О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения"

Новый

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2017 года № 92. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 27 апреля 2017 года № 15051.

      ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Внести в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6697, опубликован в газете "Казахстанская правда" от 24 февраля 2011 года, № 68-69 (26489-26490); "Казахстанская правда" от 26 февраля. 2011 года, № 72-73 (26493-26494); "Казахстанская правда" от 02 марта 2011 года, № 76-77 (26497-26498); "Казахстанская правда" от 05 марта 2011 года, № 82-83 (26503-26504); "Казахстанская правда" от 06 марта 2011 года, № 84-85 (26505-26506); "Казахстанская правда" от 10 марта 2011 года, № 86-87 (26507-26508); "Казахстанская правда" от 15 марта 2011 года, № 92-93 (26513-26514); "Казахстанская правда" от 16 марта 2011 года, № 94-95 (26515-26516); "Казахстанская правда" от 17 марта 2011 года, № 96-97 (26517-26518); "Казахстанская правда" от 29. марта 2011 года, № 105-106 (26526-26527); "Казахстанская правда" от 30 марта 2011 года, № 107-108 (26528-26529); "Казахстанская правда" от 06 апреля 2011 года, № 116 (26537); "Казахстанская правда" от 12 апреля 2011 года, № 121-122 (26542-26543); "Казахстанская правда" от 13 апреля 2011 года, № 123-124 (26544-26545); "Казахстанская правда" от 14 апреля 2011 года, № 125-126 (26546-26547); "Казахстанская правда" от 19 апреля 2011 года, № 131-132 (26552-26553); "Казахстанская правда" от 20 апреля 2011 года, № 133 (26554); "Казахстанская правда" от 21 апреля 2011 года, № 134-135 (26555-26556); "Казахстанская правда" от 23 апреля 2011 года, № 138 (26559); "Казахстанская правда" от 26 апреля 2011 года, № 139 (26560); "Казахстанская правда" от 30 апреля 2011 года, № 144-145 (26565-26566); "Казахстанская правда" от 07 мая 2011 года, № 150-151 (26571-26572); "Казахстанская правда" от 14 мая 2011 года, № 156-157 (26577-26578); "Казахстанская правда" от 21 мая 2011 года, № 163-164 (26584-26585); "Казахстанская правда" от 28 мая 2011 года, № 170-171 (26591-26592); "Казахстанская правда" от 06 июня 2011 года, № 177-178 (26598-26599); "Казахстанская правда" от 11 июня 2011 года, № 185-186 (26606-26607) следующие изменения и дополнения:

      пункт 1 изложить в следующей редакции:

      "1.Утвердить:

      1) Медицинскую учетную документацию, используемую в стационарах, согласно приложению 1 к настоящему приказу;

      2) Медицинскую учетную документацию, используемую в стационарах и амбулаторно-поликлинических организациях, согласно приложению 2 к настоящему приказу;

      3) Медицинскую учетную документацию, используемую в амбулаторно-поликлинических организациях, согласно приложению 3 к настоящему приказу;

      4) Медицинскую учетную документацию других типов медицинских организаций согласно приложению 4 к настоящему приказу;

      5) Медицинскую учетную документацию лабораторий в составе медицинских организаций согласно приложению 5 к настоящему приказу;

      6) Медицинскую учетную документацию организации службы крови согласно приложению 6 к настоящему приказу;

      7) Перечень форм первичной (учетной) медицинской документации организаций здравоохранения и сроки их хранения согласно приложению 7 к настоящему приказу;

      8) Карту учета дефектов оказания медицинских услуг согласно приложению 8 к настоящему приказу";

      пункт 2 изложить в следующей редакции:

      "2. Руководителям управлений здравоохранения областей, городов Астана и Алматы (по согласованию), руководителям республиканских организаций здравоохранения ввести (по согласованию) в организациях здравоохранения формы первичной медицинской документации, утвержденные настоящим приказом.";

      в приложении 1:

      форму туберкулезного больного 01/у "Медицинская карта больного туберкулезом" изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;

      форму туберкулезного больного 09/у "Направление на перевод больного туберкулезом" исключить;

      форму туберкулезного больного 12/у "Журнал учета противотуберкулезных препаратов (для аптечных складов и отделений противотуберкулезных организаций)" изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;

      форму туберкулезного больного 14/у "Информированное согласие больного туберкулезом на лечение" исключить;

      форму № туберкулезного больного 002/у "Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц" исключить;

      форму № 003/у "Медицинская карта стационарного больного" изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу;

      формы № 004/у "Температурный лист", № 004-1/у "Лист врачебных назначений", № 005/у "Протокол трансфузии эритоцитсодержащих средств", № 005-1/у "Протокол трансфузии компонентов, препаратов крови" исключить;

      форму № 005-3/у "Трансфузионный лист больного" исключить;

      форму № 011/у "Карта основных показателей состояния больного и назначений в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии" исключить;

      формы № 011-2/у "Карта послеоперационного наблюдения пациента", № 011-3/у "Консультация анестезиолога" исключить;

      формы № 011-6/у "Карта основных показателей состояния больного и назначений в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии новорожденных", № 012/у "Карта операционного периода при проведении сердечно-сосудистых операций", № 013/у "Протокол (карта) патологоанатомического исследования" исключить;

      форму № 021/у "Направление на получение специализированной консультативно-диагностической помощи на республиканском уровне" изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу;

      форму № 022-1/у "Журнал учета лиц, содержащихся в изоляторе наркологической организации для принудительного лечения (отделении)" исключить;

      форму № 041/у "Карта больного с почечным трансплантантом" исключить;

      форму № 066/у "Статистическая карта выбывшего из стационара" изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу;

      форму № 066-п/у "Статистическая карта больного, продолжающего лечение" исключить;

      форму № 097/у "История развития новорожденного" изложить в новой редакции согласно приложению 6 к настоящему приказу;

      в приложении 2:

      форму № 001-1/у "Журнал учета больных дневного стационара (поликлиники, больницы)" исключить;

      дополнить формой № 023/у "Учетная карта независимого эксперта" согласно приложению 7 к настоящему приказу;

      форму № 027/у "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного" изложить в новой редакции согласно приложению 8 к настоящему приказу;

      форму № 028/у "Вкладной лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях" исключить;

      дополнить формами:

      № 029-1/у "Журнал учета разведенных цитостатиков" согласно приложению 9 к настоящему приказу;

      № 035-4/у "Направление трудящегося мигранта на медицинское обследование" согласно приложению 10 к настоящему приказу;

      форму № 039-6/у "Сводная ведомость учета работы среднего медперсонала поликлиники/ женской консультации" исключить;

      формы № 042/у "Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры", № 044/у "Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)" исключить;

      форму № 047/у "Карта учета процедур больного, лечащегося в кабинете иглорефлексотерапии" исключить;

      дополнить формой № 051-1/у "Журнал лучевой терапии" согласно приложению 11 к настоящему приказу;

      формы № 073/у "Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)", № 074/у "Журнал регистрации амбулаторных больных" исключить;

      дополнить формой № 088-2/у "Медицинская часть индивидуальной программы реабилитации пациента/инвалида" согласно приложению 12 к настоящему приказу;

      дополнить формой № 090-1/у "Извещение о реципиенте органа (части органа)" согласно приложению 13 к настоящему приказу;

      форму № 093/у "Карта учета сеансов гипербарической оксигенации" исключить;

      дополнить формой № 095-2/у "Контрольный талон к справке №__ Справка №__ о временной нетрудоспособности" согласно приложению 14 к настоящему приказу;

      формы № 099/у "Счет для оплаты медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию", № 099-1/у "Заявка на проведение телемедицинской консультации", № 099-2/у "Журнал учета пациентов, направленных на телемедицинскую консультацию" исключить;

      форму № 099-5/у "Протокол проведения телемедицинской консультации" исключить;

      дополнить формами:

      № 135/у "Журнал регистрации аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций" согласно приложению 15 к настоящему приказу;

      № 136/у "Журнал учета забора крови на инфекцию ВИЧ" согласно приложению 16 к настоящему приказу;

      № 137/у "Учетная карта специалиста, занимающегося научной, научно-педагогической, руководящей работой в здравоохранении для централизованного автоматизированного учета" согласно приложению 17 к настоящему приказу;

      № 137-1/у "Учетная карта специалиста, работающего в практическом здравоохранении для централизованного автоматизированного учета" согласно приложению 18 к настоящему приказу;

      № 137-2/у "Учетная карта специалиста со средним медицинским и фармацевтическим образованием, работающего в практическом здравоохранении для централизованного автоматизированного учета" согласно приложению 19 к настоящему приказу;

      в приложении 3:

      форму № 001-2/у "Журнал учета больных стационара на дому" исключить;

      формы № 001-5/у "Журнал учета больных, направленных на консультацию или диагностическое исследование", № 001-6/у "Журнал учета больных, отправленных на госпитализацию и отказа в госпитализации" исключить;

      форму № 003-2/у "Карта больного дневного стационара (поликлиники, больницы), стационара на дому" исключить;

      форму № 025/у "Медицинская карта амбулаторного пациента № __ или код" изложить в новой редакции согласно приложению 20 к настоящему приказу;

      форму № 025-3/у "Вкладной лист к медицинской карте амбулаторного пациента, находящегося на диспансерном учете (этапный эпикриз)" исключить;

      форму № 025-8/у "Карта профилактического медицинского осмотра (скрининга) амбулаторного пациента" изложить в новой редакции согласно приложению 21 к настоящему приказу;

      форму № 025-9/у "Статистическая карта амбулаторного пациента (для консультативно-диагностических центров (поликлиник)" исключить;

      форму № 030/у "Контрольная карта диспансерного наблюдения" изложить в новой редакции согласно приложению 22 к настоящему приказу;

      форму № 030-2/у "Карта наблюдения за лицом с психическим (наркологическим) расстройством" изложить в новой редакции согласно приложению 23 к настоящему приказу;

      форму № 040/у "Карточка предварительной записи на прием к врачу" исключить;

      форму № 043/у "Медицинская карта стоматологического больного №_" изложить в новой редакции согласно приложению 24 к настоящему приказу;

      форму № 048/у "Санационная карта школьника" исключить;

      дополнить формой № 055-1/у "Карта пациента, заполняемая социальным работником/психологом" согласно приложению 25 к настоящему приказу;

      форму № 059/у "Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники" исключить;

      форму № 061/у "Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена" изложить в новой редакции согласно приложению 26 к настоящему приказу;

      форму № 062/у "Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена" исключить;

      форму № 066-4/у "Статистическая карта прошедшего лечение в дневном стационаре и стационаре на дому №__" исключить;

      форму № 068/у "Журнал регистрации медицинского обслуживания физкультурных мероприятий (за) 20__ год" исключить;

      форму № 075/у "Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта" исключить;

      форму № 078/у "Направление в санаторий для больных туберкулезом" исключить;

      форму № 085/у "Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)" исключить;

      форму № 087/у "Книга записи работы юрисконсульта организации здравоохранения (за) 20__ года" исключить;

      форму № 112/у "История развития ребенка (мальчик)" изложить в новой редакции согласно приложению 27 к настоящему приказу;

      форму № 112/у "История развития ребенка (девочка)" изложить в новой редакции согласно приложению 28 к настоящему приказу;

      форму № 116/у "Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)" исключить;

      дополнить формами:

      № 127/у "Журнал регистрации предоставления справки из наркологического диспансера за 20__ год" согласно приложению 29 к настоящему приказу;

      № 127-1/у "Журнал регистрации предоставления справки из психоневрологического диспансера за 20__ год" согласно приложению 30 к настоящему приказу;

      форму № 128/у "Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний" исключить;

      дополнить формой № 129/у "Журнал регистрации предоставления справки из противотуберкулезного диспансера за 20__ год" согласно приложению 31 к настоящему приказу;

      формы № 131/у "Карта учета профилактических осмотров", № 132/у "Рецепт бесплатный или льготный", № 133/у "Книга учета бланков рецептов на бесплатный и льготный отпуск лекарственных средств" исключить;

      дополнить формами:

      № 278-1/у "Журнал ежедневного приема смотрового (мужского, женского) кабинета" согласно приложению 32 к настоящему приказу;

      № 278-2/у "Журналы учета пациентов по скринингам на уровне первичная медико-санитарная помощь" согласно приложению 33 к настоящему приказу;

      форму № 279/у "Карта диспансерного наблюдения" исключить;

      в приложении 4:

      формы № 003-4/у "Медицинская карта стационарного больного больницы сестринского ухода", № 025-6/у "Первичная медицинская карта пораженного (больного) в чрезвычайной ситуации", № 058-1/у "Экстренное донесение о чрезвычайной ситуации (ЧС)", № 058-2/у "Срочное донесение о чрезвычайной ситуации)", № 060-1/у "Журнал учета чрезвычайных ситуаций (ЧС)" исключить;

      формы № 067-1/у "Ежедневный листок учета движения пораженных (больных) в центре медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях (за истекшие сутки на 8.00", приема населения врачом хозрасчетной (частной) организации", № 107/у "Реабилитационная карта", № 098/у "Журнал ежедневного оперативного учета", № 109/у "Журнал регистрации вызовов станции (отделения) скорой медицинской помощи" исключить;

      дополнить формой № 110-2/у "Карта вызова бригады санитарной авиации" согласно приложению 34 к настоящему приказу;

      форму № 114/у "Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи (подшивается к истории болезни). Талон к сопроводительному листу станции скорой медицинской помощи (после выписки или смерти больного пересылается на станцию скорой помощи) №_" изложить в новой редакции согласно приложению 35 к настоящему приказу;

      форму № 115/у "Дневник работы станции скорой медицинской помощи" исключить;

      дополнить формой № 118-1/у "Оперативная заявка № __" согласно приложению 36 к настоящему приказу;

      форму № 120/у "Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)" исключить;

      формы № 122/у "Журнал учета приема детей в ясли-сад", № 123/у "Табель учета ежедневной посещаемости детей ясли-сада", № 124/у "Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)", № 150/у "Карта учета процедур гемодиализа", № 150-1/у "Карта экстракорпоральной гемокоррекции", № 150-2/у "Карта плазмафереза", № 150-3/у – "Карта ультрафиолетового облучения крови, лазерного облучения крови", № 150-4/у – "Карта плазмофильтрации", № 202/у "Протокол велоэргометрического исследования", № 203/у "Электрокардиограмма", № 209/у "Фонокардиограмма", № 212/у – "Фазовый анализ сердечной деятельности (поликардиография)", № 213/у "Карта эхокардиографического обследования", № 213-2/у "Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры", № 225/у "Протокол ЧпЭФИ - чрезпищеводного электрофизиологического исследования, № 226/у – "Реография", № 229/у "Зональная реография", № 231/у "Спирография", № 243/у "Эхоэнцефалография", № 243-1/у "Электроэнцефалография", № 246/у "Функциональное исследование периферических сосудов", № 247/у "Ультразвуковое исследование", № 247-1/у "Протокол исследования грудных желез", № 247-2/у "Ультразвуковое исследование (матки, шейки матки, яичника", № 247-3/у "Ультразвуковое исследование беременной", № 247-3/1у – "Протокол ультразвукового исследования в 1 триместре беременности", № 247-3/2у "Протокол ультразвукового исследования во 2 и 3 триместрах беременности", № 247-4/у "Ультразвуковое исследование (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки", № 247-5/у "Ультразвуковое исследование мочевого пузыря", № 247-6/у "Ультразвуковое исследование щитовидной железы", № 247-7/у "Ультразвуковое исследование предстательной железы" исключить;

      форму № 264/у "Направление посписочное на исследование образцов крови методом ИФА на антитела к ВИЧ" изложить в новой редакции согласно приложению 37 к настоящему приказу;

      формы № 264-3/у "Результат исследования методом полимеразной цепной реакции", № 264-4/у "Направление на полимеразную цепную реакцию", № 264-5/у "Направление на вирусную нагрузку", № 264-6/у "Направление на полимеразную цепную реакцию для детей, рожденных от инфицированных матерей вирусом иммунного дефицита человека", № 264-7/у "Направление на вирусную нагрузку на вирус иммунного дефицита человека", № 264-8/у "Направление индивидуальное на исследование образцов крови методом иммуноферментного анализа на антитела к вирусу иммунного дефицита человека", № 264-9/у "Направление на резистентность вирус иммунного дефицита человека к антиретровирусным препаратам" исключить;

      формы № 265/у "Направление на исследование крови на наличие антител к вирусу иммунного дефицита человека - в референс лабораторию", № 265-1/у "Результат исследования резистентности вирус иммунного дефицита человека к антиретровирусным препаратам, № 267-1/у "Журнал регистрации и учета переконтрольных сывороток на антитела к вирусу иммунного дефицита человека", № 267-2/у "Журнал учета результатов иммуноблота (для лабораторий, проводящих исследования методом иммуноблота)" исключить;

      форму № 270/у "Результат исследования на антитела к ВИЧ (диагностическая лаборатория РЦ СПИД) №__" изложить в новой редакции согласно приложению 38 к настоящему приказу;

      форму № 270-1/у "Отчетная форма показателя прогрессирования заболеваемости вирусом иммунного дефицита человека /синдромом приобретенного иммунного дефицита" исключить;

      форму № 270-2/у "Журнал учета летальности при ВИЧ-инфекции" изложить в новой редакции согласно приложению 39 к настоящему приказу;

      форму № 270-4/у "Журнал учета проведения до и после тестового консультирования на ВИЧ" изложить в новой редакции согласно приложению 40 к настоящему приказу;

      форму № 270-5/у "Журнал учета проведения антиретровирусного лечения ВИЧ–инфицированным пациентам" изложить в новой редакции согласно приложению 41 к настоящему приказу;

      форму № 272/у "Журнал выдачи сертификатов об обследовании на антитела к ВИЧ" изложить в новой редакции согласно приложению 42 к настоящему приказу;

      форму № 272-1у "Журнал регистрации и учета результатов сывороток крови, поступивших на переконтроль в диагностическую лабораторию РЦ СПИД" изложить в новой редакции согласно приложению 43 к настоящему приказу;

      формы № 274/у "Экстренное извещение об инфекции вируса иммунного дефицита человека", № 274-1/у "Донесения об изменении диагноза – синдром приобретенного иммунного дефицита" исключить;

      форму № 280/у "Бракеражный журнал" изложить в новой редакции согласно приложению 44 к настоящему приказу;

      форму № 281/у "Направление на исследование крови на СD- 4, СD-8" изложить в новой редакции согласно приложению 45 к настоящему приказу;

      форму № 281-2/у "Результаты исследования крови на CD -4, CD-8" исключить;

      приложение 5 исключить;

      в приложении 6:

      правый верхний угол изложить в следующей редакции:

      "Приложение 5 к приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907";

      форму № 201/у "Направление на анализ крови" изложить в новой редакции согласно приложению 46 к настоящему приказу;

      форму № 202/у "Направление крови на биохимический генетический скрининг" исключить;

      форму № 204/у "Направление на микробиологическое исследование (первичное, повторное)" изложить в новой редакции согласно приложению 47 к настоящему приказу;

      форму № 205/у "Направление на санитарно-микробиологическое исследование. Результат санитарно-микробиологического исследования" исключить;

      форму № 206/у "Результат иммуногематологического исследования крови пациента" изложить в новой редакции согласно приложению 48 к настоящему приказу;

      форму № 207/у "Направление на консультативные иммуногематологические исследования крови (группа крови по АВО, резус-принадлежность/фенотип, нерегулярные антиэритроцитарные антитела/идентификация, антиглобулиновый тест прямой. Результат консультативного иммуногематологического исследования" изложить в новой редакции согласно приложению 49 к настоящему приказу;

      форму № 208/у "Анализ - суточной экскреции глюкозы" исключить;

      форму № 210/у "Анализ мочи" изложить в новой редакции согласно приложению 50 к настоящему приказу;

      формы № 211/у "Анализ мочи по Зимницкому", № 214/у "Анализ крови и мочи (активность а-амилазы)", № 215/у "Анализ (определение количества форменных элементов мочи)" исключить;

      форму № 216/у "Анализ мокроты" изложить в новой редакции согласно приложению 51 к настоящему приказу;

      форму № 216-1/у "Анализ мокроты" исключить;

      форму № 218/у "Результат микроскопии отделяемого/соскоба мочеполовых органов и прямой кишки (РИФ, окраска метиленовым синим, окраска по Романовскому)" изложить в новой редакции согласно приложению 52 к настоящему приказу;

      форму № 219/у "Анализ кала" изложить в новой редакции согласно приложению 53 к настоящему приказу;

      форму № 220/у "Анализ кала (яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин)" исключить;

      форму № 224/у "Анализ крови (развернутый)" исключить;

      формы № 228/у "Биохимический анализ крови", № 230/у "Биохимический анализ проба Реберга", № 232/у "Анализ крови проба на толерантность к нагрузке глюкозой", № 233/у "Суточная экскреция с мочой фосфора, кальция, оксалатов", № 234/у "Анализ крови (содержание электролитов)", № 235/у "Анализ крови на содержание гормонов и медиаторов)", № 236/у "Анализ мочи на содержание гормонов и медиаторов", № 237/у "Анализ крови (коагуологические исследования)", № 238/у "Анализ (исследование крови на LE - клетки)", № 239/у "Результат микробиологического исследования" исключить;

      формы № 241/у "Анализ крови - реакция Вассермана", № 242/у "Анализ крови (результат серологических исследований)", № 244/у "Иммунологический анализ", № 244-1/у "Иммунограмма", № 244-2/у "Иммуноглобулины", № 244-3/у "Анализ крови (антистрептолизин-О, ангиалуронидаза, антистрептокиназа, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, цероплазмин)", № 245/у "Направление (исследование крови на маркеры вирусных гепатитов", № 245-1/у "Иммуноферментный анализ", № 248/у "Анализ крови экспресс-методом", № 249/у "Направление крови на микрореакцию", № 250/у "Журнал регистрации анализов и их результатов" исключить;

      дополнить формами:

      № 250-1/у "Журнал движения первичной пробы" согласно приложению 54 к настоящему приказу;

      № 250-2/у "Журнал учета несоответствий и принятых корректирующих мер" согласно приложению 55 к настоящему приказу;

      № 250-3/у "Журнал выявления и передачи тревожно – критических величин" согласно приложению 56 к настоящему приказу;

      дополнить формой № 255/у "Журнал лабораторный паспорт оборудования" согласно приложению 57 к настоящему приказу;

      в приложении 7:

      правый верхний угол изложить в следующей редакции:

      "Приложение 6 к приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907";

      форму № 404/у "Направление на кроводачу, плазмаферез, цитаферез и другие" изложить в новой редакции согласно приложению 58 к настоящему приказу;

      форму № 405/у "Ведомость результатов биохимических и иммуногематологических лабораторных исследований образцов крови доноров за "__" "______" 20 __ года" изложить в новой редакции согласно приложению 59 к настоящему приказу;

      форму № 405-2/у "Ведомость подтверждения результатов первичного исследования образцов сывороток на трансфузионные инфекции за __" изложить в новой редакции согласно приложению 60 к настоящему приказу;

      форму № 405-3/у "Направление на индивидуальный и специальный подбор крови" исключить;

      форму № 406/у "Медицинская карта регулярного донора крови и ее компонентов" изложить в новой редакции согласно приложению 61 к настоящему приказу;

      форму № 407/у "Медицинская карта донора крови и ее компонентов" изложить в новой редакции согласно приложению 62 к настоящему приказу;

      форму № 410-3/у "Журнал регистрации доноров с HLA-антителами" исключить;

      форму № 410-13/у "Журнал регистрации результатов определения антител серологическим методом" исключить;

      форму № 411-1/у "Журнал учета и выбраковки компонентов крови, заготовленных от доноров крови" изложить в новой редакции согласно приложению 63 к настоящему приказу;

      форму № 412-1/у "Журнал учета и выбраковки компонентов крови, заготовленных от доноров плазмы и клеток" изложить в новой редакции согласно приложению 64 к настоящему приказу;

      форму № 413-5/у "Журнал учета производства облученной донорской крови и ее клеточных компонентов" изложить в новой редакции согласно приложению 65 к настоящему приказу;

      форму № 422/у "Журнал учета выдачи крови и клеточных компонентов - эритроцитов" изложить в новой редакции согласно приложению 66 к настоящему приказу;

      форму № 424/у "Акт № списания компонентов крови" изложить в новой редакции согласно приложению 67 к настоящему приказу;

      форму № 425/у "Журнал регистрации образцов крови, поступивших для лабораторных исследований" изложить в новой редакции согласно приложению 68 к настоящему приказу;

      форму № 425-7/у "Результат индивидуального подбора крови" исключить;

      форму № 425-9/у "Журнал регистрации результатов гематологических исследований донорской крови" изложить в новой редакции согласно приложению 69 к настоящему приказу;

      форму № 425-10/у "Журнал регистрации результатов исследований белковых фракций донорской крови" изложить в новой редакции согласно приложению 70 к настоящему приказу;

      форму № 426/у "Карта учета выдачи трансфузионных сред медицинской организации" исключить;

      дополнить формой № 426-1/у "Журнал регистрации изготовленной контрольной панели по разделу "Иммуногематология" для референс-лаборатории" согласно приложению 71 к настоящему приказу;

      формы № 427-1/у "Журнал регистрации приготовления взвеси эритроцитов кроликов", № 428/у "Карта учета изоиммунного лица" № 429/у "Журнал регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки АВО", № 430/у "Журнал регистрации изготовленной стандартной сыворотки АВО", № 430-1/у "Журнал регистрации результатов определения антиальфастафилолизина в сыворотках, плазме доноров, иммунопрепаратах", № 430-2/у "Журнал регистрации результатов определения антиальфастафилолизина в сыворотке кроликов доноров", № 430-3/у "Журнал определения лимита гемолитического действия (Lh) стафилококкового альфатоксина", № 430-4/у "Результат определения антиальфастафилолизина в донорской (-ом)", № 431/у "Журнал регистрации материала, поступившего для изготовления стандартной сыворотки антирезус (реагента, реактива)" исключить;

      форму № 432/у "Журнал регистрации изготовленной стандартной сыворотки антирезус (реагента, реактива)" исключить;

      форму № 433-1/у "Журнал регистрации повторных исследований первично-позитивных образцов сывороток на трансфузионные инфекции" изложить в новой редакции согласно приложению 72 к настоящему приказу;

      форму № 433-2/у "Журнал регистрации платных услуг лаборатории диагностики гемотрансмиссивных инфекций" изложить в новой редакции согласно приложению 73 к настоящему приказу;

      форму № 433-3/у "Журнал регистрации доноров с положительными результатами ПЦР на гемотрансмиссивные инфекции" изложить в новой редакции согласно приложению 74 к настоящему приказу;

      форму № 433-4/у "Журнал регистрации обследования сотрудников на трансфузионные инфекции" изложить в новой редакции согласно приложению 75 к настоящему приказу;

      форму № 433-7/у "Журнал мониторинга положительных сывороток в ИФА (ИХЛА) на маркеры к ВИЧ" изложить в новой редакции согласно приложению 76 к настоящему приказу;

      форму № 433-8/у "Направление для исследования на гемотрансмиссивные инфекции" изложить в новой редакции согласно приложению 77 к настоящему приказу;

      форму № 437/у "Журнал входного контроля основных материалов, реагентов, растворов, изделий медицинского назначения для производства компонентов и препаратов крови" изложить в новой редакции согласно приложению 78 к настоящему приказу;

      форму № 446/у "Журнал регистрации процедуры банкирования образцов плацентарной крови для донорского/персонального хранения" изложить в новой редакции согласно приложению 79 к настоящему приказу;

      формы № 446-1/у "Журнал регистрации результатов исследования пуповинной крови и периферической крови донора пуповинной крови", № 446-2/у "Журнал записи процесса криоконсервации образцов стволовых клеток пуповинной крови" исключить;

      приложение 7-1 изложить в новой редакции согласно приложению 80 к настоящему приказу;

      в приложении 7-2:

      правый верхний угол изложить в следующей редакции:

      "Приложение 8 к приказу исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907".

      2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление его копии в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр правовой информации Министерства юстиции Республики Казахстан" для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

      3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

      4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л. М.

      4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

     
      Министр здравоохранения
Республики Казахстан
Е. Биртанов

  Приложение 1 к приказу
и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
  Приложение 1
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 24 марта 2017 года № 92

А4 форматы
Формат А4


БСН бойынша ұйым коды _______
Код организации по БИН _________

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің міңдетін атқарушының 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № туберкулезбен ауыратын науқас 01/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы
Наименование организации

Медицинская документация
Форма № туберкулезного больного 01/у
утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907

      Туберкулезге шалдыққан науқастың медициналық қартасы
Медицинская карта больного туберкулезом

ТМН/PMH ________________________________________
Науқастың тіркеу №/Регистрационный № больного ________________
Тіркелген күні/Дата регистрации _______/_________/_____________________ кк/аа/жжжж
дд/мм/гггг
Жеке куәлігінің (туу туралы куәлігі) номері/____________________________________________
Номер удостоверения личности, свидетельство о рождении
1.Науқас туралы ақпарат
Информация о больном
Тегі/Фамилия ______________________________________________________________________
Аты/Имя ____________Әкесінің аты (болған жағдайда)/Отчество (при наличии)__________________________
ЖС/ИИН__________________________Код (КАТО)_____________________________________
Туған күні/Дата рождения: _______/_______/____________________ кк/аа/жжжж
дд/мм/гггг
Жынысы/Пол:

ер/мужской;

әйел/женский
Нақты мекен-жайы:

Белгісіз тұрғылықты орны жоқ - болған жағдайда (бұдан әрі – БТОЖ) / без определенного места жительства – при наличии (далее – БОМЖ)
ӘАОЖ коды (Код КАТО)__________________
(Адрес фактического проживания) ______________________________________облысы/область
_______________________________ қаласы/ауданы __________________________ елді мекені
(город/район) (населенный пункт)
__________________________________ көшесі/улица _______ үй/дом ________ пәтер/квартира
телефон _________________________________
Науқасқа жақын адамның ТАӘ _____________________________________________________
(ФИО близкого лица (при наличии))
Науқасқа жақын адамның мекен-жайы ________________________________________________
(Адрес близкого лица) ______________________________________________________________

Қазақстан Республикасы азаматы/гражданин Республики Казахстан

шетелдік (елі) / (иностранец (страна)________________________________________________
Ұлты/Национальность ___________________________________________________________
Тұрғыны/Житель:

қала/город

ауыл/село
2.Анықтау / Выявление
қаралу/обращение:

қауіпті топ/группа риска;

міндетті қаралатын контингент/
обязательный контингент;

басқалар/прочие
алдын ала тексеру/профосмотр:

қауіпті топ/группа риска;

міндетті қаралатын контингент/ обязательный контингент;

басқалар/прочие
өлгеннен кейін/посмертное:

қауіпті топ/группа риска;

міндетті қаралатын контингент/ обязательный контингент;

басқалар/прочие
Алғашқы белгілері пайда болған күні/: _______/_______/_________________
Дата появления первого симптома
БМСК қаралған күні/ _______/_______/_________________
Дата обращения в ПМСП
Туберкулезге қарсы ұйымға - болған жағдайда (бұдан әрі – ТҚҰ) қаралған күні/ Дата обращения в противотуберкулезную организацию– при наличии (далее –ПТО) ______/________/__________________

3.Әлеуметтік-кәсіби мәртебесі
Социально-профессиональный статус

жұмысшы/рабочий

қызметкер/служащий

жұмыссыз/безработный

зейнеткер/пенсионер

мектеп жасына дейінгі бала/дошкольник

оқушы/учащийся

студент/студент

өз бетінше жұмыспен шұғылданушы/самозанятость

сотталған/осужденный

тергеуде жүрген адам/следственно-арестованный

жалпы емдеу жүйесінің - болған жағдайда (бұдан әрі – ЖЕЖ) қызметкері/медицинский работник общей лечебной сети – при наличии (далее – ОЛС)

ТҚҰ қызметкері/медработник ПТО

пенитенциарлық жүйе қызметкері/персонал пенитенциарной системы

мигрант (сыртқы, ішкі, еңбек/ внешний, внутренний, трудовой)

басқалар/прочие
4. Қауіп-қатер факторлары
Факторы риска
қатынаста болған/контактный:

туберкулез - болған жағдайда (бұдан әрі – ТБ);

Көп дәріге төзімділік туберкулезі - болған жағдайда (бұдан әрі – КДТ ТБ)/ туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью – при наличии (далее – МЛУ ТБ)

Кең-ауқымды дәріге төзімді туберкулезі - болған жағдайда (бұдан әрі – КАДТ ТБ)/ туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью – при наличии (далее –ШЛУ ТБ);

қант диабеті/сахарный диабет;

нашақорлық/наркомания

ішімдікке салыну/злоупотребление алкоголем;

соңғы 2 жыл ішінде бас бостандығынан айыру орындарында болу/
нахождение в местах лишения свободы за последние 2 года;

АҚТҚ/ВИЧ;

белгісіз/неизвестен
Басқалар/другие:

босанғанннан кейін 1жылға дейінгі кезеңдегі әйелдер/ /женщины в послеродовом периоде до 1года;

жүктілік/беременность

БЦЖ егілмеген / не вакцинирован БЦЖ
5. Науқасты жіктеу Тип больного

жаңа жағдай/новый случай

қайталануы/рецидив

сәтсіз ем/неудача лечения

үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва

ауыстырылған/переведен
Басқалар/Другие:

Туберкулездің микобактериясы - болған жағдайда (бұдан әрі – ТМБ(-) қайталанған ауру/рецидив микобактерии туберкулеза – при наличии (далее – МБТ(-)

ТМБ (-) үзілістен кейінгі ем/лечение после перерыва МБТ(-)

ТМБ(-) сәтсіз ем/неудача лечения МБТ(-)
6. Туберкулездің шоғырлануы және ауру түрі
Локализация и форма туберкулеза

Өкпе ТБ

соның ішінде біріккен өкпеден тыс ТБ

Өкпеден тыс ТБ
Легочный в том числе. сочетанный с ВЛ Внелегочный
Диагноз ______________________________________________________________
_____________________________________ МКБ б/ша шифрі/_________________
шифр по МКБ


7. Зерттеу қорытындылары/Результаты исследования

Исследования/Зерттеулер

ем бастаған дейін 0 ай
до начала лечения 0 месяца

2 ай
2 месяца

3 ай
3 месяца

4 ай
4 месяца

5 ай
5 месяцев

ем аяғында
в конце лечения

1 сынама
1 проба

2 сынама
2 проба

3 сынама
3 проба

1 сынама
1 проба

2 сынама
2 проба

1 сынама
1 проба

2 сынама
2 проба

1 сынама
1 проба

2 сынама
2 проба

1 сынама
1 проба

2 сынама
2 проба

1 сынама
1 проба

2 сынама
2 проба

Қақырық жағынд-ң микроскоскопиясы
(микроскопия мазка мокроты)

Күні (дата)














қорытынды (результат)














Зерттеу № (лаб.№)














Қақырықтың дақылы
(посев мокроты)

Дақыл
(посев)

Әдіс (метод)

Л-Й

B

Л-Й

Л-Й

Л-Й







Күні (дата)















қорытынды (результатт)















Зерттеу № (лаб №)















Сезімталдық (ТЛЧ)

Әдіс (метод)

Л-Й

B

МГ





















Күні (дата)





Зертттеу № (лаб №)















H















R















E















Z















S















Рентген

Күні (дата)














Ыдырау (распад)














113 код

Күні (дата)


қорытынды (результат)


Примечание: 1. Қақырық жағындының, дақылдың, сезімталдықтың қорытындысын, қақырық жағындысын жинаған күннен санау керек/ Все результаты микроскопии, посевов, ТЛЧ считать с даты сбора мокроты 2. Молекулярлы-генетикалық (МГ): Хайн-тест, G-Xpert (экспресс тест)- қажеттісін тандаңыз/Молекулярно-генетический: Хайн-тест, G-Xpert - выбрать необходимое
ТДК/ДТК:

ия/да

жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/Если проведено, дата:___ /____/____
ТКК/ПТК:

ия/да

жоқ/нет Жүргізілген жағдайда, күні/ Если проведено, дата: ___/____/_____

8. Ем туралы ақпарат/Информация о лечении


Қарқынды кезеңдегі медұйым /
Медицинская организация
в интенсивной фазе

Ем бастаған күн
/Дата начала

Ем аяқтаған күн/
Дата окончания

Ем** /
Лечение**

1





2





3





4





 

Жалғастыру кезеңіндегі медұйым/
Медицинская организация
в поддерживающей фазе

Ем бастаған күн
/Дата начала

Ем аяқтаған күн/
Дата окончания

Ем** /
Лечение**

1





2





3





4





** 1 – стационарлық/стационарное 2 – амбулаторлық/амбулаторное 3 – шипажайлық/ санаторно)
Туберкулез процессінің асқынуы/:

ия/да

жоқ/нет
Осложнения туберкулезного процесса
Хирургиялық емі/Хирургическое лечение:

ия/да

жоқ/нет
Басталған күні/Дата начала __/___/_____Аяқталған күні/Дата окончания ___/___/________
9. Ем категориясы мен емдеу үлгісі/Категория и схема лечения


I

II

қарқынды кезең/
интенсивная фаза
H – изониазид,
R – рифампицин,
Z – пиразинамид,
Е - этамбутол

2HRZЕ

2HRZ(2S)


3HRZE

3HRZ2(S)1(E)


4HRZЕ

4HRZ2(S)2(E)


3HRZE(2S)


4HRZE(2S)


5HRZE(2S)


жалғастыру кезеңі/
поддерживающая фаза

4HR

4H3R3

8HR


7HR

7H3R3

9HR


4HRE

4H3R3E3


10HR


7HR

7HRE


5H3R3E3


5HRE


Ретровирустарға қарсы терапия басталды/:

ия/да

жоқ/нет
Антиретровирусная терапия начата Басталған жағдайда, күні/: _____/_____/_________
Если начато, дата начала
Котримоксазолмен алдын ала емі басталды/:

ия/да

жоқ/нет
Профилакт. терапия котримоксазолом начата Басталған жағдайда, күні/:____/____/_____
Если начато, дата начала

      10. Туберкулезге қарсы препараттар/Противотуберкулезные препараты

Ем баст. дейнгі салмағы/
Вес до начала ______кг:

қарқынды кезеңі/интенсивная фаза

жалғастыру кезеңі/поддерживающая фаза

H 100мг


Н 300мг


Н инъекц 500мг мг


R 150мг


R 150инъец

Z 500мг


E 100мг


Е 400мг


S 1000мг


Белгіленген мөлшердегі түйдектелген препараттар микобактериясы - болған жағдайда (бұдан әрі – БМБП) / Комбинированные препараты с фиксированными дозами – при наличии (далее – КПФД)

H100

Н300


R150


E100

Е400


БМБП/КПФД

Күні/Дата

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка/ампула

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения капсула/ампула

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения флакон

H75R150Z400E275

H30R60Z150

H75R150

H150R150

H30R60

H60R60

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения капсула

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

Өлшем бірлігі
/ Единица измерения таблетка

 















 



































































































































































































































11. Қарқынды кезеңіндегі науқасқа тікелей бақыланатын емдеу (бұдан әрі – ТБЕ) өткізу қағазы/Лист проведения непосредственно контролируемого лечения (далее – НКЛ) больного на интенсивной фазе

Науқастың ТАӘ(болған жағдайда) /ФИО (при его наличии) больного:


Туған күні/
Дата рождения
кк/аа/жжжж
дд/мм/гггг

Емнің бастау күні/
Дата начала лечения кк/аа/жжжж
дд/мм/гггг

Басқа да қаражат көзі (грант, жергілікті бюджет)/
Из других источников (грант, местный бюджет):


ЖСН/ИИН


Республикалық бюджет/Республиканский бюджет:


Мекен-жайы/көшесі, бөлім:
Адрес/улица, населенный пункт:


Тікелей бақыланатын емге - болған жағдайда (бұдан әрі – ТБЕ) жауапты/Ответственный за – при наличии (далее –НКЛ):


Науқастың салмағы (кг)/Вес больного (кг):




















Емдеу мекемесі/
Лечебная организация:

Күнтізбелік ай/
Календарный месяц:


Емделген айы/
Месяц лечения:


Препарат

Өлшем бірлігі/ Единица измерения

Саны
/Количество

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Жос-пар/
План

Қабылдау/
Принято

Боса-тылуы/ Пропущено

H

ампула




































R

ампула




































S

флакон




































Z

таблетка




































H

таблетка




































R

капсула




































E

таблетка




































4 КПФД (H75R150
Z400E275)

таблетка




































3КПФД (H30R60
Z150)

таблетка




































      Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "

",бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "

" бақылау кезінде препараттарды үш рет қабылдағанда "

" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.; "Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.

      Примечание: в каждой клетке отмечается "

"- при однократном приеме препаратов под контролем; "

" - при двукратном приеме препаратов под контролем;

      "

"- при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом

      "Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "−" день, когда больной не должен принимать противотуберкулезные препараты (выходной день).


11. Жалғастыру кезеңіндегі науқасқа ТБЕ өткізу қағазы/Лист проведения НКЛ больного на поддерживающей фазе

Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при его наличии) больного:


Туған күні/
Дата рождения
кк/аа/жжжж
дд/мм/гггг

Емнің бастау күні/
Дата начала лечения кк/аа/жжжж
дд/мм/гггг

Басқа да қаражат көзі (грант, жергілікті бюджет)/
Из других источников (грант, местный бюджет):


Мекен-жайы/көшесі, бөлім:
Адрес/улица, населенный пункт:


Республикалық бюджет/Республиканский бюджет:


ТБЕ жауапты/Ответственный за НКЛ


Науқастың салмағы (кг)/Вес больного (кг):




















Емдеу мекемесі/
Лечебная организация:

Күнтізбелік ай/
Календарный месяц:


Емделген айы/
Месяц лечения:


Препарат

Өлшем бірлігі/ Ед.изм

Саны/
Колво

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

Жоспар/
План

Қабылдау/
Принято

Боса-тылуы/ Пропущено

Z

табл




































H

табл




































R

капс




































E

табл




































4 КПФД (H75R150
Z400E275)

табл




































3КПФД (H30R60
Z150)

табл




































      Ескерту: әрбір тор сызықта, бақылау кезінде дәріні бір рет қабылдаған жағдайда "

",бақылау кезінде препараттарды екі рет қабылдағанда "

" бақылау кезінде препараттарды үш рет қабылдағанда "

" белгіленеді; "O" – препараттың тәуліктік мөлшері қабылданбады; "Р" – жанама әсерлер пайда болғанда, препаратты дәрігер тоқтатса.; "Х" – препарат науқастың қолына бақылаусыз берілсе.

      Примечание: в каждой клетке отмечается "

"- при однократном приеме препаратов под контролем; "

" - при двукратном приеме препаратов под контролем;

      "

" - при трехкратном приеме препаратов под контролем; "O" – пропустил прием суточной дозы препарата; "P" – при побочной реакции, если препараты отменены врачом

      "Х" - препарат отдан на руки больному без контроля; "−" день, когда больной не должен принимать противотуберкулезные препараты (выходной день)

      12. Емнің аяқталған күні/Дата окончания лечения _______/_________/_____________________

      13. Ем нәтижелері/Исходы лечения:

Сауықты/Вылечен

Ем аяқталды/Лечение завершено

Сәтсіз ем/Неудача лечения

Ем тәртібі бұзылды/Нарушение режима лечения

     

Ауыстырылды/Переведен

IV категорияға ауыстырылды/Переведен в категорию IV

     

Қайтыс болды/Умер: өлген күні/дата смерти _____/______/_______________________;

      Қайтыс болу себебі/Причина смерти:

Туберкулезден

өзге себептерден/другие причины

      Қайтыс болған орны/Место смерти:

стационарда/в стационаре

стационардан тыс/не в стационаре

      14.

Сараптамасы алынды/Диагноз снят

      Ескертулер/Примечания:____________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

      Учаскелік фтизиатр/Участковый фтизиатр: Тегі/Фамилия_________________________аты/имя
_________________әкесінің аты/отчество (при его наличии) _________________________

      қолы/подпись ________________

      Ем жүргізуші дәрігер/Лечащий врач: Тегі/Фамилия___________аты/имя___________
әкесінің аты/отчество (при его наличии) _________________________

      қолы/подпись ________________

  Туберкулезге шалдыққан науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
больного туберкулезом

      Туберкулезбен ауыратын науқасты ауыстыру жолдамасы
            Направление на перевод больного туберкулезом

      Науқасты ауыстыратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес переводящей организации

      _____________________________________________________________________________________

      Науқас ауысып баратын ұйымның атауы, мекенжайы/Название, адрес организации, в которую

      больной переводится___________________________________________________________________

      ____________________________________________________________________________________

      Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) больного

      ____________________________________________________

      Туған күні/Дата рождения _____ _____ _________________ЖСН/ИИН________________________

                              кк.аа.жжжж/дд.мм.гггг

      Жынысы/Пол: Е/М

Ә/Ж


      ӘАОЖ коды (Код КАТО)_______________________________________________________________

      Мекен-жайы (көшкен жағдайда жаңа мекен-жайы)/Адрес (при переезде будущий адрес):__________

      Науқасқа жақын адамның Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) близкого лица _________

      Науқасқа жақын адамның мекен-жайы/Адрес близкого лица____________ _____________________

      Диагнозы/Диагноз ____________________________________________________________________

      Тіркеу нөмірі/Регистрационный номер ________Ем бастаған күні/Дата нач. леч. ___ ____ _________

      Ем санаты/Категория лечения:

     

I санат жаңа жағдайлар/Категория I новые случаи

     

II санат қайталанған жағдайлар/Категория II повторные случаи

     

IV санат КДТ ТБ/Категория IV МЛУ ТБ

      Науқас қабылдайтын препараттар/Препараты, получаемые больным __________________________

      _____________________________________________________________________________________

      Ескертулер (жанама әсерлер)/Примечание (побочные эффекты) ______________________________

      _____________________________________________________________________________________

      Науқасты ауыстыратын тұлғаның Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) переводящего___

      Лауазымы/Должность____________________________________ Қолы/Подпись ________________

      Ауыстырылған күні (Дата перевода) _____ ______ ________________

                                    кк.аа.жжжж/дд.мм.гггг

      Науқас ауыстырылған ұйымдар үшін

      Для использования организацией, в которую больной был переведен:

      (Науқас тіркеуге алынғаннан кейін нысанның бұл бөлігін ауыстырған ұйымға жіберу қажет)

      (Эту часть формы отправить в организацию, направившую больного после его регистрации)

      Ұйымның атауы/Название организации ___________________________________________________

      Мекенжайы/Адрес ____________________________________________________________________

      Науқастың ТАӘ(болған жағдайда)/ФИО (при наличии) больного

      _______________________________________

      Науқас осы ұйымда тіркелді / Больной зарегистрирован в данной организации

      Тіркеу нөмірі (жаңа)/Регистрационный номер (новый) ______________________________________

      Тіркелген күні/Дата регистрации_________________________________________________________

      Науқасты қабылдап алған тұлғаның Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) принявшего

      _________________________________________________________________________

      Лауазымы/Должность _________________________________ Қолы/Подпись ___________________

      Ұйымның атауы (Наименование организации) _____________________________________________

  Туберкулезге шалдыққан науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
больного туберкулезом

      Емдеуге алынатын туберкулезге шалдыққан науқастың ақпараттық келісімі

      Мен, __________________________________________________________________________

                  науқастың Т.А.Ә., (болған жағдайда) туылған жылы (егер бала болса, ата-
                              анасын немесе қамқоршысынын көрсету)

      Тұратын мекенжайы ________________________________________________________

      1. Науқастың құқығы

      1) Туберкулез деп сараптама қойылған күннен бастап, емдеуді толық аяқтағанға дейін кез келген уақытта тегін медициналық көмекке;

      2) Туберкулездің көп дәріге төзімділігімен (КДТ ТБ) және адам инммунды тапшылық вирусымен ілеспелі туберкулез жағдайын қосқанда медициналық ем мен кеңес алу Халықаралық стандартқа сәйкес болады;

      3) Туберкулез науқасымен қатынаста болған балалар мен басқада тұлғаларды туберкулезден тексеру мен алдын ала емдеуді тегін жүргізуге;

      4) Емделушінің абройына, мәдени құндылықтары мен діни нанымдарына барлық медицина қызметкерлері мен денсаулық сақтау әкімшілігі жағынан орынды және әділетті қатынаста болуға;

      5) Өзінің денсаулық жағдайы туралы (сараптамасын, ем әдісін, емделу уақытын, емге байланысты нәтижелері мен қауіп-қатерін) дер кезінде толық және маңызды ақпаратты алуға;

      6) Туберкулезге қарсы препараттардың атауы және мөлшері туралы және олардың әсері мен жанама әсерін сонымен қатар қосымша диагностикалық және қандайда бір емнің араласуы туралы мәлімет алуға құқылы.

      2. Науқастың міндеті:

      1) Тағайындалған ем тәртібін сақтау. Өзінің денсаулығы мен айналасындағылардың денсаулығы үшін туберкулезге қарсы дәрі-дәрмектерді қабылдауда үзіліс жасамау;

      2) Медицина қызметкерлерінің тікелей бақылауымен барлық тағайындалған туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау;

      3) Айналасына кері әсер етпеуі үшін "туберкулез науқасының мінез-құлқы ережесін" сақтау;

      4) Емдеу әдісін дұрыс таңдау үшін, өзінің денсаулық жағдайын, алдыңғы ем тәсілдерін, ілеспелі ауруын, ота жасалғандығын, жарақат алғандығын, аллергиялық әсері мен басқада мағлұматтар туралы барлық ақпаратты медицина қызметкерлеріне ұсыну;

      5) Барлық отбасы мүшелері мен басқада қатынаста болған тұлғалар туралы туберкулезге қарсы қызметтің мамандарына хабарлау;

      6) Өз денсаулық жағдайының күрт өзгеруін, шағымын медицина қызметкерлеріне дер кезінде хабарлау;

      7) Медицина қызметкерлері мен басқа емделушілердің құқығын құрметтеуге міндетті.

      Таныстым:

      - Туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау кезінде, дәрі қабылдағанда үзіліс болған жағдайда және есірткі мен алкоголь сияқты заттарды тұтыну нәтижесінде "емнің сәтсіз болуы, кейде дәрінің жанама әсері болуы мүмкін;

      - Үнемі емдеу тәртібін бұзған кезде, ауру асқынып кетуі мүмкін, (туберкулездің көп дәріге тұрақтылық түрі қалыптасады) соның салдарынан қажетті дәрі-дәрмек шетелде сонымен қатар Қазақстанда жоқ болғандықтан өлім қаупін тудыруы мүмкін.

      - Емдеу тәртібін бұзған немесе емді үзген және емнен ауытқыған жағдайда Қазақстан Республикасының халықтың денсаулығы және денсаулық сақтау кодексі бойынша мәжбүрлеп оқшаулау шараларын қолдануға тағайындалуы мүмкін.

      Осы келісімнің барлық тарауларымен келісемін және оны орындауға борыштымын.

      Емделушінің қолы_________________ күні__________ _______________ ___________

      Медицина мекемесі қызметкерінің Т.А.Ә. (болған жағдайда) ___________________________

      Қолы___________________________ күні __________ _______________ _________________

      Учаскелік дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) _______________________________________

      Қолы __________________________ күні __________ _______________ _________________

      Информированное согласие больного туберкулезом на лечение

      Я, ____________________________________________________________________________

      Ф.И.О., (при наличии) год рождения больного (если ребенок, указать родственника или опекуна)

      проживающий (ая) по адресу: _____________________________________________________________________________________

      Информирован(а) о правах и обязанностях больного, при лечении туберкулеза

      1. Больной имеет право:

      1) На бесплатную и общедоступную медицинскую помощь в любое время с момента постановки диагноза туберкулеза до завершения полного курса лечения.

      2) На медицинскую консультацию и лечение в соответствие с Международными стандартами, включая случаи заболевания туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ ТБ) и туберкулезом с сопутствующей инфекцией вируса иммунодефицита человека.

      3) На бесплатное обследование и профилактическое лечение туберкулеза детей и других лиц, находившихся с ним в контакте.

      4) На уважительное и беспристрастное отношение со стороны всех медицинских работников и администраторов здравоохранения, без ущемления достоинства пациента, с учетом его религиозных верований и культурных ценностей.

      5) На своевременное получение полной и ясной информации о состоянии своего здоровья (диагнозе, методах и длительности лечения, возможном исходе и рисках, связанных с лечением).

      6) На получение сведений о названиях и дозах противотуберкулезных препаратов, об их действии, возможных побочных реакциях, а также о дополнительных диагностических и лечебных вмешательствах.

      2. Больной обязан:

      1) Соблюдать назначенный режим лечения. Не допускать перерывов приема лекарств, что будет способствовать защите собственного здоровья и здоровья окружающих.

      2) Принимать все противотуберкулезные препараты под непосредственным контролем медицинского персонала.

      3) Соблюдать "Правила поведения больного туберкулезом", чтобы не заражать окружающих.

      4) Представлять медицинским работникам всю информацию о состоянии своего здоровья, предыдущих эпизодах лечения, сопутствующих заболеваниях, перенесенных операциях, травмах, аллергических реакциях и других сведениях, необходимых для выбора правильной тактики лечения.

      5) Информировать работников противотуберкулезной службы обо всех членах семьи и других лицах, которые могли быть инфицированными в результате контакта.

      6) Своевременно сообщать медицинским работникам об ухудшении своего состояния, появлении новых жалоб.

      7) Уважать права других пациентов и медицинских работников

      Ознакомлен с тем, что:

      - при приеме противотуберкулезных препаратов могут иногда возникнуть побочные реакции, и возможен "неблагоприятный исход лечения", который чаще возникает в результате перерывов приема лекарства и других нарушений режима лечения, употребления алкоголя и наркотических средств;

      - при постоянных нарушениях режима лечения заболевание становится неизлечимым (формируется лекарственно устойчивая форма туберкулеза) и порой смертельным, от которого лекарств в мире, в том числе и в Казахстане нет;

      - в случае уклонения и/или отрывов (нарушение режима) от лечения ко мне возможно применение мер принудительной изоляции согласно Кодексу Республики Казахстан № 193-IV от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения".

      Согласен со всеми пунктами данного соглашения и обязуюсь выполнять его.

      Подпись пациента _________________ дата _____________ ____________ _______________

      Ф.И.О. (при наличии) должностного лица медицинской организации ____________________

      Подпись _________________________ дата ______________ ____________ _______________

      Ф.И.О. (при наличии) участкового лечащего врача___________________________________

      Подпись _________________________ дата ______________ ____________ ______________

  Приложение 1 к приказу
и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
  Приложение 2
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 24 марта 2017 года № 92

А4 форматы
Формат А4


БСН бойынша ұйым коды _______
Код организации по БИН _________

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің міңдетін атқарушының 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № туберкулезбен ауыратын науқас 12/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы
Наименование организации

Медицинская документация
Форма № туберкулезного больного 12/у
утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907

      Туберкулезге қарсы препараттарды есепке алу журналы (дәріханалық қоймалармен туберкулезге қарсы ұйымдарының бөлімшелеріне)
Журнал учета противотуберкулезных препаратов (для аптечных складов и отделений противотуберкулезных организаций)
за 20__ жыл (год)________________________күнi

      ДДҰ ұсынған препараттың халықаралық патенттелмеген атауы, мөлшері ____________________________ Саудалық атауы /торговое название __________________

      Международное непатентованное наименование препарата, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения, дозировка

      Өндіруші /Производитель _____________________________________ Өндіруші ел /Страна-производитель ______________________________

      Жеткізіп берушінің қосымша құжаты /Накладная поставщика: №_____ 20__жылғы (года) "____" _________________________

      Өнім түрі /Форма выпуска ______________________________________ Өлшем бірлігі: таблетка, қаптама, ампула, флакон, қалташа, (керекті астын сызу)

      Единица измерения: таблетка, капсула, ампула, флакон, пакетик, контейнер (нужное подчеркнуть)

      Сериясы және жарамдылық мерзімі /Серия и срок годности _________________________________

№ рс/
№ п\п

Күні, айы/ Дата, месяц

Айдың басындағы қалдық/
Остаток на начало месяца

Кіріс /Саны
Приход /Количество

Қалдықты қоса есептегендегі барлық кіріс
Всего приход с остатком

Шығыс/
Расход

Барлық шығыс/
Всего расход

Тәүліктің сонындағы қалдық/
Остаток на конец дня

Ескертулер (қайтарым, шығындар)/
Примечания
(возврат, потери)

Рұқсат қағазы бойынша /
По разнарядке

Басқа аумақтардан/
Из других регионов

Басқа ведомстволарданд/
Из других ведомств

Қайтарым /
Возврат

Саны/
Количество

Қайда (аудандық ТҚҰ, АМСК, бөлімше) /
Куда (ПТО района, ПМСП, отделение)

Қосымша құжаттың №/
№ накладной

ТҚП саны/
Количество ПТП

Мекеме ішінде/
В самом учреждении

Аудан БМСК/
Район ПМСП




































































































































































































  Приложение 1 к приказу
и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
  Приложение 3
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 24 марта 2017 года № 92

А4 форматы
Формат А4


БСН бойынша ұйым коды _______
Код организации по БИН _________

Қазақстан Республикасы Денсаулық министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міңдетін атқарушының 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 003/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы
Наименование организации

Медицинская документация
Форма № 003/у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907

      Стационарлық науқастың медициналық картасы
                  №______
      Медицинская карта стационарного больного

      Түскен күнi мен уақыты (Дата и время поступления) ______ /____/__________ _____ :_____

      Шыққан күнi мен уақыты (Дата и время выписки) ______ /____/__________ _____ :_____

      Бөлiмше (Отделение)______________________________палата № ____________________________

      Бөлiмшеге ауыстырылды (Переведен(а) в отделение) _______________________________________

      Төсек-күндер өткiзiлдi (Проведено койко-дней) ____________________________________________

      Тасымалдау түрлерi (Виды транспортировки): арбамен (на каталке), орындықта (на кресле),
өздiгiнен жүре алады (может идти) керекті астын сызыңыз (нужное подчеркнуть). АИТВ-ға тексеру
(Исследование на ВИЧ) _________________________

      Қан тобы (Группа крови) ____________Резус- тиiстiлiгi (Резус-принадлежность) ________________

      Дәрiлердiң жағымсыз әсерлерi (жақпауы) (Побочное действие лекарств (непереносимость)________

      _____________________________________________________________________________________

      дәрiнiң аты, жағымсыз әсерiнiң сипаты (название препарата, характер побочного действия)

      1. Науқастың тегi, аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество больного (при его

      наличии)_______________________________________

      2. Жынысы (Пол) ______________

      3. Жасы (Возраст) ______________ толық жасы, 1жасқа дейiнгi балалар үшiн-айы, 1 айға дейiнгi балалар
үшiн-күнi (полных лет, для детей: до 1 года-месяцев, до 1 месяца-дней)

      4. Ұлты (Национальность) _____________________________

      5. ЖСН (ИИН) ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      6. Медициналық тiркеу нөмiрi |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____

      (Регистрационный медицинский номер)

      7. ӘАОЖ коды (Код КАТО) ____________________

      8. Тұрғылықты мекенжайы (Постоянное место жительства): қала (город), ауыл (село) керекті астын

      сызыңыз (нужное подчеркнуть) _________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________________

      мекенжайы жазыңыз, сырттан келгендер үшiн- облысын, ауданын, елдi мекенiн,туыстарының мекенжайы мен телефон № көрсетiңiз

      (вписать адрес, указав для приезжих – область, район, нас. пункт, адрес родственников и № телефона)

      9. Жұмыс орны, кәсiбi немесе лауазымы (Место работы, профессия или должность) ______________

      _____________________________________________________________________________________

      10. Оқудағылар үшiн- оқу орны, балалар үшiн-балалар ұйымының, мектептiң аты, мүгедектер үшiн- түрi мен тобы

      (для учащихся - место учебы, для детей - название детского учреждения, школы, для инвалидов - род и группа)

      _____________________________________________________________________________________

      11. ОСМ, ОСҚ, интернационалшыл-жауынгер (ИОВ, УОВ, воин – интернационалист) (керекті астын сызыңыз) (нужное подчеркнуть)

      12. Медициналық сақтандыру компаниясының атауы (Наименование страховой компании):

      сақтандыру полисiнiң № (страхового полиса) ______________________________________________

      13. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1- қызметкер (служащий), 2- жұмыскер (рабочий),
3- ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер),
5 - оқушы (учащийся), 6- үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға
(лицо, занятое индивид. трудом), 8- табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10- басқалар (прочее).

      14. Жеңілдік санаты (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1; ҰОСҚ (УВОВ) – 2; интернационалист-жауынгер
(воин-интернационалист) – 3; бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4; ауруы бойынша мүгедек
(инвалид по заболеванию) – 5; сәуле, серiн алған адамдар (лица, подвергшиеся радиации) – 6; ҰОСҚ
теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7; әскерге шақырылушы (призывник) – 8; еңбек
мүгедегі (инвалид труда) - 9; қоныс аударушылар (переселенцы) – 10; басқалар (прочие) – 11.

      15. Науқасты кiм жіберді (Кем направлен больной) _________________________________________

                                                медициналық ұйымының аты
                                                (название медицинской организации)

      16. Стационарға шұғыл айғақтары бойынша жеткiзiлдi (Доставлен в стационар по экстренным показаниям):
иә (да), жоқ (нет), ауруы басталған соң, зақым алған соң (через)______ сағаттан кейiн (часов после начала
заболевания, получения травмы), жоспарлы тәртiппен жатқызылды (госпитализирован в плановом порядке)
керекті астын сызыңыз (нужное подчеркнуть), өз бетімен бару (самообращение) (керекті астын сызыңыз) (нужное подчеркнуть)

      17. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации) ________________________

      _____________________________________________________________________________________

      18. Түскен кездегi диагнозы (Диагноз при поступлении) _____________________________________

      _____________________________________________________________________________________

      19. Клиникалық диагнозы (Диагноз клинический)

      _____________________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________________

      Қойылған күнi (Дата установления) ___________

      Дәрiгердiң Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при его наличии) и подпись врача) __________

      20. Қорытынды клиникалық диагнозы (Диагноз заключительный клинический):

      1) негiзгi (основной)

      _____________________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________________

      2) негiзгi ауруының асқынуы (осложнение основного):

      _____________________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________________

      3) қосалқы (сопутствующий)

      ________________________________________________________________________________

      Дәрiгердiң Т.А.Ә(болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при его наличии) и подпись врача)

      _____________________________________

      21.Осы ауруы салдарынан осы жылда жатқызылуы (Госпитализирован в данном году по поводу
данного заболевания): бiрiншi рет (впервые), қайталап (повторно) (керекті астын сызыңыз) (нужное
подчеркнуть), барлығы (всего) ___ рет (раз).

      22. Хирургиялық операциялар, ауырсынуды басу әдiстерi және операциядан кейiнгi асқынулар

      (Хирургические операции, методы обезболивания и послеоперационные осложнения):

Операцияның аты
Название операции

Күнi, сағаты
Дата, час

Ауырсынуды басу әдiсi
Метод обезболивания

Асқынулар
Осложнения

Операция жасаған (Оперировал)













      23. Емдеудiң басқа түрлерi (Другие виды лечения) __________________________________________

                                                      көрсетiңiз (указать)

      24. Еңбекке жарамсыздық парағын беру туралы белгi (Отметка о выдаче листка нетрудоспособности)

      №__________(с)__________бастап (по)__________дейiн №__________(с)__________бастап (по)__________дейiн

      №__________(с)__________бастап (по)__________дейiн №__________(с)__________бастап (по)__________дейiн

      25. Ауру немен аяқталды (Исход заболевания): шығарылды (выписан) – жазылуымен (с выздоровлением), жақсаруымен (с улучшением), өзгерiссiз (без перемен), нашарлаумен (с ухудшением), қайтыс болу (смерть), басқа ұйымға ауыстырылды (переведен в другую организацию)

      _____________________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________________

                  емдеу ұйымының аты (название медицинской организации)

      Қабылдау бөлiмшесiнде қайтыс болды, жүктiлiгi 28 аптаға дейiнгi жүктi әйел қайтыс болды,жүктiлiгi
28 аптадан асқан соң, босанатын, жаңа босанған әйел қайтыс болды. (Умер в приемном отделении,
умерла беременная до 28 недель беременности, умерла после 28 недель беременности, роженица, родильница).

      26. Еңбекке қабiлеттiлiгi толық орнына келдi, төмендедi, уақытша жоғалтты, осы ауруына, басқа себептерге
байланысты бiржолата жоғалтты (керекті астын сызыңыз) (Трудоспособность восстановлена полностью,
снижена, временно утрачена, стойко утрачена в связи с данным заболеванием, с другими причинами (нужное подчеркнуть)).

      27. Сараптамаға түскендер үшiн – қорытынды (Для поступивших на экспертизу – заключение) ____

      _____________________________________________________________________________________

      28. Ерекше белгiлер (Особые отметки) ____________________________________________________


Бөлiмше меңгерушiсi (Т.А.Ә.(болған жағдайда), қолы)
(Зав. отделением (Ф.И.О. (при наличии) подпись))

Емдеушi дәрiгер (Т.А.Ә.болған жағдайда), қолы)
(Лечащий врач) (Ф.И.О. (при наличии, подпись))

                  Қабылдау бөлiмшесi дәрiгерiнiң жазбасы
                  Запись врача приемного покоя

      _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

      Емдеуші дәрігердің алғашқы тексеріп-қарауы
      Первичный осмотр лечащего врача

      Түсті/Поступил(а): 201__жыл___/_____/ ____/_____/201__года

      Осы тексеріп/қараудың уақыты/Время настоящего осмотра: _____

      Шағымы/Жалобы:

      _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
________________________

      Ауру анамнезі:

      Анамнез болезни:

      _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

      Өмір анамнезі:

      Анамнез жизни:

      _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

      Аллергиялық сыртартпа/Аллергоанамнез

орын алмайды/ не отягощен

орын алады/отягощен:
_______________________________________________________

      Тектілік/Наследственность:

орын алмайды/не отягощена;

орын алады/отягощена:
____________________________________________________

      Дәрі-дәрмектерді қабылдауы/Прием медикаментов:

қабылдамайды/не принимает


қабылдайды/принимает (атауы/наименование, қашан және қабылдау себебі/когда и причины приема)
_____________________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________________

      Жұқпалы аурулармен ауыруы/Перенесенные инфекции:

жоқ /отрицает;

иә/да (қандай ауру
және қашан ауырды): __________________________

     

Туберкулез/Туберкулез;

Тері-қан/Кож-Вен.: ________________

Гепатит/Гепатит ___;

басқа/др.

      _________________

      Диспансерлік есепке алынған/Состоит на диспансерном учете:

жоқ/нет

иә/да:

      ________________________________________________________

      Емдеуге жатқызу/Операциялар/Госпитализации/операции:

жоқ/не было

иә/да (соңғыларын
көрсетіңіз: жылы, себебі/указать последние: год, причина): __________________________

      _____________________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________________

      Гемотрансфузия жасалған ба?/Проводилась ли гемотрансфузия?

иә/да

жоқ/нет; жасалған
болса, трансфузиялық реакция болды ма?/если да, была ли трансфузионная реакция:

жоқ/нет;

иә/да

      Объективтік статусы______________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_________________________________

      Түскен кезіндегі зертханалық-аспаптық зерттеулердің деректері/Данные лабораторно-инструментальных
исследований при поступлении

      _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

      Алдын ала қойылған диагноз/Предварительный диагноз

      _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________

      Тексеріп-қарау және емдеу жоспары/ План обследования и лечения

      _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

      Емдеушi дәрiгер / Лечащий врач:Т.А.Ә.(болған жағдайда)/Ф.И.О. (при его

      наличии) ____________________________________________________________________________

      Қолы / подпись _______________________________________

      Карта №_____________________________________________________________________________

      Науқастың Т.А.Ә. .(болған жағдайда), палата № (Ф.И.О. (при наличии) больного, № палаты)

Күндерi
Даты

Күнделiк
Дневник















































































                  Клиникалық диагноздың негіздемесі/Обоснование клинического диагноза

      Клиникалық диагноз мыналар негізінде қойылған/Клинический диагноз выставлен на основании:

      пациенттің шағымдары /жалоб пациента на ________________________________________________

      _____________________________________________________________________________________

      Ауру сырқатнамасы/анамнеза заболевания: _______________________________________________

      _____________________________________________________________________________________

      Объективтік мәртебе/объективного статуса:_______________________________________________

      _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________

      Зертханалық-аспаптық зерттеу деректері/данных лабораторно-инструментальных исследований:

      (атау қажет/перечислить) _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
___________________________________________

      Клиникалық диагноз/Клинический диагноз:

      Негізгі ауру/Основное заболевание: ______________________________________________________

      ___________________________________________

      Негізгі аурудың асқынуы/Осложнение основного

      заболевания: ________________________________________________________________________

      ___________________________________________

      Ілеспе ауру/Сопутствующее заболевание: ______________________________________________…

      _____________________________________________________________________________________

      Ілеспе аурудың асқынуы/Осложнение сопутствующего заболевания:

      _____________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________…

      Емдеушi дәрiгер/ Лечащий врач:

      Т.А.Ә. .(болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)_____________________________________

      Қолы / подпись _______________________________________

                                    Эпикриз

      _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

      Емдеушi дәрiгер/ Лечащий врач:

      Т.А.Ә. .(болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)____________________________________

      Қолы / подпись _______________________________________

      Аутопсия жүргізілді (проводилась): иә (да) – 1, жоқ (нет) – 2.

      Патологиялық (гистологиялық) қорытынды (Патологическое (гистологическое) заключение):

      Патоморфологиялық диагноз (Патоморфологический диагноз) негiзгi (основной)_______________

      _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

      Негiзгi ауруының асқынуы (осложнения основного) ________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

      Қосалқы (сопутствующий)______________________________________________________________

      _____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Температура парағы
Температурный лист

      Карта _____________Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

      больного) _________________________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения) __________________________________палата № __________

Күні (Дата)
















Нешінші күн ауру
(День болезни)
















Стационарда нешінші күн
(День пребывания в стационаре)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

ТС
П

АҚҚ
АД

Т0

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

т
у

к
в

140

200

410























































































































































120

175

400























































































































































100

150

390























































































































































90

125

380























































































































































80

100

370





















































































































































































70

75

360























































































































































60

50

350



























































































Тыныс алуы
Дыхание































Салмағы
Вес































Сұйықтар ішілді
Выпито жидкости































Тәуліктік несеп көлемі
Суточное количество мочи































Нәжiс
Стул































Ванна































Талдау түрі
(зерттеу түрі)
Вид анализа
(вид обследования)































Талдау (зерттеу)
алған
күні
Дата забора
анализа
(исследования)































      Қосымша парақтың артқы беті айдың 16-31 күндері (Оборот вкладного листа с 16 по 31 число месяца)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Дәрігерлік тағайындаулар парағы
(бюджеттік қаражат есебінен)
Лист врачебных назначений
(за счет бюджетных средств)

      Карта _____________Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии)

      больного) _________________________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения) __________________________________ палата № __________

Тағайындаулар
Назначения

Орындаушылар
Исполнители

Тағайындаулар мен олардың орындалуы туралы белгілер/Отметка о назначении и выполнении

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

















Режім

Дәрігер
Врач

















Мейіргер
Медсестра

















Емдәм
Диета

Дәрігер
Врач

















Мейіргер
Медсестра


















Дәрігер
Врач

















Мейіргер
Медсестра


















Дәрігер
Врач

















Мейіргер
Медсестра

















Қолдары Подписи

Дәрігер/Врач

















Мейіргер /Медсестра

















      Қосымша парақтың артқы беті айдың 31 күндері (Оборот вкладного листа по 31 число месяца)

      Емделушінің немесе оның мүддесін білдіретін уәкілетті тұлғаның қолы ________________________

      (Подпись пациента или уполномоченного лица, представляющего интересы пациента)

      Дәрігерлік тағайындаулар парағы
((бюджеттен тыс қаражат есебінен)
Лист врачебных назначений
(за счет внебюджетных средств)

      Карта _____________Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии)

      больного) _________________________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения) __________________________________палата № __________

Тағайындаулар
Назначения

Орындаушылар
Исполнители

Тағайындаулар мен олардың орындалуы туралы белгілер
(Отметка о назначении и выполнении)

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

Күнi
Дата

















Режім

Дәрігер
Врач

















Мейіргер
Медсестра

















Емдәм
Диета

Дәрігер
Врач

















Мейіргер
Медсестра


















Дәрігер
Врач

















Мейіргер
Медсестра


















Дәрігер
Врач

















Мейіргер
Медсестра

















Қолдары Подписи

Дәрігер
Врач

















Мейіргер
Медсестра

















      Қосымша парақтың артқы беті айдың 31 күндері (Оборот вкладного листа по 31 число месяца)

      Емделушінің немесе оның мүддесін білдіретін уәкілетті тұлғаның қолы _______________________

      (Подпись пациента или уполномоченного лица, представляющего интересы пациента)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      "Предтрансфузиондық эпикриз" медициналық картасы
Медицинская карта "Предтрансфузионный эпикриз"

      Пациент_____________________________________________________________

      медициналық картаның № /№ Медицинской карты ______________, бөлімшесі /отделение ________________

      Салмағы/Вес________кг

     

Қанның компоненттерін және препараттарын құюға келісім алынған/Согласие на переливание компонентов и препаратов крови получено

      Науқастану тарихындағы трансфузиондық анамнез/Трансфузионный анамнез в истории болезни:

     

трансфузия бұрын өткізілмеген/трансфузий ранее не проводилось

     

ерекшеліктері жоқ трансфузиондық анамнез /трансфузионный анамнез без особенностей

     

посттрансфузиондық асқынулар болды, қандай екенін көрсету қажет/имели место посттрансфузионные осложнения, указать какие ___________________________________________

      Әйелдер үшін акушерлік анамнез /Акушерский анамнез для женщин:

     

ерекшеліктері жоқ/без особенностей

     

көп реттік (5 және одан артық) жүктілікте, өлі туу, түсік және іш тастау жағдайларын қоса/многократные (5 раз и более) беременности, включая случаи мертворождения, абортов и выкидышей в ранних сроках

      Иммуногематологиялық ерекшеліктер/Иммуногематологические особенности:

     

болған жоқ /не выявлены

антигендердің немесе экстраагглютининдердің нұсқалы түрлері табылған/выявлены вариантные формы антигенов или экстраагглютинины

     

иммундық антиэритроцитарлық қарсы денелер табылған (белгілі болса, ерекшеліктерін көрсету қажет)/выявлены иммунные антиэритроцитарные антитела (указать специфичность, если известно) ______________________________

     

антиэритроцитарлық қарсы денелер зерттелген жоқ/антиэритроцитарные антитела не исследовались

      Қанның эритроцитті компоненттері (ҚЭҚ) үшін Көрсеткіштер/Показания для эритроцитсодержащих компонентов крови (ЭКК)

      ОАК, КЩС от "_____" _______________20___ ж/ г. уақыты/ время__________

      Ересектердің қойылтылған эритроциттердің бір мөлшері гемоглобинді шамамен 10г/л өсіру /Одна доза консервированных эритроцитов у взрослых увеличит гемоглобин примерно на 10 г/л

     

өткірқаназдық, гемоглобин /острая анемия, гемоглобин ______ г/л

     

созылмалы теңгерілмеген қаназдық/хроническая некомпенсированная анемия, гемоглобин ____ г/л, емханалық деректер: шамадан тыс әлсіздікке шағым/клинические данные: жалобы на выраженную слабость, ЧД ______, Ps_______, АД_________

     

0 қаназдық кезінде О2 жеткізудің төмендеуі/снижение доставки О2 при анемии, Hb ____г/л, РаО2 ____ мм сын.бағ /мм рт. ст., РvО2_____ мм сын.бағ /мм рт. ст.

      Есептелген мөлшері /Расчетная доза ____________________________________________________

      СЗП/криопреципитатүшін Көрсеткіштер: Соңғы коагулограмманың деректері/ПОКАЗАНИЯ для СЗП/криопреципитата: Данные последней коагулограммы:

      (коагулограмманың өзгерген бір көрсеткіші немесе 30 минуттан артық ВСК жеткілікті/достаточно одного измененного показателя коагулограммы или ВСК более 30 минут)

      ПТИ ________%, МНО ________, АЧТВ ________, Фибриноген _______г/л, АТIII_____

      Плазманың гепаринге төзімділігі/Толерантность плазмы к гепарину ________, ВСК _______ мин, ________________

      Талдау/Анализ от "_____" _______________20___г., время___________________

     

коагуляциялық гемостаза факторларының тапшылығы /дефицит факторов коагуляционного гемостаза

     

плазмалық антикоагулянттардың тапшылығы/дефицит плазменных антикоагулянтов

     

плазмаалмасу/ плазмообмен

      Есептелген мөлшері /Расчетная доза (12-20 мл/кг) ________________________________________

      КТ үшін Көрсеткіштер: тромбоциттердің соңғы саны

      Показания для КТ: последнее количество тромбоцитов ________ *109

      Талдау /Анализ от "_____" _______________20___г., время____________________

     

Тромбоцитопения төмен/менее 20*109/л, геморрагиялық тромбоципениялық синдром/геморрагический тромбоципенический синдром

     

Тромбоцитопения менее 10*109/л төмен геморрагиялық синдромсыз/ без геморрагического синдрома.

     

Тромбоцитопения төмен/ менее 50*109/л, хирургиялық операция/хирургическая операция.

     

Тромбоцитопения төмен /менее 100*109/л, нейрохирургиялық операция/нейрохирургическая операция.

     

Тромбоцитопатия, геморрагиялық синдром/геморрагический синдром.

      Есептелген мөлшері /Расчетная доза ____________________________________________________

      Альбумин үшін Көрсеткіштер/ Показания для альбумина:

      Гипопртеинемия/гипоальбуминемия_________г/л,

      талдау /анализ от "____"_____________20___жыл/года. уақыты /время__________

      Дәрігердің Тегі, Аты, Әкесінің аты (болған жағдайда), трансфузияға негізделген көрсеткіштер/Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии) врача, обосновавшего показания к трансфузии

      _______________________________________________________

      _________________________________________________________________

      Дәрігердің қолы /Подпись врача _____________ Уақыты /Время ______________ күні /дата ______________

      Трансфузияның көрсеткіштері тексерілгенін растаймын/Показания к трансфузии проверены, подтверждаю

      Бөлімше меңгерушісі/Заведующий отделением _______________ Қолы/ Подпись ______________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

Қанды жеке және арнайы іріктеуге жолдама
Направление на индивидуальный и специальный подбор крови
№______________ 20___ жылғы (год) "____" ________________ жолданған күні (дата направления)
Т.А.Ә.(болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии))___________________________________
ЖСН (ИИН) ___________________________________________
Туған күні (Дата рождения) ____________ жынысы (пол)______
ӘАОЖ коды (Код КАТО): ________________________________
Үйінің мекенжайы (Домашний адрес)___________________________
Байланыс ақпараты / Контактная информация___________________________________
Талдауға жіберген дәрігердің Т.АӘ.(болған жағдайда)/ (Ф.И.О. (при наличии) врача, направившего на исследование)_______________________________________________
Зерттеуге жіберу МҰ (МО направившая на исследование)_________________________
___________________________________________________________________________
Төлеу санаты (Категория по оплате): 1 – қолма қол есеп айырысу (наличный расчет), 2 – тегін медициналық көмектің кепілдендірілген көлемі (гарантированный объем бесплатной медицинской помощи), 3 – Скрининг, 4 –Қосалқы мердігер (Субподряд), 5 – міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (обязательное социальное медицинское страхование) , 6 – шарт (договор)
Диагноз (Диагноз)__________________________________________________
(Үлгіні алу күні, жинау уақыты, сынаманы жеткізу уақыты /Дата взятия образца, время забора, время доставки пробы)
" " " " " " жыл (год) " " сағ (ч.) " " мин.
Қанды жеке іріктеу қажеттілігі неден туындады (Чем вызвана необходимость индивидуального подбора крови) _____________________________________
Бұрын қанның транфузиясы жүргізілді ме (Проводились ли раньше трансфузии крови)
___________________________________________________________________________
(оның күні мен ағымын көрсетіңіз/указать даты и как они протекали)
Реципиентте гемолиздік ауруы бар балалар туылды ма (ауыр түрде сары ауру, туа біткен әмбебаб ісік т.б.)
(Рождались ли дети у реципиента с гемолитической болезнью (тяжелая желтуха, врожденный универсальный отек, прочее) _
___________________________________________________________________________
Сыртартпада неше рет жүкті болды, түсік тастау болда ма (Сколько в анамнезе беременностей, были ли выкидыши) ___________________________________________
Қажетті трансфузиологиялық ортаның мөлшері, болжамды трансфузия күні (Количество требуемой трансфузионной среды и ориентировочная дата трансфузии________________
дәрігердің Т.А.Ә(болған жағдайда) (Ф.И.О. (при его наличии) врача)_________________
Толтырылған күні және уақыты (Дата и время заполнения) ________________________


Жеке іріктелген қан нәтижесі
Результат индивидуального подбора крови
Жеке іріктеу №
Индивидуальный подбор №_____________________________________________________________
№______________ 20___ жылғы (год) "____" ________________ жолданған күні (дата направления)
Т.А.Ә.(болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии)___________________________
ЖСН (ИИН) ___________________________________________
Туған күні (Дата рождения) ____________ жынысы (пол)______
ӘАОЖ коды (Код КАТО): ________________________________
Үйінің мекенжайы (Домашний адрес)_____________________________________________
ция________________________________________________________________
Талдауға жіберген дәрігердің Т.АӘ.(болған жағдайда)/ (Ф.И.О. (при наличии) врача, направившего на исследование)__________________________
Зерттеуге жіберу МО (МО направившая на исследование)________________________________________________________________
Қан тобы, резус-факторы (Группа крови, резусфактор)_____________________________________________________________
Бұрынғы антиденелер (олардың өзіндік ерекшеліктері)
Наличие ранее обнаруженных антител (их специфичность)_________________
(Подобрана трансфузионная среда) Мөлшері (в количестве)_________________
1.__________________________________________________________________
2.__________________________________________________________________
3. __________________________________________________________________
4. __________________________________________________________________
5. __________________________________________________________________
Зерттеуді орындаған дәрігердің Т.А.Ә(болған жағдайда) (Ф.И.О.(при его наличии) врача выполнившего исследование)_______________________________________________________
Толтырылған күні және уақыты (Дата и время заполнения)________________________
.........................................................................................................................................
(Пробы на индивидуальную совместимость обязательны)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Донорлық қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға ақпараттандырылған ерікті келісім (бас тарту) Осы донорлық қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға ақпараттандырылған ерікті келісім/бас тарту "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексінің 91-бабының 3, 4-тармақтарына сәйкес құрастырылған.

      1. Маған, _________________________________________________________

      (тегі,аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда) пациент өз қолымен жазады)

      денсаулығымның жағдайы және донорлық қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға көрсеткіштердің бар болуы түсіндірілді.

      1.2. Осымен, мен қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға келісім беремін/ бас тартамын*.

      1. 3. Осы келісім/бас тарту (керекті астын сызу қажет) келесілерге таратылады (таңдау қажет):

      1) қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюдың барлық жағдайлары ауруханада жату кезеңінде;

      2) қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құю бір күн ішінде__________________________________________________________________ (пациенттің өз қолымен жазылады, жоспарланған құю күні көрсетіледі)

      1.4. Маған қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюдың мүмкін асқынулары (реакциялар, асқынулар, оның ішінде өмірге қауіпті, вирустық және бактериалдық инфекцияларды жұқтыру), сондай-ақ құюдан бас тарту түсіндірілді.

      1.5. Менде сұрақ қоюға мүмкіндік болды және барлық сұрақтарға анық түрде түбегейлі жауаптар алдым.

      1.6. Мен өз қолыммен жоғарыда айтылғандарды оқығанымды және түсінгенімді растаймын.

      ___________________________________________________

      (пациенттің өз қолымен жазылады)

      1.7. Құюдан бас тартқан жағдайда _______________________________________________________ (пациенттің өз қолымен жазылады, қанның компоненті және (немесе) препараты көрсетіледі)

      құюдан бас тартқандықтан өміріме қауіп туған жағдайларда, менің бас тарту туралы шешімім (керекті астын сызу қажет):

      - өзгереді,

      - өзгермейді*.

      1.8. Егер менің шешім қабылдауға жағдайым болмаса (есім болмаса), құю туралы шешімді дәрігерлердің комиссиясы немесе менің заңды өкіл(-дер)ім қабылдайды** __________________________________________________________________

      (пациенттің өз қолымен жазылады, шешімді кім қабылдады –дәрігерлердің комиссиясы немесе тегін және байланыс телефондарын көрсете отырып заңды өкілі (дері)

      Пациенттің қолы:____________________________________________

      Пациентті ақпараттандырған дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

      _______________________________________

      __________________________________________________________________

      2. Егер пациент кәмелетке толмаған жаста болса немесе қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға келісу/бас тарту туралы өз еркімен шешім қабылдай алмаса оның заңды өкілі қол қояды.

      2.1. Маған, _________________________________________________________

      (тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) заңды өкілдің өз қолымен жазылады)

      менің баламның/қамқорлығымдағы адамның денсаулығының жағдайы _________________________________________________________________

      (баланың/қамқорлығындағы адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) және туған күні көрсетіледі)

      Және донорлық қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға көрсеткіштердің бар болуы түсіндірілді.

      2.2. Осымен, мен қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға келісім беремін (бас тартамын) (керекті астын сызу қажет)*.

      2.3. Осы келісім (бас тарту) (керекті астын сызу қажет) келесілерге таратылады (таңдау қажет):

      1) қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюдың барлық жағдайлары ауруханада жату кезеңінде;

      2) қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құю бір күн ішінде __________________________________________________________________ (заңды өкілдің өз қолымен жазылады, жоспарланған құю күні көрсетіледі)

      2.4. Маған қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюдың мүмкін асқынулары (реакциялар, асқынулар, оның ішінде өмірге қауіпті, вирустық және бактериалдық инфекцияларды жұқтыру), сондай-ақ құюдан бас тарту түсіндірілді.

      2.5. Менде сұрақ қоюға мүмкіндік болды және барлық сұрақтарға анық түрде түбегейлі жауаптар алдым.

      2.6. Мен өз қолыммен жоғарыда айтылғандарды оқығанымды және түсінгенімді растаймын.

      ___________________________________________________

      (заңды өкілдің өз қолымен жазылады)

      2.7. Құюдан бас тартқан жағдайда __________________________________________________(заңды өкілдің өз қолымен жазылады, қанның компоненті және (немесе) препараты көрсетіледі)

      құюдан бас тартқандықтан менің баламның/қамқорлығымдағы адамның өміріне қауіп туған жағдайларда, менің бас тарту туралы шешімім (керекті астын сызу қажет):

      Өзгереді,

      Өзгермейді*.

      Заңды өкілдің қолы және тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

      ________________________________________________________

      Заңды өкілді ақпараттандырған дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

      ___________________________

      3. Егер пациент кәмелетке толмаған жаста болса немесе қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға келісу/бас тарту туралы өз еркімен шешім қабылдай алмаса, ал оның заңды өкіл(-дер)і белгілі болмаса немесе қол жетімді болмаса, қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құю туралы шешімді құрамында кем дегенде 3 адамнан тұратын дәрігерлердің комиссиясы қабылдайды.

      Комиссиялық шешімнің жарамдылық мерзімі 1 тәуліктен артық емес немесе пациенттің заңды өкілі пайда болғанша немесе пациенттің қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құю туралы өз бетінше шешім қабылдай алғанша.

      Комиссия дәрігерінің

      тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы _____________________________________

      Комиссия дәрігерінің

      тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы _____________________________________

      Комиссия дәрігерінің

      тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы _____________________________________

      *Ескерту: пациент (немесе оның заңды өкілі) донорлық қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюдан бас тартқан жағдайда, қанның компонеттерін құюдан ақпараттандырылған ерікті бас тартуға бөлімшені меңгерушісі қол қояды.

      ** Ескерту: 1.8-тармақ 1.7-тармаққа оңтайлы жауап болған кезде толтырылады.

      Донорлық қанның компоненттерін және (немесе) препараттарын құюға ақпараттандырылған ерікті келісім (бас тарту) бланкісі толтырылған күні және уақыты

      ________________________________________________________________________________

      (пациентті немесе заңды өкілді ақпараттандырған дәрігермен толтырылады)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Информированное добровольное согласие (отказ) на переливание компонентов и (или) препаратов донорской крови

      Настоящее информированное добровольное согласие/отказ на переливание компонентов и (или) препаратов
донорской крови составлено в соответствии с пунктами 3, 4 статьи 91 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября
2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения"

      1. Мне, _________________________________________________________

      (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) вписывается собственноручно пациентом)

      разъяснены состояние моего здоровья и наличие показаний для переливания компонентов и (или) препаратов
донорской крови.

      1.2. Настоящим, я даю согласие/отказываюсь (нужное подчеркнуть) на переливание компонентов и (или) препаратов крови*.

      1. 3. Данное согласие/отказ (нужное подчеркнуть) распространяется на (выбрать):

      1) все случаи переливания компонентов и (или) препаратов крови в течение периода госпитализации;

      2) переливание компонентов и (или) препаратов крови в течение дня

      __________________________________________________________________ (вписывается собственноручно
пациентом, указывается дата планируемого переливания)

      1.4. Мне разъяснены возможные последствия переливания компонентов и (или) препаратов крови (реакции,
осложнения, в том числе опасные для жизни, заражение вирусными и бактериальными инфекциями), а также отказа от переливания.

      1.5. Я имел (а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил (а) исчерпывающие ответы в доступной форме.

      1.6. Я подтверждаю своей подписью, что прочитал (а) и понял (а) все вышеизложенное

      _____________________________________________________________________________________

                        (вписывается собственноручно пациентом)

      1.7. При отказе от переливания _______________________________________________
(вписывается собственноручно пациентом, указывается компонент и (или) препарат крови)

      в случаях, когда из-за отказа от переливания возникнет непосредственная угроза моей жизни, мое решение об
отказе (нужное подчеркнуть):

      - изменяется,

      - не изменяется*.

      1.8. Если я буду не в состоянии принимать решения (при нарушении сознания), решение о проведении переливания
принимается комиссией врачей или моим(и) законным(и) представителем(лями) **

      __________________________________________________________________

      (вписывается собственноручно пациентом, кем принято решение – врачебной комиссией или законным(и)
представителем(лями) с указанием его(их) фамилии(й) и контактных телефонов)

      Подпись пациента: ____________________________________________

      Подпись и Фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, проинформировавшего пациента_________________________________________________________________________________

      2. В случае, если пациент несовершеннолетний или находится в состоянии, не позволяющем ему самостоятельно
принимать решения о согласии/отказе на переливание компонентов и (или) препаратов крови, согласие/отказ подписывается
его законным представителем.

      2.1. Мне, __________________________________________________________________

      (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) вписывается собственноручно законным представителем)

      разъяснены состояние здоровья моего ребенка/ подопечного ___________________________________________________

      (указывается Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и дата рождения ребенка/ подопечного)

      и наличие показаний для переливания компонентов и (или) препаратов донорской крови.

      2.2. Настоящим, я даю согласие (отказываюсь) (нужное подчеркнуть) на переливание компонентов и (или) препаратов крови*.

      2.3. Данное согласие (отказ) (нужное подчеркнуть) распространяется на (выбрать):

      1) все случаи переливания компонентов и (или) препаратов крови в течение периода госпитализации;

      2) переливание компонентов и (или) препаратов крови в течение дня ________________________________________________
__________________ (вписывается собственноручно законным представителем, указывается дата планируемого переливания)

      2.4. Мне разъяснены возможные последствия переливания компонентов и (или) препаратов крови (реакции, осложнения, в том
числе опасные для жизни, заражение вирусными и бактериальными инфекциями), а также отказа от переливания.

      2.5. Я имел (а) возможность задавать любые вопросы и на все вопросы получил (а) исчерпывающие ответы в доступной форме.

      2.6. Я подтверждаю своей подписью, что прочитал (а) и понял (а) все вышеизложенное _____________________________________________________________________________________
                        (вписывается собственноручно законным представителем)

      2.7. При отказе от переливания

      _______________________________________________________________________________
(вписывается собственноручно законным представителем, указывается компонент и (или) препарат крови)

      в случаях, когда из-за отказа от переливания возникнет непосредственная угроза жизни моего ребенка/ подопечного, мое решение
об отказе (нужное подчеркнуть):

      Изменяется,

      Не изменяется*.

      Подпись и Фамилия, имя, отчество (при его наличии) законного представителя____________

      __________________________________________________________________________

      Подпись и Фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, проинформировавшего законного представителя

      __________________________________________________________________________

      3. В случае, если пациент несовершеннолетний или находится в состоянии, не позволяющем ему самостоятельно принимать
решения о согласии (отказе) на переливание компонентов и (или) препаратов крови, а его законный(е) представитель(и)
неизвестны или недоступны, решение о переливании компонентов крови и (или) препаратов принимается комиссией
врачей в составе не менее 3 человек.

      Комиссионное решение имеет срок действия не более 1 суток или до появления законного представителя пациента
или возможности пациента самостоятельно принимать решение о согласии на переливание компонентов и (или) препаратов крови.

      Фамилия, имя, отчество (при его наличии),

      подпись врача комиссии____________________________________________________

      Фамилия, имя, отчество (при его наличии),

      подпись врача комиссии____________________________________________________

      Фамилия, имя, отчество (при его наличии),

      подпись врача комиссии____________________________________________________

      *Примечание: В случае отказа пациента (или его законного представителя) от переливания компонентов и (или) препаратов
донорской крови, информированный добровольный отказ от переливания компонентов крови визируется подписью заведующим отделением.

      ** Примечание: Пункт 1.8 заполняется только при положительном ответе пункта 1.7.

      Дата и время заполнения бланка информированного добровольного согласия (отказа) на переливание компонентов и (или)
препаратов донорской крови

      __________________________________________________________________________

      (заполняется врачом проинформировавшим пациента или законного представителя)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Эритроцитқұрамды заттар трансфузиясының хаттамасы/
      Протокол трансфузии эритроцитосодержащих средств

      Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)(Ф.И.О. (при наличии)

      больного) ___________________________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения) ____________________________________________________________

      Трансфузияны өткізген күні (Дата проведения трансфузии) _________________________________

      (күні, айы, жылы) (число, месяц, год)

      Трансфузияны өткізген уақыты (Время проведения трансфузии): басталды (начата) сағат (час)___
минут (минута)____, аяқталды (окончена) сағат (час)____ минут (минута)_____.

      Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность больного)

      ____________________________________________________________________________

      Трансфузия өткізілетін аурухана бөлімшесі (Отделение больницы, где проводится трансфузия)

      ________________________________________________________________________________

      Сырқатнама № (№ истории болезни) _____________________________________________________

      Трансфузияға дейін (До трансфузии): АҚ (АД)__________, Ps __________, t0 ___________________

      Трансфузиялық сыртартпа (Трансфузионный анамнез) ______________________________________

      ____________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Трансфузия көрсетілімдері (Показания к трансфузии) _______________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Трансфузиялық заттың атауы (Наименование трансфузионной среды)_________________________

      ________________________________________________________________________________

      Донордың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность донора) __________

      Трансфузиялық зат этикеткасының нөмірі (Номер этикетки трансфузионной среды)______________

      ________________________________________________________________________________

      Трансфузиялық затты дайындаушы ұйымның атауы (Наименование организации-заготовителя трансфузионной среды)

      _______________________________________________________________________________

      Трансфузиялық затты дайындау күні (Дата заготовки трансфузионной среды) __________________

      Үйлесу сынамасын өткізу (Проведение проб на совместимость):

      Қан тобы арқылы (по группе крови) ______________________________________________________

      Резус-тиістілігі арқылы (по резус-фактору) ________________________________________________

      Сынап көруді өткізген дәрігердің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (қан тобы және резус) ___________

      (Ф.И.О. (при наличии), подпись врача, проводившего пробы (группа крови и резус)

      - биологиялық сынамасы арқылы (биологическая проба)_____________________________________

      Құйылған (Перелито)______________миллилитр (мл) (тамыр арқылы, тамшылатып, сорғалатып, тамшылатып –

      сорғалатып – керекті астын сызу; внутривенно, капельно, струйно, капельно-струйно – нужное подчеркнуть)

      Трансфузиядан кейінгі серпіліс және/немесе асқыну (Реакции и/или осложнения после трансфузии)

      _____________________________________________________________________________________

      Қабылданған шаралар (Предпринятые меры)______________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Трансфузияны өткізген дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) врача, проводившего трансфузию)

      ________________________________________________________________________________

      (қолы) (подпись)

      Трансфузиядан кейін (После трансфузии): Ps___________, АҚ (АД) ______, t0 _____ (1 сағаттан кейін (через 1 час));

      Ps___________, АҚ (АД) ______, t0 _____ (2 сағаттан кейін (через 2 часа));

      Ps___________, АҚ (АД) ______, t0 _____ (3 сағаттан кейін (через 3 часа)).

      Несептің бірінші бөлігінің түсі (Цвет первой порции мочи) _____________________________

      Тәуліктік диурез (Суточный диурез) _________________________________________________

      Мейіргердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при его наличии)

      медсестры)______________________________________________________________________

      Қолы; (подпись)__________________________________________________________

      Күні, уақыты (дата, время) _________________________________________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Қан компоненттері, препараттары трансфузиясының
                        хаттамасы/
                        Протокол
            трансфузии компонентов, препаратов крови

      Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)(Ф.И.О. (при наличии)

      больного) ____________________________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения)_______________________________________________________

      Трансфузия өткізу күні (Дата проведения трансфузии)_________________________________

                                                (күні, айы, жылы; число, месяц, год)

      Трансфузияныөткізген уақыты (Время проведения трансфузии):

      басталды (начата) сағат (час)___ минут (минута)____,

      аяқталды (окончена) сағат (час)____ минут (минута)_____.

      Науқастың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность больного)

      ________________________________________________________________________________

      Трансфузияны өткізген ауырухана бөлімшесі (Отделение больницы, где проводится трансфузия)

      __________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Сырқатнаманың № (№ истории болезни)_____________________________________________

      Трансфузияға дейін (До трансфузии): АҚ (АД)__________, Ps__________, t0 _____________

      Трансфузиондық сырқатнама (Трансфузионный анамнез)_______________________________

      ________________________________________________________________________________

      Трансфузияға көрсетілімдер (Показания к трансфузии) _______________________________

      ________________________________________________________________________________

      Трансфузиялық заттың атауы (Наименование трансфузионной среды)_________________________

      ________________________________________________________________________________

      Донордың қан тобы мен резус-тиістілігі (Группа крови и резус-принадлежность донора)

      ______________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Трансфузиялық заттың этикеткасының нөмірі/сақтау мерзімі (Номер этикетки трансфузионной среды /срок годности)

      _______________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Трансфузиялық затты дайындаушы ұйымның атауы (Наименование организации-заготовителя трансфузионной среды)

      ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Трансфузиялық затты дайындау күні (Дата заготовки трансфузионной среды)___________________

      Үйлесу сынамасын өткізу (Проведение проб на совместимость):

      Биологиялық сынамасы арқылы (биологическая проба)________________________________

      Құйылған (Перелито)______________мл (тамыр арқылы, тамшылатып, сорғалатып,
тамшылатып -сорғалатып – керекті астын сызу; внутривенно, капельно, струйно,
капельно-струйно – нужное подчеркнуть)

      Трансфузиядан кейінгі серпіліс және/немесе асқыну (Реакции и/или осложнения после трансфузии)

      ________________________________________________________________________________

      Қабылданған шаралар (Предпринятые меры) ______________________________________________

      Трансфузияны өткізген дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) врача, проводившего трансфузию)

      ____________________________________________________________

                                                (қолы, подпись)

      Трансфузиядан кейін (После трансфузии): Ps__________, АҚҚ (АД) ______, t0 1 сағаттан кейін (через 1 час);

      Ps__________, АҚҚ (АД) ______, t0 _____ 2 сағаттан кейін (через 2 часа);

      Ps__________, АҚҚ (АД) ______, t0 _____ 3 сағаттан кейін (через 3 часа)

      Несептің бірінші бөлігінің түсі (Цвет первой порции мочи) ___________________________________

      Тәуліктік диурез (Суточный диурез) _____________________________________________________

      Мейіргердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии)

      медсестры) ________________________________________________________________________

      __________________________                         ______________________________

      (күні, уақыты; дата, время)                                           (қолы; подпись)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Науқастың трансфузиялық парағы /трансфузионный лист больного_______________________________________
№________________

Күні
Дата

Трансфузиялық заттың атауы
Наименование трансфузионной среды

Мөлшері, мл
Количество, мл

Донордың қан тобы, Rh
Группа крови, Rh донора

Көрсетілімдер
Показания

Заттаңба №, өндіруші
№ этикетки, производитель

Асқынулар
Осложнения

Дәрігердің Т.А.Ә.
Ф.И.О. врача

1

2

3

4

5

6

7

8

9









































































  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Реанимация және жіті терапия бөлімшесіндегі (палатасындағы) тағайындаулар мен науқас жағдайының негізгі көрсеткіштерінің картасы
Карта основных показателей состояния больного и назначений в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии

      Науқас (больной) ____________________________ Күні (дата) __________________________

      Жасы (возраст): __________ Жынысы (пол): ______ЖСН/ИИН_________________________

      Сырқатнаманың № (Номер истории болезни) ____________

      Қанның тобы (Группа крови) _______________ Қанның резус-факторы (резус-фактор)

      Клиникалық диагнозы (Клинический диагноз)

      _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

      Қосалқы (Сопутствующий):

      ________________________________________________________________________________

      ______________________________________________________________________________

      Операциялық әрекет (Оперативное вмешательство):

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Препаратты көтере алмауы (Непереносимость препаратов)

      ___________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Жағдайы (Состояние): _________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Катетер енгізу (Катетеризация): _________________________________________________________

      АИТВ-ға тестілеу нәтижесі (Результат анализа на Вирус иммунодифицита человека):___________

      Гепатит үшін сынақ нәтижесі (Результат анализа на гепатит): ___________________________

Уақыты Время

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1

2

3

4

5

6

7

8









































































ДАЖ(ЧДД) / ӨЖВ (ИВЛ)
















































SpO2 / FiO2
















































ОВҚ (ЦВД)
















































ЖСЖ (ЧСС) / ҚҚ (АД)

220

























210

























200

























190

























180

























170

























160

























150

























140

























130

























120

























110

























100

























90

























80

























70

























60

























50

























40

























0

























ВАШ бойынша қақсау бағалау/
Оценки боли по ВАШ

























RASS делирия бағалау/
Оценка делирия RASS. (Ричмондская шкала оценки ажитации и седатации)


















































Тағайындаулар (Назначения)

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1

2

3

4

5

6

7

8































































































































































































































































































































































Тағайындаулар/
Назначения

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1

2

3

4

5

6

7

8

























































































































































































































































































































































































































































































































































































































ӨЖВ (ИВЛ) Аппарат Эндотрахеальді түтікше (Эндотрахеальная трубка), № Трахеостомиялық түтікше (Трахеостомическая трубка), № Зонд ауыз / мұрын арқылы (через рот / нос) Үрпі катетері (Уретральный катетер)

Тәулік (Сутки)
Контурды ауыстыру (Замена контура)
Интубация / ауыстыру / экстубация
(Интубация / замена / экстубация)
Орнату / ауыстыру / деканюляция (Установка / замена / деканюляция) Орнату / ауыстыру / алып тастау (Установка / замена / удаление)
Орнату / ауыстыру / алып тастау (Установка / замена / удаление)


























Уақыт/көрсету

























Эритроциты, млн /мл

























Нв, г/л

























Ht, %

























Лейкоциты, мын/мл (тыс/мл)

























Жалпы ақуыз, г/л (Общий белок, г/л)

























Креатинин, мкмоль/л

























Несепнәр, ммоль/л (Мочевина, ммоль/л)

























Калий, ммоль/л

























Натрий, ммоль/л

























Қант (Сахар), ммоль/л

























ПТИ, %

























Фибриноген, г/л


























Гидробаланс мл

Күндіз (День)

Түн (Ночь)

Барлығы (Всего)

Тамырға енгізу (введено внутривенно)




Мұрын - асқазандық сүнгі (н/г зонд)




per os енгізу (введено per os)




Диурез




Стул




Дренаж 1




Дренаж 2




Дренаж 3




Зондтан шығуы (cброс по зонду)





Қосымша тағайындаулар
(Дополнительные назначения):


Емдәм (Диета)


Кеңес шақыру (пригласить на консультацию)

1.2.

3.4.

Аспаптармен тексеру
(Инструментальные исследования)

ЭКГ (ЭКГ) ____________________

Рентген сәулесі арқылы суретке түсіру (Рентгенография) _________________

УДЗ (УЗИ) ____________________

Компьютерлік томография (КТ) ____________________

ЭХО КГ _______________________

КТ _______________________

Келесі тәулік анализдері
(Анализы на следующие сутки)

ҚЖТ (ОАК)
ЗЖТ (ОАМ)
Плазма электролигі (Электролиты плазмы)
Коагулограмма
Креатинин, несепнәр (Креатинин, мочевина)
Бауыр анықтағышы (Печеночные пробы)

RW
Қанның қанты (Сахар крови)

      АРИТБ-нде елесті ауруларды тексеру
Диагностика делирия в ОАРИТ

     


      RASS: Ричмондтық тағатсыздануды және седацияны бағалау межесіздігі

            Ричмондская шкала оценки ажитации и седатации.                       

      1 Кесте

      Таблица 1.

+4

Басқыншыл
Агрессивен

Науқас басқыншыл, кездейсоқ көрінген психомотрлық қозулар, медцина кықметкердеріне зақым келтіруі мүмкін
Пациент агрессивен, возникают эпизоды выраженного психомоторного возбуждения, возможно нанесение физического ущерба медицинскому персоналу

+3

Тағатсыздануды білдіру
Выражения ажитация

Науқас басқыншыл, катетерлерді, шолғыны, дренажды, түтікті алып тастайды.
Пациент агрессивен, удаляет катетеры, зонды, дренажи, трубки

+2

Тағатсыздану
Ажитация

Мақсатқа сай келмейтін жиі қозғалыс белсенділігі, ӨЖЖ кезінде респиратормен "күрес"
Частая нецеленаправленная двигательная активность, "борьба" с респиратором при проведении ИВЛ

+1

Мазасыздық
Беспокойство

Науқас мазасыз, кейде қорқыныш сезімінде, бірақ басқыншыл, ал қозғалыс белсенділігінде бүлдіргіш бағыт жоқ
Пациент беспокоен, иногда испуган, но неагрессивен, а двигательная активность не имеет деструктивной направленности

0

Байсалдылық және ықыластылық
Спокойствие и внимательность


-1

Ұйқышылдық
Сонливость

Ықыластылығы аз, кеш жауап қайтарады: көзін ашып 10 сек. артық белгілеп қарайды. Недостаточно внимателен, пробуждается на отклик отсрочено: открывает глаза, фиксирует взор более 10 секунд

-2

Жеңіл седация
Легкая седация

Жауапты дер кезінде қайтарады (көзін ашады, бірақ 10 сек. кем белгілеп қарайды). Пробудим на отклик (открывает глаза, но фиксирует взор менее 10 секунд)

-3

Бірқалыпты седация
Умеренная седация

Қозғалыс белсенділілігі немесе жауап қайтаруға белгілеп қараусыз көзін ашу.
Двигательная активность или открывание глаз в ответ на отклик без фиксации взора

-4

Терең седация
Глубокая седация

Сұраққа реакцияның болмауы, бірақ қозғалысқа белсенді немесе проприоцепциялық және ауырсынғыштық тітіркендіргіштерге көзін ашу.
Нет реакции на отклик, но двигательная активность или открывание глаз на проприоцептивные и ноцицептивные раздражители

-5

Сергудің болмауы
Отсутствие пробуждения

Сұраққа, проприоцепциялық және ауырсынғыштық тітіркендіргіштерге реакцияның болмауы.
Нет реакции ни на отклик, ни на проприоцептивные и ноцицептивные раздражители

                  ICDSC: delirium жан сақтаудағы тексерудің бақылау парағы       2 Кесте.

      Контрольный лист диагностики delirium в реанимации       Таблица 2.

- Естің өзгеру дәрежесі (Иә – 1; Жоқ – 0)
Измененный уровень сознания (Да – 1; Нет – 0)
- Ықыластылықтың төмендеуі (Иә – 1; Жоқ – 0)
Снижение внимание (Да – 1; Нет – 0)
- Бағыттан адасу (Иә – 1; Жоқ – 0)
Дезориентация (Да – 1; Нет – 0)
- Елестеушілік, сандырақ, психоз (Иә – 1; Жоқ – 0)
Галлюцинации, бред, психоз (Да – 1; Нет – 0)
- Псимоторлық қозу немесе еркін белсенділіктің блокадасы (Иә – 1; Жоқ – 0)
Психомоторное возбуждение или блокада произвольной активности (Да – 1; Нет – 2)
- Ақылға қонымсыз сөз, көңіл күй (Иә – 1; Жоқ – 0)
Неадекватная речь, настроение (Да – 1; Нет – 0)
- Ұйқы циклінің бұзылуы (Иә – 1; Жоқ – 0)
Нарушение цикла сон – бодрствование (Да – 1; Нет – 0)
- Тәулік бойы өзгеретін тұрақсыз сана-сезім деңгейі (Иә – 1; Жоқ – 0)
Неустойчивый, меняющийся в течении суток, уровень сознания (Да – 1; Нет – 0)


Сома≥4 = делирий
Сумма ≥4 = делирий


      Реанимациялық шаралар (Реанимационные мероприятия):

Уақыты
Время

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

1

2

3

4

5

6

7

8

Дефибрилляция

























ЭИТ

























ЭКС

























Т.е.массаж Непрямой массаж

























ОЖЖ (ИВЛ)

























Медикаментозная поддержка
Дәрілерді қолдану





























































































































      Күндізгі медбике (мед. аға) Дневная медсестра (мед. брат):_____________________________

      Түнгі медбике (мед. аға) Ночная медсестра (мед. брат):_________________________________

      Кезекші дәрігер (Дежурный врач): __________________________________________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

                        Анестезиологтың консультациясы
                        Консультация анестезиолога

      Тексерілген күні (Дата осмотра) 20 жылғы (года) " ", уақыты (время)

      Анестезиолог дәрігер_________________________________,

      Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)___________________, арурудын тарихы № _____,
жынысы_______, жасы ___________ЖСН/ИИН

      Ф.И.О. (при его наличии) больного № истории болезни            пол возраст

      Шағымы (Жалобы) ____________________________________________________________

      Анамнездер: а) бастан өткерген аурулары (ия/жоқ) ________________________________

      перенесенные заболевания (да/нет)

      Бастан өткерген операциялары (ия/жоқ) _________________________________________

      перенесенные операции, (да/нет)

      Бұрынғы анестезиялары (ия/жоқ) _______________________________________________

      предыдущие анестезии (да/нет)

      Қосалқы аурулары (ия/жоқ) ____________________________________________________

      сопутствующая патология (да/нет)

      Аллергиясы (ия/жоқ) ____________________________________________________________

      аллергия (да/нет)

      Қан құю (ия/жоқ), асқынулары (ия/жоқ)____________________________________________

      переливание крови (да/нет), осложнения(да/нет)

      Үнемі дәрі қолдануы (ия/жоқ)_____________________________________________________

      постоянный прием лекарств (да/нет)

      Зиянды әдеттер: темекі шегу (ия/жоқ), ішімдікті, есірткіні шектен тыс тұтыну (ия/жоқ) ______

      вредные привычки: курение (да/нет), алкоголь, наркотики (да/нет)

      Объективті статусы: а) дене салмағы____________ кг, бойы_______________см.

      Объективный статус: вес рост

      Денесі дұрыс қалыптасқан (ия/жоқ) _________________________________________________

      телосложение правильное (да/нет)

      Аяқ көктамырының патологиясы (ия/жоқ) _________________________________________

      патология вен нижних конечностей (да/нет)

      Мойны қысқа (ия/жоқ) шея короткая (да/нет)

      Ауыз қуысы (ерекшеліктері: ия/жоқ) полость рта (особенности: да/нет) ___________

      Тері жабындысы________________________________________________________________

      кожные покровы

      Демалу жүйесі: __________________________________________________________________

      система дыхания:-бос (ия/жоқ)__________________ свободное (да/нет)

      Тыныс алу жиілігі (частота дыхания) _____________ 1 минутте, везикулярлы (ия/жоқ)_____________
қорылы хрипы (ия/жоқ) (да/нет)_____

      Қанайналымы жүйесі: (Системы кровообращения) тамыр соғуы (пульс в мин) ___________1 мин.
екпіні, ырғақтығы (ритмичный) (ия/жоқ) (да, нет) __________________________

      АҚҚ (АД) ______________мм рт.ст., жүрек дыбысы (таза: ия/жоқ) ____________________________

      ЦВД ______________ мм вод. ст.___ тоны сердца (чистые: да/нет)

      ж) ішперде қуысыорганы: іші (жұмсақ: ия/жоқ; кебуі: ия/жоқ)________________________________

      органы брюшной полости: живот (мягкий: да/нет, вздут: да/нет)

      з) нервтік-психикалық статусы (ерекшеліктері: ия/жоқ)______________________________________

      нервно-психический статус (особенности: да/нет)

      Зертханалық мәліметері: Қан тобы (группа крови) ___________, қанның резус-факторы (резус-фактор)
___________,

      Лабораторные данные: RW (диагностика сифилиса в латентной форме) ____________; Hb (гемоглобин)
______ ; RBC (эритроциты) _______ ; Ht (гематокрит) ____ ; PLT (тромбоциты) ________; қант (глюкоза)
_____; жалпы ақуыз (общий белок) ____________; зәрі (мочевина) __________; креатинин (креатинин)
___________; К ________ ; Na ____________; жалпы билирубин (общий билирубин) _____; ПТИ _________ ,
фибриноген _______ г/л.

      ЭКГ ____________________________________________________________________________

      Кеуденің рентгенографиясы (Рентгенография грудной клетки) _________________________

      Қорытынды (Заключение):1) Анестезиялық килігудің түрін болжамдау (предполагаемый вид анестезии)

      2) Тұлғалық статусы ASA (физический статус по ASA) – (ASAI, ASAII, ASAIII, ASAIV, ASAV)

      3) Рябов бойынша жансыздандыру қаупі (анестезиологический риск по Рябову): I, IIA, IIБ, IIIA, IIIБ, IV

      Тағайындулар

      (Назначения):____________________________________________________________________

      Анестезиолог дәрігердің қолы _______________

      Подпись анестезиолога

      Науқастың анестезияға келісім беру: Анестезиялық көмекке пациенттің ерікті ақпараттандырылған алған емделушінің келісімі ("Азаматтардың денсаулығын қорғау туралы" ҚР заңының 11-20 бабы). Маған берілген мағлұматтың нақтылығын растаймын және анестезия көмегімен жасалатын операцияға өз еркімен беріп, осы құжатқа қолымды қоямын. Анестезияда мүмкін болатын нұсқалар маған түсіндірілді. Анестезия әдісін тандауды анестезиолог дәрігермен бірге жасадым. Асқынудың мүмкіндігі туралы мағлұмат алдым және операцияны анестезиямен қматамасыз етуін жасауына қажет инвазивті манипуляцияға келісімді беремін, сондай-ақ операцияда және анестезияда, негізгі аурудың асқынуларын емдегенде туындайтын қажет манипуляцияға келісімді беремін.

      Согласие пациента на анестезию: Добровольное информированное согласие пациента на анестезиологическое пособие (Ст.11-20 Закона от 7 июля 2006 года "Об охране здоровья граждан"). Подписывая данный документ, я подтверждаю достоверность представленной мной информации и даю добровольное согласие на проведение анестезиологического обеспечения операции. Мне разъяснены возможные варианты анестезии. Выбор метода анестезии осуществлен мною совместно с анестезиологом. Я информирован(а) о возможности осложнений и даю согласие на проведение инвазивных манипуляций, необходимых для проведения анестезиологического обеспечения операции, а также манипуляций, необходимость в которых могут возникнуть при лечении осложнений основного заболевания.

      Науқастың қолы (қамқоршы) _______________ Анестезиолог дәрігердің қолы _______________

      Подпись больного (опекуна) _______________ Подпись анестезиолога _______________

      Ұсыныстар (рекомендации):

      ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

                        Науқасты операциядан кейін бақылау картасы
                        Карта послеоперационного наблюдения пациента

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)

      (Ф.И.О. (при его наличии)) _____________________________________________________________

      Стационарлық науқастың медициналық картасының № ____________ Жынысы (Пол) __________

      (Номер карты стационарного больного)

      Түскен күні (Дата поступления) ____________________________________

      Түскен уақыты (Время поступления) ______________ Профилі (Профиль) _____________

      Ауыстырылған күні (Дата перевода) ________________________________

      Ауыстырылған уақыты (Время перевода) ____________________________

      Диагнозы (Диагноз) _________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Операциясы (Операция) ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Анестезияның түрі (Вид анестезии) ______________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Респираторлық жәрдем көрсету (Проведение респираторной поддержки)

      Респиратор:

      МТК (МОД), л/мин       ___________________ ТК (ДО), мл ___________________ ПДКВ ____________

      Түтікті алып тастау (Экстубация) ________________________________________________________

      Науқастың жағдайы тұрақталды, профильді бөлімшеге емделу үшін ауыстырылады

      (Состояние пациента стабилизировалось, для дальнейшего лечения пациент переводится в профильное отделение)

      Ауыстыру кезіндегі науқастың жағдайы (Состояние пациента на момент перевода):

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Ауыстыру кезіндегі көрсеткіштері (Показатели на момент перевода):

      ҚА (АД), мм рт. ст.________ ЖЖЖ, екпіні/мин. (ЧСС, ударов/мин) _______________

      Т., град. С _______________ ТАЖ (ЧДД), мин-1.__________________________

      Қосымша енгізілді (Дополнительно вводилось):

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Бақылау уақытында (За время наблюдения):

      Инфузия, мл _____________

      Диурез, мл: ________________

      Дәрігер (Врач): ___________________________________________________

      ________________             __________________

      (қолы; подпись)             (күні, уақыты; дата, время)

      Мейіргердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. . (при его наличии))

      медсестры) __________________________________________________________________________

      __________________________ ______________________________

      (күні, уақыты; дата, время)                  (қолы; подпись)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Анестезия картасы Карта анестезии


УАҚЫТ (ВРЕМЯ)

30 0

0 30 0

0 30 0

0 30 0 № страницы


ФИО (при наличии)
____________

____________

____________

____________

№ истории болезни

________

________

_______

Пол ________

______________

______________


Возраст
_____________

_____________

______

Отделение
______________

______________

_____________


Диагноз
_________

________

______

Премедикация 1) Науқастың сәйкестендіру (Идентификация пациента) 2) Гемотрансфузиялық дайын (Гемотрансфузионная готовность) 3) Операция 4) Moниторинг 5) Анестезия аппараты (Наркозный аппарат) 6) Науқастың келісімі (Согласие пациента) 7) Тыныс алу жолдары (Дыхательные пути): Ларингоскопия (Ларингоскопия) -Оңалту (Санация)
Жалпы анестезия (Общая анестезия) Индукция Маска к/т (в/в) б/е (в/м) Жылдам индукциясы (Быстрая индукция) 1) Аймақтық анестезиядан көшу (Переход с региональной анестезии) 2) Тек маска (только маска) 3) Ларингеальдық маска (ларингеальная маска) 4) Интубациялық түтікпен (интубированный) 5) Tрахеостомия

Дәрі - дәрмектер (Медикаменты)

Газдар (Газы) Венаға (Внутривенно)

О2/ / N2O / AIR

















Всего мг/мкг

Изофлюран




















Севофлюран




















Пропофол




















Брюзепам / Реланиум




















Листенон/ Ардуан / Рокуроний




















Фентанил




















Атропин




















Димедрол




















Кетамин




















Тиопен




















Лидокаин




















Адреналин




















Дофамин




















Антибиотики




















Бупикаин/ Ропивакаин




















Гепарин




















Этамзилат




















Преднизолон




















Ондансетрон



























Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. . (при его наличии))): _______________________________
Туған күні (Дата рождения) "_____" _______г.

ЖСН/ИИН________________________________

 

Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного


№ операцияның хаттамасы
(Протокол операции №)


Негізгі, қосымша (керегін сызыңыз) (Основная, дополнительная (нужное отметить)


Бөлімше (Отделение)



Стационарлық науқас картасының №
(Карта стационарного больного №)


Операция басталды (күн, уақыт):
(Дата и время начала операции)

"___" ____ .20 ___ ж. (г.) ___:____

Операция аяқталды (күн, уақыт):
(Дата и время окончания операции)

"___" ____ .20 ___ ж. (г.) ___:____

Хирург:


Ассистент:


Ассистент:


Анестезиолог:


Операциялық. мейіргер (операционная сестра):


Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда): (Фамилия, имя, отчество больного (при наличии)


Туған күні, айы, жылы, жасы:
(Дата рождения, возраст)


Операцияға дейінгі диагноз:
(Диагноз до операции)


Операциядан кейнгі диагноз:
(Диагноз после операции)


Ауырсынуды басу: (Обезболивание)



Операцияның атауы (Название операции):


      Операцияны сипаттау (Описание операции)



Қан жоғалту (Кровопотеря):


Асқынулар (Осложнения):


Препаратты сипаттау (аластанған ағза, ағза бөлігі)
(Описание препарата (удаленного органа, части органа)


Үлгілер зерттеуге жіберілді иә/жоқ (керекті астын сызыңыз) Образцы отправлены на исследование да/ нет (нужное подчеркнуть)

Операцияның аяқталуы
(Исход операции):


20 жылғы (г.) "_____" _______________. _____:_____
Хаттаманы жазу күні, уақыты
(Дата, время написания протокола)

__________________________
Операция жасаған хирургтің қолы
(подпись оперировавшего хирурга)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Инвазивтік емшара хаттамасы
Протокол инвазивной процедуры

Т.А.Ә. (болған жағдайда)(Ф.И.О.(при его наличии))

ЖСН/ИИН__________________________________

Науқастың туған күні (Дата рождения больного)

Медициналық картасының № (№ мед. карты):

Емшара жасау күні мен уақыты (Дата и время проведения процедуры):

Емшараға дейінгі д/з (Д/з до процедуры):

Емшарадан кейінгі д/з (Д/з после процедуры):

Емшараның атауы (Название процедуры):

Емшараның хаттамасы (Протокол процедуры):
Анестезия түрі, операцияның ағыны, олжа, пайдаланылған материал, операция кезіндегі асқынулар (егер болмаса, "операция кезінде асқынулар болған жоқ" деп көрсету қажет), консультанттардың операцияға қатысуы және басқа.
Вид анестезии, течение операции, находки, использованный материал, осложнения во время операции (если не было, необходимо указать "осложнений во время операции не было"), участие консультантов во время операции и др.

Қан жоғалту көлемі (Объем кровопотери):____________ (егер болмаса, көрсету қажет)(если не было, необходимо указать)

Хирург (операция жасайтын) (оперирующий): Тегі, аты-жөні (болған жағдайда)
(Фамилия, (при его наличии) инициалы)

Ассистент: Тегі, аты-жөні (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Анестезиолог: Тегі, аты-жөні (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Опер. сестра: Тегі, аты-жөні(болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество(при его наличии)

Емшарадан кейінгі бақылау және емделу жоспары (План наблюдения и лечения после процедуры): одан әрі дәрігердің, мейіргердің және басқалардың әрекетін көрсетіңіз (указать дальнейшие врачебные, сестринские и др. действия)

Хаттаманы жазу күні, уақыты, қолтаңба (Дата, время написания протокола, подпись)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

                  Жүрек-қан тамырларына операция жасаудағы
                        операция кезеңінің картасы
                        Карта операционного периода
                  при проведении сердечно–сосудистых операций

                        Қан тобы (Группа крови) _____________________________

      20____жыл (год) "______" ___________________

      Ұюы (Свертываемость)_______________________

      Қан ағу ұзақтығы (Длительность кровотечения) _______________________________________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)

      (Ф.И.О. (при его наличии) _________________________________________________________

      Сырқатнаманың № (История болезни №) ________ Шұғыл (экстренный) ия, жоқ (да, нет) _________

      Протротромб индексі (Индекс протротромбиновый) _____________

      Жалпы жағдайы (Общее состояние) __________

      Туған күні (Дата рождения) ____________________Салмағы (Вес) _______________________

      Бойы (Рост) ________________________ Тістері (Зубы) _________________________________

      Тромбоциттер (Тромбоциты) ________________________________________

Операцияға дейінгі диагнозы
(Диагноз до операции)

______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________

Болжанған операция
(Предполагаемая операция)

______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________

      Науқастың операция алдындағы жағдайы
      Состояние больного перед операцией

      Артериялыққысымы (Артериальное давление) ______Веналық қысымы (Венозное давление) _____

      Тамыр соғуы (Пульс)_____________

      Жүрек (Сердце) __________________________________________________________________

      ЭКГ __________________________________________________________________________

      Рентген _________________________________________________________________________

      Қан (Кровь): Гемоглобин ________________________ Эритроциттер (Эритроциты)_________

      Лейкоциттер (Лейкоциты)_______________________ ЭШЖ (СОЭ)_______________________

      Өкпе (Легкие)________________________О2 тұтыну (Потребление О2) _________________

      Оң жақ өкпеқап (Плевра справа) _____________________ сол жақ (слева) ________________

      Ентігудің пайда болуы (Одышка возникает при) ______________________________________

      Негізгі заталмасу (Основной обмен) _________ Қандағы билирубин (Билирубин крови) ____

      Қандағы қант (Сахар крови) _______________________________________________________

      Бауыр (Печень) ___________________________Несеп (Мочевина)_______________________

      Қалдық азот (Остаточный азот) _________________________ Белок _____________________

      Бүйректер (Почки) ___________________ Несеп талдауы (Анализ мочи) _________________

      Диурез _____________________ Гормондық терапия (Гормональная терапия) _____________

      Аллергия _____________________ Бұрынғы наркоздар (Предыдущие наркозы) ____________

      Толықтыру (Дополнение)__________________________________________________________

      Бітелуге, ЖҚ-на төзу мүмкіндігі (Возможная переносимость окклюзии, ИК) ______________

      Операция мен анестезия қаупі (Риск операции и анестезии) ____________________________
____________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

                  Ауырсынуды басу түрлеріне айғақтармен қарсы айғақтар
                  Показания и противопоказания к виду обезболивания

                                    Наркозға даярлау
                              Подготовка к наркозу

      Операция қарсаңындағы кеште                              Операция күні таңертең

      Накануне вечером                                          Утром в день операции

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

                                                           

      (5 мин. уақыттан соң) АҚҚ мен тамыр соғуы

      (Время через 5 мин.) (АД и пульс)

Кіріспе наркоз. Вводный наркоз

210
































200
































190
































180
































170
































160
































150
































140
































130
































120
































110
































100
































90
































80
































70
































60
































50
































40
































30
































20
































10


































































210


































200


































190


































180


































170


































160


































150


































140


































130


































120


































110


































100


































90


































80


































70


































60


































50


































40


































30


































20


































10


Орталық веноздық қосымның (Центральное венозное давление)








Өңештегі температура
(Температура в пищеводе)








Тік ішектегі (в прямой кишке)








Басқарылмалы тыныс алу
(Управляемое дыхание)








Есірткі заттар л/мин О 2
мен газдар
Эфир
(Наркотические вещества и газы)
азот тотығы (закись азота)








Бұлшық ет релаксанты
(Мышечный релаксант)








Қарашық (Зрачок)








Негізгі есірткі (Основной наркотик)
Наркоз тереңдігі (клиник.)
(Глубина наркоза (клинич.))








Қан шығыны (Кровопотеря)
Наркоз тереңдігі (Электроэнцефалогрофия)
(Глубина наркоза (Электроэнцефалогрофия))








Интубация техникасы
(Техника интубации)
 

Операция этапы
(Этап операции)









Емдеу –іс-шаралары
(Лечебные
мероприятия)
 

Қан құю мл.
(Переливание крови
в мл)









      Қорытынды диагноз (Окончательный диагноз) _______________________________________

      Жасалған операция (Произведенная операция) _______________________________________

      Ауырсынуды басу (Обезболивание) _________________________________________________

      Анестезиологтар (Т.А.Ә. (болған жағдайда)) (Анестезиологи (Ф.И.О. (при наличии)) ________

      Хирургтар (Т.А.Ә. (болған жағдайда)) (Хирурги (Ф.И.О. (при наличии)) __________________

      Наркоз аппаратының типі (Тип наркозного аппарата) __________________________________

      Операция үстеліндегі орналасуы (Положение на операционном столе) ___________________

      Операция кезінде науқастың функцияларын басқару

      (Управление функциями больного по ходу операции)

      Тыныс алуды басқару (Управление дыханием) _______________________________________

      Бұлшық ет релаксанттарының шығыны (Расход мышечных релаксантов) _________________

      Жасанды қанайналым (Искусственное кровообращение) _____________________________

      Басқарулы гипотония: әдісі (Управляемая гипотония: метод) ___________________________

      Гипотермия _____________________________________________________________________

            Наркоз бен операция кезіндегі асқынулар – емдеу іс-шаралары
            Осложнения по ходу наркоза и операции – лечебные мероприятия

      Интубацияға әрекеттену саны (Число попыток интубации) _____________________________

      Венесекция, катетерлеу (Венесекция, катетеризация) __________________________________

      Бұлшық ет жыпылықтауы (Фибрилляции до) ___________________________________ дейін

      Тоқтауы (Остановка) ____________________________________________________________

      АҚ төмендеуі (Снижение АД до) __________________ дейін, на __________ мин.

      Шок ___________________________________________________________________________

      Қан шығыны (Кровопотеря) __________________ Қан құю (Переливание крови) __________

      Басқа сұйықтар бітелуге дейін, ЖҚ (др. жидкостей до окклюзии, ИК) ____________________

      кейiн (после)_______ Қайталу (Возврат) _______ Жеңілдету (Разгрузка) ________ Диурез ________

      Операция кезінде арнайы әдiстер көмегімен бақылау
Наблюдение с помощью специальных методов по ходу операции

      ЭКГ ___________________________________________________________________________

      гемодинамика ___________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Электроэнцефалограмма __________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Белсенді салқындату қарқыны (Темп охлаждения активного) __________________________

      селқос (пассивного) _____________________________________________________________

      ЖҚ, бітелудің ұзақтығы (Длительность окклюзии, ИК) ________________________________

      Қатар ЖҚ (Параллельного ИК) ____________________________________________________

      Қалпына келу кезеңі (Восстановительный период) ____________________________________

      Белсенді жылыту тәсілі мен қарқыны (Темп и способ активного согревания) ______________

      ________________________________________________________________________________

      Анестезиологтың ескертуі
Замечания анестезиолога

      Анестезиологтың қолы (Подпись анестезиолога) ______________________

      Анестезист мейіргер (Медсестра анестезистка) _________________________

      Наркотиктер (Наркотики): _________________________________________

      Кардиоплегия: құрамы (Кардиоплегия: состав) _________________________

      Тәсілі (Способ) ___________________________________________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

                        Патологоанатомиялық зерттеу
                        хаттамасы (картасы)
                              №_____________
                              Протокол (карта)
                  патологоанатомического исследования
                  20___жылғы (года) "___" ____________күнi

      ________________________________________________________________________________

      Хаттаманы толтырған ұйымның мекенжайы (Адрес организации, составившего протокол):

      Республика (облыс,өлке) (Республика (область, край)) _______________________________

      Аудан (қала) (Район (город)) ____________________________________________________ _

      Аурухана (больница) _________________________Бөлімше (отделение)__________________

      Науқас картасының (Карта больного) № __________________

      Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество) (при его наличии):______
_________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      2. Жынысы Е. Ә. (Пол М. Ж.)__________3. Туған күні (Дата рождения):__________________

      4. ӘАОЖ коды (Код КАТО)

      5. Тұрғылықты мекенжайы (Место жительства): ______________________________________

      6. Кәсібі (зейнетке дейін) (Профессия (до пенсии)):

      7. Ауруханаға әкелінді (Доставлен в больницу): _______________________ сағаттан (күннен)
кейін сырқаты басталғаннан соң (часов (дней) после начала заболевания)

      8. Өткізілген (Проведено)______________төсек-күн (койко - дней)

      9.Қайтыс болған күні (Дата смерти): _______________________________________________

                                          жылы, айы, күні, сағаты (год, мес, число, час)

      10. Мәйітті ашу күні мен уақыты (Дата и время вскрытия): _____________________________

                                          жылы, күні, айы (год, мес., число, час)

      11. Емдеуші дәрігер (Лечащий врач):________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      12. Мәйітті ашуға қатысқандар (Присутствовали на вскрытии): _________________________

      ________________________________________________________________________________

      Кодтар (Коды):

      13. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации): __________________

      ________________________________________________________________________________

      14.Түскен кездегі диагнозы (Диагноз при поступлении): ______________________________

      _______________________________________________________________________________

      15. Стационардағы клиникалық диагноздары және олардың қойылған күні (Клинические
диагнозы в стационаре и даты их установления): ______________________________________

      16. Қорытынды клиникалық диагноз және оны қойған күні (Заключительный клинический
диагноз и дата его установления)

      Негізгі ауру (Основное заболевание): ______________________________________________

      Негізгі аурудың асқынуы (Осложнение основного заболевания) _________________________

      ________________________________________________________________________________

      Қосалқы аурулары (Сопутствующие заболевания): ____________________________________

      Қайтыс болу себебі (Причина смерти): _____________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      17. Клиникалық –зертханалық зерттеулер нәтижелері (Результаты клинико-лабораторных

      исследований): __________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      18. Патологоанатомиялық диагноз (негізгі ауруы, асқынуы, қосалқы аурулары)
(Патологоанатомический диагноз (основное заболевание, осложнения, сопутствующие заболевания)):
___________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      19. Клиникалық диагностикалау қателері (керекті астын сызыңыз, жазыңыз) (Ошибки
клинической диагностики (нужное подчеркнуть, вписать))

      Негізгі ауруы бойынша диагноздың айырмашылықтары (Расхождение диагнозов по основному
заболеванию)

      ______________________________________________________________________________

      Кеш диагностикалау (Запоздалая диагностика)

      негізгі ауруының (основного заболевания) ___________________________________________

      асқынулары бойынша (по осложнениям) _____________________________________________

      қайтыс болуға әкелген асқынуының (смертельного осложнения)________________________

      қосалқы аурулары бойынша ( по сопутствующим заболеваниям) ________________________

      Диагноз айырмашылықтарының себептері
Причины расхождения диагнозов

Диагностикадағы объективті қиындықтар
Объективная трудность диагностики

Аз уақыт болуы Кратковременное пребывания

Науқастың толық қаралмауы
Недообследование больного

Қарау деректерін асыра бағалау
Переоценка данных обследования

Аурудың сиректігі
Редкость
заболевания

Диагнозының дұрыс ресімделмеуі
Неправильное оформление диагноза

      20. Қайтыс болу себептері (Причина смерти) № _______қайтыс болғаны туралы дәрігерлік куәлікте мынадай жазбалар жасалған (во врачебном свидетельстве о смерти № _____сделана следующая запись)

      Кодтар ( Коды)_________________

      1.

      1)______________________________________________________________________________

      2)______________________________________________________________________________

      3)______________________________________________________________________________

      П. ________________________________________________________________________________

      _________ беттегі хаттама бөлімі қоса берілген

      (Протокольная часть на ___ страницах прилагается)

      Патологоанатомның тегі:

      (Фамилия патологоанатома) _______________________________________________________

      қолы (подпись)

      Бөлім меңгерушісі:

      (Заведующий отделением) _________________________________________________________

      қолы (подпись)

      Патологоанатомиялық зерттеудің нәтижелері
(Результаты патологоанатомического исследования)

Бойы
Рост

Дене салмағы
Вес тела

Дене мүшелері салмағы
Вес органов

Ми
Головной
мозг

Жүрек
Сердце

Өкпе
Легкие

Бауыр
Печень

Көк бауыр
Селезенка

Сол бүйрек
Оң бүйрек
Почки
левая - правая

Айырбез
Тимус












      Қысқаша клиникалық деректер:
Краткие клинические данные:

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Патологиялық зерттеуге тілімдер алынды (Взято кусочков для патологического исследования) :

      ________________________________________________________________________________

      Блоктар дайындалды (Изготовлено блоков):_________________________________________

      Басқа зерттеу әдістеріне материал алынды (Взят материал для других методов исследования):
__________________________________________________________________

      Бір данада толтырылады. Сызбалар мен фотосуреттер қоса беріледі (Заполняется в одном

      экземпляре. Схемы и фотоснимки прилагаются) _____________________________________

      Гистологиялық зерттеу нәтижелері (Результаты гистологического исследования):

      Қосымша _____ парақ

      (Приложение на __ листах)

      Сызбалар, кестелер, фотосуреттер (қанша) (Схемы, таблицы, фото, рис. (сколько))_________

      Конференцияда талқылану күні (Дата обсуждения на конференции)_____________________

      Патологоанатомның тегі______________________________________________

                              (Ф.И.О. (при наличии) патологоанатома) қолы (подпись)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Бүйрек трансплантаты бар науқастың картасы
Карта больного с почечным трансплантатом

      Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при его наличии)

      больного) _______________________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения) ___________________________________________________

      Жынысы (Пол)_________________________________

      Диагноз_________________________________________________________________________

      Диализдер саны (Количество диализов) _____________________________________________

      Операция күнi (Дата операции) ____________________________________________________

      Жылы ишемия кезеңi (Период тепловой ишемии) _____________________________________

      Консервация түрi (Вид консервации) ________________________________________________

      Қол ишемия кезеңi (Период ручной ишемии) _________________________________________

      Алдыңғы антиденелер % (% предшествующих антител) ________________________________

      Қан тобы (Группа крови) реципиенттiң (реципиента) _________________________________

      донордың (донора) ______________________________________________________________

      HIA реципиенттiң (реципиента) ____________________________________________________

      донордың (донора) ______________________________________________________________

      Иммуносупрессия түрi (Вид иммуносупрессии) _____________________________________

      ________________________________________________________________________________

      О/к диализ (саны) (П/о диализ (число)) _____________________________________________

      О/к асқынулар, олардың түрi (послеоперационные осложнения, их вид) __________________

      ________________________________________________________________________________

      Трасплантаттың алыну себебi (Причина удаления трансплантата) _______________________

      ________________________________________________________________________________

      Трансплантат қойылған адамның қайтыс болу себебi (Причина смерти больного

      Странсплантатом) ________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Шығарылған күнi (Дата выписки) __________________________________________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Мейіргерлік күту ауруханасының стационарлық науқасының
                        медициналық картасы
                        Медицинская карта
            стационарного больного больницы сестринского ухода
                  №________________________

      Түскен күні (Дата поступления) " "____________20____жылғы (года)

      Түскен уақыты (Время поступления) __________сағат (часов)________минут

      Шыққан күні (Дата выписки) " "______________20____жылғы (года)

      Шыққан уақыты (Время выписки)___________сағат (часов)_________минут

      Өткізген төсек-күндері (Проведено койко дней): ___________________________________________

      Тасымалдау түрі: зембілмен, қол арбамен, өз аяғымен (керекті астын сызыңыз) (Виды
транспортировки: на каталке, на кресле, может идти (нужное подчеркнуть))

      АИТВ-ға зерттеу (Исследование на ВИЧ)__________________________________________________

      Қан тобы (Группа крови) ___________________Резус-тиістілігі (Резус-принадлежность)

      __________________________

      Бөлімше (Отделение) __________________________________палата №___________________

      Науқас (Больной) _______________________________________________________________

      тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), фамилия, имя, отчество (при его наличии)

      Туған күні (Дата рождения) ______________________________________

      күні, айы, жылы (число, месяц, год)

      Жынысы: ер, әйел (керекті астын сызыңыз) Пол: мужской, женский (нужное подчеркнуть)

      ӘАОЖ коды (Код КАТО) _________________________________________________________

      Мекенжайы (Адрес): облыс (область)______________________аудан (район)______________

      елді мекен (населенный пункт) _________________________________________________

      көшесі (улица)________________________үй (дом)_______________корпус _____________

      пәтер (квартира)_______________ _________телефон_________________________________

      Жұмыс орны, кәсібі, лауазымы (Место работы, профессия, должность) ___________________

      ________________________________________________________________________________

      Қамсыздандыру полисінің (страхового полиса) № ______________________

      Қамсыздандыру компаниясының атауы (Наименование страховой компании) _____________

      ________________________________________________________________________________

      Мекенжайы бойынша медициналық ұйым (Медицинская организация по месту жительства)

      ______________________

      Науқасты кім жолдады (Кем направлен больной) ____________________________________

      Негізгі сырқаты (Основное заболевание) ____________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Бәсекелес сырқаты (Конкурирующее заболевание) ____________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Негізгі сырқатының асқынуы (Осложнения основного заболевания) _____________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Қосалқы сырқаттары (Сопутствующие заболевания) __________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Аллергиялық серпілістері (Аллергические реакции на):

      дәрілерге (лекарства)_____________________________________________________________

      тамақөнімдеріне (пищевые продукты)_______________________________________________

      басқа (другое)____________________________________________________________________

      Ерекше белгілер (Особые отметки)__________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Медбикенің қолы (Подпись медсестры) _________________Т.А.Ә. (болған жағдайда)/ Ф.И.О. (при наличии)

      Дәрігердің қолы (Подпись врача) _______________________Т.А.Ә. (болған жағдайда)/ (Ф.И.О.) (при наличии)

      1. Жалпы жағдайы
      Общее состояние

      Дене құрылыс типі: астениялық, гиперстениялық, нормастениялық (Тип телосложения:

      астенический, гиперстенический, нормостенический) _________________________________

      Бойы (Рост)________________________ см.

      Дене салмағы: қалыпты, артық, төмендеген (Масса тела (вес): нормальная, избыточная, пониженная)
____________кг.

      Дене температурасы (Температура тела) ____________________________________________

      Жалпы күйі: белсенді, селқос, мәжбүр (Общее положение: активное, пассивное, вынужденное)
___________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Төсектегі күйі: белсенді, селқос, мәжбүр (Положение в постели: активное, пассивное, вынужденное)
___________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Мәжбүрлік қалыпқа келуі: отырғанда, жатқанда, бір жамбастап жатқанда және тағы басқа
(Принятие вынужденного положения: сидя, лежа, на боку и так далее) __________________

      Тері қабаты мен көрнекі жылбысқы қабықтары: түсі, созылғыштығы, ылғалдылығы, бөртпелер,
тыртықтар (Кожные покровы и видимые слизистые: окраска, эластичность, влажность, высыпания, рубцы)
_____________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Әлеуметтік статусы: (Социальный статус) ___________________________________________

      Баспана - тұрмыс шарттары (Жилищно-бытовые условия) _____________________________

      Отбасы жағдайы (Семейное положение)_____________________________________________

      Араласу ортасы (Круг общения)____________________________________________________

      Материалдық қамтылуы (Материальная обеспеченность) ______________________________

      Еңбекпен қамтылуы (Трудообеспеченность)__________________________________________

      Демалуы, демалысы, мүдделері (Досуг, отдых, интересы)______________________________

      Әлеуметтік демеу (Социальная поддержка) __________________________________________

      Зерделік сұраныстары (Интеллектуальные запросы) ___________________________________

      Психоэмоциялық статусы (Психоэмоциональный статус): ______________________________

      Санасының күйі (Состояние сознания) ______________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Сыртқы түрі, мінез - құлық нормалары, өзін-өзі бағалауы, байланысқа түсуі, қоршаған ортаны
қабылдауының адекваттығы, зердесі (Внешний вид, нравственные нормы поведения,
самооценка, контактность, адекватность восприятия окружающего, память) ______________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      ауруханада болуына реакциясы (реакция на пребывание в больнице)_____________________

      ________________________________________________________________________________

      Өз өмірін қамтамасыз етуді бақылауы: жеке қауіпсіздігін бақылауы, қысылтаяң жағдайлардан
бой тартуы немесе оларды шешуі, дене жылуын сақтауы, кеңістік пен уақытта бағдар ұстауы
(Самоконтроль жизнеобеспечения: контроль личной безоопасности, избежание и разрешение
критических ситуаций, поддержание температуры тела, ориентация в пространстве и времени)
________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Еңбекке қабілеттілігі: осы сырқатқа байланысты сақталған, төмендеген, уақытша жоғалтқан,
мүлде жоғалтқан, басқа себептер (Трудоспособность: сохранена, снижена, временно утрачена,
стойко утрачена в связи с данным заболеванием, другие причины) ______________

      Орындайтын жұмысы: мүдделілігі, өнімділігі, қарқыны (Выполняемая работа: интерес,

      продуктивность, темп) __________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Ұйқысы мен демалуы: жеткілікті, жеткіліксіз, ұйықтататын заттарды қабылдауы (Сон и отдых:
достаточно, недостаточно, прием снотворных средств) __________________________

      ________________________________________________________________________________

      Ауырған аурулары (Перенесенные заболевания)_______________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Тұқым қуалаушылығы (Наследственность)____________________________ ______________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Зиянды әдеттері (Вредные привычки) ___________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Ішімдіктер пайдалануы (Употребление алкоголя) _____________________________________

      Өндірістік зияндылықтар (Производственные вредности) _____________________________

      ________________________________________________________________________________

      Босанулар, жүктіліктер, аборттар, асқынулар саны (Число родов, беременностей, абортов,

      осложнений) ____________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Секстік қанағаттануы (Сексуальная удовлетворенность) _______________________________

      Сөйлеуінің бұзылуы (Расстройства разговорной речи) ______________________________

      Естуінің бұзылуы (Расстройства слуха) ______________________________________________

      Көруінің бұзылуы (Расстройства зрения)_______ ____________________________________

      Тыныс алуы: мұрын арқылы, ауыз арқылы, трахеостома арқылы, еркін, ауырлаған (Дыхание:
через нос, через рот, через трахеостому, свободное, затрудненное) ______________________

      Тыныс алу жиілігі, тереңдігі, ырғағы; тыныс алу типі: кеудемен, ішімен, аралас (Частота,
глубина, ритм дыхания, тип дыхания: грудной, брюшной, смешанный) __________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Тыныс алуының бұзылулары: ентігу, жөтел, қан түкіру, кеуде клеткасындағы ауырсынулар
(Нарушение дыхания: одышка, кашель, кровохарканье, боль в грудной клетке) _______

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Жөтел: құрғақ, ылғалды, қақырықпен, қан аралас (Кашель: сухой, влажный, с мокротой, с примесью крови)
_____________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Оттегіне мұқтаждығы: орталықтандыралған, оттегі жастығымен (Потребность в кислороде:
централизованная, в кислородной подушке) _____________________________________

      Қан айналу жүйесі: ентігу, булығу, жүрек қағуы, жүрек маңының ауырсынуы (Система
кровообращения: одышка, удушье, сердцебиение, боль в области сердца) _______________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Артериялық қан қысымы: жұмыстық, жоғарылаған, төмендеген (Артериальное давление:
рабочее, повышенное, пониженное) _______________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________ мм с.б. (мм рт.ст.)

      Тамыр соғуы: ырғағы, жиілігі, кернеуі, толуы (Пульс: ритм, частота, напряжение, наполнение)

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Тәбеті: мөлшерлі, жоғарылаған, төмендеген (Аппетит: умеренный, повышенный, пониженный)
__________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Тілі: құрғақ, ылғалды, жағындымен - ақ, сары (Язык: сухой, влажный, с налетом – белым, желтым)
________________________________________________________________________

      Тіс протездерінің болуы (Наличие зубных протезов) __________________________________

      Күнделікті рационы мен тамақтану режимі: диета шектеулі, кеңейтілген (Повседневный рацион
и режим питания: ограничения, расширение диеты) ____________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Тамақтану кезінде басқалардың көмегіне тәуелділігі: толық, жарым-жартылай, жоқ (Зависимость
от посторонней помощи при приеме пищи: полная, частичная, нет) __________

      ________________________________________________________________________________

      Тамақтануының бұзылу себептері: дәм сезбеуі, аузынан шірік иісі шығуы, кекіру, өңеш қыжылдауы,
құсуы, жүрек айнуы, ауырсынуы, басқалар (Причины расстройства приема пищи: потеря вкуса,
гнилостный запах изо рта, отрыжка, изжога, срыгивание, тошнота, рвота, боли, другое)
_______________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Бауыр мен өт шығару жолдары (Печень и желчевыводящие пути) ______________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Диабет қосарлануы: қантты, қантсыз, жоқ (Сопутствует ли диабет: сахарный, несахарный, нет)
____________________________________________________________________________

      Ішек: жел толуы, іш қатуы, іш өтуі (Кишечник: метеоризм, запоры, поносы) _____________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Диета сақтау туралы кеңес (Совет по поводу соблюдения диеты) ________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Несеп шығару жүйесінің жағдайы (Состояние мочевыделительной системы) _____________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Сұйықтықтар тұтыну мөлшері: шектеулі, шектеусіз, жеткілікті, жеткіліксіз (Количество
потребления жидкости: ограничено, не ограничено, достаточно, недостаточно) ____________

      _____________________________________________________________________________мл.

      Су балансы: тұтынған көлем/шыққан көлем (Водный баланс: потребленное количество/выделенное количество) __мл.

      Ісінулер болуы (Наличие отеков) _________________________________________________

      2.Физиологиялық жеңілденулері
      Физиологические отправления

      Физиологиялық жеңілденулерінің барысында: дискомфорт, ауырсынуы, басқалар
(Физиологические отправления сопровождаются: дискомфортом, болями, другое) ________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Қуықтың өздігінен босауының тәуліктік жүйелілігі (Суточная регулярность самостоятельного
опорожнения мочевого пузыря) ____________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Несеп сипаты: қанықтығы, түсі, иісі, қан, ылайлық болуы (Характер мочи: концентрация, цвет,
запах, наличие мути, кровь) ___________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дизуриялық бұзылулар: ишурия, поллакиурия, странгурия (Дизурические расстройства: ишурия,
поллакиурия, странгурия) __________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Кіші дәреті: өздігінен, еркінен тыс, қуықты катетерлеу көмегімен (Мочеиспускание:
самостоятельное, непроизвольное, при помощи катетеризации мочевого пузыря) _________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Зәр айдатқы заттарды қабылдауы (Применение мочегонных средств) ___________________

      ________________________________________________________________________________

      Цистостома болуы (Наличие цистостомы) _________________________________________

      Кіші дәрет алуы кезінде басқалардың көмегіне тәуелділігі: толық, жарым-жартылай, жоқ
(Зависимость от посторонней помощи при мочеиспускании: полная, частичная, нет)
________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Ішектің өздігінен босауының тәуліктік жүйелілігі (Суточная регулярность самостоятельного опорожнения кишечника)
_______________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Нәжіс сипаты: консистенциясы, түсі, қан, жылбысқы болуы (Характер кала: консистенция, цвет, наличие слизи, крови)
_______________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Іш қатуы, өтуі (Запоры, поносы) ___________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Іш босатуы: өздігінен, еркінен тыс, тазалау клизмасы көмегімен (Дефекация: самостоятельная,
непроизвольная, при помощи очистительной клизмы) __________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Ішті жүргізетін заттарды қабылдауы (Применение слабительных средств) _______________

      ________________________________________________________________________________

      Колостома болуы (Наличие колостомы) __________________________________________

      Іш босатуы кезінде басқалардың көмегіне тәуелділігі: толық, жарым-жартылай, жоқ (Зависимость
от посторонней помощи при дефекации: полная, частичная, нет) ____________

      ________________________________________________________________________________

      Басқа бұзылулар (Другие расстройства) __________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      3. Қозғалу белсенділігі
      Двигательная активность

      Тірек-қозғалыс аппаратының жағдайы (Состояние опорно-двигательного аппарата)________
_______________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Қозғалу белсенділігі: физкультура және спортпен айналасуы, таза ауада болуы, тұрмыстағы
қозғалыстары (Двигательная активность: занятия физкультурой и спортом, пребывание на
свежем воздухе, движения в быту) _________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Бұлшық ет тонусы: қанағаттанарлық, жоғарылаған, төмендеген (Мышечный тонус:
удовлетворительный, повышенный, пониженный) ___________________________________

      Буындар жағдайы: конфигурациясы, деформация, ісінушілік, қызаруы, ауырсынуы (Состояние
суставов: конфигурация, деформация, припухлость, покраснение, болезненность) ___________
_____________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Буындар қозғалғыштығының дәрежесі: толық, шектелген, қозғалыс болмауы (анкилоз) (Степень
подвижности суставов: полная, ограниченная, отсутствие подвижности (анкилоз)___________
____________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Тұрмыста, қозғалғанда басқалардың көмегіне тәуелділігі: толық, жарым-жартылай, жоқ (Зависимость
от посторонней помощи при движении, в быту: полная, частичная, нет) _________________
_______________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Жеке бас гигиенасы ережелерін сақтауда басқалардың көмегіне тәуелділігі: толық, жарым-жартылай,
жоқ (Зависимость от посторонней помощи при соблюдении правил личной гигиены: полная,
частичная, нет) ___________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Ауыз қуысын күтуі (Уход за полостью рта) __________________________________________

      Көзін, құлағын күтуі (Уход за глазами, ушами) _____________________________________

      Тері қабатын, шаштарын күтуі (Уход за кожей, волосами) ________________________

      Тұрмыста, қозғалу кезінде көмекші құралдарды пайдалануы: арба, балдақ, таяқ, ортопедиялық
аяқ киім және т.б. (Использование вспомогательных приспособлений при движении, в быту:
коляска, костыли, трость, ортопедическая обувь и т.д.) ________________

      ________________________________________________________________________________

      Ойық жаралар пайда болу қаупі (Norton шкаласы бойынша) (Риск образования пролежней (по шкале Norton)
_______________________________________________________________

      Ойық жаралар пайда болу себептері: қозғалысы шектелуі, қозғалысы жоқтығы (Причины
образования пролежней: ограничение подвижности, отсутствие подвижности) ____________
____________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Қозғалу белсенділігі төмендеу, болмау кездерінде пайда болуы мүмкін асқынулар: ойық жаралар,
педикулез, тоқырау пневмониясы және тағы басқа. (Возможные осложнения при снижении,
отсутствии двигательной активности: пролежни, педикулез, застойная пневмония и так далее)
_____________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Мейіргер ұйғарымы
Сестринское заключение

      1.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3.______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Жұмыс жоспары
      План работы

      Дәрігер тағайындалымдарының орындалуы (Выполнение врачебных назначений) _________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрі тарату және оны қабылдауын бақылау (Раздача лекарств и контроль их приема) _______

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Инъекциялар мен вена арқылы құйылымдардың орындалуы (Выполнение инъекций, внутривенных вливаний)
_________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Дене температурасын өлшеу (Измерение температуры тела) __________________________

      ________________________________________________________________________________

      Манипуляциялар мен процедуралар: қышалар, банкілер, қыздырғыштар, клизмалар және т. б.

      (Манипуляции и процедуры: горчичники, банки, грелки, компрессы, клизмы и т.д.) ________

      ________________________________________________________________________________

      Клиникалық талдауларды жинау (Сбор клинических анализов) _________________________

      ________________________________________________________________________________

      Тамақтану, физиологиялық жеңілденулер, жуыну кездерінде ауыр науқастарға көмек көрсету

      (Оказание помощи тяжелобольным при приеме пищи, физиологических отправлениях, во время туалета)
_________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Емдік тамақтану ережелерін сақтау (Соблюдение лечебного питания) ___________________

      ________________________________________________________________________________

      Палаталарда санитарлық-гигиеналық режимдерді ұстау (Поддержание санитарно-гигиенического
режима в палатах) _________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Іш киімдер мен төсек-орындарды ауыстыру (Смена нательного и постельного белья) _______
_________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Ойық жаралардың алдын алу (Профилактика пролежней) ______________________________

      ________________________________________________________________________________

      Медициналық құжаттарды жүргізу (Ведение медицинской документации) ________________

      ________________________________________________________________________________

      Санитарлық-ағарту жұмысы (Санитарно-просветительская работа) _____________________

      ________________________________________________________________________________

      Басқа манипуляциялар мен процедуралар (Другие манипуляции и процедуры) ____________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Мейіргерлік күтім жоспары
План сестринского ухода

Күні
Дата

Мейіргерлік
күтім сипаты
Характер сестринского ухода

Мейргерлік күтім мақсаты
Цель сестринского ухода

Орындалу әдісі
Способ исполнения

Орындалуы
Исполнение

Орындалу нәтижесінің бағасы
Оценка результата исполнения

1

2

3

4

5

6

























      Мейіргердің қолы (Подпись медсестры) ______________________Т.А.Ә. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при наличии)

      Дәрігердің қолы (Подпись врача) ______________________________Т.А.Ә. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при наличии)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного форма


Пациенттің Т.А.Ә(болған жағдайда)
./Ф.И.О.(при его наличии) пациента: ________________________ _____________________________________
Туған күні 20 ж. "_____" ___________ /
Дата рождения "_____" __________ 20 ___ года

      Рет бағалау парағы/РЕТ оценочный лист

      Өткізу күні/Дата проведения: 20 ж. "_____" ___________ / "____" __________ 20__г.

      СНМК № /№ МКСБ_____________

      Салмағы/Вес:_____________ Бойы/ Рост:____________ Жасы/Возраст:_________ BSA (m2):________ BW(L):_____________

      Түнгі құю/Ночной залив: ерітінді/ р-р__________________ Бөгеліс уақыты/Время задержки: ________

      Құю көлемі/ Объем залива: _______Құйылыс көлемі/Объем слива: ________

      РЕТ құю: ерітінді/ р-р_____________________Құюды бастау/Начало залива: ___________құюды аяқтау/окончание залива: ______________

      Құю көлемі/Объем залива: ______________Құйылыс көлемі/_Объем слива: ___________

      ____Ультрасүзгілеу/Ультрафильтрация: _________

      Құйылыс ұзақтығы/Длительность слива: _________

Қан/Кровь

Креатинин/Креатинин (мкмоль/л)

Несепнәр/Мочевина (ммоль/л)

Глюкоза/Глюкоза (ммоль/л)

Фосфор/Фосфор (ммоль/л)

0 минут





120 минут





240 минут






Диализат

Креатинин/Креатинин (мкмоль/л)

Несепнәр/Мочевина (ммоль/л)

Глюкоза/Глюкоза (ммоль/л)

Фосфор/Фосфор (ммоль/л)

түнгі/ночной





жаңа/свежий





0 минут





30 минут





60 минут





120 минут





180 минут





240 минут






Қан/Кровь

Креатинин

Глюкоза

Коррегирленген креатинин (Скоррегированный креатинин)



2 сағаттық қан/Кровь 2хчасовая






Диализат

Креатинин/

Глюкоза

Коррегирленген креатинин (Скоррегированный креатинин)

D/P

D/D0

0 сағаттық диализат/Диализат 0 часовой



0 сағаттық/0 часовой



2 сағаттық диализат/Диализат двухчасовой



2 сағаттық/двухчасовой



4 сағаттық диализат/Диализат четырехчасовой



4 сағаттық/четырехчасовой




Түзету факторы (ТФ)
ТФ/ФК=креатининнің жаңа ерітіндісі/креатинин свеж р-р÷глюкозаның жаңа ерітіндісі/глюкоза свеж р-р
ТФ/ФК=
Коррегирленген креатинин
(Скоррегированный креатинин)
2 сағаттық қан/ кровь 2х часовая
Креатинин/Креатинин*____________________(-)
Глюкоза/Глюкоза=(_________) х ТФ/ФК = ______________________
Коррегирленген креатинин/Скоррегированный креатинин=____________________
Диализат
0 сағаттық креатинин/0 часовой Креатинин*_____________________(-)
Глюкоза/Глюкоза=(_________) х ТФ/ФК = ______________________
Коррегирленген креатинин/Скоррегированный креатинин=____________________
2 сағаттық креатинин/2хчасовой Креатинин*____________________ (-)
Глюкоза/Глюкоза=(_________) х ТФ/ФК = ______________________
Коррегирленген креатинин/Скоррегированный креатинин=____________________
4 сағаттық креатинин/4хчасовой Креатинин*____________________ (-)
Глюкоза/Глюкоза=(_________) х ТФ/ФК =


D/P Dialysate/Plasma Ratios
0 сағаттықD/P/ D/Pна 0 часов
Диализаттың коррегирленген креатинині / Скоррегированный креатинин диализата, 0 сағаттық/0 часов___________
Қанның коррегирленген креатинині/Скоррегированный креатинин крови
2 сағаттық D/P/D/P на 2 часа
Диализаттың коррегирленген креатинині / Скоррегированный креатинин диализата, 2 сағаттық/2 часов___________
Қанның коррегирленген креатинині/Скоррегированный креатинин крови
4 сағаттық D/P/D/P на 4 часа
Диализаттың коррегирленген креатинині / Скоррегированный креатинин диализата, 4 сағаттық/4 часов___________
Қанның коррегирленген креатинині/Скоррегированный креатинин крови
D/D0
Глюкоза 2 сағаттық/Глюкоза 2хчасов = ______________
Глюкоза 0 сағаттық/Глюкоза 0 часов
 
Глюкоза 4 сағаттық/Глюкоза 4хчасов = ______________
Глюкоза 0 сағаттық/Глюкоза 0 часов

      Креатинин/Креатинин* - өлшенген креатинин/измеренный креатинин

      Конверциялау факторы/Фактор конвертации: Глюкоза/Глюкоза: мг/дл=ммоль/л х 18, Креатинин/Креатинин: мг/дл=мкмоль/л ÷ 88

      Несепнәр/Мочевина: мг/дл=ммоль/л х 2,82

      Глюкозаның D/D0/

      D/D0 Глюкоза



      D/P коррегирленген креатинин/D/P скоррегированный креатинин

     


Көліктік санат/Транспортная категория

4 сағаттық креатининніңD/P/ четырехчасовой D/P креатинина

Глюкозаның 4 сағаттық D/D0/четырехчасовой
D/D0 глюкозы

Жылдам/Быстрый

0,81 – 1,03

0,12 – 0,25

Жылдамдығы орташа/Среднебыстрый

0,65 – 0,80

0,26 – 0,37

Жылдамдығы орташа баяу/Среднемедленный

0,50 – 0,64

0,37 – 0,48

Баяу/медленный

0,34 – 0,49

0,49 – 0,61

      Қорытынды/Заключение: ________________________________________________________________

      Дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда)Ф.И.О. (при его наличии)врача:__________________________ Қолы/Подпись: ____________ Күні/Дата: 20___ж. "____" _________ /"____" _________ 20___ж.

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

Пациенттің Т.А.Ә. (болған жағдайда) Ф.И.О. (при его наличии) пациента:

___________________________________

Туған күні/Дата рождения _____ж. "_____"____________ / "_____"_________________г.



      Перитонеалдық диализдің адекваттығын бағалау парағы/
Оценочный лист адекватности перитонеального диализа

      Жасы/Возраст_______ Жынысы/Пол______ Бойы/Рост________см. Салмағы/Вес _____ кг _____г BSA________м2eTBW________л.

      ҚАН/КРОВЬ

Несепнәр/Мочевина ммоль/л

Креатинин/Креатинин мкмоль/л

Глюкоза/Глюкоза ммоль/л

Альбумин/Альбумин г/л





      24 сағаттық несеп және диализат/Двадцатичетырехчасовая моча и диализат


Несепнәр/Мочевина
Ммоль/л

Креатинин/Креатинин
Мкмоль/л

Vol in
ml

Vol out
ml

Net vol
ml

диализат/ДИАЛИЗАТ






несеп/МОЧА






      ПД-бағдарлама/ПД-программа: ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Нәтижелер/Результаты:

modality

CCl Total Norm
L/week/
1.73m2

Total KT/V

Fluid removal
L

eGFR
ml/min

Albumin
g/dl

nPCR
g/kg/
day

BSA
m2

eTBW
L

Transport type

4-hr CRT D/P

Age













      Urea Clearance ____________________L/week Cr Clearance _____________L/week

      Residual Urea Clearance_____________L/week Residual CrCl_____________ L/week

      Dialysate Urea Clearance____________L/week Dialysate CrCl_____________L/week

      Urea Generation Rate_______________mg/min Cr Generation Rate________mg/min

      Normalized CrCl_________ L/week/1.73m2

      Өткізу күні/Датапроведения:20_____ж."_____"____________/ "___"___________ 20_____г.

      Қорытынды/Заключение: _________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. врача (при наличии):______________________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Рентген зерттеулері кезінде дозалық жүктемелерді есептеудің*
Қосымша парағы
Вкладной лист
учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях*

      Тегі, аты, әкесінің аты(болған жағдайда)

      (Фамилия, имя, отчество (при его наличии))_________________________________________

Р/с
№ №
п/п

Күні
Дата

Зерттеу түрі
Вид исследования

Бір зерттеу үшін тиімді эквивалентті
доза (м З в)
Эффективно эквивалентная доза
за одно исследование (м З в)

















      Рентгенолог-дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда)

      (Ф.И.О. (при его наличии) врача-рентгенолога) _____________________________________________

      қолы (подпись)

      ________________________________________________________________________________

      *Парақ стационарлық (амбулаториялық) науқастың медициналық картасына немесе баланың даму тарихына жапсырылады (Лист вклеивается в медицинскую карту стационарного (амбулаторного) больного или историю развития ребенка)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Зональдық реография
      Зональная реография

      20___ жылғы (года) "____" _______________

      Сырқатнама (амбулаториялық картасы) № ______ (№ истории болезни (амбулаторной карты)

      __________________________________________________бөлім (отделение)

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)

      (Ф.И.О. (при его наличии) ________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения) ____________________________________________

      Диагнозы _______________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Желдету:
Вентиляция:

      ОҢ ӨКПЕ (ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ) -             %

      СОЛ ӨКПЕ (ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ) -             %

      Қан жүруі:
Кровоток:

      ОҢ ӨКПЕ (ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ) -             %

      СОЛ ӨКПЕ (ЛЕВОЕ ЛЕГКОЕ) -             %

      Қорытынды:
Заключение:

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________________________

      Дәрігер (Врач)_________________________________________________________________________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)
      (Ф.И.О. (при его наличии))

                                                Қолы (Подпись)__________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Пациенттің тексеріліп-қаралуға, амбулаториялық емдеуге, стационарлық емдеуге (керекті
астын сызыңыз) Ақпараттық келісімі
Информированное согласие пациента
на обследование, амбулаторное лечение, стационарное лечение (нужное подчеркнуть)

      Пациент: _______________________________________________________________,

      (пациенттің Т.А.Ә. (болған жағдайда) – толық жазу)/Ф.И.О. (при наличии) пациента – полностью)

      Туған күні (Дата рождения): ____/____/______ (туған күні, айы, жылы) (число, месяц, год рождения)

      Келісім беремін (Даю свое согласие на проведение): өзіме/ балама/ туысыма/ қамқорыма (керекті астын
сызыңыз) (себе/ребенку/родственнику/подопечному (нужное подчеркнуть):

      тексеріліп-қарауға (обследования в)

      _____________________________________________________________________________

      (медицина ұйымының атауы) (наименование медицинской организации)

      амбулаториялық емдеуге (амбулаторного лечения в)

      _____________________________________________________________________________

      (медицина ұйымының атауы) (наименование медицинской организации)

      стационарлық емдеуге (стационарного лечения в)

      _____________________________________________________________________________

      (медицина ұйымының атауы) (наименование медицинской организации)

      1. Мен өзімнің жағдайым (баланың, туыстың, қамқордың жағдайы) туралы, тексеріліп-қаралу, емдеу, емдеуге жатқызу қажеттілігі (керекті астын сызыңыз) туралы хабардармын. (Я информирован(а) о своем состоянии (состоянии ребенка, родственника, подопечного), о необходимости обследования, лечения, госпитализации (нужное подчеркнуть).

      2. Мен мемлекеттің тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінен тыс қосымша қызметтерді, дәрілік заттарды және медициналық мақсаттығы бұйымдарды жеке қаражат, ерікті сақтандыру немесе басқа рұқсат берілген көздердің есебінен ұсынылатындығы туралы ескертілдім. (Я уведомлен(а) о том, что дополнительные услуги, лекарственные средства и изделия медицинского назначения сверх гарантированного объема медицинской помощи государством, предоставляются за счет собственных средств, добровольного страхования или иных незапрещенных источников).

      3. Маған түсінікті түрде тексеріліп-қаралудың және емдеудің мақсаты мен балама әдістері, сондай-ақ менің тексеріліп-қаралудан және емделуден бас тарту себептерімнен мүмкін болатын салдар түсіндірілді. (Мне в доступной форме разъяснена цель и альтернативные методы обследования и лечения, а также возможные последствия моего отказа от обследования и лечения).

      4. Мен диагноз және емдеу туралы балама пікір алу үшін басқа дәрігерге/ басқа ұйымға жүгіну құқығым бар екенін білемін. (Я знаю о праве обратиться к другому врачу/ в другую организацию для получения альтернативного мнения о диагнозе и лечении).

      5. Маған денсаулыққа тәуекел келтіретін жағдайлар туралы хабарлағанда және ұсынылған әрекеттерден жазбаша бас тартуға қол қойып, тексеріліп-қаралудан және емделуден бас тарту құқығым бар екенін білемін. (Я знаю о праве отказаться от обследования и лечения при информировании меня о рисках для здоровья и подписании мной письменного отказа от предложенных вмешательств).

      Мен (Я) _______________________________________________________________________

      (медицина ұйымының атауы) (наименование медицинской организации)

      (келесі медициналық араласуларды жүргізуге ерікті түрде келісім беремін (оперативті емдеу, қан және оның компоненттерін құю, медициналық араласуларға анестезиологиялық қамтамасыз ету және басқа да емшаралар мен манипуляциялар)(даю добровольное согласие на проведение следующих видов медицинского вмешательства (переливание крови и ее компонентов, оперативное лечение, анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства и других процедур и манипуляций)):

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      6. Менің емімді менің емдеу дәрігерім үйлестіретінін білемін (Я знаю о том, что мое лечение координируется моим лечащим врачом).

      7. Мендегі (баладағы, туыстағы, қамқордағы) бар және маған белгілі денсаулық проблемалары, аллергиялар, жақпайтын дәрі-дәрмектер, өткен немесе осы уақыттағы инфекциялық гепатиттің, туберкулездің, венерологиялық аурулардың (оның ішінде мерез және АИТВ-инфекциясы), сондай-ақ алгокольді асыра пайдалану және/ немесе есірткі препараттарына құмартушылық туралы дәрігерге хабарлау менің мүддемде екенін білемін. (Я знаю, что в моих интересах сообщить врачу обо всех имеющихся у меня (ребенка, родственника, подопечного) и известных мне проблемах со здоровьем, аллергиях, непереносимости лекарств, о наличии в прошлом или в настоящее время инфекционного гепатита, туберкулеза, венерических заболеваний (в том числе сифилиса и ВИЧ-инфекции), а также о злоупотреблении алкоголем и/или пристрастии к наркотическим препаратам).

      8. Менде (балада, туыста, қамқоршыда) (Я сообщаю о том, что у меня (ребенка, родственника, подопечного):

     

Аллергия жоқ (Нет аллергии)

     

(Есть аллергия на): __________________________________________ аллергия бар.

      (қандай дәрі-дәрмекке, тағамға аллергия барын көрсету) (указать на какие лекарства, продукты есть аллергия)

      9. Дәрігердің ұсыныстарын бұзу, режімді сақтамау (Я понимаю, что нарушение врачебных рекомендаций, несоблюдение режима),

      ________________________________________________________________________________

      (медицина ұйымының атауы) (наименование медицинской организации)

      сондай-ақ денсаулықтың жағдайы туралы ақпаратты жасыру жергілікті, жалпы асқынуларға және қолайсыз жағдайларға әкелуі мүмкін екенін түсінемін (а также сокрытие информации о состоянии здоровья может привести к местным и общим осложнениям и другим неблагоприятным последствиям).

      10. Денсаулығыма қауіп келтіретін күтпеген асқынулар мен жағдайлар пайда болғанда, ол туралы маған хабарлаумен тексеріп-қарау, емдеу жоспарының тәсілін өзгертуге, сондай-ақ оны орындаудан бас тартуға келісім беремін (В случае возникновения во время обследования и лечения непредвиденных осложнений и состояний, угрожающих моему здоровью, даю согласие на изменение тактики, плана обследования, лечения, включая отказ от его выполнения, с последующим информированием меня об этом).

      11. Денсаулық сақтаудың электрондық ақпараттық ресурстарын қалыптастыру мен пайдалану мақсатында пациент туралы кейіптенген мәліметтерді ұсынуға ерікті келісім беремін (Я даю добровольное согласие на предоставление сведений персонифицированного характера о пациенте с целью формирования и использования электронных информационных ресурсов здравоохранения).

      12. Менің (баланың, туыстың) денсаулық жағдайы, өткізілетін тексеріп-қарау мен емдеу, олардың нәтижелері туралы кез келген ақпаратты мына адамдарға хабарлауға рұқсат беремін (Любую информацию о состоянии моего (ребенка, родственника) здоровья, проводимом обследовании и лечении, их результатах я разрешаю сообщать следующим лицам):

Хабарлауға рұқсат берген адамның Т.А.Ә. (болған жағдайда)/
Ф.И.О.(при наличии) лица,
которому вы разрешаете
сообщать о ходе лечения)

Пациентке туыстық/ қарым-қатынас жақындығы (Родство/отношение
к пациенту)

Телефон










      13. Егер пациенттің жасы 18-ден төмен болса, жоғарыда аталған телефондар бойынша жоғарыда аталған адамдардан мен болмаған жағдайда жоғары қауіпті емдеу және диагностикалық манипуляциялар жасауға қосымша келісім алуға рұқсат беремін (Если пациент младше 18 лет, даю разрешение получать дополнительные согласия на проведение лечебных и диагностических манипуляций высокого риска при моем отсутствии у вышеуказанных лиц по вышеуказанным телефонам): ИӘ (ДА) /ЖОҚ (НЕТ).

      Мен осы құжаттың барлық тармақтарымен таныстым және олармен келісемін (Я ознакомлен(а) со всеми пунктами настоящего документа и согласен(а) с ними).

      Қолы (Подпись): _______________ Мерзімі (Дата): ____/____/201 ж. (г.) Уақыты (Время): ___с.(час) ___мин.

      Егер пациенттің туысы/ қамқоршысы/ заңды өкілі толтырса (Если заполнил родственник/опекун / законный представитель пациента):

      Т.А.Ә. (Ф.И.О.): ______________________Туыстық жақындығы (Степень родства): _______________

      Дәрігер (Врач): _____________________ ___________ ____/____/201 ж. (г.) ___с. (час)___мин.

            Тегі (фамилия)             қолы (подпись) мерзімі (дата) уақыты (время)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

АПД картасы/Карта АПД

Пациенттің Т.А.Ә./Ф.И.О. пациента: ________________________ _____________________________________
Туған күні/Дата рождения 20_____ж/ "_____" ___________ / "_____" ___________ _____г

СНМК № /№ МКСБ_______________ Диагноз/Диагноз:_____________________________

Айы/Месяц:_______________ 20___жыл/20___год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Дианил_ тәуліктегі қапшықтар саны/количество мешков за сутки

1,36%

5,0 л

















2,27%

5,0 л

















3,86%

5,0 л

















Физионил_ тәуліктегі қапшықтар саны/количество мешков за сутки

1,36%

2,0 л

















2,27%

2,0 л

















Экстранил

2,0 л

















Нутринил

2,0 л

















АПД циклдарының саны/Количество циклов АПД

















АПД жалпы уақыты/Общее время АПД

















Жалпы қию көлемі/Общий объем залива

















АПД-ны экспозициялау уақыты/Время экспозиции АПД
(1 цикл/1 цикл)

















АПД-дағы бір жолғы құйылыс көлемі/Объем разового залива на АПД

















Бір жолғы күндізгі құйылым көлемі/Объем разового дневного залива

















Бастапқы дренаждау көлемі/Объем начального дренирования

















АПД-дағы УК/УФ на АПД

















Жалпы УК/ (АПД+күндізгі құйылым)/Общая УФ (АПД+дневной залив)

















АПД-дан кейінгі таңғы "Таза" салмақ/"Сухой" вес утром после АПД (құйылған диализатсыз/без залитого диализата)

















АД/АД

қосар алдында/перед подключением (кеш/вечер)

















сөндірілгеннен кейін/после отключения (таң/утро)

















Таңғы несептің жалпы көлемі/Общий объем мочи на утро (өткен тәулік үшін/за предыдущие сутки)


















Қолы/Подпись м/с


















  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Физиотерапия бөлімшесінде (Бөлмесінде) емделуші науқастың картасы
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (Кабинете)

      ________________________________________________________________________________

      Стационарлық (амбул.) науқастың картасының (Карта стационарного (амбулаторного) больного)) №

      Емдеуші дәрігер (Лечащий врач)___________________________________________________

      Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)/ Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________

      Туған күні (Дата рождения) _____________________

      Жынысы: ер, әйел (Пол: мужской, женский) (керекті астын сызыңыз) (нужное подчеркнуть)

      Науқас қай бөлімшеден (бөлмеден) жіберілді (Из какого отделения (кабинета) направлен больной)

      ________________________________________________________________________________

      Диагнозы

      ________________________________________________________________________________

      науқас физиотерапияға қандай ауруының салдарынан жіберілді,керекті астын сызыңыз.

      (нужное подчеркнуть заболевание, по поводу которого больной направлен на физиотерапию)

      ________________________________________________________________________________

      Науқастың шағымы (Жалобы больного) ____________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Ауру анамнезі (Анамнез заболевания) _____________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Өмір анамнезі (Анамнез жизни) ____________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Емшараны тағайындаған емдеуші дәрігер немесе физиотерапевт дәрігер (керекті астын сызыңыз)
Назначение процедуры лечащим врачом или врачом-физиотерапевтом (нужное подчеркнуть)

Күні
Дата

Емшараның атауы
Наименование процедуры

Саны
Количество

Ұзақтығы
Продолжительность

Мөлшері
Дозировка




































      Емшараның жүргізілу орны: бөлме, таңу бөлмесі, үйінде (керегін астын сызыңыз) (Место проведения процедуры: кабинет, перевязочная, на дому (нужное подчеркнуть))

      Физиотерапиядан басқа тағайындалған емдеу түрлері (оның ішінде дәрі-дәрмекпен) (Виды лечения, назначенные помимо физиотерапии (в том числе и медикаментозные)) ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Эпикриз: _________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Физиотерапевт – дәрігер (Врач-физиотерапевт) ____________________________________

Р/с

п/п

Күні
Дата

Емшараның атауы
Наименование процедуры

Мөлшері
Дозировка

Емшараныңұзақтығы
Продолжительность процедуры

Мейіргердіңқолы
Подпись медсестры

Басқа белгілер
Прочие отметки

1

2

3

4

5

6

7








  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Емдік дене шынықтыру бөлмесінде емделушінің картасы
      Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

      1.Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________

      ________________________________________________________________________________

      2. Туған күні (Дата рождения) __________________________________

      3. Жынысы: ер, әйел (керекті астын сызыңыз) (Пол: мужской, женский, (нужное подчеркнуть)

      4.Науқасты жіберген бөлімше (Отделение, направившее больного) __________________

      5.Негізгі клиникалық диагнозы (Основной клинический диагноз) ____________________

      ________________________________________________________________________________

      6.Науқас қандай ауру салдарынан ЕДШБ-не жіберілді (Заболевание, по поводу, которого больной направлен на ЛФК)
______________________________________________________

      7.Науқастың шағымы (Жалобы больного) __________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      8.Функциялық сынамалар: (Функциональные пробы):

Күні
Дата

Жүктегенге дейінДо нагрузки

Жүктегеннен кейін После нагрузки

Тамыр соғуы
Пульс

АҚҚ
АД

Тыныс алуы
Дыхание

Тамыр соғуы
Пульс

АҚҚ
АД

Тыныс алуы
Дыхание

1

2

3

4

5

6

7

      9.Антропометриялық деректері* (Антропометрические данные*)

Күні
Дата

Бойы
Рост

Салмағы
Вес

Кеуде шеңбері
Окружность грудной клетки

Спирометрия

Динамометрия

қолмен
ручная

Тұрғанда
Стоя

Отыр
ғанда
Сидя

дем ал ғанда
вдох

дем шығарғанда
выдох

аралықта
пауза

экскурсия

оң
правая

сол
левая

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

      Ескертпе: кеудені өлшеу, спирометрия өкпе сырқаттары болғанда жүргізіледі. Динамометрия, буындар бойынша қозғалыс көлемін өлшеу артриттер болғанда жүргізіледі.

      Примечание: измерение грудной клетки, спирометрия проводится при заболеваниях легких. Динамометрия, измерение объема движений по суставам проводится при артритах.

      10. Буындар бойынша қозғалыс көлемін өлшеу (Измерение объема движения по суставам)

Күні
Дата

Буын
Сустав

Қозғалыс көлемі
Объем движений

1

2

3




      11.Емдік дене шынықтыру дәрігерінің тағайындалымдары (Назначения врача Лечебная физическая культура) _______________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      12. Емдік дене шынықтыру нұсқаушысының белгілері (Отметки инструктора Лечебная физическая культура)

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Емдік дене шынықтыру емшараларының нәтижелерін есепке алу (Учет результатов процедур Лечебная физическая культура)

Күні
Дата

Тамыр соғуы Пульс

Субъективті деректер
Субъективные данные

Күні
Дата

Тамыр соғуы Пульс

Субъективті деректер
Субъективные данные

шұғылданғанға дейін
до занятий

шұғылданғаннан кейін
после занятий

шұғылданғанға дейін
до занятий

шұғылданғаннанкейін
после занятий

1

2

3

4

5

6

7

8


      Дәрігердің қорытындысы (Заключение врача)

      _______________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Дәрігердіңқолы (Подпись врача) ___________________________

      Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество) ____________________________________

      Дәрігер – ЕДШБ (Врач –ЛФК) __________________________________________________

      ЕДШ
Лист ЛФК

      Қозғалу саласы (Двигательная сфера) ______________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Гониометр деректері (Данные гониометра) _______________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Тағайындалымдар (Назначения): _______________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрігер (Врач): _______________________________________________________________

      Емдеу нәтижесі (Результаты лечения): ______________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Гониометр деректері (Данные гониометра): _________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      №____________нысанға жапсырма парақ (Вкладной лист к форме №___________)

      Тірек-қозғалыс аппараты бұзылған науқастың картасы

      (Карта больного с нарушением опорно-двигательного аппарата)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

ТАПД картасы/Карта ПАПД







Пациенттің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. пациента (при наличи): ________________________ _____________________________________
Туған күні/Дата рождения 20_____ж/ "_____" ___________ / "_____" __________г

СНМК № /№ МКСБ_______________ Диагноз/Диагноз:

Айы/Месяц:_______________ 20___жыл/20 ___год

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

Дианил тәуліктегі қапшықтар саны/количество мешков за сутки

1,36%

5,0 л

















2,27%

5,0 л

















3,86%

5,0 л

















физионил тәуліктегі қапшықтар саны/количество мешков за сутки

1,36%

2,0 л

















2,27%

2,0 л

















Экстранил

2,0 л

















Нутринил

2,0 л

















Жалпы қию көлемі/Объем разового залива

















Экспозициялау уақыты/Время экспозиции (1 цикл/1 цикл)

















ТАПД –дағы UF/ UF на ПАПД

















ТАПД-дан кейінгі таңғы "Таза" салмақ/"Сухой" вес утром после ПАПД


















Қалдық/Остаток


















физионил тәуліктегі қапшықтар саны/количество мешков за сутки

1,36%

2,0 л

















2,27%

2,0 л

















Экстранил

2,0 л

















Миникап қалпақшасы/колпачок миникап

















 


















Қолға берілді/на руки выдано


















физионил тәуліктегі қапшықтар саны/количество мешков за сутки

1,36%

2,0 л

















2,27%

2,0 л

















Экстранил

2,0 л

















миникап қалпақшасы/колпачок миникап


















Талдаулар/Анализы


















Қанның жалпы талдауы/Общий анализ крови



















Қанның биохимиялық талдауы/ Биохимический анализ крови
































  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Экстракорпоралдық гемотүзету бөлмесі
            Плазмаферез картасы
            Карта плазмафереза
Кабинет экстракорпоральной гемокоррекции

      20__жыл (год) "_____" ________________

      Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) больного___________________________

      Туған күні (Дата рождения) ______________Жынысы (Пол) ___________Салмағы (Вес) ___________

      ӘАОЖ коды (Код КАТО): _____________ЖСН/ИИН____________________________

      Үйінің мекенжайы (Домашний адрес) _______________________________________________

      Телефоны__________Жұмыс орны (Место работы) ____________________________________

      Диагнозы_______________________________________________________________________

      Иммундық түзету, ретүзету, детоксикация мақсатымен плазмаферез курсына көрсетім бар (с
целью иммунокоррекции, рекоррекции, детоксикации показан курс плазмафереза)

      Операция жүргізуге пациенттің келісімі алынды (Согласие пациента (ки) на проведение операции получено)

      Тамырға жету (Сосудистый доступ)__________________ _____________________________

      Инфузиялық-трансфузиялық терапия ((Инфузионно-трансфузионная терапия) ________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Гепариндеу (Гепаринизация) __________________________________________________________
__________________________________________________________________________

      Операцияның хаттамасы
Протокол операции







Күні (Дата)







Эксфузия мл/кг







Эритроциттік массасын реинфузия
(Реинфузия эритроцитной массы)







Плазма алмастыру
(Плазмазамещение)







Артериялық қан қысымы (Артериальное давление)







Жүрек жиырылуының жиілігі (Частота сердечных сокращений)







Орталык көктамыр қосымы (Центральное венозное давление)







Бас сүйек қысымы
(Черепное давление)







РО2







Дене қызуы







Асқынулар (Осложнения)







      Қосымша орындалды (Дополнительно выполнено): ______________________________

      ______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

      Курс бойынша плазманың жалпы эксфузиясы (Общая эксфузия плазмы) (мл) за курс ______________

      Жалпы плазма алмастыру (Общее плазмозамещение) ________________________________

      Ұсынымдар (Рекомендации) ___________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Дәрігер (Врач) ______________________________________________________________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

      Қолы (Подпись)________________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Экстракорпоралдық гемотүзету бөлмесі
            плазманы сүзгілеу
                  картасы
                  Карта
            плазмофильтрации
Кабинет экстракорпоральной гемокоррекции

      №_________

      Гемосорбция (Гемосорбции)

      Күні (Дата) 20__жылғы (года) "____" __________

      Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)/ Ф.И.О. (при наличии) больного: __________________________

      Туған күні (Дата рождения) _____________, Жынысы (пол)_________, Салмағы (вес)______________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Диагнозы: ____________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Гемосорбентті өңдеу (Обработка гемосорбента) ________________________________

      Плазманы сүзгілеу ______________________________________________________________

      Операцияның басталуы (Начало операции) __________________________________________

      Операцияның аяқталуы (Конец операции) ___________________________________________

      Тамырға жету (Сосудистый доступ) ______________________________________________

      Премедикация ___________________________________________________________________

      Инфузиялық-трансфузиялық терапия (Инфузионно-трансфузионная терапия): ____________

      ________________________________________________________________________________

      Гепариндеу (Гепаринизация): _____________________________________________________

      Масса айырбастағыш құрылғы (Массообменное устройство) ___________________________

      көлем (объем) _______________________________________

      Перфузия жылдамдығы (Скорость перфузии) ___________мл., АҚ көлемі (объем ЦК) ____________мл

      есептік (расчетный)

      Операция кезінде науқасқа енгізілді (Во время операции больному введено): ___________

      ________________________________________________________________________________

      Операция кезіндегі науқастың жағдайы (Во время операции состояние больного):

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      ОВҚ (ЦВД)_______________; АҚҚ (АД)___________________; ЖЖС(ЧСС)_____________________

      Асқынулары (Осложнения) ______________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Не істелді (Что сделано) ______________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрігер (Врач) ______________________________________________________________

      Операциялық мейіргер (Операционная медсестра) ____________________________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Экстракорпоралдық гемотүзету бөлмесі
(қанның ультракүлгін сәулеленуі, қанның лазерлік сәулеленуі)
картасы
карта
(ультрафиолетового облучения крови, лазерного облучения крови)
Кабинет экстракорпоральной гемокоррекции

      20__ жылға (года) "_____" ______________күні (дата)

      Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) больного ____________________

      Туған күні (Дата рождения) ___________Жынысы (Пол) ____________Салмағы (Вес) _____________

      ӘАОЖ коды (Код КАТО): __________ ЖСН/ИИН____________________________

      Үйінің мекенжайы (Домашний адрес) _____________________________________________

      Телефоны __________Жұмыс орны (Место работы) _________________________________

      Диагнозы _____________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Иммундық түзету, ретүзету, детоксикация мақсатымен ҚУКСС (ҚЛС) (ЛОК (УФО)) курсына көрсетім бар (С целью имуннокоррекции, рекоррекции, детоксикации показан курс УФОК (ЛОК)) қан нөмірі (крови номер) ____________. Операция жүргізуге пациенттің келісімі алынды (Согласие пациента (ки) на проведение операции получено)

      Қанды фотомодификациялау уақыты (Время фотомодификации крови) ________________________минуты (секунды)

      Қанды лазермен сәулелеу (Лазерное облучение крови):

      Қуаты (Мощность) ___________Вт (кВт), толқынның ұзындығы (длина волны) ________

      Қанды ультракүлгін сәулемен сәулелеу (Ультрафиолетовое облучение крови): қуаты (мощность) 8 Вт, толқынның ұзындығы (длина волны) ________________________________

      Қанды фотомодификациялау операциясының хаттамасы:
Протокол операции фотомодификации крови:

Күні (Дата), №







Гепариндеу
Гепаринизация







Операцияның басталуы
Начало операции







Операцияның аяқталуы
Конец операции







Тамырға жету
Сосудистый доступ







Аппарат







Науқастың жағдайы
Состояние больного














АҚҚ (АД)







Тамыр соғысы (Пульс)







Асқынулары (Осложнения)







      Операция кезінде вена арқылы немесе экстракорпоралды қосымша енгізілді (Во время операции дополнительно введено внутривенно или экстракорпорально):

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрігер (Врач) ___________________________ Қолы (Подпись) ____________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Инерефлексотерапия бөлмесінде емделуші науқастың процедураларын есептеу
                                    картасы
                                    Карта
      учета процедур больного, лечащегося в кабинете иглорефлексотерапии

      Тегі, аты, әкесінің аты ((болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество (при наличии) __________

      Сырқатнама № (№ истории болезни) ______________________________________________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Туған күні (Дата рождения) _____________________________________________________

      Емдеуші дәрігер (Лечащий врач) ________________________________________________

      Емдеу мерзімі (срок лечения с) ________________ ___бастап (по)_____________ 20_ жылға (года) дейін

      ДИАГНОЗЫ: негізгі ауруы (ДИАГНОЗ: основного заболевания) _______________________

      ________________________________________________________________________________

      қосалқы ауруы (сопутствующего заболевания) ________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Асқыну (Осложнение) ___________________________________________________________

      Шағымы: қысқаша анамнез, объективті зерттеулер деректері, бұрын қабылдаған емі және оның
тиімділігі (Жалобы: краткий анамнез, данные объективного исследования, принятое ранее лечение и его эффективность)

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Емдеу курсы: (Курс лечения): _________ Барлығы (Всего)________процедуралар (процедур)

                              Барлығы (Всего)__________________нүктелер (точек)

Күні
Дата

Емшараның №
№ процедуры

Рефлексотерапияның түрі
Вид рефлексотерапии

Әсер ету әдісі
Метод воздействия

Нүктелер
(аймақтар)
Точки (зоны)

Науқастың жағдайы
Состояние больного


1
2
3
4
5
6
7
8
9
10


















































      Емдеудің нәтижелері айтарлықтай жақсарды, жақсарды, өзгеріссіз, нашарлады) (Результаты лечения: значительное улучшение, улучшение, без перемен, ухудшение) ________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Дәрігер (Врач)______________________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Гемодиализ емшараларын есепке алу картасы/карта учета процедур гемодиализа

      Науқасты бақылайтын медициналық ұйым/Медицинская организация, наблюдающая больного ________________________________________________________________

      01. ЖСН/ИНН ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      02. Медициналық тiркеу нөмiрi (Регистрационный медицинский номер) |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      03.Тегі/Фамилия_____________________________аты/имя_____________________ әкесінің аты/отчество________________

      04. Туған күні/Дата рождения: _______/________/_______ (кк/аа/жжжж)/(дд/мм/гггг) 05. Жынысы/Пол:

ер/мужской;

әйел/женский

      06. Ұлты/Национальность ____________________________

      07. Әлеуметтік мәртебесі/Социальный статус:

қызметші/служащий;

жұмысшы/рабочий;

ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства),

зейнеткер/пенсионер;

оқушы/учащийся;

үй шаруасындағы әйел/домохозяйка;

жеке еңбекпен айналысатын тұлға/лицо, занятое индивидуальным трудом;

дін қызметкері/служитель культа;

жұмыссыз/безработный;

өзге/иное.

      08. Тұрақты мекенжайы/Адрес постоянного места жительства: пошталық индекс/почтовый индекс ___________, обл. _______________________________, аудан/р-он __________________, елді мекен/населенный пункт ___________________, көше/улица____________________________, үй/дом № ______, пәтер/кв. №________, тел._____________

      09. Тұрғын/Житель:

қалалық/города;

ауылдық/села

      10. Жеңiлдiк алушылар санаты/Категория льготности:

ҰОСҚ/УВОВ;

ҰОСМ/ИВОВ;

интернационалист жауынгер/воин-интернационалист;

өзге/иное

      11. Мүгедектік тобы/Группа инвалидности:

жоқ/нет;

I топ/гр.;

II топ/гр.;

III топ/гр.

      12. Науқасты жолдаған ұйымның атауы/Название организации, направившей больного

      ________________________________________________________________________________
______________________

      13. Негізгі диагноз/Основной диагноз

      ___________________________________________________________________________________________________________________________________ 10-АХЖ шифры/шифр МКБ-10

      14. Фондық аурулар/Фоновые заболевания: _____________________ 10-АХЖ шифры/шифр МКБ-10

      ___________________________________________________________ 10-АХЖ шифры/шифр МКБ-10

      ___________________________________________________________ 10-АХЖ шифры/шифр МКБ-10

      ___________________________________________________________ 10-АХЖ шифры/шифр МКБ-10

      ___________________________________________________________ 10-АХЖ шифры/шифр МКБ-10

      ___________________________________________________________ 10-АХЖ шифры/шифр МКБ-10

      15. Гемодиализ емін бастау күні/Дата начала лечения гемодиализом: күні/число _______ айы/месяц ____ жылы/год _____

      16. Аталған мекемеде гемодиализ емін бастау күні/Дата начала лечения гемодиализом в данном учреждении:

      күні/число _______ айы/месяц ______ жылы/год ______

      17. Аталған мекемеде гемодиализ емін тоқтату күні/ Дата прекращения лечения гемодиализом в данном учреждении: күні/число _______ айы/месяц ______ жылы/год ______

      18. Гемодиализ емін тоқтату себебі/Причина прекращения лечения гемодиализом:

трансплантация жасауға ауыстыру/перевод на трансплантацию;

басқа гемодиализ бөлімшесіне ауыстыру/перевод в другое отделение гемодиализа;

     

көшу/выезд;

қайтыс болу/смерть

өзге/прочее

      01.

      Тегі/Фамилия____________________________________аты/имя____________________

      Әкесінің аты/отчество(болған жағдайда/при наличии)___________ ______________________

      02. Өткізу мерзімі/Дата проведения: ______/_____/________ кк/ аа/ жжжж (дд / мм / гггг)

      03. Басталуы (уақыты)/Начало (время) ____:_____

      04. Аяқталуы (уақыты)/Окончание (время) _____:________

      05. Гемодиализ № ______________ Аппарат № ___________

      06. Диализатор үлгісі: ағыны төмен, ағыны жоғары/Тип диализатора: низко поточный, высоко поточный

      Көлемі/размер __________м2, өндіруші/производитель __________________,

      07. Гемодиализ: бикарбонатты/бикарбонатный

      08. Ультрасүзгілеу бейіні/Профиль ультрафильтрации:

ОУФ (ИУФ);

УФ

Na

      09. Тамыр арқылы жету әдісі/Сосудистый доступ):

A-V фистула;

протез;

катетер (уақытша, тұрақты) (временный, постоянный)

      10. Антикоагулянт:

гепарин;

клексан;

фраксипарин

      10.1 мөлшер/доза __________БІРЛІК/ЕД

      10.2 тәсілі/способ

жалпы (общая);

мөлшерлі (дозированная);

өңірлік (региональная)

      11. Қанағым жылдамдығы/Скорость кровотока _______мл/мин. Диализат ағынының жылдамдығы/Скорость потока диализата ________мл/мин

      12. ГД белгіленген уақыты/Назначенное время ГД _____ сағат (ч.) ГД тиімді уақыты/Эффективное время ГД _____сағат (ч.)

      13. Құрғақ салмағы/Сухой вес _____,

      12.1 ГД дейінгі салмақ/вес до ГД ________,

      12.2 ГД кейінгі салмақ/вес после ГД __________,

      12.3 ультрасүзгілеу/ультрафильтрация ___________

      14. Артериялық қысым/Артериальное давление:


Г Д дейін (До ГД)

1 сағат (час)

2 сағат (час)

3 сағат (час)

4 сағат (час)

ГД кейін/после ГД

АД







      15. Дәрілік препараттар/Лекарственные препараты

Препараттың атауы
(Наименование препарата)

Өлшем бірлігі (Ед. из.)

Саны (Количество)







      16. Техникалық асқынулар/Технические осложнения

      _____________________________________________________________________________
17. Емдеуші дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) лечащего врача:

      ________________________________________________________________________________

      18. ГД мейіргерінің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) медсестры ГД:

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      ГБО сеанстарын есепке алу картасы
            карта учета сеансов ГБО

      Т.А.Ә. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при наличии) ____________________________________

      Туған күні (Дата рождения) ________________________ Жасы (Возраст) ______

      Жұмыс орны (Место работы) ____________________________________________________

      ӘАОЖ коды (Код КАТО) ______________________________ ЖСН/ИИН________________________

      Үйінің мекенжайы (Домашний адрес) _______________________________________________

      Кім жіберді (Кем направлен) _______________________________________________________

      Негізгі диагнозы (Основной диагноз) ______________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Қосалқы диагнозы (Диагноз сопутствующий) _________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ГБО-ға көрсеткіштер (Показания к ГБО) ___________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Емдеу басталған күн (Дата начала лечения) __________________________________________

      Емдеу аяқталған күн (Дата окончания лечения) ____________________

      ГБО сеанстарының саны (Количество сеансов ГБО) _________________

      ГБО курстарының саны (Количество курсов ГБО) ____________________

      Эпикриз (тиімділігі, аяқталуы, ГБО ерешелектері) (Эпикриз (эффективность, исход, особенности ГБО))

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Асқынулар (Осложнения)________________________________________________________________

      02 улану (02 Интоксикация) ___________________________________________________

      Дәрігер (Врач)___________________________________

      Меңгеруші (Заведующий)__________________________________

Сеанс № № сеанса
Күні Дата

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

Режімі
Режим













ГБО сеансының ұзақтығы
Длительность сеанса ГБО













Науқастың жағдайы
Состояние больного













АҚ АД













РЗ ЧД













Тамыр соғу жиілігі
Частота пульса













  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Экстракорпоралдық гемокоррекцияның
                  картасы
                  Карта
экстракорпоральной гемокоррекции

      Күні (Дата) 20___жылғы (года) "____" _____________

      Науқастың Т.А.Ә. (болған жағдайда)/ Ф.И.О. (при наличии) больного: __________________

      ________________________________________________________________________________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Туған күні (Дата рождения) ________________Жынысы (Пол) _________Салмағы (Вес) ______

      Диагнозы: _______________________________________________________________

      Өңделетін плазманың көлемі (Объем обрабатываемой плазмы) __________________мл

      Гепариндеу (Гепаринизация) ____________________; НЭХО (NaCIO) _______________

      __________________температурада криопреципитаттау (криопреципитация при температуре)

      20___жылдан (года) "___" __________бастап (с), 20__ жылға (года) "__" ____дейін (по).

      20__ жылғы (года) "____" __________________ерітілді (разморожена), супернатант преципитаттан
стерильді бөлініп алынды, гемосорбентті колонка арқылы перфузияланды (супернатант стерильно
отделен от преципитата, перфузирован через колонку с гемосорбентом) _________________________

      Колонканың көлемі (Объем колонки): ____________________________________________

      Реинфузия үшін плазмосорбциядан кейінгі науқас плазмасының көлемі (Объем плазмы больного
после плазмосорбции для реинфузии) ______________________________________

      Асқынулар (Осложнения) ______________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Перфузия жылдамдығы (Скорость перфузии) _____________мл, АҚ көлемі (объем ЦК) _______________мл

      есептік (расчетный)

      Не жасалды (Что сделано) _____________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Дәрігер (Врач) _________________________________________________

      Қолы (Подпись)__________________

      М.О. (болған жағдайда)
М.П. (при наличии)

      Операциялық мейірбике (Операционная медсестра) ____________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Эхокардиографиялық тексеру
            Картасы
            Карта
эхокардиографического обследования

      20__жылғы (года) "____" ______________

      ________________________________________________________________________________

      Клиникалық диагнозы (Клинический диагноз) ____________________________________

      Тегi, аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество (при наличии) ________

      ________________________________________________________________________________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Туған күні (Дата рождения) ____________________________________________________

      Жасы (Возраст)______________Салмағы (Вес)_____________Дене аумағы (Поверхность тела) __________

      Митраль қақпақшасы (Митральный клапан) _____________________________________

      ________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Қолқаның негiздемесі (Основание аорты) ____________________________________________

      Қолқа қақпақшасы (Аортальный клапан) ____________________________________________

      Үшжармалы қақпақша (Трикуспидальный клапан) ___________________________________

      Өкпе артериясы (Легочная артерия) ______________________________________________

      Өкпе артериясының қақпақшасы (Клапан легочной артерии) ___________________________

      Сол жақ жүрекше. Диастола кезiндегi өлшемi (Левое предсердие. Размер в диастолу) ______________

      ________________________________________________________________________________

      Систола кезiндегi өлшемi (Размер в систолу) _______________________________________

      Оң жақ жүрек қарыншасы. Қуыстың диастола кезiндегi өлшемi (Правый желудочек. Размер полости в диастолу)
____________________________________________________________

      Систола кезiндегi өлшемi (Размер в систолу) _________________________________________

      Сол жақ жүрек қарыншасы. Қуыстың диастола соңындағы өлшемi (Левый желудочек. Конечно
диастолический размер полости) _____________________________________

      Қуыстың систола соңындағы өлшемi (Конечно-систолический размер полости) __________________

      Диастола көлемi (Диастолический объем) _________________________________________

      Систола көлемi (Систолический объем) _______________ Соғу көлемi (Ударный объем) ___________

      Аластау фракциясы (Фракция изгнания) ___________________________________________

      Диастола кезiндегi артқы қабырғаның қалыңдығы (Толщина задней стенки в диастолу) ____________

      Систола кезiндегi (В систолу) ____________________________________________________

      Сол жақ жүрек қарыншасының аластау уақыты (Время изгнания левого желудочка) _______________

      Қарынша аралық қалқа (Межжелудочковая перегородка) _____________________________

      Жүрекқап сарысуының болуы (Наличие перикардиального выпота) ___________________

      Эхокардиограмманың қосымша ерекшелiктерi (Дополнительные особенности эхокардиограммы)
________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Сегменттер бойынша жергілікті жиырылғыштығы (Локальная сократимость по сегментам):

1) Базалық алдыңғы-қалқалық
(Базальный передне-перегородочный)
2) Базалық алдыңғы
(Базальный передний)
3) Базалық алдыңғы-қапталдық
(Базальный передне-боковой)
4) Базалық артқы –қапталдық
(Базальный задне-боковой)
5) Артқы базалық
(Базальный задний)
6) Базалық артқы-қалқалық
(Базальный задне-перегородочный)
7) Ортаңғы алдыңғы-қалқалық
(Средний передне-перегородочный)
8) Ортаңғы алдыңғы (Средний передний)

9) Ортаңғы алдыңғы - қапталдық
(Средний передне - боковой)
10) Ортаңғы артқы - қапталдық
(Средний задне - боковой)
11) Ортаңғы артқы (Средний задний)
12) Ортаңғы артқы - қалқалық
(Средний задне - перегородочный)
13) Алдыңғы – ұштық
(Передне - верхушечный)
14) Ұштық-қапталдық
(Верхушечный боковой)
15) Ұшттық артқа
(Верхушечный задний)
16) Қалқалық –ұшттық
(Перегородочно - верхушечный)





      Қорытынды (Заключение)_______________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрiгердiң қолы (Подпись врача) ____________________________

      * Ескертпе (Примечание):

      II. Алдыңғы қалқа – передняя перегородка

      Алдыңғы қабырға – передняя стенка

      Төменгі қабырға – нижня стенка

      Артқы қабырға – задняя стенка

      Бүйірлік қабырға – латеральная стенка

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша
парағы
Вкладной лист к медицинской карте
стационарного больного

      Қуық асты безін тік ішек арқылы саусақпен зерттеу / Пальцевое ректальное исследование предстательной железы

      № ____________                                     20____жыл (год) "____" ________________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)_______ _______________________________

      ________________________________________________________________________________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Туған күні (Дата рождения) ____________________________________________________

      Кім жіберді (Кем направлен) ____________________________________________________

      Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз предварительный) ___________________________

      Жалпы ПЕА деңгейі (Уровень общего ПСА) _________нг/мл;

      Қуықасты безінің денсаулық индексі (Индекс здоровья простаты) PHI _______

      Тік ішек арқылы саусақпен зерттеу деректері
                        Данные пальцевого ректального исследования

      Белгілеу керек (Необходимое нужное подчеркнуть):

      түйіндер (узлы) тығыз (плотные)/тығыз емес (неплотные),

      түйіндер (узлы) біреу (единичные)/көп (множественные),

      түйіндер (узлы) қуық безінің бір қапталында (в одной из долей предстательной железы) / қуық безінің түгел ұлғайуы (увеличение всей железы),

      Қуық безі консистенциясы (консистенция предстательной железы) жумсақ(мягкая)/қиыршықты(каменистая),

      Қуық безі шекаралары (границы предстательной железы) анық(четкие)/анық емес(нечеткие)

      Қуық безі сырты (поверхность предстательной железы) тегіс (ровная) / тегіс емес(бугристая)

      Қуық безінің жоғарғы шекаралары саусаққа (верхняя граница предстательной железы для пальца) қол жетімді (доступна)/қол жетімді емес(недоступна)

Ошақтық пайда болулар (Очаговые образования пальпируются) Иә (Да)/Жоқ (Нет)
Зарарсыз (Доброкачественное): Иә (Да)/Жоқ (Нет)
Түзіліс оқшауланған орын: (Локализация образования): _______________________________
Күдікті (Сомнительное):
Оң; Сол; Екіжақты; (справа; слева; Двустороннее)
Болжаулы салмағы (Предполагаемый вес): _________г
Тік ішек арқылы саусақпен зерттеуден кейін болжаулы Т кезеңі (Предполагаемая стадия Т после пальцевого ректального исследовани): ________________________
Ескертулер (Замечания): __________________________
_______________________________________________
_______________________________________________



  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте
стационарного больного

      Жүрек қызметінің фазалық талдау (поликардиография)
Фазовый анализ сердечной деятельности (поликардиография)

Т.А.Ә./ (болған жағдайда) Ф.И.О.(при наличии) ___________________
________________________________________
Туған күні (Дата рождения) ____________________________________
Жынысы (Пол)____________Салмағы (Вес)_____________Бойы (Рост)________
Бөлімше (Отделение) ________________________________________
Сырқатнама № (№ истории болезни) ____________________________
Зерттеу күні (Дата исследования) _______________________________
Диагнозы ________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
________________________________________
Қорытынды (Заключение): _____________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
________________________________________

Гемодинамика фазаларының атаулары мен көрсеткіштері
Наименование фаз и показателей гемодинамики

Қалыптылығы
Размерность
(секунды)

Рауаны тербелістер шегі
Пределы допустимых колебаний

Іс жүзіндегі деректер
Фактические данные

R - R

сек.



АС

-"-

0,04 – 0.07


ИС

-"-

0,02 – 0,05


ПН

-"-

0,06 – 0,11


ПИ

-"-

0,21 – 0,30


So

-"-

0,29 – 0,35


Sm

-"-

0,23 – 0,34


КБ

-"-

2,5 – 4,5


ВСП

%

85-94


ИНМ

%

20-29


VI

мм сын.бағ./сек. (мм рт.ст./сек.)

1500 - 4500


Ve

мл /сек.

200 - 500


ВИМО

сек.

15-21


      Дәрігер (Врач)_______________________________________________________________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

      қолы (подпись)___________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Велоэргометриялық зерттеу хаттамасы
Протокол велоэргометрического исследования

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О.(при наличии) _______________________________________

      Туған күні _____________________ жасы___________________ жынысы_____________

            (Дата рождения)                        (возраст)                   (пол)

      ЖСН/ИИН____________________________

      Зерттелген күні____________________ бөлімшесі _____________________________________

      (Дата исследования)                   (отделение)

      Сырқатнама №____________________________________________________

      (№ истории болезни)

      Диагнозы _______________________________________________________________________

      (Диагноз)

      Коронарография _________________________________________________________________

      (Коронарография)


ЖЖС
(ЧСС)

Қан қысымы
(Артериальное давление)

Ескертпе
(Примечание)

Қалыпты жағдайы
(В покое)




Жүктеме кезінде (При нагрузке)




1,6-10вт-60кгм




4,0-25вт-150кгм




8,0 50 300




12,0 75 450




16,0 100 600




20,0 125 750




24,0 150 900




28,0 175 1050




32,0 200 1200




48,0 300 1800




64,0 400 2400




      ДП: Макс ЧСС х Макс САД

      ____________________ = ш. б. оттектегі мұқтаждылығы (потребность в кислороде)

            100

      Жүктеме келесі себептермен тоқтатылды _____________________________________________

      (Нагрузка прекращена в связи)

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Қалпына келу кезеңі ______________________________________________________________

      (Период восстановления)

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Қорытынды _____________________________________________________________________

      (Заключение)

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрігер(Врач)______________________________________

      Қолы (Подпись)________________________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Емшек бездерін зерттеу хаттамасы
Протокол исследования грудных желез

      №___________                               20___жылғы (года) "____" ___________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О.(при наличии)________________________________________

      Туған күні (Дата рождения) _____________________Жасы (Возраст)_____________________

ЖСН/ИИН____________________________
Сол жақ сүт безі (Левая молочная железа)
Пішіні (әдеттегідей, пішіні бұзылған) (Форма (обычная, деформирована)).
Тері қабаты (өзгерген, өзгермеген) (Кожа (изменена, не изменена)) ______________________________________
______________________________________
Тері асты май қабаты (өзгерген, өзгермеген) (Подкожно-жировой слой (изменен, не изменен))
Сүт бездерін қалыптастырушы тін (майлы, фиброзды, гландулалық) (Ткань, формирующая молочную железу (жировая, фиброзная, гландулярная)) ______________
______________________________________
______________________________________
Өзектерді визуалдау (Визуализация протоков)
____________________________
______________________________________
______________________________________
Өзектердің диаметрі (Диаметр протоков)
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Ошақтық пайда болулар (Очаговые образования)
__________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Қорытынды (Заключение): ______________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Қолы (Подпись)______________

Он жақ сүт безі (Правая молочная железа)
Пішіні (әдеттегідей, пішіні бұзылған) (Форма (обычная, деформирована))
Тері қабаты (өзгерген, өзгермеген) (Кожа (изменена, не изменена)) ________________
______________________________________
______________________________________
Тері асты май қабаты (өзгерген, өзгермеген) (Подкожно-жировой слой (изменен, не изменен))
Сүт бездерін қалыптастырушы тін (майлы, фиброзды, гландулалық) (Ткань, формирующая молочную железу (жировая, фиброзная, гландулярная)) ______________
______________________________________
______________________________________
Өзектерді визуалдау (Визуализация протоков)
_____________________________
______________________________________
______________________________________
Өзектердің диаметрі (Диаметр протоков)
______________________________________
______________________________________
______________________________________
Ошақтық пайда болулар (Очаговые образования)
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________
______________________________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Телемедициналық консультация өткізу
                  Хаттамасы
                  Протокол
проведения телемедицинской консультации
                  №____________
20___ жылғы (года) "____" ________________

      Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты, ЖСН (фамилия, имя, отчество пациента, ИИН)

      _______________________________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения) _______________________ ЖСН/ИИН______________________

      медициналық картасының № (№ медицинской карты) _____________________

      Жолдаманың нөмірі (Номер направления) ______________________________

      Телемединалық консультацияға жіберілген жолдаманың күні (Дата выдачи направления на
телемедицинскую консультацию) _________________________________________________

      Пациенттің келген күні (Дата обращения пациента) ____________________

      Өтінімнің нөмірі (Номер заявки) _____________________________________

      Өтінім берілген күн (Дата подачи заявки) _____________________________

      Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), өтінімді жасаған дәрігердің мамандығы/Ф.И.О. (при наличии),
специальность врача подавшего заявку) _______________________________

      Өтінімді жасаған дәрігердің медициналық ұйымы (Медицинская организация врача подавшего заявку)
_______________________________________________________________

      Алдын ала қойылган диагноз (Предварительный диагноз) ______________________

      ________________________________________________________________________________

      АХЖ-10 (МКБ-10)

      Жоспарланған қызметтер (Планируемые услуги (тарификатор))

Қызмет код
(Код услуги)

Қызметтің атауы (Наименование услуги)

1

2



      Консультанттың өтінімді қарау күні (Дата рассмотрения заявки консультантом) _________

      Дәрігер-консультанттың медициналық ұйымы (Медицинская организация врача-консультанта)
___________________________________________________________________

      Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), дәрігер-консультанттың мамандығы/Ф.И.О. (при наличии), специальность врача-консультанта)
________________________________________

      Өтінімдіқарау нәтижелері (Результаты рассмотрения заявки) ______________________

      Бас тарту себептері (Причина отказа)________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Телемедициналық консультацияны өткізу күні мен уақыты (Дата и время проведения телемедицинской
консультации) _________________________________________

      Консультанттың ұйғарымы (Заключение консультанта)

      ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

      Тіркелген медициналық құжаттар (Прикрепленные медицинские документы)

№ п/п

Тіркелген құжаттардың атауы
(Наименование прикрепленного документа)

Өтінімге құжаттарды тіркеген дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество врача, прикрепившего документ к заявке)

1

2

3




  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Жүктіліктің 1 триместріндегі ультрадыбыстық зерттеудің хаттамасы
(Протокол ультразвукового исследования в 1 триместре беременности)

      20 __ жыл (год) "___" ______            Зерттеу (исследования) N ___________

      Зерттеу ______________________________________________ аппаратында жүргізілді

      (Исследование проведено на аппарате)

      Пациенттің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. беременной (при наличии)___________________

      жасы (возраст) ___________________

      Соңғы етеккір келген күн (Последняя менструация) ____________________________________

      Жүктіліктің І-ші триместріндегі (10-14 апта) ультрадыбыстық зерттеудің хаттамасы (протокол ультразвукового обследования в I триместре беременности (10 - 14 недель)

      Жүктілік мерзімі (Срок беременности) _________ апта (недель)_________ күн (день)

      Босанудың болжамды күні (Предполагаемая дата родов) 20 __ жыл (год) "___" _________

      Зерттеу түрі: трансабдоминалдық, трансвагиналдық (керекті астын сызыңыз)

      (Вид исследования: трансабдоминальный, трансвагинальный (нужное подчеркнуть))

      Жатыр қуысында (В полости матки визуализируется) ______________ ұрық көрінеді (плод)

      Сегізкөз-бел өлшемі _____ мм, етеккір мерзіміне сәйкес, сәйкес емес (КТР соответствует, не соответствует менструальному сроку)

      Ұрықтың жүрек соғысының жиілігі (частота сердечных сокращений плода) _________ 1 минуттағы соғуы (ударов в 1 минуту)

      Жаға кеңістігінің қалыңдығы (Толщина воротникового пространства) ____мм

      Ұрықтың мұрын сүйектерінің ұзындығы (Длина носовых костей плода) ____________мм

      Ұрықтың анатомиясы (Анатомия плода)

      Бассүйек күмбезінің сүйектері (Кости свода черепа) _____________________________

      "Көбелек" ("Бабочка") _____________________ Асқазан (Желудок)______________________

      Алдыңғы іш қуысы (Передняя брюшная стенка) ____________________________________

      Қуық (Мочевой пузырь) ___________________________________________________________

      Омыртқа (Позвоночник) _______________________________________________________

      Аяқ-қолдары (Конечности)__________________________

      Сарыуыз қабының орталық ішкі диаметрі (СВД желточного мешка) ____________ мм

      Хорионның ерекше орналасуы: жатырдың алдыңғы, артқы, оң, сол қабырғалары, түбі, ішкі аңқа жанында (керекті астын сызыңыз)

      (Преимущественная локализация хориона: передняя, задняя, правая, левая, боковая стенка, дно матки, область внутреннего зева) (нужное подчеркнуть)

      Хорион құрылымы: өзгермеген, өзгерген (Структура хориона: не изменена, изменена (нужное подчеркнуть))

      Жатыр қосалқыларының ерекшеліктері (Особенности придатков матки): __________

      ________________________________________________________________________________

      Жатыр құрылысының ерекшеліктері (Особенности строения матки): _____________________

      ________________________________________________________________________________

      Қарау: қанағаттанарлық, қиын (Визуализация: удовлетворительная, затруднена)

      Ерекшеліктері (Особенности): _____________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Ұйғарым (Заключение): ___________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Ұсыныстар (Рекомендации): _______________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Ультрадыбыстық бақылау (Ультразвуковой контроль в) ____________ аптада (недель)

      Дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. врача (при наличии)_________________ қолы (подпись)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Жүктіліктің 2 және 3 триместріндегі ультрадыбыстық зерттеудің хаттамасы
(Протокол ультразвукового исследования во 2 и 3 триместрах беременности)

      20 __ жыл (год) "___" ______             Зерттеу (исследования) N ___________

      Зерттеу ______________________________________________ аппаратында жүргізілді (исследование проведено на аппарате)

      Пациенттің Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. беременной (при наличии)________________________________________ жасы (возраст) ___________ лет

      Соңғы етеккір келген күн (Последняя менструация) ___________________________

      Жүктілік мерзімі (Срок беременности) _________ апта (неделя)_________ күн (день)

      Басымен/жамбасымен ______жатқан тірі ұрық(тар) бар (керекті астын сызыңыз)

      Имеется живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании (нужное подчеркнуть)

      Фетометрия:

      Бастың бипариеталдық өлшемі _______ мм             Бас шеңберінің өлшемі ____ мм

      Бипариетальный размер головы                         Окружность головы

      Маңдай-шүйде өлшемі ____________ мм                  Іш шеңберінің өлшемі __ мм

      Лобно-затылочный размер                               Диаметр/окружность живота

      Жамбас сүйегінің ұзындығы: сол _______ мм             оң ________ мм

      Длина бедренной кости: левой                         правой

      Тізе сүйегінің ұзындығы: сол __________ мм             оң ________ мм

      Длина кости голени: левой                              правой

      Иық сүйегінің ұзындығы: сол ________ мм            оң ________ мм

      Длина плечевой кости: левой                         правой

      Білек сүйектерінің ұзындығы: сол _____ мм             оң ________ мм

      Длина костей предплечья: левой                         правой

      Ұрықтың ұзындығы: _______ аптаға сәйкес

      Размеры плода: соответствуют неделям

      Пропорционалды емес және жүктілік мерзімін анықтауға мүмкіндік бермейді (непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности)

      Ұрық анатомиясы (анатомия плода):

      Мидың бүйірлік қарыншалары ____________             Мишық _____________________

      Боковые желудочки мозга                               Мозжечок

      Үлкен цистерна ____________________                  Көз шарасы _________________

      Большая цистерна                                     Глазницы

      Беттік құрылым: бейін _________                        Өкпе _______________________

      Лицевые структуры: бейін                              Легкие

      Мұрын-ерін үштігі _____________                   Асқазан _____________________

      Носогубной треугольник                               Желудок

      Омыртқа _____________________                   Қуық _____________________

      Позвоночник                                          Мочевой пузырь

      4-камералық жүрек кескіні _____________            Өт қабы ____________________

      4-камерный срез сердца                               Желчный пузырь

      3 қантамырлық арқылы жүрек кескіні _________

      Срез сердца через 3 сосуда

      Ішектер (Кишечник) _______________

      Бүйрек (Почки) __________________

      Алдынғы құрсақ қабырғасына кіндіктің бекуі ___________

      Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке

      Бала жолдасы, кіндік, қағанақ суы (плацента, пуповина, околоплодные воды):

      Бала жолдасы жатырдың алдыңғы, артқы қабырғасында орналасқан, көбірек оң/ сол, түбінде ____ см ішкі ернеуден жоғары, ішкі ернеудің аймаймағы (керекті астын сызыңыз).

      (Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/слева, в дне на___ см выше внутреннего зева, область внутреннего зева) (нужное подчеркнуть).

      Бала жолдасының калыңдығы: қалыпты, ____ мм – ге дейін кішірейген, үлкейген (керекті астын сызыңыз)

      Толщина плаценты: ____ мм - нормальная, уменьшена, увеличена (нужное подчеркнуть).

      Бала жолдасының құрылымы _______ Жетілу дәрежелері _____, жүктіліктің мерзіміне сәйкес/ сәйкес емес (керекті астын сызыңыз)

      Структура плаценты_________________. Степень зрелости соответствует/не соответствует (нужное подчеркнуть) сроку беременности.

      Қағанақ суының мөлшері: қалыпты, көпсулылық/су аздық (керекті астын сызыңыз)

      (Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие) (нужное подчеркнуть).

      Амниотикалық суықтықтың индексі __________ сантиметров

      Индекс амниотической жидкости

      Кіндік бауының ___________ қан тамыры бар. Пуповина имеет ____________ сосуда

      Туа біткен даму ақаулары: деректер анықталмады (керекті астын сызыңыз)

      Врожденные пороки развития: данных не обнаружено (нужное подчеркнуть).

      Анықталды _____________________________________________________________________

      Обнаружены

      Жатырдың мойны және қабырғасы: құрылымының ерекшеліктері

      Шейка и стенки матки: особенности строения

      Аналық безінің аймағы ____________________________________________________________

      Область придатков

      Қарау: қанағаттанарлық, қиын (керекті астын сызыңыз)

      Визуализация: удовлетворительная/затруднена (нужное подчеркнуть).

      Ұйғарым: _______________________________________________________________________

      Заключение:

      Дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда) ___________________ қолы ________________________

      Ф.И.О. врача (при наличии)                               подпись

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      ӨаЭФЗ -өңеш арқылы электрофизиологиялық зерттеу Хаттамасы
Протокол
ЧпЭФИ – чрезпищеводного электрофизиологического исследования
№_______________

      Күні (Дата) "____" ________________20___ жылғы (года).

      Т.А.Ә. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при наличии) ___________________________________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Туған күні (Дата рождения) _______________Дене салмағы (Масса тела)_____________кг.

      Диагнозы (Диагноз): ______________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Кім жіберді (Кем направлен) _______________________________________________________

      ӨаЭФЗ параметрлер: 9,5 мс импульсінің ұзақтығы, деңгейлі амплитуда (Параметры ЧпЭС: длительность импульса 9,5 мс; амплитуда пороговая)_______________________в,

      қалыпты (рабочая)_________в, эл-дтің қойылу тереңдігі (глубина установки эл-да)_______см.


Қалыпты, мс
Норма, мс

Дәрілік заттарды енгізгенге дейін
До введения медикаментов

Вегетативтік блокададан кейін
После вегетативной блокады

атропин мг.

атропин мг + обзидан мг

ЖЖЖ 1 минутта
ЧСС в 1 минуту





ЖОЦ
ССЦ. мс





1.Синус торабының
функциясы СТФҚКУ
Функция синусового узла
ВВФСУ, мс

до 1400




СТФҚКТУ
КВВФСУ, мс

до 525




2.Өткізгіштігі Проводимость
ВСАП, мс

до 206




АВ Венкебах нүктесі (точка Венкебаха)

130-180
в 1 минуту




ЭРП АВ - қосылымның (ЭРП АВ-соединения)





Қарыншалардың ерте қозу с-мы
С-м предвозбуждения желудочка





ЭРП Қосымша антероградтың жолдың (антероградного доп. пути)






3.Тахиаритмияларды зерттеу
Изучение тахиаритмий

Дәрілік заттарды енгізгенге дейін
До введения медикаментов

В/а енгізгеннен кейін
После введения в/в

мг

мг

мг

Тахиаритмия формасы
Форма тахиаритмий





1 минуттағы жиілігі Частота в 1 минуту





В-А, мс





Тахикардия "терезесі"
"Окно" тахикардии





Тоқтату ӨаЭС
Купирующая ЧпЭС





      4.ЖИА-ын диагностикалауға арналған жүктеме тесті (Нагрузочный тест для диагностики ИБС):

1 минуттағы ӨаЭС жиілігі
Частота ЧпЭС
в 1 минуту

АҚҚ
АД

Стенокардия деңгейі Порог стенокардии

Ескертпе
Примечание

Дәрілік заттарды
енгізгенге дейін
До введения медикамента

Қабылдағаннан кейін После приема

мг/с

мг/с

мг/с

100







110







120







130







140







150







160







      5.Асқынулар (Осложнения):

      Қорытынды (Заключение): ________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Нұсқаулар (Рекомендации): ________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Дәрігер (Врач): ___________________________________ қолы (подпись)__________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

                                    Реография

      20___ жылғы (года) “____” ________________

      Сырқатнама (амбулаториялық картасы) №________ (№ истории болезни (амбулаторной карты)
___________________________бөлім (отделение)

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О (при наличии) ________________________________________

      Туған күні (Дата рождения) ________________________________________________________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Диагнозы _______________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      QREЛ_____________________________ Е жүйе. (сис.) _______________________

      Е жылдам (Е быст). ______________________RR____________________________

      Баяу Е (Е медл) _____________________ИНМ ____________________________

      Е макс. ____________________________Аg|Fd______________________________

      Шығарылу Е (Е изгн). _______________________УО_________________________

      __________________________________ Рg

      __________________________________ МОК

                                    Қорытынды:
                              Заключение:

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрігер (Врач)_________________________________________________________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда) /Ф.И.О. (при наличии)

      Қолы (Подпись)_________________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

                              Спирография*

      20__ жыл "_____" ____________

      Амбулаториялық картаның № /№ _____________амбулаторной карты

      Медициналық картаның № / № ___________ медицинской карты

      Бөлімше (Отделение)__________________

      Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) /Фамилия, имя, отчество (при наличии) ___________

      Жынысы (Пол)_______________

      Туған күні (Дата рождения) __________________

      ӨӨК (ЖЕЛ)________________

      ӨЖЖШ (МВЛ) ________________

      ӨЖӨК (ФЖЕЛ) ________________

      О2 ПК (КИ О2) ________________

      ФКК 1 (ОФВ 1) ________________

      Тиффно индексі: (ФКК 1/ӨӨК) (Индекс Тиффно: ОФВ 1/ЖЕЛ) ________________

      ПСВ ________________

      Зерттеу жүргізілгенге дейінгі 24 ішінде пациент қабылдаған дәрілік препараттар
(Принятые пациентом медикаментозные препараты за 24 часа до обследования) ______________________

      ________________________________________________________________________________

      Реверсивтік тестілеуден кейін (После реверсивного теста) ________________

      ФКК 1 (ОФВ 1) ________________

      Тиффно индексі: ФКК 1/ӨӨК (Индекс Тиффно: ОФВ 1/ЖЕЛ) ________________

                              Қорытынды/Заключение

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
____________________________________

      Дәрігер (Врач) ___________________________________________________________________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

      Қолы (Подпись)______________________________

      * Қоса берілген "Көлем-уақыт" және "ағын-көлем" өзектеріндегі тыныс алу (демді ішке тарту - шығару) үдерісінің графикалық көрінісінсіз жарамсыз

      (Недействительна без приложенного графического отображения процесса дыхания (вдоха и выдоха) в осях "объем-время" и поток-объем")

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Жүкті әйелді ультрадыбыстық зерттеу
Ультразвуковое исследование беременной

      №________                                          20__жылғы (года) "___" __________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) _______________________________________

      Туған күні (Дата рождения) ________________________________________________________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Кім жіберді (Кем направлен) _______________________________________________________

      Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз предварительный) _____________________________

                                    Зерттеу деректері

                                    Данные исследования

      Жағдайы (Положение) ____________________________________________________________

      Алдында жатқан (Предлежит) ______________________________________________________

      Позициясы (Позиция) ___________________________БПР_____________________________

      ____________мм______________апта (недель)

      Кеудесі (Грудь)_________________________________мм

      Іш қуысының диаметрі (Диаметр брюшной полости) ____________________________мм.

      Саны (Бедро)________________________________________мм_____________апта (недель)

      Ұрықтың ағзасы (Органы плода): миы (мозг)__________________________________________

      Жүрегі (Сердце)__________________________________________________________________

      Бауыры (Печень) _________________________________________________________________

      Іш қуысы (Брюшная полость) ______________________________________________________

      Ұрықтың жүрек қызметі (Сердечная деятельность) плода _______________________________

      Ұрықтың қимылдық белсенділігі (Двигательная активность плода) _______________________

      Бала жолдасының орнығуы (Локализация плаценты) ___________________________________

      Бала жолдасының төменгі шеті (Нижний край плаценты на)__________см. ая (лоно), ішкі аңқа
деңгейінен биік (выше уровня лона, внутреннего зева)

      Бала жолдасының қалыңдығы (Толщина плаценты) _________________________________см.

      Бала жолдасының құрылымы (Структура плаценты) ___________________________________

      Ұрық маңы суларының мөлшері (Количество околоплодных вод) ________________________

      Қорытынды мен нұсқаулар (Заключения и рекомендации): ______________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрігер (Врач)___________________________________________Қолы (Подпись) __________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Ультрадыбыстық тексеру
(жатыр, жатыр мойыны, аналық без)
Ультразвуковое исследование
(матки, шейки матки, яичника)

      №________________                        20__жылғы (года) "_____" __________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) _______________________________________

      Туған күні (Дата рождения) ________________________________________________________

      Кім жіберді (Кем направлен) _______________________________________________________

      Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз предварительный) _____________________________

                                    Зерттеу деректері

                                    Данные исследования

      Жатыр ортаңғы жағдайда ауытқыған: (Матка в срединном положении отклонена):
артқа, алдыға, оңға, солға (кзади, кпереди, вправо, влево) _____________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Контурлары (Контуры): айқын, айқын емес, тегіс, тегіс емес (четкие, нечеткие, ровные, неровные).

      Өлшемдері (Размеры): ұзындығы (длина)_______мм, алғы-арқы (передне-задний) ______мм,
көлденеңі (ширина) ________мм

      Жатырдың құрылымы (Структура матки) ____________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Қуыс пішіні бұзылған, бұзылмаған (Полость деформирована, не деформирована) __________

      ________________________________________________________________________________

      М-эхо _________________мм. Етеккір циклының күні (День менструального цикла) ________

      ________________________________________________________________________________

      Эндометрий жаңғырығы (Отражение от эндометрия): орташа, бәсеңдеген, күшейген (среднее,
снижено, усилено)

      Жатыр мойнының өлшемдері (Размеры шейки матки: длина) ________мм, алғы-артқы
(передне-задний)______мм, көлденеңі (ширина)____________мм

      Құрылымы (Структура) ___________________________________________________________

      Жатыр мойнының өзегі (Цервикальный канал) _______________________________________

      Оң жақ аналық без (Правый яичник): өлшемдері (размеры) __________________мм, құрылымы
(структура) ____________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Сол жақ аналық без (Левый яичник): өлшемдері (размеры) __________________мм, құрылымы
(структура) ____________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Ерекшеліктері (Особенности) ______________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Қорытынды, нұсқаулар (Заключение, рекомендации)

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрігер (Врач) _______________________________________ Қолы (Подпись): _____________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Қуықты ультрадыбыстық зертеу
Ультразвуковое исследование мочевого пузыря
            № ______

      20___жылғы (года) "______" ______________________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/ Ф.И.О. (при наличии)_______________________________________

      Туған күні (Дата рождения) ______________________________

      Жынысы (Пол)______________________________

      Кім жіберді (Кем направлен) _______________________________________________________

      Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз) предварительный _____________________________

                                    Зертеу деректері

                                    Данные исследования

      Пішіні: овал, үшбұрыш тәрізді (Форма: овала, треугольника) ____________________________

      Өлшемдері (Размеры) _____________________________________________________________

      Орналасуы (Положение) __________________________________________________________

      Контуры: тегіс, тегіс емес, айқын, айқын емес, (Контур: ровный, неровный, четкий, нечеткий)

      Қабырғасының қалындығы (Толщина стенки) _______см

      Ішіндегі зат: гомогенді, гомогенді емес, тұнба (Содержимое: гомогенное, негомогенное, осадок)

      Конкременттер (Конкременты) _____________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Ошақтық пайда болулар (Очаговые образования) ______________________________________

      _________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

      Қорытынды (Заключение):

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрiгер (Врач)_ Т.А.Ә. (болған жағдайда)(Ф.И.О. (при наличии)) қолы (подпись)___________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Ішперде қуысын, бүйректерді, бүйрекбезді және ішперде артындағы кеңістікті (бауыр, өтқалта, ұйқыбез, көкбауыр, бүйректер, бүйрекбездер, зәрағар, ішперде аортасы және оның тармақтары, төменгі қуыс вена және оның ағыны) ультрадыбыстық зерттеу
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, надпочечников
и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки, надпочечники, мочеточники, брюшная аорта и ее ветви, нижняя полая вена и ее притоки)

      №____________                  20____ жылғы (года) "_____" _________________

      Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии)) ___________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Туған күні (Дата рождения) __________________________(Жынысы) Пол_________________

      Кім жіберді (Кем направлен) _______________________________________________________

      Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз предварительный) _____________________________

                        Зерттеу деректері Данные исследования

      1. Бауыр (Печень) оң бөлігі, биіктігі (правая доля высота) ____ см қалындығы (толщина)____см

                  сол бөлігі, биіктігі (левая доля высота) ___________см қалындығы (толщина)________см

      Бауырдың контуры (Контуры печени) _______________________________________________

      Жаңғырықтық құрылымы (Эхоструктура) ____________________________________________

      Жаңғырықтық тығыздығы (Эхоплотность) ___________________________________________

      Бауыріші өт жолдары (Внутрипеченочные желчные пртоки) _____________________________

      Қақпақша тамыр (Портальная вена) _________________________________________________

      2.Өтқалтасы (Желчный пузырь) ____________________________________________________

      Пішіні (Форма)_________________________Өлшемдері (Размеры)_______________________

      Қаптың қабырғасы (Стенка пузыря) _________________________________________________

      Қаптың қуысында (В полости пузыря) _______________________________________________

      Жалпы өт жолы (Общий желчный проток) ____________________________________________

      3. Ұйқыбезі (Поджелудочная железа) ________________________________________________

      Басының өлшемдері (Размеры головки) __ (N 1,8 – 2,6), денесі (тела)__(N0,6 – 1,6), құйрығы (хвост)___(N 1,6 – 2,0)

      Бездің контурлары (Контуры железа) ________________________________________________

      Жаңғырықтық құрылымы (Эхоструктура) ____________________________________________

      Жаңғырықтық тығыздығы (Эхоплотность) ___________________________________________

      Вирсунг өзегі (Вирсунгов проток) ___________________________________________________

      Көкбауыр венасы (Селезеночная вена) _______________________________________________

      Оның диаметрі (Ее диаметр) _______________________________________________________

      4. Көкбауыр (Селезенка) ___________________________________________________________

      Көкбауыр ауданы (Площадь селзенки) _________ (N 40 ш.см. артық емес (не более 40 кв. см.))

      Көкбауыр контуры (Контур селезенки) ______________________________________________

      Жаңғырықтық құрылымы (Эхоструктура) ____________________________________________

      Жаңғырықтық тығыздығы (Эхоплотность) ___________________________________________

      5. Бүйректер (Почки) ______________________________________________________________

      Оң бүйректің өлшемдері (Правая почка размером) _____________________________________

      Ұлпасының қалыңдығы (Толщина паренхимы) ________________________________________

      Тостақшалар-түбекше жүйесі (Чашечно-лоханочная система) ___________________________

      Сол бүйректің өлшемдері (Левая почка размером) _____________________________________

      Ұлпасының қалыңдығы (Толщина паренхимы) ________________________________________

      Тостақшалар-түбекше жүйесі (Чашечно-лоханочная система) ___________________________

      6. Бүйрекбездер (Надпочечники): Оң бүйрекбезі (Правый надпочечник) ___________________

      Сол бүйрекбезі (Левый надпочечник) ________________________________________________

      7. Төменгі қуыс вена және оның ағыны (Нижняя полая вена и ее притоки) __________________

      8. Ішперде аортасы және оның тармақтары (Брюшная аорта и ее ветви) ____________________

      УДЗ бойынша қосымша ерекшеліктері (Дополнительные особенности по УЗИ) ____________

      ________________________________________________________________________________

      Қорытынды

      (Заключение): ________________________________________________________________________________

      Дәрiгер (Врач)_ Т.А.Ә. (болған жағдайда)(Ф.И.О. (при наличии)) қолы (подпись)___________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Қуық асты безін ультрадыбыстық зерттеу
Ультразвуковое исследование предстательной железы

      № ____________                  20____жыл (год) "____" _________________

      Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при его наличии))

      ________________________________________________________________________________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Туған күні (Дата рождения) ________________________________________________________

      Кім жіберді (Кем направлен) _______________________________________________________

      Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз предварительный) _____________________________

                                    Зерттеу деректері

                                    Данные исследования

      Пішіні: үшбұрышты, жарты ай пішінді (Форма: треугольника, полулунная) ________________

      Қаптамасы: байқалады, байқалмайды, үзік (Капсула: прослеживается, не прослеживается, прерывистая)
____________________________________________________________________

      Өлшемдері (Размеры) _____________________________________________________________

      Контуры: тегіс, тегіс емес, айқын, айқын емес (Контур: ровный, неровный, четкий, нечеткий)
______________________

      Ішкі бөлігінің құрылымы: гиперэхогенді, гипоэхогенді (Структура внутренней части: гиперэхогенная,
гипоэхогенная)

      Сыртқы бөлігінің құрылымы: орта эхогенді, гипоэхогенді, гиперэхогенді (Структура наружной части:
средней эхогенности, гипоэхогенная, гиперэхогенная) ___________________

      Ошақтық пайда болулар (Очаговые образования) ______________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Қорытынды (Заключение):

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрiгер (Врач)________________________________________________________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)(Ф.И.О. (при наличии)) қолы (подпись)____________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Қалқанша безді ультрадыбыстық зерттеу
Ультразвуковое исследование щитовидной железы

      № ______                  20__ жыл (год) "____"_______________

      Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии))

      ________________________________________________________________________________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Туған күні (Дата рождения) ____________Жасы (Возраст)_________Пол (Жынысы)_________

      Кім жіберді (Кем направлен) _______________________________________________________

      Алдын ала қойылған диагнозы (Диагноз предварительный) _____________________________

                              Зерттеу деректері
                        Данные исследования

      Контурлары (Контуры) ____________________________________________________________

      Серпімділігі (Эластичность) _______________________________________________________

      Пішіні (Форма) _______________________Мойнақ (Перешеек) __________________________

      Оң жақ бөлігі (Правая доля) ________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Сол жақ бөлігі (Левая доля) ________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Қорытынды (Заключение) _________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрiгер (Врач)________________________________________________________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии) қолы (подпись)____________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

Фонокардиограмма №
Тегі, аты, әкесінің аты
(болған жағдайда) /Фамилия, имя, отчество(при наличии)_______________
ЖСН/ИИН ________________________
Туған күні (Дата рождения) _________________
Жынысы (Пол)__________________
Салмағы (Вес)_________________
Бойы (Рост)_____________________
20__жылға (года) "____" _______________Бөлімше (Отделение)_________________
зерттеу күні (дата исследования)______________ Учаскесі № (Участок№) _________
Сырқатнама немесе амбулаториялық картасының № (№ истории болезни или
амбулаторной карты) _______________________________________________________
Диагнозы (диагноз) ________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Фонокардиограмма бойынша қорытынды (Заключение по фонокардиограмме) №___
Дәрiгер (Врач)________________________________________________________
Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)
қолы (подпись)_________


артқы беті
оборотная сторона

Зерттеу нәтижелері
Результаты исследования

Q – I дыбыс (тон): ______________________________________
I дыбыс (тон): ________________________
II дыбыс (тон): _________________________
III дыбыс (тон): _______________________
Ашылу тырсылы (Щелчок открытия) ______________________________________
Митраль қақпақшасы (митрального клапана): _________________________
Перикардиалдық дыбыс (Перикардиальный тон): _________________________
Басқа дыбыстар (Другие тоны): ______________________________________
______________________________________

 
Шуылдар
Шумы

Нысаны
Форма

Ұзақтығы
Продолжительность

Эпицентр

Амплитуда

Жиіліктігі
Частотность

Дыбыстармен байланысы
Связь с тонами

Систолалық
Систолический







Диастолалық
Диастолический







Систоло-диастолалық
Систоло-диастолический







Перикард үйкелісі
Трения перикарда







Басқа шуылдар
Другие шумы







Зерттеуді жүргізген (Исследование проводил) __________________________
Т.А.Ә., қолы (Ф.И.О., подпись)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Перифериялық қан тамырларын функциялық зерттеу
Функциональное исследование периферических сосудов

      Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество(при наличии)

      ________________________________________________________________________________

      Туған күні (Дата рождения) _________________________________________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Диагнозы_______________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Зерттеу күні (Дата исследования): 20___ жылғы (года) "____" _________________

      1.Реография


Амплитуда

Индекс

Асимметрия коэффициенті Коэффициент асимметрии

оң
правый

сол
левый

оң
правый

сол
левый

Табандар
Стопы






Балтырлар
Голени






Сандар
Бедра






Саусақтар
Кисти






Білектер
Предплечья






Иықтар
Плечи






      2.Көлемдік сфигмография (Объемная сфигмография)


АГП

Көтеру уақыты
Время подъема

оң
правый

Сол
Левый

оң
правый

сол
левый

Балтырдың т/з
Н/з голени





Балтырдың ж/з
В/з голени





Санның о/з
Ср/з бедра





Білектің т/з
Н/з предплечья





Білектің ж/з
В/з предплечья





Иықтың о/з
Ср/з плеча





      3.Капилляроскопия

      Зерттеу орны, жалпы көрінуі, негізгі түсі, капиллярлық тордың қоюлығы, орналасуы және капиллярлар пішіні. Анастомоздар, субкапиллярлық өрімдер. Қан жүруі.

      (Место исследования, общая видимость, фон, густота капиллярной сети, расположение и форма капилляров. Анастомозы, субкапиллярные сплетения. Ток крови)

      ҚОРЫТЫНДЫ (ЗАКЛЮЧЕНИЕ): __________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрігердің қолы (Подпись врача) ______________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Электрокардиограмма №

      Тегі, аты, әкесінің аты

      (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество(при наличии)

      ________________________________________________________________________________

      ЖСН/ИИН____________________________

      Ұлты (Национальность)____________________ Туған күні (Дата рождения) _______________

      Жынысы (Пол)____________________Салмағы (Вес)____________Бойы (Рост)____________

      АҚҚ (АД) _______________________________________________________________________

      ӘАОЖ коды (Код КАТО): __________

      Үйінің мекенжайы (Домашний адрес) ________________________________________________

      Жұмыс орны (мекенжайы) Место работы (адрес) ______________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Бөлімше, учаске (Отделение, участок) _______________________________________________

      Сырқатнама немесе амбулаториялық картасының № (№ истории болезни или амбулаторной
карты) ___________

      Зерттеу күні (Дата исследования) ___________________________________________________

      Диагнозы _______________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

Р – Q = сек.
Q R S = сек.
QRST (Q – T) = ceк.
R – R= сек.
RI : RII:RIII=
RaVF:SaVF=
ЖСС (ЧСС)=
Патологиялық тістердің сипаттамасы (Описание патологических зубцов): ______________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Қорытынды (Заключение): _______________________________________________________
Ырғақ (Ритм) __________________________________________________________________
ЖЭО (ЭОС) ___________________________________________________________________
Гипертрофия __________________________________________________________________
Коронарлық патология (Коронарная патология) _____________________________________
Блокадалар (Блокады) ___________________________________________________________
Басқа өзгерістер (Другие изменения) ______________________________________________
Дәрiгер (Врач)________________________________________________________
Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)
қолы (подпись)_____________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Электроэнцефалография

      20____ жыл (год) "___" ____________

      Тегі, аты, әкесінің аты

      (болған жағдайда)/Фамилия, имя, отчество (при наличии)

      ________________________________________________________________________________

      Жасы (Возраст)____________________ ЖСН/ИИН____________________________

      Диагнозы_______________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      ЭЭГ негізгі түсі (Фоновая ЭЭГ) _____________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Фотостимуляция_________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Гипервентиляция_________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Қорытынды (Заключение):

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Дәрiгер (Врач)________________________________________________________

      Т.А.Ә. (болған жағдайда)/Ф.И.О. (при наличии)

      қолы (подпись)_____________

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Эхоэнцефалография
20_____ жылғы (года) "_____" _______

      Сырқатнама немесе амбулаториялық картаның № (Истории болезни или амбулаторной карты) ______

      Тегi, аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии))___________

      _____________________________________________________ Жынысы (Пол)_____________

      Туған күні (Дата рождения) __________________ ЖСН/ИИН____________________________

      Мидың орта құрылымдарының ауытқуы (бар, жоқ) (Смещение срединных структур мозга (есть, нет)

      Тм = Т

      III арынша (III желудочек): енi (ширина)_____________________________мм

      Солқылдауы (Пульсация)       күшейген (усилена)       1/3       2/3             М – жаңғырық (эхо)

      күшеймеген (не усилена)

      ширыққан (напряжена)

      ширықпаған (не напряжена)

      М – жаңғырықтың пiшiнi өзгерген, өзгермеген (М-эхо деформирован, не изменен)

      Қосымша импульстар бар, жоқ (дополнительные импульсы есть, нет)

      Амплитудасы орташа, жоғары, төмен (Средней, высокой, низкой амплитуды)

      Бiрлi – жарым, қалыпты мөлшерде, көп санды (Единичные, умеренные, большое количество)

      Қорытынды (Заключение)__________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Белгiлерi бар, жоқ (Признаки да, нет) ____________________________________

      Әлсiз, қалыпты, көрнекi (Слабо, умеренно, значительно выраженные)

      Дәрігердің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии) и подпись врача)

      Примечание*: при необходимости использовать вкладные листы

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Күндізгі стационар (емхана, аурухана), үйдегі стационар науқасының картасы
(керектісінің астын сызыңыз)
Карта больного дневного стационара (поликлиники, больницы),
стационара на дому (нужное подчеркнуть)

      1. Тегі/Фамилия___________________________________Аты/Имя_______________________

      Әкесiнiң аты (болған жағдайда)/Отчество (при его наличии)_____________________________

      2. Туған күнi (Дата рождения) /_____/______/_________/

                        кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)

      3. Жынысы (Пол):ер (муж) -1, әйел (жен)-2

      4. Ұлты (Национальность) ____________________

      5. Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2

      6.ЖСН (ИИН) ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      7. Медициналық тiркеу нөмiрi|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      (Регистрационный медицинский номер)

      8. ӘАОЖ коды (Код КАТО) ____________________

      9. Тұрғылықты мекенжайы (Место жительства) _______________________________________

      елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район)

      ________________________________________________________________________________

      елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)

      10. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 11 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занят.индивид.трудом), 8- табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10 - басқалар (прочее).

      11. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ)– 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар ( лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) - 9; қоныс аударушылар (переселенцы) – 10; басқалар (прочее) – 99.

      12. Бекiтiлген МҰ-ның коды мен аты (Код и название МО прикрепления)


      ________________________________________________________________________________

      13. Осы ауру салдарынан биылғы жылы күндізгі стационарға жатуы (Проходил лечение в дневном стационаре в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2

14. Хирургиялық операциялар (Хирургические операции)

АХЖ-9 коды (код МКБ-9)

Өткізу мерзімі мен уақыты
Дата и время проведения













      15. Емді бастаған күнi (Дата начала лечения ) ______/______/______

                                          кк/аа/жж (дд/мм/гг)

      16. Емді аяқтаған (қайтыс болған) күнi (Дата окончания лечения (смерти)______/______/______

      кк/аа/жж (дд/мм/гг)

      17. Өткiзген күндерi (Проведено дней) ________________

      18. МЭХ (МЭП) №____________________________

                                    19. Диагностикалық зерттеулер
                              Диагностические исследования

Тағайындалды (астын сызыңыз)
Назначено (подчеркнуть)

Орындалды (күні, қолы)
Выполнено (дата, подпись)

      ЭКГ ___________________________________________

      Эндоскопиялық зерттеу __________________________________________

      (Эндоскопическое исследование) ___________________________________________

      Ультрадыбыстық зерттеу ___________________________________________

      (Ультразвуковое исследование)

      Ro – скопия (графия) ____________________________________________

      Зерханалық зерттеулер _____________________________________________

      (Лабораторные исследования)

      Шағымы (Жалобы) _______________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Қысқаша сыртартпасы (Краткий анамнез) ____________________________________________

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Объективті статусы (Объективный статус)

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

                              Бақылау күнделігі
                        Дневник наблюдения

      ________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________

      Тағайындалымдардың орындалуы мен бақылау күнделігі
Дневник наблюдения и выполнения назначений

Тағайындалымдар
Назначения

Орындалу күні
(Дата выполнения)

Қолы (Подпись)

1.Емдеуші дәрігердің тексеріп-қарауы
(Осмотр лечащего врача)



2.Учаскелік мейіргердің тағайындалымдарын орындауы
(Выполнение назначений участковой медсестрой)



3.Мамандардың консультациясы
Консультации специалистов




18.

Диагнозы

АХЖ-10 коды
(код по МКБ10)

Қорытынды клиникалық диагнозы
Клинический диагноз



Патологоанатомиялық диагнозы
Патологоанатомический диагноз



      19. Уақытша еңбекке жарамсыздық парағы (Листок временной нетрудоспособности)

      (с)_________________________бастап (по)_____________________________дейін

      20. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения): сауығумен (выздоровление) – 1, жақсарумен (улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть)-5, стационарға ауыстыру (қай стационарға екенін көрсету) перевод в стационар (указать какой)

      20 __жыл (год) "____" ____ Емдеуші дәрігердің қолы (Подпись лечащего врача)

  Стационарлық науқастың
медициналық картасының
қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Күндізгі стационардағы (емханадағы,
ауруханадағы) науқастарды есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета больных дневного стационара (поликлиники, больницы)

      20__ жылғы(года) "__" _________ 20_ жылғы(года) "__" _________

      басталды (начат)                         аяқталды (окончен)

      _____________________________________________________________________

Р/c

п/п

Тегі, аты, әкесінің аты
Фамилия, имя, отчество

Туған күні
Дата рождения

Мекен-жайы
Домашний адрес

Диагноз

1

2

3

4

5






      продолжение таблицы

Емдеудің
басталу күні

Дата начала

лечения

Емдеудің аяқталу
күні

Дата окончания

лечения

Емделген
күндер саны

Количество

дней лечения

Емдеу немен
аяқталды

Исход лечения

Уақытша еңбекке
жарамсыздығы

туралы парақ

Листок временной

нетрудоспособности

6

7

8

9

10






  Стационарлық науқастың
медициналық картасының қосымша парағы
Вкладной лист к медицинской
карте стационарного больного

      Үйдегі стационар науқастарын есепке алу
ЖУРНАЛЫ
ЖУРНАЛ
учета больных стационара на дому

      20__ жылғы (года) "__" ______ басталды (начат)

      20__ жылғы (года) "__" ______ аяқталды (окончен)

      _________________________________________________________________

Р/c № п/п

ТАӘ
ФИО

Туған
күні

Дата

рождения

Мекенжайы
Домашний

адрес

Диагноз

1

2

3

4

5






















Емдеудің
басталу

күні

Дата

начала

лечения

Емдеудің
аяқталу

күні

Дата

окончания

лечения

Емделген
күндер

саны

Количество

дней

лечения

Емдеу
немен

аяқталды

Исход

лечения

Уақытша
еңбекке

жарамсыздығы

туралы парақ

Листок

временной

нетрудоспособности

6

7

8

9

10





















  Приложение 1 к приказу
и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Приложение 4
к приказу Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 24 марта 2017 года № 92

А5 форматы
Формат А5


БСН бойынша ұйым коды________________
Код организации по БИН ________________

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау міңдетін атқарушының министрінің 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 021/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы
Наименование организации

Медицинская документация Форма № 021/ у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907

            Республикалық деңгейде мамандандырылған
            консультациялық-диагностикалық көмек алуға
                  жолдама
                        Направление
на получение специализированной консультативно-диагностической помощи
            на республиканском уровне

      Жолдама нөмірі (Номер направления) ¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦__¦ жылы (год) ¦__¦__¦__¦__¦

      Жіберген медициналық ұйымның атауы (Наименование направляющей медицинской организации)
____________________________________________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Тегі/Фамилия______________Аты/Имя_______________Әкесінің аты (болған жағдайда)/Отчество
(при его наличии)_____________

      Туған жылы (Год рождения) ¦__¦__¦__¦__¦ Күні (Дата) ¦__¦__¦ Айы (Месяц) ¦__¦__¦ Жынысы (Пол ) ¦е (м)¦ә (ж)¦

      ӘАОЖ коды (Код КАТО) _______________________________ ЖСН/ ИИН_________________

      Тұрғылықты жері (Место жительства) _______________________________________________

      Жұмыс, үй телефоны (Рабочий, домашний телефон) ___________________________________

      Жұмыс немесе оқу орны (Место работы или учебы) ____________________________________

      Жіберген кездегі диагнозы (Диагноз при направлении) _________________________________

      ________________________________________________________________________________

      Негізгі (Основной) АХЖ-10 диагноз коды (код диагноза МКБ 10)

      ________________________________________________________________________________

      Қосалқы (Сопутствующий) АХЖ-10 диагноз коды (код диагноза МКБ 10) _____________

      Күні (Дата) ____________________

      Жіберу мақсаты/Цель направления: Республикалық деңгейде мамандандырылған
консультациялық-диагностикалық көмек көрсету (на специализированную консультативно-диагностическую
помощь республиканского уровня)

      Жіберген медициналық ұйымның басшысы / Руководитель направляющей медицинской организации
______________/____________________________________________/_____________________

      (қолы) (подпись)                   (Т.А.Ә.) (Ф.И.О.)

      Мөр орны

      (Место печати)

      (болған жағдайда при его наличии)

      Республикалық деңгейде мамандандырылған консультациялық-диагностикалық көмек көрсететін медициналық ұйымның басшысы/

      Руководитель медицинской организации,

      оказывающей специализированную

      консультативно-диагностическую помощь

      на республиканском уровне

      _____________/_____________________________/(қолы) (подпись)      (Т.А.Ә.) (Ф.И.О.)

                                                     


      Мөр орны (Место печати)

      (болған жағдайда при его наличии)

  Приложение 1 к приказу
и.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 ноября 2010 года № 907
Приложение 5
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 24 марта 2017 года № 92

А4 форматы
Формат А4


БСН бойынша ұйым коды _______
Код организации по БИН _________

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрлігі
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан


Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің міңдетін атқарушының 2010 жылғы "23" қарашадағы № 907 бұйрығымен бекітілген № 066/е нысанды медициналық құжаттама

Ұйымның атауы
Наименование организации

Медицинская документация
Форма № 066/у утверждена приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907

      Стационардан шыққан адамның статистикалық картасы
Статистическая карта выбывшего из стационара

      № _____

      Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған

      емдеуге жатқызу коды

      Код госпитализации, определенный

      Бюро госпитализации           


      1.Тегі/Фамилия__________________________________________________________________

      Аты/Имя_________________________ Әкесiнiң аты (болған жағдайда)/Отчество (при его наличии)
____________________________________________

      2.Туған күнi (Дата рождения) /______/______/__________/ 3.Жынысы (Пол):ер (муж) -1, әйел (жен)-2

      кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)

      4. Рост __________, вес_________Баланың туған кездегі салмағы (Масса ребенка при рождении) _______г, бойы
(рост)__________см (1-жасқа дейінгі балаларға толтырылады (заполняется на детей до 1 года))

      5. Ұлты (Национальность) _________________6.Тұрғыны (Житель): қаланың (города) – 1, ауылдың (села) – 2

      7. Оралман: 1 – иә (да), 2 – жоқ (нет)

      8. ЖСН (ИИН) ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      9. Медициналық тiркеу нөмiрi |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      (Регистрационный медицинский номер)

      10.Тұрақты мекенжайы (Адрес постоянного места жительства): область______________________, ауданы (район)
__________________, елдімекені (населенный пункт) _____________________, көшесі (улица)____________,
үйінің (дом) № ____, пәтерінің (кв.) №______, тел._____________

      11. ӘАОЖ коды (Код КАТО)__________

      12. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус):

- қызметкер (служащий),

- жұмыскер (рабочий),

- ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства),

- зейнеткер (пенсионер),

- оқушы (учащийся),

- үй шаруасындағы әйел (домохозяйка),

– жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занятое индивидуальным трудом),

- табынушы (служитель культа),

- жұмыссыз (безработный),

- басқалар (прочее).

      13. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): Ұлы отан соғысының мүгедегі - болған жағдайда (бұдан әрі – ҰОСМ) (инвалид Великой Отечественной войны - при наличии (далее - ИВОВ) – 1, Ұлы отан соғысының қатысушы - болған жағдайда (бұдан әрі – ҰОСҚ) (участник Великой Отечественной войны - при наличии (далее - (УВОВ ) – 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, радиация әсерiн алған тұлғалар (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) - 9, қоныс аударушылар (переселенцы) – 10, басқалар (прочие) – 11.

      14. Пациент жолданды (Пациент направлен):

      БМСК(ПМСП)-1, ДЕЕК (КДП)-2, өзi қаралды (обратился самостоятельно)-3, жедел жәрдемнен (скорой помощью)-4, басқа стационардан (другим стационаром)-5, әскери комиссариаттан (военкоматом)-6(керекті астын сызыңыз)

      (нужное подчеркнуть).

      15. Жолдаған медициналықұйымның болған жағдайда (бұдан әрі –МҰ) коды мен атауы:

      (Код и название направившей медицинской организации – при наличии (далее – МО)):     


      _______________________________________________________________________________

      16. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации) ____________________

      __________________________________________________АХЖ-10 коды (код МКБ-10)

      17. Жарақаттың түрі: тұрмыстық, көшедегі, спортттық, мектептегі, мектепке дейінгі, жол-көлік, өндірістік (керекті астын сызыңыз)     


      Вид травмы: бытовая, уличная, спортивная, школьная, дошкольная, дорожно-транспортная, производственная (нужное подчеркнуть)

      18.Тіркелген, МСАК көрсететін, медициналық ұйымның коды мен атауы (Код и название медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП) _________________________

      ________________________________________________________     


      19. Емдеуге жатқызу түрi (Тип госпитализации): 1 - жоспарлы (плановая), 2 - шұғыл түрдеауырғаннан бастап 6 сағаттың ішінде (экстренная в первые 6 часов от начала заболевания), 3 - шұғыл түрде 7- 24 сағаттың ішінде (экстренная в течение 7- 24 часов), 4 - шұғыл түрде 24 сағаттан кейiн (экстренная после 24 часов)

      20. Осы ауру салдарынан биылғы жылы ауруханаға жатуы (Госпитализация в данном году по поводу данного заболевания): бiрiншi рет (впервые) – 1, қайталап (повторно) – 2

      21. Баланы қарайтын адаммен ауруханаға жатқызылды (бар/жоқ), 1 жасқа дейінгі баланы емізетін анамен (бар/жоқ)/госпитализирован: с лицом по уходу за ребенком (да/нет), с кормящей матерью ребенка в возрасте до 1 года (да/нет)

      22. Келіп түскен кездегі диагнозы (Диагноз при поступлении): ___________________________

      ___________________________АХЖ-10 коды (код по МКБ-10)     


      ________________________________________________________________________________

      23. Емдеуге жатқызу күнi мен уақыты (Дата и время госпитализации) ______/______/______ ______/______

      кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)

      24. Шыққан (қайтыс болған) күнi мен уақыты: (Дата и время выписки (смерти))______/______/_______/_______

      кк/аа/жж (дд/мм/гг) сағаты, мин (часы, мин)

      25. Өткiзген төсек-күндерi (Проведено койко-дней) ____________________________________

      26. Бөлiмше (Отделение): _________________________________Код     


      атауы (наименование)

      27.Төсек бейiнi (Профиль койки): _________________________ Код


      28. Реанимацияда болдыма (Находился в реанимации):иә (да), жоқ (нет) күндерi (дней)______

29.

Диагноз

АХЖ-10 коды
(код по МКБ-10)

АХЖ-10 бойынша айқындау коды (уточняющий код по МКБ-10)

Қорытынды клиникалық диагноз
Заключительный клинический диагноз


1.


2.


Асқынулары
Осложнения




Ілеспелі ауру 1
Сопутствующее заболевание 1




Ілеспелі ауру 2
Сопутствующее заболевание 2




Патологоанатомиялық диагноз/өлуінің себебі Патологоанатомический диагноз/причина смерти




      30. Аутопсия жүргізілді (проводилась): иә (да)-1, жоқ (нет)-2;

      31. Жазба актісінің (№, дата акта записи) № __________ күні ______/______/______

      кк/аа/жж (дд/мм/гг)

      32. МЭТ (МЭТ) № __________________________, КШТ (КЗГ) № _________________________

      33 Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану (Использование медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) иә (да)-1, жоқ (нет)-2;

      34. Қаржылық лизинг шартымен сатып алынған медициналық техниканы қолдану парағы (Лист использования медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга) (медициналық техниканы лизингпен сатып алынған жағдайда толтырады) (заполняется в случае приобретения в лизинг медицинской техники)

Медициналық техниканың коды
Код медицинской техники

Медициналық техниканың атауы
Наименование медицинской техники

Қызметінің коды
Код услуги

Қызметінің атауы
Наименование услуги

Саны
Количество

1

2

3

4

5

6








35. RW-ғатексеру (Обследован на: RW)


оң (положительно)

терiс (отрицательно)


АИТВинфекция (ВИЧ-инфекцию)


оң (положительно)

терiс (отрицательно)


      36. Қан компоненттерін құю (Переливание компонентов крови) иә (да)____, жоқ (нет)____

      37. Трансфузиялардың кері салдары (неблагоприятные последствия трансфузий): иә (да), жоқ (нет)

      38.Қантобы (Группа крови) _________ Резус-фактор __________

      39. Қаржыландыру көзi (Источник финансирования): республикалық бюджет (ММК) (республиканский бюджет (СМП)), республикалық бюджет (ЖММК) (республиканский бюджет (ВСМП)), жергілікті бюджет (местный бюджет), ақылы (платные), ЕМҚ келісім шарты бойынша (по договору ДМС), басқа (прочие)(керекті астын сызыңыз)(нужное подчеркнуть)

      40. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы (Лист оказанных услуг и медикаментов)

Көрсетілгенқызметтердің парағы (Лист оказанных услуг)

Код

Өлшембірлігі
Единица измерения

Саны
Количество







Клиникалықбөлімшедеқолданылғандәрі-дәрмектердің парағы
(Лист использованных медикаментов в клиническом отделении)

Код

Өлшембірлігі
Единица измерения

Саны
Количество







Қолданылғаноперациялықжәнеанестезиологиялықдәрі-дәрмектердің парағы
(Лист использованных операционных и анестезиологических медикаментов)

Код

Өлшембірлігі
Единица измерения

Саны
Количество







Реанимация бойыншақолданылғандәрі-дәрмектердің парағы
(Лист использованных медикаментов по реанимации)

Код

Өлшембірлігі
Единица измерения

Саны
Количество







41. Пайдаланған донорлық қан, оның компоненттері мен препараттарының парағы
(Лист использованной донорской крови, ее компонентов и препаратов)

Код

Донорлық қан компоненттерінің атауы
(наименование компонентов донорской крови)

Өлшембірлігі Единица
измерения

Саны
Количество



 Эритроцит бар ортаның барлық түрлері (эритроцитсодержащие среды всех видов)

Мөлшері
(доза)




Плазманың барлық түрлері
(плазма всех видов)

Мөлшері
(доза)




Криопреципитат
(криопреципитат)

Мөлшері
(доза)




Тромбоциттік концентрат
(тромбоцитный концентрат)

Мөлшері
(доза)




Қанның басқа жасушалары
(другие клетки крови)

Мөлшері
(доза)




Қанның препараттары (альбумин)
(препараты крови (альбумин))

Мөлшері
(доза)


 

      Қысқартулар/Сокращение: КШТ - клиникалық-шығындытоптар (КЗГ – клинико-затратная группы);

      ММК – мамандандырылған медициналықкөмек (СМП – специализированная медицинская помощь);

      ЖММК – жоғарымамандандырылған медициналықкөмек (ВСМП – высокоспециализированная медицинская помощь);

      42. Негiзгi хирургиялық операция (Основная хирургическая операция)

Күнi
Дата
Уақыты
Время

Операцияның атауы мен коды
Название и код операции

Анестезия
(коды)
Анестезия
(код)

Операцияның түрі:
1-шұғыл,
2- жоспарлы
Тип операции: 1-экстренная,
2-плановая

Операциядан кейiнгi асқынулар
Послеоперационное осложнение

Арнаулы аппаратура (коды)
Специальная аппаратура
(код)

Дәрiгерлердiң коды
Коды врачей

Хирургиялық операциялар Хирургические операции

__/__/_
___:___






хирург


ассистент


Код






анестезиолог


__/__/__
___:___






хирург


ассистент


Код






анестезиолог


__/__/__
___:___






хирург


ассистент

Код






анестезиолог


__/__/__
___:___






хирург


ассистент

      43. Ауруханада болуы немен аяқталды (Исход пребывания):шықты (выписан) – 1, ауыстырылды (переведен) – 2, қайтыс болды (умер) – 3, өздiгiнен кетуi (самовольный уход) – 4

      44. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения):сауығумен (выздоровление) – 1, жақсарумен (улучшение) – 2, өзгерiссiз (без перемен) – 3, нашарлаумен (ухудшение) – 4, қайтыс болу (смерть) – 5

      45. Дәрiгер (Врач):Т.А.Ә.(болған жағдайда)

      (Ф.И.О.) (при его наличии) ___________________ Код_____________Қолы (Подпись)_______

      46. Бөлiмше меңгерушісі

      (Заведующий отделением) Т.А.Ә.(болған жағдайда)

      (Ф.И.О.)(при его наличии)___________________ Код ___________ Қолы (Подпись)________

  Стационардан шыққан
пациенттің картасы 066/е
нысанына №1 қосымша парақ
Вкладной лист №1 к форме 066/у
карте выбывшего из стационара

      Жүрек-тамырлық жүйесінің аурулары бар пациенттің картасы
Карта пациента
с заболеванием сердечно-сосудистой системы

      ЖКС (ОКС): жоқ (нет)___ иә (да) ___

ST көтеруімен с подъемом ST

ST көтерусіз без подъема ST

      № , картаны толтыру күні (дата заполнения карты) /__/___/_______/

      Емдеуге жатқызу бюросы белгілеген емдеуге жатқызу коды (Код госпитализации, определенный Бюро госпитализации)

      1. Тегі (Фамилия)_________________________________________________________________

      Аты (Имя)_________________________ Әкесiнiң аты (Отчество)_________________________

      2. Туған күнi (Дата рождения) /______/______/__________/

                                    кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)

      Жасы (түскен кездегі толық жасы) Возраст (полных лет при поступлении) _____________

      3. Жынысы (Пол): ер (муж) -1, әйел (жен)-2

      4. Пациенттің дене салмағы (Вес) ____кг, Бойы (Рост) _____см (пациента) ДСИ (ИМТ)_________

      5. Ұлты (Национальность) _________________ 6. Тұрғын (Житель): қала (города) – 1, ауыл (села) – 2

      7. Оралман: 1 –иә (да), 2 – жоқ (нет) 7. 1. Азаматтылығы (Гражданство)____________

      8. ЖСН (ИИН)____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      9. Медициналық тіркеу нөмірі (Регистрационный медицинский номер) |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|

      10. Тұрақты тұратын жерінің мекенжайы (Адрес постоянного места жительства): облыс (область)______________________, аудан
(район)__________________, елді-мекен (населенный пункт)_____________________, көше (улица)____________, үй № (№ дома)
____, пәтер № (№ кв.) ______, тел._____________ ұялы телефон (мобильный телефон)____________

      11. ӘАБЖ коды (Код КАТО) ____________

      12. Әлеуметтік мәртебесі (Социальный статус): 1 - қызметкер (служащий), 2 - жұмыскер (рабочий), 3 - ауыл шаруашылығының жұмысшысы (работник сельского хозяйства), 4 - зейнеткер (пенсионер), 5 - оқушы (учащийся), 6 - үй шаруасындағы әйел (домохозяйка), 7 – жеке еңбекпен айналысатын тұлға (лицо, занят.индивид.трудом), 8- табынушы (служитель культа), 9 - жұмыссыз (безработный), 10 - басқалар (прочее).

      13. Жеңілдік категориясы (Категория льготности): ҰОСМ (ИВОВ) – 1, ҰОСҚ (УВОВ)– 2, интернационалист-жауынгер (воин-интернационалист) – 3, бала күнiнен мүгедек (инвалид детства) – 4, ауруы бойынша мүгедек (инвалид по заболеванию) – 5, сәуле әсерiн алған адам (лица, подвергшиеся радиации) – 6, ҰОСҚ теңестiрiлген адамдар (лица, приравненные к УВОВ) – 7, әскерге шақырылушы (призывник) – 8, еңбек мүгедегі (инвалид труда) - 9; қоныс аударушылар (переселенцы) – 10; басқалар (прочее) – 11.

      14. Пациент жіберілді (Пациент направлен): МСАК-1, КДК-2, өздігінен жүгіну-3, жедел жәрдем-4, басқа стационар-5, әскери комиссариат-6, басқа-7, сот органдары-8, құқық қорғау органдары-9, ҮЕҰ-10 (ПМСП-1, КДП-2, сам обратился-3, скорой помощью-4, другим стационаром-5, военкоматом- 6, прочие-7, судебные органы-8, правоохранительными органами-9, НПО-10).

      15. Жіберген медициналық ұйымның коды және атауы – болған жағдайда (бұдан әрі – МҰ)

      Код и название направившей медицинской организации – при наличии (далее – МО):

      _______________________________________________________________________________

      16. Жіберген ұйымның қойған диагнозы (Диагноз направившей организации) ______________

      ________________________________________________________АХЖ-10 коды (код МКБ-10)

      17. МСАК көрсететін, бекітілген медициналық ұйымның коды және атауы (Код и название медицинской организации прикрепления, оказывающей ПМСП)

      18. Емдеуге жатқызу түрі (Тип госпитализации): 1 - жоспары (плановая), 2 - ауру басталғаннан бастап алғашқы 6 сағатта шұғыл (экстренная в первые 6 часов от начала заболевания), 3 – 7-24 сағат ішінде шұғыл (экстренная в течение 7- 24 часов), 4 - 24 сағаттан кейін шұғыл (экстренная после 24 часов).

      19. Осы жылы осы ауру бойынша емдеуге жатқызу (Госпитализация в данном году по поводу данного заболевания): 1- алғашқы (впервые) 2 - екінші рет (повторно)

      20. Қан тобы (Группа крови) _________ Резус-факторы __________

      21. Түскен кездегі диагноз (Диагноз при поступлении): _________________________________

      _____________________________________________________АХЖ-10 коды (код по МКБ-10)

      22.

ST көтеруімен ЖКС Орналасуы

      (ОКС с подъемом ST Локализация):      

алдыңғы (передний)

     

төменгі (нижний)

     

қапталық (латеральный)

     

оң жақ қарынша (ОҚ) (RV3R, RV4R бұру) (правый желудочек (ПЖ) (отведение RV3R, RV4R)

     

белгісіз (неопределенная)

      23.

ST көтерусіз ЖКС Орналасуы

      (ОКС без подъема ST Локализация):     

алдыңғы (передний)

     

төменгі (нижний)

     

қапталық (латеральный)

     

оң жақ қарынша (ОҚ)

     

белгісіз (неопределенная)

      24. ЭКГ жасалған күні және уақыты (Дата и время проведения ЭКГ) ______/______/______ ______/______

      кк/мм/жж) (дд/мм/гг) (дд/мм/гг) (сағат, мин) (часы)

      25. Емдеуге жатқызу күні және уақыты (Дата и время госпитализации) ______/______/______ ______/______

      кк/мм/жж) (дд/мм/гг) (дд/мм/гг) (сағат, мин) (часы, мин)

      26 Басқа стационардан ауыстыру (Перевод из другого стационара) +)

      Жоқ (нет)

      Иә (да)

     

аймақтындыру бағыты бойынша ауыстырылды (переведен по маршруту регионализации)

     

А-аймағы (зона А) (100 км аз) (менее 100 км) _____________________

     

Б-аймағы (зона Б) (100 км артық) (более 100 км ____________________

      27 Емдеуге жатқызу күні және уақыты (Дата и время госпитализации) ______/______/______ ______/______ кк/мм/жж) (дд/мм/гг) (дд/мм/гг) (сағат, мин) (часы, мин)

      28 Дата и время выписки (перевода) из стационара )______/______/______ ______/______ кк/мм/жж) (дд/мм/гг) (дд/мм/гг) (сағат, мин) (часы, мин)

      29. Индекстік жағдайдың уақыты (ишемия белгілерінің басталуы) Время от индексного события (начала симптомов ишемии) уақыты (время) (кк/аа) (дд/мм/) /) _______сағат (час.) _______мин. _______сағат (час) ______мин.

      30. Медициналық көмекке жүгіну уақыты (қоңырау шалу/өздігінен жүгіну)/ Ввремя обращения за медицинской помощью (звонок/самообращение) кк/аа (дд/мм/) _______сағат (час.) _______мин. _______ (дд/мм/) _______час. _______мин. _______ (сигналдық карта бойынша қабылданған қоңыраудың уақыты/ время принятого вызова по сигнальной карте)

      31. Мед.персоналмен алғашқы байланыс жасау уақыты (Время первого контакта с медицинским персоналом) кк/аа (дд/мм/) _______сағат (час.) _______мин. _______

      32. Жағдай орын алған орын (Место, где случилось событие)

     

үйде (дома)

     

жұмыста (на работе)

     

қоғамдың орында (в общественном месте)

     

басқа (др.)

      33. Келу орны (Место прибытия):

      қабылдау бөлімі (приемный покой),

      РжҚТБ/ ҚТБ/ ҚТП (қабылдау бөліміне соқпай) ОРиИТ/ БИТ/ ПИТ (минуя приемное отделение)

      АКГ-зертханасы (қабылдау бөліміне соқпай, РжҚТБ/ ҚТБ/ ҚТП) АКГ- лаборатория (минуя приемное отделение, ОРиИТ/БИТ/ПИТ)

      басқа (др.)

      34. Қауіп факторлары (Факторы риска).

      Артериялық гипертензия

      (Артериальная гипертензия)           

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Қант диабеті (Сахарный диабет)           

жоқ (нет)

иә (да) (диетотерапия, пероральды

      терапия, инсулинотерапия)

белгісіз (неизвестно)

      Шылым шегу (Курение)            

жоқ (нет)

иә (да) (кейде, үнемі) (иногда, постоянно)

     

белгісіз (неизвестно)

      Алкоголь                        

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Артық дене салмағы (Избыточная масса тела)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Төмен фиказалық белсенділік (Низкая физическая активность)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Дислипидемия                  

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Тұқым қуалау бейімділігі (Наследственная предрасположенность)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Отбасыда кенет қайтыс болу жағдайлары (Случаи внезапной смерти в семье)      

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Басқалар (Другие) ____________________

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      35. Бұрын болған кардиалық сыртартқы (Предшествующий кардиальный анамнез)

      Өткерген миокард инфаргі

      Перенесенный инфаркт миокарда           

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Журекшелер фибрилляциясы

      Фибрилляция предсердий                  

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Тұрақты стенокардия ширыққан

      Стабильная стенокардия напряжения      

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Тұрақсыз стенокардия

      Нестабильная стенокардия                 

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      АКШ/ТКА (астын сызыңыз)

      АКШ/ЧКВ (подчеркнуть)                  

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      ЭКС/ИКД /СРТ (астын сызыңыз) (подчеркнуть)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Жүрек қақпақшаларының ауруы

      Болезни клапанов сердца                  

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Кардиомиопатия                        

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Жүрек функциясының созылмалы жеткіліксіздігі

      Хроническая сердечная недостаточность

жоқ (нет)

белгісіз (неизвестно)

     

иә (да) (NYNA бойынша ФК

I,

II,

III,

IV)

      36. Ілеспелі кардиалық патология (Сопутствующая некардиальная патология)

      МҚЖБ (ОНМК)                             

жоқ (нет)

иә (да)

      (1-геморрагиялық инсульт, 2- ми инфаргі) (1 - геморрагический инсульт, 2 - инфаркт мозга)

белгісіз (неизвестно)

      Бүйрек функциясының созылмалы ауруы (БСА)

      Хроническая болезнь почек (ХБП)            

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Перифериялық тамырлар ауруы/ қолқа аневризмасы

      Болезни периферических сосудов/аневризма аорты     

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Соңғы 5 жылдың ішіндегі онкологиялық аурулар

      Онкологические заболевания последние 5 лет      

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      АІЖ аурулары (ойықжаралар, эрозиялар)

      Болезни ЖКТ (язвы, эрозии)                  

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      ӨСОА (ХОБЛ)                       

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Өмір сүру сапасын төмендететін басқа аурулар

      Другие заболевания, ухудшающие качество жизни

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Сыртартқысы анамнез

      Семейный анамнез                       

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      37. Түсу кезіндегі ағымдағы жай-күйі (Текущее состояние при поступлении)

      38. Белгілері (симптомы)

      Кеудедегі жайсыздық/ ауырсыну

      (Дискомфорт/боль в грудной клетке)     

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Ентігу (Одышка)                        

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Жүректің тоқтауы (Остановка сердца)

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Әлсіздік (Слабость)                       

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Талу (Синкопе)                        

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Другие симптомы                       

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно)

      Аурудың симптомсыз ағымы

      Бессимптомное течение                 

жоқ (нет)

иә (да)

белгісіз (неизвестно) +

      39. Физикалық деректері (түсу кезінде) Физикальные данные (при поступлении)

      ЖЖЖ (ЧСС) минутына _____ соғу (уд.в мин)

      Систолалық АҚ (АД систолическое) _____сын.бағ.мм.(мм.рт.ст.) диастолалық (диастолическое)
_____ сын.бағ.мм.(мм.рт.ст.), орта АҚ (среднее АД)_____ сын.бағ.мм.(мм.рт.ст.).

      40. Жүрек функциясының жеткіліксіздігі (ЖЖ) түскен кездегі Killip бойынша класс

      Сердечная недостаточность (СН) класс по Killip при поступлении

     

I,

II ,

III,

IV

белгісіз (неизвестно)

      41. Қан талдамасы (түскен кезде) (Анализ крови (при поступлении)

      Вч-Тропонин I/T (түскен кезде) (при поступлении)

жоқ (нет)

иә (да) ___

      а) Вч-Тропонин I/T (ең жоғары мағына) (максимальное значение)_________

      МВ-КФК     

жоқ (нет)

иә (да)

      d – димер     

жоқ (нет)

иә (да)

      BNP/pro BNP

жоқ (нет)

иә (да)

      Гемоглобин     

жоқ (нет)

иә (да)

      Гематокрит      

жоқ (нет)

иә (да)

      Тромбоцит     

жоқ (нет)

иә (да)

      Глюкоза     

жоқ (нет)

иә (да)

      Липидты спектр (Липидный спектр) (ХС

жоқ (нет)

иә (да), ЛПНП

жоқ (нет)

иә (да) , ЛПВП

жоқ (нет)

иә (да) , ТГ

жоқ (нет)

иә (да) )+

      Креатинин

жоқ (нет)

иә (да) ____мкмоль/л

      Креатинин шумақшалық сүзулу жылдамдығы (Скорость клубочковой фильтрации) креатинина_________(автоматический расчет)

      Калий           

жоқ (нет)

иә (да)

      Магний     

жоқ (нет)

иә (да)

      Кальций      

жоқ (нет)

иә (да)

      42. Аспаптық зерттеу әдістері (Инструментальные методы исследования)

      43.ЭКГ (түскен кезде) (при поступлении)

жоқ (нет)

иә (да) ;

      Ырғақ (Ритм)

     

синустық (синусовый)

     

жүрекшелер фибрилляциясы (фибрилляция предсердий)

     

электрокардиостимулятор ырғағы (ритм электрокардиостимулятора) (ЭКС)

     

басқа (др.)

     

белгісіз (неизвестно)

      QRS

қалыпты (норма)

     

Гис будасы солжақ аяқшасын оқшаулау (ГБСАО) (блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ))

     

Гис будасы оңжақ аяқшасын оқшаулау (ГБОАО) блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ)

     

басқа (др.)

     

белгісіз (неизвестно)

      ST Т

ST сегментін көтерумен(с подъемом сегмента ST)

     

ST сегменті көтерусіз (без подъема сегмента ST))

     

Т ирегінің инверсиясы (инверсия зубца Т)

     

қалыпты ЭКГ (нормальная ЭКГ)

     

басқа (др.)

     

белгісіз (неизвестно)

      44. ЭхоКГ (түсу кезінде) (при поступлении)

жоқ (нет)

иә (да) ;

     

N Симпсоны бойынша солжақ қарынша шығарымының фракциясы (ШФ)

                  (фракция выброса (ФВ) левого желудочка по Симпсону N) (>50%)

     

болмашы төмендеу (незначительное снижение) (41-50%)

     

қалыпты төмендеу (умеренное снижение) (31-40%)

     

айқын сипатталған төмендеу (выраженное снижение) (<30%)

     

солжақ қарынша шығарымының фракциясы (ШФ) анықталған жоқ

                  (не определяли фракцию выброса (ФВ) левого желудочка)

      Жергілікті жиырылғыштың бұзылған аймақтарының болуы (Наличие зон нарушенной локальной сократимости):

жоқ (нет)

иә (да)       (

-гипокинезия,

-акинезия)

      45. КТ

жоқ (нет)

иә (да);

      46. МРТ

жоқ (нет)

иә (да);

      47. Қауіп шкалдары (шкалы рисков):

      48. GRACE ишемия қаупінің шкаласы (түсу кезіндегі қауіп санаты) (Шкала риска ишемии GRACE (категории риска при поступлении)

жоқ (нет) ,

иә (да)

      Клиникалық себептері

      Клинические признаки            Баллдар

      Баллы

      Жасы (жас)

      Возраст (лет)      <30

      30-39

      40-49

      50-59

      60-69

      70-79

      80-89

      >90      0

      8

      25

      41

      58

      75

      91

      100

      Жүректің жиырылу жиілігі (минутына соғу)

      Частота сердечных сокращений (ударов в минуту)      <50

      50-69

      70-89

      90-109

      110-149

      150-199

      >200      0

      3

      9

      15

      24

      38

      46

      Систолалық артериялық қысым (ммрт.ст.)

      Систолическое артериальное давление (ммрт.ст.)      <80

      80-99

      100-119

      120-139

      140-159

      160-199

      >200      58

      53

      43

      34

      24

      10

      0

      Сарысу креатинин деңгейі (мкмоль/л)

      Уровень креатинина сыворотки (мкмоль/л)      0-35.3

      35-70

      71-105

      106-140

      141-176

      177-353

      >354      1

      4

      7

      10

      13

      21

      28

      Жүрек функциясының жеткіліксіздік классы (Killip жіктемесі бойынша)

      Класс сердечной недостаточности

      (по классификации Killip)      I

      II

      III

      IV      0

      20

      39

      59

      Жүректің тоқтап қалуы (пациент түскен уақытта)

      Остановка сердца (на момент поступления пациента)      Иә (да)       39

      ST сегментінің девиациясы

      Девиация сегмента ST      Иә (да)       28

      Кардиоспецификалық ферменттердің деңгейі диагностикалық мағынада артуының болуы

      Наличие диагностически значимого повышения уровня кардиоспецифических ферментов

      Иә (да)       14

      Баллдар саны (Количество баллов)_________________

      GRACE электрондық калькулятор (Электронный калькулятор GRACE) http://www.outcomes.org/grace

      GRACE 2 электрондық калькулятор (креатинин деңгейі және Кillip бойынша ауырлық класстары туралы деректер болмаған кезде пайдаланылады)

      Электронный калькулятор GRACE 2 (используется при отсутствии данных об уровне креатинина и классах тяжести по Кillip) http://www.gracescore.org/WebSite/WebVersion.aspx

      Баллдардың жалпы саны (Общее количество баллов) ________________________

     

Жоғары (Высокий)       >140 балл (баллов)

     

Орташа (Средний)       109 – 140 балл (баллов)

     

Төмен (Низкий) <108 балл (баллов)

      Клиническая оценка риска пациентов

      ST ЖКС бар пациенттер қаупіннің стратификациясы (стратификация риска пациентов с ОКСбп ST):

жоқ (нет),

иә (да)

      Өте жоғары қауіп өлшемшарттары (критерии очень высокий риска)

жоқ (нет) ,

иә (да)

     

гемодинамикалық тұрақсыздық немесе кардиогендік шок (гемодинамическая нестабильность или кардиогенный шок)

     

Кеудедегі қайталанатын немесе жалғасқан ауырсыну, дәрі-дәрмекпен емдеуге тұрақты (рецидивирующая или продолжающаяся боль в грудной клетке, устойчивая к медикаментозному лечению)

     

Өмірге қауіпті аритмиялар немесе жүректің тоқтауы (жизнеугрожаемые аритмии или остановка сердца)

     

МИ механикалық асқынулары (механические осложнения ИМ)

     

Рефрактерлі стенокардиямен немесе ST сегментінің ауытқуы бар жүрек функциясының жіті жеткіліксіздігі (острая сердечная недостаточность с рефрактерной стенокардией или отклонением сегмента ST)

     

ST сегментінің немесе Т ирегінің қайталанған динамикалық өзгерістері, әсіресе ST сегментінің ауыспалы элевациясымен (повторные динамические изменения сегмента ST или зубца Т, особенно с преходящей элевацией сегмента ST)

      Жоғары қауіп өлшемшарттары (Критерии высокого риска)

жоқ (нет) ,

иә (да)

     

МИ байланысты, жүрек тропониндері деңгейінің көтерілуі немесе төмендеуі (Подъем или снижение уровня сердечных тропонинов, связанного с ИМ)

     

ST сегментінің немесе Т ирегінің динамикалық өзгерістері (симптомдық немесе асимптомдық) (динамические изменения сегмента ST или зубца Т (симптомные или асимптомные)

     

GRACE шкаласы бойынша баллдардың сомасы >140 (Сумма баллов по шкале GRACE >140)

      Аралық қауіп өлшемшарттары (Критерии промежуточного риска)

жоқ (нет),

иә (да)

     

Қант диабеті (Сахарный диабет)

     

Бүйрек функциясының жеткіліксіздігі (ШСЖ<60 мл/мин/1,73 м2) (Почечная недостаточность (СКФ <60 мл/мин/1,73м2)

     

Дәрі-дәрмекпен емдеуге тұрақты (устойчивая к медикаментозному лечению)

     

ОҚ ШФ <40% немесе жүрек функциясының іркілген жеткіліксіздігі(ФВ ЛЖ <40% или застойная сердечная недостаточность)

     

Ерте инфарктен кейінгі стенокардия (Ранняя постинфарктная стенокардия)

     

Жақында өткізілген ТКА (недавнее проведение ЧКВ)

     

Бұрын жасалған АКШ (предшествующее АКШ)

     

GRACE қауіп шкаласы бойынша баллдардың қосындысы >109 және

      <140 (Сумма баллов по шкале риска GRACE >109 и <140)

      Төмен қауіп өлшемшарттары (Критерии низкого риска)

жоқ (нет) ,

иә (да)

     

Жоғарыда аталмаған кез келген сипаттамалар (ишемияның қайталанған белгілері жоқ, өзгеріссіз. ЭКГ, тропонин деңгейі жоғарламаған) Любые характеристики, не перечисленные выше (нет повторных симптомов ишемии, нет изменений. ЭКГ, нет повышения уровня тропонинов)

      49. CRUSADE қан кету қауіп шкаласы (Шкала риска кровотечения CRUSADE)

      Көрсеткіш (предиктор)

      Показатель (предиктор)      Мағыналар интервалы

      Интервал значений      Баллдар

      Баллы

      Бастапқы гематокрит (%)

      Исходный гематокрит (%)      < 31

      31-33.9

      34-36.9

      37-39.9

      ≥ 40      9

      7

      3

      2

      0

      Креатинин клиренсі *

      Клиренс креатинина       ≤ 15

      >15-30

      >30-60

      >60-90

      >90-120

      >120      39

      35

      28

      17

      7

      0

      Жүрек жиырылуының жиілігі (минутына/соғу)

      Частота сердечных сокращений (уд/мин)      ≤ 70

      71-80

      81-90

      91-100

      101-110

      111-120

      ≥ 121      0

      1

      3

      6

      8

      10

      11

      Жынысы

      Пол      Ер (Мужской)

      Әйел (Женский)      0

      8

      CRUSADE электрондық калькуляторы (Электронный калькулятор CRUSADE электрондық): http://www.crusadebleedingscore.org/

      Баллдардың жалпы саны (общее количество баллов) ________________

      CRUSADE қан кету қаупі (риск кровотечений CRUSADE)

жоқ (нет) ,

иә (да) +

      51. Тромботикалық асқынулар қаупін бағалауға арналған CHA2DS2-VASC шкаласы (Журекшелер фибрилляциясы кезінде)

      Шкала CHA2DS2-VASC для оценки риска тромботических осложнений (при фибрилляции предсердий)

      Баллдардың жалпы саны:_________________ (баллдар қосындысы 1 және одан жоғары болғанда инсульттің даму қаупі бар (антикоагулянтты терапия тағайындау қажет)

      Общее число баллов:_________________ (при сумме баллов 1 и более есть риск развития инсульта (необходимо назначить антикоагулянтную терапию)

      52. Емдеу (Лечение)

      Атауы

      Наименование      Түскенге дейін қабылдады

      Получал до поступления      Стационарда тағайындалды және қабылдады

      Назначено и получал в стационаре

      Емдеуге жатқызудың алғашқы тәулігі

      (24 сағатқа дейін)

      первые сутки госпитализации (до 24 часов)      24 сағаттан кеш

      позже 24 часов

      Ацетилсалицил қышқылы

      Ацетилсалициловая кислота      

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Тикагрелор      

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Клопидогрел     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      *Тромбоциттердің гликопротеин IIb/IIIa рецепторларының ингибиторлары

      Ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      ФЕГ (гепарин)

      (НФГ (гепарин)     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Фонда паринукс     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      ТМГ(эноксапарин)

     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      *Бивалирудин     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      b-блокаторлары

      (ампулалардағы метопролол)

      b-блокаторы

      (метопролол в ампулах)      

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)

     

басқа (другое)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      b-блокаторлары

      b-блокаторы

      (метопролол-тартрат) короткого действия     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)

     

басқа (другое)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Нитроглицерин (таблеткалар*ампулалар, аэрозоль)

      Нитроглицерин (таблетки*ампулы, аэрозоль)     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

другое

     

Белгісіз (неизвестно)

     

басқа (другое)           

      Аз уақыт әсер ететін нитраттар (мононитраттар)

      Нитраты короткого действия

      (мононитраты)     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)

     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Аз уақыт әсер ететін ААФИ

      ИАПФ короткого действия     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)

     

басқа (другое)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Есірткілік анальгетик (ампулалардағы морфин) Наркотический анальгетик (морфин в ампулах)     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      БРА (ААФ ингибиторлары жақпаған кезде)

      БРА (при непереносимости ингибиторов АПФ)     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Статиндер

      Статины     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Седативті, анксиолитикалық терапия (ампулалардығы Диазепам)

      Седативная, анксиолитическая терапия (диазепам в ампулах)     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)

     

басқа (другое)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Са антагонисттері (b-блокаторлар жақпаған кезде ұзақ әсер ететін)

      Антагонисты Са (длительного действия при непереносимости b-блокаторы

     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Амиодарон     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Басқа антиаритмиктер

      Другие антиаритмики     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Инсулин     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Қант деңгейін түсіретін препараттар

      Сахароснижающие препараты     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      К дәруменінің антагонистері/ Пероральды антикоагулянттар**

      Антагонисты витамина К/ Пероральные антикоагулянты**      Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Альдостерон антагонисттері

      (Спиронолактон /*эклеренон Антагонисты альдостерона

      (Спиронолактон /*эклеренон      

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Диуретиктер

      Диуретики     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Инотроптар (*добутамин, левосеминдан, допамин, *норадреналин)

      Инотропы (*добутамин, левосеминдан, допамин, *норадреналин)     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Дигоксин     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Кардиоверсия дефибриляция     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      Қанайналымды механикалық қолдау құрылғысы (Механические устройства поддержки кровообращения)

     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да) Экстракорпоральная мембранная оксигенация


      Impella


      Внутриаортальная баллонная контрпульсация


      Баска/другие


     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

      Экстракорпоральная мембранная оксигенация


      Impella


      Внутриаортальная баллонная контрпульсация


      Баска/другие


     

Белгісіз (неизвестно)

      гипотермия     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      ӨЖЖ

      ИВЛ     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)     

Иә (да)

     

Белгісіз (неизвестно)

      * Препараттардың патенттелмеген атауы (Непатентованное название препаратов)

      ** CHA2DS2-VASc шкаласы (пероральды антикоагулянттарды тағайындау кезінде)

      Шкала CHA2DS2-VASc (при назначении пероральных антикоагулянтов)

      *** HAS-BLED шкаласы (пероральды антикоагулянттарды тағайындау кезінде)

      Шкала HAS-BLED (при назначении пероральных антикоагулянтов)

      Әріп

      Буква      Клиникалық сипаттамасы

      Клиническая характеристика      Баллдар

      Баллы

      Н      Гипертензия      1

      А      Бүйрек функциясының бұзылуы және

      (әрбіріне 1 балл)

      Нарушение функции почек и (1 балл каждое)       1+1

      S      Ми инфаргі

      Инфаркт мозга      1

      B      Қан кету

      Кровотечение      1

      L      Тұрақсыз МНО /Лабильное МНО

      1

      Е      Егде жас (>66 лет)

      Пожилой возраст (>66 лет)            1

      D      Дәрі-дәрмек немесе алкоголь (әрбіріне 1 балл)

      Лекарства или алкоголь (1 балл каждое)      1+1

      Баллдардың ең жоғары саны

      Максимальное число баллов      9

      Баллдардың жалпы саны: _________________ (3 және одан жоғары баллдардың қосындысында қан кету даму қаупі бар (сақтықпен антикоагулянтты терапияны тағайындау қажет)

      Общее число баллов: _________________ (при сумме баллов 3 и более есть риск развития кровотечения (необходимо с осторожностью назначать антикоагулянтную терапию)

      52. Тромболитикалық терапия

      Тромболитическая терапия

     

Жоқ (нет), Тромболитикалық терапияны жасамау себептері

                  Причины, по которым не была проведена тромболитическая терапия

     

кеш жүгіну (12 сағаттан артық) (позднее обращение (более 12 часов )

     

қарсы көрсетімдер (противопоказания)

абсолютты (абсолютные),

салыстырмалы (относительные)

     

ЭКГ өлшемшарттары жоқ (нет ЭКГ критериев)

     

бастапқы ТКА (первичное ЧКВ)

     

Иә (да),

            тромболизистік терапия өткізу уақытының басталуы (время начала проведения тромболизисной терапии (кк/аа) (дд/мм/) /) _______сағат (час.) _______мин. _______сағат (час) ______мин.

            тромболизистік терапия өткізу уақытының соны (время окончания проведения тромболизисной терапии (кк/аа) (дд/мм/) /) _______сағат (час.) _______мин. _______сағат (час) ______мин.

      53. Тромболитикалық терапия өткізу кезеңі

      Этап проведения тромболитической терапии

     

Емдеуге жатқызуға дейін (Догоспитальный)

     

Емдеуге жатқызу (Госпитальный)

қабылдау бөлімі (приемный покой)

ҚТП/ БИТ (ПИТ/БИТ)

басқасы (др.)

      54.

тиімсіз (неэффективная)

     

тиімді (60 мин. ішінде ST 50% және одан жоғары төмендеуі, реперфузиялық аритмиялар) (эффективная (снижение ST в течение 60 мин. на 50% и более, реперфузионные аритмии

      55 Препарат

            а) препарат түрі (тип препарата):

     

фибринге тән (фибринспецифичный)

     

фибринге тән емес (нефибринспецифичный)

            б) препарат атауы (наименование препарата):

альтеплаза (актилизе)

тенектеплаза

ретеплаза

др.

      в) дозасы (доза)

     

толық доза (полная доза)

     

жарты доза (половинная доза)

            58. Тромболизис асқынуының болуы (Наличие осложнений тромболизиса)

жоқ (нет)

иә (да)

      56. Коронароангиография.

      КАГ           

Иә (Да)             Күні (Дата) ______________(кк/аа) (дд/мм/) ____ сағат (час.) _____мин.

      Атауы (название) __________________________________________________қызмет коды (код услуги)

     

Жоқ (нет)

     

Белгісіз (неизвестно)

      57. Антитромбоцитарлы препараттар (Антитромбоцитарные препараты)

      58. Тигагрелордың жүктемелі дозасы (Нагрузочная доза тигагрелора)

жоқ (нет)

иә (да) +

     

АКГ зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

     

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

180 мг

басқа (др.)

белгісіз (неизвестно)

            62 Клопидогрелдің жүктемелі дозасы (Нагрузочная доза клопидогреля)

жоқ (нет)

Иә (да) +

     

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

     

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

300мг

     

600мг

басқа (др.) _________

белгісіз (неизвестно)

      59. Тромбоциттер рецепторларының IIb/IIIa гликопротеинді ингибиторлары (тромботикалық асқынулар қаупі кезінде) Ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов (при риске тромботических осложнений)

     

жоқ (нет)

Иә (да)

     

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

     

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

Абциксимаб

Тирофибан

Эптифибатид

      60. Антикоагулянттар (Антикоагулянты)

      61.НФГ (гепарин)

Жоқ (нет)

Иә (да)

     

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

      62.НФГ+ ингибиторы гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов

Жоқ (нет)

Иә (да)

     

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

      63. Фондаринукс+ НФГ

Жоқ (нет)

Иә (да)

     

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

      64. Эноксапарин

Жоқ (нет)

Иә (да)

     

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

      65.Бивалирудин

Жоқ (нет)

Иә (да)

     

АКГ-зертханасына дейін (до АКГ-лаборатории)

АКГ-зертханасында (в АКГ-лаборатории)

      66. Тамырлы қол жетімдік (Сосудистый доступ):

     

радиалды (радиальный)

     

санды (бедренный)

      67. Қалыпты КАГ (нормальная КАГ):

     

Иә (да)

     

жоқ (нет)

      Егер жоқ болса (Если нет):

      СКА діңгегі

      Ствол ЛКА      АТА

      ПНА      УЗ

      ОВ      ОКА

      ПКА      Шунт      Басқа (др.)

      окклюзия

      стеноз≥50%

      стеноз<50%

      коронароспазм

      инфарктқа тәуелді артерия/Инфаркт зависимая артерия

      Интактты

      Интактные

      68. Көп тамырлы зақымдану (Многососудистое поражение)

2,

3

және жоғары) (и более)

белгісіз (неизвестно)

      . ТІМІ бойынша ИЗА немесе симптомдық тамырдағы қанағым (Кровоток по TIMI в ИЗА или симптомном сосуде):

0

1

2

3

      69. Реваскуляризация әдісін таңдау (қажет болған жағдайда) Выбор метода реваскуляризации (в случае необходимости)

      70 Syntax шкаласы (Шкала Syntax) _

жоқ (нет)

иә (да)

      баллдардың жалпы саны (общее количество баллов)____________+

      71. "Жүрек тобы" консилиумды таңдау (Выбор консилиума "группа Сердце")

жоқ (нет)

иә (да)

     

ТАК (ЧКВ),

АКШ,

басқа (другое)

     

ST көтеруімен ЖКС (ОКС с подъемом ST):

     

Бастапқы ТКА (ауру басталғаннан кейін <120 мин.) (Первичное ЧКВ (<120 мин. от начала заболевания):

     

Сәтсіз тромболизистен кейін шұғыл ТАК (неотложное ЧКВ после неуспешного тромболизиса)

     

Сәтті тромболизистен кейінгі ТКА (фармакоинвазивті стратегия (3-24 сағат) ЧКВ после успешного тромболизиса (фармакоинвазивная стратегия (3-24 ч.)

     

Іріктеу ТКА (миокардтың стресс-индукцияланған ишемиясы анықталған немесе ОҚ ШФ <40-50 жағдайда шығу алдында) (избирательное ЧКВ (перед выпиской при выявлении стресс-индуцируемой ишемии миокарда или ФВ ЛЖ<40-50)

     

Реперфузиялық емсіз (без реперфузионного лечения)

     

ST көтерусіз ЖКС (ОКС без подъема ST):

     

Ауру белгілері басталғаннан бастап <2 сағатта жедел ТКА (ишемия/рефрактерлік стенокардия, гемодинамикалық тұрақсыздық белгілері жалғасады, өмірге қауіпті аритмиялар ЖТ/ҚФ) (жизнеугрожаюшие аритмии ЖТ/ФЖ) (срочное ЧКВ <2 часа от начала симптомов заболевания (продолжаются симптомы ишемии/рефрактерная стенокардия, гемодинамическая нестабильность, жизнеугрожаюшие аритмии ЖТ/ФЖ)

     

Ерте инвазивті стратегия <24 сағат (жоғары қауіп клиникалық белгілері кезінде және GRACE шкаласы бойынша баллдар >140 балл) (ранняя инвазивная стратегия <24ч. (при клинических признаках высокого риска и баллы по шкале GRACE >140 баллов)

     

Ерте инвазивті стратегия <72 сағат (қалыпты -140 балл) (поздняя инвазивная стратегия <72ч. (при клинических признаках умеренного риска и баллы по шкале GRACE 109-140 баллов)

     

Іріктеу ТКА (миокардтың стресс-индукцияланған ишемиясы анықталған жағдайда шығу алдында ТС бар пациентерде төмен қауіпы және GRACE шкаласы бойынша баллдар <108 балл кезінде) (избирательное ЧКВ (перед выпиской у больных с НС при выявлении стресс-индуцируемой ишемии миокарда при низком риске и баллах по шкале GRACE <108)

     

Консервативтік ем (төмен қауіп және GRACE шкаласы бойынша баллдар <108 балл кезінде) (консервативное лечение (при низком риске и баллах по шкале GRACE <108 баллов)

      72. Теріастылық коронарлық араласу (Чрескожное коронарное вмешательство)

      Атауы (название)____________________________________________________және операция коды (и код операции)

      73. Баллонды үрлеу/ стентті орнату күні және уақыты (дата и время раздувания баллона/установки стента) _______(кк/аа) (дд/мм/) _______сағат (час.) _______мин.

     

ST көтеруімен ЖКС (ОКС с подъемом ST):

     

Бастапқы ТКА (ауру басталғаннан кейін <120 мин.) (Первичное ЧКВ (<120 мин. от начала заболевания):

     

Сәтсіз тромболизистен кейін шұғыл ТАК (неотложное ЧКВ после неуспешного тромболизиса)

     

Сәтті тромболизистен кейінгі ТКА (фармакоинвазивті стратегия (3-24 сағат) ЧКВ после успешного тромболизиса (фармакоинвазивная стратегия (3-24 ч.)

     

Іріктеу ТКА (миокардтың стресс-индукцияланған ишемиясы анықталған немесе ОҚ ШФ <40-50 жағдайда шығу алдында) (избирательное ЧКВ (перед выпиской при выявлении стресс-индуцируемой ишемии миокарда или ФВ ЛЖ<40-50)

     

Реперфузиялық емсіз (без реперфузионного лечения)

     

ST көтерусіз ЖКС (ОКС без подъема ST):

     

Ауру белгілері басталғаннан бастап <2 сағатта жедел ТКА (ишемия/рефрактерлік стенокардия, гемодинамикалық тұрақсыздық белгілері жалғасады, өмірге қауіпті аритмиялар ЖТ/ҚФ) (жизнеугрожаюшие аритмии ЖТ/ФЖ) (срочное ЧКВ <2 часа от начала симптомов заболевания (продолжаются симптомы ишемии/рефрактерная стенокардия, гемодинамическая нестабильность, жизнеугрожаюшие аритмии ЖТ/ФЖ)

     

Ерте инвазивті стратегия <24 сағат (жоғары қауіп клиникалық белгілері кезінде және GRACE шкаласы бойынша баллдар >140 балл) (ранняя инвазивная стратегия <24ч. (при клинических признаках высокого риска и баллы по шкале GRACE >140 баллов)

     

Ерте инвазивті стратегия <72 сағат (қалыпты қауіп клиникалық белгілері кезінде және GRACE шкаласы бойынша баллдар 109-140 балл) (поздняя инвазивная стратегия <72ч. (при клинических признаках умеренного риска и баллы по шкале GRACE 109-140 баллов)

     

Консервативтік ем (төмен қауіп және GRACE шкаласы бойынша баллдар <108 балл кезінде) (консервативное лечение (при низком риске и баллах по шкале GRACE <108 баллов)

      СКА діңгегі

      Ствол ЛКА      АТА

      ПНА      УЗ

      ОВ      ОКА

      ПКА      Шунт      Басқа (др.)

      Жабыны бар стент*

      Стент с покрытием*

      Жабыны жоқ стент**

      Стент без покрытия**

      Тромб аспирациясы

      Аспирация тромба

      Тек баллнодық ангиопластика

      Только баллонная ангиопластика

      Қанағымның және басқаның фракциялық резервін өлшеу Измерение Фракционного резерва кровотока и др.

      ТІМІ-ІІІ ИЗА немесе симптомдық тамырда өлшемшарттары бойынша коронарлық қанағымды қалпына келтіру дәрежесі (Степень восстановления коронарного кровотока по критериям TIMI-III в ИЗА или симптомном сосуде) 0,1,2,3

      ТІМІ-ІІІ ИЗА немесе симптомдық тамырда өлшемшарттары бойынша коронарлық қанағымды қалпына келтіру дәрежесі (Степень восстановления коронарного кровотока по критериям TIMI-III в ИЗА или симптомном сосуде)

0,

1,

2,

3

      * Жабыны бар стенттер (Стенты с покрытием)

      Қатты полимерлік жабындыда негізделген (Основанные на твердополимерном покрытии)

Promus element

Resolute

Xience

      Биоерітінді полимерлерде негізделген (Основанные на биорастворимых полимерах) Biomatrix

Nobori

Yukon Choice PC

Orsiro

Ultimaster

басқа (көрсету) другой (указать какой)

      **Жабыны жоқ стент (нақтылау) (Стент без покрытия (уточнить какой) _______________________________________________

      Орнатылған стенттердің саны (Количество установленных стентов):

1,

2,

3

      74. Стент ішіндегі рестеноз (Рестеноз внутри стента)

жоқ (нет)

иә (да) +

      75. Бифуркацияларды тарту (Вовлечение бифуркаций)

жоқ (нет)

иә (да) +

      76. Тромбоэктомиялық құрылғыларды қолдану (Применение тромбоэктомических устройств):

Жоқ (нет)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

      77. КАГ, ТКА кезіндегі асқынулар (Осложнения во время КАГ, ЧКВ)

     

Жоқ (нет)

     

Иә (да)

     

стенд тромбозы (тромбоз стенда) +

     

операция алдыңғы МИ (периоперационный ИМ)

     

қан кету (кровотечение)

     

ми инсульты (мозговой инсульт)

     

индукцияланған нефропатия контрастысы (контраст индуцированная нефропатия)

     

сан арқылы ену жағынан солқылдайтын гематома (пульсирующая гематома в области бедренного доступа

     

белгісіз (неизвестно)+

     

өлім (смерть)

     

Белгісіз (неизвестно)

      78. Ойдағыдай ТАА (Успешное ЧКВ):

     

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

      79. Толық реваскуляризация (Полная реваскуляризация):

     

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)     

      80. Стационарлық емдеу кезінде 1 емшарадан артық (более 1 процедуры во время стационарного лечения):

     

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

      81. Аорталық-коронарлық шунттеу (аорто-коронарное шунтирование)

     

      Атауы (название) ________________________________________________АХЖ-9 бойынша операция коды (код операции по МКБ-9)

     

Жоқ (нет)

     

Иә (Да)       АКШ бастау күні (дата начала АКШ) _______________________(кк/аа) (дд/мм/) _______сағат (час.) _______мин.

     

шұғыл (экстренно)

     

ауру басталғаннан кейін 6 сағатқа дейін (до 6 часов от начала заболевания)

     

24 сағатқа дейін (до 24 часов)

     

72 сағаттан артық (свыше 72 часов)

     

жоспарлы АКШ (плановая АКШ)

      82. Инотропты демеу (Инотропная поддержка):

     

операцияға дейін (дооперационная)

     

операциядан кейін (послеоперационная)

      83. ЖКА діңгегінің зақымдалуы

      Поражение ствола ЛКА:

     

Иә (да)

     

Жоқ (нет)

      84. Шунттер (Шунты):

     

вена

ЛГА

ПГА

басқа (др.)

      85. Операциямен байланысты асқынулар (осложнения, связанные с операцией):

     

операциядан кейінгі МИ (периоперационный ИМ)

     

неврологиялық тапшылық (неврологический дефицит)

     

қан кету (кровотечение)

     

жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуы (нарушение ритма и проводимости сердца)

     

медиастенит

     

төссүйек тұрақсыздығы (нестабильность грудины)

     

басқалар (другие)

      86. Электрокардиостимуляторды имплантанттау (имплантация электрокардиостимулятора)

Жоқ (нет)

Иә (Да)

Шұғыл (экстренная)

Жоспарлы (плановая)

      Атауы (название) ________________________________________________АХЖ-9 бойынша операция коды (код операции по МКБ-9)

     

Уақытша ЭКС (временный ЭКС)

     

Бір камералық (однокамерные)

     

Екі камералық (двухкамерные)

     

Тұрақты ЭКС (постоянный ЭКС)

     

Бір камералық (однокамерные)

     

Екі камералық (двухкамерные)

     

басқа (другое)

      87. Кардиовертел-дефибрилляторды имплантанттау (имплантация Кардиовертела-дефибриллятора)

Жоқ (нет)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Шұғыл (экстренная)

Жоспарлы (плановая)

      Атауы (название) ________________________________________________АХЖ-9 бойынша операция коды (код операции по МКБ-9)

      88. Кардиоресинхрондаушы құрылғыны имплантациялау (Имплантация кардиоресинхронизирующего устройства (СРТИ)

Жоқ (нет)

     

Иә (да)

            Атауы (название) ________________________________________________АХЖ-9 бойынша операция коды (код операции по МКБ-9)

      89. Басқа операциялар (Другие операции):

Жоқ (нет)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Шұғыл (экстренная)

Жоспарлы (плановая)

      Атауы (название) _____________________________________________________ АХЖ-9 бойынша операция коды (код операцие по МКБ-9)

      90. Емдеуге жатқызу кезіндегі асқынулар (Осложнения на госпитальном этапе).

      91. Killip бойынша СН классы (СН класс по Killip)

I

II

III

IV

белгісіз (неизвестно)

      Қайталанған МИ

      Рецидив ИМ     

Иә (да)            

Жоқ (нет)            

Белгісіз (неизвестно)

      ЖФ (алғашқы рет болған)

      ФП (впервые возникшая)     

Иә (да)            

Жоқ (нет)            

Белгісіз (неизвестно)

      ФЖ/ЖТ     

Иә (да)            

Жоқ (нет)            

Белгісіз (неизвестно)

      АВ блокада II-III дәр (ст.)      

Иә (да)            

Жоқ (нет)            

Белгісіз (неизвестно)

      Механикалық асқынулар Механические осложнения*     

Иә (да) *           

Жоқ (нет)            

Белгісіз (неизвестно)

      Инсульт     

Иә (да)            

Жоқ (нет)            

Белгісіз (неизвестно)

      Қан кету

      Кровотечения     

Иә (да)            

Жоқ (нет)            

Белгісіз (неизвестно)

      Қан трансфузиясы

      Трансфузия крови     

Иә (да)            

Жоқ (нет)            

Белгісіз (неизвестно)

      Төмен гемоглобин

      Низкий гемоглобин     

Иә (да)            

Жоқ (нет)            

Белгісіз (неизвестно)

      БЖЖ

      ОПН     

Иә (да)            

Жоқ (нет)            

Белгісіз (неизвестно)

      Басқалар

      другие     

Иә (да)            

Жоқ (нет)            

Белгісіз (неизвестно)

      92 * МИ механикалық асқынулар кезіндегі операциялар (операции при механических осложнениях ИМ)

     

жоқ (нет)

Иә (да)

      Күні (дата) _____________ кк/аа/жж (дд/мм/гг)) ______сағат (час.)___________мин.

            Атауы (название) _____________ АХЖ-9 бойынша операция коды (код операцие по МКБ-9)

      93. Шығару кезіндегі зерттеулер (Исследования при выписке)

      94. Шығару кезіндегі ЭКГ

      (ЭКГ при выписке):      

синусты (синусовый)

           

ЖФ (ФП)

           

ST көтеруімен жаңа МИ (новый ИМ с подъемом ST)

           

өзгеріс жоқ (нет изменений)

      95 Шығару кезінде ЭХоКГ +

      (ЭХоКГ при выписке)

     

N Симпсоны бойынша солжақ қарынша шығарымы