Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережені бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық министрдің м.а 2011 жылғы 22 қыркүйектегі № 647 Бұйрығы. Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде 2011 жылы 24 қазанда № 7273 тіркелді. Күші жойылды - Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2023 жылғы 2 наурыздағы № 33 бұйрығымен

Ескерту. Күші жойылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 02.03.2023 № 33 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі кодексінің 32-бабының 3-тармағының 1) тармақшасына сәйкес, БҰЙЫРАМЫН:

1. Қоса беріліп отырған Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмекті көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережесі бекітілсін.

2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті (А.Ғ. Төлеғалиева) осы бұйрықты Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді қамтамасыз етсін.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаменті (Бесбалаев Қ.Б.) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркегеннен кейін оны ресми түрде жариялауды қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі Е.Ә. Байжүнісовке жүктелсін.

5. Осы бұйрық оны алғашқы ресми жариялаған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Министрдің міндетін
атқарушы	С. Мусинов

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2011 жылғы 22 қыркүйектегі № 647 бұйрығымен бекітілген

Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ереже
1. Жалпы ережелер

1. Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы осы Ереже (бұдан әрі - Ереже) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының Кодексінің 32-бабының 3-тармағының 1) тармақшасына сәйкес әзірленді және меншік нысаны мен ведомстволық тиістілігіне қарамастан кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың қызметін реттейді.

2. Халыққа (ересектер мен балаларға) кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының қызметі қанайналым жүйесі ауруларымен (бұдан әрі – ҚАА) науқастарды ерте анықтауға, емдеуге және медициналық оңалтуға бағытталған.

3. Халыққа (ересектер мен балаларға) кардиологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының жұмысын штаттан тыс бас кардиологы, интервенциялық кардиологиялық көмекті штаттан тыс бас интервенциялық кардиолог және кардиохирургиялық көмекті штаттан тыс бас кардиохирург (республиканың, облыстың, қаланың) үйлестіреді.

Кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының медицина қызметкерлерінің құрылымдары мен штат саны басшымен жүргізілген емдеу-диагностикалық жұмыстың көлеміне, қызмет көрсетілетін халықтың саны мен штат нормативтеріне қарай белгіленеді.

4. Халыққа кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек амбулаториялық-емханалық, стационарлық, стационарды алмастыратын көмек нысанындағы денсаулық сақтау ұйымдарында көрсетеді.

Халыққа (ересектерге, балаларға) кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары жоғары, қосымша және орта медициналық білім берудің, сондай-ақ ғылыми ұйымдардың клиникалық базасы ретінде пайдаланылуы мүмкін.

5. Халыққа кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары бастапқы медициналық құжаттарды жүргізуді "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттарының нысандарын бекіту туралы" (Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде 2010 жылғы 21 желтоқсанда № 6697 тіркелген) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына сәйкес қамтамасыз етеді.

2. Кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының негізгі міндеттері

6. Кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының негізгі міндеттері:

1) ҚАА-ның профилактикасына, сырқаттанушылыққа, мүгедектікке, өлім-жітімді төмендетуге, қантамырлық-жүрек ауруларымен (бұдан әрі - ҚЖА) ауыратын пациенттердің өмір сүру ұзақтығы мен сапасын жақсартуды ұлғайтуға бағытталған іс-шараларды ұйымдастыру және өткізу;

2) диагностиканың қазіргі заманғы әдістері арқылы ҚАА ерте анықтау;

3) емдеудің барлық кезеңінде сабақтастықты сақтай отырып, ҚАА мен ауыратын науқастарға сапалы жоғары білікті мамандандырылған және жоғары мамандандырылған медициналық көмек көрсету;

4) тәуліктік медициналық бақылауды қажет етпейтін емдеудің барлық кезеңінде сабақтастықты сақтай отырып, ҚАА мен ауыратын пациенттерге стационарды алмастыратын және оңалту көмегін ұйымдастыру және көрсету;

5) ҚЖА-мен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету;

6) өз қызметінде басқа денсаулық сақтау ұйымдарымен ҚАА-мен ауыратын науқастарға медициналық көмекті ұйымдастыру және көрсету мәселесі бойынша өзара іс-қимыл мен сабақтастық;

7) инновациялық медициналық технологияларды ҚАА диагностикасы мен еміне енгізу болып табылады.

3. Кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының құрылымы

7. Кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарына:

1) кардиологиялық орталық және/немесе диспансер;

2) кардиохирургиялық орталық;

3) құрылымында өзіне жүктелген функцияларына қарамастан мыналар ұйымдастырылатын медициналық ұйымдар кардиология және/немесе интервенциялық кардиология бөлімшесі, стационарлық медициналық ұйымдардың кардиохирургиялық бөлімшесі, қалпына келтіре емдеу және оңалту бөлімшесі, кардиологиялық кабинет жатады.

4. Кардиологиялық орталық және/немесе диспансер

8. Кардиологиялық орталық және/немесе диспансер облыстық, қалалық және республикалық деңгейлерде ЖҚА ауруымен ауыратын науқастарға мамандандырылған және/немесе жоғары мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін өңір халқының ерекшелігі мен қажеттілігін есепке ала отырып, дербес денсаулық сақтау ұйымдары ретінде құрылады.

9. Кардиологиялық орталық және/немесе диспансер мынадай функцияларды жүзеге асырады:

1) ұйымдастыру-әдістемелік нұсқаулық, ЖҚА ауруымен ауыратын науқастарды профилактикалау, диагностикалау, емдеу, оңалту және диспансерлік бақылау бойынша емдеу-профилактикалық ұйымдардың жұмысының, оның ішінде жедел медициналық жәрдем, санитариялық және амбулаториялық-емханалық буын қызметінің сапасы мен тиімділігін бағалау;

2) ЖҚА бастапқы және қайталама профилактика жөніндегі іс-шараларды үйлестіру, ұйымдастыру және өткізу;

3) ЖҚА-нан сырқаттанушылықтың, мүгедектіктің және өлім-жітімнің негізгі медициналық-статистикалық көрсеткіштердің мониторингі мен талдауы (госпиталға дейінгі және госпиталдық);

4) ҚЖА-дан сырқаттанушылық пен өлім-жітімді төмендетуге бағытталған мемлекеттік және өңірлік бағдарламаларды іске асыру;

5) медициналық ұйымдар мен медициналық қызметтерге, сондай-ақ оқу орындарына халыққа кардиологиялық көмек көрсету мәселелері бойынша консультациялық, практикалық және ұйымдастыру-әдістемелік көмек көрсету;

6) медициналық көмек көрсету хаттамалары мен стандарттарын және дәрілік заттардың формулярларын әзірлеуге қатысу;

7) ЖҚА-мен ауыратын науқастарға медициналық көмек көрсету саласында клиникалық практикаға қазіргі заманғы жетістіктерді енгізу және оларды қолдану тиімділігіне талдау жүргізу;

8) емдеуге жатқызу кезеңінде медициналық көмек көрсету және ҚЖА-мен ауыратын науқастарды оңалтудың санаторийлік-курорттық және амбулаториялық кезеңдерін ұйымдастыруды бағалау;

9) ЖҚА зардап шегетін науқастарды диспансерлік бақылауды ұйымдастыру;

10) еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүзеге асыру;

11) денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы буын, жедел медициналық жәрдем дәрігерлері мен орта медицина қызметкерлерінің кардиология мәселесі бойынша біліктілігін арттыруға қатысу;

12) бұқаралық ақпарат құралдарының мүмкіндіктерін тарта отырып, халықты ҚЖА профилактикасы мәселесі бойынша гигиеналық тәрбиелеуге қатысу;

13) мамандардың біліктілігін арттыруды жоспарлау және оларды тиісті циклдерге дипломнан кейінгі білім беру ұйымдарына жіберу;

14) ҚЖА-дан сырқаттанушылықты, таралушылықты, мүгедектікті және өлім-жітімді талдау және денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттарының нысандары бойынша есептерді құрастыру;

15) ҚЖА-мен ауыратын науқастарға диагностикалық және емдеу көмегін көрсетудің көлемі мен сапасын талдау;

16) ҚЖА-мен ауыратын науқастарға медициналық көмек көрсетудің сапасын тексерулерге қатысу;

17) ҚЖА-мен ауыратын науқастарға медициналық көмектің әртүрлі түрлеріне, сондай-ақ жабдыққа, дәрілік заттар мен медициналық мақсаттағы бұйымдарға республиканың, облыстың, қаланың мұқтаждығы бойынша ұсыныстарды енгізу;

18) ҚЖА-мен ауыратын науқастарды диагностикалау, емдеу және оңалтудың инновациялық әдістерін енгізу;

19) кардиологияның өзекті мәселелері бойынша мастер-кластар, тренингтер ұйымдастыру және өткізу;

20) өңірлерге шыға отырып, консультациялық, ұйымдастыру-әдістемелік және практикалық көмек көрсету;

21) кардиологиялық науқастарға медициналық көмекті ұйымдастырудың жаңа нысандарын енгізу-күндізгі стационарлар, үйдегі стационарлар, тәуліктік болу стационарлары;

22) ҚЖА-мен ауыратын науқастар үшін оқыту бағдарламаларын кеңінен енгізу арқылы (артериялық гипертензия мектептері және басқалар) ҚЖА профилактикалауға бағытталған іс-шараларды ұйымдастыру және өткізу;

23) медициналық ұйымдарда медициналық көмек көрсетудің амбулаториялық және стационарлық кезеңдерінде жіті коронарлық синдромымен (бұдан әрі – ЖКС) ауыратын науқастарға тромболитикалық терапия жүргізуді қамтамасыз ету.

10. Кардиологиялық орталықтың және/немесе диспансердің құрылымында мыналарды көздеу ұсынылады:

әкімшілік-шаруашылық бөлігі;

ұйымдастыру-әдістемелік бөлім (кабинет);

амбулаториялық-емханалық бөлімше (кардиологиялық кабинет);

стационарлық бөлімше (кардиология, қалпына келтіру емі және оңалту);

диагностикалық құрылымдық бөлімшелер (кабинеттер, зертхана, бөлімше);

интервенциялық кардиология бөлімшесі;

оңалту бөлімшесі.

5. Кардиохирургиялық орталық

11. Кардиохирургиялық орталық (бұдан әрі – Орталық) облыстық, қалалық және республикалық деңгейлерде ЖҚА ауруымен ауыратын науқастарға мамандандырылған және/немесе жоғары мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін дербес денсаулық сақтау ұйымдары ретінде немесе көп бағдарлы ауруханалардың құрамында құрылымдық бөлімше ретінде құрылады.

12. Кардиохирургиялық орталық мынадай функцияларды жүзеге асырады:

1) кардиохирургиялық бейін және интервенциялық кардиология бейіні бойынша емдеуге жатқызу және операциялық араласулар (ересектер мен балаларға) орындау;

2) операциядан кейінгі кезеңде ЖҚА-мен ауыратын науқастарды ете оңалтудың госпиталдық кезеңін жүзеге асыру;

3) ЖҚА бойынша хирургиялық араласудың қажеттілігі мен орындылығы туралы мәселелерді шешуде басқа денсаулық сақтау ұйымдарының дәрігерлеріне консультациялық көмек көрсету;

4) денсаулық сақтау ұйымдарында емдеу-диагностикалық жұмыстың сапасын арттыру жөніндегі іс-шараларды әзірлеу және өткізу;

5) профилактиканың, диагностиканың, емдеу мен оңалтудың жаңа тиімді әдістерін жүйелі игеру және практикаға енгізу;

6) өңірлерге шыға отырып, консультациялық-диагностикалық, ұйымдастыру-әдістемелік және практикалық көмек көрсету;

7) кардиохирургияның және интервенциялық кардиологияның өзекті мәселелері бойынша мастер-кластар, тренингтер ұйымдастыру және өткізу;

8) күрделі диагностикалық жағдайлар кезінде консилиумдар өткізу;

9) ЖҚА-дан сырқаттанушылықты, таралушылықты, мүгедектікті және өлім-жітімді талдау және "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттарының нысандарын бекіту туралы" (Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде 2010 жылғы 21 желтоқсанда № 6697 тіркелген) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына сәйкес есептер әзірлеу;

10) ЖҚА-мен ауыратын науқастарды диагностикалау және хирургиялық көмек көрсету мәселелері бойынша денсаулық сақтау ұйымдарының медицина қызметкерлерінің кәсіптік біліктілігін арттыруға қатысу;

11) пациенттер мен олардың туыстарын санитариялық-гигиеналық ағарту жөніндегі іс-шараларды өткізу;

12) негізгі аурулары кезінде мінез-құлықтық қауіп факторларының профилактикасын қамти отырып, саламатты өмір салтын қалыптастыру бойынша іс-шараларды жүзеге асыру;

13) медицина қызметкерлері мен дәрігерлік кадрларды қайта даярлауға және біліктілігін арттыруға және тақырыптық жетілдіруге қатысу;

14) өңірлік, республикалық және халықаралық форумдарға, съездерге, семинарлар мен конференцияларға, кеңестер мен тренингтерге қатысу;

15) республикалық және халықаралық ұйымдармен кардиохирургиялық және интервенциялық кардиология мәселелері бойынша республикалық және халықаралық ұйымдармен өзара іс-қимыл;

16) ҚЖА-дан сырқаттанушылық пен өлім-жітімді төмендету жөніндегі шаралардың тиімділігін арттыру үшін ведомствоаралық өзара іс-қимыл.

13. Орталық функциясын қамтамасыз ету үшін оның құрамында мыналарды көздеу ұсынылады:

консультациялық-диагностикалық бөлімше (емхана, функциялық диагностика бөлімшесі/кабинеті);

қабылдау бөлімшесі;

операциялық блок;

қарқынды терапия блогы/палатасы;

анестезиология-реанимация бөлімшесі;

сәулелік диагностика бөлімшесі (қызметі) (рентгендиагностика, компьютерлік және магниттік-резонанстық томография, ультрадыбыстық диагностика);

эндоскопиялық бөлімше (кабинет);

қан құю бөлімшесі (кабинеті);

клиникалық-диагостикалық зертхана;

кардиохирургиялық бөлімше (ересектер, балалар);

кардиология бөлімшесі (ересектер, балалар);

қалпына келтіре емдеу және оңалту бөлімшесі (ересектер, балалар);

жүрек ырғағының бұзылуларын хирургиялық емдеу және электрокардиостимуляция бөлімшесі немесе зертханасы;

интервенциялық кардиология бөлімшесі;

қан тамырлық хирургия бөлімшесі;

зарарсыздандыру бөлімшесі.

14. Медициналық ұйымдарда мыналарды анықтау/өткізу шұғыл (тәуліктік, оның ішінде демалыс және/немесе мереке күндері) және жоспарлы тәртіпте органдардың және жүйелердің операцияға дейінгі және кейінгі кезеңдегі функциялық жағдайын бағалау үшін қажетті зертханалық зерттеулер:

электрокардиограммалар мен оның талдауы;

эхокардиографиялар;

гастродуоденоскопиялар;

бронхоскопиялар;

қантамырлық ультрадыбыстық зерттеулер;

ангиокардиографиясымен жүрек қуысын катетерлеу;

микроультрафильтрлеу мен диализ;

альбуминдік диализ (молекулалық адсорбциялайтын рециркуляциялаушы жүйені пайдалана отырып);

экстракорпоралдық мембралық оксигенация;

ауортаішілік контрпульсация;

электрокардиостимуляторды қондыру;

емдеудің рентгенэндоваскулярлық әдістері қамтамасыз етіледі.

15. Медициналық ұйымдарда жоспарлы тәртіпте мыналарды анықтау/өткізуі:

электрокардиограммаларды тәуліктік мониторлеу;

тредмилдің және/немесе велоэргометрдің негізінде эргометриялық зерттеу (стресс-тесттер, спироэргометрия);

электрофизиологиялық зерттеу;

артериялық қысымды тәуліктік мониторлеу;

жүрекішілік зерттеулер кабинеті жағдайында ангиокардиографиямен жүрек қуысын катетерлеу;

компьютерлік және магниттік-резонанстық томография қамтамасыз етіледі.

6. Кардиологиялық бөлімше

16. Кардиологиялық бөлімше республика, облыс, қала халқына (ересектерге немесе балаларға) көп бейінді стационарлық немесе стационарды алмастыратын көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымының құрылымдық бөлімшесі ретінде құрылады.

17. Кардиологиялық орталық мынадай функцияларды жүзеге асырады:

1) мынадай аурулары мен жағдайлары бойынша науқастарға мамандандырылған және/немесе жоғары мамандандырылған көмек көрсету:

туа біткен жүрек ақауы (бұдан әрі – ЖҚА);

жүре пайда болған жүрек ақауы;

МЖИ - миокардтың жіті инфаркті, тұрақсыз стенокардия;

оның ағымы ауырлаған жағдайда немесе диагностика мен емдеудің интервенциялық әдістерін жүргізуге даярлықты талап ететін, сондай-ақ тек стационар жағдайында орындалуы мүмкін диагностикалық рәсімдерді орындауды талап ететін жүректің ишемиялық ауруының (бұдан әрі – ЖИА) созылмалы нысаны;

симптоматикалық артериялық гипертония (бұдан әрі – АГ);

2-3-дәрежелі рефрактерлік артериялық гипертония;

декомпенсация кезеңінде немесе стационар жағдайында диагностикалық рәсімдерді орындауды талап ететін өкпелік гипертензия;

асқыну кезеңіндегі жіті миокардит және созылмалы миокардит;

стационар жағдайында диагностикалық және емдеу рәсімдерін орындауды талап ететін кардиомиопатия;

стационар жағдайында диагностикалық және емдеу рәсімдерін орындауды талап ететін жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуы;

декомпенсация сатысында жүрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі;

тән емес этиология перикардиті;

инфекциялық эндокардит;

коронарлық және/немесе жүрек және/немесе церебралдық қантамырлық жетіспеушіліктің тұрақсыз гемодинамикасымен және/немесе күшеюімен жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуы;

жіті жүрек функциясының жетіспеушілігі (кардиогендік шок, жүрек демікпесі, өкпенің ісінуі, қантамырлық коллапс);

асқынған гипертониялық криздер (жүрек жағының асқынулар);

өкпе артериясының тромбоэмболиясы немесе оны алып тастау қажеттілігі;

2) шұғыл тәртіппен және тәуліктің кез келген уақытында (қарқынды терапия блогы бөлімшесінің құрамында (бұдан әрі – ҚТБ) шұғыл іс-шараларды орындау;

3) науқастарда интервенциялық және кардиохирургиялық араласуларды жүргізу үшін айғақтары болған жағдайда, оларды осы стационардың тиісті бөлімшелеріне жіберу, ал олар болмаған жағдайда кардиологиялық және интервенциялық кардиологиялық (рентгенэндоваскулярлық) көмек көрсететін басқа медициналық ұйымның тиісті бөлімшелеріне жіберу;

4) ЖҚА-мен ауыратын науқастарды оңалтудың госпиталдық кезеңін жүзеге асыру;

5) ЖҚА профилактикасы, диагностикасы және емдеу мәселелерінде стационардың басқа бөлімшелерінің дәрігерлеріне консультациялық көмек көрсету;

6) медициналық көмек көрсетудің сапасын арттыру және ҚЖА-нан ауруханалық өлім-жітімді төмендету жөніндегі іс-шараларды әзірлеу және өткізу;

7) ЖҚА-мен ауыратын науқастарды диагностикалау және медициналық көмек көрсету мәселесі бойынша қызметкерлердің кәсіптік біліктілігін арттыруға қатысу;

8) ЖҚА-мен ауыратын науқастардың профилактикасының, диагностикасының, емдеу мен оңалтудың жаңа тиімді әдістерін жүйелі игеру және практикаға енгізу;

9) ҚЖА профилактикасы бойынша пациенттермен санитариялық-гигиеналық ағарту жұмысын жүргізу.

18. ЖҚА-мен ауыратын науқастарға шұғыл көмек көрсету үшін кардиологиялық бөлімшеде 6 төсектік қарқынды терапияның 1 төсегі есебінен ҚТБ құру ұсынылады.

19. ҚТБ құрылымының бөлімшесі мен медицина және өзге де қызметкерлердің штат саны штат нормативтерін ескере отырып, өткізілген емдеу-диагностикалық жұмыстың көлеміне қарай анықталады. Бөлімшенің және ҚТБ құрамында кезекші зертхана, рентген кабинеті, рентгенэндоваскулярлық диагностика мен емдеу кабинеті қосымша кіруі мүмкін.

20. Кардиология бөлімшесі (ересектер немесе балалар) осы Ережеге 1-қосымшаға сәйкес Кардиология бөлімшесіне (ересектер немесе балалар) арналған жабдықтардың ең төменгі тізбесімен қамтамасыз етіледі.

21. Стационарлық денсаулық сақтау ұйымдарында кардиологиялық бөлімше болмаған жағдайда кардиологиялық төсектер терапиялық бөлімшелердің құрамына ашылуы мүмкін.

7. Интервенциялық кардиологиялық бөлімше

22. Интервенциялық кардиологиялық бөлімше кардиохирургиялық орталықтың немесе кардиологиялық орталықтың (диспансердің) базасында немесе көп бейінді денсаулық сақтау ұйымының құрамында құрылады.

Интервенциялық кардиологиялық бөлімшесі жүрек және қан тамырлар ауруларын диагностикалау және емдеуді рентгенохирургиялық (рентгенэндоваскулярлық) әдістермен теріарқылы коронарлық катетерлеу бойынша қамтамасыз етеді.

23. Интервенциялық кардиологиялық бөлімшенің негізгі функциялары:

1) ЖҚА, оның ішінде ЖКС-пен ауыратын пациенттерге стационарлық және консультациялық-диагностикалық медициналық көмек нысанында жоғары мамандандырылған медициналық көмек көрсету (ЖКС симптомдары пайда болған сәттен бастап коронарлық стент қойғанға дейін кемінде 2 сағатты құрауы тиіс, "есік-баллон" уақыты – электрокардиограммада (бұдан әрі – ЭКГ) ST-Т сегментінің көтермесімен ЖКС кезінде бастапқы теріарқылы коронарлық араласу кезінде кемінде 90 минут);

2) практикаға ЖҚА-мен ауратын науқастарды диагностикалау мен емдеудің қазіргі заманғы әдістерін енгізу;

3) күрделі диагностикалық жағдайлар кезінде консулиумдар өткізу;

4) қайта даярлауға және біліктілікті арттыруға, медицина қызметкерлерін және дәрігерлік кадрларды мамандандырудан өткізу және тақырыптық жетілдіру;

5) интервенциялық кардиология (рентгенэндоваскулярлық хирургия) мәселелері бойынша республикалық және халықаралық ұйымдармен өзара іс-қимыл болып табылады.

24. Интервенциялық кардиологиялық бөлімшесінде тәуліктік үзіліссіз жұмыс режимімен 250 мың халыққа 1 ангиографиялық қондырғының есебінен ангиографиялық операция бөлімі құрылады.

25. Интервенциялық диагностикалық және емдеу араласуларын орындау кезінде операция жасау бригадасының құрамына 2 интервенциялық кардиолог (немесе интгенэндоваскулярлық хирург) дәрігер, 1 анестезолог-реаниматолог, 1 кардиолог дәрігер, 1 операциялық мейірбике, 1 анестезист мейірбике, 1 рентген зертханашы, 1 санитар кіреді.

26. Интервенциялық кардиологиялық бөлімше осы Ережеге 2-қосымшаға сәйкес Интервенциялық кардиологиялық бөлімшесі жабдықтарының ең төменгі тізбесімен қамтамасыз етіледі.

8. Стационарлық медициналық ұйымдардың кардиохирургиялық бөлімше

27. Стационарлық медициналық ұйымдардың кардиохирургиялық бөлімше жүре пайда болған жүрек-қантамырлық жүйе патологиясымен ауыратын пациенттерге (ересектер және балалар) және жасына қарамастан ТЖА-мен ауыратын пациенттерге интервенциялық араласуларды қоса алғанда, консультациялық-диагностикалық, мамандандырылған және жоғары мамандандырылған кардиохирургиялық көмек көрсету үшін кардиохирургиялық немесе кардиологиялық орталықтың немесе көп бейінді денсаулық сақтау ұйымының құрамында құрылымдық бөлімше ретінде құрылады.

28. Кардиохирургиялық бөлімшенің негізгі функциялары:

1) ЖҚА-мен ауыратын науқастарға, оның ішінде жаңа туған нәрестелерге сапалы емдеу-диагностикалық, кардиохирургиялық көмек көрсету;

2) практикаға ЖҚА-мен ауыратын науқастарды диагностикалау мен емдеудің қазіргі заманғы әдістерін енгізу;

3) күрделі диагностикалық жағдайлар кезінде консилиумдар өткізу;

4) негізгі аурулары кезінде мінез-құлықтық қауіп факторларының профилактикасын қамти отырып, саламатты өмір салтын қалыптастыру бойынша іс-шараларды жүзеге асыру;

5) медицина қызметкерлері мен дәрігерлік кадрларды қайта даярлауға және біліктілігін арттыруға және тақырыптық жетілдіруге қатысу;

6) кардиохирургияның, оның ішінде қазіргі заманғы неонаталдық кардиохирургияның өзекті мәселелері саласында ғылыми зерттеулер жүргізу, профилактиканың, диагностиканың, емдеу мен оңалтудың жаңа тиімді әдістерін жүйелі игеру және практикаға енгізу;

7) шақырту бойынша шығу және ауыр ТЖА-мен ауыратын жаңа туған нәрестелерге медициналық көмек көрсету үшін құрамында кардиолог немесе кардиохирург, кардиореаниматолог дәрігері бар мамандандырылған балалар кардиохирургиясы бригадасын ұйымдастыру;

8) кардиохирургия мәселелері бойынша республикалық және халықаралық ұйымдармен өзара іс-қимыл.

29. Кардиохирургиялық бөлімше (ересектер, балалар) бөлімшедегі 12 төсекке және реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде 4 төсекке 1 операциялық бөлім есебінен құрылады.

30. Кардиохирургиялық бөлімшенің жанынан жылына 400 пациентке 1 операциялық бөлім есебінен операциялық бөлім құрылады.

31. Кардиохирургиялық бөлімше (ересектер, балалар) осы Ережеге 3-қосымшаға сәйкес жабдықтардың ең төменгі тізбесімен қамтамасыз етіледі.

32. ТПЖ кезінде операциялық араласулардың күрделілігін бағалау үшін осы Ережеге 4-қосымшаға сәйкес Туа біткен жүрек ақауы кезінде жүргізілген операциялық араласулардың күрделілігін бағалау үшін Аристотельдің базалық шкаласы пайдаланылады. Балалар кардиологиялық бөлімшесі жұмысының сапасын объективтеу үшін теңдік бойынша есептелетін тиімділік ретіндегі мынадай өлшем пайдаланылады: (Күрделілік - базалық шкаланың баллы) х (Өмір сүрушілік)/100 = (Операциялардың тиімділігі).

9. Қалпына келтіре емдеу және оңалту бөлімшесі

33. Қалпына келтіре емдеу және оңалту бөлімшесі (ересектер, балалар) кардиохирургиялық орталықтың (диспансердің) құрылымдық бөлімшесі ретінде және республиканың, облыстың, қаланың деңгейінде көп бағдарлы ауруханалардың құрамында құрылады.

34. Қалпына келтіре емдеу және оңалту бөлімшесі мынадай мынадай ауруларымен және жағдайлармен науқастарға сапалы оңалту көмегін көрсетуді жүзеге асырады:

жүректің ишемиялық ауруымен ауыратын науқастарды аортокоронарлық шунттаудан кейінгі жағдай;

коронарлық тамырларды стенттеу мен ангиопластикадан кейінгі жағдай;

жүректің созылмалы ревматикалық ауруларымен ауыратын науқастардың жүрек қақпақшаларын протездеуден кейінгі жағдай;

жүрек камераларының аномалиялары, ақауларын түзегеннен кейінгі жағдай;

кардиовертер - дефибриляторды импланттаудан кейінгі жағдай;

электрокардиостимуляторды импланттаудан кейінгі жағдай;

радиожиілік аблациядан кейінгі жағдай;

хирургиялық емдеусіз бастан өткерген жіті коронарлық синдромнан кейін;

І-ІІ сатыдағы жүрек функциясының жетіспеушілігі бар 3-дәрежелі артериялық гипертония;

жасөпірімдердің қатерлі артериялық гипертониясы;

І-ІІ сатыдағы жүрек функциясының жетіспеушілігі бар созылмалы өкпелік жүрек;

бастапқы өкпелік гипертония;

бастан өткерген жіті миокардиттен немесе созылмалы миокардиттің асқынунан кейін;

ІІ-ІІІ сатыдағы жүрек функциясының жетіспеушілігі бар кардиомиопатия;

бастан өткерген перикардиттен кейін (тән емес этиология);

инфекциялық эндокардиттен кейін;

жүрек ырғағының және өткізгіштігінің күрделі бұзылуларын консервациялық немесе өзге емдеуден кейін.

35. Қалпына келтіре емдеу және оңалту бөлімшесі сонымен қатар келесі қызметтерді көрсетуді қамтамасыз етеді:

ЖҚА-мен ауыратын науқастарға денсаулық сақтау саласындағы арнайы әлеуметтік қызметтер көрсету;

стационардың басқа бөлімшелерінің дәрігерлеріне ҚЖА профилактикалау, диагностикалау мен емдеу мәселелерінде консультациялық көмек көрсету;

ЖҚА-мен ауыратын науқастарды оңалтудың жаңа тиімді әдістерін жүйелі игеру мен практикаға енгізу;

кардиохирургия мәселелері бойынша республикалық және халықаралық ұйымдармен өзара іс-қимыл.

10. Кардиологиялық кабинет

36. Кардиологиялық кабинет (бұдан әрі - Кабинет) халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін ұйымның және стационарлық көмек көрсететін ұйымның қүрылымында - көп бағдарлы ауруханаларда, кардиохирургиялық орталықтарда, кардиологиялық орталықтарда (диспансерлерде) құрылады.

37. Кабинеттің негізгі функциясы:

1) ЖҚА-мен ауыратын пациенттерге және жоғары жүрек-қантамырлық қауіпі бар тұлғаларға амбулаториялық-емханалық көмек көрсету;

2) кейіннен сауықтыра отырып және денсаулықты қалпына келтіруге және нығайтуға бағытталған медициналық, әлеуметтік, дене шынықтыру-сауықтыру іс-шараларын өткізе отырып, ЖҚА-мен ауыратын науқастарды диспансерлік есепке алуды және динамикалық бақылауды қамтамасыз ету;

3) артериялық гипертонияны, жүректің ишемиялық ауруларын және олардың даму қаупі факторларын ерте анықтау жэне болдырмау үшін тіркелген ересектердің арасында скринингтік тексеріп-қарауларды ұйымдастыру және өткізу;

4) ЖҚА-мен ауыратын науқастарға госпиталға дейінгі кезеңде уақтылы тромболитикалық терапия жүргізу;

5) ЖКС-мен ауыратын пациенттерді уәкілетті орган белгілеген тәртіпте бекітілген ЖКС-мен ауыратын пациенттерді тексеру алгоритміне сәйкес емдеу;

6) қайтыс болу диагнозы мен өлімнің нақты себептеріне сәйкес ЖҚА-нан қайтыс болу туралы куәлікті беру дұрыстығын қамтамасыз ету;

7) уәкілетті орган белгілеген тәртіпте бекітілген алгоритмге сәйкес ҚЖА-ның қауіп факторлары бар адамдарды уақытылы анықтау үшін амбулаториялық-емханалық ұйымның дәрігерге дейінгі кабинетінің жұмысын ұйымдастыру және қамтамасыз ету;

8) КЖА-мен ауыратын санаторийлік-курорттық емдеуге іріктеу және жіберу;

9) мүдделі бейінді мамандармен және денсаулық сақтау ұйымдарымен ЖҚА-мен ауыратын науқастарды емдеудегі байланыс пен сабақтастықты қамтамасыз ету;

10) ҚЖА-дан сырқаттанушылық пен өлім-жітімді төмендетуге бағытталған мемлекеттік және өңірлік нысаналы бағдарламаларды іске асыруға қатысу;

11) тіркелген халықтың денсаулығын нығайту жөніндегі іс-шараларды кейіннен әзірлей отырып, қызмет көрсету ауданында ҚЖА-дан сырқаттанушылықтың, мүгедектіктің және өлім-жітімнің (госпиталға дейінгі және госпиталдық) негізгі медициналық-статистикалық көрсеткіштерінің мониторингі мен талдауы;

12) ҚЖА-мен ауыратын науқастар үшін мектептің жұмысын ұйымдастыру (артериялық гипертониямен, жүректің ишемиялық ауруымен, жүрек функциясының жетіспеушілігімен, кенеттен жүректен қайтыс болудың жоғары қаупімен);

13) ҚЖА-мен ауыратын науқастарды кардиологиялық, кардиохирургиялық бөлімшеде стационарлық емдеуге консультацияға және/немесе стационарлық емдеуге іріктеу және жіберу;

14) медициналық айғақтар бойынша тәуліктік медициналық бақылауды қажет ететін пациенттерге стационарды алмастыратын және оңалту көмегін ұйымдастыру және көрсету;

15) амбулаториялық кезеңде ҚЖА-мен ауыратын пациенттерді қамтамасыз ету мақсатында дәрілік заттарға және медициналық мақсаттағы бұйымдарға өтініштер әзірлеуге қатысу;

16) еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүзеге асыру;

17) практикаға ҚЖА-мен ауыратын науқастарды диагностикалау мен емдеудің қазіргі заманғы әдістерін енгізу;

18) саламатты өмір салтын қалыптастыру орталықтарымен, қоғамдық бірлестіктермен ҚЖА профилактикасы, саламатты өмір алтын қалыптастыру және ұтымды тамақтану мәселелері бойынша халықты санитариялық- гигиеналық ағарту жөніндегі іс-шараларды жүзеге асыру;

19) учаскелік дәрігерлердің, жалпы практика дәрігерлерінің, профилактикалық, элементтік-психологиялық көмек кабинеттерінің қызметкерлерін практикалық кардиология мәселесі бойынша біліктілігін арттыру жөніндегі іс-шараларға қатысу болып табылады.

38. Кабинеттің жұмысы кардиолог дәрігерге жүктеледі. Кардиолог дәрігер болмаған кезде кардиологиялық қызметтің міндеттері кардиология бойынша мамандандыруы бар терапевт дәрігерге немесе жалпы практика дәрігеріне жүктеледі.

39. Халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін, денсаулық сақтау ұйымы құрылымында кардиологиялық кабинет осы Ережеге 5-қосымшаға сәйкес Халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін, денсаулық сақтау ұйымы құрылымында кардиологиялық кабинет жабдықтардың ең төменгі тізбесімен қамтамасыз етіледі.

40. Ауылдық өңірлердің ЖҚА-мен ауыратын науқастарына медициналық көмек көрсетуді жақсарту үшін аудандық емханалардың біреуінің базасында 100 мыңға шаққанда бекітілген халыққа 1 кабинет есебінен ауданаралық амбулаториялық кардиологиялық кабинет құрылады.

41. Кабинет мынадай аурулары бар ҚЖА-мен ауыратын науқастарды диспансерлік бақылауды, емдеу мен оңалтуды қамтамасыз етеді:

1) бастан өткерген миокард инфарктінен және тұрақсыз стенокарлиядан кейін бастапқы 12 айда;

2) 2,3-дәрежелі артериялық гипертензия, терапияға рефракторлық;

3) ҚЖА хирургиялық және интервенциялық емдеуден кейін бастапқы 12 айда;

4) жүрек ырғағының жасанды жүргізушісін (бұдан әрі - ЭКС) және/немесе кардиовертер-дифеблиаторды (бұдан әрі - ЖКДФ) импланттаудан кейін (тұрақты);

5) бар жүрек жэне ірі қан тамырларының ақауы (тұрақты);

6) инфекциялық эндокардитке байланысты стационардан шығарғаннан кейін бастапқы 12 айда;

7) бастапқы өкпелік гипертензиямен (тұрақты);

8) созылматы аорта аневрезимімен;

9) өкпелік артерияның тромбоэмболиясынан кейін бастапқы 12 айда;

10) П-Щ-ІУ функциялық кластағы созылмалы жүрек функциясының жетіспеушілігімен (бұдан әрі - СЖЖ);

11) ресинхрондаушы құрылғыны импланттаудан кейін;

12) -ІІІ-ІУ функциялық класымен стенокардия;

13) жүрек ырғағы мен өткізгіштігінің бұзылуымен.

42. Кабинет ЖКС-мен ауыратын науқастарды диспансерлеуді қамтамасыз етеді. ЖКС бастан өткерген науқастар тұрғылықты жері бойынша кемінде 1 жылға кардиологтың диспансерлік есебіне алынады. Науқас тәуліктік стационардан шығарылғаннан кейін күндізгі стационар жағдайында оңалтудың амбулаториялық кезеңін өтуі тиіс. Күндізгі стационардан шығарылғаннан кейін науқас диспансерлік есебіне диспансерлік есепке тұрады.

43. Белсенді диспансерлік бақылаудың еселігі жэне пациентті зерттеп-қараудың көлемі:

1 қаралу - күндізгі стационардан шығарғаннан кейін. Жағдайын бағалау, артериялық қысымын (бұдан әрі - АҚ), өлшеу, электрокардиография (бұдан әрі -ЭКГ). Қайталанған коронарлық жағдай қаупін бағалау. Қайталанған коронарлық жағдай қаупін бағалау. Жоспарлы коронароангиографияны, жүректің ишемиялық ауруын (бұдан әрі - ЖИА) емдеудің интервенциялық және кардиохирургиялық әдістерін жүргізу қажеттілігін бағалау;

2 қаралу - ЖКС-нан кейін 2 айдан соң. Науқастың жағдайын бағалау, АД өлшеу, қажет болған жағдайда терапияны түзету. Қайталанған коронарлық жағдай қаупін бағалау;

3 қаралу - ЖКС-нан кейін 3 айдан соң. Науқастың жағдайын бағалау, АД, ЭКГ өлшеу, қанның биохимиялық талдауы (липидтік бейін, глюкоза, бауыр сынамалары (бұдан әрі - АЛТ, АСТ), жалпы билирубин, креатинин, калий (бұдан әрі - К+)). Қайталанған коронарлық жағдай қаупін бағалау. Қажет болған жағдайда терапияны түзету;

4 қаралу - ЖКС-нан кейін 6 айдан соң. Жағдайды, АҚ, ЭКГ, ЭХОкардиографияны (бүдан эрі - ЭХОКГ) бағалау, ЭХГ-ні холтеровтік мониторлау (бұдан әрі - ХМЭКГ), артериялық қысымды тәуліктік мониторлеу (бұдан әрі -АҚТМ), стресс-тест, қанның биохимиялық талдауы (липидтік бейін, глюкоза, АЛТ, АСТ, жалпы билирубин, креатинин, К+). Қажет болған жағдайда герапияны түзету. Қайталанған коронарлық жағдай қаупін бағалау. Жоспарлы коронароангиографияны, ЖИА-ны емдеудің интервенциялық және кардиохирургиялық әдістерін жүргізу қажеттілігін бағалау;

5 қаралу - ЖКС-нан кейін 12 айдан соң. Жағдайды, АД, ЭКГ, ЭХОКГ, ХМ ЭКГ, СМАД бағалау, стресс-тест, қанның биохимиялық талдауы (липидтік бейін, глюкоза, АЛТ, АСТ, жалпы билирубин, креатинин, К+). Қажет болған жағдайда терапияны түзету. Қайталанған коронарлық жағдай қаупін бағалау.

Жоспарлы коронароангиографияны, ЖИА-ны емдеудің интервенциялық және кардиохирургиялық әдістерін жүргізу қажеттілігін бағалау.

ЖКС асқынулары дамыған жағдайда (жүрек функциясының созылмалы жетіспеушілігі, жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуы) пациент кардиологтың диспансерлік есебінде тұрақты қалады.

Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережеге 1-қосымша

Кардиология бөлімшесіне (ересектер немесе балалар) арналған жабдықтардың ең төменгі тізбесі

№	Жабдықтар атауы	Саны (дана/жинақ)
1	Функционалдық төсек	бөлімшенің төсек көлемінің 50 %
2	Электрокардиограф	2
3	Дефибриллятор	1
4	Жүрек және қан тамырларды ультрадыбыстық зерделеуге арналған портативті жабдық	1
5	Әр төсекке оттегін орталықтандырып жеткізу	1
6	Бөлмедегі төсектен мейірбикенің орнына дейін жедел құлақтандыру жүйесі (дабыл)	1
7	Ток көздері блогі: әр төсек жанында жерлендірілген 2 ток көзден кем емес және әр бөлмеде 4 ток көзден кем болмау керек	төсектер және бөлмелер саны бойынша
8	Дәрілік заттарды автоматты мөлшерлегіш (инелі)	1 төсекке 1 мөлшерлегіш
9	Инфузоматтар	1 төсекке 1 құрал
10	Қан қысымын өлшеу үшін тонометрлер	3
11	Глюкометр	1
12	Небулайзер	1
13	ЭКГ тәуліктендірілген монитор	3
14	ҚҚ тәуліктік мониторы	3
15	Стресс-жүйе (велоэргометр немесе тредмил)	1
16	Медициналық таразы және бой өлшеуіш	1
17	Бөлімде жан сақтау бойынша іс-шараларды жүргізу үшін қозғалмалы жинақ	1
	жедел терапиясы блогіне (бұдан әрі - ЖТБ)
18	Функционалдық төсек	төсек саны бойынша
19	Төсекжараларға қарсы матрастар	3 төсекке 1
20	Төсек жанындағы кардиомонитор	төсек саны бойынша
21	Портативті электрокардиограф	6 төсекке 1
22	Электрокардиоширатқыш	6 төсекке 1
23	Жүрек және қан тамырларды ультрадыбыстық зерделеуге арналған портативті жабдық	9 төсекке 1
24	Қосалқы қан айналым жабдығы (ішкі аорталық балонды контрпульсатор)	9 төсекке 1
25	Әр төсекке оттегін орталықтандырып жеткізу	төсек саны бойынша
26	Бактериалды фильтрлі хирургиялық электросорғыш	3 төсекке 1
27	Бірмезгілдендіру функциясы бар бифазды дефибриллятор	3 төсекке 1
28	Өкпені жасанды оттектендіру аппараты	6 төсекке 1
29	Тасымалдау үшін портативті тыныс алу аппараты	ЖТБ- ға 1
30	Кеңірдектің интубациясына арналған жиынтық	ЖТБ-ға 2
31	Магистральды қантамырларды катетерлеуге арналған бір реттік жиынтық	100 жиынтық
32	Дәрілік заттарды автоматты мөлшерлегіш (инелі)	1 төсекке 2
33	Инфузомат	1 төсекке 1
34	Қан қысымын өлшеу үшін төсек жанындағы тонометр	төсектер саны бойынша
35	Басқа бөлімшелерде жансақтау шараларын жүргізуге арналған мобильді жиынтық	ЖТБ-ға 1
36	Қозғалмалы рентген аппараты	ЖТБ-ға 1
37	Глюкометр	ЖТБ-ға 1
38	Кіші хирургиялық араласулар жүргізу үшін құралдар жиынтығы	ЖТБ-ға 1
39	Әр төсектің жанында жерлендірілген ток көздер блогі (ток көздері 8-ден кем емес), оның ішінде энергияны көп пайдаланатын (рентген аппараттары) құралдар үшін	төсектер саны бойынша

Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережеге 2-қосымша

Интервенциялық кардиологиялық бөлімшесі жабдықтарының ең төменгі тізбесі

№	Жабдықтар атауы	Саны (дана/жинақ)
1	Ангиограф	2
2	Электрофизиологиялық станциясы (бұдан әрі - ЭФ-станция)	1
3	ЭФ-станциялы электрокардиоширатқыш	1
4	ЭФ-станциялы радиочастоттық деструктор	1
5	Импульстың таралу картасын құруға арналған карталау жүйесі	1
6	Суық аблация жүргізуге арналған ирригациялық сорғыш	1
7	Электрокоагулятор	1
8	Қозғалмалы операциялық шам	1
9	Өңеш арқылы электрокардиоширатуды жүргізуге арналған аппарат	1
10	Функционалдық төсек	төсек саны бойынша
11	Төсек жанындағы кардиомонитор	төсек саны бойынша
12	Электрокардиограф	2
13	Тасымалданбалы электрокардиограф	6 төсекке 1
14	Гемодинамиканың негізгі көрсеткіштерін зерттеу аппараты	6 төсекке 1 жиынтықтан кем емес
15	Жүрек және қан тамырларды ультрадыбыстық зерделеуге арналған портативті жабдық	1
16	Электрокардиоширатқыш	3 төсекке 1 кем емес
17	Қосалқы қанайналым жабдығы (ішкі аорталық балонды контрпульсатор)	2
18	Әр төсекке оттегін орталықтандырып жеткізу	төсектер саны бойынша
19	Бактериалды фильтрлі хирургиялық электросорғыш	2
20	Бірмезгілдендіру функциясы бар бифазды дефибриллятор	3
21	Өкпені жасанды оттектендіру аппараты	2
22	Кенеттен тыныс алуды жүргізу аппараты	1
23	Тасымалдау үшін портативті тыныс алу аппараты	1
24	Кеңірдектің интубациясына арналған жиынтық	2
25	Магистральды қантамырларды катетерлеуге арналған бір реттік қолданбалы жиынтық	100 жиынтық
26	Дәрілік заттарды автоматты мөлшерлегіш (инелі)	1 төсекке 2
27	Инфузомат	1 төсекке 1
29	Басқа бөлімшелерде жансақтау шараларын жүргізуге арналған мобильді жиынтық	1
30	Қозғалмалы рентген аппараты	1
31	Глюкометр	1
32	Кіші хирургиялық араласуларға арналған құралдар жиынтығы	1
33	Әр төсектің жанында жерлендірілген ток көздер блогі (ток көздері 8-ден кем емес), оның ішінде энергияны көп пайдаланатын (рентген аппараттары) құралдар үшін	Төсектер саны бойынша
34	Жедел медициналық жәрдем машиналары бригадаларымен байланыс аппараттары	1

Ескерту:

Рентгенхирургиялық лабораториясы бар интервенциялық кардиология бөлімшесі жабдықтарының ең төменгі тізбесі 20 төсекке шаққанда.

Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережеге 3-қосымша

Кардиохирургиялық бөлімшесіне (ересектер, балалар) арналған жабдықтардың ең төменгі тізбесі

№	Жабдықтар атауы	Саны (дана/жинақ)
1	Функционалдық төсек	20
2	Нәрестелерге арналған жылытылмалы жансақтау үстелі	3
3	Нәрестелерге арналған кювез	3
4	Нәрестелердің фототерапиясын жүргізуге арналған шам	1
5	Ерте жастағы балаларға арналған қорғау торы бар төсек	7
6	Оттегін орталықтандырып жеткізу	төсек саны бойынша
7	Бөлмелерді зарарсыздандыруға арналған стационарлы немесе қозғалмалы құрал	2
8	Штатив (инфузиялық)	20
9	Бірмезгілдендіру функциясы бар бифазды дефибриллятор	2
10	12 каналды электрокардиограф	2
11	Балаларды тамақтандыруға арналған бөтелкелерді портативті зарарсыздандырғыш	1
12	Электрокардиоширатқыш	2
13	Жүрек және қан тамырларды ультрадыбыстық зерделеуге арналған портативті жабдық	1
14	5 каналды электркардиографы бар кардиомонитор	3
15	Портативті пульсоксиметр	2
16	Еден таразы (ересектер, балалар)	1
17	Балаларға арналған электронды таразы	1
18	Ультрадыбыстық ингаляторлар (небулайзер)	6
19	Перфузор	төсекке 1
20	Инфузомат	5
21	Басқа бөлімшелерде жансақтау шараларын жүргізуге арналған мобильді жиынтық	1
22	Жедел және кіші хирургиялық араласуларға арналған құралдар жинағы	1 жиынтық
23	2-сүретке арналған негатоскоп	2
24	Интубациялық түтіктер жиынтығы	1
	Операциялық бөлімшесіне арналған
25	Функционалды операциялық үстел	2
26	Операциялық бөлмеде ауаның ламинарлы ағысын жасауға арналған жабдық	1
27	Ауа кондиционері	1
28	Операциялық мейірбикенің дөңгелектердегі жұмыс үстелі	2
29	Операциялық шам (стационарлық, көлеңкесіз)	2
30	Жүрек - қантамырлар хирургиясына арналған жиынтық (2 аралас операциялық бөлмелерге)	3
31	Коронарлы хирургияға арналған құралдар жиынтығы	2
32	Маңдай шамы	2
33	Стернотомикалық ара (2 аралас операциялық бөлмелерге)	3
34	Осциляцилы стернотомикалық ара	1
35	Ауаны сәулелендіргіш - рециркулятор (ультракүлгін)	1
36	Кадиохирургиялық оперблокқа арналған дефибриллятор - монитор	1
37	Эхокардиография жасауға арналған аппарат	1
38	Өңеш аралық деректор	1
39	Балаларға арналған өңеш аралық деректор	1
40	Өңеш аралық нәрестелік деректор	1
41	Льдогенератор	1
42	Термостат	1
43	Хирургиялық электрокоагулятор	2
44	Қышқыл - негіздік тепе-теңдік анализаторы	1
45	Аспиратор (сорғыш) хирургиялық	4
46	Операциялық монитор	1+1
47	0,5 кг салмақтан басталатын науқастарға арналған мониторингі бар наркозды - тыныс алу аппараты	1
48	Уақытша сыртқы электрокардиоширатқыш	2
49	Операциялық мониторларға арналған деректорлар	12
50	Операциялық мониторларға арналған балалар деректорлары	12
51	Перфузор (мөлшерлегіш ине)	6
52	Қысымда қоспаларды енгізуге арналған қондырғы	3
53	Анестезиологиялық үстел	2
54	Шунттарда қан ағысы сапасының транзиторлы уақытын интрооперациялық бағалауға арналған аппарат	1 (сұрау бойынша)
	Жасанды қан айналымды жүргізуге арналған
55	Жасанды қан айналым аппараты	1
56	Газды араластырғыш	1
57	Циркуляцияның екі контуры бар термореттегіш қондырғысы	1
58	Аутогемотрансфузияға арналған аппарат (гемосепаратор)	сұрау бойынша
59	Қанның ұюы белсенділігі уақытын өлшеуге арналған портативті аппарат	1
60	Экстракорпоральді мембраналық оттектендіруге арналған аппарат	сұрау бойынша
61	Мейірбике үстелі	1
62	Бронхоскоп	сұрау бойынша

Ескерту:

Кардиохирургиялық бөлішесі жабдықтарының ең төменгі тізбесі 20 төсекке шаққанда.

Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережеге 4-қосымша

Туа біткен жүрек ақауы кезінде жүргізілген операциялық араласулардың күрделілігін бағалау үшін Аристотельдің негізгі шкаласы

Аристотельдің негізгі шкаласы бойынша баллдардың мәні

Аристотельдің негізгі шкаласының баллдары	Өлім-жітім	Асқынулар қаупі, қарқынды терапия бөлімшесінде болу ұзақтығы	Күрделілік
1	<1%	0 - 24 сағат	Қарапайым
2	1-5%	1 – 3 күн	Кәдімгі
3	5-10%	4 – 7 күн	Орташа
4	10-20%	1 - 2 апта	Маңызды
5	>20%	2 аптадан>	Жоғары

Аристотельдің негізгі шкаласындағы күрделіліктің 4 деңгейі ажыратылады:

Күрделелік деңгейі	Баллдардың саны
1	1.5 - 5.9
2	6.0 - 7.9
3	8.0 - 9.9
4	10.0 - 15.0

Аристотельдің негізгі шкаласы

Емшара, операция	Баллдар саны (негізгі шкала)	Күрделілік деңгейі	Өлім-жітім	Асқынулар қаупі	Күрделілік
Ашық сопақша терезені жабу	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Жүрекше қалқасының ақауын тігу	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Жүрекшеаралық қалқаның ақауын жамау	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Жамаудың көмегімен бірыңғай жүрекшенің септациясы	3.8	1	1.0	1.0	1.8
Жүрекше қалқасының ақауын жасау/кеңейту	4.0	1	1.0	2.0	1.0
Жүрекше қалқасының ақауын ішінара жамау	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Жүрекше қалқасының ақауын фенестрлеу	5.0	1	2.0	2.0	1.0
Қарыншааралық қалқаның ақауын тігу	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Қарыншааралық қалқаның ақауын жамау	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Қарыншааралық қалқаның көптеген ақауларына жамау салу	9.0	3	3.0	2.5	3.5
Қарыншааралық қалқаның ақауын жасау/кеңейту	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Қарыншааралық қалқаның ақауын фенестрлеу	7.5	2	3.0	2.0	2.5
Атриовентрикулярлық септальды ақау нысанын жамау салу	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Атриовентрикулярлық септальды ақауына жамау салу	5.0	1	1.5	1.5	2.0
Жартылай атриовентрикуляр септальды ақауына жамау салу	4.0	1	1.0	1.0	2.0
Қолқа мен өкпені жамау	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Аортаның жоғары көтерілетін бөлігінен өкпелік ығысуын ішінара түзету (гемитрункус)	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Жалпы артериялық діңді түзету	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Жалпы артериялық дің қақпақшасының вальвулопластикасы	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Жалпы артериялық дің қақпақшасын протездеу	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Өкпе көк тамырларының аномалиялық дренажын түзету	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Өкпе көк тамырларының аномалиялық дренажын ішінара түзету	5.0	1	2.0	1.0	2.0
"Ятагана" синдромы кезінде өкпе көк тамырларының аномалиялық дренажын ішінара түзету	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Көк тамырлардың стенозын түзету	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Үшжүрекше жүректі түзету	6.8	2	2.0	2.0	2.8
Өкпе көктамырларының стеноздарын түзету	12.0	4	4.0	4.0	4.0
Жүрекше ішіндегі тоннелді жасау (Сеннинг және Мастарда операцияларынан басқа)	7.8	2	2.8	2.0	3.0
Қуыс венаның аномалиялық түсуін түзету	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Фалло төрттігін вентрикулотомиясыз радикалдық түзету	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Оң қарыншаның шығару бөлігін трансаннулярлық жамаусыз Фалло төрттігін вентрикулотомиясыз радикалды түзету	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Фалло төрттігін вентрикулотомиясыз радикалды қалыпқа келтіру	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Кондуитті пайдалана отырып, Фалло төрттігін радикалды түзету (оң қарынша/өкпелік артерия)	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Фалло төрттігін антивентрикулярлық септалдық ақауымен радикалды түзету	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Өкпе артериясының қапақшасынсыз Фалло төрттігін радикалды түзету	9.3	3	3.0	3.0	3.3
Қарыншааралық қалқанша ақауларымен өкпелік артерия атрезиясын түзету (өкпелік артерия атрезиясымен Фалло төрттігін қоса алғанда)	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Қарыншааралық қалқанша ақауларымен және үлкен аортоөкпелік коллатералдармен (псевдотрункус) үйлескен өкпелік артерия атрезиясын түзету	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Үлкен қолқаөкпелік коллатералды бірегейлендіру	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Үлкен қолқаөкпе коллатералды таңу	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Ұшжармалы қақпақша жармасы	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Ұшжармалы қақпақшаны протездеу	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Жүректің жалғыз қарыншасын түзету кезінде ұшжармалы қақпақшаны тігу	9.0	3	4.0	3.0	2.0
Ұшжармалы қақпақшаны алмастырусыз резекциялау	7.0	2	3.0	3.0	1.0
Оң қарыншаның шығаратын бөлімін реконструкциялау	6.5	2	2.0	2.0	2.5
"Біржарым" типті бойынша қарыншаларын түзету	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Өкпе артериясының діңін жамау	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Өкпе артериясының орталық тармақтарын жамау	7.8	2	2.8	2.0	3.0
Өкпе артериясының перифериялық тармақтарын жамау	7.8	2	2.8	2.0	3.0
Оң қарыншадан қосақталып шыққан магистралдық тамырларды түзету	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Кондуитті қайта ауыстыру	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Өкпе артериясы қақпақшасының ашық вальвулопластикасы	5.6	1	1.8	1.8	2.0
Өкпе артериясы қақпақшасын протездеу	6.5	2	2.0	2.0	2.5
Оң қарынша/өкпе артериясы кондуитін қалыптастыру	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Сол қарынша/өкпе артериясы кондуитін қалыптастыру	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Қолқа қақпақшасының ашық вальвулопластикасы	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Қолқа қақпақшасын механикалық протезбен протездеу	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Қолқа қақпақшасын биологиялық протезбен протездеу	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Қолқа қақпақшасын гомографтпен протездеу	8.5	3	3.0	2.0	3.5
Қолқа түбірін қақпақша сақтаушы реконструкциясы	8.0	3	3.0	2.0	3.5
Протездің көмегімен қолқа түбірін протездеу	8.8	3	3.3	2.0	3.5
Қолқа тамырын гомографтпен протездеу	9.5	3	3.5	2.0	4.0
Росса операциясы	10.3	4	4.0	2.3	4.0
Конно операциясы	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Россо-Конно емшарасы	12.5	4	4.5	3.0	5.0
Қақпаша асты қолқа стенозын түзету	6.3	2	2.0	1.8	2.5
Қақпаша үсті қолқа стенозын түзету	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Вальсальва синусының аневризмасын түзету	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Сол жақ қолқа қарыншасының тоннелін түзету	8.3	3	3.0	2.3	3.0
Митраль кақпақшасын жамау	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Митраль кақпақшасының стенозын қақпақша үстілік түзету	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Митраль кақпақшасын протездеу	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Норвуд операциясы	14.5	4	5.0	4.5	5.0
Жүректің сол жақ бөлімдерінің гипоплазиясы синдромы кезінде қос қарыншалық түзету	15.0	4	5.0	5.0	5.0
Жүректі трансплантаттау	9.3	3	3.0	3.3	3.0
"Жүрек-өкпе" органокешенін трансплантаттау	13.3	4	4.0	5.0	4.3
Батиста операциясы (сол қарыншаның жартылай вентрикулостомиясы)	12.0	4	4.0	4.0	4.0
Перикардты дренаждау	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Перикардэктомия	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Жүрекшеөкпе анастомозы модификациясындағы Фонтен операциясы	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Жүрекшеқарынша анастомозы модификациясындағы Фонтен операциясы	9.0	3	3.0	3.0	3.0
фенестрленген латеральды тоннельдің модификациядағы Фонтен операциясы: тотальдық кавапульмональдық анастомоз	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Фонтен операциясы: тотальдық кавапульмональдық анастомоз фенестрсіз латеральды тоннелдің модификациясында	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Фонтен операциясы: тотальдық кавапульмональдық анастомозы фенестрсіз экстракардиалдық кондуит модификациясында	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Фонтен операциясы: тотальдық кавапульмональдық анастомозы фенестрсіз экстракардиалдық кондуит модификациясында	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Магистралдық тамырлардың түзетілген транспозициясында радикалдық түзету (екі рет қосу)	13.8	4	5.0	3.8	5.0
Магистралдық тамырлардың түзетілген транспозициясын түзеу (Растрелли операциямен үйлескен жүрекше деңгейінде қосу)	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Магистралдық тамырлардың түзетілген транспозициясы кезіндегі қарыншааралық қалқаншаның ақауын жамау	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Магистралдық тамырлардың түзетілген транспозициясы кезіндегі қарыншамен өкпе тамыры арасында кондуитті қалыптастыра отырып, үйлескен қарыншааралық қалқанша ақауын жамау	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Магистралдық тамырлардың түзетілген транспозициясы кезіндегі артериалдық қосу операциясы	10.0	4	3.5	3.0	3.5
қарыншааралық қалқаншаның ақауын жамай отырып, магистралдық тамырлардың түзетілген транспозициясы кезіндегі артериалдық қосу операциясы	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Сеннинг операциясы	8.5	3	3.0	2.5	3.0
Мастарда операциясы	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Растелли операциясы	10.0	4	3.0	3.0	4.0
Оң жақ қарыншадан қос магистралдық тамырларының ығысуы кезінде қарыншаішілік тоннельді қалыптастыру	10.3	4	3.3	3.0	4.0
REV (reparation a l'etage ventriculaire) емшарасы	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Сол жақ қарыншадан қос магистралдық тамырларының ығысуын түзету	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Өкпе тамырынан коронарлық тамырлардың аномалиялық ығысуын түзету	10.0	4	3.0	3.0	4.0
Коронарлық артерияның фистуласын лигатуралау	4.0	1	1.0	2.0	1.0
Қолқа коронарлық шунттау	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Қолқа коарктациясын "ұшын ұшына" анастомозымен резекциялау	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Ұзына бойы қолқа коарктациясын "ұшын ұшына" анастомозымен резекциялау	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Бұғанаастылық артерияны жамаумен жамау арқылы қолқа коарктациясын резекциялау	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Қолқа коарктациясы кезіндегі истможамау	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Қолқаны тамыр протезімен протездей отырып, коарктацияны резекциялау	7.8	2	2.8	2.0	3.0
Қолқа доғасын реконструкциялау	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Қолқа доғасының үзілісін түзету	10.8	4	3.8	3.0	4.0
Ашық артериялық ағысты лигатуралау	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Тамырлық сақинаны резекциялау	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Өкпелік артериясының тамырлық сақинасын резекциялау	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Қолқа аневризмасын түзету	8.8	3	3.0	2.8	3.0
Қолқаның қабаттасқан аневризмінде қолқаның шығу бөлімін түзету	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Өкпе биопсиясы	5.0	1	1.5	2.0	1.5
Өкпені трансплантаттау	12.0	4	4.0	4.0	4.0
Төс бұлшықеттерінің жарақаттарын жамау	5.3	1	2.0	1.0	2.3
Тұрақты электрокардиостимуляторды имплантаттау	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Тұрақты электрокардиостимуляторды ауыстыру/ревизия жасау	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Кардиовертер-дефибрилляторды имплантаттау	4.0	1	1.5	1.0	1.5
Кардиовертер-дефибрилляторды ауыстыру/ревизия жасау	4.0	1	1.5	1.0	1.5
Ырғақтың жүрекшелік бұзылуларын хирургиялық аблация	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Блэлок-Тауссиг бойынша модификацияланған жүйелік-өкпе анастомозын қалыптастыру	6.3	2	2.0	2.0	2.3
Жүйелік-өкпе анастомозын орталықтандырған қалыптастыру	6.8	2	2.0	2.0	2.8
Жүйелік-өкпе анастомозын демонтаждау/лигатуралау	3.5	1	1.5	1.0	1.0
Өкпе артериясының бандингін демонтаждау	6.0	2	2.0	2.0	2.0
	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Дамус-Кей-Стэнсел емшарасы	9.5	3	3.0	3.0	3.5
Гленн бойынша қос бағытты анастомозды қалыптастыру	6.8	2	2.3	2.0	2.5
Гленн бойынша қос бағытты анастомозды жасау	7.0	2	2.5	2.0	2.5
Гленн бойынша билатеральды қос бағытты анастомозды қалыптастыру	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Гемифонтен операциясы	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Оң жақ қарыншаның аневризмасын резекциялау	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Сол жақ қарыншаның аневризмасын резекциялау	9.0	3	3.0	2.5	3.5
Өкпе артериясының аневризмасын резекциялау	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Жүректің ісігін резекциялау	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Өкпе артериясына лигатуралау	5.0	1	1.5	2.0	1.5
Өкпе артериясының эмболэктомия	8.0	3	3.0	3.0	2.0
Плевра қуысын дренаждау	1.5	1	0.5	0.5	0.5
Кеуде түтіктерін лигатуралау	4.0	1	1.0	2.0	1.0
Декортикация	5.0	1	1.0	1.0	3.0
Интрақолқалық контрпульсаторды импланттау	2.0	1	0.5	1.0	0.5
Экстракорпоралдық мембраналық оксигенация емшарасы	6.0	2	2.0	3.0	1.0
Қанайналымның қосалқы жүйелерін импланттау	7.0	2	2.0	3.0	2.0
Бронхоскопия	1.5	1	0.5	0.5	0.5
Диафрагманың пликациясы	4.0	1	1.0	2.0	1.0
Төссүйектің кейінге қалдырылған остеосинтезі	1.5	1	0.5	0.5	0.5
Медиастенит кезінде көкірекортаны тазарту	1.5	1	0.5	0.5	0.5
Операциядан кейінгі стернотомдық жарақатқа ревизия/дренаждау	1.5	1	0.5	0.5	0.5
Қарыншааралық қалқаншаның ақауын бір мезгілде жамай отырып, қолқаның коарктациясын резекциялау	10.0	4	3.5	3.0	3.5
Қарыншааралық қалқаншаның ақауын жамай отырып, үйлескен қолқа доғасын қайта құру	10.0	4	3.0	3.0	4.0
Биопротезбен қолқаның тамырды протездеу	9.5	3	3.5	2.0	4.0
Ырғаққа қарыншалық бұзылулардың хирургиялық аблациясы	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Сеннинг немесе Мастард операцияларынан кейін жүрекшеішілік тоннелге ревизия	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Жүрекше фенестрациясының хирургиялық окклюзиясы	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Қарынша/қолқа кондуитті имплантаттау	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Эбштейн ауытқуы үшжармалы қақпақшаны жамау	10.0	4	3.0	3.0	4.0
Бұрын жасалған Фонтена операциясын түзету	12.5	4	4.0	4.0	4.5
Жіті ТЭЛА кезінде өкпе артериясынан эмолэктомия	8.0	3	3.0	3.0	2.0
Созылмалы ТЭЛА кезінде өкпе артериясынан эмолэктомия	9.0	3	3.0	3.0	3.0

Қазақстан Республикасының халқына кардиологиялық, интервенциялық кардиологиялық және кардиохирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары туралы ережеге 5-қосымша

Халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін, денсаулық сақтау ұйымы құрылымында кардиологиялық кабинет жабдықтарының ең төменгі тізбесі

№	Жабдықтар атауы	Саны (дана/жинақ)
1	12 каналды электрокардиограф	3
2	6-каналды электрокардиограф (портативті)	1
3	Тредмил жүйесі	1
4	3 каналды, 2 каналды ЭКГ Холтер-мониторы	1 қондырғы +10 регистр
5	Бифазды дефибриллятор	2
6	Қан қысымының тәуліктік мониторы	1 қондырғы +10 регистр
7	Кардиологиялық, ішперделік, қан тамырлық деректорлары бар 4В режиміндегі ультрадыбыстық зерттеу аппараты	1
8	Кардиологиялық деректорлары бар 4В режиміндегі ультрадыбыстық портативті зерттеу аппараты	2
9	Спирометр	2
10	Тонометр	Функционалдық диагностика, дәрігерлік, дәрігер алды кабинеттеріне
11	Фонендоскоп	Барлық функционалдық диагностика, дәрігерлік, дәрігер алды кабинеттеріне
12	Глюкометр	Барлық функционалдық диагностика, дәрігерлік, дәрігер алды кабинеттеріне
13	Липидометр	Барлық дәрігер алды кабинеттеріне
14	Белдің көлемін өлшеуге арналған сантиметрлік лента	Барлық дәрігер алды кабинеттеріне
15	Халықаралық норманың қатынасын өлшеуге арналған коагучек	1

Ескерту:

Амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымы жабдықтарының ең төменгі тізбесі 50 мың бекітілген халыққа шаққанда.

Об утверждении Положения об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2011 года № 647. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 24 октября 2011 года № 7273. Утратил силу приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 марта 2023 года № 33.

Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 02.03.2023 № 33 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

В соответствии с подпунктом 1) пункта 3 статьи 32 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемое Положение о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих кардиологическую, кардиологическую интервенционную и кардиохирургическую помощь в Республике Казахстан.

2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

3. Юридическому департаменту Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бесбалаев К.Б.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти

календарных дней после дня его первого официального опубликования.

И.о. Министра

С. Мусинов

Утверждено приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 сентября 2011 года № 647

Положение
об организациях здравоохранения, оказывающих
кардиологическую, интервенционную кардиологическую
и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан
1. Общие положения

1. Настоящее Положение об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан (далее - Положение) разработано в соответствии с подпунктом 1) пункта 3 статьи 32 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравооохранения" и регулирует деятельность медицинских организаций, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую, кардиохирургическую помощь независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.

2. Деятельность организаций здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению (взрослому и детскому) направлена на раннее выявление больных с болезнями системы кровообращения (далее - БСК), своевременное лечение и медицинскую реабилитацию.

3. Работу организаций здравоохранения, оказывающих кардиологическую помощь населению (взрослому и детскому) координирует главный внештатный кардиолог, интервенционную кардиологическую помощь - координирует главный внештатный интервенционный кардиолог и кардиохирургическую помощь - координирует главный внештатный кардиохирург (республики, области, города).

Структура и штатная численность медицинского персонала организаций здравоохранения, оказывающих кардиологическую помощь населению (взрослому и детскому) устанавливаются руководителем исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы, численности обслуживаемого населения и штатных нормативов.

4. Кардиологическая, интервенционная кардиологическая и кардиохирургическая помощь населению оказывается в организациях здравоохранения в форме амбулаторно-поликлинической, стационарной, стационарозамещающей помощи.

Организаций здравоохранения, оказывающие кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению (взрослому и детскому) могут использоваться в качестве клинической базы высшего, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций.

5. Организации здравоохранения, оказывающие кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению обеспечивают ведение первичных медицинских документов в соответствии с приказом и.о. министра здравоохранения Республики Казахстан от 23.11.2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 21 декабря 2010 года под № 6697).

2. Основные задачи организаций здравоохранения, оказывающих
кардиологическую, интервенционную кардиологическую и
кардиохирургическую помощь

6. Основными задачами организаций здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению являются:

1) организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику, снижение заболеваемости, инвалидизации, смертности от БСК, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ);

2) раннее выявление БСК путем современных методов диагностики;

3) оказание качественной высококвалифицированной специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи больным с ССЗ с соблюдением преемственности на всех этапах лечения;

4) организация и оказание стационарозамещающей и реабилитационной помощи пациентам с ССЗ, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении;

5) оказание медико-социальной помощи больным с ССЗ;

6) взаимодействие с другими организациями здравоохранения и преемственность в своей деятельности по вопросам организации и оказания медицинской помощи больным с БСК;

7) внедрение инновационных медицинских технологий в диагностике и лечении БСК.

3. Структура организаций здравоохранения,
оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую
и кардиохирургическую помощь

7. К организациям здравоохранения, оказывающим кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь относятся:

1) кардиологический центр и/или диспансер;

2) кардиохирургический центр;

3) медицинские организации, в структуре которых, в зависимости от возложенных на него функций организовываются отделение кардиологии и/или интервенционной кардиологии, кардиохирургическое отделение стационарных медицинских организаций, отделение восстановительного лечения и реабилитации, кардиологический кабинет.

4. Кардиологический центр и/или диспансер

8. Кардиологический центр и/или диспансер создается как самостоятельная организация здравоохранения с учетом особенностей и потребностей населения региона для оказания специализированной и/или высокоспециализированной медицинской помощи больным с ССЗ на областном, городском или республиканском уровнях.

9. Кардиологический центр и/или диспансер осуществляет следующие функции:

1) организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы лечебно-профилактических организаций по профилактике, диагностике, лечению, реабилитации и диспансерному наблюдению больных с ССЗ, в том числе службы скорой медицинской помощи, санаторного и амбулаторно-поликлинического звена;

2) координация, организация и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике ССЗ;

3) мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (стационарной и амбулаторной) от ССЗ;

4) реализация государственных и региональных программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности от БСК;

5) консультативной, практической и организационно-методической помощи медицинским организациям и медицинским службам, а также учебным заведениям по вопросам оказания кардиологической помощи населению;

6) участие в разработке протоколов и стандартов оказания медицинской помощи и формуляров лекарственных средств;

7) внедрение в клиническую практику современных достижений в области оказания медицинской помощи больным с ССЗ и проведение анализа эффективности их применения;

8) оказание медицинской помощи на стационарном этапе и оценка организации санаторно-курортного и амбулаторного этапов реабилитации больных с ССЗ;

9) организация диспансерного наблюдения за больными, страдающими ССЗ;

10) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

11) участие в повышении квалификации врачей первичного звена здравоохранения, скорой медицинской помощи и среднего медицинского персонала по вопросам кардиологии;

12) участие в гигиеническом воспитании населения по вопросам профилактики БСК, в том числе с привлечением возможностей средств массовой информации;

13) планирование повышения квалификации специалистов и направление их на соответствующие циклы в организации последипломного образования;

14) анализ заболеваемости, распространенности, инвалидности и смертности от БСК и составление отчетов в соответствии с формами первичной медицинской документации организаций здравоохранения;

15) анализ объема и качества оказания диагностической и лечебной помощи больным с БСК;

16) участие в проверках качества оказания медицинской помощи больным с БСК;

17) внесение предложений по потребности республики, области, города в различных видах медицинской помощи больным с БСК, а также в оборудовании, лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения;

18) внедрение инновационных методов диагностики, лечения и реабилитации больных с БСК;

19) организация и проведение мастер-классов, тренингов по актуальным вопросам кардиологии;

20) оказание консультативной, организационно-методической и практической помощи с выездом в регионы;

21) внедрение новых форм организации медицинской помощи кардиологическим больным - дневных стационаров, стационаров на дому, стационаров краткосрочного пребывания;

22) организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику БСК путем широкого внедрения обучающих программ для больных с БСК (школы артериальной гипертензии);

23) обеспечение проведения в медицинских организациях больным с острым коронарным синдромом (далее - ОКС) тромболитической терапии на стационарном и амбулаторном этапах оказания медицинской помощи.

10. В структуре Кардиологического центра и/или диспансера рекомендуется предусматривать:

административно-хозяйственную часть;

организационно-методический отдел (кабинет);

амбулаторно-поликлиническое отделение (кардиологический кабинет);

стационарные отделения (кардиологии, восстановительного лечения и реабилитации);

диагностические структурные подразделения (кабинет, лаборатория, отделение);

отделение интервенционной кардиологии;

реабилитационное отделение.

5. Кардиохирургический центр

11. Кардиохирургический центр (далее - Центр) создается как самостоятельная организация здравоохранения или в составе многопрофильных больниц как структурное подразделение для оказания специализированной и/или высокоспециализированной медицинской помощи больным с ССЗ на областном, городском или республиканском уровнях.

12. Кардиохирургический центр осуществляет следующие функции:

1) госпитализация и выполнение оперативных вмешательств (взрослым и детям) по кардиохирургическому профилю и профилю интервенционной кардиологии;

2) осуществление госпитального этапа ранней реабилитации больных с ССЗ в послеоперационном периоде;

3) оказание консультативной помощи врачам других организаций здравоохранения в решении вопросов о необходимости и целесообразности хирургического вмешательства по поводу ССЗ;

4) разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в организации здравоохранения;

5) систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации;

6) оказание консультативно-диагностической, организационно-методической и практической помощи с выездом в регионы;

7) организация и проведение мастер-классов, тренингов по актуальным вопросам кардиохирургии и интервенционной кардиологии;

8) проведение консилиумов при сложных диагностических случаях;

9) анализ заболеваемости, распространенности, инвалидности и смертности от ССЗ и составления отчетов в соответствии с формами первичной медицинской документации организаций здравоохранения;

10) участие в повышении профессиональной квалификации персонала организаций здравоохранения по вопросам диагностики и оказания хирургической помощи больным с ССЗ;

11) проведение мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению пациентов и их родственников;

12) осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая профилактику поведенческих факторов риска при основных заболеваниях;

13) участие в переподготовке и повышении квалификации, специализации и тематическом усовершенствовании медицинского персонала и врачебных кадров;

14) участие в региональных, республиканских и международных форумах, съездах, семинарах и конференциях, совещаниях и тренингах;

15) взаимодействие с республиканскими и международными организациями по вопросам кардиохирургии и интервенционной кардиологии;

16) межведомственного взаимодействия для повышения эффективности мер по снижению заболеваемости и смертности от БСК.

13. Для обеспечения функций Центра в его структуре рекомендуется предусматривать:

консультативно-диагностическое отделение (поликлиника, отделение/кабинет функциональной диагностики);

приемное отделение;

операционный блок;

блок/палата интенсивной терапии;

отделение анестезиологии-реанимации;

отделение (служба) лучевой диагностики (рентгенодиагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковая диагностика);

эндоскопическое отделение (кабинет);

отделение (кабинет) переливания крови;

клинико-диагностическая лаборатория;

кардиохирургические отделения (взрослое, детское);

отделение кардиологии (взрослое, детское);

отделение восстановительного лечения и реабилитации (взрослое, детское);

отделение или лаборатория хирургического лечения нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции;

отделение интервенционной кардиологии;

отделение сосудистой хирургии;

стерилизационное отделение.

14. В медицинских организациях обеспечивается определение/проведение в неотложном (круглосуточно, в том числе в выходные и праздничные дни) порядке:

лабораторных исследований, необходимых для оценки функционального состояния органов и систем в до- и послеоперационный период;

электрокардиограммы и ее анализ;

эхокардиографии;

гастродуоденоскопии;

бронхоскопии;

ультразвукового исследования сосудов;

катетеризации полостей сердца с ангиокардиографией;

микроультрафильтрации и диализа;

альбуминового диализа (с использованием молекулярной адсорбирующей рециркулирующей системы);

экстракорпоральной мембранной оксигенации;

внутриаортальной контрпульсации;

установки электрокардиостимулятора;

рентгенэндоваскулярных методов лечения.

15. В медицинских организациях обеспечивается определение/проведение в плановом порядке:

суточного мониторирования электрокардиограммы;

эргометрического исследования (стресс-тесты, спироэргометрия) на базе тредмила и/или велоэргометра;

электрофизиологического исследования;

суточного мониторирования артериального давления;

катетеризации полостей сердца с ангиокардиографией в условиях кабинета внутрисердечных исследований;

компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

6. Отделение кардиологии

16. Отделение кардиологии создается как структурное подразделение организации здравоохранения, оказывающей многопрофильную стационарную или стационарозамещающую помощь (взрослому или детскому) населению республики, области, города.

17. Отделение кардиологии осуществляет следующие функции:

1) оказание специализированной и/или высокоспециализированной медицинской помощи больным со следующими заболеваниями и состояниями:

врожденные пороки сердца (далее - ВПС);

приобретенные пороки сердца;

ОКС - острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия;

хроническая форма ишемической болезни сердца (далее - ИБС) в случае утяжеления ее течения или требующая подготовки к проведению интервенционных методов диагностики и лечения, а также требующая выполнения диагностических процедур, которые могут быть выполнены только в условиях стационара;

артериальная гипертония (далее - АГ) симптоматическая;

рефрактерная артериальная гипертония 2-3 степени;

легочная гипертензия в период декомпенсации или требующая выполнения диагностических процедур в условиях стационара;

острый миокардит и хронический миокардит в период обострения;

кардиомиопатии, требующие выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;

нарушения сердечного ритма и проводимости, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара;

хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;

перикардит неспецифической этиологии;

инфекционный эндокардит;

нарушение ритма и проводимости, сопровождающиеся нестабильной гемодинамикой и/или прогрессированием коронарной и/или сердечной и/или церебральной сосудистой недостаточности;

острая сердечная недостаточность (кардиогенный шок, сердечная астма, отек легких, сосудистый коллапс);

осложненные гипертонические кризы (осложнения со стороны сердца);

тромбоэмболия легочной артерии или необходимость ее исключения;

2) выполнение в экстренном порядке и в любое время суток (при наличии в составе отделения блока интенсивной терапии (далее - БИТ) неотложных мероприятий;

3) при наличии у больных показаний для проведения интервенционных и кардиохирургических вмешательств, направление их в соответствующие подразделения данного стационара, а при их отсутствии, в соответствующие подразделения другой медицинской организации, оказывающих кардиологическую и интервенционную кардиологическую (рентгенэндоваскулярную) помощь;

4) осуществление госпитального этапа реабилитации больных с ССЗ;

5) оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения ССЗ;

6) разработка и проведение мероприятий по повышению качества оказания медицинской помощи и снижению больничной летальности от ССЗ;

7) участие в повышении профессиональной квалификации персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи больным с ССЗ;

8) систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных с ССЗ;

9) проведение санитарно-просветительной работы с пациентами по профилактике БСК.

18. Для оказания неотложной помощи больным с ССЗ в отделении кардиологии рекомендуется создание БИТ из расчета 1 койка интенсивной терапии на 6 коек.

19. Структура БИТ отделения и штатная численность медицинского и иного его персонала определяется в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы с учетом штатных нормативов. В состав отделения и БИТ могут дополнительно входить дежурная лаборатория, рентгеновский кабинет, кабинет рентгенэндоваскулярной диагностики и лечения.

20. Отделение кардиологии обеспечивается минимальным перечнем оборудования для отделения кардиологии (взрослого или детского) согласно приложению 1 к настоящему Положению.

21. При отсутствии в стационарных организациях здравоохранения отделения кардиологии кардиологические койки могут быть развернуты в составе терапевтических отделений.

7. Отделение интервенционной кардиологии

22. Отделение интервенционной кардиологии создается на базе кардиохирургического центра или кардиологического центра (диспансера) или в составе многопрофильной организации здравоохранения.

Отделение интервенционной кардиологии обеспечивает рентгенохирургические (рентгенэндоваскулярные) методы диагностики и лечения заболеваний сердца и сосудов путем их чрескожной катетеризации.

23. Основными функциями отделения интервенционной кардиологии являются:

1) оказание высокоспециализированной медицинской помощи в форме стационарной и консультативно-диагностической медицинской помощи пациентам с ССЗ, в том числе с ОКС (время от момента появления симптомов ОКС до установки коронарного стента должно составлять не более 2 часов, время "дверь - баллон" - не более 90 минут при первичном чрескожном коронарном вмешательстве при ОКС с подъемом сегмента ST-T на электрокардиограмме (далее - ЭКГ);

2) внедрение в практику современных высокоэффективных методов диагностики и лечения ССЗ;

3) проведение консилиумов при сложных диагностических случаях;

4) участие в переподготовке и повышении квалификации, специализации и тематическом усовершенствовании медицинского персонала и врачебных кадров;

5) взаимодействие с республиканскими и международными организациями по вопросам интервенционной кардиологии.

24. В отделении интервенционной кардиологии создается ангиографическая операционная из расчета 1 ангиографическая установка на 250 тысяч населения с круглосуточным непрерывным режимом работы.

25. В состав оперирующей бригады при выполнении интервенционных диагностических и лечебных вмешательствах входят врач - интервенционный кардиолог (или рентгенэндоваскулярный хирург) - 2, врач анестезиолог-реаниматолог - 1, врач-кардиолог - 1, медицинская сестра операционная - 1, медицинская сестра-анестезистка - 1, рентгенлаборант - 1, санитарка - 1.

26. Отделение интервенционной кардиологии обеспечивается минимальным перечнем оборудования для отделения интервенционной кардиологии согласно приложению 2 к настоящему Положению.

8. Кардиохирургическое отделение стационарных
медицинских организаций

27. Кардиохирургическое отделение создается как структурное подразделение кардиохирургического или кардиологического центра или в составе многопрофильной организации здравоохранения для оказания консультативно-диагностической, специализированной и высокоспециализированной кардиохирургической помощи пациентам (взрослым и детям) с приобретенной патологией сердечно-сосудистой системы и пациентам с ВПС независимо от возраста, включая и интервенционные вмешательства.

28. Основными функциями кардиохирургического отделения являются:

1) оказание качественной лечебно-диагностической кардио-хирургической помощи больным с ССЗ, в том числе новорожденным;

2) внедрение в практику современных методов диагностики и лечения больных с ССЗ;

3) проведение консилиумов при сложных диагностических случаях;

4) осуществление мероприятий по формированию здорового образа жизни, включая профилактику поведенческих факторов риска при основных заболеваниях;

5) участие в переподготовке и повышении квалификации, специализации и тематическом усовершенствовании медицинского персонала и врачебных кадров;

6) проведение научных исследований в области актуальных вопросов кардиохирургии, в том числе современной неонатальной кардиохирургии и систематическое освоение, и внедрение в практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения;

7) организация специализированной детской кардиохирургической бригады в составе врача-кардиолога или кардиохирурга, кардиореаниматолога для выезда по вызову и оказания медицинской помощи новорожденным с критическими ВПС;

8) взаимодействие с республиканскими и международными организациями по вопросам кардиохирургии.

29. Кардиохирургическое отделение (взрослое, детское) создается из расчета 1 операционная на 12 коек в отделении и 4 койки в отделении реанимации и интенсивной терапии.

30. При кардиохирургическом отделении создается операционная из расчета 1 операционная на 400 пациентов в год.

31. Кардиохирургическое отделение (взрослое, детское) обеспечивается минимальным перечнем оборудования для кардиохирургического отделения (взрослое, детское) согласно приложению 3 к настоящему Положению.

32. Для оценки сложности оперативных вмешательств при ВПС используется Базовая шкала Аристотеля для оценки сложности оперативных вмешательств при врожденных пороках сердца согласно приложению 4 к настоящему Положению. Для объективизации качества работы детского кардиохирургического отделения используется такой параметр как эффективность операций, рассчитывающийся по уравнению: (Сложность - баллы базовой шкалы) х (Выживаемость)/100 = (Эффективность операций).

9. Отделение восстановительного лечения и реабилитации

33. Отделение восстановительного лечения и реабилитации (взрослое, детское) создается как структурное подразделение кардиохирургического (кардиологического) центра (диспансера) или в составе многопрофильных больниц на уровне республики, области, города.

34. Отделение восстановительного лечения и медицинской реабилитации осуществляет оказание качественной реабилитационной помощи больным со следующими заболеваниями и состояниями:

состояние после аортокоронарного шунтирования больных с ишемической болезнью сердца;

состояние после стентирования и ангиопластики коронарных сосудов;

состояние после протезирования клапанов сердца больным с хроническим ревматическим заболеванием сердца;

состояние после коррекции врожденных аномалий камер, пороков сердца и крупных сосудов;

состояние после имплантации кардиовертера-дефибриллятора;

состояние после имплантации электрокардиостимулятора;

состояние после радиочастотной аблации;

после перенесенного острого коронарного синдрома без хирургического лечения;

артериальная гипертония 3 степени с сердечной недостаточностью II-III степенью;

злокачественная артериальная гипертония у подростков;

хроническое легочное сердце с сердечной недостаточностью II-III степени;

первичная легочная гипертензия;

после перенесенного острого миокардита или обострения хронического миокардита;

кардиомиопатии с сердечной недостаточностью II-III степенью;

после перенесенного перикардита (неспецифической этиологии);

после инфекционного эндокардита;

после консервативного или иного лечения сложных нарушений ритма и проводимости сердца.

35. Отделение восстановительного лечения и медицинской реабилитации осуществляет также оказание следующих услуг:

оказание больным с ССЗ специальных социальных услуг в области здравоохранения;

оказание консультативной помощи врачам других отделений стационара в вопросах профилактики, диагностики и лечения БСК;

систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов реабилитации больных с ССЗ;

взаимодействие с республиканскими и международными организациями по вопросам кардиохирургии.

10. Кардиологический кабинет

36. Кардиологический кабинет (далее - Кабинет) создается в структуре организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению (района, города, области, республики) и организаций, оказывающих стационарную помощь - многопрофильных больницах, кардиохирургических центрах, кардиологических центрах (диспансерах).

37. Основными функциями Кабинета являются:

1) оказание амбулаторно-поликлинической помощи пациентам с ССЗ и лицам с повышенным сердечно-сосудистым риском;

2) обеспечение диспансерного учета и динамического наблюдения больных с ССЗ с последующим оздоровлением и проведением комплекса медицинских, социальных, физкультурно-оздоровительных мероприятий, направленных на восстановление и укрепление здоровья;

3) организация и проведение скрининговых осмотров среди прикрепленного взрослого населения для раннего выявления и предупреждения артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и факторов риска их развития;

4) проведение больным с ОКС своевременной тромболитической терапии на догоспитальном этапе;

5) лечение пациентов с ОКС в соответствии с алгоритмом ведения пациентов с ОКС;

6) обеспечивает правильность выдачи свидетельств о смерти от ССЗ, соответствием посмертного диагноза и истиной причины смерти;

7) организация и обеспечение работы доврачебного кабинета амбулаторно-поликлинической организации для своевременного выявления лиц с факторами риска БСК;

8) отбор и направление больных с БСК на санаторно-курортное лечение;

9) обеспечение связи и преемственности в лечении больных с ССЗ с заинтересованными профильными специалистами и организациями здравоохранения;

10) участие в реализации государственных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости и смертности от БСК;

11) мониторинг и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности (стационарной и амбулаторной) от БСК в районе обслуживания с последующей разработкой мероприятий по укреплению здоровья прикрепленного населения;

12) организация работы школ для больных с БСК (артериальной гипертонией, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, высоким риском внезапной сердечной смерти);

13) отбор и направление больных с ССЗ на консультацию и/или на стационарное лечение в кардиологические, кардиохирургические отделения;

14) организация и оказание стационарозамещающей и реабилитационной помощи пациентам, не нуждающимся в круглосуточном медицинском наблюдении по медицинским показаниям;

15) участие в составлении заявки на лекарственные средства и изделия медицинского назначения с целью обеспечения пациентов с БСК на амбулаторном этапе;

16) осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

17) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения больных с БСК;

18) проведение совместно с центрами формирования здорового образа жизни, общественными объединениями мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению населения по вопросам профилактики БСК, формирования здорового образа жизни и здорового питания;

19) участие в мероприятиях по повышению квалификации участковых врачей, врачей общей практики, персонала кабинетов профилактической, социально-психологической помощи по вопросам практической кардиологии.

38. Работу Кабинета возглавляет врач кардиолог. При отсутствии врача кардиолога обязанности кардиологической службы возлагаются на врача - терапевта или врача общей практики, имеющего специализацию по кардиологии.

39. Организация здравоохранения, оказывающая амбулаторно-поликлиническую помощь населению, в структуре которого имеется кардиологический кабинет, обеспечивается минимальным перечнем оборудования для организации здравоохранения, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь населению, в структуре которого имеется кардиологический кабинет согласно приложению 5 к настоящему Положению.

40. Для улучшения оказания медицинской помощи больным с ССЗ сельских регионов на базе одной из районных поликлиник создается межрайонный амбулаторный кардиологический кабинет из расчета 1 кабинет на 100 тысяч прикрепленного населения.

41. Кабинет обеспечивает диспансерное наблюдение, лечение и реабилитацию больных с БСК со следующими заболеваниями:

1) первые 12 месяцев после перенесенного инфаркта миокарда и нестабильной стенокардии;

2) артериальная гипертензия 2, 3 степени, рефрактерной к терапии;

3) первые 12 месяцев после хирургического и интервенционного лечения БСК;

4) после имплантации искусственного водителя ритма сердца (далее - ЭКС) и/или кардиовертера - дефибриллятора (далее - ИКДФ) (постоянно);

5) имеющие пороки сердца и крупных сосудов (постоянно);

6) первые 12 месяцев после выписки из стационара по поводу инфекционного эндокардита;

7) с первичной легочной гипертензией (постоянно);

8) с хронической аневризмой аорты;

9) первые 12 месяцев после тромбоэмболии легочной артерии;

10) с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) II-III-IV функционального класса (постоянно);

11) после имплантации ресинхронизирующего устройства;

12) стенокардии с II-III-IV функциональными классами;

13) с нарушениями ритма и проводимости сердца.

42. Кабинет обеспечивает диспансеризацию больных с ОКС. Больные, перенесшие ОКС берутся на диспансерный учет по месту жительства у кардиолога сроком как минимум на 1 год наблюдения. После выписки из круглосуточного стационара больной должен пройти амбулаторный этап реабилитации в условиях дневного стационара. После выписки из дневного стационара больной становится на диспансерный учет.

43. Кратность активного диспансерного наблюдения и объем обследования пациента обеспечивается:

1 посещение - после выписки из дневного стационара. Оценка состояния, измерение артериального давления (далее - АД), электрокардиография (далее -ЭКГ). Оценка риска развития повторных коронарных событий. Оценка необходимости проведения плановой коронароангиографии, интервенционных и кардиохирургических методов лечения ишемической болезни сердца (далее - ИБС);

2 посещение - через 2 месяца после ОКС. Оценка состояния больного, измерение АД, коррекция терапии при необходимости. Оценка риска развития повторных коронарных событий;

3 посещение - через 3 месяца после ОКС. Оценка состояния больного, измерение АД, ЭКГ, биохимический анализ крови (липидный профиль, глюкоза, печеночные пробы (далее - АЛТ, АСТ), общий билирубин, креатинин, калий (далее - К+)). Оценка риска развития повторных коронарных событий. Коррекция терапии при необходимости;

4 посещение - через 6 месяцев после ОКС. Оценка состояния, АД, ЭКГ, ЭХО кардиография (далее - ЭХОКГ), холтеровское мониторирование ЭКГ (далее - ХМЭКГ), суточное мониторирование артериального давления (далее - СМАД), стресс-тест, биохимический анализ крови (липидный профиль, глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, К+). Коррекция терапии при необходимости. Оценка риска развития повторных коронарных событий. Оценка необходимости проведения плановой коронароангиографии, интервенционных и кардиохирургических методов лечения ИБС;

5 посещение - через 12 месяцев после ОКС. Оценка состояния, АД, ЭКГ, ЭХОКГ, ХМ ЭКГ, СМАД, стресс-тест, биохимический анализ крови (липидный профиль, глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, К+). Коррекция терапии при необходимости. Оценка риска развития повторных коронарных событий. Оценка необходимости проведения плановой коронароангиографии, интервенционных и кардиохирургических методов лечения ИБС.

При развитии осложнений ОКС (хроническая сердечная недостаточность, нарушения ритма и проводимости сердца) пациент остается на диспансерном учете у кардиолога постоянно.

Приложение 1 к Положению об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан

Минимальный перечень оборудования для отделения
кардиологии (взрослого или детского)

№ п/п	Наименование оборудования	Количество (штук/комплект)
1	Кровать функциональная	50 % от коечной мощности отделения
2	Электрокардиограф	2
3	Дефибриллятор	1
4	Портативный аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов	1
5	Централизованная подача кислорода к каждой койке	1
6	Система экстренного оповещения (сигнализации) из палат от каждой койки на пост медицинской сестры	1
7	Блок электрических розеток: не менее 2-х розеток с заземлением у каждой койки и 4-х розеток в палате	по числу коек и палат
8	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	1 дозатор на 1 койку
9	Инфузомат	1 прибор на 1 койку
10	Тонометры для измерения артериального давления	3
11	Глюкометр	1
12	Небулайзер	1
13	Суточный монитор ЭКГ	3
14	Суточный монитор АД	3
15	Стресс-система (велоэргометр или тредмил)	1
16	Медицинские весы и ростомер	1
17	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий	1
	для БИТ
18	Кровать функциональная	по числу коек
19	Матрас противопролежневый	1 на 3 койки
20	Прикроватный кардиомонитор	по числу коек
21	Электрокардиограф портативный	1 на 6 коек
22	Электрокардиостимулятор	1 на 6 койки
23	Портативный аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов	1 на 9 коек
24	Аппарат для вспомогательного кровообращения (внутриаортальной баллонной контрпульсации)	1 на 9 коек
25	Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати	по числу коек
26	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	1 на 3 койки
27	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	1 на 3 койки
28	Аппарат для искусственной вентиляций легких	1 на 6 коек
29	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1 на БИТ
30	Набор для интубации трахеи	2 на БИТ
31	Набор для катетеризации магистральных сосудов	100 наборов
32	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	2 на 1 койку
33	Инфузомат	1 на 1 койку
34	Тонометр прикроватный для измерения артериального давления	по числу коек
35	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях	1 на БИТ
36	Передвижной рентген аппарат	1 на БИТ
37	Глюкометр	1 на БИТ
38	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1 на БИТ
39	Блок электрических розеток (не менее 8-и розеток) с заземлением у каждой койки, в том числе и для электропитания энергоемких приборов (рентгеновских аппаратов)	по числу коек

Приложение 2 к Положению об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан

Минимальный перечень оборудования для отделения
интервенционной кардиологии

№ п/п	Наименование оборудования	Количество (штук/комплект)
1	Ангиограф	2
2	Электрофизиологическая станция (далее - ЭФ-станция)	1
3	Электрокардиостимулятор, совмещенный с ЭФ-станцией	1
4	Радиочастотный деструктор, совмещенный с ЭФ-станцией	1
5	Картирующая система для построения карты распространения импульса	1
6	Ирригационный насос для проведения холодовой аблации	1
7	Электрокоагулятор	1
8	Передвижная операционная лампа	1
9	Аппарат для проведения чреспищеводной электрокардиостимуляции	1
10	Кровать функциональная	по числу коек
11	Кардиомонитор прикроватный	по числу коек
12	Электрокардиограф	2
13	Портативный электрокардиограф	1 на 6 коек
14	Аппаратура для исследования основных показателей гемодинамики	не менее 1 комплекта на 6 коек
15	Портативный аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов	1
16	Электрокардиостимулятор	не менее 1 на 3 койки
17	Аппарат для вспомогательного кровообращения (внутриаортальной баллонной контрпульсации)	2
18	Централизованная система подводки кислорода к каждой кровати	по числу коек
19	Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром	2
20	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	3
21	Аппарат для искусственной вентиляции легких	2
22	Аппарат для проведения спонтанного дыхания	1
23	Портативный дыхательный аппарат для транспортировки	1
24	Набор для интубации трахеи	2
25	Набор для катетеризации магистральных сосудов однократного пользования	100 наборов
26	Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой	2 на 1 койку
27	Инфузомат	1 на 1 койку
29	Мобильный (переносной) набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях	1
30	Передвижной рентгеновский аппарат	1
31	Глюкометр	1
32	Набор инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств	1
33	Блок электрических розеток (не менее 8-и розеток) с заземлением у каждой койки, в том числе и для электропитания энергоемких приборов (рентгеновских аппаратов)	по числу коек
34	Аппаратура связи с бригадами машин скорой медицинской помощи	1

Примечание:

Минимальный перечень оборудования для отделения интервенционной кардиологии с рентгенохирургической лабораторией рассчитан на 20 коек.

Приложение 3 к Положению об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан

Минимальный перечень оборудования для
кардиохирургического отделения (взрослое, детское)

№ п/п	Наименование оборудования	Количество (штук/комплект)
1	Кровать функциональная	20
2	Реанимационный стол для новорожденных с подогревом	3
3	Кювез для новорожденных	3
4	Лампа для фототерапии новорожденных	1
5	Кровать для детей раннего детского возраста с защитной решеткой	7
6	Централизованная подводка кислорода	по количеству коек
7	Стационарные или переносные приборы для стерилизации помещения	2
8	Штатив (инфузионная стойка)	20
9	Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации	2
10	Электрокардиограф 12 канальный	2
11	Портативный стерилизатор бутылочек для детского питания	1
12	Электрокардиостимулятор	2
13	Стационарный или портативный аппарат для ультразвукового исследования сердца и сосудов	1
14	Кардиомонитор с наличием 5-ти канальной электрокардиографии	3
15	Портативный пульсоксиметр	2
16	Весы напольные (взрослые, детские)	1
17	Детские весы электронные	1
18	Ультразвуковой ингалятор (небулайзер)	6
19	Перфузор	1 на койку
20	Инфузомат	5
21	Мобильный переносной набор для проведения реанимационных мероприятий в других отделениях	1
22	Набор инструментов и приспособлений для экстренных и малых хирургических вмешательств	1 набор
23	Негатоскоп на 2 снимка	2
24	Набор интубационных трубок	1
	для операционного отделения
25	Операционный стол функциональный	2
26	Оборудование для создания ламинарного потока воздуха в операционной	1
27	Кондиционер воздуха	1
28	Столик операционной сестры рабочий на колесиках	2
29	Операционный светильник (стационарный, бестеневой)	2
30	Набор инструментов для сердечно-сосудистой хирургии (на 2 смежные операционные)	3
31	Набор инструментов для коронарной хирургии	2
32	Осветитель налобный	2
33	Пила стернотомическая (на 2 смежные операционные)	3
34	Пила стернотомическая осцилляционная	1
35	Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый	1
36	Дефибриллятор-монитор	1
37	Аппарат для проведения эхокардиографии	1
38	Датчик чрезпищеводный	1
39	Датчик чрезпищеводный детский	1
40	Датчик чрезпищеводный неонатальный	1
41	Льдогенератор	1
42	Термостат	1
43	Электрокоагулятор хирургический	2
44	Анализатор кислотно-основного равновесия с определением электролитов	1
45	Аспиратор (отсос) хирургический	4
46	Операционный монитор	1+1
47	Наркозно-дыхательный аппарат для пациентов от 0,5 кг с мониторингом	1
48	Электрокардиостимулятор наружный временный	2
49	Датчики для операционных мониторов	12
50	Детские датчики для операционных мониторов	12
51	Перфузор (шприцевой дозатор)	6
52	Устройство для нагнетания растворов под давлением	3
53	Анестезиологический столик	2
54	Аппарат для интрооперационной оценки качества кровотока в шунтах методом транзиторного времени потока	1 (по требованию)
	для проведения искусственного кровообращения
55	Аппарат искусственного кровообращения	1
56	Смеситель газовый	1
57	Терморегулирующее устройство с двумя контурами циркуляции	1
58	Аппарат для аутогемотрансфузии (гемосепаратор)	по требованию
59	Портативный аппарат для измерения активированного времени свертывания	1
60	Аппарат для проведения экстракорпоральной мембранной оксигенации	по требованию
61	Стол медицинской сестры	1
62	Бронхоскоп	по требованию

Примечание:

Минимальный перечень оборудования для кардиохирургического отделения рассчитан на 20 коек.

Приложение 4 к Положению об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан

Базовая шкала Аристотеля
для оценки сложности оперативных вмешательств
при врожденных пороках сердца

Значимость баллов по базовой шкале Аристотеля

Баллы базовой шкалы Аристотеля	Смертность	Риск осложнений, длительность пребывания в отделении интенсивной терапии	Сложность
1	<1 %	0 - 24 часа	Элементарная
2	1-5 %	1 – 3 дня	Простая
3	5-10 %	4 – 7 дней	Средняя
4	10-20 %	1 - 2 недели	Существенная
5	>20 %	> 2 недель	Повышенная

В базовой шкале Аристотеля различают 4 уровня сложности:

Уровень сложности	Количество баллов
1	1.5 - 5.9
2	6.0 - 7.9
3	8.0 - 9.9
4	10.0 - 15.0

Базовая шкала Аристотеля

Процедура, операция	Сумма баллов (базовая шкала)	Уровень сложности	Смертность	Риск осложнений	Сложность
Закрытие открытого овального окна	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Ушивание дефекта межпредсердной перегородки	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Пластика дефекта межпредсердной перегородки с помощью заплаты	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Септация единого предсердия с помощью заплаты	3.8	1	1.0	1.0	1.8
Создание/увеличение дефекта межпредсердной перегородки	4.0	1	1.0	2.0	1.0
Частичное закрытие дефекта межпредсердной перегородки	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Фенестрирование межпредсердной перегородки	5.0	1	2.0	2.0	1.0
Ушивание дефекта межжелудочковой перегородки	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Пластика дефекта межжелудочковой перегородки с помощью заплаты	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Пластика множественных дефектов межжелудочковой перегородки	9.0	3	3.0	2.5	3.5
Создание/увеличение дефекта межжелудочковой перегородки	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Фенестрирование межжелудочковой перегородки	7.5	2	3.0	2.0	2.5
Пластика полной формы атриовентрикулярного септального дефекта	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Пластика промежуточной формы атриовентрикулярного септального дефекта	5.0	1	1.5	1.5	2.0
Пластика неполной формы атриовентрикулярного септального дефекта	4.0	1	1.0	1.0	2.0
Пластика аорто-легочного окна	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Коррекция частичного отхождения легочной артерии от восходящего отдела аорты (гемитрункус)	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Коррекция общего артериального ствола	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Вальвулопластика клапана общего артериального ствола	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Протезирование клапана общего артериального ствола	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Коррекция тотального аномального дренажа легочных вен	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Коррекция частичного аномального дренажа легочных вен	5.0	1	2.0	1.0	2.0
Коррекция частичного аномального дренажа легочных вен при синдроме "ятагана"	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Коррекция стеноза системных вен	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Коррекция трехпредсердного сердца	6.8	2	2.0	2.0	2.8
Коррекция стенозов легочных вен	12.0	4	4.0	4.0	4.0
Создание внутрипредсердного тоннеля (кроме операций Сеннинга и Мастарда)	7.8	2	2.8	2.0	3.0
Коррекция аномального впадения полых вен	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Радикальная коррекция тетрады Фалло без вентрикулотомии	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Радикальная коррекция тетрады Фалло с вентрикулотомией без трансаннулярной пластики выводного отдела правого желудочка	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Радикальная коррекция тетрады Фалло с вентрикулотомией и трансаннулярной пластикой выводного отдела правого желудочка	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Радикальная коррекция тетрады Фалло с использованием кондуита (правый желудочек/легочная артерия)	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Радикальная коррекция атриовентрикулярного септального дефекта в сочетании с тетрадой Фалло	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Радикальная коррекция тетрады Фалло с отсутствием клапана легочной артерии	9.3	3	3.0	3.0	3.3
Коррекция атрезии легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки (включая тетраду Фалло с атрезией легочной артерии)	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Коррекция атрезии легочной артерии в сочетании с дефектом межжелудочковой перегородки и большими аортолегочными коллатералями (псевдотрункус)	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Унифокализация больших аортолегочных коллатералей	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Перевязка больших аортолегочных коллатералей	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Пластика трехстворчатого клапана	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Протезирование трехстворчатого клапана	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Ушивание трехстворчатого клапана при коррекции единственного желудочка сердца	9.0	3	4.0	3.0	2.0
Иссечение трехстворчатого клапана без его замены	7.0	2	3.0	3.0	1.0
Реконструкция выводного отдела правого желудочка	6.5	2	2.0	2.0	2.5
Коррекция по типу "полутора" желудочков	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Пластика ствола легочной артерии	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Пластика центральных ветвей легочной артерии	7.8	2	2.8	2.0	3.0
Пластика периферических ветвей легочной артерии	7.8	2	2.8	2.0	3.0
Коррекция двойного отхождения магистральных сосудов от правого желудочка	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Повторная замена кондуита	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Открытая вальвулопластика клапана легочной артерии	5.6	1	1.8	1.8	2.0
Протезирование клапана легочной артерии	6.5	2	2.0	2.0	2.5
Формирование кондуита правый желудочек/легочная артерия	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Формирование кондуита левый желудочек/легочная артерия	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Открытая вальвулопластика аортального клапана	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Протезирование аортального клапана механическим протезом	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Протезирование аортального клапана биологическим протезом	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Протезирование аортального клапана гомографтом	8.5	3	3.0	2.0	3.5
Клапаносохраняющая реконструкция корня аорты	8.0	3	3.0	2.0	3.5
Протезирование корня аорты с помощью протеза	8.8	3	3.3	2.0	3.5
Протезирование корня аорты гомографтом	9.5	3	3.5	2.0	4.0
Операция Росса	10.3	4	4.0	2.3	4.0
Операция Конно	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Процедура Росс-Конно	12.5	4	4.5	3.0	5.0
Коррекция подклапанного аортального стеноза	6.3	2	2.0	1.8	2.5
Коррекция надклапанного аортального стеноза	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Коррекция аневризмы синуса Вальсальвы	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Коррекция аортолевожелудочкового тоннеля	8.3	3	3.0	2.3	3.0
Пластика митрального клапана	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Коррекция надклапанного стеноза митрального клапана	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Протезирование митрального клапана	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Операция Норвуда	14.5	4	5.0	4.5	5.0
Двухжелудочковая коррекция при синдроме гипоплазии левых отделов сердца	15.0	4	5.0	5.0	5.0
Трансплантация сердца	9.3	3	3.0	3.3	3.0
Трансплантация органокомплекса "сердце-легкие"	13.3	4	4.0	5.0	4.3
Операция Батиста (частичная вентрикулоэктомия левого желудочка)	12.0	4	4.0	4.0	4.0
Дренирование перикарда	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Перикардэктомия	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Операция Фонтена в модификации предсерднолегочного анастомоза	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Операция Фонтена в модификации предсердножелудочкового анастомоза	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Операция Фонтена: тотальный кавопульмональный анастомоз в модификации фенестрированного латерального тоннеля	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Операция Фонтена: тотальный кавопульмональный анастомоз в модификации латерального тоннеля, без фенестрации	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Операция Фонтена: тотальный кавопульмональный анастомоз в модификации фенестрированного экстракардиального кондуита	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Операция Фонтена: тотальный кавопульмональный анастомоз в модификации экстракардиального кондуита, без фенестрации	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Радикальная коррекция (двойное переключение) при корригированной транспозиции магистральных сосудов	13.8	4	5.0	3.8	5.0
Коррекция корригированной транспозиции магистральных сосудов (переключение на уровне предсердий в сочетании с операцией Растелли)	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Пластика дефекта межжелудочковой перегородки при корригированной транспозиции магистральных сосудов	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Пластика дефекта межжелудочковой перегородки в сочетании с формированием кондуита между левым желудочком и легочной артерией при корригированной транспозиции магистральных сосудов	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Операция артериального переключения при транспозиции магистральных сосудов	10.0	4	3.5	3.0	3.5
Операция артериального переключения при транспозиции магистральных сосудов в сочетании с пластикой дефекта межжелудочковой перегородки	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Операция Сеннинга	8.5	3	3.0	2.5	3.0
Операция Мастарда	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Операция Растелли	10.0	4	3.0	3.0	4.0
Формирование внутрижелудочкового тоннеля при двойном отхождении магистральных сосудов от правого желудочка	10.3	4	3.3	3.0	4.0
Процедура REV (reparation a l'etage ventriculaire)	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Коррекция двойного отхождения магистральных сосудов от левого желудочка	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Коррекция аномального отхождения коронарной артерии от легочной артерии	10.0	4	3.0	3.0	4.0
Лигирование фистулы коронарной артерии	4.0	1	1.0	2.0	1.0
Аортокоронарное шунтирование	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Резекция коарктации аорты с анастомозом "конец в конец"	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Резекция коарктации аорты с анастомозом "конец в конец" на протяжении	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Резекция коарктации аорты с пластикой лоскутом подключичной артерии	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Истмопластика при коарктации аорты	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Резекция коарктации аорты с протезированием аорты сосудистым протезом	7.8	2	2.8	2.0	3.0
Реконструкция дуги аорты	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Коррекция перерыва дуги аорты	10.8	4	3.8	3.0	4.0
Лигирование открытого артериального протока	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Резекция сосудистого кольца	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Резекция сосудистого кольца легочной артерии	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Коррекция аневризмы аорты	8.8	3	3.0	2.8	3.0
Протезирование восходящего отдела аорты при расслаивающей аневризме аорты	11.0	4	4.0	3.0	4.0
Биопсия легких	5.0	1	1.5	2.0	1.5
Трансплантация легких	12.0	4	4.0	4.0	4.0
Пластика раны грудной мышцей	5.3	1	2.0	1.0	2.3
Имплантация постоянного электрокардиостимулятора	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Замена/ревизия постоянного электрокардиостимулятора	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Имплантация кардиовертера-дефибриллятора	4.0	1	1.5	1.0	1.5
Замена/ревизия кардиовертера-дефибриллятора	4.0	1	1.5	1.0	1.5
Хирургическая аблация предсердных нарушений ритма	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Формирование модифицированного системно-легочного анастомоза по Блэлок-Тауссиг	6.3	2	2.0	2.0	2.3
Формирование центрального системно-легочного анастомоза	6.8	2	2.0	2.0	2.8
Демонтаж/лигирование системно-легочного анастомоза	3.5	1	1.5	1.0	1.0
Бандинг легочной артерии	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Демонтаж бандинга легочной артерии	6.0	2	2.0	2.0	2.0
Процедура Дамус-Кей-Стэнсел	9.5	3	3.0	3.0	3.5
Формирование двунаправленного анастомоза по Гленну	6.8	2	2.3	2.0	2.5
Формирование однонаправленного анастомоза по Гленну	7.0	2	2.5	2.0	2.5
Формирование билатерального двунаправленного анастомоза по Гленну	7.5	2	2.5	2.0	3.0
Операция Гемифонтен	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Резекция аневризмы правого желудочка	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Резекция аневризмы левого желудочка	9.0	3	3.0	2.5	3.5
Резекция аневризмы легочной артерии	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Резекция опухоли сердца	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Лигирование легочной артерии	5.0	1	1.5	2.0	1.5
Эмболэктомия легочной артерии	8.0	3	3.0	3.0	2.0
Дренирование плевральной полости	1.5	1	0.5	0.5	0.5
Лигирование грудного протока	4.0	1	1.0	2.0	1.0
Декортикация	5.0	1	1.0	1.0	3.0
Имплантация интрааортального контрпульсатора	2.0	1	0.5	1.0	0.5
Процедура экстракорпоральной мембранной оксигенации	6.0	2	2.0	3.0	1.0
Имплантация вспомогательной системы кровообращения	7.0	2	2.0	3.0	2.0
Бронхоскопия	1.5	1	0.5	0.5	0.5
Пликация диафрагмы	4.0	1	1.0	2.0	1.0
Отсроченный остеосинтез грудины	1.5	1	0.5	0.5	0.5
Санация средостения при медиастените	1.5	1	0.5	0.5	0.5
Ревизия/дренирование послеоперационной стернотомной раны	1.5	1	0.5	0.5	0.5
Резекция коарктации аорты с одномоментной пластикой дефекта межжелудочковой перегородки	10.0	4	3.5	3.0	3.5
Реконструкция дуги аорты в сочетании с пластикой дефекта межжелудочковой перегородки	10.0	4	3.0	3.0	4.0
Протезирование корня аорты биопротезом	9.5	3	3.5	2.0	4.0
Хирургическая аблация желудочковых нарушений ритма	8.0	3	3.0	2.0	3.0
Ревизия внутрипредсердного тоннеля после операции Сеннинга или Мастарда	7.0	2	2.0	2.0	3.0
Хирургическая окклюзия предсердной фенестрации	3.0	1	1.0	1.0	1.0
Имплантация кондуита желудочек/аорта	9.0	3	3.0	3.0	3.0
Пластика трехстворчатого клапана при аномалии Эбштейна	10.0	4	3.0	3.0	4.0
Коррекция ранее выполненной операции Фонтена	12.5	4	4.0	4.0	4.5
Эмболэктомия из легочной артерии при острой ТЭЛА	8.0	3	3.0	3.0	2.0
Эмболэктомия из легочной артерии при хронической ТЭЛА	9.0	3	3.0	3.0	3.0

Приложение 5 к Положению об организациях здравоохранения, оказывающих кардиологическую, интервенционную кардиологическую и кардиохирургическую помощь населению Республики Казахстан

Минимальный перечень оборудования
для организации здравоохранения, оказывающей
амбулаторно-поликлиническую помощь населению,
в структуре которого имеется кардиологический кабинет

№ п/п	Наименование оборудования	Количество (штук/комплект)
1	Электрокардиограф 12-канальный	3
2	Электрокардиограф 6-канальный (портативный)	1
3	Тредмил-система	1
4	Холтер-монитор ЭКГ 3-канальный, 2-канальный	1 установка+10 регистраторов
5	Дефибриллятор бифазный	2
6	Суточный монитор артериального давления	1 установка+10 регистраторов
7	УЗИ-аппарат с 4В в реальном времени с кардиологическим, брюшным, сосудистым датчиками	1
8	УЗИ-аппарат с 4В в реальном времени с кардиологическим датчиком, портативный	2
9	Спирометр	2
10	Тонометр	все кабинеты функциональной диагностики, врачебные, доврачебного контроля
11	Фонендоскоп	все кабинеты функциональной диагностики, врачебные, доврачебного контроля
12	Глюкометр	Все кабинеты доврачебного контроля
13	Липидометр	Все кабинеты доврачебного контроля
14	Сантиметровая лента для измерения объема талии	Все кабинеты доврачебного контроля
15	Коагучек для определения международного нормализованного отношения	1

Примечание:

Минимальный перечень оснащения организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь рассчитан на 50 тысяч прикрепленного населения.