Денсаулық сақтау саласындағы есепке алу құжаттамасының нысандарын, сондай-ақ оларды толтыру жөніндегі нұсқаулықтарды бекіту туралы

Ескерту. Атауы жаңа редакцияда – ҚР Денсаулық сақтау министрінің 01.07.2022 № ҚР ДСМ-62 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының Кодексі 7-бабының 31) және 33) тармақшаларына, сондай-ақ "Қазақстан Республикасының Азаптауларға және басқа да қатыгез, адамгершiлiкке жатпайтын және ар-намысты қорлайтын iс-әрекеттер мен жазалау түрлерiне қарсы конвенцияға қосылуы туралы" Қазақстан Республикасының Заңына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

Ескерту. Кіріспе жаңа редакцияда – ҚР Денсаулық сақтау министрінің 23.11.2022 № ҚР ДСМ-136 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

1. Мыналар:

1) осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес стационарларда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасының нысандары;

2) осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес стационарларда және амбулаториялық-емханалық ұйымдарда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасының нысандары;

3) осы бұйрыққа 3-қосымшаға сәйкес амбулаториялық-емханалық ұйымдарда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасының нысандары;

4) осы бұйрыққа 4-қосымшаға сәйкес басқа үлгідегі медициналық ұйымдардың медициналық есепке алу құжаттамасының нысандары;

5) осы бұйрыққа 5-қосымшаға сәйкес медициналық ұйымдардың құрамындағы зертханалардың медициналық есепке алу құжаттамасының нысандары;

6) осы бұйрыққа 6-қосымшаға сәйкес қан қызметі ұйымдарының медициналық есепке алу құжаттамасының нысандары;

7) медицина қызметкерлерінің толтыруы үшін міндетті құжаттаманың тізбесі;

8) осы бұйрыққа 8-қосымшаға сәйкес медициналық қызметтерді көрсету ақауларын есепке алу картасының нысаны бекітілсін.

Ескерту. 1-тармаққа өзгеріс енгізілді - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 25 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

2. Осы бұйрыққа 9-қосымшаға сәйкес Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің кейбір бұйрықтарының және Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығының құрылымдылық элементінің күші жойылды деп танылсын.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаментіне Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықтың Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелуді;

2) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

3) осы бұйрық Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі А.Ғ. Ғиниятқа жүктелсін.

5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін он күнтізбелік күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
міндеттерін атқарушы

А. Ғиният

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
міндетін атқарушының
2020 жылғы 30 қазандағы
№ ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығына
1-қосымша

Стационарларда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасының нысандары "Стационарлық пациенттің №___медициналық картасы" № 001/е нысаны

Ескерту. Нысан жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 14.11.2024 № 95 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

1-бөлім. Қабылдау бөлімі

Жалпы бөлім:

1. ЖСН_______________________________________________________

2. Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) _____________________________________

3. Туған күні – "____" _________________________________20____ жыл

4. Жынысы

ер

әйел

5. Жасы________________________________________________________

6. Ұлты________________________________________________________

7. Азаматтығы (елдер анықтамылығы) ______________________________

8. Тұрғын _____________________________________________________

қала

ауыл

9. Тұрғылықты мекенжайы________________________________________

10. Жұмыс/оқу/балалар мекемесінің орны____________________________

Кәсібі Білімі_____________________________________________________

11. Сақтандыру компаниясының атауы, сақтандыру полисiнiң №________

12. Мүгедектік тобы______________________________________________

13. Өтеу түрі____________________________________________________

14. Әлеуметтік мәртебесі__________________________________________

15. Тергеу изоляторы мен қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің мекемелерінде ұсталатын адам

16. Пациент жолданды_____________________________________________

17. Емдеуге жатқызу түрi__________________________________________

18. Емдеуге жатқызу коды __________________________________________

19. Ауруы салдарынан осы жылы емдеуге жатқызылды ___________________

20. Жолдаған ұйымның диагнозы___________________________________

Денсаулығы туралы ақпаратты мыналарға хабарлауға рұқсат етемін:

Туысының Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Кім болады	Телефон

Емдеуге жатқызу кезінде қабылдау бөліміндегі дәрігердің алғашқы қарап-тексеруі:

1. Қарап-тексеру күні – "___" мен ______уақыты

2. Шағымдар_____________________________________________________

3. Ауру анамнезі________________________________________________

4. Өмір анамнезі________________________________________________

5. Аллергиялық реакцияға (препараттардың төзімділігін қоса алғанда)

иә

жоқ

6. Басынан өткерген инфекциялық аурулар

жоқ

иә (коды атауы)

Туберкулез

иә

жоқ

тері-вен

иә

жоқ

Гепатит

иә

жоқ басқа

Вирусты гепатит

иә

жоқ

Қызылша, қызамық

иә

жоқ

Желшешек

иә

жоқ

эпидемиялық паротит

иә

жоқ

АИТВ/ЖИТС

иә

жоқ

COVID-19 коронавирус инфекциясы

иә

жоқ

Соңғы 35 күнде инфекциялық пациенттермен қатынаста болмаған

7. Объективті деректер___________________________________________

8. Түскен кезіндегі зертханалық-аспаптық зерттеулердің деректері______

9. Түскен кезіндегі қойылған диагноз_______________________________

10. Алдын-ала қойылған диагноз___________________________________

11. Құлау тәуекелін бағалау

☐

иә

☐

жоқ

12. Ауырсынуды бағалау

☐

иә

☐

жоқ

Пациентты іріктеу (қабылдау бөлімі) _________________________________

13. Емдеуге жатқызу күні мен уақыты "___"____________20____ жыл_________

14. Триаж-жүйесі бойынша іріктеу__________________________________

15. Пациенттің идентификациялық бейджі _____________________________________

16. Пациентке нұсқаулық__________________________________________

17. Санитарлық өңдеуден өтті ____________________________________

иә

жоқ (егер өтсе, уақытын, тазарту көлемін, көрсетілімдерді жазыңыз)

18. Тасымалдау түрлерi___________________________________________

19. Инфекциялардың белгілері _____________________________________

иә

жоқ

Бар болған жағдайда толтырылады:

дененің жоғары температурасы

құсу

диарея

бөртпе

мұрынның бітелуі

жөтелу

Егер иә болса, пациент изоляторға орналастырылады

иә

жоқ

20. Тұрғынүй- тұрмыс шарттары (мейіргерлік күтім ауруханаларына емдеуге жатқызу кезінде)

________________________________________________________________________

21. Араласу ортасы (мейіргерлік күтім ауруханаларына емдеуге жатқызу кезінде) ______________________________________________________________________________

22. Материалдық қамтылуы (мейіргерлік күтім ауруханаларына емдеуге жатқызу кезінде)

__________________________________________________________________________

23. Әлеуметтік демеу (мейіргерлік күтім ауруханаларына емдеуге жатқызу кезінде)_____________________________________________________________________

Қарап-тексеру өткізген: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID______________________

2-бөлім. Емдеуші дәрігердің алғашқы қарап-тексеруі:

1. Қарап-тексеру күні мен уақыты, бөлімшесі, палата №, төсегі- 20___ "___" ________

2. Шағымдары___________________________________________________

3. Пациенттің объективті деректері__________________________________

4. Ауру анамнезі_________________________________________________

5. Өмір анамнезі_________________________________________________

6. Тұқым қуалаушылық______________________________________________________

7. Емдеуге жатқызу кезінде дәрі-дәрмектерді қабылдау

жоқ

иә (атауы, қашан және қабылдау себептері)

8. Алдын-ала қойылған диагноз___________________________________

9. Зерттеп-қарау жоспары_____________________________________________

10. Емдеу жоспары (4 қосымша парағы) ____________________________

Емдеуші дәрігер: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID______________________________

Босану кезінде толтырылады: _____________________________________

1. Босану күні мен уақыты 20___ жыл "_____" ________________________________

2. Жалпы ақпарат (бойы, салмағы, соңғы етеккірі, ұрықтың бірінші қозғалуы, іш шеңберінің өлшемі, жатыр түбінің биіктігі, ұрықтың жатқан жатысы, позициясы және түрі, ұрықтың жүрек соғысы, орны, ЖЖЖ келетін бөлігі, босану қызметі, ұрықтың болжамды салмағы)____________________________________________

Қарап-тексеру жүргізілді: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID___________________________

3. Босану ағымы (толғақ уақыты, қағанақ суы кетті, судың сапасы мен мөлшері, толық ашылуы, күшену басталуы, бала туды (бірінші, екінші), тірі туу өлшемшарттары, жынысы, бойы, салмағы, басының айналымы)

Акушер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID_______________________________

*"Стационарлық пациенттің медициналық картасы" (бұдан әрі - медициналық карта) № 001/е нысанында емделіп шығу жағдайы туралы деректерді енгізуді аяқтау пациент стационардан шығарылған күні жүзеге асырылады. Медициналық картаға енгізілген деректер расталғаннан кейін, гистологиялық және патоморфологиялық зерттеулердің нәтижелерін енгізу жағдайларын қоспағанда, түзетуге жатпайды.

Пациент қайтыс болған жағдайда медициналық карта патологиялық-анатомиялық бюросы (бұдан әрі - ПАБ) /облыстың орталық патологиялық-анатомиялық бюросы (бұдан әрі - ОПАБ)/патологиялық-анатомиялық бөлімшеге (бұдан әрі - ПАБ) қайтыс болу фактісі анықталған күннен кейінгі күні таңертеңгі сағат 10-нан кешіктірілмей беріледі. ОПАБ/ ПАБ/ ПАБ медициналық картасын беру фактісінен кейін пациенттің көзі тірісінде жүргізілген гистологиялық және патоморфологиялық зерттеулердің нәтижелерін енгізу, сондай-ақ патологиялық-анатомиялық ашып-қарау жүргізілгеннен кейін патологиялық-анатомиялық диагнозды енгізу жағдайларын қоспағанда, деректерді жүргізу, қалыптастыру және түзету жүзеге асырылмайды.

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
1-қосымша парақ

Пациенттің объективті статусы

1. Қарап-тексеру күні мен уақыты "_____" ______________20____ жыл___________

2. Бойы (түскен кезде және МҰ бейініне байланысты қажеттілік кезінде) ____;

3. Салмағы (түскен кезде және МҰ бейініне байланысты қажеттілік кезінде) _;

4. ЖЖЖ_______________________________________________________

5. ТАӘ________________________________________________________

6. АҚ__________________________________________________________

7. Температурасы________________________________________________

8. Ішілген сұйықтық көлемі_______________________________________

9. Несеп пен нәжістің болуы/болмауы______________________

10. Жалпы жай-күйі (психикалық-эмоциялық статусы, сыртқы әлпеті, мінез – құлық адамгершілік нормалары, өзін-өзі бағалауы, байланысқа түсуі, қоршаған ортаны қабылдауының адекваттығы, зердесі, өз өмірін қамтамасыз етуді бақылауы, еңбекке қабілеттілігі, орындайтын жұмысы, ұйқысы мен демалуы, сексуалдық қанағаттануы, тыныс алуы бұзылуы, жөтел, оттегіне мұқтаждығы, қан айналым жүйесі, тәбеті, тілі, күнделікті рационы мен тамақтану режимі, тамақтану кезінде басқалардың көмегіне тәуелділік, тамақтануының бұзылу себептері, диета сақтау туралы кеңес, несеп шығару жүйесінің жағдайы, сұйықтықтар тұтыну мөлшері, су балансы) (МҰ бейініне байланысты қажеттілік кезінде)

__________________________________________________________________________

_____________________________________________________________;

11. Физиологиялық сыртқа шыққан қалдықтар (физиологиялық сыртқа шыққан қалдықтар барысында, қуықтың өздігінен босауының тәуліктік жүйелілігі, несеп сипаты, дизуриялық бұзылулар, несеп шығару, ішектің өздігінен босауының тәуліктік жүйелілігі, нәжіс сипаты, іш қатулар, іш өтулер, дефекация, іш айдатқы заттарды қолдану, дефекация кезінде басқалардың көмегіне тәуелділік) (МҰ бейініне байланысты қажеттілік кезінде)

__________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ;

12. Қозғалу белсенділігі (бұлшық ет тонусы, буындар жағдайы, буындар қозғалғыштығының дәрежесі, жауыржара қаупі) (МҰ бейіні қажеттілігіне байланысты) _______________________________________________________________________________.

Қарап-тексеру жүргізілді: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID_______________

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
2-қосымша парақ

Күнделiк

1. Қарап-тексеру күні мен уақыты_______ "____" __________ 20___ жыл______________

2. Пациенттің объективті деректері________________________________

3. Шағымдары_________________________________________________

4. Пациенттің жай-күйінің динамикасы____________________________

5. Зертханалық-аспаптық зерттеулер ______________________________

6. Босанудан кейінгі кезеңнің ағыны (тек қана осы санаттағы пациенттарға байқауды жүргізетін ұйымдар үшін) ___________________________________________

7. Партограмма (тек қана осы санаттағы пациенттарға байқауды жүргізетін ұйымдар үшін) _________________________________________________________________________

Қарап-тексеру жүргізілді: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID____________________________

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
3-қосымша парақ

Пациенттің хабардар етілген келісімі*

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 134-бабының 3-тармағына сәйкес (медициналық көмек пациенттің ауызша немесе жазбаша ерікті түрдегі келісімін алғаннан кейін көрсетілуі керек)

ЖСН___________________________________________________________

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) (толық)___________________________________

Тергеу изоляторы мен қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің мекемелерінде ұсталатын адам

Туған күні – "____"___________20___ жыл____________________________________

МҰ бола отыра (МҰ атауы) _______________________________________

Медициналық араласудың мынадай түрлерін өткізуге ерікті түрде келісімімді беремін:

1) Маған қан және оның компоненттерін құюдың (реакциялар, асқынулар, оның ішінде өмірге қауіпті, вирустық және бактериалдық инфекцияларды жұқтыру), сондай-ақ құюдан бас тарту түсіндірілді.

2) Туберкулезді емдеу кезінде пациент құқықтары мен міндеттері туралы, туберкулезбен ауыратын пациенттің мінез-құлқы бойынша ұсынымдарды сақтау туралы, жағымсыз реакциялардың пайда болуы, жалтарған және/немесе бөлінген жағдайда мәжбүрлеп оқшаулау шараларын қолдану туралы (режимді бұзу) түсіндірілді.

3) Мен денсаулығым туралы, емделудің алдыңғы эпизодтары, қосарласқан аурулар, бастан өткерген операциялар, жарақаттар, аллергиялық реакциялар туралы және емдеудің дұрыс тактикасын таңдау үшін қажетті барлық ақпарат бердім.

4) Менде кез-келген сұрақтар қою мүмкіндігі болды, және мен қол жетімді түрде барлық сұрақтарға толық жауап алдым.

Қолы: _______________ Күні мен уақыты 20___ жыл "____"________

Егер пациенттің туысы/ қамқоршысы/ заңды өкілі толтырса:

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) (толық)

Дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Күні мен уақыты "____"________20___ жыл _______________

Ескертпе:

Медициналық қызметкерлер көрсетілімдер бойынша инвазиялық араласуларды бастап кеткен және пациенттің өміріне қауіп төнуіне байланысты оны тоқтату және қайтару мүмкін болмаған жағдайларды қоспағанда, инвазиялық араласулар жүргізуге келісім қайтаруға жатады.

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
4-қосымша парақ

Дәрігерлік тағайындаулар парағы

1. Күні мен уақыты-20____ жыл___________________ "______"__________

2. Тәртібі_______________________________________________________

3. Ем-дәм_______________________________________________________

4. Көрсетілетін қызметтердің, дәрілік заттардың атауы (оларды тағайындау уақыты мен күшін жою уақыты бойынша нақты ұсыныстармен)

5. Тағайындау күні (уақытымен) мен аяқтау күні 20___ "_____" _________

Дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID_______________________

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
5-қосымша парақ

Клиникалық диагнозды негіздеу (ішкі қағидаларға сәйкес, негіздемелер саны тек көрсетілгендермен ғана шектелмейді)

1. Күні мен уақыты -20_____ "_____" ________________________________

2. Объективті деректері__________________________________________

3. Шағымдары___________________________________________________

4. Қолжетімді зертханалық және диагностикалық зерттеулердің нәтижесін түсіндіру__________________________________________________________

5. Диагноз______________________________________________________

6. Дәрігерлік тағайындаулар парағы_________________________________

Дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID_____________________

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
6-қосымша парақ

"Трансфузия алдындағы эпикриз" Ауру тарихындағы трансфузиялық анамнез:

трансфузиларя бұрын өткізілмеген

ерекшеліктері жоқ трансфузиялық анамнез

трансфузиядан кейінгі асқынулар орын алды, қандай екенін көрсету қажет

Әйелдер үшін акушерлік анамнез:

ерекшеліктері жоқ

көп реттік (5 және одан артық) жүктілік, өлі туу, ерте мерзімдегі аборт және түсік жағдайларын қоса алғанда

Иммунды гематологиялық ерекшеліктер:

болған жоқ

антигендердің немесе экстраагглютининдердің нұсқалы түрлері табылған

иммундық антиэритроцитарлық анти денелер табылған (белгілі болса, ерекшеліктерін көрсету қажет)

антиэритроцитарлық анти денелер зерттелген жоқ

Құрамында эритроциттер бар қан компоненттері үшін көрсетілімдер (ЭҚК) ЖҚА, ҚСЖ ___________________________________________________________________________

Ересектерде консервіленген эритроциттердің бір дозасы гемоглобинді шамамен 10 г/л көбейтеді _____________________________________________________________

Жіті қаназдық, гемоглобин г/л

созылмалы теңгерілмеген қаназдық гемоглобин г/л, клиникалық деректер: айқын әлсіздікке шағым, ТЖ, Ps, АҚ

0 қаназдық кезінде О2 жеткізудің төмендеуі Hb г/л, РаО2 мм. сын. бағ, РvО2 мм. сын. бағ

Есептелген дозасы____________________________________________

СЗП/криопреципитат үшін көрсетілімдер___________________________

Соңғы коагулограмманың деректері: (коагулограмманың өзгерген бір көрсеткіші немесе 30 минуттан артық ҚҰУ жеткілікті) ПТИ %, ХНҚ, БІТУ Фибриноген г/л, АТIII_________________

Плазманың гепаринге төзімділігі, ҚҰУ мин_________________________

Талдау күні/айы/жылы________________________________________________________

коагуляциялық гемостаза факторларының тапшылығы

плазмалық антикоагулянттардың тапшылығы

плазмаалмасу

Есептелген доза (12-20мл/кг) __________________________________

КТ үшін көрсеткіштер: тромбоциттердің соңғы саны *109/л____________

Талдау күні/айы/жылы_________________________________________________

Геморрагиялық тромбоцитопениялық синдром

Геморрагиялық синдромсыз 10*109/л төмен тромбоцитопения

50*109/л төмен тромбоцитопения, хирургиялық операция

100*109/л төмен тромбоцитопения, нейрохирургиялық операция

Тромбоцитопатия, геморрагиялық синдром

Есептелген доза_____________________________________________

Трансфузияға көрсетілімдерді негіздеген дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID ______________________________________________________

Трансфузияға көрсетілімдер тексерілгенін растаймын_______________

Бөлімше меңгерушісі Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID____________________

Қан және оның компоненттері трансфузиясының хаттамасы

1. Трансфузия жүргізілетін бөлімшенің атауы – __________________________________

2. Трансфузияны жүргізу күні – 20 ___ жылғы "____"___________

басталған уақыты жылы/айы/күні, басталды 20 __жылғы "____"

аяқталды 20 __жылғы "____" ________

3. Пациент туралы мәліметтер –

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)_________________,

ЖСН____________________,

топтық және резус-тиістілігі__________.

4. Трансфузиялық орта туралы мәліметтер-заттаңба нөмірі_________________, атауы__________________, донордың топтық және резус-тиістілігі_______________, трансфузиялық ортаны дайындаушы ұйымның атауы

____________________, Жарамдылық мерзімі______.

5. Трансфузияға дейінгі зертханалық зерттеулердің нәтижелері_____________, зерттеу жүргізген дәрігердің Т.А.Ә. (бар болса)/ID_____________.

6. Биологиялық сынаманың нәтижесі_________________,

Сынама жүргізген дәрігердің Т.А.Ә (бар болса), ID_________________.

7. Трансфузия туралы мәліметтер - құйылды/ мл______________, тамыр ішіне құюдың жылдамдығы (тамшылатып, сорғалатып, тамшылатып-сорғалатып_______________,

Трансфузияны жүргізген дәрігердің Т.А.Ә. (бар болса)/ID_______________.

8. Пациенттің жай-күйі, жүрек соғуының жиілігі, артериялық қан қысымы, дене температурасы туралы мәліметтер

1) трансфузияға дейін: Ps_, АҚҚ_, t0 _ ;

2) трансфузия кезінде: Ps_, АҚҚ_, t0 _ ;

3) трансфузиядан кейін: Ps_, АҚҚ_, t0 _ ;

4) трансфузиядан кейінгі

1 сағаттан соң Ps_, AҚҚ_, t0 _;

2 сағаттан соң Ps_, АҚҚ_, t0 _

3 сағаттан соң Ps_, АҚҚ_, t0 _

Бақылауды жүргізген медицина қызметкерінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)/_____________

_________________________

9. Құрамында эритроциттер бар компонентінің әрбір дозасын құйюдан кейінгі алғашқы несеп порциясының түсі туралы деректер ____________.

Бақылауды жүргізген дәрігердің Т. А. Ә. (бар болған жағдайда)/ID __________________.

10. Пациенттің қаны мен несебін бақылаушы зертханалық зерттеудің, тәуліктік диурез көлемінің көрсеткіштері____________.

Орта буын медицина қызметкерінің Т.А.Ә (бар болған жағдайда), ID________________

Күні, уақыты – 20 ___жылғы "____" _________

11. Трансфузия мен орындалған емдік шараларының жанама салдары белгілерінің бар-жоғы туралы деректер__________________________________________

Трансфузиялық парақ

1. Күні-20_____ "_____" _________________________________________

2. Трансфузиялық ортаның атауы____________________________________

3. Мөлшері __________________________________________________ мл

4. Донордың қан тобы, Rh_________________________________________

5. Көрсетілімдер_________________________________________________

6. Заттаңба №, өндіруші ел___________________________________________

7. Асқынулар___________________________________________________

8. Дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID___________________________

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
7-қосымша парақ

Диагностикалық зерттеулер/көрсетілетін қызметтер хаттамасы

1. Өткізу күні мен уақыты - 20___ жыл___________________ "_____" ________

2.Тарификатордан қызметтің атауы_________________________________

3. Өткізілген зерттеулер туралы ақпарат_____________________________

4. Қорытындысы_________________________________________________

5. Дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID___________________________

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
8-қосымша парақ

Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіндегі (палатасындағы) пациенттің жай-күйінің негізгі көрсеткіштері мен тағайындаулар картасы

1. Қарап-тексеру күні мен уақыты – 20___жыл_______________ "____"_________

2. Объективті деректері (температура, ЖЖЖ, ӨЖВ, SpO2 / FiO2, ОВҚ, АҚ, ВАШ бойынша ауырсынуды бағалау, RASS делириясын бағалау) __________________

3. Дәрігерлік тағайындаулар парағы (қажет болған жағдайда манипуляция өткізу уақытын көрсетуі керек) __________________________________________

4. Диагноз______________________________________________________

5. Күнделік (қосымша өмірді қамтамасыз ететін аспаптар мәртебесі, бар болған жағдайда гидробаланс сипаттамасы) _______________________

6. Дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID___________________________

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
9-қосымша парақ

Маман консультациясы

1. Қарап-тексеру күні мен уақыты - 20_____ жыл "_____"__________

2. Консультация түрі____________________________________________________

3. Шағымдар: ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________

4. Өмір анамнезі: __________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________________

5. Ауру анамнезі: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________________

6. Объективті деректер: _____________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________________

7. Зертханалық талдаулар және диагностикалық зерттеулердің, қосымша зерттеулердің нәтижелерін түсіндіру________________________________________________________

8. Диагноз______________________________________________________

9. Қажетті дәрілік заттар мен қызметтерді тағайындау_________________

10. Дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID___________________________

Бар болған жағдайда:

11. Жазбалары консилиум (диагнозы бойынша келісілген зерттеп-қараумен және емдеу ұсыныстарын қамтуы тиіс. Консилиум қатысушыларының бірінде ерекше позициясы болған кезде, оның пікірі тіркеледі)

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
10-қосымша парақ

Операция/ем-шара/ аферез хаттамасы

1. Күні мен уақыты - 20___ жыл "____" _________.___________

2. Операция/ем-шара / аферезге көрсетілімдер_________________________________

3. Клиникалық диагноз (жүрек-қан тамырлары операцияларын жүргізу кезінде операция алдындағы пациенттің жай-күі, наркозға дайындық, әрбір 5 минут сайын объективті деректерді өлшеу, наркоз және операция барысында асқынулар сипатталады)

4. Анестезиялық құрал________________________________

5. Операция/ем-шара / аферез хаттамасы: ________________________________

5.1 Операция/ем-шара / аферез басталған және аяқталған күні мен уақыты ____________________________________________________________________________

5.2 Операция/ем-шара / аферез ағымы (сипаттамасы), орындау техникасын қоса алғанда ______________________________________________________________________________

5.3 Операция/ем-шара / аферез кезінде консультанттардың қатысуы, ұсынымдары ______________________________________________________________________________

5.4 Қосымша зерттеулер әдістерін және зертханалық зерттеуді жүргізу __________________________________________________________________

5.5 Операцияның ақыры, операция кезіндегі асқынулар (егер болмаса "Операция/ем-шара / аферез кезінде асқынулар болған жоқ" деп көрсету қажет) ______________________________________________________________________________

5.6 Қан кету____________________________________________________________

(мл)

5.7 Операция/ем-шара / аферез коды мен атауы________________________________

5.8 Операция/ем-шара / аферезден кейінгі диагнозы______________________________

5.9 Ұсынымдар_____________________________________________________

5.10 Операция/ем-шара / аферез жасаған дәрігерлердің, ассистенттердің, анестезиолог пен ОМҚ Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID___________________________________________

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
11-қосымша парақ

Жаңа туған нәрестенің даму тарихы

Босану бөлімшесінде толтырылады:

Уақыты мен күні - 20____ жыл "____" _________

1. Ата-анасы туралы ақпарат (қан тобы, резус-тиістілік) ______________

2. Жаңа туған нәрестенің туу/қайтыс болу, түсуі, шығуы, ауыстырылуы туралы толық сипаттамасымен ақпарат____________________________

3. Жаңа туған нәрестенің қорытынды диагнозы______________

4. Анасы/әкесі жағынан тұқым қуалаушылық___________________________

5. Жаңа туған нәресте және босану үрдісі туралы ақпарат___________________________

6. Жаңа туған нәрестені Апгар шкаласы бойынша бағалау___________________________

7. Емшек cүтімен тамақтандыру, даму ақаулары, туу, жарақаттанушылық, гонобленореяның профилактикасы туралы ақпарат_______________________________________________________________________

8. Тұқым қуалайтын патологияға скринингі (фенилкетонурия, туа біткен гипотиреоз, аудиологиялық скрининг) жүргізу күні___________________________

Кезекші акушер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID ____________________

Кезекші дәрігер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID _____________________

Жаңа туған нәрестені босану залынан бөлімшеге ауыстыру кезінде толтырылады:

______________________________________________________

Уақыты мен күні -20____жыл "____" ________

1. Жаңа туған нәрестені бөлімшеге ауыстыру туралы ақпарат, палата №

__________________________________________________________________

2. Босану залынан ауыстырылғандағы нәрестенің жай-күйі_______________________

3. Алдын ала қойылатын диагноз_______________________

4. Нәрестені қабылдаған және өңдеген мейіргер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID_______

Кезекші дәрігер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID_______________________

Жаңа туған нәрестелер палатасында (бөлімшесінде) нәрестені алғашқы рет қарап-тексеру

__________________________________________________

Уақыты мен күні - 20__жыл "____" ______

1. Жалпы жай-күйі (нәрестенің жатқан жатысы, дауысының сипаттамасы, тремор, бұлшық ет тонусы), тері қабаты, көрінетін жылбысқы қабықтары, кіндік қалдығы, емізу кезінде көкірек клеткасының қалпы______________________________________________

2. Емшек сүтімен тамақтандыру жиілігі____________________________________________

3. Өкпесінің, тамыр соғуының жай-күйі________________________________________

4. жаңа туған нәрестені күнделікті жалпы қарап-тексеру деректері, жаңа туған нәрестенің жай-күйінің өзгеруі _______________________________________

5. Вакцинациялар, тұқым қуалайтын патологияларға скрининг, аудиологиялық неонаталды скрининг_______________________________________

Кезекші акушер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID___________________________________

Кезекші дәрігер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID__________________________________

Қорытынды және алдын ала қойылған диагноз________________________________

1. Ұсынымдар мен олардың негізделуі_______________________________________

2. Диагноз_______________________________________

Қорытынды бөлім: _______________________________________

Шығару эпикризі_______________________________________

Эпикриз пациенттің жай-күйіндегі динамикалық өзгерістерді; емдеу кезіндегі асқынуларды; зертханалық зерттеулердің, сондай-ақ консультациялардың нәтижелерін қорытындылауды; диагнозға сүйене отырып, емдеудің одан әрі әдісін анықтауды, бар болған жағдайда оңалту әлеуетін, оңалту диагнозын және оңалту бағдарының ауқымын көрсететін ұсыныстар беруді қамтиды. Сұрау бойынша пациентқа эпикриздің көшірмесі беріледі.

1. Клиникалық диагноз____________________________________

Қойылған күнi - 20____жыл "____" ______

2. Емдеудiң басқа түрлерi ________________________________

3. Еңбекке уақытша жарамсыздық парағын беру туралы белгi ____________________________________________________________________________

еңбекке жарамсыздық парағының №, ашылған және жабылған күні

4. Немен аяқталды ______________________________________

МҰ ауыстырылды (МҰ тіркелімінен)

5. Еңбекке қабiлеттiлiгi______________________________________

6. Шыққан күнi мен уақыты______________________________________

7. Өткiзген төсек-күндер ______________________________________

8. Сараптамаға түскендер үшiн – қорытынды______________________________________

Бөлімше меңгерушісі Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID______________________________

Дәрігер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID______________________________________

Қайтыс болған жағдайда толтырылады:

Қайтыс болды күні/айы/жылы – "____"________20___жыл______________

Аутопсия жүргізілді:

иә

жоқ

Патологиялық (гистологиялық) қорытынды: _____________________________

Патологиялық морфологиялық диагноз (негізгі) _____________________________

негiзгi ауруының асқынуы _____________________________

қосалқы_____________________________

Дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID____________________________

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
12-қосымша парақ

Қатыгез қарау нәтижесінде дене жарақаттарын алу және (немесе) психологиялық әсер ету себебі бойынша стационар жағдайында медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымына жүгінген (түскен) кездегі медициналық қарап-тексеру картасы

Жүгінген күні мен уақыты

Төлқұжат деректері

1. ЖСН

2. Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

3. Туған күні: күні, айы, жылы

4. Жынысы ☐ ер ☐ әйел

5. Жасы

6. Ұлты

7. Ауыл тұрғыны ☐қала ☐

8. Азаматтығы тұрғылықты мекенжайы

9. Жұмыс және (немесе) оқу және (немесе) балалар мекемесінің орны

Лауазымы Білімі

10. Сақтандыру компаниясының атауы, сақтандыру полисінің №

11. Өтеу түрі

12. Әлеуметтік мәртебесі

13. Тергеу изоляторы мен қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің мекемелерінде ұсталатын адам

14. Жүгіну себебі: дене жарақаты және(немесе) психологиялық әсер ету (астын сызу)

15. Шағымдар

16. Анамнез:

Деректерді көрсету:

Уақыты мен күнін көрсете отырып физикалық және психологиялық зорлық көрсету жағдайлары туралы;

Қару және (немесе) қару ретінде қолданылған құралдарды қолдану туралы.

17. Дене жарақаттарының сипаттамасы:

Тырналудың сипаттамасы

1. Нақты анатомиялық локализация (сызбада көрсету)

2. Пішіні: сызықтық☐, дөңгелек☐, сопақ☐, тұрақты емес сопақ☐, үшбұрышты☐

3. Бағыты: тік☐, көлденең☐, көлбеу-тік бағытта жоғарыдан төменге, солдан оңға☐;

4. Өлшемдері (ұзындығы ХХХ, ені ХХХ см);

5. Түбінің және жабынды қыртысының жай-күйі - ылғалды☐, айналасындағы тері деңгейіне қатысты батады☐; қоршаған тері деңгейінде ☐; қоршаған тері деңгейінен жоғары ☐, периферия бойынша шыққан ☐ гиперпигментация учаскесі ☐; гипопигментация ☐ ;

6. Қоршаған жұмсақ тіндердің жай-күйінің ерекшеліктері: ісіну☐, гиперемияланған☐, қан, топырақ салу☐

Көгерудің сипаттамасы

1. Нақты анатомиялық оқшаулау;

2. Пішіні: сызықтық☐, дөңгелек☐, сопақ☐, тұрақты емес сопақ☐, үшбұрышты☐, 3.Бағыты: тік☐, көлденең☐, көлбеу-тік бағытта жоғарыдан төменге, солдан оңға ☐;

4. Өлшемдері (ұзындығы ХХХ, ені ХХХ см);

5. Көгерудің түсі – қызыл-қызғылт ☐, көкшіл-күлгін☐, қоңыр☐, жасыл☐, сары ☐ ;

6. Қоршаған жұмсақ тіндердің жай-күйінің ерекшеліктері: ісіну☐, гиперемияланған☐, қан, қыртыс☐.

Жараның сипаттамасы

1. Нақты анатомиялық оқшаулау;

2. Жараның пішіні мен өлшемдері: сызықты☐, шпиндель тәрізді☐;

3. Мата ақауының сипаты мен ерекшеліктері: "минус-мата" ақауының болуы☐;

4. Шеттердің ерекшеліктері: шөгу☐, көгеру☐, бөліну☐, ластану☐, бөгде қосындылар☐;

5. Қабырғалардың бедері: біртегіс☐, тегіс☐, тік орналасқан☐ бір қабырға қисайған, ал екіншісі қазылған☐;

6. Шеттерінің шөгуі☐;

7. Түбінің ерекшеліктері: тінаралық байланысатын тіндік түйісулердің болуы☐, бұлшықеттің зақымдануы☐, сүйек☐;

8. Жараның аймағындағы шаштың зақымдану ерекшеліктері; жараның бастапқы және ортаңғы үштен бір бөлігінде көлденең немесе қиғаш қиылысуы☐, шаштың соңғы бөлігінде☐ бадананың сыртқа айналуы ☐.

9. Тілу, кесу, арамен кескенде шеміршек, сүйек жазықтығындағы микрорельефтің ерекшеліктері: тегіс☐, тегіс емес☐, кертіктелген☐;

Сынықтың сипаттамасы

1. Нақты анатомиялық оқшаулау;

2. Пішіні сызықты☐, тұрақты емес☐, көп қырлы☐

3. Өлшемдері ХХХсм,

4. Сыну сызықтарының бағыты тік☐, көлденең☐, көлбеу-тік бағытта жоғарыдан төменге, солдан оңға ☐;

5. Бос сынықтардың, ақаулардың, сүйек сынықтарының және жаншылған сынықтардың өлшемдері, бағдарлануы.

6. Омыртқаның зақымдануының ерекшеліктері: омыртқаны қоршаған тіндердегі қан кетулердің локализациясы және қасиеттері; омыртқа денесінің, омыртқа доғаларының және өсінділерінің сынуы, олардың жылжу сипаты; байламды аппараттың, омыртқааралық дискілердің, үстіңгі және астыңғы қан кетулердің, жұлынның зақымдануы.

Анатомиялық орналасу схемасы Еркек схемасы

Әйелдің схемасы

17. Психикалық жай-күйді зерттеп-қарау

1. Сана

1.1 сана анық, бұзылмаған☐;

1.2 сана бұзылған, адасқан:

уақытқа байланысты ☐,

орынға байланысты☐,

жеке тұлғада☐;

1.3 толықтырулар және (немесе) түсіндірулер (бар болған жағдайда)

2. Мінез-құлқы

2.1 адекватты☐;

2.2 пассивті, мәңгірген☐;

2.3 мелшиген☐;

2.4 қозған☐;

2.5 қорқақ☐;

2.6 жылауық☐;

2.7 толықтырулар және (немесе) түсіндірулер (бар болған жағдайда)

3. Көңіл-күй мен эмоциялар

3.1 тегіс көңіл-күй фоны☐;

3.2 көңіл-күйдің төмендеуі (пассивтілік, көңілсіздік, пессимизм)☐;

3.3 ашулану және (немесе) ызаланған☐;

3.4 көңіл-күйдің жоғарылауы (жарқын жүзділік, сергектік, оптимист) ☐;

3.5 қорқыныш, үрей☐;

3.6 толықтырулар және (немесе) түсіндірулер (бар болған жағдайда)

4. Ойлау, есте сақтау, сөйлеу (керегінің астын сызу);

4.1 ерекшеліктері жоқ☐;

4.2 баяу ойлау, сөйлеу☐;

4.3 жедел ойлау, сөйлеу☐;

4.4 толық (егжей-тегжейлі) ойлау, сөйлеу☐;

4.5 байланыссыз ойлау☐;

4.6 сандырақ идеялар☐;

4.7 өлім, өзін-өзі өлтіру туралы ойлар☐;

4.8 жадының бұзылуы☐;

4.9 назардың бұзылуы☐;

4.10 толықтырулар және (немесе) түсіндірулер (бар болған жағдайда)

5. Соматовегетативтік бұзылулар (пациенттің шағымдары бойынша анықталады)

5.1 жылдам немесе жиіленген жүрек соғысы, жүрек аймағындағы ыңғайсыздық сезімі☐;

5.2 қатты терлеу, ыстық жыпылықтау немесе қалтырау, құрғақтық ауызда☐;

5.3 қол және (немесе) аяқта және (немесе) денедегі дірілдеу☐;

5.4 бұлшықет кернеуі, босаңсуға қабілетсіздік☐;

5.5 тамақтың тұншығуы немесе бітелуі, тыныс алудың қиындауы☐;

5.6 кеудедегі жайсыздық немесе ауырсыну сезімі, "кеудедегі ауырлық"☐;

5.7 бас айналу, бас ауруы☐;

5.8 әлсіздік, шаршау сезімі☐;

5.9 ұйып қалу және (немесе) шаншу сезімі☐,

5.10 толықтырулар және (немесе) түсіндірулер (бар болған жағдайда)

6. Жоғарыдағы тармақтарда көрсетілмеген, медицина қызметкері анықтаған белгілер

6.1 Ұйқының бұзылуы☐,

6.2 Тәбеттің бұзылуы☐,

6.3 Психологиялық жарақаттың болуы☐;

6.4 Қызығушылықты жоғалту☐;

6.5 Құпия, сенімсіздік☐;

6.6 Алкогольді тұтыну туралы хабарламалар☐;

6.7 Үмітсіздік сезімі☐;

6.8 Елестеулер (пациент көреді, көрінбейтін сұхбаттасушымен сөйлеседі) ☐;

6.9 толықтырулар және (немесе) түсіндірулер (бар болған жағдайда) ☐;

Қысқарған сөздер тізімі:

1	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
2	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

1. Қосымша медициналық мәліметтер (құжаттар)

Медициналық қарап-тексеру кезінде ұсынылған медициналық карталар, медициналық қорытындылар, үзінділер, клиникалық-зертханалық зерттеулердің деректері: o жоқ o бар (көрсетіңіз)

o Жоқ

o Бар (көрсетіңіз)

2. Бағытталған:

зерттеуге (қандай екенін көрсету), консультацияларға (көрсету) емдеуге (көрсету)

3. Зорлық-зомбылық туралы Ішкі істер органдарына/прокуратураға белгіленген тәртіппен хабарланды

Хабарлама күні

Ішкі істер органының/прокуратураның атауы

Идентфикатор, дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Стационарлық пациенттің
медициналық картасына
13- қосымша парақ

Сурдологиялық пациенттің қарап-тексеру картасы

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)_______________________________________________

Тергеу изоляторы мен қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің мекемелерінде ұсталатын адам

Жасы ___________________________________________________________________

ЖСН____________________________________________________________________

Мекенжайы_______________________________________________________________

Аудиологиялық скрининг аясында жіберілген ИӘ☐/ЖОҚ☐

Ауруы бойынша жіберілген ИӘ☐/ЖОҚ☐

Алғашқы анықталған ауруы ИӘ☐/ЖОҚ☐

Бұрыннан белгілі ауруы ____________________________________________________

Шағымдар ________________________________________________________________

Ауру анамнезі ____________________________________________________________

Зерттеп-қарау тәсілі:

ДИАГНОЗЫ (арасынан таңдап алу):

Сыртқы құлақ дамуының туа біткен ақауы (құлақ қалқанының ауытқуы, сыртқы есту жолының атрезиясы)		Бір жақты	AD	AS
		Екі жақты	AD	AS
Ішкі құлақ дамуының туа біткен ақауы (ішкі құлақ иірімінің, есту нервісінің ауытқуы)		Бір жақты	AD	AS
		Екі жақты	AD	AS
Есту (аудиторлық) нейропатиясы спектрінің аурулары		Бір жақты	AD	AS
Есту (аудиторлық) нейропатиясы спектрінің аурулары		Екі жақты	AD	AS
Сенсоневральді есту мүкістігі	1-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	1-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	2-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	2-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	3-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	3-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	4-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	4-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	Кереңдік	бір жақты	AD	AS
	Кереңдік	екі жақты	AD	AS
Кондуктивтік есту мүкістігі	1-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	1-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	2-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	2-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	3-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	3-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	4-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	4-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	Кереңдік	бір жақты	AD	AS
	Кереңдік	екі жақты	AD	AS
Аралас есту мүкістігі	1-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	1-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	2-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	2-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	3-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	3-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	4-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	4-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	Кереңдік	бір жақты	AD	AS
	Кереңдік	екі жақты	AD	AS

Керегін белгілеу

Есту аппараты (бар☐\жоқ☐)		Ауа өткізгіштік	AD	AS
Есту аппараты (бар☐\жоқ☐)		Сүйек өткізгіштік	AD	AS
Имплантталатын жүйе (бар☐/жоқ☐)		Орта құлақ	AD	AS
		Сүйек өткізгіштік	AD	AS
		Кохлеарлық имплантация	AD	AS
Білім беру мекемесі/жұмыс орны	Мектепке дейінгі мекеме	жалпы білім беру	Иә	Жоқ
	Мектепке дейінгі мекеме	түзету	Иә	Жоқ
	Мектеп мекемесі	жалпы білім беру	Иә	Жоқ
	Мектеп мекемесі	түзету	Иә	Жоқ
	Жоғары ☐/орта оқу орны ☐		Иә	Жоқ
	Жұмыс орны
	Ұйымдастырылмаған		Иә	Жоқ

"Стационарлық пациенттің медициналық картасы" № 001/е нысанының қысқарған сөздер тізімі:

1	FiO2	Оксигенация индексі
2	Hb	Гемоглобин
3	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машина оқитын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін бірегей белгі)
4	Ps	Матрицалық штрих-код түріне арналған сауда маркасы
5	Rh	Резус факторы
6	SpO2	Қанның оттегімен қанықтыру деңгейі
7	t0	Дене температурасы
8	АҚ	Артериялық қысым
9	АТIII	Антитромбин III
10	БІТУ	Белсендірілген ішінара тромбопластин уақыты
11	КАШ	Көрнекі аналогтық шкала
12	ЕТ	Емшек сүтімен тамақтандыру
13	ӨЖЖ	Өкпені жасанды желдету
14	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
15	КТ	Компьютерлік томография
16	мл	Миллилитр
17	мм сын. бағ.	Миллиметр сынап бағынасында
18	МАЖ	Медициналық ақпараттық жүйе
19	МҰ	Медициналық ұйым
20	RASS делирия бағалау	Richmond Agitation-Sedation Scale делирия бағалау
21	ПТИ	Протромбин индексі
22	РvО2	Қанның газ құрамы
23	РаО2	Қанның газ құрамы
24	ЖМП	Жаңа мұздатылған плазма
25	ОМҚ	Орта медицина қызметкерлері
26	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
27	ОВҚ	Орталық веналық қысым
28	ТАЖ	Тыныс алу жиілігі
29	ЖЖЖ	Жүрек жиырылуының жиілігі

"Стационарлық пациенттің медициналық картасынан үзінді көшірме №__" № 001-1/е нысаны Форма № 001-1/у "Выписка из медицинской карты стационарного пациента № _"

Көшірме жіберілген ұйымның атауы мен мекенжайы (название и адрес организации куда направляется выписка) __________________________________________________________________________

1. Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) больного) ________________________________________________

2. Тергеу изоляторы мен қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің мекемелерінде ұсталатын адам

2. Туған күні (Дата рождения) _______________________________________

3. Үйінің мекенжайы (Домашний адрес)_________________________________

4. Жұмыс орны мен кәсібі (Место работы и род занятий) __________________

__________________________________________________________________

5. Күндері: түсуі (Даты: поступления) _________________________________

Шығуы (выбытия) ________________________________________________

6. Толық диагнозы (негізгі ауруы, қосалқы асқынулар) (Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение) _____________________

______________________________________________________________________________

__________________

Қорытынды диагноз: (Заключительный диагноз:) ______________________

______________________________________________________________

Қосалқы аурулар: (Сопутствующие заболевания:) __________________________

________________________________________________________________________________

___________________________

7. Қысқаша анамнез, диагностикалық зерттеулер, ауру ағымы, жүргізілген ем, жолданғандағы, шыққандағы жағдайы (Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке) ____________________________________________

________________________________________________________________________________

_________________________

Түскен кездегі шағымдар: (Жалобы при поступлении:) _____________________

________________________________________________________________________________

__________________________

Ауру анамнезі: (Анамнез заболевания):________________________________

__________________________________________________

Өмір анамнезі: (Анамнез жизни): _____________________________________

_________________________________________________________________________________

_____________________________________

Аллергологиялық анамнезі: (Аллергологический анамнез:) ________________

_______________________________________

Объективті деректер: (Объективные данные:) __________________________

__________________________________________________________________________________

______________________________________________

Мамандардың консультациясы: (Консультации специалистов:) __________________

__________________________________________________________________________________

____________________________________

Зертханалық-диагностикалық зерттеулер: (Лабораторно-диагностические исследования:) ___________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________________________________________

Өткізілген емдеу: (Проведенное лечение:) _____________________________

__________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________

Шығару кезіндегі жағдай: (Состояние при выписке:) ____________________

___________________________________________________________________________________

______________________

Емдеу нәтижесі: (Исход лечения:) ____________________________________

Емдеу және еңбек ұсыныстары: (Лечебные и трудовые рекомендации:)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________

Қаржыландыру көзі: (Источник финансирования:) ______________________

Емдеу құны: (Стоимость лечения:) ___________________________________

Бөлім меңгерушісі (Зав.отделением) Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) (Ф.И.О. (при его наличии)): _________________________________________________________________________________

қолы (подпись) ______________

Емдеуші дәрігер (Лечащий врач) Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) (Ф.И.О. (при его наличии)) _________________________________________________________________________________

қолы (подпись:) _____________

**"Стационарлық пациенттің медициналық картасынан үзінді көшірме" (бұдан әрі - үзінді көшірме) №001/е нысанында емделіп шығу жағдайы туралы деректерді енгізуді аяқтау пациент стационардан шығарылған күні жүзеге асырылады. Үзінді көшірмеге енгізілген деректер расталғаннан кейін, гистологиялық және патоморфологиялық зерттеулердің нәтижелерін енгізу жағдайларын қоспағанда, түзетуге жатпайды.

"Патологоанатомиялық зерттеу хаттамасы (картасы)" № 002/е нысаны №

Хаттаманы толтырған ұйымның мекенжайы

Пациент картасының №

Пациенттің ЖСН______________________________________

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)_______________________________

Туған күні-"______"_________________20____г

Жынысы

ер

әйел

Жасы

Ұлты

Тұрғыны

қала

ауыл

Азаматтығы_______________________________________________

Тұрғылықты мекен-жайы______________________________________

Жұмыс/оқу/балалар мекемесінің орны_____________________________

Кәсібі Білімі_____________________________________________________

Сақтандыру компаниясының атауы, сақтандыру полисiнiң №_______________

МҰ емдеу атауы (МҰ тіркелімінен) _________________________

Ауруханаға әкелінді

(сағаттан (күннен) кейін сырқаты басталғаннан соң)

Өткізілген төсек-күн

Қайтыс болған күні______________________________________

Мәйітті ашу күні мен уақыты______________________________

Емдеуші дәрігер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)____________________________________

Мәйітті ашуға қатысқандар Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID_______________________

Жолдаған ұйымның диагнозы__________________________________________________

Түскен кездегі диагнозы_______________________________________________________

Стационардағы клиникалық диагноздары және олардың қойылған күні_______________

Қорытынды клиникалық диагноз және оны қойған күні_____________________________

Негізгі ауру__________________________________________________________________

Негізгі аурудың асқынуы______________________________________________________

Қосалқы аурулары____________________________________________________________

Қайтыс болу себебі___________________________________________________________

Клиникалық –зертханалық зерттеулер нәтижелері_________________________________

Патологоанатомиялық диагноз (негізгі ауруы, асқынулары, қосалқы аурулары)____________________________________________________________________

Клиникалық диагностикалау қателері (керекті астын сызыңыз, жазыңыз):

_____________________________________________________________________________

Негізгі ауруы бойынша диагноздың айырмашылықтары

Кеш диагностикалау

негізгі ауруы

асқынулары бойынша

қайтыс болуға әкелген асқынуының

қосалқы аурулары бойынша

басқа

Диагноз айырмашылықтарының себептері

Диагностикадағы объективті қиындықтар

Аз уақыт болуы

Пациенттің толық қаралмауы

Қарау деректерін асыра бағалау

Аурудың сиректігі

Диагнозының дұрыс ресімделмеуі

Қайтыс болу себептері №

қайтыс болғаны туралы дәрігерлік куәлікте №

мынадай жазбалар жасалған

Диагноздың АХЖ-10 бойынша коды мен атауы______________________________

Дәрігердің, патологоанатомның, бөлімше меңгерушісінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда),

ID__________________________________________________________________ Патологоанатомиялық зерттеудің нәтижелері

Бойы:

Дене салмағы:

Дене мүшелері салмағы:

Ми:

Жүрек:

Өкпе:

Бауыр:

Көк бауыр:

Сол бүйрек, оң бүйрек:

Тимус:

Қысқаша клиникалық деректер:

Патологиялық зерттеуге тілімдер алынды

Блоктар дайындалды

Басқа зерттеу әдістеріне материал алынды

Бір данада толтырылады. Сызбалар мен фотосуреттер қоса беріледі

Гистологиялық зерттеу нәтижелері

Қосымша ___ парақ

Сызбалар, кестелер, фотосуреттер (қанша)

Конференцияда талқылану күні

Патологоанатомның Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

№ 002/е "Патологоанатомиялық зерттеухаттамасы (картасы)" нысанының қысқартулары:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін тағы бір ерекше функция))
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

"Қан, оның компоненттері және диагностикалық стандарттардың қозғалысын есепке алу нысаны" № 003/е нысаны

1. Өнімді алған күні мен уақыты – "____" ___________ 20 ___ г. ______

2. Дайындаушы ұйым_________________________________________________

3. Заттаңбаның нөмірі (сериясы)

4. Дайындалған күні/сақталу мерзімі____________________________________

5. Қан тобы, резус-тиістілігі (бар болған жағдайда)___________________________

6. Өнімнің атауы (бар болған жағдайда)______________________________________

7. Мөлшері______________________________________________________________

8. Өнімнің келуін тіркеген маманның идентификаторы___________________________

9. Құйылуға/қолдануға берілген өнімнің уақыты мен күні– "___" ____________ 20___жыл

10. Өнімді қодануға берген бөлімшенің атауы__________________________

11. Өнімді қодануға берген маманның идентификаторы____________________

12. Өнімді қабылдаған маманның идентификаторы________________________________

13. Есептен шығарудың уақыты мен күні-"___" ____________ 20___жыл

14. Есептен шығарудың себебі_____________________________________________

15. Кәдеге жаратудың уақыты мен күні-"___" ____________ 20___жыл

16. Кәдеге жаратудың тәсілі_________________________________________________

17. Кәдеге жаратқан маманның идентификаторы.

"Ретроплацентарлық қанды жинауды есепке алу журналы" № 004/е нысаны ______ жылға

Қанды жинау күні	Босану сырқатнамасының №	Босанушының Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Жеке сәйкестендіру нөмірі	Туған күні	Бригада мүшелерінің тегі (дәрігердің, акушердің, санитардың)	Пробиркалар саны	Мөлшері		Ескерту
Қанды жинау күні	Босану сырқатнамасының №	Босанушының Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Жеке сәйкестендіру нөмірі	Туған күні		Пробиркалар саны	қанның	сарысудың	Ескерту
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

"Пациенттар мен стационардың төсек қорының қозғалыстарын есепке алу парағы бөлiмшенiң атауы, төсек бейiнi" № 005/е нысаны

	Ұйымның коды	Iс жүзiнде жазылған төсектер, жөндеуге жиналған төсектердi қосқанда	олардың iшiнде жөндеуге жиналған төсектер	Өткен тәулiктер басындағы пациенттар саны	Өткен тәулiктердегi пациенттар қозғалысы
					Түскен пациенттар (аурухана iшiнде ауыстырылғандарсыз)				Аурухана iшiнде ауыстырылған пациенттар
					Түскен пациенттар (аурухана iшiнде ауыстырылғандарсыз)				басқа бөлiмшелерден	басқа бөлiмшелерге
					Барлығы	Ауыл тұрғындары	14 жасқа дейiнгi балаларды қосқанда детей в возрасте до	15-17 жастағы балаларды қосқанда	басқа бөлiмшелерден	басқа бөлiмшелерге
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Барлығы оның iшiнде төсектер бойынша

Кестенің жалғасы

Өткен тәулiктердегi пациенттар қозғалысы						Осы күннiң басында
Шығарылған пациенттар					Қайтыс болғандар	Пациенттар саны		Ауру балалардың жанындағы аналары детях
Барлығы	олардың iшiнде басқа стационарларға ауыстырылғандар	оның iшiндегi ауыл тұрғындары	14 жас. дейiнгi балаларды қосқанда	15-17 жастағы балаларды қосқанда		Барлығы	олардың iшiндегi ауыл тұрғындары
12	13	14	15	16	17	18	19	20

Ағымдағы күннің басында бос төсектердің саны (1 күні)

Жақын арадағы бес күндегі бос төсек орындардың болжамды саны

2 күн

3 күн

4 күн

5 күн

6 күн

барлығы

Олардың ішінде әйелдердің,

барлығы

Олардың ішінде әйелдердің,

барлығы

Олардың ішінде әйелдердің,

барлығы

Олардың ішінде әйелдердің,

барлығы

Олардың ішінде әйелдердің,

барлығы

Олардың ішінде әйелдердің,

Пациенттар тiзiмi

Түскен пациенттардың тегi, аты, әкесiнiң аты (бар болған жағдайда)	Осы аурухананың басқа бөлiмшелерінен ауыстырылғандардың тегi, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)	Ауыстырылғандардың тегi, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда) осы аурухананың басқа бөлiмшелерiне	Ауыстырылғандардың тегi, аты, әкесінің аты (болған жағдайда).		Қайтыс болғандардың тегi, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)	Ескерту
			Шығарылған-дардың тегi, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда).	басқа стационарларға		Ескерту
1	2	3	4	5	6	7

"Пациенттар мен стационардың төсек қорының қозғалыстарын есепке алу парағы" № 005/е нысанын толтыру бойынша бойынша түсініктеме:

Стационардағы төсек қоры мен пациенттар қозғалысын есепке алу парағы ұйымның ішкі бұйрығымен бекітілген сметасына сәйкес аурухананың құрамындағы бөлiнген әр бөлiмшеде толтырылады.

Аурухана бойынша ішкі бұйрықпен бекітілген өз iшiнде арнайы бейiнге (мысалы, хирургиялық және гинекологиялық бөлiмшелер құрамындағы онкотөсектер, неврология бөлiмшесiнде балаларға арналған төсектер) бөлiнген төсектерi бар бөлiмшелерде, параққа бiрiншi жолмен барлық төсектер саны және барлық пациенттар қозғалысы туралы мәлiмет жазылады (арнайы бейіндер төсектерi туралы мәлiметтердi қоса), ал арнайы бейiндердiң төсектерi мен пациенттарының қозғалысы туралы мәлiмет келесi жолдарда жазылады.

Бөлiмшелердiң құрамынан арнайы бейiндерге бөлiнген төсектер туралы жолдарды толтырғанда, бөлiнген төсектердiң бейiнiне сай келетiн сырқатымен жатқан пациенттар қозғалысы, бөлiмшенiң қай төсегiнде жатқанына қарамастан көрсетiледi. Мысалы, хирургия бөлiмшесiнiң құрамынан ішкі бұйрықпен урологиялық пациенттарға 3 төсек бөлiндi,ал iс жүзiнде бөлiмшеде 3 емес 5 урологиялық пациент жатқан жағдайда, бұл пациенттар қозғалысы урологиялық төсектермен көрсетiледi. Сонымен қатар урологиялық ауруы бар пациенттар құрамында урологиялық төсектерi жоқ басқа бөлiмшелерге де жатқызылуы мүмкiн. Бұл пациенттар туралы деректер, тек олар жатқан бөлiмшелердiң мәлiметiнде көрсетiледi; құрамында урологиялық төсектерi бар бөлiмшенiң урологиялық пациенттары туралы мәлiметке қосылмайды. Аурухана бойынша жиынтық мәлiмет алу үшiн, статистика бөлмесiне бөлiмшелерден өткiзiлiп, тексерiлген парақтардағы мәлiметтердi бүкiл аурухана бойынша жүргiзiлетiн пациенттар мен төсек қорын есепке алу күнделiгiне жазады.

Ескерту: егер аурухана мен оның бөлiмшелерiнiң есебiн мейірбике жүргiзетiн болса, онда жеке-жеке парақтар толтыру керек емес. Мұндай ауруханаларда пациенттар мен төсек қорын есепке алу күнделiгi бүкiл аурухана бойынша жүргiзiледi, арнайы бейiндегi бөлiмшелер мен төсектер туралы деректер әр күн сайын толтырылып, айдың аяғында қосындысы шығарылады.

3 - бағанда жөндеу жұмыстарына, карантинге, басқа себептермен байланысты уақытша жиылған төсектердi қоса, смета аумағында iс жүзiнде қанша төсек жазылғанын көрсетедi. Бұл санға бөлiмшенiң толып кетуiне байланысты палаталардың, дәлiздердiң және тағы басқа бос жерлерiнде жазылған төсектер саны қосылмайды. 3-бағанда көрсетiлген төсектер санынан, 4 -бағанда жөндеуге және басқа себептермен жиылған төсектер саны көрсетiледi.

5 – 17 - бағандарда өткен тәулiктер, кешегi таңғы сағат 9-дан ертеңгі күнгі таңғы сағат 9-ға дейiн (бұрыннан жатқан, жаңадан түскен, бiр бөлiмшеден екiншiсiне ауысқан, ауруханадан шыққан, қайтыс болған) болған пациенттар қозғалысы жазылады. 18 и 19 - бағандарда бөлiмшеде бүгiнгi сағат 9-дан жатқан пациенттар саны жазылады. Өткен күннiң 18 - бағандағы пациенттар саны бүгiнгi күннiң 5-бағанына көшiрiлiп жазылады.

Күнделiктi пациенттар санын салыстырып тексерiп отыру керек, яғни бүгiнгi күннiң басында көрсетiлген пациенттар саны (16), өткен күннiң басындағы (5), жаңа түскен (6), және басқа бөлiмшеден ауыстырылған (10) пациенттар санының қосындысынан басқа бөлiмшелерге ауысқан (11), шығарылған (12), және қайтыс болған (17) пациенттар санын шегергендегi санға тең, 5 + 6 + 10 – 11-12-17 = 18.

21-22 бағандарда жақын арадағы бес күндегі бос төсек орындарының болжамды саны көрсетіледі.

23-32 бағандарда төсектердің бейіні бойынша ең жақын 5 күнге бос орындардың болжамды саны беріледі.

Күнделікті деректерді бөлім меңгерушісі медициналық ұйымның статистика қызметіне беруі тиіс, олар одан әрі өңірлік емдеуге жатқызу бюросына ақпаратты жібереді. Стационардағы бос төсектерді есепке алу парағына бөлім меңгерушісі және басшысы қол қоюы тиіс.

"Қанды, оның компоненттерін құюды есепке алу нысаны" № 006/е нысаны

1. Қан құю күні мен уақыты

2. Қан құю жиілігі (біріншілікті, қайта)

3. Медициналық карта нөмірі

4. Пациенттің жеке сәйкестендіру нөмірі

5. Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

6. Пациенттің туған күні

7. Қан тобы, резус-тиістілігі

8. Қан құюға көрсетілімдері

9. Трансфузиялық ортаның атауы

10. Құйылатын донор қаны мен оның компоненттерінің тобы мен резус-тиістігі (бар болған жағдайда)

11. Заттаңба №, сериясы

12. Дайындаушы ұйымы

13. Дайындалған күні/сақталу мерзімі

14. Құйылған өнімнің мөлшері

15. Құю тәсілі

16. Трансфузияның жағымсыз әсері (түрі, ауырлығы)

17. Қан құюдың өткізген маманның идентификаторы

"Қан және оның компоненттері реципиенттерін есепке алуды есеп нысаны" № 007/е нысаны

1. Пациенттің жеке сәйкестендіру нөмірі

2. Пациенттің ЖСН

3. Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

4. Тұрғылықты мекенжайы

5. Жұмыс/оқу/балалар мекемесінің орны

6. Тіркелген МҰ

7. Стационарда болу мерзімі

8. Төсек-орын бейіні

9. АХЖ-10 коды

10. Барлық трансфузиялардың жритроциттер/ дозалары, плазма/дозалары, тромбоциттер, дозалары, гранулоциттер/дозалары

"Мәйіттердің келіп түсуі мен берілуін тіркеу журналы" № 008/е нысаны _______ жыл

Р/c №	Мәйіттің түскен күні	Жеке сәйкестендіру нөмірі	Қайтыс болған адамның Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Туған күні	Жынысы (ер, әйел)	Мәйітті кім қабылдап алды (Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Мәйіт әкелінген бөлімшесінің немесе осы МҰ аты	Стационарлық пациент картасының №	Қайтыс болған адам жерленетін зират атауы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Мәйіттерді беруді негіздеу	Мәйітті кім берді (Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Мәйітті беру немесе аурахана жерлеген күн	Кімнің өкімі бойынша мәйіт ашусыз берілді	Мәйіт жерлеуге берілген туыстарының немесе басқа адамдардың қолхаты және олардың төлқұжатының №, сериясы	Ілесушінің тегі
11	12	13	14	15	16

"Биологиялық өлiмдi констатациялау/ транспланттау үшін донор-мәйіттен ағзалар мен тіндерді алу/ми өлімі негізінде өлімді констатациялау актісі" № 009/е нысаны

Толтырылған күні мен уақыты

ЖСН

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Медициналық картасының №

Медициналық ұйымның атауы

Негізгі диагнозы

Өлім себебі

Комиссия құрамы:

Реанимация бөлімінің меңгерушісінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Реаниматолог дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Емдеуші дәрігерінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Сот-медицина сарапшысының Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Азаматтың биологиялық өлiмiн констатациялау уақыты

Транспланттау үшін донор-мәйіттен ағзалар мен тіндерді алу кезінде толтырылады:

Донорлық ағзалар мен тiндердiң алынуы пациенттің өлiмi (ми өлiмi) констатацияланған соң, рұқсат берген адам (ұйымын, лауазымын, Т.А.Ә. көрсетiңiз)

Донорлық ағзалар мен тiндердi алуды жүргiзген дәрiгер (лер)-хирург (тар): Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID, лауазымы

Донорлық ағзаларды алу тәсiлi (құрал қолдану әрекеттерi мен операциялардың сипаттамасы)

Донорлық ағзалар мен тiндердi алу кезiнде қатысқандар:

сот-медицина сарапшысы Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

реаниматолог Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Донорлық ағзалар мен тiндер қайда салынды, кімге берілді

Алудың басталған уақыты

Алудың аяталған уақыты

Ми өлімі негізінде өлімді констатациялау кезінде толтырылады:

Ми өліміне әкеп соққан ауруының диагнозы

Комиссия құрамы:

Емдеуші анестезиолог-реаниматор дәрігер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Невропатолог Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Маман-дәрігер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Азаматтың жағдайын қарап анықтады:

1. Сананың жай-күйі мен сыртқы әсерлерге мақсатты серпілістері бойынша

2. Өз еркімен дем алуы бойынша

2.1. Ажырату тесті кезінде

3. Бұлшық еттер тонусы бойынша

4. Қарашықтар жағдайы бойынша (По состоянию зрачков) _____________

5. Ми деңгейінде тұйықталатын сыртқы әсерлерге рефлекстік серпілістер бойынша (зерттелген серпілістерді көрсетіңіз, жұлын тарапынан жауап бар-жоғын көрсетіңіз)

6. Дене температурасы

7. Артериялық қан қысымы

8. Электроэнцефалографиялық зерттеулер деректері бойынша

9. Ангиография деректері бойынша

10. Бақылау мерзімі сағат, дүркін-дүркін неврологиялық қарау әр _______________ сағат сайын

11. Қосымша зерттеулердің деректерін (токсикологиялық, мидың зат алмасуын анықтау және.т.б.) ескере отырып

"Биологиялық өлiмдi констатациялау/транспланттау үшін донор-мәйіттен ағзалар мен тіндерді алу/ми өлімі негізінде өлімді констатациялау актісі" № 009/е нысанының қысқартулары:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін тағы бір ерекше функция))
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

"Консервіленген сүйек кемігін есепке алу журналы" № 010/е нысаны 20 жылғы "" басталды 20 жылғы "" аяқталды

Р/с №	Донордың Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Қан тобы	Резус-тиістілігі	Дайындалған күні	Зат таңба №	Сүйек кемігін мұздатуға дайындық
Р/с №	Донордың Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Қан тобы	Резус-тиістілігі	Дайындалған күні	Зат таңба №	салқындатқыш ерітіндi	қанның (сарысудың) № мен дайындалған күні АВ (N) топтары	контейнерлер №	контейнердегі сүйек кемігінің өлшемінің көлемі	ядролы клекалардың жалпы саны	клеткалардың өміршеңдігі (эозин сынамасы)	мұздату алдында сүйек кемігін бактериологиялық тексеру	сүйек кемігін мұздатуға дайындаған дәрігердің тегі
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

024/е н. артқы беті

Мұздату күні	Еріту						Сүйек кемігі қайда берілді		Берілген күні мен уақыты (сағат, минут)	Жарамдылық мерзімі	Сүйек кемігін алған адамның қолхаты
Мұздату күні	Күні	Контейнерлер №	Транспланттауға дайындалған сүйек миының көлемі мен құтылардың саны	Ядролы клеткалардың саны млрд-пен	Клеткалардың өмірге қабілеттілігі (эозин сынамасы)	Батериологиялық тексеру	Сүйек кемігін еріткен дәрігердің тегі		Берілген күні мен уақыты (сағат, минут)	Жарамдылық мерзімі	Сүйек кемігін алған адамның қолхаты
15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26

"Консервіленген донорлық тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) паспорты" № 011/е нысаны

Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) алған денсаулық сақтау ұйымы

_________________________________________________________________

Тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) атауы, саны

_________________________________________________________________

Тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) алынған күні және уақыты

_________________________________________________________________

Донордың Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) жасы, жынысы

_____________________________________________

Қан тобы, резус ___________________________________________________

Түскен уақыты ____________________________________________________

Сырқатнаманың № ________________________________________________

Диагноз__________________________________________________________

Өкпенің жасанды ауаны жаңартуда болу уақыты _______________________

_________________________________________________________________

Гипотензия уақыты ________________________________________________

Соңғы тәуліктегі, сағаттағы диурез ___________________________________

Донорды фармдайындау ___________________________________________

Ишемия кезеңі ____________________________________________________

Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) алу ерекшеліктері

_________________________________________________________________

Жуу кезіндегі қысым _______________________________________________

Жуу сатысы _______________________________________________________

Тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) консервілеу әдісі, консервілейтін ерітіндінің атауы:

_________________________________________________________________

Консервiлейтiн ерiтiндiнiң пайдалану мерзiмi:

_________________________________________________________________

ИФА және (немесе) ПЦР өткiзу күні және зерттеу нәтижелері:

- АИТВ:

_________________________________________________________________

- Гепатит В:

_________________________________________________________________

- Гепатит С:

_________________________________________________________________

- Сифилис:

_________________________________________________________________

Консервілеу кезеңі:

Бүйректің оң ________________________________ сол __________________

Өкпенің оң _________________________________ сол __________________

Жүректің _________________________________________________________

Бауырдың ________________________________________________________

Басқа ____________________________________________________________

Реципиенттердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

1.__________________ 2. _____________________

Жасы, қан тобы 1. ____________________________

2. __________________________

Донордың иммунологиялық көрсеткіштері

_________________________________________________________________

Реципиенттердің

1. ___________________________

2. __________________________

Трансплантат функциялары _________________________________________

Денсаулық сақтау ұйымының атауы, тіндерді және (немесе) ағзаларды (ағзалардың бөліктері) алған және консервілеген тұлғалардың қызметі, Т.А.Ә. (бар болған жағдайда):

_________________________________________________________________

Консервілеуге жауапты тұлғалардың Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), қолы:

_________________________________________________________________

Күні, айы, жылы, уақыты: "______" __________ 20__ жыл "___" сағат "______" минут

"Стационардан шыққанның статистикалық картасы" № 012/е нысаны (тәуліктік, күндізгі) № ___

Жалпы бөлім:

1. ЖСН __________________________________________________________________

2. Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) __________________________________________

3. Туған күні – "___" _________ 19____жыл____________________________________

4. Жынысы ______________________________________________________________

5. Жасы _________________________________________________________________

6. Ұлты __________________________________________________________________

7. Азаматтығы (елдер анықтамалығы) _________________________________________

8. Тұрғын _______________________________________________________________

қала

ауыл

9. Тұрғылықты мекенжайы

10. Жұмыс/оқу/балалар мекемесінің орны

Лауазымы _______________________________________________________________

Білімі _______________________________________________________________

11. Сақтандыру компаниясының атауы, сақтандыру полисiнiң №_________________

12. Өтеу түрі___________________________________________________

13. Әлеуметтік мәртебесі_____________________________________________

14. Емдеуге жатқызу түрi

бiрiншi рет

қайталап

Жоспарлы емдеуге жатқызу кезінде толтырылады:

Емдеуге жатқызу коды____________________________________________

Арнайы стационарлар үшін қосымша толтырылады:

Емдеуге жатқызу мақсаты (онкологиялық бейін, наркологиялық бейін, психикалық бейін)

15. Пациент кіммен жіберілді___________________________________________

16. Жолдаған МҰ атауы (МҰ тіркелімінен) ________________________________

17. Жолдаған ұйымның диагнозы________________________________

18. Түскен кездегi диагнозы________________________________

19. Жарақаттың түрі:

1) Тұрмыстық

☐

2) Көшеде

☐

3) ЖКО

☐

4) Мектепте

☐

5) Спорттық

☐

20. Қатыгездікпен қарау синдромы:

☐

оның ішінде:

1) қараусыз қалу немесе бас тарту

☐

2) физикалық қатыгездік

☐

3) сексуалдық қатыгездік,

☐

4) психологиялық қатыгездік

☐

5) қатыгездікпен қараудың басқа да синдромдары

☐

6) анықталмаған қатыгездік синдромы☐

21. Емдеуге жатқызылды:

қарайтын адаммен

баланы емізетін анамен

22. Емдеуге жатқызу күнi мен уақыты

23. Бөлiмше, палата №

24. Реанимацияда болды

25. Төсек бейiнi

26. Тасымалдау түрі

27. АИТВ-ға зерттеп-қарау

28. Қан тобы, резус-фактор

29. Аллергиялық реакциялары

30. Дәрiлердiң жағымсыз әсерлерi (жақпауы)

иә

жоқ

препараттың атауы, жағымсыз әсерiнiң сипаты

31. Қорытынды клиникалық асқынулар диагнозы

Қосарласқан ауру 1

Қосарласқан ауру 2

Стационарлар толтырады:

1. Көрсетілген қызметтер мен дәрі-дәрмектердің парағы

Көрсетілген қызметтердің парағы

№	Код	Өлшем бірлігі	Саны

Клиникалық бөлімшеде қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы

№	Код	Өлшем бірлігі	Саны

Қолданылған операциялық және анестезиологиялық дәрі-дәрмектердің парағы

№	Код	Өлшем бірлігі	Саны

Реанимация бойынша қолданылған дәрі-дәрмектердің парағы

№	Код	Өлшем бірлігі	Саны

2. Хирургиялық операция

Күнi Уақыты	Операцияның атауы мен коды	Анестезия (коды)	Операцияның түрі: 1-шұғыл, 2- жоспарлы	Операциядан кейiнгi асқынулар	Арнаулы аппаратура (коды)	Дәрiгерлердiң коды
Хирургиялық операциялар
	код атауы			код атауы		Хирург Ассистент
	код атауы			код атауы		Хирург Ассистент
	код атауы			код атауы		Хирург Ассистент
	код атауы			код атауы		Хирург Ассистент

Нашақор пациенттарға көмек көрсететін стационарларға толтырады:

Есірткіні пайдалану түрі:

	Есірткінің түрі	Тұрақты пайдалану мерзімі (жыл)	Есірткіні алғашқы пайдаланған жасы	Пайдалану тәсілі	Пайдалану жиілігі
Негізгі есірткі
Басқа есірткі (1)
Басқа есірткі (2)

Онкологиялық пациенттарға көмек көрсететін стационарларға толтырады:

Ісіктің орналасуы

*Ескертпе: С81-С96 және D45-D47 кодтарына таралмайды

Ісіктің морфологиялық түрі

*Ескертпе: С81-С96 және D45-D47 кодтарына таралмайды

Ісік процесінің сатысы:

TNM жүйесі бойынша сатысы:

*Ескертпе: С81-С96 және D45-D47 кодтарына таралмайды

Алыс метастаздардың орналасуы:

*Ескертпе: С81-С96 және D45-D47 кодтарына таралмайды

Асқынған сатыда алғаш рет анықталған ісіктер үшін:

*Ескертпе: С81-С96 және D45-D47 кодтарына таралмайды

Процестің өрістеуі кезінде:

*Ескертпе: С81-С96 және D45-D47 кодтарына таралмайды

Диагнозды растау әдісі:

- нұсқалықты көрсету:

(С81-96) – қауіп тобы:

Осы емдеуге жатқызу кезеңінде жүргізілген емнің сипаты:

Емдеу көлемі:

Толық емделмеу себебі

Емдеу түрі. Сәулемен емдеу

Сәулемен емдеу курсының басталған күні

Сәулелеу тәсілі:

Сыртқы сәулелендіру

Тіркескен сәулелендіру

Сәулелелендірудің басқа түрі

Сәулелік терапия түрі:

Сәулелік терапия әдісі:

Үзіліссіз

Фракцияланған

Фракцияланған дәстүрлі емес

Сәулелік терапия

Радиомодификаторларды қолдану:

Сәулелендірудің қосынды ошақтық дозасы: ісікке

гр., метастазаға гр.

гр.

Сәулелік емдеудің асқынулары:

Сәулелік терапевт ID

Химия-терапиялық емдеу курсының басталған күні

Химия-терапия түрі:

Пациенттарға акушерлік-гинекологиялық көмек көрсететін стационарларға толтырады:

Босану орны:

Жүктілік саны №

Босандыру сипаты

Босану саны

Жүктілікті үзу,босану немесе өлім кезіндегі жүктілік мерзімі, апта

Аборт түрлері: *хирургиялық жағдайда.

Жаңа туған нәресте туралы мәліметтер:

Туу күні уақыты
Бала туды
Баланың жынысы
айы-күні жетіп/ шала
Туу кезіндегі баланың физикалық өсуі	Бойы Салмағы Кеуде айналымы Бас айналымы
Тұқым қуалайтын патологияларға скрининг
Аудиологиялық скрининг	Күні, нәтижесі
Офтальмологиялық скрининг	Күні, нәтижесі
Вакцинация	БЦЖ иә жоқ ІПВ (ОПВ) иә жоқ Гепатит иә жоқ
Шығуы
Тууына қатысты өлім
АХЖ-10 диагнозы Диагноз атауы

Жаңа туған нәресте перзетханада емдеуден өтті

иә

жоқ

Қорытынды бөлім стационарлық көмек көрсетудің кез-келген жағдайында толтырылады

1. Ауруханада болуы немен аяқталды

2. Емдеу немен аяқталды

3. Шыққан (қайтыс болған) күнi мен уақыты

4. Төсек-күндер өткiзiлдi

Дәрiгер: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Бөлiмше меңгерушісі Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

"Стационардан шыққанның статистикалық картасы" № 012/е нысанының қысқартулары:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін бірегей белгі))
2	АИТВ	Адамның иммун тапшылығы вирусы
3	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
4	МҰ	Медициналық ұйым
5	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Стационардан шыққанның
статистикалық картасына
1-қосымша парақ

Жіті коронарлық синдромы бар пациенттің картасы № картаны толтыру күні

ЖКС:

жоқ

иә

ST көтеруімен

ST көтерілусіз

1. ST көтеруімен ЖКС орналасуы

алдыңғы

төменгі

қапталық

оң жақ қарынша (ОҚ) (RV3R, RV4R бұру) (правый желудочек (ПЖ) (отведение RV3R, RV4R)

Белгісіз

2. ST көтерусіз ЖКС Орналасуы

алдыңғы

төменгі

қапталық

оң жақ қарынша (ОҚ)

белгісіз

3. Алғашқы ЭКГ жасалған күні және уақыты

Индекстік жағдайдың уақыты (ишемия белгілерінің басталуы) уақыты (кк/аа)

Медициналық көмекке жүгіну уақыты (қоңырау шалу/өздігінен жүгіну) (белгі картасы бойынша қабылдаған шақырту уақыты)

Медициналық персоналмен алғашқы байланыс жасау уақыты

Жағдай орын алған орын

үйде

жұмыста

қоғамдың орында

басқа

Келу орны:

қабылдау бөлімі

РжҚТБ/ ҚТА/ ҚТП (қабылдау бөліміне соқпай)

зертхана (қабылдау бөліміне соқпай, РжҚТБ/ ҚТБ/ ҚТП)

4. Қауіп факторлары

Артериялық гипертензия

жоқ

иә

белгісіз

Қант диабеті

жоқ

иә (ем-дәм терапиясы, пероральды терапия, инсулин терапиясы)

белгісіз

темекі шегу

жоқ

иә (кейде, үнемі)

белгісіз

Алкоголь (нашақорлық)

жоқ

иә (кейде, үнемі)

белгісіз

Артық дене салмағы

жоқ

иә (кейде, үнемі)

белгісіз

Төмен физикалық белсенділік

жоқ

иә (кейде, үнемі)

белгісіз

Дислипидемия

жоқ

иә (кейде, үнемі)

белгісіз

Тұқым қуалау бейімділігі

жоқ

иә (кейде, үнемі)

белгісіз

Отбасыда кенет қайтыс болу жағдайлары

жоқ

иә (кейде, үнемі)

белгісіз

Басқалар

жоқ

иә (кейде, үнемі)

белгісіз

5. Бұрын болған кардиалық анамнез

Басынан өткерген миокарды инфаркт

жоқ

иә

белгісіз

Жүрекшелер фибрилляциясы

жоқ

иә

белгісіз

Тұрақты стенокардия ширыққан

жоқ

иә

белгісіз

Тұрақсыз стенокардия

жоқ

иә

белгісіз

АКШ/ТКА (астын сызыңыз)

жоқ

иә

белгісіз

АКШ/ТКА (астын сызыңыз)

жоқ

иә

белгісіз

ЭКС/ИКД /СҚТ (астын сызыңыз)

жоқ

иә

белгісіз

Жүрек қақпашаларының аурулары

жоқ

иә

белгісіз

Кардиомиопатия

жоқ

иә

белгісіз

Жүректің созылмалы жеткіліксіздігі

жоқ

иә (NYNA бойынша ФК

II,

III,

IV)

белгісіз

6. Ілеспелі кардиалық емес патология

МҚЖБ (ОНМК)

жоқ

иә

1-геморрагиялық инсульт,

2- ми инфаркті,

3-транзиторлық ишемиялық өршу

белгісіз

Бүйректің созылмалы ауруы (БСА)

жоқ

иә

белгісіз

Перифериялық тамырлар ауруы/ қолқа аневризмасы

жоқ

иә

белгісіз

Соңғы 5 жылдың ішіндегі онкологиялық аурулар

жоқ

иә

белгісіз

АІЖ аурулары (ойықжаралар, эрозиялар)

жоқ

иә

белгісіз

ӨСОА

жоқ

иә

белгісіз

Өмір сүру сапасын төмендететін басқа аурулар

жоқ

иә

белгісіз

Отбасы анамнез

жоқ

иә

белгісіз

7. Түсу кезіндегі ағымдағы жай-күйі

Белгілері:

Кеудедегі жайсыздық/ ауырсыну

жоқ

иә

белгісіз

Ентігу

жоқ

иә

белгісіз

Жүректің тоқтауы

жоқ

иә

белгісіз

Талу

жоқ

иә

белгісіз

Қысымының төмендеуі

жоқ

иә

белгісіз

Әлсіздік

жоқ

иә

белгісіз

Басқа симптомдар

жоқ

иә

белгісіз

Симптомсыз ағым

жоқ

иә

белгісіз

8.Физикалық деректері (түсу кезінде)

ЖЖЖ

минутына соғу

Систолалық АҚ

мм. сын. бағ. диастолалық

орта АҚ

мм.сын.бағ.

минутына соғу

9. Жүрек функциясының жеткіліксіздігі (ЖФЖ) түскен кездегі Killip бойынша класс

II ,

III,

белгісіз

Қан талдамасы (түскен кезде)

Вч-Тропонин I/T (түскен кезде)

жоқ

иә

а) Вч-Тропонин I/T (ең жоғары мағына)

МВ-КФК

жоқ

иә

d - димер

жоқ

иә

BNP/pro BNP

жоқ

иә

Гемоглобин

жоқ

иә

Гематокрит

жоқ

иә

Тромбоцит

жоқ

иә

Глюкоза

жоқ

иә

Липидты спектр

жоқ

иә, ТТЛП

жоқ

иә, ЖТЛП

жоқ

иә, ТГ

жоқ

иә)

Креатинин

жоқ

иә мкмоль/л

Креатининнің шумақшалық сүзілу жылдамдығы _________ (автоматты есептеу)

Калий

жоқ

иә

Магний

жоқ

иә

Кальций

жоқ

иә

10. Аспаптық зерттеу әдістері

ЭКГ (түскен кезде/ динамикада)

жоқ

иә

Ырғақ (Ритм)

синустық

жүрекшелер фибрилляциясы

электрокардиостимулятор ырғағы (ЭКС)

басқа

белгісіз

QRS

қалыпты

Гис шоғыры сол жақ қарыншасының блокадасы (ШСАБ)

Гис шоғыры оң жақ қарыншасының блокадасы (ШОАБ)

басқа

белгісіз

ST Т

ST сегментін көтерумен

ST сегменті көтерусіз

Т тетігінің инверсиясы

қалыпты ЭКГ

басқа

белгісіз

ЭхоКГ (түсу кезінде)

жоқ

иә;

N (>50%)Симпсон бойынша солжақ қарынша шығарымының фракциясы (ШФ)

болмашы төмендеу (41-50%)

қалыпты төмендеу (31-40%)

айқын сипатталған төмендеу (<30%)

Сол жақ қарынша шығарымының фракциясы (ШФ) анықталған жоқ

Жергілікті жиырылғыштың бұзылған аймақтарының болуы:

жоқ

иә (

гипокинезия,

-акинезия)

КТ

жоқ

иә

МРТ

жоқ

иә

11. Қауіп шкалалары:

GRACE ишемия қаупінің шкаласы (түсу кезіндегі қауіп санаты)

жоқ

иә

Клиникалық себептері		Баллдар
Жасы (жас)	<30 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80-89 >90	0 8 25 41 58 75 91 100
Жүректің жиырылу жиілігі (минутына соғу)	<50 50-69 70-89 90-109 110-149 150-199 >200	0 3 9 15 24 38 46
Систолалық артериялық қысым (мм. сын. бағ.)	<80 80-99 100-119 120-139 140-159 160-199 >200	58 53 43 34 24 10 0
Сарысу креатининің деңгейі (мкмоль/л)	0-35.3 35-70 71-105 106-140 141-176 177-353 >354	1 4 7 10 13 21 28
Жүректің жеткіліксіздік классы (Killip жіктемесі бойынша)	I II III IV	0 20 39 59
Жүректің тоқтап қалуы (пациент түскен уақытта)	Иә	39
ST сегментінің девиациясы	Иә	28
Кардиоспецификалық ферменттердің деңгейі диагностикалық мағынада артуының болуы	Иә	14

Баллдар саны

GRACE http://www.outcomes.org/grace электрондық калькулятор

GRACE 2 электрондық калькулятор (креатинин деңгейі және Кillip бойынша ауырлық класстары туралы деректер болмаған кезде пайдаланылады)

Баллдардың жалпы саны

Жоғары >140 балл

Орташа 109 – 140 балл

Төмен <108 балл

Пациенттардың қаупін клиникалық бағалау

ST ЖКС бар пациенттар қаупінің стратификациясы:

жоқ

иә

Өте жоғары қауіп өлшемшарттары

жоқ

иә

гемодинамикалық тұрақсыздық немесе кардиогендік шок

Кеудедегі қайталанатын немесе жалғасқан ауырсыну, дәрі-дәрмекпен емдеуге тұрақты

Өмірге қауіпті аритмиялар немесе жүректің тоқтауы

МИ механикалық асқынулары

Рефрактерлі стенокардиямен немесе ST сегментінің ауытқуы бар жүрек функциясының жіті жеткіліксіздігі

ST сегментінің немесе Т ирегінің қайталанған динамикалық өзгерістері, әсіресе ST сегментінің ауыспалы элевациясымен

Жоғары қауіп өлшемшарттары

жоқ

иә

МИ байланысты, жүрек тропониндері деңгейінің көтерілуі немесе төмендеуі

ST сегментінің немесе Т ирегінің динамикалық өзгерістері (симптомдық немесе асимптомдық)

GRACE шкаласы бойынша баллдардың сомасы >140

Аралық қауіп өлшемшарттары

жоқ

иә

Қант диабеті

Бүйректің жеткіліксіздігі (ШСЖ < 60 мл/мин/1,73 м2)

Дәрі-дәрмекпен емдеуге тұрақты

ОҚ ШФ <40% немесе жүрек функциясының іркілген жеткіліксіздігі

Ерте инфарктен кейінгі стенокардия

Жақында өткізілген ТКА

Бұрын жасалған АКШ

GRACE қауіп шкаласы бойынша баллдардың қосындысы >109 және

Төмен қауіп өлшемшарттары

жоқ

иә

Жоғарыда аталмаған кез келген сипаттамалар (ишемияның қайталанған белгілері жоқ, өзгеріссіз. ЭКГ, тропониндеңгейі жоғарламаған)

CRUSADE қан кету қауіп шкаласы

Көрсеткіш (предиктор)	Мағыналар интервалы	Баллдар
Бастапқы гематокрит (%)	<31 31-33.9 34-36.9 37-39.9 ≥ 40	9 7 3 2 0
Креатинин клиренсі *	≤ 15 >15-30 >30-60 >60-90 >90-120 >120	39 35 28 17 7 0
Жүрек жиырылуының жиілігі (минутына/соғу)	≤ 70 71-80 81-90 91-100 101-110 111-120 ≥ 121	0 1 3 6 8 10 11
Жынысы	Ер Әйел	0 8

CRUSADE электрондық калькуляторы: http://www.crusadebleedingscore.org/

Баллдардың жалпы саны

CRUSADE қан кету қаупі

жоқ

иә

12. Тромботикалық асқынулар қаупін бағалауға арналған CHA2DS2-VASC шкаласы (Жүрекшелер фибрилляциясы кезінде)

Баллдардың жалпы саны:

(баллдар қосындысы 1 және одан жоғары болғанда инсульттің даму қаупі бар (антикоагулянтты терапия тағайындау қажет)

13. Емдеу

Атауы

Түскенге дейін қабылдады

Стационарда тағайындалды және қабылдады

Емдеуге жатқызудың алғашқы тәулігі (24 сағатқа дейін)

24 сағаттан кеш

Ацетилсалицил қышқылы

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Тикагрелор

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Клопидогрел

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

*Тромбоциттердің гликопротеин IIb/IIIa рецепторларының ингибиторлары

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

ФЕГ (гепарин)

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Фонда паринукс

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

ТМГ (эноксапарин)

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

*Бивалирудин (тек анамнезінде гепарининдукцияланған тромбоцитопения бар болған кезде)

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

b-блокаторлары (ампулалардағы метопролол)

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

b-блокаторлары (ампуладағы метопропол)

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Нитроглицерин (таблеткалар* ампулалар, аэрозоль)

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Аз уақыт әсер ететін нитраттар (мононитраттар)

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Аз уақыт әсер ететін ААФИ

Иә

Жоқ

Белгісіз

басқа

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Есірткілік анальгетик (ампулалардағы морфин)

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

БРА (ААФ ингибиторлары жақпаған кезде)

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Статиндер

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Седативті, анксиолитикалық терапия (ампулалардығы Диазепам)

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Са антагонисттері (b-блокаторлар жақпаған кезде ұзақ әсер ететін)

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Амиодарон

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Басқа антиаритмиктер

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Инсулин

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Қант деңгейін түсіретін препараттар

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

К дәруменінің антагонистері/ Пероральды антикоагулянттар**

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Альдостерон антагонисттері (Спиронолактон /*эклеренон

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Диуретиктер

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Инотроптар (*добутамин, левосеминдан, допамин, *норадреналин)

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Дигоксин

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Кардиоверсия дефибриляция

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Қанайналымды механикалық қолдау құрылғысы

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да) Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Impella

Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Баска

Белгісіз

Иә (да) Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Impella

Внутриаортальная баллонная контрпульсация

Баска

Белгісіз

Дене қызуы төмендеуі

Иә (да)

Жоқ (нет)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

Иә (да)

Белгісіз (неизвестно)

ӨЖЖ

Иә

Жоқ

Белгісіз

Иә

Белгісіз

Иә

Белгісіз

* Препараттардың патенттелмеген атауы

** CHA2DS2-VASc шкаласы (пероральды антикоагулянттарды тағайындау кезінде)

*** HAS-BLED шкаласы (пероральды антикоагулянттарды тағайындау кезінде)

Әріп	Клиникалық сипаттамасы	Баллдар
Н	Гипертензия	1
А	Бүйрек функциясының бұзылуы және (әрбіріне 1 балл)	1+1
S	Ми инфаркты	1
B	Қан кету	1
L	Тұрақсыз МНО	1
Е	Егде жас (>66 лет)	1
D	Дәрі-дәрмек немесе алкоголь (әрбіріне 1 балл)	1+1
Баллдардың ең жоғары саны		9

Баллдардың жалпы саны:

(3 және одан жоғары баллдардың қосындысында қан кету даму қаупі бар (сақтықпен антикоагулянтты терапияны тағайындау қажет)

14. Тромболитикалық терапия

Жоқ

Тромболитикалық терапияны жасамау себептері

кеш жүгіну (12 сағаттан артық)

қарсы көрсетілімдер

абсолютты,

салыстырмалы

ЭКГ өлшемшарттары жоқ

бастапқы ТКА

Иә,

тромболизистік терапия өткізу уақытының басталуы (күні/айы/)/).

тромболизистік терапия өткізу уақытының соңы (күні/айы/)/).

15. Тромболитикалық терапия өткізу кезеңі

Емдеуге жатқызуға дейін

Емдеуге жатқызу

қабылдау бөлімі

ҚТП/ ҚТА

басқасы

тиімсіз

тиімді (60 мин. ішінде ST 50% және одан жоғары төмендеуі, реперфузиялық аритмиялар)

16. Препарат

а) препарат түрі:

фибринге тән

фибринге тән емес

б) препарат атауы:

актилизе

тенектеплаза

ретеплаза

басқа

в) дозасы

толық доза

жарты доза

Тромболизис асқынуының болуы

жоқ

иә

Коронароангиография

жоқ

иә

Күні

Қызмет кодының атауы

Жоқ

Белгісіз

Тамырлы қолжетімдік:

радиалды

сан

Қалыпты КАГ:

жоқ

иә

Егер жоқ болса:

	СКА діңгегі	АТА	УЗ	ОКА	Шунт	Басқа (др.)
окклюзия
стеноз≥50%
стеноз<50%
коронароспазм
инфарктқа тәуелді артерия
Интактты

Көп тамырлы зақымдану

3 және жоғары

белгісіз

ТІМІ бойынша ИЗА немесе симптомдық тамырдағы қан ағу:

Реваскуляризация әдісін таңдау (бар болған жағдайда)

Syntax шкаласы

жоқ

иә

балдардың жалпы саны (общее количество баллов)

"Жүрек тобы" консилиумды таңдау

жоқ

иә

Теріастылық коронарлық араласу

Операция кодының атауы

Балонды үрлеу/ стентті орнату күні және уақыты

ST көтеруімен ЖКС:

Бастапқы ТКА (ауру басталғаннан кейін <120 мин.)

Сәтсіз тромболизистен кейін кезек күттірмейтін ТАК

Сәтті тромболизистен кейінгі ТКА (фармакоинвазивті стратегия (3-24 сағат)

Іріктеу ТКА (миокардтың стресс-индукцияланған ишемиясы анықталған немесе ОҚ ШФ <40-50 жағдайда шығу алдында)

Реперфузиялық емсіз

ST көтерусіз ЖКС:

Ауру белгілері басталғаннан бастап <2 сағатта жедел ТКА (ишемия/рефрактерлік стенокардия, гемодинамикалық тұрақсыздық белгілері жалғасады, өмірге қауіпті аритмиялар ЖТ/ҚФ)

Ерте инвазивті стратегия <24 сағат (жоғары қауіп клиникалық белгілері кезінде және GRACE шкаласы бойынша баллдар >140 балл)

Кеш инвазивті стратегия <72 сағат (қалыпты қауіп клиникалық белгілері кезінде және GRACE шкаласы бойынша баллдар 109-140 балл)

Консервативтік ем (төмен қауіп және GRACE шкаласы бойынша баллдар <108 балл кезінде)

	СКА діңгегі	АТА	УЗ	ОКА	Шунт	Басқа
Жабыны бар стент
Жабыны жоқ стент
Тромб аспирациясы
Тек баллнодық ангиопластика
Қанағымның және басқаның фракциялық резервін өлшеу
ТІМІ-ІІІ ИЗА немесе симптомдық тамырда өлшемшарттары бойынша коронарлық қанағымды қалпына келтіру дәрежесі	0, 1, 2, 3	0, 1, 2, 3	0, 1, 2, 3	0, 1, 2, 3	0, 1, 2, 3	0, 1 , 2, 3

Стент ішіндегі рестеноз

жоқ

иә

Бифуркацияларды тарту

жоқ

иә

Тромбоэктомиялық құрылғыларды қолдану

жоқ

иә

Белгісіз

17. КАГ, ТКА кезіндегі асқынулар

Жоқ

Иә

стенд тромбозы

операция алдыңғы МИ

қан кету

ми инсульты

индукцияланған нефропатия контрастысы

сан арқылы ену жағынан солқылдайтын гематома

белгісіз

өлім

Белгісіз

Сәтті ТАА:

жоқ

иә

Белгісіз

Толық реваскуляризация:

жоқ

иә

Белгісіз

стационарлық емдеу кезінде 1 емшарадан артық:

жоқ

иә

Белгісіз

Аорталық-коронарлық шунттеу

жоқ

иә

Белгісіз

Операция кодының атауы

Жоқ

Иә АКШ бастау күні

шұғыл

ауру басталғаннан кейін 4-6 сағатқа дейін

24 сағатқа дейін

72 сағаттан артық

Шунттер:

вена

ЛГА

ПГА

басқа

Операциямен байланысты асқынулар:

операциядан кейінгі МИ

неврологиялық тапшылық

қан кету

жүрек ырғағының және өткізгіштігінің бұзылуы

медиастенит

төссүйек тұрақсыздығы

басқалар

Электрокардиостимуляторды имплантанттау (имплантация электрокардиостимулятора

жоқ

иә

Белгісіз

Шұғыл

Жоспарлы

Операция кодының атауы

Уақытша ЭКС

Бір камералық

Екі камералық

Тұрақты ЭКС

Бір камералық

Екі камералық

басқа

Кардиовертел-дефибрилляторды имплантанттау

жоқ

иә

Белгісіз

Шұғыл

операция кодының атауы

Кардиоресинхрондаушы құрылғыны (СРТИ) имплантациялау

жоқ

иә

Операция кодының атауы

Басқа операциялар:

жоқ

иә

Белгісіз

Шұғыл

Жоспарлы

Операция кодының атауы

18. Емдеуге жатқызу кезіндегі асқынулар

Killip бойынша СН классы

III

белгісіз

Қайталанған МИ	жоқ иә Белгісіз
ЖФ (алғашқы рет болған)	жоқ иә Белгісіз
ФЖ	жоқ иә Белгісіз
АВ блокада II-III дәрежелі	жоқ иә Белгісіз
Механикалық асқынулар *	жоқ иә Белгісіз
Инсульт	жоқ иә Белгісіз
Қан кету	жоқ иә Белгісіз
Қан трансфузиясы	жоқ иә Белгісіз
Төмен гемоглобин	жоқ иә Белгісіз
БЖЖ (қарама-қарсы индукцияланған) нефропатия)	жоқ иә Белгісіз
Басқалар	жоқ иә Белгісіз

19. МИ механикалық асқынулар кезіндегі операциялар

жоқ

иә

Күні

Операция кодының атауы

20. Шығару кезіндегі зерттеулер

Шығару кезіндегі ЭКГ

синусты

ЖФ

ST көтеруімен жаңа МИ

өзгеріс жоқ

Шығару кезінде ЭХоКГ

N Симпсоны бойынша солжақ қарынша шығарымының фракциясы (ШФ)

болмашы төмендеу (41-50%)

қалыпты төмендеу (31-40%)

айқын сипатталған төмендеу (<30%)

солжақ қарынша шығарымының фракциясы (ШФ) анықталған жоқ

Шығару кезіндегі Killip бойынша СН классы

III

белгісіз

Шығару кезіндегі стресс тест:

Жоқ

Иә (

стресс-ЭКГ (ВЭМ, тредмил),

стресс ЭхоКГ)

Тест нәтижесі теріс

Тест нәтижесі оң (стресс-индуц. Миокард ишемиясы)

Басқа диагностикалық зерттеулер

жоқ

иә

қаупі төмен көтерусіз ЖКС кезінде

МРТ

басқа

21. Қорытынды диагноз

Диагноз, Инфаркт түрі коды

22. Қорытынды клиникалық диагноз

	Диагнозы	код	Инфаркт түрі
Қорытынды клиникалық диагноз	код. код.	1.
Қорытынды клиникалық диагноз	код. код.	2.
Асқынулар *	код. код.
Қосарласқан ауру 1	код. код.
Қосарласқан ауру 2	код. код.

*Жүректің созылмалы жетіспеушілігі ЖСЖ (NYNA бойынша функционалдық класы) болған жағдайда

II,

III,

ЖКС аяқталуы:

ST көтерумен МИ (трансмуральды)

үзілген МИ

ST көтерусіз МИ (субэндокардиальды)

басқа аурулар:

Өкпе артериялары тармақтарының тромбоэмболиясы (ӨАТТ)

Қолқаның қабатталған аневризмасы

Такотсубо кардиомиопатиясы

Миокардит

басқа диагноздар

Стационардан шыққанның
статистикалық картасына
2-қосымша парақ

Ми қанайналымының жіті бұзылулары бар пациенттің картасы № картаны толтыру күні

ишемиялық

геморрагиялық

транзиторлық ишемиялық өршу

пациент Д-есебінде тұрады ма

жоқ

иә

белгісіз

Пациент базистік гипотензиялық терапия қабылдады ма

жоқ

иә

белгісіз

антикогаулянтты терапия

жоқ

иә

тұрақты емес

белгісіз

антиагрегантты терапия

жоқ

иә

тұрақты емес

белгісіз

статиндер

жоқ

иә

тұрақты емес

белгісіз

Ишемиялық инсульттың кіші түрі:

атеротромбдық

артерио-артериялық эмболиялар

ми тамырларының тромбоздары

кардиоэмболикалық

гемодинамикалық

қуыстық

гемореологиялық микроокклюзия түрі бойынша

Индекстік жағдайға байланысты МҚЖБ алғашқы белгілерінің уақыты:

Жағдай орын алған орын:

үйде

жұмыста

қоғамдың орында

басқа

Қауіп факторлары

Артериялық гипертензия

жоқ

иә

белгісіз

Қант диабеті

жоқ

иә

белгісіз

Қан аурулары

жоқ

иә

белгісіз

Негізгі тамырлардың тарылу өзгерістері

жоқ

иә

белгісіз

Темекі шегу

жоқ

иә

белгісіз

Алкоголь

жоқ

иә

белгісіз

Артық дене салмағы

жоқ

иә

белгісіз

Дислипидемия

жоқ

иә

белгісіз

Тұқым қуалау бейімділігі

жоқ

иә

белгісіз

Отбасыда кенет қайтыс болу жағдайлары

жоқ

иә

белгісіз

Гормон алмастыру терапиясы

жоқ

иә

белгісіз

Жүктілік

жоқ

иә

белгісіз

Контрацептивтер

жоқ

иә

белгісіз

Басқалар

Бұрын болған жүрек-тамырлары анамнезі

Бұрын болған инсульт диагнозы

жоқ

иә

белгісіз

Транзиторлық ишемиялық өршу диагнозы

жоқ

иә

белгісіз

Басынан өткерген миокард инфаркты

жоқ

иә

белгісіз

Жүректің ишемиялық ауруы

жоқ

иә

белгісіз

АКШ/ТКА

жоқ

иә

белгісіз

АКШ/ТКА

жоқ

иә

белгісіз

ЭКС/КДИ

жоқ

иә

белгісіз

Жүрек қақпақшаларының ауруы

жоқ

иә

белгісіз

Кардиомиопатия

жоқ

иә

белгісіз

Созылмалы жүрек функциясының жеткіліксіздігі

жоқ

Иә (NYNA бойынша ФК

II,

III,

IV)

белгісіз

Жүрекшелер фибрилляциясы

жоқ

иә

белгісіз

Жыпылықтау аритмиясы

жоқ

иә

белгісіз

Түсу кезіндегі Глазго комасы шкаласы бойынша естің деңгейі. Балл:

15 баллдан бастап– есі айқын

13-тен – 14-ке дейін – орташа есеңгіру

10-нан – 12-ке дейін терең есеңгіру

8-ден – 9-ға дейін сопор

6-дан – 7-ге дейін қалыпты кома

4-тен – 5-ке дейін терең кома

3-тен – терминалды кома

NIHSS шкаласы бойынша неврологиялық тапшылықты бағалау:

ең төменгі тапшылық

орташа тапшылық

ауыр тапшылық

өте ауыр тапшылық

NIHSS шкаласы бойынша баллды көрсету

Рэнкин шкаласы

1-дәреже – мүгедектік белгілерінің болмауы

2-дәреже – мүгедектіктің жеңіл белгілерінің болуы

3-дәреже – мүгедектіктің қалыпты айқын сипатталған белгілері болуы

4-дәреже – мүгедектіктің айқын сипатталған белгілерінің болуы

5-дәреже – мүгедектіктің өте айқын сипатталған белгілері

Бір жұтым суды кедергісіз ішеді:

жоқ

иә

Компьютерлік Томография жасалынды ма? (КТ):

жоқ

иә; күні

а) ағымдағы жағдайдағы инфаркт:

жоқ

иә

б) ағымдағы жағдайдағы қан кету:

жоқ

иә (да),

қан кету сипаттамасын анықтаңыз:

субарахноидальдық

паренхиматозды

ми діңгегі

вентрикулярлы

субтенториальды

КТА жасалынды ма?

жоқ

иә

Аневризма

жоқ

иә

АВМ

жоқ

иә

Тамырлар стенозы

жоқ

иә

Тамырлар окклюзиясы

жоқ

иә

МРТ жасалынды ма?

жоқ

иә Күні

инфаркт

жоқ

иә қан кету

жоқ

иә аневризма

жоқ

иә АВМ

жоқ

иә

тамыр стенозы

жоқ

иә

тамыр тромбозы

жоқ

иә

Дәрілік терапия

Тромболиттік терапия

жоқ

иә

Гипотензивті терапия

жоқ

иә

Антиагреганттық терапия

жоқ

иә

Антикоагулянтты терапия

жоқ

иә

Статиндер

жоқ

иә

Оңалтудың жеке бағдарламасының картасы бар ма?

жоқ

иә

Қай МДК мамандарының консультациясы жасалынды?

невролог

нейрохирург

реабилитолог

логопед

эрготерапевт

психиатр

ине рефлексотерапевт

кинезиотерапевт

Пациентты оңалтудың жеке бағдарламасында қандай негізгі іс-шаралар жасалынды?

бағдарланған

кезең-кезеңмен сатылы

жеке ЕФК

Сөйлеу қабілеті бұзылған кезде логопедтің емдеу іс шаралары жүргізілді ме?

тек диагностика жасалынды

сөйлеу, оқу, жазу қабілеттерін қалпына келтіру бойынша оқулар

Қозғалыс бұзылыстары кезінде емдеу іс шаралар жасалынды ма?

өзіне-өзі қызмет етудің тұрмыстық дағдыларын қалпына келтіру бойынша оқулар

жеке пассивті және активті ЕФК, аяқ-қолдарды механикалық жұмыс істету

биобасқару,

физиотерапия

Оңалту әлеуетін айқындау

қолайлы (жартылай оңалту, оңалту – толық қалпына келтіру)

қолайсыз (үйде күтім жасау)

Оңалту алдында жай-күйді бағалау бойынша тесттер:

а) Бартель индексі баллды көрсету

Жоқ

Иә қорытынды

0-ден – 25-ке дейін – пациенттің толық тәуелді болуына сәйкес келеді

25-тен – 65-ке дейін – айқын сипатталған тәуелді болу

65-тен – 90-ға дейін – қалыпты тәуелді болу

91-ден – 99-ға дейін – аздап тәуелді болу

100 балл – күнделікті қызметте толық тәуелді болмау

б) Психикалық жай-күйдің тесті-мини-сызбасы (ПЖМИ) Мini-Mental State Examination (MMSE)

Жоқ

Иә қорытынды

когнитивті функцияларының бұзылулары жоқ

деменция алдыңғы когнитивтібұзылулар

сипаты жеңіл дәрежедегі деменция

сипаты қалыпты деңгейдегі деменция

ауыр деменция

в) Ривермид күнделікті өмірде мобильдік шкалдары, балды көрсету

Жоқ (нет)

Иә (да) қорытынды

0-ден – 5-ке дейін – бөгде адамның көмегіне тәуелді (яғни өздігінен әрекет ете алмайды немесе қауіпті, немесе көп уақытты қажет етеді)

6-дан – 10-ға дейін – қарауды қажет етеді (ауызша көмек)

11 және одан жоғары – тәуелсіз (қосалқы заттарды қолдана алады)

г) Рэнкин түрлендірілген шкаласы бойынша мүгедектік дәрежесі

Жоқ

Иә қорытынды

Балды көрсету

1-дәреже – мүгедектік белгілерінің болмауы

2-дәреже – мүгедектіктің жеңіл белгілерінің болуы

3-дәреже – мүгедектіктің әлсіз көрінетін белгілері

4-дәреже – мүгедектіктің айқын көрінетін белгілерінің болуы

5-дәреже – мүгедектіктің өте айқын сипатталған белгілері

Жүйелі тромболитикалық терапия жасалынды ма?

Жоқ, тромболикалық терапия жүргізілмеу себептері

Иә, терапияны бастау күні және уақыты. Қандай доза жасалынды?

доза

Тромболизистен кейін асқынуларының болуы

жоқ

иә, түрін көрсету қажет

Тромболизис жасағаннан кейін бірінші тәулікте жай-күйді бағалау

NIHSS шкаласы бойынша балл

Тромболизис жасағаннан кейін 7-ші күннен кейін жай-күйді бағалау

NIHSS шкаласы бойынша балл

Механикалық тромбэкстракция жасалды ма?

жоқ

иә

терапияны бастау күні мен уақыты

терапияны аяқтау күні мен уақыты

Нейрохирургиялық операция атауының коды

Операция коды

Жоқ

Иә күні (кк/мм)

ауру басталғаннан кейін 6 сағатқа дейін

24 сағатқа дейін

72 сағаттан артық

Операциямен байланысты асқынулар:

атау коды

а) NIHSS шкаласы бойынша операциядан кейін неврологиялық тапшылықты бағалау, балл

0-3- ең төменгі тапшылық

4-10: орташа тапшылық

10-21: ауыр тапшылық

>21: өте ауыр тапшылық

б) Бартель индексі баллды көрсету

Жоқ

Иә

қорытынды

0-ден – 25-ке дейін – пациенттің толық тәуелді болуына сәйкес келеді

25-тен – 65-ке дейін – айқын сипатталған тәуелді болу

65-тен – 90-ға дейін – қалыпты тәуелді болу

91-ден – 99-ға дейін – аздап тәуелді болу

100 балл – күнделікті қызметте толық тәуелді болмау

в) Ривермид күнделікті өмірде мобильдік шкалдары, баллды көрсету

жоқ

иә қорытынды

6-дан – 10-ға дейін – қарауды қажет етеді (ауызша көмек)

11 және одан жоғары – тәуелсіз (қосалқы заттарды қолдана алады)

г) Рэнкин түрлендірілген шкаласы бойынша мүгедектік дәрежесі, баллды көрсету

балл

жоқ

иә қорытынды

1-дәреже – мүгедектік белгілерінің болмауы

2-дәреже – мүгедектіктің жеңіл белгілерінің болуы

3-дәреже – мүгедектіктің қалыпты айқын сипатталған белгілері

4-дәреже – мүгедектіктің айқын сипатталған белгілерінің болуы

5-дәреже – мүгедектіктің өте айқын сипатталған белгілері

Нейрореанимацияда болды (ҚТП/ҚТА):

жоқ,

иә күн саны

"Нәрестелер бөлiмшесiнiң (палатасының) есеп нысаны" № 013/е нысаны

1. Босану тарихы мен нәрестенің даму тарихының №

2. Бала бөлімшеге қайдан түсті және түскен күні

3. Анасының тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), жеке сәйкестендіру нөмірі

4. Нәрестенің туған күні мен уақыты

5. Жынысы

6. Бойы, см

7. Салмағы, гр

8. Апгар шкаласы бойынша бағалау; бала мерзімінде/мерзімінен бұрын туылды № 003/е есептік нысаннының қосымша парағы

9. Нәрестелік кезеңінің ағымы пациенттанып (сырқаттанып) туған балалар үшін клиникалық диагнозы

10. Егу туралы ақпарат

Шығару кезінде № 001/е есептік нысаннының қосымша парағы

11. Ауруханада болуы немен аяқталды

12. Шыққанда (ауыстырылғанда) баланың салмағы

13. Баланың шыққаны туралы, балалар емханасына хабарланғаны туралы белгі (иә, жоқ)

"Туберкулезге шалдыққан пациенттің медициналық картасы" № ТБ 014/е нысаны

Тіркелу күні Жатқызылу күні

I. Пациент туралы ақпарат:

1. ЖСН

2. Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

3. Пациенттің тіркеу №

4. Туған күні

5. Жынысы

ер

әй ел

6. Жасы

7. Ұлты, азаматтығы

8. Тұрғыны

қала

ауыл

БТОЖ

9. Тұрғылықты мекенжайы

10. Пациенттің жақын адамының Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

11. Пациенттің жақын адамының мекенжайы

II. Анықтау:

1. қаралу

қауіп тобы

міндетті контингент

басқа

2. алдын ала тексеру

қауіп тобы

міндетті контингент

басқа

3. қайтыс болғаннан кейін

қауіп тобы

міндетті контингент

басқа

4. Алғашқы белгілері пайда болған күні

5. МСАК қаралған күні

6. Туберкулезге қарсы ұйымға - болған жағдайда (бұдан әрі – ТҚҰ) қаралған күні

III. Әлеуметтік-кәсіптік мәртебесі

IV. Қауіп факторлары:

туберкулез - болған жағдайда (бұдан әрі – ТБ);

жүктілік;

БЦЖ егілмеген

Көптеген дәріге көнбейтін туберкулез - болған жағдайда (бұдан әрі – КДТ ТБ);

Кең ауқымды дәріге көнбейтін туберкулез - болған жағдайда (бұдан әрі – КАДТ ТБ);

қант диабеті;

нашақорлық;

ішімдікке салыну;

соңғы 2 жыл ішінде бас бостандығынан айыру орындарында болу;

АИТВ;

белгісіз.

босанғанннан кейін 1 жылға дейінгі кезеңдегі әйелдер;

V. Пациентты жіктеу

VI. Туберкулездің шоғырлануы және ауру түрі:

Диагноз

Туберкулез процессінің асқынуы

жоқ

иә

VII. Зерттеу қорытындылары:

1. Зерттеудің атауы;

2. Зерттеу күні мен уақыты;

3. Зерттеудің нәтижесі;

4. Қақырықтың дақылы;

5. Рентген суреттері (күні, нәтижесі)

6. Гистологиялық верификациямен

VIII. Ем туралы ақпарат:

1. Қарқынды кезеңдегі МҰ

2. Ем басталған күн;

3. Ем аяқтаған күн;

4. Қолдау фазасы кезеңінде МҰ

5. Ем (стационарлық, амбулаторлық)

Хирургиялық ем:

Коды, атауы, МҰ ID

IX. Ем категориясы мен емдеу үлгісі:

1. Қарқынды кезең (ем басталған, аяқталған күн, атауы);

2. Жалғастыру кезеңі (ем басталған, аяқталған күн, атауы);

Ретровирустарға қарсы терапия басталды:

ия

жоқ

Басталған жағдайда, күні

Котримоксазолмен алдын ала емі басталды:

ия

жоқ

Басталған жағдайда, күні

X. Туберкулезге қарсы препараттар (тағайындаулар парағы)

1. Қабылдауды бастаған күн;

2. Препарат атауы (қарқынды кезеңде, жалғастыруша кезеңде);

3. Мөлшері (мг);

4. Дозасы

5. Пациенттің объективті өлшемдері.

XI. Емнің аяқталған күні

XII. Ем нәтижелері

Қайтыс болған жағдайда:

Қайтыс болды

Қайтыс болған орны

XIII. Сараптамасы алынды

Қорытынды диагноз

Ескертулер:

Фтизиатр Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Ескертпе:

Қайтыс болған жағдайда толтырылады:

Қайтыс болды

Аутопсия жүргізілді:

иә

жоқ

Патологиялық (гистологиялық) қорытынды: Патоморфологиялық диагноз негiзгi код наименование негiзгi ауруының асқынуы код наименование қосалқы код наименование

Дәрігер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

№ ТБ 014/е "Туберкулезге шалдыққан пациенттің медициналық картасы" нысанының қысқартылымдары:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін тағы бір ерекше функция))
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	МҰ	Медициналық ұйым
4	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
5	АИТВ	Адамның иммун тапшылығы вирусы
6	БТОЖ	Белгілі тұрғылықты орны жоқ
7	АМСК	Алғашқы медициналық санитариялық көмек
8	ТҚҰ	Туберкулезге қарсы ұйым
9	БЦЖ	Туберкулезге қарсы вакцина
10	МАЖ	Медициналық ақпараттық жүйе
11	ДДС	Дәрі-дәрмектерге сезімталдықты тексеру

"Туберкулезге шалдыққан IV категориялық пациенттің медициналық картасы" № ТБ 015/е нысаны

Тіркелген күні

Емдеуге жатқызу күні

I. Пациент туралы ақпарат:

1. ЖСН

2. Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

3. Пациенттің тіркеу №

4. Туған күні

5. Жынысы

ер

әйел

6. Жасы

7. Ұлты

8. Азаматтығы

9. Тұрғыны

қала

ауыл

БТОЖ

10. Тұрғылықты мекенжайы

11. Пациентқа жақын адамның Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

12. Пациентқа жақын адамның мекен-жайы

II. Анықтау:

1. қаралу

қауіп тобы

міндетті контингент

басқа

2. алдын ала тексеру

қауіп тобы

міндетті контингент

басқа

3. өлгеннен кейін

қауіп тобы

міндетті контингент

басқа

Алғашқы белгілері пайда болған күні

III. Алдағы өткен ем жағдайлары

№	Ем басталған күні	Түрі	Ем үлгісі	Нәтиже	Ем аяқталған күні
1

IV. Қауіп-қатер факторлары:

туберкулез (бұдан әрі – ТБ);

бас бостандығынан айыру орындарында болу

соңғы 2 жыл ішінде бас бостандығынан айыру орындарында болу;

АИТВ;

белгісіз.

Кең ауқымды дәріге көнбейтін туберкулез

босанғанннан кейін 1жылға дейінгі кезеңдегі әйелдер;

жүктілік;

қант диабеті;

БЦЖ егілмеген.

нашақорлық;

ішімдікке салыну;

V. Әлеуметтік-кәсіби мәртебесі:

VI. Пациентты жіктеу

VII. Туберкулездің шоғырлануы және ауру түрі:

Диагноз Туберкулез процессінің асқынуы

жоқ

иә

VIII. IV категориясы ауыстыру себебі

IX. Орталық дәрігерлік консультациялық комиссисының (бұдан әрі – ДКК) қорытындысы

1. ТБ түрі;

2. ДКК өткізген күні;

3. Қабылданған шешім КДК ТБ кезінде:

4. КДК ТБ қорытындысы

5. Себебі КАДК ТБ кезінде:

6. Басқа тәртіпке ауыстыру күні

7. Тағайындамау себебі

8. Басқа тәртіпке ауыстыру күні

X. Ем туралы ақпарат:

1. Қарқынды кезеңдегі МҰ

2. Ем басталған күн;

3. Ем аяқтаған күн;

4. қолдау фазасындағы МҰ

5. Ем (стационарлық, амбулаториялық)

Хирургиялық ем:

Атауы, коды, МҰ ID

113 код оң нәтижелі пациенттар үшін:

Ретровирустарға қарсы терапия басталды:

Клотримазолмен алдын ала емі басталды:

XI. Зерттеу қорытындылары:

1. Зерттеудің атауы;

2. Зерттеу күні мен уақыты;

3. Зерттеудің нәтижесі;

4. Қақырықтың дақылы;

5. Рентген суреттері (күні, нәтижесі)

XII. IV категория тәртібі

1. Препараттың атауы;

2. Ем басталған күн;

3. Өлшем бірлігі;

4. Мөлшері (мг);

5. Мөлшерін өзгерту немесе препаратты қабылдауды тоқтату;

6. Пациенттің объективті өлшемдері.

XIII. Емнің аяқталған күні

XIV. Ем нәтижелері

Қайтыс боған жағдайда толтырылады:

Қайтыс болған күні мен уақыты

Қайтыс болған орны

XV. Сараптамасы алынды

Ескертулер

Фтизиатр Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Ескертпе:

Қайтыс болған жағдайда толтырылады:

Қайтыс болды Аутопсия жүргізілді:

иә

жоқ.

Дәрігер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

"Туберкулезге шалдыққан IV категориялық пациенттің медициналық картасы" № ТБ 015/е нысанының қысқартулары:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін тағы бір ерекше функция))
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	МҰ	Медициналық ұйым
4	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
5	АИТВ	Адамның иммун тапшылығы вирусы
6	БТОЖ	Белгілі тұрғылықты орны жоқ
7	АМСК	Медициналық-санитариялық алғашқы көмек
8	ТҚҰ	Туберкулезге қарсы ұйым
9	БЦЖ	Туберкулезге қарсы вакцина
10	МАЖ	Медициналық ақпараттық жүйе
11	ДДС	Дәрі-дәрмектерге сезімталдықты тексеру

"Туберкулезге шалдыққан пациенттарды тіркеу нысаны" № ТБ 016/е нысаны

1. Тіркеу күні

2. Жеке сәйкестендіру нөмірі

3. Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

4. Туған күні

5. Жынысы

6. Тұрғылықты мекенжайы

7. Ұйым (қарқынды кезең/жалғастыру кезеңі)

8. Пациент түрлері

9. Ем категориясы

10. Ем басталған күні

11. Емді мониторингтеу

12. Диагностикалау әдісі

13. Адамның иммун тапшылығы вирусы /Жұқтырылған иммун тапшылығының синдромы) бойынша іс шаралар

14. Ем нәтижелері

"Туберкулезбен ауыратын IV санаттағы пациенттарды тіркеу журналы" № ТБ 017/е нысаны

_____________________________ облысы

______________________________ауданы

Тіркеу №	Тіркелген күні	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	ЖСН/	Жынысы	Туған күні	Нақты тұратын мекенжайы	Қарқынды кезеңдегі медұйым

Кестенің жалғасы

ТБ 03 б-ша тіркеу № (тір. күні)	ТБ шоғырлануы (Ө/ӨТ)	Түрі*	Екінші қатар ТҚП алған	КДТ ТБ расталған	КДТТБ күдігі	КАДТ ТБ расталған	КАДТ ТБ күдікті	Ем тәртібі *
ТБ 03 б-ша тіркеу № (тір. күні)	ТБ шоғырлануы (Ө/ӨТ)	Түрі*	Екінші қатар ТҚП алған	КДТ ТБ расталған	КДТТБ күдігі	КАДТ ТБ расталған	КАДТ ТБ күдікті	Ем баст. күні

Қысқартулар: ЕҚП - екінші қатардағы препараттар; ҮҚП - үшінші қатардағы препараттар;

Диагностикалық әдіс

ДСТ үлгісі алынған күні

IV кат бойынша тіркелуге себеп болған ДСТ* қорытындысы. Егер ДСТ қорытындысы күтуде болса, қорытынды кейін енгізіледі. ДСТ қорытындысын толық білу үшін ем алу кітапшасын қараңыз.**Т–төзімді С – сезімтал Ө –өскін

Л-Й

Бактек

МолекулярлыМолекулярный

Pto/ Eto

PAS

Ofx

Lfx

Кестенің жалғасы

Ем жүргізу барысында қақырық жағындысы (Ж) мен қақырық дақылы (Д) микроскопияның қорытындылары (егер бір айдың ішінде бірден артық зерттеулер жүргізілсе, онда соңғы оң нәтижелі қорытынды енгізіледі)

Айлар

Зерт. №

*1- Жаңа жағдай; 2- Қайталанған ауру; 3- Ем тәртібі бұзылды; 4- I кат кейінгі сәтсіз ем; 5- II кат кейінгі сәтсіз ем/; 6- III кат кейінгі сәтсіз ем/; 7- Ауыстырылды; 8- Басқалар: 8.1 – қайталанған ем ТМБ (-); 8.2 - үзілістен кейінгі ем ТМБ (-); 8.3 – сәтсіз ем ТМБ (-); 8.4 – симптоматикалық ем. Молекулярлы: Хайн-тест, G-Xpert

20_ жыл

ортаңғы жағы

Айлар

Зерт. №

оң жағы

Ем нәтижелері(күні)

АИТВ ЖҚТБ бойынша іс-шаралар(нәтижесі күні)

Ескертулер*

Сауықты

Ем аяқталды

Сәтсіз ем

Ем тәртібі бұзылды

Ауыстырылды

Қайтыс болды

Тестілеу

РҚТ

КАТ

ТБ-ден От ТБ

Басқа себептерден

Стационарда

Стационардан тыс

Дәрі-дәрмектердің қысқартылған атаулары: Бірінші қатарТҚП: Н – Изониазид R - Рифампицин E – Этамбутол S-Стрептомицин Z-Пиразинамид

Екінші қатардағы ТҚП/: Am – Амикацин; Km – Канамицин Cm – Капреомицин; Cfx-Ципрофлоксацин; Ofx – Офлоксацин; Lfx-Левофлоксацин; Mfx-Моксифлоксацин; Gfx-Гатифлоксацин; Pto-Протионамид; Eto – Этионамид; Cs – Циклосерин; PAS –П-аминосалицилдік қышқылы;

РҚТ-ретровирусқа қарсы терапия, КАТ – клотримазолмен алдын-алу терапия

"Туберкулезге қарсы препараттарды есепке алу журналы" № ТБ 018/е нысаны

Басталған күні

ДҰ ұсынған препараттың халықаралық патенттелмеген атауы, мөлшері

Саудалық атауы Өндіруші Өндіруші ел

Жеткізіп берушінің қосымша құжаты №

Өнім түрі:

Өлшем бірлігі: Сериясы

Жарамдылық мерзімі

№ п/п	Күні, айы	Айдың, күннің, жылдың басындағы қалдық	Кіріс /Саны				Қалдықты қоса есептегендегі барлық кіріс
№ п/п	Күні, айы	Айдың, күннің, жылдың басындағы қалдық	Рұқсат қағазы бойынша	қосымша құжаты №	Басқа ведомстволардан, ұйымдардан	қосымша құжаты №	Саны
1	2	3	4	5	6	7	8

Кестенің жалғасы

Шығыс			Барлық шығыс		Айдың, күннің, сонындағы қалдық	Ескертулер (қайтарым, шығындар)
Қайда (аудандық ТҚҰ, МСАК, бөлімше)	қосымша құжаты №	ТҚП саны	Мекеме ішінде	Басқа жерлерге (аудандар, ТҚҰ, МСАК)	Айдың, күннің, сонындағы қалдық	Ескертулер (қайтарым, шығындар)
9	1	2	3	4	5	6

"Туберкулезге қарсы препараттарды есепке алу журналы" № ТБ 018/е нысанының қысқартулары:

1	АИТВ	Адамның иммун тапшылығы вирусы
2	ТҚҰ	Туберкулезге қарсы ұйым
3	ДДС	Дәрі-дәрмектерге сезімталдықты тексеру

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
міндетін атқарушының
2020 жылғы 30 қазандағы
№ ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығына
2-қосымша

Стационарларда және амбулаториялық-емханалық ұйымдарда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасының нысандары

"Операциялық әрекеттерді/манипуляцияларды есепке алу нысаны" № 019/е нысаны

1. Операция күні мен уақыты

2. Жеке сәйкестендіру нөмірі

3. Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

4. Туған күні

5. Тұрғылықты мекенжайы

6. Кім жолдады

7. Гистологияға алынды

8. Диагноз (операциялық әрекеттерге/манипуляцияларға дейін, кейін)

9. Операциялық әрекеттердің/манипуляциялардың атауы мен коды

10. Ауырсындырмау әдісі

11. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда) дәрігер, дәрігер ассистенті мен операциялық мейіргердің идентификаторы

"Босануды есепке алу нысаны" № 020/е нысаны

1. Жүгіну күні мен уақыты

2. Жеке сәйкестендіру нөмірі

3. Босанушының тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

4. Туған күні

5. Тұрғылықты мекенжайы

6. Нешінші жүктілік, нешінші босану

7. Босану мерзiмiнде немесе мерзiмiнен бұрын

8. Босануға психикалық профилактикалық даярлау

9. Дәрі-дәрмекпен босанудағы ауырсынуды басу (қандай дәрімен, көрсетіңіз)

10. Босану кезіндегі асқынулар. Экстрагениталдық сырқаттар.

11. Операциялар, босануларда көрсетілген жәрдем ақша (қайсысы, көрсетіңіз)

12. Босанған күнi мен уақыты (күні, айы, сағ, мин.)

13. Жаңа туған нәресте туралы мәліметтер (тірі, өлі туды, жынысы)

14. Босандырған кімдер (дәрігер, акушерка), тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы

"Медициналық куәландыруды, анықтамалар беру есептік нысаны" № 021/е нысаны

1. Куәландыруды немесе анықтама беру өткізу күні және уақыты

2. Жеке сәйкестендіру нөмірі

3. Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

4. Туған күні

5. Тұрғылықты мекенжайы

6. Кім жолдады (жолдама болған кезінде толтырылады)

7. Жолдаманың № (жолдама болған кезінде толтырылады)

8. Жолдау себебі (жолдама болған кезінде толтырылады)

9. Жеткізген кіснің идентификаторы немесе тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда) (жолдама болған кезінде толтырылады)

10. Ұйғарым

11. Куәландыруды немесе анықтама берген қызметкердің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы

"Диализ картасы" № 022/е нысаны

МАҚ болмаған немесе жарамаған жағдайда, картаның мәтінінде жазылады.

Жалпы бөлім

1. ЖСН

2. Тегі Аты Әкесінің аты (бар болған жағдайда)

3. Туған күні

4. Жынысы

5. Жасы

6. Ұлты

7. Азаматтығы

8. Тұрғыны

қала

ауыл

Тұрғылықты мекенжайы

9. Жұмыс/оқу/балалар мекемесінің орны

Кәсібі

10. Сақтандыру компаниясының атауы, сақтандыру полисiнiң №

11. Мүгедектік тобы

12. Өтеу түрі

13. Әлеуметтік мәртебесі

14. Пациент жолданды: жолдаған МҰ атауы (МҰ регистрінен)

15. Негізгі диагнозы

16. Фондық аурулар

Денсаулығым туралы ақпаратты келесілерге хабарлауға рұқсат етемін:

Жақынының Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Кім болады	Телефон

17. Гемодиализ емін бастау күні

18. Аталған мекемеде гемодиализ емін бастау күні:

19. Өткізген мерзімі: басталды аяқталды

20. Гемодиализ №

Аппарат №

21. Диализатор үлгісі:

☐ төмен ағынды

☐ жоғары ағынды өлшем

көлемі м2, өндіруші

22. Гемодиализ:

бикарбонатный

23. Ультрасүзгілеу бейіні:

ОУФ (ИУФ)

УФ

24. Тамыр арқылы жету әдісі:

A-V фистула

протез

катетер

25. Антикоагулянт:

гепарин

клексан

Фраксипарин

26. Мөлшер бірлік

27. Тәсілі

28. Қанағым жылдамдығы мл/мин. Диализат ағынының жылдамдығы мл/мин

29. ГД белгіленген уақыты (сағат) ГД тиімді уақыты (сағат)

30. Құрғақ салмағы

31. ГД дейінгі салмақ, ГД кейінгі салмақ

32. Ультрасүзгілеу

33. Артериялық қысым:

	ГД дейін	1 сағат	2 сағат	3 сағат	4 сағат	ГД кейін
АҚ

34. Дәрілік препараттар

Препараттың атауы	Өлшем бірлігі	Саны

35. Техникалық асқынулар

36. Аталған мекемеде гемодиализ емін тоқтату күні:

37. ГД тоқтату себебі

38. ГД тоқтату күні:

Емдеуші дәрігердің Т.А.Ә (бар болған жағдайда), ID

ГД мейіргерінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

РЕТ бағалау парағына қолданылады:

Өткізу күні:

СНМК №

Салмағы

Бойы

BSA (m2)

BW(L)

Түнгі құю: ерітінді

Бөгеліс уақыты

Құю көлемі

Құйылыс көлемі

РЕТ: ерітінді

Құюды бастау

құюды аяқтау

Құю көлемі

Құйылыс көлемі

Ультрасүзгілеу

Құйылыс ұзақтығы

Қан		Креатинин (мкмоль/л)	Несепнәр (ммоль/л)	Глюкоза (ммоль/л)	Фосфор (ммоль/л)
0 минут
120 минут
240 минут
Диализат		Креатинин (мкмоль/л)	Несепнәр (ммоль/л)	Глюкоза (ммоль/л)	Фосфор (ммоль/л)
түнгі
жаңа алынған талдау
0 минут
30 минут
60 минут
120 минут
180 минут
240 минут
Қан	Креатинин	Глюкоза	Коррегирленген креатинин
Қан 2-х сағаттық
Диализат	Креатинин	Глюкоза	Коррегирленген креатинин	D/P	D/D0
Диализат 0 сағаттық			0 сағаттық
Диализат 2х сағаттық			2х сағаттық
Диализат 4х сағаттық			4х сағаттық

Креатинин* - өлшенген креатинин

Конверциялау факторы: Глюкоза: мг/дл=ммоль/л х 18, Креатинин: мг/дл=мкмоль/л ÷ 88

Несепнәр: мг/дл=ммоль/л х 2,82

D/D0 Глюкоза

D/P коррегирленген креатинин/D/P

Көліктік санат	4 сағаттық креатининніңD/P	Глюкозаның 4 сағаттық D/D0
D/D0 глюкозы
Жылдам	0,81 – 1,03	0,12 – 0,25
Жылдамдығы орташа	0,65 – 0,80	0,26 – 0,37
Жылдамдығы орташа баяу	0,50 – 0,64	0,37 – 0,48

Қорытынды:

Дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Күні:

Перитонеалдық диализдің адекваттығын бағалау парағына қолданылады:

Қан

Несепнәр ммоль/л	Креатинин мкмоль/л	Глюкоза ммоль/л	Альбумин г/л

24 сағаттық несеп және диализат

	Креатинин Ммоль/л	Креатинин Мкмоль/л	Vol in ml	Vol out ml	Net vol ml
Диализат
Несеп

ПД-бағдарлама:

Нәтижелер:

modality	CCl Total Norm L/week/ 1.73m2	Total KT/V	Fluid removal L	eGFR ml/min	Albumin g/dl	nPCR g/kg/ day	BSA m2	eTBWL	Transport type	4-hr CRT D/P	Age

Urea Clearance L/week Cr Clearance L/week Residual Urea Clearance L/week Residual CrClL/week Dialysate Urea Clearance L/week Dialysate CrCl L/week Urea Generation Rate mg/min Cr Generation Rate mg/min Normalized CrCl L/week/1.73m2

Өткізу күні Қорытынды Дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

АПД картасы

СНМК № ___________ Диагноз: ________________________________________________________

Күні

Дианил тәуліктегі қапшықтар

1,36%

5,0 л

2,27%

5,0 л

3,86%

5,0 л

Физионил тәуліктегі қапшықтар

1,36%

2,0 л

2,27%

2,0 л

Экстранил

2,0 л

Нутринил

2,0 л

АПД циклдарының саны

АПД жалпы уақыты

Жалпы қию көлемі

АПД-ны экспозициялау уақыты

(1 цикл)

АПД-дағы бір жолғы құйылыс көлемі

Бір жолғы күндізгі құйылым көлемі

Бастапқы дренаждау көлемі

АПД-дағы УК

Жалпы УК/ (АПД+күндізгі құйылым))

АҚ

қосар алдында (кеш)

сөндірілгеннен кейін (таң)

Таңғы несептің жалпы көлемі (өткен тәулік үшін)

№ 022/е "Диализ картасы" нысанының қысқартылымдары:

1	4-hr CRT	4 сағаттық катетермен байланысты тромбоз (Catheter-Related Thrombosis)
2	Age	Жасы
3	Albumin	Альбумин
4	BSA	Дене бетінің ауданы (body surface area)
5	BSA	Дене бетінің ауданы м2
6	BW	Пациенттің жасы
7	CCr	Креатининді тазарту (creatinine clearance)
8	Creatinine clearance	Креатининді тазарту
9	Dialysate Urea Clearance	Диализделген өнім
10	eGFR (epidermal growth factor receptor)	Эпидермальды өсу факторлары рецепторы
11	Fluid removal	Сұйықтықты ағызу
12	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны ерекшелейтін тағы бір ерекше функция))
13	Modality	Әсер ету әдісі
14	Net vol	Таза көлемі, милилитр
15	Normalized CrCl	Нормаланған креатининді тазартқыш
16	nPCR, NPCR	АКСД – ақуыз катаболизмінің стандартталған деңгейі (normalized protein catabolic rate)
17	РЕТ	перитонеальді баланс тесті (peritoneal equilibration test)
18	Residual Urea Clearance	Несепнәрден тазартудың қалған уақыты
19	Total KT/V	Теңгерімді несепнәрден тазарту уақытқа көбейтіліп, судың жалпы көлемімен стандартталған - мочевинаның бөліну көлемі
20	Transport type	Транспортировка түрі
21	Urea Clearance	Несепнәрді тазарту
22	Urea Generation Rate	Несепнәр қалыптастыру деңгейі
23	Vol in ml	Құйылды, милилитры
24	Vol out ml	Ағызылды, милилитры
25	АПД	Автоматты перитонеальді диализ
26	ГД	Гемодиализ
27	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
28	ОУФ	Оқшауланған ультрафильтрация
29	СНМК	Стационарлық пациенттің медициналық картасы
30	МҰ	Медициналық ұйым
31	ПД	Перитонеальді диализ
32	УФ	Ультрафильтрация
33	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
34	Түзету коэффициенті	Түзету коэффициенті

"Ерітілген цитостатиктер есебінің журналы" № 023/е нысаны 20 __ жылғы

Цитостатиктің атауы (дәрілік заттың ХПА)	Цитостатикті ерітуге берілгенкүні	Берген тұлғаның аты-жөні (бар болған жағдайда), қолы, қызметкердің идентификаторы	Саны	Ерітілген күні	Цитостатикті ерітуг ежіберген бөлімшенің атауы	Шығын (мг, құты/амп.	Цитостатиктің жалпы қалдығы	Жойылатын қалдықтың өлшері (мг, құты/амп. саны)	Құтының, ампуланың ашылғануақыты, цитостатиктің нұсқаулығы бойынша сақтау уақыты және температурасы	Еріткен қызметкердің аты-жөні, оның идентификаторы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

"Клиникалық бөлімшеде цитостатиктерді ерітуге толтырылған өтінімдерді тіркеу журналы" № 024/е нысаны 20 __ жылғы

№	Күні	Өтінім №	Бөлімше	Пациенттің ауру тарихының №	Пациенттің аты-жөні	Емдеуші дәрігердің аты-жөні	Тағайындалған цитостатиктің атауы (ХПА), мөлшері
1	2	3	4	5	6	7	8

ЦЕОК медицина қызметкерлері № 2; 3; 4 ұяшықтарын толтырады. Бас мейірбике клиникалық бөлімшеден дәрігерлердің барлық өтініштерін жинайды, клиникалық бөлімшеде цитостатиктерді ерітуге өтініштер үшін тіркеу журналында тіркейді (клиникалық бөлімшенің бас мейірбикесі №4 ұяшықтан басқа барлық ұяшықтарды толтырады, №3 ұяшық еріткеннен кейін толтырылады) және цитостатиктерді тіркеу орталықтандырған кабинетке тапсырады

"Дәрігерлік-консультациялық комиссияның қорытындыларын жазу журналы" № 025/е нысаны

20______ жылғы

Р/c №	Күні		Пациенттің жіберген дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)		Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)		Пациенттің ЖСН	Пациенттің туған күні		Пациенттің мекенжайы	Пациенттің жұмыс орны (кәсіпорын мен цехтың, ұйымның аты) (егер белгіленген жағдайларда қажет болса)	Кәсібі (атқаратын жұмысы, лауазымы) (егер белгіленген жағдайларда қажет болса)
1	2		3		4		5	6		7	8	9

Пациенттің ДКК-ға жіберілу диагнозы		Пациенттің ДКК-ға жіберілу себебі		Еңбекке жарамсыздық парағының № (егер белгіленген жағдайларда қажет болса)		Осы диагноз бойынша еңбекке жарамсыздық күндер саны (егер белгіленген жағдайларда қажет болса)			Комиссия қорытындысы (диагнозы, арнаулы емделуге жолдау, жұмысын ауыстыру, еңбекке жарамсыздық парағы қанша күнге ұзартылды, МСК-ке жолдану күні, МСК қорытындысы)				Комиссия мүшелерінің идентификаторы	Ескерту
10		11		12		13			14				15	16

"Дәрігерлік – консультациялық комиссияның қорытындысы" № 026/е нысаны

№______ 20__ жылғы "___" _____________

Жеке тұлғаға берілді

____________________________________________________________

Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Туған күні _________________________ Жынысы __________________

Жеке сәйкестендіру нөмірі _____________________________________

Үйінің мекенжайы, телефоны (Домашний адрес, телефон)

____________________________________________________________

Жұмыс орны

____________________________________________________________

Диагнозы

____________________________________________________________

Дәрігерлік - консультациялық комиссияның қорытындысы

____________________________________________________________

Комиссия төрағасы ___________________________________________

(Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) қолы)

Хатшы ______________________________________________________

(Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) қолы)

М.О

"Анықтама" № 027/е нысаны

Берілген күні МҰ атауы

1. Жеке сәйкестендіру нөмірі

2. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда) тұлғаны куәландыратын құжатқа сәйкес

3. Туған күні

4. Тұрғылықты мекен-жайы

5. Медициналық қорытынды

6. Ұсыныстар (бар болған жағдайда)

Анықтама берген дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы

Мөрдің орны

"Шетелдіктердің, азаматтығы жоқ адамдардың, мигранттардың, еңбекші-мигранттардың (соның ішінде ЕАЭО-ға мүше елдердің) денсаулығы жөніндегі медициналық қорытынды" № 028/е нысаны
№ _______қорытынды беретін мекеменің (ұйымның) атауы

1. Жеке сәйкестендіру нөмірі / паспорт нөмірі

2. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

3. Жынысы

4. Туған күні

5. Қазақстан Республикасына соңғы келген күні

6. Тұрғылықты мекенжайы

7. Терапевт қорытындысы тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы (ЭЦҚ, QR код, немесе оны айыра алатын өзге белгісі)

Тексеру нәтижесі*:

Жыныстық жолмен берілетін инфекциялар (мерез, венериялық лимфогранулема (донованоз), шанкроид):

анықталды

анықталған жоқ

Алапес (Гансен ауруы)

анықталды

анықталған жоқ

Рентгенологиялық тексеру (флюорография) нәтижесі

Тексерген күні мен уақыты, нәтижесі

Туберкулез:

анықталды

анықталған жоқ

8. Инфекционисттің қорытындысы тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификатор (ЭЦҚ, QR код, немесе оны айыра алатын өзге белгісі)

Жедел инфекциялық аурулар (жедел респираторлық инфекциялар мен тұмаудан басқа)

анықталды

анықталған жоқ

9. Психиатр қорытындысы тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы (ЭЦҚ, QR код, немесе оны айыра алатын өзге белгісі)

10. Нарколог дәрігердің зерттеп-қарауы тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы (ЭЦҚ, QR код, немесе оны айыра алатын өзге белгісі)

Психоактивті заттардың болуы үшін сұйық биологиялық ортаны зерттеу

Мемлекеттік денсаулық сақтау мекемесінің (ұйымының) басшысы (тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы)

М.О.

Ескертпе:

* - 18 жасқа дейінгі баламен жатқан жағдайда 6.1-6.5-тармақшалары бойынша мәлімет, сонымен қатар АКДС, полиомиелитке, қызылшаға, қызамыққа, паротитке, "В" вирустық гепатитіне, туберкулезге қарсы жасалған егулер (ауырған аурулары) жөніндегі мәлімет, соңғы 3 жылдық туберкулез диагностикасының нәтижелері ұсынылады

Толтыру күні:

Қолданылу мерзімі: 3 ай

"Уақытша еңбекке жарамсыздық парақтарын тіркеу кітабы" № 029/е нысаны

Р/с №	Осы емдеу ұйымы берген уақытша еңбекке жарамсыздық парағының №		Басқа емдеу ұйымы берген уақытша еңбекке жарамсыздық парағының №		Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)	Туған күні	ӘАОЖ коды	Пациент тың мекен жайы	Жұмыс орны мен атқаратын жұмысы
	бірінші	жалғасуы	бірінші	жалғасуы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10

Диагнозы		Дәрігердің тегі		Жұмыстан босатылуы		Барлық жұмыстан босатылған күндері	Пациентты басқа емдеу ұйымдарына жіберу туралы белгілер
алғашқы	қорытынды	уақытша еңбекке жарамсыздық парағын берген	Уақытша еңбекке жарамсыздық парағын аяқтаған	қай күннен бастап	қай күнге дейін	Барлық жұмыстан босатылған күндері	Пациентты басқа емдеу ұйымдарына жіберу туралы белгілер
11	12	13	14	15	16	17	18

"СӨСҚ жөніндегі іс-шараларды есепке алу журналы" № 030/е нысаны

маманның Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) лауазымы, учаске №, АЕҰ №

Р/с №	Күні	Уақыт мөлшері	Іс-шараның түрi	Тақырып	Тыңдаушыларды қамту	Тыңдаушылардың саны
1	2	3	4	5	6	7

СӨСҚ, аурулардың профилактикасы жөніндегі іс-шараларды есепке алу журналын толтыру туралы ескертпе

1. "Уақыт мөлшерi" бағанында жиынды өткiзуге жұмсалған уақытты минутпен көрсетiңiз.

2. "Іс-шараның түрi" бағанында деректердi бiрiздендiру үшiн алфавит әрiптерiн пайдалану ұсынылады.

Л – лекция;

ОС – оқыту семинары;

ҚН – қабырғалық ақпаратты, плакаттарды, қабырға газеттерiн ұйымдастыру немесе жаңалау; (ҚН-қабырғалық насихат)

ББ – буклеттер, үндеулер, үнпарақтар (үндеу, үнпарақ) тарату;

БАҚ – бұқаралық ақпарат құралдарында сөйлеу;

ДК – денсаулық клубтары (жас ата-аналар, диабетпен ауыратын адамдар үшiн);

А – түрлi медициналық-әлеуметтiк зерттеулер (анкеталау).

3. "Тақырып" бағанында өткiзiлген жиындардың тақырыптамаларын келесi бiрiздендiрiлген бағыттырмен көрсетiңiз.

4. "Тыңдаушыларды қамту" іс-шараға қатысушылар саны мен халық тобының медициналық-жастық сипаттамасын (С-сау, Д1-тәуекел факторымен, Д2-жiтi патологиясымен, Д3-созылмалы патологиясымен) көрсетiп, таяқша арқылы тыңдаушылардың орта жасын көрсетiңiз.

5. Егер лекция қандай да бiр ұйымда өткiзiлсе, онда тыңдаушылардың Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) көрсетпей-ақ, олардың санын көрсетуге болады. Ол жағдайда соңғы екi бағанда ұйымның мөрiмен бекiтiлген басшының Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) мен қолы болуы тиiс.

Дәл осы журналда келесi көрсеткiштердiң көрсетiлуiмен ай бойы iстелген жұмыс қорытындысы шығарылады:

үшiншi бағанда – санитариялық-ағарту жұмыстарына жұмсалған жалпы уақыт мөлшерi,

төртiншi бағанда – санитариялық-ағарту жұмыс түрлерiнiң саны,

бесiншi бағанда – СӨС түрлi бағыттары бойынша өткiзiлген іс-шаралар саны

алтыншы бағанда – санитариялық-ағарту іс-шараларымен қамтылған халықтың жалпы саны.

"Медициналық-әлеуметтік сараптамаға

20 _____ жылғы "_____" ____________ № ____ қорытынды" № 031/е нысаны

1. ЖСН ___________________________________________________________________

2. Тегі____________________________________________________________________

3. Аты___________________________________________________________________

4. Әкесінің аты (бар болған жағдайда) ___________________________________________

5. Туған күні ____ жылғы "_____" _____________

6. Жынысы ☐ ер ☐ әйел

7. Азаматтығы (елдердің анықтамалығы) ______________________________________

8. ☐ қала ☐ ауыл тұрғыны

9. Тұрақты тұрғылықты жері бойынша тіркеу мекенжайы ________________________

10. Нақты тұрғылықты жердің мекенжайы ___________________________

11. Куәландыру кезінде адамның тұрғылықты жері/болатын жері (көшпелі отырыстарда немесе сырттай мемлекеттiк қызметтердi көрсету үшiн өрістердің біреуін таңдау):

☐ балалар үйінде, интернатта, балаларға арналған мамандандырылған ұйымдарда

☐ әлеуметтік қорғау медициналық -әлеуметтік мекемелерде (ұйымдарда)

☐ қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесі мекемелерінде

☐ үйде

☐ стационарда

☐ сырттай

12. БХТ бойынша медициналық ұйымға тіркелу:

13. Тіркелген күні 20___жылғы _____ _________.

Медициналық ұйымның атауы______________________________________

14. Пациенттің немесе заңды өкілінің ұялы телефон нөмірі (МАБ тіркелген) +7(***) (*******)

15. Заңды өкілдің (ата -анасының, қамқоршысының, жетекшісінің) деректері:

ЖСН _____________________________________________________________

Тегі____________________________________________________________________

Аты______________________________________________________________________

Әкесінің аты (бар болған жағдайда) _______________________________________________

16. Жіберген медициналық ұйымның атауы (МҰ тіркелімінен) ____________________

17. МҰ мекенжайы __________________________________________

18. Мүгедектік тобы (егер бұрын белгіленген болса) ____________________________

19. Жалпы еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесі (бұрын белгіленген жағдайда)________%

20. Кәсіптік еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесі (бұрын белгіленген жағдайда) ______%

21. Жұмыс орны (жұмыс істейтін адамдар үшін)________________________________

22. Лауазымы _____________________________________________________________

23. Негізгі кәсібі ________________________________________________________

24. Оқу орны (оқушылар мен студенттер үшін) __________________________________

25. Курс/сынып____________________________________________________________

26. Мектепке дейінгі мекеме__________________________________________________

27. Медициналық ұйымның бақылауына алынған (күні)___________________________

28. Клиникалық және еңбек тарихы, диагностика, емдеу шаралары

29. Аурудың анамнезі: қай жастан бастап ауырады, ағымының ерекшеліктері мен сипаты, өршу жиілігі, соңғы өршу күні, қазіргі уақытта жүргізіліп жатқан емдеу, емдеу (оның ішінде рецидивке қарсы), тиімділік (антропометриялық, гематологиялық көрсеткіштердің динамикасы, функционалдық үлгілер, соматикалық мәртебедегі өзгерістер, емдеу және медициналық оңалту нәтижелерін жалпы бағалау) ________________

______________________________________________________________________

_____________________

______________________________________________________________________

30. Пациент диспансерлік тіркеуде тұра ма

☐ жоқ,

егер ☐ тұрса (диспансерлік есеп бойынша барлық диагнозын көрсету):

Диагноз (АХЖ-10) коды)______

Диспансерлік есепке алынған күн _____

Диспансерлік есептен шығарылған күн _________________

31. Жарақат болған кезде: жарақаттың түрі (өрістердің біреуін таңдау):

☐ тұрмыстық

☐ өндірістік

☐ көшедегі (жол-көлікті қоспағанда)

☐ жол-көлік

☐ мектептегі

☐ спорттық

☐ басқалар

жарақатты алған күні __________________

жарақат алған жер мен жағдайлар (нақты көрсетіңіз)____________________________

32. 031/е нысанын толтыру кезіндегі физиологиялық өлшемдер:

АҚ/Қ ______ миллиметр сынап бағанасы

ЖЖЖ _____ минут

Жүрек соғуы ____минут

ТАЖ ____ минут

Дене қызуы ____

Бойы ____ сантиметр

Салмағы _____ килограмм

Жамбас көлемі ____ сантиметр

Бел көлемі____ сантиметр

33. Еңбек жағдайының өзгеруі _______________________________________________

__________________________________________________________________________

34. Еңбекке уақытша жарамсыздық (соңғы 12 айдағы ақпарат)

Еңбекке уақытша жарамсыздық парағы №	20 ___ жылғы __ _____ бастап	20__ жылғы ___ __ дейін	Еңбекке жарамсыздық күндерінің саны	АХЖ-10 бойынша коды


			Барлық күні

35. Оңалту іс-шараларының жоспары:

- медициналық оңалту бойынша шаралар

- протездік-ортопедиялық құралдармен қамтамасыз ету

- сурдотехникалық құралдармен қамтамасыз ету

- тифлотехникалық құралдармен қамтамасыз ету

- арнаулы жүріп-тұру құралдарымен қамтамасыз ету

- міндетті гигиеналық құралдармен қамтамасыз ету

- жеке көмекші қызметтерін көрсету

- ымдау тілі маманы қызметтерін көрсету

- санаторийлік-курорттық емдеу

- арнайы әлеуметтік қызмет көрсету

- жұмысқа орналасуға жәрдемдесу

- оқытуға/қайта даярлауға көмек көрсету.

36. Шағымдарды, ағза функциясының бұзылу дәрежесін көрсететін объективті зерттеп-қарау деректерін, диагноздар мен ұсынымдарды көрсете отырып, мамандар консультацияларының нәтижелері. Медициналық құжаттар (денсаулық сақтау саласындағы стандарттарға, диагностикаға, емдеуге және оңалтуға арналған клиникалық хаттамаларға сәйкес аурудың бейіні үшін қажетті мөлшерде) 031/е нысанына электрондық түрде мыналарды:

Қызмет атауын________________________________________________________________

Жүргізу күнін________________________________________________________________

Медициналық ұйымның атауын (Орындаушы)_____________________________________ көрсете отырып қоса беріледі.

37. Клиникалық, зертханалық, рентгендік және басқа зерттеулердің нәтижелері. Медициналық құжаттар (денсаулық сақтау саласындағы стандарттарға, диагностикаға, емдеуге және оңалтуға арналған клиникалық хаттамаларға сәйкес аурудың бейіні үшін қажетті мөлшерде) 031/е нысанына электрондық түрде мыналарды:

Қызмет атауын_______________________________________________________________

Жүргізу күнін________________________________________________________________

Медициналық ұйымның атауын (Орындаушы)____________________________________ көрсете отырып қоса беріледі

38. Пациенттің жай-күйіндегі динамикалық өзгерістерді көрсете отырып, аурудың бейініне байланысты стационарлық, стационарлық алмастыратын емінің оңалту орталықтарында емдеудің емделген жағдайлары (жағдайлары) туралы нәтижелер; емдеу кезінде пайда болатын асқынулар; зертханалық зерттеулер, консультациялар нәтижелерін қорытындылау; оңалту әлеуетін, оңалту диагнозын және оңалту бағытының шкаласын ескере отырып ұсынымдар. Медициналық құжаттар 031/е нысанына электрондық түрде мыналарды:

Сырқатнамадан үзіндінің нөмірін________________________________________

Түскен күнін_________________________________________________________________

Шыққан күнін________________________________________________________________

Медициналық ұйымның атауын (Орындаушы)_____________________________________ көрсете отырып қоса беріледі.

39. Жедел/ кезек күттірмейтін медициналық көмекті шақырған пациентқа белсенді бару нәтижелері. Медициналық құжаттар 031/е нысанына электрондық түрде мыналарды:

Белсенді түрде барған күндерін_________________________________________________

Медициналық ұйымның атауын (Орындаушы) ____________________________________ көрсете отырып қоса беріледі.

40. МӘС-ке жіберілген кезде клиникалық-функционалдық диагноз:

41. Негізгі диагноз (АХЖ-10 коды) ______________________________________________

Негізгі диагноз (мәтін) ______________________________________________

42. Асқыну (АХЖ-10 коды) (бар асқынуларды көрсету) _______________________

Асқыну (мәтін) (бар асқынуларды көрсету):________________________

43. Қосалқы аурулар диагнозы (АХЖ-10 коды): __________________________________________________________________

Қосалқы аурудың диагнозы (мәтін) ____________________________________________

44. МӘС-ке жіберу мақсаты – "Мүгедектікті және/немесе еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесін белгілеу және/немесе қажетті әлеуметтік қорғау шараларын айқындау" мемлекеттік қызмет көрсету.

45. Расталған: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) және Дәрігерлік-консультациялық комиссия төрағасының ЭЦҚ

46. 031/е нысанын толтырған емдеуші дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) ________

47. QR код (жылдам әрекет ету коды)

48. Мүгедектікті және/немесе еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесін анықтауға және/немесе қажетті әлеуметтік қорғау шараларын анықтауға қажет пациенттің заңмен қорғалатын құпиясын құрайтын жеке деректер мен ақпаратты жинауға, өңдеуге және беруге келісім (мемлекеттік қызмет көшпелі отырыста немесе сырттай көрсету жағдайында):

☐ иә

Пациенттан немесе заңды өкілінен жауап алынған күн: 20____жылғы "____" _________ Пациенттан немесе заңды өкілінен алынған жауап ___________________ Жіберушінің ұялы телефон нөмірі: +7 (***) (*******)

_______________________________________________________________

_________________________________

20___ жылғы "_" ______ № _№ 031/е нысанына 20_ жылғы "_" ____ № _ МӘС сараптамалық қорытындысы туралы хабарлама

1. МҰ атауы (жіберген) (МҰ тіркелімінен) _________________________

2. Сараптамалық қорытындыны шығарылған күні 20__жылғы____ ________

3. ЖСН ____________________________________________________________

4. Тегі _____________________________________________________________

5. Аты __________________________________________________________________

6. Әкесінің аты (бар болған жағдайда) ______________________________________________

7. Туған күні _____жылғы____ ________

8. Клиникалық-сараптамалық диагноз: ________________________________________

Негізгі диагноз (атауы, АХЖ-10 коды) ____________________________________

Қосымша диагнозы (атауы, АХЖ-10 коды)________________________________

9. МӘС сараптамалық қорытынды:

мүгедектік тобы ______________________________

мүгедектік себебі ___________________________________

мүгедектік мерзімі ______________________________________

мерзімі ____ __________ 20___жылдан бастап ескерілген

қайта куәландыру күні 20___жылғы____ _____________

10. Жалпы еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесі (ЖЕҚА) ____________%

ЖЕҚА дәрежесінің мерзімі______________

11. Кәсіптік еңбек ету қабілетінен айырылу дәрежесі (КЕҚА) ____________%

КЕҚА себебі______________________________

КЕҚА дәрежесінің мерзімі ___________

КЕҚА дәрежесінің қайта куәландыру күні 20 __ жылғы_____ ________

12. № ______ мүгедектігі бар адамның ОЖБ-нің әлеуметтік және (немесе) кәсіптік бөлігіндегі ұсыныстар

әлеуметтік оңалту бойынша ___________________________________________

кәсіби оңалту бойынша _____________________________________

13. Құжаттарды қайтару негіздемесі және себептерін

көрсету_______________________

14. Медициналық-әлеуметтік сараптама актінің № __________________

15. МӘС/МӘС ӘБ бөлімінің басшысының ЭЦҚ-мен куәландырылды _______________

__________________________________________________________________________

1-ескертпе. МӘС бойынша қорытынды электронды түрде толтырылады және ДКК-ның төрағасының ЭЦҚ-мен қолы қойылады.

2-ескертпе. МСЭ сараптамалық қорытындысы туралы хабарлама электронды түрде толтырылады және ЭЦҚ-мен қол қойылады.

Қысқартылған сөздер:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны ерекшелейтін бірегей белгі))
2	БХТ	Бекітілген халық тіркелімі
3	МАБ	Мобилді азаматтар базасы
4	АҚ/Қ	Артериялық қан қысымы
5	ЖЖЖ	Жүрек жиырылуының жиілігі
6	ТАЖ	Тыныс алу жиілігі
7	ДКК	Дәрігерлік консультациялық комиссия
8	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
9	ОЖБ	Оңалтудың жеке бағдарламасы
10	МӘС	Медициналық-әлеуметтік сараптама
11	МҰ	Медициналық ұйым
12	МӘС бөлімі	Медициналық-әлеуметтік сараптама бөлімі
13	МӘС ӘБ бөлімі	МӘС әдіснама және бақылау бөлімінде
14	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
15	ЭЦҚ	Электрондық цифрлық қолтаңба
16	ЖЕҚА	Жалпы еңбек ету қабілетінен айырылу
17	КЕҚА	Кәсіптік еңбек ету қабілетінен айырылу
18	АХЖ	Аурулардың халықаралық жіктемесі

"Мүгедектігі бар адамдарды тіркеу жене медициналық оңалту журналы" № 032/е нысаны

Р/с№	Күні	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	ЖСН	Туған күні, жасы	Мекен-жайы және телефоны	Жұмыс орны	Мүгедектік тобы/ мүгедектігі бар бала
1	2	3	4	5	6	7	8

Кестенің жалғасы

Клиникалық диагнозы	Куәландыру үлгісі бастапқы (1) салдарлық (2)	Қорытынды Мүгедектік тобы/ Мүгедектігі бар бала (1) Есептен алынған тобы Еңбекке жарамсыз парағы ұзартылды	Оңалту Тәуліктік стационар (1) Емханадағы күндізгі стационар (2) Амбулатория (3) Санаториялық-курорттық ем (4) Үйдегі стационар (5) Реконструктивтік хирургия (6)	Медициналық оңалтудың нәтижесі Орындалмаған (1) Аяқталмаған (жартылай) (2) Толық (3) Жақсарған (4) Сауыққан (5) Нашарлаған (6) Динамикасыз (7)	Қайтыс болған мүгедектігі бар адамдардың саны
9	10	11	12	13	14

20 жылғы "_" _________№ "Мүгедектігі бар адамның оңалтудың жеке бағдарламасының медициналық бөлігі" № 033/е нысаны

1. ЖСН ___________________________________________________________

2. Тегі ____________________________________________________________

3. Аты ________________________________________________________________

4. Әкесінің аты (бар болған жағдайда) _________________________________________

5. Туған күні ____ жылғы "____" __________

6. Тіркелген мекенжайы ___________________________

7. Телефон ___________________________________________

8. Білімі__________________________________________________________

9. Жұмыс/ оқу /мектепке дейінгі мекеме орны________________________

10. Мүгедектік тобы _____________________________________

11. ОЖБ әзірленген: бірінші рет ☐; қайта ☐

12. Оңалту диагнозы (АХЖ-10)______________________________________

13. Неврологиялық және нейрохирургиялық, кардиологиялық және кардиохирургиялық, травматологиялық және ортопедиялық бейінді, оңалту болжамы мен халықаралық өлшемшарттарға сәйкес оңалту әлеуеті бар пациенттар үшін) (балмен)

Бейіннің атауы (пациенттің барлық оңалту бейіндерін көрсетіңіз)	Оңалтуға дейін (балмен)		Оңалтуға дейін (балмен)
	ХҚЖ b өлшемшарт коды	ХҚЖ d өлшемшарт коды	ХҚЖ b өлшемшарт коды	ХҚЖ d өлшемшарт коды

14. Басқа бейіндегі пациенттар үшін, оңалту болжамы және оңалту әлеуеті

Бейіннің атауы (пациентты оңалту барлық бейіндерін көрсетіңіз)	Болжам *	Әлеует **

*- мәнді таңдау: қолайлы, салыстырмалы түрде қолайлы, күмәнді, қолайсыз

**- мәнді таңдаңыз: жоғары, орташа, төмен, жоқ

15. Медициналық оңалту кезеңі:

Бейіннің атауы (пациентты оңалту барлық бейіндерін көрсетіңіз)	Оңалту кезеңінің нөмірі	Жүргізу деңгейі (амбулаториялық, стационарлық)

16. Жүргізілген және жоспарланған медициналық оңалту шаралары

Оңалту түрі***	Жүргізілген күні	Жүргізілген іс-шаралардың атауы	Ескертпе	Көрсетілген жоспарланған іс-шаралардың жиілігі мен ұзақтығы

*** - мәнді таңдау: физикалық оңалту, физиотерапия, психокоррекция, эрготерапия, әлеуметтік қызметкерлердің консультациясы, пациенттарды оқыту, реконструктивті хирургия, күндізгі стационарларда, тәулік бойы жұмыс істейтін стационарларда, оңалту орталықтарында, үй стационарларындағы оңалту, санаторийлік-курорттық емдеу, қосымша қызметтер

17. Медициналық оңалту нәтижелерін бағалау (өрістердің бірін таңдаңыз):

☐ бұзылған функцияларды толық қалпына келтіру

☐ бұзылған функцияларды жартылай қалпына келтіру

☐ бұзылған функцияларды толық өтеу

☐ бұзылған функцияларды жартылай өтеу

☐ оң нәтиженің болмауы

__________________________________________________________________________

Ескертпе. ОЖБ медициналық бөлігі электронды түрде толтырылады. ОЖБ медициналық бөліміне ақпараттық жүйе автоматтандырылған түрде шығарылатын бірегей нөмір беріледі.

Қысқартылулар:

№	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны ерекшелейтін бірегей белгі))
1	ДКК	Дәрігерлік консультациялық комиссия
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	ОЖБ	Оңалтудың жеке бағдарламасы
4	ЭЦҚ	Электрондық цифрлық қолтаңба
5	АХЖ	Аурулардың халықаралық жіктемесі
6	ХҚЖ	Халықаралық қызмет етуінің жіктемесі
7	МКФ b	Пациент ағзасының функциялары
8	МКФ d	Белсенділік пен өзін-өзі қамтамасыз етуге қатысу

"Хабарлама" № 034/е нысаны

Жолданады:

Жалпы бөлім

1. ЖСН.

2. Т.А.Ә. (бар болған жағдайда).

3. Туылған күні.

4. Жынысы

ер

әйел.

5. Тұрғылықты мекенжайы.

6. Байланыс телефоны.

7. Отбасылық жағдайы

8. Жұмыс/оқу орны/балалар мекемесі.

9. Ұйымның мекенжайы.

10. Пациенттің лауазымы.

11. Күні: ауруы бастапқы өтініш/анықтау диагноз қою емдеуге жатқызу.

12. Диагнозы.

13. Пациент қайда жіберілді (МҰ тіркелімі).

14. Хабарламаны толтырған МҰ атауы (МҰ тіркелімі).

15. Хабарламаны толтырған дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), идентификаторы.

16. Толтыру күні және уақыты.

Инфекциялық аурулар кезінде толтырылады.

1. Қайда орын алғанын көрсету, жағдайды сипаттау.

2. Байланыста болған адамдар:

2.1 Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

2.2 Пациентқа қарым-қатынасы

2.3 Тұрғылықты мекенжайы.

2.4 Байланыс телефоны.

3. Алғашқы эпидемияға қарсы іс-шаралар мен қосымша мәліметтерді жүргізу.

Кәсіптік аурулар және (немесе) улануларда, оның ішінде оларға күдіктену кезінде толтырылады.

1. Жалпы жұмыс өтілі.

2. Жұмыс өтілі (зиянды өндірістік факторлармен байланыста).

3. Аурулар тудырған зиянды өндірістік фактор,.

4. Егер улануболса – қайда орын алғанын, неден уланғанын көрсету.

Онкологиялық ауру кезінде толтырылады.

1. Ісік анықталған жағдай.

2. Ісік процесінің сатысы:

3. Диагнозы.

4. Диагнозды растау әдісі.

Реципенттің ағзасын (ағзаның бөліктерін) трансплантациялау кезінде толтырылады.

1. Күні: ағзаны (ағзаның бөлігін) трансплантациялауды орындау

2. Ауруханадан шығару күні.

Кез келген жағдайларда, сондай-ақ диагнозды өзгерту кезінде инфекциялық ауруды, паразиттік ауруды, тамақтан улануды, кәсіптік ауруды және (немесе) улануды, дене жарақаты болған жағдайда, онкологиялық ауруды немесе оған күдіктенуді анықтаған медицина қызметкері толтырады.

Пациент анықталған сәттен бастап белгіленген мерзімнен кешіктірілмей пациент анықталған орны бойынша уәкілетті органға жіберіледі.

Үй жануарларының немесе жабайы жануарлардың шағуы, тырнауы және сілекейінің жұғуы жағдайларында құтырма ауруына күдік ретінде хабарлама толтырылады.

№ 034/е "Хабарлама" нысанындағы қысқарған сөздердің тізімі:

1	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
2	МҰ	Медициналық ұйым
3	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

"Медициналық қызметтердің есеп нысаны" № 035/е нысаны

1. Жеке сәйкестендіру нөмірі;

2. Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

3. Уақыты мен күні;

4. Диагноз;

5. Қызметтің атауы;

6. Өткізген қызметкердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), идентификаторы (бар болған жағдайда)

Мас күйде болу немесе болмауымен байланысты әрекеттер, ішімдікті көп мөлшерде қолдану салдарынан уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы анықтамаға тексеру талоны
Берілді
Жеке сәйкестендіру нөмірі
Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
Туған күні
Жынысы
Жұмыс орны
Кәсіпорынның, ұйымның, шаруашылықтың атауы
Диагноз
Қорытынды диагнозы
Еңбекке жарамсыздық түрі (сырқаттануы, өндірістегі немесе тұрмыстағы қайғылы оқиға)
Жұмыстан босатылды кк/аа/жж, бастап кк/аа/жж дейін
Дәрігердің лауазымы мен тегі
Дәрігердің идентификаторы
Жұмысқа кірісуі (күні мен айы)
(емдеу ұйымының идентификаторы)

"Мас күйде болу немесе болмауымен байланысты әрекеттер, ішімдікті көп мөлшерде қолдану салдарынан немесе есірткелік жіті уыттанған уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы анықтама" № 036/е нысаны
№______________
Берілді
Жеке сәйкестендіру нөмірі
Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
Туған күні
Жынысы
Жұмыс орны
Кәсіпорынның, ұйымның, шаруашылықтың атауы
Диагноз
Қорытынды диагнозы
Еңбекке жарамсыздық түрі (сырқаттануы, өндірістегі немесе тұрмыстағы қайғылы оқиға)
Режимі
МӘС-ға жолданады: күні мен уақыты
Стационарда болды ____________________ 20 __ жылдан бастап
___________________20__ жылға дейін
Дәрігердің идентификаторы
МӘС-да куәландырылды: күні мен уақыты
МСК-ның ұйғарымы
Уақытша басқа жұмысқа ауыстырылуы кк/аа/жж бастап кк/аа/жж дейін
(МСК идентификаторы)
Бас дәрігердің идентификаторы
Төрағаның идентификаторы

Анықтаманың бақылау талоны
№________
Берілген күні
Жеке сәйкестендіру нөмірі
Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
Оқу орнының, мектепке дейінгі балалар ұйымының атауы
Ауру диагнозы
Босатылды бастап кк/аа/жж кк/аа/жж аралығында
Босатылуы ұзартылды: бастап кк/аа/жжкк/аа/жж аралығында
Анықтаманы берген дәрігердің тегі, идентификаторы

"Анықтама №_____ студенттің, колледж, кәсіби-техникалық училище оқушысының уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы, мектепке, мектепке дейінгі балалар ұйымына барушы балалардың ауырғаны, карантинде болуы және басқа да келмеу себептері туралы" № 037/е нысаны
(керегінің астын сызыңыз)
Берілген күні
Студентке, оқушыға, мектепке дейінгі балалар ұйымына барушы балаға (керегінің астын сызыңыз)
Оқу орнының, мектепке дейінгі балалар ұйымының атауы
Жеке сәйкестендіру нөмірі
Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
Туған күні (жылы, айы, 1 жасқа дейінгі балалар үшін - күні)
Ауру диагнозы (келмеуінің басқа себептері)
Жұқпалы аурумен ауырған пациенттермен жанасуы (жоқ, иә, қандай пациенттермен) керекті астын сызыңыз, жазыңыз
сабақтан, мектепке дейінгі балалар ұйымына барудан босатылды
кк/аа/жж бастап кк/аа/жж аралығында
Медициналық ұйымның идентификаторы
Емхана дәрігерінің идентификаторы

Анықтаманың бақылау талоны
№________
Берілді
Жеке сәйкестендіру нөмірі
Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
Туған күні
Қызмет, жұмыс орны
Ауру диагнозы (босату басқа себептері)
Босатылды бастап кк/аа/жж кк/аа/жж аралығында
Босатылуы ұзартылды: бастап кк/аа/жж кк/аа/жж аралығында
Анықтаманы берген дәрігердің тегі, идентификаторы
Ескерту:
Бақылау талондары берілген анықтамаларды есепке алу үшін қажет.

"Уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы №______ анықтама" № 038/е нысаны
Босату себептері:
1. инвазиялық әдіс өткізу, 2. ортопедиялық протезді стационарлық жағдайда өткізу, 3. санаторийлық-курорттық ұйымдарда емді аяқтау, 4. ұлды (қызды) асырап алу, 5. сырқаттанған туысқа күтім жасау бойынша, 6. карантиндық, 7. ауысымның соңына дейін еңбекке жарамсыздық белгілері болған кезде (кәсіпорындардың және ұйымдардың медициналық пунктерінің медицина қызметкерлері береді) (керегінің астын сызыңыз)
Берілген күні
Жеке сәйкестендіру нөмірі
Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
Туған күні
Пациенттің мекенжайы:
Қызмет, жұмыс орны
Кәсібі, лауазымы
Ауру диагнозы (босату басқа себептері)
Жұқпалы аурумен ауырған пациенттермен жанасуы (жоқ, иә, қандай пациенттермен) астын сызыңыз, жазыңыз
Жұмыстан босатылуы

қай күннен бастап	қай күн аралығында	дәрiгердiң лауазымы мен тегi	дәрiгердiң қолы	ДКК төрағасының қолы

Жұмысқа кiрiсуi кк/аа/жж бастап
Ұйымның идентификаторы

"Сот-психиатриялық сараптаманың қорытындысы" № 039/е нысаны № ______

20__жылғы "____"________________

Сот-психиатриялық сараптамаға жататын адам

________________________________________________________________

_____________________________ аты, тегі, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Туған күні _______________________________________________________

бап бойынша айыпталушының _____________________________________

_________________________________________________________ немесе

мәселені шешуге қатысты куә, жәбірленуші, жауапкер адамның, адамның әрекеттке қабілеттілігін анықтау

(керекті астын сызыңыз) ________________________________________

Бастапқы, қайталанған, қосымша сараптама; соңғы екі жағдайда сараптама, сарапшылардың қорытындылары қашан, кім жүргізгендігі көрсетіледі ________________________________________________________________

Сарапшылардың алдына қойылған мәселелер:

1. _______________________________________________________________

2. _______________________________________________________________

3. _______________________________________________________________

Сот-психиатриялық куәландыруды мынадай құрамдағы сот-психиатриялық комиссия жүргізеді:

Төраға ___________________________________________________________

Комиссия мүшелері ________________________________________________

_________________________________________________________________

Баяндамашы дәрігер ______________________________________________

Қазақстан Республикасының Қылмыстық кодексінің 352-бабы бойынша сарапшылар жалған қорытынды бергендігі немесе одан бас тартқандығы үшін қылмыстық жауапкершілікке тартылатыны туралы ескертілді. Сараптама кезінде шешілетін мәселелер мен "Қорытындының" басқа да бөлімдері келесі ________ беттерде жазылады.

"Сотталған адамды психиатриялық куәландыру қорытындысы" № 040/е нысаны №____

________________________________________________________________

Сыналушы_______________________________________________________

Туған күнi:_______ ______________бабы бойынша сотталған ____________

Мерзімі _________________________________________________________

Жазалану мерзімінің басталуы _______________ ______________________

Сотталған адамды психиатриялық куәландыруды құрамы мынадай сот-психиатриялық комиссиясы стационарлық, амбулаториялық (керекті астын сызыңыз) жағдайда өткізді:

Төраға _______________________________________________ __________

Комиссия мүшелері ____________________________________ __________

Баяндаушы дәрігер ______________________________________________

Қаулы негізінде _________________ 20__ жылғы ____________ күні _____

Төменде көрсетілген сарапшының құқығы мен міндеті ________________

ҚК _____________________________________________________________

қорытынды шығарудан бас тартуы немесе біле тұра жалған қорытынды шығарғаны үшін жүктелетін жауапкершілік туралы. _____________ҚК ______________________ бабы бойынша сарапшыларға ескертілді "Қорытындының" қалған бөлімдері келесі ________ беттерде жазылады.

Бұрынғы өмірі туралы деректер (құқық бұзу кезеңін қоса), сырқатының дамуы, егер ондай болса; физикалық, неврологиялық, психикалық жағдайлары және зертханалық зерттеулер деректерін жазу; диагнозы мен сарапшылық ұйғарым қорытынды бөлімде негізделеді және көрсетіледі.

"Медициналық туу туралы куәлік № ___ (тіркелетін ұйымдарда ұсынуға беріледі)" № 041/е нысаны

Беру күні 20___жылғы "___" ________

1 ЖСН

2 Анасының тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда) (жеке басын куәландыратын құжаттарға сәйкес, олар болмаған кезде – деректер анасының сөздері бойынша толтырылады)

3 Мекенжайы (анасының тұрақты тұру орны)

4 Анасының туған күні

5 Анасының ұлты

6 Анасының отбасылық жағдайы

7 Анасының білімі

8 Босану күні мен уақыты

9 Босану орны

10 Баланың жынысы

10-1. Сәби дүниеге келді: бір ұрықтан туғанда - 1, егіздердің біріншісі - 2, егіздердің екіншісі - 3, басқа бірнеше рет босану - 4

10-2. Сәби дүниеге келді: уақытында туған - 1, шала туған - 2, мерзімі өтіп туған - 3

10-3. Сәбидің туылған кездегі салмағы мен бойы

10-4. Анасының нешінші туылған баласы (тірі туылу кезегі)

11. Дәрігердің (орта медицина қызметкерінің) тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)

Медициналық ұйымның немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғаның идентификаторы __________________

Ата-анасына анықтама үшін:

Қазақстан Республикасының "Неке (ерлі-зайыптылық) және отбасы туралы" Кодексінің 189-бабына сәйкес баланың туу туралы куәлігі бала туылған күнінен бастап екі айдан кешіктірілмей тіркеу органдарына тапсырылады.

"Мәжбүрлеп емдеудегі тұлғаларды психиатриялық куәландырудың қорытындысы №_________" № 042/е нысаны

20__ жылғы "____" _________________

_______________________________________________________________

аты, тегі, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

_______________________________________________________________

Туған күні _________________ ЖСН ________________________________

20__жылғы "____" ____________________ соттың анықтамасына сәйкес

_______________________________________________________________

________________________________________бабы бойынша айыпталған

___ жылдан "__" __________ бастап осы мекемеде мәжбүрлеп емделуде

Психиатриялық куәландыруды мынадай құрамдағы дәрігерлік комиссия жүргізді:

Төраға _________________________________________________________

комиссия мүшелері ______________________________________________

_______________________________________________________________

"Қорытындының" қалған бөлімдері келесі ____________ парақтарда жазылады.

"Стационарлық және амбулаториялық сот-психиатриялық сараптаманы тіркеу журналы" № 043/е нысаны

20__ жылғы "__"__________ басталды 20___жылғы "__"__________ аяқталды

Журналды толтыру жөніндегі нұсқаулық.

Әрбір сот-психиатриялық сараптама

комиссиясындағы арнайы бөлінген адам жүргізеді.

Парақтары нөмірленген журнал байланған, базасында сот-психиатриялық сараптама жүргізу ұйымдастырылған ұйымның мөрімен мөрленген және комиссия төрағасының қолы қойылған болуы тиіс.

Пайдалану аяқталғаннан кейін архивке беріледі.

Р/с №	Түскен күні	Аты, тегі, әкесінің аты (бар болған жағдайда)			ЖСН	Жынысы	Туған күні (жылы, айы, күні)			Сараптама жүргізу туралы қаулыны кім, қашан, қай тілде шығарды		Сот-психиатриялық сараптамаға (тергеудегі, сотталған, азаматтық істер бойынша) жататын адамдарды сипаттау		ҚР ҚК баптары (ҚР АК)		Бұл іс бойынша бірінші, қайталанған, қосымша сараптама		Комиссия күні	СПСК Т.А.Ә. (бар болған жағдайда): Төраға, мүшелері баяндамашы
1	2	3			4	5	6			7		8		9		10		11	12
Акті-нің №			Диагнозы	Қорытынды (қай тілде)				Ұсынылған медициналық шаралар	Сот-психиатриялық сараптамаға жататын адам қайда жіберілді		Стационардан шыққан күні		Сараптама жүргізудің жалпы мерзімі (АСПСК, ССПСК)		Істер мен қорытындыларды беру күні		Істер мен қорытындыларды алушының аты, тегі, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
13			14	15				16	17		18		19		20		21

"Медициналық қызметтерді көрсету ақауларын есепке алу картасы (мқае)" № 044/е нысаны

1. Картаның тіркеу нөмірі

КТН

2. Карта:

– бірінші рет

– екінші рет

3. Тегі _____________________ аты _____________________

әкесінің аты (бар болған жағдайда) ______________________________________

4. ЖСН __________________________

5. Ұлты ____________________________________________

6. Туған күнi /_______/________/____________/

кк/аа/ жжжж

7. Жасы __________________________

толық жасы

8. Тұрғылықты жері _______________________________

________________________________________________________________ елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы елдi мекен, көше, үй, пәтер

9. Медициналық қызметтерді көрсетуде ақаулар жіберген медициналықұйымдар _________________________________________________________________

___________________________

10. Жолдаған ұйымның диагнозы АХЖ-10 коды

11. Қорытынды диагноз АХЖ-10 коды

a) негізгі:
b) қосарласқан:
c) асқынулар:

Медициналық көмек сапасын сараптамалық бағалау

I. МҚАЕ амбулаториялық көмек көрсету деңгейінде (керекті астын сызыңыз)

0 – белгісіз;

1 – бақыланбаған;

2 – ақаулар табылмады;

3 – динамикалық бақылаудың жоқтығы;

4 – зерттеп-қарау кемшіліктері:

4.1 – зерттеп-қаралмаған,

4.2 – зертханалық-аспаптық зерттеп-қарау толық емес,

4.3 – бейінді мамандардың консультациялық көмегініңжеткіліксіздігі;

5 – шағымдар мен анамнездердің сипаттамасы:

5.1 – толық,

5.2 – толық емес,

5.3 – диагнозға сәйкес келмейді,

5.4 – анамнез көрсетілмеген,

5.5 – анамнез толық ашылмаған;

6 – пациент жағдайының ауырлығын дұрыс бағаламау;

7 – зертханалық-аспаптық зерттеп-қарау нәтижесін толық есепке алмау немесе асыра бағалау;

8 – адекваттік емес терапия:

8.1 – емдеу жүргізілмеген,

8.2 – толық көлемде жүргізілмеген,

8.3 – көрсетілімдерсіз тағайындау;

9 – емдеуге жатқызудың болмауы:

9.1 – ұсынылған,

9.2 – ұсынылмаған;

10 – кешіктіріп емдеуге жатқызу;

11 – созылмалы нысанды ауруы бар пациенттарды диспансерлеудіңсапасы мен жүйелілігі:

11.1 – стандарттар сақталған,

11.2 – стандарттар сақталмаған,

11.3 – диспансерлеу жасалмаған;

12 – емдеу нәтижесі:

12.1 – өлім жағдайы алдын-алуға болатын,

12.2 – нәтижесі "нашарлау" сараптамалық бағалау,

12.3 – нәтижесі "өзгеріссіз" сараптамалық бағалау,

12.4 – амбулаториялық-емханалық деңгейде емдеудің тиімсіздігі салдарынан стационарға емдеуге жатқызу;

13 – ұсынымның болуы:

13.1 – жоқ,

13.2 – толық емес,

13.3 – толық.

II. МҚАЕ стационар деңгейінде (керекті астын сызыңыз)

0 – стационарға емдеуге жатқызуға дейін тасымалдаудың бұзылуы;

1 – ақаулар анықталмаған;

2 – ауруханаға жатқызу ақаулары:

2.1 – емдеуге жатқызудан негізделмеген бас тарту,

2.2 – көрсетілген медициналық қызметтердің сапасына шағымдар,

2.3 – ТМККК-ге кіретін медициналық көмекті көрсету кезінде пациенттан дәрі-дәрмектер мен қаржы қаражатын тарту,

2.4 – өлім жағдайы алдын-алуғаболатын,

2.5 – емдеу нәтижесінде туындаған асқыну жағдайлары,

2.6 – аурудың "нашарлау" нәтижесі болған жағдайлар сараптамалық бағалау,

2.7 – аурудың "өзгеріссіз" нәтижесі болған жағдайлар сараптамалық бағалау,

2.8 – жолданған және клиникалық диагноздардың сәйкессіздікжағдайлары,

2.9 – клиникалық және морфологиялық диагноздардың сәйкессіздікжағдайлары;

3 – алдыңғы емдеуге жатқызу кезінде стационардан мерзіміненбұрын шығару;

4 – шағым мен анамнездер сипаттамасы:

4.1 – толық емес,

4.2 – диагнозға сәйкес келмейді,

4.3 – анамнез көрсетілмеген,

4.4 – анамнез толық ашылмаған;

5 – диагностиканың жеткіліксіздігі:

5.1 – толық емес,

5.2 – уақтылы емес,

5.3 – жағдайдын ауырлығын дұрыс бағаламау,

5.4 – динамикалық бақылаудың жоқтығы;

6 – диагноздағы қателіктер:

6.1 – толық диагноз барлық диагноздаркөрсетілген: негізгі, қосарласқан, асқынулар,

6.2 – диагнозы толық емес,

6.3 – диагнозы белгіленбеген;

7 – стационарда пациенттің қысқа мерзімде болуы 3 тәуліктен аз;

8 – зерттеп-қарау кемшіліктері:

8.1 – анамнездік және клиникалық деректерді дұрыс есепке алмау,

8.2 – зертханалық-аспаптық зерттеп-қарау нәтижесін дұрыс есепке алмау немесе асыра бағалау,

8.3 - жоғары білікті мамандардың консультациялық көмегініңжетіспеушілігі

8.4 - консультанттар қорытындысын дұрыс есепке алмау немесе асыра бағалау,

8.5 - айғақтарсыз зерттеп-қарауды тағайындау,

8.6 - дәрігерлер консилиумы айғақтар бойынша:

8.6.1 - толық және уақтылы жасалған,

8.6.2 – жасалмаған;

9 – адекваттік емес терапия:

9.1 - толық көлемде жүргізілмеген,

9.2 - көрсетілімдерсіз тағайындау;

10 - бейінді мамандардың қатысуынсыз көмек көрсетілген (көрсетілімдер бойынша);

11 - шұғыл араласуды жүргізудегі кемшіліктер:

11.1 - кешіктірілген шұғыл араласулар,

11.2 - шұғыл араласудың барабар емес көлемі мен әдісі,

11.3 - операция кезіндегі техникалық ақаулар,

11.4 - тиісті көрсетілімдерсіз операциялар,

11.5 – дұрыс емес анестезия,

11.6 – ықтимал асқынулар профилактикасының болмауы,

11.7 - трансфузиялық заттардың болмауы;

12 - шағым мен анамнездердің сипаттамасы:

12.1 – толық,

12.2 – толық емес,

12.3 - диагнозына сәйкес емес,

12.4 - анамнезі көрсетілмеген,

12.5 - анамнезі толық ашылмаған;

13 - емдеу нәтижелері:

13.1 - өлімнің алдын алуға болатын,

13.2 - нәтижесі "нашарлау" сараптамалық бағалау,

13.3 - нәтижесі "өзгеріссіз" сараптамалық бағалау;

14 - ұсынымдардың болуы:

14.1 – жоқ,

14.2 – толық емес,

14.3 – толық.

III. Патологологиялы-анатомиялық зерттеулердің және/немесе сот-медицинасы сараптамаларының нәтижелері

1. Патологологиялық-анатомиялық ашу немесе сот-медициналық сараптама нәтижесі									Операциялық және биопсиялық материалдарды зерттеу
Патологиялық-анатомиялық немесе сот- медициналық диагноз/АХЖ- 10 коды	Клиникалық және патологоанатомиялық, сот-медициналық диагноздардың ұқсастығы	Клиникалық және патологоанатомиялық (сот-медициналық) диагноздардың айырмашылықтары			Ятрогения				Операциялық және биопсиялық материалдарды зерттеу
		I санат	II санат	III санат	I санат	II санат	III санат	Клини- калық диагноз	Гистологиялық қорытынды
а. негізгі
в. қосарласқан
с. асқыну

IV. Пациенттің тәртіп бұзушылығы (керекті астын сызыңыз):

0 - ескертулер жоқ;

1 - дәрігердің бақылауы тұрақты емес;

2 - дәрігерлердің ұсынымын орындау:

2.1 - дәрігерлердің ұсынымын тұрақты орындау,

2.2 - дәрігерлердің ұсынымын тұрақты орындамау,

2.3 - дәрігерлердің ұсынымын орындамау;

3 - криминалдық араласу;

4 - ұсынылған амбулаториялық емделуден бас тарту;

5 - емдеуге жатқызудан бас тарту;

6 - медициналық көмекке жүгінуді кешіктіру;

7 - стационардан өз еркімен кету.

V. МҚАЕ алдын алуға болатын факторлар (керекті астын сызыңыз)

1 - пациентты уақтылы емдеуге жатқызу;

2 - әлеуметтік саламаттылық;

3 - патологиялық жағдайды ерте диагностикалау;

4 - зерттеудің қосымша әдістері УДЗ, рентгенодиагностика және т.б. зерттеулер;

5 - клиникалық және зертханалық деректерді, консультанттарқорытындыларын дұрыс түсіндіру;

6 - уақтылы адекваттік емдеу оның ішінде оперативтік;

7 - мамандардың біліктілігі.

VI. Қосымша мәлімет (керекті астын сызыңыз)

0 - деректер жоқ;

1 - ятрогендік себептер:

1.1 – бар, 1.2 – жоқ _____________________________

VII. Өлімінің алдын алу (керекті астын сызыңыз)

1 – алдын алуға болатын;

2 – шартты алдын алуға болатын;

3 – алдын алу мүмкін емес.

Картаны толтыру күні "__" __________ 20 __ жыл

Оператордың Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) ___________________________

Қартаның енгізілген күні "___" _________ 20 ___ жыл

АХЖ-10 коды – аурудың халықаралық жіктемесінің Х қайта қаралымы бойынша коды

ТМККК – тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі

УДЗ – ультрадыбыстық зерттеу

"Қайтыс болуы туралы медициналық куәлік" № 045/е нысаны

Берілген күні 20___жыл "____" ____________ №____________

(алдын ала, түпкілікті, алдын аланың, түпкіліктінің орнына сериялары ___________№____________)

1. Қайтыс болғанның тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда) (жеке басты куәландыратын құжаттарға сәйкес)

2. ЖСН _______________________________

3. Жынысы: ер-1, әйел-2 (сызу қажет)

4. Туған уақыты: _______күні ___________ айы __________ жылы

5. Қайтыс болған уақыты: ______күні ___________ айы __________ жылы

1 жасқа дейінгі балалар үшін: айы-күні жеткен, айы-күні жетпеген

туған кездегі салмағы: грамм, бойы см, өмір сүрген айы және күні, анасының баласы, анасының жасы

Тірі туу өлшемдері (тынысы, жүректің соғуы, кіндікбау тамырының соғуы, бұлшықеттердің еркін қимылы)

6. Қайтыс болған адамның тұрақты мекенжайы

7. Қайтыс болған жері

8. Қайтыс болды: (стационарда, үйде, басқа жерде, жаракаттардан, улану жағдайларынан және сыртқы себептерден: оқиға болған жерден, тасымалдаудан қайтыс болған кезде)

9. Ұлты

10. Отбасы жағдайы

11. Білімі

12. Жұмыс орны және лауазымы

13. Қайтыс болу себебі

14. Жазатайым оқиғадан қайтыс болған кезде: улану немесе жарақаттану: ____

_________________________________________________________________

а) жарақаттану (улану) уақыты

б) өндірістен тыс жазатайым оқиға жағдайдағы жарақат түрі

в) жарақаттанған немесе уланған кездегі орын және жағдай

9. Қайтыс болу себебі

АХЖ-10 коды

(аурудың) күні

басталуы

аяқталуы

1) а) ________________________________________(тікелей өлімге әкелген ауру немесе жағдай)

б) ______________________________________(тікелей себептердің туындауына әкепсоқтырған|патологиялық жағдайлар)

в) өлімнің алғашқы себебі соңынан көрсетіледі

г) жарақаттану және улану кезіндегі сыртқы себептер

2) Өлімге себепші болатын, бірақ аурумен немесе патологиялық жағдаймен байланысты емес оған әкелетін басқа да маңыздыжағдайлар

_________________________________________________________________

Әйел қайтыс болған кезде:

10. Соңғы жүктіліктің уақыты

11. Соңғы жүктіліктің нәтижесі

12. Куәлікті берген медициналық ұйымның атауы, оның мекенжайы

13. Куәлік берген медицина қызметкерінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), лауазымы

14. Куәлікті алған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

15. Қайтыс болу себебін анықтаған: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), сәйкестендіру

17. Қайтыс болу себебі	АХЖ-10 коды/	Күні (ауру)
17. Қайтыс болу себебі	АХЖ-10 коды/	Басталуы	Аяқталуы
1) а) тікелей өлімге әкелген ауру немесе жағдай)

б) тікелей себептердің туындауына әкеп соқтырған патологиялық жағдайлар_____________ _________________ _________________ _________________ _________________
в) өлімнің алғашқы себебі соңынан көрсетіледі

г) жарақаттану және улану кезіндегі сыртқы себептер
2) Өлімге себепші болатын, бірақ аурумен немесе патологиялық жағдаймен байланысты емес оған әкелетін басқа да маңызды жағдайлар

18. Ана өлімі болған жағдайда:

18.1 жүктілік кезінде қайтыс болды (жүктіліктің мерзімі мен оқшаулануына қарамастан);

18.2 босану (аборт) кезінде

18.3 босанғаннан (аборт) кейінгі 42 күннің ішінде

18.4 жүктілік аяқталғаннан, босанғаннан кейінгі 43-365 күннің ішінде

19. Қосымша деректер

20. Куәлікті берген денсаулық сақтау ұйымының атауы, оның мекенжайы

21. Куәлік берген медицина қызметкерінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), сәйкестендіргіш, лауазымы

Медициналық ұйымының сәйкестендіргіші

Куәлік берген медицина қызметкерінің немесе жеке медициналық практикамен айналысатын жеке тұлғаның идентификаторы

Ескертпе:

Медициналық өлім туралы анықтаманы тек ақпараттық жүйеде жасаңыз және басып шығарыңыз. Қайтыс болған 1 жастағы бала үшін анасының қатысымен толтырылады

"Перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік" № 046/е нысаны №_ (алдын ала, түпкілікті, алдын аланың, түпкіліктінің орнына №_)

Берілген күні

1 - өлі туған

2 - туғаннан соң 1-аптадан кейін қайтыс болды

Шифрдың орны/

12.1

12.2

1. Қайтыс болған (өлі туған) баланың тегі,
аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
___________________________________
___________________________________
2. Жынысы: 1 - ер, 2 - әйел, анықталмаған – 3 (сызу қажет)
3. Туған (өлі туған) күні мен уақыты:
______мин, ____ сағ, _____ күні, ____ айы, ________ жылы
4. Қайтыс болған күні:
_____ мин, _____ сағ, _____ күні, ____ айы, ________ жылы
5. Қайтыс болған (өлі туған) жері:
а) ___________________________________ республикасы,
______________________ облысы/респ. маңызы бар қала
_______________ ауданы/облыст. маңызы бар қала/ респ.
маңызы бар қаланың ауданы _________________________
округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала ауданы/
аудандық маңызы бар қала әкімшілігі __________________
елді мекені _________ (1-қала, 2-ауыл) _________________
көшесі, үйі ______ , пәтері ______
б) өлім (өлі туу):
1 - стационарда (жазу қажет) _________________________,
2 – үйде- 2, 3 - басқа жерде болды (жазу қажет):
__________________________________________________
6. Анасының тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
__________________________________________________
__________________________________________________
7. Анасының туған күні:
_____ күні, __________________ айы, ________ жылы
8. Ұлты ____________________________________________
9. Отбасы жағдайы: некеге тұрмаған - 1, некеге тұрған - 2,
жесір - 3, ажырасқан - 4, белгісіз – 5 Некеде тұрғандар үшін/:
некені қию күні (күні, айы, жылы ______________________
Жұбайының тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
__________________________________________________
__________________________________________________
(мәліметтер неке туралы куәліктегі жазба негізінде, анасының
сөзі негізінде толтырылды – керекті астын сызыңыз)
10. Қайтыс болған (өлі туған) баланың анасының тұрақты
мекенжайы: ___________________________ Республикасы
_______________________ облысы/респ.маңызы бар қала
_____________________ ауданы/облысы маңызы бар қала /
респ. маңызы бар қаланың ауданы _____________________
округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала ауданы/
аудандық маңызы бар қала әкімшілігі
______________________ елді мекені ___________
(1-қала, 2-ауыл) ______________________
көшесі, үй ______ , пәтері ______
11. Анасының білімі: жоқ - 1, бастапқы - 2, басты орта - 3,
жалпы орта - 4, кәсіптік орта - 5, аяқталмаған жоғары -6,
жоғары - 7, белгісіз - 8
12.1. Анасының жұмыс орны (жұмыс істемесе, кімнің
қамқорлығында екенін көрсету қажет) ________________
_________________________________________________
12.2. Лауазымы немесе орындалатын жұмыс
_________________________________________________
13. Жүктіліктің саны бойынша нешіншісі ______________
14. Босану саны бойынша нешіншісі __________________
15. Оған дейінгі жүктіліктер: тірі баланы туумен 1,
өлі баланы туумен ________2,
өз еркімен болған түсікпен 3,
абортпен ________ 4 (қанша екендігін көрсету қажет)
16. Соңғы етеккірдің күні ___________________________
Нақты жүктіліктің мерзімі ____________ апта
17. Босандырған: дәрігер-1, акушер-2, фельдшер-3,
басқа адам (сызу қажет)
18. Акушер-дәрігерге (акушерге) келген кездегі жүктіліктің
мерзімі/ 12 апта және одан ерте-1, 13-21 апта-2, 22-27 апта-3,
28 апта және одан асқан мерзім - 4, мүлдем келген жоқ - 5
19. Қайда тіркеуде тұрды: ФАП, ФП, ДА, АУА, ОАА, ӘК,
"Неке және отбасы" консультациясында, қалалық перзентханада,
облыстық перзентханада, ПО, жеке клиникада
20. Нақты жүктілік басталғанға дейін аурулар мен асқынулар:
болмаған-1, болған-2 (қандай екендігін көрсету қажет:
негізгі ауруды бірінші көрсету қажет)
_______________________________________________
______________________________________________
21. Нақты жүктілік барысында аурулар мен асқынулар:
болмаған-1, болған-2 (қандай екендігін көрсету қажет:
негізгі ауруды бірінші көрсету қажет)
______________________________________________
______________________________________________
22. Босану асқынулары: болмаған-1, болған-2 (қандай
екендігін көрсету қажет: негізгі асқынуды бірінші көрсету
қажет) __________________________________________
23. Босануға жәрдемдесу мақсатында қолданылған
операциялар мен операциялық құралдар: болмаған-1,
болған-2 (қандай екендігін көрсету қажет)
______________________________________________
______________________________________________
24. Бала (ұрық) 1-бір ұрықты, 2-егіздердің бірін,
3-егіздердің екіншісін, 4-өзге де көп ұрықты туу кезінде туды/
25. Баланың" (ұрықтың) туған кезіндегі салмағы
________________________________________ жыл/гр.
26. Баланың (ұрықтың) туған кезіндегі бойы
__________________________________________ см.
27. Бала (ұрық) 1 - күні жетіп, 2 - күні жетпей, 3 - күнінен асып туды
27-1. Тірі туу өлшемдері: тынысы-1, жүректің соғуы-2,
кіндікбау тамырының соғуы-3, бұлшықеттердің еркін қимылы-4/
Критерии живорождения: дыхание - 1, сердцебиение - 2,
пульсация пуповины - 3, произвольное сокращение мускулатуры – 4.
28. Бала (ұрық) 1-өлі, 2-мацерацияланып, 3-тұншығып туды
29. Баланың (ұрықтың) өлуі: 1-босанғанға дейін, 2-босану кезінде,
3-босанғаннан кейін, 4-белгісіз жағдайда болды
30. Баланың (ұрықтың) өлуі, өлі тууы мынадай себептерден болды:
1 - аурудан, 2 - жазатайым оқиғадан, 3 - өлтіруден болды,
4 - анықталған жоқ
31 Перинаталдық өлімнің себебі/

а) баланың (ұрықтың) өлуіне себеп болған негізгі ауруы немесе патологиялық жағдайы (тек бір ғана ауруы көрсетіледі)
____________________________________________
____________________________________________

АХЖ-10 коды

б) баланың (ұрықтың) өзге де ауруы немесе патологиялық жағдайы
____________________________________________
____________________________________________

в) баланың (ұрықтың) өлуіне себеп болған анасының алғашқы аурулары мен патологиялық жағдайы ____________________________________________
____________________________________________

г) баланың (ұрықтың) өлуіне әсер еткен анасының өзге де аурулары мен жағдайы
____________________________________________

д) өлімге себеп болған өзге де жағдайлар
____________________________________________
____________________________________________

32. Өлімнің (өлі туудың) себебін:
а) 1 - өлімді куәландырған дәрігер, 2 - босандырған дәрігер,
3 - баланы емдеген педиатр-дәрігер, 4 - патологоанатом,
5 - сот-медицина сарапшысы, 6 - акушер, 7 – фельдшер/
б) 1 - мәйітті тексеру, 2 - медициналық құжаттамалардағы
жазбалардың, 3 - бұрынғы байқаулардың, 4 - ашудың
негізінде анықтады
33. а) Куәлік беруші медицина ұйымының атауы:
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________
б) Куәлік беруші медицина қызметкерінің т.а,ә, (бар болған жағдайда) қызметі және қолы
_____________________________________________
_____________________________________________
_____________________________________________

Мөр __________ қолы

Денсаулық сақтау ұйымының басшысы _____________________Тегі

34. Анасының куәлігінің/төлқұжатының № ________
35. Анасының қолы ____________күні ____________
Тіркеу органында толтырылады
36. Куәлік тіркеу органында толтыру дұрыстығына
жауапты дәрігермен тексерілді

_____ жыл/г. "__" ___________

қолы _____________

--------------------------------------------------Кесу сызығы-----------------------------------

Перинаталдық өлім туралы медициналық куәліктің түбіртегi № 046/е нысанына (алдын ала, түпкілікті, алдын аланың, түпкіліктінi орнына сериялар № __) Берілген күні 20____ жыл "____" _____________

Медицина ұйымдарының атауы

_____________________________________________________________

Бала 1-өлі туған, 2 - туғаннан соң 1-аптадан кейін өлді (сызу қажет)

1. Анасының тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

_____________________________________________________________

2. Анасының туған күні: _____күнi, ___________ айы, ________ жылы

3. Ұлты ______________________________________________________

4. Анасының отбасы жағдайы: некеге тұрмаған - 1, некеге тұрған - 2, жесір - 3, ажырасқан - 4, белгісіз – 5

5. Жұбайының тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

_____________________________________________________________

6. Қайтыс болған (өлі туған) баланың анасының тұрақты мекенжайы: ___________________ Республикасы

_____________________ облысы/респ. маңызы бар қала _________________ ауданы/облыст. маңызы бар қала/ респ. маңызы бар қаланың ауданы __________________________________ округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала ауданы/ аудандық маңызы бар қала әкімшілігі ______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-ауыл) ______________________ көшесі, үйі № ______ , пәтері № ______

7. Анасының жұмыс орны (жұмыс істемесе, кімнің қамқорлығында екенін көрсету қажет)/ ____________________________________

Қызметі немесе орындалатын жұмысы __________________________

8. Анасының білімі: жоқ - 1, бастапқы - 2, басты орта - 3, жалпы орта - 4, кәсіптік орта - 5, аяқталмаған жоғары-6, жоғары - 7, белгісіз – 8

9. Қайтыс болған баланың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

____________________________________________________________

10. Жынысы: 1 - ер, 2 - әйел, 3 - анықталған жоқ

11. Туған, өлі туған күні мен уақыты: __________ мин, _______ сағ, ______ күні, ____ айы, _______ жылы

12. Қайтыс болған күні мен уақыты: ____мин ____ сағ, ___ күні, ____ айы, ______ жылы

13. Қайтыс болған (өлі туған) жері:

а) _____________________________ республикасы, _____________________ облысы/респ. маңызы бар қала _________________ ауданы/облыст. маңызы бар қала/ респ. маңызы бар қаланың ауданы __________________________________ округі/кент әкімшілігі/ облыст. маңызы бар қала ауданы/ аудандық маңызы бар қала әкімшілігі ______________________ елді мекені ___________ (1-қала, 2-ауыл)

б) өлім (өлі туу): 1 – стационарда __________________ 2 -үйде __________________, 3 - басқа жерде _______________болды (жазу қажет)

14. Ана туған баланың саны бойынша нешіншісі (тірідей туатын кезектілігі _______________________

15. Босану саны бойынша нешіншісі __________, жүктілігі ____________

16. Нақты жүктіліктің мерзімі ________ толық апта

17. Оған дейінгі жүктіліктер аяқталды: тірі баланы туумен _______ 1, өлі баланы туумен ________ 2, өз еркімен болған түсікпен _________ 3, медициналық абортпен _________ 4, оның ішінде мед көрсетімдер бойынша-5

18. Оған дейінгі жүктіліктердің соңғысы аяқталды: тірі баланы туумен _______ 1, өлі баланы туумен ________ 2, өз еркімен болған түсікпен _________ 3, медициналық абортпен _________ 5, оның ішінде мед. көрсетімдер бойынша - 6 (сызу қажет)

19. Дәрігердің (фельдшердің, акушердің) келу саны

____________________________________________________________________

20. Босандырған: дәрігер-1, акушер-2, фельдшер-3, басқа адам (сызу қажет)

21. Босану асқынулары:

Босану кезіндегі гипертермия	01
Плацентаның алда жатуы	02
Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі	03
Босануды жігерлендірудің сәтсіз	04
Қарқынды босану	05
Ұрықтың алда жатуы немесе дұрыс жатпау салдарынан босанудың қиындай түсуі	06
Босанудан болған гипертензия	07
Босану кезінде қан кету	08
Ұрықтың күйзелісімен (дистреспен) асқындалған босану және босандыру	09
Кіндіктің патологиялық жағдайымен асқындалған босану және босандыру	10
Басқалар (көрсету қажет)	11
Болмаған	00

22. Босануға жәрдемдесу мақсатында қолданылған операциялар мен

операциялық құралдар: болмаған-1, болған-2 (қандай екендігін көрсету қажет)

____________________________________________________________

__________________________________

23. Бала (ұрық) 1-бір ұрықты, 2- бірінші егіздерді, 3- екінші егіздерді,

4-өзге де көп ұрықты туу кезінде туды

24. Бала (ұрық) 1 - күні жетіп, 2 - күні жетпей, 3 - күннен асып туды

25. Бала (ұрық) 1-өлі, 2-мацерацияланып, 3-тұншығып туды

26. Баланың (ұрықтың) туған кезіндегі салмағы _________________ г

27. Баланың (ұрықтың) туған кезіндегі бойы______________________ см.

28. Тірі туу өлшемдері: тынысы-1, жүректің соғуы-2, кіндікбау тамырының соғуы-3,

бұлшықеттердің еркін қимылы-4

29. Баланың (ұрықтың) өлуі: 1-босанғанға дейін, 2-босану кезінде, 3-босанғаннан кейін,

4-белгісіз жағдайда болды

30. Баланың (ұрықтың) өлуі, өлі тууы мынадай себептерден болды: 1 - аурудан,

2 - жазатайым оқиғадан, 3 - өлтіруден болды, 4 - анықталған жоқ

31. Апгар шкаласы бойынша баға: 1 минуттан кейін __________ балл/баллов, 5 минуттан кейін _________ балл

32. Нақты жүктілік қаупінің медициналық факторлары

Анемия	01
Қанайналым жүйесінің урулары	02
Тыныс органдарының аурулары	03
Ананың жұқпалы және паразиттік аурулармен ауруы	04
Кардиоваскулярлік гипертензия	05
Бүйрек гиертензиясы	06
Жүктіліктен болған гипертензия	07
Қантты диабет	08
Бүйрек аурулары	09
Гидрамнион (судың көп болуы)/	10
Олигогидрамнион	11
Эклампсия	12
Жүктіліктің ерте кезінде қан кету	13
Несеп-жыныс жолдарының жұқпасы	14
Жүктілік кезінде аз тамақтану	15
Генитальдік герпес	16
Плацентаның кемістігі	17
RҺ-сенсибилизациясы	18
Ірі ұрық	19
Ұрықтың гипотрофиясы	20
Басқалар (көрсету қажет)	21
Болмаған	00

33. Жүктілік кезінде тәуекелдің басқа факторлары:

Темекі шегу	01
Алкогольды пайдалану	02

34. Босанудың асқынуы:

Босану кезіндегі гипертермия	01
Пацентаның алда жатуы	02
Плацентаның мерзімінен бұрын бөлінуі	03
Қарқынды босану	04
Ұрықтың алда жатуы немесе дұрыс жатпау салдарынан босанудың қиындай түсуі	05
Босану кезінде қан кету	06
Ұрықтың күйзелісімен (дистреспен) асқынған босану және босандыру	07
Кіндік патологиясының жағдайы мен асқынған босану және босандыру	08
Басқалар (көрсету қажет)	09
Болмаған	00

35. Акушерлік емшаралар

Амниоцентез	01
Ұрықтың мониторингі	02
Ұрықты ықпалдандыру	03
Ультрасонография	04
Басқалар (көрсету қажет)	0
Жүргізілмеген	00

36. Жаңа туған кезеңдегі асқынулар:

Анемия	01
Фаталдық алкогольдік синдром	02
Тоңып кептелу сидромы	03
30 минутқа дейін кеудені желдету	04
30 минуттан астам кеудені желдету	05
Басқалар (көрсету қажет)	06
Асқынулары жоқ	00

37. Туа біткен ауытқулар (даму кемістіктер, деформациялар және хромосомдық бұзушылықтар)

Анэнцефалия	01
Жұлын-мил жарығы	02
Энцефалоцеле	03
Гидроцефалия	04
Жырық таңдай	05
Жаппай қоянжырық	06
Өңештің атрезиясы	07
Анустың атрезиясы	08
Эписпадия	09
Қол-аяғы кемістіктерінің жойылуы	10
Омфалоцеле	11
Даун синдромы	12
Басқалар (көрсету қажет)	13
Болмаған	00

38. Әлеуметтік факторларАнасы байқауға алынды:

Жүктіліктің бірінші жартысында	01
Жүктіліктің екінші жартысында	02

Кеш келу себептері:

-медициналық қызметтер үшін ақы төлеу	02.1
-жұмыстың жоқтығы	02.2
-мекенжайға тіркелудің	02.3
-білмеу себебінен	02.4
-басқа себептермен	02.5
Дәрігердің байқалуында болмаған	03

39. Босандыру әдістері:

Табиғи босандыру	01
Операциялық босандыру (кесар тілігі,вакуум-экстракиялар, акушерлік қысқыштар салу)	02

40. Перинаталдық өлімнің себебі:

а) баланың (ұрықтың) өлуіне қайтыс болуына болған негізгі ауруы немесе жағдайы (тек бір ғана ауруы көрсетіледі) ___________________________________________

АХЖ-10 коды/	(аурудың) күні/ басталуы/ аяқталуы

б) баланың (ұрықтың) өзге де ауруы немесе жағдайлары
________________________________________________
________________________________________________

в) баланың (ұрықтың) қайтыс болуына себеп болған анасының алғашқы ауруы немесе жағдайы (бала жолдасы)
________________________________________________
________________________________________________

г) баланың (ұрықтың) өлуіне әсер еткен анасының өзге де аурулары немесе жағдайы (бала жолдасы)
________________________________________________

Дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда): ______________________________

Туу туралы актінің жазбасы: 20 ___ жылғы ______ _________№ _______

Қайтыс болу туралы актінің жазбасы: 20 ___ жылғы _________№ _______

тіркеу органдарының атауы ______________________________________________________

20____ж _________________ Тіркеу органының қызметкерінің қолы ___________

"Оңалту картасы" № 047/е нысаны

1 бөлім

Жалпы бөлім

1. ЖСН

2. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

3. Туған күні

4. Жынысы

ер

әйел

5. Жасы

6. Ұлты

7. Тұрғын

қала

ауыл

8. Тұрғылықты мекенжайы

9. Жұмыс/оқу/балалар мекемесінің орны

Кәсібі Білімі

10. Сақтандыру компаниясының атауы, сақтандыру полисiнiң №

11. Мүгедектік тобы

12. Өтеу түрі

13. Әлеуметтік мәртебесі

14. Пациент жіберілді

15. Емдеуге жатқызу түрi Емдеуге жатқызу бюросы айқындаған емдеуге жатқызу коды

Қабылдау бөлiмшесi дәрiгерiнiң жазбасы

Ағымдағы емдеуге жатқызу туралы ақпарат:

16. Осы ауруы салдарынан осы жылда жатқызылуы

17. Жолдаған ұйымның диагнозы (шкалалары бойынша оңалту потенциалын көрсету қажет)

Денсаулығым туралы ақпаратты мыналарға хабарлауға рұқсат етемін:

туысының Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Кім болады	Телефон

Емдеуге жатқызу кезінде қабылдау бөліміндегі дәрігердің бастапқы қарап-тексеруі:

1. Қарау күні мен уақыты

2. Ауру анамнезі

3. Өмір анамнезі

4. Шағымы

5. Аллергиялық сыртартпа

6. инфекциялық аурулармен ауыруы

Туберкулез

иә

жоқ

Тері-қан

иә

жоқ

Гепатит

иә

жоқ басқа

Вирусты гепатит

иә

жоқ

Қызылша, қызамық

иә

жоқ

Желшешек

иә

жоқ

эпидемиялық паротит

иә

жоқ

Соңғы 35 күнде инфекциялық пациенттермен қатынаста болмаған

7. Аса қауіпті инфекциялардың және ЖРВИ бергілері

иә

жоқ

Егер иә болса, пациент изоляторға орналастырылды ма

иә

жоқ

8. Тасымалдау түрлерi

Тексеруді өткізген: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) ID

Объективтік статустың ақпараты (қабылдау бөлімі)

1. Қарау күні мен уақыты

2. Объективтік статусы (1 қосымша парағы)

3. Түскен кезіндегі зертханалық-аспаптық зерттеулердің деректері

Алдын-ала диагноз қою (қабылдау бөлімі)

4. Алдын ала қойылған диагноз

5. Түскен кездегi диагнозы

6. Халықаралық шкалалар бойынша қозғалу белсенділігін бағалауды көрсетіңіз

7. Оңалту бағдарының шкаласын анықтау

8. Пациентты іріктеу (қабылдау бөлімі)

Қабылдау бөлімінде пациентты қысқаша қарау

1. Басымдығын бағалау (триаж-жүйесі орнына)

2. Ауруханаға жатқызудың негізділігіне сай пациенттің жалпы жағдайын өлшемдерге сәйкес бағалау:

Инфекциялық патология немесе жоғары инфекциялық қауіпті белгілеу	Тері жабынында бөртпе	жоқ	иә
	Дене қызуы көтерілуі	жоқ	иә
	Мұрыннан ағу	жоқ	иә
	жөтел	жоқ	иә
	Тамақ ауруы	жоқ	иә
	Құсу	жоқ	иә
	Іш өту	жоқ	иә
	Метеоризм	жоқ	иә
	Уретралді катетер	жоқ	иә
	Сүңгімен тамақтандыру	жоқ	иә
	Калостома	жоқ	иә
	Жауыр жара	жоқ	иә
	Трахеостома	жоқ	иә
Дисфагия болуы		жоқ	иә
Соңғы 6 ай ішінде (жолға толтыру)	Сіреспе	жоқ	иә
	Жарақаттанушылық	жоқ	иә
	Ота	жоқ	иә
	Басқа:	жоқ	иә
Сіреспеге қарсы дәрі-дәрмек		жоқ	иә
Мінез-құлығы, әлсіз көз контакті, стереотипия		жоқ	иә
Аллергиялық сыртартпа (егер жауап иә болса, неге екенін көрсету керек, жанама әсері)		жоқ	иә
		жоқ	иә

3. Емханаға жатқызу, немесе жатқызбау, немесе басқа емханаға ауыстыру туралы шешімді негіздеу

4. "Центильді коридор" бойынша бастапқы оңалту болжамы мен әлеуетін бағалау

Ауруханаға жатқызу:

көрсетілген

көрсетілмеген

Қабылдау бөлімінің дәрігерінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) және ID

Пациенттің бастапқы мейіргердің қарап-тексеруі (бейінді бөлімшеге түскеннен кейін алғашқы 24 сағатта толтырылады):

1. Жалпы ақпарат (жатқызылу түрі, араласатын тілі, ұйымдастырушылығы)

2. Пациенттің нұсқаулығы (өзінің дәрі-дәрмегі, ұйқы режимі, экономикалық бағалау, тамақтану режимі)

3. Пациентты қарау (функционалды скрининг, Нортон шкаласы бойынша терісін бағалау, Морзе шкаласы бойынша құлау қаупін бағалау (медициналық қызметкерлердің қалауы бойынша))

4. Пациентқа сауалнама (отбасындағы зорлық-зомбылықты бағалау, пациентты/отбасын оқыту қажеттілігі, мәдени әртүрлілікті)

Пациенттің біріншілікті мейірбикелік қарауын өткізді: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

2 бөлім

Емдеуші дәрігердің алғашқы тексеріп-қарауы

1. Қарау күні мен уақыты

2. Шағымдар

3. Объективтік статусы (1-қосымша парағы)

4. Ауру анамнезі

5. Өмір ананмнезі

6. Тектілік

7. Дәрі-дәрмектерді қабылдауы наименование, когда и причины приема.

8. Алдын-ала қойылған диагнозды негіздеу

9. Медициналық оңалту жоспары

10. Тексеруді өткізген: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) ID

Оңалту картасына
1-қосымша парақ

Пациенттің объективті статусы

1. Күні мен уақыты

2. Бойы (емханаға түскен кезде және МҰ қажеттілігіне байланысты);

3. Салмағы (емханаға түскен кезде және МҰ қажеттілігіне байланысты);

4. ЖЖЖ

5. ЧСС,

6. АҚ;

7. Температура;

8. Ішілген сұйықтық көлемі (МҰ қажеттілігіне байланысты);

9. Несеп пен нәжістің болуы/болмауы (МҰ қажеттілігіне байланысты);

10. Топтық бағалау парағы;

11. Оңалту әлеуетін бағалау парағы:

● А. Анатомиялық шектеу (қимылдық, сенсорлық);

● Ә. Танымдық және сөйлеу бұзушылықтары (сөйлеу бұзылуы, когнитивтік бұзылу деңгейі, коммуникация);

● Б. Әлеуметтік бейімдеу бойынша көрсеткіштер шкаласы (тәуелділік шкаласы/дәрежесі).

11. Халықаралық шкалалар бойында қимыл-қозғалысын бағалау:

● Gross Motor Function Measure (GMFM) (медициналық қызметкерлердің қалауы бойынша);

● Өзін-өзі қамқорлық пен бейімделу дағдыларын бағалау (түрлендірілген Бартел шкаласы) (медициналық қызметкерлердің қалауы бойынша);

● FIM функционалдық тәуелсіздік шкаласы (қозғалтқыш функциясы) (медициналық қызметкерлердің қалауы бойынша)

● Когнитивті функциялары.

Оңалту картасына
2-қосымша парақ

Күнделiк

1. Күні мен уақыты

2. Пациенттің объективті статусы;

3. Шағымдары;

4. ЕДШ;

5. Физиотерапия;

6. Еңбек терапиясы

7. Тексеруді өткізген: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) ID

Оңалту картасына
3- қосымша парақ

Хабардар етілген пациенттің ерікті түрдегі келісімі

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 134-бабының 3-тармағына сәйкес (медициналық көмек пациенттің ауызша немесе жазбаша түрдегі келісімін алғаннан кейін көрсетілуі керек)

ЖСН

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) (толық)

Туған күні

МҰ бола отыра (МҰ атауы)

Медициналық араласудың келесі түрлерін өткізуге ерікті түрде келісімімді беремін:

1) Маған қан және оның компоненттерін құюдың мүмкін асқынулары (реакциялар, асқынулар, оның ішінде өмірге қауіпті, вирустық және бактериалдық инфекцияларды жұқтыру), сондай-ақ құюдан бас тарту түсіндірілді.

2) Туберкулезді емдеудегі құқықтары мен міндеттері туралы, туберкулезбен ауыратын пациенттің мінез-құлқы бойынша ұсынымдарды сақтау туралы, жағымсыз реакциялардың пайда болуы, жалтарған және/немесе бөлінген жағдайда мәжбүрлеп оқшаулау шараларын қолдану туралы (режимді бұзу) түсіндірілді.

3) Мен денсаулығым туралы, емделудің алдыңғы эпизодтары, қатар жүретін аурулар, алдыңғы операциялар, жарақаттар, аллергиялық реакциялар туралы және емдеудің дұрыс тактикасын таңдау үшін қажетті барлық ақпарат бердім.

4) Менде кез-келген сұрақтар қою мүмкіндігі болды, және мен қол жетімді түрде барлық қол жетімді сұрақтарға толық жауап алдым.

Қолы _______________ толтырылған уақыты мен күні

Егер пациенттің туысы/ қамқоршысы/ заңды өкілі толтырса:

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) (толық)

Дәрігердің: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Уақыты мен күні

Ескертпе:

Инвазиялық араласулар кезінде пациенттің ерікті түрдегі жазбаша келісімі қайта шақырылуы мүмкін, егер пациенттің өміріне төніп тұрған қауіп болса немесе медициналық қызметкерлер инвазиялық араласуларды бастап кетсе және оны доғару мүмкіндігі болмаса.

Оңалту картасына
4-қосымша парақ

Дәрігерлік тағайындаулар парағы

1. Күні мен уақыты

2. Тәртіп

3. Ем-дәм

4. Дәрілік заттардың, көрсетілетін қызметтердің атауы

5. Тағайындау күні мен қабылдауды доғару күні

6. Дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), идентификаторы

Оңалту картасына
5- қосымша парақ

Диагноздардың негіздемесі

1. Күні мен уақыты

2. Объективті статус

3. Шағымдары

4. Қолжетімді зертханалық және диагностикалық зерттеулердің нәтижесін түсіндіру

5. Диагноз

6. Дәрігерлік тағайындаулар парағы

7. Емдеуші дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) ID

Оңалту картасына
6- қосымша парақ

Мамандардың консультациясы

1. Күні мен уақыты

2. Консультация түрі

3. Шағымдар: ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________

4. Өмір анамнезі: __________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________________

5. Ауру анамнезі: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________________

6. Объективті деректер: _____________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________________

7. Зертханалық және диагностикалық зерттеулердің нәтижесін түсіндіру

8. Диагноз

9. Қажетті дәрілік заттар мен қызметтерді тағайындау

10. Дәрігердің дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) ID

Бар болған жағдайда:

11. Консилиум жазбалары ауруы бойынша келісілген позициялардан зерттеу және емдеу ұстанымынан, ұсыныстардан тұрады. Консилиум мүшесінің ерекше позициясы болған жағдайда, оның пікірі тіркеледі.

Шығару эпикризі

1. Клиникалық диагнозы код наименование

Қойылған күнi

2. Емдеудiң басқа түрлерi

3. Еңбекке жарамсыздық парағын беру туралы белгi

№ бастап дейін

4. Немен аяқталды

Ауыстырылды (МҰ регистрінен)

5. Еңбекке қабiлеттiлiгi

6. Шыққан күнi мен уақыты

7. Төсек-күндер өткiзiлдi

8. Сараптамаға түскендер үшiн – қорытынды

Бөлімше меңгерушісі Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Дәрігер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Қайтыс болған жағдайда толтырылады:

Қайтыс болды

Аутопсия жүргізілді:

иә

жоқ

Патологиялық (гистологиялық) қорытынды:

Патоморфологиялық диагноз негiзгi код наименование

негiзгi ауруының асқынуы код наименование

қосалқы код наименование

Дәрігер Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

№ 047/е "Оңалту картасы" нысанының қысқартылымдары:

1	АҚ	Артериялық қысым
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	МАЖ	Медициналық ақпараттық жүйе
4	МҰ	Медициналық ұйым
5	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
6	ТАЖ	Тыныс алу жиілігі
7	ЖСЖ	Жүрек соғысының жиілігі
8	ЕДШ	Емдік дене шынықтыру

"Жүкті және босанатын әйелдің алмасу картасы" № 048/е нысаны №_______

Жүкті әйелдің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Туған күні мен жылы

ЖСН

Есепке алыну күні

Мамандығы

Білімі

Тұрғылықты мекенжайы

Телефоны

Жүкті әйелдің қан тобы

Жүкті әйелдің резус-тиістілігі

Анықтығын күні

Күйеуінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Күйеуінің ЖСН

Мамандығы

Білімі

Тұрғылықты мекенжайы

Телефоны

Күйеуінің қан тобы және резус-тиістілігі (көрсетілімдер бойынша)

Флюорографиялық тексеру нәтижесі

Егер Сіз бұл құжатты тауып алсаңыз, көрсетілген мекенжай бойынша қайтаруыңызды өтінеміз

Сіздің дәрігеріңіз

Телефоны

Акушер

Участок

Кабинет

Телефоны

Сізге дер кезінде дәрігерге бару және осы ұсыныстарды орындау қажет

Қабылдау:

Қабылдау уақыты

Дүйсенбі
Сәрсенбі
Сейсенбі
Бейсенбі
Жұма
Сенбі

Жолдама бойынша қаралды

Өзі қаралды (қажеттіні сызыңыз)

Құрметті _________________________________________!

Құттықтаймыз!

Сіз – ана болсаыз! Осындай ең қуанышты сәтте – жүктілік пен сәбиді дүниеге әкелу кезінде Сізге қолдау көрсетуге дайынбыз!

Алмасу картасы – жүктілік кезінен босанғанға дейін, босану кезінде және босанғаннан кейін денсаулық жағдайы туралы ақпарат көзі болып табылатын әйелдің жеке медициналық картасы.

Нұсқаулық:

● Алмасу картасының барлық мазмұнын мұқият оқып, қарап шығыңыз

● Өзіңізбен бірге бұл картаны үнемі алып жүріңіз, Сіз қалаған медициналық мекемеге жүгінге аласыз.

● Ақпаратты көрсетілген беттерде өз бетіңізбен толтырыңыз.

Сұрақтар туындаған жағдайда медицина қызметкеріне хабарласыңыз

Анамнез

Әкесі (баланың):
Әкесінің денсаулығы туралы ақпарат

Тектілік

Анасы (баланың):

Тектілік

Ауырған аурулар

Гепатит

Туберкулез

Венерологиялық аурудар

Созылмалы аурулар (бар болса диспансерлік есепте тұра ма, базистік терапияны алады ма)

Жасалған операциялар

Гемотрансфузиялар

Аллергоанамнез

Өкпені рентгенологиялық зерттеу нәтижесі (соңғы тексеру нәтижесі)

Етеккір функциясы

Менархе жастан бастап

Етеккір ұзақтығы

Циклдың ұзақтығы , молқалыптысирек (астын сызу)

Жыныстық қатынасы жастан бастап

Неке: тіркелген;тіркелмеген;тұрмыста емес (астын сызу)

Ескертпе: дəрігерге соңғы жүргізілген тексерулердің нәтижесін беру керек

Гинекологиялық анамнез

Контрацепция

Гинекологиялық операциялар

Акушерлік анамнез:

Қанша жүктілік болды , оның ішінде:
босанулар
өздігінен түсік
жатырдан тыс жүктілік
медициналық аборт

Бұрынғы жүктілік, босану, босанғаннан кейінгі кезең ағымының ерекшеліктері

Паритет	Жылы, күні	Жүктілік қай мерзімде, немен аяқталды				Бала тірі, өлі туды, салмағы	Босанудың, бо-санудан кейінгі мерзімнің ерекшеліктері	Баланың жынысы
		Абортпен		босанумен
		жасанды (хирургиялық, дәрі-дәрмекпен)	өздігінен, оның ішінде өлі ұрық жүктілігі	Мерзімінен бұрын	Мерзімінде





Соңғы етеккірі 20 (жылдан) бастап 20 (жылға) дейін
Жүктілік кенеттен немесе индукцияланған (овуляция стимуляциясы, инсеминация, ЭКҰ) (астын сызу)
Іштегі баланың бірінші қозғалуы 20 (жылы)
Босанудың болжамды мерзімі 20 (жылы)

Жүкті әйелді бірінші рет қарау

Шағымдары

Объективті деректер

Жалпы жағдайы

Бойы см. Салмағы кг.

ДМИ (дене массасының индексі)

Тері жамылғылары

Аяқтағы варикозды кеңейтілген көктамырлардың болуы

Ісінулер

Сүт бездерінің зерттеу

Тыныс алу ағзаларының жағдайы

Жүрек-қан тамырлары жүйесі

Артериялық қысым

Іші (жұмсақ, аурусыз)

Бауыр, көкбауыр

Қалшылдау симптомы

Басқа ағзалары

Несеп шығару Нәжіс

Акушериялық мәртебе

Жамбас өлшемдері көрсетілімдер бойынша (бойы 150 см қысқа емес және 170 см. жоғары, жамбас жарақаттары, жамбастың және ақ-қолдың туа біткен жарақаттары):

D. Sp. _______________ D. cr. ______________ D. troch ______________ c. ext _________________

C. diag _______________ C. vera ________________

Акушерлік сыртқы зерттеулер: жатыр түбі биіктігі ____________см.

Іш шеңбері (көрсетілімдер бойынша) ___________см.

Ұрықтың орналасуы, позициясы, түрі

Төмен орналасқан бөлігі

Іштегі баланың жүрек қағысы

Жүктілік мерзімі:

Етеккір бойынша

УДЗ бойынша (ерте 13 аптаға 6 күнге дейін)

Гинекологиялық зерттеу:

Сыртқы жыныс ағзалары

Айналарда

Қынап

Жатыр мойыны

Жатыр денесі

Қосалқылар

Ерекшеліктері

Диагнозы:

Ұсынымдар

Дәрігердің қолы күні

Жүктілік кезінде асқынулардың туындау қаупін бағалау

№	Қауіп факторлары	иә	жоқ
1.	Жасы 18 жасқа дейін
2.	Жасы 35 жастан асқан
3.	ДМИ 18 төмен
4.	ДМИ 30 жоғары
5.	Алдыңғы босанғаннан кейін 2 жылдан кем интервал
6.	Түсік немесе жасанды түсік тастағаннан кейін 6 айдан кем интервал
7.	Босанудың жоғары паритеті (4 және одан көп)
8.	Нақты уақыттағы ЭГП
9.	Көп ұрықты жүктілік (осы)
10.	Теріс резус факторы
11.	ҚРТ кейінгі жүктілік (осы)
12.	Репродуктивті жүйе органдарында операциялар (ЖАЭ, миомэктомия, жатырдағы тыртық)
13.	Сыртартпасында ерте босану (ИЦЖ, цервикальды серкляж және басқалар) немесе 3 және одан да көп өздігінен түсік тастау
14.	Анамнезінде преэклампсия/эклампсия
15.	Анамнезінде өлі туған (ұрықтың антенатальды немесе интранатальды өлімі)
Әйел сұрақтардың біріне иә деп жауап берсе	Ықтимал тәуекел	Иә немесе жоқ
1, 2, 4, 7, 8, 9, 11, 14	Преэклампсия/эклампсия
1-4	Мерзімінен бұрын босану
1, 2, 5, 8-11, 15	Ұрықтың антенатальды өлімі
1-5, 11	ҰҚДК
1-8, 12	Қан кету

Қауіп факторларын қайта бағалау (қауіп әрбір бару кезінде анықталады)

№	Қабылдау күні	Қауіп факторы	Ескертпе (босандыру болжанады (МҰ атауы), болжамды босандыру деңгейі)
1	2	3	4

Гравидограмма

Зерттеулер нәтижесі

1. Жалпы қан талдауы

Күні
Гемоглобин
Эритроциттер
Түстік көрсеткіш
Тромбоциттер
ЭШЖ
Лейкоциттер
Таяқша ядролық
Сегмент ядролық
Эозинофилдер
Базофилдер
Лимфоциттер
Моноциттер

2. Несептің жалпы талдауы

Күні
Үлес салмағы
Жалпақ эпителиялары
Лейкоциттер
Эритроциттер
Цилиндрлер
Қант
Нәруыз
Бактериялар
Тұздар

3. Басқа зерттеулер

Күні
Несептің бактериялық себіндісі
Қантқа қан тапсыру (көрсеткіштер бойынша)
Факторлар болған кезде глюкозаға төзімділікке пероральды тест
Қынап ішіндегі бактериялық себінді (көрсеткіштер бойынша)
Нечипоренко бойынша несеп талдауы (көрсеткіштер бойынша)

4. Инфекцияларға тексеру

Зерттеу/күні
RW
АИТВ
Микроскопияға жағынды (көрсеткіштер бойынша)
Онкоцитологияға жағынды (көрсеткіштер бойынша)

5. Пренаталдық скрининг

Өткізу кезеңі	Өткізу күні	Жүктілік мерзімі	Тексерілу қорытындылары	Ескертпелер
1 триместр (10-14 апта)
2 триместр (16-20 апта)

6. Ультрадыбыстық скрининг

Өткізу кезеңі	Өткізу күні	ХА маркерлері (қолда бар болғанда)	Қорытынды	Ұсыныстар
1 триместр (10-14 апта)		ТВП -ДНК -
2 триместр (20-22 апта)
3 триместр (32- 34 апта)

Консультациялар

Терапевттің бірінші тексеріп-қарауы

Шағымдары

Сырқатнама: туды және қалыпты дамыды (иә, егер жоқ – туу кезінде және балалық шақта қандай ауытқулар)

Тұқым қуалаушылық ауыр емес (егер ия болса, қандай аурулар, туыстық дәрежесі)

Бұрын ауырған аурулары: жалпы

Балалар инфекциялары

Гепатиттер

Туберкулез

Венерологиялық аурулар

Басқа инфекциялар

Ауырған ушыққан сырқат

Созылмалы аурулар (жүрек-тамыр, тыныс, нерв жүйесінің аурулары, қимыл-қозғалыс аурулары)

Диспансерлік есеп (егер болса, диагнозы, тексерілген орыны, маман, соңғы қабылдау күні, қандай препараттар қабылдады)

Емдеуге жатқызу (егер сыртартпада болса, қандай диагнозбен, мерзімі, медициналық ұйымның атауы, шұғыл немесе жоспарлы)

Жасалған операциялар, асқынулар

Алған жарақаттары және олардың салдары

Гемотрансфузиялар

Аллергоанамнез

Жалпы жағдайы

Дене құрылысының ерекшеліктері:

Нормостеник (астеник, гиперстеник)

Тері жамылғылары

Дене қызуы

Ауыз қуысының жағдайы

Аңқаның, бадамшаның жағдайы

Қалқанша без аймағын тексеру

Лимфа түйіндері

Ісіктері (жоқ, бар, оқшауланған)

Сүт бездерінің жағдайы

Тыныс алу ағзаларының жағдайы

Жүрек-қан тамырлары жүйесі

Пульс

Артериялық қысым: оң қолында ____________________ сол қолында ________________

Іші (жұмсақ, ауырмайды)

Бауыр, көкбауыр

Солқылдау симптомы

Басқа ағзалары

Несеп шығару ___________________ Нәжіс __________________

Диагнозы

Ұсыныстар

Дәрігердің қолы ______________________ күні ________________

Терапевттің қайтадан тексеріп-қарауы

Мамандардың консультациялары

Мамандығы

Диагнозы

Ұсыныстары

Мамандардың консультациялары

Мамандығы

Диагнозы

Ұсыныстары

Босануға дайындау

Ана мектебі
Күні	Жүктілік мерзімі	Оқудың тақырыбы	Серігінің қатысуы	Дәрігердің қолы

Босануға дайындау

Күні
Жүктілік мерзімі
Шағымы
Жалпы жағдайы (ісінуі)
Артериялық қысым	оң қолында
Артериялық қысым	сол қолында
Іштегі баланың орналасуы
Іштегі баланың жүрек қағысы
Тұрмыстық жағдайлар
Әлеуметтік саламаттылық
Әлеуметтік-құқықтық көмек (көрсетілімдер бойынша)
Ұсыныстар
Қолы

Педиатр патронажы

Әлеуметтік қызметкердің патронажы (көрсетілімдер бойынша)

Жүктілік кезіндегі тексеру хаттамасы (медицина қызметкерлеріне арналған тексеру парағы)

	Гестация мерзімі (апта)
Клиникалық қарау	12 дейін	16-20	24-26	30-32	36	38-40	41	Босанғаннан кейін 42 күнге дейін
Медицина қызметкеріне келу	х	х	х	х	х	х	х
Қарау және анамнез, шағымдары	х	х	х	х	х	х	х	х
-салмағы, бойы - ДМи	х			х**
- ЖТБ		х*	х	х	х	х	х
- ұрықтың жүрегі мен қозғалысы		х	х	х	х	х	х
- Артериялық қысым	х	х	х	х	х	х	х
- гинекологиялық тексеру	х							х
- аяқтарды тексеру (веналардың варикозды кеңеюі)	х	х	х	х	х	х	х
- сыртқы акушерлік тексеру					х	х	х
- дабыл белгілері (бас ауруы, көрудің бұзылуы, тыныс алудың қиындауы)			х	х	х	х	х
Талдаулар	12 дейін	16-20	24-26	30-32	36	38-40	41	Босанғаннан кейін 42 күнге дейін
- ЖҚТ	х			х				х
- қан тобы, Rh	х
- Rh (-)антиденелерге қан			х
- RW	х			х
- АИТВ	х			х
- қан қанты	ха
- ЖНТ	х			х
- несеп талдауы (нәруызды анықтау)		х	х	х	х	х	х
- симптомсыз бактериурияға скрининг (зәр себу)	х
- шағым пайда болған кезде қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды (көрсетілімдер бойынша)
- УДЗ	х	х		х
- РАРР	х
- АФП/АХГ егер РАРР өткізілмесе 16 аптадан баста 20 аптаға дейін		х
Генетикалық зерттеуb
- генетик консультациясы	х
- 12 аптаға дейін хорион биопсиясы	х
-амниоцентез (көрсеткіштер бойынша)
Консультация беру, тағайындаулар және ұсыныстар	12 дейін	16-20	24-26	30-32	36	38-40	41	Босанғаннан кейін 42 күнге дейін
- фолий қышқылы	х
- темір (көрсеткіштер бойынша)	х
- йод (көрсеткіштер бойынша)	х
- кальций (преэклампсия бойынша тәуекел тобына және кальций төмен тұтынатын әйелдерге)	х	х	х	х	х	х	х
- аспирин (преэклампсия бойынша тәуекел тобына)	х	х	х	х	х	х	х
- тамақтану, дене шынықтыру	х	х	х	х	х	х	х
- антенаталды сапар, мүмкіндігінше серіктеспен	х	х	х	х	х	х	х
- жалпы сұрақтар бойынша кеңес беру	х	х	х	х	х	х	х
- қауіпті белгілер	х	х	х	х	х	х	х
- босанғаннан кейін контрацепция (әдісті таңдау)					х	х	х	х
Босануға дайындық мектебі және перзентханаға бару:	х	х	х	х	х	х	х
- толғақ кезіндегі жағдайлар				х	х	х	х
- босанғаннан кейін контрацепция					х	х	х	х
- бала емізу, жаңа туған нәрестелерге күтім жасау					х	х	х	х

* Гравидограмма жүктіліктің 20 аптасынан бастап толтырылады

** алғашқы келген кезде (12 аптаға дейін) ДМИ нормадан төмен болғанда жүкті әйелдің салмағын 30 апта ішінде анықтау керек

а ДСИ нормадан жоғары болған кезде (12 аптаға дейін), қант диабетін алып тастау керек

b 37 және одан жоғары жастағы әйелдер; анамнезінде ұрықтың ұрығы, көтерілмеуі, қан текті ақауы бар

Жүктілік кезінде келу хаттамасы (медициналық персонал толтырады)

Бойы Салмағы ДМИ

1 келу		Соңғы етеккірінің бірінші күні Болжамды босану күні									1 келу
Күні	Гестация аптасы (апта, күн)	Жалпы дағдайы	Артериялық қысым	ЖТБ	Несеп баксебуі	Анемия	Ісінулер	Ұрықтың жүрек соғысы (жжж/мин)	Ұрықтың қозғалуы	Ұрықтың жағдайы	Аурулары
					Жоқ	Жоқ	Жоқ		Жоқ
					Иә	Иә	Иә		Иә

Диагнозы

Ұсыныстары

Медициналық қызметкердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Мамандығы

Келесі келу күні:

Қолы

Жүктілік кезінде келу хаттамасы (медициналық персонал толтырады)

Бойы Салмағы ДМИ

2 келу		Соңғы етеккірінің бірінші күні Болжамды босану күні								2 келу
Күні	Гестация аптасы (апта, күн)	Жалпы дағдайы	Артериялық қысым	ЖТБ	Несеп баксебуі	Анемия	Ісінулер	Ұрықтың жүрек соғысы (жжж/мин)	Ұрықтың қозғалуы	Ұрықтың жағдайы	Аурулары
					Жоқ	Жоқ	Жоқ		Жоқ
					Иә	Иә	Иә		Иә

Диагнозы

Ұсыныстары

Медициналық қызметкердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Мамандығы

Келесі келу күні:

Қолы

Жүктілік кезінде келу хаттамасы (медициналық персонал толтырады)

Бойы Салмағы ДМИ

3 келу

Соңғы етеккірінің бірінші күні
Болжамды босану күні

3 келу

Күні

Гестация аптасы (апта, күн)

Жалпы дағдайы

Артериялық қысым

ЖТБ

Несеп баксебуі

Анемия

Ісінулер

Ұрықтың жүрек соғысы (жжж/мин)

Ұрықтың қозғалуы

Ұрықтың жағдайы

Аурулары

Жоқ

Иә

Диагнозы

Ұсыныстары

Медициналық қызметкердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Мамандығы

Келесі келу күні:

Қолы

Жүктілік кезінде келу хаттамасы (медициналық персонал толтырады)

Бойы Салмағы ДМИ

4 келу

Соңғы етеккірінің бірінші күні
Болжамды босану күні

4 келу

Күні

Гестация аптасы (апта, күн)

Жалпы дағдайы

Артериялық қысым

ЖТБ

Несеп баксебуі

Анемия

Ісінулер

Ұрықтың жүрек соғысы (жжж/мин)

Ұрықтың қозғалуы

Ұрықтың жағдайы

Аурулары

Жоқ

Иә

Диагнозы

Ұсыныстары

Медицина қызметкерінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Мамандығы

Келесі келу күні:

Қолы

Жүктілік кезінде келу хаттамасы (медицина персоналы толтырады)

Бойы Салмағы ДМИ

5 келу		Соңғы етеккірінің бірінші күні Болжамды босану күні								5 келу
Күні	Гестация аптасы (апта, күн)	Жалпы дағдайы	Артериялық қысым	ЖТБ	Несеп баксебуі	Анемия	Ісінулер	Ұрықтың жүрек соғысы (жжж/мин)	Ұрықтың қозғалуы	Ұрықтың жағдайы	Аурулары
					Жоқ	Жоқ	Жоқ		Жоқ
					Иә	Иә	Иә		Иә

Диагнозы

Ұсыныстары

Медициналық қызметкердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Мамандығы

Келесі келу күні:

Қолы

Жүктілік кезінде келу хаттамасы (медициналық персонал толтырады)

Бойы Салмағы ДМИ

6 келу		Соңғы етеккірінің бірінші күні Болжамды босану күні								6 келу
Күні	Гестация аптасы (апта, күн)	Жалпы дағдайы	Артериялық қысым	ЖТБ	Несеп баксебуі	Анемия	Ісінулер	Ұрықтың жүрек соғысы (жжж/мин)	Ұрықтың қозғалуы	Ұрықтың жағдайы	Аурулары
					Жоқ	Жоқ	Жоқ		Жоқ
					Иә	Иә	Иә		Иә

Диагнозы

Ұсыныстары

Медициналық қызметкердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Мамандығы Келесі келу күні: Қолы

Жүктілік кезінде келу хаттамасы (медициналық персонал толтырады)

Бойы Салмағы ДМИ

7 келу		Соңғы етеккірінің бірінші күні Болжамды босану күні								7 келу
Күні	Гестация аптасы (апта, күн)	Жалпы дағдайы	Артериялық қысым	ЖТБ	Несеп баксебуі	Анемия	Ісінулер	Ұрықтың жүрек соғысы (жжж/мин)	Ұрықтың қозғалуы	Ұрықтың жағдайы	Аурулары
					Жоқ	Жоқ	Жоқ		Жоқ
					Иә	Иә	Иә		Иә

Диагнозы

Ұсыныстары

Медициналық қызметкердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Мамандығы

Келесі келу күні:

Қолы

Жүктілік кезінде келу хаттамасы (медициналық персонал толтырады)

Бойы Салмағы ДМИ

8 келу		Соңғы етеккірінің бірінші күні Болжамды босану күні								8 келу
Күні	Гестация аптасы (апта, күн)	Жалпы дағдайы	Артериялық қысым	ЖТБ	Несеп бактериялық себіндісі	Анемия	Ісінулер	Ұрықтың жүрек соғысы (жжж/мин)	Ұрықтың қозғалуы	Ұрықтың жағдайы	Аурулары
					Жоқ	Жоқ	Жоқ		Жоқ
					Иә	Иә	Иә		Иә

Диагнозы

Ұсыныстары

Медицина қызметкерінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Мамандығы

Келесі келу күні:

Қолы

Жүктінің өзін қадағалау күнделігі

Күні	Артериялық қысым		Ісінулер		Бас ауруы	Ұрықтың қозғалу сипатының өзгеруі	Түсініктеме
Күні	таң	кеш	таң	кеш	Бас ауруы	Ұрықтың қозғалу сипатының өзгеруі	Түсініктеме

Перзентхананың, аурухананың босану бөлімшесінің жаңа босанған әйел туралы мəліметтері

Перзентханаға түскен күні

Жүктіліктің аяқталуы (аборт, мерзімінде босануы, мерзімінен бұрын босануы) апта

Босану күні

Диагнозы

Босану ерешеліктері

Нәресте: жынысы, салмағы грамм,бойы см.

Перзентханадан шықты, ауруханаға ауыстырылды, перзентханада шетінеді (астын сызыңыз)

Диагнозы

Босану кезіндегі жедел көмектер

Ауырсынуды басу: жоқ/иә, қандай

Босанғаннан кейінгі кезең ағымы

Босанғанан кейін (күні шықты)

Шығу күні

Диагнозы және стационардың атауы (ауысқан жағдайда)

Туған кездегі баланың жағдайы

Перзентханада

Шыққан кезінде

Ерекше ескертулер

20 жыл

Жүктілігіне байланысты демалыс 20 жылдан бастап 20 жылға дейін

Еңбекке жарамсыздық парағы №

Босануы 20 жылы(мерзімінде, бұрын, кейін) (күнге)

Босанды

Босану асқынумен өткенде берілетін босанудан кейінгі қосымша демалыс күн 20 жылдан бастап 20 жылға дейін

Листок нетрудоспособности №

Босанған әйелді бақылау

Күні	Шағымдары	Зерттеу деректері	Кеңестер, тағайындаулар
		1) флюорография

Дәрігердің қолы

Бөлім меңгерушісінің қолы

"Медициналық араласу жүргізу кезіндегі авариялық жағдайларды тіркеу журналы" № 049/е нысаны

Басталды "___" ________ жыл

Аяқталды "__" ________ жыл

№	Жарақат алған адамның хабарлама берген күні, уақыты	Жарақат алған адам жөнінде мағлұмат қабылдаған қызметкер		Авариялық жағдай нәтижесінде жарақат алған адам жөнінде мағлұмат Данные о пострадавшем в результате аварийной ситуации						Апаттық жағдай жөнінде мағлұмат Данные об аварийной ситуации		ЖИТС ОО хабарламаны жіберушінің аты-тегі немесе жарақат алған адамның өзі келіп қаралуы
				Тегі, аты-жөні, әкесінің аты (бар болған жағдайда)	ЖСН		Туған күні	Мекен-жайы, тел (үй, ұялы)	Жұмыс орны, лауазымы	Апаттық жағдай болған күні, уақыты	Апаттық жағдайдың сипаттамасы, жүргізілген шаралар
1	2	3		4			5	6	7	8	9	10

Болжамды жұқтыру көзі деректері және оны АИТВ тестілеуден өткізу (апат жағдайынан алдында немесе кейін дереу)			Зардап шегушінің (тестілеу хаттамасының нөмірі мен күнін көрсете отырып) АИТВ-ға тестілеу нәтижелері							В және С тексерілгендігі жөнінде, ВГВ егілгендігі		Байланыстан кейінгі алдын алу көрсеткіші	Ескерту
			Апат жағдайында			1 айдан кейін			3 айдан кейін
11			12			13			14	15		16	17

Медициналық манипуляциялар
жүргізу кезінде авариялық
жағдайларды тіркеу журналына
қосымша парақ

Ықтимал инфекция жұқтырған материалмен кәсіби байланыс туралы есептеме бланкісі

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) ЖСН		Жұмыс мекенжайы: Үй мекенжайы:
Туған жылы:	Жынысы:	Лауазымы: Еңбек өтілі:
Байланыс күні/уақыты:	Байланыс қайда болды:
Байланыс сипаты (мысалы, инемен шаншу, жаралану, шашырау)
Орындалған қимылдың толық сипаттамасын көрсеткенде, байланыс қашан және қалай болды.
Байланыс туралы толық мәліметтер, биологиялық сұйықтық түрі және мөлшері немесе материалы, байланыстың қарқындылығы және зақымданудың тереңдігі.
Пациенттің биологиялық сұйықтармен байланыс болғаны туралы мәлімет: Материал қамтылған: ВВГ СВГ ЖИТС: Егер пациент ЖИТС жұқтырған болса: Ауру сатысы: Вирустық жүктеме: АРТ туралы мәлімет: АРТ кедергілігі: Поведено до тестовое консультирование: Тестілеуден алдыңғы кеңес өткізілді:		Байланысқа ұшыраған, медицина қызметкері туралы мәлімет: Инфекциялық аурулар: ВВГ СВГ ЖИТС: Қосалқы аурулар: В гепатитіне қарсы вакцина: Поствакциналды иммунитет: Тестілеуден алдыңғы кеңес өткізілді:
Тексеру нәтижесі: ВВГ СВГ ЖИТС: Тестілеуден алдыңғы кеңес өткізілді: Жолдама:		Тексеру нәтижесі: ВВГ СВГ ЖИТС: Тестілеуден алдыңғы консультация өткізілді: Жолдама:
		Байлансыта болғанннан кейін алдын алу шарасы ұсынылды: Ақпараттық келісім алынды: Препараттар:
Байланыстан кейінгі тексерілу:	Лейкоциттер формуласын есептеумен қанның жалпы талдауы
1-ші апта
2-ші апта
3-ші апта
4-ші апта
АИТВ-ға қарсы денелерді тестілеу қорытындысы: 1 ай 3 ай
Қолы/Мөр		Күні:
Химиялық алдын алу шарасы, басталу мерзімі (күні, уақыты)	Терапия схемасы	Химиялық алдын алу шарасы, аяқталу мерзімі (күні, уақыты)	Бейілділік

		Мөрі МҰ МҰ әкімшілігі өкілдерінің қолы Толтырған күні "_____"______________20___жыл Медициналық манипуляциялар жүргізу кезінде авариялық жағдайларды тіркеу журналына қосымша парақ

АИТВ-инфекциясына постконтактты алдын алуды шарасын өткізуге ақпаратты келісім бланкі

Мен АИТВ-инфекциясына постконтактты алдын алу шарасына арналған препараттарды: _____________ ұсынымдарға негізделген ___________________________ және осы препаратты қабылдауға белгіленген режимін қатаң ұстану қажеттігі туралы хабарландырылдым.

Мен химиялық алдын алу шараларының тиімділігі кемінде 100% құрайтыны туралы хабарландырылдым.

Мен препараттардың жанама әсер беретіні туралы, соның ішінде бас ауруы, әлсіздік, жүрек айну, құсу, іш өтуді тудыруы мүмкін екені туралы хабарландырылдым.

Мені 28 күнге препараттар қорымен ___________ жабдықтайтыны туралы, маған жақын уақытта емдеуші дәрігеріме тексерілуге және емделуге бару керектігі туралы хабарландырылдым.

Күнi ________________________________

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Қолы _______________

№ 049/е "Апаттық жағдайларды тіркеу журналы" нысанының қысқартылымдары:

1	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
2	АРТ	Антиретровирустық терапия
3	АИТВ	Адамның иммун тапшылығы вирусы
4	ВГВ	В гепатиті вирусы
5	СГВ	В гепатиті вирусы
6	БКАК	Байланыстан кейінгі алдын алу көрсеткіші
7	МҰ	Медициналық ұйым
8	ЖИТС	Жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы
9	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

"Тірі туған, өлі туған және 5 жасқа дейінгі қайтыс болған балаларды есепке алу картасы" № 050/е нысаны

1. Картаның тіркеу нөмірі ________________________ ТМН

2. Тегі* _________________________________ аты ____________________________ әкесінің аты (бар болған жағдайда) ________________________

3. ЖИН _____________________________________________

4. Жынысы:

ер,

әйел,

анықталған жоқ**

5. Ұлты ***___________________________________________________

6. Жағдайы туу кезіндегі:

тірі туғандағы,

өлі туғандағы,

босануға дейінгі жағдайындағы

Босану кезіндегі

7. Туған күні _________ күні ________________ ай _____ жыл _________ уақыты (сағат, минут) ______________

7.1 Туған жері:

	стационарда ****,			басқа жерде,		үйде
8. Ауыстырылды:			жаңа туғандар патологиясы және балалар стационарының шала туғандарды күтіп-бағу бөлімшесіне,		өңірлендірудің 3-деңгейі перзентхананың жаңа туғандар патологиясы және балалар стационарының шала туғандарды күтіп-бағу бөлімшесіне,

		басқа стационарға.
9. Ауыстыру күні: _________ күні ________________ ай _____ жыл _______ уақыты (сағат, минут) _____________________________.
10. Шығарылды:		тұрғылықты жері бойынша учаскеге.

11. Шығарылған күні (қайтыс болған) ____ күні ________ ай _______ жыл ____________ уақыты (сағат, минут).

12. Тұрғын:

қала,

ауыл.

13. Тұрғылықты жері*****: облыс/республикалық маңызы бар қала _________________________________ аудан/облыстық маңызы бар қала _________________, елді мекен __________________, үй мекенжайы ______________________________________.

14. Тіркелген ұйым ____________________________________________________

15. Туған кезіндегі баланың массасы (салмағы) (өлі туған) __________

16. Туған кезіндегі баланың бойы (ұрықтың) ______

17. Анасының туған күні: _____күні __________ай __________жыл

18. Анасының отбасы жағдайы:				некеде,		некеге тұрған жоқ,		жесір,
	айырылысқан,		анықталмаған.

19. Жүктілік мерзімінде бала туды _____ толық аптасы.

19.1. Босанудың саны ___________.

20. Анасында нешінші туған бала ______.

20.1. Нешінші жүктілік ___________.

21. Қайтыс болған жері: облыс/ республикалық маңызы бар қала ______________________________________________, аудан/облыстық маңызы бар қала _________________________________, елді мекен ____________________________________, медициналық ұйым ______________________________________________________________.

22. Қайтыс болған уақыты (өлі туған):

стационарда,

үйде,

балалар үйінде,

перзентханада,

басқа жерде.

23. Перзентхана бөлімшесінде қайтыс болған жағдай:

перзентхана бөлімшесінде бір тәулікке дейін болып қайтыс болуы;

стационарда:

стационарда бір тәулікке дейін болып қайтыс болуы.

24. Баланың қайтыс болу себептері (өлі туған):

аурудан,

жазатайым оқиғадан,

өлтіріп алудан,

белгіленген жоқ.

24.1. Баланың стационарда және перзентханада қайтыс болу (өлі туған) жағдайында МҰ перинаталды көмектің өңірлендіру деңгейі: 1, 2, 3, 4.

25. 10-АХЖ бойынша өлім себептері қайтыс болған және өлі туған баланың ******:

	Клиникалық диагнозы		Патологоанатомиялық диагнозы	10- АХЖ коды
а)
b)
с)
Анасының денсаулығының жай-күйі
d)
е)
26. Өлімнің алдын алу*******:		жоқ	иә		шартты алдын алу
	Медициналық ұйымның атауы		Өлімнің алдын алу
			Иә	Шартты алдын алу
а)
b)
с)

27. Стационарда және перзентханада бала қайтыс болған кезде (өлі туу) МҰ перинаталдық көмегін өңірлендіру деңгейін көрсету керек: 1, 2, 3, 4. ____________________________________________________________

28. Қайтыс болу туралы дәрігерлік куәлік берген медицина қызметкерінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда): ____________________________________________________________

Картаны толтыру күні "_____" _______________ 20____ жылы.

Оператордың Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) _____________________________________ _______________________ картаны енгізу күні "_____" _____________ 20____ жылы.

Ескерту:

* - өлі туғандарға анасының тегі жазылады, анасын белгілеу мүмкіншілігі болмаған жағдайда белгісіз деп көрсетіледі;

** - перинаталдық өлім жағдайы үшін;

*** - перинаталдық өлім кезінде баланың ұлты, анасының ұлты бойынша жазылады, басқа жағдайда ата-анасының ауызша берген жауабы бойынша;

**** - перзентханада туған жағдайда өңірлендіру деңгейі 1, 2, 3, 4 (республиканская клиника);

***** - перинаталды өлім-жітімі кезінде баланың тұрғылықты жері, анасының тұрғылықты жері бойынша жазылды. Таяу және қиыр шет елдердің тұрғындары үшін, елдің атауы ғана көрсетіледі;

****** - а) өлім-жітім себептері болып табылатын (бір ауруды көрсету), баланың (ұрықтың) негізгі ауруы және жай-күйі,

b) баланың (ұрықтың) басқа ауруы немесе жай-күйі,

c) баланың өлім-жітімінің себептеріне негізделетін (ұрықтың), анасының негізгі ауруы немесе жай-күйі (одан кейінгі жай-күйі),

d) ананың басқа аурулары (одан кейінгі жай-күйі),

e) басқа қосымша жай-күйі;

*******- өлім-жітімнің алдын алуын ҚР ДСӘДМ сарапшылары анықтайды. Егер де өлім-жітімнің алдын алу немесе шартты алдын алу жағдайы болған жағдайда, медициналық ұйым көрсетіледі, оның деңгейінде өлім-жітімінің алдын ала алынған болса. Бірнеше ұйым көрсетіледі.

№ 050/е "Тірі туған, өлі туған және 5 жасқа дейінгі қайтыс болған балаларды есепке алу картасы" нысанының қысқартылымдары:

1	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
2	АХЖ-10	Аурулардың халықаралық жіктемесі 10 қаралым
3	МТН	Медициналық нөмірді тіркеу
4	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

"Ана өлім-жітімін есепке алу картасы" № 051/е нысаны

1. Картаның тіркеу нөмірі ___________ МТН:

2. Карта:

Бірінші рет,

Екінші рет

3. Тегі _____________аты_________әкесінің аты (бар болған жағдайда) ____________

4. Ұлты ___________________________________________________________________

5. Туған күні ______________________айы ________жылы

6. Жасы толық жасы __________________

7. ЖСН __________________________________________

8. Қайтыс болған күні _____________________ айы _________ жылы;

9. Тұрғыны:

Қала

Ауыл

10. Тұрғылықты жері: облыс/республикалық маңызы бар қала ____________________________, аудан/облыстық маңызы бар қала ________________елді мекен ______________________, үйінің мекенжайы ___________________________________.

11. Тіркеу ұйымы _______________________________________________________

12. Қайтыс болған жері: облыс/ республикалық маңызы бар қала ____________________________ аудан/облыстық маңызы бар қала __________________елді мекен __________________________________________________________________________.

13. Жүктілігі бойынша тіркеуге алынған күні (мерзімі _______ толық апта) _____________________________.

14. Жүктілігі бойынша тіркеуде тұрған ұйым __________________________________.

15. Босандыру күні, аборт _____ күні _________________ айы _________ жылы.

16. Босандыру орны, аборт, соның ішінде өңірлендіру деңгейін ескере отырып:

стационарда, (1,2,3,4***),

үйде,

басқа жерде.

17. Жүктілік мерзімі _____ толық апта.

18. Өлім:		Жүктілік,	Босану/аборт кезінде,		Босанғаннан/аборттан кейін.
19. Босанғаннан кейінгі кезеңде қайтыс болған жағдайда өмір сүрген күндерінің саны:				босанғаннан кейін 42 күн ішінде
аборт,	босанғаннан кейін 43 күннен 365 күнге дейін.

20. Жүктілігінің саны _______.

21. Босануының саны _____________.

22. Өлім:		стационарда,		үйде		асқа жерде.
23. Өлім:			аборт,		жатырдан тыс жүктілік,
	жүктілікке байланысты аурулар,			жүктілікке байланысты емес аурулар.

23.1. Босандыру ұйымдарында қайтыс болған кезде өңірлендіру деңгейі көрсетілсін: 1, 2, 3, 4***).

24.

	Клиникалық диагноз	10-АХЖ коды
а)
b)
с)

25.

	Қайтыс болу себебі 10-АХЖ бойынша патологиялық-анатомиялық диагноз			10-АХЖ коды
а)
b)
с)
d)
26. Өлімнің алдын алу**:		жоқ		бар	Шартты түрде алдын алу
	Медициналық ұйымның атауы		Өлімнің алдын алу
(да)	Шартты түрде алдын алу
а)
b)
с)

27. Өлім туралы дәрігерлік куәлікті берген денсаулық және әлеуметтік даму ұйымының атауы:

________________________________________________________________

28. Өлім туралы дәрігерлік куәлікті берген медициналық қызметкердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда):

______________________________________________________________________

Картаны толтыру күні "____" _______________ 20____ жыл.

Оператордың Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) _______________________________ ________________________________картаны бастау күні "____" ____________ 20____ жыл.

Ескерту:

а) тікелей өлімге әкелген ауру немесе жағдай, анамнез бойынша, босану алдында көмек алды ма, артериялық гипертензия, анемия, болды ма, нәрестенің орналасуы дұрыс болды ма, кесар операциясы болды ма, АИТВ-мәртебесі қандай;

b) тікелей себептің пайда болуына әкелген патологиялық жағдай;

c) өлімнің негізгі себебі;

d) өлімге әкелген, бірақ аурумен немесе патологиялық жағдаймен байланысы жоқ басқа маңызды жағдайлар, қайтыс болған әйел басқа мекемеге жіберілді ме, ия болса, басқа медициналық мекемеге жету үшін кеткен уақыты қанша, қайтыс болған әйел өлімнің алдында медициналық көмек немесе акушерлік/хирургиялық әрекет алды ма, ия болған жағдайда, процедураны немесе әркетті көрсету керек.

**-өлімнің алдын алуды ҚР ДСӘДМ сарапшылары айқындайды. Егер өлімнің алдын алынса немесе шарты түрде алдын алынса өлімнің алды алынған медициналық ұйым көрсетіледі. Бірнеше ұйым көрсетіледі.

***- 4- республикалық клиникаларды, ғылыми орталықтарды, ҒЗИ санмен белгілеу.

№ 051/е "Ана өлім-жітімін есепке алу картасы" нысанының қысқартулары:

1	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
2	АХЖ-10	Аурулардың халықаралық жіктемесінің 10-шы қаралымы
3	МТН	Медициналық тіркеу нөмірі
4	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
міндетін атқарушының
2020 жылғы 30 қазандағы
№ ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығына
3-қосымша

Амбулаториялық-емханалық ұйымдарында қолданылатын медициналық есепке алу құжаттамасының нысандары "Амбулаториялық пациенттің медициналық картасы" № 052/е нысаны № _____

Жалпы бөлім:

Төлқұжат деректері

1. ЖСН

2. Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

3. Туған күні/айы/жылы

4. Жынысы

☐ ер

☐ әйел

5. Жасы

6. Ұлты

7. Тұрғыны

қала

ауыл

8. Азаматтығы

9. Тұрғылықты мекенжайы

10. Жұмыс орны/оқу орны/балалар мекемесінің орны

Лауазымы Білімі

11. Сақтандыру компаниясының атауы, сақтандыру полисінің №

12. Өтеу түрі

13. Әлеуметтік мәртебесі

14. Келу себебі

Минималды медициналық деректер:

1. Қан тобы резус-фактор

2. Аллергиялық реакциялар. Код атауы

3. Пациенттің физиологиялық жай-күйі (жүктілік)

4. Жаңа туған нәрестелерді тұқым қуалайтын ауруларға скрининг (фенилкетонурия, туа біткен гипотиреоз, аудиологиялық скрининг) жүргізу күні мен нәтижесі

5. Зиянды әдеттер мен денсаулығы үшін тәуекелдер (бар болса)

6. Профилактикалық шаралар, оның ішінде профилактикалық екпелер

7. Аурулар тарихы мен бұзылыстары

8. Денсаулығына байланысты ағымдағы проблемалар тізімі

9. Динамикалық байқау

10. Мүгедектік тобы

11. Қазіргі уақытта қабылдайтын дәрілік препараттар тізімі

12. Антропометриялық деректері

13. Құлау қаупін бағалау

14. Ауырсынуды бағалау

15. Байланыс менеджменті (қарым-қатынас тілі, тұрғын-тұрмыстық жағдайлары)

16. Пациенттің нұсқамалығы

Дәрігердің идентфикаторы, Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Мейіргердің идентфикаторы, Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

МСАК ұйымдарда отбасы мен жеке жұмыс жоспары

Ұйым:	Учаске № ______________________ бала және отбасы туралы ақпаратты жіберген орта медицина қызметкерінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) ______________________		Отбасымен жұмыс істейтін әлеуметтік қызметкерлердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) _______________________

Жоспарды іске асыру бойынша басталу күні:	Жоспарды іске асыру бойынша аяқталу күні:	Отбасының тұрғылықты мекенжайы:

Баланың жеке деректері (балалар):
Баланың есімі	Баланың тегі	Туған күні (немесе күтілетін туған күні)		Жынысы (√)
				Ә□	Е □
				Ә□	Е □
				Ә□	Е □

Отбасын дамытуды жоспарлау процесіне тартылған балаларды қоса алғанда, (ата-аналар/қамқоршылар, туыстар, басқа да отбасы мүшелері) отбасы мүшелері:

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Балаға кім болып келеді	Байланыс деректері:
1
2
3

Отбасын дамытуды жоспарлау процесіне тартылған мемлекеттік органдардың, ҮЕҰ, жергілікті әлеуметтік қызметтердің өкілдері:

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Ұйым	Байланыс деректері:
1 Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	МҰ тіркелімінен
2
3

*"Амбулаториялық пациенттің медициналық картасы" (бұдан әрі – медициналық карта) № 052/е нысанына емделіп шығу жағдайы туралы деректерді енгізу амбулаториялық емдеу аяқталған күні жүзеге асырылады. Енгізілген деректер расталғаннан кейін, гистологиялық және патоморфологиялық зерттеулердің нәтижелерін енгізу жағдайларын қоспағанда, түзетуге жатпайды.

Пациент динамикалық байқауда болмаған, үйде, зорлық-зомбылық өлім белгілерінсіз қайтыс болған жағдайда, медициналық карта патологиялық-анатомиялық бюросы (бұдан әрі-ПАБ)/облыстың орталық патологиялық-анатомиялық бюросы/(бұдан әрі - ОПАБ)/ патологиялық-анатомиялық бөлімшеге (бұдан әрі-ПАБ) қайтыс болу фактісі анықталған күннен кейінгі күні таңертеңгі сағат 10-нан кешіктірілмей беріледі. ОПАБ/ ПАБ/ ПАБ-ге қайтыс болған адамның медициналық картасын беру фактісінен кейін пациенттің көзі тірісінде жүргізілген гистологиялық және патоморфологиялық зерттеулердің нәтижелерін енгізу, сондай-ақ патологиялық-анатомиялық ашып-қарау жүргізілгеннен кейін патологиялық-анатомиялық диагнозды енгізу жағдайларын қоспағанда, деректерді жүргізу, қалыптастыру және түзету жүзеге асырылмайды.

Амбулаториялық пациенттің
медициналық картасына
1-қосымша парақ

Жаңа туған нәрестенің (сәбидің) үйдегі патронажы * Педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартына сәйкес жаңа туған нәрестенің 1-айында 7 күнде 1 рет, айдан соң айына 1 рет

Жаңа туған нәрестені қарап-тексеру міндеттері:

1. Туғаннан кейін қалыпты бейімделуге көз жеткізу

2. Қауіпті симптомдардың болуын тексеру

3. Бойы мен дамуын бағалау

4. Туа біткен даму ақаулардың бар-жоғын тексеру

Қарап-тексеру күні

Жасы:

Температурасы

Туғандағы:

Дене салмағы: кг

Бойы см

ДСИ

Басының айналымы

см

Анасының шағымдары:

Қауіптің себебін бағалаңыз

Анамнез

Ауыр анамнез:

Иә

Жоқ

Бас сүйек – ми нервтерінің қызметін бағалаңыз (тілдің қозғалысы, көздің қозғалысы, жұту рефлекстің болуы);

Рефлекстерді тексеріңіз (симметрияға): іздеу; ему; ұстау; Моро; автоматтандырылған жүру;

Бетін қарап-тескеру: (симметриялығы, дизморфизм белгілері, көз қарашығының жарыққа реакциясы, мөлдірқабықтың көлемі, пішіні, жағдайы)

Тері: (қалыпта, қызғылт немесе қарқынды қызғылт)

Ауыз қуысының шырышы ________ конъюнктивалар ______________

Бұлшық ет тонусы _______________________________ (қалыпта аяқ-қолдың қалыпты гипертонусы және дене мен мойынның гипотонусы; баланың аяқ-қолы бүктеліп, денесіне қысылған, қолы жұдырыққа түйілген "рефлексорлық қалып")

Көрінетін туабіткен ақаулары

Сүйек жүйесі______________________________________________________________

Бас пішіні _____________________жігі ________________________________________

Үлкен еңбегі____________________

кіші еңбегі___________________________

Буынды бағалаңыз: ___________________________________ қозғалысы,

көлемі, симметриялығы, иық өрімінің зақымдалуын, бұғананың сынуын; жамбастың туа біткен шығуын, табанның деформациясын тексеру

Тыныс алу ағзалары: _____________________________________

Тыныс алу жиілігі (ТЖ) _____________ (қалыпта 30-60/мин)

ЖЖЖ азғалары: жүрек жиырылуының жиілігі (ЖЖЖ)_____________ (қалыпта 100/мин); Жүрек ырғағы________________________; Жүрек шуылы_______________; Жамбас пульсын пальпациялау _______________________ (қалыптысы екі жақтан симметриялысы)

Асқорыту ағзалары: іш ____________бауыр ____________ көкбауыр ______

Жыныстық ағзалар (жарықтар, қос жыныстық белгілері) ____________________ Кіндік_______________________________________________________ (кіндік қалдығы туғаннан кейін бірінші тәулікте түсе бастап, құрғайды және таза ұстаған жағдайда 7-10 күннен кейін түседі, егер тазалықта болса қосымша өңдеуді қажет етпейді)

Несеп шығару _________________ (қалыптысы дұрыс емізу кезінде 6 реттен кем емес жиілікте);

Нәжіс______________________ (қалыпта алтын түсті-сарғыш, ботқа тәрізді, қышқыл иісі бар)

Тамақтандырумен байланысты проблемалардың бар-жоғын анықтаңыз:

• Тамақтандыруда қиындық бар ма?

Иә

Жоқ

• Бала емшек сүтімен тамақтанады ма?

Иә

Жоқ

• Егер иә болса, 24 сағатта неше рет?_______

• Түнде емшек сүтімен тамақтандырасыз ба?

Иә

Жоқ

• Бала басқа тамақ немесе сұйықтық ішеді ме?

Иә

Жоқ

• Егер иә болса, жиілігі қанша? тәулігіне ____________ рет және немен

Тамақтандыру кезінде қолданасыз:

Егер жаңа туған нәресте 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшекпен емізумен байланысты қиындықтар; егер нәресте емшекпен тәулігіне 8-ден кем емсе; басқа тамақ немесе сұйықтық ішссе; немесе өзінің жасына төмен салмағы болса):

Емшек сүтімен тамақтандыруды бағалаңыз:

Жаңа туған нәресте соңғы сағатта емшек сүтімен тамақтанды ма?

Егер жаңа туған нәрестені соңғы сағатта тамақтандырмаса, анасынан оны кеудесіне салуды сұраңыз. Емізуді 4 минут бойы бақылаңыз.

• Бала емшекті еме алады ма? Тексеру үшін мыналарға қараңыз:

- Иегі емшекке тиеді ме?

Иә

Жоқ

- Аузы кең ашылған

Иә

Жоқ

- Астынғы еріні сыртқа айналдырылған

Иә

Жоқ

- Ареоланың үлкен бөлігі ауыздың астынан емес, үстінен көрінеді

Иә

Жоқ

• Жаңа туған нәресте жақсы емеді ме? (үзіліспен баяу терең ему қимылдарын жасайды)

• Аузында ойық жара немесе ақтаңдақтарды (уылу) іздеңіз

Иә

Жоқ

Даму мақсатында күтімді бағалаңыз

• Сіз балаңызбен қалай ойнайсыз?

• Сіз балаңызбен қалай сөйлесесіз?

Даму проблемалары

Нәрестенің екпе статусын тексеріңіз:

Баланың бүгін алатын екпесін астын сызыңыз:

1-0 В гепатиті

БЦЖ__________

Келесі екпеге келу күні

КҮТУ БАҒАСЫ: баланың бесігі, күту заттары, киімінің болуы

Үй-жайдың гигиенасы (сумен жинау жиілігі, бөлмеде темекі шегу, жарық, жылы, t-25 оС төмен емес үй-жай)

Баланың гигиенасы

Күту проблемалары

Ана денсаулығын бағалау:

1. Сүт бездерін қарап-тексеру:

Проблемалар

2. Босанудан кейінгі депрессияның белгілері (әрбір келген кезде назар аудару керек):

1. қатты үрей және алаңдау
2. терең мұңды
3. жиі жылау
4. балаға күтім көрсете алмайтын сезімнің болуы
5. айыптылық кінәнің болуы
6. байбалам ұстамасы
7. есеңгіреу және ашуланшақтық

8. шаршағыштық және энергия жеткіліксіздігі
9. назар аударуға қабілетсіздігі
10. ұйқының бұзылуы
11. тәбеттің болмауы
12. секске қызығушылықтың жоғалуы
13. дәрменсіздікті және үмітсіздікті сезіну
14. балаға сүйкімсіздік

Босанудан кейінгі депрессияны жүргізу бойынша кеңестер:

1. барлық жұмысты тастап балаға күтім жасау

2. отбасы мүшелеріне әйелдің жағдайын түсіндіру

3. бала назарда болу үшін жағдай жасау

4. баланы жиі ұстау

5. бала туралы ойлау

6. далаға жиі шығу және қимылдау

7. жақсы тамақтану

8. өзіне күтім жасау

9. күнделік жүргізу

10. егер осы іс-шаралар көмектеспесе, тиісті маманға қаралу қажет

Қорытынды:

Ұсыныстар:

- Емшек сүтімен тамақтандырудың басымдылығы және практикасы
- Тек емшек сүтімен тамақтандыруды қамтамасыз ету
- Емшек сүтін сауып тастау техникасы (қажет болғанда)
- Ананың тиімді тамақтануы
- Ананың жеке гигиенасы
- Үй-жайға және жаңа туған нәрестені күту заттарына қойылған талаптар
- Қауіпсіз орта (жаңа туған нәрестенің киіміне, күту заттарына және ойыншықтарына қойылған талаптар, жарақат пен оқыс жағдайды профилактикалау үшін ата-аналардың мінез-құлқы)
- Жаңа туған нәресте күтімі, серуендеу режимі. Гигиеналық ванналар
- Бала сырқаттанғанда мінез-құлық және оны күту қағидалары (қауіп себептері)
- Ананы дәрігердің жұмыс кестесі мен медициналық ұйымның (МҰ) координаттары туралы хабардар ету
- Әкесін бала күтіміне қатыстыру (мысалы: шомылу, киім ауыстыру кезінде).
- Басқа ұсыныстар
- Бала сырқаттанғанда мінез-құлық және оны күту қағидалары (қауіп себептері, тамақтандыру және ішу режимі).

- Психоәлеуметтік дамуды ынталандыру
- Жаңа туған нәрестеге күтім, серуендеу режимі.
- Қауіпсіз орта (жаңа туған нәрестенің киіміне, күту заттарына және ойыншықтарына қойылған талаптар)
жарақат пен оқыс жағдайды профилактикалау үшін ата-аналар
- Микронутриент жетіспеушілігін профилактикалау (темір, А дәрумені, йод, мырыш)
-Тамақтандыратын ананың оңтайлы тамақтануы мен ұйқы/демалу режимі
Қауіпсіз орта (жаңа туған нәрестенің киіміне, күту заттарына және ойыншықтарына қойылған талаптар) және
жарақат пен оқыс жағдайды профилактикалау үшін ата-аналар мінез-құлқы
- Баладағы қауіпті аурулардың белгісінде ананың тез арада дәрігерге баруын үйрету: емшек сүтін іше немесе еме алмайды, әрбір тамақтанғаннан немесе ішкеннен кейін құсу, сіреспе, летаргиялық немесе ес-түссіз

Идентфикатор/ дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Идентфикатор/ орта медицина қызметкерінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Амбулаториялық пациенттің
медициналық картасына
2-қосымша парақ

Дәрігер мен орта медицина қызметкері қабылдау кезінде баланың дамуын бағалау * бір жасқа дейін ай сайын 1 рет, бір жастан асқан соң бекітілген Педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартына сәйкес жүргізіледі

Қарап-тексеру күні

Жасы: _____

Дене қызуы ________

Дене салмағы _______г.

Бойы ____ см.

ДСИ ________

Басының айналымы ____см

Сызбаны қолдана отырып, физикалық дамуды бағалаңыз:

Анасының шағымдары:

Баланы қарап-тексеру:

Терісі: Кіндік _______________________________________________

Ауыз қуысының шырышы ________________ Аңқа _____________

Коньюктивалары _____________________________________

Үлкен еңбек ____________________________________________

Тыныс алу ағзалары:

Тыныс алу жиілігі _______

Жүрек-тамыр жүйесі (ЖТЖ) ағзалары: жүрек соғысының жиілігі (ЖЖЖ) _____________; Жүрек соғуының ырғағы__________________; Жүрек шуылдары_______________;

Асқорыту ағзалары: іш ____________бауыр ____________ көкбауыр ______

Несеп шығару _________________;

Нәжіс______________________

Диагноз:

Тамақтандырумен байланысты проблемалардың бар-жоғын анықтаңыз

тамақтандыру проблемалары

• Сізде тамақтандыруда қиындық бар ма?

Иә

Жоқ

• Бала емшек сүтімен тамақтанады ма?

Иә

Жоқ

• Егер иә болса, 24 сағатта неше рет? _______

• Түнде емшек сүтімен тамақтандырасыз ба?

Иә

Жоқ

• Бала басқа тамақ немесе сұйықтық ішеді ме?

Иә

Жоқ

• Егер иә болса, жиілігі қанша? тәулігіне ____________рет және тамақтандыруда не қолданасыз:

Егер сәби 1 айға жетпесе немесе тамақтандыруда қандай да бір қиындық болса (емшек сүтімен тамақтандыруға байланысты қиындықтар; егер ол емшек сүтімен тәулігіне 8-ден кем тамақтанса; басқа тамақ немесе сұйықтық түрлерін ішсе; немесе өзінің жасынан салмағы төмен болса)

Егер сәби 6 айдан асса:

1. Қосымша тағаммен тамақтандыру үшін тамақпен негізгі тамақтану күніне неше рет? _______________

2. Күніне қанша рет негізгі тамақтануға қоса әлденеді? ________________

3. Әлденудің құндылығы: Қоректі ______ Қорексіз _______

4. Бір қабылдағанда тамақтың қандай көлемін жейді? ____________ мл.

5. Тамақтың қоюлығы қандай? Қою ______ Сұйық______

6. Өткен аптада бала мынамен тамақтанды:

7. Ет/балық/ішек-бауыр Иә ____ Жоқ ____ неше күн ____

8. Бұршақ тұқымдастар Иә ____ Жоқ ____ неше күн ____

9. Жасыл және сары-қоңыр жемістер және көкөністер Иә ____ Жоқ ____ қанша күн

10. Балаңызға шәй бересіз бе? Иә ____ Жоқ ____

11. Тамақтандыру кезінде нені пайдаланасыз: бөтелке ____ шыныаяқ және қасық ___

Егілуін тексеріңіз:

Бүгін жасайтын екпелердің астын сызыңыз

Гепатит В 1- 0

БЦЖ

АКДС 1+hib 1

Гепатит В 2

ОПВ-1

АКДС 2+ hib 2

Гепатит В 3

ОПВ-2

АКДС 3+ hib 3

ОПВ-3

ОПВ-0

Қызылша + қызамық + паротит

АКДС ревакцинациясы

HIB ревакцинациясы

Келесі екпеге бару мерзімі

Мешелдің профилактикасы: өзіндік емес (серуендеу кезінде толық инсоляция), өзіндік Д витаминімен профилактикалак (көрсетілім бойынша)

Мөлшері ____ ұзақтығы

Психомоторлық даму:

До=

Др=

Ра=

Рп=

Н=

Э=

Даму мақсатында күтімді бағалау

Сіз балаңызбен қалай ойнайсыз?

Сіз балаңызбен қалай сөйлесесіз?

Қалмаған

___________ эпикриздік мерзімге қалып қойған

Даму үшін күтім көрсету проблемалары

Күтімді бағалау:

1. Пациент балаға күтім көрсету қағидасын және медицина қызметкеріне қашан бару керектігін біледі

2. Берілген нұсқаулықтарға сәйкес баланың тамақтануы,

дамуы және күтімі бойынша нұсқаулықтарды орындайды

3. Ана қауіп себептерін біледі ме?

Күтім көрсету проблемалары

Балаға қатыгез мінез көрсету себептері:

Физикалық жәбірлеу, жақтырмау, физикалық және эмоционалдық қараусыздық

иә

жоқ

Мамандандырылған көмекті қажет ететін қауіпті себептер

• Ықтимал кереңдік немесе көру проблемалары

• Бала байланысқа бармайды

• Жүргенде тепе-теңдікті қиын ұстау

• Баланың мінез-құлқындағы түсініксіз өзгертулер, физикалық жәбірлеу іздерінің болуы (әсіресе, егер бала басқа адамдардың қарауында болса)

• Тәбеттің нашарлауы

Проблемалар

Қауіпті себептер анықталғанда мамандандырылған көмекпен қамтамасыз ету және таңдау үшін бейінді маманның консультациясына жіберу (психолог, логопед)

Ананың тамақтануын және денсаулығын бағалау:

Отбасыны жоспарлау мәселелері туралы консультация беру (емізу кезінде етеккірдің болмауы, мүшеқаптар, ЖІС)

Проблемалар

Қорытынды:

Ұсыныстар:

• Тек емшек сүтімен тамақтандыру практикасы

• Ананың тиімді тамақтануы

• Жасына сәйкес психоәлеуметтік және қозғаушы даму (Ана жадынамасы)

• Жасына сәйкес массаж және гимнастика

• Күн сайын серуендеу (күніне 1-2 рет) жеткілікті инсоляциямен, көрсетілімдер бойынша Д витаминімен арнайы профилактикалау

• Бала сырқаттанған жағдайда мінез-құлық және күтім қағидалары (қауіпті белгілер және көмекке жүгіну қажет болған кезде тамақтандыру және ішу режимі)

• Вакцинация (уақтылы егу, екпеге кері әсердің болуы және ата-ананың мінез-құлқы, екпелер қандай инфекциялардан қорғайды)

• Қауіпсіз орта және ата-аналардың жарақат пен жазатайым жағдайларды профилактикалауды үйрету

• Баланың даму мақстында әкесін бала күтіміне белсенді қатыстыру

• Ай сайын дәрігерде қарап-тексеру

• Көрсетілімдер бойынша бейінді мамандарда консультация алу және зертханалық зерттелу

• Басқа

Идентфикатор/ дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Идентфикатор/ орта медицина қызметкерінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Амбулаториялық пациенттің
медициналық картасына
3-қосымша парақ

Маман консультациясы

1. Қарап-тексеру күні мен уақыты

2. Консультация түрі

3. Шағымдар: ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________

4. Өмір анамнезі: ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________________

5. Ауру анамнезі: ____________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________________

6. Объективті деректер: _____________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________________

7. Зертханалық және диагностикалық зерттеулердің нәтижесін түсіндіру

8. Диагноз атауының коды

9. Қажетті дәрілік заттар мен қызметтерді тағайындау

10. Дәрігердің идентификаторы, Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Бар болған жағдайда:

11. Консилиумдар жазбасы диагноз бойынша келісілген позициядан, зерттеп-қараудан және емдеу ұсынымдарынан тұрады. Консилиумға қатысушылардың бірінің ерекше позициясы болған жағдайда, оның пікірі де тіркеледі).

Амбулаториялық пациенттің
медициналық картасына
4-қосымша парақ

Операция/рәсім/ аферез хаттамасы

1. Күні мен уақыты

2. Операция/рәсім/ аферезге көрсетілімдер

3. Клиникалық диагноз

4. Анестезиялық құрал

5. Операция/рәсім/ аферез хаттамасы, кем дегенде:

5.1 Операция/рәсім/ аферез басталған және аяқталған уақыты

5.2 Операция/рәсім/ аферез ағымы, орындау техникасын қоса алғанда

5.3 Операция/рәсім/ аферез кезінде консультанттардың қатысуы, ұсынымдары

5.4 Қосымша зертханалық зерттеулер және басқа зерттеудің әдістерін қолдану

5.5 Операцияның аяқталуы, Операция кезіндегі асқынулар (егер болмаса "Операция/рәсім/ аферез кезінде асқынулар болған жоқ" деп көрсету қажет)

5.6 Қан кетулер мөлшері

мл.

5.7 Операция/рәсім/ аферез коды мен атауы

5.8 Операция/рәсім/ аферезден кейінгі диагнозы

5.9 Ұсынымдар

5.10 Операция жасаған дәрігердің, асистенттер, анестезиолог пен ОМҚ идентификаторы және Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Амбулаториялық пациенттің
медициналық картасына
5-қосымша парақ

Пациентты динамикалық (диспансерлік) байқау

1. Қарап-тексеру күні мен уақыты

2. Пациент динамикалық (диспансерлік) байқауға жататын диагноз атауының коды;

3. Диагноз бойынша байқау жоспарының қолданылу кезеңі:

Басталу күні

Аяқталу күні

4. Байқау жоспары:

Қызмет (тарификатордан):

Жоспарланған өткізу күні

Орындау күні:

5. Ұсынымдар:

Амбулаториялық пациенттің
медициналық картасына
6-қосымша парақ

Профилактикалық іс-шаралар парағы

1. Қарап-тексеру күні мен уақыты;

2. Қызмет* (тарификатордың ішінен);

3. Маманның қарап-тескеруі, Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), идентификаторы;

4. Жүргізілеген диагностикалық зерттеулер;

5. Жүргізілген аспаптық зерттеулер;

6. Вакцинация:

Вакцина қолданған, аурудың аты (АХЖ 10)

Өндіруші ел (Елдер анықтамалығы)

Партия нөмірі

Серия нөмірі

Вакцина препаратының, анатоксинның аты және басқалары.

Қолдану тәсілі:

Дозасы

өлшем бірлігі

Екпе күні мен уақыты

Жанама реакция немесе жағымсыз құбылыс

Жанама/ жағымсыз реакцияның классификаторы

Амбулаториялық пациенттің
медициналық картасына
7-қосымша парақ

Диагностикалық зерттеулер/қызметтер хаттамасы

1. Өткізу күні мен уақыты

2. Тарификатордан қызметтің атауы

3. Өткізілген зерттеуді сипаттау деректері

4. Қорытындысы

5. Медициналық қызметкердің идентификаторы және Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Амбулаториялық пациенттің
медициналық картасына
8-қосымша парақ

"Қатыгездікпен қарау нәтижесінде дене жарақатын алу және (немесе) психологиялық әсер ету себебі бойынша амбулаторлық жағдайда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымына жүгінген (түскен) кездегі медициналық қарап-тексеру картасы"

Жүгіну күні мен уақыты

Төлқұжат деректері

1. ЖСН

2. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

3. Туған күні: күні айы жылы

4. Жынысы ☐ ер ☐ әйел

5. Жасы

6. Ұлты

7. Ауыл тұрғыны ☐қала ☐

8. Азаматтығы тұрғылықты мекенжайы

9. Жұмыс және (немесе) оқу және (немесе) балалар мекемесінің орны

Лауазымы Білімі

10. Сақтандыру компаниясының атауы, сақтандыру полисінің №

11. Өтеу түрі

12. Әлеуметтік мәртебесі

13. Жүгіну себебі: дене жарақаты және/немесе психологиялық әсер ету (астын сызу)

14. Шағымдар

15. Анамнез

Мәліметтерді:

Уақыты мен күнін көрсете отырып физиологиялық және (немесе) психологиялық зорлық-зомбылық қолдану жағдайлары туралы;

қару және (немесе) қару ретінде құралдарды қолдану туралы көрсету.

16. Дене жарақаттарының сипаттамасы:

Тырналып кеткен жердің сипаттамасы:

1. Нақты анатомиялық локализация орны

2. Пішіні: сызықтық☐, дөңгелек☐, сопақ☐, тұрақты емес сопақ☐, үшбұрышты☐

3. Бағыты: тік☐, көлденең☐, көлбеу-тік бағытта жоғарыдан төменге, солдан оңға☐;

4. Өлшемдері (ұзындығы ХХХ, ені ХХХ см);

5. Түбінің немесе жабынды қыртысының жай-күйі- ылғалды☐, западает деңгейге қатысты қоршаған тері☐; деңгейінде қоршаған тері☐; жоғары деңгейін, қоршаған тері☐, болмай қалған аймақтары бойынша☐ учаскесі, гиперпигментация☐ гипопигментации ☐ ;

6. Қоршаған жұмсақ тіндердің жай-күйінің ерекшеліктері: ісіну☐, гиперемияланған☐, қан, топырақ☐

Көгерудің сипаттамасы

1. Нақты анатомиялық оқшаулау;

2. Пішіні: сызықтық☐, дөңгелек☐, сопақ☐, тұрақты емес сопақ☐, үшбұрышты☐, 3.бағыты: тік☐, көлденең☐, көлбеу-тік бағытта жоғарыдан төменге, солдан оңға ☐;

4. Өлшемдері (ұзындығы ХХХ, ені ХХХ см);

5. Көгерудің түсі-қызыл-қызғылт ☐, көкшіл-күлгін☐, қоңыр☐, жасыл☐, сары ☐ ;

6. Қоршаған жұмсақ тіндердің жай-күйінің ерекшеліктері :ісіну☐, гиперемияланған☐, қан жағылған☐, қыртыс☐.

Жараның сипаттамасы

1. Нақты анатомиялық оқшаулау;

2. Шеттерінің үңіреюі және жақындауы кезінде жараның пішіні мен өлшемдері: сызықты☐, шпиндель тәрізді☐;

3. Мата ақауының сипаты мен ерекшеліктері: "минус-мата" ақауының болуы☐;

4. Шеттердің ерекшеліктері: шөгу☐, көгеру☐, бөліну☐, ластану☐, бөгде қосындылар☐;

5. Қабырғалардың бедері: бір тегіс☐, тегіс☐, тік орналасқан☐ бір қабырға қисайған, ал екіншісі қазылған☐;

6. Шеттерінің шөгуі☐;

7. Шеттерінің ерекшеліктері: интерстициалды дәнекер-тоқылған секіргіштердің болуы☐, бұлшықеттің зақымдануы☐, сүйек☐;

8. Жараның аймағындағы шаштың зақымдану ерекшеліктері; жараның бастапқы және ортаңғы үштен бір бөлігінде көлденең немесе қиғаш қиылысады☐, шаштың соңғы бөлігінде выв бұралған шамдармен☐.

9. Кесу, кесу, шеміршек, сүйек жазықтығындағы микрорельефтің ерекшеліктері: тегіс☐, тегіс емес☐, серратталған☐;

Сынықтың (ашық) сипаттамасы

1. Нақты анатомиялық оқшаулау;

2. Пішіні сызықты☐, тұрақты емес☐, көп қырлы☐

3. Өлшемдері ХХХ см,

4. Сыну сызықтарының бағыты тік☐, көлденең☐, көлбеу-тік бағытта жоғарыдан төменге, солдан оңға ☐;;

5. Бос сынықтардың, ақаулардың, сүйек сынықтарының және жаншылған сынықтардың өлшемдері, бағдарлануы.

6. Омыртқаның зақымдануының ерекшеліктері: омыртқаны қоршаған тіндердегі қан кетулердің локализациясы және қасиеттері; денелердің сынуы, омыртқалардың доғалары мен процестері, олардың жылжу сипаты; байламды аппараттың, омыртқааралық дискілердің, үстіңгі және астыңғы қан кетулердің, жұлынның зақымдануы

Анатомиялық оқшалану схемасы

Еркек схемасы

Әйел схемасы

17. Психикалық жай-күйді зерттеп-қарау

1. Сана

1.1 сана айқын, бұзылмаған☐;

1.2 сана бұзылған, адасқан:

уақытқа байланысты☐,

орынға байланысты☐,

жеке тұлғада☐;

1.3 толықтырулар және (немесе) түсіндірулер (бар болса)

2. Мінез-құлқы

2.1 адекватты☐;

2.2 пассивті, мәңгірген☐;

2.3 мелшиген☐;

2.4 қозған☐;

2.5 қорқақ☐;

2.6 жылауық☐;

2.7 толықтырулар және (немесе) түсіндірулер (бар болса)

3. Көңіл-күй мен эмоциялар

3.1 көңіл-күйдің қалыпты жағдайы☐;

3.2 көңіл-күйдің төмендеуі (пассивтілік, көңілсіздік, пессимизм)☐;

3.3 ашулану және (немесе) ызаланған☐;

3.4 көңіл-күйдің жоғарылауы (жарқын жүзділік, сергектік, оптимист) ☐;

3.5 қорқыныш, үрей☐;

3.6 толықтырулар және (немесе) түсіндірулер (бар болса)

4. Ойлау, есте сақтау, сөйлеу (керегінің астын сызу);

4.1 ерекшеліктері жоқ☐;

4.2 баяу ойлау, сөйлеу☐;

4.3 жедел ойлау, сөйлеу☐;

4.4 толық (егжей-тегжейлі) ойлау, сөйлеу☐;

4.5 байланыссыз ойлау☐;

4.6 сандырақ идеялар☐;

4.7 өлім, өзін-өзі өлтіру туралы ойлар☐;

4.8 жадының бұзылуы☐;

4.9 назардың бұзылуы☐;

4.10 толықтырулар және (немесе) түсіндірулер (бар болса)

5. Соматовегетативтік бұзылулар (пациенттің шағымдары бойынша анықталады)

5.1 жылдам немесе жиіленген жүрек соғысы, жүрек аймағындағы ыңғайсыздық сезімі☐;

5.2 қатты терлеу, ыстықтау немесе қалтырау, ауыздағы құрғақтық ☐;

5.3 қол /аяқта денедегі дірілдеу☐;

5.4 бұлшықет кернеуі, босаңсуға қабілетсіздік☐;

5.5 тамақтың тұншығуы немесе бітелуі, тыныс алудың қиындауы☐;

5.6 кеудедегі жайсыздық немесе ауырсыну сезімі, "кеудедегі ауырлық"☐;

5.7 бас айналу, бас ауруы☐;

5.8 әлсіздік, шаршау сезімі☐;

5.9 ұйып қалу және (немесе) шаншу сезімі☐,

5.10 толықтырулар және (немесе) түсіндірулер (бар болса)

6. Жоғарыда көрсетілген тармақтарда көрсетілмеген медицина қызметкерінің анықтаған белгілері

6.1 Ұйқының бұзылуы☐,

6.2 Тәбеттің бұзылуы☐,

6.3 Психологиялық жарақаттың болуы☐;

6.4 Қызығушылықты жоғалту☐;

6.5 Құпия, сенімсіздік☐;

6.6 Алкогольді тұтыну туралы хабарламалар☐;

6.7 Үмітсіздік сезімі☐;

6.8 Елестеулер (пациент көреді, көрінбейтін сұхбаттасушымен сөйлеседі) ☐;

6.9 толықтырулар және (немесе) түсіндірулер (бар болса) ☐;

Амбулаторлық пациенттің
медициналық картасына
9-қосымша парақ

Сурдологиялық пациентты қарап-тексеру картасы

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)___________________________________________________

Жасы __________________________________________________________

ЖСН___________________________________________________________

Мекенжайы______________________________________________________

Аудиологиялық скрининг аясында жіберілген ИӘ☐/ЖОҚ☐

Ауруы бойынша жіберілген ИӘ☐/ЖОҚ☐

Алғашқы анықталған ауру ИӘ☐/ЖОҚ☐

Бұрыннан белгілі ауруы ____________________________________________________

Шағымдары _______________________________________________________________

Ауру анамнезі ___________________________________________________________

Зерттеп-қарау тәсілі:

ДИАГНОЗЫ (арасынан таңдап алу):

Сыртқы құлақ дамуының туа біткен ақауы (құлақ қалқанының ауытқуы, сыртқы есту жолының атрезиясы)		Бір жақты	AD	AS
		Екі жақты	AD	AS
Ішкі құлақ дамуының туа біткен ақауы (ішкі құлақ иірімінің, есту нервісінің ауытқуы)		Бір жақты	AD	AS
		Екі жақты	AD	AS
Есту (аудиторлық) нейропатиясы спектрінің аурулары		Бір жақты	AD	AS
Есту (аудиторлық) нейропатиясы спектрінің аурулары		Екі жақты	AD	AS
Сенсоневральді есту мүкістігі	1-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	1-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	2-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	2-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	3-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	3-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	4-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	4-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	Кереңдік	бір жақты	AD	AS
	Кереңдік	екі жақты	AD	AS
Кондуктивтік есту мүкістігі	1-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	1-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	2-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	2-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	3-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	3-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	4-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	4-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	Кереңдік	бір жақты	AD	AS
	Кереңдік	екі жақты	AD	AS
Аралас есту мүкістігі	1-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	1-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	2-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	2-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	3-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	3-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	4-дәрежелі	бір жақты	AD	AS
	4-дәрежелі	екі жақты	AD	AS
	Кереңдік	бір жақты	AD	AS
	Кереңдік	екі жақты	AD	AS

Керегін белгілеу

Есту аппараты (бар☐\жоқ☐)		Ауа өткізгіштік	AD	AS
Есту аппараты (бар☐\жоқ☐)		Сүйек өткізгіштік	AD	AS
Имплантталатын жүйе (бар☐/жоқ☐)		Орта құлақ	AD	AS
		Сүйек өткізгіштік	AD	AS
		Кохлеарлық имплантация	AD	AS
Білім беру мекемесі/жұмыс орны	Мектепке дейінгі мекеме	жалпы білім беру	Иә	Жоқ
	Мектепке дейінгі мекеме	түзету	Иә	Жоқ
	Мектеп мекемесі	жалпы білім беру	Иә	Жоқ
	Мектеп мекемесі	түзету	Иә	Жоқ
	Жоғары ☐/орта оқу орны ☐		Иә	Жоқ
	Жұмыс орны
	Ұйымдастырылмаған		Иә	Жоқ

"Амбулаториялық пациенттің медициналық картасы" № 052/е нысанының қысқарған сөздер тізімі:

1	АКДС	Жасушасыз көкжөтел компоненттерінен тұратын адсорбцияланған көкжөтел-дифтериялық сіреспе вакцинасы
2	АДС	адсорбцияланған дифтерия-сіреспе анатоксині
3	АДС-М	антиген азайтылған адсорбцияланған дифтерия-сіреспе анатоксині
4	АД	адсорбцияланған дифтерия анатоксині
5	АС	сіреспе анатоксині
6	БЦЖ	Туберкулезге қарсы вакцина
7	К	көкжөтел вакцинасы
8	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
9	МАЖ	Медициналық ақпараттық жүйе
10	МҰ	Медициналық ұйым
11	МСАК	Медициналық-санитариялық алғашқы көмек
12	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
13	ҮЕҰ	Үкіметтік емес ұйымдар
14	ДМИ	Дене массасының индексі
15	ЖҚЖ	Жүрек-қан тамыр жүйесі

"Амбулаториялық, стационарлық пациенттің медициналық картасынан үзінді көшірме №__" № 052-1/е нысаны "Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного № _" форма № 052-1/у

Көшірме жіберілген ұйымның атауы мен мекенжайы (название и адрес организации куда направляется выписка) _______________________________

__________________________________

1. Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество больного (при его наличии)) _________________________________________________________________

2. Туған күні (Дата рождения) _________________________________________

3. Үйінің мекенжайы (Домашний адрес)_________________________________

4. Жұмыс орны мен кәсібі (Место работы и род занятий) __________________

__________________________________________________________________

5. Күндері: түсуі (Даты: поступления) _________________________________

Шығуы (выбытия) ________________________________________________

______________________________________________________________________________

__________________

Қорытынды диагноз: (Заключительный диагноз:) ______________________

______________________________________________________________

Қосалқы аурулар: (Сопутствующие заболевания:) __________________________

________________________________________________________________________________

___________________________________

_________________________________________________________________________________

________________________

Түскен кездегі шағымдар: (Жалобы при поступлении:) _____________________

_________________________________________________________________________________

_________________________

Ауру анамнезі: (Анамнез заболевания:)________________________________

__________________________________________________

Өмір анамнезі: (Анамнез жизни:) _____________________________________

__________________________________________________________________________________

____________________________________

Аллергологиялық анамнезі: (Аллергологический анамнез:) ________________

_______________________________________

Объективті деректер: (Объективные данные:) __________________________

__________________________________________________________________________________

______________________________________________

Мамандардың консультациясы: (Консультации специалистов:) __________________

__________________________________________________________________________________

____________________________________

__________________________________________________________________________________

Өткізілген емдеу: (Проведенное лечение:) _____________________________

__________________________________________________________________________________

Шығару кезіндегі жағдай: (Состояние при выписке:) ____________________

__________________________________________________________________________________

_______________________

Емдеу нәтижесі: (Исход лечения:) ____________________________________

Емдеу және еңбек ұсыныстары: (Лечебные и трудовые рекомендации:)

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

_____________________________________________________

Қаржыландыру көзі: (Источник финансирования:) ______________________

Емдеу құны: (Стоимость лечения:) ___________________________________

қолы (подпись) ______________

Емдеуші дәрігер (Лечащий врач) Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) (Ф.И.О. (при его наличии):) _________________________________________________________________________________

қолы (подпись) _____________

*"Амбулаториялық пациенттің медициналық картасынан үзінді көшірме" (бұдан әрі – үзінді көшірме) № 052/е нысанына емделіп шығу жағдайы туралы деректерді енгізу күні амбулаториялық емдеу аяқталғаннан кейін жүзеге асырылады. Үзінді көшірмеге енгізілген деректер расталғаннан кейін, гистологиялық және патоморфологиялық зерттеулердің нәтижелерін енгізу жағдайларын қоспағанда, түзетуге жатпайды.

"Талон" № 053/е нысаны

Жеке сәйкестендіру нөмірі

Тегі аты әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Туылған күні

Жынысы

ер

әйел

Тұрғылықты мекенжайы

Амбулаториялық картасының №

Кабинеті

Келу керек

Дәрігер тегі аты әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Лауазымы

Қаралу себебі

"Амбулаториялық пациенттің статистикалық картасы" №054/е нысаны

Жүгіну күні

1. Жеке сәйкестендіру нөмірі

2. Тегі Аты Әкесінің аты (бар болған жағдайда)

3. Туған күні: күні, айы, жылы

4. Жынысы

ер

әйел

5. Жасы

6. Ұлты

7. Тұрғын

қала

ауыл

8. Тұрғылықты мекенжайы облыс, аудан, қала, көше, үй, пәтер

9. Жұмыс/оқу/балалар мекемесінің орны

Лауазымы Білімі

10. Сақтандыру компаниясының атауы, сақтандыру полисінің №

11. Антропометриялық өлшемдері

12. Өтеу түрі

13. Әлеуметтік мәртебесі

14. Қаралу себебі:

1) профилактикалық қарап-тексеру ☐;

2) ауру ☐;

3) жарақат ☐.

15. Жарақаттың түрі:

1) Тұрмыстық ☐;

2) Көшеде ☐;

3) ЖКО ☐;

4) Мектепте ☐;

5) Спорттық ☐.

16. Қатыгезпен қарау синдромы: оның ішінде:

1) қараусыз қалу немесе бас тарту ☐;

2) физикалық қатыгездік ☐;

3) сексуалдық қатыгездік ☐;

4) психологиялық қатыгездік ☐;

5) басқа да қатыгездік синдромдары ☐;

6) анықталмаған қатыгездік синдромы ☐.

17. Кiммен жолданды

18. Қабылдаулар/консультациялар

Тарификатор бойынша қызметтер, саны, идентификаторы және маманның тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), орындау күні.

19. Емшаралар мен манипуляциялар, зертхана, диагностикалық зерттеулер

Тарификатор бойынша қызметтер, саны, идентификаторы және маманның тегі, аты, әкесінің (бар болған жағдайда), орындау күні.

20. Қорытынды диагноз

21. Диспансерлеу

22. Туберкулезді анықтауға арналған зерттеулер жүргізілді

23. Қабылдау кезінде және үйiнде дәрiгердің жасаған операциялары, манипуляциялары

24. Жүгіну нәтижесi

25. Олардың ішінде жолданғандар

26. Емханалық жүгіну жағдайы (бұдан әрі – ЕЖЖ)

27. ЕЖЖ аяқталған күн

Дәрiгердің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы

"Профилактикалық қарап-тексеру (скринингтің) картасы" №055/е нысаны

Күні

1. ЖСН

2. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

3. Туған күні

4. Жынысы

5. Тұрғылықты мекенжайы

6. Тұрғын

қала

ауыл

7. Тіркелген МҰ (МҰ тіркелімінен)

8. Мүгедектік тобы

Мүгедектік қойылған күні

Мүгедектік қандай уақытқа қойылды

Мүгедектік диагнозы

Баланы профилактикалық медициналық қарап-тексеру (скрининг) кезінде толтырылады: Дәрігерге дейінгі кезең

Бойы Салмағы

Бас шеңберінің өлшемі (3 жасқа дейінгі балалар) см

Кеуде шеңберінің өлшемі см

Дене белсенділігі, күнделікті физикалық жүктеме (3 жастан асқан балалар)

иә

жоқ

Артериалық қысым (7 жастан асқан балалар) 1) систолическое /диастолическое

2) систолическое /диастолическое орташа систолическое /диастолическое

Көздің көргіштігін анықтау

Плантограмманы анықтау (5 жасқа дейінгі балалар және одан үлкендер)

Құлақтың естігіштігін анықтау:

Тыныш бөлмеде мейірбике мен баланың арасы 5 метр қашықтықтыан кем емес, сыбырлау арқылы әр құлағын тексеру *при выявлении отклонений

Педиатриялық кезең

1. Бастың тірісін зерттеп қарау

2. Көрінетін шырышты қабықшаларды тексеру: көз конъюнктивасы, ауыз қуысы, фармакс.

Тістердің, дірілге, қатты тағзымның биіктігіне, палатиндік бездердің мөлшері мен түріне, дауыс функциясына (дауыстық резонанс) көңіл аударылады.

3. Қалқанша безін пальпациясы және жалпы қарау.

4. Перефириялық лимфа түйінінің пальпациясы: жақастылық, шап, қолтық асты

5. Қан айналым жүйесін тексеру (қарау, жүрек аускультациясы), жиілікті, толуын, пульс ритмін тексеру. Аускультация дыбыстың үні мен тазалығын бағалайды. Жүректегі шу анықталғанда, зерттеу әртүрлі позицияларда (тұру, жату) және есептелген жаттығулармен функционалдық сынақтар жүргізіледі

6. Тыныс алу жүйесін тексеру (өкпе аускультациясы).

7. Ас қорыту жүйесін тексеру (құрсақ қуысының, көкбауырдың, оң жақ және сол жақ қабырға маңайдағы облыстардың, бауырдың, эпигастрий аймағының, ұйқы безінің, оң және сол жақ маңайдағы аймақтардың, ұма аймағының пальпациясы).

8. 3-4 айлық нәрестелерге көрсетілімдер бойынша, жамбас буындарының дисплазиясын және туа біткен жамбас буынының шуғуын ерте анықтау мақсатында жамбас буындарын ультрадыбыстық зерттеу тағайындалады.

9. Зәр шығару мүшесін тексеру. 10 жастан асқан қыздарды тексеру кезінде гинекологиялық анамнезге, шағымдарына, менструалды циклдың бұзылуларына ерекше көңіл аударылады

10. Невропсихикалық дамуды бағалау:

7-8 жаста: психомоторлық сала мен мінез-құлқы, интеллектуалды дамуы, эмоционалды және өсімдік саласы;

9-10 жаста: дерексіз логикалық операциялардың, логикалық шешімдердің қалыптасуын бағалайды;

10-17 жаста: эмоционалды вегетативтік сферасы, сомато-вегетативтік көріністері, вегетативтік-диенцефалиялық көріністер.

11. Пубертограмм әдісімен жыныстық жетілуін бағалау:

12. Қасақылық белгілерін анықтау

Арнайы тексеру кезеңі

1. хирург-ортопед

2. уролог (зәр шығару жүйесінің патологиясы)

3. отоларинголог

4. невролог

5. стоматолог

6. офтальмолог

7. эндокринолог

Скринингтік тексерудің нәтижесі:

Денсаулық тобы

* 2, 3, 4, 5 топқа қатысты балалар динамикалық бақылауға алыгуы және БМСК мамандарында немесе тиісті бейіндегі мамандарда сауықтырылуы тиіс.

Соңғы кезең

(анықталған патологиясы бар тұлғаларды қосымша тексеру және динамикалық тіркеу, статистикалық құжаттаманы рәсімдеу және аяқтау)

Скринингтік тексеру аяқталған соң, денсаулықты кешенді бағалау жүргізіледі, эпикриз және денсаулық тобын көрсетуме, физикалық және невропсихикалық даму бойынша қорытынды жазылады. Қорытындыда әрі қарай тексерілу, қаралу, санитарлы-гигиеналық ережелерді сақтау, күн тәртібі, физикалық тәрбие мен шынықтыру, алдын алу екпелерін қабылдау, шекаралық жағдайлардың аурулардың алдын алу, дене шынықтыру тобы (негізгі немесе арнайы топ) бойынша ұсыныстар беріледі.

Ересектердің медициналық тексеруі (скринингі) кезінде толтырылады:

Дайындық кезеңі

Бойы см Салмағы кг Кетле индексі

Белдің өлшемі: ерлер әйелдер

Кеуде шеңбері см

Артериалық қысым (екі реттік өлшеу), орташа систолическое /диастолическое мм. сын. бағ

ЭКГ Холестерин көрсеткіші Глюкоза Сұрау (ОМҚ өткізеді):

1. Темекі шегу, күніне 1 болсын

иә

жоқ

2. Алкогольды ішімдіктерді қолдану, аптасын 2 реттен кем емес

иә

жоқ 35-65 жастағы ерлер 18-34 жастағы ерлер

3. Ата-аналарыңызда жүрек аурулары бар ма (гипертония, ЖИА)

иә

жоқ

4. Төс қуысында тыныштықта немесе жүктеме (психологиялық-эмоциялық, физикалық) кезінде жағымсыз сезімдер, оны тоқтатқан кезде немесе доғарғаннан кейін 10 минут ішінде басылатын немесе жүректің шалыс соғуы бар ма

иә

жоқ

5. Бас ауруы

иә

жоқ

6. Артериялық қысымның көтерілуіне шағымыңыз бар ма

иә

жоқ

7. Көз көрудің нашарлауына шағымыңыз бар ма

иә

жоқ

8. Көз алдында бүркеніш болуына шағымыңыз бар ма

иә

жоқ

9. Ата-аналарыңызда глаукома болды ма

иә

жоқ

10. 4 диоптриядан асатын алыстан нашар көрушілік бар ма

иә

жоқ

11. Соңғы жыл ішінде нәжісте патологиялық қоспалар байқадыңыз ба

иә

жоқ

12. Тек қана әйел адамдар үшін: түйіскен қан кетулер болады ма

иә

жоқ

Қан айналым жүйесі мен қант диабеті ауруларын тексеру нәтижесі

иә

жоқ

жас

Скринингтен өтетін адамның қан айналым жүйесі ауруларының даму мүмкіндігін SCORE шкаласы бойынша анықтау, ұсынымдар

Глаукоманы анықтауды тексеру нәтижесі: жас, көз ішілік қысым

Ісік пен ісік алды ауруын анықтауды тексеру нәтижесі:

Әйел адамның жағндысын цитологиялық зерттеу: жас

Акушердің тексеруі

Айнамен

Жағынды алу

Кольпоскопия (көрсетілім бойынша):

Жатыр мойнының биопсиясының нәтижесі (көрсетілім бойынша):

Маммография, екінші оқу Скрининг боыйнша маммографиялық тексерілді:

Гемокульт-тест жас: Скрининг боыйнша гемокульт-тест өткізілді:

Колоноскопия (көрсетілім бойынша):

Эзофагоскопия жас:

Гастродуоденоскопия жас:

ПЕА (ерлер жас):

Простата денсаулығының индексі

Қуық асты безінің биопсия нәтижесі:

Келулер:

Скринингтік тексерудің нәтижесі:

Дені сау

иә

жоқ

Мінез-құлықтық қауіп-қатер факторлары анықталды

Биологиялық қауіп-қатер факторлары анықталды

АХЖ 10 бойынша қорытынды диагноз

Динамикалық қарау тобы

БМСК дәрігеріне жолданды (учаскелік, жалпы тәжірибе дәрігері)

иә

жоқ

Скринингтік тексерудің аяқталған күні

Скринингтік тексеруді өткізген маманның Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Берілген мәліметтердің дұрыс екенін растаймын/Подтверждаю, что вся представленная информация достоверна.

"Профилактикалық қарап-тексеру (скринингтің) картасы" № 055/е нысанының қысқартулары:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін тағы бір ерекше функция))
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	МҰ	Медициналық ұйым
4	ОМҚ	Орта медцина қызметкері
5	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

"Дәрігерлерді үйге шақыртуды жазуды есепке алу нысаны" № 056/е нысаны

1. Шақыру уақыты мен күні

2. Пациенттің жеке сәйкестендіру нөмірі

3. Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

4. Туған күні

5. Тұрғылықты мекенжайы

6. Учаскенің №

7. Шақыру себебі

8. Бірінші/қайта шақыру;

9. Шақыруды орындау күні мен уақыты;

10. Шақыруға кім барды (тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы)

11. Диагноз

12. Көрсетілген көмек

Ескертпе:

1-8 жолдар – дәрігерді үйге шақырулар санын, 1-12 жолдар – дәрігерлердің үйде көмек көрсету жазбаларын қалыптастырады.

"Барлық меншік нысанындағы стоматологиялық ұйымдарда стоматолог дәрігердің терапевтік және хирургиялық қабылдаулар жұмысының жиынтық ведомосы" № 057/е нысаны

Күні	Келу саны
	Барлығы	14 жасқа дейінгі балалар	Басқа жеңілдік топтары	Алғашқы келу		Барлығы
	Барлығы	14 жасқа дейінгі балалар	Басқа жеңілдік топтары	олардың ішінде алғашқы келу	оңың ішінде 14 жасқа дейінгі балалар	Барлығы
1	2	3	4	5	6	7

Кестенің жалғасы

Пломба салыну себебі
Асқынбаған тісжегі					Асқынбаған тісжегі				Тістердің тісжегісіз бүлінуі
Сыртқы қабаты	Орташа		Терең		Пульпит		Периодонтит
8	9		10		11		12		13
	П	М	П	М	П	М	П	М	П	М

Кестенің жалғасы

Алдын алу жұмыстары
Жоспарлы түрде қаралды						Тексерілгендердің ішінен тазалауды қажет ететіні							Тазалауды қажет ететіндердің ішінен емделгені
14						15							16





Қандай жүгінуі бойынша емдеу курсы аяқталды										Хирургиялық араласулар								Санация жасалды
Гингивит			Пародонтит дәрежесі					Парадонтоз	Жылбысқы қабық сырқаты	Тістер жұлынуы					Шұғыл операциялар		Жоспарлы операциялар
Қабынулық	Гипертрофиялық	Жаралы	Жеңіл	Орта	Ауыр					Барлығы		Пародонт сырқаттары салдарынан
21	22	23	24	25	26		27		28	29		30		31		32		33
										П	М

Тіс – дәрігерінің идентификаторы

Барлық меншік нысанындағы
стоматологиялық ұйымдарда
стоматолог дәрігердің
терапевтік және хирургиялық
қабылдаулар жұмысының
жиынтық ведомосына
қосымша парақ

Стоматолог – ортодонт дәрігердің жұмысын есепке алудың жиынтық ведомосы

Ай күндері	Келулер саны					Диспансерлік бақылауға алынғандар саны		Атқарылған жұмыстар көлемі
	Барлығы	оның ішіндев том числе				барлығы	оның ішінде 14 жасқа дейінгі балаларды қоса	Ауыз ішіндегі шешілмейтін аппараттар		Ауыз ішіндегі шешілетін аппараттар
		қала тұрғындары		ауыл тұрғындары
		барлығы	оның ішінде 14 жасқа дейінгі балаларды қоса	барлығы	оның ішінде 14 жасқа дейінгі балаларды қоса			Механикалық әрекеттегі	Функциялық әрекеттегі	Механикалық әрекеттегі	Функциялық әрекеттегі
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

Кестенің жалғасы

Атқарылған жұмыстар көлемі			Ортодонттық емдеу аяқталған адамдар саны						Жұмыс құнының жалпы сомасы
Протездер			оның ішінде
Шешілмейтін	Шешілетін	оның ішінде ортопедиялық	барлығы	жеке тістер аномалиясымен	тістер қатарының аномалиясымен	тістемнің сагиталдық аномалиясымен	тістемнің трансверзалдық аномалиясымен	тістемнің тік аномалиясымен
14	15	16	17	18	19	20	21	22	23

Стоматолог-ортопед дәрiгердiң жұмысын есепке алудың жиынтық ведомосы

Ай күндері

Келулер саны

Жасанды тісті қаптағыштар

Барлығы

Оның ішінде басқа қалалықтар

Барлығы

олардың ішінде

металдан

штамп

олардың ішінде құйылғандар

пластмассадан

винир

керамика

прямые

непрямые

м/к

цир

цел.кер

кестенің жалғасы

олардың iшiнде					олардың iшiнде
Барлығы	металлокерами-кадан	коронкалар	керамика	Барлығы	құйылған тiстер			құйылған тiстер	тiстер	керамика
11	12	13	14	15	16			17	18	19
					метал	м/к	ц/к

кестенің жалғасы

Шлифтiк тiстер	Шешiлетiн протездер					Протез алған адамадар

						Барлығы	олардың iшiнде
	Жартылай	Толық	Жартылай		Толық
							төлем ақысыз
	пластмассадан	пластмассадан	на аттачмен	кламмера
20	21	22	23	24	25	26	27

"Стоматологиялық пациенттің медициналық картасы (санацияны қоса алғанда)" № 058/е нысаны

1. ЖСН

2. Тегі Аты Әкесінің аты (бар болған жағдайда)

3. Туған күні

4. Жынысы

5. Жасы

6. Ұлты

7. Тұрғыны

қала

ауыл

8. Тұрғылықты мекенжайы

9. Жұмыс/оқу/балалар мекемесінің орны

Кәсібі Білімі

10. Сақтандыру компаниясының атауы, сақтандыру полисiнiң №

11. Диагноз

12. Шағымы

13. Бұрын ауырған және қосалқы сырқаттары

14. Осы сырқаттың дамуы

15. Объективті зерттеу деректері, сыртқы қарау

Ауыз қуысын қарау, тістердің жағдайы

Жақ

Қайсы жағы

Тіс

Жағдайы O/R.C/P/Pt/JMPA/K/И/В

16. Тістем

17. Ауыз қуысының, қызыл иектің жылбысқы қабықтарының, альвеолалық өскіндер мен таңдай жағдайлары

18. Рентгендік зертханалық зерттеулер деректері

19. Күнделікті жазбалары (күні, мәтіні, даигнозы, дәрігердің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) мен идентификаторы)

20. Талдау жоспары, емдеу (дәрілік заттың, қызметтің атауы)

21. Ем нәтижесі (эпикриз)

22. Ұсынымдар

Емдеуші дәрігер

Бөлімше меңгерушісі

Стоматологиялық пациенттің
медициналық картасының
қосымша парағы

Стоматологиялық қабылдауда баланың зерттеу жоспары

I. Сыртқы пішінді сыйпаттау:
1. Бойын ұстау
2. Бет
3. Зиянды әдеттер:
II.Атқаратын қызметінің байкауы:
1. Дем алу
2. Шайнау
3. Жұтыну
4. Сөйлеу
5. Еріндердің айқасуы
III. Стоматологиялық мәртебе:
1. Аймақтық лимфа түйіндерді
2. Ауыз маңы
3. Ауыз қуысының алды
4. Үстінгі ерін жүгеншесі
5. Тіл жүгеншесі
6. Ауыз қуысынын шырышты қабығы
7. Қызыл иек маңы
8. Тіл
9. Тіс қатарының түрі
10. Жақ
11. Жақтардың тістеуі
12. Тістердің орналасуының ауытқуы
13. Тістердің шығуы
14. Тістін түсі
15. Тістердің пішіні
16. Кариоздық емес бұзылулар
17. Деминерализация ошағы
18. Кариестің ершу КП КПУ.
19. Ауыз қуысының гигиеналық жағайы – ГЖ
20. Стоматиқалық топ
21. Стоматологиялық диспансерлік топ

"Құтырмаға қарсы көмек алуға келгендер картасы" № 059/е нысаны

20___ жылы_____________________________ қаралу күні

1. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

______________________________________________________________________________

2. ЖСН ____________________________________________

3. Туған күні _______________________________________

4. Мекенжайы, телефон _________________________________________________________

______________________________________________________________________________

5. Жұмысы мен жұмыс орны, телефон № __________________________________________

______________________________________________________________________________

6. Тістеу, тырнау, сілекей жағылу күні (астын сызыңыз және жазыңыз)

______________________________________________________________________________

7. Тістелгені туралы қай емдеу ұйымына қаралды және қашан

______________________________________________________________________________

8. Жарақат сипаттамасы және оның орналасуы _____________________________________

______________________________________________________________________________

9. Тістеген, тырнаған, сілекейін жаққан жануар туралы мәлімет

______________________________________________________________________________

10. Тістеу, тырнау, сілекей жағылу қандай жағдайда болды

______________________________________________________________________________

11. Жануардың құтырғанын ветдәрігер клиникалық, зертханалық жолмен анықтады (астын сызыңыз немесе жазыңыз) __________________________________________________________

13. Жануар сау, өлді, өлтірілді, белгісіз (астын сызыңыз немесе жазыңыз) _______________

14. Қаралушының анамнезі:

а) жүйке жүйесінің сырқаттары ___________________________________________________

______________________________________________________________________________

б) спирттік ішімдіктер ішуі, жиілігі ________________________________________________

в) бұрын құтырмаға қарсы екпелер егілген бе, қашан, қанша ___________________________

г) басқа мәліметтер _____________________________________________________________

15. Екпенің арналуы ____________________________________________________________

16. Белгіленген режим (ауруханаға жатқызылды, амбулаторлық емделу)

______________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

17. Құтырмаға қарсы гаммаглобулин егілді, күні, сериясы

______________________________________________________________________________

18. Тері іші сынамасына серпіліс: қызару ______________________________________

Ісіну ____________________________________________________________________

___________________________

Десенсибилизация: бір мәрте, екі мәрте

Тәуліктік мөлшері _________________________________________________________

Қайталап енгiзiлуi:

Күні _____________________ Дозасы ___________________ Сериясы ______________

Күні ______________________Дозасы ________________ Сериясы ________________

19. Екпе кезіндегі асқынулар ________________________________________________

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________

20. Екпе курсы толығымен аяқталды, жануар сау болып шығуына байланысты тоқтатылды, өздігінен тоқтатты (астын сызыңыз немесе жазыңыз)

____________________________________________________

__________________________________________________________________________

________________________________________________________

21. Үзілген екпелерді жалғастыруға қандай шаралар қабылданды

__________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________

22. Ескерту ____________________________________________________________

Дәрігердің қолы ___________________________________

Екпе кезіндегі тәртіп ережелерімен таныстым

_____________________________________________________

Р/с №	Екпе күні	Вакцинаның дозасы	Вакцина сериясының№	Екпені жүргізген адамдардың қолы	Р/с №	Екпе күні	Вакцинаның дозасы	Вакцина сериясының№	Екпені жүргізген адамдардың қолы

"Әскер жасына дейінгі емдеу картасы" № 060/е нысаны

1. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

__________________________________________________________________________

2. ЖСН___________________________________________________________

3. Туған күні _______________________________________________________

4. Әскер жасына дейінгі мекенжайы

__________________________________________________________________________

5. Жұмыс (оқу) орны

__________________________________________________________________________

6. Кәсібі, лауазымы

__________________________________________________________________________

7. Ауруының аты (әскери тіркеуге байланысты медициналық комиссиясының ұйғарымы)

__________________________________________________________________________

8. Келу уақыты:

а) Келуі тағайындалды 20___ жылы_____________айы

Келуі туралы ескерту жіберілді ___________

20___ жылғы_____________________________________________ айы

Келді 20___ жылғы ______________________________ айы

Кесу талоны № ________________ Әскер жасына дейінгі емдеу картасының

№ ____________ (әскер жасына дейінгі емделіп болған соң

толтырылып, аумақтық орган арқылы әскери комиссариатқа жіберіледі)

1. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

_________________________________________________________________________

2. ЖСН __________________________________________________________

3. Туған күні ______________________________________________________

4. Әскерге шақыру жасына дейінгі жастардың мекен-жайы

________________________________________________________________________

5. Жұмыс (оқу) орны ________________________________________________

6. Кәсібі, лауазымы _________________________________________________

7. Ауруының аты (әскери тіркеуге байланысты медициналық комиссиясының ұйғарымы)

________________________________________________________________________

б) Келуі тағайындалды 20___ жылғы ________айы

Келуі туралы ескерту жіберілді ___________

20___ жылғы _______________________________________ айы

Келді 20___ жылғы __________________________ айы

8. Дәрігердің бақылауында болды ____________________________________ күні

20___ жылғы ____________________________________________ айы

Келді _20___ жылғы ____________________________ айы

күні

9. Диагнозы (емдеу ұйымында анықталды)

__________________________________________________________________________

10. Объективті зерттеулер деректері

__________________________________________________________________________

11. Рентгенодиагностика деректері

__________________________________________________________________________

12. Зертханалық тексерулер деректері

__________________________________________________________________________

13. Басқа зерттеулер деректері

__________________________________________________________________________

14. Қандай емдеу жүргізілді

__________________________________________________________________________

15. Емдеу нәтижесі

__________________________________________________________________________

16. Емдеу ұйымының есебінен шығарылардағы денсаулық жағдайы мен әскери қызметке жарамдылығы туралы алдын ала ұйғарым

__________________________________________________________________________

17. Емдеу ұйымының есебінен шығарылды

_________________________________________________________________________

Емдеу ұйымының мөрі "____" _______________ 20 __ жылғы

Емдеушi дәрігер _______________________________________ (қолы)

Бас дәрігер ____________________________________________ (қолы)

18. Келу уақыты:

а) Келуі тағайындалды 20___ жылғы ______айы

Келуі туралы ескерту жіберілді ___________

б) Келуі тағайындалды ______айы 20___ жылғы

Келуі туралы ескерту жіберіледі ___________________________ айы 20 ______ жылғы

Келді ______________________ айы 20 ______ жылғы

19. Дәрігердің байқауында болды

_________________________________________________________________________

__________ күні

Емделуі

20. Анамнез: алдыңғы бақылаулар деректері мен алғашқы қарау деректері

21. Рентгенодиагностика мен зертханалық зерттеу деректері

22. Диагноз

23. Емдеу ұйымының есебінен шығару кезіндегі денсаулық жағдайы мен әскери қызметке жарамдылығы жайлы алдын ала ұйғарым _________________

Емдеушi дәрігер __________________ қолы Бас дәрігер ______________________ қолы

Медициналық бақылау деректері

Келу күнi	Өтпелi бақылаулар	Тағайындалымдар

"Әскерге шақырғанға дейінгілердің жеке тізімі______________________________ жылы туғандар, жолдануы тексерілуге, жүйелі түрде емдеуге, диспансерлік қадағалауға" № 061/е нысаны

____________________________________________________________ ұйымның атауы

Облыс (өлке) ___________________елді мекен __________________аудан ___________

Р/с №	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)	ЖСН	Туған күні	Мекенжайы (толық)	Жұмыс (оқу) орны	Аурудың атауы	Келу мерзімдері
							келуі тағайындалды (күні)	келді (күні)
1	1	2	3	4	5	6	7	8

054/е н. артқы беті

Р/с №	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)	ЖСН	Туған күні	Мекенжайы (толық)	Жұмыс (оқу) орны	Аурудың атауы	Келу мерзімдері
							келуі тағайындалды (күні)	келді (күні)
1	1	2	3	4	5	6	7	8

20____ жылғы "___" ________________ Аудандық әскери комиссар _____________________________

Ескерту: есеп нысанын жүйелін түрде емделуге келмегендер үшін де қолданылады, ол кезде "жолданушылар" сөзін "келмегендер" сөзімен, "аудандық әскери комиссар" сөздері "бас дәрігер" сөздерімен ауыстырылады.

"Пациентты/клиентті және көрсетілген әлеуметтік-психологиялық қызметті тіркеу журналы" № 062/е нысаны

Р/с №	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	ЖСН	Күні	Мекенжайы	Пациенттің тұлғалық-әлеуметтік мәртебесі	Отбасы туралы ақпарате	Әлеуметтік диагнозы/ Психологтің тұжырымы	Үйге барғанда анықталған проблемалар	Әлеуметтік қызметкерді психологті / бағалау	Әлеуметтік қызметкердің/психологтің іс-әрекет жоспары	Қызметтің атауы: Волонтерлерді дайындау (1) Тақырыптың/тренингтің атауы (2) Протездеу (3) Алынған көшу құралы (4) Балалар үйіне берілген (5)	Ескерт пе
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

"Әлеуметтік қызметкер/психолог толтыратын пациенттің картасы" № 063/е нысаны

1. Тегі ____________________________

Аты ___________________Әкесінің аты (бар болған жағдайда) _____________

2. Туған күні күні, айы, жылы _______/__________/_______жылғы.

3. Жынысы: 1- ер, 2- әйел

4. ЖСН__________________________________

5. Мекенжайы

6. Бекітілген тұрғын: 1-иә, 2- жоқ; 6.1. Тұрғын: 1-қаланың, 2- ауылдың

7. Халық санаттары: 1-оқушы, 2-студент, 3-жұмыс істеуші, 4-жұмыссыз, 5-басқа

8. Жеңілдік алушылар санаты: 1- ОСМ, 2-ҰОСҚ; 3-интернационалист жауынгер; 4- бала кезінен мүгедек; 5- ауруы бойынша мүгедек, 6- басқа жеңілдік алушылар

9. Қаралу себебі: 1-кеңес, 2-ауруы, 3-Әлеуметтік мәселе, 4 психологиялық мәселе, 5-тренингтарда қатысу, 6- басқа

10. Кім жолдады: 1- өзі келді, 2-медициналық ұйымдар, 3- мемлекеттік ұйымдар мен мекемелер, 4 - үкімет емес ұйымдар, 5 – басқалары (тізімге жазу __________)

11. Ақпарат қайнар көзі: 1- дәрігер, 2- мейірбике, 3-әке-шешелері, 4- достары, 5- әріптестері, 6-БАҚ, 7-сенім телефоны, 8-басқа

12. Сапарлар: 1-алғашқы, 2- қайта

13. Келуі:

Күні	Келу уақыты	Келу түрі (жеке кеңесу, топтарда кеңесу, үйге келу)


14. Әлеуметтік-психологиялық мәселені бағалау

15. Әлеуметтік қызметтер түрі: 1-әлеуметтік-медициналық қызметтер 2-әлеуметтік-психологиялық қызметтер 3-әлеуметтік-педагогикалық қызметтер 4-әлеуметтік-экономикалық қызметтер 5-әлеуметтік-құқықтық қызметтер 6-әлеуметтік-тұрмыстық қызметтер 7-әлеуметтік-еңбек қызметтер 8) әлеуметтік-мәдени қызметтер; 9) жеке психологиялық кеңестер; 10) отбасылық психологиялық кеңестер; 11) топтарда кеңесу

16. Қаралу нәтижесі: 1-жағдайды шешу, 2-жағдайды жақсарту, 3-өзгеріссіз, 4- клиенттің бас тартуы, 5-басқа

17. Қаралу оқиғасы: 1-аяқталды, 2-аяқталмады

18. Әлеуметтік қызметкер/психолог:

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) ___________________________________

Қолы _______________________

19. Күні "___" __________жылы

"Талон" № 064/е нысаны

Амбулаториялық картасының №

Участкенің №

ЖСН

Пациенттің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Туылған күні

Жынысы

ер

әйел

Азаматттығы

Тұрғылықты мекенжайы

Байланыс телефоны

Отбасылық жағдайы

Білімі

Жұмыс/оқу орны

Лауазымы

Әлеуметтік мәртебесі

18 жасқа дейінгі балалар үшін ата-аналардың Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Үйге медициналық қызмет көрсету МСАК МҰ еркін таңдау кезінде

Тіркеушінің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда) ID

№ 064/е "Талон" нысанының қысқартулары:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін тағы бір ерекше функция))
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	МҰ	Медициналық ұйым
4	МСАК	Медициналық-санитариялық алғашқы көмек
5	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

"Профилактикалық екпелер картасы" № 065/е нысаны

20___ жылғы "_____" ___________________есепке алынды

Ұйымдасқан балалар үшін балалар мекемесінің атауы

__________________________________________________________________________

1. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

__________________________________________________________________________

2. ЖСН ________________________________________________

3. Туған күні____________________________________________

4. Мекенжайы: елді мекен

___________көшесі_______үй_________________________корпус__________________пәтер

__________________ Мекенжайы ауысқаны туралы белгілер ____________________

№ 065/е н. 2 беті

Туберкулез ауруына қарсы екпе

Туберкулез сынамалары			Туған жылы	Күні	Дозасы	Сериясы	Медициналық қайшылықтар (күні, себебі)
күні	нәтижесі
		егу
		қайта егу

Полиомиелитке қарсы екпе

Туған жылы	Күні	Сериясы	Жасы	Күні	Сериясы	Жасы	Күні	Сериясы

№ 063/е н. 3 беті

Күл, көкжөтел, сіреспеге қарсы екпе

	Туған жылы	Күні	Дозасы	Сериясы	Препараттың атауы	Екпеге дене реакциясы		Медициналық қайшылықтар
	Туған жылы	Күні	Дозасы	Сериясы	Препараттың атауы	Жалпы (Т*)	Егілген жерде
Егу
Қайта егу

* Препараттар мына әріптермен белгіленеді: АКДС – адсорбтелген, көкжөтел – дифтерия-сіреспе вакцинасы, АДС – адсорбтелген

дифтерия – сіреспе анатоксині, АДС - М-анатоксин-адсорбтелген дифтерия-сіреспе анатоксині, құрамында антиген мөлшері азайтылған. АД – адсорбтелген дифтерия анатоксині АС – адсорбтелген сіреспе анатоксині, К – көкжөтел вакцинасы.

Вирусті гепатитке қарсы екпе

	Туған жылы	Күні	Дозасы	Сериясы	Препараттың атауы	Екпеге дене реакциясы		Медициналық қайшылықтар
	Туған жылы	Күні	Дозасы	Сериясы	Препараттың атауы	Жалпы (Т*)	Егілген жерде
Егу
Қайта егу

Паротитке қарсы екпе

Туған жылы	Күні	Дозасы	Сериясы	Екпеге дене серпілісі		Медициналық қайшылықтар
Туған жылы	Күні	Дозасы	Сериясы	Жалпы (Т*)	Егілген жерде

№ 063/е н. 4 беті

Қызылшаға қарсы екпе

Туған жылы	Күні	Дозасы	Сериясы	Екпеге дене серпілісі		Медициналық қайшылықтар (күні, себебі)
Туған жылы	Күні	Дозасы	Сериясы	Жалпы (Т*)	Егілген жерде

Басқа инфекциялық ауруларға қарсы екпе __________________________________________

	Туған жылы	Күні	Дозасы	Сериясы	Препараттың атауы	Екпеге дене реакциясы	Медициналық қайшылықтар(күні, себебі)
	Туған жылы	Күні	Дозасы	Сериясы	Препараттың атауы	Жалпы (Т*)	Егілген жерде
Егу
Ќайта егу

Есептен шығарылған күні __________________________ Қолы ___________________

Себебі _____________________________________________________

Карта баланы есепке алғанда балалар емдеу - профилактикалық ұйымында (ЕПҰ) толтырылады

Қаладан (ауданнан) көшкен кезде қолына егілгені туралы анықтама беріледі.

Карта ұйымда қалады.

"Профилактикалық екпелердi есепке алу журналы" № 066/е нысаны

1. Күні мен уақыты

2. Карта №

3. Нәрестінің/анасының жеке сәйкестендіру нөмірі (бар болған жағдайда)

4. Нәрестінің/анасының тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

5. Туған күні

6. Қандай аруға қарсы екпе

7. Өндірген ел

8. Партия нөмірі

9. Екпенің сериясы

10. Вакцинаның, препараттың, анатоксиннің және басқа аттары

11. Екпе тәсілі:

12. Мөлшері

13. Екпенің уақыты мен күні

14. Екпенің атауы

15. Жанама реакция немесе жағымсыз құбылыс

"Вакциналар қозғалысы журналы" № 067/е нысаны

20____ жылы ___________________ бойынша

Р/с №	Вакцина егу күні	Вакцинаның атауы	Жаңа туған нәрестелердің егілуі			Жұмсалған вакциналар (дозамен)	Қалған вакцина (дозамен)
Р/с №	Вакцина егу күні	Вакцинаның атауы	№1 бөлімше	№2 бөлімше	барлығы перзентхана бойынша
1	2	3	4	5	6	7	8

"Жолдама алуға анықтама" № 068/е нысаны

Бұл анықтама санаториялық-курорттық картаны алмастыра алмайды және пациентқа санаторийге орналасуға немесе амбулаторлық-курстық емделу құқығын бере алмайды.

Қай күнге дейін жарамды ____________________________________________________

күні, айы, жылы

Жеке түлғаға берілді ________________________________________________________

тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

ЖСН _________________________________________

Туған күні ___________________________

Мекенжайы:

__________________________________________________________________________

Қандай сырқаттан зардап ____________________________________________

__________________________________________________________________________

диагнозын көрсетіңіз ________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_______________________________________

және оған ұсынылған ем:

Курорттық ________________________________________________________________

ұсынылған курорттарды көрсетіңіз

а) санаторийге ____________________________________________________________

бейінін көрсетіңіз

б) амбулаторлық-курстық (керекті астын сызыңыз) ___________________

__________________________________________________________________________

_______

Жергілікті санаторийде (курорттан тыс)

__________________________________________________________________________

_________________________________

санаторий бейінін көрсетіңіз

Жыл мезгілі (қыста, көктемде, жазда, күзде) астын сызыңыз

Анықтама тұрғылықты жері мен жұмыс орнында ғана күшінде. Жолдау қағазын алу үшін көрсетіледі. Жолдау қағазын алғаннан кейін санаторлық карта алу үшін анықтыма берген медицина ұйымына баруыңыз қажет.

М.О. Емдеуші дәрігер_______________________________

М.О. Бөлімше менгерушісі_____________________

20___жылғы "_____" _____________________________

"Санаторийлік - курорттық карта" № 069/е нысаны

№ ___________________________ 20____ жылғы ___________________

Карта берген емдеу ұйымының мекенжайы:

Облыс (Область) ___________________________________________________________

Аудан ____________________________________________________________________

Қала _____________________________________________________________________

Көше _____________________________________________________________________

Емдуші дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

__________________________________________________________________________

Пациенттің Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

__________________________________________________________________________

Жынысы: ер, әйел (керекті астын сызыңыз), туған жылы __________________________

ЖСН_____________________________________________________________________

Үйінің мекенжайы мен телефоны

__________________________________________________________________________

2. Оқу (жұмыс) орны ________________________________________________________

3. Лауазымы _______________________________________________________________

Балалар блогі (0-17 жасты қоса алғанда)

Ата-анасының жұмыс орны мен телефоны

__________________________________________________________________________

1. Анамнез: туғандағы салмағы, даму ерекшеліктері, қандай аурулармен ауырды (неше жасында)

__________________________________________________________________________

2. Тұқым қуалаушылығы ____________________________________________________

3. Профилактикалық екпелері (уақытын көрсетіңіз)

__________________________________________________________________________

4. Осы ауруының анамнезі: неше жасынан ауырады, ерекшеліктері мен ағымының сипаттамасы, асқыну жиіліктері, соңғы асқынуы, жүргізілген емдеу шаралары (оның ішінде қайталануға қарсы), санаториялық-курорттық емдеу жүргізілді ме, қанша рет, қайда және қашан. ______________________________

__________________________________________________________________________

5. Қазіргі уақыттағы шағымдар

__________________________________________________________________________

6. Объективті қарау деректері

__________________________________________________________________________

7. Зертханалық, рентгенологиялық және басқа зерттеулер деректері (күні)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Негізгі диагнозы ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________

_____________________

Қосалқы сырқаттары ___________________________________________________

__________________________________________________________________________

_____________________

Мөр Емдеуші дәрігердің қолы ___________________

орны

Бөлімше менгерушісінің қолы ______

Санаторийлік іріктеу комиссияның қорытындысы

Негізгі диагнозы ___________________________________________________________

__________________________________________________________________________

____________________

Қосалқы сырқаттары

__________________________________________________________________________

Ұсынылған санаторийлік-курорттық емделу

__________________________________________________________________________

Мөр орны

Төраға _______________________________

Комиссия мүшелері _________________________________________________________

_____________________________________________________________

Күні ______________________________________ күні, айы, жылы

Баланың тегі, аты __________________________________________________________

__________________________________________________________________________

____________________

Санаторийде болды

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________

_______________________________бастап________________________________дейін

Санаторий диагнозы: _______________________________________________________

__________________________________________________________________________

__________________

Қосалқы сырқаттары

__________________________________________________________________________

Жүргізілген ем (емдеу түрлері, процедуралар саны)

__________________________________________________________________________

______________________________________________________________________

Емдеу тиімділігі (антропометрикалық, гематологиялық көрсеткіштер, функциялық сынамалар динамикасы, соматикалық статусының өзгеруі, емдеу нәтижелерінің жалпы бағасы)

__________________________________________________________________________

__________________________________________________

Емханадан тыс емделуi туралы ұсыныстар

__________________________________________________________________________

Инфекциялық аурулармен үйлесімі

__________________________________________________________________________

_____________________________________________

Бастан өткерген интеркурентті аурулары, негізгі және қосалқы сырқаттарының асқынуы

__________________________________________________________________________

Ординатордың қолы _______________________

Бас дәрігердің қолы ____________________

Күні __________________________________________________

Бұл карта барлық бағандары айқын толтырылып, қойылған қолдар анық, мөрі басылған жағдайда ғана күшіне енеді. Карта 2 ай мерзімі ішінде күшінде

Нысанының міндетті қосалқы парағы Баланың мекенжайындағы аудандық емханаға қайтарылуы тиіс

Ерсесектердің блогі (18 жас және жасы үлкен)

1. Шағымы, қашаннан бері сырқат, анамнез деректері, бұның алдындағы емделуі, оның ішінде санаторийлік-курорттық __________________________________________________

__________________________________________________________________________

2. Клиникалық, зертханалық, рентгенологиялық және басқа зерттеулердің қысқаша деректері (күндері)

__________________________________________________________________________

3. Диагноз: а) негізгі

__________________________________________________________________________

______________

б) қосалқы сырқаттары ______________________________________________________

__________________________________________________________________________

______________

Қорытынды

Курорттық емдеу ___________________________________________________________

ұсынылған курорттарды көрсетіңіз

________________________________________________________________ _______________

а) санаторийде ____________________________________________________________

бейінін көрсетіңіз __________________________________________________________ ___________________

б) амбулаториялық – курстық Жергілікті санаторийде емделу ұсынылады (курорттан тыс)

__________________________________________________________________________

___________________ санаторий бейінін көрсетіңіз

Жыл мезгілі _____________________________________________________ М.О.

Емдеуші дәрігер ____________________ М.П. Бөлімше меңгерушісі________________

Санаторийлік немесе амбулаториялық-курстық емделуге жолдау қағазын көрсеткенде беріледі.

Бұл картасыз жолдау қағазы күшіне енбейді.

"Балалар санаторийіне жолдама" №____ № 070/е нысаны

Санаторийдің атауы мен медициналық бейінi

Мерзімі 20___ жылғы _________________бастап 20___ жылғы ___________ дейін

__________________________________________________________________________

Жолдама тегін, сатуға немесе басқа адамға беруге рұқсат етілмейді

Баланың тегі ______________________________________________________________

Толық аты _________________________________________________________________

Туған күні _________________________________________________________________

күні, айы, жылы

ЖСН_____________________________________________________________________

Мекенжайы

__________________________________________________________________________

Телефон___________________________________________________________________

Жолдама берген ұйымның мекенжайы

__________________________________________________________________________

Жолдама берген ұйымның мөрi

________________________________________________

Жолдама берген адамның қолы, лауазымы, тегі

________________________________________________

№077/е.н.2 беті

Санаторийге қабылданатын балалар жасы

Жастан __________________________________________________________жасты қоса

Көрсетілімдер (медициналық бейiнiне сәйкес)

1.________________________________________________________________________

_______________

2.________________________________________________________________________

_______________

3.________________________________________________________________________

_______________

4.________________________________________________________________________

_______________

5.________________________________________________________________________

_______________

6.________________________________________________________________________

______________

Жалпы қарсы көрсетілімдер

1. Жіті кезеңдегі басқа аурулар ____________________________________

2. Арнайы емдеуді қажет ететін барлық созылмалы аурулар

3. Бастан өткерген инфекциялық ауруларының оқшаулау мерзімі біткенше

4. Бактерия тасымалдаушы

5. Көз бен терінің барлық инфекциялық аурулары, қатерлі анемия, лейкемия, қатерлі ісіктер, кахексия, ішкі ағзалар амилоидозы, өкпе және басқа ағзалар туберкулезінің белсенді формасы

6. Жүрек-тамыр жүйесінің аурулары:

а) жергілікті мамандандырылған санаторийлер үшін-қан айналымының 1 дәрежеден жоғары жетіспеушілігі.

б) курорттардағы санаторлық емдеу үшін – қан айналымы жетіспеушілігінің барлық дәрежесі

7. Эпилепсия, психоневроз, психопатия, ақыл-есі кем, жекеше күтім мен емдеуді қажет ететін балалар

8. Осы курорт пен санаторийде емделуге қайшылық ететін қосалқы сырқаты бар балалар. Осы санаторий үшін жасы мен ауруы сәйкес келмейтін балалар санаторийге қабылданбайды

№077/е.н.3 беті

Жолдама төмендегiдей құжаттар болғанда күшiне енедi:

1. Санаторийлік-курорттық картасы

2. Тұрғылықты жерінде инфекциялық аурулармен түйiспегенi жайлы эпидемиологтың анықтамасы

3. Инфекциялық терi аурулары жоқтығы туралы дерматологтың анықтамасы

4. Күл және дизентерия бактерия тасымалдаушылығына зерттеулер деректерi (эпидемиологиялық және медициналық көрсетімдері бойынша)

5. Мектеп оқушыларында мектебiнен мiнездеме және күнделiгi болуы керек (оларды күздiк-қыстық-көктемдiк кезеңдерде жолдағанда)

6. Балалар мезгiлiне сай киiммен және аяқ киiммен, сонымен қатар спорттық киiм мен жеке бас гигиенасының заттарымен қамтамасыз етiлуi тиiс

Ескертпе:

Балалардың ас қорыту ағзалары сырқатын емдеуге арналған санаторийлерде дизентерия бактериясын тасуымалдаушылыққа тексеру міндетті (В санаторий для детей с заболеваниями органов пищеварения обследование на дизентерийное бактерионосительство обязательно)

№077/е.н.4 беті

Санаторийдің мекенжайы

__________________________________________________________________________

Қатынасу жолдары

__________________________________________________________________________

"Сауықтыру лагерiне баратын мектеп оқушысына медициналық анықтамасы" № 071/е нысаны

__________________________________________________________________________

Тегi, аты, әкесiнiң аты (бар болған жағдайда)

__________________________________________________________________________

ЖСН __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __

Туған күні _____________

Мекенжайы ____________________________үй телефоны № ________________

Мектеп № мен оның мекенжайы ____________________________________________

Телефон №__________________ сынып ____________________ аудан ______________

Емхана № мен оның мекенжайы

__________________________________________телефон №______________________

Денсаулық жағдайы (егер диспансерлiк бақылауда болса, диагнозын көрсетiңiз)

__________________________________________________________________________

Бастан өткерген инфекциялық аурулары (қызылша, жәншау, көкжөтел, без шошуы, Боткин ауруы, жел шешек, дизентерия)

__________________________________________________________________________

Жүргiзiлген екпелер (КДС) соңғы екпенiң уақыты көрсетiлуiмен

__________________________________________________________________________

Дене дамуы __________________________________________________________

Дене шынықтыру тобы ______________________________________________________

Ұсынылған режім __________________________________________________________

________________________________анықтаманың берiлген күнi

Мектеп немесе балалар емханасы дәрiгерiнiң қолы ____________________________

№079/е.н. 2 бетi

Сауықтыру лагерiнiң дәрiгерi толтырады

Сауықтыру лагерiнде болған кезiндегi денсаулық жағдайы мен бастан өткерген аурулары

__________________________________________________________________________

Инфекциялық аурулармен түйiсуi

__________________________________________________________________________

Сауықтыру лагерiнде сауығуының тиiмдiлiгi:

Жалпы жағдайы

__________________________________________________________________________

Түскен кездегi салмағы _____________кеткен кездегi ___________________________

Динамометрия_____________________________________________________________

Спирометрия______________________________________________________________

Күнi _____________________________________________________________________

Сауықтыру лагерi дәрiгерiнiң қолы ___________________________

Анықтама оқитын мектебiне қайтарылуы тиiс (Справка подлежит возвращению в школу по месту учебы)

"Медициналық анықтама (шетелге шығушыға)" № 072/е нысаны

Берiлдi: тегi, аты, әкесiнiң аты (бар болған жағдайда)

______________ жаста, емханада медициналық тексеруден өткенi туралы

_________________________________________ ұйымның атауы мен орналасқан орны

Тексеріп-қарау кезiнде анықталды

АИТВ-мәртебесі

Денсаулық жағдайы бойынша жеке түлға

___________________________________________________________________

__________

шетелге iссапарға жолданылады

__________________________________________елдiң атауы мерзiмге ______________

20_______ жылғы (года) "___" ________________

Анықтаманың жарамдық мерзімі – 1 жыл

М.О. Комиссия мүшелерi ______________________

Дәрігердің мөр орны

"Көлік құралын басқаруға рұқсат алу туралы медициналық анықтама" № 073/е нысаны

Жеке сәйкестендіру нөмірі

Тегі аты әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Туылған күні

Жынысы

ер

әйел

Тұрғылықты мекенжайы

Байланыс телефоны

Жұмыс/оқу орны

Лауазымы

Мамандардың медициналық зерттеп - қарау нәтижесі:

Терапевт/ЖПД қорытындысы: тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы (ЭЦҚ, QR код, немесе басқалардан оны айыра алатын өзге белгісі)

Куәландыру күні

Қарсы көрсеткіштер қорытындысы

Офтальмолог қорытындысы тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы (ЭЦҚ, QR код, немесе басқалардан оны айыра алатын өзге белгісі)

Куәландыру күні

Қарсы көрсетілімдер қорытындысы

Оториноларинголог-дәрігердің қорытындысы тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы (ЭЦҚ, QR код, немесе басқалардан оны айыра алатын өзге белгісі)

Куәландыру күні

Қарсы көрсеткіштер қорытындысы

Психиатрдың қорытындысы тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы (ЭЦҚ, QR код, немесе басқалардан оны айыра алатын өзге белгісі)

Куәландыру күні

Қарсы көрсеткіштер қорытындысы

Ұйғарым

1. Троллейбустар мен трамвайларды басқаруға

2. Автомобильдерді максималды салмағын шектеусіздікпен және автобустарды жолаушылар сиымдылығын шектеусіздікпен "А", "В", "С", "D", "ВЕ", "СЕ", "DЕ", шағын категориялар А1, В1, С1, D1, С1Е и D1Е, сондай-ақ трамвайлар мен троллейбустар санаттары бойынша басқаруға

3. "В" санаты өз жеке автомобилін жалданып жұмыс істеу құқығынсыз басқаруға

4. Мотоциклді, мотороллерді ("А" санаты) басқаруға

5. Мотор арбаны басқаруға

6. Мопедті басқаруға

Медициналық анықтаманы беру күні

Анықтама қанша мерзiмде күшiнде

Медициналық комиссиясының мөрі

Комиссия төрағасы

тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы

Хатшы

тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы

Ескерту. Нысан электрондық түрде жүргізіледі

"Жүкті әйелді басқа жұмысқа ауыстыру туралы дәрігердің қорытындысы" № 074/е нысаны

__________________________________________________________________________

____________________Жүкті әйелдің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

ЖСН_____________________________________________________________________

Туған күні ______________________________________________________

Жұмыс орны мен лауазымы

__________________________________________________________________________

_______________________________

Жүктілігі________________________ апта ___________________________________

Ауыстыру негіздемесі _____________________________________________________

__________________________________________________________________________

Ұсынылған жұмыс _________________________________________________________

Дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

__________________________________________________________________________

_________________________________________________________

қолы _________________________________________________

Берілген күні ______________________________________________________________

Ауыстырылды _____________________________________________________________

Жетекшінің лауазымы ____________________________________________________

Қолы _______________________________ Күні ___________________

"Медициналық анықтама (дәрігерлік кәсіби-консультативтік қорытынды)" № 075/е нысаны

МҰ атауы

ЖСН

Тегі Аты Әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Туылған күні

Жынысы

ер

әйел

Тұрғылықты мекенжайы

Тіркелген мекенжайы

Жұмыс/оқу орны/балалар мекемесі

Лауазымы

Соңғы медициналық зерттеп-қарау күні

Соңғы медициналық зерттеп-қару сәтінде айқындалған аурулар

Дәрігер тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы (ЭЦҚ, QR код, немесе басқалардан оны айыра алатын өзге белгісі)

Терапевт/ЖТД қорытындысы тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы (ЭЦҚ, QR код, немесе басқалардан оны айыра алатын өзге белгісі)

Нарколог дәрігердің зерттеп-қарауы тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы (ЭЦҚ, QR код, немесе басқалардан оны айыра алатын өзге белгісі)

Жүргізу нәтижесі және күні

Психоактивті заттардың болуы үшін сұйық биологиялық ортаны зерттеу

Психиатр қорытындысы тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы (ЭЦҚ, QR код, немесе басқалардан оны айыра алатын өзге белгісі)

Психологиялық тест

Күні Нәтижесі

Флюорография нәтижесі

Күні Нәтижесі

Зертханалық зерттеулердің нәтижесі

Шарттарды көрсете отырып, кәсіби жарамдылық туралы медициналық қорытынды

Анықтаманы толтырған

тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы

Медициналық ұйымның басшысы

тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы

№ 075/е "Медициналық анықтама (дәрігерлік кәсіби-консультативтік қорытынды)" нысанының қысқартылымдары:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін тағы бір ерекше функция))
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	МҰ	Медициналық ұйым
4	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)
5	ЭЦҚ	Электрндық цифрлық қолы

"Азаматтық және қызметтік қаруды сатып алуға, сақтауға, сақтауға және алып жүруге рұқсат алу үшін медициналық қарап-тексеру қорытындысы" № 076/е нысаны

20___ жылғы "___" _________

Азаматқа берілді: ___________________________________________________________

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

__________________________________________________________________________

ЖСН_____________________________________________________________________

Облыс (қала) ______________________аудан___________________________________

Алдын-ала/периодтықараудың нәтижелері бойынша (керекті астын сызыңыз)

__________________________________________________________________________

Мекеме аты

● Терапевт дәрігері _______________________________________________________

_____________________________

қолы Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

куәландыру күні 20___жылғы "___" ___________________________________________

Қорытынды ____________________________________________________________

қарсы көрсетілімдер бар/жоқ

Дәрігердің М.О.

● Невропатолог-дәрігері _____________________________________________________

_________________________________

қолы Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

куәландыру күні 20___жылғы "___" ____________________________________

Қорытынды _______________________________________________________________

қарсы көрсетілімдер бар/жоқ

Дәрігердің М.О.

● Офтальмолог-дәрігері_____________________________________________________

__________________________________

қолы Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

куәландыру күні 20___жылғы "___" ___________________________________________

Қорытынды________________________________________________________________

қарсы көрсетілімдер бар/жоқ

Дәрігердің М.О.

● Психиатр дәрігері психологиялық тестлеумен: _________________________________

_____________________________________________

Қолы Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

куәландыру күні 20___жылғы "___" ______________________________________

Қорытынды________________________________________________________________

қарсы көрсетілімдер бар/жоқ

Дәрігердің М.О.

● Психикаға белсенді әсер ететін заттардың болуына сұйық биологиялық ортаға талдау ______ _______

мерзімі

қорытындысы________________________________________________________

________________________________________

орындаушының қолы орындаушының Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

● Нарколог дәрігері ________________________________________________________

__________________________________________________

қолы Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

куәландыру күні 20____жылғы/год "_____" ___________________

Қорытынды________________________________________________________________

қарсы көрсетілімдер бар/жоқ

Дәрігердің М.О.

Медициналық тексеру қорытындысы (Заключение медицинского осмотра)

Дәрігер-терапевт: ______________ _________________ қолы Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Мөрдің орны ________________

Медициналық ұйымның басшысы __________________ қолы Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Медициналық комиссиясының мөрі

Комиссия төрағасы ___________________________ __________________________ қолы

Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

Хатшы _______________ __________________________ қолы Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)

№ 076/е "Азаматтық және қызметтік қаруды сатып алуға, сақтауға, сақтауға және алып жүруге рұқсат алу үшін медициналық қарап-тексеру қорытындысы" нысанының қысқартулары:

1	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
2	МО	Мөр орны
3	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

"Жүкті және жаңа босанған әйелдің жеке картасы" № 077/е нысаны

Есепке алу күні

Жалпы бөлім:

1. ЖСН

2. Тегі Аты Әкесінің аты (бар болған жағдайда)

3. Туған күні

4. Қан тобы резус-фактор

5. Жүктіліктің анықталған күні

6. Жасы

7. Ұлты

8. Тұрғын

қала

ауыл

9. Тұрғылықты мекенжайы

10. Жұмыс/оқу/балалар мекемесінің орны

Лауазымы Білімі

11. Медициналық сақтандыру компаниясының атауы, № страхового полиса

12. Жолдасы жайлы ақпарат:

12.1 ЖСН

12.2 Тегі Аты Әкесінің аты (бар болған жағдайда)

12.3 телефон

Дәрiгер: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Егер жүкті әйел қаласа, осы нысандағы ақпарат қағазға көшіріледі (айырбастау картасының аналогы).

Жүкті және жаңа босанған
әйелдің жеке картасына
1-қосымша парақ

Бастапқы қабылдау:

Қабылдау күні

Есепке алынғандағы шағымдары

Анамнез:

Қабылдау күні

1. Осы жүктіліктің асқынуы

2. Тектілік

3. Шалдыққан, ушыққан аурулары

4. Гепатит

жоқ

иә

5. Туберкулез

жоқ

иә

6. Онкологиялық аурулар

жоқ

иә

7. Венерологиялық аурулар

жоқ

иә

8. Созылмалы аурулар (бар болса диспансерлік есепте тұра ма, базистік терапияны алады ма)

жоқ

иә

9. Жасалған операциялар

10. Гемотрансфузия

жоқ

иә

11. Аллергоанамнез

жоқ

иә

12. Рентгенологиялық тексеру (ақырғы тексерістің нәтижесі

13. Зиянды әдеттер

жоқ

иә

Дәрiгер: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Акушерлік-гинекологиялық анамнез:

Қабылдау күні

1. Еттекір функциясы:

Менархе жаста, еттекірдің ұзақтығы циклдың ұзақтығы

2. Жыныстық қатынасы жастан

3. Неке

4. Әкесінің денсаулығы туралы деректер (дəрігерге соңғы жүргізілген тексерулердің нәтижесін беру керек)

5. Гинекологиялық анамнез

6. Контрацепция

7. Соңғы етеккірі бастап дейін

8. Жүктілік

Алдыңғы жүктілік кезіңдегі аяқталуы

1. Жүктілік

2. Босану

3. Жүктілік

4. Жүктілік немен аяқталды

5. Босанған болса, қандай мерзімде

6. Бала салмағы

7. Жүктіліктің, босанғаннан кейінгі кезеңнің ағымы

Объективті деректер:

Қабылдау күні

1. Жалпы жай-күйі (қанағаттандырылған)

2. Бойы

3. Cалмағы

4. ДМИ (дене массасының индексі)

5. Тері қабаты

6. Ісік

7. Сүт бездерінің зерттеу

8. Тыныс алу ағзаларының жай-күйі

9. Жүрек-қан тамырлары жүйесі

10. АҚ: оң қолында

сол қолында ЖЖЖ

11. Іш (жұмсақ, ауырсынусыз)

12. Бауыр, көкбауыр

13. Солқылдау симптомы

14. Басқа ағзалары

15. Несеп шығуы

16. Нәжіс

Акушериялық мәртебе:

Қабылдау күні

1. Жамбас өлшемдері:

D. Sp.

D. cr.

D. troch

c. ext

C. diag

C. vera

2. Акушерлік сыртқы зерттеулер: жатыр түбі биіктігі см.

3. Іш шеңбері см.

4. Ұрықтың орналасуы, позициясы, түрі

5. Төмен орналасқан бөлігі

6. Іштегі баланыңжүрек қағысы

7. Жүктіліктің мерзімі:

Еттекір бойынша

УДЗ бойынша (ерте 16 аптаға дейін)

8. Гинекологиялық зерттеу:

Сыртқы жыныс ағзалары

Айналарда:

Қынап

Жатыр мойыны

Жатыр денесі

Қосалқылар

Ерекшеліктері

Кольпоскопия (көрсетілімдері бойынша)

9. Диагноз: (жүктілік мерзімі)

10. Болжамды босану мерзімі

11. Болжамды босану орны

12. Тәуекел факторлары

Жүктілікті жүргізудің жеке жоспары:

1. Келу

2. Зертханалық зерттеулер (тарификатор);

3. Аспаптық зерттеулер

4. Мамандардың консультациялары

5. Емдеу-профилактикалық іс-шаралар

Дәрiгер: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Жүкті және жаңа босанған
әйелдің жеке картасына
2- қосымша парақ

Акушер-гинеколог дәрігердің қабылдауы (әрбір қабылдау кезінде толтырылады)

Күні

1. Шағымдар

2. Жалпы жағдайы (қанағаттандырылған)

3. АҚ

4. Тері

5. Ісіну

6. Пульс

7. Іші (жұмсақ, ауырсынусыз)

8. Жатыр (қалыпты тонус, гипертонус)

Гравидограмма

Акушерлік сыртқы зерттеулер:

1. жатыр түбі биіктігі: см.

2. Ұрықтың орналасуы

3. Іштегі баланың жүрек қағысы

4. ЖЖЖ мин – қағыс

5. Басқа ағзалары

6. Несептің шығуы

7. Нәжіс

8. Жүктілік апта

9. Тексерулер:

10. Ұсыныстар:

Дәрiгер: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Жүкті және жаңа босанған
әйелдің жеке картасына
3-қосымша парақ

Зертханалық және диагностикалық қарап-тексеру нәтижелері

1. Күні мен уақыты

2. Зертханалық зерттеулер:

Жүктілік апта

RW 1

RW 2

АИТВ-1 (ақпараттандырылған келісім бойынша)

АИТВ-2 (ақпараттандырылған келісім бойынша)

Гепатит В маркерлері

Микроскопия сүртіндісі (көрсетілімдер бойынша)

Онкоцитологияға сүртінді (көрсетілімдер бойынша)

3. Пренаталдық скрининг

Биохимиялық скрининг

Өткізу мерзімі

Өткізу күні

Тексерудің нәтижелері

Ультрадыбыстық скрининг

Өткізу мерзімі

Өткізу күні

Тексерудің нәтижелері

Кардиотокографиялық зерттеу

Доплерометрия

Дәрігер: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Жүкті және жаңа босанған
әйелдің жеке картасына
4-қосымша парақ

Мамандардың консультациясы

1. Күні мен уақыты

2. Кеңес түрі

3. Зертханалық және диагностикалық зерттеулердің нәтижесін түсіндіру

4. Диагноз

5. Қажетті дәрілік заттар мен қызметтерді тағайындау

6. Дәрігердің идентификаторы

Бар болған жағдайда:

7. Жазу консилиумдары ауруы бойынша келісілген зерттеу және емдеу ұстанымынан, ұсыныстардан тұрады. Консилиум мүшесінің ерекше позициясы болғанда, оның пікірі тіркеледі.

Жүкті және жаңа босанған
әйелдің жеке картасына
5-қосымша парақ

Босануға дайындау

1. Күні

2. Жүктілік мерзімі

3. Сабақтардың тақырыбы

4. Серіктің келуі

5. Дәрігер: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Жүкті және жаңа босанған
әйелдің жеке картасына
6-қосымша парақ

Патронаждық қаралуы

1. Күні

2. Жүктілік мерзімі

3. Шағымы

4. Жалпы жағдайы (ісінуі)

5. АҚ

6. Іштегі баланың орналасу

7. Төмен орналасқан бөлігі

8. Іштегі баланың жүрек қағысы

9. Тұрмыстық жағдайлар

10. Әлеуметтік саулық

11. Әлеуметтік-құқықтық көмек (көрсетілімдер бойынша)

12. Босануға психологиялық-профилактикалық дайындық

13. Нәтижесі

14. Ұсыныстар

Дәрігер: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), идентификаторы

Жүкті және жаңа босанған
әйелдің жеке картасына
7-қосымша парақ

Босануға дейін/босанғаннан кейін уақытша еңбекке жарамсыздық парағын беру

1. Жүктілігіне байланысты демалыс

бастап

дейін

Еңбекке жарамсыздық парағы №

2. Босануы

Босанды

3. Босану асқынумен өткенде берілетін босанудан кейінгі қосымша демалыс күні

бастап

дейін

4. Еңбекке жарамсыздық парағы №

Дәрігер: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Босанудан кейінгі эпикриз

1. Босану/аборт күні

2. Осы жүктіліктің асқынуы

3. Экстрагениталдық аурулар код наименование

4. Жүктіліктің аяқталуы

5. Босану ерешеліктері

6. Нәресте салмағы бойы

7. Ауруханада болуы немен аяқталды:

Дәрігер: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

Жүкті және жаңа босанған
әйелдің жеке картасына
7-қосымша парақ

Босанған әйелді бақылау (күнделік)

1. Күні

2. Жалпы қарау-п-тексеру

3. Шағымы

4. Зертханалық қарап-тексеру нәтижесі

5. Ұсынымдар, консультациялар

Дәрігер: Т.А.Ә. (бар болған жағдайда), ID

№ 077/е "Жүкті және жаңа босанған әйелдің жеке картасы" нысанының қысқартулары:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін тағы бір ерекше функция))
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	МАЖ	Медициналық ақпараттық жүйе
4	МҰ	Медициналық ұйым
5	Т.А.Ә. (бар болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

"Рецепт №" № 078/е нысаны

Күні мен уақыты

Кімге арналған

Өтеу түрі

Жеке сәйкестендіру нөмірі

Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Туған күні

Үйінің мекенжайы

Диагнозы

Дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы

Rp.

Халықаралық патенттелмеген атауы

D.T.D.

D.S.

Рецепт дейін жарамды

Телефон

"Ауру бала күту үшiн жұмыстан уақытша босату туралы №______анықтама" № 079/е нысанының тексеру талоны
Берiлген күнi
Жұмыстан босатылған адамның тегi, аты, әкесiнiң аты (бар болған жағдайда)
Жеке сәйкестендіру нөмірі
Жұмыс орны
Мекенжайы
Баламен туыстығы
Бала туралы мәлiметтер тегi, аты, жасы
Диагноз
Мектепке дейiнгi ұйым, мектеп
Жұмыстан босатылды кк/аа/жж бастап
кк/аа/жж дейiн
Анықтаманы берген адамның аты, әкесiнiң аты (бар болған жағдайда), идентификаторы

"Ауру баланы күту үшiн жұмыстан уақытша босату туралы №______анықтама" № 079/е нысаны
Берiлген күнi
Азаматқа берiлдi
оның ауру баланы күту үшiн жұмыстан босатуға мұқтаж екендiгi туралы
Жұмыс орны
Бала туралы мәлiметтер
тегi, аты, жасы
Диагноз
Мектепке дейiнгi ұйым, мектеп
Анықтаманы берген адамның аты, әкесiнiң аты (бар болған жағдайда), идентификаторы

қай күннен бастап

қай күн аралығында

дәрiгердiң лауазымы мен тегi

дәрiгердiң қолы

ДКК төрағасының қолы

№ 079/е.н. артқы бетi

Жұмыстан босатылуы

қай күннен бастап	қай күн аралығында	дәрiгердiң лауазымы мен тегi	дәрiгердiң қолы	ДКК төрағасының қолы
				Жұмысқа кiрiсуi кк/аа/жж бастап
				Ұйымның идентификаторы

"Амбулаториялық келу кезінде есепке алу нысаны" № 080/е нысаны

1. Келу уақыты мен күні

2. Жеке сәйкестендіру нөмірі

3. Тегі аты әкесінің аты (бар болған жағдайда)

4. Туған күні

5. Жынысы

6. Жасы

7. Ұлты

8. Тұрғын

қала

ауыл

9. Тұрғылықты мекенжайы

10. Келу себебі

11. Диагнозы

12. Көрсетілгіен көмек түрі

13. Медициналық қызметкердің тегі аты әкесінің аты (бар болған жағдайда), идентификаторы

"Туберкулезді күдік тудырған пациенттарды тіркеу журналы" № ТБ 081/е нысаны

Р/с №

Қаралған күні

ТАӘ (бар болған жағдайда)

Жасы

Жынысы

ҚМ* жіберілген күні

ҚМ дейін ДАГ қорытындылар

ҚМ кейін ДАГ қорытындылар

Xpert жолдау күні

Xpert қорытындысы

ДАГ дейін

ДАГ кейін

Кестенің жалғасы

ФГ/РГ** жіберілген күні		ФГ/РГ нәтижесі		Антибактериалды препараттарды тағайындаған күн, атауы		Диагнозы, ескертпе	ТБ диагнозын қою күні
ДАГ дейін	ДАГ кейін	ДАГ дейін	ДАГ кейін	Басталған күні	Аяқталған күні	Диагнозы, ескертпе	ТБ диагнозын қою күні

ҚМ* - Қақырық микроскопиясы ФГ/РГ** - флюорография, рентгенография Xpert – Xpert MTB/Rif

"Диспансерлік контингентті бақылау картасы" № ТБ 082/е нысаны

Жеке коды_______________ЖСН
1. Контингент түрі

күдікті белсенді ТБ

белсенді ТБ

белсенді емес ТБ

қатынаста болған: ТБ

КДТ

ТБ

КАДТ ТБ

МБТ (+)

МБТ (-)

нормергия

гиперергиялық әсері

БЦЖ жанама әсері
2. Жеке мәліметтері
Тегі Фамилия Аты Имя
Әкесінің аты (бар болған жағдайда) Отчество
Тіркеу №
Туған күні
Жынысы

ә
Жасы
Ұлты
Тұрғын

қала

ауыл
Тұрғылықты мекенжайы
Жұмыс орны

Сауықтырылуы:

шипажайлы топ/

санаторийлік балабақша

анаторийлік мектеп-интернат

ТБ санаторийі Басталған күні Аяқталған күні Хирургиялық ем:
3. Зерттеу нәтижелері

Бактериологиялық зерттеу әдістері
МГ			МЖ		Себінді		ДСТ
Күні	Нәтижесі	Күні	Нәтижесі	Күні	Нәтижесі	Күні	Нәтижесі

Кестенің жалғасы

Сәулемен емдеу әдісі			Туберкулинодиагностикалау проба Мнту		ТуберкулинодиагностикаАТР		Басқалар
Әдісі	Күні	Нәтижесі	Күні	Нәтижесі	Күні	Нәтижесі	Күні	Нәтижесі

4. Диспансерге жатқызылуы туралы мәлімет

Д тобы (0; IА; IВ; IГ; II; IIIА; IIIБ)	ДЕ алынғанкүні	Диагноз	ДЕ алынған күні	ДЕ алыну себебі*

* 1 – I топқа ауыстырылды;
2 - II топқа ауыстырылды;
3 – III топқа ауыстырылды;
4 – ТБ қайтыс болуы;
5 – Басқа да себептерден қайтыс болуы;
6 – ТБ деп анықталмаған;
7 – Басқа мекемеге ауыстырылуы;
8 - Диспансерлік бақылаудан үзілді "ТБ белсенді емес"-12 ай, "ТБ белсенді"-6 ай, "0 топ"-4 ай
9 - Диспансерлік бақылаудан алынуы
Химиопрофилактика: ☐ ия ☐ жоқ Н (Изониазид) Н и Е (Изониазид и Этамбутол)
Ия қойылған жағдайда
Басталған күні
Ия қойылған жағдайда
Басталған күні
Ия қойылған жағдайда
Басталған күні
Ем қабылдау мерзімі: 60 күн 90 күн 180 күн

5. Бұл бөлімге белсенді бактерия бөліп тұратын пациенттарды тіркейді (ошақтың эпидемиологиялық тобына жататындар)

Ошақтың тобы(1;2;3)	Есепке алынғаны	Есептен алынды	Алыну себебі ****

**** 1-ІІ топқа ауыстырылғаны 2-басқа мекемеге ауыстырылуы 3-басқа да себептерден н/е ТБ қайтыс болуы 4- Эпидемиологиялық бақылаудан шығарылуы

"Қазақстан Республикасы Президенттігіне үміткердің тіркелуіне кедергі келтіретін ауруларының жоқтығы туралы Қазақстан Республикасы Президенттігіне үміткерлердің анықтамасы" № 083/е нысаны

"____" ____________ 20____ жыл

Жеке тұлғаға берілді

Жеке сәйкестендіру нөмірі

Тегі Аты Әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Туған күні

Жынысы

Үйінің мекенжайы,

телефоны

Жұмыс орны

Психиатр дәрігер қорытындысы:

____________________________________________________________________

(ТАӘ (бар болған жағдайда)) психиатр дәрігер қолы, мөр

Мөр орны (ұйым)

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
міндеттерін атқарушы
2020 жылғы 30 қазаны
№ ҚР ДСМ-175/2020
бұйрығына 4-қосымша

Басқа түрлердің медициналық ұйымдарының медициналық есеп құжаттамасы

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20___ жылғы "___" __________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 060-2/е нысанды
медициналық құжаттама

АИТВ жұқтырғандарды тіркеу журналы

№	Т.А.Ә (болған жағдайда).	Мекен-жайы	Туған жылы	Азаматтығы	Жынысы	Жұмыс орны
1	2	3	4	5	6	7

Кестенің жалғасы

Анықтал ған орны	ИБ №	ИБ күні	Коды	Жұқпа көзі (Т.А.Ә (болған жағдайда)., күні, ИБ №)	Жұғу жолы	Ескер-ту (қайтыс болды, "Д" есептен шыққан)
8	9	10	11	12	13	14

Журналды электронды түрде де, қағаз түрінде де жүргізуге болады.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2020 жылғы "____" __________
№ ____бұйрығымен бекітілген
№ 110/е нысанды медициналық
құжаттама

Жедел медициналық жәрдем бригадасын шақырту картасы

ЖСН

Жынысы

Қызмет көрсету уақыты

Күні

Айы

Жылы

Тегі

Шақыру себебі

Аты

Қайта шақыру

№ шығу бригадасының құрамы

дәрігер (фельдшер І)

Әкесінің аты (болған жағдайда)

Нәтиже

фельдшер ІІ (медбике)

ЖасыЖылы айы күні

1-диагноз

Жүргізуші (водитель)Парамедик

Үйінің мекенжайы

Асқыну,қосымша

Жедел медициналық жәрдем бригадасына актив

№

Уақыты

Жұмыс орны

Басқа аурулары

Учаскелік дәрігерге актив

тел.

қабылдады

Қаралу, көмек көрсету, ауруханаға жатудан бас тарту

Жарақат түрі

тел.

қабылдады

Мен науқас (ата-ана? қорғаныш)_________________қаралу, көмек көрсету, ауруханаға жатудан бас тартамын. Жедел жәрдем бригадасы қызметкерлерімен мүмкін болар асқыну мен бас тартудың салдары туралы ескертілдім.
Қолы_________________

Алкогольиә жоқ

Шақыру бойынша қосымша ақпарат

Жету уақыты

Жеткізілді және тапсырылды

Дабыл парақшаны учаскелік дәрігер қабылдадыНауқастың ТАӘ (ата-ананың, қорғаныштың)қолы

Мекемеге

Уақыты

Науқасты қабылдаған маманның ТАӘ

қолы

Бригада босауы

Сараптама бағасы

Қашықтық (км)

Сараптама кезеңі

Сарапшы

Аға дәрігер

Бөлімше меңгеруш.

Бас дәрігер.орынб.Ішкі бақылау қызметі (аудит) эксперті

Шағымы:__________________________________________________________________

Осы аурудың анамнезі: ______________________________________________________

Өмір сыртартқысы: _________________________________________________________

Жалпы жағдайы

3456

Сарғыш көгіс (көк ала) қызғылт құрғақ дымқыл таза бөртпе гипостаза

Везикулярлық пуэрилдік қатқыл әлсізденген О С бронхореялық

Перкуторлы дыбыс:
Анық өкпелік
Тұйықталған (немесе тұйық)
Тимпанит дабылды Қорпты

жағындымен

Етеккір циклы:
бұзылмаған бұзылған ______

Емдеу нәтижесі

123

Қанағаттанарлық орташа нашар агониялық биологиялық өлім

Іші:
жұмсақ,
ауырсынбайды,
ауырсынады,
керілген,
кеуіп тұр;
тыныс алуға қатысуда (иә,жоқ)

Сіңір рефлекстері:
қалыпты екі жақты
төмендеген О С Ж Т
жоғарылаған О С Ж Т
жоқ

жақсардыөзгеріссізнашарлады

Перифериялық ісіну

Сырылы: жоқ
Құрғақ
Ылғалды

Қозғалу сферасы:
парез (плегия)
О С Ж Тет қуаты жоғарылаған (төмендеген) О С Ж Т

123

Жоқ ісіңкі
_______________
--------------------
іскен
________
------------ --------

Санасы

Жүрек - қан тамыр.жүйесі

Симптомдары:
Щеткин-Бл. + -
Ровзинга + -
Ситковский + -
Ортнер + -

1234

Айқын
айқын емес 1,2
сопор
кома 1,2,3
ессіз

Жүрек дыбысы: айқын,тұншыққан, тұнық

Демікпесі:
жоқ
экспираторлы
инспираторлы
аралас

Жатыр түбі биіктігі:
__ см.Іші:
овоидтыдөңгелекбасқаЖатыр тонусы:
қалыпты

толғақты Ұрық орналасуы: бойлыққиғаш;

көлденең Келе жатқан бөлігі __

Шуылы: жоқ Систолалық Диастолалық

Ауру сезімталдығытөмендеген О С Ж ТБолевая чувствительн. снижен П Л В Н

Бауыры: қалыпты __см-ге ұлғайғанқаттыауырсынады

Көк б.қалып-ты см-ге ұлғайған қатты ауырсы-нады

Тамыр соғуы:
Қанағаттанарлық
Ырғақты
Ырғақсыз
Толымды
Толымсыз
Жоқ

Жүйке жүйесі:

ТАЖ

Көңіл күйі

Патологиясыз

Афазия:
моторлы сенсорлы, тоталды

Менингеалдық симптомдары:
сірескен __
Кернига (+-)
Брудзинский (+-)

tº С

Сабырлы қозған әлсіз, тежелген

Бабинский симпт. О С
Оппенгейм симпт. О С перифериялық нервтердің тартылу симптомы

Пульс

Несеп жыныс жүйесі

ЖСЖ

Несеп жүруі:қалыптыдизурия___________

Көз қарашығы

Аңқасы:

АҚҚоңсол

Қалыпты миоз-мидриазжарыққа әсері: жанды әлсіз жоқ анизокория D S

Тыныс алу жүйесі

Көз ұясы: Парез қыли О Скөлденең , тік

1234

Қалыпты Қызарған Ісіңкі Таңдай: ұлғайған., іркілдеп тұр., іріңдеп тұр

ССПО - + (О С) ССПО - + (П Л)

Көкірек керілуінің күйі: қалыпты; төмендеген О Сдем алуы ауытқулы;жоқ

Оттегінің сатурациясы

ЧМН: птоз О Смұрын-ерін қатпары жазық; жұтынуы бұзылған; тілі ауытқулы О Стөменгі ерінніңсалбырауы

Қан құрамын-дағы қант

ммоль/л

Тері қабаты
1 физиологиялық физиологические
2 бозғылт түсті

Тынысын тыңдау:

Ас қорыту жүйесі:

Тілі: таза,ылғалды-құрғақ

Status localis

Емдеу іс-шаралары

Шығын:

Жедел жәрдем диагнозы

Диагностиканың аспаптық әдістері

Ұсынымдар

Картаны толтырған: дәрігер (фельдшер)_______________________(Қолы)___________

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20___ жылғы "___" __________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№110-1/е нысанды медициналық
құжаттама

Учаскелік дәрігерге жіберілетін дабыл парағы

МҰ көрсетіңіз (МҰ регистрінен):

1. Толтыру күні, уақыты

2. Науқастың жеке сәйкестендіру нөмірі/паспорт нөмірі

3. Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

4. Туған күні

5. Диагнозы

6. Науқастың объективті көрсеткіштері (қан қысымы, жүрек соғу жиілігі, тыныс алу жиілігі, температурасы)

7. Үйінде қалдырылған науқасқа көрсетілген көмек

8. Ұсынымдар

9. Шығу бригадасының дәрігерінің/фельдшерінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), идентификаторы

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20___ жылғы "___" _________
№ __ бұйрығымен бекітілген
№ 110-2/е нысанды
медициналық құжаттама

Мобильді санитариялық авиация бригадасын шақыру картасы

Аймақтық өтініштің келіп түсу уақыты мен күні	РСАО өтініштің келіп түсу уақыты мен күні	Өтініштің авиа компанияға тапсырылу уақыты мен күні	Ұшудың белгіленген уақыты мен күні	Ұшудың нақты уақыты мен күні	Елді мекенге ұшып келі уақыты мен күні	Стационарға келу уақыты мен күні	Стационардан шығу уақыты мен күні	Елді мекеннен ұшып шығу уақыты мен күні	Стационарға келіп жету уақыты мен күні	Қайта оралу уақыты мен күні

Штрих код ____|____|____|____|____|____|____|____|____|____|___

Пациенттің Т.А.Ә. (болған жағдайда)	Жедел өтінім №
Туған күні: Жасы: Жынысы Ә/Е (керекті астын сызыңыз)ЖСН ____\|____\|____\|____\|____\|____\|____\|____\|____\|____\|

Тұрғылықты мекенжайы
Диагнозы: 10-АХЖ коды
Зақымдану жағдайы
Дәрігер Фельдшер
Стационарда қарау кезіндегі шағымдар:

Обьективті мәліметтер: __________________________Глазго шкаласыбойынша сана деңгей:

Status localis:

Шағымы: _______________________________________________________________

Осы аурудың анамнезі: ______________________________________________________

Өмір сыртартқысы:__________________________________________

Жалпы жағдайы		3456	Сарғыш көгіс (көк ала) қызғылт құрғақ дымқылтаза бөртпе гипостаза		Везикулярлық пуэрилдік қатқыл әлсізденген О С бронхореялық		5	Перкуторлыдыбыс: Анық өкпелік Тұйықталған (немесе тұйық)Т импанит дабылдыҚорпты
123	Қанағаттан арлық орташа нашарагониялық биологиялық өлім
							6	Сіңір рефлекстері:қалыпты екі жақты төмендеген О С Ж Тжоғарылаған О С Ж Тжоқ
				3	Сырылы: жоқ Құрғақ сухие Ылғалды		7	Қозғалу сферасы:парез (плегия) О С Ж Тет қуаты жоғарылаған (төмендеген)
	Санасы	Жүрек - қан тамыр. жүйесі
1234	Айқын айқын емес 1,2 сопор кома 1,2,3ессіз	1	Жүрек дыбысы: айқын,тұншыққан, тұнық
				4	Демікпесі: жоқ экспираторлы инспираторлы аралас
		2	Шуылы: жоқ, систолическ, диастолическ.,			8	Ауру сезім талдығы төмендеген О С Ж Т
		3	Тамыр соғуы:ҚанағаттанарлықЫрғақты Ырғақсыз Толымды Толымсыз Жоқ	Жүйке жүйесі:
Көңіл күйі				1	Патологиясыз	9	Афазия: моторлы сенсорлы, тоталды
				2	Менингеалдық симптомдары:сірескен __ Кернига (+-)Брудзинский (+-)Менингеальн. симпт. Ригидность п. п.
12	Сабырлы қозған әлсіз, тежелген					10	Бабинский симпт. О СОппенгейм симпт. О С перифериялық нервтердің тартылу симптомы
Көз қарашығы						Аңқасы:
1234	Қалыпты миоз-мидриазжарыққа әсері: жанды әлсіз жоқанизокория DS	Тыныс алу жүйесі		3	Көз ұясы: Парез қыли О Скөлденең, тік	1234	Қалыпты Қызарған Ісіңкі Таңдай: ұлғайған., іркілдеп тұр., іріңдеп тұр
		1	Көкірек керілуінің күйі:қалыпты; төмендеген О Сдем алуы ауытқулы;жоқ
				4	ЧМН: птоз О С мұрын-ерін қатпары жазық;жұтынуы бұзылған; тілі ауытқулы О Стөменгі еріннің салбырауы
Тері қабаты		2	Тынысын тыңдау:аускульт.:	Ас қорыту жүйесі:

12	физиолог. Түсті бозғылт			1	Тілі: таза,ылғалды-құрғақ

Кестенің жалғасы

	жағындымен		2	Етеккір циклы: бұзылмаған бұзылған ____________________ ------------		Емдеу нәтижесі
2	Іші: жұмсақ, ауырсынбайды, ауырсынады,керілген, кеуіп тұр; тыныс алуға қатысуда (иә, жоқ)
						жақсарды өзгеріссіз нашарлады
			Перифериялық ісіну
			123	Жоқ ісіңкі________________________ ---------------------------- іскен______________________ ---- -------------------
3	Симптомдары: Щеткин-Бл. + - Ровзинга + - Ситковский + - Ортнер + -					Акушерский статус Жатыр түбі биіктігі: _______ см. Іші: овоидты дөңгелек басқа Жатыр тонусы: қалыпты толғақты Ұрық орналасуы: бойлық қиғаш; көлденең Келе жатқан бөлігі ________
4	Бауыры: қалыпты__см-ге ұлғайған қатты ауырсынады	Көк б.қалыптысмге ұлғайған қатты ауырсы-нады
			ТАЖ
			tº С
			Пульс
Несеп жыныс жүйесі			ЖСЖ
1	Несеп жүруі: қалыпты дизурия_______
			АҚҚ оңсол
	ССПО - + (О С)ССПО - + (П Л)
			Оттегінің сатурациясы

			Қан құрамын-дағы қант	ммоль/л	ммоль/л

№ 110-2/е н. артқы беті

Медициналық қызметтер (Медицинские услуги)

телемедицина өткізілген/өткізілмеген:

өткізілген мекеме:

өткізген мамандар:

телемедицина қорытындысы:

Консультация (түзету емдеу), пациентке операция жасау

Гемодинамика көрсеткіштері

ТҚЖ

ЖСЖ

АҚ

Сатурация

Қандағы қант

Қосымша тексеру

Дейін

Кейін

Қорытынды: кеңес берілді, операция жасалды, орнында қалдырылды, тасымалданды (астын сызу).

Дәрігер-кеңесшінің диагнозы:

Ұсынымдар

Жедел медициналықкөлігіндегі шағымдары:

Тасымалдау кезінде пациентті динамикалық бақылау:

Гемодинамика көрсеткіштері (Показатели гемодинамики)

Ұшу кезіндегі шағымдары

ТҚЖ

ЖС

АҚ

Сатурация

Қандағы қант

1 сағат

2 сағат

3 сағат

4 сағат

Уақыты

Медициналық мәндегі бұйымдар және мөлшері

1 сағат

2 сағат

3 сағат

4 сағат

Тасымалдау әдісі:

Жеңіл арбада

Зембілмен

Қолмен

Медицинское оборудование

Пациент тасымалдауды сезінді: жақсы, қанағаттанарлық, нашар, қайтыс болды (астын сызу)

Күні _______________________

Уақыты ______________________ науқасты медициналық ұйымның(МҰ) қабылдау бөліміне немесе жедел жәрдем

бригадасына табыстады.

Пациентті жеткізген дәрігердің Т.А.Ә (болған жағдайда). _______________ ______________________ Код _________ Қолы:

МҰ немесе жедел медициналық көмекбригадасының қабылдаған дәрігердің Т.А.Ә (болған жағдайда). __________________________ Қолы:

Пациент тасымалданды __________________________________________________________________
					Медициналық ұйымның атауы

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 114/е нысанды
медициналық құжаттама

Жедел медициналық жәрдем станциясының (сырқатнамасына тігіледі) ілеспе парағы №

ЖСН

Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда)

Туылған күні

әкетілді

Жедел жәрдем жолдаған кездегі диагнозы

Жеткізілді

Қабылданған шақырту бойынша:

емхана жолдағандағы диагнозы

Қабылдау бөлімшесінің диагнозы

Дәрігер Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда), Идентификаторы

Фельдшер 1 Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда), Идентификаторы

Фельдшер 2 Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда), Идентификаторы

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 114/е нысанды медициналық
құжаттама

Жедел медициналық жәрдем станциясының ілеспе парағының талоны (науқас ауруханадан шыққаннан немесе қайтыс болғаннан кейін жедел жәрдем станциясына жіберіледі) №

ЖСН

Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда)

Туылған күні

әкетілді

Фельдшер 1 Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда), Идентификаторы

Фельдшер 2 Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда), Идентификаторы

Фельдшер Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда), Идентификаторы

емхана жолдағандағы диагнозы

Қабылдау бөлімшесінің диагнозы

Қорытынды диагноз

Ота күні мен уақыты

Амбулаторлы неше күн өткізді

Немен аяқталды

Жедел жәрдем қызметкерлерінің ескертулері

Басқа ескертулер

Санитарлық авиация бөлімінің
(сырқатнамасына тігіледі)ілеспе
парағына қосымша парақ

Санитарлық авиацияның ілеспе парағы (сырқатнамасына тігіледі) №

ЖСН

Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда)

Туылған күні

әкетілді

Тұрғылықты мекенжайы

Бағыттап отырған стационардың диагнозы Жарақаттану жағдайы

Қай жерден жеткізілді

Қай жерге жеткізілді

Көрсетілген көмек

Стационарға жеткізген кездегі пациенттің жағдайы

АҚ, ЖСЖ, ТҚЖ, РS, Т

Сатурация

Жеткізілді

Пациентті жеткізген дәрігердің Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда), Идентификаторы

САОМБ құрамы

Санитарлық авиация
бөлімініңілеспе парағына
қосымша парақ

Санитарлық авиацияның ілеспе парағына талон (науқас ауруханадан шыққаннан немесе қайтыс болғаннан кейін санитарлық авиацияға жіберіледі) №

ЖСН

Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда)

Туылған күні

әкетілді

Тұрғылықты мекенжайы

Бағыттап отырған стационардың диагнозы

Жарақаттану жағдайы

Қай жерден жеткізілді

Қай жерге жеткізілді

Көрсетілген көмек

Стационарға жеткізген кездегі пациенттің жағдайы

АҚ

, ЖСЖ

, ТҚЖ

РS

, Т

Сатурация

Жеткізілді

Пациентті жеткізген дәрігердің Т.А.Ә (болған жағдайда). Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда), Идентификаторы

САОМБ құрамы

Қорытынды диагноз

Операция

Аурудың арты

Шыққан (қайтыс болу) күні

Емдеген дәрігердің Т.А.Ә (болған жағдайда), Идентификаторы

Емдеу ұйымының ескертулері (санитариялық авиация бригадасының қызмет көрсету кемшіліктерін көрсетіңіз

Жаңа туған нәрестені
тасымалдаудың қосымша
парағы

Жаңа туған нәрестені тасымалдау протоколы

Туған күні

Гестациялық мерзімі

Постменструальды жасы

Жасы

Туған мезгіліндегі салмағы

Қазіргі салмағы

Нәресте жынысы

Нәрестені көшіру себебі

Тасымалдау ұзақтығы

Анасының диагнозы наименование код

Жаңа туған нәресте диагнозы наименование код

Тасымалдау кезіндегі респираторлы көмек түрі

СРАР

IMV

Оттегі

Жолдап жатқан мекемедегі нәрестенің негізгі тіршілік көрсеткіштері

Жүректің жиырылу жиілігі

Тыныс алу түрі, аппарат параметрелері:

PIP

peep

Rate

FiO2

Орташа қан қысымы

Дене қызуы 0C

Сатурациясы %

Қанның қанты

Қанның газдық құрамы рН/рСО2/pO2/HCO3/BE

Тасымалдау кезіндегі нәрестенің хал жағдайы

Уақыт

Жүректің жиырылу жиілігі

Тыныс алу жиілігі

Орташа қан қысым

Среднее артериальное давление

Дене қызуы 0C

Сатурациясы %

Тыныс алу түрі, аппарат параметрелері:

PIP

peep

Rate

FiO2

Қанның газдық құрамы рН/рСО2/pO2/HCO3/BE

Тәуліктік сұйықтыққа мұқтаждылығы Мл/кг/тәу

Инфузия жылдамдығы Мл/сағ

Дәрі-дәрмек атауы/уақыт

Санация

иә

жоқ

Тамақтануы (мл)

Диурез (мл)

Үлкен дәреті

иә

жоқ

Тасымалдауда алған толық сұйықтық көлемі мл

Диурез жылдамдығы Мл/кг/сағ

Нәрестеге комфорт дәрежесін бағалау:

Мазасыз

Белсенді

Медициналық ұйқы

Ұйқылы

Седативті және паралитикалық дәрілерді қолдану:

Алды

иә

жоқ

Дәрі дәрмек аты

Дозасы

Ата-анасына нәрестенің тасымалдауы туралы толық мәлімет берілді

иә

жоқ

Егереде алмаса, онда неге?

Дәрігер аты жөні Фамилия Имя Отчество Идентификатор

Мейірбикенің аты жөні Фамилия Имя Отчество Идентификатор

Тасымалдау күні, уақыты

Қабылдап жатқан мекемедегі нәрестенің негізгі тіршілік көрсеткіштері

Жүректің жиырылу жиілігі

Тыныс алу түрі, аппарат параметрелері:

PIP

peep

Rate

FiO2

Орташа қан қысымы

Дене қызуы 0C

Сатурациясы %

Қанның қанты

Қанның газдық құрамы рН/рСО2/pO2/HCO3/BE

№ 114/е "Жедел медициналық жәрдем станциясының (сырқатнамасына тігіледі) ілеспе парағы" нысанының қысқартылымдары:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін тағы бір ерекше функция))
2	t0	Дене температурасы
3	АҚ	Артериалық қысым
4	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
5	САОМБ	Санитарлы авиация орталығының мобильді бригадасы
6	АХЖ-10	Аурулардың халықаралық жіктемесінің 10-шы қаралымы
7	МҰ	Медициналық ұйым
8	РS	Пульс
9	Т.А.Ә. (болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)
10	ТАЖ	Тыныс алу жиілігі
11	ЖСЖ	Жүрек соғу жиілігі

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 117/е нысанды медициналық
құжаттама

Медициналық көмек көрсету жедел жәрдем нысанының шақыртулардың қабылдануын тіркеу журналы

Р/с №	Шақыртудың күні мен уақыты	Кім және қайдан шақырды	Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)	ЖСН	Диагнозы немесе шақырту себебі	Науқас қайда орналасқан
1	2	3	4		5	6

№ 117/е н. артқы беті

Бригада құрамы, консультанттар немесе бірге жүрген тұлғалар			Авиакомпанияның атауы, әуе-көлік түрі	Шұғыл өтінім берілу күні мен уақыты	Ұшып кету уақыты	Ұшып келу уақыты	Медициналық қызметтер түрлері	Шұғыл өтінімді қайтару себебі	Кезекші аға дәрігер
Тегі, аты(болған жағдайда)		лауазымы, мамандығы, МҰ
7	8		9	10	11	12	13	15	16

№ 117/е "Медициналық көмек көрсету жедел жәрдем нысанының шақыртулардың қабылдануын тіркеу журналы" нысанының қысқартылымдары:

1	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
2	МҰ	Медициналық ұйым
3	Т.А.Ә. (болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 118/е нысанды
медициналық құжаттама

Санитариялық ұшуға тапсырма

№_______________ 20____ жылғы "___"

__________________ сағ. _____ мин.______

Әуе көлігінің командирі _____________________________________________________

Әуе компанияның аты _______________________________________________________

Әуе көлігінің түрі, типі, борттық № ____________________________________________

Ұшу мақсаты ______________________________________________________________

Ұшу бағдары			Медициналық қызметкердің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)	Пациентінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)
Ұшу пункті		Қону пункті
1	2		3	4

Ескертпе __________________________________________________________________

М.О.

Санитариялық авиация қызметінің басшысы (үйлестірушісі)

_______________________________________________________________ тегін анық жазыңыз

Қол_______________

№ 118/е н. артқы беті

Өтінімді орындау туралы ұшқыштың мәліметтері

№ _______ Әуе көлігінің типі, ________________________

борттық № _________________________

Күні	Ұшудың іс-жүзіндегі бағдары бойынша ұшу пунктті	Ұшудың іс-жүзіндегі бағдары бойынша қону пунктті	Жолаушылар саны	Уақыты				Ұшқан сағаты		Жердегі уақыты		Қону пунктеріндегі тұрған уақыты		Қанша километр өткені
				ұшып шығу		ұшып келу(прилета)
				сағат	мин	сағат	мин	сағат	мин	сағат	мин	сағат	мин
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15


ИТОГО:

Ұшқыш Т.А.Ә қолы (болған жағдайда) ______________________ Қолы _____________

Әуе көлігін пайдаланған адамның Т.А.Ә (болған жағдайда) және қолы:

САОМБ: Науқас: Ілесуші:

Пациентті сүйемелдеуші тұлға туралы мәлімет Т.А.Ә. (болған жағдайда)

__________________________________________________________________________

Әуе көлігі командирінің Т.А.Ә. (болған жағдайда) ______ Қолы ________

Ескерту: қосымша аэродромда күту. ӘКК ұшу бойынша ескертулер

__________________________________________________________________________

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 118-1/е нысанды
медициналық құжаттама

	Дереу (иә/жоқ)
№ ___Оралымды мәлімдеме20___ ж. "____" ________________

Тапсырыс беруші: ________________________________________________________

(ұйымның, министрліктің, ведомство атауы)

Пайдаланушы: _________________________________________________

(авиакомпания атауы)

Ұшу мақсаты _____________________________________________________________

(транспорттау, операция жасау, кеңес беру, донорлықоргандардытасымалдау)

Әуе кемесінің түрі _________________________________________________________

Ұшып кету уақыты _________________________________________________________

(күні, ұшып кету уақыты (Астана уақытымен))

Әуекемесінің маршруты жәнежүктемесібойыншаұшукезеңдері:

Жөнелту әуежайы	Келуәуежайы	Жүктеу (Загрузка)
САОМБ қызметкерлерінің саны	Пациенттердің саны	Алыпжүрушілер саны	Тасымалдау тәсілі (отырыпкелу, жатып келу, қолда, кувездің ішінде)

Жедел өтінімді алу/бас тарту туралы ақпарат:

Жеделөтінімді алған күні мен уақыты	Жедел өтінінім орындауға қабылданды		Жеделөтінім орындауғақабылданбады.Бас тарту себебі:

Ауысымның аға дәрігері: ________________________ (қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда).) М.О.		"Пайдаланушы" өкілі: ________________________ (қолы, Т.А.Ә. (болған жағдайда) (болған жағдайда), лауазымы) М.О.

Тапсырыс берушінің жедел өтінімді жою бойынша ақпарат:

ЖӨ жою уақыты	ЖӨ жою себебі	ЖӨ жою туралы косымша ақпарат	Ауысымның аға дәрігерінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда).

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 121/е нысанды медициналық
құжаттама

Балалар үйіне балаларды қабылдауды есепке алу журналы

20____ жыл ___________________бойынша

Р/с №	Түскен күні	Баланың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)			ЖСН	Туған күні (жылы, күні, айы)	Кім жіберді		Жіберу себебі	Балалар үйіне қандай құжаттармен жіберілді		Баланың туыстарының (әкесінің, анасының, басқа жақын туыстарының, қамқоршының) тегі, аты, Әкесінің аты (болған жағдайда), және мекенжайы		Қайда ауыстырылды, балалар үйінен баланы кім қабылдап алды
1	2	3			4	5	6		7	8		9		10

Баланың ауыстырылған немесе шыққан күні			Баланы қабылдаған ұйымның және адамның мекенжайы	Бала қандай құжаттар бойынша шықты және баланы қабылдаған адамның қолхаты				Баланы балалар үйінен кім шығарды			Шығарған адамның қолы		Қайтыс болған жағдайдағы белгілер (қайтыс болған күні және қайда екенін көрсету керек: ауруханада, балалар үйінде)
11			12	13				14			15		16

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 270-3/е нысанды
медициналық құжаттама

АИТВ-инфекциясын жұқтырған жүкті әйелдер мен жүктіліктің аяқталуын, АИТВ жұқтырған анадан туған баланы есепке алу журналы Жолдамалар нәтижесінен келесі жолдардан құралады, бірақ шектелмейді:

1. Жүктінің жеке сәйкестендіру нөмірі

2. Жүктінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

3. Туған күні

4. Тұрғылықты мекенжайы

5. АИТВ анықтылғын күні

6. Жүктіліктің анықталған күні

7. Қауіп тобына қатынасы

8. Диагнозы

9. Жүктілік немен аяқталды

10. Нәрестенің ЖСН

11. Нәрестенің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

12. Толық клиникалық диагнозы

13. Профилактикалық емдеу, тамақтандыру

14. Зерттеулер нәтижелері

15. Емделуі

16. Динамикалық бақылаудан шыгару күні

17. АИТВ жұқтырғандар тобына ауыстырылған күні

18. Қайтыс болған күні

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 271/е нысанды медициналық
құжаттама

Зертхана қызметкерлерін тексеруді тіркеу журналы

	Басталды "___" ________ ж.
	Аяқталды "___" ________ ж.
Р/с №		Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)	ЖСН	Қан алу күні	Талдау өткізілген күн	Тест-жүйесінің түрі, сериясы	Нәтиже	Ескерту
1		2	3	4	5	6	7	8

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 275/е нысанды медициналық
құжаттама

АИТВ-инфекциясын тасымалдаушысы болып табылатын адаммен құпия әңгімелесу парағы

Мен, _____________________________________________________________________

ТАӘ (болған жағдайда)

ЖСН_____________________________________________________________________

Туған күні _________________________________________________________________

тұратын мекенжайым

__________________________________________________________________________

______________________________________________

дәрігердің хабарлағанын өз қолыммен растаймын

__________________________________________________________________________

дәрiгердiң ТАӘ (болған жағдайда)

__________________________________________________________________________

облыстық (қалалық) ЖИТС-тың алдын алу және оған қарсы күрес орталығының дәрiгерi АИТВ-инфекциясын жұқтырғаным (ЖИТС-пен ауратыным) туралы хабарлағанын жазбаша түрде растаймын.

Қазақстан Республикасының күшiндегi заңдары бойынша АИТВ-инфекциясын таратқаны үшiн жүктелетiн қылмыстық жауапкершiлiк туралы ескертiлдiм.

АИТВ-инфекциясының басқа адамдарға жұғу жолдары туралы, жеке қорғаныш құралдарын пайдалану қажеттілігі туралы, қорғану АИТВ-сырқатымен ауыратыным туралы жыныстық серiктерiме, вена арқылы есірткі қабылдайтын серiктерiме, медициналық жәрдем алуға келгенде медицина қызметкерлерiне хабарлауым мiндеттi екендiгi, маған донор болуға өмiр бойы тыйым салынғаны туралы ескертiлдiм.

Диспансерлiк бақылау және облыстық (қалалық) ЖИТС-тың алдын алу және оған қарсы күрес орталығында медициналық көмек алу тәртiбiмен таныстым.

Мен менің персоналдық деректерімді электрондық ақпараттық ресурстарға енгізуге келісемін ("Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шілдедегі № 360-VI ҚРЗ Кодексінің 62-бабы).

Күнi ________________________________

АИТВ инфекциясын жұқтырған адамның қолы _______________

Емдеушi дәрiгердiң қолы ____________

№ 275/е "АИТВ-инфекциясын тасымалдаушысы болып табылатын адаммен құпия әңгімелесу парағы":

1	АИТВ	Адамның иммундық тапшылық вирусы
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	ЖИТС	Жүре пайда болған иммундық тапшылық синдромы
4	Т.А.Ә. (болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ ___бұйрығымен бекітілген
№ 280/е нысанды медициналық
құжаттама

Бракераждық журналы

Басталуы " __ " _______ 20___ж.

Аяқталуы " __" ________ 20__ж.

Бракераж туралы ақпаратты қабылдауға және жіберуге жауапты қызметкерлердің қолдарының сәйкестендіргіші

Күні	Қызметкердің Т.А.Ә. (болған жағдайда)								Қолы


Р/с №		ЖИТС зертханасындағы тіркеу №	Түскен жылы, айы, күні	Материалды алып келген мекеменің атауы	Бракераждау себебі	Қабылданған шаралар	Бракераж туралы ақпарат алған қызметшының аты жөні және қолы (болған жағдайда)	Дәрігер-лаборанттың/сапа жөніндегі менеджердің қолы
1		2	3	4	5	6	7	8

Журналды қалай электронды түрде жүргізу мүмкін болса, солай дәстүрлі қағаздағы түрінде жүргізуге болады.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
міндеттерін атқарушы
2020 жылғы 30 қазаны
№ ҚР ДСМ-175/2020
бұйрығына 5-қосымша

Медициналық ұйымдарының құрамындағы зертханалардың медициналық есеп құжаттамасы

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 201/е нысанды медициналық
құжаттама

Жолдама № зертханалық зерттеу қызметтері/консультациялық қызметтер үшін / басқа ауруханаға жатқызу үшін

1. ЖСН / паспорт нөмірі

2. Т.А.Ә. (болған жағдайда)

3. Туылған күні

4. Жынысы

5. Азаматтығы

6. Тұрғыны

қала

ауыл

7. Тұрғылықты мекенжайы

Жеке телефон нөмірі

8. Диагноз

9. Жодаған МҰ атауы (МҰ регистрінен)

10. Кім жолдады Т.А.Ә. (болған жағдайда), ID

11. Жолданған күні

12. Төлем бойынша санат

Эпидемиологиялық жағдайды анықтау үшін зерттеуге жіберілген кезде толтырылатын жолдар:

13. Жұмыс/ оқу/ балара мекемесінің орыны

14. Лауазымы (тек медицина қызметкерлері мен медициналық жоғары оқу орындарының студенттері үшін)

15. Әлеуметтік санаты

Жолдамаға 1 қосымша парақ

Текқана зертханалық және диагностикалық зерттеулерге немесе мамандардың кеңесіне жолданғанда толтырылатын арнайы бөлігі:

1. Қызмет түрі

2. Бастапқы үлгідегі түрі (егер қажет болған жағдайда)

3. Тексеру (егер қажет болған жағдайда)

первичное

повторное

4. Зерттеп-қарауға тапсырыс (егер қажет болған жағдайда:

жоспарлы

жедел

5. Ескерту

6. Үлгі (егер қажет болған жағдайда)

7. № 4 нысаны бойынша зерттеу коды (егер қажет болған жағдайда)

8. Үлгілерді алу күні, жинау уақыты

9. Үлгілерді зертханаға жолдау уақыты мен күні

Қазақстандық дерматология және жұқпалы аурулар ғылыми орталығы және Ұлттық фтизиопульмонология ғылыми орталығы толтырады:

1. АҚТҚ-жұқпасының белгілері үшін қан үлгілерін жеке зерттеуге жүгінген кезде пациенттің негізделген келісімін алу қажет:

Мен, __________________________________________________ ____________________ кеңес беруге және тестілеуге және менің жеке мәліметтерімнің электронды ақпараттық ресурстарға қосылуына келісемін (Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шілдедегі №360-VI ҚРЗ Денсаулық сақтау жүйесі туралы және адамдардың денсаулығы туралы кодексінің 62-бабы).

Толтырған күні мен уақыты

Қолы

2. Қажеттілігіне байланысты, тізімдік жолдама жазуға болады.

Келесі жолдар жолдамада бағыт сипатын нақтылау үшін оларды іске асыру қажет болғанда ғана толтырылады:

1. Типтеу әдісі (трансфузия кезінде толтырылады)

2. Үлгі алу орны (цитологиялық зерттеулер кезінде толтырылады)

3. Зерттелу көрсеткіштері (микробиологиялық зерттеулер кезінде толтырылады)

4. Патологиялық және гистологиялық зерттеулер қызметтерін таңдау кезінде қолданылады:

4.1 Бөлімше

4.2 Биопсия

4.3 Қауталанбалы биопсия кезінде біріншілікті № және алу уақытын көрсету қажет

4.4 Отаның түрі мен уақыты Код МКБ

4.5 Материалды таңбалау, нысандардың саны

4.6 Клиникалық ақпарат:

Аурудың ұзақтығы, өткізілген ем, ісіктермен – дәл орналасқан жері, өсу қарқыны, мөлшері, құрылымы, қоршаған тіндерге қатынасы, метастаздары, басқа ісік түйіндерінің болуы, арнайы емдеу, лимфа түйіндерін зерттеуде - қан талдамасын жазу, эндометрияның тыртықтары, сүт бездері - соңғы қалыпты етеккірдің басы мен соңы, етеккір қызметінің бұзылуы, қан кетудің басталу күні

5. CD-4, CD-8 үшін қан тестілеу қызметтерінің таңдау кезінде қолданылады:

5.1 Иммуноблоттың номері

5.2 Вирусқа қарсы емнің басталған уақыты

6. Патологиялық материалды туберкулезге бактериологиялық зерттеу кезінде қолданылады:

6.1 Жіктелуі:

6.2 Зерттеуге жіберілу себептері:

6.3 Ем мерзімі (ай)

6.5 Қақырық алынған күні:

6.5 Науқастың типі

6.6 Категориясы

Жолдамаға 2 қосымша парақ

Басқа емханаға жатқызу үшін жолдаманы қалыптастыру үшін арнайы бөлім:

Науқас жолданған емхананың атауы (МҰ регистрінен)

Науқастың медициналық картасының №

№ 201/е "Жолдама" нысананың қысқартылымдары:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін тағы бір ерекше функция))
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	МҰ	Медициналық ұйым
4	ТҒЗӨО	Трансфузиология ғылыми-өндірістік орталығы
5	ҚР	Қазақстан Республикасы
6	Т.А.Ә. (болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)
7	ЭЦҚ	Электронды цифрлық қолы

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20___ жылғы "__" _________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 202/е нысанды медициналық
құжаттама

Нәтиже № зертханалық/диагностикалық зерттеу қызметтері / консультациялық қызметтер үшін

1. Нәтижелерді берген зертхананың атауы және байланыс деректері (МҰ регистрінен)

2. ЖСН/паспорт нөмірі

3. Тегі Аты Әкесінің аты (болған жағдайда)

4. Туылған күні

5. Жынысы

6. Азаматтығы

7. Тұрғыны

қала

ауыл

8. Тұрғылықты мекенжайы

9. Жодаған МҰ атауы (МҰ регистрінен)

10. Кім жолдады Т.А.Ә. (болған жағдайда), ID

11. Лауазымы

12. Лабораторияға үлгіні алу күні мен уақыты

13. Бастапқы үлгідегі жинау уақыты және күні (қажет болған жағдайда)

14. Бастапқы үлгідегі түрі (егер қажет болған жағдайда)

15. Аяқталған зерттеулер тізімі, аяқталу күні мен уақыты, нәтижелері

(сандық нәтижелер үшін, референттік интервалдар және клиникалық шешімдер қабылдаудың мәндері, диагностикалық зерттеулердің сипаттамасы, консультациялардың нәтижесі):

Результат. (қажеті бойынша қосымша жолдар қосылады)

16. Нәтижелерді немесе қорытындыны түсіндіру (қажет болған жағдайда)

17. Пікірлер (үлгілердің сапасына қатысты пікірлер, зерттеу рәсімдерін орындаудағы ауытқулар)

18. Зерттеуді жасағандардың Т.А.Ә. (болған жағдайда)

19. Зерттеу туралы есепті қалыптастырудың күні мен уақыты

20. Беттердің жалпы санының бет нөмірі (мысалы, 1-і 3ден, 2-і 3 ден)

№ 202/е "Нәтиже" нысананың қысқартылымдары:

1	ID	Идентификатор (электрондық цифрлық қолтаңба, QR коды (машинада оқылатын оптикалық белгі) немесе оны басқалардан ерекшелейтін тағы бір ерекше функция))
2	ЖСН	Жеке сәйкестендіру нөмірі
3	МҰ	Медициналық ұйым
4	Т.А.Ә. (болған жағдайда)	Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 240/е нысанды медициналық
құжаттама

Микробиологиялық зерттеу мен ажыратып алынған культуралардың химиятерапиялық препараттарға сезiмталдығын анықтау нәтижелерi № ________

20__ жылғы "__" __________________________

биоматериал алынған күн

Тегi, аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда) ____________________

Туған күні __________________________________________

Ұйым _________________ бөлiмше ____________

палата _________ учаске ___________________________________

медициналық карта № ______________________

Зерттегенде ______________________________________

қандай материал – көрсетiңiз

Микроорганизмдердiң атауы

Ажыратылды
	1	2

Микроорганизмдердiң* сезiмталдығы

Препараттардың аты, олардың ЕПҰ-да болуын есепке ала отырып	Нық	Нық емес	Сезiмтал	МИҚ мкг/мл	Нық	Нық емес	Сезiмтал
Антибиотиктер
Пенициллин
Метициллин
Оксациллин
Диклоксациллин
Ампициллин
Карбенициллин
Эритромици
Олеандомицин
Линкомицин
Ристомицин
Рифамицин
Левомицетин
Тетрациклин
Стрептомицин
Канамицин
Мономицин
Гентамицин
Неомицин
Полимиксин
Цепорин
Цефалоспорин

Микроорганизмдердiң* сезiмталдығы

		1					2
Сульфаниламидтер
Сульфадиметоксин
Норсульфазол
Нитрофурандар
Фуразолин
Фурацилин
Фурадонин
Фурагин
Фуразолидон
Перти
Норбактин
Фторхинолондар
Басқалар
Микроорганизм-дердiң*сезiмталдығы		Микроорганизмдер ассоциациясы

		3				4
МИҚ мкг/мл	нық	Нық емес	Сезiмтал	МИҚ мкг/мл	Нық	Нық емес	Сезiмтал	МИҚ мкг/мл

20__ жылғы Қолы ____________________

*Нәтижелердi белгiлеу: дискiлер әдiсiн қолданғанда – "+" белгiсiмен, сұйылту әдісін қолданғанда- минимальды ингибирлеу (тоқтату) концентрациясы (мкг/мл)

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ __ бұйрығымен бекітілген
№ 240-4/е нысанды
медициналық құжаттама

Ыдыстар мен қоректiк орталарды бақылау журналы

Күнi	Заттардың атауы	Нәтиже	Қолы
1	2	3	4

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 240-5/е нысанды
медициналық құжаттама

Тағамнан улануларды микробиологиялық зерттеулердiң Жұмыс журналы

Күнi	Тiркеу №	Өнiмнiң, сынаманың атауы	Мезофил және факультатив анаэробты микроорганизімдер	Титр Е.coli	Протей титрi
1	2	3	4	5	6

Кестенің жалғасы

Сальмонеллаға, шигеллаға зерттеу	Стафилакоккқа зерттеу	Энтерококкқа зерттеу	Cereus-ке зерттеу	Анаэробтар	Биосынама	Нәтиже	Күнi, қолы
7	8	9	10	11	12	13	14

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20___ жылғы "___" _________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 240-6/е нысанды
медициналық құжаттама

Микрофлора мен антибиотиктерге сезiмталдығына микробиологиялық зерттеулер журналы

Күнi	Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) Ф.И.О. (болған жағдайда)	ЖСН	Бөлiмще	Зерттелу материалы	Өсу сипаты			Рессель микроскопиясы
Күнi		ЖСН	Бөлiмще	Зерттелу материалы	Чистовичтiң	Эндо	Қан агары	Рессель микроскопиясы
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Кестенің жалғасы

Лактоза	Глюкоза	Сахароза	Н2S	Несепнәр	Маннит	Индол	Қозғалғыш-тығы	Симонса	Донилалация	А/б-ге сезiмталдығын зерттеу нәтижесi	Аяқтау күнi, қолы
Плазма	Чистовичтiң	Манинит	Глицерин	Стерильдi сүт	Агар үйiрi	Тұзды сорпа	Өттi сорпа	Қантты сорпа	Ацетат ортасы	А/б-ге сезiмталдығын зерттеу нәтижесi	Аяқтау күнi, қолы
10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 240-8/е нысанды
медициналық құжаттама

Қанды стерильдiгiне микробиологиялық зерттеулер журналы

Күнi	Тiркеу № Регистрационный №	Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) Мекен жайы, жұмыс орны	ЖСН	Диагнозы/	Ауырған күнi	Кiм әкелдi Кем доставлен	Зерттеу мақсаты Цель исследования
1	2	3	4	5	6	7	8

Кестенің жалғасы

Себулер					Микроскопия	Ұқсастыру тесттерi	Талдау аяқталған күн	Қолы
I	II	III	IV	V	Микроскопия	Ұқсастыру тесттерi	Талдау аяқталған күн	Қолы
9	10	11	12	13	14	15	16	17

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 240-10/е нысанды
медициналық құжаттама

Зертханалық және диагностикалық зерттеулердің есептік нысаны

1. Күні мен уақыты

2. Жеке сәйкестендіру нөмірі

3. Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

4. Туған күні

5. Жынысы

6. Өтеу түрі

7. Бөлімшенің идентификаторы (МҰ құрылымында зертханаға қолдануға болады)

8. Амбулаториядағы немесе стационардағы медициналық картасының нөмірі (МҰ құрылымында зертханаға қолдануға болады)

9. Жолдаған МҰ идентификаторы (МҰ құрылымына кірмейтін зертханаға қолдануға болады)

10. Жолдама №

11. Материалдың түскен күні

12. Диагнозы

13. Зерттелінетін материал

14. Қызмет көрсету категориясы

15. Қызмет атауы

16. Зерттеуді орындаған қызметкердің ID

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 240-12/е нысанды
медициналық құжаттама

Микробиологиялық зерттеулердің жуындысын тіркеу журналы

Р/с №	Алыну күнi	Жинау орны	Зерттеу мақсаты	Зерттеу нәтижесi				Нәтижелер берiлген күн	Зерттеу жүргiзген адамның идентификаторы
Р/с №	Алыну күнi	Жинау орны	Зерттеу мақсаты	Ішек таяқшалары тобының бактериясы	Алтын стафилококк	Шартты түрде патогенді флора	Патогенді микрофлора	Нәтижелер берiлген күн	Зерттеу жүргiзген адамның идентификаторы
1	2	4	5	6	7	8	9	10	11

Ескертпе. Медициналық ақпараттық жүйе болған жағдайда, нысан электрондық түрде жүргізіледі

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 240-14/е нысанды
медициналық құжаттама

Уытты күл дақылын қайта себу журналы

Себу күнi	Колониялар сипаты	Морфология	Уреаза	Цистиназа	Крахмал	Глюкоза	Сахароза	Уыттылығы	Түрi	Күнi
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 250-1/е нысанды
медициналық құжаттама

Алғашқы сынамалар қозғалысының журналы

____________________________________________________________

(талдаулардың аты)

20 ___ жылғы "____"______________ басталды 20_____ жылғы "____"______аяқталды

Биоматериалды қабылдауға және тапсыруға жауапты қызметкерлердың қолының сәйкестендіргіші

Күні	Қызметкердің Тегі.Аты.Әкесінің аты (болған жағдайда)	Қолы

Артқы жақ

МО атауы	Күні	Биосынаманың қозғалысы
		Нақтытапсырылған биоматериал саны
		Б/Х	МНО	гормон	HbA1c	Гепатиты В,С	такролимус	циклоспорин	ПЦР	Қан тобы/ а-ти	микрореакция

Кестенің жалғасы

Биосынаманың қозғалысы										Сәйкес сіздік
Нақты тапсырылған биоматериал саны					Тапсырды			қабылдады		Сәйкес сіздік
КЖТ	НЖТ	Кал, қырынды	Тазалық деңгейі	Онкоцитгия	тегі	Время	Қолы	Время	Қолы

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 250-2/е нысанды
медициналық құжаттама

Сәйкессіздіктерді және қабылданған түзету шараларын есепке алу журналы

__________________________________________________________________

________________________ (талдаулардың аты)

20 ___ жылғы "____"______________ басталды 20_____ жылғы "___"______аяқталды

Журнал сәйкессіздіктерді тіркеу мен жазуға арналған

Журналдың толтырылуына жауапты қызметкерлердың қолының сәйкестендіргіш

Күні	Қызметкердің Тегі.Аты.Әкесінің (болған жағдайда)	Қолы

Артқы жақ

№	Сәйкессіздікті анықтау күні	Сәйкессіздік	Сәйкессіздікті жою бойынша тез арадағы әрекеттер	Қабылданған түзету шаралары	Қабылданған шаралардың тиімділігін бағалау және нәтижесі

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ __ бұйрығымен бекітілген
№ 250-3/е нысанды
медициналық
құжаттама

Дабылды – сыни шамаларды анықтау және жіберу журналы

____________________________________________________________

____________________________________ (талдаулардың аты)

20 ___ жылғы "____"______________ басталды 20_____ жылғы "____"______аяқталды

Журналдың толтырылуына жауапты қызметкерлердың қолының сәйкестендіргіші

Күні	Қызметкердің Т.А.Ә (болған жағдайда)	Қолы

Артқы жақ/Обратная сторона

Р.с. №	Күні	Пациенттің Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (инициалдары)	сәйкестендіру номері	Жолдаған мед. ұйым	Дабылды -сыни мәні /	Дабылды-сыни мәндерді анықтау уақыты	Дабылды-сыни мәндерді тапсыру уақыты	Ақпаратты берген қызметкердің қолы	Хабарламаны қабылдаған қызметкердің Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) аты-жөні, қолы (телефонмен жіберу кезінде Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда, инициалдары, телефон нөмірі) /

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2020 жылғы "___" ___________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 253/е нысанды медициналық
құжаттама

Микробиологиялық зеттеулердің жұмыс журналы

_________________________________________________________________

20__ жылғы "__" _______ басталды 20__ жылғы "__"______ аяқталды

_________________________________________________________________

"Тіркеу нөмірі" атты 3-бағанда тіркеу журналындағы талдаулар нөмірі көшіріп жазылады. Талдау бар кезеңде бір нөмірмен жүргізіледі.

"Ортаның атауы және өсу сипаттамасы" атты 8-бағанда зерттелуші материал себілген тығыз қоректік ортаның атын және күдікті колониялардың бар- жоғын көрсетеді. Әр орта үшін жеке горизонталды жол пайдаланылады.

"Ұқсастыру тесттері" атты 11-18-бағандар микроорганизмдердің биологиялық қасиеттерін (ферменттік белсенділік, антигендік құрылымы, уыттылығы және басқа қасиеттерін) сипаттау ұшін қолданылады.

Углеводтардың ажырауын келесі белгілермен белгілеу ұсынылады: ҚГ – қышқыл мен газ пайда болуы; Қ – газсыз, қышқыл ғана пайда болуы; - - ажыраудың болмауы.

Басқа заттарға қатысты ферменттік белсенділігі, сонымен қатар индол мен күкіртсутегі пайда болуын (+) реакция оң; (-) реакция теріс белгілерімен белгілеген жөн.

"Зерттеу нәтижесі" атты 20 бағанда ажыратып алынған микроорганизмдер мен жаппай тарауын көрсетіңіз.

_________________________________________________________________

Материалды жинау әдістері мен зертханалық зерттеулер келесі нормативтік техникалық құжаттамаларға (НТҚ атап өтіңіз) сәйкес жүргізіледі.:

1._______________________________________________________________

2._______________________________________________________________

3._______________________________________________________________

4._______________________________________________________________

5._______________________________________________________________

6._______________________________________________________________

7._______________________________________________________________

8._______________________________________________________________

9._______________________________________________________________

10.______________________________________________________________

Күні	Р/с №	Тіркеу №	Тексерілушінің туған күні Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)	ЖСН	Тексерілушінің жұмыс орны, мекенжайы	Стационар, бөлімше, контингент	Ортаның атауы және өсу сиппатамасы
1	2	3	4	5	6	7	8

№ 253/е н. Артқы беті

Зерттелетін колониялар саны	Микроскопия	Сәйкестендіру тесттері								Серотиптеу	Зерттеу нәтижесі	Зерттеу аяқталған күн. Зерттеу жүрізген адамның қолы
9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 253-2/е нысанды
медициналық құжаттама

Ауа сынамаларына микробиологиялық зерттеуді жүргізуді тіркеу журналы

20 ___ жылғы "_____" _______________ басталды 20 ___ жылғы "_____" ____________аяқталды

1. Сапаны бақылау бөлімшесінде немесе өнімнің сапасын бақылау жүктелген адамдар жүргізеді.2. Журнал беттері нөмірленуі, тігілуі, мөрмен және ұйым басшысының қолымен бекітілуі тиіс
Сынамаларды алу күні, уақыты			Тіркеу нөмірі		Сынаманы алған ұйым, және әдісі				Сынамалар нөмірі		Қорек орталарның атауы	Экспозициясы, жылдамдығы	Жіберілген ауаның көлемі	Колониялардың жалпы саны
1			2		3				4		5	6	7	8

Мыналар зерттеледі:						Зерттеу нәтижелері		Басқа микроорганизмдер		Зерттеу аяқталған күні. Зерттеу жүргізген адамның қолы, Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)
Стафилококктар				Басқа микроорганизмдер		1м3 микроорганизмдер саны
						Жалпы	Алтын түстес стафилококк
9	10	11		12		13	14	15		16

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 256/е нысанды медициналық
құжаттама

Қоректік орталарды даярлау және тексеру журналы

20____ жылғы "___" _______________басталды 20 ___ жылғы "___" ______________аяқталды

1. 6 бағанды толтырған кезде құрғақ қоректік орталар, пептон туралы деректер көрсетіледі.

2. 7-11 бағандарда себілген микроб клеткаларының мөлшері туралы деректер келтірілуі мүмкін.

3. Толық есеп үшін, тексеру жүргізілуіне қарамастан, күнделікті даярланған қоректік орталар туралы деректер журналға жазылады.

Р/с №	Ортаның даярланған күні	Тексеру күні	Ортаның атауы	Даярланған ортаның көлемі литрмен	Орта даярланған препараттың сериясы мен даярланған күні	Орталарды тексеруге қолданылған тесттер					Жарамдылығы туралы ұйғарым	Күні және дәрігердің қолы
Р/с №	Ортаның даярланған күні	Тексеру күні	Ортаның атауы	Даярланған ортаның көлемі литрмен	Орта даярланған препараттың сериясы мен даярланған күні						Жарамдылығы туралы ұйғарым	Күні және дәрігердің қолы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 257/е нысанды медициналық
құжаттама

Ауа, бу (автоклав) стерилизаторларының жұмысын тексеру журналы

20____ жылғы "___" _______________ басталды

20____ жылғы "___" _______________аяқталды

Стерилизаторлар жұмысын тексерудiң нормативтік техникалық құжаттамасын (НТҚ) көрсетiңiз.

1._______________________________________________________________

2._______________________________________________________________

Кү-нi	Ауа, бу (автоклав) стерилизаторы- ның таңбасы, №	Стерильденушi бұйым			Стерилизация уақыты минутпен.			Режим		Бақылау тестi (аэроб, анаэроб, идентификация тестін, егу инкубацияларының мерзімін көрсету)			Зерттеуді жүргiзген адамның ТАӘ (болған жағдайда), идентификаторы
Кү-нi	Ауа, бу (автоклав) стерилизаторы- ның таңбасы, №	Материал алынған бөлiмше	Атауы	Мөлшерi	Басталуы	Стерилизатордың темп. режімге шығу уақыты	Аяқталуы	Қысымы	Температура	Биологиялық	Термиялық	Химиялық
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20___ жылғы "___" _________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 258/е нысанды медициналық
құжаттама

Стерильдікке зерттеудің жұмыс журналы

басталды аяқталды

Үлгiлердi iрiктеу мен оларды зертханалық зерттеу келесi нормативтiк техникалық құжаттарға (НТҚ) сәйкес жүргiзiледi:

1. ___________________________________________________________

2. ___________________________________________________________

3. ___________________________________________________________

4. ___________________________________________________________

5. ___________________________________________________________

Күнi	Р/с №	Тiркеу № немесе препарат сериясы	Зерттелетiн материал	Ұйым, материалдды алу орны	Материалды өңдеу және себу күнi	Зерттеу										Зерттеу нәтижелерi	Зерттеу аяқталған күн. Зерттеудi жүргiзген адамның идентификаторы
Күнi	Р/с №	Атауы	Зерттелетiн материал	Ұйым, материалдды алу орны	Материалды өңдеу және себу күнi	Ауа бар жағдай				Ауа жоқ жағдайда					Саңырауқұлақтар мен зеңдер	Зерттеу нәтижелерi
1	2	3	4	5	6	7	8	9	1 0	1 1	1 2	1 3	1 4	1 5	16	17	18

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 259/е нысанды медициналық
құжаттама

Серологиялық зерттеулерді тіркеу журналы

20__жылғы "__" ___________басталды

20__ жылғы "__"______________аяқталды

____________________________________________________________

зерттеудің атын жазыңыз

Үлгілерді iрiктеп алу әдістері, материал жинау және зертханалық зерттеулер келесі нормативтік техникалық құжаттамаларға (атап өтіңіз) сәйкес жүргізіледі.

1.___________________________________________________________

2.___________________________________________________________

3.___________________________________________________________

4.___________________________________________________________

5.___________________________________________________________

6.___________________________________________________________

Күні	Тіркеу нөмірі	Тегі, аты, әкесінің аты, (болған жағдайда)медициналық карта №	ЖСН	Ұйым, бөлімше, палата	Зерттеулер нәтижелеріРезультаты исследований
Күні	Тіркеу нөмірі		ЖСН	Ұйым, бөлімше, палата	МРП үшін кардиолипиндік антиген	РСК үшін кардиолипиндік антиген	Трепонемдік антиген	Сандық титр
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Кестенің жалғасы

Зерттеулер нәтижелері Результаты исследований							Зерттеу аяқталған күн Зерттеу жүргізген адамның қолы
1: 50	1: 100	1: 200	1: 400	1: 800	1: 1600	1: 3200	Зерттеу аяқталған күн Зерттеу жүргізген адамның қолы
10	11	12	13	14	15	16	17

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 261/е нысанды медициналық
құжаттама

Зертханашы дәрігердің күнделікті жұмысын есепке алу парағы

20 жылғы _____________________ үшін

Зертханашы дәрігер (медзертханашы) ________________________________________

Р/с №	Талдау аты	Ай күндері бойынша орындалған талдаулар саны
Р/с №	Талдау аты	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

Кестенің жалғасы

Ай күндері бойынша орындалған талдаулар саны												Барлығы ай бойы
20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	Барлығы ай бойы

Күнделікті жұмысты есепке алу парағын зертханашы дәрігер (медзертханашы) толтырады және орындалған зерттеулер саны туралы деректі зертханада орындалған талдаулар санын есепке алу журналына жазу үшін зертхана меңгерушісіне өткізеді (№ 262/е нысан)

Зертханашы дәрігер (медзертханашы)

_____________________________________________________________

№ 261/е н. артқы беті

Р/с №	Талдаудың аты	Ай күндері бойынша орындалған талдаулар саны
Р/с №	Талдаудың аты	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

Кестенің жалғасы

Ай күндері бойынша орындалған талдаулар саны												Барлығы ай бойы
20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	Барлығы ай бойы

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 262/е нысанды медициналық
құжаттама

Зертханада жасалған талдаулар санын есептеу жұмыс журналы

20 _ жылғы "___"________________басталды

20_ жылғы "___"_________________ аяқталды

1. Зертханада орындалған талдаулар санын есептеу журналын зертхана меңгерушісі жүргізеді.

2. "Талдау аты" бағанының жолдары "Зертханалық талдаулардың негізгі түрлерінің номенклатурасының" бөлімдеріне сәйкес: I – жалпы клиникалық талдаулар, II-гемотологиялық, III-цитологиялық, IV-биохимиялық, V-микробиологиялық, VI-иммунологиялық талаулар болып толтырылады.

3. "Емдеу бөлімшелері" бағанында (3-22 бағаншалар) зертхана қызмет көрсететін стационарлардың (емдеу бөлімшелері) амбулаториялық-емханалық ұйымдардың атаулары жазылады.

Үйде көмек көрсету кезіндегі атқарылған талдаулар саны ерекше белгіленеді.

_____________________ жылы _________________________________айы

Р/с №	Талдау аты	Емдеу
Р/с №	Талдау аты
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

№ 262/е н. артқы беті

Бөлiмшелер											Барлығы
											ай бойыжыл бойы
12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22	23

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2020 жылғы "___" _________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 263/е нысанды медициналық
құжаттама

Кіріс бақылау актісі

____________________________________________________________

(зерттеу жүргізген зертхананың атауы)

№ _________________________________________________________

Материалдың зертханаға түскен күні ___________________________

1. Өнім үлгісінің атауы ________________________________________

___________________________________________________________

2. Өндіруші (өндіруші мемлекет, өндіруші зауыт)

___________________________________________________________

3. Серия нөмірі _____________________________________________

4. Көзбен шолу жағдайы _____________________________________

__________________________________________________________

5. Зерттеу нәтижелері

№	Сынақты жасау күні	Зерттеудің атауы	Нәтижесі
1
2
3

Кіріс бақылау актісін тапсырды______________ ________________ (күні) (тегі мен қолы) Қабылдады _____________ _______________ (күні) (тегі мен қолы)

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 283/е нысанды медициналық
құжаттама

Үлгілерді зерттеу үшін қабылдау-өткізу Актісі

Күні 20____жылғы "_____" __________

Біз, төменде қол қойғандар Т.А.Ә. (болған жағдайда) (болған жағдайда), лауазымы

(____________________________________________________________

_____________________________________________________________

(зертхананың атауы)) берілгені туралы актіледік ___________________

_____________________________________________________________

№	Үлгінің атауы	Өлшем бірлігі	Саны
1	2	3	4

__________________ ___________________________ Қолы Т.А.Ә.

(болған жағдайда) (болған жағдайда)

_________________ ___________________________ Қолы Т.А.Ә.

(болған жағдайда) (болған жағдайда)

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ ТБ 04/е нысанды
медициналық
құжаттама

Туберкулездің зертханалық тіркеу журналы (МСАК зертханалары үшін)

Р/с №	Күні Дата	Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)	ЖСН	Жынысы	Туған куні мен жылы	Емдеу ұйымның атауы	Мекенжайы	Талдау жүргізу мақсаты Цель проведения анализов
Р/с №	Күні Дата	Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)	ЖСН	Жынысы	Туған куні мен жылы	Емдеу ұйымның атауы	Мекенжайы	Диагностика	Химиялық терапияны бақылау	Санат
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11

Кестенің жалғасы

Анализ нәтижелері (отр/1-9 КУБ/+/++/+++)			GX				Зертхана қызметкерінің қолы	Ескертпелер
1	2	3	МТВ	RIF	Tepic	Қате (код)	Зертхана қызметкерінің қолы	Ескертпелер
12	13	14	15	16	17	18	19	20

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ _____№ ТБ-17/е нысанды
медициналық құжаттама

Зерттеулерді есепке алу зертханалық журналы (туберкулезге қарсы зертханалар үшін)

№	Науқастың ТАӘ (болған жағдайда)	ЖСН	Туған күні	Бөлімше	Жынысы		Мекенжайы	Науқастың түрі		Категориясы
					Е	Ә		Жаңа тіркелген	Бұрын емделген

Кестенің жалғасы

Зерттеудің мақсаты

Емдеу айы

Материал

Материал алынған күн

Материал түскен күн

Диагностика

химиотерапия

Микроскопия нәтижесі

БАКТЕК себінді

Себінді күні

Л-Й нәтижесінің күні

Л-Й нәтижесі

I бөлігі

II бөлігі

Себінді күні

Себінді нәтижесі

Нәтижесі

Қанды агар

Л-Й1

Л-Й2

Л-Й1

Л-Й2

Кестенің жалғасы

Идентификация нәтижесі	Дәрілік сезімталдылыққа тест
	1 қатар
	қойылған	Нәтижесі	БАКТЕ Л-Й	H	R	S	E	Z
	*
	**

Кестенің жалғасы

Препараттарға сезімталдығының тесті

Молекулярлы-генетикалық зерттеу

2-қатар

MTB DR plusдругой___

Қойылған күні

Нәтижесінің күні

Бактек /Л-Й

Lfx

Mfx 0,25

Mfx 1,0

Pto/Eto

Басқа

культура

Кестенің жалғасы

Молекулярлы-генетикалық зерттеу

Зертханашының идентификаторы

Ескертпе

MTB DR plus

другой___

MTB DRsl

другой_____

Xpert

Теріс/ Отр

Km, Am, Cm

Km, Cm, Vio

Km, Am, Cm, Vio

Теріс

Басқа/

Қою күні

MБТ +/ RIF

Теріс

Қате код

Біріншілікті нәтиже*

қайталау**

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ ТБ 18/е нысанды
медициналық құжаттама

ТМБ дәріге сезімталдығын тестілеу нәтижелерінің зертханалық журналы сол жағы

Р/с №	Культура №	Себінді жасалған күні	ТАӘ (болған жағдайда)	Туған күні мен жылы	Ұйым (бөлімше)	Мате-риал	Зерттеу мақсаты		ТҚП ДСТ қойылған күн	Қорытынды оқылған күн
Р/с №	Культура №	Себінді жасалған күні					Бақылау	Диагностика

оң жағы

Бақылау

ТМБ идентификациясы

1 қатардағы ТҚП

ТҚП ДСТ қойылған күн

Қорытынды оқылған күн

Оң

Теріс

2 қатардағы ТҚП

Жауапты зертхана қызметкерінің аты, тегі, әкесінің аты

Ескертпелер

Lfx

Ofx

PtoEto

PAS

Mfx

Басқалар

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
міндеттерін атқарушы
2020 жылғы 30 қазаны
№ ҚР ДСМ-175/2020
бұйрығына 6-қосымша

Қан қызметі ұйымдарының медициналық есеп құжаттамасы

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 402/е нысанды медициналық
құжаттама

Донорлық функцияны жүзеге асыру туралы жұмыс орны бойынша ұсыну үшін донорға анықтама нысаны

1. Анықтама нөмірі

2. Донордың аты, әкесінің аты (болған жағдайда)

3. Донорлық функцияны жүзеге асыру күні

3.1. донация кезінде өтеусіз немесе ақылы негізде орындалуы көрсетіледі

3.2. тексеруден өту кезінде қан қызметі ұйымында болу уақыты көрсетіледі

5. Анықтаманы берген адамның сәйкестендіргіші

6. Анықтаманы берген ұйымның мөрі

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 405/е нысанды медициналық
құжаттама

Биохимиялық және иммуногематологиялық зерттеулер тізімдемесінің нысаны

1. Донация күні

2. донацияның сәйкестендіру нөмірі

3. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

4. ** Биохимиялық зерттеу нәтижелері (АЛТ)

5. ** Иммуногематологиялық зерттеу нәтижелері (АВО бойынша қан тобы, резус тиістілігі, Резус жүйесінің антигендері бойынша фенотип (бар болса), Келл антигені, тұрақты емес антиэритроциттік антиденелер)

6. Тізімдемені толтырған тұлғаның сәйкестендіргіші

7. Зерттеу күні

8. Зерттеуді орындаған дәрігердің сәйкестендіргіші

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 405-2/е нысанды
медициналық құжаттама

Трансфузиялық инфекцияларға сарысулар үлгілерін бастапқы зерттеу нәтижелерін растау ведомосының нысаны

1. Қан үлгісінің сәйкестендіру нөмірі

2. Донацияның сәйкестендіру нөмірі

3. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

4. Туған күні, айы, жылы

5. Үлгі жеткізілген бөлімше

6. Донация күні

7. Түпкілікті нәтижені алу күні

8. ИХЛА / ИФТ зерттеу нәтижелерін түсіндіру (АИТВ-1,2, HBV HCV, мерез)

9. Әрекет алгоритмі

10. Жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші

11. Тізімдемені алу күні мен уақыты

12. Бөлім меңгерушісінің сәйкестендіргіші

1. Қан үлгісінің сәйкестендіру нөмірі

2. Донацияның сәйкестендіру нөмірі

3. Тегі, аты, әкесінің аты донор болған)

4. Үлгі жеткізілген бөлімше

5. Контингент коды

6.** Пулдың ПТР зерттеу нәтижелері (күні, нәтижесі (АИТВ РНК, ВВГ РНК, ВВГ РНК)

7.** Үлгі ПТР зерттеу нәтижелері (күні, нәтижесі (АИТВ РНК, ВВГ РНК, ВВГ РНК), ІБҮ циклі (ішкі бақылау үлгісі)

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 406/е нысанды медициналық
құжаттама

Қан және оның компоненттері донорының медициналық картасының нысаны

1. Паспорттық бөлім:

1.1. донордың паспорттық деректері (ЖСН, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса); туған күні; жеке басын куәландыратын құжаттың нөмірі, берілген күні, кім берді)

1.2. мамандық

1.3. байланыс деректері (тіркелген және тұратын мекен-жайы; телефоны (жұмыс, үй, ұялы және қосымша (бар болса)

1.4. деректерді енгізген қызметкердің сәйкестендіргіші

2. Ерекше белгілер:

2.1. фенотиптеу/генотиптеу нәтижелері (АВО, Rh-Hr, HLA), антиэритроциттік антиденелердің титрі, сондай-ақ нәтижені анықтау күні және зерттеуді орындаған қызметкердің сәйкестендіргіші.)**

2.2. донорларға қабылдау күні/есептен шығару күні

2.3. жазбаны орындаған қызметкердің сәйкестендіргіші

3. * Орындалған донациялар туралы есеп:

3.1. донация күні

3.2. донордың санаты (бастапқы, қайталама)

3.3. донация орны (стационарлық, көшпелі)

3.4 донация мотивациясы (ақылы / өтеусіз / өтеусіз мақсатты)

3.5. барлық қан донациясы (доза/мл), плазма (доза/мл.), лейкоциттер (доза/ жасушалар саны), тромбоциттер (доза/ жасушалар саны), сүйек кемігі (мл.) орындалды

4. Донорларға қабылдау кезіндегі бастапқы деректер:

4.1. өмірдің қысқаша анамнезі, тұқым қуалаушылық, бастан өткерген аурулар (соның ішінде қан мен оның компоненттерінің трансфузия алдындағы операциялар мен олардың ескіруі), егу/ вакцинациялау және олардың ескіруі

4.2. деректерді енгізген қызметкердің сәйкестендіргіші

5. * Донорды жеткізу алдында ағымдағы объективті тексеру нәтижелері, донор сауалнамасын бағалау және донацияға жіберу туралы қорытынды:

5.1. зерттеу күні

5.2. ** сауалнама мен тексерудің объективті деректері (шағымдардың болуы, склер, тері жабындары, ауыздың шырышты қуысы, артериялық қысымның көрсеткіштері (мм, ауыз. пульс жиілігі ( минутына соққы), пульс сипаты, тірек-қимыл аппаратының, іш қуысы мүшелерінің, перифериялық лимфа түйіндерінің қысқаша жағдайы, жүрек және өкпе аускультациясының нәтижелері)

5.3. донор сауалнамасын бағалау нәтижесі

5.4. донацияға жіберу туралы шешім

5.5. қан мен оның компоненттерін донациялауға жіберу:

5.5.1. ** донация түрі (қан тапсыру/ плазма (цита) ферез/ миелоэксфузия)

5.5.2. қанның және (немесе) оның компоненттерінің эксфузиясының жоспарланған саны

5.6. донацияға рұқсатты орындаған дәрігердің сәйкестендіргіші

6. * Қан мен оның компоненттерін донациялау туралы есеп:

6.1. іс жүзінде дайындалған қан, плазма, қан жасушалары, сүйек кемігі**

6.2. донордың донациядан кейінгі жай - күйі туралы белгі

6.3. қан мен оның компоненттерін алуды орындаған маманның сәйкестендіргіші

7. * Донордың қанын донациялау алдында зертханалық зерттеу нәтижелері мұрағаты*

7.1. ** жалпы талдау

7.2. ** биохимиялық зерттеулер

7.4. ** иммуногематологиялық зерттеулер

7.5. зертханалық зерттеуді орындаған маманның сәйкестендіргіші

8. * Донациядан кейін қан үлгілерін зертханалық зерттеу нәтижелері мұрағаты:

8.1. ** инфекция маркерлерінің скринингі (серологиялық зерттеу, ПТР зерттеу)

8.2. ** иммуногематологиялық зерттеу

8.3. зертханалық зерттеуді орындаған маманның сәйкестендіргіші

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 410/е нысанды медициналық
құжаттама

Қан мен оның компоненттерінің донорлығына қатысу үшін өтініш берген адамдарды есепке алу нысаны

1. Есепті кезеңдегі барлық өтініштер.

2. Донацияға дейінгі кезеңде бөлінген:

2.1. бірыңғай донорлық ақпараттық орталықтың деректері бойынша (қан мен оның компоненттерінің донорлығына абсолюттік қарсы көрсетілімдердің болуы, донация арасындағы ең аз аралықты сақтау);

2.2. медициналық куәландыру кезінде (соматикалық аурудың болуы; трансмиссивті ауруларды жұқтырудың ықтимал қаупі туралы қосымша мәліметтер белгілеу; бастапқы зертханалық тексеру нәтижелерінің сәйкес келмеуі);

2.3. өздігінен бас тарту;

2.4. басқа себептер.

3. Донорлардың санатына (бастапқы, қайталанған), уәждемеге (өтеусіз, оның ішінде мақсатты және ақылы), түріне (қан, плазма, қан жасушалары) байланысты барлық донациялар орындалды.

4. Жалпы есепті басып шығару күні, уақыты

5. Жалпы есепті шығарған маманның идентификаторы.

Ескерту:

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 410-4/е нысанды
медициналық құжаттама

HLA-зерттеулер нәтижелерін қабылдау, тіркеу және беру журналының нысаны

1. Қан үлгісін қабылдау күні;

2. Үлгі келіп түскен медициналық ұйымның атауы;

3. Қан үлгісін зерттеудің мақсаты;

4. Қан үлгісі алынған адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса);

5. Туған күні, айы, жылы;

6. Диагнозы (қысқаша);

7. ** Зертханалық зерттеудің атауы;

8. Зертханалық ақаудың себебі;

9. Зертханалық зерттеу нәтижелері;

10.Зерттеуді орындаған жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші;

11. Талдау нәтижесін беру күні;

12. Талдау нәтижелерін берген жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 411/е нысанды медициналық
құжаттама

Жаңа алынған қанды және донорлық қан компоненттерін аферез әдісімен дайындауды есепке алу журналының нысаны

1. Дайындау күні;

2. Сәйкестендіру нөмірі (маркасы, штрих-коды );

3. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

4. АВ0 жүйесі бойынша қан тобы және резус тиістілігі;

5. Консерванттың атауы мен көлемі (мл);

6.** Жаңа алынған қан / қан компоненттерінің дозаларын дайындауды есепке алу мл. және дозаларда, әрбір өнім атауы бойынша (құрамында эритроциттер бар, плазмалық, қанның басқа жасушалары) дайындалатын өнім номенклатурасына сәйкес, консервантсыз (мл.), консервантпен (мл.), зертханалық зерттеуге (мл.);

7. Бактериологиялық зерттеуге қан/компоненттен сынама алу туралы белгі (мл.), (болған жағдайда);

8. Өндірістік ақаудың болуы туралы белгі (гемоконтейнердің ақауы, қол жеткізілмеген қан/компонент көлемі, сәтсіз венепункция, басқалар), (бар болған жағдайда);

9. Дайындалған доза берілетін бөлімшенің атауы;

10. Эксфузияға (бар болған жағдайда) байланысты донорда қолайсыз реакция симптомдарын тіркеу, донорға көрсетілген медициналық көмектің көлемі, (қысқаша);

11. Эксфузияны орындаған маманның сәйкестендіргіші;

12. Дайындаманы орындаған бригада құрамы.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 411-1/е нысанды
медициналық құжаттама

Уақытша сақтау кезеңінде қан компоненттерінің қозғалысын есепке алу журналының нысаны

1. Дайындау күні

2. Қанның / компоненттің сәйкестендіру нөмірі (маркасы, штрих-коды);

3. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

4. АВ0 жүйесі бойынша қан тобы және резус тиістілігі;

5.** Дайындаудан алынған қан компоненттерінің санын есепке алу мл. және дозаларда, шығарылатын өнімнің номенклатурасына сәйкес әрбір атауы бойынша жеке (құрамында эритроциттер бар, плазмалық, басқа қан жасушалары) жүзеге асырылады;

6. Шығарылатын өнімнің номенклатурасына сәйкес әрбір атауы (құрамында эритроциттер бар, плазмалық, басқа да қан жасушалары) бойынша доза жеке берілетін бөлімшенің атауы;

7. Берілген күні;

8. Беруді орындаған маманның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ __ бұйрығымен бекітілген
№ 413/е нысанды медициналық
құжаттама

Донорлық қан компоненттерін өндіруді есепке алу журналының нысаны

1. Компонентті өндіру күні;

2. Компоненттің сәйкестендіру нөмірі (маркасы, штрих-коды );

3. АВ0 жүйесі бойынша қан тобы және резус тиістілігі;

4.** Консервантпен тұрақтандырылған жаңа алынған қаннан алынған қан компоненттерін өндіруді есепке алу құрамында эритроциттер бар, плазмалық компоненттер және қанның басқа да жасушалары бойынша жеке шығарылатын өнім номенклатурасына сәйкес мл. және дозаларда жүзеге асырылады.

5. Өндірістік ақауларды есепке алу шығарылатын өнімнің номенклатурасына сәйкес компоненттердің жекелеген түрлері бойынша жүзеге асырылады, бұл ретте мл. көлемі/мөлшері және дозалары мен ақау себебі көрсетіледі.

6. Өнім берілетін бөлімшенің атауы;

7. Өндірісті жүзеге асырған маманның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20___ жылғы "___" ________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 417/е нысанды медициналық
құжаттама

Трансфузиялық ортаға өтінімдерді есепке алу журналының нысаны

1. Күні;

2. Өтінімнің келіп түскен уақыты;

3. Өтінімнің түрі (шұғыл, жоспарлы) және орындалу уақыты (қажет болған жағдайда);

4. Өтінімнің мақсаты (мекенжай, резервтерді толықтыру);

5. Өтініш беруші МҰ атауы;

6. Өтініш беруші дәрігердің тегі, аты-жөні;

7. Пациент туралы деректер (пациенттің тегі, аты-жөні, жасы, диагнозы (қысқаша), (атаулы өтінім кезінде толтырылады);

8.** Өтініш (өнім атауы, АВО жүйесі бойынша қан тобы, резус тиістілігі, саны (доза/мл.);

9. ** Жіберілді (өнім атауы, АВО жүйесі бойынша қан тобы, резус тиістілігі, саны (доза/мл.);

10. Мәлімделген өнімді жөнелту уақыты;

11. Өтінімді қабылдауды және өнімді беруді орындаған маманның сәйкестендіргіші

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 418/е нысанды медициналық
құжаттама

Өндіріс кезеңінде жарамсыздығы бойынша қанды және оның компоненттерін есептен шығаруды есепке алу журналының нысаны

1. Күні;

2. Компоненттің сәйкестендіру нөмірі (маркасы, штрих-коды );

3. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

4. Дайындау күні;

5. Зертханалық тестілеу күні;

6. ** Шығарылатын өнімнің номенклатурасына сәйкес компоненттің атауы (эритроциттер, плазма, басқа қан жасушалары);

7. Есептен шығару себебі;

8. Есептен шығару актісінің нөмірі;

9. Есептен шығару күні;

10. Есептен шығаруды орындаған маманның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "__" ___________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 419/е нысанды медициналық
құжаттама

Плазманың карантиндеуін есепке алу журналының нысаны

1. Тоңазытқыш/сөре нөмірі;

2. Карантинге қойылған күні;

3. Донордың сәйкестендіру нөмірі (маркасы, штрих-коды );

4. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

5. АВ0 жүйесі бойынша қан тобы және резус тиістілігі;

6. ** Плазманы есепке алу контейнерлердің атауы, көлемі (л) және саны бойынша жүзеге асырылады;

7. Карантиндеудің аяқталу күні;

8. Қайта тексеру күні;

9. Донорды қайта тексеру нәтижелері және оларды орындау күні (АИТВ, НСV, HBsAg, мерез, ПТР);

10. Берілді (күні, саны (доза /л);

11. Өнім берілген бөлімшенің атауы;

12. Беруді орындаған маманның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 420/е нысанды медициналық
құжаттама

Карантиндеудегі плазма қозғалысы ведомосының нысаны

1. Күні /кезеңі;

2.** Өнімнің атауы (есепке алу АВО жүйесі бойынша топтық тиістілігіне сәйкес жүзеге асырылады, шығарылатын өнімнің номенклатурасына сәйкес жеке әрбір атауы бойынша);

3.** Өткен кезеңге (доза/л) қалдық (күні, айы, жылы);

4.** Ағымдағы кезеңде кіріс (доза/л);

5.** Ағымдағы кезеңде сақтауда барлығы (доза/л);

6.** Ағымдағы кезеңдегі шығыс (доза/л);

7.** Ағымдағы кезеңдегі қалдық (доза/л);

8. Есепті орындаған маманның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 421/е нысанды медициналық
құжаттама

Трансфузиялық ортаға ақылы және тегін негізде өтінім нысаны

1. Трансфузиялық ортаның атауы;

2. АВО жүйесі бойынша қан тобы, резус тиістілігі;

3. Саны;

4. Орындау мерзімі;

5. Тапсырыс берген және тапсырыс қабылдаған жауапты тұлғалардың сәйкестендіргіштері.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 422/е нысанды медициналық
құжаттама

Қан компоненттерін, препараттарын және стандартты диагностикумдарды беруді есепке алу журналының нысаны

1. Өнімнің берілген күні;

2. ** Өнімнің атауы (есепке алу шығарылатын өнімнің номенклатурасына сәйкес әрбір атауы бойынша жеке жүзеге асырылады, АВ0 жүйесі бойынша қан тобы және резус тиістілігі (Резус жүйесінің антигендері бойынша фенотип деректер болған жағдайда көрсетіледі);

3. Дайындау күні (өндірісі);

4. Жарамдылық мерзімі;

5. Берілген өнімнің саны (дозада/мл. қан компоненттері үшін);

6. Қан компоненттерін, препараттарын және стандартты диагностикумдарды өткізуге арналған жүкқұжаттың нөмірі;

7. Өнім берілетін медициналық ұйымның атауы;

8. Өнімді жіберген сәйкестендіргіш.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 423/е нысанды медициналық
құжаттама

Өнім беруді бөлу бойынша қанның, оның компоненттерінің, препараттардың және қан алмастырғыштардың қозғалысын есепке алу ведомосының нысаны

1.** Өнімнің атауы (қан компоненттерін есепке алу шығарылатын өнімнің номенклатурасына сәйкес әрбір атауы бойынша жеке жүзеге асырылады, АВ0 жүйесі бойынша қан тобы және резус тиістілігі (Резус жүйесінің антигендері бойынша фенотип деректер болған кезде көрсетіледі).

2. Өлшем бірлігі;

3. Кезең басындағы қалдық;

4. Кіріс- барлығы алынды, оның ішінде қай көзден алынды;

5. Шығыс- барлығы берілді, оның ішінде қайда (медициналық ұйымның/бөлімнің/басқаның атауы) өнім қайда беріледі;

6. Барлығы есептен шығарылды, оның ішінде себеп бойынша (себебін көрсету);

7. Кезең соңындағы қалдық;

8. Өнімді жіберген сәйкестендіргіш.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20___ жылғы "___" __________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 424/е нысанды медициналық
құжаттама

Қан компоненттерін есептен шығару актісінің нысаны

1. Актінің нөмірі;

2. Жасау күні;

3. Есептен шығару жөніндегі комиссияның құрамы;

4. Донация коды;

5. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

6. Қан тобы, резус тиістілігі;

7. Қан компонентінің атауы;

8. Саны (мл.);

9. Дайындау күні;

10. Есептен шығару себебі;

11. Мөлшер мен көлемде компоненттердің атаулары бойынша барлығы (мл.)

12. Жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 425/е нысанды медициналық
құжаттама

Зертханалық зерттеулер үшін келіп түскен қан үлгілерін тіркеу журналының нысаны

1. Үлгілердің келіп түскен күні;

2. Үлгілерді зертханаға жеткізу уақыты;

3. Сәйкестендіру нөмірлері _ _ дейін;

4. Кодтар бойынша үлгілер саны;

5. Контингент коды;

6. Үлгілер жеткізілген бөлімше;

7. Жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20___ жылғы "___" _______
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 425-1/е нысанды
медициналық құжаттама

Донацияға дейін бастапқы зертханалық зерттеулер нәтижелері ведомосының нысаны

1. Зерттеу күні;

2. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

3. Сәйкестендіру нөмірі (маркасы, штрих-коды);

4.** Иммуногематологиялық зерттеудің нәтижесі (АВ0 жүйесі бойынша қан тобы, резус-тиістілігі, келл-антиген);

5.** Жалпы клиникалық тексеру нәтижесі (гемоглобин г/л, эритроциттер 1 х 1012/л, гематокрит %, 1х 109 л лейкоциттер, 1х109 л тромбоциттер), лейкоформула, СОЭ мл/сағ.);

6.** Биохимиялық зерттеу нәтижесі (АЛТ, қан ұю уақыты (мин);

7. Жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 425-3/е нысанды
медициналық құжаттама

Қанды консультациялық иммуногематологиялық зерттеулерді қабылдауды, тіркеуді және нәтижелерін беруді есепке алу журналының нысаны

1. Үлгіні жіберген ӘБ/бөлімшенің атауы;

2. Үлгінің келіп түскен күні мен уақыты;

3. Қан үлгісі алынған адамның тегі, аты, әкесінің аты (ол болған жағдайда);

4. Жасы;

5. Диагнозы (қысқаша);

6. Алғашқы зерттеуді жүргізу күні (егер жүргізілген болса);

7. Алғашқы иммуногематологиялық зерттеудің нәтижелері (АГО жүйесі бойынша қан тобы, резус тиістілігі);

8. Алғашқы зерттеу жүргізген адамның сәйкестендіргіші және оның байланыс деректері (телефон, электрондық пошта мекенжайы, басқалар);

9. Зертханалық ақаудың себебі;

10. ** Зертханалық зерттеудің атауы (АГО жүйесінде қан тобы топтарына реакция, резус, фенотип, автоматты және (немесе) алло-реттелмеген анти-эритроциттер, антиденелерді скрининг және (немесе) сәйкестендіру, анти-эритроциттерге қарсы антиденелердің сыныбы, глобулинге қарсы тест);

11. Зертханалық зерттеу нәтижелері;

12.Зерттеуді орындаған жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші;

13. Талдау нәтижесін беру күні;

14. Талдау нәтижелерін берген жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" __________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 425-4/е нысанды
медициналық құжаттама

Стандартты (консервіленген) эритроциттерді дайындауды есепке алу журналының нысаны

1. Сериясы;

2. Дайындалған күні;

3. Қан компонентінің сәйкестендіру нөмірі (маркасы, штрих-коды);

4. Қайдан алынды;

5. ** АВ0 жүйесі бойынша қан тобы;

6. ** Фенотип;

7. ** Агглютинабельділік;

8. ** Титр антиген А, В;

9. Қан компонентінің көлемі мл. (жалпы, пайдаланылған, қалдық);

10. Консервант (сериясы, көлемі мл.);

11. Стандартты эритроциттер (көлемі, жарамдылық мерзімі);

12. Жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 425-6/е нысанды
медициналық құжаттама

Донорлық қанның жеке іріктеулерін тіркеу журналының нысаны

1. Жолдау күні;

2. Ұйымның атауы;

3. Туған күні;

4. Жіберуші ұйымнан реципиенттің қан үлгісін иммуногематологиялық зерттеу нәтижесі;

5.** Мамандандырылған зертханада реципиенттің қан үлгісін иммуногематологиялық зерттеу нәтижесі (АВ0 бойынша қан тобы, фенотип, басқа антигендер, толық тұрақты емес антиэритроциттік антиденелер/ерекшелігі, толық емес және тұрақты емес антиэритроциттік антиденелер, ерекшелігі, С3 комплементінің компоненті, оның ішінде зерттеу әдісі, нәтижесі);

6. Донорлық компонент туралы ақпарат (донация коды, АВ0 жүйесі бойынша қан тобы, резус жүйесінің фенотипі);

7.** Реципиент пен донор қанының жеке үйлесімділігін зерттеу (толық антиэритроцитарлық антиденелер бойынша, толық емес антиэритроцитарлық антиденелер бойынша, оның ішінде зерттеу әдісі, нәтиже);

8. Қорытынды;

9. Трансфузиялық ортаның атауы;

10. Жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 425-8/е нысанды
медициналық құжаттама

Донацияға дейінгі биохимиялық зерттеулер нәтижелері ведомосының нысаны

1. Зерттеу күні;

2. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

3. Сәйкестендіру нөмірі (маркасы, штрих-коды );

4.** Жалпы ақуыз, ақуыз фракциялары г/л АЛТ * бірлік /л.

5. Жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 433-1/е нысанды
медициналық құжаттама

Трансфузиялық инфекцияларға сарысулардың бастапқы-позитивті үлгілерін қайта зерттеуді есепке алу журналының нысаны

1. Қан үлгісінің сәйкестендіру нөмірі;

2. Донацияның сәйкестендіру нөмірі;

3. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

4. Үлгілер жеткізілген бөлімше;

5.**Бірінші реакция (қою күні, реагенттің атауы, серия нөмірі (ЛОТ), көрсеткіштер, нәтиже);

6.** Екінші реакция (қою күні, реагенттің атауы, серия нөмірі (ЛОТ), көрсеткіштер, нәтиже);

7.** Үшінші реакция (қою күні, реагенттің атауы, серия нөмірі (ЛОТ), көрсеткіштер, нәтиже);

8. Соңғы нәтиже;

9. Бірінші, екінші және үшінші реакцияны орындаған, сондай-ақ түпкілікті нәтижені қабылдаған жауапты тұлғалардың сәйкестендіргіштері.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 433-3/е нысанды
медициналық құжаттама

Гемотрансмиссиялық инфекцияларға ПТР оң нәтижелері бар донорларды есепке алу журналының нысаны

1. Қан үлгісінің сәйкестендіру нөмірі;

2. Донацияның сәйкестендіру нөмірі;

3. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

4. Үлгі қайдан жеткізілген бөлімше;

5. Контингент коды;

6.** Пулдың ПТР зерттеу нәтижелері (күні, нәтижесі (АИТВ РНК, ВВГ РНК, ВВГ РНК);

7.** Үлгі ПТР зерттеу нәтижелері (күні, нәтижесі (АИТВ РНК, ВВГ РНК, ВВГ РНК);

8. Зерттеуді орындаған жауапты тұлғалардың сәйкестендіргіштері.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" ___________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 433-6/е нысанды
медициналық құжаттама

Донор қанын зертханалық тестілеу нәтижелері туралы есеп нысаны

1. Донация коды:

2. ЖСН:

3. Тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

4. Туған күні, айы, жылы;

5. Бастапқы сынаманың түрі/сапасы;

6. Сынама алу күні/уақыты;

7. Сынамалардың зертханаға келіп түскен күні / уақыты;

8. ** Зертханалық зерттеулердің нәтижелері әрбір зертханалық көрсеткіш үшін белгіленген референттік көрсеткіштерді, нәтижені алу күні мен уақытын, сондай-ақ зертханалық зерттеуді орындаған қызметкердің сәйкестендіргішін көрсете отырып жүргізіледі.

9. Жалпы есепті басып шығару күні, уақыты;

10. Жалпы есепті шығарған маманның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____бұйрығымен бекітілген
№ 433-7/е нысанды
медициналық құжаттама

АИТВ- нің маркерлеріне ИФА (ИХЛА) оң сарысулардың мониторингі журналының нысаны

1. Қан үлгісінің сәйкестендіру нөмірі;

2. Донацияның сәйкестендіру нөмірі;

3. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

4. Туған күні;

5. Үлгі жеткізілген бөлімше;

6. Контингент коды;

7.** I-реакция (қойылған күні, тест-жүйенің атауы, серия нөмірі (ЛОТ), көрсеткіштер, нәтиже);

8.**2-реакция (қойылған күні, тест-жүйенің атауы, серия нөмірі (ЛОТ), көрсеткіштер, нәтиже);

9.**3-реакция (қойылған күні, тест-жүйенің атауы, серия нөмірі (ЛОТ), көрсеткіштер, нәтиже);

10. Ауыстырудың соңғы нәтижесі;

11. ЖИТС орталығына сынама жіберілген күні;

12. ЖИТС орталығындағы жолдаманың нөмірі;

13. ЖИТС орталығының нәтижесі (күні, зертханалық нөмірі (ИФТ, АҚ) нәтиже);

14. Зерттеудің соңғы нәтижесі;

15. Зерттеуді орындаған жауапты тұлғалардың сәйкестендіргіштері.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 436/е нысанды медициналық
құжаттама

Қан компоненттерінің сапасын бақылау нәтижелерін есепке алу журналының нысаны

1. Қан компонентінің атауы;

2. Компоненттің сәйкестендіру нөмірі;

3. Дайындау күні;

4. Бақылау жүргізу күні;

5. **Бақылау нәтижелері (көлемі (мл), макробағалау, гемоглобин/г/доза гематокрит, сақтау соңындағы гемолиз %, 1х1012/л эритроциттер, 1х109/л лейкоциттер, 1х109/л тромбоциттер, гранулоциттер, отырғызылатын сұйықтықтағы ақуыз мөлшері г/доза, рН, шайырлығы, қорытынды);

6. Жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 436-1/е нысанды
медициналық құжаттама

Қызметкердің қолы мен донорлардың шынтақ бүгілген терілерін өңдеу тиімділігінің бактериологиялық зерттеу нәтижелерін есепке алу журналының нысаны

1. Күні;

2. Тіркеу нөмірі;

3. Бөлімшесі;

4. Шайынды алу орны (қол, бүгілген шынтақ);

5. Қолды және шынтақты бүгуді өңдеу үшін пайдаланылған құрал;

6. Өңдеу жүргізген қызметкердің тегі, аты, әкесінің аты

7. ** Зерттеу әдісі;

8. Егу күні, қоректік орта;

9. Зерттеу нәтижесі;

10. Зерттеудің аяқталу күні;

11. Зерттеу жүргізген жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 436-2/е нысанды
медициналық құжаттама

БМП мен криопреципитаттың сапасын бақылау нәтижелерін есепке алу журналының нысаны

1. Қан компонентінің атауы;

2. Компоненттің сәйкестендіру нөмірі;

3. АВО жүйесі бойынша қан тобы;

4. Дайындау күні;

5. Өндіріс күні;

6. Көлемі (мл.);

7. Бақылау жүргізу күні;

8.** Мұздатуға дейінгі зерттеудің нәтижелері, сақтаудың бірінші айының соңында (көрсеткіштер-фактор VIII, %, фибриноген г/л, фактор VIII %);

9. Қорытынды;

10. Зерттеу жүргізген жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 447/е нысанды медициналық
құжаттама

Өндіріс кезеңдерінде гемоөнімнің орнын ауыстыруға арналған жүкқұжаттың нысаны

1. Донация коды;

2. Өнім коды;

3. ** Өнімнің атауы (есепке алу шығарылатын өнімнің номенклатурасына сәйкес әрбір атауы бойынша жеке жүзеге асырылады);

4. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

5. АВ0 жүйесі бойынша қан тобы және резус тиістілігі;

6. Резус жүйесі бойынша фенотип (бар болса);

6. Дайындау күні;

7. Саны (доза/мл.);

8. Беру кезінде өнімді макро бағалау;

9. Жіберілген өнімінің сәйкестендіргіші;

10. Қабылдау кезінде өнімді макро бағалау;

11. Өнімді қабылдайтын сәйкестендіргіш.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ ___ бұйрығымен бекітілген
№ 448/е нысанды медициналық
құжаттама

Қан компоненттерін, препараттарын және стандартты диагностикумдарды өткізуге арналған жүкқұжаттың нысаны

1. Жүкқұжаттың нөмірі;

2. Берілген күні;

3. Беру уақыты;

4. Алушы ұйымының атауы;

5. Жіберуші ұйымның атауы;

6. ** Өнімнің атауы (есепке алу шығарылатын өнімнің номенклатурасына сәйкес әрбір атауы бойынша жеке жүзеге асырылады, тромбоциттер үшін қосымша жасушалар саны, АВ0 жүйесі бойынша қан тобы және резус тиістілігі, Резус жүйесі бойынша фенотип (бар болса), дайындау күні, жарамдылық мерзімі көрсетіледі.

7. Берілген өнім саны (доза/мл.);

8. Беру кезінде өнімді макро бағалау;

9. Өнімді жіберген сәйкестендіргіш.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ _____ бұйрығымен бекітілген
№ 449/е нысанды медициналық
құжаттама

Өнімді беру бөлімшесінде қан компоненттерін есептен шығару журналының нысаны

1. Есептен шығару күні;

2. Қан компонентінің сәйкестендіру нөмірі (маркасы, штрих-коды )

3.** Атауы (қан компоненттерін есепке алу шығарылатын өнімнің номенклатурасына сәйкес әрбір атауы бойынша, АВ0 жүйесі және резус тиістілігі бойынша қан тобы бойынша жеке жүзеге асырылады.

4. Дозадағы көлемі/л.

5. Дайындау күні;

6. Жарамдылық мерзімі;

7. Есептен шығару себебі;

8. Есептен шығару актісінің нөмірі;

9. Есептен шығарылған қан компоненті жіберілетін бөлімшенің/ұйымның атауы;

10. Жауапты тұлғаның сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
20__ жылғы "___" _________
№ ____ бұйрығымен бекітілген
№ 450/е нысанды медициналық
құжаттама

Гемотрансмиссивті инфекциялар маркерлеріне зерттеу ведомосының нысаны

1. Қан үлгісін зертханаға жеткізу күні, уақыты;

2. түтіктің сәйкестендіру нөмірі;

3. Донордың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда);

4. Донордың жынысы;

5. Донордың туған күні, айы, жылы;

6. Донацияның сәйкестендіру коды;

7. Контингент коды;

8. Сынама алу күні мен уақыты;

9. Үлгі алынған бөлімшенің атауы;

10. ** Зертханалық зерттеу нәтижелері (ИХЛА HIV 1.2, ИХЛА HBsAg, ИХЛА а-HCV, ИХЛА мерез, ПТР (HIV1 .2, HBV, HCV);

11. Тізімді толтыру күні;

12. Тізімдемені толтырған тұлғаның сәйкестендіргіші;

13. Зерттеу күні;

14. Зерттеуді орындаған дәрігердің сәйкестендіргіші.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
міндеттерін атқарушы
2020 жылғы 30 қазаны
№ ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығына
7-қосымша

Медицина кызметкерлерінің толтыруы үшін міндетті кұжаттаманың тізбесі Стационарда қолданылатын медициналық есепке алу құжаттамасы

Ескерту. 7-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 14.11.2024 № 95 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

Р/с №	Нысан атауы	Нысан нөмірі	Құжаттың түрі	Сақтау мерзімі
1.	Стационарлық пациенттің медициналық картасы	001/е	Электрондық форматта	25 жыл
2.	Патологиялы анатомиялық зерттеу хаттамасы (картасы)	002/е	Электрондық/ қағаздық форматта	5 жыл
3.	Қанның, оның компоненттері және диагностикалық стандарттардың қозғалысын есепке алу нысаны	003/е	Электрондық форматта	5 жыл
4.	Ретроплацентарлық қанды жинауды есепке алу журналы	004/е	Электрондық форматта	5 жыл
5.	Стационардың науқастар мен төсек қорының қозғалыстарын есепке алу парағы	005/е	Электрондық форматта	1 жыл
6.	Қан, оның компоненттерін құюды есепке алу нысаны	006/е	Электрондық форматта	5 жыл
7.	Қан және оның компоненттері реципиенттерін есепке нысаны	007/е	Электрондық форматта	5 жыл
8.	Мәйіттердің келіп түсуі мен берілуін тіркеу журналы	008/е	Электрондық форматта	5 жыл
9.	Биологиялық өлiмдi констатациялау/ трансплантаттау үшін донор-мәйіттен ағзалар мен тіндерді алу/ми өлімі негізінде өлімді констатациялау актісі	009/е	Электрондық форматта	25 жыл
10.	Консервіленген сүйек кемігін есепке алу журналы	010/е	Электрондық форматта	25 жыл
11.	Консервіленген донорлық тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) паспорты	011/е	Электрондық форматта	25 жыл
12.	Стационардан шыққанның статистикалық картасы	012/е	Электрондық форматта	1 жыл
13.	Жаңа туған нәрестелер бөлiмшесiнiң (палатасының) есепке алу нысаны	013/е	Электрондық форматта	5 жыл
14.	Туберкулезге шалдыққан науқастың медициналық картасы	ТБ 014/е	Электрондық форматта	5 жыл
15.	Туберкулезге шалдыққан IV санаттағы науқастың медициналық картасы	ТБ 015/е	Электрондық форматта	5 жыл
16.	Туберкулезге шалдыққан науқастарды тіркеуді есепке алу нысаны	ТБ 016/е	Электрондық форматта	5 жыл
17.	Туберкулезбен ауыратын IV санаттағы науқастарды тіркеу журналы	ТБ 017/е	Электрондық форматта	5 жыл
18.	Туберкулезге қарсы препараттарды есепке алу журналы	ТБ 018/е	Электрондық форматта	5 жыл

1. Стационарлар мен амбулаториялық-емханалық ұйымдарында қолданылатын медициналық есепке алу құжаттамасының нысаны

Р/с №	Нысан атауы	Нысан нөмірі	Құжаттың түрі	Сақтау мерзімі
1	Операциялар/манипуляцияларды есепке алу нысаны	019/е	Электрондық форматта	25 жыл
2	Босануларды есепке алу нысаны	020/е	Электрондық форматта	25 жыл
3	Медициналық куәландыруды, анықтамалар беру есепке алу нысаны	021/е	Электрондық форматта	5 жыл
4	Диализ картасы	022/е	Электрондық форматта	25 жыл
5	Ерітілген цитостатиктерді есепке алу журналы	023/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
6	Клиникалық бөлімшеде цитостатиктерді ерітуге өтінімдерді тіркеу журналы	024/е	Электрондық форматта	3 жыл
7	Дәрігерлік-консультациялық комиссияның қорытындыларын жазу журналы	025/е	Электрондық форматта	3 жыл
8	Дәрігерлік - консультациялық комиссияның қорытындысы	026/е	Электрондық форматта	3 жыл
9	Анықтама	027/е	Электрондық/ қағаздық форматта	3 жыл
10	Шетелдіктердің, азаматтығы жоқ адамдардың, мигранттардың, еңбекші-мигранттардың (соның ішінде ЕАЭҚ-ға мүше елдердің) денсаулығы жөніндегі медициналық қорытынды	028/е	Қағаздық форматта	3 жыл
11	Уақытша еңбекке жарамсыздық парақтарын тіркеу кітабы	029/е	Электрондық форматта	3 жыл
12	СӨСҚ жөніндегі іс-шараларды есепке алу журналы	030/е	Электрондық форматта	1 жыл
13	Медициналық-әлеуметтік сараптаманың қорытындысы	031/у	Электрондық форматта	1 жыл
14	Мүгедектігі бар адамдарды тіркеу жене оңалту журналы	032/е	Электрондық форматта	3 жыл
15	Пациент/мүгедектігі бар адамды оңалтудың жеке бағдарламасының медициналық бөлігі	033/е	Электрондық форматта	3 жыл
16	Мәлiмдеме	034/е	Электрондық форматта	3 жыл
17	Медициналық қызметтерді есепке алу нысаны	035/е	Электрондық форматта	1 жыл
18	Масаң болу немесе ішімдікті көп мөлшерде қолдану немесе есірткелік жіті уыттануымен масаң болуға байланысты әрекеттер салдарынан ауырған кезде уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы анықтама /	036/е	Қағаздық форматта	3 жыл
19	Студенттің, колледж, кәсіби-техникалық училище оқушысының мектепке, мектепке дейінгі балалар ұйымына барушы балалардың ауырғаны,карантинде болуы және басқа да келмеу себептері кезінде уақытша еңбекке жарамсыздығы туралы анықтама	037/е	Қағаздық форматта	3 жыл
20	Анықтамаға бақылау талоны. Еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтама	038/е	Электрондық/ қағаздық форматта	3 жыл
21	Сот-психиатриялық сараптаманың қорытындысы/	039/е	Қағаздық форматта	25 жыл
22	Сотталған адамды психиатриялық куәландыру қорытындысы	040/е	Қағаздық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
23	Медициналық туу туралы куәлік	041/е	Қағаздық форматта	5 жыл
24	Мәжбүрлеп емдеудегі тұлғаларды психиатриялық куәландырудың қорытындысы	042/е	Қағаздық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
25	Стационарлық және амбулаториялық сот-психиатриялық сараптаманы тіркеу журналы	043/е	Электрондық/ қағаздық форматта	3 жыл
26	Медициналық қызметтерді көрсету ақауларын есепке алу картасы (МҚАЕ)	044/е	Қағаздық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
27	Қайтыс болуы туралы медициналық куәлік	045/е	Электрондық форматта	15 жыл
28	Перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік	046/е	Электрондық/ қағаздық форматта	15 жыл
29	Оңалту картасы	047/е	Электрондық форматта	5 жыл
30	Жүкті және босанатын әйелдің алмасу картасы	048/е	Қағаздық форматта	3 жыл
31	Апаттық жағдайларды тіркеу журналы	049/е	Қағаздық форматта	5 жыл
32	Тірі туған, өлі туған және 5 жасқа дейінгі қайтыс болған балаларды есепке алу картасы	050/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
33	Ана өлім-жітімін есепке алу картасы	051/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл

2. Амбулаториялық-емханалық ұйымдарында қолданылатын медициналық есепке алу құжаттамасы

Р/с №	Нысан атауы	Нысан нөмірі	Құжаттың түрі	Сақтау мерзімі
1	Амбулаториялық пациенттің медициналық картасы	052/е	Электрондық форматта	1 жыл
2	Дәрігердің қабылдауына арналған талон	053/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
3	Амбулаториялық пациенттің статистикалық картасы	054/е	Электрондық форматта	1 жыл
4	Профилактикалық қарап тексеру (скринингтің) картасы	055/е	Электрондық форматта	5 жыл
5	Дәрігерлерді үйге шақыртуды жазуды есепке алу нысаны	056/е	Электрондық форматта	1 жыл
6	Барлық меншік нысанындағы стоматологиялық ұйымдарда стоматолог дәрігердің терапевтік және хирургиялық қабылдаулар жұмысының жиынтық ведомосы	057/е	Электрондық форматта	1 жыл
7	Стоматологиялық науқастың медициналық картасы (санацияны қоса алғанда)	058/е	Электрондық форматта	5 жыл
8	Құтырмаға қарсы көмек алуға келгендер картасы	059/е	Қағаздық форматта	3 жыл
9	Әскер жасына дейінгі емдеу картасы	060/е	Қағаздық форматта	5 жыл
10	Жүйелік емдеу үшін әскер жасына дейінгі жеке тізімі	061/е	Қағаздық форматта	5 жыл
11	Пациентті/клиентті және көрсетілген әлеуметтік қызметті тіркеу журналы	062/е	Электрондық/ қағаздық форматта	3 жыл
12	Әлеуметтік қызметкер/ психолог толтыратын пациенттің картасы	063/е	Электрондық/ қағаздық форматта	3 жыл
13	Медициналық ұйымдарға тіркеу талоны	064/е	Электрондық форматта	1 жыл
14	Профилактикалық екпелер картасы	065/е	Электрондық/ қағаздық форматта	5 жыл
15	Профилактикалық екпелердi есепке алу журналы	066/е	Электрондық/ қағаздық форматта	3 жыл
16	Вакциналар қозғаласының журналы	067/е	Электрондық/ қағаздық форматта	3 жыл
17	Жолдама алуға анықтама	068/е	Қағаздық форматта	3 жыл
18	Санаторийлік - курорттық карта	069/е	Қағаздық форматта	3 жыл
19	Балалар санаторийіне жолдама	070/е	Қағаздық форматта	3 жыл
20	Сауықтыру лагерiне баратын мектеп оқушысына медициналық анықтамасы	071/е	Қағаздық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
21	Медициналық анықтама (шет елге шығушыға)	072/е	Қағаздық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
22	Көлік құралын басқаруға рұқсат алу туралы медициналық анықтама	073/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
23	Жүкті әйелді басқа жұмысқа ауыстыру туралы дәрігердің қорытындысы	074/е	Қағаздық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
24	Медициналық анықтама (дәрігерлік кәсіби-консультативтік қорытынды )	075/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
25	Азаматтық және қызметтік қаруды сатып алуға, сақтауға, сақтауға және алып жүруге рұқсат алу үшін медициналық қарап-тексеру қорытындысы	076/е	Электрондық/ қағаздық форматта	3 жыл
26	Жүкті және жаңа босанған әйелдің жеке картасы	077/е	Электрондық форматта	5 жыл
27	Рецепт	078/е	Электрондық форматта	1 жыл
28	Ауру баланы күту үшін жұмыстан уақытша босату туралы анықтама	079/е	Қағаздық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
29	Амбулаториялық келу кезінде есепке алу нысаны	080/е	Электрондық форматта	1 жыл
30	Туберкулезге күдік тудырған науқастарды тіркеу журналы	ТБ 081/е	Электрондық форматта	5 жыл
31	Диспансерлік контингентті бақылау картасы	ТБ 082/е	Электрондық форматта	5 жыл
32	Қазақстан Республикасы Президенттігіне үміткердің тіркелуіне кедергі келтіретін ауруларының жоқтығы туралы Қазақстан Республикасы Президенттігіне үміткерлердің анықтамасы	083/е	Электрондық/ қағаздық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша

3. Медициналық ұйымдардың басқа түрдегі медициналық құжаттамасын есепке алу нысаны

Р/с №	Нысан атауы	Нысан нөмірі	Құжаттың түрі	Сақтау мерзімі
1	АИТВ жұқтырғандарды есепке алу журналы	084/е	Электрондық/ қағаздық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
2	Жедел медициналық жәрдем бригадасын шақырту картасы	085/е	Электрондық/ қағаздық форматта	2 жыл
3	Учаскелік дәрігерге дабыл парағы	086/е	Электрондық/ қағаздық форматта	2 жыл
4	Санитариялық авиация мобильдік бригадасын шақыру картасы	087/е	Электрондық/ қағаздық форматта	2 жыл
5	Жедел медициналық жәрдем станциясының (сырқатнамасына тігіледі) ілеспе парағы. Жедел медициналық жәрдем станциясының ілеспе парағының талоны (науқас ауруханадан шыққаннан немесе қайтыс болғаннан кейін жедел жәрдем станциясына жіберіледі)	088/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
6	Санитариялық авиация нысанында медициналық көмек ұсыну бойынша шақыруларды қабылдауды тіркеу журналы	089/е	Электрондық/ қағаздық форматта	3 жыл
7	Санитариялық ұшуға тапсырма	090/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
8	Жедел өтінім № ___	091/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
9	Балалар үйіне балаларды қабылдауды есепке алу журналы	092/е	Электрондық/ қағаздық форматта
10	АИТВ-инфекциясын жұқтырған жүкті әйелдер мен жүктіліктің аяқталуын, АИТВ жұқтырған анадан туған баланы есепке алу журналы	093/е	Электрондық/ қағаздық форматта	5 жыл
11	Зертхана қызметкерлерін зерттеп-қарауды тіркеу журналы	094/е	Электрондық/ қағаздық форматта	3 жыл
12	ЖҚТБ-мен ауыратын науқас немесе АИТВ-инфекциясын тасымалдаушысы болып табылатын адаммен құпия әңгімелесу парағы	095/е	Электрондық/ қағаздық форматта	25 жыл
13	Бракераждық журнал	096/е	Қағаздық форматта	3 жыл

4. Медициналық ұйымдарының құрамындағы зертханалардың медициналық есепке алу құжаттама нысаны

Р/с №	Нысан атауы	Нысан нөмірі	Құжаттың түрі	Сақтау мерзімі
1	Жолдама	097/е	Электрондық форматта	1 жыл
2	Нәтиже	098/е	Электрондық форматта	1 жыл
3	Микробиологиялық зерттеу мен ажыратып алынған культуралардың химиятерапиялық препараттарға сезімталдығын анықтау нәтижелері	099/е	Электрондық форматта	1 жыл
4	Ыдыстар мен қоректiк орталарды бақылау журналы	100/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
5	Тағамнан улануларды микробиологиялық зерттеулердiң жұмыс журналы	101/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
6	Микрофлора мен антибиотиктерге сезiмталдығына микробиологиялық зерттеулер журналы	102/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
7	Қанды стерильдiгiне микробиологиялық зерттеулер журналы	103/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
8	Лабораториялық және диагностикалық зерттеулерді есепке алу журналы	104/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
9	Шайындылардың микробиологиялық зерттеулердің тіркеу журналы	105/е	Электрондық форматта	1 жыл
10	Күл ауруының уытты күл дақылын қайта себу журналы	106/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
11	Бастапқы сынама қозғалысының журналы	107/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
12	Сәйкессіздіктерді және қабылданған түзету шараларын есепке алу журналы	108/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
13	Қауіпті-сыни шамаларды анықтау және беру журналы	109/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
14	Микробиологиялық зеттеулердің жұмыс журналы	110/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
15	Ауа сынамаларына микробиологиялық зерттеуді жүргізуді тіркеу журналы	111/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
16	Қоректік орталарды даярлау және тексеру журналы	112/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
17	Ауа, бу (автоклав) стерилизаторларының жұмысын тексеру журналы	113/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
18	Стерильдікке зерттеудің жұмыс журналы	114/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
19	Серологиялық зерттеулерді тіркеу журналы	115/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
20	Зертханашы дәрігердің күнделікті жұмысын есепке алу парағы	116/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
21	Зертханада жасалған талдаулар санын есепке алу журналы	117/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
22	Кіріс бақылау актісі	118/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
23	Үлгілерді зерттеу үшін қабылдау-өткізу актісі	119/е	Электрондық/ қағаздық форматта	1 жыл
24	МСАК зертханалары үшін зертханалық тіркеу журналы	ТБ 120/е	Электрондық форматта	3 жыл
25	Зертханалық тіркеу журналы (туберкулезге қарсы ұйымдардың зертханалары үшін)	ТБ 121/е	Электрондық форматта	3 жыл
26	ТМБ дәріге сезімталдығын тестілеу нәтижелерінің зертханалық журналы	ТБ 122/е	Электрондық форматта	3 жыл

5. Қан қызметі ұйымдарының медициналық есепке алу құжаттамасының нысаны

Р/с №	Нысан атауы	Нысан нөмірі	Құжаттың түрі	Сақтау мерзімі
1	Донорлық функцияны жүзеге асыру туралы жұмыс орны бойынша ұсыну үшін донорға анықтама нысаны	123/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
2	Биохимиялық және иммуногематологиялық зерттеулер тізімдемесінің нысаны	124/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
3	Трансфузиялық инфекцияларға сарысулар үлгілерін бастапқы зерттеу нәтижелерін растау ведомосының нысаны	125/е	Қағаздық форматта	5 жыл
4	Қан және оның компоненттері донорының медициналық картасының нысаны	126/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
5	Қан мен оның компоненттерінің донорлығына қатысу үшін өтініш берген адамдарды есепке алу нысаны	127/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
6	HLA-зерттеулер нәтижелерін қабылдау, тіркеу және беру журналының нысаны	128/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
7	Афереза әдісімен жаңа алынған қан және донорлық қан компоненттерінің дайындамасын есепке алу нысаны	129/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
8	Уақытша сақтау кезеңінде қан компоненттерінің қозғалысын есепке алу журналының нысаны	130/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
9	Донорлық қан компоненттерін өндіруді есепке алу журналының нысаны	131/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
10	Трансфузиялық ортаға өтінімдерді есепке алу журналының нысаны	132/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
11	Өндіріс кезеңінде жарамсыздығы бойынша қанды және оның компоненттерін есептен шығаруды есепке алу журналының нысаны	133/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
12	Карантиндегі плазманы есепке алу нысаны	134/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
13	Карантиндегі плазманың қозғалыс ведомосі	135/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
14	Трансфузиялық ортаға ақылы және тегін негізде өтінім нысаны	136/е	Қағаздық форматта	1 жыл
15	Қан компоненттерін, препараттарын және стандартты диагностикумдарды беруді есепке алу журналының нысаны	137/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
16	Өнім беруді бөлу бойынша қанның, оның компоненттерінің, препараттардың және қан алмастырғыштардың қозғалысын есепке алу ведомосының нысаны	138/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
17	Қан компоненттерін есептен шығару актісі	139/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
18	Зертханалық зерттеулер үшін келіп түскен қан үлгілерін тіркеу журналының нысаны	140/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
19	Донацияға дейін бастапқы зертханалық зерттеулер нәтижелері ведомосының нысаны	141/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
20	Қанды консультациялық иммуногематологиялық зерттеулерді қабылдауды, тіркеуді және нәтижелерін беруді есепке алу журналының нысаны	142/е	Қағаздық форматта	5 жыл
21	Стандартты (консервіленген) эритроциттерді дайындауды есепке алу журналының нысаны	143/е	Қағаздық форматта	5 жыл
22	Донорлық қанның жеке іріктеулерін тіркеу журналының нысаны	144/е	Қағаздық форматта	5 жыл
23	Донацияға дейінгі биохимиялық зерттеулер нәтижелері ведомосының нысаны	145/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
24	Трансфузиялық инфекцияларға сарысулардың бастапқы-позитивті үлгілерін қайта зерттеуді есепке алу журналының нысаны	146/е	Қағаздық форматта	5 жыл
25	Гемотрансмиссиялық инфекцияларға ПТР оң нәтижелері бар донорларды есепке алу журналының нысаны	147/е	Қағаздық форматта	5 жыл
26	Донор қанын зертханалық тестілеу нәтижелері туралы есеп нысаны	148/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
27	АИТВ- нің маркерлеріне ИФА (ИХЛА) оң сарысулардың мониторингі журналын есепке алу нысаны	149/е	Қағаздық форматта	5 жыл
28	Қан компоненттерінің сапасын бақылау нәтижелерін есепке алу журналының нысаны	150/е	Қағаздық форматта	5 жыл
29	Қызметкердің қолы мен донорлардың шынтақ бүгілген терілерін өңдеу тиімділігінің бактериологиялық зерттеу нәтижелерін есепке алу журналының нысаны	151/е	Қағаздық форматта	5 жыл
30	БМП мен криопреципитаттың сапасын бақылау нәтижелерін есепке алу журналының нысаны	152/е	Қағаздық форматта	5 жыл
31	Өндіріс кезеңдерінде гемоөнімнің орнын ауыстыруға арналған жүкқұжаттың нысаны	153/е	Электрондық форматта	5 жыл
32	Қан компоненттерін, препараттарын және стандартты диагностикумдарды өткізуге арналған жүкқұжаттың нысаны	154/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
33	Өнімді беру бөлімшесінде қан компоненттерін есептен шығару журналының нысаны	155/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша
34	Гемотрансмиссивті инфекциялар маркерлеріне зерттеу ведомосының нысаны	156/е	Электрондық форматта	қажеттілік уақыты ауғанша

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндеттерін атқарушы 2020 жылғы 30 қазаны № ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығына 8-қосымша
	нысан

А4 форматыФормат А4	ҚҰЖЖ бойынша ұйым кодыКод организации по ОКПО
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігіМинистерство здравоохранения Республики Казахстан	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 20___ жылғы "___" _____________ № _____ бұйрығымен бекітілген № 106/е нысанды медициналық құжаттама
Ұйымның атауыНаименование организации	Медицинская документация Форма № 106/уУтверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от "___" ___ 2020 года № _____

МЕДИЦИНАЛЫҚ ҚЫЗМЕТТЕРДІ КӨРСЕТУ АҚАУЛАРЫН ЕСЕПКЕ АЛУ КАРТАСЫ (МҚАЕ) КАРТА УЧЕТА ДЕФЕКТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (ДОМУ)

1. Картаның тіркеу нөмірі

Регистрационный номер карты ____________

КТН

РНК

2. Карта:

– бірінші рет (первичная)

– екінші рет (вторичная)

3. Тегі (фамилия)_________________________ аты (имя)_________________

әкесінің аты (отчество) _____________________________________________

4. Ұлты (национальность) ____________________________________________

5. Туған күнi (Дата рождения) /______/______/___________/ кк/аа/жжжж (дд/мм/гггг)

6. Жасы (возраст) _________________________ толық жасы (полных лет)

7. Тұрғылықты жері (Место жительства)

_____________________________________________________________________

елi, облысы, әкiмшiлiк ауданы (страна, область, административный район) елдi мекен, көше, үй, пәтер (населенный пункт, улица, дом, кв.)

8. Медициналық қызметтерді көрсетуде ақаулар жіберген медициналық ұйымдар (Медицинская организация на уровне которой допущены дефекты оказания медицинских услуг) _________________________________________

9. Жолдаған ұйымның диагнозы (Диагноз направившей организации)

АХЖ-10 коды

(Код МКБ-10)

10. Қорытынды диагноз (Диагноз заключительный)

АХЖ-10 коды

(Код МКБ-10)

a) негізгі (основной):
b) қосарласқан (сопутствующий):
c) асқынулар (осложнения):

Медициналық көмек сапасын сараптамалық бағалау Экспертная оценка качества медицинской помощи

I. МҚАЕ амбулаториялық көмек көрсету деңгейінде (керектісін сызу)

ДОМУ на амбулаторно-поликлиническом уровне (нужное подчеркнуть):

0 – белгісіз (неизвестно);

1 – бақыланбаған (не наблюдался);

2 – ақаулар табылмады (дефектов не выявлено);

3 – динамикалық бақылаудың жоқтығы (отсутствие динамического наблюдения);

4 – зерттеп-қарау кемшіліктері (недостатки обследования):

4.1 – зерттеп-қаралмаған (не обследован),

4.2 – зертханалық-аспаптық зерттеп-қарау толық емес (неполное лабораторно-инструментальное обследование),

4.3 – бейінді мамандардың консультациялық көмегінің жеткіліксіздігі (недостатки консультативной помощи профильных специалистов);

5 – шағымдар мен анамнездердің сипаттамасы (описания жалоб и анамнезов):

5.1 – толық (полные),

5.2 – толық емес (не полные),

5.3 – диагнозға сәйкес келмейді (не соответствуют диагнозу),

5.4 – анамнез көрсетілмеген (анамнез не указан),

5.5 – анамнез толық ашылмаған (анамнез не раскрыт полностью);

6 – науқас жағдайының ауырлығын дұрыс бағаламау (недооценка тяжести состояния больного);

7 – зертханалық-аспаптық зерттеп-қарау нәтижесін толық есепке алмау немесе асыра бағалау (недоучет или переоценка результатов лабораторно-инструментального обследования);

8 – барабар емес терапия (неадекватная терапия):

8.1 – емдеу жүргізілмеген (лечение не проведено),

8.2 – толық көлемде жүргізілмеген (проведено не в полном объеме),

8.3 – айғақтарсыз тағайындау (назначения без показаний);

9 – емдеуге жатқызудың болмауы (отсутствие госпитализации):

9.1 – ұсынылған (рекомендовано),

9.2 – ұсынылмаған (не рекомендовано);

10 – кешіктіріп емдеуге жатқызу (запоздалая госпитализация);

11 – созылмалы нысанды ауруы бар науқастарды диспансерлеудің сапасы мен жүйелілігі (качество и регулярность диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний):

11.1 – стандарттар сақталған (стандарты соблюдаются),

11.2 – стандарттар сақталмаған (стандарты не соблюдаются),

11.3 – диспансерлеу жасалмаған (диспансеризация не проводилась);

12 – емдеу нәтижесі (результаты лечения):

12.1 – өлім жағдайы (летальный исход) алдын-алуға болатын (предотвратимый),

12.2 – нәтижесі "нашарлау" (исход "ухудшение") сараптамалық бағалау (экспертная оценка),

12.3 – нәтижесі "өзгеріссіз" (исход "без перемен") сараптамалық бағалау (экспертная оценка),

12.4 – амбулаториялық-емханалық деңгейде емдеудің тиімсіздігі салдарынан стационарға емдеуге жатқызу (госпитализация в стационар, вследствие неэффективности лечения на амбулаторно-поликлиническом уровне);

13 – ұсынымның болуы (наличие рекомендаций):

13.1 – жоқ (отсутствуют),

13.2 – толық емес (не полные),

13.3 – толық (полные).

ІІ. МҚАЕ стационар деңгейінде (керектісін сызу)

ДОМУ на уровне стационара (нужное подчеркнуть):

0 – стационарға емдеуге жатқызуға дейін тасымалдаудың бұзылуы (нарушение транспортировки до госпитализации в стационар);

1 – ақаулар анықталмаған (дефектов не выявлено);

2 – ауруханаға жатқызу ақаулары (дефекты госпитализации):

2.1 – емдеуге жатқызудан негізделмеген бас тарту (необоснованный отказ в госпитализации),

2.2 – көрсетілген медициналық қызметтердің сапасына шағымдар (жалобы на качество оказанных медицинских услуг),

2.3 – ТМККК-ге кіретін медициналық көмекті көрсету кезінде пациенттен дәрі-дәрмектер мен қаржы қаражатын тарту (привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП),

2.4 – өлім жағдайы (случаи летальных исходов) алдын-алуға болатын (предотвратимые),

2.5 – емдеу нәтижесінде туындаған асқыну жағдайлары (случаи осложнений, возникающих в результате лечения),

2.6 – аурудың "нашарлау" нәтижесі болған жағдайлар (случаи с исходом заболевания "ухудшение") сараптамалық бағалау (экспертная оценка),

2.7 – аурудың "өзгеріссіз" нәтижесі болған жағдайлар (случаи с исходом заболевания "без перемен") сараптамалық бағалау (экспертная оценка),

2.8 – жолданған және клиникалық диагноздардың сәйкессіздік жағдайлары (случаи расхождения направительного и клинического диагнозов),

2.9 – клиникалық және морфологиялық диагноздардың сәйкессіздік жағдайлары (случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов);

3 – алдыңғы емдеуге жатқызу кезінде стационардан мерзімінен бұрын шығару (досрочная выписка из стационара при предыдущих госпитализациях);

4 – шағым мен анамнездер сипаттамасы (описания жалоб и анамнезов):

4.1 – толық емес (не полные),

4.2 – диагнозға сәйкес келмейді (не соответствуют диагнозу),

4.3 – анамнез көрсетілмеген (анамнез не указан),

4.4 – анамнез толық ашылмаған (анамнез не раскрыт полностью);

5 – диагностиканың жеткіліксіздігі (недостатки диагностики):

5.1 – толық емес (неполная),

5.2 – уақтылы емес (несвоевременная),

5.3 – жағдайдың ауырлығын дұрыс бағаламау (недооценка тяжести состояния),

5.4 – динамикалық бақылаудың жоқтығы (отсутствие динамического наблюдения);

6 – диагноздағы қателіктер (ошибка в диагнозе):

6.1 – толық диагноз (диагноз полный) барлық диагноздар көрсетілген: негізгі, қосарласқан, асқынулар (указаны все диагнозы: основной, сопутствующий, осложнения),

6.2 – диагнозы толық емес (диагноз не полный),

6.3 – диагнозы белгіленбеген (диагноз не установлен);

7 – стационарда науқастың қысқа мерзімде болуы (кратковременное пребывание больного в стационаре) 3 тәуліктен аз (менее 3 суток);

8 – зерттеп-қарау кемшіліктері (недостатки обследования):

8.1 – анамнездік және клиникалық деректерді дұрыс есепке алмау (недоучет анамнестических и клинических данных),

8.2 – зертханалық-аспаптық зерттеп-қарау нәтижесін дұрыс есепке алмау немесе асыра бағалау (недоучет или переоценка результатов лабораторно-инструментального обследования),

8.3 - жоғары білікті мамандардың консультациялық көмегінің жетіспеушілігі (недостаточность консультативной помощи высококвалифицированных специалистов),

8.4 - консультанттар қорытындысын дұрыс есепке алмау немесе асыра бағалау (недоучет или переоценка заключений консультантов),

8.5 - айғақтарсыз зерттеп-қарауды тағайындау (назначение обследований без показаний),

8.6 - дәрігерлер консилиумы (консилиум врачей) айғақтар бойынша (по показаниям):

8.6.1 - толық және уақтылы жасалған (проведен в полном объеме и своевременно),

8.6.2 – жасалмаған (не проведен);

9 – барабар терапия берілмеген (неадекватная терапия):

9.1 - толық көлемде жүргізілмеген (проведено не в полном объеме),

9.2 - айғақтарсыз тағайындау (назначения без показаний);

10 - бейінді мамандардың қатысуынсыз көмек көрсетілген (айғақтар бойынша) оказание помощи без участия профильных специалистов (по показаниям);

11 - шұғыл араласуды жүргізудегі кемшіліктер (недостатки в проведении оперативного вмешательства):

11.1 - кешіктірілген шұғыл араласулар (запоздалое оперативное вмешательство),

11.2 - шұғыл араласудың барабар емес көлемі мен әдісі (неадекватный объем и метод оперативного вмешательства),

11.3 - операция кезінде техникалық ақаулар (технические дефекты при операции),

11.4 - тиісті айғақтарсыз операциялар (операции без должных показаний),

11.5 - барабар емес анестезия (неадекватная анестезия),

11.6 - мүмкін асқынулардың профилактикасының болмауы (отсутствие профилактики возможных осложнений),

11.7 - трансфузиялық заттардың болмауы (отсутствие трансфузионных средств);

12 - шағым мен анамнездердің сипаттамасы (описания жалоб и анамнезов):

12.1 – толық (полные),

12.2 – толық емес (не полные),

12.3 - диагнозына сәйкес емес (не соответствуют диагнозу),

12.4 - анамнезі көрсетілмеген (анамнез не указан),

12.5 - анамнезі толық ашылмаған (анамнез не раскрыт полностью);

13 - емдеу нәтижелері (результаты лечения):

13.1 - өлім жағдайы (летальный исход) алдын-алуға болатын (предотвратимый),

13.2 - нәтижесі "нашарлау" (исход "ухудшение") сараптамалық бағалау (экспертная оценка),

13.3 - нәтижесі "өзгеріссіз" (исход "без перемен") сараптамалық бағалау (экспертная оценка);

14 - ұсынымдардың болуы (наличие рекомендаций):

14.1 – жоқ (отсутствуют),

14.2 – толық емес (не полные),

14.3 – толық (полные).

ІІІ. Патологоанатомиялық зерттеулердің және/немесе сот-медицинасы сараптамаларының нәтижелері

Результаты патологоанатомических исследований и/или судебно-медицинских экспертиз

Патологоанатомиялық ашу немесе сот-медициналық сараптама нәтижесіРезультаты патологоанатомического вскрытия или судебно-медицинской экспертизы								Операциялық және биопсиялық материалдарды зерттеу (Исследование операционного и биопсийного материала)
Патологоанатомиялық немесе сот-медициналық диагноз/АХЖ-10 коды (Патологоанатомический или судебно-медицинский диагноз/код по МКБ-10)	Клиникалық және патологоанатомиялық, сот-медициналық диагноздардың ұқсастығы (Совпадение клинического и патологоанатомического, судебно-медицинского диагнозов)	Клиникалық және патологоанатомиялық (сот-медициналық) диагноздардың айырмашылықтары (Расхождение клинического и патологоанатомического (судебно-медицинского) диагнозов			Ятрогения (Ятрогении)
		I санат (категория)	II санат (категория)	III санат (категория)	I санат (категория)	II санат (категория)	III санат (категория)	Клиникалық диагноз (клинический диагноз)	Гистологиялық қорытынды (гистологическое заключение)
а негізгі (основной)/(код)
в қосарласқан (сопутствующий)/(код)
с асқыну (осложнения)/(код)

IV. Пациенттің тәртіп бұзушылығы (керектісін сызу):

Нарушения со стороны пациента (нужное подчеркнуть):

0 - ескертулер жоқ (нет замечаний);

1 - дәрігердің бақылауы тұрақты емес (нерегулярное наблюдение врача);

2 - дәрігерлердің ұсынымын орындау (выполнение рекомендаций врача):

2.1 - дәрігерлердің ұсынымын тұрақты орындау (регулярное выполнение рекомендаций врачей),

2.2 - дәрігерлердің ұсынымын тұрақты орындамау (нерегулярное выполнение рекомендаций врачей),

2.3 - дәрігерлердің ұсынымын орындамау (невыполнение рекомендаций);

3 - криминалдық араласу (криминальное вмешательство);

4 - ұсынылған амбулаториялық емделуден бас тарту (отказ от предложенного амбулаторного лечения);

5 - емдеуге жатқызудан бас тарту (отказ от госпитализации);

6 - медициналық көмекке жүгінуді кешіктіру (задержка с обращением за медицинской помощью);

7 - стационардан өз еркімен кету (самовольный уход из стационара).

V. МҚАЕ алдын алуға болатын факторлар (керектісін сызу)

Факторы, которые могли бы предотвратить ДОМУ (нужное подчеркнуть):

1 - пациентті уақтылы емдеуге жатқызу (своевременная госпитализация пациента);

2 - әлеуметтік саламаттылық (социальное благополучие);

3 - патологиялық жағдайды ерте диагностикалау (более ранняя диагностика патологического состояния);

4 - зерттеудің қосымша әдістері (дополнительные методы исследования) УДЗ, рентгенодиагностика және т.б. зерттеулер (УЗИ, рентгенодиагностика и др. исследования);

5 - клиникалық және зертханалық деректерді, консультанттар қорытындыларын дұрыс түсіндіру (правильная трактовка данных клинических и лабораторных исследований, заключений консультантов);

6 - уақтылы барабар емдеу оның ішінде оперативтік (своевременное адекватное лечение, в т.ч. оперативное);

7 - мамандардың біліктілігі (квалификация специалистов).

VI. Қосымша мәлімет (керектісін сызу)

Дополнительные сведения (нужное подчеркнуть):

0 - деректер жоқ (данных нет);

1 - ятрогендік себептер (ятрогенные причины):

1.1 – бар (нет), 1.2 – жоқ (есть) _____________________________

VII. Өлімінің алдын алу (керектісін сызу)

Предотвратимость смерти (нужное подчеркнуть):

1 – алдын-алуға болатын (предотвратима);

2 – шартты алдын-алуға болатын (условно предотвратима);

3 – алдын-алу мүмкін емес (непредотвратима).

Картаны толтыру күні (Дата заполнения карты) "___" _____ 20___ж. (г.)

Оператордың Т.А.Ә. (Ф.И.О. оператора) ________________________________

Қартаның енгізілген күні (Дата ввода карты) "___" _____ 20___ ж. (г.)

Примечание: расшифровка аббревиатур

АХЖ-10 коды – аурудың халықаралық жіктемесінің Х қайта қаралымы бойынша коды

Код МКБ - 10 – код по Международной классификации болезней X пересмотра

ТМККК – тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі

ГОБМП – гарантированный объем бесплатной медицинской помощи

УДЗ – ультрадыбыстық зерттеу

УЗИ – ультразвуковое исследование

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
міндеттерін атқарушы
2020 жылғы 30 қазаны
№ ҚР ДСМ-175/2020
бұйрығына 9-қосымша

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің күші жойылған бұйрықтардың тізбесі

1) "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушы 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығы (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6697 болып тіркелді, "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 24 ақпандағы № 68-69 (26489-26490); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 26 ақпандағы № 72-73 (26493-26494); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 2 наурыздағы № 76-77 (26497-26498); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 5 наурыздағы № 82-83 (26503-26504); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 6 наурыздағы № 84-85 (26505-26506); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 10 наурыздағы № 86-87 (26507-26508); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 15 наурыздағы № 92-93 (26513-26514); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 16 наурыздағы № 94-95 (26515-26516); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 17 наурыздағы № 96-97 (26517-26518); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 29 наурыздағы № 105-106 (26526-26527); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 30 наурыздағы № 107-108 (26528-26529); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 6 сәуірдегі № 116 (26537); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 12 сәуірдегі № 121-122 (26542-26543); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 13 сәуірдегі № 123-124 (26544-26545); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 14 сәуірдегі № 125-126 (26546-26547); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 19 сәуірдегі № 131-132 (26552-26553); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 20 сәуірдегі № 133 (26554); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 21 сәуірдегі № 134-135 (26555-26556); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 23 сәуірдегі № 138 (26559); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 26 сәуірдегі № 139 (26560); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 30 сәуірдегі № 144-145 (26565-26566); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 7 мамырдағы № 150-151 (26571-26572); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 14 мамырдағы № 156-157 (26577-26578); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 21 мамырдағы № 163-164 (26584-26585); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 28 мамырдағы № 170-171 (26591-26592); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 6 маусымдағы № 177-178 (26598-26599); "Казахстанская правда" газетінде 2011 жылғы 11 маусымдағы № 185-186 (26606-26607) жарияланған));

2) "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2011 жылғы 5 қыркүйектегі № 583 бұйрығы. (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 7239 тіркелді, Қазақстан Республикасының орталық атқарушы және өзге де мемлекеттік органдарының нормативтік құқықтық актілері бюллетенінде № 2012 жылы №3, 447 бап жарияланған);

3) "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2012 жылғы 28 маусымдағы № 439 бұйрығы (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 7810 тіркелді, "Заң газеті" газетінде 2012 жылғы 12 қыркүйектегі № 136 (2318) жарияланған);

4) "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушы 2012 жылғы 31 шілдедегі № 514 бұйрығы (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 7898 тіркелді, "Казахстанская правда" газетінде 2013 жылғы 6 ақпандағы, 2013 жылғы 7 ақпандағы, 2013 жылғы 9 ақпандағы, 2013 жылғы 12 ақпандағы, 2013 жылғы 13 ақпандағы, 2013 ақпандағы 14 ақпандағы, 2013 жылғы 19 ақпандағы № 44-45, 46-47, 50-51, 52, 53-54, 55-56, 61-62 (27318-27319, 27320-27321, 27324-27325, 27326, 27327-27328, 27329-27330, 27335-27336); 2013 жылғы 12 маусымдағы № 198-199 (27472-27473) жарияланған);

5) "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2013 жылғы 6 наурыздағы № 127 бұйрығы (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 8422 тіркелген, "Казахстанская правда" газетінде 2013 жылғы 19 қазандағы № 297 (27571); "Казахстанская правда" газетінде 2013 жылғы 22 қазандағы № 298 (27572); "Казахстанская правда" газетінде 2013 жылғы 23 қазандағы № 299 (27573); "Казахстанская правда" газетінде 2013 жылғы 24 қазандағы № 300 (27574); "Казахстанская правда" газетінде 2013 жылғы 26 қазандағы № 302 (27576) жарияланған);

6) "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау Министрінің м.а. 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына толықтырулар енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 19 наурыздағы № 153 бұйрығы (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 10570 тіркелген, "Әділет" ақпараттық-құқықтық жүйесінде 2015 жылғы 1 сәуірде жарияланған);

7) "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына толықтыру енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2016 жылғы 29 шілдедегі № 665 бұйрығы (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 14204 тіркелген, ҚР НҚА электрондық түрдегі эталондық бақылау банкінде 2016 жылғы 16 қарашада жарияланған);

8) "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2017 жылғы 24 наурыздағы № 92 бұйрығы (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 15051 тіркелген, ҚР НҚА электрондық түрдегі эталондық бақылау банкінде 2017 жылғы 30 мамырда жарияланған);

9) "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2018 жылғы 29 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-48 бұйрығы. (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 18147 тіркелген, ҚР НҚА электрондық түрдегі эталондық бақылау банкіндн 2019 жылғы 14 қантарда жарияланған);

10) "Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің кейбір бұйрықтарына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2019 жылғы 19 шілдедегі ҚР ДСМ-106 бұйрығының 1-тармағының 2) тармақшасы (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 19072 тіркелген, ҚР НҚА электрондық түрдегі эталондық бақылау банкінде 2019 жылғы 31 шілдеде жарияланған);

11) "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына өзгерістер енгізу туралы Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2019 жылғы 29 қарашадағы № ҚР ДСМ-147 бұйрығы (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 19692 тіркелген, ҚР НҚА электрондық түрдегі эталондық бақылау банкінде 2019 жылғы 10 желтоқсанда жарияланған).

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
міндетін атқарушының
2020 жылғы 30 қазандағы
№ ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығына
10-қосымша

Қатыгездікпен қарау нәтижесінде дене жарақаттарын және (немесе) психологиялық әсер етуді тіркеу үшін есепке алу құжаттамасын толтыру жөніндегі Нұсқаулық

Ескерту. Бұйрық 10-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 01.07.2022 № ҚР ДСМ-62 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

1-тарау. Жалпы ережелер

1. Қатыгездікпен қарау нәтижесінде дене жарақаттарын және (немесе) психологиялық әсер етуді тіркеу үшін есепке алу құжаттамасын толтыру жөніндегі Нұсқаулық (бұдан әрі – Нұсқаулық) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 7-бабы 31) және 33) тармақтарына, "Қазақстан Республикасының Азаптауларға және басқа да қатыгез, адамгершiлiкке жатпайтын және ар-намысты қорлайтын iс-әрекеттер мен жазалау түрлерiне қарсы конвенцияға қосылуы туралы" Қазақстан Республикасының Заңына сәйкес, сондай-ақ қатыгездікпен қарау нәтижесінде дене жарақаттарын және (немесе) психологиялық әсерді құжаттау жөніндегі есепке алу нысандарын бекіту мақсатында әзірленді.

2-тарау. Қатыгезпен қарау нәтижесінде дене жарақаттарын және (немесе) психологиялық әсер етуді тіркеу үшін толтыруға жататын есепке алу құжаттамасының нысандары

2. Қатыгездікпен қарау нәтижесінде дене жарақаттарын және (немесе) психологиялық әсерді тіркеу үшін есепке алу құжаттамасын толтыру кезінде есепке алу құжаттамасының мынадай нысандары (бұдан әрі – құжаттама нысандары) толтырылады:

1) "Стационарлық пациенттің медициналық картасы" № 001/е нысаны осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес "Стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымына қатыгездікпен қарау нәтижесінде дене жарақаттарын алу және (немесе) психологиялық әсер ету себебі бойынша жүгінген (түскен) кездегі медициналық қарап-тексеру картасы" 12-қосымша парағы;

2) осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес "Стационардан (тәулік бойы, күндіз) шыққанның статистикалық картасы" № 012/е нысаны;

3) "№ __Амбулаториялық пациенттің медициналық картасы" № 052/е нысаны осы бұйрыққа 6-қосымшаға сәйкес "Амбулаториялық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымына қатыгездікпен қарау нәтижесінде дене жарақаттарын алу және (немесе) психологиялық әсер ету себебі бойынша жүгінген (түскен) кездегі медициналық қарап-тексеру картасы" 8-қосымша парағы;

4) осы бұйрыққа 7-қосымшаға сәйкес Амбулаториялық пациенттің статистикалық картасы" № 054/е нысаны.

3-тарау. Есепке алу құжаттама нысандарын толтыру

3. Стационарлық және (немесе) амбулаториялық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымына қатыгездікпен қарау нәтижесінде дене жарақаттарын алу және (немесе) психологиялық әсер ету себебі бойынша жүгінген (түскен) кезде медициналық қарап-тексеру картасында паспорттық деректер және жеке сәйкестендіру нөмірі (бұдан әрі – ЖСН), тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), туған күні, жынысы, жасы, ұлты, азаматтығы, тұратын мекенжайы, жұмыс және (немесе) оқу орны және (немесе) балалар мекемесінің орны, лауазымы, білімі, сақтандыру полисінің нөмірі (сақтандыру жағдайында) көрсетілген сақтандыру компаниясының атауы, шығындарды өтеу түрі, әлеуметтік мәртебесі толтырылады.

Жүгіну себебі көрсетіледі: дене жарақаты және (немесе) психологиялық әсер ету.

Шағымдар мен анамнез сипатталады. Анамнезді жинау кезінде оқиға болған күні мен орнын, қаруды және (немесе) қару ретінде пайдаланылған заттарды көрсете отырып, физикалық және (немесе) психологиялық зорлық-зомбылық қолданылғаны туралы мәліметтер нақтыланады. Деректер медициналық құжаттамада тіркеледі.

Дене жарақаттары сипатталады:

1) сызаттар;

2) көгерулер;

3) жаралар;

4) сынықтар.

4. Сызатты сипаттау кезінде:

нақты анатомиялық оқшаулау;

пішіні: сызықты, дөңгелек, сопақ, тұрақты емес сопақ, үшбұрышты;

дененің бойлық осіне қатысты бағыт (тік, көлденең, көлбеу-тік жоғарыдан төмен, солдан оңға қарай);

өлшемдері (ұзындығы, ені сантиметрмен);

түбінің немесе жабатын қыртыстың жай-күйі (ылғалды, қоршаған тері деңгейіне қатысты, қоршаған тері деңгейінің деңгейінде немесе одан жоғары түсіп кетеді, шеткі бойынша түсіп кетеді, гипер және (немесе) гипопигментация учаскесі);

қоршаған тіндердің жай-күйі: ісіну, гиперемия, қан, топырақ көрсетіледі.

5. Көгеруді сипаттау кезінде көрсетіледі:

нақты анатомиялы оқшаулау;

пішіні: сызықты, дөңгелек, сопақ, тұрақты емес сопақ, үшбұрышты;

дененің бойлық осіне қатысты бағыт (тік, көлденең, көлбеу-тік жоғарыдан төмен, солдан оңға қарай);

өлшемдері (ұзындығы, ені сантиметрмен);

түсі (қызыл-қызғылт, көкшіл-күлгін, қоңыр, жасылдау, сары);

түбінің немесе жабатын қыртыстың жай-күйі (ылғалды, қоршаған тері деңгейіне қатысты, қоршаған тері деңгейінің деңгейінде немесе одан жоғары түсіп кетеді, шеткері бойынша түсіп кетеді, гипер және (немесе) гипопигментация учаскесі);

қоршаған тіндердің жағдайы: ісіну, гиперемия, қан, топырақ көрсетіледі.

6. Жараны сипаттау кезінде көрсетіледі:

нақты анатомиялық оқшаулау;

шеттердің үңіреюі және жақындауы кезінде жараның пішіні мен көлемдері: сызықты, ұршық тәрізді;

тіндер ақауының сипаты мен ерекшеліктері, "минус тін" ақауының болуы;

шеттердің ерекшеліктері: шөгу, көгеру, қабыршақтану, ластану, бөгде қосындылар;

қабырғалардың көлбеу рельефі: тегіс, тегіс, тік, көлбеу, қазылған;

шеттерінің шөгуі;

түбінің ерекшеліктері; тінаралық жалғағыш-тінден бөгетшелердің болуы, бұлшық еттердің, сүйектердің зақымдануы;

жараның аймағындағы шаштың зақымдану ерекшеліктері: жараның бастапқы және ортаңғы үштен бірінде, шаштың соңғы бөлігінде, шаш баданасының сыртқа айналуы;

шеміршекті, сүйекті кесу, шабу, аралау бетіндегі микробедердің ерекшеліктері: тегіс, біркелкі емес, ирек.

7. Сынықты (ашық) сипаттау кезінде:

нақты анатомиялық локализация;

пішіні (сызықты, дұрыс емес, ұсақ сынықтар);

өлшемдері;

сыну сызықтарының бағыты (тік, көлденең, көлбеу-тік бағытта (жоғарыдан төмен, солдан оңға);

омыртқа зақымдарының ерекшеліктері: омыртқаны қоршаған тіндердегі қан кетулердің локализациясы және қасиеттері, омыртқалар денелерінің, доғаларының және өсінділерінің сынуы, жылжу сипаты, байланыстыру аппаратының, омыртқааралық дискілердің, қабықша үстілік және қабықша астылық қан кетулердің, жұлынның зақымдануы сипатталады.

8. Психикалық жай-күйі сипатталады. Психикалық белгілерді анықтау пациенттің мінез-құлқы мен жай-күйін бақылау және сауалнама кезінде шағымдарды анықтау арқылы жүзеге асырылады.

Былайша сипатталады:

- сана (анық, бұзылмаған, сана бұзылған, уақытқа, орынға, жеке басына байланысты шатасу, толықтырулар және (немесе) түсіндірулер болған кезде);

- мінез-құлық (адекватты, пассивті, мәңгіру, мелшиеп қалу, қозған, қорқақ, жылауық, толықтырулар және (немесе) түсіндірулер болған кезде);

- көңіл-күй мен эмоциялар (қалыпты көңіл-күй жағдайы, көңіл-күйдің төмендеуі (пассивтілік, көңілсіздік, пессимистік, қызбалық және (немесе) ашуланшақтық, көтеріңкі көңіл күй (көңілділік, ширақтылық, оптимистік), қорқыныш, үрей, толықтырулар және (немесе) түсіндірулер болған кезде);

- ойлау, есте сақтау, сөйлеу (ерекшеліктері жоқ, баяу ойлау-сөйлеу, жылдам ойлау және (немесе) сөйлеу, жағдайлық және (немесе) егжей-тегжейлі ойлау және (немесе) сөйлеу, байланыссыз ойлау, сандырақ идеялар, өлім, өзін өзі өлтіру туралы ойлар, есте сақтау мен назар аударудың бұзылуы, толықтырулар және (немесе) түсіндірулер болған кезде);

- соматовегетативтік бұзылулар (науқастың шағымдары бойынша анықталады): жиі немесе күшейген жүрек соғуы, жүрек тұсындағы жайсыздық сезімдер, көп терлеу, ысып кету немесе қалтырау, ауыздың құрғауы, қолдың, аяқтың және (немесе) дененің дірілдеуі, бұлшықеттің сыздауы, демалуға қабілетсіздік, тұншығу сезімі немесе тыныс алудың қиындауы, кеудедегі жайсыздық немесе ауырсыну сезімі, "кеудедегі ауырлық", бас айналу, бас ауруы, әлсіздік, шаршау сезімі, ұю және (немесе) шаншу сезімі, толықтырулар және (немесе) түсіндірулер болған кезде);

- жоғарыдағы тармақтарда көрсетілмеген медицина қызметкері анықтаған симптомдар: ұйқының, тәбеттің бұзылуы, психотравманың болуы, қызығушылықтың жоғалуы, құпиялылық, сенімсіздік, алкогольді тұтыну туралы хабарламалар, үмітсіздік сезімі, галлюцинациялар (пациент айналаға қарайды, көрінбейтін сұхбаттасушымен сөйлеседі), толықтырулар және (немесе) түсіндірулер болған кезде).

9. Қатыгездікпен қарау нәтижесінде дене жарақаттары және (немесе) психологиялық әсері бар стационардан (тәулік бойы және (немесе) күндізгі) шыққанның статистикалық картасында паспорт деректері және жалпы мәліметтер, онда ЖСН, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), туған күні, жынысы, жасы, ұлты, азаматтығы, тұратын мекенжайы, лауазымы, білімі, сақтандыру полисінің нөмірі (сақтандыру жағдайында) көрсетілген сақтандыру компаниясының атауы, шығындарды өтеу түрі, әлеуметтік мәртебесі толтырылады.

Емдеуге жатқызу түрі (шұғыл, жоспарлы), бастапқы немесе қайта емдеуге жатқызу, емдеуге жатқызу коды көрсетіледі.

Емдеуге жатқызуға жіберген адамдар туралы және жіберген медициналық ұйымның атауы толтырылады.

Жіберген ұйымның диагнозы және келіп түскен кездегі диагноз көрсетіледі.

Жарақат түрлері (тұрмыстық, көше, жол-көлік, мектеп, спорт), қатыгездікпен қарау синдромы (қараусыз қалдыру немесе тастап кету, физикалық, сексуалдық және (немесе) психологиялық қатыгездік, қатыгездікпен қараудың басқа да синдромдары, анықталмаған қатыгездікпен қарау синдромы) көрсетіледі.

Күтім жасайтын адаммен және (немесе) бала емізетін анамен емдеуге жатқызу туралы мәліметтер, емдеуге жатқызу күні мен уақыты, бөлімше, палата нөмірі көрсетіледі.

Реанимация бөлімшесінде болуы туралы мәліметтер толтырылады, төсектің бейіні көрсетіледі.

АИТВ-инфекциясына, қан тобы мен резус-факторға зерттеу нәтижелері туралы, дәрілік заттардың аллергиялық реакциялары мен жанама әсерлері туралы мәліметтер толтырылады.

Қорытынды диагноз, асқынулар және қатар жүретін аурулар көрсетіледі.

Хирургиялық операциялар жүргізу туралы мәліметтер толтырылады.

Сондай-ақ қорытынды мәліметтер (келу және емделу нәтижелері, шығарылған (қайтыс болған) күні мен уақыты, өткізілген төсек-күндер саны, емдеуші дәрігердің және бөлімше меңгерушісінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) көрсетіледі.

10. Қатыгездікпен қарау нәтижесінде дене жарақаттары және (немесе) психологиялық әсері бар амбулаториялық жағдайларда көмек алған пациенттің статистикалық картасында ЖСН, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), туған күні, жынысы, жасы, ұлты, азаматтығы, тұратын мекенжайы, тұрғылықты жері, лауазымы көрсетілген жұмыс, оқу және (немесе) балалар мекемесінің орны, білімі, сақтандыру полисінің нөмірі көрсетілген сақтандыру компаниясының атауы (сақтандыру жағдайында), шығындарды өтеу түрі, әлеуметтік мәртебесі, жүгіну себебі (профилактикалық қарап-тексеру, ауру, жарақат) толтырылады.

Жарақаттар түрі (тұрмыстық, көше, жол-көлік, мектеп, спорт), нақтылаумен қатыгездікпен қарау синдромы (қараусыз қалдыру немесе тастап кету, физикалық, жыныстық және (немесе) психологиялық қатыгездік, қатыгездікпен қараудың басқа да синдромдары, анықталмаған қатыгездікпен қарау синдромы) көрсетіледі.

Жіберген адам туралы деректер, қорытынды диагноз, жүргізілген операциялар, манипуляциялар туралы мәліметтер енгізіледі.

Өтінімнің нәтижесі, емханалық өтінім жағдайларын растау және оның аяқталу күні көрсетіледі.

Дәрігер туралы мәліметтер (тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), идентификатор) енгізіледі.

Денсаулық сақтау саласындағы есепке алу құжаттамасының нысандарын, сондай-ақ оларды толтыру жөніндегі нұсқаулықтарды бекіту туралы

Стационарларда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасының нысандары "Стационарлық пациенттің №___медициналық картасы" № 001/е нысаны

Пациенттің объективті статусы

Күнделiк

Пациенттің хабардар етілген келісімі*

Дәрігерлік тағайындаулар парағы

Клиникалық диагнозды негіздеу (ішкі қағидаларға сәйкес, негіздемелер саны тек көрсетілгендермен ғана шектелмейді)

"Трансфузия алдындағы эпикриз" Ауру тарихындағы трансфузиялық анамнез:

Диагностикалық зерттеулер/көрсетілетін қызметтер хаттамасы

Реанимация және қарқынды терапия бөлімшесіндегі (палатасындағы) пациенттің жай-күйінің негізгі көрсеткіштері мен тағайындаулар картасы

Маман консультациясы

Операция/ем-шара/ аферез хаттамасы

Жаңа туған нәрестенің даму тарихы

Анатомиялық орналасу схемасы Еркек схемасы

Сурдологиялық пациенттің қарап-тексеру картасы

"Стационарлық пациенттің медициналық картасы" № 001/е нысанының қысқарған сөздер тізімі:

"Стационарлық пациенттің медициналық картасынан үзінді көшірме №____" № 001-1/е нысаны Форма № 001-1/у "Выписка из медицинской карты стационарного пациента № ___"

"Патологоанатомиялық зерттеу хаттамасы (картасы)" № 002/е нысаны №

№ 002/е "Патологоанатомиялық зерттеухаттамасы (картасы)" нысанының қысқартулары:

"Қан, оның компоненттері және диагностикалық стандарттардың қозғалысын есепке алу нысаны" № 003/е нысаны

"Ретроплацентарлық қанды жинауды есепке алу журналы" № 004/е нысаны ______ жылға

"Пациенттар мен стационардың төсек қорының қозғалыстарын есепке алу парағы бөлiмшенiң атауы, төсек бейiнi" № 005/е нысаны

"Пациенттар мен стационардың төсек қорының қозғалыстарын есепке алу парағы" № 005/е нысанын толтыру бойынша бойынша түсініктеме:

"Қанды, оның компоненттерін құюды есепке алу нысаны" № 006/е нысаны

"Қан және оның компоненттері реципиенттерін есепке алуды есеп нысаны" № 007/е нысаны

"Мәйіттердің келіп түсуі мен берілуін тіркеу журналы" № 008/е нысаны _______ жыл

"Биологиялық өлiмдi констатациялау/ транспланттау үшін донор-мәйіттен ағзалар мен тіндерді алу/ми өлімі негізінде өлімді констатациялау актісі" № 009/е нысаны

"Консервіленген сүйек кемігін есепке алу журналы" № 010/е нысаны 20__ жылғы "__" ______ басталды 20__ жылғы "__" ______ аяқталды

"Консервіленген донорлық тіндердің және (немесе) ағзалардың (ағзалардың бөліктері) паспорты" № 011/е нысаны

"Стационардан шыққанның статистикалық картасы" № 012/е нысаны (тәуліктік, күндізгі) № ___

"Стационардан шыққанның статистикалық картасы" № 012/е нысанының қысқартулары:

Жіті коронарлық синдромы бар пациенттің картасы № картаны толтыру күні

Ми қанайналымының жіті бұзылулары бар пациенттің картасы № картаны толтыру күні

"Туберкулезге шалдыққан IV категориялық пациенттің медициналық картасы" № ТБ 015/е нысаны

"Туберкулезге шалдыққан IV категориялық пациенттің медициналық картасы" № ТБ 015/е нысанының қысқартулары:

"Туберкулезге шалдыққан пациенттарды тіркеу нысаны" № ТБ 016/е нысаны

"Туберкулезбен ауыратын IV санаттағы пациенттарды тіркеу журналы" № ТБ 017/е нысаны

"Туберкулезге қарсы препараттарды есепке алу журналы" № ТБ 018/е нысаны

"Туберкулезге қарсы препараттарды есепке алу журналы" № ТБ 018/е нысанының қысқартулары:

Стационарларда және амбулаториялық-емханалық ұйымдарда пайдаланылатын медициналық есепке алу құжаттамасының нысандары

"Операциялық әрекеттерді/манипуляцияларды есепке алу нысаны" № 019/е нысаны

"Босануды есепке алу нысаны" № 020/е нысаны

"Медициналық куәландыруды, анықтамалар беру есептік нысаны" № 021/е нысаны

"Диализ картасы" № 022/е нысаны

№ 022/е "Диализ картасы" нысанының қысқартылымдары:

"Ерітілген цитостатиктер есебінің журналы" № 023/е нысаны 20 __ жылғы

"Клиникалық бөлімшеде цитостатиктерді ерітуге толтырылған өтінімдерді тіркеу журналы" № 024/е нысаны 20 __ жылғы

"Дәрігерлік-консультациялық комиссияның қорытындыларын жазу журналы" № 025/е нысаны

"Дәрігерлік – консультациялық комиссияның қорытындысы" № 026/е нысаны

"Анықтама" № 027/е нысаны

"Уақытша еңбекке жарамсыздық парақтарын тіркеу кітабы" № 029/е нысаны

"СӨСҚ жөніндегі іс-шараларды есепке алу журналы" № 030/е нысаны

"Медициналық-әлеуметтік сараптамаға

20_____ жылғы "_____" ____________ № _______№ 031/е нысанына 20_____ жылғы "_____" ____________ № _______ МӘС сараптамалық қорытындысы туралы хабарлама

"Мүгедектігі бар адамдарды тіркеу жене медициналық оңалту журналы" № 032/е нысаны

20__ жылғы "___" _____________№ ____ "Мүгедектігі бар адамның оңалтудың жеке бағдарламасының медициналық бөлігі" № 033/е нысаны

"Хабарлама" № 034/е нысаны

№ 034/е "Хабарлама" нысанындағы қысқарған сөздердің тізімі:

"Медициналық қызметтердің есеп нысаны" № 035/е нысаны

"Сот-психиатриялық сараптаманың қорытындысы" № 039/е нысаны № ______

"Медициналық туу туралы куәлік № ___ (тіркелетін ұйымдарда ұсынуға беріледі)" № 041/е нысаны

"Мәжбүрлеп емдеудегі тұлғаларды психиатриялық куәландырудың қорытындысы №_________" № 042/е нысаны

"Стационарлық және амбулаториялық сот-психиатриялық сараптаманы тіркеу журналы" № 043/е нысаны

"Медициналық қызметтерді көрсету ақауларын есепке алу картасы (мқае)" № 044/е нысаны

"Қайтыс болуы туралы медициналық куәлік" № 045/е нысаны

"Перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік" № 046/е нысаны №_________ (алдын ала, түпкілікті, алдын аланың, түпкіліктінің орнына №_________)

"Оңалту картасы" № 047/е нысаны

Пациенттің объективті статусы

Күнделiк

Хабардар етілген пациенттің ерікті түрдегі келісімі

Дәрігерлік тағайындаулар парағы

Диагноздардың негіздемесі

Мамандардың консультациясы

№ 047/е "Оңалту картасы" нысанының қысқартылымдары:

"Жүкті және босанатын әйелдің алмасу картасы" № 048/е нысаны №_______

Ықтимал инфекция жұқтырған материалмен кәсіби байланыс туралы есептеме бланкісі

№ 049/е "Апаттық жағдайларды тіркеу журналы" нысанының қысқартылымдары:

"Тірі туған, өлі туған және 5 жасқа дейінгі қайтыс болған балаларды есепке алу картасы" № 050/е нысаны

№ 050/е "Тірі туған, өлі туған және 5 жасқа дейінгі қайтыс болған балаларды есепке алу картасы" нысанының қысқартылымдары:

"Ана өлім-жітімін есепке алу картасы" № 051/е нысаны

"Стационарлық пациенттің медициналық картасынан үзінді көшірме №__" № 001-1/е нысаны Форма № 001-1/у "Выписка из медицинской карты стационарного пациента № _"

"Консервіленген сүйек кемігін есепке алу журналы" № 010/е нысаны 20 жылғы "" басталды 20 жылғы "" аяқталды

20___ жылғы "_" ______ № _№ 031/е нысанына 20_ жылғы "_" ____ № _ МӘС сараптамалық қорытындысы туралы хабарлама

20 жылғы "_" _________№ "Мүгедектігі бар адамның оңалтудың жеке бағдарламасының медициналық бөлігі" № 033/е нысаны

"Перинаталдық өлім туралы медициналық куәлік" № 046/е нысаны №_ (алдын ала, түпкілікті, алдын аланың, түпкіліктінің орнына №_)