Алғашқы көмекті медициналық білімі жоқ, оның ішінде тиісті даярлықтан өткен адамдардың көрсету қағидаларын және Алғашқы көмекті көрсету стандартын бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 15 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-269/2020 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2020 жылғы 20 желтоқсанда № 21814 болып тіркелді.

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шілдедегі Кодексі 90-бабының 1 және 6-тармақтарына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

1. Мыналар:

1) осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес Алғашқы көмекті медициналық білімі жоқ, оның ішінде тиісті даярлықтан өткен адамдардың көрсету қағидалары;

2) осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес Алғашқы көмек көрсету стандарты бекітілсін.

2. "Қазақстан Республикасында алғашқы көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2019 жылғы 26 тамыздағы № ҚР ДСМ-114 (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 19290 болып тіркелген, Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерінің Эталондық бақылау банкінде 2019 жылғы 27 тамызда жариялаған) бұйрығының күші жойылды деп танылсын.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті заңнамада белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

2) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

3) осы бұйрықты мемлекеттік тіркегеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрі

А. Цой

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрі 2020 жылғы 15 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-269/2020 бұйрығына 1-қосымша

Алғашқы көмекті медициналық білімі жоқ, оның ішінде тиісті даярлықтан өткен адамдардың көрсету қағидалары

1-тарау. Жалпы ережелер

1. Осы алғашқы көмекті медициналық білімі жоқ, оның ішінде тиісті даярлықтан өткен адамдардың көрсету қағидалары (бұдан әрі - Қағидалар) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шілдедегі Кодексі 90-бабының 1-тармағына сәйкес әзірленді және алғашқы көмекті медициналық білімі жоқ, оның ішінде тиісті даярлықтан өткен адамдардың көрсету тәртібін айқындайды.

2. Осы Қағидаларда мынадай ұғымдар пайдаланылады:

1) алғашқы көмек – бұл оқиға орнында зардап шегушінің өзі (өзіне-өзі көмек көрсету) немесе жақын жердегі басқа адам (өзара көмек) медицина қызметкерлері келгенге дейін жүргізетін, шұғыл жағдайлар кезінде адамның өмірін құтқаруға, асқынулардың алдын алуға арналған, сондай-ақ кезек күттірмейтін жағдай кезінде зардап шегушінің денсаулығы мен өміріне қауіп-қатерді төмендету мақсатындағы жедел базалық іс-шаралар кешені.

2) алғашқы көмек бойынша сертификатталған жаттықтырушы – алғашқы көмек пен базалық жүрек-өкпе реанимациясы бойынша қосымша даярлықтан өткен адам;

3) сертификат – алғашқы көмек бойынша тренингтен өту бойынша белгіленген үлгідегі құжат.

4) медициналық білімі жоқ адамдар – бұл міндетті түрде алғашқы көмек курстарынан өтуге жататын адамдар контингенті;

5) тиісті даярлықтан өткен адамдар – міндетті түрде алғашқы көмек курстарынан өтуге жататын, алғашқы көмек көрсету дағдыларынан өткені туралы сертификаты бар адамдар контингенті.

2-тарау. Медициналық білімі жоқ, оның ішінде тиісті даярлықтан өткен адамдардың алғашқы көмек көрсету тәртібі

3. Алғашқы көмекті медициналық білімі жоқ, оның ішінде тиісті даярлықтан өткен, алғашқы көмек көрсету дағдыларына оқытылған адамдар көрсетеді.

4. Медициналық білімі жоқ адамдарды алғашқы көмек көрсету дағдыларына оқытуды "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шiлдедегi Кодексі 90-бабының 2-тармағына сәйкес сертификатталған жаттықтырушы жүзеге асырады.

5. Медициналық білімі жоқ, оның ішінде тиісті даярлықтан өткен адамдар осы Қағидаларға 1-қосымшаға сәйкес бекітілген жағдайлар кезінде зардап шегушілерге алғашқы көмек көрсетеді.

6. Медициналық білімі жоқ, оның ішінде зардап шегушілерге алғашқы көмек көрсету кезінде тиісті даярлықтан өткен адамдар алғашқы көмек көрсету негіздерін, белгілері мен тәсілдерін білуін қамтамасыз етеді.

7. Медициналық білімі жоқ адамдарды алғашқы көмек көрсету дағдыларына оқыту осы Қағидаларға 2-қосымшаға сәйкес алғашқы көмек көрсету дағдыларына оқытуға арналған симуляциялық жабдықтар тізбесін пайдалана отырып, теориялық даярлық және практикалық сабақтар нысанында жүргізіледі.

8. Медициналық білімі жоқ, міндетті түрде алғашқы көмек курстарынан өтуге тиіс адамдар контингенті:

1) халықпен өзара іс-қимыл жасауға байланысты жедел және өзге де қызметті жүзеге асыратын ішкі істер органдарының қызметкерлері;

2) Қазақстан Республикасы Қарулы күштерінің, ұлттық немесе мемлекеттік қауіпсіздік қызметі органдарының, ұлттық ұлан әскерлерінің әскери қызметшілері;

3) өртке қарсы қызметтің қызметкерлері;

4) авариялық-құтқару қызметінің құтқарушылары;

5) әуе, су және темір жол көлігі экипаждарының мүшелері;

6) қоғамдық автокөлік құралдарының барлық түрлерінің жүргізушілері;

7) ведомстволық және жеке күзет ұйымдарының қызметкерлері;

8) білім беру ұйымдарының қызметкерлері (оқу орындарының барлық түрлерінің оқытушылары, мектепке дейінгі және оқу-тәрбие мекемелерінің қызметкерлері);

9) қауіпті өндірістік объектілердің қызметкерлері;

10) медициналық білімі жоқ денсаулық сақтау ұйымдарының қызметкерлері.

9. Ұйымның (кәсіпорынның) қызметкерлерін зардап шеккендерге алғашқы көмек көрсетуге оқытуды жұмыс беруші осы Қағидаларға сәйкес қамтамасыз етеді.

10. Жұмысқа жаңадан қабылданатын адамдар жұмыс беруші (немесе ол уәкілеттік берген адам) белгілеген мерзімде, жұмысқа қабылданғаннан кейін бір айдан кешіктірмей зардап шегушілерге алғашқы көмек көрсету бойынша оқытудан өтеді.

11. Оқыту тиісті лицензиясы бар мамандандырылған оқу орталығында жүргізіледі немесе жұмыс беруші көшпелі оқыту циклын ұйымдастырады.

12. Медициналық білімі жоқ адамдарды алғашқы көмек көрсету дағдыларына даярлау 3 жылда бір рет кезеңділікпен жүргізіледі.

13. Алғашқы көмек көрсету дағдыларына оқыту бюджет қаражаты, жұмыс берушінің қаражаты немесе Қазақстан Республикасы азаматтарының өз қаражаты есебінен жүргізіледі.

14. Алғашқы көмек көрсететін адам алғашқы көмек көрсету үшін жағдайды бағалау және қауіпсіз жағдайларды қамтамасыз ету жөніндегі мынадай іс-шараларды жүргізеді:

1) өз өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін факторларды айқындау;

2) зардап шегушінің өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін факторларды айқындау;

3) өмір мен денсаулық үшін қауіп төндіретін факторларды жою;

4) зардап шегушіге зақым келтіретін факторлардың әрекетін тоқтату;

5) зардап шеккендердің санын бағалау;

6) зардап шегушінің орнын ауыстыру.

15. Алғашқы көмек көрсететін адам зардап шегушінің жай-күйіне мынадай өлшемшарттар бойынша бағалау жүргізеді:

1) зардап шегушінің өміріне қауіп төндіретін қан кетудің болуын айқындау;

2) санасын айқындау;

3) тыныс алуды айқындау.

16. Алғашқы көмек көрсететін адам 103 нөмірі бойынша жедел медициналық көмек бригадасын және қажеттілігіне қарай 112 нөмірі бойынша басқа шұғыл әрекет ету қызметтерін шақырады және зардап шегуші мынадай деректерді береді:

1) зардап шегушінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), жасы және жынысы;

2) зардап шегушінің жай-күйі бойынша деректер және жазатайым оқиғаның, жарақаттанудың немесе аурудың мән-жайлары;

3) мекенжайы мен телефоны, сондай-ақ зардап шегушінің орналасқан жеріне жету бойынша болжамды деректер.

Алғашқы көмекті медициналық білімі жоқ, оның ішінде тиісті даярлықтан өткен адамдардың көрсету қағидаларына 1-қосымша

Алғашқы көмек көрсетілетін жағдайлардың тізбесі

1. Сананың болмауы;

2. тыныс алу және қан айналымының тоқтауы;

3. сыртқы қан кету;

4. жоғарғы тыныс алу жолдарында бөгде денелер болғанда;

5. дененің түрлі аймақтарындағы жарақаттар;

6. күйіктер, жоғары температураның әсер ету әсерлері, жылу сәулелері;

7. үсік және төмен температураның басқа әсерлері;

8. улану;

9. құрысулар;

10. тістеу.

Алғашқы көмекті медициналық білімі жоқ, оның ішінде тиісті даярлықтан өткен адамдардың көрсету қағидаларына 2-қосымша

Алғашқы көмек көрсету дағдыларын оқытуға арналған симуляциялық жабдықтардың тізбесі

1. Зембілдер (жұмсақ, қатты);

2. мойын корсеті;

3. қан тоқтататын бұраулар (салудағы әрекеттерді салыстыру үшін бірнеше түрі);

4. жоғарғы тыныс алу жолдарының бөгде денелері;

5. өкпені жасанды желдету үшін кері клапаны бар қорғаныш маскасы;

6. жиналмалы шиналар;

7. гипотермиялық пакеттер;

8. дәрі қобдишаларының ішіндегіні зерттеуге және оны қолдану бойынша әрекеттерді өңдеуге арналған.

бұйрығына 2-қосымша

Алғашқы көмек көрсету стандарты

1-тарау. Жалпы ережелер

1. Осы Алғашқы көмек көрсету стандарты (бұдан әрі – Стандарт) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шілдедегі Кодексі 90-бабының 6-тармағына сәйкес әзірленді.

2. Осы Стандарт Қазақстан Республикасында алғашқы көмек көрсету жөніндегі іс-шараларға қойылатын талаптарды белгілейді.

2-тарау. Алғашқы көмек көрсету бойынша іс-шаралар

3. Зардап шеккен адамды қалпына (қырынан) келтіру жағдайы:

1) зардап шегушіде тыныс алу бар болған кезде оны қалпына келтіру (қырынан) жағдайына ауыстыру керек:

зардап шегушіден көзілдірікті шешіп алу (егер ол оны киіп жүрсе) керек;

зардап шегушінің жанына тізерлеп тұрып, бұл ретте зардап шегушінің аяғы түзу болуы тиіс;

оның сізге жақын қолын, денеге дұрыс бұрышта қойыңыз, шынтақтан бүгіңіз, алақаныңызды жоғары қарай бағыттаңыз;

алыс қолын кеуде арқылы, ал алақанның ішкі жағын зардап шегушінің бетіне еденге (жерге) мүмкіндігінше жақын қою керек;

екінші қолыңызбен алыс аяқты тізеден жоғары көтеріп, ал табаны еденде (жерде) қалуы керек;

алақанды бетке жақын ұстай отырып, зардап шегушіні бүйіріне өзіне қарай аудару үшін алыс аяқты басыңыз;

жамбас пен тізе дұрыс бұрышта бүгілуі үшін аяқтың жоғарғы бөлігін түзетіңіз;

тыныс алу жолдары ашық болуы үшін басын артқа қарай шалқайтыңыз;

жедел медициналық жәрдем бригадасы (бұдан әрі-ЖМК) келгенге дейін тыныс алуды тұрақты тексеріп тұру керек;

2) 103 (112) шұғыл қызметі келгенге дейін зардап шегушіні қараусыз қалдырмауға және оның жай-күйін бақылау керек.

4. Жүрек-өкпе реанимациясы:

1) ес-түссіз және тынысы жоқ зардап шеккен адамды анықтаған кезде қауіпті жою бойынша шаралар қабылдау, 103 (112) шұғыл қызметін шақыру және ол келгенге дейін үздіксіз жүрек-өкпе реанимациясын (ЖӨР) жүргізуді бастау керек;

2) егер зардап шеккен ересек адам 12 жастан асқан болса, 5-6 см тереңдікке кеуде қуысының ортасына қолмен 30 басу жасау (бір алақанның негізімен екінші алақанмен жауып) және аузына 2 үрлеу беру (егер үрлеу жүргізілмесе, онда үзіліссіз басу керек), ЖМК бригадасы келгенге дейін басу мен үрлеуді үздіксіз жалғастыру (30:2). Өмірдің алғашқы белгілері пайда болғанға дейін басу мен үрлеуді жалғастыру керек;

3) егер зардап шеккен бала (1 жастан 12 жасқа дейін) болса, зардап шегушінің аузы мен мұрның бір уақытта ернімен орап 5 рет үрлеу жасау, бір секунд ішінде аузына үрлеу ұзақтығы бір рет, кеуде ортасына 4-5 см тереңдікке 30 рет басу (бір қолмен басу) және 2 рет үрлеу. Өмірдің алғашқы белгілері пайда болғанға дейін басу мен үрлеуді жалғастыру керек;

4) егер зардап шеккен сәби болса (0-ден 12 айға дейін), онда аузы мен мұрнын бір уақытта ернімен орап 5 үрлеу, кеуде ортасына кеуде қуысының үштен бірінің тереңдігіне екі саусақпен 30 басу және 2 үрлеу, бір уақытта зардап шегушінің аузы мен мұрнын ернімен орап алыңыз. Өмірдің алғашқы белгілері пайда болғанға дейін басу мен үрлеуді жалғастыру керек.

5. Тыныс алу жолдарында бөгде дененің болған жағдайда:

1) зардап шегуші қақалып қалса, егер ол сөйлей алса (жөтелсе, жыласа), онда зардап шегушіге кедергі келтірмей, арқасынан ұрмай, жөтелуіне мүмкіндік беру, ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылауға алған жөн;

2) егер зардап шегуші сөйлей алмаса, жөтелсе, жыласа, онда жауырынаралық аумағына бес рет қолмен сипап соғу қажет;

3) егер зардап шегуші - жүкті әйел немесе іші үлкен адам болса:

кеуде қуысының ортасына қолмен бес рет басу керек;

егер көмектеспесе - жауырынаралық аумаққа соғуды қайталау;

ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау;

зардап шегушінің артынан тұрып, оны қолмен құшақтау;

бір қолының жұдырығын қысып, үлкен саусақ жағынан ішіне қарай, кіңдік пен кеуде қуысының арасына қысу керек;

екінші алақанды жұдырыққа салу;

ішке жылдам әрі қатты ұру;

жөтел пайда болғанға дейін ішті бес рет ұру, содан соң арқасынан бес рет ұру керек;

4) егер зардап шегуші есінен танып қалса, базалық реанимация іс-шараларын жүргізу керек.

6. Базалық реанимация:

1) есі болмаса, бірақ тыныс алуы бар зардап шегушіні анықтаған кезде қауіпті жою бойынша шаралар қабылдау, зардап шегушіні қалпына келтіру жағдайына ауыстыру және зардап шегушінің жағдайын бақылай отырып, 103 (112) шұғыл қызметін шақыру;

2) есі және тынысы болмаған зардап шеккен адамды анықтаған кезде қауіпті жою бойынша шаралар қабылдауға, 103 (112) шұғыл қызметін шақыруға және ол келгенге дейін үздіксіз жүрекке тікелей емес массаж жүргізуді бастауға міндетті;

3) медициналық білімі жоқ адамдарға арналған тікелей емес жүрек массажының сапасын бақылау датчигі электродтарға салынған автоматты дефибрилляторды қолдану мүмкіндігі болған кезде зардап шегушінің өмір сүруін арттыру және жүрек қызметін қалпына келтіру үшін;

4) тыныс алуды және жүрек қызметін қалпына келтіру кезінде зардап шегушіні қалпына келтіру (қырынан) жағдайына ауыстыру;

5) 103 (112) шұғыл қызметі келгенге дейін зардап шегушіні қараусыз қалдырмауға және оның жай-күйін бақылауға міндетті.

7. Сыртқа қан кеткен жағдайда:

1) 103 (112) шақыру;

2) бастан қан кеткен кезде:

қыспа таңғышты қолда бар құралдан (бинт) бірнеше қабаттап салу керек;

зардап шегушіні ыңғайлап отырғызу керек;

3) мұрыннан қан кеткен кезде:

мұрын желбезегін саусақпен 10-15 минут бойы қысу керек;

мұрын кеңсірігіне сүлгі мен суық басу керек;

басын артқа шалқайтпау керек;

сіңбіруге және жатуға болмайды;

4) мойыннан қан кеткен кезде:

қан кеткен жерді саусақпен тез басу;

қолда бар құралдан (бинт) таңғышты бірнеше қабаттап салып, қолмен басу;

ЖМЖ бригадасы келгенге дейін ұстау керек;

5) іштен, кеуде қуысынан қан кеткен кезде:

қолда бар құралдан (бинт) таңғышты бірнеше қабаттап салу;

егер кеуде немесе іш қабырғасында бөгде заттар болған жағдайда – тимеу керек және оларды алып тастауға тырыспау керек;

6) аяқ-қолдан қан кеткен кезде:

жгут ретінде шалбардың белдігін, сөмкенің бауын, галстук, матаны пайдалану керек;

жгутты қан кеткен жерден жоғары салу керек;

матаның астына қысқа таяқ, шыбық салып, қан кету тоқтағанға дейін 2-3 рет айналдырып бұрау керек;

қолда бар құралдардан қыспа таңғышты (бинт) бірнеше қабаттап салу керек.

8. Жарақаттанған жағдайда:

1) егер зардап шегушінің тұрған жері қауіпсіз болса, есі және тынысы болса онда 103 (112) шақыру керек;

2) жарақаттың түрін анықтаңыз: ашық немесе жабық:

жабық жарақат кезінде:

1) зақымдалған жерге матаның көмегімен 10-15 минут аралығында суық басу керек;

2) аяқ-қолды қолда бар құралдармен бекіту;

3) зардап шегушіні ыңғайлы жағдайға ауыстыру;

4) ЖМЖ келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау керек;

ашық жарақат кезінде:

1) қан кеткен кезде жараны таза сумен шаю;

2) қолда бар құралдардан таңғышты (бинт) бірнеше қабаттап салу;

3) аяқ-қолды қолда бар құралдармен бекіту;

4) зардап шегушіні ыңғайлы жағдайға ауыстыру;

5) ЖМЖ келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау керек.

Омыртқа жарақаты кезінде басты барлық уақытта қолмен демеп тұрып оны денемен бір сызықта ұстау қажет.

Егер зардап шегушінің денесінің кеуде немесе ішперде бөлігінде бөгде заттар болса, кеуде қуысының/іштің жарақаты кезінде - тимеу және оларды алып тастауға тырыспау керек.

Егер жарақат кезінде ішкі ағзалар көрініп тұрса - дымқыл шүберекпен, содан кейін полиэтиленмен жауып, қолда бар заттармен тығыз таңғышты салу керек.

Ұзақ қан кету кезінде қолда бар құралдарды (шалбардың белдігін, сөмкенің бауын, галстукті, матаны) пайдалана отырып, қан кеткен жерден жоғары жгут салу керек.

Сынық болған жағдайда ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушіні бастапқы қалпында ұстау керек.

9. Зардап шегушіні тасымалдау:

1) егер зардап шегуші ес-түссіз күйде болса, қалпына (қырынан) келтіру жағдайында тасымалданады;

2) бас және мойын жарақаты кезінде – басының айналасына білікшелермен және мойынның астына жұмсақ білікшемен арқасына жатқызылып тасымалданады;

3) омыртқа жарақаты кезінде арқасында мойнының, белінің және тізесінің астына білікшелерді қойып, арқасына жатқызып, қатты зембілдерде немесе ішпен жатқызып, жұмсақ зембілдерде тасымалдайды;

4) кеуде қуысының жарақаты кезінде - тізесінің астына білікшемен жартылай отыру немесе зақымданған жағына қалпына (қырынан) келтіру күйінде;

5) іштің жарақаты кезінде-қалпына келтіру (қырынан) күйінде;

6) жамбас жарақаты кезінде - тізесінің астына білікше қойып және аяқтарын сәл ашып арқасына жатқызу;

Зардап шегушінің есі болмаған және дем алмаған кезде базалық реанимациялық іс-шаралар өткізіледі және 103 (112) шақыру қамтамасыз етіледі.

10. Термиялық күйік болған жағдайда:

1) егер 103 (112) шақыру мүмкін болмаса, онда қауіпті жою бойынша шараларды қабылдау керек;

2) зардап шегушінің есі болса, дем алып жатса және есі болмаса, дем алмаса ЖМЖ бригадасы келгенге дейін базалық реанимация жүргізу, 103 (112) шақыру керек;

3) зардап шегушінің терісіндегі зақымдануларды айқындау:

теріде сұр немесе қара түсті қыртыс пайда болған кезде:

таңғыштың ылғалдылығын сақтау үшін полиэтилен пакетті пайдалану керек;

қызарған, ісінген және көпіршік болған кезде:

суық сумен кем дегенде 15 минут суыту;

зардап шегушіге ыңғайлы жатуына жағдай жасау;

ЖМЖ келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау керек.

11. Үсік шалу болған жағдайда:

егер зардап шегуші есі болса және дем алып жатса 103 (112) шақыру жүзеге асырылады, егер есі болмаса және дем алмаса - базалық реанимация жүргізу және 103 (112) шақыру керек;

зардап шегушіні жылы үй - жайға ауыстыру;

зақымданған аумақтан киім мен аяқ киімді абайлап шешіп алу;

жылы су беру;

дененің зақымданған бөлігін біртіндеп жылыту;

дененің зақымдалған жерлеріне қолда бар құралдармен таңғыш салу;

ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау керек;

дененің зақымданған бөлігін ысқылауға, жақпамайларды, майларды, спиртті жағуға болмайды;

дененің зақымданған бөлігіне ыстық заттарды (жылытқыш, жылту құралы және басқа да) басуға болмайды;

алкогольді ішімдіктерді тұтынуға болмайды.

12. Удың түсу жолына байланысты улану болған жағдайда:

1) егер зардап шегушінің есі болса және дем алып жатса 103 (112) шақыру жүзеге асырылады, егер есі болмаса және дем алмаса - базалық реанимация жүргізіледі және 103 (112) шақырылады, ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйі бақыланады;

2) у зардап шегушінің организіміне ауыз арқылы түскен жағдайда:

көп мөлшерде су ішкізу;

келтіру қалпына қырынан ауыстыру (құсығына шашалып қалмау үшін);

ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау керек;

3) тыныс алу жолдары арқылы зардап шегушінің организіміне у түскен жағдайда:

зардап шегушіні таза ауаға қауіпсіз жерге шығару керек;

ыңғайлы жату жағдайын қамтамасыз ету;

қысатын киімдерден босату;

ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау керек;

4) зардап шегушінің организіміне у тері және сілемейлі беттер арқылы түскен жағдайда:

қолда бар құралдармен терінің бетін, сілемейлі бетін улы заттардан (бинт) тазарту;

терінің сілемейлі бетіне сумен шаю;

ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау керек.

Барлық жағдайларда лоқсытпау керек және мұнай өнімдерімен, қышқылдармен, сілтілермен уланған кезде іш өткізетін дәрілерді бермеу керек.

Қажет болған жағдайда, адсорбциялық препараттарды (белсендірілген көмір және басқалар) қабылдау керек.

13. Талып қалған жағдайда:

егер зардап шегуші дем алып жатса онда 103 (112) шақыру керек, егер дем алмаса базалық реанимация жүргізу, 103 (112) шақыру керек;

арқасымен жатқызып, аяғын көтеру;

киімнің қысып тұрған бөліктерін шешу;

таза ауа ағынын қамтамасыз ету;

зардап шегушінінің бетін салқын сумен сүрту немесе маңдайына дымқыл сүлгі салу;

құсқан кезде басын қырына бұру немесе қалпына келтіру қырына ауыстыру (құсығына шашалып қалмау үшін) керек;

зардап шегушіні тік күйде көтеруге болмайды;

ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау керек.

14. Кеуде тұсының ауырсынуы болған жағдайда:

егер кеудеде қолға немесе мойынға берілетін қатты, қыздырып тұрған ауырсыну пайда болса:

103 (112) шақыру керек;

қажет болған жағдайда ауыр жұмысты тоқтату;

зардап шегушіні ыңғайлы жағдайда отырғызу;

қысатын киімдерді шешу;

ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау (қажет болған жағдайда базалық реанимация жүргізу) керек;

15. Құрысулар болған жағдайда:

құрысумен зардап шеккен адамды анықтаған кезде 103 (112) шақыру керек;

ұстаманы тоқтатуға немесе зардап шегушіні күшпен ұстап тұруға тырыспау;

жақын жердегі жарақат тудыруы мүмкін заттарды алып тастау;

басына жұмсақ жастық қою (кез-келген қолда бар құралмен) керек;

Егер құрысулар тоқтаса, зардап шегушінің есі болса:

зардап шегуші тарапынан күрт қимылға жол бермеу;

ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау керек;

Егер құрысулар тоқтамаса, зардап шегушінің есі болмаса, бірақ дем алып жатса:

қалпына келтіру (қырынан) жағдайына ауыстыру керек;

ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау керек.

Егер құрысулар тоқтамаса, зардап шегушінің есі болмаса және дем алмаса ЖМЖ бригадасы келгенге дейін базалық реанимация жүргізіледі.

16. Шағулар болған жағдайда:

1) қауіпті жою бойынша шаралар қабылдау, егер мүмкін болмаса-103 (112) шақыру керек;

2) егер зардап шегушіні анықтаған кезде алғашқы көмек көрсету үшін орын қауіпсіз болса:

зардап шегушінің есі болса және дем алып жатса - 103 (112) шақыру;

3) зардап шегушінің денесіндегі шағуды анықтау;

4) қан кету анықталған кезде: жараны сумен шайып, қолда бар құралдан (бинт) қыспа таңғышты салып, ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау;

5) қан кету болмаған кезде: жараны сумен шайып, шаққан жерге суық басып, ЖМЖ бригадасы келгенге дейін зардап шегушінің жай-күйін бақылау керек;

6) улы жыландар шаққан кезде уды соруға, кесуге немесе жгут қолдануға болмайды;

7) ара/бал аралары шаққан жерлерден бізгекті мұқият алып тастау керек;

8) шаққан жерде ісінулер анықталған жағдайда суық компресс басу керек.

Об утверждении Правил оказания первой помощи лицами без медицинского образования, в том числе прошедшими соответствующую подготовку и Стандарта оказания первой помощи

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-269/2020. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 20 декабря 2020 года № 21814.

В соответствии с подпунктом 100) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

Сноска. Преамбула – в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 26.11.2024 № 98 (вводится в действие с 01.01.2025).

1. Утвердить:

1) Правила оказания первой помощи лицами без медицинского образования, в том числе прошедшими соответствующую подготовку согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) Стандарт оказания первой помощи согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 августа 2019 года № ҚР ДСМ-114 "Об утверждении Стандарта организации оказания первой помощи в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 19290, опубликован 29 августа 2019 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан).

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения Республики Казахстан

А. Цой

Приложение 1 к приказу Министрa здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-269/2020

Правила поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Сноска. Правила – в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 26.11.2024 № 98 (вводится в действие с 01.01.2025).

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 100) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок поощрения работников субъекта здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – субъект здравоохранения).

2. В настоящих Правилах используются следующие основные понятия:

1) фонд социального медицинского страхования (далее – Фонд) – некоммерческая организация, производящая аккумулирование отчислений и взносов, а также осуществляющая закуп и оплату услуг субъектов здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в объемах и на условиях, которые предусмотрены договором закупа медицинских услуг, и иные функции, определенные законами Республики Казахстан;

2) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);

3) мультидисциплинарная группа – группа различных специалистов, формируемая в зависимости от характера нарушения функций и структур организма пациента, тяжести его клинического состояния;

4) медицинские услуги – действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную и паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;

5) обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;

6) система обязательного социального медицинского страхования – совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;

7) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств.

3. Поощрение работников субъекта здравоохранения осуществляется:

за счет сложившейся экономии бюджетных и внебюджетных средств (далее – экономия средств) в виде дифференцированной доплаты в соответствии с главой 2 настоящих Правил;

за счет средств стимулирующего компонента результатов деятельности (далее – СК) в субъектах здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС (далее – субъект ПМСП);

4. Поощрение работников субъекта здравоохранения производится за образцовое исполнение должностных обязанностей, высокое качество выполнения работ, в том числе работ особой сложности и срочности, за инициативу, творческую активность и иные достижения в работе.

5. Поощрение работников субъекта здравоохранения определяется по результатам оценки их деятельности:

1) медицинским работникам – постоянно действующей комиссией по оценке результатов деятельности субъекта здравоохранения (далее – комиссия) в соответствии с главами 2 и 3 настоящих Правил;

2) работникам с немедицинским образованием (далее – немедицинские работники) - руководителем субъекта здравоохранения аналогично главе 2 настоящих Правил, за исключением поощрения социальных работников и психологов отделения профилактики и социально-психологической помощи Центра первичной медико-санитарной помощи, порядок поощрения которым определен главой 3 настоящих Правил.

Представления о поощрении немедицинских работников формируют лица, определенные руководителем субъекта здравоохранения, ответственные за исполнение должностных обязанностей работников, находящихся в их подчинении, и (или) руководитель субъекта здравоохранения.

6. Для рассмотрения вопросов поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС создается комиссия, общее количество членов которой составляет нечетное число, и не менее пяти человек. При рассмотрении вопросов поощрения работников субъектов здравоохранения общее количество членов комиссии должно составлять не менее две трети от ее состава.

Членами комиссии являются:

председатель, избираемый на заседании членами комиссии открытым голосованием, из числа заместителей руководителя или заведующих отделением субъекта здравоохранения;

заместитель председателя комиссии, избираемый членами комиссии открытым голосованием;

руководители структурных подразделений, определенные руководителем субъекта здравоохранения;

представители профсоюзного комитета и иные работники субъекта здравоохранения, избираемые путем всеобщего голосования работников субъекта здравоохранения.

7. Решение комиссии о выплате поощрения работникам субъекта здравоохранения принимается открытым голосованием с заполнением Протокола заседания согласно приложению 1 к настоящим Правилам. Решение комиссии считается принятым, если за него подано большинство голосов от общего количества присутствующих на заседании членов комиссии. В случае равенства голосов принятым считается решение членов комиссии, за которое проголосовал председатель комиссии, в случае его отсутствия, заместитель председателя комиссии. В случае несогласия с решением комиссии член комиссии выражает особое мнение, изложенное в письменном виде, которое прилагается к протоколу заседания комиссии.

8. Поощрение работникам субъекта здравоохранения за отчетный период производится в месяце, следующем за отчетным периодом, при выплате основной заработной платы.

Глава 2. Порядок поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования за счет экономии средств в виде дифференцированной доплаты

9. Поощрение работников субъекта здравоохранения осуществляется по результатам оценки их деятельности за счет экономии средств в виде дифференцированной доплаты осуществляется на основе критериев оценки деятельности медицинских работников субъекта здравоохранения, утвержденных согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

10. Решение о выплате дифференцированной доплаты медицинским работникам принимает комиссия в месяце, следующем за отчетным периодом, на основании представления о поощрении по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

11. Представление о поощрении вносится на рассмотрение комиссии лицами, определенными руководителем субъекта здравоохранения для осуществления координации за достижением объема и повышением качества оказываемых услуг медицинскими работниками, в месяце, следующем за отчетным периодом.

12. Дифференцированная доплата руководителю субъекта здравоохранения производится при охвате дифференцированной доплатой не менее 50 % медицинских работников (врачебного персонала) в размере не более 150 % от средней суммы дифференцированной доплаты медицинских работников (врачебного персонала).

13. Дифференцированная доплата медицинскому работнику субъекта здравоохранения не производится за отчетный период:

1) при наличии у него неснятого дисциплинарного взыскания за рассматриваемый период, но не более двух месяцев с момента его применения;

2) проработавшему в соответствующем субъекте здравоохранения менее одного месяца;

3) в период испытательного срока;

4) при нахождении в отпуске в соответствии с трудовым законодательством Республики Казахстан более 14 календарных дней, за исключением оплачиваемого ежегодного трудового отпуска;

5) при временной нетрудоспособности более 14 календарных дней;

6) при увольнении до окончания отчетного периода.

14. В случае наличия у работника субъекта здравоохранения нарушений, выявленных в отчетном периоде по результатам государственного контроля в порядке, определенном Предпринимательским Кодексом Республики Казахстан, выплата ему дифференцированной доплаты определяется решением руководителя субъекта здравоохранения.

15. В случае наличия у работника субъекта здравоохранения нарушений, выявленных в отчетном периоде по результатам внутренней экспертизы службой поддержки пациента и внутреннего контроля (аудита) в порядке, определенном Правилами организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг, утвержденным согласно пункту 5 статьи 35 Кодекса, уменьшение ему начисленной дифференцированной доплаты определяется решением комиссии, но не более 50 % от начисленной дифференцированной доплаты.

Глава 3. Порядок поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь за счет средств стимулирующего компонента результатов деятельности субъекта ПМСП

16. СК выплачивается следующим группам работников субъектов ПМСП:

1) медицинские работники, оказывающие услуги в условиях территориального участка в составе мультидисциплинарной группы:

врачи общей практики, участковые терапевты и педиатры;

медицинские сестры (брат) общей и расширенной практики участковой службы, фельдшеры, оказывающие медицинские услуги в условиях территориального участка;

акушер-гинекологи/акушерки, оказывающие медицинские услуги в условиях территориального участка;

социальные работники и психологи, оказывающие медицинские услуги в условиях территориального участка;

2) медицинские работники, осуществляющие координацию деятельности за достижением объема и качества оказываемых услуг:

заведующий отделением общей врачебной практики и (или) участковой службы;

руководитель врачебной амбулатории (самостоятельного Центра семейного здоровья);

руководитель субъекта ПМСП с обслуживанием не более 8 территориальных участков прикрепленного населения (при отсутствии должности заведующего отделением общей врачебной практики и (или) участковой службы);

старшая медицинская сестра отделения общей врачебной практики и (или) участковой службы;

17. Поощрение работников субъектов ПМСП осуществляется по результатам оценки их деятельности на основе достигнутых индикаторов результатов деятельности субъекта ПМСП (далее – индикаторы СК) согласно приложению 4 по 100-бальной системе баллов, где значение 1 балла определяется как 4,5 месячных расчетных показателя (далее МРП).

18. Расчет индикатора материнской смертности проводится при отсутствии случаев материнской смерти среди прикрепленного населения за отчетный период суммарно по значениям подиндикаторов по следующей формуле:

Ti1= (Ui1.1+Ui1.2+Ui1.3+Ui1.4) * Pr

Ti1– Общее количество баллов по индикатору "Материнская смертность",

Pr – Коэффициент беременных на участке за квартал.

Ui1.1 – количество баллов по подиндикатору "Ранняя постановка на учет по беременности, в сроке до 10 недель", рассчитываемого как:

Ui1. 1 = Erp /Rp*100 %

Erp – Число женщин со сроком беременности до 10 недель 6 дней, взятых на учет по беременности за квартал,

Rp - Число беременных женщин, взятых на учет за квартал

Результат:

50% и более - 7 баллов

30–49 %–4 балла

10–39%–1 балл

менее 10%–0 баллов

Ui1.2 - количество баллов по подиндикатору "Удельный вес беременных женщин с впервые диагностированными экстрагенитальными заболеваниями (далее – ЭГЗ) во время беременности", рассчитываемого как:

Ui1. 2 = Pfe/Pe *100 %

Pfe – Число беременных женщин с впервые диагностированными ЭГЗ во время беременности, взятых на учет за квартал,

Pe - Число беременных женщин с ЭГЗ, взятых на учет за квартал.

Результат:

До 20 % - 6 баллов

более 20 % - 0 баллов

Ui1.3- количество баллов по подиндикатору – "Доля женщин, взятых на учет по беременности, охваченных прегравидарной подготовкой", рассчитываемого как:

Ui1. 3 = Pp/Pg*100 %

Pp - Число женщин, взятых на учет по беременности за квартал, охваченных ранее прегравидарной подготовкой,

Pg – Число беременных женщин, взятых на учет за квартал

Результат:

30 % и более - 6 баллов

20–29 %–4 балла

10–19 %–2 балла

Менее 10 %–0 баллов

Ui1.4 – количество баллов по подиндикатору "Число пролеченных случаев беременных и послеродовых женщин (до 42 дней после родов) в критическом состоянии)", где

при наличии пролеченных случаев беременных и послеродовых женщин (до 42 дней после родов) в критическом состоянии за квартал по нозологиям согласно таблице 1 Приложения 5 настоящих Правил - 0 баллов,

при отсутствии пролеченных случаев беременных и послеродовых женщин (до 42 дней после родов) в критическом состоянии за квартал по нозологиям согласно таблице 1 Приложения 5 настоящих Правил – 6 баллов.

19. К значению индикатора материнской смертности применяется поправочный коэффициент Pr в зависимости от количества беременных женщин на участке за отчетный квартал:

1,0 - на участке 50 и более беременных,

0,8 - на участке 30–49 беременных,

0,6 - на участке 10–29 беременных,

0,4 - на участке менее 9 беременных,

0 - на участке нет беременных.

20. Расчет индикатора младенческой смертности проводится при отсутствии случаев младенческой смертности, подтвержденных экспертами МЗ РК о предотвратимости на уровне ПМСП за исключением нозологий согласно таблице 2 Приложения 5 настоящих Правил, проводится за отчетный период суммарно по значениям подиндикаторов по следующей формуле:

Ti2 = (Ui2.1+Ui2.2) * Pc

Ti2 - Общее количество баллов по индикатору "Младенческая смертность, предотвратимая на уровне ПМСП",

Pc - Коэффициент по детям до 1 года на участке за квартал.

Ui2.1- количество баллов по подиндикатору – "Охват патронажным посещением новорожденных в первые 3 суток после выписки из организации родовспоможения" рассчитываемого как:

Ui2. 1 = PN /D * 100 %

PN - Число новорожденных, охваченных патронажным посещением в первые 3 суток после выписки из организации родовспоможения за квартал,

D - Число выписанных из стационара родильниц за квартал.

Результат:

90 % и более - 8 баллов

80–89 %–5 баллов

70–79 %–2 балл

Ниже 70 %–0 баллов

U2.2- количество баллов по подиндикатору – "Охват пренатальным скринингом по сроку беременности", рассчитываемого как:

U2. 2 = Ps/P*100 %

Ps - Число женщин, прошедших периодический пренатальный скрининг за квартал,

P - Число беременных женщин состоявших на учете за квартал.

Результат:

90 % и более- 8 баллов

80–89 %–5 баллов

70–79 %–2 балла

Менее 70 %–0 баллов

20.1. К значению индикатора младенческой смертности применяется поправочный коэффициент Pc в зависимости от количества детей в возрасте до 1 года на участке за отчетный квартал:

1,0 - на участке 50 и более детей до 1 года,

0,8 - на участке 30–49 детей до 1 года,

0,6 - на участке 10–29 детей до 1 года,

0,4 - на участке менее 9 детей до 1 года,

0 - на участке нет детей до 1 года.

21. Расчет индикатора охвата вторым этапом аудиологического скрининга проводится по следующей формуле:

Ti3= CM/N * 100 %

CM - Число детей в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и 6 лет, прошедших 2 этап аудиологического скрининга в ПМСП за квартал,

N - Число детей в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и 6 лет, прикрепленных на участке (с учетом выбывших), за исключением детей, находящихся на динамическом наблюдении по заболеваниям согласно таблице 3 Приложения 5 настоящих Правил, за квартал.

Результат:

90 % и более - 9 баллов

70–89 %–6 баллов

50–69 %–3 балла

Менее 50 %–0 баллов

22. Расчет индикатора уровня госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы проводится за отчетный период суммарно по значениям подиндикаторов по следующей формуле:

Ti6= Ui6.1+ Ui6.2+ Ui6.3+ Ui6.4+ Ui6.5+ Ui6.6

Ti6 - общее количество баллов по индикатору "Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы"

Ui6.1 - количество баллов по подиндикатору "Охват услугами пациентов с АГ, (определение липопротеидов низкой плотности, определение креатинина в разовой порции мочи и определение микроальбумина в разовой порции мочи для расчета соотношения альбумин-креатинина в моче (далее – САК), определение креатинина в сыворотке крови для расчета скорости клубочковой фильтрации (далее – СКФ)), рассчитываемого как:

Ui6. 1 = AС(s)/AC *100 %

АС(s) – Число пациентов с АГ, получивших 4 КД услуги за квартал:

1) определение липопротеидов низкой плотности

2) определение креатинина в разовой порции мочи для расчета САК

3) определение микроальбумина в разовой порции мочи для расчета САК

4) определение креатинина в сыворотке крови для расчета СКФ AC - Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с АГ, за квартал.

Результат:

20 % и более - 4 балла

10–19 %–2 балла

Менее 10 %–0 баллов

Ui6.2 - количество баллов по подиндикатору "Охват услугами пациентов с ИБС, ХСН (эхокардиография, диагностика хронической сердечной недостаточности pro-BNP (натрийуретические пептиды) в сыворотке крови ИФА-методом), рассчитываемого как:

Ui6. 2 = АС(p)/AC*100 %

АС(p) – Число пациентов с ИБС, ХСН, получивших 2 КД услуги за квартал:

1) эхокардиография

2) диагностика хронической сердечной недостаточности pro-BNP (натрийуретические пептиды) в сыворотке крови ИФА-методом

AC - Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с ИБС, ХСН, за квартал.

Результат:

10 % и более - 4 балла

5-9 %–2 балла

Менее 5 %–0 баллов

Ui6.3 - количество баллов по подиндикатору "Доля пациентов с АГ, охваченных АЛО (гипотензивные препараты (бета-блокаторами, ингибиторами АПФ)", рассчитываемого как:

Ui6. 3 = AC(z)/АС* 100 %

АС(z) - Число пациентов на динамическом наблюдении с диагнозами АГ, охваченных АЛО за квартал,

AC - Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с АГ, за квартал.

Результат:

70 % и более - 4 балла

60–69 %–2 балла

50–59 %–1 балл

менее 50 %–0 баллов

Ui6.4 - количество баллов по подиндикатору "Доля пациентов с ИБС, ХСН, охваченных АЛО (антикоагулянты, статин, мочегонные (торасемид и спиронолактон, сердечные гликозиды)", рассчитываемого как:

Ui6.4=AC(d)/AC*100%

АС(d) - Число пациентов на динамическом наблюдении с диагнозами ИБС, ХСН, охваченных АЛО за квартал,

AC - Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с ИБС, ХСН, за квартал.

Результат:

70 % и более - 4 балла

60–69 %–2 балла

50–59 %–1 балл

менее 50 %–0 баллов

Ui6.5 - количество баллов по подиндикатору "Охват пациентов с впервые выявленным АГ, ИБС, ХСН на стационарном уровне динамическим наблюдением в течение 15 календарных дней после выписки из стационара", рассчитываемого как:

Ui6.5=AC(h)/AC*100 %

AC(h) - Число пациентов, взятых на динамическое наблюдение с АГ, ИБС, ХСН за квартал,

АС - Число пациентов, пролеченных в стационаре с впервые выявленным АГ, ИБС, ХСН за квартал.

Результат:

90 % и более- 4 балла

80-89 % - 2 балла

70-79 % - 1 балл

Менее 70 % - 0 баллов

Ui6.6 - количество баллов по подиндикатору "Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы, из числа состоящих на динамическом наблюдении с АГ, ИБС и ХСН"

При наличии пролеченных в круглосуточных стационарах (госпитализированных в экстренном порядке) пациентов с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы, из числа состоящих на динамическом наблюдении с АГ, ИБС и ХСН по нозологиям согласно таблице 4 Приложения 5 настоящих Правил – 0 баллов,

При отсутствии – 5 баллов.

23. Расчет индикатора уровня госпитализации больных с осложнениями сахарного диабета II типа (далее - СД II типа) проводится за отчетный период суммарно по значениям подиндикаторов по следующей формуле:

Ti7 = Ui7.1+Ui7.2+Ui7.3+Ui7.4+Ui7.5

Ti7 – общее количество баллов по индикатору "Уровень госпитализации больных с осложнениями сахарного диабета II типа (далее СД II типа) "

Ui7.1 - количество баллов по подиндикатору "Охват услугами пациентов с СД II типа (определение гликированного гемоглобина в крови, определение креатинина в моче, определение микроальбумина в моче, определение креатинина в сыворотке крови для расчета СКФ)", рассчитываемого как:

Ui7. 1 = DM(s)/DM* 100 %

DM(s) - Число пациентов с СД II типа, получивших 4 КД услуги за квартал:

1) определение гликированного гемоглобина в крови

2) определение креатинина в разовой порции мочи для расчета САК

3) определение микроальбумина в разовой порции мочи для расчета САК

4) определение креатинина в сыворотке крови для расчета СКФ DM - Число пациентов, состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа на участке на дату.

Результат:

20 % и более - 5 баллов

10–19 %–2 балла

Менее 10 %–0 баллов

Ui7.2 - количество баллов по подиндикатору "Охват пациентов с СД II типа услугой "офтальмоскопия", рассчитываемого как:

Ui7. 2 = DM(o)/DM * 100%

DM(o) – Число пациентов с СД II типа, получивших КД услугу офтальмоскопия за квартал,

DM - Число пациентов с СД II типа (за исключением Е11.3 и Е11.7) на участке на дату.

Результат:

20 % и более - 5 баллов

10-19 % - 2 балла

Менее 10 % - 0 баллов

Ui7.3 - количество баллов по подиндикатору "Доля пациентов с СД II типа, охваченных АЛО", рассчитываемого как:

Ui7.3 = DM(p)/DM*100 %

DM(p) - Число пациентов на динамическом наблюдении с диагнозом СД II типа, обеспеченных лекарственными средствами за квартал,

DM - Число пациентов, состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа на участке на дату.

Результат:

90 % и более - 5 баллов

80–89 %–3 балла

70–79 %–1 балл

Менее 70 %–0 баллов

Ui7.4 - количество баллов по подиндикатору "Охват пациентов с впервые выявленным СД II типа на стационарном уровне динамическим наблюдением в течение 15 календарных дней после выписки из стационара", рассчитываемого как:

Ui7.4 = DM(tr)/DM(t) * 100 %

DM (tr) - Число пациентов, взятых на динамическом наблюдении с диагнозом СД II типа за квартал,

DM(t) - Число пациентов, пролеченных в стационаре с впервые выявленным СД II типа за квартал.

Результат:

90 % и более - 5 баллов

80–89 %–3 балла

70–79 %–1 балл

Менее 70 %–0 баллов

Ui7.5 - количество баллов по подиндикатору "Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями СД II типа, из числа состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа"

При наличии пролеченных в круглосуточных стационарах (госпитализированных в экстренном порядке) пациентов с осложнениями СД II типа по нозологиям согласно таблице 5 Приложения 5 настоящих Правил - 0 баллов,

При отсутствии - 5 баллов.

24. Поощрение работников субъектов ПМСП может осуществляться по дополнительным результатам оценки их деятельности на основе достигнутых индикаторов результатов деятельности субъекта ПМСП согласно приложению 4 по системе бонусов, где значение 1 бонуса определяется как 5 МРП.

25. Расчет индикатора по диагностированному туберкулезу легочной локализации с бактериологическим подтверждением среди прикрепленного населения проводится за отчетный период по следующей формуле:

Ti4 = Nt*B

Ti4 –сумма по индикатору "Диагностированный туберкулез легочной локализации с бактериологическим подтверждением" согласно таблице 6 Приложения 5 настоящих Правил,

Nt – количество случаев диагностированного туберкулеза легочной локализации с бактериологическим подтверждением за отчетный квартал,

B – сумма, начисляемая за выявление случая на участке, тенге.

26. Расчет индикатора по впервые выявленным случаям злокачественного новообразования 0-1 стадий среди прикрепленного населения проводится за отчетный период по следующей формуле:

Ti5= Nс * B

Ti5 - сумма по индикатору "Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования 0-1 стадии" согласно таблице 7 Приложения 5 настоящих Правил,

Nс – количество впервые выявленных случаев злокачественного новообразования 0-1 стадии на участке за отчетный квартал,

B – сумма, начисляемая за выявление случая на участке, тенге

27. К итоговой сумме поощрения применяется поправочный возрастной коэффициент Pv в соответствии со следующими условиями:

1,0 - на участке численность прикрепленного населения от 18 лет до 22 лет до 10 %,

0,6 - на участке численность прикрепленного населения от 18 лет до 22 лет от 11 до 39 %, 0,2 - на участке численность прикрепленного населения от 18 лет до 22 лет от 40 до 69 %,

0 - на участке численность прикрепленного населения от 18 лет до 22 лет от 70 до 100 %.

28. Расчет суммы СК до уровня территориальных участков субъектов ПМСП осуществляется в автоматизированном режиме в информационной системе "Дополнительный компонент к тарифу первичной медико-санитарной помощи" (далее – ДКПН) по форме согласно приложению 6 к настоящим Правилам ежеквартально до 10 числа месяца, следующего за отчетным, при этом за 4 квартал текущего года – в январе следующего года.

29. Представления о поощрении формируется в соответствии с ранжированием сумм поощрения согласно приложению 7 к настоящим Правилам и вносятся на рассмотрение комиссии ежеквартально до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом.

30. Решение о распределении суммы СК работникам ПМСП принимает комиссия на основании представления о поощрении не позднее 20 числа месяца, следующего за отчетным периодом, которое оформляется протоколом заседания комиссии и передается кадровой службе субъекта ПМСП для издания соответствующего приказа.

31. Заведующий отделением общей врачебной практики и (или) участковой службы или руководитель врачебной амбулатории (самостоятельного Центра семейного здоровья), Центра ПМСП (при отсутствии должности заведующего отделением общей врачебной практики и (или) участковой службы), по согласованию с врачом территориального участка формирует представление о поощрении по форме согласно приложению 8 к настоящим Правилам следующих работников территориального участка субъекта ПМСП:

врач территориального участка;

медицинская сестра (брат) общей и расширенной практики участковой службы, фельдшеры, оказывающие медицинские услуги в условиях территориального участка, в том числе самостоятельный сестринский прием;

акушер-гинеколог, акушерка согласно их вкладу, в работу мультидисциплинарной группы;

социальный работник и психолог, согласно их вкладу, в работу мультидисциплинарной группы.

Представление формируется с учетом вклада указанных сотрудников в достижение индикаторов СК и их эффективного участия в работе мультидисциплинарной группы;

32. Расчет суммы СК акушер-гинекологу осуществляется от средней суммы СК врачебного персонала, акушерке от средней суммы СК медицинских сестер общей и расширенной практики курируемых территориальных участков отделения общей врачебной практики и (или) участковой службы в соотношении не более 0,5 и определяется заведующим отделения общей врачебной практики и (или) участковой службы или руководителем врачебной амбулатории (самостоятельного Центра семейного здоровья), Центра ПМСП (при отсутствии должности заведующего отделением общей врачебной практики и (или) участковой службы);

33. Заведующий отделением общей врачебной практики и (или) участковой службы или руководитель врачебной амбулатории (самостоятельного Центра семейного здоровья), Центра ПМСП (при отсутствии должности заведующего отделением общей врачебной практики и (или) участковой службы), по согласованию с врачом территориального участка формирует представление о поощрении на старшую медицинскую сестру отделения общей врачебной практики и (или) участковой службы, за достижение индикаторов СК, по форме согласно приложению 9 к настоящим Правилам.

Расчет суммы СК старшей медицинской сестре отделения общей врачебной практики и (или) участковой службы, осуществляется от средней суммы СК медицинских сестер курируемого отделения в соотношении не более 1,0.

34. Руководитель субъекта ПМСП по согласованию с руководителем службы поддержки пациента и внутреннего контроля (аудита) формирует представление о поощрении на заведующего отделением общей врачебной практики и (или) участковой службы за достижение индикаторов СК по форме согласно приложению 10 к настоящим Правилам.

Расчет суммы СК заведующему отделением общей врачебной практики и (или) участковой службы, осуществляется от средней суммы СК врачебного персонала курируемого отделения в соотношении не более 1,0, и определяется руководителем субъекта ПМСП или его заместителем;

35. Размер суммы СК руководителю врачебной амбулатории (самостоятельного Центра семейного здоровья), руководителю субъекта ПМСП с обслуживанием не более 8 территориальных участков прикрепленного населения (при отсутствии должности заведующего отделением общей врачебной практики и (или) участковой службы), определяется по решению комиссии в соотношении не более 1,0 средней суммы СК врачебного персонала субъекта ПМСП и оформляется комиссией в виде протокола об определении размера поощрения руководителю врачебной амбулатории (самостоятельного Центра семейного здоровья) или субъекта первичной медико-санитарной помощи за достижение индикаторов СК по форме согласно приложению 11 к настоящим Правилам.

36. Выплата суммы СК работнику ПМСП за отчетный период не производится по решению комиссии:

1) при наличии у него неснятого дисциплинарного взыскания за рассматриваемый период, но не более двух месяцев с момента его применения;

2) проработавшему в соответствующем субъекте здравоохранения менее одного месяца;

3) в период испытательного срока;

4) при увольнении до окончания отчетного периода.

37. Выплата суммы СК работнику ПМСП за отчетный период производится в неполном объеме по решению комиссии:

1) при общем сроке работы в соответствующем субъекте ПМСП менее трех месяцев;

2) при нахождении в отпуске в соответствии с трудовым законодательством Республики Казахстан более 30 календарных дней, за исключением оплачиваемого ежегодного трудового отпуска;

3) при временной нетрудоспособности более 30 календарных дней.

38. Выплата суммы СК не производится при случае наличия материнской смертности на курируемом участке в отчетном периоде: акушер-гинекологу/акушерке, на участке которого был зарегистрирован случай материнской смертности;

39. В случае наличия у работника ПМСП нарушений, выявленных в отчетном периоде по результатам государственного контроля в порядке, определенном Предпринимательским Кодексом, выплата ему суммы СК определяется решением руководителя субъекта ПМСП.

40. В случае, если сумма СК, предназначенная в отчетном периоде для стимулирования работников, оказывающих услуги в условиях территориального участка, распределена не в полном объеме, то остаток суммы СК в данном отчетном периоде направляется по решению комиссии на дополнительное стимулирование наиболее отличившихся работников, оказывающих услуги в условиях территориального участка при условии:

достижения ими высоких результатов в работе;

отсутствия нарушений по результатам государственного контроля в порядке, определенном Предпринимательским Кодексом, и по результатам внутренней экспертизы службой поддержки пациента и внутреннего контроля (аудита) в порядке, определенном Правилами организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг, утвержденным согласно пункту 5 статьи 35 Кодекса;

полных отработанных ими рабочих дней;

отсутствия нарушений по результатам проведенной экспертизы по контролю качества медицинских услуг территориальными подразделениями Фонда.

Приложение 1 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Протокол № ____
заседания комиссии по вопросам поощрения работников субъектов здравоохранения

____________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения)
период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года
присутствовали: Председатель ______________ Члены комиссии____________
Повестка:
1. Рассмотрение представления кандидатур на поощрение в виде
дифференцированной оплаты;
2. Рассмотрение представления кандидатур на поощрение за счет средств
стимулирующего компонента результатов деятельности субъекта ПМСП
(в субъектах ПМСП).
Выступили: _______________
Решение комиссии: _________________
Председатель
_________________________________________/___________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для информации на бумажном носителе)
Комиссия в составе:
_________________________________________/___________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для информации на бумажном носителе)
_________________________________________/___________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для информации на бумажном носителе)
____________________________________________/________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для информации на бумажном носителе)
___________________________________________/_________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для информации на бумажном носителе)
__________________________________________/__________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для информации на бумажном носителе)

Приложение 2 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Критерии оценки деятельности медицинских работников субъекта здравоохранения

№ п/п	Наименование показателей	Источник информации	Эффект
1	Наличие обоснованных письменных и устных жалоб, связанных с нарушением прав пациентов	Журнал приема посетителей руководителем организации, журнал учета письменных обращений граждан, обращения на блог Министра здравоохранения Республики Казахстан, проверочные листы и акты КСЭК, КМФК	Снижение
2	Наличие случаев предотвратимых летальных исходов, осложнений, возникших в результате лечения и диагностики, в том числе, повлекшие инвалидность пациента	Статистические карты стационарного больного, заключение заведующего отделением или комиссии, утвержденное руководителем службы поддержки пациента и внутреннего контроля (аудита), акты экспертной проверки, протоколы заседания КИЛИ* и проверочные листы и акты КСЭК, КМФК	Снижение
3	Наличие нарушений по результатам государственного контроля	Проверочные листы и акты проверки КСЭК, КМФК	Снижение
4	Наличие случаев (подтвержденных экспертизой) повторного незапланированного поступления пациентов	Электронный регистр стационарных больных Случаи повторной госпитализации, в течение одного месяца от даты выписки по поводу одного и того же заболевания, в данный и другие стационары Республики Казахстан	Снижение
5	Наличие случаев расхождения клинического и патологоанатомического диагнозов	Протокол патологоанатомического исследования и протокол заседания патологоанатомической конференции	Снижение
6	Внедрение высокотехнологических медицинских услуг	Электронный регистр стационарных больных Количество выполненных ВТМУ в отчетном периоде в сравнении с аналогичным периодом предыдущего года	Повышение
7	Достижение конверсии мазка мокроты в процессе лечения у больных с бактериовыделением **	Медицинская карта больного туберкулезом, Национальный регистр больных туберкулезом	Повышение
8	Отсутствие пропусков приема противотуберкулезных препаратов у больных туберкулезом **	Медицинская карта больного туберкулезом, Национальный регистр больных туберкулезом	Повышение
9	Случаи выполненных абортов в возрасте до 18 лет	Электронный регистр стационарных больных: статистическая карта выбывшего из стационара, утвержденная уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса. Автоматизированная информационная система – Поликлиника: медицинская карта амбулаторного пациента, утвержденная уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.	Меньше 2.7
10	Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения, госпитализированных с осложнениями сахарного диабета	ЭРСБ: статистическая карта выбывшего из стационара, утвержденная уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.	Снижение
11	Уровень госпитализации больных из числа прикрепленного населения, госпитализированных с хронической верифицированной железодефицитной анемией	ЭРСБ: статистическая карта выбывшего из стационара, утвержденная уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.	Снижение

Используемые аббревиатуры:
ВТМУ – высокотехнологические медицинские услуги;
КМФК - Комитет медицинского и фармацевтического контроля
Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
КИЛИ – Комиссия по изучению летальных исходов;
КСЭК - Комитет санитарно-эпидемиологического контроля
Министерства здравоохранения Республики Казахстан;
ЭРСБ – электронный регистр стационарных больных.

	Приложение 3 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования
	Форма

Председателю комиссии по оценке результатов деятельности субъектов
здравоохранения
______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии))
от ____________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии))
Представление о поощрении период с "____" ________ 20 __ года
по "____" ______ 20 __ года Наименование отделения ______

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Занимаемая должность	Плановый уровень достижения результата	Фактический уровень достижения результата	% достижения результата	Сумма дифференцированной доплаты (тенге)
1	2	3	4	5	6	7

Ответственное лицо, составившее представление о поощрении:
________________________________________________________/____________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)
"___" ____________ 20 ___ года

Приложение 4 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Индикаторы результатов деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

№ индикатора	Название индикатора	№ подиндикатора	Название подиндикатора	Способ вычисления			Плановое значение	Ожидаемый эффект
				числитель	знаменатель	умножить на
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Материнская смертность (при отсутствии МС, расчет производится по подиндикаторам)			Количество случаев материнской смерти среди прикрепленного населения за квартал			0	Отсутствие
		1.1	Ранняя постановка на учет по беременности в сроке до 10 недель	Число женщин со сроком беременности до 10 недель 6 дней, взятых на учет по беременности за квартал	Число беременных женщин, взятых на учет за квартал	100 (%)	50%	Повышение
		1.2	Удельный вес беременных женщин с впервые диагностированными экстрагенитальными заболеваниями во время беременности	Число беременных женщин с впервые диагностированными ЭГЗ во время беременности, взятых на учет за квартал	Число беременных женщин с ЭГЗ, взятых на учет за квартал	100 (%)	Не более 20%	Снижение
		1.3	Доля женщин, взятых на учет по беременности, охваченных прегравидарной подготовкой	Число женщин, взятых на учет по беременности за квартал, охваченных ранее прегравидарной подготовкой	Число беременных женщин, взятых на учет за квартал	100 (%)	30%	Повышение
		1.4	Число пролеченных случаев беременных и послеродовых женщин (до 42 дней после родов) в критическом состоянии	Количество пролеченных беременных и послеродовых женщин (до 42 дней после родов) в критическом состоянии за квартал			0	Отсутствие
2	Младенческая смертность, предотвратимая на уровне ПМСП (при отсутствии Мл, расчет производится по подиндикаторам)			Количество детской смертности в возрасте до 1 года, предотвратимой на уровне ПМСП, подтвержденных экспертно, среди прикрепленного населения за квартал			0	Отсутствие
		2.1	Охват патронажным посещением новорожденных в первые 3 суток после выписки из организации родовспоможения	Число новорожденных, охваченных патронажным посещением в первые 3 суток после выписки из организации родовспоможения за квартал	Число выписанных из стационара родильниц за квартал	100 (%)	90%	Повышение
		2.2	Охват пренатальным скринингом по сроку беременности	Число женщин, прошедших периодический пренатальный скрининг за квартал	Число беременных женщин, состоявших на учете за квартал	100 (%)	90%	Повышение
3	Охват вторым этапом аудиологического скрининга			Число детей в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и 6 лет, прошедших 2 этап аудиологического скрининга в ПМСП за квартал	Число детей в возрасте 1 года, 2 лет, 3 лет и 6 лет, прикрепленных на участке (с учетом выбывших), за исключением детей, находящихся на динамическом наблюдении, за квартал	100 (%)	90%	Повышение
4	Диагностированный туберкулез легочной локализации с бактериологическим подтверждением			Количество впервые выявленных случаев туберкулеза легких среди прикрепленного населения за квартал			за каждый случай 5 МРП	Наличие
5	Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования 0-2а стадий			Количество впервые выявленных случаев с диагнозом злокачественного новообразования 0-2а - стадий среди прикрепленного населения за квартал			за каждый случай 5 МРП	Наличие
6	Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы	6.1	Охват услугами пациентов с АГ: 1) определение липопротеидов низкой плотности 2) определение микроальбумина в разовой порции мочи для расчета САК 3)определение креатинина в разовой порции мочи для расчета САК 4)определение креатинина в сыворотке крови для расчета СКФ	Число пациентов с АГ, получивших 4 КД услуги за квартал	Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с АГ за квартал	100 (%)	20%	Повышение
		6.2	Охват услугами пациентов с ИБС, ХСН: 1) эхокардиография; 2)диагностика хронической сердечной недостаточности pro-BNP (натрийуретические пептиды) в сыворотке крови ИФА-методом	Число пациентов с ИБС и ХСН, получивших 1 КД услугу за квартал	Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с ИБС и ХСН за квартал	100 (%)	10%	Повышение
		6.3	Доля пациентов с АГ, охваченных АЛО 1) гипотензивные препараты (бета-блокаторами, ингибиторами АПФ)	Число пациентов на динамическом наблюдении с диагнозами АГ, охваченных АЛО за квартал	Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с АГ, за квартал	100 (%)	70%	Повышение
		6.4	Доля пациентов с ИБС, ХСН, охваченных АЛО 1) антикоагулянты 2) статин 3) мочегонные (торасемид и спиронолактон) 4) сердечные гликозиды	Число пациентов на динамическом наблюдении с диагнозами ИБС, ХСН, охваченных АЛО за квартал	Число пациентов, состоявших на динамическом наблюдении с ИБС и ХСН за квартал	100%	70%	Повышение
		6.5	Охват пациентов с впервые выявленным АГ, ИБС, ХСН на стационарном уровне динамическим наблюдением в течение 15 календарных дней после выписки из стационара	Число пациентов, взятых на динамическое наблюдение с АГ, ИБС, ХСН за квартал	Число пациентов, пролеченных в стационаре с впервые выявленным АГ, ИБС, ХСН за квартал	100 (%)	90 %	Повышение
		6.6	Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы, из числа состоящих на динамическом наблюдении с АГ, ИБС и ХСН	Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы, из числа состоящих на динамическом наблюдении с АГ, ИБС и ХСН			0	Отсутствие
7	Уровень госпитализации больных с осложнениями сахарного диабета II типа	7.1	Охват услугами пациентов с СД II типа: 1) определение гликированного гемоглобина в крови 2) определение креатинина в разовой порции мочи для расчета САК 3) определение микроальбумина в разовой порции мочи для расчета САК 4)определение креатинина в сыворотке крови для расчета СКФ	Число пациентов с СД II типа, получивших 4 КД услуги за квартал	Число пациентов, состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа на участке на дату	100 (%)	20%	Повышение
		7.2	Охват пациентов с СД II типа услугой "офтальмоскопия"	Число пациентов с СД II типа, получивших КД услугу офтальмоскопия за квартал	Число пациентов с СД II типа (за исключением Е11.3 и Е11.7) на участке на дату	100 (%)	20%	Повышение
		7.3	Доля пациентов с СД II типа, охваченных АЛО	Число пациентов на динамическом наблюдении с диагнозом СД II типа, обеспеченных лекарственными средствами за квартал	Число пациентов, состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа на участке на дату	100 (%)	90%	Повышение
		7.4	Охват пациентов с впервые выявленным СД II типа на стационарном уровне динамическим наблюдением в течение 15 календарных дней после выписки из стационара	Число пациентов, взятых на динамическом наблюдении с диагнозом СД II типа за квартал	Число пациентов, пролеченных в стационаре с впервые выявленным СД II типа за квартал	100 (%)	90%	Повышение
		7.5	Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями СД II типа, из числа состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа	Число пролеченных в круглосуточных стационарах пациентов с осложнениями СД II типа, из числа состоящих на динамическом наблюдении с СД II типа			0	Отсутствие

Используемые аббревиатуры:
АГ – артериальная гипертензия
АЛО – амбулаторное лекарственное обеспечение
МРП – месячный расчетный показатель
МС – материнская смертность
Ингибиторы АПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИБС – ишемическая болезнь сердца
СД – сахарный диабет
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
Мл – младенческая смертность
ХСН – хроническая сердечная недостаточность
ЭГЗ – экстрагенитальные заболевания

Приложение 5 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Перечень нозологий, учитываемых при расчете индикаторов оценки достигнутых результатов работы субъекта первичной медико-санитарной помощи

Таблица 1. Перечень нозологий, соответствующих критическим состояниям беременных и послеродовых женщин (до 42 дней после родов)
Код МКБ 10	Наименование диагноза
О14.1	Тяжелая преэклампсия
О14.2	HELLP синдром
О15.0	Эклампсия во время беременности
О15	Эклампсия
О15.9	Эклампсия неуточненная по срокам
О21.1	Чрезмерная или тяжелая рвота беременных с нарушениями обмена веществ
О22.5	Тромбоз церебральных вен во время беременности
О44.1	Предлежание плаценты с кровотечением (при проведении операции гистерэктомии (МКБ 9: 68.411, 68.51, 68.601, 68.603, 68.61))
О71.0	Разрыв матки до начала родов
О85	Послеродовой сепсис
О98.0	Туберкулез, осложняющий беременность, деторождение или послеродовой период
O45.0	Преждевременная отслойка плаценты с нарушением свертываемости крови
O08.1	Длительное или массивное кровотечение, вызванное абортом, внематочной и молярной беременностью
Примечание: Необходим учет Кода МКБ-10 не только основного диагноза, но и сопутствующих.
Таблица 2. Перечень нозологий МКБ исключенных, как причины младенческой смертности, предотвратимой на уровне ПМСП
Код МКБ 10	Наименование диагноза
R95	Внезапная смерть грудного ребенка
R96	Другие виды внезапной смерти по неизвестной причине
S00-T98	Класса XIX – Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
V01-Y98	Класса XX – Внешние причины травм заболеваемости и смертности
Z00-Z99	Класса XXI – Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения
Таблица 3. Перечень диагнозов МКБ 10 №3 по заболеваниям органов слуха, подлежащих динамическому наблюдению
Код МКБ 10	Наименование диагноза
H90.0	Кондуктивная потеря слуха двусторонняя
H90.2	Кондуктивная потеря слуха неуточненная
H90.3	Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
H90.5	Нейросенсорная потеря слуха неуточненная
H90.6	Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость двусторонняя
H90.7	Смешанная кондуктивная и нейросенсорная тугоухость односторонняя, с нормальным слухом на противоположном ухе
Q16	Врожденные аномалии [пороки развития] уха, вызывающие нарушение слуха
Таблица 4. Перечень диагнозов-осложнений МКБ 10 №6 для индикатора "Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)"
Код МКБ-10	Наименование
I21	Острый инфаркт миокарда
I60	Субарахноидальное кровоизлияние
I61	Внутримозговое кровоизлияние
I62	Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние
I63	Инфаркт мозга
I64	Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт
I65	Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга
I74	Эмболия и тромбоз артерий
I80	Эмболия и тромбоз других вен
I71	Аневризма и расслоение аорты
Таблица 5. Перечень диагнозов-осложнений МКБ 10 №7 для индикатора "Уровень госпитализации больных с осложнениями сахарного диабета II типа"
Код МКБ-10	Наименование
E11.0	Инсулиннезависимый сахарный диабет с комой
E11.1	Инсулиннезависимый сахарный диабет с кетоацидозом
E11.2	Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением почек
E11.3	Инсулиннезависимый сахарный диабет с поражением глаз
E11.4	Инсулиннезависимый сахарный диабет с неврологическими осложнениями
E11.5	Инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферич. кровообращения
E11.6	Инсулиннезависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями
E11.7	Инсулиннезависимый сахарный диабет с множественными осложнениями
E11.8	Инсулиннезависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями
Н36.0	Диабетическая ретинопатия
I70.2	Атеросклероз артерий конечностей
I77.8	Другие уточненные изменения артерий и артериол
I79.2	Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках
Таблица 6. Перечень диагнозов МКБ 10 №4 для индикатора "Диагностированный туберкулез легочной локализации с бактериологическим подтверждением"
Код МКБ-10	Наименование
A15.0	Туберкулез легких, подтвержденный бактериоскопически с наличием или отсутствием роста культуры
A15.1	Туберкулез легких, подтвержденный только ростом культуры
A15.2	Туберкулез легких, подтвержденный гистологически
A15.3	Туберкулез легких, подтвержденный неуточненными методами
A15.4	Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, подтвержденный бактериологически и гистологически
A15.5	Туберкулез гортани, трахеи и бронхов, подтвержденный бактериологически и гистологически
A15.6	Туберкулезный плеврит, подтвержденный бактериологически и гистологически
A15.7	Первичный туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
A15.8	Туберкулез других органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
A15.9	Туберкулез органов дыхания неуточненной локализации, подтвержденный бактериологически и гистологически
Таблица 7. Перечень диагнозов МКБ 10 №5 для индикатора "Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования 0-1 стадий"
Код МКБ-10	Наименование
C00	Злокачественные новообразования губы
C00.0	Злокачественные новообразования наружной поверхности верхней губы
C00.1	Злокачественные новообразования наружной поверхности нижней губы
C00.2	Злокачественные новообразования наружной поверхности губы неуточненной
C00.3	Злокачественные новообразования внутренней поверхности верхней губы
C00.4	Злокачественные новообразования внутренней поверхности нижней губы
C00.5	Злокачественные новообразования внутренней поверхности губы неуточненной
C00.6	Злокачественные новообразования спайки губы
C00.8	Поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций губы
C00.9	Злокачественные новообразования губы неуточненной части
C01	Злокачественные новообразования основания языка
C01.9	Злокачественные новообразования основания языка
C02	Злокачественное новообразование других и неуточненных частей языка
C02.0	Злокачественные новообразования спинки языка
C02.1	Злокачественные новообразования боковой поверхности языка
C02.2	Злокачественные новообразования нижней поверхности языка
C02.3	Злокачественные новообразования передних 2/3 языка неуточненной части
C02.4	Злокачественные новообразования язычной миндалины
C02.8	Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C02.9	Злокачественные новообразования языка неуточненной части
C03	Злокачественное новообразование десны
C03.0	Злокачественные новообразования десны верхней челюсти
C03.1	Злокачественные новообразования десны нижней челюсти
C03.9	Злокачественные новообразования десны неуточненной
C04	Злокачественное новообразование дна полости рта
C04.0	Злокачественные новообразования передней части дна полости рта
C04.1	Злокачественные новообразования боковой части дна полости рта
C04.8	Поражение дна полости рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанной локализации
C04.9	Злокачественные новообразования дна полости рта неуточненное
C05	Злокачественное новообразование неба
C05.0	Злокачественные новообразования твердого неба
C05.1	Злокачественные новообразования мягкого неба
C05.2	Злокачественные новообразования язычка
C05.8	Поражение неба, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C05.9	Злокачественные новообразования неба неуточненное
C06	Злокачественное новообразование других и неуточненных отделов рта
C06.0	Злокачественные новообразования слизистой оболочки щеки
C06.1	Злокачественные новообразования преддверия рта
C06.2	Злокачественные новообразования ретромолярной области
C06.8	Поражение рта, выходящее за пределы одной и более вышеуказанный локализаций
C06.9	Злокачественные новообразования рта неуточненное
C07	Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
C07.9	Злокачественное новообразование околоушной слюнной железы
C08	Злокачественное новообразование других и неуточненных больших слюнных желез
C08.0	Злокачественные новообразования поднижечелюстной железы
C08.1	Злокачественные новообразования подъязычной железы
C08.8	Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C08.9	Злокачественные новообразования большой слюнной железы неуточненной
C09	Злокачественное новообразование миндалины
C09.0	Злокачественные новообразования миндаликовой ямочки
C09.1	Злокачественные новообразования дужки небной миндалины (передней)(задней)
C09.8	Поражение миндалины, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C09.9	Злокачественные новообразования миндалин неуточненной
C10	Злокачественное новообразование ротоглотки
C10.0	Злокачественные новообразования ямки надгортанника
C10.1	Злокачественные новообразования передней поверхности надгортанника
C10.2	Злокачественные новообразования боковой стенки ротоглотки
C10.3	Злокачественные новообразования задней стенки ротоглотки
C10.4	Злокачественные новообразования жаберных щелей
C10.8	Поражение ротоглотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C10.9	Злокачественные новообразования ротоглотки неуточненное
C11	Злокачественное новообразование носоглотки
C11.0	Злокачественные новообразования верхней стенки носоглотки
C11.1	Злокачественные новообразования задней стенки носоглотки
C11.2	Злокачественные новообразования боковой стенки носоглотки
C11.3	Злокачественные новообразования передней стенки носоглотки
C11.8	Поражение носоглотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C11.9	Злокачественные новообразования носоглотки неуточненное
C12	Злокачественное новообразование грушевидного синуса
C12.9	Злокачественное новообразование грушевидного синуса
C13	Злокачественное новообразование нижней части глотки
C13.0	Злокачественные новообразования заперстневидной области нижней части глотки
C13.1	Злокачественные новообразования черпалонадгортанной складки нижней части глотки
C13.2	Злокачественные новообразования задней стенки нижней части глотки
C13.8	Поражение нижней части глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C13.9	Злокачественные новообразования нижней части глотки неуточненное
C14	Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных локализаций губы, полости рта и глотки
C14.0	Злокачественные новообразования глотки неуточненное
C14.2	Злокачественные новообразования глоточного кольца Вальдейера
C14.8	Поражение губы, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более локализаций
C15	Злокачественное новообразование пищевода
C15.0	Злокачественные новообразования шейного отдела пищевода
C15.1	Злокачественные новообразования грудного отдела пищевода
C15.2	Злокачественные новообразования абдоминального отдела пищевода
C15.3	Злокачественные новообразования верхней трети пищевода
C15.4	Злокачественные новообразования средней трети пищевода
C15.5	Злокачественные новообразования нижней трети пищевода
C15.8	Поражение пищевода, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C15.9	Злокачественные новообразования пищевода неуточненное
C16	Злокачественное новообразование желудка
C16.0	Злокачественные новообразования кардии желудка
C16.1	Злокачественные новообразования дна желудка
C16.2	Злокачественные новообразования тела желудка
C16.3	Злокачественные новообразования преддверия привратника желудка
C16.4	Злокачественные новообразования привратника желудка
C16.5	Злокачественные новообразования малой кривизны желудка неуточненной части
C16.6	Злокачественные новообразования большой кривизны желудка неуточненной части
C16.8	Поражение желудка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C16.9	Злокачественные новообразования желудка неуточненной локализации
C17	Злокачественное новообразование тонкого кишечника
C17.0	Злокачественные новообразования двенадцатиперстной кишки
C17.1	Злокачественные новообразования тощей кишки
C17.2	Злокачественные новообразования подвздошной кишки
C17.3	Злокачественные новообразования дивертикула Меккеля
C17.8	Поражение тонкого кишечника, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C17.9	Злокачественные новообразования тонкого кишечника неуточненной локализации
C18	Злокачественное новообразование ободочной кишки
C18.0	Злокачественные новообразования слепой кишки
C18.1	Злокачественные новообразования червеобразного отростка
C18.2	Злокачественные новообразования восходящей ободочной кишки
C18.3	Злокачественные новообразования печеночного изгиба ободочной кишки
C18.4	Злокачественные новообразования поперечной ободочной кишки
C18.5	Злокачественные новообразования селезеночного изгиба ободочной кишки
C18.6	Злокачественные новообразования нисходящей ободочной кишки
C18.7	Злокачественные новообразования сигмовидной кишки
C18.8	Поражение ободочной кишки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C18.9	Злокачественные новообразования ободочной кишки неуточненной локализации
C19	Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
C19.9	Злокачественное новообразование ректосигмоидного соединения
C20	Злокачественное новообразование прямой кишки
C20.9	Злокачественное новообразование прямой кишки
C21	Злокачественное новообразование заднего прохода [ануса] и анального канала
C21.0	Злокачественные новообразования заднего прохода неуточненной локализации
C21.1	Злокачественные новообразования анального канала
C21.2	Злокачественные новообразования клоакогенной зоны
C21.8	Поражение прямой кишки, заднего прохода[ануса] и анального канала, выходящее за пределы локализаций
C22	Злокачественное новообразование печени и внутрипеченочных желчных протоков
C22.0	Печеночноклеточный рак
C22.1	Рак внутрипеченочного желчного протока
C22.2	Гепатобластома
C22.3	Ангиосаркома печени
C22.4	Другие саркомы печени
C22.7	Другие уточненные раки печени
C22.9	Злокачественное новообразование печени неуточненное
C23	Злокачественное новообразование желчного пузыря
C23.9	Злокачественное новообразование желчного пузыря
C24	Злокачественное новообразование других и неуточненных частей желчевыводящих путей
C24.0	Злокачественные новообразования внепеченочного желчного протока
C24.1	Злокачественные новообразования ампулы фатерова сосочка
C24.8	Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C24.9	Злокачественные новообразования желчных путей неуточненное
C25	Злокачественное новообразование поджелудочной железы
C25.0	Злокачественные новообразования головки поджелудочной железы
C25.1	Злокачественные новообразования тела поджелудочной железы
C25.2	Злокачественные новообразования хвоста поджелудочной железы
C25.3	Злокачественные новообразования протока поджелудочной железы
C25.4	Злокачественные новообразования островковых клеток поджелудочной железы
C25.7	Злокачественные новообразования других частей поджелудочной железы
C25.8	Поражение поджелудочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C25.9	Злокачественные новообразования поджелудочной железы неуточненное
C26	Злокачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения
C26.0	Злокачественные новообразования кишечного тракта неуточненной части
C26.1	Злокачественные новообразования селезенки
C26.8	Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C26.9	Неточно обозначенные локализации в пределах пищеварительной системы
C30	Злокачественное новообразование полостей носа и среднего уха
C30.0	Злокачественные новообразования полости носа
C30.1	Злокачественные новообразования среднего уха
C31	Злокачественное новообразование придаточных пазух
C31.0	Злокачественные новообразования верхнечелюстной пазухи
C31.1	Злокачественные новообразования решетчатой пазухи
C31.2	Злокачественные новообразования лобной пазухи
C31.3	Злокачественные новообразования клиновидной пазухи
C31.8	Поражение придаточных пазух, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C31.9	Злокачественные новообразования придаточной пазухи неуточненное
C32	Злокачественное новообразование гортани
C32.0	Злокачественные новообразования собственно голосового аппарата
C32.1	Злокачественные новообразования над собственно голосовым аппаратом
C32.2	Злокачественные новообразования под собственно голосовым аппаратом
C32.3	Злокачественные новообразования хрящей гортани
C32.8	Поражение гортани, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C32.9	Злокачественные новообразования гортани неуточненное
C33	Злокачественное новообразование трахеи
C33.9	Злокачественное новообразование трахеи
C34	Злокачественное новообразование бронхов и легкого
C34.0	Злокачественные новообразования главных бронхов
C34.1	Злокачественные новообразования верхней доли, бронхов или легкого
C34.2	Злокачественные новообразования средней доли, бронхов или легкого
C34.3	Злокачественные новообразования нижней доли, бронхов или легкого
C34.8	Поражение бронхов или легкого, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C34.9	Злокачественные новообразования бронхов или легкого неуточненной локализации
C37	Злокачественное новообразование вилочковой железы
C37.9	Злокачественное новообразование вилочковой железы
C38	Злокачественное новообразование сердца, средостения и плевры
C38.0	Злокачественные новообразования сердца
C38.1	Злокачественные новообразования переднего средостения
C38.2	Злокачественные новообразования заднего средостения
C38.3	Злокачественные новообразования средостения неуточненной части
C38.4	Злокачественные новообразования плевры
C38.8	Поражение сердца, средостения и плевры, выходящее за пределы одной и более локализаций
C39	Злокачественные новообразования других и неточно обозначенных локализаций органов дыхания и внутригрудных органов
C39.0	Злокачественные новообразования верхних дыхательных путей неуточненной части
C39.8	Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы локализаций
C39.9	Злокачественные новообразования неточно обозначенных локализаций в пределах органов дыхания
C40	Злокачественное новообразование костей и суставных хрящей конечностей
C40.0	Злокачественные новообразования лопатки и длинных костей верхней конечности
C40.1	Злокачественные новообразования коротких костей верхней конечности
C40.2	Злокачественные новообразования длинных костей нижней конечности
C40.3	Злокачественные новообразования коротких костей нижней конечности
C40.8	Поражение костей и суставных хрящей конечностей, выходящее за пределы локализаций
C40.9	Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей конечности неуточненных локализаций
C41	Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей других и неуточненных локализаций
C41.0	Злокачественные новообразования костей черепа и лица
C41.1	Злокачественные новообразования нижней челюсти
C41.2	Злокачественные новообразования позвоночного столба
C41.3	Злокачественные новообразования ребер, грудины и ключицы
C41.4	Злокачественные новообразования костей таза, крестца и копчика
C41.8	Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной локализации
C41.9	Злокачественные новообразования костей и суставных хрящей неуточненное
C43	Злокачественная меланома кожи
C43.0	Злокачественная меланома губы
C43.1	Злокачественная меланома века, включая спайку век
C43.2	Злокачественная меланома уха и наружного слухового прохода
C43.3	Злокачественная меланома других и неуточненных частей лица
C43.4	Злокачественная меланома волосистой части головы и шеи
C43.5	Злокачественная меланома туловища
C43.6	Злокачественная меланома верхней конечности, включая область плечевого сустава
C43.7	Злокачественная меланома нижней конечности, включая область тазобедренного сустава
C43.8	Злокачественная меланома кожи, выходящая за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C43.9	Злокачественная меланома кожи неуточненная
C44	Другие злокачественные новообразования кожи
C44.0	Другие злокачественные новообразования кожи губы
C44.1	Другие злокачественные новообразования кожи века, включая спайку век
C44.2	Другие злокачественные новообразования кожи уха и наружного слухового прохода
C44.3	Другие злокачественные новообразования кожи других и неуточненных частей лица
C44.4	Другие злокачественные новообразования кожи волосистой части головы и шеи
C44.5	Другие злокачественные новообразования кожи туловища
C44.6	Другие злокачественные новообразования кожи верхней конечности, включая область плечевого пояса
C44.7	Другие злокачественные новообразования кожи нижней конечности, включая тазобедренную область
C44.8	Поражение кожи, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C44.9	Злокачественные новообразования кожи неуточненной области
C45	Мезотелиома
C45.0	Мезотелиома плевры
C45.1	Мезотелиома брюшины
C45.2	Мезотелиома перикарда
C45.7	Мезотелиома других локализаций
C45.9	Мезотелиома неуточненная
C46	Саркома Капоши
C46.0	Саркома Капоши кожи
C46.1	Саркома Капоши мягких тканей
C46.2	Саркома Капоши неба
C46.3	Саркома Капоши лимфатических узлов
C46.7	Саркома Капоши других локализаций
C46.8	Саркома Капоши множественных органов
C46.9	Саркома Капоши неуточненной локализации
C47	Злокачественные новообразования периферических нервов и вегетативной нервной системы
C47.0	Злокачественные новообразования периферических нервов головы, лица и шеи
C47.1	Злокачественные новообразования периферических нервов верхней конечности, включая область плечевого пояса
C47.2	Злокачественные новообразования периферических нервов нижней конечности, включая тазобедренную область
C47.3	Злокачественные новообразования периферических нервов грудной клетки
C47.4	Злокачественные новообразования периферических нервов живота
C47.5	Злокачественные новообразования периферических нервов таза
C47.6	Злокачественные новообразования периферических нервов туловища неуточненное
C47.8	Поражение периферических нервов и ВНС, выходящее за пределы одной локализации
C47.9	Злокачественные новообразования периферических нервов и ВНС неуточненной локализации
C48	Злокачественное новообразование забрюшинного пространства и брюшины
C48.0	Злокачественные новообразования забрюшинного пространства
C48.1	Злокачественные новообразования уточненных частей брюшины
C48.2	Злокачественные новообразования брюшины неуточненной части
C48.8	Поражение забрюшинного пространства и брюшины, выходящее за пределы одной локализации
C49	Злокачественные новообразования других типов соединительной и мягких тканей
C49.0	Злокачественные новообразования соединительных и мягких тканей головы, лица и шеи
C49.1	Злокачественные новообразования соединительных и мягких тканей верхней конечности, включая плечевой пояс
C49.2	Злокачественные новообразования соединительных и мягких тканей нижней конечности, включая тазобедренную область
C49.3	Злокачественные новообразования соединительной и мягких тканей грудной клетки
C49.4	Злокачественные новообразования соединительной и мягких тканей живота
C49.5	Злокачественные новообразования соединительной и мягких тканей таза
C49.6	Злокачественные новообразования соединительных и мягких тканей туловища неуточненной локализации
C49.8	Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной локализации
C49.9	Злокачественные новообразования соединительной и мягких тканей неуточненной локализации
C50	Злокачественное новообразование молочной железы
C50.0	Злокачественные новообразования соска и ареола
C50.1	Злокачественные новообразования центральной части молочной железы
C50.2	Злокачественные новообразования верхневнутреннего квадранта молочной железы
C50.3	Злокачественные новообразования нижневнутреннего квадранта молочной железы
C50.4	Злокачественные новообразования верхненаружного квадранта молочной железы
C50.5	Злокачественные новообразования нижненаружного квадранта молочной железы
C50.6	Злокачественные новообразования подмышечной задней части молочной железы
C50.8	Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций.
C50.9	Злокачественные новообразования молочной железы неуточненной части
C51	Злокачественное новообразование вульвы
C51.0	Злокачественные новообразования большой срамной губы
C51.1	Злокачественные новообразования малой срамной губы
C51.2	Злокачественные новообразования клитора
C51.8	Поражение вульвы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C51.9	Злокачественные новообразования вульвы неуточненной части
C52	Злокачественное новообразование влагалища
C52.9	Злокачественное новообразование влагалища
C53	Злокачественное новообразование шейки матки
C53.0	Злокачественные новообразования внутренней части шейки матки
C53.1	Злокачественные новообразования наружной части шейки матки
C53.8	Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C53.9	Злокачественные новообразования шейки матки неуточненной части
C54	Злокачественное новообразование тела матки
C54.0	Злокачественные новообразования перешейка матки
C54.1	Злокачественные новообразования эндометрия
C54.2	Злокачественные новообразования миометрия
C54.3	Злокачественные новообразования дна матки
C54.8	Поражение тела матки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C54.9	Злокачественные новообразования тела матки неуточненной локализации
C55	Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации
C55.9	Злокачественное новообразование матки неуточненной локализации
C56	Злокачественное новообразование яичника
C56.9	Злокачественное новообразование яичника
C57	Злокачественное новообразование других и неуточненных женских половых органов
C57.0	Злокачественные новообразования фаллопиевой трубы
C57.1	Злокачественные новообразования широкой связки матки
C57.2	Злокачественные новообразования круглой связки матки
C57.3	Злокачественные новообразования параметрия
C57.4	Злокачественные новообразования придатков матки неуточненных
C57.7	Злокачественные новообразования других уточненных женских половых органов
C57.8	Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной локализации
C57.9	Злокачественные новообразования женских половых органов неуточненной локализации
C58	Злокачественное новообразование плаценты
C58.9	Злокачественное новообразование плаценты
C60	Злокачественное новообразование полового члена
C60.0	Злокачественные новообразования крайней плоти
C60.1	Злокачественные новообразования головки полового члена
C60.2	Злокачественные новообразования тела полового члена
C60.8	Поражение полового члена, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C60.9	Злокачественные новообразования полового члена неуточненной локализации
C61	Злокачественное новообразование предстательной железы
C61.9	Злокачественное новообразование предстательной железы
C62	Злокачественное новообразование яичка
C62.0	Злокачественные новообразования неопустившегося яичка
C62.1	Злокачественные новообразования опущенного яичка
C62.9	Злокачественные новообразования яичка неуточненное
C63	Злокачественное новообразование других и неуточненных мужских половых органов
C63.0	Злокачественные новообразования придатка яичка
C63.1	Злокачественные новообразования семенного канатика
C63.2	Злокачественные новообразования мошонки
C63.7	Злокачественные новообразования других уточненных мужских половых органов
C63.8	Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной локализации
C63.9	Злокачественные новообразования мужских половых органов неуточненной локализации
C64	Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
C64.9	Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
C65	Злокачественное новообразование почечных лоханок
C65.9	Злокачественное новообразование почечных лоханок
C66	Злокачественное новообразование мочеточника
C66.9	Злокачественное новообразование мочеточника
C67	Злокачественное новообразование пузыря
C67.0	Злокачественные новообразования треугольника мочевого пузыря
C67.1	Злокачественные новообразования купола мочевого пузыря
C67.2	Злокачественные новообразования боковой стенки мочевого пузыря
C67.3	Злокачественные новообразования передней стенки мочевого пузыря
C67.4	Злокачественные новообразования задней стенки мочевого пузыря
C67.5	Злокачественные новообразования шейки мочевого пузыря
C67.6	Злокачественные новообразования мочеточникового отверстия
C67.7	Злокачественные новообразования первичного мочевого протока (урахуса)
C67.8	Поражение мочевого пузыря, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C67.9	Злокачественные новообразования мочевого пузыря неуточненной части
C68	Злокачественное новообразование других и неуточненных мочевых органов
C68.0	Злокачественные новообразования уретры
C68.1	Злокачественные новообразования парауретральных желез
C68.8	Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C68.9	Злокачественные новообразования мочевых органов неуточненное
C69	Злокачественное новообразование глаза и его придаточного аппарата
C69.0	Злокачественные новообразования конъюнктивы
C69.1	Злокачественные новообразования роговицы
C69.2	Злокачественные новообразования сетчатки
C69.3	Злокачественные новообразования сосудистой оболочки
C69.4	Злокачественные новообразования ресничного [цилиарного] тела
C69.5	Злокачественные новообразования слезной железы и протока
C69.6	Злокачественные новообразования глазницы
C69.8	Поражение глаза и придаточного аппарата, выходящее за пределы одной локализации
C69.9	Злокачественные новообразования глаза неуточненной части
C70	Злокачественное новообразование мозговых оболочек
C70.0	Злокачественные новообразования оболочек головного мозга
C70.1	Злокачественные новообразования оболочек спинного мозга
C70.9	Злокачественные новообразования мозговых оболочек неуточненных
C71	Злокачественное новообразование головного мозга
C71.0	Злокачественные новообразования большого мозга, кроме долей и желудочков
C71.1	Злокачественные новообразования лобной доли головного мозга
C71.2	Злокачественные новообразования височной доли головного мозга
C71.3	Злокачественные новообразования теменной доли головного мозга
C71.4	Злокачественные новообразования затылочной доли головного мозга
C71.5	Злокачественные новообразования желудочка мозга головного мозга
C71.6	Злокачественные новообразования мозжечка
C71.7	Злокачественные новообразования ствола мозга
C71.8	Поражение головного мозга, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
C71.9	Злокачественные новообразования головного мозга неуточненной локализации
C72	Злокачественное новообразование спинного мозга, черепных нервов и других отделов ЦНС
C72.0	Злокачественные новообразования спинного мозга
C72.1	Злокачественные новообразования конского хвоста
C72.2	Злокачественные новообразования обонятельного нерва
C72.3	Злокачественные новообразования зрительного нерва
C72.4	Злокачественные новообразования слухового нерва
C72.5	Злокачественные новообразования других и неуточненных черепных нервов
C72.8	Поражение головного мозга и других отделов ЦНС, выходящее за пределы одной локализации
C72.9	Злокачественные новообразования центральной нервной системы неуточненного отдела
C73	Злокачественное новообразование щитовидной железы
C73.9	Злокачественное новообразование щитовидной железы
C74	Злокачественное новообразование надпочечника
C74.0	Злокачественные новообразования коры надпочечника
C74.1	Злокачественные новообразования мозгового слоя надпочечника
C74.9	Злокачественные новообразования надпочечника неуточненной части
C75	Злокачественные новообразования других эндокринных желез и родственных структур
C75.0	Злокачественные новообразования паращитовидной [околощитовидной] железы
C75.1	Злокачественные новообразования гипофиза
C75.2	Злокачественные новообразования краниофарингеального протока
C75.3	Злокачественные новообразования шишковидной железы
C75.4	Злокачественные новообразования каротидного гломуса
C75.5	Злокачественные новообразования аортального гломуса и других параганглиев
C75.8	Поражение более чем одной эндокринной железы неуточненное
C75.9	Злокачественные новообразования эндокринной железы неуточненной
C76	Злокачественные новообразования других и неточно обозначенных локализаций
C76.0	Злокачественные новообразования головы, лица и шеи
C76.1	Злокачественные новообразования грудной клетки
C76.2	Злокачественные новообразования живота
C76.3	Злокачественные новообразования таза
C76.4	Злокачественные новообразования верхней конечности
C76.5	Злокачественные новообразования нижней конечности
C76.7	Злокачественные новообразования других неточно обозначенных локализаций
C76.8	Поражение других и неточно обозначенных локализаций, выходящее за пределы одной локализации
C77	Вторичное и неуточненное злокачественное новообразование лимфатических узлов
C77.0	Злокачественные новообразования лимфатических узлов головы, лица и шеи
C77.1	Злокачественные новообразования внутригрудных лимфатических узлов
C77.2	Злокачественные новообразования внутрибрюшных лимфатических узлов
C77.3	Злокачественные новообразования лимфатических узлов подмышечной впадины и верхней конечности
C77.4	Злокачественные новообразования лимфатических узлов паховой области и нижней конечности
C77.5	Злокачественные новообразования внутритазовых лимфатических узлов
C77.8	Злокачественные новообразования лимфатических узлов множественных локализаций
C77.9	Злокачественные новообразования лимфатических узлов неуточненной локализации
C78	Вторичное злокачественное новообразование органов дыхания и пищеварения
C78.0	Вторичное злокачественное новообразование легкого
C78.1	Вторичное злокачественное новообразование средостения
C78.2	Вторичное злокачественное новообразование плевры
C78.3	Вторичное злокачественные новообразования других и неуточненных органов дыхания
C78.4	Вторичное злокачественное новообразование тонкого кишечника
C78.5	Вторичное злокачественные новообразования толстого кишечника и прямой кишки
C78.6	Вторичное злокачественные новообразования забрюшинного пространства и брюшины
C78.7	Вторичное злокачественное новообразование печени
C78.8	Вторичное злокачественные новообразования других и неуточненных органов пищеварения
C79	Вторичное злокачественное новообразование других локализаций
C79.0	Вторичное злокачественное новообразование почки и почечных лоханок
C79.1	Вторичное злокачественные новообразования мочевого пузыря, других и неуточненных мочевых органов
C79.2	Вторичное злокачественное новообразование кожи
C79.3	Вторичное злокачественные новообразования головного мозга и мозговых оболочек
C79.4	Вторичное злокачественные новообразования других и неуточненных отделов нервной системы
C79.5	Вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга
C79.6	Вторичное злокачественное новообразование яичника
C79.7	Вторичное злокачественное новообразование надпочечника
C79.8	Вторичное злокачественное новообразование других уточненных локализаций
C80	Злокачественное новообразование без уточнения локализации
C80.9	Злокачественное новообразование без уточнения локализации
C81	Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
C81.0	Болезнь Ходжкина. Лимфоидное преобладание
C81.1	Болезнь Ходжкина. Нодулярный склероз
C81.2	Болезнь Ходжкина. Смешанноклеточный вариант
C81.3	Болезнь Ходжкина. Лимфоидное истощение
C81.7	Другие формы болезни Ходжкина
C81.9	Болезнь Ходжкина неуточненная
C82	Фолликулярная [нодулярная] неходжкинская лимфома
C82.0	Мелкоклеточная (фолликулярная) неходжкинская лимфома с расщепленными ядрами
C82.1	Смешанная мелкоклеточная с расщепленными ядрами и крупноклеточная неходжкинская лимфома, фолликулярная
C82.2	Крупноклеточная (фолликулярная) неходжкинская лимфома
C82.7	Другие типы фолликулярной неходжкинской лимфомы
C82.9	Фолликулярная неходжкинская лимфома неуточненная
C83	Диффузная неходжкинская лимфома
C83.0	Мелкоклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома
C83.1	Мелкоклеточная с расщепленными ядрами (диффузная) неходжкинская лимфома
C83.2	Смешанная мелко- и крупноклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома
C83.3	Крупноклеточная (диффузная) неходжкинская лимфома
C83.4	Иммунобластная (диффузная) неходжкинская лимфома
C83.5	Лимфобластная (диффузная) неходжкинская лимфома
C83.6	Недифференцированная (диффузная) неходжкинская лимфома
C83.7	Опухоль Беркитта
C83.8	Другие типы диффузных неходжкинских лимфом
C83.9	Диффузная неходжкинская лимфома неуточненная
C84	Периферические и кожные T-клеточные лимфомы
C84.0	Грибовидный микоз
C84.1	Болезнь Сезари
C84.2	Лимфома T-зоны
C84.3	Лимфоэпителиоидная лимфома
C84.4	Периферическая T-клеточная лимфома
C84.5	Другие и неуточненные T-клеточные лимфомы
C85	Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы
C85.0	Лимфосаркома
C85.1	B-клеточная лимфома неуточненная
C85.7	Другие уточненные типы неходжкинской лимфомы
C85.9	Неходжкинская лимфома неуточненного типа
C88	Злокачественные иммунопролиферативные болезни
C88.0	Макроглобулинемия Вальденстрема
C88.1	Болезнь альфа-тяжелых цепей
C88.2	Болезнь гамма-тяжелых цепей
C88.3	Иммунопролиферативная болезнь тонкого кишечника
C88.7	Другие злокачественные иммунопролиферативные болезни
C88.9	Злокачественные иммунопролиферативные болезни неуточненные
C90	Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования
C90.0	Множественная миелома
C90.1	Плазмоклеточный лейкоз
C90.2	Плазмоцитома экстрамедуллярная
C91	Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз]
C91.0	Острый лимфобластный лейкоз
C91.1	Хронический лимфоцитарный лейкоз
C91.2	Подострый лимфоцитарный лейкоз
C91.3	Пролимфоцитарный лейкоз
C91.4	Волосатоклеточный лейкоз
C91.5	T-клеточный лейкоз у взрослых
C91.7	Другой уточненный лимфоидный лейкоз
C91.9	Лимфоидный лейкоз неуточненный
C92	Миелоидный лейкоз [миелолейкоз]
C92.0	Острый миелолейкоз
C92.1	Хронический миелоидный лейкоз
C92.2	Подострый миелоидный лейкоз
C92.3	Миелоидная саркома
C92.4	Острый промиелоцитарный лейкоз
C92.5	Острый миеломоноцитарный лейкоз
C92.7	Другой миелоидный лейкоз
C92.9	Миелоидный лейкоз неуточненный
C93	Моноцитарный лейкоз
C93.0	Острый моноцитарный лейкоз
C93.1	Хронический моноцитарный лейкоз
C93.2	Подострый моноцитарный лейкоз
C93.7	Другой моноцитарный лейкоз
C93.9	Моноцитарный лейкоз неуточненный
C94	Другой лейкоз уточненного клеточного типа
C94.0	Острая эритремия и эритролейкоз
C94.1	Хроническая эритремия
C94.2	Острый мегакариобластный лейкоз
C94.3	Тучноклеточный лейкоз
C94.4	Острый панмиелоз
C94.5	Острый миелофиброз
C94.7	Другой уточненный лейкоз
C95	Лейкоз неуточненного клеточного типа
C95.0	Острый лейкоз неуточненного клеточного типа
C95.1	Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа
C95.2	Подострый лейкоз неуточненного клеточного типа
C95.7	Другой лейкоз неуточненного клеточного типа
C95.9	Лейкоз неуточненный
C96	Другие и неуточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей
C96.0	Болезнь Леттерера-Сиве
C96.1	Злокачественный гистиоцитоз
C96.2	Злокачественная тучноклеточная опухоль
C96.3	Истинная гистиоцитарная лимфома
C96.7	Другие уточненные злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
C96.9	Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей неуточненное
C97	Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
C97.9	Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций

Используемые аббревиатуры:
МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра

Приложение 6 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Таблица 1. Сводная информация по распределению сумм стимулирующего компонента результатов деятельности в зависимости от достижения индикаторов результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь

____________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения, оказывающего первичную
медико-санитарную помощь)
период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года
Распределение суммы СК:
общая сумма по баллам СК: ______ тенге, из них:
на повышение квалификации (не менее 5 %): __________ тенге;
на стимулирование Зав. отделением участковой службы, старшей медсестры,
акушер-гинеколога, акушерки: __________ тенге (не более 10 %);
на стимулирование врача участковой службы, медсестре, в т.ч. патронажной,
социального работника, психолога: __________ тенге (не менее 85 %);
общая сумма по бонусам СК: ______ тенге
Итоговая сумма СК ______тенге

№ уч.	Наименование индикатора		Общая сумма по баллам	Распределение суммы по баллам			Фактическое значение по бонусам	Общая сумма по бонусам	Итого сумма СК
	Плановое значение по баллам	Фактическое значение по баллам
				Не менее 5% от общей суммы по баллам для оплаты ПК *	Не более 10% от общей суммы по баллам для фонда оплаты следующих работников (Зав. отделением участковой службы, старшая медсестра, акушер-гинеколог, акушерка)	Не менее 85% от общей суммы по баллам для следующих работников (врач участковой службы, медсестра, в т.ч. патронажная, соцработник, психолог)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
Участок
Участок
Итого по медицинской организации

*- сумма, предназначенная для оплаты расходов на повышение квалификации и переподготовку, предусматривается только для работников, участвующих в СК

Таблица 2. Сводная информация по достижению индикаторов результатов деятельности субъекта ПМСП в разрезе территориальных участков

№ п/п	№ участка	Наименование индикаторов	Пороговое значение (%)	Фактическое значение (%)	Фактическое баллов с учетом коэффициентов*/бонусов	Итоговые баллы с учетом коэффициента возрастного состава **/ бонусов
1	2	3	4	5	6	7
1	Итого Участок 1	-	…	…	…	…
2	-	…	…	…	…	…
3	Итого Участок 2
4	-

* - коэффициент по беременным на участке за отчетный квартал и коэффициент по детям до 1 года на участке за отчетный квартал

** - коэффициент по возрастному составу (студенческие поликлиники) на участке на отчетную дату

Приложение 7 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

Таблица 1. Максимальное значение (%) при распределении суммы СК на участке на основе достижения индикаторов по балльной системе

Сотрудники	Максимальное соотношение поощрения
Врач общей практики, участковый терапевт, педиатр	35 %
Медицинская(ий) сестра (брат) общей и расширенной практики участковой службы	20 %
Медицинская(ий) сестра (брат) общей и расширенной практики участковой службы	20 %
Патронажная медсестра*	6 %
Социальный работник**	2 %
Психолог**	2 %

* - при обслуживании 2 и более территориальных участков, следует предусмотреть поощрение с каждого участка. При работе на 1 участке совокупная сумма поощрения медицинских сестер (братьев) распределяется между ними в зависимости от вклада в достижении индикаторов СК.

** - предусмотрено поощрение с каждого участка

Таблица 2. Максимальное значение (%) при распределении суммы поощрения на основе достижения индикаторов по бонусной системе

Сотрудники	Диагностированный туберкулез легочной локализации с бактериологическим подтверждением	Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования 0-2а стадий
ВОП	40 %	45 %
Медсестра 1	25 %	25 %
Медсестра 2	25 %	25 %
Социальный работник	10 %	5 %
Психолог	0 %	0 %
Итого %	100 %	100 %

	Приложение 8 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования
	Форма
	председателю комиссии по оценке результатов деятельности субъектов эдравоохранения ___________________________ ___________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии)) от _________________________ ____________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии))

Представление о поощрении работников первичной медико-санитарной помощи, оказывающих услуги на территориальном участке, за достижение индикаторов результатов деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь

____________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения, оказывающего первичную
медико- санитарную помощь)
период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года
Наименование участка: ____________________________
(указать)
Состав участка:
Врачебный персонал:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Средний медицинский персонал:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Средний медицинский персонал:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Патронажная медицинская сестра:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Акушер-гинеколог:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Акушерка:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Социальный работник:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Психолог:
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)

1. Оценка достижения индикаторов результатов деятельности *

№ п/п	Наименование индикатора конечного результата	Наименование индикатора процесса	Пороговое значение	Фактическое значение	Отклонение
1	2	3	4	5	6
	…
	Итого

2. Распределение сумм СК между работниками на территориальном участке по балльной системе**

№ п/п	Ф.И.О.	Занимаемая должность	Фактическое количество рабочих дней	Соотношение для распределения сумм СК, %	Примечание
1	2	3	4	6	7

3. Распределение сумм СК между работниками на территориальном участке по бонусной системе**

№ п/п	Ф.И.О.	Занимаемая должность	Фактическое количество рабочих дней	Соотношение для распределения сумм СК, %	Примечание
1	2	3	4	6	7

Ответственное лицо, составившее представление о поощрении:
_________________________________/___________________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)
"_____" _________ 20 ___ года
Ознакомлены:
Врачебный персонал: ___________________________/______________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)
Средний медицинский персонал: ___________________/____________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)
Средний медицинский персонал: ___________________/____________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)
Патронажная медицинская сестра:___________________/___________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)
Акушер - гинеколог:______________________________/____________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)
Акушерка: _____________________________________/______________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)
Социальный работник: __________________________/______________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)
Психолог: _________________________________/__________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)

Примечание:
* индикаторы результатов деятельности и данные по ним должны соответствовать данным в ИС;
**сумма СК распределяется между работниками, указанными в подпункте 1) пункта 17 настоящих Правил;

	Приложение 9 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования
	Форма
	председателю комиссии по оценке результатов деятельности субъектов эдравоохранения ___________________________ ___________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии)) от _________________________ __________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии))

Представление о поощрении на старшую медицинскую сестру отделения общей врачебной практики и (или) участковой службы за достижение индикаторов результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь

______________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения, оказывающего
первичную медико-санитарную помощь)
период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года
Количество населения: ________ человек
Количество врачей: ___________
Количество медицинских сестер: ____________________________________
Количество населения на 1 врачебную должность: ________ человек
Соотношение медицинских сестер на участке на 1 должность врача
на участке __________;
Состав отделения общей врачебной практики и участковой службы:
_________________________________________________________________
(указать перечень участков, включенных в отделение общей врачебной
практики и (или) участковой службы)

1. Оценка достижения индикаторов результатов деятельности *

№ п/п	Наименование индикатора конечного результата	Наименование индикатора процесса	Пороговое значение	Фактическое значение	Отклонение
1	2	3	4	5	6
	…
	Итого

2. Распределение суммы СК по балльной системе

№ п/п	Ф.И.О.	Занимаемая должность	Фактическое количество рабочих дней	Соотношение для распределения сумм СК, %	Примечание
1	2	3	4	6	7

Ответственное лицо, составившее представление о поощрении:
____________________________________________/________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)
"____" ____________ 20 __ года
Ознакомлены: _________________________/______________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)

Примечание:
* индикаторы конечного результатов деятельности и данные по ним определяются
в среднем по всем закрепленным территориальным участкам за конкретной старшей
медицинской сестрой, в соответствии с данными в ИС;

	Приложение 10 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования
	Форма
	председателю комиссии по оценке результатов деятельности субъектов эдравоохранения ___________________________ ___________________________ (фамилия, имя, отчество (при его наличии)) от _________________________ ___________________________ (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии))

Представление о поощрении на заведующего отделением общей врачебной практики
и (или) участковой службы за достижение индикаторов результата деятельности
субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь
______________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения,
оказывающего первичную медико-санитарную помощь)

период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года
Количество населения: ________ человек
Количество врачей: ___________
Количество медицинских сестер: ____________________________________
Количество населения на 1 врачебную должность: ________ человек
Соотношение медицинских сестер на участке на 1 должность врача на участке
_____________________________;
Состав отделения общей врачебной практики и участковой службы:
_________________________________________________________________
(указать перечень участков, включенных в отделение общей врачебной практики
и (или) участковой службы)

1. Оценка достижения индикаторов результатов деятельности *

№ п/п	Наименование индикатора конечного результата	Наименование индикатора процесса	Пороговое значение	Фактическое значение	Отклонение
1	2	3	4	5	6
	…
	Итого

2. Распределение суммы СК по балльной системе

№ п/п	Ф.И.О.	Занимаемая должность	Фактическое количество рабочих дней	Соотношение для распределения сумм СК, %	Примечание
1	2	3	4	6	7

Ответственное лицо, составившее представление о поощрении:
________________________________________________/___________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)
"____" ____________ 20 __ года
Ознакомлены: _________________________/_____________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для представления на бумажном носителе)

Примечание:
* индикаторы конечного результатов деятельности и данные по ним определяются
в среднем по всем закрепленным территориальным участкам за конкретным
заведующим отделением, в соответствии с данными в ИС;

	Приложение 11 к Правилам поощрения работников субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования
	Форма

Протокол об определении размера поощрения руководителю врачебной амбулатории (самостоятельного Центра семейного здоровья), руководителю субъекта ПМСП с обслуживанием не более 8 территориальных участков прикрепленного населения (при отсутствии должности заведующего отделением общей врачебной практики и (или) участковой службы) за достижение индикаторов результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь

____________________________________________________________________
(наименование субъекта здравоохранения, оказывающего первичную
медико-санитарную помощь)
период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года

1. Данные о прикрепленном населении и работниках субъекта ПМСП:

№ п/п	Наименование	Плановый показатель	Фактический показатель*
1	Численность прикрепленного населения, человек	х
2	Количество врачебного персонала на участках	х
3	Количество среднего медицинского персонала на участках	х
4	Количество дополнительного персонала	х
5	Количество среднего медицинского персонала на одну врачебную должность, в т.ч.	х
	На терапевтическом участке	Не менее 1,0: 2,0
	На педиатрическом участке	Не менее 1,0: 2,0
	на участке семейного врача/ВОП	Не менее 1,0: 2,0
6	Обеспеченность социальными работниками на 10 000 человек прикрепленного населения	Не менее 1,0
7	Обеспеченность психологами на 10 000 человек прикрепленного населения	Не менее 1,0

2. Оценка достижения индикаторов конечного результата**

№ п/п	Наименование индикатора конечного результата	Целевой показатель		Фактический показатель		% достижения результата	Сумма СК, тенге
		значение	балл	значение	балл		план	факт	отклонение
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Итого

3. Распределение суммы СК:

№ п/п	Фамилия имя отчество (при его наличии)	Занимаемая должность	Фактическое количество рабочих дней	Соотношение для распределения сумм СК	Примечание
1	2	3	4	5	6

Комиссия в составе:
_________________________________________/_________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для информации на бумажном носителе)
_________________________________________/_________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для информации на бумажном носителе)
____________________________________________/______________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для информации на бумажном носителе)
___________________________________________/_______________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для информации на бумажном носителе)
__________________________________________/________________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для информации на бумажном носителе)
Ознакомлен:
Руководитель врачебной амбулатории, субъекта первичной медико-санитарной
помощи ______________________________________/_____________________
(фамилия, имя, отчество (при его наличии) /подпись)
(для информации на бумажном носителе)
"_____" ____________ 20 ___ года

Примечание:
*фактические данные о прикрепленном населении и работниках субъекта ПМСП
должны соответствовать данным в ИС;
**индикаторы результатов деятельности в целом по субъекту ПМСП
и данные по ним должны соответствовать данным в ИС.

Приложение 2 к приказу

Стандарт оказания первой помощи

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Стандарт оказания первой помощи (далее – Стандарт) разработан в соответствии с пунктом 6 статьи 90 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения".

2. Настоящий Стандарт устанавливает требования к мероприятиям по оказанию первой помощи в Республике Казахстан.

Глава 2. Мероприятия по оказанию первой помощи

3. Расположение пострадавшего лица в восстановительном (боковом) положении:

1) при наличии дыхания, перевести его в восстановительное (боковое) положение:

снять очки (если он их носит);

встать на колени рядом с пострадавшим, при этом ноги пострадавшего должны быть прямыми;

положить его руку, находящуюся ближе к вам, под прямым углом к телу, согнуть в локте, ладонь направить вверх;

дальнюю руку положить через грудную клетку, а тыльную сторону ладони приложить к щеке пострадавшего как можно ближе к полу (земле);

другой рукой взять дальнюю ногу выше колена и поднять вверх, при этом стопа должна остаться на полу (на земле);

придерживая кисть возле щеки, надавить на дальнюю ногу, чтобы перевернуть пострадавшего на бок по направлению к себе;

поправить верхнюю часть ноги так, чтобы бедро и колено были согнуты под прямым углом;

наклонить голову назад, чтобы дыхательные пути были открыты;

регулярно проверять дыхание, до приезда бригады скорой медицинской помощи (далее – СМП);

2) не оставлять пострадавшего без присмотра и контролировать его состояние до прибытия экстренной службы 103 (112).

4. Сердечно-легочная реанимация:

1) при обнаружении пострадавшего без сознания и без дыхания принять меры по устранению опасности, вызвать экстренную службу 103 (112) и начать проводить непрямой массаж сердца непрерывно до ее прибытия;

2) если пострадавший взрослый старше 12 лет, сделать 30 надавливаний на центр грудной клетки руками (основанием одной ладони, накрыв ее сверху второй ладонью) на глубину 5-6 см и 2 вдувания в рот (если не проводятся вдувания, то надавливать без перерыва), непрерывно продолжать надавливания и вдувания до приезда бригады СМП. Продолжать надавливания и вдувания до появления первых признаков жизни;

3) если пострадавший ребенок (от 1 года до 12 лет), сделать 5 вдуваний, обхватив губами рот пострадавшего, продолжительность одного вдувания в рот в течение одной секунды, 30 надавливаний на центр груди на глубину 4-5 см (надавливания одной рукой) и 2 вдувания. Продолжать надавливания и вдувания до появления первых признаков жизни;

4) если пострадавший младенец (от 0 до 12 месяцев), сделать 5 вдуваний, обхватив губами одновременно рот и нос пострадавшего, 30 надавливаний на центр груди на глубину одной трети грудной клетки двумя пальцами и 2 вдувания, обхватив губами одновременно рот и нос пострадавшего. Продолжать надавливания и вдувания до появления первых признаков жизни;

5. При наличии инородного тела в дыхательных путях:

1) пострадавший подавился, если он может говорить (наличие кашля, плача), то следует поощрять кашель, не мешать пострадавшему, не бить по спине, контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады СМП;

2) если пострадавший не может говорить, присутствует кашель, плач, то необходимо нанести до пяти скользящих ударов рукой в межлопаточную область;

3) если пострадавший - беременная женщина или человек с большим животом:

провести пять надавливаний на центр грудной клетки руками;

в случае если не помогает – повторить удары в межлопаточную область;

контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады СМП;

встать сзади пострадавшего, обхватить его руками;

одну из рук сжать в кулак и прижать со стороны большого пальца к животу, между пупком и грудной клеткой;

вторую ладонь положить на кулак;

сделать резкие сильные толчки в живот;

пять толчков в живот, затем пять ударов по спине до появления кашля;

4) если пострадавший потерял сознание, проводить мероприятия по базовой реанимации.

6. Базовая реанимация:

1) при обнаружении пострадавшего без сознания, но с наличием дыхания принять меры по устранению опасности, перевести пострадавшего в восстановительное положение и вызвать экстренную службу 103 (112), контролируя состояние пострадавшего;

2) при обнаружении пострадавшего без сознания и без дыхания принять меры по устранению опасности, вызвать экстренную службу 103 (112) и начать проводить непрямой массаж сердца непрерывно до ее прибытия;

3) для повышения выживаемости пострадавшего и восстановления сердечной деятельности при наличии возможности применять автоматический дефибриллятор со встроенным в электроды датчиком контроля качества непрямого массажа сердца, предназначенный для лиц без медицинского образования;

4) при восстановлении дыхания и сердечной деятельности, перевести пострадавшего в восстановительное (боковое) положение;

5) не оставлять пострадавшего без присмотра и контролировать его состояние до прибытия экстренной службы 103 (112).

7. При наружном кровотечении:

1) вызов 103 (112);

2) при кровотечении головы:

наложить давящую повязку из подручных средств (бинт) в несколько слоев;

усадить пострадавшего в удобное положение;

3) при кровотечении носа:

сдавить крылья носа пальцами в течении 10-15 минут;

приложить холод к переносице через полотенце;

не запрокидывать голову назад;

нельзя высмаркиваться и ложиться;

4) при кровотечении шеи:

быстро прижать пальцами место кровотечения;

наложить повязку из подручных средств (бинт) в несколько слоев, прижать ее руками;

держать до приезда бригады СМП;

5) при кровотечении живота, грудной клетки:

наложить повязку из подручных средств (бинт), в несколько слоев;

в случае если есть посторонние предметы в грудной или брюшной стенке – не трогать и не делайте попыток их извлечь;

6) при кровотечении конечности:

использовать в качестве жгута брючный ремень, ремень от сумки, галстук, ткань;

наложить жгут выше места кровотечения;

вставить под ткань короткую палку, прут и закрутить в 2-3 оборота до остановки кровотечения;

наложить давящую повязку из подручных средств в несколько слоев.

8. При травме:

1) при безопасном местонахождении пострадавшего, если он в сознании и с дыханием вызвать 103 (112);

2) определить вид травмы: открытый или закрытый:

при закрытой травме:

1) приложить холод к месту повреждения через ткань в течении 10-15 минут;

2) зафиксировать конечность подручными средствами;

3) перевести пострадавшего в удобное положение;

4) контролировать состояние пострадавшего до приезда СМП;

при открытой травме:

1) при кровотечении промыть рану чистой водой;

2) наложить повязку из подручных средств (бинт), в несколько слоев;

3) зафиксировать конечность подручными средствами;

4) перевести пострадавшего в удобное положение;

5) контролировать состояние пострадавшего до приезда СМП.

При травме позвоночника необходимо зафиксировать голову на одной линии с корпусом, все время придерживая ее руками.

В случае если есть посторонние предметы в грудной или брюшной части тела пострадавшего, при травме грудной клетки/живота - не трогать и не пытаться извлечь их.

В случае если при травмах видны внутренние органы - закрыть влажной тканью, затем полиэтиленом, наложить тугую повязку из подручных средств.

При продолжительном кровотечении, наложить жгут выше места кровотечения, используя подручные средства (брючный ремень, ремень от сумки, галстук, ткань).

При наличии перелома, зафиксировать пострадавшего в исходном положении, до приезда бригады СМП.

9. Транспортировка пострадавшего:

1) если пострадавший находится в бессознательном состоянии, транспортируется в восстановительном (боковом) положении;

2) при травме головы и шеи – на спине с валиками вокруг головы и с мягким валиком под шеей;

3) при травме позвоночника – на твердых носилках на спине с валиками под шеей, поясницей и под коленями или на мягких носилках – на животе;

4) при травме грудной клетки – полусидя с валиком под коленями или в восстановительном (боковом) положении на поврежденной стороне;

5) при травме живота - в восстановительном (боковом) положении;

6) при травме таза – на спине с валиком под коленями и слегка разведенными ногами.

При отсутствии у пострадавшего сознания и дыхания проводятся базовые реанимационные меропрятия и обеспечивается вызов 103 (112).

10. При термическом ожоге:

1) принять меры по устранению опасности, если невозможно – вызов 103 (112);

2) пострадавший в сознании, с дыханием и без сознания, без дыхания – базовая реанимация до приезда бригады СМП, вызов 103 (112);

3) определить повреждения на коже пострадавшего:

при образовании на коже корочки серого или черного цвета провести:

срезание одежды по краю ожоговой раны;

наложение широкой, чистой и влажной повязки на рану;

для сохранения влаги повязки использовать полиэтиленовый пакет;

при наличии покраснения, отека и пузыря:

охлаждение холодной водой не менее 15 минут;

срезание одежды по краю ожоговой раны;

наложение широкой, чистой и влажной повязки на рану;

придать удобное положение пострадавшему;

контролировать состояние пострадавшего до приезда СМП.

11. При обморожении:

если пострадавший в сознании и с дыханием, осуществляется вызов 103 (112), если отсутствуют сознание и дыхание – проводится базовая реанимация и вызов 103 (112);

переместить пострадавшего в теплое помещение;

аккуратно снять одежду и обувь с пораженной области;

дать теплое питье;

постепенно согревать пораженную часть тела;

наложить повязку из подручных средств на пораженные участки тела;

контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады СМП;

нельзя растирать пораженные участки тела, втирать мази, масла, спирт;

нельзя прикладывать к пораженным участкам тела горячие предметы (грелка, обогреватель и другие.);

противопоказано употреблять алкогольные напитки.

12. При отравлении в зависимости от пути попадания яда:

1) если пострадавший в сознании и с дыханием осуществляется вызов 103 (112), если отсутствуют сознание и дыхание – проводится базовая реанимация и вызов 103 (112), контроль за состоянием пострадавшего до приезда бригады СМП;

2) в случае попадания яда в организм пострадавшего через рот:

дать выпить большое количество воды;

перевести в восстановительное боковое положение (чтобы не захлебнуться рвотными массами);

контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады СМП;

3) в случае попадания яда в организм пострадавшего через дыхательные пути:

вывести пострадавшего на чистый воздух в безопасное место;

обеспечить удобное положение;

освободить от стесняющей одежды;

контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады СМП;

4) в случае попадания яда в организм пострадавшего через кожу и слизистые поверхности:

очистить поверхность кожи слизистой поверхности от ядовитого вещества подручными средствами (бинт);

промыть кожу слизистую поверхность водой;

контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады СМП.

Во всех случаях не вызывать рвоту и не давать слабительные средства при отравлении нефтепродуктами, кислотами, щелочью.

При необходимости принять адсорбирующие препараты (активированный уголь и другие).

13. При обмороке:

если пострадавший дышит, то вызвать 103 (112), если не дышит проводить базовую реанимацию, вызвать 103 (112);

уложить на спину и приподнять ноги;

расстегнуть сдавливающие части одежды;

обеспечить приток свежего воздуха;

протереть лицо пострадавшего прохладной водой или положить мокрое полотенце на лоб;

при наличии рвоты, повернуть голову на бок или перевести в восстановительное боковое положение (чтобы не захлебнуться рвотными массами);

нельзя поднимать пострадавшего в вертикальное положение;

контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады СМП.

14. При боли в груди:

если появилась сильная, жгучая, отдающая в руку или шею боль в груди:

вызвать 103 (112);

в случае необходимости прекратить физическую деятельность;

усадить пострадавшего в удобное положение;

расстегнуть стесняющую одежду;

контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады СМП (при необходимости провести базовую реанимацию);

15. При судороге:

при обнаружении пострадавшего с судорогами вызвать 103 (112);

не пытаться остановить приступ или насильно удерживать пострадавшего;

убрать рядом находящиеся предметы, которые могут стать причиной травм;

положить под голову мягкую подушку (любое подручное средство).

В случае если судороги прекратились, пострадавший в сознании:

не допускать резких движений со стороны пострадавшего;

контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады СМП.

В случае если судороги не прекратились, пострадавший без сознания, но дышит:

перевести в восстановительное (боковое) положение;

контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады СМП.

В случае если судороги не прекратились, пострадавший без сознания и отсутствует дыхание проводится базовая реанимация до приезда бригады СМП.

16. При укусе:

1) принять меры по устранению опасности, если невозможно – вызов 103 (112);

2) если при обнаружении пострадавшего место безопасно для оказания первой помощи:

пострадавший в сознании и с дыханием - вызвать 103 (112);

3) определить укус на теле пострадавшего;

4) при обнаружении кровотечения: промыть рану водой, наложить давящую повязку из подручных средств (бинт), контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады СМП;

5) при отсутствии кровотечения: промыть рану водой, приложить холод к месту укуса, контролировать состояние пострадавшего до приезда бригады СМП;

6) при укусах ядовитых змей нельзя отсасывать яд, делать надрез или применять жгуты;

7) в местах укуса ос/пчел аккуратно удалить жало;

8) в случае обнаружения отеков на месте укуса наложить холодный компресс.