ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ Министра внутренних дел Республики Казахстан от 2 ноября 2020 года № 758 "Об утверждении Правил проведения военно-врачебной экспертизы в правоохранительных органах и Государственной фельдъегерской службе Республики Казахстан и Положения о комиссиях военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21580) следующие изменения и дополнения:
в Правилах проведения военно-врачебной экспертизы в правоохранительных органах и Государственной фельдъегерской службе Республики Казахстан, утвержденных указанным приказом (далее - Правила):
в пункте 2:
подпункт 2) изложить в следующей редакции:
"2) определившийся стойкий неблагоприятный ВЭИ – ВЭИ, при котором выносится одно из заключений о степени (категории) годности к воинской службе: "ограниченно годен(на) к воинской службе", "не годен(на) к воинской службе в мирное время, ограниченно годен(на) в военное время" или "не годен(на) к воинской службе с исключением с воинского учета".";
подпункт 15) изложить в следующей редакции:
"15) заочная военно-врачебная экспертиза – проведение экспертизы медицинской экспертной и иной документации кандидатов на службу (учебу), сотрудников, бывших сотрудников, в том числе умерших (погибших), в случаях, когда МО невозможно провести по причине отказа или неспособности пройти обследование по состоянию здоровья, либо при проведении проверки обоснованности принятых ранее заключений, постановлений, решений по вопросам ВВЭ.";
часть вторую пункта 12 изложить в следующей редакции:
"В ходе обследования у специалистов или проведения итогового заседания ВВК, при наличии медицинских показаний, для принятия окончательного решения, освидетельствуемые лица направляются на дополнительное обследование или консультации других специалистов. При несоответствии содержания представленных результатов исследований и (или) консультаций специалистов данным анамнеза и фактическим результатам личного объективного осмотра врача-эксперта, граждане направляются на повторное дополнительное обследование в медицинские организации или к специалистам, кроме тех, где ранее проведено обследование. При этом врач-эксперт ВВК разъясняет обоснования необходимости проведения повторного дополнительного обследования.";
пункт 18 дополнить частью третьей следующего содержания:
"С данного момента акты (карты) МО у кандидатов и сотрудников изымаются и передаются председателю ВВК для проведения итогового заседания.";
часть четвертую пункта 19 изложить в следующей редакции:
"Заключения и постановления ВВК принимаются коллегиально простым большинством голосов экспертов-врачей, присутствующих на заседании комиссии, и председателя комиссии с отметкой в акте МО ВВК результатов "за", "против". При равенстве голосов, голос председателя комиссии является решающим. При несогласии председателя или отдельных членов комиссии с принятым общим заключением ВВК особое мнение разъясняется в ходе заседания ВВК, прилагается в письменном виде в акте (карте) МО и записывается в журнале протоколов заседания ВВК.";
части вторую и третью пункта 20 изложить в следующей редакции:
"При необходимости дополнительного (в том числе повторного) обследования (лечения) в сроки более 5 рабочих дней, отказе от назначенного обследования или завершения МО, а также когда в течении 5 рабочих дней после итогового заседания ВВК освидетельствуемый не явился или не предоставил результаты назначенного дополнительного обследования (лечения), в разделе "диагнозы" акта (карты) МО текст установленных диагнозов дополняется словом "недообследован"; кандидатам на службу(учебу) и сотрудникам выносится заключение "Заключение не вынесено ввиду не завершения обследования".
При необходимости стационарного обследования (лечения), а также при неопределившемся ВЭИ по поводу выраженных заболеваний (последствий травм) сотрудникам выносится заключение "Подлежит обследованию (лечению) с последующим освидетельствованием.";
часть вторую пункта 21 изложить в следующей редакции:
"При наличии достаточных оснований для вынесения предполагаемого диагноза, определяющего негодность, в разделе "диагнозы" акта или карты МО текст установленных диагнозов дополнятся записью "недообследован(на), предполагаемый диагноз: ___" (с указанием диагноза) и выносится заключение "Не годен(на) к службе ____", "Не годен(на) к поступлению на ____".";
пункт 26 изложить в следующей редакции:
"26. В случае неявки освидетельствуемого лица на итоговое заседание ВВК заключения ВВК выносится и оформляется без его присутствия.
Неявка освидетельствуемого лица на заседание ВВК отмечается в строке "примечание" заключительного раздела акта (карты) МО.";
часть вторую пункта 31 изложить в следующей редакции:
"Исключение составляют сотрудники, которым предыдущим решением ВВК выносилось заключение об ограничении годности к воинской службе или определены диагнозы заболеваний (сердечно-сосудистой эндокринной, нервной системы), последствий травм с выраженным нарушением функции, а также назначаемые (перемещаемые) по службе или продлевающие срок службы на должностях с высоким риском применения пыток.";
дополнить пунктом 32-1 следующего содержания:
"32-1. Результаты пересмотра или отмена ранее вынесенных заключений, постановлений при проведении повторного, дополнительного или контрольного МО вносятся в акт (карту) МО и оформляются справкой или свидетельством о болезни в соответствии с Приложениями 6 и 7 к настоящим Правилам.
Решения о пересмотре или отмене ранее вынесенных заключений, постановлений, решений по вопросам ВВЭ в случаях, когда повторное, дополнительное или контрольное МО не проводится оформляются протоколом заседания военно-врачебной комиссии по заочной экспертизе в соответствии с Приложением 12 к настоящим Правилам, который регистрируется в книге (журнале) протоколов и хранится соответственно нумерации.
Постановление по форме в соответствии с Приложением 13 к настоящим Правилам, передается инспектору кадровую службу под роспись в книге (журнале) протоколов, копия протокола и постановления приобщаются к акту (карте) МО или материалам предыдущей заочной экспертизы.";
часть первую пункта 33 изложить в следующей редакции:
"33. Кадровые службы изучают воинские билеты, приписные свидетельства кандидатов на службу и направляют их в ВВК при условии состояния на воинском учете "годными к воинской службе" или "годными к воинской службе с незначительными ограничениями". При отсутствии у кандидатов на службу (учебу) учетно-воинских документов сведения об их отношении (степени годности) к воинской службе уточняются в электронных информационных системах Министерства обороны Республики Казахстан, распечатываются и заверяются печатью кадровой службы для предоставления в ВВК вместе с направлением на МО.";
пункт 58 изложить в следующей редакции:
"58. При несоответствии роста требованиям I-II графы сотрудникам, перемещающимся с должностей, отнесенных к графе III Требований, выносится заключение "Не годен(на) к службе______" (с указанием должности), при этом заключение о категории годности к воинской службе не выносится.
Такое же заключение выносится сотрудникам при назначении, перемещении по должности, когда по пунктам Требований состояние их здоровья и развития не соответствует требованиям по предлагаемой должности, а по занимаемой должности категория годности к воинской службе не ограничивается.
При перемещении сотрудников на любые должности спецподразделений с подразделений, не являющихся спецподразделениями, и определении им категории годности "В-ИНД" в соответствии с пунктами 9, с 11 по 28, с 30 по 46, с 49 по 52, 57, с 59 по 72, с 76 по 85, 89 Требований, данным лицам выносится заключение "Не годен(на) к службе______" (с указанием должности). При этом заключение о категории годности к воинской службе не выносится.";
пункты 62, 63 и 64 изложить в следующей редакции:
"62. При наличии у сотрудника отягощающих друг друга трех и более заболеваний, увечий (ранений травм, контузий), по которым в соответствие с Требованиями предусматривается индивидуальная оценка категории годности "В-индивидуально" и неблагоприятном прогнозе в его отношении принимается заключение "ограниченно годен(на) к воинской службе".
При положительном настрое на продолжение службы и благоприятном прогнозе, независимо от количества отягощающих друг друга заболеваний, увечий, по которым в соответствие с Требованиями предусматривается оценка В-инд., принимается заключение "Годен(на) к службе ______ (указывается должность)" либо "Годен(на) к воинской службе".
Прогноз заболевания определяется с учетом характера заболевания, степени прогрессирования, обратимости процесса и возможных осложнений при исполнении сотрудником служебных обязанностей.
63. При МО сотрудников по графам I и II Требований и вынесении заключения "не годен(на) к воинской службе в мирное время, ограниченно годен(на) в военное время" или "ограниченно годен(на) к воинской службе", ВВК рассматривает возможность их годности при МО по графе III Требований.
При предоставлении данными сотрудниками нового направления на должности графе III Требований и вынесении по данным графам заключения "ограниченно годен(на) к воинской службе", ВВК, с целью уточнения годности к конкретной предложенной должности, выносит дополнительно заключение "Годен(на) к службе ____" (с указанием конкретной должности) при условии, если служба на предложенной должности не окажет негативного влияния на течение заболевания (увечий) и сотрудник будет способен по состоянию здоровья осуществлять возлагаемые функции.
64. Такое же дополнительное заключение при определении формулировки "ограниченно годен(на) к воинской службе" выносится сотрудникам при МО по графе III Требований при продлении срока службы, перемещении или назначении на должности.";
часть третью пункта 86 изложить в следующей редакции:
"При вынесении ВВК заключения "ограниченно годен(на) к воинской службе", "не годен(на) к воинской службе в мирное время, ограниченно годен(на) в военное время", "не годен(на) к службе с исключением с воинского учета", академический отпуск не предоставляется.";
часть вторую пункта 92 изложить в следующей редакции:
"При несогласии гражданина (его представителя или членов его семьи) с пересмотренным ВВК постановлением о причинной связи заболевания, увечья, а также при установлении инвалидности и (или) гибели (смерти) в период прохождения службы либо до истечения одного года после его увольнения со службы, причинную связь данного заболевания, увечья рассматривается ЦВВК МВД.";
пункты 132, 133 и 134 изложить в следующей редакции:
"132. В отношении кандидатов на службу выносятся заключения:
1) "Годен(на) к службе _______" (указать должность);
2) "Не годен(на) к службе _______" (указать должность);
3) "Не годен(на) к службе в правоохранительных органах" (выносится когда у кандидата на службу (учебу) обнаруживаются заболевания, увечья препятствующие службе по всем графам Требований);
4) "Заключение не вынесено ввиду не завершения обследования".
133. В отношении кандидатов на учебу и курсантов организаций образования выносятся заключения:
1) "Годен(на) к поступлению в _____" (указать наименование учебного заведения и факультет);
2) "Не годен(на) к поступлению в _____" (указать наименование учебного заведения и факультет);
3) "Годен(на) к обучению в ______" (указать наименование учебного заведения и факультет);
4) "Не годен(на) к обучению в ______" (указать наименование учебного заведения и факультет);
5) "Нуждается в дополнительном питании в пределах половины суточного продовольственного пайка с__по__20__года" (с указанием срока);
6) "Заключение не вынесено ввиду не завершения обследования".
В отношении курсантов организаций образования также выносятся заключение, указанные в пункте 134 настоящих Правил (кроме указанного в подпункте 6 для курсантов первого года обучения).
134. В отношении сотрудников выносятся заключения:
1) "Годен(на) к службе _______" (указать должность);
2) "Не годен(на) к службе _______" (указать должность);
3) "Заключение не вынесено ввиду не завершения обследования";
4) "Подлежит обследованию (лечению) с последующим освидетельствованием"
5) "Годен(на) к воинской службе";
6) "Ограниченно годен(на) к воинской службе";
7) "Не годен(на) к воинской службе в мирное время, ограниченно годен в военное время";
8) "Не годен(на) к воинской службе с исключением с воинского учета".
9) "Подлежит освобождению от исполнения служебных обязанностей на срок необходимый для оформления увольнения, но не более 30 суток" - выносится одновременно с заключением о негодности к воинской службе с исключением с воинского учета сотрудникам, не имеющим возможность исполнять по состоянию здоровья служебные обязанности в период оформления увольнения;
10) "Не годен(на) к воинской службе с МО через 6-12 месяцев" (указать конкретный срок) – выносится в военное время.";
часть первую пункта 149 дополнить подпунктом 4) следующего содержания:
"4) одну из методик (по выбору психолога) для определения наличия, степени выраженности и уровня контроля агрессии (ИТО, FPI, Басса-Дарки, опросник для оценки агрессии) лицам, назначаемых (перемещаемых) по службе на должности с высоким риском применения пыток.";
пункт 158 изложить в следующей редакции:
"158. Заключение ПФО содержит в себе текст психологической характеристики и выводы, оформляется на кандидатов на службу(учебу), сотрудников по форме, согласно приложению 22 к настоящим Правилам.";
приложение 1 к указанным Правилам изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;
в приложении 2 к указанным Правилам:
пункт 80 изложить в следующей редакции:
"80. Освидетельствуемые при прохождении ПДТ должны иметь при себе акт или карту МО документ удостоверяющий личность (кандидаты), служебное удостоверение (сотрудники).
В зал ПДТ граждане входят без сотовых(мобильных) телефонов, любых видов связи и гаджетов, либо они выключаются и располагаются в отдельно отведенном видимом месте в зале ПДТ.";
пункт 85 изложить в следующей редакции:
"85. По результатам тестирований начальником ПФЛ или психологом проводится индивидуальное собеседование.
В ходе индивидуального собеседования психологом проводятся методики ПФТ, указанные в подпунктах 5) - 7) пункта 151 настоящих Правил.
Результаты методик ПФТ, указанных в подпунктах 1), 2), 3) и 4) пункта 151 настоящих Правил, проведенных лаборантом или психологом, и подпунктах 5), 6) и 7) пункта 151 настоящих Правил, проведенных психологом, оцениваются при условии завершения тестирования по всем методикам.
Неудовлетворительным результатом считается низкие показатели по 4-м и более любым указанным методикам или одновременно по 2-м методикам Горбова-Шульте ("без помех" - на выявление особенностей внимания при переключении и "с помехами" - для оценки эмоциональной устойчивости).";
подпункт 2) части второй пункта 87 изложить в следующей редакции:
"2) при признаках риска поведенческого, характерологического плана, эмоциональной неустойчивости, включая признаки дезадаптации – 16-факторный опросник Кеттелла, тест Шмишека, Айзенка, опросник Леонгарда, опросник характериологической акцентуации личности и нервно-прихической неустойчивости (ХАЛ-НПН) тест на определение агрессивной, делинквентной направленности, опросник для оценки агрессии, индивидуально-типологический опросник (ИТО), Фрайбургский многофакторный личностный опросник (FPI), опросник Басса-Дарки, Адаптивность, МОАС, тест Томаса, классические проективные методики, УНП, Прогноз, Прогноз-2, патодиагностический опросник Личко для лиц, не достигших 18 летнего возраста, Спилберга, шкал Бека, тест Лири, опросник Завьялова "Мотивы потребления алкоголя", тематический апперцептивный тест, тест Сонди, СМОЛ, методика "незаконченных предложений", ПФТ;";
подпункт 3) пункта 91 изложить в следующей редакции:
"3) при тестировании по методике Люшера (при обязательном 2-х кратном раскладе) - не более 3 раз. Ретестирование проводится на другой день, повторное ретестирование допустимо проводить в тот-же день с интервалом не менее одного часа;";
в части второй пункта 93:
подпункты 5) и 6) изложить в следующей редакции:
"5) у которых при достоверных результатах ММИЛ определяется подъем показателей по одной или более шкал 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8 свыше 75 Т-баллов либо по одной или более шкал 5, 9, 0 выше 80 Т-баллов либо одновременно по шкалам 2, 4, 7 свыше 70 Т-баллов;
6) с неудовлетворительными результатами по 4-м и более из 7 методик ПФТ или одновременно по таблицам Горбова-Шульте "без помех" (на выявление особенностей внимания при переключении) и "с помехами" (для оценки эмоциональной устойчивости);
подпункт 9) изложить в следующей редакции:
"9) поведенческие реакции в виде агрессии, конфликтности, эмоциональной неустойчивости, проявленные при проведении ПФО и письменно зафиксированные работником ВВК;";
дополнить подпунктом 10) следующего содержания:
"10) трехкратные показатели высокого стресса по методике Люшер.";
пункт 95 изложить в следующей редакции:
"95. После завершения ПФО все экспертные материалы ПФО (бланки тестов, их интерпретации, графики, расписки) и заполненная форма приложения 22 к Правилам прошиваются в единый пакет документов (удобный в использовании и исключающий утерю документов) и вкладываются в акт (карту) МО.";
дополнить пунктами 95-1 и 95-2 следующего содержания:
"95-1. Перед началом проведения окончательного МО в ВВВК УЗ материалы ПФО из карт МО всех кандидатов на учебу изымаются (для исключения ознакомления кандидатов с их содержанием) и передаются под роспись психологу ВВВК УЗ.
Психолог ВВВК УЗ, после беседы с кандидатом и проверки результатов ПФО, материалы ПФО вместе с картой МО передает эксперту-врачу-психиатру.
95-2. В случаях направления в учебное заведение кандидата, которому при предварительном МО был вынесен вывод ПФО "не рекомендуется", материалы ПФО рассматриваются психологом ВВВК УЗ на предмет объективности выставленного ранее заключения, отсутствия нарушений процесса и интерпретации результатов ПФО.
Если по результатам проверки нарушений процесса и интерпретации результатов ПФО не установлено, психолог ВВВК УЗ подтверждает ранее вынесенный вывод "не рекомендуется", о чем указывает и расписывается в разделе "психологическое обследование" карты МО.
При выявлении в ходе проверки материалов ПФО предварительного МО фактов нарушения процедуры и (или) интерпретации результатов ПДТ, то в ВВВК УЗ проводится контрольное ПФО.
Если по итогам рассмотрения материалов предыдущего ПФО или по результатам контрольного ПФО вывод "не рекомендуется" подтверждается, то решение вопроса о поступлении в учебное заведение возлагается на приемную комиссию с учетом мнения психолога ВВВК УЗ и штатного психолога учебного заведения.";
приложения 3, 4 и 20 к указанным Правилам изложить в новой редакции согласно приложениям 2, 3 и 4 настоящему приказу;
приложение 23 к указанным Правилам исключить;
в Положение о комиссиях военно-врачебной экспертизы в органах внутренних дел Республики Казахстан, утвержденном указанным приказом:
часть первую пункта 17 изложить в следующей редакции:
"17. Структура, положение и штаты ЦВВК утверждаются Министром внутренних дел. Состав ЦВВК МВД Республики Казахстан утверждается ежегодно до 1 марта приказом заместителя Министра внутренних дел Республики Казахстан. При увольнении, приеме на работу, замещении работников в течении года состав ЦВВК МВД Республики Казахстан не переутверждается.";
часть третью пункта 23 изложить в следующей редакции:
"Состав ВВК ДП ежегодно до 1 марта после предварительного согласования с ЦВВК МВД утверждается начальником соответствующего ДП. При создании новой ВВК ДП ее состав согласовывается с ЦВВК МВД предварительно до укомплектования штатных должностей.";
2. Управлению Центральной военно-врачебной комиссии Министерства внутренних дел Республики Казахстан (Ниязов М.Ш.) в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства внутренних дел Республики Казахстан;
3) в течение пяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства внутренних дел Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего заместителя министра внутренних дел Республики Казахстан.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр внутренних дел Республики Казахстан |
Е. Саденов |
"СОГЛАСОВАН"
Генеральная прокуратура
Республики Казахстан
"СОГЛАСОВАН"
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан
"СОГЛАСОВАН"
Агентство по финансовому мониторингу
Республики Казахстан
"СОГЛАСОВАН"
Агентство по противодействию коррупции
(Антикоррупционная служба)
Республики Казахстан
"СОГЛАСОВАН"
Министерство по чрезвычайным ситуациям
Республики Казахстан
Направление на медицинское освидетельствование*
Корешок направления № |
________________________________________ |
Примечание* – в формате А5
Приложение 2 к приказу Министр внутренних дел Республики Казахстан от 12 ноября 2024 года № 885 |
Справку, свидетельство о болезни |
Приложение |
Военно-врачебная комиссия __________________________________
наименование военно-врачебной комиссии
Акт медицинского освидетельствования №______
КАНДИДАТ / СОТРУДНИК (ненужное зачеркнуть)
1. Фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________
2. День, месяц, год рождения ________________________________________
3. Образование ____________________________________________________
4. Гражданская профессия, специальность
_________________________________________________________________
5. Срочная служба в Вооруженных Силах, других войсках и воинских
формированиях: служил (да, нет) ______ с (месяц, год) ________по _______
Причина увольнения _______________________________________________
6. В ОВД, специальных государственных органах, органах прокуратуры,
гражданской защиты, антикоррупционной службе, службе экономических
расследований органов по финансовому мониторингу, Государственной
фельдъегерской службе, Вооруженных силах, других войсках и воинских
формированиях Республики Казахстан (кроме срочной службы) либо в других
силовых органах (дописать) ______________________________ служил ____
с _______ по ________________ (да, нет) (месяц, год)
Причина увольнения (уволенным)
__________________________________________________________________
7. Место службы, должность, специальное (воинское) звание или классный чин
(для действующих сотрудников, военнослужащих)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
8. Сколько времени болел за последние 12 месяцев ______________________
Когда и где лечился _________________________________________________
Признавался ли ранее лицом с инвалидностью (да, нет) ___________________,
с ________по ________(месяц, год), какой группы _______________________
по какому заболеванию (травме) ______________________________________
9. Проходил ли ранее ВВК ОВД (да, нет) ________, в каком году ___________,
где _______________________________________________________________
10. Считаю себя к предлагаемой или дальнейшей службе
___________________________________________________________________
(вписать - годным или негодным)
11. Домашний адрес и номер мобильного телефона
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Обязуюсь предоставить в ВВК все имеющиеся у меня медицинские документы
о лечении, прохождении медицинского обследования. Предупрежден об отказе
в проведении медицинского освидетельствования в случае предоставления
неверных сведений. Верность всех сообщенных мною сведений подтверждаю
собственной подписью ___________________ "___" ____________20___ г.
Пункты 12 и 13 заполняются медицинской(им) сестрой(братом) ВВК
12. Сведения из служебного удостоверения: серия и № ________________
дата выдачи ______________ кем выдано____________________________
специальное (воинское) звание или классный чин ____________________
должность _____________________________________________________
13. Сведения из военного билета (приписного свидетельства):
серия и № _________________ дата выдачи _________________________,
кем выдан ___________________, категория годности ________________
______________________ статья __________ приказ_____ №__________
"____"____________20___г.
звание __________________, сроки службы _________________________
"___" ____________ 20___г.
Медсестра(брат) ВВК __________________/_________________________
Данные объективного обследования
1. Росто-весовые данные: Рост _______ см. Вес ______ кг. ИМТ_______.
"_____" _____________20___г.
хирург, медсестра (брат) __________________/_______________________
(ненужное зачеркнуть) (подпись) (фамилия и инициалы разборчиво)
2. Хирург. Жалобы, анамнез (травмы, операции, где лечился):
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Общее физическое развитие ______________________________________
Окружность груди: спокойно ___________ вдох _______ выдох ________
Динамометрия: правая кисть _____, левая кисть _____, становая _______
Кожные покровы и видимые слизистые ____________________________
______________________________________________________________
Лимфатические узлы ____________________________________________
Мышечная система _____________________________________________
Костная система и суставы ______________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
Щитовидная железа ____________________________________________
Периферические сосуды ________________________________________
______________________________________________________________
Мочеполовая система ___________________________________________
______________________________________________________________
Анус и прямая кишка ___________________________________________
Направлен на: (вид обследования, дата) ____________________________
Диагноз: ______________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
"___" ___________ 20___г.
___________/__________________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы разборчиво, печать врача)
3. Оториноларинголог.
Жалобы, анамнез ______________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Дефекты речи ________________________________________________
Зев, гортань __________________________________________________
справа | слева | |
Состояние носовых ходов | ||
Носовое дыхание | ||
Обоняние | ||
Состояние барабанных перепонок | ||
Острота слуха на шепотную речь | ||
Барофункция уха |
Функция вестибулярного аппарата (двойной опыт с вращением)
____________________________________________________________
Направлен на:(вид обследования, дата)
____________________________________________________________
Диагноз: ____________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
"___" ___________ 20___г.
__________/__________________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы разборчиво, печать врача)
4. Офтальмолог. Жалобы, анамнез
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
обследование | правого глаза | левого глаза | обследование | правого глаза | левого глаза |
Острота зрения без коррекции: | Слезные пути | ||||
Острота зрения с коррекцией: | Зрачки и их реакция | ||||
Рефракция скиаскопическая | Оптические среды | ||||
Ближай-ая точка ясного зрения | Глазное дно | ||||
Веки и коньюнктивы | Внутриглазное давление | ||||
Полож-ие и подвижн. глазных яблок | Поля зрения ( при патологии) |
Бинокулярное зрение ________________________________________
Протокол обследования цветового зрения по пороговым таблицам
Исследуемый приемник | Красный | Зеленый | Синий | Контроль | |||||||||
№ карты | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
Ответы в 3-кратном испытании | 1-й | ||||||||||||
2-й | |||||||||||||
3-й |
Направлен на: (вид обследования, дата)
___________________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
"___" ___________ 20___г.
______________/_____________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы разборчиво, печать врача)
5. Невропатолог. Жалобы, анамнез:
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Черепно-мозговые нервы _____________________________________
___________________________________________________________
Двигательная сфера __________________________________________
___________________________________________________________
Рефлексы __________________________________________________
___________________________________________________________
Чувствительность ___________________________________________
___________________________________________________________
Вегетативная нервная система ________________________________
__________________________________________________________
Направлен на: (вид обследования, дата)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Диагноз ___________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
"___" ___________ 20___г.
__________/_______________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы разборчиво, печать врача)
6. Терапевт. Жалобы
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Анамнез (перенесенные заболевания, где обследовался, лечился)
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Кожные покровы ___________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Видимые слизистые ________________________________________
ИМТ (индекс массы тела) ___________________________________
Питание __________________________________________________
Эндокринная система _______________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Сердце: границы ___________________________________________
__________________________________________________________
Тоны _____________________________________________________
__________________________________________________________
Функц. проба | "___" __________20__ г. | "___" ________20__ г. | "___" _________20__ г. | ||||||
Условия |
В покое | После 15 приседан |
Через |
В покое |
После 15 | Через 2мин |
В покое |
После 15 | Через 2 мин |
Пульс | |||||||||
АД | |||||||||
ЧДД в мин |
Органы дыхания ____________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Органы пищеварения ________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Печень ____________________________________________________
Селезенка __________________________________________________
Почки _____________________________________________________
___________________________________________________________
Направлен на: (вид обследования, дата)
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
"___" ___________ 20___г.
__________/_________________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы разборчиво, печать врача)
7. Стоматолог. Жалобы, анамнез
____________________________________________________________
Зубная формула | справа | слева | отсутствие-О, кариес-К, пломба-П, имплант-И | ||||||||||||||
Верхняя челюсть | |||||||||||||||||
18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | ||
Нижняя челюсть | 48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | |
Прикус (вид, степень, смещение в мм) __________________________
Слизистая, десны ____________________________________________
____________________________________________________________
Направлен на: (вид обследования, дата)
___________________________________________________________
Диагноз ____________________________________________________
___________________________________________________________
"___" ___________ 20___г.
__________/_________________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы разборчиво, печать врача)
8. Дерматовенеролог. Жалобы, анамнез
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Объективные данные ________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Направлен на: (вид обследования, дата) _________________________
Диагноз ____________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
"___" ___________ 20___г.
__________/________________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы разборчиво, печать врача)
9. Гинеколог. Жалобы, анамнез _______________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Объективные данные _______________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
Направлен на: (вид обследования, дата) ________________________
Диагноз ___________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
"___" ___________ 20___г.
__________/________________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы разборчиво, печать врача)
10. Психофизиологическое обследование:
№ 1 _______________________________________________________
№ 2 _______________________________________________________
№ 3 _______________________________________________________
№ 4 _______________________________________________________
ПФТ ______________________________________________________
Допол. тесты _______________________________________________
Заключение ПФО №____________
Вывод: "РЕКОМЕНДУЕТСЯ" / "НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ"
(ненужное зачеркнуть)
от "____"______________20___г.
__________/________________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы психолога разборчиво)
11. Психиатр. Жалобы ____________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Анамнез ________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Сознание ________________________________________________________
________________________________________________________________
Внешний вид ____________________________________________________
Настроение ______________________________________________________
Эмоционально-волевая сфера ______________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Речь ____________________________________________________________
Мышление _______________________________________________________
_________________________________________________________________
Память __________________________________________________________
_________________________________________________________________
Внимание ________________________________________________________
_________________________________________________________________
Интеллект ________________________________________________________
_________________________________________________________________
Критика _________________________________________________________
_________________________________________________________________
________________________________________________________________
Направлен на: (вид обследования, дата) ______________________________
Диагноз _________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
"___" ___________ 20___г.
__________/_____________________________________________________
(подпись) (фамилия и инициалы разборчиво, печать врача)
12. Данные рентгенологического исследования, лабораторных,
функциональных и других исследований и консультаций:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
13. Особые отметки (направление на дообследование на заседании ВВК;
отказ от обследования; неявка в указанные сроки, не предоставление материалов
об обстоятельствах получения увечья и т.д.)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Информирован о явке на заседание ВВК |
"___"_________20___г. |
Заключение ВВК №_______
Диагнозы заболеваний, увечий (ранений, контузий, травм) и постановление об их причинной связи
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
На основании пунктов _______________ _________________ графы _____
приказа Министра внутренних дел Республики Казахстан от 13 ноября 2020 года
№ 775 "Об утверждении Требований, предъявляемых к состоянию здоровья лиц
для прохождения службы в правоохранительных органах и Государственной
фельдъегерской службе Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре
государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21646);
пунктов______________ приказа Министра внутренних дел Республики Казахстан
от 2 ноября 2020 года № 758 "Об утверждении Правил проведения военно-врачебной
экспертизы в правоохранительных органах и Государственной фельдъегерской
службе Республики Казахстан и Положения о комиссиях военно-врачебной
экспертизы в органах внутренних дел Республики Казахстан" (зарегистрирован
в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21580)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Вывод ПФО: "РЕКОМЕНДУЕТСЯ" / "НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ"
(ненужное зачеркнуть)
Примечание
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
"___" ___________________ 20__ г.
"ЗА"/"ПРОТИВ" Председатель комиссии:___________/______________
место печати (ненужное зачеркнуть подпись) (фамилия и инициалы)
Эксперты-врачи:
"ЗА"/"ПРОТИВ" терапевт___________/______________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" невропатолог_________/____________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" хирург__________/_________________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" психиатр__________/_______________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" окулист__________/________________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" лор _________/____________________________________
Начальник ПФЛ/психолог ____________/_____________________________
С заключением ВВК ознакомлен _________/___________________
"___" __________ 20__ г.
Заключение ВВК №_______
Диагнозы заболеваний, увечий (ранений, контузий, травм) и постановление об их причинной связи
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
На основании пунктов _______________________________________________
графы____ приказа Министра внутренних дел Республики Казахстан от 13 ноября
2020 года № 775 "Об утверждении Требований, предъявляемых к состоянию здоровья
лиц для прохождения службы в правоохранительных органах и Государственной
фельдъегерской службе Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре
государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21646);
пунктов ______________ приказа Министра внутренних дел Республики Казахстан
от 2 ноября 2020 года № 758 "Об утверждении Правил проведения военно-врачебной
экспертизы в правоохранительных органах и Государственной фельдъегерской
службе Республики Казахстан и Положения о комиссиях военно-врачебной
экспертизы в органах внутренних дел Республики Казахстан" (зарегистрирован
в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21580)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Вывод ПФО: "РЕКОМЕНДУЕТСЯ" / "НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ"
(ненужное зачеркнуть)
Примечание ________________________________________________________
___________________________________________________________________
"___" ___________________ 20__ г.
"ЗА"/"ПРОТИВ" Председатель комиссии:___________/___________________
место печати (ненужное зачеркнуть подпись) (фамилия и инициалы)
Эксперты-врачи:
"ЗА"/"ПРОТИВ" терапевт___________/_______________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" невропатолог_________/_____________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" хирург__________/__________________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" психиатр__________/________________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" окулист__________/_________________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" лор _________/_____________________________________
Начальник ПФЛ/психолог ____________/______________________________
С заключением ВВК ознакомлен _________/____________________________
"___" __________ 20__ г.
Место для фото
(гербовая печать ВВК)
Военно-врачебная комиссия __________________________________
наименование военно-врачебной комиссии
Карта медицинского освидетельствования поступающего в организацию образования
______________________________________________________________
(наименование учебного заведения, факультета)
КАНДИДАТ / СОТРУДНИК (ненужное зачеркнуть)
1. Фамилия, имя, отчество
______________________________________________________________
______________________________________________________________
2. День, месяц, год рождения _____________________________________
(специальное, воинское звание, классный чин)
3. Образование _________________________________________________
4. Гражданская профессия, специальность _________________________
5. Срочная служба в Вооруженных Силах, служил (да, нет) _____
с (месяц, год)______по _______
Причина увольнения ____________________________________________
6. В ОВД, специальных государственных органах, органах прокуратуры,
гражданской защиты, антикоррупционной службе, службе экономических
расследований органов по финансовому мониторингу, Государственной
фельдъегерской службе, Вооруженных силах, других войсках и воинских
формированиях Республики Казахстан (кроме срочной службы) либо в других
силовых органах (дописать)_____________________служил (да, нет)____
(с месяц, год)____ по __________
Причина увольнения (уволенным) _________________________________
7. Признавался ли ранее лицом с инвалидностью (да, нет)_____, с ________
по ________(месяц, год), какой группы__________ по какому заболеванию
(травме) ________________________________________________________
8. Проходил ли ранее комиссию в ЦВВК МВД, ОВВК, ВВК ДП _____(да, нет),
в каком году _________, где _______________________________________
9. Домашний адрес и номер мобильного телефона
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Обязуюсь предоставить в ВВК все имеющиеся у меня медицинские документы
о лечении, прохождении медицинского обследования. Предупрежден об отказе
в проведении медицинского освидетельствования в случае предоставления неверных
сведений. Верность всех сообщенных мною сведений подтверждаю собственной
подписью ______________ "___" ____________20___ г.
Пункты 10 и 11 заполняются медицинской(им) сестрой(братом) ВВК
10. Сведения из служебного удостоверения: серия и № ___________
дата выдачи _____________________________________________________
кем выдано _____________________________________________________
специальное (воинское) звание или классный чин _____________________
должность ______________________________________________________
11. Сведения из военного билета (приписного свидетельства):
серия и № ____________________ дата выдачи _______________________,
кем выдан ___________________, категория годности _________________
__________ статья ________ приказ_____ №_____ "____" _______ 20___г.
звание ________________________, сроки службы ____________________
"___" ____________ 20___г.
Медсестра(брат) ВВК ________/_________________________
Медицинская часть карты
Предварительное освидетельствование | Окончательное освидетельствование |
1. Росто-весовые данные
Данные | Рост ________ вес _________ИМТ _____ | Рост _________ вес _________ ИМТ ______ |
Дата, подпись |
"_____" ___________________ 20___г. __________/_______________________ |
"_____"____ ________________ 20___г. |
2. Хирург
Жалобы | ||
Анамнез (в том числе травмы, операции) | ||
Общее физич. развитие | ||
Окружность груди |
в покое- |
в покое- |
Динамометрия | справа – слева – | справа – слева – |
становая- | ||
Кожные покровы | ||
Лимфат.узлы | ||
Мышечная система | ||
Костная система, суставы | ||
Периферические сосуды | ||
Мочеполовая система | ||
Анус и пр. кишка | ||
Направлен: (вид обследования, дата) | ||
Диагноз | ||
Дата, подпись |
"____" ___________________ 20___г._ |
"_____" _____________________ 20___г. |
3. Отоларинголог
Жалобы | ||||
Анамнез (в том числе травмы, операции) | ||||
Зев, гортань | ||||
Речь | ||||
По органам | справа | слева | справа | слева |
Носов. дыхание | ||||
Обоняние | ||||
Состояние барабанных перепонок | ||||
Острота слуха на шепот. речь | ||||
Вестибулярный аппарата | ||||
Барофункция уха | ||||
Направлен: (вид обследования, дата) | ||||
Диагноз | ||||
Дата, подпись |
"______" __________________ 20___г. |
"______" ________________ 20___г. |
4. Окулист
Жалобы | |||||||||||||||
Анамнез (в том числе травмы, операции) | |||||||||||||||
Исследуемый приемник | Красный | Зеленый | Синий | ||||||||||||
№ карты | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | ||||
Ответы в 3-крат. испытании | 1-й | ||||||||||||||
2-й | |||||||||||||||
3-й |
Продолжение таблицы
Контроль | Красный | Зеленый | Синий | Контроль | |||||||||||||
12 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |||||
Цветовое зрение | |||||||||||||||||
Острота зрения | справа | слева | справа | слева | |||||||||||||
Без коррекции | |||||||||||||||||
С коррекцией | |||||||||||||||||
Рефракция скиаскоп-ки | |||||||||||||||||
Бинокул.-ое зрение | |||||||||||||||||
Ближайшая точка ясного зрения | |||||||||||||||||
Слезные пути | |||||||||||||||||
Веки и коньюнкт-ы | |||||||||||||||||
Полож-ние, подвижн-ть глазн. яблок | |||||||||||||||||
Зрачки и их реакции | |||||||||||||||||
Оптические среды | |||||||||||||||||
Глазное дно: | |||||||||||||||||
Направлен: (вид обслед-ния, дата) | |||||||||||||||||
Диагноз | |||||||||||||||||
Дата подпись |
"_____" _________________ 20___г. |
"_____" ____________________ 20___г. |
5. Невропатолог
Жалобы | ||
Анамнез (в том числе травмы, операции) | ||
Черепно-мозговые нервы | ||
Двигательная Сфера | ||
Рефлексы | ||
Чувствительность | ||
Вегетативная нервная система | ||
Направлен: (вид обследования, дата) | ||
Диагноз | ||
Дата, подпись |
"______" ________________ 20___г. |
"______" _________________ 20___г. |
6. Терапевт
Жалобы | ||
Анамнез (в том числе травмы, операции) | ||
Питание | ||
Эндокринная система | ||
Сердце: границы | ||
Тоны |
Функциональная проба
Предварительное освидетельствование | |||||||||
Даты проведен | "___" _______ 20____ г. | "___" _______ 20____ г. | "___" _______ 20____ г. | ||||||
Условия измерений | В покое сидя | После 15 приседаний | Через 2 мин | В покое сидя | После 15 приседаний | Через 2 мин | В покое сидя | После 15 приседаний | Через 2 мин |
Пульс | |||||||||
АД | |||||||||
ЧДД |
Продолжение таблицы
Окончательное освидетельствование | |||||||||
"___" _______ 20____г. | "___" _______ 20____г. | "___" _______ 20____г. | |||||||
В покое сидя | После 15 приседаний | Через 2 мин | В покое сидя | После 15 приседаний | Через 2 мин | В покое сидя | После 15 приседаний | Через 2 мин | |
Органы дыхания | |||||||||
Органы пищеварения | |||||||||
Печень | |||||||||
Селезенка | |||||||||
Почки | |||||||||
Направлен: (вид обследования, дата) | |||||||||
Диагноз | |||||||||
Дата, подпись |
"_____" ________________20___г. |
"____" _________________ 20___г. |
7. Дерматовенеролог
Жалобы, анамнез (в том числе травмы, операции) | ||
Объективные Данные | ||
Направлен: (вид обследования, дата) | ||
Диагноз | ||
Дата, подпись |
"_____" _________________ 20___г. ________/____________________________ |
"_____" _________________ 20___г. _________/____________________________ |
8. Стоматолог
Жалобы, анамнез (в том числе травмы, операции) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прикус | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Слизистая полость рта, десны | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Формула: |
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Направлен: (вид обследования, дата) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Диагноз | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Дата, |
"____" _________________ 20___г. |
Продолжение таблицы
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
"____" __________________ 20___г. |
9. Гинеколог
Жалобы, анамнез (в том числе операции) | ||
Объективные данные | ||
Направлен: (вид обследования, дата) | ||
Диагноз | ||
Дата, подпись |
"_____" _________________ 20___г. |
"____" _____________________ 20___г. |
10. Данные психофизиологического обследования
Данные и вывод ПФО: |
№ 1 _____________________________ |
№ 1 _____________________________ |
Дата, подпись |
от "____" _____________ 20___г. |
от "____" _____________ 20___г. |
11. Психиатр
Жалобы | ||
Анамнез (в том числе травмы, операции) | ||
Сознание | ||
Внешний вид | ||
Настроение | ||
Эмоционально-волевая сфера | ||
Речь | ||
Мышление | ||
Память | ||
Внимание | ||
Интеллект | ||
Критика | ||
Направлен: (вид обследования, дата) | ||
Диагноз | ||
Дата, подпись |
"___" ___________ 20___г. |
"___" ___________ 20___г. |
12. Данные рентгенологических, лабораторных, других исследований и консультаций
Дата и виды исследований | ||
13. Особые отметки (об отказе от обследования, неявке и т.д.)
Информирован о явке на заседание ВВК |
Информирован о явке на заседание ВВК |
1. Заключение предварительного медицинского освидетельствования №______
Диагноз _______________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
На основании пунктов ___________________________________________
графы____ приказа Министра внутренних дел Республики Казахстан
от 13 ноября 2020 года № 775 "Об утверждении Требований, предъявляемых
к состоянию здоровья лиц для прохождения службы в правоохранительных
органах и Государственной фельдъегерской службе Республики Казахстан"
(зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных
правовых актов за № 21646)
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Вывод ПФО: "РЕКОМЕНДУЕТСЯ" / "НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ"
(ненужное зачеркнуть)
Примечание _____________________________________________________
"___" ____________ 20__ г.
"ЗА"/"ПРОТИВ"
Председатель комиссии:_________/__________________________________
(ненужное зачеркнуть подпись) (фамилия и инициалы)
Эксперты-врачи: "ЗА"/"ПРОТИВ" терапевт ____________/______________
"ЗА"/"ПРОТИВ" невропатолог___________/___________________________
место печати
"ЗА"/"ПРОТИВ" хирург____________/________________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" психиатр______________/____________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" окулист_______________/____________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" лор-врач_______________/____________________________
Начальник ПФЛ/психолог __________/_________________________________
С заключением ВВК ознакомлен _________/___________________
"___" _________ 20__ г.
2. Заключение окончательного медицинского освидетельствования №______
Диагноз ___________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
На основании пунктов _______________________________________________
графы____ приказа Министра внутренних дел Республики Казахстан
от 13 ноября 2020 года № 775 "Об утверждении Требований, предъявляемых
к состоянию здоровья лиц для прохождения службы в правоохранительных органах
и Государственной фельдъегерской службе Республики Казахстан"
(зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых
актов за № 21646)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Вывод ПФО: "РЕКОМЕНДУЕТСЯ" / "НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ"
(ненужное зачеркнуть)
Примечание ________________________________________________________
"___" ____________ 20__ г.
"ЗА"/"ПРОТИВ" Председатель комиссии:_________/_____________________
(ненужное зачеркнуть подпись) (фамилия и инициалы)
Эксперты-врачи: "ЗА"/"ПРОТИВ" терапевт ____________/_________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" невропатолог___________/_____________________________
место печати
"ЗА"/"ПРОТИВ" хирург____________/__________________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" психиатр______________/______________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" окулист_______________/______________________________
"ЗА"/"ПРОТИВ" лор-врач_______________/_____________________________
Начальник ПФЛ/психолог __________/__________________________________
С заключением ВВК ознакомлен _________/_____________________________
"___" _________ 20__ г.
Протокол психофункционального тестирования*
Ф.И.О._____________________________________________ г. р___________
1. Память на числа (заполняется лаборантом)
Время __________час. Дата "______"___________20____г.
______________________________________________________________
(фамилия, инициалы подпись освидетельствуемого)
Лаборант _____________________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Кол-во __________ оценка _____________
(оценивается экспертом-психологом) _____________________________
Эксперт-психолог _____________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы )
2. Память на слова (заполняется лаборантом)
___________________________ _________________________________
__________________________ __________________________________
___________________________ _________________________________
__________________________ __________________________________
___________________________ _________________________________
Время __________час. Дата "______"___________20____г.
____________________________________________________________
(фамилия, инициалы подпись освидетельствуемого)
Лаборант __________________________ (подпись, фамилия, инициалы )
Кол-во __________ оценка _____________ (оценивается экспертом-психологом)
____________________________________________________________
Эксперт-психолог ____________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы )
3. Корректурная проба (заполняется лаборантом)
без помех: = К= л =
с помехами: = к = л =
Т= +2,5*к+2,0*л =___________________________ оценка ____________
(оценивается экспертом-психологом)
4. Перепутанные линии (заполняется лаборантом)
П= 2*м–ж=_______________________ оценка ______________________
Время __________час. Дата "______"___________20____г.
Лаборант __________________________ (подпись, фамилия, инициалы )
Кол-во __________ оценка_____________ (оценивается экспертом-психологом)
______________________________________________________________
Эксперт-психолог ______________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы )
Примечание* – лицевая сторона бланка, формат А4
5. методика Шульте _____________________________________________
6. Переключение внимания
результаты | |||
время | Тч = | Тк = | Тс = |
ошибки |
Тпер = Тс – (Тч + Тк) =__________ Е = П – Ак =__________ оценка
7. Эмоциональная устойчивость
результаты | в условиях дефицита времени | ||
черные | черные | красные | смешанный счет |
время (сек.) | Тч = | Тк = | Ак = |
ошибки |
Тпер = ____________ Е=____________ оценка ____________
Общая оценка эмоциональной устойчивости ________________________ (по таблице)
Пункты 5, 6, 7 заполняются и оцениваются экспертом-психологом
Эксперт-психолог__________________________ (подпись, фамилия, инициалы )
8. Дополнительные наблюдения________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
9. Выводы___________________________________________________________
Время __________час. Дата "______"___________20____г.
Начальник ПФЛ/психолог _____________________________________________
(подпись, фамилия, инициалы)
Примечание* – обратная сторона бланка, формат А4