ИПС "Әділет"

Unofficial translation

In accordance with clause 7 of article 150 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated July 7, 2020 "On public health and Health Care System", I HEREBY ORDER:

1. To approve:

1) Rules for artificial abortion according to Appendix 1 to this order;

2) The list of medical and social indications, as well as contraindications for artificial abortion according to Appendix 2 to this order.

2. To recognize as invalid the order of the Acting Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated October 30, 2009 № 626 "On approval of the Rules for artificial abortion" (registered with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan dated November 20, 2009 № 5864, published in 2010 in the Collection of the acts of central executive and other central state bodies of the Republic of Kazakhstan).

3. The Department for Organization of Medical Care of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan, in accordance with the procedure, established by law, shall ensure:

1) state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan;

2) placement of this order on the Internet resource of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan after its official publication;

3) within ten working days after the state registration of this order, submission to the Legal Department of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan, of information about implementation of activities, stipulated by subclauses 1), 2) of this clause.

4. Control over execution of this order shall be entrusted to the supervising Vice-Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan.

5. This order shall come into force upon expiry of ten calendar days after the date of its first official publication.

Minister of Healthcare
of the Republic of Kazakhstan

A. Tsoy

Appendix 1
to the to the Order of the Minister
of Healthcare of the Republic of
Kazakhstan dated October 9, 2020
№ ҚР ДСМ-122/2020

Rules for artificial abortion Chapter 1. General Provisions

1. These Rules for artificial abortion have been developed in accordance with clause 7 of article 150 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated July 7, 2020 "On public health and Health Care System" (hereinafter referred to as the Code) and shall determine the procedure for the artificial abortion in all medical organizations, providing medical aid of obstetrics and gynecological profile.

In order to prevent the artificial abortion, doctors are obliged to hold conversations aimed at clarifying the moral, ethical, psychological and negative physiological consequences, possible complications.

Chapter 2. Procedure for artificial abortion

2. The artificial abortion shall be performed using pharmacological or surgical methods:

1) at the request of a woman at a gestational age of up to twelve weeks;

2) given medical indications and conditions that threaten the life of the pregnant woman and (or) the fetus (in the presence of monogenic genetic disorders, uncorrected congenital anomalies and fetal abnormalities incompatible with life) - regardless of the gestational age.

3) for social indications shall be performed at a gestational age of up to twenty-two weeks.

3. Methods of artificial abortion:

1) pharmaceutical (oral, sublingual, or vaginal administration of medications);

2) surgical (vacuum aspiration, dilatation and curettage), a minor cesarean section for the possibility of terminating pregnancy on medical indications in a period of more than 12 weeks, if there are contraindications for the use of medications according to the clinical protocol "therapeutic abortion".

4. The method and technique of abortion is determined by the medical organization in which this procedure will be carried out.

5. At a gestation period of up to 63 days, the artificial abortion shall be carried out in outpatient -polyclinic organizations.

6. At a gestation period of more than 63 days up to 22 weeks of pregnancy, the artificial abortion shall be carried out in medical organizations of obstetrics and gynecological profile, comprising of an operating unit, a 24-hour intensive care unit and day care wards to ensure post-abortion observation.

7. When planning a pregnancy with contraindications to carrying of a pregnancy, a woman shall take full responsibility for all the risks to the health of the woman herself and the fetus that follow during pregnancy and up to forty-two calendar days after childbirth in accordance with clause 5 of article 81 of the Code.

8. A woman, who want to terminate pregnancy, at the place of consultation, outpatient medical record in electronic or paper format, in the form approved according to subclause 31) of article 7 of the Code.

9. An obstetrician-gynecologist of a medical organization of an outpatient-polyclinic level determines the duration of pregnancy, prescribes the necessary examination according to the clinical protocol "Therapeutic abortion", determines the presence of medical and social indications or contraindications for artificial abortion согласно Appendix 2 of this order.

10. When determining medical and social indications for artificial abortion, a woman shall be sent to a medical consultative board (hereinafter referred to as the MCB) consisting of: the head of a health organization (department), an obstetrician-gynecologist, a doctor of the specialty to which the disease (condition) of a pregnant woman belongs and (or) the fetus, where the indications for abortion are considered and confirmed.

11. If there are social indications for artificial termination of pregnancy, a conclusion from the medical advisory commission (hereinafter referred to as the MAC) shall be issued upon provision of the original of the following supporting documents:

1) a copy of the certificate or notification of the death of the spouse in electronic form or on paper;

2) a court decision on the deprivation of liberty of a woman or her spouse;

3) certificate of registration as unemployed;

4) a court decision on deprivation or limitation of parental rights;

5) the conclusion of a forensic medical examination on the existence of rape;

6) certificate of a refugee or forced migrant;

7) certificate of disability (child and (or) children);

8) certificate of divorce, in electronic form or on paper;

9) mothers of many children (4 or more children): a copy of the birth certificate of all children;

10) minors – birth certificate, in electronic form or on paper.

Footnote. Paragraph 11 – as amended by the order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated 13.10.2022, № ҚР ДСМ-113 (shall come into effect upon the expiration of ten calendar days after the day of its first official publication).

12. If there are medical indications for a pregnant woman, a conclusion of specialized specialists with a full clinical diagnosis shall be issued, certified by the signatures of these specialists and the seal of the medical organization.

13. In the absence of contraindications for artificial abortion, a woman shall be issued:

- At a gestation period of up to 63 days, a referral to the artificial abortion with results of analyses, including, if there are medical or social indications, a MCB conclusion;

- more than 63 days up to 12 weeks – referral to the artificial abortion through the Portal of hospitalization bureau, an extract from the record of an outpatient patient with the results of analyses, in addition, if there are medical or social indications, the MCB conclusion;

- more than 12 weeks up to 22 weeks of pregnancy - referral to the artificial abortion through the Portal of hospitalization bureau, the MCB conclusion, an extract from the record of an outpatient patient with the results of analyses.

14. The artificial abortion shall be carried out upon written informed consent of the woman herself, approved according to sublcause 279) of article 1 of the Code.

15. The performance of artificial abortion upon minors requires the written informed consent of parents and (or) legal representatives of the minor (custodians), in accordance with clause 4 of article 150 of the Code.

16. The period of stay of a patient in a medical organization after artificial abortion shall be determined by the attending physician individually, depending on the patient's health condition.

17. In connection with carrying out artificial abortion, the employed women shall be issued a list of temporary disability in accordance with the established order.

Appendix 2
to the Order of the Minister of
Healthcare of the Republic of
Kazakhstan dated October 9, 2020
№ ҚР ДСМ-122/2020

The list of medical and social indications, as well as contraindications for artificial abortion

1. Medical indications for artificial abortion:

1) infectious and parasitic diseases:

tuberculosis, all active forms;

acute toxoplasmosis;

early syphilis with symptoms, syphilis of the nervous system, late latent syphilis, syphilis resistant to anti-syphilitic treatment;

HIV infection;

rubella before 16 weeks of gestation;

measles in the first 3 months of pregnancy;

primary cytomegalovirus infection before 12 weeks of gestation;

acute herpes infection (HSV-1 and 2 types) before 12 weeks of pregnancy;

chickenpox in the first 20 weeks of pregnancy;

parvovirus B 19 infection with the development of severe edematous forms of fetal hemolytic disease;

severe forms of chronic viral hepatitis B, C and liver cirrhosis.

2) neoplasms: the presence in the present or the past of malignant neoplasms of all localizations, with the exception of hemoblastoses.

3) endocrine system diseases:

thyrotoxicosis (hyperthyroidism) with diffuse goiter, with toxic nodular goiter of heavy severity or of any severity with complications;

diabetes mellitus with severe complications (progressive diabetic nephropathy and proliferative retinopathy);

diabetes mellitus in combination with active tuberculosis;

hyperparathyroidism, a severe form with visceral and bone manifestations;

Itsenko-Cushing's syndrome (active phase);

acromegaly (active phase);

benign neoplasm of the pituitary gland (active phase of prolactinoma).

4) mental disorders:

organic, including symptomatic, mental disorders, schizophrenia of psychotic level, schizotypal and delusional disorders, during an exacerbation and / or with significant personality changes;

mood disorders (affective disorders), during an exacerbation

dementia;

mental and behavioral disorders due to the use of psychoactive substances with a formed dependence syndrome during the period of manifestation of psychotic disorders and amnestic syndrome;

disorders of mature personality and behavior in adults, during a period of severe decompensation;

mental retardation of moderate, severe and profound severity;

emotional and behavioral disorders that usually begin in childhood and adolescence during a period of severe decompensation.

5) diseases of the nervous system and sensory organs:

inflammatory diseases of the central nervous system (bacterial meningitis, meningitis caused by other pathogens, encephalitis, myelitis, encephalomyelitis);

cysticercosis;

hereditary and degenerative diseases of the central nervous system;

acute disorders of cerebral circulation (cerebral, spinal)

demyelinating diseases of the central nervous system (multiple sclerosis);

epilepsy, severe course, in the presence of frequent seizures resistant to antiepileptic therapy and epileptic psychosis;

cataplexy and narcolepsy;

inflammatory and toxic polyneuropathy;

diseases of the neuromuscular synapse and muscles;

malignant neoplasms of the organ of visual system;

damage to the nerve roots and plexuses.

6) diseases of the circulatory system:

pulmonary arterial hypertension;

a history of periportal cardiomyopathy with a persisting decrease in left ventricular function;

severe mitral stenosis;

severe systemic ventricular dysfunction (ejection fraction <30% or NYXA III-IV);

severe symptomatic aortic valve stenosis;

systemic right ventricle with moderate or severely reduced function;

severe aortic dilatation (> 45 mm with Morfan syndrome or other inherited thoracic aortic disease (ITAD); (> 50 mm with bicuspid aortic valve; Turner syndrome if the aortic size index (ASI)> 25 mm / m2; tetrad of Fallot> 50 mm);

Ehlers-Danlos syndrome;

severe (re) coarctation;

Fontaine's operation with complications.

7) respiratory diseases:

diseases of the respiratory system and pleura, complicated by respiratory failure of the III degree (SpO2 <75%, PaO2 <40 mm Hg);

stenosis of the larynx, trachea or bronchi.

8) diseases of the digestive system:

decompensated stenosis (stricture) of the esophagus;

peptic ulcer complicated by bleeding, perforation, penetration, cicatricial decompensated pyloric stenosis;

Crohn's disease complicated by stenosis, fistulas with malabsorption and bleeding;

chronic hepatitis with high (pronounced activity with liver failure;

ulcerative colitis of high activity or fulminant, complicated by toxic dilatation of the colon, massive intestinal bleeding;

celiac disease with uncorrectable malnutrition;

cirrhosis of the liver in the presence of portal hypertension with the risk of bleeding from varicose veins of the esophagus and stomach, the presence of decompensation, liver failure;

non-cirrhotic portal hypertension with varicose veins of the esophagus and stomach;

acute fatty hepatosis of pregnant women;

excessive or severe vomiting of pregnant women with metabolic disorders (continuous for 3 days in the conditions of the intensive care unit);

condition after surgical interventions on the digestive organs with the presence of uncorrected malnutrition;

adhesive bowel disease with attacks of intestinal obstruction;

intestinal fistulas.

9) diseases of the genitourinary sphere:

nephrotic syndrome in early pregnancy;

acute nephritic syndrome;

progressive renal failure.

10) diseases of the musculoskeletal system and connective tissue:

systemic lupus erythematosus, acute / subacute course with clinical and laboratory signs of disease activity of 2-3 degrees and with dysfunction of the affected organs and complications; chronic course of 2-3 degrees of activity with impaired function of the affected organs and complications.

systemic scleroderma acute / subacute course with clinical and laboratory signs of disease activity of 2-3 degrees of activity with impaired function of the affected organs and complications; chronic course of 2-3 degrees of activity with impaired function of the affected organs and complications;

dermatomyositis or polymyositis acute / subacute course and with clinical and laboratory signs of 2-3 degrees of activity with impaired function of the affected organs and complications; chronic course of 2-3 degrees of activity with impaired function of the affected organs and complications; chronic course of 2-3 degrees of activity with impaired function of the affected organs and complications;

systemic vasculitis, acute, subacute course, 2-3 degrees of activity with impaired function of the affected organs and complications; chronic course of 2-3 degrees of activity with impaired function of the affected organs and complications;

rheumatoid arthritis with systemic manifestations and damage to internal organs (adult Still's disease), grade 3 activity.

11) genetic indications in the fetus:

chromosomal abnormality of the fetus, confirmed by karyotyping of the fetus;

hereditary monogenic diseases with a high genetic risk to the fetus;

congenital malformations of the fetus, established by prenatal ultrasound diagnostics methods: incompatible with life, not amenable to surgical correction, leading to severe disability;

multiple fetal malformations that are incompatible with life, established by prenatal diagnostic methods (ultrasound, fetal karyotyping, molecular diagnostics);

achondroplasia.

2. Social indications for artificial abortion:

1) spouse’s death in the course of the current pregnancy;

2) imprisonment of a woman or her spouse in the places of deprivation of freedom;

3) cases, when a woman and her spouse were recognized in accordance with the established procedure as unemployed;

4) existence of a court’s decision on deprivation or limitation of parental rights;

5) pregnancy after a rape;

6) a woman with a refugee status or a forced migrant;

7) existence of a disabled child in the family;

8) dissolution of marriage during pregnancy;

9) large number of children (4 and more children);

10) minor age.

3. Contraindications for artificial abortion

1) inflammatory processes of the genital organs;

2) the presence of purulent foci, regardless of their location;

3) acute infectious diseases;

4) late pregnancy.

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шілдедегі Кодексі 150-бабының 7-тармағына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

1. Мыналар:

1) осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес Жүктілікті жасанды үзуді жасау қағидалары;

2) осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес Медициналық және әлеуметтік көрсетілімдерінің, сондай-ақ қарсы көрсетілімдерінің тізбесі бекітілсін.

2. "Жүктілікті жасанды түрде үзу ережесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2009 жылғы 30 қазандағы № 626 бұйрығының (Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде 2009 жылғы 20 қарашада № 5864 болып тіркелген, 2010 жылы Қазақстан Республикасының орталық атқарушы және өзге де орталық мемлекеттік органдарының актілер жинағында жарияланған) күші жойылды деп танылсын.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті заңнамада белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

2) осы бұйрықты ресми жариялағаннан кейін Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

3) осы бұйрықты мемлекеттік тіркегеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1), 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі

А. Цой

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2020 жылғы 9 қазаны
№ ҚР ДСМ-122/2020 Бұйрыққа
1-қосымша

Жүктілікті жасанды үзуді жасау қағидалары

1-тарау. Жалпы ережелер

1. Осы Қағидалар "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексі 150-бабының 7-тармағына (бұдан әрі - Кодекс) сәйкес әзірленген және акушерлік-гинекологиялық бейіндегі медициналық көмек көрсететін барлық медициналық ұйымдарда жүктілікті жасанды үзуді жасау тәртібін айқындайды.

Жүктілікті жасанды түрде үзудің алдын алу мақсатында дәрігерлер моральдық-этикалық, психологиялық және кері физиологиялық салдарларды, ықтимал асқынуларды түсіндіруге бағытталған әңгімелер жүргізуге міндетті.

2-тарау. Жүктілікті жасанды үзуді жасаудың тәртібі

2. Жүктілікті жасанды түрде үзу мынадай медициналық немесе хирургиялық әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылады:

1) жүктілік кезінде жүктіліктің 12 аптасына дейін әйелдің қалауы бойынша;

2) жүктілік мерзіміне қарамастан, жүкті әйелдің және (немесе) ұрықтың (моногенді генетикалық аурулары, түзетілмейтін туа біткен даму ақаулары және ұрықтың өмірмен үйлеспейтін жағдайы болған кезде) өміріне қауіп төндіретін медициналық көрсетілімдер бойынша;

3) 22 аптаға дейін әлеуметтік көрсетілімдер бойынша жүктілік мерзімі кезінде жүргізіледі.

3. Жүктілікті жасанды түрде үзу әдістері:

1) дәрі-дәрмектік (ауыз арқылы, сублингвалдық немесе дәрілік заттарды қынапқа енгізу);

2) хирургиялық (вакуум аспирация, дилатация және кюретаж) "Медициналық түсік" клиникалық хаттамасына сәйкес дәрі-дәрмек құралдарын қолдану үшін қарсы көрсетілімдер болған кезде, 12 аптадан астам мерзімде медициналық көрсетілімдер бойынша жүктілікті үзу мүмкіндігі үшін кіші кесар тілігі.

4. Жүктілікті тоқтату әдісі мен тәсілін осы манипуляцияны жүргізетін медициналық ұйым анықтайды.

5. Гестация мерзімі 63 күнге дейін болған кезде жүктілікті жасанды үзу амбулаториялық-емханалық ұйымдарда жүргізіледі.

6. Жүктіліктің 22 аптасына дейін 63 күннен астам гестация мерзімі кезінде жүктілікті жасанды түрде үзу құрамында операциялық блогы, тәулік бойы реанимация және қарқынды терапия бөлімшесі және аборттан кейінгі бақылауды қамтамасыз ету үшін күндізгі палаталары бар акушерлік-гинекологиялық бейіндегі медициналық ұйымдарда жүргізіледі.

7. Кодекстің 81-бабының 5-тармағына сәйкес егер әйел жүктілік үшін қарсы көрсетілімдер болған кезде жүктілікті жоспарласа, онда ол жүктілік кезінде және босанғаннан кейін күнтізбелік қырық екі күнге дейін әйелдің және ұрықтың денсаулығы үшін барлық тәуекелдер үшін толық жауапкершілікті өзіне алады.

8. Жүктілікті үзгісі келетін әйелге Кодекстің 7-бабының 31-тармағына сәйкес бекітілген нысан бойынша өтініш берген жері бойынша электрондық немесе қағаз форматта амбулаториялық науқастың медициналық картасы толтырылады.

9. Амбулаториялық-емханалық деңгейдегі медициналық ұйымның акушер-гинеколог дәрігері жүктілік мерзімін анықтайды, "Медициналық түсік" клиникалық хаттамасына сәйкес қажетті зерттеп-қарауды тағайындайды, медициналық және әлеуметтік көрсеткіштердің немесе осы бұйрықтың 2-қосымшасына сәйкес жүктілікті жасанды үзуді жүргізуге қарсы көрсетілімдердің болуын анықтайды.

10. Жүктілікті жасанды үзуге медициналық және әлеуметтік көрсеткіштерді анықтау кезінде әйел құрамында дәрігерлік-консультациялық комиссияға (бұдан әрі – ДКК) жіберіледі: денсаулық сақтау ұйымының (бөлімшесінің) басшысы, акушер-гинеколог дәрігер, жүктілікті үзуге көрсетілімдер қаралатын және расталатын сол саладағы жүкті әйелдің және (немесе) ұрықтың ауруы жататын сол мамандық дәрігері.

11. Жүктілікті жасанды үзуге әлеуметтік көрсетілімдер болған кезде, мынадай растайтын құжаттардың түпнұсқасын ұсынған кезде дәрігерлік – консультациялық комиссиясының (бұдан әрі – ДКК) қорытындысы беріледі:

1) электрондық нысанда немесе қағаз жеткізгіште жұбайының (зайыбының) қайтыс болу туралы куәліктің немесе хабарламаның көшірмесі;

2) әйелді немесе оның жұбайын (зайыбын) бас бостандығынан айыру туралы сот шешімі;

3) жұмыссыз ретінде тіркелгені туралы анықтама;

4) ата-ана құқығынан айыру немесе шектеу туралы сот шешімі;

5) зорлау фактісі болғаны туралы сот-медициналық сараптаманың қорытындысы;

6) босқындар және мәжбүрлі қоныс аударушылар туралы куәлік;

7) мүгедек (сәби және (немесе) баласының) туралы анықтама;

8) электрондық нысанда немесе қағаз жеткізгіште некені бұзу туралы куәлік;

9) көп балалы аналар (4 және оданда көп бала): барлық балаларының туу туралы куәлігінің көшірмесі;

10) кәмілетке толмағандар болса – электрондық нысанда немесе қағаз жеткізгіште туу туралы куәлік.

Ескерту. 11-тармақ жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 13.10.2022 № ҚР ДСМ-113 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

12. Жүкті әйелде медициналық көрсетілімдер болған кезде толық клиникалық диагнозы бар, көрсетілген мамандардың қолдарымен және медициналық ұйымның мөрімен куәландырылған бейінді мамандардың қорытындысы беріледі.

13. Жүктілікті жасанды үзуді жүргізуге қарсы көрсетілімдер болмаған кезде әйелге:

- гестация мерзімі 63 күнге дейін болған жағдайда талдау нәтижелерімен жүктілікті жасанды үзуге жіберу, қосымша медициналық немесе әлеуметтік көрсеткіштер болған жағдайда ДКК қорытындысы;

– 63 күннен 12 аптаға дейін-емдеуге жатқызу бюросы порталы арқылы жүктілікті жасанды үзуге жіберу, талдау нәтижелері бар амбулаториялық пациент картасынан үзінді көшірме, медициналық немесе әлеуметтік көрсеткіштер болған кезде қосымша ДКК қорытындысы;

- жүктіліктің 12 аптасынан 22 аптасына дейін-жүктілікті жасанды үзуге жіберу емдеуге жатқызу бюросы порталы арқылы ДКК қорытындысы, талдау нәтижелері бар амбулаториялық пациент картасынан үзінді көшірме.

14. Жүктілікті жасанды түрде үзу әйелдің өзінің жазбаша ақпараттандырылған келісімімен жүргізіледі, Кодекстің 1-бабының 279) тармақшасына сәйкес бекітілген.

15. Кәмелетке толмағандарға жүктілікті жасанды түрде үзу ата-анасының ақпараттандырылған жазбаша келісімімен және (немесе) Кодекстің 150-бабының 4-тармағына сәйкес кәмелетке толмағанның заңды өкілдерінің (қамқоршыларының) қызметін жүзеге асырады.

16. Жүктілікті жасанды үзгеннен кейін пациенттің стационарда болу мерзімін емдеуші дәрігер пациенттің денсаулық жағдайына байланысты жеке анықтайды.

17. Жүктілікті жасанды үзу операциясына байланысты жұмыс істейтін әйелдерге белгіленген тәртіппен еңбекке уақытша жарамсыздық парағы беріледі.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2020 жылғы 9 қазаны
№ ҚР ДСМ-122/2020 Бұйрыққа
2-қосымша

1. Жүктілікті жасанды үзуді жасауға медициналық және әлеуметтік көрсетілімдер, қарсы көрсетілімдер тізбесі

1. Жүктілікті жасанды үзуді жасау үшін медициналық көрсетілімдер:

1) инфекциялық және паразиттік аурулар:

туберкулез, барлық белсенді түрлері;

жіті токсоплазмоз;

симптомдары бар ерте мерез, нерв жүйесінің мерезі, кеш жасырын мерез, мерезге қарсы емдеуге төзімді мерез;

АИТВ инфекциясы;

жүктіліктің 16 аптасына дейінгі қызамық;

жүктіліктің алғашқы 3 айындағы қызылша;

жүктіліктің ерте мерзімінде бастапқы цитомегаловирусты инфекция;

жүктіліктің 12 аптасына дейінгі мерзімде жіті герпетикалық инфекция (АПВ-1 және 2 типті);

жүктіліктің алғашқы 20 аптасындағы желшешек;

ұрықтың гемолитикалық ауруының ауыр ісіну түрлерінің дамуымен парвовирусты В 19- инфекциясы;

созылмалы В, С вирустық гепатитінің ауыр түрлері және бауыр циррозы.

2) қатерлі ісіктер: гемобластоздардан басқа, жаңадан пайда болған немесе бұрыннан барлық жерде орналасқан қатерлі ісіктердің болуы.

3) эндокриндік жүйе аурулары:

диффузды зобы бар, ауыр дәрежедегі немесе ауырлықтың кез келген дәрежедегі асқынулары бар уытты түйінді зобы бар тиреотоксикоз (гипертиреоз);

ауыр асқынулары бар қант диабеті (үдемелі диабеттік нефропатия және пролиферативті ретинопатия);

белсенді түрдегі туберкулезбен үйлескен қант диабеті;

гиперпаратиреоз, висцеральды және сүйек ауруы белгілері бар ауыр түрі;

Иценко-Кушинг синдромы (белсенді фаза);

акромегалия (белсенді фаза);

гипофиздің қатерсіз ісігі (пролактинома) (белсенді фаза).

4) психикалық бұзылулар:

органикалық, симптоматикалық, психотикалық деңгейде, психикалық бұзылуларды қоса алғанда;

асқыну кезеңінде және/немесе жеке тұлғаның айқын өзгерістері кезінде шизофрения, шизотиптік және сандырақтық бұзылулар;

асқыну кезеңінде көңіл-күйдің бұзылуы (аффективтік бұзылулар),

деменция;

психотикалық бұзылулардың пайда болу кезеңінде және амнестикалық синдром кезінде қалыптасқан тәуелділік синдромы бар психоактивті заттарды пайдалану салдарынан психикалық және мінез-құлықтық бұзылулар;

айқын декомпенсация кезеңінде ересектерде жетілген жеке басы мен мінез-құлқының бұзылуы;

орташа, ауыр және терең ауырлық дәрежесіндегі ақыл-ой кемістігі;

айқын декомпенсация кезеңінде әдетте балалар мен жасөспірімдер жасында басталатын эмоциялық бұзылулар мен мінез-құлықтың бұзылуы.

5) нерв жүйесі мен сезім ағзаларының аурулары:

орталық нерв жүйесінің қабыну аурулары (бактериялық менингит, басқа қоздырғыштардан туындайтын менингит, энцефалит, миелит, энцефаломиелит);

цистицеркоз;

орталық нерв жүйесінің тұқым қуалайтын және дегенеративті аурулары;

ми қан айналымының жіті бұзылуы (церебральды, жұлын))

орталық нерв жүйесінің демиелиндеуші аурулары (шашыраңқы склероз);

Эпилепсия, жиі ұстамалар болған кезде, эпилепсияға қарсы терапияға және эпилептикалық психозға төзімді ауыр ағымды эпилепсия;

катаплексия және нарколепсия;

қабыну және уытты полиневропатия;

нерв-бұлшық ет синапсы мен бұлшық ет аурулары;

көру органының қатерлі ісіктері;

нерв түбіршектері мен өрімдерінің зақымдануы.

6) қан айналымы жүйесінің аурулары:

өкпе артериялық гипертензиясы;

сол қарыншаның функциясының төмендеуімен анамнезінде перипорталды кардиомиопатия;

митральды қақпақшаның ауыр стенозы;

қарыншаның айқын жүйелік дисфункциясы (шығарылу фракциясы <30% немесе NYXA III-IV);

қолқа қақпақшасының ауыр симптомдық стенозы;

орташа немесе өте төмен функциясы бар жүйелі оң қарыншалар;

қолқаның ауыр дилатациясы (Морфан синдромы кезінде>45 мм немесе қолқаның кеуде бөлігінің басқа тұқым қуалайтын ауруы (НЗГОА); (>50 мм екі жармалы қолқаның клапаны кезінде; егер қолқаның Өлшем индексі (ИРА) >25 мм/м2 болса Тернер синдромы; Фалло тетрадасы >50 мм);

Элерс-Данлос синдромы;

ауыр (ре)коарктация;

асқынуы бар Фонтен операциясы.

7) тыныс алу ағзаларының аурулары:

ІІІ дәрежелі тыныс алу функциясының жеткіліксіздігімен асқынған тыныс алу ағзалары мен плевра аурулары (SpO2 <75%, PaO2 <40 мм рт.құжат);

көмей, кеңірдектің немесе бронхтың стенозы.

8) ас қорыту ағзаларының аурулары:

өңештің декомпенсацияланған стенозы (стриктура);

қан кетумен, перфорациямен, пенетрациямен, тыртықты декомпенсацияланған привратниктің стенозымен асқынған жара ауруы;

стеноз, сіңуі және қан кетулер асқынуымен Крон ауруы;

созылмалы гепатит, жоғары бауыр функциясының жеткіліксіздігімен айқын белсенділігі бар;

тоқ ішектің уыттық дилатациясымен, массивті ішектен қан кетумен асқынған жоғары белсенді немесе фульминантты жаралы колит;

түзетілмейтін тамақтану жеткіліксіздігімен целиакия;

декомпенсация, бауыр функциясының жеткіліксіздігі, өңеш пен асқазанның варикоздық-кеңейген көктамырларынан қан кету қаупі бар порталдық гипертензия болған кезде бауыр циррозы;

өңеш пен асқазанның варикозды кеңеюі бар циротикалық емес порталды гипертензия;

жүкті әйелдердің жедел майлы гепатозы;

зат алмасу бұзылыстары бар жүкті әйелдердің шамадан тыс немесе ауыр құсу (реанимация және қарқынды терапия бөлімшесі жағдайында 3 күн бойы тоқтамайтын);

түзетілмейтін тамақтану жеткіліксіздігімен ас қорыту органдарына операциялық араласудан кейінгі жай-күйі;

ішек өтімсіздігі ұстамалары бар ішек жабысу ауруы;

ішек жыланкөздері.

9) несеп-жыныс жүйесінің аурулары:

жүктіліктің ерте кезеңіндегі нефротикалық синдром;

жедел нефрит синдромы;

үдемелі бүйрек функциясының жеткіліксіздігі.

10) сүйек-бұлшық ет жүйесі мен дәнекер тінінің аурулары:

2-3 дәрежелі аурудың клиникалық-зертханалық белсенділік белгілері бар және зақымданған ағзалар қызметінің бұзылуымен және асқынулармен жүйелі қызыл жегі, жіті/ішкі ағымы; зақымданған ағзалар қызметінің бұзылуымен және асқынулармен белсенділіктің 2-3 дәрежелі созылмалы ағымы.

зақымданған ағзалар қызметінің бұзылуымен және асқынулармен аурудың 2-3 дәрежедегі белсенділігінің клиникалық-зертханалық белгілері бар жедел/шағын жүйелі склеродермия; зақымданған ағзалар қызметінің бұзылуымен және асқынулармен 2-3 дәрежедегі белсенділіктің созылмалы ағымы;

жіті/ішкі және 2-3 дәрежелі белсенділік белгілері бар дерматомиозит немесе полимиозит зақымданған ағзалар қызметінің бұзылуымен және асқынулармен; зақымданған ағзалар қызметінің бұзылуымен және асқынулармен 2-3 дәрежелі белсенділік; зақымданған ағзалар қызметінің бұзылуымен және асқынулармен 2-3 дәрежелі белсенділік; зақымданған ағзалар қызметінің бұзылуымен және асқынулармен 2-3 дәрежелі белсенділік;

зақымданған ағзалар қызметінің бұзылуымен және асқынуларымен жүйелі васкулиттер, жіті, ішкі ағым, 2-3 дәрежедегі белсенділік; зақымданған ағзалар қызметінің бұзылуымен және асқынулармен 2-3 дәрежедегі белсенділіктің созылмалы ағымы;

ревматоидты артрит жүйелі көріністерімен және ішкі ағзалардың зақымдануымен (ересектердегі Стилл ауруы), белсенділіктің 3 дәрежесі.

11) ұрықтағы генетикалық көрсеткіштер:

ұрықты кариотиптеумен расталған ұрықтың хромосомалық патологиясы;

ұрық үшін жоғары генетикалық қаупі бар тұқым қуалайтын моногендік аурулар;

пренаталдық ультрадыбыстық диагностика әдістерімен анықталған ұрықтың туа біткен даму ақаулары: өмір сүрумен үйлеспейтін, хирургиялық түзетуге келмейтін, ауыр мүгедектікке алып келетін;

пренаталдық диагностика әдістерімен (УДЗ, ұрықты кариотиптеу, Молекулалық диагностика) анықталған, өмір сүрумен үйлеспейтін ұрықтың көптеген даму ақаулары;

ахондроплазия.

2. Жүктілікті жасанды үзуге әлеуметтік көрсеткіштер.

1) осы жүктілік кезінде жұбайының қайтыс болуы;

2) әйелдің немесе оның жұбайының бас бостандығынан айыру орындарында болуы;

3) әйел мен оның жұбайы белгіленген тәртіппен жұмыссыз деп танылған жағдайлар;

4) ата-ана құқықтарынан айыру немесе шектеу туралы сот шешімінің болуы;

5) зорлаудан кейінгі жүктілік;

6) босқын немесе мәжбүрлі қоныс аударушы мәртебесі бар әйел;

7) отбасында мүгедек баланың болуы;

8) жүктілік кезінде некенің бұзылуы;

9) көп балалы (балалар саны 4 және одан да көп болса);

10) кәмелетке толмаған жас.

Жүктілікті жасанды үзу жасау үшін қарсы көрсеткіштер

1) жыныс ағзаларының қабыну аурулары;

2) олардың орналасқан жеріне қармастан іріңді ошақтардың болуы;

3) жіті инфекциялық аурулар;

4) жүктіліктің кеш мерзімі.

On approval of the Rules for artificial abortion and the list of medical and social indications, as well as contraindications for artificial abortion