ИПС "Әділет"

Unofficial translation

In compliance with paragraph 3 of Article 88 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated July 7, 2020 "On people's health and the health care system" ORDER:

1. To approve the Rules for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases of the frequency and timing of observation, the mandatory minimum and frequency of diagnostic tests in accordance with Appendix 1 to this order.

2. To recognize as invalid some orders of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan in accordance with Appendix 2 to this order.

3. The Department of Medical Aid Organization of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan, in accordance with the procedure established by the legislation of the Republic of Kazakhstan, shall ensure:

1) state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan;

2) posting this order on the Internet resource of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan;

3) within ten working days after the state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan, submission to the Legal Department of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan information on the implementation of the activities provided for in subparagraphs 1) and 2).

4. Control over the implementation of this order shall be entrusted to the supervising Vice-Minister of Health of the Republic of Kazakhstan.

5. This order shall be enforced upon the expiration of ten calendar days after the day of its first official publication.

The Minister of Healthcare
of the Republic of Kazakhstan	A. Tsoy

Appendix 1 to the
order of the Minister of the Healthcare
of the Republic of Kazakhstan
October 23, 2020
No. RK MH-149/2020

Regulations for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases,
the frequency and timing of observation, the mandatory minimum and frequency of diagnostic tests

Chapter 1 General provisions

1. These Rules for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases, the frequency and timing of observation, the mandatory minimum and frequency of diagnostic tests (hereinafter referred to as the Rules) are developed in accordance with paragraph 3 of Article 88 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated July 7, 2020 "On the health of the people and health care system" (hereinafter - the Code) and determine the procedure for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases.

2. Basic concepts used in these Rules:

1) profile specialist - a medical worker with a higher medical education who has a certificate in the field of health care;

2) the authorized body in the field of healthcare (hereinafter referred to as the authorized body) - the central executive body that carries out management and inter-sectoral coordination in the field of health protection of citizens of the Republic of Kazakhstan, medical and pharmaceutical science, medical and pharmaceutical education, sanitary and epidemiological well-being of the population, circulation of medicines and medical devices, the quality of medical services (assistance);

3) dynamic observation - systematic observation of the patient's health, as well as the provision of the necessary medical care based on the results of this observation;

4) clinical protocol - scientifically proven recommendations for the prevention, diagnosis, treatment, medical rehabilitation and palliative care for a specific disease or condition of the patient;

5) compulsory social health insurance (hereinafter referred to as the CSHI) - a set of legal, economic and organizational measures for the provision of medical care to consumers of medical services at the expense of the assets of the social health insurance fund;

6) the system of compulsory social health insurance - a set of rules and regulations established by the state, regulating relations between participants in the system of compulsory social health insurance;

7) guaranteed volume of free medical care (hereinafter referred to as the GVFMC) - the volume of medical care provided at the expense of budget funds.

Chapter 2. The procedure for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases,
the frequency and timing of observation, the mandatory minimum and frequency of diagnostic tests

3. Provision of medical care to persons with chronic diseases is carried out in the organizations of primary medical-sanitary and consultative-diagnostic care, depending on the place of attachment of the patient in accordance with the Rules for the provision of medical care approved by the authorized body in accordance with subparagraph 82) of Article 7 of the Code.

4. The provision of medical care to persons with chronic diseases is carried out in accordance with the standards in the field of health care approved by the authorized body in accordance with subparagraph 32) of Article 7 of the Code.

5. The provision of medical care to persons with chronic diseases is carried out through dynamic monitoring within the framework of the GVFMC and (or) in the CSHI system, in order to prevent complications, exacerbations of diseases, their prevention and medical rehabilitation of these persons.

6. Provision of medical care to persons with chronic diseases is carried out:

1) according to the list of diseases subject to dynamic observation in primary health care organizations (hereinafter - PHC) in accordance with the PHC rules approved by the authorized body in accordance with subparagraph 82) of Article 7 of the Code.

The frequency and timing of observation, the mandatory minimum and the frequency of diagnostic studies for chronic diseases subject to dynamic observation in PHC organizations within the GVFMC are determined in accordance with Appendix 1 to these Rules.

2) according to the list of diseases subject to dynamic observation at the level of consultative and diagnostic assistance (hereinafter - CDA), in accordance with the CDA Rules, approved by the authorized body in accordance with subparagraph 82) of Article 7 of the Code ...

The provision of medical care at the CDA level is carried out for socially significant diseases that are subject to dynamic observation by specialized specialists within the GVFMC and for chronic diseases that are subject to monitoring by specialized specialists within the GVFMC and (or) in the CSHI system.

The frequency and timing of observation, the mandatory minimum and the frequency of diagnostic studies for socially significant diseases subject to dynamic observation by specialized specialists within the GVFMC are determined in accordance with Appendix 2 to these Rules.

The frequency and timing of observation, the mandatory minimum and the frequency of diagnostic studies for chronic diseases subject to observation by specialized specialists within the GVFMC and (or) in the compulsory health insurance system are determined in accordance with Appendix 3 to these Rules.

7. Observation, including diagnostic studies, of persons with diseases not provided for in the Lists in accordance with Appendices 1, 2 and 3 to these Rules is carried out in accordance with the lists of medical care under the GVFMC and (or) in the CSHI system and clinical protocols.

8. The provision of medical care to persons with chronic diseases is carried out by specialists from PHC and CDA: PHC doctors (general practitioner, general practitioner / local pediatrician), paramedics (local nurse or paramedic) and specialized specialists in accordance with medical indications ... If indicated, social workers in the field of health care, psychologists and specialists from healthy lifestyle offices are involved.

9. When providing health care to people with chronic diseases, a PHC doctor will:

1) initial examination, collection, recording of complaints and anamnesis of the disease;

2) physical examination of the patient;

3) evaluation of the results of diagnostic studies;

4) assessment of the patient's self-help learning outcomes depending on the disease;

5) adjusting the individual plan of non-drug and drug treatment, the patient's self-control diary, taking into account the results of the examination, examination data, recommendations of specialized specialists, healthy lifestyle specialists;

6) referral to inpatient replacement and (or) inpatient treatment if signs of exacerbation and progression of the disease are detected, there are indications for medical supervision in inpatient conditions;

7) referral to medical rehabilitation in accordance with the standard for organizing the provision of medical rehabilitation to the population of the Republic of Kazakhstan, approved by the authorized body in accordance with subparagraph 32) of Article 7 of the Code, in the presence of a medical information system in electronic format;

8) issuance of recommendations for the preparation of documents for referral to medical and social expertise (hereinafter - MSE), in accordance with the Rules for conducting medical and social expertise, approved by the authorized body in the field of social protection of the population, in the presence of a medical information system in electronic format.

10. In the absence of complaints, signs of complications and progression of the disease based on the results of examination, deviations of laboratory and instrumental studies from the norm in patients with chronic diseases in accordance with Appendices 1, 2 and 3 to these Rules, the PHC doctor will correct the treatment, give recommendations for maintaining a healthy lifestyle life.

11. Within the time frame in accordance with Appendices 1, 2 and 3 to these Rules, a patient with a chronic disease is subject to examination by a specialized specialist.

12. The specialized specialist submits to the PHC doctor a medical report in the form (advisory and diagnostic opinion) approved by the authorized body in accordance with subparagraph 31) of Article 7 of the Code, which indicates the results of the examination and recommendations for further patient management, in the presence of a medical information system in electronic format ...

13. The PHC doctor, after receiving the advisory and diagnostic opinion, carries out further monitoring of the patient in accordance with the recommendations of the specialized specialist.

14. If indicated, the patient is referred for hospitalization in a round-the-clock or day hospital in accordance with the profile of the disease.

Inpatient care for persons with chronic diseases is provided in accordance with the Rules for the provision of inpatient care approved by the authorized body in accordance with subparagraph 82) of Article 7 of the Code.

Inpatient care is provided in accordance with the Rules for the provision of inpatient care, approved by the authorized body in accordance with subparagraph 82) of Article 7 of the Code.

15. A day or round-the-clock hospital doctor, upon discharge, draws up an extract from the inpatient's medical record in the form approved by the authorized body in accordance with subparagraph 31) of Article 7 of the Code, which indicates the volume of diagnostic tests, medical measures and recommendations for further observation and treatment. An electronic version of your statement will be sent to PHC at the place of attachment.

16. The PHC doctor, after receiving an extract from the inpatient's medical record, including in e-health systems, carries out further monitoring of the patient, taking into account the recommendations of a day or round-the-clock hospital doctor.

17.A person with a chronic disease is registered for follow-up at the PHC organization at the place of attachment on the basis of one of three documents:

1) PHC doctor's opinion;

2) an advisory opinion of a specialized specialist;

3) extracts from the medical card of an inpatient.

When registering a person taken for dynamic observation for the first time, the district nurse fills out insert 5 to the outpatient's medical card in the form approved by the authorized body in accordance with subparagraph 31) of Article 7 of the Code, including through information systems ...

In the absence of technical feasibility, it is issued in paper form, with subsequent entry into the information system.

18. Treatment implementation is monitored by a paramedical worker (hereinafter - SMA).

19. In case of repeated visits, the SMR interrogates persons, conducts a physical examination, sends them to laboratory and instrumental studies in accordance with Appendices 1, 2 and 3 to these Rules.

20. In the absence of complaints, signs of exacerbation and progression of the disease during physical examination, deviations of the results of laboratory and instrumental studies from the norm of CMP:

conducts a conversation and gives recommendations on maintaining a healthy lifestyle, if necessary, refers to specialists in healthy lifestyle;

explains to a patient with a high risk of developing complications or a life-threatening state of the rules of action for their development and the need for a timely call for an ambulance;

writes out prescriptions;

appoints the date of the next appearance by entering the date into the form approved by the authorized body in accordance with subparagraph 31) of Article 7 of the Code.

In the presence of complaints, signs of exacerbation, complications and progression of the disease based on the results of the examination, deviations in the results of laboratory and instrumental studies from the norm, the CMP sends the patient to the PHC doctor for an unscheduled examination ...

21. The PHC doctor and the head of the medical organization exercise control over the organization of work of the IDA on dynamic observation, including keeping records and entering data into the information system.

For people with chronic diseases, if indicated, PHC provides rehabilitative treatment and medical rehabilitation services, palliative care with the provision of special social and medical services.

22. Drug provision for persons with chronic diseases is carried out in accordance with subparagraph 6) of paragraph 1 of Article 108 of the Code.

23. For people with chronic diseases, dynamic observation is carried out within the framework of the disease management program (hereinafter - PMD).

24. With dynamic observation, specialists select patients for participation in PMD according to three nosologies: arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, chronic heart failure.

25. The criteria for selecting patients to participate in PMD are:

patients with primary arterial hypertension (uncomplicated);

patients with type 2 diabetes mellitus (compensated and subcompensated);

patients with chronic heart failure of NYHA classes II-IV with an ejection fraction of less than 40% or with an ejection fraction of more than 40% and left ventricular diastolic dysfunction according to echocardiography.

26. Patients with multiple conditions may be recruited to PMD if they meet the selection criteria set out in paragraph 25.

27. If the patient agrees to participate in PMD, the local nurse enters into an agreement in accordance with the Civil Code of the Republic of Kazakhstan.

The district nurse provides input of the electronic form of the contract on participation in PMD into the information system of e-health "Unified Payment System".

28. PMD monitoring of the patient is carried out by PHC specialists who hold the appropriate certificates of professional development. The PMDator within the PHC site is the community physician (general practitioner, community physician (pediatrician)).

29. For effective implementation of PMD in PHC organizations, it is recommended to create a multidisciplinary team consisting of PHC specialists, a psychologist, a healthy lifestyle specialist, a specialized specialist and other interested specialists.

30. In case of dynamic patient follow-up by PMD, the PHC and CMP physician by competence fills out a patient observation card participating in the PMD. The observation card contains information about the patient, the data of an objective examination, the results of laboratory and instrumental research methods.

31. The follow-up card is filled in at each patient visit to the PHC organization, followed by the introduction of updated CMP data into the PMD patient register.

32. Based on PMD patient registry data, PHC segmentation is performed on a regular basis by PHC. As a result of patient segmentation, the frequency of dynamic observation (examination by the SMR and PHC doctor), laboratory and instrumental studies, examinations by specialized specialists is determined.

33. The organization of the planned admission of patients is carried out by the CMP. Notification of patients participating in PMD is carried out in accordance with the list formed in the PMD patient register via telephone communication, SMS messages, social networks, mobile applications.

34. Notification (dialing) to patients is also carried out to invite for laboratory and instrumental studies to ensure follow-up of the patient.

35. Patient education on self-help is provided by PHC, tailored to the individual patient's level.

36. Within the framework of the PMD, the patient draws up an individual action plan for a short period (no more than 2 weeks), including the volume of physical activity, diet, lifestyle, elimination of bad habits.

37. Monitoring program performance is assessed based on the achievement of target indicators.

38. Deregistration of persons with chronic diseases is carried out according to the criteria and terms of observation in accordance with Appendices 1, 2 and 3 to these Rules.

39. The reasons for discontinuing follow-up of people with chronic diseases at PHC are:

1) change of attachment site (ensuring that the asset is transferred to PHC at the patient attachment site);

2) written refusal of the patient;

3) death of the patient.

Appendix 1
to the Rules medical care
people with chronic diseases,
frequency and timing of observation,
mandatory minimum and multiplicity
diagnostic research

List of diseases subject to dynamic monitoring in primary health care organizations within the guaranteed volume of free medical care

No.	Nosology ICD code	Inspection frequency			Minimum laboratory diagnostic tests		Terms of observation
		examination	Examination by the doctor PHC	examination by specialized specialists	Research	multiplicity
1	2	3	4	5	6	7	8
Infectious and parasitic diseases
1	Chronic viral hepatitis B (B18, including B18.0, B18.1. B18.2, B18.8), C and D, without liver cirrhosis	Once every 3 months	Once every 6 months	Once a year gastroenterologist and / or infectious disease specialist	complete blood count with platelets	Once every 6 months	for life with chronic viral hepatitis B, C (fibrosis stage F2) and D; deregistration after elimination of the virus in chronic viral hepatitis C (fibrosis stage less than F1)
					biochemical blood tests: alanine aminotransferase (ALaT), aspartate aminotransferase (ASaT), total bilirubin by fractions, creatinine, AFP	Once every 6 months
					coagulogram: international normalized ratio (INR)	Once every 6 months
					polymerase chain reaction for viral hepatitis B (HBV-DNA), qualitative with a positive result, PCR for viral hepatitis B (HBV-DNA) quantitative	Once every 6 months
					Liver ultrasound	Once a year
					indirect pulse elastometry (Fibroscan) of the liver	Once in two years
Diseases of the circulatory system
2	Arterial hypertension: 2.1. Essential (primary) hypertension, I10; 2.2. Hypertensive heart disease (hypertensive disease with predominant heart damage), I11; 2.3. Hypertensive (hypertensive) disease with predominant kidney damage, I12; 2.4. Hypertensive (hypertensive) disease with predominant damage to the heart and kidneys, I13; 2.5. Secondary hypertension, I15	Once every 3 months - for patients with medium and low risk, once a month - for patients with high and very high risk, and for those with low adherence to treatment	Every 6 months - for patients with medium and low risk, once every 3 months - for patients with high and very high risk, and for those with low adherence to treatment	Cardiologist once a year	general urine analysis	Once a year	for life
					biochemical blood test: determination of low density lipoproteins	Once a year
					electrocardiography	Once a year
					24-hour blood pressure monitoring (24 hours)	Once every 2 years
					echocardiography	Once every 2 years
3	Coronary heart disease: 3.1. Unstable angina pectoris, I20.0 **; 3.2. Other forms of angina pectoris, I20.8; 3.3. Chronic ischemic heart disease, I25	Once every 3 months	Once every 6 months	Cardiologist once a year	determination of low density lipoproteins	Once every 6 months	For life
					echocardiography	Once every 6 months
					Holter monitoring of the electrocardiogram (24 hours)	Once a year
					treadmill test	Once a year
		Once every 3 months	Once every 6 months	Cardiologist once a year	creatinine	Once a year	For life
					electrocardiogram	Once a year
					echocardiography	Once a year
	3.4. Heart failure, I 50;	Once every 3 months	Once every 3 months	monthly cardiologist	International normalized ratio (INR)	Once a week until the target is reached, then once a month;	For life
					blood chemistry: creatinine, alanine aminotransferase (ALaT), aspartate aminotransferase (ASaT), lactate dehydrogenase (LDH), free hemoglobin, total bilirubin, blood glucose, potassium, sodium	the first 3 months - monthly, then 1 time in 3 months;
					detailed general blood test with platelet count, duration of bleeding, blood clotting;	Once every 6 months
					natriuretic hormone, von Willebrand factor	Once every 6 months
					echocardiography	the first 3 months - monthly, then 1 time in 3 months;
					electrocardiography	Once every 3 months
					chest x-ray	Once a year
					esophagogastroduodenoscopy	Once a year
					ultrasound dopplerography of brachiocephalic vessels	Once a year
4	Extracranial diseases of the brachiocephalic arteries: 4.1. Cerebrovascular diseases, I65-I69 *** 4.2. Blockage and stenosis of the precerebral arteries, not leading to cerebral infarction, I65 4.3. Blockage and stenosis of cerebral arteries, not leading to cerebral infarction, I664.4. Other cerebrovascular diseases, I67 4.5. Vascular disorders of the brain in diseases classified elsewhere, I68 4.6. Consequences of cerebrovascular diseases, I69 4.7. Embolism and thrombosis of an artery of the upper extremities, I74.2 4.8. Aoritis in diseases classified elsewhere, I79.1	-	-	Once a year angiosurgeon, neurologist	ultrasound dopplerography of the brachiocephalic trunk	once every 6 months	For life
	4.9. Subarachnoid hemorrhage, I 60 Intracerebral hemorrhage, I 61 Other nontraumatic intracranial hemorrhage, I 62 Ischemic stroke, I 63 Stroke, unspecified as hemorrhage or infarction, I 64	once every 3 months	once every 6 months	Once a year	complete blood count with platelet count	once every 6 months	For life
					international normalized ratio (INR)	Once a year
					biochemical blood tests: lipid spectrum, blood glucose	once every 6 months
					Doppler ultrasound of brachiocephalic arteries in patients with stroke	once every 6 months
					electrocardiogram	According to indications for the correction of antihypertensive therapy
					echocardiography in patients with cardioembolic stroke	According to indications for the correction of antihypertensive therapy
					24-hour blood pressure monitoring (DBPM) in patients with intracerebral hemorrhage	According to indications for the correction of antihypertensive therapy
5	Valvular heart disease: 5.1. Chronic rheumatic heart disease, I05-I09 Rheumatic diseases of the mitral valve, I05 Rheumatic diseases of the aortic valve, I06 Rheumatic diseases of the tricuspid valve, I07 Multiple valve lesions, I08 Other rheumatic heart disease, I09 5.2. Non-rheumatic lesions of the heart valves, I34-I39 Non-rheumatic mitral valve disease, I34 Non-rheumatic aortic valve disease, I35 Non-rheumatic lesions of the tricuspid valve, I36 Pulmonary valve lesion, I37 Endocarditis, valve unspecified, I38 Endocarditis and valvular heart disease in diseases classified elsewhere, I39	once every 3 months	once every 6 months	once a year cardiologist	electrocardiography	once every 6 months	For life
					echocardiography	once a year
					Holter electrocardiography	once a year
6	Arrhythmias I47, Atrial fibrillation and flutter, I48	once every 3 months	once every 6 months. According to the indications, the frequency may increase	once a year cardiologist	electrocardiography	once every 6 months	For life
					Holter electrocardiography	once a year
					echocardiography	once a year
Diseases of the blood and blood-forming organs
7	Hereditary factor VIII deficiency (D66); Hereditary factor IX deficiency (D67) Von Willebrand disease (D68.0) Hereditary deficiency of other coagulation factors (D68.2)	once every 6 months	once every 6 months	once every 6 months gematologist	detailed complete blood count with platelet count, duration of bleeding, blood clotting	Twice a year	For life
Respiratory diseases
8	Chronic diseases of the lower respiratory tract: 8.1. Other chronic obstructive pulmonary disease, J44	once every 6 months (type A, B, mild, medium) once every 3 months (type C, D, severe and extremely severe)	once a year (type A, B, mild, moderate); once every 6 months (type C, D, severe and extremely severe)	once a year pulmonologist	spirography	once a year	for life
					pulse oximetry	once a year
					echocardiography	once a year
	8.2. Asthma, J45	a year once (light degree) once every 6 months (medium degree) once every 3 months (severe degree)	once a year (mild) once every 6 months (moderate to severe)	once a year pulmonologist	spirography	once every 6 months	for life
					echocardiography	once a year
Diseases of the digestive system
9	Diseases of the upper gastrointestinal tract: 9.1. Gastroesophageal reflux with esophagitis, K21.0 9.2. Ulcer of the stomach and duodenum, K25-K27 Stomach ulcer, K25 Duodenal ulcer, K26 Peptic ulcer, unspecified, K27 9.3. Chronic atrophic gastritis, K29.4 9.4. Polyps (polyposis) of stomach, K31.7	once every 3 months	once every 6 months	once a year gastroenterologist	esophagogastroduodenoscopy	once a year	deregistration in the absence of clinical and instrumental signs of the disease within 3 years
					histological examination of 1 block-preparation of surgical- biopsy material of the 3rd category of complexity	once a year
10	Non-infectious enteritis and colitis: 10.1. Crohn's disease (regional enteritis), K50 10.2. Ulcerative colitis, K51 10.3. Other noninfectious gastroenteritis and colitis, K52	once every 6 months	once a year	once a year gastroenterologist	esophagogastroduodenoscopy with histological examination of 1 block-preparation of surgical biopsy material, 3rd category of complexity	once a year	for life
					colonoscopy with histological examination of 1 block-preparation of surgical biopsy material, 3rd category of complexity	once a year
11	Liver cirrhosis, K70-K76 Toxic liver damage, K71 Hepatic failure, not elsewhere classified, K72 Chronic hepatitis, not elsewhere classified, K73 Fibrosis and cirrhosis of the liver, K74 Other inflammatory liver diseases, K75 Other liver diseases, K76	once every 3 months	once every 6 months	once a year gastroenterologist	complete blood count with platelets	once every 3 months	for life
					biochemical blood tests: determination of alanine aminotransferase (ALaT), determination of aspartate aminotransferase (ASaT), determination of bilirubin in serum, creatinine, albumin	once every 3 months
					international normalized ratio (INR)	once every 6 months
					Ultrasound of the liver and spleen	once every 6 months
					In cases of existing education up to 2 cm with the complexity of the diagnosis of HCC:
					Liver ultrasound	Once every 3-4 months
					determination of alpha-fetoprotein (AFP)	Once every 3-4 months
					indirect pulse hepatic elastometry	once a year
					esophagogastroduodenoscopy (in the absence of contraindications)	once every 6 months
Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue
12	Arthropathies, dorsopathies: 12.1. Rheumatoid arthritis, M 05; M 06 12.2. Psoriatic arthropathies, M 07.3 12.3. Ankylosing spondylitis, M45 12.4. Juvenile (juvenile) arthritis, M08	once every 6 months	once a year	once a year rheumatologist, ophthalmologist	general blood analysis	once every 6 months	for life
					biochemical blood tests: determination of "C" reactive protein (CRP), blood creatinine, blood glucose (for patients taking glucorticosteroids), determination of alanine aminotransferase (ALaT), determination of aspartate aminotransferase (ASaT), determination of serum bilirubin (for patients taking cytostatics))	once every 6 months
					enzyme immunoassay for hepatitis B, C, HIV (for patients taking cytostatics and being on genetic engineering biological therapy)	once every 6 months
					X-ray of the affected segment	once a year
					X-ray of the pelvic bones (detection of aseptic necrosis of the femoral head)	once a year
					esophagogastroduodenoscopy (for patients taking glucorticosteroids and non-steroidal anti-inflammatory drugs)	once a year
13	Systemic lesions of connective tissue: 13.1. Polyarteritis nodosa, M30 13.2. Other necrotizing vasculopathies, M 31 13.3. Systemic lupus erythematosus, M32-M32.9 13.4. Dermatopolymyositis, M33-M33.9 13.5. Systemic sclerosis (systemic scleroderma), M.34-M34.9 13.6. Other systemic connective tissue lesions. M35	once every 3 months	Once every 6 months	once a year rheumatologist	blood creatinine	once every 6 months	for life
					general blood analysis	once every 6 months
					general urine analysis	once every 6 months
					determination of "C" reactive protein (CRP) semi-quantitative / qualitative in serum	once every 6 months
					blood glucose (for patients taking glucorticosteroids)	once every 6 months
					enzyme immunoassay for hepatitis B, C, HIV (for patients taking cytostatics and being on genetic engineering biological therapy)	once every 6 months
					plain chest x-ray twice a year(for patients taking cytostatics)	once every 6 months
					esophagogastroduodenoscopy (for patients taking glucorticosteroids and non-steroidal anti-inflammatory drugs)	once every 6 months
Endocrine system diseases, eating disorders and metabolic disorders
14	Diabetes mellitus type 1 in children E 10	in the first 3-6 months after the onset of diabetes - once a month, then - once every 3 months	in the first 3-6 months after the onset of diabetes - once a month, then - once every 3 months	in the first 3-6 months after the onset of diabetes - once a month, then - once every 3 months by an endocrinologist	determination of glycated hemoglobin in blood	once every 3 months	for life
					blood creatinine with the calculation of the glomerular filtration rate (GFR)	once a year
					wide pupil ophthalmoscopy	once a year
					electromyography	once a year
	Diabetes mellitus type 1 in adults E 10	once every 3 months	once every 6 months	once a year endocrinologist	biochemical blood tests: determination of glycated hemoglobin in the blood, blood creatinine with the calculation of the glomerular filtration rate (GFR), lipid spectrum	once every 3 months	for life
					wide pupil ophthalmoscopy	once a year
					electromyography	once a year
	Diabetes mellitus E11-E11.9	once every 3 months	once every 6 months	once a year with an endocrinologist	biochemical blood tests: determination of glycated hemoglobin in the blood, blood creatinine with the calculation of the glomerular filtration rate (GFR), lipid spectrum	once every 6 months	for life
					wide pupil ophthalmoscopy	once a year
15	Thyroid diseases: 15.1. Diffuse toxic goiter. Thyrotoxicosis, E05-E05.9 15.2. Hypothyroidism, E02	once every 6 months	once a year	once a year endocrinol	biochemical blood tests: determination of thyroid-stimulating hormone (TSH) in serum by immunochemiluminescence, determination of free triiodothyronine (T3) in serum by immunochemiluminescence, determination of free thyroxine (T4) in serum by immunochemiluminescence	once a year	for life
Diseases of the nervous system
16	Epilepsy, G 40	once every 6 months	once a year. According to the indications, the frequency may increase	once a year neurologist	electroencephalography	once a year	for life
17	Cerebral palsy, G 80	Once every 3 months	once every 6 months	once a year neurologist	GMFCS scale - determination of motor ability in children with cerebral palsy	once every 6 months	for life
					Bartel's daily life activity index.	once every 6 months
Diseases of the genitourinary system
18	Glomerular diseases: 18.1. Chronic nephritic syndrome, N03 18.2. Nephrotic syndrome, N04	once every 3 months	once every 6 months	once a year nephrologist	determination of protein in urine	once every 6 months	for life
					biochemical blood tests: determination of creatinine, urea, total protein, total cholesterol, serum glucose	once every 6 months
	Chronic renal failure (N18), End-stage renal disease (N18.0), Other manifestations of chronic renal failure (N18.8)	once every 6 months	once a year	twice a yearby a nephrologist	general blood test, general urine analysis (determination of protein in urine)	once every 3 months	for life
					Biochemical blood test: creatinine, urea, total protein, potassium, sodium, cholesterol, glucose	once every 6 months
					Kidney ultrasound	according to indications
19	Chronic interstitial nephritis, N11	once every 3 months	once every 6 months	once a year nephrologist	general clinical urine analysis (general urine analysis)	once a year	no relapse within 3 years
20	Hyperplasia of the prostate, N40	once every 3 months	once every 6 months	once a year urologist	determination of total prostate-specific antigen (PSA) in blood serum by immunochemiluminescence	once a year	no relapse within 3 years
21	Benign breast dysplasia, N60	once every 3 months	once every 6 months	once a year mammologist, gynecologist	mammography (4 images), ultrasound examination of the mammary glands	once a year	no relapse within 3 years
22	Non-inflammatory diseases of the female genital organs: 22.1. Endometriosis, N80 22.2. Polyp of female genital organs, N84 22.3. Glandular hyperplasia of endometrium, N85.0 22.4. Adenomatous endometrial hyperplasia, N85.1 22.5. Erosion and ectropion of cervix, N86 22.6. Leukoplakia of the cervix, N88.0	once every 3 months	once every 6 months	once a year gynecologist	taking a smear for oncocytology	once a year	1 year after treatment
	Benign neoplasm of the ovary, D27	once every 6 months	once a year	once a year gynecologist	pelvic ultrasound	once a year	no relapse within 3 years
Certain conditions arising in the perinatal period
23	Bronchopulmonary dysplasia arising in the perinatal period, P27.1	Once a month until the 1st year, then once every 6 months	with mild severity once every 6 months up to 1 year, then, if necessary, with moderate and severe severity from once every 3 months to 1 year, then up to 3 years once every 6 months then once a year	once a year pediatric pulmonologist	computed tomography of the chest and mediastinum	once a year	for life
					echocardiography	once a year
Congenital anomalies (malformations), deformities and chromosomal abnormalities (children)
24	Congenital heart defects in the postoperative period: 24.1. Congenital malformations of heart chambers and joints, Q20 24.2. Congenital malformations of cardiac septum, Q21 24.3. Congenital malformations of pulmonary and tricuspid valves, Q22 24.4. Congenital malformations (malformations) of aortic and mitral valves, Q23 24.5. Other congenital malformations of the heart, Q24 24.6. Congenital malformations of large arteries, Q25	Once a month	once every 3 months	once every 3 months pediatric cardiologist in the first year of follow-up, then according to indications	echocardiography	once every 3 months in the 1st year of observation, then once every 6 months	2 years, but with persisting pulmonary hypertension, residual shunt and valve insufficiency - for life
					electrocardiographic examination (in 12 leads)	once every 3 months in the 1st year of observation, then once every 6 months
25	Congenital malformations: 25.1. Congenital malformations of esophagus, Q39 25.2. Congenital diaphragmatic hernia, Q79 25.3. Anorectal malformations, Q42	within 1 to 6 months, once a month. Then up to a year once every 3 months. From the 2nd year of life 1 time in 6 months	once every 3 months during the 1st year of life; further from the 2nd year of life - once every 6 months	once a year pediatric surgeon	25.1. esophagogastroduodenoscopy for Q39	once a year	observation up to 3 years of age
					25.2. chest x-ray at Q79	once a year
					25.3. diagnostic calibration bougie of neoanus at Q42 (according to indications)	once a year

Appendix 2
to the Rules medical care
people with chronic diseases,
frequency and timing of observation,
mandatory minimum and multiplicity
diagnostic research

The list of socially significant diseases subject to dynamic observation by specialized specialists
at the level of consultative and diagnostic assistance within the guaranteed volume of free medical care

P / p No.	Name of diseases	Inspection frequency		Minimum laboratory and diagnostic tests		Terms of observation
		examination by a PHC doctor	examination by specialized specialists	research	multiplicity
1	Tuberculosis (A15 - A19)	once a year	examination by a phthisiatrician once every 6 months	Plain chest x-ray (1 projection)	once every 6 months	2 years
2	Human immunodeficiency virus (HIV) disease (B20-B24)	once a year	examination by an infectious disease specialist once every 6 months	Ultrasound of the hepatobiliopancreatic region, chest x-ray	once a year	for life
3	Malignant and benign neoplasms (C00-97; D00-09; D37-48, except for C81-96)	once a year	once a year oncologist	Complete blood count, general urine analysis	once a year	for life
				Biochemical blood test: total protein, creatinine, urea, uric acid, glucose, direct and total bilirubin, alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase	once a year
				Ultrasound of the abdominal organs, ultrasound of the pelvic organs (transabdominal), ultrasound of the prostate and urinary PMD with determination of residual urine	once a year
				Chest X-ray	once a year
				MRI of other organs	according to indications (once every 3 years)
				CT of other organs	according to indications (once every 3 years)
4	Malignant neoplasms of lymphoid, hematopoietic and related tissues (C81-96)	once a year	twice a yearoncologist, hematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
5	Myelodysplastic syndromes (D46) Chronic myeloproliferative disease (D47.1)	once a year	twice a yearoncologist, hematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
6	Hemolytic anemias (D 56; D 56.0-D 56.2; D 56.4; D 57; D 57.0-D 57.2)	once a year	twice a yearhematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
			once a year oncologist	General urine analysis
				Biochemical blood test: total bilirubin and its fractions, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase
7	Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (Markiafava-Mikeli) (D 59.5)	once a year	twice a yearhematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
			once a year oncologist	Biochemical blood test: bilirubin and its fractions, serum iron
				Study of osmotic resistance of erythrocytes, determination of the diameter and sphericity index of erythrocytes (Price-Jones curve)
				Hemoglobin electrophoresis	once a year
				Determination of the level of enzymes glucose-6 phosphate dehydrogenase, pyruvate kinase
				Coombs test
				Doppler ultrasound of the spleen and liver vessels
8	Aplastic anemia, unspecified (D 61.9)	once a year	twice a yearhematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
9	Idiopathic thrombocytopenic purpura (D 69.3)	once a year	twice a yearhematologist	Complete complete blood count with platelet count, duration of bleeding, blood clotting	twice a year	for life
10	Langerhans cell histiocytosis, not elsewhere classified (D 76.0)	once a year	once a year endocrinologist	General blood analysis; Blood chemistry;	Every 3-6 months	for life
				X-ray examination of bone lesions	Every 3 months
				Computed tomography of the lungs	Every 6 months
				Abdominal ultrasound	Every 6 months
11	Immunodeficiencies (D80-D84)	once a year	twice a yearhematologist	Complete complete blood count with platelet count, duration of bleeding, blood clotting	twice a year	for life
12	Diabetes mellitus (E10-E14)	once a year	once a year endocrinologist	biochemical blood tests: determination of glycated hemoglobin in the blood, blood creatinine with the calculation of the glomerular filtration rate (GFR), lipid spectrum	once every 3 months	for life
				wide pupil ophthalmoscopy	once a year
				electromyography	once a year
13	Other conditions of pituitary hyperfunction (E22.8)	once a year	once a year endocrinologist	X-ray of the skull (Turkish saddle)	once a year	follow-up for 2 years with stabilization of clinical parameters
			once a year gynecologist	MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
				Determination of prolactin	once a year
				Ultrasound of the pelvic organs, densitometry	once a year
14	Hypopituitarism (E23.0)	once a year	once a year endocrinologist	Skull X-ray (Turkish saddle)	once a year	for life
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
				Determination of adrenocorticotropic hormone (ACTH) in serum by ELISA method	once a year
15	Deficiency of other B vitamins (E 53.1)	once a year	once a year endocrinologist	Thyroid ultrasound	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
16	Classical phenylketonuria (E 70.0)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	1 time per year and according to indications	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
17	Glycogen storage diseases (E 74.0)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
18	Other sphingolipidoses (E 75.2)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
19	Mucopolysaccharidosis (E 76.0-E 76.2)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
20	Porphyrias (E 80.2)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
21	Copper metabolism disorders (E 83.0)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
22	Cystic fibrosis with other manifestations (E 84.8)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
23	Hereditary familial amyloidosis without neuropathy (E 85.0)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
				Kidney ultrasound	once a year
24	Plasma protein metabolism disorders (E 88.0)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
				Kidney ultrasound	once a year
25	Mental and Conduct Disorders (F00-F99)	once a year	once every 6 months psychiatrist	Electroencephalography, psychocorrective conversation for the purpose of social and labor adaptation	once a year	2 years after the permanent compensation
26	Motor neuron disease (G 12.2)	once a year	once a year neurologist	General blood analysis; general urine analysis; biochemical blood test: blood electrolytes, determination of urea, residual nitrogen, creatinine; electrocardiography, electroneuromyography	twice a year	for life
27	Degenerative diseases of the nervous system (G30-G32)	once a year	once a year neurologist	Electrocardiography; general blood analysis; general urine analysis; biochemical blood test: cholesterol, high density lipoproteins, low density lipoproteins, blood glucose; coagulogram	once a year	for life
			Psychiatrist 2 times a year	Electroencephalography, USDG of cerebral vessels	once a year
28	Demyelinating diseases of the central nervous system (G35-G37)	once a year	twice a yearneurologist	Electrocardiography, general blood test, general urinalysis, biochemical blood test: cholesterol, high density lipoproteins, low density lipoproteins, blood glucose; electroencephalography; electroneuromyography	once a year	for life
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
29	Other types of generalized epilepsy and epileptic syndromes (G 40.4)	Once a month	once every 3 months neurologist; once every 6 months ophthalmologist	Complete blood count	4 times a year	clinical and neurophysiological remission within 5 years. Social adaptation
				General urine analysis	4 times a year
				Biochemical blood test (liver and kidney tests, electrolytes)	4 times a year
				Echocardiography	once a year
				Electrocardiography	once a year
				Kidney ultrasound	2 times a year
				Abdominal ultrasound	2 times a year
				CT scan of the brain	once a year
				MRI of the brain	once a year
30	Encephalopathy, unspecified (G 93.4)	Once a month	once every 3 months neurologist; once every 6 months ophthalmologist	Echocardiography	once a year	clinical and neurophysiological remission within 5 years. social adaptation
				Electrocardiography	once a year
				Kidney ultrasound	2 times a year
				Abdominal ultrasound	2 times a year
				CT scan of the brain	once a year
				MRI of the brain	once a year
31	Acute rheumatic fever (I00-I02)	twice a year	twice a year rheumatologist, once a year cardiac surgeon, once a year otorhinolaryngologist, once a year dentist, once a year neurologist	General blood analysis,	twice a year	for life
				General urine analysis	once a year
				Creatinine, ALT, AST, fibrinogen, Antistreptolysin "O", C-reactive protein	twice a year
				Electrocardiographic examination (in 12 leads)	twice a year
				Echocardiography	twice a yearduring the first year, then once a year
				Chest X-ray	once a year
				X-ray of joints	according to indications
32	Primary pulmonary hypertension (I 27.0)	once every 6 months	twice a year cardiologist	Complete blood count, general urine analysis	once a year	for life
				Electrocardiographic examination (in 12 leads)	twice a year
				Echocardiography	once a year
				Biochemical blood test: total serum cholesterol, high density lipoproteins, low density lipoproteins, TAG, potassium	once a year
				Coagulogram: determination of prothrombin time (PT) followed by calculation of prothrombin index (PTI) and international normalized ratio (INR) in blood plasma by manual method (PT-PTI-INR)	once a year
33	Other interstitial pulmonary diseases (J 84; J 84.0; J 84.1; J 84.8; J 84.9)	twice a year	Pulmonologist 2 times a year	Complete blood count, urinalysis, chest x-ray, spirometry	once a year	for life
34	Bullous disorders (L 10; L 13.0)	once a year	once a year dermatologist	General blood analysis	once a year	for life
35	Osteogenesis incomplete (Q 78.0)	once a year	once a year traumatologist-orthopedist	Determination of rheumatoid factor in blood serum quantitatively on the analyzer	once a year	restoration of functional range of motion in the joint
				Radiography of one segment
36	Congenital ichthyosis (Q 80)	once a year		General blood test, general urine analysis, biochemical blood test	once a year	for life
37	Epidermolysis bullosa (Q 81)	once a year		General blood test, general urine analysis, biochemical blood test	once a year	for life

Appendix 3
to the Rules medical care
people with chronic diseases,
frequency and timing of observation,
mandatory minimum and multiplicity
diagnostic research

The list of chronic diseases subject to observation by specialized specialists at the level of consultative and
\diagnostic assistance within the guaranteed volume of free medical care and (or) in the system of compulsory social health insurance

P / p No.	Name of a group of diseases	Inspection frequency		Minimum laboratory and diagnostic tests		Terms of observation
		examination by a PHC doctor	examination by specialized specialists	research	multiplicity
Consequences of transferred infectious and parasitic diseases
1	Consequences of previous polio (B91)	twice a year	twice a year neurologist	Electroneuromyography, fundus examination	twice a year	for life
2	Condition after surgery for echinococosis (B67)	twice a year	twice a year surgeon	Ultrasound of the abdominal organs	once a year	for life
				Ultrasound of the pleura and pleural cavity
				Chest X-ray (2 projections)
3	Consequences of postponed tuberculosis (B90)	once a year	once a year phthisiatrician	Chest X-ray (2 projections)	twice a year	for life
				Tuberculin diagnostics (for children)
Diseases of the blood and blood-forming organs
4	Iron deficiency anemia (D50)	once every 6 months	twice a year hematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	before normalization of indicators
5	Other hereditary hemolytic anemias (D58)	once every 6 months	twice a year hematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
			once a year - oncologist	General urine analysis
				Biochemical blood test: total bilirubin and its fractions, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase
6	Acquired hemolytic anemia (D59 except D59.5)	once every 6 months	twice a year hematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
			once a year - oncologist	Biochemical blood test: bilirubin and its fractions, serum iron
				Study of osmotic resistance of erythrocytes, determination of the diameter and sphericity index of erythrocytes (Price-Jones curve)
				Hemoglobin electrophoresis
				Determination of the level of enzymes glucose-6 phosphate dehydrogenase, pyruvate kinase	once a year
				Coombs test
				Doppler ultrasound of the spleen and liver vessels
7	Acquired pure red cell aplasia (erythroblastopenia) (D60), other aplastic anemias (D61, except D 61.9), Acute post-hemorrhagic anemia (D62), Anemia in neoplasms (D63)	once every 6 months	twice a year hematologist	Complete complete blood count with platelet count, duration of bleeding, blood clotting	twice a year	for life
			once a year oncologist	Biochemical blood test: determination of creatinine in patients on immunosuppressive therapy, bilirubin and its fractions, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase	once a year
Endocrine system diseases, eating disorders and metabolic disorders
8	Other forms of hypothyroidism (E03), Other forms of non-toxic goiter (Nodular and mixed euthyroid goiter after surgery) (E04)	once a year	once a year endocrinologist	Determination of thyroid stimulating hormone (TSH), free thyroxine (T4), antibodies to thyroid peroxidase in blood serum by enzyme immunoassay	once a year	for life
				General blood analysis	once a year
				Ultrasound of the thyroid gland, electrocardiography	once a year
				X-ray of knee joints and feet, as well as hands for determining bone age in children under 15 years of age	according to indications (once every 2 years)
9	Hypoparathyroidism (E20)	once a year	once a year endocrinologist	Parathyroid hormone by enzyme immunoassay	once a year	for life
				Biochemical blood test: phosphorus, total and ionized calcium, glucose, creatinine	once a year
10	Pituitary hyperfunction (E22, except E 22.8)	once a year	once a year endocrinologist	Skull X-ray (Turkish saddle)	once a year	follow-up for 2 years with stabilization of clinical parameters
			once a year gynecologist	MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
				Determination of prolactin	once a year
				Ultrasound of the pelvic organs, densitometry	once a year
11	Hypofunction and other disorders of the pituitary gland (E 23, except for E 23.0) Diabetes insipidus (E23.2)	once a year	once a year endocrinologist	Skull X-ray (Turkish saddle)	once a year	for life
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
				Determination of adrenocorticotropic hormone (ACTH) in serum by ELISA method	once a year
12	Itsenko-Cushing's syndrome (E24)	once a year	once a year endocrinologist	Ultrasound of the adrenal glands	once a year	for life
				Determination of blood cortisol
				Determination of the level of free cortisol in daily urine
				Determination of fasting blood glucose and 2 hours after eating
				X-ray of the thoracic and lumbar spine, determination of visual fields
13	Adrenogenital disorders (E25)	once a year	once a year endocrinologist, urologist	Determination of potassium (K) in serum	once a year	follow-up for 5 years with stable remission
				Determination of sodium (Na) in serum	once a year
				Left hand radiography	once a year
				Determination of testosterone levels	once a year
				Determination of thyroid stimulating hormone (TSH), free thyroxine (T4), antibodies to thyroid peroxidase in blood serum by enzyme immunoassay	once a year
				Ultrasound of the adrenal glands	according to indications (once a year)
				Ultrasound of the pelvic organs	according to indications (once a year) in adolescent girls
				Testicular ultrasound	according to indications (once a year) in boys
14	Ovarian dysfunction (E28)	once a year	once a year gynecologist, endocrinologist	Complete blood count, general urine analysis	once a year	follow-up for 3 years with stable remission, improvement of clinical parameters
				Hand radiography	once a year
				Determination in blood serum by enzyme immunoassay: thyroid stimulating hormone (TSH), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin, total T, DEAS, progesterone, cortisol, determination of globulin-binding sex hormone (SHBG)	once a year
				Ultrasound of the pelvic organs	once a year
				Breast ultrasound	once a year
				Thyroid ultrasound	once a year
15	Puberty disorders, not elsewhere classified (E30)	once a year	once a year gynecologist, endocrinologist	Complete blood count, general urine analysis	once a year	follow-up for 3 years with stable remission, improvement of clinical parameters
				Determination in blood serum by enzyme-linked immunosorbent assay: thyroid stimulating hormone (TSH), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin, total T, DEAS, progesterone, cortisol, determination of globulin-binding sex hormone (SHBG)
				Ultrasound of the pelvic organs
				Breast ultrasound
				Thyroid ultrasound
16	Other endocrine disorders (E34)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
				Ultrasound of the pelvic organs	twice a year
				Determination of follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone (LTH), estrogen, pregnandiol, androgen, 17 KS	twice a year
17	Vitamin D deficiency (E55)	once a year	Once a year orthopedic surgeon	Biochemical blood test for calcium and phosphorus	twice a year	for three years
				Radiography of the wrist joint	according to indications (once a year)
Diseases of the genitourinary system
18	Female genital prolapse (N81)	once a year	once a year obstetrician-gynecologist	Oncocytology smear	once a year	until complete recovery
				Ultrasound of the pelvic organs
19	Lack of menses, scanty and infrequent menses (N91)	once a year	once a year obstetrician-gynecologist	General blood analysis	once a year	restoration of menstrual function
				Blood test for hormones by enzyme immunoassay: progesterone, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), testosterone, thyroid-stimulating hormone (TSH), free T3, antibodies to thyroid peroxidase in serum
				Ultrasound of the pelvic organs (transvaginal)
20	Other abnormal bleeding from the uterus and vagina (N93)	once a year	once a year obstetrician-gynecologist	Blood test for hormones by enzyme immunoassay: progesterone, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), testosterone, thyroid-stimulating hormone (TSH), free T3, antibodies to thyroid peroxidase in serum by enzyme-linked immunosorbent assay	once a year	restoration of menstrual function
				Ultrasound of the pelvic organs (transvaginal)
				Coagulogram: PT, fibrinogen, APTT, INR
				Hysteroscopy
21	Female infertility (N97)	once a year	once a year obstetrician-gynecologist	Oncocytology smear; cleanliness smear	once a year	restoration of fertility
				Ultrasound of the pelvic organs
				Complete blood count, blood test for hormones by enzyme immunoassay: progesterone; follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), testosterone, thyroid stimulating hormone (TSH), free T3, antibodies to thyroid peroxidase in serum
Diseases of the nervous system
22	Consequences of inflammatory diseases of the central nervous system (G09)	once every 6 months	Twice a year, a neurologist and an ophthalmologist	Fundus examination	twice a year	observation until complete or partial recovery of functions is achieved
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
23	Parkinson's disease (G20)	once a year	twice a year neurologist	Electrocardiography	once a year	for life
				Doppler ultrasonography of cerebral vessels	once a year
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
24	Other degenerative diseases of the basal ganglia (G23)	once a year	twice a year neurologist	Electrocardiography	once a year	for life
				Doppler ultrasonography of cerebral vessels	once a year
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
25	Migraine (G43)	once a year	twice a year neurologist	Echocardiography	once a year	observation until full or partial recovery of functions: improving the quality of life
				Echoencephalography	according to indications (once a year)
				X-ray of the sinuses	according to indications (once a year)
				Ultrasound of the brain in children under 1 year of age	according to indications (once a year)
				Electroencephalography, video monitoring, USDG of brachiocephalic vessels	according to indications (once a year)
26	Lesions of the trigeminal nerve (G50)	once a year	once a year neurologist	MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)	follow-up for 1 year, subject to regression and / or stabilization of neurological symptoms
27	Facial nerve disorder (G51)	once a year	once a year neurologist	Electroneuromyography	once a year	follow-up for 1 year, subject to regression and / or stabilization of neurological symptoms
28	Other cranial nerve disorders (G52)	once a year	once a year neurologist	Electroneuromyography	once a year	follow-up for 1 year, subject to regression and / or stabilization of neurological symptoms
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
29	Nerve root and plexus disorders (G54)	once a year	once a year neurologist	Electroneuromyography	once a year	follow-up for 1 year, subject to regression and / or stabilization of neurological symptoms
				MRI of the brain	Once every 2 years
30	Myasthenia gravis and other neuromuscular synapse disorders (G70.0-G70.9)	twice a year	twice a year neurologist	Electroneuromyography	twice a year	for life
				CT scan of the chest, MRI of the mediastinal organs	according to indications (once a year)
31	Other diseases of the spinal cord (G95)	once a year	twice a year neurologist	Electrocardiography, blood electrolytes	twice a year	for life
				Electroneuromyography	once a year
				MRI of the cervicothoracic spine	according to indications (once every 2 years)
Eye diseases
32	Iridocyclitis (H20)	once a year	once a year ophthalmologist	Skioscopy	once a year	relief of the inflammatory process
				Tonometry	once a year
				Biomicroscopy	once a year
33	Chorioretinal dystrophies (after laser surgery) (H32)	once a year	once a year ophthalmologist	Visometry	once a year	for life
				Perimetry, ophthalmoscopy, eye biomicroscopy	once a year
34	Retinal detachment and tears (H33)	once a year	once a year ophthalmologist	Visometry	once a year	for life
				Perimetry, ophthalmoscopy, eye biomicroscopy	once a year
				OST, cycloscopy	once a year
				Eyeball ultrasound	according to indications (once every 2 years)
			once a year neurologist	USDG of the brachiocephalic trunk	according to indications (once every 2 years)
35	Retinal vascular occlusion (H34)	once a year	once a year ophthalmologist	Visometry	once a year	for life
				Perimetry, ophthalmoscopy, eye biomicroscopy	once a year
			once a year neurologist	OST, cycloscopy	once a year
				USDG of the brachiocephalic trunk	according to indications (once every 2 years)
36	Other diseases of the retina (H35)	once a year	once a year ophthalmologist	Visometry	once a year	for life
			once a year neurologist	Perimetry, ophthalmoscopy, eye biomicroscopy
37	Diseases of the eyeball (H44)	once a year	once a year ophthalmologist	Visometry	once a year	for life
				Perimetry	once a year
38	Glaucoma (H40)	once a year	once a year ophthalmologist	Daily tonometry (non-contact) (1 eye)	once a year	for life
				Unloading and stress tests for glaucoma (1 eye)
				Perimetry
				Keratometry
				Gonioscopy
39	Refractive and accommodation disorders (H52)	once a year	once a year ophthalmologist	Refractometry, skiascopy	once a year	improvement of visual acuity
				Visometry
				Ophthalmoscopy
40	Visual disturbance (H53)	once a year	Ophthalmologist twice a year	Refractometry, skiascopy, visometry, ophthalmoscopy	once a year	improvement of visual acuity
Diseases of the hearing organs
41	Suppurative otitis media (H66)	once a year	once a year otorhinolaryngologist	X-ray of the temporal bone pyramid	once a year	relief of the inflammatory process
42	Other diseases of the middle ear and mastoid (H74)	once a year	once a year otorhinolaryngologist	X-ray of the temporal bone pyramid	once a year	relief of the inflammatory process
43	Conductive and sensorineural hearing loss (H90)	once a year	once a year otorhinolaryngologist	Tonal threshold audiometry	once a year	for life
Diseases of the circulatory system
44	Cardiomyopathy (I42)	once every 6 months	twice a yearcardiologist	Complete blood count, general urine analysis	once a year	for life
				Electrocardiographic examination (in 12 leads)	twice a year
				Echocardiography	once a year
				Biochemical blood test: total serum cholesterol, high density lipoproteins, low density lipoproteins, TAG, potassium	once a year
				Coagulogram: determination of prothrombin time (PT) followed by calculation of prothrombin index (PTI) and international normalized ratio (INR) in blood plasma by manual method (PT-PTI-INR)	once a year
45 ...	Atrioventricular (atrioventricular) block and left bundle branch block (I44)	once every 6 months	twice a yearcardiologist	General blood analysis	once a year	until complete recovery and no relapse within 5 years
				Electrocardiographic examination (in 12 leads)	twice a year
				Echocardiography	once a year
				Biochemical blood test: low density lipoproteins, potassium	once a year
46	Atrioventricular (atrioventricular) block and right bundle branch block (I45)	once every 6 months	twice a yearcardiologist	Determination of sodium (Na) in serum	once a year	for life
				Coagulogram: determination of prothrombin time (PT) followed by calculation of prothrombin index (PTI) and international normalized ratio (INR) in blood plasma by manual method (PT-PTI-INR)	once a year
47	Hereditary and idiopathic neuropathy (G60)	once a year	once a year neurologist	General blood analysis; general urine analysis; coagulogram; prothrombin index, INR; biochemical blood test: blood glucose, cholesterol, low and high density lipoproteins	once a year	for life
			once a year cardiologist	Electrocardiography, USDG of cerebral vessels, USDG of brachiocephalic arteries	once a year
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
48	Capillary diseases (I78)	once a year	once a year hematologist, rheumatologist, angiosurgeon (if indicated)	General blood analysis	once a year	until complete recovery and no relapse within 5 years
				General urine analysis	once a year
				Biochemical blood test: total and direct bilirubin	once a year
49	Atherosclerosis (I70)	once a year	once a year surgeon, angiosurgeon, cardiologist	Blood chemistry; cholesterol, HDL, LDL, TAG, glucose	once a year	for life
				Doppler ultrasonography of the arteries of the upper and lower extremities
				Doppler ultrasound of the branches of the aortic arch
50	Aneurysm and aortic dissection (I71)	twice a year	Angiosurgeon 2 times a year	USDG of the abdominal aorta and its branches	once a year	for life
				CT with contrast enhancement of the aorta	according to indications (once every 2 years)
51	Other peripheral vascular diseases (I73)	once a year	once a year surgeon, angiosurgeon	Determination of rheumatoid factor in blood serum quantitatively on the analyzer	once a year	follow-up for 3 years in the absence of signs of disease progression
				Doppler ultrasonography of the arteries of the upper and lower extremities	once a year
52	Other disorders of arteries and arterioles (I77)	once a year	once a year surgeon, angiosurgeon	General blood analysis	once a year	observation for 1 year in the absence of signs of disease progression
				Doppler ultrasonography of the arteries of the upper and lower extremities
53	Phlebitis and thrombophlebitis (I80) Postphlebitic syndrome (I87) Varicose veins of the lower extremities (I83)	once a year	once a year surgeon, angiosurgeon	Doppler ultrasonography of the veins of the lower extremities	once a year	follow-up for 2 years in the absence of signs of disease progression
Respiratory diseases
54	Emphysema of lung (J43.9)	once a year	once a year surgeon, pulmonologist	Chest x-ray, spirometry	twice a year	for life
				CT scan of the chest	once a year
Diseases of the digestive system
55	Gingivitis and periodontal disease (K05)	once a year	once a year dentist	General blood analysis	once a year	observation for 1 year
				Jaw X-ray (2 projections)
56	Other diseases of the esophagus (K22)	once a year	once a year gastroenterologist	Videoesophagogastroduodenoscopy	once a year	observation until stable remission is achieved
57	Hernia of the anterior abdominal wall (K40-43.9): Inguinal hernia (K40) Femoral hernia (K41) Umbilical hernia (K42) Incisional ventral hernia (K43.9)	once a year	twice a year surgeon	Ultrasound of the anterior abdominal wall, spirography	twice a year	observation until the hernia is removed
58	Diverticular bowel disease (K57)	once a year	twice a year surgeon	Videoesophagogastroduodenoscopy, abdominal ultrasound	twice a year	for life
59	Fissure and fistula of anal and rectal region (K60)	once a year	twice a year surgeon	Rectomanoscopy	twice a year	observation if the crack does not go away for more than two months surgical treatment is indicated
60	Cholelithiasis (K80) Chronic cholecystitis (K81)	once a year	once a year gastroenterologist, surgeon	Biochemical blood test: total and direct bilirubin	once a year	observation until removal of the bile PMD lesion, achieving stable remission
				Ultrasound of the abdominal organs	once a year
Diseases of the skin, subcutaneous tissue
61	Atopic dermatitis (L20)	once a year	once a year dermatologist	General urine analysis	once a year	follow-up for 5 years with complete recovery and no relapse
				Biochemical blood test: total and direct bilirubin, glucose	once a year
62	Psoriasis (L40)	once a year	once a year dermatologist	General blood analysis	twice a year	follow-up for 5 years with complete recovery and no relapse
				General urine analysis	twice a year
				Biochemical blood test: determination of alanine aminotransferase (ALaT), aspartate aminotransferase (ASaT), total and direct bilirubin, glucose	once a year
63	Erythema multiforme (L51)	once a year	once a year dermatologist	General blood analysis	once a year	follow-up for 5 years with complete recovery and no relapse
				General urine analysis	once a year
				Biochemical blood test: total and direct bilirubin, glucose	once a year
64	Granulomatous changes of skin and subcutaneous tissue (L92)	once a year	once a year dermatologist	General blood analysis	twice a year	follow-up for 5 years with complete recovery and no relapse
				General urine analysis	twice a year
				Biochemical blood test: aspartate aminotransferase, total bilirubin and its fractions, glucose	once a year
65	Lupus erythematosus (L93)	once a year	once a year dermatologist	General blood analysis	once a year	for life
				General urine analysis	once a year
				Determination of glucose in urine (quantitative)	once a year
66	Other diseases of the skin and subcutaneous tissue, not elsewhere classified (L98)	once a year	once a year dermatologist	Biochemical blood test: total bilirubin and its fractions, glucose	once a year	for life
67	Optional and obligate skin precancers; cutaneous horn, cysts, radiation dermatitis, xeroderma pigmentosa, Paget's disease, Bowen's disease, (L85.8, L72.9, L58, Q82.1, M88, L90, L91)	once a year	once a year dermatologist	General blood analysis	once a year	follow-up for 5 years with complete recovery and no relapse
Diseases of the musculoskeletal system
68	Arthrosis (M15-M19)	once a year	Traumatologist-orthopedist twice a year	Determination of antistreptolysin "O" in blood serum quantitatively on the analyzer	once a year	reduction of pain syndrome, signs of inflammation
				Determination of rheumatoid factor in blood serum quantitatively on the analyzer	once a year
				X-ray of the hip joints	once a year
				X-ray of the knee joints	once a year
69	The consequences of trauma - contracture, ankylosis in a vicious position, osteomyelitis in adults (M21)	once a year	once a year traumatologist-orthopedist	X-ray of the affected segment	once a year	improvement of functional range of motion in joints
				Determination of rheumatoid factor in blood serum quantitatively on the analyzer	once a year
70	Osteopathy and chondropathy (M80-M94)	once a year	Traumatologist-orthopedist twice a year	General blood analysis	Twice per year	observation for 3 years in the absence of exacerbation
				Determination of total blood protein	once a year
				Radiography of one segment
				Fistulography
Lesions in the perinatal period
71	Subdural hemorrhage due to birth injury (P10.0)	twice a year	twice a yearneurologist	Electroencephalography	Twice a year	observation until complete or partial recovery of functions is achieved
72	Birth injury to the peripheral nervous system (P14)	twice a year	twice a yearneurologist	Complete blood count, general urine analysis, electroencephalography	Twice a year	observation until complete or partial recovery of functions is achieved
Congenital anomalies (malformations) of the eye, ear, face and neck
73	Microcephaly (Q2)	once a year	twice a yearneurologist	Electroencephalography, ophthalmoscopy	twice a year	observation until complete or partial recovery of functions is achieved
				Skull X-ray	once a year
74	Anophthalmos, microphthalmos and macrophthalmos, congenital, after removal of eyes for other ophthalmic pathology, (Q11)	once a year	once a year ophthalmologist	Visometry	once a year	for life
				Ophthalmoscopy
				Biomicroscopy
				Perimetry
75	Congenital ear defects causing hearing impairment (Q16)	once a year	once a year otorhinolaryngologist	Tonal threshold audiometry	once a year	for life
76	Congenital cleft palate and lip (Q35-Q37)	from birth to 6 months monthly, from 6 months to 6 years 1 time in two months and according to indications	once a year surgeon (maxillofacial surgeon)	Complete blood count, determination of total protein	once a year	deregistration after restoration of the anatomical integrity of tissues
77	Congenital malformations and deformities of the musculoskeletal system (Q65-Q79)	once a year	once a year traumatologist-orthopedist	Determination of rheumatoid factor in blood serum quantitatively on the analyzer	once a year	restoration of functional range of motion in the joint
				Radiography of one segment
Trauma
78	Head injury (S06)	twice a year	twice a yearneurologist	General blood test, general urine analysis, determination of blood glucose, total cholesterol	once a year	observation until complete or partial recovery of functions is achieved
				Doppler ultrasonography of cerebral vessels	once a year
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
79	Injury of the abdomen, lower back, lumbar spine and pelvis (S30-S39)	once a year	once a year traumatologist-orthopedist	Control radiographs of the affected segment	at 6, 12 and 36 weeks after surgery	observation until complete or partial recovery of functions is achieved
				CT scan of the spine	according to indications (once every 3 years)
Condition after organ and tissue transplantation
80	Transplanted organs and tissues (Z94)	1 time per month	Specialist in indications	Complete blood count, general urine analysis	1 time per month	for life
				Tacrolimus / CsA level	Once a month (up to 12 months)
				Additional laboratory and instrumental research methods according to clinical diagnostic and treatment protocols

Appendix 2 to the order

List of some orders of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan that have become invalid

1) order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated March 30, 2019 No. RK MH-16 "On approval of the Rules for dynamic observation of patients with chronic diseases" (registered in the Register of State Registration of Normative Legal Acts on April 8, 2019 under No. 18474, published on April 16, 2019 in the Reference Control Bank of regulatory legal acts of the Republic of Kazakhstan in electronic form);

2) order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated October 17, 2019 No. RK MH-136 "On approval of the list of chronic diseases, in which dynamic observation of patients is carried out, the list of socially significant diseases for which medical and social assistance is provided, the list of diagnostic services, including number of laboratory diagnostics, a list of infectious diseases and diseases that pose a danger to others, a list of diseases that are not subject to dynamic monitoring within the guaranteed volume of free medical care, a list of certain categories of the population subject to emergency and planned dental care, a list of diseases (conditions) subject to medical rehabilitation and restorative treatment in the direction of a specialist in primary health care or a medical organization "(registered in the Register of State Registration of Normative Legal Acts on October 18, 2019 under No. 19484,published on October 18, 2019 year in the Reference Control Bank of regulatory legal acts of the Republic of Kazakhstan in electronic form).

В соответствии с пунктом 3 статьи 88 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить Правила организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований согласно приложению 1 к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу некоторые приказы Министерства здравоохранения Республики Казахстан согласно приложению 2 к настоящему приказу.

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2).

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения
Республики Казахстан

А. Цой

Приложение 1 к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 октября 2020 года
№ ҚР ДСМ-149/2020

Правила организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 88 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее - Кодекс) и определяют порядок организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями.

2. Основные понятия, используемые в настоящих Правилах:

1) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;

2) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи);

3) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

4) клинический протокол – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;

5) обязательное социальное медицинское страхование (далее – ОСМС) – комплекс правовых, экономических и организационных мер по оказанию медицинской помощи потребителям медицинских услуг за счет активов фонда социального медицинского страхования;

6) система обязательного социального медицинского страхования – совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;

7) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств.

Глава 2. Порядок организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований

3. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями осуществляется в организациях первичной медико-санитарной и консультативно-диагностической помощи, в зависимости от места прикрепления пациента в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи, утвержденного уполномоченным органом согласно подпункту 82) статьи 7 Кодекса.

4. Обеспечение оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями осуществляется в соответствии со стандартами в области здравоохранения, утвержденными уполномоченным органом согласно подпункту 32) статьи 7 Кодекса.

5. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями осуществляется путем динамического наблюдения в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС, в целях предупреждения осложнений, обострений заболеваний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц.

6. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями осуществляется:

1) по перечню заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП) согласно Правилам оказания ПМСП, утвержденным уполномоченным органом согласно подпункту 82) статьи 7 Кодекса.

Периодичность и сроки наблюдения, обязательного минимума и кратность диагностических исследований при хронических заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению в организациях ПМСП в рамках ГОБМП определяются согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

2) по перечню заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению на уровне консультативно-диагностической помощи (далее – КДП), согласно Правилам оказания КДП, утвержденным уполномоченным органом согласно подпункту 82) статьи 7 Кодекса.

Оказание медицинской помощи на уровне КДП осуществляется при социально-значимых заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению профильными специалистами в рамках ГОБМП и при хронических заболеваниях, подлежащих наблюдению профильными специалистами рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС.

Периодичность и сроки наблюдения, обязательного минимума и кратность диагностических исследований при социально-значимых заболеваниях, подлежащих динамическому наблюдению профильными специалистами в рамках ГОБМП определяются согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

Периодичность и сроки наблюдения, обязательного минимума и кратность диагностических исследований при хронических заболеваниях, подлежащих наблюдению профильными специалистами рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС определяются согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

7. Наблюдение, в том числе диагностические исследования, лиц с заболеваниями, не предусмотренными в Перечнях согласно приложению 1, 2 и 3 к настоящим Правилам проводится в соответствии с перечнями медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС и клиническим протоколам.

8. Оказание медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями осуществляют специалисты организаций ПМСП и КДП: врачи ПМСП (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр), средние медицинские работники (участковая медицинская сестра или фельдшер) и профильные специалисты в соответствии с медицинскими показаниями. При наличии показаний привлекаются социальные работники в области здравоохранения, психологи и специалисты кабинетов здорового образа жизни.

9. При оказании медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями врач ПМСП осуществляет:

1) первичный осмотр, сбор, запись жалоб и анамнеза заболевания;

2) физикальный осмотр пациента;

3) оценку результатов диагностических исследований;

4) оценку результатов обучения пациента самопомощи в зависимости от заболевания;

5) корректировку индивидуального плана немедикаментозного и медикаментозного лечения, дневника самоконтроля пациента с учетом результатов осмотра, данных обследования, рекомендаций профильных специалистов, специалистов ЗОЖ;

6) направление на стационарозамещающее и (или) стационарное лечение при выявлении признаков обострения и прогрессирования заболевания, наличии показаний для медицинского наблюдения в стационарных условиях;

7) направление на медицинскую реабилитацию согласно стандарту организации оказания медицинской реабилитации населению Республики Казахстан, утвержденному уполномоченным органом согласно подпункту 32) статьи 7 Кодекса, при наличии медицинской информационной системы в электронном формате;

8) выдачу рекомендаций на оформление документов для направления на медико-социальную экспертизу (далее – МСЭ), в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденным уполномоченным органом в области социальной защиты населения, при наличии медицинской информационной системы в электронном формате.

10. При отсутствии жалоб, признаков осложнения и прогрессирования заболевания по результатам осмотра, отклонений показателей лабораторных и инструментальных исследований от нормы у пациентов с хроническими заболеваниями согласно приложениям 1, 2 и 3 к настоящим Правилам врач ПМСП проводит коррекцию лечения, дает рекомендации по ведению здорового образа жизни.

11. В сроки согласно приложениям 1, 2 и 3 к настоящим Правилам пациент с хроническим заболеванием подлежит осмотру профильного специалиста.

12. Профильный специалист представляет врачу ПМСП медицинское заключение по форме (консультативно-диагностическое заключение), утвержденной уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса, в котором указывает результаты проведенного обследования и рекомендации по дальнейшему ведению пациента, при наличии медицинской информационной системы в электронном формате.

13. Врач ПМСП после получения консультативно-диагностического заключения осуществляет дальнейшее наблюдение за пациентом в соответствии с рекомендациями профильного специалиста.

14. При наличии показаний пациент направляется на госпитализацию в круглосуточный или дневной стационар в соответствии с профилем заболевания.

Стационарная помощь лицам с хроническими заболеваниями оказывается в соответствии с Правилами оказания стационарной помощи, утвержденными уполномоченным органом согласно подпункту 82) статьи 7 Кодекса.

Стационарозамещающая помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания стационарозамещающей помощи, утвержденными уполномоченным органом согласно подпункту 82) статьи 7 Кодекса.

15. Врач дневного или круглосуточного стационара при выписке, оформляет выписку из медицинской карты стационарного больного по форме утвержденной уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса, где указываются проведенный объем диагностических исследований, лечебных мероприятий и рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению. Электронная версия выписки высылается в организацию ПМСП по месту прикрепления.

16. Врач ПМСП после получения выписки из медицинской карты стационарного больного, в то числе в системах электронного здравоохранения осуществляет дальнейшее наблюдение за пациентом с учетом рекомендаций врача дневного или круглосуточного стационара.

17. Лицо с хроническим заболеванием ставится на учет для динамического наблюдения в организацию ПМСП по месту прикрепления на основании одного из трех документов:

1) заключения врача ПМСП;

2) консультативного заключения профильного специалиста;

3) выписки из медицинской карты стационарного больного.

При оформлении лица, впервые взятого на динамическое наблюдение, участковая медицинская сестра заполняет вкладной лист 5 к медицинской карте амбулаторного пациента по форме утвержденного уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса, в том числе посредством информационных систем.

При отсутствии технической возможности оформляется в бумажном виде, с последующим внесением в информационную систему.

18. Мониторинг выполнения лечения осуществляет средний медицинский работник (далее - СМР).

19. При повторных явках СМР опрашивает лица, проводит физикальное обследование, направляет на лабораторные и инструментальные исследования согласно приложениям 1, 2 и 3 к настоящим Правилам.

20. При отсутствии жалоб, признаков обострения и прогрессирования заболевания при физикальном осмотре, отклонений показателей результатов лабораторных и инструментальных исследований от нормы СМР:

проводит беседу и дает рекомендации по ведению здорового образа жизни, при необходимости направляет к специалистам ЗОЖ;

разъясняет пациенту с высоким риском развития осложнений или угрожающего жизни состояния правила действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи;

выписывает рецепты;

назначает дату следующей явки с внесением даты в форму утвержденной уполномоченным органом согласно подпункту 31) статьи 7 Кодекса.

При наличии жалоб, признаков обострения, осложнения и прогрессирования заболевания по результатам осмотра, отклонений показателей результатов лабораторных и инструментальных исследований от нормы СМР направляет пациента к врачу ПМСП на внеплановый осмотр.

21. Контроль за организацией работы СМР по вопросам динамического наблюдения, включая ведение учетной документации и внесение данных в информационную систему осуществляют врач ПМСП и руководитель медицинской организации.

Лицам с хроническими заболеваниями при наличии показаний организация ПМСП оказывает услуги восстановительного лечения и медицинской реабилитации, паллиативной помощи с оказанием специальных социально-медицинских услуг.

22. Лекарственное обеспечение лиц с хроническими заболеваниями осуществляется в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 108 Кодекса.

23. Лицам с хроническими заболеваниями динамическое наблюдение проводится и в рамках программы управления заболеваниями (далее - ПУЗ).

24. При динамическом наблюдении специалисты проводят отбор пациентов для участия в ПУЗ по трем нозологиям: артериальная гипертензия, сахарный диабет 2 типа, хроническая сердечная недостаточность.

25. Критериями для отбора пациентов, участвующих в ПУЗ являются:

пациенты с первичной артериальной гипертензией (неосложненная);

пациенты с сахарным диабетом 2 типа (компенсированные и субкомпенсированные);

пациенты с хронической сердечной недостаточностью II-IV классов по NYHA с фракцией выброса менее 40% или с фракцией выброса более 40% и диастолическая дисфункция левого желудочка по данным эхокардиографии.

26. В ПУЗ могут привлекаться пациенты с несколькими заболеваниями, соответствующие критериям отбора, изложенными в пункте 25.

27. При согласии пациента в участии ПУЗ участковая медицинская сестра заключает договор в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан.

Участковая медицинская сестра обеспечивает ввод электронной формы договора об участии в ПУЗ в информационную систему электронного здравоохранения "Единая платежная система".

28. Наблюдение пациента по ПУЗ осуществляют специалисты участка ПМСП, имеющие соответствующие свидетельства о повышении квалификации. Координатором ПУЗ в пределах участка организации ПМСП является участковый врач (врач общей практики, участковый врач-терапевт (педиатр)).

29. Для эффективного внедрения ПУЗ в организациях ПМСП рекомендуется создание мультидисциплинарной группы, состоящей из специалистов ПМСП, привлеченного психолога, специалиста ЗОЖ, профильного специалиста и других заинтересованных специалистов.

30. При динамическом наблюдении пациентов по ПУЗ врач ПМСП и СМР по компетенции заполняет карту наблюдения за пациентом, участвующим в ПУЗ. В карту наблюдения вводится информация о пациенте, данные объективного осмотра, результаты лабораторных и инструментальных методов исследования.

31. Заполнение карты наблюдения осуществляется при каждом посещении пациента в организацию ПМСП с последующим внесением СМР актуализированных данных в регистр пациентов ПУЗ.

32. На основе данных регистра пациентов ПУЗ врачом ПМСП на регулярной основе проводится сегментация пациентов. В результате сегментации пациентов определяется кратность динамического наблюдения (осмотра СМР и врача ПМСП), лабораторных и инструментальных исследований, осмотры профильных специалистов.

33. Организацию запланированного приема пациентов осуществляет СМР. Оповещение пациентов, участвующих в ПУЗ проводится в соответствии со списком, сформированным в регистре пациентов ПУЗ посредством телефонной связи, SMS-сообщения, социальных сетей, мобильных приложений.

34. Оповещение (дозвон) к пациентам также проводится для приглашения на лабораторные и инструментальные исследования для обеспечения последующего наблюдения за пациентом.

35. Обучение пациента элементам самопомощи обеспечивают специалисты ПМСП с учетом уровня индивидуальных особенностей пациента.

36. В рамках ПУЗ пациент составляет индивидуальный план действий на короткий срок (не более 2-х недель), включающий объем физических нагрузок, режим питания, образ жизни, исключение вредных привычек.

37. Мониторинг эффективности программы оценивается на основе достижения целевых индикаторов.

38. Снятие с учета лиц с хроническими заболеваниями осуществляется по критериям и срокам наблюдения согласно приложениям 1, 2 и 3 к настоящим Правилам.

39. Основаниями для прекращения динамического наблюдения лиц с хроническими заболеваниями в организации ПМСП являются:

1) смена места прикрепления (обеспечение передачи актива в организацию ПМСП по месту прикрепления пациента);

2) письменный отказ пациента;

3) смерть пациента.

Приложение 1 к Правилам
оказания медицинской помощи
лицам с хроническими заболеваниями,
периодичности и сроков наблюдения,
обязательного минимума и
кратности диагностических исследований

Перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях первичной медико-санитарной помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

№	Нозология код МКБ	Периодичность осмотров			Минимум лабораторно-диагностических исследований		Сроки наблюдения
		осмотр СМР	осмотр врачом ПМСП	осмотр профильных специалистов	исследования	кратность
1	2	3	4	5	6	7	8
Инфекционные и паразитарные заболевания
1	Хронический вирусный гепатит В (B18, включая В18.0, B18.1. B18.2, B18.8), С и D, без цирроза печени	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год гастроэнтеролог и/или инфекционист	общий анализ крови с тромбоцитами	1 раз в 6 месяцев	пожизненно при хроническом вирусном гепатите B, С (стадия фиброза F2) и D; снятия с учета после элиминации вируса при хроническом вирусном гепатите С (стадия фиброза менее F1)
					биохимические анализы крови: аланинаминотрансфераза (АЛаТ), аспартатаминотрансфераза (АСаТ), общий билирубин по фракциям, креатинин, АФП	1 раз в 6 месяцев
					коагулограмма: международное нормализованное отношение (МНО)	1 раз в 6 месяцев
					полимеразно-цепная реакция на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) качественный, при положительном результате проведение ПЦР на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) количественный	1 раз в 6 месяцев
					УЗИ печени	1 раз в год
					непрямая пульсовая эластометрия (Фиброскан) печени	1 раз в 2 года
Болезни системы кровообращения
2	Артериальная гипертензия: 2.1. Эссенциальная (первичная) гипертензия, I10; 2.2. Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца), I11; 2.3. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек, I12; 2.4. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек, I13; 2.5. Вторичная гипертензия, I15	1 раз в 3 месяца - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в месяц - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению	1 раз в 6 месяцев - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в 3 месяца - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению	1 раз в год кардиолог	общий анализ мочи	1 раз в год	пожизненно
					биохимический анализ крови: определение липопротеидов низкой плотности	1 раз в год
					электрокардиография	1 раз в год
					суточное мониторирование артериального давления (24 часа)	1 раз в 2 года
					эхокардиография	1 раз в 2 года
3	Ишемическая болезнь сердца: 3.1. Нестабильная стенокардия, I20.0**; 3.2. Другие формы стенокардии, I20.8; 3.3. Хроническая ишемическая болезнь сердца, I25	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год кардиолог	определение липопротеидов низкой плотности	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					эхокардиография	1 раз в 6 месяцев
					холтеровское мониторирование электрокардиограммы (24 часа)	1 раз в год
					тредмил тест	1 раз в год
	3.4. Сердечная недостаточность, I 50;	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год кардиолог	креатинин	1 раз в год	пожизненно
					электрокардиограмма	1 раз в год
					эхокардиография	1 раз в год
	3.5. Сердечная недостаточность, I 50 Состояние после имплантации механического устройства, Z 95.8	1 раз в 3 месяца	1 раз в 3 месяца	ежемесячно кардиолог	Международное нормализованное отношение (МНО)	1 раз в неделю до достижения целевого, в последующем 1 раз в месяц;	пожизненно
					биохимический анализ крови: креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛаТ), аспартатаминотрансфераза (АСаТ), лактатдегирогеназа (ЛДГ), свободный гемоглобин, общий билирубин, глюкоза крови, калий, натрий	первые 3 месяца - ежемесячно, в последующем 1 раз в 3 месяца;
					развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови;	1 раз в 6 месяцев
					натриуретический гормон, фактор Виллебранда	1 раз в 6 месяцев
					эхокардиография	первые 3 месяца - ежемесячно, в последующем 1 раз в 3 месяца;
					электрокардиография	1 раз в 3 месяца
					рентгенография органов грудной клетки	1 раз в год
					эзофагогастродуоденоскопия	1 раз в год
					ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов	1 раз в год
4	Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий: 4.1. Цереброваскулярные болезни, I65-I69*** 4.2. Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, I65 4.3. Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, I66 4.4. Другие цереброваскулярные болезни, I67 4.5. Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках, I68 4.6. Последствия цереброваскулярных болезней, I69 4.7. Эмболия и тромбоз артерии верхних конечностей, I74.2 4.8. Аорит при болезнях, классифицированных в других рубриках, I79.1	-	-	1 раза в год ангиохирург, невролог	ультразвуковая доплерография брахиоцефального ствола	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
	4.9. Субарахноидальное кровоизлияние, I 60 Внутримозговое кровоизлияние, I 61 Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние, I 62 Ишемический инсульт, I 63 Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт, I 64	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год	общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					международное нормализованное отношение (МНО)	1 раз в года
					биохимические анализы крови: липидный спектр, глюкоза крови	1 раз в 6 месяцев
					ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий у больных с инсультом	1 раз в 6 месяцев
					электрокардиограмма	По показаниям для коррекции гипотензивной терапии
					эхокардиография у больных с кардиоэмболическим инсультом	По показаниям для коррекции гипотензивной терапии
					суточное мониторирование артериального давления (СМАД) у больных с внутримозговым кровоизлиянием	По показаниям для коррекции гипотензивной терапии
5	Поражения клапанов сердца: 5.1. Хронические ревматические болезни сердца, I05-I09 Ревматические болезни митрального клапана, I05 Ревматические болезни аортального клапана, I06 Ревматические болезни трехстворчатого клапана, I07 Поражения нескольких клапанов, I08 Другие ревматические болезни сердца, I09 5.2. Неревматические поражения клапанов сердца, I34-I39 Неревматическое поражение митрального клапана, I34 Неревматическое поражения аортального клапана, I35 Неревматические поражения трехстворчатого клапана, I36 Поражение клапана легочной артерии, I37 Эндокардит, клапан не уточнен, I38 Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках, I39	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год кардиолог	электрокардиография	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					эхокардиография	1 раз в год
					электрокардиография по Холтеру	1 раз в год
6	Аритмии I47, Фибрилляция и трепетания предсердий, I48	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев. По показаниям частота может увеличиваться	1 раз в год кардиолог	электрокардиография	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					электрокардиография по Холтеру	1 раз в год
					эхокардиография	1 раз в год
Заболевания крови и кроветворных органов
7	Наследственный дефицит фактора VIII (D66); Наследственный дефицит фактора IX, (D67) Болезнь Виллебранда (D68.0) Наследственный дефицит других факторов свертывания (D68.2)	1 раз в 6 месяцев	1 раз в 6 месяцев	1 раз в 6 месяцев гематолог	развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови	2 раза в год	пожизненно
Болезни органов дыхания
8	Хронические заболевания нижних дыхательных путей: 8.1. Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, J44	1 раз в 6 месяцев (тип А, В, легкой, средней степени) 1 раз в 3 месяца (тип С, D, тяжелой и крайне тяжелой степени)	1 раз в год (тип А, В, легкой, средней степени); 1 раз в 6 месяцев (тип С, D, тяжелой и крайне тяжелой степени)	1 раз в год пульмонолог	спирография	1 раз в год	пожизненно
					пульсоксиметрия	1 раз в год
					эхокардиография	1 раз в год
	8.2. Астма, J45	1 раз в год (легкой степени) 1 раз в 6 месяцев (средней степени) 1 раз в 3 месяца (тяжелой степени)	1 раз в год (легкой степени) 1 раз в 6 месяцев (средней и тяжелой степени)	1 раз в год пульмонолог	спирография	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					эхокардиография	1 раз в год
Болезни органов пищеварения
9	Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта: 9.1. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, K21.0 9.2. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, K25-К27 Язва желудка, К25 Язва двенадцатиперстной кишки, К26 Пептическая язва неуточненной локализации, К27 9.3. Хронический атрофический гастрит, K29.4 9.4. Полипы (полипоз) желудка, K31.7	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год гастроэнтеролог	эзофагогастродуоденоскопия	1 раз в год	снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 3-х лет
					гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности	1 раз в год
10	Неинфекционный энтерит и колит: 10.1. Болезнь Крона (регионарный энтерит), К50 10.2. Язвенный колит, К51 10.3. Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты, K52	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год	1 раз в год гастроэнтеролог	эзофагогастродуоденоскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности	1 раз в год	пожизненно
					колоноскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности	1 раз в год
11	Цирроз печени, К70- К76 Токсическое поражение печени, К71 Печоночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках, К72 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, К73 Фиброз и цирроз печени, К74 Другие воспалительные болезни печени, К75 Другие болезни печени, К76	1 раз в 3 месяцев	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год гастроэнтеролог	общий анализ крови с тромбоцитами	1 раз в 3 месяцев	пожизненно
					биохимические анализы крови: определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ), определение билирубина в сыворотке крови, креатинин, альбумин	1 раз в 3 месяцев
					международное нормализованное отношение (МНО)	1 раз в 6 месяцев
					УЗИ печени и селезенки	1 раз в 6 месяцев
					В случаях имеющегося образования до 2 см при сложности постановки диагноза ГЦК:
					УЗИ печени	1 раз в 3-4 месяца
					определение альфафетопротеина (АФП)	1 раз в 3-4 месяца
					непрямая пульсовая эластометрия печени	1 раз в год
					эзофагогастродуоденоскопия (при отсутствии противопоказаний)	1 раз в 6 месяцев
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
12	Артропатии, дорсопатии: 12.1. Ревматоидный артрит, М 05; М 06 12.2. Псориатические артропатии, М 07.3 12.3. Анкилозирующий спондилит, М45 12.4. Юношеский (ювенильный) артрит, М08	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год	1 раз в год ревматолог, Офтальмолог	общий анализ крови	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					биохимические анализы крови: определение "C" реактивного белка (СРБ), креатинин крови, глюкоза крови (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды), определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ), определение билирубина в сыворотке крови (для пациентов, принимающих цитостатики)	1 раз в 6 месяцев
					иммуноферментный анализ на гепатиты В, С, ВИЧ (для пациентов, принимающих цитостатики и находящихся на генно-инженерной биологической терапии)	1 раз в 6 месяцев
					рентгенография пораженного сегмента	1 раз в год
					рентгенография костей таза (выявление асептического некроза головки бедренной кости)	1 раз в год
					эзофагогастродуоденоскопия (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты)	1 раз в год
13	Системные поражения соединительной ткани: 13.1. Узелковый полиартериит, М30 13.2. Другие некротизирующие васкулопатии, М 31 13.3. Системная красная волчанка, М32-М32.9 13.4. Дерматополимиозит, M33-М33.9 13.5. Системный склероз (системная склеродермия), М.34-М34.9 13.6. Другие системные поражения соединительной ткани. М35	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяццев	1 раз в год ревматолог	креатинин крови	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					общий анализ крови	1 раз в 6 месяцев
					общий анализ мочи	1 раз в 6 месяцев
					определение "C" реактивного белка (СРБ) полуколичественно/ качественно в сыворотке крови	1 раз в 6 месяцев
					глюкоза крови (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды)	1 раз в 6 месяцев
					иммуноферментный анализ на гепатиты В, С, ВИЧ (для пациентов, принимающих цитостатики и находящихся на генно-инженерной биологической терапии)	1 раз в 6 месяцев
					обзорная рентгенография органов грудной клетки 2 раза в год (для пациентов, принимающих цитостатики)	1 раз в 6 месяцев
					эзофагогастродуоденоскопия (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты)	1 раз в 6 месяцев
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
14	Сахарный диабет 1 тип у детей Е 10	в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца	в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца	в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца эндокринолог	определение гликированного гемоглобина в крови	1 раз в 3 месяца	пожизненно
					креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ)	1 раз в год
					офтальмоскопия с широким зрачком	1 раз в год
					электромиография	1 раз в год
	Сахарный диабет 1 тип у взрослых Е 10	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год эндокринолог	биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр	1 раз в 3 месяца	пожизненно
					офтальмоскопия с широким зрачком	1 раз в год
					электромиография	1 раз в год
	Сахарный диабет Е11-Е11.9	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год в составе с эндокринологом	биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					офтальмоскопия с широким зрачком	1 раз в год
15	Болезни щитовидной железы: 15.1. Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз, Е05-Е05.9 15.2. Гипотиреоз, Е02	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год	1 раз в год эндокринолом	биохимические анализы крови: определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке методом иммунохемилюминесценции, определение свободного трииодтиронина (T3) в сыворотке методом иммунохемилюминесценции, определение свободного тироксина (T4) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции	1 раз в год	пожизненно
Болезни нервной системы
16	Эпилепсия, G 40	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год. По показаниям частота может увеличиваться	1 раз в год невролог	электроэнцефалография	1 раз в год	пожизненно
17	Детский церебральный паралич, G 80	1 раз в 3 мес	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год невролог	шкала GMFCS- определение двигательной способности у детей с ДЦП	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					индекс активности повседневной жизни Бартела.	1 раз в 6 месяцев
Болезни мочеполовой системы
18	Гломерулярные болезни: 18.1. Хронический нефритический синдром, N03 18.2. Нефротический синдром, N04	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год нефролог	определение белка в моче	1 раз в 6 месяцев	пожизненно
					биохимические анализы крови: определение креатинина, мочевины, общего белка, общего холестерина, глюкозы в сыворотке крови	1 раз в 6 месяцев
	Хроническая почечная недостаточность (N18), Терминальная стадия поражения почек (N18.0), Другие проявления хронической почечной недостаточности (N18.8)	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год	2 раза в год нефрологом	общий анализ крови, общий анализ мочи (определение белка в моче)	1 раз в 3 месяцев	пожизненно
					Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, общий белок, калий, натрий, холестерин, глюкоза	1 раз в 6 месяцев
					УЗИ почек	по показаниям
19	Хронический интерстициальный нефрит, N11	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год нефролог	исследование мочи общеклиническое (общий анализ мочи)	1 раз в год	отсутствие рецидива в течение 3-х лет
20	Гиперплазия предстательной железы, N40	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год уролог	определение общего простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции	1 раз в год	отсутствие рецидива в течение 3-х лет
21	Доброкачественная дисплазия молочной железы, N60	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год маммолог, гинеколог	маммография (4 снимка), ультразвуковое исследование молочных желез	1 раз в год	отсутствие рецидива в течение 3-х лет
22	Невоспалительные болезни женских половых органов: 22.1. Эндометриоз, N80 22.2. Полип женских половых органов, N84 22.3. Железистая гиперплазия эндометрия, N85.0 22.4. Аденоматозная гиперплазия эндометрия, N85.1 22.5. Эрозия и эктропион шейки матки, N86 22.6. Лейкоплакия шейки матки, N88.0	1 раз в 3 месяца	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год гинеколог	забор мазка на онкоцитологию	1 раз в год	через 1 год после лечения
	Доброкачественное новообразование яичника, D27	1 раз в 6 месяцев	1 раз в год	1 раз в год гинеколог	ультразвуковое исследование малого таза	1 раз в год	отсутствие рецидива в течение 3-х лет
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
23	Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде, Р27.1	1 раз в месяц до 1-го года, далее 1 раз в 6 месяцев	при легкой степени тяжести 1 раз в 6 месяцев до 1 года, далее по необходимости при среднетяжелой и тяжелой степени тяжести с раз в 3 месяца до 1-го года, далее до 3-х лет 1 раз в 6 месяцев далее 1 раз в год	1 раз в год детский пульмонолог	компьютерная томография органов грудной клетки и средостения	1 раз в год	пожизненно
					эхокардиография	1 раз в год
Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (дети)
24	Врожденные пороки сердца в послеоперационном периоде: 24.1. Врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений, Q20 24.2. Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки, Q21 24.3. Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов, Q22 24.4. Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов, Q23 24.5. Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца, Q24 24.6. Врожденные аномалии (пороки развития) крупных артерий, Q25	1 раз в месяц	1 раз в 3 месяца	1 раз в 3 месяца детский кардиолог в первый год наблюдения, далее по показаниям	эхокардиография	1 раз в 3 месяца в 1-й год наблюдения, далее 1 раз в 6 месяцев	2 года, но при сохранении легочной гипертензии, резидуального шунта и недостаточности клапанов -пожизненно
					электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)	1 раз в 3 месяца в 1-й год наблюдения, далее 1 раз в 6 месяцев
25	Врожденные пороки развития: 25.1. Врожденные пороки пищевода, Q39 25.2. Врожденная диафрагмальная грыжа, Q79 25.3. Аноректальные пороки развития, Q42	в течение 1-х 6 месяцев 1 раз в месяц. Затем до года 1 раз в 3 месяца. Со 2-го года жизни 1раз в 6 месяцев	1 раз в 3 месяца в течение 1-го года жизни; далее со 2-го года жизни - 1 раз в 6 месяцев	1 раз в год детский хирург	25.1. эзофагогастродуоденоскопия при Q39	1 раз в год	наблюдение до 3-х лет жизни
					25.2. рентгенография органов грудной клетки при Q79	1 раз в год
					25.3. диагностическое калибровочное бужирование неоануса при Q42 (по показаниям)	1 раз в год

Приложение 2 к Правилам
оказания медицинской помощи
лицам с хроническими заболеваниями,
периодичности и сроков наблюдения,
обязательного минимума и кратности
диагностических исследований

Перечень социально-значимых заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению профильными специалистами на уровне консультативно-диагностической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

№ п/п	Наименование заболеваний	Периодичность осмотров		Минимум лабораторных и диагностических исследований		Сроки наблюдения
		осмотр врачом ПМСП	осмотр профильных специалистов	исследования	кратность
1	Туберкулез (А15 - А19)	1 раз в год	осмотр фтизиатром 1 раз в 6 месяцев	Рентгенография обзорная органов грудной клетки (1 проекция)	1 раз в 6 месяцев	2 года
2	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) (B20-B24)	1 раз в год	осмотр инфекционистом 1 раз в 6 месяцев	УЗИ гепатобилиопанкреатической области, рентгенография органов грудной клетки	1 раз в год	пожизненно
3	Злокачественные и доброкачественные новообразования (С00-97; D00-09; D37-48, кроме С81-96)	1 раз в год	1 раз в год онколог	Общий анализ крови, общий анализ мочи	1 раз в год	пожизненно
				Биохимический анализ крови: общий белок, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, биллирубин прямой и общий, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза	1 раз в год
				УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза (трансабдоминальное), УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи	1 раз в год
				Рентгенография органов грудной клетки	1 раз в год
				МРТ прочих органов	по показаниям (1 раз в 3 года)
				КТ прочих органов	по показаниям (1 раз в 3 года)
4	Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных тканей (С81-96)	1 раз в год	2 раза в год онколог, гематолог	Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов	2 раза в год	пожизненно
5	Миелодиспластические синдромы (D46) Хроническая миелопролиферативная болезнь (D47.1)	1 раз в год	2 раза в год онколог, гематолог	Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов	2 раза в год	пожизненно
6	Гемолитические анемии (D 56; D 56.0-D 56.2; D 56.4; D 57; D 57.0-D 57.2)	1 раз в год	2 раза в год гематолог	Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов	2 раза в год	пожизненно
			1 раз в год онколог	Общий анализ мочи
				Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза
7	Пароксизмальная ночная гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) (D 59.5)	1 раз в год	2 раза в год гематолог	Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов	2 раза в год	пожизненно
			1 раз в год онколог	Биохимический анализ крови: билирубин и его фракций, сывороточное железо
				Исследование осмотической резистентности эритроцитов, определение диаметра и индекса сферичности эритроцитов (кривая Прайса-Джонса)
				Электрофорез гемоглобина	1 раз в год
				Определение уровня ферментов глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы
				Проба Кумбса
				Ультразвуковая допплерография сосудов селезенки и печени
8	Апластическая анемия неуточненная (D 61.9)	1 раз в год	2 раза в год гематолог	Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов	2 раза в год	пожизненно
9	Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (D 69.3)	1 раз в год	2 раза в год гематолог	Развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови	2 раза в год	пожизненно
10	Гистиоцитоз из клеток Лангерганса, не классифицированный в других рубриках (D 76.0)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Общий анализ крови; Биохимический анализ крови;	Каждые 3-6 месяцев	пожизненно
				Рентгенологическое исследования очагов поражения в костях	Каждые 3 месяца
				Комьютерная томография легких	Каждые 6 месяцев
				УЗИ брюшной полости	Каждые 6 месяцев
11	Иммунодефициты (D80-D84)	1 раз в год	2 раза в год гематолог	Развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови	2 раза в год	пожизненно
12	Сахарный диабет (E10-E14)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр	1 раз в 3 месяца	пожизненно
				офтальмоскопия с широким зрачком	1 раз в год
				электромиография	1 раз в год
13	Другия состояния гиперфункции гипофиза (Е22.8)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	рентгенография черепа (турецкое седло)	1 раз в год	наблюдение в течение 2 лет при стабилизации клинических показателей
			1 раз в год гинеколог	МРТ головного мозга	по показаниям (1 раз в 2 года)
				Определение пролактина	1 раз в год
				УЗИ органов малого таза, денситометрия	1 раз в год
14	Гипопитуитаризм (E23.0)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Рентгенография черепа (турецкое седло)	1 раз в год	пожизненно
				МРТ головного мозга	по показаниям (1 раз в 2 года)
				Определение адренокортикотропного гормона (АКТГ) в сыворотке крови ИФА-методом	1 раз в год
15	Недостаточность других витаминов группы В (Е 53.1)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	УЗИ щитовидной железы	по показаниям (1 раз в год)	пожизненно
				Общий анализ крови, общий анализ мочи	2 раза в год
16	Классическая фенилкетонурия (Е 70.0)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина	1раза в год и по показаниям	пожизненно
				Общий анализ крови, общий анализ мочи	2 раза в год
17	Болезни накопления гликогена (E 74.0)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина	по показаниям (1 раз в год)	пожизненно
				Общий анализ крови, общий анализ мочи	2 раза в год
18	Другие сфинголипидозы (E 75.2)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина	по показаниям (1 раз в год)	пожизненно
				Общий анализ крови, общий анализ мочи	2 раза в год
19	Мукополисахаридоз (E 76.0-E 76.2)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина	по показаниям (1 раз в год)	пожизненно
				Общий анализ крови, общий анализ мочи	2 раза в год
20	Порфирии (E 80.2)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина	по показаниям (1 раз в год)	пожизненно
				Общий анализ крови, общий анализ мочи	2 раза в год
21	Нарушения обмена меди (E 83.0)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина	по показаниям (1 раз в год)	пожизненно
				Общий анализ крови, общий анализ мочи	2 раза в год
22	Кистозный фиброз с другими проявлениями (Е 84.8)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина	по показаниям (1 раз в год)	пожизненно
				Общий анализ крови, общий анализ мочи	2 раза в год
23	Наследственный семейный амилоидоз без невропатии (E 85.0)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина	по показаниям (1 раз в год)	пожизненно
				Общий анализ крови, общий анализ мочи	2 раза в год
				УЗИ почек	1 раз в год
24	Нарушения обмена белков плазмы (Е 88.0)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина	по показаниям (1 раз в год)	пожизненно
				Общий анализ крови, общий анализ мочи	2 раза в год
				УЗИ почек	1 раз в год
25	Психические расстройства и расстройства поведения (F00-F99)	1 раз в год	1 раз в 6 месяцев психиатр	Электроэнцефалография, психокорреционная беседа с целью социальной и трудовой адаптации	1 раз в год	через 2 года после стойкой компенсации
26	Болезнь двигательного неврона (G 12.2)	1 раз в год	1 раз в год невропатолог	Общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови: электролиты крови, определение мочевины, остаточного азота, креатинина; электрокардиография, электронейромиография	2 раза в год	пожизненно
27	Дегенеративные болезни нервной системы (G30-G32)	1 раз в год	1 раз в год невропатолог	Электрокардиография; общий анализ крови; общий анализ мочи; биохимический анализ крови: холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, глюкоза крови; коагулограмма	1 раз в год	пожизненно
			2 раза в год психиатр	Электроэнцефалография, УЗДГ сосудов головного мозга	1 раз в год
28	Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (G35-G37)	1 раз в год	2 раза в год невропатолог	Электрокардиография, общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови: холестерин, липопротеиды высокой плотности, липопротеиды низкой плотности, глюкоза крови; электроэнцефалография; электронейромиография	1 раз в год	пожизненно
				МРТ головного мозга	по показаниям (1 раз в 2 года)
29	Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов (G 40.4)	1 раз в месяц	1 раз в 3 месяца невропатолог; 1 раз в 6 месяцев офтальмолог	Общий анализ крови развернутый	4 раз в год	клиническая и нейрофизиологическая ремиссия в течении 5 лет. Социальная адаптация
				Общий анализ мочи	4 раз в год
				Биохимический анализ крови (печеночные и почечные пробы, электролиты)	4 раз в год
				Эхокардиография	1 раз в год
				Электрокардиография	1 раз в год
				УЗИ почек	2 раз в год
				УЗИ брюшной полости	2 раз в год
				КТ головного мозга	1 раз в год
				МРТ головного мозга	1 раз в год
30	Энцефалопатия неуточненная (G 93.4)	1 раз в месяц	1 раз в 3 месяца невропатолог; 1 раз в 6 месяцев офтальмолог	Эхокардиография	1 раз в год	клиническая и нейрофизиологическая ремиссия в течении 5 лет. социальная адаптация
				Электрокардиография	1 раз в год
				УЗИ почек	2 раз в год
				УЗИ брюшной полости	2 раз в год
				КТ головного мозга	1 раз в год
				МРТ головного мозга	1 раз в год
31	Острая ревматическая лихорадка (I00-I02)	2 раза в год	2 раза в год ревматолог, 1 раз в год кардиохирург, 1 раз в год оториноларинголог, 1 раз в год стоматолог, 1 раз в год невропатолог	Общий анализ крови,	2 раза в год	пожизненно
				Общий анализ мочи	1 раз в год
				Креатинин, АЛТ, АСТ, фибриноген, Антистрептолизин "О", С-реактивный белок	2 раза в год
				Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)	2 раза в год
				Эхокардиография	2 раза в год в течении первого года, затем 1 раз в год
				Рентгенография органов грудной клетки	1 раз в год
				Рентгенография суставов	по показаниям
32	Первичная легочная гипертензия (I 27.0)	1 раз в 6 месяцев	2 раза в год кардиолог	Общий анализ крови, общий анализ мочи	1 раз в год	пожизненно
				Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)	2 раза в год
				Эхокардиография	1 раз в год
				Биохимический анализ крови: общий холестерин в сыворотке крови, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, ТАГ, калий	1 раз в год
				Коагулограмма: определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови ручным методом (ПВ-ПТИ-МНО)	1 раз в год
33	Другие интерстициальные легочные болезни (J 84; J 84.0; J 84.1; J 84.8; J 84.9)	2 раза в год	2 раза в год пульмонолог	Общий анализ крови, общий анализ мочи, рентгенография органов грудной клетки, спирометрия	1 раз в год	пожизненно
34	Буллезные нарушения (L 10; L 13.0)	1 раз в год	1 раз в год дерматолог	Общий анализ крови	1 раз в год	пожизненно
35	Незавершенный остеогенез (Q 78.0)	1 раз в год	1 раз в год травматолог-ортопед	Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови количественно на анализаторе	1 раз в год	восстановление функционального объема движений в суставе
				Рентгенография одного сегмента
36	Врожденный ихтиоз (Q 80)	1 раз в год		Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови	1 раз в год	пожизненно
37	Буллезный эпидермолиз (Q 81)	1 раз в год		Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови	1 раз в год	пожизненно

Приложение 3 к Правилам
оказания медицинской помощи
лицам с хроническими заболеваниями,
периодичности и сроков наблюдения,
обязательного минимума и кратности
диагностических исследований

Перечень хронических заболеваний, подлежащих наблюдению профильными специалистами на уровне консультативно-диагностической помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования

№ п/п	Наименование группы заболеваний	Периодичность осмотров		Минимум лабораторных и диагностических исследований		Сроки наблюдения
		осмотр врачом ПМСП	осмотр профильных специалистов	исследования	кратность
Последствия, перенесенных инфекционных и паразитарных заболеваний
1	Последствия перенесенного полиомиелита (B91)	2 раза в год	2 раза в год невропатолог	Электронейромиография, осмотр глазного дна	2 раза в год	пожизненно
2	Состояние после операции по поводу эхинококоза (В67)	2 раза в год	2 раза в год хирург	УЗИ органов брюшной полости	1 раз в год	пожизненно
				УЗИ плевры и плевральной полости
				Рентгенография органов грудной клетки (2 проекции)
3	Последствия перенесенного туберкулеза (В90)	1 раз в год	1 раз в год фтизиатр	Рентгенография органов грудной клетки (2 проекции)	2 раза в год	пожизненно
				Туберкулинодиагностика (детям)
Заболевания крови и кроветворных органов
4	Железодефицитная анемия (D50)	1 раз в 6 месяцев	2 раза в год гематолог	Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов	2 раза в год	до нормализации показателей
5	Другие наследственные гемолитические анемии (D58)	1 раз в 6 месяцев	2 раза в год гематолог	Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов	2 раза в год	пожизненно
			1 раз в год - онколог	Общий анализ мочи
				Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза
6	Приобретенная гемолитическая анемия (D59, за исключением D59.5)	1 раз в 6 месяцев	2 раза в год гематолог	Общий анализ крови с определением количества ретикулоцитов и морфологическим исследованием эритроцитов	2 раза в год	пожизненно
			1 раз в год - онколог	Биохимический анализ крови: билирубин и его фракций, сывороточное железо
				Исследование осмотической резистентности эритроцитов, определение диаметра и индекса сферичности эритроцитов (кривая Прайса-Джонса)
				Электрофорез гемоглобина
				Определение уровня ферментов глюкозо-6 фосфатдегидрогеназы, пируваткиназы	1 раз в год
				Проба Кумбса
				Ультразвуковая допплерография сосудов селезенки и печени
7	Приобретенная чистая красноклеточная аплазия (эритробластопения) (D60), другие апластические анемии (D61, за исключением D 61.9), Острая постгеморрагическая анемия (D62), Анемия при новообразованиях (D63)	1 раз в 6 месяцев	2 раза в год гематолог	Развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови	2 раза в год	пожизненно
			1 раз в год онколог	Биохимический анализ крови: определение креатинина у пациентов на иммуноосупрессивной терапии, билирубина и его фракций, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза	1 раз в год
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
8	Другие формы гипотиреоза (E03), Другие формы нетоксического зоба (Узловой и смешанный эутиреоидный зоб после операции) (Е04)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Определение тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (T4), антитела к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа	1 раз в год	пожизненно
				Общий анализ крови	1 раз в год
				УЗИ щитовидной железы, электрокардиография	1 раз в год
				Рентгенография коленных суставов и стоп, а также кистей для определния костного возраста у детей до 15 лет	по показаниям (1 раз в 2 года)
9	Гипопаратиреоз (E20)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Паратиреоидный гормон методом иммуноферментного анализа	1 раз в год	пожизненно
				Биохимический анализ крови: фосфор, общий и ионизированный кальций, глюкоза, креатинин	1 раз в год
10	Гиперфункция гипофиза (Е22, за исключением Е 22.8)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Рентгенография черепа (турецкое седло)	1 раз в год	наблюдение в течение 2 лет при стабилизации клинических показателей
			1 раз в год гинеколог	МРТ головного мозга	по показаниям (1 раз в 2 года)
				Определение пролактина	1 раз в год
				УЗИ органов малого таза, денситометрия	1 раз в год
11	Гипофункция и другие нарушения гипофиза (Е 23, за исключением Е 23.0) Несахарный диабет (E23.2)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Рентгенография черепа (турецкое седло)	1 раз в год	пожизненно
				МРТ головного мозга	по показаниям (1 раз в 2 года)
				Определение адренокортикотропного гормона (АКТГ) в сыворотке крови ИФА-методом	1 раз в год
12	Синдром Иценко-Кушинга (Е24)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	УЗИ надпочечников	1 раз в год	пожизненно
				Определение кортизола крови
				Определение уровня свободного кортизола в суточной моче
				Определение гликемии натощак и через 2 часа после еды
				Рентгенография грудного и поясничного отделов позвоночника, определение полей зрения
13	Адреногенитальные расстройства (Е25)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог, уролог	Определение калия (K) в сыворотке крови	1 раз в год	наблюдение в течение 5 лет при стойкой ремиссии
				Определение натрия (Na) в сыворотке крови	1 раз в год
				Рентгенография левой кисти	1 раз в год
				Определение уровня тестостерона	1 раз в год
				Определение тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина (T4), антитела к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа	1 раз в год
				УЗИ надпочечников	по показаниям (1 раз в год)
				УЗИ органов малого таза	по показаниям (1 раз в год) у девочек подростков
				УЗИ яичек	по показаниям (1 раз в год) у мальчиков
14	Дисфункция яичников (Е28)	1 раз в год	1 раз в год гинеколог, эндокринолог	Общий анализ крови, общий анализ мочи	1 раз в год	наблюдение в течение 3 лет при стойкой ремиссии, улучшении клинических показателей
				Рентгенография кисти	1 раз в год
				Определение в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа: тиреотропный гормон (ТТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, Т общий, ДЭАС, прогестерон, кортизол, определение глобулинсвязывающего полового гормона (ГСПГ)	1 раз в год
				УЗИ органов малого таза	1 раз в год
				УЗИ молочных желез	1 раз в год
				УЗИ щитовидной железы	1 раз в год
15	Нарушения полового созревания, не классифицированные в других рубриках (E30)	1 раз в год	1 раз в год гинеколог, эндокринолог	Общий анализ крови, общий анализ мочи	1 раз в год	наблюдение в течение 3 лет при стойкой ремиссии, улучшении клинических показателей
				Определение в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа: тиреотропный гормон (ТТГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин, Т общий, ДЭАС, прогестерон, кортизол, определение глобулинсвязывающего полового горомона (ГСПГ)
				УЗИ органов малого таза
				УЗИ молочных желез
				УЗИ щитовидной железы
16	Другие эндокринные нарушения (E34)	1 раз в год	1 раз в год эндокринолог	Биохимический анализ крови: натрий, калий, хлориды, креатинин и/или мочевина	по показаниям (1 раз в год)	пожизненно
				Общий анализ крови, общий анализ мочи	2 раза в год
				УЗИ органов малого таза	2 раза в год
				Определение фолликулостимулирующего гормона, лютеинизирующего гормона (ЛТГ), эстрогена, прегнандиола, андрогена, 17 КС	2 раза в год
17	Недостаточность витамина D (E55)	1 раз в год	1 рах в год хирург-ортопед	Биохимический анализ крови на кальций и фосфор	2 раза в год	в течение трех лет
				Рентгенография лучезапястного сустава	по показаниям (1 раз в год)
Болезни мочеполовой системы
18	Выпадение женских половых органов (N81)	1 раз в год	1 раз в год акушер-гинеколог	Мазок на онкоцитологию	1 раз в год	до полного выздоровления
				УЗИ органов малого таза
19	Отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации (N91)	1 раз в год	1 раз в год акушер-гинеколог	Общий анализ крови	1 раз в год	восстановление менструальной функции
				Исследование крови на гормоны методом иммуноферментного анализа: прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, тиреотропный гормон (ТТГ), Т3 свободный, антитела к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови
				УЗИ органов малого таза (трансвагинально)
20	Другие аномальные кровотечения из матки и влагалища (N93)	1 раз в год	1 раз в год акушер-гинеколог	Исследование крови на гормоны методом иммуноферментного анализа: прогестерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, тиреотропный гормон (ТТГ), Т3 свободный, антитела к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа	1 раз в год	восстановление менструальной функции
				УЗИ органов малого таза (трансвагинально)
				Коагулограмма: ПВ, фибриноген, АЧТВ, МНО
				Гистероскопия
21	Женское бесплодие (N97)	1 раз в год	1 раз в год акушер-гинеколог	Мазок на онкоцитологию; мазок на степень чистоты	1 раз в год	восстановление фертильности
				УЗИ органов малого таза
				Общий анализ крови, исследование крови на гормоны методом иммуноферментного анализа: прогестерон; фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ), тестостерон, тиреотропный гормон (ТТГ), Т3 свободный, антитела к тиреоидной пероксидазе в сыворотке крови
Болезни нервной системы
22	Последствия воспалительных болезней центральной нервной системы (G09)	1 раз в 6 месяцев	2 раза в год невропатолог и офтальмолог	Осмотр глазного дна	2 раза в год	наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций
				МРТ головного мозга	по показаниям (1 раз в 2 года)
23	Болезнь Паркинсона (G20)	1 раз в год	2 раза в год невропатолог	Электрокардиография	1 раз в год	пожизненно
				УЗДГ сосудов головного мозга	1 раз в год
				МРТ головного мзга	по показаниям (1 раз в 2 года)
24	Другие дегенеративные болезни базальных ганглиев (G23)	1 раз в год	2 раза в год невропатолог	Электрокардиография	1 раз в год	пожизненно
				УЗДГ сосудов головного мозга	1 раз в год
				МРТ головного мозга	по показаниям (1 раз в 2 года)
25	Мигрень (G43)	1 раз в год	2 раза в год невропатолог	Эхокардиография	1 раз в год	наблюдение до полного или частичного восстановления функций: улучшения качество жизни
				Эхоэнцефалография	по показаниям (1 раз в год)
				Рентгенография пазух носа	по показаниям (1 раз в год)
				УЗИ головного мозга у детей до 1 года	по показаниям (1 раз в год)
				Электроэнцефалография видеомониторинг, УЗДГ брахиоцефальных сосудов	по показаниям (1 раз в год)
26	Поражения тройничного нерва (G50)	1 раз в год	1 раз в год невропатолог	МРТ головного мозга	по показаниям (1 раз в 2 года)	наблюдение в течении 1 года при условии регресса и/или стабилизации неврологических симптомов
27	Поражение лицевого нерва (G51)	1 раз в год	1 раз в год невропатолог	Электронейромиография	1 раз в год	наблюдение в течении 1 года при условии регресса и/или стабилизации неврологических симптомов
28	Поражения других черепных нервов (G52)	1 раз в год	1 раз в год невропатолог	Электронейромиография	1 раз в год	наблюдение в течении 1 года при условии регресса и/или стабилизации неврологических симптомов
				МРТ головного мозга	по показаниям (1 раз в 2 года)
29	Поражения нервных корешков и сплетений (G54)	1 раз в год	1 раз в год невропатолог	Электронейромиография	1 раз в год	наблюдение в течении 1 года при условии регресса и/или стабилизации неврологических симптомов
				МРТ головного мозга	1 раз в 2 года
30	Myasthenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса (G70.0-G70.9)	2 раза в год	2 раза в год невропатолог	Электронейромиография	2 раза в год	пожизненно
				КТ органов грудной клетки, МРТ органов средостения	по показаниям (1 раз в год)
31	Другие болезни спинного мозга (G95)	1 раз в год	2 раза в год невропатолог	Электрокардиография, электролиты крови	2 раза в год	пожизненно
				Электронейромиография	1 раз в год
				МРТ шейно-грудного отдела позвоночника	по показаниям (1 раз в 2 года)
Болезни глаз
32	Иридоциклит (H20)	1 раз в год	1 раз в год офтальмолог	Скиоскопия	1 раз в год	купирование воспалительного процесса
				Тонометрия	1 раз в год
				Биомикроскопия	1 раз в год
33	Хориоретинальные дистрофии (после лазерных операций) (H32)	1 раз в год	1 раз в год офтальмолог	Визометрия	1 раз в год	пожизненно
				Периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия глаза	1 раз в год
34	Отслойка и разрывы сетчатки (H33)	1 раз в год	1 раз в год офтальмолог	Визометрия	1 раз в год	пожизненно
				Периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия глаза	1 раз в год
				ОСТ, циклоскопия	1 раз в год
				УЗИ глазного яблока	по показаниям (1 раз в 2 года)
			1 раз в год невропатолог	УЗДГ брахиоцефального ствола	по показаниям (1 раз в 2 года)
35	Окклюзии сосудов сетчатки (H34)	1 раз в год	1 раз в год офтальмолог	Визометрия	1 раз в год	пожизненно
				Периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия глаза	1 раз в год
			1 раз в год невропатолог	ОСТ, циклоскопия	1 раз в год
				УЗДГ брахиоцефального ствола	по показаниям (1 раз в 2 года)
36	Другие болезни сетчатки (H35)	1 раз в год	1 раз в год офтальмолог	Визометрия	1 раз в год	пожизненно
			1 раз в год невропатолог	Периметрия, офтальмоскопия, биомикроскопия глаза
37	Болезни глазного яблока (H44)	1 раз в год	1 раз в год офтальмолог	Визометрия	1 раз в год	пожизненно
				Периметрия	1 раз в год
38	Глаукома (H40)	1 раз в год	1 раз в год офтальмолог	Суточная тонометрия (бесконтактно) (1 глаз)	1 раз в год	пожизненно
				Разгрузочные и нагрузочные пробы при глаукоме (1 глаз)
				Периметрия
				Кератометрия
				Гониоскопия
39	Нарушение рефракции и аккомодации (H52)	1 раз в год	1 раз в год офтальмолог	Рефрактометрия, скиаскопия	1 раз в год	улучшение остроты зрения
				Визометрия
				Офтальмоскопия
40	Расстройство зрения (H53)	1 раз в год	2 раза в год офтальмолог	Рефрактометрия, скиаскопия, визометрия, офтальмоскопия	1 раз в год	улучшение остроты зрения
Болезни органов слуха
41	Гнойный средний отит (H66)	1 раз в год	1 раз в год оториноларинголог	Рентгенография пирамиды височной кости	1 раз в год	купирование воспалительного процесса
42	Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н74)	1 раз в год	1 раз в год оториноларинголог	Рентгенография пирамиды височной кости	1 раз в год	купирование воспалительного процесса
43	Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха (Н90)	1 раз в год	1 раз в год оториноларинголог	Тональная пороговая аудиометрия	1 раз в год	пожизненно
Болезни системы кровообращения
44	Кардиомиопатия (I42)	1 раз в 6 месяцев	2 раза в год кардиолог	Общий анализ крови, общий анализ мочи	1 раз в год	пожизненно
				Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)	2 раза в год
				Эхокардиография	1 раз в год
				Биохимический анализ крови: общий холестерин в сыворотке крови, липопротеидов высокой плотности, липопротеидов низкой плотности, ТАГ, калий	1 раз в год
				Коагулограмма: определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови ручным методом (ПВ-ПТИ-МНО)	1 раз в год
45 .	Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада левой ножки пучка Гисса (I44)	1 раз в 6 месяцев	2 раза в год кардиолог	Общий анализ крови	1 раз в год	до полного выздоровления и отсутствия рецидива в течение 5 лет
				Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)	2 раза в год
				Эхокардиография	1 раз в год
				Биохимический анализ крови: липопротеиды низкой плотности, калий	1 раз в год
46	Предсердно-желудочковая (атриовентрикулярная) блокада и блокада правой ножки пучка Гисса (I45)	1 раз в 6 месяцев	2 раза в год кардиолог	Определение натрия (Na) в сыворотке крови	1 раз в год	пожизненно
				Коагулограмма: определение протромбинового времени (ПВ) с последующим расчетом протромбинового индекса (ПТИ) и международного нормализованного отношения (МНО) в плазме крови ручным методом (ПВ-ПТИ-МНО)	1 раз в год
47	Наследственная и идиопатическая невропатия (G60)	1 раз в год	1 раз в год невропатолог	Общий анализ крови; общий анализ мочи; коагулограмма; протромбиновый индекс, МНО; биохимический анализ крови: глюкоза крови, холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности	1 раз в год	пожизненно
			1 раз в год кардиолог	Электрокардиография, УЗДГ сосудов головного мозга, УЗДГ брахиоцефальных артерий	1 раз в год
				МРТ головного мозга	по показаниям (1 раз в 2 года)
48	Болезни капилляров (I78)	1 раз в год	1 раз в год гематолог, ревматолог, ангиохирург (по показаниям)	Общий анализ крови	1 раз в год	до полного выздоровления и отсутствия рецидива в течение 5 лет
				Общий анализ мочи	1 раз в год
				Биохимический анализ крови: общий и прямой биллирубин	1 раз в год
49	Атеросклероз (I70)	1 раз в год	1 раз в год хирург, ангиохирург, кардиолог	Биохимический анализ крови; холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТАГ, глюкоза	1 раз в год	пожизненно
				УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей
				УЗДГ ветвей дуги аорты
50	Аневризма и расслоение аорты (I71)	2 раза в год	2 раза в год ангиохирург	УЗДГ брюшного отдела аорты и ее ветвей	1 раз в год	пожизненно
				КТ с контрастированием аорты	по показаниям (1 раз в 2 года)
51	Другие болезни периферических сосудов (I73)	1 раз в год	1 раз в год хирург, ангиохирург	Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови количественно на анализаторе	1 раз в год	наблюдение в течении 3-х лет при отсутствии признаков прогрессирования заболевания
				УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей	1 раз в год
52	Другие поражения артерий и артериол (I77)	1 раз в год	1 раз в год хирург, ангиохирург	Общий анализ крови	1 раз в год	наблюдение в течении 1 года при отсутствии признаков прогрессирования заболевания
				УЗДГ артерий верхних и нижних конечностей
53	Флебит и тромбофлебит (I80) Постфлебитический синдром (I87) Варикозное расширение вен нижних конечностей (I83)	1 раз в год	1 раз в год хирург, ангиохирург	УЗДГ вен нижних конечностей	1 раз в год	наблюдение в течение 2 лет при отсутствии признаков прогрессирования заболевания
Болезни органов дыхания
54	Эмфизема легкого (J43.9)	1 раз в год	1 раз в год хирург, пульмонолог	Рентгенография органов грудной клетки, спирометрия	2 раза в год	пожизненно
				КТ органов грудной	1 раз в год
Болезни органов пищеварения
55	Гингивит и болезни парадонта (K05)	1 раз в год	1 раз в год стоматолог	Общий анализ крови	1 раз в год	наблюдение в течении 1 года
				Рентгенография челюсти (2 проекциии)
56	Другие болезни пищевода (K22)	1 раз в год	1 раз в год гастроэнтеролог	Видеоэзофагогастродуоденоскопия	1 раз в год	наблюдения до достижения стойкой ремиссии
57	Грыжи передней брюшной стенки (К40-43.9): Паховая грыжа (K40) Бедренная грыжа (K41) Пупочная грыжа (K42) Послеоперационные вентральные грыжи (К43.9)	1 раз в год	2 раза в год хирург	УЗИ передней брюшной стенки, спирография	2 раза в год	наблюдениие до устранения грыжи
58	Дивертикулярная болезнь кишечника (K57)	1 раз в год	2 раза в год хирург	Видеоэзофагогастродуоденоскопия, УЗИ органов брюшной полости	2 раза в год	пожизненно
59	Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки (K60)	1 раз в год	2 раза в год хирург	Ректоманоскопия	2 раза в год	наблюдение, если более двух месяцев трещина не проходит показано оперативное лечение
60	Желчекаменная болезнь (K80) Хронический холецистит (К81)	1 раз в год	1 раз в год гастроэнтеролог, хирург	Биохимический анализ крови: общий и прямой биллирубин	1 раз в год	наблюдения до удаления желчного пузыря, достижения стойкой ремиссии
				УЗИ органов брюшной полости	1 раз в год
Болезни кожи, подкожной клетчатки
61	Атопический дерматит (L20)	1 раз в год	1 раз в год дерматолог	Общий анализ мочи	1 раз в год	наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива
				Биохимический анализ крови: общий и прямой билирубин, глюкоза	1 раз в год
62	Псориаз (L40)	1 раз в год	1 раз в год дерматолог	Общий анализ крови	2 раза в год	наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива
				Общий анализ мочи	2 раза в год
				Биохимический анализ крови: определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), аспартатаминотрансферазы (АСаТ), общий и прямой билирубин, глюкоза	1 раз в год
63	Эритема многоформная (L51)	1 раз в год	1 раз в год дерматолог	Общий анализ крови	1 раз в год	наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива
				Общий анализ мочи	1 раз в год
				Биохимический анализ крови: общий и прямой билирубин, глюкоза	1 раз в год
64	Гранулематозные изменения кожи и подкожной клетчатки (L92)	1 раз в год	1 раз в год дерматолог	Общий анализ крови	2 раза в год	наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива
				Общий анализ мочи	2 раза в год
				Биохимический анализ крови: аспартатаминотрансфераза, общий билирубин и его фракции, глюкоза	1 раз в год
65	Красная волчанка (L93)	1 раз в год	1 раз в год дерматолог	Общий анализ крови	1 раз в год	пожизненно
				Общий анализ мочи	1 раз в год
				Определение глюкозы в моче (количественно)	1 раз в год
66	Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках (L98)	1 раз в год	1 раз в год дерматолог	Биохимический анализ крови: общий билирубин и его фракции, глюкоза	1 раз в год	пожизненно
67	Факультативные и облигатные предраки кожи; кожный рог, кисты, лучевой дерматит, пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, (L85.8, L72.9, L58, Q82.1, M88, L90, L91)	1 раз в год	1 раз в год дерматолог	Общий анализ крови	1 раз в год	наблюдение в течении 5 лет при полном выздоровлении и отсутствии рецидива
Болезни костно-мышечной системы
68	Артрозы (М15-М19)	1 раз в год	2 раза в год травматолог-ортопед	Определение антистрептолизина "O" в сыворотке крови количественно на анализаторе	1 раз в год	уменьшение болевого синдрома, признаков воспаления
				Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови количественно на анализаторе	1 раз в год
				Рентген тазобедренных суставов	1 раз в год
				Рентгенография коленных суставов	1 раз в год
69	Последствия травм- контрактуры, анкилозы в порочном положении, остеомиелит у взрослых (М21)	1 раз в год	1 раз в год травматолог-ортопед	Рентгенография пораженного сегмента	1 раз в год	улучшение функционального объма движений в суставах
				Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови количественно на анализаторе	1 раз в год
70	Остеопатии и хондропатии (M80-M94)	1 раз в год	2 раза в год травматолог-ортопед	Общий анализ крови	2 раза в год	наблюдение в течении 3 лет при отсутствии обострения
				Определение общего белка крови	1 раз в год
				Рентгенография одного сегмента
				Фистулография
Поражения в перинатальном периоде
71	Субдуральное кровоизлияние при родовой травме (P10.0)	2 раза в год	2 раза в год невропатолог	Электроэнцефалография	2 раза в год	наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций
72	Родовая травма периферической нервной системы (Р14)	2 раза в год	2 раза в год невропатолог	Общий анализ крови, общий анализ мочи, электроэнцефалография	2 раза в год	наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций
Врожденные аномалии (пороки развития) глаза, уха, лица и шеи
73	Микроцефалия (Q2)	1 раз в год	2 раза в год невропатолог	Электроэнцефалография, офтальмоскопия	2 раза в год	наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций
				Рентгенография черепа	1 раз в год
74	Анофтальм, микрофтальм и макрофтальм врожденный, после удаления глаз по поводу другой офтальмопатологии, (Q11)	1 раз в год	1 раз в год офтальмолог	Визометрия	1 раз в год	пожизненно
				Офтальмоскопия
				Биомикроскопия
				Периметрия
75	Врожденные пороки уха, вызывающие нарушение слуха (Q16)	1 раз в год	1 раз в год оториноларинголог	Тональная пороговая аудиометрия	1 раз в год	пожизненно
76	Врожденные расщелины неба и губы (Q35-Q37)	с рождения до 6 мес ежемесячно, с 6 мес до 6 лет 1 раз в два месяца и по показаниям	1 раз в год хирург (челюстно-лицевого хирурга)	Общий анализ крови, определение общего белка	1 раз в год	снятие с учета после восстановления анатомической целости тканей
77	Врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы (Q65-Q79)	1 раз в год	1 раз в год травматолог-ортопед	Определение ревматоидного фактора в сыворотке крови количественно на анализаторе	1 раз в год	восстановление функционального объема движений в суставе
				Рентгенография одного сегмента
Травмы
78	Травмы головы (S06)	2 раза в год	2 раза в год невропатолог	Общий анализ крови, общий анализ мочи, определение глюкозы крови, общего холестерина	1 раз в год	наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций
				УЗДГ сосудов головного мозга	1 раз в год
				МРТ головного мозга	по показаниям (1 раз в 2 года)
79	Травма живота, нижней части спины, поясничного отдела позвоночника и таза (S30-S39)	1 раз в год	1 раз в год травматолог-ортопед	Контрольные рентгенограмы пораженного сегмента	на 6, 12 и 36 неделе после операции	наблюдение до достижения полного или частичного восстановления функций
				КТ отдела позвоночника	по показаниям (1 раз в 3 года)
Состояние после трансплантации органов и тканей
80	Наличие трансплантированных органов и тканей (Z94)	1 раз в месяц	Профильный специалист по показаниям	Общий анализ крови, общий анализ мочи	1 раз в месяц	пожизненно
				Уровень такролимус/ЦсА	1 раз месяц (до 12 месяцев)
				Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования согласно клиническим протоколам диагностики и лечения

Приложение 2 к приказу

Перечень некоторых утративших силу приказов Министерства здравоохранения Республики Казахстан

1) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 марта 2019 года № ҚР ДСМ-16 "Об утверждении Правил динамического наблюдения больных с хроническими заболеваниями" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 8 апреля 2019 года под № 18474, опубликован 16 апреля 2019 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан в электронном виде);

2) приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 октября 2019 года № ҚР ДСМ-136 "Об утверждении перечня хронических заболеваний, при котором проводится динамическое наблюдение больных, перечня социально-значимых заболеваний при которых оказывается медико-социальная помощь, перечня диагностических услуг, в том числе лабораторной диагностики, перечня инфекционных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, перечня заболеваний, не подлежащих динамическому наблюдению в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, перечня отдельных категорий населения, подлежащих экстренной и плановой стоматологической помощи, перечня заболеваний (состояний), подлежащих медицинской реабилитации и восстановительному лечению по направлению специалиста первичной медико-санитарной помощи или медицинской организации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 18 октября 2019 года под № 19484, опубликован 18 октября 2019 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан в электронном виде).

On the approval of the rules for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases, the frequency and timing of observation, the mandatory minimum and frequency of diagnostic tests

Regulations for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases,the frequency and timing of observation, the mandatory minimum and frequency of diagnostic tests