ИПС "Әділет"

Unofficial translation

In compliance with paragraph 3 of Article 88 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated July 7, 2020 "On people's health and the health care system" ORDER:

1. To approve the Rules for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases of the frequency and timing of observation, the mandatory minimum and frequency of diagnostic tests in accordance with Appendix 1 to this order.

2. To recognize as invalid some orders of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan in accordance with Appendix 2 to this order.

3. The Department of Medical Aid Organization of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan, in accordance with the procedure established by the legislation of the Republic of Kazakhstan, shall ensure:

1) state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan;

2) posting this order on the Internet resource of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan;

3) within ten working days after the state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan, submission to the Legal Department of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan information on the implementation of the activities provided for in subparagraphs 1) and 2).

4. Control over the implementation of this order shall be entrusted to the supervising Vice-Minister of Health of the Republic of Kazakhstan.

5. This order shall be enforced upon the expiration of ten calendar days after the day of its first official publication.

The Minister of Healthcare
of the Republic of Kazakhstan	A. Tsoy

Appendix 1 to the
order of the Minister of the Healthcare
of the Republic of Kazakhstan
October 23, 2020
No. RK MH-149/2020

Regulations for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases,
the frequency and timing of observation, the mandatory minimum and frequency of diagnostic tests

Chapter 1 General provisions

1. These Rules for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases, the frequency and timing of observation, the mandatory minimum and frequency of diagnostic tests (hereinafter referred to as the Rules) are developed in accordance with paragraph 3 of Article 88 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated July 7, 2020 "On the health of the people and health care system" (hereinafter - the Code) and determine the procedure for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases.

2. Basic concepts used in these Rules:

1) profile specialist - a medical worker with a higher medical education who has a certificate in the field of health care;

2) the authorized body in the field of healthcare (hereinafter referred to as the authorized body) - the central executive body that carries out management and inter-sectoral coordination in the field of health protection of citizens of the Republic of Kazakhstan, medical and pharmaceutical science, medical and pharmaceutical education, sanitary and epidemiological well-being of the population, circulation of medicines and medical devices, the quality of medical services (assistance);

3) dynamic observation - systematic observation of the patient's health, as well as the provision of the necessary medical care based on the results of this observation;

4) clinical protocol - scientifically proven recommendations for the prevention, diagnosis, treatment, medical rehabilitation and palliative care for a specific disease or condition of the patient;

5) compulsory social health insurance (hereinafter referred to as the CSHI) - a set of legal, economic and organizational measures for the provision of medical care to consumers of medical services at the expense of the assets of the social health insurance fund;

6) the system of compulsory social health insurance - a set of rules and regulations established by the state, regulating relations between participants in the system of compulsory social health insurance;

7) guaranteed volume of free medical care (hereinafter referred to as the GVFMC) - the volume of medical care provided at the expense of budget funds.

Chapter 2. The procedure for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases,
the frequency and timing of observation, the mandatory minimum and frequency of diagnostic tests

3. Provision of medical care to persons with chronic diseases is carried out in the organizations of primary medical-sanitary and consultative-diagnostic care, depending on the place of attachment of the patient in accordance with the Rules for the provision of medical care approved by the authorized body in accordance with subparagraph 82) of Article 7 of the Code.

4. The provision of medical care to persons with chronic diseases is carried out in accordance with the standards in the field of health care approved by the authorized body in accordance with subparagraph 32) of Article 7 of the Code.

5. The provision of medical care to persons with chronic diseases is carried out through dynamic monitoring within the framework of the GVFMC and (or) in the CSHI system, in order to prevent complications, exacerbations of diseases, their prevention and medical rehabilitation of these persons.

6. Provision of medical care to persons with chronic diseases is carried out:

1) according to the list of diseases subject to dynamic observation in primary health care organizations (hereinafter - PHC) in accordance with the PHC rules approved by the authorized body in accordance with subparagraph 82) of Article 7 of the Code.

The frequency and timing of observation, the mandatory minimum and the frequency of diagnostic studies for chronic diseases subject to dynamic observation in PHC organizations within the GVFMC are determined in accordance with Appendix 1 to these Rules.

2) according to the list of diseases subject to dynamic observation at the level of consultative and diagnostic assistance (hereinafter - CDA), in accordance with the CDA Rules, approved by the authorized body in accordance with subparagraph 82) of Article 7 of the Code ...

The provision of medical care at the CDA level is carried out for socially significant diseases that are subject to dynamic observation by specialized specialists within the GVFMC and for chronic diseases that are subject to monitoring by specialized specialists within the GVFMC and (or) in the CSHI system.

The frequency and timing of observation, the mandatory minimum and the frequency of diagnostic studies for socially significant diseases subject to dynamic observation by specialized specialists within the GVFMC are determined in accordance with Appendix 2 to these Rules.

The frequency and timing of observation, the mandatory minimum and the frequency of diagnostic studies for chronic diseases subject to observation by specialized specialists within the GVFMC and (or) in the compulsory health insurance system are determined in accordance with Appendix 3 to these Rules.

7. Observation, including diagnostic studies, of persons with diseases not provided for in the Lists in accordance with Appendices 1, 2 and 3 to these Rules is carried out in accordance with the lists of medical care under the GVFMC and (or) in the CSHI system and clinical protocols.

8. The provision of medical care to persons with chronic diseases is carried out by specialists from PHC and CDA: PHC doctors (general practitioner, general practitioner / local pediatrician), paramedics (local nurse or paramedic) and specialized specialists in accordance with medical indications ... If indicated, social workers in the field of health care, psychologists and specialists from healthy lifestyle offices are involved.

9. When providing health care to people with chronic diseases, a PHC doctor will:

1) initial examination, collection, recording of complaints and anamnesis of the disease;

2) physical examination of the patient;

3) evaluation of the results of diagnostic studies;

4) assessment of the patient's self-help learning outcomes depending on the disease;

5) adjusting the individual plan of non-drug and drug treatment, the patient's self-control diary, taking into account the results of the examination, examination data, recommendations of specialized specialists, healthy lifestyle specialists;

6) referral to inpatient replacement and (or) inpatient treatment if signs of exacerbation and progression of the disease are detected, there are indications for medical supervision in inpatient conditions;

7) referral to medical rehabilitation in accordance with the standard for organizing the provision of medical rehabilitation to the population of the Republic of Kazakhstan, approved by the authorized body in accordance with subparagraph 32) of Article 7 of the Code, in the presence of a medical information system in electronic format;

8) issuance of recommendations for the preparation of documents for referral to medical and social expertise (hereinafter - MSE), in accordance with the Rules for conducting medical and social expertise, approved by the authorized body in the field of social protection of the population, in the presence of a medical information system in electronic format.

10. In the absence of complaints, signs of complications and progression of the disease based on the results of examination, deviations of laboratory and instrumental studies from the norm in patients with chronic diseases in accordance with Appendices 1, 2 and 3 to these Rules, the PHC doctor will correct the treatment, give recommendations for maintaining a healthy lifestyle life.

11. Within the time frame in accordance with Appendices 1, 2 and 3 to these Rules, a patient with a chronic disease is subject to examination by a specialized specialist.

12. The specialized specialist submits to the PHC doctor a medical report in the form (advisory and diagnostic opinion) approved by the authorized body in accordance with subparagraph 31) of Article 7 of the Code, which indicates the results of the examination and recommendations for further patient management, in the presence of a medical information system in electronic format ...

13. The PHC doctor, after receiving the advisory and diagnostic opinion, carries out further monitoring of the patient in accordance with the recommendations of the specialized specialist.

14. If indicated, the patient is referred for hospitalization in a round-the-clock or day hospital in accordance with the profile of the disease.

Inpatient care for persons with chronic diseases is provided in accordance with the Rules for the provision of inpatient care approved by the authorized body in accordance with subparagraph 82) of Article 7 of the Code.

Inpatient care is provided in accordance with the Rules for the provision of inpatient care, approved by the authorized body in accordance with subparagraph 82) of Article 7 of the Code.

15. A day or round-the-clock hospital doctor, upon discharge, draws up an extract from the inpatient's medical record in the form approved by the authorized body in accordance with subparagraph 31) of Article 7 of the Code, which indicates the volume of diagnostic tests, medical measures and recommendations for further observation and treatment. An electronic version of your statement will be sent to PHC at the place of attachment.

16. The PHC doctor, after receiving an extract from the inpatient's medical record, including in e-health systems, carries out further monitoring of the patient, taking into account the recommendations of a day or round-the-clock hospital doctor.

17.A person with a chronic disease is registered for follow-up at the PHC organization at the place of attachment on the basis of one of three documents:

1) PHC doctor's opinion;

2) an advisory opinion of a specialized specialist;

3) extracts from the medical card of an inpatient.

When registering a person taken for dynamic observation for the first time, the district nurse fills out insert 5 to the outpatient's medical card in the form approved by the authorized body in accordance with subparagraph 31) of Article 7 of the Code, including through information systems ...

In the absence of technical feasibility, it is issued in paper form, with subsequent entry into the information system.

18. Treatment implementation is monitored by a paramedical worker (hereinafter - SMA).

19. In case of repeated visits, the SMR interrogates persons, conducts a physical examination, sends them to laboratory and instrumental studies in accordance with Appendices 1, 2 and 3 to these Rules.

20. In the absence of complaints, signs of exacerbation and progression of the disease during physical examination, deviations of the results of laboratory and instrumental studies from the norm of CMP:

conducts a conversation and gives recommendations on maintaining a healthy lifestyle, if necessary, refers to specialists in healthy lifestyle;

explains to a patient with a high risk of developing complications or a life-threatening state of the rules of action for their development and the need for a timely call for an ambulance;

writes out prescriptions;

appoints the date of the next appearance by entering the date into the form approved by the authorized body in accordance with subparagraph 31) of Article 7 of the Code.

In the presence of complaints, signs of exacerbation, complications and progression of the disease based on the results of the examination, deviations in the results of laboratory and instrumental studies from the norm, the CMP sends the patient to the PHC doctor for an unscheduled examination ...

21. The PHC doctor and the head of the medical organization exercise control over the organization of work of the IDA on dynamic observation, including keeping records and entering data into the information system.

For people with chronic diseases, if indicated, PHC provides rehabilitative treatment and medical rehabilitation services, palliative care with the provision of special social and medical services.

22. Drug provision for persons with chronic diseases is carried out in accordance with subparagraph 6) of paragraph 1 of Article 108 of the Code.

23. For people with chronic diseases, dynamic observation is carried out within the framework of the disease management program (hereinafter - PMD).

24. With dynamic observation, specialists select patients for participation in PMD according to three nosologies: arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, chronic heart failure.

25. The criteria for selecting patients to participate in PMD are:

patients with primary arterial hypertension (uncomplicated);

patients with type 2 diabetes mellitus (compensated and subcompensated);

patients with chronic heart failure of NYHA classes II-IV with an ejection fraction of less than 40% or with an ejection fraction of more than 40% and left ventricular diastolic dysfunction according to echocardiography.

26. Patients with multiple conditions may be recruited to PMD if they meet the selection criteria set out in paragraph 25.

27. If the patient agrees to participate in PMD, the local nurse enters into an agreement in accordance with the Civil Code of the Republic of Kazakhstan.

The district nurse provides input of the electronic form of the contract on participation in PMD into the information system of e-health "Unified Payment System".

28. PMD monitoring of the patient is carried out by PHC specialists who hold the appropriate certificates of professional development. The PMDator within the PHC site is the community physician (general practitioner, community physician (pediatrician)).

29. For effective implementation of PMD in PHC organizations, it is recommended to create a multidisciplinary team consisting of PHC specialists, a psychologist, a healthy lifestyle specialist, a specialized specialist and other interested specialists.

30. In case of dynamic patient follow-up by PMD, the PHC and CMP physician by competence fills out a patient observation card participating in the PMD. The observation card contains information about the patient, the data of an objective examination, the results of laboratory and instrumental research methods.

31. The follow-up card is filled in at each patient visit to the PHC organization, followed by the introduction of updated CMP data into the PMD patient register.

32. Based on PMD patient registry data, PHC segmentation is performed on a regular basis by PHC. As a result of patient segmentation, the frequency of dynamic observation (examination by the SMR and PHC doctor), laboratory and instrumental studies, examinations by specialized specialists is determined.

33. The organization of the planned admission of patients is carried out by the CMP. Notification of patients participating in PMD is carried out in accordance with the list formed in the PMD patient register via telephone communication, SMS messages, social networks, mobile applications.

34. Notification (dialing) to patients is also carried out to invite for laboratory and instrumental studies to ensure follow-up of the patient.

35. Patient education on self-help is provided by PHC, tailored to the individual patient's level.

36. Within the framework of the PMD, the patient draws up an individual action plan for a short period (no more than 2 weeks), including the volume of physical activity, diet, lifestyle, elimination of bad habits.

37. Monitoring program performance is assessed based on the achievement of target indicators.

38. Deregistration of persons with chronic diseases is carried out according to the criteria and terms of observation in accordance with Appendices 1, 2 and 3 to these Rules.

39. The reasons for discontinuing follow-up of people with chronic diseases at PHC are:

1) change of attachment site (ensuring that the asset is transferred to PHC at the patient attachment site);

2) written refusal of the patient;

3) death of the patient.

Appendix 1
to the Rules medical care
people with chronic diseases,
frequency and timing of observation,
mandatory minimum and multiplicity
diagnostic research

List of diseases subject to dynamic monitoring in primary health care organizations within the guaranteed volume of free medical care

No.	Nosology ICD code	Inspection frequency			Minimum laboratory diagnostic tests		Terms of observation
		examination	Examination by the doctor PHC	examination by specialized specialists	Research	multiplicity
1	2	3	4	5	6	7	8
Infectious and parasitic diseases
1	Chronic viral hepatitis B (B18, including B18.0, B18.1. B18.2, B18.8), C and D, without liver cirrhosis	Once every 3 months	Once every 6 months	Once a year gastroenterologist and / or infectious disease specialist	complete blood count with platelets	Once every 6 months	for life with chronic viral hepatitis B, C (fibrosis stage F2) and D; deregistration after elimination of the virus in chronic viral hepatitis C (fibrosis stage less than F1)
					biochemical blood tests: alanine aminotransferase (ALaT), aspartate aminotransferase (ASaT), total bilirubin by fractions, creatinine, AFP	Once every 6 months
					coagulogram: international normalized ratio (INR)	Once every 6 months
					polymerase chain reaction for viral hepatitis B (HBV-DNA), qualitative with a positive result, PCR for viral hepatitis B (HBV-DNA) quantitative	Once every 6 months
					Liver ultrasound	Once a year
					indirect pulse elastometry (Fibroscan) of the liver	Once in two years
Diseases of the circulatory system
2	Arterial hypertension: 2.1. Essential (primary) hypertension, I10; 2.2. Hypertensive heart disease (hypertensive disease with predominant heart damage), I11; 2.3. Hypertensive (hypertensive) disease with predominant kidney damage, I12; 2.4. Hypertensive (hypertensive) disease with predominant damage to the heart and kidneys, I13; 2.5. Secondary hypertension, I15	Once every 3 months - for patients with medium and low risk, once a month - for patients with high and very high risk, and for those with low adherence to treatment	Every 6 months - for patients with medium and low risk, once every 3 months - for patients with high and very high risk, and for those with low adherence to treatment	Cardiologist once a year	general urine analysis	Once a year	for life
					biochemical blood test: determination of low density lipoproteins	Once a year
					electrocardiography	Once a year
					24-hour blood pressure monitoring (24 hours)	Once every 2 years
					echocardiography	Once every 2 years
3	Coronary heart disease: 3.1. Unstable angina pectoris, I20.0 **; 3.2. Other forms of angina pectoris, I20.8; 3.3. Chronic ischemic heart disease, I25	Once every 3 months	Once every 6 months	Cardiologist once a year	determination of low density lipoproteins	Once every 6 months	For life
					echocardiography	Once every 6 months
					Holter monitoring of the electrocardiogram (24 hours)	Once a year
					treadmill test	Once a year
		Once every 3 months	Once every 6 months	Cardiologist once a year	creatinine	Once a year	For life
					electrocardiogram	Once a year
					echocardiography	Once a year
	3.4. Heart failure, I 50;	Once every 3 months	Once every 3 months	monthly cardiologist	International normalized ratio (INR)	Once a week until the target is reached, then once a month;	For life
					blood chemistry: creatinine, alanine aminotransferase (ALaT), aspartate aminotransferase (ASaT), lactate dehydrogenase (LDH), free hemoglobin, total bilirubin, blood glucose, potassium, sodium	the first 3 months - monthly, then 1 time in 3 months;
					detailed general blood test with platelet count, duration of bleeding, blood clotting;	Once every 6 months
					natriuretic hormone, von Willebrand factor	Once every 6 months
					echocardiography	the first 3 months - monthly, then 1 time in 3 months;
					electrocardiography	Once every 3 months
					chest x-ray	Once a year
					esophagogastroduodenoscopy	Once a year
					ultrasound dopplerography of brachiocephalic vessels	Once a year
4	Extracranial diseases of the brachiocephalic arteries: 4.1. Cerebrovascular diseases, I65-I69 *** 4.2. Blockage and stenosis of the precerebral arteries, not leading to cerebral infarction, I65 4.3. Blockage and stenosis of cerebral arteries, not leading to cerebral infarction, I664.4. Other cerebrovascular diseases, I67 4.5. Vascular disorders of the brain in diseases classified elsewhere, I68 4.6. Consequences of cerebrovascular diseases, I69 4.7. Embolism and thrombosis of an artery of the upper extremities, I74.2 4.8. Aoritis in diseases classified elsewhere, I79.1	-	-	Once a year angiosurgeon, neurologist	ultrasound dopplerography of the brachiocephalic trunk	once every 6 months	For life
	4.9. Subarachnoid hemorrhage, I 60 Intracerebral hemorrhage, I 61 Other nontraumatic intracranial hemorrhage, I 62 Ischemic stroke, I 63 Stroke, unspecified as hemorrhage or infarction, I 64	once every 3 months	once every 6 months	Once a year	complete blood count with platelet count	once every 6 months	For life
					international normalized ratio (INR)	Once a year
					biochemical blood tests: lipid spectrum, blood glucose	once every 6 months
					Doppler ultrasound of brachiocephalic arteries in patients with stroke	once every 6 months
					electrocardiogram	According to indications for the correction of antihypertensive therapy
					echocardiography in patients with cardioembolic stroke	According to indications for the correction of antihypertensive therapy
					24-hour blood pressure monitoring (DBPM) in patients with intracerebral hemorrhage	According to indications for the correction of antihypertensive therapy
5	Valvular heart disease: 5.1. Chronic rheumatic heart disease, I05-I09 Rheumatic diseases of the mitral valve, I05 Rheumatic diseases of the aortic valve, I06 Rheumatic diseases of the tricuspid valve, I07 Multiple valve lesions, I08 Other rheumatic heart disease, I09 5.2. Non-rheumatic lesions of the heart valves, I34-I39 Non-rheumatic mitral valve disease, I34 Non-rheumatic aortic valve disease, I35 Non-rheumatic lesions of the tricuspid valve, I36 Pulmonary valve lesion, I37 Endocarditis, valve unspecified, I38 Endocarditis and valvular heart disease in diseases classified elsewhere, I39	once every 3 months	once every 6 months	once a year cardiologist	electrocardiography	once every 6 months	For life
					echocardiography	once a year
					Holter electrocardiography	once a year
6	Arrhythmias I47, Atrial fibrillation and flutter, I48	once every 3 months	once every 6 months. According to the indications, the frequency may increase	once a year cardiologist	electrocardiography	once every 6 months	For life
					Holter electrocardiography	once a year
					echocardiography	once a year
Diseases of the blood and blood-forming organs
7	Hereditary factor VIII deficiency (D66); Hereditary factor IX deficiency (D67) Von Willebrand disease (D68.0) Hereditary deficiency of other coagulation factors (D68.2)	once every 6 months	once every 6 months	once every 6 months gematologist	detailed complete blood count with platelet count, duration of bleeding, blood clotting	Twice a year	For life
Respiratory diseases
8	Chronic diseases of the lower respiratory tract: 8.1. Other chronic obstructive pulmonary disease, J44	once every 6 months (type A, B, mild, medium) once every 3 months (type C, D, severe and extremely severe)	once a year (type A, B, mild, moderate); once every 6 months (type C, D, severe and extremely severe)	once a year pulmonologist	spirography	once a year	for life
					pulse oximetry	once a year
					echocardiography	once a year
	8.2. Asthma, J45	a year once (light degree) once every 6 months (medium degree) once every 3 months (severe degree)	once a year (mild) once every 6 months (moderate to severe)	once a year pulmonologist	spirography	once every 6 months	for life
					echocardiography	once a year
Diseases of the digestive system
9	Diseases of the upper gastrointestinal tract: 9.1. Gastroesophageal reflux with esophagitis, K21.0 9.2. Ulcer of the stomach and duodenum, K25-K27 Stomach ulcer, K25 Duodenal ulcer, K26 Peptic ulcer, unspecified, K27 9.3. Chronic atrophic gastritis, K29.4 9.4. Polyps (polyposis) of stomach, K31.7	once every 3 months	once every 6 months	once a year gastroenterologist	esophagogastroduodenoscopy	once a year	deregistration in the absence of clinical and instrumental signs of the disease within 3 years
					histological examination of 1 block-preparation of surgical- biopsy material of the 3rd category of complexity	once a year
10	Non-infectious enteritis and colitis: 10.1. Crohn's disease (regional enteritis), K50 10.2. Ulcerative colitis, K51 10.3. Other noninfectious gastroenteritis and colitis, K52	once every 6 months	once a year	once a year gastroenterologist	esophagogastroduodenoscopy with histological examination of 1 block-preparation of surgical biopsy material, 3rd category of complexity	once a year	for life
					colonoscopy with histological examination of 1 block-preparation of surgical biopsy material, 3rd category of complexity	once a year
11	Liver cirrhosis, K70-K76 Toxic liver damage, K71 Hepatic failure, not elsewhere classified, K72 Chronic hepatitis, not elsewhere classified, K73 Fibrosis and cirrhosis of the liver, K74 Other inflammatory liver diseases, K75 Other liver diseases, K76	once every 3 months	once every 6 months	once a year gastroenterologist	complete blood count with platelets	once every 3 months	for life
					biochemical blood tests: determination of alanine aminotransferase (ALaT), determination of aspartate aminotransferase (ASaT), determination of bilirubin in serum, creatinine, albumin	once every 3 months
					international normalized ratio (INR)	once every 6 months
					Ultrasound of the liver and spleen	once every 6 months
					In cases of existing education up to 2 cm with the complexity of the diagnosis of HCC:
					Liver ultrasound	Once every 3-4 months
					determination of alpha-fetoprotein (AFP)	Once every 3-4 months
					indirect pulse hepatic elastometry	once a year
					esophagogastroduodenoscopy (in the absence of contraindications)	once every 6 months
Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue
12	Arthropathies, dorsopathies: 12.1. Rheumatoid arthritis, M 05; M 06 12.2. Psoriatic arthropathies, M 07.3 12.3. Ankylosing spondylitis, M45 12.4. Juvenile (juvenile) arthritis, M08	once every 6 months	once a year	once a year rheumatologist, ophthalmologist	general blood analysis	once every 6 months	for life
					biochemical blood tests: determination of "C" reactive protein (CRP), blood creatinine, blood glucose (for patients taking glucorticosteroids), determination of alanine aminotransferase (ALaT), determination of aspartate aminotransferase (ASaT), determination of serum bilirubin (for patients taking cytostatics))	once every 6 months
					enzyme immunoassay for hepatitis B, C, HIV (for patients taking cytostatics and being on genetic engineering biological therapy)	once every 6 months
					X-ray of the affected segment	once a year
					X-ray of the pelvic bones (detection of aseptic necrosis of the femoral head)	once a year
					esophagogastroduodenoscopy (for patients taking glucorticosteroids and non-steroidal anti-inflammatory drugs)	once a year
13	Systemic lesions of connective tissue: 13.1. Polyarteritis nodosa, M30 13.2. Other necrotizing vasculopathies, M 31 13.3. Systemic lupus erythematosus, M32-M32.9 13.4. Dermatopolymyositis, M33-M33.9 13.5. Systemic sclerosis (systemic scleroderma), M.34-M34.9 13.6. Other systemic connective tissue lesions. M35	once every 3 months	Once every 6 months	once a year rheumatologist	blood creatinine	once every 6 months	for life
					general blood analysis	once every 6 months
					general urine analysis	once every 6 months
					determination of "C" reactive protein (CRP) semi-quantitative / qualitative in serum	once every 6 months
					blood glucose (for patients taking glucorticosteroids)	once every 6 months
					enzyme immunoassay for hepatitis B, C, HIV (for patients taking cytostatics and being on genetic engineering biological therapy)	once every 6 months
					plain chest x-ray twice a year(for patients taking cytostatics)	once every 6 months
					esophagogastroduodenoscopy (for patients taking glucorticosteroids and non-steroidal anti-inflammatory drugs)	once every 6 months
Endocrine system diseases, eating disorders and metabolic disorders
14	Diabetes mellitus type 1 in children E 10	in the first 3-6 months after the onset of diabetes - once a month, then - once every 3 months	in the first 3-6 months after the onset of diabetes - once a month, then - once every 3 months	in the first 3-6 months after the onset of diabetes - once a month, then - once every 3 months by an endocrinologist	determination of glycated hemoglobin in blood	once every 3 months	for life
					blood creatinine with the calculation of the glomerular filtration rate (GFR)	once a year
					wide pupil ophthalmoscopy	once a year
					electromyography	once a year
	Diabetes mellitus type 1 in adults E 10	once every 3 months	once every 6 months	once a year endocrinologist	biochemical blood tests: determination of glycated hemoglobin in the blood, blood creatinine with the calculation of the glomerular filtration rate (GFR), lipid spectrum	once every 3 months	for life
					wide pupil ophthalmoscopy	once a year
					electromyography	once a year
	Diabetes mellitus E11-E11.9	once every 3 months	once every 6 months	once a year with an endocrinologist	biochemical blood tests: determination of glycated hemoglobin in the blood, blood creatinine with the calculation of the glomerular filtration rate (GFR), lipid spectrum	once every 6 months	for life
					wide pupil ophthalmoscopy	once a year
15	Thyroid diseases: 15.1. Diffuse toxic goiter. Thyrotoxicosis, E05-E05.9 15.2. Hypothyroidism, E02	once every 6 months	once a year	once a year endocrinol	biochemical blood tests: determination of thyroid-stimulating hormone (TSH) in serum by immunochemiluminescence, determination of free triiodothyronine (T3) in serum by immunochemiluminescence, determination of free thyroxine (T4) in serum by immunochemiluminescence	once a year	for life
Diseases of the nervous system
16	Epilepsy, G 40	once every 6 months	once a year. According to the indications, the frequency may increase	once a year neurologist	electroencephalography	once a year	for life
17	Cerebral palsy, G 80	Once every 3 months	once every 6 months	once a year neurologist	GMFCS scale - determination of motor ability in children with cerebral palsy	once every 6 months	for life
					Bartel's daily life activity index.	once every 6 months
Diseases of the genitourinary system
18	Glomerular diseases: 18.1. Chronic nephritic syndrome, N03 18.2. Nephrotic syndrome, N04	once every 3 months	once every 6 months	once a year nephrologist	determination of protein in urine	once every 6 months	for life
					biochemical blood tests: determination of creatinine, urea, total protein, total cholesterol, serum glucose	once every 6 months
	Chronic renal failure (N18), End-stage renal disease (N18.0), Other manifestations of chronic renal failure (N18.8)	once every 6 months	once a year	twice a yearby a nephrologist	general blood test, general urine analysis (determination of protein in urine)	once every 3 months	for life
					Biochemical blood test: creatinine, urea, total protein, potassium, sodium, cholesterol, glucose	once every 6 months
					Kidney ultrasound	according to indications
19	Chronic interstitial nephritis, N11	once every 3 months	once every 6 months	once a year nephrologist	general clinical urine analysis (general urine analysis)	once a year	no relapse within 3 years
20	Hyperplasia of the prostate, N40	once every 3 months	once every 6 months	once a year urologist	determination of total prostate-specific antigen (PSA) in blood serum by immunochemiluminescence	once a year	no relapse within 3 years
21	Benign breast dysplasia, N60	once every 3 months	once every 6 months	once a year mammologist, gynecologist	mammography (4 images), ultrasound examination of the mammary glands	once a year	no relapse within 3 years
22	Non-inflammatory diseases of the female genital organs: 22.1. Endometriosis, N80 22.2. Polyp of female genital organs, N84 22.3. Glandular hyperplasia of endometrium, N85.0 22.4. Adenomatous endometrial hyperplasia, N85.1 22.5. Erosion and ectropion of cervix, N86 22.6. Leukoplakia of the cervix, N88.0	once every 3 months	once every 6 months	once a year gynecologist	taking a smear for oncocytology	once a year	1 year after treatment
	Benign neoplasm of the ovary, D27	once every 6 months	once a year	once a year gynecologist	pelvic ultrasound	once a year	no relapse within 3 years
Certain conditions arising in the perinatal period
23	Bronchopulmonary dysplasia arising in the perinatal period, P27.1	Once a month until the 1st year, then once every 6 months	with mild severity once every 6 months up to 1 year, then, if necessary, with moderate and severe severity from once every 3 months to 1 year, then up to 3 years once every 6 months then once a year	once a year pediatric pulmonologist	computed tomography of the chest and mediastinum	once a year	for life
					echocardiography	once a year
Congenital anomalies (malformations), deformities and chromosomal abnormalities (children)
24	Congenital heart defects in the postoperative period: 24.1. Congenital malformations of heart chambers and joints, Q20 24.2. Congenital malformations of cardiac septum, Q21 24.3. Congenital malformations of pulmonary and tricuspid valves, Q22 24.4. Congenital malformations (malformations) of aortic and mitral valves, Q23 24.5. Other congenital malformations of the heart, Q24 24.6. Congenital malformations of large arteries, Q25	Once a month	once every 3 months	once every 3 months pediatric cardiologist in the first year of follow-up, then according to indications	echocardiography	once every 3 months in the 1st year of observation, then once every 6 months	2 years, but with persisting pulmonary hypertension, residual shunt and valve insufficiency - for life
					electrocardiographic examination (in 12 leads)	once every 3 months in the 1st year of observation, then once every 6 months
25	Congenital malformations: 25.1. Congenital malformations of esophagus, Q39 25.2. Congenital diaphragmatic hernia, Q79 25.3. Anorectal malformations, Q42	within 1 to 6 months, once a month. Then up to a year once every 3 months. From the 2nd year of life 1 time in 6 months	once every 3 months during the 1st year of life; further from the 2nd year of life - once every 6 months	once a year pediatric surgeon	25.1. esophagogastroduodenoscopy for Q39	once a year	observation up to 3 years of age
					25.2. chest x-ray at Q79	once a year
					25.3. diagnostic calibration bougie of neoanus at Q42 (according to indications)	once a year

Appendix 2
to the Rules medical care
people with chronic diseases,
frequency and timing of observation,
mandatory minimum and multiplicity
diagnostic research

The list of socially significant diseases subject to dynamic observation by specialized specialists
at the level of consultative and diagnostic assistance within the guaranteed volume of free medical care

P / p No.	Name of diseases	Inspection frequency		Minimum laboratory and diagnostic tests		Terms of observation
		examination by a PHC doctor	examination by specialized specialists	research	multiplicity
1	Tuberculosis (A15 - A19)	once a year	examination by a phthisiatrician once every 6 months	Plain chest x-ray (1 projection)	once every 6 months	2 years
2	Human immunodeficiency virus (HIV) disease (B20-B24)	once a year	examination by an infectious disease specialist once every 6 months	Ultrasound of the hepatobiliopancreatic region, chest x-ray	once a year	for life
3	Malignant and benign neoplasms (C00-97; D00-09; D37-48, except for C81-96)	once a year	once a year oncologist	Complete blood count, general urine analysis	once a year	for life
				Biochemical blood test: total protein, creatinine, urea, uric acid, glucose, direct and total bilirubin, alkaline phosphatase, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase	once a year
				Ultrasound of the abdominal organs, ultrasound of the pelvic organs (transabdominal), ultrasound of the prostate and urinary PMD with determination of residual urine	once a year
				Chest X-ray	once a year
				MRI of other organs	according to indications (once every 3 years)
				CT of other organs	according to indications (once every 3 years)
4	Malignant neoplasms of lymphoid, hematopoietic and related tissues (C81-96)	once a year	twice a yearoncologist, hematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
5	Myelodysplastic syndromes (D46) Chronic myeloproliferative disease (D47.1)	once a year	twice a yearoncologist, hematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
6	Hemolytic anemias (D 56; D 56.0-D 56.2; D 56.4; D 57; D 57.0-D 57.2)	once a year	twice a yearhematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
			once a year oncologist	General urine analysis
				Biochemical blood test: total bilirubin and its fractions, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase
7	Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (Markiafava-Mikeli) (D 59.5)	once a year	twice a yearhematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
			once a year oncologist	Biochemical blood test: bilirubin and its fractions, serum iron
				Study of osmotic resistance of erythrocytes, determination of the diameter and sphericity index of erythrocytes (Price-Jones curve)
				Hemoglobin electrophoresis	once a year
				Determination of the level of enzymes glucose-6 phosphate dehydrogenase, pyruvate kinase
				Coombs test
				Doppler ultrasound of the spleen and liver vessels
8	Aplastic anemia, unspecified (D 61.9)	once a year	twice a yearhematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
9	Idiopathic thrombocytopenic purpura (D 69.3)	once a year	twice a yearhematologist	Complete complete blood count with platelet count, duration of bleeding, blood clotting	twice a year	for life
10	Langerhans cell histiocytosis, not elsewhere classified (D 76.0)	once a year	once a year endocrinologist	General blood analysis; Blood chemistry;	Every 3-6 months	for life
				X-ray examination of bone lesions	Every 3 months
				Computed tomography of the lungs	Every 6 months
				Abdominal ultrasound	Every 6 months
11	Immunodeficiencies (D80-D84)	once a year	twice a yearhematologist	Complete complete blood count with platelet count, duration of bleeding, blood clotting	twice a year	for life
12	Diabetes mellitus (E10-E14)	once a year	once a year endocrinologist	biochemical blood tests: determination of glycated hemoglobin in the blood, blood creatinine with the calculation of the glomerular filtration rate (GFR), lipid spectrum	once every 3 months	for life
				wide pupil ophthalmoscopy	once a year
				electromyography	once a year
13	Other conditions of pituitary hyperfunction (E22.8)	once a year	once a year endocrinologist	X-ray of the skull (Turkish saddle)	once a year	follow-up for 2 years with stabilization of clinical parameters
			once a year gynecologist	MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
				Determination of prolactin	once a year
				Ultrasound of the pelvic organs, densitometry	once a year
14	Hypopituitarism (E23.0)	once a year	once a year endocrinologist	Skull X-ray (Turkish saddle)	once a year	for life
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
				Determination of adrenocorticotropic hormone (ACTH) in serum by ELISA method	once a year
15	Deficiency of other B vitamins (E 53.1)	once a year	once a year endocrinologist	Thyroid ultrasound	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
16	Classical phenylketonuria (E 70.0)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	1 time per year and according to indications	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
17	Glycogen storage diseases (E 74.0)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
18	Other sphingolipidoses (E 75.2)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
19	Mucopolysaccharidosis (E 76.0-E 76.2)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
20	Porphyrias (E 80.2)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
21	Copper metabolism disorders (E 83.0)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
22	Cystic fibrosis with other manifestations (E 84.8)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
23	Hereditary familial amyloidosis without neuropathy (E 85.0)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
				Kidney ultrasound	once a year
24	Plasma protein metabolism disorders (E 88.0)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
				Kidney ultrasound	once a year
25	Mental and Conduct Disorders (F00-F99)	once a year	once every 6 months psychiatrist	Electroencephalography, psychocorrective conversation for the purpose of social and labor adaptation	once a year	2 years after the permanent compensation
26	Motor neuron disease (G 12.2)	once a year	once a year neurologist	General blood analysis; general urine analysis; biochemical blood test: blood electrolytes, determination of urea, residual nitrogen, creatinine; electrocardiography, electroneuromyography	twice a year	for life
27	Degenerative diseases of the nervous system (G30-G32)	once a year	once a year neurologist	Electrocardiography; general blood analysis; general urine analysis; biochemical blood test: cholesterol, high density lipoproteins, low density lipoproteins, blood glucose; coagulogram	once a year	for life
			Psychiatrist 2 times a year	Electroencephalography, USDG of cerebral vessels	once a year
28	Demyelinating diseases of the central nervous system (G35-G37)	once a year	twice a yearneurologist	Electrocardiography, general blood test, general urinalysis, biochemical blood test: cholesterol, high density lipoproteins, low density lipoproteins, blood glucose; electroencephalography; electroneuromyography	once a year	for life
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
29	Other types of generalized epilepsy and epileptic syndromes (G 40.4)	Once a month	once every 3 months neurologist; once every 6 months ophthalmologist	Complete blood count	4 times a year	clinical and neurophysiological remission within 5 years. Social adaptation
				General urine analysis	4 times a year
				Biochemical blood test (liver and kidney tests, electrolytes)	4 times a year
				Echocardiography	once a year
				Electrocardiography	once a year
				Kidney ultrasound	2 times a year
				Abdominal ultrasound	2 times a year
				CT scan of the brain	once a year
				MRI of the brain	once a year
30	Encephalopathy, unspecified (G 93.4)	Once a month	once every 3 months neurologist; once every 6 months ophthalmologist	Echocardiography	once a year	clinical and neurophysiological remission within 5 years. social adaptation
				Electrocardiography	once a year
				Kidney ultrasound	2 times a year
				Abdominal ultrasound	2 times a year
				CT scan of the brain	once a year
				MRI of the brain	once a year
31	Acute rheumatic fever (I00-I02)	twice a year	twice a year rheumatologist, once a year cardiac surgeon, once a year otorhinolaryngologist, once a year dentist, once a year neurologist	General blood analysis,	twice a year	for life
				General urine analysis	once a year
				Creatinine, ALT, AST, fibrinogen, Antistreptolysin "O", C-reactive protein	twice a year
				Electrocardiographic examination (in 12 leads)	twice a year
				Echocardiography	twice a yearduring the first year, then once a year
				Chest X-ray	once a year
				X-ray of joints	according to indications
32	Primary pulmonary hypertension (I 27.0)	once every 6 months	twice a year cardiologist	Complete blood count, general urine analysis	once a year	for life
				Electrocardiographic examination (in 12 leads)	twice a year
				Echocardiography	once a year
				Biochemical blood test: total serum cholesterol, high density lipoproteins, low density lipoproteins, TAG, potassium	once a year
				Coagulogram: determination of prothrombin time (PT) followed by calculation of prothrombin index (PTI) and international normalized ratio (INR) in blood plasma by manual method (PT-PTI-INR)	once a year
33	Other interstitial pulmonary diseases (J 84; J 84.0; J 84.1; J 84.8; J 84.9)	twice a year	Pulmonologist 2 times a year	Complete blood count, urinalysis, chest x-ray, spirometry	once a year	for life
34	Bullous disorders (L 10; L 13.0)	once a year	once a year dermatologist	General blood analysis	once a year	for life
35	Osteogenesis incomplete (Q 78.0)	once a year	once a year traumatologist-orthopedist	Determination of rheumatoid factor in blood serum quantitatively on the analyzer	once a year	restoration of functional range of motion in the joint
				Radiography of one segment
36	Congenital ichthyosis (Q 80)	once a year		General blood test, general urine analysis, biochemical blood test	once a year	for life
37	Epidermolysis bullosa (Q 81)	once a year		General blood test, general urine analysis, biochemical blood test	once a year	for life

Appendix 3
to the Rules medical care
people with chronic diseases,
frequency and timing of observation,
mandatory minimum and multiplicity
diagnostic research

The list of chronic diseases subject to observation by specialized specialists at the level of consultative and
\diagnostic assistance within the guaranteed volume of free medical care and (or) in the system of compulsory social health insurance

P / p No.	Name of a group of diseases	Inspection frequency		Minimum laboratory and diagnostic tests		Terms of observation
		examination by a PHC doctor	examination by specialized specialists	research	multiplicity
Consequences of transferred infectious and parasitic diseases
1	Consequences of previous polio (B91)	twice a year	twice a year neurologist	Electroneuromyography, fundus examination	twice a year	for life
2	Condition after surgery for echinococosis (B67)	twice a year	twice a year surgeon	Ultrasound of the abdominal organs	once a year	for life
				Ultrasound of the pleura and pleural cavity
				Chest X-ray (2 projections)
3	Consequences of postponed tuberculosis (B90)	once a year	once a year phthisiatrician	Chest X-ray (2 projections)	twice a year	for life
				Tuberculin diagnostics (for children)
Diseases of the blood and blood-forming organs
4	Iron deficiency anemia (D50)	once every 6 months	twice a year hematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	before normalization of indicators
5	Other hereditary hemolytic anemias (D58)	once every 6 months	twice a year hematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
			once a year - oncologist	General urine analysis
				Biochemical blood test: total bilirubin and its fractions, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase
6	Acquired hemolytic anemia (D59 except D59.5)	once every 6 months	twice a year hematologist	Complete blood count with determination of the number of reticulocytes and morphological examination of erythrocytes	twice a year	for life
			once a year - oncologist	Biochemical blood test: bilirubin and its fractions, serum iron
				Study of osmotic resistance of erythrocytes, determination of the diameter and sphericity index of erythrocytes (Price-Jones curve)
				Hemoglobin electrophoresis
				Determination of the level of enzymes glucose-6 phosphate dehydrogenase, pyruvate kinase	once a year
				Coombs test
				Doppler ultrasound of the spleen and liver vessels
7	Acquired pure red cell aplasia (erythroblastopenia) (D60), other aplastic anemias (D61, except D 61.9), Acute post-hemorrhagic anemia (D62), Anemia in neoplasms (D63)	once every 6 months	twice a year hematologist	Complete complete blood count with platelet count, duration of bleeding, blood clotting	twice a year	for life
			once a year oncologist	Biochemical blood test: determination of creatinine in patients on immunosuppressive therapy, bilirubin and its fractions, alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase	once a year
Endocrine system diseases, eating disorders and metabolic disorders
8	Other forms of hypothyroidism (E03), Other forms of non-toxic goiter (Nodular and mixed euthyroid goiter after surgery) (E04)	once a year	once a year endocrinologist	Determination of thyroid stimulating hormone (TSH), free thyroxine (T4), antibodies to thyroid peroxidase in blood serum by enzyme immunoassay	once a year	for life
				General blood analysis	once a year
				Ultrasound of the thyroid gland, electrocardiography	once a year
				X-ray of knee joints and feet, as well as hands for determining bone age in children under 15 years of age	according to indications (once every 2 years)
9	Hypoparathyroidism (E20)	once a year	once a year endocrinologist	Parathyroid hormone by enzyme immunoassay	once a year	for life
				Biochemical blood test: phosphorus, total and ionized calcium, glucose, creatinine	once a year
10	Pituitary hyperfunction (E22, except E 22.8)	once a year	once a year endocrinologist	Skull X-ray (Turkish saddle)	once a year	follow-up for 2 years with stabilization of clinical parameters
			once a year gynecologist	MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
				Determination of prolactin	once a year
				Ultrasound of the pelvic organs, densitometry	once a year
11	Hypofunction and other disorders of the pituitary gland (E 23, except for E 23.0) Diabetes insipidus (E23.2)	once a year	once a year endocrinologist	Skull X-ray (Turkish saddle)	once a year	for life
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
				Determination of adrenocorticotropic hormone (ACTH) in serum by ELISA method	once a year
12	Itsenko-Cushing's syndrome (E24)	once a year	once a year endocrinologist	Ultrasound of the adrenal glands	once a year	for life
				Determination of blood cortisol
				Determination of the level of free cortisol in daily urine
				Determination of fasting blood glucose and 2 hours after eating
				X-ray of the thoracic and lumbar spine, determination of visual fields
13	Adrenogenital disorders (E25)	once a year	once a year endocrinologist, urologist	Determination of potassium (K) in serum	once a year	follow-up for 5 years with stable remission
				Determination of sodium (Na) in serum	once a year
				Left hand radiography	once a year
				Determination of testosterone levels	once a year
				Determination of thyroid stimulating hormone (TSH), free thyroxine (T4), antibodies to thyroid peroxidase in blood serum by enzyme immunoassay	once a year
				Ultrasound of the adrenal glands	according to indications (once a year)
				Ultrasound of the pelvic organs	according to indications (once a year) in adolescent girls
				Testicular ultrasound	according to indications (once a year) in boys
14	Ovarian dysfunction (E28)	once a year	once a year gynecologist, endocrinologist	Complete blood count, general urine analysis	once a year	follow-up for 3 years with stable remission, improvement of clinical parameters
				Hand radiography	once a year
				Determination in blood serum by enzyme immunoassay: thyroid stimulating hormone (TSH), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin, total T, DEAS, progesterone, cortisol, determination of globulin-binding sex hormone (SHBG)	once a year
				Ultrasound of the pelvic organs	once a year
				Breast ultrasound	once a year
				Thyroid ultrasound	once a year
15	Puberty disorders, not elsewhere classified (E30)	once a year	once a year gynecologist, endocrinologist	Complete blood count, general urine analysis	once a year	follow-up for 3 years with stable remission, improvement of clinical parameters
				Determination in blood serum by enzyme-linked immunosorbent assay: thyroid stimulating hormone (TSH), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), prolactin, total T, DEAS, progesterone, cortisol, determination of globulin-binding sex hormone (SHBG)
				Ultrasound of the pelvic organs
				Breast ultrasound
				Thyroid ultrasound
16	Other endocrine disorders (E34)	once a year	once a year endocrinologist	Biochemical blood test: sodium, potassium, chlorides, creatinine and / or urea	according to indications (once a year)	for life
				Complete blood count, general urine analysis	twice a year
				Ultrasound of the pelvic organs	twice a year
				Determination of follicle-stimulating hormone, luteinizing hormone (LTH), estrogen, pregnandiol, androgen, 17 KS	twice a year
17	Vitamin D deficiency (E55)	once a year	Once a year orthopedic surgeon	Biochemical blood test for calcium and phosphorus	twice a year	for three years
				Radiography of the wrist joint	according to indications (once a year)
Diseases of the genitourinary system
18	Female genital prolapse (N81)	once a year	once a year obstetrician-gynecologist	Oncocytology smear	once a year	until complete recovery
				Ultrasound of the pelvic organs
19	Lack of menses, scanty and infrequent menses (N91)	once a year	once a year obstetrician-gynecologist	General blood analysis	once a year	restoration of menstrual function
				Blood test for hormones by enzyme immunoassay: progesterone, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), testosterone, thyroid-stimulating hormone (TSH), free T3, antibodies to thyroid peroxidase in serum
				Ultrasound of the pelvic organs (transvaginal)
20	Other abnormal bleeding from the uterus and vagina (N93)	once a year	once a year obstetrician-gynecologist	Blood test for hormones by enzyme immunoassay: progesterone, follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), testosterone, thyroid-stimulating hormone (TSH), free T3, antibodies to thyroid peroxidase in serum by enzyme-linked immunosorbent assay	once a year	restoration of menstrual function
				Ultrasound of the pelvic organs (transvaginal)
				Coagulogram: PT, fibrinogen, APTT, INR
				Hysteroscopy
21	Female infertility (N97)	once a year	once a year obstetrician-gynecologist	Oncocytology smear; cleanliness smear	once a year	restoration of fertility
				Ultrasound of the pelvic organs
				Complete blood count, blood test for hormones by enzyme immunoassay: progesterone; follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH), testosterone, thyroid stimulating hormone (TSH), free T3, antibodies to thyroid peroxidase in serum
Diseases of the nervous system
22	Consequences of inflammatory diseases of the central nervous system (G09)	once every 6 months	Twice a year, a neurologist and an ophthalmologist	Fundus examination	twice a year	observation until complete or partial recovery of functions is achieved
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
23	Parkinson's disease (G20)	once a year	twice a year neurologist	Electrocardiography	once a year	for life
				Doppler ultrasonography of cerebral vessels	once a year
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
24	Other degenerative diseases of the basal ganglia (G23)	once a year	twice a year neurologist	Electrocardiography	once a year	for life
				Doppler ultrasonography of cerebral vessels	once a year
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
25	Migraine (G43)	once a year	twice a year neurologist	Echocardiography	once a year	observation until full or partial recovery of functions: improving the quality of life
				Echoencephalography	according to indications (once a year)
				X-ray of the sinuses	according to indications (once a year)
				Ultrasound of the brain in children under 1 year of age	according to indications (once a year)
				Electroencephalography, video monitoring, USDG of brachiocephalic vessels	according to indications (once a year)
26	Lesions of the trigeminal nerve (G50)	once a year	once a year neurologist	MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)	follow-up for 1 year, subject to regression and / or stabilization of neurological symptoms
27	Facial nerve disorder (G51)	once a year	once a year neurologist	Electroneuromyography	once a year	follow-up for 1 year, subject to regression and / or stabilization of neurological symptoms
28	Other cranial nerve disorders (G52)	once a year	once a year neurologist	Electroneuromyography	once a year	follow-up for 1 year, subject to regression and / or stabilization of neurological symptoms
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
29	Nerve root and plexus disorders (G54)	once a year	once a year neurologist	Electroneuromyography	once a year	follow-up for 1 year, subject to regression and / or stabilization of neurological symptoms
				MRI of the brain	Once every 2 years
30	Myasthenia gravis and other neuromuscular synapse disorders (G70.0-G70.9)	twice a year	twice a year neurologist	Electroneuromyography	twice a year	for life
				CT scan of the chest, MRI of the mediastinal organs	according to indications (once a year)
31	Other diseases of the spinal cord (G95)	once a year	twice a year neurologist	Electrocardiography, blood electrolytes	twice a year	for life
				Electroneuromyography	once a year
				MRI of the cervicothoracic spine	according to indications (once every 2 years)
Eye diseases
32	Iridocyclitis (H20)	once a year	once a year ophthalmologist	Skioscopy	once a year	relief of the inflammatory process
				Tonometry	once a year
				Biomicroscopy	once a year
33	Chorioretinal dystrophies (after laser surgery) (H32)	once a year	once a year ophthalmologist	Visometry	once a year	for life
				Perimetry, ophthalmoscopy, eye biomicroscopy	once a year
34	Retinal detachment and tears (H33)	once a year	once a year ophthalmologist	Visometry	once a year	for life
				Perimetry, ophthalmoscopy, eye biomicroscopy	once a year
				OST, cycloscopy	once a year
				Eyeball ultrasound	according to indications (once every 2 years)
			once a year neurologist	USDG of the brachiocephalic trunk	according to indications (once every 2 years)
35	Retinal vascular occlusion (H34)	once a year	once a year ophthalmologist	Visometry	once a year	for life
				Perimetry, ophthalmoscopy, eye biomicroscopy	once a year
			once a year neurologist	OST, cycloscopy	once a year
				USDG of the brachiocephalic trunk	according to indications (once every 2 years)
36	Other diseases of the retina (H35)	once a year	once a year ophthalmologist	Visometry	once a year	for life
			once a year neurologist	Perimetry, ophthalmoscopy, eye biomicroscopy
37	Diseases of the eyeball (H44)	once a year	once a year ophthalmologist	Visometry	once a year	for life
				Perimetry	once a year
38	Glaucoma (H40)	once a year	once a year ophthalmologist	Daily tonometry (non-contact) (1 eye)	once a year	for life
				Unloading and stress tests for glaucoma (1 eye)
				Perimetry
				Keratometry
				Gonioscopy
39	Refractive and accommodation disorders (H52)	once a year	once a year ophthalmologist	Refractometry, skiascopy	once a year	improvement of visual acuity
				Visometry
				Ophthalmoscopy
40	Visual disturbance (H53)	once a year	Ophthalmologist twice a year	Refractometry, skiascopy, visometry, ophthalmoscopy	once a year	improvement of visual acuity
Diseases of the hearing organs
41	Suppurative otitis media (H66)	once a year	once a year otorhinolaryngologist	X-ray of the temporal bone pyramid	once a year	relief of the inflammatory process
42	Other diseases of the middle ear and mastoid (H74)	once a year	once a year otorhinolaryngologist	X-ray of the temporal bone pyramid	once a year	relief of the inflammatory process
43	Conductive and sensorineural hearing loss (H90)	once a year	once a year otorhinolaryngologist	Tonal threshold audiometry	once a year	for life
Diseases of the circulatory system
44	Cardiomyopathy (I42)	once every 6 months	twice a yearcardiologist	Complete blood count, general urine analysis	once a year	for life
				Electrocardiographic examination (in 12 leads)	twice a year
				Echocardiography	once a year
				Biochemical blood test: total serum cholesterol, high density lipoproteins, low density lipoproteins, TAG, potassium	once a year
				Coagulogram: determination of prothrombin time (PT) followed by calculation of prothrombin index (PTI) and international normalized ratio (INR) in blood plasma by manual method (PT-PTI-INR)	once a year
45 ...	Atrioventricular (atrioventricular) block and left bundle branch block (I44)	once every 6 months	twice a yearcardiologist	General blood analysis	once a year	until complete recovery and no relapse within 5 years
				Electrocardiographic examination (in 12 leads)	twice a year
				Echocardiography	once a year
				Biochemical blood test: low density lipoproteins, potassium	once a year
46	Atrioventricular (atrioventricular) block and right bundle branch block (I45)	once every 6 months	twice a yearcardiologist	Determination of sodium (Na) in serum	once a year	for life
				Coagulogram: determination of prothrombin time (PT) followed by calculation of prothrombin index (PTI) and international normalized ratio (INR) in blood plasma by manual method (PT-PTI-INR)	once a year
47	Hereditary and idiopathic neuropathy (G60)	once a year	once a year neurologist	General blood analysis; general urine analysis; coagulogram; prothrombin index, INR; biochemical blood test: blood glucose, cholesterol, low and high density lipoproteins	once a year	for life
			once a year cardiologist	Electrocardiography, USDG of cerebral vessels, USDG of brachiocephalic arteries	once a year
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
48	Capillary diseases (I78)	once a year	once a year hematologist, rheumatologist, angiosurgeon (if indicated)	General blood analysis	once a year	until complete recovery and no relapse within 5 years
				General urine analysis	once a year
				Biochemical blood test: total and direct bilirubin	once a year
49	Atherosclerosis (I70)	once a year	once a year surgeon, angiosurgeon, cardiologist	Blood chemistry; cholesterol, HDL, LDL, TAG, glucose	once a year	for life
				Doppler ultrasonography of the arteries of the upper and lower extremities
				Doppler ultrasound of the branches of the aortic arch
50	Aneurysm and aortic dissection (I71)	twice a year	Angiosurgeon 2 times a year	USDG of the abdominal aorta and its branches	once a year	for life
				CT with contrast enhancement of the aorta	according to indications (once every 2 years)
51	Other peripheral vascular diseases (I73)	once a year	once a year surgeon, angiosurgeon	Determination of rheumatoid factor in blood serum quantitatively on the analyzer	once a year	follow-up for 3 years in the absence of signs of disease progression
				Doppler ultrasonography of the arteries of the upper and lower extremities	once a year
52	Other disorders of arteries and arterioles (I77)	once a year	once a year surgeon, angiosurgeon	General blood analysis	once a year	observation for 1 year in the absence of signs of disease progression
				Doppler ultrasonography of the arteries of the upper and lower extremities
53	Phlebitis and thrombophlebitis (I80) Postphlebitic syndrome (I87) Varicose veins of the lower extremities (I83)	once a year	once a year surgeon, angiosurgeon	Doppler ultrasonography of the veins of the lower extremities	once a year	follow-up for 2 years in the absence of signs of disease progression
Respiratory diseases
54	Emphysema of lung (J43.9)	once a year	once a year surgeon, pulmonologist	Chest x-ray, spirometry	twice a year	for life
				CT scan of the chest	once a year
Diseases of the digestive system
55	Gingivitis and periodontal disease (K05)	once a year	once a year dentist	General blood analysis	once a year	observation for 1 year
				Jaw X-ray (2 projections)
56	Other diseases of the esophagus (K22)	once a year	once a year gastroenterologist	Videoesophagogastroduodenoscopy	once a year	observation until stable remission is achieved
57	Hernia of the anterior abdominal wall (K40-43.9): Inguinal hernia (K40) Femoral hernia (K41) Umbilical hernia (K42) Incisional ventral hernia (K43.9)	once a year	twice a year surgeon	Ultrasound of the anterior abdominal wall, spirography	twice a year	observation until the hernia is removed
58	Diverticular bowel disease (K57)	once a year	twice a year surgeon	Videoesophagogastroduodenoscopy, abdominal ultrasound	twice a year	for life
59	Fissure and fistula of anal and rectal region (K60)	once a year	twice a year surgeon	Rectomanoscopy	twice a year	observation if the crack does not go away for more than two months surgical treatment is indicated
60	Cholelithiasis (K80) Chronic cholecystitis (K81)	once a year	once a year gastroenterologist, surgeon	Biochemical blood test: total and direct bilirubin	once a year	observation until removal of the bile PMD lesion, achieving stable remission
				Ultrasound of the abdominal organs	once a year
Diseases of the skin, subcutaneous tissue
61	Atopic dermatitis (L20)	once a year	once a year dermatologist	General urine analysis	once a year	follow-up for 5 years with complete recovery and no relapse
				Biochemical blood test: total and direct bilirubin, glucose	once a year
62	Psoriasis (L40)	once a year	once a year dermatologist	General blood analysis	twice a year	follow-up for 5 years with complete recovery and no relapse
				General urine analysis	twice a year
				Biochemical blood test: determination of alanine aminotransferase (ALaT), aspartate aminotransferase (ASaT), total and direct bilirubin, glucose	once a year
63	Erythema multiforme (L51)	once a year	once a year dermatologist	General blood analysis	once a year	follow-up for 5 years with complete recovery and no relapse
				General urine analysis	once a year
				Biochemical blood test: total and direct bilirubin, glucose	once a year
64	Granulomatous changes of skin and subcutaneous tissue (L92)	once a year	once a year dermatologist	General blood analysis	twice a year	follow-up for 5 years with complete recovery and no relapse
				General urine analysis	twice a year
				Biochemical blood test: aspartate aminotransferase, total bilirubin and its fractions, glucose	once a year
65	Lupus erythematosus (L93)	once a year	once a year dermatologist	General blood analysis	once a year	for life
				General urine analysis	once a year
				Determination of glucose in urine (quantitative)	once a year
66	Other diseases of the skin and subcutaneous tissue, not elsewhere classified (L98)	once a year	once a year dermatologist	Biochemical blood test: total bilirubin and its fractions, glucose	once a year	for life
67	Optional and obligate skin precancers; cutaneous horn, cysts, radiation dermatitis, xeroderma pigmentosa, Paget's disease, Bowen's disease, (L85.8, L72.9, L58, Q82.1, M88, L90, L91)	once a year	once a year dermatologist	General blood analysis	once a year	follow-up for 5 years with complete recovery and no relapse
Diseases of the musculoskeletal system
68	Arthrosis (M15-M19)	once a year	Traumatologist-orthopedist twice a year	Determination of antistreptolysin "O" in blood serum quantitatively on the analyzer	once a year	reduction of pain syndrome, signs of inflammation
				Determination of rheumatoid factor in blood serum quantitatively on the analyzer	once a year
				X-ray of the hip joints	once a year
				X-ray of the knee joints	once a year
69	The consequences of trauma - contracture, ankylosis in a vicious position, osteomyelitis in adults (M21)	once a year	once a year traumatologist-orthopedist	X-ray of the affected segment	once a year	improvement of functional range of motion in joints
				Determination of rheumatoid factor in blood serum quantitatively on the analyzer	once a year
70	Osteopathy and chondropathy (M80-M94)	once a year	Traumatologist-orthopedist twice a year	General blood analysis	Twice per year	observation for 3 years in the absence of exacerbation
				Determination of total blood protein	once a year
				Radiography of one segment
				Fistulography
Lesions in the perinatal period
71	Subdural hemorrhage due to birth injury (P10.0)	twice a year	twice a yearneurologist	Electroencephalography	Twice a year	observation until complete or partial recovery of functions is achieved
72	Birth injury to the peripheral nervous system (P14)	twice a year	twice a yearneurologist	Complete blood count, general urine analysis, electroencephalography	Twice a year	observation until complete or partial recovery of functions is achieved
Congenital anomalies (malformations) of the eye, ear, face and neck
73	Microcephaly (Q2)	once a year	twice a yearneurologist	Electroencephalography, ophthalmoscopy	twice a year	observation until complete or partial recovery of functions is achieved
				Skull X-ray	once a year
74	Anophthalmos, microphthalmos and macrophthalmos, congenital, after removal of eyes for other ophthalmic pathology, (Q11)	once a year	once a year ophthalmologist	Visometry	once a year	for life
				Ophthalmoscopy
				Biomicroscopy
				Perimetry
75	Congenital ear defects causing hearing impairment (Q16)	once a year	once a year otorhinolaryngologist	Tonal threshold audiometry	once a year	for life
76	Congenital cleft palate and lip (Q35-Q37)	from birth to 6 months monthly, from 6 months to 6 years 1 time in two months and according to indications	once a year surgeon (maxillofacial surgeon)	Complete blood count, determination of total protein	once a year	deregistration after restoration of the anatomical integrity of tissues
77	Congenital malformations and deformities of the musculoskeletal system (Q65-Q79)	once a year	once a year traumatologist-orthopedist	Determination of rheumatoid factor in blood serum quantitatively on the analyzer	once a year	restoration of functional range of motion in the joint
				Radiography of one segment
Trauma
78	Head injury (S06)	twice a year	twice a yearneurologist	General blood test, general urine analysis, determination of blood glucose, total cholesterol	once a year	observation until complete or partial recovery of functions is achieved
				Doppler ultrasonography of cerebral vessels	once a year
				MRI of the brain	according to indications (once every 2 years)
79	Injury of the abdomen, lower back, lumbar spine and pelvis (S30-S39)	once a year	once a year traumatologist-orthopedist	Control radiographs of the affected segment	at 6, 12 and 36 weeks after surgery	observation until complete or partial recovery of functions is achieved
				CT scan of the spine	according to indications (once every 3 years)
Condition after organ and tissue transplantation
80	Transplanted organs and tissues (Z94)	1 time per month	Specialist in indications	Complete blood count, general urine analysis	1 time per month	for life
				Tacrolimus / CsA level	Once a month (up to 12 months)
				Additional laboratory and instrumental research methods according to clinical diagnostic and treatment protocols

Appendix 2 to the order

List of some orders of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan that have become invalid

1) order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated March 30, 2019 No. RK MH-16 "On approval of the Rules for dynamic observation of patients with chronic diseases" (registered in the Register of State Registration of Normative Legal Acts on April 8, 2019 under No. 18474, published on April 16, 2019 in the Reference Control Bank of regulatory legal acts of the Republic of Kazakhstan in electronic form);

2) order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated October 17, 2019 No. RK MH-136 "On approval of the list of chronic diseases, in which dynamic observation of patients is carried out, the list of socially significant diseases for which medical and social assistance is provided, the list of diagnostic services, including number of laboratory diagnostics, a list of infectious diseases and diseases that pose a danger to others, a list of diseases that are not subject to dynamic monitoring within the guaranteed volume of free medical care, a list of certain categories of the population subject to emergency and planned dental care, a list of diseases (conditions) subject to medical rehabilitation and restorative treatment in the direction of a specialist in primary health care or a medical organization "(registered in the Register of State Registration of Normative Legal Acts on October 18, 2019 under No. 19484,published on October 18, 2019 year in the Reference Control Bank of regulatory legal acts of the Republic of Kazakhstan in electronic form).

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" 2020 жылғы 7 шілдедегі Қазақстан Республикасының Кодексінің 88-бабының 3-тармағына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

1. Осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес cозылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру, байқаудың мерзімділігі мен мерзімдерін, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігі қағидалары бекітілсін.

2. Осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің кейбір бұйрықтарының күші жойылды деп танылсын.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

2) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсына орналастыруды;

3) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркегеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі

А. Цой

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2020 жылғы 23 қазаны
№ ҚР ДСМ-149/2020
Бұйрыққа 1-қосымша

Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру, байқаудың мерзімділігі мен мерзімдерін, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігі қағидаларын бекіту туралы

1-тарау. Жалпы ережелер

1. Осы Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру, байқаудың мерзімділігі мен мерзімдерін, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігі қағидалары (бұдан әрі – Қағидалар) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" 2020 жылғы 7 шілдедегі Қазақстан Республикасы Кодексінің (бұдан әрі – Кодекс) 88-бабының 3-тармағына сәйкес әзірленді және созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібін айқындайды.

2. Осы Қағидаларда пайдаланылатын негізгі ұғымдар:

1) бейінді маман – денсаулық сақтау саласындағы сертификаты бар жоғары медициналық білімді медицина қызметкері;

2) денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган (бұдан әрі - уәкілетті орган) – Қазақстан Республикасы азаматтарының денсаулығын сақтау, медицина және фармацевтика ғылымы, медициналық және фармацевтикалық білім беру, халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы, дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың айналысы, медициналық қызметтер (көмек) көрсетудің сапасы саласында басшылықты және салааралық үйлестіруді жүзеге асыратын орталық атқарушы орган;

3) динамикалық байқау – пациенттің денсаулық жағдайын жүйелі түрде байқау, сондай-ақ осы байқау нәтижелері бойынша қажетті медициналық көмек көрсету;

4) клиникалық хаттама – белгілі бір сырқаттанушылығы немесе пациенттің жағдайы болған кезде, профилактика, диагностика, емдеу, медициналық оңалту және паллиативті медициналық көмек бойынша ғылыми дәлелді ұсынымдар;

5) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру (бұдан әрі - МӘМС) – әлеуметтік медициналық сақтандыру қорының активтері есебінен медициналық қызметтердің тұтынушыларына медициналық көмек көрсету жөніндегі құқықтық, экономикалық және ұйымдастырушылық шаралар кешені;

6) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі – міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінің қатысушылары арасындағы қатынастарды реттейтін, мемлекет белгілейтін нормалар мен қағидалардың жиынтығы;

7)тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (бұдан әрі – ТМККК) – бюджет қаражаты есебінен берілетін медициналық көмектің көлемі.

2-тарау. Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі, байқаудың мерзімділігі мен мерзімдерін, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігі

3. Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсету Кодекстің 7-бабының 82) тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекіткен медициналық көмек көрсету қағидаларына сәйкес пациенттің бекітілген жеріне байланысты алғашқы медициналық-санитариялық және консультациялық-диагностикалық көмек ұйымдарында жүзеге асырылады.

4. Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді қамтамасыз ету Кодекстің 7-бабының 32) тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекіткен денсаулық сақтау саласындағы стандарттарға сәйкес жүзеге асырылады.

5. Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсету асқынулардың, аурулардың асқынуларының алдын алу, олардың профилактикасы және аталған адамдарды медициналық оңалтуды жүзеге асыру мақсатында ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде динамикалық байқау арқылы жүзеге асырылады.

6. Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсету:

1) Кодекстің 7-бабының 82) тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекіткен Медициналық-санитариялық алғашқы көмек (бұдан әрі – МСАК) көрсету қағидаларына сәйкес МСАК ұйымдарында динамикалық байқауға жататын аурулардың тізбесі бойынша.

ТМККК шеңберінде МСАК ұйымдарында динамикалық байқауға жататын созылмалы аурулар кезінде байқаудың мерзімділігі мен мерзімдерін, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігі осы Қағидаларға 1-қосымшаға сәйкес айқындалады.

2) Кодекстің 7-бабының 82) тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекіткен Консультациялық-диагностикалық көмек (бұдан әрі – КДК) көрсету қағидаларына сәйкес КДК деңгейінде динамикалық байқауға жататын аурулардың тізбесі бойынша жүргізіледі.

КДК деңгейінде медициналық көмек көрсету ТМККК шеңберінде бейінді мамандардың динамикалық байқауына жататын әлеуметтік мәні бар аурулар кезінде және ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде бейінді мамандардың байқауына жататын созылмалы аурулар кезінде жүзеге асырылады.

ТМККК шеңберінде бейінді мамандардың динамикалық байқауына жататын әлеуметтік мәні бар аурулар кезіндегі байқаудың мерзімділігі мен мерзімдерін, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігі осы Қағидаларға 2-қосымшаға сәйкес айқындалады.

ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде бейінді мамандардың бақылауына жататын созылмалы аурулар кезінде байқаудың мерзімділігі мен мерзімдерін, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігі осы Қағидаларға 3-қосымшаға сәйкес айқындалады.

7. Осы Қағидаларға 1, 2 және 3-қосымшаларға сәйкес тізбелерде көзделмеген аурулары бар адамдарды байқау, оның ішінде диагностикалық зерттеулер ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде медициналық көмек тізбелеріне және клиникалық хаттамаларға сәйкес жүргізіледі.

8. Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді МСАК ұйымдарының және КДК мамандары: МСАК дәрігерлері (жалпы практика дәрігері, учаскелік терапевт дәрігері/ учаскелік педиатр), орта медицина қызметкерлері (учаскелік мейірбике немесе фельдшер) және бейінді мамандар медициналық айғақтарға сәйкес жүзеге асырады.

Көрсетілімдер болған кезде денсаулық сақтау саласындағы әлеуметтік қызметкерлер, психологтар және салауатты өмір салты кабинеттерінің мамандары тартылады.

9. Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсету кезінде МСАК дәрігері:

1) алғашқы қарап-тексеруді, ауруларына шағымдары мен анамнезін жинауды, жазуды;

2) пациентті физикалық қарап-тексеруді;

3) диагностикалық зерттеулердің нәтижелерін бағалауды;

4) ауруына қарай пациентті өз-өзіне көмек көрсетуге оқыту нәтижелерін бағалауды;

5) дәрі-дәрмекпен және дәрі-дәрмексіз емдеудің жеке жоспарын, пациенттің өзін-өзі бақылау күнделігін қарап-тексеру нәтижелерін, зерттеу деректерін, бейінді мамандардың, СӨС мамандарының ұсыныстарын ескере отырып, түзетуді;

6) аурудың ушығу және (немесе) үдеу белгілері айқындалған кезде, стационарлық жағдайларда медициналық байқау үшін көрсетілімдер болған кезде стационарды алмастыратын және (немесе) стационарлық емдеуге жіберуді;

7) Кодекстің 7-бабының 32) тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекіткен Қазақстан Республикасының халқына медициналық оңалту көрсетуді ұйымдастыру стандартына сәйкес медициналық оңалтуға, медициналық-ақпараттық жүйе болған кезде, электрондық форматта жіберуді;

8) халықты әлеуметтік қорғау саласындағы уәкілетті орган бекіткен Медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізу қағидаларына сәйкес медициналық-әлеуметтік сараптамаға (бұдан әрі – МӘС) жіберу үшін құжаттарды, медициналық-ақпараттық жүйе болған кезде, электрондық форматта ресімдеуге ұсыныстар беруді жүзеге асырады.

10. Осы Қағидаларға 1, 2 және 3-қосымшаларға сәйкес созылмалы аурулары бар пациенттерде қарап-тексеру нәтижелері бойынша шағымдар, аурулардың ушығу және үдеу белгілері, зертханалық және аспаптық зерттеулер нәтижелерінің нормадан ауытқуы болмаған кезде МСАК дәрігері емдеуді түзетеді, саламатты өмір салтын ұстану бойынша ұсынымдар береді.

11. Осы Қағидаларға 1, 2 және 3-қосымшаларға сәйкес созылмалы аурулары бар пациент бейінді маманның қарап-тексеруіне жатады.

12. Бейінді маман МСАК дәрігеріне Кодекстің 7-бабының 31) тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекіткен нысан бойынша медициналық қорытынды (консультациялық-диагностикалық қорытынды) ұсынады, онда жүргізілген зерттеп-қарау нәтижелері және пациентті одан әрі емдеу бойынша ұсыныстар, медициналық ақпараттық жүйе болған кезде, электронды форматта көрсетіледі.

13. МСАК дәрігері консультациялық-диагностикалық қорытынды алғаннан кейін, бейінді маманның ұсынымдарына сәйкес пациентті одан әрі байқауды жүзеге асырады.

14. Көрсетілім болған кезде пациент ауруының бейініне сәйкес тәуліктік немесе күндізгі стационарға емдеуге жатқызуға жіберіледі.

Созылмалы аурулары бар адамдарға көрсетілетін стационарлық көмек Кодекстің 7-бабының 82) тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекіткен Стационарлық көмек көрсету қағидаларына сәйкес көрсетіледі.

Стационарды алмастыратын көмек Кодекстің 7-бабының 82) тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекіткен Стационарды алмастыратын көмек көрсету қағидаларына сәйкес көрсетіледі.

15. Күндізгі немесе тәуліктік стационардың дәрігері ауруханадан шығарған кезде Кодекстің 7-бабының 31) тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекіткен нысан бойынша стационарлық науқастың медициналық картасынан көшірме ресімдейді, онда диагностикалық зерттеулердің, емдік іс-шаралардың көлемі және одан әрі байқау және емдеу бойынша ұсынымдар көрсетіледі. Көшірменің электронды нұсқасы бекітілген жері бойынша МСАК ұйымына жіберіледі.

16. МСАК дәрігері стационарлық науқастың медициналық картасынан, оның ішінде электрондық денсаулық сақтау жүйелерінен көшірмені алғаннан кейін, күндізгі немесе тәуліктік стационар дәрігерінің ұсынымдарын ескере отырып, пациентті одан әрі байқауды жүзеге асырады.

17. Созылмалы ауруы бар адам бекітілген жері бойынша МСАК ұйымына динамикалық байқау үшін үш құжаттың бірінің негізінде есепке қойылады:

1) МСАК дәрігерінің қорытындысы;

2) бейінді маманның консультациялық қорытындысы;

3) стационарлық науқастың медициналық картасынан үзінді көшірмелер.

Динамикалық байқауға алғаш алынған адамдар ресімдеу кезінде учаскелік мейірбике Кодекстің 7-бабының 31) тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекіткен нысан бойынша амбулаториялық пациенттің медициналық картасына 5-қосымша парақты, оның ішінде Ақпараттық жүйелер арқылы толтырады.

Техникалық мүмкіндік болмаған кезде кейіннен ақпараттық жүйеге енгізе отырып, қағаз түрінде ресімделеді.

18. Емдеуді орындау мониторингін орта медицина қызметкері (бұдан әрі - ОМҚ) жүзеге асырады.

19. ОМҚ қайтадан келген кезде адамдардан жауап алады, физикалық тексеру жүргізеді, осы Қағидаларға 1, 2 және 3-қосымшаларға сәйкес зертханалық және аспаптық зерттеулерге жібереді.

20. Шағымдар, физикалық тексеру кезінде аурудың өршу және өршу белгілері, зертханалық және аспаптық зерттеулер нәтижелері көрсеткіштерінің ҚМЖ нормасынан ауытқуы болмаған кезде:

әңгімелесу жүргізеді және салауатты өмір салтын жүргізу бойынша ұсыныстар береді, қажет болған жағдайда СӨС мамандарына жібереді;

асқынулардың даму қаупі жоғары немесе өмірге қауіп төндіретін жай-күйі бар пациентке оларды дамыту кезіндегі іс-қимыл қағидаларын және жедел медициналық көмекті уақтылы шақыру қажеттілігін түсіндіреді;

рецепт жазады;

Кодекстің 7-бабының 31) тармақшасына сәйкес уәкілетті орган бекіткен нысанға күнді енгізе отырып, келесі келу күнін белгілейді.

Қарап-тексеру нәтижелері бойынша шағымдар, аурудың асқыну, асқыну және өршу белгілері, зертханалық және аспаптық зерттеулер нәтижелері көрсеткіштерінің ҚМЖ нормасынан ауытқулары болған кезде пациентті МСАК дәрігеріне жоспардан тыс қарап-тексеруге жібереді.

21. Есепке алу құжаттамасын жүргізуді және деректерді ақпараттық жүйеге енгізуді қоса алғанда, динамикалық бақылау мәселелері бойынша ОМҚ жұмысын ұйымдастыруды бақылауды МСАК дәрігері және медициналық ұйымның басшысы жүзеге асырады.

Көрсетілімдер болған кезде созылмалы аурулары бар адамдарға МСАК ұйымы қалпына келтіру емі және медициналық оңалту, арнайы әлеуметтік-медициналық қызметтер көрсете отырып, паллиативтік көмек қызметтерін көрсетеді.

22. Созылмалы аурулары бар адамдарды дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету Кодекстің 108-бабы 1-тармағының 6) тармақшасына сәйкес жүзеге асырылады.

23. Созылмалы аурулары бар адамдарға динамикалық байқау ауруларды басқару бағдарламасы (бұдан әрі - АББ) шеңберінде де жүргізіледі.

24. Динамикалық байқау кезінде мамандар пациенттерді АББ-ға қатысу үшін үш нозология бойынша іріктейді: артериялық гипертензия, 2-типті қант диабеті, созылмалы жүрек жетіспеушілігі.

25. АББ-ға қатысатын пациенттерді іріктеуге арналған өлшемшарттар мыналар болып табылады:

бастапқы артериялық гипертензиясы (ауыр емес) бар пациенттер;

2-типті қант диабеті (компенсацияланған және субкомпенсацияланған) бар пациенттер;

шығарылуы кемінде 40% фракциясы немесе шығарылуы 40 %-дан жоғары фракциясы және эхокардиография деректері бойынша сол жақ қарыншаның дисталогиялық дисфукциясы бар NYHA бойынша II-IV сыныпты функциясының созылмалы жүрек жетіспеушілігі бар пациенттер.

26. АББ-ға 25-тармақта жазылған іріктеу өлшемшарттарына сәйкес келетін бірнеше аурулары бар пациенттер тартылуы мүмкін.

27. Пациент АББ-ға қатысуға келіскен кезде, учаскелік мейіргер Қазақстан Республикасының Азаматтық кодексіне сәйкес шарт жасасады.

Учаскелік мейіргер АББ-ға қатысу туралы шарттың электрондық нысанын "Бірыңғай төлем жүйесі" ақпараттық жүйесіне немесе медициналық ақпараттық жүйеге енгізуді қамтамасыз етеді.

28. АББ бойынша пациентті байқауды біліктілікті арттыру туралы тиісті куәлігі бар МСАК учаскесінің мамандары жүзеге асырады. Учаскелік дәрігер (жалпы практика дәрігері, учаскелік терапевт дәрігер (педиатр)) МСАК ұйымы учаскесінің шегінде АББ үйлестірушісі болып табылады.

29. АББ-ны МСАК ұйымдарына тиімді енгізу үшін МСАК мамандарынан, тартылған психологтан, СӨС маманынан, бейінді маманнан және басқа да мүдделі мамандардан тұратын мультидисциплинарлық топ құру ұсынылады.

30. АББ бойынша пациенттерді динамикалық байқау кезінде, МСАК дәрігері мен ОМҚ құзыреті бойынша АББ-ға қатысатын пациентті байқау картасын толтырады. Байқау картасына пациент туралы ақпарат, объективті қарап-тексеру деректері, зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінің нәтижелері енгізіледі.

31. Байқау картасын толтыру пациент МСАК ұйымына әрбір келген кезде, ОМҚ-ның кейіннен АББ пациенттерінің тіркеліміне өзекті деректерді енгізе отырып, жүзеге асырылады.

32. АББ пациенттерінің тіркелімі деректерінің негізінде МСАК дәрігері тұрақты негізде пациенттердің сегментациясын жасайды. Пациенттер сегментациясының нәтижесінде динамикалық байқаудың (МСАК дәрігері мен ОМҚ-ның қарап-тексеруі), зертханалық және аспаптық зерттеулердің қысқалығы, бейінді мамандардың қарап-тексеруі айқындалады.

33. Пациенттерді жоспарланған қабылдауды ұйымдастыруды ОМҚ жүзеге асырады. АББ-ға қатысатын пациенттерді хабардар ету АББ пациенттерінің тіркелімінде қалыптастырылған тізімге сәйкес телефон байланысы, SMS-хабарламалар, әлеуметтік желілілер, мобильдік қосымшалар арқылы жүргізіледі.

34. Пациенттерді хабардар ету (қоңырау шалу) пациентті келесі байқауды қамтамасыз ету үшін зертханалық және аспаптық зерттеулерге шақыру үшін де жүргізіледі.

35. Пациентті өз-өзіне көмектесу элементтеріне оқытуды МСАК мамандары пациенттің жеке ерекшелік деңгейін ескере отырып, қамтамасыз етеді.

36. АББ шеңберінде пациент физикалық жүктемелерді, тамақтану режимін, өмір сүру салтын, жағымсыз қылықтарды жоюды қамтитын қысқа (2 аптадан аспайтын) мерзімге жеке іс-қимыл жоспарын жасайды.

37. Бағдарлама тиімділігінің мониторингі нысаналы индикаторларға қол жеткізу негізінде бағаланады.

38. Созылмалы аурулары бар адамдарды есептен шығару осы Қағидаларға 1, 2 және 3-қосымшаларға сәйкес өлшемшарттар және мерзімдер бойынша жүзеге асырылады.

39. МСАК ұйымдарында созылмалы аурулары бар пациенттерді динамикалық байқауды тоқтату үшін мыналар негіз болады:

1) бекіту орнын ауыстыру (пациенттің бекітілген орны бойынша МСАК ұйымына актив беруді қамтамасыз ету);

2) пациенттің жазбаша бас тартуы;

3) пациенттің қайтыс болуы.

Созылмалы аурулары бар
адамдарға медициналық
көмек көрсетуді ұйымдастыру,
байқаудың мерзімділігі мен
мерзімдерін, диагностикалық
зерттеулердің міндетті
минимумы мен еселігі
қағидаларына
1-қосымша

Тегін медициналық көмектік кепілдік берілген көлемі шеңберінде медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдарында динамикалық байқауға жататын аурулардың тізбесі

№	АХЖ кодының нозологиясы	Тексеріп-қарау кезеңділігі			Зертханалық диагностикалық зерттеулердің минимумы		Байқау мерзімдері
		ОМҚ тексеріп-қарауы	МСАК дәрігерінің тексеріп-қарауы	Бейінді мамандардың тексеріп-қарауы	зерттеу	жиілігі
1	2	3	4	5	6	7	8
Инфекциялық және паразиттік аурулар
1	В (B18, B18,0, B18,1, B18,2, B18,8 қоса алғанда) және С және Д созылмалы вирустық гепатит, бауырдың циррозынсыз.	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	жылына 1 рет гастроэнтеролог және/немесе инфекционист	тромбоциттермен жалпы қан талдауы	6 айда 1 рет	созылмалы В, С (F2 фиброзды сатысында) және D вирустық гепатиті кезінде өмір бойы; С созылмалы вирустық гепатиті (F1 кем фиброз сатысында) кезінде вирусты жойғаннан кейін есептен алынады
					Қанның биохимиялық талдауы: аланинаминотрансфераза (АЛаТ) аспартатаминотрансфераза (АСаТ), фракциялар бойынша жалпы билирубин, креатинин, альфа фетопротеині (АФП)	6 айда 1 рет
					Коагулограмма: халықаралық қалыпты қатынас (ХҚҚ)	6 айда 1 рет
					В вирустық гепатитіне (HBV-ДНК) сандық талдауы оң болған жағдайда сапалы В вирустық гепатитінің (HBV-ДНК) полимеразалық тізбектік реакциясы	6 айда 1 рет
					бауырдың УДЗ	жылына 1 рет
					бауырдың түзу емес пульстік эластометриясы (фиброскан)	жылына 2 рет
Қанайналым жүйесінің аурулары
2	Артериялық гипертензия: 2.1. Эссенциалды (алғашқы) гипертензия, I10; 2.2. Жүректің гипертензиялық ауруы (жүректі басымырақ зақымдайтын гипертониялық ауру), I11; 2.3. Бүйректерді басымырақ зақымдайтын гипертензиялық (гипертониялық) ауру, I12; 2.4. Жүрек пен бүйректі басымырақ зақымдайтын гипертензиялық (гипертониялық) ауру; 2.5. Салдарлық гипертензия, I15;	орташа және төмен қаупі бар пациенттер үшін 3 айда 1 рет, жоғары және өте жоғары қаупі бар және емдеуге бейімділігі төмен адамдар үшін айына 1 рет	орташа және төмен қаупі бар пациенттер үшін 6 айда 1 рет, жоғары және өте жоғары қаупі бар пациенттер мен емдеуге бейімділігі төмен адамдар үшін - 3 айда 1 рет	жылына 1 рет кардиолог	жалпы несеп талдауы	жылына 1 рет	өмір бойы
					қанның биохимиялық талдауы: төмен тығыздықтағы липопротеидтерді анықтау	жылына 1 рет
					электрокардиограмма	жылына 1 рет
					артериялық қысымды тәуліктік бақылау (24 сағат)	жылына 2 рет
					эхокардиография	жылына 2 рет
3	Жүректің ишемиялық ауруы: 3.1. Жүрек қыспасы, I20.0 **; 3.2. Жүрек қыспасының басқа түрлері, I.20.8; 3.3. Жүректің созылмалы ишемиялық ауруы, I25	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	жылына 1 рет кардиолог	төменгі тығыздықтағы липопротеидтерді анықтау	6 айда 1 рет;	өмір бойы
					эхокардиография	6 айда 1 рет;
					электрокардиограмманың холтерлік мониторингі (24 сағат)	жылына 1 рет
					тредмил тест	жылына 1 рет
	Жүректің созылмалы ишемиялық ауруы, I 50;	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	жылына 1 рет кардиолог	креатинин	жылына 1 рет	өмір бойы
					электрокардиограмма	жылына 1 рет
					эхокардиография	жылына 1 рет
	Жүректің созылмалы ишемиялық ауруы, I 50 механикалық қондырғы имплантациядан кейінгі жай-күйі, Z 95.8	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	жылына 1 рет кардиолог	Халықаралық қалыпты қатынас (ХҚҚ)	Нысаналы нәтижеге қол жеткізгізгенге дейін аптасына 1 рет, кейін айына 1 рет	өмір бойы
					Қанның биохимиялық талдауы: креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛаТ) аспартатаминотрансфераза (АСаТ), лактатдегирогеназа (ЛДГ), бос гемоглобин, жалпы билирубин, қандағы глюкоза, калий,натрий	алғашқы 3 айда – ай сайын, ары қарай 3 айда 1 рет
					тромбоциттермен жалпы қан талдауы, қан ағу, қан ұю, ұзақтығы	6 айда 1 рет
					Натриуретикалық гормон, Виллебранд факторы	6 айда 1 рет
					эхокардиография	алғашқы 3 айда – ай сайын, ары қарай 3 айда 1 рет
					электрокардиография	3 айда 1 рет
					кеуде клеткасы органдарының рентгенографиясы	жылына 1 рет
					эзофагогастродуоденоскопия	жылына 1 рет
					брахиоцефалды тамырлардың ультрадыбыстық допплерографиясы	жылына 1 рет
4	Брахиоцефалдық артерияның экстракраниялдық ауруы: 4.1. Цереброваскулярлық аурулар, I65-I69***; 4.2. Ми инфаргін тудырмайтын прецеребралдық артерияның бітелуі мен тарылуы, I65 4.3. Ми инфаргіне əкелмейтін ми артерияларының бітелуі мен тарылуы, I66 4.4. Ми-тамырлық басқа аурулар, I67 4.5. Басқа айдарларда жіктелген аурулар барысында ми тамырлырының зақымданулары, I68 4.6. Ми-тамырлық аурулардың салдарлары, I69 4.7. Қол артерияларының эмболиясы және тромбозы, I74.2; 4.8. Басқа айдарларда жіктелген аурулар барысындағы қолқаның қабынуы, I79.1	-	-	-	брахиоцефалдық бағанның ультрадыбыстық доплерографиясы	6 айда 1 рет	өмір бойы
	4.9. Мидың торлы қабығы астына қан құйылу, I60 Мидың ішіне қан құйылу, I61 Бас сүйек ішіне жарақаттық емес басқа қан құйылу, I62 Ми инфаргі, I63 Қан құйылу немесе инфаркт ретінде анықталмаған миға қан құйылу, I64	-	-	-	тромбоциттер есебімен жалпы қан талдауы	6 айда 1 рет	өмір бойы
					халықаралық қалыпты қатынас (ХҚҚ)	6 айда 1 рет
					қанның биохимиялық талдауы: липидті спектр, қан глюкозасы	6 айда 1 рет
					Инсульт алған науқастарға брахиоцефалдық артерияның ультрадыбыстық допплерографиясы	6 айда 1 рет
					электрокардиограмма	көрсетілімдер бойынша түзету мен гипотензиялық терапия үшін
					кардиоэмболиялық инсульт алған науқастарға эхокардиографиясы	көрсетілімдер бойынша түзету мен гипотензиялық терапия үшін
					Миішілік қан құюлары бар науқастардың артериялық қысымды тәуліктік бақылауы (АҚТБ)	көрсетілімдер бойынша түзету мен гипотензиялық терапия үшін
5	Жүрек қақпақшасының зақымдануы: 5.1. Созылмалы ревматикалық жүрек ауруы, I05-I09; Қос жармалы қақпақшаның ревматикалық аурулары, I05 Қолқа қақпақшасының ревматикалық аурулары, I06 Үш жармалы қақпақшаның ревматикалық аурулары, I07 Бірнеше қақпақшалардың зақымдалуы, I08 Жүректің ревматикалық басқа аурулары, I09 5.2. Жүрек қақпақшаларының ревматизмдік емес зақымдануы I34-I39 Қос жармалы қақпақшаның ревматикалық емес Зақымданулары, I34 Қолқа қақпақшасының ревматикалық емес зақымданулары, I35 Үш жармалы қақпақшаның ревматикалық емес зақымданулары, I36 Өкпе артериясы қақпақшасының зақымданулары, I37 Эндокардит, қақпақша анықталмаған, I38 Басқа айдарларда жіктелген аурулар барысындағы эндокардит пен қақпақшалардың зақымданулары, I39	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	жылына 1 рет кардиолог	электрокардиография	6 айда 1 рет	өмір бойы
					эхокардиография	жылына 1 рет
					Холтер бойынша электрокардиография	жылына 1 рет
6	Көкірек ортасының фибрилляциясы және трепетаниясы, I48	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет. Көрсетілімдер бойынша жиілігі ұлғаюы мүмкін	жылына 1 рет кардиолог	электрокардиография	6 айда 1 рет	өмір бойы
					Холтер бойынша электрокардиография	жылына 1 рет
					эхокардиография	жылына 1 рет
Қан және қан шығару ағзаларының аурулары
7	VIII фактордың тұқым қуалайтын тапшылығы, (D66); IX фактордың тұқым қуалайтын тапшылығы, (D67); Виллебранд ауруы (D68.0); Қан ұйытатын басқа факторларының тұқым қуалайтын тапшылығы (D68.2)	6 айда 1 рет	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет гематолог	Тромбоциттерді есептеумен қанның жалпы толық талдауы, қан кетудің ұзақтығы, қанның ұюы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
Тыныс алу жүйесінің ауруы
8	Төменгі тыныс алу жолдарының созылмалы ауруы: 8.1. Өкпенің созылмалы обструктивті өкпе ауруы, J44;	6 айда 1 рет (A, B, жеңіл, орташа) 3 айда 1 рет (C, D, ауыр және өте ауыр)	жылына бір рет (A, B түрі, жеңіл, орташа дәрежедегі); 6 айда 1 рет (C, D түрі, ауыр және өте ауыр)	Жылына бір рет, пульмонолог	спирография	жылына 1 рет	өмір бойы
					пульсоксиметрия	жылына 1 рет
					эхокардиография	жылына 1 рет
	8.2. Бронхиалды астма, J45	жылына 1 рет (жеңіл дәреже) 6 айда 1 рет (орташа) 3 айда 1 рет (ауыр)	жылына 1 рет (жеңіл дәреже) 6 айда 1 рет (орташа және ауыр)	жылына бір рет, пульмонолог	спирография	6 айда 1 рет	өмір бойы
					эхокардиография	жылына 1 рет
Ас қорыту жүйесінің ауруы
9	Жоғарғы асқазан-ішек жолдарының ауруы: 9.1. Эзофагитпен гастроэзофагеалды рефлюкс, K21.0; 9.2. Асқазанның және ұлтабардың ұлпасы, K25-K27; Асқазанның ойық жарасы, K25 Он екі елі ішектің ойық жарасы, K26 Орналасуы анықталмаған пептикалық ойық жара, K27 9.3. Созылмалы атрофиялық және көпфокальды гастрит, K29.4; 9.4. Асқазанның полипозы (полипозы), K31.7;	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	жылына бір рет, гастроэнтеролог	эзофагабаструдодиоскопия	жылына 1 рет	клиникалық және аспаптық құралдардың болмауы 3 жыл ішінде ауру белгілері
					гистологиялық зерттеу - 3 комплекстік категориядағы жедел-биопсиялық материалдарды дайындау	жылына 1 рет
10	Инфекциялық емес энтерит және колит: 10.1. Крон ауруы, К50 10.2. Жаралы колит, K51 10.3. Инфекциялық емес гастроэнтерит және колит, K52	6 айда 1 рет	1 жылда 1 рет	жылына 1 рет, гастроэнтеролог	күрделіліктің 3 санатындағы операциялық-биопсиялық материалдың 1 блок-препаратын гистологиялық зерттеумен эзофагабастродуоденоскопия дайындау,	жылына 1 рет	өмір бойы
					күрделіліктің 3 санатындағы операциялық-биопсиялық материалдың 1 блок препаратын гистологиялық зерттеумен фибреэктосигмойдоскопия	жылына 1 рет
11	Бауыр циррозы, K70-K76 Бауырдың уыттық зақымдануы, K71 Бауыр қызметінің басқа айдарларда жіктелмеген жеткіліксіздігі, K72 Басқа айдарларда жіктелмеген созылмалы гепатит, K73 Бауыр фиброзы мен циррозы, K74 Бауырдың басқа қабынба аурулары, K75 Бауырдың басқа аурулары, K76	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	жылына 1 рет, гастроэнтеролог	тромбоцитпен жалпы қан талдауы	3 айда 1 рет	өмір бойы
					қанның биохимиялық талдауы: аланинаминотрансферазаны (АЛаТ) анықтау, аспартатаминотрансферазаны (АСаТ) анықтау, қан сарысуындағы билирубинді, креатининді, альбуминді анықтау	3 айда 1 рет
					халықаралық қалыпты қатынас (ХҚҚ)	6 айда 1 рет
					бауыр мен көкбауырдың УДЗ	6 айда 1 рет
					2 см дейін өспесі бар жағдайда ГЦК диагнозын қою қиын кезінде:
					бауырдың УДЗ	3-4 айда 1 рет
					альфафетопротеинді анықтау (АФА)	3-4 айда 1 рет
					бауырдың түзу емес пульстік эластометриясы	жылына 1 рет
					эзофагогастродуоденоскопия (көрсетілімдер болмаған жағдайда)	6 айда 1 рет
Сүйек-бұлшық ет жүйесі мен дәнекер тіннің ауруы
12	Артропатиялар, дорсопатиялар: 12.1. Ревматоидты артрит, М 06-М05; 12.2. Анкилоздаушы спондилит (Бехтерев ауруы), M45; 12.3. Жасөспірімдердің (ювенилдік) идиопатиялық артриті, M08	6 айда 1 рет	жылына 1 рет	жылына 1 рет ревматолог, офтальмолог	жалпы қан талдауы	жылына 2 рет	өмір бойы
					қанның биохимиялық талдауы: "С" реактивті ақуызының (CРА), қан креатининін, қан глюкозасын (глюкортикостероид қабылдайтын пациенттер үшін) анықтау, аланинаминотрансферазаны (АЛаТ), аспартатаминотрансферазаны (АСаТ), қан сарысуындағы билирубинді (цитостатиктерді қабылдайтын пациенттер үшін) анықтау
					В, С гепатиттерге, АИТВ иммуноферментті (цитостатиктер қабылдайтын және гендік-инженерлік биологиялық терапиядағы пациенттер) талдау	6 айда 1 рет
					зақымданған сегменттің рентгенографиясы	жылына 1 рет
					жамбас сүйектің рентгенографиясы (жамбас сүйек басының асептикалық некрозы анықталғанда)	жылына 1 рет
					эзофагогастродуоденоскопия (глюкортикостериодтар мен қабынуға қарсы стериодты емес препаратты қабылдайтын пациенттер үшін)	жылына 1 рет
13	Дәнекер тінінің жүйелі түрде зақымдануы: 13.1. Түйінді полиартерит пен сол тектес жағдайлар, M30 13.2. Басқа өлі еттендіруші васкулопатиялар, M31 13.3. Жүйелі қызыл жегі, M32-32.9 13.4. Дерматоплимиозит, M33-M33.9 13.5. Жүйелік беріштену (жүйелі склеродермия), M.34-M34.9 13.6. Дəнекер тіннің басқа жүйелі зақымдануы, M.35	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	жылына бір рет ревматолог	қан креатинині	6 айда 1 рет	өмір бойы
					жалпы қан талдауы	6 айда 1 рет
					жалпы несеп талдауы	6 айда 1 рет
					қан сарысуында "С" реактивті ақуызды жартылай санды/сапалы анықтау	6 айда 1 рет
					қан глюкозасы (глюкортикостероидтар қабылдайтын пациенттер үшін)	6 айда 1 рет
					В, С гепатиттерге, АИТВ иммуноферментті (цитостатиктер қабылдайтын және гендік-инженерлік биологиялық терапиядағы пациенттер) талдау	6 айда 1 рет
					жылына 2 рет кеуде қуысы органдарын кешенді рентгенографиясы (цитостатиктер қабылдайтын пациенттер үшін)	6 айда 1 рет
					Эзофагогастродуоденоскопия (глюкортикостериодтар мен қабынуға қарсы стериодты емес препаратты қабылдайтын пациенттер үшін)	6 айда 1 рет
Эндокриндік жүйенің ауруы, тамақтану бұзылыстары және зат алмасы бұзылулары
14	Балалардағы 1 типті қант диабеті, E 10	Диабет қойылғаннан кейін бастапқы 3-6 айда - айына 1 рет, бұдан әрі 3 айда 1 рет	Диабет қойылғаннан кейін бастапқы 3-6 айда - айына 1 рет, бұдан әрі 3 айда 1 рет	Диабет қойылғаннан кейін бастапқы 3-6 айда - айына 1 рет, бұдан әрі 3 айда 1 рет эндокринолог	қандағы гликозирленген гемоглобинді анықтау	3 айда 1 рет	өмір бойы
					Будақ сүзгі жылдамдығының (БСЖ) есебімен қан креатинині	жылына1 рет
					кеңейтілген қарашықпен офтальмоскопия	жылына1 рет
					электромиография	жылына1 рет
	Ересектердегі 1 типті қант диабеті, E 10	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	жылына бір рет эндокринолог	қандағы гликозирленген гемоглобинді анықтау Будақ сүзгі жылдамдығының (БСЖ) есебімен қан креатинині, липидті спектр	3 айда 1 рет	өмір бойы
					кеңейтілген қарашықпен офтальмоскопия	Жылына 1 рет
					электромиография	Жылына 1 рет
	Қант диабеті E11 - E11.9	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	жылына бір рет эндокринолог	қандағы гликозирленген гемоглобинді анықтау Будақ сүзгі жылдамдығының (БСЖ) есебімен қан креатинині	3 айда 1 рет	өмір бойы
					кеңейтілген қарашықпен офтальмоскопия липидті спектр	Жылына 1 рет
15	Қалқанша безі ауруы: 15.1. Диффузды токсикалық зоб. Тиреотоксикоз, Е05-Е05.9 15.2. Гипотиреоз, Е02	6 айда 1 рет	жылына 1 рет	жылына бір рет эндокринолог	иммуногемилюминесценция әдісімен қан сарысуындағы бос тироксинді (Т4), тиреотроптық гормонды (TТГ), жалпы трииодотиронинді (Т3) анықтау	Жылына 1 рет	өмір бойы
Жүйке жүйесінің ауруы
16	Эпилепсия, G 40	6 айда 1 рет	Жылына 1 рет. Көрсетілім бойынша жиілік ұлғаюы мүмкін	жылына 1 рет невролог	электроэнцефалография	жылына1 рет	өмір бойы
17	Балалардың сал ауруы, G 80	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	жылына 1 рет невролог	GMFCS шкаласы – балалардың сал ауруы бар балалардың қозғалыс мүмкіндігін анықтау	6 айда 1 рет	өмір бойы
					Бартел күнделікті өмірдегі белсенділік индексі	6 айда 1 рет
Жыныс жолдарының ауруы
18	Гломерулалық аурулар: 18.1. Бүйректің созылмалы қабыну синдромы, N03; 18.2. Нефроздық синдром, N04;	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	жылына 1 рет нефролог	несептегі ақуызды анықтау	6 айда 1 рет	өмір бойы
					қанның биохимиялық талдауы: креатининді, мочевинаны, жалпы холестеринді, жалпы ақуызды, қан сарысуындағы глюкозаны анықтау	6 айда 1 рет
	Созылмалы бүйрекжеткіліксіздігі (N18), бүйрек зақымдануының терминалдық сатысы (N18.0) Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің басқа да белгілері (N18.8)	6 айда 1 рет	Жылына 1 рет	Нефролог жылына 2 рет, қажет болған жағдайда, басқа мамандар айғақтар бойынша	Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы (несептегі ақуызды анықтау)	3 айда 1 рет	Өмір бойы
					Қанның биохимиялық талдауы: креатинин, несепнәр, жалпы ақуыз, калий, натрий, холестерин, глюкоза	6 айда 1 рет
					Бүйрек УДЗ	айғақтар бойынша
19	Бүйректің созылмалы түтік-интерстициалдық қабынуы, N11	6 айда 1 рет	Жылына 1 рет	жылына 1 рет нефролог	жалпы клиникалық зәр талдауы (жалпы зәр талдауы)	жылына1 рет	3 жыл ішінде рецидивтің болмауы
20	Қуық асты безінің гиперплазиясы, N40	6 айда 1 рет	Жылына 1 рет	жылына 1 рет уролог	иммуногемилюминесценция әдісімен қан сарысуындағы жалпы қуықасты безі ерекше антигенді (PSA) анықтау	жылына1 рет	3 жыл ішінде рецидивтің болмауы
21	Сүт безінің қатерсіз дисплазиясы, N60	6 айда 1 рет	Жылына 1 рет	жылына 1 рет гинеколог, маммолог	маммография (4 сурет), сүт безінің ультрадыбыстық зерттеуі	жылына1 рет	өмір бойы
22	Əйелдер жыныс ағзаларының қабынба емес ауруы: 22.1. Эндометрия, N80; 22.2 Əйелдер жыныс ағзаларының түймешігі, N84; 22.3. Жатыр денесінің сілемейлі қабығының без тінді гиперплазиясы, N85.0; 22.4. Жатыр денесінің сілемейлі қабығының без тінді гиперплазиясы, N 85.1; 22.5. Жатыр мойнының жалақ жарасы мен эктропионы, N86; 22.6. Жатыр мойны сілемейлі қабықтарындағы ақшыл дақтар, N88.0;	6 айда 1 рет	Жылына 1 рет	жылына 1 рет гинеколог	онкоцитологияға жағынды жинау	жылына1 рет	Процестің шешімінен кейін 6 айдан соң
	Анабездің қатерсіз өспесі, D27	6 айда 1 рет	Жылына 1 рет	жылына 1 рет гинеколог	кіші жамбастың ультрадыбыстық зерттеуі	жылына1 рет	3 жыл ішінде рецидивтің болмауы
Перинаталдық кезеңде пайда болатын жеке жағдайлар
23	Бронх-өкпенің перинаталдық кезеңде пайда болған дисплазиясы, P27.1	1 жасқа дейін Айына 1 рет, Бұдан әрі 6 айда 1 рет	Жеңіл дәрежеде 1 жасқа дейін 6 айда 1 рет Бұдан әрі қажеттілкке қарай; Орташа және ауыр дәрежеде 1 жасқа дейін 3 айда 1 рет Бұдан әрі 3 жасқа дейін 6 айда 1 рет, одан соң жылына 1 рет	Бірінші жылы байқауда 3 айда 1 рет, балалар пульмонологы	Кеуде қуысы мен көкірек қуысы ағзалардың компьютерлік томографиясы	жылына1 рет	өмір бойы
					эхокардиография	жылына1 рет
Туа біткен ауытқулар (даму кемістіктері), деформациялар мен хромосомалық бұзылулар (балалар)
24	Операциядан кейінгі туа біткен жүрек ақаулары: 24.1. Жүрек камералары мен қосылыстарының туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері), Q20; 24.2. Жүрек қалқасының туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері), Q21; 24.3. Өкпе жəне үш жармалы қақпақшалардың туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері), Q22; 24.4. Қолқа жəне қос жармалы қақпақшалардың туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері), Q23; 24.5. Жүректің туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері), Q24; 24.6. Ірі артериялардың туа біткен ауытқулары (даму кемістіктері), Q25;	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет	Байқаудың бірінші жылы 3 айда 1 рет құрамында балалар кардиологымен, бұдан әрі көрсетілімдер бойынша	эхокардиография, электрокардиография зерттеулері (12 қашықтық)	Байқаудың бірінші жылы 3 айда 1 рет, содан кейін 6 айда 1 рет	2 жыл, бірақ өкпенің гипертониясын, қалдық шунды және клапанның жетіспеушілігін сақтауға – өмір бойы
					электрокардиография зерттеулері (12 қашықтық)	Байқаудың бірінші жылы 3 айда 1 рет, содан кейін 6 айда 1 рет
25	Туа біткен ақаулары: 25.1. Өңештің туа біткен ауытқулары, Q39 25.2. Сүйек-бұлшық ет жүйесінің басқа айдарларда жіктелмеген туа біткен ауытқулары, Q79	1-ші 6 ай ішінде айына 1 рет. Содан кейін 1 жылға дейін 3 айға 1 рет. 2 жастан бастап 6 айда 1 рет	1 жыл ішінде 3 айда айына 1 рет. 2 жастан бастап 6 айда 1 рет	Жылына 1 рет құрамында балалар хирургымен	Q39-мен эзофагагастродуоденоскопия	жылына 1 рет	3 жасқа дейін байқау
					Q79-де кеуде қуысы ағзалардың рентгенографиясы
	25.3. Тоқ ішектің туа біткен жоқтығы, атрезиясы мен тарылуы, Q42				Q42-де диагностикалық калибрленген неоанус бужированиесы неоанус (көрсеткіштер бойынша)

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде консультациялық-диагностикалық көмек деңгейінде бейінді мамандардың динамикалық байқауына жататын әлеуметтік мәні бар аурулардың тізбесі

р/с №	Аурулар тобының атауы	Тексеріп-қарау кезеңділігі		Зертханалық диагностикалық зерттеулердің минимумы		Байқау мерзімдері
		МСАК дәрігерінің қарау-тексеруі	Бейінді мамандардың қарап-тексеруі	Зерттеу	Мерзімділігі
1	Туберкулез (А15-А19)	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет фтизиатр	Кеуде қуысының кеңейтілген рентгенографиясы (1 кескінді)	6 айда 1 рет	2 жыл
2	Адамның иммундық тапшылық вирусы тудырған ауру (АИВ) (В20-В24)	3 айда 1 рет	6 айда 1 рет инфекционист	Гепатобилиопанкреатикалық аймақтың УДЗ, кеуде қуысынң рентгенографиясы	Жылына 1 рет	Өмір бойы
3	Қатерлі және қатерсіз ісіктер (С00-97; D00-09; D37-48, С81-96 басқа)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет онколог	Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Қанның биохимиялық талдауы: жалпы ақуыз, креатинин, несеп қышқылы, глюкоза, тікелей және жалпы билирубин, сілтілі фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза	Жылына 1 рет
				Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ, Кіші жамбас ағзаларын УДЗ (трансабдоминальды), Қуық асты безі мен қуықты қалдық несепті анықтаумен УДЗ	Жылына 1 рет
				Кеуде мүшелерінің рентгенографиясы	Жылына 1 рет
				Басқа органдардың МРТ	көрсеткіштер бойынша (3 жылда 1 рет)
				Басқа органдардың КТ	көрсеткіштер бойынша (3 жылда 1 рет)
4	Лимфоидты, қан түзетін және оларға ұқсас тіндердің қатерлі ісіктері (С81-96)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет онколог, гематолог	Ретикулоциттер санын анықтаумен және эритроциттерді морфологиялық зерттеумен қанның жалпы талдауы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
5	Миелодиспластикалық синдромдар (D46), созылмалы миелопролиферативті ауру (D47.1)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет онколог, гематолог	Ретикулоциттер санын анықтаумен және эритроциттерді морфологиялық зерттеумен қанның жалпы талдауы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
6	Гемолитическалық анемиялар (D 56; D 56.0-D 56.2; D 56.4; D 57; D 57.0-D 57.2)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет гематолог	Ретикулоциттер санын анықтаумен және эритроциттерді морфологиялық зерттеумен қанның жалпы талдауы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
			Жылына 1 рет онколог	Зәрдің жалпы талдауы
				Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин және оның фракциялары, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза
7	Пароксизмальді түндік гемоглобинурия (Маркиафавы-Микели) (D 59.5)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет гематолог	Ретикулоциттер санын анықтаумен және эритроциттерді морфологиялық зерттеумен қанның жалпы талдауы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
			Жылына 1 рет онколог	Қанның биохимиялық талдауы: билирубин және оның фракциялары, сарысулық темір	Жылына 1 рет
				Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігін зерттеу, эритроциттердің диаметрі мен сфералық индексін анықтау (Прайс-Джонс қисығы)
				Гемоглобин электрофорезі
				Глюкозо-6 фосфатдегидрогеназа, пируваткиназа ферменттерінің деңгейін анықтау
				Кумбс сынамасы
				Көкбауыр және бауыр тамырларының ультрадыбыстық допплерографиясы
8	Анықталмаған апластикалық анемия (D 61.9)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет гематолог	Ретикулоциттер санын анықтаумен және эритроциттерді морфологиялық зерттеумен қанның жалпы талдауы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
9	Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура (D 69.3)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет гематолог	Тромбоциттерді есептеумен қанның жалпы толық талдауы, қан кетудің ұзақтығы, қанның ұюы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
10	Лангерганс жасушаларынан гистиоцитоз, басқа айдарларда жіктелмеген (D 76.0)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Жалпы қан талдауы; Қанның биохимиялық талдауы;	Әр 3-6 ай сайын	Өмір бойы
				Рентгенологялық зерттеу	Әр 3-6 ай сайын
				Өкпенің компьютерлік томографиясы	Әр 3-6 ай сайын
				Іш пердесінің УДЗ	Әр 3-6 ай сайын
11	Иммунодефициттер (D80-D84)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет гематолог	Тромбоциттерді есептеумен қанның жалпы толық талдауы, қан кетудің ұзақтығы, қанның ұюы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
12	Қант диабеті (Е10-Е14)	6 айда 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Қанның биохимиялық талдауы: қандағы гликозирленген гемоглобинді анықтау, будақ сүзгі жылдамдығының (БСЖ) есебімен қан креатинині, липидті спектр	3 айда 1 рет	Өмір бойы
				кеңейтілген қарашықпен офтальмоскопия	Жылына 1 рет
				электромиография	Жылына 1 рет
13	Гипофиз гиперфункциясының басқа да бұзылулары (Е22.8)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Бас сүйегінің рентгенографиясы (түрік ершігі)	Жылына 1 рет	Клиникалық көрсеткіштерді тұрақтандыру кезінде 2 жыл бойы бақылау
			Жылына 1 рет гинеколог	Мидың МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
				Пролактинді анықтау	Жылына 1 рет
				Кіші жамбас мүшелерін УДЗ, денситометрия	Жылына 1 рет
14	Гипопитуитаризм (E23.0)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Бас сүйегінің рентгенографиясы (түрік ершігі)	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Мидың МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
				Қан сарысуындағы адренокортикотропты гормонды (АКТГ) ИФТ әдісімен анықтау	Жылына 1 рет
15	Басқа да В тобы дәруменінің тапшылығы (E53.1)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Қалқанша безінің УДЗ	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)	Өмір бойы
				Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
16	Классикалық фенилкетонурия (Е 70.0)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Қанның биохимиялық талдауы: натрий, калий, хлоридтер, креатинин және / немесе несепнәр	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)	Өмір бойы
				Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
17	Гликогеннің жиналу аурулары (Е74.0)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Қанның биохимиялық талдауы: натрий, калий, хлоридтер, креатинин және / немесе несепнәр	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)	Өмір бойы
				Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
18	Басқа сфинголипидоздар (E75.2)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Қанның биохимиялық талдауы: натрий, калий, хлоридтер, креатинин және / немесе несепнәр	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)	Өмір бойы
				Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
19	Мукополисахаридоз (E 76.0-E 76.2)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Қанның биохимиялық талдауы: натрий, калий, хлоридтер, креатинин және / немесе несепнәр	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)	Өмір бойы
				Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
20	Порфириялар (E 80.2)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Қанның биохимиялық талдауы: натрий, калий, хлоридтер, креатинин және / немесе несепнәр	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)	Өмір бойы
				Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
21	Мыс алмасуының бұзылуы (E83.0)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Қанның биохимиялық талдауы: натрий, калий, хлоридтер, креатинин және / немесе несепнәр	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)	Өмір бойы
				Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
22	Басқа да бұзылыстардың көрінуімен кистозды фиброз (Е 84.8)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Қанның биохимиялық талдауы: натрий, калий, хлоридтер, креатинин және / немесе несепнәр	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)	Өмір бойы
				Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
23	Невропатиясыз тұқым қуалайтын отбасылық амилоидоз (E 85.0)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Қанның биохимиялық талдауы: натрий, калий, хлоридтер, креатинин және / немесе несепнәр	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)	Өмір бойы
				Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
				Бүйрек УДЗ	Жылына 1 рет
24	Басқа айдарларда жіктелмеген плазма ақуыздарының алмасуының бұзылуы (E 88.0)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Қанның биохимиялық талдауы: натрий, калий, хлоридтер, креатинин және / немесе несепнәрі	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)	Өмір бойы
				Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
				Бүйрек УДЗ	Жылына 1 рет
25	Психикалық бұзылулар және мінез-құлықтың бұзылуы (F00-F99)	Жылына 1 рет	6 айда 1 рет психиатр	Электроэнцефалография, әлеуметтік және еңбек бейімделу мақсатында психокоррекцилық әңгіме жүргізу	Жылына 1 рет	Клиникалық көрсеткіштерді тұрақтандыру кезінде 2 жыл бойы байқау
26	Қозғалыс жүйкесінің ауруы (G 12.2)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет невропатолог	Қанның жалпы талдауы; несептің жалпы талдауы; қанның биохимиялық талдауы: қанның электролиті, несепнәр, қалдық азотты, креатининді анықтау; электрокардиография, электронейромиография	Жылына 2 рет	Өмір бойы
27	Орталық жүйке жүйесінің дегенеративті аурулары (G30-G32)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет невропатолог	Электрокардиография; қанның жалпы талдауы; қанның биохимиялық талдауы: холестерин, тығыздығы жоғары липопротеидтер, тығыздығы төмен липопротеидтер, қан глюкозасы; коагулограмма	Жылына 1 рет	Өмір бойы
			Жылына 2 рет психиатр	Электроэнцефалография, қан-тамырының УДДГ	Жылына 1 рет
28	Жүйке жүйесінің демиелинизденген аурулары (G35-G37)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет невропатолог	Электрокардиография, қанның жалпы талдауы, зәрдің жалпы талдауы, қанның биохимиялық талдауы: холестерин, тығыздығы жоғары липопротеидтер, тығыздығы төмен липопротеидтер, қан глюкозасы; электроэнцефалография, электронейромиография	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Мидың МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
29	Эпилепсия мен эпилепсия синдромдарының таралған басқа түрлері (G 40.4)	Айына 1 рет	3 айда 1 рет невропатолог; 6 айда 1 рет офтальмолог	Жалпы қан талдауы	Жылына 4 рет	5 жыл ішінде клиникалық және нейрофизиологялық ремиссия. Әлеуметтік бейімделу
				Несептің жалпы талдауы	Жылына 4 рет
				Қанның биохимиялық талдауы бауырлық және бүйректік сынамасы, электролиттер)	Жылына 4 рет
				Эхокардиография	Жылына 1 рет
				Электрокардиография	Жылына 1 рет
				Бүйректің УДЗ	Жылына 2 рет
				Іш пердесінің УДЗ	Жылына 2 рет
				Бас миының КТ	Жылына 1 рет
30	Энцефалопатия неуточненная (G 93.4)	Айына 1 рет	3 айда 1 рет невропатолог; 6 айда 1 рет офтальмолог	Эхокардиография	Жылына 1 рет	5 жыл ішінде клиникалық және нейрофизиологялық ремиссия. Әлеуметтік бейімделу
				Электрокардиография	Жылына 1 рет
				Бүйректің УДЗ	Жылына 2 рет
				Іш пердесінің УДЗ	Жылына 2 рет
				Бас миының КТ	Жылына 1 рет
				Бас миының МРТ	Жылына 1 рет
31	Жедел ревматикалық қызба (I00-I02)	Жылына 2 рет	Жылына 2 рет ревматолог, жылына 1 рет кардиохирург, жылына 1 рет оториноларинголог, жылына 1 рет стоматолог, жылына 1 рет невропатолог	Жалпы қан талдауы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
				Несептің жалпы талдауы	Жылына 1 рет
				Креатинин, АЛТ, АСТ, фибриноген, Антистрептолизин "О", С-реактивті белок	Жылына 2 рет
				Электрокардиографиялық зерттеу (12 бөлікте)	Жылына 2 рет
				Эхокардиография	Бірінші жыл ішінде жылына 2 рет, содан кейін жылына 1 рет
				Кеуде қуысы ағзаларының рентгенографиясы	Жылына 1 рет
				Буындардың рентгенографиясы	Көрсеткіштер бойынша
32	Өкпенің біріншілік гипертензиясы (I 27.0)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет кардиолог	Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Электрокардиографиялық зерттеу (12 бөлікте)	Жылына 2 рет
				Эхокардиография	Жылына 1 рет
				Қанның биохимиялық талдауы: қан сарысуындағы жалпы холестерин, тығыздығы жоғары липопротеидтер, тығыздығы төмен липопротеидтер, ТАГ, калий	Жылына 1 рет
				Коагулограмма: протромбиндік уақытты (ПВ) кейіннен протромбиндік индексті (ПТИ) және қан плазмасындағы халықаралық нормаланған қатынасты (МО) қолмен әдісімен (ПВ-ПТИ-МНО) есептей отырып анықтау)	Жылына 1 рет
33	Ересектердегі басқа интерстициальды өкпе аурулары (J 84; J 84.0; J 84.1; J 84.8; J 84.9)	Жылына 2 рет	Жылына 2 рет пульмонолог	Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы, кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы, спирометрия	Жылына 1 рет	Өмір бойы
34	Буллезді бұзылыстар (L 10; L 13.0)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет дерматолог	Қанның жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Өмір бойы
35	Аяқталмаған остеогенез (Q 78.0)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет травматолог-ортопед	Анализаторда қан сарысуындағы ревматоидты факторды сандық анықтау	Жылына 1 рет	Буындағы функционалдық қозғалыс көлемін қалпына келтіру
				Бір сегменттің рентгенографиясы
36	Туа пайда болған ихтиоз (Q 80)	Жылына 1 рет		Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы, қанның биохимиялық талдауы	Жылына 1 рет	Өмір бойы
37	Буллезді эпидермолиз (Q 81)	Жылына 1 рет		Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы, қанның биохимиялық талдауы	Жылына 1 рет	Өмір бойы

Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде консультациялық-диагностикалық көмек деңгейінде бейінді мамандардың байқауына жататын аурулардың тізбесі

р/с №	Аурулар тобының атауы	Тексеріп-қарау кезеңділігі		Зертханалық диагностикалық зерттеулердің минимумы		Байқау мерзімдері
		МСАК дәрігерінің қарауы	Бейінді мамандардың тексеруі	Зерттеу	Мерзімділігі
Ауырған инфекциялық және паразиттік аурулардың салдары
1	Полиомиелитпен аурудың салдары (B91)	Жылына 2 рет	Жылына 2 рет неврапотолог	Элетронейромиография, көз түбін қарау	Жылына 2 рет	Өмір бойы
2	Эхинококкозға байланысты операциядан кейінгі жағдай (B67)	Жылына 2 рет	Жылына 2 рет хирург	Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Плевра және плевра қуысының УДЗ
				Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы (2 проекция)
3	Туберкулезден кейінгі жағдайы (В90)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет фтизиатр	Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы (2 проекция)	Жылына 2 рет	Өмір бойы
				Туберкулиндиагностика (балаларға)
Қан және қан шығару органдарының аурулары
4	Темір тапшылығы анемиясы (D50)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет гематолог	Ретикулоциттер санын анықтаумен және эритроциттерді морфологиялық зерттеумен қанның жалпы талдауы	Жылына 2 рет	Көрсеткіштердің түзелгенге дейін
5	Басқа тұқым қуалайтын гемолитикалық анемиялар (D58)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет гематолог	Ретикулоциттер санын анықтаумен және эритроциттерді морфологиялық зерттеумен қанның жалпы талдауы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
			Жылына 2 рет гематолог	Зәрдің жалпы талдауы
				Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин және оның фракциялары, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза
6	Жүре пайда болған гемолитикалық анемия (D59, D59.5 қоспағанда)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет гематолог	Ретикулоциттер санын анықтаумен және эритроциттерді морфологиялық зерттеумен қанның жалпы талдауы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
			Жылына 2 рет онколог	Қанның биохимиялық талдауы: билирубин және оның фракциялары, сарысулық темір
				Эритроциттердің осмотикалық резистенттілігін зерттеу, эритроциттердің диаметрі мен сфералық индексін анықтау (Прайс-Джонс қисығы)
				Гемоглобин электрофорезі	Жылына 1 рет
				Глюкозо-6 фосфатдегидрогеназа, пируваткиназа ферменттерінің деңгейін анықтау
				Кумбс сынамасы
				Көкбауыр және бауыр тамырларының ультрадыбыстық допплерографиясы
7	Жүре пайда болған қызыл жасушалы аплазиясы (эритробластопения) (D60) басқа апластикалық анемиялар (D61, D 61.9 басқа) Жіті постгеморрагиялық анемия (D62) Жаңа түзілімдер кезіндегі Анемия (D63)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет гематолог	Тромбоциттерді есептеумен қанның жалпы толық талдауы, қан кетудің ұзақтығы, қанның ұюы	Жылына 2 рет	Өмір бойы
			Жылына 1 рет онколог	Қанның биохимиялық талдауы: иммуносупрессивті терапия, билирубин және оның фракциялары, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза емделушілерде креатининді анықтау	Жылына 1 рет
Эндокриндік жүйенің аурулары, тамақтанудың бұзылуы және зат алмасуының бұзылуы
8	Гипотиреоздың басқа түрлері (E03), токсикалық емес зобтың басқа түрлері (операциядан кейінгі түйіндік және аралас эутиреоидты зоб) (Е04)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Иммуноферменттік талдау әдісімен қан сарысуындағы тиреотропты гормонды (ТТГ), еркін тироксинді (T4), тиреоидты пероксидазаға антиденені анықтау	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Қанның жалпы талдауы	Жылына 1 рет
				Қалқанша безінің УДЗ, электрокардиография	Жылына 1 рет
				15 жасқа дейінгі балалардағы тізе буындарының және табанның, сондай-ақ сүйек жасын анықтауға арналған қолдың рентгенографиясы	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
9	Гипопаратиреоз (E20)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Иммуноферменттік талдау әдісімен паратиреоидты гормон	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Қанның биохимиялық талдауы: фосфор, жалпы және иондалған кальций, глюкоза, креатинин	Жылына 1 рет
10	Гипофиз гиперфункциясы (Е22, Е 22.8 басқа)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Бас сүйегінің рентгенографиясы (түрік ершігі)	Жылына 1 рет	Клиникалық көрсеткіштерді тұрақтандыру кезінде 2 жыл бойы байқау
			Жылына 1 рет гинеколог	Мидың МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
				Пролактинді анықтау	Жылына 1 рет
				Кіші жамбас мүшелерін УДЗ, денситометрия	Жылына 1 рет
11	Гипофункция және гипофиздің басқа да бұзылулары (Е 23, Е 23.0 басқа) Қантсыз диабет (E23.2)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Бас сүйегінің рентгенографиясы (түрік ершігі)	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Мидың МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
				Қан сарысуындағы адренокортикотропты гормонды (АКТГ) ИФТ әдісімен анықтау	Жылына 1 рет
12	Иценко-Кушинг синдромы (Е24)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Бүйрек үсті безінің УДЗ	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Қан кортизолын анықтау
				Тәуліктік несептегі бос кортизол деңгейін анықтау
				Аш қарынға гликемияны анықтау және тамақтан кейін 2 сағаттан соң
				Омыртқаның кеуде және бел бөліктерінің рентгенографиясы, көру өрісін анықтау
13	Адреногениталдық бұзылулар (Е25)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог, уролог	Қан сарысуындағы калийді (K) анықтау	Жылына 1 рет	Тұрақты ремиссия кезінде 5 жыл бойы байқау
				Қан сарысуындағы натрийді (Na) анықтау	Жылына 1 рет
				Сол жақ білектің рентгенографиясы	Жылына 1 рет
				Тестостерон деңгейін анықтау	Жылына 1 рет
				Иммуноферменттік талдау әдісімен қан сарысуындағы тиреотропты гормонды (ТТГ), еркін тироксинді (T4), тиреоидты пероксидазаға антиденені анықтау	Жылына 1 рет
				Бүйрек үсті безінің УДЗ	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)
				Кіші жамбас мүшелерін УДЗ	жасөспірім қыздарда айғақтар бойынша (жылына 1 рет)
				Ата без УДЗ	ұлдар көрсеткіштері бойынша (жылына 1 рет)
14	Аналық бездердің дисфункциясы (Е28)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет гинеколог, эндокринолог	Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Тұрақты ремиссия кезінде 3 жыл бойы байқау, клиникалық көрсеткіштерді жақсарту
				Қолдың рентгенографиясы	Жылына 1 рет
				Иммуноферменттік талдау әдісімен қан сарысуында анықтау: тиреотропты гормон (ТТГ), фолликулстимуляциялаушы гормоны (ФСГ), лютеинизациялаушы гормоны (ЛГ), пролактин, Т жалпы, ДЭАС, прогестерон, кортизол, глобулинсвязающего жыныс гормонын анықтау (ГСПГ)	Жылына 1 рет
				Кіші жамбас мүшелерін УДЗ	Жылына 1 рет
				Сүт бездерін УДЗ	Жылына 1 рет
				Қалқанша безінің УДЗ	Жылына 1 рет
15	Жыныстық жетілудің бұзылуы, басқа айдарларда жіктелмеген (E30)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет гинеколог, эндокринолог	Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Тұрақты ремиссия кезінде 3 жыл бойы байқау, клиникалық көрсеткіштерді жақсарту
				Иммуноферменттік талдау әдісімен қан сарысуында анықтау: тиреотропты гормон (ТТГ), фолликулстимуляциялаушы гормоны (ФСГ), лютеинизациялаушы гормоны (ЛГ), пролактин, Т жалпы, ДЭАС, прогестерон, кортизол, глобулин байланыстыратын жыныс горомонын анықтау (ГСПГ)
				Кіші жамбас мүшелерін УДЗ
				Сүт бездерін УДЗ
				Қалқанша безінің УДЗ
16	Басқа эндокриндік бұзылулар (E34)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет эндокринолог	Қанның биохимиялық талдауы: натрий, калий, хлоридтер, креатинин және / немесе несепнәр	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)	Өмір бойы
				Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
				Кіші жамбас мүшелерін УДЗ	Жылына 2 рет
				Фолликулостимуляциялаушы гормоны, лютеинизациялаушы гормонды (ЛГ), эстрогендерді, прегнандиолды, андрогенді анықтау 17 КС	Жылына 2 рет
				Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
17	D витаминінің жеткіліксіздігі (E55)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет хирург-ортопед	Кальций мен фосфорға қанның биохимиялық талдауы	Жылына 2 рет	Үш жыл ішінде
				Білезік буынының рентгенографиясы	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)
Несеп-жыныс жүйесінің аурулары
18	Әйел жыныс мүшелерінің түсуі (N81)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет акушер-гинеколог	Онкоцитологияға жағынды	Жылына 1 рет	Толық сауыққанға дейін
				Кіші жамбас мүшелерін УДЗ
19	Етеккірдің болмауы, аздаған және сирек етеккір (N91)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет акушер-гинеколог	Қанның жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Етеккір функциясын қалпына келтіру
				Қанды иммуноферменттік талдау әдісімен гормондарға зерттеу: прогестерон, фолликулостимуляциялық гормон (ФСГ), лютеинизациялық гормон (ЛГ), тестостерон, тиреотропты гормон (ТТГ), Т3 тегін, қан сарысуындағы тиреоидты пероксидазға антиденелер
				Кіші жамбас мүшелерін УДЗ (трансвагинальді)
20	Жатырдан және қынаптан басқа да аномальды қан кетулер (N93)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет акушер-гинеколог	Қанды иммуноферменттік талдау әдісімен гормондарға зерттеу: прогестерон, фолликулостимуляциялық гормон (ФСГ), лютеинизациялық гормон (ЛГ), тестостерон, тиреотропты гормон (ТТГ), Т3 тегін, қан сарысуындағы тиреоидты пероксидазға антиденелер	Жылына 1 рет	Етеккір функциясын қалпына келтіру
				Кіші жамбас мүшелерін УДЗ (трансвагинальді)
				Коагулограмма: ПВ, фибриноген, АЧТВ, МНО
				Гистероскопия
21	Әйел бедеулігі (N97)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет акушер-гинеколог	Онкоцитологияға жағынды; тазалық сатысын анықтауға жағынды	Жылына 1 рет	Бедеуліктің қалыпқа келуі
				Онкоцитологияға жағынды
				Қанды иммуноферменттік талдау әдісімен гормондарға зерттеу: прогестерон, фолликулостимуляциялаушы гормоны (ФСГ), лютеинизациялаушы гормоны (ЛГ), тестостерон, тиреотропты гормон (ТТГ), Т3 тегін, қан сарысуындағы тиреоидты пероксидазға антиденелер
Жүйке жүйесінің аурулары
22	Орталық жүйке жүйесінің қабыну ауруларының салдары (G09)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет невропатолог и офтальмолог	Көз түбін тексеру	Жылына 2 рет	Функциялардың толық немесе ішінара қалпына келуіне дейін байқау
				Мидың МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
23	Паркинсон ауруы (G20)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет невропатолог	Электрокардиография	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Ми тамырларының УДДГ	Жылына 1 рет
				Мидың МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
24	Базальдік ганглийлердің басқа да дегенеративті аурулары (G23)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет невропатолог	Электрокардиография	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Ми тамырларының УДДГ	Жылына 1 рет
				Мидың МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
25	Бас сақинасы (G43)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет невропатолог	Эхокардиография	Жылына 1 рет	Функцияларды толық немесе ішінара қалпына келтіргенге дейін байқау : өмір сүру сапасын жақсарту
				Эхоэнцефалография	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)
				Мұрын қуысының рентгенографиясы	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)
				1 жасқа дейінгі балалардағы бас миының УДЗ	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)
				Электроэнцефалография видеомониторинг, брахиоцефалдық тамырлардың УЗДГ	көрсеткіштер бойынша (жылына 1 рет)
26	Үштік жүйкесінің зақымдануы (G50)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет невропатолог	Мидың МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)	Регресс жағдайында 1 жыл бойы байқау және/немесе неврологиялық симптомдарды тұрақтандыру
27	Бет жүйкесінің зақымдануы (G51)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет невропатолог	Электронейромиография	Жылына 1 рет	Регресс жағдайында 1 жыл бойы байқау және/немесе неврологиялық симптомдарды тұрақтандыру
28	Басқа бас сүйек жүйкесінің зақымдануы (G52)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет невропатолог	Электронейромиография	Жылына 1 рет	Регресс жағдайында 1 жыл бойы байқау және/немесе неврологиялық симптомдарды тұрақтандыру
				Мидың МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
29	Жүйке түбіршектері мен өрімдерінің зақымдануы, (G54)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет невропатолог	Электронейромиография	Жылына 1 рет	Регресс жағдайында 1 жыл бойы байқау және/немесе неврологиялық симптомдарды тұрақтандыру
				Мидың МРТ	1 раз в 2 года
30	Myasthenia gravis және жүйке-бұлшықет синапсінің басқа да бұзылуы (G70.0-G70.9)	Жылына 2 рет	Жылына 2 рет невропатолог	Электронейромиография	Жылына 2 рет	Өмір бойы
				Көкірек қуысы ағзаларының КТ, көкірек қуысы ағзаларының МРТ	Көрсеткіштері боййынша (жылына 1 рет)
31	Жұлынның басқа да аурулары (G95)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет невропатолог	Электрокардиография, қан электролиттері	Жылына 2 рет	Өмір бойы
				Электронейромиография	Жылына 1 рет
				Мойын-кеуде омыртқасының МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
Көз аурулары
32	Иридоциклит (H20)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет офтальмолог	Скиоскопия	Жылына 1 рет	Қабыну процесін тоқтату
				Тонометрия	Жылына 1 рет
				Биомикроскопия	Жылына 1 рет
33	Хориоретиналдық дистрофиялар (лазерлік операциялардан кейін) (H 32)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет офтальмолог	Визометрия	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Көздің периметриясы, офтальмоскопиясы, биомикроскопиясы	Жылына 1 рет
34	Тор қабатының қатпарлануы және жарылуы (H33)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет офтальмолог	Визометрия	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Көздің периметриясы, офтальмоскопиясы, биомикроскопиясы	Жылына 1 рет
			Жылына 1 рет офтальмолог	ОСТ, циклоскопия	Жылына 1 рет
				Брахиоцефальды тамырлардың УДДГ	Көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
				Көз алмасының УДЗ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
35	Торлы тамырлардың бітелуі (H34)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет офтальмолог	Визометрия	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Көздің периметриясы, офтальмоскопиясы, биомикроскопиясы	Жылына 1 рет
			Жылына 1 рет офтальмолог	ОСТ, циклоскопия	Жылына 1 рет
				Брахиоцефальды оқпанның УДДГ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
36	Басқа торлы аурулар (H35)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет офтальмолог	Визометрия	Жылына 1 рет	Өмір бойы
			Жылына 1 рет невропатолог	Периметрия, офтальмоскопия, көз биомикроскопиясы
37	Көз алмасының аурулары (H44)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет офтальмолог	Визометрия	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Периметрия	Жылына 1 рет
38	Глаукома (H40)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет офтальмолог	Тәуліктік тонометрия (байланыссыз) (1 көз)	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Глаукома кезіндегі түсіру және жүктеме сынамалары (1 көз)
				Периметрия
				Кератометрия
				Гониоскопия
39	Рефракция және аккомодацияның бұзылуы (H52)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет офтальмолог	Рефрактометрия, скиаскопия	Жылына 1 рет	Көру өткірлігін жақсарту
				Визометрия
				Офтальмоскопия
40	Көрудің бұзылуы (H53)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет офтальмолог	Рефрактометрия, скиаскопия, визометрия, офтальмоскопия	Жылына 1 рет	Көру өткірлігін жақсарту
Есту органдарының аурулары
41	Іріңді орташа отит (H66)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет оториноларинголог	Самай сүйегінің пирамидасының рентгенографиясы	Жылына 1 рет	Қабыну процесін тоқтату
42	Орта құлақтың және емізік тәрізді өсіндінің басқа да аурулары (Н74)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет оториноларинголог	Самай сүйегінің пирамидасының рентгенографиясы	Жылына 1 рет	Қабыну процесін тоқтату
43	Естудің кондуктивтік және нейросенсорлық жоғалуы (Н90)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет оториноларинголог	Тоналды шекті аудиометрия	Жылына 1 рет	Өмір бойы
Қан айналымы жүйесінің аурулары
44	Кардиомиопатия (I42)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет кардиолог	Қанның жалпы талдауы Зәрдің жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Электрокардиографиялық зерттеу (12 бөлікте)	Жылына 2 рет
				Эхокардиография	Жылына 1 рет
				Қанның биохимиялық талдауы: қан сарысуындағы жалпы холестерин, тығыздығы жоғары липопротеидтер, тығыздығы төмен липопротеидтер, ТАГ, калий	Жылына 1 рет
				Коагулограмма: протромбиндік уақытты (ПВ) кейіннен протромбиндік индексті (ПТИ) және қан плазмасындағы халықаралық нормаланған қатынасты (МО) қолмен әдісімен (ПВ-ПТИ-МНО) есептей отырып анықтау)	Жылына 1 рет
45	Жүрек алды-қарыншалық (атриовентрикулярлы) блокада және ГИС шоғырының сол аяғының блокада (I44)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет кардиолог	Қанның жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Толық сауыққанға дейін және 5 жыл ішінде рецидивтің болмауы
				Электрокардиографиялық зерттеу (12 бөлікте)	Жылына 2 рет
				Эхокардиография	Жылына 1 рет
				Қанның биохимиялық талдауы: тығыздығы төмен липопротеидтер, калий	Жылына 1 рет
46	Жүрек алды-қарыншалық (атриовентрикулярлы) блокада және ГИС шоғырының оң аяғының блокадасы (I45)	6 айда 1 рет	Жылына 2 рет кардиолог	Қан сарысуындағы натрийді (Na) анықтау	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Коагулограмма: протромбиндік уақытты (ПВ) кейіннен протромбиндік индексті (ПТИ) және қан плазмасындағы халықаралық нормаланған қатынасты (МО) қолмен әдісімен (ПВ-ПТИ-МНО) есептей отырып анықтау)	Жылына 1 рет
47	Тұқым қуалайтын және идиопатиялық невропатия (G60)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет невропатолог	Қанның жалпы талдауы; несептің жалпы талдауы; коагулограмма; протромбин индексі, МО; қанның биохимиялық талдауы: қан глюкозы, холестерин, төмен және жоғары тығыздықтағы липопротеидтер	Жылына 1 рет	Өмір бойы
			Жылына 1 рет кардиолог	Электрокардиография, ми тамырларының УДДГ, брахиоцефалдық артериялардың УДДГ	Жылына 1 рет
				Мидың МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
48	Капиллярлар аурулары (I78)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет гематолог, ревматолог, ангиохирург (көрсеткіштер бойынша)	Қанның жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Толық сауыққанға дейін және 5 жыл ішінде рецидивтің болмауы
				Зәрдің жалпы талдауы	Жылына 1 рет
					Жылына 1 рет
49	Атеросклероз (I70)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет хирург, ангиохирург, кардиолог	Қанның биохимиялық талдауы: жалпы және тікелей билирубин	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Жоғарғы және төменгі аяқ артерияларының УДДГ
				УДДГ тармақтары қолқа доғасын
50	Қолқаның аневризмасы мен қатпарлануы (I71)	Жылына 2 рет	Жылына 2 рет ангиохирург	Қолқаның іш бөлімінің УДДГ және оның бұтақтарының	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Қолқа контрастымен КТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
51	Перифериялық тамырлардың басқа да аурулары (I73)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет хирург, ангиохирург	Анализаторда қан сарысуындағы ревматоидты факторды сандық анықтау	Жылына 1 рет	Аурудың өршу белгілері болмаған кезде 3 жыл бойы байқау
				Жоғарғы және төменгі аяқ артерияларының УДДГ	Жылына 1 рет
52	Артериялардың және артериялардың басқа зақымданулары (I77)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет хирург, ангиохирург	Қанның жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Аурудың өршу белгілері болмаған кезде 1 жыл бойы байқау
				Жоғарғы және төменгі аяқ артерияларының УДДГ
53	Флебит және тромбофлебит (I80) Постфлебитикалық синдром (I87) Аяқ тамырларының варикозды кеңеюі (I83)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет хирург, ангиохирург	Аяқ веналарының УЗДГІ	Жылына 1 рет	Аурудың өршу белгілері болмаған кезде 2 жыл бойы байқау
Тыныс алу мүшелерінің аурулары
54	Өкпе эмфиземасы (J43.9)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет хирург, пульмонолог	Кеуде қуысы мүшелерінің рентгенографиясы, спирометрия	Жылына 2 рет	Өмір бойы
				Кеуде мүшелерінің КТ	Жылына 1 рет
Ас қорыту органдарының аурулары
55	Гингивит және пародонт аурулары (K05)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет стоматолог	Қанның жалпы талдауы	Жылына 1 рет	1 жыл бойы байқау
				Жақ рентгенографиясы (2 проекция)
56	Өңештің басқа аурулары (K22)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет гастроэнтеролог	Видеоэзофагогастродуоденоскопия	Жылына 1 рет	Тұрақты ремиссияға жеткенге дейін байқау
57	Алдыңғы құрсақ қабырғасының жарықтары (К40-43.9): Шап жарығы (K40) Сан жарығы (K41) Кіндік жарығы (K42) Операциядан кейінгі вентральды жарықтар (43.9)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет хирург	Алдыңғы құрсақ қабырғасының УДЗ, спирография	Жылына 2 рет	Жарықты жойғанға дейін байқау
58	Ішектің дивертикулярлық ауруы (K57)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет хирург	Видеоэзофагогастродуоденоскопия, іш мүшелерінің УДЗ	Жылына 2 рет	Өмір бойы
59	Артқы өтпе және тік ішек (K60)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет хирург	Ректоманоскопия	Жылына 2 рет	Байқау, егер екі айдан астам жарық операциялық емдеу көрсетілмесе
60	Өт тас ауруы (K80) Созылмалы холецистит (К81)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет гастроэнтеролог, хирург	Қанның биохимиялық талдауы: жалпы және тікелей билирубин	Жылына 1 рет	Өт көпіршігін алып тастағанға дейін байқау, тұрақты ремиссияға қол жеткізу
				Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗ	Жылына 1 рет
Тері, тері асты клетчаткасының аурулары
61	Атопиялық дерматит (L20)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет дерматолог	Қанның жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Толық сауығу және қайталану болмаған кезде 5 жыл бойы байқау
				Қанның биохимиялық талдауы: жалпы және тікелей билирубин, глюкоза	Жылына 1 рет
62	Псориаз (L40)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет дерматолог	Қанның жалпы талдауы	Жылына 2 рет	Толық сауығу және қайталану болмаған кезде 5 жыл бойы байқау
				Зәрдің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
				Қанның биохимиялық талдауы: аланинотрансфераза (АЛаТ), аспартатаминотрансфераза (АСаТ), жалпы және тікелей билирубин, глюкоза	Жылына 1 рет
63	Көп формалы Эритема (L51)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет дерматолог	Қанның жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Толық сауығу және қайталану болмаған кезде 5 жыл бойы байқау
				Зәрдің жалпы талдауы	Жылына 1 рет
				Қанның биохимиялық талдауы: жалпы және тік билирубин, глюкоза	Жылына 1 рет
64	Тері және тері асты клетчаткасының гранулематозды өзгерістері (L92)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет дерматолог	Қанның жалпы талдауы	Жылына 2 рет	Толық сауығу және қайталану болмаған кезде 5 жыл бойы байқау
				Зәрдің жалпы талдауы	Жылына 2 рет
				Қанның биохимиялық талдауы: аспартатаминотрансфераза, жалпы билирубин және оның фракциялары, глюкоза	Жылына 1 рет
65	Қызыл жегі (L93)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет дерматолог	Қанның жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Зәрдің жалпы талдауы	Жылына 1 рет
				Несептегі глюкозаны анықтау (сандық)	Жылына 1 рет
66	Басқа айдарларда жіктелмеген тері және тері асты клетчаткасының басқа да аурулары (L98)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет дерматолог	Қанның биохимиялық талдауы: жалпы билирубин және оның фракциялары, глюкоза	Жылына 1 рет	Өмір бойы
67	Басқа айдарларда жіктелмеген тері және тері асты клетчаткасының басқа да аурулары (L98) Факультативтік және облигациялық тері ақаулары; тері мүйізі, кисталар, сәулелік дерматит, пигментті ксеродерма, Педжет ауруы, Боуэн ауруы, ((L85.8, L72.9, L58, 82.1, M88, L90, L91)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет дерматолог	Қанның жалпы талдауы	Жылына 1 рет	Толық сауығу және қайталану болмаған кезде 5 жыл бойы байқау
Сүйек-бұлшық ет жүйесінің аурулары
68	Артроздар (М15-М19)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет травматолог-ортопед	Қан сарысуындағы "O" антистрептолизинін анализаторда сандық түрде анықтау	Жылына 1 рет	Ауырсыну синдромының, қабыну сипаттарының азаюы
				Анализаторда қан сарысуындағы ревматоидты факторды сандық анықтау	Жылына 1 рет
				Жамбас буындарының рентгені	Жылына 1 рет
				Тізе буындарының рентгенографиясы	Жылына 1 рет
69	Жарақаттардың салдары - контрактуралар, анкилоздар, ересектерде остеомиелит (М21)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет травматолог-ортопед	Зақымданған сегменттің рентгенографиясы	Жылына 1 рет	Буын қимылдау функциональдік көлемінің жақсартуы
				Анализаторда қан сарысуындағы ревматоидты факторды сандық анықтау	Жылына 1 рет
70	Остеопатия және хондропатия (M80-M94)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет травматолог-ортопед	Қанның жалпы талдауы	Жылына 2 рет	Асқыну болмаған кезде 3 жыл бойы байқау
				Қандағы жалпы ақуызды анықтау	Жылына 1 рет
				Бір сегменттің рентгенографиясы
				Фистулография
Перинаталдық кезеңдегі зақымданулар
71	Босану жарақаты кезінде субдуральды қан құйылу (10.0)	Жылына 2 рет	Жылына 2 рет невропатолог	Электроэнцефалография	Жылына 2 рет	Функциялардың толық немесе ішінара қалпына келуіне дейін байқау
72	Перифериялық жүйке жүйесінің босану жарақаты (Р14)	Жылына 2 рет	Жылына 2 рет невропатолог	Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы, электроэнцефалография	Жылына 2 рет	Функциялардың толық немесе ішінара қалпына келуіне дейін байқау
Көздің, құлақтың, бет пен мойынның туа біткен ауытқулары (даму ақаулары)
73	Микроцефалия (Q2)	Жылына 1 рет	Жылына 2 рет невропатолог	Электроэнцефалография, офтальмоскопия	Жылына 2 рет	Функциялардың толық немесе ішінара қалпына келуіне дейін байқау
				Бас сүйектің рентгенографиясы	Жылына 1 рет
74	Анофтальм, микрофтальм және туа біткен макрофтальм, басқа офтальмопатология бойынша көзді алып тастағаннан кейін (Q11)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет офтальмолог	Визометрия	Жылына 1 рет	Өмір бойы
				Офтальмоскопия
				Биомикроскопия
				Периметрия
75	Естудің бұзылуын тудыратын туа біткен құлақтың ақаулары (Q16)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет оториноларинголог	Тоналды шекті аудиометрия	Жылына 1 рет	Өмір бойы
76	Таңдай мен еріннің туа біткен бұзылуы (Q35-Q37)	туғаннан бастап 6 айға дейін ай сайын, 6 айдан 6 жасқа дейін екі айда 1 рет және айғақтар бойынша	Жылына 1 рет хирург (жақ-бет хирургы)	Қанның жалпы талдауы, жалпы ақуызды анықтау	Жылына 1 рет	Тіндердің анатомиялық бүтіндігін қалпына келтіргеннен кейін есептен шығару
77	Сүйек-бұлшық ет жүйесінің туа біткен ауытқулары мен деформациялары (Q65-Q79)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет травматолог-ортопед	Анализаторда қан сарысуындағы ревматоидты факторды сандық анықтау	Жылына 1 рет	Буындағы функционалдық қозғалыс көлемін қалпына келтіру
				Бір сегменттің рентгенографиясы
Жарақаттар
78	Бас жарақаттары (S06)	Жылына 2 рет	Жылына 2 рет невропатолог	Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы, қанның глюкозасын, жалпы холестеринді анықтау	Жылына 1 рет	Функциялардың толық немесе ішінара қалпына келуіне дейін байқау
				Ми тамырларының УДДГ	Жылына 1 рет
				Мидың МРТ	көрсеткіштер бойынша (2 жылда 1 рет)
79	Іштің, арқаның төменгі бөлігінің, омыртқа мен жамбастың бел бөлігінің жарақаты (S30-S39)	Жылына 1 рет	Жылына 1 рет травматолог-ортопед	Зақымдалған сегменттің байқау рентгенограммалары	Операциядан кейінгі 6, 12 және 36 аптада	Функциялардың толық немесе ішінара қалпына келуіне дейін байқау
				Омыртқа бөлімінің КТ	көрсеткіштер бойынша (3 жылда 1 рет)
Ағзалар мен тіндерді транспланттаудан кейінгі жай-күйі
80	Трансплантацияланған ағзалар мен тіндердің болуы (Z94)	Айына 1 рет	Бейінді маман көрсеткіштер бойынша	Қанның жалпы талдауы, несептің жалпы талдауы	Айына 1 рет	Өмір бойы
				Такролимус деңгейі	Айына 1 рет (12 айға дейін)
				Диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамаларына сәйкес қосымша зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері

Бұйрыққа
2-қосымша

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің кейбір күші жойылған бұйрықтарының тізбесі

1) "Созылмалы аурулары бар науқастарды динамикалық бақылау қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2019 жылғы 30 наурыздағы № ҚР ДСМ-16 бұйрығы (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде 2019 жылы 8 сәуірде № 18474 тіркелген, 2019 жылғы 16 сәуірде Қазақстан Республикасы нормативтік құқықтық актілерінің эталондық бақылау банкінде электронды түрде жарияланған);

2) "Динамикалық байқау жүргізілетін науқастардың созылмалы аурулар тізбесін, медициналық-әлеуметтік көмек көрсетілетін әлеуметтік мәні бар аурулар тізбесін, диагностикалық қызметтер, оның ішінде зертханалық диагностика тізбесін, инфекциялық аурулар мен айналадағыларға қауіп төндіретін аурулар тізбесін, тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде динамикалық байқауға жатпайтын аурулар мен шұғыл және жоспарлы стоматологиялық көмек алуға жататын халықтың жекелеген санаттары тізбесін, алғашқы медициналық-санитариялық көмек маманының немесе медициналық ұйымның жолдамасы бойынша медициналық оңалту және қалпына келтіру еміне жататын аурулар (жай-күйлер) тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2019 жылғы 17 қазандағы № ҚР ДСМ-136 бұйрығы (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде 2019 жылғы 18 қазанда № 19484 болып тіркелген, 2019 жылғы 18 қазанда Қазақстан Республикасы нормативтік құқықтық актілерінің эталондық бақылау банкінде электронды түрде жарияланған).

On the approval of the rules for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases, the frequency and timing of observation, the mandatory minimum and frequency of diagnostic tests

Regulations for organizing the provision of medical care to persons with chronic diseases,the frequency and timing of observation, the mandatory minimum and frequency of diagnostic tests