On approval of the requirements for the health state of persons for service in the state aviation of the Republic of Kazakhstan

Order of the Minister of Defence of the Republic of Kazakhstan dated December 22, 2020 No. 721. Registered in the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan on December 22, 2020 No. 21860

      Unofficial translation

      In accordance with subparagraph 2) of paragraph 2 of Article 11 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated July 7, 2020 "On Public Health and Healthcare System", I HEREBY ORDER:

      1. To approve the attached requirements for the health state of persons for service in the state aviation of the Republic of Kazakhstan.

      2. To recognize as invalid the order of the Minister of Defence of the Republic of Kazakhstan dated December 28, 2009 No. 499fou "On approval of the requirements for the conformity of the health state of persons for service in the state aviation of the Republic of Kazakhstan" (registered in the Register of state registration of regulatory legal acts under No. 6032).

      3. The main military-medical department of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan, in the manner established by the legislation of the Republic of Kazakhstan, shall ensure:

      1) state registration of this order in the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan;

      2) placement of this order on the Internet resource of the Ministry of Defence of the Republic of Kazakhstan after its first official publication;

      3) sending information on implementation of the measures provided for in subparagraphs 1) and 2) of this paragraph to the Legal Department of the Ministry of Defence of the Republic of Kazakhstan within ten calendar days from the date of state registration.

      4. Control over implementation of this order shall be entrusted to the Deputy Minister of Defence of the Republic of Kazakhstan in charge of medical support.

      5. This order shall be communicated to the officials in the part concerning them.

      6. This order shall be enforced upon the expiration of ten calendar days after its first official publication.

      Minister of Defence
of the Republic of Kazakhstan
N. Ermekbayev

      "AGREED"
Ministry of Healthcare
of the Republic of Kazakhstan

      "AGREED"
Ministry of Internal Affairs
of the Republic of Kazakhstan

      "AGREED"
National Security Committee
of the Republic of Kazakhstan

  Approved
by the order of the
Minister of Defence
of the Republic of Kazakhstan
dated December 22, 2020 No. 721

Requirements for the health state of persons for service in the state aviation of the Republic of Kazakhstan

      1. Requirements for the health state of persons for service in the state aviation of the Republic of Kazakhstan (hereinafter – the Requirements) shall determine:

      1) for health reasons, the degree of fitness of military personnel and citizens in reserve for flight work;

      2) for health reasons and physical development, the degree of fitness of citizens and military personnel entering military educational institutions for the preparation of aviation personnel for admission to the flight specialties of a military educational institution for the training of aviation personnel, as well as cadets studying in flight specialties of a military educational institution for the training of aviation personnel (hereinafter- cadets) for flight training;

      3) for health reasons, the degree of fitness of military personnel for command and control of flights, control of unmanned aerial vehicles, performance of flight tasks on board the aircraft, fitness for parachute jumps and flights on gliders and other light aircraft.

      2. The requirements for the health state of citizens, cadets and military personnel for service in the state aviation of the Republic of Kazakhstan are determined in Appendix 1 to these Requirements.

      3. Requirements for the health state of citizens, cadets and military personnel are presented in the following columns:

      1) column I - citizens and military personnel entering the flight specialties of a military educational institution for the training of aviation personnel (hereinafter - candidates) and cadets before the start of flight practice;

      2) column II - cadets with the beginning of flight practice, regardless of the specialty of training, pilots and navigators flying on fighter planes, attack aircraft, fighter-bombers;

      3) column III - pilots and navigators flying on bombers, tanker aircraft;

      4) column IV - pilots and navigators flying on transport and piston aircraft;

      5) column V - pilots and navigators flying on all types of helicopters;

      6) column VI - other members of flight crews (flight engineers, flight technicians, radio operators, flight mechanics, airborne operators, gunners and other airborne specialists), military personnel performing flight tasks on board the aircraft, parachutists, glider pilots and aeronautics;

      7) column VII - military personnel in charge of flight management and control, air traffic operators (hereinafter- the flight director), operators of unmanned aerial vehicles.

      4. The columns of requirements for the health state of citizens, cadets and military personnel for service in the state aviation of the Republic of Kazakhstan (hereinafter - the Requirements for columns) are set out by classes of diseases in accordance with the international classification of diseases of the 10th revision (hereinafter - ICD-10), in the form of paragraphs, subparagraphs with the names of diseases, mutilations (wounds, injuries, contusions).

      5. Explanations on application of paragraphs and sub-paragraphs of the requirements for the health state of citizens, cadets and military personnel for service in the state aviation of the Republic of Kazakhstan according to the columns are determined in Appendix 2 to these Requirements.

      6. Requirements for the health state of those examined upon admission to military educational institutions (hereinafter- MEI), implementing educational programs of postgraduate education (in flight specialties), upon restoration to flight work (flight management), as well as upon being called up for military training or in registration purposes are presented in columns II-VII, depending on the specialty and type of aviation.

  Appendix 1
to the Requirements for
to the health state of persons
for service in the
state aviation of the
Republic of Kazakhstan

Requirements for the health state of citizens, cadets and military personnel for service in the state aviation of the Republic of Kazakhstan

Paragraph

Name of diseases, injuries (wounds, traumas, contusions), codes according to ICD-10, subparagraphs

I
column

II
column

III
column

IV
column

V
column

VI
column

VII
column

Chapter 1. Infectious and parasitic diseases

1

Some infectious and parasitic diseases (А00-А09, А20-А28, А31-А49, А90-А99, В00-В09, В25-В34, В50-В64, В65-В83, В85-В89, В99)

1) refractory or difficult to treat

not fit

2) temporary functional disorders after acute infectious and parasitic diseases

not fit

vacation, exemption from flights with the performance of other duties of military service, full exemption from the performance of duties of military service

2

Tuberculosis (A15-A19, except A17)

1) active, any localization, during the main course of treatment, clinically healed
 

not fit

2) inactive, of any localization, in the absence of signs of activity for 3 years or more

not fit

individual assessment (hereinafter - IND)

3

Lepra (A30)

not fit

4

Disease caused by the human immunodeficiency virus (HIV): AIDS patients, HIV-infected (B20-B24)

not fit

5

Syphilis and other sexually transmitted infections (A50-A64, A65-A69, A70-A74)

1) syphilis

not fit

2) gonorrhea and other venereal diseases
(chancre, lymphatic granuloma, inguinal granuloma, non-gonococcal urethritis)

The candidates are not fit. The rest after the completion of treatment are fit

6

Mycoses (B35-B49)


1) deep mycoses, dermatophytosis are common, often recurrent, making it difficult to wear military or flight uniforms, shoes and the use of special equipment

not fit

2) superficial mycoses, limited dermatophytosis, rarely recurrent, not making it difficult to wear military or flight uniforms, shoes and the use of special equipment

not fit

IND

fit


Chapter 2. Neoplasms

7

Malignant neoplasms of any localization, regardless of the radicality of treatment (C00-C97, D00-D09, D37-D48)

not fit

8

Benign neoplasms (D10-D36)

1) in case of dysfunction of the organ and (or) in case of difficulty in wearing military or flight uniforms, shoes and the use of special equipment

not fit

2) without dysfunction of the organ and not making it difficult to wear military or flight uniforms, shoes and the use of special equipment

not fit

IND

fit

3) temporary functional disorders after surgical treatment

The candidates are not fit. The rest - vacation, exemption from flights with the performance of other duties of military service, complete exemption from the performance of military service duties

Chapter 3. Diseases of the blood and blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism

9

Diseases of the blood, blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism (D50-D89, except D86)

not fit

Chapter 4. Diseases of the endocrine system, eating disorders and metabolic disorders

10

Other forms of non-toxic goiter (E04)

1) disrupting the function of nearby organs and (or) making it difficult to wear flight uniforms and special equipment

not fit

2) not disrupting the function of nearby organs and not making it difficult to wear a flight uniform and the use of special equipment

not fit

IND

fit

3) temporary functional disorders after surgical treatment

not fit

sick leave, exemption from flights with the performance of other duties of military service

11

Other diseases of the thyroid gland, other endocrine glands, eating disorders, metabolic disorders (E00-E90)

1) with dysfunction;
obesity of III-IV degree;
malnutrition

not fit

2) without dysfunction; obesity II degree

not fit

IND

3) obesity I degree;
subnutrition

not fit

IND

fit

Chapter 5. Mental and behavioral disorders

12

Organic mental disorders due to brain damage or dysfunction (F00-F09)

not fit

13

Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders, mood disorders (affective disorders) and other endogenous psychotic disorders (F20-F29, F30-F39)

not fit

14

Symptomatic mental disorders and other mental disorders of exogenous etiology (F00-F09)

1) with pronounced persistent mental disorders;
in the presence of a moderately expressed, prolonged asthenic state, pathological changes in personality and organic damage to the central nervous system (hereinafter - CNS)

not fit

2) in the presence of a moderately expressed, prolonged asthenic state

not fit

sick leave followed by a medical examination

3) in the presence of a slightly expressed and short-term asthenic state after an acute illness, which ended in recovery

not fit

IND,
cadets - not fit

fit

15

Neurotic, stress-related and somatoform disorders, behavioral syndromes associated with physiological disorders and physical factors (F40-F48, F50-F59, F95)

1) with sharp and moderately pronounced, persistent, prolonged or repeated painful manifestations

not fit

2) with mildly pronounced and short-term painful manifestations that ended in recovery

not fit

IND,
cadets – not fit

fit

16

Personality and behavioral disorders (F60-F69, F90-F98, except F95, F98.0, F98.5)

1) sharply or moderately expressed, with a tendency to repeated prolonged decompensations, unstable compensation or pathological reactions

not fit

2) behavioral disorders with persistent compensation of personality reactions

not fit

IND,
cadets – not fit

17

Mental and behavioral disorders related to substance use (F10-F19)

not fit

Chapter 6. Diseases of the nervous system

18

Inflammatory, demyelinating diseases of the central nervous system and their consequences, tuberculosis of the nervous system, viral infections of the central nervous system (A17, A80-A89, G00-G09, G35-G37)

1) in case of dysfunction or progressive course

not fit

2) with minor residual effects or in the presence of objective data without dysfunction of the central nervous system

not fit

IND,
cadets – not fit

19

Brain and spinal cord injuries and their consequences. Consequences of CNS lesions from external factors (T90, T91.3, T98.1)

1) with significant or moderate dysfunction of the central nervous system
 

not fit

2) in the presence of objective data without dysfunction of the central nervous system

not fit

IND

fit

20

Vascular diseases of the brain and spinal cord (G45, G46, I60-I69, R55)

1) with severe focal symptoms, impaired function of any degree, or signs of progressive deterioration of cerebral circulation

not fit

2) initial phenomena in the absence of clinical signs of cerebral circulation insufficiency

not fit

IND,
cadets – not fit

fit

3) acute neurovascular disorders such as fainting or collapse (syncope)

not fit

IND,
cadets – not fit

21

Organic, hereditary-degenerative diseases of the central nervous system and neuromuscular diseases (G10-G13, G20-G26, G30-G32, G70-G73, G80-G83, G90-G99, Q00-Q07)

not fit

22

Diseases of the peripheral nervous system (G50-G59, G60-G64)

1) with significant or moderate dysfunction
 

not fit

2) with minor dysfunction or in the presence of objective data without dysfunction

not fit

IND

fit

23

Peripheral nerve injuries and their consequences (T90.3, T92.4, T93.4)

1) with significant or moderate dysfunction
 

not fit

2) with minor dysfunction or in the presence of objective data without dysfunction

not fit

IND,
cadets – not fit

fit

24

Episodic and paroxysmal disorders (G40-G47, кроме G45, G46)

1) with severe clinical manifestations
 

not fit

2) without pronounced clinical manifestations

not fit

IND

25

Temporary functional disorders of the central or peripheral nervous system after an acute illness, exacerbation of a chronic illness, trauma, or surgical treatment

not fit

vacation, exemption from flights with the performance of other duties of military service, full exemption from the performance of duties of military service

Chapter 7. Diseases of the eye and its adnexa

26

Diseases and consequences of injuries and burns of the eyelids, lacrimal ducts, orbits, conjunctiva (Н00-Н06, Н10-Н13, Q10, Т90.4)

1) severe or moderate anatomical changes or deficiencies in the position of the eyelids, lacrimal ducts, orbit or conjunctiva with significant or moderate impairment of visual or motor functions in one or both eyes

not fit

2) slightly expressed anatomical changes or deficiencies in the position of the eyelids, lacrimal ducts, orbit or conjunctiva in one or both eyes;
slightly expressed diseases of the eyelids, lacrimal passages, orbit or conjunctiva in one or both eyes

not fit

IND

fit

27

Diseases and consequences of injuries and burns of the sclera, cornea, iris, ciliary body, lens, choroid, retina, vitreous body, eyeball, optic nerve (Н15-Н22, Н25-Н28, Н30-Н36, Н43-Н45, Н46-Н48, Q11-Q14, Т90.4)

1) sharply or moderately pronounced, progressive deterioration of visual functions in one or both eyes

not fit

2) slightly pronounced, non-progressive with rare exacerbations in one or both eyes

not fit

IND

fit

28

Detachment and rupture of the retina of any etiology in one or both eyes (Н33)

not fit

29

Glaucoma in the stage of pregaucoma, initial stage, advanced and subsequent stages of one or both eyes (Н40-Н42, Q15.0)

not fit

30

Diseases of the muscles of the eye, disorders of friendly eye movement (Н49-Н51)

1) paralysis or persistent paresis of the oculomotor muscles in one or both eyes, as well as concomitant strabismus of more than 10 degrees

not fit

2) strabismus up to 10 degrees

not fit

IND

fit

31

Refractive errors (H52.0-H52.3)

1) myopia or hyperopia of any eye in one of the meridians above 5.0 diopters, or astigmatism of any kind in any eye with a refractive difference in the two main meridians above 2.5 diopters

not fit

2) myopia or hyperopia of any eye in one of the meridians above 3.0 diopters, or astigmatism of any kind on any eye with a refractive difference in the two main meridians above 2.0 diopters

not fit

IND

3) myopia or hyperopia of any eye in one of the meridians above 2.5 diopters, or astigmatism of any kind in any eye with a refractive difference in the two main meridians above 1.5 diopters

not fit,
other flight crew members – IND

IND

4) myopia of any eye in one of the meridians is above 1.0 diopters, farsightedness of any eye in one of the meridians is above 2.5 diopters, or astigmatism of any kind in any eye with a refractive difference in the two main meridians above 1.0 diopters

not fit

IND

5) myopia of any eye in one of the meridians above 0.5 diopters, hyperopia of any eye in one of the meridians above 1.0 diopters, or astigmatism of any kind in any eye with a refractive difference in the two main meridians above 0.5 diopters

not fit

IND

fit

32

Accommodability disorders (Н52.4-Н52.5)

1) paralysis or persistent spasm of accommodability in one or both eyes

not fit

2) presbyopia of 3.5 diopters and above in each eye

not fit

IND

3) presbyopia above 3.0 diopters for each eye

not fit

IND

fit

4) presbyopia 2.0 diopters for each eye

not fit

IND

fit

33

Decreased visual acuity (H54)

1) 0.5 and below for each eye

not fit

fit

2) 0.5-0.7 in one eye and 0.7 in the other eye; binocular 0.7

not fit

IND

fit

3) 0.6-0.7 in one eye and not lower than 0.8 in the other eye; binocular 0.8

not fit

IND

fit

4) 0.8 for each eye

IND

fit


5) 0,9 for each eye

fit


34

Anomalies of color vision (H53.5)

1) dichromasia, abnormal trichromasia type A, color weakness III (A) or II (B) degree

not fit

2) abnormal trichromasia type B or C, color weakness I (C) degree

not fit

IND

fit

35

Temporary functional disorders of the organ of vision after an acute illness, exacerbation of a chronic disease, trauma or surgical treatment

The candidates are not fit. The rest - vacation, exemption from flights with the performance of other duties of military service, complete exemption from the performance of military service duties

Chapter 8. Diseases of the ear and mastoid process

36

Diseases of the outer ear (Н60-Н62, Q16, Q17)

not fit

37

Diseases of the middle ear and mastoid process (Н65-Н75)

1) with frequent exacerbations or complications;
with unsatisfactory results of surgical treatment

not fit

2) with rare exacerbations, not accompanied by the complications provided for in subparagraph 1)

not fit

IND

3) consequences of diseases of the middle ear and mastoid process, chronic non-suppurative inflammation of the middle ear with a slight impairment of hearing and barofunction

not fit

IND

fit

38

Impairment of the barofunction of the ear and paranasal sinuses

1) persistent and significantly pronounced
 

not fit

2) persistent and slightly pronounced

not fit

IND

fit

39

Loss of hearing (Н80, Н90, Н91, Н93, Н94)

1) persistent hearing loss in both ears with average values ​​of hearing thresholds at frequencies of 500, 1000 and 2000 hertz up to 40 decibels, at a frequency of 4000 hertz up to 65 decibels with the perception of whisper speech at a distance of up to 2 meters

not fit

2) persistent hearing loss in both ears with average values ​​of the auditory thresholds at frequencies of 500, 1000 and 2000 hertz from 26 to 40 decibels, at a frequency of 4000 hertz from 51 to 60 decibels with the perception of whisper speech at a distance of 3 meters or more;
persistent hearing loss in one ear with average values ​​of the auditory thresholds at frequencies of 500, 1000 and 2000 hertz from 26 to 40 decibels, at a frequency of 4000 hertz from 51 to 60 decibels with the perception of whisper speech at a distance of up to 2 meters and with average values ​​of hearing thresholds at frequencies of 500, 1000 and 2000 hertz from 11 to 25 decibels, at a frequency of 4000 hertz from 41 to 50 decibels with the perception of whispered speech at a distance of 2 to 5 meters to the other ear

not fit

IND,
onboard radio operators – not fit

not fit


3) persistent hearing loss in both ears with average values ​​of the auditory thresholds at frequencies of 500, 1000 and 2000 hertz from 16 to 25 decibels, at a frequency of 4000 hertz from 41 to 50 decibels with the perception of whisper speech at a distance of 2 to 5 meters;
persistent hearing loss in one ear with average values ​​of the auditory thresholds at frequencies of 500, 1000 and 2000 hertz from 16 to 25 decibels, at a frequency of 4000 hertz from 41 to 50 decibels with the perception of whisper speech at a distance of 3 to 5 meters and with average values ​​of auditory thresholds at frequencies of 500, 1000 and 2000 hertz up to 15 decibels, at a frequency of 4000 hertz from 26 to 40 decibels with the perception of whisper speech at a distance of more than 4 meters to the other ear

not fit

IND

40

Disorders of vestibular function (Н81)

1) persistent, significantly or moderately pronounced vestibular-vegetative disorders

not fit

2) mildly pronounced vestibular-vegetative disorders

not fit

IND

fit

41

Temporary functional disorders of the ear and mastoid after an acute illness, exacerbation of a chronic illness, trauma or surgical treatment

not fit

vacation, exemption from flights with the performance of other duties of military service, full exemption from the performance of duties of military service

Chapter 9. Diseases of the circulatory system

42

Chronic inflammatory rheumatic, non-rheumatic heart diseases, cardiomyopathies, degenerative and dystrophic lesions of the heart (I00-I09, I34-I52)

1) with impaired blood circulation and functions

not fit

2) in the presence of objective data without impaired blood circulation and functions

not fit

IND

fit

43

Arterial hypertension (I10-I15)

1) with severe and moderate dysfunction
 

not fit

2) with minor dysfunction

not fit

IND

44

Somatoform autonomic dysfunction of the heart and cardiovascular system (I99)

1) with persistent significantly or moderately expressed vegetative-vascular disorders and cardiac arrhythmias

not fit

2) with slightly expressed disorders

not fit

IND

fit

45

Diseases and consequences of damage to the aorta, great and peripheral arteries and veins, lymphatic vessels (I70-I79, I80-I89, except I84)

1) with impaired blood circulation and functions

not fit

2) in the presence of objective data without impaired blood circulation and functions

not fit

IND

fit

46

Temporary functional disorders of the circulatory system after an acute illness, exacerbation of a chronic disease or surgical treatment

vacation, exemption from flights with the performance of other duties of military service, full exemption from the performance of duties of military service

Chapter 10. Diseases of the respiratory system

47

Diseases of the paranasal sinuses (J30-J34)

1) chronic polyposis and cystic sinusitis in the presence of dystrophy of the mucous membrane of the upper respiratory tract;
chronic purulent sinusitis with frequent exacerbations

not fit

IND

2) chronic purulent sinusitis with rare exacerbations in remission;
sinusitis with mild changes in the mucous membrane of the upper respiratory tract;
chronic non-suppurative sinusitis (catarrhal, serous, vasomotor and other non-suppurative forms of sinusitis), as well as cysts of the maxillary sinuses without dysfunction and clinical manifestations

not fit

IND

fit

48

Diseases or consequences of diseases and injuries of the nose, pharynx, larynx and trachea (J30-J35, J37-J38, Q32.0, Q32.1)

1) accompanied by a pronounced impairment of the respiratory, speech (voice), swallowing, chewing functions or complicating the use of special equipment or equipment

not fit

2) not accompanied by a pronounced disorder of the function and not hampering the use of special equipment or device;
persistent decrease or complete absence of smell

not fit

IND

49

Chronic tonsillitis (J35.0)

1) decompensated form
 

not fit

2) compensated form

not fit

fit

50

Chronic nonspecific diseases of the lungs and pleura, disseminated lung diseases of non-tuberculous etiology, the consequences of their injuries or surgical interventions (J40-J99, except J45, D86)

1) with significant or moderate dysfunction

not fit

2) with minor dysfunction

not fit

IND

fit

51

Bronchial asthma (J45)

not fit

52

Temporary functional disorders of the respiratory system after an acute illness, exacerbation of a chronic illness, or surgical treatment

The candidates are not fit. The rest - vacation, exemption from flights with the performance of other duties of military service, complete exemption from the performance of military service duties

Chapter 11. Diseases of the digestive system

53

Disruption of the development and eruption of teeth. Diseases of hard tissues of teeth, pulp, periapical tissues, gums, periodontium, salivary glands, soft tissues of the oral cavity and tongue (K00-K06, K12-K13)

1) not amenable to treatment, in case of dysfunction and difficulty in using special equipment
 

not fit

2) well amenable to treatment, without impairment of functions and difficulty in using special equipment

not fit

IND

fit

54

Maxillofacial anomalies (except for congenital malformations), other diseases and condition of the teeth and their supporting apparatus, diseases of the jaws (K07-K11, K14)

1) with significant or moderate impairment of functions and (or) difficulty in using special equipment

not fit

2) with minor impairment of functions or in the presence of objective data without impairment of functions and without difficulty in using special equipment

not fit

IND

fit

55

Peptic ulcer, duodenal ulcer (K25-K28)

1) acute or chronic recurrent forms, with dysfunction
 

not fit

2) in the stage of stable remission, without digestive function

not fit

IND,
cadets – not fit

fit

56

Diseases of the esophagus, stomach and duodenum (except for gastric ulcer and duodenal ulcer), intestines, gallbladder and biliary tract, pancreas, liver and other diseases of the digestive system (K20-K23, K29-K31, K70-K77, K80-K87 , B15-B19)

11) with significant or moderate dysfunction and frequent exacerbations
 

not fit

2) with minor dysfunction

not fit

IND,
cadets – not fit

fit

57

Hernia (inguinal, femoral, umbilical); other hernias of the abdominal cavity (K40-K46)

1) with dysfunction
 

not fit

2) in the presence of objective data without impairing functions and difficulties in using special equipment

not fit

IND

fit

58

Hemorrhoids (C64)

1) with frequent exacerbations, prolapse of nodes, secondary anemia

not fit

2) with rare exacerbations with successful treatment

not fit

IND

fit

59

Temporary functional disorders of the digestive system after an acute illness, exacerbation of a chronic illness, or surgical treatment

The candidates are not fit. The rest - vacation, exemption from flights with the performance of other duties of military service, complete exemption from the performance of military service duties

Chapter 12. Diseases of the skin and subcutaneous tissue

60

Diseases of the skin and subcutaneous tissue, including congenital (L00-L99, Q80-Q82)

1) common with a recurrent course, refractory or difficult to treat and (or) making it difficult to wear a flight uniform and use special equipment

not fit

2) rarely recurrent, limited and does not make it difficult to wear a flight uniform and use special equipment

not fit

IND

Chapter 13. Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue

61

Infectious arthropathies, inflammatory polyarthropathies, systemic lesions of connective tissue, ankylosing spondylitis (M00-M03, M05-M14, M30-M36, M45)

not fit

62

Arthrosis and lesions of large joints, diseases and lesions of muscles, synovial membranes and tendons, disorders of bone density and structure, osteopathy, chondropathy (M15-M19, M20-M25, M60-M63, M65-M68, M80-M85, M86-M90, M91-M94)

1) with dysfunction of any degree and (or) chronic recurrent course

not fit

2) in the presence of objective data without dysfunction

not fit

IND

fit

63

Dorsopathies (M40-M43, M46-M49, M50-M54)

1) with significant or moderate dysfunction
 

not fit

2) with a slight dysfunction or in the presence of objective data without dysfunction

not fit

IND

fit

64

Absence, deformation, defects of the hand and fingers (M20-M21.3, M21.5)

1) with dysfunction of any degree

not fit

2) in the presence of objective data without dysfunctions

not fit

IND

fit

65

Flat feet and other deformities of the foot, including congenital (Q66, M20-M21, except M21.7)

1) with dysfunction of any degree
 

not fit

2) in the presence of objective data without dysfunctions

not fit

IND

fit

66

Acquired limb deformities (M21.7 - M21.9)

1) with impaired functions, making it difficult to wear flight uniforms or use special equipment

not fit

2) in the presence of objective data without impaired functions and without difficulty in wearing a flight uniform and using special equipment

not fit

IND

fit

67

Absence of limb (Z89)

not fit

Chapter 14. Diseases of the genitourinary system

68

Glomerular, tubulointerstitial kidney disease, renal failure (N01-N08, N10, N11.8, N11.9, N12, N14-N16, N18-N19, N26)

not fit

69

Urolithiasis (N20-N23)

1) with a recurrent course, regardless of the state of renal function

not fit

2) newly diagnosed, after the discharge of a single stone or its removal, without dysfunction

not fit

IND,
cadets – not fit

fit

70

Obstructive uropathy and reflux uropathy, pyelonephritis (secondary), other diseases of the kidney, ureter and urinary system (N11.0, N11.1, N13, N25-N29 except for N26, N30-N39)

1) with dysfunction
 

not fit

2) in the presence of objective data without dysfunction

not fit

IND

fit

71

Diseases of the male genital organs (N40-N51, N62):

1) with significant or moderate impairment of function

not fit

2) with minor impairment of function or in the presence of objective data with minor clinical manifestations

not fit

IND

fit

72

Temporary functional disorders of the genitourinary system after an acute illness, exacerbation of a chronic disease or surgical treatment

The candidates are not fit. The rest - vacation, exemption from flights with the performance of other duties of military service, complete exemption from the performance of military service duties

Chapter 15. Diseases of the female reproductive system

73

Chronic inflammatory diseases of the female genital organs (N70-N77)

not fit

74

Non-inflammatory diseases of the female genital organs (N60, N81-N90, N99):

1) with dysfunction

not fit

2) in the presence of objective data without dysfunction

not fit

IND

fit

75

Disorders of ovarian-menstrual function (N91-N95)

1) with significant or moderate dysfunction

not fit

2) with slight dysfunction

not fit

IND

fit

76

Temporary functional disorders of the female genital organs after an acute illness, exacerbation of a chronic disease or surgical treatment

The candidates are not fit. The rest - vacation, exemption from flights with the performance of other duties of military service, complete exemption from the performance of military service duties

Chapter 16. Pregnancy, childbirth and the postpartum period

77

Pregnancy. The postpartum period (O00-O99)

not fit

Chapter 17. Congenital anomalies (malformations), deformities and chromosomal abnormalities

78

Congenital anomalies (malformations), deformities and chromosomal abnormalities (Q00-Q99)

1) with dysfunction
 

not fit

2) in the presence of objective data without dysfunction

not fit

IND

fit

Chapter 18. Consequences of injuries, poisoning and some other consequences of exposure to external causes

79

Post-traumatic and postoperative injuries (defects) of the bones of the skull without signs of organic damage to the central nervous system (S02.0, S02.1, T90.2)

not fit

80

Fractures of the spine, trunk bones, upper and lower extremities and their consequences with impaired function of any degree (S12, S22, S32, S42, S52, S72, S82, T91.1, T91.2, T92.1, T93.1, T93 .2)

not fit

81

Injuries to the internal organs of the chest, abdominal cavity and pelvis and their consequences (S26, S27, S36, S37, T91.4, T91.5)

1) with dysfunction of any degree

not fit

2) in the presence of objective data without dysfunction

not fit

IND,
cadets – not fit

fit

82

Consequences of injuries to the skin and subcutaneous tissue (T95)

1) with significant or moderate impairment of function and (or) making it difficult to wear a flight uniform and use of special equipment

not fit

2) with a slight impairment of function, not making it difficult to wear a flight uniform and the use of special equipment

not fit

IND

fit

83

The consequences of poisoning with drugs, medicines and biological substances, the toxic effect of substances mainly for non-medical purposes, the impact of external causes (T51-T78, T96, T97, T98)

1) with significant or moderate dysfunction
 

not fit

2) with minor dysfunction

not fit

IND,
cadets – not fit

fit

84

Temporary functional disorders of the musculoskeletal system and connective tissue after treatment of diseases, injuries, trauma, poisoning, exposure to external causes

The candidates are not fit. The rest - vacation, exemption from flights with the performance of other duties of military service, complete exemption from the performance of military service duties

Chapter 19. Other diseases

85

Disharmony in physical development, disproportionate body type

not fit

86

Enuresis (F98.0, R32)

not fit

87

Speech disorders (F98.5, R47-R49)

not fit

  Appendix 2
to the Requirements for
the health state of persons for
service in the state aviation of the
Republic of Kazakhstan

Explanations on the application of paragraphs and subparagraphs of the requirements for the health state of citizens, cadets and military personnel for service in the state aviation of the Republic of Kazakhstan according to columns

Chapter 1. Infectious and parasitic diseases

      Paragraph 1 Requirements for columns. Intestinal infections, bacterial zoonoses, other bacterial diseases, viral diseases accompanied by rashes, viral and other diseases transmitted by arthropods (except for infections of the central nervous system), other diseases caused by viruses and chlamydia, rickettsioses, other infectious and parasitic diseases.

      Subparagraph 1) of paragraph 1 of the Requirements for the columns provides for chronic recurrent forms of infectious diseases that are not amenable or difficult to treat:

      dysentery, typhoid paratyphoid diseases, brucellosis, salmonellosis, echinococcosis, toxoplasmosis, trichocephalosis, hemorrhagic fevers, viral hepatitis and other infectious diseases;

      persistent carrier of bacteria after acute dysentery and typhoid paratyphoid diseases.

      Subparagraph 2) of paragraph 1 of the Requirements for the columns includes conditions after acute infectious, parasitic diseases in the presence of temporary functional disorders, when, upon completion of inpatient treatment, the patient retains general asthenia, loss of strength, and insufficient nutrition.

      A conclusion on sick leave or exemption from flights (for a period of 30 to 60 days) shall be issued when a period of at least a month is required to assess the persistence of residual changes and full restoration of professional performance of a serviceman, and for diseases requiring the recovery of professional performance of a serviceman for less than one month full exemption from military service duties shall be granted for up to 15 days.

      A medical examination for the purpose of restoring to flight work of military personnel who have had viral hepatitis "A" in mild or moderate form, hepatitis "B" in mild form, is carried out no earlier than 12 months after the end of treatment. Those who have been ill with viral hepatitis "B" in moderate and severe form, as well as with hepatitis "C" or "D", mixed hepatitis are not subject to recovery.

      Cadets with the beginning of flight practice after hospital treatment for mild forms of viral hepatitis are discharged with the conclusion of the medical flight commission (hereinafter - MFC) on exemption from flights for 6 months on training aircrafts, for 12 months on other types of air transport with subsequent examination in the hospital.

      Military personnel who have suffered severe form of dysentery shall be granted sick leave followed by a medical examination.

      Detection of the surface antigen of viral hepatitis "B" and (or) antibodies to the hepatitis “C” virus is the basis for a detailed examination in order to exclude latent chronic viral hepatitis.

      Carriage of the surface antigen of viral hepatitis "B" without signs of chronic liver disease is not a basis for the application of this paragraph in those examined under column II-VII. Military personnel with chronic viral hepatitis are examined according to paragraph 56 of the Requirements for the columns, taking into account the degree of activity and the presence of liver dysfunctions.

      When a positive test result for markers of hepatitis "B" and (or) "C" is established, the candidates are deemed unfit for admission to the university, and the military personnel selected for appointment to the positions of a flight crew member, paratrooper, glider pilot or aeronaut, as well as to a flight director and an operator of unmanned aerial vehicles (hereinafter-military personnel selected for appointment to flight positions) – not fit for flight work, flights, flight management or parachute jumping (hereinafter- to flight work).

      Paragraph 2 of the Requirements for columns. Tuberculosis of the respiratory system, other organs and systems.

      Subparagraph 1) of paragraph 2 of the Requirements for columns provides for all forms of active tuberculosis of the respiratory system and extrathoracic localization, inactive tuberculosis of the spine, bones and joints, as well as large residual changes in the postponed tuberculosis of the respiratory system.

      Subparagraph 2) of paragraph 2 of the Requirements for columns provides for inactive tuberculosis of any localization (except for tuberculosis of the spine, bones and joints), which did not entail functional disorders of the affected organs and systems, after completion of treatment, absence of signs of activity and removal from the dispensary registration after 3 years or more, including those with small residual changes in the transferred respiratory tuberculosis.

      Paragraph 3 of the Requirements for columns. Leprosy.

      Candidates, cadets and military personnel, when establishing a diagnosis of leprosy, as well as when registering a leprosy disease in a family, by a health authority are recognized as not fit for all columns of the requirements.

      Paragraph 4 of the Requirements for columns. Disease caused by the human immunodeficiency virus (hereinafter - HIV).

      This paragraph includes patients with acquired immunodeficiency syndrome (hereinafter - AIDS) and HIV-infected.

      Paragraph 5 of the Requirements for columns. Syphilis and other sexually transmitted infections.

      Subparagraph 1) of paragraph 5 of the Requirements for columns provides for patients with primary, secondary and tertiary syphilis, regardless of the outcome of treatment.

      Subparagraph 2) of paragraph 5 of the Requirements for columns provides for gonorrhea and other venereal diseases (chancre, lymphatic granuloma, inguinal granuloma, non-gonococcal urethritis), as well as preventive treatment of syphilis.

      If a venereal disease is detected in a soldier, treatment shall be carried out in a hospital. The criterion for the cure of gonorrhea and syphilis is the resolution of clinical signs and presence of a threefold negative result in laboratory control, as well as the absence of secondary complications (including epididymitis, prostatitis, arthritis, inflammation of the uterine appendages).

      A medical examination with the aim of restoring to flight work of military personnel who have completed treatment of primary seronegative syphilis is carried out no earlier than 12 months later; military personnel who have completed treatment for primary seropositive syphilis no earlier than 3 years later.

      Paragraph 6 of the Requirements for columns. Mycoses.

      Subparagraph 1) of paragraph 6 of the Requirements for columns includes: deep mycoses, dermatophytosis, widespread, often recurrent, making it difficult to wear military or flight uniforms, shoes and the use of special equipment.

      Subparagraph 2) of paragraph 6 of the Requirements for columns includes: superficial mycoses, limited dermatophytosis, rarely recurrent, not making it difficult to wear military or flight uniforms, shoes and the use of special equipment. The diagnosis and treatment results are confirmed by laboratory tests.

Chapter 2. Neoplasms

      Paragraph 7 of the Requirements for columns. Malignant neoplasms.

      The paragraph provides for malignant neoplasms of any localization, regardless of the prevalence, stage of the disease, the outcome of treatment, cases of refusal of the patient from the treatment of malignant neoplasms, regardless of the stage and spread of the neoplasm, including persistent cure of skin cancer, lower lip.

      Paragraph 8 of the Requirements for columns. Benign neoplasms.

      In the presence of benign neoplasms, according to the indications being examined, surgical treatment is offered.

      Subparagraph 1) of paragraph 8 of the Requirements for columns provides for single or multiple benign neoplasms of the skin, connective and soft tissues, blood or lymphatic vessels, bone and cartilage tissue, respiratory organs, digestive organs, genitourinary system, endocrine glands, mammary gland, disrupting the function of the affected organ, in case of unsatisfactory results of treatment, refusal from it or making it difficult to wear military or flight uniforms, shoes and the use of special equipment.

      Subparagraph 1) of paragraph 8 of the Requirements for columns also includes:

      giant pigmented nevi, the largest linear size of which is more than 20 cm;

      often traumatized nevi (with confirmation of trauma by medical documents) with signs of inflammation and (or) ulceration when they are localized in areas of possible trauma caused by wearing military or flight uniforms, shoes, or using special equipment;

      multiple warty (more than 7), pigmented nevi (more than 20) or single (more than 0.5 cm in diameter), raised above the skin surface, nevi when they are localized in areas of possible trauma caused by wearing military or flight uniforms, shoes or using special equipment;

      benign neoplasms of the brain and spinal cord, regardless of the effectiveness of treatment and the degree of dysfunctions.

      Subparagraph 2) of paragraph 8 of the Requirements for columns provides for benign neoplasms or the consequences of their treatment, not accompanied by dysfunction of the affected organ, not making it difficult to wear military or flight uniforms, shoes and the use of special equipment: lipomatosis, hemangiomas, dermoid cysts, chondromas, polyps, papillomas, warty and pigmented nevi, with the exception of the nevi specified in subparagraph 1) of paragraph 8.

      When diagnosing osteoma of the paranasal sinuses, the category of suitability examined in column II-VII is determined depending on the clinical manifestations, impairment of their function and the results of the study in the pressure chamber according to the relevant subparagraphs of this paragraph. Candidates are not fit.

      The osteoma of the paranasal sinuses is confirmed by the data of X-ray examination of the paranasal sinuses in 2 projections, to clarify the nature of the formation – by computed tomography (hereinafter - CT).

      After operative removal of benign neoplasms of internal organs, musculoskeletal system, military personnel shall be allowed to flight work no earlier than 4 months after completion of treatment, depending on the type and complexity of the surgical intervention, after stationary examination. The cadets are not fit.

      Those who are examined after surgical removal of benign neoplasms of the skin and subcutaneous tissue shall be allowed to flight work no earlier than 1 month after the completion of treatment.

      Those examined patients, operated on for benign neoplasms of the mediastinum, are not fit for flight work (flight training).

      Sick leave under subparagraph 3) of paragraph 8 of the Requirements for columns shall be granted after surgical treatment for benign neoplasms, when after completion of inpatient treatment, full recovery of function requires a period of at least a month. In other cases, full exemption from military service duties or exemption from flights with the performance of other military service duties for a period of up to 15 days shall be provided for the full restoration of professional working capacity, followed by a medical examination.

Chapter 3. Diseases of the blood, blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism

      Paragraph 9 of the Requirements for columns. Diseases of the blood, blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism.

      The paragraph includes anemias associated with nutrition (iron deficiency, vitamin B12-deficiency, folic acid deficiency and other anemias) of moderate and severe degree with insufficient treatment effectiveness, hypo- or aplastic anemias, blood clotting disorders, purpura and other hemorrhagic conditions, as well as immunodeficiency states except for HIV disease and sarcoidosis.

      Candidates are considered not fit for admission to a university if the hemoglobin content in the blood is less than 130 g/l.

Chapter 4. Diseases of the endocrine system, eating disorders and metabolic disorders

      Paragraph 10 of the Requirements for columns. Other forms of non-toxic goiter.

      The paragraph includes a simple, nodular, cystic, mixed euthyroid goiter.

      To determine the size of the goiter by degrees, the following scale is used: 0 - the thyroid gland is not palpable; I - the isthmus of the gland is enlarged, clearly palpable and visible when swallowing; II - the lateral lobes and the isthmus are well defined, both when palpating and when swallowing; III - the gland is clearly visible, smoothes the anterior sections of the neck ("thick neck"); IV - the gland changes the shape of the neck; V - the gland reaches very large sizes.

      Subparagraph 1) of paragraph 10 of the Requirements for columns includes euthyroid goiter of III-IV-V degree, which disrupts the function of nearby organs and (or) makes it difficult to wear military or flight uniforms and use special equipment. Surgical treatment is offered to those being examined. Subparagraph 1) is also applied in cases of unsatisfactory results of surgical treatment or refusal of the operation.

      Subparagraph 2) of paragraph 10 of the Requirements for columns includes euthyroid goiter of 0-I-II degree, which does not disrupt the function of nearby organs and does not make it difficult to wear a military or flight uniform and the use of special equipment, as well as the state after surgical treatment (not earlier than 6 months) of euthyroid goiter in the absence of functional disorders of the thyroid gland, after a course of drug therapy.

      Subparagraph 3) of paragraph 10 of the Requirements for columns provides for sick leave with subsequent medical examination after surgical treatment of euthyroid goiter.

      Military personnel and cadets with newly diagnosed euthyroid goiter shall be subject to dispensary observation for 3 years.

      In case of dysfunction of the thyroid gland, the decision on admission to flight work shall be made after treatment for at least 3 months upon reaching a stable euthyroid state with control of thyroid hormones.

      An ultrasound examination of the thyroid gland is mandatory for candidates and military personnel selected for appointment to flight positions. When euthyroid goiter is detected, candidates are recognized as not fit for admission to a university, and military personnel selected for appointment to flight positions are considered not fit for flight work.

      Paragraph 11 of the Requirements for columns. Other diseases of the thyroid gland, other endocrine glands, eating disorders, metabolic disorders.

      Subparagraph 1) of paragraph 11 of the Requirements for columns includes:

      diffuse toxic goiter of any severity;

      subacute, chronic fibrous and autoimmune thyroiditis with dysfunction;

      hypothyroidism and other thyroid diseases;

      diseases of other endocrine glands, regardless of the degree of dysfunction;

      type 1 diabetes mellitus;

      type 2 diabetes mellitus of moderate and severe severity, in which compensation for carbohydrate metabolism is achieved by taking hypoglycemic drugs and (or) insulin against the background of diet therapy;

      type 2 diabetes mellitus in the presence of secondary complications;

      obesity of III-IV degree;

      malnutrition (BMI less than 18.5 kg / m2).

      Subparagraph 2) of paragraph 11 of the Requirements for columns includes:

      autoimmune thyroiditis without dysfunction;

      obesity of II degree with good functional capacity of the cardiovascular system;

      type 2 diabetes mellitus, in which the compensation of carbohydrate metabolism is achieved by diet therapy.

      Military personnel are allowed to flight work on the mastered types of aircrafst under subparagraph 2) of this paragraph.

      Military personnel with type 2 diabetes mellitus are allowed to flight work on aircrafts with dual control in the presence of a co-pilot with full compensation of carbohydrate metabolism without the use of hypoglycemic drugs. Military personnel (except for pilots) are allowed to use antidiabetic drugs that do not cause hypoglycemia - alpha-glucosidase inhibitors (glucobay) and (or) the biguanide group (metformin) as an addition to the diet.

      In the case of a newly diagnosed form of type 2 diabetes mellitus, military personnel are exempted from flights (flight control) with the performance of other duties of military service, shall be subject to observation and treatment for up to 3 months. Fitness for flight work (flight control) is decided after a stationary examination.

      Military personnel with type 2 diabetes mellitus are considered unfit if full control of blood sugar is not achieved and constant intake of hypoglycemic drugs and/ or insulin is required.

      When diseases of the endocrine system are detected, candidates are recognized as not fit for admission to the university, and military personnel selected for appointment to flight positions are deemed not fit for flight work.

      Subparagraph 3) of paragraph 11 of the Requirements for columns includes:

      obesity of the 1st degree with good functional capacity of the cardiovascular system;

      reduced nutrition.

      To assess the nutritional status (malnutrition, degree of obesity) of citizens who have reached the age of 18, the Quetelet body mass index (hereinafter - BMI) determined by the authorized body in the field of healthcare of the Republic of Kazakhstan is used, calculated by the formula:

      BMI (kg/m2) = body weight (kg) / height squared (m2).

      Normal weight corresponds to BMI 18.5-24.9 kg/m2; overweight - BMI 25.0-29.9 kg/m2; obesity of the 1st degree - BMI 30.0-34.9 kg/m2; obesity of the 2nd degree - 35.0-39.9 kg/m2; obesity of the 3rd degree - 40.0 kg/m2 or more.

      To assess the nutritional status during the examination of citizens under 18 years of age, the standards of physical development of children and adolescents adopted in the Republic of Kazakhstan are used.

      Military personnel and cadets with reduced nutrition (underweight) shall be subject to stationary examination for establishing the cause.

      If obesity of any degree of severity is detected, candidates are recognized as not fit for admission to the university, cadets of 1-2 courses are recognized as not fit for flight training, and military personnel selected for appointment to flight positions are not fit for flight work.

      In case of symptomatic (secondary) obesity of endocrine, cerebral genesis, the suitability is assessed according to the underlying disease.

Chapter 5. Mental and behavioral disorders

      Paragraph 12 of the Requirements for columns. Organic mental disorders due to brain damage or dysfunction.

      The paragraph provides for psychoses, other mental disorders, personality and behavioral changes caused by damage and cerebral dysfunction, arising from trauma, brain neoplasms, encephalitis, meningitis, neurosyphilis, as well as senile and presenile psychoses, vascular, degenerative and other organic diseases or brain lesions.

      A medical examination is carried out only after a comprehensive examination in a psychiatric or neuropsychiatric hospital.

      Paragraph 13 of the Requirements for columns. Schizophrenia, schizotypal and delusional disorders, mood disorders (affective disorders) and other endogenous psychotic disorders.

      Provides for all forms of schizophrenia, manic-depressive psychosis and cyclothymia. Military personnel and cadets with these diseases are not subject to recovery regardless of the course, form, duration of the disease, duration of remission and removal from dispensary registration.

      Paragraph 14 of the Requirements for columns. Symptomatic mental disorders and other mental disorders of exogenous etiology.

      The paragraph provides for psychoses and other mental disorders due to general infections, intoxications (except those caused by the use of psychoactive substances), somatic diseases of various origins, childbirth caused by menopause, metabolic disorders and other reasons. This also includes mental disorders caused by exposure to radioactive substances, ionizing radiation sources, propellant components, sources of electromagnetic fields, laser radiation.

      Subparagraph 1) of paragraph 14 of the Requirements for columns provides for mental disorders with pronounced clinical manifestations and a long (more than 3 months) course, with pathological changes in personality and phenomena of organic damage to the central nervous system (hereinafter - the CNS).

      Subparagraph 2) of paragraph 14 of the Requirements for columns includes moderate, prolonged (up to 3 months) asthenic conditions (cerebrasthenia) after an infection or somatic illness in the absence of organic lesions of the central nervous system.

      Military personnel who have undergone short-term mental somatogenic disorders, after recovery from the underlying disease, complete compensation of neuropsychic functions without the use of supportive therapy, shall be examined no earlier than 6 months after positive observation results, clinical and psychological examination, and good tolerance of stress tests.

      Military personnel who have suffered acute poisoning with psychoactive substances (alcohol, drugs, toxic substances) are not granted sick leave.

      Subparagraph 3) of paragraph 14 of the Requirements for columns includes mental disorders arising from an acute illness, proceeding with mild and short-term (up to 2-3 weeks) asthenia and ending with recovery.

      The favorable outcome of these mental disorders is confirmed by examination in medical organizations providing medical assistance in the field of mental health.

      Paragraph 15 of the Requirements for columns. Neurotic, stress-related and somatoform disorders, behavioral syndromes associated with physiological disturbances and physical factors.

      Subparagraph 1) of paragraph 15 of the Requirements for columns includes:

      reactive psychoses;

      psychogenic paranoid psychosis;

      hysterical psychosis with a change in consciousness;

      reactive depression;

      severe or moderately pronounced, long-term neurotic and somatoform disorders, including somatoform dysfunctions of the autonomic nervous system, not amenable to or difficult to treat;

      conditions with repeated hospitalizations (more than 2 times a year).

      Subparagraph 2) of paragraph 15 of the Requirements for columns includes:

      acute reactions to stress;

      adaptation disorders;

      slightly pronounced, short-term neurotic and somatoform disorders, including somatoform dysfunctions of the autonomic nervous system, characterized mainly by emotional-volitional, autonomic disorders, well amenable to treatment and ending with the patient's recovery, complete social adaptation.

      Paragraph 16 of the Requirements for columns. Disorders of personality and behaviour.

      Subparagraph 1) of paragraph 16 of the Requirements for columns provides for severe or moderate, personality and behavioral disorders (psychopathies; pathological personality development; mental infantilism, except for tic disorders, disorders of sexual identification and sexual preference) with a tendency to repeated prolonged decompensation, unstable compensation or pathological reactions.

      Subparagraph 2) of paragraph 16 of the Requirements for columns includes personality disorders (transient, partial) that do not reach the level of psychopathy, with persistent (more than 3 years) compensation for emotional-volitional and other pathological manifestations.

      Military personnel with a history of suicide attempt shall not be subject to restoration for flight work.

      Paragraph 17 of the Requirements for columns. The paragraph provides for mental and behavioral disorders associated with the use of psychoactive substances (alcohol, drugs, toxic substances). Single or episodic use of psychoactive substances without mental disorders cannot serve as a basis for the application of this paragraph.

Chapter 6. Diseases of the nervous system

      Paragraph 18 of the Requirements for columns. Inflammatory, demyelinating diseases of the central nervous system and their consequences, tuberculosis of the nervous system, viral infections of the central nervous system.

      Subparagraph 1) of paragraph 18 of the Requirements for columns provides:

      primary and secondary encephalitis, encephalomyelitis and meningitis;

      inflammatory processes in the brain and spinal cord that have arisen metastatic or contact (meningococcal meningitis, serous meningitis, poliomyelitis, tick-borne and mosquito viral encephalitis, multiple sclerosis);

      demyelinating diseases;

      lesions of the nervous system in tuberculosis, syphilis and other infectious diseases.

      Subparagraph 2) of paragraph 18 of the Requirements for columns includes the consequences and residual effects of lesions of the central nervous system, in which there are minor phenomena of asthenization, autonomic dysfunction and individual scattered organic signs (asymmetry of cranial innervation and anisoreflexia, slightly pronounced sensory disorders), without impairment of motor, sensory, coordinating and other functions of the nervous system.

      Military personnel with severe emotional-volitional or intellectual-mnestic disorders resulting from organic brain damage, infectious disease or intoxication are examined in accordance with paragraph 14 of the Requirements for columns.

      Paragraph 19 of the Requirements for columns. Brain and spinal cord injuries and their consequences. Consequences of CNS lesions from external factors.

      The paragraph provides for the immediate and distant (a year or more from the moment of injury) consequences of brain and spinal cord injuries, and complications of traumatic injuries of the central nervous system.

      Subparagraph 1) of paragraph 19 of the Requirements for columns includes:

      consequences of open or closed brain injuries with pronounced organic changes in the central nervous system, mental disorders, hypertensive or convulsive syndrome;

      consequences of spinal cord injury with motor, sensory or pelvic disorders;

      suffered severe craniocerebral injuries, as well as spinal cord injuries, accompanied by their compression or partial (complete) break.

      Subparagraph 2) of paragraph 19 of the Requirements for columns includes long-term consequences of brain and spinal cord injuries, in which there are separate scattered organic signs, weakly expressed vegetative-vascular instability and (or) minor asthenization phenomena without disturbing motor, sensory, coordinating and other functions of the nervous systems, without pathological changes on electroencephalography (hereinafter - EEG).

      The fact of treatment for a brain or spinal cord injury or a history of their consequences is confirmed by medical documents.

      Military personnel who have suffered a brain or spinal cord injury are recognized as not fit for flight work with the performance of other duties of military service. Military personnel who have suffered a moderate brain contusion or closed spinal cord injury are rehabilitated for flight work no earlier than 12 months after the injury, and those who have suffered a concussion or mild brain contusion - 6 months after the injury. In the next 3 years after the injury, those being examined are allowed to fly on aircrafts with dual control in the presence of a co-pilot. These military personnel shall undergo the next examination in stationary conditions.

      Paragraph 20 of the Requirements for columns. Vascular diseases of the brain and spinal cord.

      Subparagraph 1) of paragraph 20 of the Requirements for columns provides:

      vascular diseases of the brain and spinal cord with a progressive course, deterioration of blood supply to the brain, transient or persistent dysfunctions, pronounced focal prolapse of various localization;

      transient disorders of cerebral circulation (transient cerebral ischemia, hypertensive cerebral crises);

      consequences of subarachnoid hemorrhages of a non-traumatic nature;

      cerebral forms of neurogenic angiodystonia with severe clinical manifestations.

      Subparagraph 2) of paragraph 20 of the Requirements for columns provides for;

      initial atherosclerotic changes in cerebral arteries in the absence of clinical signs of insufficient blood supply to the brain and good tolerance of functional load tests;

      cerebral angiodystonia with a favorable course in the absence of subjective complaints, when the diagnosis is established based on the results of clinical and instrumental research.

      To verify the diagnosis, magnetic resonance imaging (hereinafter - MRI) of the brain is performed with angiography of the vessels.

      Subparagraph 3) of paragraph 20 of the Requirements for columns provides for acute neurovascular disorders such as fainting or collapse (syncope).

      Those examined in the presence of syncope, in the development of which it is not possible to establish the previous reasons, shall be recognized as not fit for all columns. This group includes repeated, as well as deep syncope with loss of consciousness, persistent arterial hypotension, bradycardia, convulsive muscle contractions.

      Those examined after a short-term syncope with a deterioration in well-being during medical manipulations, functional load tests, extreme exposures, intoxications and infections, after a comprehensive clinical examination with good tolerance of functional load tests, shall be recognized as fit. These military personnel shall undergo the next examination in stationary conditions.

      The conclusion is based on the study of circumstances of fainting, its clinical manifestations, a comprehensive assessment of the state of health, the results of instrumental examination and functional stress tests. When establishing the causes (infection, injury, illness, intoxication) that caused fainting, the decision shall be made on the underlying disease, taking into account the prognosis and repeated fainting.

      The diagnosis "repeated fainting" shall be removed after 2 years of dispensary observation and inpatient examination.

      Paragraph 21 of the Requirements for columns. Organic, hereditary-degenerative diseases of the central nervous system and neuromuscular diseases.

      The paragraph provides for groups of diseases: systemic atrophies, affecting mainly the central nervous system, extrapyramidal and other movement disorders, other degenerative diseases of the nervous system, cerebral palsy and other paralytic syndromes, diseases of the neuromuscular synapse and muscles, other disorders of the nervous system, congenital anomalies (malformations) nervous system.

      In addition, they include: hereditary ataxias, spinal muscular atrophy, Parkinson's disease, essential tremor, Alzheimer's disease, muscular dystrophy, cerebral palsy, hydrocephalus, toxic or unspecified, including residual encephalopathy, cerebral cyst, syrengomialia, sirengobulbia.

      Paragraph 22 of the Requirements for columns. Diseases of the peripheral nervous system.

      The paragraph provides for diseases and lesions of the cranial nerves (except for pairs II and VIII), spinal nerves, plexuses, roots and ganglia, as well as their secondary lesions due to intoxication, changes in the spine, soft tissues and other lesions of the peripheral nervous system.

      Subparagraph 1) of paragraph 22 of the Requirements for columns includes:

      diseases of peripheral nerves and plexuses, often (2 or more times a year) recurrent and long-term, in which the main function is significantly or moderately disturbed;

      chronic recurrent radiculitis, plexitis, neuropathy, neuritis, accompanied during the period of exacerbation by the forced position of the trunk, pain along the nerves and requiring continuous inpatient (outpatient) treatment for 2 or more months.

      Subparagraph 2) of paragraph 22 of the Requirements for columns includes rarely (less than 2 times a year) recurrent diseases of the peripheral nerves and plexuses with minor dysfunction or without dysfunction, with the presence of mild residual effects that do not affect professional performance.

      Paragraph 23 of the Requirements for columns. Peripheral nerve injuries and their consequences.

      Subparagraph 1) of paragraph 23 of the Requirements for columns includes:

      consequences of traumas or injuries of peripheral nerves and plexuses in the presence of significantly or moderately pronounced, persistent motor, sensory and trophic disorders, persistent pain syndrome;

      paralysis of facial muscles, due to trauma to the facial nerve.

      Subparagraph 2) of paragraph 23 of the Requirements for columns includes the consequences of damage to the peripheral nerves and plexuses with minor or no dysfunction, with the presence of mild residual effects that do not affect professional performance.

      Paragraph 24 of the Requirements for columns. Episodic and paroxysmal disorders.

      The paragraph includes epilepsy, migraine, other headache syndromes and sleep disorders.

      Subparagraph 1) of paragraph 24 of the Requirements for columns includes:

      epilepsy as a chronic disease of the brain with generalized or partial seizures, mental equivalents or specific personality changes;

      migraine with frequent (3 or more times a year) and long-term (day or more) migraine attacks, persistent headache syndromes and sleep disorders, confirmed by medical documents and dynamic observation, requiring treatment in stationary conditions (MRI of the brain is required to verify the diagnosis with angioprogram);

      paroxysmal, epileptoid activity and significantly expressed changes in the EEG.

      Subparagraph 2) of paragraph 24 of the Requirements for columns includes rare (up to 2 times a year) migraine attacks, not accompanied by the duration of the course and the severity of clinical manifestations.

      Military personnel with newly diagnosed paroxysmal or epileptoid activity on the EEG of the "peak-slow wave" type in the absence of other signs of epilepsy or an organic disease of the central nervous system shall be exempted from flights (flight management) with the performance of other military duties for a period of 4 months with subsequent examination in a hospital conditions. With the stability of these changes on the EEG, the examination shall be carried out according to subparagraph 1) of paragraph 24.

      Those examined according to columns II-VII with suspicion of epilepsy shall be subject to inpatient examination with obligatory daily monitoring of the EEG, consultation of an epileptologist. Epileptoid activity on the EEG confirms the diagnosis of epilepsy, and its absence does not exclude the diagnosis. Confirmed diagnosis of epilepsy determines unfitness for flight work (flight training).

      Examination of military personnel with symptomatic epilepsy shall be carried out according to the disease that led to the development of convulsive syndrome, according to the corresponding paragraph of the Requirements for the columns.

      Electroencephalography is mandatory for candidates and military personnel selected for appointment to flight positions in order to timely detect paroxysmal or epileptoid activity.

      Paragraph 25 of the Requirements for columns. Temporary functional disorders of the central or peripheral nervous system after an acute illness, exacerbation of a chronic illness, trauma or surgical treatment.

      The paragraph provides for a condition after an acute, exacerbation of a chronic disease, intoxication lesions (except for psychoactive substances), trauma to the central or peripheral nervous system, as well as their surgical treatment, in the presence of temporary functional disorders.

      When, after completion of inpatient treatment, a period of at least a month is required to assess the persistence of residual changes and full recovery of professional performance, sick leave shall be granted. In other cases, full exemption from military service duties or exemption from flights with the performance of other military service duties for up to 15 days shall be granted.

Chapter 7. Diseases of the eye and its adnexa

      Paragraph 26 of the Requirements for columns. Diseases and consequences of injuries and burns of the eyelids, lacrimal passages, orbits, conjunctiva.

      The paragraph provides for congenital and acquired (due to diseases, injuries and burns) anatomical changes or deficiencies in the position of the eyelids, diseases of the eyelids, lacrimal passages, orbit and conjunctiva. The conclusion about fitness for flight work shall be made depending on the severity of anatomical changes, the severity of the course of the disease (injuries and burns), treatment results, and eye functions.

      Subparagraph 1) of paragraph 26 of the Requirements for columns provides:

      twisting of the eyelids or eyelash growth towards the eyeball, causing eye irritation;

      chronic trachomatous lesion of the conjunctiva;

      eversion of the eyelid, disrupting the function of the eye;

      fusion of the eyelids with each other or with the eyeball in one or both eyes in case of impaired eye function;

      ptosis of the upper eyelid (ptosis) in one or both eyes of any etiology, limiting the field of vision;

      ulcerative blepharitis;

      pterygoid hymen (pterygium), which supports the catarrhal state of the conjunctiva in at least one eye;

      chronic, often (at least 2 times a year) recurrent conjunctivitis with papillary hypertrophy and significant infiltration of the submucosa;

      consequences of diseases of the lacrimal ducts, their damage or surgical interventions in one or both eyes with severe impairment of the lacrimation function.

      Subparagraph 2) of paragraph 26 of the Requirements for columns provides:

      consequences of surgical treatment of the eyelids with restoration of functions;

      persistent clinical effect after treatment for chronic inflammation of the edges of the eyelids and conjunctiva;

      pinguecula, small chalazion and non-progressive pterygium, without catarrhal symptoms from the conjunctiva;

      consequences of diseases of the lacrimal ducts, their damage or surgical interventions in one or both eyes with a slight impairment of the lacrimation function.

      The conclusion on admission to flight work under subparagraph 2) of paragraph 26 of the Requirements for columns shall be made no earlier than 3 months after the end of the surgical treatment with a good clinical effect.

      Simple blepharitis with individual scales and slight hyperemia of the edges of the eyelids, follicular conjunctivitis with single follicles, velvety conjunctiva in the corners of the eyelids and in the area of the conjunctival arches, separate small superficial scars of the conjunctiva of non-trachomatous origin, as well as smooth scars of the conjunctiva of trachomatous origin without other changes in the conjunctiva, cornea and without relapses of the trachomatous process during the year shall not be the grounds for application of this paragraph.

      Paragraph 27 of the Requirements for columns. Diseases and consequences of injuries and burns of the sclera, cornea, iris, ciliary body, lens, choroid, retina, vitreous body, eyeball, optic nerve.

      The paragraph provides for chronic diseases of the sclera, cornea, iris, ciliary body, lens, choroid, retina, vitreous body, eyeball, optic nerve, as well as the consequences of injuries and burns.

      Subparagraph 1) of paragraph 27 of the Requirements for columns provides:

      chronic recurrent diseases of the sclera, cornea, vascular tract, retina of any etiology with low treatment efficiency;

      progressive clouding of the lens or vitreous body with a decrease in visual function;

      inflammatory diseases, the consequences of damage to the optic nerve with severe visual impairment;

      narrowing of the field of view of any etiology by more than 10 degrees;

      central and paracentral scotomas of any etiology;

      tapetoretinal abiotrophies regardless of eye function;

      presence of a foreign body inside the eye that is not indicated for extraction or if surgical treatment is ineffective;

      retinal pigment degeneration;

      persistent decrease in night vision.

      Minimum boundaries of the monocular field of view for white are: outside - 90 degrees, inside - 55 degrees, above - 55 degrees, below - 60 degrees; individual fluctuations, in the range not exceeding 5-7 degrees.

      Pigmented retinal degeneration with or without pigment in combination with dark adaptation disorder (hemeralopia) is confirmed by two-hour adaptometry performed using control methods for studying twilight vision.

      Subparagraph 2) of paragraph 27 of the Requirements for columns provides:

      diseases of the sclera, cornea, vascular tract, retina with a positive effect of treatment and stable remission;

      limited, non-progressive clouding of the lens with slight impairment of visual functions;

      clouding of the vitreous body after previous diseases with good visual functions;

      consequences of surgical treatment of benign eye neoplasms without impairment of visual functions (no earlier than 3 months after completion of treatment).

      In the presence of neoplasms of the eye and its appendages, depending on their nature, the examination shall be carried out according to paragraphs 7 or 8 of the Requirements for columns.

      After laser coagulation of the retina for degenerative-dystrophic changes in the retina, the issue of admission to flight work shall be decided not earlier than 1 month after the operation, taking into account the degree of preservation of visual functions. Those examined in columns II-III shall be recognized as not fit for flight work. Those examined under column V shall be recognized as fit for flight work, with the exception of highly maneuverable helicopters.

      Night vision (dark adaptation and twilight vision acuity) is necessarily examined in candidates, as well as in those examined according to columns II-V during stationary examination. The research results are evaluated according to the relevant indicators specified in the instructions for the device used. A persistent, significantly pronounced decrease in dark adaptation without pathological changes in the fundus, established by repeated hourly adaptometry, in case of unsuccessful treatment in a hospital, shall be assessed as tapetoretinal retinal abiotrophy.

      Paragraph 28 of the Requirements for columns. Retinal detachment and tears.

      The paragraph provides for retinal detachment (tears) in one or both eyes of any etiology.

      Paragraph 29 of the Requirements for columns. Glaucoma.

      Intraocular pressure is measured annually in those examined who have reached the age of 40. When intraocular pressure is detected above 25 millimeters of mercury (hereinafter- mm Hg) in at least one eye, intraocular pressure asymmetry is 5 mm Hg. Art. and more, as well as if an examined person has complaints that cause suspicion of glaucoma, a stationary examination shall be carried out using stress tests.

      Military personnel with secondary glaucoma shall also be examined under this paragraph.

      Paragraph 30 of the Requirements for columns. Diseases of the muscles of the eye, disorders of friendly eye movement.

      Subparagraph 1) of paragraph 30 of the Requirements for columns provides:

      paralysis or persistent paresis of the motor muscles of the eyeball;

      concomitant strabismus more than 10 degrees;

      pronounced spontaneous oscillatory movements of the eyeballs;

      persistent diplopia after an orbital injury with damage to the muscles of the eye.

      In case of diplopia, which is a consequence of any disease, the conclusion shall be made on the underlying disease.

      Subparagraph 2) of paragraph 30 of the Requirements for columns provides for strabismus of less than 10 degrees without impairing binocular vision, confirmed in stationary conditions.

      In case of impairment of binocular vision, the candidates are recognized as not fit for admission to the university, and military personnel selected for appointment to flight positions shall be considered not fit for flight work.

      Nystagmoid twitching of the eyes in the extreme abduction of the eyeballs are not grounds for applying this paragraph. With nystagmus, which is a symptom of damage to the nervous system or ENT organs and is not accompanied by a decrease in visual acuity, the decision shall be made on the underlying disease.

      Paragraph 31 of the Requirements for columns. Refractive error.

      The type and degree of refractive error is determined by skiascopy and refractometry. The data obtained during skiascopy are confirmed by a subjective method (selection of corrective glasses).

      In the case when an individual assessment of suitability is provided for with the refractive errors specified in this paragraph, the decisive importance is attached to visual acuity.

      In candidates, refraction is determined under conditions of cycloplegia. For military personnel, cycloplegia is carried out only on indications. If a spasm of accommodability is suspected, refraction is determined in conditions of cycloplegia. Military personnel who have undergone cycloplegia shall be allowed to flights only after the restoration of accommodability.

      With complex astigmatism, the conclusion shall be made not by the degree of astigmatism, but by the value of refraction in the meridian of the greatest ametropia.

      If a serviceman with good visual functions has a degree of refractive error exceeding the permissible limits by no more than 0.5 diopters, there is no reason to apply this paragraph.

      In case of myopia, simple astigmatism not exceeding 0.5 diopters or hyperopia not exceeding 1.0 diopters with a visual acuity of 1.0 for each eye without correction, the diagnosis “Healthy” shall be made.

      After any type of refractive keratoplasty, keratotomy, laser keratoectomy, candidates and cadets are not fit for flight training, military personnel of fighter, fighter-bomber aircraft and highly maneuverable helicopters are not fit for flight work.

      In the presence of myopia above 1.0 diopters, anisometropia, intolerance to contact lenses, flight crews, examined according to columns IV-V may carry out laser vision correction. After laser vision correction, the issue on admission to flight work shall be decided not earlier than 3 months after the operation, taking into account the degree of preservation of visual functions.

      Paragraph 32 of the Requirements for columns. Accommodability disorders.

      Military personnel with persistent spasm of accommodability shall be sent for inpatient examination. When the spasm of accommodability is due to diseases of the nervous system, internal organs, the conclusion shall be made on the underlying disease.

      Age-related changes in accommodability (presbyopia) are judged by the location of the nearest point of clear vision. The study is carried out monocularly.

      Military personnel over 40 years old, as well as with hyperopia of 1.5 diopters or more, regardless of age, shall be examined for near visual acuity according to the Sivtsev table.

      Those examined according to columns II-III with visual acuity near binocular less than 0.2 without correction are not fit for flight work according to subparagraph 3) of this paragraph, regardless of the degree of presbyopia. Those examined according to columns IV-V are fit for flight work in corrective glasses or contact lenses on airplanes (helicopters) with a co-pilot under subparagraph 3) of this paragraph.

      Those examined according to columns II-III are fit in corrective glasses that do not prevent the use of special equipment on airplanes with dual control in the presence of a co-pilot under subparagraph 4) of this paragraph.

      Those examined according to columns IV-V are fit for flight work in corrective glasses or contact lenses on mastered types of aircrafts under subparagraph 4) of this paragraph.

      With hyperopia, the permissible degree of presbyopia is reduced by the number of refractive diopters. With myopia, the permissible degree of presbyopia is increased by the number of refractive diopters.

      Paragraph 33 of the Requirements for columns. Decreased visual acuity.

      Distance visual acuity is determined monocularly and binocularly. At the same time, for those examined according to columns I-V, visual acuity is taken into account without correction, and for those examined according to columns VI-VII with correction. If it is difficult to diagnose visual acuity, control methods shall be used for research.

      For the rows of the Golovin-Sivtsev table, where the visual acuity is from 0.7 to 1.0, with an error of no more than one sign on one row, the visual acuity is considered complete. Military personnel who are examined according to graphs III-V with a decrease in visual acuity due to refractive errors are allowed to fly in corrective glasses or contact lenses. In this case, the conclusion shall be made with good tolerability, absence of diplopia, eye irritation, visual acuity with a correction of at least 1.0 for each eye according to subparagraph 2) of paragraph 33. In this case, the spherical glass corrective force for pilots and navigators ± 2.0 diopters, and cylindrical – ± 1.0 diopters. Other flight crew members are allowed to wear corrective glasses with a force of not more than ± 3.0 diopters or contact lenses with a visual acuity of not less than 0.7 binocularly.

      Military personnel participating in the performance of flight missions on board the aircraft, as well as flight directors, shall be allowed to perform professional activities in corrective glasses or contact lenses. Military personnel wearing contact lenses are required to carry a spare set of glasses.

      Correction of astigmatism of any kind is carried out with cylindrical or combined glasses completely along all meridians. At the same time, the corrected binocular visual acuity in this category of the examined is not less than 0.8.

      Paragraph 34 of the Requirements for columns. Color vision abnormalities.

      When diagnosing the forms and degrees of color perception reduction, it is necessary to follow the methodological instructions to the threshold tables for the study of color vision, which are allowed for use in medical practice. Disorders of color perception are expressed in the form of color weakness of I, II, III degrees, respectively, for red (protodeficiency), green (deutodeficiency) and blue (tritodeficiency) color or dichromasia on one of the three color receivers of the eye: protanopia (red color blindness), deuteranopia (green color blindness), tritanopia (blue color blindness). The identified color vision disorders are assessed according to threshold tables for color vision testing in accordance with Appendix 3 to these Requirements.

      It is allowed to diagnose the state of color differentiation using polychromatic tables by E. B. Rabkin in accordance with the method specified in the tables.

      Difficult to diagnose conclusions about fitness for flight work shall be made on the basis of an anomaloscope study.

      Paragraph 35 of the Requirements for columns. Temporary functional disorders of the organ of vision after an acute illness, exacerbation of a chronic illness, trauma or surgical treatment.

      The conclusion on granting a sick leave shall be issued when a period of at least a month is required to fully restore the ability to perform the duties of military service.

      The conclusion on exemption from flights shall be made when, after its completion, it is assumed that the professional working capacity of military personnel is restored.

Chapter 8. Diseases of the ear and mastoid process

      Paragraph 36 of the Requirements for columns. Diseases of the outer ear.

      This paragraph includes:

      eczema of the external auditory canal and auricle;

      chronic diffuse otitis externa;

      otitis externa with mycoses;

      acquired narrowing of the ear canals;

      exostosis of the external auditory canals;

      congenital anomalies (malformations) of the ear and other diseases of the outer ear.

      The diagnosis of eczema of the external auditory canal and auricle, external otitis media with mycoses shall be established in conjunction with a dermatologist.

      Paragraph 37 of the Requirements for columns. Diseases of the middle ear and mastoid process.

      Subparagraph 1) of paragraph 37 of the Requirements for columns provides:

      chronic suppurative otitis media (unilateral or bilateral) with frequent (2 or more times a year) exacerbations;

      chronic suppurative otitis media (unilateral or bilateral) accompanied by complications (polyps, granulations, caries of the walls of the tympanic cavity);

      condition after radical surgery on the middle ear with incomplete epidermisation of the postoperative cavity.

      With persistent and complete epidermisation and preservation of the auditory function (whisper speech is perceived at a distance of more than 1 meter), assessment of suitability is conducted according to subparagraph 2) of paragraph 37 and paragraph 39 of the Requirements for columns.

      Military personnel in case of repeated occurrence of otorrhea shall be sent for examination, treatment and survey in a hospital conditions.

      Subparagraph 2) of paragraph 37 of the Requirements for columns includes chronic suppurative unilateral otitis media with rare (less than 2 times a year) exacerbations, not accompanied by the complications specified in subparagraph 1) of this paragraph. Military personnel shall be subject to dynamic observation by an otorhinolaryngologist at least once every 3 months.

      Subparagraph 3) of paragraph 37 of the Requirements for columns includes:

      chronic non-suppurative inflammation of the middle ear with a slight impairment of hearing and barofunction;

      dry perforation of the tympanic membrane;

      cicatricial changes in the tympanic membrane or foci of calcification;

      adhesions in the tympanic cavity.

      A persistent dry perforation of the tympanic membrane means the presence of a perforation of the tympanic membrane in the absence of inflammation of the middle ear for 12 months or more.

      Small scars without thinning at the site of former perforations and calcification of the tympanic membrane, with its good mobility, good hearing and not impaired barofunction, do not give grounds for applying this paragraph.

      Those examined according to columns II-VI, in which dry perforation of the tympanic membrane is detected, adhesive otitis media are subject to examination and survey in stationary conditions, where a complete audiometric and X-ray examination is performed.

      Paragraph 38 of the Requirements for columns. Disruption of barofunction of the ear and paranasal sinuses.

      The persistence and severity of disruption of the ear barofunction, in addition to otomanometry, is confirmed by the study in the pressure chamber. Persistent and significantly pronounced disruptions of the ear barofunction (total hyperemia of the tympanic membrane with hemorrhage into it or effusion into the ear cavity), which occur during the study in the pressure chamber, shall be the basis for recognition as not fit for graphs I-VI. A similar decision shall be made when it is not pain and local reactions from the tympanic membrane that come to the fore, but long-term auditory disorders (more than a day) that occur every time after exposure to air pressure changes in normal flight conditions or after a test in a pressure chamber. Before the test in the pressure chamber for the tolerance of barometric pressure and after it, a study of the state of auditory function shall be carried out (audiometry – according to indications).

      The presence of total hyperemia of the tympanic membrane without hemorrhage and effusion into the middle ear cavity, accompanied by a feeling of pain or congestion in the ears, as well as moderate hearing disorders that disappear within 24 hours after testing in a pressure chamber, shall be assessed as a slightly pronounced disruption of the ears barofunction.

      Assessment of the state of the ear barofunction shall be made by comparing the results of ear manometry with the data of ENT endoscopy, acumetry and the results of testing in a pressure chamber for the tolerance of barometric pressure differences.

      In cases where, with a normal otoscopic picture and good hearing, ear manometric tests (including blowing the ears according to the Police) establish a disruption of the patency of the Eustachian tube, a re-examination is recommended after anemization of the nasal mucosa. The presence in candidates after pressure chamber tests of mild hyperemia of the tympanic membranes or injection of vessels along the handle of the hammer with good otomanometry data and the absence of other pathology of the ENT organs shall not be an obstacle to admission to the university.

      Disruption of barofunction of the paranasal sinuses shall be established on the basis of complaints, the condition of the nasal cavity, tests in a pressure chamber for the tolerance of barometric pressure differences, the results of X-ray or ultrasound examination of the paranasal sinuses before and after testing in a pressure chamber.

      Paragraph 39 of the Requirements for columns. Loss of hearing.

      If hearing impairment is detected, it is necessary to re-examine whispering and speaking, tuning fork and audiometric studies, if indicated, computer audiometry.

      If you doubt the stability of hearing loss, especially for the bass group of words, blowing the ears according to the Police or by catheterization of the auditory tubes shall be used.

      When making a conclusion, the worst indicators of hearing shall be taken as a basis, regardless of whether they belong to the bass or treble group of words. For the assessment of auditory function, data obtained from tone audiometry shall be of great importance, which allow you to accurately assess the degree of hearing loss and thus monitor the dynamics of auditory pathology.

      The change in auditory sensitivity in the area of ​​perception of the zone of speech frequencies (500, 1000, 2000 hertz), according to tonal audiometry, reflects the state of speech perception, that is, characterizes the state of hearing acuity. Assessment of the state of the auditory function according to the data of tonal audiometry is carried out according to the value of the arithmetic mean hearing loss at speech frequencies (500, 1000 and 2000 hertz) and at a frequency of 4000 hertz.

      An important criterion in the examination of auditory disorders in military personnel shall be the audibility of radio signals in flight, which is taken into account when applying an individual assessment.

      For those examined with hearing impairment, in whom speech audiometry fails to obtain 100 percent of speech intelligibility in each ear at a loudness level of 70 decibels or more (at a rate of 100 percent speech intelligibility with its intensity less than 70 decibels), the question of suitability shall be decided individually in aggregate data from the study of auditory function, information about the conduct of radio exchange in flights.

      With the progression of hearing loss, a conclusion shall be made about unfitness for flight work for all columns.

      Military personnel with reduced hearing function shall be subject to dynamic observation by an otorhinolaryngologist (at least once every 3 months) with compulsory audiometry once a year, and with sensorinerual or sensorineural hearing loss - 2 times a year.

      Candidates shall be considered fit if they perceive whispering speech in the bass and treble groups of words at a distance of at least 6 meters to each ear.

      Those examined with otosclerosis, or those who have undergone hearing restoration surgery for otosclerosis, shall be recognized as not fit for all columns.

      Tone audiometry is mandatory for candidates and military personnel selected for appointment to flight positions.

      Paragraph 40 of the Requirements for columns. Vestibular dysfunction.

      The paragraph provides for reduced resistance of the vestibular apparatus to the cumulative effects of Coriolis accelerations.

      Vestibular (statokinetic) stability in military personnel shall be determined by the results of vestibulometry (research on a rotating chair) the method of continuous cumulation of Coriolis accelerations (hereinafter- CCCA) or intermittent cumulation of Coriolis accelerations (hereinafter- ICCA). Vestibulometry is performed 1 time a day in the morning, not earlier than 2 hours after eating. On the day of the test, the examined is not exposed to other influences (including the pressure chamber, on the centrifuge). Vestibulometry evaluates vestibulo-somatic reactions (defensive movements) and vestibulo-vegetative reactions. Defensive movements, even of degree II, in the absence of pronounced vestibulo-vegetative reactions, shall not be the grounds for applying this paragraph. The results of vestibulometry shall be evaluated together with a neurologist.

      Military personnel with vestibular instability after previous illnesses (including gastritis, cholecystitis, food poisoning, acute respiratory diseases) and traumatic brain injury shall be subject to hospital examination.

      Subparagraph 1) of paragraph 40 of the Requirements for columns provides:

      persistent, significantly or moderately pronounced vestibular autonomic disorders, manifested in flight, not amenable to vestibular training;

      vestibulovegetative disorders, accompanied by symptoms of Menier's disease.

      Subparagraph 2) of paragraph 40 of the Requirements for columns provides for mildly expressed vestibulo-vegetative disorders, compensated (not manifested) in flight.

      Slightly pronounced vestibulovegetative reactions in the form of slight pallor, slight hyperhidrosis, found in military personnel with vestibulometry, with good flight tolerance and absence of any deviations in the state of health, shall not be grounds for establishing a diagnosis. If the military personnel have motion sickness only when flying as a passenger or during bench tests, those examined under subparagraph 2) of this paragraph shall be recognized as fit for flight work in the order of individual assessment with good flight tolerance (taking into account these characteristics that reflect professional activity). In case of inconstancy of vestibulovegetative reactions to vestibulometric studies (with systematic observation, various vegetative disorders are detected in the examined person), the examination shall be carried out in stationary conditions.

      For candidates and military personnel selected for appointment to flight positions, vestibulometry shall be performed within 3 minutes by the CCCA method or 2 minutes by the ICCA method. Upon receipt of pronounced vestibulo-vegetative reactions (sharp pallor, profuse sweating, profuse salivation, nausea, retching or vomiting), the test shall be repeated after 1-2 calendar days. When the reduced resistance of the vestibular apparatus to the cumulative effect of Coriolis accelerations is re-identified, the examined shall be considered unstable to vestibular stimuli and recognized as not fit.

      For military personnel and cadets, vestibulometry shall be carried out within 2 minutes by the CCCA method or 1 minute by the ICCA method. For military personnel of the naval aviation, during the selection for airplanes and helicopters, vestibular stability shall be determined by two methods (CCCA - 3 minutes, ICCA - 2 minutes). The intervals between studies are 1 calendar day.

      Paragraph 41 of the Requirements for columns. Temporary functional disorders of the ear and mastoid process after an acute illness, exacerbation of a chronic disease, trauma or surgical treatment.

      After radical operations on the middle ear, military personnel shall be granted a sick leave.

      Re-examination for flight work shall be carried out no earlier than 12 months after the operation. After this period, with complete epidermisation of the postoperative cavity, the conclusion shall be made on paragraph 37 of the Requirements for columns.

Chapter 9. Diseases of the circulatory system

      In diseases of the circulatory system, heart failure is assessed by functional classes (hereinafter - FC) in accordance with the classification of the New York Heart Association (NYHA, 1964).

      Paragraph 42 of the Requirements for columns. Chronic inflammatory rheumatic, non-rheumatic heart disease, cardiomyopathy, degenerative and dystrophic heart disease.

      Medical examination of citizens with primary prolapse of the mitral and (or) other heart valves (as manifestations of connective tissue dysplasia) shall be carried out in accordance with paragraph 78 of the Requirements for columns, and with secondary prolapse of the mitral and (or) other heart valves (formed in ischemic heart disease, myocarditis, cardiomyopathy, trauma) - on this paragraph.

      Subparagraph 1) of paragraph 42 of the Requirements for columns provides:

      heart diseases with heart failure FC I-IV according to NYHA classification;

      ischemic heart disease, regardless of the clinical form;

      rheumatism and rheumatic heart diseases (rheumatic pericarditis and myocarditis; rheumatic defects of the mitral, aortic and other valves);

      acquired heart defects, regardless of the state of general circulation;

      various types of cardiomyopathies;

      long-term outcomes of myocarditis, diseases of the pericardium and endocardium with insufficiency of general circulation or the presence of persistent disturbances of the heart rhythm and (or) conduction;

      disturbance of heart rhythm and conduction: extrasystole of any type and form (with the exception of rare single), all forms of paroxysmal tachycardia, atrial fibrillation and flutter, ventricular fibrillation and flutter, sick sinus syndrome; sinoatrial block, intra atrial block, atrioventricular block of 1, 2 and 3 degrees (except for functional or vagal atrioventricular block of the 1st degree), complete left bundle branch block, posterior branch block of the left bundle branch, all types of bifascicular blocks, trifasci blocks;

      prolapse of the mitral and other heart valves of the II degree or more with or without disturbance of intracardiac hemodynamics;

      prolapse of mitral or other heart valves of I degree (from 3 to 5.9 mm) with regurgitation of I degree or more;

      prolonged Q-T interval syndrome of a persistent nature;

      the consequences of surgical interventions: coronary artery bypass grafting, stenting, operations on the valve or septal apparatus of the heart, implantation of an artificial pacemaker; implantation of an automatic defibrillation system and other interventions.

      In case of complete block of the right leg or the anterior branch of the left bundle branch of the bundle of His, military personnel who are examined according to columns II-III are not fit for flight work, and according to columns IV-VI shall be allowed on an individual basis according to subparagraph 2) of paragraph 42 of the Requirements for columns.

      Presence of coronary heart disease must be confirmed by instrumental research methods (mandatory - electrocardiography at rest and with stress tests, echocardiography (hereinafter - EchoCG), 24-hour ECG monitoring; additional - stress echocardiography, coronary angiography, CT of coronary arteries, MRI, positron emission tomography, single-photon emission CT, myocardial perfusion scintigraphy, transesophageal electrocardiostimulation and other studies).

      A sufficient basis for the diagnosis of coronary heart disease shall be a combination of a positive ECG test with exercise with local myocardial ischemia detected during exercise scintigraphy or stenosis of one of the coronary arteries of the heart by more than 50 percent, or stenosis of 2 arteries by more than 30 percent with aortocoronarography.

      Subparagraph 2) of paragraph 42 of the Requirements for columns provides:

      the initial signs of atherosclerosis of the aorta, its branches and coronary arteries of the heart;

      prolapse of the mitral and other heart valves of the 1st degree (from 3 to 5.9 mm) without disturbance of intracardiac hemodynamics;

      limited myocardiosclerosis due to the transferred infectious-inflammatory or metabolic diseases of the myocardium (myocarditis, focal myocardial dystrophy), myocardial dystrophy with good functional ability of the cardiovascular system.

      For military personnel who have undergone ablation (including radiofrequency) of additional pathways due to anomalies of the cardiac conduction system or other arrhythmias, re-examination in stationary conditions shall be carried out no earlier than 3 months after ablation. In the absence of recurrence of arrhythmias according to the results of electrophysiological studies, those examined according to column II-III are not fit for flight work, according to column IV-V - are fit on airplanes with dual control in the presence of a co-pilot. In the next 2 years after ablation, medical examination of these military personnel shall be carried out in stationary conditions.

      Military personnel who have undergone treatment for inflammatory heart disease are re-examined no earlier than 3 months after the completion of treatment.

      Functional (vagal) atrioventricular block of the 1st degree, incomplete block of the right bundle branch block are not grounds for applying this paragraph, do not prevent admission to the university.

      Paragraph 43 of the Requirements for columns Arterial hypertension.

      Subparagraph 1) of paragraph 43 of the Requirements for columns includes:

      rapidly progressive (malignant) form of arterial hypertension;

      arterial hypertension of 3 degree;

      arterial hypertension of 2 degree;

      arterial hypertension of 1 degree, risk 3-4 (in the presence of more than 3 main risk factors or organ damage mediated by hypertension - risk 3; in the presence of cardiovascular diseases - risk 4).

      Subparagraph 2) of paragraph 43 of the Requirements for columns provides for arterial hypertension of 1 degree, risk 1-2 in the absence of target organ lesions, associated clinical conditions with a tendency to spontaneous normalization after a short rest without taking antihypertensive drugs. Retraining military personnel with grade 1 arterial hypertension to new types of aircraft is impractical.

      The degree of arterial hypertension is characterized by the following blood pressure indicators, confirmed, among other things, by the results of repeated daily blood pressure monitoring:

      1 degree - at rest systolic blood pressure 140-159 mm Hg, diastolic blood pressure 90-99 mm Hg;

      2 degree - at rest systolic blood pressure 160-179 mm Hg, diastolic blood pressure 100-109 mm Hg;

      3 degree - at rest systolic blood pressure 180 mm Hg. and above, diastolic blood pressure 110 mm Hg. and higher.

      When the values ​​of systolic blood pressure and diastolic blood pressure fall into different categories, the degree of arterial hypertension shall be set according to higher blood pressure indicators.

      Military personnel with symptomatic arterial hypertension shall be examined for their underlying disease.

      In the presence of a syndrome of high blood pressure, closely associated with the presence of vegetative-vascular disorders (hyperhidrosis of the hands, "red" persistent dermographism, lability of the pulse and blood pressure with a change in body position and other vegetative-vascular reactions), the examination shall be carried out according to paragraph 44 of the Requirements for colimns.

      Paragraph 44 of the Requirements for columns. Somatoform autonomic dysfunction of the heart and cardiovascular system.

      Somatoform autonomic dysfunction is characterized by a syndrome of vegetative-vascular disorders with an inadequate blood pressure response and (or) heart rhythm disturbances to any stimuli.

      Subparagraph 1) of paragraph 44 of the Requirements for columns includes somatoform autonomic dysfunction of:

      hypertensive type with lability of blood pressure in the presence of constant complaints and persistent significantly or moderately pronounced vegetative-vascular disorders that do not respond to treatment and reduce performance;

      hypotensive type with persistent fixation of blood pressure at rest: systolic below 100 mm Hg, diastolic below 60 mm Hg, in the presence of persistent complaints, persistent significantly or moderately expressed vegetative-vascular disorders that do not respond to treatment and reduce performance;

      cardial type in the presence of persistent cardialgia, accompanied by significantly or moderately pronounced vegetative-vascular disorders, persistent disturbances in heart rhythm and conduction.

      Persistent cardiac arrhythmias include arrhythmias requiring antiarrhythmic therapy and recurring after discontinuation of treatment or refractory to it.

      Subparagraph 2) of paragraph 44 of the Requirements for columns includes somatoform autonomic dysfunction of any type with mildly pronounced disorders, including transient disturbances of the heart rhythm and conduction, which do not reduce the ability to work.

      When transient cardiac arrhythmias are detected, the fitness for flight operation is determined based on the results of daily ECG monitoring.

      Rare single supraventricular extrasystoles of rest (1-5 per hour and/or less than 100 per 24 hours according to 24-hour ECG monitoring), sinus arrhythmia of a functional nature in the absence of vegetative-vascular disorders shall not be grounds for applying this paragraph, do not prevent admission to the university.

      Candidates shall be recognized as not fit for admission to a university, and military personnel selected for appointment to flight positions are not fit for flight work with repeated increases in blood pressure at rest: systolic above 130 mm Hg, diastolic above 80 mm Hg. or with a persistent decrease in blood pressure at rest: systolic below 105 mm Hg, diastolic below 60 mm Hg.

      Paragraph 45 of the Requirements for columns. Diseases and consequences of damage to the aorta, main and peripheral arteries and veins, lymphatic vessels.

      Subparagraph 1) of paragraph 45 of the Requirements for columns includes:

      arterial and arteriovenous aneurysms of the main vessels;

      obliterating endarteritis, thromboangiitis, aortoarteritis and atherosclerosis of vessels of the lower extremities, regardless of the severity and state of blood circulation;

      post-thrombotic and varicose veins of the lower extremities with impaired blood circulation of any degree and (or) function;

      angiotrophoneuroses stage II and III;

      lymphostasis I-III degree;

      varicose veins of the spermatic cord II-III degree;

      varicose veins of the esophagus, regardless of the etiology and clinical manifestations of the disease;

      the consequences of diseases and injuries of the main and peripheral vessels, as well as operations on them, accompanied by impaired blood circulation and (or) lymph circulation, trophic disorders, pain syndrome.

      Surgical treatment is offered to military personnel and cadets with varicose veins of the spermatic cord II-III degree. In case of refusal of surgical treatment, unsatisfactory results of surgical treatment or repeated relapse, military personnel shall be recognized as not fit for all columns. A single recurrence of varicose veins of the spermatic cord shall not be a basis for applying subparagraph 1) of this paragraph. The issue of admission to flight work shall be decided not earlier than 2 months after the operation.

      Subparagraph 2) of paragraph 45 of the Requirements for columns includes:

      varicose veins of the lower extremities without signs of venous insufficiency and dysfunction;

      lymphostasis 0 degree;

      varicose veins of the spermatic cord I degree;

      angiotrophoneurosis of I degree.

      Admission to flight work after planned surgical treatment of uncomplicated varicose veins of the lower extremities shall be decided not earlier than 3 months after the operation according to the results of inpatient examination.

      Military personnel and cadets who have undergone reconstructive operations on the main and peripheral vessels shall be recognized as not fit according to columns I-V, according to columns VI-VII, an individual assessment shall be determined.

      Paragraph 46 of the Requirements for columns. Temporary functional disorders of the circulatory system after an acute illness, exacerbation of a chronic illness or surgical treatment.

      The conclusion on granting a sick leave shall be made after active rheumatism, non-rheumatic myocarditis, myocardial infarction, as well as after surgery on the heart, coronary vessels, large main and peripheral vessels, ablation (radiofrequency and other ablation) of additional conduction pathways or orifices of the pulmonary veins, with impaired functions of a temporary nature, when a period of at least a month is required to complete rehabilitation treatment and fully restore the ability to perform military service duties.

      After surgical treatment of varicose veins of the spermatic cord, complete exemption from military service duties shall be granted for 15 days.

Chapter 10. Diseases of the respiratory system

      Paragraph 47 of the Requirements for columns. Diseases of the paranasal sinuses.

      Subparagraph 1) of paragraph 47 of the Requirements for columns includes:

      chronic purulent, cystic or polypous sinusitis, occurring with frequent exacerbations and labor losses, accompanied by hypertrophic or atrophic changes in the mucous membrane of the upper respiratory tract and impaired nasal breathing;

      fetid coryza (ozena), scleroma;

      year-round allergic rhinitis (pollinosis) with frequent exacerbations and recurrent course with impaired nasal breathing;

      hyperplastic sinusitis;

      a cyst of the maxillary sinus, occupying more than 1/3 of the volume of the maxillary sinus;

      frontal sinus cyst.

      Frequent exacerbations of the disease mean exacerbations 2 or more times a year.

      The diagnosis of chronic suppurative disease of the paranasal sinuses is confirmed by rhinoscopic data (purulent discharge), X-ray tomography and (or) X-ray of the paranasal sinuses with contrast in two projections, and for the maxillary sinus, in addition, by diagnostic puncture. If there are medical indications, CT (MRI) or videoscopic examination is performed.

      When diagnosing ozena or scleroma, military personnel shall be recognized not fit for flight control.

      Subparagraph 2) of paragraph 47 includes:

      chronic diseases of the paranasal sinuses (purulent, catarrhal, serous, vasomotor and other non-purulent forms of sinusitis) with slightly pronounced changes in the mucous membrane of the upper respiratory tract, without frequent exacerbations associated with labor losses;

      cysts of the maxillary sinuses (asymptomatic, identified as an X-ray finding), occupying less than 1/3 of the volume of the maxillary sinuses, without disturbing their barofunctions;

      allergic rhinitis (hay fever) recurrent up to 2 times a year with successful treatment, no inflammatory changes and good barofunction of the paranasal sinuses.

      In the presence of a cyst of the maxillary sinus, occupying more than 1/3 of the volume of the sinus, or with an increase in the size of the cyst during dynamic observation, as well as in combination with a cyst with vasomotor changes in the nasal mucosa and polyps, curvature of the nasal septum, vicar hypertrophy of the turbinates, in the presence of an allergic component, a foreign body in the maxillary sinuses, military personnel shall be subject to surgical treatment. Examination of military personnel after radical maxillary sinusitis shall be carried out no earlier than 12 months after the end of treatment (including sick leave), with endoscopic methods of maxillary sinusitis – no earlier than 3 months and determined individually.

      When diagnosing congenital underdevelopment of the frontal or maxillary sinuses, candidates shall be recognized not fit for admission to the university.

      X-ray examination of the paranasal sinuses is mandatory for candidates and military personnel selected for appointment to flight positions.

      Parietal thickening of the mucous membrane of the maxillary sinuses, identified in candidates and military personnel, shall not be a basis for making a conclusion about unsuitability.

      Paragraph 48 of the Requirements for columns. Diseases or consequences of diseases and injuries of the nose, pharynx, larynx and trachea.

      Paragraph 48 includes: curvature of the nasal septum, adenoids, hypertrophy of the turbinates, diseases of the bone walls of the paranasal sinuses (including osteomyelitis), dystrophy of the mucous membrane of the upper respiratory tract such as hypertrophy or atrophy, laryngitis, laryngotracheitis and other diseases of the upper respiratory tract that cause a violation respiratory, speech (vocal), swallowing, chewing functions or making it difficult to use special equipment or device. Cadets and military personnel shall be subject to treatment.

      Subparagraph 1) of paragraph 48 of the Requirements for columns provides for diseases or consequences of diseases and injuries of the nose, pharynx, larynx and trachea, which are not eliminated by surgical, conservative treatment or upon refusal from it. When eliminating the defects of these bodies, the function of which has been restored, the conclusion shall be made under subparagraph 2) of paragraph 48 of the Requirements for columns.

      Military personnel with a persistent decrease or complete absence of smell shall be allowed to flight work when this state is not in a pathogenetic connection with other diseases.

      Surgical treatment of candidates for the curvature of the nasal septum, adenoids, hypertrophy of the turbinates shall be carried out no later than 2 months before the beginning of examination by the MFC of the university.

      Paragraph 49 of the Requirements for columns. Chronic tonsillitis.

      Subparagraph 1) of paragraph 49 of the Requirements for columns provides for chronic tonsillitis of a decompensated form with frequent (2 or more times a year) exacerbations, the presence of tonsillogenic intoxication (subfebrile condition, fatigue, lethargy, malaise), involvement in the inflammatory process of the peri-lymph tissue (parathonic lymph nodes) abscess, regional lymphadenitis) and metatonsillar complications.

      Treatment of chronic decompensated tonsillitis is surgical.

      Subparagraph 2) of paragraph 49 of the Requirements for columns provides for chronic tonsillitis of the compensated form.

      Paragraph 50 of the Requirements for columns. Chronic nonspecific diseases of the lungs and pleura, disseminated lung diseases of non-tuberculous etiology, the consequences of their injuries or surgical interventions.

      Subparagraph 1) of paragraph 50 of the Requirements for columns provides:

      chronic diseases of the bronchopulmonary apparatus and pleura;

      chronic diffuse bronchitis;

      bronchiectasis;

      suppurative lung diseases;

      diffuse pneumofibrosis;

      diffuse and bullous emphysema of the lungs;

      sarcoidosis without a tendency to spontaneous resolution;

      fibrotic changes in the lungs after surgical interventions on the organs of the chest with significant or moderate respiratory failure.

      Subparagraph 2) of paragraph 50 of the Requirements for columns provides:

      non-purulent forms of segmental chronic bronchitis with rare exacerbations;

      sarcoidosis of the lungs without a tendency to progression;

      the consequences of acute diseases, injuries and surgical interventions of the bronchopulmonary apparatus in the form of limited pneumofibrosis, pleural adhesions with slightly pronounced respiratory failure.

      Military personnel and cadets who have had spontaneous pneumothorax for the first time shall be examined in stationary conditions not earlier than 3 months after the end of treatment and allowed to flight work, with the exception of supersonic aircrafts. In case of repeated pneumothorax, military personnel and cadets shall be recognized as not fit.

      Military personnel with sarcoidosis of the lungs without a tendency to progression shall be allowed to flight work with the exception of supersonic aircrafts.

      The study of the function of external respiration in military personnel with diseases of the bronchopulmonary apparatus is mandatory.

      Assessment of the degree of respiratory failure shall be carried out in accordance with Appendix 4 to these Requirements.

      Paragraph 51 of the Requirements for columns. Bronchial asthma.

      The paragraph provides for bronchial asthma, regardless of the clinical form and severity of the course. The diagnosis is established, and the examination is carried out only after an inpatient examination.

      Paragraph 52 of the Requirements for columns. Temporary functional disorders of the respiratory system after an acute illness, exacerbation of a chronic illness or surgical treatment.

      In case of a complicated course of acute pneumonia (suppuration, para- and metapneumonic effusion pleurisy, atelectasis, extensive pleural overlays, severe asthenization after severe pneumonia and other complications), a conclusion shall be made on granting a sick leave, admission to flight work no earlier than 6 months after control X-ray examination and clinical examination with normal indicators of external respiratory function.

      In case of residual symptoms of an uncomplicated course of acute diseases, exacerbation of chronic lung diseases, a conclusion on exemption from flights for 3 months shall be made.

      After tonsillectomy and surgical treatment of curvature of the nasal septum, adenoids, hypertrophy of the turbinates, removal of polyps and cysts from the paranasal sinuses, military personnel and cadets shall be granted exemption from military service for up to 15 days.

Chapter 11. Diseases of the digestive system

      Paragraph 53 of the Requirements for columns. Disorder of the development and eruption of teeth. Diseases of hard tissues of teeth, pulp, periapical tissues, gums, periodontium, salivary glands, soft tissues of the mouth and tongue.

      Subparagraph 1) of paragraph 53 of the Requirements for columns includes:

      absence of 6 or more teeth on both jaws;

      generalized periodontitis or severe periodontal disease with frequent (3 or more times a year) exacerbations and (or) abscess formation, with a dentogingival pocket depth of 5 mm or more, bone resorption of the tooth socket by 2/3 of the root length, tooth mobility II-III degree;

      persistent, recurrent diseases of the oral mucosa, salivary glands and tongue that are resistant to treatment.

      Subparagraph 2) of paragraph 53 of the Requirements for columns includes:

      multiple complicated caries;

      generalized periodontitis or moderate periodontal disease with the depth of the periodontal pocket from 3.5 to 5 mm, bone resorption of the interdental septa up to 1/2 of the root length, tooth mobility of the 1st degree;

      generalized periodontitis or mild periodontal disease with a pocket depth of up to 3.5 mm, mainly in the interdental space, there is an initial degree of destruction of the interdental septum bone tissue, a decrease in the height of interdental septa less than 1/3 of the root length, in the absence of tooth mobility;

      leukoplakia, gingivitis, stomatitis, glossitis, cheilitis and other rarely recurrent (less than 2 times a year), well-treatable diseases, including precarcinosis.

      Diagnosis of generalized periodontitis and periodontal disease is established after a thorough examination of the entire dentoalveolar system with radiography and identification of concomitant diseases.

      To assess the severity of periodontitis, the Russell periodontal index values ​​are also used (mild degree up to 1.0, medium degree up to 4.0, severe degree up to 8.0).

      Multiple complicated caries is exhibited when the sum of carious, filled and extracted teeth is more than 9 and at the same time at least 4 teeth with clinical or radiological signs of chronic inflammation with damage to the pulp and periodontium, including teeth with filled root canals. In case of refusal of treatment- not fit.

      Examination of citizens, military personnel and cadets shall be carried out after the sanitation of the oral cavity and, if necessary, the completion of dental prosthetics.

      When calculating the total number of missing teeth, wisdom teeth (18, 28, 38, 48) are not taken into account. The roots of the teeth, if it is impossible to use them for prosthetics, are considered as missing teeth. Teeth replaced with fixed prostheses are not considered missing.

      Paragraph 54 of the Requirements for columns. Maxillofacial anomalies (except for congenital malformations), other diseases and changes in the teeth and their supporting apparatus, diseases of the jaws, salivary glands, tongue.

      Subparagraph 1) of paragraph 54 of the Requirements for columns includes:

      defects of the upper and (or) lower jaws, not replaced by grafts after surgical treatment;

      acquired defects and deformities of the maxillofacial region;

      chronic diseases of the jaws, salivary glands, tongue, temporomandibular joints with frequent (3 or more times a year) exacerbations;

      ankylosis of the temporomandibular joints;

      contractures and false joints of the lower jaw;

      anomalies of the bite of the III degree with the separation of the bite of more than 10 mm without taking into account the chewing efficiency;

      anomalies of the bite of the II degree with bite separation from 5 to 10 mm with a chewing efficiency of less than 60 percent according to N. I. Agapov;

      chronic osteomyelitis of the jaws with the presence of sequestral cavities and sequesters.

      Subparagraph 2) of paragraph 54 of the Requirements for columns provides:

      rarely recurrent and treatable chronic diseases of the maxillofacial region;

      the consequences of injuries to the maxillofacial region with minor impairment of speech, breathing, taste, chewing, swallowing;

      anomalies of the bite of the 1st degree with bite separation of less than 5 mm without disturbing the act of chewing.

      Paragraph 55 of the Requirements for columns. Peptic ulcer, duodenal ulcer.

      The diagnosis of peptic ulcer disease shall be confirmed in stationary conditions with mandatory endoscopic examination and X-ray examination under conditions of artificial hypotension.

      Military personnel who, during the examination, revealed a post-ulcer scar or cicatricial deformity of the duodenum without dysfunctions, when directed to flight work, shall be examined according to subparagraph 2) of paragraph 55 of the Requirements by columns.

      Military personnel with acute gastric and duodenal ulcers or exacerbation of peptic ulcer after treatment shall be considered not fit for flight work. Recovery for flight work of military personnel who have suffered an acute form of peptic ulcer disease shall be carried out no earlier than 12 months after the end of treatment (including sick leave) with a favorable outcome and no exacerbation during the specified period.

      Military personnel who have had gastric ulcer disease repeatedly, as well as peptic ulcer disease with a complicated (bleeding, perforation, penetration) or recurrent course, cannot be restored to flight work.

      The results of treatment of acute cases and exacerbations of diseases (peptic ulcer, gastritis, colitis) are monitored endoscopically.

      Paragraph 56 of the Requirements for columns. Diseases of the esophagus, stomach and duodenum (except for gastric ulcer and duodenal ulcer), intestines, liver, gallbladder and biliary tract, pancreas.

      Subparagraph 1) of paragraph 56 of the Requirements for columns includes:

      liver diseases (cirrhosis of the liver, lobular or persistent hepatitis) with significant or moderate dysfunction or persisting moderate activity for more than 3 months and (or) frequent (more than 2 times a year) exacerbations;

      mix-hepatitis "B" and "C" regardless of dysfunction;

      gastroesophageal reflux disease stage 3-4 (classification according to Savary-Miller);

      erosive esophagitis, gastritis and gastroduodenitis;

      enteritis, chronic gastritis and gastroduodenitis with significant or moderate impairment of secretory, acid-forming function, frequent exacerbations and malnutrition (BMI 18.5 kg/m2 or less);

      chronic nonspecific ulcerative colitis, Crohn's disease, regardless of the degree of dysfunction and the nature of the course;

      acute cholecystitis;

      calculous cholecystitis;

      chronic acalculous cholecystitis with significant or moderate dysfunction with frequent (2 or more per year) exacerbations with satisfactory treatment results;

      acute pancreatitis;

      chronic pancreatitis with significant or moderate impairment of the exocrine function of the pancreas, with frequent (2 or more per year) exacerbations;

      cicatricial narrowing, strictures and neuromuscular diseases of the esophagus with dysfunction of any degree;

      adhesions in the abdominal cavity with impaired evacuation function;

      prolapse of the rectum of any stage;

      chronic paraproctitis.

      Military personnel who have undergone acute (or exacerbation of chronic) erosive gastroduodenitis shall be considered not fit for flight work. The issue of restoration to flight work is considered no earlier than 6 months after the end of treatment, depending on the severity and spread of the disease with a favorable outcome and no exacerbation during the specified period.

      Subparagraph 2) of paragraph 56 of the Requirements for columns provides:

      gastroesophageal reflux disease stage 1-2 (classification according to Savary-Miller);

      chronic gastritis and gastroduodenitis with a slight disorder of the secretory function, with rare (no more than 2 times a year) exacerbations;

      dyskinesia of the biliary tract without dysfunction;

      fermentopathic (benign) hyperbilirubinemia;

      chronic acalculous cholecystitis, no more than one exacerbation per year, without a tendency to recurrence with good treatment results;

      chronic pancreatitis with a slight disorder of the exocrine function of the pancreas or without dysfunction;

      chronic persistent hepatitis without clinical manifestations.

      When diagnosing other diseases of the esophagus, intestines and peritoneum, examination shall be carried out according to the relevant subparagraphs of this paragraph, depending on the dysfunction.

      Recovery for flight work of military personnel who have undergone an acute form of cholecystitis, pancreatitis, surgical intervention for calculous cholecystitis, shall be carried out no earlier than 6 months, laparoscopic cholecystectomy - no earlier than 3 months after the end of treatment (including sick leave) with a favorable outcome and no exacerbation during the specified period.

      The diagnosis of chronic liver disease is confirmed by the results of a puncture liver biopsy or laparoscopic examination, and if it is impossible to conduct them, by clinical, laboratory and instrumental studies, indicating stable liver damage, with the exclusion of diseases accompanied by secondary liver damage.

      In case of adhesive disease, after operations on the pancreas, the examined persons cannot be restored.

      Paragraph 57 of the Requirements for columns. Hernia (inguinal, femoral, umbilical); other hernias of the abdominal cavity.

      In the presence of a hernia, the examined person is offered surgical treatment.

      Subparagraph 1) of paragraph 57 of the Requirements for columns provides:

      hernias of any localization (inguinal, femoral, umbilical, postoperative ventral, hernia of the esophageal opening of the diaphragm) with dysfunction;

      unsatisfactory results of treatment (relapse of the disease) or refusal of treatment, as well as contraindications for its conducting.

      Subparagraph 2) of paragraph 57 of the Requirements for columns includes:

      small umbilical hernias not making it difficult to use special equipment;

      hernia of the esophageal opening of the diaphragm, which does not impair the function of the chest organs and is not impaired.

      Paragraph 58 of the Requirements for columns. Hemorrhoids.

      Subparagraph 1) of paragraph 58 of the Requirements for columns includes frequently recurrent forms of hemorrhoids, prone to bleeding, thrombosis and inflammation.

      Frequent exacerbations of hemorrhoids include cases when the person being examined 2 or more times a year is treated in an inpatient or outpatient conditions for bleeding, thrombosis or prolapse of hemorrhoids, as well as when the disease is complicated by repeated bleeding requiring inpatient treatment.

      Subparagraph 2) of paragraph 58 of the Requirements for columns includes hemorrhoids with rare (no more than 1 time per year) exacerbations with successful treatment.

      Surgical or conservative treatment is offered to those examined according to indications. In case of unsatisfactory results of treatment or refusal from it, examination shall be carried out according to subparagraph 1) or 2), depending on the secondary anemia and the frequency of exacerbations.

      A single collapsed external hemorrhoidal node without signs of inflammation, in the absence of data on seeking medical help for 3 years or more, shall not be a basis for the application of this paragraph in those examined under column II-VII.

      Paragraph 59 of the Requirements for columns. Temporary functional disorders of the digestive system after an acute illness, exacerbation of a chronic illness or surgical treatment.

      The conclusion on granting of sick leave shall be issued when at least a month is required to fully restore the ability to perform military service duties.

      A conclusion on exemption from flights shall be made when, after its completion, it is assumed that the professional working capacity of military personnel must be restored.

      After appendectomies, hernia repairs, a decision shall be made on the complete exemption from military service for a period of 15 days.

Chapter 12. Diseases of the skin and subcutaneous tissue

      Paragraph 60 of the Requirements for columns. Diseases of the skin and subcutaneous tissue, including congenital.

      Subparagraph 1) of paragraph 60 of the Requirements for columns provides:

      often recurrent common or limited forms of eczema, atopic dermatitis, psoriasis, lichen planus;

      abscessing and ulcerative pyoderma;

      common and total forms of alopecia areata (alopecia) and vitiligo;

      chronic urticaria, recurrent Quincke's edema;

      vasculitis of the skin, collagenosis with clinically pronounced, common forms;

      a plaque form of limited scleroderma, regardless of the location, number and size of lesions;

      congenital ichthyosis, erythroderma ichthyosis, recessive ichthyosis (black or blackening), dominant (simple);

      keratoderma (including congenital) of the palms, impairing the function of the hands, as well as soles, making it difficult to walk and wear standard shoes;

      a common form of follicular keratosis;

      recurrent dermoid cysts of the tailbone after repeated (3 or more times) radical surgical treatment;

      limited, rarely recurrent skin diseases with localization that makes it difficult to wear military or flight uniforms and the use of special equipment.

      Subparagraph 2) of paragraph 60 of the Requirements for columns provides:

      rarely recurrent limited forms of psoriasis, atopic dermatitis, eczema (with the exception of eczema of the external auditory canal and auricle, which are examined in accordance with paragraph 36 of the Requirements for the columns);

      limited forms of alopecia areata (alopecia) and vitiligo;

      xeroderma;

      limited form of follicular keratosis;

      epithelial coccygeal fistula (pilonidal cyst) after radical surgical treatment in the absence of relapse.

      A common form of alopecia areata (alopecia) is understood as the presence of multiple (3 or more) foci of alopecia with a diameter of at least 10 cm each, and when bald patches merge, there is no hair growth on an area of ​​over 50 percent of the scalp.

      The common form of vitiligo means the presence of multiple (3 or more), as well as single, but large (the size of the patient's palm or more) depigmented spots on the skin of various anatomical areas. This also includes foci of vitiligo on the face, which is a cosmetic defect.

      The common form of psoriasis or lichen planus is understood as the presence of multiple (3 or more), as well as single, but large (the size of the patient's palm or more) plaques on the skin of various anatomical regions.

      Limited forms of psoriasis are understood as single (up to 3) lesions of various localization, including in various anatomical regions, with an area up to the patient's palm. With eczema, damage to one of the anatomical areas (foot, lower leg, hand, head) is regarded as limited.

      Often, recurrent forms of skin diseases are considered to be those forms in which exacerbations occur 2 or more times a year over the past 3 years.

      Rarely recurrent forms of skin diseases include cases of exacerbation of skin diseases no more than 1 time during the last 3 years.

      The presence of atopic dermatitis (exudative diathesis, childhood eczema, neurodermatitis) in the anamnesis and in the absence of relapse within the last 10 years, as well as a type of limited scleroderma - "white spot disease" shall not be a basis for applying this paragraph.

      Military personnel with rarely recurrent limited forms of skin diseases that do not make it difficult to wear military or flight uniforms and use special equipment as an individual assessment shall be allowed to flight work, with the exception of supersonic aircrafts.

Chapter 13. Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue

      Paragraph 61 of the Requirements for columns. Infectious arthropathies, inflammatory polyarthropathies, systemic lesions of connective tissue, ankylosing spondylitis.

      Paragraph provides:

      infectious arthropathies (arthritis associated with infection, reactive arthropathies and other arthritis);

      inflammatory polyarthropathies (rheumatoid arthritis, psoriatic and enteropathic arthropathies, gout and other polyarthropathies);

      systemic lesions of the connective tissue (polyarteritis nodosa, other necrotizing vasculopathies, systemic lupus erythematosus, dermatopolymyositis, systemic sclerosis and other systemic lesions);

      ankylosing spondylitis.

      Chronic forms of reactive arthritis in the absence of an exacerbation of the disease for more than 5 years and without dysfunction of the joints shall not be the grounds for applying this paragraph.

      After acute inflammatory diseases of the joints, the examination shall be carried out in accordance with paragraph 84 of the Requirements for columns.

      Paragraph 62 of the Requirements for columns. Arthrosis and lesions of large joints, diseases and lesions of muscles, synovial membranes and tendons, disorders of bone density and structure, osteopathy, chondropathy.

      Subparagraph 1) of paragraph 62 of the Requirements for columns includes:

      ankylosis of a large joint;

      a defect in the bones that form a large joint, causing its instability;

      severe deforming osteoarthritis of large joints with pain and atrophy of the muscles of the limb;

      osteomyelitis;

      habitual dislocation of any bone, including dislocation of the finger of the hand, which complicates the performance of professional operations, if surgical treatment is refused or if it is ineffective;

      osteochondropathy;

      synovitis of the joints due to physical exertion or repeated injury;

      post-traumatic deformity of the articular ends of the bones;

      hyperostoses that impede the movement of the limb or wearing of military or flight uniforms, shoes, or the use of special equipment.

      The osteomyelitis process is considered complete in the absence of exacerbation, sequestral cavities and sequesters for 3 or more years.

      Repeated dislocation of the joint is confirmed by medical documents and radiographs of the joint before and after reduction of the dislocation. Instability due to damage to the ligaments and joint capsule is confirmed clinically and radiographically.

      After surgical treatment of the usual dislocation of the shoulder joint or instability of the knee joint, admission to flight work shall be carried out no earlier than 12 months after the end of treatment, provided that the function of the joints is fully restored.

      Military personnel who have undergone plastic surgery on joints using synthetic materials, artificial joints shall be considered not fit for flight work.

      The assessment of the range of movements in the joints shall be carried out in accordance with Appendix 5 to these Requirements.

      Paragraph 63 of the Requirements for columns. Diseases of the spine and their consequences (except for congenital deformities and malformations).

      Subparagraph 1) of paragraph 63 of the Requirements for columns includes:

      infectious spondylitis, regardless of the nature of the course;

      spondylolisthesis of II-IV degree (displacement from 1/2 of the transverse diameter of the vertebral body and more);

      deforming spondylosis of the cervical spine with dysfunction of any degree;

      deforming spondylosis of the thoracic and lumbar regions with significant or moderate dysfunction;

      intervertebral osteochondrosis of the thoracic and lumbar regions with significant or moderate dysfunction;

      fixed acquired curvature of the spine, confirmed radiographically by wedge-shaped deformities of the vertebral bodies, their rotation in the places of the greatest curvature of the spine and accompanied by deformation of the chest (rib hump and other deformities) and respiratory failure of a restrictive type;

      curvature of the spine (kyphosis, structural and non-structural scoliosis of II-IV degree), including osteochondropathic kyphosis with wedge-shaped deformity of 3 or more vertebral bodies with a decrease in the height of the anterior surface of the vertebral body by 2 or more times accompanied by dysfunction or persistent pain syndrome;

      acquired critical stenosis of the spinal canal (cervical spine less than 13 mm, thoracic spine less than 13 mm, lumbar spine less than 16 mm);

      fixing ligamentosis (Forestier disease);

      traumatic spondylopathy (Kummel's disease);

      multiple (5 or more) Schmorl's hernias.

      The angle of scoliosis is determined by the Cobb method according to the anteroposterior radiograph of the spine, taken in a standing position with the capture of the wings of the iliac bones (level I of the sacral vertebra). The degree of scoliosis is determined by a radiologist from radiographs based on measuring the angles of scoliosis: I degree - 5-10 degrees, II degree - 11-25 degrees, III degree - 26-40 degrees, IV degree - 41 degrees or more.

      Subparagraph 2) of paragraph 63 of the Requirements for columns includes:

      minor anatomical and functional changes in the spine in the absence of pain syndrome;

      limited deforming spondylosis (damage to 3 or more vertebrae);

      intervertebral osteochondrosis (damage to 3 or more intervertebral discs) with little or no dysfunction;

      widespread intervertebral osteochondrosis of 1-2 parts of the spine without dysfunction (according to goniometry data) and pain syndrome.

      Morphological changes in the vertebrae revealed in military personnel during routine X-ray examinations in the form of sharpening, thickening of the inner edges, single styloid growths without clinical manifestations shall not be the grounds for using this paragraph.

      Slightly pronounced youthful curvature of the spine (up to 5 degrees) with normal physical development, as well as congenital sacralization of the V lumbar or lumbarization of the I sacral vertebrae, splitting of the vertebral arches without radicular disorders, not accompanied by dysfunction of the spine, pelvic organs, pain syndrome shall not be an obstacle to admission in the university and flight training.

      All types of pathological kyphosis determine unfitness for flight work and flight training. Pathological kyphosis does not include a "round back" (a kind of posture).

      The main method for diagnosing degenerative-dystrophic changes in the spine is the X-ray method. The nature of pathological changes in the spine is confirmed by multi-axial, stress and functional studies.

      After removal of the herniated disc, the examination shall be carried out no earlier than 6 months after discharge from the hospital, taking into account the nature of the operation and the course of the postoperative period.

      The assessment of the volume of movement of the spine is carried out in accordance with Appendix 6 to these Requirements.

      Paragraph 64 of the Requirements for columns. Absence, deformation, defects of the hand and fingers.

      Subparagraph 1) of paragraph 64 of the Requirements for columns includes:

      absence of a brush at any level;

      absence, complete reduction or immobility of two fingers of one hand, the first or second finger of the right hand, the first finger of the left hand;

      ankylosis of the wrist joint;

      chronic dislocations, osteochondropathy and osteomyelitis of the bones of the wrist joint;

      contracture of small muscles of the hand due to damage to the ulnar and radial arteries (or each of them separately) with impaired circulation of the hand and fingers;

      damage to the common palmar branches of the median or ulnar nerves with moderate dysfunction of the hand and innervation of two or more fingers (anesthesia, hyposthesia and other disorders).

      For the absence of a finger on the hand should be considered: for the first finger - absence of a nail phalanx, for the other fingers - absence of two phalanges. Absence of a phalanx at the level of its proximal head is considered as the absence of a phalanx.

      Subparagraph 2) of paragraph 64 of the Requirements for columns includes the absence, complete reduction or immobility of one of the fingers of the left hand, or the third, or fourth or fifth fingers of the right hand.

      Injuries or diseases of the bones, tendons, blood vessels or nerves of the fingers, leading to the development of persistent contractures in a vicious position, are considered missing fingers.

      When assessing the suitability for flight work, in case of defects in the structures of the hand and fingers not specified in this paragraph, one should proceed from the degree of preservation of function of the hand, which allows performing the necessary actions in the cockpit of an aircraft (helicopter) and with a parachute. Professional skills shall be determined on a flight simulator. The conclusion shall be made with participation of an instructor pilot.

      The wrist joint is the complex of joints connecting the hand to the forearm and includes the wrist, carpal, intercarpal, carpometacarpal and intercarpal joints, as well as the distal radioulnar joint.

      Paragraph 65 of the Requirements for columns. Flat feet and other deformities of the foot, including congenital.

      Subparagraph 1) of paragraph 65 of the Requirements for columns provides:

      congenital or pathological feet (equine, calcaneal, varus, hollow, flat-valgus, equino-varus and other deformities) and other acquired deformities of the feet that make it difficult to walk, wear shoes and use special equipment;

      longitudinal flat feet of the III degree or transverse flat feet of the III-IV degree, regardless of the presence of exostosis;

      curvature of the feet;

      lack of toes or part of the foot at any level;

      longitudinal or transverse flat feet of the II degree with deforming arthrosis of the II stage in the talo-scaphoid joint or joints of the middle part of the foot;

      post-traumatic deformities of the feet with pain syndrome or impaired statics.

      Subparagraph 2) of paragraph 65 of the Requirements for columns provides:

      longitudinal or transverse flat feet of the I or II degree with deforming arthrosis of the I stage in the talo-scaphoid articulation or joints of the midfoot;

      consequences of traumatic injury to the feet with transient pain syndrome without disturbance of statics.

      The degree of longitudinal flat feet is established according to profile radiographs in a standing position under load. When assessing the degree of longitudinal flat feet, the height of the arch is of prime importance. Normally, the angle of the arch is 125-130 degrees, the height of the arch is 39-36 mm.

      Degrees of longitudinal flatfoot:

      I degree: the angle of the longitudinal inner plantar arch is 131-140 degrees, the height of the arch is 35-25 mm;

      II degree: the angle of the longitudinal inner plantar vault is 141-155 degrees, the height of the arch is 24-17 mm;

      III degree: the angle of the longitudinal inner plantar vault is more than 155 degrees, the height of the arch is less than 17 mm.

      To determine the degree of post-traumatic deformity of the calcaneus, the Beler angle (angle of the articular part of the calcaneus tubercle) is calculated. Normally, this angle is 20-40 degrees. A decrease in the Beler angle indicates post-traumatic flat feet. The most informative for assessing the state of the subtalar joint is its CT scan performed in the coronary plane perpendicular to the posterior articular facet of the calcaneus.

      Transverse flatfoot is assessed from frontal and midfoot radiographs taken under load.

      The degrees of transverse flat feet:

      I degree: the angle between the I-II metatarsal bones is 10-12 degrees, the angle of deflection of the first toe is 15-20 degrees;

      II degree: the angle between the I-II metatarsal bones is 13-15 degrees, the angle of deflection of the first toe is 21-30 degrees;

      III degree: the angle between the I-II metatarsal bones is 16-20 degrees, the angle of deflection of the first toe is 31-40 degrees;

      IV degree: the angle between the I-II metatarsal bones is more than 20 degrees, the angle of deflection of the first toe is more than 40 degrees.

      Degrees of deforming arthrosis of the foot joints:

      Stage I: narrowing of the joint space by less than 50 percent and marginal bone growths not exceeding 1 mm from the edge of the joint space;

      Stage II: narrowing of the joint space by more than 50 percent, marginal bone growths exceeding 1 mm from the edge of the joint space, deformity and subchondral osteosclerosis of the articular ends of the articulating bones;

      Stage III: the joint space is not radiologically determined, there are pronounced marginal bone growths, gross deformation and subchondral osteosclerosis of the articular ends of the articulating bones.

      The absence of the first toe on the foot is an obstacle to admission to the university for training aviation personnel.

      The absence of a toe on the foot is considered to be its absence at the level of the metatarsophalangeal joint, as well as the complete reduction or immobility of the toe.

      Longitudinal or transverse flat feet of I or II degree without arthrosis in the talo-navicular joints or joints of the middle part of the foot is not a basis for application of this paragraph, does not prevent admission to a university for training aviation personnel.

      If an examined person has II degree flat feet on one leg and I degree flat feet on the other leg, the conclusion shall be made on II degree flat feet.

      Paragraph 66 of the Requirements for columns. Acquired limb deformities.

      The paragraph provides for acquired shortening and deformities of the limbs, including due to angular deformation of bones after fractures.

      Subparagraph 1) of paragraph 66 of the Requirements for columns includes shortening of an arm or leg by more than 2 cm.

      Subparagraph 2) of paragraph 66 of the Requirements for the columns includes shortening of an arm or leg up to 2 cm.

      Paragraph 67 of the Requirements for columns. The paragraph provides for the absence of a limb at any level.

Chapter 14. Diseases of the genitourinary system

      Paragraph 68 of the Requirements for columns. Glomerular, tubulointerstitial kidney diseases, kidney failure.

      Paragraph provides:

      chronic kidney diseases (chronic glomerulonephritis, chronic pyelonephritis, chronic interstitial nephritis, amyloidosis and other diseases), complicated by chronic kidney failure;

      chronic kidney diseases without chronic kidney failure (the presence of persistent pathological urinary syndrome persisting for more than 6 months after acute kidney disease);

      primary chronic pyelonephritis with impaired kidney function.

      The diagnosis of primary chronic pyelonephritis is established in the presence of leukocyturia and bacteriuria that persist for more than 6 months, despite the treatment and are detected by quantitative methods, provided that inflammatory diseases of the urinary tract and genital organs are excluded after examination with the participation of a dermatovenerologist, urologist (for women, in addition, gynecologist) with a mandatory X-ray urological or radioisotope study of the kidneys.

      Admission to flight work after acute inflammatory, dystrophic kidney diseases, poisoning, intoxication, when transient moderate changes in urine (in the form of transient proteinuria and single blood cells) persist for no more than 6 months, in the absence of clinical signs of the development of a chronic inflammatory process, is considered not earlier than 12 months after completion of treatment. Complete recovery or transition to a chronic form of kidney inflammation is established only after an inpatient examination.

      In chronic pyelonephritis in the stage of persistent remission without impaired kidney function, confirmed by X-ray, those examined according to column I are not fit, according to column II-III - an individual assessment, according to column IV-VII - fit. After exacerbation of pyelonephritis, those being examined are recognized as not fit.

      Paragraph 69 of the Requirements for columns. Urolithiasis disease.

      Subparagraph 1) of paragraph 69 of the Requirements for columns provides:

      presence of concretion in the cup-pelvic system of the kidneys or urinary tract;

      relapse of stone formation (stone formation in the same organ, on the same side within one year).

      Subparagraph 2) of paragraph 69 of the Requirements for columns provides:

      state after the spontaneous passage of the concretion;

      state after surgical treatment, lithotripsy (remote shock wave or contact lithotripsy), installation of the stand;

      a stone in the "detached" calyx of the kidney.

      When a diagnosis of urolithiasis is established, a conclusion about unfitness for flight work (flight training) with a recommendation for surgical treatment shall be made.

      Recovery for flight work of military personnel who have had renal colic with spontaneous passage of concretion, surgical intervention for urolithiasis, shall be carried out no earlier than 3 months after completion of treatment, after non-invasive treatment methods (including after extracorporeal lithotripsy) - no earlier than 1 month after the intervention, in the absence of pain syndrome and complete recovery of renal function after inpatient medical examination and survey. In these cases, the pilots are fit on dual-control aircrafts. Navigators and other flight crew members are fit.

      These military personnel shall undergo the next examination in stationary conditions.

      Paragraph 70 of the Requirements for columns. Obstructive uropathy and reflux uropathy, pyelonephritis (secondary), other diseases of the kidney, ureter and urinary system.

      Subparagraph 1) of paragraph 70 of the Requirements for columns includes:

      hydronephrosis of II-III stage;

      pyonephrosis;

      chronic (secondary) pyelonephritis;

      chronic diseases of the urinary system (cystitis, urethritis) with a recurrent course (exacerbations 2 or more times a year, requiring hospital treatment);

      nephroptosis of stage II and III, regardless of the state of renal function and presence of pathological changes in the urine;

      unilateral or bilateral nephroptosis stage I with impaired renal excretory function and pathological changes in the urine;

      the absence of one kidney removed for disease, regardless of the state of function of the remaining kidney;

      dystopia of the kidney (pelvic - regardless of the state of kidney function, lumbar - with impaired renal excretory function of any degree);

      urethral stricture, requiring bougienage once or more per year.

      Disorder of renal excretory function is confirmed by data from excretory urography, CT, ultrasound or radioisotope studies.

      Subparagraph 2) of paragraph 70 of the Requirements for columns includes:

      chronic diseases of the urinary system (cystitis, urethritis) with rarely recurrent course, with good treatment results;

      unilateral or bilateral nephroptosis of stage I without impaired renal function, pain syndrome and pathological changes in the urine;

      lumbar dystopia of the kidney without impaired renal function.

      The stage of nephroptosis is determined by the radiologist according to radiographs made in the vertical position of the examined:

      Stage I - falling of the lower pole of the kidney by 2 vertebrae;

      Stage II - falling of the lower pole of the kidney by 3 vertebrae;

      Stage III - falling of the lower pole of the kidney by more than 3 vertebrae.

      Physiological mobility of the kidneys, normally, is the downward shift of the kidney contour by no more than the height of the body of 1 vertebra.

      With an intermediate position of the pole of the kidney between the vertebrae, the worst position of the pole is considered as the basis.

      After the establishment of stage I nephroptosis, the military personnel examined under subparagraph 2) of paragraph 70 of the Requirements for columns shall be subject to an annual inpatient medical examination and survey within 3 years.

      Exacerbation more than 2 times a year or a single exacerbation for 3 years in a row is considered frequent.

      Paragraph 71 of the Requirements for columns. Diseases of the male genital organs.

      For diseases of the male genital organs, according to the indications of the examined, surgical treatment is offered. In case of unsatisfactory results of treatment or refusal from it, the examination is carried out according to subparagraph 1).

      Subparagraph 1) of paragraph 71 of the Requirements for columns includes:

      prostatic hyperplasia of stage II-IV;

      chronic often (more than 2 times a year) recurrent prostatitis;

      recurrent (after repeated surgical treatment) unilateral or bilateral dropsy of the membranes of the testicle or spermatic cord.

      Subparagraph 2) of paragraph 71 of the Requirements for columns includes:

      prostatic hyperplasia of stage I;

      stones of the prostate gland with asymptomatic course;

      chronic prostatitis with prostate stones with asymptomatic course;

      chronic rarely recurrent prostatitis with good treatment results.

      The absence of one testicle after its removal due to diseases (non-specific and benign), wounds or other injuries, while its endocrine function is preserved, shall not be a basis for applying this paragraph.

      Paragraph 72 of the Requirements for columns. Temporary functional disorders of the genitourinary system after an acute illness, exacerbation of a chronic illness or surgical treatment.

      The conclusion on granting of sick leave shall be made only after acute diffuse glomerulonephritis; with a prolonged course of acute pyelonephritis; after surgical treatment of urolithiasis, remote shock wave or contact lithotripsy.

      A conclusion on exemption from flights, on complete exemption from the performance of military service duties for up to 15 days shall be issued in case of diseases requiring full restoration of professional working capacity.

Chapter 15. Diseases of the female reproductive system

      Paragraph 73 of the Requirements for columns. Chronic inflammatory diseases of the female genital organs.

      Provides for often (3 or more times a year) exacerbating chronic inflammatory diseases of the female genital organs or their irreversible consequences. The diagnosis of the disease is established in a hospital.

      Paragraph 74 of the Requirements for columns. Non-inflammatory diseases of the female genital organs.

      Subparagraph 1) of paragraph 74 of the Requirements for columns includes:

      benign dysplasia of the mammary gland (mastopathy, fibroadenosis and other dysplasias) requiring surgical treatment or refusal from it;

      complete prolapse of the uterus or vagina;

      complete rupture of the perineum;

      fistulas with the involvement of the genital organs (genitourinary, intestinal-genital) in case of unsatisfactory results of treatment or refusal from it;

      prolapse of the female genital organs;

      incorrect position of the uterus, accompanied by menorrhagias, constipation, pain in the sacrum and lower abdomen.

      Subparagraph 2) of paragraph 74 of the Requirements for columns includes:

      benign breast dysplasia, which does not require surgical treatment;

      slight prolapse of the walls of the vagina;

      cicatricial and adhesions in the pelvic area without dysfunction and pain syndrome.

      Incorrect position of the uterus without dysfunction is not the basis for application of this paragraph.

      Military personnel selected for appointment to flight positions, in the presence of objective data without impairing their function, shall be recognized as not fit.

      Paragraph 75 of the Requirements for columns. Disorders of ovarian-menstrual function.

      Subparagraph 1) of paragraph 75 of the Requirements for columns includes:

      organically not associated bleeding, leading to anemia;

      disorders of ovarian-menstrual function, manifested by oligomenorrhea, amenorrhea (not postoperative), including in Stein-Leventhal syndrome.

      Subparagraph 2) of paragraph 75 of the Requirements for columns includes:

      sexual infantilism with satisfactory general development;

      primary infertility in the presence of a two-phase cycle.

      At the time of menstruation, women must be exempted from flights.

      Paragraph 76 of the Requirements for columns. Temporary functional disorders of the female genital organs after an acute illness, exacerbation of a chronic illness or surgical treatment.

      The conclusion on granting sick leave shall be made only after acute (with a treatment period of not more than 2 months) inflammatory diseases of the female genital organs (bartholinitis, vulvitis, colpitis, endometritis, adnexitis).

      The conclusion on exemption from flights, on complete exemption from the performance of military service duties for up to 15 days shall be made in case of diseases requiring full restoration of professional working capacity.

Chapter 16. Pregnancy, childbirth and the postpartum period

      Paragraph 77 of the Requirements for columns. Pregnancy. Postpartum period.

      In any period of pregnancy, women are not fit for all columns of requirements.

      Women are allowed to flight work no earlier than 12 months after childbirth according to the conclusion of the MFC, with a mandatory examination by a gynecologist, subject to the end of breastfeeding.

      In a pregnancy that ends in abortion or premature birth, re-examination is carried out no earlier than 3 months later.

Chapter 17. Congenital anomalies (malformations), deformities and chromosomal abnormalities

      Paragraph 78 of the Requirements for columns. Congenital anomalies (malformations), deformities and chromosomal abnormalities.

      Subparagraph 1) of paragraph 78 of the Requirements for columns includes:

      congenital defects of the heart or large vessels (aorta, pulmonary artery) with heart failure;

      prolapse of the mitral and other heart valves of the II degree or more with or without disturbance of intracardiac hemodynamics;

      prolapse of mitral or other heart valves of I degree (from 3 to 5.9 mm) with regurgitation of I degree or more;

      anomalies in the development of the cardiac conduction system in the presence of self-arising (spontaneous) or reproducible during electrophysiological studies of persistent heart rhythm disturbances - the syndrome of premature excitation of the ventricles of Wolf-Parkinson-White or Clerk-Levi-Christesco;

      prolonged Q-T interval syndrome of a persistent nature;

      congenital anomalies (malformations) of the broncho-pulmonary apparatus and pleura with respiratory failure of any degree;

      congenital deformities (anomalies) of the spine (kyphosis, scoliosis and other deformities) with respiratory failure of any degree according to the restrictive type;

      congenital anomalies of the maxillofacial region (including clefts of the hard palate and lips, microtia, atresia of the ear canal) with clinical manifestations and dysfunction;

      congenital anomalies (malformations) of the digestive system with clinical manifestations and dysfunctions;

      congenital deformities (abnormalities) of the chest (sunken or keel-shaped chest, rib hump and other deformities);

      congenital deformities of the hip and pelvis, accompanied by limitations of movement in the hip joints;

      congenital anomalies (malformations) of the kidneys: aplasia of one kidney in case of dysfunction of the remaining kidney, regardless of its severity; polycystic kidney disease; solitary cysts 2 or more; dysplasia of the kidney; doubling of the kidney and their elements; horseshoe kidney;

      congenital anomalies (malformations) of the ureters or bladder with impaired excretory function of any degree;

      scrotal or perineal hypospadias, complete (total) epispadias;

      varus deformity of the femoral neck with leg shortening by more than 2 cm;

      O-shaped curvature of the legs when the distance between the protrusions of the inner condyles of the femurs is more than 9 cm;

      X-shaped curvature of the legs with a distance between the inner ankles of the lower legs of more than 9 cm;

      osteosclerosis (marble disease);

      retention of the testicles in the abdominal cavity, inguinal canals or at their outer rings;

      retention of one testicle in the abdominal cavity;

      fistula of the urethra from the root to the middle of the penis.

      Subparagraph 2) of paragraph 78 of the Requirements for columns includes:

      small heart anomalies or their combination that do not change the geometry of the cavity of the left (right) ventricle (excessive trabecularity of the ventricles, abnormal attachment of leaf chords, abnormal position of chords, abnormalities of papillary muscles and other abnormalities);

      anomalies in the development of the cardiac conduction system, in the absence or presence of unstable cardiac arrhythmias produced during electrophysiological studies;

      non-fixed curvature of the spine without clinical manifestations;

      congenital anomalies of the kidneys, ureters and bladder without dysfunction;

      solitary kidney cyst, single small (up to 20 mm in diameter) without renal dysfunction;

      delay of one testicle in the inguinal canal or at its outer ring;

      varus deformity of the femoral neck with leg shortening up to 2 cm.

      Echocardiography and ultrasound examination of the genitourinary system are mandatory for candidates and military personnel selected for appointment to flight positions.

      If anomalies in the development of the heart and other changes are detected based on the results of instrumental examination methods, candidates shall be recognized as not fit for admission to a university, and military personnel selected for appointment to flight positions shall be considered not fit for flight work.

      Citizens and military personnel with congenital diseases of the skin and subcutaneous tissue shall be examined in accordance with paragraph 60 of the Requirements for columns.

      Citizens and military personnel with congenital defects of the hand or foot shall be examined in accordance with paragraphs 64 or 65 of the Requirements for columns.

      Sacralization of the V lumbar vertebra or lumbarization of the I sacral vertebra, non-closure of the arches of these vertebrae, hypospadias at the coronary sulcus shall not be the grounds for applying this paragraph.

Chapter 18. Consequences of injuries, poisoning and some other consequences of external factors

      Paragraph 79 of the Requirements for columns. Post-traumatic and postoperative injuries (defects) of the bones of the skull without signs of organic lesions of the central nervous system.

      This paragraph includes:

      defects of the bones of the cranial vault after wounds and traumas, not replaced or replaced by plastic material;

      defects and deformities of the maxillofacial region after wounds and traumas, not replaced or replaced by grafts;

      ankylosis of the temporomandibular joints;

      false joints of the lower jaw;

      contractures of the maxillofacial area.

      Paragraph 80 of the Requirements for columns. Fractures of the spine, trunk bones, upper and lower extremities and their consequences.

      This paragraph includes:

      fractures or dislocations of the body of one or more vertebrae, regardless of the degree of functional disorders and the outcome of treatment;

      long-term consequences of fracture of bodies of 2 or more vertebrae with wedge-shaped deformity of II-III degree;

      state after treatment for a fracture of the arches, processes of the vertebrae with dysfunction of the spine and pain syndrome;

      state after fractures of the pelvic bones;

      state after diaphyseal and metaphyseal fractures of long tubular bones (after the end of treatment);

      metal structures after bone fractures;

      consequences of central dislocation of the femoral head with dysfunction (including ankylosis and deforming arthrosis);

      state after dislocation of the joints of the lower limb.

      Recovery for flight work after the end of treatment for an uncomplicated fracture of small bones, transverse and (or) spinous processes of the vertebra shall be carried out no earlier than 3 months in the absence of functional disorders and pain syndrome.

      Recovery for flight work after the end of treatment (including sick leave) of metaphyseal fractures of long tubular bones shall be carried out no earlier than 6 months in the absence of functional disorders and pain syndrome after inpatient examination and survey.

      Recovery for flight work after the end of treatment (including sick leave) of diaphyseal fractures of long tubular bones, fractures of the spine, pelvic bones without deformation of the pelvic ring, dislocation of the joints of the lower extremity shall be carried out no earlier than 12 months in the absence of functional disorders and pain syndrome after stationary examination and survey.

      Healed isolated fractures of individual pelvic bones without deformation of the pelvic ring shall not be the grounds for applying this paragraph.

      Paragraph 81 of the Requirements for columns. Injuries of internal organs of the chest, abdominal cavity and pelvis, and their consequences.

      Subparagraph 1) of paragraph 81 of the Requirements for the columns includes the following conditions and consequences of injuries or trauma:

      bronchopulmonary apparatus with respiratory failure of any degree;

      consequences of polytrauma of organs (two or more);

      resection of the esophagus, stomach, small or large intestine;

      lack of kidney, spleen, penis;

      a foreign body at the root of the lung, in the heart or near large vessels;

      removal of the lobe of the lung or lung;

      resection of part of the kidney, liver, pancreas and other internal organs of the chest, abdomen or pelvis.

      Subparagraph 2) of paragraph 81 of the Requirements for columns includes states (not earlier than 12 months after the end of treatment for injury or trauma):

      after suffering atypical lung resections without respiratory failure;

      after undergoing thoracotomies or laparotomies in order to stop bleeding, eliminate pneumo- or hemothorax;

      after suturing wounds of the intestines, stomach, liver with an outcome in recovery.

      Recovery for flight work after the end of treatment for injury or trauma shall be carried out no earlier than 12 months in the absence of functional disorders after inpatient examination and survey.

      Paragraph 82 of the Requirements for columns. The consequences of injuries to the skin and subcutaneous tissue.

      Subparagraph 1) of paragraph 82 of the Requirements for columns includes:

      ulcerative, hypertrophic, keloid scars, welded to the underlying tissues, significantly or moderately impairing function, making it difficult to wear military and (or) flight uniforms, shoes and the use of special equipment;

      scars that disfigure the face, with unsatisfactory results of treatment or refusal from it.

      Subparagraph 2) of paragraph 82 of the Requirements for columns includes insignificantly restricting or non-restricting movements, but not making it difficult to wear military and (or) flight uniforms, shoes and the use of special equipment, elastic scars that do not ulcerate with prolonged walking and other physical exertion.

      Citizens and military personnel with the consequences of burns or frostbite with damage to the eyes, hand or foot shall be examined in accordance with the relevant paragraphs of the Requirements for columns.

      The presence of elastic scars, including postoperative scars, which not make it difficult to wear military and (or) flight uniforms, shoes and the use of special equipment, which do not restrict joint movements and do not disrupt the functions of nearby organs and systems, shall not give grounds for applying the paragraphs of the Requirements for columns.

      Paragraph 83 of the Requirements for columns. The paragraph provides for the consequences of poisoning with drugs, medicines and biological substances, the toxic effects of rocket fuel components and other toxic substances, acute or chronic exposure to an electromagnetic field, laser radiation, ionizing radiation, exposure to other external causes, allergic reactions.

      A medical examination is carried out after the end of treatment in stationary conditions.

      Military personnel who have suffered from acute radiation sickness shall be examined according to subparagraph 1) of paragraph 83 of the Requirements for columns.

      Military personnel suffering from food allergies with clinical manifestations (confirmed by a stationary examination) to basic food products according to the flight ration norms shall be examined according to subparagraph 1) of paragraph 83 of the Requirements for columns. In case of other allergic diseases (urticaria, hay fever, allergic rhinitis, dermatitis and other diseases), the examination shall be carried out according to paragraphs of the Requirements for columns, depending on the state of the functions of the affected organ or system.

      After the end of treatment (including sick leave) of acute poisoning, toxic-allergic effects, acute allergic diseases (anaphylactic shock, serum sickness, syndrome of Lyell's, Stevens-Johnson), the effects of other external causes, fitness shall be determined depending on the outcome of the diseases and functions of the affected bodies or systems according to paragraphs of the Requirements for columns.

      Paragraph 84 of the Requirements for columns. Temporary functional disorders of the musculoskeletal system and connective tissue after treatment of diseases, injuries, trauma, poisoning, exposure to external factors.

      The conclusion on granting of sick leave to military personnel who have suffered from acute inflammatory diseases of the joints shall be made when, after completion of inpatient treatment, moderate, transient pain in the joints after physical exertion persists, in the absence of clinical and laboratory signs of inflammation and a period of a month or more is required for restoration the ability to perform the duties of military service.

      The conclusion on the granting of sick leave to military personnel with temporary restrictions of movements after operations on bones and joints, plastics or tendolysis of tendons (except for fingers and toes), in case of fragile calluses after bone fractures, a period of a month or more is required for restoration the ability to perform the duties of military service.

      In case of uncomplicated closed fractures of small bones that do not require inpatient treatment, it is allowed to be examined on an outpatient basis, with the issuance of a conclusion on granting exemption from all works and trainings for a period of 15 days.

      In case of uncomplicated closed fractures of tubular or other bones, requiring only immobilization with a plaster cast, after the appearance of signs of callus, military personnel shall be discharged from a medical organization for outpatient treatment before the plaster cast is removed, with a conclusion on granting sick leave or full (or partial) exemption. To continue treatment, cadets shall be transferred to the infirmary of the university.

      The basis for the conclusion on granting sick leave in the consequences of injuries of the jaws and soft tissues of the face shall be the delayed consolidation of fractures, presence of dense scars or fractures that required complex methods of surgical or orthopedic treatment, as well as fractures accompanied by traumatic osteomyelitis.

Chapter 19. Other diseases

      Paragraph 85 of the Requirements for columns. Disharmony in physical development, disproportionate body type

      The paragraph provides for the ratio of body weight to its length and limb length (the relativity of the average statistical indicators taken as the norm).

      Citizens and military personnel shall be recognized as not fit for admission to a university and flight training:

      with a body mass index below 18.5 kg/m2;

      with a height of less than 165 cm and more than 186 cm;

      with legs length less than 80 cm;

      with arms length less than 76 cm;

      with height in a sitting position less than 80 cm and more than 93 cm.

      Military personnel weighing more than 90 kg are exempted from training parachute jumps and ground ejection.

      Paragraph 86 of the Requirements for columns. Enuresis.

      The examination of military personnel suffering from nocturnal urinary incontinence shall be carried out in stationary conditions. The medical examination is carried out in a comprehensive manner with participation of a urologist, neuropathologist, dermatovenerologist and psychiatrist.

      If urinary incontinence is one of the symptoms of any disease, the conclusion shall be made according to the paragraph of the Requirements for columns providing for the underlying disease.

      Paragraph 87 of the Requirements for columns. Speech disorders.

      The paragraph provides for stuttering (stammering). In the presence of speech disorders, the examined person is subjected to an in-depth examination by a neuropathologist, psychiatrist, otorhinolaryngologist and speech therapist. The degree of stuttering (stammering) shall be determined by dynamic observation of the state of speech function in various conditions and is assessed by the moments of the most pronounced manifestation of the disease.

  Appendix 3
to the Requirements for
the health state of persons for
service in the state aviation of the
Republic of Kazakhstan

Assessment of color vision impairment according to threshold tables for the study of color vision

Color receiver, test numbers

Diagnosis

Red

Green

Blue

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Normal trichromasia

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Protodeficiency I degree

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Protodeficiency II degree

+

+

+

+

+

+

+

+

Protodeficiency III degree

+

+

+

+

+

+

+

Protanopia

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Deitydeficiency I degree

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Deitydeficiency II degree

+

+

+

+

+

+

+

+

Deitydeficiency III degree

+

+

+

+

+

+

+

Deuteranopia

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Tritodeficiency degree I

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Tritodeficiency II degree

+

+

+

+

+

+

+

+

Tritodeficiency III degree

      Note: "+" is the correct answer, "-" is the wrong answer.

  Appendix 4
to the Requirements for
the health state of persons for
service in the state aviation of the
Republic of Kazakhstan

Assessment of the degree of respiratory failure (indicators are post-dilatational)

Indicators

Norm

Degree of respiratory failure

I degree
(minor)

II degree
(moderate)

III degree
(expressed)

1. Clinical:

1) Shortness of breath

no
 

with previously available efforts

under normal loads

constant at rest

2) Cyanosis
 

no

no or insignificant, increasing after load

distinct, sometimes significant

pronounced diffuse

3) Pulse at rest (per minute)

up to 80

not increased

tendency to increase

increases significantly

2. Instrumental:

1. Partial pressure of oxygen PaO2 (mm Hg)

more than 80

80

79-65

less than 65

2. FEVC as a percentage from due values

more than 80

60-80

50-60

less than 50

3. FEV1 - as a percentage from due values

more than 80

60-80

50-60

less than 50

4. Genslar index (ratio of FEV1/ VC in percentage)

more than 70

less than 70

less than 70

less than 70

  Appendix 5
to the Requirements for
the health state of persons for
service in the state aviation of the
Republic of Kazakhstan

Assessment of the range of movements in the joints (in angular degrees)

Anatomical localization

Movement

Norm

Restriction of movement

insignificant

moderate

significant

Shoulder joint

Flexion (forward movement involving the shoulder joint)

175-180

115

100

80

Extension (backward movement)

45-50

up to 40

20

15

Abduction (involving the shoulder girdle)

180

120

100

80

Elbow joint

Flexion

27-30

up to 80

90

100

Extension

180

160

140

120

Abduction

180

135

90

60

Supination

180

135

90

60

Radius joint
 

Pronation

90

up to 60

45

30

Supination

90

up to 60

45

30

Wrist joint

Flexion

80

35

20-25

15

Extension

65

30

20-25

15

Abduction

160

up to 175



Bringing

135-140

up to 165



Metacarpophalan
geal joint

Flexion
 

of the 1st finger up to 135, the rest 90-95

up to 155
up to 60

limitation of movements in the interphalangeal joints with preserved grasping function of the hand and opposition of the 1st finger to the rest

Extension

180-210

165-170

Hip joint

Flexion

75

100

110

120

Extension

180

170

160

150

Abduction

50

25

20

15

Bringing

20-30

10



Supination (outward rotation)

60

40

30

20

Pronation (inward rotation)

40

up to 25

up to 20

up to 15

Knee-joint
 

Flexion

40

60

90

110

Extension

180

175

170

160

Ankle joint

Flexion

130

120

110

100

Extension

70

75

80

85

Temporoman
dibular joint

Vertical movement

opening of the mouth from 3 to 6 cm

3 cm



  Appendix 6
to the Requirements for
the health state of persons for
service in the state aviation of the
Republic of Kazakhstan

Assessment of the range of movement in the spine (in angular degrees)

Spine position

Normal range of movements

Restriction of movement

insignificant

moderate

significant

Standing
 

16 – 10 – 12

5 – 5 – 12

5 – 5 – 25

5 – 01 – 25

Tilt forward
 

75 – 100 – 145

60 – 90 – 180

60 – 60 – 110

50 – 50 – 110

Tilt back
 

0 – 45 – 50

0 – 25 – 30

5 – 20 – 25

5 – 10 – 15

Tilt to the sides

40 / 40

30 / 30

20 / 20

10 / 10


Об утверждении требований, предъявляемых к состоянию здоровья лиц для прохождения службы в государственной авиации Республики Казахстан

Приказ Министра обороны Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № 721. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 22 декабря 2020 года № 21860

      В соответствии с подпунктом 2) пункта 2 статьи 11 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Утвердить прилагаемые требования, предъявляемые к состоянию здоровья лиц для прохождения службы в государственной авиации Республики Казахстан.

      2. Признать утратившим силу приказ Министра обороны Республики Казахстан от 28 декабря 2009 года № 499дсп "Об утверждении требований, предъявляемых к соответствию состояния здоровья лиц для службы в государственной авиации Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6032).

      3. Главному военно-медицинскому управлению Вооруженных Сил Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства обороны Республики Казахстан после его первого официального опубликования;

      3) направление сведений в Юридический департамент Министерства обороны Республики Казахстан об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации.

      4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя Министра обороны Республики Казахстан, курирующего вопросы медицинского обеспечения.

      5. Настоящий приказ довести до должностных лиц в части, их касающейся.

      6. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

      Министр обороны
Республики Казахстан
Н. Ермекбаев

      "СОГЛАСОВАН"
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан

      "СОГЛАСОВАН"
Министерство внутренних дел
Республики Казахстан

      "СОГЛАСОВАН"
Комитет национальной безопасности
Республики Казахстан

  Утверждены
приказом Министра обороны
Республики Казахстан
от 22 декабря 2020 года № 721

Требования, предъявляемые к состоянию здоровья лиц для прохождения службы в государственной авиации Республики Казахстан

      1. Требования, предъявляемые к состоянию здоровья лиц для прохождения службы в государственной авиации Республики Казахстан (далее – Требования) определяют:

      1) по состоянию здоровья степени годности военнослужащих и граждан, пребывающих в запасе, к летной работе;

      2) по состоянию здоровья и физическому развитию степени годности граждан и военнослужащих, поступающих в военные учебные заведения по подготовке авиационного персонала к поступлению на летные специальности военного учебного заведения по подготовке авиационного персонала, а также курсантов, обучающихся на летных специальностях военного учебного заведения по подготовке авиационного персонала (далее – курсанты) к летному обучению;

      3) по состоянию здоровья степени годности военнослужащих к руководству и управлению полетами, управлению беспилотными летательными аппаратами, выполнению полетных заданий на борту воздушного судна, годности к парашютным прыжкам и полетам на планерах и других легких воздушных судах.

      2. Требования, предъявляемые к состоянию здоровья граждан, курсантов и военнослужащих для прохождения службы в государственной авиации Республики Казахстан определены в приложении 1 к настоящим Требованиям.

      3. Требования к состоянию здоровья граждан, курсантов и военнослужащих предъявляются по следующим графам:

      1) графа I – граждане и военнослужащие, поступающие на летные специальности военного учебного заведения по подготовке авиационного персонала (далее – кандидаты) и курсанты до начала летной практики;

      2) графа II – курсанты с началом летной практики вне зависимости от специальности обучения, летчики и штурманы, летающие на самолетах-истребителях, штурмовиках, истребителях-бомбардировщиках;

      3) графа III – летчики и штурманы, летающие на самолетах-бомбардировщиках, самолетах-заправщиках;

      4) графа IV – летчики и штурманы, летающие на транспортных и поршневых самолетах;

      5) графа V – летчики и штурманы, летающие на всех типах вертолетов;

      6) графа VI – прочие члены летных экипажей (бортинженеры, борттехники, бортрадисты, бортмеханики, бортовые операторы, стрелки и другие бортовые специалисты), военнослужащие, выполняющие полетные задания на борту воздушного судна, парашютисты, планеристы и воздухоплаватели;

      7) графа VII – военнослужащие, осуществляющие руководство и управление полетами, операторы воздушного движения (далее – руководитель полетов), операторы беспилотных летательных аппаратов.

      4. Графы требований, предъявляемые к состоянию здоровья граждан, курсантов и военнослужащих для прохождения службы в государственной авиации Республики Казахстан (далее – Требования по графам) изложены по классам болезней в соответствии с международной классификацией болезней 10-го пересмотра (далее – МКБ-10), в виде пунктов, подпунктов с наименованиями заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий).

      5. Пояснения к применению пунктов и подпунктов требований, предъявляемые к состоянию здоровья граждан, курсантов и военнослужащих для прохождения службы в государственной авиации Республики Казахстан по графам определены в приложении 2 к настоящим Требованиям.

      6. Требования к состоянию здоровья освидетельствуемых при поступлении в военные учебные заведения (далее – ВУЗ), реализующие образовательные программы послевузовского образования (по летным специальностям), при восстановлении на летную работу (руководству полетами), а также при призыве на воинские сборы или в учетных целях предъявляются по графам II-VII в зависимости от специальности и рода авиации.

  Приложение 1
к Требованиям, предъявляемым
к состоянию здоровья лиц для
прохождения службы в
государственной авиации
Республики Казахстан

Требования, предъявляемые к состоянию здоровья граждан, курсантов и военнослужащих для прохождения службы в государственной авиации Республики Казахстан

Пункт

Наименование заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий), коды по МКБ-10, подпункты

I
графа

II
графа

III
графа

IV
графа

V
графа

VI
графа

VII
графа

Глава 1. Инфекционные и паразитарные заболевания

1

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-А09, А20-А28, А31-А49, А90-А99, В00-В09, В25-В34, В50-В64, В65-В83, В85-В89, В99)

1) не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению

не годны

2) временные функциональные расстройства после острых инфекционных и паразитарных болезней

не годны

отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы, полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы

2

Туберкулез (А15-А19, кроме А17)

1) активный, любой локализации, в период основного курса лечения, клинически излеченный

не годны

2) неактивный, любой локализации, при отсутствии признаков активности в течении 3 лет и более

не годны

индивидуальная оценка (далее – ИНД)

3

Лепра (А30)

не годны

4

Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ): больные СПИД, ВИЧ-инфицированные (В20-В24)

не годны

5

Сифилис и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем (А50-А64, А65-А69, А70-А74)

1) сифилис

не годны

2) гонорея и другие венерические болезни (мягкий шанкр, лимфатическая гранулема, паховая гранулема, негонококковые уретриты)

Кандидаты не годны. Остальным после завершения лечения – годны

6

Микозы (В35-В49)


1) глубокие микозы, дерматофитии распространенные, часто рецидивирующие, затрудняющие ношение военной или летной формы, обуви и использование специального снаряжения

не годны

2) поверхностные микозы, дерматофитии ограниченные, редко рецидивирующие, не затрудняющие ношение военной или летной формы, обуви и использование специального снаряжения

не годны

ИНД

годны


Глава 2. Новообразования

7

Злокачественные новообразования любой локализации, независимо от радикальности лечения (С00-С97, D00-D09, D37-D48)

не годны

8

Доброкачественные новообразования (D10-D36)

1) при нарушении функции органа и (или) при затруднении ношения военной или летной формы, обуви и использования специального снаряжения

не годны

2) без нарушения функции органа и не затрудняющие ношение военной или летной формы, обуви и использования специального снаряжения

не годны

ИНД

годны

3) временные функциональные расстройства после хирургического лечения

Кандидаты не годны. Остальным – отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы, полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы

Глава 3. Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

9

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения вовлекающие иммунный механизм (D50-D89, кроме D86)

не годны

Глава 4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

10

Другие формы нетоксического зоба (E04)

1) нарушающий функцию близлежащих органов и (или) затрудняющий ношение летной формы и специального снаряжения

не годны

2) не нарушающий функцию близлежащих органов и не затрудняющий ношение летной формы и использование специального снаряжения

не годны

ИНД

годны

3) временные функциональные расстройства после хирургического лечения

не годны

отпуск по болезни, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы

11

Другие болезни щитовидной железы, других эндокринных желез, расстройства питания, нарушения обмена веществ (E00-E90)

1) с нарушением функции;
ожирение III-IV степени;
недостаточность питания

не годны

2) без нарушения функции; ожирение II степени

не годны

ИНД

3) ожирение I степени;
пониженное питание

не годны

ИНД

годны

Глава 5. Психические расстройства и расстройства поведения

12

Органические психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга (F00-F09)

не годны

13

Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства, расстройства настроения (аффективные расстройства) и другие эндогенные психотические расстройства (F20-F29, F30-F39)

не годны

14

Симптоматические психические расстройства и другие психические расстройства экзогенной этиологии (F00-F09)

1) при резко выраженных стойких психических нарушениях;
при наличии умеренно выраженного, длительного астенического состояния, патологических изменений личности и органического поражения центральной нервной системы (далее – ЦНС)

не годны

2) при наличии умеренно выраженного, затянувшегося астенического состояния

не годны

отпуск по болезни с последующим медицинским освидетельствованием

3) при наличии незначительно выраженного и кратковременного астенического состояния после острого заболевания, закончившийся выздоровлением

не годны

ИНД,
курсанты – не годны

годны

15

Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами (F40-F48, F50-F59, F95)

1) при резких и умеренно выраженных, стойких, длительных или повторных болезненных проявлениях

не годны

2) при незначительно выраженных и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением

не годны

ИНД,
курсанты – не годны

годны

16

Расстройства личности и поведения (F60-F69, F90-F98, кроме F95, F98.0, F98.5)

1) резко или умеренно выраженные, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям, неустойчивой компенсацией или патологическими реакциями

не годны

2) расстройства поведения со стойкой компенсацией личностных реакций

не годны

ИНД,
курсанты – не годны

17

Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (F10-F19)

не годны

Глава 6. Болезни нервной системы

18

Воспалительные, демиелинизирующие болезни ЦНС и их последствия, туберкулез нервной системы, вирусные инфекции ЦНС (А17, А80-А89, G00-G09, G35-G37)

1) при нарушении функции или прогрессирующем течении

не годны

2) при незначительных остаточных явлениях или при наличии объективных данных без нарушения функции ЦНС

не годны

ИНД,
курсанты – не годны

19

Травмы головного, спинного мозга и их последствия. Последствия поражений ЦНС от воздействия внешних факторов (Т90, Т91.3, Т98.1)

1) со значительным или умеренным нарушением функции ЦНС

не годны

2) при наличии объективных данных без нарушения функции ЦНС

не годны

ИНД

годны

20

Сосудистые заболевания головного и спинного мозга (G45, G46, I60-I69, R55)

1) с выраженной очаговой симптоматикой, нарушением функции любой степени или признаками прогрессирующего ухудшения мозгового кровообращения

не годны

2) начальные явления при отсутствии клинических признаков недостаточности мозгового кровообращения

не годны

ИНД,
курсанты – не годны

годны

3) острые нервно-сосудистые расстройства типа обморока или коллапса (синкопальное состояние)

не годны

ИНД,
курсанты – не годны

21

Органические, наследственно-дегенеративные болезни ЦНС и нервно-мышечные заболевания (G10-G13, G20-G26, G30-G32, G70-G73, G80-G83, G90-G99, Q00-Q07)

не годны

22

Болезни периферической нервной системы (G50-G59, G60-G64)

1) со значительным или умеренным нарушением функции

не годны

2) с незначительным нарушением функции или при наличии объективных данных без нарушения функции

не годны

ИНД

годны

23

Травмы периферических нервов и их последствия (T90.3, T92.4, T93.4)

1) со значительным или умеренным нарушением функции

не годны

2) с незначительным нарушением функции или при наличии объективных данных без нарушения функции

не годны

ИНД,
курсанты – не годны

годны

24

Эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40-G47, кроме G45, G46)

1) с выраженными клиническими проявлениями

не годны

2) без выраженных клинических проявлений

не годны

ИНД

25

Временные функциональные расстройства центральной или периферической нервной системы после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

не годны

отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы, полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы

Глава 7. Болезни глаза и его придаточного аппарата

26

Болезни и последствия травм и ожогов век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы (Н00-Н06, Н10-Н13, Q10, Т90.4)

1) выраженные или умеренно выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, слезных путей, глазницы или конъюнктивы со значительным или умеренным нарушением зрительных или двигательных функций на одном или обоих глазах

не годны

2) незначительно выраженные анатомические изменения или недостатки положения век, слезных путей, глазницы или конъюнктивы на одном или обоих глазах;
незначительно выраженные заболевания век, слезных путей, глазницы или конъюнктивы на одном или обоих глазах

не годны

ИНД

годны

27

Болезни и последствия травм и ожогов склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела, глазного яблока, зрительного нерва (Н15-Н22, Н25-Н28, Н30-Н36, Н43-Н45, Н46-Н48, Q11-Q14, Т90.4)

1) резко или умеренно выраженное, прогрессирующее ухудшение зрительных функций на одном или обоих глазах

не годны

2) незначительно выраженные, непрогрессирующие с редкими обострениями на одном или обоих глазах

не годны

ИНД

годны

28

Отслойка и разрыв сетчатой оболочки любой этиологии на одном или обоих глазах (Н33)

не годны

29

Глаукома в стадии преглаукомы, начальной стадии, развитой и последующих стадий одного или обоих глаз (Н40-Н42, Q15.0)

не годны

30

Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз (Н49-Н51)

1) паралич или стойкий парез глазодвигательных мышц на одном или обоих глазах, а также содружественное косоглазие более 10 градусов

не годны

2) косоглазие до 10 градусов

не годны

ИНД

годны

31

Нарушения рефракции (Н52.0-Н52.3)

1) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов выше 5,0 диоптрий, или астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах выше 2,5 диоптрий

не годны

2) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов выше 3,0 диоптрий, или астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах выше 2,0 диоптрий

не годны

ИНД

3) близорукость или дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов выше 2,5 диоптрий, или астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах выше 1,5 диоптрий

не годны,
другие члены летного экипажа – ИНД

ИНД

4) близорукость любого глаза в одном из меридианов выше 1,0 диоптрий, дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов выше 2,5 диоптрий, или астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах выше 1,0 диоптрий

не годны

ИНД

5) близорукость любого глаза в одном из меридианов выше 0,5 диоптрий, дальнозоркость любого глаза в одном из меридианов выше 1,0 диоптрий или астигматизм любого вида на любом глазу с разницей рефракции в двух главных меридианах выше 0,5 диоптрий

не годны

ИНД

годны

32

Нарушения аккомодации (Н52.4-Н52.5)

1) паралич или стойкий спазм аккомодации на одном или обоих глазах

не годны

2) пресбиопия в 3,5 диоптрий и выше на каждый глаз

не годны

ИНД

3) пресбиопия выше 3,0 диоптрий на каждый глаз

не годны

ИНД

годны

4) пресбиопия 2,0 диоптрий на каждый глаз

не годны

ИНД

годны

33

Понижение остроты зрение (Н54)

1) 0,5 и ниже на каждый глаз

не годны

годны

2) 0,5-0,7 на один глаз и 0,7 на другой глаз; бинокулярно 0,7

не годны

ИНД

годны

3) 0,6-0,7 на один глаз и не ниже 0,8 на другой глаз; бинокулярно 0,8

не годны

ИНД

годны

4) 0,8 на каждый глаз

ИНД

годны

5) 0,9 на каждый глаз

годны

34

Аномалии цветового зрения (Н53.5)

1) дихромазия, аномальная трихромазия тип А, цветослабость III (А) или II (В) степени

не годны

2) аномальная трихромазия тип В или С, цветослабость I степени (С)

не годны

ИНД

годны

35

Временные функциональные расстройства органа зрения после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

Кандидаты не годны. Остальным – отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы, полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы

Глава 8. Болезни уха и сосцевидного отростка

36

Болезни наружного уха (Н60-Н62, Q16, Q17)

не годны

37

Болезни среднего уха и сосцевидного отростка (Н65-Н75)

1) с частыми обострениями или с осложнениями;
при неудовлетворительных результатах оперативного лечения

не годны

2) с редкими обострениями, не сопровождающийся осложнениями, предусмотренными подпунктом 1)

не годны

ИНД

3) последствия заболеваний среднего уха и сосцевидного отростка, хроническое негнойное воспаление среднего уха при незначительном нарушении слуха и барофункции

не годны

ИНД

годны

38

Нарушение барофункции уха и околоносовых пазух

1) стойкое и значительно выраженное

не годны

2) стойкое и незначительно выраженное

не годны

ИНД

годны

39

Понижение слуха (Н80, Н90, Н91, Н93, Н94)

1) стойкое понижение слуха на оба уха при средних значениях слуховых порогов на частоты 500, 1000 и 2000 герц до 40 децибел, на частоте 4000 герц до 65 децибел с восприятием шепотной речи на расстоянии до 2 метров

не годны

2) стойкое понижение слуха на оба уха при средних значениях слуховых порогов на частоты 500, 1000 и 2000 герц от 26 до 40 децибел, на частоте 4000 герц от 51 до 60 децибел с восприятием шепотной речи на расстоянии 3 метра и более;
стойкое понижение слуха на одно ухо при средних значениях слуховых порогов на частоты 500, 1000 и 2000 герц от 26 до 40 децибел, на частоте 4000 герц от 51 до 60 децибел с восприятием шепотной речи на расстоянии до 2 метров и при средних значениях слуховых порогов на частоты 500, 1000 и 2000 герц от 11 до 25 децибел, на частоте 4000 герц от 41 до 50 децибел с восприятием шепотной речи на расстоянии от 2 до 5 метров на другое ухо

не годны

ИНД,
бортовые радисты – не годны

не годны


3) стойкое понижение слуха на оба уха при средних значениях слуховых порогов на частоты 500, 1000 и 2000 герц от 16 до 25 децибел, на частоте 4000 герц от 41 до 50 децибел с восприятием шепотной речи на расстоянии от 2 до 5 метров;
стойкое понижение слуха на одно ухо при средних значениях слуховых порогов на частоты 500, 1000 и 2000 герц от 16 до 25 децибел, на частоте 4000 герц от 41 до 50 децибел с восприятием шепотной речи на расстоянии от 3 до 5 метров и при средних значениях слуховых порогов на частоты 500, 1000 и 2000 герц до 15 децибел, на частоте 4000 герц от 26 до 40 децибел с восприятием шепотной речи на расстоянии более 4 метров на другое ухо

не годны

ИНД

40

Нарушения вестибулярной функции (Н81)

1) стойкие, значительно или умеренно выраженные вестибулярно-вегетативные расстройства

не годны

2) незначительно выраженные вестибулярно-вегетативные расстройства

не годны

ИНД

годны

41

Временные функциональные расстройства уха и сосцевидного отростка после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения

не годны

отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы, полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы

Глава 9. Болезни системы кровообращения

42

Хронические воспалительные ревматические, неревматические болезни сердца, кардиомиопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца (I00-I09, I34-I52)

1) с нарушением кровообращения и функций

не годны

2) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций

не годны

ИНД

годны

43

Артериальная гипертензия (I10-I15)

1) с выраженным и умеренным нарушением функций

не годны

2) с незначительным нарушением функций

не годны

ИНД

44

Соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы (I99)

1) при стойких значительно или умеренно выраженных вегетативно-сосудистых расстройствах и нарушениях сердечного ритма

не годны

2) при незначительно выраженных нарушениях

не годны

ИНД

годны

45

Болезни и последствия повреждения аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов (I70-I79, I80-I89, кроме I84)

1) с нарушением кровообращения и функций

не годны

2) при наличии объективных данных без нарушения кровообращения и функций

не годны

ИНД

годны

46

Временные функциональные расстройства системы кровообращения после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения

отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы, полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы

Глава 10. Болезни органов дыхания

47

Заболевания околоносовых пазух (J30-J34)

1) хронические полипозные и кистозные синуситы при наличии дистрофии слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
хронические гнойные синуситы с частыми обострениями

не годны

ИНД

2) хронические гнойные синуситы с редкими обострениями в стадии ремиссии;
синуситы с незначительно выраженными изменениями слизистой оболочки верхних дыхательных путей;
хронические негнойные синуситы (катаральные, серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуситов), а также кисты верхнечелюстных пазух без нарушения функции и клинических проявлений

не годны

ИНД

годны

48

Заболевания или последствия заболеваний и травм носа, глотки, гортани и трахеи (J30-J35, J37-J38, Q32.0, Q32.1)

1) сопровождающиеся выраженным нарушением дыхательной, речевой (голосовой), глотательной, жевательной функций или затрудняющие использование специального снаряжения или оборудования

не годны

2) не сопровождающиеся выраженным расстройством функции и не затрудняющие использование специального снаряжения или оборудования;
стойкое понижение или полное отсутствие обоняния

не годны

ИНД

49

Хронический тонзиллит (J35.0)

1) декомпенсированная форма

не годны

2) компенсированная форма

не годны

годны

50

Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии, последствия их повреждений или оперативных вмешательств (J40-J99, кроме J45, D86)

1) со значительным или умеренным нарушением функций

не годны

2) с незначительным нарушением функций

не годны

ИНД

годны

51

Бронхиальная астма (J45)

не годны

52

Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения

Кандидаты не годны. Остальным – отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы, полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы

Глава 11. Болезни органов пищеварения

53

Нарушение развития и прорезывания зубов. Болезни твердых тканей зубов, пульпы, периапикальных тканей, десен, пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта и языка (К00-К06, К12-К13)

1) не поддающиеся лечению, при нарушении функций и затруднении использования специального снаряжения

не годны

2) хорошо поддающиеся лечению, без нарушения функций и затруднения использования специального снаряжения

не годны

ИНД

годны

54

Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков развития), другие болезни и состояние зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей (К07-К11, К14)

1) со значительным или умеренным нарушением функций и (или) затруднением использования специального снаряжения

не годны

2) с незначительным нарушением функций или при наличии объективных данных без нарушения функций и без затруднения использования специального снаряжения

не годны

ИНД

годны

55

Язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (К25-К28)

1) острая или хроническая рецидивирующая формы, с нарушением функций

не годны

2) в стадии стойкой ремиссии, без нарушения функции пищеварения

не годны

ИНД,
курсанты – не годны

годны

56

Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (кроме язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), кишечника, желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы, печени и другие болезни органов пищеварения (К20-К23, К29-К31, К70-К77, К80-К87, В15-В19)

1) со значительным или умеренным нарушением функций и частыми обострениями

не годны

2) с незначительным нарушением функций

не годны

ИНД,
курсанты – не годны

годны

57

Грыжа (паховая, бедренная, пупочная); другие грыжи брюшной полости (К40-К46)

1) с нарушением функций

не годны

2) при наличии объективных данных без нарушения функций и затруднения использования специального снаряжения

не годны

ИНД

годны

58

Геморрой (К64)

1) с частыми обострениями, выпадением узлов, вторичной анемией

не годны

2) с редкими обострениями при успешном лечении

не годны

ИНД

годны

59

Временные функциональные расстройства органов пищеварения после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения

Кандидаты не годны. Остальным – отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы, полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы

Глава 12. Болезни кожи и подкожной клетчатки

60

Болезни кожи и подкожной клетчатки, в том числе врожденные (L00-L99, Q80-Q82)

1) распространенные с рецидивирующим течением, неподдающиеся или трудно поддающиеся лечению и (или) затрудняющие ношение летной формы и использование специального снаряжения

не годны

2) редко рецидивирующие, ограниченные и не затрудняющие ношение летной формы и использование специального снаряжения

не годны

ИНД

Глава 13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

61

Инфекционные артропатии, воспалительные полиартропатии, системные поражения соединительной ткани, анкилозирующий спондилит (М00-М03, М05-М14, М30-М36, М45)

не годны

62

Артрозы и поражения крупных суставов, болезни и поражения мышц, синовиальных оболочек и сухожилий, нарушения плотности и структуры костей, остеопатии, хондропатии (М15-М19, М20-М25, М60-М63, М65-М68, М80-М85, М86-М90, М91-М94)

1) с нарушением функций любой степени и (или) хроническим рецидивирующим течением

не годны

2) при наличии объективных данных без нарушения функции

не годны

ИНД

годны

63

Дорсопатии (М40-М43, М46-М49, М50-М54)

1) со значительным или умеренным нарушением функций

не годны

2) с незначительным нарушением функций или при наличии объективных данных без нарушения функций

не годны

ИНД

годны

64

Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев рук (М20-М21.3, М21.5)

1) с нарушением функций любой степени

не годны

2) при наличии объективных данных без нарушения функций

не годны

ИНД

годны

65

Плоскостопие и другие деформации стопы, в том числе врожденные (Q66, М20-М21, кроме М21.7)

1) с нарушением функции любой степени

не годны

2) при наличии объективных данных без нарушения функций

не годны

ИНД

годны

66

Приобретенные деформации конечности (М21.7 - М21.9)

1) с нарушением функций, затрудняющие ношение летной формы или использование специального снаряжения

не годны

2) при наличии объективных данных без нарушения функций и без затруднения ношения летной формы и использования специального снаряжения

не годны

ИНД

годны

67

Отсутствие конечности (Z89)

не годны

Глава 14. Болезни мочеполовой системы

68

Гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, почечная недостаточность (N01-N08, N10, N11.8, N11.9, N12, N14-N16, N18-N19, N26)

не годны

69

Мочекаменная болезнь (N20-N23)

1) с рецидивирующим течением, независимо от состояния функции почек

не годны

2) впервые выявленная, после отхождения одиночного камня или его удаления, без нарушения функции

не годны

ИНД,
курсанты – не годны

годны

70

Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия, пиелонефрит (вторичный), другие болезни почки, мочеточника и мочевой системы (N11.0, N11.1, N13, N25-N29 кроме N26, N30-N39)

1) с нарушением функций

не годны

2) при наличии объективных данных без нарушения функции

не годны

ИНД

годны

71

Болезни мужских половых органов (N40-N51, N62):

1) со значительным или умеренным нарушением функции

не годны

2) с незначительным нарушением функции или при наличии объективных данных с незначительными клиническими проявлениями

не годны

ИНД

годны

72

Временные функциональные расстройства мочеполовой системы после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения

Кандидаты не годны. Остальным – отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы, полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы

Глава 15. Болезни женской половой системы

73

Хронические воспалительные болезни женских половых органов (N70-N77)

не годны

74

Невоспалительные болезни женских половых органов (N60, N81-N90, N99):

1) с нарушением функции

не годны

2) при наличии объективных данных без нарушения функции

не годны

ИНД

годны

75

Расстройства овариально-менструальной функции (N91-N95)

1) со значительным или умеренным нарушением функций

не годны

2) с незначительным нарушением функции

не годны

ИНД

годны

76

Временные функциональные расстройства женских половых органов после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения

Кандидаты не годны. Остальным – отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы, полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы

Глава 16. Беременность, роды и послеродовой период

77

Беременность. Послеродовой период (O00-O99)

не годны

Глава 17. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

78

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)

1) с нарушением функции

не годны

2) при наличии объективных данных без нарушения функции

не годны

ИНД

годны

Глава 18. Последствия травм, отравлений и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

79

Посттравматические и послеоперационные повреждения (дефекты) костей черепа без признаков органического поражения ЦНС (S02.0, S02.1, Т90,2)

не годны

80

Переломы позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей и их последствия с нарушением функции любой степени (S12, S22, S32, S42, S52, S72, S82, Т91.1, Т91.2, Т92.1, Т93.1, Т93.2)

не годны

81

Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза и их последствия (S26, S27, S36, S37, Т91.4, Т91.5)

1) с нарушением функций любой степени

не годны

2) при наличии объективных данных без нарушения функции

не годны

ИНД,
курсанты – не годны

годны

82

Последствия травм кожи и подкожной клетчатки (Т95)

1) со значительным или умеренным нарушением функции и (или) затрудняющие ношение летной формы и использование специального снаряжения

не годны

2) с незначительным нарушением функции, не затрудняющие ношение летной формы и использование специального снаряжения

не годны

ИНД

годны

83

Последствия отравлений лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсического действия веществ преимущественно немедицинского назначения, воздействие внешних причин (Т51-Т78, Т96, Т97, Т98)

1) со значительным или умеренным нарушением функций

не годны

2) с незначительным нарушением функций

не годны

ИНД,
курсанты – не годны

годны

84

Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы и соединительной ткани после лечения болезней, ранений, травм, отравлений, воздействия внешних причин

Кандидаты не годны. Остальным – отпуск, освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы, полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы

Глава 19. Прочие болезни

85

Несоответствие физического развития, непропорциональное телосложение

не годны

86

Энурез (F98.0, R32)

не годны

87

Нарушения речи (F98.5, R47-R49)

не годны

  Приложение 2
к Требованиям, предъявляемым
к состоянию здоровья лиц для
прохождения службы в
государственной авиации
Республики Казахстан

Пояснения к применению пунктов и подпунктов требований, предъявляемые к состоянию здоровья граждан, курсантов и военнослужащих для прохождения службы в государственной авиации Республики Казахстан по графам

Глава 1. Инфекционные и паразитарные болезни

      Пункт 1 Требований по графам. Кишечные инфекции, бактериальные зоонозы, другие бактериальные болезни, вирусные болезни, сопровождающиеся высыпаниями, вирусные и другие болезни, передаваемые членистоногими (кроме инфекций центральной нервной системы), другие болезни, вызываемые вирусами и хламидиями, риккетсиозы, другие инфекционные и паразитарные болезни.

      Подпункт 1) пункта 1 Требований по графам предусматривает хронические рецидивирующие формы инфекционных заболеваний, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению:

      дизентерия, тифопаратифозные заболевания, бруцеллез, сальмонеллез, эхинококкоз, токсоплазмоз, трихоцефалез, геморрагические лихорадки, вирусные гепатиты и другие инфекционные заболевания;

      стойкое бактерионосительство после перенесенной острой дизентерии и тифопаратифозных заболеваний.

      К подпункту 2) пункта 1 Требований по графам относятся состояния после перенесенных острых инфекционных, паразитарных заболеваний при наличии временных функциональных расстройств, когда по завершению стационарного лечения у больного сохраняется общая астенизация, упадок сил, недостаточное питание.

      Заключение об отпуске по болезни или освобождении от полетов (на срок от 30 до 60 суток) выносится, когда для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления профессиональной работоспособности военнослужащего требуется срок не менее месяца, а заболевания, требующие срок восстановления профессиональной работоспособности военнослужащего менее одного месяца предоставляется полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы на срок до 15 суток.

      Медицинское освидетельствование с целью восстановления на летную работу военнослужащих, перенесших вирусный гепатит "А" в легкой или среднетяжелой форме, гепатит "В" в легкой форме, проводится не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения. Переболевшие вирусным гепатитом "В" в среднетяжелой и тяжелой форме, а также гепатитом "С" или "Д", микст-гепатитами восстановлению не подлежат.

      Курсанты с началом летной практики после госпитального лечения по поводу легких форм вирусного гепатита выписываются с заключением врачебно-летной комиссии (далее – ВЛК) об освобождении от полетов на 6 месяцев на учебно-тренировочных самолетах, на 12 месяцев на других видах авиационного транспорта с последующим освидетельствованием в стационаре.

      Военнослужащим, перенесшим острую дизентерию тяжелой формы, предоставляется отпуск по болезни с последующим медицинским освидетельствованием.

      Выявление поверхностного антигена вирусного гепатита "В" и (или) антител к вирусу гепатита "С" является основанием для детального обследования в целях исключения скрыто протекающего хронического вирусного гепатита.

      Носительство поверхностного антигена вирусного гепатита "В" без признаков хронического заболевания печени, не является основанием для применения данного пункта у освидетельствуемых по графе II-VII. Военнослужащие с хроническими вирусными гепатитами освидетельствуются по пункту 56 Требований по графам с учетом степени активности и наличия нарушений функций печени.

      При установлении положительного результата анализа на маркеры гепатита "В" и (или) "С" кандидаты признаются негодными к поступлению в ВУЗ, а военнослужащие, отбираемые для назначения на должности члена летного экипажа, парашютиста, планериста или воздухоплавателя, а также на руководителя полетов и оператора беспилотных летательных аппаратов (далее – военнослужащие, отбираемые для назначения на летные должности) – негодными к летной работе, полетам, руководству полетами или парашютным прыжкам (далее – летной работе).

      Пункт 2 Требований по графам. Туберкулез органов дыхания, других органов и систем.

      Подпункт 1) пункта 2 Требований по графам предусматривает все формы активного туберкулеза органов дыхания и внегрудной локализации, неактивный туберкулез позвоночника, костей и суставов, а также большие остаточные изменения перенесенного туберкулеза органов дыхания.

      Подпункт 2) пункта 2 Требований по графам предусматривает неактивный туберкулез любой локализации (кроме туберкулеза позвоночника, костей и суставов), не повлекший функциональных нарушений пораженных органов и систем, после завершения лечения, отсутствия признаков активности и снятия с диспансерного учета через 3 года и более, в том числе с малыми остаточными изменениями перенесенного туберкулеза органов дыхания.

      Пункт 3 Требований по графам. Лепра.

      Кандидаты, курсанты и военнослужащие при установлении диагноза лепры, а также при регистрации заболевания лепры в семье органом здравоохранения признаются негодными по всем графам требований.

      Пункт 4 Требований по графам. Болезнь, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (далее – ВИЧ).

      К данному пункту относятся больные с синдромом приобретенного иммунодефицита (далее – СПИД) и ВИЧ-инфицированные.

      Пункт 5 Требований по графам. Сифилис и другие инфекции, передающиеся преимущественно половым путем.

      Подпункт 1) пункта 5 Требований по графам предусматривает больных первичным, вторичным и третичным сифилисом независимо от исхода лечения.

      Подпункт 2) пункта 5 Требований по графам предусматривает гонорею и другие венерические болезни (мягкий шанкр, лимфатическая гранулема, паховая гранулема, негонококковые уретриты), а также превентивное лечение сифилиса.

      При выявлении у военнослужащего венерического заболевания, лечение проводится в стационаре. Критерием излечения гонореи и сифилиса считается разрешение клинических признаков и наличие трехкратного отрицательного результата при лабораторном контроле, а также отсутствие вторичных осложнений (в том числе эпидидимит, простатит, артриты, воспаление придатков матки).

      Медицинское освидетельствование с целью восстановления на летную работу военнослужащих, закончивших лечение первичного серонегативного сифилиса, проводится не ранее, чем через 12 месяцев; военнослужащих, закончивших лечение первичного серопозитивного сифилиса не ранее, чем через 3 года.

      Пункт 6 Требований по графам. Микозы.

      К подпункту 1) пункта 6 Требований по графам относятся: глубокие микозы, дерматофитии распространенные, часто рецидивирующие, затрудняющие ношение военной или летной формы, обуви и использование специального снаряжения.

      К подпункту 2) пункта 6 Требований по графам относятся: поверхностные микозы, дерматофитии ограниченные, редко рецидивирующие, не затрудняющие ношение военной или летной формы, обуви и использование специального снаряжения. Диагноз и результаты лечения подтверждаются лабораторными исследованиями.

Глава 2. Новообразования

      Пункт 7 Требований по графам. Злокачественные новообразования.

      Пункт предусматривает злокачественные новообразования любой локализации, независимо от распространенности, стадии заболевания, исхода лечения, случаи отказа больного от лечения злокачественного образования независимо от стадии и распространения новообразования, включая стойкое излечение рака кожи, нижней губы.

      Пункт 8 Требований по графам. Доброкачественные новообразования.

      При наличии доброкачественных новообразований по показаниям освидетельствуемым предлагается оперативное лечение.

      Подпункт 1) пункта 8 Требований по графам предусматривает одиночные или множественные доброкачественные новообразования кожи, соединительной и мягких тканей, кровеносных или лимфатических сосудов, костной и хрящевой ткани, органов дыхания, органов пищеварения, мочеполовой системы, эндокринных желез, молочной железы, нарушающие функцию пораженного органа, при неудовлетворительных результатах лечения, отказе от него или затрудняющие ношение военной или летной формы, обуви и использование специального снаряжения.

      К подпункту 1) пункта 8 Требований по графам также относятся:

      гигантские пигментные невусы, наибольший линейный размер которых составляет более 20 см;

      часто травмируемые невусы (с подтверждением травматизации медицинскими документами) с признаками воспаления и (или) изъязвления при их локализации в областях возможной травматизации, обусловленной ношением военной или летной формы, обуви или использованием специального снаряжения;

      множественные бородавчатые (более 7-ми), пигментные невусы (более 20-ти) или одиночные (диаметром более 0,5 см), приподнятые над поверхностью кожи, невусы при их локализации в областях возможной травматизации, обусловленной ношением военной или летной формы, обуви или использованием специального снаряжения;

      доброкачественные новообразования головного и спинного мозга не зависимо от эффективности лечения и степени нарушения функций.

      Подпункт 2) пункта 8 Требований по графам предусматривает доброкачественные новообразования или последствия их лечения, не сопровождающиеся нарушением функции пораженного органа, не затрудняющие ношение военной или летной формы, обуви и использование специального снаряжения: липоматоз, гемангиомы, дермоидные кисты, хондромы, полипы, папилломы, бородавчатые и пигментные невусы, за исключением невусов, указанных в подпункте 1) пункта 8.

      При диагностировании остеомы околоносовых пазух категория годности освидетельствуемых по графе II-VII определяется в зависимости от клинических проявлений, нарушения их функции и результатов исследования в барокамере по соответствующим подпунктам настоящего пункта. Кандидаты – не годны.

      Остеома околоносовых пазух подтверждается данными рентгенологического обследования околоносовых пазух в 2 проекциях, для уточнения характера образования – компьютерной томографией (далее – КТ).

      Военнослужащие после оперативного удаления доброкачественных новообразований внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, допускаются к летной работе не ранее, чем через 4 месяца после завершения лечения, в зависимости от вида и сложности оперативного вмешательства, после стационарного освидетельствования. Курсанты негодны.

      Освидетельствуемые после оперативного удаления доброкачественных новообразований кожи и подкожной клетчатки допускаются к летной работе не ранее, чем через 1 месяц после завершения лечения.

      Освидетельствуемые, оперированные по поводу доброкачественных новообразований средостения, не годны к летной работе (летному обучению).

      Отпуск по болезни по подпункту 3) пункта 8 Требований по графам предоставляется после хирургического лечения по поводу доброкачественных новообразований, когда после завершения стационарного лечения для полного восстановления функции требуется срок не менее месяца. В иных случаях предоставляется полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы или освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы на срок до 15 суток для полного восстановления профессиональной трудоспособности, с последующим медицинским освидетельствованием.

Глава 3. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

      Пункт 9 Требований по графам. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

      К пункту относятся анемии, связанные с питанием (железодефицитная, витамин В12-дефицитная, фолиеводефицитная и другие анемии) средней и тяжелой степени при недостаточной эффективности лечения, гипо- или апластические анемии, нарушения свертываемости крови, пурпура и другие геморрагические состояния, а также иммунодефицитные состояния, кроме болезни, вызываемой ВИЧ и саркоидоза.

      Кандидаты признаются негодными к поступлению в ВУЗ при содержании гемоглобина в крови менее 130 г/л.

Глава 4. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

      Пункт 10 Требований по графам. Другие формы нетоксического зоба.

      К пункту относится простой, узловой, кистозный, смешанный эутиреоидный зоб.

      Для определения размеров зоба по степеням используется следующая шкала: 0 – щитовидная железа не прощупывается; I – перешеек железы увеличен, отчетливо прощупывается и виден при глотании; II – хорошо определяются боковые доли и перешеек, как при ощупывании, так и при глотании; III – железа хорошо видна, сглаживает передние отделы шеи ("толстая шея"); IV – железа изменяет форму шеи; V – железа достигает очень больших размеров.

      К подпункту 1) пункта 10 Требований по графам относится эутиреоидный зоб III-IV-V степени, нарушающий функцию близлежащих органов и (или) затрудняющий ношение военной или летной формы и использование специального снаряжения. Освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. Подпункт 1) применяется также в случаях неудовлетворительных результатов хирургического лечения или при отказе от операции.

      К подпункту 2) пункта 10 Требований по графам относится эутиреоидный зоб 0-I-II степени, не нарушающий функцию близлежащих органов и не затрудняющий ношение военной или летной формы и использование специального снаряжения, а также состояние после оперативного лечения (не ранее 6 месяцев) эутиреоидного зоба при отсутствии функциональных нарушений щитовидной железы, после курса медикаментозной терапии.

      Подпункт 3) пункта 10 Требований по графам предусматривает отпуск по болезни с последующим медицинским освидетельствованием после оперативного лечения эутиреоидного зоба.

      Военнослужащие и курсанты с впервые выявленным эутиреоидным зобом подлежат диспансерному наблюдению в течение 3-х лет.

      При нарушениях функции щитовидной железы решение о допуске к летной работе принимается после лечения не менее 3-х месяцев по достижении стойкого эутиреоидного состояния с контролем гормонов щитовидной железы.

      Кандидатам и военнослужащим, отбираемым для назначения на летные должности, в обязательном порядке проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы. При выявлении эутиреоидного зоба кандидаты признаются негодными к поступлению в ВУЗ, а военнослужащие, отбираемые для назначения на летные должности – не годны к летной работе.

      Пункт 11 Требований по графам. Другие болезни щитовидной железы, других эндокринных желез, расстройства питания, нарушения обмена веществ.

      К подпункту 1) пункта 11 Требований по графам относятся:

      диффузный токсический зоб любой степени тяжести;

      подострый, хронический фиброзный и аутоиммунный тиреоидит с нарушением функций;

      гипотиреоз и другие заболевания щитовидной железы;

      заболевания других эндокринных желез независимо от степени нарушения функции;

      сахарный диабет 1-го типа;

      сахарный диабет 2-го типа средней и тяжелой степени тяжести, при котором компенсация углеводного обмена достигается приемом гипогликемических лекарственных препаратов и (или) инсулина на фоне диетотерапии;

      сахарный диабет 2-го типа при наличии вторичных осложнении;

      ожирение III-IV степени;

      недостаточность питания (ИМТ менее 18,5 кг/м2).

      К подпункту 2) пункта 11 Требований по графам относятся:

      аутоиммунный тиреоидит без нарушения функций;

      ожирение II степени при хорошей функциональной способности сердечно-сосудистой системы;

      сахарный диабет 2-го типа, при котором компенсация углеводного обмена достигается диетотерапией.

      Военнослужащие допускается к летной работе на освоенных типах летательных аппаратов по подпункту 2) настоящего пункта.

      Военнослужащие с сахарным диабетом 2-го типа допускается к летной работе на летательных аппаратах с двойным управлением при наличии второго пилота при полной компенсации углеводного обмена без применения гипогликемических лекарственных препаратов. Военнослужащим (кроме летчиков) разрешается использование противодиабетических препаратов, которые не вызывают гипогликемию – ингибиторов альфа-глюкозидазы (глюкобай) и (или) группы бигуанидов (метформин) как дополнение к диете.

      При впервые выявленной форме сахарного диабета 2-го типа военнослужащие освобождаются от полетов (руководства полетами) с выполнением других обязанностей воинской службы, подлежит наблюдению и лечению до 3-х месяцев. Годность к летной работе (руководству полетами) решается после стационарного освидетельствования.

      Военнослужащие с сахарным диабетом 2 типа признается негодными, если не достигается полного контроля содержания сахара в крови и требуется постоянный прием гипогликемических лекарственных препаратов и (или) инсулина.

      При выявлении заболеваний эндокринной системы кандидаты признаются негодными к поступлению в ВУЗ, а военнослужащие, отбираемые для назначения на летные должности – не годны к летной работе.

      К подпункту 3) пункта 11 Требований по графам относится:

      ожирение I степени при хорошей функциональной способности сердечно-сосудистой системы;

      пониженное питание.

      Для оценки состояния питания (недостаточность питания, степени ожирения) граждан, достигших 18-летнего возраста, используется, определенный уполномоченным органом в области здравоохранения Республики Казахстан индекс массы тела (далее – ИМТ) по Кетле, рассчитываемый по формуле:

      ИМТ (кг/м2) = масса тела (кг) / квадрат величины роста (м2).

      Нормальный вес соответствует ИМТ 18,5-24,9 кг/м2; избыточная масса тела – ИМТ 25,0-29,9 кг/м2; ожирение 1 степени – ИМТ 30,0-34,9 кг/м2; ожирение 2 степени – 35,0-39,9 кг/м2; ожирение 3 степени – 40,0 кг/м2 и более.

      Для оценки состояния питания при освидетельствовании граждан, не достигших 18 лет, используются стандарты физического развития детей и подростков, принятые в Республике Казахстан.

      Военнослужащие и курсанты с пониженным питанием (дефицитом массы тела) подлежат стационарному обследованию для установления причины.

      При выявлении ожирения любой степени выраженности кандидаты признаются негодными к поступлению в ВУЗ, курсанты 1-2 курсов признаются негодными к летному обучению, а военнослужащие, отбираемые для назначения на летные должности – не годны к летной работе.

      При симптоматическом (вторичном) ожирении эндокринного, церебрального генеза оценка годности проводится по основному заболеванию.

Глава 5. Психические расстройства и расстройства поведения

      Пункт 12 Требований по графам. Органические психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга.

      Пункт предусматривает психозы, другие психические расстройства, изменения личности и поведения, обусловленные повреждением и церебральной дисфункцией, возникающие вследствие травмы, новообразований головного мозга, энцефалита, менингита, нейросифилиса, а также при сенильных и пресенильных психозах, сосудистых, дегенеративных и других органических заболеваниях или поражениях головного мозга.

      Медицинское освидетельствование проводится только после всестороннего обследования в стационаре психиатрического или психоневрологического профиля.

      Пункт 13 Требований по графам. Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства, расстройства настроения (аффективные расстройства) и другие эндогенные психотические расстройства.

      Предусматривает все формы шизофрении, маниакально-депрессивных психозов и циклотимии. Военнослужащие и курсанты с данными заболеваниями восстановлению не подлежат независимо от течения, формы, срока заболевания, длительности ремиссии и снятия с диспансерного учета.

      Пункт 14 Требований по графам. Симптоматические психические расстройства и другие психические расстройства экзогенной этиологии.

      Пункт предусматривает психозы и другие психические расстройства, вследствие общих инфекций, интоксикаций (кроме вызванных употреблением психоактивных веществ), соматических заболеваний различного генеза, родов, обусловленные климаксом, нарушением обмена веществ и другими причинами. Сюда же относятся и психические расстройства, обусловленные воздействием радиоактивных веществ, ионизирующих источников излучений, компонентов ракетного топлива, источников электромагнитных полей, лазерного излучения.

      Подпункт 1) пункта 14 Требований по графам предусматривает психические расстройства с резко выраженными клиническими проявлениями и длительным (более 3 месяцев) течением, с патологическим изменением личности и явлениями органического поражения центральной нервной системы (далее – ЦНС).

      К подпункту 2) пункта 14 Требований по графам относятся умеренно выраженные, затянувшиеся (до 3-х месяцев) астенические состояния (церебрастении) после перенесенной инфекции или соматического заболевания при отсутствии явлений органического поражения ЦНС.

      Военнослужащие, перенесшие кратковременные психические соматогенно-обусловленные расстройства, после выздоровления от основного заболевания, полной компенсации нервно-психических функций без применения поддерживающей терапии, освидетельствуются не ранее, чем через 6 месяцев при положительных результатах наблюдения, клинического и психологического обследования, хорошей переносимости нагрузочных проб.

      Военнослужащим, перенесшим острое отравление психоактивными веществами (алкоголь, наркотические средства, токсические вещества) отпуск по болезни не предоставляется.

      К подпункту 3) пункта 14 Требований по графам относятся психические расстройства, возникающие в результате острого заболевания, протекающие с незначительно выраженной и кратковременной (до 2-3 недель) астенией и закончившиеся выздоровлением.

      Благоприятный исход этих психических расстройств подтверждается обследованием в медицинских организациях, оказывающие медицинскую помощь в области психического здоровья.

      Пункт 15 Требований по графам. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства, поведенческие синдромы, связанные с физиологическими нарушениями и физическими факторами.

      К подпункту 1) пункта 15 Требований по графам относятся:

      реактивные психозы;

      психогенный параноидный психоз;

      истерические психозы с изменением сознания;

      реактивная депрессия;

      резко или умеренно выраженные, длительные невротические и соматоформные расстройства, включая соматоформные дисфункции вегетативной нервной системы, не поддающиеся или трудно поддающиеся лечению;

      состояния с повторными госпитализациями (более 2-х раз в год).

      К подпункту 2) пункта 15 Требований по графам относятся:

      острые реакции на стресс;

      нарушения адаптации;

      незначительно выраженные, кратковременные невротические и соматоформные расстройства, включая соматоформные дисфункции вегетативной нервной системы, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением больного, полной социальной адаптацией.

      Пункт 16 Требований по графам. Расстройства личности и поведения.

      Подпункт 1) пункта 16 Требований по графам предусматривает резко или умеренно выраженные, расстройства личности и поведения (психопатии; патологическое развитие личности; психический инфантилизм, кроме тикозных расстройств, расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения) со склонностью к повторным длительным декомпенсациям, неустойчивой компенсацией или патологическим реакциям.

      К подпункту 2) пункта 16 Требований по графам относятся расстройства личности (транзиторные, парциальные), не достигающие уровня психопатии, со стойкой (более 3 лет) компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений.

      Военнослужащие с суицидальной попыткой в анамнезе не подлежат восстановлению на летную работу.

      Пункт 17 Требований по графам. Пункт предусматривает психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотические средства, токсические вещества). Единичное или эпизодическое употребление психоактивных веществ без психических расстройств не может служить основанием для применения настоящего пункта.

Глава 6. Болезни нервной системы

      Пункт 18 Требований по графам. Воспалительные, демиелинизирующие болезни ЦНС и их последствия, туберкулез нервной системы, вирусные инфекции ЦНС.

      Подпункт 1) пункта 18 Требований по графам предусматривает:

      первичные и вторичные энцефалиты, энцефаломиелиты и менингиты;

      воспалительные процессы в головном и спинном мозге, возникшие метастатически или контактно (менингиты менингококковые, менингиты серозные, полиомиелиты, клещевой и комариный вирусные энцефалиты, рассеянный склероз);

      демиелинизирующие болезни;

      поражения нервной системы при туберкулезе, сифилисе и других инфекционных заболеваниях.

      К подпункту 2) пункта 18 Требований по графам относятся последствия и остаточные явления поражений ЦНС, при которых имеются незначительные явления астенизации, вегетативной дисфункцией и отдельные рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, незначительно выраженные расстройства чувствительности), без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

      Военнослужащие с выраженными эмоционально-волевыми или интеллектуально-мнестическими расстройствами, возникшими вследствие органического поражения головного мозга, инфекционного заболевания или интоксикации, освидетельствуются по пункту 14 Требований по графам.

      Пункт 19 Требований по графам. Травмы головного, спинного мозга и их последствия. Последствия поражений ЦНС от воздействия внешних факторов.

      Пункт предусматривает ближайшие и отдаленные (год и более с момента травмы) последствия травм головного и спинного мозга, и осложнения травматических повреждений ЦНС.

      К подпункту 1) пункта 19 Требований по графам относятся:

      последствия открытой или закрытой травм головного мозга с выраженными органическими изменениями ЦНС, нарушением психики, гипертензионным или судорожным синдромом;

      последствия травмы спинного мозга с двигательными, чувствительными нарушениями или тазовыми расстройствами;

      перенесенные тяжелые черепно-мозговые травмы, а также травмы спинного мозга, сопровождающиеся их сдавлением или частичным (полным) перерывом.

      К подпункту 2) пункта 19 Требований по графам относятся отдаленные последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, слабо выраженная вегетативно-сосудистая неустойчивость и (или) незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы, без патологических изменений на электроэнцефалографии (далее – ЭЭГ).

      Факт лечения по поводу травмы головного или спинного мозга, или их последствий в анамнезе подтверждается медицинскими документами.

      Военнослужащие, перенесшие травму головного или спинного мозга, признаются не годными к летной работе с исполнением других обязанностей воинской службы. Восстановление на летную работу военнослужащих, перенесших ушиб головного мозга средней степени или закрытую травму спинного мозга, проводится не ранее, чем через 12 месяцев после травмы, а перенесших сотрясение или легкую степень ушиба головного мозга – через 6 месяцев после травмы. В ближайшие 3 года после травмы освидетельствуемые допускаются к летной работе на летательных аппаратах с двойным управлением при наличии второго пилота. Очередное освидетельствование данные военнослужащие проходят в стационарных условиях.

      Пункт 20 Требований по графам. Сосудистые заболевания головного и спинного мозга.

      Подпункт 1) пункта 20 Требований по графам предусматривает:

      сосудистые заболевания головного и спинного мозга с прогрессирующим течением, ухудшением кровоснабжения мозга, преходящими или стойкими расстройствами функций, выраженными очаговыми выпадениями различной локализации;

      преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы);

      последствия субарахноидальных кровоизлияний нетравматической природы;

      церебральные формы нейрогенных ангиодистоний с выраженными клиническими проявлениями.

      Подпункт 2) пункта 20 Требований по графам предусматривает;

      начальные атеросклеротические изменения мозговых артерий при отсутствии клинических признаков недостаточности кровоснабжения мозга и хорошей переносимости функциональных нагрузочных проб;

      церебральные ангиодистонии с благоприятным течением при отсутствии субъективных жалоб, когда диагноз устанавливается по результатам клинико-инструментального исследования.

      Для верификации диагноза проводится магнитно-резонансная томография (далее – МРТ) головного мозга с ангиографией сосудов.

      Подпункт 3) пункта 20 Требований по графам предусматривает острые нервно-сосудистые расстройства типа обморока или коллапса (синкопальное состояние).

      Освидетельствуемые при наличии обморока, в развитии которого не удается установить предшествующих причин, признаются не годными по всем графам. К этой группе относятся повторные, а также глубокие обмороки с утратой сознания, стойкой артериальной гипотонией, брадикардией, судорожными мышечными сокращениями.

      Освидетельствуемые после кратковременного синкопального состояния с ухудшением самочувствия во время медицинских манипуляций, функциональных нагрузочных проб, экстремальных воздействий, интоксикаций и инфекций, после всестороннего клинического обследования при хорошей переносимости функциональных нагрузочных проб признаются годными. Очередное освидетельствование данные военнослужащие проходят в стационарных условиях.

      Заключение основывается на изучении обстоятельств обморока, его клинических проявлений, всесторонней оценке состояния здоровья, результатах инструментального обследования и функциональных нагрузочных проб. При установлении причин (инфекции, травмы, заболевания, интоксикации), вызвавших обморок, решение принимается по основному заболеванию с учетом прогноза и повторных обмороков.

      Диагноз "повторные обмороки" снимается после 2-х лет диспансерного наблюдения и стационарного обследования.

      Пункт 21 Требований по графам. Органические, наследственно-дегенеративные болезни ЦНС и нервно-мышечные заболевания.

      Пункт предусматривает группы болезней: системные атрофии, поражающие преимущественно ЦНС, экстрапирамидальные и другие двигательные нарушения, другие дегенеративные болезни нервной системы, церебральный паралич и другие паралитические синдромы, болезни нервно-мышечного синапса и мышцы, другие нарушения нервной системы, врожденные аномалии (пороки развития) нервной системы.

      Кроме этого к ним относятся: наследственные атаксии, спинальная мышечная атрофия, болезнь Паркинсона, эссенциальный тремор, болезнь Альцгеймера, мышечная дистрофия, детский церебральный паралич, гидроцефалия, токсическая или неуточненная, в том числе резидуальная энцефалопатия, церебральная киста, сиренгомиелия, сиренгобульбия.

      Пункт 22 Требований по графам. Болезни периферической нервной системы.

      Пункт предусматривает заболевания и поражения черепно-мозговых нервов (кроме II и VIII пар), спинальных нервов, сплетений, корешков и ганглий, а также их поражения вторичного характера вследствие интоксикаций, изменений в позвоночнике, мягких тканях и другие поражения периферической нервной системы.

      К подпункту 1) пункта 22 Требований по графам относятся:

      заболевания периферических нервов и сплетений, часто (2 и более раза в год) рецидивирующие и длительно протекающие, при которых значительно или умеренно расстраивается основная функция;

      хронические рецидивирующие радикулиты, плекситы, невропатии, невриты, сопровождающиеся в период обострения вынужденным положением туловища, болями по ходу нервов и требующие непрерывного стационарного (амбулаторного) лечения в течение 2-х и более месяцев.

      К подпункту 2) пункта 22 Требований по графам относятся редко (менее 2-х раз в год) рецидивирующие болезни периферических нервов и сплетений с незначительным нарушением функции или без нарушения функции, с наличием нерезко выраженных остаточных явлений, не влияющих на профессиональную работоспособность.

      Пункт 23 Требований по графам. Травмы периферических нервов и их последствия.

      К подпункту 1) пункта 23 Требований по графам относятся:

      последствия травм или ранений периферических нервов и сплетений при наличии значительно или умеренно выраженных, стойких двигательных, чувствительных и трофических расстройств, стойкого болевого синдрома;

      параличи мимических мышц, вследствие травмы лицевого нерва.

      К подпункту 2) пункта 23 Требований по графам относятся последствия повреждений периферических нервов и сплетений с незначительным нарушением функции или без нарушения функции, с наличием нерезко выраженных остаточных явлений, не влияющих на профессиональную работоспособность.

      Пункт 24 Требований по графам. Эпизодические и пароксизмальные расстройства.

      Пункт предусматривает эпилепсию, мигрень, другие синдромы головной боли и расстройства сна.

      К подпункту 1) пункта 24 Требований по графам относятся:

      эпилепсия как хроническое заболевание головного мозга с генерализованными или парциальными припадками, психическими эквивалентами или специфическими изменениями личности;

      мигрень с частыми (3 и более раза в год) и длительными (сутки и более) мигренозными приступами, стойкие синдромы головной боли и расстройства сна, подтвержденные медицинскими документами и динамическим наблюдением, требующие лечения в стационарных условиях (для верификации диагноза обязательно проведение МРТ головного мозга с ангиопрограммой);

      пароксизмальная, эпилептоидная активность и значительно выраженные изменения на ЭЭГ.

      К подпункту 2) пункта 24 Требований по графам относятся редкие (до 2-х раз в год) приступы мигрени, не сопровождающиеся длительностью течения и выраженностью клинических проявлений.

      Военнослужащие с впервые выявленной пароксизмальной или эпилептоидной активностью на ЭЭГ типа "пик-медленная волна" при отсутствии других признаков эпилепсии или органического заболевания ЦНС освобождаются от полетов (руководства полетов) с исполнением других обязанностей воинской службы сроком на 4 месяца с последующим освидетельствованием в условиях стационара. При стабильности указанных изменений на ЭЭГ освидетельствование проводятся по подпункту 1) пункта 24.

      Освидетельствуемые по графам II-VII с подозрением на эпилепсию подлежат стационарному обследованию с обязательным суточным мониторированием ЭЭГ, консультацией эпилептолога. Эпилептоидная активность на ЭЭГ подтверждает диагноз эпилепсии, а ее отсутствие не исключает диагноза. Подтвержденный диагноз эпилепсии определяет негодность к летной работе (летному обучению).

      Освидетельствование военнослужащих с симптоматической эпилепсией проводится по заболеванию, приведшему к развитию судорожного синдрома, по соответствующему пункту Требований по графам.

      Кандидатам и военнослужащим, отбираемым для назначения на летные должности, с целью своевременного выявления пароксизмальной или эпилептоидной активности в обязательном порядке проводится электроэнцефалография.

      Пункт 25 Требований по графам. Временные функциональные расстройства центральной или периферической нервной системы после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения.

      Пункт предусматривает состояние после острого, обострения хронического заболевания, интоксикационных поражений (кроме психоактивных веществ), травмы центральной или периферической нервной системы, а также их хирургического лечения, при наличии временных функциональных расстройств.

      Когда после завершения стационарного лечения для оценки стойкости остаточных изменений и полного восстановления профессиональной работоспособности требуется срок не менее месяца, предоставляется отпуск по болезни. В иных случаях предоставляется полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы или освобождение от полетов с исполнением других обязанностей воинской службы на срок до 15 суток.

Глава 7. Болезни глаза и его придаточного аппарата

      Пункт 26 Требований по графам. Болезни и последствия травм и ожогов век, слезных путей, глазницы, конъюнктивы.

      Пункт предусматривает врожденные и приобретенные (вследствие болезней, травм и ожогов) анатомические изменения или недостатки положения век, заболевания век, слезных путей, глазницы и конъюнктивы. Заключение о годности к летной работе выносится в зависимости от степени выраженности анатомических изменений, тяжести течения заболевания (травм и ожогов), результатов лечения, функций глаза.

      Подпункт 1) пункта 26 Требований по графам предусматривает:

      заворот век или рост ресниц по направлению к глазному яблоку, вызывающие раздражение глаза;

      хроническое трахоматозное поражение конъюнктивы;

      выворот века, нарушающий функции глаза;

      сращение век между собой или с глазным яблоком на одном или обоих глазах при нарушении функции глаза;

      опущение верхнего века (птоз) на одном или обоих глазах любой этиологии, ограничивающее поле зрения;

      язвенный блефарит;

      крыловидная плева (птеригиум), поддерживающая катаральное состояние конъюнктивы хотя бы на одном глазу;

      хронический, часто (не менее 2-х раз в год) рецидивирующий конъюнктивит с гипертрофией сосочков и значительно выраженной инфильтрацией подслизистой ткани;

      последствия заболеваний слезных путей, их повреждений или оперативных вмешательств на одном или обоих глазах с выраженным нарушением функции слезоотведения.

      Подпункт 2) пункта 26 Требований по графам предусматривает:

      последствия хирургического лечения век с восстановлением функций;

      стойкий клинический эффект после лечения по поводу хронического воспаления краев век и конъюнктивы;

      пингвекула, небольшой халазион и непрогрессирующий птеригиум, без катаральных явлений со стороны конъюнктивы;

      последствия заболеваний слезных путей, их повреждений или оперативных вмешательств на одном или обоих глазах с незначительным нарушением функции слезоотведения.

      Заключение о допуске к летной работе по подпункту 2) пункта 26 Требований по графам выносится не ранее, чем через 3 месяца после окончания хирургического лечения при хорошем клиническом эффекте.

      Простой блефарит с отдельными чешуйками и незначительной гиперемией краев век, фолликулярный конъюнктивит с единичными фолликулами, бархатистость конъюнктивы в углах век и в области конъюнктивальных сводов, отдельные мелкие поверхностные рубцы конъюнктивы нетрахоматозного происхождения, а также гладкие рубцы конъюнктивы трахоматозного происхождения без других изменений конъюнктивы, роговицы и без рецидивов трахоматозного процесса в течение года не являются основанием для применения настоящего пункта.

      Пункт 27 Требований по графам. Болезни и последствия травм и ожогов склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела, глазного яблока, зрительного нерва.

      Пункт предусматривает хронические заболевания склеры, роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела, хрусталика, сосудистой оболочки, сетчатки, стекловидного тела, глазного яблока, зрительного нерва, а также последствия травм и ожогов.

      Подпункт 1) пункта 27 Требований по графам предусматривает:

      хронические рецидивирующие заболевания склеры, роговицы, сосудистого тракта, сетчатки любой этиологии при малой эффективности лечения;

      прогрессирующее помутнение хрусталика или стекловидного тела со снижением зрительных функций;

      воспалительные заболевания, последствия повреждений зрительного нерва с выраженным нарушением зрительных функций;

      сужение поля зрения любой этиологии более чем на 10 градусов;

      центральные и парацентральные скотомы любой этиологии;

      тапеторетинальные абиотрофии независимо от функций глаза;

      наличие инородного тела внутри глаза, не показанного к извлечению или при неэффективности хирургического лечения;

      пигментная дегенерация сетчатой оболочки;

      стойкое понижение ночного зрения.

      Минимальные границы монокулярного поля зрения для белого цвета составляют: снаружи – 90 градусов, изнутри – 55 градусов, сверху – 55 градусов, снизу – 60 градусов; индивидуальные колебания, в диапазоне не превышающим 5-7 градусов.

      Пигментная дегенерация сетчатой оболочки с пигментом или без него в сочетании с расстройством темновой адаптации (гемералопия) подтверждается двукратным выполнением часовой адаптометрии с использованием контрольных методов исследования сумеречного зрения.

      Подпункт 2) пункта 27 Требований по графам предусматривает:

      заболевания склеры, роговицы, сосудистого тракта, сетчатки при положительном эффекте от лечения и стойкой ремиссии;

      ограниченное, непрогрессирующее помутнение хрусталика с незначительным нарушением зрительных функций;

      помутнение стекловидного тела после перенесенных заболеваний при хороших зрительных функциях;

      последствия оперативного лечения доброкачественных новообразований глаз без нарушения зрительных функций (не ранее, чем через 3 месяца после завершения лечения).

      При наличии новообразований глаза и его придатков, в зависимости от их характера, освидетельствование проводится по пунктам 7 или 8 Требований по графам.

      После лазерной коагуляции сетчатки по поводу дегенеративно-дистрофических изменений сетчатки вопрос о допуске к летной работе решается не ранее, чем через 1 месяц после операции с учетом степени сохранности зрительных функций. Освидетельствуемые по графам II-III признаются негодными к летной работе. Освидетельствуемые по графе V признаются годными к летной работе, за исключением высокоманевренных вертолетов.

      Ночное зрение (темновая адаптация и острота сумеречного зрения) в обязательном порядке исследуется у кандидатов, а также у освидетельствуемых по графам II-V при стационарном освидетельствовании. Результаты исследования оцениваются по соответствующим показателям, указанным в инструкции используемого прибора. Стойкое значительно выраженное понижение темновой адаптации без патологических изменений на глазном дне, установленной с помощью повторной часовой адаптометрии, в случае безуспешного лечения в стационаре оценивается как тапеторетинальная абиотрофия сетчатки.

      Пункта 28 Требований по графам. Отслойка и разрывы сетчатки.

      Пункт предусматривает отслойки (разрывы) сетчатки на одном или обоих глазах любой этиологии.

      Пункт 29 Требований по графам. Глаукома.

      У освидетельствуемых, достигших 40 лет, ежегодно измеряется внутриглазное давление. При выявлении внутриглазного давления выше 25 миллиметров ртутного столба (далее – мм рт.ст.) хотя бы на одном глазу, асимметрии внутриглазного давления 5 мм рт. ст. и более, а также при наличии у обследуемого жалоб, вызывающих подозрение на глаукому, проводится стационарное обследование с применением нагрузочных проб.

      По данному пункту освидетельствуются также военнослужащие с вторичной глаукомой.

      Пункт 30 Требований по графам. Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз.

      Подпункт 1) пункта 30 Требований по графам предусматривает:

      паралич или стойкий парез двигательных мышц глазного яблока;

      содружественное косоглазие более 10 градусов;

      выраженные самопроизвольные колебательные движения глазных яблок;

      стойкую диплопию после травмы глазницы с повреждением мышц глаза.

      При диплопии являющегося следствием какого-либо заболевания, заключение выносится по основному заболеванию.

      Подпункт 2) пункта 30 Требований по графам предусматривает косоглазие менее 10 градусов без нарушения бинокулярного зрения, подтвержденное в стационарных условиях.

      При нарушении бинокулярного зрения кандидаты признаются негодными к поступлению в ВУЗ, а военнослужащие, отбираемые для назначения на летные должности – не годны к летной работе.

      Нистагмоидные подергивания глаз в крайних отведениях глазных яблок не являются основанием для применения данного пункта. При нистагме являющегося симптомом поражения нервной системы или ЛОР-органов и не сопровождается понижением остроты зрения, решение выносится по основному заболеванию.

      Пункт 31 Требований по графам. Нарушение рефракции.

      Вид и степень нарушения рефракции определяется скиаскопией и рефрактометрией. Полученные при скиаскопии данные подтверждаются субъективным методом (подбором корригирующих стекол).

      В случае, когда при указанных в настоящем пункте аномалиях рефракции предусмотрена индивидуальная оценка годности, решающее значение придается остроте зрения.

      У кандидатов рефракция определяется в условиях циклоплегии. Военнослужащим циклоплегия проводится только по показаниям. При подозрении на спазм аккомодации рефракция определяется в условиях циклоплегии. Военнослужащие, подвергшийся циклоплегии, допускается к полетам только после восстановления аккомодации.

      При сложном астигматизме заключение выносится не по степени астигматизма, а по значению рефракции в меридиане наибольшей аметропии.

      Если у военнослужащего при хороших зрительных функциях степень аномалии рефракции превышает допустимые нормы не более чем на 0,5 диоптрий, оснований для применения данного пункта нет.

      При близорукости, простом астигматизме не выше 0,5 диоптрий или дальнозоркости не выше 1,0 диоптрий при остроте зрения 1,0 на каждый глаз без коррекции, выносится диагноз "Здоров".

      После любого вида рефракционной кератопластики, кератотомии, лазерной кератоэктомии кандидаты и курсанты не годны к летному обучению, военнослужащие истребительной, истребительно-бомбардировочной авиации и высокоманевренных вертолетов не годны к летной работе.

      При наличии близорукости выше 1,0 диоптрий, анизометропии, непереносимости контактных линз, летному составу, освидетельствуемых по графам IV-V, допускается проведение лазерной коррекции зрения. После лазерной коррекции зрения, вопрос о допуске к летной работе решается не ранее, чем через 3 месяца после операции, с учетом степени сохранности зрительных функций.

      Пункт 32 Требований по графам. Нарушения аккомодации.

      Военнослужащие со стойким спазмом аккомодации направляются на стационарное обследование. Когда спазм аккомодации обусловлен заболеваниями нервной системы, внутренних органов, заключение выносится по основному заболеванию.

      О возрастном изменении аккомодации (пресбиопии) судят по местонахождению ближайшей точки ясного зрения. Исследование проводится монокулярно.

      Военнослужащие старше 40 лет, а также с дальнозоркостью в 1,5 диоптрий и более, независимо от возраста, исследуется острота зрения вблизи по таблице Сивцева.

      Освидетельствуемые по графам II-III при остроте зрения вблизи бинокулярно ниже 0,2 без коррекции не годны к летной работе по подпункту 3) настоящего пункта, независимо от степени пресбиопии. Освидетельствуемые по графам IV-V годны к летной работе в корригирующих очках или контактных линзах на самолетах (вертолетах) при наличии второго пилота по подпункту 3) настоящего пункта.

      Освидетельствуемые по графам II-III годны в корригирующих очках, не препятствующих использование специального снаряжения, на самолетах с двойным управлением при наличии второго пилота по подпункту 4) нестоящего пункта.

      Освидетельствуемые по графам IV-V годны к летной работе в корригирующих очках или контактных линзах на освоенных типах летательных аппаратов по подпункту 4) настоящего пункта.

      При дальнозоркости допустимая степень пресбиопии уменьшается на число диоптрий рефракции. При близорукости допустимая степень пресбиопии увеличивается на число диоптрий рефракции.

      Пункт 33 Требований по графам. Понижение остроты зрения.

      Острота зрения вдаль определяется монокулярно и бинокулярно. При этом у освидетельствуемых по графам I-V острота зрения учитывается без коррекции, а у освидетельствуемых по графам VI-VII с коррекцией. При затруднении диагностики остроты зрения для исследования применяются контрольные методы.

      Для рядов таблицы Головина-Сивцева, где острота зрения от 0,7 до 1,0, при ошибке не более чем в одном знаке на одном ряду, острота зрения считается полной. Военнослужащие, освидетельствуемые по графам III-V при понижении остроты зрения вследствие аномалий рефракции к полетам допускаются в корригирующих очках или контактных линзах. При этом заключение выносится при хорошей переносимости, отсутствии диплопии, раздражения глаз, остроте зрения с коррекцией не ниже 1,0 на каждый глаз по подпункту 2) пункта 33. При этом, сила сферического корригирующего стекла у летчиков и штурманов не более ± 2,0 диоптрий, а цилиндрического – не более ± 1,0 диоптрий. Прочие члены летных экипажей допускаются в корригирующих очках силой не более ± 3,0 диоптрий или в контактных линзах при остроте зрения не ниже 0,7 бинокулярно.

      Военнослужащие, участвующие в выполнении полетных заданий на борту воздушного судна, а также руководители полетов допускаются к выполнению профессиональной деятельности в корригирующих очках или контактных линзах. Военнослужащим, пользующимся контактными линзами, предписывается иметь при себе запасной комплект очков.

      Коррекция астигматизма любого вида проводится цилиндрическими или комбинированными стеклами полностью по всем меридианам. При этом корригированная бинокулярная острота зрения у данной категории освидетельствуемых не ниже 0,8.

      Пункт 34 Требований по графам. Аномалии цветового зрения.

      При диагностике форм и степеней понижения цветоощущения следует руководствоваться методическими указаниями к пороговым таблицам для исследования цветового зрения, разрешенными к применению в медицинской практике. Расстройства цветоощущения выражаются в виде цветослабости I, II, III степени, соответственно на красный (протодефицит), зеленый (дейтодефицит) и синий (тритодефицит) цвета или дихромазии на один из трех цветоприемников глаза: протанопии (слепота на красный цвет), дейтеранопии (слепота на зеленый цвет), тританопии (слепота на синий цвет). Выявленные нарушения цветоощущения оцениваются по пороговым таблицам для исследования цветового зрения согласно приложению 3 к настоящим Требованиям.

      Допускается проводить диагностику состояния цветоразличения при помощи полихроматических таблиц Е.Б. Рабкина в соответствии с методикой, указанной в таблицах.

      Сложные в диагностике заключения о годности к летной работе выносится на основании исследования на аномалоскопе.

      Пункт 35 Требований по графам. Временные функциональные расстройства органа зрения после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения.

      Заключение о предоставлении отпуска по болезни выносится, когда для полного восстановления способности исполнять обязанности воинской службы требуется срок не менее месяца.

      Заключение об освобождении от полетов выносится, когда по его окончании предполагается восстановление профессиональной работоспособности военнослужащих.

Глава 8. Болезни уха и сосцевидного отростка

      Пункт 36 Требований по графам. Болезни наружного уха.

      К данному пункту относится:

      экзема наружного слухового прохода и ушной раковины;

      хронический диффузный наружный отит;

      наружный отит при микозах;

      приобретенные сужения слуховых проходов;

      экзостозы наружных слуховых проходов;

      врожденные аномалии (пороки развития) уха и другие болезни наружного уха.

      Диагноз экземы наружного слухового прохода и ушной раковины, наружного отита при микозах устанавливается совместно с врачом-дерматологом.

      Пункт 37 Требований по графам. Болезни среднего уха и сосцевидного отростка.

      Подпункт 1) пункта 37 Требований по графам предусматривает:

      хронический гнойный средний отит (односторонний или двухсторонний) с частыми (2 и более раза в год) обострениями;

      хронический гнойный средний отит (односторонний или двухсторонний) сопровождающийся осложнениями (полипами, грануляциями, кариесом стенок барабанной полости);

      состояние после радикальной операции на среднем ухе с неполной эпидермизацией послеоперационной полости.

      При стойкой и полной эпидермизации и сохранности слуховой функции (шепотная речь воспринимается на расстоянии более 1 метра), оценка годности производится по подпункту 2) пункта 37 и по пункту 39 Требований по графам.

      Военнослужащие при повторном возникновении оторреи направляются на обследование, лечение и освидетельствование в условиях стационара.

      К подпункту 2) пункта 37 Требований по графам относится хронический гнойный односторонний средний отит с редкими (менее 2-х раз в год) обострениями, не сопровождающийся осложнениями, указанных в подпункте 1) настоящего пункта. Военнослужащие подлежат динамическому наблюдению у оториноларинголога не реже 1 раза в 3 месяца.

      К подпункту 3) пункта 37 Требований по графам относятся:

      хроническое негнойное воспаление среднего уха при незначительном нарушении слуха и барофункции;

      сухая перфорация барабанной перепонки;

      рубцовые изменения барабанной перепонки или очаги обызвествления;

      сращения в барабанной полости.

      Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев.

      Небольшие рубцы без истончения на месте бывших перфораций и обызвествление барабанной перепонки, при хорошей ее подвижности, хорошем слухе и не нарушенной барофункции не дают основания для применения настоящего пункта.

      Освидетельствуемые по графам II-VI, у которых выявлена сухая перфорация барабанной перепонки, адгезивный отит подлежат обследованию и освидетельствованию в стационарных условиях, где производится полное аудиометрическое и рентгенологическое исследования.

      Пункт 38 Требований по графам. Нарушение барофункции уха и околоносовых пазух.

      Стойкость и выраженность нарушения барофункции уха, кроме отоманометрии, подтверждается исследованием в барокамере. Стойкие и значительно выраженные нарушения барофункции уха (тотальная гиперемия барабанной перепонки с кровоизлиянием в нее или выпотом в полость уха), возникающие при исследовании в барокамере, являются основанием для признания негодными по графам I-VI. Аналогичное решение выносится, когда на первый план выступают не болевые ощущения и местные реакции со стороны барабанной перепонки, а длительные слуховые расстройства (более суток), возникающие всякий раз после воздействия перепадов давления воздуха в условиях обычного полета или после испытания в барокамере. До испытания в барокамере на переносимость барометрического давления и после него проводится исследование состояния слуховой функции (аудиометрия – по показаниям).

      Наличие тотальной гиперемии барабанной перепонки без кровоизлияния и выпота в полость среднего уха, сопровождающейся ощущением боли или заложенности ушей, а также умеренные слуховые расстройства, исчезающие в течение суток после испытания в барокамере, оцениваются как незначительно выраженное нарушение барофункции ушей.

      Оценка состояния барофункции уха производится путем сопоставления результатов ушной манометрии с данными ЛОР-эндоскопии, акуметрии и результатами испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления.

      В случаях, когда при нормальной отоскопической картине и хорошем слухе, ушные манометрические пробы (в том числе продувание ушей по Полицеру) устанавливают нарушение проходимости евстахиевой трубы, показано повторное исследование после анемизации слизистой носа. Наличие у кандидатов после барокамерных испытаний легкой гиперемии барабанных перепонок или инъекции сосудов по ходу рукоятки молоточка при хороших данных отоманометрии и отсутствии другой патологии ЛОР-органов, не является препятствием для поступления в ВУЗ.

      Нарушение барофункции околоносовых пазух устанавливается на основании жалоб, состояния носовой полости, испытания в барокамере на переносимость перепадов барометрического давления, результатов рентгенографии или ультразвукового исследования околоносовых пазух до и после испытания в барокамере.

      Пункт 39 Требований по графам. Понижение слуха.

      При обнаружении понижения слуха необходимо провести повторное исследование шепотной и разговорной речи, камертональное и аудиометрическое исследования, по показаниям компьютерную аудиометрию.

      При сомнении стабильности понижения слуха, особенно на басовую группу слов, применяется продувание ушей по Полицеру или посредством катетеризации слуховых труб.

      При вынесении заключения за основу принимаются худшие показатели слуха, независимо от того, относятся они к басовой или дискантной группе слов. Для оценки слуховой функции большое значение имеют данные, получаемые при тональной аудиометрии, которые позволяют точно оценить степень снижения слуха и таким образом следить за динамикой слуховой патологии.

      Изменение слуховой чувствительности в области восприятия зоны речевых частот (500, 1000, 2000 герц), по данным тональной аудиометрии, отражает состояние речевого восприятия, то есть характеризует состояние остроты слуха. Оценка состояния слуховой функции по данным тональной аудиометрии проводится по величине показателя среднеарифметической потери слуха на речевых частотах (500, 1000 и 2000 герц) и на частоте 4000 герц.

      Важным критерием при экспертизе слуховых нарушений у военнослужащих является слышимость радиосигналов в полете, что учитывается при применении индивидуальной оценки.

      У освидетельствуемых с понижением слуха, у которых при речевой аудиометрии не удается получить 100 процентов разборчивости речи на каждое ухо на уровне громкости 70 децибел и более (при норме 100 процентов разборчивости речи при ее интенсивности менее 70 децибел), вопрос о годности решается индивидуально по совокупности данных исследования слуховой функции, сведений о ведении радиообмена в полетах.

      При прогрессировании тугоухости выносится заключение о негодности к летной работе по всем графам.

      Военнослужащие со сниженной слуховой функцией подлежат динамическому наблюдению у оториноларинголога (не реже 1 раза в 3 месяца) с обязательной аудиометрией 1 раз в год, а с нейросенсорной или сенсоневральной тугоухостью – 2 раза в год.

      Кандидаты признаются годными, если шепотная речь на басовую и дискантную группы слов воспринимается ими на расстоянии не менее 6 метров на каждое ухо.

      Освидетельствуемые с отосклерозом, либо перенесшие операцию по восстановлению слуха по поводу отосклероза, признаются не годными по всем графам.

      Кандидатам и военнослужащим, отбираемым для назначения на летные должности, в обязательном порядке проводится тональная аудиометрия.

      Пункт 40 Требований по графам. Нарушения вестибулярной функции.

      Пункт предусматривает пониженную устойчивость вестибулярного аппарата к кумулятивному воздействию ускорений Кориолиса.

      Вестибулярная (статокинетическая) устойчивость у военнослужащих определяется по результатам вестибулометрии (исследования на вращающемся кресле) методом непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса (далее – НКУК) или прерывистой кумуляции ускорений Кориолиса (далее – ПКУК). Вестибулометрия проводится 1 раз в день в первой половине дня не раньше, чем через 2 часа после приема пищи. В день испытания, обследуемый не подвергается другим воздействиям (в том числе барокамере, на центрифуге). При вестибулометрии оцениваются вестибуло-соматические реакции (защитные движения) и вестибуловегетативные реакции. Защитные движения, даже II степени, при отсутствии выраженных вестибуловегетативных реакций не являются основанием для применения настоящего пункта. Результаты вестибулометрии оцениваются совместно с невропатологом.

      Военнослужащие, у которых выявлена вестибулярная неустойчивость после перенесенных заболеваний (в том числе гастрит, холецистит, пищевое отравление, острые респираторные заболевания) и черепно-мозговой травмы, подлежат стационарному обследованию.

      Подпункт 1) пункта 40 Требований по графам предусматривает:

      стойкие, значительно или умеренно выраженные вестибуловегетативные расстройства, проявляющиеся в полете, не поддающиеся вестибулярной тренировке;

      вестибуловегетативные расстройства, сопровождающиеся симптомами меньеровского заболевания.

      Подпункт 2) пункта 40 Требований по графам предусматривает незначительно выраженные вестибуловегетативные расстройства, компенсированные (не проявляющиеся) в полете.

      Незначительно выраженные вестибуловегетативные реакции в виде незначительной бледности, небольшого гипергидроза, обнаруживаемые у военнослужащих при вестибулометрии, при хорошей переносимости полетов и отсутствии каких-либо отклонений в состоянии здоровья, не являются основанием для установления диагноза. При появлении у военнослужащих укачивания только при полете в качестве пассажира или при стендовых испытаниях, освидетельствуемые по подпункту 2) настоящего пункта признаются годными в порядке индивидуальной оценки к летной работе при хорошей переносимости полетов (с учетом данных характеристик, отражающих профессиональную деятельность). При непостоянстве вестибуловегетативных реакций на вестибулометрические исследования (при систематическом наблюдении у освидетельствуемого выявляются различные по силе вегетативные расстройства) проводится обследование в стационарных условиях.

      Кандидатам и военнослужащим, отбираемые для назначения на летные должности, вестибулометрия проводится в течение 3-х минут методом НКУК или 2-х минут методом ПКУК. При получении выраженных вестибуловегетативных реакций (резкая бледность, обильное потоотделение, обильная саливация, тошнота, позывы на рвоту или рвота) испытание проводится повторно через 1-2 календарных дня. При повторном выявлении пониженной устойчивости вестибулярного аппарата к кумулятивному воздействию ускорений Кориолиса, обследуемые считаются неустойчивыми к вестибулярным раздражениям и признаются негодными.

      Военнослужащим и курсантам вестибулометрия проводится в течение 2-х минут методом НКУК или 1 минуты методом ПКУК. Военнослужащим морской авиации при отборе на самолеты и вертолеты проводится определение вестибулярной устойчивости двумя методами (НКУК – 3 минуты, ПКУК – 2 минуты). Интервалы между исследованиями 1 календарный день.

      Пункт 41 Требований по графам. Временные функциональные расстройства уха и сосцевидного отростка после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического лечения.

      После радикальных операций на среднем ухе военнослужащим предоставляется отпуск по болезни.

      Переосвидетельствование на летную работу проводится не ранее, чем через 12 месяцев после произведенной операции. По истечении этого срока, при полной эпидермизации послеоперационной полости, заключение выносится по пункту 37 Требований по графам.

Глава 9. Болезни системы кровообращения

      При заболеваниях системы кровообращения сердечная недостаточность оценивается по функциональным классам (далее – ФК) в соответствии с классификацией Нью-Йоркской ассоциации сердца (NYHA, 1964 г.).

      Пункт 42 Требований по графам. Хронические воспалительные ревматические, неревматические болезни сердца, кардиомиопатии, дегенеративные и дистрофические поражения сердца.

      Медицинское освидетельствование граждан при первичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (как проявлений дисплазии соединительной ткани) проводится по пункту 78 Требований по графам, а при вторичном пролапсе митрального и (или) других клапанов сердца (формирующемся при ишемической болезни сердца, миокардите, кардиомиопатии, травме) – по настоящему пункту.

      Подпункт 1) пункта 42 Требований по графам предусматривает:

      заболевания сердца с сердечной недостаточностью I-IV ФК по классификации NYHA;

      ишемическую болезнь сердца, независимо от клинической формы;

      ревматизм и ревматические болезни сердца (ревматический перикардит и миокардит; ревматические пороки митрального, аортального и других клапанов);

      приобретенные пороки сердца, независимо от состояния общего кровообращения;

      различные виды кардиомиопатий;

      отдаленные исходы перенесенных миокардитов, болезней перикарда и эндокарда с недостаточностью общего кровообращения или наличием стойкого нарушения ритма сердца и (или) проводимости;

      нарушение ритма сердца и проводимости: экстрасистолия любого вида и форм (за исключением редкой одиночной), все формы пароксизмальной тахикардии, мерцание и трепетание предсердий, мерцание и трепетание желудочков, синдром слабости синусового узла; синоатриальная блокада, внутрипредсердная блокада, атриовентрикулярные блокады 1, 2 и 3 степени (за исключением функциональной или вагусной атриовентрикулярной блокады 1-й степени), полная блокада левой ножки пучка Гиса, блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса, все виды бифасцикулярных блокад, трифасцикулярные блокады;

      пролапс митрального и других клапанов сердца II степени и более с нарушением или без нарушения внутрисердечной гемодинамики;

      пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени и более;

      синдром удлиненного интервала Q-T стойкого характера;

      последствия оперативных вмешательств: коронарное шунтирование, стентирование, операции на клапанном или септальном аппарате сердца, имплантация искусственного водителя ритма; имплантация системы автоматической дефибрилляции и другие вмешательства.

      При полной блокаде правой ножки или передней ветви левой ножки пучка Гиса военнослужащие, освидетельствуемые по графам II-III не годны к летной работе, а по графам IV-VI допускаются в порядке индивидуального подхода по подпункту 2) пункта 42 Требований по графам.

      Наличие ишемической болезни сердца обязательно подтверждается инструментальными методами исследования (обязательные – электрокардиография в покое и с нагрузочными пробами, эхокардиография (далее – ЭхоКГ), суточное мониторирование ЭКГ; дополнительные – стресс-ЭхоКГ, коронарография, КТ коронарных артерий, МРТ, позитронно-эмиссионная томография, однофотонная эмиссионная КТ, перфузионная сцинтиграфия миокарда, чреспищеводная электрокардиостимуляция и другие исследования).

      Достаточным основанием для диагноза ишемической болезни сердца служит сочетание положительного ЭКГ-теста с физической нагрузкой с выявленной при нагрузочной сцинтиграфии локальной ишемии миокарда или стенозирование одной из коронарных артерий сердца более чем на 50 процентов, или стенозирование 2-х артерий более чем на 30 процентов при аортокоронарографии.

      Подпункт 2) пункта 42 Требований по графам предусматривает:

      начальные признаки атеросклероза аорты, отводящих ее ветвей и коронарных артерий сердца;

      пролапс митрального и других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;

      ограниченный миокардиосклероз вследствие перенесенных инфекционно-воспалительных или метаболических заболеваний миокарда (миокардит, очаговая дистрофия миокарда), миокардиодистрофия при хорошей функциональной способности сердечно-сосудистой системы.

      Военнослужащим, перенесшим абляцию (в том числе радиочастотную) дополнительных путей по поводу аномалий проводящей системы сердца или других аритмий, повторное освидетельствование в стационарных условиях проводится не ранее, чем через 3 месяца после абляции. При отсутствии рецидива аритмий по результатам электрофизиологических исследований освидетельствуемые по графе II-III не годны к летной работе, по графе IV-V – годны на самолетах с двойным управлением при наличии второго пилота. В ближайшие 2 года после абляции медицинское освидетельствование данным военнослужащим проводится в стационарных условиях.

      Военнослужащие, прошедшие лечение по поводу воспалительных заболеваний сердца, повторно освидетельствуются не ранее, чем через 3 месяца после завершения лечения.

      Функциональная (вагусная) атриовентрикулярная блокада 1-ой степени, неполная блокада правой ножки пучка Гиса не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют поступлению в ВУЗ.

      Пункта 43 Требований по графам Артериальная гипертензия.

      К подпункту 1) пункта 43 Требований по графам относится:

      быстро прогрессирующая (злокачественная) форма артериальной гипертензии;

      артериальная гипертензия 3 степени;

      артериальная гипертензия 2 степени;

      артериальная гипертензия 1 степени, риск 3-4 (при наличии более 3-х основных факторов риска или поражение органов, опосредованное гипертензией – риск 3; при наличии сердечно-сосудистых заболеваний – риск 4).

      Подпункт 2) пункта 43 Требований по графам предусматривает артериальную гипертензию 1 степени, риск 1-2 при отсутствии поражений органов-мишеней, ассоциированных клинических состояний со склонностью к спонтанной нормализации после кратковременного отдыха без приема гипотензивных средств. Переучивание военнослужащих с артериальной гипертензией 1 степени на новые типы самолетов нецелесообразно.

      Степени артериальной гипертензии характеризуется следующими показателями артериального давления, подтвержденными, в том числе, результатами повторного суточного мониторирования артериального давления:

      1 степень – в покое систолическое артериальное давление 140-159 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление 90-99 мм рт.ст.;

      2 степень – в покое систолическое артериальное давление 160-179 мм рт.ст., диастолическое артериальное давление 100-109 мм рт.ст.;

      3 степень – в покое систолическое артериальное давление 180 мм рт.ст. и выше, диастолическое артериальное давление 110 мм рт.ст. и выше.

      При попадании значения систолического артериального давления и диастолического артериального давления в различные категории, выставляется степень артериальной гипертензии по более высоким показателям артериального давления.

      Военнослужащие с симптоматической артериальной гипертензией освидетельствуются по основному заболеванию.

      При наличии синдрома повышенного артериального давления, тесно связанного с наличием вегетативно-сосудистых расстройств (гипергидроз кистей рук, "красный" стойкий дермографизм, лабильность пульса и артериального давления при перемене положения тела и другие вегетативно-сосудистые реакции), освидетельствование проводится по пункту 44 Требований по графам.

      Пункт 44 Требований по графам. Соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы.

      Соматоформная вегетативная дисфункция характеризуется синдромом вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления и (или) нарушениями ритма сердца на какие-либо раздражители.

      К подпункту 1) пункта 44 Требований по графам относится соматоформная вегетативная дисфункция:

      гипертензивного типа с лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких значительно или умеренно выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и снижающих работоспособность;

      гипотензивного типа со стойкой фиксацией артериального давления в покое: систолического ниже 100 мм рт.ст., диастолического ниже 60 мм рт.ст., при наличии постоянных жалоб, стойких значительно или умеренно выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и снижающих работоспособность;

      кардиального типа при наличии стойкой кардиалгий, сопровождающиеся значительно или умеренно выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости.

      К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения или рефрактерные к нему.

      К подпункту 2) пункта 44 Требований по графам относится соматоформная вегетативная дисфункция любого типа с незначительно выраженными нарушениями, в том числе с преходящими нарушениями ритма сердца и проводимости, не снижающими трудоспособность.

      При выявлении преходящих нарушений ритма сердца, определение годности к летной работе проводится по результатам суточного мониторирования ЭКГ.

      Редкие одиночные наджелудочковые экстрасистолы покоя (1-5 в час и/или менее 100 за 24 часа по данным суточного мониторирования ЭКГ), синусовая аритмия функционального характера при отсутствии вегетативно-сосудистых расстройств не являются основанием для применения настоящего пункта, не препятствуют поступлению в ВУЗ.

      Кандидаты признаются негодными к поступлению в ВУЗ, а военнослужащие, отбираемые для назначения на летные должности – не годны к летной работе при повторных подъемах артериального давления в покое: систолического выше 130 мм рт.ст., диастолического выше 80 мм рт.ст. или при стойком снижении артериального давления в покое: систолического ниже 105 мм рт.ст., диастолического ниже 60 мм рт.ст.

      Пункт 45 Требований по графам. Болезни и последствия повреждения аорты, магистральных и периферических артерий и вен, лимфатических сосудов.

      К подпункту 1) пункта 45 Требований по графам относятся:

      артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов;

      облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей независимо от степени тяжести и состояния кровообращения;

      посттромботическая и варикозная болезнь нижних конечностей с нарушением кровообращения любой степени и (или) функции;

      ангиотрофоневрозы II и III стадии;

      лимфостаз I-III степени;

      варикозное расширение вен семенного канатика II-III степени;

      варикозное расширение вен пищевода, независимо от этиологии и клинических проявлений заболевания;

      последствия заболеваний и повреждений магистральных и периферических сосудов, а также операций на них, сопровождающиеся нарушением кровообращения и (или) лимфообращения, трофическими расстройствами, болевым синдромом.

      Военнослужащим и курсантам с варикозным расширением вен семенного канатика II-III степени предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения, неудовлетворительных результатах хирургического лечения или повторном рецидиве военнослужащие признаются не годными по всем графам. Однократный рецидив варикозного расширения вен семенного канатика не является основанием для применения подпункта 1) настоящего пункта. Вопрос о допуске к летной работе решается не ранее, чем через 2 месяца после операции.

      К подпункту 2) пункта 45 Требований по графам относятся:

      варикозная болезнь нижних конечностей без признаков венной недостаточности и нарушения функции;

      лимфостаз 0 степени;

      варикозное расширение вен семенного канатика I степени;

      ангиотрофоневрозы I стадии.

      Допуск к летной работе после планового оперативного лечения неосложненного варикозного расширения вен нижних конечностей решается не ранее, чем через 3 месяца после операции по результатам стационарного освидетельствования.

      Военнослужащие и курсанты, перенесшие реконструктивные операции на магистральных и периферических сосудах, признаются негодными по графам I-V, по графам VI-VII определяется индивидуальная оценка.

      Пункт 46 Требований по графам. Временные функциональные расстройства системы кровообращения после перенесенного острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения.

      Заключение о предоставлении отпуска по болезни выносится после активного ревматизма, неревматических миокардитов, инфаркта миокарда, а также после операции на сердце, коронарных сосудах, крупных магистральных и периферических сосудах, абляции (радиочастотной и других абляции) дополнительных путей проведения или устьев легочных вен, с нарушением функции временного характера, когда для завершения реабилитационного лечения и полного восстановления способности исполнять обязанности воинской службы требуется срок не менее месяца.

      После оперативного лечения варикозного расширения вен семенного канатика предоставляется полное освобождение от исполнения обязанностей воинской службы на 15 суток.

Глава 10. Болезни органов дыхания

      Пункт 47 Требований по графам. Заболевания околоносовых пазух.

      К подпункту 1) пункта 47 Требований по графам относятся:

      хронические гнойные, кистозные или полипозные синуситы, протекающие с частыми обострениями и трудопотерями, сопровождающиеся гипертрофическими или атрофическими изменениями слизистой оболочки верхних дыхательных путей и нарушением носового дыхания;

      зловонный насморк (озена), склерома;

      круглогодичный аллергический ринит (поллинозы) с частыми обострениями и рецидивирующим течением с нарушением носового дыхания;

      гиперпластические синуситы;

      киста верхнечелюстной пазухи, занимающая более 1/3 объема верхнечелюстной пазухи;

      киста лобной пазухи.

      Под частыми обострениями заболевания следует понимать обострения 2 и более раза в год.

      Диагноз хронического гнойного заболевания околоносовых пазух подтверждается риноскопическими данными (гнойные выделения), рентгенотомографией и (или) рентгенографией околоносовых пазух с контрастированием в двух проекциях, а для верхнечелюстной пазухи, кроме того, диагностической пункцией. При наличии медицинских показаний проводится КТ (МРТ) или видеоскопическое исследование.

      При диагностировании озены или склеромы военнослужащие признаются негодными к руководству полетами.

      К подпункту 2) пункта 47 относятся:

      хронические заболевания околоносовых пазух (гнойные, катаральные, серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуситов) с незначительно выраженными изменениями слизистой оболочки верхних дыхательных путей, без частых обострений, связанных с трудопотерями;

      кисты верхнечелюстных пазух (протекающие бессимптомно, выявленные как рентгенологическая находка), занимающие менее 1/3 объема верхнечелюстных пазух, без нарушения их барофункций;

      аллергический ринит (поллиноз) рецидивирующий до 2-х раз в год при успешном лечении, отсутствии воспалительных изменений и хорошей барофункции околоносовых пазух.

      При наличии кисты верхнечелюстной пазухи, занимающей более 1/3 объема пазухи, или же при увеличении размеров кисты при динамическом наблюдении, а также в сочетании кисты с вазомоторными изменениями слизистой оболочки носа и полипами, искривлением носовой перегородки, викарной гипертрофией носовых раковин, при наличии аллергического компонента, инородного тела в верхнечелюстных пазухах военнослужащие подлежат хирургическому лечению. Освидетельствование военнослужащих после радикальной гайморотомии проводится не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения (включая и отпуск по болезни), при эндоскопических методах гайморотомии – не ранее, чем через 3 месяца и определяется индивидуально.

      При диагностировании врожденного недоразвития лобных или верхнечелюстных пазух, кандидаты признаются не годными к поступлению в ВУЗ.

      Кандидатам и военослужащим, отбираемым для назначения на летные должности, в обязательном порядке проводится рентгенографическое исследование околоносовых пазух.

      Пристеночные утолщения слизистой оболочки верхнечелюстных пазух, выявленные у кандидатов и военнослужащих, не является основанием для вынесения заключения о негодности.

      Пункт 48 Требований по графам. Заболевания или последствия заболеваний и травм носа, глотки, гортани и трахеи.

      К пункту 48 относятся: искривление носовой перегородки, аденоиды, гипертрофия носовых раковин, заболевания костных стенок околоносовых пазух (в том числе остеомиелит), дистрофии слизистой оболочки верхних дыхательных путей типа гипертрофии или атрофии, ларингит, ларинготрахеит и другие заболевания верхних дыхательных путей, вызывающие нарушение дыхательной, речевой (голосовой), глотательной, жевательной функций или затрудняющие использование специального снаряжения или оборудования. Курсанты и военнослужащие подлежат лечению.

      Подпункт 1) пункта 48 Требований по графам предусматривает заболевания или последствия заболеваний и травм носа, глотки, гортани и трахеи, которые не устраняются хирургическим, консервативным лечением или при отказе от него. При устранении дефектов указанных органов, функция которых восстановлена, заключение выносится по подпункту 2) пункта 48 Требований по графам.

      Военослужащие со стойким понижением или полным отсутствием обоняния допускаются к летной работе, когда это состояние не находится в патогенетической связи с другими заболеваниями.

      Оперативное лечение кандидатов по поводу искривления перегородки носа, аденоидов, гипертрофии носовых раковин проводится не позднее 2-х месяцев до начала освидетельствования ВЛК ВУЗа.

      Пункт 49 Требований по графам. Хронический тонзиллит.

      Подпункт 1) пункта 49 Требований по графам предусматривает хронический тонзиллит декомпенсированной формы с частыми (2 и более раза в год) обострениями, наличием тонзиллогенной интоксикации (субфебрилитет, быстрая утомляемость, вялость, недомогание), вовлечением в воспалительный процесс околоминдаликовой ткани, регионарных лимфоузлов (паратонзиллярный абсцесс, регионарный лимфаденит) и метатонзиллярными осложнениями.

      Лечение хронических декомпенсированных тонзиллитов – хирургическое.

      Подпункт 2) пункта 49 Требований по графам предусматривает хронический тонзиллит компенсированной формы.

      Пункт 50 Требований по графам. Хронические неспецифические заболевания легких и плевры, диссеминированные болезни легких нетуберкулезной этиологии, последствия их повреждений или оперативных вмешательств.

      Подпункт 1) пункта 50 Требований по графам предусматривает:

      хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры;

      хронические диффузные бронхиты;

      бронхоэктатическую болезнь;

      нагноительные заболевания легких;

      диффузный пневмофиброз;

      диффузную и буллезную эмфизему легких;

      саркоидоз без тенденции к самопроизвольному разрешению;

      фиброзные изменения легких после оперативных вмешательств на органах грудной клетки со значительной или умеренно выраженной дыхательной недостаточностью.

      Подпункт 2) пункта 50 Требований по графам предусматривает:

      негнойные формы сегментарных хронических бронхитов с редкими обострениями;

      саркоидоз легких без тенденции к прогрессированию;

      последствия перенесенных острых заболеваний, травм и оперативных вмешательств бронхолегочного аппарата в форме ограниченного пневмофиброза, плевральных спаек при незначительно выраженной дыхательной недостаточности.

      Военнослужащие и курсанты, впервые перенесшие спонтанный пневмоторакс, освидетельствуются в стационарных условиях не ранее, чем через 3 месяца после окончания лечения и допускаются к летной работе, за исключением сверхзвуковых самолетов. При повторном пневмотораксе военнослужащие и курсанты признаются негодными.

      Военнослужащие с саркоидозом легких без тенденции к прогрессированию допускаются к летной работе, за исключением сверхзвуковых самолетов.

      Исследование функции внешнего дыхания у военнослужащих с заболеваниями бронхолегочного аппарата обязательно.

      Оценка степени дыхательной недостаточности осуществляется согласно приложению 4 к настоящим Требованиям.

      Пункт 51 Требований по графам. Бронхиальная астма.

      Пункт предусматривает бронхиальную астму, независимо от клинической формы и тяжести течения. Диагноз устанавливается, и освидетельствование проводится только после стационарного обследования.

      Пункт 52 Требований по графам. Временные функциональные расстройства органов дыхания после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения.

      При осложненном течении острых пневмоний (нагноения, пара- и метапневмонические выпотные плевриты, ателектазы, обширные плевральные наложения, выраженная астенизация после тяжелых пневмоний и другие осложнения) выносится заключение о предоставлении отпуска по болезни, допуск к летной работе не ранее, чем через 6 месяцев после контрольного рентгенологического обследования и клинического осмотра при нормальных показателях функции внешнего дыхания.

      При остаточных явлениях неосложненного течения острых заболеваний, обострения хронических заболеваний легких, выносится заключение об освобождении от полетов на 3 месяца.

      После тонзилэктомии и оперативного лечения искривления носовой перегородки, аденоидов, гипертрофии носовых раковин, удаления полипов и кист из околоносовых пазух военнослужащим и курсантам предоставляется освобождение от исполнения обязанностей воинской службы на срок до 15 суток.

Глава 11. Болезни органов пищеварения

      Пункт 53 Требований по графам. Нарушение развития и прорезывания зубов. Болезни твердых тканей зубов, пульпы, периапикальных тканей, десен, пародонта, слюнных желез, мягких тканей полости рта и языка.

      К подпункту 1) пункта 53 Требований по графам относится:

      отсутствие 6 и более зубов на обеих челюстях;

      генерализованный пародонтит или пародонтоз тяжелой степени с частыми (3 и более раз в год) обострениями и (или) абсцедированием, с глубиной зубодесневого кармана 5 мм и более, резорбцией костной ткани лунки зуба на 2/3 длины корня, подвижностью зуба II-III степени;

      стойкие, рецидивирующие заболевания слизистой полости рта, слюнных желез и языка, не поддающиеся лечению.

      К подпункту 2) пункта 53 Требований по графам относится:

      множественный осложненный кариес;

      генерализованный пародонтит или пародонтоз средней степени с глубиной зубодесневого кармана от 3,5 до 5 мм, резорбцией костной межзубных перегородок до 1/2 длины корня, подвижностью зуба I степени;

      генерализованный пародонтит или пародонтоз легкой степени с глубиной зубодесневого кармана до 3,5 мм преимущественно в области межзубного промежутка, имеется начальная степень деструкции костной ткани межзубных перегородок, снижение высоты межзубных перегородок менее 1/3 длины корня, при отсутствии подвижности зубов;

      лейкоплакии, гингивиты, стоматиты, глосситы, хейлиты и другие редко рецидивирующие (реже 2 раз в год), хорошо поддающиеся лечению заболевания, включая преканцерозы.

      Диагноз генерализованного пародонтита и пародонтоза устанавливается после тщательного исследования всей зубочелюстной системы с рентгенографией и выявлением сопутствующих заболеваний.

      Для оценки тяжести пародонтита также используется значения пародонтального индекса по Расселю (до 1,0 легкая степень, до 4,0 средняя степень, до 8,0 тяжелая степень).

      Множественный осложненный кариес выставляется, когда сумма кариозных, пломбированных и удаленных зубов более 9 и при этом не менее 4 зубов с клиническими или рентгенологическими признаками хронического воспаления с поражением пульпы и периодонта, включая зубы с пломбированными корневыми каналами. При отказе от лечения – не годны.

      Освидетельствование граждан, военнослужащих и курсантов производится после санации полости рта и, при необходимости, завершения протезирования зубов.

      При подсчете общего количества отсутствующих зубов зубы мудрости (18, 28, 38, 48) не учитываются. Корни зубов, при невозможности использовать их для протезирования, считаются как отсутствующие зубы. Зубы, замещенные несъемными протезами, отсутствующими не считаются.

      Пункт 54 Требований по графам. Челюстно-лицевые аномалии (кроме врожденных пороков развития), другие болезни и изменения зубов и их опорного аппарата, болезни челюстей, слюнных желез, языка.

      К подпункту 1) пункта 54 Требований по графам относятся:

      дефекты верхней и (или) нижней челюстей, не замещенные трансплантантами после хирургического лечения;

      приобретенные дефекты и деформации челюстно-лицевой области;

      хронические заболевания челюстей, слюнных желез, языка, височно-нижнечелюстных суставов с частыми (3 и более раза в год) обострениями;

      анкилозы височно-нижнечелюстных суставов;

      контрактуры и ложные суставы нижней челюсти;

      аномалии прикуса III степени с разобщением прикуса более 10 мм без учета жевательной эффективности;

      аномалии прикуса II степени с разобщением прикуса от 5 до 10 мм с жевательной эффективностью менее 60 процентов по Н. И. Агапову;

      хронический остеомиелит челюстей с наличием секвестральных полостей и секвестров.

      Подпункт 2) пункта 54 Требований по графам предусматривает:

      редко рецидивирующие и поддающиеся лечению хронические заболевания челюстно-лицевой области;

      последствия повреждений челюстно-лицевой области с незначительным нарушением речи, дыхания, вкуса, жевания, глотания;

      аномалии прикуса I степени с разобщением прикуса менее 5 мм без нарушения акта жевания.

      Пункт 55 Требований по графам. Язвенная болезнь желудка, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

      Диагноз язвенной болезни подтверждается в стационарных условиях с обязательным эндоскопическим исследованием и рентгенологическим исследованием в условиях искусственной гипотонии.

      Военнослужащие, у которых при обследовании выявлен постязвенный рубец или рубцовая деформация 12-перстной кишки без нарушений функций, при направленности на летную работу освидетельствуются по подпункту 2) пункта 55 Требований по графам.

      Военнослужащие с острой язвой желудка и 12-перстной кишки или обострением язвенной болезни после лечения, признаются не годными к летной работе. Восстановление на летную работу военнослужащих, перенесших острую форму язвенной болезни, проводится не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения (включая и отпуск по болезни) при благоприятном исходе и отсутствии обострения в течение указанного срока.

      Военнослужащие, перенесший язвенную болезнь желудка повторно, а также язвенную болезнь с осложненным (кровотечение, перфорация, пенетрация) или рецидивирующим течением, восстановлению на летную работу не подлежат.

      Результаты лечения острых случаев и обострений заболеваний (язвенная болезнь, гастриты, колиты) контролируются эндоскопически.

      Пункт 56 Требований по графам. Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (кроме язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки), кишечника, печени, желчного пузыря и желчных путей, поджелудочной железы.

      К подпункту 1) пункта 56 Требований по графам относятся:

      болезни печени (цирроз печени, лобулярные или персистирующие гепатиты) со значительным или умеренным нарушением функций или сохраняющейся умеренной активностью более 3-х месяцев и (или) частыми (более 2 раз в год) обострениями;

      микс-гепатиты "В" и "С" независимо от нарушения функций;

      гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь 3-4 стадии (классификация по Савари-Миллеру);

      эрозивные эзофагиты, гастриты и гастродуодениты;

      энтериты, хронические гастриты и гастродуодениты со значительным или умеренным нарушением секреторной, кислотообразующей функции, частыми обострениями и нарушением питания (ИМТ 18,5 кг/м2 и менее);

      хронические неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции и характера течения;

      острый холецистит;

      калькулезный холецистит;

      хронические бескаменные холециститы со значительным или умеренным нарушением функции с частыми (2 и более в год) обострениями при удовлетворительных результатах лечения;

      острый панкреатит;

      хронические панкреатиты со значительным или умеренным нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы, с частыми (2 и более в год) обострениями;

      рубцовые сужения, стриктуры и нервно-мышечные заболевания пищевода с нарушением функции любой степени;

      спаечный процесс в брюшной полости с нарушением эвакуаторной функции;

      выпадение прямой кишки любой стадии;

      хронический парапроктит.

      Военнослужащие, перенесшие острый (или обострение хронического) эрозивный гастродуоденит признаются негодными к летной работе. Вопрос о восстановлении на летную работу рассматривается не ранее, чем через 6 месяцев после окончания лечения, в зависимости от тяжести и распространения заболевания при благоприятном исходе и отсутствии обострения в течение указанного срока.

      Подпункт 2) пункта 56 Требований по графам предусматривает:

      гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь 1-2 стадии (классификация по Савари-Миллеру);

      хронические гастриты и гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции, с редкими (не более 2-х раз в год) обострениями;

      дискинезии желчевыводящих путей без нарушения функции;

      ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии;

      хронические бескаменные холециститы не более одного обострения в течение года, без склонности к рецидивированию при хороших результатах лечения;

      хронические панкреатиты с незначительным нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы или без нарушения функции;

      хронические персистирующие гепатиты без клинических проявлений.

      При диагностировании других болезней пищевода, кишечника и брюшины освидетельствование проводится по соответствующим подпунктам настоящего пункта в зависимости от нарушения функций.

      Восстановление на летную работу военнослужащих, перенесших острую форму холецистита, панкреатита, хирургическое вмешательство по поводу калькулезного холецистита, проводится не ранее, чем через 6 месяцев, лапароскопическую холецистэктомию – не ранее, чем через 3 месяца, после окончания лечения (включая и отпуск по болезни) при благоприятном исходе и отсутствии обострения в течение указанного срока.

      Диагноз хронического заболевания печени подтверждается результатами пункционной биопсии печени или лапароскопическим исследованием, а при невозможности их проведения клиническим, лабораторными и инструментальными исследованиями, свидетельствующие о стабильном поражении печени, при исключении заболеваний, сопровождающихся вторичным поражением печени.

      При спаечной болезни, после операций на поджелудочной железе освидетельствуемые восстановлению не подлежат.

      Пункт 57 Требований по графам. Грыжа (паховая, бедренная, пупочная); другие грыжи брюшной полости.

      При наличии грыжи освидетельствуемому предлагается оперативное лечение.

      Подпункт 1) пункта 57 Требований по графам предусматривает:

      грыжи любой локализации (паховые, бедренные, пупочные, послеоперационные вентральные, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы) с нарушением функций;

      неудовлетворительные результаты лечения (рецидив заболевания) или отказ от лечения, а также противопоказания для его проведения.

      К подпункту 2) пункта 57 Требований по графам относятся:

      небольшие пупочные грыжи, не затрудняющие использование специального снаряжения;

      грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, не нарушающие функцию органов грудной клетки и не ущемляющиеся.

      Пункт 58 Требований по графам. Геморрой.

      К подпункту 1) пункта 58 Требований по графам относятся часто рецидивирующие формы геморроя, склонные к кровотечению, тромбированию и воспалению.

      К частым обострениям геморроя относятся случаи, когда освидетельствуемый 2 и более раза в год находится на лечении в стационарных или амбулаторных условиях по поводу кровотечения, тромбоза или выпадения геморроидальных узлов, а также когда заболевание осложняется повторными кровотечениями, требующими стационарного лечения.

      К подпункту 2) пункта 58 Требований по графам относится геморрой с редкими (не более 1 раза в год) обострениями при успешном лечении.

      Освидетельствуемым по показаниям предлагается хирургическое или консервативное лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него освидетельствование проводится по подпункту 1) или 2) в зависимости от вторичной анемии и частоты обострений.

      Единичный спавшийся наружный геморроидальный узел без признаков воспаления, при отсутствии данных об обращении за медицинской помощью в течение 3 лет и более не является основанием для применения данного пункта у освидетельствуемых по графе II-VII.

      Пункт 59 Требований по графам. Временные функциональные расстройства органов пищеварения после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения.

      Заключение о предоставлении отпуска по болезни выносится, когда для полного восстановления способности исполнять обязанности воинской службы требуется срок не менее месяца.

      Заключение об освобождении от полетов выносится, когда по его окончании предполагается восстановление профессиональной работоспособности военнослужащих.

      После аппендэктомий, грыжесечений выносится решение о полном освобождении от исполнения обязанностей воинской службы сроком на 15 суток.

Глава 12. Болезни кожи и подкожной клетчатки

      Пункт 60 Требований по графам. Болезни кожи и подкожной клетчатки, в том числе врожденные.

      Подпункт 1) пункта 60 Требований по графам предусматривает:

      часто рецидивирующие распространенные или ограниченные формы экземы, атопического дерматита, псориаза, красного плоского лишая;

      абсцедирующие и язвенные пиодермии;

      распространенные и тотальные формы гнездной плешивости (алопеции) и витилиго;

      хроническая крапивница, рецидивирующие отеки Квинке;

      васкулиты кожи, коллагенозы с клинически выраженными, распространенными формами;

      бляшечная форма ограниченной склеродермии вне зависимости от локализации, количества и размеров очагов поражения;

      ихтиоз врожденный, ихтиозоформная эритродермия, ихтиоз рецессивный (черный или чернеющий), доминантный (простой);

      кератодермии (в том числе врожденные) ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение стандартной обуви;

      распространенная форма фолликулярного кератоза;

      рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (3 и более раз) радикального хирургического лечения;

      ограниченные, редко рецидивирующие заболевания кожи с локализацией, затрудняющей ношение военной или летной формы и использование специального снаряжения.

      Подпункт 2) пункта 60 Требований по графам предусматривает:

      редко рецидивирующие ограниченные формы псориаза, атопического дерматита, экземы (за исключением экземы наружного слухового прохода и ушной раковины, которые освидетельствуются по пункту 36 Требований по графам);

      ограниченные формы гнездной плешивости (алопеции) и витилиго;

      ксеродермия;

      ограниченная форма фолликулярного кератоза;

      эпителиальный копчиковый свищ (пилонидальная киста) после радикального хирургического лечения при отсутствии рецидива.

      Под распространенной формой гнездной плешивости (алопеции) понимается наличие множественных (3 и более) очагов облысения диаметром не менее 10 см каждый, а при слиянии плешин – отсутствие роста волос на площади свыше 50 процентов волосистой части головы.

      Под распространенной формой витилиго понимается наличие множественных (3 и более), а также единичных, но крупных (размером с ладонь больного и более) депигментированных пятен на коже различных анатомических областей. Сюда же относятся очаги витилиго на лице, представляющий косметический дефект.

      Под распространенной формой псориаза или красного плоского лишая понимается наличие множественных (3 и более), а также единичных, но крупных (размером с ладонь больного и более) бляшек на коже различных анатомических областей.

      Под ограниченными формами псориаза понимаются единичные (до 3-х) очаги поражения различной локализации, в том числе и в различных анатомических областях, площадью до ладони больного. При экземе поражение одной из анатомических областей (стопа, голень, кисть, голова) расценивается как ограниченное.

      Часто рецидивирующими формами кожных заболеваний считаются такие формы, при которых обострения возникают 2 и более раза в год за последние 3 года.

      К редко рецидивирующим формам кожных заболеваний относятся случаи обострения болезней кожи не более 1 раза в течение последних 3 лет.

      Наличие атопического дерматита (экссудативного диатеза, детской экземы, нейродермита) в анамнезе и при отсутствии рецидива в течение последних 10 лет, а также разновидность ограниченной склеродермии – "болезнь белых пятен" не является основанием для применения настоящего пункта.

      Военнослужащие с редко рецидивирующими ограниченными формами кожных заболеваний, не затрудняющие ношение военной или летной формы и использование специального снаряжения в порядке индивидуальной оценки допускаются к летной работе, за исключением сверхзвуковых самолетов.

Глава 13. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

      Пункт 61 Требований по графам. Инфекционные артропатии, воспалительные полиартропатии, системные поражения соединительной ткани, анкилозирующий спондилит.

      Пункт предусматривает:

      инфекционные артропатии (артриты связанные с инфекцией, реактивные артропатии и другие артриты);

      воспалительные полиартропатии (ревматоидные артриты, псориатические и энтеропатические артропатии, подагра и другие полиартропатии);

      системные поражения соединительной ткани (узелковый полиартериит, другие некротизирующие васкулопатии, системная красная волчанка, дерматополимиозиты, системный склероз и другие системные поражения);

      анкилозирующий спондилит.

      Хронические формы реактивных артритов при отсутствии обострения заболевания более 5 лет и без нарушения функции суставов не являются основанием для применения настоящего пункта.

      После острых воспалительных заболеваний суставов освидетельствование проводится по пункту 84 Требований по графам.

      Пункт 62 Требований по графам. Артрозы и поражения крупных суставов, болезни и поражения мышц, синовиальных оболочек и сухожилий, нарушения плотности и структуры костей, остеопатии, хондропатии.

      К подпункту 1) пункта 62 Требований по графам относятся:

      анкилоз крупного сустава;

      дефект костей, образующих крупный сустав, вызывающие его нестабильность;

      выраженный деформирующий остеоартроз крупных суставов с болевым синдромом и атрофией мышц конечности;

      остеомиелит;

      привычный вывих любой кости, в том числе и вывих пальца кисти, затрудняющий выполнение профессиональных операций, при отказе от хирургического лечения или его неэффективности;

      остеохондропатии;

      синовиит суставов вследствие физических нагрузок или повторной травмы;

      посттравматическая деформация суставных концов костей;

      гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной или летной формы, обуви или использованию специального снаряжения.

      Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3-х и более лет.

      Повторение вывиха сустава подтверждается медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

      После оперативного лечения привычного вывиха плечевого сустава или нестабильности коленного сустава допуск к летной работе проводится не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения при условии полного восстановления функции суставов.

      Военнослужащие, перенесшие пластические операции на суставах с применением синтетических материалов, искусственных суставов признаются не годными к летной работе.

      Оценка объема движений в суставах осуществляется согласно приложению 5 к настоящим Требованиям.

      Пункт 63 Требований по графам. Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформации и пороков развития).

      К подпункту 1) пункта 63 Требований по графам относятся:

      инфекционный спондилит независимо от характера течения;

      спондилолистез II-IV степени (смещение от 1/2 поперечного диаметра тела позвонка и более);

      деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника с нарушением функции любой степени;

      деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов со значительным или умеренным нарушением функций;

      межпозвонковый остеохондроз грудного и поясничного отделов со значительным или умеренным нарушением функций;

      фиксированные приобретенные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков, их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника и сопровождающиеся деформацией грудной клетки (реберный горб и другие деформации) и дыхательной недостаточностью по рестриктивному типу;

      искривления позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы II-IV степени), в том числе остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более тел позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза сопровождающийся нарушением функции или стойким болевым синдромом;

      приобретенный критический стеноз спинно-мозгового канала (шейный отдел менее 13 мм, грудной отдел менее 13 мм, поясничный отдел менее 16 мм);

      фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье);

      травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);

      множественные (5 и более) грыжи Шморля.

      Угол сколиоза определяется методом Кобба по передне-задней рентгенограмме позвоночника, произведенной в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка). Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень – 5-10 градусов, II степень – 11-25 градусов, III степень – 26-40 градусов, IV степень – 41 и более градусов.

      К подпункту 2) пункта 63 Требований по графам относятся:

      незначительные анатомические и функциональные изменения позвоночника при отсутствии болевого синдрома;

      ограниченный деформирующий спондилез (поражение 3 и более позвонков);

      межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с незначительным нарушением функции или без него;

      распространенный межпозвонковый остеохондроз 1-2 отделов позвоночника без нарушения функции (по данным гониометрии) и болевого синдрома.

      Морфологические изменения позвонков, выявленные у военнослужащих при плановых рентгенологических исследованиях в виде заострений, утолщений внутренних краев, одиночных шиловидных разрастаний без клинических проявлений не являются основанием для применения данного пункта.

      Незначительно выраженное юношеское искривление позвоночника (до 5 градусов) при нормальном физическом развитии, а также врожденная сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонков, расщепление дужек позвонков без корешковых расстройств, не сопровождающиеся нарушением функции позвоночника, тазовых органов, болевым синдромом не являются препятствием к поступлению в ВУЗ и летному обучению.

      Все виды патологического кифоза определяют негодность к летной работе и летному обучению. К патологическому кифозу не относится "круглая спина" (разновидность осанки).

      Основным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является рентгенологический метод. Характер патологических изменений позвоночника подтверждается многоосевыми, нагрузочными и функциональными исследованиями.

      После удаления грыжи межпозвонкового диска освидетельствование проводится не ранее, чем через 6 месяцев после выписки из стационара, с учетом характера операции и течения послеоперационного периода.

      Оценка объема движения позвоночника осуществляется согласно приложению 6 к настоящим Требованиям.

      Пункт 64 Требований по графам. Отсутствие, деформации, дефекты кисти и пальцев рук.

      К подпункту 1) пункта 64 Требований по графам относится:

      отсутствие кисти на любом ее уровне;

      отсутствие, полное сведение или неподвижность двух пальцев одной кисти, первого или второго пальца правой кисти, первого пальца левой кисти;

      анкилоз кистевого сустава;

      застарелые вывихи, остеохондропатии и остеомиелит костей кистевого сустава;

      контрактура мелких мышц кисти вследствие повреждений локтевой и лучевой артерий (либо каждой из них в отдельности) с нарушением кровообращения кисти и пальцев;

      повреждение общих ладонных ветвей срединного или локтевого нервов с умеренным нарушением функции кисти и иннервации двух и более пальцев (анестезия, гипостезия и другие расстройства).

      За отсутствие пальца на кисти следует считать: для первого пальца – отсутствие ногтевой фаланги, для других пальцев – отсутствие двух фаланг. Отсутствие фаланги на уровне ее проксимальной головки считается отсутствием фаланги.

      К подпункту 2) пункта 64 Требований по графам относится отсутствие, полное сведение или неподвижность одного из пальцев левой кисти, или третьего, или четвертого или пятого пальцев правой кисти.

      Повреждения или заболевания костей, сухожилий, сосудов или нервов пальцев, приведшие к развитию стойких контрактур в порочном положении, считаются отсутствием пальцев.

      При оценке годности к летной работе, при дефектах структур кисти и пальцев, не указанных в данном пункте, следует исходить из степени сохранности функции кисти, позволяющей выполнять необходимые действия в кабине самолета (вертолета) и с парашютом. Профессиональные навыки определяются на летном тренажере. Заключение выносится при участии летчика-инструктора.

      Кистевым суставом называется комплекс суставов, соединяющих кисть с предплечьем и включающий лучезапястный, запястный, межпястные, запястно-пястные и межзапястные суставы, а также дистальный лучелоктевой сустав.

      Пункт 65 Требований по графам. Плоскостопие и другие деформации стопы, в том числе врожденные.

      Подпункт 1) пункта 65 Требований по графам предусматривает:

      врожденные или патологические стопы (конская, пяточная, варусная, полая, плоско-вальгусная, эквино-варусная и другие деформации) и другие приобретенные деформации стоп, затрудняющие ходьбу, ношение обуви и использование специального снаряжения;

      продольное плоскостопие III степени или поперечное плоскостопие III-IV степени, независимо от наличия экзостозов;

      искривления стоп;

      отсутствие пальцев или части стопы на любом ее уровне;

      продольное или поперечное плоскостопие II степени с деформирующим артрозом II стадии в таранно-ладъевидном сочленении или суставах среднего отдела стопы;

      посттравматические деформации стоп с болевым синдромом или нарушением статики.

      Подпункт 2) пункта 65 Требований по графам предусматривает:

      продольное или поперечное плоскостопие I или II степени с деформирующим артрозом I стадии в таранно-ладъевидном сочленении или суставах среднего отдела стопы;

      последствия травматического повреждения стоп с преходящим болевым синдромом без нарушения статики.

      Степень продольного плоскостопия устанавливается по профильным рентгенограммам в положении стоя под нагрузкой. При оценке степени продольного плоскостопия ведущее значение имеет высота свода. В норме угол свода равен 125-130 градусов, высота свода – 39-36 мм.

      Степени продольного плоскостопия:

      I степень: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131-140 градусов, высота свода 35-25 мм;

      II степень: угол продольного внутреннего подошвенного свода 141-155 градусов, высота свода 24-17 мм;

      III степень: угол продольного внутреннего подошвенного свода больше 155 градусов, высота свода – менее 17 мм.

      Для определения степени посттравматической деформации пяточной кости вычисляют угол Белера (угол суставной части бугра пяточной кости). В норме этот угол составляет 20-40 градусов. Уменьшение угла Белера указывает на посттравматическое плоскостопие. Наиболее информативным для оценки состояния подтаранного сустава является его КТ, выполненная в коронарной плоскости, перпендикулярной задней суставной фасетке пяточной кости.

      Поперечное плоскостопие оценивается по рентгенограммам переднего и среднего отделов стопы в прямой проекции, выполненным под нагрузкой.

      Степени поперечного плоскостопия:

      I степень: угол между I-II плюсневыми костями составляет 10-12 градусов, угол отклонения первого пальца – 15-20 градусов;

      II степень: угол между I-II плюсневыми костями составляет 13-15 градусов, угол отклонения первого пальца – 21-30 градусов;

      III степень: угол между I-II плюсневыми костями составляет 16-20 градусов, угол отклонения первого пальца – 31-40 градусов;

      IV степень: угол между I-II плюсневыми костями составляет более 20 градусов, угол отклонения первого пальца – более 40 градусов.

      Степени деформирующего артроза суставов стопы:

      I стадия: сужение суставной щели менее чем на 50 процентов и краевые костные разрастания, не превышающими 1 мм от края суставной щели;

      II стадия: сужение суставной щели более чем на 50 процентов, краевые костные разрастания, превышающие 1 мм от края суставной щели, деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей;

      III стадия: суставная щель рентгенологически не определяется, имеются выраженные краевые костные разрастания, грубая деформация и субхондральный остеосклероз суставных концов сочленяющихся костей.

      Отсутствие первого пальца на стопе является препятствием для поступления в ВУЗ по подготовке авиационного персонала.

      Отсутствием пальца на стопе считается его отсутствие на уровне плюснефалангового сустава, а также полное сведение или неподвижность пальца.

      Продольное или поперечное плоскостопие I или II степени без артроза в таранно-ладьевидных сочленениях или суставах среднего отдела стопы не является основанием для применения настоящего пункта, не препятствует к поступлению в ВУЗ по подготовке авиационного персонала.

      При наличии у освидетельствуемого плоскостопия II степени на одной ноге и плоскостопия I степени на другой ноге заключение выносится по плоскостопию II степени.

      Пункт 66 Требований по графам. Приобретенные деформации конечности.

      Пункт предусматривает приобретенное укорочение и деформации конечностей, в том числе вследствие угловой деформации костей после переломов.

      К подпункту 1) пункта 66 Требований по графам относится укорочение руки или ноги более чем на 2 см.

      К подпункту 2) пункта 66 Требований по графам относится укорочение руки или ноги до 2 см.

      Пункт 67 Требований по графам. Пункт предусматривает отсутствие конечности на любом уровне.

Глава 14. Болезни мочеполовой системы

      Пункт 68 Требований по графам. Гломерулярные, тубулоинтерстициальные болезни почек, почечная недостаточность.

      Пункт предусматривает:

      хронические заболевания почек (хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, хронический интерстициальный нефрит, амилоидоз и другие заболевания), осложненные хронической почечной недостаточностью;

      хронические заболевания почек без хронической почечной недостаточности (наличие стойкого патологического мочевого синдрома, сохраняющегося более 6 месяцев после перенесенного острого заболевания почек);

      первично-хронический пиелонефрит с нарушением функции почек.

      Диагноз первично-хронического пиелонефрита устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 6 месяцев, несмотря на проводимое лечение и выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием дерматовенеролога, уролога (для женщин, кроме того, гинеколога) при обязательном рентгеноурологическом или радиоизотопном исследовании почек.

      Допуск к летной работе после перенесенных острых воспалительных, дистрофических заболеваний почек, отравлений, интоксикаций, когда преходящие умеренные изменения в моче (в виде преходящей протеинурии и единичные форменных элементов крови) сохраняются не более 6 месяцев, при отсутствии клинических признаков развития хронического воспалительного процесса, рассматривается не ранее, чем через 12 месяцев после завершения лечения. Полное выздоровление или переход в хроническую форму воспаления почек устанавливается только после стационарного обследования.

      При хроническом пиелонефрите в стадии стойкой ремиссии без нарушения функции почек подтвержденная рентгенологически, освидетельствуемые по графе I – не годны, по графе II-III – индивидуальная оценка, по графе IV-VII – годны. После обострения пиелонефрита освидетельствуемые признаются негодными.

      Пункт 69 Требований по графам. Мочекаменная болезнь.

      Подпункт 1) пункта 69 Требований по графам предусматривает:

      наличие конкремента в чашечно-лоханочной системе почек или мочевыводящих путей;

      рецидив камнеобразования (образование камня в том же органе, на той же стороне в течение одного года).

      Подпункт 2) пункта 69 Требований по графам предусматривает:

      состояние после самостоятельного отхождения конкремента;

      состояние после оперативного лечения, литотрипсии (дистанционной ударно-волновой или контактной литотрипсии), установки стенда;

      камень в "отшнурованной" чашечке почки.

      При установлении диагноза мочекаменной болезни выносится заключение о негодности к летной работе (летному обучению) с рекомендацией оперативного лечения.

      Восстановление на летную работу военнослужащих, перенесших почечную колику с самостоятельным отхождением конкремента, хирургическое вмешательство по поводу мочекаменной болезни, проводится не ранее, чем через 3 месяца после завершения лечения, после неинвазивных методов лечения (в том числе после экстракорпоральной литотрипсии) – не ранее, чем через 1 месяц после вмешательства, при отсутствии болевого синдрома и полного восстановления функции почек после стационарного медицинского обследования и освидетельствования. В этих случаях летчики годны на самолетах с двойным управлением. Штурманы и другие члены летных экипажей годны.

      Очередное освидетельствование эти военнослужащие проходят в стационарных условиях.

      Пункт 70 Требований по графам. Обструктивная уропатия и рефлюкс-уропатия, пиелонефрит (вторичный), другие болезни почки, мочеточника и мочевой системы.

      К подпункту 1) пункта 70 Требований по графам относятся:

      гидронефроз II-III стадии;

      пионефроз;

      хронический (вторичный) пиелонефрит;

      хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с рецидивирующим течением (обострения 2 и более раза в год, требующие стационарного лечения);

      нефроптоз II и III стадии независимо от состояния функции почек и наличия патологических изменений в моче;

      односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии с нарушением выделительной функции почек и патологическими изменениями в моче;

      отсутствие одной почки, удаленной по поводу заболеваний, независимо от состояния функции оставшейся почки;

      дистопия почки (тазовая – независимо от состояния функции почки, поясничная – с нарушением выделительной функции почки любой степени);

      стриктура уретры, требующая бужирования один раз и более в год.

      Нарушение выделительной функции почек подтверждается данными экскреторной урографии, КТ, ультразвуковых или радиоизотопных исследований.

      К подпункту 2) пункта 70 Требований по графам относятся:

      хронические болезни мочевыделительной системы (цистит, уретрит) с редко рецидивирующим течением, при хороших результатах лечения;

      односторонний или двухсторонний нефроптоз I стадии без нарушения функции почки, болевого синдрома и патологических изменений в моче;

      поясничная дистопия почки без нарушения функции почки.

      Стадия нефроптоза определяется рентгенологом по рентгенограммам, выполненным в вертикальном положении обследуемого:

      I стадия – опущение нижнего полюса почки на 2 позвонка;

      II стадия – опущение нижнего полюса почки на 3 позвонка;

      III стадия – опущение нижнего полюса почки более 3-х позвонков.

      Физиологической подвижностью почек, в норме, является смещение вниз контура почки не более чем на высоту тела 1 позвонка.

      При промежуточном положении полюса почки между позвонками за основу считается худшее положение полюса.

      После установления нефроптоза I стадии военнослужащие, освидетельствуемые по подпункту 2) пункта 70 Требований по графам, подлежат ежегодному стационарному медицинскому обследованию и освидетельствованию в течение 3-х лет.

      Обострение более 2-х раз в год или однократное обострение в течение 3-х лет подряд считать частым.

      Пункт 71 Требований по графам. Болезни мужских половых органов.

      По поводу заболеваний мужских половых органов по показаниям освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него, освидетельствование проводится по подпункту 1).

      К подпункту 1) пункта 71 Требований по графам относятся:

      гиперплазия предстательной железы II-IV стадии;

      хронические часто (более 2-х раз в год) рецидивирующие простатиты;

      рецидивная (после повторного хирургического лечения) односторонняя или двухсторонняя водянка оболочек яичка или семенного канатика.

      К подпункту 2) пункта 71 Требований по графам относятся:

      гиперплазия предстательной железы I стадии;

      камни предстательной железы при бессимптомном течении;

      хронический простатит с камнями предстательной железы при бессимптомном течении;

      хронические редко рецидивирующие простатиты при хороших результатах лечения.

      Отсутствие одного яичка после его удаления по поводу заболеваний (неспецифического и доброкачественного характера), ранений или других повреждений при сохраненной его эндокринной функции не является основанием для применения настоящего пункта.

      Пункт 72 Требований по графам. Временные функциональные расстройства мочеполовой системы после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения.

      Заключение о предоставлении отпуска по болезни выносится только после острых диффузных гломерулонефритов; при затяжном течении острых пиелонефритов; после оперативного лечения мочекаменной болезни, дистанционной ударно-волновой или контактной литотрипсии.

      Заключение об освобождении от полетов, о полном освобождении от исполнения обязанностей воинской службы сроком до 15 суток выносится при заболеваниях, требующих полного восстановления профессиональной трудоспособности.

Глава 15. Болезни женской половой системы

      Пункт 73 Требований по графам. Хронические воспалительные болезни женских половых органов.

      Предусматривает часто (3 и более раза в год) обостряющиеся хронические воспалительные заболевания женских половых органов или их необратимые последствия. Диагноз заболевания устанавливается в стационаре.

      Пункт 74 Требований по графам. Невоспалительные болезни женских половых органов.

      К подпункту 1) пункта 74 Требований по графам относятся:

      доброкачественная дисплазия молочной железы (мастопатии, фиброаденоз и другие дисплазии), требующие хирургического лечения или при отказе от него;

      полное выпадение матки или влагалища;

      полный разрыв промежности;

      свищи с вовлечением половых органов (мочеполовые, кишечно-половые) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;

      опущение женских половых органов;

      неправильное положение матки, сопровождающееся меноррагиями, запорами, болями в области крестца и внизу живота.

      К подпункту 2) пункта 74 Требований по графам относятся:

      доброкачественная дисплазия молочной железы, не требующие хирургического лечения;

      незначительные опущения стенок влагалища;

      рубцовые и спаечные процессы в области малого таза без нарушения функции и болевого синдрома.

      Неправильное положение матки без нарушения функций не является основанием для применения настоящего пункта.

      Военнослужащие, отбираемые для назначения на летные должности, при наличии объективных данных без нарушения функции признаются негодными.

      Пункт 75 Требований по графам. Расстройства овариально-менструальной функции.

      К подпункту 1) пункта 75 Требований по графам относятся:

      органически не обусловленные кровотечения, приводящие к анемии;

      нарушения овариально-менструальной функции, проявляющиеся олигоменореей, аменореей (не послеоперационной), в том числе при синдроме Штейна-Левенталя.

      К подпункту 2) пункта 75 Требований по графам относятся:

      половой инфантилизм при удовлетворительном общем развитии;

      первичное бесплодие при наличии двухфазного цикла.

      На время менструации женщины подлежат освобождению от полетов.

      Пункт 76 Требований по графам. Временные функциональные расстройства женских половых органов после острого заболевания, обострения хронического заболевания или хирургического лечения.

      Заключение о предоставлении отпуска по болезни выносится только после острых (со сроком лечения не более 2 месяцев) воспалительных заболеваний женских половых органов (бартолинит, вульвит, кольпит, эндометрит, аднексит).

      Заключение об освобождении от полетов, о полном освобождении от исполнения обязанностей воинской службы сроком до 15 суток выносится при заболеваниях, требующих полного восстановления профессиональной трудоспособности.

Глава 16. Беременность, роды и послеродовой период

      Пункт 77 Требований по графам. Беременность. Послеродовой период.

      В любом периоде беременности женщины не годны по всем графам требований.

      К летной работе женщины допускаются не ранее, чем через 12 месяцев после родов по заключению ВЛК, с обязательным обследованием у врача-гинеколога, при условии окончания кормления грудью.

      При беременности, закончившейся абортом или преждевременными родами, переосвидетельствование проводится не ранее, чем через 3 месяца.

Глава 17. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения

      Пункт 78 Требований по графам. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения.

      К подпункту 1) пункта 78 Требований по графам относятся:

      врожденные пороки сердца или крупных сосудов (аорты, легочной артерии) с сердечной недостаточностью;

      пролапс митрального и других клапанов сердца II степени и более с нарушением или без нарушения внутрисердечной гемодинамики;

      пролапс митрального или других клапанов сердца I степени (от 3 до 5,9 мм) с регургитацией I степени и более;

      аномалии развития проводящей системы сердца при наличии самостоятельно возникающих (спонтанных) или воспроизводимых при электрофизиологических исследованиях стойких нарушений ритма сердца – синдром преждевременного возбуждения желудочков Вольфа-Паркинсона-Уайта или Клерка-Леви-Кристеско;

      синдром удлиненного интервала Q-T стойкого характера;

      врожденные аномалии (пороки развития) бронхо-легочного аппарата и плевры с дыхательной недостаточностью любой степени;

      врожденные деформации (аномалии) позвоночника (кифозы, сколиозы и другие деформации) с дыхательной недостаточностью любой степени по рестриктивному типу;

      врожденные аномалии челюстно-лицевой области (в том числе расщелины твердого неба и губы, микротия, атрезия слухового прохода) с клиническими проявлениями и нарушением функций;

      врожденные аномалии (пороки развития) органов пищеварения с клиническими проявлениями и нарушением функций;

      врожденные деформации (аномалии) грудной клетки (впалая или кильевидная грудь, реберный горб и другие деформации);

      врожденные деформации бедра и таза, сопровождающиеся ограничениями движений в тазобедренных суставах;

      врожденные аномалии (пороки развития) почек: аплазия одной почки при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности; поликистоз почки; солитарные кисты 2 и более; дисплазии почки; удвоение почки и их элементов; подковообразная почка;

      врожденные аномалии (пороки развития) мочеточников или мочевого пузыря с нарушением выделительной функции любой степени;

      мошоночная или промежностная гипоспадия, полная (тотальная) эписпадия;

      варусная деформация шейки бедренной кости с укорочением ноги более 2 см;

      О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 9 см;

      Х-образное искривление ног при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 9 см;

      остеосклероз (мраморная болезнь);

      задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных колец;

      задержка одного яичка в брюшной полости;

      свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена.

      К подпункту 2) пункта 78 Требований по графам относятся:

      малые аномалии сердца или их сочетание, не изменяющие геометрию полости левого (правого) желудочка (избыточная трабекулярность желудочков, аномальное крепление створочных хорд, аномальное положение хорд, аномалии папиллярных мышц и другие аномалии);

      аномалии развития проводящей системы сердца, при отсутствии или наличии производимых при электрофизиологических исследованиях нестойких нарушений ритма сердца;

      нефиксированные искривления позвоночника без клинических проявлений;

      врожденные аномалии почек, мочеточников и мочевого пузыря без нарушения функций;

      солитарная киста почки единичная мелкая (до 20 мм в диаметре) без нарушения функции почек;

      задержка одного яичка в паховом канале или у его наружного кольца;

      варусная деформация шейки бедра с укорочением ноги до 2 см.

      Кандидатам и военнослужащим, отбираемым для назначения на летные должности, в обязательном порядке проводится ЭхоКГ, ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы.

      При выявлении аномалий развития сердца и других изменений по результатам инструментальных методов обследований, кандидаты признаются негодными к поступлению в ВУЗ, а военнослужащие, отбираемые для назначения на летные должности – негодными к летной работе.

      Граждане и военнослужащие с врожденными заболеваниями кожи и подкожной клетчатки освидетельствуются по пункту 60 Требований по графам.

      Граждане и военнослужащие с врожденными пороками кисти или стопы освидетельствуются по пунктам 64 или 65 Требований по графам.

      Сакрализация V поясничного или люмбализация I крестцового позвонка, незаращение дужек указанных позвонков, гипоспадия у коронарной борозды не являются основанием для применения настоящего пункта.

Глава 18. Последствия травм, отравлений и некоторые другие последствия воздействия внешних факторов

      Пункт 79 Требований по графам. Посттравматические и послеоперационные повреждения (дефекты) костей черепа без признаков органического поражения ЦНС.

      К данному пункту относятся:

      дефекты костей свода черепа после ранений и травм, незамещенные или замещенные пластическим материалом;

      дефекты и деформации челюстно-лицевой области после ранений и травм, незамещенные или замещенные трансплантатами;

      анкилозы височно-нижнечелюстных суставов;

      ложные суставы нижней челюсти;

      контрактуры челюстно-лицевой области.

      Пункт 80 Требований по графам. Переломы позвоночника, костей туловища, верхних и нижних конечностей и их последствия.

      К данному пункту относятся:

      переломы или вывихи тела одного и более позвонков независимо от степени функциональных нарушений и исхода лечения;

      отдаленные последствия перелома тел 2-х и более позвонков с клиновидной деформацией II-III степени;

      состояния после лечения по поводу перелома дужек, отростков позвонков при нарушении функций позвоночника и болевом синдроме;

      состояние после переломов костей таза;

      состояние после диафизарных и метафизарных переломов длинных трубчатых костей (после окончания лечения);

      металлические конструкции после переломов костей;

      последствия центрального вывиха головки бедренной кости с нарушением функции (в том числе анкилоз и деформирующий артроз);

      состояние после вывиха суставов нижней конечности.

      Восстановление на летную работу после окончания лечения неосложненного перелома мелких костей, поперечных и (или) остистых отростков позвонка проводится не ранее, чем через 3 месяца при отсутствии функциональных нарушений и болевого синдрома.

      Восстановление на летную работу после окончания лечения (включая и отпуск по болезни) метафизарных переломов длинных трубчатых костей проводится не ранее, чем через 6 месяцев при отсутствии функциональных нарушений и болевого синдрома после стационарного обследования и освидетельствования.

      Восстановление на летную работу после окончания лечения (включая и отпуск по болезни) диафизарных переломов длинных трубчатых костей, переломов позвоночника, костей таза без деформации тазового кольца, вывиха суставов нижней конечности проводится не ранее, чем через 12 месяцев при отсутствии функциональных нарушений и болевого синдрома после стационарного обследования и освидетельствования.

      Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца не являются основанием для применения настоящего пункта.

      Пункт 81 Требований по графам. Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза, и их последствия.

      К подпункту 1) пункта 81 Требований по графам относятся следующие состояния и последствия ранений или травмы:

      бронхолегочного аппарата с дыхательной недостаточностью любой степени;

      последствия политравмы органов (двух и более);

      резекция пищевода, желудка, тонкой или толстой кишки;

      отсутствие почки, селезенки, полового члена;

      инородное тело в корне легкого, в сердце или вблизи крупных сосудов;

      удаление доли легкого или легкого;

      резекция части почки, печени, поджелудочной железы и других внутренних органов грудной, брюшной полости или таза.

      К подпункту 2) пункта 81 Требований по графам относятся состояния (не ранее, чем через 12 месяцев после окончания лечения по поводу ранения или травмы):

      после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной недостаточности;

      после перенесенных торакотомий или лапаротомий в целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса;

      после ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление.

      Восстановление на летную работу после окончания лечения по поводу ранения или травмы проводится не ранее, чем через 12 месяцев при отсутствии функциональных нарушений после стационарного обследования и освидетельствования.

      Пункт 82 Требований по графам. Последствия травм кожи и подкожной клетчатки.

      К подпункту 1) пункта 82 Требований по графам относятся:

      изъязвляющиеся, гипертрофические, келлоидные рубцы, спаянные с подлежащими тканями, значительно или умеренно нарушающие функцию, затрудняющие ношение военной и (или) летной формы одежды, обуви и использование специального снаряжения;

      рубцы, обезображивающие лицо, при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него.

      К подпункту 2) пункта 82 Требований по графам относятся незначительно ограничивающие или не ограничивающие движения, но не затрудняющие ношение военной и (или) летной формы одежды, обуви и использование специального снаряжения, эластичные рубцы, не изъязвляющиеся при длительной ходьбе и других физических нагрузках.

      Граждане и военнослужащие с последствиями ожогов или отморожений с повреждением глаз, кисти или стопы освидетельствуются по соответствующим пунктам Требований по графам.

      Наличие эластичных рубцов, в том числе послеоперационных, не затрудняющие ношение военной и (или) летной формы одежды, обуви и использование специального снаряжения, неограничивающие движения суставов и не нарушающие функции близлежащих органов и систем не дает основания для применения пунктов Требований по графам.

      Пункт 83 Требований по графам. Пункт предусматривает последствия отравлений лекарственными средствами, медикаментами и биологическими веществами, токсического действия компонентов ракетного топлива и других токсических веществ, острого или хронического воздействия электромагнитного поля, лазерного излучения, ионизирующего излучения, воздействия других внешних причин, аллергических реакций.

      Медицинское освидетельствование проводится после окончания лечения в стационарных условиях.

      Военнослужащие, перенесшие острую лучевую болезнь, освидетельствуются по подпункту 1) пункта 83 Требований по графам.

      Военнослужащие, страдающие пищевой аллергией с клиническими проявлениями (подтвержденной стационарным обследованием) на основные продукты питания по нормам летного пайка, освидетельствуются по подпункту 1) пункта 83 Требований по графам. При других аллергических заболеваниях (крапивница, поллиноз, аллергические риниты, дерматиты и другие заболевания) освидетельствование проводится по пунктам Требований по графам в зависимости от состояния функций пораженного органа или системы.

      После окончания лечения (включая и отпуск по болезни) острых отравлений, токсико-аллергических воздействий, острых аллергических заболеваний (анафилактический шок, сывороточная болезнь, синдром Лайела, Стивенса-Джонсона), воздействий других внешних причин годность определяется в зависимости от исхода заболеваний и функций пораженных органов или систем по пунктам Требований по графам.

      Пункт 84 Требований по графам. Временные функциональные расстройства костно-мышечной системы и соединительной ткани после лечения болезней, ранений, травм, отравлений, воздействия внешних факторов.

      Заключение о предоставлении военнослужащим, перенесших острые воспалительные заболевания суставов отпуска по болезни выносится, когда после завершения стационарного лечения сохраняются умеренные, преходящие болевые ощущения в суставах после физической нагрузки, при отсутствии клинических и лабораторных признаков воспаления и для восстановления способности исполнять обязанности воинской службы требуется срок месяц и более.

      Заключение о предоставлении военнослужащим отпуска по болезни при временных ограничениях движений после операций на костях и суставах, пластики или тендолиза сухожилий (кроме пальцев кисти и стопы), при неокрепших костных мозолях после переломов костей выносится для восстановления способности исполнять обязанности воинской службы, требуется срок месяц и более.

      При неосложненных закрытых переломах мелких костей, не требующих стационарного лечения, разрешается освидетельствовать амбулаторно, с вынесением заключения о предоставлении освобождения от всех работ и занятий сроком на 15 суток.

      При неосложненных закрытых переломах трубчатых или других костей, требующих только иммобилизации гипсовой повязкой, после появления признаков костной мозоли, военнослужащие выписываются из медицинской организации на амбулаторное лечение до снятия гипсовой повязки, с вынесением заключения о предоставлении отпуска по болезни или полного (или частичного) освобождения. Курсанты для продолжения лечения переводятся в лазарет ВУЗа.

      Основанием для вынесения заключения о предоставлении отпуска по болезни при последствиях травм челюстей и мягких тканей лица является замедленная консолидация переломов, наличие плотных рубцов или переломы, потребовавшие сложных методов хирургического или ортопедического лечения, а также переломы, сопровождающиеся травматическим остеомиелитом.

Глава 19. Прочие болезни

      Пункт 85 Требований по графам. Несоответствие физического развития, непропорциональное телосложение.

      Пункт предусматривает соотношение массы тела его длине и длине конечности (относительность среднестатистических показателей, принятых за норму).

      Негодными к поступлению в ВУЗ и летному обучению признаются граждане и военнослужащие:

      с индексом массы тела ниже 18,5 кг/м2;

      с ростом менее 165 см и более 186 см;

      с длиной ног менее 80 см;

      с длиной рук менее 76 см;

      с ростом в положении сидя менее 80 см и более 93 см.

      Военнослужащие с массой тела более 90 кг освобождается от учебно-тренировочных парашютных прыжков и наземных катапультирований.

      Пункт 86 Требований по графам. Энурез.

      Обследование военнослужащих, страдающих ночным недержанием мочи, проводится в стационарных условиях. Медицинское обследование проводится комплексно с участием уролога, невропатолога, дерматовенеролога и психиатра.

      Если недержание мочи является одним из симптомов какого-либо заболевания, заключение выносится по пункту Требований по графам, предусматривающей основное заболевание.

      Пункт 87 Требований по графам. Нарушения речи.

      Пункт предусматривает заикание (запинания). При наличии нарушений речи освидетельствуемый подвергается углубленному обследованию невропатологом, психиатром, оториноларингологом и логопедом. Степень выраженности заикания (запинания) определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по моментам наиболее выраженного проявления заболевания.

  Приложение 3
к Требованиям, предъявляемым
к состоянию здоровья лиц для
прохождения службы в
государственной авиации
Республики Казахстан

Оценка нарушения цветоощущения по пороговым таблицам для исследования цветового зрения

Цветоприемник, номера тестов

Диагноз

Красный

Зеленый

Синий

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Нормальная трихромазия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Протодефицит I степени

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Протодефицит II степени

+

+

+

+

+

+

+

+

Протодефицит III степени

+

+

+

+

+

+

+

Протанопия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Дейтодефицит I степени

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Дейтодефицит II степени

+

+

+

+

+

+

+

+

Дейтодефицит III степени

+

+

+

+

+

+

+

Дейтеранопия

+

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Тритодефицит I степени

+

+

+

+

+

+

+

+

+

Тритодефицит II степени

+

+

+

+

+

+

+

+

Тритодефицит III степени

      Примечание: " + " – правильный ответ, " – " – неправильный ответ.

  Приложение 4
к Требованиям, предъявляемым
к состоянию здоровья лиц для
прохождения службы в
государственной авиации
Республики Казахстан

Оценка степени дыхательной недостаточности (показатели являются постдилятационными)

Показатели

Норма

Степени дыхательной недостаточности

I степень
(незначительная)

II степень
(умеренная )

III степень
(выраженная)

1. Клинические:

1) Одышка

нет

при доступных ранее усилиях

при обычных нагрузках

постоянная в покое

2) Цианоз

нет

нет или незначительный, усиливающийся после нагрузки

отчетливый, иногда значительный

резко выраженный диффузный

3) Пульс в покое (в минуту)

до 80

не учащен

наклонность к учащению

значительно учащается

2. Инструментальные:

1. Парциальное давление кислорода РаО2 (мм. рт. ст.)

более 80

80

79-65

менее 65

2. ФЖЕЛ в процентах от должных величин

более 80

60-80

50-60

менее 50

3. ОФВ1 – в процентах от должных величин

более 80

60-80

50-60

менее 50

4. Индекс Генслара (соотношение ОФВ1/ЖЕЛ в процентах)

более 70

менее 70

менее 70

менее 70

  Приложение 5
к Требованиям, предъявляемым
к состоянию здоровья лиц для
прохождения службы в
государственной авиации
Республики Казахстан

Оценка объема движений в суставах (в угловых градусах)

Анатомическая локализация

Движение

Норма

Ограничение движения

незначительное

умеренное

значительное

Плечевой сустав

Сгибание (движение вперед с участием плечевого сустава)

175-180

115

100

80

Разгибание (движение назад)

45-50

до 40

20

15

Отведение (с участием плечевого пояса)

180

120

100

80

Локтевой сустав

Сгибание

27-30

до 80

90

100

Разгибание

180

160

140

120

Отведение

180

135

90

60

Супинация

180

135

90

60

Лучелоктевой сустав

Пронация

90

до 60

45

30

Супинация

90

до 60

45

30

Лучезапястный сустав

Сгибание

80

35

20-25

15

Разгибание

65

30

20-25

15

Отведение

160

до 175



Приведение

135-140

до165



Пястно- фаланговый сустав

Сгибание

1-го пальца до 135, остальные 90-95

до 155
до 60

ограничение движений в межфаланговых суставах при сохраненной хватательной функции кисти и противопоставление 1-го пальца остальным

Разгибание

180-210

165-170

Тазобедренный сустав

Сгибание

75

100

110

120

Разгибание

180

170

160

150

Отведение

50

25

20

15

Приведение

20-30

10



Супинация (ротация кнаружи)

60

40

30

20

Пронация (ротация кнутри)

40

до 25

до 20

до 15

Коленный сустав

Сгибание

40

60

90

110

Разгибание

180

175

170

160

Голеностопный сустав

Сгибание

130

120

110

100

Разгибание

70

75

80

85

Височно-нижнечелюстной сустав

Вертикальное движение

раскрытие рта от 3 до 6 см

3 см



  Приложение 6
к Требованиям, предъявляемым
к состоянию здоровья лиц для
прохождения службы в
государственной авиации
Республики Казахстан

Оценка объема движений в позвоночнике (в угловых градусах)

Положение позвоночника

Нормальный объем движений

Ограничение движения

незначительное

умеренное

значительное

Стоя

16 – 10 – 12

5 – 5 – 12

5 – 5 – 25

5 – 01 – 25

Наклон вперед

75 – 100 – 145

60 – 90 – 180

60 – 60 – 110

50 – 50 – 110

Наклон назад

0 – 45 – 50

0 – 25 – 30

5 – 20 – 25

5 – 10 – 15

Наклон в стороны

40 / 40

30 / 30

20 / 20

10 / 10