"Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулығы жай-күйінің сәйкестігіне қойылатын талаптарды бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрінің 2010 жылғы 31 наурыздағы № 132 бұйрығына өзгерістер енгізу туралы

Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрінің 2013 жылғы 19 желтоқсандағы № 721 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2013 жылы 28 желтоқсанда № 9038 тіркелді. Күші жойылды - Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрінің 2020 жылғы 13 қарашадағы № 775 бұйрығымен.

Ескерту. Күші жойылды – ҚР Ішкі істер министрінің 13.11.2020 № 775 (алғашқы ресми жарияланған күнiнен кейін күнтізбелік он күн өткеннен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

"Халықтың денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 60-бабының 4-тармағына және "Нормативтік құқықтық актілер туралы" Қазақстан Республикасының Заңына сәйкес, сондай-ақ ішкі істер органдарында медициналық куәландыруды ұйымдастыру сапасын арттыру мақсатында БҰЙЫРАМЫН:

1. "Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулығы жай-күйінің сәйкестігіне қойылатын талаптарды бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрінің 2010 жылғы 31 наурыздағы № 132 бұйрығына (Қазақстан Республикасы орталық атқарушы және өзге де орталық мемлекеттік органдары актілерінің жинағында 2010 жылғы 7 тамызда № 13 болып жарияланған Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде 2010 жылғы 15 сәуірде № 6175 болып тіркелген) мынадай өзгерістер мен толықтырулар енгізілсін:

көрсетілген бұйрықпен бекітілген Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулық жағдайының сәйкестігіне қойылатын талаптарда (бұдан әрі – Талаптар):

1-тармақтың 1) тармақшасының он екінші абзацы мынадай редакцияда жазылсын:

"жол-патрульдік полициясының әкімшілік және тіркеу-емтихан қызметтерінің қызметкерлері";

1-тармақтың 2) тармақшасының бесінші абзацы мынадай редакцияда жазылсын:

"полицияның патрульдік қызметінің және жол-патрульдік полициясының саптық бөліністерінің (ашық ауада қызмет өткеретін) қызметкерлері";

1-тармақтың 2) тармақшасының алтыншы абзацы мынадай редакцияда жазылсын:

"ішкі істер органдары мамандандырылған күзет қызметі саптық бөліністерінің қызметкерлері";

Талаптарға 1-қосымшаның төртінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Оң серологиялық және аллергологиялық реакциялар (Райт- Хеддельсонның, Бюрненің) болған жағдайда бруцеллездің клиникалық көріністерінсіз қызметке түскен кезде инфекционистің қосымша консультациясы қажет. Қажет болған жағдайда инфекционист қосымша рентгенологиялық зерттеулерге жолдауға және динамикасында Райт-Хеддельсонға, Бюрнеге қан талдауын қайталауға жолдайды. Егер серологиялық сынамалы жазулар өспесе, осындай жағдайда бұл өзгерістер осы тармақты қолдану үшін негіз бола алмайды.";

Талаптарға 1-қосымшаның бесінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"В" вирустық гепатитінің үстірт (австралиялық) антигенін тасушылық бауырдың жасырын өтетін созылмалы ауруын жоққа шығару мақсатында детальды тексеру үшін негіз болып табылады. В және С вирустық гепатиттерінің созылмалы нысандары, сондай-ақ гепатиттің осы нысандарының тасушылығы анықталған жағдайда күндізгі оқу нысанына жаңадан қабылданғандар және түскендер жарамсыз болып танылады.";

Талаптарға 1-қосымшаның он алтыншы бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Қызметке орналасушы, бұрын бір рет эхинококтық кистаны сылып тастау себебімен бір мәрте орган сақтап қалу операциясын өткерген адамдар кемінде 3 жыл ішінде сырқаттардың қайталануы болмағанда кешенді зерттеулер (эхинококтық антингені бар ИФА қан тапсыру және ота жасалған ағзаға УДЗ) жүргізген жағдайда қызметке жарамды деп танылуы мүмкін).";

Талаптарға 2-қосымшаның екінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"2) тармақшада куәландыру сәтінде стационарлық тексерудің нәтижесінде анықталған ыдыраусыз және микобактериялардың бөлінуінсіз тыныс алу мүшелерінің асқынған туберкулезінің барлық нысандарын қарастырады; емдеу процесінде трансформацияланған жұқа қабырғалы киста тәріздес қуыстар (кавернаның ашық түрде бітелуі); өкпе мен плеврадағы үлкен қалдықты өзгерістерді, сондай-ақ ІІ дәрежелі тыныс алу (өкпемен) жетіспеушілігі бар хирургиялық емдеудің, өкпе туберкулезінің қайталанатын зардаптарын, туберкулездің мультирезистентті нысандарын қарастырады.";

Талаптарға 2-қосымшаның төртінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"3) тармақша клиникалық-рентгенологиялық қолайлы жағдайға жетуі ұзақ (кемінде 3 ай) стационарлық емдеудің нәтижесінде анықталған тыныс алу мүшелерінің асқынған бәсеңдеуші туберкулезін: интоксикация симптомдарының жойылуын, бактерия бөлінудің тоқталуын, кавернаның бітелуін, өкпедегі инфильтрацияның таралуы мен плевра қуысындағы сұйықтықтың резорбциясын қарастырады. Қатардағы және басшы құрам адамдары I баған бойынша куәландырылатын ҚАЖ қызметкерлерінен басқа В-жеке І, ІІІ, ІV бағандары бойынша одан әрі қызметке жарамды деп танылады.";

Талаптарға 2-қосымшаның бесінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"4) тармақша бойынша емдеудің негізгі курсы (негізгі емдеу курсына жалпы ұзақтығы 8 айға дейінгі, қажет болған жағдайда (қолайлы дәрігерлік-сарапшылық болжам болғанда) стационарлық, санаторлық және амбулаторлық кезеңдер кіреді) аяқталғаннан кейін жақындағы 3 жылдан аса өкпе мен плеврада, кенеттен-емделген туберкулездің қалдықты өзгерістер болған немесе болмаған жағдайда, сондай-ақ өкпенің (сол жақ өкпенің бір сегменті немесе оң жақ өкпенің екі сегменті), шеткері немесе экономиялық резекциясын хирургиялық емдеудің зардаптары бар жақсы клиникалық нәтижелерімен және сыртқы тыныс алу функциясының елеусіз бұзылуы бар немесе бұзылуынсыз қызметке орналасушы азаматтар куәландырылады. Осы тармақшаға сондай-ақ клиникалық емделген туберкулездің тобындағы бақылау аяқталғаннан кейін және экссудативтік плевритпен және цитологиялық, иммунологиялық, микробиологиялық зерттеу әдістерімен, ал көрсетілген жағдайларда пункциялық биопсия және бронхологиялық зерттеулермен расталған, басқа да туберкулез этиологиясының серозиттерімен (перикардит, полисерозит) ауырғандарды диспансерлік есептен шығарылған соң тыныс алу органдарының өткерілген туберкулезінен кейінгі шағын қалдық өзгерістер де жатады. Құрғақ плевриттердің туберкулез этиологиясы туберкулиндік-иммудиагностика әдістерімен, сынамалы емдеумен және зертханалық зерттеулер қарқынымен дәлелденуі тиіс.";

Талаптарға 11-қосымшаның алтыншы бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Әйелдің қанында кемінде 120 г/л, ер адамда – кемінде 130 гемоглобин болуы тиіс.";

Талаптарға 12-қосымшаның үшінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Қалқанша бездің елеусіз диффузды ұлғаюы бар (І-ІІ дәрежелі), оның функцияларының бұзылу белгілері жоқ, темірдегі бірлі-жарым буынды адамдар ұзақ уақыт (3 жылдан артық) бақыланатыны туралы деректер болған жағдайда ішкі істер органдарындағы қызметке және арнайы оқу орындарына оқуға түсуге жарамды.";

Талаптарға 13-қосымшаның үшінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"1) тармақшаға тұрақты, түйіншекті және диффузиялы уытты зобтың ауыр түрлеріне (ауру басталғаннан бастап дене салмағының көлемі 50% дейін төмендеу, адинамия, айқын экзофтальм, тыныштықта демігу, пульстің соғу жиілігі минутына 120 және одан артық, негізгі алмасудың артуы 50% және одан көп, әртүрлі висцералық асқынулар) негізделген анық байқалатын бұзылулар, сондай-ақ қантты диабеттің ауыр нысаны жатады, сондай-ақ I типтегі қантты диабеттің ауыр нысанымен ауыратындарға (инсулинге тәуелді) және дәрі-дәрмекті, орынбасарлық терапия жағдайында клиникалық-гормон субкомпенсация немесе декомпенсация жағдайында 2-ші инсулин қажетті түрлерімен ауыратын адамдарды жатқызады.";

Талаптарға 13-қосымшаның жетінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"ІІ түрдегі, ауырлығы орташа дәрежедегі қантты диабет кезінде көміртегі алмасуының компенсациясына гликемия тәулік ішінде 8,9 ммоль/л аспаса қантты төмендететін препараттарды пероральды қабылдау немесе ұдайы диетотерапиямен ғана қол жеткізіледі. Орынбасарлық терапия жағдайында клиникалық-гормонды субкомпенсацияға қол жеткізген жағдайда қалқанша безін (тотальдық, жартылай алып тастау, сәулелік терапия) жедел емдеу жүргізгеннен кейінгі жағдай ІІ түрдегі қантты диабетпен ауыратындар көміртегі алмасуының компенсациясына әлсіз айқын байқалатын ретинопатия, нефропатия, перифериялық невропатия, ангиопатия болған жағдайда ұдайы диетерапияны тағайындаумен қол жеткізіледі. Осы тармақшаға алиментарлық семіздіктің ІІІ дәрежесі жатады. Алиментарлық семіздіктің ІІІ дәрежесі бірінші рет анықталған қызметке орналасушы азаматтар жарамсыз деп танылады, ал қатардағы және басшы құрамдағы адамдар І, ІІ бағандар бойынша жарамсыз, ІІІ-ІV бағандар бойынша 6 айдан кейін қайта куәландырыла отырып, (Г) уақытша жарамсыз деп танылады.";

Талаптарға 13-қосымшаның сегізінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"3) тармақшаға ІІ дәрежелі алиментарлық семіздік жатады. Жіті, созылмалы фиброзды және аутоиммунды тиреоидитпен ауыратын адамдар қалқанша безінің функциясына байланысты осы Қосымшаның 1) немесе 2) тармақшасы бойынша куәландырылады.".

Талаптарға 13-қосымшаның тоғызыншы бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Алиментарлық семіздіктің II дәрежесі бірінші рет қойылған қызметке орналасушы азаматтар 3) тармақша бойынша жарамсыз деп танылып, 6 айдан кейін қайта куәландырылады. Осы тармаққа сондай-ақ диффузиялы уытты зобтың қайтымды жеңіл нысандары (жеңіл неврозға ұқсас симптоматика, дене жүктемесіне төзімділіктің төмендеуі, пульс жиілігінің минутына 100-ге дейін болуы, қалқанша безінің I-II дәрежелі үлкеюі), сондай-ақ 2 түрдегі қантты диабет, бір тәулік ішінде гликемия 8,9 ммоль/л (160 миллиграмм-пайыз) артпаса және қантты төмендететін препараттарды пероральды қабылдаумен, диетамен жеңіл қалпына келтірген жағдайда қантты диабеттің нысандары жатады.".

Талаптарға 13-қосымшаның оныншы бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"І, III-IV бағандар бойынша куәландырылатын қызметке, оның ішінде күндізгі оқу нысанына түсетін адамдар алиментарлық семіздіктің I дәрежесіндегі адамдар ішкі істер органдарындағы қызметке жарамды, ал II баған бойынша жарамсыз деп танылады. ІІ баған бойынша куәландырылатын қатардағы және басшы құрамдағы адамдар 6 айдан кейін қайта куәландырыла отырып, қызметке жарамсыз деп танылады, ал І, ІІІ-IV бағандар бойынша жарамдылық жеке анықталады.";

Талаптарға 13-қосымшаның он төртінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Тамақтану жағдайын бағалау үшiн дене салмағының индексi пайдаланылады.

Формула бойынша дене салмағының индексі:

ДСИ (кг/м2) =дене салмағы (кг)/ бой шамасының екі еселенуі (м2)

Бойы (см)	Бой шамасының екі еселенуі (м2)
160	2,56
162	2,62
164	2,69
166	2,76
168	2,82
170	2,89
172	2,96
174	3,03
176	3,10
178	3,17
180	3,24
182	3,31
184	3,39
186	3,46
188	3,53
190	3,61
192	3,69
194	3,76
196	3,84
198	3,92
200	4,00

Тамақтану жай-күйінің бағасы	ДСИ (кг/м2)	Семіздік дәрежесі
Дененің жеткіліксіз салмағы	<18,5
Норма	18,5-24,5
Дененің артық салмағы	25,0-29,9
Семіздік	30,0-34,9	І
	35,0-39,9	ІІ
	40,0-44,79	ІІІ
	45,0>	IV

".

Талаптарға 42-қосымшаның сегізінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"3) тармақшаға ІІ дәрежелі А, II ФК жүректің жеткіліксіздігі жүрек сырқаттары:

ревматизмнің қайталама шабуылдары;

жүректің ішкі жүрек гемодинамикасының бұзылуынсыз ІІ дәрежедегі (6-8,9) митральды қақпақшаларының пролапсы және басқа да қақпашалар;

ІІ дәрежедегі патологиялық регургитациясы бар І дәрежедегі митральды қақпақшаларының пролапсы;

ырғақтың және өткізгіштіктің тұрақты бұзылулары ере жүретін миокардиттік кардиосклероз;

туа немесе жүре пайда болған жүрек ақауларының себебінен хирургиялық емдеуден кейінгі жағдайы жатады";

Талаптарға 42-қосымшаның он үшінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Митральды регургитациясыз І дәрежедегі митральды қолқаның пролапсы және І дәрежедегі транзиторлық регургитациясы бар қызметке орналасушы, оның ішінде сырттай оқу нысанына түсетіндер ІІІ, ІV бағандар бойынша жарамды деп танылады. І, ІІ бағандар бойынша күндізгі оқу нысанына түсетіндер және қызметке орналасушылар жарамсыз деп танылады.".

Талаптарға 42-қосымшаның он төртінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Клиникалық көріністері жоқ І-ІІ дәрежедегі митральды қолқаның пролапсы бар І, III-IV бағандар бойынша куәландырылатын қатардағы және басшы құрамдағы адамдар қызметке жарамды, ал ІІ баған бойынша куәландырылатындардың саптық немесе саптан тыс жарамдылығы жеке анықталады.

Ұсынылған ЭХОКГ, жүктемелі сынама, ЭКГ тәуліктік мониторлау нәтижелерінің 3 жыл бақылаудан кейін қосымша жолдарға тиімді РЧА жүргізгеннен кейін қызметке орналасушы азаматтар ІІІ, ІV бағандар бойынша жарамды деп танылады. РЧА-мен ауырған қатардағы және басшы құрамдағы адамдар қызметке жарамды.";

Талаптарға 45-қосымшаның бесінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Аяқ-қолдың жекелеген учаскесінде цилиндр немесе ұзындығы 5 см аспайтын және 0,5-0,7 см. диаметрдегі ирелең эластикалық томпаюлар, жекелеген варикоздық түйіндердің 1,0 см дейінгі түріндегі веналық жетіспеушілігі белгілерінсіз көк тамырлардың кеңеюі, 1 дәрежедегі варикоцелде осы Қосымшаны қолдану үшін негіз болмайды.";

Талаптарға 51-қосымшаның екінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"1) тармақшаға созылмалы бронх-өкпе аппараты мен плевраның созылмалы сырқаттары, ІІІ дәрежелі тыныс алу (өкпемен) жетіспеушілігі бар өкпенің іріңдеу сырқаттары, саркоидоз өкпенің фиброзды өзгерістерімен белгіленген, сондай-ақ өкпеден тыс саркойдоз, гистологиялық зерттеулердің нәтижелерінде расталған тыныс алу жеткіліксіздігі дәрежесіне тәуелсіз альвеолярлық протеиноз, өкпе альвеолярлық микролитиаз, идиопатикалық өкпе фиброзы жатады. Науқас диагнозды верификациялау үшін диагностикалық пункциядан бас тартқан жағдайда диагноз клиникалық, инструменталдық және зертханалық деректердің жиынтығы бойынша анықталады.";

Талаптарға 51-қосымшаның үшінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"2) тармақшаға бронх-өкпе аппаратының ІІ дәрежелі тыныс алу (өкпемен) жетіспеушілігі бар жиі (2 және одан көп) және ұзақ (2 айдан артық) созылмалы, бронхэктатикалық ауру және екінші бронхэктаздармен қиындатылған өкпе аурулары ішкі кеуденің лимфа түйіндерінің оқшауланған бұзылуымен және қызметке орналасушыда гистологиялық зерттеу нәтижелерімен расталған лимфа түйіндері мен өкпе зақымының саркоидозы жатады.";

Талаптарға 51-қосымшаның алтыншы бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"III-IV бағандар бойынша куәландырылушы қызметке орналасушылар бронх-өкпе аппараты мен плевраның жедел сырқаттары ағымының қолайлы жағдайларында диспансерлік байқау аяқталғаннан кейін жарамды деп танылуы мүмкін, осындай қорытынды ұзақ (кемінде 3 жыл) ремиссиясы мен тыныс алу қызметінің бұзылуынсыз бронх-өкпе аппараты мен плевраның созылмалы сырқаттары болғанда шығарылуы мүмкін. Саркоидозға және өкпенің басқа да диссеминацияланған сырқаттарына шалдыққан қызметке орналасушылар 1) немесе 2) тармақшалары бойынша куәландырылады.".

Талаптарға 57-қосымшаның бірінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"1) тармақшаға пенетрациямен, қарын қақпақшығының стенозымен (асқазанда контрастық заттың 24 сағаттан көп тоқтатылуы) ушыққан, қоректенудің әлсіреуімен (дене мөлшерінің индексі кемінде 18,5) ере жүретін, хирургиялық емдеуге қарсы көрсетулер болған кездегі немесе одан бас тартқандағы асқазан мен ұлтабардың жара ауруы; көлемді қайталама гастродуоденалдық қан кетулермен ушыққан жара ауруы, операциялық емдеуден бас тартқан кездегі асқазанның кіші иінінің ұзақ бітелмейтін жарасы, асқазанның экстирпациясы немесе оның субтотальды резекциясы; асқазан резекциясының салдары, тамақтанудың (ДМИ кемінде 18,5) қорыту қызметтерінен едәуір бұзылуы бар асқазан-ішек сағаларын ұштастырып таңу; ас қорыту қызметтерінің едәуір бұзылуы бар асқазан-ішек сағалары ұштастырылып таңылумен сабақтастық немесе селекциялық ваготомиялардың (емдеуге келмейтін демпинг-синдром, қайтпайтын іш өтулер, ДМИ-18,5 болған кездегі қоректенудің әлсіреуі; тұрақты аностомозиттер, аностомоз жарасы және т.б.) салдары жатады.";

Талаптарға 57-қосымшаның екінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"2) тармақшаға жиі (жылына 2 және одан астам) асқынулары бар асқазан мен ұлтабардың жара ауруы; буылтықтан тыс жарасы бар; буылтықтан және одан тыс көптеген жаралары; көшпелі каллездік жаралар мен буылтық немесе буылтықтан тыс белдеудің ұзақ тыртықтанбайтын жаралары; өте үлкен жарасы бар жаралы ауру (асқазанда 3 см көп немесе ұлтабардағы 2 см және одан көп); сондай-ақ ұлтабардың үздіксіз рецидивтік жара ауруы, асқазанның резекциясынсыз жараны тіге отырып, перфорациямен немесе қан кетумен, ұлтабар буылтығының қатқыл деформациясымен өрескел тыртық асқазан немесе ұлтабардың жара ауруы; ас қорыту қызметтерінің әлсіз бұзылуы бар сабақтастық немесе селекциялық ваготомиялардың салдары; стеноз белгілерісіз эвакуаторлық функцияның әлсіз бұзылуымен ұлтабардың буылтықтанған өрескел тыртықтану деформациясы жатады.";

Талаптарға 57-қосымшаның алтыншы бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Қызметке орналасушылар үшін осы ауру 5 жылға дейін болмаса және асқазан-ішек жолдары функциясы бұзылмаса Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулығы жай-күйінің сәйкестігіне қойылатын талаптарға 57-қосымшаны қолдану үшін негіз болып табылмайды. Асқазанның немесе ұлтабардың жара ауру себебі бойынша жедел ем алған қызметке орналасушылар үшін: фиброгастроскопия, қарама-қарсы рентгенография, гастроэнтерологтың одан әрі консультациясы үшін негіз болып табылады.".

Талаптарға 66-қосымшаның он алтыншы бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Омыртқа қызметтерінің бұзылуынсыз қылқанды және көлденең өсінділерінің қосыла біткен сынықтары, сондай-ақ клиникалық белгілерінсіз және неврологиялық симптоматикасыз көрсетілмеген омыртқаның қисаюы және I дәрежедегі сколиоз Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулық жағдайын сәйкестендіруге қойылатын талаптардың 66-қосымшасын қолдануға негіз болып табылмайды.";

Талаптарға 71-қосымшаның төртінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Бүйректердің жіті қабыну ауруларын бастан кешіргеннен кейін 4 айдан кем емес мерзім ішінде анықталатын зәрде патологиялық өзгерістер бар болғанда аурулар кестесінің І-ІІ бағандарына жатқызылатын лауазымдарды атқаратын қатардағы және басшы құрамдағы адамдардың бүйректері функцияларының бұзылу дәрежесіне қарамастан ол 2) тармақша бойынша куәландырылады. Бүйректердiң жiтi қабыну ауруын бастан кешiргеннен кейiн 12 айдың iшiнде ішкі істер органдарына қызметке орналасушыларда тұрақты патологиялық зәр синдромы сақталса, олар осы тармақ бойынша куәландырылады.".

Талаптарға 80-қосымшаның үшінші бөлігінің бірінші абзацы мынадай редакцияда жазылсын: "ХСН І ФК болған жағдайда туа біткен жүрек ақауы және ірі қан тамырлары (аорта, өкпе артериясы); жалпы қан айналымы сатысына және бұзылуына байланысты жүрек пердесінің ақаулары; жүрек пердесінің аневризмі немесе Вальсалва синусы.";

Талаптарға 80-қосымшаның бесінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын: "3) тармақшаға жатады: ХСН I ФК және онсыз жүректің жетіспеушілігі бар жүректің туа пайда болған ақауы, жүректің шағын аномалиясы;

Өкпе гипертензиясы болмаған жағдайда өкпе артериясының қалқаншасында І дәрежедегі регургитация, трикуспидальдық, митральдық қалқаншалар, қалқанша жармаларының органикалық өзгерістер болмаған жағдайда осы қалқаншаның жарма жасау, жүктеме сынамаларының нәтижелері бойынша дене күшіне толеранттық төмендемейтін ырғақтың және жолдың бұзылуы (стресс-тредмил-тес, ВЭМ), функциялық деп есептеледі және осы тармақты қолдану үшін негіз болып табылмайды.

Аорталық қалқаншада І дәрежедегі регургитацияны тапқан жағдайда оны аорталық қалқанша жетіспеушілігі ретінде қалған көрсеткіштерден тәуелсіз бағалау қажет.

бір жақты микротия;

омыртқалық баған қызметінің едәуір бұзылуы бар бұлшықетті қисық мойын;

аяқталған процесі және орташа клиникалық көрінулері бар остеохондропатия (қалыпты физикалық күш түсіргенде қызметі аз ғана шаршайды);

аяқтың 2 см-ден 5 см-ге дейін қысқаруы бар жамбас сүйегі аузының варустық деформациясы; бүйректің туа пайда болған аномалиясы; қызметі бұзылмаған несепағар;

жыныстық мүшенің түбінен ортасына дейін несеп шығару каналының свищі; іш қуысында, шапта немесе оның ішкі қуысында қос аталық бездердің бөгелуі; іш қуысында, шапта немесе оның ішкі қуысында бір аталық бездердің бөгелуі; доминанттық (жай) ихтиоз;

қол басының қызметін бұзатын, сондай-ақ жүруді және стандартты аяқ киім киюді қиындататын тұқым қуалаушылық алақан кератодермиті қызметі аз ғана бұзылған сүйектердің, буындардың, шеміршектердің, бұлшықеттердің басқа да жетілу ақаулары, сырқаттары және деформациясы";

Талаптарға 83-қосымшаның жетінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"Өт қабын алып тастағаннан кейін немесе жақсы аяқталуы бар өт жолдары, ұйқы безі ауруларын хирургиялық емдеуден кейін қызметке орналасушы азаматтар құқық қорғау органдарының қызметіне және құқық қорғау органдарының білім беру ұйымдарына түсу үшін жарамсыз деп танылады. Құқық қорғау органдарының қатардағы және басшы құрам адамдары өт қабын алып тастағаннан кейін қызметке жарамды деп танылады".

Талаптарға 87-қосымшаның төртінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"ІІ баған бойынша куәландырылушылар бойы кемінде 170 см (әйелдер үшін 165 см), жол-патрульдік полициясының саптық бөліністерінің қызметкерлері бойы кемінде 175 см (әйелдер үшін 165 см), мемлекеттік өртке қарсы қызметке (тікелей өрт сөндіруге қатысатындар) бойы кемінде 165 см, дене салмағының индексі кемінде 19 кг/м²;

Талаптарға 17, 18, 40, 43, 58, 75 және 78-қосымшалар осы бұйрыққа 1, 2, 3, 4, 5, 6 және 7-қосымшаларға сәйкес редакцияда жазылсын.

2. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрінің орынбасары генерал-майор А.Ж. Күреңбековке және Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрлігінің Тыл департаментіне (Н.Қ. Нұрғазин) жүктелсін.

3. Ішкі істер министрлігінің Тыл департаменті (Н.Қ. Нұрғазин) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігіне мемлекеттік тіркеуге жолдасын және оның ресми жариялануын қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Министр
полиция генерал-лейтенанты	Қ. Қасымов

"Келісілді"

Қазақстан Республикасының

Денсаулық сақтау министрі

__________ С. Қайырбекова

Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрінің 2013 жылғы 19 желтоқсандағы № 721 бұйрығына 1-қосымша Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулық жағдайының сәйкестігіне қойылатын талаптарға 17-қосымша

Аурулардың атаулары	Бағандар
	I		II		III		IV
Реактивті психоздар және күйзелумен байланысты невротикалық бұзылулар, сондай-ақ соматоформалық бұзылулар (F40-F48):	о	қ	о	қ	о	қ	о	Қ
1) күрт байқалған тұрақты ауру көріністері кезінде;	жз	Е	жз	Е	жз	Е	жз	Е
2) әлсіз байқалған, ұзақ немесе қайталамалы ауру көріністері;	жз	Д	жз	Д	жз	Д-жеке	жз	Д-жеке
3) елеусіз байқалған, жеңіл астенияға өткен қысқа мерзімді ауру көріністері кезінде;	жз	В-жеке	жз	В-жеке	жз	жеке	жз	жеке
4) жақсы емделетін және сырқаттың сауығуымен аяқталатын, негізінен эмоционалды ерікті, вегетативті бұзылулармен сипатталатын, сауығумен аяқталған жеңіл және қысқа мерзімді ауыртатын невротикалық көріністер кезінде, сондай-ақ бейімделудің бұзылуылары	жз	А	жз	А	жз	А	жз	А

Осы Қосымшаға: реактивтік психоздар және невроздық бұзылулардың күйзелуімен байланысты барлық ахуалдарға негізделген: мазасыздану-фобиялық, обсессивті-компульсивтік бұзылулар, күйзеліске жіті реакциялар, неврастенияның, соматоформның диссоциативтік (конверсивтік) бұзылуына бейімделудің бұзылулары жатады.

1) тармақшасына баяу ағымды реактивті психоздар және невротикалық бұзылулар (аффектілік-естен тану, депрессивтік психогендік реакциялар, сандырақтық психоздар, реактивтік депрессия және т.б.); анық білінетін қайталама депрессиялық жай-күй, жеке бастың невротикалық дамуымен, аффективтік және невротикалық қасіреттерді бекітудің және анық білінетін астенизациясы бар адамдардағы қайталама суицидтік әрекеттер, адамның невротикалық дамуы жатады.

2) тармақшаға мамандандырылған мекемеде стационарлық емдеу жүргізілген жағдайда, қызметтік және әлеуметтік бейімделуді ұзақ уақыт (кемінде екі ай) бұзатын, әлсіз көрінетін психоздар, невроздар және невротикалық бұзылулар жатады.

III-IV бағандар бойынша куәландырылатын қатардағы және басшы құрамдағы адамдар алғаш рет анықталған бұзылуларды сәтті емдеуден кейін саптан тыс қызметке жарамды деп танылуы мүмкін.

3) тармақшаға жіті реакциядан кейін жеңіл астения, эмоциялық тұрақсыздығы бар вегетативтік бұзылулар қалған жағдайда, бұл ретте психодиагностикалық тексерудің деректері бойынша нерв жүйесінің әлсіз түрі, эмоциялық тұрақсыздығы, стрестік сипаттағы жүктемелерге төмен адаптациялық мүмкіндіктері анықталғанда, елеусіз білінетін қысқа мерзімді невротикалық аурулары бар орналасушылар жатады. Анемнезде суицидтік әрекет, сондай-ақ баяу кекештену (логоневроз) сондай-ақ 3) тармақша бойынша куәландырылады.

3) тармақша бойынша бұрын қысқа мерзімді және қолайлы ағымдағы реактивтік психозды немесе жеңіл астениямен аяқталған, әлсіз анық білінетін невротикалық бұзылуды өткерген қатардағы және басшы құрамдағы адамдар куәландырылады.

Қысқа мерзімді невротикалық бұзылулар едәуір психоэмоциялық және физикалық күшті қажет ететін ахуалда пайда болған қатардағы және басшы құрамдағы адамдарға 15 күн мерзімге дейін Г санаты шығарылып, қайта куәландырылады.

4) тармақшаға жеңіл және қысқа мерзімді невротикалық көріністер, негізінен эмоциялық-ерік, астено-вегетативтік, жеңіл когнитивтік бұзылулармен, ахуалға негізделуімен сипатталатын, жақсы емделетін және науқастың сауығуымен аяқталатын бұзылулар, сондай-ақ эмоциялық тұрақсыздығы, жекелеген психофизиологиялық процестердің кемшіліктері бар нерв жүйесінің әлсіз түріндегі жеке бастың ерекшеліктері жатады. Осы тармақшаға тұрақсыз психофизиологиялық бұзылу да (МКБ-10 бойынша F-45.9) жатады, олар эмоциялық-ерікті, астено-вегетативті, жеңіл когнитивті бұзылулар, эмоциялық тұрақсыздық бар жүйке жүйесінің әлсіз түріндегі жеке ерекшелік, психофизиологиялық процестің жетіспеушілігі, өнімсіз назар сияқты, есте сақтаудың төмендеуі, инерттік және баяу ойлау, осы бұзылулардың себебін анықтау мүмкін емес кезінде, яғни генездің анық болмауы және бұзылу динамикасының болмауы. Осы бұзылулар психологиялық және психофизиологиялық зерттеумен расталып, психологиялық сипаттамада көрсетілуі тиіс.

Анамнезде суицидтік әрекеттер немесе мүшеге зақым келтіру фактілерін (тіпті бір мәрте) жасаған адамдар осы Қосымшаның барлық тармақшалары бойынша қызметке орналасуға жарамсыз деп танылады.

3) тармақша бойынша бұрын жарамсыз деп танылған адамдар кемінде 1 жылдан кейін қайта куәландыруға жатады, 4) тармақша бойынша кемінде 6 айдан кейін қайта куәландыруға жатады.

Қызметтік, медициналық құжаттамамен расталған суицидтік әрекеттер немесе мүшеге зақым келтіру фактілерін жасаған қатардағы және басшы құрам адамдары (қызметтік тергеу нәтижелері, мамандандырылған емдеу мекемелерінде станционарлық ем алған) осы Қосымшаның барлық тармақшалары бойынша "бейбіт уақытта саптан тыс қызметке жарамды, соғыс уақытында бірінші дәрежедегі шектеулі жарамды" болып танылады.

Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрінің 2013 жылғы 19 желтоқсандағы № 721 бұйрығына 2-қосымша Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулық жағдайының сәйкестігіне қойылатын талаптарға 18-қосымша

Аурулардың атаулары	Бағандар
	I		II		III		IV
Жеке бастың бұзылулары (F60-F69):	о	қ	о	қ	о	қ	о	қ
1) қайталамалы ұзақ декомпенсацияларға немесе патологиялық реакцияларға бейім, анық байқалған;	жз	Е	жз	Е	жз	Е	жз	Е
2) тұрақсыз өтеуге келмейтін немесе өтеулі әлсіз байқалған;	жз	Д	жз	Д	жз	Д	жз	Д
3) жеке бастың реакциясының тұрақты өтеуімен.	жз	В	жз	В	жз	В	жз	В

Осы Қосымша жеке бас-психопатияның спецификалық бұзылуларын, жеке бастың патологиялық дамуын, психикалық инфантализмнің барлық түрлерін, жыныстық идентификация және сексуалды басымдылық берудің бұзылуының тура және жанама белгілерін және жеке бастың және әлеуметтік дезинтеграцияға әкелетін басқа да бұзылуларды қарастырады.

Қатардағы және басшы құрамдағы адамдарда жеке бастың бұзылуларын диагностикалау үшін жинақталған анемнестикалық мәліметтерді, жеке істерді, медициналық, қызметтік мінездемелердің деректерін мұқият және жан-жақты зерделеу қажет. Куәландырылатын адамдарды тексеру психиатриялық стационар жағдайында жүргізіледі.

1) тармақшаға барынша терең және тұрақты аурулық көріністермен сипатталатын, ұзақ мерзімге қызметтік міндеттерін орындаудан босататын, анық білінетін, өтеуге келмейтін, психопатияның және жеке бастың патологиялық дамуының ядролық деп аталатын нысандары (параноялық, обсессивтік-фобиялық және т.б.) жатады.

2) тармақшаға жеке бастың бұзылуының, психопатияның және аффективтік жұқарулармен, реактивтік жағдайлардың дамуының жеңілдігімен, вегетативтік нерв жүйесінің айқын ұстамсыздығымен көрінетін жеке адамның патологиялық дамуының әлсіз білінетін нысандары, сондай-ақ тұрақты және анық білінетін патологиялық реакциялары бар психикалық инфантилизм жатады.

3) тармақшаға психикалық инфантализм, психопатия деңгейіне жетпеген, эмоциялық-жігерлілік және басқа да патологиялық көріністері тұрақты (3 жылдан астам) өтемді мен төмен стрестік тұрақтылығы бар адамдарда басқа да патологиялық көріністердің тұрақты жеке бастың басқа да бұзылулары (транзиторлық, парциалдық, сексуалдық) жатады, бұл медициналық ұйымдардан, оқу орындарынан, жұмыс орнынан құжат түрінде расталуы тиіс.

Осы тармаққа, сондай-ақ жыныстық идентификацияның және сексуалдық басымдық берудің бұзылу белгілерінің тура және жанама белгілері, сексуалдық жетілу мақсатында жыныстық мүшенің шеткі жағына өзге денелердің болу фактілері, анамнезде аяқталмаған суицидтік фактілері және мүшеге зақым келтіру фактілері жатады.

Нақты сыртқы зияндармен (инфекциялармен, интоксикациялармен, жарақаттанулармен және т.б.) себепті байланыстағы психопатия тектес жай-күйдегі адамдар, әуестігінде бұзылулар бар адамдар нерв-психикалық патологияның тиісті нозологиялық нысандарын қарастыратын Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулық жағдайының сәйкестігіне қойылатын талаптарға қосымшалар бойынша куәландырылады.

Жеке бастың барлық патологиялық құрылымынан туындамайтын анық, әдейіленген мінез-құлық оқиғалары, тәртіпсіздік көріністері жеке бастың бұзылу белгілері ретінде бағалана алмайды.

Анамнезде суицидтік әрекеттер немесе мүшеге зақым келтіру (тіпті бір мәрте) фактілерін жасаған адамдар қызметке орналасуға жарамсыз деп танылады.

Қызметтік, медициналық құжаттамамен расталған суицидтік әрекеттер немесе мүшеге зақым келтіру фактілерін жасаған қатардағы және басшы құрам адамдары (қызметтік тергеу нәтижелері, мамандандырылған емдеу мекемелерінде станционарлық ем алған) осы Қосымшаның барлық тармақшалары бойынша "бейбіт уақытта саптан тыс қызметке жарамды, соғыс уақытында бірінші дәрежедегі шектеулі жарамды" болып танылады.

Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрінің 2013 жылғы 19 желтоқсандағы № 721 бұйрығына 3-қосымша Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулық жағдайының сәйкестігіне қойылатын талаптарға 40-қосымша

Аурулардың атаулары	Бағандар
	I		II		III		IV
Саңыраулық, есту қабілетінің төмендеуі (Н80; Н90; Н91; Н93; Н94):	о	қ	о	қ	о	қ	о	қ
1) екі құлағының тұрақты толық саңыраулығы немесе тас кереңдігі	жз	Е	жз	Е	жз	Е	жз	Е
2) сыбыр сөзді 3 м дейінгі ара қашықтықта бір құлақпен қабылдағанда екінші құлақтың саңыраулығы немесе сыбыр сөзді 1 м-ге дейінгі ара қашықтықта бір құлақпен және 2 м ара қашықтықта екінші құлақпен қабылдағанда есту қабілетінің тұрақты төмендеуі	жз	В	жз	В	жз	В-жеке	жз	В-жеке
3) сыбыр сөзді 3 м-ден 4 м-ге дейінгі ара қашықтықта бір құлақпен қабылдағанда екінші құлақтың саңыраулығы немесе сыбыр сөзді 2 м-ге дейінгі ара қашықтықта бір құлақпен және 3 м ара қашықтықта екінші құлақпен қабылдағанда есту қабілетінің тұрақты төмендеуі	жз	В-жеке	жз	В	жз	В-жеке	жз	В-жеке
4) сыбыр сөзді 4 м-ден астам ара қашықтықта бір құлақпен қабылдағанда екінші құлақтың саңыраулығы	жз	В-жеке	жз	В	жз	А	жз	А
5) сыбыр сөзді 3 м-ден 4 м-ге дейінгі ара қашықтықта қос құлақпен қабылдағанда есту қабілетінің тұрақты төмендеуі	жз	А	жз	А	жеке	А	жеке	А

Осы Қосымша этиологияға қарамастан, таскереңдіктің барлық түрлерін қарастырады.

Құлақ қалқаны жанындағы айқайды естімеу саңыраулық деп есептеледі. Саңыраулық мамандандырылған емдеу мекемелерінің, мылқау адамдарға арналған ұйымдардың немесе оқу орындарының құжаттарымен куәландырылуы тиіс.

Есту қабілетінің төмендеу дәрежесін анықтау кезінде әдеттегі сыбыр сөзбен зерттеуден басқа, қайта инструменттік арнайы зерттеулер қажет.

Бір құлақтың немесе қос құлақтың саңыраулығын расқа шығару үшін Барани сылдырмағы, Говсеев, Попов, Штенгер, Хилов тәжірибелері және т.б. сияқты саңыраулылықты объективті анықтау тәсілдері пайдаланылады.

Есту қабілетінің төмендеуі бар қатардағы және басшы құрамдағы адамдар лауазымдарға еңбектің нақты жағдайлары ескеріле отырып тағайындалады.

Қызметке жарамдылығын жекелей бағалағанда ішкі істер органдары басшылығының мінездемесі мен есту мүшесін, сондай-ақ есту протездерінің мүмкіндіктерін электроакустикалық байланыс құралдарын (телефондар, радиобайланыс) қолданып, тыңдауыш арқылы естілуді тексеру жолымен функционалдық зерттеу деректері ескеріледі.

ІІ бағанға жатқызылған лауазымдарға қызметке орналасушылар және барлық (кез келген) оқу орындарының күндізгі оқыту бөліміне түсетіндер сыбыр сөзді кемінде 6 метрден қос құлақпен қабылдауы тиіс.

2 баған бойынша куәландырылатын қатардағы және басшы құрамдағы адамдар сыбыр сөзді 4 метрден қос құлақпен қабылдауы тиіс.

Есту аппаратына едәуір күш түсіруді қажет ететін лауазымдарға қызметке орналасушылар (радиотелефонистер, байланыс қызметкерлері) осы Қосымшаның 5) тармақшасы бойынша жарамсыз деп танылады.

Сыбыр сөзді бір құлағымен 2 метрден 3 метрге дейін қашықтықта және екінші құлақпен 3 метрден 4 метрге дейін қашықтықта қабылдай отырып, естуінің тұрақты төмендеуін куәландыру 4) тармақша бойынша жүргізіледі.

Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрінің 2013 жылғы 19 желтоқсандағы № 721 бұйрығына 4-қосымша Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулық жағдайының сәйкестігіне қойылатын талаптарға 43-қосымша

Аурулардың атаулары	Бағандар
	I		II		III		IV
Артериалдық гипертония (110-115)	о	қ	о	қ	о	қ	о	қ
1) 3 дәрежелі артериалдық гипертония	жз	Е	жз	Е	жз	Е	жз	Е
2) III-ІV тәуекел 1,2- д. артериалдық гипертония	жз	Д	жз	Д	жз	Д-жеке	жз	Д-жеке
3) II тәуекел 1,2 д. артериалдық гипертония	жз	В-жеке	жз	В-жеке	жз	В-жеке	жз	В-жеке
4) I тәуекел 1 д. артериалдық гипертония	жз	А	жз	А	жз	А	жз	А

1) тармақшаға ассоцияланған және/немесе жай-күй сырқатының болуымен, басқа да тәуекелділік факторларының және тез таралатын (қатерлі) гипертензия бар немесе жоқ болуымен сүйемелденетін ІІІ дәрежелі артериалдық гипертонияға (бұдан әрі – гипертония) жатады. Қатерлі гипертензияға АҚ жоғары сандары (төмен емес) 220/130 мм.рт.ст. ІV дәрежелі гипертониялық ретинопатияның дамуымен, көздің тор қабығы ишемиялық және геморрагиялық көріністегі көру жүйкесінің аузының ісігі жатады. Ассоцияланған ауруларға:

Ми қан тамырларының аурулары:

ишемиялық инсульт

геморрагиялық инсульт

Жүрек аурулары:

миокард инфаркты

стенокардия

тоқыраулы жүрек жетіспеушілігі

Бүйрек арулары:

диабеттік нефропатия

бүйректің жетіспеушілігі

Қан тамырларының аурулары:

аортаның қатпарланған аневризмі

перифериялық артериялардың зақымдануы

Гипертониялық ретинопатия:

геморрагиялар мен экссудаттар

көру нерві ұшының ісігі

қант диабеті жатады.

Стратификация тәуекелінің өлшемдері

Тәуекел факторлары:

55 жастан асқан ерлер

65 жастан асқан әйелдер

шылым шегу;

дислипидемия: ХС>6,5 ммоль/л деңгейі; ЛПНП>4; ЛПВП<1,0

тұқым қуалаушылық ауырлық

абдоминалды семіздік

АГ дәрежесі:

1 дәреже 140-159/90-99

2 дәреже 160-179/100-109

3 дәреже >180/110.

2) тармақшаға нысаналы органдарды зақымданумен және немесе ассоцияланған сырқаттардың болуымен ере жүретін жоғары және өте жоғары қаупі бар 1-2 дәрежелі артериалдық гипертензия жатады (электрокардиографиялық, эхографиялық немесе рентгенографиялық зерттеу кезінде анықталған сол жақ қарыншаның гипертрофиясы, протеинурия немесе қан плазмасында креатинин деңгейінің артуы (105,6-176 моль/л), генерализацияланған немесе торшаның тамырларының локальді тарылуы, магистральдық артерияларда атеросклеротикалық өзгерістер) жатады.

Сонымен бірге, церабралдық бұзылулармен қатар, қозғалтудың, сезгіштіктің, сөздің, мишықтық, вестибулярлық және өзге де өткінші бұзылулары бар ми қан айналысының динамикасы болуы мүмкін.

Еңбекке қабілеттілігі әлсіз азайған немесе сақталған кезде функцияларының немесе өзге органдарының әлсіз бұзылулары.

2 дәрежелі жоғары тәуекелді гипертонияның қолайлы ағымы болғанда табысты емдеу және жұмысқа қабілеттілігі сақталғанда қатардағы және басшы құрамдағы адамдарды жасы мен атқаратын жұмысының сипатына қарай 2) тармақша бойынша, жасына және орындайтын жұмысына қарай 1, 3, 4-бағандар бойынша бейбіт уақытта саптан тыс қызметке жарамды, соғыс уақытында бірінші дәрежелі шектеулі қызметке жарамды деп тануға болады.

3) тармақшаға 2, 3 дәрежелі гипертония, орта тәуекелді (II тәуекел), қатер факторы жоқ, нысаналы органдардың бұзылулары жоқ, жүрек-қан тамырлары мен ассоциацияланған аурулар немесе 1-2 дәрежелі АҚ жоқ, 1 және одан асатын қатерлі фактор бар, нысаналы органдардың бұзылулары жоқ, жүрек-қан тамырлары мен ассоциацияланған аурулары жоқ. Ассоциацияланған аурулар немесе нысаналы органдардың бұзылулары бар болған кезде куәландыру зақымданған органдар мен жүйелердің қызметтерінің бұзылуына қарай 2) тармақша және ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулық жағдайының сәйкестігіне қойылатын талаптарға тиісті Қосымшалар бойынша жүргізіледі.

4) тармақшаға І дәрежелі гипертония, төменгі тәуекелділік жатады, тәуекелділік факторы жоқ, нысаналы-органдардың зақымдануы жоқ, жүрек-қан тамырлары және ассоцияланған сырқаттар жоқ.

Куәландырылушыда гипертониялық аурудың болуы стационарлық тексерумен және кемінде 6 ай ішіндегі (айына 1 рет артериалдық қысымды бақылау) алдындағы диспансерлік байқаудың нәтижелерімен расталуы тиіс. Бірінші рет анықталған жоғары артериалдық қысым жағдайында жеткіліксіз мерзімде байқауда гипертонияның болуы мамандандырылған бөлімшеде расталуы тиіс.

Гипертонияның әрбір жағдайында басқа сырқаттармен негізделген симптомдық гипертензиямен дифференциалды диагностика жүргізіледі. Симтомдық гипертензиясы бар адамдарды куәландыру негізгі сырқаты бойынша жүргізіледі. ІІІ дәрежелі АҚ деңгейі бойынша тиісті симптомдық артериалдық гипертензиясы кезінде Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулық жағдайының сәйкестігіне қойылатын талаптарға осы Қосымшаның 1) тармақшасы бойынша, ІІ дәрежелі АҚ деңгейі бойынша тиісті симтомдық артериалдық гипертензиясы кезінде, І дәрежелі АҚ деңгейі бойынша тиісті симптомдық артериалдық гипертензиясы кезінде 43-қосымшаның 3) тармақшасы бойынша куәландыру жүргізіледі.

Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрінің 2013 жылғы 19 желтоқсандағы № 721 бұйрығына 5-қосымша Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулық жағдайының сәйкестігіне қойылатын талаптарға 58-қосымша

Аурулардың атаулары	Бағандар
	I		II		III		IV
Асқазан мен ұлтабардың ауруы (жара ауруынан басқа), ас қорыту органдарының басқа аурулары, өт қабы мен өт жолдарының аурулары, ұйқы безінің аурулары Инфекциялық емес энтерит және колит, Крон ауруы, бауырдың созылмалы аурулары, бауыр циррозы (К29-К31, К50-К51, К57.1, К57.3, К51.5, К58, К59, К62, К63 (63.1, 63.2 басқа), К70-К77, К80-К87 (К82, К90-К93 басқа)):	о	қ	о	қ	о	қ	о	қ
1) қызметтерінің едәуір бұзылулары бар	жз	Е	жз	Е	жз	Е	жз	Е
2) жиі асқынулары және қызметтерінің орта бұзылулары бар	жз	Д	жз	Д	жз	Д-жеке	жз	Д-жеке
3) сирек асқынулары және қызметтерінің аз ғана бұзылулары бар	жз	В-жеке	жз	В-жеке	Д-жеке	В-жеке	Д-жеке	В-жеке
4) функцияның бұзылуынсыз объективті деректер болған кезде	жз	А	жз	А	жеке	А	жеке	А

1) тармақшаға: бауыр циррозы; бауыр қызметтерінің едәуір бұзылуы немесе порталдық гипертензияның белгілері бар созылмалы үдемелі өршіген гепатиттердің ауыр нысандары; ас қорыту қызметтерінің айқын бұзылуы бар созылмалы спецификалық емес жаралы колиттер мен энтериттердің ауыр нысандары; науқастың стационарлық емделуін талап ететін, жылына 4 рет және одан жиірек асқынулары бар созылмалы рецидивті холециститтер мен панкреатиттер де жатады.

2) тармақшаға: жиі (жылына 2 және одан астам) асқынулары және бауыр қызметтерінің орташа бұзылуы бар созылмалы гепатиттер; қайталама және ұзақ (2 айдан астам) госпитализацияны талап ететін, асқазан мен ушыққан және қоректенудің әлсіреуімен (ДМИ 18,5-тен кем емес) секрециялық және қышқыл түзуші қызметтерінің бұзылуы бар энетриттер, гастриттер, гастродуодениттер; ас қорыту қызметтерінің бұзылу дәрежесіне және асқыну жиілігіне қарамастан созылмалы рецидивті спецификалық емес жаралы колиттер, Крона ауруы; емдеудің қанағаттанарлық нәтижелері кезіндегі жиі (жылына 2 және одан көп) асқынулары бар созылмалы холециститтер, панкреатиттер жатады.

Осы тармаққа хирургиялық емді талап етпейтін, клиникалық көріністері бар өңеш диверткулдары; консервативтік емдеудің қанағаттанарлық нәтижелері кезіндегі тыртықтық тарылулары мен өңештің нерв-бұлшық еттер сырқаттары жатады.

Созылмалы гепатиттің диагнозы мамандандырылған бөлімше жағдайындағы тексерулермен – бауырдың залалдану тұрақтылығын куәландыратын клиникалық, зертханалық, аспаптық деректермен, сондай-ақ 6 ай ішіндегі диспансерлік байқау мәліметтерімен расталуы тиіс.

3) тармақша: секрециялық қызметінің аз ғана бұзылуымен, сирек асқынулары бар созылмалы гастриттерді, гастродуодениттерді; өт шығару жолдарының дискензиясын; ферментопатиялық (қатерсіз) гипербилирубинемияларды. Осы тармаққа қызметтерінің аз ғана бұзылуы бар өңештік, ішектік және іш пердесінің аурулары да жатады.

Созылмалы гепатитте қызметке орналасушы азаматтар, қатардағы және басшы құрам адамдары алғашқы 3 жылда 2) тармақша бойынша куәландырылады.

Үстірт гастритті уақытша функционалдық бұзылуы ретінде бағалауға болады. Бұл жағдайда қызметке орналасушылар, оқуға түсушілер жарамсыз деп танылады, қайта тексеру (1 айдан кешірек) кезінде органикалық өзгерістер болмағанда, олар барлық графалар бойынша орналасушылар, оның ішінде оқуға түсушілер жарамды деп танылады.

4) тармақшаға ас қорыту функциясының бұзылуынсыз және сирек асқынулары бар созылмалы (2 жылда бір реттен көп емес) гастриттерді, гастродуодениттерді; функциясының бұзылуынсыз созылмалы холецистит; функциясының бұзылуынсыз өт шығару жолдарының дискензиясын; ферментопатиялық (қатерсіз) гипербилирубинемияларды (Жильбер с-м); бауыр функциясының бұзылуынсыз стеатогепатиттер (бауырдың майлы дегенрациясы); инструменталдық зерттеулерден анықталған клиникалық көріністерсіз және функциялық бұзылуларсыз өт қабының, өт шығаратын жолдардың және ұйқы бездерінің нысан нұсқалары, мөлшері, жағдайы жатады".

Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрінің 2013 жылғы 19 желтоқсандағы № 721 бұйрығына 6-қосымша Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулық жағдайының сәйкестігіне қойылатын талаптарға 75-қосымша

Аурулардың атаулары	Аурулар кестесінің графалары
	I		II		III		IV
Әйелдің жыныс мүшелерінің қабынба аурулары, (генитальды және экстрагенитальды эндометриоз) (N 80):	о	қ	о	қ	о	қ	о	қ
1) III-IV дәрежелі қызметтері едәуір бұзылған	жз	Д	жз	Д	жз	Д	жз	Д
2) ІІ дәрежелі қызметтері орташа бұзылған	жз	В	жз	В	жеке	В	жеке	В
3) І дәрежелі қызметтері аз ғана бұзылған	жз	В-жеке	жз	В-жеке	жеке	А	жеке	А

Эндометриоз диагнозы стационарлық жағдайларда анықталуы тиіс. Сырқаттардың ауырлығы мен зақымданған органдардың қызметтерінің бұзылу дәрежесін айқындау кезінде процестің таралу дәрежесін, көп ошақтылығын, қызметтердің бұзылуының ұзақтығын және жүргізілетін емдеу іс-шараларының тиімділігін ескеруі тиіс. Эндометриоз диагнозы кіші жамбас органдарын УДЗ, онкомаркерлерге қан растайды.

Функциялық аналық бездерінің кистасы онкомаркерлерге міндетті түрде тексеріле отырып, 3 етіккір кезеңі ішінде қадағалауға және бақылау УДЗ жатады. Органикалық пайда болған басқа да кисталар: эндометриодтық, дермоидтық, папиллярлық және т.б. жедел емделуге жатады – жаңадан қабылданғандар жарамсыз.

Қазақстан Республикасы Ішкі істер министрінің 2013 жылғы 19 желтоқсандағы № 721 бұйрығына 7-қосымша Ішкі істер органдарындағы қызмет үшін адамдардың денсаулық жағдайының сәйкестігіне қойылатын талаптарға 78-қосымша

Аурулардың атаулары	Бағандар
	I		II		III		IV
Жатырдың, жатыр түтіктерінің, аналық бездерінің, жамбастық іш пердесі мен клетчаткасының жедел қабыну сырқаттары N70.0, N71.0, N73,0, N73.3, N75.1, N76.0, N76.2 Әйелдің несеп-жыныс, жыныс мүшесі органдарының жедел, қабыну созылмалы сырқаттарынан кейінгі немесе хирургиялық емдеуден кейінгі қызметінің уақытша бұзылулары	о	қ	о	қ	о	қ	о	қ
	Г	Г	Г	Г	Г	Г	Г	Г

Қызметке орналасушылар бүйректерінің жіті ауруын бастан кешіргеннен кейін 12 айдан астам мерзім сақталып келе жатқан тұрақты патологиялық зәр синдромы бар болғанда уақытша жарамсыз болып танылады.

Аурулар кестесінің I, III, IV бағандарына жатқызылған лауазымдарды атқаратын адамдарда бүйректердің жіті қабыну ауруларынан кейінгі диспансерлік бақылау барысында 4-тен 12 айға дейінгі кезеңде зәрінде патологиялық өзгерістер кезеңмен белгіленсе олар қызметке немесе саптан тыс жарамдылығы жеке куәландырылады, екінші баған бойынша бейбіт уақытта қызметке жарамды, соғыс уақытында бірінші сатылы шектеулі қызметке жарамды болады.

Қатардағы және басшы құрам адамдарының ауруы бойынша демалысқа қажеттілігі туралы қорытынды тек жедел диффуздық гломерулонефриттерден кейін, асқынған ағымдағы кезінде, сондай-ақ әйелдің жыныс мүшелерінің (бартолинит, вульвит, кольпит, эндометрит, аднексит) жедел қабыну сырқаттарынан (2 айдан аспайтын мерзіммен) кейін ғана Г санаты шығарылады.

Бүйректер функцияларының бұзылуы және бүйректердің жіті қабынған ауруларынан кейінгі зәрдегі патологиялық өзгерістер туралы мәліметтер болмағанда куәландырылушылар қызметке жарамды деп есептеледі.

Жатыр мойнының эрозиясы мен псевдоэрозиясы бар куәландырылатындар (N 86) ЗППП және ВПЧ-ға тексерілуі тиіс, қызметке орналасушылар емделгенге дейін жарамсыз. Қатардағы және басшы құрам адамдары, сондай-ақ "уақытша жарамсыз" деп танылады және 1 айдан ерте емес уақытта қайта медициналық куәландыруға жатады.

Жатыр мойнының эктопиясы норма нұсқасы, жатыр мойнының эпителия аяқталмаған миграциясы сияқты қаралады.

О внесении изменений в приказ Министра внутренних дел Республики Казахстан от 31 марта 2010 года № 132 "Об утверждении требований, предъявляемых к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел Республики Казахстан"

Приказ Министра внутренних дел Республики Казахстан от 19 декабря 2013 года № 721. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан от 28 декабря 2013 года № 9038. Утратил силу приказом Министра внутренних дел Республики Казахстан от 13 ноября 2020 года № 775.

Сноска. Утратил силу приказом Министра внутренних дел РК от 13.11.2020 № 775 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

В соответствии с пунктом 4 статьи 60 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" и Закона Республики Казахстан "О нормативных правовых актах", а также в целях повышения качества организации проведения медицинского освидетельствования в органах внутренних дел, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра внутренних дел Республики Казахстан от 31 марта 2010 года № 132 "Об утверждении требований, предъявляемых к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел Республики Казахстан" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов 15 апреля 2010 года № 6175, опубликованный в Собрании актов центральных исполнительных и иных центральных государственных органов Республики Казахстан, 2010 года, 7 августа, № 13) следующие изменения и дополнения:

в Требованиях, предъявляемых к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел (далее - Требования), утвержденных указанным приказом:

абзац двенадцатый подпункта 1) пункта 1 изложить в следующей редакции:

"сотрудники административной и регистрационно-экзаменационной служб дорожно-патрульной полиции";

абзац пятый подпункта 2) пункта 1 изложить в следующей редакции:

"сотрудники строевых подразделений патрульной службы полиции и дорожно-патрульной полиции (несущие службу на открытом воздухе)";

абзац шестой подпункта 2) пункта 1 изложить в следующей редакции:

"сотрудники строевых подразделений специализированной службы охраны органов внутренних дел;";

часть четвертую Приложения 1 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Наличие положительных серологических и аллергологических реакций (Райта-Хеддельсона, Бюрне) без клинических проявлений бруцеллеза, при поступлении на службу, требует дополнительной консультации инфекциониста. При необходимости инфекционист направляет на дополнительные рентгенологические обследования и в динамике повторяет анализ крови на Райта-Хеддельсона, Бюрне. Если титры серологических проб не нарастают, в таком случае, эти изменения не могут служить основанием для применения данного пункта.";

часть пятую Приложения 1 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Носительство поверхностного (австралийского) антигена вируса гепатита "В" является основанием для детального обследования с целью исключения скрытопротекающего хронического заболевания печени. При выявлении хронических форм вирусного гепатита В и С, а также носительства этих форм гепатита, вновь принимаемые и поступающие на очную форму обучения признаются негодными.";

часть шестнадцатую Приложения 1 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Лица, поступающие на службу, перенесшие однократную органосохраняющую операцию по поводу удаления единичной эхинококковой кисты, при отсутствии рецидива заболевания в течение 3-х лет, признаются годными к службе после проведения комплексного обследования (кровь на ИФА с эхинококковым антигеном и УЗИ оперированного органа).";

часть вторую Приложения 2 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Подпункт 2) предусматривает все установленные в результате стационарного обследования формы активного туберкулеза органов дыхания без распада и выделения микобактерий туберкулеза на момент освидетельствования; трансформированные в процессе лечения тонкостенные кистоподобные полости (заживление каверны по открытому типу); большие остаточные изменения легких и плевры, а также последствия хирургического лечения с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени, рецидивы туберкулеза легких, мультирезистентные формы туберкулеза.";

часть четвертую Приложения 2 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Подпункт 3) предусматривает затихающий активный туберкулез органов дыхания, установленный в результате длительного (не менее 3-х месяцев) стационарного лечения при достижении клинико-рентгенологического благополучия: исчезновения симптомов интоксикации, прекращения бактериовыделения, заживления каверны, рассасывания инфильтрации в легких и резорбции жидкости в плевральной полости. Лица рядового и начальствующего состава признаются годными к дальнейшей службе по графам I, III, IV - В индивидуально, кроме сотрудников УИС, освидетельствуемых по I графе.";

часть пятую Приложения 2 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"По подпункту 4) освидетельствуются граждане, поступающие на службу, при наличии или отсутствии остаточных изменений в легких и плевре свыше 3 лет после завершения основного курса лечения (основной курс лечения включает в себя стационарный, санаторный и амбулаторный этапы общей продолжительностью до 8 месяцев, в случае необходимости при благоприятном врачебно-экспертном прогнозе впервые заболевшего туберкулезом до 10 месяцев) и снятия с диспансерного учета; спонтанно-излеченного туберкулеза, а также с последствиями хирургического лечения краевой или экономной резекции легкого (один сегмент левого легкого или два сегмента правого легкого) с хорошим клиническим результатом и с незначительным нарушением или без нарушения функции внешнего дыхания. К данному подпункту также относятся малые остаточные изменения после перенесенного туберкулеза органов дыхания по завершении наблюдения в группе клинически излеченного туберкулеза и снятия с диспансерного учета, перенесенного экссудативного плеврита и других серозитов туберкулезной этиологии (перикардит, полисерозит), подтвержденного методами цитологического, иммунологического, микробиологического исследования, а в показанных случаях пункционной биопсией и бронхологического исследования. Туберкулезная этиология сухих плевритов должна быть доказана методами туберкулино- и иммунодиагностики, пробным лечением и динамикой лабораторных исследований.";

часть шестую Приложения 11 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Содержание гемоглобина в крови у женщин должно быть не менее 120 г/л, у мужчин – не менее 130 г/л.";

часть третью Приложения 12 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Лица с незначительным диффузным увеличением щитовидной железы (I-II степени) без признаков нарушения ее функции, единичными кистами в железе, при наличии данных о длительном (более 3 лет) наблюдении, годны к службе в органах внутренних дел и поступлению на учебу в специальные учебные заведения.";

часть третью Приложения 13 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"К подпункту 1) относятся стойкие, значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела до 50 % величины массы тела от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 и более ударов в минуту, повышение основного обмена на 50 и более процентов, различные висцеральные осложнения), а также тяжелые формы сахарного диабета I типа (инсулинзависимые) и II инсулинпотребного типа в состоянии клинико-гормональной субкомпенсации или декомпенсации на фоне медикаментозной, заместительной терапии.";

часть седьмую Приложения 13 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"При сахарном диабете II типа, средней степени тяжести, при котором компенсация углеводного обмена достигается только пероральным приемом сахароснижающих препаратов и постоянной диетотерапией, при которой гликемия в течении суток не превышает 8,9 ммоль/л. Больные сахарным диабетом II типа, при котором компенсация углеводного обмена достигается назначением постоянной диетотерапии, при наличии умеренно выраженной непролиферативной ретинопатии, нефропатии, периферической нейропатии, ангиопатии, состояния после проведения оперативного лечения щитовидной железы (тотальное, частичное удаление, лучевая терапия и т.д.) при достижении клинико-гормональной субкомпенсации на фоне заместительной терапии. К данному подпункту относится алиментарное ожирение III степени. Граждане, поступающие на службу, у которых впервые установлено алиментарное ожирение III степени признаются негодными, а лица рядового и начальствующего состава признаются негодными по I, II графам, по III-IV - признаются временно негодными (Г) с повторным переосвидетельствованием через 6 месяцев.";

Часть восьмую Приложения 13 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"К подпункту 3) относится алиментарное ожирение II степени. Лица с подострым, хроническим фиброзным и аутоиммунным тиреоидитом освидетельствуются по подпункту 1) или 2) данного Приложения, в зависимости от функции щитовидной железы.";

часть девятую Приложения 13 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Граждане, поступающие на службу, у которых впервые установлено алиментарное ожирение II степени, по подпункту 3) признаются негодными с переосвидетельствованием через 6 месяцев. К данному подпункту также относятся легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту, повышение основного обмена до 30 процентов при увеличении щитовидной железы I-II степени), а также формы сахарного диабета, при которой гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/л (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется пероральным приемом сахароснижающих препаратов, диетой, при отсутствии поздних осложнений.";

Часть десятую Приложения 13 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Поступающие на службу, в том числе и на очную форму обучения, с алиментарным ожирением I степени, освидетельствуемые по графам I, III, IV, признаются годными к службе в органах внутренних дел, по графе II - негодными. Лица рядового и начальствующего состава, освидетельствуемые по графе II, признаются временно негодными к службе (Г) с переосвидетельствованием через 6 месяцев, по I, III, IV графам годность определяется индивидуально.";

часть четырнадцатую Приложения 13 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Для оценки состояния питания используется индекс массы тела.

Индекс массы тела расчитывается по формуле:

ИМТ(кг/м2)= масса тела(кг) / квадрат величины роста (м2)

Рост (см)	Квадрат величины роста (м2)
160	2,56
162	2,62
164	2,69
166	2,76
168	2,82
170	2,89
172	2,96
174	3,03
176	3,10
178	3,17
180	3,24
182	3,31
184	3,39
186	3,46
188	3,53
190	3,61
192	3,69
194	3,76
196	3,84
198	3,92
200	4,00

Оценка состояния питания	ИМТ (кг/м2)	Степень ожирения
Недостаточная масса тела	<18,5
Норма	18,5-24,5
Избыточная масса тела	25,0-29,9
Ожирение	30,0-34,9	I
	35,0-39,9	II
	40,0-44,9	III
	45,0 >	IV

";

Часть восьмую Приложения 42 к Требованию изложить в следующей редакции:

"К подпункту 3) относятся заболевания сердца с сердечной недостаточностью II стадии А, II ФК:

повторные атаки ревматизма;

пролапс митрального клапана или других клапанов II степени (6-8,9мм) без нарушения внутрисердечной гемодинамики;

пролапс митрального клапана I степени (3-6мм) с патологической регургитацией II степени;

миокардитический кардиосклероз, сопровождающийся стойким нарушением ритма и проводимости;

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца";

часть тринадцатую Приложения 42 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Поступающие на службу, в том числе на заочную форму обучения, с пролапсом митрального клапана I степени без митральной регургитации и с транзиторной регургитацией I степени признаются годными по графам III, IV. Поступающие на очную форму обучения и на службу по графам I, II признаются негодными.";

часть четырнадцатую Приложения 42 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Лица рядового и начальствующего состава с пролапсом митрального клапана I – II степени без клинических проявлений, освидетельствуемые по графам I, III, IV, признаются годными к службе, а по графе II годность в строю или вне строя определяется индивидуально.

Граждане, поступающие на службу, после проведения эффективной РЧА дополнительных путей, после 3-х лет наблюдения, предоставленных результатов ЭХОКГ, нагрузочной пробы, суточного мониторирования ЭКГ, признаются годными по III, IV графам. Лица рядового и начальствующего состава, перенесшие эффективную РЧА, годны к службе.";

Часть пятую Приложения 45 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Расширение вен конечностей на отдельных участках в виде единичных цилиндрических или извитых эластических выпячиваний не более 5 см в длину и 0,5 - 0,7 см в диаметре, единичных варикозных узлов до 1,0 см без признаков венной недостаточности, варикоцеле 1 степени не является основанием для применения данного Приложения.";

Часть вторую Приложения 51 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"К подпункту 1) относятся хронические заболевания бронхолегочного аппарата и плевры, нагноительные заболевания легких с дыхательной (легочной) недостаточностью III степени, саркоидоз с выраженными фиброзными изменениями в легких, внелегочный саркоидоз, альвеолярный протеиноз, легочный альвеолярный микролитиаз, идиопатический легочный фиброз вне зависимости от степени дыхательной недостаточности, подтвержденные результатами гистологического исследования. При отказе больного от диагностической пункции для верификации диагноза, диагноз устанавливается по совокупности клинических, инструментальных и лабораторных данных.";

Часть третью Приложения 51 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"К подпункту 2) относятся хронические заболевания бронхолегочного аппарата с дыхательной (легочной) недостаточностью II степени с частыми (2 и более в год) и длительными (более 2-х месяцев) обострениями, бронхоэктатическая болезнь, заболевания легких, осложненные вторичными бронхоэктазами, саркоидоз с изолированным поражением внутригрудных лимфоузлов и легких, подтвержденные результатами гистологического исследования у поступающих на службу.";

часть шестую Приложения 51 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Поступающие на службу, освидетельствуемые по графам III-IV, могут быть признаны годными в случае благоприятного течения острых заболеваний бронхолегочного аппарата и плевры после окончания диспансерного наблюдения, такое же заключение может быть вынесено при хронических заболеваниях бронхолегочного аппарата и плевры без нарушения функции дыхания и длительной (не менее 3 лет) ремиссии. Поступающие на службу, страдающие саркоидозом и другими диссеминированными заболеваниями легких, освидетельствуются по подпунктам 1), 2)."

часть первую Приложения 57 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"К подпункту 1) относятся язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом привратника (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся упадком питания (индекс массы тела менее 18,5), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него; язвенная болезнь, осложненная массивными повторными гастродуоденальными кровотечениями; длительно незаживающая язва малой кривизны желудка при отказе от оперативного лечения, субтотальная резекция, экстирпация желудка; последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья со значительным с нарушением питания (ИМТ менее 18,5); последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания - ИМТ менее 18,5, стойкие анастомозиты, язвы анастомозов и других заболеваний).";

часть вторую Приложения 57 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"К подпункту 2) относятся язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки с частыми (более 2-х раз в год) обострениями; с внелуковичной язвой; множественными язвами луковицы и вне ее; мигрирующими каллезными язвами или длительно нерубцующимися язвами луковицы или внелуковичной зоны; язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами; а также непрерывно-рецидивирующая язвенная болезнь 12-перстной кишки; язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки, осложненная перфорацией или кровотечением, с ушиванием язвы; последствия стволовой или селективной ваготомии с умеренным нарушением пищеварения, грубой рубцовой деформацией луковицы 12-перстной кишки, умеренным нapyшeнием эвaкyaтopнoй фyнкции без признаков стеноза.";

часть шестую Приложения 57 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Для поступающих на службу, при отсутствии данного заболевания более 5 лет и без нарушения функции желудочно-кишечного тракта, не является основанием для применения Приложения 57 к Требованиям, предъявляемых к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел. Для поступающих на службу перенесенное оперативное лечение по поводу язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки в анамнезе является основанием для: фиброгастроскопии, рентгенографии с контрастированием, с последующей консультацией гастроэнтеролога.";

часть шестнадцатую Приложения 66 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Сросшиеся переломы остистых и поперечных отростков без нарушения функции позвоночника, а также нефиксированные искривления позвоночника и сколиоз I степени без клинических проявлений и неврологической симптоматики не являются основанием для применения Приложения 66 к Требованиям, предъявляемых к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел.";

часть четвертую Приложения 71 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"При наличии патологических изменений в моче, определяемых в течение не менее 4-х месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек, лица рядового и начальствующего состава, занимающие должности, отнесенные к I-II графам, независимо от степени нарушения функции почек, освидетельствуются по подпункту 2). По этому же подпункту освидетельствуются поступающие на службу в органы внутренних дел, у которых в течение 12 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек, сохраняется стойкий патологический мочевой синдром.";

Абзац первый части третьей Приложения 80 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"врожденные пороки сердца и крупных сосудов (аорты, легочной артерии) при наличии ХСН II ФК; дефекты перегородок сердца независимо от стадии и нарушения общего кровообращения; аневризмы перегородок сердца или синуса Вальсальвы;";

Часть пятую Приложения 80 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"К подпункту 3) относятся:

изолированные врожденные пороки сердца, малые аномалии сердца, при наличии сердечной недостаточности ХСН I ФК и без нее;

односторонняя микротия;

мышечная кривошея с незначительным нарушением функции позвоночного столба;

остеохондропатии с законченным процессом и умеренными клиническими проявлениями (при обычных физических нагрузках функция страдает незначительно);

варусная деформация шейки бедренной кости с укорочением ноги от 2 до 5 см;

врожденные аномалии почек, мочеточника без нарушения функций;

свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена;

задержка обоих яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных отверстий;

задержка одного яичка в брюшной полости в паховом канале или у его наружного отверстия;

доминантный (простой) ихтиоз;

наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение стандартной обуви;

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с незначительным нарушением функций.

Регургитация I степени на клапане легочной артерии при отсутствии легочной гипертензии, на трикуспидальном, митральном клапанах при отсутствии органических изменений створок клапанов, без пролабирования створок данных клапанов, без пороков данных клапанов, без нарушения ритма и проводимости, неснижающаяся толерантность к физической нагрузке по результатам нагрузочных проб (стресс-тредмил-тест, ВЭМ), считается функциональной и не является основанием для применения настоящего пункта.

При обнаружении регургитации I степени на аортальном клапане ее следует расценивать независимо от остальных показателей как недостаточность аортального клапана.";

Часть седьмую Приложения 83 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы с хорошим исходом граждане, поступающие на службу признаются негодными к службе в правоохранительных органах, а также для поступления в образовательные учреждения правоохранительных органов. Лица рядового и начальствующего состава правоохранительных органов после удаления желчного пузыря без осложнений, признаются годными к службе.";

часть четвертую Приложения 87 к Требованиям изложить в следующей редакции:

"Освидетельствуемые по графе II при росте не менее 170 см (для женщин - 165 см), на должности сотрудников строевых подразделений дорожно-патрульной полиции при росте не менее 175 см (для женщин - 165 см), в государственную противопожарную службу (непосредственно принимающие участие в тушении пожаров) при росте не менее 165 см, индексе массы тела не менее 19 кг/м2.".

приложения 17, 18, 40, 43, 58, 75 и 78 к Требованиям изложить в редакции согласно приложениям 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 7 к настоящему приказу.

2. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра внутренних дел Республики Казахстан генерал-майора Куренбекова А.Ж. и Департамент тыла Министерства внутренних дел Республики Казахстан (Нургазин Н.К.).

3. Департаменту тыла Министерства внутренних дел (Нургазин Н.К.) направить настоящий приказ на государственную регистрацию в Министерство юстиции Республики Казахстан и обеспечить его официальное опубликование.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после его первого официального опубликования.

Министр
генерал-лейтенант полиции	К. Касымов
"Согласовано"
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
_____________ С. Каирбекова

Приложение 1 к приказу Министра МВД РК от 19 декабря 2013 года № 721 Приложение 17 к Требованиям, предъявляемым к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел

Названия болезней	Графы
	I		II		III		IV
Реактивные психозы и невротические расстройства, связанные со стрессом, а также соматоформные расстройства (F40-F48):	п	с	п	с	п	с	п	с
1) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях;	нг	Е	нг	Е	нг	Е	нг	Е
2) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях;	нг	Д	нг	Д	нг	Д- инд.	нг	Д- инд.
3) при незначительно выраженных, кратковременных болезненных проявлениях с исходом в легкую астению;	нг	В- инд.	нг	В- инд.	нг	инд.	нг	инд.
4) при легких и кратковременных болезненных невротических проявлениях, закончившихся выздоро- влением, характеризующиеся в основном эмоционально волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением больного, а также расстройства адаптации.	нг	А	нг	А	нг	А	нг	А

К данному Приложению относятся: реактивные психозы и всеситуационно обусловленные, связанные со стрессом невротические расстройства: тревожно-фобические, обссесивно–компульсивные расстройства, острые реакции на стресс, нарушения адаптации диссоциативные (конверсионные) расстройства, неврастения, соматоформные невротические расстройства.

К подпункту 1) относятся реактивные психозы и невротические расстройства с затяжным течением (аффективно-шоковые, депрессивные психогенные реакции, бредовые психозы, истерические психозы с изменением сознания, реактивная депрессия); выраженные повторные депрессивные состояния; повторные суицидальные попытки у лиц с невротическим развитием личности, фиксацией аффективных и невротических переживаний и выраженной астенизацией; невротическое развитие личности.

К подпункту 2) относятся умеренно выраженные реактивные психозы, неврозы и невротические расстройства, нарушающие служебную и социальную адаптацию на длительное (не менее месяца) время, при условии проведенного стационарного лечения в специализированном учреждении.

Лица рядового и начальствующего состава, освидетельствуемые по графе III-IV, могут быть признаны годными к службе вне строя после успешного лечения впервые установленных расстройств.

К подпункту 3) относятся лица, поступающие на службу, с незначительно выраженными кратковременными невротическими расстройствами, когда после острой реакции остаются легкая астения, вегетативные расстройства с эмоциональной неустойчивостью, при этом, по данным психодиагностического обследования, выявляется слабый тип нервной системы, эмоциональная неустойчивость, низкие адаптивные возможности к нагрузкам стрессового характера. Логоневроз освидетельствуется по подпункту 3).

По подпункту 3) освидетельствуются лица рядового и начальствующего состава, перенесшие реактивный психоз с кратковременным и благоприятным течением или умеренно выраженное невротическое расстройство, завершившееся легкой астенией.

Лицам рядового и начальствующего состава, у которых кратковременное невротическое расстройство наступило в ситуации, требующей значительного психоэмоционального и физического напряжения, выносится заключение о нуждаемости в категории Г сроком до 15 дней, с повторным переосвидетельствованием.

К подпункту 4) относятся легкие и кратковременные невротические проявления, расстройства адаптации, характеризующиеся, в основном, эмоционально-волевыми, астено-вегетативными, легкими когнитивными нарушениями ситуационно обусловленными, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением больного, личностные особенности в виде слабого типа нервной системы с эмоциональной неустойчивостью. К данному подпункту также относится диагноз: Неуточненное психофизиологическое расстройство (F-45.9 по МКБ-10), которое отражает эмоционально-волевые, астено-вегетативные, легкие когнитивные нарушения, личностные особенности в виде слабого типа нервной системы с эмоциональной неустойчивостью, недостатки психофизиологических процессов, как непродуктивность внимания, снижение памяти, инертность и тугоподвижность мышления, при невозможности выяснить причину данных расстройств, т.е. неясность генеза и отсутствия динамики расстройств. Данные расстройства должны быть подтверждены психологическим и психофизиологическим обследованием и отражены в психологической характеристике.

Лица, совершившие в анамнезе суицидальные попытки или факты членовредительства (даже однократно) признаются негодными к поступлению на службу по всем графам настоящего Приложения.

Лица, признанные ранее негодными по подпункту 3) подлежат переосвидетельствованию не ранее, чем через год, по подпункту 4) подлежат переосвидетельствованию не ранее, чем через 6 месяцев.

Лица рядового и начальствующего состава, совершившие суицидальные попытки или факты членовредительства, подтвержденные служебной, медицинской документацией (результаты служебного расследования, стационарное лечение в специализированном лечебном учреждении) признаются годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время (В) по всем графам настоящего Приложения.

Приложение 2 к приказу Министра МВД РК от 19 декабря 2013 года № 721 Приложение 18 к Требованиям, предъявляемым к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел

Названия болезней	Графы
	I		II		III		IV
Расстройства личности (F60-F69):	п	с	п	с	п	с	п	с
1) резко выраженные, со склонностью к повторным длительным декомпенсациям или патологическим реакциям;	нг	Е	нг	Е	нг	Е	нг	Е
2) умеренно выраженные с неустойчивой компенсацией или компенсированные;	нг	Д	нг	Д	нг	Д	нг	Д
3) со стойкой компенсацией личностных реакций.	нг	В	нг	В	нг	В	нг	В

Данное Приложение предусматривает специфическое расстройство личности-психопатии, патологическое развитие личности, все формы психического инфантилизма, прямые и косвенные признаки расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения и другие расстройства, ведущие к личностной и социальной дезинтеграции.

Для диагностики личностных расстройств у лиц рядового и начальствующего состава следует тщательно и всестороннее изучить собранные анамнестические сведения, личные дела, данные медицинских и служебных характеристик. Обследование освидетельствуемых лиц проводится в условиях психиатрического стационара.

К подпункту 1) относятся значительно выраженные, не поддающиеся компенсации, так называемые ядерные формы психопатии и патологические развития личности (паранойяльное, обсессивно-фобическое), характеризующиеся глубокими и стойкими болезненными проявлениями, на длительное время лишающими способности исполнять служебные обязанности.

К подпункту 2) относятся умеренно выраженные формы личностных расстройств, психопатии и патологические развития личности, проявляющиеся аффективными срывами, легкостью развития реактивных состояний, отчетливой неуравновешенностью вегетативной нервной системы, а также психический инфантилизм со склонностью к стойким и выраженным патологическим реакциям.

К подпункту 3) относятся психический инфантилизм, другие расстройства личности (транзиторные, парциальные, сексуальные), не достигающие уровня психопатии, со стойкой (более 3 лет) компенсацией эмоционально-волевых и других патологических проявлений, что должно быть подтверждено документально из медицинских организаций, учебных заведений, с места работы.

К данному подпункту также относятся прямые и косвенные признаки расстройства половой идентификации и сексуального предпочтения, сексуальной ориентации, факты инородных тел в крайней плоти полового члена, внедренных с целью сексуальной стимуляции, факты незавершенной суицидальной попытки и факты членовредительства в анамнезе (даже однократно).

Лица с психопатоподобными состояниями, причинно связанными с конкретными внешними вредностями (инфекциями, интоксикациями, травмами), лица с расстройствами влечений освидетельствуются по тем Приложениям к Требованиям, предъявляемых к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно-психической патологии.

Случаи установочного, нарочитого поведения, проявления недисциплинированности, не вытекающие из всей патологической структуры личности, не могут оцениваться как признаки личностного расстройства.

Лица рядового и начальствующего состава с психическими расстройствами, совершившие суицидальные попытки или факты членовредительства, подтвержденные служебной, медицинской документацией (результаты служебного расследования, стационарное лечение в специализированном лечебном учреждении) освидетельствуются по тем Приложениям Требований, которые предусматривают соответствующие нозологические формы нервно–психической патологии.

Приложение 3 к приказу Министра МВД РК от 19 декабря 2013 года № 721 Приложение 40 к Требованиям, предъявляемым к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел

Названия болезней	Графы
	I		II		III		IV
Глухота, понижение слуха (Н80;Н90;Н91;Н93;Н94):	п	с	п	с	п	с	п	с
1) стойкая полная глухота на оба уха или глухонемота;	нг	Е	нг	Е	нг	Е	нг	Е
2) глухота на одно ухо при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо;	нг	В	нг	В	нг	В- инд.	нг	В- инд.
3) глухота на одно ухо при восприятии шепотной речи на расстоянии от 3 м до 4 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо;	нг	В- инд.	нг	В	нг	В- инд.	нг	В- инд.
4) глухота на одно ухо при восприятии шепотной речи на расстоянии более 4 м на другое ухо;	нг	В- инд.	нг	В	нг	А	нг	А
5) стойкое снижение слуха при восприятии шепотной речи на оба уха на расстоянии от 3 м до 6 м.	нг	А	нг	А	инд	А	инд	А

Данное Приложение предусматривает все виды тугоухости независимо от этиологии.

Глухотой считается отсутствие восприятия крика у ушной раковины. Глухота должна быть удостоверена документами специализированных лечебных учреждений или учебными заведениями для глухонемых.

При определении степени понижения слуха необходимы, кроме обычного исследования шепотной речью, повторные инструментальные специальные исследования.

Для подтверждения глухоты на одно или оба уха используют приемы объективного определения глухоты: применение трещетки Барани, опыт Говсеева, Попова, Штенгера, Хилова.

Лица рядового и начальствующего состава с пониженным слухом назначаются на должности с учетом конкретных условий труда.

При индивидуальной оценке годности к службе учитывается характеристика руководства органов внутренних дел и данные функционального исследования органа слуха путем проверки слышимости через наушники при применении электроакустических средств связи (телефоны, радиосвязь), а также возможности слухопротезирования.

У поступающих на службу на должности, отнесенные к графе II и поступающих во все (любые) учебные заведения на очную форму обучения восприятие шепотной речи должно быть не менее 6 метров на оба уха.

Лица рядового и начальствующего состава освидетельствуемые по графе II должны иметь восприятие шепотной речи не менее 4 метра на оба уха.

Поступающие на службу на должности, требующие значительного напряжения слухового аппарата (радиотелефонисты, работники связи) по подпункту 5) данного Приложения признаются негодными.

При стойком понижении слуха с восприятием шепотной речи на расстоянии от 2 метров до 3 метров на одно ухо и на расстоянии от 3 метров до 4-х метров на другое ухо освидетельствование проводится по подпункту 4).

Приложение 4 к приказу Министра МВД РК от 19 декабря 2013 года № 721 Приложение 43 к Требованиям, предъявляемым к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел

Названия болезней	Графы
	I		II		III		IV
Артериальная гипертензия (110-115):	п	с	п	с	п	с	п	с
1) артериальная гипертензия 3 ст.	нг	Е	нг	Е	нг	Е	нг	Е
2) артериальная гипертензия 1,2 ст. риск III-IV;	нг	Д	нг	Д	нг	Д	нг	Д- инд.
3) артериальная гипертензия 1,2 ст. риск II;	нг	В- инд.	нг	В- инд	нг	В- инд.	нг	В- инд.
4) артериальная гипертензия 1 ст. риск I.	нг	А	нг	А	нг	А	нг	А

К подпункту 1) относится артериальная гипертония (далее – гипертония) III степени, сопровождающаяся наличием ассоциированных заболеваний и/или состояний, наличием или отсутствием других факторов риска, и быстро прогрессирующая (злокачественная) гипертензия. Под злокачественной гипертензией подразумевается высокие цифры АД (не ниже) 220/130 мм.рт.ст. с развитием гипертонической ретинопатии IV степени, отеком соска зрительного нерва в сочетании с ишемическими и геморрагическими очагами в сетчатке.

К ассоциированным заболеваниям относятся:

сосудистые заболевания мозга:

ишемический инсульт;

геморрагический инсульт;

заболевания сердца:

инфаркт миокарда;

стенокардия;

застойная сердечная недостаточность;

заболевания почек:

диабетическая нефропатия;

почечная недостаточность;

заболевания сосудов:

расслаивающая аневризма аорты;

поражение периферических артерий;

гипертоническая ретинопатия:

геморрагии и экссудаты;

отек соска зрительного нерва;

сахарный диабет.

Критерии стратификации риска:

мужчины старше 55 лет; женщины старше 65 лет;

курение;

дислипидемия: уровень ХС > 6,5 ммоль/л; ЛПНП > 4; ЛПВП < 1,0

наследственная отягощенность;

абдоминальное ожирение.

Степени АГ:

Степень 1 140-159/90-99;

Степень 2 160-179/100-109;

Степень 3 >180/110.

К подпункту 2) относится артериальная гипертензия 1-2 степени, с высоким и очень высоким риском, с поражением органов-мишеней (диастолическая дисфункция левого желудочка в сочетании с гипертрофией левого желудочка, выявленная при электрокардиографическом, эхографическом или рентгенографическом исследовании; протеинурия или повышения уровня креатинина в плазме крови от (105,6-176 ммоль/л), генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях) и, или наличием ассоциированных заболеваний.

Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными расстройствами.

Умеренные нарушения функции тех или иных органов, при умеренно сниженной или сохранной трудоспособности.

При благоприятно текущей гипертонии 2 степени, высокого риска, успешном лечении и сохраненной трудоспособности лиц рядового и начальствующего состава можно признавать по подпункту 2), годными к службе вне строя в мирное время, ограниченно годными первой степени в военное время по 1, 3, 4 графам в зависимости от возраста и характера выполняемой работы.

К подпункту 3) относится гипертония 1, 2 степени, средний риск (риск II), есть факторы риска, нет поражений органов-мишений, нет сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний. При наличии ассоциированных заболеваний или поражений органов-мишений освидетельствование проводится по подпункту 2) и соответствующим Приложениям к Требованиям, предъявляемым к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел, в зависимости от степени нарушения функции пораженных органов и систем.

К подпункту 4) относится гипертония 1 степени, низкий риск (риск I), нет факторов риска, нет поражения органов-мишений, нет сердечно-сосудистых и ассоциированных заболеваний.

Наличие гипертонии у освидетельствованных должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев (контроль артериального давления 1 раз в месяц). В случае впервые выявленного повышения артериального давления при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонии должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом случае гипертонии проводится дифференциальная диагностика с симптоматической гипертензией, обусловленной другими заболеваниями. Освидетельствование лиц с симптоматической гипертензией проводится по основному заболеванию. При симптоматической артериальной гипертензии, соответствущей по уровню АГ III степени, освидетельствование проводится по подпункту 1) настоящего Приложения к Требованиям, предъявляемым к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел, при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АГ II степени по подпункту 2), при симптоматической артериальной гипертензии, соответствующей по уровню АГ I степени - по подпункту 3) Приложения 43.

Приложение 5 к приказу Министра МВД РК от 19 декабря 2013 года № 721 Приложение 58 к Требованиям, предъявляемым к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел

Названия болезней	Графы
	I		II		III		IV
Болезни желудка и 12-перстной кишки (кроме язвенной болезни), другие болезни органов пищеварения, болезни желчного пузыря и желчных путей, болезни поджелудочной железы. Неинфекционный энтерит и колит, болезнь Крона, хронические болезни печени, цирроз печени (К29-К31, К50-К51, К57.1, К57.3, К51.5, К58, К59, К62, К63 за исключением 63.1, 63.2, К70-К77, К80-К87 за исключением К82, К90-К93):	п	с	п	с	п	с	п	с
1) со значительным нарушением функций;	нг	Е	нг	Е	нг	Е	нг	Е
2) с частыми обострениями и умеренным нарушением функций;	нг	Д	нг	Д	нг	Д- инд.	нг	Д- инд.
3) с редкими обострениями и незначительным нарушением функций.	нг	В- инд.	нг	В- инд.	инд.	В- инд.	инд.	В- инд.
4) при наличии объективных данных без нарушения функции	нг	А	нг	А	инд.	А	инд.	А

К подпункту 1) относятся цирроз печени; тяжелые формы хронических прогрессирующих активных гепатитов со значительным нарушением функции печени или признаками портальной гипертензии; тяжелые формы неспецифических язвенных колитов, энтеритов с резким нарушением функции пищеварения; рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода со значительными клиническими проявлениями требующие систематического бужирования или хирургического лечения при отказе от него; хронические рецидивирующие холециститы и панкреатиты с обострениями 4 раза в год и чаще, требующие стационарного лечения больного.

К подпункту 2) относятся хронические гепатиты с частыми (2 и более в год) обострениями и умеренным нарушением функции печени; энтериты, гастриты, гастродуодениты с нарушением секреторной, кислотообразующей функции, частыми обострениями и упадком питания менее 18,5, требующие повторной и длительной госпитализации (более 2 месяцев); хронические неспецифические язвенные колиты, болезнь Крона независимо от степени нарушения функции пищеварения и частоты обострений. Хронические некалькулезные и калькулезные холециститы, хронические панкреатиты с частыми (2 и более в год) обострениями, с умеренным нарушением функции и упадком питания, при удовлетворительных результатах лечения. Также относятся дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями, не требующие хирургического лечения; рубцовые сужения и нервно-мышечные заболевания пищевода при удовлетворительных результатах консервативного лечения.

Диагноз хронического гепатита должен быть подтвержден обследованием в условиях специализированного отделения стационара - клиническими, лабораторными и инструментальными данными, свидетельствующими о стабильности поражения печени, а также результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.

Подпункт 3) предусматривает хронические гастриты, гастродуодениты с незначительным нарушением секреторной функции, с редкими обострениями; дискинезии желчевыводящих путей; ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии; хронические некалькулезные и калькулезные холециститы, панкреатиты с редкими обострениями при хороших результатах лечения, также относятся болезни пищевода, кишечника и брюшины с незначительным нарушением функций.

При хроническом гепатите граждане, поступающие на службу, лица рядового и начальствующего состава в первые 3 года службы освидетельствуются по подпункту 2).

Поверхностные гастриты следует расценивать как временные функциональные расстройства. Поступающие на службу, учебу в этом случае признаются негодными, в случае отсутствия органических изменений при повторном обследовании (не ранее 1 месяца) они признаются годными к поступлению по всем графам, в том числе и на учебу.

К подпункту 4) относятся хронические гастриты, гастродуодениты без нарушения функций пищеварения и с редкими (не более одного раза в 2 года) обострениями; хронические холециститы без нарушения функции; дискинезии желчевыводящих путей без нарушения функции; ферментопатические (доброкачественные) гипербилирубинемии (с-м Жильбера.); стеатогепатиты (жировая дегенерация печени) без нарушения функции печени; варианты форм, размеров, положения желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы, выявленные при инструментальных исследованиях, без клинических проявлений и функциональных нарушений.

Приложение 6 к приказу Министра МВД РК от 19 декабря 2013 года № 721 Приложение 75 к Требованиям, предъявляемым к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел

Названия болезней	Графы
	I		II		III		IV
Невоспалительные болезни женских половых органов, (генитальный и экстрагенитальный эндометриоз) (N 80):	п	с	п	с	п	с	п	с
1) со значительным нарушением функций III-IV степени;	нг	Д	нг	Д	нг	Д	нг	Д
2) с умеренным нарушением функций II степени;	нг	В	нг	В	инд.	В	инд.	В
3) с незначительным нарушением функций I степени;	нг	В- инд.	нг	В- инд.	инд.	А	инд.	А

Диагноз эндометриоза должен быть установлен в стационарных условиях. При определении тяжести заболевания и степени нарушения функций пораженных органов следует учитывать степень распространения процесса, многоочаговость, длительность нарушения функции и эффективность проводимых лечебных мероприятий. Диагноз эндометриоза подтверждается УЗИ органов малого таза, кровь на онкомаркеры.

Функциональная киста яичника подлежит наблюдению и контрольному УЗИ в течении 3-х менструальных циклов, с обязательным обследованием на онкомаркеры. Другие кисты органического происхождения: эндометриоидные, дермоидные, папиллярные и др. подлежат оперативному лечению. Вновь принимаемые - негодны.

Приложение 7 к приказу Министра МВД РК от 19 декабря 2013 года № 721 Приложение 78 к Требованиям, предъявляемым к соответствию состояния здоровья лиц для службы в органах внутренних дел

Названия болезней	Графы
	I		II		III		IV
Острые воспалительные заболевания матки, маточных труб, яичников, тазовой брюшины и клетчатки N70.0, N71.0, N73.0, N73.3, N75.1, N76.0, N76.2 Временные функциональные расстройства послеострого, обострения хронического заболевания мочеполовой системы, женских половых органов или хирургического лечения.	п	с	п	с	п	с	п	с
	Г	Г	Г	Г	Г	Г	Г	Г

Поступающие на службу признаются временно негодными, если в течение 12 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром.

Лицам занимающим должности отнесенные к I, III, IV графам, у которых после острого воспалительного заболевания почек в ходе диспансерного наблюдения в период от 4 до 12 месяцев периодически отмечаются патологические изменения в моче "годность к службе в строю или вне строя определяется индивидуально", по второй графе "годны к службе вне строя в мирное время, ограниченно годны первой степени в военное время".

Заключение о нуждаемости лиц рядового и начальствующего состава в категории Г выносится только после острых диффузных гломерулонефритов, при затяжном осложненном течении острых пиелонефритов, а также после острых (со сроком не более 2 месяцев) воспалительных заболеваний женских половых органов (бартолинит, вульвит, кольпит, эндометрит, аднексит).

При отсутствии данных о нарушении функций почек и патологических изменений в моче после острого воспалительного заболевания почек освидетельствуемые признаются годными к службе.

Освидетельствуемые с эрозией и псевдоэрозией шейки матки (N86)-подлежат обследованию на ЗППП и ВПЧ, принимаемые на службу негодны до излечения. Лица рядового и начальствующего состава признаются "временно негодными" и подлежат повторному медицинскому освидетельствованию не ранее чем через 1 месяц.

Эктопия шейки матки рассматривается как вариант нормы, как незавершенная миграция эпителия шейки матки.