"Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидаларын бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2019 жылғы 4 қазандағы № ҚР ДСМ-135 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2019 жылғы 9 қазанда № 19454 болып тіркелді. Күші жойылды - Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 2 ақпандағы № ҚР ДСМ-13 бұйрығымен.

Ескерту. Күші жойылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 02.02.2021 № ҚР ДСМ-13 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексінің 144-бабының 6-тармағынына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

1. Қоса беріліп отырған "Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидалары бекітілсін.

2. Мыналардың:

1) "Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы 17 наурыздағы № 215 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 10827 болып тіркелген, "Әділет" Ақпараттық-құқықтық жүйесінде 2015 жылғы 13 мамырда жарияланған);

2) "Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің кейбір бұйрықтарына өзгерістер енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2016 жылғы 29 тамыздағы № 389 бұйрығымен бекітілген (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 14308 болып тіркелген, Қазақстан Республикасы Нормативтік құқықтық актілерінің электрондық түрдегі эталондық бақылау банкінде 2016 жылғы 7 қазандағы электронды түрде жарияланған) Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің өзгерістер енгізілетін кейбір бұйрықтары тізбесінің 4-тармағының күші жойылды деп танылсын.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Тауарлар мен көрсетілетін қызметтердің сапасы мен қауіпсіздігін бақылау комитеті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

2) осы бұйрық мемлекеттік тіркелген күннен бастап күнтізбелік он күн ішінде оның көшірмесін қазақ және орыс тілдерінде электрондық түрде "Қазақстан Республикасының заңнама және құқықтық ақпарат институты" шаруашылық жүргізу құқығындағы республикалық мемлекеттік кәсіпорнына ресми жариялау және Қазақстан Республикасының Нормативтік құқықтық актілерінің эталондық бақылау банкіне енгізу үшін жіберуді;

3) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды.

4) осы бұйрық Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін он жұмыс күн ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң кызметі департаментіне осы тармақтың 1), 2) және 3) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтер ұсынуды қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а.

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушысының 2019 жылғы 4 қазандағы № ҚР ДСМ-135 бұйрығымен бекітілген

"Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидалары

1-тарау. Жалпы ережелер

1. "Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидалары (бұдан әрі – Санитариялық қағидалар) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Қазақстан Республикасы Кодексінің (бұдан әрі – Кодекс) 144-бабының 6-тармағына сәйкес әзірленді жәнеқарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және жүргізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптарды белгілейді.

2. Осы Санитариялық қағидаларда мынадай ұғымдар пайдаланылады:

1) вакцинамен ассоциацияланған паралитикалық полиомиелит (бұдан әрі – ВАПП) – вакцинадан алынған полиомиелит вирусы бөлінген, ауыз арқылы қабылданатын полиомиелиттік тірі вакцинаны (бұдан әрі – АПВ) қабылдағаннан кейін төртінші күннен ерте емес және отызыншы күннен кешікпей пайда болған қалдық көріністері бар жіті енжар жұлын параличі жағдайы;

2) гемофильдік инфекция – Haemophilus influenzae В–В типінің гемофильдік таяқшасымен негізделген ауа-тамшы арқылы берілетін, клиникалық көріністердің көптүрлілігімен, тыныс алу ағзаларының, орталық жүйке жүйесінің зақымдануымен және әртүрлі ағзаларда іріңді ошақтардың дамуымен сипатталатын антропонозды жіті инфекциялық ауру;

3) Гийена-Барре синдромы – енжар парездермен, сезімталдықтың, вегетативтік бұзылыстары байқалатын жіті аутоиммундық қабыну полирадикулоневропатиясы;

4) дифтерия – ауа-тамшы жолы арқылы берілетін,айқын интоксикациямен және мұрын жұтқыншағы, көмей, кеңірдек, мұрындағы фиброзды-қабыну процесі көріністерімен сипатталатын, көбінесе ауыр асқынулар (күркілдек, миокардит және басқалары) туғызатын антропоноздық жіті респираторлық инфекция;

5) жіті енжар паралич (бұдан әрі – ЖЕП) – Гиейна-Барре синдромын коса алғанда 15 жасқа дейін балада болатын кез келген жіті енжар паралич жағдайы немесе полиомиелитке күдіктену кезінде жасына қарамастан кез келген паралитикалық ауру;

6) инкубациялық кезең – қоздырғыштың организмге ену уақытынан бастап аурудың белгілері пайда болғанға дейінгі уақыт аралығы;

7) көкжөтел – интоксикация көріністерімен сипатталатын, өзіне тән қалшылдаған жөтел және құсу ұстамалары болатын жоғарғы тыныс алу жолдарының катаральдық көріністерімен қоса жүретін, ауа-тамшы жолы арқылы берілетін антропонозды жіті респираторлық бактериялық инфекция;

8) қызамық – лимфа түйіндерінің, әсіресе желке және артқы мойынның лимфа түйіндерінің ұлғаюымен, макуло-папулездік бөртпемен және орташа интоксикациямен сипатталатын, ауа-тамшы жолы арқылы берілетін антропоноздық жіті респираторлық вирустық инфекция;

9) қызылша – қоздырғышы ауа-тамшы жолы арқылы берілетін, қызбамен, интоксикациямен, дақты-папулалық бөртпенің кезеңді пайда болуымен, энантемамен, конъюнктиваның және жоғарғы тыныс алу жолдарының зақымдалуымен сипатталатын антропоноздық жіті жоғары контагиоздық респираторлық вирустық инфекция;

10) моновакцина – микроорганизмдердің бір түрінің немесе серологиялық нұсқасының негізінде жасалған вакцина;

11) паротит – ауа-тамшы жолы арқылы берілетін, жалпы интоксикациямен, бір немесе екі сілекей бездерінің ұлғаюымен, бездік ағзалар мен жүйке жүйесінің жиі зақымдануымен сипатталатын антропонозды жіті респираторлық вирустық инфекция;

12) пневмококк инфекциялары – ауа-тамшы жолы арқылы берілетін, әртүрлі клиникалық көріністермен, көбінесе өкпенің, ми қабығының зақымдануымен сипатталатын, пневмококктар (Streptoccus pneumoniae) себеп болатын антропонозды инфекциялық аурулар тобы;

13) полиомиелит – жұлынның сұрғылт тінінің полиовируспен зақымдануы себеп болған және қайтымсыз параличтерге әкелетін басым түрде жүйке жүйесінің патологиясымен сипатталатын, нәжіс-ауыз арқылы берілетін жіті жоғары контагиозды инфекциялық ауру;

14) полиомиелиттің немесе жіті енжар параличтің кезек күттірмейтін жағдайы – полиомиелитке қарсы профилактикалық егулер туралы мәліметтері жоқ және/немесе полиомиелитке қарсы вакцинацияның толық курсын алмаған (3 профилактикалық егуден кем) жіті енжар паралич көріністері бар науқас және/немесе полиомиелит бойынша қолайсыз елдерден/аумақтардан және/немесе қоныс аударушылар отбасынан, халықтың қоныс аударатын тобынан келген адам, жас ерекшелігіне қарамастан полиомиелитке күдікті адам;

15) сіреспе – орталық жүйке жүйесінің белгілі бір құрылымдарының зақымдануымен ауыр ағыммен сипатталатын, қаңқа бұлшықетінің тоникалық кернеуімен және генерализацияланған құрысуымен байқалатын, қоздырғыш жанасу арқылы берілетін антропонозды жіті инфекциялық ауру;

16) шұғыл вакцинациялау – эпидемиологиялық айғақтар бойынша профилактикалық егулер жүргізу.

3. Инфекциялық аурумен ауыратын немесе оған күдікті адамдарды анықтау амбулаториялық және стационариялық қабылдау кезінде, медициналық тексеру, диспансерлеу кезінде жүргізіледі.

4. Науқас анықталған жердегі медициналық ұйым ауру (ауруға күдік) жағдайларының толыққандылығын, дұрыстығын және уақтылы тіркеуді және есепке алуды, сондай-ақ олар туралы халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы мемлекеттік органның аумақтық бөлімшелерін жедел және толық хабардар етуді қамтамасыз етеді.

5. Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулардың әрбір жағдайы Кодекстің 7-1-бабының 2) тармақшасына және 151-бабының 2-тармағына сәйкес эпидемиологиялық тергеп-тексеруге жатады.

6. Эпидемиологиялық тергеп-тексеру кезінде инфекциялық аурудың инкубациялық кезеңі ішінде тұру, жұмыс, оқу орны,ауырған адамның болатын жері бойынша науқаспен байланыста болған адамдар (бұдан әрі – байланыста болған адамдар) тобы анықталады.

7. Байланыста болған адамдар аурудың белгілері мен белгілерінің болуына клиникалық тексеруден өтеді және инкубациялық кезең мерзіміне күнделікті медициналық бақылауда болады. Бұдан басқа, олардың егу және эпидемиологиялық анамнезі нақтыланады.

8. Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулар бойынша эпидемиологиялық жағдай асқынған жағдайда Қазақстан Республикасының Бас мемлекеттік санитариялық дәрігерінің тиісті қаулысы негізінде халықты қосымша вакцинациялау ұйымдастырылады.

2-тарау. Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар

1-параграф. Дифтериямен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар

9. Дифтерия жағдайларын эпидемиологиялық тергеп-тексеру кезінде:

1) егу мәртебесін анықтаумен байланыста болған адамдардың ортасын айқындау. "Қарсы профилактикалық егу жүргізілетін аурулардың тізбесін, оларды жүргізу ережесін және халықтың жоспарлы егілуге жатқызылатын топтарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2009 жылғы 30 желтоқсандағы № 2295 қаулысымен (бұдан әрі – № 2295 Қаулы) бекітілген Қазақстан Республикасында профилактикалық егу жүргізетін мерзімде егілмеген және алған профилактикалық егу туралы құжаттық растамасы жоқ адамдарға, сондай-ақ дифтерияға қарсы соңғы профилактикалық егуден кейін 10 жыл және одан астам уақыт өткен адамдарға науқаспен соңғы байланыста болған сәттен бастап 72 сағаттың ішінде эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша вакцинация жүргізіледі;

2) науқаспен соңғы байланыста болған сәттен бастап 7 күнтізбелік күн ішінде байланыста болған адамдарды медициналық байқау жүргізіледі. Бақылаудың бірінші күні дифтерияға бактериологиялық зерттеу үшін байланыста болған адамдардан мұрын мен аңқадан, тері зақымдануларынан жұғындылар алынады және бактериологиялық зерттеу нәтижелерін күтпестен антибиотиктермен профилактикалық емдеу жүргізіледі;

3) науқасты емдеуге жатқызғаннан (оқшаулағаннан) кейін ошақта қорытынды дезинфекция жүргізіледі.

10. Дифтериямен ауыратын науқастар стационарда оқшаулауға жатады.

11. Дифтериямен ауыратын науқастарды ауруханадан шығару толық клиникалық сауыққаннан және бактериологиялық зерттеулердің екі рет теріс нәтижесінен кейін жүзеге асырылады. Науқасты антибиотиктерді қабылдау курсы аяқталғаннан кейін 3 күннен кейін 1-2 күн аралығымен тексереді.

12. Дифтериямен ауырып жазылған адамдарды вакцинациялау мынадай жолмен жүргізіледі:

ауырып жазылған ауру бір реттік вакцинациялау ретінде бағаланады, бұдан әрі вакцинациялау жасы есепке алына отырып, № 2295 қаулысымен бекітілген Қазақстан Республикасында профилактикалық егуді жүргізу мерзімде жүргізіледі;

дифтерияға қарсы толық егілген және дифтерияның жеңіл түрімен ауырып жазылған адамдар қосымша егілуге жатпайды. Кезекті вакцинациялау № 2295 қаулымен бекітілген Қазақстан Республикасында профилактикалық егуді жүргізу мерзімінде 2 айдан кейін жүргізіледі;

дифтерияға қарсы толық егілген және дифтерияның уытты түрімен ауырып жазылған адамдар науқастанғаннан кейін 6 айдан кейін жасына қарай қосымша егіледі; кейінгі профилактикалық егулер № 2295 қаулымен бекітілген Қазақстан Республикасында профилактикалық егуді жүргізу мерзімде жүргізіледі.

Дифтериямен ауырып жазылған адамдарды ұйымдастырылған балалар ұжымдарына жіберу толық сауыққан кезде және бактериологиялық зерттеулердің екі теріс нәтижесі болған кезде, шоғырланған түрі кезінде 2-3 аптадан кейін, асқынған кезде - 4-8 аптадан кейін жүзеге асырылады.

13. Кейінгі асқынуларды анықтау мақсатында оңалту іс-шараларын апта сайын бір ай ішінде, одан әрі ай сайын кардиологты, невропатологты, ЛОР-дәрігерін тарта отырып (көрсеткіштері бойынша) учаскелік дәрігер жүргізеді. Диспансерлеу мерзімдері дифтерияның түрінің клиникалық ауырлық дәрежесімен және асқынудың болуымен айқындалады. Дифтерияның оқшауланған түрімен ауыратын адамдар 6 ай, асқынулар болған жағдайда – бір жыл бақыланады.

14. Диагностикалық мақсатта ларингит, патологиялық өңезі бар тонзиллит, назофарингитпен ауыратын науқастар медициналық ұйымға жүгінген күні дифтерияға бір рет тексеріп-қарауға жатады.

Алдын алу мақсатында балалар үйлеріне, балалар және ересектер психоневрологиялық стационарларға жаңадан түсетін адамдар дифтерияға бір рет тексеріп-қарауға жатады.

15. Анықталған дифтерияның уыттекті штамдарын тасушылар емделу үшін стационарда оқшауланады және бактериялық бөліндінің болмауын растау мақсатында емдеу курсы аяқталған соң 2 тәуліктен кейін бактериялогиялық әдіспен қайта тексеріп-қаралады.

2-параграф. Сіреспемен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар

16. Сіреспеге қарсы шұғыл вакцинациялау жүргізіледі. Сіреспенің шұғыл вакцинациясына көрсетілімге мына жағдайлар саналады:

1) тері қабаттары мен сілемейлі қабықтарының тұтастығы бұзылған жарақаттар, жараланулар;

2) үсу және екінші, үшінші және төртінші дәрежелі күйіктер;

3) ауруханадан тыс түсіктер;

4) медициналық ұйымнан тыс босану;

5) медициналық ұйымнан тыс туылу;

6) гангрена немесе кез келген типті тіндердің некрозы;

7) жануарлардың тістеуі;

8) асқазан-ішек жолына енетін зақымданулар.

17. Сіреспеге қарсы шұғыл вакцинациялау осы Санитариялық қағидаларға 1-қосымшаға сәйкес жүргізіледі. Сіреспеге қарсы шұғыл вакцинациялау үшін құрамында АбКДС бар вакцина, АДС-М, сіреспеге қарсы адам иммуноглобулині (бұдан әрі- СҚАИ), сіреспеге қарсы сарысу (бұдан әрі – СҚС) пайдаланылады.

Сіреспенің шұғыл алдын алу бойынша медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдар СҚАИ мен СҚС-тың азаймайтын қорымен қамтамасыз етіледі.

3-параграф. Полиомиелитпен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар

18. Полиомиелитті эпидемиологиялық қадағалаудың сезімталдығын арттыру мақсатында ЖЕП-ті анықтау және диагностикалау жүргізіледі.

19. Полиомиелитке немесе ЖЕП-ке күдікті науқас анықталған кезде:

1) осы Санитариялық қағидаларға 2-қосымшаның 1-бөліміне сәйкес полиомиелит немесе жіті енжар паралич жағдайын эпидемиологиялық тергеп-тексеру нысаны бойынша әрбір жағдайға эпидемиологиялық тергеп-тексеру жүргізіледі;

2) облыстық деңгейде аурудың әрбір жағдайына сәйкестендіруші эпидемиологиялық нөмірі беріледі;

3) зертханалық вирусологиялық зерттеу үшін көлемі 8-10 грамм көлемінде нәжістің екі сынамасын 24-48 сағат аралықпен алу жүргізіледі. Сынамалар мүмкіндігінше қысқа мерзімде, бірақ парез немесе паралич басталғаннан 14 күннен кешіктірілмей алынады және екінші сынама алынған сәттен бастап 72 сағат ішінде полиомиелит диагностикасы жөніндегі вирустық инфекциялар бойынша референс-зертханаға жеткізіледі.

4) полиомиелитке, оның ішінде ВАПП күдіктенген кезде науқастан жұптық қан сарысуын алу жүргізіледі; бірінші сарысуды науқас стационарға түскен кезде, екіншісін – бірінші сынамадан кейін 2-3 аптадан соң алады;

5) байланыста болған адамдарды ауру белгілерінің болуына клиникалық тексеріп-қарау, үй ошағында 5 жасқа дейінгі барлық балаларды және ұйымдастырылған ошақта әрбір бесінші баланы зертханалық тексеру жүргізіледі.

20. Меншік нысанына қарамастан медициналық ұйымдар ЖЕП-ті белсенді эпидемиологиялық қадағалау жүргізу мақсатында ай сайын есепті кезеңнің келесі айының 1-ші күніне қарай халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы мемлекеттік органның аумақтық бөлімшелеріне осы Санитариялық қағидаларға 3-қосымшаға сәйкес медициналық ұйымға жүгінген 15 жасқа дейінгі балалар арасындағы ЖЕП жағдайлары туралы ақпарат ұсынады.

21. Полиомиелитке немесе ЖЕП-ке күдікті науқастар емдеуге жатқызылады.

22. Полиомиелиттің немесе ЖЕП-тің кезек күттірмейтін жағдайы тіркелген жағдайда Қазақстан Республикасының Бас мемлекеттік санитариялық дәрігерінің қаулысымен бекітілген полиомиелит жөнінде санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар жүргізіледі.

23. Қалдық параличтерді анықтау мақсатында полиомиелитпен немесе ЖЕП-пен ауыратын науқасты тексеріп-қарау және зертханалық зерттеу үшін нәжіс сынамасын (қалдық паралич болған жағдайда) алу парез немесе паралич басталғаннан бастап 60 және 90 күннен кейін осы Санитариялық қағидаларға 2-қосымшаның 2-бөліміне сәйкес полиомиелит немесе жіті паралич жағдайын эпидемиологиялық тергеп-тексеру нысаны бойынша жүргізіледі.

24. Полиомиелитке иммунитеттің жай-күйін тексеріп-қарауды халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы мемлекеттік орган ведомствосының ведомстволық бағынысты ұйымдарының вирусологиялық зертханалары жүргізеді.

25. Қоршаған орта объектілерінен (сарқынды сулар) және адамдардан (ЖЕП-пен ауыратын науқастар, тәуекел топтары, дені сау адамдар) материалдарды зерттеу жолымен вирусологиялық әдіспен полиомиелит вирусының циркуляциясына бақылау жүргізіледі.

26. ЖЕП-ті эпидемиологиялық және зертханалық қадағалау сапасын бағалау осы Санитариялық қағидаларға 4-қосымшаға сәйкес ЖЕП-ті эпидемиологиялық және зертханалық қадағалау сапасының индикаторлық көрсеткіштері бойынша жүзеге асырылады.

4-параграф. Көкжөтелмен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар

27. Соматикалық стационарларда, балалар үйлерінде, мектепке дейінгі білім беру және жалпы білім беру ұйымдарында, ашық және жабық типтегі арнайы оқу-тәрбие ұйымдарында, балалардың демалу және оларды сауықтыру ұйымдарында, жетім балалар мен ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балаларға арналған ұйымдарда анықталған көкжөтелмен ауыратын науқастар ауру басталғаннан бастап 25 күн мерзімге оқшаулауға жатады.

28. Соматикалық стационарларда, балалар үйлерінде, мектепке дейінгі білім беру және жалпы білім беру ұйымдарында, ашық және жабық типтегі арнайы оқу-тәрбие ұйымдарында, балалардың демалу және оларды сауықтыру ұйымдарында, жетім балалар мен ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балаларға арналған ұйымдарда анықталған көкжөтелдің бактериясын таратушылар көкжөтелге бактериологиялық зерттеудің екі теріс нәтижелері алынғанға дейін оқшаулауға жатады.

29. Клиникалық (ауырлық өлшемшарттарын ескере отырып) және эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша (балалар тәулік бойы болатын білім беру ұйымдарының, балалар үйлерінің, жетім балалар мен ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балаларға арналған ұйымдардың балалары және айналасында жасы бойынша егілмеген балалар болған жағдайда) көкжөтелмен ауырған науқастар емдеуге жатқызылады.

30. Көкжөтелмен ауыратын науқастарды және көкжөтелдің бактериясын таратушыларды ерте анықтау және аурудың таралуының алдын алу мақсатында:

1) байланыста болған адамдарды бір рет бактериологиялық тексеру;

2) мектепке дейінгі білім беру және жалпы білім беру ұйымдарында, ашық және жабық типтегі арнайы оқу-тәрбие ұйымдарында, балалардың демалу және сауықтыру ұйымдарында, жетім балалар мен ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балаларға арналған ұйымдарда, балалар үйлерінде, балаларға арналған санаторийлерде, балалар ауруханаларында, перинаталдық орталықтарда, перзентханаларда (бөлімшелерінде) жұмыс істейтін, тұрғылықты жері немесе жұмыс орны бойынша көкжөтелмен ауыратын науқастармен байланыста болған ересектерді, жөтелі бар болған жағдайда көкжөтелге бактериологиялық зерттеудің екі теріс нәтижесін алған соң кейіннен жұмысқа рұқсат бере отырып, жұмыстан шеттету;

3) көкжөтелмен ауыратын науқаспен байланыста болған 14 жасқа дейінгі балаларда жөтел болған жағдайда, егу анамнезіне қарамастан, кейіннен көкжөтелге бактериологиялық зерттеудің екі теріс нәтижесін алғаннан кейін балалар ұжымына жіберіле отырып, білім беру объектілеріне барудан шеттету.

31. Ошақтарда байланыста болған адамдарды медициналық байқау науқаспен соңғы байланыста болған сәттен бастап 14 күн ішінде жүргізіледі.

32. Балалар үйінің, жалпы білім беретін ұйымдардың, ашық және жабық типтегі арнайы оқу-тәрбие ұйымдарында, жетім балалар мен ата-анасының қамқорлығынсыз қалған балалардың ұйымдары бар балалар үйінің көкжөтелмен ауырып жазылған балаларды шығару көкжөтелге бактериологиялық зерттеулердің екі теріс нәтижесі бар болған кезде жүзеге асырылады.

Көкжөтелмен ауырып жазылған адамдар жасына ерекшелігіне сәйкес № 2295 қаулысымен бекітілген Қазақстан Республикасында профилактикалық егуді жүргізу мерзімінде егіледі.

5-параграф. Қызылшамен, қызамықпен, паротитпен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыру және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар

33. Қызылша, қызамық және паротит жағдайларын эпидемиологиялық тергеп-тексеру кезінде:

1) байланыста болған адамдардың егу мәртебесін анықтау;

2) осы Санитариялық қағидаларға 5-қосымшаға сәйкес қызылшамен және қызамықпен ауыратын науқастардан алынған материалды зертханалық зерттеу;

3) науқаспен байланыста болған адамдарды аурудың соңғы жағдайы анықталған сәттен бастап 21 тәулік бойы күнделікті медициналық байқау;

4) аурудың басқа күдікті жағдайларын белсенді іздеу.

34. Қызылшамен және қызамықпен ауыратын адаммен тығыз байланыста болған 30 жасқа дейінгі және паротитпен ауыратын адамммен тығыз байланыста болған 25 жасқа дейінгі егілмеген, егілгені туралы деректері жоқ немесе осы инфекцияға қарсы екінші профилактикалық егуі жоқ адамдарға, қызылшаға, қызамыққа және паротитке қарсы моновакцинамен,ол болмаған кезде құрама вакцинамен шұғыл вакцинациялау жүргізіледі. Шұғыл вакцинациялау науқаспен соңғы байланыста болған сәттен бастап 72 сағаттан кешіктірілмей жүргізіледі.

35. Ұйымдастырылған ұжымда паротит жағдайлары тіркелген кезде, егер осы инфекцияға қарсы егілген 18 жасқа дейінгі балаларда екінші екпеден кейін 7 жылдан астам уақыт өтсе, оларға бір рет вакцинациялау жүргізіледі.

36. Қызамық ошақтарында болған жүкті әйелдер нәрестелердің туа біткен ауруларының алдын алу тәсілін анықтау үшін медициналық байқауға және зертханалық тексеруге жатады.

Егер жүкті әйелде алғашқы тексеру кезінде қызамық қоздырғышына G спецификалық иммуноглобулині бір миллилитрге 25 халықаралық бірлік және одан жоғары шоғырлануы (титрдегі)(М иммуноглобулиндері болмаған кезде) анықталса, онда оған одан әрі медициналық байқау жүргізілмейді.

Егер қызамыққа антиденелер (G иммуноглобулиндері және M иммуноглобулиндері) анықталмаса, онда жүкті әйелдің қызамықпен ауыратын науқаспен жанасуын жоққа шығарады, жүкті әйелге медициналық байқау жүргізіп, 2 аптадан кейін тексеруді қайталайды. Қайта зерттеу нәтижесі теріс болған жағдайда 2 аптадан кейін жүкті әйелге медициналық байқауды жалғастыра отырып, үшінші серологиялық тексеру жүргізіледі. Егер үшінші тексеру кезінде антиденелер анықталмаса, байқау тоқтатылады.

Егер жүкті әйелде бірінші тексеру кезінде қызамық қоздырғышына М спецификалық иммуноглобулиндер табылса, жүкті әйел ұрықта туа біткен патологиясы қаупі бар екендігі туралы ескертіледі. Алғашқы тексеруден кейін 2 аптадан кейін қайтадан зертханалық тексеріп-қарау жүргізіледі.

Қызамық диагнозы расталған кезде жүктілікті тоқтату туралы мәселе жеке шешіледі.

37. Қызылшаны, қызамықты және паротитті эпидемиологиялық және зертханалық қадағалау сапасын бағалау осы Санитариялық қағидаларға 6-қосымшаға сәйкес қызылшаны, қызамықты және паротитті эпидемиологиялық және зертханалық қадағалау сапасының индикаторлық көрсеткіштері бойынша жүзеге асырылады.

6-параграф. Пневмококк және гемофильдік инфекциямен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар

38. Пневмококк немесе гемофильдік инфекциялармен ауыратын науқасты емдеуге жатқызу клиникалық көрсеткіштер бойынша жүзеге асырылады. Менингитпен ауыратын немесе менингитке күдікті науқастар инфекциялық стационарға немесе стационарлық көмек көрсететін медициналық ұйымдардың мамандандырылған бөлімшелері мен бокстарына жатқызылады. Пневмококк және гемофильдік инфекциялардың пневмония және аурудың басқа да клиникалық нысандары бар науқастар аурудың ауырлығына байланысты емдеуге жатқызылады.

39. Ұжымда жіті респираторлық аурулармен, отиттермен, назофарингиттермен, гаймориттермен ауыратын адамдар үйлеріне оқшауланады және толық сауыққанға дейін балалар ұжымдарына баруғарұқсат берілмейді. Көрсетілген аурулармен ауыратын ересек адамдарды сауыққанға дейін балалар ұжымдарында жұмыстан шеттетеді.

40. Перинаталдық орталықтарда, перзентханаларда (бөлімшелерінде) науқастармен байланыста болған жаңа туған балалар оқшауланады. Мектепке дейінгі балалар ұйымдары мен балалар үйлерінде 5 жастан кіші балаларды қамтитын топтарда пневмококк немесе гемофильдік инфекциялармен ауыратын науқасты оқшаулаған сәттен бастап он күн ішінде жаңа немесе уақытша болмаған балаларды қабылдау, сондай-ақ балалар мен персоналды басқа топтарға ауыстыру жүргізілмейді.

41. Пневмококк және гемофильдік инфекция ошағында дезинфекциялау іс-шаралары жүргізілмейді.

"Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық- профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық- эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидаларына 1-қосымша

Сіреспеге қарсы шұғыл вакцинациялау

р/с №	Иммундық мәртебесі	Құрамында АбКДС бар вакцина, АДС-М	СҚАИ немесе СҚС	Одан әрі вакцинациялау
1	Вакцинацияның толық курсы (3 және одан көп доза).	Соңғы егуден кейін 10 жыл немесе одан көп уақыт өткенде енгізеді (көлемді жарақаттарда, ластанған жарақаттарда, үсіктерде, күйіктерде, жарақаттарда – 5 жыл және одан да көп уақыт)	Ластанған жарақаттарда, үсіктерде, күйіктерде, жарақаттарда соңғы егуден кейін 5 жыл және одан да көп уақыт өткенде енгізеді	№ 2295 қаулысымен бекітілген мерзімдерге сәйкес жоспарлы профилактикалық егулер
2	Ішінара вакцинациялау (3 дозадан кем).	Егер соңғы профилактикалық егуден 1 ай және одан да астам уақыт өткен болса, енгізіледі	Жарақат ластанған жағдайда препараттардың біреуі енгізіледі	Вакцинациялау цикльінде кезекті профилактикалық егу алады және кейіннен аумақтық медициналық ұйымда № 2295 қаулысымен бекітілген мерзімдерге сәйкес вакцинациялаудың курсын аяқтайды (кемінде 3 доза). Препаратты таңдау егілуші адамның жасына байланысты.
3	Егілмеген немесе егу мәртебесі белгісіз	Жасына байланысты таңдап алынатын сіреспеге қарсы препарат енгізіледі	Препараттардың біреуі енгізіледі	Кейіннен аумақтық медициналық ұйымда № 2295 қаулысымен бекітілген мерзімдерде вакцинациялаудың толық курсы жүргізіледі (кемінде 3 доза) Препаратты таңдау егілуші адамның жасына байланысты.
4	Медициналық ұйымнан тыс жаңа туған нәрестелер және жарақат алған 2 айдан кем жасындағы балалар	Енгізілмейді	Егер анасы егілмесе, ішінара егілген немесе егілу мәртебесі белгісіз болса, балаға препараттардың біреуі енгізіледі. Анасы вакцинациялаудың толық курсымен егілген болса, препарат енгізілмейді	№2295 қаулысымен бекітілген мерзімдерге сәйкес жоспарлы профилактикалық егу жүргізіледі
5	2 айлық және одан астам жастағы егілмеген балалар	№2295 қаулысымен бекітілген мерзімдерге сәйкес құрамында АКДС бар вакцинаны енгізеді	Препараттардың біреуі енгізіледі	№2295 қаулысымен бекітілген мерзімдерге сәйкес жоспарлы профилактикалық егу жүргізіледі
6	Әйелдер (ауруханадан тыс босанғанда немесе түсікте), егер олар егілмеген немесе егулері туралы деректері болмаған жағдайда	АДС-М енгізеді	Препараттардың біреуі енгізіледі	Екінші вакцинация 1 ай аралығымен, 6 айдан соң АДС-М ревакцинациясы, бұдан әрі №2295 қаулыға сәйкес әрбір 10 жылда – бір рет ревакцинация
7	Әйелдер (ауруханадан тыс босануда немесе түсікте), егер олар бұрын ішінара егілген жағдайда (3 дозадан кем)	Егер соңғы егуден кейін 1 айдан астам уақыт өткен болса, АДС-М енгізеді	Ластанған жағдайда енгізеді	№2295 қаулысына сәйкес әрбір 10 жылда – АДС-М ревакцинациясы
8	Бұрын толық вакцинациялау курсын (3 және одан да көп доза)алған әйелдер (ауруханадан тыс босанғанда немесе түсікте)	Соңғы профилактикалық егуден кейін 10 жыл немесе одан да көп уақыт өткенде АДС-М енгізеді (ластанған жарақаттар кезінде – 5 жыл және одан көп)	Соңғы профилактикалық егуден кейін 10 жыл немесе одан да астам уақыт өткенде енгізеді (ластанған жарақат алу кезінде – 5 жыл және одан астам уақыт)	№2295 қаулысына сәйкес әрбір 10 жылда – АДС-М ревакцинациясы

Ескертпе:

Шұғыл вакцинациялау барынша ерте, бірақ жарақат алғаннан сәттен бастап 20-шы күннен кешіктірмей жүргізіледі.

Сіреспеге қарсы препарат жас ерекшелігіне байланысты таңдап алынады.

Препаратты әрбір енгізу алдында препаратқа қоса берілген нұсқаулықпен мұқият танысу және оны қатаң сақтау керек.

СҚАИ препаратының дозасы мына жағдайларда екі еселенеді:

Жыртылған немесе инфекция жұққан жарақаттар;

СҚАИ кешіктіріп енгізу (жарақаттанудан кейін 24 сағат өткенде);

ортадан едәуір жоғары салмағы бар ересектерде.

"Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық- профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық- эпидемиологиялық талаптар" санитариялы қағидаларына 2-қосымша

Полиомиелит немесе жіті енжар паралич жағдайын эпидемиологиялық тергеп-тексеру нысаны

1-бөлім. Жағдайды дереу тергеп-тексеру

1. Сәйкестендіруші деректер

Эпидемиологиялық нөмір

Тергеп-тексеру күні

күні

айы

жылы

Тегі, аты, әкесінің аты (бар болғанда)

Елді мекен атауы, мекенжайы

Облыс

Аудан

Туған күні

Егер туған күні белгісіз болса, шамамен жасын көрсетіңіз

жынысы

Ә

күні

айы

жылы

Е

Әкесінің тегі, аты, әкесінің аты (бар болғанда)

Анасының тегі, аты, әкесінің аты (бар болғанда)

2. Тіркеу

Жағдайдың тіркелген күні

күні

айы

жылы

Науқастың емдеуге жатқызылған күні

күні

айы

жылы

Медициналық ұйымның атауы

Ауру тарихының №

Клиникалық диагнозы

Дәрігердің тегі, аты, әкесінің аты (бар болғанда)

Науқас осы ауруы бойынша басқа медициналық ұйымдарға медициналық көмекке жүгінді ме (белгілеу)

иә

жоқ

белгісіз

Егер науқас жүгінген болса, онда медициналық ұйымның атауын және жүгінген күнін көрсету

3. Ауру тарихы және белгілері

Параличтің (парездің) басталған күні

күні

айы

жылы

Егер науқас қайтыс болса, онда қайтыс болған күнін көрсету

күні

айы

жылы

Егер науқастың анамнезінде параличтер, құрысулар, немесе басқа да неврологиялық бұзылыстар – бұлшық ет тонусының төмендеуі болса, көрсетіңіз

иә

жоқ

белгісіз

Көрсетіңіз

жіті паралич (жедел үдемелі)

иә

жоқ

белгісіз

енжар (атониялық)

иә

жоқ

белгісіз

Егер паралич не жіті, не енжар болмаса, онда тергеп-тексеруді тоқтатыңыз. Диагнозын көрсетіңіз:

Егер паралич жіті және енжар болса, онда тергеп-тексеруді жалғастырыңыз

Аурудың (параличтің) басталуы кезінде дене қызуы көтерілді ме?

иә

жоқ

белгісіз

Паралич асимметриялы ма?

иә

жоқ

белгісіз

Ауру басталған кезден бастап параличтің толық дамуына дейін неше күн өтті?

Паралич орындары:

Сол аяқ

иә

жоқ

белгісіз

Тыныс алу бұлшықеттері

иә

жоқ

белгісіз

Оң аяқ

иә

жоқ

белгісіз

Мойын бұлшықеттері

иә

жоқ

белгісіз

Сол қол

иә

жоқ

белгісіз

Бет бұлшықеттері

иә

жоқ

белгісіз

Оң қол

иә

жоқ

белгісіз

Басқалары (көрсетіңіз)

иә

жоқ

белгісіз

Қолдарының параличі

проксимальды

дистальды

екеуі

жоқ

белгісіз

Аяқтарының параличі

проксимальды

дистальды

екеуі

жоқ

белгісіз

Жүйкенің сезімталдық функциясының жоғалуы

иә

жоқ

белгісіз

Науқас ауруға дейін 28 күн ішінде басқа елді мекенге (елге) шықты ма?

иә

жоқ

белгісіз

Егер шыққан болса, көрсетіңіз

басталуы

дейін

күні

айы

жылы

күні

айы

жылы

Қай жаққа (ел, елді мекен)

Соңғы 60 күнде айналасында параличтің басқа жағдайлары болды ма?

иә

жоқ

белгісіз

4. Егу туралы анамнезі

Вакцинациялау кезінде алынған ауыз арқылы қабылданатын полиомиелит вакцинасының (ЖЕП) доза саны

жоспарлы

қосымша

ЖЕП-тің соңғы егу күні

күні

айы

жылы

5. Нәжіс үлгілерін жинау

Нәжістің бірінші үлгісін алу күні

күні

айы

жылы

Нәжістің екінші үлгісін алу күні

күні

айы

жылы

Нәжіс үлгілерініңвирусологиялық зертханаға жөнелтілген күні

күні

айы

жылы

Эпидемиологиялық тергеп-тексеруді жүргізген мамандар:

Эпидемиологтың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Клиницисттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

2-бөлім. Науқастың жай-күйін 60 (90) күннен соң бағалау

Эпидемиологиялық нөмірі

Тергеп-тексеру күні

күні

айы

жылы

Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Елді мекен атауы, мекенжайы

Облыс

Аудан

Туған күні

Егер туған күні белгісіз болса, шамамен жасын көрсетіңіз

жынысы

Ә

күні

айы

жылы

Е

60 (90) күннен кейін қарап-тексеру жүргізілді ме?

иә

жоқ

белгісіз

Егер жүргізілмеген болса, онда себебін көрсетіңіз

науқас бақылаудан шығарылды

науқас қайтыс болды

Егер жүргізілген болса, онда параличтердің (парездердің) бар болуын көрсетіңіз

иә

жоқ

басқа

Науқастың денсаулық күйін бағалау жүрізілген медициналық ұйымның атауы

Бағалауды жүргізген мамандар:

Клиницисттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

Эпидемиологтың тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда)

"Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық- профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық- эпидемиологиялық талаптар" санитариялы қағидаларына 3-қосымша

Медициналық ұйымға көмекке жүгінген 15 жасқа дейінгі балалар арасында жіті енжар параличтердің жағдайлары туралы ақпарат 20 ____ жылғы _______________

Жіті енжар параличтер	АХҚ шифры X қайта қарау	Зертханалық тексерілген
Барлығы
оның ішінде: Қабыну полинейропатиясы (Гийена-Барре синдромы)	G61.0
Иммундаудан кейінгі энцефалит	G04.0
Анықталмаған себептерге байланысты энцефалит	G04.9
Басқа паралитикалық синдромдар	G83
Қолдың мононевриті	G56
Аяқтардың мононевриті	G57
Қол-аяқтың параличі	G82.0, G82.2
Жамбас белдеуінің және аяқтардың перифериялық жүйке (-лер) жарақаты	S34

"Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық- профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық- эпидемиологиялық талаптар" санитариялы қағидаларына 4-қосымша

Жіті енжар параличтерін эпидемиологиялық және зертханалық қадағалау сапасының индикаторлық көрсеткіштері

№ р/с	Индикаторлық көрсеткіш	Мақсаты
1	15 жасқа дейінгі балаларда жіті енжар параличінің (ЖЕП) анықталуы	15 жасқа дейінгі 100 мың балаға шаққанда кемінде 2,0
2	Ауру басталғаннан бастап 7 күн ішінде тергеп-тексерілген ЖЕП жағдайларының үлес салмағы	кемінде 90%
3	Ауру басталғаннан бастап 14 күн ішінде нәжістің 2 үлгісі жиналған ЖЕП жағдайларының үлес салмағы	кемінде 90%
4	Қалдық параличтердің болуын анықтау мақсатында 60 күннен кейін қарап-тексерілген ЖЕП анықталған науқастардың үлес салмағы	кемінде 90%
5	Вирусологиялық зертханаға материал алынған күннен бастап 3 күн ішінде түскен нәжіс сынамаларының үлес салмағы	кемінде 90%
6	Сақтау және тасымалдау кезінде салқындату тізбегінің талаптарын сақтай отырып, вирусологиялық зертханаға келіп түскен нәжіс сынамаларының үлес салмағы	кемінде 90%
7	Науқастан алынған материал үлгілерінің зертханаға түскен күннен бастап нәтижелерін алғанға дейін кемінде 28 күн мерзімде толық зерттеуден өткен үлес салмағы	кемінде 90%
8	Полиомиелит емес вирустар бөлінген нәжіс сынамаларының үлес салмағы	10% аспайды
9	5 жасқа дейінгі байланыста болған балаларды және егер ауырған адам ұйымдастырылған ұжымға барса, онда әрбір 5-ші баланы тексерудің үлес салмағы	100%
10	ЖЕП жағдайлары, полиомиелит және ЖЕП жағдайын эпидемиологиялық тергеп-тексеру нысандары туралы ай сайынғы есептіліктің уақтылығы және толықтығы	100%

"Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық- профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық- эпидемиологиялық талаптар" санитариялы қағидаларына 5-қосымша

Науқастарды қызылшаға және қызамыққа зертханалық тексеру

Қызылша мен қызамықты эпидемиологиялық қадағалаудың тиімділігін қамтамасыз ету мақсатында науқастарды зертханалық тексеру қызылшамен және қызамықпен сырқаттанушылық бойынша ағымдық эпидемиологиялық жағдайды ескере отырып жүргізіледі.

1. Қызылшамен және қызамықпен сырқаттанушылықтың жоғары деңгейі тіркелген кезінде үлгілерді зертханалық зерттеу бірінші кезекте қызылша ауруына жүргізіледі. Қызылшаға зерттеулердің нәтижесі теріс болған жағдайда қызамыққа зерттеу жүргізіледі.

2. Қызамықпен сырқаттанушылықтың жоғары деңгейі және қызылшамен сырқаттанушылықтың төмен деңгейі тіркелген кезінде алдымен зертханалық зерттеу қызамыққа жүргізіледі. Қызамыққа тексеру нәтижесі теріс болған жағдайда қызылша ауруына зерттеу жүргізіледі.

3. Қызылшамен және қызамықпен ауыру жағдайлары тіркелмеген кезде және қызылшамен және қызамықпен сырқаттанушылықтың төмен деңгейі тіркелген жағдайда қызылша мен қызамыққа бір мезгілде зерттеу жүргізіледі.

4. Іріктелген үлгілердің сапасын және қызылша мен қызамыққа зерттеулер нәтижелерінің дұрыстығын қамтамасыз ету мақсатында:

1) науқастардан қан сарысулары бөртпе пайда болған сәттен бастап 4 күннен 28 күн аралығында алынады. Бөртпе пайда болған 4 күнге дейінгі мерзімде алынған үлгіні зерттеу кезінде теріс нәтижелер алынған жағдайда, бөртпе пайда болған сәттен бастап 4-28 күн аралығында М иммуноглобулиніне қайта зерттеу жүргізу үшін, сондай-ақ G иммуноглобулиніне антиденелер деңгейінің өсуін анықтау үшін үлгіні қайта алу жүргізіледі;

2) мұрын-жұтқыншақ бөліндісінің, зәрдің және жаңа алынған қанның үлгілері бөртпе пайда болған сәттен бастап алғашқы 3 күн ішінде алынады және жөнелтілгенге дейін плюс 4-тен плюс 8⁰C дейінгі температурада алынған сәттен бастап 24 сағат бойы сақталады және тасымалданады; егер қанды 24 сағат ішінде жеткізу мүмкін болмаса, онда жаңа алынған қанды центрифугалайды, сарысуды бұралатын қақпағы бар басқа стерильді шыны түтікке ауыстырады, шыны түтікті зертханаға тасымалдау үшін тиісті жапсырмамен жабдықтайды;

3) стерильді сарысу мұзда 48 сағат бойы немесе тоңазытқышта 7 күннен аспай сақталуы мүмкін.

"Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық- профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық- эпидемиологиялық талаптар" санитариялы қағидаларына 6-қосымша

Қызылша, қызамық және паротитті эпидемиологиялық және зертханалық қадағалау сапасының индикаторлық көрсеткіштері

№ р/с	Индикаторлық көрсеткіш	Мақсаты
1	Зертханалық зерттеу үшін алынған адекватты клиникалық үлгілері бар қызылша және қызамық ауруының жағдайларын анықтау деңгейі	100 мың тұрғынға шаққанда кемінде 2 жағдай
2	Зертханалық расталған қызылша, қызамық және паротит жағдайларының үлес салмағы	кемінде 80%
3	Бөртпе пайда болған сәттен бастап 4-28 күн аралығында қызылша мен қызамыққа зертханалық зерттеулер үшін үлгілерді уақтылы алу	кемінде 80%
4	Вирустың генотипі туралы деректері бар қызылшаның немесе қызамықтың тізбегін анықтаудың үлес салмағы	вирустың генотипіне зерттелген жағдайлардың кемінде 90%
5	Алғашқы 48 сағатта тергеп-тексерілген қызылша, қызамық және паротит жағдайларының үлес салмағы	кемінде 80%
6	Ауырған күнінен бастап 48 сағат ішінде тіркелген туа біткен қызамық синдромы (бұдан әрі – ТҚС) жағдайларының үлес салмағы	кемінде 80%
7	Тіркелген күнінен бастап 3 күн ішінде жиналған адекватты үлгілері бар ТҚС жағдайларының үлес салмағы	кемінде 80%

On approval of the Sanitary Rules “Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with vaccine-preventable infectious diseases”

Order No. KR.DCM-135 of the acting Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan as of October 4, 2019. Registered with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan on October 9, 2019, No. 19454. Abolished by the Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated February 2, 2021 No. KR DSM-13

Unofficial translation

Footnote. Abolished by the Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated February 2, 2021 No. KR DSM-13 (effective after ten calendar days after the date of its first official publication).

In accordance with paragraph 6 of Article 144 of the Code of the Republic of Kazakhstan “On Public Health and Healthcare System” as of September 18, 2009, I hereby ORDER:

1. To approve the appended Sanitary Rules “Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with vaccine-preventable infectious diseases”.

2. To invalidate:

1) Order No. 215 of the Minister of National Economy of the Republic of Kazakhstan as of March 17, 2015 “On approval of the Sanitary Rules “Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic (preventive) measures for patients with vaccine-preventable infectious diseases” (registered in the State Registration Register of Regulatory Legal Acts under No. 10827, published in the “Adilet” Legal Information System on May 13, 2015);

2) paragraph 4 of the List of some orders of the Minister of National Economy of the Republic of Kazakhstan, as amended, approved by Order No. 389 of the Minister of National Economy of the Republic of Kazakhstan as of August 29, 2016 “On amending some orders of the Minister of National Economy of the Republic of Kazakhstan” (registered in the State Registration Register of Regulatory Legal Acts under No. 14308, published in electronic form in the Reference Control Bank of Regulatory Legal Acts of the Republic of Kazakhstan on October 7, 2016).

3. In accordance with the procedure established by the legislation of the Republic of Kazakhstan, the Committee for Quality Control and Safety of Goods and Services of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan shall:

1) ensure state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan

2) within ten calendar days of the state registration of this order, send its copy in paper-based and electronic forms in Kazakh and Russian to the Republican State Enterprise with the Right of Economic Management “Institute of Legislation and Legal Information of the Republic of Kazakhstan” for its official publication and inclusion into the Reference Control Bank of Regulatory Legal Acts of the Republic of Kazakhstan;

3) place this order on the website of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan after its official publication;

4) within ten working days of the state registration of this order, submit information on the implementation of measures, provided for in subparagraphs 1), 2) and 3) of this paragraph, to the Legal Department of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan.

4. The control over the execution of this order shall be assigned to the supervising vice-minister of healthcare of the Republic of Kazakhstan.

5. This order shall take effect ten calendar days after its first official publication.

Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan

Approved by Order No.KR DCM-135 as of October 4, 2019

Sanitary Rules “Sanitary and epidemiological requirements for the organization
and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures
for patients with vaccine-preventable infectious diseases”
Chapter 1. General provisions

1. The Sanitary Rules “Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with vaccine-preventable infectious diseases” (hereinafter referred to as the Sanitary Rules) are developed in accordance with paragraph 6 of Article 144 of the Code of the Republic of Kazakhstan “On Public Health and Healthcare System” as of September 18, 2009 (hereinafter referred to as the Code) and establish the sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with vaccine-preventable infectious diseases.

2. The following terms are used in these Sanitary Rules:

1) vaccine-associated paralytic poliomyelitis (hereinafter referred to as VAPP) - a case of acute flaccid spinal paralysis with residual effects on the 60th day, the onset of which occurred between the fourth and the thirtieth days of administering the live oral polio vaccine (hereinafter referred to as OPV), when vaccine-derived poliovirus is isolated;

2) haemophilus influenza - an airborne anthroponotic acute infectious disease caused by Haemophilus influenzae B, characterized by a variety of clinical manifestations, primary damage to the respiratory system, central nervous system and the development of purulent foci in various organs;

3) Guillain-Barré syndrome – an acute autoimmune inflammatory polyradiculoneuropathy manifested by flaccid paralyses, impaired sensitivity, autonomic disturbances;

4) diphtheria - an airborne anthroponotic acute respiratory infection characterized by severe intoxication and fibroinflammatory disorders in the nasopharynx, larynx, trachea, nose, often giving serious complications (croup, myocarditis, etc.);

5) acute flaccid paralysis (hereinafter referred to as AFP) - any case of acute flaccid paralysis in a child under 15 years of age, including Guillain-Barré syndrome or any paralytic disease, regardless of age, if polio is suspected;

6) incubation period - the time elapsed from the moment of the body’s exposure to a pathogen until the appearance of symptoms of the disease;

7) whooping cough - an airborne anthroponotic acute respiratory bacterial infection characterized by intoxication, accompanied by catarrhal signs of the upper respiratory tract with specific whoop bouts and vomiting;

8) rubella - an airborne anthroponotic acute respiratory viral infection characterized by lymphadenopathy, especially occipital and posterior cervical, maculopapular rash and moderate intoxication;

9) measles - an airborne anthroponotic acute highly contagious respiratory viral infection characterized by fever, intoxication, maculopapular rash appearing in stages, enanthema, lesions of the conjunctiva and upper respiratory tract;

10) monovalent vaccine - a vaccine against one species or serotype of microorganisms;

11) mumps – an airborne anthroponotic acute respiratory viral infection characterized by general intoxication, enlargement of one salivary gland or both of them, and frequently, by damage to the glandular organs and nervous system;

12) pneumococcal infections - a group of airborne anthroponotic infectious diseases caused by pneumococci (Streptococcus pneumoniae), characterized by various clinical manifestations, mostly by damage to the lungs, meninges; 13) poliomyelitis - an acute highly contagious infectious disease with fecal-oral transmission caused by damage to the cinerea by poliovirus and characterized mainly by pathology of the nervous system, leading to irreversible paralysis;

14) a hot case of poliomyelitis or acute flaccid paralysis - a patient with symptoms of acute flaccid paralysis without knowledge about immunization against poliomyelitis and/or full series of poliovaccination (less than 3 preventive vaccinations), and/or who has arrived from not polio-safe countries/territories, and/or belonging to a family of immigrants, migratory groups, a person with suspected polio, regardless of age;

15) tetanus - a zooanthroponic acute infectious disease transmitted by physical contact, characterized by a severe course with damage to certain structures of the central nervous system, manifested by tonic tension of skeletal muscles and generalized convulsions;

16) emergency vaccination – epidemiologically required immunization.

3. Patients with or persons suspected of an infectious disease are detected during outpatient and inpatient visits, during medical checkups, medical examination.

4. A medical facility that detected a patient shall ensure complete, reliable and timely registration and recording of cases of diseases (suspected diseases), as well as prompt and complete informing of territorial units of the state body for sanitary and epidemiological welfare of the population thereof.

5. Each case of vaccine-preventable infectious diseases are subject to epidemiological investigation in the manner approved by subparagraph 2) of Article 7-1 and paragraph 2 of Article 151 of the Code.

6. An epidemiological investigation identifies a group of persons who were in contact with the patient at the place of the patient’s residence, work, training, stay during the incubation period of the infectious disease (hereinafter referred to as contact persons).

7. Contact persons undergo a clinical examination for the presence of symptoms and signs of the disease and are under daily medical supervision for the duration of the incubation period. In addition, their vaccination history and epidemiological anamnesis shall be specified.

8. In cases of complication of the epidemiological situation with vaccine-preventable infectious diseases, additional vaccination of the population is organized on the basis of a relevant resolution of the chief state sanitary doctor of the Republic of Kazakhstan.

Chapter 2. Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct
of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with
vaccine-preventable infectious diseases
Clause 1. Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct
of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with diphtheria

9. Epidemiological investigation of diphtheria cases is carried out:

1) to identify a group of contact persons and establish their vaccination status. Persons, who were not vaccinated within the time frames set for preventive vaccinations in the Republic of Kazakhstan, which are approved by Decree No. 2295 of the Government of the Republic of Kazakhstan as of December 30, 2009 “On approval of the list of vaccine-preventable diseases, the Rules for vaccinations against them and population groups subject to routine vaccinations” (hereinafter referred to as Decree No. 2295), and without documentary confirmation of received preventive vaccinations, as well as persons who received previous preventive vaccination against diphtheria 10 or more years ago are subject to vaccination by epidemiological indications within 72 hours of their last contact with the patient;

2) to ensure medical supervision of contact persons within 7 calendar days of their last contact with the patient. On the first day of supervision, nasal and throat, skin lesions of contact persons are swabbed for bacteriological test for diphtheria, they are preventively treated with antibiotics without waiting for the results of the bacteriological examination;

3) after hospitalization (isolation) of the patient, to disinfect the infection site for the last time.

10. In a hospital, patients with diphtheria shall be isolated.

11. Patients with diphtheria are discharged after complete clinical recovery and two negative results of bacteriological tests. The patient is examined no earlier than 3 days of antibiotic therapy, with an interval of 1-2 days.

12. Persons with diphtheria are vaccinated as follows:

past disease is deemed to be a single vaccination, they are subject to subsequent age-specific immunization within the time frames set for preventive vaccinations in the Republic of Kazakhstan, which are approved by Decree No. 2295;

persons with a full course of vaccination against diphtheria and who have had a mild form of diphtheria are not subject to additional vaccination. The next routine immunization shall be in 2 months within the time frames for the vaccination in the Republic of Kazakhstan approved by Decree No. 2295;

persons with a full course of vaccination against diphtheria and who have had a toxic form of diphtheria are subject to additional age-specific vaccination 6 months after the disease; subsequent preventive vaccinations shall be within the time frames for preventive vaccinations in the Republic of Kazakhstan approved by Decree No. 2295.

Persons with diphtheria can join organized children’s collectives after their full recovery and given two negative results of bacteriological tests, in case of a localized disease – in 2-3 weeks, in case of complications – in 4-8 weeks.

13. Dispensary observation in order to identify late complications, rehabilitation measures are carried out by a district doctor with the involvement (if indicated) of a cardiologist, neurologist and ENT doctor with a weekly examination during one month, then once a month during one month. The timing of the dispensary observation depends on the clinical severity of the form of diphtheria and the presence of complications. Persons with localized diphtheria are observed during 6 months, given complications - one year.

14. For diagnostic purposes, patients with laryngitis, tonsillitis with pathological plaque, nasopharyngitis shall be examined for diphtheria on the day of their visit to a medical facility.

For prophylactic purposes, persons newly admitted to orphanages, children’s and adult neuropsychiatric hospitals are subject to a single examination for diphtheria.

15. Identified carriers of toxigenic diphtheria strains are isolated for treatment in a hospital and re-examine using the bacteriological method 2 days after the course of treatment, in order to confirm the absence of bacterial excretion.

Clause 2. Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of
sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with tetanus

16. Emergency vaccination is carried out against tetanus. Indications for emergency tetanus vaccination are such states as:

1) injuries, wounds with violation of the integrity of the skin and mucous membranes;

2) second-, third- and fourth-degree frostbite and burns;

3) criminal abortions;

4) out-of-hospital delivery;

5) out-of-hospital birth;

6) gangrene or necrosis of tissues of any type;

7) animal bites;

8) penetrating damage to the gastrointestinal tract.

17. Emergency vaccination against tetanus is carried out in accordance with Appendix 1 to these Sanitary Rules. For emergency tetanus vaccination, an AbKDS vaccine, ADS-M, human tetanus immunoglobulin (hereinafter referred to as HTIG), anti-tetanus serum (hereinafter referred to as ATS) are used.

Medical facilities providing medical assistance for emergency tetanus prophylaxis shall have emergency supply of HTIG and ATS.

Clause 3. Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of
sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with poliomyelitis

18. To increase the sensitivity of the epidemiological surveillance of poliomyelitis, it is necessary to identify and diagnose AFP.

19. When identifying a patient with suspected polio or AFP:

1) it is necessary to take an epidemiological investigation of each case in the form of an epidemiological investigation of a case of polio or acute flaccid paralysis in accordance with part 1 of Appendix 2 to these Sanitary Rules;

2) an epidemiological identification number is assigned to each case of disease at the regional level;

3) two stool samples of 8-10 grams are taken for laboratory virological tests with an interval of 24-48 hours. Samples are taken as soon as possible, but no later than 14 days of the onset of paresis or paralysis, and delivered to the reference laboratory for viral infections for the diagnosis of poliomyelitis within 72 hours of the second sample;

4) if polio, including VAPP, is suspected, it is necessary to collect paired blood sera from the patient; the first serum is taken upon his/her admission to the hospital, the second one - 2-3 weeks after the first sample;

5) it is necessary to clinically examine contact persons for signs of the disease, carry out laboratory examination of all children under 5 years of age at the home site and every fifth child at the organized site.

20. For the purposes of active epidemiological surveillance of AFP by medical facilities, regardless of ownership, monthly, by the 1st day of the next month of the reporting period, it is necessary to submit information on cases of AFP among children under 15 years of age who visited a medical facility to territorial units of the department of the state body for sanitary and epidemiological welfare of the population, in accordance with Appendix 3 to these Sanitary Rules.

21. Patients with suspected polio or AFP are subject to hospitalization.

22. In cases of registration of a hot case of poliomyelitis or AFP, it is necessary to take sanitary-epidemiological and sanitary-preventive measures for poliomyelitis approved by a resolution of the chief state sanitary doctor of the Republic of Kazakhstan.

23. In order to identify residual paralysis, it is necessary to examine a patient with polio or AFP and take stool samples for laboratory testing (given residual paralysis) 60 and 90 days after the onset of paresis or paralysis in the form of an epidemiological investigation of the case of poliomyelitis or acute flaccid paralysis in accordance with part 2 of Appendix 2 to these Sanitary Rules.

24. The state of immunity to poliomyelitis is examined by virology laboratories of subordinate organizations of the state body for sanitary and epidemiological welfare of the population.

25. The circulation of poliomyelitis virus is monitored using the virological method by examining samples of environmental objects (wastewater) and people (AFP patients, risk groups, healthy individuals).

26. The quality of the epidemiological and laboratory surveillance of AFP is assessed by indicators of the quality of the epidemiological and laboratory surveillance of AFP in accordance with Appendix 4 to these Sanitary Rules.

Clause 4. Sanitary and epidemiological requirements for the organization and
conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with
whooping cough

27. Patients with whooping cough, identified in somatic hospitals, orphanages, pre-school educational and general educational institutions, special educational institutions of open and closed types, children’s recreation and rehabilitation facilities, organizations for orphaned children and children left without parental care shall be isolated for a period of 25 days from the onset of the disease.

28. Pertussis bacteria carriers detected in somatic hospitals, orphanages, pre-school educational and general educational institutions, special educational institutions of open and closed types, children’s recreation and rehabilitation facilities, organizations for orphaned children and children left without parental care shall be isolated until two negative results of bacteriological tests for whooping cough.

29. Patients with whooping cough shall be hospitalized according to clinical (with account of the severity criteria) and epidemiological indications (children from round-the-clock educational institutions, orphanages, organizations for orphaned children and children left without parental care and if they are surrounded by children not vaccinated at a required age).

30. For the purposes of early detection of patients with whooping cough and pertussis bacteria carriers and to prevent the spread of the disease, it is necessary to ensure:

1) single bacteriological examination of contact persons;

2) suspension from work of adults working at pre-school educational and general educational institutions, special educational institutions of open and closed types, children’s recreation and rehabilitation facilities, organizations for orphaned children and children left without parental care, orphanages, sanatoriums for children, children’s hospitals, perinatal centers, maternity hospitals (departments) who were in contact with patients with whooping cough at the place of residence or work, if they cough, who can be later admitted to work after two negative results of bacteriological tests for whooping cough;

3) suspension of children under 14 years of age who have cough and were in contact with a patient with whooping cough, regardless of the vaccination history, from visiting educational institutions, who can join the children’s collective after two negative results of bacteriological tests for whooping cough.

31. Medical supervision of contact persons at the sites is carried out within 14 days of their last contact with the patient.

32. Children with past whooping cough from children’s homes, round-the-clock general education institutions, special educational institutions of closed type, organizations for orphaned children and children left without parental care are discharged after two negative results of bacteriological tests for whooping cough.

Persons with past whooping cough are subject to age-specific vaccination within the time frames for preventive vaccinations in the Republic of Kazakhstan approved by Decree No. 2295.

Clause 5. Sanitary and epidemiological requirements for the organization and
conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with
measles, rubella, mumps

33. The epidemiological investigation of measles, rubella and mumps is carried out:

1) to establish the vaccination status of contact persons;

2) for laboratory examination of samples of patients with measles and rubella in accordance with Appendix 5 to these Sanitary Rules;

3) for daily medical supervision of persons, who were in contact with the patient, within 21 days of the last case of the disease;

4) for active search for other suspicious cases of the disease.

34. Persons under 30 years of age, who were in close contact with a patient with measles and rubella and persons under 25 years who were in contact with a patient with mumps, who are unvaccinated, have no vaccination data or the second preventive vaccination against this infection are subject to emergency vaccination with monovalent vaccine against measles, rubella and mumps, if no such vaccine - with a combined vaccine. Emergency vaccination is carried out within 72 hours of the last contact with the patient.

35. When cases of mumps are registered in an organized collective, children under 18 years of age vaccinated against this infection are subject to single vaccination if their second vaccination was more than 7 years ago.

36. Pregnant women who were at rubella sites are subject to medical supervision and laboratory examination to determine tactics for the prevention of congenital diseases of newborns.

If, during the first examination, the specific immunoglobulins G (in the absence of immunoglobulins M) to the rubella pathogen in concentrations (titers) of 25 international units per milliliter or higher are found in a pregnant woman, further medical observation is not required.

If antibodies to rubella (immunoglobulins G and immunoglobulins M) are not found, the pregnant woman is excluded from contact with the rubella patient, the examination is repeated in 2 weeks, during which the pregnant woman is monitored. In case of a negative result of the repeat examination, the third serological examination is conducted in 2 weeks, medical supervision of the pregnant woman continues. If antibodies are not detected during the third examination, the observation is terminated.

If, during the first examination, specific immunoglobulin M to the rubella pathogen is found in a pregnant woman, the latter is warned of the risk of congenital fetal pathology. 2 weeks after the first examination, the second laboratory examination is conducted.

If the rubella diagnosis is confirmed, the issue of abortion is decided individually.

37. The quality of the epidemiological and laboratory surveillance of measles, rubella and mumps is assessed by indicators of the quality of the epidemiological and laboratory surveillance of measles, rubella and mumps in accordance with Appendix 6 to these Sanitary Rules.

Clause 6. Sanitary and epidemiological requirements for the organization and
conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with
pneumococcal and hemophilic infections

38. A patient with pneumococcal or hemophilic infections is hospitalized if clinical indicated. Patients with meningitis or suspected of meningitis are hospitalized in an infectious diseases hospital or in specialized departments and boxes of medical facilities providing inpatient care. Patients with pneumonia and other clinical forms of pneumococcal and hemophilic infections are hospitalized depending on the severity of the disease.

39. Persons with acute respiratory infections, otitis, nasopharyngitis, sinusitis in a collective are isolated at home and may not join children’s collectives until their full recovery. Adults, patients with these diseases are suspended from work in children’s collectives until recovery.

40. In perinatal centers, maternity hospitals (departments), newborn children who were in contact with the patient are isolated. In pre-school institutions and children’s homes, groups of children under 5 years of age may not accept new children or those who were temporarily absent, within ten days of isolation of a patient with pneumococcal or hemophilic infections, and also transfer children and staff to other groups.

41. No disinfection measures at a site of pneumococcal and hemophilic infections are required.

Appendix 1 to the sanitary rules “Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with vaccine-preventable infectious diseases”

Emergency vaccination against tetanus

Item No.	Immunity status	AbKDS vaccine, ADS-М	HTIG or ATS	Subsequent vaccination
1	Full vaccination course (3 or more doses)	Is administered 10 or more years of the previous preventive vaccination (in case of vast wounds, infected wounds, frostbite, burns, injuries - 5 or more years)	Is administered in case of infected wounds, frostbite, burns and injuries 5 and more years of the previous preventive vaccination	Routine preventive vaccinations according to the schedule approved by Decree No. 2295
2	Partial vaccination (less than 3 doses)	Is administered in case of 1 or more months after the previous preventive vaccination	Either medication is administered if a wound is infected	Next routine preventive vaccination in the vaccination cycle is received and subsequently the vaccination course (at least 3 doses) is completed according to the schedule approved by Decree No. 2295 in the territorial medical facility. The choice of the medication depends on the age of the vaccinee.
3	Unvaccinated or with uncertain immunization status	An age-specific anti-tetanus medication is administered	Either medication is administered	Subsequently, a full course of vaccination (at least 3 doses) shall be received according to the schedule approved by Decree No. 2295 in the territorial medical facility. The choice of the medication depends on the age of the vaccinee.
4	Newborns born outside a medical institution and injured children less than 2 months old	Is not administered	Either medication is administered to a child if his/her mother is unvaccinated, partially vaccinated or has uncertain immunization status. Neither medication is administered if the mother received a full course of vaccination	Routine preventive vaccinations according to the schedule approved by Decree No. 2295
5	Unvaccinated children of 2 or more months old	AbKDS vaccine is administered according to the vaccination schedule approved by Decree No. 2295	Either medication is administered	Routine preventive vaccinations according to the schedule approved by Decree No. 2295
6	Women (with out-of-hospital delivery or criminal abortion) that are either not vaccinated or have no data on preventive vaccinations	ADS-M is administered	Either medication is administered	Second vaccination with an interval of 1 month, after 6 months - ADS-M re-vaccination, then once every 10 years - a single re-vaccination in accordance with Decree No. 2295
7	Women (with out-of-hospital delivery or criminal abortion) with partial vaccination course (less than 3 doses)	ADS-M is administered in case of 1 month or more after the previous vaccination	Is administered in case of infection	Single re-vaccination of ADS-M once every 10 years in accordance with Decree No. 2295
8	Women (with out-of-hospital delivery or criminal abortion) with full vaccination course (3 and more doses)	ADS-M is administered if the previous preventive vaccination was 10 or more years ago (for infected wounds -5 or more years)	Is administered if the previous preventive was 10 or more years ago (for infected wounds -5 or more years)	Single re-vaccination of ADS-M once every 10 years in accordance with Decree No. 2295

Note:

Emergency vaccination shall be as early as possible, but at least on the 20th day of the injury.

The anti-tetanus drug shall be age-specific.

Before each administration of the drug, it is necessary to carefully read the instruction thereon and follow it strictly.

HTIG dose shall be doubled in case:

of avulsive or infected wounds;

of late (24 hours after the injury) administration of HTIG;

adults weigh significantly higher than on average.

Appendix 2 to the sanitary rules “Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with vaccine-preventable infectious diseases”

Forms of an epidemiological investigation of a case of poliomyelitis or acute flaccid paralysis

1st part. Immediate investigation of a case
1. Identification data
Epidemiological number				Date of investigation
					day	month	year
Surname, name, patronymic (if any)				Name of the populated locality, address
Region				District
Date of birth				If the date of birth is unknown, indicate approximate age		sex	F
	day	month	year				M
Surname, name, patronymic (if any) of the father				Surname, name, patronymic (if any) of the mother
2. Registration
Date of the case registration
					day	month	year
Date of the patient’s hospitalization
					day	month	year

Name of the medical facility

Case history No.

Clinical diagnosis

Surname, name, patronymic (if any)

Indicate whether the patient visited other medical facilities seeking medical assistance with regard to this disease

yes

no

unknown

If the patient visited other medical facilities, indicate their name and date of visit

3.Case history and symptoms

Date of the onset of paralysis (paresis)

day

month

year

If the patient died, indicate the date of death

day

month

year

Indicate whether the patient has a history of paralysis, convulsions or other neurological disorders - muscle hypotension

yes

no

unknown

Indicate

flaccid paralysis (rapidly progressive)

yes

no

unknown

flaccid (atonic)

yes

no

unknown

If paralysis is neither acute nor flaccid, stop the investigation. Indicate the diagnosis:

If paralysis is acute or flaccid, proceed with the investigation

Was there an increase in body temperature at the onset of the disease (paralysis)?

yes

no

unknown

Is paralysis asymmetric?

yes

no

unknown

How many days passed from the onset of the disease to the complete development of paralysis?

Site of paralysis:

Left leg

yes

no

unknown

Respiratory muscles

yes

no

unknown

Right leg

yes

no

unknown

Neck muscles

yes

no

unknown

Left arm

yes

no

unknown

Facial muscles

yes

no

unknown

Right arm

yes

no

unknown

Other (indicate)

yes

no

unknown

Paralysis of arms

proximal

distal

both

no

unknown

Paralysis of legs

proximal

distal

both

no

unknown

Neural sensitivity loss

yes

no

unknown

Did the patient leave for other populated localities (courtiers) 28 days before the onset of the disease?

yes

no

unknown

Indicate, if yes

from

until

day

month

year

day

month

year

Where (country, populated locality)

Have there been other cases of paralysis in the surrounding of the patient over the past 60 days?

yes

no

unknown

4. Vaccination history

Number of doses of oral polio vaccine (OPV) administered during immunization

routine

additional

Date of the latest OPV vaccination

day

month

year

5. Collection of stool samples

Date of the first stool sample

day

month

year

Date of the second stool sample

day

month

year

Date of sending stool samples to the virology laboratory

day

month

year

Specialists involved in the epidemiological investigation:

Surname, name, patronymic (if any) of the epidemiologist

Surname, name, patronymic (if any) of the clinician

2nd part. Assessment of the patient’s status in 60 (90) days

Epidemiological number

Date of investigation

day

month

year

Surname, name, patronymic (if any) of the patient

Populated locality, address

Region

District

Date of birth

If the date of birth is unknown, indicate approximate age

sex

F

day

month

year

M

Was there examination in 60 (90) days?

yes

no

unknown

If no, indicate the reason

the patient is lost to follow-up

the patient died

If yes, indicate the presence of paralyses (pareses)

yes

no

other

Name of the medical facility where the patient’s status was assessed

Specialists involved in the assessment

Surname, name, patronymic (if any) of the clinician

Surname, name, patronymic (if any) of the epidemiologist

Appendix 3 to the sanitary rules “Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with vaccine-preventable infectious diseases”

Information on cases of acute flaccid paralysis among children under 15 years of age who
visited a medical facility over ______________20____

Acute flaccid paralyses	ICD code Х Revision	Examined in laboratory
Total
including: Inflammatory polyneuropathy (Guillain-Barré syndrome)	G61.0
Post-vaccinal encephalitis	G04.0
Encephalitis of undefined origin	G04.9
Other paralytic syndromes	G83
Mononeuritis of upper limb	G56
Mononeuritis of lower limb	G57
Limb paralysis	G82.0, G82.2
Injury to the peripheral nerve (s) of the pelvic girdle and lower limb	S34

Appendix 4 to the sanitary rules “Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with vaccine-preventable infectious diseases”

Indicator values of the quality of epidemiological and laboratory surveillance
of acute flaccid paralysis

Item No.	Indicator value	Goal
1	Detection of acute flaccid paralysis (AFP) in children under 15 years of age	at least 2.0 per 100 thousand children under 15 years of age
2	Percentage of AFP cases investigated within 7 days of the onset of the disease	at least 90%
3	Percentage of AFP cases in which 2 stool samples were collected within 14 days from the onset of the disease	at least 90%
4	Percentage of identified patients with AFP, examined after 60 days in order to determine the presence of residual paralysis	at least 90%
5	Percentage of stool samples received by the virology laboratory within 3 days of sampling	at least 90%
6	Percentage of stool samples received by the virology laboratory in compliance with the requirements for the cold chain during storage and transportation	at least 90%
7	Percentage of samples fully tested within at least 28 days of their receipt by the laboratory before results are obtained	at least 90%
8	Percentage of stool samples from which non-polio viruses were isolated	no more than 10%
9	Percentage of examined contact children under 5 years of age and every 5th child if the patient visited an organized collective	100%
10	Timely and complete monthly reporting of AFP cases, forms of epidemiological investigation of the case of poliomyelitis and AFP	100%

Appendix 5 to the sanitary rules “Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with vaccine-preventable infectious diseases”

Laboratory examination of patients’ samples for measles and rubella

In order to ensure effective epidemiological surveillance of measles and rubella, it is necessary to carry out laboratory examination of patients with account of current epidemiological situation with the incidence of measles and rubella.

1. When registering a high incidence of measles and rubella, the laboratory tests samples primarily for measles. In case of a negative measles test, a rubella test is done.

2. When registering a high incidence of rubella and a low incidence of measles, the laboratory tests samples primarily for rubella. In case of a negative rubella test, a measles test is done.

3. In the absence of registration of measles and rubella cases and in case of a low incidence of measles and rubella, it is necessary to do simultaneous tests for measles and rubella.

4. In order to ensure the quality of selected samples and the reliability of the results of testing for measles and rubella:

1) blood sera from patients are collected between the 4th and the 28th days of the rash onset. In case of negative results for a sample taken before the 4th day of the rash onset, it is necessary to take the second sample between the 4th and 28th days of the rash onset to re-examine the antibodies with immunoglobulin M, and also to determine the increase in antibodies’ levels to immunoglobulin G;

2) it is necessary to take samples of nasopharyngeal discharge, urine and whole blood within the first 3 days of the rash onset, which are stored and transported at temperatures from plus 4 to plus 80C during 24 hours of the time of collection; if blood delivery is not possible within 24 hours, the whole blood is centrifuged, the serum is transferred to another sterile tube with a screw cap, an appropriate label for transportation to the laboratory is affixed on the tube;

3) sterile serum can be kept on ice for 48 hours or in the refrigerator for no more than 7 days.

Appendix 6 to the sanitary rules “Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with vaccine-preventable infectious diseases”

Indicator values of the quality of epidemiological and
laboratory surveillance of measles, rubella and mumps

Item No.	Indicator value	Goal
1	Case detection rate for measles and rubella with adequate clinical specimens taken for laboratory testing	at least 2 cases per 100 thousand of population
2	Percentage of laboratory-confirmed cases of measles, rubella and mumps	at least 80 %
3	Timely sampling for laboratory testing for measles and rubella between the 4th and the 28th day of the rash onset	at least 80 %
4	Percentage of establishing measles or rubella chains with virus genotype data	at least 90 % of cases tested for the virus genotype
5	Percentage of measles, rubella and mumps cases investigated during the first 48 hours	at least 80 %
6	Percentage of cases of congenital rubella syndrome (hereinafter referred to as CRS) registered within 48 hours of the day of the disease	at least 80 %
7	Percentage of CRS cases with adequate samples collected within 3 days of the date of registration	at least 80 %