Об утверждении формы заявления на получение разрешения на специальное водопользование и формы разрешения на специальное водопользование

Приказ Министра сельского хозяйства Республики Казахстан от 30 ноября 2015 года № 19-1/1051. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 29 декабря 2015 года № 12626.

Примечание РЦПИ!
Порядок введения в действие приказа см. п.4

В соответствии с подпунктом 6-1) пункта 1 статьи 37 Водного кодекса Республики Казахстан от 9 июля 2003 года ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить:

1) форму заявления на получение разрешения на специальное водопользование, согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) форму разрешения на специальное водопользование, согласно приложению 2 к настоящему приказу.

2. Комитету по водным ресурсам Министерства сельского хозяйства Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа его направление на официальное опубликование в периодические печатные издания и в информационно-правовую систему "Әділет";

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства сельского хозяйства Республики Казахстан и интранет-портале государственных органов.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра сельского хозяйства Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении двадцати одного календарного дня после дня его первого официального опубликования, но не ранее 1 января 2016 года.

Министр сельского хозяйства
Республики Казахстан	А. Мамытбеков

"СОГЛАСОВАН"

Министр по инвестициям и развитию

Республики Казахстан

___________ А. Исекешев

23 декабря 2015 года

"СОГЛАСОВАН"

Министр национальной экономики

Республики Казахстан

___________ Е. Досаев

" " 2015 года

"СОГЛАСОВАН"

Министр энергетики

Республики Казахстан

___________ В. Школьник

" " 2015 года

	Приложение 1 к приказу Министра сельского хозяйства Республики Казахстана от 30 ноября 2015 года № 19-1/1051
	Форма

Заявление на получение разрешения на специальное водопользование

Сноска. Форма - в редакции приказа Министра экологии, геологии и природных ресурсов РК от 06.08.2020 № 183 (вводится в действие по истечении 21 (двадцати одного) календарного дня после дня его первого официального опубликования).

В ______________________________________________________________________

(полное наименование государственного органа)

от _______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при его наличии) физического лица или полное наименование юридического лица)

Адрес заявителя ___________________________________________________________

(индекс, город, район, область, улица, номер дома, телефон)

Реквизиты заявителя ___________________________________________________________

(для физических лиц - индивидуальный идентификационный номер,

__________________________________________________________________________

для юридических лиц - бизнес-идентификационный номер)

Прошу выдать разрешение на (отметить в соответствующей ячейке):

сброс подземных вод (шахтных, карьерных, рудничных), попутно забранных при разведке и (или) добыче твердых полезных ископаемых, промышленных, хозяйственно-бытовых, дренажных, сточных и других вод в поверхностные водные объекты, недра, водохозяйственные сооружения или рельеф местности;

забор и (или) использование подземных вод с применением сооружений или технических устройств, указанных в пункте 1 статьи 66 Водного кодекса Республики Казахстан от 9 июля 2003 года (далее - Кодекс);

забор и (или) использование поверхностных вод с применением сооружений или технических устройств, указанных в пункте 1 статьи 66 Кодекса.

1. Сведения о физическом или юридическом лице:

1) фамилия, имя, отчество (при его наличии), контактный телефон лица, ответственного за водопользование ____________________________________;

2) кадастровый номер объекта недвижимости, инвентарный номер технического устройства, при помощи которого осуществляется специальное водопользование __________________________.

2. Ситуационная схема мест забора и (или) использования поверхностных вод, сброса сточных вод, источника подземных вод, с указанием координат прилагается и представляется по форме, согласно приложению 1 к настоящему заявлению.

3. Цель водопользования ________________________________________

4. Информация о водном объекте, используемом при специальном водопользовании, заполняется по форме согласно приложению 2 к настоящему заявлению.

5. Расчетный объем забора и (или) использования поверхностных вод, сбрасываемых сточных вод, забираемых подземных вод представляется по форме согласно приложению 3 к настоящему заявлению (указывается отдельно для каждого вида водопользования, за исключением физических и юридических лиц, осуществляющих использование водных объектов для целей гидроэнергетики и регулирования стока).

6. Удельные нормы водопотребления и водоотведения на единицу продукции и данные об их согласовании с ведомством уполномоченного органа в области использования и охраны водного фонда, водоснабжения, водоотведения за исключением физических или юридических лиц, осуществляющих изъятие водных ресурсов для водоподготовки и (или) доставки водопотребителям для питьевых нужд, деятельность по регулированию поверхностного стока при помощи подпорных гидротехнических сооружений, использование водных объектов без изъятия из них водных ресурсов, сброс попутно забранных подземных вод (шахтных, карьерных, рудничных), которые представляют расчеты по обоснованию объемов водопотребления и водоотведения

__________________________________ (нормы, дата и срок согласования)

7. Предполагаемые сроки начала и окончания водопользования:

Дата начала водопользования "___" ________ 20___ года

Дата окончания водопользования "___" ________ 20___ года

8. Характеристика производственной деятельности водопользователя (объем выпускаемой продукции, численность работников, обслуживаемого населения, мощность, площади орошаемых участков) _____________________

9. Перечень вторичных водопользователей по форме, согласно приложению 4 к настоящему заявлению (заявки на подачу или прием сточных вод прилагаются к документам на получение разрешения на специальное водопользование).

10. Данные ранее выданного разрешения на специальное водопользование (номер, дата выдачи, кем выдано, срок действия, если таковые имеются у заявителя) ________________________________________________

11. Описание оборудования для учета использования вод, ведения режимных наблюдений и лабораторных анализов (тип, марка, технические характеристики, количество, срок поверки, области аккредитации лабораторий) ___________________________________________________________________

12. Данные о разрешении на эмиссии в окружающую среду - при сбросе очищенных промышленных, хозяйственно-бытовых, дренажных и других сточных вод, за исключением сброса теплообменных

(нормативно-чистых) вод ____________________________________________. (номер, срок действия разрешения)

13. Данные санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии (несоответствии) объекта эпидемической значимости нормативным правовым актам в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и гигиеническим нормативам - при заборе поверхностных и (или) подземных вод для хозяйственно-питьевого водоснабжения

_______________________________________ (номер, дата выдачи)

14. Намерения заявителя в части обеспечения рационального использование водных ресурсов и сокращения потерь воды (в соответствии со статьей 72 Кодекса) (перечислить) __________________________________

Согласен на использование сведений, составляющих охраняемую законом тайну, содержащуюся в информационных системах.

Заявитель ________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при его наличии)

"____" _________ 20 ___ года

Заявление принято к рассмотрению "____" _________ 20 ___ года

_________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при его наличии) лица, принявшего заявление)

	Приложение 1 к заявлению о выдаче разрешения на специальное водопользование
	Форма

СИТУАЦИОННАЯ СХЕМА
мест забора и (или) использования поверхностных вод, сброса сточных вод, источника подземных вод Масштаб ________________ (указать)

Наименование места (или водного объекта) водозабора (водоотведения)	Площадь земельного участка, обозначенная на ситуационной схеме угловыми точками	№№ точек	Географические координаты
			долгота			широта
			градус	минута	секунда	градус	минута	секунда
	________ гектар ________ квадратный километр	1
		2
		...
	________ гектар ________ квадратный километр	1
		2
		...
	________ гектар ________ квадратный километр	1
		2
		...

Площадь земельного участка, обозначенная на ситуационной схеме угловыми точками составляет _______ гектаров (квадратных километров).

Ситуационная карта-схема прилагается к документам на получение разрешения на специальное водопользование.

	Приложение 2 к заявлению о выдаче разрешения на специальное водопользование
	Форма

Информация о водном объекте, используемом при специальном водопользовании

№	Наименование водного объекта, основные гидрологические и гидрогеологические характеристики (при сбросе промышленных, хозяйственно-бытовых, дренажных и других сточных вод в водохозяйственные сооружения или рельеф местности указываются характеристики сооружений, предназначенных для сброса и приема данных вод)	Код источника* (приемника)	Вид специального водопользования	Вид (код)** использования
1
2
…

Примечание:

* море - 10, река - 20, пересыхающая река - 21, озеро - 30, водохранилище пруд - 40, водохранилище наливное - 40, магистральный канал - 50, магистральный трубопровод - 55, подземный водоносный горизонт - 60, шахта, рудник, карьер - 61, скважины вертикального дренажа - 62, коллекторно-дренажная сеть - 70, коллекторы, не связанные с речной сетью - 71, коллекторы, достигающие поверхностных водных объектов - 72, земледельческие поля орошения - 80, накопители - 81, рельеф местности - 82, поля фильтрации - 83, сеть водопровода - 90, сеть канализации - 91.

** ХП - хозяйственно-питьевые, ПР - производственные, СХ - сельскохозяйственное водоснабжение, ОР - орошение регулярное, ОЛ - орошение лиманное, ОП - обводнение пастбищ, ЗС - залив сенокосов, ПРХ - прудовое рыбное хозяйство, ПГ - поддержание горизонтов в каналах, ПП - поддержание пластового давления, НВ - наполнение наливных водохранилищ, ТВ - транзит воды, ПБ - передано без использования, ДБ - передано другому бассейну, ДГ - передано другому государству, ПК - промывка каналов, СП - санитарные попуски, ГЭ - гидроэнергетика, ПИ - прочие.

	Приложение 3 к заявлению о выдаче разрешения на специальное водопользование
	Форма

Расчетный объем забора и (или) использования поверхностных вод, сбрасываемых сточных вод, забираемых подземных вод

Вид специального водопользования_______________________________

№	Месяцы	Кубический метр/сутки	Кубический метр/месяц
1	2	3	4
1	Январь
2	Февраль
3	Март
4	Апрель
5	Май
6	Июнь
7	Июль
8	Август
9	Сентябрь
10	Октябрь
11	Ноябрь
12	Декабрь
Итого в год, кубический метр/год

	Приложение 4 к заявлению о выдаче разрешения на специальное водопользование
	Форма

Перечень вторичных водопользователей

№	Наименование водопользователей	Код государственного учета использования вод (ГУИВ) водопользователя (при его наличии)	Расчетный объем (кубический метр/год)	Цель водопользования	Номер и дата договора
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
…
Итого в год, кубический метр/год

Приложение 2 к приказу Министра сельского хозяйства Республики Казахстан от 30 ноября 2015 года № 19-2/1051

Форма
разрешения на специальное водопользование

Государственный Герб Республики Казахстан

Вторая категория разрешений

Разрешение четвертого класса

Разрешение на специальное водопользование

Вид специального водопользования ____________________________________

(в соответствии с пунктом 6 статьи 66 Водного кодекса

Республики Казахстан от 9 июля 2003 года)

Цель специального водопользования ___________________________________

Условия специального водопользования указаны в приложении к

настоящему разрешению на специальное водопользование.

Выдано ______________________________________________________________

(полное наименование физического или юридического лица, ИИН/БИН,

адрес физического и юридического лица)

Орган, выдавший разрешение __________________________________________

Дата выдачи разрешения " " 20 года

Срок действия разрешения " " 20 года

№ Серия

Руководитель органа, выдавшего разрешение __________________________

(подпись, фамилия, имя, отчество (при его наличии)

Место печати

Приложение к разрешению на специальное водопользование № Серия от " " 20 года

Условия специального водопользования

1. Специальное водопользование разрешается при соблюдении

следующих условий (указывается отдельно для каждого вида специального

водопользования):

Вид специального водопользования ______________________________

Расчетные объемы водопотребления*

№	Наименование водного объекта	Код источника	Код передающей организации	Код моря-реки	Притоки					Код качества	Расстояние от устья, км	Расчетный годовой объем водозабора
					1	2	3	4	5
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1
2
…

продолжение таблицы

Расчетные объемы годового водозабора по месяцам												Обеспеченность годовых объемов			Вид использования
Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август	Сентябрь	Октябрь	Ноябрь	Декабрь	95 %	75 %	50 %	Код	Объем
14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

* Примечание: для физических и юридических лиц, осуществляющих использование водных объектов для целей гидроэнергетики и регулирования стока, в графе 13 указываются условия, на которых разрешается использования вод. Графы 14-25 не заполняются.

Расчетные объемы водоотведения

№ п/п	Наименование водного объекта	Код источника	Код принимающей организаций	Водохозяйственный участок	Код моря-реки	Притоки					Код качества	Расстояние от устья, км	Расчетный годовой объем водоотведения
						1	2	3	4	5
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1
...

продолжение таблицы

Расчетный годовой объем водоотведения по месяцам												Загрязненные		Нормативно-чистые (без очистки)	Нормативно-очищенные
Январь	Февраль	Март	Апрель	Май	Июнь	Июль	Август	Сентябрь	Октябрь	Ноябрь	Декабрь	Без очистки	Недостаточно очищенных
15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

2. Дополнительные требования к условиям водопользования,

связанные с технологической схемой эксплуатации объекта в

соответствии со статьей 72 Водного кодекса Республики Казахстан

от 9 июля 2003 года

____________________________________________________________________.

3. Условия использования подземных вод, представляемых

территориальными подразделениями уполномоченного органа по изучению и

использованию недр при согласовании условий специального

водопользования

____________________________________________________________________.

Арнайы су пайдалануға рұқсат алуға өтініштің нысанын және арнайы су пайдалануға рұқсаттың нысанын бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Ауыл шаруашылығ министрінің 2015 жылғы 30 қарашадағы № 19-1/1051 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2015 жылы 29 желтоқсанда № 12626 болып тіркелді.

РҚАО-ның ескертпесі!
Бұйрықтың қолданысқа енгізілу тәртібін 4-т. Қараңыз

2003 жылғы 9 шілдедегі Қазақстан Республикасы Су кодексінің 37-бабы 1-тармағының 6-1) тармақшасына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

1. Мыналар:

1) осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес Арнайы су пайдалануға рұқсат алуға өтініштің нысаны;

2) осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес Арнайы су пайдалануға рұқсаттың нысаны бекітілсін.

2. Қазақстан Республикасы Ауыл шаруашылығы министрлігінің Су ресурстары комитеті заңнамада белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықтың Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелуін;

2) осы бұйрық Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін күнтізбелік он күн ішінде оның көшірмесінің мерзімді баспа басылымдарына және "Әділет" ақпараттық-құқықтық жүйесіне ресми жариялануға жіберілуін;

3) осы бұйрықтың Қазақстан Республикасы Ауыл шаруашылығы министрлігінің ресми интернет-ресурсында және мемлекеттік органдардың интранет-порталында орналастырылуын қамтамасыз етсін.

3. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасы Ауыл шаруашылығы вице-министріне жүктелсін.

4. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік жиырма бір күн өткен соң, бірақ 2016 жылғы 1 қаңтардан кейін қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасының Ауыл шаруашылығы министрі

А. Мамытбеков

"КЕЛІСІЛГЕН"

Қазақстан Республикасының

Инвестициялар және даму министрі

___________________ Ә. Исекешев

2015 жылғы 23 желтоқсан

"КЕЛІСІЛГЕН"

Қазақстан Республикасының

Ұлттық экономика министрі

______________ Е. Досаев

2015 жылғы " "

"КЕЛІСІЛГЕН"

Қазақстан Республикасының

Энергетика министрі

______________ В. Школьник

2015 жылғы " "

	Қазақстан Республикасы ауыл шаруашылығы министрінің 2015 жылғы 30 қарашадағы № 19-1/1051 бұйрығына 1-қосымша
	Нысан

Арнайы су пайдалануға рұқсат алуға арналған өтініш

Ескерту. 1-қосымша жаңа редакцияда – ҚР Экология, геология және табиғи ресурстар министрінің 06.08.2020 № 183 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік жиырма бір күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

Кімге:____________________________________________________________________ (мемлекеттік органның толық атауы)

Кімнен:___________________________________________________________________ (жеке тұлғаның аты, әкесінің аты (бар болса), тегі немесе заңды тұлғаның толық атауы)

Өтініш иесінің мекенжайы __________________________________________________ (индекс, қала, аудан, облыс, көше, үйдің нөмірі, телефон)

Өтініш иесінің деректемелері_______________________________________________ (жеке тұлғалар үшін - жеке сәйкестендiру нөмiрi,

__________________________________________________________________________ заңды тұлғалар үшін - бизнес-сәйкестендiру нөмiрi)

Мыналарға (тиісті ұяшықты белгілеңіз):

пайдалы қатты қазбаларды барлау және (немесе) өндіру кезінде ілеспе алынған жерасты (шахта, карьер, кеніш) суларын, өнеркәсіптік, шаруашылық-тұрмыстық, сорғытылған, сарқынды және басқа да суларды жерүстi су объектiлеріне, жер қойнауына, су шаруашылығы құрылысжайларына немесе жер бедеріне ағызуға;

2003 жылғы 9 шілдедегі Қазақстан Республикасы Су кодексінің (бұдан әрі - Кодекс) 66-бабының 1-тармағында көрсетілген құрылысжайларды немесе техникалық құрылғыларды қолдана отырып жерасты суларын тарту және (немесе) пайдалануға;

Кодекстің 66-бабының 1-тармағында көрсетілген құрылыстарды немесе техникалық құралдарды пайдалана отырып, жерүсті суларын тартуға және (немесе) пайдалануға рұқсат беруді сұраймын.

1. Жеке немесе заңды тұлға туралы мәліметтер:

1) су пайдалануға жауапты адамның аты, әкесінің аты (бар болса), тегі, байланыс телефоны _________________________________________;

2) олардың көмегiмен арнайы су пайдалану жүзеге асырылатын жылжымайтын объектінің кадастрлық нөмірі, техникалық құрылғының түгендеу нөмірі немесе ұңғыманың нөмірі ______________________________.

2. Координаталары көрсетілген жерүсті суларының, ағызылатын сарқынды сулардың, жерасты су көзін алу және (немесе) пайдалану орындары көрсетілген ахуалдық схема қоса тіркеледі және осы өтінішке 1-қосымшаға сәйкес нысанда ұсынылады.

3. Су пайдалану мақсаты______________________________________

4. Арнайы су пайдалану кезінде пайдаланылатын су объектісі туралы ақпарат осы өтінішке 2-қосымшаға сәйкес нысанда толтырылады.

5. Жерүсті суларын, ағызылатын сарқынды суларды, жерасты су көзінен суды алудың және (немесе) пайдаланудың есептік көлемі осы өтінішке 3-қосымшаға сәйкес (гидроэнергетика және ағысты реттеу мақсатында су объектілерін пайдалануды жүзеге асыратын жеке және заңды тұлғаларды қоспағанда су пайдаланудың әр түріне жеке көрсетіледі) нысанда ұсынылады.

6. Су тұтыну және су бұру көлемдерінің негіздемесі бойынша есептемелерді ұсынатын ауызсу мұқтаждықтары үшін су ресурстарын су дайындау және (немесе) су тұтынушыларға жеткізу үшін алып қоюды, тежеуіш гидротехникалық құрылысжайлардың көмегімен жер үстіндегі ағын суды реттеу жөніндегі қызметті, су объектiлерiн олардан су ресурстарын алып қоймай пайдалануды, ілеспе алынған жерасты (шахта, карьер, кеніш) суларын ағызуды жүзеге асыратын жеке немесе заңды тұлғаларды қоспағанда, өнімнің бір бірлігіне су тұтынудың және су бұрудың үлестік нормалары және оларды су қорын пайдалану және қорғау, сумен жабдықтау, су бұру саласындағы уәкілетті органның ведомствосымен келісу туралы деректер

_____________________________________

(нормалары, келісу күні мен мерзімі)

7. Су пайдалануды бастаудың және аяқтаудың болжамды мерзімі:

Су пайдаланудың басталған күні "___" _________ 20 ___ жыл

Су пайдаланудың аяқталған күні "___" _________ 20 ___ жыл

8. Су пайдаланушының өндірістік қызметінің сипаттамасы (шығарылатын өнімнің көлемі, қызметкерлердің, қызмет көрсетілетін халықтың саны, қуаты, суарылатын учаскелердің алаңдары) _________________________

9. Осы өтінішке 4-қосымшаға сәйкес нысанда қайталама су пайдаланушылар тізбесі (арнайы су пайдалануға рұқсат алуға арналған құжаттарға сарқынды суларды беруге немесе қабылдауға өтінімдер қоса беріледі) ұсынылады.

10. Арнайы су пайдалануға бұрын берілген рұқсаттың деректері (нөмірі, берілген күні, кім берді, қолданылу мерзімі, егер бұлар өтініш берушіде бар болса)

________________________________________________________________________________

11. Су пайдалануды есепке алуға, режимдік байқаулар мен зертханалық талдаулар жүргізуге арналған жабдықтың сипаттамасы (түрі, маркасы, техникалық сипаттамалары, саны, тексеру мерзімі, зертханаларды аккредиттеу саласы) ____________________________________________________________________.

12. Жылу алмасу (нормативтік-таза) суларын бұруды қоспағанда, тазартылған өнеркәсіптік, шаруашылық-тұрмыстық, дренаждық және басқа да сарқынды суларды ағызған кезде - қоршаған ортаға эмиссияға рұқсат

беру туралы деректер _____________________________________________.

(нөмірі, рұқсаттың қолдану мерзімі)

13. Шаруашылық-ауызсумен жабдықтау үшін жерүсті және (немесе) жерасты суларын жинаған кезде - эпидемиялық маңыздылығы жоғары объектінің халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы нормативтік құқықтық актілерге және гигиеналық нормативтерге сәйкестігі (сәйкес еместігі) туралы санитариялық-эпидемиологиялық қорытынды деректері

_______________________________________________

(нөмірі, берілген күні)

14. Су ресурстарын тиімді пайдалану және су шығынын қысқартуды қамтамасыз ету бөлігінде өтініш иесінің ниеті (Кодекстің 72-бабына сәйкес) (атап өту) ___________________________________________________________.

Ақпараттық жүйелерде қамтылған заңмен қорғалатын құпияны құрайтын мәліметтерді пайдалануға келісемін.

Өтініш иесі

________________________________________________________________________________

аты, әкесінің аты (бар болса), тегі

20 жылғы "___" _________

Өтініш қарауға 20 жылғы "___" _________ қабылданды.

________________________________________________________________________________

(өтінішті қабылдаған адамның қолы, аты, әкесінің аты (бар болса), тегі)

	Арнайы су пайдалануға рұқсат алуға өтінішке 1-қосымша
	Нысан

Жерүсті суларын жинау және (немесе) пайдалану, сарқынды суларды төгу орындарының, жерасты су көздерінің АХУАЛДЫҚ СХЕМАСЫ Масштабы __________________ (көрсету)

Су жинау (су бұру) орнының (немесе су объектісінің) атауы	Ахуалдық схемада бұрыштық нүктелермен көрсетілген жер учаскесінің алаңы	Нүктелер №№	Географиялық координаталар
			бойлығы			ендігі
			градус	минут	секунд	градус	минут	секунд
	_______ гектар _______ шаршы километр	1
		2
		3
		…
	_______ гектар _______ шаршы километр	1
		2
		3
		…
	_______ гектар _______ шаршы километр	1
		2
		3
		…

Ахуалдық схемада бұрыштық нүктелері көрсетілген жер учаскесінің алаңы ___________ гектарды (шаршы шақырым) құрайды.

Ситуациялық карта-схема арнайы су пайдалануға рұқсат алу құжаттарына қоса беріледі.

	Арнайы су пайдалануға рұқсат алуға өтінішке 2-қосымша
	Нысан

Арнайы су пайдалану кезінде қолданылатын су объектісі туралы ақпарат

№	Су объектісінің атауы, негізгі гидрологиялық және гидрогеологиялық сипаттамалар (су шаруашылығы құрылғыларына немесе жергілікті рельефке өнеркәсіптік, коммуналдық-тұрмыстық, дренаждық және басқа да сарқынды суларды ағызу кезінде осы суларды ағызуға және қабылдауға арналған құрылғылардың сипаттамалары көрсетіледі)	Су көзінің (қабылдағыштың) коды*	Арнайы су пайдалану түрі	Пайдалану түрі (коды)**
1
2
…

Ескертпе:

* теңіз - 10, өзен - 20, кеуіп бара жатқан өзен - 21, көл - 30, тоған су қоймасы - 40, құймалы су қоймасы - 40, магистральды арна - 50, магистральды құбыржол - 55, жерасты суы бар қабат - 60, шахта, кеніш, карьер - 61, тік дренаж ұңғымалары - 62, коллекторлық-дренаждық желі - 70, өзен желісімен байланысы жоқ коллекторлар - 71, жерүсті су объектілеріне жететін коллекторлар - 72, суармалы диқаншылық алаңдары - 80, жинағыштар - 81, жергілікті рельеф - 82, фильтрациялау алаңы - 83, су құбыры желілері - 90, кәріз желілері - 91.

** ША - шаруашылық-ауызсу, Ө - өндірістік, АШ - ауыл шаруашылығын сумен жабдықтау, ТС - турақты суару, ЛС - лиманды суару, ЖС - жайылымдарды суландыру, ШС - шабындықты суару, ТБШ - тоғанды балық шаруашылығы, ГҚ - арналардағы қабаттарды қолдау, ПҚ - пласттағы қысымды қолдау, ҚСТ - құймалы су қоймаларын толтыру, СТ - суды тасымалдау, ПТ - пайдаланбай тапсыру, ӨБ - өзге бассейнге берілді, ӨМ - өзге мемлекетке берілді, АШ - арналарды шаю, СӨ - санитариялық өткізгіштер, ГЭ - гидроэнергетика, ТБ - тағы басқалары.

	Арнайы су пайдалануға рұқсат алуға өтінішке 3-қосымша
	Нысан

Жерүсті суларын, ағызылатын сарқынды суларды, алынатын жерасты суларын алудың және (немесе) пайдаланудың есептік көлемі

Арнайы су пайдалану түрі_____________________________

№	Айлар	Текше метр/тәулігіне	Текше метр/айына
1	2	3	4
11	Қаңтар
22	Ақпан
33	Наурыз
44	Сәуір
55	Мамыр
66	Маусым
77	Шілде
88	Тамыз
99	Қыркүйек
110	Қазан
111	Қараша
112	Желтоқсан
Жылына жиыны, текше метр/жылына

	Арнайы су пайдалануға рұқсат алуға өтінішке 4-қосымша
	Нысан

Қайталама су пайдаланушылардың тізбесі

№	Су пайдаланушылардың атауы	Су пайдаланушының суды пайдалану мемлекеттік есебі (СПМЕ) коды (бар болған жағдайда)	Есептік көлемі (текше метр/жылына)	Су пайдалану мақсаты	Шарттың нөмірі және күні
1	2	3	4	5	6
1
2
3
4
…
Жылына жиыны, текше метр/жылына

Қазақстан Республикасы Ауыл шаруашылығы министрінің 2015 жылғы 30 қарашадағы № 19-1/1051 бұйрығына 2-қосымша

Арнайы су пайдалануға рұқсаттың нысаны

Қазақстан Республикасының Мемлекеттік Елтаңбасы

Рұқсаттың екінші санаты

Төртінші сыныпты рұқсат

Арнайы су пайдалануға рұқсат

Арнайы су пайдалану түрі_____________________________________________

(Қазақстан Республикасының 2003 жылғы 9 шілдедегі Су кодексі

66-бабының 6-тармағына сәйкес)

Арнайы су пайдалану мақсаты__________________________________________

Арнайы су пайдаланудың шарты арнайы су пайдалануға осы рұқсатқа

қосымшада көрсетілген.

_____________________________________________________________берілді.

(жеке немесе заңды тұлғаның толық атауы, ЖСН/БСН, жеке және заңды

тұлғаның мекенжайы)

Рұқсатты берген орган________________________________________________

Рұқсаттың берілген уақыты 20 жылғы " "

Рұқсаттың қолданылу мерзімі 20 жылғы " "

Серия №

Рұқсатты берген органның басшысы_____________________________________

(қолы, тегі, аты, әкесінің аты (бар болған жағдайда))

Мөр орны

Арнайы су пайдалануға рұқсатқа қосымша

20 жылғы " "

сериясының №

Арнайы су пайдалану шарттары

1. Арнайы су пайдалануға мынадай шарттар сақталғанда рұқсат

етіледі (әрбір арнайы су пайдаланудың түріне жеке көрсетіледі):

Арнайы су пайдалану түрі ____________________________________

Су тұтынудың есептік көлемдері

№	Су объектісінің атауы	Су көзінің коды	Беруші ұйымның коды	Теңіз-өзен коды	Ағыстар					Сапа коды	Сағадан қашықтық, шақырым	Суалудың есептік жылдық көлемі
					1	2	3	4	5
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1
2
…

кестенің жалғасы

Айлар бойынша жылдық су жинаудың есептік көлемдері												Жылдық көлемдердің қамтамасыз етілуі			Пайдалану түрі
Қаңтар	Ақпан	Наурыз	Сәуір	Мамыр	Маусым	Шілде	Тамыз	Қыркүйек	Қазан	Қараша	Желтоқсан	95%	75%	50%	Коды	Көлемі
14	15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

* Ескертпе: гидроэнергетика және ағысты реттеу мақсатында су объектілерін пайдалануды жүзеге асыратын жеке және заңды тұлғалар үшін 13-бағанда оларда су пайдалануға рұқсат етілген шарттар көрсетіледі. 14-25-бағандар толтырылмайды.

Су бұрудың есептік көлемдері

Р/с №	Су нысанының атауы	Су көзінің коды	Қабылдаушы ұйымның коды	Су шаруашылығы учаскесі коды	Теңіз-өзен коды	Ағыстар					Сапа коды	Сағадан қашықтық, шақырым	Суды жіберудің есептік жылдық көлемі
						1	2	3	4	5
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1
2
...

кестенің жалғасы

Айлар бойынша жылдық су жинау есебі												Ластанған		Нормативті-таза (тазаланбай)	Нормативті тазаланған
Қаңтар	Ақпан	Наурыз	Сәуір	Мамыр	Маусым	Шілде	Тамыз	Қыркүйек	Қазан	Қараша	Желтоқсан	Тазаланбаған	Жеткілікті тазаланбаған
15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30

2. Қазақстан Республикасының 2003 жылғы 9 шілдедегі Су кодексінің 72-бабына сәйкес объектіні пайдаланудың технологиялық схемасына байланысты су пайдалану шарттарына қосымша талаптар ___________________________________________________________________.

3. Арнайы су пайдалану шарттарын келіскен кезде жер қойнауын зерттеу және пайдалану жөніндегі уәкілетті органның аумақтық бөлімшелері ұсынған жерасты суларын пайдалану шарттары __________________________________________________________________.