Об утверждении Стандарта организации оказания оториноларингологической и сурдологической помощи в Республике Казахстан

Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12 декабря 2016 года № 1054. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 11 января 2017 года № 14662. Утратил силу приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 июня 2023 года № 115.

Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 12.06.2023 № 115 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

В соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый Стандарт организации оказания отоларингологической и сурдологической помощи в Республике Казахстан.

2. Департаменту стандартизации медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) направление копии настоящего приказа в печатном и электронном виде в течение десяти календарных дней со дня его государственной регистрации в одном экземпляре на государственном и русском языках Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр правовой информации" для включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан и на официальное опубликование в периодических печатных изданиях;

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Биртанова Е.А.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан	Т. Дуйсенова

Утвержден приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12 декабря 2016 года № 1054

Стандарт
организации оказания оториноларингологической и сурдологической помощи в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Стандарт организации оказания оториноларингологической и сурдологической помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс).

2. Настоящий Cтандарт устанавливает общие принципы и требования к организации оказания медицинской помощи пациентам с заболеваниями уха, горла и носа (далее – заболевания ЛОР-органов) и пациентам с нарушением слуха на амбулаторно-поликлиническом, стационарном и стационарозамещающем уровнях, вне зависимости от формы собственности и ведомственной принадлежности.

3. Определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по специальности "оториноларингология (сурдология) (взрослая и детская)";

2) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья населения, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

3) слухопротезирование – восстановление коммуникативных возможностей человека путем усиления звуковых сигналов через слуховые аппараты или электродное слухопротезирование;

4) портал Бюро госпитализации (далее – Портал) – единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

5) оториноларингологическая помощь – комплекс медицинских услуг, включающий диагностику, лечение, профилактику и медицинскую реабилитацию, оказываемый пациентам с заболеваниями ЛОР-органов;

6) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг;

7) профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний, прогрессирования на ранних стадиях болезней и контролирование уже развившихся осложнений, повреждений органов и тканей;

8) сурдологическая помощь – комплекс медицинских, социальных, психолого-педагогических услуг, направленный на профилактику, своевременное выявление, диагностику, лечение, слухопротезирование и реабилитацию лиц с нарушениями слуха;

9) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – единый по перечню медицинских услуг объем медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан и оралманам.

4. Медицинские организации, а также структурные подразделения в составе медицинских организаций, оказывающих оториноларингологическую и сурдологическую помощь в Республике Казахстан (далее – МО), создаются в целях своевременного проведения мероприятий, направленных на профилактику, диагностику, лечение и медицинскую реабилитацию пациентов с заболеваниями ЛОР-органов, а также проведения слухопротезирования, слухоречевой реабилитации и специальной коррекционно-педагогической помощи лицам с патологией органов слуха.

5. МО организуются в виде:

1) оториноларингологического кабинета в структуре районных, городских поликлиник, медицинских организаций и ведомственных медицинских организаций и медицинских организаций, имеющих частную форму собственности, в соответствии с мерами по совершенствованию оказания сурдологической помощи населению Республики Казахстан, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 апреля 2010 года № 263 "О мерах по совершенствованию оказания сурдологической помощи населению Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6231);

2) амбулаторно-поликлинического отделения оториноларингологии консультативно-диагностического центра, амбулаторно-поликлинических организаций, стационаров, ведомственных медицинских организаций и медицинских организаций, имеющих частную форму собственности;

3) специализированного кабинета (фониатрический, сурдологический) амбулаторно-поликлинических организаций, консультативно-диагностических центров (отделений), ведомственных медицинских организаций и медицинских организаций, имеющих частную форму собственности;

4) стационарного отделения оториноларингологии, в том числе детского, с центром оториноларингологической помощи.

Глава 2. Организация оказания оториноларингологической и сурдологической помощи в Республике Казахстан

6. Медицинская помощь населению с заболеваниями ЛОР-органов и пациентам с нарушением слуха оказывается в рамках ГОБМП в соответствии с перечнем гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 15 декабря 2009 года № 2136 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи".

7. Штаты МО устанавливаются в соответствии с типовыми штатами и штатными нормативами организаций здравоохранения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 "Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6173).

8. Оказание оториноларингологической и сурдологической помощи осуществляется в следующих формах:

1) амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе первичной медико-санитарной (далее – ПМСП) и консультативно-диагностической помощи (далее – КДП);

2) стационарной помощи;

3) стационарозамещающей помощи.

9. Основные задачи и функции МО, а также оказание оториноларингологической помощи и комплекс медицинских услуг по оториноларингологической помощи пациентам регламентирован Положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих оториноларингологическую помощь населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 ноября 2012 года № 801 "Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих оториноларингологическую помощь населению Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 8196).

10. Оказание сурдологической помощи и комплекс медицинских услуг по сурдологической помощи пациентам регламентирован Правилами оказания сурдологической помощи населению Республики Казахстан, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 12 мая 2015 года № 338 "Об утверждении Правил оказания сурдологической помощи населению Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11406), а также обеспечен мерами по совершенствованию оказания сурдологической помощи населению Республики Казахстан, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 апреля 2010 года № 263 "О мерах по совершенствованию оказания сурдологической помощи населению Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6231).

11. ПМСП пациентам с заболеваниями ЛОР органов предоставляется в соответствии с Правилами оказания первичной медико-санитарной помощи и Правилами прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11268).

12. Оказание оториноларингологической и сурдологической помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне включает:

1) профилактические ЛОР-осмотры, в том числе (целевых групп населения), организация и проведение скрининговых обследований органов слуха новорожденных и детей раннего возраста;

2) диагностические лабораторные и инструментальные исследования;

3) лечебные мероприятия, в том числе оказание экстренной и неотложной медицинской помощи, лечебные манипуляции в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов;

4) отбор и направление на плановую госпитализацию в рамках ГОБМП в медицинские организации для предоставления специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг осуществляется через Портал согласно Правил оказания стационарной помощи, утвержденных приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года № 761 "Об утверждении Правил оказания стационарной помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12204) (далее – Приказ № 761);

5) динамическое наблюдение за пациентами с заболеваниями ЛОР-органов и пациентами с нарушением слуха;

6) медицинскую реабилитацию пациентов с заболеваниями ЛОР-органов и пациентов с нарушением слуха;

7) оформление и ведение первичной медицинской документации в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее – Приказ № 907).

8) проведение экспертизы временной нетрудоспособности в соответствии с Правилами проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 183 "Об утверждении Правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10964);

9) направление пациентов с заболеваниями ЛОР-органов и пациентов с нарушением слуха на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности и степени утраты трудоспособности в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44 "Об утверждении Правил проведения медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных и правовых актов за № 10589) (далее – Приказ № 44);

10) пропаганду здорового образа жизни.

13. КДП пациентам с заболеваниями ЛОР-органов и пациентам с нарушением слуха осуществляется в соответствии с Правилами оказания консультативно-диагностической помощи, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 "Об утверждении Правил оказания консультативно-диагностической помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11958).

14. КДП осуществляется врачами оториноларингологами и врачами сурдологами и включает:

1) оказание консультативной, диагностической, лечебной и реабилитационной медицинской помощи пациентам с заболеваниями ЛОР-органов и нарушениями слуха;

2) оказание экстренной и неотложной медицинской помощи при острых состояниях и заболеваниях ЛОР-органов (травмы, инородные тела, термические и химические ожоги, острые гнойные воспалительные заболевания), требующих срочного медицинского вмешательства, а в случаях, требующих оказания медицинской помощи в стационарных условиях, направление пациентов в оториноларингологическое отделение, где обеспечивается круглосуточная неотложная медицинская помощь;

3) выявлении онкологической патологии ЛОР-органов у населения;

4) оказание медицинской помощи пациентам, выписанным из стационарных отделений медицинской организации под наблюдение врача, в том числе после оперативных вмешательств, в случае необходимости проведения лечебных мероприятий, требующих наблюдения медицинскими работниками в течение нескольких часов в условиях медицинской организации;

5) оказание медицинской помощи пациентам с хроническими заболеваниями, требующими проведения повторных курсов лечения;

6) хирургическое лечение пациентов;

7) привлечение врачей смежных специальностей при наличии сопутствующей патологии у пациентов;

8) динамическое и диспансерное наблюдение пациентов с заболеваниями ЛОР-органов и пациентов с нарушением слуха;

9) участие в профилактических осмотрах прикрепленного населения;

10) проведение медицинской реабилитации, направленной на восстановление функционального состояния ЛОР-органов;

11) организацию восстановительного лечения, проведение мероприятий, направленных на профилактику развития тугоухости и глухоты среди прикрепленного населения;

12) направление пациентов с заболеваниями ЛОР-органов и пациентов с нарушением слуха на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности и степени утраты трудоспособности в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденными Приказом № 44;

13) оформление и ведение первичной медицинской документации в соответствии с Приказом № 907.

15. Стационарная помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов и пациентам с нарушением слуха осуществляется в соответствии с Приказом № 761.

16. Стационарная оториноларингологическая и сурдологическая помощь включает:

1) оказание специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичных медицинских услуг, оториноларингологической и сурдологической помощи пациентам с заболеваниями ЛОР-органов в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения заболеваний ЛОР-органов;

2) ежедневный осмотр врачом, коррекция лечения;

3) осмотр заведующего отделением при поступлении и в последующем осмотр – не менее одного раза в неделю;

4) организацию консультаций пациентов врачами смежных специальностей (при наличии показаний);

5) организацию консилиумов при затруднении в идентификации диагноза, неэффективности проводимого лечения с проведением дополнительного обследования пациента, определения тактики лечения в целях уточнения диагноза и прогноза заболевания с привлечением (не менее трех) специалистов более высокой квалификации или другого профиля, включая консультанта республиканского уровня;

6) обследование органа слуха новорожденных в перинатальных центрах (родильных отделениях многопрофильных стационаров), своевременное выявление нарушений слуха, направление на ранее лечение и реабилитацию с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи;

7) проведение противоэпидемических мероприятий и профилактики внутрибольничной инфекции;

8) проведение санитарно-просветительной работы, гигиеническое воспитание населения и пропаганду здорового образа жизни;

9) проведение анализа заболеваемости по своему профилю и разработку мероприятий по ее снижению;

10) оформление и ведение медицинской документации в соответствии с Приказом № 907.

17. Стационарозамещающая помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов и пациентам с нарушением слуха осуществляется в соответствии с Правилами оказания стационарозамещающей помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 17 августа 2015 года № 669 "Об утверждении Правил оказания стационарозамещающей помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12106).

18. Стационарозамещающая помощь в рамках ГОБМП предоставляется в условиях дневного стационара.

19. Стационарозамещающая помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов и пациентам с нарушением слуха включает:

1) диагностику и лечение ЛОР-заболеваний подлежащих лечению в условиях дневного стационара (не требующих круглосуточного наблюдения);

2) оформление медицинской документации в соответствии с формами первичной медицинской документации организаций здравоохранения, утвержденными Приказом № 907.

20. Скорая медицинская помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов осуществляется в соответствии с Правилами оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 апреля 2015 года № 269 "Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи и предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11263).

21. Скорая медицинская помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов предоставляется при:

1) непосредственной угрозе жизни, которая без своевременной медицинской помощи приводит к утяжелению состояния или летальному исходу;

2) отсутствии непосредственной угрозы для жизни, но, исходя из патологического состояния, когда угрожающий момент наступает в любое время;

3) состоянии, не опасном для жизни пациента, но представляющем непосредственную опасность для окружающих.

22. Скорая медицинская помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов осуществляется фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, прошедшими подготовку по специальности "фельдшер бригад скорой медицинской помощи";

врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи;

специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи реанимационного профиля, прошедшими подготовку по специальности "скорая и неотложная медицинская помощь".

23. Пациенты с заболеваниями ЛОР-органов и пациенты с нарушением слуха при наличии медицинских показаний направляются для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские и санаторно-курортные организации.

24. Лекарственное обеспечение пациентов с заболеваниями ЛОР-органов и пациентов с нарушением слуха в МО в рамках ГОБМП предоставляется на основании лекарственных формуляров, разработанных и утвержденных в соответствии с Правилами разработки и согласования лекарственных формуляров организаций здравоохранения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2009 года № 762 "Об утверждении Правил разработки и согласования лекарственных формуляров организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5900).

Глава 3. Основные направления деятельности медицинских организаций, оказывающих оториноларингологическую и сурдологическую помощь

25. Медицинская помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов и пациентам с нарушением слуха оказывается в рамках ГОБМП.

26. Основными направлениями деятельности МО, являются:

1) оказание квалифицированной, специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг пациентам с заболеваниями ЛОР-органов и пациентам с нарушением слуха;

2) создание эффективной системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и качество медицинских услуг.

27. Квалифицированная медицинская помощь пациентам с заболеваниями ЛОР-органов оказывается медицинскими работниками с высшим медицинским образованием (врачами по специальности "терапия" (далее – терапевт), "педиатрия" (далее – педиатр), "общая врачебная практика" (далее – ВОП), "общая хирургия") при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации).

28. Специализированная медицинская помощь с заболеваниями ЛОР-органов и пациентам с нарушением слуха оказывается профильными специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

29. Высокотехнологичные медицинские услуги оказываются врачами-оториноларингологами, врачами-сурдолагами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования инновационных, малоинвазивных, специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

30. Консультация врача-оториноларинголога и врача-сурдолога осуществляется по направлению специалистов ПМСП (терапевта, педиатра, ВОП) с указанием предварительного (или заключительного) диагноза, сопутствующих заболеваний, а также имеющихся данных лабораторных и функциональных исследований или по самообращению в МО.

31. При выявлении заболевания голосового аппарата пациент направляется в оториноларингологический кабинет, оказывающий фониатрическую помощь, для проведения диагностики, необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий и динамического наблюдения.

32. При выявлении онкологического заболевания ЛОР-органов врач-оториноларинголог направляет пациента в онкологический диспансер для верификации диагноза и определения последующей тактики ведения пациента. Дальнейшее лечение и наблюдение пациента осуществляется при взаимодействии врача по специальности "онкология" (взрослая, детская) и врача-оториноларинголога.

33. При выявлении специфических инфекций ЛОР-органов (туберкулез, сифилис, склерома, вируса иммунодефицита человека, вируса папилломы человека и другие), подлежащих дополнительной дифференциальной диагностике необходимо направление пациентов в специализированные отделения медицинских организаций.

34. При выявлении нарушения слуха, требующего сурдологической помощи, пациент направляется к врачу сурдологу для проведения диагностики, определения тактики лечения, проведения необходимых лечебных и реабилитационных мероприятий и динамического наблюдения.

35. МО, оказывающая специализированную медицинскую помощь или высокотехнологичные медицинские услуги пациентам с патологией органов слуха проводит предварительную консультацию с участием профильных специалистов с последующим отбором пациентов, подлежащих операции по кохлеарной имплантации.

36. После завершения оказания специализированной помощи или высокотехнологичной медицинской услуги в стационарных условиях пациенту выдается выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме № 027/у, утвержденной Приказом № 907, с результатами проведенного обследования и лечения, рекомендациями по дальнейшей тактике ведения пациента на амбулаторно-поликлиническом уровне и при наличии у пациента показаний к активному динамическому наблюдению, информация о них передается в организацию ПМСП по месту их прикрепления.

37. Госпитализация пациента в стационарное отделение МО осуществляется:

1) в плановом порядке по направлению специалистов ПМСП или медицинской организации в рамках ГОБМП через Портал с учетом права пациента на свободный выбор медицинской организации в соответствии с Приказом № 761;

2) в плановом порядке по направлению МО независимо от форм собственности;

3) по экстренным показаниям вне зависимости от наличия направления.

38. После курса основного лечения по медицинским показаниям пациент направляется на восстановительное лечение, проводимое в условиях медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.

39. При выписке из стационарного отделения МО пациенту выдается выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного по форме № 027/у, утвержденной Приказом № 907, где указываются полный клинический диагноз, проведенный объем и результаты обследования, лечения (с указанием особенностей техники операции - при их наличии) и рекомендации по его дальнейшему наблюдению.

40. После оказания неотложной оториноларингологической помощи пациентов направляют на амбулаторное лечение к врачу-оториноларингологу по месту жительства, нуждающихся в госпитализации – в стационарное отделение МО.

41. Качество оказываемых медицинских услуг в МО, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, осуществляется в соответствии с Правилами организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 марта 2015 года № 173 "Об утверждении Правил организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10880).

42. Анализ эффективности деятельности подразделений организации здравоохранения, оказывающих отоларингологическую и сурдологическую помощь, по оценке собственных процессов и процедур, внедрению стандартов в области здравоохранения, применению внутренних индикаторов и внешних индикаторов осуществляется посредством оценки соответствия пороговых значений индикаторов в динамике.

43. Платные медицинские услуги пациентам с заболеваниями ЛОР-органов и нарушениями слуха оказываются государственными и частными медицинскими организациями в соответствии с Правилами и условиями оказания платных услуг в организациях здравоохранения, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 апреля 2015 года № 304 "Об утверждении Правил и условий оказания платных услуг в организациях здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11341).

On approval of the Standard for organization of otorhinolaryngology and surdology care in the Republic of Kazakhstan

Order of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated December 12, 2016 № 1054. Registered with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan on January 11, 2017 № 14662. Abolished by Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated June 12, 2023 No. 115

Order of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated December 12, 2016 № 1054. Registered with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan on January 11, 2017 № 14662. Abolished by Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated June 12, 2023 No. 115

Unofficial translation

Footnote. Abolished by Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated June 12, 2023 No. 115 (effective ten calendar days after the date of its first official publication).

In accordance with subparagraph 6 of paragraph 1 of Article 7 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated September 18, 2009 “On public health and the health system, I hereby ORDER:

1. To approve the attached Standard for the organization of otolaryngology and surdology in the Republic of Kazakhstan.

2. The Department of Standardization of Medical Services of the Ministry of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan, in accordance with the procedure established by the legislation, shall:

1) ensure the state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan;

2) send a copy of this order in print and electronic form within ten calendar days from the date of its state registration in one copy in the state and Russian languages of the Republican State Enterprise on the Right of Economic Management "Republican Legal Information Center" for inclusion in the Reference Control Bank of regulatory legal acts of the Republic of Kazakhstan and for official publication in periodicals;

3) place this order on the website of the Ministry of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan;

4) within ten working days after the state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan, submit to the Department of Legal Service of the Ministry of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan information on the execution of measures provided for in subparagraphs 1), 2) and 3) of this paragraph.

3. Control over the execution of this order shall be entrusted to the Vice Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan E.A. Birtanov

4. This order shall be enforced upon expiry of ten calendar days after the date of its first official publication.

Minister of Healthcare
and Social Development
of the Republic of Kazakhstan	T. Duissenova

Approved by order of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated December 12, 2016 № 1054

Standard
for the organization of otorhinolaryngology and surdology care in the Republic of Kazakhstan

Chapter 1. General provisions

1. The Standard for the Organization of Otorhinolaryngology and Surdology Care in the Republic of Kazakhstan (hereinafter referred to as the Standard) shall have been developed in accordance with subparagraph 6 of paragraph 1 of Article 7 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated September 18, 2009 “On public health and the health system” (hereinafter referred to as the Code).

2. This Standard shall establish general principles and requirements for the organization of medical care for patients with ear, throat and nasal diseases (hereinafter - diseases of ENT organs) and patients with hearing disorders at non-hospital-polyclinic, hospital and hospital replacing levels, regardless of the form of property and departmental identity.

3. Definitions used in this Standard:

1) specialized specialist - a medical worker with higher medical education, having a certificate in the specialty "otorhinolaryngology (surdology) (adult and child)";

2) dynamic observation - systematic observation of the state of health of the population, as well as provision of necessary medical care on the basis of the results of this observation;

3) hearing prosthetics - restoration of human communicative capabilities by strengthening audible signals through hearing aids or electrode hearing prosthetics;

4) the portal of Bureau of hospitalization (referred to as the Portal) - the unified system of electronic registration, account, processing and storage of the directions of patients for planned hospitalization in a hospital within the guaranteed volume of free medical care;

5) otorhinolaryngology care - a complex of medical services, including diagnosis, treatment, prevention and medical rehabilitation, provided to patients with diseases of ENT organs;

6) patient – an individual who is (was) a consumer of medical services;

7) prevention - a complex of medical and non-medical measures aimed at preventing the occurrence of diseases, progression in the early stages of diseases and control of already developed complications, injuries of organs and tissues;

8) surgical care - a complex of medical, social, psychological and pedagogical services aimed at prevention, timely detection, diagnosis, treatment, hearing prothesis and rehabilitation of persons with hearing disorders;

9) The guaranteed volume of free medical care (hereinafter referred to as the GVFMC) - the unified scope of medical care provided to citizens of the Republic of Kazakhstan and oralmans according to the list of medical services.

4. Medical organizations, as well as structural subdivisions within the medical organizations providing otorhinolaryngology and surdology care in the Republic of Kazakhstan (hereinafter referred to as MO), shall be established in order to carry out timely measures aimed at prevention, diagnosis, treatment and medical rehabilitation of patients with diseases of ENT organs, as well as to carry out hearing prosthesis, hearing rehabilitation and special corrective and pedagogical care to persons with hearing organ pathology.

5. MO shall be organized as:

1) the otorhinolaryngology cabinet in the structure of district, city hospitals, medical organizations and departmental medical organizations and medical organizations with private property, in accordance with measures to improve the provision of surdology to the population of the Republic of Kazakhstan, approved by order No. 263 of the Acting Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated April 15, 2010 "On measures to improve the provision of surdology care to the population of the Republic of Kazakhstan” (Registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 6231);

2) non-hospital and clinic department of otorhinolaryngology consultation and diagnostic center, non-hospital and clinic organizations, hospitals, departmental medical organizations and medical organizations having private form of property;

3) specialized cabinet (phoniatric, surdology) of non-hospital and clinic organizations, consultation and diagnostic centers (departments), departmental medical organizations and medical organizations with private property;

4) a hospital department of otorhinolaryngology, including children's, with a center of otorhinolaryngology care.

Chapter 2. Organization of otorhinolaryngology care in the Republic of Kazakhstan

6. Medical care to the population with diseases of ENT organs and patients with hearing disorders shall be provided within the framework of the GVFMC in accordance with the list of the guaranteed volume of free medical care approved by the resolution of the Government dated December 15, 2009 No. 2136 "On approval of the list of the guaranteed volume of free medical care".

7. The staff of the MO shall be established in accordance with the staff standards and staff standards of healthcare organizations approved by the order No. 238 of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated April 7, 2010 "On approval of staff standards and staff standards of healthcare organizations" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 6173).

8. Otorhinolaryngology and surdology shall be provided in the following forms:

1) non-hospital and clinic care, including primary healthcare (hereinafter referred to as PHC) and consultation and diagnostic care (hereinafter referred to as CDA);

2) hospital care;

3) hospital-replacing care.

9. The main objectives and the MO functions and also rendering the otorhinolaryngology care and complex of medical services in the otorhinolaryngology care to patients it shall be regulated by the Regulation on activity of the organizations of healthcare rendering the otorhinolaryngology care to the population of the Republic of Kazakhstan, approved by the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated November 16, 2012 No. 801 "On approval of the Regulation on activity of the organizations of healthcare rendering the otorhinolaryngology care to the population of the Republic of Kazakhstan" (Registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 8196).

10. The provision of surdology care and a range of medical services for surdology care for patients shall beregulated by the Rules for the provision of surdology care to the population of the Republic of Kazakhstan, approved by order No. 338 of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated May 12, 2015 "On approval of the Rules for the provision of surdology care to the population of the Republic of Kazakhstan" (Registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 11406)A and shall be also provided with measures to improve the provision of surdology care to the population of the Republic of Kazakhstan, approved by order No. 263 of the Acting Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated April 15, 2010 "On measures to improve the provision of surdology care to the population of the Republic of Kazakhstan" (Registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 6231).

11. In accordance with the Rules for the provision of primary health care and the Rules for the attachment of citizens to primary health care organizations approved by order No. 281 of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated April 28, 2015 “On approval of the Rules for the provision of primary health care and the Rules for the attachment of citizens to primary health care organizations”. (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 11268).

12. The provision of otorhinolaryngology and surdology care at the non-hospital and clinic level shall include:

1) preventive ENT-examinations, including (target population groups), organization and conduct of screening examinations of hearing organs of newborns and children of early age;

2) diagnostic laboratory and instrumental studies;

3) therapeutic measures, including emergency and emergency medical care, therapeutic manipulations in accordance with clinical protocols for diagnosis and treatment of diseases of ENT organs;

4) Selection and referral to medical organizations for the provision of specialized medical care and high-tech medical services for routine hospitalization within the framework of the GVFMC shall be carried out through the Portal in accordance with the Rules for the provision of hospital care approved by order No. 761 of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated September 29, 2015 "On approval of the Rules for the provision of hospital care" (Registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 12204) (hereinafter referred to as Order No. 761);

5) dynamic observation of patients with diseases of ENT organs and patients with hearing disorders;

6) medical rehabilitation of patients with diseases of ENT organs and patients with hearing disorders;

7) registration and maintenance of primary medical documentation in accordance with order No. 907 of the Acting Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated November 23, 2010 "On approval of forms of primary medical documentation of healthcare organizations" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts for No. 6697) (hereinafter referred to as Order No. 907).

8) carrying out an examination of temporary incapacity for work in accordance with the Rules for conducting an examination of temporary incapacity for work, issuing a sheet and a certificate of temporary incapacity for work approved by order No. 183 of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated March 31, 2015 "On approval the Rules for conducting an examination of temporary incapacity for work, issuing a sheet and a certificate of temporary incapacity for work” (Registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 10964);

9) referral of patients with diseases of ENT organs and patients with hearing disorders to medical and social expertise to establish disability and disability in accordance with the Rules for carrying out medical and social examination approved by order No. 44 of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated January 30, 2015 "On approval of the Rules for carrying out medical and social examination" (Registered in the Register of State Registration of Regulatory and Legal Acts No. 10589) (hereinafter referred to as Order No. 44);

10) promoting a healthy lifestyle.

13. The CDA for patients with ENT diseases and hearing disorders shall be provided in accordance with the Rules for the provision of consultation and diagnostic care approved by order No. 626 dated July 28, 2015 of the Acting Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan “On approval of the Rules for the provision of consultation and diagnostic care (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts for No. 11958).

14. The CDA shall be performed by otorhinolaryngology and surdology doctors and shall include:

1) provision of consultation and diagnostic, therapeutic and rehabilitation medical care to patients with diseases of ENT organs and hearing disorders;

2) providing emergency and emergency medical care in case of acute conditions and diseases of ENT organs (injuries, foreign bodies, thermal and chemical burns, acute purulent inflammatory diseases), requiring urgent medical intervention, and in cases requiring medical care in hospital conditions, sending patients to the otorhinolaryngology department, where 24-hour emergency medical care shall be provided;

3) detection of oncological pathology of ENT organs in the population;

4) provision of medical care to patients discharged from the hospital departments of the medical organization under the supervision of a doctor, including after operative interventions, in case of necessity to carry out medical measures requiring observation by medical workers for several hours in the conditions of the medical organization;

5) providing medical care to patients with chronic diseases requiring repeated treatment courses;

6) surgical treatment of patients;

7) involvement of doctors of related specialties in case of concomitant pathology in patients;

8) dynamic and dispensary observation of patients with diseases of ENT organs and patients with hearing disorders;

9) participation in preventive examinations of the attached population;

10) carrying out medical rehabilitation aimed at restoring the functional state of ENT-organs;

11) organization of rehabilitation treatment, carrying out measures aimed at preventing the development of hearing loss and deafness among the attached population;

12) referral of patients with diseases of ENT organs and patients with hearing disorders for medical and social examination to establish disability and disability to work in accordance with the Rules for carrying out medical and social examination approved by Order No. 44;

13) registration and maintenance of primary medical documentation in accordance with Order No. 907.

15. Hospital care for patients with diseases of ENT organs and patients with hearing disorders shall be provided in accordance with Order No. 761.

16. Stationary otorhinolaryngology and surdology care shall include:

1) provision of specialized medical care, including high-tech medical services, otorhinolaryngology and surdology care for patients with diseases of ENT-organs in accordance with clinical protocols of diagnosis and treatment of diseases of ENT-organs;

2) daily examination by a doctor, correction of treatment;

3) inspection of the head of the department at arrival and in the following inspection - not less than once a week;

4) organization of consultations of patients by doctors of related specialties (if there are indications);

5) organization of case conference in case of difficulty in identification of diagnosis, inefficiency of the conducted treatment with additional examination of the patient, determination of treatment tactics in order to clarify the diagnosis and prognosis of the disease with the involvement of (at least three) specialists of higher qualification or other profile, including the consultant of the republican level;

6) examination of the hearing organ of newborns in perinatal centers (maternity units of multidisciplinary hospitals), timely detection of hearing disorders, referral to earlier treatment and rehabilitation in compliance with continuity at all stages of medical care;

7) carrying out anti-epidemic measures and prevention of intra-hospital infection;

8) carrying out sanitary and educational work, hygienic education of the population and promotion of a healthy lifestyle;

9) analysis of morbidity according to its profile and development of measures to reduce it;

10) registration and maintenance of medical documentation in accordance with Order No. 907.

17. Hospital replacing care for patients with diseases of ENT organs and patients with hearing disorders shall be provided in accordance with the Rules for the provision of hospital replacing care approved by order No. 669 of the Minister of Healthcare and Social Development dated August 17, 2015 "On approval of the Rules for the provision of hospital replacing care" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 12106).

18. Hospital replacement care within the framework of the GVFMC shall be provided in the conditions of day hospital.

19. Hospital replacement care for patients with ENT organ diseases and patients with hearing disorders shall include:

1) diagnosis and treatment of ENT-diseases subject to be treated in conditions of day hospital (do not require round-the-clock observation);

2) registration of medical documentation in accordance with the forms of primary medical documentation of healthcare organizations approved by Order No. 907.

20. Emergency medical care for patients with diseases of ENT organs shall be provided in accordance with the Rules for the provision of emergency medical care and medical care in the form of sanitary aviation, approved by order No. 269 of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated April 27, 2015 "On approval of the Rules for the provision of emergency medical care and medical care in the form of sanitary aviation" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 11263).

21. Emergency medical care for patients with diseases of ENT organs shall be provided when:

1) immediate threat to life, which without timely medical care shall lead to a heavy condition or a fatal outcome;

2) no immediate threat to life, but based on the pathological condition when the threatening moment shall come at any time;

3) a condition not dangerous to the patient's life, but posing an immediate danger to others.

22. Emergency medical care for patients with diseases of ENT organs shall be provided by medical visiting teams of emergency medical care, trained in the specialty "medical assistant of emergency medical care teams";

medical emergency teams;

specialized emergency medical teams of intensive care, trained in ambulance and emergency medical care.

23. Patients with diseases of ENT organs and patients with hearing disorders, if there are medical indications, are sent for rehabilitation measures to specialized medical and sanatorium-resort organizations.

24. Medical support for patients with diseases of ENT organs and patients with hearing disorders in MO within the framework of the GVFMC shall be provided on the basis of drug forms developed and approved in accordance with the Rules for the development and approval of drug forms of healthcare organizations, approved by order No. 762 of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated November 23, 2009 "On approval of the Rules for the development and approval of drug forms of healthcare organizations" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 5900).

Chapter 3. Main directions of medical organization activity providing otorhinolaryngology and surdology care

25. Medical care for patients with ENT organ diseases and patients with hearing disorders shall be provided within the framework of the GVFMC.

26. The main activities of MO shall be:

1) provision of qualified, specialized medical care and high-tech medical services to patients with diseases of ENT organs and patients with hearing disorders;

2) creation of an effective system ensuring access to medical care and quality of medical services.

27. Qualified medical care for patients with diseases of ENT organs shall be provided by medical workers with higher medical education (doctors with a specialty "therapy" (hereinafter referred to as the therapist), "pediatrics" (hereinafter referred to as the pediatrician), "general medical practice" (hereinafter referred to as GMP), "general surgery") in cases of diseases that do not require specialized methods of diagnosis, treatment and medical rehabilitation).

28. Specialized medical care with diseases of ENT organs and patients with hearing disorders shall be provided by specialized specialists and shall include prevention, diagnosis, treatment of diseases and conditions requiring the use of special methods and complex medical technologies, as well as medical rehabilitation.

29. High-tech medical services shall be provided by otorhinolaryngology and surdology doctors and include prevention, diagnosis, treatment of diseases and conditions requiring the use of innovative, minimally invasive, special methods and complex medical technologies, as well as medical rehabilitation.

30. The consultation of the otorhinolaryngology and surdology doctors shall be carried out on the direction of specialties of the PHC (therapist, pediatrician, GMP) with indication of the preliminary (or final) diagnosis, concomitant diseases, as well as the available data of laboratory and functional studies or on self-return to the MO.

31. If the disease of the vocal apparatus is detected, the patient shall be sent to the otorhinolaryngology office providing phoniatric care for diagnosis, necessary therapeutic and rehabilitation measures and dynamic observation.

32. In case of detection of cancer of ENT organs, otorhinolaryngology doctor shall send the patient to oncological clinic for verification of diagnosis and determination of subsequent tactics of patient's observation. Further treatment and observation of the patient shall be carried out with the interaction of the doctor in the specialty "oncology" (adult, child) and the otorhinolaryngology doctor.

33. If specific infections of ENT organs (tuberculosis, syphilis, scleroma, human immunodeficiency virus, human papilloma virus and others) are detected, patients should be referred to specialized departments of medical organizations for additional differential diagnosis.

34. In case of detection of hearing disorder requiring surgical care, the patient is sent to the doctor by the surgical physician for diagnosis, determination of treatment tactics, carrying out necessary therapeutic and rehabilitation measures and dynamic observation.

35. The MO, providing specialized medical care or high-tech medical services to patients with hearing pathology, shall conduct a preliminary consultation with the participation of specialized specialists with the subsequent selection of patients subject to cochlear implantation surgery.

36. After completion of specialized care or high-tech medical service in stationary conditions, the patient shall be issued an extract from the medical card of the non-hospital, hospital patient according to form No. 027/y approved by Order No. 907, with the results of the examination and treatment carried out, recommendations for further tactics of patient management at the non-hospital and clinic level and if the patient has indications for active dynamic observation, information on them shall be transmitted to the PMSC organization at the place of their attachment.

37. Hospitalization of the patient to the hospital department of the MO shall be carried out:

1) in the planned order on the direction of specialists of the PHC or medical organization within the framework of the GVFMC through the Portal, taking into account the right of the patient to free choice of medical organization in accordance with Order No. 761;

2) in the planned order in the direction of MO regardless of the forms of property;

3) by emergency indications regardless of the presence of the direction.

38. After the course of basic medical treatment, the patient shall be sent to rehabilitation treatment carried out in the conditions of medical organizations providing hospital and clinic care.

39. Upon discharge from the hospital of the MO, the patient shall be given a release from the medical card of the non hospital, hospital patient according to the form No. 027/y approved by Order No. 907, indicating the full clinical diagnosis, the volume and results of the examination, treatment (indicating the peculiarities of the surgery technique - if any) and recommendations for its further monitoring.

40. After providing emergency otorhinolaryngology care, patients shall be referred for non-hospital treatment to an otorhinolaryngology doctor in their place of residence, who needs hospitalization - to the hospital of the MO.

41. The quality of medical services provided in the MO, regardless of the form of property and departmental affiliation, shall be carried out in accordance with the Rules for the organization and conduct of internal and external examinations of the quality of medical services approved by order No. 173 of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated March 27, 2015 "On approval of the Rules for the organization and conduct of internal and external examinations of the quality of medical services" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 10880).

42. The analysis of the effectiveness of the healthcare organization subdivisions providing otolaryngology and surdology care in assessing their own processes and procedures, introducing healthcare standards, using internal and external indicators shall be carried out by assessing the compliance of indicator thresholds in dynamics.

43. Paid medical services for patients with diseases of ENT organs and hearing disorders shall be provided by public and private medical organizations in accordance with the Rules and conditions for the provision of paid services in healthcare organizations approved by order No. 304 of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated April 30, 2015 "On approval of the Rules and conditions for the provision of paid services in healthcare organizations" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts No. 11341).