ИПС "Әділет"

Об утверждении Стандарта организации оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан

Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 24.02.2023 № 31 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

В соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый Стандарт организации оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан.

2. Департаменту стандартизации медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации настоящего приказа направление его копии в печатном и электронном виде на казахском и русском языках в Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения "Республиканский центр правовой информации" для официального опубликования и включения в Эталонный контрольный банк нормативных правовых актов Республики Казахстан;

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан;

4) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Департамент юридической службы Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1), 2) и 3) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Биртанова Е.А.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан

Т. Дуйсенова

Утвержден
приказом Министра здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 12 декабря 2016 года № 1053

Стандарт организация оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Стандарт организации оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 6) пункта 1 статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и устанавливает требования к организации оказания медицинской помощи пациентам со стоматологическими заболеваниями.

2. Определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат по специальности "стоматология (взрослая и детская)";

2) клинический протокол – документ, устанавливающий общие требования к оказанию медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или клинической ситуации;

3) профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний, прогрессирования на ранних стадиях болезней и контролирование уже развившихся осложнений, повреждений органов и тканей;

4) стоматологические заболевания – болезни тканей зубов (кариозные, некариозные), пародонта, слизистой оболочки рта, языка, красной каймы губ и челюстно-лицевой области (острые, хронические неспецифические и специфические воспалительные заболевания; болезни слюнных желез; заболевания височно-нижнечелюстного сустава и нервов лица; травмы; врожденные и приобретенные дефекты и деформации челюстно-лицевой области; аномалии и дефекты развития зубов, челюстей и лица; предраковые заболевания, доброкачественные опухоли и опухолеподобные поражения челюстно-лицевой области);

5) стоматологическая помощь – комплекс медицинских услуг, оказываемый пациентам со стоматологическими заболеваниями, включающий диагностику, лечение, профилактику и медицинскую реабилитацию;

6) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – единый по перечню медицинских услуг объем медицинской помощи, оказываемой гражданам Республики Казахстан и оралманам, определяемый Правительством Республики Казахстан;

7) профилактические медицинские осмотры целевых групп населения – скрининговые осмотры, направленные на выявление заболеваний на ранних стадиях и предупреждение развития заболеваний, факторов риска, способствующих возникновению заболеваний, формирование и укрепление здоровья населения.

Глава 2. Основные направления деятельности организаций, оказывающих стоматологическую помощь

3. Медицинская помощь пациентам со стоматологическими заболеваниями оказывается в следующих формах:

1) амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе первичной медико-санитарной помощи и консультативно-диагностической помощи;

2) стационарной помощи.

4. Задачи, функции, правовые и организационные основы оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан определены Положением о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих стоматологическую помощь в Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 июня 2012 года № 397 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 7798).

5. Штаты организаций здравоохранения, оказывающих стоматологическую помощь, за исключением организаций являющихся государственными предприятиями на праве хозяйственного ведения, товариществами с ограниченной ответственностью, акционерными обществами, устанавливаются в соответствии с типовыми штатами и штатными нормативами организаций здравоохранения, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6173).

6. Кабинет профилактики стоматологических заболеваний организуется в медицинских пунктах, фельдшерско-акушерских пунктах, врачебных амбулаториях (центрах семейного здоровья), поликлиниках (сельской, районной, городской), в организациях образования с количеством учащихся менее 800 человек, а также в составе организаций здравоохранения, в которых отсутствует стоматологический кабинет (отделение).

7. Оказание доврачебной стоматологической помощи в кабинете профилактики стоматологических заболеваний проводит зубной гигиенист и (или) медицинский работник со средним медицинским образованием, прошедший курс переподготовки по специальности "стоматология" и получивший сертификат специалиста "зубной врач", "дантист", "ассистент стоматолога".

8. Объем клинико-диагностических исследований по уровням оказания стоматологической помощи определяется в соответствии с приложением 1 к настоящему Стандарту.

9. Врач стоматолог обеспечивает организацию консультативного и лечебно-диагностического процесса при стоматологических заболеваниях в соответствии с клиническими протоколами; проводит профилактические осмотры и санацию полости рта прикрепленного контингента, в том числе в образовательных организациях среднего, высшего и послевузовского профессионального образования, призывных пунктах, на предприятиях и в организациях; осуществляет диспансерное наблюдение за пациентами с патологией зубочелюстной системы и анализ его эффективности с оценкой уровня стоматологического здоровья; обеспечивает ранее выявление лиц с зубочелюстно-лицевыми аномалиями, деформациями и предпосылками их развития, дефектов коронок зубов и зубных рядов, патологии твердых тканей зубов и слизистой оболочки полости рта; при наличии медицинских показаний организует направление пациентов на стационарное лечение в отделения (койки) челюстно-лицевой хирургии многопрофильных стационаров.

10. При наличии у пациентов симптомов, указывающих на наличие вируса иммунодефицита человека/синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза направляет пациента на консультацию в специализированные медицинские организации.

11. Врач стоматолог обеспечивает изготовление зубных протезов, челюстно-лицевых протезов и установку ортодонтических аппаратов.

12. Врач стоматолог осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с Правилами проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 31 марта 2015 года № 183 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10964).

13. Совместно с центрами формирования здорового образа жизни проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому просвещению населения по вопросам профилактики, формирования здорового образа жизни и питания, в том числе с привлечением среднего медицинского персонала (гигиенист стоматологический).

14. Специалисты медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь, осуществляют профилактические осмотры пациентов с целью раннего выявления и предупреждения стоматологических заболеваний и оказывают специализированную медицинскую помощь пациентам со стоматологическими заболеваниями с применением современных медицинских технологий и методов диагностики и лечения, основанных на принципах доказательной медицины.

15. Скрининговые осмотры детского населения направлены на профилактику, раннее выявление и предупреждение стоматологических заболеваний, развитие которых связано с особенностями анатомо-физиологического развития в различные возрастные периоды жизни, в том числе в подростковом периоде.

16. Профилактические осмотры, в том числе скрининговые осмотры с последующим динамическим наблюдением и оздоровлением осуществляются в соответствии с Правилами проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 685 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 5918).

17. Врач стоматолог осуществляет специализированный этап скринингового осмотра детского населения с заполнением учетно-отчетной документации, в том числе проводит комплексное обследование ребенка с оценкой состояния прикуса, пародонта, степени активности кариеса, плана диспансеризации, реабилитации и профилактики.

18. Результаты скрининговых осмотров целевых групп детского населения вносятся в статистическую форму 025–07/у "Карта профилактического медицинского осмотра (скрининга) ребенка", утвержденную приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан за № 6697) (далее – Приказ № 907) и доводятся до сведения родителей и (или) его законных представителей.

19. При выявлении отклонений в развитии зубо-челюстной системы специалисты медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь, обеспечивают последующую организацию, проведение диагностического обследования и последующего оздоровления пациентов.

20. Специалисты медицинских организаций, оказывающих стоматологическую помощь, предоставляют пациенту, родственникам либо законным представителям несовершеннолетних детей информацию о диагнозе, прогнозе и альтернативных методах лечения, реабилитации, проводят мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний, пропаганде здорового образа жизни среди населения Республики Казахстан.

21. Стоматологический кабинет (отделение) для обеспечения своей деятельности использует возможности всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой он организован.

22. В условиях стоматологической поликлиники специалисты обеспечивают профилактику, диагностику и лечение стоматологических заболеваний в соответствие с клиническими протоколами; при выявлении осложнений стоматологических заболеваний осуществляют разбор и анализ причин выявленных осложнений; организацию и проведение диспансерного наблюдения за пациентами со стоматологическими заболеваниями; экспертизу временной нетрудоспособности пациентов со стоматологическими заболеваниями.

23. Стоматологическая поликлиника используется в качестве клинической, учебной, производственной баз организаций медицинского и фармацевтического образования, реализующих программы технического и профессионального, послесреднего, высшего, послевузовского и дополнительного образования в соответствии с законодательством Республики Казахстан в области образования, а также организаций технического и профессионального образования соответствующего профиля.

24. Пациенты со стоматологическими заболеваниями, получающие медицинскую помощь в условиях клинических, учебных баз кафедр медицинских высших учебных заведений, институтов усовершенствования врачей, а также баз производственной практики для учащихся медицинских средних учебных заведений, принимают участие в учебном процессе, проведении лечебно-диагностических процедур в присутствии третьих лиц.

Глава 3. Организация оказания стоматологической помощи в Республике Казахстан

25. Медицинская помощь населению со стоматологическими заболеваниями оказывается в рамках ГОБМП.

26. Платные медицинские услуги пациентам со стоматологическими заболеваниями оказываются государственными и частными медицинскими организациями в соответствии с Правилами и условиями оказания платных услуг в организациях здравоохранения, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 апреля 2015 года № 304 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11341).

27. Стоматологическая медицинская помощь в рамках ГОБМП осуществляется в следующих формах:

1) первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП);

2) консультативно-диагностической помощи (далее – КДП);

3) скорой медицинской помощи.

28. ПМСП пациентам, имеющим стоматологические заболевания, предоставляется в соответствии с Правилами оказания первичной медико-санитарной помощи и Правилами прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11268).

29. Медицинский работник со средним медицинским образованием (медицинская сестра, фельдшер) медицинского пункта и фельдшерско-акушерского пункта, врачебной амбулатории (центра семейного здоровья) обеспечивает организацию и проведение комплекса мероприятий пациентам, в том числе со стоматологическими заболеваниями, в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 января 2011 года № 7 "Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6774).

30. Медицинский работник со средним медицинским образованием (медицинская сестра, фельдшер) медицинского пункта и фельдшерско-акушерского пункта, врачебной амбулатории (центра семейного здоровья) обеспечивает доставку пациентов при острых и обострении хронических стоматологических заболеваний, травмах в ближайшую стационарную организацию в экстренных и неотложных случаях для оказания квалифицированной медицинской помощи.

31. Передвижной стоматологический кабинет (далее – ПСК) организуется как структурное подразделение стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации для оказания медицинской помощи при стоматологических заболеваниях вне стационарных помещений медицинской организации, в том числе в отдаленных и труднодоступных населенных пунктах, врачами стоматологами или другими специалистами стоматологического профиля, входящими в штат подразделений стоматологической поликлиники или стоматологического отделения медицинской организации, с учетом территориальных особенностей и потребностей в медицинской помощи при стоматологических заболеваниях.

32. Оснащение ПСК осуществляется в соответствии с перечнем минимального оснащения передвижного стоматологического кабинета в соответствии с приложением 2 к настоящему Стандарту.

33. Специалист ПСК обеспечивает выявление и лечение заболеваний зубов, пародонта и слизистой оболочки рта; выявление пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и предпосылками их развития; выявление и лечение (протезирование) пациентов с дефектами коронок зубов и зубных рядов.

34. Специалист ПСК направляет пациентов с осложненными формами заболеваний к врачам стоматологам для оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных или стационарных условиях; пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и предпосылками их развития к врачам стоматологам, прошедшим повышение квалификации по вопросам ортодонтии, а при их отсутствии направление к врачу стоматологу, прошедшему повышение квалификации по вопросам ортодонтии в стоматологическую поликлинику.

35. При необходимости сложного протезирования специалист ПСК направляет пациентов с дефектами коронок зубов и зубных рядов в стоматологическую поликлинику.

36. Специалист ПСК проводит мероприятия по профилактике стоматологических заболеваний среди населения, осуществляет гигиеническое образование и обучение пациентов рациональной гигиене рта.

37. КДП пациентам, имеющим стоматологические заболевания, предоставляется в соответствии с Правилами оказания консультативно-диагностической помощи, утвержденными приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № № 11958).

38. КДП (по показаниям) включает в себя:

1) экстренную стоматологическую помощь (острая боль) (для социально-уязвимой категории населения: обезболивание, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения, удаление зуба с обезболиванием, периостотомия, вскрытие абсцессов);

2) плановую стоматологическую помощь детям (кроме ортодонтической и ортопедической) и беременным женщинам (кроме ортодонтической и ортопедической) по направлению специалиста, включая удаление зубов с использованием обезболивания, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения;

3) ортодонтическую помощь детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области с использованием аппарата для устранения зубочелюстных аномалий (ортодонтическая пластинка).

39. При наличии сопутствующей патологии у пациентов со стоматологическими заболеваниями для оказания консультативной помощи привлекаются врачи смежных специальностей (по медицинским показаниям).

40. В случаях, требующих оказания специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг с круглосуточным медицинским наблюдением, пациентов со стоматологическими заболеваниями направляют в челюстно-лицевые отделения многопрофильных стационаров в соответствии с Правилами оказания стационарной помощи, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года № 761 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12204).

41. Врач стоматолог при оказании КДП предоставляет врачу ПМСП, направившему пациента на консультацию, консультативно-диагностическое заключение по форме 071/у ("Медицинское заключение"), утвержденной Приказом № 907, в котором указывает результаты проведенного обследования и лечения, а также рекомендации по дальнейшему лечению пациента со стоматологическими заболеваниями.

42. Врач стоматолог предоставляет консультативное заключение на оформление документов пациента со стоматологическим заболеванием для направления на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности и степени утраты трудоспособности, а также определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 30 января 2015 года № 44 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных и правовых актов за № 10589).

43. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи пациенту со стоматологическим заболеванием симптомов онкологического заболевания медицинская помощь пациенту оказывается в соответствии со стандартом организации оказания онкологической помощи населению Республики Казахстан, утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 2 августа 2013 года № 452 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных и правовых актов за № 8687).

44. После верификации диагноза, лечение злокачественных новообразований челюстно-лицевой области у детей проводится в специализированных онкологических организациях.

Реконструктивные операции после удаления новообразований в челюстно-лицевой области по показаниям проводятся в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь онкологическим больным или в детских челюстно-лицевых отделениях многопрофильных стационаров.

45. Скорая медицинская помощь пациентам со стоматологическими заболеваниями предоставляется в соответствии с Правилами оказания скорой медицинской помощи и медицинской помощи в форме санитарной авиации, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 апреля 2015 года № 269 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11263) и включает в себя круглосуточную экстренную медицинскую помощь взрослому и детскому населению при угрожающих жизни (пациента и (или) окружающих) состояниях, несчастных случаях, острых тяжелых заболеваниях, как на месте происшествия, так и в пути следования.

46. Стоматологическая медицинская помощь предоставляется пациенту после получения информированного его согласия по форме письменного добровольного согласия пациента при инвазивных вмешательствах, утвержденной приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 20 мая 2015 года № 364 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11386).

Отказ от медицинской помощи с указанием возможных последствий в соответствии с пунктом 3 статьи 93 Кодекса оформляется записью в медицинских документах и подписывается пациентом либо его законным представителем, а также медицинским работником.

47. Показанием для плановой госпитализации пациента со стоматологическими заболеваниями является необходимость оказания квалифицированной, специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг с круглосуточным медицинским наблюдением, в том числе для:

1) уточнения диагноза в неясных и сложных для диагностики и лечения случаях и подбора необходимой схемы лечения;

2) лечения хронических заболеваний органов полости рта и челюстно-лицевой области в стадии обострения;

3) хирургического лечения доброкачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний;

4) лечения травм и гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;

5) хирургического лечения дефектов и деформаций челюстно-лицевой области;

6) хирургического лечения врожденной патологии челюстно-лицевой области.

48. Госпитализация пациентов со стоматологическими заболеваниями в экстренных случаях осуществляется по направлению врача стоматолога детского, врача стоматолога общей практики, врача общей практики, врача педиатра, врача терапевта, бригадами станции (отделения) скорой медицинской помощи, санитарной авиации в сопровождении медицинского работника или самостоятельном обращении и при любых других способах доставки пациента, независимо от места жительства и места прикрепления в рамках ГОБМП.

49. Показания для экстренной госпитализации:

1) острые или обострение хронических одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области;

2) травмы челюстно-лицевой области;

3) кровотечения челюстно-лицевой области.

50. Экстренную стоматологическую хирургическую помощь взрослому населению при небольших по объему кровотечениях в челюстно-лицевой области, острых воспалительных процессах (остром периостите челюстей, абсцессах твердого неба), травмах челюстно-лицевой области (вывихах и переломах зубов) оказывает врач стоматолог стоматологического кабинета (отделения, стоматологической поликлиники).

51. Экстренную стоматологическую хирургическую помощь взрослому населению при выраженных кровотечениях в челюстно-лицевой области, тяжелом течении острого периостита челюстей, остром одонтогенном остеомиелите челюстей, абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области оказывают врачи стоматологи, врачи по специальности "челюстно-лицевая хирургия (взрослая)", врачи по специальности "общая хирургия (торакальная, абдоминальная, трансплантология, колопроктология)", прошедшие усовершенствование по специальности "челюстно-лицевая хирургия (взрослая)" в отделениях хирургии, челюстно-лицевой хирургии многопрофильных стационаров.

52. Экстренную стоматологическую хирургическую помощь детям при кровотечениях в челюстно-лицевой области, острых воспалительных процессах и травмах челюстно-лицевой области оказывают врачи стоматологи, врачи по специальности "челюстно-лицевая хирургия (взрослая, детская)", врачи по специальности "общая хирургия (торакальная, абдоминальная, трансплантология, колопроктология)", прошедшие усовершенствование по специальности "челюстно-лицевая хирургия (детская)" в стоматологических поликлиниках, детских отделениях челюстно-лицевой хирургии, детских хирургических отделениях многопрофильных детских стационаров.

53. Оказание стоматологической помощи взрослому населению с воспалительными, воспалительно-дистрофическими, функционально-дистензионными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава осуществляет врач стоматолог стоматологических кабинетов (отделений) поликлиник, стоматологической поликлиники.

54. Оказание стоматологической помощи детям с воспалительными, воспалительно-дистрофическими и функционально-дистензионными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава осуществляется врачом стоматологом в детской стоматологической поликлинике, детских отделениях стоматологических поликлиник, детском отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильного стационара. По показаниям хирургическое лечение детей с артрозом и анкилозом проводится детском отделении челюстно-лицевой хирургии многопрофильного стационара.

55. Госпитализации в отделения челюстно-лицевой хирургии многопрофильных стационаров подлежат пациенты:

1) с кровотечениями в челюстно-лицевой области;

2) с острыми и обострениями хронических воспалительных заболеваний;

3) с травмами в челюстно-лицевой области;

4) с функционально-дистензионными заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава, нуждающиеся в проведении реконструктивных операций в челюстно-лицевой области (по показаниям);

5) с доброкачественным и опухолеподобными образованиями в челюстно-лицевой области.

56. Осмотр новорожденных детей с целью выявления зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций проводит врач по специальности "неонатология" родовспомогательных организаций, осмотр детей дошкольного и школьного возраста проводит медицинский работник кабинета профилактики стоматологических заболеваний, врач стоматолог стоматологического кабинета (отделения) поликлиники, стоматологического кабинета (отделения) детской поликлиники, стоматологического кабинета организаций образования, отделений челюстно-лицевой хирургии, стоматологических клиник медицинских университетов.

57. При выявлении врожденной стоматологической патологии у новорожденного врачи по специальности "неонатология", "педиатрия" направляют ребенка к врачу стоматологу в стоматологический кабинет детской поликлиники, детскую стоматологическую поликлинику для решения вопроса оказания специализированной стоматологической помощи.

58. При наличии медицинских показаний врач стоматолог направляет ребенка с врожденной стоматологической патологией на консультацию к врачам по специальности "педиатрия ("общая медицина", "оториноларингология (сурдология) (взрослая, детская)", "травматология-ортопедия (камбустиология) (взрослая, детская)", "эндокринология (взрослая, детская)", "невропатология (взрослая, детская)", а также к работнику с высшим педагогическим образованием по специальности "дефектология", "логопедия".

При наличии показаний к хирургическому лечению врач стоматолог направляет ребенка с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями в отделение челюстно-лицевой хирургии детской больницы, клиники медицинских университетов для хирургической промежуточной реабилитации с предшествующим и последующим ортодонтическим лечением.

59. Пациентам с пороками развития твердых тканей зубов врач стоматолог оказывает стоматологическую помощь в условиях стоматологической поликлиники или специализированных центров реабилитации.

По показаниям врач стоматолог направляет ребенка на консультацию к врачам по специальности "педиатрия ("общая медицина", "эндокринология (взрослая, детская)", "медицинская генетика".

60. Оказание стоматологической помощи детям с врожденными и приобретенными пороками развития лица и челюстей осуществляет врач стоматолог и врач по специальности челюстно-лицевая хирургия (взрослая, детская) детской стоматологической поликлиники, детского отделения стоматологической поликлиники, детского отделения челюстно-лицевой хирургии многопрофильного стационара.

61. Оказание медицинской помощи детям, имеющим кариес зубов, оказывается врачом детским стоматологом и осуществляется в детских стоматологических поликлиниках, детских стоматологических кабинетах (отделениях), стоматологических кабинетах организаций образования, передвижных стоматологических кабинетах.

62. При диагностике у ребенка множественного поражения зубов кариесом (показатель интенсивности поражения более трех) врач стоматолог направляет его на консультацию к детским врачам других специальностей ("педиатрия", "эндокринология", "оториноларингология", "невропатология", "ревматология", "аллергология", "нефрология").

Дети с множественным кариесом находятся на диспансерном учете у врачей стоматологов детских стоматологических кабинетов, где им проводятся комплексные профилактические мероприятия в соответствии с клиническими протоколами.

63. Стоматологическая помощь детям с острой болью оказывается врачом стоматологом вне очередности в детской стоматологической поликлинике, стоматологическом кабинете (отделении) детской поликлиники, детских отделениях стоматологических поликлиник, стоматологическом кабинете организаций образования, стоматологических клиниках медицинских университетов, оказывающих стоматологическую помощь детям.

64. Детям с ограниченными возможностями (детям с установленной инвалидностью) врач стоматолог оказывает стоматологическую помощь по показаниям под общим обезболиванием (при наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний) в условиях детской стоматологической поликлиники, детских отделениях стоматологических поликлиник, стоматологических клиниках медицинских университетов, оказывающих стоматологическую помощь детям.

65. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями пародонта осуществляются врачом стоматологом в условиях детской стоматологической поликлиники, детского стоматологического кабинета (отделения) детской поликлиники, стоматологического кабинета поликлиник (сельской, районной, городской) в соответствии с клиническим протоколами с последующим диспансерным наблюдением в амбулаторных условиях.

При наличии тяжелой степени заболеваний пародонта врач стоматолог при необходимости направляет детей на консультацию к другим профильным специалистам.

66. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями слизистой оболочки рта (острый герпетический стоматит, многоформная экссудативная эритема, кандидоз и другие поражения слизистой оболочки рта) врач стоматолог проводит в условиях детской стоматологической поликлиники, детского стоматологического кабинета (отделения) детской поликлиники, стоматологического кабинета поликлиник (сельской, районной, городской), в соответствии с клиническими протоколами.

По показаниям врач стоматолог направляет на консультацию к врачам по специальностям "педиатрия", "оториноларингология", "инфекционные болезни", "аллергология", "дерматовенерология", "невропатология", "медицинская генетика" в медицинские организации здравоохранения.

В случае тяжелого течения заболеваний слизистой оболочки рта у детей лечение проводят в специализированных отделениях больниц (диспансеров).

67. Оказание стоматологической помощи детям с ограниченными острыми и хроническими одонтогенными и неодонтогенными воспалительными заболеваниями, с острой травмой зубов, мягких тканей лица и слизистой полости рта, врождҰнными и приобретенными дефектами и деформациями челюстно-лицевой области осуществляется последовательно: врачом стоматологом, врачом по специальности "челюстно-лицевая хирургия (детская)" в детских стоматологических поликлиниках, стоматологических кабинетах (отделениях) детских поликлиник, стоматологических кабинетах поликлиник (сельской, районной, городской), стоматологических клиниках медицинских университетов.

68. Оказание стоматологической помощи детям с разлитыми и тяжелыми формами одонтогенных и неодонтогенных воспалительных заболеваний (абсцессы, флегмоны, остемиелит челюстей, фурункул, карбункул, аденофлегмона, сиаладенит слюнных желез, тромбофлебит лицевых вен), в детских отделениях челюстно-лицевой хирургии многопрофильных стационаров.

69. Оказание стоматологической помощи детям с одонтогенными острыми и обострениями хронических воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (пульпит, перодонтит, периостит, поддесневой абсцесс) осуществляется в стоматологических поликлиниках, по показаниям в детских отделениях челюстно-лицевой хирургии многопрофильных стационаров, в клиниках медицинских университетов.

70. Оказание стоматологической помощи детям с ограниченными доброкачественными и опухолеподобными образованиями, мальформациями челюстно-лицевой области оказывается врачом стоматологом, врачом по специальности "челюстно-лицевая хирургия (детская)" и осуществляется в стоматологических поликлиниках, а при обширных поражениях более одной анатомической области лица, в детских челюстно-лицевых отделениях многопрофильных стационаров.

71. Качество оказываемых медицинских услуг в медицинских организациях, оказывающих стоматологическую помощь, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, осуществляется в соответствии с Правилами организации и проведения внутренней и внешней экспертиз качества медицинских услуг, утвержденными приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 марта 2015 года № 173 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10880).

Приложение 1
к Стандарту организации оказания
стоматологической помощи
в Республике Казахстан

Объем клинико-диагностических исследований по уровням оказания стоматологической помощи

Уровни оказания медицинской помощи в соответствии со структурой организации стоматологической службы	Перечень диагностических мероприятий	Перечень лечебных мероприятий	Примечание
1. Первичная медико-санитарная помощь (доврачебный уровень): организации: фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория, кабинеты профилактики стоматологических заболеваний кадры: средний медицинский персонал, прошедший курс обучения	1. Выяснение и детализация жалоб. 2.Сбор анамнеза. 3. Физикальное обследование (основные методы). 4.Рентгенологическое исследование.	1. Обучение гигиене полости рта. 2.Профессиональная гигиена полости рта. 3.При наличии показаний - направление в кабинет стоматолога. 4.В экстренных случаях – направление на госпитализацию (для оказания специализированной помощи в условиях стационара).
2.Амбулаторно-поликлиническая (первичная медико-санитарная помощь, консультативно-диагностическая помощь) Организации: кабинет стоматологический в составе стоматологических поликлиник (областных, городских), в том числе детских, отделений многопрофильных стационаров, диспансеров; кабинет стоматологический передвижной; стоматологический кабинет в школах кабинет профилактики стоматологических заболеваний Кадры: Врач по специальности "стоматология (взрослая и детская)"; зубной врач; рентген-лаборант	1.Выяснение и детализация жалоб. 2.Сбор анамнеза. 3.Физикальное обследование (основные методы). 4.Обследование с применением дополнительных методов обследования (термотест, электроодонтометрия, рентгенологическое исследование, апекслокация, проведение диагностических проб, определение стоматологических индексов).	1.Санация полости рта. 2. При наличии показаний - направление на консультацию смежных специалистов. 3.Оказание экстренной помощи при неотложных состояниях. 4.При наличии показаний - направление на стационарное лечение.
Специализированная стоматологическая помощь. Организации: стоматологическая клиника, в том числе стоматологическая клиника медицинских университетов Кадры: врач по специальности "стоматология (взрослая и детская)"; рентген-лаборант	1.Выяснение и детализация жалоб. 2.Сбор анамнеза. 3.Физикальное обследование (основные методы). 4.По показаниям – направление на лабораторное обследование, рентгенографию, томографию, ультразвуковое исследование, денситометрию, электро-одонтометрию, эхоостеометрию, реопарадонтографию, цитологическое обследование, индексная оценка состояния зубов, пародонта, функциональные пробы, гнатодинамометрия, миография.	1.Эндодонтическое лечение зубов. 2.Реставрация зубов. 3.Парадонтологическая стоматологическая помощь. 4.Лечение патологии слизистой оболочки рта. 5.Амбулаторные хирургические оперативные вмешательства. 6.Ортодонтическая помощь. 7.Ортопедическая помощь. 8.Дентальная имплантация зубов. 9.Ортодонтическая реабилитация детей с врожденной патологией челюстно-лицевой области.
Высокотехнологичные медицинские услуги Организации: отделение (койки) (взрослое, детское) челюстно-лицевой хирургии многопрофильной больницы (городской, областной); челюстно-лицевая больница стоматологические клиники медицинских университетов Кадры: врач по специальности "челюстно-лицевая хирургия (взрослая, детская); врач по специальности "стоматология (взрослая и детская)"; рентген-лаборант	1.Выяснение и детализация жалоб. 2.Сбор анамнеза. 3.Физикальное обследование (основные методы). 4.По показаниям – направление на лабораторное обследование, рентгенографию, томографию, ультразвуковое исследование.	1.Лечение патологии челюстно-лицевой области. 2.Сложно-челюстное протезирование. 3.Дентальная имплантация зубов.

Приложение 2
к Стандарту организации оказания
стоматологической помощи
в Республике Казахстан

Перечень минимального оснащения передвижного стоматологического кабинета

№	Наименование	Количество, единиц
Стоматологическое оборудование и инструментарий
1	Установка стоматологическая, включающая блок врача-стоматолога, кресло стоматологическое, гидроблок стоматологический, блок ассистента с пылесосом и слюноотсосом, светильник операционный стоматологический	1
2	Компрессор безмасляный	1
3	Комплект стоматологических наконечников: (турбинный, угловой, прямой, пневматический микромотор)	3
4	Скейлер стоматологический (аппарат для снятия зубных отложений)	1
5	Стул врача-стоматолога	1
6	Стул ассистента	1
7	Лампа фотополимеризационная	1
8	Апекслокатор	1
9	Нож хирургический (коагулятор)	1
10	Облучатель бактерицидный	1
11	Рециркулятор УФ-бактерицидный для обеззараживания воздуха в помещении	1
12	Комплект инструментов для терапевтического приема (базовый): лоток для инструментов, зеркало с ручкой, зонд, пинцет, экскаватор, гладилка серповидная двухсторонняя, штопфер-гладилка, шпатель для замешивания	20
13	Емкости для дезинфекции и предстерилизационной обработки медицинских изделий (комплект - 1литр, 3 литра, 5 литров и 10 литров)	1
14	Комплект одноразовых стоматологических инструментов для стоматологического обследования и лечения: лоток для инструментов; зеркало стоматологическое; зонд угловой; пинцет металлический; перчатки стерильные; слюноотсос; ватные валики; фартук для пациента; маска; шапочка на подголовник; микробраши; головка латексная для полировки зубов и пломб; головка из синтетической щетины; салфетка для пациента	1 000 штук в год
15	Комплект щипцов для удаления постоянных зубов и корней зубов на верхней и нижней челюстях	2
16	Комплект щипцов для удаления временных зубов и корней зубов на верхней и нижней челюстях	2
17	Комплект элеваторов стоматологических для удаления корней зубов	2
Стерилизационное оборудование
1	Стерилизатор (автоклав)	1
2	Аквадистиллятор	1
3	Камера для хранения стерильных инструментов	1
4	Установка для ультразвуковой очистки и дезинфекции медицинских инструментов и изделий (ультразвуковая мойка)	1
5	Емкости для дезинфекции и предстерилизационной обработки медицинских изделий (комплект - 1литр, 3 литра, 5 литров и 10 литров)	1
6	Средства для дезинфекции и предстерилизационной обработки медицинских изделий	По мере расходования
7	Биксы (коробка стерилизационная для хранения стерильных инструментов и материалов)	По мере расходования
8	Индикаторы для контроля качества стерилизации медицинских изделий	По мере расходования
9	Реактивы для контроля качества дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинских изделий	По мере расходования
Рентгендиагностическое оборудование
1	Рентгеновский дентальный аппарат	1
2	Ноутбук	1
3	Фартук дентальный рентгенозащитный с воротником	2
Мебель для стоматологического кабинета
1	Стол письменный для врача	1
2	Стул офисный	2
3	Шкаф медицинский для хранения расходных материалов	1
4	Шкаф медицинский для медикаментов	1
5	Шкаф для медицинской одежды	1
6	Стол комбинированный с мойкой	1
Прочее оборудование и инструменты
1	Блок питания	1
2	Электронасос погружной	1
3	Кондиционер	1
4	Тепловентилятор	1
5	Вентилятор	1
6	Электроводонагреватель	1
7	Термометр	1
8	Огнетушитель	1
9	Сигнализация	1
10	Запас воды не менее 60 литров	1
11	Кабели	1
12	Хозяйственный инвентарь для уборки	1

Unofficial translation

Footnote. Abolished by the Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated February 24, 2023 No. 31 (effective after ten calendar days after the date of its first official publication).

In accordance with subparagraph 6) of paragraph 1 of Article 7 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated September 18, 2009 On Public Health and Health Care System I hereby ORDER:

1. To approve the attached Standard of organizing dental care in the Republic of Kazakhstan.

2. In the manner prescribed by law the Department of Standardization of Medical Services of the Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan shall:

1) provide the state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan;

2) within ten calendar days from the date of the state registration of this order, direct a printed and electronic copy of it in the Kazakh and Russian languages to the Republican State Enterprise with the Right of Economic Management “Republican Center of Legal Information” for official publication and inclusion in the Reference Control Bank of Regulatory Legal Acts of the Republic of Kazakhstan;

3) place this order on the Internet resource of the Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan;

4) within ten working days after the state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan, report to the Department of Legal Service of the Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan on execution of the actions indicated in subparagraphs 1), 2) and 3) of this paragraph.

3. Control over the execution of this order shall be assigned to the Vice-Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan E.A. Birtanov

4. This order shall take effect upon expiry of ten calendar days after the date of its first official publication.

Minister
of Health and Social Development
of the Republic of Kazakhstan	T. Duysenova

Approved
by order No. 1053 of the Minister
of Health and Social Development
of the Republic of Kazakhstan
dated December 12, 2016

The Standard of organizing dental care in the Republic of Kazakhstan

Chapter 1. General Provisions

1. The standard of organizing dental care in the Republic of Kazakhstan (hereinafter - the Standard) has been developed in accordance with subparagraph 6) of paragraph 1 of Article 7 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated September 18, 2009 On Public Health and Health Care System (hereinafter - the Code) and establishes requirements to the organization of medical care provision to patients with dental diseases.

2. Definitions used in this Standard:

1) specialized professional - a medical professional with a higher medical education with a certificate in the field of "Dentistry (adult and pediatric)";

2) clinical protocol - a document that establishes general requirements for the provision of medical care to a patient in a particular disease or clinical situation;

3) prevention - a set of medical and non-medical measures aimed at preventing the occurrence of diseases, progression in the early stages of diseases and controlling already developed complications, damage to organs and tissues;

4) dental diseases - diseases of tooth tissues (carious, non-carious), periodontal disease, oral mucosa, tongue disease, red border of the lips and disease of maxillofacial region (acute, chronic nonspecific and specific inflammatory diseases; diseases of the salivary glands; diseases of the temporo-mandibular joint and facial nerves; injuries; congenital and acquired defects and deformations of the maxillofacial region; abnormalities and defects in the development of teeth, jaws and face; precancerous diseases, benign tumors and tumor-like maxillofacial lesions);

5) dental care - a set of medical services provided to patients with dental diseases, including diagnosis, treatment, prevention and medical rehabilitation;

6) guaranteed volume of free medical care (hereinafter -GVFMC) - a single volume of medical care provided to citizens of the Republic of Kazakhstan and oralmans as determined by the Government of the Republic of Kazakhstan on the unified list of medical services;

7) preventive medical examinations of target population groups - screening examinations aimed at identifying diseases in early stages and preventing development of diseases, risk factors that contribute to the occurrence of diseases, formation and promotion of public health.

Chapter 2. Main activities of organizations providing dental care

3. Medical care for patients with dental diseases shall be provided in the following forms:

1) outpatient care, including primary health care and consultative-diagnostic care;

2) inpatient care.

4. The tasks, functions, legal and organizational framework for the provision of dental care in the Republic of Kazakhstan are defined by the Regulation on the activities of health care organizations providing dental care in the Republic of Kazakhstan, approved by order No. 397 of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated June 8, 2012 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 7798).

5. The staff of the healthcare organizations providing dental care, with the exception of organizations that are state-owned enterprises with the right of economic management, limited liability partnerships, joint-stock companies, shall be established in accordance with the standard staff and staffing standards of healthcare organizations approved by order No. 238 of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated April 7 2010 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 6173).

6. Dental diseases prevention rooms shall be provided in medical centers, feldsher-obstetric centers, outpatient clinics (family health centers), polyclinics (rural, district, city), in educational institutions with at least 800 students, also in healthcare organizations that have no dental room (department).

7. Provision of pre-medical dental care in the dental diseases prevention room shall be carried out by a dental hygienist and (or) a medical professional with a secondary medical education who has undergone a retraining course in “Dentistry” and received a certificate in the qualification of “Dentist”, “Stomatologist”, and “Dental Assistant” .

8. The scope of clinical-diagnostic examination by dental care provision levels shall be determined in accordance with Appendix 1 to this Standard.

9. A dentist shall provide the organization of a diagnostic and treatment process of dental diseases in accordance with clinical protocols; conduct preventive examinations and oral cavity sanation of the assigned contingent, including in educational institutions of secondary, higher and postgraduate vocational education, recruiting centers, at enterprises and organizations; carry out clinical monitoring of patients with pathology of the dentofacial system and analysis of its effect with assessment of the dental health level; provide earlier identification of persons with dentofacial anomalies, deformations and pre-conditions for their development, defects in crowns of teeth and dentitions, pathology of hard tissues of teeth and oral mucosa; in the presence of medical indications, organize referral of patients for inpatient treatment to the departments (beds) of maxillofacial surgery in multidisciplinary hospitals.

10. If patients have symptoms indicating the presence of human immunodeficiency virus / acquired immunodeficiency syndrome, tuberculosis the dentist shall refer the patient for consultation to specialized medical organizations.

11. A dentist shall provide the manufacture of dentures, maxillofacial prostheses and fixation of orthodontic appliances.

12. A dentist shall conduct examination of temporary disability in accordance with the Rules for the examination of temporary disability, issuance of a slip and certificate of temporary disability, approved by order No. 183 of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated March 31, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 10964).

13. Together with centers for healthy lifestyle, a dentist shall carry out sanitary and hygienic education of the population on prevention, formation of a healthy lifestyle and nutrition, including with the involvement of paramedical staff (dental hygienist).

14. Specialists of dental care medical organizations shall conduct preventive examinations of patients for early detection and prevention of dental diseases and provide specialized medical care to patients with dental diseases applying modern medical technologies and diagnostic and treatment methods based on evidence-based medicine principles.

15. Screening examinations of the child population are aimed at the prevention and early detection of dental diseases, the development of which is associated with particular features of the anatomical and physiological development in various age periods of life, including in the juvenile period.

16. Preventive examinations, including screening examinations followed by dynamic monitoring and rehabilitation, shall be carried out in accordance with the Rules for conducting preventive medical examinations of target population groups, approved by order No. 685 of the acting Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated November 10, 2009 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 5918).

17. A dentist shall carry out a specialized screening examination stage of the child population with filling out the recording and reporting documentation, also a comprehensive examination of a child with assessment of the condition of the occlusion, periodontium, the degree of caries activity, clinical examination, rehabilitation and prevention plan.

18. Screening examination results of the child population target groups shall be entered into statistical form 025–07 / y “Record of preventive medical examination (screening) of a child”, approved by order No. 907 of the Acting Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated November 23, 2010 “On approval of the forms of primary medical documentation of healthcare organizations ”(registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts of the Republic of Kazakhstan under No. 6697) (hereinafter - Order No. 907) and communicated to the parents and (or) legal representatives.

19. In the event of detected abnormalities in the development of the dento-maxillary system, the medical organizations’ specialists providing dental care, shall ensure subsequent organization and conduct of a diagnostic examination and subsequent sanation of the patients.

20. Professionals of the dental care medical organizations shall provide the patient, relatives or legal representatives of minor children with information about the diagnosis, prognosis and alternative methods of treatment, rehabilitation, carry out activities to prevent dental diseases, promote a healthy lifestyle among the population of the Republic of Kazakhstan.

21. To sustain its activities, the dental room (department) shall avail of the capabilities of all the medical diagnostic and auxiliary units of the medical organization, in which it is established.

22. In dental clinic conditions, specialists shall provide prevention, diagnosis and treatment of dental diseases in accordance with clinical protocols; in the detected complications of dental diseases – make case discussions and analysis of the causes of the identified complications; organize and conduct follow-up care of patients with dental diseases; conduct examination of temporary disability of patients with dental diseases.

23. Dental clinic shall be used as a clinical, training, production base for medical and pharmaceutical education organizations that implement programmes of technical and vocational, post-secondary, higher, postgraduate and further education in accordance with the legislation of the Republic of Kazakhstan in the field of education, as well as technical and vocational education organizations of the corresponding profile.

24. Patients with dental diseases who receive medical care in the conditions of clinical, educational bases of the departments of medical higher educational institutions, extension course institutes for medical practitioners, also production practice bases for medical students in secondary education, shall take part in the educational process, conducting medical and diagnostic procedures in the presence of third parties.

Chapter 3. Organization of dental care in the Republic of Kazakhstan

25. Medical assistance to the population with dental diseases shall be provided within the GVFMC framework.

26. Paid medical services for patients with dental diseases shall be provided by public and private medical organizations in accordance with the Rules and conditions for the provision of paid services in healthcare organizations, approved by Order No. 304 of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated April 30, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 11341).

27. Dental medical care within the GVFMC framework shall be carried out in the following forms:

1) primary health care (hereinafter - PHC);

2) consultative and diagnostic assistance (hereinafter - CDA);

3) emergency medical care.

28. Primary health care for patients with dental diseases shall be provided in accordance with the Rules for the provision of primary health care and the Rules for attaching citizens to primary health care organizations, approved by Order No. 281 of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated April 28, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 11268).

29. A healthcare professional with a secondary medical education (nurse, paramedic) of a medical center and feldsher-obstetric center, outpatient clinic (family health center) shall ensure the organization and conduct of a range of actions for patients, including those with dental diseases, in accordance with order No. 7 of the acting Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated January 5, 2011 “On approval of the Regulation on the activities of health organizations providing outpatient care”(registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 6774).

30. A healthcare professional with a secondary medical education (nurse, paramedic) of a medical center and feldsher-obstetric center, outpatient clinic (family health center) shall ensure the delivery of patients with acute and exacerbated chronic dental diseases, injuries to the nearest hospital in emergency and urgent cases to provide qualified medical care.

31. A mobile dental clinic (hereinafter - MDC) shall be established as a structural unit of a dental clinic or dental department of a medical organization to provide medical care for dental diseases outside the stationary premises of a medical organization, including in remote and isolated settlements, by dentists or other dental specialists included in the staff of the dental clinic or dental units of the medical organization, taking into account regional characteristics and needs of medical treatment in dental diseases.

32. An MDC shall be supplied in accordance with the list of minimum equipment for a mobile dental clinic in accordance with Appendix 2 to this Standard.

33. An MDC specialist shall provide detection and treatment of teeth, periodontal and oral mucosa diseases; identification of patients with dentofacial anomalies and prerequisites for their development; identification and treatment (prosthetics) of patients with defects in crowns and dentitions.

34. An MDC specialist shall refer patients with complicated forms of disease to dentists for specialized medical care on an outpatient or inpatient basis; patients with dentofacial anomalies and prerequisites for their development shall be referred to dentists with advanced training in orthodontics, and in their absence, to a dentist at the dental clinic who has undergone advanced training in orthodontics.

35. In the need of a complex prosthetics, an MDC specialist shall refer patients with defects in the crowns of the teeth and dentitions to the dental clinic.

36. An MDC specialist shall carry out measures to prevent dental diseases among the population, provide hygienic education and oral hygiene instruction.

37. CDA for patients with dental diseases shall be provided in accordance with the Rules for the provision of consultative and diagnostic assistance, approved by Order No. 626 of the acting Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated July 28, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 11958).

38. CDA (according to indications) shall include:

1) emergency dental care (acute pain) (for socially vulnerable categories of the population: anesthesia, preparation and application of fillings from composite materials of chemical curing, tooth extraction with anesthesia, periostotomy, opening of abscesses);

2) planned dental care for children (except for orthodontic and orthopedic) and pregnant women (except for orthodontic and orthopedic) on the referral of a specialist, including tooth extraction using anesthesia, preparation and application of fillings from composite materials of chemical curing;

3) orthodontic care for children with congenital pathology of the maxillofacial region using an apparatus to eliminate dentoalveolar anomalies (orthodontic plate).

39. In the presence of a concomitant pathology of patients with dental diseases, doctors of related fields (on medical indications) shall be involved to provide consultation service.

40. In cases requiring specialized medical care and high-tech medical services with round-the-clock medical supervision, patients with dental diseases shall be referred to the maxillofacial units of multifield hospitals in accordance with the Rules for the provision of inpatient care, approved by Order No. 761 of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan of 29 September 7, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 12204).

41. When providing CDA, a dentist shall direct to the GVFMC doctor, who has referred the patient for consultation, a consultative and diagnostic report on 071 / у form (“Medical Report”), approved by Order No. 907, in which examination and treatment results shall be indicated, as well as recommendations for further treatment of the patient with dental diseases.

42. A dentist shall provide consultative medical report for completion of a dental patient’s documents for referral for sociomedical examination to establish disability and degree of disability, also to determine the needs of the examined person for social protection measures in accordance with the Rules for conducting sociomedical examination approved by order No. 44 of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated January 30, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No.10589).

43. In the event of detected cancer symptoms during the medical care provision to a patient with a dental disease, medical care shall be provided to the patient in accordance with the standard of the cancer care organization for the population of the Republic of Kazakhstan, approved by order No. 452 of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated August 2, 2013 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 8687).

44. After the diagnosis verification, treatment of malignant neoplasms of the maxillofacial region of children shall be carried out in specialized oncological organizations.

Reparative surgeries after removal of neoplasms in the maxillofacial region, according to indications, shall be performed in health organizations that provide medical care to cancer patients or in children's maxillofacial units of multifield hospitals.

45. Emergency medical care to patients with dental diseases shall be provided in accordance with the Rules for the provision of emergency medical care and medical assistance in the form of medical aviation, approved by order No. 269 of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated April 27, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 11263) and include round-the-clock emergency medical care to adults and children in life-threatening (of patient and (or) people around them) conditions, accidents, acute serious illnesses, both at the accident scene and along the route.

46. Dental medical care shall be provided to the patient after obtaining his informed consent in the form of a written voluntary consent of the patient in the invasive intervention cases, approved by order No. 364 of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated May 20, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 11386)

Refusal from medical care with the indication of possible consequences in accordance with paragraph 3 of Article 93 of the Code shall be recorded in medical documents and signed by the patient or his legal representative, and also by a medical professional.

47. Need of qualified, specialized medical care and high-tech medical services with round-the-clock medical supervision, shall be the indication for planned hospitalization of a patient with dental diseases, including for:

1) diagnosis specification in cases that are unclear and difficult for diagnosis and treatment and selection of the necessary treatment regimen;

2) treatment of chronic diseases of the oral cavity and maxillofacial region in the acute stage;

3) surgical treatment of benign tumors and tumor-like diseases;

4) treatment of injuries and purulent-inflammatory diseases of the maxillofacial region;

5) surgical treatment of defects and deformations of the maxillofacial region;

6) surgical treatment of congenital pathology of the maxillofacial region.

48. Hospitalization of patients with dental diseases in emergency cases shall be carried out on referral from a pediatric dentist, general practice dentist, general practitioner, pediatrician, ambulance station (department) teams, air ambulance accompanied by a medical professional or in independent seeking of medical assistance and with any other methods of patient’s delivery, regardless of place of residence and place of attachment within the GVFMC framework.

49. Indications for emergency hospitalization shall be:

1) acute or exacerbated chronic odontogenic and non-odontogenic inflammatory diseases of the maxillofacial region;

2) injuries of the maxillofacial region;

3) bleeding of the maxillofacial region.

50. Emergency dental surgical care for adult population with minor bleeding in the maxillofacial region, acute inflammatory processes (acute periostitis of the jaw, hard palate abscesses), injuries of the maxillofacial region (dislocations and fractures of the teeth) shall be provided by a dentist of the dental room (department, dental clinic).

51. Emergency dental surgical care for adult population with severe bleeding in the maxillofacial region, severe acute periostitis of the jaws, acute odontogenic osteomyelitis of the jaws, abscesses and phlegmons of the maxillofacial region shall be provided by dentists, maxillofacial surgeons, doctors with qualifications of “general surgery (thoracic, abdominal, transplantology, coloproctology)”, who have undergone advanced training in maxillofacial surgery (adult) in the departments of surgery, maxillofacial surgery in the surgery departments of multifield hospitals.

52. Emergency dental surgery for children with bleeding in the maxillofacial region, acute inflammatory processes and injuries of the maxillofacial region shall be performed by dentists, doctors with qualification “maxillofacial surgery (adult, pediatric)”, doctors specializing in “general surgery ( thoracic, abdominal, transplantology, coloproctology)”, who have undergone advanced training in “maxillofacial surgery (pediatric)” in dental clinics, children's surgical wards of maxillofacial surgery, children's surgical units of multifield children’s hospitals.

53. Dental care for adults with inflammatory, inflammatory-dystrophic, functional-distention disorders of the temporomandibular joint shall be carried out by a dentist of the dental rooms (departments) of polyclinics and dental clinics.

54. Dental care for children with inflammatory, inflammatory-dystrophic, and functional-distention diseases of the temporomandibular joint shall be carried out by a dentist at the children's dental clinic, children's departments of dental clinics, and the children's unit of maxillofacial surgery of a multifield hospital. On indications, surgical treatment of children with arthrosis and ankylosis shall be carried out by the children's department of maxillofacial surgery in a multifield hospital.

55. The following patients shall be admitted to the maxillofacial surgery units of multifield hospitals:

1) with bleeding in the maxillofacial region;

2) with acute and exacerbated chronic inflammatory diseases;

3) with injuries in the maxillofacial region;

4) with functional-distention disorders of the temporomandibular joint, requiring reconstructive surgery in the maxillofacial region (according to indications);

5) with benign and tumor-like formations in the maxillofacial region.

56. Inspection of newborn children in order to identify dentofacial anomalies and deformities shall be carried out by a doctor specializing in neonatology of obstetric organizations; inspection of children of preschool and school age shall be carried out by a medical professional in the dental disease prevention room, dentist in the dental room (unit) of the clinic, dental room(unit) of a children's clinic, dental room of educational organizations, departments of maxillofacial surgery, a dentist of medical universities’ dental clinics.

57. When a congenital dental pathology is detected in a newborn, doctors specializing in neonatology and pediatrics shall refer the child to the dentist in the dental room of the children's clinic, children's dental clinic to decide on specialized dental care.

58. In the presence of medical indications, the dentist shall refer the child with congenital dental pathology for a consultation to doctors specializing in pediatrics (general medicine, otorhinolaryngology (audiology) (adult, pediatric), traumatology-orthopedics (cambustology) (adult, children's) ”,“ endocrinology (adult, children's)”, “neuropathology (adult, children's)”, also to a specialist with higher pedagogical education in “defectology”,“speech therapy”.

If there are indications for surgical treatment, the dentist shall refer the child with maxillofacial anomalies and deformities to the maxillofacial surgery department of the children's hospital, medical university clinic for surgical intermediate rehabilitation with previous and subsequent orthodontic treatment.

59. For patients with defects in the development of hard tissue of teeth, the dentist shall provide dental care in a dental clinic or specialized rehabilitation centers.

According to the indications, the dentist shall refer a child for a consultation to doctors qualifying in "pediatrics ("general medicine", "endocrinology (adult, pediatric)","medical genetics".

60. Dental care for children with congenital and acquired face and jaw malformations shall be carried out by a dentist and a doctor specializing in maxillofacial surgery (adult, pediatric) of a pediatric dental clinic, a pediatric unit of a dental clinic, a pediatric maxillofacial surgery unit of a multifield hospital.

61. Medical assistance to children with dental caries shall be provided by a pediatric dentist in children's dental clinics, children's dental rooms (units), dental rooms of educational institutions, and mobile dental clinics.

62. When a child is diagnosed with multiple dental caries (damage rate of more than three teeth), the dentist shall refer him for consultation to pediatric doctors of other fields ("pediatrics", "endocrinology", "otorhinolaryngology", "neuropathology", "rheumatology", " allergology", "nephrology").

Children with multiple caries shall be subject to regular medical check-up with the dentists of children's dental rooms, where comprehensive preventive measures are provided in accordance with clinical protocols.

63. Dental care for children with acute pain shall be provided by a dentist in priority order in a children's dental clinic, dental office (unit) of a children's clinic, children's departments of dental clinics, a dental office of educational organizations, and dental clinics of medical universities providing dental care for children.

64. For children with disabilities (children with established disabilities), a dentist shall provide dental care according to indications under general anesthesia (if there are medical indications and no counterindications) in the conditions of a children's dental clinic, children's units of dental clinics, dental clinics of medical universities providing dental care to children.

65. Medical assistance to children with periodontal diseases shall be carried out by a dentist in the conditions of a children's dental clinic, a children's dental office (unit) of a children's clinic, a dental office of clinics (rural, district, city) in accordance with clinical protocols with subsequent follow-up care on an outpatient basis.

In the event of a severe degree of periodontal disease, the dentist, if necessary, shall refer the children for consultation to other relevant specialists.

66A dentist shall conduct medical care to children with diseases of the oral mucosa (acute herpetic stomatitis, exudative multiform erythema, candidiasis and other lesions of the oral mucosa) in a children's dental clinic, a children's dental office (unit) of a children's clinic, a dental room of a clinic ( rural, district, city), in accordance with clinical protocols.

Proceeding from indications, the dentist shall refer the patient for consultation to doctors qualifying in "pediatrics", "otorhinolaryngology", "infectious diseases", "allergology", "dermatovenerology", "neuropathology", "medical genetics" in medical healthcare organizations.

In case of a severe course of diseases of the oral mucosa in children, treatment shall be carried out in specialized departments of hospitals (clinics).

67. Dental care for children with limited acute and chronic odontogenic and non-odontogenic inflammatory diseases, with acute trauma to teeth, soft tissues of the face and oral mucosa, congenital and acquired defects and deformations of the maxillofacial region shall be carried out sequentially: by a dentist, a doctor qualifying in “maxillofacial surgery (pediatric)” in children's dental clinics, dental offices (departments) of children's clinics, dental rooms of clinics (rural, district, city), dental clinics with medical universities.

68. Dental care for children with diffuse and severe forms of odontogenic and non-odontogenic inflammatory diseases (abscesses, phlegmons, jaw osteomyelitis, furunculus, carbuncle, adenoflegmon, sialadenitis of the salivary glands, thrombophlebitis of the facial veins), shall be provided in children’s maxillofacial surgery units.

69. Dental care for children with odontogenic acute and exacerbated chronic inflammatory diseases of the maxillofacial region (pulpitis, periodontitis, periostitis, subgingival abscess) shall be provided in dental clinics, according to indications in children's departments of maxillofacial surgery in multifield hospitals, in medical university clinics.

70. Dental care to children with limited benign and tumor-like formations, maxillofacial malformations shall be provided by a dentist, a doctor specializing in maxillofacial surgery (pediatric) and shall be performed in dental clinics, and with extensive lesions of more than one anatomical area of the face - in children's maxillofacial departments of multifield hospitals.

71. The quality of medical services at medical organizations rendering dental care, regardless of ownership and departmental affiliation, shall be provided in accordance with the Rules for organizing and conducting internal and external examinations of the quality of medical services, approved by Order No. 173 of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan of March 27, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under No. 10880).

	Appendix 1 to the Standard of organizing
	dental care in the Republic of Kazakhstan

Scope of clinical-diagnostic examinations by dental care provision levels

Levels of providing medical assistance in accordance with the structure of dental care organization	List of diagnostic measures	List of remedial measures	Note
1. Primary medico-sanitary care (pre-medical care): organizations: feldsher-obstetric station, outpatient clinic, dental disease prevention rooms personnel: mid-level medical staff, that underwent a training course	1. Clarification and detailing of complaints, 2. Medical history taking. 3. Physical examination (basic methods). 4. X-ray inspection.	1. Oral hygiene instruction. 2. Professional oral hygiene. 3. On indications – referral to dental room. 4. In emergency cases – referral for hospitalization (for specialized care in hospital conditions).
2. Outpatient care (primary medico-sanitary care, consultative-diagnostic assistance) Organizations: dental room as part of dental polyclinics (oblast, city), including children’s units of multifield hospitals, clinics; mobile dental clinic; dental room in schools dental disease prevention room Personnel: Doctor qualifying in "dentistry (adult and pediatric)"; dentist; X-ray laboratory assistant	1. Clarification and detailing of complaints. 2. Medical history taking. 3. Physical examination (basic methods). 4. Examination with the use of supplementary examination methods (thermotest, electroodontometry, X-ray examination, apex location, carrying out diagnostic tests, determination of dental indices).	1. Oral cavity sanation. 2. In the presence of indications – referral for consultation to related professionals. 3.Provision of emergency care in urgent conditions. 4. In the presence of indications – referral for hospitalization.
Specialized dental care. Organization: dental clinic, including dental clinic of medical universities Personnel: Doctor qualifying in “Dentistry (adult and pediatric)”; X-ray laboratory assistant	1. Clarification and detailing of complaints, 2. Medical history taking. 3. Physical examination (basic methods). 4. On indications – referral for laboratory examination, X-ray radiography, tomography, ultrasound examination, densitometry, electrodontometry, echoosteometry, rheoparadontography, cytological examination, index assessment of teeth condition, of paradontium, functional tests, gnatodynamometry, myography.	1. Endodontic dentistry. 2. Restoration of teeth. 3. Paradontological dental care. 4. Treatment of oral mucosa pathology. 5. Outpatient surgical interventions. 6. Orthodontic care. 7. Orthopedic care. 8. Dental implantation of teeth. 9. Orthodontic rehabilitation of children with congenital pathology of maxillofacial region.
High-tech medical services Organizations: department (beds) (adult, pediatric) of maxillofacial surgery in a multifield hospital (city, regional); maxillofacial hospital dental clinics of medical universities Personnel: doctor qualifying in maxillofacial surgery (adult, pediatric); Doctor specializing in “Dentistry (adult and pediatric)”; X-ray laboratory assistant	1. Clarification and detailing of complaints, 2. Medical history taking. 3. Physical examination (basic methods). 4. On indications – referral for laboratory examination, X-ray radiography, tomography, ultrasound examination.	1. Treatment of pathology of maxillofacial region. 2. Dental and maxillary prosthetics. 3. Dental implantation of teeth.

	Appendix 1 to the Standard of organizing
	dental care in the Republic of Kazakhstan

List of minimum equipment for mobile dental clinic

№	Name	Number, units
Dental equipment and tools
1	Dental set, comprised of a dentist unit, dental couch, dental hydraulic unit, assistant unit with a vacuum cleaner and saliva ejector, an dental surgery lamp	1
2	Oil-free compressor	1
3	A set of dental handpieces (turbine, angular, straight, pneumatic micromotor)	3
4	Dental scaler (device for removing tartar deposits)	1
5	Dentist’s chair	1
6	Assistant’s chair	1
7	Photopol lamp	1
8	Apex locator	1
9	Surgical knife (coagulator)	1
10	Bactericidal irradiator	1
11	UV bactericidal recirculator for indoor air disinfection	1
12	Therapeutic tool kit (basic): tool tray mirror with handle dental probe, dental forceps, excavator, double-end sickle-shaped burnisher, root canal plugger, cement spatula	20
13	Disinfection and pre-sterilization containers for medical items (set - 1 liter, 3 liters, 5 liters and 10 liters)	1
14	A set of disposable dental instruments for dental examination and treatment: tool tray; dental mirror; angular probe; metal forceps ; sterile gloves; saliva ejector; cotton rolls; apron for the patient; mask; a cap on the headrest; microbrushes; latex head for polishing teeth and fillings; synthetic bristle head; napkin for patient	1 000 pieces a year
15	A set of forceps for removing permanent teeth and upper and lower tooth roots	2
16	A set of forceps for removing temporary teeth and upper and lower tooth roots	2
17	A set of dental elevators for removing tooth roots	2
Sterilization equipment
1	Sterilizer (autoclave)	1
2	Water distiller	1
3	Chamber for storage of sterile instruments	1
4	Installation for ultrasonic cleaning and disinfection of medical instruments and products (ultrasonic washing)	1
5	Disinfection and pre-sterilization containers for medical devices (set - 1 liter, 3 liters, 5 liters and 10 liters)	1
6	Means for disinfection and pre-sterilization treatment of medical devices	As they are consumed
7	Dressing boxes (sterilizing boxes for storing sterile instruments and materials)	As they are consumed
8	Indicators for quality control of medical devices sterilization	As they are consumed
9	Reagents for the quality control of disinfection and pre-sterilization cleaning of medical devices	As they are consumed
X-ray diagnostic equipment
1	X-ray dental apparatus	1
2	Notebook	1
3	Dental X-ray protective apron with collar	2
Furniture for a dental office
1	Doctor's desk	1
2	Office chair	2
3	Medical cabinet for storing consumable supplies	1
4	Medical cabinet for medicines	1
5	Cabinet for medical clothes	1
6	Table with sink combined	1
Other equipment and tools
1	Power supply unit	1
2	Submersible electric pump	1
3	Air conditioner	1
4	Fan heater	1
5	Fan	1
6	Electric water heater	1
7	Thermometer	1
8	Fire extinguisher	1
9	Alarm system	1
10	Water supply of at least 60 liters	1
11	Cables	1
12	Household cleaning stock	1