О внесении изменений и дополнений в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 "Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий"

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 6 ноября 2019 года № 19557. Утратил силу приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-210/2020.

Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 27.11.2020 № ҚР ДСМ-210/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
Примечание ИЗПИ!
Порядок введения в действие настоящего приказа см. п. 4.

В соответствии с пунктом 3 статьи 25 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 марта 2018 года № 138 "Об утверждении Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения и Правил оплаты стоимости фармацевтических услуг субъектам в сфере обращения лекарственных средств и медицинских изделий" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 16685, опубликован 24 апреля 2018 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан) следующие изменения и дополнения:

в Правилах оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденных указанным приказом:

пункт 3 изложить в следующей редакции:

"3. Оплата услуг субъектов здравоохранения осуществляется фондом за счет трансфертов из республиканского бюджета на основании договоров закупа услуг в пределах средств, предусмотренных планами финансирования бюджетных программ (подпрограмм) по обязательствам и платежам администратора на соответствующий финансовый год, и (или) за счет активов фонда, а также за медицинские услуги, оказанные рамках ГОБМП в последний месяц предшествующего финансового года - за счет бюджетных средств текущего финансового года с поставщиками, заключившими договоры на оказание ГОБМП в предшествующем финансовом году.";

пункт 6 изложить в следующей редакции:

"6. Оплата услуг осуществляется по тарифам на основании акта оказанных услуг.";

пункт 9 изложить в следующей редакции:

"9. График удержания аванса устанавливается равномерно на количество периодов, составляющих не более семидесяти пяти процентов от общего количества периодов оказания услуги, начиная c месяца оказания услуг, за исключением аванса для оплаты услуг декабря, который удерживается при оплате услуг за отчетный декабрь месяц.";

пункт 15 изложить в следующей редакции:

"15. СИ обеспечивает в платежных информационных системах корректность ввода тарифов и автоматического расчета стоимости услуг, в том числе штрафных санкций по дефектам, в соответствии с настоящими Правилами, Методикой формирования тарифов и приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 сентября 2018 года № ҚР ДСМ-10 "Об утверждении тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 17353).

пункт 26 изложить в следующей редакции:

"26. Формирование акта оказанных услуг осуществляется на основании счет-реестра за оказанные услуги, протокола исполнения договора закупа услуг.";

в пункте 27:

часть первую изложить в следующей редакции:

"27. Поставщик в срок не позднее 1 (одного) рабочего дня, следующего за днем завершения отчетного периода, формирует в ручном или в автоматизированном режиме и передает фонду подписанный руководителем или уполномоченным должностным лицом на бумажном носителе и заверенный печатью поставщика (при ее наличии) или в виде электронного документа, подписанного электронной цифровой подписью (далее – ЭЦП) счет-реестр (счет-реестров) за оказанные услуги отдельно на каждый договор закупа услуг.";

дополнить частью пятой следующего содержания:

"Счет-реестр за январь текущего года в рамках ГОБМП формируется с учетом услуг, не вошедших в счет-реестр в рамках ГОБМП с 1 декабря предыдущего года.";

пункт 30 изложить в следующей редакции:

"30. Протокол исполнения договора закупа услуг (протокола исполнения договора закупа услуг) формируется в зависимости от формы оказываемой медицинской помощи, отдельно на каждый договор закупа услуг, подписывается уполномоченным должностным лицом фонда и предоставляется поставщику для ознакомления.

В протоколе исполнения договора закупа услуг отражаются иные выплаты (вычеты) в случаях наличия решения судебных органов, превышения годовой суммы договора закупа услуг, предусмотренной договором закупа услуг, результатов ежеквартальной сверки за прошедшие платежные периоды по проведенным платежам, применения штрафных санкций по результатам целевого мониторинга или внепланового мониторинга после закрытия отчетного периода, перерасчета сумм, подлежащей оплате ввиду изменения законодательства Республики Казахстан либо по иным основаниям, предусмотренным настоящими Правилами и законодательством Республики Казахстан

Протокол в рамках ГОБМП за январь текущего года формируется с учетом услуг, не вошедших в счет-реестр с 1 декабря предыдущего года.";

пункт 33 дополнить частью третьей следующего содержания:

"В счет-реестр текущего финансового года включаются случаи, начало оказания медицинской помощи по которым начато в предыдущем финансовом году и завершено в текущем финансовом году.";

дополнить пунктом 33-1 следующего содержания:

"33-1. Оплата за оказанные услуги в рамках ГОБМП в соответствии с договором закупа услуг, не принятые к оплате в течение действия договора закупа услуг в связи с проведением мониторинга качества и объема, а также не вошедшие в счет-реестр с 1 декабря года, в котором действует договор закупа услуг, до даты окончания срока действия договора закупа услуг, производится в году, следующем за годом действия договора закупа услуг.

При этом, сумма за услуги в рамках ГОБМП, оказанные в декабре предыдущего года, не превышает сумму среднемесячного фактического исполнения по принятой к оплате сумме за 11 месяцев предыдущего финансового года.";

часть вторую пункта 36 изложить в следующей редакции:

"Оплата по подписанным актам оказанных услуг с учетом удержания части ранее выплаченного аванса осуществляется фондом не позднее 20 (двадцати) календарных дней после завершения отчетного периода, путем перечисления денежных средств на расчетный счет поставщика в банке второго уровня, открытый для проведения банковских операций по зачислению и расходованию средств, полученных за оказание услуг.";

пункты 39 и 40 изложить в следующей редакции:

"39. По результатам оплаты фонд ежеквартально осуществляет сверку исполнения объемов медицинских услуг и финансовых обязательств по договорам закупа услуг с формированием соответствующего акта сверки.

В актах сверки два раза в год в июле, в ноябре текущего года и в январе следующего года отражаются суммы уменьшения договора закупа услуг по результатам мониторинга качества и объема и исполнения объемов медицинских услуг, за исключением непредотвратимых летальных случаев.

40. Суммы штрафных санкций, удержанные в период действия договора закупа услуг по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг, неустойки, уплаченные поставщиками в соответствии с условиями договора закупа услуг в системе ОСМС, подлежат использованию Фондом для размещения на оказание медицинской помощи услуг в текущем финансовом годе.";

часть вторую пункта 40-1 изложить в следующей редакции:

"Неустойки, начисленные в соответствии с условиями договора закупа услуг в рамках ГОБМП, подлежат зачислению поставщиками в доход республиканского бюджета.";

пункты 41 и 41-1 исключить;

пункт 48 изложить в следующей редакции:

48. Оплата за оказание АПП прикрепленному населению осуществляется по тарифу КПН АПП, который включает:

1) обеспечение комплекса амбулаторно-поликлинических услуг прикрепленному населению по перечню услуг, затраты по которым учитываются при оплате за комплекс амбулаторно-поликлинических услуг, оказанный субъектами здравоохранения городского значения, районного значения и села по комплексному подушевому нормативу, согласно приложению 5 к настоящим Правилам в форме:

ПМСП, оказываемой в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11268) (далее – приказ № 281);

КДП, оказываемой в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 июля 2015 года № 626 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11958) (далее – приказ № 626);

2) стимулирование работников поставщика, оказывающего услуги ПМСП, за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъектов ПМСП в порядке, определенном приказом № 429 и Методикой формирования тарифов (далее – стимулирование работников ПМСП).";

пункт 49 изложить в следующей редакции:

"49. Сумма оплаты за оказание АПП субъектам ПМСП по КПН АПП за отчетный период определяется путем умножения КПН АПП для субъектов ПМСП на среднесписочную численность прикрепленного населения, зарегистрированного в РПН за отчетный период.

Среднесписочная численность прикрепленного населения за отчетный период определяется путем суммирования численности прикрепленного населения, зарегистрированных в РПН за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.

Для субъектов ПМСП, обслуживающих городское и сельское население, коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности применяется только на численность сельского населения, для городского населения - коэффициент равен 1 (единице).

Сумма оплаты за оказание АПП субъекта ПМСП по КПН АПП за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.";

пункт 49-1 исключить;

часть первую пункта 55 изложить в следующей редакции:

"55. Для проведения оплаты при автоматизированном формировании счет-реестра за оказание амбулаторно-поликлинической помощи по форме согласно приложению 6 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр АПП) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает:

1) ежедневный ввод сведений по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызова на дом в модуле "Регистратура" медицинской информационной системе (далее - МИС);

2) ежедневную персонифицированную регистрацию в МИС интегрированной с ИС "ЕПС", оказанных амбулаторно-поликлинических услуг населению специалистами ПМСП и КДП по формам № 025/у, № 025-5/у и № 025-7/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 6697) (далее – приказ № 907);

3) ежедневный ввод внешних направлений КДУ в МИС, интегрированной с ИС "ЕПС" по форме № 201/у первичной медицинской документации, утвержденной приказом № 907;

4) ежедневный ввод отпуска адаптированных заменителей грудного молока в ИС "ЛО";

5) ввод и подтверждение данных по заключенным договорам соисполнения в модуле "Платежная система" ИС "ЕПС" в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней со дня их заключения;

6) формирование в ИС "ЕПС" протокола исполнения договора соисполнения на оказание КДУ прикрепленному населению поставщика, акта оказанных услуг КДП по договору соисполнения прикрепленному населению поставщика;

7) ввод и передачу в ИС "ЕПС" данных, необходимых для выплаты СКПН, расчет и распределение которого осуществляется в соответствии с настоящим параграфом;

8) на основании первичных бухгалтерских документов за отчетный период формирование в ИС "ЕПС" информации о:

структуре доходов при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 7 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 8 к настоящим Правилам;

дифференцированной оплате труда работников при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 9 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 10 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса при оказании амбулаторно-поликлинической помощи по форме согласно приложению 11 к настоящим Правилам;

9) ввод данных, необходимых для формирования отчетов, указанных в подпункте 8) настоящего пункта, осуществляется в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом.";

дополнить пунктом 55-1 следующего содержания:

"55-1. Сумма оплаты за оказание АПП субъектам ПМСП по КПН АПП за отчетный период уменьшается на сумму удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики, предусмотренного пунктом 8 приказа № 281.

Сумма удержания рассчитывается по формуле расчета суммы удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики согласно приложению 11-1 к настоящим Правилам.";

пункт 57 исключить;

пункт 58 изложить в следующей редакции:

"58. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию амбулаторно-поликлинической помощи формируется фондом по форме согласно приложению 12 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию АПП) в ИС "ЕПС" в ручном или автоматизированном режиме, в котором учитываются результаты достижения поставщиком индикаторов конечного результата, рассчитанных в автоматизированном режиме в информационной системе "Дополнительный (стимулирующий) компонент подушевого норматива" (далее – ИС "ДКПН").";

пункт 61 исключить;

пункт 66 изложить в следующей редакции:

"66. Оплата суммы СКПН субъектам ПМСП и субъектам села осуществляется фондом в соответствии с Методикой формирования тарифов.";

пункт 70 изложить в следующей редакции:

"70. Для качественного и своевременного формирования платежных документов на оплату СКПН субъектам ПМСП и субъектам села в ИС "ДКПН" СИ обеспечивают:

1) ежедневную корректную выгрузку данных в автоматизированном режиме из баз данных РПН, ИС "СУКМУ", ИС "ЭРОБ" по случаям оказания медицинской помощи, влияющих на значения индикаторов конечного результата, по каждому субъекту ПМСП и в разрезе его территориальных участков;

2) ежемесячную корректную выгрузку данных в автоматизированном режиме в случае реализации сервиса взаимодействия или в ручном режиме при отсутствии данного сервиса из базы данных ИС "НРБТ" не позднее 3 (третьего) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

3) формирование отчета по корректности и достоверности загрузки данных из информационных систем для расчета значений индикаторов конечного результата и сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива по области, столице и городу республиканского значения по форме согласно приложению 20 к настоящим Правилам для предоставления в фонд в срок не позднее 5 (пятого) числа месяца, следующего за днем завершения отчетного периода;

4) по мере загрузки данных совместно с УЗ вносит до закрытия отчетного периода коррективы по отнесению спорных случаев, влияющих на значение индикаторов конечного результата (за исключением случаев материнской смертности), к конкретным субъектам ПМСП на основании протокольного решения комиссии, созданной при УЗ.";

пункт 70-1 исключить;

пункт 77 исключить;

пункт 81 исключить;

пункты 85 и 85-1 изложить в следующей редакции:

"85. Оплата за один пролеченный случай дневного стационара осуществляется по тарифу 1/2 (одной второй) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи, кроме пролеченных случаев, оплата по которым предусмотрена в пунктах 106, 107 и 124 настоящих Правил;

85-1. Оплата за один койко-день дневного стационара осуществляется по тарифу 1/2 (одной второй) от тарифа за один койко-день и от тарифа за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости стационарной помощи.";

пункт 90 исключить;

пункт 98 исключить;

дополнить пунктом 112-1 следующего содержания:

"112-1. Оплата по каждому случаю за оказание специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи больным с диагнозом Незавершенный остеогенез в медицинских организациях республиканского уровня осуществляется по фактическим расходам после мониторинга качества и объема оказанной медицинской помощи с обоснованием предоставления пациенту лекарственных средств и МИ.";

дополнить пунктом 118-1 следующего содержания:

"118-1. Оплата за оказание медицинской помощи родильницам в критическом состоянии, госпитализированным в Республиканский центр критического акушерства, осуществляется по фактическим расходам на лекарственные средства, МИ и медицинские услуги в порядке, предусмотренном пунктом 118 настоящих Правил.";

пункт 124 изложить в следующей редакции:

"124. В условиях дневного стационара поставщикам, оказывающим медицинские услуги онкологическим больным и больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани оплата производится:

1) за сеансы химиотерапии по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и с оплатой стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам;

2) при оказании лучевой терапии по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и с оплатой стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии;

3) за сеансы химио- и лучевой терапии по тарифу 1/4 (одной четвертой) от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ с учетом коэффициента затратоемкости стационарной помощи и с оплатой возмещением стоимости химиопрепаратов по фактическим затратам и стоимости фактически оказанных сеансов лучевой терапии.

Все сеансы химиотерапии и лучевой терапии на 1 (одного) больного за отчетный период считаются как один пролеченный случай.";

пункт 133 изложить в следующей редакции:

"133. Сумма оплаты за оказание скорой медицинской помощи поставщику за отчетный период определяется путем умножения подушевого норматива скорой помощи на численность населения согласно договору закупа услуг.

Сумма оплаты за оказание скорой медицинской помощи поставщику по подушевому нормативу скорой помощи за отчетный период не зависит от объема оказанных услуг.";

дополнить пунктом 133-1 следующего содержания:

"133-1. Учет договоров закупа услуг скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом, осуществляется фондом в ручном или в автоматизированном режиме в ИС "ЕПС".

При автоматизированном режиме Фонд вводит данные во вкладке "Условия договора" в модуле "Платежная система" ИС "ЕПС", подтверждает их и прикрепляет копию договора закупа услуг и дополнительных соглашений к нему при их наличии.";

пункт 134 изложить в следующей редакции:

"134. Для проведения оплаты при автоматизированном формировании счет-реестр за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом, по форме согласно приложению 51 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание скорой медицинской помощи, медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, поставщик обеспечивает ежедневный персонифицированный ввод данных по формам № 110/у, № 110-2/у и № 114/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом № 907, в МИС интегрированной с ИС "ЕПС" (при ее наличии).";

пункт 135 изложить в следующей редакции:

"135. Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом, по форме согласно приложению 52 к настоящим Правилам (далее - протокол исполнения договора закупа услуг скорой медицинской помощи) в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС".";

пункт 137 изложить в следующей редакции:

"137. Поставщик на основании первичных документов бухгалтерского учета в срок до 30 числа месяца, следующего за отчетным периодом, обеспечивает в ИС "ЕПС" формирование за отчетный период информацию о:

1) структуре доходов при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 56 к настоящим Правилам;

2) структуре расходов при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 57 к настоящим Правилам;

3) дифференцированной оплате труда работников при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 58 к настоящим Правилам;

4) повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 59 к настоящим Правилам;

5) распределении плановой суммы аванса при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению 60 к настоящим Правилам;

В случае непредоставления информации, предусмотренной настоящим пунктом, формирование акта оказанных услуг за текущий отчетный период поставщику не производится до предоставления указанной информации.

Поставщик по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов, на основании которых осуществлено формирование информации, указанной в настоящем пункте.";

пункт 138 изложить в следующей редакции:

"138.Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг скорой медицинской помощи в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" формируется акт оказанных услуг по скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом по форме согласно приложению 61 к настоящим Правилам (далее - акт оказанных услуг скорой медицинской помощи).";

пункт 139 исключить;

пункт 146 исключить;

пункт 148 изложить в следующей редакции:

"148. Оплата услуг, оказанных субъектами села, осуществляется по комплексному подушевому нормативу на сельское население (далее – КПН на сельское население), который включает в себя:

1) обеспечение комплекса амбулаторно-поликлинических услуг прикрепленному населению по перечню услуг, затраты по которым учитываются при оплате за оказанный комплекс амбулаторно-поликлинических услуг субъектами здравоохранения городского значения и субъектами здравоохранения районного значения и села по комплексному подушевому нормативу согласно приложению 5 к настоящим Правилам в форме:

ПМСП в соответствии с приказом № 281;

КДП в соответствии с приказом № 626;

2) стимулирование работников ПМСП.";

пункт 149 изложить в следующей редакции:

"149. КПН на сельское население за отчетный период для субъектов села, оказывающих ПМСП по численности прикрепленного населения, зарегистрированного в РПН, определяется на последнюю дату отчетного месяца.";

пункт 150 изложить в следующей редакции:

"150. Сумма оплаты за оказание услуг сельскому населению за отчетный период определяется путем умножения КПН на сельское население на среднесписочную численность прикрепленного сельского населения, зарегистрированного в РПН на отчетный период.

Среднесписочная численность прикрепленного сельского населения за отчетный период определяется путем суммирования численности прикрепленного сельского населения, зарегистрированных в РПН за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней месяца.";

пункт 154 изложить в следующей редакции:

"154. Для оплаты и автоматизированного формирования в ИС "ЕПС" счета-реестра за оказание медицинской помощи сельскому населению по форме согласно приложению 65 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр за оказание услуг сельскому населению) и корректного расчета суммы, предъявляемой к оплате, субъект села обеспечивает:

1) ежедневный ввод сведений по графику приема и расписание врачей, записи на прием к врачу, активы и вызова на дом в модуле "Регистратура" МИС;

2) ежедневную персонифицированную регистрацию в МИС интегрированной с ИС "ЕПС", оказанных амбулаторно-поликлинических услуг населению специалистами ПМСП и КДП по формам № 025/у и № 025-7/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом № 907;

3) ежедневный ввод внешних направлений на КДУ в МИС интегрированной с ИС "ЕПС" по форме № 201/у, утвержденной приказом № 907;

4) ежедневный ввод отпуска адаптированных заменителей грудного молока в ИС "ЛО";

5) ввод и подтверждение в модуле "Платежная система" ИС "ЕПС" данных по договорам соисполнения в срок не позднее 3 (трех) рабочих дней со дня их заключения;

6) формирование в ИС "ЕПС" протокола исполнения договора соисполнения на оказание КДУ прикрепленному населению поставщика, акта оказанных услуг АПП по договору соисполнения прикрепленному населению поставщика;

7) ввод данных, необходимых для выплаты СКПН, расчет и распределение которого осуществляется в порядке, определенном параграфом 1 главы 1 подраздела 2 раздела 2 настоящих Правил;

8) формирование в ИС "ЕПС" информации за отчетный период на основании первичных бухгалтерских документов о:

структуре доходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 66 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 67 к настоящим Правилам;

структуре доходов и расходов при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 68 настоящим Правилам

дифференцированной оплате труда работников при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 69 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 70 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса при оказании медицинской помощи субъектом села по форме согласно приложению 71 к настоящим Правилам;

9) ввод данных, необходимых для формирования отчетов, указанных в подпункте 8) настоящего пункта, осуществляется в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом;

10) ввод данных в ИС "ДКПН" в соответствии с параграфом 1 главы 1 подраздела 2 раздела 2 настоящих Правил;

11) ежедневный ввод и подтверждение данных в ИС "ЭРСБ" по формам № 003/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом № 907. Введенные данные после их подтверждения не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода в ИС "ЭРСБ" результатов гистологических и патоморфологических исследований;

12) формирование выписного эпикриза в ИС "ЭРСБ", в срок не позднее дня следующего за днем выбытия пациента из стационара;

13) формирование по результатам ввода данных в ИС "ЭРСБ" из медицинских карт статистическую карту выбывшего из стационара (формы № 066/у и № 003/у первичной медицинской документации, утвержденные приказом № 907).

В случае отсутствия в ИС "ЕПС" информации, предусмотренной подпунктом 7) настоящего пункта, формирование счет-реестра за оказание услуг сельскому населению за текущий отчетный период субъекту села не производится до введения указанной информации.

Субъект села по запросу фонда предоставляет копии первичных бухгалтерских документов на основании которой осуществлено формирование информации, указанной в подпункте 8) настоящего пункта.";

пункт 159 исключить;

пункт 166 изложить в следующей редакции:

"166. Формирование счета-реестра за оказание медицинской помощи онкологическим больным осуществляется в ИС "ЭРОБ" в ручном или автоматизированном режиме по форме согласно приложению 80 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр за оказание медицинской помощи онкологическим больным).";

пункт 181 исключить;

часть первую пункта 193 изложить в следующей редакции:

"193. Для оплаты услуг противотуберкулезный диспансер при регистрации услуг по оказанию медицинской помощи больным туберкулезом в ИС "ЭРСБ" и МИС, интегрированной с ИС "ЕПС", обеспечивает:

1) ежедневный ввод и подтверждение данных по формам № 003/у, 025/у первичной медицинской документации, утвержденным приказом № 907. После подтверждения правильности ввода, данные в ИС "ЭРСБ" не подлежат корректировке, за исключением случаев ввода результатов гистологических и патоморфологических исследований;

2) формирование не позднее 1 (одного) рабочего дня после дня выписки пациента из стационара - форм № 003/у, № ТБ 01/у или № ТБ 01-категория IV первичной медицинской документации, утвержденным приказом № 907;

3) ввод данных в срок до 30 (тридцатого) числа месяца, следующего за отчетным периодом, необходимых для формирования следующих отчетов, содержащих информацию о:

структуре доходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 81 к настоящим Правилам;

структуре расходов при оказании медицинских услуг по форме согласно приложению 82 к настоящим Правилам;

дифференцированной оплате работников по форме согласно приложению 83 к настоящим Правилам;

повышении квалификации и переподготовке кадров по форме согласно приложению 84 к настоящим Правилам;

распределении плановой суммы аванса на оказание медицинских услуг по форме согласно приложению 85 к настоящим Правилам.";

пункт 200 исключить;

часть первую пункта 207 изложить в следующей редакции:

"207. Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД формируется по форме согласно приложению 92 к настоящим Правилам (далее – счет-реестр за оказание медико-социальной помощи при ВИЧ/СПИД).";

пункт 215 исключить;

пункт 230 исключить;

пункт 246 исключить;

пункт 250 изложить в следующей редакции:

"250. Оплата поставщикам за оказание услуг патолого0ического вскрытия и патологоанатомической диагностики (далее – ПАБ) на основании договора закупа услуг на оказание патологоанатомической диагностики (далее – договор ПАБ) осуществляется забор биологического материала и его гистологическое, цитологическое и иные исследования, в том числе проводимые прижизненно, за исключением услуг, которые оплачиваются в стоимости пролеченного случая по клинико-затратным группам и медико-экономическим тарифам.";

пункты 252, 253, 254 и 255 изложить в следующей редакции:

"252. Автоматизированный учет договоров ПАБ, а также дополнительных соглашений к ним, осуществляется фондом в ИС "ЕПС" или на бумажном носителе.

Фонд вводит данные во вкладке "Условия договора" в модуле "Платежная система" ИС "ЕПС", подтверждает их и прикрепляет копию договора ПАБ и дополнительных соглашений к нему при их наличии.

253. ПАБ формирует счет-реестр за оказанные услуги патологоанатомической диагностики по форме согласно приложению 107 к настоящим Правилам (далее - счет-реестр за оказание услуг ПАБ) в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" и передает в фонд.

254. Для проведения оплаты при автоматизированном формировании счет-реестра за оказание услуг ПАБ и корректного расчета суммы, предъявленной к оплате:

По услугам патологоанатомической диагностики:

1) субъект здравоохранения, оказывающий стационарную помощь, не позднее первого рабочего дня следующего за днем констатации биологической смерти пациента обеспечивает ввод в ИС "ЭРСБ" данных по форме № 066/у, утвержденной приказом № 907, которые становятся доступными поставщику услуг патологоанатомической диагностики;

2) ПАБ обеспечивает ежедневный ввод и подтверждение данных по форме № 004/у, утвержденной приказом № 907, в лабораторной информационной системе (далее – ЛИС), при наличии интеграции с ИС "ЭРСБ" и ИС "ЕПС";

по услугам патогистологической диагностики:

1) субъект здравоохранения вносит в МИС, интегрированную с ИС "ЕПС" направление на гистологическое исследование согласно вкладному листу к форме № 201/у, утвержденной приказом № 907;

2) ПАБ обеспечивает ежедневный ввод и подтверждение данных по форме 201/у, утвержденной приказом № 907, в АИС "Поликлиника" или ЛИС;

3) ПАБ обеспечивает формирование статистического отчета в АИС "Поликлиника" или в ЛИС о количестве проведенных гистологических исследований и их категорий.

255. Фонд формирует в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" протокол исполнения договора закупа услуг патологоанатомической диагностики по форме согласно приложению 108 к настоящим Правилам (далее – протокол исполнения договора закупа услуг патологоанатомической диагностики).";

пункт 257 изложить в следующей редакции:

"257. Фондом на основании протокола исполнения договора закупа услуг патологоанатомической диагностики в ручном или автоматизированном режиме в ИС "ЕПС" формируется акт оказанных услуг патологоанатомической диагностики по форме согласно приложению 112 к настоящим Правилам (далее – акт оказанных услуг патологоанатомической диагностики).";

пункт 258 исключить;

пункт 266 исключить;

приложение 4-1 к указанному приказу изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;

приложение 5-1 к указанному приказу исключить;

приложения 6, 7, 8 к указанному приказу изложить в редакции согласно приложениям 2, 3, 4 к настоящему приказу;

дополнить приложением 11-1 к указанному приказу в редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу;

приложения 12, 16, 20, 26, 31, 47, 49, 50, 51, 52, 61, 65, 72, 79, 80, 86, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 112, 113, 114 и 118 изложить в редакции согласно приложениям 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 и 43 к настоящему приказу.

2. Департаменту координации обязательного социального медицинского страхования Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л.М.

4. Настоящий приказ вводится в действие со дня его первого официального опубликования, за исключением абзацев:

тридцать шестого, тридцать седьмого, тридцать восьмого, тридцать девятого, сорокового, сорок первого, сорок второго, сорок третьего, сорок четвертого, сорок пятого, сорок шестого, шестьдесят четвертого, шестьдесят пятого, шестьдесят шестого, сто двадцатого, сто двадцать первого, сто двадцать второго, сто двадцать третьего, сто двадцать четвертого, сто двадцать пятого, сто двадцать восьмого, сто двадцать девятого, сто тридцатого пункта 1 настоящего приказа, которые вводятся в действие с 1 января 2020 года;

восемьдесят второго, восемьдесят третьего, восемьдесят четвертого, восемьдесят седьмого, восемьдесят восьмого, девяносто первого, девяносто второго, девяносто третьего, девяносто четвертого, девяносто пятого, девяносто шестого пункта 1 настоящего приказа, которые вводятся в действие с 1 октября 2019 года;

сорок седьмого пункта 1 настоящего приказа, который вводится в действие с 1 сентября 2019 года.

Исполняющий обязанности Министра

К. Надыров

	Приложение 1 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 4-1 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Единый классификатор дефектов по формам, видам медицинской помощи и видам медицинской деятельности

№ п/п	Код дефекта	Наименование дефекта	Амбулаторно-поликлиническая помощь		Стационарная и стационарозамещающая помощь (от стоимости случая)	Скорая медицинская помощь (1-3 категория) (в кратности подушевого норматива скорой помощи на 1 человека в месяц (ПН))	Транспортировка квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным автотранспортом (от стоимости вызова)
			по комплексному подушевому нормативу (в кратности базового комплексного подушевого норматива на 1 человека в месяц (КПН))	затраты по которым не учитываются при оплате по комплексному подушевому нормативу (от стоимости услуги)
1	2	3	4	5	6	7	8
1	1.0.	Необоснованная госпитализация	30 КПН	-	100%	25 ПН	-
2	1.1.	Необоснованная госпитализация пациента при отсутствий медицинских показаний	+	-	+	-	-
3	1.2.	Экстренная госпитализация пациента, помощь которому могла быть оказана в плановом порядке	+	-	+	-	-
4	2.0	Дефекты оформления медицинской документации	5 КПН	20%	10%	5 ПН	10%
5	2.1.	Дефекты оформления медицинской документации, препятствующие проведению мониторинга качества и объема медицинской помощи (отсутствие в первичной медицинской документации или в медицинской документации в информационной системе результатов обследований, осмотров, консультаций специалистов, дневниковых записей, позволяющих оценить динамику состояния здоровья пациента, объем, характер, условия предоставления медицинской помощи)	+	+	+	+	-
6	2.2.	Ввод данных в информационные системы здравоохранения (недостоверное, несвоевременное, неполное и некачественное введение данных)	+	+	+	+	+
7	2.3.	Несвоевременная регистрация сведений смерти, позднее 10 дней с момента смерти больного	+	-	-	-	-
8	2.4.	Отсутствие в первичной медицинской документации информированного добровольного согласия пациента на медицинское вмешательство	+	+	+	+	+
9	3.0	Необоснованное завышение объема оказанной медицинской помощи/услуг	10 КПН	100%	50%	-	100%
10	3.1.	Необоснованное увеличение количества проведения лечебных и диагностических услуг	+	+	+	-	+
11	3.2.	Удорожание стоимости клинико - диагностических услуг путем оказания более дорогих услуг при наличии альтернатив	+	+	-	-	-
12	3.3.	Завышение уровня весового коэффициента КЗГ	-	-	+	-	-
13	3.4.	Необоснованное оказание консультативно - диагностических услуг	+	+	-	-	-
14	4.0	Необоснованная повторная госпитализация	-	-	100%	-	-
15	5.0	Неподтвержденный случай оказания медицинской помощи (услуги)	100 КПН	300%	300%	30 ПН	300%
16	5.1.	Включение в счет-реестр на оплату посещений, койко - дней, неподтвержденных случаев медицинской помощи	+	-	+	-	-
17	5.2.	Включение в счет-реестр на оплату неподтвержденных случаев медицинской услуги	+	+	+	+	+
18	5.3.	Неподтвержденный случай выдачи ЛС и ИМН, в том числе по АЛО	+	-	+	-	-
19	5.4.	Прикрепление без уведомления и согласия потребителя медицинских услуг	+	-	-	-	-
20	6.0	Необоснованное отклонение лечебно – диагностических мероприятий, оказания услуг от стандартов, правил в области здравоохранения/ клинических протоколов	15 КПН	30%	30%	10 ПН	-
21	6.1.	Несвоевременное или ненадлежащее выполнение диагностических мероприятий, приведших в исходе лечения к осложнениям	+	+	+	+	-
22	6.2.	Несвоевременное или ненадлежащее выполнение лечебных мероприятий, приведших в исходе лечения к осложнениям	+	+	+	+	-
23	6.3.	Несвоевременное или ненадлежащее выполнение диагностических мероприятий, приведших в исходе лечения к ухудшениям	+	+	+	+	-
24	6.4.	Несвоевременное или ненадлежащее выполнение лечебных мероприятий, приведших в исходе лечения к ухудшениям	+	+	+	+	-
25	6.5.	Несвоевременное или ненадлежащее выполнение диагностических мероприятий, с исходом лечения без перемен	+	+	+	+	-
26	6.6.	Несвоевременное или ненадлежащее выполнение лечебных мероприятий, с исходом лечения без перемен	+	+	+	+	-
27	6.7.	Несоблюдение стандартов оказания медицинской помощи	+	+	+	+	+
28	6.8.	Несоблюдение правил проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения (скрининг)	+	+	-	-	-
29	6.9.	Несоблюдение правил проведения профилактических прививок согласно Национального календаря прививок	+	-	-	-	-
30	6.10.	Несвоевременное обеспечение препаратами, ИМН в соответствии с клиническими протоколами и по перечню ЛС и ИМН в рамках ГОБМП/ОСМС, в том числе по АЛО	+	+	+	+	+
31	6.11.	Необоснованное назначение/выписка лекарственных средств и изделий медицинского назначения при отсутствии показаний	+	-	+	+	-
32	6.12.	Несоблюдение медицинской организацией обязательств социального контракта по ПУЗ (несоответствие стандарта динамического наблюдения)	+	-	-	-	-
33	6.13.	Оказание медицинской помощи при наличии противопоказаний	+	+	+	+	-
34	6.14.	Несвоевременный доезд бригады скорой медицинской помощи по категориям вызова, приведший к развитию осложнений или ухудшению состояния больного	+	-	-	+	-
35	6.15.	Повторный вызов скорой помощи в течение 24 часов по одному и тому же заболеванию	+	-	-	+	-
36	6.16.	Несвоевременное или неполное обеспечение потребности субъектов здравоохранения в компонентах крови	-	-	-	-	-
37	6.17.	Необоснованное направление на консультативно диагностические услуги	+	-	+	-	-
38	6.18.	Полипрагмазия при оказании медицинской помощи	+	+	+	+	-
39	7.0	Длительность ожидания медицинских услуг	5 КПН	30%	-	15 ПН	-
40	7.1.	Длительность ожидания КДУ услуг более 10 календарных дней	+	+	-	-	-
41	7.2.	Несвоевременный доезд бригады скорой медицинской помощи по категориям вызова	+	-	-	+	-
42	8.0	Обоснованные жалобы	30 КПН	100%	100%	25 ПН	-
43	8.1.	Жалобы на качество медицинской помощи	+	+	+	+	-
44	8.2.	Жалобы на доступность медицинской помощи	+	+	+	+	-
45	8.3.	Жалобы на порядок оказания медицинской помощи	+	+	+	+	-
46	9.0.	Летальный исход, предотвратимый на уровне стационара/АПП/ скорой медицинской помощи	50 КПН	-	100%	100 ПН	100%
47	10.0	Случаи расхождения клинического и морфологического диагнозов	-	-	50%	-	-
48	11.0	Услуги ВТМУ и по перечню медицинских услуг, не включенные в договор	-	100%	100%	-	-
49	12.0	Привлечение медикаментов и денежных средств пациента при оказании медицинской помощи, входящей в ГОБМП/ОСМС	Снятие на сумму затрат, подтвержденных документально с уведомлением от поставщика о возврате сумм пациенту

продолжение таблицы

Медицинская помощь сельскому населению (в кратности базового комплексного подушевого норматива на 1 жителя села в месяц (КПН))	Медицинская помощь онкологическим больным (кратность комплексного тарифа (КТ))	Медико-социальная помощь				Патологоанатомическая диагностика (от стоимости услуги)	Услуги по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови от стоимости услуги
		лицам, страдающим психическими расстройствами (заболеваниями) (кратность комплексного тарифа (КТ))	лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией (кратность комплексного тарифа (КТ))	больным туберкулезом (кратность комплексного тарифа (КТ))	ВИЧ-инфицированных и (или) больным СПИД;
9	10	11	12	13	14	15	16
30 КПН	5 КТ	5 КТ	5 КТ	1КТ	-	-	-
+	+	+	+	+	-	-	-
+	+	+	+	+	-	-	-
5 КПН	1 КТ	1 КТ	1 КТ	0,1КТ	1 КТ	10%	10%
+	+	+	+	+	+	+	-
+	+	+	+	+	+	+	+
-	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	+	+
10 КПН	3 КТ	3 КТ	3 КТ	0,5 КТ	-	100%	100%
+	+	+	+	+	-	+	+
+	+	+	+	+	+	+	-
+	+	+	+	+	-	-	-
+	+	+	+	+	+	+	-
15 КПН	2 КТ	2 КТ	2 КТ	1 КТ	-	-	-
100 КПН	3 КТ	3 КТ	3 КТ	3 КТ	1 КТ	300%	300%
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	+	+
+	+	+	+	+	+	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
15 КПН	3 КТ	3 КТ	3 КТ	0,3 КТ	1 КТ	-	50%
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	-	-	-
+	+	+	+	+	-	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
+	+	+	+	+	-	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-	+
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
5 КПН	-	-	-	-	-	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
30 КПН	10 КТ	10 КТ	10 КТ	1КТ	1 КТ	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
50 КПН	6 КТ	6 КТ	6 КТ	1 КТ	-	-	-
20 КПН	3 КТ	3 КТ	3 КТ	0,5 КТ	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-	-
Снятие на сумму затрат, подтвержденных документально с уведомлением от поставщика о возврате сумм пациенту						-	-

Примечание:

Примечание: знак "+" - данные подкоды дефектов применяются для данной формы/вида медицинской помощи; знак "-" - данные коды и подкоды дефектов не применяются для данной формы/вида медицинской помощи.

	Приложение 2 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 6 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Счет-реестр
за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года по
Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ______________________

Наименование бюджетной программы: _________________________

Наименование бюджетной подпрограммы: _________________________

Количество прикрепленного населения _________________________человек

в том числе сельское население _________________________человек*

Базовый комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц___________тенге;

Базовый комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц (село)___________тенге*

Половозрастной поправочный коэффициент________;

Коэффициент плотности населения________;

Коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности;

Коэффициент учета продолжительности отопительного сезона ________;

Сумма за работу в зонах экологического бедствия на 1-го жителя в месяц ______________тенге;

Комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц: ___ тенге, в том числе:

гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН" к субъекту ПМСП, в месяц ___________тенге;

сумма СКПН на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН" к субъекту ПМСП, в месяц ____________ тенге.

Комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц (село): ___ тенге*, в том числе:

гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН" к субъекту села, в месяц: ___________тенге*;

сумма СКПН на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН" к субъекту ПМСП, в месяц ____________ тенге.

Количество школьников _________________________человек

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате (тенге)
1	2	3
1.	Всего за оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению, в том числе:
1.1.	за оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:
1.1.1.	за медицинское обслуживание школьников в организациях образования
1.1.2.	сумма за работу в зонах экологического бедствия
1.1.3.	обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина
1.2.	на стимулирование работников организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, за достигнутые конечные результаты их деятельности на основе индикаторов оценки
1.3.	за оказание консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:
1.4	за проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения
1.5.	за проведение скрининговых осмотров на раннее выявление злокачественных заболеваний
1.5.	за проведение дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
1.6.	за проведение медицинской реабилитации третьего этапа на амбулаторном уровне
2.	Сумма лизингового платежа
	Итого к оплате

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ____________________________________ /__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ______________________________________ /__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения:

1) данные о динамике численности и структуре прикрепленного населения по данным портала "Регистр прикрепленного населения" по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

2) расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

3) реестр по снижению нагрузки на врача общей практики (ВОП) до уровня 1 700 человек на 1 участок по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

4) реестр оказанных услуг первичной медико-санитарной помощи по форме согласно приложению 4 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

5) реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи по форме согласно приложению 5 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

6) реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных без привлечения соисполнителя по форме согласно приложению 6 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

7) реестр консультативно-диагностических услуг оказанных с привлечением соисполнителя по форме согласно приложению 7 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

8) реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных детскому населению в возрасте от 6 до 17 лет включительно по форме согласно приложению 8 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

9) реестр вызовов неотложной медицинской помощи 4 категории срочности по форме согласно приложению 9 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

10) реестр по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина по форме согласно приложению 10 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи.;

11) реестр оказанных консультативно-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга по форме согласно приложению 11 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи.

Примечание:

* - данные вводятся поставщиками, имеющими прикрепленное население, проживающее в сельской местности;

** - указываются поправочные коэффициенты, применительные к конкретному субъекту здравоохранения, оказывающему КДУ.

	Приложение 1 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
	Форма

Данные о динамике численности и структуре прикрепленного населения по данным портала
"Регистр прикрепленного населения"
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

Таблица №1. Динамика численности прикрепленного населения человек

№ п/п	Численность прикрепленного населения на начало отчетного периода	Количество прикрепленного населения		Количество открепленного населения				Численность прикрепленного населения на конец отчетного периода
		Итого	в т.ч. по свободному выбору	Итого	в т.ч. по причинам
					отказ по свободному выбору	смерть	выезд
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.

Таблица №2. Половозрастная структура прикрепленного населения на конец отчетного периода человек

№ п/п	Возраст	Итого прикрепленное население	в том числе:
			Мужчины	Женщины
1	2	3	4	5
1.	0-12 месяцев
2.	12 месяцев - 4 года
3.	5-9 лет
4.	10-14 лет
5.	15-19 лет
6.	20-29 лет
7.	30-39 лет
8.	40-49 лет
9.	50-59 лет
10.	60-69 лет
11.	70 и старше
	Итого

Подтверждаем, что

1) количеству прикрепленного населения за отчетный период соответствует:

по новорожденным: количеству медицинских свидетельств о рождении, выданных поставщиком родовспоможения, и (или) свидетельств о рождении, зарегистрированных в органах юстиции;

по свободному выбору: количеству заявлений граждан и копии документов, удостоверяющих их личность;

по территориальному распределению: (указать приказ управления здравоохранения);

2) количеству открепленного населения соответствует:

по смерти: количеству справок о смерти/перинатальной смерти;

по выезду за пределы страны: количеству заявлений граждан и копии документов, удостоверяющих их личность.

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): __________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: __________________________________ /_________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 2 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
	Форма

Расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

Таблица №1. Данные о субъекте здравоохранения, оказывающем первичную медико-санитарную помощь

№ п/п	Наименование	Плановый показатель	Предъявлено к оплате (фактический показатель*)
1	2	3	4
1.	Численность прикрепленного населения, человек
2.	Количество среднего медицинского персонала на одну врачебную должность, в т.ч.
2.1.	на терапевтическом участке
2.2.	на педиатрическом участке
2.3	на участке семейного врача/ВОП
3.	Обеспеченность социальными работниками на 10 000 человек прикрепленного населения
4.	Обеспеченность психологами на 10 000 человек прикрепленного населения
5.	Коэффициент медицинской организации

Таблица №2. Расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

№ п/п	Индикаторы оценки деятельности	Плановый показатель**			Предъявлено к оплате***
		Целевой показатель	Количество баллов	Сумма, тенге	Фактический показатель	Количество баллов	% достижения целевого показателя	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого		Х			Х
1.	Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
2.	Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП
3.	Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с осложненными острыми респираторными инфекциями
4.	Охват патронажными посещениями новорожденных в первые 3 суток после выписки из роддома
5.	Своевременно диагностированный туберкулез легких
6.	Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 0-1 стадии, за исключением злокачественных новообразований молочной железы и шейки матки. Впервые выявленные случаи: рака молочной железы 0-2 а (Т0-T2N0M0), рака шейки матки 1-2 а (T1-T2N0M0)
7.	Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)
8.	Обоснованные жалобы

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ____________________________________/__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ___________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - расчет фактического показателя приведен на основании данных портала "Регистр прикрепленного населения"

** - значение целевого показателя соответствует данным портала "ДКПН";

количество баллов указано в максимальном значении в соответствии с Методики формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденной приказом Министра Здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 (зарегистрирован с Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 49236;

сумма распределена по индикаторам конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, на основании данных по заключенному договору на оказание ГОБМП;

*** - значения соответствуют данным портала "ДКПН" после закрытия отчетного периода в портале "ДКПН" Фондом.

	Приложение 3 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
	Форма

Реестр по снижению нагрузки на врача общей практики (ВОП) до уровня 1 700 человек на 1 участок

№ п/п	№ и наименование (при его наличии) нового участка	Дата открытия нового участка	Признак участка (город/село)	Профиль участка (ВОП)	Количество прикрепленного населения на участок	Результат за отчетный период*	Результат за ____ (указать нарастающий итог)*
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Примечание:

* - Под результатом подразумевается описательная часть мероприятия по снижению нагрузки на врача общей практики (ВОП) до уровня 1 700 человек на 1 участок, путем создания новых участков. Необходимо указать общее количество прикрепленного населения, количество участков в организации и среднее количество прикрепленного населения на 1 участок ВОП до и после открытия новых участков.

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ___________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ___________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 4 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
	Форма

Реестр оказанных услуг первичной медико-санитарной помощи*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ год

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
1.
2.	Услуги по проведению скрининговых исследований на раннюю диагностику злокачественных новообразований (в разрезе видов скринингов)
2.1.	На выявление рака молочной железы
2.2.	На выявление рака шейки матки
2.3.	На выявление колоректального рака
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________/__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ____________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание: * - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

	Приложение 5 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
	Форма

Реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.	Услуги по проведению скрининговых исследований на раннюю диагностику злокачественных новообразований (в разрезе видов скринингов)
3.1.	На выявление рака молочной железы
3.2.	На выявление рака шейки матки
3.3.	На выявление колоректального рака
4.	Дорогостоящие виды диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): __________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС.

	Приложение 6 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
	Форма

Реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных без привлечения соисполнителя*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге**
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.	Услуги по проведению скрининговых исследований на раннюю диагностику злокачественных новообразований (в разрезе видов скринингов)
3.1.	На выявление рака молочной железы
3.2.	На выявление рака шейки матки
3.3.	На выявление колоректального рака
4.	Услуги по проведению дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):_____________________________________/_________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

	Приложение 7 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
	Форма

Реестр консультативно-диагностических услуг оказанных с привлечением соисполнителя*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге**
1	2	3	4	5	6
Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от №___ )
1.	Услуги по договору соисполнения, итого
1.1.	По направлениям специалистов ПМСП, итого
1.1.1.	Услуги по проведению скрининговых исследований на раннюю диагностику злокачественных новообразований (в разрезе видов скринингов)
1.​1.​1.​1	На выявление рака молочной железы
1.​1.​1.​2	На выявление рака шейки матки
1.​1.​1.​3	На выявление колоректального рака
1.1.2.	Услуги по проведению дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
1.2.	По экстренным показаниям, итого
1.3.	По медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого
2.	Услуги, не включенные в договор соисполнения, итого
2.1.	По направлениям специалистов ПМСП, итого
2.2.	По экстренным показаниям, итого:
2.3.	По медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого
	Итого:

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):___________________________________/__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период, подлежит оплате соисполнителям в порядке и сроки, определенные настоящими Правилами.

	Приложение 8 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
	Форма

Реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных детскому населению в возрасте от 6 до 17 лет включительно*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	ИИН	Полный код услуги	Наименование услуги	Сумма, тенге**
1	2	3	4	5
1.
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): __________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:__________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

	Приложение 9 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
	Форма

Реестр вызовов неотложной медицинской помощи 4 категории срочности *
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	ИИН	Наименование услуги	Количество
1	2	3	4
1.
2.
	Итого	Х

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС.

	Приложение 10 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
	Форма

Реестр по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина период:
с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Наименование	Количество	Стоимость	Сумма, тыс.тенге
1	2	3	4	5
1.
	Итого		Х

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): __________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:_______________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 11 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
	Форма

Реестр оказанных консультативно-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Код медицинского оборудования	Наименование медицинского оборудования	Полный код услуги	Наименование услуги	Лизинговый платеж на 1 услугу, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа, предъявленная к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): __________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: __________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 3 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 7 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Информация о структуре доходов при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь
период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года _____________________________________________________________________
(Наименование поставщика)

№ п/п	Наименование услуги	Источники дохода, тыс.тенге
		всего	за счет бюджетных средств	за счет внебюджетных средств
1	2	3	4	5
1.	Доход за отчетный период, всего
	в том числе:
1.1.	Оказание амбулаторно-поликлинической помощи:
1.1.1.	в т.ч. на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичной медико-санитарной помощи
1.2.	Оказание консультативно-диагностических услуг
1.3	проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения
1.4.	за проведение скрининговых осмотров на раннее выявление злокачественных заболеваний
1.5.	на проведение дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
1.6.	за проведение медицинской реабилитации третьего этапа на амбулаторном уровне
1.7.	Другие услуги (указать)

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________ /_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 4 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 8 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Информация о структуре расходов при оказании амбулаторно-поликлинической помощи поставщиком, оказывающим первичную медико-санитарную помощь
период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года
_____________________________________________________________________
(наименование поставщика)

№	Наименование	Кассовые расходы за прошедший год (тыс. тенге)	План бюджетных средств на отчетный год	Кассовые расходы по нарастанию за отчетный период (тыс.тенге)
				всего	в т.ч. аванс
1	2	3	4	5	6
0А	Отклонение фактических расходов от кассовых за позапрошлый год, тыс.тенге	Х	X	X	X
	Отклонение фактических расходов от кассовых за прошлый год, тыс.тенге	Х	X	X	X
0Б	Остаток средств на расчетном счету
0В	Поступление средств, всего:		Х
	в том числе:	Х	Х	Х	Х
1.	Оказание амбулаторно-поликлинической помощи всего:		Х
1.1.	на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичной медико-санитарной помощи		Х
2.	Оказание консультативно-диагностических услуг		Х
2.1.	в т.ч. на проведение дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста		Х
3.	Проведение скрининговых осмотров на раннее выявление злокачественных заболеваний		Х
4.	Проведение медицинской реабилитации третьего этапа на амбулаторном уровне
5.	Оказание медицинской помощи по договору соисполнителя		Х
0Г	Всего расходов
	в том числе:	Х	Х	Х	Х
I.	ТЕКУЩИЕ РАСХОДЫ:
1.	Заработная плата всего:
1.1.	Оплата труда
	в том числе:	Х	Х	Х	Х
а)	врачебный персонал и провизоры
б)	средний медицинский и фармацевтический персонал
в)	младший медицинский персонал
г)	прочий персонал
1.2.	Дополнительные денежные выплаты (премии и дифференцированная оплата, единовременное пособие к отпуску, материальная помощь)
	в том числе:	Х	Х	Х	Х
а)	врачебный персонал и провизоры
б)	средний медицинский и фармацевтический персонал
в)	младший медицинский персонал
г)	прочий персонал
1.2.1.	Дифференцированная оплата
	в том числе:	Х	Х	Х	Х
а)	врачебный персонал и провизоры
б)	средний медицинский и фармацевтический персонал
в)	младший медицинский персонал
г)	Прочий персонал
1.2.2.	Стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичной медико-санитарной помощи
	в том числе:	Х	Х	Х	Х
а)	врачебный персонал и провизоры
б)	средний медицинский и фармацевтический персонал
в)	прочий персонал
1.2.3.	Стимулирование работников участковой службы в работе по программе управления заболеваниями и (или) по универсально-прогрессивной модели патронажной службы
	в том числе:	Х	Х	Х	Х
а)	врачебный персонал и провизоры
б)	средний медицинский и фармацевтический персонал
2.	Налоги и другие обязательства в бюджет всего:
2.1.	Социальный налог
2.2.	Социальные отчисления в Государственный фонд социального страхования
2.3.	Отчисления на обязательное социальное медицинское страхование
3.	Приобретение товаров всего:
3.1.	Приобретение продуктов питания
3.2.	Приобретение медикаментов и прочих медицинских изделий
3.3.	Приобретение прочих товаров
	в том числе:	Х	Х	Х	Х
а)	мягкий инвентарь
4.	Приобретение лечебных низкобелковых продуктов и продуктов с низким содержанием фенилаланина
5.	Приобретение адаптированных заменителей грудного молока
6.	Коммунальные и прочие услуги, всего:
6.1.	Оплата коммунальных услуг
	в том числе:	Х	Х	Х	Х
а)	за горячую, холодную воду, канализацию
б)	за газ, электроэнергию
в)	за теплоэнергию
г)	оплата услуг связи
6.2.	Прочие услуги и работы
	в том числе:	Х	Х	Х	Х
а)	на повышение квалификации и переподготовку кадров
б)	на услуги по обеспечению питания
в)	на оплата услуг по договору соисполнения
г)	расходы на текущий ремонт зданий, сооружений и оборудования
д)	на аренду
7.	Другие текущие затраты, всего:
7.1.	Командировки и служебные разъезды внутри страны
а)	в том числе на повышение квалификации и переподготовку кадров организаций здравоохранения
7.2.	Командировки и служебные разъезды за пределы страны
а)	в том числе на повышение квалификации и переподготовку кадров организаций здравоохранения
7.3.	Прочие текущие затраты
8.	Лизинговые платежи
II	ПРИОБРЕТЕНИЕ ОСНОВНЫХ СРЕДСТВ

продолжение таблицы

в т.ч. за отчетный месяц (тыс.тенге)		Всего Фактические расходы по нарастанию за отчетный период (тыс.тенге)	Отклонение фактических расходов от кассовых расходов (тыс.тенге)	Кредиторская задолженность по нарастанию (тыс. тенге)	Дебиторская задолженность по нарастанию (тыс.тенге)
всего	в т.ч. аванс
7	8	9	10	11	12
X	X	Х
X	X	Х
		X		X
		X		X
Х	Х	Х	Х	Х	Х
		Х		Х
		Х		Х
		Х		Х
		Х		Х	Х
		Х		Х
		Х		Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _____________________________/______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:____________________________ /______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии) (для документа на бумажном носителе)
"_____"_________20___ года

	Приложение 5 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 11-1 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Формула расчета суммы удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики

Сумма удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики за отчетный месяц рассчитывается по следующей формуле:

S = 10% * КПНПМСП х ЧВОП, где:

S – сумма удержания за превышение норматива прикрепления граждан к одному врачу общей практики, в месяц;

КПНПМСП – комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в ИС "РПН", в месяц, определенный для субъекта ПМСП;

ЧВОП – численность населения прикрепленного к врачам общей практики субъекта ПМСП на последний день месяца отчетного периода сверх норматива, предусмотренного пунктом 10 приказа Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11268), за исключением численности населения прикрепленного к врачам общей практики, оказывающим медицинскую помощь в селах и поселках с численностью населения менее 3 (трех) тысяч человек, на последний день месяца отчетного периода сверх норматива.

	Приложение 6 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 12 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Протокол
исполнения договора закупа услуг по оказанию амбулаторно-поликлиническую помощи
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы: ________________________________

Таблица №1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате
		численность населения, человек	сумма, тенге	количество случаев	сумма, тенге	численность населения, человек	сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	ВСЕГО за оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению
	в том числе:
1.1.	за оказание амбулаторно-поликлинической помощи:
1.1.1.	за медицинское обслуживание школьников в организациях образования
1.1.2.	сумма за работу в зонах экологического бедствия
1.1.3.	обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина
1.2.	на стимулирование работников организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, за достигнутые конечные результаты их деятельности на основе индикаторов оценки
1.3.	за оказание консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:
1.4	за проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения
1.5.	за проведение скрининговых осмотров на раннее выявление злокачественных заболеваний
1.6.	за проведение дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
1.7.	за проведение медицинской реабилитации третьего этапа на амбулаторном уровне
2.	Сумма лизингового платежа
3.	Итого

Таблица № 2. Расчет суммы к оплате с учетом мониторинга качества и объема по оказанию амбулаторно-поликлиническую помощи

№ п/п	Код/наименование перечня	Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично
		Количество случаев		Сумма, тенге
		СМП	СЗТ	СМП	СЗТ
1	2	3	4	5	6
1.	Реестр услуг амбулаторно-поликлинической помощи, прошедших текущий мониторинг
1.1.	за отчетный период
1.2.	за прошедший период
2.	Реестр услуг амбулаторно-поликлинической помощи, прошедших целевой мониторинг
2.1.	за отчетный период
2.2.	за прошедший период
3.	Реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших текущий мониторинг
3.1.	за отчетный период
3.2.	за прошедший период
4.	Реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших целевой мониторинг
4.1.	за отчетный период
4.2.	за прошедший период
5.	Сумма за отчетный и прошедший периоды по случаям с летальным исходом
5.1.	за отчетный период
5.2.	за прошедший период
6.	Сумма, снятая за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
6.1.	за отчетный период
6.2.	за прошедший период
7.	Итого по результатам мониторинга качества и объема медицинской помощи

Таблица № 3. Расчет суммы, принимаемой к оплате на стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

№ п/п	Индикаторы конечного результата	Предъявлено к оплате					Принято к оплате
		Целевой показатель	Фактический показатель	Количество баллов	% достижения целевого показателя	Сумма, тенге	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого
1.	Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
2.	Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП
3.	Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с осложненными острыми респираторными инфекциями
4.	Охват патронажными посещениями новорожденных в первые 3 суток после выписки из роддома
5.	Своевременно диагностированный туберкулез легких
6.	Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 0-1 стадии, за исключением злокачественных новообразований молочной железы и шейки матки. Впервые выявленные случаи: рака молочной железы 0-2 а (Т0-T2N0M0), рака шейки матки 1-2 а (T1-T2N0M0)
7.	Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)
8.	Обоснованные жалобы

Таблица №4. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию		Принято к оплате
		Количество услуг	Сумма, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Итого

Таблица №5. Расчет иных выплат/вычетов

№ п/п	Виды медицинской помощи	Назначение (причины выбранные из справочника при внесении Иных вычетов / выплат)	Сумма выплаты, тенге	Сумма вычета, тенге
1	2	3	4	5
1.
2.
	Итого

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге;
Всего принято к оплате ___________________________тенге
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: ____________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
____________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
____________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика): _________________________________ /______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

	Приложение 7 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 16 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Акт оказанных услуг
по амбулаторно-поликлинической помощи
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года
по Договору № ____ от "___" _____________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _________________________________________
Наименование бюджетной программы: ___________________________________________
Наименование бюджетной подпрограммы: ________________________________________
Общая сумма Договора: ___________________________________________________ тенге
в том числе общая сумма выплаченного аванса: _______________________________ тенге
в том числе общая сумма выплаченного аванса в декабре: ______________________ тенге
в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _________________ тенге
Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): ________________________тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ________________________ тенге
Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):________________________тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _________________________тенге

Таблица №1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Принято к оплате
		численность населения /кол-во услуг	сумма, тенге	численность населения/ кол-во услуг	сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
1.	Всего за оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению
1.1.	за оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:
1.1.1.	обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина
1.2.	на стимулирование работников организации, оказывающей первичной медико-санитарную помощь, за достигнутые конечные результаты их деятельности на основе индикаторов оценки
1.3.	за оказание консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:
1.4	за проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения
1.5.	за проведение скрининговых осмотров на раннее выявление злокачественных заболеваний
1.6.	за проведение дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
1.7.	за проведение медицинской реабилитации третьего этапа на амбулаторном уровне
2.	Сумма лизингового платежа
3.	Итого

Таблица №2. Расчет суммы, принятой к оплате на стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

№ п/п	Индикаторы оценки деятельности	Предъявлено к оплате					Принято к оплате
		Целевой показатель	Фактический показатель	Количество баллов	% достижения целевого показателя	Сумма, тенге	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого
1.	Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
2.	Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП
3.	Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с осложненными острыми респираторными инфекциями
4.	Охват патронажными посещениями новорожденных в первые 3 суток после выписки из роддома
5.	Своевременно диагностированный туберкулез легких
6.	Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 0-1 стадии, за исключением злокачественных новообразований молочной железы и шейки матки. Впервые выявленные случаи: рака молочной железы 0-2 а (Т0-T2N0M0), рака шейки матки 1-2 а (T1-T2N0M0)
7.	Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)
8.	Обоснованные жалобы

Таблица №3. Сумма лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию		Принято к оплате
		Количество услуг	Сумма, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Итого

Таблица №4. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Сумма выплаты, тенге	Сумма вычета, тенге
1	2	3	4
1.
2.
	Итого

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:
1. сумма на оплату лизинговых платежей: _____________ тенге;
2. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:
2.1 по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;
2.2 по услугам вне договора ____________тенге;
3. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:
3.1 выплаты: _____________ тенге,
3.2 вычеты: _____________ тенге.
Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;
Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;
Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;
в том числе сумма лизинговых платежей: _____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика) Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика) Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

	Приложение 8 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 20 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Отчет
по корректности и достоверности загрузки данных из информационных систем для расчета значений индикаторов конечного результата и сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива по области, столице и городу
республиканского значения __________________________
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года

№ п/п	Наименование индикатора	Источник данных	Период загруженных данных	Дата загрузки данных	Качество загрузки	Примечание
1	2	3	4	5	6	7

Руководитель СИ
(уполномоченное должностное лицо):_________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии) (для отчета на бумажном носителе)
"_____"_________20___ года

Примечание:

* корректность и полнота загрузки данных из информационных систем для расчета значений индикаторов и сумм стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива в соответствии с Методикой формирования тарифов на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования, утвержденной приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801.

	Приложение 9 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 26 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Счет-реестр за оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ год

Наименование поставщика:
______________________________________________________________________
Наименование бюджетной программы:
_________________________________________________________________________
Наименование бюджетной подпрограммы:
______________________________________________________________________

Таблица №1. Расчет суммы, предъявленной к оплате по клинико-затратным группам за оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг

Стоимость базового тарифа (ставки)__________ тенге
Поправочные коэффициенты: _______________

№ п/п	Наименование	Номер группы	Код диагноза/ операции	Коэффициент затратоемкости по КЗГ	Количество пролеченных больных	Количество базовых тарифов (ставок)	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Всего, в том числе:
1.1	всего стационарная помощь, в том числе:
1.1.1	услуги по профилю:
1.1.2	услуги по Перечню № 1*:
1.1.3	услуги по Перечню № 3 с применением ВТМУ:
1.1.4	услуги больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани по перечню злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов
1.2.	всего стационарозамещающая помощь, в том числе:
1.2.1.	дневной стационар по профилю:
1.2.2.	услуги по Перечню № 2**:
1.2.3.	услуги по Перечню № 4 с применением ВТМУ:
1.2.4.	услуги больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани по перечню злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов
1.2.5.	стационар на дому

Примечание:

* - Перечень №1 – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

**- Перечень №2 – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

Таблица №2. Расчет суммы, предъявленной к оплате по фактическим затратам за оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг

№ п/п	Наименование	Номер группы	Код диагноза/операции	Коэффициент затратоемкости по КЗГ	Количество пролеченных больных/ сеансов	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7
1.	Всего, в том числе:
1.1.	всего стационарная помощь, в том числе:
1.1.1.	услуги по профилю:
1.1.2.	услуги по Перечню № 1:
1.1.3.	услуги по Перечню № 3 с применением ВТМУ:
1.1.4.	услуги больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани по перечню злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов
1.1.5.	за обеспечение комплектами по уходу за младенцем (аптечка новорожденного)
1.2.	всего стационарозамещающая помощь, в том числе:
1.2.1.	дневной стационар по профилю:
1.2.2.	услуги по Перечню № 2:
1.2.3.	услуги по Перечню № 4 с применением ВТМУ:
1.2.4.	услуги больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани по перечню злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов

Примечание:

* - Перечень №1 – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

**- Перечень №2 – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

Таблица №3. Расчет суммы, предъявленной к оплате по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости за оказание специализированной медицинской помощи*

Оказание ___________________

Стоимость за пролеченный случай по расчетной средней стоимости: _____________ тенге,

№ п/п	Наименование	Количество пролеченных случаев	Количество койко-дней	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	5
1.
2.
	Итого

Примечание: * - В случае если, поставщик оказывает несколько видов медицинской помощи, оплачиваемой по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости, тогда Таблица № 3 формируется отдельно для каждого вида помощи.

Таблица №4. Расчет суммы, предъявленной к оплате по тарифу за один койко-день за оказание специализированной медицинской помощи*

Оказание ________________________________________

Стоимость 1 койко-дня: ____________тенге.

№ п/п	Наименование	Количество пролеченных случаев	Количество койко-дней	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	5
1.
2.
	Итого

Примечание: * - В случае если, поставщик оказывает несколько видов медицинской помощи, оплачиваемой по тарифу за один койко-день, тогда Таблица № 4 формируется отдельно для каждого вида помощи.

Таблица №5. Расчет суммы, предъявленной к оплате по медико-экономическим тарифам (по блокам/схемам лечения) за оказание специализированной медицинской помощи для детей с онкологическими заболеваниями

№ п/п	Индивидуальный идентификационный номер пациента	Наименование курса лечения	Наименование блока/схемы лечения	Проведено койко-дней	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6
1.
2.
	Итого

Таблица №6. Расчет суммы, предъявленной к оплате по койко-дням за оказание реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями

Стоимость 1 койко-дня: _______________ тенге

№ п/п	Наименование тарифа	Количество пролеченных случаев	Количество койко-дней	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	5
1.1.
2.2.
	Итого	Х

Таблица №7. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание услуг в приемном покое

№ п/п	Наименование услуги	Количество	Сумма, тенге
1	2	3	4
1.
2.
	Итого

Таблица №8. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Количество пролеченных больных	Количество услуг	Сумма лизингового платежа к оплате, тенге
1	2	3	4	5
1.	Всего с использованием медицинской техники по стационарной помощи, приобретенной на условиях финансового лизинга: Медицинское оборудование:
1.1.
1.2.
2.	Всего с использованием медицинской техники по стационарозамещающей помощи, приобретенной на условиях финансового лизинга: Медицинское оборудование:
2.1.
2.2.
3.	Итого

Итого к оплате: ______________________________________________ тенге
Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):_________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 10 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 31 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Протокол
исполнения договора закупа услуг по оказанию специализированной медицинской помощи и высокотехнологичных медицинских услуг
№ ______от "___" _______________ 20 _____ года
период с "___" _____ 20 ___ года по "___" _____ 20 ___ год

________________________________________________________________________________
(наименование заказчика
_____________________________________________________________________
(наименование поставщика)

Таблица №1. Расчет суммы, предъявленной к оплате с применением Линейной шкалы оценки исполнения договора за превышение помесячной суммы

№ п/п	Наименование	Предъявлено по счету-реестру	Плановая сумма с нарастающим итогом	Применение линейной шкалы
				Превышение плановой суммы договора		Применение расчета поправочных коэффициентов = 1,0 за превышение плановой суммы договора
				Сумма	%	Сумма к удержанию	Сумма после применения расчета поправочных коэффициентов
1	2	3	4	5	6	7	8
1.1.	Сумма с применением ЛШ
1.1
1.2.
2.	Сумма без применения ЛШ*
2.1.
2.2
	Итого

продолжение таблицы

Применение линейной шкалы						Принято к оплате с учетом применения Линейной шкалы
Превышение плановой суммы договора после применения расчета поправочных коэффициентов = 1,0 для расчета суммы оплаты с применением линейной шкалы			Расчет суммы оплаты и удержания за превышение плановой суммы договора с применением линейной шкалы
Сумма	% превышения	интервал процента превышения по линейной шкале	% возмещения	Сумма для оплаты	Сумма к удержанию
9	10	11	12	13	14	15

Примечание:

* - данная строка заполняется по видам медицинской помощи, по которым не применяется линейная шкала.

Таблица №2. Расчет суммы, принимаемой к оплате по клинико-затратным группам с учетом мониторинга качества и объема

№ п/п	Код/наименование перечня	Предъявлено к оплате по счету-реестру
		Количество случаев				Сумма, тенге
		СМП	ВТМУ КС	СЗТ	ВТМУ ДС	СМП	ВТМУ КС	СЗТ	ВТМУ ДС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	I. Реестр случаев госпитализации за отчетный период, подлежащих оплате
2.	II. Реестр случаев госпитализаций, прошедших целевой мониторинг
2.1.	за отчетный период
2.2.	за прошедший период
3.	III. Реестр случаев госпитализации, прошедших текущий мониторинг
3.1.	за отчетный период
3.2.	за прошедший период
4.	IV. Сумма за отчетный и прошедший периоды по случаям с летальным исходом
4.1.	за отчетный период
4.2.	за прошедший период
5.	V. Сумма удержания за превышение плановой суммы договора с применением линейной шкалы
6.	VI. Сумма за отчетный и прошедшие периоды, оказанным вне Договора ВТМУ и по Переченю № 1 и № 2 *	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
6.1.	за отчетный период
6.2.	за прошедший период
7.	VII. Сумма удержания за отчетный и прошедшие периоды по неподтвержденным фактам оказания медицинской помощи
7.1.	за отчетный период
7.2.	за прошедший период
8.	ИТОГО по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг

продолжение таблицы

Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично
Количество случаев				Сумма, тенге
СМП	ВТМУ КС	СЗТ	ВТМУ ДС	СМП	ВТМУ КС	СЗТ	ВТМУ ДС
11	12	13	14	15	16	17	18
Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х

продолжение таблицы

Принято к оплате
Количество случаев				Сумма, тенге
СМП	ВТМУ КС	СЗТ	ВТМУ ДС	СМП	ВТМУ КС	СЗТ	ВТМУ ДС
19	20	21	22	23	24	25	26
Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х

Примечание:

* - Перечень №1 – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

Перечень №2 – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

Таблица №3. Расчет суммы, принимаемой к оплате по фактическим затратам с учетом мониторинга качества и объема

№ п/п	Код/наименование перечня	Предъявлено к оплате по счету-реестру								Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично
		Количество случаев				Сумма, тенге				Количество случаев
		СМП	ВТМУ КС	СЗТ	ВТМУ ДС	СМП	ВТМУ КС	СЗТ	ВТМУ ДС	СМП	ВТМУ КС
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.1.	I. Реестр случаев госпитализации за отчетный период, подлежащих оплате									Х	Х
2.2.	II. Реестр случаев госпитализаций за отчетный, прошедших целевой мониторинг
3.2.1.	за отчетный период
4.2.2.	за прошедший период
5.3.	III. Реестр случаев госпитализации, прошедших текущий мониторинг
6.3.1.	за отчетный период
7.3.2.	за прошедший период
8.4.	IV. Сумма за отчетный и прошедший периоды по случаям с летальным исходом
9.4.1.	за отчетный период
10.4.2.	за прошедший период
11.5.	V. Сумма удержания за превышение плановой суммы договора с применением линейной шкалы
12.6.	VI. Сумма за отчетный и прошедшие периоды, оказанным вне Договора ВТМУ и по Переченю № 1 и № 2*	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
6.1.	за отчетный период
6.2.	за прошедший период	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
7.	VII. Сумма удержания за отчетный и прошедшие периоды по неподтвержденным фактам оказания медицинской помощи
7.1.	за отчетный период
7.2.	за прошедший период
8.	ИТОГО по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг

продолжение таблицы

Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично
Количество случаев		Сумма, тенге
СЗТ	ВТМУ ДС	СМП	ВТМУ КС	СЗТ	ВТМУ ДС
13	14	15	16	17	18
Х	Х	Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х

продолжение таблицы

	Принято к оплате
	Количество случаев				Сумма, тенге
	СМП	ВТМУ КС	СЗТ	ВТМУ ДС	СМП	ВТМУ КС	СЗТ	ВТМУ ДС
	19	20	21	22	23	24	25	26
Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х

Примечание:

* - Перечень №1 – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

Перечень №2 – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

Таблица №4. Расчет суммы, принимаемой к оплате по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости с учетом мониторинга качества и объема*

Оказание___________________________________________________

№ п/п	Код/наименование перечня	Предъявлено к оплате
		Количество случаев		Сумма, тенге
		СМП	СЗТ	СМП	СЗТ
1	2	3	4	5	6
1.1.	I. Реестр случаев госпитализации за отчетный период, подлежащих оплате
2.2.	II. Реестр случаев госпитализаций, прошедших целевой мониторинг
3.2.1.	за отчетный период
4.2.2.	за прошедший период
5.3.	III. Реестр случаев госпитализации, прошедших текущий мониторинг
6.3.1.	за отчетный период
7.3.2.	за прошедший период
8.4.	IV. Сумма за отчетный и прошедший периоды по случаям с летальным исходом
9.4.1.	за отчетный период
10.4.2.	за прошедший период
11.5.	V. Сумма удержания за превышение плановой суммы договора с применением линейной шкалы
12.6.	VI. Сумма удержания за отчетный и прошедшие периоды по неподтвержденным фактам оказания медицинской помощи
13.6.1.	за отчетный период
14.6.2.	за прошедший период
7.	ИТОГО по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг

продолжение таблицы

Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично				Принято к оплате
Количество случаев		Сумма, тенге		Количество случаев		Сумма, тенге
СМП	СЗТ	СМП	СЗТ	СМП	СЗТ	СМП	СЗТ
7	8	9	10	11	12	13	14

Примечание: * - В случае если, поставщик оказывает несколько видов медицинской помощи, оплачиваемой по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости, тогда Таблица № 4 формируется отдельно для каждого вида помощи.

Таблица №5. Расчет суммы, принимаемой к оплате по тарифу за один койко-день с учетом мониторинга качества и объема*

Оказание_______________________________________________

№ п/п	Код/наименование перечня	Предъявлено к оплате
		Количество случаев		Сумма, тенге
		СМП	СЗТ	СМП	СЗТ
1	2	3	4	5	6
1.1.	I. Реестр случаев госпитализации за отчетный период, подлежащих оплате
2.2.	II. Реестр случаев госпитализаций, прошедших целевой мониторинг
3.2.1.	за отчетный период
4.2.2.	за прошедший период
5.3.	III. Реестр случаев госпитализации, прошедших текущий мониторинг
6.3.1.	за отчетный период
7.3.2.	за прошедший период
8.4.	IV. Сумма за отчетный и прошедший периоды по случаям с летальным исходом
9.4.1.	за отчетный период
10.4.2.	за прошедший период
11.5.	V. Сумма удержания за превышение плановой суммы договора с применением линейной шкалы
6.	VI. Сумма удержания за отчетный и прошедшие периоды по неподтвержденным фактам оказания медицинской помощи
12.6.1.	за отчетный период
13.6.2.	за прошедший период
7.	ИТОГО по результатам мониторинга и контроля

продолжение таблицы

Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично				Принято к оплате
Количество случаев		Сумма, тенге		Количество случаев		Сумма, тенге
СМП	СЗТ	СМП	СЗТ	СМП	СЗТ	СМП	СЗТ
7	8	9	10	11	12	13	14

Примечание: * - В случае если, поставщик оказывает несколько видов медицинской помощи, оплачиваемой по тарифу за один койко-день, тогда Таблица № 5 формируется отдельно для каждого вида помощи.

Таблица №6. Расчет суммы, принимаемой к оплате по медико-экономическим тарифам (по блокам/схемам курса лечения) с учетом мониторинга качества и объема

№	Наименование блока/схемы лечения	Стоимость блока (схемы) курса лечения	Предъявлено к оплате по счету-реестру		Не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате
			Количество случаев	Сумма, тенге	Количество случаев	Сумма, тенге	Количество случаев	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
Итого

Таблица №7. Расчет суммы, принимаемой к оплате по тарифу за один пролеченный случай по средней расчетной стоимости и койко-дням за реабилитацию для детей с онкозаболеваниями с учетом мониторинга качества и объема

№	Наименование тарифа	Предъявлено к оплате по счету-реестру		Не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате
		Количество случаев	Сумма, тенге	Количество случаев	Сумма, тенге	Количество случаев	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
Итого		Х		Х		Х

Таблица №8. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание услуг в приемном покое

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Снято				Принято к оплате
		количество	сумма, тенге	1.5	1.6	1.7	1.8	количество	сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Услуги в приемном покое

Таблица №9. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию		Принято к оплате
		Количество услуг	Сумма, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Всего с использованием медицинской техники по стационарной помощи, приобретенной на условиях финансового лизинга: Медицинское оборудование
2.	Всего с использованием медицинской техники по стационарозамещающей помощи, приобретенной на условиях финансового лизинга: Медицинское оборудование
	Итого

Таблица №10. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п	Виды медицинской помощи	Назначение (причины, выбранные из справочника при внесении Иных вычетов / выплат)	Основание	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.
		Итого

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге;
Всего принято к оплате ___________________________тенге
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо): __________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: __________________________________/______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
____________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
____________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика): _________________________________ /_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

	Приложение 11 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 47 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Акт оказанных услуг по специализированной медицинской помощи и высокотехнологичным медицинским услугам
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период с "___" _______ 20 ___ года по "___" ________ 20 ___ год
по Договору № _____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика __________________________________________________
Наименование бюджетной программы:______________________________________________
Наименование подпрограммы: _____________________________________________________
Общая сумма Договора: ______________________________________________________ тенге
в том числе общая сумма выплаченного аванса: _________________________________ тенге
в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: ____________________тенге
Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): ___________________________тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ___________________________тенге
Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг): __________________________тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ___________________________тенге

Таблица №1. Сумма, принятая к оплате по клинико-затратным группам за оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичной медицинской услуги

Стоимость базового тарифа (ставки):
___________________________________________тенге

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате по счету-реестру		Принято к оплате с учетом Линейной шкалы, мониторинга и экспертизы
		Число пролеченных больных (человек)	Сумма (тенге)	Число пролеченных больных (человек)	Сумма (тенге)
1	2	3	4	5	6
1.	Всего, в том числе:
1.1.	всего стационарная помощь, в том числе:
1.1.1.	услуги по профилю:
1.1.2.	услуги по Перечню № 1*:
1.1.3.	услуги по Перечню № 3 с применением ВТМУ:
1.1.4.	услуги больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани по перечню злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов
1.2.	всего стационарозамещающая помощь, в том числе:
1.2.1.	дневной стационар по профилю:
1.2.2.	услуги по Перечню № 2*:
1.2.3.	услуги по Перечню № 4 с применением ВТМУ:
1.2.4.	услуги больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани по перечню злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов
1.2.5.	стационар на дому:

Примечание:

* - Перечень №1 – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

Перечень №2 – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

Таблица №2. Сумма, принятая к оплате по фактическим затратам за оказание специализированной медицинской помощи и высокотехнологичной медицинской услуги

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате по счету-реестру		Принято к оплате с учетом Линейной шкалы, мониторинга и экспертизы
		Число пролеченных больных (человек)/сеансов	Сумма (тенге)	Число пролеченных больных (человек) /сеансов	Сумма (тенге)
1	2	3	4	5	6
1.	Всего, в том числе:
1.1.	всего стационарная помощь, в том числе:
1.1.1.	услуги по профилю:
1.1.2.	услуги по Перечню № 1*:
1.1.3.	услуги по Перечню № 3 с применением ВТМУ:
1.1.4.	услуги больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани по перечню злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов
1.1.5.	за обеспечение комплекта по уходу за младенцем (аптечка новорожденного)
1.2.	всего стационарозамещающая помощь, в том числе:
1.2.1.	дневной стационар по профилю:
1.2.2.	услуги по Перечню № 2**:
1.2.3.	услуги по Перечню № 4 с применением ВТМУ:
1.2.4.	услуги больным со злокачественными новообразованиями лимфоидной и кроветворной ткани по перечню злокачественных новообразований лимфоидной и кроветворной тканей и болезней крови, кроветворных органов

Примечание:

* - Перечень №1 – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

**-Перечень №2 – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

Таблица №3. Сумма, принятая к оплате по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости за оказание специализированной медицинской помощи

Оказание____________________________________________

Стоимость за пролеченный случай по расчетной средней стоимости: _____________ тенге

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате по счету-реестру			Принято к оплате с учетом Линейной шкалы, мониторинга и экспертизы
		Число пролеченных больных (человек)	Количество койко-дней	Сумма (тенге)	Число пролеченных больных (человек)	Количество койко-дней	Сумма (тенге)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Оказание специализированной медицинской помощи, в том числе:
1.1.	Стационарная медицинская помощь
1.2.	Стационарозамещающая медицинская помощь

Примечание: * - В случае если, поставщик оказывает несколько видов медицинской помощи, оплачиваемой по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости, тогда Таблица № 3 формируется отдельно для каждого вида помощи.

Таблица №4. Сумма, принятая к оплате по тарифу за один койко-день за оказание специализированной медицинской помощи*

Оказание__________________________________________________

Стоимость 1 койко-дня: ____________тенге

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате по счету-реестру			Принято к оплате с учетом Линейной шкалы, мониторинга и экспертизы
		Число пролеченных больных (человек)	Количество койко-дней	Сумма (тенге)	Число пролеченных больных (человек)	Количество койко-дней	Сумма (тенге)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Оказание специализированной медицинской помощи, в том числе:
1.1.	Стационарная медицинская помощь
1.2.	Стационарозамещающая медицинская помощь

Примечание: * - В случае если, поставщик оказывает несколько видов медицинской помощи, оплачиваемой по тарифу за один койко-день, тогда Таблица № 4 формируется отдельно для каждого вида помощи.

Таблица №5. Сумма, принятая к оплате по медико-экономическим тарифам (по блокам (схемам) курса лечения) за оказание специализированной медицинской помощи

№	Наименование блока/схемы лечения	Стоимость блока (схемы) курса лечения	Предъявлено к оплате по счету-реестру		Принято к оплате
			Количество случаев	Сумма, тенге	Количество случаев	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
	Итого

Таблица №6. Сумма, принятая к оплате по койко-дням за оказание реабилитации для детей с онкозаболеваниями

№	Наименование тарифа	Предъявлено к оплате по счету-реестру		Принято к оплате
		Количество случаев	Сумма, тенге	Количество случаев	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
1.
2.
	Итого	Х		Х

Таблица №7. Сумма, принятая к оплате за оказание услуг в приемном покое

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Принято к оплате
		Количество оказанных услуг	Сумма (тенге)	Количество оказанных услуг	Сумма (тенге)
1	2	3	4	5	6
1.	За оказание услуг в приемном отделении

Таблица №8. Принятая сумма лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате по счету-реестру			Принято к оплате с учетом экспертизы
		Число пролеченных больных (человек)	Количество услуг	Сумма лизингового платежа (тенге)	Число пролеченных больных (человек)	Количество услуг	Сумма лизингового платежа (тенге)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга

Таблица №10. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п	Виды медицинской помощи	Назначение (причины, выбранные из справочника при внесении Иных вычетов / выплат)	Основание	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1		2	3	4	5
1.
		Итого

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. сумма для оплаты лизинговых платежей: _____________ тенге;

2. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

2.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинг качества и объема: _____________ тенге;

2.3. за пролеченные случаи текущего периода, оказанные вне условий Договора, не прошедшие мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.4. по линейной шкале за превышение плановой суммы договора: _____________ тенге;

3. принятая сумма: _____________ тенге, из них:

3.1. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинг качества и объема в отчетном периоде: _____________ тенге;

3.2. за пролеченные случаи прошедшего периода, оказанные вне условий Договора, прошедшие мониторинг качества и объема: _____________ тенге;

4. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

4.1. выплаты: _____________ тенге,

4.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей: _____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика) Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика) Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

	Приложение 12 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 49 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения

Перечень случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных групп с оплатой дополнительных расходов

№	Код МКБ-9	Наименование МКБ-9
		Высокотехнологичная медицинская услуга
1	35.991	Клипирование митрального отверстия
2	37.941	Замена автоматического кардиовертера/дефибриллятора, системы в целом
3	78.191	Применение внешнего фиксирующего устройства на кости таза, требующих этапной коррекции
4	92.291	Радио-йод терапия заболеваний щитовидной железы
5	33.5	Трансплантация легких
6	33.6	Комбинированная трансплантация комплекса "сердце – легкое"
7	52.80	Трансплантация поджелудочной железы, неуточненная
8	41.06	Трансплантация пуповинных стволовых клеток
9	37.51	Трансплантация сердца
10	55.62	Трансплантация почки от кадавра
11	00.93	Забор органа и/или ткани от кадавра для трансплантации
12	50.52	Трансплантация печени от кадавра
13	39.65	Экстракорпоральная мембранная оксигенация
14	Q78.0	Незавершенный остеогенез
		Специализированная медицинская помощь
16	41.94	Трансплантация селезенки
17	78.05	Трансплантация бедренной кости
18	78.07	Трансплантация большеберцовой и малоберцовой кости

	Приложение 13 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 50 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения

Перечень случаев, подлежащих оплате по стоимости клинико-затратных групп с оплатой дополнительных расходов

№	Код	Наименование
1	2	3
Перечень операций, подлежащих оплате по стоимости КЗГ, с дополнительным возмещением затрат
1	02.93	Имплантация или замена электрода (электродов) интракраниального нейростимулятора
2.	03.7993	Имплантация нейростимулятора головного мозга с применением стереотаксической системы
3.	03.93	Имплантация или замена электрода (электродов) спинального нейростимулятора
4.	35.05	Эндоваскулярная замена аортального клапана
5.	36.11	Аортокоронарное шунтирование одной коронарной артерии*
6.	36.12	Аортокоронарное шунтирование двух коронарных артерий*
7.	36.13	Аортокоронарное шунтирование трех коронарных артерий*
8.	36.14	Аортокоронарное шунтирование четырех или более коронарных артерий*
9.	81.9610	Замена сустава и/или кости при опухоли костей
10.	80.267	Артроскопические операции при гемофилии
11.	80.865	Прочее местное иссечение деструкции и повреждения сустава при гемофилии
12.	81.515	Полная замена бедренной кости при гемофилии
13.	81.516	Полная замена тазобедренного сустава при гемофилии
14.	81.526	Частичная замена тазобедренного сустава при гемофилии
15.	81.545	Полная замена колена при гемофилии
16.	83.755	Перемещение или трансплантация сухожилия при гемофилии
Перечень услуг/манипуляций подлежащих оплате по стоимости КЗГ основного диагноза с дополнительным возмещением затрат
17.	39.7916	Эндоваскулярная химиоэмболизация первичных и вторичных метастатических опухолей различных локализаций
18.	39.7949	Химиоэмболизация печеночных артерий при гепатоцеллюлярной карциноме
19.	92.231	Конформная лучевая терапия
20.	92.241	Интенсивно-модулированная лучевая терапия опухолей различных локализаций
21.	92.242	Интенсивно-модулированная лучевая терапия (IMRT) злокачественных новообразований висцеральных органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза и лимфом
22.	92.243	ЛТМИ -лучевая терапия с модуляцией (изменением) интенсивности (флюенся) внутри пучка во время облучения при раке молочной железы
23.	92.244	ЛТМИ -лучевая терапия с модуляцией (изменением) интенсивности (флюенся) внутри пучка во время облучения органов головы и шеи
24.	92.245	Интенсивности-модулированная лучевая терапия (IMRT) при раке женских гениталий
25.	92.246	Лучевая терапия, управляемая изображениями для опухолей отдельных локализаций
26.	92.247	Дистанционная лучевая терапия с использованием фотонов на линейном ускорителе
27.	92.202	Интерстициальная лучевая терапия (брахитерапия) локализованного рака предстательной железы
28.	92.201	Высокодозная брахитерапия рака предстательной железы
29.	99.25	Полихимиотерапия (онкология)
30.	99.2900	Лечение рефрактерных форм идиопатической тромбоцитопенической пурпуры иммуноглобулинами и моноклональными антителами
31.	99.2901	Комбинированная иммуно-супрессивная терапия апластической анемии у детей
32.	99.2902	Высокодозная химиотерапия гистицитоза из клеток Лангерганса (LСН – III)
33.	99.2903	Высокодозная химиотерапия заболеваний кроветворной системы
34.	99.0601	Введение наследственного фактора VIII при его дефиците
35.	99.0602	Введение наследственного фактора IX при его дефиците
36.	B06.573.008	Иммунофенотипирование "панель для миеломной болезни" в крови методом проточной цитофлуориметрии
37.	B06.574.008	Иммунофенотипирование "панель для острых лейкозов" в крови методом проточной цитофлуориметрии
38.	B06.576.008	Иммунофенотипирование "панель для хронических лейкозов/ лимфопролиферативных заболеваний" в крови методом проточной цитофлуориметрии
39.	B09.766.016	Молекулярно-цитогенетическое исследование с использованием ДНК-зондов (ФИШ-метод) клеток костного мозга (1 зонд)
40.	B09.767.016	Молекулярно-цитогенетическое исследование с использованием ДНК-зондов (ФИШ-метод) лимфоцитов периферической крови (1 зонд)
41.	B09.769.016	Молекулярно-цитогенетическое исследование с использованием ДНК-зондов (ФИШ-метод) цитологических препаратов, гистологических срезов (1 зонд)
42.	B09.800.017	Проведение HLA-типирования крови 2 класса молекулярно-.генетический методом
43.	B09.799.017	Проведение HLA-типирования крови 1 класса молекулярно-генетический методом
44.	D92.320.024	Дистанционная лучевая терапия
45.	D92.320.025	Дистанционная лучевая терапия, РОД Гр
46.	D92.201.029	Внутриполостная гамматерапия (при раке шейки матки и прямой кишки), РОД 5Гр
47.	D92.060.023	Предлучевая топометрическая подготовка - центрация
48.	B06.660.011	Исследование блок-препарата опухолевой ткани иммуногистохимическим методом с использованием 1-4 маркеров
49.	B06.670.011	Исследование блок-препарата опухолевой ткани иммуногистохимическим методом с использованием 5-10 маркеров
50.	B06.671.011	Исследование блок-препарата опухолевой ткани иммуногистохимическим методом с использованием более 10 маркеров
51.	B06.667.011	Исследование чувствительности опухолевых клеток к заместительной терапии иммуногистохимическим методом
52.	B06.668.011	Исследование чувствительности опухолевых клеток к химиопрепаратам иммуногистохимическим методом
53.	B06.669.011	Исследование на лимфопролиферативные заболевания иммуногистохимическим методом (стандарт-панель)
54.	B06.673.011	Исследование лимфопролиферативных заболеваний иммуногистохимическим методом (расширенная панель)
55.	C04.010.009	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография перфузионная статическая головного мозга (3 проекции)
56.	C04.011.009	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография перфузионная динамическая головного мозга
57.	C04.001.009	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография статическая миокарда (3 проекции)
58.	C04.002.009	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография статическая скелета (1 проекция)
59.	C04.003.009	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография динамическая скелета (1 проекция)
60.	C04.004.009	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография статическая скелета - каждая последующая проекция
61.	C04.013.009	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (сцинтиграфия динамическая гепатобилиарной системы)
62.	C04.014.009	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (сцинтиграфия динамическая почек)
63.	C04.006.009	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография статическая щитовидной железы
64.	C04.012.009	Однофотонная эмиссионная компьютерная томография (сцинтиграфия динамическая сердца)
65.	C04.001.010	Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) + компьютерная томография одной анатомической зоны
66.	C04.002.010	Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) + компьютерная томография всего тела
67.	B08.851.021	Исследование биопсийного материала методом иммунофлюоресцентной микроскопии
68.	B08.851.022	Исследование гистологического/цитологического материала методом электронной микроскопии
69.	B09.801.019	Диагностика орфанных заболеваний в крови методом масс-спектрометрии
70.	B09.802.019	Лекарственный мониторинг орфанных заболеваний методом масс-спектрометрии
71.	D39.955.703	Гемодиализ в условиях круглосуточного стационара
72.	D50.920.035	Альбуминовый диализ на аппарате искусственная печень - MARS (экстракорпоральное печеночное пособие)
73.	D54.980.704	Имплантация перитонеального катетера у взрослых
74.	D54.980.705	Имплантация перитонеального катетера у детей
75.	D54.985.728	Автоматизированный перитонеальный диализ с бикарбонатным буфером на уровне круглосуточного стационара (взрослые)
76.	D54.985.709	Автоматизированный перитонеальный диализ с бикарбонатным буфером на уровне круглосуточного стационара (дети)
77.	D54.986.710	Автоматизированный перитонеальный диализ с лактатным буфером на уровне круглосуточного стационара (взрослые)
78.	D54.985.725	Автоматизированный перитонеальный диализ с лактатным буфером на уровне круглосуточного стационара (дети)
79.	D54.985.718	Постоянный перитонеальный диализ с лактатным буфером на уровне круглосуточного стационара (взрослые)
80.	D54.985.719	Постоянный перитонеальный диализ с лактатным буфером на уровне круглосуточного стационара (дети)
81.	D54.985.720	Постоянный перитонеальный диализ с бикарбонатным буфером на уровне круглосуточного стационара (взрослые)
82.	D54.985.722	Постоянный перитонеальный диализ с бикарбонатным буфером на уровне круглосуточного стационара (дети)
Перечень основных кодов заболеваний по МКБ -10, при которых проводится оплата по стоимость КЗГ с дополнительным возмещением затрат
Ишемические инсульты с применением тромболитических препаратов
83.	I63.0	Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий
84.	I63.1	Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий
85.	I63.2	Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий
86.	I63.3	Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий
87.	I63.4	Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий
88.	I63.5	Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий
89.	I63.6	Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный
90.	I63.8	Другой инфаркт мозга
91.	I63.9	Инфаркт мозга неуточненный
Острый инфаркт миокарда с подъемом ST с применением тромболитических препаратов
92.	I21.0	Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда
93.	I21.1	Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда
94.	I21.2	Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций
95.	I21.3	Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации
96.	I21.9	Острый инфаркт миокарда неуточненный
97.	I22.0	Повторный инфаркт передней стенки миокарда
98.	I22.1	Повторный инфаркт нижней стенки миокарда
99.	I22.8	Повторный инфаркт миокарда другой уточненной локализации
100.	I22.9	Повторный инфаркт миокарда неуточненной локализации
Тромбоэмболия ветвей легочной артерии с применением тромболитических препаратов
101.	I26.0	Легочная эмболия с упоминанием об остром легочном сердце
102.	I26.9	Легочная эмболия без упоминания об остром легочном сердце
Циррозы и фиброзы печени
103.	K70.2	Алкогольный фиброз и склероз печени
104.	K70.3	Алкогольный цирроз печени
105.	K71.7	Токсическое поражение печени с фиброзом и циррозом печени
106.	K74.0	Фиброз печени
107.	K74.1	Склероз печени
108.	K74.2	Фиброз печени в сочетании со склерозом печени
109.	K74.3	Первичный билиарный цирроз
110.	K74.4	Вторичный билиарный цирроз
111.	K74.5	Билиарный цирроз неуточненный
112.	K74.6	Другой и неуточненный цирроз печени
Применение монооксида азота в лечении легочной гипертензии
113	I27.0	Первичная легочная гипертензия
114.	I27.8	Другие уточненные формы легочно-сердечной недостаточности
115	I27.9	Легочно-сердечная недостаточность неуточненная
Применение биологической терапии при болезни Крона и неспецифического язвенного колита
116.	K50.0	Болезнь Крона тонкой кишки
117.	K50.1	Болезнь Крона толстой кишки
118.	K50.8	Другие разновидности болезни Крона
119.	K50.9	Болезнь Крона неуточненная
120.	K51.0	Язвенный (хронический) энтероколит
121.	K51.1	Язвенный (хронический) илеоколит
122.	K51.2	Язвенный (хронический) проктит
123.	K51.3	Язвенный (хронический) ректосигмоидит
124.	K51.9	Язвенный колит неуточненный

Примечание:

* - для случаев с одновременным проведением операций аортокоронарного шунтирования и протезирования сердечных клапанов.

	Приложение 14 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 51 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Счет-реестр за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _______________________

Наименование бюджетной программы: __________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_______________________

Количество прикрепленного населения _________________________человек

Половозрастной поправочный коэффициент________;

Коэффициент плотности населения________;

Коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности;

Коэффициент учета продолжительности отопительного сезона ________;

Поправочный коэффициент__________;

Сумма за работу в зонах экологического бедствия на 1-го жителя в месяц ______________тенге;

Подушевой норматив на СП на одного жителя для субъекта здравоохранения, оказывающего СП, в месяц:______________ тенге;

Стоимость тарифа на оказание медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом:________ тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом помощи

№ п/п	Наименование	Количество вызовов	Численность населения, человек/Количество больных	Предъявлено к оплате (тенге)
1	2	3	4	5
1.	Скорая медицинская помощь 1-3 категории срочности вызовов	Х
2.	Проведение тромболитической терапии	Х
3.	Медицинская помощь, связанная с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом		Х

Итого к оплате: ________________________________ тенге
Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо) : ________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

1) К данному счету-реестру прилагается реестр по применению тромболитических препаратов больным при оказании скорой медицинской помощи по форме согласно приложению к счету-реестру за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом.

	Приложение к счету-реестру за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом
	Форма

Реестр по применению тромболитических препаратов больным при оказании скорой медицинской помощи
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№	ИИН пациента	Наименование диагноза	Расход на тромболитические препараты
			Форма выпуска	Доза 1 единицы, мг	Стоимость 1 единицы, тенге	Назначенная доза, в мг	Количество препарата	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Всего применено тромболитических препаратов, в том числе:
1.
2.

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 15 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 52 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом помощи

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате
		численность населения, человек/количество больных	сумма, тенге	численность населения, человек/количество больных	сумма, тенге	численность населения, человек/количество больных	сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Скорая медицинская помощь 1-3 категории срочности вызовов
1.1.	Реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших мониторинг качества и объема			Х
1.1.	Реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших текущий мониторинг
1.1.1.	за отчетный период
1.1.2.	за прошедший период
1.2.	Реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших целевой мониторинг
1.2.1.	за отчетный период
1.2.2.	за прошедший период
1.3.	Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
1.3.1	за отчетный период
1.3.2.	за прошедший период
2.	Проведение тромболитической терапии
3.	Медицинская помощь, связанная с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом
3.1.	Реестр услуг, связанных с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом, прошедших текущий мониторинг
3.1.1.	за отчетный период
3.1.2.	за прошедший период
3.2.	Реестр услуг, связанных с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом, прошедших целевой мониторинг
3.2.1.	за отчетный период
3.2.2.	за прошедший период
4.1.	Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
4.1.1.	за отчетный период
4.1.2.	за прошедший период

Таблица № 2. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Сумма выплаты, тенге	Сумма вычета, тенге
1	2	3	4
1.
2.
	Итого

Всего предъявлено к оплате _________________________ тенге;
Всего принято к оплате _____________________________ тенге;
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: _________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
__________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
___________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика): _________________________________ /__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для протокола на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

	Приложение 16 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 61 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Акт оказанных услуг
скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ год
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: __________________________________________
Наименование бюджетной программы: ________________________________
Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________
Общая сумма по Договору ________________________________________тенге
Общая сумма выплаченного аванса ________________________________тенге
в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _________________ тенге
Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): ________________________тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ________________________ тенге
Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):________________________тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _________________________тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание скорой медицинской помощи и медицинской помощи, связанной с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом

№ п/п	Наименование работ (услуг)	Предъявлено к оплате, тенге		Принято к оплате, тенге
		Количество вызовов	Сумма	Количество вызовов	Сумма
1	2	3	4	5	6
1.	Скорая медицинская помощь 1-3 категории срочности вызовов	Х		Х
2.	Проведение тромболитической терапии	Х		Х
3.	Медицинская помощь, связанная с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного санитарным транспортом

Таблица № 2. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Сумма выплаты, тенге	Сумма вычета, тенге
1	2	3	4
3.
4.
	Итого

Всего принято к оплате: ______________________________ тенге
1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:
1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;
2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:
2.1. выплаты: _____________ тенге,
2.2. вычеты: _____________ тенге.
Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;
Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий
период: _____________ тенге;
Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика) Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика) Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

	Приложение 17 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 65 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Счет-реестр
за оказание медицинской помощи сельскому населению
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ______________________
Наименование бюджетной программы: _________________________
Наименование бюджетной подпрограммы: _________________________
Количество прикрепленного сельского населения _________________________человек;
Базовый комплексный подушевой норматив амбулаторно-поликлинической помощи на
одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "Регистр прикрепленного
населения", в месяц___________тенге;
Половозрастной поправочный коэффициент________;
Коэффициент плотности населения________;
Коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности________;
Коэффициент учета продолжительности отопительного сезона ________;
Сумма за работу в зонах экологического бедствия на 1-го жителя в месяц
______________тенге;
Сумма на оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи на 1-го
жителя в месяц ______________тенге;
Комплексный подушевой норматив на сельское население в расчете на одного
прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "Регистр прикрепленного
населения", в месяц: ___ тенге, в том числе:
гарантированный компонент комплексного подушевого норматива на одного
прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "Регистр прикрепленного
населения" к субъекту первичной медико-санитарной помощи, в месяц ___________тенге;
сумма стимулирующий компонент подушевого норматива на одного прикрепленного
человека, зарегистрированного в портале "Регистр прикрепленного населения" к субъекту в
месяц ____________ тенге.
Количество школьников _________________________человек;
Подушевой норматив на 1 школьника в месяц____________ тенге.

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате (тенге)
1	2	3
1.	Всего за оказание медицинской помощи прикрепленному населению, в том числе:
1.1.	за оказание медицинской помощи:
1.1.1.	за оказание специализированной медицинской помощи
1.​1.​1.​1.	в том числе за обеспечение комплекта по уходу за младенцем (аптечка новорожденного)
1.1.2.	за оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению:
1.​1.​2.​1.	за медицинское обслуживание школьников в организациях образования
1.​1.​2.​2.	сумма за работу в зонах экологического бедствия
1.​1.​2.​3.	обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина
1.2.	на стимулирование работников организации, оказывающей первичной медико-санитарную помощь, за достигнутые конечные результаты их деятельности на основе индикаторов оценки
1.3.	за оказание консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:
1.4.	за проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения
1.5.	за проведение скрининговых осмотров на раннее выявление злокачественных заболеваний
1.6.	за проведение дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
1.7.	за проведение медицинской реабилитации третьего этапа на амбулаторном уровне
2.	Сумма лизингового платежа

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________ /__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

К данному счет-реестру прилагаются следующие приложения:

1) данные о динамике численности и структуре прикрепленного населения по данным портала "Регистр прикрепленного населения" по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

2) расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичной медико-санитарной помощи по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

3) реестр по снижению нагрузки на врача общей практики (ВОП) до уровня 1 700 человек на 1 участок по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи;

4) реестр оказанных услуг первичной медико-санитарной помощи по форме согласно приложению 4 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

5) реестр оказанных клинико-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи по форме согласно приложению 5 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

6) реестр клинико-диагностических услуг, оказанных без привлечения соисполнителя по форме согласно приложению 6 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

7) реестр клинико-диагностических услуг оказанных с привлечением соисполнителя по форме согласно приложению 7 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

8) реестр клинико-диагностических услуг, оказанных детскому населению в возрасте от 6 до 17 лет включительно по форме согласно приложению 8 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

9) реестр вызовов неотложной медицинской помощи 4 категории срочности по форме согласно приложению 9 к счету-реестру за оказание медицинской помощи сельскому населению;

10) реестр по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина по форме согласно приложению 10 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

11) персонифицированный реестр выписанных больных, которым оказана стационарная и стационарозамещающая помощь по форме согласно приложению 11 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению;

12) реестр оказанных клинико-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга по форме согласно приложению 12 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению.

Примечание: - указываются поправочные коэффициенты, применительные к конкретному субъекту здравоохранения, оказывающему КДУ.

	Приложение 1 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению
	Форма

Данные о динамике численности и структуре прикрепленного населения
по данным портала "Регистр прикрепленного населения"*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

Таблица №1. Динамика численности прикрепленного населения человек

№ п/п	Численность прикрепленного населения на начало отчетного периода	Количество прикрепленного населения		Количество открепленного населения				Численность прикрепленного населения на конец отчетного периода
		Итого	в т.ч. по свободному выбору	Итого	в т.ч. по причинам
					отказ по свободному выбору	смерть	выезд
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.

Таблица №2. Половозрастная структура прикрепленного населения на конец отчетного периода человек

№ п/п	Возраст	Итого количество прикрепленного населения	в том числе:
			Мужчины	Женщины
1	2	3	4	5
1.	0-12 месяцев
2.	12 месяцев - 4 года
3.	5-9 лет
4.	10-14 лет
5.	15-19 лет
6.	20-29 лет
7.	30-39 лет
8.	40-49 лет
9.	50-59 лет
10.	60-69 лет
11.	70 и старше
	Итого

Подтверждаем, что

1) количеству прикрепленного населения за отчетный период соответствует:

- по новорожденным: количеству медицинских свидетельств о рождении, выданных поставщиком родовспоможения, и (или) свидетельств о рождении, зарегистрированных в органах юстиции;

- по свободному выбору: количеству заявлений граждан и копии документов, удостоверяющих их личность;

- по территориальному распределению: (указать приказ управления здравоохранения);

2) количеству открепленного населения соответствует:

- по смерти: количеству справок о смерти /перинатальной смерти

- по выезду за пределы страны: количеству заявлений граждан и копии документов, удостоверяющих их личность

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ______________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"____________20___ года

Примечание: * - данные таблицы представляются в качестве информации о динамике численности и структуре прикрепленного населения по данным портала "Регистр прикрепленного населения" и не влияют на оплату за отчетный период.

	Приложение 2 к счету-реестру за оказание медицинской помощи сельскому населению
	Форма

Расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников за достигнутые индикаторы конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего первичную медико-санитарную помощь
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

Таблица №1: Данные о субъекте здравоохранения, оказывающем первичную медико-санитарную помощь

№ п/п	Наименование	Плановый показатель	Предъявлено к оплате (фактический показатель*)
1	2	3	4
1.	Численность прикрепленного населения, человек
2.	Количество среднего медицинского персонала на одну врачебную должность, в т.ч:
2.1.	на терапевтическом участке
2.2.	на педиатрическом участке
2.3.	на участке семейного врача/ВОП
3.	Обеспеченность социальными работниками на 10 000 человек прикрепленного населения
4.	Обеспеченность психологами на 10 000 человек прикрепленного населения
5.	Коэффициент медицинской организации

Таблица №2. Расчет суммы, предъявленной к оплате на стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

№ п/п	Индикаторы оценки деятельности	Плановый показатель**			Предъявлено к оплате***
		Целевой показатель	Количество баллов	Сумма, тенге	Фактический показатель	Количество баллов	% достижения целевого показателя	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Итого		Х			Х
1.	Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
2.	Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП
3.	Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с осложненными острыми респираторными инфекциями
4.	Охват патронажными посещениями новорожденных в первые 3 суток после выписки из роддома
5.	Своевременно диагностированный туберкулез легких
6.	Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 0-1 стадии, за исключением злокачественных новообразований молочной железы и шейки матки. Впервые выявленные случаи: рака молочной железы 0-2 а (Т0-T2N0M0), рака шейки матки 1-2 а (T1-T2N0M0)
7.	Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)
8.	Обоснованные жалобы

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - расчет фактического показателя приведен на основании данных портала "Регистр прикрепленного населения";

** - значение целевого показателя установлено в соответствии с Соглашением о результатах по целевым трансфертам на текущий финансовый год, заключенным между Министром здравоохранения Республики Казахстан и Акимом области, городов республиканского значения и столицы и соответствует данным портала "ДКПН";

- количество баллов указано в максимальном значении в соответствии с Методикой формирования тарифов, утвержденной уполномоченным органом согласно пункта 2 статьи 23 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье населения и системе здравоохранения", сумма распределена по индикаторам конечного результата деятельности субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, на основании данных по заключенному договору на оказание ГОБМП;

*** - значения соответствуют данным портала "ДКПН" после закрытия отчетного периода в портале "ДКПН" Фондом.

	Приложение 3 к счету-реестру за оказание медицинской помощи сельскому населению
	Форма

Реестр по снижению нагрузки на врача общей практики (ВОП) до уровня 1 700 человек на 1 участок
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	№ и наименование (при его наличии) нового участка	Дата открытия нового участка	Признак участка (город/село)	Профиль участка (ВОП)	Количество прикрепленного населения на участок	Результат за отчетный период*	Результат за ____ (указать нарастающий итог)*
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Примечание: * - под результатом подразумевается описательная часть мероприятия по снижению нагрузки на врача общей практики (ВОП) до уровня 1 700 человек на 1 участок, путем создания новых участков. Необходимо указать общее количество прикрепленного населения, количество участков в организации и среднее количество прикрепленного населения на 1 участок ВОП до и после открытия новых участков.

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ________________________________/__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 4 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению
	Форма

Реестр оказанных услуг первичной медико-санитарной помощи*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ год

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге**
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.	услуги по проведению скрининговых исследований на раннюю диагностику злокачественных новообразований (в разрезе видов скринингов)
3.1.	На выявление рака молочной железы
3.2.	На выявление рака шейки матки
3.3.	На выявление колоректального рака
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ____________________________ /______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"____________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

	Приложение 5 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком с ельскому населению
	Форма

Реестр оказанных консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторной поликлинической помощи *
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.	услуги по проведению скрининговых исследований на раннюю диагностику злокачественных новообразований (в разрезе видов скринингов)
3.1.	На выявление рака молочной железы
3.2.	На выявление рака шейки матки
3.3.	На выявление колоректального рака
4.	Услуги по проведению дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ________________________________/__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании введенных данных, внесенных поставщиком в МИС.

	Приложение 6 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению
	Форма

Реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных без привлечения соисполнителя*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге**
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.	Услуги по проведению скрининговых исследований на раннюю диагностику злокачественных новообразований (в разрезе видов скринингов)
3.1.	На выявление рака молочной железы
3.2.	На выявление рака шейки матки
3.3.	На выявление колоректального рака
4.	Услуги по проведению дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

	Приложение 7 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению
	Форма

Реестр консультативно-диагностических услуг оказанных с привлечением соисполнителя*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге**
1	2	3	4	5	6
Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от №___ )
1.	Услуги по договору соисполнения, итого
1.1.	по направлениям специалистов ПМСП, итого
1.1.1.	услуги по проведению скрининговых исследований на раннюю диагностику злокачественных новообразований (в разрезе видов скринингов)
1.1.1.1.	На выявление рака молочной железы
1.1.1.2.	На выявление рака шейки матки
1.1.1.3.	На выявление колоректального рака
1.1.2.	Услуги по проведению дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
1.2.	по экстренным показаниям, итого
1.3.	по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого
2.	Услуги, не включенные в договор соисполнения, итого
2.1.	по направлениям специалистов ПМСП, итого
2.2.	по экстренным показаниям, итого:
2.3.	по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого
	Итого:

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ______________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период, подлежит оплате соисполнителем в порядке и сроки, определенные настоящими Правилами.

	Приложение 8 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению
	Форма

Реестр консультативно-диагностических услуг, оказанных детскому населению в возрасте от 6 до 17 лет включительно*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	ИИН	Полный код услуги	Наименование услуги	Сумма, тенге**
1	2	3	4	5
1.
2.
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:________________________________ /________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС;

** - итоговая сумма не влияет на оплату за отчетный период.

	Приложение 9 к счету-реестру за оказание амбулаторно-поликлинической помощи
	Форма

Реестр вызовов неотложной медицинской помощи 4 категории срочности*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	ИИН	Наименование услуги	Количество
1	2	3	4
1.
2.
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:______________________________ /________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основании данных, внесенных поставщиком в МИС.

	Приложение 10 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению
	Форма

Реестр по обеспечению лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Наименование	Количество	Стоимость	Сумма, тыс.тенге
1	2	3	4	5
1.
2.
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ______________________________/________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:_____________________________ /________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 11 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению
	Форма

Персонифицированный реестр выписанных больных, которым оказана специализированная медицинская помощи в форме стационарной и (или) стационарозамещающей медицинской помощи *
период с "___" _______ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года

Таблица №1: Оказание специализированная медицинская помощи в форме стационарной и (или) стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п	Профиль койки	ИИН	№ медицинской карты	Дата госпитализации	Дата выписки	Повод обращения	Основной заключительный диагноз		Основная операция		Исход лечения
							Код МКБ-10	Наименование	Код МКБ-10	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи ______, в том числе:
1.1.	итого стационарная помощь ________, в том числе:
1.2.	итого стационарозамещающая помощь _____, в том числе:
1.3.	итого стационар на дому________, в том числе:

Таблица №2: Обеспечение комплектами по уходу за младенцем (аптечка новорожденного)

№ п/п	ИИН матери	Количество живорожденных детей	Количество выписанных комплектов по уходу за младенцем (аптечка новорожденного)	Стоимость	Сумма
1	2	3	4	5	6
1.
				Х

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _______________________________/________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - данные формируются на основе данных, введенных поставщиком в ИС "ЭРСБ".

	Приложение 12 к счету-реестру за оказание медицинской помощи поставщиком сельскому населению
	Форма

Реестр оказанных консультативно-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Код медицинского оборудования	Наименование медицинского оборудования	Полный код услуги	Наименование услуги	Лизинговый платеж на 1 услугу, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _____________________________/________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ______________________________ /_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 18 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 72 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Протокол
исполнения договора закупа услуг по оказанию медицинской помощи сельскому населению
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ___________________________________________

Наименование бюджетной программы: __________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы: _______________________________

Таблица №1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинской помощи прикрепленному населению

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате
		численность населения	сумма, тенге	количество случаев	сумма, тенге	численность населения	сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Всего на оказание медицинской помощи прикрепленному населению, в том числе:
1.1.	за оказание медицинской помощи:
1.1.1.	за оказание специализированной медицинской помощи
1.​1.​1.​1.	в том числе за обеспечение комплекта по уходу за младенцем (аптечка новорожденного)
1.1.2.	за оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению:
1.​1.​2.​1.	за медицинское обслуживание школьников в организациях образования
1.​1.​2.​2.	сумма за работу в зонах экологического бедствия
1.​1.​2.​3.	обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина
1.2.	на стимулирование работников организации, оказывающей первичной медико-санитарную помощь, за достигнутые конечные результаты их деятельности на основе индикаторов оценки
1.3.	за оказание консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:
1.4.	за проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения
1.5.	за проведение скрининговых осмотров на раннее выявление злокачественных заболеваний
1.6.	за проведение дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
1.7.	за проведение медицинской реабилитации третьего этапа на амбулаторном уровне
2.	Сумма лизингового платежа

Таблица №2. Расчет суммы к оплате с учетом мониторинга качества и объема медицинской помощи сельскому населению

№ п/п	Код/наименование перечня	Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично
		Количество случаев		Сумма, тенге
		СМП	СЗТ	СМП	СЗТ
1	2	3	4	5	6
1.	Реестр услуг амбулаторно – поликлинической помощи, прошедших текущий мониторинг
1.1.	за отчетный период
1.2.	за прошедший период
2.	Реестр услуг амбулаторно – поликлинической помощи, прошедших целевой мониторинг
2.1.	за отчетный период
2.2.	за прошедший период
3.	Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
3.1.	за отчетный период
3.2.	за прошедший период
4.	Реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших текущий мониторинг
4.1.	за отчетный период
4.2.	за прошедший период
5.	Реестр услуг скорой медицинской помощи, прошедших целевой мониторинг
5.1.	за отчетный период
5.2.	за прошедший период
6.	Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания скорой медицинской помощи (услуги)
6.1.	за отчетный период
6.2.	за прошедший период
7.	Реестр случаев госпитализаций, прошедших текущий мониторинг
7.1.	за отчетный период
7.2.	за прошедший период
8.	Реестр случаев госпитализаций, прошедших целевой мониторинг
8.1.	за отчетный период
8.2.	за прошедший период
9.	Сумма за отчетный и прошедший периоды по случаям с летальным исходом
9.1.	за отчетный период
9.2.	за прошедший период
10.	Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
10.1.	за отчетный период
10.2.	за прошедший период
11.	Итого по результатам мониторинга качества и объема медицинской помощи

Таблица №3. Расчет суммы, принимаемой к оплате на стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

№ п/п	Индикаторы конечного результата	Предъявлено к оплате					Принято к оплате
		Целевой показатель	Фактический показатель	Количество баллов	% достижения целевого показателя	Сумма, тенге	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого
1.	Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
2.	Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП
3.	Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с осложненными острыми респираторными инфекциями
4.	Охват патронажными посещениями новорожденных в первые 3 суток после выписки из роддома
5.	Своевременно диагностированный туберкулез легких
6.	Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 0-1 стадии, за исключением злокачественных новообразований молочной железы и шейки матки. Впервые выявленные случаи: рака молочной железы 0-2 а (Т0-T2N0M0), рака шейки матки 1-2 а (T1-T2N0M0)
7.	Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)
8.	Обоснованные жалобы

Таблица №4. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию		Принято к оплате
		Количество услуг	Сумма, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
	Всего консультативно-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга
1.
2.
	Итого

Таблица №5. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п	Назначение (причины выбранные из справочника при внесении Иных вычетов / выплат)	Сумма выплаты, тенге	Сумма вычета, тенге
1	2	3	4
1.
2.
	Итого

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге;
Всего принято к оплате ___________________________тенге.
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо): ____________________________/__________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: ____________________________/______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/(Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
__________________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/ Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика): _______________________________ /_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
( для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

	Приложение 19 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 79 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Акт оказанных услуг
за оказание медицинской помощи сельскому населению
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика : ____________________

Наименование бюджетной программы: _________________________

Наименование бюджетной подпрограммы: _________________________

Общая сумма Договора: _________________________________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: _____________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса в декабре: ______________________ тенге

в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _______________________ тенге

Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): _______________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _______________________________ тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг): ______________________________тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _______________________________тенге

Таблица №1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медицинской помощи прикрепленному населению

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Принято к оплате
		численность населения /кол-во услуг	сумма, тенге	численность населения/ кол-во услуг	сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
1.	Всего на оказание медицинской помощи прикрепленному населению, в том числе:
1.1.	за оказание медицинской помощи:
1.1.1.	за оказание специализированной медицинской помощи
1.1.2.	за оказание амбулаторно-поликлинической помощи прикрепленному населению, в том числе:
1.​1.​2.​1.	обеспечение лечебными низкобелковыми продуктами и продуктами с низким содержанием фенилаланина
1.2.	на стимулирование работников организации, оказывающей первичной медико-санитарную помощь, за достигнутые конечные результаты их деятельности на основе индикаторов оценки
1.3.	за оказание консультативно-диагностических услуг, не включенных в комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе:
1.4.	за проведение профилактических медицинских осмотров целевых групп населения
1.5.	за проведение скрининговых осмотров на раннее выявление злокачественных заболеваний
1.6.	за проведение дорогостоящих видов диагностических исследований для пациентов с подозрением на онкологические заболевания по направлению специалиста
1.7.	за проведение медицинской реабилитации третьего этапа на амбулаторном уровне
2.	Сумма лизингового платежа

Таблица №2. Расчет суммы, принятой к оплате для стимулирование работников в разрезе индикаторов конечного результата

№ п/п	Индикаторы оценки деятельности	Предъявлено к оплате					Принято к оплате
		Целевой показатель	Фактический показатель	Количество баллов	% достижения целевого показателя	Сумма, тенге	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого
1.	Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП
2.	Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП
3.	Удельный вес детей до 5 лет, госпитализированных с осложненными острыми респираторными инфекциями
4.	Охват патронажными посещениями новорожденных в первые 3 суток после выписки из роддома
5.	Своевременно диагностированный туберкулез легких
6.	Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 0-1 стадии, за исключением злокачественных новообразований молочной железы и шейки матки. Впервые выявленные случаи: рака молочной железы 0-2 а (Т0-T2N0M0), рака шейки матки 1-2 а (T1-T2N0M0)
7.	Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)
8.	Обоснованные жалобы

Таблица №3. Сумма лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию		Принято к оплате
		Количество услуг	Сумма, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
	Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга
1.
2.
	Итого

Таблица №4. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п	Назначение (причины выбранные из справочника при внесении Иных вычетов / выплат)	Сумма выплаты, тенге	Сумма вычета, тенге
1	2	3	4
1.
2.
	Итого

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. сумма на возмещение лизинговых платежей: _____________ тенге;

2. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

2.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.2. услуги вне Договора____________тенге;

2.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинга качества и объема в отчетном периоде: _____________ тенге;

3. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

3.1. выплаты: _____________ тенге,

3.2 вычеты: _____________ тенге

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей: _____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика) Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика) Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

	Приложение 20 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 80 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Счет-реестр
за оказание медицинской помощи онкологическим больным
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _________________________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате (тенге)
1	2	3
1.	Всего за оказание медицинской помощи онкологическим больным, в том числе:
1.1.	по комплексному тарифу на одного онкологического больного
1.2.	по фактическим затратам, в том числе:
1.2.1.	применение химиопрепаратов онкологическим больным
1.2.2.	оказание лучевой терапии:
1.2.3.	оказание услуг по Перечню № 5* (перешедшие ВТМУ)
1.2.4.	по клинико-затратным группам за оказание медицинской помощи онкологическим больным при реализации их права на свободный выбор
1.2.5.	оказание паллиативной помощи мобильными бригадами онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение
1.2.6.	проведение международных телеконсультаций биообразцов опухолей через систему телепатологии
1.2.7.	проведение молекулярно-генетической и молекулярно-биологической диагностики
2.	Сумма лизингового платежа
3.	Итого к оплате

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Таблица № 2. Расчет суммы, предъявленной к оплате по комплексному тарифу на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным

Комплексный тариф на одного онкологического больного в месяц: _______________ тенге

№ п/п	Наименование	Количество онкологических больных, зарегистрированных в ЭРОБ на начало отчетного периода	Количество онкологических больных взятых на учет		Количество онкологических больных снятых с учета		Количество онкологических больных, зарегистрированных в ЭРОБ на конец отчетного периода	Средне-списочная численность онкологических больных	Предъявлено к оплате, тенге
			Всего	в том числе из других регионов	Всего	в том числе умершие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Оказанная медицинская помощь онкологическим больным, всего
1.
2.
	Итого

Таблица № 3. Расчет суммы, предъявленной к оплате по фактическим затратам за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п	Наименование	Применение химиопрепаратов онкологическим больным		Оказание лучевой терапии			Всего предъявлено к оплате, тенге
		Количество онкологических больных	Предъявлено к оплате, тенге	Количество онкологических больных	Количество сеансов лучевой терапии	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Всего, в том числе:
1.1.	при оказании амбулаторно-поликлинической помощи:
1.2.	при оказании стационарной медицинской помощи, в том числе:
1.2.1.	услуги по Перечню 5*
1.3.	при оказании стационарозамещающей медицинской помощи, в том числе:
1.3.1.	услуги по Перечню 5*

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Таблица № 4. Расчет суммы, предъявленной к оплате по клинико-затратным группам за оказание медицинской помощи онкологическим больным (оказание медицинских услуг с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) при реализации их права на свободный выбор)

Стоимость базового тарифа (ставки)__________ тенге

Поправочные коэффициенты: _______________

№ п/п	Наименование	Номер группы	Код диагноза/ операции	Коэффициент затратоемкости по КЗГ	Количество пролеченных больных	Количество базовых тарифов (ставок)	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
1.1.	всего стационарная помощь
1.2.	всего стационарозамещающая помощь

Таблица № 5. Расчет суммы, предъявленной к оплате по клинико-затратным группам за оказание медицинской помощи онкологическим больным за оказание специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным по Перечню № 5*

Стоимость базового тарифа (ставки)__________ тенге

Поправочные коэффициенты: _______________

№ п/п	Наименование	Номер группы	Код диагноза/ операции	Коэффициент затратоемкости по КЗГ	Количество пролеченных больных	Количество базовых тарифов (ставок)	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
1.1.	всего стационарная помощь
1.2.	всего стационарозамещающая помощь

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Таблица № 6. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание консультативно-диагностических услуг вне комплексного тарифа на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п	Наименование	Количество онкологических больных	Количество услуг	Всего предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	8
1.	Оказание паллиативной помощи мобильными бригадами онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение
2.	Проведение международных телеконсультаций биообразцов опухолей через систему телепатологии
3.	Проведение молекулярно-генетической и молекулярно-биологической диагностики

Таблица № 7. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Количество пролеченных больных	Количество услуг	Сумма лизингового платежа к оплате, тенге
1	2	3	4	5
1.
2.
	Итого

Итого к оплате: ______________________________________________ тенге
Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"____________20___ года

К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения*:

1) реестр движения онкологических больных по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным;

2) реестр оказанной медицинской помощи онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по комплексному тарифу на одного онкологического больного по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным;

3) реестр по применению химиопрепаратов онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при оказании специализированной медицинской помощи по формам: стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным;

4) реестр оказанной лучевой терапии онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи при оказании специализированной медицинской помощи по формам: стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь по форме согласно приложению 4 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным;

5) реестр оказанной специализированной медицинской помощи в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) при реализации их права на свободный выбор по форме согласно приложению 5 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным;

6) реестр оказанной специализированной медицинской помощи онкологическим больным в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по Перечню № 5** по формам: стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь по форме согласно приложению 6 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным;

7) реестр консультативно-диагностических услуг вне комплексного тарифа на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным.

Примечание:

* - источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных";

** - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Приложение 1 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным

Реестр движения онкологических больных*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Период (календарный день месяца)	Количество онкологических больных, зарегистрированных в ЭРОБ на начало календарного дня месяца	Количество онкологических больных взятых на учет		Количество онкологических больных снятых с учета		Количество онкологических больных, зарегистрированных в ЭРОБ на конец календарного дня месяца	Среднесписочная численность онкологических больных
			Всего	в том числе из других регионов	Всего	в том числе умершие
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

Приложение 2 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным

Реестр оказанной медицинской помощи онкологическим больным по комплексному тарифу на одного онкологического больного*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

Таблица № 1. Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг:

№ п/п	Код услуги	Наименование услуги	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5
1.
	Итого	Х

Таблица № 2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п	Профиль койки	ИИН	№ медицинской карты	Дата госпитализации	Дата выписки	Повод обращения	Основной заключительный диагноз		Основная операция		Исход лечения
							Код МКБ-10	Наименование	Код МКБ-9	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи ______, в том числе:
1.1.	итого стационарная помощь ________, в том числе:
1.2	итого стационарозамещающая помощь _____, в том числе:

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):__________________________________/__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: __________________________________ /__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
( для документа на бумажном носителе) Дата "_____"____________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

	Приложение 3 к счету-реестру за оказание медицинской помощи
	онкологическим больным

Реестр по применению химиопрепаратов онкологическим больным при оказании специализированной медицинской помощи по формам: стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	ИИН пациента	№ медицинской карты	Основной заключительный диагноз		Расход на химиопрепараты
			Код МКБ-10	Наименование	Наименование препарата	Форма выпуска	Доза 1 единицы, мг	Стоимость 1 единицы, тенге	Назначенная доза, в мг	Количество препарата	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Всего применено химиопрепаратов онкологическим больным, в том числе:
1.1.	по онкологическим больным, состоящим на учете в онкологическом диспансере, итого
1.2.	по онкологическим больным, не состоящим на учете в онкологическом диспансере, итого
	__________________________________________________________, итого (наименование онкологического диспансера, где состоит на учете онкологический больной)

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):____________________________________/_________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

Приложение 4 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным

Реестр оказанной лучевой терапии онкологическим больным при оказании специализированной медицинской помощи по формам: стационарная и стационарозамещающая медицинская помощь*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	ИИН	№ медицинской карты	Основной заключительный диагноз		Код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество сеансов	Суммарная очаговая доза облучения грей (Гр)	Предъявлено к оплате, тенге
			Код МКБ-10	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Всего применено химиопрепаратов онкологическим больным, в том числе:
1.1.	по онкологическим больным, состоящим на учете в онкологическом диспансере, итого
1.2.	по онкологическим больным, не состоящим на учете в онкологическом диспансере, итого
	__________________________________________________________, итого (наименование онкологического диспансера, где состоит на учете онкологический больной)

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):_______________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:________________________________ /______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_______________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

Приложение 5 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным

Реестр оказанной специализированной медицинской помощи с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) при реализации их права на свободный выбор*
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года

№ п/п	Профиль койки	ИИН	№ медицинской карты	Дата госпитализации	Дата выписки	Основной заключительный диагноз		Основная операция		Номер группы КЗГ	Коэффициент затратоемкости по КЗГ	Сумма, предъявленная к оплате, тенге
						Код МКБ -10	Наименование	Код МКБ-9	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
1.1.	итого стационарная помощь, в том числе:
	_______________________________________________________, итого (наименование онкологического диспансера, где состоит на учете онкологический больной)
1.2.	итого стационарозамещающая помощь, в том числе:
	______________________________________________________, итого (наименование онкологического диспансера, где состоит на учете онкологический больной)

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ______________________________/______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: __________________________________ /__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

Приложение 6 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным

Реестр оказанной специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным по Перечню № 5*
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года

№ п/п	Профиль койки	ИИН	№ медицинской карты	Дата госпитализации	Дата выписки	Основной заключительный диагноз		Основная операция		Номер группы КЗГ	Коэффициент затратоемкости по КЗГ	Сумма, предъявленная к оплате, тенге
						Код МКБ -10	Наименование	Код МКБ-9	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
1.1.	итого стационарная помощь, в том числе:
	_______________________________________________________, итого (наименование онкологического диспансера, где состоит на учете онкологический больной)
1.2.	итого стационарозамещающая помощь, в том числе:
	______________________________________________________, итого (наименование онкологического диспансера, где состоит на учете онкологический больной)

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: __________________________________ /______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138;

- источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

Приложение 7 к счету-реестру за оказание медицинской помощи онкологическим больным

Реестр консультативно-диагностических услуг вне комплексного тарифа на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
1.	Оказание паллиативной помощи мобильными бригадами онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение
2.	Проведение международных телеконсультаций биообразцов опухолей через систему телепатологии
3.	Проведение молекулярно-генетической и молекулярно-биологической диагностики
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________/__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

*- источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

	Приложение 21 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 86 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Протокол
исполнения договора закупа услуг по оказанию медицинской помощи онкологическим больным
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _________________________________________

Наименование бюджетной программы: _______________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате, тенге	Снято, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4	5
1.	Всего за оказание медицинской помощи онкологическим больным, в том числе:
1.1.	по комплексному тарифу на одного онкологического больного
1.2.	по фактическим затратам, в том числе:
1.2.1.	применение химиопрепаратов онкологическим больным
1.2.2.	оказание лучевой терапии:
1.2.3.	оказание услуг по Перечню № 5* (перешедшие ВТМУ)
1.2.4.	по клинико-затратным группам за оказание медицинской помощи онкологическим больным при реализации их права на свободный выбор
1.2.5.	оказание паллиативной помощи мобильными бригадами онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение
1.2.6.	проведение международных телеконсультаций биообразцов опухолей через систему телепатологии
1.2.7.	проведение молекулярно-генетической и молекулярно-биологической диагностики
2.	Сумма лизингового платежа
3.	Итого

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Таблица № 2. Расчет суммы, принимаемой к оплате по комплексному тарифу на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате, тенге		Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате, тенге
		Количество случаев/ больных	Сумма, тенге	Количество случаев/ больных	Сумма, тенге	Количество случаев/ больных	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	I. Cреднесписочная численность онкологических больных		Х	Х	Х		Х
2.	II. Реестр случаев госпитализаций за отчетный период, подлежащих оплате			Х	Х
3.	III. Реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших целевой мониторинг
3.1.	за отчетный период
3.2.	за прошедший период
4.	IV. Реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших текущий мониторинг
4.1.	за отчетный период
4.2.	за прошедший период
5.	V. Сумма за отчетный и прошедший периоды по случаям с летальным исходом
5.1.	за отчетный период
5.2.	за прошедший период
6.	VI. Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
6.1.	за отчетный период
6.2.	за прошедший период
7.	ИТОГО по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг

Таблица № 3. Расчет суммы, принимаемой к оплате по фактическим затратам за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п	Наименование	Применение химиопрепаратов онкологическим больным			Оказание лучевой терапии			Всего
		Предъявлено к оплате, тенге	Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично, тенге*	Принято к оплате, тенге	Предъявлено к оплате, тенге	Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично, тенге*	Принято к оплате, тенге	Предъявлено к оплате, тенге	Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично, тенге*	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Всего, в том числе:
1.1.	при оказании амбулаторно-поликлинической помощи:
1.2.	при оказании стационарной медицинской помощи, в том числе:
1.2.1.	услуги по Перечню 5*
1.3.	при оказании стационарозамещающей медицинской помощи, в том числе:
1.3.1.	услуги по Перечню 5*
6.	VI. Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
6.1.	за отчетный период
6.2.	за прошедший период

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

Таблица № 4. Расчет суммы, принимаемой к оплате по клинико-затратным группам за оказание медицинской помощи онкологическим больным (оказание медицинских услуг с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) при реализации их права на свободный выбор)

№ п/п	Код/наименование перечня	Предъявлено к оплате				Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично				Принято к оплате
		Количество случаев		Сумма, тенге		Количество случаев		Сумма, тенге		Количество случаев		Сумма, тенге
		СМП	СЗТ	СМП	СЗТ	СМП	СЗТ	СМП	СЗТ	СМП	СЗТ	СМП	СЗТ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	I. Реестр случаев госпитализаций за отчетный период, подлежащих оплате					Х	Х	Х	Х
2.	II. Реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших целевой мониторинг
2.1.	за отчетный период
2.2.	за прошедший период
3.	III. Реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших текущий мониторинг
3.1.	за отчетный период
3.2.	за прошедший период
4.	IV. Сумма за отчетный и прошедший периоды по случаям с летальным исходом
4.1.	за отчетный период
4.2.	за прошедший период
5.	V. Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
5.1.	за отчетный период
5.2.	за прошедший период
5.	ИТОГО по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг

Таблица № 5. Расчет суммы, принимаемой к оплате оказанной специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным по Перечню № 5*

№ п/п	Код/наименование перечня	Предъявлено к оплате				Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично				Принято к оплате
		Количество случаев		Сумма, тенге		Количество случаев		Сумма, тенге		Количество случаев		Сумма, тенге
		СМП	СЗТ	СМП	СЗТ	СМП	СЗТ	СМП	СЗТ	СМП	СЗТ	СМП	СЗТ
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1.	I. Реестр случаев госпитализаций за отчетный период, подлежащих оплате					Х	Х	Х	Х
2.	II. Реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших целевой мониторинг
2.1.	за отчетный период
2.2.	за прошедший период
3.	III. Реестр случаев госпитализаций за отчетный период, прошедших текущий мониторинг
3.1.	за отчетный период
3.2.	за прошедший период
4.	IV. Сумма за отчетный и прошедший периоды по случаям с летальным исходом
4.1.	за отчетный период
4.2.	за прошедший период
5.	V. Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
5.1.	за отчетный период
5.2.	за прошедший период
6.	ИТОГО по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Таблица № 6. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание консультативно-диагностических услуг вне комплексного тарифа на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п	Наименование	Количество онкологических больных	Количество услуг	Всего предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	8
1.	Оказание паллиативной помощи мобильными бригадами онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение
2.	Проведение международных телеконсультаций биообразцов опухолей через систему телепатологии
3.	Проведение молекулярно-генетической и молекулярно-биологической диагностики

Таблица № 7. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию		Принято к оплате
		Количество услуг	Сумма, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
	Всего консультативно-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга
1.
2.
	Итого

Таблица № 8. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п	Назначение (причины выбранные из справочника при внесении Иных вычетов / выплат)	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
	Итого

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге;
Всего принято к оплате ___________________________тенге
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо): ________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: ________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
_________________________________/________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
____________________________________/___________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика): _________________________________ /______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
( для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

Примечание:

* - источник данных- информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

	Приложение к протоколу исполнения договора закупа услуг при оказании медицинской помощи онкологическим больным
	Форма

Реестр онкологических больных с несвоевременной регистрацией сведений о смерти в
"Электронном регистре онкологических больных"*

Комплексный тариф на одного онкологического больного в месяц:_________ тенге

Комплексный тариф на одного онкологического больного в день: ______ тенге

№ п/п	ИНН	Дата постановки на учет	Дата смерти	Дата снятия с учета	Количество дней нахождения на учете после даты смерти	Сумма, подлежащая снятию, тенге
						всего	в.т.ч.
							за несвоевременное снятия с учета	штрафные санкции
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Итого	Х	Х	Х	Х

Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: _________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
____________________________________/______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
____________________________________/_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика): _________________________________ /______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
( для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

Примечание: * - источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

	Приложение 22 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 88 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Акт оказанных услуг
за оказание медицинской помощи онкологическим больным
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _________________________________________________

Наименование бюджетной программы: _______________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________________

Общая сумма Договора: _______________________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: ___________________________ тенге

в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _____________ тенге

Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг):_____________________ тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _____________________ тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):____________________ тенге

в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _____________________ тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медицинской помощи онкологическим больным

Комплексный тариф на одного онкологического больного в месяц: ____________ тенге

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4
1.	Всего за оказание медицинской помощи онкологическим больным, в том числе:
1.1.	по комплексному тарифу на одного онкологического больного
1.2.	по фактическим затратам, в том числе:
1.2.1.	применение химиопрепаратов онкологическим больным
1.2.2.	оказание лучевой терапии:
1.2.3.	оказание услуг по Перечню № 5*
1.2.4.	по клинико-затратным группам за оказание медицинской помощи онкологическим больным при реализации их права на свободный выбор
1.2.5.	оказание паллиативной помощи мобильными бригадами онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение
1.2.6.	проведение международных телеконсультаций биообразцов опухолей через систему телепатологии
1.2.7.	проведение молекулярно-генетической и молекулярно-биологической диагностики
2.	Сумма лизингового платежа
3.	Итого к оплате

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.

Таблица № 2. Расчет суммы, принятой к оплате по комплексному тарифу на одного онкологического больного

№ п/п	Наименование	Количество онкологических больных, зарегистрированных в ЭРОБ на конец отчетного периода	Среднесписочная численность онкологических больных, зарегистрированных в ЭРОБ на конец отчетного периода	Предъявлено к оплате, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6
1.	Оказание медицинской помощи онкологическим больным

Таблица № 3. Расчет суммы, принятой к оплате по фактическим затратам за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п	Наименование	Применение химиопрепаратов онкологическим больным		Оказание лучевой терапии		Всего
		Предъявлено к оплате, тенге	Принято к оплате, тенге	Предъявлено к оплате, тенге	Принято к оплате, тенге	Предъявлено к оплате, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Всего, в том числе:
1.1.	при оказании амбулаторно-поликлинической помощи:
1.2.	при оказании стационарной медицинской помощи, в том числе:
1.2.1.	оказание услуг по Перечню № 5*
1.3.	при оказании стационарозамещающей медицинской помощи, в том числе:
1.3.1.	оказание услуг по Перечню № 5*

Примечание:

* - Перечень 5 - Перечень кодов специализированной медицинской помощи, оказываемой в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным согласно согласно подпункта 4) пункта 163 Правил оплаты услуг субъектов здравоохранения, утвержденные приказом МЗ РК № от 29 марта 2018 года № 138.источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

Таблица № 4. Расчет суммы, принятой к оплате по клинико-затратным группа за оказание медицинской помощи онкологическим больным (оказание медицинских услуг с целью обеспечения доступности и качества медицинской помощи онкологическим больным (больным с предраковыми заболеваниями, направленным на верификацию диагноза) при реализации их права на свободный выбор)

Стоимость базового тарифа (ставки)__________ тенге

№ п/п	Наименование	Номер группы	Предъявлено к оплате		Принято к оплате
			Количество пролеченных больных	Сумма, тенге	Количество пролеченных больных	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
1.1.	всего стационарная помощь
1.2.	всего стационарозамещающая помощь

Таблица № 5. Расчет суммы, предъявленной к оплате по клинико-затратным группам за оказание медицинской помощи онкологическим больным за оказание специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи онкологическим больным по Перечню № 5*

Стоимость базового тарифа (ставки)__________ тенге

№ п/п	Наименование	Номер группы	Предъявлено к оплате		Принято к оплате
			Количество пролеченных больных	Сумма, тенге	Количество пролеченных больных	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
1.1.	всего стационарная помощь
1.2.	всего стационарозамещающая помощь

Таблица № 6. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание консультативно-диагностических услуг вне комплексного тарифа на одного онкологического больного за оказание медицинской помощи онкологическим больным

№ п/п	Наименование	Количество онкологических больных	Количество услуг	Всего предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	8
1.	Оказание паллиативной помощи мобильными бригадами онкологическим больным IV клинической группы с отягощающей сопутствующей патологией, не позволяющей проводить специфическое лечение
2.	Проведение международных телеконсультаций биообразцов опухолей через систему телепатологии
3.	Проведение молекулярно-генетической и молекулярно-биологической диагностики

Таблица № 7. Принятая сумма по лизинговым платежам

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате по счету-реестру			Принято к оплате с учетом мониторинга и экспертизы
		Число пролеченных больных (человек)	Количество услуг	Сумма лизингового платежа (тенге)	Число пролеченных больных (человек)	Количество услуг	Сумма лизингового платежа (тенге)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Итого:

Таблица № 8. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п	Назначение (причины выбранные из справочника при внесении Иных вычетов / выплат)	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
	Итого

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. сумма на оплату лизинговых платежей: _____________ тенге;

2. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

2.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

2.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинг качества и объема в отчетном периоде: ___________ тенге;

3. Сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

3.1. выплаты: _____________ тенге,

3.2. вычеты: ______________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса:_____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: ________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей:_____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика) Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика) Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Примечание:

- источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

	Приложение 23 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 89 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Численность больных по договору: ___________

Таблица №1. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате (тенге)
1	2	3
1.	Всего за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом, в том числе:
1.1.	по комплексному тарифу на одного больного туберкулезом
1.2.	за обеспечение противотуберкулезными препаратами
2.	Итого к оплате

Таблица №2. Расчет суммы, предъявленной к оплате по комплексному тарифу оказание медицинской помощи больным туберкулезом

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

№ п/п	Наименование	Количество больных туберкулезом, зарегистрированных на начало отчетного периода	Количество больных туберкулезом взятых на учет		Количество больных туберкулезом снятых с учета		Количество больных туберкулезом, зарегистрированных на конец отчетного периода	Средне-списочная численность больных туберкулезом,	Предъявлено к оплате, тенге
			Всего	в том числе из других регионов	Всего	в том числе умершие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	оказание медицинской помощи больным туберкулезом по комплексному тарифу

Таблица №3. Расчет суммы, предъявленной к оплате за обеспечение противотуберкулезными препаратами

№ п/п	Наименование	Применение противотуберкулезных препаратов
		Количество больных туберкулезом	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4
1.	Всего, в том числе:
1.1.	при оказании амбулаторно-поликлинической помощи
1.2.	при оказании стационарной медицинской помощи

Итого к оплате: ______________________________________________ тенге
Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________/__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения*:

1) реестр движения больных туберкулезом по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом;

2) реестр оказанной медицинской помощи больным туберкулезом в по комплексному тарифу по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом;

3) реестр оказанной медицинской помощи и консультативно-диагностических услуг с привлечением соисполнителя по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом;

4) реестр по применению противотуберкулезных препаратов по форме согласно приложению 4 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом;

Примечание:

- источник данных - информационные системы "Национальный регистр больных туберкулезом", "Лекарственное обеспечение".

	Приложение 1 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом
	Форма

Реестр движения больных туберкулезом*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Период (календарный день месяца)	Количество больных туберкулезом, зарегистрированных на начало календарного дня месяца	Количество больных туберкулезом взятых на учет		Количество больных туберкулезом снятых с учета		Количество больных туберкулезом, зарегистрированных на конец календарного дня месяца	Среднесписочная численность больных туберкулезом
			Всего	в том числе из других регионов	Всего	в том числе умершие
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _____________________________ /_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание: * - источник данных - информационная система "Национальный регистр больных туберкулезом".

	Приложение 2 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом
	Форма

Реестр
оказанной медицинской помощи больным туберкулезом по комплексному тарифу*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

Таблица №1: Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг

№ п/п	Код услуги	Наименование услуги	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5
1.
2.
	Итого

Таблица №2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п	Профиль койки	ИИН	№ медицинской карты	Дата госпитализации	Дата выписки	Повод обращения	Основной заключительный диагноз		Основная операция		Исход лечения
							Код МКБ-10	Наименование	Код МКБ-9	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи ______, в том числе:
1.1.	итого стационарная помощь ________, в том числе:
1.2.	итого стационарозамещающая помощь _____, в том числе:

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _____________________________/_________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

	Приложение 3 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом
	Форма

Реестр оказанной медицинской помощи и консультативно-диагностических услуг с привлечением соисполнителя*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

Таблица №1: Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнителя от _________№___)
1.	услуги по договору соисполнения, итого:
1.1.	по направлениям специалистов ПМСП, итого
1.2.	по экстренным показаниям, итого
1.3.	по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого
2.	услуги, не включенные в договор соисполнения, итого:
2.1.	по направлениям специалистов ПМСП, итого
2.2.	по экстренным показаниям, итого
2.3.	по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого
3.	Итого:

Таблица №2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п	Профиль койки	ИИН	№ медицинской карты	Дата госпитализации	Дата выписки	Повод обращения	Основной заключительный диагноз
							Код МКБ-10	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от _________№___)
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
1.1.	итого стационарная помощь, в том числе:
1.2.	итого стационарозамещающая помощь, в том числе:
2.	Всего случае, не включенных в договор соисполнения, итого
2.1.	итого стационарная помощь, в том числе:
2.2.	итого стационарозамещающая помощь, в том числе:

продолжение таблицы

Основная операция		Исход лечения	Количество пролеченных случаев	Количество койко-дней	Количество случаев
Код МКБ-9	Наименование
10	11	12	13	14	15
Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от _________№___)
Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
Всего случае, не включенных в договор соисполнения, итого

Таблица №3. Перечень пролеченных случаев санаторно-курортного лечения туберкулезных больных

№ п/п	Профиль койки	ИИН	№ медицинской карты	Дата госпитализации	Дата выписки	Повод обращения	Основной заключительный диагноз
							Код МКБ-10	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от _________№___)
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
1.1.	итого стационарная помощь, в том числе:
1.2.	итого стационарозамещающая помощь, в том числе:
2.	Всего случае, не включенных в договор соисполнения, итого
2.1.	итого стационарная помощь, в том числе:
2.2.	итого стационарозамещающая помощь, в том числе:

продолжение таблицы

Основная операция		Исход лечения	Количество пролеченных случаев	Количество койко-дней	Количество случаев
Код МКБ-9	Наименование
10	11	12	13	14	15
Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от _________№___)
Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
Всего случае, не включенных в договор соисполнения, итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - источник данных - информационная система "Электронный регистр онкологических больных".

	Приложение 4 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом
	Форма

Реестр по применению противотуберкулезных препаратов *
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	ИИН пациента	№ медицинской карты	Основной заключительный диагноз		Расход на противотуберкулезные препараты
			Код МКБ-10	Наименование	Наименование препарата	Форма выпуска	Доза 1 единицы, мг	Стоимость 1 единицы, тенге	Назначенная доза, в мг	Количество препарата	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Всего применено больным туберкулезом, в том числе:
1.1.	по больным туберкулезом, состоящим на учете в диспансере, итого
1.2.	По больным туберкулезом, не состоящим на учете в диспансере, итого
	________________________________________________________________,итого (наименование туберкулезного диспансера, где состоит на учете туберкулезный больной)

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носите) Дата "_____"_________20___ года

Примечание: * - источник данных - информационные системы "Лекарственное обеспечение".

	Приложение 24 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 90 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи больным туберкулезом
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Таблица №1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате, тенге	Снято, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4	5
1.	Всего за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом, в том числе:
1.1.	по комплексному тарифу
1.2.	за обеспечение противотуберкулезными препаратами
2.	Итого

Таблица №2. Расчет суммы, принимаемой к оплате по комплексному тарифу за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате, тенге		Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате, тенге
		Количество случаев/ больных	Сумма, тенге	Количество случаев/ больных	Сумма, тенге	Количество случаев/ больных	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Среднесписочная численность больных туберкулезом		Х	Х	Х		Х
2.	Реестр случаев госпитализаций, прошедших текущий мониторинг
2.1.	за отчетный период
2.2.	за прошедший период
3.	Реестр случаев госпитализаций, прошедших целевой мониторинг
3.1.	за отчетный период
3.2.	за прошедший период
4.	Сумма за отчетный и прошедший периоды по случаям с летальным исходом
4.1.	за отчетный период
4.2.	за прошедший период
5.	Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
5.1.	за отчетный период
5.2.	за прошедший период
6.	ИТОГО по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг

Таблица №3. Расчет суммы, принятой к оплате по обеспечению противотуберкулезными препаратами

№ п/п	Наименование	Применение противотуберкулезных препаратов больным туберкулезом
		Предъявлено к оплате, тенге	Снято с оплаты, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4	5
1.	Всего, в том числе:
1.1.	при оказании амбулаторно-поликлинической помощи
1.2.	при оказании стационарной медицинской помощи

Таблица № 4. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п	Назначение (причины выбранные из справочника при внесении Иных вычетов / выплат)	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
	Итого

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге;
Всего принято к оплате ___________________________тенге
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________/_________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: _______________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
__________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
___________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика): ______________________________ /_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

Примечание: - источник данных- информационная система "Национальный регистр больных туберкулезом".

	Приложение к протоколу исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи больным туберкулезом
	Форма

Реестр больных туберкулезом с несвоевременной регистрацией сведений о смерти*

Комплексный тариф в месяц:_________ тенге

Комплексный тариф в день: ______ тенге

№ п/п	ИНН	Дата постановки на учет	Дата смерти	Дата снятия с учета	Количество дней нахождения на учете после даты смерти	Сумма, подлежащая снятию, тенге
						всего	в.т.ч.
							за несвоевременное снятия с учета	штрафные санкции
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Итого

Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: ________________________________/_________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
_________________________________/_________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
_________________________________/_________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика): _______________________________ /_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

Примечание: * - источник данных - информационная система "Национальный регистр больных туберкулезом".

	Приложение 25 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 91 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Акт оказанных услуг
за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________
Наименование бюджетной программы: ________________________________
Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________
Общая сумма Договора:
_________________________________________________________ тенге
в том числе общая сумма выплаченного аванса:
_____________________________________ тенге
Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг):
_______________________________тенге
Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):
______________________________тенге

Таблица №1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4
1.	Всего за оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом, в том числе:
1.1.	по комплексному тарифу
1.2.	за обеспечение противотуберкулезными препаратами
2.	Итого к оплате

Таблица №2. Расчет суммы, принятой к оплате по комплексному тарифу

п/п	Наименование	Количество больных туберкулезом, зарегистрированных в ЭРОБ на конец отчетного периода	Среднесписочная численность больных туберкулезом, зарегистрированных в ЭРОБ на конец отчетного периода	Предъявлено к оплате, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6
1.	Оказание медико-социальной помощи больным туберкулезом

Таблица №3. Расчет суммы, принятой к оплате по обеспечению противотуберкулезными препаратами

№ п/п	Наименование	Применение противотуберкулезных препаратов больным туберкулезом
		Предъявлено к оплате, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4
1.	Всего, в том числе:
1.1.	при оказании амбулаторно-поликлинической помощи
1.2.	при оказании стационарной медицинской помощи

Таблица № 4. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п	Назначение (причины выбранные из справочника при внесении Иных вычетов / выплат)	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
	Итого

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

1.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема : _____________ тенге;

1.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинга качества и объема в отчетном периоде: _____________ тенге;

2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

2.1. выплаты: _____________ тенге,

2.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика) Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика) Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Примечание: -источник данных - информационная система "Национальный регистр больных туберкулезом".

	Приложение 26 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 92 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи
ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ___________________________________

Наименование бюджетной программы: _________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_______________________

Таблица № 1. Расчет суммы, предъявленной к оплате за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате (тенге)
1	2	3
1.	Всего за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД в том числе:
1.1.	по комплексному тарифу на одного ВИЧ-инфицированного и (или) больного СПИД
1.2.	за обеспечение антиретровирусными препаратами
2.	Итого к оплате

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

№ п/п	Наименование	Количество больных ВИЧ-инфицированных и больных СПИД, зарегистрированных в ИС "ЭРОБ" на начало отчетного периода	Количество ВИЧ-инфицированных и больных СПИД взятых на учет		Количество ВИЧ-инфицированных и больных СПИД снятых с учета		Количество ВИЧ-инфицированных и больных СПИД, зарегистрированных в ИС "ЭРОБ" на конец отчетного периода	Средне-списочная численность ВИЧ-инфицированных и больных СПИД	Предъявлено к оплате, тенге
			Всего	в том числе из других регионов	Всего	в том числе умершие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Оказанная медико-социальная помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИД
1.
2.

Таблица № 3. Расчет суммы, предъявленной к оплате за обеспечение антиретровирусными препаратами*

№ п/п	Наименование	Применение антиретровирусных препаратов
		Количество ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД	Предъявлено к оплате, тенге
1	2	3	4
1.	Всего, в том числе:
1.1.	при оказании амбулаторно-поликлинической помощи
1.2.	при оказании стационарной медицинской помощи

Итого к оплате: ______________________________________________ тенге
Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):_________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения*:

1) реестр движения ВИЧ-инфицированных и больных СПИД по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД;

2) реестр оказанной медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД по комплексному тарифу по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД;

3) сводный реестр данных об обеспеченных рецептах антиретровирусных препаратов, подлежащих оплате.

Примечание:

* -источник данных - информационная система "Лекарственное обеспечение".

	Приложение 1 к счету-реестру за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД
	Форма

Реестр движения ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
________________________________________________
(Наименование поставщика)

№ п/п	Период (календарный день месяца)	Количество ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД, зарегистрированных в ИС "ЭРОБ" на начало календарного дня месяца	Количество ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД взятых на учет		Количество ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД снятых с учета		Количество ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД, зарегистрированных в ИС "ЭРОБ" на конец календарного дня месяца	Среднесписочная численность ВИЧ-инфицированных и (или) больных СПИД
			Всего	в том числе из других регионов	Всего	в том числе умершие
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):_______________________________/_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 2 к счету-реестру за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД
	Форма

Реестр оказанной медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД по комплексному тарифу период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года ________________________________________________ (Наименование поставщика)

Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг:

№ п/п	Код услуги	Наименование услуги	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5
1.				Х
2.				Х
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):_______________________________/_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 3 к счету-реестру за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД
	Форма

Сводный реестр данных об обеспеченных рецептах антиретровирусных препаратов, подлежащих оплате*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
________________________________________________
(Наименование поставщика)

№ п/п	№ и дата обеспеченного рецепта	Международное непатентованное наименование	Торговое наименование	Форма выпуска, дозировка	Единица измерения	Цена за единицу измерения (тенге) **	Количество в единице измерения	Сумма (тенге) (гр.7* гр8)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Итого сумма оплаты ____________________ тенге.
(прописью)
Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носите) Дата "_____"_________20___ года

Примечание:

* - источник данных - информационные системы "Лекарственное обеспечение";

** указывается закупочная цена по договору с единым дистрибьютором.

	Приложение 27 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 93 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________________

Наименование бюджетной программы: ___________________________

№ п/п	Наименование	Количество услуг	Предъявлено к оплате (тенге)
1	2	3	4
1.	Всего за оказание консультативно диагностической медицинской помощи, в том числе:
1.1.
1.2.
2.	Сумма лизингового платежа
Итого к оплате

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________/__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ______________________________ /________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

К данному счет-реестру прилагаются следующие приложения:

1) реестр оказанных населению консультативно-диагностических услуг по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказанные медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения;

3) реестр оказанных консультативно-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказанные медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения.

	Приложение 1 к счету-реестру за оказанные медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения
	Форма

Реестр оказанных населению консультативно-диагностических услуг
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
1
ИТОГО

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер: ___________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 2 к счету-реестру за оказанные медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения
	Форма

Реестр оказанных консультативно-диагностических услуг с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

Код медицинского оборудования	Наименование медицинского оборудования	Полный код услуги	Наименование услуги	Лизинговый платеж на 1 услугу, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6	7
ИТОГО

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 28 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 94 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: __________________________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате, тенге	Снято, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4	5
1.	Всего за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД, в том числе:
1.1.	по комплексному тарифу
1.2.	за обеспечение антиретровирусными препаратами
2.	Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
2.1.	за отчетный период
2.2.	за прошедший период

Таблица № 2. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
	Итого

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге
Всего принято к оплате ___________________________тенге
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо):_______________________________/_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: _______________________________/________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
________________________________/________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
________________________________/________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика):________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

	Приложение 29 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 95 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Протокол исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организации здравоохранения
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: __________________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинской помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД

№ п/п	Наименование	Количество услуг	Предъявлено к оплате, тенге	Снято с оплаты*, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6
1.	Всего за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД, в том числе:
1.1.	по комплексному тарифу
1.2.	за обеспечение антиретровирусными препаратами
2.	Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
2.1.	за отчетный период
2.2.	за прошедший период

Таблица № 2. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Согласно решения комиссии
		Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
ИТОГО

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге
Всего принято к оплате ___________________________тенге
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: ________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
_________________________________/______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
__________________________________/______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Ознакомлен: (уполномоченное
должностное лицо поставщика)_________________________________ /_______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

	Приложение 30 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 99 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Акт оказанных услуг
за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________
Наименование бюджетной программы: ________________________________
Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________
Общая сумма Договора: ___________________________________________________ тенге
в том числе общая сумма выплаченного аванса: _______________________________ тенге
в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _________________ тенге
Общая сумма оплаченных (оказанных) услуг__________________________________ тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ________________________ тенге
Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):________________________тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей:_________________________тенге
Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3
1.	Всего за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД, в том числе:
1.1.	по комплексному тарифу
1.2.	за обеспечение антиретровирусными препаратами

Таблица № 2. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
ИТОГО

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

1.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема : _____________ тенге;

1.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинга качества и объема в отчетном периоде: _____ тенге;

2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, в том числе:

2.1. выплаты: _____________ тенге,

2.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса:_____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей:_____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика) Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика) Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

	Приложение 31 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 100 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Акт оказанных услуг
за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД республиканской организацией здравоохранения
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ____________________
Наименование бюджетной программы: _________________________
Общая сумма по Договору _______________________________________ тенге
в том числе общая сумма выплаченного аванса: _______________________________ тенге
в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _________________ тенге
Общая сумма оплаченных (оказанных) услуг_______________________ тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ________________________ тенге
Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):________________________тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _________________________тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным и (или) больным СПИД

№ п/п	Наименование работ (услуг)	Предъявлено к оплате, тенге	Принято к оплате, тенге
1.	2	3	4
1.	Всего за оказание консультативно - диагностической медицинской помощи, в том числе:
1.1.
1.2.

Таблица № 2. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
ИТОГО

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

1.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема : _____________ тенге;

1.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинга качества и объема в отчетном периоде: _____________ тенге;

2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, в том числе:

2.1. выплаты: _____________ тенге,

2.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;

в том числе сумма лизинговых платежей: _____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика) Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика) Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

	Приложение 32 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 101 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Численность больных по договору ____________________

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

№ п/п	Наименование	Количество лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) на начало отчетного периода	Количество лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) взятых на учет		Количество лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) снятых с учета		Количество лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) на конец отчетного периода	Среднесписочная численность лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)	Предъявлено к оплате, тенге
			Всего	в том числе из других регионов	Всего	в том числе умершие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Оказанная медико-социальная помощь лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)
	Итого

Итого к оплате: _____________________________________________ тенге
Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____" _________20___ года

К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения:

1) реестр движения лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями);

2) реестр оказанной медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) по комплексному тарифу по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями);

3) реестр оказанной медицинской помощи и консультативно-диагностических услуг лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) с привлечением соисполнителя по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями).

Примечание: -источник данных - информационная система "Электронный регистр психических больных".

	Приложение 1 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)
	Форма

Реестр движения лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)

№ п/п	Период (календарный день месяца)	Количество лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями)," на начало календарного дня месяца	Количество лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями) взятых на учет		Количество лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями)снятых с учета		Количество лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями), на конец календарного дня месяца	Среднесписочная численность лиц, страдающих психическими расстройствами (заболеваниями)
			Всего	в том числе из других регионов	Всего	в том числе умершие
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):_________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика:________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система "Электронный регистр психических больных".

	Приложение 2 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)
	Форма

Реестр оказанной медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) по комплексному тарифу*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

Таблица №1: Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг:

№ п/п	Код услуги	Наименование услуги	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5
1.
2.
Итого

Таблица №2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п	Профиль койки	ИИН	№ медицинской карты	Дата госпитализации	Дата выписки	Повод обращения	Основной заключительный диагноз		Основная операция		Исход лечения
							Код МКБ-10	Наименование	Код МКБ-9	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи ______, в том числе:
1.1.	итого стационарная помощь ________, в том числе:
1.2.	итого стационарозамещающая помощь _____, в том числе:

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _____________________________ /_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____" _________20___ года

Примечание: -источник данных - информационная система "Электронный регистр психических больных".

	Приложение 3 к счету-реестру за оказание медико- социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)
	Форма

Реестр оказанной медицинской помощи и консультативно-диагностических услуг лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) с привлечением соисполнителя)
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

Таблица №1: Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг:

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге**
1	2	3	4	5	6
Наименование соисполнителя ______________________________ (по договору соисполнения от _________№___)
1.	услуги по договору соисполнения, итого:
1.1.	по направлениям специалистов ПМСП, итого
1.2.	по экстренным показаниям, итого
1.3.	по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого
2.	услуги, не включенные в договор соисполнения, итого:
2.1.	по направлениям специалистов ПМСП, итого
2.2.	по экстренным показаниям, итого
2.3.	по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого
3.	Итого:

Таблица №2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п	Профиль койки	ИИН	№ медицинской карты	Дата госпитализации	Дата выписки	Повод обращения	Основной заключительный диагноз
							Код МКБ-10	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от _________№___)
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
1.1.	итого стационарная помощь, в том числе:
1.2.	итого стационарозамещающая помощь, в том числе:
2.	Всего случае, не включенных в договор соисполнения, итого
2.1.	итого стационарная помощь, в том числе:
2.2.	итого стационарозамещающая помощь, в том числе:

продолжение таблицы

Основная операция		Исход лечения	Количество пролеченных случаев	Количество койко-дней	Количество случаев
Код МКБ-9	Наименование
10	11	12	13	14	15
Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от _________№___)
Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
Всего случае, не включенных в договор соисполнения, итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание: -источник данных - информационная система "Электронный регистр психических больных".

	Приложение 33 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 102 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Протокол
исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _________________________________________

Наименование бюджетной программы: _______________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинской помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате, тенге	Снято, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4	5
1.	Всего за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) по комплексному тарифу

Таблица №2. Расчет суммы, принимаемой к оплате по комплексному тарифу за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате, тенге		Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате, тенге
		Количество случаев/ больных	Сумма, тенге	Количество случаев/ больных	Сумма, тенге	Количество случаев/ больных	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Среднесписочная численность лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)		Х	Х	Х		Х
2.	Реестр случаев госпитализаций, прошедших текущий мониторинг
2.1.	за отчетный период
2.2.	за прошедший период
3.	Реестр случаев госпитализаций, прошедших целевой мониторинг
3.1.	за отчетный период
3.2.	за прошедший период
4.	Сумма за отчетный и прошедший периоды по случаям с летальным исходом
4.1.	за отчетный период
4.2.	за прошедший период
5.	Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
5.1.	за отчетный период
5.2.	за прошедший период
6.	ИТОГО по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг

Таблица № 2. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
	Итого

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге
Всего принято к оплате ___________________________тенге
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо):_______________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: __________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
___________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
____________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика):_______________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

Примечание:

- источник данных- информационная система "Электронный регистр психических больных".

Приложение 1 к протоколу исполнения договора закупа услуг по оказанию медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)

Реестр лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями) с несвоевременной регистрацией сведений о смерти*

Комплексный тариф в месяц:_________ тенге

Комплексный тариф в день: ______ тенге

№ п/п	ИНН	Дата постановки на учет	Дата смерти	Дата снятия с учета	Количество дней нахождения на учете после даты смерти	Сумма, подлежащая снятию, тенге
						всего	в.т.ч.
							за несвоевременное снятия с учета	штрафные санкции
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Итого

Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо):_______________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: _____________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
_____________________________________/__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
_____________________________________/__________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика):___________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документов на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

Примечание: * - источник данных - информационная система "Электронный регистр психических больных".

	Приложение 34 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 103 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Акт оказанных услуг
за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _______ 20 ___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________________
Наименование бюджетной программы: ___________________________
Наименование бюджетной подпрограммы:_________________________
Общая сумма Договора: __________________________________________________ тенге
в том числе общая сумма выплаченного аванса: ______________________________ тенге
Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): _______________________тенге
Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг): ______________________тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

№ п/п	Наименование	Количество лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями), зарегистрированных в ЭРОБ на конец отчетного периода	Среднесписочная численность лиц, страдающих психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями), зарегистрированных в ЭРОБ на конец отчетного периода	Предъявлено к оплате, тенге	Принято к оплате, тенге
1	2	3	4	5	6
1.	Оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим психическими и поведенческими расстройствами (заболеваниями)

Таблица № 2. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
	Итого

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

1.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема : _____________ тенге;

1.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинг качества и объема в отчетном периоде: _ тенге;

2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

2.1. выплаты: _____________ тенге,

2.2. вычеты: _____________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса:_____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика) Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика) Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Примечание: - источник данных - информационная система "Электронный регистр психических больных".

	Приложение 35 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 104 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Счет-реестр за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Численность по договору ___________________

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

№ п/п	Наименование	Количество лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией на начало отчетного периода	Количество лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией расстройствами взятых на учет		Количество лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией расстройствами снятых с учета		Количество лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией на конец отчетного периода	Средне-списочная численность лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией	Предъявлено к оплате, тенге
			Всего	в том числе из других регионов	Всего	в том числе умершие
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией
	Итого

Итого к оплате: ______________________________________________ тенге
Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: __________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

К данному счету-реестру прилагаются следующие приложения:

1) реестр движения лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией по форме согласно приложению 1 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи больным алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;

2) реестр оказанной медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи по комплексному тарифу по форме согласно приложению 2 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией;

3) реестр оказанной медицинской помощи и консультативно-диагностических услуг лицам, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией с привлечением соисполнителя по форме согласно приложению 3 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией.

Примечание: - источник данных - информационная система "Электронный регистр наркологических больных".

	Приложение 1 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией
	Форма

Реестр движения лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией *
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

№ п/п	Период (календарный день месяца)	Количество лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией на начало календарного дня месяца	Количество лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией взятых на учет		Количество лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией снятых с учета		Количество лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией на конец календарного дня месяца	Среднесписочная численность лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией
			Всего	в том числе из других регионов	Всего	в том числе умершие
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо):_________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система "Электронный регистр наркологических больных".

	Приложение 2 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией
	Форма

Реестр
оказанной медицинской помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией по комплексному тарифу*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

Таблица №1: Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг

№ п/п	Код услуги	Наименование услуги	Количество услуг	Сумма, тенге
1	2	3	4	5
1.
2.
	Итого

Таблица №2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п	Профиль койки	ИИН	№ медицинской карты	Дата госпитализации	Дата выписки	Повод обращения	Основной заключительный диагноз		Основная операция		Исход лечения
							Код МКБ-10	Наименование	Код МКБ-9	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи ______, в том числе:
1.1.	итого стационарная помощь ________, в том числе:
1.2.	итого стационарозамещающая помощь _____, в том числе:

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): __________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: ________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"______________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система "Электронный регистр наркологических больных".

	Приложение 3 к счету-реестру за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией
	Форма

Реестр оказанной медицинской помощи и консультативно-диагностических услуг лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией с привлечением соисполнителя*
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года

Таблица №1: Перечень оказанных консультативно-диагностических услуг

№ п/п	Полный код услуги	Наименование услуги	Стоимость услуги, тенге	Количество услуг	Сумма, тенге**
1	2	3	4	5	6
Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от _________№___)
1.	услуги по договору соисполнения, итого:
1.1.	по направлениям специалистов ПМСП, итого
1.2.	по экстренным показаниям, итого
1.3.	по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого
2.	услуги, не включенные в договор соисполнения, итого:
2.1.	по направлениям специалистов ПМСП, итого
2.2.	по экстренным показаниям, итого
2.3.	по медицинским показаниям по направлениям профильных специалистов соисполнителя (дополнительные услуги), итого
3.	Итого:

Таблица №2. Перечень пролеченных случаев специализированной медицинской помощи в форме стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи

№ п/п	Профиль койки	ИИН	№ медицинской карты	Дата госпитализации	Дата выписки	Повод обращения	Основной заключительный диагноз
							Код МКБ-10	Наименование
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от _________№___)
1.	Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
1.1.	итого стационарная помощь, в том числе:
1.2.	итого стационарозамещающая помощь, в том числе:
2.	Всего случае, не включенных в договор соисполнения, итого
2.1.	итого стационарная помощь, в том числе:
2.2.	итого стационарозамещающая помощь, в том числе:

продолжение таблицы

Основная операция		Исход лечения	Количество пролеченных случаев	Количество койко-дней	Количество случаев
Код МКБ-9	Наименование
10	11	12	13	14	15
Наименование соисполнителя ______________________________(по договору соисполнения от _________№___)
Всего случаев по специализированной медицинской помощи, в том числе:
Всего случае, не включенных в договор соисполнения, итого

Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): ________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"______________20___ года

Примечание: *- источник данных - информационная система "Электронный регистр наркологических больных".

	Приложение 36 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 105 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Протокол
исполнения договора закупа услуг за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание медицинской помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Снято		Принято к оплате
		количество	Сумма, тенге	количество	Сумма, тенге	количество	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Всего за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией по комплексному тарифу

Таблица №2. Расчет суммы, принимаемой к оплате по комплексному тарифу за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией по комплексному тарифу

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате, тенге		Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате, тенге
		Количество случаев/ больных	Сумма, тенге	Количество случаев/ больных	Сумма, тенге	Количество случаев/ больных	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Среднесписочная численность лиц, страдающих алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией		Х	Х	Х		Х
2.	Реестр случаев госпитализаций, прошедших текущий мониторинг
2.1.	за отчетный период
2.2.	за прошедший период
3.	Реестр случаев госпитализаций, прошедших целевой мониторинг
3.1.	за отчетный период
3.2.	за прошедший период
4.	Сумма за отчетный и прошедший периоды по случаям с летальным исходом
4.1.	за отчетный период
4.2.	за прошедший период
5.	Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
5.1.	за отчетный период
5.2.	за прошедший период
6.	ИТОГО по результатам мониторинга качества и объема медицинских услуг

Таблица № 2. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
	Итого

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге
Всего принято к оплате ___________________________тенге
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо):______________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: _________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
___________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
____________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика):_________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

Примечание:

- источник данных- информационная система "Электронный регистр наркологических больных".

Приложение 1 к протоколу исполнения договора закупа услуг за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией

Реестр
больных алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией с несвоевременной регистрацией сведений о смерти*

Комплексный тариф в месяц:_________ тенге

Комплексный тариф в день: ______ тенге

№ п/п	ИНН	Дата постановки на учет	Дата смерти	Дата снятия с учета	Количество дней нахождения на учете после даты смерти	Сумма, подлежащая снятию, тенге
						всего	в.т.ч.
							за несвоевременное снятия с учета	штрафные санкции
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
	Итого

Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо):________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: ________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
_________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
__________________________________/____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика):________________________________ /___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

Примечание:

* - источник данных- информационная система "Электронный регистр наркологических больных".

	Приложение 37 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 106 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Акт оказанных услуг
за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: __________________________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Общая сумма Договора: _____________________________________________ тенге

в том числе общая сумма выплаченного аванса: _________________________ тенге

Общая стоимость оплаченных работ (оказанных услуг): __________________тенге

Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг): _________________тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией

Комплексный тариф в месяц: _______________ тенге

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Принято к оплате
		количество	Сумма, тенге	количество	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
1.	Оказание медико-социальной помощи лицам, страдающим алкоголизмом, наркоманией и токсикоманией

Таблица № 2. Расчет суммы иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
	Итого

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:

1. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:

1.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;

1.2. за пролеченные случаи текущего периода с летальным исходом, не прошедшие мониторинга качества и объема : _____________ тенге;

1.3. за пролеченные случаи прошедшего периода с непредотвратимым летальным исходом, прошедшие мониторинга качества и объема в отчетном периоде: _ тенге;

2. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, из них:

2.1. выплаты: _____________ тенге,

2.2. вычеты: ______________ тенге.

Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса:_____________ тенге;

Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий период: _____________ тенге;

Итого начислено к перечислению: _____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика) Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика) Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Примечание: - источник данных - информационная система "Электронный регистр наркологических больных".

	Приложение 38 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 107 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Счет-реестр
за оказание услуг патологоанатомической диагностики
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ______________________

Наименование бюджетной программы: ___________________________

Наименование бюджетной подпрограммы_________________________

Поправочные коэффициенты (указать)

Таблица № 1. Расчет суммы, предъявляемой к оплате за оказание оказанных услуг патологоанатомической диагностики.

№ п/п	Наименование	Количество услуг	Предъявлено к оплате (тенге)
1	2	3	4
1.	Итого по оказанию патологоанатомической диагностики, в том числе:
Итого к оплате

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание оказанных услуг патологоанатомической диагностики.

№ п/п	Наименование	Количество услуг	Предъявлено к оплате (тенге)
1	2	3	4
1.	Итого по оказанию патологоанатомической диагностики, в том числе:
Итого к оплате

Таблица № 2. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание оказанных услуг патогисталогической диагностики.

№ п/п	Наименование услуг	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате
		Количество услуг	сумма, тенге	Количество услуг	сумма, тенге	Количество услуг	сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Итого по оказанию патогисталогической диагностики, в том числе:
	Итого:

Таблица № 2. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию		Принято к оплате
		Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Итого

Итого к оплате _________________________________________ тенге
Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 39 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 108 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Протокол
исполнения договора закупа услуг патологоанатомической диагностики
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ________________________________________

Наименование бюджетной программы: ______________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:___________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание оказанных услуг патологоанатомической диагностики.

№ п/п	Наименование услуг	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате
		Количество услуг	сумма, тенге	Количество услуг	сумма, тенге	Количество услуг	сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Итого по оказанию патологоанатомической диагностики
2.	Реестр услуг патологоанатомической диагностики, прошедших мониторинг
2.1.	за отчетный период
2.2.	за прошедший период
3.	Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
3.1.	за отчетный период
3.2.	за прошедший период
	Итого:

Таблица № 2. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание оказанных услуг патогисталогической диагностики.

№ п/п	Наименование услуг	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате
		Количество услуг	сумма, тенге	Количество услуг	сумма, тенге	Количество услуг	сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Итого по оказанию патогисталогической диагностики
2.	Реестр услуг патологоанатомической диагностики, прошедших мониторинг
2.1.	за отчетный период
2.2.	за прошедший период
3.	Сумма удержания за неподтвержденные факты оказания медицинской помощи (услуги)
3.1.	за отчетный период
3.2.	за прошедший период
	Итого:

Таблица № 3. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию		Принято к оплате
		Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Итого

Таблица № 4. Расчет иных выплат/вычетов

№ п/п	Назначение (причины выбранные из справочника при внесении Иных вычетов / выплат)	Сумма выплаты, тенге	Сумма вычета, тенге
1	2	3	4
1.
2.
	Итого:

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге
Всего принято к оплате ___________________________тенге
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо): _____________________________/________________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: ________________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
________________________________/______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
_________________________________/______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо заказчика): ________________________________ /_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для протокола на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

	Приложение 40 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 112 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Акт оказанных услуг патологоанатомической диагностики
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ____________________
Наименование бюджетной программы: _________________________
Наименование бюджетной подпрограммы_______________________
Общая сумма по Договору _______________________________________ тенге
в том числе общая сумма выплаченного аванса: _______________________________ тенге
в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _________________ тенге
Общая сумма оплаченных (оказанных) услуг_______________________ тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ________________________ тенге
Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):________________________тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _________________________тенге

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате за оказание услуг патологоанатомической диагностики

№ п/п	Наименование услуг	Предъявлено к оплате		Принято к оплате
		количество	Сумма, тенге	количество	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
1.	Итого по оказанию патологоанатомической диагностики, в том числе:
	Итого к оплате:

Таблица № 2. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание оказанных услуг патогистологической диагностики.

№ п/п	Наименование услуг	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию и не подлежит оплате, в том числе частично		Принято к оплате
		Количество услуг	сумма, тенге	Количество услуг	сумма, тенге	Количество услуг	сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Итого по оказанию патогисталогической диагностики, в том числе:
	Итого:

Таблица № 2. Сумма лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию		Принято к оплате
		Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга
1.
2.
	Итого

Таблица № 4. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Сумма выплаты, тенге	Сумма вычета, тенге
1.	2	3	4
2.
3.
	Итого

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:
1. сумма на оплату лизинговых платежей: _____________ тенге;
2. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:
2.1. по результатам мониторинга качества и объема и экспертизы качества: __________
тенге;
3. сумма по решению комиссии снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге,
в том числе:
3.1. выплаты: _____________ тенге,
3.2. вычеты: _____________ тенге.
Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;
Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий
период: _____________ тенге;
Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;
в том числе сумма лизинговых платежей: _____________ тенге.

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика) Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика) Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

	Приложение 41 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 113 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Счет-реестр
оказанных услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ______________________

Наименование бюджетной программы: ___________________________

Наименование бюджетной подпрограммы_________________________

№	Наименование компонентов крови	Единица измерения	Стоимость, тенге	Количество	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
1.
2.
	Итого:

Итого к оплате _________________________________________ тенге
Руководитель поставщика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Главный бухгалтер поставщика: _______________________________ /_____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для документа на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____"_________20___ года

	Приложение 42 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 114 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Протокол
исполнения договора закупа услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период: с "___" _______ 20___ года по "___" _______ 20___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: _____________________________

Наименование бюджетной программы: ________________________________

Наименование бюджетной подпрограммы:_____________________________

Таблица № 1. Расчет суммы, принимаемой к оплате за оказание услуг по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови.

№ п/п	Наименование компонентов крови	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию		Принято к оплате
		Количество	сумма, тенге	Количество	сумма, тенге	Количество	сумма, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
3.
	Итого:

Таблица № 2. Расчет суммы лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию		Принято к оплате
		Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Итого

Таблица № 3. Расчет иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Сумма выплаты, тенге	Сумма вычета, тенге
1	2	3	4
1.
2.
	Итого

Всего предъявлено к оплате _______________________тенге;
Всего принято к оплате ___________________________тенге
Руководитель заказчика
(уполномоченное должностное лицо): _______________________________/______________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Должностные лица заказчика: __________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
___________________________________/___________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Ознакомлен (уполномоченное
должностное лицо поставщика): ________________________________ /____________
(Фамилия, имя, отчество (при его наличии)/Подпись)
(для протокола на бумажном носителе)
Место печати (при его наличии)/
(для документа на бумажном носителе) Дата "_____" ____________ 20 ___ года

	Приложение 43 к приказу исполняющего обязанности министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 ноября 2019 года № ҚР ДСМ-142
	Приложение 118 к Правилам оплаты услуг субъектов здравоохранения
	Форма

Акт оказанных услуг
по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови
№_______ от "___" _________ 20 ___ года
период с "___" _________ 20 ___ года по "___" _________ 20 ___ года
по Договору № ____ от "___" _________ 20 ___ года

Наименование поставщика: ____________________
Наименование бюджетной программы: _________________________
Наименование бюджетной подпрограммы_______________________
Общая сумма по Договору _______________________________________ тенге
в том числе общая сумма выплаченного аванса: _______________________________ тенге
в том числе общая сумма лизинговых платежей на текущий год: _________________ тенге
Общая сумма оплаченных (оказанных) услуг_______________________ тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: ________________________ тенге
Общая стоимость исполненных работ (оказанных услуг):________________________тенге
в том числе сумма выплаченных лизинговых платежей: _________________________тенге
Поправочные коэффициенты: (указать)

Таблица № 1. Расчет суммы, принятой к оплате по заготовке, переработке, хранению и реализацию крови и ее компонентов, производству препаратов крови.

№ п/п	Наименование компонентов крови	Предъявлено к оплате, тенге		Принято к оплате, тенге
		Количество	Сумма, тенге	Количество	Сумма, тенге
1	2	3	4	5	6
1.
2.
	Итого к оплате:

Таблица № 2. Сумма лизинговых платежей

№ п/п	Наименование	Предъявлено к оплате		Подлежит к снятию		Принято к оплате
		Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге	Количество услуг	Сумма лизингового платежа, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
Всего с использованием медицинской техники, приобретенной на условиях финансового лизинга
1.
2.
	Итого

Таблица № 3. Сумма иных выплат/вычетов

№ п/п	Основание	Сумма выплаты, тенге	Сумма вычета, тенге
1.	2	3	4
2.
3.
	Итого

Всего принято к оплате: _____________ тенге, в том числе:
1. сумма на оплату лизинговых платежей: _____________ тенге;
2. удержанная сумма: _____________ тенге, из них:
2.1. по результатам мониторинга качества и объема: _____________ тенге;
3. сумма снятая: ____________ тенге / принятая: ___________ тенге, в том числе:
3.1. выплаты: _____________ тенге,
3.2. вычеты: _____________ тенге.
Сумма к удержанию ранее выплаченного аванса: _____________ тенге;
Остаток ранее выплаченного аванса, который подлежит к удержанию в следующий
период: _____________ тенге;
Итого начислено к перечислению: _____________ тенге;
в том числе сумма лизинговых платежей: _____________ тенге

Заказчик :__________________________ (наименование заказчика) Адрес: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (наименование бенефициара) КБЕ: _____________________________ Руководитель: _____________________/_____________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

Поставщик:___________________________ (наименование поставщика) Адрес:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Наименование банка:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Руководитель: ____________________/______________ (Фамилия, имя, отчество /подпись) (при его наличии) (для акта на бумажном носителе) Место печати (при его наличии) (для акта на бумажном носителе)

"Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларын және Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың айналысы саласындағы субъектілерге фармацевтикалық көрсетілген қызметтердің құнын төлеу қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2018 жылғы 29 наурыздағы № 138 бұйрығына өзгерістер мен толықтырулар енгізу туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2019 жылғы 6 қарашада № 19557 болып тіркелді. Күші жойылды - Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 27 қарашадағы № ҚР ДСМ-210/2020 бұйрығымен

Ескерту. Күші жойылды – ҚР Денсаулық сақтау министрінің 27.11.2020 № ҚР ДСМ-210/2020 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
ЗҚАИ-ның ескертпесі!
Осы бұйрықтың қолданысқа енгізілу тәртібін 4 т. қараңыз

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексінің 25-бабының 3-тармағына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

1. "Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларын және Дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың айналысы саласындағы субъектілерге фармацевтикалық көрсетілген қызметтердің құнын төлеу қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2018 жылғы 29 наурыздағы № 138 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 16685 болып тіркелген, Қазақстан Республикасы нормативтік құқықтық актілерінің эталондық бақылау банкінде 2018 жылғы 24 сәуірде жарияланған) мынадай өзгерістер мен толықтырулар енгізілсін:

көрсетілген бұйрықпен бекітілген Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларында:

3-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"3. Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеуді әкімшінің тиісті қаржы жылына арналған міндеттемелері мен төлемдері бойынша бюджеттік бағдарламаларды (кіші бағдарламаларды) қаржыландыру жоспарларында көзделген қаражат шегінде және (немесе) Қордың активтер есебінен көрсетілетін қызметтерді сатып алу шарттарының негізінде трансферттер есебінен жүзеге асырады, сондай-ақ денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган айқындаған сомалардың шегінде, алдыңғы қаржы жылына ТМККК көрсетуге шарттар жасасқан қызметтер берушілермен ағымдағы қаржы жылының бюджет қаражаты есебінен алдыңғы қаржы жылының соңғы айында көрсетілген медициналық қызметтер үшін ТМККК көрсетуге жасалған шарттардың негізінде жүзеге асырылады.";

6-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"6. Көрсетілетін қызметтерге ақы төлеу көрсетілген қызметтер актісінің негізінде тарифтер бойынша жүзеге асырылады.";

9-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"9. Есепті желтоқсан кезеңі үшін көрсетілетін қызметтерге ақы төлеу кезінде ұстап қалатын желтоқсандағы көрсетілетін қызметтерге арналған авансты қоспағанда, авансты ұстап қалу кестесі қызметтер көрсету айынан бастап қызмет көрсету кезеңдерінің жалпы санынан жетпіс бес пайыздан аспайтын кезеңдер санына бірдей белгіленеді.";

15-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"15. АС осы Қағидаларға, Тарифтерді қалыптастыру әдістемесіне және "Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде көрсетілетін медициналық қызметтерге тарифтерді бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2018 жылғы 5 қыркүйектегі № ҚР ДСМ-10 бұйрығына сәйкес төлем ақпараттық жүйелерінде тарифтерді енгізу және қызметтер құнын автоматты түрде есептеу, оның ішінде ақаулар бойынша айыппұл санкцияларының дұрыстығын қамтамасыз етеді.";

26-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"26. Көрсетілген қызметтер актісін қалыптастыру көрсетілген қызметтер үшін шот-тізілім, көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының орындалу хаттамасы негізінде жүзеге асырылады.";

27-тармақта:

бірінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"27. Қызметтер беруші есепті кезең аяқталған күннен кейінгі 1 (бір) жұмыс күнінен кешіктірмей басшы немесе уәкілетті лауазымды тұлға қол қойған және қызметтер берушінің мөрімен (ол болған жағдайда) расталған қағаз жеткізгіште немесе электрондық цифрлық қолтаңбамен (бұдан әрі – ЭЦҚ) қол қойылған электрондық құжат түрінде көрсетілген қызметтер үшін шот-тізілімді (шот-тізілімдерді) көрсетілетін қызметтерді сатып алудың әрбір шартына жеке қалыптастырады және қорға береді.";

мынадай мазмұндағы бесінші бөлікпен толықтырылсын:

"ТМККК шеңберінде ағымдағы жылғы қаңтар үшін шот-тізілім алдыңғы жылғы 1 желтоқсаннан бастап ТМККК шеңберінде шот-тізілімге кірмеген қызметтерді ескере отырып, жүзеге асырылады.";

30-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"30. Көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасы (көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамалары) көрсетілетін медициналық көмектің нысанына қарай әрбір жасалған көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартына жеке қалыптастырылады, оған қордың уәкілетті лауазымды тұлғасы қол қояды және қызметтер берушіге танысу үшін беріледі.

Көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасында сот органдарының шешімі, көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартында көзделген көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының сомасынан асып кеткен, өткізілген төлемдер бойынша не осы Қағидаларда және Қазақстан Республикасының заңнамасында көзделген өзге негіздер бойынша өткен төлем кезеңдеріндегі тоқсан сайынғы салыстыру нәтижелері болған жағдайларда өзге де төлемдер (шегерулер) көрсетіледі.

ТМККК шеңберінде ағымдағы жылдың қаңтар айы үшін хаттама алдыңғы жылғы 1 желтоқсаннан бастап шот-тізілімге кірмеген қызметтерді ескере отырып қалыптастырылады.";

33-тармақ мынадай мазмұндағы үшінші бөлікпен толықтырылсын:

"Ағымдағы қаржы жылының шот-тізіліміне алдыңғы қаржы жылында медициналық көмек көрсету басталған және ағымдағы қаржы жылында аяқталған жағдайлар қосылады.";

мынадай мазмұндағы 33-1-тармақпен толықтырылсын:

"33-1. Көрсетілген қызметтерді сатып алу шартына сәйкес ТМККК шеңберінде көрсетілген қызметтер үшін ақы төлеу сапа мен көлем мониторингін жүргізуге байланысты көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының қолданылу мерзімінде ақы төлеуге қабылданбаған, сондай-ақ көрсетілетін қызметтерді сатып алу шарты қолданылатын жылдың 1 желтоқсанынан бастап көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының қолданылу мерзімі аяқталған күнге дейін шот-тізілімге кірмеген қызметтер сатып алу шартының қолданылу жылынан кейінгі жылы жүргізіледі.

Бұл ретте, алдыңғы жылғы желтоқсанда көрсетілген ТМККК шеңберіндегі қызметтер үшін сома алдыңғы қаржы жылының 11 айы үшін ақы төлеуге қабылданған сома бойынша орташа айлық нақты орындалу сомасынан аспайды.";

36-тармақтың екінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"36. Бұрын төленген аванстың бір бөлігін ұстап қалуды ескере отырып, қол қойылған көрсетілген қызметтердің актілері бойынша ақы төлеуді қор есепті кезең аяқталғаннан кейін күнтізбелік 20 (жиырма) күннен кешіктірмей қызметтер берушінің қызметтер көрсеткені үшін алынған қаражатты есептеу мен жұмсау бойынша банк операцияларын жүргізу үшін ашық екінші деңгейлі банктегі есеп айырысу шотына ақшалай қаражатты аудару арқылы жүзеге асырады.";

39 және 40-тармақтар мынадай редакцияда жазылсын:

"39. Ақы төлеу нәтижелері бойынша қор тоқсан сайын тиісті салыстыру актісін қалыптастыра отырып, көрсетілетін қызметтерді сатып алу шарттары бойынша медициналық қызметтер мен қаржылық міндеттемелердің орындалуын салыстырып тексеруді жүзеге асырады.

Салыстыру актілерінде жылына екі рет ағымдағы жылғы шілдеде, қарашада және келесі жылғы қаңтарда алдын алуға болмайтын өлім жағдайларын қоспағанда, сапа мен көлемді және медициналық көрсетілетін қызметтер көлемінің орындалуын мониторингтеу нәтижелері бойынша көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының азайту сомасы көрсетіледі.

40. МӘМС жүйесінде көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының талаптарына сәйкес медициналық қызметтердің сапасы мен көлемін мониторингтеу нәтижелері бойынша көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының қолданысы кезеңінде ұсталған айыппұл санкцияларының, қызметтер берушілер төлеген тұрақсыздық айыбының сомалары Қордың ағымдағы қаржы жылында медициналық қызметтерді орналастыру үшін пайдалануына жатады.

40-1-тармақтың екінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"ТМККК шеңберінде көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының талаптарына сәйкес есептелген тұрақсыздық айыбы қызметтер берушілердің республикалық бюджеттің кірісіне есептеуіне жатады.";

41 және 41-1-тармақтар алып тасталсын;

48-тармақ мынадай редакцияда жазылсын;

48. Бекітілген халыққа АЕК көрсеткені үшін ақы төлеу мынадай:

1) мына:

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 28 сәуірдегі № 281 бұйрығымен бекітілген Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету қағидаларына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11268 болып тіркелген) (бұдан әрі - № 281 бұйрық) сәйкес МСАК;

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің міндетін атқарушының 2015 жылғы 28 шілдедегі № 626 бұйрығымен бекітілген Консультациялық-диагностикалық көмек көрсету қағидаларына сәйкес (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11958 болып тіркелген) (бұдан әрі - № 626 бұйрық) КДК нысанында осы Қағидаларға 5-қосымшаға сәйкес шығындары қалалық маңызы бар денсаулық сақтау субъектілері мен аудандық маңызы бар және ауылдың денсаулық сақтау субъектілері көрсеткен амбулаториялық-емханалық қызметтер кешені үшін кешенді жан басына шаққандағы норматив бойынша ақы төлеу кезінде ескерілетін қызметтер тізбесі бойынша бекітілген халыққа амбулаториялық-емханалық қызметтер кешенін қамтамасыз ету бойынша:

2) №429 бұйрықпен және Тарифтерді қалыптастыру әдістемесімен (бұдан әрі – МСАК қызметкерлерін ынталандыру) айқындалған тәртіппен МСАК субъектілері қызметінің қол жеткізілген түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін МСАК қызметтерін көрсететін қызметтер берушінің қызметкерлерін ынталандыру бойынша қызметтер үшін КЖН АЕК тарифі бойынша жүзеге асырылады.

49-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"49. Есепті кезең үшін МСАК субъектілеріне АЕК КЖН бойынша АЕК көрсеткені үшін ақы төлеу сомасы МСАК субъектілері үшін АЕК КЖН есепті кезең үшін БХТ-да тіркелген бекітілген халықтың орташа тізімдік санына көбейту арқылы айқындалады.

Есепті кезең үшін бекітілген халықтың орташа тізімдік саны есепті кезеңнің әрбір күнтізбелік күні үшін БХТ-да тіркелген бекітілген халықтың санын қосу және алынған соманы айдың күнтізбелік күндерінің санына бөлу арқылы айқындалады.

Қалалық және ауыл халқына қызмет көрсететін МСАК субъектілері үшін ауылдық жердегі жұмыс үшін үстемеақыны есепке алу коэффициенті тек ауыл халқының санына ғана қолданылады, қала халқы үшін коэффициент 1-ге (бірлікке) тең.

Есепті кезең үшін АЕК КЖН бойынша МСАК субъектісінің АЕК көрсеткені үшін ақы төлеу сомасы көрсетілген қызметтер көлеміне байланысты емес.";

49-1-тармақ алып тасталсын.

55-тармақтың бірінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"55. Осы Қағидаларға 6-қосымшаға сәйкес нысан бойынша амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімді (бұдан әрі-АЕК шот-тізілімі) автоматтандырылған қалыптастыру кезінде ақы төлеуді жүргізу және ақы төлеуге ұсынылатын соманы дұрыс есептеу үшін қызметтер беруші мыналарды қамтамасыз етеді:

1) күн сайын медициналық ақпараттық жүйенің (бұдан әрі – МАЖ) "Тіркеу бөлімі" модулінде дәрігерлердің қабылдау графигі мен кестесін, дәрігерге қабылдауға жазылу, активтер мен үйге шақырулар бойынша мәліметтерді енгізуді;

2) күн сайын "БТЖ" АЖ-мен интеграцияланған МАЖ-да Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6697 болып тіркелген) (бұдан әрі – № 907 бұйрық) бекітілген бастапқы медициналық құжаттаманың № 025/е, № 025-5/е және № 025-7/е нысандары бойынша халыққа МСАК және КДК мамандары көрсеткен амбулаториялық-емханалық қызметтерді дербестендірілген тіркеуді;

3) күн сайын "БТЖ" АЖ-мен интеграцияланған МАЖ-да №907 бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық құжаттаманың 201/е нысаны бойынша КДҚ-ға сыртқы жолдамаларды енгізуді;

4) "ДҚ" АЖ-да емшек сүтінің бейімделген алмастырғыштарын босатуды күн сайын енгізуді;

5) жасалған қоса орындау шарттары бойынша деректерді "БТЖ" АЖ-ның "Төлем жүйесі" модулінде олар жасалған күннен бастап 3 (үш) жұмыс күнінен кешіктірмей енгізуді және растауды;

6) "БТЖ" АЖ-да қызметтер берушінің бекітілген халыққа КДК көрсетуге қоса орындау шартын орындау хаттамасын, қызметтер берушінің бекітілген халыққа қоса орындау шарты бойынша КДК көрсетілген қызметтер актісін қалыптастыруды;

7) оны есептеу мен бөлу осы параграфқа сәйкес жүзеге асырылатын КЖНЫК төлеу үшін қажетті деректерді "БТЖ" АЖ-ға енгізуді және беруді;

8) бастапқы бухгалтерлік құхаттардың негізінде есепті кезеңде "БТЖ" АЖ-да мыналар:

осы Қағидаларға 7-қосымшаға сәйкес нысан бойынша медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін қызметтер берушінің амбулаториялық-емханалық көмек көрсету кезіндегі кірістер құрылымы;

осы Қағидаларға 8-қосымшаға сәйкес нысан бойынша медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін қызметтер берушінің амбулаториялық-емханалық көмек көрсету кезіндегі шығыстар құрылымы;

осы Қағидаларға 9-қосымшаға сәйкес нысан бойынша медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін қызметтер берушінің амбулаториялық-емханалық көмек көрсету кезінде қызметкерлерге сараланған еңбекақы төлеу;

осы Қағидаларға 10-қосымшаға сәйкес нысан бойынша медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін қызметтер берушінің амбулаториялық-емханалық көмек көрсету кезінде кадрлардың біліктілігін арттыру және қайта даярлау;

осы Қағидаларға 11-қосымшаға сәйкес нысан бойынша амбулаториялық-емханалық көмек көрсету кезінде аванстың жоспарлы сомасын бөлу туралы ақпарат қалыптастыруды;

9) осы тармақтың 8) тармақшасында көрсетілген есептерді қалыптастыру үшін қажетті деректерді енгізу есепті кезеңнен кейінгі айдың 30 (отызыншы) күніне дейінгі мерзімде жүзеге асырылады.";

мынадай мазмұндағы 55-1-тармақпен толықтырылсын:

55-1. МСАК субъектілеріне есепті кезеңде АЕК КЖН бойынша АЕК көрсеткені үшін ақы төлеу сомасы № 281 бұйрықтың 8-тармағында көзделген бір жалпы практика дәрігеріне азаматтарды бекіту нормативінен асып кеткені үшін ұстап қалу сомасына азайтылады.

Ұстап қалу сомасы осы Қағидаларға 11-1-қосымшаға сәйкес бір жалпы практика дәрігеріне азаматтарды бекіту нормативінен асып кеткені үшін ұстап қалу сомасын есептеу формуласы бойынша есептеледі.

57-тармақ алып тасталсын;

58-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"58. Амбулаториялық-емханалық көмек көрсету жөніндегі қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасын (бұдан әрі – АЕК көрсету жөніндегі қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасы) Қор осы Қағидаларға 12-қосымшаға сәйкес нысан бойынша "БТЖ" АЖ-да қолмен немесе автоматтандырылған режимде қалыптастырады, онда "Жан басына шаққандағы нормативтің қосымша (ынталандырушы) компоненті" ақпараттық жүйесінде (бұдан әрі – "ЖБНҚК" АЖ) автоматтандырылған режимде есептелген түпкілікті нәтиженің индикаторларына қызметтер берушінің қол жеткізу нәтижелері ескеріледі.";

61-тармақ алып тасталсын;

66-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"66. МСАК субъектілері мен ауыл субъектілеріне КЖНЫК сомасын төлеуді қор Тарифтерді қалыптастыру әдістемесіне сәйкес жүзеге асырады.";

70-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"70. "ЖБНҚК" АЖ-да МСАК субъектілері мен ауыл субъектілеріне КЖНЫК-ты төлеуге арналған төлем құжаттарын сапалы және уақтылы қалыптастыру үшін АЖ:

1) әрбір МСАК субъектісі мен оның аумақтық учаскелері бөлінісінде түпкілікті нәтиже индикаторларының мәндеріне әсер ететін медициналық көмек көрсету жағдайлары бойынша БХТ, "МҚСБЖ" АЖ, "ОНЭТ" АЖ дерекқорларынан автоматтандырылған режимде деректерді күн сайын дұрыс алуды;

2) есепті кезеңнен кейінгі келесі айдың 3 (үшінші) күнінен кешіктірмей "ТАНҰТ" АЖ дерекқорынан өзара іс-қимыл сервисін іске асырған жағдайда автоматтандырылған режимде немесе осы сервис жоқ кезде қол режимінде деректерді ай сайын дұрыс алуды;

3) есепті кезең аяқталған күннен кейінгі келесі айдың 5 (бесінші) күнінен кешіктірмей қорға ұсыну үшін осы Қағидаларға 20-қосымшаға сәйкес нысан бойынша облыс, астана және республикалық маңызы бар қала бойынша түпкілікті нәтиже индикаторларының мәндері мен кешенді жан басына шаққандағы нормативтің ынталандырушы компонентінің сомаларын есептеу үшін ақпараттық жүйелерден деректерді жүктеудің дұрыстығы мен нақтылығы жөніндегі есепті қалыптастыруды қамтамасыз етеді;

4) деректердің жүктелуіне қарай ДСБ-мен бірлесіп, ДСБ жанынан құрылған комиссияның хаттамалық шешімінің негізінде түпкілікті нәтиже индикаторларының мәніне (ана өлімі жағдайларын қоспағанда) әсер ететін даулы жағдайларды нақты МСАК субъектілеріне жатқызу бойынша түзетулерді есепті кезеңнің жабылуына дейін енгізеді.";

70-1-тармақ алып тасталсын;

77-тармақ алып тасталсын;

81-тармақ алып тасталсын;

85 және 85-1-тармақтар мынадай редакцияда жазылсын:

85. Ақы төлеуі осы Қағидалардың 106, 107 және 124-тармақтарында көзделген емделіп шыққан жағдайлардан басқа, күндізгі стационардың бір емделіп шыққан жағдайы үшін ақы төлеу стационарлық көмектің шығын сыйымдылығы коэффициентін ескере отырып, КШТ бойынша бір емделіп шыққан жағдай үшін тарифтің 1/2 (екіден бір) тарифі бойынша жүзеге асырылады;

85-1. Күндізгі стационардың бір төсек-күні үшін ақы төлеу стационарлық көмектің бір төсек күні үшін тарифтен және орташа есеп айырысу құны бойынша бір емделіп шығу жағдайы үшін тарифтен 1/2 (екіден бір) тарифі бойынша жүзеге асырылады.";

90-тармақ алып тасталсын;

98-тармақ алып тасталсын;

мынадай мазмұндағы 112-1-тармақпен толықтырылсын:

"112-1. Республикалық деңгейдегі медициналық ұйымдарда Аяқталмаған остеогенез диагнозы бар науқастарға мамандандырылған және жоғары технологиялық медициналық көмек көрсеткені үшін әрбір жағдай бойынша ақы төлеу пациентке дәрілік заттарды және медициналық мақсаттағы бұйымдарды беруді негіздей отырып, көрсетілген медициналық көмектің сапасы мен көлеміне мониторинг жүргізілгеннен кейін нақты шығындар бойынша жүзеге асырылады.

мынадай мазмұндағы 118-1-тармақпен толықтырылсын:

"118-1. Республикалық ауыр акушерия орталығына емдеуге жатқызылған, ауыр жай-күйдегі босанған әйелдерге медициналық көмек көрсеткені үшін ақы төлеу осы Қағидалардың 118-тармағында көзделген тәртіппен дәрілік заттарға, МБ және медициналық көрсетілетін қызметтерге нақты жұмсалған шығыстар бойынша жүзеге асырылады.";

124-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"124. Күндізгі стационар жағдайында онкологиялық науқастарға және лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктері бар науқастарға медициналық қызмет көрсететін қызметтер берушілерге ақы төлеу:

1) стационарлық көмектің шығын сыйымдылығы коэффициентін ескере отырып және нақты шығындар бойынша химиялық препараттардың құнын төлеумен КШТ бойынша бір емделіп шығу жағдайы үшін тарифтің ¼ тарифі бойынша химиотерапия сеансы үшін;

2) стационарлық көмектің шығын сыйымдылығы коэффициентін ескере отырып және сәулелік терапияның нақты көрсетілген сеанстарының құнын төлеумен КШТ бойынша бір емделіп шығу жағдайы үшін тарифтің ¼ тарифі бойынша сәулелік терапия көрсету кезінде;

3) стационарлық көмектің шығын сыйымдылығы коэффициентін ескере отырып және нақты шығындар бойынша химиялық препараттардың құнын және сәулелік терапияның нақты көрсетілген сеанстарының құнын өтей отырып, КШТ бойынша бір емделіп шығу жағдайы үшін тарифтің ¼ тарифі бойынша химиялық және сәулелік терапия сеанстары үшін жүргізіледі.

Есепті кезеңдегі 1 (бір) науқасқа арналған химиотерапия мен сәулелік терапияның барлық сеанстары бір емделген жағдай ретінде есептеледі.";

133-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"133. Қызметтер берушіге жедел медициналық көмек көрсеткені үшін есепті кезең үшін ақы төлеу сомасы көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартына сәйкес жедел көмектің жан басына шаққандағы нормативін халық санына көбейту арқылы айқындалады.

Жедел көмектің жан басына шаққандағы нормативі бойынша қызметтер берушіге жедел медициналық көмек көрсеткені үшін ақы төлеу сомасы көрсетілген қызметтердің көлеміне байланысты емес.";

мынадай мазмұндағы 133-1-тармақпен толықтырылсын:

133-1. Білікті мамандарды және (немесе) науқасты санитариялық көлікпен тасымалдауға байланысты жедел медициналық көмек және медициналық көмек қызметтерін сатып алу шарттарын есепке алуды қор қол немесе автоматтандырылған режимде "БТЖ" АЖ-да жүзеге асырады.

Автоматтандырылған режимде Қор "БТЖ" АЖ-ның "Төлем жүйесі" модулінде "Шарт талаптары" салымына деректерді енгізеді, оларды растайды және көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының және болған жағдайда оған қосымша келісімдердің көшірмесін тіркейді.";

134-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"134. Осы Қағидаларға 51-қосымшаға сәйкес нысан бойынша білікті мамандарды және (немесе) науқасты санитариялық көлікпен тасымалдауға байланысты жедел медициналық көмек және медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімді (бұдан әрі – білікті мамандарды және (немесе) науқасты санитариялық көлікпен тасымалдауға байланысты жедел медициналық көмек, медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілім) автоматтандырылған түрде қалыптастыру кезінде ақы төлеуді жүргізу және ақы төлеуге ұсынылатын соманы дұрыс есептеу үшін қызметтер беруші № 907 бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық құжаттаманың № 110/е, № 110-2/е және № 114/е нысандары бойынша деректерді "БТЖ" АЖ-мен интеграцияланған МАЖ-ға күн сайынғы дербестендірілген енгізуді қамтамасыз етеді.";

135-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

135. Осы Қағидаларға 52-қосымшаға сәйкес нысан бойынша білікті мамандарды және (немесе) науқасты санитариялық көлікпен тасымалдауға байланысты жедел медициналық көмек және медициналық көмек көрсету жөніндегі қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасы (бұдан әрі – жедел медициналық көмек қызметтерін сатып алу шартын орындау хаттамасы) қолмен немесе автоматтандырылған режимде "БТЖ" АЖ-ға.";

137-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"137. Қызметтер беруші бухгалтерлік есептің бастапқы құжаттарының негізінде есепті кезеңнен кейінгі айдың 30-күніне дейінгі мерзімде "БТЖ" АЖ-да есепті кезеңде:

1) осы Қағидаларға 56-қосымшаға сәйкес нысан бойынша жедел медициналық көмек көрсету кезіндегі кірістер құрылымы;

2) осы Қағидаларға 57-қосымшаға сәйкес нысан бойынша жедел медициналық көмек көрсету кезіндегі шығыстар құрылымы;

3) осы Қағидаларға 58-қосымшаға сәйкес нысан бойынша жедел медициналық көмек көрсету кезінде қызметкерлерге сараланған еңбекақы төлеу;

4) осы Қағидаларға 59-қосымшаға сәйкес нысан бойынша жедел медициналық көмек көрсету кезінде кадрлардың біліктілігін арттыру және қайта даярлау;

5) осы Қағидаларға 60-қосымшаға сәйкес нысан бойынша жедел медициналық көмек көрсету кезінде аванстың жоспарлы сомасын бөлу туралы ақпаратты қалыптастыруды қамтамасыз етеді.

Осы тармақта көзделген ақпарат ұсынылмаған жағдайда, көрсетілген ақпарат ұсынғанға дейін қызметтер берушіге ағымдағы есепті кезең үшін көрсетілген қызметтер актісін қалыптастыру жүргізілмейді.

Қызметтер беруші Қордың сұратуы бойынша оның негізінде осы тармақта көрсетілген ақпаратты қалыптастыру жүзеге асырылған бастапқы бухгалтерлік құжаттардың көшірмелерін ұсынады.";

138-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"138. Қор жедел медициналық көмек қызметтерін сатып алу шартын орындау хаттамасының негізінде қолмен немесе автоматтандырылған режимде "БТЖ" АЖ-да осы Қағидаларға 61-қосымшаға сәйкес нысан бойынша білікті мамандарды және (немесе) науқасты санитариялық көлікпен тасымалдауға байланысты жедел медициналық көмек және медициналық көмек бойынша көрсетілген қызметтердің актісін (бұдан әрі – жедел медициналық көмек қызметтерінің актісі) қалыптастырады.";

139-тармақ алып тасталсын;

146-тармақ алып тасталсын;

148-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"148. Ауыл субъектілері көрсеткен қызметтерге ақы төлеу ауыл халқына кешенді жан басына шаққандағы норматив бойынша (бұдан әрі – ауыл халқына КЖН) мынадай:

1) № 281 бұйрыққа сәйкес МСАК;

№ 626 бұйрыққа сәйкес КДК нысанында осы Қағидаларға 5-қосымшаға сәйкес шығындары қалалық маңызы бар денсаулық сақтау субъектілері мен аудандық маңызы бар және ауылдың денсаулық сақтау субъектілері көрсеткен амбулаториялық-емханалық қызметтер кешені үшін кешенді жан басына шаққандағы норматив бойынша ақы төлеу кезінде ескерілетін қызметтер тізбесі бойынша бекітілген халыққа амбулаториялық-емханалық қызметтер кешенін қамтамасыз ету бойынша;

2) МСАК қызметкерлерін ынталандыру бойынша қызметтер үшін жүзеге асырылады.

149-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"149. БХТ-ға тіркелген бекітілген халықтың саны бойынша МСАК көрсететін ауыл субъектілері үшін есепті кезең үшін КЖН ауыл халқына есепті кезеңнің соңғы күнінде айқындалады.";

150-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

150. Есепті кезеңде ауыл халқына қызмет көрсеткені үшін ақы төлеу сомасы ауыл халқына арналған КЖН-ны есепті кезеңде БХТ-да тіркелген, бекітілген ауыл халқының орташа тізімдік санына көбейту арқылы айқындалады.

Есепті кезеңдегі бекітілген ауыл халқының орташа тізімдік саны есепті кезеңнің әрбір күнтізбелік күні үшін БХТ-да тіркелген бекітілген ауыл халқының санын қосу және алынған соманы айдың күнтізбелік күндерінің санына бөлу арқылы айқындалады.";

154-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"154. Осы Қағидаларға 65-қосымшаға сәйкес нысан бойынша ауыл халқына медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімді (бұдан әрі – ауыл халқына қызмет көрсеткені үшін шот-тізілім) ақы төлеуге және "БТЖ" АЖ-да автоматтандырылған түрде қалыптастыру және ақы төлеуге ұсынылатын соманы дұрыс есептеу үшін ауыл субъектісі мыналарды қамтамасыз етеді:

1) күн сайын МАЖ-ның "Тіркеу бөлімі" модулінде дәрігерлердің қабылдау графигі мен кестесін, дәрігерге қабылдауға жазылу, активтер мен үйге шақырулар бойынша мәліметтерді енгізуді;

2) күн сайын "БТЖ" АЖ-мен интеграцияланған МАЖ-да № 907 бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық құжаттаманың № 025/е және № 025-7/е нысандары бойынша халыққа МСАК және КДК мамандары көрсеткен амбулаториялық-емханалық қызметтерді дербестендірілген тіркеуді;

3) күн сайын "БТЖ" АЖ-мен интеграцияланған МАЖ-да №907 бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық құжаттаманың 201/е нысаны бойынша КДҚ-ға сыртқы жолдамаларды енгізуді;

4) "ДҚ" АЖ-да емшек сүтінің бейімделген алмастырғыштарын босатуды күн сайын енгізуді;

5) жасалған қоса орындау шарттары бойынша деректерді "БТЖ" АЖ-ның "Төлем жүйесі" модулінде олар жасалған күннен бастап 3 (үш) жұмыс күнінен кешіктірмей енгізуді және растауды;

6) "БТЖ" АЖ-да қызметтер берушінің бекітілген халыққа КДК көрсетуге қоса орындау шартын орындау хаттамасын, қызметтер берушінің бекітілген халыққа қоса орындау шарты бойынша АЕК көрсетілген қызметтер актісін қалыптастыруды;

7) оны есептеу мен бөлу осы Қағидалардың 2-бөлімінің 1-кіші бөлімі 1-тарауының 1-параграфында айқындалған тәртіппен жүзеге асырылатын КЖНЫК төлеу үшін қажетті деректерді "БТЖ" АЖ енгізуді;

8) бастапқы бухгалтерлік құхаттардың негізінде есепті кезеңде "БТЖ" АЖ-да мыналар:

осы Қағидаларға 66-қосымшаға сәйкес нысан бойынша ауыл субъектісінің медициналық көмек көрсету кезіндегі кірістер құрылымы;

осы Қағидаларға 67-қосымшаға сәйкес нысан бойынша ауыл субъектісінің медициналық көмек көрсету кезіндегі шығыстар құрылымы;

осы Қағидаларға 68-қосымшаға сәйкес нысан бойынша ауыл субъектісінің медициналық көмек көрсету кезіндегі кірістер мен шығыстар құрылымы;

осы Қағидаларға 69-қосымшаға сәйкес нысан бойынша ауыл субъектісінің медициналық көмек көрсетуі кезіндегі қызметкерлерге сараланған еңбекақы төлеу;

осы Қағидаларға 70-қосымшаға сәйкес нысан бойынша ауыл субъектісінің медициналық көмек көрсету кезінде кадрлардың біліктілігін арттыру және қайта даярлау;

осы Қағидаларға 71-қосымшаға сәйкес нысан бойынша ауыл субъектісінің медициналық көмек көрсету кезіндегі аванстың жоспарлы сомасын бөлу туралы ақпарат қалыптастыруды;

9) осы тармақтың 8) тармақшасында көрсетілген есептерді қалыптастыру үшін қажетті деректерді енгізу есепті кезеңнен кейінгі айдың 30 (отызыншы) күніне дейінгі мерзімде жүзеге асырылады;

10) осы Қағидалардың 2-бөлімінің 2-кіші бөлімі 1-тарауының 1-параграфына сәйкес "ЖБНҚК" АЖ-ға деректерді енгізу;

11) № 907 бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық құжаттаманың № 003/е нысандары бойынша "СНЭТ" АЖ-да деректерді күн сайын енгізу және растау. "СНЭТ" АЖ-ға гистологиялық және патоморфологиялық зерттеулердің нәтижелерін енгізу жағдайларын қоспағанда, енгізілген деректер расталғаннан кейін түзетуге жатпайды;

12) пациенттің стационардан шыққан күнінен кейінгі күннен кешіктірмей "СНЭТ" АЖ-да шығару эпикризін қалыптастыру;

13) медициналық карталардан "СНЭТ" АЖ-да деректерді енгізу нәтижелері бойынша стационардан шыққан адамның статистикалық картасын қалыптастыру (№907 бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық құжаттаманың № 066/е және № 003/е нысандары).

"БТЖ" АЖ-да осы тармақтың 7) тармақшасында көзделген ақпарат болмаған жағдайда, ағымдағы есепті кезең үшін ауыл субъектісіне ауыл халқына қызмет көрсеткені үшін шот-тізілімді қалыптастыру көрсетілген ақпарат енгізілгенге дейін жүргізілмейді.

Ауыл субъектісі Қордың сұратуы бойынша оның негізінде осы тармақтың 8) тармақшасында көрсетілген ақпаратты қалыптастыру жүзеге асырылған бастапқы бухгалтерлік құжаттардың көшірмелерін ұсынады.";

159-тармақ алып тасталсын;

166-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"166. Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімді (бұдан әрі – онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілім) қалыптастыру осы Қағидаларға 80-қосымшаға сәйкес нысан бойынша қолмен немесе автоматтандырылған режимде "ОНЭТ" АЖ-да жүзеге асырылады.";

181-тармақ алып тасталсын;

193-тармақтың бірінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"193. Көрсетілетін қызметтерге ақы төлеу үшін туберкулезге қарсы диспансер туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық көмек көрсету бойынша қызметтерді тіркеу кезінде "СНЭТ" АЖ-да және "БТЖ" АЖ-мен интеграцияланған МАЖ-да мыналарды қатамасыз етеді:

1) күн сайын № 907 бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық құжаттаманың № 003/е, 025/е нысандары бойынша деректерді күн сайын енгізу және растау. Гистологиялық және патоморфологиялық зерттеулердің нәтижелерін енгізу жағдайларын қоспағанда, енгізудің дұрыстығы расталғаннан кейін "СНЭТ" АЖ-да деректер түзетуге жатпайды.

2) пациент стационардан емделіп шыққан күннен кейінгі 1 (бір) жұмыс күнінен кешіктірмей № 907 бұйрықпен бекітілген бастапқы медициналық құжаттаманың № 027/е, № ТБ 01/е немесе № ТБ 01 – IV санаттағы нысандарды қалыптастыру;

3) есепті кезеңнен кейінгі келесі айдың 30 (отызыншы) күніне дейін мынадай:

осы Қағидаларға 81-қосымшаға сәйкес нысан бойынша медициналық қызметтер көрсету кезіндегі кірістер құрылымы;

осы Қағидаларға 82-қосымшаға сәйкес нысан бойынша медициналық қызметтер көрсету кезіндегі шығыстар құрылымы;

осы Қағидаларға 83-қосымшаға сәйкес нысан бойынша қызметкерлерге сараланған ақы төлеу;

осы Қағидаларға 84-қосымшаға сәйкес нысан бойынша кадрлардың біліктілігін арттыру және оларды қайта даярлау;

осы Қағидаларға 85-қосымшаға сәйкес нысан бойынша медициналық қызметтер көрсетуге арналған аванстың жоспарлы сомасыны бөлу туралы ақпаратты қамтитын есептерді қалыптастыру үшін қажетті деректерді енгізу.";

200-тармақ алып тасталсын;

207-тармақтың бірінші бөлігі мынадай редакцияда жазылсын:

"207. АИТВ жұқтырғандарға және (немесе) ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілім (бұдан әрі – АИТВ/ЖИТС кезінде медициналық-әлеуметтік көрсеткені үшін шот-тізілім) осы Қағидаларға 92-қосымшаға сәйкес нысан бойынша қалыптастырылады.";

215-тармақ алып тасталсын;

230-тармақ алып тасталсын;

246-тармақ алып тасталсын;

250-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"250. Клиникалық-шығындық топтар және медициналық-экономикалық тарифтер бойынша емделіп шығу жағдайының құнына ақы төленетін қызметтерден басқа, патологиялық-анатомиялық ашу және патологиялық-анатомиялық диагностика (бұдан әрі – ПАБ) қызметтерін көрсеткені үшін қызметтер берушілерге ақы төлеу патологиялық-анатомиялық диагностика көрсетуге арналған көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартының (бұдан әрі – ПАБ шарты) негізінде биологиялық материал алу және оның гистологиялық, цитологиялық және өзге де, оның ішінде тірі кезінде жүргізілетін зерттеулер жүзеге асырылады.

252, 253, 254 және 255-тармақтар мынадай редакцияда жазылсын:

"252. ПАБ шарттарын, сондай-ақ оларға қосымша келісімдерді автоматтандырылған есепке алуды қор "БТЖ" АЖ-да жүзеге асырады.

Қор "БТЖ" АЖ-ның "Төлем жүйесі" модуліндегі "Шарттың талаптары" қосымша бетінде деректерді енгізеді, оларды растайды және ПАБ шартының және бар болса көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартына қосымша келісімдердің көшірмелерін бекітеді.

253. ПАБ осы Қағидаларға 107-қосымшаға сәйкес нысан бойынша патологиялық-анатомиялық диагностика қызметтерін көрсеткені үшін шот-тізілімді (бұдан әрі – ПАБ қызметтерін көрсеткені үшін шот-тізілім) қолмен немесе автоматтандырылған режимде "БТЖ" АЖ-да қалыптастырады және қорға береді.

254. ПАБ қызметтерін көрсеткені үшін шот-тізілімді автоматтандырылған қалыптастыру кезінде ақы төлеуді жүргізу және ақы төлеуге ұсынылған соманы дұрыс есептеу үшін:

патологиялық-анатомиялық диагностика қызметтері бойынша:

1) стационарлық көмек көрсететін денсаулық сақтау субъектісі пациенттің биологиялық өлімін белгілеген күннен кейінгі бірінші жұмыс күнінен кешіктірмей "СНЭТ" АЖ-ға № 907 бұйрықпен бектіліген № 066/е нысаны бойынша деректердің енгізілуін қамтамасыз етеді, олар патологиялық-анатомиялық диагностика қызметтерін берушіге қолжетімді болады;

2) ПАБ күн сайын "СНЭТ" АЖ және "БТЖ" АЖ-мен интеграция болған жағдайда зертханалық ақпараттық жүйеде (бұдан әрі – ЗАЖ) № 907 бұйрықпен бектіліген № 004/е нысаны бойынша деректерді енгізуді және растауды қамтамасыз етеді;

патогистологиялық диагностика қызметтері бойынша:

1) денсаулық сақтау субъектісі "БТЖ" АЖ-мен интеграцияланған МАЖ-ға № 907 бұйрықпен бектіліген № 201/е нысанына қосымша параққа сәйкес гистологиялық зерттеуге арналған жолдаманы енгізеді;

2) ПАБ күн сайын "Емхана" ААЖ немесе ЗАЖ-да № 907 бұйрықпен бектіліген № 201/е нысаны бойынша деректерді енгізуді және растауды қамтамасыз етеді;

3) ПАБ "Емхана" ААЖ немесе ЗАЖ-да жүргізілген гистологиялық зерттеулердің саны және олардың санаттары туралы статистикалық есепті қалыптастыруды қамтамасыз етеді.

255. Қор қолмен немесе автоматтандырылған режимде "БТЖ" АЖ-да осы Қағидаларға 108-қосымшаға сәйкес нысан бойынша патологиялық-анатомиялық диагностика қызметтерін сатып алу шартын орындау хаттамасын (бұдан әрі – патологиялық-анатомиялық диагностика қызметтерін сатып алу шартын орындау хаттамасы) қалыптастырады.";

257-тармақ мынадай редакцияда жазылсын:

"257. Қор патологиялық-анатомиялық диагностика қызметтерін сатып алу шартын орындау хаттамасының негізінде қолмен немесе автоматтандырылған режимде "БТЖ" АЖ-да осы Қағидаларға 112-қосымшаға сәйкес нысан бойынша патологиялық-анатомиялық диагностиканың көрсетілген қызметтерінің актісін (бұдан әрі – патологиялық-анатомиялық диагностиканың көрсетілген қызметтерінің актісі) қалыптастырады.";

258-тармақ алып тасталсын;

266-тармақ алып тасталсын;

көрсетілген бұйрыққа 4-1-қосымша осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес редакцияда жазылсын;

көрсетілген бұйрыққа 5-1-қосымша алып тасталсын;

көрсетілген бұйрыққа 6, 7 және 8-қосымшалар осы бұйрыққа 2, 3, 4-қосымшаларға сәйкес редакцияда жазылсын;

осы бұйрыққа 5-қосымшаға сәйкес көрсетілген бұйрыққа 11-1-қосымшамен толықтырылсын;

12, 16, 20, 26, 31, 47, 49, 50, 51, 52, 61, 65, 72, 79, 80, 86, 88, 89, 90, 91, 92, 93, 94, 95, 99, 100, 101, 102, 103, 104, 105, 106, 107, 108, 112, 113, 114 және 118-қосымшалар осы бұйрыққа 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39, 40, 41, 42 және 43-қосымшаларға сәйкес редакцияда жазылсын.

2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруды үйлестіру департаменті заңнамада белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

2) осы бұйрықты ресми жарияланғаннан кейін Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсына орналастыруды;

3) осы бұйрықты мемлекеттік тіркегеннен кейін он жұмыс күнінің ішінде Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

3. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі Л.М. Ақтаеваға жүктелсін.

4. Осы бұйрық:

2020 жылғы 1 қаңтардан бастап қолданысқа енгізілетін осы бұйрықтың 1-тармағының отыз алтыншы, отыз жетінші, отыз сегізінші, отыз тоғызыншы, қырықыншы, қырық бірінші, қырық екінші, қырық үшінші, қырық төртінші, қырық бесінші, қырық алтыншы, алпыс төртінші, алпыс бесінші, алпыс алтыншы, жүз жиырмасыншы, жүз жиырма бірінші, жүз жиырма екінші, жүз жиырма үшінші, жүз жиырма төртінші, жүз жиырма бесінші, жүз жиырма сегізінші, жүз жиырма тоғызыншы, жүз отызыншы;

2019 жылғы 1 қазаннан бастап қолданысқа енгізілетін осы бұйрықтың 1-тармағының сексен екінші, сексен үшінші, сексен төртінші, сексен жетінші, сексен сегізінші, тоқсан бірінші, тоқсан екінші, тоқсан үшінші, тоқсан төртінші, тоқсан бісінші, тоқсан алтыншы;

2019 жылғы 1 қыркүйектен бастап қолданысқа енгізілетін осы бұйрықтың 1-тармағының қырық жетінші.

Министрдің міндетін атқарушы

К. Надыров

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 1-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 4-1- қосымша
	Нысан

Медициналық көмектің нысандары, түрлері және медициналық қызмет түрлері бойынша ақаулардың бірыңғай жіктегіші

р/с№	Ақаудың коды	Ақаудың атауы	Амбулаториялық-емханалық көмек		Стационарлық және стационарды алмастыратын көмек (емделген жағдайдың құнынан)	Жедел медициналық көмек (1-3 санат) (айына 1 адамға кешенді жан басына шаққандағы норматив еселігінде (ЖН))	Білікті мамандарды және (немесе) науқасты санитариялық автокөлікпен тасымалдау (шақыру құнынан))
			Кешенді жан басына шаққандағы нормативі бойынша (айына 1 адамға базалық кешенді жан басына шаққандағы норматив еселігінде (КЖН)	Кешенді жан басына шаққандағы нормативі бойынша ақы төлеу кезінде ескерілмейтін шығындар (қызмет құнынан)
1	2	3	4	5	6	7	8
1	1.0.	Негізсіз емдеуге жатқызу	30 КЖН	-	100%	25 ЖН	-
2	1.1.	Медициналық көрсітілімдер болмаған кезде пациентті емдеуге жатқызу	+	-	+	-	-
3	1.2.	Жоспарлы тәртіпте көмек көрсетілуі мүмкін пациентті шұғыл емделуге жатқызу	+	-	+	-	-
4	2.0	Медициналық құжаттаманы ресімдеудегі ақаулар	5 КЖН	20%	10%	5 ЖН	10%
5	2.1.	Медициналық көмектің сапасы мен көлеміне мониторинг жүргізуге кедергі келтіретін медициналық құжаттаманы ресімдеу ақаулары (бастапқы медициналық құжаттамада немесе ақпараттық жүйесінде медициналық құжаттамада пациенттің денсаулық жағдайының динамикасын, көлемін, сипатын, медициналық көмек ұсыну шарттарын бағалауға мүмкіндік беретін тексеру, зерттеу, мамандардың консультациясы, күнделік жазбалары нәтижелерінің болмауы)	+	+	+	+	-
6	2.2.	Денсаулық сақтаудың ақпараттық жүйесіне деректерді енгізу (қате, кешіктіріп, толық емес және сапасыз деректерді енгізу)	+	+	+	+	+
7	2.3.	Науқастың өлім жағдайынан 10 күннен кеш мәліметтерді уақытылы тіркемеу	+	-	-	-	-
8	2.4.	Бастапқы медициналық құжаттамада пациенттің медициналық араласуға ақпараттандырылған ерікті келісімінің болмауы	+	+	+	+	+
9	3.0	Көрсетілген медициналық көмек/қызметтер көлемін негізсіз көтеру	10 КЖН	100%	50%	-	100%
10	3.1.	Емдік және диагностикалық қызметтерді көрсету санын негізсіз арттыру	+	+	+	-	+
11	3.2.	Баламалары болған кезде анағұрлым қымбат қызметтер көрсету арқылы клиникалық-диагностикалық қызметтердің құнын қымбаттату	+	+	-	-	-
12	3.3.	КШТ-ның салмақтық коэффициент деңгейін көтеру	-	-	+	-	-
13	3.4.	Консультациялық – диагностикалық қызметтерді негізсіз көрсету	+	+	-	-	-
14	4.0	Негізсіз қайта емдеуге жатқызу	-	-	100%	-	-
15	5.0	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы	100 КЖН	300%	300%	30 ЖН	300%
16	5.1.	Болуларға ақы төлеуге шот-тізілімге медициналық көмектің расталмаған жағдайларының төсек-күнін қосу	+	-	+	-	-
17	5.2.	ақы төлеуге шот-тізілімге медициналық көмектің расталмаған жағдайларын қосу	+	+	+	+	+
18	5.3.	ДЗ мен ММБ, оның ішінде АДҚ бойынша берудің расталмаған жағдайы	+	-	+	-	-
19	5.4.	Медициналық қызметтің тұтынушысын ескертусіз және келісімінсіз бекіту	+	-	-	-	-
20	6.0	Емдеу-диагностикалық іс-шаралардан, денсаулық сақтау саласындағы стандарттардан, қағидалардан/клиникалық хаттамалардан негізсіз ауытқу	15 КЖН	30%	30%	10 ЖН	-
21	6.1.	Емдеу кезінде асқынуға әкеп соққан диагностикалық іс-шараларды уақтылы немесе тиісті деңгейде орындамау	+	+	+	+	-
22	6.2.	Емдеу кезінде асқынуға әкеп соққан емдеу іс-шараларын уақтылы немесе тиісті деңгейде орындамау	+	+	+	+	-
23	6.3.	Емдеу кезінде нашарлауға әкеп соққан диагностикалық іс-шараларды уақтылы немесе тиісті деңгейде орындамау	+	+	+	+	-
24	6.4.	Емдеу кезінде нашарлауға әкеп соққан емдеу іс-шараларын уақтылы немесе тиісті деңгейде орындамау	+	+	+	+	-
25	6.5.	Емдеу кезінде өзгеріссіз жағдайға әкеп соққан диагностикалық іс-шараларды уақтылы немесе тиісті деңгейде орындамау	+	+	+	+	-
26	6.6.	Емдеу кезінде өзгеріссіз жағдайға әкеп соққан емдік іс-шараларды уақтылы немесе тиісті деңгейде орындамау	+	+	+	+	-
27	6.7.	Медициналық көмек көрсету стандарттарын сақтамау	+	+	+	+	+
28	6.8.	Халықтың нысаналытобында профилактикалық медициналық тексеру (скрининг) ережесі сақталмауы	+	+	-	-	-
29	6.9.	Ұлттық егу күнтізбесіне сәйкес Профилактикалық егу жүргізу қағидаларын сақтамау	+	-	-	-	-
30	6.10.	ТМККК/МӘМС шеңберінде ДЗ мен ММБ тізбесі, оның ішінде АДҚ бойынша және клиникалық хаттамаларға сәйкес препараттармен уақтылы қамтамасыз етпеу	+	+	+	+	+
31	6.11.	Көрсетілімдер болмаған кезде дәрілік заттарды және медициналық мақсаттағы бұйымдарды негізсіз тағайындау/жазып беру	+	-	+	+	-
32	6.12.	Медициналық ұйымдардың АББ бойынша әлеуметтік байланыста болу міндеттемелерін сақтамауы (динамикалық бақылау стандартының сәйкес келмеуі)	+	-	-	-	-
33	6.13.	Қарсы көрсетілім болған кезде медициналық көмек көрсету	+	+	+	+	-
34	6.14.	Жедел медициналық көмек бригадасының асқынулардың дамуына немесе науқастың жай-күйінің нашарлауына әкеп соққан шақыру санаттары бойынша уақтылы келмеуі	+	-	-	+	-
35	6.15.	Бір ауру бойынша 24 сағат ішінде жедел жәрдемді қайта шақыру	+	-	-	+	-
36	6.16.	Денсаулық сақтау субъектілерінің қан компоненттеріне қажеттілігін уақтылы немесе толық емес қамтамасыз ету	-	-	-	-	-
37	6.17.	Консультациялық диагностикалық қызметтерге негізсіз жіберу	+	-	+	-	-
38	6.18.	Медициналық көмек көрсету кезіндегі Полипрагмазия	+	+	+	+	-
39	7.0	Медициналық қызметтерді күту ұзақтығы	5 КЖН	30%	-	15 ЖН	-
40	7.1.	КДҚ көрсетуді күнтізбелік 10 күннен аса күту ұзақтығы	+	+	-	-	-
41	7.2.	Жедел медициналық көмек бригадасының шақыру санаттары бойынша уақтылы бармауы	+	-	-	+	-
42	8.0	Негізді шағымдар	30 КЖН	100%	100%	25 ЖН	-
43	8.1.	Медициналық қызметтер сапасына шағымдар	+	+	+	+	-
44	8.2.	Медициналық көмектің қолжетімдігіне шағымдар	+	+	+	+	-
45	8.3.	Медициналық көмекті көрсету тәртібіне шағымдар	+	+	+	+	-
46	9.0.	Стационар/АЕК/ жедел медициналық көмек деңгейінде алдын алуға болатын өлім	50 КЖН	-	100%	100 ЖН	100%
47	10.0	Клиникалық және морфологиялық диагноздардың алшақтық жағдайлары	-	-	50%	-	-
48	11.0	Шартқа енгізілмеген, медициналық қызметтер тізбесі бойынша және ЖТМҚ қызметтері	-	100%	100%	-	-
49	12.0	ТМККК/МӘМС енетін медициналық көмек көрсету кезінде медикаменттер мен пациенттің ақша қаражатын тартуы	Пациентке соманы қайтару туралы қызметтер берушіден хабарлама алумен құжаттамалық расталған шығын сомасын алу

кестенің жалғысы

Ауыл халқына медициналық көмек (айына ауылдың 1 тұрғынына базалық кешенді жан басына шаққандағы норматив еселігінде (КЖН))	Онкологиялық науқастарға медициналық көмек (кешенді тарифтің еселігінде (КТ))	Медициналық-әлеуметтік көмек				Патологиялық-анатомиялық диагностика (қызмет құнынан)	Қан және оның компоненттерін дайындау, қайта өңдеу, сақтау және өткізу, қан препараттарын өндіру бойынша қызметтер
		Психикасының бұзылуынан (ауруынан) зардап шегуші адамдарға (кешенді тариф (КТ) еселігінде)	Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға) (кешенді тариф (КТ) мөлшерінен))	Туберкулезбен ауыратын науқастарға (кешенді тариф (КТ) мөлшерінен))	АИТВ жұқтырған және / немесе ЖИТС-пен ауыратындар;
9	10	11	12	13	14	15	16
30 КЖН	5 КТ	5 КТ	5 КТ	1КТ	-	-	-
+	+	+	+	+	-	-	-
+	+	+	+	+	-	-	-
5 КЖН	1 КТ	1 КТ	1 КТ	0,1КТ	1 КТ	10%	10%
+	+	+	+	+	+	+	-
+	+	+	+	+	+	+	+
-	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	+	+
10 КЖН	3 КТ	3 КТ	3 КТ	0,5 КТ	-	100%	100%
+	+	+	+	+	-	+	+
+	+	+	+	+	+	+	-
+	+	+	+	+	-	-	-
+	+	+	+	+	+	+	-
15 КЖН	2 КТ	2 КТ	2 КТ	1 КТ	-	-	-
100 КЖН	3 КТ	3 КТ	3 КТ	3 КТ	1 КТ	300%	300%
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	+	+
+	+	+	+	+	+	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
15 КЖН	3 КТ	3 КТ	3 КТ	0,3 КТ	1 КТ	-	50%
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	-	-	-
+	+	+	+	+	-	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
+	+	+	+	+	-	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-	+
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
5 КЖН	-	-	-	-	-	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
+	-	-	-	-	-	-	-
30 КЖН	10 КТ	10 КТ	10 КТ	1КТ	1 КТ	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
+	+	+	+	+	+	-	-
50 КЖН	6 КТ	6 КТ	6 КТ	1 КТ	-	-	-
20 КЖН	3 КТ	3 КТ	3 КТ	0,5 КТ	-	-	-
-	-	-	-	-	-	-	-
Пациентке соманы қайтару туралы қызметтер берушіден хабарлама алумен құжаттамалық расталған шығын сомасын алу						-	-

Ескертпе:

Ескертпе : "+" белгісі - медициналық көмектің нысаны/түрі бойынша ақаулардың осы кіші кодтары қолданылады; "-" белгісі - медициналық көмектің нысаны/түрі бойынша ақаулардың осы кодтары мен кіші кодтары қолданылмайды.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 2-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 6- қосымша
	Нысан

Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізім 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: ____________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: _________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы: _________________________

Бекітілген халықтың саны ________________ адам;

оның ішінде ауыл халқы______________________________________адам;*

Айына, "БХТ" порталында тіркелген бекітілген бір адамға шаққандағы базалық кешенді жан басына шаққандағы норматив _________теңге,

Айына, "БХТ" порталында тіркелген бекітілген бір адамға шаққандағы базалық кешенді жан басына шаққандағы норматив (ауыл) _________теңге,

Жыныстық-жастық түзету коэффициенті____________;

Халықтың тығыздық коэффициенті____________;

Ауылдық жерлерде жұмыс істегені үшін үстемеақыны есепке алудың коэффициенті____________;

Жылыту маусымы ұзақтығын есепке алудың коэффициенті____________;

Айына, бір адамға шаққандағы экологиялық апатты аймақтарда жұмыс істегені үшін сомасы _________ теңге;

Айына "БХТ" порталында тіркелген бекітілген бір адамға шаққандағы амбулаторлық-емханалық көмекті көрсетуге арналған кешенді жан басына шаққандағы норматив _________ теңге;

оның ішінде:____________теңге, оның ішінде:

Айына "БХТ" порталында тіркелген МСАК субъектісіне бекітілген бір адамға шаққандағы АЕК кешенді жан басына шаққандағы нормативтің кепілдік берілген компоненті_________ теңге;

Айына "БХТ" порталында тіркелген МСАК субъектісіне бекітілген бір адамға шаққандағы КЖНЫК сомасы_________ теңге;

Айына, "БХТ" порталында тіркелген бекітілген бір адамға шаққандағы ауыл халқына АЕК көрсетуге арналған кешенді жан басына шаққандағы норматив (ауыл) _________ теңге*, оның ішінде:

Айына "БХТ" порталында тіркелген МСАК субъектісіне бекітілген бір адамға шаққандағы АЕК кешенді жан басына шаққандағы нормативтің кепілдік берілген компоненті_________ теңге*;

Айына "БХТ" порталында тіркелген МСАК субъектісіне бекітілген бір адамға шаққандағы КЖНЫК сомасы_________ теңге;

Оқушылар саны_________ адам;

Айына 1 оқушыға жан басына шаққандағы норматив_________ теңге

№ р/с	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды, сома теңге
1	2	3
1.	Бекітілген халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсету үшін жиыны, оның ішінде:
1.1.	амбулаториялық-емханалық көмек көрсетуге
1.1.1.	білім беру ұйымдарында оқушыларға медициналық қызмет көрсеткені үшін
1.1.2.	экологиялық қауіп зонасындағы жұмыс сомасы
1.1.3.	емдік ақуызы төмен өнімдер және құрамында фенилалині аз өнімдермен қамтамасыз ету
1.2.	Медициналық-санитарлық алғашқы көмек көрсететін ұйымның қызметкерлерін бағалау индикаторының негізінде түпкілікті нәтижеге қол жеткізгені үшін ынталандыруға
1.3.	амбулаториялық-емханалық көмекті көрсеткені үшін кешенді жан басына шаққандағы нормативке енгізілмеген консультативтік-диагностикалық қызметтер
1.4.	халықтың нысаналы топтарына профилактикалық медициналық тексеру жүргізу
1.5.	онкологиялық ауруларға күдікті науқастар үшін маманның жолдамасы бойынша қымбат тұратын диагностикалық зерттеулер түрі жүргізу
1.6.	амбулаторлық деңгейдегі үшінші этаптың медициналық сауықтыруын жүргізу
2.	Лизинг төлемінің сомасы
	Ақы төлеу үшін жиыны:

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): __________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

Осы шот-тізілімге мынадай қосымшалар қоса беріліп отыр:

1) амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 1-қосымшаға сәйкес нысан бойынша "Бекітілген халық тіркелімі" порталының деректері бойынша бекітілген халық санының динамикасы мен құрылымы туралы деректер";

2) амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 2-қосымшаға сәйкес нысан бойынша медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін денсаулық сақтау субъектісі қызметінің қол жеткізілген түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерді ынталандыруға ұсынылған соманы есептеу;

3) амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 3-қосымшаға сәйкес нысан бойынша жалпы практика дәрігеріне (ЖПД) жүктемені 1 учаскеге 1 700 адам деңгейіне дейін төмендету бойынша тізілім;

4) амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 4-қосымшаға сәйкес нысан бойынша көрсетілген медициналық-санитариялық алғашқы көмек қызметтерінің тізілімі;

5) амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 5-қосымшаға сәйкес нысан бойынша амбулаториялық емханалық көмек көрсетуге арналған кешенді жан басына шаққандағы нормативке енгізілмеген көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтер тізілімі;

6) амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 6-қосымшаға сәйкес нысан бойынша бірлесіп орындаушыны тартпай көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізілімі;

7) амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 7-қосымшаға сәйкес нысан бойынша бірлесіп орындаушыны тарта отырып көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізілімі;

8) амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 8-қосымшаға сәйкес нысан бойынша 6-дан 17 жасқа дейінгі балаларға көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізілімі;

9) амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 9-қосымшаға сәйкес нысан бойынша 4 санаттағы шұғыл медициналық көмекті шақыру тізілімі;

10) амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 10-қосымшаға сәйкес нысан бойынша құрамында фенилаланин аз емдік-белкілі төмен өнімдермен және құрамында фенилаланин аз өнімдермен қамтамасыз ету жөніндегі тізілім;

11) амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 11-қосымшаға сәйкес нысан бойынша қаржы лизингі шарттарында сатып алынған медициналық техниканы пайдалана отырып көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізілімі.

Ескертпе:

* - деректерді ауылдық жерде тұратын тіркелген халқы бар жеткізушілер енгізеді;

** - КДҚ көрсететін нақты денсаулық сақтау субъектісіне қолданылатын түзету коэффициенттері көрсетіледі.

	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот- тізілімге 1-қосымша
	Нысан

"Бекітілген халық тіркелімі" порталының деректері бойынша бекітілген халық санының динамикасы және құрылымы туралы деректер кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

№1 кесте. бекітілген халық санының динамикасы адам

р/с№	Есепті кезеңнің басында бекітілген халықтың саны	Бекітілген халықтың саны		Бекітуден шығарылған халықтың саны				Есепті кезеңнің соңында бекітілген халықтың саны
		Жиыны	оның ішінде еркін таңдау бойынша	Жиыны	Оның ішінде себептері бойынша
					Еркін таңдау бойынша бас тарту	жиыны	бару
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.

№2 кесте. Есепті кезеңнің соңында бекітілген халықтың санының жыныстық-жастық құрылымы адам

р/с №	Жасы	Бекітілген халықтың санының жиыны	Оның ішінде:
			Ерлер	Әйелдер
1	2	3	4	5
1.	0-12 ай
2.	12 ай - 4 жас
3.	5-9 жас
4.	10-14 жас
5.	15-19 жас
6.	20-29 жас
7.	30-39 жас
8.	40-49 жас
9.	50-59 жас
10.	60-69 жас
11.	70 жас және одан асқан
	Жиыны:

Растаймыз:

1) есепті кезеңде бекітілген халықтың санына мыналарға сәйкес келеді:

жаңа туған нәрестелер бойынша: босандыру жеткізушісі берген туу туралы медициналық куәліктердің және (немесе) әділет органдарында тіркелген туу туралы куәліктердің саны

еркін таңдау бойынша: азаматтардың өтініштерінің және олардың жеке басын куәландыратын құжаттардың көшірмелерінің санына;

аумақтық бөлу бойынша: (денсаулық сақтау басқармасының бұйрығын көрсету;)

2) тіркеуден шығарылған халықтың санына сәйкес келеді:қайтыс болу бойынша:

қайтыс болу/перинаталдық өлім туралы анықтамалардың санына;

елден тыс жерге шығу бойынша: азаматтардың өтініштерінің және олардың жеке басын куәландыратын құжаттардың көшірмелерінің санына.

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін) Күні 20__жылғы "___"________

Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот- тізілімге 2-қосымша Нысан

МСАК көрсететін денсаулық сақтау субъектісі қызметінің қол жеткізілген түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерді ынталандыруға арналған ақы төлеуге ұсынылған сомманы есептеу кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

№1 кесте. Алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсететін денсаулық сақтау субъектісі жайлы мәлімет

р/с№	Атауы	Жоспарлы көрсеткіш	Ақы төлеуге ұсынылған (Нақты көрсеткіш*)
1	2	3	4
1.	Бекітілген халықтың саны, адам
2.	Бір дәрігер лауазымына шаққандағы орта медицина персоналының саны,оның ішінде
2.1.	терапиялық учаскеде
2.2.	педиатриялық учаскеде
2.3	отбасы дәрігерінің/ЖПД учаскесінде
3.	Бекітілген халықтың 10 000 адамына шаққанда әлеуметтік қызметкерлермен қамтамасыз етілуі
4.	Бекітілген халықтың 10 000 адамына шаққанда психологтармен қамту
5.	Медициналық ұйымның коэффициенті

№2 кесте. Түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерді ынталандыруға арналған ақы төлеуге ұсынылған сомманы есептеу

р/с№	Қызметті бағалау индикаторлары	Нысаналы көрсеткіш **			Ақы төлеуге ұсынылды ***
		Нысаналы көрсеткіш	Балл саны	Сома, теңге		Нақты көрсеткіш	Балл саны	Нысаналы көрсеткішке қол жеткізу %	Сома, теңге
1	2	3	4	5		6	7	8	9
Жинағы		Х				Х
1.	МСАК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі
2.	МСАК деңгейінде алдын алуға болатын 7 күннен бастап 5 жасқа дейінгі бала өлімі
3.	Асқынған жедел респираторлы инфекциялық аурулармен ауруханаға жатқызылған 5 жасқа дейінгі балалардың салыстырмалы үлесі
4.	Перзентханадан шыққаннан кейін алғашқы 3 күнде сәбилерді патронажды барумен қамту
5.	Уақтылы диагностикаланған өкпе туберкулезі
6.	1-2 сатыдағы көзге көрінетін алғаш анықталған қатерлі ісік жағдайлары Алғаш анықталған: сүт безі қатерлі ісік 0-2 а (Т0-T2N0M0) және жатыр мойны қатерлі ісік 1-2 а (T1-T2N0M0) жағдайлары.
7.	Асқынған жүрек-тамыр жүйесінің аурулары бар (миокард инфарктісі, инсульт) науқастарды емдеуге жатқызу деңгейі
8.	Негізделген шағымдар

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /_____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/ қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

Ескертпе:

* - нақты көрсеткішті есептеу "Бекітілген халық тіркелімі" порталының деректері негізінде келтірілген

** - нысаналы көрсеткіштің мәні "ЖБНҚК" порталының деректеріне сәйкес келеді;

балдардың саны Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 26 қарашадағы № 801 бұйрығымен екітілген Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде көрсетілетін медициналық қызметтерге арналған тарифтерді жасау мен шығындарды жоспарлау әдістемесіне сәйкес ең жоғары мәнде көрсетілген;

КЖНЫК сомасы жасалған ТМККК көрсетуге арналған шарт бойынша деректердің негізінде МСАК субъектісі қызметінің түпкілікті нәтиже индикаторлары бойынша бөлінген;

*** - деректер Қордың "ЖБНҚК" порталында есепті кезеңді жапқаннан кейін "ЖБНҚК" порталының деректеріне сәйкес келеді.

	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот- тізілімге 3-қосымша
	Нысан

Жалпы практика дәрігеріне (ЖПД) жүктемені 1 учаскеге 1 700 адам деңгейіне дейін төмендету бойынша тізілім кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

р/с №	Жаңа учаскенің № және атауы (болған жағдайда)	Жаңа учаскенің ашылу күні	Учаскенің сипаттамасы (қала/ауыл)	Учаскенің бейіні (ЖПД)	Учаскеге тіркелген халықтың саны	Есепті кезеңдегі нәтиже *	Нәтижесі ________ (өспелі қорытындыны көрсету)*
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Ескертпе:

Нәтижесі деп жаңа учаскелер құру арқылы жалпы практика дәрігеріне (ЖПД) 1 учаскеге 1 700 адам деңгейіне дейін жүктемені төмендету жөніндегі іс-шаралардың сипаттама бөлігін айтамыз. Бекітілген халықтың жалпы санын, ұйымдағы учаскелердің санын және ЖПД 1 учаскесіне жаңа учаскелер ашылғанға дейін және одан кейін тіркелген халықтың орташа санын көрсету қажет.

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): __________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"________года

	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот- тізілімге 4-қосымша
	Нысан

Алғашқы медициналық-санитариялық көмектің көрсетілген қызметтерінің тізбесі* кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

р/с №	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	Қызметтің құны, теңге	Қызметтердің саны	Сома, теңге**
1	2	3	4	5	6
1.
2.	Қатерлі ісіктерді ерте диагностикалау үшін скринингтік зерттеулерді (скрининг түріне қарай) жүргізу қызметтері
2.1.	Сүт безі қатерлі ісігін анықтау
2.2.	Жатыр мойны қатерлі ісігін анықтау
2.3.	Колоректалды қатерлі ісікті анықтау
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _____________________ /________________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ______________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"_______

Ескертпе: * - осы кестені "АЕК" АЖ-ға енгізілген деректердің негізінде МСАК көрсететін ауылдың субъектілері ұсынады;

** - сома есепті кезеңге ақы төлеуге әсер етпейді.

	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот- тізілімге 5-қосымша
	Нысан

Амбулаториялық-емханалық көмекті көрсеткені үшін кешенді жан басына шаққандағы нормативке енгізілмеген консультативтік- диагностикалық қызметтер тізбесі* кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

р/с №	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	Қызметтің құны, теңге	Қызметтердің саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.	Қатерлі ісіктерді ерте диагностикалау үшін скринингтік зерттеулерді (скрининг түріне қарай) жүргізу қызметтері
3.1.	Сүт безі қатерлі ісігін анықтау
3.2.	Жатыр мойны қатерлі ісігін анықтау
3.3.	Колоректалды қатерлі ісікті анықтау
4.	онкологиялық ауруларға күдікті науқастар үшін маманның жолдамасы бойынша қымбат тұратын диагностикалық зерттеулер түрі жүргізу
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ______________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _____________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

Ескертпе: * деректер қызмет берушінің МАЖ-ға енгілген деректері негізінде қалыптастырылады.

	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот- тізілімге 6-қосымша
	Нысан

Қосалқы мердігерді қатыстырмай көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізбесі* кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

Р/с №	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	Қызметтің құны, теңге	Қызметтердің саны	Сома, теңге**
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.	Қатерлі ісіктерді ерте диагностикалау үшін скринингтік зерттеулерді (скрининг түріне қарай) жүргізу қызметтері
3.1.	Сүт безі қатерлі ісігін анықтау
3.2.	Жатыр мойны қатерлі ісігін анықтау
3.3.	Колоректалды қатерлі ісікті анықтау
4.	Онкологиялық ауруларға күдікті науқастар үшін маманның жолдамасы бойынша қымбат тұратын диагностикалық зерттеулер түрі жүргізу
	Жиыны:

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ______________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _____________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

Ескертпе: * - деректер МАЖ деректері негізінде қалыптастырылады.

** - сома есепті кезеңге ақы төлеуге әсер етпейді.

	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот- тізілімге 7-қосымша
	Нысан

Бірге орындаушыны тарта отырып көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізбесі* кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

Р/с №	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	Қызметтің құны, теңге	Қызметтердің саны	Сома, теңге**
1	2	3	4	5	6
Қосалқы мердігердің атауы_________( _________№___ шарт бойынша)
1.	Бірге орындау шарты бойынша қызметтер, жиыны:
1.1.	МСАК мамандарының жолдамалары бойынша, жиыны
1.1.1.	Қатерлі ісіктерді ерте диагностикалау үшін скринингтік зерттеулерді ( скрининг түрлері бөлінісінде) жүргізу қызметтері
1.1.1.1	Сүт безі қатерлі ісігін анықтау
1.1.1.2	Жатыр мойны қатерлі ісігін анықтау
1.1.1.3	Колоректалды қатерлі ісікті анықтау
1.1.2.	Онкологиялық ауруларға күдікті науқастар үшін маманның жолдамасы бойынша қымбат тұратын диагностикалық зерттеулер түрі жүргізу
1.2.	Шұғыл көрсетілімдер бойынша, жиыны
1.3.	Бірге орындаушының бейінді мамандарының жолдамалары бойынша (қосымша қызметтер), жиыны
2.	Бірге орындау шартына қосылмаған қызметтері, жиыны
2.1.	МСАК мамандарының жолдамалары бойынша, жиыны
2.2.	шұғыл көрсетілімдер бойынша, жиыны
2.3.	Бірге орындаушының бейінді мамандарының жолдамалары бойынша (қосымша қызметтер), жиыны
	Жиыны:

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ______________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _____________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"________года

Ескертпе:

* - деректер қызмет берушінің МАЖ-ға енгізген деректері негізіндн қалыптастырылады;

** - қорытынды сома есепті кезеңге ақы төлеуге әсер етпейді, бірге орындаушыларға осы Қағидаларда айқындалған тәртіпте және мерзімде төленуі тиіс.

	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот- тізілімге 8-қосымша
	Нысан

6-дан 17 жасқа дейін қоса алғанда балаларға көрсетілген консультативтік- диагностикалық қызметтердің тізілімі * кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

Р/с №	ЖСН	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	Сома, теңге **
1	2	3	4	5
1.
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ______________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _____________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"________года

Ескертпе:

* - деректер қызмет берушінің МАЖ-ға енгізген деректері негізіндн қалыптастырылады;

** - қорытынды сома есепті кезеңге ақы төлеуге әсер етпейді.

	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот- тізілімге 9-қосымша
	Нысан

Жеделдігі 4 санаттағы кезек күттірмейтін жедел медициналық көмекті шақыртулардың тізілімі * кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

р/с №	ЖСН	Қызметтер атауы	Саны
1	2	3	4
1.
2.
	Жиыны	Х

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ______________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _____________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"________года

Ескертпе:

* - деректер қызмет берушінің МАЖ-ға енгізген деректері негізіндн қалыптастырылады.

	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот- тізілімге 10-қосымша
	Нысан

Емдік ақуызы төмен өнімдермен және құрамында фенилалині аз өнімдермен қамтамасыз етуі бойынша тізілім кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

Р/с №	Атауы	Саны	Құны	Сома, мың теңге
1	2	3	4	5
1.
	Жиыны		Х

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ______________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _____________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"_________

	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот- тізілімге 11-қосымша
	Нысан

Қаржы лизингі шарттарында сатып алынған медициналық техниканы пайдаланумен көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізілімі кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

Р/с №	Медициналық жабдықтың коды	Медициналық жабдықтың атауы	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	1 қызметке арналған лизинг төлемі, теңге	Қызметтердің саны	Ақы төлеу үшін Лизинг төлемінің сомасы (теңге)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ______________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _____________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"_________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 3-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 7- қосымша
	Нысан

Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін қызмет берушінің амбулаториялық-емханалық көмек көрсету кезіндегі кіріс құрылымы туралы ақпарат 20 ___ жылғы "___" _______ және 20 ___ жылғы "___" _______ кезең _____________________________________________________________________ (Қызмет берушінің атауы)

р/с №	Қызметтің атауы	Кіріс көздері, мың теңге
		барлығы	Бюджет қаражаты есебінен	Бюджеттен тыс қаражат есебінен
1	2	3	4	5
1.	Есепті кезеңдегі кіріс, барлығы
	Оның ішінде:
1.1.	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсету:
1.1.1.	оның ішінде бастапқы медициналық-санитариялық көмек көрсететін денсаулық сақтау субъектісі қызметінің қол жеткізілген түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерді ынталандыруға
1.2.	Консультациялық-диагностикалық қызмет көрсету
1.3	халықтың нысаналы топтарына профилактикалық медициналық тексеру жүргізгені үшін
1.4.	қатерлі ауруларды ерте анықтауға скринингтік тексеру жүргізу үшін
1.5.	маманның жолдамасы бойынша онкологиялық ауруларға күдікті пациенттер үшін диагностикалық зерттеулердің қымбат тұратын түрлерін жүргізуге
1.6.	амбулаториялық деңгейде үшінші кезеңді медициналық оңалтуды жүргізгені үшін
1.7.	Басқа қызметтер (көрсетілсін)

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ______________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _____________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"_________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 4-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 8- қосымша
	Нысан

Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін Қызмет берушінің амбулаториялық-емханалық көмек көрсетуі кезіндегі шығыстар құрылымы туралы ақпарат 20 ___ жылғы "___" _______ және 20 ___ жылғы "___" _______ кезең _____________________________________________________________________ (қызмет берушінің атауы)

№	Атауы	Өткен жылғы кассалық шығыстар (мың теңге)	Есепті жылға арналған бюджет қаражатының жоспары	Есепті кезеңдегі өсім бойынша кассалық шығыстар (мың теңге)		Оның ішінде есепті айда (мың теңге)		Барлығы есепті кезеңдегі өсім бойынша нақты шығыстар (мың теңге)	Нақты шығыстардың кассалық шығыстардан ауытқуы (мың теңге)	Өсім бойынша кредиторлық берешек (мың теңге)	Өсім бойынша дебиторлық берешек (мың теңге)
				барлығы	Оның ішінде аванс	барлығы	Оның ішінде аванс
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
0А	Өткен жылғының алдындағы нақты шығыстардың кассалық шығыстардан ауытқуы, мың теңге	Х	X	X	X	X	X	Х
	Өткен жылғы нақты шығыстардың кассалық шығыстардан ауытқуы, мың теңге	Х	X	X	X	X	X	Х
0Б	Есеп шоттағы қаражаттың қалдығы							X		X
0В	Қаражаттың түсімі, барлығы:		Х					X		X
	Оның ішінде:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
1.	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсету, барлығы:		Х					Х		Х
1.1.	медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін денсаулық сақтау субъектісі қызметінің қол жеткізілген түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерді ынталандыруға		Х					Х		Х
2.	Консультациялық-диагностикалық көмек көрсету		Х					Х		Х
2.1.	оның ішінде маманның жолдамасы бойынша онкологиялық ауруларға күдікті пациенттер үшін диагностикалық зерттеулердің қымбат түрлерін жүргізуге		Х					Х		Х	Х
3.	Қатерлі ауруларды ерте анықтауға скринингтік тексеру жүргізу		Х					Х		Х
4.	Амбулаториялық деңгейде үшінші кезеңді медициналық оңалтуды жүргізу
5.	Бірге орындау шарты бойынша медициналық көмек көрсету		Х					Х		Х
0Г	Барлығы шығыстар
	Оның ішінде:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
I.	АҒЫМДАҒЫ ШЫҒЫСТАР:
1.	Жалаұы барлығы:
1.1.	Еңбекақы төлеу
	Оның ішінде:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
а)	дәрігерлік персонал мен провизорлар
б)	орта медицина және фармацевтика персонал
в)	кіші медицина персонал
г)	басқа персонал
1.2.	Қосымша ақшалай төлемдер (сыйлықақылар және сараланған төлем, демалысқа бір жолғы жәрдемақы, материалдық көмек)
	оның ішінде:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
а)	дәрігерлік персонал мен провизорлар
б)	орта медицина және фармацевтика персонал
в)	кіші медицина персонал
г)	басқа персонал
1.2.1.	Сараланған төлем
	оның ішінде:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
а)	дәрігерлік персонал мен провизорлар
б)	орта медицина және фармацевтика персонал
в)	кіші медицина персонал
г)	басқа персонал
1.2.2.	Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін денсаулық сақтау субъектісі қызметінің қол жеткізілген түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерді ынталандыру
	Оның ішінде:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
а)	дәрігерлік персонал мен провизорлар
б)	орта медицина және фармацевтика персонал
в)	басқа персонал
1.2.3.	Учаскелік қызмет қызметкерлерін ауруларды басқару бағдарламасы бойынша және (немесе) патронаждық қызметтің әмбебап-прогрессивті моделі бойынша жұмысқа ынталандыру
	оның ішінде:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
а)	дәрігерлік персонал мен провизорлар
б)	орта медицина және фармацевтика персонал
2.	Салықтар және бюджетке төленетін басқа да міндеттемелер барлығы:
2.1.	Әлеуметтік салық
2.2.	Мемлекеттік әлеуметтік сақтандыру қорына әлеуметтік аударымдар
2.3.	Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыруға аударымдар
3.	Тауарлар сатып алу барлығы:
3.1.	Азық-түлік өнімдерін сатып алу
3.2.	Дәрі-дәрмектер және өзге де медициналық бұйымдар сатып алу
3.3.	Басқа да тауарлар сатып алу
	оның ішінде:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
а)	жұмсақ мүлік
4.	Құрамында фенилаланин аз емдік белокты өнімдер мен өнімдерді сатып алу
5.	Емшек сүтінің бейімделген алмастырғыштарын сатып алу
6.	Коммуналдық және өзге де қызметтер барлығы:
6.1.	Коммуналдық қызметтерге ақы төлеу
	оның ішінде:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
а)	ыстық, суық суға, кәрізге
б)	газға, электр энергиясына
в)	жылу энергиясына
г)	Байланыс қызметтеріне ақы төлеу
6.2.	Басқа да қызметтер мен жұмыстар
	Оның ішінде:	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
а)	Кадрлардың біліктілігін арттыру және қайта даярлау
б)	Азық-түлікпен қамтамасыз ету бойынша қызметтерге
в)	Бірге орындау шарты бойынша қызметтерге ақы төлеу
г)	Ғимараттарды, құрылыстар мен жабдықтарды жөндеуге шығыстар
д)	Жалға алуға
7.	Басқа да ағымдағы шығындар барлығы:
7.1.	Ел ішіндегі іссапарлар мен қызметтік сапарлар
а)	оның ішінде денсаулық сақтау ұйымдары кадрларының біліктілігін арттыруға және қайта даярлауға
7.2.	Елден тыс жерлерге іссапарлар мен қызметтік сапарлар
а)	оның ішінде денсаулық сақтау ұйымдары кадрларының біліктілігін арттыруға және қайта даярлауға
7.3.	Басқа да ағымдағы шығындар
8.	Лизингтік төлемдер
II	НЕГІЗГІ ҚҰРАЛДАРДЫ САТЫП АЛУ

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ______________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _____________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"_________

"_____"_________20___ года

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 5-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 11-1- қосымша
	Нысан

Азаматтарды тіркеу нормативін арттырғаны үшін бір жалпы практика дәрігеріне ұстап қалу сомасын есептеу формуласы

Азаматтарды тіркеу нормативін арттырғаны үшін бір жалпы практика дәрігеріне ұстап қалу сомасы есепті айға мына формула бойынша есептеледі:

S = 10 % * КНЖБМСК х ЧЖПД,:

S – айына, азаматтарды тіркеу нормативін арттырғаны үшін бір жалпы практика дәрігеріне ұстап қалу сомасы;

КНЖБМСК – "БХТ" АЖ-да тіркелген МСАК субъектісіне бекітілген бір адамға шаққандағы АЕК кешенді жан басына шаққандағы норматив;

ЧЖПД – "Алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсету қағидаларын және Азаматтарды алғашқы медициналық-санитариялық көмек ұйымдарына бекіту қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 28 сәуірдегі № 281 бұйрығының (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11268 тіркелген) 10-тармағында көзделген есепті кезеңдегі айдың соңғы күніне нормативтерден тыс МСАК субъектісінің жалпы практика дәрігерлеріне бекітілген халық саны жалпы практика дәрігерлеріне бекітілген халық санын қоспағанда, халқының саны 3 (үш) мың адамнан кем ауылдарда және кенттерде көрсетілетін медициналық көмек, нормативтен тыс есепті кезең айының соңғы күні.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 6-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 12- қосымша
	Нысан

Амбулаториялық-емханалық көмек көрсетуге арналған шартты орындау хаттамасы 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: __________________________________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ___________________________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы: _______________________________________________

№1-кесте. Бекітілген халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсету үшін ақы төлеуге қабылданған соманы есептеу

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуден шешуге жатады және төлеуге, оның ішінде ішінара төлеуге жатпайды		Ақы төлеуге қабылданды
		халық саны, адам	сома, теңге	жағдайлар саны	сома, теңге	халық саны, адам	сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Барлығы бекітілген халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін
	оның ішінде::
1.1.	амбулаториялық-емханалық көмек көрсетуге
1.1.1.	білім беру ұйымдарында оқушыларға медициналық қызмет көрсеткені үшін
1.1.2.	Экологиялық апат аймақтарында жұмыс істегені үшін сомасы
1.1.3.	емдік ақуызы төмен өнімдер және құрамында фенилалині аз өнімдер
1.2.	медициналық-санитарлық алғашқы көмек көрсететін ұйымның қызметкерлерін бағалау индикаторының негізінде түпкілікті нәтижеге қол жеткізгені үшін ынталандыруға
1.3.	амбулаториялық-емханалық көмекті көрсеткені үшін кешенді жан басына шаққандағы нормативке енгізілмеген консультативтік- диагностикалық қызметтер
1.4	халықтың нысаналы топтарын профилактикалық медициналық тексеруден өткізгені үшін:
1.5.	Қатерлі ауруларды ерте анықтауға скринингтік қарап-тексеру жүргізгені үшін
1.6.	онкологиялық ауруларға күдікті науқастар үшін маманның жолдамасы бойынша қымбат тұратын диагностикалық зерттеулер түрі жүргізу
1.7	Амбулаториялық деңгейде үшінгі кезеңдегі медициналық оңалту жүргізгені үшін
2.	Лизинг төлемінің сомасы
3.	Жиыны:

№2 кесте. Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін сапа мен көлем мониторингін қоса алғанда ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

№ р/с	Тізбенің коды/атауы	Ақы төлеуге жататын, оның ішінде ішінара ақы төлеуге жатпайтын
		Жағдайлар саны		Сома, теңге
		ЖМК	САК	ЖМК	САК
1	2	3	4	5	6
1.	Ағымдағы мониторингілеуден өткен амбулаториялық-емханалық көмек қызметтер тізілімі
1.1.	есепті кезең үшін
1.2.	өткен кезең үшін
2.	Нысаналы мониторингілеуден өткен амбулаториялық-емханалық көмек қызметтер тізілімі
2.1.	есепті кезең үшін
2.2.	өткен кезең үшін
3.	Ағымдағы мониторингілеуден өткен жедел медициналық көмек қызметтер тізілімі
3.1.	есепті кезең үшін
3.2.	өткен кезең үшін
4.	Нысаналы мониторингілеуден өткен жедел медициналық көмек қызметтер тізілімі
4.1.	есепті кезең үшін
4.2.	өткен кезең үшін
5.	Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша өткен және есепті кезеңдер үшін сома
5.1.	есепті кезең үшін
5.2.	өткен кезең үшін
6.	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін сома
6.1.	есепті кезең үшін
6.2.	өткен кезең үшін
7.	Медициналық көмектің сапа және мониторингі нәтижелері бойынша жиыны

№ 3 Кесте. Түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерін ынталандыруға арналған ақы төлеуге қабылданған сомманы есептеу

р/с №	Түпкілікті нәтиже бағалау индикаторлары	Ақы төлеуге ұсынылған					Ақы төлеуге қабылданған
		Нысаналы көрсеткіш	Нақты көрсеткіш	Балл саны	Нысаналы көрсеткішке жету %	Нысаналы көрсеткіш	Нақты көрсеткіш
1	2	3	4	5	6	7	8
Жиыны
1.	МСАК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі
2.	МСАК деңгейінде алдын алуға болатын 7 күннен бастап 5 жасқа дейінгі бала өлімі
3.	Асқынған жедел респираторлы инфекциялық аурулармен ауруханаға жатқызылған 5 жасқа дейінгі балалардың үлес салмағы
4.	Перзентханадан шыққаннан кейін алғашқы 3 күнде сәбилерді патронажды барумен қамту
5.	Уақтылы диагностикаланған өкпе туберкулезі
6.	Сүт бездерінің және жатыр мойнының қатерлі ісігін қоспағанда, 0-1 сатыдағы көзге көрінетін алғаш анықталған қатерлі ісік жағдайлары Алғаш анықталған: сүт безі қатерлі ісік 0-2 а (Т0-T2N0M0) және жатыр мойны қатерлі ісік 1-2 а (T1-T2N0M0) жағдайлары.
7.	Асқынған жүрек-тамыр жүйесінің аурулары бар (миокард инфарктісі, инсульт) науқастарды емдеуге жатқызу деңгейі
8.	Негізделген шағымдар

№4 Кесте. Лизинг төлемінің сомасын есептеу

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуден шешуге жатады		Ақы төлеуге қабылданды
		Қызмет саны	Сома, теңге	Қызмет саны	Сома, теңге	Қызмет саны	Қызмет саны
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Жиыны

№ 5 Кесте. Өзге төлемдер/шегерулер есептеу

№ п/п	Медициналық көмектің түрлері	Негіздеме (Өзге төлемдер/шегерулер енгізгенде анықтамалығынан таңдалған себептер)	Төлемдер сомасы, теңге	Шегерулер сомасы, теңге
1		2	3	4
1.
2.
	Жиыны

Ақы төлеуге _________________________ теңге ұсынылды

Ақы төлеуге барлығы ____________ теңге қабылданды

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызметтер берушінің лауазымды тұлғасы: ________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

__________________________ /____________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

__________________________ /____________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 7-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 16- қосымша
	Нысан

Амбулаториялық-емханалық көмек үшін көрсетілген қызметтер актісі 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: ____________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: _________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы: _________________________

Шарт бойынша жалпы құны _______________________________________ теңге

Оның ішінде төленген аванстың жалпы сомасы ________________________________ теңге

Оның ішінде желтоқсанда төленген аванстың жалпы сомасы: ______________________ теңге

Оның ішінде ағымдағы жылда лизингтік төлемдердің жалпы сомасы _________________ теңге

Ақы төленген (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы __________ теңге

Оның ішінде төленген лизингтік төлемдер ________________________________ теңге

Орындалған (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы __________ теңге

Оның ішінде төленген лизингтік төлемдер ________________________________ теңге

№1 кесте. Амбулаториялық-емханалық көмек көрсету үшін бекітілген халыққа ақы төлеуге қабылданған соманы есептеу

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуге қабылданды
		Халықтың саны/ қызмет саны	сома, теңге	Халықтың саны/ қызмет саны	сома, теңге
1	2	3	4	5	6
1.	Бекітілген халық амбулаториялық-емханалық көмек көрсету үшін жиыны:
1.1.	амбулаториялық-емханалық көмек көрсету үшін, оның ішінде
1.1.1.	емдік ақуызы төмен өнімдермен және құрамында фенилалині аз өнімдермен қамтамасыз ету
1.2.	бағалау индикаторының негізінде түпкілікті нәтижеге қол жеткізгені үшін медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін ұйымның қызметкерлерін ынталандыруға
1.3.	амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін кешенді жан басына шаққандағы нормативке енгізілмеген консультативтік-диагностикалық қызметтер көрсеткені үшін, оның ішінде:
1.4.	Халықтың нысаналы топтарынына профилактикалық медициналық қарап-тексеру жүргізгені үшін
1.5.	қатерлі ауруларды ерте анықтауға скринингтік тексеру жүргізу үшін
1.6.	маманның жолдамасы бойынша онкологиялық ауруларға күдікті пациенттер үшін диагностикалық зерттеулердің қымбат тұратын түрлерін жүргізгені үшін
1.7.	амбулаториялық деңгейде үшінші кезеңді медициналық оңалтуды жүргізгені үшін
2.	Лизинг төлемінің сомасы
3.	Жиыны

№2 Кесте. Түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерін ынталандыруға арналған ақы төлеуге қабылданған соманы есептеу

р/с №	Қызметті бағалау индикаторлары	Ақы төлеуге ұсынылған					Ақы төлеуге қабылданған
		Нысаналы көрсеткіш	Нақты көрсеткіш	Балдардың саны	Нысаналы көрсеткішке жету %	Сома, теңге	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
Жиыны
1.	МСАК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі
2.	МСАК деңгейінде алдын алуға болатын 7 күннен бастап 5 жасқа дейінгі бала өлімі
3.	Асқынған жедел респираторлы инфекциялық аурулармен ауруханаға жатқызылған 5 жасқа дейінгі балалардың салыстырмалы үлесі
4.	Перзентханадан шыққаннан кейін алғашқы 3 күнде сәбилерді патронажды барумен қамту
5.	Уақтылы диагностикаланған өкпе туберкулезі
6.	Сүт бездерінің және жатыр мойнының қатерлі ісіктерін қоспағанда, -1 сатыдағы көзге көрінетін алғаш анықталған қатерлі ісік жағдайлары Алғаш анықталған: сүт безі қатерлі ісік 0-2 а (Т0-T2N0M0) және жатыр мойны қатерлі ісігі 1-2 а (T1-T2N0M0) жағдайлары.
7.	Асқынған жүрек-тамыр жүйесінің аурулары бар (миокард инфарктісі, инсульт) науқастарды емдеуге жатқызу деңгейі
8.	Негізделген шағымдар

№3 кесте Лизинг төлемінің сомасын есептеу

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуден алынуға жатады		Ақы төлеуге қабылданды
		Қызмет саны	Сома, теңге	Қызмет саны	Сома, теңге	Қызмет саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Жиыны

№4 кесте. Өзге төлемдер/шегерулер есептеу

р/с №	Негіздеме	Төлемдер сомасы, теңге	Шегерулер сомасы, теңге
1	2	3	4
1.
2.
	Жиыны

Барлығы ақы төлеуге қабылданғаны: _____________ теңге, оның ішінде:

1. лизингтік төлем төлеу сомасы: ______________ теңге;

2. ұсталған сома : _____________ теңге, оның ішінде:

2.1. сапа мен көлем монитрингісінің нәтижесінде: _____________ теңге;

2.2. шарттан тыс қызметтер бойынша:__________ теңге;

3. шешілген сома: ____________ теңге / қабылданған: ___________ теңге,соның ішінде:

3.1. төлемдер: ______________ теңге,

3.2. шегерулер: _____________ теңге.

Бұрын төленген авансты ұстап қалу үшін сома__________________теңге

Келесі кезеңде ұстап қалуға тиісті бұрын төленген аванстың қалдығы____________________теңге

Аудару үшін жиыны____________________________________________теңге

оның ішінде лизингтік төлемдер: ____________________________ теңге.

Тапсырыс беруші :__________________________ (тапсырыс берушінің атауы) Мекенжайы: ________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (бенефициардың атауы) КБЕ: _____________________________ Басшы: _____________________/_____________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Қызмет беруші:___________________________ (қызмет берушінің атауы) Мекенжайы:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Банкінің атауы:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Басшысы: ____________________/______________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 8-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 20- қосымша
	Нысан

__________________________ облыс, астана және республикалық маңызы бар қала бойынша түпкілікті нәтиже индикаторларының мәндерін және ынталандырушы кешенді жан басына шаққандағы нормативтің мәнін есептеу үшін ақпараттық жүйелерден деректерді жүктеудің дұрыстығы мен шынайылығы бойынша есеп 20 ___ жылғы "___" _______ және 20 ___ жылғы "___" _______ кезең

р/с №	Индикатордың атауы	Деректер көзі	Жүктелген деректер кезеңі	Деректерді жүктеу күні	Жүктеу сапасы	Ескертпе
1	2	3	4	5	6	7

СИ басшысы (уәкілетті лауазымды тұлға):_______________________/______________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) /қолы)

(қағаз тасығыштағы акті үшін)

Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

20___ жылғы "_____"_________

Ескертпе:

* Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 26 қарашадағы № 801 бұйрығымен бекітілген Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және міндетті әлеуметтік сақтандыру жүйесінде көрсетілетін медициналық қызметтерге тарифтерді қалыптастыру әдістемесіне сәйкес кешенді жан басына шаққандағы нормативтің ынталандырушы компонентінің индикаторлары мен сомаларының мәнін есептеу үшін ақпараттық жүйелерден деректерді жүктеудің дұрыстығы мен толықтығы

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 9-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 26- қосымша
	Нысан

Мамандандырылған медициналық көмек және жоғары технологиялы медициналық қызмет көрсетуге шот-тізілімді кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін

Қызмет беруші атауы: ________________________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы:_______________________________________

Кіші бағдарламаның атауы:____________________________________________

№1 кесте. Мамандандырылған медициналық көмек және жоғары технологиялық медициналық қызмет көрсету үшін клиникалық-шығынды топтар бойынша ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

Базалық тарифтің құны __________ теңге

Түзету коэффициенттері: _______________

р/с №	Атауы	Топтың нөмірі	Диагноздың/операцияның коды	КШТ бойынша шығын сыйымдылық коэффициенті	Емделген науқастардың саны	Базалық тарифтердің саны (мөлшерлеме)	Ақы төлеуге ұсынылды
1	2	3	4	5	6	7	8
1	барлық жағдайлар, оның ішінде:
1.1	стационарлық көмек жиыны, оның ішінде:
1.1.1	Бейіні бойынша қызметтер:
1.1.2	№ 1 тізбе бойынша қызметтер*:
1.1.3	ЖТМҚ қолдана отырып, № 3 тізбе бойынша қызметтер:
1.1.4.	лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктерінің және қан, қан өндіру ағзалары ауруларының тізбесі бойынша лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктері бар науқастарға медициналық көмек
1.2	стационарды алмастыратын көмек, оның ішінде:
1.2.1	бейіні бойынша күндізгі стационар
1.2.2	№ 2 тізбе бойынша қызметтер*:
1.2.3	ЖТМҚ қолдана отырып, № 4 тізбе бойынша қызметтер:
1.2.4	лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктерінің және қан, қан өндіру ағзалары ауруларының тізбесі бойынша лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктері бар науқастарға медициналық көмек
1.2.5.	Үйдегі стационар

Ескертпе:

* - №1 тізбе – жоғары технологиялық медициналық қызметтер тізбесінен өткен стационарлық медициналық көмек медициналық қызметтердің тізбесі;

№2 тізбе – жоғары технологиялық медициналық қызметтер тізбесінен өткен стационарды алмастыратын медициналық көмек медициналық қызметтердің тізбесі.

№2 кесте. Мамандандырылған медициналық көмек және жоғары технологиялы медициналық қызмет көрсету үшін нақты шығыстар бойынша ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

р/с №	Атауы	Топтың нөмірі	Диагноздың/операцияның коды	КШТ бойынша шығын сыйымдылық коэффициенті	Емделген науқастар/сеанстардың саны	Ақы төлеуге ұсынылды (теңге)
1	2	3	4	5	6	7
1	барлық жағдайлар, оның ішінде:
1.1	стационарлық көмек
1.1.1	бейіні бойынша қызметтер:
1.1.2	№ 1 тізбе бойынша қызметтер*:
1.1.3	ЖТМҚ қолдана отырып, № 3 тізбе бойынша қызметтер:
1.1.4.	лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктерінің және қан, қан өндіру ағзалары ауруларының тізбесі бойынша лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктері бар науқастарға медициналық көмек
1.1.5.	сәбиді күту жинағымен (жаңа туған нәрестенің дәрі қорабы) қамтамасыз ету
1.2	Барлығы стационарды алмастыратын көмек
1.2.1	бейіні бойынша күндізгі стационар:
1.2.2	№ 2 тізбе бойынша қызметтер*:
1.2.3	ЖТМҚ қолдана отырып, № 4 тізбе бойынша қызметтер:
1.2.4.	лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктерінің және қан, қан өндіру ағзалары ауруларының тізбесі бойынша лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктері бар науқастарға медициналық көмек

Ескертпе:

* - №1 тізбе – жоғары технологиялық медициналық қызметтер тізбесінен өткен стационарлық медициналық көмек медициналық қызметтердің тізбесі;

№2 тізбе – жоғары технологиялық медициналық қызметтер тізбесінен өткен стационарды алмастыратын медициналық көмек медициналық қызметтердің тізбесі.

№3 кесте. Мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін есептік орташа құны бойынша бір емделіп шыққан жағдай үшін/бір төсек-күн үшін тарифы бойынша ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

___________________ көрсету

Есептік орташа құны бойынша емделіп шыққан жағдайның құны: _____________ теңге,

р/с №	Атауы	Емделген жағдайлардың саны	Төсек-күн саны	Төлемге ұсынылды, теңге
1	2	3	4	5
1.
2.
	Жиыны

№4 кесте. Мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін бір төсек-күн үшін тарифы бойынша ақы төлеуге ұсынылған сома есебі*

________________________________________ көрсету

1 төсек-күннің құны: ____________теңге

р/с №	Атауы	Емделіп шығу жағдайларының саны	Төсек-күн саны	Төлемге ұсынылды, теңге
1	2		4	5
1.
2.
	Жиыны

Ескертпе: * -егер жеткізуші бір төсек-күн үшін тариф бойынша төленетін медициналық көмектің бірнеше түрін көрсеткен жағдайда, онда № 4 Кесте көмектің әрбір түрі үшін жеке қалыптастырылады.

№5 кесте. Онкологиялық аурулармен ауыратын балаларға мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін медициналық-экономикалық тарифтер бойынша (емдеу блогы/емдеу схемасы бойынша) ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

р/с №	Пациенттің жеке сәйкестендіру нөмірі	Емдеу курсының атауы	Емдеу блогының/схемасының атауы	Төсек-күн саны	Төлемге ұсынылды (теңге)
1	2	3	4	5	6
1.
2.
	Жиыны

№6 кесте. Онкологиялық аурулармен ауыратын балалар үшін оңалту көрсетуге бір төсек-орны бойынша ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

1 төсек-күннің құны: ____________теңге.

р/с №	Тарифтің атауы	Емделіп шығу жағдайларының саны	Төсек-күндер саны	Төлемге ұсынылды, теңге
1	2	3	4	5
1.1.
2.2.
	Жиыны	Х

№7 кесте. Қабылдау бөлмесінде қызметтер көрсеткені үшін ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

р/с №	Қызмет атауы	Саны	Төлемге ұсынылды, теңге
1	2	3	4
1.
2.
	Жиыны

№8 кесте. Лизингтік төлемдер сомасының есебі

р/с №	Атауы	Емделген науқастардың саны	Қызметтердің саны	Ақы төлеуге ұсынылатын лизинг төлемінің сомасы (теңге)
1	2	3	4	5
1.	Қаржы лизингі шарттарында сатып алынған стационарлық көмек бойынша медициналық техниканы пайдаланумен жиыны: Медициналық жабдықтар:
1.1.
1.2.
2.	Қаржы лизингі шарттарында сатып алынған стационарды алмастыратын көмек бойынша медициналық техниканы пайдаланумен жиыны: Медициналық жабдық:
2.1.
2.2.
3.	Жиыны

Ақы төлеуге жиыны:_____________________________________ теңге

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /_____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"_________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 10-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 31- қосымша
	Нысан

Мамандандырылған медициналық көмек және жоғары технологиялық медициналық қызметтер көрсету кезінде қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасы 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін _______________________________________________________ (Тапсырыс беруші атауы) _____________________________________________________________________ (Қызмет беруші атауы)

№1 кесте. Шартты орындауды бағалау сызықтық шкаласын және айлық соманы асыра орындау төлеміне берілетін сома есебі

р/с№	Атауы	Шот-тізілім бойынша ұсынылды	Есепті кезеңдегі шарттың жоспарлы сомасы	Сызықтық шкаланы қолдану
				Шарттың жоспарлы сомасынан асып кетуі		Применение расчета поправочных коэффициентов = 1,0 за превышение плановой суммы договора
				Сома	%	Ұсталатын сома	Түзету коэффициен тертін қолданғаннан кейінгі сома
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	СШ қолданған дағы сома
1.1
1.2
2.	СШ қолданбағандағы сома*
2.1
2.2
	Жиыны

кестенің жалғысы

Сызықтық шкаланы қолдану						Сызықтық шкала қолдануын есепке ала отырып өтеуге қабылданды
Сызықтық шкаланы қолдана отырып өтеу сомасын есептеу үшін түзету коэффициенттері = 1,0 есебін қолданғаннан кейінгі шарттың жоспарлы сомасының асып кетуі			Сызықтық шкаланы қолдана отырып шарттың жоспарлы сомасының асып кеткені үшін өтеу және ұстау сомасының есебі
Сома	Асып кету %	Сызықтық шкала бойынша асып кету пайызының аралығы	өтеу%	Өтеу сомасы	Ұсталы натын сома
9	10	11	12	13	14	15

Ескертпе:

* - бұл жол сызықтық шкала қолданбайтын медициналық көмек түрлері бойынша толтырылады.

№2 кесте. Сапа мен көлем мониторингісін есепке ала отырып клиникалық-шығындық топтар бойынша ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

р/с №	Тізбенің коды/атауы	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды
		Жағдайлар саны
		ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ
1	2	3	4	5	6
1.	I. Ақы төлеуге жататын есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайлары
2.	II. Нысаналы мониторингтен өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
2.1.	есепті кезең үшін
2.2.	өткен кезең үшін
3.	III. Ағымдағы мониторингтен өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
3.1.	есепті кезең үшін
3.2.	өткен кезең үшін
4.	IV. Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша өткен және есепті кезеңдер үшін сома
4.1.	есепті кезең үшін
4.2.	өткен кезең үшін
5.	V. Сызықтық шкаланы қолдана отырып шарттың жоспарлы сомасының асып кеткені үшін ұстау сомасы
6.	VI. ЖТМҚ шарттарынан тыс және №1 және №2 тізбе бойынша көрсетілген есепті және өткен кезеңдердегі сомасы	Х	Х	Х	Х
6.1.	есепті кезең үшін
6.2.	өткен кезең үшін
7.	VII. Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін есепті және өткен кезеңдердегі ұстау сомасы
7.1.	есепті кезең үшін
7.2.	өткен кезең үшін
8.	Медициналық көмектің сапасы мен көлемінің мониторингі нәтижелері бойынша ЖИЫНЫ

кестенің жалғысы

Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды				Ақы төлеуге, оның ішінде ішінара ақы төлеуге жатпайтын
Сома, теңге				Жағдайлар саны
ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ	ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ
7	8	9	10	11	12	13	14
				Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х

кестенің жалғысы

Ақы төлеуге, оның ішінде ішінара ақы төлеуге жатпайтын				Ақы төлеуге қабылданды
Сома, теңге				Жағдайлар саны				Сома, теңге
ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ	ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ	ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ
15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26
Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х

Ескертпе:

* - №1 тізбе – жоғары технологиялық медициналық қызметтер тізбесінен өткен стационарлық медициналық көмек медициналық қызметтердің тізбесі;

№2 тізбе – жоғары технологиялық медициналық қызметтер тізбесінен өткен стационарды алмастыратын медициналық көмек медициналық қызметтердің тізбесі.

№3 кесте. Сапа мен көлем мониторингісін есепке ала отырып нақты шығыстар бойынша ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

р/с №	Тізбенің коды/атауы	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды
		Жағдайлар саны
		ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ
1	2	3	4	5	6
1.1.	I. Ақы төлеуге жататын есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайлары
2.2.	ІІ. Нысаналы мониторингтен өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
3.2.1.	есепті кезең үшін
4.2.2.	өткен кезең үшін
5.3.	III. ағымдағы мониторингтен өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
6.3.1.	есепті кезең үшін
7.3.2.	өткен кезең үшін
8.4.	IV. Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша өткен және есепті кезеңдер үшін сома
9.4.1.	есепті кезең үшін
10.4.2.	өткен кезең үшін
11.5.	V. Сызықтық шкаланы қолдана отырып шарттың жоспарлы сомасының асып кеткені үшін ұстау сомасы
12.6.	VI. ЖТМҚ шартынан тыс және № 1 және № 2 тізбе бойынша көрсетілген есепті және өткен кезеңдердегі сома	Х	Х	Х	Х
6.1.	есепті кезең үшін
6.2.	өткен кезең үшін	Х	Х	Х	Х
7.	VII. Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін есепті және өткен кезеңдердегі ұстау сомасы
7.1.	есепті кезең үшін
7.2.	өткен кезең үшін
8.	Медициналық көмектің сапасы мен көлемінің мониторингі нәтижелері бойынша ЖИЫНЫ

кестенің жалғысы

Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды				Ақы төлеуге, оның ішінде ішінара ақы төлеуге жатпайтын
Сома, теңге				Жағдайлар саны
ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ	ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ
7	8	9	10	11	12	13	14
				Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х

кестенің жалғысы

Ақы төлеуге, оның ішінде ішінара ақы төлеуге жатпайтын				Ақы төлеуге қабылданды
Сома, теңге				Жағдайлар саны				Сома, теңге
ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ	ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ	ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ
15	16	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26
Х	Х	Х	Х
Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х	Х

Ескертпе:

* - №1 тізбе – жоғары технологиялық медициналық қызметтер тізбесінен өткен стационарлық медициналық көмек медициналық қызметтердің тізбесі;

№2 тізбе – жоғары технологиялық медициналық қызметтер тізбесінен өткен стационарды алмастыратын медициналық көмек медициналық қызметтердің тізбесі.

№4 кесте. Сапа мен көлем мониторингісін есепке ала отырып бір емделген жағдай үшін және төсек-күн бойынша тариф бойынша ақы төлеуге ұсынылған сома есебі*

Көрсету___________________________________________________

р/с №	Тізбенің коды/атауы	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды
		Жағдайлар саны		Сома, теңге
		ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ
1	2	3	4	5	6
1.1.	I. Ақы төлеуге жататын есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайлары
2.2.	II. Нысаналы мониторингтеуден өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
3.2.1.	есепті кезең үшін
4.2.2.	өткен кезең үшін
5.3.	IІІ. ағымдағы мониторингтеуден өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
6.3.1.	есепті кезең үшін
7.3.2.	өткен кезең үшін
8.4.	ІV. Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша өткен және есепті кезеңдер үшін сомасы
9.4.1.	есепті кезең үшін
10.4.2.	өткен кезең үшін
11.5.	V. Сызықтық шкаланы қолдана отырып шарттың жоспарлы сомасының асып кеткені үшін ұстау сомасы
6.	VI. Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін есепті және өткен кезеңдердегі ұстау сомасы
6.1.	есепті кезең үшін
6.2.	өткен кезең үшін
7.	Медициналық көмектің сапа және мониторингтеу нәтижелері бойынша ЖИЫНЫ

кестенің жалғысы

Ақы төлеуге, оның ішінде ішінара ақы төлеуге жатпайтын				Ақы төлеуге қабылданды
Жағдайлар саны		Сома, теңге		Жағдайлар саны		Сома, теңге
ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ	ММК	ТС ЖТМҚ	САТ	КС ЖТМҚ
7	8	9	10	11	12	13	14

Ескертпе: * - егер қызмет беруші бір емделіп шығу жағдайы үшін орташа есеп айырысу құны бойынша тариф бойынша төленетін медициналық көмектің бірнеше түрін көрсеткен жағдайда, онда № 4 кесте көмектің әрбір түрі үшін жеке қалыптастырылады.

№5 кесте. Сапа мен көлем мониторингісін есепке ала отырып бір төсек-күн үшін тарифы бойынша ақы төлеуге қабылданған сома есебі

_______________________________________________ көрсету

№ р/с	Тізбенің коды/атауы	Ақы төлеуге ұсынылды
		Жағдайлар саны		Сома, теңге
		ЖМК	САТ	ЖМК	САТ
1	2	3	4	5	6
1.1.	І. Ақы төлеуге жататын есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайлары
2.2.	II. Нысаналы мониторингтен өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
3.2.1.	есепті кезең үшін
4.2.2.	өткен кезең үшін
5.3.	IІІ. ағымдағы мониторингтен өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
6.3.1.	есепті кезең үшін
7.3.2.	өткен кезең үшін
8.4.	ІV. Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша өткен және есепті кезеңдер үшін сомасы
9.4.1.	есепті кезең үшін
10.4.2.	өткен кезең үшін
11.5.	V. Сызықтық шкаланы қолдана отырып шарттың жоспарлы сомасының асып кеткені үшін ұстау сомасы
6.	VI. Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін есепті және өткен кезеңдердегі ұстау сомасы
6.1.	есепті кезең үшін
6.2.	өткен кезең үшін
7.	Медициналық көмектің сапасы мен көлемінің мониторингі нәтижелері бойынша ЖИЫНЫ

кестенің жалғысы

Ақы төлеуге, оның ішінде ішінара ақы төлеуге жатпайтын				Ақы төлеуге қабылданды
Жағдайлар саны		Сома, теңге		Жағдайлар саны		Сома, теңге
ЖМК	САТ	ЖМК	САТ	ЖМК	САТ	ЖМК	САТ
7	8	9	10	11	12	13	14

Ескертпе: * -егер жеткізуші бір төсек-күн үшін тариф бойынша төленетін медициналық көмектің бірнеше түрін көрсеткен жағдайда, онда № 5 кесте көмектің әрбір түрі үшін жеке қалыптастырылады.

№6 кесте. Сапа мен көлем мониторингісін есепке ала отырып медициналық-экономикалық тарифтер бойынша емдеу курсының блогтары (схемалары) бойынша ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

№ р/с	Емдеу блогы/схемаларының атауы	Емдеу курсы блогының (схемасының) құны	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуге, оның ішінде ішінара ақы төлеуге жатпайтын		Ақы төлеуге қабылданды
			Жағдайлар саны	Сома, теңге	Жағдайлар саны	Сома, теңге	Жағдайлар саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1
2
	Жиыны

№7 кесте. Сапа мен көлем мониторингісін есепке ала отырып онкологиялық аурулармен науқас балалар үшін оңалту үшін бір төсек орны үшін тариф бойынша ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

№ р/с	Тариф атауы	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуге, оның ішінде ішінара ақы төлеуге жатпайтын		Ақы төлеуге қабылданды
		Жағдайлар саны	Сома, теңге	Жағдайлар саны	Сома, теңге	Жағдайлар саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1
	Жиыны	Х		Х		Х

№8 кесте. Қабылдау бөлмесінде қызметтер көрсеткені үшін ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылған		Ақы төлеуден шығарылатын				Ақы төлеуге қабылданған
		саны	сома, теңге	1.5	1.6	1.7	1.8	саны	сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Қабылдау бөлмесіндегі қызметтер

№9 кесте. Лизингтік төлем сомасының есебі

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылған		Ақы төлеуден шығарылатын		Ақы төлеуге қабылданған
		қызметтердің саны	сомасы, теңге	қызметтердің саны	сомасы, теңге	қызметтердің саны	сомасы, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Қаржылық лизинг шарттарында сатып алынған стационарлық көмек бойынша медициналық техниканы пайдалана отырып жиыны: Медициналық жабдықтар:
2.	Қаржылық лизинг шарттарында сатып алынған стационарды алмастыратын көмек бойынша медициналық техниканы пайдалана отырып жиыны: Медициналық жабдықтар:
	Жиыны

№10 кесте. Өзге төлемдер/шегерістер сомасының есебі

р/с №	Медициналық көмектің түрлері	Негіздеме (төлемдер мен шегерістерді енгізу кезінде тізімнен таңдалған негіздемелер)	Негіздеме	Төлемдер, сома теңге	Шегерістер, сома теңге
1	2	3	4	5	6
1.
	Жиыны

Барлығы ақы төлеуге _________________________ теңге ұсынылды

Барлығы төлеуге ____________ теңге қабылданды

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: _________________________ /_______

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін)

_________________________ /________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін)

_________________________ /________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 11-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 47- қосымша
	Нысан

Мамандандырылған медициналық көмек және жоғарытехнологиялық медициналық қызметтер бойынша көрсетілген қызметтер актісі 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы __________________________________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ________________________________________________

Кіші бағдарламаның атауы: _____________________________________________________

Шарттың жалпы сомасы_______________________________________________________теңге

оның ішінде ақы төленген аванстың жалпы сомасы ____________________________теңге

оның ішінде ағымдағы жылғы лизинг төлемдерінің жалпы сомасы________________теңге

Ақы төленген жұмыстардың (көрсетілген қызметтердің) жалпы құны ____________теңге

оның ішінде төленген лизинг төлемдердің сомасы ___________________________ теңге

Орындалған жұмыстардың (көрсетілген қызметтердің) жалпы құны _____________ теңге

оның ішінде ақы төленген лизинг төлемдердің сомасы _______________________ теңге

№1 кесте. Мамандандырылған медициналық көмек және жоғары технологиялы медициналық қызметтерді көрсетуге клиникалық-шығындық топтар бойынша ақы төлеуге қабылданған сома

Базалық тарифтің құны (мөлшерлемелер)______________________________ теңге

Р/с №	Атауы	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге қабылданды		Сызықтық шкаланы және сараптаманы ескере отырып төлемге қабылданды
		Емделген науқастардың саны (адам)	Сома (теңге)	Емделген науқастардың саны (адам)	Сома (теңге)
1	2	3	4	5	6
1.	барлығы, оның ішінде:
1.1.	Барлығы стационарлық медициналық көмек, оның ішінде:
1.1.1.	бейіні бойынша қызметтер:
1.1.2.	№ 1 тізбе бойынша қызметтер*:
1.1.3.	ЖТМҚ қолдана отырып, № 3 тізбе бойынша қызметтер:
1.1.4.	лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктерінің және қан, қан өндіру ағзалары ауруларының тізбесі бойынша лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктері бар науқастарға медициналық көмек
1.2.	стационарды алмастыратын көмек жиыны, оның ішінде:
1.2.1.	бейіні бойынша күндізгі стационар:
1.2.2.	№ 2 тізбе бойынша қызметтер*:
1.2.3.	ЖТМҚ қолдана отырып, № 4 тізбе бойынша қызметтер:
1.2.4.	лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктерінің және қан, қан өндіру ағзалары ауруларының тізбесі бойынша лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктері бар науқастарға медициналық көмек
1.2.5.	үйдегі стационар:

Ескертпе:

1-тізбе – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

2-тізбе – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

№2 кесте. Мамандандырылған медициналық көмек және жоғары технологиялы медициналық қызметтер көрсету үшін іс жүзіндегі шығындар бойынша ақы төлеуге қабылданған сомасы.

р/с №	Атауы	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды		Сызықтық шкаланы және сараптаманы ескере отырып төлемге қабылданды
		Емделген науқастардың/ сеанстардың саны	Сома (теңге)	Емделген науқастардың (адам)/ сеанстардың саны	Сома (теңге)
1	2	3	4	5	6
1	Барлығы оның ішінде:
1.1	стационарлық медициналық көмек жиыны, оның ішінде:
1.1.1	бейіні бойынша қызметтер:
1.1.2	№ 1 тізбе бойынша қызметтер*:
1.1.3	ЖТМҚ қолдана отырып, № 3 тізбе бойынша қызметтер:
1.1.4.	лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктерінің және қан, қан өндіру ағзалары ауруларының тізбесі бойынша лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктері бар науқастарға медициналық көмек
1.1.5	сәбиді күту жинағымен (жаңа туған нәрестенің дәрі қорабы) қамтамасыз ету
1.2	стационарды алмастыратын көмек, оның ішінде:
1.2.1	Бейіні бойынша күндізгі стационар:
1.2.2	№ 2 тізбе бойынша қызметтер**:
1.2.3	ЖТМҚ қолдана отырып, № 4 тізбе бойынша қызметтер:
1.2.4.	лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктерінің және қан, қан өндіру ағзалары ауруларының тізбесі бойынша лимфоидты және қан өндіру тіндерінің қатерлі ісіктері бар науқастарға медициналық көмек

Ескертпе:

1-тізбе – перечень медицинских услуг стационарной медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг;

2-тізбе – перечень медицинских услуг стационарозамещающей медицинской помощи, перешедшие с перечня высокотехнологичных медицинских услуг.

№3 кесте. Мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін бір емделіп шыққан жағдай үшін орташа құн есебі бойынша тариф бойынша ақы төлеуге қабылданған сома

____________________________________________көрсету

Есептік кезеңдегі орташа құны бойынша бір емделіп шыққан жағдай үшін құны_____________ теңге

№ р/с	Атауы	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды			Сызықтық шкаланы және сараптаманы ескере отырып, ақы төлеуге қабылданды
		Емделген науқастар (адам) саны	Төсек-күн саны	Сома (теңге)	Емделген науқастар (адам) саны	Төсек-күн саны	Сома (теңге)
1	2	3	4	5	6	7	8
1	Мамандандырылған медициналық көмек көрсету, соның ішінде:
1.1.	мамандандырылған стационарлық медициналық көмек
1.2.	стационарды алмастыратын медициналық көмек

Ескертпе: * - егер қызмет беруші бір емделіп шығу жағдайы үшін орташа есеп айырысу құны бойынша тариф бойынша төленетін медициналық көмектің бірнеше түрін көрсеткен жағдайда, онда № 3 кесте көмектің әрбір түрі үшін жеке қалыптастырылады.

№ 4 кесте. Мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін бір төсек-күн үшін тарифы бойынша ақы төлеуге қабылданған сома

__________________________________________________ көрсету

1 төсек-күннің құны: _____________ теңге

№ р/с	Атауы	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды			Сызықтық шкаланы және сараптаманы ескере отырып, ақы төлеуге қабылданды
		Емделген науқастар (адам) саны	Төсек-күн саны	Сома (теңге)	Емделген науқастар (адам) саны	Төсек-күн саны	Сома (теңге)
1	2	3	4	5	6	7	8
1	мамандандырылған медициналық көмек көрсету, оның ішінде:
1.1.	мамандандырылған стационарлық медициналық көмек
1.2.	стационарды алмастыратын медициналық көмек

Ескертпе: * -егер жеткізуші бір төсек-күн үшін тариф бойынша төленетін медициналық көмектің бірнеше түрін көрсеткен жағдайда, онда № 4 кесте көмектің әрбір түрі үшін жеке қалыптастырылады.

№5 кесте. Мамандандырылған медициналық көмек көрсетуге медициналық-экономикалық тарифтер бойынша: емдеу курсының блогы (схемасы) бойынша ақы төлеуге қабылданған сома

р/с №	Емдеу блогының/схемасының атауы	Емдеу курсы блогының (схемасының) құны	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуге қабылданды
			Жағдайлар саны	Сома, теңге	Жағдайлар саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.
	Жиыны

№6 кесте. Онкологиялық аурулары бар балалар үшін оңалтудың төсек-күн бойынша ақы төлеуге қабылданған сома

р/с №	Тарифтің атауы	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуге қабылданды
		Жағдайлар саны	Сома, теңге	Жағдайлар саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6
	Жиыны	Х		Х

№7 кесте. Қабылдау бөлмесінде қызмет көрсеткені үшін төлемге қабылданған сома

р/с №	Атауы	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды		Төлемге қабылданды
		Көрсетілген қызметтер саны	Сома, теңге	Көрсетілген қызметтер саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6
1.	Қабылдау бөлімінде қызмет көрсеткені үшін

№8 кесте. Лизинг төлемдер бойынша қабылданған сома

р/с №	Атауы	Шот-тізілім бойынша ақы төлеуге ұсынылды			Төлемге қабылданды
		Емделген науқастардың саны (адам)	Қызметтің саны	Лизинг төлемі сомасы (теңге)	Емделген науқастардың саны (адам)	Қызметтің саны	Лизинг төлемі сомасы (теңге)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Қаржы лизингі шарттарында сатып алынған медициналық техниканы қолданумен жиыны

Таблица №10. Расчет суммы иных выплат/вычетов

р/с №	Медициналық көмектің түрлері	Тағайындау (Өзге де шегерімдерді/төлемдерді енгізу кезінде анықтамадан таңдалған себептер)	Негіздеме	Төлемдер, сомасы теңге	Шегерімдер, сомасы теңге
1		2	3	4	5
1.
		Жиыны

Жиыны, төлемге қабылданған: _____________ теңге, оның ішінде:

1. лизинг төлемдерді өтеу сомасы: _____________ теңге;

2. ұстап қалған сомасы: _____________ теңге, оның ішінде:

2.1. сапа мен көлемді бақылау нәтижелері бойынша: _____________ теңге;

2.2. сапа мен көлем сараптамасынан өтпеген өліммен аяқталғанмен ағымдағы кезеңде емделіп шығу жағдайлары үшін: _____________ теңге;

2.3. сапа мен көлем сараптамасынан өтпеген Шарт шарттарынан тыс көрсетілген ағымдағы кезеңде емделіп шығу жағдайлары үшін: _____________ теңге;

2.4. шарттың жоспарлы сомасынан асырғаны үшін сызықтық шкала бойынша: _____________ теңге;

3. қабылданған сома: _____________ теңге, оның ішінде:

3.1. есептік кезеңде сапа мен көлем сараптамасынан өткен жол бермеу мүмкін емес өліммен өткен кезеңде емделіп шығу жағдайлары үшін: _____________ теңге;

3.2. сапа мен көлем сараптамасынан өткен Шарт шарттарынан тыс көрсетілген өткен кезеңде емделіп шығу жағдайлары үшін: _____________ тенге;

4. Шешілген сома: ____________ теңге /қабылданған: ___________ теңге, оның ішінде:

4.1. төлемдер: _____________ теңге,

4.2. шегерімдер:_____________теңге.

Бұрын төленген аванстан ұстап қалатын сома: _____________ теңге;

Келесі кезеңде ұстап қалуға тиісті бұрын төленген аванстың қалдығы: _____________ теңге;

Аударуға есептелген, жиыны: _____________ теңге;

Оның ішінде лизинг төлемдерді өтеу: _____________ теңге.

Тапсырыс беруші :__________________________ (тапсырыс берушінің атауы) Мекенжайы: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (бенефициардың атауы) КБЕ: _____________________________ Басшы: _____________________/_____________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Қызмет беруші:___________________________ (қызмет берушінің атауы) Мекенжайы:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Банкінің атауы:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Басшысы: ____________________/______________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 12-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 49-қосымша

Қосымша шығындарды төлеумен клиникалық-шығындық топтардың құны бойынша төлеуге жататын жағдайлардың тізбесі

№	Код МКБ-9	МКБ-9 атауы
		Жоғары технологиялық медициналық қызмет
1	35.991	Митральды тесікті клипациялау
2	37.941	Автоматты кардиовертерді/дефибрилляторды, жалпы жүйені ауыстыру
3	78.191	Кезеңдік түзетуді талап ететін жамбас сүйегіне сыртқы бекіту құрылғысын қолдану
4	92.291	Қалқанша безі ауруларының Радио-йод терапиясы
5	33.5	Өкпені транспланттау
6	33.6	"Жүрек-өкпе" кешенін аралас транспланттау
7	52.80	Анықталмаған ұйқы безін транспланттау
8	41.06	Кіндік дің жасушаларын транспланттау
9	37.51	Жүректі транспланттау
10	55.62	Кадаврдан бүйректі транспланттау
11	00.93	Трансплантациялау үшін кадаврдан ағзаны және/немесе тіндерді алу
12	50.52	Трансплантациялау үшін кадаврдан ағзаны және/немесе тіндерді алу
13	39.65	Экстракорпоралдық мембраналық оксигенация
14	Q78.0	Аяқталмаған остеогенез
		Мамандандырылған медициналық көмек
15	41.94	Көкбауырды транспланттау
16	78.05	Ортан жілікті транспланттау
17	78.07	Үлкен жілік және кіші жілік сүйегін транспланттау

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 13-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 50-қосымша

Қосымша шығындарды өтей отырып клиникалық-шығынды топтар құны бойынша ақы төлеуге жататын жағдайлардың тізбесі

№	Код	Атауы
1	2	3
Шығындарды қосымша өтей отырып, КШТ құны бойынша ақы төлеуге жататын операциялардың тізбесі
1.	02.93	Интракраниалдық нейростимулятордың электродын (электродтарын) импланттау немесе ауыстыру
2.	03.7993	Стереотаксиялық жүйені қолданумен ми нейростимуляторын импланттау
3.	03.93	Арқалық нейростимулятордың электродын (электродтарын) импланттау немесе ауыстыру
4.	35.05	Аорталық қақпақшаны эндоваскулярлық алмастыру
5.	36.11	Бір коронарлық артерияны аортокоронарлы шунттау
6.	36.12	Екі коронарлық артерияны аортокоронарлық шунттау
7.	36.13	Үш коронарлық артерияны аортокоронарлық шунттау
8.	36.14	Төрт және одан көп коронарлық артерияны аортокоронарлық шунттау
9.	81.9610	Сүйек ісігі кезіңде буындарды және/немесе сүйекті ауыстыру
10.	80.267	Гемофилия кезінде артроскопиялық операциялар
11.	80.865	Гемофилия кезінде зақымданған буынды басқа жолменжергілікті кесу немесе зақымдау
12.	81.515	Гемофилия кезінде жамбас сүйегін толығымен ауыстыру
13.	81.516	Гемофилия кезінде ұршықбуынды толығымен ауыстыру
14.	81.526	Гемофилия кезінде ұршықбуынды ішінара толығымен ауыстыру
15.	81.545	Гемофилия кезінде тізені толығымен ауыстыру
16.	83.755	Гемофилия кезінде сіңірлерді транспланттау және орнын ауыстыру
Шығындарды қосымша өтей отырып, КШТ құны бойынша ақы төлеуге жататын қызметтердің/манипуляциялардың тізбесі
17.	39.7916	Түрлі аймақтағы біріншілік және екіншілік метастатикалық қатерлі ісіктердің эндоваскулярлық химиоэмболизациясы
18.	39.7949	Гепатоцеллюлярлық карцином кезінде бауыр артерияларының химиоэмболизациясы
19.	92.231	Конформдық сәулелік терапия
20.	92.241	Түрлі ошақтардағы қатерлі ісіктердің жіті-модулирленген сәулелік терапиясы
21.	92.242	Лимфомалар және кіші жанбас, құрсақ қуысы, висцералдық кеуде ағзаларының қатерлі ісіктерді жіті-модулирленген сәулелік терапиясы (IMRT)
22.	92.243	Сут безінің обырындағы сәулелендіру кезінде түйін ішінде жітілігінің (флюенса) модуляциясымен (өзгеруімен) сәулелік терапиясы
23.	92.244	Бас және мойын ісіктері обырындағы сәулелендіру кезінде түйін ішінде жітілігінің (флюенса) модуляциясымен (өзгеруімен) сәулелік терапиясы
24.	92.245	Әйел жыныс мүшелерінің обырындағы жіті-модуляцияланған сәулелендіру терапиясы (IMRT)
25.	92.246	Жеке ошақтардағы ісіктер үшін бейнелермен басқармалы сәулелік терапиясы
26	92.247	Дистанционная лучевая терапия с использованием фотонов на линейном ускорителе
27.	92.202	Еркектік бездің жергілікті обыры кезіндегі интерстициальдық сәулелік терапия (брахитерапия)
28.	92.201	Еркектік без обырындағы жоғары мөлшердегі брахитерапия
29.	99.25	Полихимиотерапия (онкология)
30.	99.2900	Балалардағы идиопатиялық тромбоцитопендік қанталау бөртпесінің рефрактерлық түрлерін иммуноглобулин және моноклоналдық денелермен емдеу
31.	99.2901	Балалардағы аплазиялық анемияның құрама иммуносупрессивтік терапиясы
32.	99.2902	Лангерганс жасушаларынан гистицитоздың жоғарғы мөлшердегі химиотерапиясы (LCH-III)
33.	99.2903	Жіті лейкоздың жоғарғы мөлшердегі химиотерапиясы (ALL-BFM, AML-BFM)
34.	99.0601	Оның дефицитiнде VIII-шi тұқым қуалайтын факторды енгізу
35.	99.0602	Оның дефицитiнде IX-шi тұқым қуалайтын факторды енгізу
36.	B06.573.008	Ағымды цитофлуориметрия әдісімен қандағы "миеломдық ауруға арналған панельді" иммунофенотиптеу
37.	B06.574.008	Ағымды цитофлуориметрия әдісімен қандағы "жіті лейкоздарға арналған панельді" иммунофенотиптеу
38.	B06.576.008	Ағымды цитофлуориметрия әдісімен қандағы "созылмалы лейкоздарға арналған панельді" иммунофенотиптеу
39.	B09.766.016	Сүйек кемігі жасушаларын ДНҚ-зондтарын пайдалану арқылы (ФИШ-әдісі)молекулярлық-цитогенетикалық зерттеу
40.	B09.767.016	Перифериялық қан лимфоциттерінің (1 зонд) ДНҚ-зондтарын пайдалану арқылы (ФИШ-әдісі) молекулярлық-цитогенетикалық зерттеуін жүргізу
41.	B09.769.016	ДНҚ-зондтарын пайдалану арқылы (ФИШ-әдісі) цитологиялық препараттардың, гистологиялық қималардың молекулярлық-цитогенетикалық зерттеуін жүргізу (1зонд)
42.	B09.800.017	Молекулалық-генетикалық әдіспен 2 класстық қанның HLA-типтендіруін жүргізу
43.	B09.799.017	Молекулалық-генетикалық әдіспен 1 класстық қанның HLA-типтендіруін жүргізу
44.	D92.320.024	Қашықтықтан сәулелік терапия
45.	D92.320.025	Қашықтықтан сәулелік терапия, РОД Гр
46.	D92.201.029	Жолақішілік гамматерапия (жатыр мойыны және тоқ ішек обыры кезінде), РОД 5Гр
47.	D92.060.023	Сәуле алдыңғы топометриялық дайындау-центрация
48.	B06.660.011	1-4 маркерлерді қолданып, иммуногистохимиялық әдіспен қатерлі ісіктердің блок-препараттарын зерттеу
49.	B06.670.011	Қатерлі ісік тінінің блок-препаратын 5-10 маркерлерін қолдана отырып, иммуногистохимиялық әдіспен зерттеу
50.	B06.671.011	Қатерлі ісік тінінің блок-препаратын10-нан көп маркерлерді қолдана отырып, иммуногистохимиялық әдіспен зерттеу
51.	B06.667.011	Иммуногистохимиялық әдіспен орнын басушы терапияға ісік жасушаларының сезімталдығын зерттеу
52.	B06.668.011	Иммуногистохимиялық әдіспен химиялық препараттарға ісік жасушаларының сезімталдығын зерттеу
53.	B06.669.011	лимфопролиферативті ауруға иммуногистохимиялық әдіспен зерттеу (стандарт-панель)
54.	B06.673.011	лимфопролиферативті ауруға иммуногистохимиялық әдіспен зерттеу (кеңейтілген-панель)
55.	C04.010.009	Мидың перфузиялық статистикалық сцинтиграфиясы бір фотондық эмиссиондық компьютерлік томографиясы (3 кескінде)
56.	C04.011.009	Мидың перфузиялық динамикалық сцинтиграфиясы бір фотондық эмиссиондық компьютерлік томографиясы
57.	C04.001.009	Миокардттың статистикалық бір фотондық эмиссиондық компьютерлік томографиясы (3 кескінде)
58.	C04.002.009	Скелеттің статистикалық бір фотондық эмиссиондық компьютерлік томографиясы (1 кескінде)
59.	C04.003.009	Скелеттің динамикалық бір фотондық эмиссиондық компьютерлік томографиясы (1 кескінде)
60.	C04.004.009	Скелеттің статистикалық бір фотондық эмиссиондық компьютерлік томографиясы - одан кейінгі әрбір кескін
61.	C04.013.009	Гепатобилиярлы жүйенің динамикалық сцинтиграфиясы бір фотондық эмиссиондық компьютерлік томографиясы
62.	C04.014.009	Бүйректі динамикалық сцинтиграфиясы бір фотондық эмиссиондық компьютерлік томографиясы
63.	C04.006.009	Қалқанша безінің статистикалық бір фотондық эмиссиондық компьютерлік томографиясы
64.	C04.012.009	Жүректің динамикалық сцинтиграфиясы бір фотондық эмиссиондық компьютерлік томографиясы
65.	C04.001.010	Бір анатомиялық аймақтың позитрондық-эмиссиондық томографиясы (ПЭТ) + компьютерлік томографиясы
66.	C04.002.010	Барлық дененің позитрондық-эмиссиондық томографиясы (ПЭТ) + компьютерлік томографиясы
67.	B08.851.021	Биопсиялық материалды иммундық флюоресценттік микроскопия әдісімен зерттеу
68.	B08.851.022	Гистологиялық/цитологиялық материалды электрондық микроскопия әдісімен зерттеу
69.	B09.801.019	Масс-спектрометрия әдісімен қандағы орфан ауруларын диагностикалау
70.	B09.802.019	Масс-спектрометрия әдісімен орфан ауруларын дәрілік мониторингілеу
71.	D39.955.703	Тәуліктік стационардың деңгейінде гемодиализ
72.	D50.920.035	MARS - жасанды бауыр аппаратында альбуминдік диализ (экстракорпорлық бауырлық жәрдем)
73.	D54.980.704	Перитонеалдық катетерді ересектерге имплантанттау
74.	D54.980.705	Балалардың перитонеалдық катетерінің имплантациясы
75.	D54.985.728	Тәуліктік стационар деңгейінде бикарбонатты буфермен автоматтандырылған перитонеалды диализ (ересектер)
76.	D54.985.709	Тәуліктік стационар деңгейінде бикарбонатты буфермен автоматтандырылған перитонеалды диализ (балалар)
77.	D54.986.710	Тәуліктік стационар деңгейінде лактатты буфермен автоматтандырылған перитонеалды диализ (ересектер)
78.	D54.985.725	Тәуліктік стационар деңгейінде лактатты буфермен автоматтандырылған перитонеалды диализ (балалар)
79.	D54.985.718	Тәуліктік стационар деңгейінде лактатты буфермен тұрақты перитонеалды диализ (ересектер)
80.	D54.985.719	Тәуліктік стационар деңгейінде лактатты буфермен автоматтандырылған перитонеалды диализ (ересектер)
81.	D54.985.720	Тәуліктік стационар деңгейінде бикарбонатты буфермен тұрақты перитонеалды диализ (ересектер)
82.	D54.985.722	Тәуліктік стационар деңгейінде бикарбонатты буфермен тұрақты перитонеалды диализ (балалар)
Шығындарды қосымша өтей отырып, КШТ құны бойынша ақы төлеу жүргізілетін АХЖ-10 бойынша аурулардың негізгі кодтарының тізбесі
Тромболитикалық препараттарды қолданумен ишемиялық инсульттер
83.	I63.0	Прецеребралды артерияның тромбозы тудырған ми инфарктісі
84.	I63.1	Прецеребралды артерияның эмболиясы тудырған ми инфарктісі
85.	I63.2	Прецеребралды артерияның анықталмаған бітелуі немесе тарылуы тудырған ми инфарктісі
86.	I63.3	Ми артерияларының тромбозы тудырған ми инфарктісі
87.	I63.4	Ми артерияларының эмболиясы тудырған ми инфарктісі
88.	I63.5	Ми артерияларының анықталмаған бітелуі немесе тарылуы тудырған ми инфарктісі
89.	I63.6	Ми веналарының тромбозы тудырған ми инфарктісі, ірің текті емес
90.	I63.8	Мидың басқа инфарктісі
91.	I63.9	Мидың анықталмаған инфарктісі
Тромболитикалық препараттарды қолданумен жіті миокард инфарктісі ST көтерілуімен бірге
92.	I21.0	Жүректің төменгі қабырғасының ушыққан трансмуральдық инфарктісі
93.	I21.1	Жүректің басқа орналасу орны анықталған ушыққан трансмуральдық инфарктісі
94.	I21.2	Жүректің орналасу орны анықталмаған ушыққан трансмуральдық инфарктісі
95.	I21.3	Жүректің анықталмаған ушыққан инфарктісі
96.	I21.9	Жүректің алдыңғы қабырғасының қайталанған инфарктісі
97.	I22.0	Жүректің астыңғы қабырғасының қайталанған инфарктісі
98.	I22.1	Жүректің басқа орналасу орны анықталған, қайталанған миакард инфарктісі
99.	I22.8	Жүректің басқа орналасу орны анықталмаған, қайталанған миокард инфарктісі
100.	I22.9	Жүректің төменгі қабырғасының ушыққан трансмуральдық инфарктісі
Тромболитикалық препараттарды қолданумен бірге өкпе артериясы бұтақтарының тромбоэмболиясы
101.	I26.0	Ушыққан өкпелік жүрек туралы ескертілген өкпе эмболиясы
102.	I26.9	Ушыққан өкпелік жүрек туралы ескертілмеген өкпе эмболиясы
	Бауырдың циррозы және фиброзы
103.	K70.2	Бауырдың алкогольдік фиброзы және склерозы
104.	K70.3	Бауырдың алкогольдік циррозы
105.	K71.7	Бауыр циррозы және фиброзымен бірге бауырдың токсикалық зақымдануы
106.	K74.0	Бауыр фиброзы
107.	K74.1	Бауыр склерозы
108.	K74.2	Бауыр склерозы қосарласа бауыр фиброзы
109.	K74.3	Біріншілік билиарлық цирроз
110.	K74.4	Екіншілік билиарлық цирроз
111.	K74.5	Нақталмаған билиарлық цирроз
112.	K74.6	Басқа және нақталмаған билиарлық цирроз
Өкпе гипертензиясын емдеуде азот монооксидін қолдану
113.	I27.0	Бастапқы өкпе гипертензиясы
114.	I27.8	Өкпе-жүрек жеткіліксіздігінің басқа да нақтыланған түрлері
115.	I27.9	Анықталмаған өкпе-жүрек жеткіліксіздігі
Крон ауруы және спецификалық емес жаралы колит кезінде биологиялық терапияны қолдану
116.	K50.0	Аш ішектің кронасы ауруы
117.	K50.1	Тоқ ішектің Крон ауруы
118.	K50.8	Крон ауруының басқа түрлері
119.	K50.9	Крон ауруы анықталмаған
120.	K51.0	Жара (созылмалы) энтероколит
121.	K51.1	Жара (созылмалы) илеоколит
122.	K51.2	Ойық жара (созылмалы) проктит
123.	K51.3	Жаралы (созылмалы) ректосигмоидит
124.	K51.9	Анықталмаған жаралы колит

Ескертпе:

* - аортокоронарлық шунттау және жүрек қақпақшаларын протездеу операцияларын бір мезгілде жүргізу жағдайлары үшін.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 14-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 51- қосымша
	Нысан

Жедел медициналық көмек және санитариялық көлікпен жоғары білікті маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмек көрсеткені үшін Шот-тізілім 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: _______________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы: __________________________________

Бекітілген халықтың саны ________________ адам

Жыныстық-жастық түзету коэффициенті________;

Халық тығыздылығының коэффициенті________;

Ауылдық жерлерде жұмыс істегені үшін үстемеақыны есепке алудың коэффициенті ________;

Жылыту маусымы ұзақтығын есепке алудың коэффициенті________;

Түзету коэфициенті________;

Айына, бір адамға шаққандағы экологиялық апатты аймақтарда жұмыс істегені үшін сомасы _________ теңге

Айына, денсаулық сақтау субъектісіне бекітілген бір адамға шаққандағы МК көрсетуге арналған кешенді жан басына шаққандағы норматив _________ теңге;

Білікті мамандарды және (немесе) науқасты санитариялық көлікпен тасымалдауға байланысты медициналық көмек көрсетуге арналған тарифтің құны:________ теңге

№ 1 кесте. Санитариялық көлікпен білікті маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмек үшін тариф бағасы _________ теңге

р/с №	Атауы	Шақырулардың саны	Халық саны, адам/Аурулар саны	Ұсынылған ақы төлеу (теңге)
1	2	3	4	5
1.	1-3 жеделдік санатындағы шақыртулардың жедел медициналық көмек
2.	Тромболитикалық терапияны жүргізу
3.	Санитариялық көлікпен білікті маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмек көрсету		Х

Ақы төлеуге жиыны:_____________________________________ теңге

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

Ескертпе:

1) Жедел медициналық көмек және санитариялық көлікпен білікті маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге қосымшаға сәйкес нысан бойынша Жедел медициналық көмек көрсету кезіндегі ауруларға тромболитикалық препараттарды қолдану бойынша тізілім қоса беріледі.

	Жедел медициналық көмек және санитариялық көлікпе білікті маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге қосымша
	Нысан

Жедел медициналық көмек көрсету кезіндегі ауруларға тромболитикалық препараттарды қолдану бойынша тізілім кезең: 20___жылғы "___"______бастап 20___жылғы "___"_______дейін

№	Науқастың ЖСН	Диагноз ауаты	Тромболитикалық препараттарға шығыстар
			Шығарылу нысаны	1 бірлік дозасы, мг	1 бірлік құны, теңге	Тағайындалған доза, мг	Препараттар саны	Ақы төлеуге ұсынылған теңге
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1	Жиыны тромболитикалық препараттарды қолдану, оныңы ішінде:
1.
2.

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _______________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрге арналған орын (бар болса)/(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 15-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 52- қосымша
	Нысан

Жедел медициналық көмек және санитариялық көлікпен жоғары мамандандырылған маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмек көрсету кезінде қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасы 20 ___ жылғы "___" _________ №_______ кезең: 20___ жылғы "___" _______ бастап 20___ жылғы "___" ____ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарт бойынша

Қызмет берушінің атауы: _______________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы: __________________________________

№1 кесте. Ақы төлеуге қабылданған жедел медициналық көмектің және санитариялық көлікпен білікті маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмек сомасын есептеу

р/с№	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылған сома, теңге		Ақы төлеуге жатпайтын сома, теңге		Ақы төлеуге қабылданған, теңге
		Халық саны, адам/аурулар саны	сома, теңге	Халық саны, адам/аурулар саны	сомма, теңге	Халық саны, адам/аурулар саны	сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	1-3 санатты шақыруларды қабылдайтын жедел медициналық көмек
1.1.	Сапасы мен көлемдері ағымдағы мониторингтеуден өткен жедел медициналық көмек қызметтерінің тізілімі			Х
1.1.	ағымдағы мониторингтеуден өткен жедел медициналық көмек қызметтерінің тізілімі
1.1.1.	есепті кезең үшін
1.1.2.	өткен кезең үшін
1.2.	нысаналы мониторингтеуден өткен жедел медициналық көмек қызметтерінің тізілімі
1.2.1.	есепті кезең үшін
1.2..2.	өткен кезең үшін
1.3.	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
1.3.1.	есепті кезең үшін
1.3.2.	өткен кезең үшін
2.	Тромболитикалық терапияны жүргізу
3.	Санитариялық көлікпен білікті маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмек көрсету
3.1.	Сапасы мен көлемдері ағымдағы мониторингтеуден өткен санитариялық көлікпен білікті маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмек қызметтерінің тізімдемесі
3.1.1.	есепті кезең үшін
3.1.2.	өткен кезең үшін
3.2.	нысаналы мониторингтеуден өткен санитариялық көлікпен білікті маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмек қызметтерінің тізімдемесі
3.2.1.	есепті кезең үшін
3.2.2.	өткен кезең үшін
4.1.	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
4.1.1.	есепті кезең үшін
4.1.2.	өткен кезең үшін

№2 кесте. Басқа төлем/шегерулер сомасы

№ р/с	Негіздеме	Төлем сомасы, теңге	Шегерулер, теңге
1	2	3	4
1.
2.
	Жиыны

Ақы төлеуге ұсынылған жиыны_______________________теңге;

Ақы төлеуге қабылданған ___________________________теңге

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ______________________ /______________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: ________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін)

_________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін)

_________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 16-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 61- қосымша
	Нысан

Жедел медициналық көмек және санитариялық көлікпен білікті маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмек көрсетілген қызметтер актісі 20 ___ жылғы "___" _________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: _______________________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:__________________________________

Шарт бойынша жалпы құны _______________________________________ теңге

Төленген аванстың жалпы сомасы ____________________ теңге

Оның ішінде ағымдағы жылда лизингтік төлемдердің жалпы сомасы _____________ теңге

Ақы төленген (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы __________ теңге

Оның ішінде төленген лизингтік төлемдер ____________________________________теңге

Орыдалған (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы __________________________ теңге

Оның ішінде төленген лизингтік төлемдер _______________________ теңге

№1 кесте. Ақы төлеуге қабылданған жедел медициналық көмектің және санитариялық көлікпен білікті маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмектің сомасын есептеу

№ р/с	Жұмыс (қызметтің) атауы	Ақы төлеуге ұсынылған, теңге		Ақы төлеуге қабылданданған, теңге
		Шақырулар саны	Сома	Шақырулар саны	Сома
1	2	3		4
1.	Шақыру жеделдігі 1-3 санаттағы жедел медициналық көмек
2.	Тромболитикалық терапияны жүргізу
3.	Жедел медициналық көмек және санитариялық көлікпен білікті маманды және (немесе) науқасты тасымалдаумен байланысты медициналық көмек көрсету

№2 кесте. Өзге төлемдер/шегерулерді есептеу

№ р/с	Негіздеме	Төлем сомасы, теңге	Шегерулер, теңге
1	2	3	4
	Жиыны

Жиыны, төлемге қабылданған: _____________ теңге, оның ішінде:

1. ұстап қалған сомасы: _____________ теңге, оның ішінде:

1.1. сапа мен көлемді мониторингілеу нәтижелері бойынша: _____________ теңге;

2. Шешілген сома: ____________ теңге /қабылданған: ___________ теңге, оның ішінде:

2.1. төлемдер: _____________ теңге,

2.2. шегерімдер:_____________теңге.

Бұрын төленген авансты ұстап қалу сомасы: _____________ теңге;

Келесі кезеңде ұстап қалуға тиісті бұрын төленген аванстың қалдығы: _____________ теңге;

Өзге де аударуға есептелгені, жиыны: _____________ теңге.

Тапсырыс беруші :__________________________ (тапсырыс берушінің атауы) Мекенжайы: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (бенефициардың атауы) КБЕ: _____________________________ Басшы: _____________________/_____________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Қызмет беруші:___________________________ (қызмет берушінің атауы) Мекенжайы:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Банкінің атауы:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Басшысы: ____________________/______________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 17-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 65- қосымша
	Нысан

Ауыл халқына медициналық көмектің көрсеткені үші Шот-тізілім 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: ____________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: _________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы: _________________________

Бекітілген ауыл халқының саны ________________ адам;

Айына, "БХТ" порталында тіркелген бекітілген бір адамға шаққандағы амбулаториялы-емханалық көмектің базалық кешенді жан басына шаққандағы норматив _________теңге,

Жыныстық-жастық түзету коэффициенті____________;

Халықтың тығыздық коэффициенті____________;

Ауылдық жерлерде жұмыс істегені үшін үстемеақыны есепке алудың коэффициенті____________;

Жылыту маусымы ұзақтығын есепке алудың коэффициенті____________;

Айына, бір тұрғынға шаққандағы экологиялық апатты аймақтарда жұмыс істегені үшін сомасы _________ теңге;

Айына, бір тұрғынға шаққандағы стационарлық және стационарды алмастыратын көмекті көрсетуге арналған _________ теңге;

Айына, "БХТ" порталында тіркелген бір бекітілген адамға шаққандағы ауыл халқына жан басына шаққандағы кешенді норматив _________ теңге

оның ішінде:____________теңге, оның ішінде:

Айына "БХТ" порталында тіркелген МСАК субъектісіне бекітілген бір адамға шаққандағы кешенді жан басына шаққандағы нормативтің кепілдік берілген компоненті_________ теңге;

Айына "БХТ" порталында тіркелген МСАК субъектісіне бекітілген бір адамға шаққандағы КЖНЫК сомасы_________ теңге;

Оқушылар саны_________ адам;

Айына 1 оқушыға жан басына шаққандағы норматив_________ теңге

№ п/п	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды, сома теңге
1	2	3
1.	Бекітілген халыққа медициналық көмек көрсету үшін жиыны, оның ішінде::
1.1.	медициналық көмек көрсетуге
1.1.1.	мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін
1.1.1.1.	онының ішінде: сәбиді күту жинағымен (жаңа туған нәрестенің дәрі қорабы) қамтамасыз ету
1.1.2.	бекітілген халыққа амбулаторлық-медициналық көмек көрсету үшін
1.1.2.1.	білім беру ұйымдарында оқушыларға медициналық қызмет көрсеткені үшін
1.1.2.2.	Экологиялық апат аймағында жұмыс істегені үшін сома
1.1.2.3.	емдік ақуызы төмен өнімдермен және құрамында фенилалині аз өнімдермен қамтамасыз ету
1.2.	бағалау индикаторының негізінде түпкілікті нәтижеге қол жеткізгені үшін медициналық-санитарлық көмек көрсететін ұйымның қызметкерлерін ынталандыруға
1.3	амбулаториялық-емханалық көмекті көрсеткені үшін кешенді жан басына шаққандағы нормативке енгізілмеген консультативтік- диагностикалық қызметтер көрсеткені үшін
1.4.	Халықтың нысаналы тобына профилактикалық медициналық қарап-тексеру жүргізгені үшін
1.5.	атерлі ауруларды ерте анықтауға скринингтік тексеру жүргізу үшін
1.6.	маманның жолдамасы бойынша онкологиялық ауруларға күдікті пациенттер үшін диагностикалық зерттеулердің қымбат тұратын түрлерін жүргізгені үшін
1.7.	амбулаториялық деңгейде үшінші кезеңді медициналық оңалтуды жүргізгені үшін
2.	Лизинг төлемінің сомасы

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Осы шот-тізілімге төмендегі қосымшалар қоса беріледі:

1) ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот-тізілімге 1-қосымшаға сәйкес нысан бойынша "Бекітілген халық тіркелімі" порталының деректері бойынша бекітілген халық санының динамикасы мен құрылымы туралы деректер;

2) ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот-тізілімге үшін шот-тізілімге 2-қосымшаға сәйкес нысан бойынша МСАК көрсететін денсаулық сақтау субъектісі қызметінің қол жеткізілген түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерін ынталандыруға арналған сома;

3) амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 3-қосымшаға сәйкес нысан бойынша жалпы практика дәрігеріне (ЖПД) жүктемені 1 учаскеге 1700 адам деңгейіне дейін төмендету бойынша тізілім;

4) ауыл халқына медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 4-қосымшаға сәйкес нысан бойынша көрсетілген медициналық-санитарлық алғашқы көмек қызметтерінің тізілімі;

5) жеткізушінің ауыл халқына медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 5-қосымшаға сәйкес нысан бойынша амбулаториялық емханалық көмек көрсетуге арналған кешенді жан басына шаққандағы нормативке енгізілмеген көрсетілген клиникалық-диагностикалық қызметтердің тізілімі

6) жеткізушінің ауыл халқына медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 6-қосымшаға сәйкес нысан бойынша бірлесіп Орындаушыны тартпай көрсетілген клиникалық-диагностикалық қызметтердің тізілімі;

7) жеткізушінің ауыл халқына медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 7-қосымшаға сәйкес нысан бойынша бірлесіп Орындаушыны тарта отырып көрсетілген клиникалық-диагностикалық қызметтердің тізілімі;

8) жеткізушінің ауыл халқына медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 8-қосымшаға сәйкес нысан бойынша 6 жастан 17 жасқа дейінгі балаларға көрсетілген клиникалық-диагностикалық қызметтердің тізілімі;

9) ауыл халқына медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 9-қосымшаға сәйкес нысан бойынша 4 санаттағы шұғыл медициналық көмекті шақыру тізілімі;

10) қызмет берушінің ауыл халқына медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 10-қосымшаға сәйкес нысан бойынша құрамында фенилаланин аз емдік-белкілі төмен өнімдермен және құрамында фенилаланин аз өнімдермен қамтамасыз ету жөніндегі тізілім;

11) жеткізушінің ауыл халқына медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 11-қосымшаға сәйкес нысан бойынша жазып берілген стационарлық және стационарды алмастыратын көмек көрсетілген науқастардың дербестендірілген тізілімі;

12) ауыл халқына медициналық көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 12-қосымшаға сәйкес нысан бойынша қаржы лизингі шарттарында сатып алынған медициналық техниканы пайдалана отырып көрсетілген клиникалық-диагностикалық қызметтердің тізілімі.

Ескертпе: - КДҚ көрсететін нақты денсаулық сақтау субъектісінде қолданылатын түзету коэффициенттері көрсетіледі.

	Жеткізушінің ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот-тізілімге 1-қосымша
	Нысан

"Бекітілген халық тіркелімі" порталының деректері бойынша бекітілген халық санының динамикасы және құрылымы туралы деректер* кезең: 20___жылғы "__"_______бастап 20___жылғы "__"___________дейін

№1. Кесте. бекітілген халық санының динамикасы

№ п/п	Есепті кезеңнің басында бекітілген халықтың саны	Бекітілген халықтың саны		Бекітуден шығарылған халықтың саны				Есепті кезеңнің соңында бекітілген халықтың саны
		Жиыны	Оның ішінде еркін таңдау бойынша	Жиыны	Жиыны
					Еркін таңдау бойынша бас тарту	өлім	шығу
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.

Таблица №2. Есепті кезеңнің соңында бекітілген халық санының жыныстық-жастық құрамы

№ п/п	Жасы	Бекітілген халықтың санының жиыны	Оның ішінде:
			Ерлер	Әйелдер
1	2	3	4	5
1.	0-12 ай
2.	12 ай - 4 жас
3.	5-9 жас
4.	10-14 жас
5.	15-19 жас
6.	20-29 жас
7.	30-39 жас
8.	40-49 жас
9.	50-59 жас
10.	60-69 жас
11.	70 жас және одан асқан
	Жиыны:

Растаймыз:

1) есепті кезеңде бекітілген халықтың санына мыналар сәйкес келеді:

- жаңа туған нәрестелер бойынша: босандыру жеткізушісі берген туу туралы медициналық куәліктердің және (немесе) әділет органдарында тіркелген туу туралы куәліктердің саны;

- еркін таңдау бойынша: азаматтардың өтініштерінің және олардың жеке басын куәландыратын құжаттардың көшірмелерінің санына;

- аумақтық бөлу бойынша: (денсаулық сақтау басқармасының бұйрығын көрсету;)

2) тіркеуден шығарылған халықтың санына сәйкес келеді:қайтыс болу бойынша:

- қайтыс болу/перинаталдық өлім туралы анықтамалардың санына;

- елден тыс жерге шығу бойынша: азаматтардың өтініштерінің және олардың жеке басын куәландыратын құжаттардың көшірмелерінің санына.

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

Ескертпе: * "Бекітілген халық тіркелімі" порталының деректері бойынша бекітілген халық санының динамикасы және құрылымы туралы деректер ақпарат ретінде ұсынылады және есепті кезеңге ақы төлеуге әсер етпейді.

	Ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот- тізілімге 2-қосымша
	Нысан

МСАК көрсететін денсаулық сақтау субъектісі қызметінің қол жеткізілген түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерді ынталандыруға арналған ақы төлеуге ұсынылған соманы есептеу кезең: 20__жылғы "__" _______ бастап 20__жылғы "__" _______ дейін

№1 Кесте. Алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсететін денсаулық сақтау субъектісі туралы дерек

№ п/п	Атауы	Жоспарлы көрсеткіш	Ақы төлеуге ұсынылған (нақты көрсеткіш*)
1	2	3	4
1.	Бекітілген халықтың саны, адам
2.	Бір дәрігер лауазымына шаққандағы орта медицина персоналының саны,оның ішінде
2.1.	терапиялық учаскеде
2.2.	педиатриялық учаскеде
2.3	отбасы дәрігерінің/ЖПД учаскесінде
3.	Бекітілген халықтың 10 000 адамына шаққанда әлеуметтік қызметкерлермен қамтамасыз етілуі
4.	Бекітілген халықтың 10 000 адамына шаққанда психологтармен қамтамасыз етілуі
5.	Медициналық ұйымның коэффициенті

№2 Кесте. Түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерін ынталандыруға арналған ақы төлеуге ұсынылған соманы есептеу

№ п/п	Қызметті бағалау индикаторлары	Нысаналы көрсеткіш **			Ақы төлеуге ұсынылды ***
		Жоспарлы көрсеткіш**	Ақы төлеуге ұсынылды***	Жоспарлы көрсеткіш**	Ақы төлеуге ұсынылды***	Жоспарлы көрсеткіш**	Ақы төлеуге ұсынылды***	Жоспарлы көрсеткіш**
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Жиыны		х			х
1.	МСАК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі
2.	МСАК деңгейінде алдын алуға болатын 7 күннен бастап 5 жасқа дейінгі бала өлімі
3.	Асқынған жедел респираторлы инфекциялық аурулармен ауруханаға жатқызылған 5 жасқа дейінгі балалардың салыстырмалы үлесі
4.	Перзентханадан шыққаннан кейін алғашқы 3 күнде сәбилерді патронажды барумен қамту
5.	Уақтылы диагностикаланған өкпе туберкулезі
6.	0-1 сатыдағы көзге көрінетін алғаш анықталған қатерлі ісік жағдайлары Алғаш анықталған: сүт безі қатерлі ісік 0-2 а (Т0-T2N0M0) және жатыр мойны қатерлі ісік 0-2 а (T1-T2N0M0) жағдайлары.
7.	Асқынған жүрек-тамыр жүйесінің аурулары бар (миокард инфарктісі, инсульт) науқастарды емдеуге жатқызу деңгейі
8.	Негізделген шағымдар

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

Ескертпе:

* - нақты көрсеткішті есептеу "Бекітілген халық тіркелімі" порталының деректері негізінде келтірілген;

** - нысаналы көрсеткіштің мәні Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрі мен облыс, республикалық маңызы бар қалалар және Астана әкімі арасында жасалған ағымдағы қаржы жылына арналған нысаналы трансферттер бойынша нәтижелер туралы келісімге сәйкес белгіленген және " ЖБНҚК" порталының деректеріне сәйкес келеді;

- баллдар саны " Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы "Қазақстан Республикасы Кодексінің 23-бабының 2-тармағына сәйкес уәкілетті орган бекіткен тарифтерді қалыптастыру әдістемесіне сәйкес ең жоғары мәнде көрсетілген, сома ТМККК көрсетуге жасалған шарт бойынша деректердің негізінде МСАК көрсететін денсаулық сақтау субъектісі қызметінің түпкілікті нәтиже индикаторлары бойынша бөлінген;

- КЖНЫК сомасы жасалған ТМККК көрсетуге арналған шарт бойынша деректердің негізінде МСАК субъектісі қызметінің түпкілікті нәтиже индикаторлары бойынша бөлінген.

*** - деректер Қордың "ЖБНҚК" порталында есепті кезеңді жапқаннан кейін "ЖБНҚК" порталының деректеріне сәйкес келеді.

	Ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот- тізілімге 3-қосымша
	Нысан

Жалпы практика дәрігеріне (ЖПД) 1 учаскеге 1 700 адам деңгейіне дейін жүктемені төмендету бойынша тізілім кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін

р/с №	Жаңа учаскенің № және атауы (болған жағдайда)	Жаңа учаскенің ашылған күні	Учаскенің сипаттамасы (қала/ауыл)	Учаскенің бейіні (ЖПД)	Учаскеге тіркелген халықтың саны	Есепті кезеңдегі нәтиже *	Нәтижесі ________ (өспелі қорытындыны көрсету)*
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.

Ескертпе:

нәтижесінде жаңа учаскелер құру арқылы жалпы практика дәрігеріне (ЖПД) жүктемені 1 учаскеге 1 700 адам деңгейіне дейін төмендету жөніндегі іс-шаралардың сипаттама бөлігі түсіндіріледі. Бекітілген халықтың жалпы санын, ұйымдағы учаскелердің санын және жаңа учаскелер ашылғанға дейін және одан кейін ЖПД 1 учаскесіне тіркелген халықтың орташа санын көрсету қажет.

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): __________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

	Ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот- тізілімге 4-қосымша
	Нысан

Медициналық-санитариялық алғашқы көмектің көрсетілген қызметтерінің тізбесі* кезең: 20__жылғы "__" _______ бастап 20__жылғы "__" _______ дейін

р/с №	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	Қызметтің құны, теңге	Қызметтердің саны	Сома, теңге**
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.	Қатерлі ісіктерді ерте диагностикалау үшін скринингтік зерттеулерді (скринингтер түрлері бөлінісінде) жүргізу қызметтері
3.1.	Сүт безі қатерлі ісігін анықтау
3.2.	Жатыр мойны қатерлі ісігін анықтау
3.3.	Колоректалды қатерлі ісікті анықтау
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): __________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

Ескертпе:

* - деректер Қызмет берушінің МАЖ-ға енгізген деректері негізінде қалыптасады;

** - қорытынды сома есепті кезеңге ақы төлеуге әсер етпейді.

	Ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот-тізілімге 5-қосымша
	Нысан

Амбулаториялық-емханалық көмекті көрсеткені үшін кешенді жан басына шаққандағы нормативке енгізілмеген консультативтік- диагностикалық қызметтер тізбесі* кезең: 20___жылғы "___"______ ______ бастап 20___жылғы "___" ____________ дейін

№ п/п	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	Қызметтің құны, теңге	Қызметтердің саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.	Қатерлі ісіктерді ерте диагностикалау үшін скринингтік зерттеулерді (скринингтер түрлері бөлінісінде) жүргізу қызметтері
3.1.	Сүт безі қатерлі ісігін анықтау
3.2.	Жатыр мойны қатерлі ісігін анықтау
3.3.	Колоректалды қатерлі ісікті анықтау
4.	Онкологиялық ауруларға күдікті науқастар үшін маманның жолдамасы бойынша қымбат тұратын диагностикалық зерттеулер түрі жүргізу бойынша қызметтер
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

Ескертпе: * - деректер Қызмет берушінің МАЖ-ға енгізген деректері негізінде қалыптасады.

	Ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот-тізілімге 6-қосымша
	Нысан

Бірге орындаушыны тартпай көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізбесі* кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

№ п/п	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	Қызметтің құны, теңге	Қызметтердің саны	Сома, теңге**
1	2	3	4	5	6
1.
2.
3.	Қатерлі ісіктерді ерте диагностикалау үшін скринингтік зерттеулерді (скринингтер түрлері бөлігінде) жүргізу қызметтері
3.1.	Сүт безі қатерлі ісігін анықтау
3.2.	Жатыр мойны қатерлі ісігін анықтау
3.3.	Колоректалды қатерлі ісікті анықтау
4.	Онкологиялық ауруларға күдікті науқастар үшін маманның жолдамасы бойынша қымбат тұратын диагностикалық зерттеулер түрі жүргізу бойынша қызметтер
	Жиыны

Қызмет беюрушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): __________________________ /_______

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Ескертпе:

* - деректер қызмет берушінің М АЖ-ға енгізілген деректердің негізінде қалыптастырылады.

** - сома есепті кезеңге ақы төлеуге әсер етпейді.

	Ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот- тізілімге 7-қосымша
	Нысан

Бірге орындаушыны тарта отырып көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізбесі* кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

р/с №	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	Қызметтің құны, теңге	Қызметтердің саны	Сома, теңге**
1	2	3	4	5	6
Бірге орындаушының атауы_________( _________№___ шарт бойынша)
1.	Бірге орындау шарты бойынша қызметтер, жиыны:
1.1.	МСАК мамандарының жолдамалары бойынша, жиыны
1.1.1.	Қатерлі ісікті ерте диагностикалауға скринингтік зерттеулер жүргізу бойынша қызметтері (скрининг түрлері бөлінісінде)
1.1.1.1.	Сүт безі қатерлі ісігін анықтауға
1.1.1.2.	Жатыр мойны қатерлі ісігін анықтауға
1.1.1.3.	Колоректалды қатерлі ісікті анықтауға
1.1.2.	Онкологиялық ауруларға күдікті пациенттер үшін маманның жолдамасы бойынша қымбат тұратын диагностикалық зерттеулер түрін жүргізу бойынша қызметтер
1.2.	шұғыл көрсетілімдер бойынша, жиыны
1.3.	Бірге орындаушының бейінді мамандарының жолдамалары бойынша медициналық көрсетілімдер бойынша (қосымша қызметтер), жиыны
2.	Бірге орындау шартына қосылмаған қызметтер, жиыны
2.1.	МСАК мамандарының жолдамалары бойынша, жиыны
2.2.	шұғыл көрсетілімдер бойынша, жиыны
2.3.	Бірге орындаушының бейінді мамандарының жолдамалары бойынша медициналық көрсетілімдер бойынша (қосымша қызметтер), жиыны
	Жиыны:

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

Ескертпе:

* деректер қызмет берушінің МАЖ-ға енгізілген деректердің негізінде қалыптастырылады;

** - қорытынды сома есепті кезеңге ақы төлеуге әсер етпейді, осы Ережеде белгіленген тәртіппен және мерзімде бірлесіп орындаушы төлеуі тиіс.

	Ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот- тізілімге 8-қосымша
	Нысан

6-дан 17 жасқа дейін қоса алғанда балаларға көрсетілген консультативтік- диагностикалық қызметтердің тізбесі * кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

р/с №	ЖСН	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	Сома, теңге **
1	2	3	4	5
1.
2.
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ______________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

Ескертпе:

* - деректер қызмет берушінің М АЖ-ға енгізілген деректердің негізінде қалыптастырылады;

** - қорытынды сома есепті кезеңге ақы төлеуге әсер етпейді.

.

	Ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот- тізілімге 9-қосымша
	Нысан

Жеделдігі 4 санаттағы кезек күттірмейтін медициналық көмек шақыртуларының тізбесі * кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

р/с №	ЖСН	Қызметтер атауы	Саны
1	2	3	4
1.
2.
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Ескертпе:

* деректер қызмет берушінің М АЖ-ға енгізілген деректердің негізінде қалыптастырылады.

	Ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот- тізілімге 10-қосымша
	Нысан

Құрамында фенилалині аз өнімдері мен емшек сүтіне бейімделген алмастырғыштармен қамтамасыз ету бойынша тізбесі кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

р/с №	Атауы	Саны	Құны	Сома, мың теңге
1	2	3	4	5
1.
2.
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

	Ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот- тізілімге 11-қосымша
	Нысан

Стационарлық және стационарды алмастыратын көмек көрсетілген емделіп шыққан науқастардың дербестелген тізбесі* кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

№1 кесте: Стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмек көрсету

р/с №	Өткізілген төсек күндері	ЖСН	Медициналық карта №	Келіп түскен күні	Шығарылған күні	Шағым нәтижесі	Негізгі қорытынды диагноз		Негізгі операция		Емдеудің қорытындысы
							АХЖ-10 коды	Атауы	АХЖ-10 коды	Атауы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар ______, оның ішінде:
1.1.	Жиыны стационарлық көмек ________, оның ішінде:
1.2.	Жиыны стационарды алмастыратын көмек ________, оның ішінде:
1.3.	Жиыны үйдегі стационар ________, оның ішінде:

№2 кесте: Сәбиді күту жинағымен (жаңа туған нәрестенің дәрі қорабы) қамтамасыз ету

р/с №	Ананың ЖСН	Тірі туылған сәбилер саны	Жазып берілген сәбиді күту жөніндегі жинақтың (жаңа туған нәрестенің дәрі қорабы) саны	Құны	Бағасы
1	2	3	4	5	6
1.
				Х

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): __________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Ескертпе: * - деректер "СНЭТ" АЖ-ға қызмет беруші енгізген деректер негізінде қалыптастырылады.

	Ауыл халқына медициналық көмекті көрсеткені үшін шот- тізілімге 12-қосымша
	Нысан

Қаржы лизингі жағдайында сатып алынған медициналық техниканы пайдаланумен көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізбесі кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

р/с №	Медициналық жабдықтың коды	Медициналық жабдықтың атауы	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	1 қызметке арналған лизинг төлемі, теңге	Қызметтердің саны	Ақы төлеу үшін Лизинг төлемініңсомасы (теңге)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 18-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 72- қосымша
	Нысан

Ауыл халқына медициналық көмекті көрсету кезіндегі қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасы 20___жылғы "__"____________№_____ кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін 20___жылғы "__"_______№_____шарт бойынша

Қызмет берушінің атауы: _____________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ____________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы: ________________________________

№1 Кесте. Ауыл халқына медициналық көмекті көрсету үшін ақы төлеуге қабылданған соманы есептеу

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуден алынуға жатады және төлеуге, оның ішінде ішінара төлеуге жатпайды		Ақы төлеуге қабылданды
		халық саны	халық саны	халық саны	халық саны	халық саны	халық саны
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Бекітілген халыққа медициналық көмек көрсетуге барлығы, оның ішінде:
1.1.	медициналық көмек көрсеткені үшін:
1.1.1.	мамандандырылған медициналық көмек көрсеткені үшін
1.1.1.1.	оның ішінде сәбиді күту бойынша жиынтықты қамтамасыз ету үшін (жаңа туған нәрестенің дәрі қобдишасы)
1.1.2.	бекітілген халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін:
1.1.2.1.	білім беру ұйымдарында оқушыларға медициналық қызмет көрсеткені үшін
1.1.2.2.	экологиялық апат аймақтарындағы жұмыс үшін ақы мөлшері
1.1.2.3.	емдік ақуызы төмен өнімдер және құрамында фенилалині аз өнімдермен қамтамасыз ету
1.2.	медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін ұйымның қызметкерлерін бағалау индикаторлары негізінде олардың қызметінің қол жеткізілген түпкілікті нәтижелері үшін ынталандыруға
1.3.	амбулаториялық-емханалық көмек көрсетуге арналған кешенді жан басына шаққандағы нормативке енгізілмеген консультациялық-диагностикалық қызметтер көрсеткені үшін
1.4.	халықтың нысаналы топтарына профилактикалық медициналық тексеру жүргізгені үшін
1.5.	қатерлі ауруларды ерте анықтауға скринингтік тексеру жүргізу үшін
1.6.	онкологиялық ауруларға күдікті науқастар үшін маманның жолдамасы бойынша қымбат тұратын диагностикалық зерттеулер түрі жүргізу үшін
1.7.	амбулаториялық деңгейде үшінші кезеңді медициналық оңалтуды жүргізгені үшін
2.	Лизинг төлемінің сомасы

№ 2 кесте. Амбулаториялық-емханалық көмек көрсеткені үшін сапа мен көлем мониторингін қоса алғанда ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

р/с №	Коды/тізім атауы	Ақы төлеуден алынуға жатады және төлеуге, оның ішінде ішінара төлеуге жатпайды
		Жағдайлар саны		Сома, теңге
		СМК	СМК	СМК	СМК
1	2	3	4	5	6
1.	Ағымдағы мониторингтен өткен амбулаториялық – емханалық көмек қызметтерінің тізілімі
1.1.	есепті кезеңде
1.2.	өткен кезеңде
2.	Нысаналы мониторингтен өткен амбулаториялық-емханалық көмек қызметтерінің тізілімі
2.1.	есепті кезеңде
2.2.	өткен кезеңде
3.	Ағымдағы мониторингілеуден өткен жедел медициналық көмек қызметтер тізілімі
3.1.	есепті кезең үшін
3.2.	өткен кезең үшін
4.	Нысаналы мониторингілеуден өткен жедел медициналық көмек қызметтер тізілімі
4.1.	есепті кезеңде
4.2.	өткен кезеңде
5.	Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша өткен және есепті кезеңдер үшін сома
5.1.	есепті кезеңде
5.2.	өткен кезеңде
6.	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін сома
6.1.	есепті кезең үшін
6.2.	өткен кезең үшін
7.	Ағымдағы мониторингтен өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
7.1.	есепті кезеңде
7.2.	өткен кезеңде
8.	Нысаналы мониторингтен өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
8.1.	есепті кезеңде
8.2.	өткен кезеңде
9.	Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша есепті және өткен кезеңдер үшін сома
9.1.	есепті кезеңде
9.2.	өткен кезеңде
10.	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
10.1.	есепті кезең үшін
10.2.	өткен кезең үшін
11.	Медициналық көмектің сапа және мониторингі нәтижелері бойынша жиыны

№3 Кесте: Түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерін ынталандыруға арналған ақы төлеуге қабылданған сомманы есептеу

р/с №	Қызметті бағалау индикаторлары	Ақы төлеуге ұсынылған					Ақы төлеуге қабылданған
		Нысаналы көрсеткіш	Нақты көрсеткіш	Балдардың саны	Нысаналы көрсеткішке жету %	Сома, теңге	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
Жиыны
1.	МСАК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі
2.	МСАК деңгейінде алдын алуға болатын 7 күннен бастап 5 жасқа дейінгі бала өлімі
3.	Асқынған жедел респираторлы инфекциялық аурулармен ауруханаға жатқызылған 5 жасқа дейінгі балалардың салыстырмалы үлесі
4.	Перзентханадан шыққаннан кейін алғашқы 3 күнде сәбилерді патронажды барумен қамту
5.	Уақтылы диагностикаланған өкпе туберкулезі
6.	0-1 сатыдағы көзге көрінетін алғаш анықталған қатерлі ісік жағдайлары Алғаш анықталған: сүт безі қатерлі ісік 0-2 а (Т0-T2N0M0) және жатыр мойны қатерлі ісік 1-2 а (T1-T2N0M0) жағдайлары.
7.	Асқынған жүрек-тамыр жүйесінің аурулары бар (миокард инфарктісі, инсульт) науқастарды емдеуге жатқызу деңгейі
8.	Негізделген шағымдар

№4 Кесте Лизинг төлемінің сомасын есептеу

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуден алынуға жатады		Ақы төлеуге қабылданды
		Қызмет саны	Сома, тенге	Қызмет саны	Сома, тенге	Қызмет саны	Сома, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Жиын

№5 Кесте. Өзге төлемдер/шегерулер есептеу

№ п/п	Медициналық көмектің түрлері	Негіздеме (Өзге төлемдер/шегерулер енгізгенде анықтамалығынан таңдалған себептер)	Төлемдер сомасы, теңге	Шегерулер сомасы, теңге
1		2	3	4
1.
2.
	Жиыны

Ақы төлеуге _________________________ теңге ұсынылды

Ақы төлеуге барлығы ____________ теңге қабылданды

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ______________________ /____________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: _________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

__________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

___________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"_____________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 19-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 79- қосымша
	Нысан

Ауыл халқына медициналық көмек көрсетуге көрсетілген қызметтер актісі 20___жылғы "__"____________№_____ кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін 20___жылғы "__"_______№_____шарт бойынша

Қызмет берушінің атауы: ____________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: _________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы: _________________________

Шарт бойынша жалпы құны _______________________________________ теңге

оның ішінде төленген аванстың жалпы сомасы _____________________________ теңге

оның ішінде желтоқсанда төленген аванстың жалпы сомасы __________________ теңге

оның ішінде ағымдағы жылда лизингтік төлемдердің жалпы сомасы ___________ теңге

Ақы төленген (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы __________ теңге

оның ішінде төленген лизингтік төлемдер ________________________________ теңге

Жасалған (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы __________ теңге

оның ішінде төленген лизингтік төлемдер ________________________________ теңге

№1 кесте. Ауыл халқына медициналық көмек көрсеткені үшін ақы төлеуге қабылданған соманың есебі

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуге қабылданды
		Халық/ қызмет саны	сома, теңге	Халық/ қызмет саны	сома, теңге
1	2	3	4	5	6
1.	Бекітілген халыққа медициналық көмек көрсету үшін жиыны, оның ішінде::
1.1.	медициналық көмек көрсетуге
1.1.1.	мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін
1.1.2.	бекітілген халыққа амбулаторлық-медициналық көмек көрсету үшін , оның ішінде
1.1.2.1.	емдік ақуызы төмен өнімдермен және құрамында фенилалині аз өнімдермен қамтамасыз ету
1.2.	бағалау индикаторының негізінде түпкілікті нәтижеге қол жеткізгені үшін медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін ұйымның қызметкерлерін ынталандыруға
1.3.	амбулаториялық-емханалық көмекті көрсеткені үшін кешенді жан басына шаққандағы нормативке енгізілмеген консультативтік- диагностикалық қызметтер үшін
1.4.	халықтың нысаналы топтарына профилактикалық медициналық тексеру жүргізгені үшін
1.5.	қатерлі ауруларды ерте анықтауға скринингтік тексеру жүргізу үшін
1.6.	онкологиялық ауруларға күдікті науқастар үшін маманның жолдамасы бойынша қымбат тұратын диагностикалық зерттеулер түрі жүргізу үшін
1.7.	амбулаториялық деңгейде үшінші кезеңді медициналық оңалтуды жүргізгені үшін
2.	Лизинг төлемінің сомасы

№2 Кесте. Түпкілікті нәтиже индикаторлары үшін қызметкерлерін ынталандыруға арналған ақы төлеуге қабылданған соманы есептеу

р/с №	Қызметті бағалау индикаторлары	Ақы төлеуге ұсынылған					Ақы төлеуге қабылданған
		Нысаналы көрсеткіш	Нақты көрсеткіш	Балл саны	Нысаналы көрсеткішке жету %	Сома, теңге	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
Итого
1.	МСАК деңгейінде алдын алуға болатын ана өлімі
2.	МСАК деңгейінде алдын алуға болатын 7 күннен бастап 5 жасқа дейінгі бала өлімі
3.	Асқынған жедел респираторлы инфекциялық аурулармен ауруханаға жатқызылған 5 жасқа дейінгі балалардың үлес салмағы
4.	Перзентханадан шыққаннан кейін алғашқы 3 күнде сәбилерді патронажды барумен қамту
5.	Уақтылы диагностикаланған өкпе туберкулезі
6.	0-1 сатыдағы көзге көрінетін алғаш анықталған қатерлі ісік жағдайлары Алғаш анықталған: сүт безі қатерлі ісік 0-2 а (Т0-T2N0M0) және жатыр мойны қатерлі ісік 1-2 а (T1-T2N0M0) жағдайлары.
7.	Асқынған жүрек-тамыр жүйесінің аурулары бар (миокард инфарктісі, инсульт) науқастарды емдеуге жатқызу деңгейі
8.	Негізделген шағымдар

№3 Кесте Лизинг төлемінің сомасын есептеу

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуден шешуге жатады		Ақы төлеуге қабылданды
		Қызмет саны	Сома, тенге	Қызмет саны	Сома, тенге	Қызмет саны	Сома, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
	Қаржы лизингі жағдайында алынған медициналық техниканы пайдаланумен көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің жиыны
1.
2.
	Жиыны

№4 Кесте. Өзге төлемдер/шегерулер есептеу

р/с №	Тағайындау (Өзге төлемдер/шегерулер енгіз у кезінде анықтамалықтан таңдау себептері)	Төлемдер сомасы, теңге	Шегерулер сомасы, теңге
1	2	3	4
1.
2.
	Жиыны

Барлығы ақы төлеуге қабылданғаны: _____________ теңге, оның ішінде:

1. лизингтік төлем төлеу сомасы: _____________ теңге;

2. ұсталған сома : _____________ теңге, оның ішінде:

2.1. сапа мен көлемді бақылау нәтижелері бойынша: _____________ теңге;

2.2. сапа мен көлем сараптамасынан өтпеген өліммен аяқталғанмен ағымдағы кезеңде емделіп шығу жағдайлары үшін: _____________ теңге;

2.3. есепті кезеңде сапа мен көлем мониторингінен өткен, болжанбаған өліммен аяқталған өткен кезеңнің емделіп шығу жағдайлары үшін: _____________ теңге

3. алынған сома: ____________ теңге / қабылданған: ___________ теңге,соның ішінде:

3.1. төлемдер: _____________ теңге,

3.2. шегерулер: _____________ теңге.

Бұрын төленген авансты ұстап қалу үшін сома_____________________теңге

Келесі кезеңде ұстап қалуға тиісті бұрын төленген аванстың қалдығы ____________________________________теңге

Аудару үшін жиыны_________________________________________теңге

оның ішінде лизингтік төлемдер: _____________ теңге

Тапсырыс беруші :__________________________ (тапсырыс берушінің атауы) Мекенжайы: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (бенефициардың атауы) КБЕ: _____________________________ Басшы: _____________________/_____________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Қызмет беруші:___________________________ (қызмет берушінің атауы) Мекенжайы:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Банкінің атауы:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Басшысы: ____________________/______________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 20-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 80- қосымша
	Нысан

Онкологиялық науқастарға медициналық қызметтер көрсеткені үшін Шот-тізілім 20___жылғы "__"____________№_____ кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін 20___жылғы "__"_______№_____шарт бойынша

Қызмет берушінің атауы: ____________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:__________________________________

№1. Кесте Онкологиялық науқастарға медцициналық көмек үшін ақы төлеуге ұсынылған соманы есептеу

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды (теңге)
1	2	3
1.	Барлығы онкологиялық науқастарға медцициналық көмек үшін, оның ішінде:
1.1.	бір онкологиялық науқасқа арналған кешендік тариф бойынша
1.2.	нақты шығындар бойынша
1.2.1.	Онкологиялық науқастарға химиялық препараттар қолдану
1.2.2.	сәулелік терапия көрсету
1.2.3.	№ 5 тізбе бойынша қызмет көрсету* (ЖТМҚ-ға көшкендер)
1.2.4.	клиникалық шығындық топтар бойынша онкологиялық науқастарға еркін таңдау құқығын іске асыру кезінде медициналық көмек көрсеткені үшін
1.2.5.	ІV клиникалық топтағы онкологиялық науқастардың мобильді топтарымен ауруға уақытша жеңілдік беретін көмекке зақым келтіретін бірігу патологиясы бар паллиативтік көмек көрсету үшін
1.2.6.	телепатология жүйесі арқылы ісік биоүлгілерін халықаралық телеконсультацияларын өткізу
1.2.7.	молекулалық-генетикалық және молекулалық биологиялық диагностиканы жүргізу
2.	Лизингтік төлемдер сомасы
3.	Ақы төлеуге ЖИЫНЫ

Ескерту:

* - 5 тізбе - ҚР ДСМ 2018 жылғы 29 наурыздағы № 138 бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидасының 163-тармағының 4) тармақшасына сәйкес онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанында көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмек кодтарының тізбесі.

№2 Кесте. Онкологиялық науқастарға медцициналық көмек үшін бір онкологиялық науқасқа арналған кешендік тариф бойынша ақы төлеуге ұсынылған соманы есептеу

Айына бір онкологиялық науқасқа арналған кешендік тариф:

р/с №	Атауы	Есепті кезеңнің басында ОНЭТ-те тіркелген онкологиялық науқастардың саны	Есепке алынған онкологиялық науқастардың саны		Есептен алынған онкологиялық науқастардың саны		Есепті кезеңнің соңында ОНЭТ-те тіркелген онкологиялық науқастардың саны	Онкологиялық науқастардың орта тізімдік саны	Ақы төлеуге ұсынылды (теңге)
			Жиыны	оның ішінде басқа өңірлерден	Жиыны	оның ішінде қайтыс болғандары
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Онкологиялық науқастарға медициналық қызметтер көрсету
1.
2.

№3 Кесте. Онкологиялық науқастарға медцициналық көмек үшін нақты шығындар бойынша ақы төлеуге ұсынылған соманы еспетеу

р/с №	Атауы	Онкологиялық науқастарға химиопрепараттарды қолдану		Сәулелік терапия көрсету			Төлемге ұсынылған сома, теңге
		Онкологиялық науқастардың саны	Төлемге ұсынылған сома, теңге	Онкологиялық науқастардың саны	Сәулелік терапия сеанстарының саны	Төлемге ұсынылған сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Барлығы, оның ішінде:
1.1.	амбулаториялық-емханалық көмек көрсету кезінде:
1.2.	стационарлық медициналық көмек көрсету кезінде, оның ішінде:
1.2.1.	5 тізбе бойынша қызметтер*
1.3.	стационарды алмастыратын медициналық көмек көрсету кезінде, оның ішінде:
1.3.1.	5 тізбе бойынша қызметтер*

Ескерту:

* - 5 тізбе - ҚР ДСМ 2018 жылғы 29 наурыздағы № 138 бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидасының 163-тармағының 4) тармақшасына сәйкес онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанында көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмек кодтарының тізбесі.

№ 4 кесте. Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету үшін клиникалық-шығындық топтар бойынша ақы төлеуге ұсынылған соманы есептеу (онкологиялық науқастарға (диагнозды верификациялауға бағытталған қатерлі ісік аурулары бар науқастарға) олардың еркін таңдау құқығын іске асыру кезінде медициналық көмектің қолжетімділігі мен сапасын қамтамасыз ету мақсатында медициналық қызмет көрсету))

Базалық тарифтің (мөлшерлеменің) құны)__________ теңге

Түзету коэффициенттері: _______________

р/с №	Атауы	Топтың нөмірі	Диагноз коды/ операциялар	КСГ бойынша шығын сыйымдылығы коэффициенті	Емделген науқастардың саны	Базалық тарифтердің (мөлшерлемелердің) саны)	Ақы төлеуге ұсынылды, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
1.1.	барлық стационарлық көмек
1.2.	барлық стационарды алмастыратын көмек

№ 5 кесте. № 5 тізбе бойынша онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек түрінде мамандандырылған медициналық көмекті көрсеткенге онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін клиникалық-шығынды топтар бойынша ақы төлеуге ұсынылған соманың есебі*

Базалық тарифтің (мөлшерлеменің) құны__________ теңге

Түзету коэффициенттері: _______________

р/с №	Атауы	Топтың нөмірі	Диагноз коды/ операциялар	КСГ бойынша шығын сыйымдылығы коэффициенті	Емделген науқастардың саны	Базалық тарифтердің (мөлшерлемелердің) саны)	Ақы төлеуге ұсынылды, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
1.1.	барлық стационарлық көмек
1.2.	барлық стационарды алмастыратын көмек

Ескерту:

* - 5 тізбе - ҚР ДСМ 2018 жылғы 29 наурыздағы № 138 бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидасының 163-тармағының 4) тармақшасына сәйкес онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанында көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмек кодтарының тізбесі

№6 Кесте. Онкологиялық науқастарға медцициналық көмек үшін бір онкологиялық науқасқа арналған кешендік тарифке енгізілмеген консультативтік- диагностикалық қызметтер бойынша ақы төлеуге ұсынылған соманы есептеу

р/с №	Атауы	Онкологиялық науқастардың саны	Қызметтер саны	Ақы төлеуге ұсынылды, теңге
1	2	3	4	8
1.	ІV клиникалық топтағы онкологиялық науқастардың мобильді топтарымен ауруға уақытша жеңілдік беретін көмекке зақым келтіретін бірігу патологиясы бар паллиативтік көмек көрсету үшін
2.	телепатология жүйесімен ісік биоүлгілерінің халықаралық телеконсультациясын өткізу
3.	молекулалық-генетикалық және молекулалық биологиялық диагностика жүргізу

№ 7 кесте. Лизингтік төлемдер сомасының есебі

р/с №	Атауы	Емделген науқастардың саны	Қызметтер саны	Төлемге лизингтік төлем сомасы, теңге
1	2	3	4	5
1.
2.
	Жиыны

Төлемге ұсынылған сома: ______________________________________________ теңге

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

Осы шот-тізілімге мынадай қосымшалар қоса беріледі*:

1) онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсетукені үшін шот-тізілімге 1-қосымшаға сәйкес нысан бойынша онкологиялық науқастар қозғалысының тізілімі;

2) онкологиялық науқастарға тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсетукені үшін шот-тізілімге 2-қосымшаға сәйкес нысан бойынша бір онкологиялық науқасқа кешенді тариф бойынша көрсетілген медициналық көмектің тізілімі;

3) мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезінде тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде онкологиялық науқастарға химиялық препараттарды қолдану жөніндегі тізілім: онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету үшін шот-тізілімге 3-қосымшаға сәйкес нысан бойынша стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек;

4) мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезінде тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде онкологиялық науқастарға көрсетілген сәулелік терапия тізілімі: онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету үшін шот-тізілімге 4-қосымшаға сәйкес нысан бойынша стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек;

5) онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету үшін шот-тізілімге 5-қосымшаға сәйкес нысан бойынша тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде онкологиялық науқастарға (диагнозды верификациялауға бағытталған қатерлі ісік аурулары бар науқастарға) олардың еркін таңдау құқығын іске асыру кезінде медициналық көмектің қолжетімділігі мен сапасын қамтамасыз ету мақсатында көрсетілген мамандандырылған медициналық көмектің тізілімі.

6) № 5 тізбе** бойынша онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек түрінде мамандандырылған медициналық көмекті көрсеткенге онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін клиникалық-шығынды топтар бойынша тізбесі;

7) Онкологиялық науқастарға медцициналық көмек үшін бір онкологиялық науқасқа арналған кешендік тарифке енгізілмеген консультативтік- диагностикалық қызметтер бойынша тізбесі

Ескертпе:

* - Деректер көзі – "Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

** - 5 тізбе - ҚР ДСМ 2018 жылғы 29 наурыздағы № 138 бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидасының 163-тармағының 4) тармақшасына сәйкес онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанында көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмек кодтарының тізбесі.

Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету үшін шот-тізілімге 1-қосымша

Онкологиялық науқастар қозғалысының тізілімі* кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

№ п/п	Кезең (айдың күнтізбелік күні)	Айдың күнтізбелік күнінің басында СНЭТ-те тіркелген онкологиялық науқастардың саны	Есепке алынған онкологиялық науқастардың саны		Есептен шығарылған онкологиялық науқастардың саны		Айдың күнтізбелік күнінің соңына СДТБТ-да тіркелген онкологиялық науқастардың саны	Онкологиялық науқастардың орташа тізімдік саны
			Жиыны	оның ішінде басқа өңірлерден	Жиыны	оның ішінде қайтыс болғандар
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

Ескертпе: *- деректер көзі – "Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету үшін шот-тізілімге 2-қосымша

Онкологиялық науқастарға бір онкологиялық науқасқа кешенді тариф бойынша көрсетілген медициналық көмек тізілімі* кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

№ 1 кесте. Көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізбесі:

р/с №	Қызмет коды	Қызмет атауы	Қызмет саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5
1.
	Жиыны	Х

№ 2 кесте. Стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмектің емделген жағдайларының тізбесі

№ п/п	Төсек бейіні	ЖСН	Медициналық карта №	Емдеуге жатқызу күні	Көшірме күні	Өтініш себебі	Негізгі қорытынды диагноз		Негізгі операция		Емдеу нәтижесі
							Код МКБ-10	Атауы	Код МКБ-9	Атауы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар______оның ішінде:
1.1.	стационарлық көмек жиыны________оның ішінде:
1.2	стационарды алмастыратын көмек жиыны_______, оның ішінде:

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

Ескертпе: *- деректер көзі – "Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету үшін шот-тізілімге 3-қосымша

Мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезінде онкологиялық науқастарға химиялық препараттарды қолдану жөніндегі нысандары бойынша тізілім: стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек* кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

№	Пациенттің ЖСН	Медициналық картаның №	Негізгі қорытынды диагноз		Химиопрепараттарға кеткен шығын
			МКБ-10 коды	Атауы	Препарат атауы	Шығарылым түрі	Доза 1 бірлік, мг	1 бірлік құны, теңге	Тағайындалған доза, мг	Препараттың саны	Төлемге ұсынылды, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Онкологиялық науқастарға химиопрепараттардың барлығы қолданылғаны, оның ішінде:
1.1.	онкологиялық диспансерде есепте тұрған онкологиялық аурулар бойынша жиыны
1.2.	онкологиялық диспансерде есепте тұрмаған онкологиялық аурулар бойынша жиыны
	__________________________________________________________, жиыны (онкологиялық науқас есепте тұрған онкологиялық диспансердің атауы)

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): __________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Ескертпе: *- деректер көзі – "Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету үшін шот-тізілімге 4-қосымша

Мамандандырылған медициналық көмек көрсету кезінде нысандары бойынша онкологиялық науқастарға көрсетілген сәулелік терапия қызметтерінің тізілімі: стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек* кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

р/с №	ЖСН	Медициналық картаның №	Негізгі қорытынды диагноз		Қызмет коды	Қызмет атауы	Қызмет құны, теңге	Сеанстар саны	Грей сәулелендіру жиынтығының ошақтық дозасы (Гр)	Төлемге ұсынылды, теңге
			МКБ-10 коды	Атауы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Онкологиялық науқастарға барлық сәулелік терапия сеанстары өткізілді, оның ішінде:
1.1.	онкологиялық диспансерде есепте тұрған онкологиялық аурулар бойынша жиыны
1.2.	онкологиялық диспансерде есепте тұрмаған онкологиялық аурулар бойынша жиыны
	__________________________________________________________, итого (онкологиялық науқас есепте тұрған онкологиялық диспансердің атауы)

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): __________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Ескертпе: *- деректер көзі – "Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету үшін шот-тізілімге 5-қосымша

Онкологиялық науқастарға олардың еркін таңдау құқығын іске асыру кезінде (диагнозды верификациялауға бағытталған қатерлі ісік алды аурулары бар науқастарға) медициналық көмектің қолжетімділігі мен сапасын қамтамасыз ету мақсатында көрсетілген мамандандырылған медициналық көмектің тізілімі кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

р/с №	Төсек бейіні	ЖСН	Медициналық карта №	Емдеуге жатқызу күні	Шығару күні	Негізгі қорытынды диагноз		Негізгі операция		КСГ тобының нөмірі	КСГ бойынша шығын сыйымдылығы коэффициенті	Төлемге ұсынылған сома, теңге
						МКБ -10 коды	Атауы	МКБ-9 коды	Атауы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
1.1.	стационарлық көмектің жиыны, оның ішінде:
	_______________________________________________________, жиыны (онкологиялық науқас есепте тұрған онкологиялық диспансердің атауы)
1.2.	стационарды алмастыратын көмектің жиынтығы, оның ішінде:
	______________________________________________________, жиыны (онкологиялық науқас есепте тұрған онкологиялық диспансердің атауы)

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): __________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Ескертпе: *- деректер көзі – "Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету үшін шот-тізілімге 6-қосымша

№ 5 тізбе бойынша онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанында көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмек тізілімі * кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

р/с №	Төсек бейіні	ЖСН	Медициналық карта №	Емдеуге жатқызу күні	Шығару күні	Негізгі қорытынды диагноз		Негізгі операция		КСГ тобының нөмірі	КСГ бойынша шығын сыйымдылығы коэффициенті	Төлемге ұсынылған сома, теңге
						МКБ -10 коды	Атауы	МКБ-9 коды	Атауы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
1.1.	стационарлық көмектің жиыны, оның ішінде:
	_______________________________________________________, жиыны (онкологиялық науқас есепте тұрған онкологиялық диспансердің атауы)
1.2.	стационарды алмастыратын көмектің жиынтығы, оның ішінде:
	______________________________________________________, жиыны (онкологиялық науқас есепте тұрған онкологиялық диспансердің атауы)

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): __________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Ескерту:

* - 5 тізбе - ҚР ДСМ 2018 жылғы 29 наурыздағы № 138 бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидасының 163-тармағының 4) тармақшасына сәйкес онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанында көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмек кодтарының тізбесі;

- дереккөздер – "Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі;

Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету үшін шот-тізілімге 7-қосымша

Онкологиялық науқастарға медцициналық көмек үшін бір онкологиялық науқасқа арналған кешендік тарифінен тыс консультативтік- диагностикалық қызметтер бойынша тізбесі* кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

р/с №	Қызмет коды	Қызмет атауы	қызмет көрсету ақысы, теңге	Қызмет саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6
1.	ІV клиникалық топтағы онкологиялық науқастардың мобильді топтарымен ауруға уақытша жеңілдік беретін көмекке зақым келтіретін бірігу патологиясы бар паллиативтік көмек көрсету үшін
2.	телепатология жүйесі арқылы ісік биоүлгілерінің халықаралық телеконсультациясын өткізу
3.	молекулалық-генетикалық және молекулалық биологиялық диагностиканы жүргізу
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): __________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Ескерту:

- дереккөздер – "Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 21-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 86- қосымша
	Нысан

Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету бойынша қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасы 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: __________________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:_____________________________

№ 1 кесте. Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін ақы төлеуге қабылданатын соманың есебі

р/с №	Атауы	Төлемге ұсынылды, теңге	Алынған, теңге	Төлемге қабылданды, теңге
1	2	3	4	5
1.	Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін барлығы, оның ішінде:
1.1.	бір онкологиялық науқасқа кешенді тариф бойынша
1.2.	нақты шығындар бойынша, оның ішінде:
1.2.1.	онкологиялық науқастарға химиопрепараттарды қолдану
1.2.2.	сәулелік терапия көрсету:
1.2.3.	№ 5 тізбе бойынша қызмет көрсету* (ЖТМҚ өткен)
1.2.4.	онкологиялық науқастарға тегін таңдау құқығын іске асыру кезінде медициналық көмек көрсету үшін клиникалық-шығындық топтар бойынша
1.2.5.	ерекше ем жүргізуге мүмкіндік бермейтін, ауырлататын ілеспе патологиясы бар IV клиникалық топтағы онкологиялық науқастарға ұтқыр бригадалардың паллиативтік көмек көрсетуі
1.2.6.	телепатология жүйесі арқылы ісіктердің биоүлгілерінің халықаралық телеконсультацияларын өткізу
1.2.7.	молекулалық-генетикалық және молекулалық биологиялық диагностиканы жүргізу үшін
2.	Лизингтік төлем сомасы
3.	Жиыны

Ескерту:

* - 5 тізбе - ҚР ДСМ 2018 жылғы 29 наурыздағы № 138 бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидасының 163-тармағының 4) тармақшасына сәйкес онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанында көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмек кодтарының тізбесі.

№ 2 кесте. Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін бір онкологиялық науқасқа кешенді тариф бойынша төлеуге қабылданатын соманы есептеу

р/с №	Атауы	Төлемге ұсынылды, теңге		Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара		Төлемге қабылданды, теңге
		Оқиғалар саны/ науқастар	Сома, теңге	Жағдайлар/ науқастар саны	Сома, теңге	Оқиғалар саны/ науқастар	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	I. Онкологиялық науқастардың орташа тізімдік саны		Х	Х	Х		Х
2.	II. Төлеуге жататын есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі			Х	Х
3.	III. Нысаналы мониторингтен өткен есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
3.1.	Есепті кезеңде
3.2.	Өткен кезеңге
4.	IV. Ағымдағы мониторингтен өткен есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
4.1.	Есепті кезеңде
4.2.	Өткен кезеңде
5.	V. Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша есепті және өткен кезеңдер үшін сома
5.1.	Есепті кезеңде
5.2.	өткен кезеңде
6.	VI.Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
6.1.	есепті кезең үшін
6.2.	өткен кезең үшін
7.	Медициналық қызметтердің сапасы мен көлемінің мониторингі нәтижелері бойынша ЖИЫНЫ

№ 3 кесте. Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін нақты шығындар бойынша төлеуге қабылданатын соманың есебі

р/с №	Атауы	Онкологиялық науқастарға химиопрепараттарды қолдану			Сәулелік терапия көрсету			Барлығы
		Төлемге ұсынылды, теңге	Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара, теңге*	Төлемге қабылданды, теңге	Төлемге ұсынылды, теңге	Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара, теңге*	Төлемге қабылданды, теңге	Төлемге ұсынылды, теңге	Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара, теңге*	Төлемге қабылданды, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
1.	Барлығы, оның ішінде:
1.1.	амбулаториялық-емханалық көмек көрсету кезінде, оның ішінде:
1.2.	стационарлық медициналық көмек көрсету кезінде, оның ішінде:
1.2.1.	5 тізбе бойынша қызметтер*
1.3.	стационарды алмастыратын медициналық көмек көрсету кезінде, оның ішінде:
1.3.1.	5 тізбе бойынша қызметтер*
1.4.	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
1.4.1.	есепті кезең үшін
1.4.2.	өткен кезең үшін

Ескерту:

* - 5 тізбе - ҚР ДСМ 2018 жылғы 29 наурыздағы № 138 бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидасының 163-тармағының 4) тармақшасына сәйкес онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанында көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмек кодтарының тізбесі.

№ 4 кесте. Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету үшін клиникалық-шығындық топтар бойынша ақы төлеуге қабылданатын соманы есептеу (онкологиялық науқастарға (диагнозды верификациялауға бағытталған қатерлі ісік алды аурулары бар науқастарға) олардың еркін таңдау құқығын іске асыру кезінде медициналық көмектің қолжетімділігі мен сапасын қамтамасыз ету мақсатында медициналық қызмет көрсету))

р/с №	Тізбе коды/атауы	Ақы төлеуге ұсынылды
		Оқиғалар саны		Сома, теңге
		ЖМК	САТ	ЖМК	САТ
1	2	3	4	5	6
1.	Төлеуге жататын есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
2.	II. Нысаналы мониторингтен өткен есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
2.1.	Есепті кезеңде
2.2.	Өткен кезеңде
3.	III. Ағымдағы мониторингтен өткен есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
3.1.	Есепті кезеңде
3.2.	Өткен кезеңде
4.	IV. Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша есепті және өткен кезеңдер үшін сома
4.1.	Есепті кезеңде
4.2.	Өткен кезеңге
5.	V.Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
5.1.	есепті кезең үшін
5.2.	өткен кезең үшін
6.	Медициналық қызметтердің сапасы мен көлемінің мониторингі нәтижелері бойынша ЖИЫНЫ

кестенің жалғысы

Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара				Төлемге қабылданды
Оқиғалар саны		Сома, теңге		Оқиғалар саны		Сома, теңге
ЖМК	САТ	ЖМК	САТ	ЖМК	САТ	ЖМК	САТ
7	8	9	10	11	12	13	14
Х	Х	Х	Х

№ 5 кесте. № 5 тізбе бойынша Онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанында көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмекке ақы төлеуге қабылданатын сома есебі*

р/с №	Тізбе коды/атауы	Ақы төлеуге ұсынылды
		Оқиғалар саны		Сома, теңге
		ЖМК	САТ	ЖМК	САТ
1	2	3	4	5	6
1.	Төлеуге жататын есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
2.	II. Нысаналы мониторингтен өткен есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
2.1.	Есепті кезеңде
2.2.	Өткен кезеңде
3.	III. Ағымдағы мониторингтен өткен есепті кезеңдегі емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
3.1.	Есепті кезеңде
3.2.	Өткен кезеңде
4.	IV. Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша есепті және өткен кезеңдер үшін сома
4.1.	Есепті кезеңде
4.2.	Өткен кезеңге
5.	V.Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
5.1.	есепті кезең үшін
5.2.	өткен кезең үшін
6.	Медициналық қызметтердің сапасы мен көлемінің мониторингі нәтижелері бойынша ЖИЫНЫ

кестенің жалғысы

Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара				Төлемге қабылданды
Оқиғалар саны		Сома, теңге		Оқиғалар саны		Сома, теңге
ЖМК	САТ	ЖМК	САТ	ЖМК	САТ	ЖМК	САТ
7	8	9	10	11	12	13	14
Х	Х	Х	Х

Ескерту:

* - 5 тізбе - ҚР ДСМ 2018 жылғы 29 наурыздағы № 138 бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидасының 163-тармағының 4) тармақшасына сәйкес онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанында көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмек кодтарының тізбесі

№6 Кесте. Онкологиялық науқастарға медцициналық көмек үшін бір онкологиялық науқасқа арналған кешендік тарифке енгізілмеген консультативтік- диагностикалық қызметтер бойынша ақы төлеуге ұсынылған соманы есептеу

р/с №	Атауы	Онкологиялық науқастардың саны	Қызметтер саны	Ақы төлеуге ұсынылды, теңге
1	2	3	4	8
1.	ІV клиникалық топтағы онкологиялық науқастардың мобильді топтарымен ауруға уақытша жеңілдік беретін көмекке зақым келтіретін бірігу патологиясы бар паллиативтік көмек көрсету
2.	Телепатология жүйесі арқылы ісіктердің биоүлгілерінің халықаралық телеконсультацияларын өткізу
3.	молекулалық-генетикалық және молекулалық биологиялық диагностиканы жүргізу

№ 7 кесте. Лизингтік төлемдер сомасының есебі

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Алуға жатады		Төлемге қабылданды
		Қызмет саны	Сома, теңге	Қызмет саны	Сома, теңге	Қызмет саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
	Қаржылық лизинг шарттарында сатып алынған медициналық техниканы пайдалана отырып консультациялық-диагностикалық қызметтердің барлығы
1.
2.
	Жиыны

№ 8 кесте. Өзге төлемдер/шегерімдер сомасының есебі

р/с №	Тағайындау (өзге шегерімдерді / төлемдерді енгізу кезінде анықтамалықтан таңдалған себептер)	Төлемдер, сома теңге	Шегерімдер, теңге сомасы
1	2	3	4
1.
	Жиыны

Ақы төлеуге _________________________ теңге ұсынылды

Жиынында ____________ теңге қабылданды

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің лауазымды тұлғалары: _________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

_________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

_________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): _______________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Ескертпе:

* - деректер көзі – "Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету кезінде қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасына қосымша
	Нысан

"Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімінде" онкологиялық науқастардың қайтыс болуы туралы мәліметтерін уақтылы тіркемеу тізілімі*

Айына бір онкологиялық науқасқа арналған кешенді тариф:_________ теңге

Күніне бір онкологиялық науқасқа арналған кешенді тариф: ______ теңге

р/с №	ЖСН	Есепке қою күні	Қайтыс болған күні	Есептен шығару күні	Қайтыс болған күннен кейін есепте болған күндердің саны	Алуға жататын сома, теңге
						барлығы	Оның ішінде
							есептен уақтылы шығармағаны үшін	экономикалық ықпал ету шарасы
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Жиыны	Х	Х	Х	Х

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің лауазымды тұлғалары: ________________________ /____________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

________________________ /_____________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

________________________ /_____________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"_____________

Ескертпе: * - деректер көзі – "Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 22-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 88- қосымша
	Нысан

Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін көрсетілген қызметтер актісі 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: _________________________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: _______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:_____________________________________

Шарттың жалпы сомасы: _______________________________________________ теңге

оның ішінде төленген аванстың жалпы сомасы: ___________________________ теңге

оның ішінде ағымдағы жылға арналған лизингтік төлемдердің жалпы сомасы: __________ теңге

Төленген жұмыстардың (көрсетілген қызметтердің) жалпы құны):_____________________ теңге

оның ішінде төленген лизингтік төлемдер сомасы: _____________________ теңге

Орындалған жұмыстардың (көрсетілген қызметтердің) жалпы құны:____________________ теңге

оның ішінде төленген лизингтік төлемдер сомасы: _____________________ теңге

№ 1 кесте. Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін ақы төлеуге қабылданған соманы есептеу

Айына бір онкологиялық науқасқа арналған кешенді тариф: ____________ теңге

р/с №	Атауы	Төлемге ұсынылды, теңге	Төлемге қабылданды, теңге
1	2	3	4
1.	Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін барлығы, оның ішінде:
1.1.	бір онкологиялық науқасқа кешенді тариф бойынша
1.2.	нақты шығындар бойынша, оның ішінде:
1.2.1.	онкологиялық науқастарға химиопрепараттарды қолдану
1.2.2.	сәулелік терапия көрсету:
1.2.3.	№ 5 * тізбе бойынша қызмет көрсету
1.2.4.	онкологиялық науқастарға тегін таңдау құқығын іске асыру кезінде медициналық көмек көрсету үшін клиникалық-шығындық топтар бойынша
1.2.5.	ерекше ем жүргізуге мүмкіндік бермейтін, ауырлататын ілеспе патологиясы бар IV клиникалық топтағы онкологиялық науқастарға ұтқыр бригадалардың паллиативтік көмек көрсетуі
1.2.6.	телепатология жүйесі арқылы ісіктердің биоүлгілерінің халықаралық телеконсультацияларын өткізу
1.2.7.	молекулалық-генетикалық және молекулалық биологиялық диагностиканы жүргізу
2.	Лизингтік төлем сомасы
3.	Төлемге жиыны

Ескерту:

* - 5 тізбе - ҚР ДСМ 2018 жылғы 29 наурыздағы № 138 бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидасының 163-тармағының 4) тармақшасына сәйкес онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанында көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмек кодтарының тізбесі.

№ 2 кесте. Бір онкологиялық науқасқа кешенді тариф бойынша төлеуге қабылданған соманы есептеу

р/с №	Атауы	Есепті кезеңнің соңына ОНЭТ-те тіркелген онкологиялық науқастардың саны	Есепті кезеңнің соңына ОНЭТ-те тіркелген онкологиялық науқастардың орташа тізімдік саны	Төлемге ұсынылды, теңге	Төлемге қабылданды, теңге
1	2	3	4	5	6
1.	Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсету

№ 3 кесте. Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін нақты шығыстар бойынша ақы төлеуге ұсынылған сома есебі

р/с №	Атауы	Онкологиялық науқастарға химиопрепараттарды қолдану		Сәулелік терапия көрсету		Барлығы
		Төлемге ұсынылды, теңге	Төлемге қабылданды, теңге	Төлемге ұсынылды, теңге	Төлемге қабылданды, теңге	Төлемге ұсынылды, теңге	Төлемге қабылданды, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Барлығы, оның ішінде:
1.1.	амбулаториялық-емханалық көмек көрсету кезінде, оның ішінде:
1.2.	стационарлық медициналық көмек көрсету кезінде, оның ішінде:
1.2.1.	№ 5 тізбе бойынша қызмет көрсету*
1.3.	стационарды алмастыратын медициналық көмек көрсету кезінде, оның ішінде:
1.3.1.	№ 5 тізбе бойынша қызмет көрсету*

Ескерту:

* - 5 тізбе - ҚР ДСМ 2018 жылғы 29 наурыздағы № 138 бұйрығымен бекітілген Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидасының 163-тармағының 4) тармақшасына сәйкес онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын көмек нысанында көрсетілетін мамандандырылған медициналық көмек кодтарының тізбесі – дереккөздер – "Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі

№ 4 кесте. Онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін клиникалық-шығын тобы бойынша ақы төлеуге қабылданған соманы есептеу (онкологиялық науқастарға (диагнозды верификациялауға бағытталған қатерлі ісік алды аурулары бар науқастарға) олардың еркін таңдау құқығын іске асыру кезінде медициналық көмектің қолжетімділігі мен сапасын қамтамасыз ету мақсатында медициналық қызмет көрсету))

Базалық тарифтің (мөлшерлеменің) құны__________ теңге

р/с №	Атауы	Топ нөмірі	Ақы төлеуге ұсынылды		Төлемге қабылданды
			Емделген науқастардың саны	Сома, теңге	Емделген науқастардың саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
1.1.	барлық стационарлық көмек
1.2.	барлық стационарды алмастыратын көмек

№ 5 кесте. № 5 тізбе бойынша онкологиялық науқастарға стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек түрінде мамандандырылған медициналық көмекті көрсеткенге онкологиялық науқастарға медициналық көмек көрсеткені үшін клиникалық-шығынды топтар бойынша ақы төлеуге ұсынылған соманың есебі*

Базалық тариф (мөлшерлеме) құны __________ теңге

р/с №	Атауы	Топ нөмірі	Ақы төлеуге ұсынылды		Төлемге қабылданды
			Емделген науқастардың саны	Сома, теңге	Емделген науқастардың саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
1.1.	барлық стационарлық көмек
1.2.	барлық стационарды алмастыратын көмек

№6 Кесте. Онкологиялық науқастарға медцициналық көмек үшін бір онкологиялық науқасқа арналған кешендік тарифке енгізілмеген консультативтік- диагностикалық қызметтер бойынша ақы төлеуге ұсынылған соманы есептеу

№ п/п	Атауы	Онкологиялық науқастардың саны	Қызметтер саны	Ақы төлеуге ұсынылды, теңге
1	2	3	4	8
1.	ІV клиникалық топтағы онкологиялық науқастардың мобильді топтарымен ауруға уақытша жеңілдік беретін көмекке зақым келтіретін бірігу патологиясы бар паллиативтік көмек көрсету үшін
2.	телепатология жүйесі арқылы ісіктердің биоүлгілерінің халықаралық телеконсультацияларын өткізу
3.	молекулалық-генетикалық және молекулалық биологиялық диагностиканы жүргізу үшін

№ 7 кесте. Лизингтік төлемдер бойынша қабылданған сома

р/с №	Атауы	Шот-тізілім бойынша төлеуге ұсынылған			Мониторинг пен сараптаманы ескере отырып ақы төлеуге қабылданды
		Емделген науқастардың саны (адам)	Қызметтер саны	Лизингтік төлем сомасы (теңге)	Емделген науқастардың саны (адам)	Қызметтер саны	Лизингтік төлем сомасы (теңге)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Жиыны:

Төлемге қабылданған барлығы: _____________ теңге, оның ішінде:

1. лизингтік төлемдерді төлеу сомасы: _____________ теңге;

2. ұсталған сома: _____________ теңге, оның ішінде:

2.1. сапа және көлем мониторингі нәтижелері бойынша: _____________ теңге;

2.2. сапа мен көлем мониторингінен өтпеген өліммен аяқталған ағымдағы кезеңнің емделіп шығу жағдайлары үшін: _____________ теңге;

2.3. есепті кезеңде сапа мен көлем мониторингінен өткен, болжанбаған өліммен аяқталған өткен кезеңнің емделіп шығу жағдайлары үшін: ___________ теңге;

3. Алынған сома: ____________ теңге / қабылданған: ___________ теңге, оның ішінде:

3.1. төлемдер: _____________ теңге,

3.2. шегерімдер: ______________ теңге.

Бұрын төленген авансты ұстап қалу сомасы:_____________ теңге;

Келесі кезеңде ұстауға жататын бұрын төленген аванстың қалдығы: ________ теңге;

Аударуға есептелген барлығы: _____________ теңге;

оның ішінде лизингтік төлемдер сомасы:_____________ теңге.

Тапсырыс беруші :__________________________ (тапсырыс берушінің атауы) Мекенжайы: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (бенефициардың атауы) КБЕ: _____________________________ Басшы: _____________________/_____________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Қызмет беруші:___________________________ (қызмет берушінің атауы) Мекенжайы:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Банкінің атауы:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Басшысы: ____________________/______________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Ескертпе: - деректер көзі – "Онкологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 23-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 89- қосымша
	Нысан

Туберкулезбен ауыратындарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілім 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: _____________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:_____________________________

Шарт бойынша науқастардың саны: ___________

№ 1 кесте. Туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін ақы төлеуге ұсынылған соманың есебі

р/с №	Атауы	Төлемге ұсынылды (теңге)
1	2	3
1.	Туберкулезбен ауыратындарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін барлығы, оның ішінде:
1.1.	туберкулезбен ауыратын бір науқасқа кешенді тариф бойынша
1.2.	туберкулезге қарсы препараттармен қамтамасыз ету үшін
2.	Төлемге жиыны

№ 2 кесте. Туберкулезбен ауыратындарға медициналық көмек көрсету кешенді тариф бойынша төлеуге ұсынылған соманы есептеу

Айына кешенді тариф: _______________ теңге

р/с №	Атауы	Есепті кезеңнің басында тіркелген туберкулезбен ауыратын науқастардың саны	Есепке алынған туберкулезбен ауыратын науқастардың саны		Есептен шығарылған туберкулезбен ауыратын науқастардың саны		Есепті кезеңнің соңына тіркелген туберкулезбен ауыратын науқастардың саны	Туберкулезбен ауыратын науқастардың орташа тізімдік саны	Төлемге ұсынылды, теңге
			барлығы	оның ішінде басқа өңірлерден	барлығы	оның ішінде қайтыс болғандар
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	туберкулезбен ауыратындарға кешенді тариф бойынша медициналық көмек көрсету, барлығы
1.
2.
	Жиыны

№3 кесте. Туберкулезге қарсы препараттармен қамтамасыз ету үшін төлеуге ұсынылған соманы есептеу

р/с №	Атауы	Туберкулезге қарсы препараттарды қолдану
		Туберкулезбен ауыратын науқастардың саны	Төлемге ұсынылды, теңге
1	2	3	4
1.	Барлығы, оның ішінде:
1.1.	амбулаториялық-емханалық көмек көрсету кезінде
1.2.	стационарлық медициналық көмек көрсету кезінде

Төлеуге жиыны: ______________________________________________ теңге Қызмет берушінің басшысы (уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /___________ (Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы) (қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Қызмет берушінің бас бухгалтері: ______________________ /____________ (Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы) (қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Мөрдің орны (болған жағдайда/ қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"_____________

Осы шот-тізілімге мынадай қосымшалар қоса беріледі*:

1) туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 1-қосымшаға сәйкес нысан бойынша туберкулезбен ауыратын науқастар қозғалысының тізілімі;

2) туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 2-қосымшаға сәйкес нысан бойынша кешенді тариф бойынша көрсетілген медициналық көмектің тізілімі;

3) туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 3-қосымшаға сәйкес нысан бойынша бірлесіп Орындаушыны тарта отырып, көрсетілген медициналық көмектің және консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізілімі;

4) туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету үшін шот-тізілімге 4-қосымшаға сәйкес нысан бойынша туберкулезге қарсы препараттарды қолдану жөніндегі тізілім;

Ескертпе:

- деректер көзі - "Туберкулезбен ауыратын науқастардың ұлттық тіркелімі" ақпараттық жүйесі, "Дәрігерлермен қамтамасыз ету" ақпараттық жүйесі.

	Туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық- әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 1-қосымша
	Нысан

Туберкулезбен ауыратын науқастар қозғалысының тізілімі* кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

р/с №	Кезең (айдың күнтізбелік күні)	Айдың күнтізбелік күнінің басында тіркелген туберкулезбен ауыратын науқастардың саны	Есепке алынған туберкулезбен ауыратын науқастардың саны		Есептен шығарылған туберкулезбен ауыратын науқастардың саны		Айдың күнтізбелік күнінің соңына тіркелген туберкулезбен ауыратын науқастардың саны	Туберкулезбен ауыратын науқастардың орташа тізімдік саны
			Барлығы	оның ішінде басқа өңірлерден	Барлығы	оның ішінде қайтыс болғандар
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): __________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні "___"______________20__жыл

Ескертпе: * - дерек көзі - "Туберкулезбен ауыратын науқастардың ұлттық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық- әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 2-қосымша
	Нысан

Туберкулезбен ауыратындарға кешенді тариф бойынша көрсетілген медициналық көмек тізілімі* кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

№1 кесте: Консультациялық-диагностикалық көрсетілген қызметтердің тізбесі

р/с №	Қызмет коды	Қызмет атауы	Қызмет саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5
1.
2.
	Жиыны

№ 2 кесте. Стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмектің емделген жағдайларының тізбесі

№ п/п	Төсек бейіні	ЖСН	Медициналық карта №	Емдеуге жатқызу күні	Көшірме күні	Өтініш себебі	Негізгі қорытынды диагноз		Негізгі операция		Емдеу нәтижесі
							МКБ-10 коды	Атауы	МКБ-9 коды	Атауы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар______оның ішінде:
1.1.	стационарлық көмек жиыны________оның ішінде:
1.2.	стационарды алмастыратын көмек жиыны_______, оның ішінде:

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Ескертпе:

* - дерек көзі - "Туберкулезбен ауыратын науқастардың ұлттық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық- әлеуметтік көмек өрсеткені үшін шот-тізілімге 3-қосымша
	Нысан

Бірлесіп орындаушыны тарта отырып, көрсетілген медициналық көмектің және консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізілімі* кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

№1 кесте: Консультациялық-диагностикалық көрсетілген қызметтердің тізбесі

р/с №	Қызметтің толық коды	Қызмет атауы	Қызмет құны, теңге	Қызмет саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6
Бірлесіп орындаушының атауы______________________________(шарт бойынша _________№___)
1.	қоса орындау шарты бойынша қызметтер, барлығы:
1.1.	МСАК мамандарының жолдамасы бойынша, жиыны
1.2.	шұғыл көрсеткіштер бойынша, жиыны
1.3.	медициналық көрсеткіштер бойынша орындаушының бейінді мамандарының жолдамалары бойынша (қосымша қызметтер), жиыны
2.	қоса орындау шартына енгізілмеген қызметтер, барлығы:
2.1.	МСАК мамандарының жолдамасы бойынша, жиыны
2.2.	шұғыл көрсеткіштер бойынша, жиыны
2.3.	медициналық көрсеткіштер бойынша орындаушының бейінді мамандарының жолдамалары бойынша (қосымша қызметтер), жиыны
3.	Жиыны:

№ 2 кесте. Стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмектің емделген жағдайларының тізбесі

№ п/п	Төсек бейіні	ЖСН	Медициналық карта №	Емдеуге жатқызу күні	Көшірме күні	Өтініш себебі	Негізгі қорытынды диагноз
							МКБ-10 коды	Атауы
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Бірлесіп орындаушының атауы______________________________(шарт бойынша _________№___)
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
1.1.	стационарлық көмектің жиыны, оның ішінде:
1.2.	стационарды алмастыратын көмектің жиынтығы, оның ішінде:
2.	Қоса орындау шартына енгізілмеген барлық жағдайда, барлығы
2.1.	стационарлық көмектің жиыны, оның ішінде:
2.2.	стационарды алмастыратын көмектің жиынтығы, оның ішінде:

кестенің жалғысы

Негізгі операция		Емдеу нәтижесі	Емделген жағдайлардың саны	Төсек-күн саны	Оқиғалар саны
МКБ-9 коды	Атауы
10	11	12	13	14	15
Бірлесіп орындаушының атауы______________________________(шарт бойынша _________№___)
Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
Қоса орындау шартына енгізілмеген барлық жағдайда, барлығы

№3 кесте. Туберкулезбен ауыратын науқастардың санаторий-курорттық емделген жағдайлардың тізбесі

Төсек бейіні	ЖСН	Медициналық карта №	Емдеуге жатқызу күні	Көшірме күні	Өтініш себебі	Негізгі қорытынды диагноз
						МКБ-10 коды	Атауы
2	3	4	5	6	7	8	9
Бірлесіп орындаушының атауы______________________________(шарт бойынша _________№___)
Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
стационарлық көмектің жиыны, оның ішінде:
стационарды алмастыратын көмектің жиынтығы, оның ішінде:
Қоса орындау шартына енгізілмеген барлық жағдайда, барлығы
стационарлық көмектің жиыны, оның ішінде:
стационарды алмастыратын көмектің жиынтығы, оның ішінде:

кестенің жалғысы

Негізгі операция		Емдеу нәтижесі	Емделген жағдайлардың саны	Төсек-күн саны	Оқиғалар саны
МКБ-9 коды	Атауы
10	11	12	13	14	15
Бірлесіп орындаушының атауы______________________________(шарт бойынша _________№___)
Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
Қоса орындау шартына енгізілмеген барлық жағдайда, барлығы

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні "___"______________20__жыл

Ескертпе:

* - дерек көзі - "Туберкулезбен ауыратын науқастардың ұлттық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық- әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 4-қосымша
	Нысан

Туберкулезге қарсы препараттарды қабылдау бойынша тізілім * кезең: 20___жылғы "__" ______ бастап 20___жылғы "__" _______ дейін

№	Пациенттің ЖСН	Медициналық карта №	Негізгі қорытынды диагноз		Туберкулезге қарсы препараттар шығыны
			МКБ-10 коды	Атауы	Препапраттың атауы	Шығарылған күні	1 бірлік, мг дозасы	1 бірлік, теңге құны	Тағайындау дозасы, мг	Препараттың саны	Төлемге ұсынылды, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Туберкулезбен ауыратын науқастар қабылдаған жиынтық, оның ішінде:
1.1.	Диспансерлік есепте тұратын туберкулезбен ауыратын науқастар бойынша, жиыны
1.2.	Диспансерлік есепте тұрмайтын туберкулезбен ауыратын науқастар бойынша, жиыны
	_______________________________________________________________________________, жиыны (туберкулезбен ауыратындар есепте тұрған туберкулез диспансерінің атауы,)

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

Ескертпе: * - деректер көзі - "Дәрілік қамтамасыз ету" ақпараттық жүйесі.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 24-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 90- қосымша
	Нысан

Туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету бойынша қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасы 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: __________________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:_____________________________

№ 1 кесте. Туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін ақы төлеуге қабылданатын соманың есебі

р/с №	Атауы	Төлемге ұсынылды, теңге	Алынған, теңге	Төлемге қабылданды, теңге
1	2	3	4	5
1.	Туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін барлығы, оның ішінде:
1.1.	кешенді тариф бойынша
1.2.	Туберкулезге қарсы препараттармен қамтамасыз еткені үшін
2.	Жиыны

№ 1 кесте. Туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін кешенді тариф бойынша ақы төлеуге қабылданатын соманың есебі

р/с №	Атауы	Төлемге ұсынылды, теңге		Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара		Төлемге қабылданды, теңге
		Оқиғалар саны/ науқастар	Сома, теңге	Жағдайлар/ науқастар саны	Сома, теңге	Оқиғалар саны/ науқастар	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Туберкулезбен ауыратын науқастардың орташа тізімдік саны		Х	Х	Х		Х
2.	Ағымдағы мониторингтен өткен, емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
2.1.	Есепті кезеңде
2.2.	Өткен кезеңде
3.	Нысаналы мониторингтен өткен, емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
3.1.	Есепті кезеңде
3.2.	Өткен кезеңде
4.	Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша есепті және өткен кезеңдер үшін сома
4.1.	Есепті кезеңде
4.2.	Өткен кезеңде
5.	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
5.1.	есепті кезең үшін
5.2.	өткен кезең үшін
6.	Медициналық қызметтердің сапасы мен көлемінің мониторингі нәтижелері бойынша ЖИЫНЫ

№3 кесте. Туберкулезге қарсы препараттармен қамтамасыз ету бойынша төлеуге қабылданған соманы есептеу

р/с №	Атауы	Туберкулезбен науқастарға туберкулезге қарсы препараттарды қолдану
		Төлеуге ұсынылғаны, теңге	Төлемнен алынды, теңге	Төлемге қабылданды, теңге
1	2	3	4	5
1.	Барлығы, оның ішінде:
1.1.	Амбулаториялық-емханалық көмек көрсету кезінде
1.2.	стационарлық медициналық көмек көрсету кезінде

№ 4 кесте. Өзге төлемдер/шегерімдер сомасының есебі

р/с №	Тағайындау (өзге шегерімдерді / төлемдерді енгізу кезінде анықтамалықтан таңдалған себептер)	Төлемдер, сома теңге	Шегерімдер, теңге сомасы
1	2	3	4
1.
	Жиыны

Барлығы ақы төлеуге _________________________ теңге ұсынылды

Барлығы төлемге ____________ теңге қабылданды

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: ________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /____________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

Ескертпе: - деректер көзі - "Туберкулезбен ауыратын науқастардың ұлттық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық- әлеуметтік көмек көрсету бойынша қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасына қосымша
	Нысан

Туберкулезбен ауыратын науқастардың қайтыс болуы туралы мәліметтерін уақтылы тіркемеу тізілімі кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін

Айына кешенді тариф:_________ теңге

Күніне кешенді тариф: ______ теңге

р/с №	ЖСН	Есепке қою күні	Өлім күні	Есептен шығу күні	Қайтыс болған күннен кейін есепте болған күндердің саны	Алуға жататын сома, теңге
						барлығы	оның ішінде
							есептен уақтылы шығармағаны үшін	экономикалық ықпал ету шарасы
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Жиыны

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _______________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: _______________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /____________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Ескертпе: - деректер көзі - "Туберкулезбен ауыратын науқастардың ұлттық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 25-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 91- қосымша
	Нысан

Туберкулезбен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету актісі 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: ____________________________________ теңге

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ___________________________ теңге

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:_______________________ теңге

Шарт бойынша жалпы құны __________________________________ теңге

Төленген аванстың жалпы сомасы ___________________________ теңге

Ақы төленген (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы _____ теңге

Жасалған (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы _________ теңге

№1.Кесте Туберкулезбен ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмекті көрсеткені үшін ақы төлеуге қабылданған соманы е

Айына кешенді тариф: _______________ теңге

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылған, теңге	Ақы төлеуге қабылданған, теңге
1	2	3	4
1.	Барлық туберкулез ауруымен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін, соның ішінде:
1.1.	кешенді тариф бойынша
1.2.	туберкулезге қарсы препараттармен қамтамасыз ету үшін
2.	Ақы төлеу жиыны

№2 кесте Кешенді тариф бойынша ақы төлеуге қабылданған соманың есебі

р/с №	Атауы	Есепті кезеңнің соңында ОНЭТ тіркелген туберкулезбен ауыратын науқастардың саны	Есепті кезеңнің соңында ОНЭТ тіркелген туберкулезбен ауыратын науқастардың орташа тізімді саны	Ақы төлеуге ұсынылды	Ақы төлеуге қабылданды
1	2	3	4	5	6
1.	Туберкулез ауруымен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету

№3. кесте Туберкулезге қарсы препараттармен қамтамасыз ету үшін ұсынылған қабылданған ақы төлеу сомасын есептеу

р/с №	Атауы	Туберкулезге қарсы препараттарды қолдану
		Туберкулез ауруымен ауыратын науқастардың саны	Ақы төлеуге ұсынылған, теңге
1	2	3	4
1.	Жиыны, соның ішінде:
1.1.	Амбулаториялы- емханалық көмек көрсету кезінде
1.2.	Стационарлық медициналық көмек көрсету кезінде

№ 4 кесте. Өзге төлемдер/шегерімдер сомасының есебі

р/с №	Тағайындау (өзге шегерімдерді / төлемдерді енгізу кезінде анықтамалықтан таңдалған себептер)	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
	Жиыны

Ақы төлеуге қабылданғанның жиыны:___________________________теңге, оның ішінде:

1. ұсталынған сома: _____________ теңге, оның ішінде:

1.1. сапа мен көлем мониторингілерінің нәтижелері бойынша: _____________ тенге;

1.2. сапа мен көлем мониторингінен өтпеген өліммен аяқталған ағымдағы кезеңнің емделіп шығу жағдайлары үшін : _____________ теңге;;

1.3. есепті кезеңде сапа мен көлем мониторингісін өткен алдын алуға болмайтын өлім жағдайы болған өткен кезеңнің емделіп шыққан жағдай: _____________ тенге;

2. Алынған сома: ____________ теңге / қабылданған: ___________ теңге,соның ішінде:

2.1. төлемдер: _____________ теңге,

2.2. шегерулер: _____________ теңге.

Бұрын төленген авансты ұстап қалу үшін сома_____________________теңге

Келесі кезеңде ұстап қалуға тиісті бұрын төленген аванстың қалдығы ____________________________________теңге

Аудару үшін жиыны_________________________________________теңге

Тапсырыс беруші :__________________________ (тапсырыс берушінің атауы) Мекенжайы: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (бенефициардың атауы) КБЕ: _____________________________ Басшы: _____________________/_____________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Қызмет беруші:___________________________ (қызмет берушінің атауы) Мекенжайы:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Банкінің атауы:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Басшысы: ____________________/______________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Ескертпе: * - деректер көзі - "Туберкулезбен ауыратын науқастардың ұлттық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 26-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 92- қосымша
	Нысан

АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімді 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: ____________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:__________________________________

№1 Кесте. АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін ақы төлеуге ұсынылған соманы еспетеу

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылған сома (теңге)
1	2	3
1.	АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін, соның ішінде:
1.1.	АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын бір ауруға кешенді тариф бойынша
1.2.	антиретровирустық препараттармен қамтамасыз ету үшін
2.	Ақы төлеу жиыны

Айына кешендік тариф : _______________ теңге

р/с №	Атауы	Есепті кезеңнің басында АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастардың саны	Есепке алынған АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастардың саны		Есептен алынған АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастардың саны		Есепті кезеңнің соңында АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастардың саны	АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастардың орта тізімдік саны	Ақы төлеуге ұсынылды (теңге)
			Жиыны	оның ішінде басқа өңірлерден	Жиыны	оның ішінде қайтыс болғандары
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға көрсетілген медициналық-әлеуметтік көмек
1.
2.

№3. Кесте Антиретровирустық препараттармен қамтамасыз ету үшін ұсынылған ақы төлеу сомасын есептеу

р/с №	Атауы	Антиретровирустық препараттардың қолдану
		АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастардың саны	Ақы төлеуге ұсынылған, теңге
1	2	3	4
1.	Жиыны, соның ішінде:
1.1.	Амбулаториялық -емханалық көмек көрсету кезінде
1.2.	стационарлық медициналық көмек көрсету кезінде

Ақы төлеуге жиыны: ____________________________________________ теңге

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _______________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

Көрсетліген шот-тізілімге мынадай қосымшалар қоса беріледі:

1) АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 1-қосымшаға сәйкес нысан бойынша АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастар қозғалысының тізілімі;

2) АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 2-қосымшаға сәйкес нысан бойынша кешендік тариф бойынша АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға көрсетілген медициналық-әлеуметтік көмек тізілімі;

3) антиретровирустық препараттардың бойынша төленуі тиіс рецепті берілген деректердің жиынтық тізілімі.

Ескертпе: * - деректер көзі - "Дәрілік қамтамасыз ету" ақпараттық жүйесі.

	АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС- пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 1-қосымшаға
	Нысан

АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастар қозғалысының тізілімі кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

р/с №	Кезең (есепті кезеңнің күнтізбелік күні)	Айдың күнтізбелік күнінің басында "ОНЭТ" АЖ-да тіркелген АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастардың саны	Есепке алынған АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастардың саны		Есептен алынған АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастардың саны		Есепті кезеңнің соңында АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастардың саны	АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастардың орта тізімдік саны
			Жиыны	оның ішінде басқа өңірлерден	Жиыны	оның ішінде қайтыс болғандары
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

	АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС- пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 2-қосымшаға
	Нысан

АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға көрсетілген медициналық-әлеуметтік көмек тізілімі кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

Көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтер тізімі:

р/с №	Қызметтер коды	Қызметтер атауы	Қызметтер саны	Сомасы, теңге
1	2	3	4	5
1.				Х
2.				Х
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС- пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 3-қосымшаға Нысан

Антиретровирустық препараттардың бойынша төленуі тиіс рецепті берілген деректердің жиынтық тізілімі * кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін ________________________________________________ (Қызмет берушінің атауы)

Р/с №	Қамтамасыз етілген рецептінің № және күні	халықаралық патенттелмеген атауы	саудалық атауы	Шығарылу нысаны, дозалау	Өлшем бірлігі	Өлшем бірлігі үшін баға, (теңге)**	Өлшем бірлікте саны	Сома, (теңге) (7-баған*8-баған)
1	2	3	4	5	6	7	8	9

Төлем сомасының жиыны _______ теңге (жазумен)

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

Ескертпе:

* - деректер көзі - "Дәрілік қамтамасыз ету" ақпараттық жүйесінде;

** - Бірыңғай дистрибьютормен келісім бойынша сатып алу бағасын көрсетеді.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 27-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 93- қосымша
	Нысан

Республикалық денсаулық сақтау ұйымдарының АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімді 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:__________________________________

р/с №	Атауы	Қызметтер саны	Ұсынылған сома (теңге)
1	2	3	4
1.	Консультативтік--диагностикалық медициналық көмек көрсету үшін Жиыны, оныңы ішінде:
1.1.
1.2.
2.	Лизингтік төлем сомасы
Ақы төлеуге жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _______________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

Осы шот-тізілімге мынадай қосымшалар қоса беріледі:

1) Республикалық денсаулық сақтау ұйымы АИТВ жұқтырғандарға және (немесе) ЖИТС-пен ауыратын науқастарға көрсетілген медициналық-әлеуметтік көмек үшін шот-тізілімге 1-қосымшаға сәйкес нысан бойынша халыққа көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізілімі;

3) республикалық денсаулық сақтау ұйымы АИТВ жұқтырғандарға және (немесе) ЖИТС-пен ауыратын науқастарға көрсетілген медициналық-әлеуметтік көмек үшін шот-тізілімге 2-қосымшаға сәйкес нысан бойынша қаржы лизингі шарттарында сатып алынған медициналық техниканы пайдалана отырып көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізілімі.

	Республикалық денсаулық сақтау ұйымдарының АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық- әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 1-қосымшаға
	Нысан

Консультативтік--консультативтік қызметтер тізілімі кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

р/с №	Қызметтің толық атауы	Қызметтердің атауы	Қызметтердің құны, теңге	Қызметтердің саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6
1
Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _______________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

	Республикалық денсаулық сақтау ұйымдарының АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық- әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 2-қосымшаға
	Нысан

Қаржылық лизинг шартында сатып алынған медициналық техниканы қолданумен консультативтік--диагностикалық тізбесі кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

Медициналық жабдықтың коды	Медициналық жабдықтың атауы	Қызметтің толық коды	Қызметтің атауы	1 қызметке лизингтік төлем, теңге	Қызметтер саны	Ақы төлеуге лизингтік төлем сомасы, теңге
1	2	3	4	5	6	7
Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _______________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 28-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 94- қосымша
	Нысан

АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету үшін қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасы 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: ____________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:__________________________________

№1 кесте. АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсетуге ұсынылған ақы төлемінің есебі

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылған сома, теңге	Ақы төлеуге жатпайтын сома, теңге	Ақы төлеуге қабылданды, теңге
1	2	3	4	5
1.	АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға кешендік тарифпен медициналық-әлеуметтік көмек көрсетуге жиыны
1.1.	кешенді тариф бойынша
1.2.	Антиретровирустық препараттардың қамтамасыз ету үшін
2.	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
2.1.	есепті кезең үшін
2.2.	өткен кезең үшін

№2 кесте. Өзге төлемдер/шегерістер сомасының есебі

р/с №	Негіздеме	Төлемдер, сома теңге	Шегерістер, сома теңге
1	2	3	4
1.
	Жиыны

Ақы төлеуге ұсынылғанның жиыны ______________________________ теңге

Ақы төлеуге қабылданғанның жиыны ____________________________ теңге

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: ________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): _______________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 29-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 95- қосымша
	Нысан

Республикалық денсаулық сақтау ұйымдарының АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету үшін қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасы 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: ____________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:__________________________________

№1 кесте. АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсетуге ұсынылған ақы төлемінің есебі

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылған сома, теңге	Ақы төлеуге жатпайтын сома, теңге	Ақы төлеуге қабылданды, теңге
1	2	3	4	5
1.	Жиыны көрсетілген консультативтік--диагностикалық көмек, оның ішінде:
1.1.	Кешенді тариф бойынша
1.2.	антиретровирустық препараттармен қамтамасыз ету үшін
2.	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
2.1.	есепті кезең үшін
2.2.	өткен кезең үшін

№2 кесте. Өзге төлемдер/шегерістер сомасының есебі

р/с №	Негіздеме	Комиссияның шешіміне сәйкес
		Төлемдер, сома теңге	Шегерістер, сома теңге
1	2	3	4
1.
	Жиыны

Ақы төлеуге ұсынылғанның жиыны ______________________________ теңге

Ақы төлеуге қабылданғанның жиыны ____________________________ теңге

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: ________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): _______________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 30-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 99- қосымша
	Нысан

АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін көрсетілген қызметтердің актісі 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: _____________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:__________________________________

Шарт бойынша жалпы сома____________________________________ теңге

Оның ішінде төленген аванстың жалпы сомасы ___________________________ теңге

Оның ішінде ағымдағы жылға лизингтік төлемдердің жалпы сомасы ______________ теңге

Ақы төленген (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы _____ теңге

Оның ішінде төленген лизингтік төлемдердің сомасы_________ теңге

Орындалған (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы _________ теңге

Оның ішінде төленген лизингтік төлемдердің сомасы_________ теңге

Айына кешендік тариф: _______________ теңге

№1 Кесте. АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін ақы төлеуге қабылданған сома есебі

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды	Ақы төлеуге қабылданды
1	2	3	4
1.	АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін барлығы
1.1.	кешенді тариф бойынша
1.2.	Антиретровирустық препараттардың қамтамасыз ету үшін

№2 кесте. Өзге төлемдер/шегерістер сомасының есебі

р/с №	Негіздеме	Төлемдер, сома теңге	Шегерістер, сома теңге
1	2	3	4
1.
Жиыны

Ақы төлеуге қабылданғанның жиыны:___________________________теңге, оның ішінде:

1. ұсталынған сома: _____________ теңге, оның ішінде:

1.1. сапа мен көлем мониторингілерінің нәтижелері бойынша: _____________ тенге;

1.2. сапа мен көлем мониторингінен өтпеген өліммен аяқталған ағымдағы кезеңнің емделіп шығу жағдайлары үшін : _____________ теңге;;

1.3. есепті кезеңде сапа мен көлем мониторингінен өткен, болжанбаған өліммен аяқталған өткен кезеңнің емделіп шығу жағдайлары үшін: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ теңге;

2. Алынған сома: ____________ теңге / қабылданған: ___________ теңге,соның ішінде:

2.1. төлемдер: _____________ теңге,

2.2. шегерулер: _____________ теңге.

Бұрын төленген авансты ұстап қалу үшін сома_____________________теңге

Келесі кезеңде ұстап қалуға тиісті бұрын төленген аванстың қалдығы ____________________________________теңге

Аудару үшін жиыны_________________________________________теңге

Тапсырыс беруші :__________________________ (тапсырыс берушінің атауы) Мекенжайы: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (бенефициардың атауы) КБЕ: _____________________________ Басшы: _____________________/_____________ (Тегі, аты, әкесінің аты/қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Қызмет беруші:___________________________ (қызмет берушінің атауы) Мекенжайы:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Банкінің атауы:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Басшысы: ____________________/______________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 31-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 100- қосымша
	Нысан

Республикалық денсаулық сақтау ұйымдарының АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін көрсетілген қызметтердің актісі 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет беруші атауы: _____________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Шарт бойынша жалпы сома____________________________________ теңге

Оның ішінде төленген аванстың жалпы сомасы ___________________________ теңге

Оның ішінде ағымдағы жылға лизингтік төлемдердің жалпы сомасы ______________ теңге

Төленген (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы ____________________________ теңге

Ақы төленген (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы ______ теңге

Оның ішінде төленген лизингтік төлемдердің сомасы_________ теңге

Орындалған (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы: ______________________тенге

Оның ішінде төленген лизингтік төлемдердің сомасы_________ теңге

№1 кесте. АИТВ инфекциясын жұқтырғандарға және ЖИТС-пен ауыратын науқастарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін ақы төлеуге қабылданған сома есебі

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды	Ақы төлеуге қабылданды
1	2	3	4
1.	Барлығы көрсетілген консультативтік--диагностикалық көмек, оның ішінде:
1.1.
1.2.

№2 кесте. Өзге төлемдер/шегерістер сомасының есебі

р/с №	Негіздеме	Төлемдер, сома теңге	Шегерістер, сома теңге
1	2	3	4
1.
	Жиыны

Ақы төлеуге қабылданғанның жиыны:___________________________теңге, оның ішінде:

1. ұсталынған сома: _____________ теңге, оның ішінде:

1.1. сапа мен көлем мониторингілерінің нәтижелері бойынша: _____________ тенге;

1.2. сапа мен көлем мониторингінен өтпеген өліммен аяқталған ағымдағы кезеңнің емделіп шығу жағдайлары үшін : _____________ теңге;;

1.3. есепті кезеңде сапа мен көлем мониторингінен өткен, болжанбаған өліммен аяқталған өткен кезеңнің емделіп шығу жағдайлары үшін: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ теңге;

2. Алынған сома: ____________ теңге / қабылданған: ___________ теңге,соның ішінде:

2.1. төлемдер: _____________ теңге,

2.2. шегерулер: _____________ теңге.

Бұрын төленген авансты ұстап қалу үшін сома_____________________теңге

Келесі кезеңде ұстап қалуға тиісті бұрын төленген аванстың қалдығы ____________________________________теңге

Аудару үшін жиыны_________________________________________теңге

Тапсырыс беруші :__________________________ (тапсырыс берушінің атауы) Мекенжайы: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (бенефициардың атауы) КБЕ: _____________________________ Басшы: _____________________/_____________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Қызмет беруші:___________________________ (қызмет берушінің атауы) Мекенжайы:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Банкінің атауы:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Басшысы: ____________________/______________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 32-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 101- қосымша
	Нысан

Психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмекті көрсеткені үшін шот-тізілім 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: _____________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:_____________________________

Шарт бойынша науқастардың саны ____________________

Айына кешенді тариф: _______________ теңге

р/с №	Атауы	Есепті кезеңнің басындағы психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдардың саны	Есепке алынған психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдардың саны		Есептен шығарылған психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдардың саны		Есепті кезеңнің соңына психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (аурулардан) ауыратын адамдардың саны	Психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымн (ауруынан) ауыратын адамдардың орташа тізімдік саны)	Төлемге ұсынылды, теңге
			Барлығы	оның ішінде басқа өңірлерден	Барлығы	оның ішінде қайтыс болғандар
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
	Психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға көрсетілген медициналық-әлеуметтік көмек)
1.
2.
	Жиыны

Төлемге ұсынылған: ______________________________________________ теңге

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ______________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

Осы шот-тізілімге мынадай қосымшалар қоса беріледі:

1) психикалық және мінез-құлықтың бұзылумен (ауруынан) ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 1-қосымшаға сәйкес нысан бойынша психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдар қозғалысының тізілімі;

2) психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 2-қосымшаға сәйкес нысан бойынша кешенді тариф бойынша көрсетілген медициналық-әлеуметтік көмектің тізілімі;

3) психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға психикасылық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 3-қосымшаға сәйкес нысан бойынша бірлесіп орындаушыны тарта отырып көрсетілген медициналық көмектің және консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізілімі.

Ескертпе: * - деректер көзі - "Психикалық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Психикалық және мінез- құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот- тізілімге 1-қосымша
	Нысан

Психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдар қозғалысының тізілімі кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

р/с №	Кезең (айдың күнтізбелік күні)	Психикасының бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдардың саны, айдың күнтізбелік басы	Есепке алынған психикасының бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдардың саны		Есептен шығарылған психикасының бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдардың саны		Психикасының бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдардың айдың күнтізбелік күнінің соңындағы саны	Психикасының бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдардың орташа тізімдік саны)
			Жиыны	оның ішінде басқа өңірлерден	Жиыны	оның ішінде қайтыс болғандар
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

Ескертпе: - деректер көзі - "Психикалық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Психикалық және мінез- құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 2-қосымша
	Нысан

Психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға кешенді тариф бойынша көрсетілген медициналық-әлеуметтік көмек тізілімі кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

№1 кесте: Консультациялық-диагностикалық көрсетілген қызметтердің тізбесі:

р/с №	Қызмет коды	Қызмет атауы	Қызмет саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5
1.
2.
Жиыны

№ 2 кесте. Стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмектің емделген жағдайларының тізбесі

№ п/п	Төсек бейіні	ЖСН	Медициналық картаның №	Емдеуге жатқызу күні	Көшірме күні	Өтініш себебі	Негізгі қорытынды диагноз		Негізгі операция		Емдеу нәтижесі
							МКБ-10 коды	Атауы	МКБ-9 коды	Атауы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар______оның ішінде:
1.1.	стационарлық көмек жиыны________оның ішінде:
1.2.	стационарды алмастыратын көмек жиыны_______, оның ішінде:

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

Ескертпе: - деректер көзі - "Психикалық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Психикалық және мінез- құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 3-қосымша
	Нысан

Бірлесіп орындаушыны тарта отырып, психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға көрсетілген медициналық көмектің және консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізілімі кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

№1 кесте: Консультациялық-диагностикалық көрсетілген қызметтердің тізбесі:

р/с №	Қызметтің толық коды	Қызмет атауы	Қызмет құны, теңге	Қызметтер саны	Сома, теңге**
1	2	3	4	5	6
Бірлесіп орындаушының атауы______________________________ (шарт бойынша _________№___)
1.	Бірлесіп орындау шарты бойынша қызметтер, барлығы:
1.1.	МСАК мамандарының жолдамасы бойынша, жиыны
1.2.	шұғыл көрсеткіштер бойынша, жиыны
1.3.	медициналық көрсеткіштер бойынша орындаушының бейінді мамандарының жолдамалары бойынша (қосымша қызметтер), жиыны
2.	Бірлесіп орындау шартына енгізілмеген қызметтер, барлығы:
2.1.	МСАК мамандарының жолдамасы бойынша, жиыны
2.2.	шұғыл көрсеткіштер бойынша, жиыны
2.3.	медициналық көрсеткіштер бойынша орындаушының бейінді мамандарының жолдамалары бойынша (қосымша қызметтер), жиыны
3.	Жиыны:

№ 2 кесте. Стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмектің емделген жағдайларының тізбесі

р/с №	Төсек бейіні	ЖСН	Медициналық карта №	Емдеуге жатқызу күні	Көшірме күні	Өтініш себебі	Негізгі қорытынды диагноз
							МКБ-10 коды	Атауы
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Бірлесіп орындаушының атауы______________________________(шарт бойынша _________№___)
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
1.1.	стационарлық көмектің жиыны, оның ішінде:
1.2.	стационарды алмастыратын көмектің жиынтығы, оның ішінде:
2.	Бірлесіп орындау шартына енгізілмеген барлық жағдайда, барлығы
2.1.	стационарлық көмектің жиыны, оның ішінде:
2.2.	стационарды алмастыратын көмектің жиынтығы, оның ішінде:

кестенің жалғысы

Негізгі операция		Емдеу нәтижесі	Емделген жағдайлардың саны	Төсек-күн саны	Оқиғалар саны
МКБ-9 коды	Атауы
10	11	12	13	14	15
Бірлесіп орындаушының атауы______________________________(шарт бойынша _________№___)
Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
Бірлесіп орындау шартына енгізілмеген барлық жағдайда, барлығы

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /__________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"__________

Ескертпе: - деректер көзі - "Психикалық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 33-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 102- қосымша
	Нысан

Психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға көрсетілген медициналық-әлеуметтік көмек көрсету бойынша қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасы кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: __________________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:_____________________________

№ 1 кесте. Психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға медициналық көмек көрсеткені үшін ақы төлеуге қабылданатын соманы есептеу

р/с №	Атауы	Төлемге ұсынылды, теңге	Алынған, теңге	Төлемге қабылданды, теңге
1	2	3	4	5
1.	Психикалық және мінез-құлық бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға кешенді тариф бойынша медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін барлығы

№ 2 кесте. Психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін кешенді тариф бойынша төлеуге қабылданатын соманы есептеу

р/с №	Атауы	Төлемге ұсынылды, теңге		Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара		Төлемге қабылданды, теңге
		Оқиғалар / науқастар саны	Сома, тенге	Оқиғалар / науқастар саны	Сома, тенге	Оқиғалар / науқастар саны	Сома, тенге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдардың орташа тізімдік саны		Х	Х	Х		Х
2.	Ағымдағы мониторингтен өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
2.1.	есепті кезеңде
2.2.	өткен кезеңде
3.	Нысаналы мониторингтен өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
3.1.	есепті кезеңде
3.2.	өткен кезеңде
4.	Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша есепті және өткен кезеңдер үшін сома
4.1.	есепті кезеңде
4.2.	өткен кезеңде
5.	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
5.1.	есепті кезең үшін
5.2.	өткен кезең үшін
6.	Медициналық қызметтердің сапасы мен көлемінің мониторингі нәтижелері бойынша ЖИЫНЫ

№ 3 кесте. Өзге төлемдер/шегерімдер сомасының есебі

р/с №	Негізі	Төлемдер, сомасы теңге	Шегерімдер, теңге сомасы
1	2	3	4
1.
	Жиыны

Ақы төлеуге _________________________ теңге ұсынылды

Барлығы ____________ теңге қабылданды

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: ________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін)

_________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

_________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

Ескертпе: - деректер көзі - "Психикалық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

Психикалық және мінез- құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға көрсетілген медициналық- әлеуметтік көмек көрсету бойынша қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасына 1-қосымша

Қайтыс болғаны туралы мәліметтері уақтылы тіркемеген психикалық және мінез-құлық бұзылуымен ауыратын науқастардың тізілімі*

Айына кешенді тариф:_________ теңге

Күніне кешенді тариф: ______ теңге

р/с №	ЖСН	Есепке қою күні	Қайтыс болған күні	Есептен шығару күні	Қайтыс болған күннен кейін есепте болған күндердің саны	Алуға жататын сома, теңге
						жиыны	в.т.ч.
							есептен уақтылы шығармағаны үшін	экономикалық ықпал ету шаралары
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Жиын

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: ________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін)

_________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

_________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

Ескертпе: * деректер көзі - "Психикалық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 34-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 103- қосымша
	Нысан

Психикалық және мінез-құлықтық бұзылуымен ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету актісі 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет беруші атауы: _____________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:__________________________________

Шарт бойынша жалпы сома____________________________________ теңге

оның ішінде төленген аванстың жалпы сомасы ____________________________ теңге

Ақы төленген (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы ______ теңге

Орындалған қызметтердің жалпы сомасы: ______________________________тенге

№ 1 кесте. Психикалық және мінез-құлықтың бұзылуымен (ауруынан) ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін ақы төлеуге қабылданған соманы есептеу

Айына кешендік тариф: _______________ теңге

р/с №	Атауы	Есепті кезеңнің соңында ОНЭТ тіркелген психикалық және мінез-құлықтық бұзылуымен ауыратын адамдардың саны	Есепті кезеңнің соңында ОНЭТ тіркелген психикалық және мінез-құлықтық бұзылуымен ауыратын адамдардың орташа тізімді саны	Ақы төлеуге ұсынылды	Ақы төлеуге қабылданды
1	2	3	4	5	6
1.	Психикалық және мінез-құлықтық бұзылуымен ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек

№ 2 кесте. Өзге төлем/шегерім сомасының есебі

№ п/п	Основание	Выплаты, сумма тенге	Вычеты, сумма тенге
1	2	3	4
1.
	Итого

Ақы төлеуге қабылданғанның жиыны:___________________________теңге, оның ішінде:

1. Ұсталынған сома: _____________ теңге, оның ішінде:

1.1. Сапа мен көлем мониторингілерінің нәтижелері бойынша: _____________ тенге;

1.2. есепті кезеңде сапа және көлемнің сараптамасынан өткен алдын алуға болмайтын өліммен аяқталған өткен кезеңнің емделіп шығу жағдайлары үшін қабылданған сома: _____________ теңге;

1.3. есепті кезеңде сапа мен көлем мониторингісін өткен алдын алуға болмайтын өлім жағдайы болған өткен кезеңнің емделіп шыққан жағдай: _____________ тенге;

2. Алынған сома: ____________ теңге / қабылданған: ___________ теңге, оның ішінде:

2.1. төлемдер: _____________ теңге,

2.2. шегерулер: _____________ теңге.

Бұрын төленген авансты ұстап қалу үшін сома_____________________теңге

Келесі кезеңде ұстап қалуға тиісті бұрын төленген аванстың қалдығы ____________________________________теңге

Аудару үшін жиыны_________________________________________теңге

Тапсырыс беруші :__________________________ (тапсырыс берушінің атауы) Мекенжайы: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (бенефициардың атауы) КБЕ: _____________________________ Басшы: _____________________/_____________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Қызмет беруші:___________________________ (қызмет берушінің атауы) Мекенжайы:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Банкінің атауы:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Басшысы: ____________________/______________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Ескертпе: - деректер көзі - "Психикалық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 35-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 104- қосымша
	Нысан

Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілім 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: _____________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:_____________________________

Шарт бойынша саны ___________________

Айына кешенді тариф: _______________ теңге

р/с №	Атауы	Есепті кезең басындағы алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдардың саны	Есепке алынған алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдар саны		Есептен шығарылған алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдардың саны		Есепті кезеңнің соңындағы алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдардың саны	Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдардың орташа тізімдік саны	Төлемге ұсынылды, теңге
			Жиыны	оның ішінде басқа өңірлерден	Жиыны	оның ішінде қайтыс болғандар
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету
2.
	Жиыны

Төлемге ұсынылған ақы: ______________________________________________ теңге

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

Осы шот-тізілімге мынадай қосымшалар қоса беріледі:

1) алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 1-қосымшаға сәйкес нысан бойынша қозғалыс тізілімі;

2) тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға кешенді тариф бойынша көрсетілген медициналық-әлеуметтік көмектің тізілімі;

3) алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға көрсетілген медициналық көмектің және консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізілімі 3-қосымшаға сәйкес нысан бойынша бірлесіп орындаушыны тарта отырып, алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілім.

Ескертпе: - деректер көзі – "Наркологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық- әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 1-қосымша
	Нысан

Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдар қозғалысының тізілімі * кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

р/с №	Кезең (айдың күнтізбелік күні)	Айдың күнтізбелік күнінің басындағы алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдардың саны	Есепке алынған алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдар саны		Есептен шығарылған алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдардың саны		Айдың күнтізбелік күнінің соңындағы алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдардың саны	Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдардың орташа тізімдік саны
			Жиыны	оның ішінде басқа өңірлерден	Жиыны	оның ішінде қайтыс болғандар
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Жиыны

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

Ескертпе: * - деректер көзі - "Наркологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық- әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 2-қосымша
	Нысан

Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға кешенді тариф бойынша көрсетілген медициналық көмек* тізілімі кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

№1 кесте: Көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізбесі

р/с №	Қызмет коды	Қызмет атауы	Қызмет саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5
1.
2.
	Жиыны

№ 2 кесте. Стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмектің емделген жағдайларының тізбесі

р/с №	Төсек бейіні	ЖСН	медициналық картаның №	Емдеуге жатқызу күні	Көшірме күні	Өтініш себебі	Негізгі қорытынды диагноз		Негізгі операция		Емдеу нәтижесі
							МКБ-10 коды	Атауы	МКБ-9 коды	Атауы
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар______оның ішінде:
1.1.	стационарлық көмек жиыны________оның ішінде:
1.2.	стационарды алмастыратын көмек жиыны_______, оның ішінде:

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

Ескертпе: * - деректер көзі - "Наркологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық- әлеуметтік көмек көрсеткені үшін шот-тізілімге 3-қосымша
	Нысан

Бірлесіп орындаушыны тарта отырып, алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға көрсетілген медициналық көмек пен консультациялық-диагностикалық қызметтер тізілімі* кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

№1 кесте: Көрсетілген консультациялық-диагностикалық қызметтердің тізбесі

р/с №	Қызметтің толық коды	Қызмет атауы	Қызмет құны, теңге	Қызметтер саны	Сома, теңге**
1	2	3	4	5	6
Бірлесіп орындаушының атауы______________________________(шарт бойынша _________№___)
1.	Бірлесіп орындау шарты бойынша қызметтер, барлығы:
1.1.	МСАК мамандарының жолдамасы бойынша, жиыны
1.2.	шұғыл көрсеткіштер бойынша, жиыны
1.3.	медициналық көрсеткіштер бойынша орындаушының бейінді мамандарының жолдамалары бойынша (қосымша қызметтер), жиыны
2.	Бірлесіп орындау шартына енгізілмеген қызметтер, барлығы:
2.1.	БМСК мамандарының жолдамасы бойынша, жиыны
2.2.	шұғыл көрсеткіштер бойынша, жиыны
2.3.	Орындаушының бейінді мамандарының жолдамасы бойынша медициналық көрсеткіштер бойынша (қосымша қызметтер), жиыны
3.	Жиыны:

№ 2 кесте. Стационарлық және стационарды алмастыратын медициналық көмек нысанындағы мамандандырылған медициналық көмектің емделген жағдайларының тізбесі

р/с №	Төсек бейіні	ЖСН	медициналық картаның №	Емдеуге жатқызу күні	Көшірме күні	Өтініш себебі	Негізгі қорытынды диагноз
							МКБ-10 коды	Атауы
1	2	3	4	5	6	7	8	9
Бірлесіп орындаушының атауы______________________________(шарт бойынша _________№___)
1.	Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
1.1.	стационарлық көмектің жиыны, оның ішінде:
1.2.	стационарды алмастыратын көмектің жиынтығы, оның ішінде:
2.	Бірлесіп орындау шартына енгізілмеген барлық жағдайда, барлығы
2.1.	стационарлық көмектің жиыны, оның ішінде:
2.2.	стационарды алмастыратын көмектің жиынтығы, оның ішінде:

кестенің жалғысы

Негізгі операция		Емдеу нәтижесі	Емделген жағдайлардың саны	Төсек-күн саны	Оқиғалар саны
МКБ-9 коды	Атауы
10	11	12	13	14	15
Бірлесіп орындаушының атауы______________________________(шарт бойынша _________№___)
Мамандандырылған медициналық көмек бойынша барлық жағдайлар, оның ішінде:
Бірлесіп орындау шартына енгізілмеген барлық жағдайда, барлығы

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

Ескертпе: * - деректер көзі - "Наркологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 36-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 105- қосымша
	Нысан

Алкоголизмнен, нашақорлықтан және уытқұмарлықтан зардап шегетін адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету қызметтерін сатып алу шартын орындау хаттамасы 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: _____________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:_____________________________

№ 1 кесте. Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық көмек көрсеткені үшін ақы төлеуге қабылданған соманы есептеу

р/с №	Атауы	Төлемге ұсынылды, теңге	Алынған, теңге	Төлемге қабылданды, теңге
1	2	3	4	5
1.	Кешенді тариф бойынша алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін барлығы

№ 2 кесте. Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеткені үшін кешенді тариф бойынша ақы төлеуге қабылданған соманы есептеу

р/с №	Атауы	Төлемге ұсынылды, теңге		Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара		Төлемге қабылданды, теңге
		Оқиғалар / Науқастар саны	Сома, теңге	Оқиғалар / Науқастар саны	Сома, теңге	Жағдайлар/ науқастар саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдардың орташа тізімдік саны		Х	Х	Х		Х
2.	Ағымдағы мониторингтен өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
2.1.	есепті кезеңде
2.2.	өткен кезеңде
3.	Нысаналы мониторингтен өткен емдеуге жатқызу жағдайларының тізілімі
3.1.	есепті кезеңде
3.2.	өткен кезеңде
4.	Өліммен аяқталған жағдайлар бойынша есепті және өткен кезеңдер үшін сома
4.1.	есепті кезеңде
4.2.	өткен кезеңде
5.	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
5.1.	есепті кезең үшін
5.2.	өткен кезең үшін
6.	Медициналық қызметтердің сапасы мен көлемінің мониторингі нәтижелері бойынша ЖИЫНЫ

№ 3 кесте. Өзге төлемдер/шегерімдер сомасының есебі

р/с №	Негізі	Төлемдер, сомасы теңге	Шегерімдер, теңге сомасы
1	2	3	4
1.
	Жиыны

Ақы төлеуге _________________________ теңге ұсынылды

Жиынында ____________ теңге қабылданды

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: _________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы) (қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

_________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

_________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжатүшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

Ескертпе:

- деректер көзі - "Наркологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Алкоголизмнен, нашақорлықтан және уытқұмарлықтан зардап шегетін адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсету қызметтерін сатып алу шартын орындау хаттамасына
	1-қосымша

Қайтыс болғаны туралы мәліметтері уақтылы тіркемеген алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдардың тізілімі кезең: 20 ___ жылғы "___" _________ бастап 20 ___ жылғы "___" _________ дейін

Айына кешенді тариф:_________ теңге

Күніне кешенді тариф: ______ теңге

р/с №	ЖСН	Есепке қою күні	Қайтыс болған күні	Есептен шығару күні	Қайтыс болған күннен кейін есепте болған күндердің саны	Алуға жататын сома, теңге
						барлығы	в.т.ч.
							есептен уақтылы шығармағаны үшін	экономикалық ықпал ету шарасы
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.
2.
	Жиыны

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /___________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: ________________________ /________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Таныстым (қызмет берушінің уәкілетті лауазымды тұлға): _______________________ /__________ (Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы) (қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Мөрдің орны (болған жағдайда)/ (қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

Ескертпе:

* - деректер көзі - "Наркологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 37-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 106- қосымша
	Нысан

Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмекті көрсету актісі 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет беруші атауы: _____________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:__________________________________

Шарт бойынша жалпы сома____________________________________ теңге

оның ішінде төленген аванстың жалпы сомасы ____________________________ теңге

Ақы төленген (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы ______ теңге

Орындалған қызметтердің жалпы сомасы: ______________________________тенге

№1 Кесте Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек үшін төлемақы бойынша қабылданған соманың есебі

Айына кешендік тариф: _______________ теңге

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Ақы төлеуге қабылданды
		саны	Сомасы, теңге	саны	Сомасы, теңге
1	2	3	4	5	6
1.	Алкоголизммен, нашақорлықпен және уытқұмарлықпен ауыратын адамдарға медициналық-әлеуметтік көмек көрсеу

№ 2 кесте. Өзге төлемдер/шегерімдер есебі

р/с №	Негіз	Төлемдер, сомасы теңге	Шегерімдер , сомасы теңге
1	2	3	4
1.
	Жиыны

Ақы төлеуге қабылданғанның жиыны:___________________________теңге, оның ішінде:

1. Ұсталынған сома: _____________ теңге, оның ішінде:

1.1. Сапа мен көлем мониторингілерінің нәтижелері бойынша: _____________ теңге;

1.2. есепті кезеңде сапа және көлемнің сараптамасынан өткен алдын алуға болмайтын өліммен аяқталған өткен кезеңнің емделіп шығу жағдайлары үшін қабылданған сома: _____________ теңге;

1.3. есепті кезеңде сапа мен көлем мониторингісін өткен алдын алуға болмайтын өлім жағдайы болған өткен кезеңнің емделіп шыққан жағдай: _____________ тенге;

2. Алынған сома: ____________ теңге / қабылданған: ___________ теңге,соның ішінде:

2.1. төлемдер: _____________ теңге,

2.2. шегерулер: _____________ теңге.

Бұрын төленген авансты ұстап қалу үшін сома_____________________теңге

Келесі кезеңде ұстап қалуға тиісті бұрын төленген аванстың қалдығы ____________________________________теңге

Аудару үшін жиыны_________________________________________теңге

Тапсырыс беруші :__________________________ (тапсырыс берушінің атауы) Мекенжайы: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (бенефициардың атауы) КБЕ: _____________________________ Басшы: _____________________/_____________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Қызмет беруші:___________________________ (қызмет берушінің атауы) Мекенжайы:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Банкінің атауы:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Басшысы: ____________________/______________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Ескертпе: - деректер көзі - "Наркологиялық науқастардың электрондық тіркелімі" ақпараттық жүйесі.

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 38-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 107- қосымша
	Нысан

Патологиялық-анатомиялық диагностика қызметтерін көрсетуге шот-тізілім 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: ____________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:__________________________________

Түзету коэфициенттері (көрсетілсін)

№ 1 кесте. Патологоанатомиялық диагностиканың көрсетілген қызметтерін көрсеткені үшін төлеуге ұсынылатын соманың есебі.

р/с №	Атауы	Қызметтер саны	Ақы төлеуге ұсынылды (теңге)
1	2	3	4
1.	Патологиялық-анатомиялық диагностика көрсетуге жиыны, оның ішінде:
Ақы төлеуге жиыны

№ 2 кесте. Көрсетілген патогисталогиялық диагностика қызметтерін көрсету үшін ақы төлеуге қабылданатын соманы есептеу.

р/с №	Қызметтердің атауы	Төлеуге ұсынылғаны		Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара		Төлеуге қабылданды
		Қызметтер саны	сомасы, теңге	Қызметтер саны	сомасы, теңге	Қызметтер саны	сомасы, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Патогисталогиялық диагностика көрсету бойынша жиыны, оның ішінде:
	Ақы төлеуге жиыны:

№ 2 кесте. Көрсетілген патогисталогиялық диагностика қызметтерін көрсеткені үшін ақы төлеуге алынатын соманы есептеу.

р/с №	Қызметтердің атауы	Төлеуге ұсынылғаны		Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара		Төлеуге қабылданды
		Қызметтер саны	сомасы, теңге	Қызметтер саны	сомасы, теңге	Қызметтер саны	сомасы, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Патогисталогиялық диагностика көрсету бойынша жиыны, оның ішінде:
	Итого:

№ 2 кесте. Лизингтік төлемдер сомасының есебі

№ п/п	Атауы	Төлеуге ұсынылғаны		Алуға жатады		Төлеуге қабылданды
		Қызметтер саны	Лизингтік төлем сомасы, теңге		Лизингтік төлем сомасы, теңге	Қызметтер саны	Лизингтік төлем сомасы, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Жиыны

Ақы төлеуге жиыны: ____________________________________________ теңге

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: ________________________ /___________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"____________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 39-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 108- қосымша
	Нысан

Патологиялық-анатомиялық диагностика қызметтерін сатып алу шартын орындау хаттамасы 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: ____________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:__________________________________

№1 кесте. Патологиялық-анатомиялық диагностика қызметтерін көрсеткені ұсынылған ақы төлемінің есебі

р/с №	Қызметтер атауы	Ақы төлеуге ұсынылған сома, теңге		Ақы төлеуге жатпайтын сома, теңге		Ақы төлеуге қабылданды, теңге
		Қызметтер саны	Сома, теңге	Қызметтер саны	Сома, теңге	Қызметтер саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Патологиялық-анатомиялық диагностика көрсету бойынша жиыны
2.	Мониторингілеуден өткен патологиялық-анатомиялық диагностика көрсету қызметтері тізімі
2.1.	есепті кезең үшін
2.2.	өткен кезең үшін
3.	Медициналық көмектің (қызметтің) расталмаған жағдайы үшін ұстау сомасы
3.1.	есепті кезең үшін
3.2.	өткен кезең үшін
	Жиыны:

№ 2 кесте. Көрсетілген патогисталогиялық диагностика қызметтерін көрсеткені үшін ақы төлеуге алынатын соманы есептеу.

р/с №	Қызметтердің атауы	Ақы төлеуге ұсынылғаны		Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара		Төлеуге қабылданды
		Қызметтер саны	Сома, теңге	Қызметтер саны	Сома, теңге	Қызметтер саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Патогисталогиялық диагностика көрсету бойынша жиыны
2.	Мониторингтен өткен патологоанатомиялық диагностика қызметтерінің тізілімі
2.1.	Есепті кезеңде
2.2.	Өткен кезеңде
3.	Медициналық көмек көрсетудің (Қызмет көрсету) расталмаған фактілері үшін ұстап қалу сомасы
3.1.	Есепті кезеңде
3.2.	Өткен кезеңде
	Жиыны:

№3 кесте. Лизингтік төлем сомасының есебі

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылғаны		Ақы төлеуге жатады		Ақы төлеуге қабылданды
		Қызметтер саны	Лизингтік төлем сомасы, теңге	Қызметтер саны	Лизингтік төлем сомасы, теңге	Қызметтер саны	Лизингтік төлем сомасы, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Жиыны

№4 кесте. Өзге төлемдер/шегерістер есебі

р/с №	Негіздеме (Өзге төлемдер мен шегерімдерді енгізген кезде таңдалған негіздемелер)	Төлемдер, сома теңге	Шегерістер, сома теңге
1	2	3	4
1.
	Жиыны

Ақы төлеуге ұсынылғанның жиыны ______________________________ теңге

Ақы төлеуге қабылданғанның жиыны ____________________________ теңге

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: ______________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

_______________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

_______________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): _______________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/ (қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 40-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 112- қосымша
	Нысан

Көрсетілген патологиялық-анатомиялық диагностика қызметтерінің актісі 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: ____________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: ______________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:__________________________________

Шарт бойынша жалпы құны _______________________________________ теңге

Оның ішінде төленген аванстың жалпы сомасы: _______________________________ теңге

Оның ішінде ағымдағы жылғы лизингтік төлемдердің жалпы сомасы: _________________ теңге

Төменген (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы_______________________ теңге

Оның ішінде төленген лизингтік төлемдер сомасы: ________________________ теңге

Орындалған жұмыстардың (көрсетілген қызметтердің) жалпы құны:________________________теңге

Оның ішінде төленген лизингтік төлемдер сомасы: _________________________теңге

№1 кесте. Патологиялық-анатомиялық диагностика қызметтерін көрсету үшін ақы төлеуге қабылданған соманың есебі

р/с №	Қызметтер атауы	Ақы төлеуге ұсынылды, теңге		Ақы төлеуге қабылданды, теңге
		саны	Сомасы, теңге	саны	Сомасы, теңге
1.	Патологиялық-анатомиялық диагностика көрсету бойынша жиыны, оның ішінде:	2	3	4	5
1.1.
1.2.
	Жиыны ақы төлеуге:

№ 2 кесте. Көрсетілген патогисталогиялық диагностика қызметтерін көрсету үшін ақы төлеуге қабылданатын соманы есептеу.

р/с №	Қызметтердің атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Алуға жатады және төлеуге жатпайды, оның ішінде ішінара		Ақы төлеуге қабылданды
		Қызметтер саны	сомасы, теңге	Қызметтер саны	сомасы, теңге	Қызметтер саны	сомасы, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Патогисталогиялық диагностика көрсету бойынша жиыны, оның ішінде:
	Жиыны:

№ 3 кесте. Лизингтік төлемдер сомасы

р/с №	Атауы	Төлеуге ұсынылды		Алуға жатады		Ақы төлеуге қабылданды
		Қызметтер саны	Лизингтік төлем сомасы, теңге	Қызметтер саны	Лизингтік төлем сомасы, теңге	Қызметтер саны	Лизингтік төлем сомасы, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
Қаржы лизингі шарттарында сатып алынған медициналық техниканы пайдаланумен барлығы
1.
2.
	Жиыны

№ 4 кесте. Өзге төлемдер/шегерімдер сомасы

р/с №	Негіз	Төлем сомасы, теңге	Сумма вычета, тенге
1.	2	3	4
2.
3.
	Жиыны

Ақы төлеуге қабылданғанның жиыны:___________________________теңге, оның ішінде:

1. Лизингтік төлемдерге ақы төлеуге арналған сома: __________________теңге

2. Ұсталынған сома: _____________ теңге, оның ішінде:

2.1. сапа мен көлем мониторингісі және сапа сараптамасының нәтижелері бойынша: _____________ теңге;

3. Комисия шешімі бойынша сома: төлемдер ______________________________теңге

3.1. төлемдер _____________________ теңге

3.2. шегерімдер _____________________ теңге

Бұрын төленген авансты ұстауға сома ______________________________ теңге

Келесі кезеңде ұстауға тиісті бұрын ұсталған аванстың қалдығы ______________________________ теңге

Жиынында аударуға есптелген ______________________________ теңге

оның ішінде лизингтік төлемдер: ______________________________ теңге

Тапсырыс беруші :__________________________ (тапсырыс берушінің атауы) Мекенжайы: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (бенефициардың атауы) КБЕ: _____________________________ Басшы: _____________________/_____________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Қызмет беруші:___________________________ (қызмет берушінің атауы) Мекенжайы:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Банкінің атауы:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Басшысы: ____________________/______________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 41-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 113- қосымша
	Нысан

Қан және оның компоненттерін дайындау, өңдеу, сақтау, өткізу, қан препараттарын өндіру бойынша қызметтердің шот-тізілімі 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: _______________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: __________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:_______________________

№	Қан компонентінің атауы	Өлшем бірлігі	Құны, теңге	Саны	Сома, теңге
1	2	3	4	5	6
1.
2.
	Жиын:

Ақы төлеуге ЖИЫН: ______________________________________________ теңге

Қызмет берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _________________________ /_________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Қызмет берушінің бас бухгалтері: _______________________ /____________

(Аты, әкесінің аты, тегі, (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі құжат үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда/

қағаз жеткізгіштегі құжат үшін) Күні 20__жылғы "___"___________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 42-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 114- қосымша
	Нысан

Қан және оның компоненттерін дайындау, өңдеу, сақтау, өткізу, қан препараттарын өндіру бойынша қызметтерді сатып алу шартын орындау хаттамасы 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: _______________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: __________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:_______________________

№1. Кесте қан препараттары мен оның компоненттерімен қамтамасыз ету қызметін көрсеткені үшін ақы төлеуге қабылданған соманы есептеу

р/с №	Қан компоненттерінің атауы	Ақы төлеуге ұсынылды (теңге)		Ақы төлеуден алынатын сома, теңге		Ақы төлеуге қабылданды
		Қызмет саны	сома, теңге	Қызмет саны	сома, теңге	Қызмет саны	сома, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
3.
	Жиыны:

№2 Кесте. Лизинг төлемдері сомасын есептеу

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Алынуы тиіс		Ақы төлеуге қабылданды
		Қызметтер саны	Лизинг төлемдерінің сомасы, теңге	Қызметтер саны	Лизинг төлемдерінің сомасы, теңге	Қызметтер саны	Лизинг төлемдерінің сомасы, теңге
1	2	3	4	5	6	7	8
1.
2.
	Жиын

№3 Кесте. Өзге төлемдер/шегеру сомасын есептеу

р/с №	Негіздеме	Төлемдер сомасы, теңге	Шегерулер сомасы, теңге
1	2	3	4
1.
2.
	Жиын

Ақы төлеуге _________________________ теңге ұсынылды

Жиынында ____________ теңге қабылданды

Тапсырыс берушінің басшысы

(уәкілетті лауазымды тұлға): _______________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін)

Тапсырыс берушінің лауазымды тұлғалары: _______________________ /____________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін)

________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін)

________________________ /__________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін)

Таныстым (қызмет берушінің

уәкілетті лауазымды тұлға): ________________________ /_________

(Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)/Қолы)

(қағаз жеткізгіштегі шот-тізілім үшін)

Мөрдің орны (болған жағдайда)/

(қағаз жеткізгіштегі хаттама үшін) Күні 20__жылғы "___"______________

	Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 5 қарашадағы № ҚР ДСМ-142 бұйрығына 43-қосымша
	Денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтеріне ақы төлеу қағидаларына 118- қосымша
	Нысан

Қан және оның компоненттерін дайындау, өңдеу, сақтау, өткізу, қан препараттарын өндіру бойынша көрсетілген қызметтер актісі 20 ___ жылғы "___" _____________№_______ кезең: 20 ___ жылғы "___" ____________ бастап 20 ___ жылғы "___" ___________ дейін 20 ___ жылғы "___" _________ № ____ шарты бойынша

Қызмет берушінің атауы: ______________________________________________

Бюджеттік бағдарламаның атауы: _____________________________________

Бюджеттік кіші бағдарламаның атауы:_________________________________

Шарт бойынша жалпы құны _______________________________________ теңге

Оның ішінде төленген аванстың жалпы сомасы: _______________________________ теңге

Оның ішінде ағымдағы жылғы лизингтік төлемдердің жалпы сомасы: _________________ теңге

Төменген (көрсетілген) қызметтердің жалпы сомасы_______________________ теңге

Оның ішінде төленген лизингтік төлемдер сомасы: ________________________ теңге

Орындалған жұмыстардың (көрсетілген қызметтердің) жалпы құны:________________________теңге

Оның ішінде төленген лизингтік төлемдер сомасы: _________________________теңге

Түзету коэфициенттері: (көрсетілсін)

№1. Кесте қан препараттары мен оның компоненттерімен қамтамасыз ету қызметін көрсеткені үшін ақы төлеуге қабылданған соманы есептеу

р/с №	Қан компоненттерінің атауы	Ақы төлеуге ұсынылды (теңге)		Ақы төлеуге қабылданды
		Саны	Сомасы, теңге	Саны	Сомасы, теңге
1.		2		3
2.
3.
	Ақы төлеуге ЖИЫН

№2 Кесте. Лизинг төлемдер сомасы

р/с №	Атауы	Ақы төлеуге ұсынылды		Алынуы тиіс		Ақы төлеуге қабылданды
		Қызметтер саны	Лизинг төлемдерінің сомасы, теңге	Қызметтер саны	Қызметтер саны	Лизинг төлемдерінің сомасы, теңге	Қызметтер саны
1	2	3	4	5	6	7	8
Қаржы лизингі жағдайында сатып алынған медициналық техниканы пайдаланумен көрсетілген қызметтердің жиыны
1.
2.
	Жиыны

№3 Кесте. Өзге төлемдер/шегерістер сомасын есептеу

р/с №	Негіздеме	Төлемдер сомасы, теңге	Шегерулер сомасы, теңге
1.	2	3	4
2.
3.
	Жиыны

Ақы төлеуге қабылданғанның жиыны:_______________теңге:

1. Лизинг төлемдерін төлеу сомасы: _______________ теңге;

2. ұсталған сома __________________________________теңге

2.1. сапа мен көлем мониторингісінің нәтижелері бойынша _______________теңге

3. Алынған сома: _____________ теңге/ қабылданған сома:________________теңге

3.1. төлеулер _______________________________________теңге

3.2. шегерілген _____________________________________теңге

Бұрын төленген авансты ұстап қалу сомасы_____________________теңге

Келесі кезеңде ұстап қалуға тиісті бұрын төленген аванстың қалдығы _______________теңге

Аудару үшін жиыны_______________________________теңге

оның ішінде лизинг төлемдерінің сомасы өтеу______________теңге

Тапсырыс беруші :__________________________ (тапсырыс берушінің атауы) Мекенжайы: ____________________________ БИН: _____________________________ ИИК: ____________________________ БИК: _____________________________ __________________________________ (бенефициардың атауы) КБЕ: _____________________________ Басшы: _____________________/_____________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)

Қызмет беруші:___________________________ (қызмет берушінің атауы) Мекенжайы:______________________________ БИН:_______________________________ ИИК:_______________________________ БИК:_______________________________ Банкінің атауы:_________________ ____________________________________ ____________________________________ КБЕ:_______________________________ Басшысы: ____________________/______________ (Тегі, аты, әкесінің аты /қолы) (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін) Мөр орны (бар болса) (қағаз тасығыштағы акті үшін)