ИПС "Әділет"

В соответствии с пунктом 4 статьи 157 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые Правила проведения медицинского обследования с целью признания лица больным заразной формой туберкулеза согласно приложению к настоящему приказу.

2. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 сентября 2009 № 481 "Об утверждении Правил проведения медицинского обследования с целью признания гражданина больным заразной формой туберкулеза" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 5836, опубликован 13 ноября 2009 года в газете "Юридическая газета" № 174 (1771)).

3. Департаменту медико-социальной помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет - ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Гиният А.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения
Республики Казахстан

А. Цой

Приложение к приказу
Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 23 сентября 2020 года
№ ҚР ДСМ-107/2020

Правила проведения медицинского обследования с целью признания лица больным заразной формой туберкулеза

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила разработаны в соответствии с пунктом 4 статьи 157 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяют порядок проведения медицинского обследования с целью признания лица больным заразной формой туберкулеза (далее – Правила).

2. В настоящих Правилах используются следующие понятия и определения:

1) заразная форма туберкулеза – форма туберкулеза, представляющая опасность для окружающих в связи с выделением больным во внешнюю среду бактерий туберкулеза;

2) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг, независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

3) бактериовыделитель – лицо с легочным туберкулезом, у которого при микроскопии мазка мокроты до проведения лечения обнаружены кислотоустойчивые бактерии по меньшей мере в одной порции.

Глава 2. Порядок проведения медицинского обследования с целью признания лица больным заразной формой туберкулеза

3. Выявление больных заразной формой туберкулеза осуществляется при:

1) обращении лица в медицинскую организацию, в том числе оказывающую амбулаторно-поликлиническую помощь;

2) профилактическом медицинском осмотре (при поступлении на учебу в школу, высшие и средние учебные заведения, устройстве на работу, целевых, скрининговых медицинских осмотрах, диспансеризации);

3) диагностике и лечении других заболеваний;

4) вакцинации;

5) иных обстоятельствах.

4. Пациент проходит обязательное обследование на туберкулез, если предъявляет жалобы на:

1) кашель (более 2 недель);

2) выделение мокроты;

3) потливость;

4) утомляемость, слабость;

5) повышение температуры тела;

6) кровохарканье;

7) потерю аппетита, веса.

Лицо, обратившееся с жалобами, подозрительными на туберкулез, и (или) изменениями на флюоро- или рентгенограмме направляется на микроскопическое исследование мокроты в срок не позднее трех дней после обращения.

5. Обследование на туберкулез включает в себя следующие исследования:

1) обязательные:

исследование мокроты на Xpert MTB RIF и микроскопическое исследование мокроты (2-х кратное исследование мокроты);

2) дополнительные:

рентгенологическое (флюорография, рентгенография, компьютерная томография органов грудной клетки);

микробиологическое (бакпосев);

бронхологические;

анализы крови, мочи;

ультразвуковое исследование (внелегочные формы туберкулеза).

6. Признание лица больным заразной формой туберкулеза осуществляется на основании заключения организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь лицам, больным туберкулезом.

7. Лицо, выделяющее микобактерии туберкулеза, признается больным заразной формой туберкулеза или бактериовыделителем (БК+) в следующих случаях:

1) в результате исследований под микроскопом по меньшей мере в двух анализах мокроты обнаружены кислотоустойчивые бактерии;

2) одна положительная проба мокроты на кислотоустойчивые бактерии и патологические изменения, выявленные рентгенологическим методом;

3) однократное обнаружение в мазке кислотоустойчивых бактерий и выделение культуры микобактерий туберкулеза.

8. Больной туберкулезом проходит обязательное медицинское наблюдение и лечение, обеспечивается необходимыми лекарственными средствами в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

9. Медицинским работником по месту выявления на каждого больного заразной формой туберкулеза подается экстренное извещение в территориальное подразделение ведомства государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения по форме, определяемой в соответствии с подпунктом 31) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения".

10. Больной заразной формой туберкулеза госпитализируется во фтизиопульмонологическую организацию для получения лечения и реабилитации.

В приемном покое медицинский работник обеспечивает больного туберкулезом информацией о его правах и обязанностях, характере имеющегося у него заболевания, применяемых методах лечения и правилах поведения.

После прекращения бактериовыделения (БК-) больной переводится на амбулаторный этап лечения.

Лечение больного туберкулезом контролируется медицинским работником на протяжении всего периода лечения.

11. Лица, находящиеся или находившиеся в контакте с больным заразной формой туберкулеза, проходят обследование в целях исключения у них туберкулеза в срок не позже двух недель после установления контакта.

12. Лицо, признанное больным заразной формой туберкулеза, находящееся на лечении, пользуется всеми правами граждан Республики Казахстан с ограничениями, связанными с необходимостью соблюдения режима пребывания во фтизиопульмонологической организации.

13. Больной заразной формой туберкулеза, отказывающийся от лечения, назначенного врачом, что зафиксировано в медицинской документации, подлежит принудительному лечению.

Unofficial translation

In accordance with paragraph 4 of Article 157 of the Code of the Republic of Kazakhstan “On Public Health and the Healthcare system” as of July 7, 2020, I hereby ORDER:

1. To approve the appended Rules for conducting medical examination in order to recognize a person as sick the contagious type of tuberculosis in accordance with the appendix to this order

2. To invalidate Order № 481 of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan as of September 30, 2009 “On approval of the Rules for conducting medical examination in order to recognize a citizen as sick with the contagious type of tuberculosis” (registered in the State Registration Register of Regulatory Legal Acts under № 5836, published in №174 (1771) of the “Yuridicheskaya Gazeta” newspaper on November 13, 2009).

3. In accordance with the procedure established by the legislation of the Republic of Kazakhstan, the Department of Medical and Social Assistance of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan shall ensure:

1) state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan;

2) the posting of this order on the website of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan;

3) the submission of information on the implementation of the measures provided for in subparagraphs 1) and 2) of this paragraph to the Legal Department of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan within ten working days of the state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan.

4. Control over the execution of this order shall be entrusted to the deputy minister of healthcare of the Republic of Kazakhstan, A.Giniyat.

5. This order comes into effect ten calendar days of its first official publication.

Minister of Healthcare of
the Republic of Kazakhstan

A.Tsoi

Appendix
to Order № KR DSM-107/2020 of
the Minister of Healthcare of the
Republic of Kazakhstan as of
September 23, 2020

Rules for conducting medical examination in order to recognize a person as sick with the contagious type of tuberculosis

Chapter 1. General provisions

1. These Rules are developed in accordance with paragraph 4 of Article 157 of the Code of the Republic of Kazakhstan “On Public Health and the Healthcare System” as of July 7, 2020 and establish the procedure for conducting a medical examination in order to recognize a person as sick with the contagious type of tuberculosis (hereinafter referred to as the Rules).

2. The following terms and definitions are used in these Rules:

1) contagious type of tuberculosis - a type of tuberculosis that poses a danger to others in connection with the patient’s excretion of TB bacteria into the external environment;

2) a patient - an individual who is (was) a consumer of medical services, regardless of the presence or absence of a disease or condition requiring medical care;

3) a person excreting bacteria - a person with pulmonary tuberculosis, in whom at least one portion of acid-fast bacteria was found in sputum smear microscopy before treatment.

Chapter 2. Procedure for conducting medical examination in order to recognize a person as sick with the contagious type of tuberculosis

3. Patients with the contagious type of tuberculosis are identified:

1) when a person visits a medical facility, including one providing outpatient care;

2) during preventive medical examination (to go to school, higher and secondary educational institutions, for employment, during targeted, screening medical examinations, clinical examination);

3) when diagnosing and treating other diseases;

4) during vaccination;

5) in other circumstances.

4. A patient undergoes a mandatory examination for tuberculosis if he/she complains about:

1) cough (more than 2 weeks);

2) sputum production;

3) sweating;

4) fatigue, weakness;

5) increased body temperature;

6) hemoptysis;

7) loss of appetite, weight.

A person with complaints suspicious of tuberculosis and (or) changes in the fluorine or radiograph is sent for microscopic examination of sputum within three days of his/her visit.

5. Examination for tuberculosis includes the following studies:

1) mandatory:

sputum examination for Xpert MTB RIF and microscopic examination of sputum (double examination of sputum);

2) additional:

X-ray (fluorography, radiography, computed tomography of the chest organs);

microbiological (bacterial sowing);

bronchological;

blood and urine tests;

ultrasound examination (extrapulmonary forms of tuberculosis).

6. A person is recognized as sick with the contagious type of tuberculosis on the basis of the opinion of a health facility providing medical assistance to TB patients.

7. A person who secretes mycobacterium tuberculosis is recognized as sick with the contagious type of tuberculosis or as a person excreting bacteria (BK +) in the following cases:

1) if as a result of examinations under a microscope, acid-fast bacteria were found in at least two sputum analyses;

2) one positive sputum sample for acid-fast bacteria and pathological changes detected by X-ray method;

3) single identification of acid-fast bacteria in a smear and isolation of mycobacterium tuberculosis.

8. A patient with tuberculosis is subject to compulsory medical supervision and treatment and is provided with necessary medicines within the guaranteed volume of free medical care.

9. A health professional at the place of identification of a patient with the contagious type of tuberculosis submits an emergency notification about each patient to the territorial subdivision of the department of the state body for the sanitary and epidemiological welfare of the population in accordance with the form determined in subparagraph 31) of Article 7 of the Code of the Republic of Kazakhstan “On Public Health and the Healthcare System” as of July 7, 2020.

10. A patient with the contagious type of tuberculosis is hospitalized in a phthisiopulmonary organization for treatment and rehabilitation.

In the emergency room, a health professional provides a TB patient with information about his/her rights and obligations, the nature of his/her illness, the methods of treatment used and the rules of behavior.

After the termination of bacterial excretion (BK-), the patient is transferred to the outpatient stage of treatment.

The treatment of a TB patient is monitored by a health professional throughout the entire period of treatment.

11. Persons who are or have been in contact with a patient with the contagious type of tuberculosis are examined in order to exclude tuberculosis within two weeks of the establishment of contact.

12. A person recognized as sick with the contagious type of tuberculosis and being treated enjoys all the rights of citizens of the Republic of Kazakhstan with restrictions related to the need to comply with the regime of stay in a phthisiopulmonary organization.

13. A patient with the contagious type of tuberculosis who refuses treatment prescribed by a doctor, which is recorded in his/her medical records, is subject to compulsory treatment.