Форма для обращений

Об утверждении Правил оказания паллиативной помощи и сестринского ухода

Обновленный

Приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 27 марта 2015 года № 168. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 27 апреля 2015 года № 10803.

      В соответствии с подпунктом 99) пункта 1 статьи 7, пункта 3 статьи 53 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Утвердить прилагаемые правила оказания паллиативной помощи и сестринского ухода.

      2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан в установленном законодательстве порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан направление на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и информационно-правовой системе "Әділет";

      3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан.

      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан Цой А.В.

      4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр

Т. Дуйсенова


  Утверждены
Приказом Министра
здравоохранения
и социального развития
Республики Казахстан
от 27 марта 2015 года № 168

Правила
оказания паллиативной помощи и сестринского ухода

      Сноска. Правила в редакции приказа Министра здравоохранения РК от 04.05.2019 № ҚР ДСМ-62 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Глава 1. Общие положения

      1. Настоящие Правила оказания паллиативной помощи и сестринского ухода (далее – Правила) разработаны в соответствии с пунктом 3 статьи 53 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее - Кодекс) и определяют порядок оказания паллиативной помощи и сестринского ухода медицинскими организациями.

      2. В настоящих Правилах используются следующие понятия:

      1) квалифицированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками с высшим медицинским образованием при заболеваниях, не требующих специализированных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;

      2) доврачебная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая медицинскими работниками со средним медицинским образованием в целях профилактики заболеваний, а также при заболеваниях, не требующих использования методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации с участием врача;

      3) организация здравоохранения - юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;

      4) специализированная медицинская помощь - медицинская помощь, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения и медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств телемедицины;

      5) медицинские услуги - действия субъектов здравоохранения, имеющие профилактическую, диагностическую, лечебную, реабилитационную или паллиативную направленность по отношению к конкретному человеку;

      6) медицинская организация - организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;

      7) сестринский уход - комплекс медицинских услуг, оказываемых средними медицинскими работниками лицам с тяжелыми заболеваниями, нуждающимся в уходе, в случаях, не требующих врачебного наблюдения;

      8) паллиативная помощь - комплекс медицинских услуг, направленных на улучшение качества жизни пациентов с неизлечимыми заболеваниями в терминальной (конечной) стадии;

      9) стационарозамещающая помощь - форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, с медицинским наблюдением;

      10) стационарная помощь - форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, с круглосуточным медицинским наблюдением.

      3. Паллиативная помощь и сестринский уход оказываются категориям населения в соответствии с перечнем (далее – перечень), утвержденным приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 25 февраля 2015 года № 96 "Об утверждении перечня категорий населения, которым оказывается паллиативная помощь и сестринский уход" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 10576) в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, а также на платной основе.

      4. Паллиативная помощь в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) оказывается при заболеваниях и состояниях в соответствии с перечнем согласно приложению 1 к Правилам.

      Сестринский уход в рамках ГОБМП оказывается при заболеваниях и состояниях в соответствии с перечнем согласно приложению 2 к Правилам.

      Лечение проводится в соответствии с клиническими протоколами по основному заболеванию с предоставлением паллиативной помощи и сестринского ухода в соответствии с перечнем согласно приложению 3 к настоящим Правилам.

      5. Услуги по оказанию паллиативной помощи и сестринского ухода на платной основе предоставляются в соответствии со статьей 35 Кодекса.

      6. Списки пациентов, нуждающихся в паллиативной помощи и сестринском уходе, формируются организациями, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, посредством автоматизированной информационной системы "Поликлиника" или медицинской информационной системы.

Глава 2. Порядок оказания паллиативной помощи

      7. Паллиативная помощь включает доврачебную, квалифицированную и специализированную медицинскую помощь и оказывается в форме амбулаторно-поликлинической, стационарозамещающей и стационарной помощи с соблюдением принципов преемственности на всех этапах оказания и непрерывности наблюдения.

      8. Паллиативная помощь на амбулаторно-поликлиническом уровне оказывается организациями здравоохранения, оказывающими первичную медико-санитарную и консультативно-диагностическую помощь, по территориальному принципу в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11268).

      9. Паллиативная помощь в форме стационарозамещающей помощи оказывается в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических организаций, больничных организаций, имеющих в составе отделения (койки) паллиативной помощи, самостоятельных специализированных медицинских организациях (хосписов) и в форме стационара на дому в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 17 августа 2015 года № 669 "Об утверждении Правил оказания стационарозамещающей помощи" (далее – приказ № 669) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12106):

      10. Паллиативная помощь в форме стационарной помощи оказывается на специализированных койках, в специализированных палатах и отделениях организаций здравоохранения, оказывающих стационарную помощь, и специализированных медицинских организациях (хосписах) в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 29 сентября 2015 года № 761 "Об утверждении Правил оказания стационарной помощи" (далее – приказ № 761) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12204).

      11. Показаниями для госпитализации в организации, оказывающие паллиативную помощь, являются:

      1) необходимость подбора поддерживающей, обезболивающей терапии для последующего перевода больного на лечение в амбулаторных условиях;

      2) коррекция обезболивающей терапии в условиях круглосуточного наблюдения;

      3) необходимость симптоматического лечения в условиях круглосуточного наблюдения;

      4) наличие социально-психологических показаний (состояние депрессии, реактивного состояния, конфликтной ситуации в семье, отсутствие бытовых условий для ухода за больным).

      12. Госпитализация пациента в стационар осуществляется в плановом и (или) экстренном порядке в соответствии с приказом № 761.

Глава 3. Порядок оказания сестринского ухода

      13. Сестринский уход предоставляется в форме стационарозамещающей и стационарной помощи.

      14. Сестринский уход в форме стационарозамещающей помощи предоставляется в условиях стационара на дому организацией, оказывающей амбулаторно-поликлиническую помощь по месту прикрепления в соответствии с приказом № 669.

      Забор материала для проведения лабораторных исследований больным, нуждающимся в сестринском уходе осуществляется на дому. Инструментальные методы исследования проводятся по показаниям в амбулаторно-поликлинической организации по месту жительства.

      15. Сестринский уход в форме стационарной помощи предоставляется в специализированных структурных подразделениях, (отделениях, палатах, койках) организаций здравоохранения, специализированных медицинских организациях (больницах сестринского ухода) в соответствии с приказом № 761.

      16. Показаниями к госпитализации пациентов, нуждающихся в сестринском уходе, являются:

      1) необходимость симптоматической терапии и ухода в условиях круглосуточного наблюдения;

      2) наличие социально-психологических показаний (состояние депрессии, реактивного состояния, конфликтной ситуации в семье, отсутствие бытовых условий для ухода за больным).

      Не подлежат госпитализации в отделение (палата), больницы сестринского ухода пациенты, требующие квалифицированной медицинской помощи и постоянного врачебного наблюдения.

      17. Госпитализация пациента в медицинские организации, оказывающие сестринский уход, осуществляется в плановом и (или) экстренном порядке в соответствии с Приказом № 761.

  Приложение 1
к правилам оказания
паллиативной помощи и
сестринского ухода

Перечень
заболеваний, при которых оказывается паллиативная помощь

Взрослые

N

Классы болезней

Нозологические формы

Коды МКБ 10

Уточняющий код

1.

Инфекционные заболевания

ВИЧ-инфекция

В20-В24

Z51.5 - Паллиативная помощь

Туберкулез

А15-A19

Z51.5 - Паллиативная помощь

2.

Новообразования

Злокачественные новообразования

С00-С97

Z51.5 - Паллиативная помощь

3.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Сахарный диабет 1 типа

Е10

Z51.5 - Паллиативная помощь

Сахарный диабет 2 типа

Е11

4.

Болезни нервной системы

Болезнь Паркинсона

G20

Z51.5 - Паллиативная помощь

Болезнь Альцгеймера

G30

Другие дегенеративные заболевания нервной системы

G31

Паралитические синдромы

G81-83

Другие поражения нервной системы (энцефалопатии)

G92-G93

5.

Болезни системы кровообращения

Другие формы сердечно-легочной недостаточности

I27

Z51.5 - Паллиативная помощь

Сердечная недостаточность

I50

Последствия цереброваскулярных болезней

I69

6.

Болезни органов дыхания

Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

J44

Z51.5 - Паллиативная помощь

Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках

J90

Плевральный выпот, классифицированный в других рубриках

J91

Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

J96

7.

Болезни органов пищеварения

Токсическое поражение печени с картиной других нарушений печени

К71.7

Z51.5 - Паллиативная помощь

Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

К72

Фиброз и цирроз печени

К74

8.

Болезни мочеполовой системы

Хроническая болезнь почек

N18

Z51.5 - Паллиативная помощь

Почечная недостаточность неуточненная

N19

9.

Травмы

Травмы

S00-S79

Z51.5 - Паллиативная помощь

Дети

N

Классы болезней

Нозологические формы

Коды МКБ 10

Уточняющий код

1

Инфекционные заболевания

ВИЧ-инфекция,

В20-В24

Z51.5 - Паллиативная помощь

Туберкулез

А15-А19

2

Новообразования

Злокачественные новообразования

С00-С97

Z51.5 - Паллиативная помощь

3

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Сахарный диабет 1 типа

E10

Z51.5 - Паллиативная помощь

Сахарный диабет 2 типа

E11

Галактоземия

E74.2

Болезнь Гоше

E75.2

Мукополисахаридозы

Е76.0
Е76.1 Е76.2

Муковисцидоз

Е84.0
Е84.1
Е84.8
Е84.9

Фенилкетонурия

Е70.0

Гиперфункция гипофиза

Е22

Гипофункция гипофиза

Е23

4

Болезни нервной системы

Воспалительные болезни ЦНС

G00-G09

Z51.5 - Паллиативная помощь

Системные атрофии, поражающие преимущественно ЦНС

G10-G14

Другие дегенеративные болезни ЦНС

G30-G32

Демиелинизирующие болезни ЦНС

G35-G37

Мышечная дистрофия Дюшенна

G71

Церебральный паралич

G80

5

Болезни системы кровообращения

Хронические ревматические болезни сердца

I05-I09

Z51.5 - Паллиативная помощь

Сердечная недостаточность

I50

Кардиомиопатия

I42

Субарахноидальное кровоизлияние

I60

Внутримозговое кровоизлияние

I61

Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние

I62

Инфаркт мозга

I63

Инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт

I64

Тромбоз портальной вены

I81

6

Болезни органов дыхания

Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

J96

Z51.5 - Паллиативная помощь

7

Болезни органов пищеварения

Неинфекционный энтерит

K50-52

Z51.5 - Паллиативная помощь

Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

К72

Фиброз и цирроз печени

К74

8

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

Системные поражения соединительной ткани

M30-M36

Z51.5 - Паллиативная помощь

9

Болезни мочеполовой системы

Почечная недостаточность

N18-N19

Z51.5 - Паллиативная помощь

10

Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

Экстремально низкая масса тела при рождении

P07

Z51.5 - Паллиативная помощь

11

Врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения

Врожденные аномалии развития нервной системы

Q00-Q07

Z51.5 - Паллиативная помощь

Врожденные аномалии системы кровообращения

Q20-Q28

Врожденный ихтиоз

Q80

Нейрофиброматоз

Q85.0

  Приложение 2
к правилам оказания
паллиативной помощи и
сестринского ухода

Перечень
заболеваний, при которых оказывается сестринский уход

N

Классы болезней

Нозологические формы

Коды МКБ 10

Уточняющий код

1.

Болезни
нервной системы

Болезнь Паркинсона

G20

Z51.5 - Паллиативная помощь

Болезнь Альцгеймера

G30

Другие дегенеративные заболевания нервной системы

G31

Паралитические синдромы

G81-83

Другие поражения нервной системы (энцефалопатии)

G92-G93

2.

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

Сахарный диабет 1 типа

E10

Z51.5 - Паллиативная помощь

Сахарный диабет 2 типа

E11

3.

Болезни
системы кровообращения

Другие формы сердечно-легочной недостаточности

I27

Z51.5 - Паллиативная помощь

Сердечная недостаточность

I50

Последствия цереброваскулярных болезней

I69

4.

Болезни
органов дыхания

Другая хроническая обструктивная легочная болезнь

J44

Z51.5 - Паллиативная помощь

Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках

J90

Плевральный выпот, классифицированный в других рубриках

J91

Дыхательная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

J96

5.

Болезни органов пищеварения

Токсическое поражение печени с картиной других нарушений печени

К71.7

Z51.5 - Паллиативная помощь

Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

К72

Фиброз и цирроз печени

К74

6.

Болезни мочеполовой системы

Хроническая болезнь почек

N18

Z51.5 - Паллиативная помощь

Почечная недостаточность неуточненная

N19


7.

Травмы

Травмы

S00-S79

Z51.5 - Паллиативная помощь

  Приложение 3
к правилам оказания
паллиативной помощи и
сестринского ухода

Перечень
услуг паллиативной помощи и сестринского ухода

Код услуги

Услуги, оказываемые врачом

А.02.001.000

Консультация (осмотр) терапевта

А.02.002.000

Консультация (осмотр) педиатра

А.02.018.000

Консультация (осмотр) невропатолога

А02.015.000

Консультация (осмотр) кардиолога

А.02.044.000

Консультация (осмотр) фтизиатра

А.02.013.000

Консультация (осмотр) хирурга

D.54.910.426

Лапароцентез

D.54.910.427

Плевроцентез

D.54.910.428

Трахестомия

D.54.910.429

Установка назогастрального зонда

D.54.910.430

Установка мочевого катетера

Код услуги

Услуги, оказываемые средним медицинским персоналом

D93.891.019

Обучение уходу за больным ребенком

D93.891.022

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

D93.891.023

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

D93.891.024

Отсасывание слизи из ротоглотки

D93.891.025

Пособие при оростомах, эзофагостомах

D93.891.026

Пособие при трахеостоме

D93.891.027

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

D93.891.028

Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей

D93.891.029

Отсасывание слизи из носа

D93.891.030

Пособие при фарингостоме

D93.891.031

Введение лекарственных препаратов интраназально

D93.891.032

Пособие при гастростомах

D93.891.033

Уход за назогастральным зондом

D93.891.034

Кормление тяжелобольного пациента через гастростому

D93.891.035

Пособие при илеостоме

D93.891.036

Уход за интестинальным зондом

D93.891.037

Кормление тяжелобольного пациента через интестинальный зонд

D93.891.038

Обучение уходу за илеостомой

D93.891.039

Пособие при стомах толстой кишки

D93.891.040

Обучение уходу за колостомой

D93.891.041

Пособие при дефекации тяжелобольного пациента

D93.891.042

Постановка очистительной клизмы

D93.891.043

Постановка газоотводной трубки

D93.891.044

Удаление копролита

D93.891.045

Пособие при недержании кала

D93.891.046

Постановка сифонной клизмы

D93.891.047

Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)

D93.891.048

Уход за наружным слуховым проходом

D93.891.049

Уход за глазами тяжелобольного пациента

D93.891.050

Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость

D93.891.051

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента

D93.891.052

Уход за мочевым катетером

D93.891.053

Уход за цистостомой и уростомой

D93.891.054

Пособие при недержании мочи

D93.891.055

Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели

D93.891.057

Кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд

D93.891.058

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту

D93.891.059

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту

D93.891.060

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента

D93.891.061

Уход за дренажом

D93.891.062

Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов

D93.891.063

Оценка степени риска развития пролежней

D93.891.064

Оценка степени тяжести пролежней

D93.891.065

Оценка интенсивности боли

D93.891.066

Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели

D93.891.067

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле

D93.891.068

Обучение пациента перемещению на костылях

D93.891.069

Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры

D93.891.021

Наложение повязки при нарушении целостности кожных покровов

Код услуги

Услуги психолога

А02.005.000

Консультативный прием: Психолог (оценка психологического статуса, психотерапевтические/психологические интервенции, оказание психологической поддержки)

Код услуги

Услуги социального работника

A01.006.000

Консультация (прием) социальный работник с высшим образованием

A01.007.000

Консультация (прием) социальный работник со средним образованием

A01.006.001

Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник с высшим образованием

A01.007.001

Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник со средним образованием

A01.006.002

Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник с высшим образованием

A01.007.002

Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник со средним образованием

Раздел 6

Выезд мобильной бригады

Е01.006.000

Выезд мобильной бригады при оказании паллиативной помощи


Если Вы обнаружили на странице ошибку, выделите мышью слово или фразу и нажмите сочетание клавиш Ctrl+Enter

 

поиск по странице

Введите строку для поиска

Совет: в браузере есть встроенный поиск по странице, он работает быстрее. Вызывается чаще всего клавишами ctrl-F.