О внесении изменений и дополнений в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи"

Новый

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 августа 2019 года № ҚР ДСМ-122. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 29 августа 2019 года № 19315

      В соответствии с пунктом 4-1 статьи 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Внести в приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 28 апреля 2015 года № 281 "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и Правил прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11268, опубликован 22 июня 2015 года в информационно-правовой системе "Әділет") следующие изменения и дополнения:

      в Правилах оказания первичной медико-санитарной помощи, утвержденных указанным приказом:

      пункт 6 изложить в следующей редакции:

      "6. ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами, социальными работниками в области здравоохранения и медицинскими сестрами:

      1) в организации здравоохранения, оказывающей ПМСП, или ее подразделении;

      2) по месту выезда, в том числе в условиях стационара на дому;

      3) в передвижных медицинских комплексах; консультативно-диагностических поездах с выездом к месту проживания в населенные пункты, расположенные на значительном удалении от медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климатогеографических условий;

      4) в образовательной организации;

      5) дистанционно с использованием информационно–коммуникационных технологии.";

      пункт 8 изложить в следующей редакции:

      "8. Количество прикрепленного населения на одного врача общей практики не превышает 1 700 человек смешенного населения, участкового терапевта 2 200 человек, участкового педиатра – 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 0 до 14 лет.";

      пункт 16 изложить в следующей редакции:

      "16. Лица обращаются по поводам обращения в организации ПМСП согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

      В случае обращения пациента по поводу острого заболевания (состояния) или обострения хронического заболевания специалисты организации ПМСП определяют методы обследования и лечения в соответствии с клиническими протоколами.

      В случае определения амбулаторного лечения и назначения лечебных процедур пациенту выписываются рецепты в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 22 мая 2015 года № 373 "Об утверждении Правил выписки, учета и хранения рецептов" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 11465) на лекарственные средства и направление в процедурный кабинет организации ПМСП. Эффективность амбулаторного лечения и коррекция его проводится врачом ПМСП, направившим на лечение.";

      пункт 20 изложить в следующей редакции:

      "20. Организацией ПМСП оказываются следующие услуги с посещением на дому:

      патронаж;

      активное посещение пациента;

      вызов на дом;

      стационар на дому;

      медицинская реабилитация 3 этапа;

      услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья;

      мероприятия по здоровому образу жизни;

      медико-социальная поддержка;

      психологическая поддержка;

      выписка рецептов;

      выезд паллиативной мобильной бригады.";

      пункт 21 изложить в следующей редакции:

       "21. Патронаж проводится:

      1) детей до 5 лет, в том числе новорожденных;

      2) беременных женщин и родильниц;

      3) семей, с детьми до 5 лет, беременных женщин или родильниц, где были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности;

      4) пациентам с хроническими заболеваниями вне обострения при ограничении передвижения;

      5) пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи.";

      пункт 38 исключить;

      пункт 40 изложить в следующей редакции:

      "40. Выдача лекарственных средств медицинскими работниками организаций ПМСП не допускается, за исключением аттестованных на данный вид деятельности специалистов с медицинским образованием (врачебных амбулаторий, медицинских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах, не имеющих аптечных объектов).";

      заголовок приложения 6 Правил оказания первичной медико-санитарной помощи изложить в новой редакции:

      "Перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях первичной медико-санитарной помощи, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи".

      приложение 1 изложить в новой редакции согласно приложению 1 к настоящему приказу;

      приложение 2 изложить в новой редакции согласно приложению 2 к настоящему приказу;

      приложение 3 изложить в новой редакции согласно приложению 3 к настоящему приказу;

      приложение 4 изложить в новой редакции согласно приложению 4 к настоящему приказу;

      приложение 6 изложить в новой редакции согласно приложению 5 к настоящему приказу.

      в Правилах прикрепления к организациям первичной медико-санитарной помощи, утвержденных указанным приказом:

      подпункт 6) пункта 2 изложить в следующей редакции:

      "6) страховая организация – юридическое лицо, осуществляющее деятельность по заключению и исполнению договоров страхования на основании соответствующей лицензии уполномоченного органа по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций.";

      подпункт 4) пункта 10 изложить в следующей редакции:

      "4) договор добровольного медицинского страхования (далее - договор ДМС), заключенный между страхователем и страховой организацией, в рамках которого организация ПМСП оказывает медицинские услуги застрахованному лицу;";

      пункт 13 изложить в следующей редакции:

      "13. Лица, прикрепленные в соответствии с подпунктом 4) пункта 10 настоящих Правил, получают ПМСП в организации ПМСП, оказывающей медицинскую помощь в рамках договора ДМС.".

      2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

      3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

      3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Актаеву Л. М.

      4. Настоящий приказ вводится в действие со дня его первого официального опубликования.

      Министр Е. Биртанов

  Приложение 1
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 29 августа 2019 года № ҚР ДСМ-122
  Приложение 1
к Правилам оказания
первичной медико-санитарной помощи

Перечень медицинских услуг, оказываемых медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи (фельдшер, акушер, медицинская сестра со средним и/или высшим медицинским образованием)

№ п/п

Код услуги

Наименование услуги

1.

A01.008.000

Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Фельдшер

2.

A01.008.002

Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Фельдшер

3.

A01.008.003

Обучение пациента самоменеджменту: Фельдшер

4.

A01.008.005

Патронаж: Фельдшер

5.

A01.008.007

Актив: Фельдшер

6.

A01.008.008

Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Фельдшер

7.

A01.008.009

Профилактический осмотр полости рта: Фельдшер

8.

A01.008.010

Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Фельдшер

9.

A01.008.012

Комплекс услуг медицинской реабилитации: Фельдшер

10.

A01.008.013

Оказание неотложной медицинской помощи: Фельдшер

11.

A01.009.000

Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Медицинская сестра с высшим образованием

12.

A01.009.002

Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Медицинская сестра с высшим образованием

13.

A01.009.003

Обучение пациента самоменеджменту: Медицинская сестра с высшим образованием

14.

A01.009.005

Патронаж: Медицинская сестра с высшим образованием

15.

A01.009.007

Актив: Медицинская сестра с высшим образованием

16.

A01.009.008

Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Медицинская сестра с высшим образованием

17.

A01.009.009

Профилактический осмотр полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием

18.

A01.009.010

Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра с высшим образованием

19.

A01.009.012

Комплекс услуг медицинской реабилитации: Медицинская сестра с высшим образованием

20.

A01.010.000

Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Медицинская сестра со средним образованием

21.

A01.010.002

Обучение населения вопросам профилактики заболеваний: Медицинская сестра со средним образованием

22.

A01.010.003

Обучение пациента самоменеджменту: Медицинская сестра со средним образованием

23.

A01.010.005

Патронаж: Медицинская сестра со средним образованием

24.

A01.010.007

Актив: Медицинская сестра со средним образованием

25.

A01.010.008

Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Медицинская сестра со средним образованием

26.

A01.010.009

Профилактический осмотр полости рта: Медицинская сестра со средним образованием

27.

A01.010.010

Обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта: Медицинская сестра со средним образованием

28.

A01.010.012

Комплекс услуг медицинской реабилитации: Медицинская сестра с высшим образованием

29.

A01.011.000

Самостоятельный прием и осмотр пациента с записью в амбулаторной карте: Акушерка

30.

A01.011.003

Обучение пациента самоменеджменту: Акушерка

31.

A01.011.005

Патронаж: Акушерка

32.

A01.011.007

Актив: Акушерка

33.

A01.011.008

Доврачебный осмотр в смотровом кабинете: Акушерка

34.

A01.011.013

Школа подготовки к родам беременной женщины и членов семьи: Акушерка

Лабораторная диагностика (доврачебная помощь)

35.

B03.866.003

Определение показателей мочи (pH, лейкоциты, эритроциты, уробилиноген, нитриты, белок) экспресс методом

36.

B03.401.003

Определение общего холестерина в сыворотке крови экспресс методом

37.

B03.335.003

Определение глюкозы в сыворотке крови экспресс методом

38.

B03.486.003

Определение триглицеридов в сыворотке крови экспресс методом

39.

B03.517.003

Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) в моче экспресс методом (тест на беременность)

40.

B03.103.003

Обнаружение скрытой крови в кале (гемокульт-тест) экспресс методом

41.

B03.860.003

Определение суммарных антител к ВИЧ-1,2 и антигена р24 экспресс методом

42.

B03.861.003

Определение антител к Treponema Pallidum в сыворотке крови экспресс методом (экспресс тест на сифилис)

43.

B03.862.003

Определение суммарных антител к вирусу гепатита С в сыворотке крови экспресс методом

44.

B03.863.003

Определение HBsAg в сыворотке крови экспресс методом

45.

B03.870.003

Исследование мазка на наличие околоплодных вод экспресс методом

Процедуры и манипуляции

46.

D99.291.004

Анестезия аппликационная

47.

D99.293.012

Забор крови из вены

48.

D99.296.013

Забор крови из пальца

49.

D91.496.106

Забор мазка на степень чистоты влагалища

50.

D91.496.105

Забор мазка на онкоцитологию

51.

D91.911.013

Забор материала на микробиологические исследования

52.

D99.590.020

Проведение пробы Манту

53.

D99.590.021

Проведение Диаскинтеста

54.

D96.330.014

Промывание желудка

55.

D96.390.015

Клизма

56.

D93.891.018

Процедуры сестринского ухода за пациентом старческого возраста

57.

D93.891.019

Обучение членов семьи пациента элементам ухода и гигиены

58.

D93.891.020

Профилактика и обработка пролежней на дому

59.

D93.891.021

Перевязка на дому

60.

D93.891.022

Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного пациента

61.

D93.891.023

Уход за полостью рта тяжелобольного пациента

62.

D93.891.024

Отсасывание слизи из ротоглотки

63.

D93.891.025

Пособие при оростомах, эзофагостомах

64.

D93.891.026

Пособие при трахеостоме

65.

D93.891.027

Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером

66.

D93.891.028

Отсасывание слизи из верхних дыхательных путей

67.

D93.891.029

Отсасывание слизи из носа

68.

D93.891.030

Пособие при фарингостоме

69.

D93.891.031

Введение лекарственных препаратов интраназально

70.

D93.891.032

Пособие при гастростомах

71.

D93.891.033

Уход за назогастральным зондом

72.

D93.891.034

Кормление тяжелобольного пациента через гастростому

73.

D93.891.035

Пособие при илеостоме

74.

D93.891.036

Уход за интестинальным зондом

75.

D93.891.037

Кормление тяжелобольного пациента через интестинальный зонд

76.

D93.891.038

Обучение уходу за илеостомой

77.

D93.891.039

Пособие при стомах толстой кишки

78.

D93.891.040

Обучение уходу за колостомой

79.

D93.891.041

Пособие при дефекации тяжелобольного пациента

80.

D93.891.043

Постановка газоотводной трубки

81.

D93.891.044

Удаление копролита

82.

D93.891.045

Пособие при недержании кала

83.

D93.891.046

Постановка сифонной клизмы

84.

D93.891.047

Введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария)

85.

D93.891.048

Уход за наружным слуховым проходом

86.

D93.891.049

Уход за глазами тяжелобольного пациента

87.

D93.891.050

Инстилляция лекарственных веществ в конъюнктивную полость

88.

D93.891.051

Пособие при мочеиспускании тяжелобольного пациента

89.

D93.891.052

Уход за мочевым катетером

90.

D93.891.053

Уход за цистостомой и уростомой

91.

D93.891.054

Пособие при недержании мочи

92.

D93.891.055

Перемещение и/или размещение тяжелобольного пациента в постели

93.

D93.891.056

Транспортировка тяжелобольного пациента внутри учреждения

94.

D93.891.057

Кормление тяжелобольного пациента через рот и/или назогастральный зонд

95.

D93.891.058

Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному пациенту

96.

D93.891.059

Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному пациенту

97.

D93.891.060

Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного пациента

98.

D93.891.061

Уход за дренажом

99.

D93.891.062

Пособие при парентеральном введении лекарственных препаратов

100.

D93.891.063

Оценка степени риска развития пролежней

101.

D93.891.064

Оценка степени тяжести пролежней

102.

D93.891.065

Оценка интенсивности боли

103.

D93.891.066

Обучение членов семьи пациента технике перемещения и/или размещения в постели

104.

D93.891.067

Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и/или кресле

105.

D93.891.068

Обучение пациента перемещению на костылях

106.

D93.891.069

Обучение пациента самопомощи при перемещении с помощью дополнительной опоры

107.

D99.590.019

Вакцинация без стоимости препарата

108.

D97.311.050

Снятие швов, удаление лигатур

109.

D02.001.008

Дыхательная гимнастика

110.

D02.002.008

ЛФК групповая

111.

D02.003.008

ЛФК индивидуальная

112.

D04.001.000

Обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления

113.

D04.002.000

Обучение больных и членов их семей самоконтролю, само-и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями

114.

D04.003.000

Консультация по телефону "Горячей линии"

Перечень услуг процедурного кабинета, оказываемых медицинскими работниками первичной медико-санитарной помощи

115.

D99.590.022

Внутримышечная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств)

116.

D99.590.023

Внутривенная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств)

117.

D99.590.024

Подкожная инъекция (без учета стоимости лекарственных средств)

  Приложение 2
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 29 августа 2019 года № ҚР ДСМ-122
  Приложение 2
к Правилам оказания
первичной медико-санитарной помощи

Перечень медицинских услуг, оказываемых врачами первичной медико-санитарной помощи (врач общей практики, участковый врач терапевт/ участковый педиатр)

№ п/п

Код услуги

Наименование услуги

1.

A01.001.000

Прием: Участковый терапевт

2.

A01.001.002

Составление плана оздоровления пациента: Участковый терапевт

3.

A01.001.003

Патронаж: Участковый терапевт

4.

A01.001.004

Актив: Участковый терапевт

5.

A01.001.005

Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности: Участковый терапевт

6.

A01.001.006

Обучение пациента самоменеджменту: Участковый терапевт

7.

A01.001.007

Оценка социального статуса семьи пациента: Участковый терапевт

8.

A01.002.000

Прием: Участковый педиатр

9.

A01.002.002

Составление плана оздоровления пациента: Участковый педиатр

10.

A01.002.003

Патронаж: Участковый педиатр

11.

A01.002.004

Актив: Участковый педиатр

12.

A01.002.007

Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Участковый педиатр

13.

A01.003.000

Прием: Врач общей практики

14.

A01.003.002

Составление плана оздоровления пациента: Врач общей практики

15.

A01.003.003

Патронаж: Врач общей практики

16.

A01.003.004

Актив: Врач общей практики

17.

A01.003.005

Консультирование по вопросам планирования семьи и безопасного прерывания беременности: Врач общей практики

18.

A01.003.006

Обучение самоменеджменту пациента: Врач общей практики

19.

A01.003.007

Оценка социального статуса семьи пациента при социально-значимых заболеваниях: Врач общей практики

Лабораторная диагностика (квалифицированная помощь)

20.

B02.061.002

Измерение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) в крови методом Вестергрена ручным способом

21.

B03.864.003

Определение гемоглобина в крови экспресс методом

22.

B03.865.003

Определение лейкоцитов в крови экспресс методом

23.

B03.867.003

Определение тропонина экспресс методом

24.

B03.868.003

Определение гликизированного гемоглобина экспресс методом

25.

B03.869.003

Определение протромбинового времени, МНО на портативном анализаторе экспресс методом

26.

B06.672.012

Определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками

27.

B06.673.012

Определение группы крови по системе ABO моноклональными реагентами (цоликлонами)

28.

B06.677.012

Определение резус-фактора крови

Функциональная и инструментальная диагностика

29.

C02.001.000

Электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)

30.

C02.033.000

Спирография при записи на автоматизированных аппаратах

31.

C02.048.000

Динамометрия

32.

C02.054.000

Пульсоксиметрия

  Приложение 3
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 29 августа 2019 года № ҚР ДСМ-122
  Приложение 3
к Правилам оказания
первичной медико-санитарной помощи

Перечень услуг социального работника организации первичной медико-санитарной помощи и привлеченного психолога

№ пп

Код услуги

Наименование услуги

Услуги психолога

1.

A01.005.000

Прием: Психолог

2.

A01.005.001

Проведение занятий по профилактике детского суицида: Психолог

3.

A01.005.002

Прием при подозрении на поведенческие и психоактивные расстройства: Психолог

4.

A01.005.003

Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Психолог

5.

A01.005.004

Прием детей организованных коллективов: Психолог

6.

A01.005.005

Прием в молодежном центре здоровья: Психолог

7.

A01.005.009

Обучение пациента самоменеджменту с хроническими заболеваниями: Психолог

8.

A01.005.010

Актив: Психолог

Услуги социального работника

9.

A01.006.000

Прием: Социальный работник с высшим образованием

10.

A01.006.001

Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник с высшим образованием

11.

A01.006.002

Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник с высшим образованием

12.

A01.006.003

Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник с высшим образованием

13.

A01.006.004

Вызов на дом: Социальный работник с высшим образованием

14.

A01.006.005

Актив: Социальный работник с высшим образованием

15.

A01.007.000

Прием: Социальный работник со средним образованием

16.

A01.007.001

Организация и проведение медико-социального обследования: Социальный работник со средним образованием

17.

A01.007.002

Обучение членов семьи пациента основам медицинского ухода, проводимого в домашних условиях: Социальный работник со средним образованием

18.

A01.007.003

Консультирование по социальным вопросам, в том числе по вопросам возрастной адаптации: Социальный работник со средним образованием

19.

A01.007.004

Вызов на дом: Социальный работник со средним образованием

20.

A01.007.005

Актив: Социальный работник со средним образованием

  Приложение 4
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 29 августа 2019 года № ҚР ДСМ-122
  Приложение 4
к Правилам оказания
первичной медико-санитарной помощи

Поводы обращения в организации первичной медико-санитарной помощи

№ п/п

Группа поводов обращения

Наименование поводов обращения

1

Заболевание

Острое заболевание (состояние)/Обострение хронического заболевания

Подозрение на социально-значимое заболевание

Консультирование дистанционное по поводу заболевания

Актив

Медицинская реабилитация (3 этап)

Стоматологическая помощь

2

Травма

Острая травма (Травмпункт, АПО)

Последствия травмы (АПО)

3

Профилактика

Обращение с профилактической целью (кроме скрининга)

Иммунопрофилактика

Скрининг (Профосмотр)

Патронаж

Услуги по вопросам планирования семьи, безопасного прерывания беременности, охране репродуктивного здоровья

Прием при антенатальном наблюдении

Прием при постнатальном наблюдении

Услуги по охране здоровья обучающихся (школьная медицина)

Мероприятия по здоровому образу жизни

Платные медосмотры

Стоматологические услуги

4

Динамическое (диспансерное) наблюдение

Динамическое наблюдение с хроническими заболеваниями (в том числе ПУЗ)

5

Медико-социальные услуги

Медико-социальная поддержка

Психологическая поддержка

6

Административный

Административный

Оформление документов на медико-социальную экспертизу

Выписка рецептов

  Приложение 5
к приказу Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 29 августа 2019 года № ҚР ДСМ-122
  Приложение 6
к Правилам оказания
первичной медико-санитарной помощи

Перечень заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению в организациях первичной медико-санитарной помощи, в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Нозология код МКБ

периодичность осмотров

Минимум лабораторно-диагностических исследований

длительность и критерии для снятия с учета

осмотр СМР

осмотр врачом ПМСП

осмотр профильных специалистов

исследования

кратность

1

2

3

4

5

6

7

8

1. Инфекционные и паразитарные заболевания

1

Хронический вирусный гепатит В (B18, включая В18.0, B18.1. B18.2, B18.8), С и D, без цирроза печени

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год гастроэнтеролог и/или инфекционист

общий анализ крови с тромбоцитами

1 раз в 6 месяцев

пожизненно при хроническом вирусном гепатите B, С (стадия фиброза F2) и D; снятия с учета после элиминации
вируса при хроническом вирусном гепатите С (стадия фиброза менее F1)

биохимические анализы крови: аланинаминотрансфераза (АЛаТ), аспартатаминотрансфераза (АСаТ), общий билирубин по фракциям, креатинин, АФП

1 раз в 6 месяцев

коагулограмма: международное нормализованное отношение (МНО)

1 раз в 6 месяцев

полимеразно-цепная реакция на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) качественный, при положительном результате проведение ПЦР на вирусный гепатит В (HBV-ДНК) количественный

1 раз в 6 месяцев

УЗИ печени

1 раз в год

непрямая пульсовая эластометрия (Фиброскан) печени

1 раз в 2 года

2. Болезни системы кровообращения

2

Артериальная гипертензия:
2.1. Эссенциальная (первичная) гипертензия, I10;
2.2. Гипертензивная болезнь сердца (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца), I11;
2.3. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением почек, I12;
2.4. Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца и почек, I13;
2.5. Вторичная гипертензия, I15

1 раз в 3 месяца - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в месяц - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению

1 раз в 6 месяцев - для пациентов со средним и низким риском, 1 раз в 3 месяца - для пациентов с высоким и очень высоким риском, и для лиц с низкой приверженностью к лечению

1 раз в год кардиолог

общий анализ мочи

1 раз в год

пожизненно

биохимический анализ крови: определение липопротеидов низкой плотности

1 раз в год

электрокардиография

1 раз в год

суточное мониторирование артериального давления (24 часа)

1 раз в 2 года

эхокардиография

1 раз в 2 года

3

Ишемическая болезнь сердца:
3.1. Нестабильная стенокардия, I20.0**;
3.2. Другие формы стенокардии, I20.8;
3.3. Хроническая ишемическая болезнь сердца, I25

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год кардиолог

определение липопротеидов низкой плотности

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

эхокардиография

1 раз в 6 месяцев

холтеровское мониторирование электрокардиограммы (24 часа)

1 раз в год

тредмил тест

1 раз в год

Сердечная недостаточность, I 50;

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год кардиолог

креатинин

1 раз в год

пожизненно

электрокардиограмма

1 раз в год

эхокардиография

1 раз в год

Сердечная недостаточность, I 50
Состояние после имплантации механического устройства, Z 95.8

1 раз в 3 месяца

1 раз в 3 месяца

ежемесячно кардиолог

международноенормализованноеотношение
(МНО )

1 раз в неделю до достижения целевого, в последующем 1 раз в месяц;

пожизненно

биохимический анализ крови:
креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛаТ), аспартатаминотрансфераза (АСаТ), лактатдегирогеназа (ЛДГ), свободный гемоглобин, общий билирубин,
глюкоза крови, калий, натрий

первые 3 месяца - ежемесячно, в последующем 1 раз в 3 месяца;

Развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови;

1 раз в 6 месяцев

натриуретический гормон,
фактор Виллебранда

1 раз в 6 месяцев

эхокардиография

первые 3 месяца - ежемесячно, в последующем 1 раз в 3 месяца;

электрокардиография

1 раз в 3 месяца

рентгенография органов грудной клетки

1 раз в год

Эзофагогастродуоденоскопия

1 раз в год

Ультразвуковая допплерография брахиоцефальных сосудов

1 раз в год

4

Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий:
4.1. Цереброваскулярные болезни, I65-I69***;
4.2. Закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, I65
4.3. Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга, I66
4.4. Другие цереброваскулярные болезни, I67
4.5. Поражения сосудов мозга при болезнях, классифицированных в других рубриках, I68
4.6. Последствия цереброваскулярных болезней, I69
4.7. Эмболия и тромбоз артерии верхних конечностей, I74.2;
4.8. Аорит при болезнях, классифицированных в других рубриках, I79.1;



1 раза в год ангиохирург, невролог

ультразвуковая доплерография брахиоцефального ствола

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

4.9. Субарахноидальное кровоизлияние, I 60
Внутримозговое кровоизлияние, I 61
Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние, I 62
Ишемический инсульт, I 63
Инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт, I 64

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

международное нормализованное отношение (МНО)

1 раз в года

биохимические анализы крови: липидный спектр, глюкоза крови

1 раз в 6 месяцев

ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий у больных с инсультом

1 раз в 6 месяцев

электрокардиограмма

По показаниям для коррекции гипотензивной терапии

эхокардиография у больных с кардиоэмболическим инсультом

По показаниям для коррекции гипотензивной терапии

суточное мониторирование артериального давления (СМАД) у больных с внутримозговым кровоизлиянием

По показаниям для коррекции гипотензивной терапии

5

Поражения клапанов сердца:
5.1. Хронические ревматические болезни сердца, I05-I09;
Ревматические болезни митрального клапана, I05
Ревматические болезни аортального клапана, I06
Ревматические болезни трехстворчатого клапана, I07
Поражения нескольких клапанов, I08
Другие ревматические болезни сердца, I09
5.2. Неревматические поражения клапанов сердца, I34-I39
Неревматическое поражение митрального клапана, I34
Неревматическое поражения аортального клапана, I35
Неревматические поражения трехстворчатого клапана, I36
Поражение клапана легочной артерии, I37
Эндокардит, клапан не уточнен, I38
Эндокардит и поражения клапанов сердца при болезнях, классифицированных в других рубриках, I39

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год кардиолог

электрокардиография

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

эхокардиография

1 раз в год

электрокардиография по Холтеру

1 раз в год

6

Аритмии I47,
Фибрилляция и трепетания предсердий, I48

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев. По показаниям частота может увеличиваться

1 раз в год кардиолог

электрокардиография

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

электрокардиография по Холтеру

1 раз в год

эхокардиография

1 раз в год

3. Заболевания крови и кроветворных органов

7

Наследственный дефицит фактора VIII (D66);
Наследственный дефицит фактора IX, (D67)
Болезнь Виллебранда (D68.0);
Наследственный дефицит других факторов свертывания, (D68.2)

1 раз в 6 месяцев

1 раз в 6 месяцев

1 раз в 6 месяцев гематолог

Развернутый общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов, длительность кровотечения, свертываемость крови

2 раза в год

пожизненно

4. Болезни органов дыхания

8

Хронические заболевания нижних дыхательных путей:
7.1. Другая хроническая обструктивная легочная болезнь, J44

1 раз в 6 месяцев (тип А, В, легкой, средней степени)
1 раз в 3 месяца (тип С, D, тяжелой и крайне тяжелой степени)

1 раз в год (тип А, В, легкой, средней степени);
1 раз в 6 месяцев (тип С, D, тяжелой и крайне тяжелой степени)

1 раз в год пульмонолог

спирография

1 раз в год

пожизненно

пульсоксиметрия

1 раз в год

эхокардиография

1 раз в год

7.2. Астма, J45

1 раз в год (легкой степени)
1 раз в 6 месяцев (средней степени)
1 раз в 3 месяца (тяжелой степени)

1 раз в год (легкой степени)
1 раз в 6 месяцев (средней и тяжелой степени)

1 раз в год пульмонолог

спирография

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

эхокардиография

1 раз в год

5. Болезни органов пищеварения

9

Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта:
8.1. Гастроэзофагеальный рефлюкс с эзофагитом, K21.0;
8.2. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки, K25-К27;
Язва желудка, К25
Язва двенадцатиперстной кишки, К26
Пептическая язва неуточненной локализации, К27
8.3. Хронический атрофический гастрит, K29.4
8.4. Полипы (полипоз) желудка, K31.7

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год гастроэнтеролог

эзофагогастродуоденоскопия

1 раз в год

снятие с учета при отсутствии клинико-инструментальных признаков заболевания в течение 3-х лет

гистологическое исследование 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности

1 раз в год

10

Неинфекционный энтерит и колит:
9.1. БолезньКрона (регионарный энтерит), К50
9.2. Язвенный колит, К51
9.3. Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты, K52

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

1 раз в год гастроэнтеролог

эзофагогастродуоденоскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности

1 раз в год

пожизненно

колоноскопия с гистологическим исследованием 1 блок-препарата операционно-биопсийного материала 3 категории сложности

1 раз в год

11

Цирроз печени, К70- К76
Токсическое поражение печени, К71
Печоночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках, К72
Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках, К73
Фиброз и цирроз печени, К74
Другие воспалительные болезни печени, К75
Другие болезни печени, К76

1 раз в 3 месяцев

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год гастроэнтеролог

общий анализ крови с тромбоцитами

1 раз в 3 месяцев

пожизненно

биохимические анализы крови:
определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ), определение билирубина в сыворотке крови,
креатинин, альбумин

1 раз в 3 месяцев

международное нормализованное отношение (МНО)

1 раз в 6 месяцев

УЗИ печени и селезенки

1 раз в 6 месяцев

В случаях имеющегося образования до 2 см при сложности постановки диагноза ГЦК:


УЗИ печени

1 раз в 3-4 месяца

определение альфафетопротеина (АФП)

1 раз в 3-4 месяца

непрямая пульсовая эластометрия печени

1 раз в год

эзофагогастродуоденоскопия (при отсутствии противопоказаний)

1 раз в 6 месяцев

6. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

12

Артропатии, дорсопатии:
11.1. Ревматоидный артрит, М 06; М 05
11.2. Псориатические артропатии, М 07.3
11.3. Анкилозирующий спондилит, М45;
11.4. Юношеский (ювенильный) артрит, М08

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

1 раз в год ревматолог, Офтальмолог

общий анализ крови

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

биохимические анализы крови: определение "C" реактивного белка (СРБ), креатинин крови, глюкоза крови (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды), определение аланинаминотрансферазы (АЛаТ), определение аспартатаминотрансферазы (АСаТ), определение билирубина в сыворотке крови (для пациентов, принимающих цитостатики)

1 раз в 6 месяцев

иммуноферментный анализ на гепатиты В, С, ВИЧ (для пациентов, принимающих цитостатики и находящихся на генно-инженерной биологической терапии)

1 раз в 6 месяцев

рентгенография пораженного сегмента

1 раз в год

рентгенография костей таза (выявление асептического некроза головки бедренной кости)

1 раз в год

эзофагогастродуоденоскопия (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты)

1 раз в год


13

Системные поражения соединительной ткани:
12.1. Узелковый полиартериит, М30;
12.2. Другие некротизирующие васкулопатии, М 31;
12.3. Системная красная волчанка, М32-М32.9;
12.4. Дерматополимиозит, M33-М33.9;
12.5. Системный склероз (системная склеродермия), М.34-М34.9;
12.6. Другие системные поражения соединительной ткани. М35

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяццев

1 раз в год ревматолог

креатинин крови

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

общий анализ крови

1 раз в 6 месяцев

общий анализ мочи

1 раз в 6 месяцев

определение "C" реактивного белка (СРБ) полуколичественно/ качественно в сыворотке крови

1 раз в 6 месяцев

глюкоза крови (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды)

1 раз в 6 месяцев

иммуноферментный анализ на гепатиты В, С, ВИЧ (для пациентов, принимающих цитостатики и находящихся на генно-инженерной биологической терапии)

1 раз в 6 месяцев

обзорная рентгенография органов грудной клетки 2 раза в год (для пациентов, принимающих цитостатики)

1 раз в 6 месяцев

эзофагогастродуоденоскопия (для пациентов, принимающих глюкортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты)

1 раз в 6 месяцев

7. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

14

Сахарный диабет 1 тип у детей Е 10

в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца

в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца

в первые 3-6 месяцев после установления диабета - 1 раз в месяц, далее - 1 раз в 3 месяца эндокринолог

определение гликированного гемоглобина в крови

1 раз в 3 месяца

пожизненно

креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ)

1 раз в год

офтальмоскопия с широким зрачком

1 раз в год

электромиография

1 раз в год

Сахарный диабет 1 тип у взрослых Е 10

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год эндокринолог

биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр

1 раз в 3 месяца

пожизненно

офтальмоскопия с широким зрачком

1 раз в год

электромиография

1 раз в год

Сахарный диабет Е11 – Е11.9

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год в составе с эндокринологом

биохимические анализы крови: определение гликированного гемоглобина в крови, креатинин крови с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), липидный спектр

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

офтальмоскопия с широким зрачком

1 раз в год

15

Болезни щитовидной железы:
14.1. Диффузный токсический зоб. Тиреотоксикоз, Е05 – Е05.9;
14.2. Гипотиреоз, Е02;

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

1 раз в год эндокринолом

биохимические анализы крови: определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке методом иммунохемилюминесценции, определение свободного трииодтиронина (T3) в сыворотке методом иммунохемилюминесценции, определение свободного тироксина (T4) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции

1 раз в год

пожизненно

8. Болезни нервной системы

16

Эпилепсия, G 40

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год. По показаниям частота может увеличиваться

1 раз в год невролог

электроэнцефалография

1 раз в год

пожизненно

17

Детский церебральный паралич, G 80

1 раз в 3 мес

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год невролог

шкала GMFCS- определение двигательной способности у детей с ДЦП

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

индекс активности повседневной жизни Бартела.

1 раз в 6 месяцев

9. Болезни мочеполовой системы

18

Гломерулярные болезни:
17.1. Хронический нефритический синдром, N03;
17.2. Нефротический синдром, N04;

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год нефролог

определение белка в моче

1 раз в 6 месяцев

пожизненно

биохимические анализы крови: определение креатинина, мочевины, общего белка, общего холестерина, глюкозы в сыворотке крови

1 раз в 6 месяцев

Хроническая почечная недостаточность (N18), Терминальная стадия поражения почек (N18.0),
Другие проявления хронической почечной недостаточности (N18.8)

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

2 раза в год нефрологом

Общий анализ крови, общий анализ мочи (определение белка в моче)

1 раз в 3 месяцев

пожизненно

Биохимический анализ крови: креатинин, мочевина, общий белок, калий, натрий, холестерин, глюкоза

1 раз в 6 месяцев

УЗИ почек

по показаниям

19

Хронический интерстициальный нефрит, N11

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год нефролог

исследование мочи общеклиническое (общий анализ мочи)

1 раз в год

отсутствие рецидива в течение 3-х лет

20

Гиперплазия предстательной железы,
N40

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год уролог

определение общего простат-специфического антигена (ПСА) в сыворотке крови методом иммунохемилюминесценции

1 раз в год

отсутствие рецидива в течение 3-х лет

21

Доброкачественная дисплазия молочной железы, N60

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год маммолог, гинеколог

маммография (4 снимка), ультразвуковое исследование молочных желез

1 раз в год

отсутствие рецидива в течение 3-х лет

22

Невоспалительные болезни женских половых органов:
21.1. Эндометриоз, N80;
21.2. Полип женских половых органов, N84;
21.3. Железистая гиперплазия эндометрия, N85.0;
21.4. Аденоматозная гиперплазия эндометрия, N 85.1;
21.5. Эрозия и эктропион шейки матки, N86;
21.6. Лейкоплакия шейки матки, N88.0

1 раз в 3 месяца

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год гинеколог

забор мазка на онкоцитологию

1 раз в год

через 1 год после лечения

Доброкачественное новообразование яичника, D27

1 раз в 6 месяцев

1 раз в год

1 раз в год гинеколог

ультразвуковое исследование малого таза

1 раз в год

отсутствие рецидива в течение 3-х лет

10. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде

23

Бронхолегочная дисплазия, возникшая в перинатальном периоде, Р27.1

1 раз в месяц до 1-го года, далее 1 раз в 6 месяцев

при легкой степени тяжести 1 раз в 6 месяцев до 1 года, далее по необходимости
при среднетяжелой и тяжелой степени тяжести с раз в 3 месяца до 1-го года, далее до 3-х лет 1 раз в 6 месяцев далее 1 раз в год

1 раз в год детский пульмонолог

компьютерная томография органов грудной клетки и средостения

1 раз в год

пожизненно

эхокардиография

1 раз в год

11. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (дети)

24

Врожденные пороки сердца в послеоперационном периоде:
24.1. Врожденные аномалии (пороки развития) сердечных камер и соединений, Q20
24.2. Врожденные аномалии (пороки развития) сердечной перегородки, Q21;
24.3. Врожденные аномалии (пороки развития) легочного и трехстворчатого клапанов, Q22;
24.4. Врожденные аномалии (пороки развития) аортального и митрального клапанов, Q23;
24.5. Другие врожденные аномалии (пороки развития) сердца, Q24;
24.6. Врожденные аномалии (пороки развития) крупных артерий, Q25;

1 раз в месяц

1 раз в 3 месяца

1 раз в 3 месяца детский кардиолог в первый год наблюдения, далее по показаниям

эхокардиография

1 раз в 3 месяца в 1-й год наблюдения, далее 1 раз в 6 месяцев

2 года, но при сохранении легочной гипертензии, резидуального шунта и недостаточности клапанов -пожизненно

электрокардиографическое исследование (в 12 отведениях)

1 раз в 3 месяца в 1-й год наблюдения, далее 1 раз в 6 месяцев

25

Врожденные пороки развития:
25.1. Врожденные пороки пищевода, Q39
25.2. Врожденная диафрагмальная грыжа, Q79
25.3. Аноректальные пороки развития, Q42

в течение 1-х 6 месяцев 1 раз в месяц.
Затем до года 1 раз в 3 месяца.
Со 2-го года жизни 1раз в 6 месяцев

1 раз в 3 месяца в течение 1-го года жизни;
далее со 2-го года жизни - 1 раз в 6 месяцев

1 раз в год детский хирург

25.1. эзофагогастродуоденоскопия при Q39

1 раз в год

наблюдение до 3-х лет жизни

25.2. рентгенография органов грудной клетки при Q79

1 раз в год

25.3. диагностическое калибровочное бужирование неоануса при Q42 (по показаниям)

1 раз в год


Если Вы обнаружили на странице ошибку, выделите мышью слово или фразу и нажмите сочетание клавиш Ctrl+Enter

 

поиск по странице

Введите строку для поиска

Совет: в браузере есть встроенный поиск по странице, он работает быстрее. Вызывается чаще всего клавишами ctrl-F.