On approval of the Rules for applying the compulsory medical measure

Order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated December 15, 2020 No. ҚР ДСМ-262/2020. Registered with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan on December 20, 2020 No. 21810

      Unofficial translation

      In accordance with clause 2 of article 152 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated July 7, 2020 "On Public Health and Healthcare System" I HEREBY ORDER:

      1. To approve the attached Rules for applying the compulsory medical measure according to the Appendix to this order.

      2. To recognize as invalid the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated June 15, 2017 No. 423 "On approval of the Rules for applying chemical castration" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No. 15399, published on November 15, 2017 in "Yegemen Kazakhstan" newspaper No. 220 (29201)).

      3. The Department for Organization of Medical Care of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan, in accordance with the procedure, established by the legislation of the Republic of Kazakhstan, shall ensure:

      1) state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan;

      2) placement of this order on the Internet resource of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan after its official publication;

      3) within ten working days after the state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan submission to the Legal Department of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan of information about implementation of measures stipulated by subclauses 1) and 2) of this clause.

      4. Control over execution of this order shall be entrusted to the supervising Vice-Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan.

      5. This order shall come into force upon expiry of ten calendar days after the date of its first official publication.

      Minister of Healthcare
of the Republic of Kazakhstan
A. Tsoy

      "Agreed"
General Prosecutor
of the Republic of Kazakhstan
_____________ G. Nurdauletov
________________ 2020

      "Agreed"
Minister of Internal Affairs
of the Republic of Kazakhstan
______________ Ye. Turgumbayev
______________ 2020

  Appendix to the order
of the Minister of Healthcare
of the Republic of Kazakhstan
dated December 15, 2020
No. ҚР ДСМ-262/2020

Rules for applying the compulsory medical measure

Chapter 1. General Provisions

      1. These Rules for applying the compulsory medical measure have been developed in accordance with article 152 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated July 7, 2020 "On Public Health and Healthcare System" (hereinafter referred to as the Code) and shall determine the procedure for applying the compulsory medical measure in the form of chemical castration.

      2. In these Rules, the following basic concepts are used:

      1) antiandrogen drug – a drug, which mechanism of action is aimed at reducing the production and release of endogenous testosterone in order to reduce the level of sexual desire;

      2) A person, who is subject to the procedure of chemical castration (hereinafter referred to as the Person) – a person, who is indicated the who is prescribed to take an antiandrogenic drug that reduces sexual desire, on the basis of a court judgment that entered into force;

      3) a state of decompensation in persons with sexual preference disorder - a state of irresistible sexual desire in a person who needs medical attention;

      4) authorized body in the field of healthcare (hereinafter referred to as the authorized body) is a central executive body that carries out management and inter-sectoral coordination in the field of health protection of citizens of the Republic of Kazakhstan, medical and pharmaceutical science, medical and pharmaceutical education, sanitary and epidemiological well-being of the population, circulation of pharmaceuticals and medical devices, the quality of healthcare services (assistance);

      5) chemical castration is taking drugs by a patient that reduce sexual desire, which is performed in a medical facility on the basis of a court judgment.

      3. Applying the compulsory medical measure in the form of chemical castration shall be carried out on the basis of a court judgment in order to prevent the state of decompensation in persons with sexual preference disorder.

      4. In accordance with subclauses 3), 5) of clause 1 of article 91 of the Criminal Code of the Republic of Kazakhstan dated July 3, 2014 (hereinafter referred to as the CC RK) the compulsory medical measure in the form of chemical castration in relation of persons over 18 years old, who have committed a criminal offense against the sexual inviolability of minors serving sentences in institutions of the penal system (hereinafter referred to as the institutions of the PS), shall apply on the basis of a court judgement that entered into force.

      Compulsory medical measures shall be executed at the place of detention of persons, and in relation to convicted persons to other types of punishment - in a health care organization that provides outpatient psychiatric care.

      5. Within three working days from the date of admission of the Person, the administration of the PS institution sends information with a copy of the court decision to the territorial healthcare organization providing outpatient psychiatric care.

      6. Upon receipt of the court's judgement, the territorial outpatient clinic (hereinafter referred to as the OC), within 3 working days, shall include the person in respect of whom chemical castration has been assigned by the court decision to the first group of dynamic psychiatric observation at the actual place of residence or registration.

      7. A Person in respect of whom a compulsory medical measure in the form of chemical castration has been imposed by the court upon admission to PS institutions shall, within three working days, be registered with a psychiatrist of the medical and preventive treatment facility of the PS.

Chapter 2. Procedure for applying the compulsory medical measure

      8. The medical and preventive treatment facility of the PS, prior to the commencement of the compulsory measure of chemical castration, conducts laboratory and instrumental examination of the person in respect of whom the application of compulsory medical measures in the form of chemical castration is determined by the court judgement in order to determine the assessment of the state of health.

      9. The territorial OC shall provide the medical and preventive treatment facility of the PS with an antiandrogen drug.

      10. To perform the procedure of chemical castration, the medical consultative board (hereinafter referred to as the MCB) of the organization of primary health care with the participation of endocrinologist, urologist and therapist (general practitioner) within three working days from the date of receipt of information on the use of compulsory medical measures and, based on the results of the examination, shall determine the choice of an antiandrogen drug.

      11. The antiandrogen drug shall be administered with periodicity, determined by the instructions for medical use of this drug.

      12. The territorial OC shall conduct the procedure of chemical castration to a person in respect of whom the application of compulsory medical measures in the form of chemical castration is assigned by the court judgement.

      13. The medical and preventive treatment facility of the PS, at least once every 6 months from the commencement of the first chemical castration procedure, shall organize an examination of the person in relation to whom the chemical castration procedure was performed by the court (determination of the level of hormones, physical data, general clinical tests).

      14. Administration of the medical and preventive treatment facility of the PS shall create a special psychiatric commission (hereinafter referred to as the SPC). The SPC consists of doctors: psychiatrist, endocrinologist, urologist and therapist (general practitioner).

      The SPC meeting shall be held at least once every six months to decide on the need to extend, change and end chemical castration in accordance with the requirements of article 96 of the CC RK.

      15. Six month prior to the expiration of the duration of the term for serving punishment in accordance with clause 3 of article 93 of the CC RK, part 5 of article 26 of the Penal Execution Code of the Republic of Kazakhstan the administration of the PS institution for the appointment of a forensic psychiatric examination and the decision on the presence (absence) of mental disorders and tendencies to sexual violence against persons sentenced to imprisonment for committing a crime against the sexual inviolability of minors shall send materials to the court in accordance with clause 2 of article 30 of the Law of the Republic of Kazakhstan dated February 10, 2017 "On Forensic Science Activity".

      Based on the results of the forensic psychiatric examination, the administration of the PS institution shall send an opinion to the court to resolve the issue of assigning, extending, changing or terminating compulsory medical measures.

      16. A notice of the release from PS institutions of a person sentenced to imprisonment for committing a crime against sexual inviolability of minors, in respect of whom a compulsory measure of a medical nature has been established by a court decision, shall be submitted to a health care organization that provides outpatient psychiatric care and an internal affairs body at the actual place of residence five working days prior to the release.

      17. The territorial OC, within five working days from the date of the release of the person to whom a compulsory medical measure in the form of chemical castration is prescribed by the court judgement, shall carry out registration at the actual place of residence.

      18. Territorial OC, shall carry out dynamic observation and provides psychotherapeutic assistance to the person in respect of whom the chemical castration procedure was carried out.

      19. The doctor of the territorial OC shall:

      1) provide dynamic observation with a frequency of examination at least once a month;

      2) prescribe psychotropic drug therapy;

      3) control the use of an antiandrogen drug;

      4) prepare documents for MCB, SPC meetings;

      5) provide interaction with OC specialists;

      6) draws up an individual schedule for the frequency of administration of an antiandrogenic drug to a person, a copy of which is handed over to the local police inspector who carries out preventive control and registration of this person, or to a medical and prophylactic institution PS, if the person is in prison;

      7) within 3 working days send a copy of the approved schedule to the territorial subdivision of the internal affairs bodies for attachment to the materials of the preventive accounting case;

      8) in case of evasion of a person from compulsory medical measures, notify the management of the medical organization.

      20. The administration of the territorial OC, at the level of regions, the city of republican significance and the capital, shall create an SPC.

      The SPC shall consist of doctors: psychiatrist, endocrinologist, urologist and therapist (general practitioner).

      The SPC meeting shall be held at least once every six months to decide on the need to extend, change and end chemical castration in accordance with the requirements of article 96 CC RK.

      21. On the fact of non-arrival of a person within five working days from the date of release, the healthcare organization providing outpatient psychiatric care shall notify the department of internal affairs bodies in writing.

      Subdivisions of the internal affairs bodies shall carry out measures to search for a person and, when locating the location, within three working days, shall inform the health organization, which provides outpatient psychiatric care.

      22. If a person evades the required examination, the territorial OC shall notify the territorial subdivision of the internal affairs bodies in writing within 24 hours.

      If a person evades chemical castration, the territorial OC, within 24 hours, in writing (in any form) shall notify the territorial subdivision of the internal affairs bodies.

      23. After the termination of the chemical castration procedure on the basis of a court decision, the territorial OC shall continue to carry out dynamic observation of the person in accordance with clause 1 of article 176 of the Code.

Медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шарасын қолдану қағидаларын бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 15 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-262/2020 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2020 жылғы 20 желтоқсанда № 21810 болып тіркелді

      "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2020 жылғы 7 шілдедегі Кодексі 152-бабының 2-тармағына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

      1. Осы бұйрыққа қосымшаға сәйкес Химиялық кастрация түріндегі медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шарасын қолдану қағидалары бекітілсін.

      2. "Химиялық кастрациялауды қолдану қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2017 жылғы 15 маусымдағы № 423 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 15399 болып тіркелген, "Егемен Қазақстан" газетінде 2017 жылғы 15 қарашада № 220 (29201) жарияланған) күші жойылды деп танылсын.

      3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті Қазақстан Республикасының заңнамасымен белгіленген тәртіппен:

      1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

      2) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

      3) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркегеннен кейін күнтізбелік он күннің ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

      4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

      5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

      Қазақстан Республикасы
      Денсаулық сақтау министрі А. Цой

      "КЕЛІСІЛДІ"

      Қазақстан Республикасының

      Бас прокуроры

      ____________ Ғ. Нұрдәулетов

      ________________ 2020 жыл


      "КЕЛІСІЛДІ"

      Қазақстан Республикасының

      Ішкі істер министрі

      ______________ Е. Тұрғымбаев

      ______________ 2020 жыл

  Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2020 жылғы 15 желтоқсандағы
№ ҚР ДСМ-262/2020
Бұйрыққа қосымша

Медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларын қолдану қағидалары

1-тарау. Жалпы ережелер

      1. Осы Медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларын қолдану қағидалары "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" 2020 жылғы 7 шілдедегі Қазақстан Республикасы кодексінің 152-бабына әзірленді және химиялық кастрация түріндегі медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларын қолдану тәртібін айқындайды.

      2. Осы Қағидаларда мынадай негізгі ұғымдар пайдаланылады:

      1) антиандрогендік препарат - оның әсер ету механизмі жыныстық құмарлық деңгейін азайту мақсатында эндогенді тестостерон шығаруды және бөлуді төмендетуге бағытталған дәрілік зат;

      2) химиялық кастрациялау емшарасы жүргізілетін адам (бұдан әрі - Адам) - күшіне енген сот шешімінің негізінде жыныстық құмарлықты азайтатын антиандрогендік препаратты қабылдау тағайындалған адам.

      3) сексуалдық құмарлықтың бұзылуынан зардап шегетін адамдардағы декомпенсация жай-күйі - медициналық көмек көрсетілуі қажет адамдағы сексуалдық құмарлықтың еңсерілмейтін жай-күйі;

      4) денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган (бұдан әрі - уәкілетті орган) - Қазақстан Республикасы азаматтарының денсаулығын сақтау, медициналық және фармацевтикалық ғылым, медициналық және фармацевтикалық білім беру, халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы, дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың айналысы,, медициналық қызметтер (көмек) көрсету сапасын бақылау саласындағы басшылықты және салааралық үйлестіруді жүзеге асыратын орталық атқарушы орган

      5) химиялық кастрация - медициналық ұйым сот шешімінің негізінде жүзеге асыратын, жыныстық құштарлықты азайтатын антиандрогендік препараттарды қабылдау;

      3. Химиялық кастрациялау түрінде медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларын қолдану сот шешімінің негізінде сексуалдық құмарлықтың бұзылуынан зардап шегетін адамдардағы декомпенсация жай-күйінің алдын алу мақсатында жүргізіледі.

      4. 2014 жылғы 3 шілдедегі Қазақстан Республикасы Қылмыстық кодексінің (бұдан әрі - ҚР ҚК) 91-бабы 1-тармағының 3), 5) тармақшаларына сәйкес кәмелетке жасқа толмағандарға жыныстық тиіспеушілікке қарсы қылмыс жасаған, қылмыстық-атқару жүйесінің мекемелерінде (бұдан әрі - ҚАЖ мекемелері) жазасын өтеп жатқан 18 жастан асқан адамдарға қатысты химиялық кастрациялау түрінде медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шарасы күшіне енген сот шешімінің негізінде қолданылады.

      Медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шаралары бас бостандығынан айыруды өтеу орнында, ал өзге де жаза түрлеріне сотталғандарға қатысты амбулаториялық психиатриялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында орындалады.

      5. Адам келіп түскен сәттен бастап үш жұмыс күні ішінде ҚАЖ мекемесінің әкімшілігі амбулаториялық психиатриялық көмек көрсететін аумақтық денсаулық сақтау ұйымына сот шешімінің көшірмесімен ақпаратты жібереді.

      6. Аумақтық амбулаториялық-емханалық ұйым (бұдан әрі – АЕҰ) сот шешімін алғаннан кейін 3 жұмыс күні ішінде өзіне қатысты сот шешімімен химиялық кастрация тағайындалған адамды нақты тұрғылықты жері немесе тіркелген жері бойынша динамикалық психиатриялық бақылаудың бірінші тобына қосады.

      7. Сот химиялық кастрациялау түрінде медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларын тағайындаған адам ҚАЖ мекемесіне түскенде ҚАЖ-дың емдеу-профилактикалық мекемесінің психиатр дәрігерінде диспансерлік есепке алынуға тиіс.

2-тарау. Медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шарасын қолдану тәртібі

      8. ҚАЖ-дың емдеу-профилактикалық мекемесі химиялық кастрациялау емшарасын жүргізу басталғанға дейін денсаулық жағдайын бағалауды анықтау мақсатында сот химиялық кастрациялау түрінде медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларын қолдануды белгілеген адамды зертханалық-аспаптық қарап-тексеруден өткізеді.

      9. Аумақтық АЕҰ, ҚАЖ-дың емдеу-профилактикалық мекемесін антиандрогендік препаратпен қамтамасыз етеді.

      10. Химиялық кастрациялау емшарасын жүргізу үшін медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымының дәрігерлік-консультациялық комиссиясы (бұдан әрі - ДКК) эндокринолог, уролог және терапевт дәрігерлердің (жалпы практика дәрігерінің) қатысуымен медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларын қолдану туралы ақпаратты алған күннен бастап үш жұмыс күні ішінде және жүргізілген қарап-тексеру нәтижелерінің негізінде антиандрогендік препаратты іріктеуді айқындайды.

      11. Антиандрогендік препарат осы дәрілік затты медициналық қолдану нұсқаулығында айқындалған кезеңділікпен енгізіледі.

      12. Аумақтық АЕҰ, сот химиялық кастрациялау түрінде медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларын қолдануды белгілеген адамға химиялық кастрациялау емшарасын жүргізеді.

      13. ҚАЖ-дың емдеу-профилактикалық мекемесі химиялық кастрациялаудың бірінші емшарасын жүргізу басталғаннан 6 айда 1 рет сот химиялық кастрациялау емшарасы жүргізілген адамға қарап-тексеруді ұйымдастырады (гормондардың деңгейін айқындау, физикалық деректер, жалпы клиникалық талдаулар).

      14. ҚАЖ-дың емдеу-профилактикалық мекемесінің әкімшілігі арнайы психиатриялық комиссияны (бұдан әрі - АПК) құрайды. АПК құрамына: психиатр, эндокринолог, уролог және терапевт (жалпы практика дәрігерінің) дәрігерлер кіреді.

      ҚР ҚК 96-бабының талаптарына сәйкес химиялық кастрациялауды ұзарту, өзгерту және тоқтату қажеттілігі туралы мәселені шешу үшін АПК отырысты алты айда бір реттен кем емес өткізіледі.

      15. ҚР ҚК 93-бабының 3-тармағына, Қазақстан Республикасы Қылмыстық-атқару кодексінің 26-бабының 5-бөлігіне сәйкес ҚАЖ мекемесінің әкімшілігі сот-психиатриялық сараптама тағайындау және кәмелетке толмағандардың жыныстық тиіспеушілігіне қарсы қылмыс жасағаны үшін бас бостандығынан айыруға сотталған адамдарға қатысты психикалық ауытқушылықтар мен сексуалдық зорлық-зомбылыққа бейімділіктің бар (жоқ) екендігі туралы мәселені шешу үшін жазаны өтеу мерзімі аяқталғанға дейін алты ай бұрын "Сот-сараптама қызметі туралы" 2017 жылғы 10 ақпандағы Қазақстан Республикасы Заңының 30-бабының 2-тармағына сәйкес сотқа материалдарды жолдайды.

      Сот-психиатриялық сараптаманың нәтижелері бойынша ҚАЖ мекемесінің әкімшілігі медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларын тағайындау, ұзарту, өзгерту немесе тоқтату туралы мәселені шешу үшін сотқа қорытындыны жолдайды.

      16. Кәмелетке толмағандарға жыныстық тиіспеушілікке қарсы қылмыс жасағаны үшін бас бостандығынан айыруға сотталған, сот шешімімен медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шарасы белгіленген адамды ҚАЖ мекемелерінен босату туралы хабарлама босатылғанға дейін бес жұмыс күні бұрын нақты тұратын жері бойынша амбулаториялық психиатриялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымына және ішкі істер органына ұсынылады.

      17. Аумақтық АЕҰ, сот химиялық кастрациялау түрінде медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шарасын белгілеген адам босатылған күннен бастап бес жұмыс күні ішінде нақты тұратын жері бойынша есепке алуды жүзеге асырады.

      18. Аумақтық АЕҰ, химиялық кастрациялау емшарасы жүргізілген адамға нақты тұратын жері бойынша бақылауды жүзеге асырады және психотерапиялық көмек көрсетеді.

      19. Аумақтық АЕҰ дәрігері:

      1) айына бір реттен кем емес жиілікпен қарап-тексерумен динамикалық байқауды қамтамасыз етеді;

      2) психотроптық препараттар терапиясын тағайындайды;

      3) антиандрогендік препаратты қолдануды бақылайды;

      4) ДКК, АПК отырыстарын өткізу үшін құжаттарды дайындайды;

      5) АЕБ мамандарымен өзара іс-қимылды қамтамасыз етеді;

      6) адамға антиандрогендік препаратты енгізу кезеңділігінің жеке кестесін жасайды, оның көшірмесі, егер адам бас бостандығынан айыру орындарында болса, аталған адамды профилактикалық бақылауды және есепке алуды жүзеге асыратын учаскелік полиция инспекторына не ҚАЖ-дың емдеу-профилактикалық мекемесіне беріледі;

      7) 3 жұмыс күні ішінде бекітілген кестенің көшірмесін профилактикалық есепке алу ісінің материалдарына қосу үшін ішкі істер органдарының аумақтық бөлімшесіне жолдайды;

      8) адам медициналық сипаттағы мәжбүрлеу шараларынан жалтарған жағдайда, медициналық ұйымның басшылығын хабардар етеді.

      20. Аумақтық АЕҰ әкімшілігі облыстардың, республикалық маңызы бар қаланың және астананың деңгейінде АПК құрайды.

      АПК құрамына: психиатр, эндокринолог, уролог және терапевт (жалпы практика дәрігерінің) дәрігерлер қосылады.

      ҚР ҚК 96-бабының талаптарына сәйкес химиялық кастрациялауды ұзарту, өзгерту және тоқтату қажеттілігі туралы мәселені шешу үшін АПК отырысты алты айда бір реттен кем емес өткізеді.

      21. Адамның амбулаториялық психиатриялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымынан босатылған күннен бастап бес жұмыс күні ішінде келмеу фактісі бойынша ішкі істер органдарының бөлімшелерін хабардар етеді.

      Ішкі істер органдарының бөлімшелері адамды іздеу іс-шарасын жүзеге асырады және тұратын жері анықталған жағдайда үш жұмыс күні ішінде амбулаториялық психиатриялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымын хабардар етеді.

      22. Адам қажетті қарап-тексеруден өтуден жалтарған жағдайда аумақтық АЕБ 24 сағат ішінде ішкі істер органдарының аумақтық бөлімшесіне хабарлайды.

      Адам химиялық кастрациялауды жүргізуден жалтарған жағдайда амбулаториялық психиатриялық көмек көрсететін психиатриялық ұйым 24 сағат ішінде жазбаша түрде (еркін түрде) ішкі істер органдарының аумақтық бөлімшесіне хабарлайды.

      23. Аумақтық АЕҰ химиялық кастрация рәсімі тоқтатылғаннан кейін сот шешімінің негізінде Кодекстің 176-бабының 1-тармағына сәйкес адамды динамикалық байқауды жүзеге асыруды жалғастырады.