On approval of the rules for military-medical (medical) support in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan

Order of the Minister of Defence of the Republic of Kazakhstan dated December 22, 2020 No. 723. Registered in the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan on December 22, 2020 No. 21873.

Unofficial translation

In accordance with subparagraph 4) of paragraph 1 of Article 11 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated July 7, 2020 "On Public Health and Healthcare System" I HEREBY ORDER:

1. To approve the attached rules for military-medical (medical) support in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan.

2. To recognize as invalid the order of the Minister of Defence of the Republic of Kazakhstan dated November 29, 2019 № 978 "On approval of the Rules for the provision of medical care in military-medical (medical) units of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan" (registered in the Register of state registration of regulatory legal acts under № 19675, published on December 9, 2019 in the Standard control bank of regulatory legal acts of the Republic of Kazakhstan).

3. The main military-medical department of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan, in the manner established by the legislation of the Republic of Kazakhstan, shall ensure:

1) state registration of this order in the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan;

2) placement of this order on the Internet resource of the Ministry of Defence of the Republic of Kazakhstan after its first official publication;

3) sending information on implementation of the measures provided for in subparagraphs 1) and 2) of this paragraph to the Legal Department of the Ministry of Defence of the Republic of Kazakhstan within ten calendar days from the date of state registration.

4. Control over execution of this order shall be entrusted to the supervising Deputy Minister of Defence of the Republic of Kazakhstan.

5. This order shall be communicated to the officials in the part concerning them.

6. This order shall be enforced upon the expiration of ten calendar days after its first official publication.

Minister of Defence of the Republic of Kazakhstan

N. Ermekbayev

"AGREED"
Ministry of Healthcare
of the Republic of Kazakhstan

Approved by the order of the Minister of Defence of the Republic of Kazakhstan dated December 22, 2020 № 723

Rules for military-medical (medical) support in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan

Chapter 1. General provisions

1. These Rules of military medical (medical) support in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan (hereinafter referred to as the Rules) have been developed in accordance with subparagraph 4) of paragraph 1 of Article 11 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated July 7, 2020 "On the health of the people and the health care system" (hereinafter referred to as the Code) and shall determine the procedure for organizing and conducting military medical (medical) support in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan and the military prosecutor's office.

Footnote. Paragraph 1 – in the wording of the order of the Minister of Defense of the Republic of Kazakhstan dated 04.01.2023 № 3 (shall enter into force upon expiry of ten calendar days after the day of its first official publication).

2. The following concepts and definitions are used in these Rules:

1) military medicine - the field of medicine and healthcare, representing is a system of scientific knowledge (a complex of scientific-practical disciplines) and practical activities of military-medical service, which has as its goal the comprehensive medical support of troops, units and departments of special state and law enforcement agencies in peaceful and war time;

2) military-medical expertise - a type of medical activity, which is a complex of scientific, methodological, organizational and practical measures carried out in order to optimally recruit and improve medical support in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan, other troops and military formations of the Republic of Kazakhstan, special state and law enforcement bodies and decisions on other issues provided for by the legislation of the Republic of Kazakhstan;

3) military-medical (medical) subdivisions - structural subdivisions of central executive bodies and other central state bodies and their territorial subdivisions, as well as military-medical (medical) institutions (organizations), other subdivisions carrying out military-medical (medical) support;

4) military-medical (medical) support - a set of measures, including the organization and provision of military-medical (medical) assistance, medical examinations, ensuring sanitary and epidemiological well-being, the supply of drugs and medical products, conducting expertise in the field of healthcare, as well as scientific- methodological developments and training on military medicine in the troops, units and departments of special state and law enforcement agencies in order to restore the combat effectiveness and working capacity of personnel;

5) military-medical service - a set of military-medical (medical) units, in which the laws of the Republic of Kazakhstan provide for military service or a special type of public service, intended for military-medical (medical) support for the activities of these bodies.

2-1. Military medical (medical) support of military personnel of the military prosecutor's office shall be carried out in accordance with these Rules.

Footnote. The Rules as added by paragraph 2-1 in accordance with the order of the Minister of Defense of the Republic of Kazakhstan dated 04.01.2023 № 3 (shall enter into force upon expiry of ten calendar days after the day of its first official publication).

Chapter 2. Organization of military-medical (medical) support in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan

3. The structure of military-medical (medical) subdivisions of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan consists of structural subdivisions, carrying out organization and coordination of activities of military- medical (medical) subdivisions, as well as military-medical (medical) institutions (organizations), other subdivisions carrying out military-medical (medical) support.

4. Structural subdivisions, carrying out organization and coordination of activities of military-medical (medical) units (hereinafter- medical subdivisions of the department):

Main military-medical department of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan (hereinafter - MMMD);

medical departments (units, services) of types, branches of the armed forces, regional commands;

medical services of military units and institutions, management bodies of military-medical (medical) institutions and other subdivisions.

5. Military-medical (medical) institutions, other subdivisions carrying out military-medical (medical) support:

military hospitals, military infirmaries, military polyclinics, an aviation medicine laboratory;

sanitary-epidemiological institutions (sanitary-epidemiological center and their branches);

institutions of medical supply (medical warehouses, base (separate department) for storing medical property and equipment);

special military-medical institutions (staff military-medical commission, military medicine center);

medical troops (platoons, squads) and medical posts of military units (subdivisions) and institutions.

6. Organization and coordination of activities of military-medical (medical) units shall be carried out by medical subdivisions of the department.

7. Medical subdivisions of the department shall carry out their activities in accordance with the Decree of the President of the Republic of Kazakhstan dated July 5, 2007 № 364 "On approval of the general military regulations of the Armed Forces, other troops and military formations of the Republic of Kazakhstan" (hereinafter - the General military charter).

8. The tasks of medical subdivisions of the department shall be determined by the conditions of combat training and everyday life of the troops, the state of health, physical development, the level and nature of the sickness rate among servicemen, sanitary-epidemiological state and climatic and geographical conditions of the troops deployment areas.

9. The main tasks of medical subdivisions of departments include:

sustainable and effective management of forces and assets of military-medical (medical) subdivisions;

organization of medical support for military training of troops;

ensuring high combat and mobilization readiness of forces and means of the military-medical service;

organization of combat and postgraduate training of medical and pharmaceutical specialists of military- medical (medical) subdivisions;

ensuring the recruitment of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan (hereinafter - the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan) with a physically healthy contingent;

organization and implementation of measures to preserve and improve the health of military personnel;

ensuring sanitary and epidemiological welfare of the troops;

provision of troops with medicines and medical products;

organization of military-medical training, promotion of hygienic knowledge, a healthy lifestyle;

organization of scientific and methodological development in the field of military medicine.

10. Sustainable and effective management of forces and assets of military-medical (medical) units includes:

continuous collection of reliable, complete and timely information, its processing and analysis;

preparation and decision-making on medical support;

planning measures to implement the adopted decision;

communicating decisions (including a plan for its implementation) to subordinates;

implementation of the decision taken (organization of the work under the plan);

control over the implementation of the decision (plan);

assessment of the state of medical support.

11. Military-medical (medical) subdivisions located on the territory of one garrison constitute the military- medical service of the garrison. Organization and coordination of their activities for military-medical (medical) support shall be carried out by the head (commander) of one of the military-medical subdivision appointed by the order of the head of the garrison.

12. Planning of work of military-medical (medical) units shall be carried out for a certain calendar period (year, training period and month) in the main areas of its activities, taking into account the characteristics of the tasks performed.

13. Military-medical (medical) subdivisions shall develop the following plans:

a long-term work plan for 3-5 years (only for types and arms of troops, regional commands and above);

annual work plan;

monthly work plan;

private work plan: to eliminate the outbreak of infectious diseases, medical support of individual events (exercises, sports competitions);

an action plan for the prevention and elimination of especially dangerous infectious diseases.

14. A long-term plan of work of military-medical (medical) subdivision shall be developed for the established long-term period on the basis of long-term plans of the higher management bodies. The content of a long-term plan shall be determined by the content and structure of plans of the higher management bodies, and the specific tasks arising from them.

15. An annual work plan of military-medical (medical) subdivision shall be developed for a calendar year with details on training periods, which includes the following sections:

main tasks of a military-medical (medical) subdivision;

measures to increase the combat readiness of a military-medical (medical) subdivision;

combat and special training of medical personnel, military-medical training of military personnel;

medical and preventive measures;

sanitary-hygienic and anti-epidemic measures;

measures for the provision with medicines and medical products;

measures to improve the material base;

scientific and methodological development.

16. Monthly plans for the work of a military medical (medical) subdivision shall be developed in order to concretize, timely and high-quality implement the measures provided for by long-term, annual and private plans. The requirements of commanders (chiefs) and tasks for the upcoming month shall be taken into account in this case.

17. Medical subdivisions of the department at least once a year shall check medical activities of military- medical (medical) subordinate subdivisions (institutions) and periodically summarize the activities of subordinate military-medical (medical) subdivisions by holding meetings, conferences (videoconferences).

18. Medical support for combat training of troops shall be carried out by the forces and means of military- medical (medical) subdivisions of military units and institutions, and in their absence - by the military-medical service of the garrison.

19. In the process of combat training of troops, the following is subject to medical support:

combat training, exercises and shooting classes;

physical fitness and sports activities;

underwater driving of tanks and other vehicles;

military service as part of the guard, duty forces (shifts);

military transportation;

skydiving.

20. Medical support for combat training, exercises, shooting classes and forced marches (hereinafter- classes) includes:

collection of information on upcoming classes;

planning of measures for medical support of troops during the period of preparation, training and return to places of permanent deployment;

equipping military and transport equipment with medical first aid kits and their timely replenishment;

conducting a survey of complaints and applications of personnel, and medical checkup (examination) of military personnel under dynamic supervision, and taking measures to prepare them for participation in upcoming classes;

preparation, allocation and distribution of forces and means of military-medical service for the fulfillment of the tasks assigned to it in the classes;

medical reconnaissance of areas of occupation, routes of advancement, the state of settlements, planned for quartering of units and subdivisions, areas of deployment of military medical subdivisions, evacuation routes for patients (wounded);

sanitary supervision (control) over equipment, catering, water supply, accommodation, recreation, bath and laundry services for military personnel in the classes, as well as over the sanitary and epidemic state of the training areas and routes of movement to these areas;

conducting medical measures to maintain sanitary and epidemiological well-being of the military subdivision during training;

medical control over the state of health of servicemen during the training period;

development and implementation of measures aimed at increasing the level of labor and combat efficiency of military personnel;

timely provision of medical care to those in need and, if necessary, evacuation of the sick and wounded to medical institutions.

21. Medical support for physical training and sports activities includes:

participating in the planning of physical training and sports activities;

allocation of forces and funds for medical support of physical training and sports events;

medical control over the sanitary and hygienic state of sports facilities and places where physical training classes and sports events are held;

medical control over the observance of measures to prevent injuries in physical training classes and during sports events: discipline, availability and quality of insurances, serviceability of sports equipment;

control over the distribution of servicemen by groups of physical training for training and passing the standards of physical training;

conducting a survey of complaints about the health of military personnel by the head of classes to determine admission to physical training classes;

conducting medical examination of military personnel with determination of admission to sports events for health reasons;

provision of medical assistance to servicemen who have been injured or sick in the course of physical training and sports events with their evacuation to a medical institution.

22. Medical support for underwater driving of tanks and other vehicles includes:

organization and conduct of medical examination of servicemen to determine the suitability for underwater driving of tanks and other vehicles in accordance with the Rules for conducting military-medical expertise and the Regulations on the commissions of military-medical expertise in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan, approved in accordance with subparagraph 10) of paragraph 1 of Article 11 of the Code (hereinafter- the Rules for military-medical expertise);

control over the conduct of training classes for military personnel in the use of self-contained breathing apparatus on land and under water;

conducting trainings with servicemen of tank crews on the physical and physiological characteristics of breathing in self-contained breathing apparatus on land and under water, as well as providing first aid to victims;

preparation, allocation and distribution of forces and means for medical support of underwater driving of tanks and other vehicles;

conducting medical examination of servicemen with determination of admission to underwater driving of tanks and other vehicles for health reasons;

providing medical assistance to servicemen in case of accidents with their evacuation to a medical institution.

For medical support of underwater driving of tanks and other vehicles, a medical team consisting of a doctor, a paramedic (nurse) in an ambulance with a set of equipment for providing medical care shall be allocated.

23. Medical support for the composition of the guard, duty forces (shifts) includes:

conducting medical examination of the composition of the guard, duty forces (shifts) with the determination of admission to work;

sanitary supervision over he equipment and maintenance of guard rooms, catering, water supply and placement of the guard;

equipping guard rooms with first-aid kits and training persons entering the guard in first aid skills;

providing medical assistance to the composition of the guard;

medical control over the security and use of the sentry and sentry clothing;

conducting disinfection, disinsection and deratization in guard rooms.

24. Medical support for military transportations includes:

participation in the planning of military transportations, collecting information about the upcoming transportations and their features;

conducting medical reconnaissance as part of reconnaissance groups sent by the order of the commander;

implementation of medical measures for the preparation of military personnel of military units (subdivisions) for the upcoming military transportations;

organization and implementation of interaction on the issues of medical support with other services of the military unit, sanitary and quarantine points and local health authorities;

implementation of sanitary supervision (control) over vehicles allocated for the transportation of personnel, equipment, catering, water supply, accommodation, recreation of servicemen during military transportations, as well as over the waiting areas, loading and unloading of servicemen;

conducting medical measures to ensure the sanitary and epidemiological well-being of the transported military unit (subdivision);

providing carriages, cars with medical first aid kits and their timely replenishment;

distribution of forces and means of a military medical unit among military echelons (teams, automobile convoys);

rendering medical assistance and, if necessary, evacuating the sick (injured) during the loading period, along the route and in the unloading area.

25. Medical support for skydiving includes:

organization and conduct of a medical examination of military personnel to determine fitness for parachute jumping in accordance with the Rules of military medical expertise;

control over the conduct of ground training classes for military personnel: serviceability of shells, simulators, the condition of aircraft models, slipways for suspension systems, parachute jumps, presence of training leaders, the correctness of insurance when performing complex exercises;

control of the landing site: absence of deep ditches, pits, stumps, boulders, presence of a safety zone free of buildings, railways, power lines, large bodies of water and other obstacles dangerous for landing;

preparation, allocation and distribution of forces and means for medical support when making parachute jumps;

conducting medical examination of military personnel with determination of admission to parachute jumping for health reasons;

rendering medical assistance to servicemen in case of accidents with their evacuation to a medical institution.

For medical support of parachute jumps, a medical team consisting of a doctor, a paramedic (nurse) in an ambulance with a set of equipment for rendering medical assistance shall be allocated.

Chapter 3. The procedure for provision of military-medical (medical) assistance in military-medical (medical) subdivisions

26. Rendering of military-medical (medical) assistance to servicemen at the expense of the state shall be carried out in military hospitals, military infirmaries, military polyclinics (hereinafter-military-medical institutions), medical companies (platoons, departments) and medical centers of military units (subdivisions) and institutions (hereinafter-medical subdivisions).

Rendering of military-medical (medical) assistance in military-medical institutions at the expense of the state to the members of families of military personnel under a contract, as well as to persons dismissed from military service upon reaching the age limit for military service, for health reasons, who have received a disease in connection with the performance of military service duties, as well as those with twenty or more years of service shall be carried out in accordance with current legislation.

27. Rendering of military-medical (medical) assistance in military-medical institutions (medical units) to military personnel of foreign states temporarily arriving in the Republic of Kazakhstan (participants in trainings, competitions, students, business travelers) shall be carried out within the framework of an agreement (contract, contract) signed between the parties).

28. Military-medical institutions (medical subdivisions) in rendering of military-medical (medical) assistance shall be guided by these Rules, standards for the organization of medical care, rules for rendering of medical care, as well as clinical protocols, and shall ensure completion of the registration form, in accordance with the order of the Acting Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated October 30, 2020 № KR HM-175/2020 "On approval of forms for accounting documentation in the field of healthcare" (registered in the Register of state registration of regulatory legal acts under № 21579) (hereinafter - Order № KR HM-175/ 2020).

29. In military medical institutions (medical units), rendering of military-medical (medical) assistance shall be carried out:

1) at the primary level by primary healthcare specialists in outpatient, hospital-substituting conditions and at home;

2) at the secondary level by specialized specialists who provide specialized medical care in outpatient, hospital-substituting and inpatient conditions, including in the referral of specialists providing medical care at the primary level;

3) at the tertiary level by specialized specialists rendering specialized medical care with the use of high-tech medical services, in outpatient, hospital-substituting and inpatient conditions, including in the referral of specialists of the primary and secondary levels.

30. Military-medical institutions (medical subdivisions) shall provide military-medical (medical) assistance in the following forms of emergency, urgent and planned medical assistance.

31. Military-medical institutions (medical subdivisions) shall provide military-medical (medical) assistance to:

1) on an outpatient conditions that does not provide for round-the-clock medical supervision and treatment, including in the admission departments of military hospitals and infirmaries;

2) in inpatient conditions, providing round-the-clock medical supervision, treatment, care, as well as the provision of a bed with meals, including in cases of therapy and surgery "one day", providing round-the-clock supervision during the first day after the start of treatment;

3) in hospital-substituting conditions that do not require round-the-clock medical supervision and treatment and provide for medical supervision and treatment during the day with the provision of a bed;

4) when calling a medical worker, mobile team, organization of treatment at home (hospital at home);

5) outside a military medical institution (medical subdivision) on ambulance vehicles and military transport aviation during transportation, as well as in field medical complexes, field hospitals and when providing remote medical services.

32. The route for the provision of military-medical (medical) assistance to servicemen at the primary, secondary and tertiary levels in the context of profiles shall be determined by medical subdivisions of department, depending on the equipment of a military medical institutions (medical subdivisions).

33. Military-medical (medical) assistance in military-medical institutions (medical subdivisions) shall be provided on the basis of medical or sanitary sorting of patients, the priority of whom depends on the severity of their condition and sanitary-epidemiological risk.

In military medical institutions (medical subdivisions), the principles of infection control are observed, aimed at preventing the occurrence and spread of infectious diseases within a medical organization.

34. Military-medical (medical) assistance on an outpatient basis includes:

1) providing patients with pre-medical and specialized medical assistance for acute and chronic diseases, injuries, poisoning or emergency conditions;

2) rendering of emergency medical care, including at home;

3) referral of patients to hospitalization for medical reasons;

4) medical rehabilitation of patients with functional impairments, disabilities;

5) conducting medical examinations of personnel in accordance with the procedure and frequency of medical examinations of the corresponding contingent in military-medical (medical) subdivisions (organizations), approved in accordance with subparagraph 12) of paragraph 1 of Article 11 of the Code;

6) rendering of primary medical-sanitary assistance;

7) drug provision of the assigned contingent;

8) expertise of professional suitability;

9) participation in implementation of preventive and screening programs adopted in the field of healthcare;

10) providing psychological assistance to the assigned contingent;

11) conducting treatment and diagnostic measures for cancer alertness, detection of tuberculosis, sexually transmitted diseases, timely transmission of information about identified patients to the relevant healthcare organizations;

12) selection of servicemen for medical rehabilitation and sanatorium treatment;

13) medical services aimed at maintaining and restoring the health of the assigned contingent.

35. Military-medical (medical) assistance in stationary conditions shall be rendered in a medical company (point), which has regular beds for treating patients, in military hospitals and infirmaries.

Medical indications for hospitalization for inpatient treatment of military personnel shall be determined taking into account the peculiarities of military service, accommodation and living conditions, as well as the corresponding clinical protocols. Hospitalization in military medical institutions (medical subdivisions) of military personnel with diseases, the treatment of which is indicated on an outpatient basis, shall be carried out by the decision of the head (deputy head) of this institution (subdivision).

Hospitalization of patients in a medical company (point) shall be carried out when they apply, after examination and referral by a doctor (paramedic) with an entry in the medical book.

36. Servicemen shall be hospitalized in military hospitals and infirmaries:

1) in a planned manner - by the referral of the commander (chief) of a military unit (institution), issued on the recommendation (conclusion) of a doctor (paramedic, nurse) in the presence of medical indications;

2) for emergency indications - regardless of availability of a referral.

37. Servicemen sent in a planned manner for inpatient treatment outside the military unit and institution shall be issued:

1) referral for inpatient treatment in accordance with Annex 1 to these Rules;

2) a serviceman's medical book.

Military personnel shall carry an identity document, an officer's identity card or a military ID card.

The date of hospitalization of servicemen for planned inpatient treatment, including from other regions (garrisons), shall be determined by prior agreement with the head of the specialized department and (or) the head of the medical unit of the military hospital, infirmary.

Footnote. Paragraph 37 – in the wording of the order of the Minister of Defense of the Republic of Kazakhstan dated 05.05.2022 № 271 (shall enter into force upon expiry of ten calendar days after the day of its first official publication).

38. In emergency cases, servicemen shall be delivered to military hospitals (infirmaries) by medical transport of a military unit and institutions, accompanied by a medical worker (by brigades of the station (departments), ambulance) or apply independently.

A military hospital (infirmary) notifies the commander (chief) of a military unit and institution about their subordinate military personnel hospitalized for emergency indications.

The documents set forth in paragraph 37 of these Rules for military personnel hospitalized for emergency indications by a military unit and an institution, shall be transferred to military hospitals (infirmaries) no later than three working days.

39. Upon admission (treatment) of patients with infectious diseases, food, acute occupational poisoning, an unusual reaction to vaccination, military-medical institutions (medical subdivisions) within three hours shall report by means of communication to the territorial subdivisions of sanitary and epidemiological institutions of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan at the place of registration of the disease, and within twelve hours send a notification in the form 034/y, approved by the order № KR HM-175/2020.

Upon admission (application) of patients with a particularly dangerous infection, the territorial subdivisions of the state body in the field of sanitary and epidemiological welfare of the population shall be additionally informed.

In case of group and mass admission (applications) of patients with infectious diseases and food poisoning, as well as persons with injuries, poisoning and other influences of external causes, military medical institutions (medical subdivisions) shall notify the MMMD, military police, and the commander (chief) of a military unit and institution, from which, bypassing the military unit and institution, the patient entered.

A military unit and the institution shall submit a certificate on injury (wound, injury, contusion) in the form determined by the Rules of military-medical expertise for military personnel admitted to the hospital with injuries, poisoning and other influences of external causes, within five working days.

40. Patients with mental disorders shall be sent to medical organizations accompanied by a representative of a military unit and institution, and a medical worker. Medical documents describing the state of a patient's health, sealed in an envelope, shall be provided through an accompanying person.

41. On the same day, military medical institutions (medical subdivisions) shall inform a military unit and institution from which these military personnel have arrived about the discharge of conscripts. After discharge, conscripts shall be sent to a military unit accompanied by their representative.

Discharge of servicemen shall be made on the days and hours established by the daily routine of military-medical institutions (medical units).

Medical documents of a serviceman discharged from a military-medical institution (medical subdivision) shall be handed over to them (to an accompanying person).

42. Dental care provided by military-medical institutions (medical subdivisions) includes: preventive examination, therapeutic, surgical, orthopedic, orthodontic dental care.

The work of a mobile dental office (hereinafter-referred as MDO) shall be organized by the head of a military-medical institution, in which it is located.

The head of a military-medical institution shall annually approve the schedule for the departure of the MDO to the military units (institutions) assigned to dental care.

The head of the MDO shall inform the commander (chief) of a military unit and institution about the expected time of arrival at the military unit and institution at least seven calendar days before arrival.

The commander (chief) of a military unit and institution shall create conditions for the work of the MDO, ensure the arrival of subordinate military personnel to receive dental care.

43. Hospital-substituting assistance shall be provided by military-medical institutions (medical subdivisions) licensed for the relevant types of medical activity, which includes:

1) examination by a doctor, consultations of specialized specialists on medical indications;

2) diagnostic services, including laboratory and pathological (histological examinations of surgical and biopsy material, cytological examinations) according to the protocols of diagnosis and treatment;

3) treatment of the main disease that caused hospital-substituting therapy, with the use of drugs, medical devices, through medical manipulations and surgical operations;

4) medical rehabilitation;

5) organization of a hospital at home in acute and chronic conditions that do not allow the patient to visit the clinic on his own;

6) examination of temporary disability and professional suitability.

44. Outside a military-medical institution (medical subdivision), medical assistance shall be rendered on ambulance vehicles and aircraft during transportation, as well as in field medical complexes, field hospitals and in rendering of remote medical services.

Ambulance vehicles and aircraft allocated for rendering of emergency and emergency medical assistance shall be equipped with necessary medicines, medical products and special equipment.

The forms and types of medical assistance rendered in field medical complexes, field hospitals shall be determined taking into account their equipment and availability of a specialized specialist.

45. Types of military-medical (medical) assistance rendered in military-medical institutions (medical subdivisions) of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan shall be:

1) emergency medical aid;

2) pre-medical care;

3) primary health care;

4) specialized, including high-tech, medical care;

5) medical rehabilitation.

46. Emergency medical assistance rendered in military-medical institutions (medical subdivisions) includes emergency and emergency medical care for acute illnesses and conditions that threaten life, as well as for the prevention of significant harm to health at the scene of incident and (or) along the route to a medical organization, as well as first aid carried out at the scene by the victim himself (self-help) or another person nearby (mutual assistance), before the arrival of medical workers.

For rendering of emergency and emergency medical care in military-medical institutions (medical subdivisions), kits (packs, cabinets) with medicines, medical products from the minimum list of medicines, medical equipment and medical products of the ambulance station shall be completed in accordance with Appendix 5 to the Rules for rendering of emergency medical assistance, including with involvement of medical aviation, approved by the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated November 30, 2020 № KR HM-225/2020 (registered in the Register of state registration of regulatory legal acts № 21713).

Involvement of aircraft for rendering of emergency and emergency medical assistance shall be carried out by the decision of leadership of the Ministry of Defence of the Republic of Kazakhstan.

Rendering of first aid shall be carried out in accordance with the first aid Standards approved by the authorized body in the field of healthcare, by military personnel without medical education, including those who have undergone appropriate training in the manner determined by the authorized body in the field of healthcare.

47. Pre-medical assistance shall be provided by paramedics independently in the conditions of military- medical institutions (medical subdivisions), as well as in the places of classes, trainings, maintenance of military equipment, as well as in the field.

Pre-medical assistance includes health promotion, assessment of the patient's state, making a pre-medical diagnosis, prescribing a pre-medical intervention plan, performing pre-medical manipulations and procedures, and caring for patients.

Nurses shall carry out medical assistance in accordance with the rules for rendering of pre-medical assistance, determined by the authorized body in the field of healthcare.

48. Primary health care in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan shall be provided in the places of the first access to medical assistance focused on the needs of troops, including prevention, diagnosis, treatment of diseases and conditions provided at the level of a serviceman, military personnel.

Primary health care includes:

1) diagnosis, treatment and management of the most common diseases;

2) medical examinations of personnel;

3) early detection and monitoring of behavioral risk factors for diseases and training in the skills to reduce the identified risk factors;

4) immunization;

5) formation and promotion of a healthy lifestyle;

6) measures to protect reproductive health;

7) sanitary-antiepidemic and sanitary-preventive measures in the foci of infectious diseases;

8) prophylactic medical examination and dynamic observation.

49. Primary health care shall be provided by therapists, general practitioners, paramedics and nurses, and health psychologists in military medical institutions (medical subdivisions).

Servicemen of military units and institutions (subdivisions), where the staff does not provide for medical workers for receiving primary health care, shall be assigned to military medical institutions (medical subdivisions) by order of the head of the garrison, commander of the regional command and the branch of the armed forces equal to them and higher on a territorial principle by agreement.

50. Specialized medical assistance shall be provided by specialized specialists of military medical institutions (medical subdivisions) for diseases requiring special methods of diagnosis, treatment, medical rehabilitation, including the use of remote medical services in accordance with the Rules for rendering of specialized, including high-tech, medical assistance, developed and approved by the authorized body in the field of healthcare in accordance with paragraph 5 of Article 124 of the Code.

Specialized medical assistance shall be provided in the form of consultative and diagnostic assistance on an outpatient basis, stationary and inpatient care.

Consultative and diagnostic assistance shall be provided in military polyclinics, polyclinic departments of military hospitals by providing preventive, diagnostic and therapeutic services, if they have a license to carry out medical activities, including an examination of temporary disability.

51. Medical rehabilitation of the consequences of acute conditions, surgical interventions and injuries shall be provided in outpatient, inpatient, hospital-substituting conditions of military medical institutions (medical subdivisions), as well as at home in accordance with the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated October 7, 2020 № KR HM- 116/2020 "On approval of the Rules for provision of medical rehabilitation" (registered in the Register of state registration of regulatory legal acts under № 21381).

52. In accordance with the Law of the Republic of Kazakhstan dated February 16, 2012 "On military service and the status of military personnel", for the purpose of medical rehabilitation, a serviceman shall be provided with sanatorium-resort treatment.

53. Medical indications for the provision of sanatorium-resort treatment to military personnel shall be determined in accordance with Appendix 2 to these Rules.

Annually, in types, branches of the armed forces, regional commands, military units and institutions, a list of military personnel in need of sanatorium-resort treatment shall be drawn up, taking into account the results of a preventive medical examination, inpatient or outpatient treatment, medical examination, as well as dynamic observation data.

The list of servicemen in need of sanatorium-resort treatment for the coming year shall be submitted to the MMMD no later than December 25.

54. The MMMD draws up a consolidated list of servicemen in need of sanatorium-resort treatment for the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan.

Distribution of the acquired sanatorium-resort services by military units and institutions (subdivisions) shall be carried out in a share ratio depending on the number of those in need of sanatorium-resort treatment indicated in the lists.

The number of allocated sanatorium-resort services and the schedule of arrival at the sanatorium-resort organizations shall be sent to military units and institutions (subdivisions).

55. Selection of servicemen for referral to sanatorium-resort treatment shall be carried out by a specially created commission in military units and institutions.

Referral of servicemen to sanatorium-resort organizations shall be carried out by the commander (chief) of a military unit (institution, subdivision) with issuance of an order.

In this case, a serviceman shall be issued:

1) a referral to sanatorium-resort treatment, in the form according to Appendix 3 to these Rules;

2) a sanatorium-resort card according to the form 069/y, approved by the order № KR HM-175/2020;

3) a medical record of the serviceman.

56. Persons dismissed from military service having a length of service of twenty-five or more years (hereinafter- the persons dismissed from military service) shall be provided with sanatorium-resort treatment at the expense of the state if there is evidence according to the list of diseases approved in accordance with paragraph 1 of Article 50 of the Law of the Republic of Kazakhstan "On military service and the status of military personnel."

Every year, the Departments for defence affairs of regions, cities of republican significance and the capital shall draw up a list of persons dismissed from military service who need sanatorium-resort treatment, taking into account the results of inpatient or outpatient treatment, and dynamic observation data.

The list of persons dismissed from military service in need of sanatorium-resort treatment for the coming year shall be submitted to the MMMD no later than December 25.

57. Compilation of a consolidated list of persons dismissed from military service in need of sanatorium-resort treatment, distribution of purchased sanatorium-resort services by regions, cities of republican significance and the capital, bringing the number of allocated sanatorium-resort services and the schedule of arrival at sanatorium-resort organizations shall be carried out according to paragraph 54 of these Rules.

58. Selection of persons dismissed from military service for referral to sanatorium-resort treatment shall be carried out by a commission created in the Departments for defence affairs of regions, cities of republican significance and the capital.

Persons dismissed from military service and sent to sanatorium-resort treatment shall be issued:

1) a referral to sanatorium-resort treatment, in the form according to Appendix 3 to these Rules;

2) a sanatorium-resort card according to the form 069/y, approved by the order № KR HM-175/2020.

59. The list of servicemen and persons dismissed from military service, sent for sanatorium-resort treatment, by types, branches of the military, regional commands, military units and institutions shall be submitted to the MMMD for control no later than five working days before the date of arrival at the sanatorium.

When compiling a list of those in need (sent) for sanatorium-resort treatment, the military rank, surname, initials of a serviceman (persons dismissed from military service), IIN, length of service, medical indications for referral to sanatorium-resort treatment, information about the previously received sanatorium-resort treatment shall be indicated.

60. General contraindications for referral to sanatorium-resort treatment shall be determined in accordance with Appendix 4 to these Rules.

61. Laboratory diagnostics in military medical institutions (medical subdivisions) shall be carried out in accordance with the standards for organization of laboratory diagnostics, approved by the authorized body in the field of healthcare in accordance with paragraph 2 of Article 130 of the Code. In the absence of a list of laboratory tests necessary for organization of military-medical (medical) support, military-medical institutions (medical subdivisions) shall conclude a civil-legal contract with healthcare organizations that provide laboratory diagnostics services.

62. Postmortem diagnosis in military medical institutions shall be carried out to establish the diagnosis by analysis of the changes in the organs (parts of organs), tissues and cells of patients withdrawn by surgery and (or) biopsy (operating biopsy material), as well as in tissues, organs and cells of the corpse during the autopsy in accordance with the standards of organization the provision of pathological diagnosis approved by the authorized body in the field of healthcare. In the absence of possibility to conduct pathoanatomical diagnostics, military- medical institutions conclude a civil-legal contract with healthcare organizations that provide services for pathoanatomical diagnostics.

Chapter 4. The procedure for ensuring sanitary-epidemiological welfare of troops

Paragraph 1. State sanitary-epidemiological control and supervision in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan

63. State sanitary-epidemiological control and supervision in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan are aimed at preventing, detecting, suppressing and eliminating violations of the legislation of the Republic of Kazakhstan in the field of healthcare, including regulatory legal acts in the field of sanitary- epidemiological welfare of the population, by subjects of control and supervision.

64. Sanitary-epidemiological institutions of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan, carrying out activities in the field of sanitary-epidemiological welfare of the population, are included in the unified system of the state sanitary-epidemiological service.

65. Sanitary-epidemiological control and supervision shall be carried out in the process of training and combat activities and material-household support in order to assess the sanitary state of military units and institutions of the Ministry of Defence, to identify its causal relationships with the morbidity and health indicators of military personnel, to develop proposals for preventive activities and control over their implementation.

Paragraph 2. Organization of work of sanitary-epidemiological institutions of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan

66. Sanitary-epidemiological institutions of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan shall be the formations of military-medical service, intended for the organization and qualified conduct of sanitary- epidemiological control and supervision and anti-epidemic measures in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan.

67. These institutions are represented by the Sanitary-epidemiological center and its branches (hereinafter - SEC) in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan.

68. For each sanitary-epidemiological institution (branch) a service area (zone) shall be established by decision of the command.

69. The sanitary-epidemiological institution (branch), in addition to working in the area assigned to it, provides organizational and methodological guidance over conducting of anti-epidemic measures in military units and institutions deployed in the area of ​​responsibility.

70. Planned checks of the SEC shall be approved by the relevant commander (chief).

71. Work on the organization of anti-epidemic measures includes:

1) epidemiological diagnostics;

2) epidemiological analysis and prognosis of infectious morbidity;

3) development of anti-epidemic measures in supervised units and institutions based on the results of epidemiological diagnostics;

4) provision of methodological and practical assistance to the command and military-medical service in the organization and conduct of anti-epidemic measures;

5) control over implementation of preventive and anti-epidemic measures in units.

72. Organization of sanitary control and supervision, anti-epidemic measures in the troops by officials of sanitary-epidemiological institutions provides for:

1) development of documents on sanitary-epidemiological issues (action plans, draft orders, directives and instructions of the command);

2) interaction with the command and other services in the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic measures;

3) constant communication with the territorial bodies of sanitary-epidemiological supervision and healthcare in the interests of ensuring epidemic well-being on the territory of deployment of the served troops;

4) drawing up references-reports, reports, summaries and other documents on the profile of work for submission to the command and higher bodies of the military-medical service.

73. Methodological guidance on the organization and conduct of sanitary supervision and anti-epidemic measures in units and institutions includes:

1) conducting instructive and methodological classes with the medical staff of units and institutions;

2) provision of methodological and practical assistance to the command and military-medical service on the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic measures in units in institutions.

74. In military units and institutions of the region of service, the SEC monitors the implementation of preventive measures, hygienic education of servicemen, promotion of a healthy lifestyle and provides practical assistance in their implementation.

Paragraph 3. Sanitary-epidemiological control and supervision over the placement of military personnel

75. Sanitary-epidemiological control and supervision over the placement of military personnel includes a hygienic assessment of conditions of placement and sanitary condition of buildings, structures and territory.

76. Hygienic assessment of conditions of placement shall be carried out based on the results of the survey conducted by the officials of sanitary-epidemiological institutions during which materials of housing services containing characteristics of a military town and separate structures is studied, and the actual implementation of requirements of the Charter of internal service of the Armed Forces, other troops and military formations of the Republic of Kazakhstan approved by the Decree of the President of the Republic of Kazakhstan dated July 5, 2007 № 364 (hereinafter- CIS) is checked.

77. Current control of military-medical service of the unit over the sanitary condition of residential and non-residential buildings, structures and the territory of a military town consists in a systematic check of maintaining cleanliness and order in the premises and on the territory, effective operation of water supply, heating, ventilation, sewerage and solid waste disposal.

78. When preparing a military unit for entering the training center (camp) and for exercises, the military- medical service conducts:

1) hygienic assessment of the location area based on collection and analysis of materials characterizing the sanitary condition of the territory, water supply sources, settlements, the level and structure of infectious diseases among the population, epizootics, as well as local factors that affect the development of the epidemic process;

2) survey of the training center (camp) or the area of ​​the forthcoming exercises in order to assess the sanitary state of the territory and its rational zoning when setting up a camp, as well as water supply sources with laboratory studies of water quality;

3) checking the readiness of field dwellings, canteens, latrines, as well as premises intended for the deployment of medical centers, for the deployment of personnel in the field, taking into account the degree of compliance with hygiene standards and sanitary rules;

4) work on promotion hygienic knowledge, taking into account the tasks performed by the units and the conditions of the field life of servicemen.

Paragraph 4. Sanitary-epidemiological control and supervision over water supply of military units

79. Sanitary-epidemiological control and supervision over water supply of military units and institutions shall be in monitoring the sanitary-technical condition of the water supply system, compliance of the quality of supplied water with the requirements for water for drinking and household purposes.

Compliance with the established norms of water consumption, admission of personnel to work on the operation of water supply systems, taking into account the requirements for the state of its health.

80. In case of centralized water supply, water pipelines of the Ministry of Defence of the Republic of Kazakhstan, structures and water supply networks of other ministries and departments located on the territory of a military town and used to organize water supply to a military unit, formations shall be subject to sanitary- epidemiological control and supervision.

81. With decentralized water supply in stationary and field conditions and the use of surface or underground sources of water supply, the military-medical service participates in their selection and controls the correctness of the water intake device, which excludes contamination of the water source and the territory of sanitary protection zone. When equipped with devices for water purification and disinfection, laboratory control over the efficiency of their work shall be established. The conditions of delivery, storage of water and its analysis by consumers shall be subject to control.

82. Sanitary-epidemiological control and supervision over water supply to military units and institutions includes:

1) establishing information about its ownership, the date of construction and reconstruction, the degree of providing the needs of the personnel and population of a military town with water (interruptions in the supply of water, their frequency and duration; compliance with the quantitative norms of water consumption, the size and condition of the sanitary protection zones);

2) study of technical documentation of the water supply system and establishment of the composition and type of water intake facilities and water treatment equipment (type of pumps and their performance, provided for by the installation water treatment technology, materials and reagents);

3) assessment of the state of main water intake structures, efficiency of water treatment, the order and completeness of passing medical examinations by personnel;

4) inspection of water supply networks in the area (width and condition of the sanitary protection strip of water pipelines, condition of viewing wells, points of water intake and intersection with sewerage, presence of gusts and accidents);

5) sanitary-epidemiological survey of the territory of water intake facilities and a sanitary protection zone, possible sources of pollution (external toilets, warehouses of reagents, technical equipment, toxic substances) are established. The territory of the first belt of sanitary protection zone shall be kept clean, landscaping and fencing shall be carried out;

6) during the sanitary-epidemiological survey of water treatment facilities, compliance with the frequency of cleaning of reaction chambers and settling tanks with the requirements of the operating instructions, the possibility of sampling water from each filter and before feeding it to the distribution network;

7) check of water disinfection begins with an assessment of sanitary condition of the premises for disinfection. When chlorination of water, the quality of chlorine-containing preparations and reagents, sufficiency of their reserves shall be determined. The content of residual chlorine before water supply to the distribution network is as follows: for residual free chlorine 0.3-0.5 mg/l, for residual bound chlorine 0.8-1.2 mg/l. With the simultaneous presence of free and bound chlorine in water, their total concentration does not exceed 1.2 mg/l;

8) when examining water intake structures of an underground water source, special attention is paid to the equipment of the head (mouth) of wells, its protection from atmospheric precipitation and ground waters. The presence of a tap on the water-lifting pipe for taking water samples. In the case of removing the head of the well into the mine, equip the receiver at its bottom to collect water. The presence of a cover over the mine, which excludes the ingress of atmospheric precipitation into the mine;

9) when examining the condition of reservoirs, the degree of their protection from atmospheric and ground waters, the procedure and methods of washing and disinfection, which are carried out at least once a year shall be established;

10) in the pumping station of the second lift, its sanitary condition is checked, the presence of taps on the pressure pipes for sampling water, timely maintenance of the pumps, the availability and serviceability of reserve pumps;

11) when examining water supply networks, the presence and tightness of fit of the covers of inspection wells, condition of their walls, stop valves, the presence (absence) of water leaks, blockages of soil or debris, other violations of sanitary protection of water pipelines (excavation of soil, waste dumps, waste water discharge) is checked;

12) when supplying a military town with water from non-centralized sources (mine wells, capturing keys and springs), attention is drawn to their design, sanitary-technical condition and operating procedure.

13) the results of a sanitary-epidemiological survey of the water supply system of a military town are drawn up in a document (act, reference-report), which contains the sanitary-technical characteristics of all water supply facilities, water treatment methods, protection of the water source from pollution, a general assessment of compliance of the quantity and quality of water with the current standards.

83. A sanitary-epidemiological conclusion shall be drawn up for each source of the water supply system.

84. Main criterion for the sanitary reliability of water supply systems shall be the quality of drinking water, which is determined by laboratory methods in the order of production control on a contractual basis and state sanitary-epidemiological supervision. Production control of the quality of drinking water is organized and carried out by the district operational units of the garrisons in accordance with the requirements of current regulatory documents.

The quality control of drinking water shall be carried out by specialists of the Sanitary and epidemiological institutions of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan. The frequency of water sampling, their quantity and places of sampling at water supply facilities (at water intake points, before entering the network, the list of monitored indicators (abbreviated or complete) depends on local environmental conditions, sanitary reliability of the water supply system, sanitary and epidemiological situation.

85. Control over water supply of units and subdivisions in the field includes:

1) participation of the military-medical service in the selection of water supply sources, determination of sanitary protection zones and control over the observance of the established regime in them;

2) control over the conduct of sanitary-technical works for the improvement of the sanitary protection zone of water supply sources and their disinfection;

3) participation in determining the measures to improve water quality and monitoring compliance with sanitary rules during water treatment;

4) control over water quality, compliance with water consumption standards and the sanitary condition of sources and points of water supply, means of extraction and preparation of water, pumping stations, water pipelines, means of storage and transportation of water;

5) control over the observance of the established drinking regime by the military personnel;

6) checking the availability of means for decontamination of individual drinking water supplies and correctness of use of them at military personnel.

86. The military-medical service of the unit participates in laboratory control of the quality of drinking water by taking samples and sending them for research to sanitary-epidemiological institutions or territorial subdivisions of the Committee of sanitary-epidemiological control of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan.

Paragraph 5. Sanitary-epidemiological control and supervision over bath and laundry services

87. Sanitary-epidemiological control and supervision over bath and laundry services in stationary and field conditions consists in hygienic assessment and control of:

1) regularity of washing and completeness of its coverage of military personnel, change of underwear and bed linen, as well as the provision of bath towels, soap and washcloths;

2) sanitary condition of military baths, laundries, as well as local communal and departmental baths and laundries if they are used for the needs of the unit;

3) implementation of the technology of washing underwear, bed linen, uniforms, special clothing, as well as their dry cleaning;

4) timeliness and completeness of medical examinations and surveys of the personnel of the bath and laundry plant;

5) disinfection and disinsection of uniforms, linen and bedding, antiparasitic impregnation of underwear.

88. The military-medical service of the unit carries out constant sanitary-epidemiological control over the bath and laundry service in the scope of the requirements of provisions of sanitary rules and norms, documents for individual use.

Paragraph 6. Sanitary-epidemiological control and supervision over the nutrition of military personnel

89. Sanitary-epidemiological control and supervision over the nutrition of military personnel includes:

1) hygienic assessment of the quantitative and qualitative adequacy of nutrition;

2) control over the implementation of sanitary rules and regulations during the receipt, transportation, storage, preparation and sale of products and prepared food;

3) monitoring the health status of persons working at food service facilities.

Public catering enterprises of any form of ownership located on the territory of military units and institutions of the Ministry of Defence of the Republic of Kazakhstan shall also be subject to sanitary-epidemiological control and supervision in accordance with the requirements of regulatory legal acts in the field of sanitary and epidemiological welfare of the population.

90. When monitoring the actual state of nutrition of servicemen, nutrition according to the basic and additional norms of food rations, dry and board rations, nutrition of persons employed in work under conditions of unfavorable factors of military labor, nutrition of personnel of units located separately from their military unit, as well as servicemen detained in the guardhouse shall be taken into account.

91. A hygienic assessment of the actual nutritional status of servicemen shall be conducted out taking into account the conditions of their training and combat activities and carried out:

1) by monitoring the diet and distribution of the daily set of foods in accordance with their energy value, amount and schedule of meals during the day.

2) checking the delivery of food rations to the military personnel by controlling the output of ready-made meals by the weight method, determining the mass of the thick part of the diet and food residues;

3) studying the results of medical control over the health and physical development of servicemen, formed under the influence of the structure and regime of actual nutrition.

92. A hygienic assessment of quality adequacy of the nutrition of military personnel shall additionally be carried out in sanitary-epidemiological institutions on the basis of a calculated and laboratory determination of physiological needs of the body for the chemical composition of food for a set of nutrients (proteins, fats, carbohydrates, vitamins, mineral salts).

93. During sanitary-epidemiological control and supervision over the fulfillment of hygienic requirements at food service facilities, the following is controlled:

1) receipt, storage and release of food products;

2) culinary processing of products, especially perishable, food preparation, storage and distribution;

3) maintenance of premises of food warehouses, kitchens, canteens, as well as technological equipment, dining room and kitchen utensils;

4) development and implementation of a production control program, technological charts for the production of dishes (culinary products).

When monitoring the observance of the sanitary regime at the food service facilities, the observance of the rules of personal hygiene by the staff in the dining room and their compliance with the established frequency and volume of medical examinations and surveys shall also be checked.

94. Sanitary-epidemiological control and supervision over the maintenance of food stores, kitchens, canteens includes control over ensuring the installed temperature and humidity conditions and terms of storage of various types of food, carrying out of measures to protect food from rodents and storage pests, the quality of daily and general cleaning of the premises, disinfection (disinfestation, deratization), cleanliness of dining and kitchen utensils and inventory, compliance with the rules for washing and decontamination, serviceability and cleanliness of technological equipment and refrigerator cabinets, improvement and cleaning of the territory around the food service facilities, as well as compliance with the requirements for the collection and disposal of food waste.

95. Control over the organization of meals for servicemen in the field conditions shall be carried out by:

1) participation of officials of medical and food services of military units, institutions and officials of sanitary-epidemiological institutions in the development of a diet and the preparation of a layout of products, taking into account physiological and hygienic requirements and in relation to the nature of training and combat activities;

2) checking the readiness of an economic subject – an organizer of the catering of personnel (units, food service) for the transportation and storage of mobile food and drinking water supplies, the preparation and sale of ready-made food;

3) verification of the passage of the established volume of medical examinations by persons associated with permanent work at food facilities, knowledge of hygienic norms and sanitary rules and their implementation during work by the cook staff;

4) control over the provision of personnel of a military unit, institution with individual bowlers, cups, spoons and flasks, as well as checking knowledge and fulfilling the rules of personal and public hygiene;

5) control over the fulfillment of hygienic requirements when placing food items on the ground, organizing their water supply, cleaning the territory and removing waste;

6) checking the storage conditions of mobile food stocks, especially perishable ones, as well as drinking water at food points;

7) control over the fulfillment of hygienic requirements for the primary heat treatment of products, especially in terms of timing and temperature regime;

8) checking the provision of conditions for food intake at food points and by control over its delivery to units and sale;

9) checking the quality of washing and disinfecting individual pots, mugs and spoons, dishes, equipment and thermoses at food points;

10) control over the organization of meals for servicemen on the march, in isolation from their units, using dry rations and special food rations.

The military-medical service of the unit conducts sanitary and educational work, taking into account the specific situation, in order to inform the personnel of the hygienic requirements for nutrition in the field conditions, to prevent the consumption of random and untested products of plant and animal origin.

The military-medical service of the unit carries out constant sanitary-epidemiological control over the organization of meals for personnel in the amount of requirements of the provisions of sanitary rules and norms, documents for individual use.

Paragraph 7. Sanitary-epidemiological control and supervision over the conditions of military labor

96. Sanitary-epidemiological control and supervision over the conditions of military labor shall be carried out in order to prevent occupational and other diseases, damages and injuries associated with exposure to unfavorable factors of working environment and is a system for control over the implementation of hygienic standards and sanitary rules in the organization of training and combat activities of troops, works on maintenance and operation of mobile and stationary objects of military equipment and weapons systems, as well as production, construction and economic works performed by the personnel of military units.

97. Sanitary-epidemiological control and supervision over the conditions of military training includes;

1) implementation of hygienic requirements for ensuring the regime of work and rest, amount and intensity of physical activity during the day and the entire period of study, alternation of various classes, distribution of time of the day, taking into account the need to comply with the rules of personal hygiene, morning physical exercises, organization of meals, rest and sleep of military personnel;

2) control over the conditions of conducting classroom lessons, taking into account the hygienic requirements for the area of ​​premises per student, natural and artificial lighting, ventilation, heating and equipment of classrooms, as well as assessing their content and checking the quality of cleaning and ventilation;

3) checking the equipment of military personnel during training in the open air and meeting the requirements for the prevention of hypothermia or overheating, as well as assessing the sanitary condition of the training areas;

4) control over the implementation of measures to prevent injuries, poisoning of servicemen with poisonous technical fluids, powder and exhaust gases during firing and operation of military equipment;

5) checking the implementation of measures to prevent the impact of unfavorable meteorological factors, high or low ambient temperatures, ensuring rest and preventing overwork of personnel during long marches;

6) assessment of the compliance of the magnitude and intensity of physical activity with the training of military personnel.

98. Sanitary-epidemiological control and supervision over the fulfillment of hygienic requirements in the organization and conduct of physical training and tempering of personnel of military units and institutions includes:

1) assessment of the sanitary condition of places for physical training and sports in the open air and in closed rooms and sanitary-technical condition of sports equipment and facilities;

2) checking the implementation of measures to prevent injuries;

3) control over the gradual increase in the intensity of physical activity in the process of training and during the entire period of training of personnel, as well as over the rationality of the sports training regime;

4) checking the compliance with the requirements for hardening procedures.

99. Sanitary-epidemiological control and supervision over the working conditions of servicemen during the repair and maintenance of weapons and military equipment, construction and economic work includes checking:

1) the compliance of location, equipment and equipping of facilities with sanitary rules;

2) the availability of instructions on the rules for the safe conduct of work, accounting for briefing of personnel;

3) the compliance of microclimate parameters, illumination, the content of harmful impurities in the air of the working area, noise and vibration, ionizing and non-ionizing radiation and other factors of the working environment with hygienic standards through measurements and laboratory researches by specialists of sanitary and epidemiological institutions;

4) the correctness of accounting, storage and consumption of toxic technical liquids and radioactive substances;

5) the provision of personnel with special clothing and personal protective equipment for respiratory organs, eyes, skin;

6) the conditions for washing personnel after work;

7) the availability of heating points for personnel, serving equipment outdoors in winter;

8) the availability and completeness of first aid kits, the ability of personnel to use them;

9) the timeliness and completeness of medical examinations and examinations of persons working in conditions of exposure to occupational hazards.

100. The military-medical service of the unit carries out sanitary-epidemiological control over the conditions of military labor.

101. Control over working and living conditions in areas with hot climates shall be carried out taking into account the need for prevention:

1) overheating of the body caused by the performance of physical work under the combined effects of high temperature and humidity;

2) damage to the eyes from the blinding effect of solar radiation, skin of the face and lips from sunburn and weathering, respiratory organs from the penetration of dust;

3) violations of the water-salt balance and the function of its regulating systems of the body as a consequence of water loss during sweating (dehydration) and heat stress.

102. Control over the conditions of work, life and living conditions of servicemen in areas with a cold climate shall be organized taking into account the need for additional measures aimed at preventing hypothermia and colds caused by exposure to low temperatures and high air humidity in combination with strong winds and heavy rainfall.

103. Control over the conditions of combat training activities of troops and organization of material and household support for servicemen in mountainous areas, characterized by a variety of climatic conditions and variability of meteorological factors, are supplemented by measures aimed at meeting physiological and hygienic requirements, in order to prevent:

1) mountain sickness, the main causes of which are hypoxemia and hypocapnia that occur at altitudes of more than 2000 meters above sea level;

2) hypothermia and colds caused by exposure to low air temperatures in combination with sharp fluctuations in its relative humidity;

3) burns of the skin of face, snow ophthalmia caused by intense solar radiation (direct, diffuse and reflected by snow);

4) overheating of the body when exposed to high air temperatures and physical activity.

104. When control over the conditions for the activities of military personnel in areas with hot or cold climates, as well as in mountainous areas, the following measures are controlled by acclimatization:

1) carrying out a medical examination of personnel sent for service in these areas;

2) conducting physical training of personnel in the units, based on a gradual increase in the magnitude and intensity of loads;

3) training of personnel in ways to protect themselves from the adverse effects of environmental factors, the ability to operate in difficult climatic conditions.

105. When control over the adequacy of physical activities to the state of the body of servicemen in the process of acclimatization, proceed from the following:

1) the total duration of the acclimatization period is 1.5-2 months;

2) physical activities of moderate severity is allowed after 10 calendar days of acclimatization, heavy - after 20 calendar days;

3) in the first 10-15 calendar days of acclimatization to hot climates, an increase in body temperature to no more than 38 ° C and an increase in heart rate up to 110 beats per minute is permissible

Paragraph 8. Hygienic education of military personnel

106. Hygienic education of military personnel is a purposeful process of forming a conscious attitude towards the preservation and strengthening of personal and public health as the basis of working capacity (combat effectiveness), a healthy lifestyle and high responsibility for observing hygiene standards and sanitary rules, protecting the environment from pollution with waste and emissions harmful to humans.

107. Hygienic education and training of military personnel shall be carried out by group and individual methods using lectures, conversations, consultations, publishing leaflets, memos, issuing health bulletins, wall newspapers, making and using posters, photo exhibitions, demonstrating video and films, watching TV, publishing articles in large circulation newspapers and magazines.

Paragraph 9. Assessment of the effectiveness of sanitary and hygienic measures

108. The effectiveness of sanitary and hygienic measures in military units and institutions shall be determined by the military-medical service of the unit in each period of training, and by the specialists of sanitary- epidemiological institutions during each sanitary-epidemiological examination of the unit by comparing the health indicators of military personnel (health status, physical development, morbidity) with indicators characterizing the conditions of their work and life.

109. The assessment of health indicators of military personnel shall be carried out by a subdivision, taking into account the category of personnel, the length of stay in military service, specialty, working and living conditions of servicemen, occupational hazards.

110. The generalized results of assessing the effectiveness of sanitary-epidemiological control and supervision are the basis for planning sanitary and hygienic measures, as well as predicting a possible deterioration in the sanitary and hygienic state of a military unit.

111. The sanitary condition of a military unit shall be considered satisfactory:

1) when hygienic norms and sanitary rules are observed in the process of training and combat activities and material and household support of personnel;

2) on the basis of a hygienic analysis of health indicators of servicemen, targeted planned preventive measures are conducted, planned work on the hygienic education of all categories of personnel is carried out;

3) the sanitary-epidemic state of a military unit and institution is safe, the level of infectious diseases does not exceed the average rates for the military unit and institution, and over the past three years there has been a tendency to decrease it, there are no outbreaks of infectious diseases;

4) the state of health of the personnel makes it possible to solve in full the tasks assigned to the military unit, institution.

112. The sanitary condition of a military unit is recognized as unsatisfactory when the conditions for its satisfactory assessment are not met.

113. The results of control over the conditions of service and life of servicemen and analysis of the morbidity of the personnel are included in the monthly report of the head of the military-medical service to the commander of a unit and higher command. Summary reports on this issue are also submitted at the end of the summer and winter periods of study.

114. The results of study and assessment of the effectiveness of sanitary and hygienic measures are the basis for planning and developing targeted health measures, predicting a possible deterioration in the sanitary and hygienic state of a military unit and taking preventive measures in advance.

Paragraph 10. Anti-epidemic measures in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan

115. The purpose of anti-epidemic measures in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan is anti-epidemic protection of troops, focused on preventing the introduction of pathogens into military collectives, preventing the spread of diseases, localizing and eliminating emerging foci, as well as eliminating the possibility of carrying infections outside the military units (garrisons) and bringing them to other settlements (places of deployment of troops).

116. Organization of anti-epidemic measures in the military unit, garrison, regional commands, in the types and branches of the Armed Forces of the RK shall be carried out by the military-medical service.

117. Organization of anti-epidemic measures is carried out by the military-medical service in close cooperation with the command and with the logistics services on the basis of developed plans.

118. Actions of commanders and chiefs of all levels, as well as other officials on conducting anti-epidemic measures are regulated by the Charter of internal service of the Armed Forces, other troops and military formations of the Republic of Kazakhstan, approved by the Decree of the President of the Republic of Kazakhstan dated July 5, 2007 № 364, and on special issues by the requirements of the legislation of the Republic of Kazakhstan in the field of sanitary-epidemiological welfare of the population, as well as hygienic standards, technical regulations approved by the authorized body in the field of sanitary-epidemiological welfare of the population.

119. The basis for planning and organizing anti-epidemic measures is epidemiological diagnostics, including sanitary-epidemiological reconnaissance, surveillance, examination and epidemiological analysis.

120. Epidemiological diagnostics is a system of methods for identifying the causes and conditions of the emergence and spread of infectious diseases in a military collective and the development of scientifically based anti-epidemic measures. Epidemiological diagnostics includes sanitary-epidemiological reconnaissance, sanitary-epidemiological surveillance, epidemiological examination and epidemiological analysis.

121. Sanitary-epidemiological reconnaissance is carried out by collecting and analyzing information about the sanitary-epidemiological state of the areas of forthcoming deployment and operation of troops. It is an integral part of medical intelligence.

122. Sanitary-epidemiological reconnaissance includes: studying the available information about the sanitary-epidemiological state of the area, obtaining information from the senior medical chief, officials of other services and bodies of sanitary-epidemiological control and supervision, survey of the territory, water supply sources and other objects of the external environment with taking samples, determination of the possibility of using local treatment-and-prophylactic, sanitary-epidemiological and communal institutions for the needs of the troops, analysis of the results obtained and issuance of recommendations to the command (military-medical service) on anti-epidemic measures.

123. Sanitary-epidemiological surveillance provides for a systematic study of the sanitary-epidemiological state of the area where the unit is located, timely identification of foci of infectious diseases and epizootics, continuous medical control over the living conditions of the personnel and sanitary condition of the unit's facilities. In case of complication of the sanitary-epidemic situation, appearance of infectious diseases, an epidemiological examination shall be conducted in the unit.

124. Epidemiological examination is aimed at identifying the causes and conditions of the emergence of the epidemic focus and justification of measures for its localization and elimination. There is an epidemiological examination of a focus with a single disease and a focus with multiple diseases.

125. Epidemiological examination of a focus with a single infectious disease includes: interviewing and examining the patient, clarifying the epidemic situation in the unit and the area of ​​its deployment, interviewing and examining persons at risk of infection, inspection and examining environmental objects, analyzing and summarizing the materials received, justifying measures on localization and elimination of the focus.

126. Epidemiological examination of a focus with multiple diseases is carried out by specialists of the SEC.

The examination includes: collection and preparation of initial data on the sick, analysis of the dynamics of the incidence of personnel in the focus, study of the morbidity structure by risk factors, interview and examination of patients and persons at risk of infection, environmental objects, generalization of the data obtained, establishing the causes and conditions of occurrence focus and justification of anti-epidemic measures.

To clarify the mechanism of transmission of infection, the objects of external environment are examined. The data obtained are evaluated and a conclusion is made about the type of outbreak that has arisen, the specific causes and conditions of infection of personnel, as well as the boundaries of the epidemic focus. In accordance with the results of examination, the list and scope of measures to eliminate the focus shall be determined and a plan for their implementation shall be drawn up.

The act of examining the epidemic focus with attachment of digital and graphic materials shall be presented to the higher head of the military-medical service after the elimination of the focus.

127. Epidemiological analysis is carried out to determine the level, structure and dynamics of infectious diseases, to establish the causes and conditions for the occurrence and spread of diseases among the personnel of the unit. The results of the epidemiological analysis are used to substantiate the main measures of preventive work, analysis in the unit shall be carried out by the head of the military-medical service. Epidemiological analysis of infectious morbidity is subdivided into retrospective and operational.

128. A retrospective epidemiological analysis covers the analysis of infectious morbidity over the past several years, the past year, or individual periods of service and combat training of troops.

129. Operational epidemiological analysis provides for the continuous collection and study of information on the infectious morbidity of personnel for the purpose of early detection of epidemic trouble in units and subdivisions.

The basis for conducting the analysis is the reports of the military-medical service of the unit (institution) of the regional command, emergency notifications, extraordinary reports about the cases of infectious, parasitic diseases, poisoning. The analysis is combined with sanitary-epidemiological observation of the areas of deployment and combat training of troops and justification for operational implementation of anti-epidemic measures.

Paragraph 11. Content, organization and procedure for conducting anti-epidemic measures

130. The content of anti-epidemic measures is aimed at three links of the epidemic process:

1) the source of infection (identification of a sick/asymptomatic carrier, isolation, treatment and diagnostic, regime-restrictive and veterinary-sanitary measures, preventive deratization);

2) the transmission mechanism (measures aimed at interrupting the transmission mechanism, improving the sanitary-hygienic and social-living conditions of work and life in the places of deployment of troops, sanitary-epidemiological supervision, preventive disinfection and disinsection, hygienic education);

3) a susceptible organism (non-specific means of increasing immunity, such as hardening, immunoprophylaxis).

131. Identification of infectious patients and carriers in a military unit is carried out:

1) at morning examinations and evening checks by commanders of the unit and medical workers by interviewing personnel;

2) during the medical examination of personnel of the canteen, as well as during medical examination of the employees of the catering, water supply and bath and laundry service;

3) at an outpatient appointment;

4) when conducting medical examinations of servicemen who have newly arrived at the unit and who are returning from business trips, vacations and medical institutions;

5) during bodily examinations of servicemen in the bath;

6) when accepting reinforcements and scheduled medical checkups, examinations;

7) during the period of rising morbidity at the medical post, equipped at the checkpoint.

132. Identified infectious patients and individuals suspicious of an infectious disease shall be placed in an isolation ward of medical troops and destinations. In military units where there shall be no regular isolation ward, infectious patients shall be isolated in a predetermined room. Outpatient treatment of infectious patients (asymptomatic carriers) from among military personnel of military service, cadets, and their presence in a military team shall not be allowed.

Footnote. Paragraph 132 – in the wording of the order of the Minister of Defense of the Republic of Kazakhstan dated 05.05.2022 № 271 (shall enter into force upon expiry of ten calendar days after the day of its first official publication).

133. In isolation wards of medical companies and military units (institutions), an anti-epidemic regime is observed, the content of which is determined by the epidemiological characteristics of a particular infection.

134. Patients are placed in an isolation ward for a period of no more than one day for examination, diagnosis, medical assistance and collection of an epidemiological history. It is allowed to leave for treatment in the isolation ward only patients with uncomplicated forms of tonsillitis, influenza and acute respiratory infections.

135. Patients with infectious diseases are hospitalized in infectious departments (isolation wards) of military hospitals, infirmaries (if any) or in an infectious hospital (department) of the civil healthcare system.

136. Evacuation of an infectious patient from the isolation ward of a medical unit to a hospital is carried out on a sanitary or other specially designated transport of a military unit or hospital.

It is not allowed to move infectious patients by passing (public) transport, as well as on the transport not adapted for movement of people. Joint transportation of patients with different infections, as well as infectious and somatic patients, is not allowed on the same car.

137. To accompany an infectious patient, a medical worker is appointed who has personal protective equipment, medicines required for emergency care, as well as patient care items in accordance with the nature of the infectious disease (bedpan, bucket for collection and disinfection of patient's secretions, oilcloth for intestinal infections, a medical mask or respirator for respiratory infections) and disinfectants.

138. The transport on which the infectious patient is taken to the hospital is subject to disinfection by the forces of this medical institution.

139. Evacuation of infectious patients from military echelons is carried out at the request of the chief of the echelon through the military commandant of the railway station.

140. The head of the military-medical service of the unit in accordance with the established procedure reports to the commander of the unit, the higher chief of the military-medical service and the SEC about the identification of an infectious patient, the results of epidemiological examination and the measures taken.

141. After the diagnosis of an infectious disease has been made to the patient, the head of the military- medical institution informs the command of the military unit from where the patient came from and the SEC.

142. Restrictive measures, including quarantine, are being carried out in the epidemic focus, providing special conditions for activity. The nature of these measures shall be determined by the epidemiological characteristics of the infection and specific conditions of the situation.

143. Restrictive measures, including quarantine, at the facilities of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan are introduced (canceled) by the decision of the chief state sanitary doctor of the Ministry of Defence of the Republic of Kazakhstan in the field of sanitary and epidemiological welfare of the population with simultaneous notification of the state body in the field of sanitary-epidemiological welfare of the population and its territorial subdivision.

144. A variety of regime-restrictive measures are sanitary-quarantine measures on vehicles of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan and on foreign military vehicles arriving on the territory of the Republic of Kazakhstan.

Sanitary and quarantine measures include:

1) interview, if necessary, examination of crew members and passengers in order to identify among them sick and suspicious of being infected with quarantine infections;

2) checking the availability and correctness of filling in the established sanitary documents (international certificate of vaccination or revaccination, sanitary part of the general declaration of the aircraft, marine sanitary declaration, certificate of deratization or exemption from deratization);

3) placing the vehicle (if a sick person or suspected of having a quarantine infection is identified on it) at a pre-equipped place (sanitary area, sanitary berth, sanitary dead end);

4) disembarkation, isolation of sick and suspicious persons with the subsequent provision of medical assistance to them;

5) observation (or enhanced medical supervision) of crew members and passengers;

6) disinfection (disinsection) of the vehicle and other anti-epidemic measures determined by the nature of the infection and epidemic situation on the vehicle.

145. Depending on the indications, prophylactic, current and final disinfection are distinguished.

For disinfection, disinsection and deratization of objects, preparations, allowed for the use on the territory of the Republic of Kazakhstan are used.

146. Preventive disinfection is carried out systematically, regardless of the epidemic situation. Toilets, cesspools, garbage collectors, baths (sanitary passages), guard rooms, barracks, canteens, premises of medical units and institutions, drinking water, sewage drains, food warehouses, transport and other objects, in which the accumulation of pathogenic pathogens is a threat for personnel shall be subject to preventive disinfection. It is carried out by a disinfector, including a freelance one, with the involvement of personnel of units and persons of daily duty. Persons involved in disinfection measures are annually instructed on the safe implementation of work, first aid in case of poisoning with disinfectants.

147. Current disinfection is carried out in the isolation rooms of medical units and in other rooms where the infectious patient is located from the moment of his/her isolation (hospitalization). The discharge of patients (sputum, vomit, washing water, feces, urine, pus, blood), dishes, food residues, underwear, dressing material, the room and other items that are in it shall be subject to disinfection.

148. Final disinfection is carried out no later than 24 hours after isolation, hospitalization, recovery or death of the patient in order to destroy pathogens of infectious diseases in the places where he was. Rooms, bedding, furniture, personal belongings of the patient, other items, as well as vehicles used to evacuate infectious patients shall be subject to disinfection.

149. In a military-medical institution (in each department), a medical subdivision of a military unit and an institution, a disinfection point (disinfection corner) is equipped, which contains a current supply of disinfectants, a set of special clothing (dressing gowns, caps, respirators, rubber boots, gloves, aprons), containers for preparing and storing working solutions, visual aids, brochures, instructions, posters and memos about safety measures when using disinfectants and the rules of first aid in case of poisoning, plan preventive disinfection for the period of study, the journal of disinfectants register and the journal of disinfectants use.

150. Disinsection includes measures to prevent the hatching of arthropods, their extermination and the protection of personnel. There are mechanical, physical and chemical methods of disinfection.

151. For the individual protection of personnel from the attack of midges and mosquitoes during sleep, gauze blankets are used, and for prolonged exposure to the open air, especially in the field, repellents to deter blood-sucking arthropods, as well as protective clothing (special underwear, overalls) and head nets impregnated with repellents are used.

152. Activities for the destruction of vectors of infectious diseases and household parasites using insecticides in military units and institutions are organized by the rear services.

153. Organization of measures to combat ixodid ticks during the stay of personnel in the field (in forest, forest-steppe, steppe areas) provides for the conduct of self-and mutual examinations by the personnel, wearing uniforms or overalls impregnated with repellents, cleaning the territory of accommodation (camp) from vegetation and deadwood with its subsequent treatment with insecticides.

154. Organization of measures to combat fleas and bedbugs, especially during the period when personnel are in the field, provides for the simultaneous treatment of holes of rodents and objects inhabited by rodents, ratsicides and insecticides, disinsection of the floor and lower tier of walls of premises and tents, cleaning of the accommodation area (camp) from debris and dead wood, as well as impregnation of uniforms and overalls with repellents.

155. The prevention of pediculosis among military personnel is achieved by organizing regular washing of personnel in a bath with a change of underwear and bed linen, as well as by observing the technological process of washing it in bath and laundry plants (laundries).

156. Sanitary treatment is aimed at destroying pathogens of infectious diseases, arthropods and is carried out in conjunction with disinsection (disinfection) of residential displacements and other objects. Sanitary treatment includes: hygienic washing of personnel with a change of linen, chamber treatment (disinsection, disinfection) of linen, uniforms and bedding, boiling (boiling) of linen to be washed.

157. Sanitary treatment is carried out when pediculosis and scabies are identified among the personnel, patients with typhus, relapsing and typhoid fever, tuberculosis, diphtheria and especially dangerous diseases, as well as during the work of a medical subdivision of a unit (a medical institution) in a strict anti-epidemic regime. It is organized by the order of the unit commander.

158. Sanitary treatment of personnel is carried out in garrison sanitary checkpoints. In the field, it is carried out using a disinfection and shower unit (hereinafter-DSU). In this case, the provision with water and diesel fuel to the DSU, and provision with soap, washcloths and clean linen of the personnel are organized by the relevant services of the unit.

159. Drivers (operators) and disinfectants who have undergone special training and have received permission from the authorized body for the right to operate units working under pressure are allowed to operate the DSU. For the operation of DSU, permission from the authorized body is obtained.

160. Deratization provides for preventive and extermination measures.

161. Preventive measures include: systematic cleaning of the territory of the unit (camp) from household garbage and weeds, collection of food waste, garbage in containers and tanks inaccessible to rodents, storage of food and water supplies in places inaccessible to rodents, protection of warehouse, residential and office premises and special structures from the penetration of rodents.

162. Extermination measures include: the use of mechanical fishing tools (traps, crushers, vershas and homemade traps) to catch rodents, and the use of chemicals (raticides).

163. The use of poisoned baits and their layout, pollination of burrows, disinfection and disinsection works are carried out in personal protective equipment (cotton overalls, cotton-gauze mask, goggles, rubber gloves, apron).

164. The complex of anti-epidemic measures that ensure the protection of personnel from infectious diseases includes immunoprophylaxis and emergency prevention.

165. Immunoprophylaxis is carried out with the aim of creating artificial immunity in military personnel through early vaccination. For vaccination (inoculation) of personnel, live, inactivated, chemical vaccines and toxoids are used.

166. Vaccinations are carried out routinely (prophylactic) and according to epidemic indications. When carrying out vaccinations, military-medical institutions (medical subdivisions) use the List of diseases against which compulsory preventive vaccinations are carried out within the guaranteed volume of medical care, the procedure, timing of their implementation and population groups subject to preventive vaccinations, determined by the Government of the Republic of Kazakhstan in accordance with paragraph 5 Article 85 of the Code.

Vaccinations for epidemic indications are carried out in natural foci and taking into account the epidemic situation.

167. The organization of vaccinations is detailed by the order of the commander of a military unit and institution, which reflects the preparatory measures, the actual vaccination, monitoring of the vaccinated and registration of the results obtained.

168. Preparatory measures include: obtaining inoculation material, training medical personnel, equipment and premises for vaccinations, conducting part of explanatory work with personnel to familiarize themselves with infectious diseases, measures to prevent them and the importance of preventive vaccinations, medical examination with thermometry of the personnel of the unit to identify servicemen with contraindications, washing of the personnel in a bath, determining the timing, place and procedure for vaccinations.

169. Persons with higher and secondary medical education, trained in the rules of vaccination techniques, in receiving emergency care in case of post-vaccination reactions and complications, who have permission to carry out vaccinations, are allowed to carry out preventive vaccinations.

170. Each vaccinated person is under medical supervision within 30 minutes after immunization. If signs of shock appear during this period, anti-shock measures shall be taken to the vaccinated.

171. The results of immunization shall be entered in the medical books and vaccination cards of military personnel: the date of vaccination, name, batch number and vaccine dose, reaction to vaccination and signature of a doctor (paramedic). The head of the military-medical service of the unit reports on the results of vaccination of personnel to the commander and in writing to the senior medical chief and to the SEC, the report indicates the percentage of coverage of military personnel with vaccinations, the number and nature of vaccine complications, and the results of recording the response to vaccinations.

172. Emergency prevention involves the use of antibiotics, vaccines, sera, bacteriophages, chemotherapy drugs, immunoglobulins, interferons and other agents to prevent the risk of personnel contracting infectious diseases.

173. Vaccines and toxoids are used for emergency prevention of influenza, measles, mumps, diphtheria, meningococcal infection, tetanus, botulism, wound infections and rabies.

Immunoglobulins (globulins) are used to prevent: measles, smallpox, influenza, whooping cough, meningococcal infection, rabies, tick-borne encephalitis, viral hepatitis, poliomyelitis and anthrax.

Bacteriophages are prescribed for emergency prevention and treatment of typhoid fever, paratyphoid fever, cholera, dysentery, proteus and intestinal coli infection.

174. The decision on the massive use of emergency prophylaxis in difficult epidemic situations shall be taken by the military-medical service (department) of the branches, combat arms, regional commands, after agreement with the MMMD of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan.

The use of emergency prophylaxis for individuals or small groups of military personnel is determined by the head of the military-medical service of the unit in agreement with the specialists of sanitary-epidemiological and treatment-and-prophylactic institutions.

On the use of emergency prophylaxis, notes are made in the medical books and vaccination cards of military personnel indicating the date, name, dose of the drug and for what purposes these remedies were used.

175. Preparations for immuno- and emergency prophylaxis are kept in pharmacies, in medical warehouses in compliance with the established storage conditions. During their transportation, the "cold chain" rule is observed.

176. Laboratory researches include sanitary and hygienic, microbiological, serological, parasitological, zooentomological, immunochemical, physical and other methods. They are carried out in a planned manner and according to epidemic indications.

177. The head of the military-medical service of the unit, together with the logistic service, plans to conduct laboratory tests in advance, coordinating the timing and procedure for the delivery of material with the specialists of the sanitary-epidemiological institution (subdivision). Such researches include: studies of water, washings from objects in the canteen, bacteriological control of quality of disinfection and sterilization, preventive examinations of food workers, water supply workers and those who have recovered from infectious diseases.

In the absence of the SEC subdivisions in the area where the military unit (institution) is located, laboratory tests are carried out in the territorial centers of sanitary-epidemiological expertise on a contractual basis.

Paragraph 12. Features of sanitary-antiepidemic and sanitary-prophylactic measures for certain infectious diseases (infections relevant to the troops)

178. Sanitary-antiepidemic and sanitary-prophylactic measures for infections relevant to the troops are carried out by the military-medical service.

179. Sanitary-epidemiological control over the morbidity of personnel with acute respiratory viral infections (influenza-like diseases, severe acute respiratory infections (hereinafter - ARI)), influenza and their complications (pneumonia) is carried out in the form of monitoring throughout the year and includes sanitary-antiepidemic and sanitary-preventive measures.

The main measures to prevent the massive spread of influenza and other ARIs among personnel shall be active detection and immediate isolation of patients, sanitary supervision over the placement of personnel, medical control over the implementation of hardening and restorative measures, immunization of personnel (in case of influenza).

Servicemen arriving in a unit from areas affected by influenza shall be subject to enhanced medical supervision for 3 calendar days.

Regular sanitary and educational work is organized among the personnel about measures to prevent and combat influenza and SARS, especially among the young recruits who have arrived at the military unit.

In military units and institutions, a daily record of cases of ARI, tonsillitis, influenza and their complications (pneumonia), as well as deaths associated with them, is kept on a daily basis, which is daily transferred to the SEC.

Chapter 5. The procedure for the supply of medicines and medical devices

180. The supply of medicines and medical devices (hereinafter- medical equipment) includes a complex of organizational-planned, production, operational, control measures carried out in order to timely and high-quality implementation of preventive, therapeutic, health-improving, rehabilitation medical measures, as well as maintaining combat and mobilization readiness of the military-medical service of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan.

181. The provision of troops with medical equipment is carried out in a centralized and decentralized manner through procurement at the expense of budgetary funds allocated according to the estimates of the Ministry of Defence of the Republic of Kazakhstan.

182. The provision of troops with medical equipment is carried out within the limits of budgetary funds allocated for these purposes.

183. The main measures for organizing the provision of medical equipment to a military unit and an institution are reflected in the annual plan.

184. The provision of troops with medical equipment is carried out in accordance with the legislation of the Republic of Kazakhstan, regulatory legal acts of the Republic of Kazakhstan, regulatory legal acts and official documents of the Ministry of Defence of the Republic of Kazakhstan.

185. Centralized provision of medical equipment to military units and institutions is carried out through medical supply institutions (medical warehouses, a base (separate department) for storing medical equipment and apparatus).

186. Military units and institutions (subdivisions), where the staff does not provide for pharmacies, are attached to military-medical institutions (medical subdivisions) in order to provide medical supplies by the order of the head of the garrison, commander of the regional command and branches of the armed forces equal to them and higher on the territorial principle, as agreed by the MMMD.

187. Distribution plans for the issuance of medical equipment from medical supply institutions (medical warehouses, a base (separate department) for storing medical equipment and apparatus), as well as from a military-medical institution, are formed in the MMMD in accordance with the submitted applications from military units and institutions.

The distribution of medicines and medical devices, including the superfluous ones, between military units and institutions of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan, which are not connected in the order of subordination, is carried out by the MMMD.

188. Plans for the distribution of medicines and medical devices within subordinate military units and institutions are carried out by the medical department (department, service) of the branches, combat arms, regional commands with simultaneous notification of the MMMD.

189. Medical equipment means:

1) medicinal product;

2) medical devices, which includes devices of medical purpose and medical apparatus;

3) consumables for medical devices;

4) a component of a medical device;

5) mobile medical complexes.

190. According to the order of use, medical equipment is subdivided into medical equipment for military purposes, special purposes and general purposes.

191. Medical equipment for military purposes includes medicines and medical devices used primarily in the conduct of hostilities for the provision of medical assistance to those affected by ionizing radiation and chemical warfare agents, as well as for pain relief in case of wounds and burns.

192. Medical equipment for special purposes includes vital and essential medicines and medical devices used to provide medical care to the wounded and sick in life-threatening conditions.

193. Medical equipment for general purposes includes medicines and medical devices used by the military- medical service of the Armed Forces to solve the tasks facing it, with the exception of medical equipment for military and special purposes.

194. Medical equipment in relation to the staff and timesheets to the staff of military units is subdivided into service equipment - accepted for supply of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan, included in the supply standards (stocks), staffs and timesheets to them, and non-service equipment - not included in the supply (stocks) standards, staffs and timesheets to them, but used in the conduct of preventive, therapeutic, health-improving, rehabilitation and other medical measures.

195. Medical equipment for its intended purpose is subdivided into medical equipment of current support, used in peacetime to carry out preventive, curative, recreational, rehabilitation and other medical measures in the conditions of daily activities, and medical equipment of emergency supplies, accumulated and kept in peacetime to provide mobilization deployment or transfer of troops (forces) to the staffs (organization) of wartime, rendering medical assistance to the wounded and sick during the conduct of hostilities in the initial period of the conflict.

196. According to the useful life, medical property is subdivided into fixed assets (inventory) and material stocks (expendable).

Fixed assets (inventory medical property) include material objects of property, regardless of their value, with a period of use over 12 months.

Material stocks (expendable medical equipment) include medical equipment used for a period not exceeding 12 months, regardless of its value.

Fixed assets (inventory medical equipment) are subdivided into the following categories according to the quality (technical) condition:

first category – new, not in use, new, not in use, with a shelf life of up to 5 years, technically serviceable;

the second category is suitable, used or in operation, suitable for the use for its intended purpose, out of repair or requiring current repairs, used or new with a shelf life of 5 to 10 years, as well as repaired, technically serviceable;

the third category - those requiring medium repair, requiring medium repair, or new with a shelf life of 10 to 15 years;

the fourth category - those requiring major repairs, it includes only medical equipment, blocks, units that are complex in design, requiring medium repair or new ones with a shelf life of more than 15 years;

the fifth category (subject to writing off) - unfit for further use for its intended purpose, the repair of which is impossible due to its technical condition or economically inexpedient; unusable, restoration that is impossible or impractical.

197. Material stocks (expendable medical equipment) are subdivided according to their quality condition into usable and unusable for their intended purpose.

198. Accumulation, storage, maintenance, use of inviolable stocks of medical equipment in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan is carried out in accordance with the objectives of the mobilization deployment.

199. According to the peculiarities of accumulation and maintenance in inviolable stocks, medical equipment is subdivided into medical equipment stored in stocks, dual-use medical equipment and medical equipment subject to replenishment during a special period.

200. Medical equipment stored in stocks includes medical equipment, the established expiration dates of which allow it to be stored in inviolable stocks for at least two years, the volume of accumulation - to periodically refresh it at the expense of all available resources of medical equipment, the storage of which does not require special conditions.

201. Dual-use medical equipment includes medical devices produced according to unified requirements for use in medical practice in peacetime and wartime, used in daily activities in peacetime and credited to the security of military units during the mobilization deployment or transfer of military units to the staffs (organizations) of wartime.

202. Medical equipment subject to replenishment during a special period include medicines and medical devices with established shelf life of up to two years, the volumes of accumulation of which in inviolable reserves exceeds the needs of the military-medical service of military units in peacetime.

203. The turnover of narcotic drugs, psychotropic substances and precursors, as well as measures to counteract their illegal turnover in order to protect the health of citizens, state and public security, in military units and institutions of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan, shall be carried out in accordance with the current legislation of the Republic of Kazakhstan in the field of counteracting against illegal traffic in narcotic drugs, psychotropic substances and precursors.

204. The procedure for the use of narcotic drugs and psychotropic substances by military units of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan when participating in armed conflicts, operational combat activities, and the performance of combat missions shall be determined by the conditions for fulfilling the assigned tasks.

205. The provision of military units and institutions with immunobiological medicines intended for the prevention of diseases shall be carried out through the SEC. Medical immunobiological preparations intended for immunization of diseases are demanded by military units and institutions based on actual needs and seasonal morbidity, based on the number of military personnel subject to immunization.

206. When planning the measures of daily activities, the staffing (timetable) and actual need for medical equipment shall be determined.

207. Determination of the staffing (timetable) need for medical equipment shall be made on the basis of the staffs and timesheets for the staffs of military units and institutions, as well as the norms for the supply of medical equipment and property of military units, military-medical institutions of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan, approved by order of the Minister of Defence of the Republic of Kazakhstan dated October 28, 2015 № 609 (registered in the Register of state registration of regulatory legal acts № 12831).

208. In military-medical institutions, when determining the staff (timetable) need for medical equipment, the staff (timetable) need of military units assigned to medical supplies in accordance with the territorial system of medical support shall be taken into account.

209. Determination of the actual need for medical equipment in a military unit and institution shall be carried out taking into account:

1) average consumption for previous years;

2) planned preventive, curative, health-improving, rehabilitation and other medical measures;

3) the balance at the end of the reporting period;

4) the technical (quality) state of medical equipment;

5) the level and structure of the morbidity of military personnel.

210. The military unit in a planned manner claims medical equipment once a year according to the established reporting and application documents.

211. A list of medical devices is attached to the reporting and application documents, requiring preliminary preparation of premises for installation with the implementation of repair and construction works, as well as commissioning by suppliers.

212. Determination of the need for medical equipment is carried out with obligatory participation of specialized specialists of military-medical (medical) units.

213. Specialized specialists of military-medical (medical) units shall agree on the nomenclature and quantity of medical equipment claimed in a centralized manner, priority areas for the use of funds in decentralized procurement of medical equipment, requirements for the quality and medical-technical characteristics of medical equipment. The approval sheet for the need for medical equipment shall be signed by specialized specialists and attached to the set of reporting and application documents.

214. Medical equipment is claimed in a planned manner once a year according to the reporting and application documents for:

1) ensuring the measures of daily activities (current provision);

2) accumulation, replenishment of defecation, refreshment and replacement of inviolable stocks of medical equipment.

215. Claiming of medical property of the current supply in a planned manner shall be carried out according to the report-application. The names of medical equipment items, their units of measurement are indicated in the application report in accordance with the supply standards.

216. Simultaneously with the application report, an explanatory note is submitted, and military-medical institutions shall also submit an agreement sheet signed by specialized specialists.

217. The explanatory note to the application report indicates:

1) postal and bank details;

2) work and mobile phones of medical supply specialists;

3) name of the railway station for the supply of containers, wagon consignments, shipments at freight and passenger speeds;

4) the number of personnel of a military unit and institution;

5) the number of personnel of a military unit and institution attached to the military unit and institution for medical support;

6) the number of full-time and deployed beds, the presence of full-time special departments and offices, the number and qualifications of medical personnel;

7) the numbers and the number of norms, according to which the service requirement for medical equipment is calculated;

8) a list of medical equipment, claimed in quantities exceeding the service requirement, and the reasons for the excess demand, as well as property that was not included in the application report;

9) information on the results of economical and rational use of medical equipment;

10) information on shortages, theft and damage to medical property, as well as the reasons for their occurrence;

11) the results of implementation of measures to ensure the safety of narcotic drugs, psychotropic substances and precursors, information about their theft and causes of occurrence;

12) information on the availability of medical supply units;

13) information on the availability and improvement of medical supply personnel;

14) justification for writing off medical equipment that has not served the established terms of service;

15) the procedure for maintenance and repair of medical equipment;

16) the results of decentralized procurement of medical equipment;

17) information on the provision of medical equipment;

18) the primary needs of a military unit (institution) in medical equipment.

218. The report-application of a military medical institution and a military unit includes medical equipment for military units and institutions attached to medical supplies.

219. Unscheduled reclamation of medical equipment shall be carried out in cases of impossibility to satisfy the arisen need at the expense of stocks of medical equipment of current support:

1) for provision of new formations;

2) when changing the organizational and staff structure with an increase in the number of personnel, the number of beds and functional units;

3) for ensuring medical measures in the elimination of medical and sanitary consequences of emergencies, natural disasters and catastrophes;

4) with a sharp deterioration in the sanitary-epidemic situation in the areas of deployment of troops (forces) and the need to carry out anti-epidemic (preventive) and other medical measures;

5) to provide special (unscheduled) command assignments.

220. An application for unscheduled reclamation of medical equipment shall be drawn up in the form of a report-application with filling in all the established columns. An explanatory note with a detailed justification of the reasons for the unscheduled reclamation of medical equipment shall be attached to the application for unscheduled reclamation of medical equipment. The application and the explanatory note shall be signed by the commander of the military unit and the head of the military-medical service of a military unit and institution.

221. Unjustified reclamation of medical equipment in excess of the established norms shall not be allowed.

222. The acceptance of medical equipment in a military unit and institution from suppliers of medical equipment, other military units and institutions shall be carried out by the commission by filling out the relevant acceptance certificate.

223. Subject-quantitative accounting of medical equipment is maintained in medical units. In the department (branch) of medical supplies, the pharmacy of the military unit, the subject-quantitative accounting of medical equipment is conducted as a whole for the military unit and institution and for each medical unit.

224. In the medical department (branch, service) of the branches, combat arms, regional commands, subject-quantitative accounting of medical equipment is kept for subordinate military units and institutions (if there is a full-time specialist on the issues of organization the supply of medical equipment).

225. In military-medical institutions (medical subdivisions), accounting of medical equipment of current support and emergency supplies is kept separately.

226. Storage of medical equipment consists in systematic work to ensure its safety in quantitative and qualitative terms, keeping it in readiness for timely delivery (shipment) and use for its intended purpose.

227. The safety of medical equipment is ensured by:

1) availability, condition and equipment of storage places;

2) systematization and placement of medical equipment;

3) knowledge of the military-medical service and, within the limits of their functional duties of properties of the stored medical equipment, the procedure for control its quality condition by officials;

4) compliance with the storage conditions established in the regulatory (normative and technical) documentation of the organization-manufacturer;

5) timely conduct of inspections, analyzes, tests, maintenance, conservation (re-preservation) and refreshment;

6) keeping records and conducting control measures;

7) compliance with the rules for fire safety and sanitary-hygienic regime.

228. The readiness of medical equipment for timely delivery (shipment) is ensured by:

1) the presence and maintenance of access roads to the places of storage of property;

2) rational placement of medical equipment;

3) the use of means of automation and mechanization of labor-intensive production processes;

4) knowledge of the nomenclature of stored medical equipment, its location by officials;

5) the development and use of practical skills when performing loading and unloading operations for various types of transport;

6) the availability and maintenance of mechanization means in readiness for use.

229. The release of medical equipment and its movement between military units and institutions that are part of the types, combat arms and regional command, as well as structural subdivisions of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan shall be carried out on the basis of primary accounting documents drawn up in the corresponding types, combat arms and regional commands, structural divisions of the Armed Forces of the RK.

230. The release of medical equipment to military units, institutions and subdivisions assigned to medical supplies shall be carried out on the basis of primary registration documents drawn up in the given military unit and institution.

231. The release of medical equipment to military units (subdivisions) that are part of the formation shall be carried out on the basis of primary registration documents signed by the relevant officials.

232. The transfer of medical equipment from one functional subdivision of a military unit to another shall be carried out on the basis of primary registration documents signed by the commander of the military unit and the person responsible for providing medical equipment to the military unit.

233. The release (issue) of narcotic drugs, psychotropic substances and precursors, as well as ethyl alcohol in military units shall be drawn up by separate prescriptions or invoices, which are endorsed by the commander of the military unit.

234. For the provision of medical assistance on an outpatient basis, medicines and other expendable medical equipment are dispensed to the patient from the pharmacy of the unit (military unit) according to a prescription issued by the doctor of the unit (military unit). According to a prescription issued by a doctor of another unit (military unit), medicines and other expendable medical equipment are dispensed with a visa:

1) in the unit (military unit) – of the head of the military-medical service;

2) in a military-medical organization – of the deputy head of the organization for the medical part.

235. In emergency cases, medical equipment is released on the basis of a telegram (telephone messages) from a higher military command and control body with the subsequent mandatory confirmation of the release of medical property by primary accounting documents.

236. In the event of emergencies and the absence of communication with the higher authority of the military command, the head of the military-medical institution independently decides on the release of medical equipment, which is immediately reported on command when communication is restored. This decision is confirmed by primary accounting documents drawn up in the prescribed manner.

237. For newly built and reconstructed objects of the military-medical service, medical technology and equipment are supplied by construction organizations. The medical and technical assignment for equipping the military-medical service facilities under construction or being reconstructed with medical devices and equipment shall be developed by the higher military command body.

238. Manuals, methodological aids, recommendations, instructions and other medical literature supplied to a military unit shall be strictly registered in a pharmacy along with medical inventory and issued by issuance cards (except for publications intended to promote hygienic knowledge and a healthy lifestyle).

Chapter 6. The procedure for carrying out the expertise in the field of healthcare

239. The following types of expertise in the field of healthcare are carried out in military-medical units:

expertise of temporary disability;

military-medical expertise;

forensic, forensic-psychiatric examination;

sanitary and epidemiological expertise.

240. The expertise of temporary disability of servicemen in military-medical units provides for temporary exemption from military service duties, or partial or complete exemption from trainings and works for more than six days in accordance with paragraph 322 of the CIS.

The provision of temporary exemption from the performance of military service duties, or partial or complete exemption from classes and works due to illness for a longer period shall be carried out in accordance with the Rules for military- medical expertise.

241. The expertise of temporary disability of the attached contingent (except for military personnel) in military-medical subdivisions shall be carried out in accordance with the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated November 18, 2020 № KR HM-198/2020 "On approval of the rules for conducting the expertise of temporary disability, as well as issuing a sheet or a certificate of temporary disability ”(registered in the Register of state registration of regulatory legal acts under № 21660).

242. In the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan, a military-medical expertise is carried out to determine:

1) the category of fitness of citizens for military service, as well as for military training or for accounting purposes for health reasons;

2) the causal relationship of diseases, injuries (wounds, traumas, contusions) (hereinafter - injuries) and death (death) among citizens in connection with the passage (performance of duties) by them of military service, service in military trainings;

3) the severity of injuries that did not entail disability received by military personnel in the performance of military service duties;

4) psychophysiological qualities of the personality of citizens entering the state aviation and aviation personnel.

The procedure for conducting military-medical expertise, as well as the composition and powers of the military-medical expertise commission shall be determined by the Rules for military-medical expertise.

243. Forensic medical and forensic psychiatric expertises in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan shall be carried out in military-medical units that have a corresponding subdivision (laboratory, office).

When conducting a forensic medical, forensic psychiatric expertise, the military-medical unit is guided by the procedure for organizing the indicated types of forensic expertise and conducting forensic-expert researches established by the legislation of the Republic of Kazakhstan on forensic-expert activity.

244. Sanitary-epidemiological institutions carry out a complex of organoleptic, sanitary-hygienic, epidemiological, microbiological, virological, parasitological, sanitary-chemical, biochemical, toxicological, radiological, radiometric, dosimetric measurements of physical factors, other studies, as well as expertise of projects in order to assess compliance of projects, products, military facilities with regulatory legal acts in the field of sanitary-epidemiological welfare of the population and hygienic standards.

When conducting a sanitary-epidemiological expertise, sanitary and epidemiological institutions are guided by the current legislation in the field of sanitary-epidemiological welfare of the population.

Chapter 7. Organization of scientific-methodological developments and training on military medicine

245. Scientific developments on military medicine are carried out by specialists of military-medical units in accordance with the current legislation of the Republic of Kazakhstan.

246. Methodological developments (recommendations, manuals) on military medicine are carried out in accordance with the annual plan developed by the MMMD, which specifies the topic, deadline, and executor of the methodological development (recommendations, manuals).

Projects of methodological developments on military medicine are considered and agreed upon by specialized specialists, and approved by the head of the MMMD, which are used in the work of military-medical units for leadership and work.

247. Training of medical and pharmaceutical personnel of military-medical (medical) units includes:

postgraduate medical and pharmaceutical education: residency, magistracy and doctoral studies;

obtaining an additional volume of knowledge and skills through additional and non-formal education by specialists;

combat training in the training system of military-medical units;

hospital medical conferences.

248. Postgraduate medical and pharmaceutical education (residency, magistracy and doctoral studies) of medical and pharmaceutical personnel of military-medical (medical) units is carried out in organizations of medical and pharmaceutical education and at medical and pharmaceutical faculties of educational organizations that implement postgraduate education programs in accordance with the legislation of the Republic Kazakhstan.

249. Sending to foreign military educational institutions for training in programs of postgraduate medical and pharmaceutical education is carried out in accordance with the order of the Minister of Defence of the Republic of Kazakhstan dated July 20, 2017 № 371 “On approval of the Rules for the selection of military personnel of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan for training in foreign military educational institutions "(Registered in the Register of state registration of regulatory legal acts under № 15539).

250. Additional and non-formal education of medical and pharmaceutical personnel of military-medical (medical) units is organized:

in organizations implementing programs of additional and non-formal medical and pharmaceutical education, subordinate to the Ministry of Defence on a gratuitous basis;

in other organizations implementing programs of additional and non-formal medical and pharmaceutical education at the expense of money allocated from the budget for these purposes, as well as at the expense of their own funds and other funds not prohibited by the legislation of the Republic of Kazakhstan.

251. Internship of medical and pharmaceutical personnel of military-medical (medical) units is organized by sending specialists to military hospitals (infirmaries), as well as to national and scientific centers, scientific-research institutes, clinical bases, clinics of educational organizations.

Internship of medical and pharmaceutical personnel of military-medical (medical) units is carried out by working secondment (up to ten days) or by bringing on duty of doctors of a medical company (platoon, departments) and a medical center of a military unit (subdivision) and institution, a military clinic, a laboratory of aviation medicine to military hospitals (infirmaries).

The internship is organized by the head of a military hospital (infirmary) as agreed by the commanders (chiefs) of military units (subdivisions) and institutions, taking into account the territorial principle that does not require travel expenses.

The internship involves medical personnel who have a specialist certificate confirming their readiness for clinical practice (work with patients).

Each case of involving medical personnel for internships is formalized by the order of the commander (chief) of a military unit (subdivision) and institution, as well as the head of a military hospital (infirmary).

252. The planning of additional and non-formal education of medical and pharmaceutical personnel of military-medical (medical) units is carried out by the MMMD on the basis of applications received from military units and institutions.

Sending of medical and pharmaceutical personnel to foreign military educational institutions for training in programs of additional and non-formal education shall be carried out within the framework of an agreement (agreement, contract) signed between the parties.

253. Combat training of medical and pharmaceutical personnel is organized by the respective commanders and chiefs in accordance with combat training programs developed by medical command units for subordinate military units and institutions.

254. Hospital medical conferences are organized and held at least once a quarter by the head of the military hospital (infirmary) in order to summarize the medical support of the assigned contingent, discuss and analyze defects in the provision of medical care, as well as inform the medical staff about new achievements in medical science and clinical practice.

255. Military-medical training of servicemen (not medical personnel) of the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan is organized by commanders of subdivisions in classrooms equipped with stands and visual aids in accordance with the topic, as well as with special equipment and training equipment.

256. Military-medical training is carried out by medical or non-medical (trained) personnel in accordance with the combat training program of a military unit (subdivision) and institution.

257. Military-medical training includes:

1) teaching the rules and techniques of first aid (restoration of cardiac activity and breathing; stopping bleeding; immobilization in case of fractures, applying bandages and dressings to wounds, including burns), instilling skills in their conduct;

2) teaching the rules of using a first aid kit, as well as the use of available tools for first aid;

3) teaching the rules and techniques of tracing, extracting from military equipment and hard-to-reach places, carrying and transporting the wounded and injured and instilling skills in carrying out these activities;

4) teaching the rules of behavior and preventive measures in conditions of contamination with radioactive, toxic substances and bacterial agents, including the methods and rules for conducting partial sanitization.

These issues are common to all servicemen of military units and institutions, are studied with varying degrees of detail, taking into account the specific features of the tasks performed and the conditions of training and combat activities.

258. Preparation of certified trainers for training personnel in first aid skills shall be carried out in accordance with the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated October 19, 2020 № KR HM-138/2020 "On approval of the rules for teaching citizens of the Republic of Kazakhstan first aid skills, as well as the list of emergency and urgent conditions in which first aid is provided ”(registered in the Register of state registration of regulatory legal acts under № 21464).

	Appendix 1 to the Rules for military- medical (medical) support in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan
	Form

Corner seal of a military

unit and institution

To the chief (commander) ____________________________ (name of military- medical institution is indicated)

Referral to inpatient treatment

1. Referred for inpatient treatment ______________________________________________

__________________________________________________________________________

(indicate the name of the profile department where treatment is planned)

2. Surname, name, patronymic (if any) __________________________________________

3. Individual identification number ____________________________________

4. Military rank _____________________________________________________________

5. Date of birth _____________________________________________________________

6. Military unit and institution _________________________________________________

7. Position _________________________________________________________________

8. Preliminary diagnosis ______________________________________________________

__________________________________________________________________________

9. Date of referral ___________________________________________________________

10. Information about the preliminary agreement of hospitalization ____________________

__________________________________________________________________________

Commander (chief) _________________________________________________________

(military rank, signature, initials of name, surname)

Chief of the military-medical service (doctor, paramedic, nurse)

________________________

(military unit and institution)

__________________________________________________________________________

(military rank, signature, initials of name, surname)

S.P.

(official seal

of military unit

and institution)

Appendix 2 to the Rules for military- medical (medical) support in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan

Medical indications for providing sanatorium-resort treatment to military personnel

1. Diseases of the blood, blood-forming organs and certain disorders involving the immune mechanism:

hemolytic anemias with a long-term positive effect of treatment;

anemia associated with nutrition (iron deficiency, vitamin B12-deficiency, folic acid deficiency and others) of moderate, severe degree with insufficient treatment effectiveness;

thrombocytopathy, coagulopathy with a long-term positive effect of treatment without thrombosis, hemorrhagic manifestations;

conditions after non-systemic blood diseases after completion of the full course of therapy;

conditions after splenectomy;

blood clotting disorders, purpura and other hemorrhagic conditions (von Willebrand disease, Schönlein-Henoch disease and others) in remission.

2. Diseases of the endocrine system, eating disorders and metabolic disorders:

euthyroid goiter of I - II degree;

mild reversible forms of diffuse toxic goiter;

condition after medical procedures on the endocrine gland with clinical and hormonal compensation;

type 2 diabetes mellitus, in which the glycemia during the day does not exceed 8.9 mmol/liter and (or) glycosylated hemoglobin is equal to or less than 7.5 percent, in the absence of late complications;

chronic fibrous and autoimmune thyroiditis without dysfunction of the thyroid gland.

3. Mental and behavioral disorders:

asthenic disorders resulting from an acute somatic illness or neurotic disorder.

4. Diseases of the nervous system:

residual effects after suffering tick-borne, post-influenza, vaccine, rheumatic and other forms of encephalitis, consequences and residual effects of damage to the central nervous system with minor symptoms of asthenization, vegetative-vascular instability and individual persistent scattered organic signs;

stage I discirculatory encephalopathy;

rare transient disorders of cerebral circulation (transient cerebral ischemia, hypertensive cerebral crises) accompanied by unstable focal symptoms from the central nervous system without dysfunction;

initial manifestations of cerebrovascular insufficiency;

various forms of migraine without frequent attacks;

long-term consequences of brain or spinal cord injuries;

primary and secondary lesions of individual cranial nerves, nerve roots and plexuses, polyneuropathy and other lesions of the peripheral nervous system (with rare exacerbations, moderate (minor) limb dysfunction or residual manifestations);

the consequences of trauma to the cranial and peripheral nerves (with minor dysfunction of the limbs or residual manifestations);

conditions after acute infectious, parasitic and other diseases, intoxication lesions and injuries of the nervous system, as well as acute vascular diseases of the brain or spinal cord not earlier than 2 months later.

5. Diseases of the eye and adnexa:

primary glaucoma in the initial stage, with a normal level of intraocular pressure (with the conclusion of an ophthalmologist);

conditions after undergoing reconstructive operations for severe wounds, contusions and burns of the eyes;

conditions after optical reconstruction operations not earlier than a month later;

consequences of retinal detachment (rupture) of the retina of traumatic etiology, diseases of the retina of a dystrophic nature, partial atrophy of the optic nerve with a non-progressive and compensated state of visual function.

6. Diseases of the ear and mastoid process:

condition after a radical operation on the ear performed 6 or more months ago with complete epidermisation of the postoperative cavity;

persistent hearing loss during the perception of whispering speech by at least 1 meter;

the consequences of the transferred barotrauma.

7. Diseases of the circulatory system:

conditions after non-rheumatic myocarditis at the end of acute events in the stage of stable remission with CHF not higher than I FC ;

condition after successful ablation (radiofrequency and other) in the next 2 years after the operation;

stable angina pectoris with rare attacks with significant physical exertion, with CHF not higher than I FC, without disturbances in heart rhythm and conduction;

condition after undergoing coronary angioplasty (stenting) with CHF not higher than I FC;

arterial hypertension of I - II degrees in the absence of clinically manifest cardiovascular or renal disease (CKD stage 3 and higher), without pronounced disorders of heart rhythm and conduction;

chronic hemorrhoids stage II (not higher), as well as the condition after surgical treatment of hemorrhoids in the next 2 years after surgery;

obliterating endarteritis, thromboangiitis, atherosclerosis of the vessels of the lower extremities, stage I;

chronic venous diseases C2-C3 (CEAP classification);

elephantiasis not higher than II degree;

condition after operations on the main and peripheral vessels without circulatory disorders (in the next 2 years after the operation).

8. Diseases of the respiratory system:

chronic non-suppurative diseases of the paranasal sinuses (catarrhal, serous, vasomotor and other non-suppurative forms of sinusitis) without signs of dystrophy of the tissues of the upper respiratory tract, without frequent exacerbations, as well as hyperplastic sinusitis and cysts of the maxillary sinuses;

pollinosis with predominant manifestations of respiratory allergosis in the remission phase;

chronic bronchitis in the phase of remission without bronchiectasis with respiratory failure not higher than I degree;

bronchial asthma mild persistent and intermittent;

state after pneumonia in severe or complicated or prolonged course with respiratory failure not higher than I degree (within a year after recovery);

state after surgery on the bronchopulmonary apparatus for a disease (trauma, wounds), with a strengthened postoperative scar, with respiratory failure not higher than I degree (in the next 2 years after the operation).

9. Diseases of the digestive system:

gastroesophageal reflux disease not higher than stage III without exacerbation;

chronic recurrent nonspecific ulcerative colitis without exacerbation;

chronic paraproctitis, proceeding without exacerbation;

peptic ulcer of the stomach or duodenum, in the phase of remission or damping exacerbation without disturbing the motor function of the stomach, a tendency to bleeding, penetration and malignancy;

chronic gastritis with frequent exacerbations, in the phase of remission;

chronic cholecystitis with frequent exacerbations that do not require hospital treatment, in remission;

cholelithiasis without exacerbation, with the exception of forms requiring surgical intervention (multiple or large single calculi, obstruction of the biliary tract);

chronic pancreatitis in a compensated stage without exacerbation;

chronic hepatitis without impaired liver function and (or) with its minimal activity;

state after acute viral hepatitis in the presence of residual effects;

state after surgery on the abdominal organs for a disease (trauma, wounds), with a strengthened postoperative scar, without pronounced functional impairment (in the next 2 years after the operation).

10. Diseases of the skin and subcutaneous tissue:

widespread psoriasis in stationary and regressive stages;

recurrent limited forms of eczema or psoriasis without exacerbation;

recurrent urticaria and (or) erythema without exacerbation.

11. Diseases of the musculoskeletal system and connective tissue:

infectious arthropathies, inflammatory polyarthropathies and other inflammatory spondylopathies (with rare exacerbations) in remission;

osteomyelitis with rare exacerbations in the absence of sequestral cavities and sequesters;

habitual dislocation, instability of large joints;

osteoarthritis of large joints;

chronic synovitis and bursitis of various localization, tendovaginitis, periodically exacerbated and secondary synovitis;

inflammatory diseases of muscles, tendons, fascia and neuromyositis of various localization;

periodically exacerbating muscle lesions (infectious, toxic and traumatic origin);

osteochondrosis of the spine with and without secondary neurological disorders (in the presence of an exacerbation in the previous 2 years);

spondylosis, spondyloarthrosis, interspinous arthrosis, without sharp restrictions on the mobility of the spine, accompanied by local and reflected syndromes;

consequences of spinal fractures;

consequences of fractures of the bones of the trunk and limbs with delayed consolidation;

condition after surgery for post-traumatic limb deformities;

post-traumatic (post-burn) contractures, including those after reconstructive operations.

12. Diseases of the genitourinary system:

condition after suffering acute glomerular (tubulointerstitial) kidney disease (in the next 2 years after recovery);

chronic kidney disease with little or no dysfunction;

chronic pyelonephritis without exacerbation;

urolithiasis disease;

chronic prostatitis, orchiepididymitis in remission (in the presence of an exacerbation in the previous 2 years);

state after surgical treatment of urolithiasis not earlier than 3 months after the removal of calculi.

inflammatory diseases of the female genital organs with minor (moderate) clinical manifestations in remission (in the presence of an exacerbation in the previous 2 years);

endometriosis with clinical manifestations (stages I-III) in remission (in the presence of exacerbation in the previous 2 years);

violations of ovarian-menstrual function (amenorrhea, menorrhagia, hypomenorrhea, algomenorrhea);

infertility (first 3 years after diagnosis);

condition after surgical treatment of diseases of the female genital organs (in the next 2 years after the operation).

13. Other indications:

consequences of poisoning with drugs, rocket fuel components, other toxic substances;

acute or chronic exposure to electromagnetic fields, laser and (or) ionizing radiation;

consequences of unfavorable flight factors (for pilots, navigators and flight crew members);

upon return from a peacekeeping operation (within a year after return).

	Appendix 3 to the Rules for military- medical (medical) support in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan
	Form

Corner seal of a military

unit and institution

Referral to sanatorium-resort treatment

1. Referred to ______________________________________________________________

__________________________________________________________________________

(indicate the name of sanatorium-resort organization)

2. Surname, name, patronymic (if any) ___________________________________________

3. Individual identification number ______________________________________________

4. Military rank _____________________________________________________________

5. Date of birth ______________________________________________________________

6. Length of service (for persons dismissed from military service) ______________________

7. Military unit and institution __________________________________________________

8. Indications for sanatorium-resort treatment ______________________________________

__________________________________________________________________________

9. Date of arrival at the sanatorium ______________________________________________

Commander (chief) __________________________________________________________

(military rank, signature, initials of name and surname)

S.P.

(official seal of

military unit and

institution)

Appendix 4 to the Rules for military medical (medical) support in the Armed Forces of the Republic of Kazakhstan

General contraindications for referral to sanatorium-resort treatment

1. Frequent or profuse bleeding of various origins, severe anemia with hemoglobin levels less than 80 g/l.

2. Frequent generalized convulsions of various etiologies.

3. Acute infectious diseases.

4. Active stage of all forms of tuberculosis.

5. Malignant neoplasms (stages III-IV).

6. Lack of respiratory function more than III degree.

7. Febrile fever or subfebrile fever of unknown origin.

8. Presence of complex concomitant diseases.

9. Diseases in the stage of decompensation, namely, uncorrectable metabolic diseases (diabetes mellitus, myxedema, thyrotoxicosis and others), functional liver and pancreatic insufficiency of the III degree.

10. Sexually transmitted diseases (syphilis, gonorrhea, trichomoniasis and others).

11. Purulent skin diseases, contagious skin diseases (scabies, fungal diseases and others).

12. Mental and behavioral disorders - psychopathological conditions that require hospital treatment.

13. Complicated heart rhythm disturbances, HF according to FC IV according to NYHA classification.

14. Various purulent (pulmonary) diseases, with significant intoxication.

15. Echinococcus of any localization and other parasites.

16. Acute osteomyelitis.

17. Acute deep vein thrombosis.

18. In the presence of other concomitant diseases that prevent active participation in the rehabilitation program for 2-3 hours a day

Об утверждении правил военно-медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан

Приказ Министра обороны Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № 723. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 22 декабря 2020 года № 21873.

В соответствии с подпунктом 4) пункта 1 статьи 11 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые правила военно-медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан.

2. Признать утратившим силу приказ Министра обороны Республики Казахстан от 29 ноября 2019 года № 978 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи в военно-медицинских (медицинских) подразделениях Вооруженных Сил Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 19675, опубликован 9 декабря 2019 года в Эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан).

3. Главному военно-медицинскому управлению Вооруженных Сил Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства обороны Республики Казахстан после его первого официального опубликования;

3) направление сведений в Юридический департамент Министерства обороны Республики Казахстан об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта в течение десяти календарных дней со дня государственной регистрации.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего заместителя Министра обороны Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ довести до должностных лиц в части, их касающейся.

6. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр обороны Республики Казахстан

Н. Ермекбаев

"СОГЛАСОВАН"
Министерство здравоохранения
Республики Казахстан

Утверждены приказом Министра обороны Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № 723

Правила военно-медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Настоящие Правила военно-медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан (далее – Правила) разработаны в соответствии с подпунктом 4) пункта 1 статьи 11 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяют порядок организации и проведения военно-медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан и органах военной прокуратуры.

Сноска. Пункт 1 – в редакции приказа Министра обороны РК от 04.01.2023 № 3 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

2. В настоящих Правилах используются следующие понятия и определения:

1) военная медицина – область медицины и здравоохранения, представляющая собой систему научных знаний (комплекс научно-практических дисциплин) и практической деятельности военно-медицинской службы, имеющая своей целью всестороннее медицинское обеспечение войск, подразделений и ведомств специальных государственных и правоохранительных органов в мирное и военное время;

2) военно-врачебная экспертиза – вид медицинской деятельности, представляющий собой комплекс научных, методических, организационных и практических мероприятий, осуществляемых в целях оптимального комплектования и совершенствования медицинского обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан, других войсках и воинских формированиях Республики Казахстан, специальных государственных и правоохранительных органах и решения иных вопросов, предусмотренных законодательством Республики Казахстан;

3) военно-медицинские (медицинские) подразделения – структурные подразделения центральных исполнительных органов и иных центральных государственных органов и их территориальных подразделений, а также военно-медицинские (медицинские) учреждения (организации), иные подразделения, осуществляющие военно-медицинское (медицинское) обеспечение;

4) военно-медицинское (медицинское) обеспечение – комплекс мероприятий, включающий организацию и оказание военно-медицинской (медицинской) помощи, проведение медицинских осмотров, обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, снабжение лекарственными средствами и медицинскими изделиями, проведение экспертизы в области здравоохранения, а также научно-методические разработки и обучение по военной медицине в войсках, подразделениях и ведомствах специальных государственных и правоохранительных органов в целях восстановления боеспособности и трудоспособности личного состава;

5) военно-медицинская служба – совокупность военно-медицинских (медицинских) подразделений, в которых законами Республики Казахстан предусмотрены воинская служба или особый вид государственной службы, предназначенные для военно-медицинского (медицинского) обеспечения деятельности этих органов.

2-1. Военно-медицинское (медицинское) обеспечение военнослужащих органов военной прокуратуры осуществляется в соответствии с настоящими Правилами.

Сноска. Правила дополнены пунктом 2-1 в соответствии с приказом Министра обороны РК от 04.01.2023 № 3 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Глава 2. Организация военно-медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан

3. Структура военно-медицинских (медицинских) подразделений Вооруженных Сил Республики Казахстан состоит из структурных подразделений, осуществляющих организацию и координацию деятельности военно-медицинских (медицинских) подразделений, а также военно-медицинских (медицинских) учреждений (организаций), иных подразделений, осуществляющих военно-медицинское (медицинское) обеспечение.

4. Структурные подразделения, осуществляющие организацию и координацию деятельности военно-медицинских (медицинских) подразделений (далее – медицинские подразделения управления):

Главное военно-медицинское управление Вооруженных Сил Республики Казахстан (далее – ГВМУ);

медицинские управления (отделы, службы) видов, родов войск, региональных командований;

медицинские службы воинских частей и учреждений, органы управления военно-медицинских (медицинских) учреждений и иных подразделений.

5. Военно-медицинские (медицинские) учреждения, иные подразделения, осуществляющие военно-медицинское (медицинское) обеспечение:

военные госпитали, военные лазареты, военные поликлиники, лаборатория авиационной медицины;

санитарно-эпидемиологические учреждения (санитарно-эпидемиологический центр и их филиалы);

учреждения медицинского снабжения (медицинские склады, база (обособленный отдел) хранения медицинского имущества и техники);

специальные военно-медицинские учреждения (штатная военно-врачебная комиссия, центр военной медицины);

медицинские роты (взвода, отделений) и медицинские пункты воинских частей (подразделений) и учреждений.

6. Организация и координация деятельности военно-медицинских (медицинских) подразделений осуществляется медицинскими подразделениями управления.

7. Медицинские подразделения управления свою деятельность осуществляют в соответствии с Указом Президента Республики Казахстан от 5 июля 2007 года № 364 "Об утверждении общевоинских уставов Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан" (далее – Общевоинский устав).

8. Задачи медицинских подразделений управления определяются условиями учебно-боевой подготовки и быта войск, состоянием здоровья, физическим развитием, уровнем и характером заболеваемости военнослужащих, санитарно-эпидемиологическим состоянием и климатогеографическими условиями районов дислокации войск.

9. К основным задачам медицинских подразделений управления относятся:

устойчивое и эффективное управление силами и средствами военно-медицинских (медицинских) подразделений;

организация медицинского обеспечения учебно-боевой подготовки войск;

обеспечение высокой боевой и мобилизационной готовности сил и средств военно-медицинской службы;

организация боевой и постдипломной подготовки медицинских и фармацевтических специалистов военно-медицинских (медицинских) подразделений;

обеспечение комплектования Вооруженных Сил Республики Казахстан (далее – ВС РК) физически здоровым контингентом;

организация и проведение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья военнослужащих;

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия войск;

обеспечение войск лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

организация военно-медицинской подготовки, пропаганды гигиенических знаний, здорового образа жизни;

организация научно-методической разработки в области военной медицины.

10. Устойчивое и эффективное управление силами и средствами военно-медицинских (медицинских) подразделений включает:

непрерывный сбор достоверной, полной и своевременной информации, ее обработку и анализ;

подготовку и принятие решений по медицинскому обеспечению;

планирование мероприятий по реализации принятого решения;

доведение решений (в том числе плана его реализации) до подчиненных;

реализация принятого решения (организация выполнения работ, предусмотренных планом);

контроль над реализацией решения (плана);

оценку состояния медицинского обеспечения.

11. Военно-медицинские (медицинские) подразделения, расположенные на территории одного гарнизона составляют военно-медицинскую службу гарнизона. Организация и координации их деятельности по военно-медицинскому (медицинскому) обеспечению осуществляется начальником (командиром) одного из военно-медицинского подразделения, назначаемого приказом начальника гарнизона.

12. Планирование работы военно-медицинских (медицинских) подразделений осуществляется на определенный календарный период (год, период обучения и месяц) по основным направлениям ее деятельности с учетом особенностей выполняемых задач.

13. Военно-медицинскими (медицинскими) подразделениями разрабатываются следующие планы:

перспективный план работы на 3-5 лет (только для видов и родов войск, региональных командований и выше);

годовой план работы;

месячный план работы;

частный план работы: по ликвидации возникшей вспышки инфекционных заболеваний, медицинскому обеспечению отдельных мероприятий (учений, спортивных соревнований);

план мероприятий по предупреждению и ликвидации особо опасных инфекционных заболеваний.

14. Перспективный план работы военно-медицинского (медицинского) подразделения разрабатывается на устанавливаемый долгосрочный период на основе перспективных планов вышестоящих органов управления. Содержание перспективного плана определяется содержанием и структурой планов вышестоящих органов управления, и вытекающими из них конкретными задачами.

15. Годовой план работы военно-медицинского (медицинского) подразделения разрабатывается на календарный год с детализацией по периодам обучения, который включает следующие разделы:

основные задачи военно-медицинского (медицинского) подразделения;

мероприятия по повышению боевой готовности военно-медицинского (медицинского) подразделения;

боевая и специальная подготовка медицинского состава, военно-медицинская подготовка военнослужащих;

лечебно-профилактические мероприятия;

санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;

мероприятия по обеспечению лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения;

мероприятия по совершенствованию материальной базы;

научно-методическая разработка.

16. Месячные планы работы военно-медицинского (медицинского) подразделения разрабатываются в целях конкретизации, своевременного и качественного выполнения мероприятий, предусмотренных перспективным, годовым и частными планами. При этом учитываются требования командиров (начальников) и задачи на предстоящий месяц.

17. Медицинские подразделения управления не реже 1 раза в год осуществляют проверку медицинской деятельности военно-медицинских (медицинских) подчиненных подразделений (учреждений) и периодически проводят подведение итогов деятельности подчиненных военно-медицинских (медицинских) подразделений путем проведения сборов, конференции (видеоконференции).

18. Медицинское обеспечение учебно-боевой подготовки войск осуществляется силами и средствами военно-медицинских (медицинских) подразделений воинских частей и учреждений, а при их отсутствии – военно-медицинской службой гарнизона.

19. В процессе учебно-боевой подготовки войск медицинскому обеспечению подлежат:

занятия по боевой подготовке, учения и стрельбы;

физическая подготовка и спортивные мероприятия;

подводное вождение танков и других машин;

несение воинской службы в составе караула, дежурных сил (смен);

воинские перевозки;

прыжки с парашютом.

20. Медицинское обеспечение занятий по боевой подготовке, учений, стрельб и марш-бросков (далее – занятия) включает:

сбор информации по предстоящим занятиям;

планирование мероприятий по медицинскому обеспечению войск в период подготовки, проведения занятий и возвращения в места постоянной дислокации;

оснащение боевой и транспортной техники медицинскими аптечками и своевременное их пополнение;

проведение опроса жалоб и заявлений личного состава, и медицинского осмотра (обследования) военнослужащих, находящихся под динамическим наблюдением, и осуществление мероприятий по подготовке их к участию в предстоящих занятиях;

подготовку, выделение и распределение сил и средств военно-медицинской службы для выполнения, возлагаемых на нее задач на занятиях;

проведение медицинской разведки районов занятий, маршрутов выдвижения, состояния населенных пунктов, намеченных для расквартирования частей и подразделении, районов развертывания военно-медицинских подразделений, путей эвакуации больных (раненых);

проведение санитарного надзора (контроля) за экипировкой, организацией питания, водоснабжения, размещения, отдыха, банно-прачечного обслуживания военнослужащих на занятиях, а также за санитарно-эпидемическим состоянием районов учения и маршрутов выдвижения в эти районы;

проведение медицинских мероприятий по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия воинского подразделения вовремя проведения занятий;

медицинский контроль над состоянием здоровья военнослужащих в период проведения занятий;

разработку и осуществление мероприятий, направленных на повышение уровня трудо- и боеспособности военнослужащих;

своевременное оказание медицинской помощи нуждающимся в ней и при необходимости эвакуацию больных и раненых в лечебные учреждения.

21. Медицинское обеспечение занятий физической подготовки и спортивных мероприятий включает:

участие в планировании физической подготовки и спортивных мероприятий;

выделение сил и средств для медицинского обеспечения физической подготовки и спортивных мероприятий;

медицинский контроль за санитарно-гигиеническим состоянием спортивных сооружений и мест проведения занятий по физической подготовке и спортивных мероприятий;

медицинский контроль над соблюдением мер по предупреждению травматизма на занятиях по физической подготовке и при проведении спортивных мероприятий: дисциплина, наличие и качество страховок, исправность спортивных снарядов;

контроль за распределением военнослужащих по группам физической подготовки для занятий и сдачи нормативов физической подготовки;

проведение руководителем занятий опроса жалоб на состояние здоровья военнослужащих для определения допуска к занятиям по физической подготовке;

проведение медицинского осмотра военнослужащих с определением допуска к спортивным мероприятиям по состоянию здоровья;

оказание медицинской помощи военнослужащим, получившим травму или заболевшим в процессе физической подготовки и спортивных мероприятий с эвакуацией их в лечебное учреждение.

22. Медицинское обеспечение подводного вождения танков и других машин включает:

организацию и проведение медицинского освидетельствования военнослужащих, для определения годности к подводному вождению танков и других машин в соответствии с Правилами проведения военно-врачебной экспертизы и Положения о комиссиях военно-врачебной экспертизы в Вооруженных Силах Республики Казахстан, утверждаемых в соответствии с подпунктом 10) пункта 1 статьи 11 Кодекса (далее - Правила военно-врачебной экспертизы);

контроль за проведением занятий по обучению военнослужащих пользованию изолирующими дыхательными аппаратами на суше и под водой;

проведение занятий с военнослужащими танковых экипажей по физическим и физиологическим особенностям дыхания в изолирующих дыхательных аппаратах на суше и под водой, а также по оказанию первой медицинской помощи пострадавшим;

подготовку, выделение и распределение сил и средств для медицинского обеспечения подводного вождения танков и других машин;

проведение медицинского осмотра военнослужащих с определением допуска к подводному вождению танков и других машин по состоянию здоровья;

оказание медицинской помощи военнослужащим при несчастных случаях с эвакуацией их в лечебное учреждение.

Для медицинского обеспечения подводного вождения танков и других машин выделяется медицинская бригада в составе врача, фельдшера (медицинская сестра) на санитарном автомобиле с комплектом имущества для оказания медицинской помощи.

23. Медицинское обеспечение состава караула, дежурных сил (смен) включает:

проведение медицинского осмотра состава караула, дежурных сил (смен) с определением допуска к работе;

санитарный надзор за оборудованием и содержанием караульных помещений, организацией питания, водоснабжения и размещения состава караула;

оснащение караульных помещений медицинскими аптечками и обучение лиц, заступающих в караул, навыкам оказания первой медицинской помощи;

оказание медицинской помощи составу караула;

медицинский контроль за обеспеченностью и использованием составом караула караульной и постовой одеждой;

проведение в караульных помещениях дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

24. Медицинское обеспечение воинских перевозок включает:

участие в планировании воинских перевозок, сбор информации о предстоящих перевозках и их особенностях;

проведение медицинской разведки в составе рекогносцировочных групп, высылаемых распоряжением командира;

осуществление медицинских мероприятий по подготовке военнослужащих воинских частей (подразделений) к предстоящим воинским перевозкам;

организацию и осуществление взаимодействия по вопросам медицинского обеспечения с другими службами воинской части, санитарно-карантинными пунктами и местными органами здравоохранения;

осуществление санитарного надзора (контроля) над транспортными средствами, выделенными для перевозки личного состава, экипировки, организацией питания, водоснабжения, размещения, отдыха военнослужащих во время воинских перевозок, а также за районами ожидания, погрузки и выгрузки военнослужащих;

проведение медицинских мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия перевозимой воинской части (подразделения);

обеспечение вагонов, автомобилей медицинскими аптечками и своевременное их пополнение;

распределение сил и средств военно-медицинского подразделения по воинским эшелонам (командам, автомобильным колоннам);

оказание медицинской помощи и при необходимости эвакуацию заболевших (пострадавших) в период погрузки, в пути следования и в районе выгрузки.

25. Медицинское обеспечение прыжков с парашютом включает:

организацию и проведение медицинского освидетельствования военнослужащих, для определения годности к совершению прыжков с парашютом в соответствии с Правилами военно-врачебной экспертизы;

контроль за проведением занятий по наземной подготовке военнослужащих: исправность снарядов, тренажеров, состояние макетов самолетов, стапели для подвесных систем, парашютных трамплин, наличие руководителей занятий, правильности страховки при выполнении сложных упражнений;

контроль площадки приземления: отсутствие глубоких канав, ям, пней, валунов, наличие зоны безопасности, свободную от строений, железных дорог, линий электропередач, крупных водоемов и других опасных для приземления препятствий;

подготовку, выделение и распределение сил и средств для медицинского обеспечения при совершении прыжков с парашютом;

проведение медицинского осмотра военнослужащих с определением допуска к совершению прыжков с парашютом по состоянию здоровья;

оказание медицинской помощи военнослужащим при несчастных случаях с эвакуацией их в лечебное учреждение.

Для медицинского обеспечения прыжков с парашютом выделяется медицинская бригада в составе врача, фельдшера (медицинская сестра) на санитарном автомобиле с комплектом имущества для оказания медицинской помощи.

Глава 3. Порядок оказания военно-медицинской (медицинской) помощи в военно-медицинских (медицинских) подразделениях

26. Оказание военно-медицинской (медицинской) помощи военнослужащим за счет государства осуществляется в военных госпиталях, военных лазаретах, военных поликлиниках (далее – военно-медицинские учреждения), медицинских ротах (взводах, отделениях) и медицинских пунктах воинских частей (подразделений) и учреждений (далее – медицинские подразделения).

Оказание военно-медицинской (медицинской) помощи в военно-медицинских учреждениях за счет государства членам семей военнослужащих по контракту, а также лицам, уволенным с воинской службы по достижении предельного возраста состояния на воинской службе, по состоянию здоровья, получившим заболевание в связи с исполнением обязанностей воинской службы, а также имеющим выслугу двадцать и более лет осуществляется в соответствии с действующим законодательством.

27. Оказание военно-медицинской (медицинской) помощи в военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) военнослужащим иностранных государств, временно прибывающим в Республике Казахстан (участники учений, соревнований, обучающиеся, командированные), осуществляется в рамках подписанного между сторонами соглашения (договора, контракта).

28. Военно-медицинские учреждения (медицинские подразделения) при оказании военно-медицинской (медицинской) помощи руководствуются настоящими Правилами, стандартами организации оказания медицинской помощи, правилами оказания медицинской помощи, а также клиническим протоколами, и обеспечивают заполнение формы учетной документации, в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21579) (далее – приказ № ҚР ДСМ-175/2020).

29. В военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) оказание военно-медицинской (медицинской) помощи осуществляется:

1) на первичном уровне специалистами первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому;

2) на вторичном уровне профильными специалистами, оказывающими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;

3) на третичном уровне профильными специалистами, оказывающими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней.

30. Военно-медицинскими учреждениями (медицинскими подразделениями) военно-медицинская (медицинская) помощь предоставляется в следующих формах экстренной, неотложной и плановой медицинской помощи.

31. Военно-медицинскими учреждениями (медицинскими подразделениями) военно-медицинская (медицинская) помощь оказывается:

1) в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в том числе в приемных отделениях военных госпиталей и лазаретов;

2) в стационарных условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, в том числе при случаях терапии и хирургии "одного дня", предусматривающих круглосуточное наблюдение в течение первых суток после начала лечения;

3) в стационарозамещающих условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места;

4) при вызове медицинского работника, мобильной бригады, организации лечения на дому (стационар на дому);

5) вне военно-медицинского учреждения (медицинского подразделения) на санитарном автотранспорте и военно-транспортной авиации при транспортировке, а также в полевых медицинских комплексах, полевых госпиталях и при оказании дистанционных медицинских услуг.

32. Маршрут оказания военно-медицинской (медицинской) помощи военнослужащим на первичном, вторичном и третичном уровнях в разрезе профилей определяются медицинскими подразделениями управления, в зависимости от оснащенности военно-медицинских учреждении (медицинских подразделении).

33. Военно-медицинская (медицинская) помощь в военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) оказывается на основе медицинской или санитарной сортировки пациентов, первоочередность которого зависит от степени тяжести их состояния и санитарно-эпидемиологического риска.

В военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) соблюдаются принципы инфекционного контроля, направленные на предупреждение возникновения и распространения инфекционных заболеваний внутри медицинской организации.

34. Военно-медицинская (медицинская) помощь в амбулаторных условиях включает:

1) предоставление пациентам доврачебной и специализированной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или неотложных состояниях;

2) оказание неотложной медицинской помощи, в том числе на дому;

3) направление пациентов на госпитализацию по медицинским показаниям;

4) медицинскую реабилитацию больных с нарушениями функций, ограничениями трудоспособности;

5) проведение медицинских осмотров личного состава согласно порядка и периодичности проведения медицинских осмотров соответствующего контингента в военно-медицинских (медицинских) подразделениях (организациях), утверждаемых в соответствии с подпунктом 12) пункта 1 статьи 11 Кодекса;

6) оказание первичной медико-санитарной помощи;

7) лекарственное обеспечение прикрепленного контингента;

8) экспертизу профессиональной пригодности;

9) участие в реализации профилактических и скрининговых программ, принятых в области здравоохранения;

10) оказание психологической помощи прикрепленному контингенту;

11) проведение лечебно-диагностических мероприятий по онконастороженности, выявлению туберкулеза, заболеваний, передающихся половым путем, своевременную передачу информации о выявленных больных в соответствующие организации здравоохранения;

12) отбор военнослужащих на медицинскую реабилитацию и санаторно-курортное лечение;

13) медицинские услуги, направленные на сохранение и восстановление здоровья прикрепленного контингента.

35. Военно-медицинская (медицинская) помощь в стационарных условиях оказывается в медицинской роте (пункте), имеющей штатные койки для лечения пациентов, в военных госпиталях и лазаретах.

Медицинские показания для госпитализации на стационарное лечение военнослужащих определяются с учетом особенностей воинской службы, условий размещения и быта, а также соответствующими клиническими протоколами. Госпитализация в военно-медицинские учреждения (медицинские подразделения) военнослужащих, с заболеваниями, лечение которых показано в амбулаторных условиях производится по решению начальника (заместителя начальника) данного учреждения (подразделения).

Госпитализация пациентов в медицинскую роту (пункт) производится при их обращении, после осмотра и направления врача (фельдшера) с записью в медицинской книжке.

36. В военные госпитали и лазареты военнослужащие госпитализируются:

1) в плановом порядке – по направлению командира (начальника) воинской части (учреждения), выданного по рекомендации (заключению) врача (фельдшера, медицинской сестры) при наличии медицинских показаний;

2) по экстренным показаниям – вне зависимости от наличия направления.

37. Военнослужащим, направляемым в плановом порядке на стационарное лечение за пределы воинской части и учреждения выдаются:

1) направление на стационарное лечение по форме, согласно приложению 1 к настоящим Правилам;

2) медицинская книжка военнослужащего.

Военнослужащие при себе имеют документ, удостоверяющий личность, удостоверение личности офицера или военный билет.

Дата госпитализации военнослужащих на плановое стационарное лечение, в том числе из других регионов (гарнизонов), определяется по предварительному согласованию с начальником профильного отделения и (или) начальником медицинской части военного госпиталя, лазарета.

Сноска. Пункт 37 - в редакции приказа Министра обороны РК от 05.05.2022 № 271 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

38. В экстренных случаях в военные госпитали (лазареты) военнослужащие доставляются санитарным транспортом воинской части и учреждения в сопровождении медицинского работника (бригадами станции (отделениями), скорой медицинской помощи) или обращаются самостоятельно.

Военный госпиталь (лазарет) извещает командира (начальника) воинской части и учреждения об их подчиненных военнослужащих, госпитализированных по экстренным показаниям.

Документы, изложенные в пункте 37 настоящих Правил, для военнослужащих, госпитализированных по экстренным показаниям, воинской частью и учреждением передаются в военные госпитали (лазареты) не позднее трех рабочих дней.

39. При поступлении (обращении) пациентов с инфекционными заболеваниями, пищевым, острым профессиональным отравлением, необычной реакцией на прививку, военно-медицинские учреждения (медицинские подразделения) в течение трех часов сообщают по средствам связи в территориальные подразделения санитарно-эпидемиологических учреждений Вооруженных Сил Республики Казахстан по месту регистрации заболевания, и в течение двенадцати часов направляют извещение по форме 034/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020.

При поступлении (обращении) пациентов с особо опасной инфекцией дополнительно информируются территориальные подразделения государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

При групповом и массовом поступлении (обращений) пациентов с инфекционными заболеваниями и пищевыми отравлениями, а также лиц с травмами, отравлениями и другими воздействиями внешних причин, военно-медицинские учреждения (медицинские подразделения) в течение трех часов извещают ГВМУ, органы военной полиции, а также командира (начальника) воинской части и учреждения, из которой, минуя воинскую часть и учреждение поступил пациент.

На военнослужащих, поступивших в стационар с травмами, отравлениями и другими воздействиями внешних причин, в течение пяти рабочих дней воинская часть и учреждение представляет справку об увечье (ранении, травме, контузии) по форме, определяемой Правилами военно-врачебной экспертизы.

40. Пациенты с психическими расстройствами в медицинские организации направляются в сопровождении представителя воинской части и учреждения, и медицинского работника. Медицинские документы, характеризующие состояние здоровья пациента, запечатанные в конверте, предоставляются через сопровождающего.

41. О выписке военнослужащих срочной службы военно-медицинские учреждения (медицинские подразделения) в тот же день информируют воинскую часть и учреждение, из которой эти военнослужащие прибыли. После выписки военнослужащие срочной службы в воинскую часть направляются в сопровождении их представителя.

Выписка военнослужащих производится в дни и часы, установленные распорядком дня военно-медицинских учреждений (медицинских подразделений).

Медицинские документы военнослужащего, выписанного из военно-медицинского учреждения (медицинского подразделения), выдаются им на руки (сопровождающему).

42. Стоматологическая помощь, оказываемая военно-медицинскими учреждениями (медицинскими подразделениями), включает: профилактический осмотр, терапевтическую, хирургическую, ортопедическую, ортодонтическую стоматологическую помощь.

Работа передвижного стоматологического кабинета (далее – ПСК) организовывается начальником военно-медицинского учреждения, в составе которого он находится.

Начальником военно-медицинского учреждения ежегодно утверждается график выезда ПСК в закрепленные на стоматологическую помощь воинские части (учреждения).

О предполагаемом времени прибытия в воинскую часть и учреждение начальник ПСК сообщает командиру (начальнику) воинской части и учреждения не менее чем за семь календарных дней до прибытия.

Командир (начальник) воинской части и учреждения создает условия для работы ПСК, обеспечивает прибытие подчиненных военнослужащих для получения стоматологической помощи.

43. Стационарозамещающая помощь оказывается военно-медицинскими учреждениями (медицинскими подразделениями), имеющими лицензию на соответствующие виды медицинской деятельности, которая включает:

1) осмотр врача, консультации профильных специалистов по медицинским показаниям;

2) диагностические услуги, в том числе лабораторные и патологоанатомические (гистологические исследования операционного и биопсийного материала, цитологические исследования) согласно протоколам диагностики и лечения;

3) лечение основного заболевания, послужившего причиной стационарозамещающей терапии, с использованием лекарственных средств, медицинских изделий, путем проведения медицинских манипуляций и хирургических операций;

4) медицинскую реабилитацию;

5) организацию стационара на дому при острых и хронических состояниях, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику;

6) экспертизу временной нетрудоспособности и профессиональной пригодности.

44. Вне военно-медицинского учреждения (медицинского подразделения) медицинская помощь оказывается на санитарном автотранспорте и воздушных судах при транспортировке, а также в полевых медицинских комплексах, полевых госпиталях и при оказании дистанционных медицинских услуг.

Санитарный автотранспорт и воздушные суда, выделенные для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи, оснащаются необходимыми лекарственными средствами, медицинскими изделиями и специальным оборудованием.

Формы и виды медицинской помощи, оказываемые в полевых медицинских комплексах, полевых госпиталях определяются с учетом их оснащенности и наличием профильного специалиста.

45. Виды военно-медицинской (медицинской) помощи, оказываемые в военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) ВС РК:

1) скорая медицинская помощь;

2) доврачебная медицинская помощь;

3) первичная медико-санитарная помощь;

4) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;

5) медицинская реабилитация.

46. Скорая медицинская помощь, оказываемая в военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях), включают экстренную и неотложную медицинскую помощь при острых заболеваниях и состояниях, угрожающих жизни, а также для предотвращения существенного вреда здоровью на месте происшествия и (или) в пути следования в медицинскую организацию, а также первую помощь, проводимую на месте происшествия самим пострадавшим (самопомощь) или другим лицом, находящимся поблизости (взаимопомощь), до прибытия медицинских работников.

Для оказания неотложной и экстренной медицинской помощи в военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) комплектуются наборы (укладки, шкафы) с лекарственными средствами, медицинскими изделиями из минимального перечня лекарственных средств, медицинской техники и изделий медицинского назначения станции скорой медицинской помощи согласно приложению 5 к Правилам оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации, утвержденным приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 (зарегистрирован Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21713).

Привлечение воздушных судов для оказания неотложной и экстренной медицинской помощи осуществляется решением руководства Министерства обороны Республики Казахстан.

Оказание первой помощи осуществляется в соответствии со Стандартами оказания первой помощи, утверждаемыми уполномоченным органом в области здравоохранения, военнослужащими без медицинского образования, в том числе прошедшими соответствующую подготовку в порядке, определяемом уполномоченным органом в области здравоохранения.

47. Доврачебная медицинская помощь оказывается средними медицинскими работниками самостоятельно в условиях военно-медицинских учреждений (медицинских подразделений), а также в местах проведения занятий, учений, обслуживания боевой техники, а также в полевых условиях.

Доврачебная медицинская помощь включает пропаганду здоровья, оценку состояния пациента, постановку доврачебного диагноза, назначение плана доврачебных вмешательств, исполнение доврачебных манипуляций и процедур и уход за больными.

Средние медицинские работники осуществляют медицинскую помощь согласно правилам оказания доврачебной медицинской помощи, определяемым уполномоченным органом в области здравоохранения.

48. Первичная медико-санитарная помощь в ВС РК оказывается в местах первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды войск, включающая профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне военнослужащего, воинского коллектива.

Первичная медико-санитарная помощь включает:

1) диагностику, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями;

2) медицинские осмотры личного состава;

3) раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний и обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;

4) иммунизацию;

5) формирование и пропаганду здорового образа жизни;

6) мероприятия по охране репродуктивного здоровья;

7) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;

8) диспансеризацию и динамическое наблюдение.

49. В военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) первичная медико-санитарная помощь оказывается терапевтами, врачами общей практики, фельдшерами и медицинскими сестрами, психологами в области здравоохранения.

Военнослужащие воинских частей и учреждений (подразделений), где штатом не предусмотрены медицинские работники, для получения первичной медико-санитарной помощи прикрепляются в военно-медицинским учреждениям (медицинским подразделениям) приказом начальника гарнизона, командующего региональным командованием и родом войск им равных и выше по территориальному принципу по согласованию.

50. Специализированная медицинская помощь оказывается профильными специалистами военно-медицинских учреждений (медицинских подразделений) при заболеваниях, требующих специальных методов диагностики, лечения, медицинской реабилитации, в том числе с использованием средств дистанционных медицинских услуг в соответствии с Правилами оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, разрабатываемой и утверждаемой уполномоченным органом в области здравоохранения согласно пункта 5 статьи 124 Кодекса.

Специализированная медицинская помощь оказывается в виде консультативно-диагностической помощи в амбулаторных условиях, станционарозамещающей и стационарной помощи.

Консультативно-диагностическая помощь оказывается в военных поликлиниках, поликлинических отделениях военных госпиталей путем предоставления профилактических, диагностических и лечебных услуг, при наличии у них лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

51. Медицинская реабилитация последствий острых состояний, хирургических вмешательств и травм оказывается в амбулаторных, стационарных, стационарозамещающих условиях военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях), а также на дому в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 "Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации" (зарегистрирован Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21381).

52. В соответствии с Законом Республики Казахстан от 16 февраля 2012 года "О воинской службе и статусе военнослужащих" с целью медицинской реабилитации военнослужащему предоставляется санаторно-курортное лечение.

53. Медицинские показания для предоставления санаторно-курортного лечения военнослужащим определяется согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

Ежегодно в видах, родах войск, региональных командованиях, воинских частях и учреждениях составляется список военнослужащих, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, с учетом результатов профилактического медицинского осмотра, проведенного стационарного или амбулаторного лечения, медицинского освидетельствования, а также данных динамического наблюдения.

Список военнослужащих, нуждающихся в санаторно-курортном лечении на предстоящий год, не позднее 25 декабря предоставляется в ГВМУ.

54. ГВМУ составляет сводный список военнослужащих, нуждающихся в санаторно-курортном лечении за ВС РК.

Распределение приобретенных санаторно-курортных услуг по воинским частям и учреждениям (подразделениям) осуществляется в долевом соотношении в зависимости от числа нуждающихся в санаторно-курортном лечении, указанных в списках.

Количество выделенных санаторно-курортных услуг и график заезда в санаторно-курортные организации рассылаются по воинским частям и учреждениям (подразделениям).

55. В воинских частях и учреждениях отбор военнослужащих для направления на санаторно-курортное лечение осуществляется специально созданной комиссией.

Направление военнослужащих в санаторно-курортные организации производится командиром (начальником) воинской части (учреждения, подразделения) с изданием приказа.

При этом военнослужащему выдается:

1) направление на санаторно-курортное лечение, по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам;

2) санаторно-курортная карта по форме 069/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020;

3) медицинская книжка военнослужащего.

56. Лицам, уволенным с воинской службы, имеющим выслугу двадцать пять и более лет (далее – лица, уволенные с воинской службы) за счет государства предоставляется санаторно-курортное лечение при наличии показаний по перечню заболеваний, утверждаемой в соответствии с пунктом 1 статьи 50 Закона Республики Казахстан "О воинской службе и статусе военнослужащих".

Ежегодно в Департаментах по делам обороны областей, городов республиканского значения и столицы составляется список лиц, уволенных с воинской службы, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, с учетом результатов стационарного или амбулаторного лечения, данных динамического наблюдения.

Список лиц, уволенных с воинской службы, нуждающихся в санаторно-курортном лечении на предстоящий год, не позднее 25 декабря предоставляется в ГВМУ.

57. Составление сводного списка лиц, уволенных с воинской службы, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, распределение приобретенных санаторно-курортных услуг по областям, городам республиканского значения и столице, доведение количества выделенных санаторно-курортных услуг и графика заезда в санаторно-курортные организации осуществляется согласно пункту 54 настоящих Правил.

58. Отбор лиц, уволенных с воинской службы, для направления на санаторно-курортное лечение осуществляется комиссией, созданной в Департаментах по делам обороны областей, городов республиканского значения и столицы.

Лицам, уволенным с воинской службы, направляемым на санаторно-курортное лечение, выдается:

1) направление на санаторно-курортное лечение, по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам;

2) санаторно-курортная карта по форме 069/у, утвержденной приказом № ҚР ДСМ-175/2020.

59. Список военнослужащих и лиц, уволенных с воинской службы, направляемых на санаторно-курортное лечение, видами, родами войск, региональными командованиями, воинскими частями и учреждениями, не позднее пяти рабочих дней до даты заезда в санаторий предоставляется в ГВМУ для осуществления контроля.

При составлении списка, нуждающихся (направляемых) в санаторно-курортном лечении указывается воинское звание, фамилия, инициалы военнослужащего (лиц, уволенных с воинской службы), ИИН, выслуга лет, медицинские показания для направления на санаторно-курортное лечение, сведения о ранее полученном санаторно-курортном лечении.

60. Общие противопоказания для направления на санаторно-курортное лечение определяются согласно приложению 4 к настоящим Правилам.

61. Лабораторная диагностика в военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) осуществляется в соответствии со стандартами организации проведения лабораторной диагностики, утверждаемыми уполномоченным органом в области здравоохранения согласно пункту 2 статьи 130 Кодекса. При отсутствии перечня лабораторных исследований, необходимого для организации военно-медицинского (медицинского) обеспечения, военно-медицинские учреждения (медицинские подразделения) заключают гражданско-правовой договор с организациями здравоохранения, оказывающими услуги лабораторной диагностики.

62. Патологоанатомическая диагностика в военно-медицинских учреждениях проводится с целью установления диагноза путем анализа совокупности изменений в органах (фрагментах органов), тканях и клетках пациентов, изъятых путем хирургической операции и (или) биопсии (операционно-биопсийного материала), а также в тканях, органах и клетках трупа в ходе патологоанатомического вскрытия в соответствии со стандартами организации оказания патологоанатомической диагностики, утверждаемыми уполномоченным органом в области здравоохранения. При отсутствии возможности проведения патологоанатомической диагностики, военно-медицинские учреждения заключают гражданско-правовой договор с организациями здравоохранения, оказывающими услуги патологоанатомической диагностики.

Глава 4. Порядок обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия войск

Параграф 1. Государственный санитарно-эпидемиологический контроль и надзор в Вооруженных Силах Республики Казахстан

63. Государственный санитарно-эпидемиологический контроль и надзор в ВС РК направлены на предупреждение, выявление, пресечение и устранение нарушений законодательства Республики Казахстан в области здравоохранения, в том числе нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, субъектами контроля и надзора.

64. Санитарно-эпидемиологические учреждения ВС РК, осуществляющие деятельность в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения входят в единую систему государственной санитарно-эпидемиологической службы.

65. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор осуществляется в процессе учебно-боевой деятельности и материально-бытового обеспечения в целях оценки санитарного состояния воинских частей и учреждении Министерства обороны, выявления его причинно-следственных связей с заболеваемостью и показателями здоровья военнослужащих, разработки предложений по проведению профилактических мероприятий и контроля за их выполнением.

Параграф 2. Организация работы санитарно-эпидемиологических учреждений Вооруженных Сил Республики Казахстан

66. Санитарно-эпидемиологические учреждения ВС РК являются формированиями военно-медицинской службы, предназначенными для организации и квалифицированного проведения санитарно-эпидемиологического контроля и надзора и противоэпидемических мероприятий в ВС РК.

67. В ВС РК эти учреждения представлены Санитарно-эпидемиологическим центром и его филиалами (далее - СЭЦ).

68. Для каждого санитарно-эпидемиологического учреждения (филиала) решением командования устанавливается район (зона) обслуживания.

69. Санитарно-эпидемиологическое учреждение (филиал) помимо работы в закрепленном за ним районе обеспечивает организационно-методическое руководство над проведением противоэпидемических мероприятий в воинских частях и учреждениях, дислоцированных в зоне ответственности.

70. Плановые проверки СЭЦ утверждается соответствующим командиром (начальником).

71. Работа по организации противоэпидемических мероприятий включает:

1) эпидемиологическую диагностику;

2) эпидемиологический анализ и прогноз инфекционной заболеваемости;

3) разработку противоэпидемических мероприятий в поднадзорных частях и учреждениях на основе результатов эпидемиологической диагностики;

4) оказание методической и практической помощи командованию и военно-медицинской службе в организации и проведении противоэпидемических мероприятий;

5) контроль выполнения профилактических и противоэпидемических мероприятий в частях.

72. Организация санитарного контроля и надзора, противоэпидемических мероприятий в войсках должностными лицами санитарно-эпидемиологических учреждений предусматривает:

1) разработку документов по санитарно-эпидемиологическим вопросам (планов мероприятий, проектов приказов, директив и указаний командования);

2) взаимодействие с командованием и другими службами в организации и проведении санитарно-противоэпидемических мероприятий;

3) постоянную связь с территориальными органами санитарно-эпидемиологического надзора и здравоохранения в интересах обеспечения эпидемического благополучия на территории дислокации обслуживаемых войск;

4) составление справок-докладов, отчетов, сводок и других документов по профилю работы для представления командованию и вышестоящим органам военно-медицинской службы.

73. Методическое руководство по организации и проведению санитарного надзора и противоэпидемических мероприятий в частях и учреждениях включает:

1) проведение инструктивно-методических занятий с медицинским составом частей и учреждений;

2) оказание методической и практической помощи командованию и военно-медицинской службе по организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий в частях в учреждениях.

74. В воинских частях и учреждениях региона обслуживания СЭЦ контролирует выполнение профилактических мероприятий, гигиенического воспитания военнослужащих, пропаганду здорового образа жизни и оказывают практическую помощь в их проведении.

Параграф 3. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за размещением военнослужащих

75. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за размещением военнослужащих включает гигиеническую оценку условий размещения и санитарного состояния зданий, сооружений и территории.

76. Гигиеническая оценка условий размещения осуществляется по результатам проводимого должностными лицами санитарно-эпидемиологических учреждений обследования, в процессе которого изучаются материалы квартирно-эксплуатационной службы, содержащие характеристику военного городка и отдельных сооружений, и проверяется фактическое выполнение требований Устава внутренней службы Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан, утвержденного Указом Президента Республики Казахстан от 5 июля 2007 года № 364 (далее – УВС).

77. Текущий контроль военно-медицинской службы части за санитарным состоянием жилых и нежилых зданий, сооружений и территории военного городка состоит в систематической проверке поддержания чистоты и порядка в помещениях и на территории, эффективной работы водоснабжения, отопления, вентиляции, канализации и удаления твердых бытовых отходов.

78. При подготовке воинской части к выходу в учебный центр (лагерь) и на учения военно-медицинской службой проводятся:

1) гигиеническая оценка района размещения на основе сбора и анализа материалов, характеризующих санитарное состояние территории, источников водоснабжения, населенных пунктов, уровень и структуру инфекционной заболеваемости среди населения, эпизоотии, а также местные факторы, которые влияют на развитие эпидемического процесса;

2) обследование учебного центра (лагеря) или района предстоящих учений в целях оценки санитарного состояния территории и рационального зонирования ее при разбивке лагеря, а также источников водоснабжения с проведением лабораторных исследований качества воды;

3) проверка готовности полевых жилищ, столовых, уборных, а также помещений, предназначенных для развертывания медицинских пунктов, к размещению личного состава в полевых условиях с учетом степени выполнения гигиенических норм и санитарных правил;

4) работа по пропаганде гигиенических знаний с учетом выполняемых подразделениями задач и условий полевого быта военнослужащих.

Параграф 4. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за водоснабжением воинских частей

79. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за водоснабжением воинских частей и учреждений заключается в контроле за санитарно-техническим состоянием водопровода, соответствием качества подаваемой воды требованиям, предъявляемым к воде для питьевых и хозяйственных целей.

Соблюдением установленных норм водопотребления, допуском персонала к работам по эксплуатации систем водоснабжения с учетом требований к состоянию его здоровья.

80. При централизованном водоснабжении санитарно-эпидемиологическому контролю и надзору подлежат водопроводы Министерства обороны Республики Казахстан, сооружения и сети водопроводов других министерств и ведомств, расположенные на территории военного городка и используемые для организации водоснабжения воинской части, соединения.

81. При децентрализованном водоснабжении в стационарных и полевых условиях и использовании поверхностных или подземных источников водоснабжения военно-медицинская служба участвует в их выборе и контролирует правильность устройства водозабора, которое исключает загрязнение источника воды и территории зоны санитарной охраны. При оборудовании устройствами для очистки и обеззараживания воды, устанавливается лабораторный контроль за эффективностью их работы. Контролю подлежат условия доставки, хранения воды и ее разбора потребителями.

82. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за водоснабжением воинских частей и учреждений включает:

1) установление сведений о его принадлежности, дате постройки и реконструкции, степени обеспечения потребности личного состава и населения военного городка водой (перебои в снабжении водой, их частота и длительность; соблюдение количественных норм водопотребления, размеры и состояние зон санитарной охраны);

2) изучение технической документации водопровода и установление состава и типа водозаборных сооружений и оборудования по обработке воды (тип насосов и их производительность, предусмотренные технологией обработки воды установки, материалы и реагенты);

3) оценку состояния головных водозаборных сооружений, эффективности обработки воды, порядка и полноты прохождения персоналом медицинских обследований;

4) осмотр водопроводных сетей на местности (ширина и состояние санитарно-защитной полосы водоводов, состояние смотровых колодцев, мест водоразбора и пересечения с канализацией, наличие порывов и аварий);

5) санитарно-эпидемиологическое обследование территории водозаборных сооружений и зоны санитарной охраны, устанавливаются возможные источники загрязнения (наружные туалеты, склады реагентов, технических средств, токсических веществ). Территория первого пояса зоны санитарной охраны содержатся в чистоте, проводится озеленение и ограждение;

6) при санитарно-эпидемиологическом обследовании сооружений по обработке воды оценивают их санитарное состояние, соответствие периодичности очистки камер реакции и отстойников требованиям инструкций по эксплуатации, возможность отбора проб воды из каждого фильтра и перед подачей ее в распределительную сеть;

7) проверку обеззараживания воды начинают с оценки санитарного состояния помещений для обеззараживания. При хлорировании воды определяют качество хлорсодержащих препаратов и реагентов, достаточность их запасов. Содержание остаточного хлора перед подачей воды в распределительную сеть составляют: по остаточному свободному хлору 0,3-0,5 мг/л, по остаточному связанному хлору 0,8-1,2 мг/л. При одновременном присутствии в воде свободного и связанного хлора их общая концентрация не превышает 1,2 мг/л;

8) при обследовании водозаборных сооружений подземного водоисточника особое внимание обращается на оборудование оголовка (устья) скважин, его защищҰнность от попадания атмосферных осадков и грунтовых вод. Наличие на водоподъемной трубе крана для взятия проб воды. В случае выведения оголовка скважины в шахту, оборудовать приемником на ее дне для сбора воды. Наличие крышки над шахтой, исключающей попадание атмосферных осадков внутрь шахты;

9) при обследовании состояния резервуаров устанавливают степень их защищенности от атмосферных и грунтовых вод, порядок и способы промывки и дезинфекции, которые проводятся не реже одного раза в год;

10) в насосной станции второго подъема проверяется ее санитарное состояние, наличие на напорных трубах кранов для отбора проб воды, своевременность технического обслуживания насосов, наличие и исправность резервных насосов;

11) при обследовании водопроводных сетей проверяется наличие и плотность прилегания крышек смотровых колодцев, состояние их стенок, запорной арматуры, наличие (отсутствие) утечек воды, завалов грунтом или мусором, других нарушений режима санитарной охраны водоводов (раскопок грунта, свалок отходов, выхода сточных вод);

12) при снабжении военного городка водой из нецентрализованных источников (шахтных колодцев, каптажей ключей и родников) обращается внимание на их устройство, санитарно-техническое состояние и порядок эксплуатации.

13) результаты санитарно-эпидемиологического обследования системы водоснабжения военного городка оформляются документом (акт, справка-доклад), в котором содержатся санитарно-техническая характеристика всех водопроводных сооружений, методов обработки воды, защиты водоисточника от загрязнения, общая оценка соответствия количества и качества воды действующими нормативами.

83. На каждый источник системы водоснабжения оформляется санитарно-эпидемиологическое заключение.

84. Основным критерием санитарной надежности систем водоснабжения является качество питьевой воды, которое определяется лабораторным путем в порядке производственного контроля на договорной основе и государственного санитарно-эпидемиологического надзора. Производственный контроль качества питьевой воды организуется и проводится районными эксплуатационными частями гарнизонов в соответствии с требованиями действующих нормативных документов.

Контроль качества питьевой воды проводится специалистами Санитарно-эпидемиологических учреждений ВС РК. Периодичность отбора проб воды, их количество и места отбора на сооружениях водопровода (в местах водозабора, перед поступлением в сеть, перечень контролируемых показателей (сокращенный или полный) зависят от местных природных условий, санитарной надежности водопровода, санитарно-эпидемиологической обстановки.

85. Контроль за водоснабжением частей и подразделений в полевых условиях включает:

1) участие военно-медицинской службы в выборе источников водоснабжения, определении зон санитарной охраны и контроль за соблюдением в них установленного режима;

2) контроль за проведением санитарно-технических работ по благоустройству зоны санитарной охраны источников водоснабжения и их дезинфекции;

3) участие в определении мер по улучшению качества воды и контроль за соблюдением санитарных правил при проведении водоподготовки;

4) контроль за качеством воды, соблюдением норм водопотребления и санитарным состоянием источников и пунктов водоснабжения, средств добычи и подготовки воды, насосных станций, водоводов, средств хранения и транспортирования воды;

5) контроль за соблюдением военнослужащими установленного питьевого режима;

6) проверку наличия у военнослужащих средств для обеззараживания индивидуальных запасов питьевой воды и правильности пользования ими.

86. В лабораторном контроле качества питьевой воды военно-медицинская служба части участвует, проводя отбор проб и направляя их на исследование в санитарно-эпидемиологические учреждения или территориальные подразделения Комитета санитарно-эпидемиологического контроля Министерства здравоохранения Республики Казахстан.

Параграф 5. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за банно-прачечным обслуживанием

87. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за банно-прачечным обслуживанием в стационарных и полевых условиях заключается в гигиенической оценке и контроле:

1) регулярности помывки и полноты охвата ею военнослужащих, смены нательного и постельного белья, а также обеспеченности банными полотенцами, мылом и мочалками;

2) санитарного состояния войсковых бань, прачечных, а также местных коммунальных и ведомственных бань и прачечных в случае их использования для нужд части;

3) выполнения технологии стирки нательного, постельного белья, обмундирования, специальной одежды, а также их химической чистки;

4) своевременности и полноты медицинских обследований и осмотров персонала банно-прачечного комбината;

5) дезинфекции и дезинсекции обмундирования, белья и постельных принадлежностей, противопаразитарной пропитки нательного белья.

88. Военно-медицинская служба части осуществляет постоянный санитарно-эпидемиологический контроль за банно-прачечным обслуживанием в объеме требований положений санитарных правил и норм, документов индивидуального применения.

Параграф 6. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за питанием военнослужащих

89. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за питанием военнослужащих включает:

1) гигиеническую оценку количественной и качественной адекватности питания;

2) контроль за выполнением санитарных правил и норм при получении, транспортировании, хранении, приготовлении и реализации продуктов и готовой пищи;

3) контроль за состоянием здоровья лиц, работающих на объектах продовольственной службы.

Санитарно-эпидемиологическому контролю и надзору подлежат также предприятия общественного питания любой формы собственности, расположенные на территории воинских частей и учреждений Министерства обороны Республики Казахстан в соответствии с требованиями нормативно-правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

90. При контроле за фактическим состоянием питания военнослужащих учитываются питание по основным и дополнительным нормам продовольственных пайков, сухих и бортовых пайков, питания лиц, занятых на работах в условиях воздействия неблагоприятных факторов военного труда, питания личного состава подразделений, расположенных отдельно от своей воинской части, а также военнослужащих, содержащихся на гауптвахте.

91. Гигиеническая оценка фактического состояния питания военнослужащих проводится с учетом условий их учебно-боевой деятельности и осуществляется:

1) путем контроля за режимом питания и распределением суточного набора продуктов в соответствии с их энергетической ценностью, количеством и распорядком приема пищи в течение суток.

2) проверкой доведения продовольственных пайков до военнослужащих путем контроля выхода готовых блюд весовым методом, определения массы густой части рациона и пищевых остатков;

3) изучением результатов медицинского контроля за состоянием здоровья и физическим развитием военнослужащих, сложившихся под воздействием структуры и режима фактического питания.

92. Гигиеническая оценка качественной адекватности питания военнослужащих дополнительно проводится в санитарно-эпидемиологических учреждениях на основе расчетного и лабораторного определения соответствия физиологическим потребностям организма химического состава пищи по набору питательных веществ (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные соли).

93. При санитарно-эпидемиологическом контроле и надзоре за выполнением гигиенических требований на объектах продовольственной службы контролируется:

1) получение, хранение и отпуск пищевых продуктов;

2) кулинарная обработка продуктов, особенно скоропортящихся, приготовление пищи, ее хранение и раздача;

3) содержание помещений продовольственных складов, кухонь, столовых, а также технологического оборудования, столовой и кухонной посуды;

4) разработка и внедрение программы производственного контроля, технологических карт изготовления блюд (кулинарных изделий).

При контроле за соблюдением санитарного режима на объектах продовольственной службы проверяется также соблюдение персоналом по столовой правил личной гигиены и выполнение ими установленной периодичности и объема медицинских обследований и осмотров.

94. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за содержанием продовольственных складов, кухонь, столовых включает контроль за обеспечением установленного температурно-влажностного режима и сроков хранения различных видов продовольствия, проведением мероприятий по защите продовольствия от грызунов и амбарных вредителей, качеством ежедневных и генеральных уборок помещений, дезинфекции (дезинсекции, дератизации), чистотой столовой и кухонной посуды и инвентаря, соблюдением правил ее мытья и обеззараживания, исправностью и чистотой технологического оборудования и холодильных шкафов, благоустройством и очисткой территории вокруг объектов продовольственной службы, а также за выполнением требований по сбору и удалению пищевых отходов.

95. Контроль за организацией питания военнослужащих в полевых условиях осуществляется:

1) участием должностных лиц медицинских и продовольственных служб воинских частей, учреждений и должностных лиц санитарно-эпидемиологических учреждений в разработке режима питания и составлении раскладки продуктов с учетом физиолого-гигиенических требований и применительно к характеру учебно-боевой деятельности;

2) проверкой готовности хозяйствующего субъекта - организатора питания личного состава (подразделений, продовольственной службы) к транспортированию и хранению подвижных запасов продовольствия и питьевой воды, приготовлению и реализации готовой пищи;

3) проверкой прохождения лицами, связанными с постоянной работой на объектах питания, установленного объема медицинских обследований, знаний поварским составом продовольственных пунктов гигиенических норм и санитарных правил и их выполнения во время работы;

4) путем контроля обеспеченности личного состава воинской части, учреждения индивидуальными котелками, кружками, ложками и флягами, а также проверки знаний и выполнения им правил личной и общественной гигиены;

5) путем контроля за выполнением гигиенических требований при размещении продовольственных пунктов на местности, организации их водоснабжения, очистке территории и удаления отходов;

6) проверкой условий хранения подвижных запасов продовольствия, особенно скоропортящегося, а также питьевой воды на продовольственных пунктах;

7) путем контроля за выполнением гигиенических требований к первичной тепловой обработке продуктов, особенно по срокам и температурному режиму;

8) проверкой обеспечения условий приема пищи на продовольственных пунктах и путем контроля за ее доставкой в подразделения и реализацией;

9) проверкой качества мытья и обеззараживания индивидуальных котелков, кружек и ложек, посуды, инвентаря и термосов на продовольственных пунктах;

10) путем контроля за организацией питания военнослужащих на марше, в отрыве от своих подразделений с использованием сухих пайков и специальных пищевых рационов.

Военно-медицинской службой части проводится санитарно-просветительная работа с учетом конкретной обстановки, в целях доведения до личного состава гигиенических требований к питанию в полевых условиях, недопущения употребления в пищу случайных и непроверенных продуктов растительного и животного происхождения.

Военно-медицинская служба части осуществляет постоянный санитарно-эпидемиологический контроль за организацией питания личного состава в объеме требований положений санитарных правил и норм, документов индивидуального применения.

Параграф 7. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за условиями военного труда

96. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за условиями военного труда проводится в целях предупреждения профессиональных и других заболеваний, поражений и травм, связанных с воздействием неблагоприятных факторов рабочей среды и представляет собой систему контроля за выполнением гигиенических норм и санитарных правил при организации учебно-боевой деятельности войск, работ по обслуживанию и эксплуатации подвижных и стационарных объектов военной техники и систем вооружения, а также производственных, строительных и хозяйственных работ, выполняемых личным составом воинских частей.

97. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за условиями боевой подготовки военнослужащих включает;

1) реализацию гигиенических требований, предъявляемых к обеспечению режима труда и отдыха, величине и интенсивности физических нагрузок в течение дня и всего периода обучения, чередование различных занятий, распределение времени суток с учетом необходимости выполнения правил личной гигиены, проведения утренней физической зарядки, организации приемов пищи, отдыха и сна военнослужащих;

2) контроль за условиями проведения классных занятий с учетом гигиенических требований к площади помещений в расчете на каждого занимающегося, естественной и искусственной освещенности, вентиляции, отоплению и оборудованию учебных классов, а также оценку их содержания и проверку качества уборок и проведения проветриваний;

3) проверку при проведении занятий на открытом воздухе экипировки военнослужащих и выполнения требований по профилактике переохлаждении или перегревании, а также оценку санитарного состояния мест проведения занятий;

4) контроль за выполнением мероприятий по профилактике травматизма, отравлений военнослужащих ядовитыми техническими жидкостями, пороховыми и отработавшими газами при выполнении стрельб и эксплуатации военной техники;

5) проверку выполнения мер профилактики воздействия неблагоприятных метеофакторов, высоких или низких температур окружающей среды, обеспечения отдыха и предупреждения переутомлений личного состава при совершении длительных маршей;

6) оценку соответствия величины и интенсивности физических нагрузок тренированности военнослужащих.

98. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за выполнением гигиенических требований при организации и проведении физической подготовки и закаливания личного состава воинских частей и учреждений включает:

1) оценку санитарного состояния мест занятий физической подготовкой и спортом на открытом воздухе и в закрытых помещениях и санитарно-технического состояния спортивных снарядов и сооружений;

2) проверку выполнения мероприятий по профилактике травматизма;

3) контроль за постепенным наращиванием интенсивности физических нагрузок в процессе занятий и в течение всего периода подготовки личного состава, а также за рациональностью режима спортивных тренировок;

4) проверку выполнения требований по проведению закаливающих процедур.

99. Санитарно-эпидемиологический контроль и надзор за условиями труда военнослужащих при ремонте и обслуживании вооружения и военной техники, проведении строительных и хозяйственных работ включает проверку:

1) соответствия размещения, оборудования и оснащения объектов санитарным правилам;

2) наличия инструкций по правилам безопасного проведения работ, учета инструктажа личного состава;

3) соответствия параметров микроклимата, освещенности, содержания вредных примесей в воздухе рабочей зоны, шума и вибрации, ионизирующих и неионизирующих излучений и других факторов рабочей среды гигиеническим нормам путем проведения измерений и лабораторных исследований специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений;

4) правильности учета, хранения и расходования ядовитых технических жидкостей и радиоактивных веществ;

5) обеспеченности личного состава спецодеждой и средствами индивидуальной защиты органов дыхания, зрения, кожи;

6) условий для помывки личного состава после работ;

7) наличия пунктов обогрева для личного состава, обслуживающего технику в зимнее время вне помещений;

8) наличия и укомплектованности аптечек первой помощи, умения личного состава пользоваться ими;

9) своевременности и полноты медицинских осмотров и освидетельствований лиц, работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей.

100. Военно-медицинская служба части осуществляет санитарно-эпидемиологический контроль за условиями военного труда.

101. Контроль за условиями труда и быта в районах с жарким климатом осуществляется с учетом необходимости профилактики:

1) перегреваний организма, обусловленных выполнением физической работы при сочетанном воздействии высокой температуры и влажности воздуха;

2) поражений глаз от слепящего действия солнечной радиации, кожи лица и губ от солнечных ожогов и обветривания, органов дыхания от проникновения пыли;

3) нарушений водно-солевого баланса и функции регулирующих его систем организма как следствия потери воды при потоотделении (дегидратации) и теплового стресса.

102. Контроль за условиями труда, жизни и быта военнослужащих в районах с холодным климатом организуется с учетом необходимости осуществления дополнительных мероприятий, направленных на профилактику переохлаждении и простудных заболеваний, обусловленных воздействием низкой температуры и высокой влажности воздуха в сочетании с сильными ветрами и обильными осадками.

103. Контроль за условиями учебно-боевой деятельности войск и организацией материально-бытового обеспечения военнослужащих в горных районах, отличающихся разнообразием климатических условий и изменчивостью метеорологических факторов, дополняются мероприятиями, направленными на выполнение физиолого-гигиенических требований, в целях профилактики:

1) горной болезни, основными причинами которой являются гипоксемия и гипокапния, возникающие на высотах более 2000 метров над уровнем моря;

2) переохлаждений и простудных заболеваний, обусловленных воздействием низких температур воздуха в сочетании с резкими колебаниями его относительной влажности;

3) ожогов кожи лица, снежной офтальмии, вызываемых интенсивной солнечной радиацией (прямой, рассеянной и отраженной снегом);

4) перегревания организма при воздействии высоких температур воздуха и физических нагрузок.

104. При контроле за условиями деятельности военнослужащих в районах с жарким или холодным климатом, а также в горной местности контролируются проведением мероприятий по акклиматизации:

1) осуществление медицинского осмотра личного состава, направляемого для прохождения службы в эти районы;

2) проведение в частях физической подготовки личного состава, основанной на постепенном возрастании величин и интенсивности нагрузок;

3) обучение личного состава способам защиты от неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды, умению действовать в сложных климатических условиях.

105. При контроле за адекватностью физических нагрузок состоянию организма военнослужащих в процессе акклиматизации исходят из следующего:

1) общая продолжительность периода акклиматизации составляет 1,5-2 месяцев;

2) физические нагрузки средней тяжести допускаются после 10 календарных дней акклиматизации, тяжелые – после 20 календарных дней;

3) в первые 10-15 календарных дней акклиматизации к условиям жаркого климата допустимым является повышение температуры тела не более чем до 38°С и учащение пульса до 110 ударов в минуту.

Параграф 8. Гигиеническое воспитание военнослужащих

106. Гигиеническое воспитание военнослужащих представляет собой целенаправленный процесс формирования сознательного отношения к сохранению и укреплению личного и общественного здоровья как основы работоспособности (боеспособности), здорового образа жизни и высокой ответственности за соблюдение гигиенических норм и санитарных правил, охрану окружающей природной среды от загрязнений вредными для человека отходами и выбросами.

107. Гигиеническое воспитание и обучение военнослужащих проводятся групповым и индивидуальным методами с использованием лекций, бесед, консультаций, издания листовок, памяток, выпуска санитарных бюллетеней, стенных газет, изготовления и использования плакатов, фотовыставок, демонстрации видео- и кинофильмов, просмотра телепередач, публикации статей в многотиражных газетах и журналах.

Параграф 9. Оценка эффективности санитарно-гигиенических мероприятий

108. Эффективность санитарно-гигиенических мероприятий в воинских частях и учреждениях определяется военно-медицинской службой части в каждом периоде обучения, а специалистами санитарно-эпидемиологических учреждений при каждом санитарно-эпидемиологическом обследовании части путем сопоставления показателей здоровья военнослужащих (состояние здоровья, физического развития, заболеваемости) с показателями, характеризующими условия их труда и быта.

109. Оценка показателей здоровья военнослужащих проводится по подразделениям с учетом категории личного состава, длительности пребывания на воинской службе, специальности, условий труда и быта военнослужащих, профессиональных вредностей.

110. Обобщенные результаты оценки эффективности санитарно-эпидемиологического контроля и надзора являются основой для планирования санитарно-гигиенических мероприятий, а также прогнозирования возможного ухудшения санитарно-гигиенического состояния воинской части.

111. Санитарное состояние воинской части признается удовлетворительным:

1) когда выполняются гигиенические нормы и санитарные правила в процессе учебно-боевой деятельности и материально-бытового обеспечения личного состава;

2) на основе гигиенического анализа показателей состояния здоровья военнослужащих проводятся целенаправленные плановые профилактические мероприятия, осуществляется плановая работа по гигиеническому воспитанию всех категорий личного состава;

3) санитарно-эпидемическое состояние воинской части и учреждения благополучное, уровень инфекционной заболеваемости не превышает средних показателей по воинской части и учреждению и за последние три года отмечается тенденция к ее снижению, отсутствуют вспышки инфекционных заболеваний;

4) состояние здоровья личного состава позволяет решать в полном объеме поставленные перед воинской частью, учреждением задачи.

112. Санитарное состояние воинской части признается неудовлетворительным, когда не выполнены условия для его удовлетворительной оценки.

113. Результаты контроля за условиями службы и быта военнослужащих и анализа заболеваемости личного состава включаются в ежемесячный доклад начальника военно-медицинской службы командиру части и вышестоящему командованию. Обобщенные доклады по этому вопросу представляются также по окончании летнего и зимнего периодов обучения.

114. Результаты изучения и оценки эффективности санитарно-гигиенических мероприятий являются основой для планирования и разработки целенаправленных оздоровительных мероприятий, прогнозирования возможного ухудшения санитарно-гигиенического состояния воинской части и заблаговременного принятия профилактических мер.

Параграф 10. Противоэпидемические мероприятия в Вооруженных Силах Республики Казахстан

115. Целью противоэпидемических мероприятий в ВС РК является противоэпидемическая защита войск, ориентированная на предупреждение заноса возбудителей в воинские коллективы, недопущение распространения заболеваний, на локализацию и ликвидацию возникших очагов, а также на устранение возможности выноса инфекций за пределы воинских частей (гарнизонов) и заноса их в другие населенные пункты (места дислокации войск).

116. Организацию противоэпидемических мероприятий в воинской части, гарнизоне, региональных командованиях, в видах и родах войск ВС РК осуществляет военно-медицинская служба.

117. Организация противоэпидемических мероприятий проводится военно-медицинской службой в тесном взаимодействии с командованием и со службами тылового обеспечения на основании разработанных планов.

118. Действия командиров и начальников всех степеней, а также других должностных лиц по проведению противоэпидемических мероприятий регламентированы Уставом внутренней службы Вооруженных Сил, других войск и воинских формирований Республики Казахстан, утвержденного Указом Президента Республики Казахстан от 5 июля 2007 года № 364, а по специальным вопросам требованиями законодательства Республики Казахстан в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также гигиенических нормативов, технических регламентов, утвержденным уполномоченным органом в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

119. Основой для планирования и организации противоэпидемических мероприятий является эпидемиологическая диагностика, включающая санитарно-эпидемиологическую разведку, наблюдение, обследование и эпидемиологический анализ.

120. Эпидемиологическая диагностика представляет систему методов выявления причин и условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний в воинском коллективе и разработки научно обоснованных противоэпидемических мероприятий. Эпидемиологическая диагностика включает санитарно-эпидемиологическую разведку, санитарно-эпидемиологическое наблюдение, эпидемиологическое обследование и эпидемиологический анализ.

121. Санитарно-эпидемиологическая разведка проводится путем сбора и анализа сведений о санитарно-эпидемическом состоянии районов предстоящего размещения и действия войск. Она является составной частью медицинской разведки.

122. Санитарно-эпидемиологическая разведка включает: изучение имеющейся информации о санитарно-эпидемическом состоянии района, получение сведений от старшего медицинского начальника, должностных лиц других служб и органов санитарно-эпидемиологического контроля и надзора, обследование территории, источников водоснабжения и других объектов внешней среды с заборами проб, определение возможности использования для нужд войск местных лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и коммунальных учреждений, анализ полученных результатов и выдачу командованию (военно-медицинской службе) рекомендаций по проведению противоэпидемических мероприятий.

123. Санитарно-эпидемиологическое наблюдение предусматривает систематическое изучение санитарно-эпидемического состояния района дислокации части, своевременное выявление очагов инфекционных заболеваний и эпизоотии, непрерывный медицинский контроль за условиями жизни, быта личного состава и санитарным состоянием объектов части. При осложнении санитарно-эпидемической обстановки, появлении инфекционных заболеваний в части проводится эпидемиологическое обследование.

124. Эпидемиологическое обследование направлено на выявление причин и условий возникновения эпидемического очага и обоснование мероприятий по его локализации и ликвидации. Различают эпидемиологическое обследование очага с единичным заболеванием и очага с множественными заболеваниями.

125. Эпидемиологическое обследование очага с единичным инфекционным заболеванием включает: опрос и обследование больного, уточнение эпидемической обстановки в части и районе ее дислокации, опрос и обследование лиц, подвергшихся риску заражения, осмотр и обследование объектов внешней среды, анализ и обобщение полученных материалов, обоснование мероприятий по локализации и ликвидации очага.

126. Эпидемиологическое обследование очага с множественными заболеваниями проводится специалистами СЭЦ.

Обследование включает: сбор и подготовку исходных данных о заболевших, анализ динамики заболеваемости личного состава в очаге, изучение структуры заболеваемости по факторам риска, опрос и обследование больных и лиц, подвергшихся риску заражения, объектов внешней среды, обобщение полученных данных, установление причин и условий возникновения очага и обоснование противоэпидемических мероприятий.

Для уточнения механизма передачи инфекции осуществляется обследование объектов внешней среды. Полученные данные оценивают, делают вывод о типе возникшей вспышки, конкретных причинах и условиях заражения личного состава, а также о границах эпидемического очага. В соответствии с результатами обследования определяют перечень и объем мероприятий по ликвидации очага и составляют план их проведения.

Акт обследования эпидемического очага с приложением цифровых и графических материалов представляют вышестоящему начальнику военно-медицинской службы после ликвидации очага.

127. Эпидемиологический анализ проводится для определения уровня, структуры и динамики инфекционной заболеваемости, установление причин и условий возникновения и распространения заболеваний среди личного состава части. Результаты эпидемиологического анализа используются для обоснования основных мероприятий профилактической работы, анализ в части проводится начальником военно-медицинской службы. Эпидемиологический анализ инфекционной заболеваемости подразделяется на ретроспективный и оперативный.

128. Ретроспективный эпидемиологический анализ охватывает анализ инфекционной заболеваемости за несколько предшествующих лет, истекший год или отдельные периоды деятельности службы и боевой подготовки войск.

129. Оперативный эпидемиологический анализ предусматривает непрерывный сбор и изучение информации об инфекционной заболеваемости личного состава в целях раннего выявления эпидемического неблагополучия в частях и подразделениях.

Основой для проведения анализа являются отчеты военно-медицинской службы части (учреждения) регионального командования, экстренные извещения, внеочередные донесения о случаях инфекционных, паразитарных заболеваниях отравлениях. Проведение анализа сочетается с санитарно-эпидемиологическим наблюдением за районами дислокации и боевой подготовки войск и обоснованием оперативного проведения противоэпидемических мероприятий.

Параграф 11. Содержание, организация и порядок проведения противоэпидемических мероприятий

130. Содержание противоэпидемических мероприятий направлены на три звена эпидемического процесса:

1) источник инфекции (выявление больного/бессимптомного носителя, изоляция, лечебно-диагностические, режимно-ограничительные и ветеринарно-санитарные мероприятия, профилактическая дератизация);

2) механизм передачи (мероприятия, направленные на прерывание механизма передачи, улучшение санитарно-гигиенических и социально-бытовых условий труда и быта в местах дислокации войск, санитарно-эпидемиологический надзор, профилактическая дезинфекция и дезинсекция, гигиеническое воспитание);

3) восприимчивый организм (неспецифические средства повышения иммунитета, такие как закаливание, иммунопрофилактика).

131. Выявление инфекционных больных и носителей в воинской части осуществляется:

1) на утренних осмотрах и вечерних поверках командирами подразделений и медицинскими работниками путем опроса личного состава;

2) при медицинском осмотре персонала столовой, а также при медицинском обследовании работников питания, водоснабжения и банно-прачечного обслуживания;

3) на амбулаторном приеме;

4) при проведении медицинских осмотров военнослужащих, вновь прибывших в часть и возвращающихся из командировок, отпусков и лечебных учреждений;

5) при телесных осмотрах военнослужащих в бане;

6) при приеме пополнения и плановых медицинских осмотрах, обследованиях;

7) в период подъема заболеваемости на медицинском посту, оборудованном на контрольно-пропускном пункте.

132. Выявленных инфекционных больных и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание, помещают в изолятор медицинских рот и пунктов. В воинских частях, где нет штатного изолятора, инфекционных больных изолируют в заранее предусмотренном помещении. Не допускается амбулаторное лечение инфекционных больных (бессимптомных носителей) из числа военнослужащих срочной воинской службы, курсантов, кадетов, и нахождение их в воинском коллективе.

Сноска. Пункт 132 - в редакции приказа Министра обороны РК от 05.05.2022 № 271 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

133. В изоляторах медицинских рот и пунктов воинских частей (учреждений) обеспечивается соблюдение противоэпидемического режима, содержание которого определяется эпидемиологическими особенностями конкретной инфекции.

134. Больные помещаются в изолятор на срок не более чем на одни сутки для обследования, установления диагноза, оказания медицинской помощи и сбора эпидемиологического анамнеза. Разрешается оставлять для лечения в изоляторе только больных с не осложненными формами тонзиллитов, гриппа и острых респираторных инфекций.

135. Пациенты с инфекционными заболеваниями госпитализируются в инфекционные отделения (изоляторы) военных госпиталей, лазаретов (при наличии) или в инфекционную больницу (отделение) системы гражданского здравоохранения.

136. Эвакуация инфекционного больного из изолятора медицинского подразделения в госпиталь (больницу) проводится на санитарном или другом специально выделенном для этой цели транспорте воинской части или госпиталя.

Перевозить инфекционных больных на попутном (общественном), а также не приспособленном для перевозки людей транспорте не разрешается. Не допускается совместное транспортирование на одном автомобиле больных с разными инфекциями, а также инфекционных и соматических больных.

137. Для сопровождения инфекционного больного назначается медицинский работник, который имеет средства индивидуальной защиты, медикаменты, необходимые для оказания неотложной помощи, а также предметы ухода за больными в соответствии с характером инфекционного заболевания (подкладное судно, ведро для сбора и обеззараживания выделений больного, клеенка при кишечных инфекциях, медицинскую маску или респиратор при респираторных инфекциях) и средства дезинфекции.

138. Транспорт, на котором инфекционный больной доставляется в госпиталь, подвергается дезинфекции силами этого лечебного учреждения.

139. Эвакуация инфекционных больных с воинских эшелонов осуществляется по заявке начальника эшелона через военного коменданта железнодорожной станции.

140. О выявлении инфекционного больного, результатах эпидемиологического обследования и проводимых мероприятиях начальник военно-медицинской службы части в установленном порядке докладывает командиру части, вышестоящему начальнику военно-медицинской службы и в СЭЦ.

141. После постановки больному диагноза инфекционного заболевания начальник военно-медицинского учреждения информирует об этом командование воинской части, откуда поступил больнойиСЭЦ.

142. В эпидемическом очаге проводятся ограничительные мероприятия в том числе карантин, обеспечивающие особые условия деятельности. Характер этих мероприятий определяется эпидемиологическими особенностями инфекции и конкретными условиями обстановки.

143. Ограничительные мероприятия, в том числе карантин, на объектах ВС РК вводятся (отменяются) решением главного государственного санитарного врача МО РК в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения с одновременным уведомлением государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и его территориального подразделения.

144. Разновидность режимно-ограничительных мероприятий представляют санитарно-карантинные мероприятия на транспортных средствах ВС РК и на военных иностранных транспортных средствах, прибывающих на территорию Республики Казахстан.

Санитарно-карантинные мероприятия предусматривают:

1) опрос, при необходимости осмотр членов экипажа и пассажиров в целях выявления среди них больных и подозрительных на заболевание карантинными инфекциями;

2) проверку наличия и правильности заполнения установленных санитарных документов (международное свидетельство о вакцинации или ревакцинации, санитарная часть общей декларации самолета, морская санитарная декларация, свидетельство о дератизации или об освобождении от дератизации);

3) постановку транспортного средства (при выявлении на нем больного или подозрительного на заболевание карантинной инфекцией) на заблаговременно оборудованное место (санитарная площадка, санитарный причал, санитарный тупик);

4) высадку, изоляцию больных и подозрительных с последующим оказанием им медицинской помощи;

5) обсервацию (или усиленное медицинское наблюдение) членов экипажа и пассажиров;

6) дезинфекцию (дезинсекцию) транспортного средства и проведение других противоэпидемических мероприятий, определяемых характером инфекции и эпидемической обстановкой на транспортном средстве.

145. В зависимости от показаний выделяют профилактическую, текущую и заключительную дезинфекцию.

Для дезинфекции, дезинсекции и дератизации объектов используются препараты, разрешенные к применению на территории Республики Казахстан.

146. Профилактическая дезинфекция проводится систематически независимо от эпидемической обстановки. Профилактической дезинфекции подвергаются уборные, помойные ямы, мусоросборники, бани (санитарные пропускники), караульные помещения, казармы, столовые, помещения медицинских подразделений и учреждений, питьевая вода, канализационные стоки, продовольственные склады, транспорт и другие объекты, накопление патогенных возбудителей в которых представляет угрозу для личного состава. Она проводится дезинфектором, в том числе внештатным, с привлечением личного состава подразделений и лиц суточного наряда. Лица, привлекаемые к проведению дезинфекционных мероприятий, ежегодно проходят инструктаж по вопросам безопасного осуществления работ, оказания первой помощи при отравлении дезинфицирующими средствами.

147. Текущая дезинфекция проводится в изоляторах медицинских подразделений и в других помещениях, где находится инфекционный больной с момента его изоляции (госпитализации). Дезинфекции подвергаются выделения больных (мокрота, рвотные массы, промывные воды, кал, моча, гной, кровь), посуда, остатки пищи, белье, перевязочный материал, помещение и другие предметы, которые в нем находятся.

148. Заключительная дезинфекция проводится не позднее 24 часов после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного для уничтожения возбудителей инфекционных болезней в местах, где он находился. Дезинфекции подвергаются помещения, постельные принадлежности, мебель, личные вещи больного, другие предметы, а также транспорт, используемый для эвакуации инфекционных больных.

149. В военно-медицинском учреждении (в каждом отделении), медицинском подразделении воинской части и учреждении оборудуется дезинфекционный пункт (дезинфекционный уголок), в котором содержится текущий запас дезинфекционных средств, комплект специальной одежды (халаты, шапочки, респираторы, резиновые сапоги, перчатки, фартуки), емкости для приготовления и хранения рабочих растворов, наглядные пособия, брошюры, инструкции, плакаты и памятки о мерах безопасности при использовании дезинфицирующих препаратов и правилах оказания первой помощи при отравлениях, план профилактической дезинфекции на период обучения, журнал учета дезинфицирующих препаратов и журнал учета использования дезинфицирующих препаратов.

150. Дезинсекция включает мероприятия по предупреждению выплода членистоногих, их истребление и защиту личного состава. Различают механический, физический и химический методы дезинсекции.

151. Для индивидуальной защиты личного состава от нападения комаров и москитов во время сна применяют марлевые пологи, а при длительном пребывания на открытом воздухе, особенно в полевых условиях, репелленты – средства, отпугивающие кровососущих членистоногих, а также защитную одежду (специальное белье, комбинезоны) и наголовные сетки, импрегнированные репеллентами.

152. Мероприятия по уничтожению переносчиков инфекционных заболеваний и бытовых паразитов с применением инсектицидов в воинских частях и учреждениях организовываются тыловыми службами.

153. Организация мероприятий по борьбе с иксодовыми клещами в период пребывания личного состава в полевых условиях (в лесной, лесостепной, степной местности) предусматривает проведение личным составом само- и взаимоосмотров, ношение импрегнированного репеллентами обмундирования или комбинезонов, очистку территории размещения (лагеря) от растительности и валежника с последующей ее обработкой инсектицидами.

154. Организация мероприятий по борьбе с блохами и клопами, особенно в период пребывания личного состава в полевых условиях, предусматривает одновременную обработку нор грызунов и объектов, заселенных грызунами, ратицидами и инсектицидами, дезинсекцию пола и нижнего яруса стен помещений и палаток, очистку территории размещения (лагеря) от мусора и валежника, а также импрегнацию обмундирования и комбинезонов репеллентами.

155. Предупреждение педикулеза у военнослужащих достигается организацией регулярной помывки личного состава в бане со сменой нательного и постельного белья, а также соблюдением технологического процесса его стирки в банно-прачечных комбинатах (прачечных).

156. Санитарная обработка направлена на уничтожение возбудителей инфекционных болезней, членистоногих и проводится совместно с дезинсекцией (дезинфекцией) жилых смещений и других объектов. Санитарная обработка включает: гигиеническую помывку личного состава со сменой белья, камерную обработку (дезинсекцию, дезинфекцию) белья, обмундирования и постельных принадлежностей, кипячение (бучение) белья, подвергаемого стирке.

157. Санитарная обработка проводится при выявлении среди личного состава педикулеза и чесотки, больных сыпным, возвратным и брюшным тифом, туберкулезом, дифтерией и особо опасными заболеваниями, а также при работе медицинского подразделения части (лечебного учреждения) в условиях строгого противоэпидемического режима. Она организуется распоряжением командира части.

158. Санитарная обработка личного состава проводится в гарнизонных санитарных пропускниках. В полевых условиях она проводится с использованием дезинфекционно-душевой установки (далее - ДДУ). В этом случае обеспечение ДДУ водой и дизельным топливом, а личного состава – мылом, мочалками и чистым бельем организовываются соответствующими службами части.

159. К эксплуатации ДДУ допускаются водители (операторы) и дезинфекторы, прошедшие специальную подготовку и получившие от уполномоченного органа допуск на право управления агрегатами, работающими под давлением. Для эксплуатации ДДУ получают разрешение уполномоченного органа.

160. Дератизация предусматривает профилактические и истребительные мероприятия.

161. Профилактические мероприятия включают: систематическую очистку территории части (лагеря) от хозяйственного мусора и сорняков, сбор пищевых отходов, мусора в недоступные для грызунов контейнеры и емкости, хранение запасов продовольствия и воды в местах, недоступных для грызунов, защиту складских, жилых и служебных помещений и специальных сооружений от проникновения грызунов.

162. Истребительные мероприятия включают: применение для отлова грызунов механических орудий лова (капканов, давилок, вершей и самодельных ловушек), использование химических средств (ратицидов).

163. Использование отравленных приманок и их раскладка, опыление нор, дезинфекционно-дезинсекционные работы проводятся в средствах индивидуальной защиты (хлопчатобумажный комбинезон, ватно-марлевая маска, защитные очки, резиновые перчатки, фартук).

164. В комплекс противоэпидемических мероприятий, обеспечивающих защиту личного состава от инфекционных заболеваний, входят иммунопрофилактика и экстренная профилактика.

165. Иммунопрофилактика проводится с целью создания у военнослужащих искусственного иммунитета путем заблаговременной вакцинации. Для вакцинации (прививок) личного состава используются живые, инактивированные, химические вакцины и анатоксины.

166. Прививки проводятся в плановом порядке (профилактические) и по эпидемическим показаниям. При проведении прививок военно-медицинские учреждения (медицинские подразделения) используют Перечень заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи, порядок, сроки их проведения и группы населения, подлежащие профилактическим прививкам, определяемый Правительством Республики Казахстан в соответствии с пунктом 5 статьи 85 Кодекса.

Прививки по эпидемическим показаниям проводятся в природных очагах и с учетом эпидемической ситуации.

167. Организация проведения прививок детализируются приказом командира воинской части и учреждения, в котором отражаются подготовительные мероприятия, собственно вакцинация, наблюдение за привитыми и регистрация полученных результатов.

168. Подготовительные мероприятия включают: получение прививочного материала, подготовку медицинского персонала, инструментария и помещения для прививок, проведение с личным составом части разъяснительной работы по ознакомлению с инфекционными заболеваниями, мерами их предупреждения и значением профилактических прививок, медицинский осмотр с термометрией личного состава части для выявления военнослужащих, имеющих противопоказания, помывку личного состава в бане, определение сроков, места и порядка проведения прививок.

169. К проведению профилактических прививок допускаются лица с высшим и средним медицинским образованием, обученные правилам техники проведения прививок, приемам неотложной помощи в случае развития поствакцинальных реакций и осложнений, имеющие разрешение к проведению прививок.

170. За каждым привитым устанавливается медицинское наблюдение в течение 30 мин после иммунизации. В случае появления признаков шока в этот период привитому проводят противошоковые мероприятия.

171. Результаты иммунизации вносятся в медицинские книжки и прививочные карты военнослужащих: дата проведения вакцинации, наименование, номер серии и доза вакцины, реакция на прививку и подпись врача (фельдшера). О результатах вакцинации личного состава начальник военно-медицинской службы части докладывает командиру и письменно – старшему медицинскому начальнику и в СЭУ, в донесении указывается процент охвата военнослужащих прививками, количество и характер после прививочных осложнений, результаты учета реакции на прививки.

172. Экстренная профилактика предусматривает применение антибиотиков, вакцин, сывороток, бактериофагов, химиопрепаратов, иммуноглобулинов, интерферонов и других средств для предупреждения риска заболевания личного состава инфекционными болезнями.

173. Вакцины и анатоксины применяются для экстренной профилактики: гриппа, кори, эпидемического паротита, дифтерии, менингококковой инфекции, столбняка, ботулизма, раневых инфекций и бешенства.

Иммуноглобулины (глобулины) применяются для профилактики: кори, оспы, гриппа, коклюша, менингококковой инфекции, бешенства, клещевого энцефалита, вирусного гепатита, полиомиелита и сибирской язвы.

Бактериофаги назначаются для экстренной профилактики и лечения брюшного тифа, паратифов, холеры, дизентерии, протея и кишечной колиинфекции.

174. Решение о массовом применении средств экстренной профилактики в сложных эпидемических ситуациях принимается военно-медицинской службой (отдела) видов, родов войск, региональных командований, после согласования с ГВМУ ВС РК.

Применение средств экстренной профилактики отдельным лицам или небольшим группам военнослужащих определяется начальником военно-медицинской службы части по согласованию со специалистами санитарно-эпидемиологических и лечебно-профилактических учреждений.

О применении средств экстренной профилактики делаются отметки в медицинских книжках и прививочных картах военнослужащих с указанием даты, наименования, дозы препарата и в каких целях применялись данные средства.

175. Препараты иммуно- и экстренной профилактики содержатся в аптеках, на медицинских складах с соблюдением установленных условий хранения. При их транспортировке соблюдается правило "холодовой цепи".

176. Лабораторные исследования включают санитарно-гигиенические, микробиологические, серологические, паразитологические, зооэнтомологические, иммунохимические, физические и другие методы. Они проводятся в плановом порядке и по эпидемическим показаниям.

177. Начальник военно-медицинской службы части совместно с тыловой службой заблаговременно планирует проведение лабораторных исследований, согласовывая сроки и порядок доставки материала со специалистами санитарно-эпидемиологического учреждения (подразделения). К таким исследованиям относятся: исследования воды, смывов с предметов в столовой, бактериологический контроль качества дезинфекции и стерилизации, профилактические обследования работников питания, водоснабжения и переболевших инфекционными заболеваниями.

При отсутствии в районе дислокации воинской части (учреждения) подразделений СЭЦ, лабораторные исследования проводятся в территориальных центрах санитарно-эпидемиологической экспертизы на договорной основе.

Параграф 12. Особенности санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий при отдельных инфекционных болезнях (актуальных для войск инфекций)

178. Санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия актуальных для войск инфекций проводятся военно-медицинской службой.

179. Санитарно-эпидемиологический контроль за заболеваемостью личного состава острыми респираторными вирусными инфекциями (гриппоподобными заболеваниями, тяжелыми острыми респираторными инфекциями (далее – ОРИ)), гриппом и их осложнениями (пневмонии) осуществляется в виде мониторинга в течение года и включает проведение санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий.

Основными мероприятиями по предупреждению массового распространения гриппа и других ОРИ среди личного состава являются активное выявление и немедленная изоляция больных, санитарный надзор за размещением личного состава, медицинский контроль за проведением в части закаливающих и общеукрепляющих мероприятий, иммунизация личного состава (при гриппе).

Военнослужащие, прибывающие в часть из районов, неблагополучных по гриппу, подлежат усиленному медицинскому наблюдению в течение 3 календарных дней.

Организовывается регулярное проведение санитарно-просветительной работы среди личного состава о мерах профилактики и борьбы с гриппом и ОРВИ особенно среди прибывшего в воинскую часть молодого пополнения.

В воинских частях и учреждениях ведется ежедневный учет случаев ОРИ, ангин, гриппа и их осложнений (пневмонии), а также летальных случаев, связанных с ними, которая ежедневно передается в СЭЦ.

Глава 5. Порядок снабжения лекарственными средствами и медицинскими изделиями

180. Снабжение лекарственными средствами и медицинскими изделиями (далее – медицинское имущество) включает комплекс организационно-плановых, производственных, эксплуатационных, контрольных мероприятий, проводимых в целях своевременного и качественного выполнения профилактических, лечебных, оздоровительных, реабилитационных медицинских мероприятий, а также поддержания боевой и мобилизационной готовности военно-медицинской службы ВС РК.

181. Обеспечение войск медицинским имуществом проводится централизованно и децентрализовано путем проведения закупок за счет бюджетных средств, выделенных по смете Министерства обороны Республики Казахстан.

182. Обеспечение войск медицинским имуществом осуществляется в пределах, выделенных на эти цели бюджетных средств.

183. Основные мероприятия по организации обеспечения воинской части и учреждения медицинским имуществом отражаются в годовом плане.

184. Обеспечение войск медицинским имуществом осуществляется в соответствии с законодательством Республики Казахстан, нормативными правовыми актами Республики Казахстан, нормативными правовыми актами и служебными документами Министерства обороны Республики Казахстан.

185. Централизованное обеспечение медицинским имуществом воинских частей и учреждении осуществляется через учреждения медицинского снабжения (медицинские склады, база (обособленный отдел) хранения медицинского имущества и техники).

186. Воинские части и учреждения (подразделения), где штатом не предусмотрены аптеки, для обеспечения медицинским имуществом прикрепляются в военно-медицинские учреждения (медицинские подразделения) приказом начальника гарнизона, командующего региональным командованием и родом войск им равных и выше по территориальному принципу по согласованию ГВМУ.

187. Планы распределения на выдачу медицинского имущества из учреждений медицинского снабжения (медицинские склады, база (обособленный отдел) хранения медицинского имущества и техники), а также из военно-медицинских учреждении формируются в ГВМУ согласно предоставленных заявок из воинских частей и учреждений.

Распределения лекарственных средств и медицинских изделий, в том числе излишествующих, между воинскими частями и учреждениями ВС РК, не связанными в порядке подчиненности, осуществляется ГВМУ.

188. Планы распределения лекарственных средств и изделий медицинского назначения в пределах подчиненных воинских частей и учреждений осуществляется медицинским управлением (отделом, службой) видов, родов войск, региональных командований с одновременным уведомлением ГВМУ.

189. Под медицинским имуществом понимаются:

1) лекарственное средство;

2) медицинские изделия, которая включает изделия медицинского назначения и медицинскую технику;

3) расходный материал к медицинским изделиям;

4) комплектующее медицинского изделия;

5) передвижные медицинские комплексы.

190. Медицинское имущество по порядку использования подразделяется на медицинское имущество военного назначения, специального назначения и общего назначения.

191. Под медицинским имуществом военного назначения предусматривают лекарственные препараты и медицинские изделия, используемые преимущественно при ведении боевых действий для оказания медицинской помощи пораженным ионизирующим излучением и боевыми отравляющими веществами, а также для обезболивания при ранениях и ожогах.

192. Под медицинским имуществом специального назначения предусматривают жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, и медицинские изделия, используемые для оказания медицинской помощи раненым и больным при угрожающих жизни состояниях.

193. Под медицинским имуществом общего назначения предусматривают лекарственные средства и медицинские изделия, используемые военно-медицинской службой Вооруженных Сил для решения стоящих перед нею задач, за исключением медицинского имущества военного и специального назначения.

194. Медицинское имущество по отношению к штатам и табелям к штатам воинских частей подразделяется на табельное – принятое на снабжение ВС РК, включенное в нормы снабжения (запасов), штаты и табели к ним, и не табельное – не включенное в нормы снабжения (запасов), штаты и табели к ним, но применяемое при проведении профилактических, лечебных, оздоровительных, реабилитационных и других медицинских мероприятий.

195. Медицинское имущество по предназначению подразделяется на медицинское имущество текущего обеспечения, используемое в мирное время для выполнения профилактических, лечебных, оздоровительных, реабилитационных и других медицинских мероприятий в условиях повседневной деятельности, и медицинское имущество неприкосновенных запасов, накапливаемое и содержащееся в мирное время для обеспечения мобилизационного развертывания или перевода войск (сил) на штаты (организацию) военного времени, оказания медицинской помощи раненым и больным при ведении боевых действий в начальный период конфликта.

196. Медицинское имущество по сроку полезного использования подразделяется на основные средства (инвентарное) и материальные запасы (расходное).

К основным средствам (инвентарному медицинскому имуществу) относятся материальные объекты имущества, независимо от их стоимости, со сроком использования более 12 месяцев.

К материальным запасам (расходному медицинскому имуществу) относится медицинское имущество, используемое в течение периода, не превышающего 12 месяцев, независимо от его стоимости.

Основные средства (инвентарное медицинское имущество) по качественному (техническому) состоянию подразделяются на следующие категории:

первая категория – новое, не бывшее в эксплуатации, новые, не бывшие в эксплуатации, со сроком хранения до 5 лет, технически исправные;

вторая категория – годное, бывшее или находящееся в эксплуатации, годное к использованию по предназначению, вышедшее из ремонта или требующее текущего ремонта, бывшие в эксплуатации или новые со сроком хранения от 5 до 10 лет, а также прошедшие ремонт, технически исправные;

третья категория – требующие среднего ремонта, требующие среднего ремонта или новые со сроком хранения от 10 до 15 лет;

четвертая категория – требующие капитального ремонта, к ней относят только сложные по конструкции изделия медицинской техники, блоков, узлов, требующие среднего ремонта или новые со сроком хранения свыше 15 лет;

пятая категория (подлежащие к списанию) - негодное к дальнейшему использованию по предназначению, ремонт которого невозможен по техническому состоянию или экономически нецелесообразен; негодное, восстановление, которого невозможно или нецелесообразно.

197. Материальные запасы (расходное медицинское имущество) по качественному состоянию подразделяются на годное и негодное к использованию по прямому предназначению.

198. Накопление, хранение, содержание, использование неприкосновенных запасов медицинского имущества в ВС РК осуществляется в соответствии задачами мобилизационного развертывания.

199. По особенностям накопления и содержания в неприкосновенных запасах медицинское имущество подразделяется на медицинское имущество, хранимое в запасах, медицинское имущество двойного назначения и медицинское имущество, подлежащее пополнению в особый период.

200. К медицинскому имуществу, хранимому в запасах, относится медицинское имущество, установленные сроки годности которого позволяют хранить его в неприкосновенных запасах не менее двух лет, объемы накопления – периодически освежать его за счет всех имеющихся ресурсов медицинского имущества, хранение которого, не требует специальных условий.

201. К медицинскому имуществу двойного назначения относится медицинская техника, выпускаемая по единым требованиям для применения в медицинской практике в мирное и военное время, используемая в повседневной деятельности в мирное время и зачисляемая в обеспеченность воинских частей при мобилизационном развертывании или переводе воинских частей на штаты (организацию) военного времени.

202. К медицинскому имуществу, подлежащему пополнению в особый период, относятся лекарственные средства и медицинские изделия с установленными сроками годности до двух лет, объемы, накопления которых в неприкосновенных запасах превышают потребности военно-медицинской службы воинских частей в мирное время.

203. Оборот наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, а также мероприятия по противодействию их незаконному обороту в целях охраны здоровья граждан, государственной и общественной безопасности, в воинских частях и учреждениях ВС РК, осуществляются в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан в области противодействия к незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

204. Порядок использования наркотических средств и психотропных веществ воинскими частями ВС РК при участии в вооруженных конфликтах, оперативно-боевых мероприятиях, выполнении боевых задач определяется условиями выполнения поставленных задач.

205. Обеспечение воинских частей и учреждений иммунобиологическими лекарственными препаратами, предназначенными для профилактики заболеваний, осуществляется через СЭЦ. Медицинские иммунобиологические препараты, предназначенные для иммунопрофилактики заболеваний, воинскими частями и учреждениями истребуются по фактической потребности и сезонной заболеваемости, исходя из численности военнослужащих, подлежащих иммунизации.

206. При планировании мероприятий повседневной деятельности определяется штатно-табельная (табельная) и фактическая потребность в медицинском имуществе.

207. Определение штатно-табельной (табельной) потребности в медицинском имуществе производится на основании штатов и табелей к штатам воинских частей и учреждении, а также норм снабжения медицинской техникой и имуществом воинских частей, военно-медицинских учреждений Вооруженных Сил Республики Казахстан, утвержденных приказом Министра обороны Республики Казахстан от 28 октября 2015 года № 609 (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 12831).

208. В военно-медицинских учреждениях при определении штатно-табельной (табельной) потребности в медицинском имуществе учитывается штатно-табельная (табельная) потребность воинских частей, прикрепленных на медицинское снабжение в соответствии с территориальной системой медицинского обеспечения.

209. Определение фактической потребности в медицинском имуществе в воинской части и учреждении проводится с учетом:

1) среднего расхода за предыдущие годы;

2) планируемых профилактических, лечебных, оздоровительных, реабилитационных и других медицинских мероприятий;

3) остатка на конец отчетного периода;

4) технического (качественного) состояния медицинского имущества;

5) уровня и структуры заболеваемости военнослужащих.

210. Истребование медицинского имущества воинской частью в плановом порядке осуществляется один раз в год по установленным отчетно-заявочным документам.

211. К отчетно-заявочным документам прилагается перечень медицинских изделий, требующей предварительной подготовки помещений под монтаж с выполнением ремонтно-строительных работ, а также проведения пуско-наладочных работ поставщиками.

212. Определение потребности в медицинском имуществе проводится с обязательным участием профильных специалистов военно-медицинских (медицинских) подразделений.

213. Профильные специалисты военно-медицинских (медицинских) подразделений согласовывают номенклатуры и количества медицинского имущества, истребуемого централизованным порядком, приоритетных направлений использования денежных средств при децентрализованных закупках медицинского имущества, требований к качеству и медико-техническим характеристикам медицинского имущества. Лист согласования потребности в медицинском имуществе подписывается профильными специалистами и прилагается к комплекту отчетно-заявочных документов.

214. Истребование медицинского имущества в плановом порядке осуществляют один раз в год по отчетно-заявочным документам для:

1) обеспечения мероприятий повседневной деятельности (текущее обеспечение);

2) накопления, пополнения дефектуры, освежения и замены неприкосновенных запасов медицинского имущества.

215. Истребование медицинского имущества текущего обеспечения в плановом порядке осуществляют по отчет-заявке. Наименование предметов медицинского имущества, единицы их измерения указываются в отчет-заявке в соответствии с нормами снабжения.

216. Одновременно с отчет-заявкой представляют пояснительную записку, а военно-медицинские учреждения также представляют и лист согласования, подписанный профильными специалистами.

217. В пояснительной записке к отчету-заявке указывают:

1) почтовые и банковские реквизиты;

2) рабочие и мобильные телефоны специалистов медицинского снабжения;

3) наименование станции железной дороги для подачи контейнеров, повагонных отправок, отправок грузовой и пассажирской скоростью;

4) численность личного состава воинской части и учреждения;

5) численность личного состава воинской части и учреждения, прикрепленного на медицинское обеспечение к воинской части и учреждению;

6) количество штатных и развернутых коек, наличие штатных специальных отделений и кабинетов, количество и квалификация медицинского персонала;

7) номера и количество норм, по которым рассчитана табельная потребность в медицинском имуществе;

8) перечень медицинского имущества, истребуемого в количествах, превышающих табельную потребность, и причины сверхнормативного истребования, а также имущества, не вошедшего в отчет-заявку;

9) сведения об итогах экономного и рационального использования медицинского имущества;

10) сведения о недостачах, хищениях и порче медицинского имущества, а также причины их возникновения;

11) итоги выполнения мероприятий по обеспечению сохранности наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, сведения об их хищениях и причинах возникновения;

12) сведения о наличии подразделений медицинского снабжения;

13) сведения о наличии и усовершенствовании кадров медицинского снабжения;

14) обоснование списания медицинского имущества, не выслуживших установленные сроки службы;

15) порядок технического обслуживания и ремонта медицинской техники;

16) результаты децентрализованных закупок медицинского имущества;

17) сведения об обеспеченности медицинским имуществом;

18) первоочередные нужды воинской части (учреждения) в медицинском имуществе.

218. В отчет-заявку военно-медицинского учреждения и воинской части включают медицинское имущество для воинских частей и учреждений, прикрепленных на медицинское снабжение.

219. Внеплановое истребование медицинского имущества осуществляется в случаях невозможности удовлетворения возникшей потребности за счет запасов медицинского имущества текущего обеспечения:

1) для обеспечения новых формирований;

2) при изменении организационно-штатной структуры с увеличением численности личного состава, числа коек и функциональных подразделений;

3) для обеспечения медицинских мероприятий при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, стихийных бедствий и катастроф;

4) при резком ухудшении санитарно-эпидемической обстановки в районах дислокации войск (сил) и необходимости проведения противоэпидемических (профилактических) и других медицинских мероприятий;

5) для обеспечения особых (внеплановых) заданий командования.

220. Заявка на внеплановое истребование медицинского имущества оформляется по форме отчет-заявки с заполнением всех установленных граф. К заявке на внеплановое истребование медицинского имущества прилагается пояснительная записка с детальным обоснованием причин внепланового истребования медицинского имущества. Заявка и пояснительная записка подписываются командиром воинской части и начальником военно-медицинской службы воинской части и учреждения.

221. Необоснованное истребование медицинского имущества сверх установленных норм не допускается.

222. Прием медицинского имущества в воинской части и учреждения от поставщиков медицинского имущества, других воинских частей и учреждений осуществляется комиссией заполнением соответствующего акта приема.

223. В медицинских подразделениях ведется предметно - количественный учет медицинского имущества. В отделе (отделении) медицинского снабжения, аптеке воинской части предметно-количественный учет медицинского имущества ведется в целом за воинскую часть и учреждение и по каждому медицинскому подразделению.

224. В медицинском управлении (отделе, службе) видов, родов войск, региональных командований ведется предметно-количественный учета медицинского имущества за подчиненные воинские части и учреждения (при наличии штатного специалиста по вопросам организации снабжения медицинским имуществом).

225. В военно-медицинских учреждениях (медицинских подразделениях) учет медицинского имущества текущего обеспечения и неприкосновенных запасов ведется отдельно.

226. Хранение медицинского имущества заключается в планомерной работе по обеспечению его сохранности в количественном и качественном отношении, содержании в готовности к своевременной выдаче (отгрузке) и использовании по предназначению.

227. Сохранность медицинского имущества обеспечивается:

1) наличием, состоянием и оборудованием мест хранения;

2) систематизацией и размещением медицинского имущества;

3) знанием должностными лицам военно-медицинской службы и в пределах своих функциональных обязанностей свойств хранимого медицинского имущества, порядка контроля его качественного состояния;

4) соблюдением условий хранения, установленных в нормативной (нормативно-технической) документации организации-производителя;

5) своевременным проведением осмотров, анализов, испытаний, технического обслуживания, консервации (переконсервации) и освежения;

6) ведением учета и проведением контрольных мероприятий;

7) соблюдением правил пожарной безопасности и санитарно-гигиенического режима.

228. Готовность медицинского имущества к своевременной выдаче (отгрузке) обеспечивается:

1) наличием и содержанием подъездных путей к местам хранения имущества;

2) рациональным размещением медицинского имущества;

3) применением средств автоматизации и механизации трудоемких производственных процессов;

4) знанием должностными лицами номенклатуры хранимого медицинского имущества, его местонахождения;

5) наработкой и использованием практических навыков при выполнении погрузочно-разгрузочных работ на различные виды транспорта;

6) наличием и поддержанием в готовности к применению средств механизации.

229. Отпуск медицинского имущества и его перемещение между воинскими частями и учреждениями входящих в состав видов, родов войск и региональных командовании, а также структурных подразделении ВС РК производится на основании первичных учетных документов, оформленных в соответствующих видах, родах войск и региональных командованиях, структурных подразделениях ВС РК.

230. Отпуск медицинского имущества воинским частям, учреждениям и подразделениям, прикрепленным на медицинское снабжение, производится на основании первичных учетных документов, оформленных в данной воинской части и учреждении.

231. Отпуск медицинского имущества воинским частям (подразделениям), входящим в состав соединения, производится на основании первичных учетных документов, подписанных соответствующими должностными лицами.

232. Передача медицинского имущества из одного функционального подразделения воинской части в другое осуществляется на основании первичных учетных документов, подписанных командиром воинской части и лицом, ответственным за обеспечение медицинским имуществом воинской части.

233. Отпуск (выдача) наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров, а также спирта этилового в воинских частях оформляется отдельными рецептами или требованиями-накладными, которые визирует командир воинской части.

234. Для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях лекарственные средства и другое расходное медицинское имущество отпускаются пациенту из аптеки соединения (воинской части) по рецепту, выписанному врачом соединения (воинской части). По рецепту, выписанному врачом другого соединения (воинской части), лекарственные средства и другое расходное медицинское имущество отпускаются с визой:

1) в соединении (воинской части) – начальника военно-медицинской службы;

2) в военно-медицинской организации – заместителя начальника организации по медицинской части.

235. В экстренных случаях медицинское имущество отпускается на основании телеграммы (телефонограмм) вышестоящего органа военного управления с последующим обязательным подтверждением отпуска медицинского имущества первичными учетными документами.

236. При возникновении чрезвычайных ситуаций и отсутствии связи с вышестоящим органом военного управления, начальник военно-медицинского учреждения самостоятельно принимает решение об отпуске медицинского имущества, о чем немедленно докладывают по команде при восстановлении связи. Это решение подтверждается первичными учетными документами, оформленными в установленном порядке.

237. Для вновь строящихся и реконструируемых объектов военно-медицинской службы медицинская техника и оборудование поставляются строительными организациями. Медико-техническое задание на оснащение медицинской техникой и оборудованием строящихся или реконструируемых объектов военно-медицинской службы разрабатывается вышестоящим органом военного управления.

238. Руководства, методические пособия, указания, инструкции и другая медицинская литература, поступающая в воинскую часть, находятся на строгом учете в аптеке наравне с инвентарным медицинским имуществом и выдаются по карточкам выдачи (кроме изданий, предназначенных для пропаганды гигиенических знаний, здорового образа жизни).

Глава 6. Порядок осуществления экспертизы в области здравоохранения

239. В военно-медицинских подразделениях проводятся следующие виды экспертиз в области здравоохранения:

экспертиза временной нетрудоспособности;

военно-врачебная экспертиза;

судебно-медицинская, судебно-психиатрическая экспертизы;

санитарно-эпидемиологическая экспертиза.

240. Экспертиза временной нетрудоспособности военнослужащих в военно-медицинских подразделениях предусматривает предоставление временного освобождения от исполнения обязанностей воинской службы, либо частичного или полного освобождения от занятий и работ более шести суток в соответствии с пунктом 322 УВС.

Предоставление военнослужащим временного освобождения от исполнения обязанностей воинской службы, либо частичного или полного освобождения от занятий и работ по болезни на более длительный срок осуществляется в соответствии с Правилами военно-врачебной экспертизы.

241. Экспертиза временной нетрудоспособности прикрепленного контингента (кроме военнослужащих) в военно-медицинских подразделениях осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 "Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21660).

242. В ВС РК военно-врачебная экспертиза проводится для определения:

1) категории годности граждан к воинской службе, а также к воинским сборам или в учетных целях по состоянию здоровья;

2) причинной связи заболеваний, увечий (ранений, травм, контузий) (далее – увечья) и гибели (смерти) у граждан в связи с прохождением (исполнением обязанностей) ими воинской службы, службы в воинских сборах;

3) степени тяжести увечий, не повлекших инвалидности, полученных военнослужащими при исполнении обязанностей воинской службы;

4) психофизиологических качеств личности граждан, поступающих в государственную авиацию и авиационного персонала.

Порядок проведения военно-врачебной экспертизы, а также состав и полномочия комиссии военно-врачебной экспертизы определяются Правилами военно-врачебной экспертизы.

243. Судебно-медицинские, судебно-психиатрические экспертизы в ВС РК проводятся в военно-медицинских подразделениях, имеющие в составе соответствующее подразделение (лабораторию, кабинет).

При проведении судебно-медицинской, судебно-психиатрической экспертизы военно-медицинское подразделение руководствуются порядком организации указанных видов судебных экспертиз и проведения судебно-экспертных исследований установленным законодательством Республики Казахстан о судебно-экспертной деятельности.

244. Санитарно-эпидемиологические учреждения проводят комплекс органолептических, санитарно-гигиенических, эпидемиологических, микробиологических, вирусологических, паразитологических, санитарно-химических, биохимических, токсикологических, радиологических, радиометрических, дозиметрических замеров физических факторов, других исследований, а также экспертизу проектов в целях оценки соответствия проектов, продукции, военных объектов нормативным правовым актам в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения и гигиеническим нормативам.

Санитарно-эпидемиологические учреждения при проведении санитарно-эпидемиологической экспертизы руководствуются действующим законодательством в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Глава 7. Организация научно-методических разработок и обучения по военной медицине

245. Научные разработки по военной медицине осуществляется специалистами военно-медицинских подразделений в соответствии с действующим законодательством Республики Казахстан.

246. Методические разработки (рекомендации, пособии) по военной медицине осуществляется в соответствии с ежегодным планом, разрабатываемым ГВМУ, в котором указывается тема, срок исполнения, исполнитель методической разработки (рекомендации, пособии).

Проекты методических разработок по военной медицине рассматриваются и согласовываются профильными специалистами, и утверждается начальником ГВМУ, которые используются в работе военно-медицинских подразделений для руководства и работы.

247. Обучение медицинских и фармацевтических кадров военно-медицинских (медицинских) подразделений включает:

послевузовское медицинское и фармацевтическое образование: резидентуру, магистратуру и докторантуру;

получение специалистами дополнительного объема знаний и навыков через дополнительное и неформальное образование;

боевую подготовку в системе подготовки военно-медицинских подразделений;

госпитальные врачебные конференции.

248. Послевузовское медицинское и фармацевтическое образование (резидентура, магистратура и докторантура) медицинских и фармацевтических кадров военно-медицинских (медицинских) подразделений осуществляется в организациях медицинского и фармацевтического образования и на медицинских и фармацевтических факультетах организаций образования, реализующих программы послевузовского образования в соответствии с законодательством Республики Казахстан.

249. Направление в иностранные военные учебные заведения для обучения по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования осуществляется в соответствии с приказом Министра обороны Республики Казахстан от 20 июля 2017 года № 371 "Об утверждении Правил отбора военнослужащих Вооруженных Сил Республики Казахстан для подготовки в иностранных военных учебных заведениях" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 15539).

250. Дополнительное и неформальное образование медицинских и фармацевтических кадров военно-медицинских (медицинских) подразделений организовываются:

в организациях, реализующих программы дополнительного и неформального медицинского и фармацевтического образования, подведомственных Министерству обороны на безвозмездной основе;

в иных организациях, реализующих программы дополнительного и неформального медицинского и фармацевтического образования за счет выделенных из бюджета денег на эти цели, а также за счет собственных средств и иных средств, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.

251. Стажировка медицинских и фармацевтических кадров военно-медицинских (медицинских) подразделений организовывается путем направления специалистов в военные госпитали (лазареты), а также в национальные и научные центры, научно-исследовательские институты, клинические базы, клиники организаций образования.

Стажировка медицинских и фармацевтических кадров военно-медицинских (медицинских) подразделений осуществляется путем рабочего прикомандирования (до десяти суток) либо привлечения на дежурство врачей медицинской роты (взвода, отделений) и медицинского пункта воинской части (подразделения) и учреждения, военной поликлиники, лаборатории авиационной медицины в военные госпитали (лазареты).

Стажировка организовывается начальником военного госпиталя (лазарета) по согласованию командирами (начальниками) воинских частей (подразделений) и учреждений с учетом территориального принципа не требующего затраты на командировочные расходы.

Стажировке привлекаются медицинский персонал, имеющие сертификат специалиста, подтверждающий готовность к клинической практике (работе с пациентами).

Каждый случай привлечение медицинского персонала к стажировке оформляется приказом командира (начальника) воинской части (подразделения) и учреждения, а также начальника военного госпиталя (лазарета).

252. Планирование дополнительного и неформального образования медицинских и фармацевтических кадров военно-медицинских (медицинских) подразделений осуществляется ГВМУ на основании поступивших заявок из воинских частей и учреждений.

Направление медицинских и фармацевтических кадров в иностранные военные учебные заведения для обучения по программам дополнительного и неформального образования осуществляется в рамках подписанного между сторонами соглашения (договора, контракта).

253. Боевая подготовка медицинских и фармацевтических кадров организовываются соответствующими командирами и начальниками по программам боевой подготовки, разрабатываемых медицинскими подразделениями управления для подчиненных воинских частей и учреждений.

254. Госпитальные врачебные конференции организовываются и проводятся не менее одного раза в квартал начальником военного госпиталя (лазарета) с целью подведения итогов медицинского обеспечения прикрепленного контингента, обсуждения и разбора дефектов при оказании медицинской помощи, а также информирования медицинского состава о новых достижениях медицинской науки и клинической практики.

255. Военно-медицинская подготовка военнослужащих (не медицинского состава) ВС РК организовывается командирами подразделений в учебных классах, оснащаемых стендами и наглядными пособиями в соответствии с тематикой, а также специальным оборудованием и учебным имуществом.

256. Военно-медицинская подготовка проводится медицинским либо немедицинским (подготовленным) персоналом в соответствии с программой боевой подготовки воинской части (подразделения) и учреждения.

257. Военно-медицинская подготовка включает:

1) обучение правилам и приемам проведения первой помощи (восстановление сердечной деятельности и дыхания; остановка кровотечения; иммобилизация при переломах, наложение повязок и перевязочных материалов на раны, в том числе на ожоги) привитие навыков их проведения;

2) обучение правилам использования аптечки первой помощи, а также использования подручных средств для оказания первой помощи;

3) обучение правилам и приемам розыска, извлечения из боевой техники и труднодоступных мест, переноски и транспортировки раненых и пораженных и привитие навыков в проведении этих мероприятий;

4) обучение правилам поведения и мерам профилактики в условиях заражения радиоактивными, отравляющими веществами и бактериальными средствами, в том числе приемам и правилам проведения частичной санитарной обработки.

Указанные вопросы являются общими для всех военнослужащих воинских частей и учреждений, изучаются с различной степенью детализации с учетом специфических особенностей выполняемых задач и условий учебно-боевой деятельности.

258. Подготовка сертифицированных тренеров для обучения личного состава навыкам оказания первой помощи осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 октября 2020 года № ҚР ДСМ-138/2020 "Об утверждении правил обучения граждан Республики Казахстан навыкам оказания первой помощи, а также перечня экстренных и неотложных состояний, при которых оказывается первая помощь" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21464).

	Приложение 1 к Правилам военно- медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан
	Форма

Угловой штамп воинской
части и учреждения

Начальнику (командиру) _______________________________ (указывается наименование военно- медицинского учреждения)

Направление на стационарное лечение

1.Направляется на стационарное лечение ________________________________________
____________________________________________________________________________
(указать наименование профильного отделения, где запланировано лечение)
2. Фамилия, имя, отчество (при наличии) __________________________________________
3. Индивидуальный идентификационный номер ____________________________________
4. Воинское звание _____________________________________________________________
5. Дата рождения_______________________________________________________________
6. Войсковая часть и учреждение _________________________________________________
7. Должность __________________________________________________________________
8. Предварительный диагноз ____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
9. Дата направления ___________________________________________________________
10. Сведения о предварительном согласовании госпитализации ______________________
_____________________________________________________________________________
Командир (начальник) _________________________________________________________

(воинское звание, подпись, инициал имени, фамилия)
Начальник военно-медицинской службы (врач, фельдшер, медсестра)
________________________
(воинская часть и учреждения)
____________________________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы имении фамилия)
М.П.
(гербовая печать
воинской части
и учреждения)

Приложение 2 к Правилам военно- медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан

Медицинские показания для предоставления санаторно-курортного лечения военнослужащим

1. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм:

гемолитические анемии с длительным положительным эффектом от лечения;

анемии, связанные с питанием (железодефицитная, витамин В12-дефицитная, фолиеводефицитная и другие) средней, тяжелой степени при недостаточной эффективности лечения;

тромбоцитопатии, коагулопатии с длительным положительным эффектом от лечения без тромбозов, геморрагических проявлений;

состояния после несистемных болезней крови после завершения полного курса терапии;

состояния после спленэктомии;

нарушения свертываемости крови, пурпуре и других геморрагических состояниях (болезни Виллебранда, Шенлейна-Геноха и другие) в стадии ремиссии.

2. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

эутиреоидный зоб I - II степени;

легкие обратимые формы диффузного токсического зоба;

состояние после медицинских процедур на эндокринной железе при клинико-гормональной компенсации;

сахарный диабет 2-го типа, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоля/литр и (или) гликозилированный гемоглобин равен или менее 7,5 процента, при отсутствии поздних осложнений;

хронический фиброзный и аутоиммунный тиреоидит без нарушения функции щитовидной железы.

3. Психические и поведенческие расстройства:

астенические расстройства, возникающие в результате перенесенного острого соматического заболевания, либо перенесенного невротического расстройства.

4. Болезни нервной системы:

остаточные явления после перенесенного клещевого, постгриппозного, вакцинального, ревматического и других форм энцефалита, последствия и остаточные явления поражения центральной нервной системы с незначительными явлениями астенизации, вегетативно-сосудистой неустойчивостью и отдельными стойкими рассеянными органическими знаками;

дисциркуляторная энцефалопатия I стадии;

редкие преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы) сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы без нарушения функций;

начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения;

различные формы мигрени без частых приступов;

отдаленные последствия травм головного или спинного мозга;

первичные и вторичные поражения отдельных черепно-мозговых нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы (с редкими обострениями, умеренным (незначительным) нарушением функций конечностей либо остаточными проявлениями);

последствия травмы черепно-мозговых и периферических нервов (с незначительным нарушением функций конечностей либо остаточными проявлениями);

состояния после острых инфекционных, паразитарных и других заболеваний, интоксикационных поражений и травм нервной системы, а также острых сосудистых заболеваний головного или спинного мозга не ранее чем через 2 месяца.

5. Болезни глаза и придаточного аппарата:

глаукома первичная в начальной стадии, с нормальным уровнем внутриглазного давления (с заключением окулиста);

состояния после перенесенных реконструктивных операций по поводу тяжелых ранений, контузий и ожогов глаз;

состояния после оптикореконструктивных операций не ранее, чем через месяц;

последствия отслойки (разрыва) сетчатки травматической этиологии, заболевания сетчатки дистрофического характера, частичные атрофии зрительного нерва при не прогрессирующем и компенсированном состоянии зрительной функции.

6. Болезни уха и сосцевидного отростка:

состояние после произведенной 6 и более месяцев назад радикальной операции на ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости;

стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи не менее чем на 1 метр;

последствия перенесенной баротравмы.

7. Болезни системы кровообращения:

состояния после перенесенного неревматического миокардита по окончании острых явлений в стадии устойчивой ремиссии при ХСН не выше I ФК;

состояние после успешной абляции (радиочастотной и другой) в ближайшее 2 года после операции;

стабильная стенокардия с редкими приступами при значительных физических нагрузках, с ХСН не выше I ФК, без нарушения сердечного ритма и проводимости;

состояние после перенесенной коронарной ангиопластики (стентирования) при ХСН не выше I ФК;

артериальная гипертензия I - II степени при отсутствии клинически манифестных сердечно-сосудистых или почечных заболевании (ХБП 3 стадии и выше), без выраженных расстройств сердечного ритма и проводимости;

хронический геморрой II стадии (не выше), а также состояние после хирургического лечения геморроя в ближайшее 2 года после операции;

облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии;

хронические заболевания вен С2-С3 (классификация по СЕАР);

слоновость не выше II степени;

состояние после операций на магистральных и периферических сосудах без нарушения кровообращения (в ближайшее 2 года после операции).

8. Болезни органов дыхания:

хронические негнойные заболевания околоносовых пазух (катаральные, серозные, вазомоторные и другие негнойные формы синуситов) без признаков дистрофии тканей верхних дыхательных путей, без частых обострений, а также гиперпластические синуситы и кисты верхнечелюстных пазух;

поллинозы с преимущественными проявлениями респираторного аллергоза в фазе ремиссии;

хронический бронхит в фазе ремиссии без бронхоэктазов при дыхательной недостаточности не выше I степени;

бронхиальная астма легкая персистирующая и интермиттирующая;

состояние после перенесенной пневмонии при тяжелом или осложненном либо затяжном течении с дыхательной недостаточности не выше I степени (в течение года после выздоровления);

состояние после операции на бронхолегочном аппарате по поводу заболевании (травм, ранений), при окрепшем послеоперационном рубце, с дыхательной недостаточности не выше I степени (в ближайшее 2 года после операции).

9. Болезни органов пищеварения:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь не выше III стадии вне обострения;

хронический рецидивирующий неспецифический язвенный колит вне обострения;

хронический парапроктит, протекающий вне обострения;

язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, в фазе ремиссии или затухающего обострения без нарушения моторной функции желудка, склонности к кровотечению, пенетрации и малигнизации;

хронический гастрит при частых обострениях, в фазе ремиссии;

хронический холецистит при частых обострениях, не требующих стационарного лечения, в фазе ремиссии;

желчекаменная болезнь вне обострения, за исключением форм, требующих хирургического вмешательства (множественные или крупные одиночные конкременты, обтурация желчных путей);

хронический панкреатит в компенсированной стадии вне обострения;

хронический гепатит без нарушения функции печени и (или) с его минимальной активностью;

состояние после перенесенного острого вирусного гепатита при наличии остаточных явлений;

состояние после операции на органах брюшной полости по поводу заболевании (травм, ранений), при окрепшем послеоперационном рубце, без выраженного функционального нарушения (в ближайшее 2 года после операции).

10. Болезни кожи и подкожной клетчатки:

распространенный псориаз в стационарной и регрессивной стадии;

рецидивирующие ограниченные формы экземы или псориаза вне обострения;

рецидивирующая крапивница и (или) эритема вне обострения.

11. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани:

инфекционные артропатий, воспалительные полиартропатий и другие воспалительные спондилопатий (с редкими обострениями) в стадии ремиссии;

остеомиелит с редкими обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

привычный вывих, нестабильность крупных суставов;

остеоартрозы крупных суставов;

хронические синовиты и бурситы различной локализации, тендовагиниты, периодически обостряющиеся и вторичные синовиты;

воспалительные болезни мышц, сухожилий, фасций и нейромиозит различной локализации;

периодически обостряющиеся поражения мышц (инфекционного, токсического и травматического происхождения);

остеохондроз позвоночника с вторичными неврологическими расстройствами и без них (при наличии обострении в предыдущее 2 года);

спондилез, спондилоартроз, артроз межостистый, без резких ограничений подвижности позвоночника, сопровождающиеся местными и отраженными синдромами;

последствия переломов позвоночника;

последствия переломов костей туловища и конечностей с замедленной консолидацией;

состояние после хирургических операций по поводу посттравматических деформации конечностей;

посттравматические (послеожоговые) контрактуры, в том числе после реконструктивных операций.

12. Болезни мочеполовой системы:

состояние после перенесенной острой гломерулярной (тубулоинтерстициальной) болезни почек (в ближайшие 2 года после выздоровления);

хронические заболевания почек с незначительным нарушением или без нарушения функции;

хронический пиелонефрит вне обострения;

мочекаменная болезнь;

хронический простатит, орхоэпидидимит в стадии ремиссии (при наличии обострении в предыдущее 2 года);

состояние после оперативного лечения мочекаменной болезни не ранее чем через 3 месяца после извлечения конкрементов.

воспалительные болезни женских половых органов с незначительными (умеренными) клиническими проявлениями в стадии ремиссии (при наличии обострении в предыдущее 2 года);

эндометриоз с клиническими проявлениями (І-ІІІ стадии) в стадии ремиссии (при наличии обострении в предыдущее 2 года);

нарушения овариально-менструальной функции (аменорея, меноррагия, гипоменорея, альгодисменорея);

бесплодие (первые 3 года после установления диагноза);

состояние после хирургического лечения заболеваний женских половых органов (в ближайшие 2 года после операции).

13. Прочие показания:

последствия отравлений лекарственными средствами, компонентами ракетного топлива, другими токсическими веществами;

острое или хроническое воздействие электромагнитных полей, лазерного и (или) ионизирующего излучения;

последствия воздействия неблагоприятных факторов полета (для летчиков, штурманов и членов летного экипажа);

по возвращению из миротворческой операции (в течение года после возвращения).

	Приложение 3 к Правилам военно- медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан
	Форма

Угловой штамп воинской
части и учреждения

Направление на санаторно-курортное лечение

1. Направляется в ______________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
(указать наименование санаторно-курортной организации)
2. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) ______________________________________
3. Индивидуальный идентификационный номер ____________________________________
4. Воинское звание ____________________________________________________________
5. Дата рождения______________________________________________________________
6. Выслуга лет (для лиц, уволенных с воинской службы) ____________________________
7. Войсковая часть и учреждение _________________________________________________
8. Показания для санаторно-курортного лечения ___________________________________
_____________________________________________________________________________
9. Дата заезда в санаторий ______________________________________________________
Командир (начальник) _________________________________________________________
(воинское звание, подпись, инициалы имени и фамилия)
М.П.
(гербовая печать
воинской части и
учреждения

Приложение 4 к Правилам военно- медицинского (медицинского) обеспечения в Вооруженных Силах Республики Казахстан

Общие противопоказания для направления на санаторно-курортное лечение

1. Часто повторяющиеся или обильные кровотечения различного происхождения, выраженная анемия с уровнем гемоглобина менее 80 г/л.

2. Частые генерализованные судороги различной этиологии.

3. Острые инфекционные заболевания.

4. Активная стадия всех форм туберкулеза.

5. Злокачественные новообразования (III-IV стадии).

6. Недостаточность функции дыхания более III степени.

7. Фебрильная лихорадка или субфебрильная лихорадка неизвестного происхождения.

8. Наличие сложных сопутствующих заболеваний.

9. Заболевания в стадии декомпенсации, а именно, некорректируемые метаболические болезни (сахарный диабет, микседема, тиреотоксикоз и другие), функциональная недостаточность печени, поджелудочной железы III степени.

10. Заболевания, передающие половым путем (сифилис, гонорея, трихомоноз и другие).

11. Гнойные болезни кожи, заразные болезни кожи (чесотка, грибковые заболевания и другие).

12. Психические и поведенческие расстройства - психопатологические состояния, требующие стационарного лечения.

13. Осложненные нарушения ритма сердца, СН согласно IV ФК по классификации NYHA.

14. Различные гнойные (легочные) заболевания, при значительной интоксикации.

15. Эхинококк любой локализации и другие паразиты.

16. Острый остеомиелит.

17. Острый тромбоз глубоких вен.

18. При наличии иных сопутствующих заболеваний, которые препятствуют активному участию в программе по реабилитации в течение 2-3 часов в день