Қазақстан Республикасында педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2017 жылғы 29 желтоқсандағы № 1027 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2018 жылғы 25 қаңтарда № 16279 болып тіркелді. Күші жойылды - Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 15 наурыздағы № ҚР ДСМ -25 бұйрығымен.

      Ескерту. Күші жойылды – ҚР Денсаулық сақтау министрінің 15.03.2022 № ҚР ДСМ-25 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

      "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексі 7-бабы 1-тармағының 6) тармақшасына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

      1. Қоса беріліп отырған Қазақстан Республикасында педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты бекітілсін.

      2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті заңнамада белгіленген тәртіппен:

      1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

      2) осы бұйрықты мемлекеттік тіркеген күнінен бастап күнтізбелік он күн ішінде оның көшірмелерін қағаз және электрондық түрде қазақ және орыс тілдерінде Қазақстан Республикасының нормативтік құқықтық актілерінің эталондық бақылау банкіне ресми жариялау және қосу үшін "Республикалық құқықтық ақпарат орталығы" шаруашылық жүргізу құқығындағы республикалық мемлекеттік кәсіпорнына жіберуді;

      3) осы бұйрықты мемлекеттік тіркеген күнінен бастап күнтізбелік он күн ішінде оның көшірмелерін ресми жариялауға мерзімді баспа басылымдарына жіберуді;

      4) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсына орналастыруды;

      5) осы бұйрықты мемлекеттік тіркегеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң қызметі департаментіне осы тармақтың 1), 2) және 3) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

      3. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

      4. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен cоң қолданысқа енгізіледі.

      Қазақстан Республикасының
Денсаулық сақтау министрі
Е. Біртанов

  Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2017 жылғы 27 желтоқсан № 1027 бұйрығымен бекітілген

Қазақстан Республикасында педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты

1-тарау. Жалпы ережелер

      1. Осы Қазақстан Республикасында педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты (бұдан әрі – Стандарт) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексінің 7-бабы 1-тармағының 6) тармақшасына (бұдан әрі – Кодекс) сәйкес әзірленді және денсаулық сақтау балаларға педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастырудың жалпы қағидаттарын белгілейді.

      2. Стандарт балалар сырқаттанушылығының, мүгедектігінің және өлімінің профилактикасы және төмендету бойынша шаралар өткізуді көздейді.

      3. Педиатриялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының штаттары "Денсаулық сақтау ұйымдарының үлгі штаттары мен штат нормативтерін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 7 сәуірдегі № 238 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізіліміне № 6173 болып тіркелген) бекітілген үлгі штаттар мен штат нормативтеріне сәйкес белгіленеді.

      4. Осы Стандартта пайдаланылатын терминдер мен анықтамалар:

      1) перинаталдық көмекті өңірлендіру – жүктілік пен босану ағымының қауіп дәрежесіне сәйкес әйелдер мен жаңа туған нәрестелерге перинаталдық стационарлық көмек көрсетудің үш деңгейі бойынша медициналық ұйымдарды облыс көлемінде бөлу;

      2) бала жасындағы ауруларды ықпалдастыра қарау (бұдан әрі – БЖАЫҚ) – 5 жасқа дейінгі балаларға уақтылы және сапалы медициналық көмек көрсетуге, сырқаттанушылығын, өлімін, мүгедектігін азайтуға, сондай-ақ физикалық, психоәлеуметтік және эмоциялық дамуын жақсартуға бағытталған Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДҰ) және Біріккен Ұлттар Ұйымының Балалар Қоры (ЮНИСЕФ) ұсынған стратегия;

      3) патронаж – медицина қызметкерлерінің үй жағдайында профилактикалық және ақпараттық шараларды жүргізуі (нәрестеге патронаж, жүкті әйелге, босанған әйелге, диспансерлік науқасқа патронаж);

      4) белсенді бару – дәрігердің бастамасы бойынша, сондай-ақ медициналық-санитариялық алғашқы көмек (бұдан әрі – МСАК) ұйымдарына стационарлардан шығарылған науқастар туралы, медицина қызметкерінің белсенді қарап-тексеруін қажет ететін пациенттерге шақыртуларға қызмет көрсеткеннен кейін жедел көмек ұйымынан мәліметтер берілгеннен кейін науқастың үйіне дәрігердің/орта медицина қызметкерінің баруы.

2-тарау. Педиатриялық көмек көрсететін ұйымдар қызметінің негізгі бағыттары мен құрылымы

      5. Он сегіз жасқа толмаған балаларға (бұдан әрі – балаларға) педиатриялық көмек мынадай нысандарда көрсетіледі:

      1) МСАК және консультациялық-диагностикалық көмекті (бұдан әрі - КДК) қамтитын амбулаториялық-емханалық көмек;

      2) стационарлық көмек;

      3) стационарды алмастыратын көмек;

      4) жедел медициналық көмек;

      5) санитариялық авиация.

      6. Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің (бұдан әрі – ТМККК) шеңберінде балаларға медициналық көмекті Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2009 жылғы 15 желтоқсандағы № 2136 қаулысымен бекітілген Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесіне сәйкес ТМККК көрсету бойынша қызмет жеткізуші болып табылатын денсаулық сақтау ұйымдары ұсынады.

      7. Медициналық ұйымдарда (бұдан әрі – МҰ) ТМККК шеңберінде балаларды дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2009 жылғы 23 қарашадағы № 762 бұйрығымен (бұдан әрі – бұйрық № 762) (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 5900 болып тіркелген) бекітілген Денсаулық сақтау ұйымдарының дәрілік формулярларын әзірлеу және келісу қағидаларының негізінде дәрілік формулярлардың негізінде және Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2017 жылғы 29 тамыздағы № 666 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 15724 болып тіркелген) бекітілген Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде азаматтарды, оның ішінде белгілі бір аурулары (жай-күйлері) бар азаматтардың жекелеген санаттарын амбулаториялық деңгейде тегін немесе жеңілдікпен берілетін дәрілік заттармен, медициналық мақсаттағы бұйымдармен және мамандандыралған емдік өнімдермен қамтамасыз етуге арналған дәрілік заттардың және медициналық мақсаттағы бұйымдардың тізбесіне сәйкес ұсынылады.

      8. Амбулаториялық-емханалық деңгейде балаларға педиатриялық көмекті МСАК және КДК медицина қызметкерлері іске асырады: "Педиатрия (неонатология)" мамандығы бойынша дәрігерлер (бұдан әрі – педиатр), "Жалпы дәрігерлік практика (отбасылық медицина)" (бұдан әрі – ЖПД) дәрігерлері, "Емдеу ісі (фельдшер, жалпы практика фельдшері)" (бұдан әрі – фельдшер), "Мейіргерлік іс (мейіргер, жалпы практика мейіргері, мамандандырылған мейіргер" (бұдан әрі – мейіргер) мамандықтары бойынша орта медицина қызметкерлері.

      9. Стационарлық деңгейде балаларға педиатриялық көмекті босандыру ұйымдарында, көп бейінді және мамандандырылған балалар стационарларында педиатрлар, "Анестезиология және реаниматология (перфузиология, токсикология, неонатальдық реанимация) (балаларға)" мамандықтары бойынша дәрігерлер, басқа бейінді мамандар және орта медицина қызметерлері (фельдшерлер, мейіргер) жүзеге асырады.

      10. Балаларға педиатриялық көмек көрсету диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамаларына сәйкес, сондай-ақ Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық қызметтің сапасы жөніндегі біріккен комиссиясы бекіткен клиникалық нұсқаулықтарға сәйкес жүргізіледі.

      11. МҰ Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығымен (бұдан әрі - № 907 бұйрық) (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6697 болып тіркелген) бекітілген Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттамасының нысандарына сәйкес медициналық есепке алуды және есептілік құжаттама жүргізуді қамтамасыз етеді;

      12. Педиатриялық көмек көрсететін МҰ қызметінің негізгі бағыттары мыналар:

      1) балаларға, оның ішінде нәрестелерге дәрігерге дейінгі, білікті, мамандандырылған медициналық көмек және жоғары технологиялық, медициналық қызмет көрсету;

      2) медициналық көмекке қолжетімділікті және медициналық қызметтің сапасын қамтамасыз ететін іс-шараларды өткізу;

      3) сапалы консультациялық, диагностикалық, емдік көмек көрсету, БЖАЫҚ сақтау;

      4) балаларды диспансерлеу және медициналық оңалту;

      5) профилактикалық көмек көрсету:

      жүкті әйелдер патронажы;

      салауатты өмір салтын қалыптастыру және насихаттау, тиімді және дұрыс тамақтануға ұсыным; бала күтімі, аурудың қауіпті белгілері және қауіп төндеретін жағдайлар бойынша ата-аналармен ақпараттық-түсіндіру жұмысын жүргізу;

      емшек сүтімен қоректендіруді қолдау және лактация мәселесі бойынша, 6 айға дейінгі балаларды тек емшек сүтімен ғана қоректендіру практикасы және 2 жасқа дейін емізуді жалғастыру бойынша консультация беру;

      ерте шақтағы балалардың туа біткен патологияларын және психофизикалық дамуын, көру және есту функцияларының бұзылуын анықтау үшін скринингтік қарап-тексеру жүргізу;

      баланың ерте дамуы мәселелері бойынша консультация беру;

      медициналық профилактикалық қарап-тексеру консультациясы;

      вакциналау жүргізу;

      балаларды, оның ішінде жаңа туған нәрестелерді диспансерлеу мен динамикалы бақылау, үйдегі патронаж;

      әлеуметтік-психологиялық консультация беру;

      6) сырқаттанушылықтың алдын алу және төмендету, әлеуметтік мәні бар, оның ішінде онкологиялық немесе гематологиялық аурулардың ерте нысандарын, В және С гепатиттерін, АИТВ инфекциясы мен туберкулездің бастапқы түрін анықтау бойынша, сондай-ақ аурулардың қауіп факторларын, балалар мүгедектігін, өлімін анықтау бойынша іс-шаралар өткізу;

      13. МҰ медициналық көмек көрсетудің барлық кезеңдерінде сабақтастықты сақтай отырып пациенттердің профилактикасына, ерте диагностикалауға, емдеуге бағытталған іс-шаралардың орындалуын қамтамасыз етеді.

      14. Зорлық-зомбылық фактілері мен дене жарақаттары анықталған жағдайда емдік-профилактикалық көмек көрсету, медициналық оңалту жүргізу, ішкі істер органдарын хабардар ету жүзеге асырылады.

3-тарау. Амбулаториялық-емханалық деңгейде педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру

      15. Балаларға амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары өзінің қызметтерін,Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2011 жылғы 5 қаңтардағы № 7 бұйрығына сәйкес (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6774 болып тіркелген) орындайды.

      16. Босандыру ұйымдарынан немесе көп салалы стационардың босандыру бөлімшесінен шыққан күннен бастап баланың дамуын бақылау № 907 бұйрықпен бекітілген № 112 нысанға сәйкес орындалады.

      17. Амбулаториялық-емханалық деңгейде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 28 сәуірдегі № 281 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11268 болып тіркелген) бекітілген Алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсету қағидаларына сәйкес және Азаматтарды алғашқы медициналық-санитариялық ұйымдарына қағидаларына сәйкес мыналар жүргізіледі:

      1) балаларға консультациялық, диагностикалық, емдік көмек көрсету, оларды диспансерлеу және медициналық оңалту;

      2) патронаждық қызметтің әмбебап-прогрессивті моделіне сәйкес жүкті әйелдердің, жаңа туған нәрестелер мен ерте шақтағы балалардың патронажы және белсенді қарап - қадағалау;

      3) "Қарсы профилактикалық егу жүргізілетін аурулардың тізбесін, оларды жүргізу ережесін және халықтың жоспарлы егілуге жатқызылатын топтарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2009 жылғы 30 желтоқсандағы № 2295 қаулысымен бекітілген профилактикалық егу мерзіміне сәйкес вакциналауды жоспарлау, ұйымдастыру және жүргізу;

      4) көрсетілімдері болған жағдайда балаларды бейінді мамандардың консультациясына жіберу;

      5) жіті және созылмалы ауруларды анықтау, шұғыл және жоспарлы емдеу іс-шараларын уақтылы жүргізу;

      6) көрсетілімдері болған жағдайда балаларды тәуліктік стационарларға, күндізгі стационарға жіберу және үйде стационар ұйымдастыру;

      7) созылмалы аурулары бар, диспансерлік есепте тұрған балаларды динамикалық бақылау, емдеу және сауықтыру;

      8) қалпына келтіру емі және медициналық оңалту;

      9) ерте шақтығы балалардың туа біткен функцияларының патологиясын және психофизикалық дамуындағы, көру және есту функцияларының бұзылыстарын анықтау үшін "Скрининг ұйымдастыру ережесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық cақтау министрінің 2010 жылғы 9 қыркүйектегі № 704 бұйрығына өзгеріс енгізу туралы" (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6490 болып тіркелген) сәйкес скринингтік зерттеп - қарау;

      10) мектепке дейінгі немесе мектеп мекемелеріне барар алдында балаларды сауықтыруды ұйымдастыру;

      11) дұрыс тамақтану, балалар ауруларының профилактикасы және салауатты өмір салтын қалыптастыру мәселелері бойынша ата-аналармен және отбасы мүшелерімен немесе олардың заңды өкілдерімен ақпараттық жұмыстар жүргізу.

      18. Медициналық ұйымдарда (немесе медициналық пунктте) балаларға шұғыл медициналық көмек көрсету Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық қызмет сапасы жөніндегі біріккен комиссиясы бекіткен диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамаларына сәйкес іске асырылады.

      19. Медициналық ұйымдарда (немесе медициналық пунктте) балаларға шұғыл медициналық көмек көрсетуге арналған дәрілік заттар және медициналық мақсаттағы бұйымдар Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық қызмет сапасы жөніндегі біріккен комиссиясы бекіткен диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамаларына сәйкес қамтамасыз етіледі.

      20. Амбулаториялық-емханалық деңгейде шұғыл медициналық көмек көрсетуге арналған дәрі-дәрмектер мен медициналық мақсаттағы бұйымдар арнайы пластик қобдишаларда – алып жүруге жеңіл және ыңғайлы, қол жетімді жерде орналасқан, өңделетін материалдан жасалған "шабадандарда" болады.

      21. Пациентке көрсетілген шұғыл медициналық көмектің көлемі жүректің соғу жиілігін, артериялық қан қысымының деңгейін, тамырдың соғуын, дене температурасын, дәрілік препараттың атауы мен дозасын, енгізу әдісі мен уақытын көрсете отырып тағайындау парағына тіркеледі.

      22. Білім беру ұйымдарының білім алушыларына және тәрбиеленушілеріне медициналық көмек көрсету Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2017 жылғы 7 сәуірдегі № 141 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 15131 болып тіркелген) бекітілген. Білім беру ұйымдарының білім алушыларына және тәрбиеленушілеріне медициналық көмек көрсету қағидаларына сәйкес жүзеге асырылады.

      23. Созылмалы аурулар анықталған кезде амбулаториялық пациенттің медициналық картасында № 907 бұйрықпен бекітілген № 025/е нысаны бойынша қарап-тексеру жазбасымен көрсетілімдері бойынша, диспансерлік қадағалаудың бақылау картасын рәсімдеп, қарап-емдеу жоспарын жасай отырып, № 907 бұйрықпен бекітілген № 30/е нысаны бойынша диспансерлік есепке алу жүзеге асырылады.

            24. Балалардың арасында инфекциялардың таралуының алдын алу үшін учаскеде эпидемияға қарсы және профилактикалық іс-шаралар орындалады.

      25. Профилактикалық егулерді есепке алу екпелерді жүргізу орны бойынша денсаулық сақтау объектілерінде, білім беру, мектепке дейінгі тәрбие және оқыту объектілерінде сақталатын есепке алу нысандарындағы жазбаларға сәйкес іске асырылады: № 907 бұйрықпен бекітілген № 064/е нысаны бойынша профилактикалық егуді есепке алу журналы, № 112/е нысаны бойынша баланың даму тарихы, № 063/е нысаны бойынша профилактикалық екпелер картасы, № 026/е нысаны бойынша баланың медициналық картасы.

      26. Педиатр дәрігер немесе ЖПД баланы санаторийлік-курорттық емдеуге медициналық құжаттарды ресімдеуді жүзеге асырады.

      27. Көрсетілімдер бойынша ата-анаға (қамқоршыға) бала күтімі бойынша еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақтарды (анықтамаларды), сырқаттану кезеңінде мектепке дейінгі мекемеге және мектепке барудан баланы босату үшін еңбекке уақытша жарамсыздық туралы анықтаманы ресімдеу және беру Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 31 наурыздағы № 183 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 10964 болып тіркелген) бекітілген Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын беру қағидаларына сәйкес жүзеге асырылады.

            28. Сырқаттанған кезде ауыстыру және оқу бітіру емтихандарынан босату туралы мәселені дәрігерлік-консультациялық комиссия (бұдан әрі - ДКК) шешеді.

      29. Амбулаториялық науқастың медициналық картасындағы зерттеп-қарау нәтижелерімен баладан организм функциясының қатты бұзылулары анықталған кезде ДКК-да Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 30 қаңтардағы № 44 бұйрығымен бекітілген Медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізу қағидаларына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 10589 болып тіркелген) сәйкес медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу туралы мәселе қаралды.

      30. Мүгедектік белгіленген кезде мүмкіндігі шектеулі балаларды оңалтуға арналған жеке бағдарламаларды, оның ішінде әлеуметтік қызметтерді тарта отырып, әзірлеу және орындау жүргізіледі.

      31. Педиатр, ЖПД және орта медицина қызметкері қызмет көрсететін аумақтары бойынша балалардың сырқаттанушылығының, мүгедектігінің және өлімінің негізгі медициналық-статистикалық көрсеткіштері бойынша есептерді бөлімшенің басшысына (бөлімшенің меңгерушісіне) ұсына отырып есепке алуды және есептілік құжаттарын жүргізуді жүзеге асырады.

      32. МСАК МҰ деңгейінде балаларға профилактикалық көмек көрсету мыналарды ұйымдастыру арқылы жүзге асырылады:

      1) балаларға МСАК көрсететін барлық медициналық ұйымдарда баланың даму кабинетінің (бұдан әрі – БДК) жұмысын ұйымдастыру, БДК-ны жарақтандыру осы Стандартқа 1-қосымшаға сәйкес жүзеге асырылады;

      2) нәрестелер мен ерте шақтағы балаларды неонатальдық скринингілеуді, аудиологиялық скринингілеуді, ерте шақтағы балалардың психофизикалық дамуын скринингілеуді, балалардағы туа біткен және тұқым қуалайтын ауруларды ерте анықтау мақсатында шала туған нәрестелерді офтальмологиялық скринингілеуді, бала сырқаттанушылығы мен мүгедектігін төмендетуді;

      3) жүкті әйелдерді, нәрестелер мен ерте жастағы балаларды патронаждық бақылауды;

      33. БДК дәрігері немесе орта медицина қызметкері мынадай іс-шараларды өткізеді:

      ерте шақтағы балаларды күту мәселелері бойынша консультация беру және ана мен оның отбасы мүшелерінің ата-аналық дағдыларын қалыптастыру, баланың дамуы үшін ойынның, оқудың, қарым-қатынастың мәнін түсіндіру;

      жүкті әйелді немесе емізетін аналарды дұрыс тамақтану, жүктілік пен отбасын жоспарлау мәселесі туралы, емшекпен қоректендіруді қолдау мәселесі бойынша хабардар ету;

      санитариялық қауіпсіздік нормаларын және энергетикалық қажеттілікті ескере отырып ата-ананы уақтылы қосымша тамақтандыруды енгізіп және оны іс жүзінде дайындауға үйрету;

      балалар үшін жарақаттанушылықтың, улану мен жазатайым оқиғалардың алдын алатын қауіпсіз орта туғызу бойынша ата-аналарға түсіндіру;

      баланың психомоторлық және сөйлеу дамуының мониторингі және анықталған проблемалар бойынша консультация беру;

      сырқат балаларға үйде күтім жасау және дамуында ақауы бар балаларға күтім жасау мәселелері бойынша консультация беру;

      тұрмыстық зорлық-зомбылық және балаға қатал қараудың профилактикасы.

      34. МҰ-да балаларды профилактикалық қабылдау (қадағалау) кешенді бағалауды және баланың даму мониторингін: табиғи, жыныстық дамуын, естуін, көруін, ұсақ және ірі моторикасын, экспрессивті және рецептивті сөйлеуін, сезімін, өзін-өзі реттеуге және қарым-қатынас орнатуға, ойнауға және оған өзара қатысуға қабілеттілігін қамтиды.

      35. Есту және көру қабілетінің нашарлауы, созылмалы аурулардың анықталуы, сондай-ақ кеңірдек пен көмей жолдарының тарылу симптоматикасы бар балалар анықталған кезде учаскелік дәрігер оларды диагнозын анықтап, емделу үшін бейінді мамандарға жібереді. 

      36. Психофизикалық дамуында тежелу каупі бар, есту және көру қабілетінің нашарлауы, неврологиялық симптоматикасы бар балалар анықталған кезде медицина қызметкері оларды психологиялық-медициналық-педагогикалық консультацияға жібереді.

      37. Соматикалық патологияның, синкопальдық жағдайдың, "енжар бала" синдромының салдарынан болатын фебрильдік құрысқақпен нервтік-психикалық дамуында кідірісі бар пациенттердің нерв жүйесінің патологиясын "Неврология (балалар)" мамандығы бойынша дәрігер жойғаннан кейін оларды педиатрлар бақылайтын болады.

      38. "Неврология (балалар)" мамандығы бойынша дәрігер болмаған жағдайда стационарлық мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін қосымша зерттеп-қарауды ұйымдастыру және өткізу немесе стационардың бейінді бөлімшесіне жатқызу мәселесін учаскелік педиатр немесе ЖПД шешеді.

      39. Балаларға МСАК дәрігері немесе басқа маманның жолдамасы бойынша консультациялық-диагностикалық орталықта немесе емханада (бөлімшеде) бейінді мамандар, шұғыл және жедел медициналық көмек көрсету жағдайларын қоспағанда КДК көрсетеді.

      40. Баланың өміріне, денсаулығына, дамуына қауіп төндіретін медициналық немесе әлеуметтік сипаттағы қауіптерді анықтау және төмендету, сондай-ақ қаупі жоқ отбасына міндетті бару санын азайту мақсатында жүкті әйелдерді, нәрестелер мен ерте шақтағы балаларды үйде патронаждық бақылауды ұйымдастыру Біріккен Ұлттар Ұйымының Балалар Қорының (ЮНИСЕФ) ұсынған әмбебап-прогрессивті моделінің негізінде жасалады. Патронаждың әмбебап-прогрессивті моделі кезінде міндетті жоспарланған үйге барулармен қатар (әмбебап тәсілдеме) баланың өміріне, денсаулығына немесе дамуына әсері бар медициналық немесе әлеуметтік қауіптің болуына байланысты ерекше қолдауды қажет ететін жүкті әйелдерге, нәрестелер мен балаларға арналған жеке жоспар бойынша қосымша белсенді бару енгізіледі (прогрессивті тәсілдеме).

      41. Әмбебап (міндетті) патронаждық бақылау барлық жүкті әйелдер мен 5 жасқа дейінгі балаларға көрсетіледі және жүкті әйелдерге (жүктіліктің 12 аптасына және 32 аптасына дейінгі мерзімде) босануға дейінгі 2 патронаждан, ал балаларға осы Стандарқа 2-қосымшаға сәйкес жүкті әйелдерді, нәрестелерді және 5 жасқа дейінгі балаларды дәрігер/фельдшер және орта медицина қызметкері үй жағдайында және МСАК деңгейінде медициналық ұйымдарда қабылдауының жалпы бақылау сызбасы бойынша 9 рет барудан тұрады.

      42. Прогрессивті тәсіл жүкті әйелдер, нәрестелер және 5 жасқа дейінгі балалар патронажының әмбебап-прогрессивті моделінің сызбасы бойынша (орта медицина қызметкерінің үйге патронаждық баруы) осы Стандартқа 3-қосымшаға сәйкес өміріне, денсаулығына, дамуына және қауіпсіздігіне қауіп төндіретін медициналық және әлеуметтік сипаттағы қауіптер анықталған жүкті әйелдер мен балаларды патронаждық бақылауды көздейді.

            43. Бірқалыпты қауіп анықталған жағдайда (оның ішінде емізуге, қосымша тамақтандыруға қатысты мәселелер, гигиеналық дағды, ойнау, қарым-қатынастағы қиындықтар және т.б.) орта медицина қызметкері оны жою бойынша өз бетінше немесе учаскелік дәрігермен бірлесіп жұмыс жүргізеді. Отбасы әлеуметтік қолдауды қажет ететін жоғары қауіп жағдайында (балаға қатал қарау, зорлық-зомбылық, жақтырмау, мүгедектік және т.б.) мәліметтер әлеуметтік қызметкерге, психологқа немесе қажет болған жағдайда басқа сектор өкілдеріне беріледі (білім беру, әлеуметтік қорғау, ішкі істер бөліміне, әкімдіктерге, үкіметтік емес ұйымдарға және т.б.).

            44. Нәрестелер мен ерте шақтағы балаларға үй жағдайында патронаждық бару кезінде фельдшер немесе мейіргер өзімен бірге балаларға арналған тонометр, өлшеуіш лента, термометр алып жүреді.

            45. Жүкті әйелге патронаждық бару кезінде орта медицина қызметкері:

      1) жүкті әйелден шағымдарын сұрайды, артериялық қысымын өлшейді, ісіну және анемия белгілерінің бар-жоғын қарайды;

      2) көңіл-күйін (депрессия бар-жоғын), үй жағдайының және өмірінің қауіпсіздігін, үй-жайының және жеке гигиенасын, жүктіліктің қауіп факторларын бағалайды.

      3) жүктілікке байланысты физикалық және психикалық өзгерістер туралы; жүктілік кезіндегі күйзелістің зиянды салдары туралы; темекіні, алкогольді және есірткіні тұтынудың зиянды салдары туралы хабардар етеді;

      4) үйлестірілген тағам бойынша, салмақты, физикалық белсенділікті бақылау, ауыз қуысының гигиенасын, жеке гигиенаны сақтау бойынша ұсыныстар береді;

      5) отбасын жүктіліктің алаңдататын белгілеріне, қандай жағдайда тез арада дәрігерге қаралу керектігіне үйретеді және босануға дейін терапевттің және гинекологтың бақылауын жоспарлайды;

      6) босануға, нәрестеге арналған орынды, бөлмені, күту заттары мен киімдерді қалай дайындауға, нәрестенің негізгі күтіміне, тек қана емшекпен қоректендірудің маңыздылығы мен емізу техникасына үйретеді және консультация береді.

      46. Нәрестеге патронаждық бару кезінде орта медицина қызметкері:

      1) нәрестедегі аурудың немесе жергілікті бактериялық инфекциялардың белгілерін бағалайды және олар болған жағдайда тез арада дәрігерді хабардар етеді;

      2) депрессияны, үй жағдайының қауіпсіздігін және нәрестенің қажеттілігін анықтау мақсатында ананың (ата-анасының немесе өзге заңды өкілінің) көңіл күйін бағалайды;

      3) жаңа босанған әйелден хал-жайы туралы сұрайды (шағымы, сүт безінің жағдайы, физикалық белсенділігі, тамақтануы, ұйқысы, контрацепция);

      4) жаңа туған нәрестенің негізгі күтімінен анасын (ата-анасын немесе өзге заңды өкілін) хабардар етеді, консультация береді және үйретеді: емшекпен қоректендіру, температуралық режім, баланың дамуы мен оған көңіл бөлу мақсатында күтімі, баланың тәрбиесіне ата-анасының екеуінің де (бар болған жағдайда) қатысуы, гигиенасы және қол жуу мәселесі, шомылдыру кезіндегі қауіпсіздік, ұйқыда жатқан кездегі қауіпсіздік, кенеттен шетінеу синдромының алдын алу, кіндігі мен терісінің гигиеналық күтімі;

      5) отбасын медициналық мекемеге шұғыл жүгінуі қажет аурудың қауіпті белгілерін білуге үйретеді: қоректендіру кезіндегі проблемалар, нәрестенің белсенділігінің төмендеуі, минутына 60-тан астам жиіліктегі дем алу, дем алудың қиындауы, дене қызуының көтерілуі немесе төмендеуі, құрысу, қалтырау және басқалар;

      6) уақтылы вакцинациялау жүргізуге жәрдемдеседі;

      7) баланың өміріне, денсаулығына, қауіпсіздігі мен дамуына қауіп төнгенде әлеуметтік тәуекелдерге бастапқы баға береді және тәуекелдер анықталған жағдайда ол туралы амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін медициналық ұйымның әлеуметтік қызметкерін хабардар етеді;

      8) қосымша көмекті қажет ететін нәрестелерді анықтайды және олар үшін жеке баруларды жоспарлайды (туған кездегі дене салмағы төмен балалар, АИТВ-мен ауырған немесе жұқтырған аналардан туған балалар).

      47. Ерте шақтағы балаларға патронаждық бару кезінде орта медицина қызметкері:

      1) қауіптіліктің жалпы белгілерін, аурудың негізгі симптомдарын бағалайды (жөтел, диарея, қызу көтерілу және басқалар), анемияның бар болуын немесе салмақтың төмендігін тексереді; депрессияны анықтау мақсатында ананың (ата-анасы немесе заңды өкілінің) көңіл күйіне, жасына байланысты баланың қажеттіліктеріне баға береді; жарақаттану мен жазатайым оқиғалар тұрғысында үй жағдайының қауіпсіздігіне баға береді, баланы жақтырмаушылық белгілері мен оған қатал қарау, зорлық-зомбылық көрсетуге қатысты белгілерге баға береді;

      2) табиғи, моторлық, психоәлеуметтік дамуына мониторинг жүргізеді;

      3) жаңа босанған әйелден хал-жайы туралы сұрайды (шағымы, сүт безінің жағдайы, физикалық белсенділігі, тамақтануы, ұйқысы, контрацепция), одан 6 айға дейін тек қана емшекпен қоректендіру, қосымша тамақ беруді 6 айында енгізу мәселесі бойынша сұрайды;

      4) ата-ананы немесе заңды өкілін баланы ойын, сөйлесу, оқу арқылы дамуына көмектесуге үйретеді; гигиена мәселесі, бала тәрбиесіне ата-анасының екеуінің (бар болса) де бірлесе қатысуына, медициналық көмекке шұғыл жүгінуі қажет аурудың қауіпті белгілерін білуге үйретеді;

      5) балалар жасындағы аурудың белгілері туралы (жөтел, диарея, температура және басқа) ата-ананы немесе заңды өкілін хабардар етеді және олар туындаған жағдайда консультация береді;

      6) вакцинациялау жүргізуге жәрдемдеседі;

      7) баланың өміріне, денсаулығына, қауіпсіздігі мен дамуына қауіп төндіретін әлеуметтік қауіптерге баға береді және қауіптер анықталған жағдайда ол туралы емхананың әлеуметтік қызметкерін хабардар етеді.

      48. Бірқалыпты қауіп анықталған жағдайда орта медицина қызметкері әлеуметтік қызметкермен, психологпен бірлесіп және жүкті әйелдің немесе баланың ата - анасының немесе заңды өкілінің қатысуымен осы Стандартқа 4-қосымшаға сәйкес прогрессивті тәсілдеме шеңберінде патронаждық бақылау шарасының жеке жоспарын жасайды. Шараның жеке жоспары баланың өміріне, денсаулығына, дамуына және қауіпсіздігіне қауіптерді азайту немесе жою мақсатында баланың қажеттіліктерін бағалауды, баланың отбасындағы беделін талдауды, аға мейіргерді, учаскелік дәрігерді, бөлімше меңгерушісін және әлеуметтік қызметкерді хабардар етуді қамтиды.

4-тарау. Балаларға стационарлық және стационарды алмастыратын көмекті ұйымдастыру

      49. Көрсетілімге байланысты нәрестелерге медициналық көмек көрсету перинаталдық көмекті өңірлендіру деңгейі бойынша орындалады.

      50. Бірінші деңгейдегі медициналық ұйымдар жүктілік барысы асқынбаған анадан жедел физиологиялық босанудан туған дені сау нәрестелерге медициналық көмек көрсетуге және нәрестелерге шұғыл жағдайлар кезінде жедел көмек көрсетуге арналған.

      51. Перинаталдық көмекті өңірлендірудің бірінші деңгейдегі стационарларды ұйымдастыру құрылымына мыналар кіреді: жеке босандыру палаталары, ана мен бала бірге болуға арналған бөлімше, егу кабинеті, нәрестелерге арналған қарқынды емдеу палатасы, сондай-ақ штат кестесінде көзделген "Педиатрия (неонатология)" мамандығы бойынша дәрігер мөлшерлемесі мен тәуліктік неонаталдық мейіргер посты.

      52. Бірінші деңгейдегі медициналық ұйымдарда сырқат нәрестеге мынадай іс-шаралар өткізіледі:

      1) алғашқы реанимациялық көмек;

      2) қарқынды және сүйемелдеуші терапия;

      3) оксигенотерапия;

      4) инвазивті немесе инвазивті емес респираторлық терапия;

      5) фототерапия;

      6) емдік гипотермия;

      7) инфузиялық терапия және/немесе парентералдық тамақтану;

      8) диагностикалау мен емдеудің бекітілген клиникалық хаттамаларына сәйкес емдеу.

      53. Екінші деңгейдегі медициналық ұйымдарда реанимацияға арналған толық жиынтықтары, желдетудің түрлі режімдері бар өкпені жасанды желдету аппараттары (тыныс алу жолдарында тұрақты дұрыс қысым), кувездері, клиникалық-диагностикалық зертханасы бар, сондай-ақ штат кестесінде көзделген тәуліктік посты бар (дәрігер неонатолог және балалар мейіргері) нәрестелердің реанимациясы және қарқынды емдеу палаталары ұйымдастырылады.

      54. Екінші деңгейдегі медициналық ұйымдарда нәрестелерге медициналық көмек көрсету:

      1) нәрестеге алғашқы реанимациялық көмек пен күтімді;

      2) орталық венаға және перифериялық тамырларға катетерлеуді;

      3) туа біткен ақауды диагностикалау және емдеу, жатырішілік дамудың кідірісі, нәрестелар гипогликемиясын, гипербилирубинемияны, неонаталдық сепсисті, орталық жүйке жүйесінің зақымдануын, респираторлық дистресс-синдромды, пневмотораксті, некроздық энтероколитті және басқа неонаталдық кезеңдегі патологиялық жағдайларды;

      4) өмірлік маңызы бар функцияларды (тыныс алу, жүрек-қан тамырлары, метаболизмдік бұзылыстарды) түзетуді қамтитын қарқынды ем жүргізуді, инвазивті немесе инвазивті емес респираторлық терапияны, инфузиялық терапия және парентеральдық қоректендіруді;

      5) шала туған балаларды күтуді қамтиды.

      55. Перинаталдық көмекті өңірлендірудің үшінші деңгейдегі медициналық ұйымдарына тәуліктік неонаталдық посты, клиникалық, биохимиялық және бактериологиялық зертханасы, әйелдер мен нәрестелердің жан сақтау және қарқынды емдеу бөлімшесі бар, сондай-ақ нәрестелер патологиясы мен шала туған нәрестелерді анасымен бірге жатқызып күту бөлімі, жаңа туған нәрестелердің хирургиясы бар босандыру ұйымдары жатады.

      56. Үшінші деңгейдегі медициналық ұйымдардың құрылымында заманауи емдік-диагностикалық жабдықтармен, дәрілік препараттармен жарақталған, тәуліктік посты (дәрігер мен мейіргер), экспресс-зертханасы бар нәрестелерді қарқынды емдеу бөлімшесі, нәрестелер патологиясы және шала туған нәрестелерді күту бөлімшесі ұйымдастырылады.

      57. Үшінші деңгейдегі медициналық ұйымдарда нәрестелерге медициналық көмек көрсету:

      1) нәрестелердің алғашқы реанимациясын және нәрестелер күтімін;

      2) орталық венаға және перифериялық тамырларға катетерлеуді;

      3) туа біткен ақауды диагностикалау және емдеуді, жатырішілік ұрық дамуының кідірісін (гестация мерзіміндегі салмақтың аздығы), нәрестелар гипогликемиясын, неонаталдық сепсисті, респираторлық дистресс-синдромды, гипербилирубинемияны, некроздық энтероколитті, пневмотораксті, бронхөкпе дисплазиясын, нәрестелердің ұзақ сақталушы өкпе гипертензиясын, орталық жүйке жүйесінің перинаталдық зақымдануын және басқа неонаталдық кезеңдегі патологиялық жағдайларды;

      4) қарқынды және сүйемелдеуші терапия, терапиялық гипотермия жүргізуді, парентеральдық қоректендіруді;

      5) инвазивті немесе инвазивті емес респираторлық терапия жүргізуді;

      6) шала туған балаларды күтуді;

      7) нәрестелердегі патологияларды диагностикалау мен емдеудің заманауи әдістерін меңгеруді және клиникалық тәжірибеге енгізуді, дәлелді медицина қағидаттарының негізінде асқынулардың профилактикасын;

      8) бөлімшелерде емдік-диагностикалық жұмыстың сапасын көтеруге бағытталған іс-шараларды әзірлеп, енгізуді, ауруханалық өлімді азайтуды;

      9) өңірлендірудің бірінші және екінші деңгейіндегі мамандарға тәуліктік консультациялық және емдік-диагностикалық көмек көрсетуді, медициналық ұйымдарға барып шұғыл түрде және жедел медициналық көмек көрсетуді қамтиды.

      58. Нәрестелердің жағдайына және оларға медициналық көмектің деңгейіне байланысты бөлімшелерге емдеуге жатқызуға арналған көрсеткіштер осы Стандартқа 5-қосымшада белгіленген.

      59. Нәрестелерді диагностикалық қарап-тексеру перинаталдық көмекті өңірлендіру деңгейіне байланысты нәрестелерді диагностикалық зерттеудің ең төменгі көлеміне сәйкес осы Стандартқа 6-қосымша бойынша іске асырылады.

      60. Босандыру ұйымдары көрсетілетін медициналық көмектің деңгейіне байланысты босандыру ұйымдарына арналған медициналық жабдықтар мен медициналық мақсаттағы бұйымдардың тізбесі бойынша перинаталдық көмекті өңірлендіру деңгейіне байланысты осы Стандартқа 7-қосымшаға сәйкес жабдықталады.

      61. Туғаннан кейін бірден диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамаларына сәйкес нәрестенің жай-күйін бағалау жүргізіледі.

      62. Дені сау нәрестеге "жылылық тізбесін" сақтай отырып гипотермияның алдын алуды, анасына денесімен жанасу немесе "денені денеге" жанастыруды, туылғаннан кейін бір сағаттың ішінде емізуді ерте бастауды (нәресте емуге дайын болған жағдайда), ауруханаішілік инфекцияның алдын алуды қамтитын негізгі күтім жасалады.

      63. Дені сау нәрестенің антропометриясы, оны толық тексеру және басқа іс-шаралар туғаннан бастап 2 сағат өткеннен кейін жүзеге асырылады, себебі осы аралықта бала анасының кеудесінде жатады және емшекпен қоректендіріледі.

      64. Дәрігер неонатолог нәрестеден бұзылыстарды анықтаған жағдайда шұғыл медициналық көмек көрсетіледі, көрсетілімдері бойынша қарқынды емдеу немесе нәрестелерді реанимация бөлімшесіне ауыстырады.

      65. Жедел босандырудан (кесарь тілігі) кейін медицина қызметкері баланы алғаш кеудесіне қойғанда анасы жауап қата бастаған сәттен бастап, анасының немесе баланың жағдайы ауыр болған кездерден басқа жағдайларда, кемінде 30 минут баланы анасының денесіне жанастыру арқылы анаға практикалық көмек көрсетеді. Анасының жағдайына байланысты баланы анасының кеудесіне алғаш қою мүмкін болмаған жағдайда нәрестені босану кезіндегі серіктесінің кеудесіне жатқызады.

      66. Қарқынды емдеу бөлімшесінде жатқан нәрестенің ата-анасына, заңды өкіліне және отбасы мүшелеріне баланы кеудесіне басуына және күтім жасауға қатысуына мүмкіндік беріледі.

      67. Босану палатасында ана мен дені сау нәрестені туғаннан кейін екі сағат бойы бақылауды акушер атқарады:

      1) туғаннан бастап 15 минут өткенде нәрестенің дене температурасын өлшейді, ал содан кейін әрбір 30 минут сайын өлшейді;

      2) жүрек соғысы мен тыныс алу жиілігін, дем алысының сипатын (экспираторлық ыңырсуын, көкірек қуысының төменгі бөлігінің тартылыс деңгейін бағалау), тері жамылғысының түсін, сору рефлексінің белсенділігін бақылайды, қажет болған жағдайда пульсоксиметрмен сатурациясын анықтайды.

      68. Туғаннан кейін 2 сағат өткенде дені сау нәресте анасымен бірге ана мен баланың бірге жататын бөлімшесіне ауыстырылады.

      69. Босанғаннан кейінгі ана мен бала бірге жататын палатада медицина қызметкері тәулік бойы бақылауды қамтамасыз етеді және анасының бала күтіміне, нәресте анасының халі орташа ауыр және өте ауыр жағдайды қоспағанда үнемі қатысуы іске асырылады.

      70. Динамикалық бақылау кезінде нәресте жағдайының бұзылуын анықтау, қажетті тексерістер, бөлім меңгерушісінің қарап-тексеруі кезінде жүргізіледі, емдеу тәсілін нақтылау үшін консилиум ұйымдастырылады. Көрсетілімдер бойынша шұғыл медициналық көмек көрсетіледі, қарқынды емдеу палатасына немесе нәрестелердің жан сақтау бөлімшесіне ауыстырылады.

      71. Ана мен бала бірге жататын палаталарда "Акушерлік-гинекология (балалар гинекологиясы, функционалдық диагностика, негізгі мамандық бейіні бойынша ультрадыбыстық диагностика, негізгі мамандық бейіні бойынша эндоскопия)" мамандығы бойынша дәрігерлер (бұдан әрі – дәрігер акушер-гинеколог), педиатрлар, неонатологтар және орта медицина қызметкерлері (мейіргерлер, акушерлер, фельдшерлер):

      1) баланың бірінші талап етуі бойынша уақыт аралықтарын белгілеместен емшекпен қоректендіру тәжірибесі қолдауды іске асырады.

      2) емізудің артықшылықтары, емшек сүтін қолмен сүзу техникасы және еселілігі туралы консультация береді, емшектің сызаты немесе лактастаз тәрізді жағдайларды болдырмау үшін баланы кеудеге қою және дұрыс орналастыруда практикалық көмек көрсету үшін баланы емізу кезінде көзбен шолу жасайды;

      3) емізуге қарсы көрсетілімдер болған жағдайда нәрестенің анасын (ата-анасын немесе заңды өкілін) баланы тамақтандырудың баламалы әдістеріне үйретеді; жаңа босанған әйелге нәрестесі бөлек жатқан жағдайларда лактацияны қалай сақтау туралы консультация береді.

      72. Галактоземия, фенилкетонурия, "үйеңкі шәрбаты" ауруы тәрізді туа біткен алмасуларының (энзимопатия) болуы, сондай-ақ егер аналар туберкулезбен ауырған, АИТВ жұқтырған, цитостатиктерді, радиоактивті препараттарды қабылдап жүрген болса бұл емшек сүтімен баланы қоректендіруге абсолюттік қарсы көрсетілімдер болып табылады.

      73. Аналардың босанғаннан кейін эклампсия, психоз, В және С гепатитінің белсенді түрі сияқты аурулары болса, сондай-ақ емізуге қарсы көрсетілімдер болғанда препаратарды қабылдауы емізуге біршама қарсы көрсетілімдер болып табылады.

      74. Неонатолог дәрігер күн сайын нәрестелерді қарап-тексереді, аналарға гипотермияның профилактикасы, вакцинация мен күтім жасау мәселелері бойынша консультация береді.

      75. Нәрестелерде үш және одан көп даму микроаномалиясы бар болса немесе туа біткен патологиялар анықталған жағдайда бейінді мамандар емдеу-диагностикалау іс-шараларын жүргізіп және тексеру, емдеу мен оңалту бойынша аналарға ұсыныстар бере отырып консультация жүргізеді.

      76. Нәрестеде шұғыл жағдай туындаған кезде (асфиксия, респираторлық дистресс-синдром және басқа) оның халін тұрақтандырып және екінші немесе үшінші деңгейдегі босандыру ұйымдарына анасымен бірге тасымалдауға дайындығының деңгейі анықталады.

      77. Нәрестелерді вакцинациялау № 2295 қаулымен бекітілген Қазақстан Республикасында профилактикалық екпе жүргізу мерзіміне сәйкес профилактикалық екпе жүргізуге ата-аналардың (анасының, әкесінің немесе заңды өкілінің) ақпарат алған ерікті түрдегі келісімі негізінде іске асырылады. Екпе жүргізілгені туралы деректер № 907 бұйрықпен бекітілген "Нәрестенің даму тарихы" туралы № 097/е нысанға енгізіледі.

      78. Медициналық ұйымдардан шығару алдында фенилкетонурияны, туа біткен гипотиреозды анықтау мақсатында барлық нәрестелерге неонатальдық скрининг және аудиологиялық скрининг жасалады.

      79. Медициналық босандыру ұйымынан нәрестені шығару ол қанағаттанарлық жағдайда болған кезде және стационар жағдайында тәулік бойы медициналық бақылау үшін медициналық көрсетілім жоқ болса одан әрі бақылауда ұстау үшін нақты тұрғылықты жері бойынша МСАК ұйымына бала туралы ақпаратты бере отырып іске асырылады.

      80. Нәрестеде шұғыл жағдайлар туындаған кезде неонатолог дәрігер ауырлық жағдайын, оның тұрақтылығын бағалайды, тасымалдау үшін дайындық деңгейіне баға береді және оны анасымен бірге (акушер-гинекологтың келісімі бойынша) екінші немесе үшінші деңгейдегі медициналық ұйымға ауысуын ұйымдастырады.

      81. Нәрестенің бойында жіті хирургиялық патологияға күдік болса және (немесе) анықталса "Балалар хирургиясы (неонатальдық хирургия)" мамандығы бойынша дәрігер шұғыл түрде консультация жасайды. Тіршілік функциясының көрсеткіштері тұрақтанғаннан кейін нәрестеге тиісті мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін оны басқа медициналық ұйымның (балалар немесе көп бейінді аурухана) хирургиялық бөлімшесіне немесе медициналық босандыру ұйымының құрылымындағы, егер бар болса, неонатальдық (немесе балалар) хирургиялық бөлімшесіне ауыстырылады.

      82. Әрі қарай тәуліктік медициналық бақылауды қажет ететін мерзімде туған нәрестелер 28 тәуліктік жасқа жеткеннен кейін немесе шала туылған нәрестелер 42 жастан жеткеннен кейін постконцептуалдық педиатриялық бейіндегі стационарға ауыстырылады.

      83. Нәресте үйде ауырып қалған жағдайда балалар ауруханасының нәрестелер патологиясы бөлімшесіне немесе реанимация және қарқынды емдеу бөлімшесіне жатқызылады.

      84. Нәрестеден жіті хирургиялық патологиялар анықталған жағдайда ол хирургиялық бөлімшеге ауыстырылады.

      85. Он сегіз жасқа толмаған балаларды балалар ауруханасына немесе бөлімшесіне емдеуге жатқызу көрсетілімдері бойынша жүзеге асырылады.

      86. Балаларға стационарлық көмек Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 29 қыркүйектегі № 761 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 12204 болып тіркелген) бекітілген Стационарлық көмек көрсету қағидаларына сәйкес жүзеге асырылады.

      87. Балаларға стационарды алмастыратын көмек (шұғыл және жоспарлы) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 17 тамыздағы № 669 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 12106 болып тіркелген) бекітілген Стационарды алмастыратын көмек көрсету қағидаларына сәйкес жүзеге асырылады.

      88. Балаларға стационарлық және стационарды алмастыратын деңгейлердегі педиатриялық көмек:

      1) мамандандырылған медициналық көмек және жоғары технологиялық медициналық қызмет көрсетуді;

      2) стационарға жүгінген барлық балаларды шұғыл белгілері бойынша және жағдайының ауырлығына байланысты іріктеуді;

      3) балаларға шұғыл және жоспарлы медициналық көмек көрсетуді;

      4) зертханалық және аспаптық зерттеу жүргізуді;

      5) анықталған нозологияға және диагностикалау мен емдеудің клиникалық хаттамаларына сәйкес балалардың патологиялық жағдайы мен ауруларын диагностикалаудың және емдеудің заманауи әдістерін қолдануды;

      6) күн сайын дәрігердің қарап-тексеруін, меңгерушінің қарап-тексеруін (келіп түскен кезде бірінші тәулікте, қайтадан қарап-тексеру аптасына 1 реттен кем емес және қажеттілікке қарай);

      7) бейінді мамандардың консультацияларын (көрсетілімдер бар болса) және консилиумдарын (науқас жағдайының ауырлық дәрежесіне байланысты) ұйымдастыруды;

      8) медициналық құжаттарды дайындап, жүргізуді, деректерді ақпараттық жүйеге енгізуді;

      9) қолдаушы күтіммен қамтамасыз етуді (сәйкес тамақтандыру, су теңгерімін қолдау, ауырсынуды бақылау, қызудың көтерілуін қарау, оттегі терапиясы, ойыншықтарға қолжетімділік және ойнауға мүмкіндік беру арқылы баланы эмоциялық қолдау);

      10) бар болған жағдайда негізсіз ауырсындыру ем-шараларынан аулақ болу үшін тиімділігі бойынша кем түспейтін, мүмкіндігінше аз ауырсындыратын емдеудің баламалы әдісін қолдануды;

      11) дұрыс тамақтану, баланы эмоциялық қолдау мәселелері бойынша, баланың жағдайын мониторингтеу мен емдеудегі оның рөлі туралы, аурудың ықтимал себептерін, жүргізілген ем мен емдеуден күтілетін нәтиже туралы ата-аналарға (заңды өкіліне немесе стационарда балаға күтім жасайтын басқа адамға) түсінікті түрде консультация беруді және үйретуді;

      12) балалар мен және ата-аналармен (заңды өкілдерімен) бала ауруларының профилактикасы және салауатты өмір салтын қалыптастыру мәселелері бойынша ақпараттық жұмыстар жүргізуді көздейді.

      89. Медициналық оңалту орталықтарында, бөлімшелерде, көп бейінді стационарлардың, санаторий түріндегі медициналық ұйымдардың қалпына келтіре емдеу және медициналық оңалту төсектерінде жүзеге асырылады.

      90. Балалар мен нәрестелерге стационарлық көмекті "Педиатрия (неонатология)", "Анестезиология және реаниматология перфузиология, тосикология, неонаталдық реанимация (балалалар)" мамандықтар бойынша жоғары медициналық білімі бар мамандар, сондай-ақ басқа бейін мамандары көрсетеді.

      91. Диагнозды анықтауда немесе емдеу әдісін белгілеуде қиындықтар болған кезде телемедицина және бейінді республикалық ұйымдармен басқа байланыс құралдары арқылы консультация беру мүмкіндігі пайдаланылады.

      92. Өңірлік деңгейдегі Аурудың күшеюі немесе диагнозды анықтаудағы қиындықтар кезінде пациент бейінді республикалық ұйымдарға жіберіледі.

5-тарау. Балаларға жедел медициналық көмекті және санитариялық авиация түріндегі медициналық көмекті ұйымдастыру

      93. Балаларға жедел жәрдем және санитариялық авиация түріндегі медициналық көмек "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексінің 50-бабына сәйкес жүзеге асырылады.

      94. Балаларға жедел медициналық көмек және санитариялық авиация түріндегі медициналық көмек Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 27 сәірдегі № 269 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11263 болып тіркелген) бекітілген Жедел медициналық және санитариялық авиация түріндегі медициналық көмек қағидаларына сәйкес көрсетіледі.

      95. Перинаталдық көмектің үшінші деңгейінде ауыр жағдайдағы жаңа туған нәрестелерді республикалық денсаулық сақтау ұйымдарына тасымалдауды өңірлендіру қағидаты бойынша санитариялық авиацияның мобильдік бригадасы (бұдан әрі – САМБ) жүзеге асырады.

      96. Ауыр жағдайдағы нәрестелерді тасымалдау кезінде мыналар орындалады:

      1) дене температурасын, тыныс алу қозғалысының жиілігін, жүректің жиырылу жиілігін, артериялық қысымын, оттегінің сатурациясын мониторингтеу;

      2) көліктің инкубаторында оттегінің концентрациясын, ылғалдықты және қызуды мониторингтеу;

      3) терапияның көлемін, басталуын және ұзақтығын ескере отырып инфузиялық терапия;

      4) өкпені тиісінше желдету және организмнің тіршілік функцияларын қолдау (өкпені жасанды желдету аппаратының оңтайлы режімін және сәйкес параметрлерін орнату);

      5) реанимациялық іс-шараларды өткізу (медициналық көрсетімдер болған жағдайда);

      6) бұрын басталған терапияның сабақтастығы қағидаттарын сақтау (көрсетілімдері бойынша инотроптық терапия, аналгезия, седация, туа біткен даму ақауы кезінде асқазан-ішек жолдары ағзаларының сәйкес декомпрессиясы).

      97. Жаңа туған нәрестелерді тасымалдау "өзіңе қарай" қағидаты бойынша жабдықталуы осы Стандартқа 8-қосымшаға сәйкес нәрестелерді тасымалдауға арналған реанимациялық бригада автомобилін жарақтандыру үшін медициналық жабдықтар мен медициналық мақсаттағы бұйымдардың тізбесінде көзделген мамандандырылған көлікте жүзеге асырылады.

      98. Баланы алып жүруші медицина қызметкері осы Стандартқа 9-қосымшаға сәйкес нәрестені тасымалдау хаттамасын 2 данада толтырып, емдеуге жатқызу кезінде оны медициналық ұйымға және санитариялық авиацияның өңірлік филиалына ұсынады.

  Қазақстан Республикасында
педиатриялық көмек көрсетуді
ұйымдастыру стандартына
1-қосымша

Баланың даму кабинетін жабдықтандыру

      1) балаларға, ересектерге арналған таразы, 2 жасқа дейінгі және 2 жастан үлкен балаларға арналған бой өлшегіш, сантиметрлік лента;

      2) ерте шақтағы балаларға арналған қызықтырғыш ойыншықтардың ең төменгі жиынтығы, балалар кітаптары, түрлі-түсті қаламдар, сурет салуға арналған қағаз, түсті қағаз, балалар қайшысы, ермексаз;

      3) нәрестелерге арналған жылыту режімін сақтау, шомылдыру дағдыларына үйрету, емізу, релактация жасау, қауіпсіз орта қалыптастыру және жарақаттар немесе жазатайым оқиғалар кезінде үй жағдайында алғашқы көмек көрсету бойынша практикалық сабақтар өткізуге арналған жиынтық;

      4) жылу тізбегін көрсетуге, баланы дұрыс орналастыруға және кеудеге қоюға үйретуге, шұғыл көмек көрсетуге арналған қуыршақ;

      5) компьютер және бейнематериалды көрсетуге арналған құралдар;

      6) сабақ өткізуге арналған орын, үстел, орындық;

      7) балаға қосымша тамақ дайындауға оқыту бойынша ресурс орталықғы (техника қауіпсіздігін сақтау үшін жағдай бар болса);

      8) отоакустикалық эмиссияларды тіркеуге арналған прибор;

      9) оқу материалдары мен көрнекі оқу құралдарының ең төменгі жиынтығы (қазақ және орыс тілдерінде): БЖАЫҚ сызбасының буклеті, аналарға арналған жадынама, дені сау баланың патронажы бойынша ақпараттық картаның буклеті, "Ерте шақтағы баланың физикалық және психоәлеуметтік дамуы" оқу-әдістемелік құралы, баланың өсуі мен дамуының жеке картасы, күнтізбе "Ерте шақтағы балалардың отбасындағы күтімі", "Дені сау балаларға арналған жазба нысаны", "Жүкті әйелдің және емізетін әйелдің тамақтануы 24 сағаттық көрсету жазбасы нысаны", ИКАТ дискісі, емізу жөніндегі бейнефильм, қосымша тамақтандыру технологиясы жөніндегі бейнефильм, емшек сүтін қолмен сүзу техникасы жөніндегі аналарға жадынама. Оқу плакаттары: баланы кеудеге қою және орналастыру техникасы, тамақтандыру пирамидасы, әкелерді тарту, жарақаттар мен жазатайым оқиғалардың алдын алу және қауіпсіз орта, бала дамуының мониторингі және скрининг, ойындар, оқу және балалармен сөйлесу. Емізу әдістері мен емшек сүтін қолмен сүзу техникасы жөніндегі аналарға арналған жадынама

  Қазақстан Республикасында
педиатриялық көмек көрсетуді
ұйымдастыру стандартына
2-қосымша

Жүкті әйелдерді, нәрестелерді және 5 жасқа дейінгі балаларды дәрігер/фельдшер және орта медицина қызметкері үй жағдайында және МСАК деңгейінде медициналық ұйымдарда қабылдауының жалпы бақылау сызбасы

Жасы

Баланың жасы

Барулардың саны

Учаскелік дәрігер/фельдшер

Патронажды жүзеге асыратын орта медицина қызметкері

1

2

3

4

Барлық жүкті әйелдер

Жүктіліктің 12-аптасына дейін немесе бірінші келуі кезінде

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

Үйде қарап-тексеру - 1 рет

Жүктіліктің 32-аптасында

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

Үйде қарап-тексеру - 1 рет

Жүкті әйелді бақылаудың барлығы

2

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 2 рет

Үйге 2 рет бару

Перзентханадан шыққаннан кейін босанған әйелді бақылау

Перзентханадан шыққаннан кейін алғашқы 3 күнде

Қабылдаудаға қарап-тексеру - 1 рет

Үйге 1 рет бару, егер әйел перзентханадан шыққаннан кейін алғашқы 3 күнде қарап-тексеруге келмесе

Барлық нәрестелер мен балалар

Перзентханадан шыққаннан кейін алғашқы 3 күнде

Үйде қарап-тексеру – 1 рет

Үйде қарап-тексеру – 1 рет (дәрігермен бірге)

жасы 7 күндік

-

Үйде қарап-тексеру - 1 рет

жасы 14 күндік

Үйде қарап-тексеру - 1 рет

-

жасы 21 күндік

-

-

1 айлық

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

Үйде қарап-тексеру - 1 рет

2 айлық

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет


3 айлық

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

Үйде қарап-тексеру - 1 рет

4 айлық

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

-

5 айлық

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

-

6 айлық

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

Үйде қарап-тексеру - 1 рет

7 айлық

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

-

8 айлық

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

-

9 айлық

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

-

10 айлық

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

-

11 айлық

Қабылдауда қарап-тексеру - 1 рет

-

12 ай (1 жас)

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

Үйде қарап-тексеру – 1 рет

15 ай (1 жас 3 ай)

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

-

18 ай (1 жас 6 ай)

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

Үйде қарап-тексеру – 1 рет

21 ай (1 жас 9 ай)

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет


24 ай (2 жас)

Қабылдауда қарап-тексеру - 1 рет

Үйде қарап-тексеру – 1 рет

27 ай (2 жас 3 ай)

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

-

30 ай (2 жас 6 ай)

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

-

33 ай (2 жас 9 ай)

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

-

36 ай (3 жас)

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет

Үйде қарап-тексеру – 1 рет

48 ай (4 жас)

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет


60 ай (5 жас)

Қабылдаудағы қарап-тексеру - 1 рет


Балаларды бақылаудың барлығы

34

үйге 2 рет бару + 23 рет дәрігер/фельдшердің қабылдауында қарап-тексеру

Орта медицина қызметкерінің үйге 9 рет баруы

  Қазақстан Республикасында
педиатриялық көмек көрсетуді
ұйымдастыру стандартына
3-қосымша

Жүкті әйелдер, нәрестелер және 5 жасқа дейінгі балалар патронажының әмбебап-прогрессивті моделінің сызбасы (орта медицина қызметкерінің үйге патронаждық баруы)

Ұсынылатын қызмет түрі

Қызмет алушылар

Мерзімі

Үй жағдайында қабылдауды (баруды) орындаушы

Жан - жақты қызмет көрсету пакеті

Барлық жүкті әйелдер

1.Жүктіліктің 12-аптасына дейін немесе бірінші келуі кезінде
2.Жүктіліктің 32-аптасында

Патронажды орындайтын мейіргер

Барлық нәрестелер мен 3 жасқа дейінгі балалар

1.Перзентханадан шыққаннан кейін алғашқы 3 күнде
2.жасы 7 күндік
3.1-2 айлық
4.3 айлық
5.6 айлық
6.12 айлық
7.18 айлық
8.24 айлық
9.36 айлық

Патронажды орындайтын мейіргер

Прогрессивті қызмет көрсету пакеті

Қауіп тобындағы жүкті әйелдер

Жеке жоспарға сәйкес

Патронажды орындайтын мейіргер, әлеуметтік қызметкер

Қауіп тобындағы нәрестелер мен 5 жасқа дейінгі балалар

Жеке жоспарға сәйкес

Патронажды орындайтын мейіргер, әлеуметтік қызметкер, жалпы практика дәрігері/педиатр – баланың жеке қажетсінуіне байланысты белгіленеді.

  Қазақстан Республикасында
педиатриялық көмек көрсетуді
ұйымдастыру стандартына
4-қосымша

Патронаждық бақылау іс-шараларының жеке жоспары

Ұйым:

МСАК учаскесінің № __,
Орта медицина қызметкерінің Т.А.Ә.

Отбасымен жұмыс жүргізетін әлеуметтік қызметкердің Т.А.Ә.




Жоспарды іске асыруды бастау күні:

Жоспарды іске асыруды аяқтау күні:

Отбасының мекенжайы:




Баланың (балалардың) жеке деректері:

Баланың аты

Баланың тегі

Туған күні (немесе күтілетін туған күні)

Жынысы




Ә


Е





Ә


Е


Отбасының мүшелері, балалармен қоса, отбасын дамытуды жоспарлау барысына тартылғандар (ата-аналар/қамқоршылары, туыстары, отбасының басқа мүшелері және т.б.):

Т.А.Ә. (болған жағдайда)

Балаға кім болып келеді

Байланысу деректері:

1



2



3



Отбасын дамытуды жоспарлау барысына тартылған мемлекеттік органдардың, ҮЕҰ, жергілікті әлеуметтік қызметтердің өкілдері және т.б.:

Т.А.Ә. (болған жағдайда)

Ұйым

Байланысу деректері:

1



2



3



Отбасының жеке жоспарын жасау (шаралар, орындалу мерзімі):

Мақсат:
іс - қимыл, іс-шаралар

Жауапты тұлға/Ұйым

Мерзімдері

Орындалғаны туралы белгі

1

Мысалдарды қосыңыз


___/____
күні/айы/жылы


Орындалды

Орындалған жоқ

2



___/____
күні/айы/жылы


Орындалды

Орындалған жоқ

      Қолдары:

Ата-анасының/қамқоршысының Т.А.Ә.

Қолы

Күні

Баланың (балалардың) Т.А.Ә.

Қолы

Күні

Орта медицина қызметкерінің Т.А.Ә.

Қолы

Күні

ЖТД Т.А.Ә.

Қолы

Күні

Әлеуметтік қызметкердің Т.А.Ә.

Қолы

Күні

  Қазақстан Республикасында
педиатриялық көмек көрсетуді
ұйымдастыру стандартына
5-қосымша

Нәрестелердің жағдайына байланысты перинаталдық көмекті өңірлендіру деңгейі бойынша емдеуге жатқызуға арналған көрсеткіштердің тізбесі

1 - деңгей

2 - деңгей

2 - деңгей

Туған мерзімі

37 апта, дене салмағы

2500 грамм дені сау және тұрақты нәрестелер:
мейіргердің қосымша күтімін немесе арнайы емдеуді қажет етпейтін нәрестелер;
фототерапия жүргізуді қажет ететін нәрестелер.

Гестация мерзімі

32 апта және туған кездегі дене салмағы

1500 грамм нәрестелер.
Мыналарды қажет ететін нәрестелер:
- жетілмегендігіне және шала туғандығына байланысты инкубатор режіміндегі күтімді;
- 60%-дан аспайтын оттегі концентрациясымен оксигенотерапияны;
- жүрек-өкпе жүйесінің жағдайын үнемі бақылауды;
- қандағы газдарға талдау жасауды;
- артериялық қысымды үнемі бақылауды;
-3 тәулік бойы өкпені аппаратпен желдетуді;
- өкпені инвазивті емес (СРАР, NIPPV) желдету;
- жалпы алмастырып қан құю (ЖАҚҚ) жүргізуді;
- емдеуге жауап беретін құрысуды емдеуді.

Қарқынды емдеуді қажет ететін нәрестелер:
- интубациялық түтікше арқылы ұзақ қосымша желдетуді,
күштеп желдету жүргізу үшін трахеостомия;
- КОС талдауын жүргізу үшін артерияны катетерлеу және артериялық қысымды анықтау;
- құрысудың сақталуы бар. Көлемді операцияға, сонымен бірге қуыстық операцияға ұшыраған, орталық нерв жүйесінің (ОНЖ) ақауларына байланысты операцияға ұшыраған нәрестелер. Қарқынды медициналық күтімді қажет ететін нәрестелер.

  Қазақстан Республикасында
педиатриялық көмек көрсетуді
ұйымдастыру стандартына
6-қосымша

Перинаталдық көмекті өңірлендіру деңгейіне байланысты нәрестелерді диагностикалық зерттеудің ең төменгі көлемі

Бірінші деңгей

Екінші деңгей

Үшінші деңгей

1

2

3

Зертханалық зерттеулер: жалпы қан талдауы, қан тобы мен резус-факторды, қандағы глюкозаны, қанның ұю уақытын, қанның сарысуындағы билирубин деңгейін және оның фракцияларын, Кумбса сынамасын анықтау, Рентгенологиялық зерттеу.

Зертханалық зерттеулер: жалпы қан талдауы, қан тобы мен резус-факторды, қандағы глюкозаны, қанның ұю уақытын, қанның сарысуындағы билирубин деңгейін және оның фракцияларын, Кумбса сынамасын анықтау, қышқылды-негізгі жағдайды, қандағы электролиттерді; гемостазиограмманы (протромбинді уақыт, ішінара тромбопластиналы уақыт, фибриноген) анықтау, бауыр қызметін, С-реактивті ақуызды анықтауға тестілеу. Ликворограмма. TORCH-инфекциялардың диагностикасы, вирусологиялық зерттеу, қанды бактериологиялық зерттеу. Рентгенологиялық зерттеу. Миды және ішкі ағзаларды ультрадыбыстық зерттеу. Түрлі-түсті допплер зерттеуімен эхокардиография.

Зертханалық зерттеулер: жалпы қан талдауы, қан тобы мен резус-факторды, қандағы глюкозаны, қанның ұю уақытын, қанның сарысуындағы билирубин деңгейін және оның фракцияларын, Кумбса сынамасын анықтау, қышқылды-негізгі жағдайды, қандағы электролиттерді; гемостазиограмманы (протромбинді уақыт, ішінара тромбопластиналы уақыт, фибриноген) анықтау, бауыр қызметін, С-реактивті ақуызды, прокальцитонин, триглицеридтердң анықтауға тестілеу, Ликворограмма. TORCH-инфекциялардың диагностикасы, вирусологиялық зерттеу, қанды бактериологиялық зерттеу. Рентгенологиялық зерттеу. Миды және ішкі ағзаларды ультрадыбыстық зерттеу. Түрлі-түсті допплер зерттеуімен эхокардиография, магнитті- резонанстық томография және компьютерлік томография, электроэнцефалографиялық зерттеулер (ЭЭГ-зерттеу). Метаболизмдік және эндокринологиялық бұзылыстардың болуына тексеру жүргізу.

  Қазақстан Республикасында
педиатриялық көмек көрсетуді
ұйымдастыру стандартына
7-қосымша

Перинаталдық көмекті өңірлендіру деңгейіне байланысты босандыру ұйымдарына арналған медициналық жабдықтар мен медициналық мақсаттағы бұйымдардың тізбесі

Перинаталдық көмекті өңірлендіру 1 деңгейі

Босандыру бөлімшесі

Жаңа туған нәрестеге реанимация жасауға арналған жиынтық:
екі өлшемді тік сынасы бар ларингоскоп (№ 1 мерзімінде туғандарға және № 2 шала туғандарға арналған), инкубациялық түтікшелер (2,5-тен бастап 4,0 мм-ге дейін), аспирациялық катетерлер, бетперделер 0 және 1-ші өлшемді, Амбу қабы (көлемі 700 шаршы.см-ден аспайтын), шприцтер, қайшылар, пинцет, стерильді заттар, антисептикалық лейкопластырь, кіндік катетері, мекониалдық аспиратор, тамырларға жетуді қамтамасыз ететін және инфузиялық терапияны жүргізуге арналған перифериялық катетерлер G 22, G 24, T-тәрізді жүйе.

босандыру палатасына 1

Жаңа туған нәрестелерге арналған электрондық таразылар

босандыру палатасына 1

Консольдар (оттегінің, ауаның және вакуумның шығуымен аппараты қосуға арналған қабырға панелі)

әрбір реанимациялық орынға

Оксигенотерапия жүргізуге арналған жабдықтар (оттегі ағымын өлшеуіштер-флоуметрлер, араластырғыштар және газды ылғалдатқыштар).

төсек-орынға 1

Неонаталдық бергіштерімен импульсті пульсоксиметр

төсек-орынға 1

Қандағы глюкозаны анықтауға арналған жабдықтар

бөлімшеге 1

Инфузиялық терапияға арналған перфузорлар

төсек-орынға 2

Тыныс алу жолындағы тұрақты оң қысым режімімен өкпені инвазивті емес жасанды желдететін аппарат, шығыс материалы (бір реттік контур, консервілер (S, M, L, XL), бетперделер (өлшемдері S, M, L, XL), мөлшері бойынша генераторлар мен қақпақтар.

бөлімшеге 1

Жаңа туған нәрестенің жағдайын тұрақтандыру үшін өкпені жасанды желдетуге арналған аппарат (қарапайым модификация немесе сараптамалық емес)

бөлімшеге 1

Сәулелік жылу көзімен реанимациялық үстелдер (қарапайым модификация)

босандыру палатасына 1

Кувездер

бөлімшеге 1

Қосымша опцияларымен кардио мониторлар (электрокардиография, капнограф, инвазивті емес артериялық қысымды өлшеу және басқалар)

төсек-орынға 1

Құжаттау және медициналық мақсаттағы бұйымдарға арналған жеке үстелдер

төсек-орынға 1 (бұдан әрі - ММБ)

Құжаттарға және медициналық өнімдерге арналған жеке үстел

төсек-орынға 1

ӨЖЖ аппаратымен көліктік кувез

бөлімшеге 1

Жаңа туған нәрестелердің қарқынды терапиясы палатасы (ҚТП)

Электрондық тарызылар

жеке палатаға 1

Консольдар (оттегінің, ауаның және вакуумның шығуымен аппаратураны қосуға арналған қабырға панелі)

әрбір реанимациялық орынға 1

Оксигенотерапия жүргізуге арналған жабдықтар (флоуметрлер, араластырғыштар, газдарды ылғалдандырғыштар)

төсек - орынға 1

Электрлік сорғы

төсек – орынға 1

Неонаталдық бергіштерімен пульсоксиметрлер

төсек – орынға 1

Қандағы глюкозаны анықтауға арналған жабдықтар

бөлімшеге 1

Мобильдік рентген аппараты

медициналық ұйымға 1

Фототерапияға арналған аппарат

бөлімшеге 1

Инфузиялық терапияға арналған перфузорлар

2 – уі 1 төсек орынға

Пневмотораксты дренаждауға арналған жиынтық

бөлімшеге 1

Тыныс алу жолындағы тұрақты оң қысым режімімен өкпені инвазивті емес жасанды желдететін аппарат, шығыс материалы (бір реттік контур, консервілер (S, M, L, XL), бетперделер (өлшемдері S, M, L, XL), мөлшері бойынша генераторлар мен қақпақтар.

бөлімшеге 1

Бір реттік контурларымен ӨЖЖ жүргізуге арналған аппарат

бөлімшеге 1

Гипотермия жүргізуге арналған аппарат

бөлімшеге 1

Ашық реанимациялық үстелдер

ҚТП – ның 2 төсегіне 1

Кувездер

бөлімшеге 1

Қосымша опцияларымен кардиомониторлар

ҚТП – ның төсегіне 1

Жылжымалы рентген қондырғы

стационарға 1

Құжаттарға және ММБ - ға арналған жеке үстел

ҚТП – ның төсегіне 1

Аудиологиялық скринингке арналған жабдық

стационарға

ОЖЖ апаратымен қамтылған көліктік кувез

1 төсек орынға

Перинаталдық көмекті өңірлендірудің 2-деңгейі.

Босандыру бөлімшесі

Жаңа туған нәрестеге реанимация жасауға арналған жиынтық:
екі өлшемді тік сынасы бар ларингоскоп (№ 1 мерзімінде туғандарға және № 2 шала туғандарға арналған), инкубациялық түтікшелер (2,5-тен бастап 4,0 мм-ге дейін), аспирациялық катетерлер, бетперделер 0 және 1-ші өлшемді, Амбу қабы (көлемі 700 шаршы.см-ден аспайтын), шприцтер, қайшылар, пинцет, стерильді заттар, антисептикалық лейкопластырь, кіндік катетері, мекониалдық аспиратор, тамырларға жетуді қамтамасыз ететін және инфузиялық терапияны жүргізуге арналған перифериялық катетерлер G 22, G 24, T-тәрізді жүйе.

әрбір босандыру палатасына 1 жиынтық

Жаңа туған нәрестелерге арналған электрондық таразылар

әрбір босандыру палатасына

Оксигенотерапия жүргізуге арналған жабдықтар (оттегі ағымын өлшеуіштер-флоуметрлер, араластырғыштар және газдарды ылғалдатқыштар).

төсек орынға 1

Медициналық газдарды орталықтандырылған беру (сығылған ауамен, оттегі, вакуумдағы консольдер)

бар болуы

Неонаталдық бергіштерімен импульсті пульсоксиметр

төсек орнына 1

Қандағы глюкозаны анықтауға арналған жабдықтар

бөлімшеге 1

Инфузиялық терапияға арналған перфузорлар

төсек орынға3-уі

Пневмоторакс сусыздандыруға арналған жиынтық

бөлімшеге 1

Тыныс алу жолындағы тұрақты оң қысым режімімен өкпені инвазивті емес жасанды желдететін аппарат, шығыс материалы (бір реттік контур, консервілер (S, M, L, XL), бетперделер (өлшемдері S, M, L, XL), мөлшері бойынша генераторлар мен қақпақтар.

босандыру палатасына 1

Бір реттік контурларымен ӨЖЖ жүргізуге арналған аппарат (қарапайым модификация немесе сарапшы сыныбы)

босандыру палатасына 1

Сәулелік жылу көзімен реанимациялық үстелдер жарқыраған жылу шығу тегі (қарапайым модификация)

босандыру палатасына 1

Кувездар

босандыру палатасына 1

Қосымша опцияларымен кардиомониторлар (электрокардиография, капнограф, инвазивті емес қан қысымын өлшеу және басқалар)

төсек орынға 1

Бір реттік контурларымен ОЖЖ –ның құрылғы аппаратымен көлік инкубаторы

босандыру палатасына 1

Қышқыл-негізгі жағдайды анықтауға арналған аппарат

босандыру палатасына 1

Вакуум аспираторлары (сору)

төсек орынға 1

Құжаттарға және ММБ-ға арналған жеке үстелдер

босандыру палатасына 1

Жаңа туған нәрестелердің реанимациясы және қарқынды терапиясы бөлімшесі (бұдан әрі-РжҚТБ)

Жаңа туған нәрестелер үшін бір реттік контурларымен инвазивті ОЖЖ (қысым мен көлемді бақылаумен) бір реттік тәріздерілерімен

РжҚТБ-ның төсегіне 1(+1)

Жұмсақ бетперделер жиынтығымен амбу қабы (тыныс алу жолымен құрылғыны)

РжҚТБ-ның төсегіне 1 (+1 қорда)

Ашық реанимациялық жүйесі

РжҚТБ-ның төсегіне 1(+1 қорла)

Жаңа туған нәрестеге арналған инкубатор

РжҚТБ-ның төсегіне 1(+1)

Фототерапия аппараты

РжҚТБ-ның 2 төсекке 1

Қосымша опцияларымен неонаталдық бергіштері, манжеттер жиынтығымен кардиомониторлар (электрокардиография, капнограф, инвазивті емес қан қысымын өлшеу және т.б.)

РжҚТБ-ның төсегіне 1 (+1 қорда)

Жаңа туған нәрестелерге сынамалары бар ларингоскоп

РжҚТБ-ның төсегіне 1 (+1 қорда)

Жаңа туған нәрестеге арналған фонендоскоп

РжҚТБ – ның төсегіне 1

Қышқыл негізгі жағдайды, электролиттерді, билирубинді анықтауға арналған аппарат

бөлімшеге 1

Глюкометр

РжҚТБ бөлімшеге 1

Қанның газдық құрамын тері арқылы мониторлау жүйесі

РжҚТБ бөлімшеге 1

Консольдар (оттегінің, ауаның және вакуумның шығуымен қосуға арналған қабырға панелі)

әрбір реанимациялық орынға 1

ЭЭГ бақылауға арналған аспап

бөлімшеге 1

Жылжымалы ЭКГ аппараты

медициналық ұйымға 1

Жылжымалы рентгендік қондырғы

стационарға 1

Бір реттік контурларымен жоғары жиіліктегі ӨЖЖ аппараттары

6 төсекке 1

Тыныс алу жолындағы тұрақты оң қысым режімімен өкпені инвазивті емес жасанды желдететін аппарат, шығыс материалы (бір реттік контур, консервілер (S, M, L, XL), бетперделер (өлшемдері S, M, L, XL), мөлшері бойынша генераторлар мен қақпақтар.

төсекке 1 (+1 қорда)

Гипотермия жүргізуге арналған аппарат

бөлімшеге 1

Жаңа туған нәрестеге бергіштермен мен допплерометрлік жиынтығымен УДЗ жүргізу үшін жылжымалы аппарат

медициналық ұйымына 1

Қуықтардан белсенді аспирациялау жүйесі

бөлімшеге 1

Инфузиялық ерітінділерді дайындау үшін ауаның ламинарлық ағыны бар шкаф - бокс

бөлімшеге 1

Құрастырылған ӨЖЖ аппараты бар көлік инкубаторы (3 сағат немесе одан артық жұмыс сыйымдылығымен оттегі баллондарымен)

бөлімшеге 1

Небулайзер

РжҚТБ 2 төсегіне1

Негатоскоп

РжҚТБ бөлімшеге 1

Инфузиялық ерітіндіерді дайындау және шығыс материалымен парентералдық қоректендіруге арналған жабық жүйе

неонаталдық бөлімшеге 1 аппарат

Жаңа туған нәрестелерге арналған электрондық таразылар

2 төсек орынға 1

Дәрілік заттардың дозаторы

төсек орынға 1

Жаңа туған нәрестелерге арналған реанимациялық жиынтық

1 комплект на 2 койки

Медициналық жылжымалы шам

2 төсек орынға 1

Жалпы тізімдегі дәрілік заттарға арналған шкаф

бөлімшеге 1

Ұзақмерзімді тамырға құюға арналған штатив

төсек орынға 1

Электрлік сорғы

1 төсек орынға 1

Стационарлық бактерицидтік сәулелегіш

бөлімшеге

Дәрі-дәрмектерді сақтауға арналған тоңазытқыш

бөлімшеге 1

Транскутанттық билирубинометр

стационарға 1

Негатоскоп

бөлімшеге 1

Ана мен баланың бірге болу бөлімшесінің палатасы

Фототерапия аппараты

бөлімшеге 1

Жаңа туған нәрестелерге арналған электрондық таразылар

бөлімшеге 1

Сәулелік жылу көзі

бөлімшеге 1

Жаңа туған нәрестеге арналған төсек

төсек орынға 1

Жаңа туған нәрестені орауға арналған үстел

палатасына 1

Стационарлық бактерицидтік сәулелегіш

бөлімшеге 1

Электрлік сорғы

бөлімшеге 1

Аудиологиялық скринингке арналған жабдық

бөлімшеге 1 жыинтық

Жаңа туған нәрестеге арналған реанимациялық жиынтық

бөлімшеге 1 жыинтық

Перинаталдық көмекті өңірлендірудің 3-деңгейі

Босандыру бөлімшесі

Жаңа туған нәрестеге реанимация жасауға арналған жиынтық:
үш өлшемді тік сынасы бар ларингоскоп (№ 1 мерзімінде туғандарға және № 0; № 00 шала туғандарға арналған), инкубациялық түтікшелер (2,0-ден бастап 4,0 мм-ге дейін), № 4, 6, 8, 10 аспирациялық катетерлер, бетперделер 0 және 1-ші екі өлшемді, Амбу қабы (көлемі 700 шаршы.см-ден аспайтын), шприцтер, қайшылар, пинцет, стерильді заттар, лейкопластырь, кіндік катетері СН № 5, 6, 8, мекониалдық аспиратор, лигатура, тамырларға жетуді қамтамасыз ететін және инфузиялық терапияны жүргізуге арналған перифериялық катетерлер G 22, G 24, T-тәрізді жүйе.

босандыру палатасына 1

Жаңа туған нәрестелерге арналған электрондық таразылар

босандыру палатасына 1

Оксигенотерапия жүргізуге арналған жабдықтар (оттегі ағымын өлшеуіштер-флоуметрлер, араластырғыштар және газды ылғалдатқыштар).

төсек орынға 1

Орталықтандырылған медициналық газдарды беру (консольдер немесе бридж –вакуум жүйесімен, оттегімен, сығылған ауамен)

босандыру палатасында болуы

Неонаталдық бергіштерімен импульсті пульсоксиметр

төсек орынға 1

Қандағы глюкозаны анықтауға арналған жабдықтар

әрбір бөлімшеге 1

Инфузияға арналған перфузорлар

төсек орынға 2

Шығыс материалдарымен пневмотораксты дренаждауға арналған жиынтық

бөлімшеге 1

Тыныс алу жолындағы тұрақты оң қысым режімімен өкпені инвазивті емес жасанды желдететін аппарат, шығыс материалы (бір реттік контур, консервілер (S, M, L, XL), бетперделер (өлшемдері S, M, L, XL), мөлшері бойынша генераторлар мен қақпақтар.

төсек орынға 1

Бір реттік контурларымен ӨЖЖ – ге арналған аппарат (қарапайым модификация немесе сарапшы сыныбы)

босандыру палатасына 1

Сәулелік жылу көзімен реанимациялық үстелдер (қарапайым модификация)

босандыру палатасына 1

Кувездер

босандыру палатасына 1

Қосымша опцияларымен кардиомониторлар (электрокардиография, капнограф, инвазивті емес қан қысымын өлшеу және т.б.) электрод, бергіштер және манжеттер неонаталдық жыинтықтарымен

босандыру палатасына 1

Бір реттік контурларымен ОЖЖ –ның құрылғы аппаратымен көлік инкубаторы

бөлімшеге 2

Қышқыл-негізгі жағдайды анықтауға арналған аппарат

бөлімшеге 1

Жаңа туған нәрестелердің реанимациясы және қарқынды терапия бөлімшесінің палатасы

Жаңа туған балаға арналған бір реттік контурлармен жасанды желдету аппараты (қысымы мен көлемі бойынша бақылауымен, ағымы бойынша уақытпен триггерлік желдету жүйесімен, неболайзерлермен)

төсек орынға 1 (+1 қорда)

Инфузиялық ерітіндіні дайындау және шығыс материалымен парентералдық қоректендіруге арналған жабық жүйе

бөлімшеге 1 аппарат

Әртүрлі өлшемді жұмсақ бетперделер жыинтығымен жаңа туған нөрестелерге арналған қолмен тыныс беру аппараты (Амбу қабы)

төсек орынға 1 (+1 қорда)

T-тәрізді жүйе

төсек орынға 1

Ашық реанимациялық жүйе

төсек орынға 1 (+1 қорда)

Жаңа туған нәрестеге арналған инкубатор (қарқынды үлгі)

төсек орынға 1 (+1 қорда)

Фототерапияға арналған аппарат

1 төсек орынға - 1

Гипотермия жүргізуге арналған аппарат

6 төсек орынға - 1

Қосымша опцияларымен кардиомониторлар (электрокардиография, капнограф, инвазивті емес қан қысымын өлшеу және т.б.) электрод, неонаталдық бергіштер және манжеттер жыинтықтарымен

төсек орынға 1 (+1 қорда)

Жаңа туған нәрестелерге арналған сынамалары бар ларингоскоп

төсек орынға 1 (+1 қорда)

Жаңа туған нәрестелерге арналған реанимациялық жиынтық

бөлімшеге 1 жиынтық

Жаңа туған нәрестеге арналған фонендоскоп

төсек орынға 1

Қышқыл негізгі жағдайды, электролиттерді, билирубинді анықтауға арналған аппарат

бөлімшеге 1

билирубинді анықтауға арналған транскутанттық құрал

бөлімшеге 1

Глюкометр

бөлімшеге 1

Қанның газдық құрамын тері арқылы мониторлау жүйесі

6 төсек орынға - 1

Орталықтандырылған медициналық газдарды беру (консольдер немесе бридж –вакуум жүйесімен, оттегімен, сығылған ауамен)

төсек орынға - 1

ЭЭГ бақылауға арналған жылжымалы аспап

бөлімшеге 1

Жоғары жиілілік осциляторлық бір реттік контурымен ОЖЖ аппараты

6 төсек орынға - 1

Тыныс алу жолындағы тұрақты оң қысым режимімен өкпені инвазивті емес жасанды желдететін аппарат (вариабелдік ағымымен), шығыс материалы (бір реттік контур, консервілер (S, M, L, XL), бетперделер (өлшемдері S, M, L, XL), мөлшері бойынша генераторлар мен қақпақтар

бөлімшеге 1

10-20 литр монооксидазоты бар бір реттік контурмен газ беру ОЖЖ аппаратына қосымша оксид азоты беруге арналған құрылғы

бөлімшеге 1

Неонаталдық бергіштермен және доплерометриялық блокпен қамтылған кардиологиялық бағдарламасымен жылжымалы УДЗ аппараты

бөлімшеге 1

Электр зияндығына қарсы қорғанысымен қамтылған жаңа туған нәрестеге арналған жылжымалы ЭКГ аппараты

бөлімшеге 1

Жылжымалы мобильді рентгендік қондырғы

стационарға 1

Офтальмоскоп

бөлімшеге 1

Негатоскоп

бөлімшеге 1

Жаңа туған және салмағы төмен нәрестелердің патология бөлімшесі

Фототерапия аппараты

6 төсек орнына - 1

Жаңа туған нәрестелерге арналған электрондық таразылар

палатаға 1

Глюкометр

бөлімшеге 1

Дәрілік заттарды өлшегіш

төсек орынға 1

Жаңа туған нәрестеге арналған инкубатор

2 төсек орынға - 1

Жаңа туған нәрестеге арналған төсек

төсек орынға - 1

Неоналдық бергіштермен және манжеттермен қамтылған төсек жанындағы инвазивті емес қан қысымын өлшейтін монитор

төсек орынға - 1

Небулайзер

2 төсек орынға - 1

Жаңа туған нәрестелерге арналған реанимациялық жиынтық

6 төсек орынға - 1

Жалпы тізімдегі дәрілік заттарға арналған шкаф

бөлімшеге 1

Ұзақ мерзімді дәрілік заттарды құюға арналған штатив

төсек орынға - 1

Электрлік сорғы

төсек орынға - 1

Стационарлық бактерицидтік сәулелегіш

бөлімшеге 1

Орталықтандырылған медициналық газдарды беру (консольдер немесе бридж –вакуум жүйесімен, оттегімен, сығылған ауамен)

2 төсек орынға - 1

Шығын заттармен қамтылған инвазивті емес тұрақты оң қысым режімімен тыныс алу жолында ӨЖЖ –ге арналған аппараты (бір реттік контур, консервілер (S, M, L, XL), маскалар (өлшемдері S, M, L, XL), мөлшерде генераторлар мен қақпақтар.

10 төсек орынға - 1

Ашық реанимациялық жүйе

2 төсек орынға - 1

Стерильдік ерітінділерді дайындауға арналған ауаның ламинарлық ағыны бар шкаф немесе инфузиялық ерітіндіні дайындау және парентералдық қоректенуге арналған жабық жүйе мен шығыс материалдары

бөлімшеге 1

Билирубинді анықтауға арналған транскутантдық құрал

бөлімшеге 1

Негатоскоп

бөлімшеге 1

Жаңа туған нәрестені шомылдыруға арналған ыдыс (ванна)

бөлімшеге 3

Аудиологиялық скринингке арналған жабдық

бөлімшіге 1

Жаңа туған нәрестеге арналған фонендоскоп

төсек орынға - 1

Ана мен баланың бірге болу бөлімшесінің палатасы

Фототерапия аппараты

10 төсек орынға - 1

Жаңа туған нәрестелерге арналған электрондық таразылар

10 төсек орынға - 1

Сәулелік жылу көзі

бөлімшеге 2

Жаңа туған нәрестеге арналған төсек орын

төсек орынға - 1

Жаңа туған нәрестені орауға арналған үстел

төсек орынға - 1

Стационарлық бактерицидтік сәулелегіш

төсек орынға - 1

Электрлік сорғы

бөлімшеге 1

Аудиологиялық скринингке арналған жабдық

бөлімшеге 1 жиынтық

Жаңа туған нәрестелерге арналған реанимациялық жиынтық

бөлімшеге 1 жыинтық

Жаңа туған нәрестеге арналған фонендоскоп

бөлімшеге 2

  Қазақстан Республикасында
педиатриялық көмек көрсетуді
ұйымдастыру стандартына
8-қосымша

Нәрестелерді тасымалдауға арналған реанимациялық бригада автомобилін жарақтандыру үшін медициналық жабдықтар мен медициналық мақсаттағы бұйымдардың тізбесі

      1. Жабдықтар:

      1) кувез (жылжымалы немесе тасымалданатын);

      2) автомобиль салонын жылытуға арналған "пеш";

      3) балаға арналған термооқшаулауыш пленка;

      4) балаға арналған киім-кешектер (көрпе, жаялық, киімдер және т.б.);

      5) көмкерме жиынтығы және датчиктері бар ЭКГ және АҚ мониторы;

      6) бір реттік көмкермесі бар пульсоксиметр;

      7) секундтық тілі бар сағат;

      8) электрондық термометр;

      8) фонендоскоп.

      2. Респираторлық қолдауға арналған жабдықтар:

      1) оттегі баллоны;

      2) ӨЖЖ жүргізуге және вакуумдық құралды пайдалануға арналған ауа компрессоры;

      3) баллонға арналған оттегі дозиметрі;

      4) ылғалдату жүйесі және тыныс алу қоспасын жылытқышы бар ӨЖЖ портативті аппараты;

      5) оттегін араластырғыш;

      6) Амбу қабы, көлемі 700 шаршы. см-ден аспайтын;

      7) ӨЖЖ арналған түрлі өлшемдегі маскалар жиынтығы;

      8) ауыз арқылы ауа өткізгіштер;

      9) N СРАР респираторлық қолдау жүйесі;

      3. Трахеяны интубациялауға және тыныс алу жолдарының санациясына арналған жабдықтар мен медициналық мақсаттағы бұйымдар:

      1) тік сыналары бар ларингоскоп №0 және №1;

      2) интубациялық түтікшелер (D-диаметр 2,5; 3,0; 3,5; 4,0);

      3) электрлі немесе вакуумдық сорғыш, бір реттік груша және аспирацияға арналған катетерлер жиынтығы (№5, 6, 8, 10, 12, 14);

      4) назогастральдық сүңгі – диаметр 6 мм.

      4. Дәрілік заттарды енгізуге арналған жабдықтар мен медициналық мақсаттағы бұйымдар:

      1) инфузомат, шприцті сорғыш

      (2-3 дана аккумулятормен);

      2) перифериялық венаны катетерлеуге арналған жиынтық;

      3) инфузия жасауға арналған система;

      4) түрлі көлемдегі шприцтер;

      5) тройниктер;

      6) көбелекті-инелер;

      7) хирургиялық пинцеттер, скальпель, қайшылар;

      8) тазартылған қолғаптар.

  Қазақстан Республикасында
педиатриялық көмек көрсетуді
ұйымдастыру стандартына
9-қосымша

Нәрестені тасымалдау хаттамасы

Туған күні:

Гестациялық жасы:

Тұжырымдамадан кейінгі жас:

Жасы:

Туған кездегі дене салмағы

Нақты дене салмағы:

Баланың жынысы:

Нәрестені ауыстырудың себебі:

Тасымалдаудың ұзақтығы:

      Анасының диагнозы

      1.______________________________________________________________________________

      2.______________________________________________________________________________

      Нәрестенің диагнозы

      1.______________________________________________________________________________

      2.______________________________________________________________________________

      Тасымалдау алдындағы нәрестенің жай-күйі __________________________________________

Тасымалдау талаптары

      Көлік түрі: автомобиль, басқа санитариялық көлік, әуе көлігі

      Респираторлық терапия түрі: ӨЖЖ, ӨҚЖЖ, оксигенотерапия ___________________________

      Инфузиялық терапияға арналған қондырғы –инфузомат немесе жүйе

      Мониторинг: пульсоксиметрия, АҚ өлшеу, термометрия

      Уақыты (сағат, минут)_________________________________________________

Көрсетімдері

Тасымалдауға дайындық

Тасымалдау

Кювездегі температура (°С)



FiO2(%)



ӨЖЖ параметрлері

Ағын (л/мин)



ТЖ минутына



Желдету режімі



Pi/e (см вод ст)



РЕЕР (см вод ст)



Инфузия

Ерітінді (мл)



Жылдамдығы (мл/сағ)



Препараттар



Мониторинг

ТЖ (мин)



ЖСЖ (соғу/мин)/АҚ (мм сынап бағ.)



Дене температурасы (°С)



SpO2 (%)



Сүңгі (шығындар) мл



Құрысу синдромы



Геморрагиялық синдром (теріден біліну, асқазан-ішек жолдары, тыныс алу жолдары)



      Тасымалдау кезіндегі асқынулар

      Өлім

      Халінің нашарлауы

      Басқа жағдайлар

      Қосымша ақпарат ________________________________________________________________

      Тасымалдау күні және ұзақтығы

      Дәрігердің Т.А.Ә. (көлік бригадасының және нәрестені қабылдаушы)

On approval of the Pediatric Care Standard in the Republic of Kazakhstan

Order № 1027 of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan as of December 29, 2017. Registered by the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan on January 25, 2018 under № 16279. Abolished by the Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated 03/15/2022 No. KR DSM -25

      Unofficial translation
      Footnote. Abolished by the Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated 03/15/2022 No. KR DSM -25 (effective after ten calendar days after the date of its first official publication).


      In accordance with subparagraph 6) of paragraph 1 of Article 7 of the Code of the Republic of Kazakhstan “On Public Health and the Healthcare System” as of September 18, 2009, I hereby ORDER:

      1. To approve the appended Pediatric Care Standard in the Republic of Kazakhstan.

      2. In accordance with the procedure established by the legislation of the Republic of Kazakhstan, the Medical Care Department of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan shall:

      1) ensure state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan;

      2) within ten calendar days of the state registration of this order, send its Kazakh and Russian hard and soft copies to the Republican Center of Legal Information Republican State Enterprise with the Right of Economic Management for its official publication and inclusion into the Reference Control Bank of Regulatory Legal Acts of the Republic of Kazakhstan;

      3) within ten calendar days of the state registration of this order, send its copy to periodicals for its official publication;

      4) place this order on the website of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan after its official publication;

      5) within ten working days of the state registration of this order, submit the information on the implementation of measures, provided for in subparagraphs 1), 2), 3) and 4) of this paragraph, to the Legal Department of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan.

      3. Control over execution of this order shall be entrusted to L.M. Aktaeva, Vice-Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan.

      4. This order shall take effect ten calendar days after the day of its first official publication.

      Minister of Healthcare of
      the Republic of Kazakhstan Y. Birtanov

  Approved by
order № 1027 as of
December 29, 2017 of the Minister
of Healthcare of the Republic of
Kazakhstan

The Pediatric Care Standard in the Republic of Kazakhstan Chapter 1. General provisions

      1. This Pediatric Care Standard in the Republic of Kazakhstan (hereinafter referred to as the Standard) has been developed in accordance with subparagraph 6) of paragraph 1 of Article 7 of the Code of the Republic of Kazakhstan “On Public Health and the Healthcare System” as of September 18, 2009 (hereinafter referred to as the Code) and sets forth general principles of medical care provision to children in health facilities.

      2. The Standard shall provide for the implementation of measures to prevent, reduce morbidity, disability and child mortality.

      3. The staff of health facilities providing pediatric care shall be approved in accordance with the staffing standards of health facilities approved by Order № 238 of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan “On Approval of the Standard Staff and Staffing Standards of Health Facilities” as of April 7, 2010 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 6173).

      4. The terms and definitions used in this Standard shall be as follows:

      1) regionalization of perinatal care - distribution of medical facilities within a region into three levels of inpatient perinatal care provision to women and newborns by the risk score of the course of pregnancy and labor;

      2) integrated management of childhood illnesses (hereinafter referred to as IMCI) - a strategy recommended by the World Health Organization (hereinafter referred to as WHO) and the United Nations International Children’s Emergency Fund (hereinafter referred to as UNICEF), aimed at providing timely and high-quality medical care, reducing morbidity, mortality and disability of children under 5 years of age, as well as at improvement of their physical, psychosocial and emotional development;

      3) patronage - preventive and outreach activities carried out by health workers at home (patronage of a newborn, patronage of a pregnant woman, an obstetric patient, a patient under regular health check-ups);

      4) active visit – a visit to a patient at his/her place by a doctor/a nurse at the initiative of the doctor, and also after primary care (hereinafter referred to as PC) facilities’ receipt of information on discharged patients from hospitals, from ambulance stations after their visits to patients in need of active examination by a health worker.

Chapter 2. Main activities and structure of pediatric care facilities

      5. Pediatric care to children under the age of eighteen (hereinafter referred to as children) shall be provided in the form of:

      1) outpatient-polyclinic care, including PC and consultative and diagnostic care (hereinafter referred to as CDC);

      2) inpatient care;

      3) day-patient care;

      4) emergency medical care;

      5) air ambulance.

      6. Medical care to children within the guaranteed volume of free medical care (hereinafter referred to as the GVFMC) shall be provided in accordance with the List of the Guaranteed Volume of Free Medical Care approved by Resolution № 2136 of the Government of the Republic of Kazakhstan as of December 15, 2009 by health facilities that are providers of the GVFMC services.

      7. Pharmaceutical provision to children at medical facilities (hereinafter referred to as MFs) within the GVFMC shall be available on the basis of the Rules for the Development and Coordination of Formularies of Hhealth Facilities approved by Order № 762 of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan as of November 23, 2009 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 5900) (hereinafter referred to as Order № 762) and in accordance with the List of Pharmaceuticals and Healthcare Products for the provision of citizens within the guaranteed volume of free medical care and in the system of compulsory social medical insurance, including the provision of some categories of citizens having certain diseases (conditions) with pharmaceuticals , healthcare products and foods for special medical purposes for free orпо сниat a reduced price on the outpatient basis, approved by Order № 666 of the Minister of Healthcare of the Republic Kazakhstan as of August 29, 2017 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 15724).

      8. Pediatric care to children on the outpatient-polyclinic basis shall be provided by PC and CDC health workers: physicians specializing in Pediatrics (neonatology) (hereinafter referred to as a pediatrician), General Practice (family medicine) (hereinafter referred to as a GP), nurses specializing in General Medicine (a nurse practitioner, a general nurse practitioner) (hereinafter referred to as a nurse practitioner), Nursing Care (a nurse, a general nurse, a specialized nurse) (hereinafter referred to as a nurse).

      9. Pediatric care to children on the inpatient basis shall be provided in maternity hospitals, multispecialty and specialized children’s hospitals by pediatricians, physicians specializing in Anesthesiology and Intensive Care (pediatric) (cardiovascular perfusion, toxicology, neonatal resuscitation), other medical specialists and paramedical personnel (nurse practitioners, nurses).

      10. Pediatric care to children shall be provided in accordance with clinical guidelines for diagnosis and treatment, as well as clinical guidelines approved by the Joint Commission on the Quality of Medical Services of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan.

      11. MFs shall maintain registration and reporting medical records in accordance with the forms of original medical records of health facilities, approved by Order № 907 of the Acting Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan as of November 23, 2010 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 6697) (hereinafter referred to as Order № 907).

      12. Main activities of MFs providing pediatric care shall be as follows:

      1) provision of pre-hospital, inpatient, specialized medical care and high-tech medical services to children, including newborns;

      2) implementation of measures to ensure access to medical care and medical services’ quality;

      3) provision of high-quality consultative, diagnostic, medical care, IMCI observance;

      4) clinical examination and medical rehabilitation for children;

      5) provision of preventive care:

      patronage of pregnant women;

      formation and promotion of a healthy lifestyle, recommendations for a rational and healthy diet;

      outreach work with parents on child care, warning signs of diseases and life-threatening conditions;

      counseling on support for breastfeeding and lactation, on exclusive breastfeeding of children up to 6 months and continuation of babies’ breastfeeding up to 2 years;

      screening examinations to identify congenital pathology and disorders of infants’ psychophysical development, vision and hearing;

      counseling on early child development;

      preventive medical examinations;

      vaccination;

      clinical examination and case follow-up, patronage of children, including newborns;

      socio-psychological counseling;

      6) measures to prevent and reduce morbidity, to early detect socially significant diseases, including oncological or hematologic diseases, hepatitis B and C, HIV infection and tuberculosis, as well as to identify risk factors for children’s diseases, disability and mortality.

      13. MFs shall ensure the implementation of measures aimed at prevention, early diagnosis, treatment of patients with adherence to continuity at all stages of medical care.

      14. In case of detection of facts of violence and bodily injuries, it shall be necessary to provide medical and preventive care, carry out medical rehabilitation, inform internal affairs bodies.

Chapter 3. Organization of pediatric care on the outpatient-polyclinic basis

      15. Healthcare facilities providing outpatient-polyclinic care to children shall carry out their activity in accordance with the Regulations on the Activity of Health Facilities Providing Outpatient-Polyclinic Care approved by Order № 7 of the Acting Minister of Health of the Republic of Kazakhstan as of January 5, 2011 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 6774).

      16. The child development from the day of discharge from a maternity hospital or maternity unit of a multispecialty hospital shall be monitored in accordance with Form № 112, approved by Order № 907.

      17. On the outpatient-polyclinic basis, in accordance with the Rules for Primary Care Provision and the Rules for Citizens’ Registration with Primary Care Facilities approved by Order № 281 of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan as of April 28, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 11268), the following activities shall be carried out:

      1) provision of consultative, diagnostic, medical care, clinical examination and medical rehabilitation for children;

      2) the patronage of and active visits to pregnant women, newborns and infants as required by the universal progressive patronage model;

      3) the planning, organizing and conducting of vaccination in accordance with the terms of preventive vaccinations, approved by Resolution № 2295 “On Approval of the List of Vaccine-Preventable Diseases, the Rules for Vaccination and Population Groups subject to Routine Vaccinations” of the Government of the Republic of Kazakhstan as of December 30, 2009;

      4) children’s referral to consultations with medical specialists given indications;

      5) diagnosing of acute and chronic diseases, timely implementation of emergency and routine therapeutic measures;

      6) children’s referral to a 24-hour inpatient facility, day hospital and organization of home care given indications;

      7) case follow-up of children with chronic conditions under regular health check-ups, their treatment and rehabilitation;

      8) rehabilitation treatment and medical rehabilitation;

      9) screening surveys in accordance with Order № 704 “On Approval of the Screening Rules” (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 6490) of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan as of September 9, 2010, to identify congenital pathology and disorders of infants’ psychophysical development, vision and hearing;

      10) organization of children’s rehabilitation before their preschool or school enrollment;

      11) outreach work with parents and family members or with their legal representatives on a rational diet, prevention of childhood illnesses and formation of a healthy lifestyle.

      18. Emergency medical care to children at a medical facility (or an aid post) shall be provided in accordance with the clinical guidelines for diagnosis and treatment approved by the Joint Commission on the Quality of Medical Services of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan.

      19. To provide emergency medical care to children, a medical facility (or an aid post) it shall be required to have pharmaceuticals and medical products in accordance with the clinical guidelines for diagnosis and treatment approved by the Joint Commission on the Quality of Medical Services of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan.

      20. Medications and medical products for emergency medical care provided on the outpatient-polyclinic basis shall be in special plastic containers - “suitcases” made of treatable material, which are easily portable and kept in a convenient and accessible place.

      21. The volume of emergency medical care provided to a patient shall be fixed in the medication administration and observation record, indicating heart rate, blood pressure, pulse, body temperature, name and dose of a drug, methods and time of its administration.

      22. Medical care to students and pupils of educational institutions shall be provided in accordance with the Rules for the Provision of Medical Care to Students and Pupils of Educational Institutions, approved by Order № 141 of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan as of April 7, 2017 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 15131).

      23. If chronic diseases are detected, a patient shall have regular health check-ups based on medical indications, the results of examination shall be recorded in an outpatient medical chart of № 025/y form, approved by Order № 907, a patient pathway shall be drawn up, a check-list of regular health check-ups of № 30/y form, approved by Order № 907, shall be filled in.

      24. Anti-epidemic and preventive measures at a health district shall be taken to prevent the spread of infections among children.

      25. Preventive vaccinations shall be fixed by making appropriate records in registration forms that are stored at health facilities at the place of vaccination, at educational, preschool institutions: a registry of preventive vaccinations of № 064/y form, a child development record of № 112/y form, a vaccination record card of № 063/y form, a child medical chart of № 026/y form, approved by Order № 907.

      26. A pediatrician or a GP shall draw up medical records for children in need of sanatorium-resort treatment.

      27. Childcare sick leaves certificates (certificates) to parents (guardians) based on medical indications, a certificate of temporary disability of a child to excuse him/her from attending preschool and school institutions for the period of illness shall be executed and issued in accordance with the Rules for Examination of Temporary Disability, Issuance of a Sick Leave and Certificates of Temporary Disability, approved by Order № 183 of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan as of March 31, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 10964).

      28. The issue of excusing children studying at educational institutions from end-of-year and final exams in case of their illness shall be considered by the medical consultative board (hereinafter referred to as the MCB).

      29. If a child is found to have persistent disruption of bodily functions and relevant examination results are recorded in his/her outpatient medical chart, the MCB shall consider the issue of his/her referral to a socio-medical expertise in accordance with the Rules for Socio-medical Expertise, approved by Order № of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan as of January 30, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 10589).

      30. If disability is confirmed, individual rehabilitation programs for children with disabilities shall be developed and carried out, with the involvement of social services.

      31. A pediatrician, a GP and a paramedical worker shall maintain registration and reporting medical records and submit reports on main medical and statistical indicators of morbidity, disability and mortality of children living in the health service district to the head of subunit (head of unit).

      32. The PC MFs shall provide preventive care to children organizing:

      1) the work of a child development room (hereinafter referred to as a CDR) at all medical facilities providing PC to the child population, a CDR shall be equipped in accordance with Appendix 1 to this Standard;

      2) neonatal screening, newborn and infant hearing screening, infant psychophysical development screening, eye screening of premature babies for early diagnosing of congenital and hereditary diseases in children, reducing child morbidity and disability;

      3) patronage visits to pregnant women, newborns and infants.

      33. A CDR physician or paramedical worker shall be engaged in:

      counseling on infant care and development of parenting skills of mothers and their family members, explaining the meaning of games, reading, communication for the child development;

      informing a pregnant or breastfeeding mother on a healthy diet, family planning, pregnancy, breastfeeding support issues;

      teaching the parent(s) to timely add complementary foods and cook them in real life observing sanitary safety standards and with account of calorie needs;

      explaining to the parent(s) measures to create a safe environment for children, preventing injury, poisoning and accidents;

      monitoring the child psychomotor and speech development and counseling parents on the problems identified;

      counseling on how to care for sick children at home and for children with developmental disabilities;

      prevention of domestic violence and child abuse.

      34. Preventive visit (monitoring) of children to (at) a MF shall include comprehensive assessment and monitoring of the child’s development: physical, sexual development, assessment of hearing, vision, fine and gross motor skills, expressive and receptive language, emotions, self-regulation and ability to establish relationships, to play and be engaged in mutual participation.

      35. In case of diagnosing chronic diseases, hearing and vision impairments, abnormal development of the sensory organs, as well as laryngeal and tracheal stenosis, a district doctor shall refer the child to medical specialists to specify the diagnosis and prescribe treatment.

      36. When identifying children with the risk of psychophysical developmental delays, hearing and vision impairment, neurological symptoms, a health worker shall direct them to psychological, medical and pedagogical consultation.

      37. Patients with neuropsychological developmental delays caused by somatic pathology, syncopal conditions, floppy infant syndrome, febrile seizures shall be monitored by pediatricians, after a physician specializing in (pediatric) Neurology rules out a nervous system pathology.

      38. In case of absence of physician specializing in (pediatric) Neurology, a district pediatrician or a GP shall deal with the organization and conduct of additional examination or hospitalization in the specialized unit of a hospital for the provision of inpatient specialized medical care.

      39. The CDC to children shall be provided by medical specialists of a consultative-and-diagnostic center or a polyclinic (unit) based on a referral from a PC physician or another specialist, except for cases of urgent and emergency medical care.

      40. Patronage visits to pregnant women, newborns and infants shall be organized as required by the universal progressive model, recommended by the United Nations International Children’s Emergency Fund (UNICEF) in order to identify and reduce medical or social risks that threaten life, health, child development, and also to reduce the number of mandatory visits to risk-free families. Along with mandatory scheduled visits (universal approach), the universal progressive patronage model shall introduce additional active visits according to an individual plan (progressive approach) for pregnant women, newborns and children in need of special support due to medical or social risks to the life, health or development of a child.

      41. Universal (mandatory) patronage shall be provided to all pregnant women and children up to 5 years of age and shall include 2 antenatal patronage visits to a pregnant woman (before 12 weeks and at 32 weeks of gestation) and 9 visits to children according to the General Monitoring Schedule of Pregnant Women, Newborns and Children under 5 Years of Age by a physician/nurse practitioner and a paramedical worker at home and at the doctor’s office at a PC MF in accordance with Appendix 2 to this Standard.

      42. The progressive approach shall provide for patronage visits to pregnant women and children with medical or social risks threatening their life, health, development and safety as required by the Universal Progressive Model of Patronage of Pregnant Women and Children Under 5 Years of Age (patronage visits at home by a paramedical worker) according to Appendix 3 to this Standard.

      43. In case of identifying moderate risk (including problems with breastfeeding, complementary foods, difficulties with hygiene skills, playing, communication and others), a paramedical worker shall take efforts to eliminate them independently or jointly with a district doctor. In case of high risk (abuse, violence, neglect, disability of a child, etc.), when a family needs social support, information shall be submitted to a social worker, psychologist or representatives of other sectors (such as education, social protection, internal affairs, akimats, non-governmental organizations and others), where necessary.

      44. When visiting newborns and infants at home, a nurse practitioner or a nurse shall have an infant blood pressure cuff, a tape measure, a thermometer with her/him.

      45. When paying a patronage visit to a pregnant woman, a paramedical worker shall:

      1) ask a pregnant woman about her complaints, measures her blood pressure, examine for edema and signs of anemia;

      2) evaluate her mood (the presence of depression), the safety of home environment and living conditions, room cleanliness and personal hygiene, pregnancy risk factors;

      3) inform on physical and mental changes associated with pregnancy; on harmful effects of stress during pregnancy; on harmful effects of smoking and alcohol and drug use;

      4) make recommendations on a balanced diet, weight control, physical activity, oral hygiene, personal hygiene;

      5) train the family to identify pregnancy warning signs, when it is necessary to immediately consult a doctor, and plan prenatal monitoring by a general practitioner and gynecologist;

      6) consult and teach how to prepare for birthing, a room, place, items of care and clothing for a newborn, basic care of a newborn, the importance of exclusive breastfeeding and breastfeeding techniques.
46. When paying a patronage visit to a newborn, a paramedical worker shall:

      1) assess the signs of a disease or local bacterial infection in a newborn and, if any, immediately inform a doctor;

      2) evaluate the mood of the mother (parent or another legal representative) in order to identify depression, the safety of home environment and needs of the newborn;

      3) ask about the health of the new mother (complaints, condition of mammary glands, physical activity, nutrition, sleep, contraception);

      4) inform, advise and train the mother (parent or another legal representative) on (in) basic care of the newborn: breastfeeding, temperature control, developmental care and child-centered attitude of mind, participation of both parents (if available) in raising the child, hygiene and washing hands, safe bathing, sleep safety, prevention of sudden infant death syndrome, hygienic care of the umbilical cord and skin;

      5) teach the family to identify warning signs of diseases requiring an immediate visit to a medical facility, such as: feeding problems, reduced activity of the newborn, rapid breathing of more than 60 breaths a minute, breathing problems, fever or temperature decrease, convulsions, chills and others;

      6) help conduct timely vaccination;

      7) conduct primary assessment of social risks threatening the child’s life, health, safety and development and, if risks are identified, inform a MF social worker providing outpatient-polyclinic care;

      8) identify newborns in need of additional care and plan individual visits to them (children with low birth weight, sick or born to HIV-infected mothers).

      47. When paying a patronage visit to infants, a paramedical worker shall:

      1) assess common danger signs, main symptoms of diseases (cough, diarrhea, fever, etc.), examine for anemia or low weight; evaluate the mood of the mother (parent or another legal representative) in order to identify depression; needs of the child depending on his/her age; home safety in terms of injuries and accidents; signs of neglect, abuse and violence against a child;

      2) conduct the monitoring of physical, motor, psychosocial development;

      3) ask about the new mother’s health (complaints, condition of mammary glands, physical activity, nutrition, sleep, contraception), talk with the new mother about exclusive breastfeeding up to 6 months, adding complementary foods at 6 months;

      4) teach the parent(s) or legal representative to promote the child development through playing, communication, reading; talk about hygiene, joint participation of both parents (if any) in the upbringing of a child, warning signs of diseases requiring immediate medical care;

      5) inform the parent(s) or legal representative on signs of childhood illnesses (cough, diarrhea, fever, etc.) and make recommendations if they occur;

      6) help to conduct vaccination;

      7) assess the social risks threatening the child’s life, health, safety and development and, if risks are identified, inform the polyclinic’s social worker.

      48. In case of detection of moderate risk, a paramedical worker together with a social worker, a psychologist and with participation of a pregnant woman or parent(s) of the child or legal representative, as part of a progressive approach, shall make an individual plan for patronage events in accordance with Appendix 4 to this Standard. For the purposes of reducing or eliminating risks to the life, health, development and safety of the child, the individual plan of events include the assessment of the child’s needs, analysis of the child’s situation in the family, informing of the senior nurse, the district doctor, the head of unit and the social worker.

Chapter 4. Organization of inpatient and day-patient care to children

      49. Medical care to newborns, depending on medical indications, shall be provided in accordance with the regionalization level of perinatal care.

      50. The first-level MFs shall be intended for the provision of medical care to healthy newborns born to mothers with uncomplicated pregnancy and physiologic labor at term and the provision of emergency care to newborns in emergency medical situations.

      51. The structure of inpatient facilities of the first regionalization level of perinatal care shall include: single maternity patient rooms, a rooming-in unit, a vaccination room, patient rooms in the newborn intensive care unit, as well as the salary of a doctor specializing in Pediatrics (neonatology) and a 24-hour neonatal nurses’ station provided for in a staff schedule.

      52. The first-level MFs shall provide a sick newborn with:

      1) primary resuscitation;

      2) intensive and supportive therapy;

      3) oxygen therapy;

      4) invasive or non-invasive respiratory therapy;

      5) phototherapy;

      6) therapeutic hypothermia;

      7) infusion therapy and/or parenteral nutrition;

      8) treatment according to approved clinical guidelines for diagnosis and treatment.

      53. Second-level MFs shall arrange resuscitation and intensive care rooms for newborns with a full resuscitation set, medical ventilators with various ventilation modes (continuous positive airway pressure), infant incubators, a clinical diagnostic laboratory, and a 24-hour station (neonatologist and pediatric nurse) provided for in a staff schedule.

      54. The provision of medical care to newborns in second-level MFs shall include:

      1) primary resuscitation of a newborn and condition stabilization, nursing of premature babies born after 34 weeks of gestation;

      2) central venous and peripheral catheterization;

      3) identification and treatment of congenital malformations, intrauterine growth retardation, hypoglycemia in a newborn, hyperbilirubinemia, neonatal sepsis, central nervous system disorders, respiratory distress syndrome, pneumothorax, necrotizing enterocolitis and other pathological neonatal conditions;

      4) intensive therapy, including the correction of vital functions (respiratory, cardiovascular, metabolic disorders), invasive and non-invasive respiratory therapy, infusion therapy and parenteral nutrition;

      5) If the provision of highly specialized care is required, it shall be necessary to determine the degree of readiness for transportation together with a mother to a third-level maternity hospital or a facility of Republican significance.

      55. Medical facilities of the third regionalization level of perinatal care shall include maternity hospitals with a 24-hour neonatal station, clinical, biochemical and bacteriological laboratories, a resuscitation and intensive care unit for women and newborns, as well as units of neonatal pathology and premature babies’ nursing, rooming-in.

      56. The structure of third-level MFs shall include neonatal intensive care units, neonatal pathology and premature nursing units, equipped with modern medical and diagnostic equipment, drugs, a 24-hour (doctors’ and nurses’) station, an express laboratory.

      57. The provision of medical care to newborns at third-level medical facilities shall include:

      1) primary resuscitation of newborns and care of newborns;

      2) intensive and supportive therapy: respiratory therapy, central venous and peripheral catheterization, therapeutic hypothermia, parenteral nutrition, nursing of premature babies;

      3) diagnosing and treatment of congenital malformations, intrauterine growth retardation (small for gestational age), hypoglycemia in a newborn, neonatal sepsis, respiratory distress syndrome, hyperbilirubinemia, necrotizing enterocolitis, pneumothorax, bronchopulmonary dysplasia, persistent pulmonary hypertension of a newborn, perinatal central nervous system disorders and other pathological neonatal conditions.

      4) intensive and supportive therapy, therapeutic hypothermia, parenteral nutrition;

      5) invasive and non-invasive respiratory therapy;

      6) nursing of premature babies;

      7) familiarization with and introduction into clinical practice of modern methods of diagnosing and treatment of pathologies in newborns, prevention of complications applying the principles of evidence-based medicine;

      8) development and implementation of measures aimed at improving the quality of the units’ medical and diagnostic work and reducing hospital mortality;

      9) provision of 24-hout counseling and diagnostic and treatment assistance to specialists of the first and second level of regionalization, provision of urgent and emergency medical care at a medical facility.

      58. Indications for hospitalization in neonatal units, depending on infants’ condition and level of medical care, shall be specified in Appendix 5 to this Standard.

      59. Carrying out diagnostic examination of newborns, it shall be necessary to make the minimum volume of newborn screening tests, depending on the level of regionalization of perinatal care in accordance with Appendix 6 to this Standard.

      60. Maternity hospitals, depending on the level of medical care provided, shall be equipped in accordance with the List of Medical Equipment and Medical Products for Maternity Hospitals, depending on the level of regionalization of perinatal care in accordance with Appendix 7 to this Standard.

      61. Immediately after birth, the condition of a newborn shall be evaluated in accordance with clinical guidelines for diagnosis and treatment.

      62. A healthy newborn shall be provided with basic care, including prevention of hypothermia using “warm chain”, skin contact with a mother or skin-to-skin contact, early breastfeeding within the first hour (if there are signs indicating the infant’s readiness for it), prevention of hospital-acquired infections.

      63. The anthropometry of a healthy newborn, his/her full examination and other measures shall be taken 2 hours after his/her birth, since, during this time period, a baby is being breastfed lying on the mother’s stomach.

      64. If a neonatologist diagnoses health problems in a newborn, emergency medical care shall be provided, if clinically indicated, the newborn shall be taken to the intensive care unit or the neonatal resuscitation unit.

      65. After operative vaginal delivery (cesarean section), the medical staff helps a mother, as soon as she can react, to latch her baby onto her breast for the first time, through skin contact, for at least 30 minutes, except for cases of the mother’s or baby’s being in a critical condition. In cases where the baby’s first latch onto his/her mother’s breast is impossible due to her condition, the newborn shall be put on the birth partner’s breast.

      66. The parent(s), legal representatives and family members of newborns in the intensive care unit shall be given an opportunity to have a bodily (skin) contact and take care of him/her.

      67. In a labor ward, a mother and her healthy newborn shall be monitored by an obstetrician, within two hours after the baby’s birth by:

      1) measuring the newborn’s body temperature 15 minutes after his/her birth, then - every 30 minutes;

      2) monitoring the heart rate and respiratory rate, respiratory pattern (expiratory groaning detection, evaluation of the degree of lower chest retraction), skin color, activity of suck reflex, and, if necessary, by measuring oxygen saturation using a pulse oximeter.

      68. Two hours after birth, a healthy newborn and his/her mother shall be transferred to the rooming-in unit.

      69. In the postnatal unit, in rooming-in patient rooms, a mother and a baby shall be under 24-hour monitoring by medical staff and the mother shall be involved in constant care of her baby, except for cases of moderate and severe degrees of the mother’s condition.

      70. Thanks to case follow-up, health problems in a newborn shall be discovered, necessary screening shall be conducted, examination by the head of unit shall be carried out, a case conference shall be arranged in order to specify the management. Emergency medical care shall be provided based on medical indications, a patient shall be transferred to either an intensive therapy ward or the neonatal resuscitation unit.

      71. In rooming-in patient rooms, physicians specializing in Obstetrics and Gynecology (pediatric gynecology, functional diagnostics, ultrasound diagnostics in the major specialty profile, endoscopy in the major specialty profile) (hereinafter referred to as an obstetrician-gynecologist), pediatricians, neonatologists and paramedical personnel (nurses, obstetricians, nurse practitioners) shall:

      1) strongly support baby-led breastfeeding without fixed time intervals;

      2) advise on breastfeeding benefits, on the techniques and frequency of breast milk expression by hand, visually assess the situation with breastfeeding to give practical help in correct the baby’s positioning and latching onto the mother’s breast to avoid nipple trauma or lactostasis;

      3) in case of contraindications to breastfeeding, teach a mother (parent or legal representative) alternative methods of feeding children; advise new mothers how to maintain lactation if newborns are separated from them.

      72. Absolute contraindications to breastfeeding for infants shall be their congenital metabolic diseases (enzymopathies) - galactosemia, phenylketonuria, maple syrup urine disease, and also their mothers’ having tuberculosis, being HIV-infected, taking cytotoxic drugs, radioactive drugs.

      73. Relative contraindications to breastfeeding shall be maternal diseases such as eclampsia, psychosis, postnatal depression, active hepatitis B and C, and also mothers’ taking drugs that are contraindicated during breastfeeding.

      74. A neonatologist shall daily examine newborns, consult mothers on issues related to care, prevention of hypothermia and vaccination.

      75. In case of three or more developmental micro-anomalies or detection of congenital pathology in a newborn, a consultation of medical specialists shall be arranged along with taking therapeutic and diagnostic measures and a mother shall be given recommendations on examination, treatment and rehabilitation.

      76. In case of emergency conditions in a newborn (asphyxia, respiratory distress syndrome and others), his/her condition shall be stabilized and the degree of readiness for transportation together with his/her mother to a second- or third-level maternity hospital shall be determined.

      77. Newborns shall be vaccinated given the voluntary informed consent of parents (mother, father or legal representatives) to preventive vaccinations in accordance with the terms of preventive vaccinations in the Republic of Kazakhstan approved by Resolution № 2295. The data on vaccination shall be entered into the “Newborn Development Record” form № 097/у approved by Order № 907.

      78. Neonatal screening shall be carried out for all newborns before their discharge from a MF to identify phenylketonuria, congenital hypothyroidism, as well as vision and hearing screening.

      79. A newborn shall be discharged from a maternity hospital if his/her health condition is satisfactory and there are no medical indications for 24-hour medical monitoring on the inpatient basis and information on the baby shall be submitted to a PC facility at the place of actual residence for his/her further monitoring.

      80. In case of emergency conditions in a newborn, a neonatologist shall assess the condition severity, stabilize it, assess the degree of readiness for transportation, and organize his/her transfer together with the mother (in consultation with an obstetrician-gynecologist) to a second- or third-level MF.

      81. If an acute surgical pathology in a newborn is suspected or diagnosed, an emergency medical consultation shall be held with a physician specializing in Pediatric Surgery (Neonatal Surgery). After stabilization of vital signs, the newborn shall be transferred to the surgery unit of another MF (a children’s or multispecialty hospital) or neonatal (or pediatric) surgery unit, if there is any in the maternity hospital, provide him/her with appropriate specialized medical care.

      82. Full-term newborns after the age of 28 days or premature newborns, after the post-conceptual age of 42 weeks, who need further 24-hour medical supervision, shall be transferred to a children’s hospital.

      83. When a newborn gets ill at home, he/she shall be hospitalized at the neonatal pathology unit or the resuscitation and intensive care unit of a children’s hospital.

      84. When an acute surgical pathology is detected in a newborn, he/she shall be transferred to the surgery unit.

      85. Children under the age of eighteen years shall be hospitalized in children’s hospitals or units based on indications.

      86. Inpatient care to children shall be provided in accordance with the Rules for Providing Inpatient Care approved by Order № 761 of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan as of September 29, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 12204).

      87. Day-patient (emergency and planned) care to children shall be provided in accordance with the Rules for Providing Day-Patient Care approved by Order № 669 of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan as of August 17, 2015 (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 12106).

      88. Pediatric care to children on the inpatient and day-patient bases shall include:

      1) provision of specialized medical care and high-tech medical services;

      2) triage of all children arriving at a hospital according to urgent signs and depending on the condition severity;

      3) provision of emergency and planned medical care to children;

      4) laboratory and instrumental methods of examination;

      5) use of modern methods of diagnosis, treatment of diseases and pathological conditions in children in accordance with the identified nosology and clinical guidelines for diagnosis and treatment;

      6) daily examination by a physician , examination of the head of unit (upon admission on the first day, re-examination at least once a week and if necessary);

      7) consultations of medical specialists (if indicated) and case conferences (depending on the severity of the patient’s condition);

      8) registration and maintenance of medical records, entry of data into information systems;

      9) provision of supportive care (adequate nutrition, water balance maintenance, controlling of pain, fever management, oxygen therapy, emotional support for a child through access to toys and possibility to play);

      10) use of less painful alternative treatment methods, if any, of equal effectiveness to avoid unreasonable painful procedures;

      11) counseling and training the parent (legal representative or other caregivers in the hospital) on a rational diet, emotional support for the child, their role in monitoring the condition and treatment of the child, explaining possible causes of disease, treatment and expected result of the therapy in a clear way.

      12) making children and parents (legal representatives) aware of issues of prevention of childhood illnesses and formation of a healthy lifestyle.

      89. Medical rehabilitation shall be carried out in rehabilitation centers, units, on beds of rehabilitation treatment and medical rehabilitation of multispecialty hospitals, sanatorium-type medical facilities.

      90. Inpatient care to children and newborns shall be provided by specialists with higher medical education who majored in Pediatrics (neonatology), Anesthesiology and Resuscitation (perfusion, toxicology, neonatal resuscitation) (pediatric), as well as other medical specialists.

      91. If it is difficult to verify the diagnosis or determine the management, it shall be possible to use telemedicine counseling and other means of communication with relevant republican medical facilities.

      92. In case of disease progression or difficulty in verifying the diagnosis at the regional level, the patient shall be referred to republican specialized medical facilities.

Chapter 5. Organization of emergency medical care and air medical ambulance
services to children

      93. Emergency medical care and air ambulance services to children shall be provided in accordance with Article 50 of the Code of the Republic of Kazakhstan “On Public Health and the Healthcare System” as of September 18, 2009.

      94. Emergency medical care and air ambulance services shall be provided to children in accordance with the Rules for the Provision of Emergency Medical Care and Air Ambulance Services approved by Order № 269 of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan as of April 27, 2015 (registered in the State Registration of Regulatory Legal Acts under № 11263).

      95. Critically ill newborns shall be transported for the third-level perinatal care to republican health facilities on the basis of regionalization, by an air ambulance service team (hereinafter referred to as an AAST).

      96. When transporting critically ill newborns:

      1) their body temperature, respiratory rate, heart rate, blood pressure, oxygen saturation shall be monitored;

      2) oxygen concentration, humidity and temperature in a transport incubator shall be monitored;

      3) infusion therapy with account of the volume, start and duration of therapy shall be carried out;

      4) appropriate lung ventilation and maintenance of vital functions of the body (setting the optimal mode and appropriate parameters of a medical ventilator) shall be carried out;

      5) resuscitation (given medical indications) shall be carried out;

      6) adherence to the principles of continuity of earlier initiated therapy (based on indications - inotropic therapy, analgesia, sedation, adequate decompression of the gastrointestinal tract in congenital malformations) shall be observed.

      97. Newborns shall be transported on the “pull” principle in a special vehicle equipped according to the list of medical equipment and medical products for newborns’ transportation in a vehicle of a resuscitation team in accordance with Appendix 8 to this Standard.

      98. A health worker accompanying a baby shall fill in a newborn transportation protocol in accordance with Appendix 9 to this Standard in 2 copies and submit it to a medical facility for hospitalization and to a regional branch of air ambulance.

  Appendix 1 to the
Pediatric Care Standard in the
Republic of Kazakhstan

Equipment for a child development room

      1) weight scales for children, adults, a stadiometer for children up to 2 years of age and over 2 years of age, a measuring tape;

      2) the minimum set of developmental toys for infants, children’s books, pictures, colored pencils, drawing paper, colored paper, children’s scissors, plasticine;

      3) a set for skills building sessions on thermal protection of a newborn, training in bathing, feeding, conducting re-lactation, creating a safe environment and providing first aid at home in case of injuries or an accident;

      4) a doll for warm chain demonstration, teaching the correct positioning and baby’s latching onto the breast, and rendering emergency aid;

      5) a computer and another device for video demonstration;

      6) a room for sessions, a table, chairs;

      7) a resource center for teaching to cook complementary foods for a baby (given conditions for compliance with safety regulations);

      8) a device for measuring otoacoustic emission;

      9) the minimum set of teaching materials and visual aids (in Russian and Kazakh): an IMCI chart booklet, a memo to moms, a booklet of information cards on the patronage of a healthy baby, a training manual “Physical and Psychosocial Development of Infants”, a personal health record of baby’s growth and development, “Family Infant Care” Calendar, “Forms of Notes on a Healthy Baby”, “Form of Notes on 24-hour Diet of a Pregnant Woman and a Breastfeeding Mother”, a video on breastfeeding, a video on complementary feeding techniques, a memo to moms on hand expression of breast milk. Educational posters: breastfeeding attachment techniques and proper breastfeeding positioning, nutrition pyramid, fathers’ involvement, safe environment and prevention of injuries and accidents, monitoring and screening of child development, playing, reading and communication with children. A memo to mom on feeding methods and hand expression of breast milk.

  Appendix 2 to the
Pediatric Care Standard in the
Republic of Kazakhstan

General schedule of monitoring of pregnant women, newborns and children under
5 years of age by a doctor/nurse practitioner and a paramedical worker at home and at the
doctor’s office at a PC

Age

Child’s age

Number of visits by

a district doctor/nurse practitioner

a patronage paramedical worker

1

2

3

4

All pregnant women

Up to 12 weeks of pregnancy or at first attendance

Check-up at the doctor’s office – 1

Check-up at home – 1

32 weeks of pregnancy

Check-up at the doctor’s office – 1

Check-up at home – 1

Check-ups of a pregnant woman, total

2

Check-ups at home –2

2 home visits

Check-ups of a new mother after her discharge from a maternity hospital

During the first 3 days after her discharge from a maternity hospital

Check-up at the doctor’s office – 1

1 home visit, if a woman failed to attend the doctor during the first three days after her discharge from a maternity hospital

All newborns and children

During the first 3 days after discharge from a maternity hospital

Check-up at home – 1

Check-up at home – 1 (together with a doctor)

7 days

-

Check-up at home – 1

14 days

Check-up at home – 1

-

21 days

-

-

1 months

Check-up at the doctor’s office – 1

Check-up at home – 1

2 months

Check-up at the doctor’s office – 1


3 months

Check-up at the doctor’s office – 1

Check-up at home – 1

4 months

Check-up at the doctor’s office – 1

-

5 months

Check-up at the doctor’s office – 1

-

6 months

Check-up at the doctor’s office – 1

Check-up at home – 1

7 months

Check-up at the doctor’s office – 1

-

8 months

Check-up at the doctor’s office – 1

-

9 months

Check-up at the doctor’s office – 1

-

10 months

Check-up at the doctor’s office – 1

-

11 months

Check-up at the doctor’s office – 1

-

12 months (1 year)

Check-up at the doctor’s office – 1

Check-up at home – 1

15 months (1 year 3 months)

Check-up at the doctor’s office – 1

-

18 months (1 year 6 months)

Check-up at the doctor’s office – 1

Check-up at home – 1

21 months (1 year 9 months)

Check-up at the doctor’s office – 1


24 months (2 years)

Check-up at the doctor’s office – 1

Check-up at home – 1

27 months (2 years 3 months)

Check-up at the doctor’s office – 1

-

30 months (2 years 6 months)

Check-up at the doctor’s office – 1

-

33 months (2 years 9 months)

Check-up at the doctor’s office – 1

-

36 months (3 years)

Check-up at the doctor’s office – 1

Check-up at home – 1

48 months (4 years)

Check-up at the doctor’s office – 1


60 months (5 years)

Check-up at the doctor’s office – 1


Check-ups of children, total

34

2 home visits +23 check-ups at the doctor’s/nurse practitioner’s office

9 home visits by a paramedical worker


  Appendix 3 to the
Pediatric Care Standard in the
Republic of Kazakhstan

Universal progressive model of patronage of pregnant women, newborns and children
under 5 years of age (patronage visits by a paramedical worker)

Service type

Service recipients

Time

Who makes a home visit

Universal health service package

All pregnant women

1. Up to 12 weeks of pregnancy or at first attendance
2. 32 weeks of pregnancy

A patronage nurse

All newborns and babies up to 3 years of age

1. The first 3 days after discharge from a maternity hospital
2. 7 days
3. 1-2 months
4. 3 months
5. 6 months
6. 12 months
7. 18 months
8. 24 months
9. 36 months

A patronage nurse

Progressive health service package

At-risk pregnant women

According to an individual plan

A patronage nurse, a social worker

At-risk newborns and children up to 5 years of age

According to an individual plan

A patronage nurse, a social worker, a general practitioner/pediatrician – according to the baby’s personal needs


  Appendix 4 to the
Pediatric Care Standard in the
Republic of Kazakhstan

Individual plan of patronage events

Facility:

№ PC district, last and first names and patronymic of a paramedical worker

Last and first names and patronymic of a social worker helping a family




The Plan’s commencing date:

The Plan’s ending date:

The family’s residence address:




Personal data of the child (children):

The child’s first name

The child’s last name

Date of birth (or expected date of birth)

Sex




F


 

M


 



F


 

M


 

Family members, including children, involved in the planning process of family development (parents/guardians, relatives, other family members, etc.):

Full name

Relationship to the child

Contact details:

1



2



3



Representatives of state bodies, NGOs, local social services and others involved in the planning process of family development:

Full name

Organization

Contact details:

1



2



3



Drawing up an individual family plan (events, deadlines):

Goal: activities, events

Responsible persons/Organization

Deadlines

Status

1

Give examples


___/____
day/month/year

☐ Yes
☐ No

2



__/___/
day/month/year

☐ Yes
☐ No

      Signatures:

Full name of the parents/guardians

Signature

Date

Full name of the child (children)

Signature

Date

Full name of the paramedical worker

Signature

Date

Full name of the general practitioner

Signature

Date

Full name of the social worker

Signature

Date

  Appendix 5 to the
Pediatric Care Standard in the
Republic of Kazakhstan

The list of indications for newborns’ hospitalization by levels of regionalization
of perinatal care

1 - level

2 - level

3 - level

Healthy and stable newborns born at term ≥ 37 weeks and body weight ≥ 2500 grams:

newborns not requiring additional nursing care or special treatment;) newborns in need of phototherapy.

Newborns born at term of gestation ≥ 34 weeks and birth weight ≥ 1500 grams.
Newborns in need of:
- incubator care due to immaturity and prematurity;
- oxygen therapy, with an oxygen concentration of not more than 60%;
- constant monitoring of the cardiopulmonary system;
- blood gas tests;
- constant monitoring of blood pressure;
- medical lung ventilation during 3 days;
- non-invasive (CPAP, NIPPV) lung ventilation,
- exchange blood transfusion (EBT);
- treatment of seizures responding to treatment.
 

Newborns requiring intensive care:
- in long-term assisted ventilation with endotracheal intubation,
in tracheostomy for forced ventilation,
-in arterial catheterization for ABB test and blood pressure measuring.
- with persistent convulsions.
Newborns after extended surgery, including open abdominal surgery, surgical treatment of a defect of the central nervous system (CNS). Newborns in need of intensive medical care.
 


  Appendix 6 to the
Pediatric Care Standard in the
Republic of Kazakhstan

Minimum volume of newborn screening tests, depending on the level of regionalization
of perinatal care

First level

Second level

Third level

1

2

3

Laboratory tests: complete blood count, determination of blood group and Rh factor, blood glucose, blood clotting time, serum bilirubin level and its fraction, Coombs test.
X-ray examination
 

Laboratory tests:
complete blood count, determination of blood group and Rh factor, blood glucose, blood clotting time, level of bilirubin and its fractions, Coombs test, acid-base balance, blood electrolytes; hemostasiogram (prothrombin time, partial thromboplastin time, fibrinogen), liver function test, C-reactive protein. Cerebrospinal fluid analysis. Diagnosis of TORCH infections, virological testing, bacteriological examination of blood. X-ray examination. Ultrasound scans of brain and internal organs. Color Doppler echocardiography

Laboratory tests: complete blood count, determination of blood group and Rh factor, blood glucose, blood clotting time, level of bilirubin and its fractions, Coombs test, acid-base balance, blood electrolytes, hemostasiogram (prothrombin time, partial thromboplastin time, fibrinogen), liver function test, C-reactive protein, procalcitonin, triglycerides. Cerebrospinal fluid analysis. Diagnosis of TORCH infections, virological testing, bacteriological examination of blood. Ultrasound scans of brain and internal organs. Color Doppler echocardiography, magnetic resonance tomography and computed tomography, electroencephalographic study (EEG study). Examination for the presence of metabolic and endocrine disorders.


  Appendix 7 to the
Pediatric Care Standard in the
Republic of Kazakhstan

The list of medical equipment and medical products for maternity hospitals, depending
on the level of regionalization of perinatal care

1 level of regionalization of perinatal care

Maternity unit

A newborn resuscitation kit: laryngoscopes with straight blades of two sizes (for full-term № 1 and preterm № 0), endotracheal tubes (from 2.5 to 4.0 mm), aspiration catheters № 4, 6, 8, 10, masks of two sizes № 0; 1, Ambu bag, syringes, scissors, tweezers, sterile goods, antiseptic, adhesive plaster, umbilical catheter FR № 5, 6, meconium aspirator, peripheral catheters G 22, G 24-providing access to vessels and for infusion therapy, T-shaped system

1 per labor ward

Electronic scales for newborns

1 per labor ward

Medical consoles (wall outlet for oxygen, air and vacuum)

Per each bed in the intensive care unit

Equipment for oxygen therapy (oxygen flow meters, gas mixers and humidifiers)

1 per bed

Pulse oximeters with neonatal sensors

1 per bed

Blood glucose meter

1 per unit

Perfusors for infusion therapy

2 per bed

Non-invasive medical ventilator with the mode of continuous positive airway pressure, consumable material (disposable circuits, cannulas (sizes S, M, L, XL), masks (sizes S, M, L, XL), generators and caps by size.

1 per unit

Mechanical ventilator (hereinafter - MV) (ordinary or expert) to stabilize the condition of a newborn

1 per unit

Open topped resuscitation tables with a source of radiant heat (ordinary)

1 per labor ward

Incubators

1 per unit

Heart monitors with additional options (electrocardiography, capnograph, measurement of non-invasive blood pressure and others)

1 per bed

Separate tables for documentation and medical products (hereinafter - MPs)

1 per bed

Neonatal transport incubator with a MV

1 per unit

Patient room in Neonatal intensive care unit (hereinafter - ICUR)

Electronic scales

1 per single patient room

Medical consoles (wall outlet for oxygen, air and vacuum)

1 per each bed in the intensive care unit

Equipment for oxygen therapy (oxygen flow meters, gas mixers and humidifiers)

1 per bed

Electric suction pump

1 per 1 bed

Pulse oximeters with neonatal sensors

1 per 1 bed

Blood glucose meter

1 per unit

Portable X-ray machine

1 per medical facility

Phototherapy unit

1 per unit

Perfusors for infusion therapy

2 per 1 bed

Pneumothorax set

1 per unit

Non-invasive medical ventilator with the mode of continuous positive airway pressure, consumable material (disposable circuits, cannulas (sizes S, M, L, XL), masks (sizes S, M, L, XL), generators and caps by size.

1 per unit

Mechanical ventilator with disposable circuits

1 per unit

Hyperthermia unit

1 per unit

Open topped resuscitation tables

1 per 2 ICUR beds

Incubators

1 per unit

Heart monitors with additional options

1 per ICUR bed

Portable X-ray machine

1 per hospital

Vision and hearing screening equipment

1 per hospital

Separate tables for documentation and MPs

1 per ICUR bed

2 level of regionalization of perinatal care

Maternity unit

A newborn resuscitation kit: laryngoscopes with straight blades of two sizes (for full-term № 1 and preterm № 0), endotracheal tubes (from 2.5 to 4.0 mm), aspiration catheters № 4, 6, 8, 10, masks of two sizes № 0; 1, Ambu bag, syringes, scissors, tweezers, ligature, sterile goods, antiseptic, adhesive plaster, umbilical catheter FR № 5, 6, meconium aspirator, peripheral catheters G 22, G 24-providing access to vessels and for infusion therapy, T-shaped system

1 per labor ward

Electronic scales for newborns

1 per labor ward

Equipment for oxygen therapy (oxygen flow meters, gas mixers and humidifiers)

1 per bed

Centralized medical gas supply system (console outlets for depressed air, oxygen and vacuum)

available

Pulse oximeters with neonatal sensors

1 per bed

Blood glucose meter

1 per unit

Perfusors for infusion therapy

3 per bed

Pneumothorax set

1 per unit

Non-invasive medical ventilator with the mode of continuous positive airway pressure, consumable material (disposable circuits, cannulas (sizes S, M, L, XL), masks (sizes S, M, L, XL), generators and caps by size.

1 per labor ward

Mechanical ventilators (ordinary or expert) with disposable circuits

1 per labor ward

Open topped resuscitation tables with a source of radiant heat

1 per labor ward

Incubators

1 per labor ward

Heart monitors with additional options (electrocardiography, capnograph, measurement of non-invasive blood pressure and others)

1 per bed

Neonatal transport incubator with a built-in MV with disposable circuits

1 per labor ward

Acid-base balance unit

1 per labor ward

Vacuum aspirator (suction)

1 per bed

Separate tables for documentation and MPs

1 per labor ward

Neonatal resuscitation and intensive care unit (hereinafter - NRICU)

Invasive MV for newborns (pressure- and volume-controlled) with disposable circuits

1 per NRICU bed+(1 in reserve)

Ambu bag (hand-held ventilator) with a set of soft masks

1 per NRICU bed+(1 in reserve)

Open resuscitation system

1 per NRICU bed+(1 in reserve)

Neonatal incubator

1 per NRICU bed+(1 in reserve)

Phototherapy unit

1 per 2 NRICU beds

Heart monitors with additional options (electrocardiography, capnograph, measurement of non-invasive blood pressure and others) with a set of neonatal sensors, cuffs

1 per NRICU bed+(1 in reserve)

Laryngoscope with a set of blades for newborns

1 per NRICU bed+(1 in reserve)

Phonendoscope for a newborn

1 per NRICU bed

Acid-base balance unit, devices measuring electrolytes, bilirubin

1 per unit

Glucose meter

1 per NRICU

Transcutaneous blood gas monitoring system

1 per NRICU

Medical consoles (wall outlet for oxygen, air and vacuum)

1 per resuscitation bed

EEG device

1 per unit

Portable ECG device

1 per medical facility

Portable X-ray machine

1 per hospital

High-frequency mechanical ventilator with disposable circuits

1 per 6 beds

Non-invasive medical ventilator with the mode of continuous positive airway pressure with consumable material (disposable circuits, cannulas (sizes S, M, L, XL), masks (sizes S, M, L, XL), generators and caps by size.

1 per 1 bed (+1)

Hyperthermia unit

1 per unit

Portable ultrasound machine for newborns with a set of sensors and a Doppler unit

1 per medical facility

Active pleural aspiration system

1 per unit

Laminar air flow cabinet for preparing infusion solutions

1 per unit

Transport incubator with built-in MV (with oxygen cylinders for 3+ hours)

1 per unit

Nebulizer

1 per 2 NRICU beds

Negatoscope

1 per NRICU

Closed system for preparing infusion solutions and parenteral nutrition with consumables

1 machine for neonatal units

Electronic scales for newborns

1 per 2 beds

Medication dispenser

2 per bed

Newborn resuscitation kit

1 set per 2 beds

Mobile medical lamp

1 per 2 beds

General-list medicine cabinet

1 per unit

Tripod for continuous infusion

1 per bed

Electric pump

1 per 1 bed

Stationary germicidal irradiator

1 per unit

Medicine refrigerator

1 per unit

Transcutaneous bilirubinometer

1 per hospital

Negatoscope

1 per unit

Patient room in Rooming-in unit

Phototherapy unit

1 per unit

Electronic scales for newborns

1 per unit

source of radiant heat

1 per unit

Neonatal bed

1 per bed

Baby changing table

1 per patient room

Stationary germicidal irradiator

1 per unit

Electric pump

1 per unit

Vision and hearing screening equipment

1 set per unit

Newborn resuscitation kit

1 kit per unit


3 level of regionalization of perinatal care

Maternity unit

A newborn resuscitation kit: laryngoscopes with straight blades of two sizes (for full-term № 1 and preterm № 0); № 00), endotracheal tubes (from 2.0 to 4.0 mm), aspiration catheters № 4, 6, 8, 10, masks of two sizes № 0;1, laryngeal mask for a newborn, Ambu bag, syringes, scissors, sterile goods, antiseptic, tweezers, adhesive plaster, umbilical catheter FR № 5,6,8 meconium aspirator, ligature, peripheral catheters G 22, G 24- providing access to vessels and for infusion therapy, T-shaped system

1 per labor ward

Electronic scales for newborns

1 per labor ward

Equipment for oxygen therapy (oxygen flow meters, gas mixer and humidifier)

1 per bed

Centralized medical gas supply system (console outlets or bridge system for vacuum, oxygen, depressed air)

shall be available in a labor ward

Pulse oximeters with neonatal sensors

1 per bed

Blood glucose meter

1 per each unit

Perfusors for infusion therapy

2 per bed

Pneumothorax set with consumables

1 per ward

Non-invasive medical ventilator with the mode of continuous positive airway pressure, consumable material (disposable circuits, cannulas (sizes S, M, L, XL), masks (sizes S, M, L, XL), generators and caps by size

1 per bed

Mechanical ventilators (ordinary or expert) with disposable circuits

1 per labor ward

Open topped resuscitation tables with a source of radiant heat

1 per labor ward

Incubators

1 per labor ward

Heart monitors with additional options (electrocardiography, capnograph, measurement of non-invasive blood pressure and others) with a set of neonatal electrodes, sensors and cuffs

1 per labor ward

Neonatal transport incubator with a built-in MV with disposable circuits

2 per unit

Acid-base balance unit

1 per unit

Patient room in Neonatal resuscitation and intensive care unit

Invasive MV for newborns (pressure- and volume-controlled, time- and flow-cycled, with triggering design, nebulizers) with disposable circuits

1 per bed (+1 in reserve)

Closed system for preparing infusion solutions and parenteral nutrition with consumables

1 system per unit

Hand-held ventilator for a newborn with a set of soft masks of various sizes (Ambu bag)

1 per bed (+1 in reserve)

T-shaped system

1 per bed

Open resuscitation system

1 per bed (+1 in reserve)

Neonatal incubator (for intensive care)

1 per bed (+1 in reserve)

Phototherapy unit

1 per 1 bed

Hyperthermia unit

1 per 6 beds

Heart monitors with additional options (electrocardiography, capnograph, measurement of non-invasive blood pressure and others) with a set of neonatal electrodes, sensors, cuffs

1 per bed (+1 in reserve)

Laryngoscope with a set of blades for newborns

1 per bed (+1 in reserve)

Newborn resuscitation kit

1 set per unit

Phonendoscope for a newborn

1 per bed

Acid-base balance unit, devices measuring electrolytes, bilirubin

1 per unit

Transcutaneous bilirubinometer

1 per unit

Glucose meter

1 per unit

Transcutaneous blood gas monitoring system

1 per 6 beds

Centralized medical gas supply system (console outlets or bridge system for vacuum, oxygen, depressed air)

1 per bed

EEG device (portable monitor)

1 per unit

High-frequency oscillatory mechanical ventilator with disposable circuits

1 per 6 beds

Non-invasive medical ventilator for newborns (with variable flow) with consumable material (disposable circuits, cannulas (sizes S, M, L, XL), masks (sizes S, M, L, XL), generators and caps by size

1 per bed (+1 in reserve)

Attachment to mechanical ventilator for supplying nitric oxide with disposable gas supply circuits, 10-20-liter cylinders with nitric monoxide.

1 per unit

Portable ultrasound machine for newborns with a set of neonatal sensors and a Doppler unit and cardiac program

1 per unit

Portable ECG device for a newborn protected from electric interference

1 per unit

Portable X-ray machine

1 per hospital

Ophthalmoscope

1 per unit

Negatoscope

1 per unit

Patient room in Neonatal pathology and special care nursery unit

Phototherapy unit

1 per 2 beds

Electronic scales for newborns

1 per patient room

Glucose meter

1 per unit

Medication dispenser

1 per bed

Neonatal incubator

1 per 2 beds

Neonatal bed

1 per bed

Neonatal bedside monitor with sensors, and cuffs for measuring non-invasive blood pressure

1 per bed

Nebulizer

1 per 2 beds

Newborn resuscitation kit

1 per 6 beds

General-list medicine cabinet

1 per unit

Tripod for continuous infusion

1 per bed

Electric pump

1 per bed

Stationary germicidal irradiator

1 per unit

Centralized medical gas supply system (console outlets or bridge system for vacuum, oxygen, depressed air)

1 per 2 beds

Non-invasive medical ventilator for a newborn with consumable material (disposable circuits, cannulas (sizes S, M, L, XL), masks (sizes S, M, L, XL), generators and caps by size

1 per 10 beds

Open resuscitation system

1 per 2 beds

Laminar air flow cabinet for preparing sterile solutions or closed system for preparing infusion solutions and parenteral nutrition with consumables

1 cabinet/system per unit

Transcutaneous bilirubinometer

1 per unit

Negatoscope

1 per unit

Baby bath

3 per unit

Vision and hearing screening equipment

1 set per unit

Phonendoscope for a newborn

1 per bed

Patient room in Rooming-in unit

Phototherapy unit

1 per 10 beds

Electronic scales for newborns

1 per 10 beds

Source of radiant heat

2 per unit

Neonatal bed

1 per bed

Baby changing table

1 per patient room

Stationary germicidal irradiator

1 per patient room

Electric pump

1 per unit

Vision and hearing screening equipment

1 set per unit

Newborn resuscitation kit

1 set per unit

Phonendoscope for a newborn

2 per unit

  Appendix 8 to the
Pediatric Care Standard in the
Republic of Kazakhstan

The list of medical equipment and medical products for newborns’ transportation in a
vehicle of a resuscitation team

      1. Equipment:

      1) incubator (portable or transportable);

      2) “heater” to warm the passenger compartment of a vehicle;

      3) heat insulation film for a baby;

      4) baby clothing (blanket, diapers, clothes, etc.);

      5) ECG and blood pressure monitor with a set of cuffs and sensors,

      6) pulse oximeter with disposable cuffs;

      7) a clock with second hand;

      8) electronic thermometer;

      8) phonendoscope.

      2. Equipment for respiratory support:

      1) oxygen cylinder;

      2) an air compressor for mechanical ventilation and vacuum devices;

      3) oxygen dosimeter for cylinders;

      4) portable mechanical ventilator with the system of humidification and heating of breathing gas;

      5) oxygen mixer;

      6) Ambu bag, the volume not exceeding 700 cc;

      7) a set of masks of different sizes for mechanical ventilation;

      8) oral airways;

      9) nasal continuous positive airway pressure N СРАР.

      3. Equipment and medical products for tracheal intubation and airway clearance:

      1) laryngoscope with straight blades № 0 and № 1;

      2) endotracheal tubes (D-diameter 2,5; 3,0; 3,5; 4,0);

      3) electric or vacuum pump, single-use bulb syringe and a set of aspiration catheters (№ 5, 6, 8, 10, 12, 14);

      4) nasogastric tube – diameter of 6 mm.

      4. Equipment and medical products for drug administration:

      1) infusion pump, syringe pump (2-3 battery-powered pieces);

      2) sets of peripheral venous catheters;

      3) infusion systems;

      4) various-sized syringes;

      5) T-joints;

      6) butterfly needles;

      7) surgical tweezers, scalpel, scissors;

      8) sterile gloves.

  Appendix 9 to the
Pediatric Care Standard in the
Republic of Kazakhstan

A newborn transportation protocol

Date of birth:

Gestational age:

Postconceptual age:

Age:

Birth weight:

Actual weight:

Sex of the child:

A reason to transfer the newborn:

Transportation duration

      The mother’s diagnosis

      1.______________________________________________________________________

      2.______________________________________________________________________

      The newborn’s diagnosis

      1.______________________________________________________________________

      2.______________________________________________________________________

      The newborn’s diagnosis before transportation_____________________________

Transportation conditions

      Transportation mode: car, another medical vehicle, air transport

      Type of respiratory therapy: MV, AssV, oxygen therapy ____________________________

      Infusion therapy unit – infusion pump or system

      Monitoring: pulse oximetry, blood pressure measurement, thermometry

      Time (hours, minutes)_________________________________________________

Indicators

Readiness for transportation

Transportation

Temperature in incubator (degrees Celsius)



Oxygen level (FiO2), %



MV parameters

Flow (l/min)



Respiratory rate (RR) per minute



Ventilation mode



Inspiratory pressure (Pi/e), cm wc



Expiratory pressure (РЕЕР), cm wc



Infusion

Fluid (ml.)



Speed (ml/hour)



Medications



Monitoring

RR (per min.)



Heart rate (HR), bpm/BP (mm of mercury)



Body temperature (degrees Celsius)



Oxygen saturation (SpO2), %



Probe (losses) ml



Convulsive disorder



Hemorrhagic syndrome (skin manifestations, gastro-intestinal tract, airway)



Complications during transportation

      Death

      Deterioration in the condition

      Other situations

      Additional information ________________________________________

      Transportation date and duration

      Full name of the physician (the transportation team and the newborn’s admitting person)