Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи и прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи

Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 794. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 2 декабря 2009 года № 5953. Утратил силу приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 6 июня 2012 года № 394

Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 06.06.2012 № 394.

Примечание РЦПИ!
Порядок введения в действие приказа см. п. 6.

В соответствии со статьей 45 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения",ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые Правила оказания первичной медико-санитарной помощи и прикрепления граждан к организациям ПМСП согласно приложению к настоящему приказу.
2. Департаменту стратегии и развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Айдарханов А.Т.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
3. Департаменту административно-правой работы Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Бисмильдин Ф.Б.) обеспечить официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации.
4. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2004 года № 874 "Об утверждении Правил оказания амбулаторно-поликлинической помощи" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 3315, опубликованный в газете "Юридическая газета" от 19 августа 2005 года № 152-153).
5. Контроль исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Вощенкову Т.А.
6. Настоящий вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

И.о. Министра Б. Садыков

Утверждены приказом
И.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 26 ноября 2009 года № 794

Правила
оказания первичной медико-санитарной помощи и прикрепления
граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи

1. Общие положения

1. Настоящие Правила оказания первичной медико-санитарной помощи и прикрепления граждан к организациям первичной медико-санитарной помощи определяют порядок оказания первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП), прикрепления граждан к организациям ПМСП.
2. Настоящие Правила распространяются на медицинские организации, оказывающие ПМСП, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.
3. ПМСП - доврачебная или квалифицированная медицинская помощь без круглосуточного медицинского наблюдения, включающая комплекс доступных медицинских услуг, оказываемых на уровне человека, семьи и общества (диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний, а также травм, отравлений и других неотложных состояний; санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в очагах инфекционных заболеваний; гигиеническое обучение населения, охрана семьи, материнства, отцовства и детства; разъяснительная работа по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения).
4. К организации ПМСП относятся поликлиника (районная, городская) и ее структурные подразделения:
1) сельская поликлиника;
2) врачебная амбулатория;
3) фельдшерско-акушерский пункт;
4) медицинский пункт.

2. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи

5. ПМСП оказывается участковыми терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, фельдшерами, акушерами и медицинскими сестрами (братьями) (далее - специалисты ПМСП).
6. ПМСП оказывается в соответствии со стандартами (перечни услуг, операций и манипуляций, медикаментов и изделий медицинского назначения), утвержденными уполномоченным органом в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган).
Сноска. Пункт 6 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 19.11.2010 № 903 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
7. Специалисты ПМСП оказывают услуги:
1) профилактические:
2) диагностические;
3) лечебные;
4) по экспертизе временной нетрудоспособности.
8. Профилактические услуги включают в себя:
1) профилактические осмотры;
2) иммунизацию;
3) формирование и пропаганду здорового образа жизни;
4) рекомендации по рациональному и здоровому питанию;
5) планирование семьи;
6) диспансеризацию и динамическое наблюдение;
7) патронаж беременных, детей, в том числе новорожденных;
8) социально-психологическое консультирование.
Сноска. Пункт 8 с изменениями, внесенными приказом Министра здравоохранения РК от 19.11.2010 № 903 (вводится в действие по истечении 10 календарных дней после дня его первого официального опубликования).
9. Диагностические услуги включают в себя:
1) осмотр специалистом ПМСП;
2) лабораторные и инструментальные исследования.
10. Лечебные услуги включают в себя:
1) оказание экстренной и неотложной медицинской помощи;
2) лечебные манипуляции в соответствии со стандартами в области здравоохранения;
3) обеспечение отдельных категорий граждан с определенными заболеваниями (состояниями) бесплатными или льготными лекарственными средствами и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне.
11. Экспертиза временной нетрудоспособности проводится в целях официального признания нетрудоспособности физического лица и его временного освобождения от выполнения трудовых обязанностей на период заболевания.
12. ПМСП оказывается:
1) в рамках перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - ГОБМП), утверждаемого Правительством Республики Казахстан;
2) сверх ГОБМП - на платной основе.
13. ПМСП оказывается гражданам:
1) независимо от факта прикрепления в случае оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;
2) в плановом порядке - по прикреплению, предварительной записи или обращению.
14. При первичном обращении гражданина, в регистратуре организации ПМСП оформляется медицинская карта амбулаторного больного или история развития ребенка, которые являются первичными учетными медицинскими документами.
Первичная учетная медицинская документация, используемая в организациях ПМСП, заполняется только на соответствующих формах, утвержденных уполномоченным органом, и хранится в регистратуре медицинской организации.
Обеспечение сохранности первичной учетной медицинской документации осуществляется старшим регистратором, а в фельдшерско-акушерских и медицинских пунктах - специалистом ПМСП.
15. Гражданину, который по состоянию здоровья и характеру заболевания не может прийти на прием в организацию ПМСП, медицинская помощь оказывается на дому специалистами ПМСП, либо профильными специалистами по заявке специалистов ПМСП в день регистрации вызова.
16. Направление пациентов на получение консультативно-диагностических услуг и плановую госпитализацию осуществляется специалистами ПМСП по медицинским показаниям.
17. Лекарственные средства выписываются только на рецептурных бланках утвержденного образца без указания конкретной аптечной организации.
18. Реализация лекарственных средств и биологически активных добавок медицинскими работниками организаций ПМСП не допускается, за исключением аттестованных на данный вид деятельности специалистов с медицинским образованием (врачебных амбулаторий, медицинских и фельдшерско-акушерских пунктов в населенных пунктах, не имеющих аптечных объектов).

3. Порядок прикрепления граждан к организации ПМСП

19. Прикрепление - это регистрация обязательств организаций ПМСП по оказанию ПМСП и реализации прав граждан на ее получение в рамках ГОБМП.
20. Прикрепление граждан к организациям ПМСП осуществляется по месту постоянного или временного проживания, работы, учебы, с учетом права свободного выбора врача, медицинской организации в пределах одной административно-территориальной единицы.
21. Гражданин может быть прикреплен только к одной организации ПМСП.
22. Документом, свидетельствующим о прикреплении гражданина к организации ПМСП, является талон прикрепления к медицинской организации.
23. Прикрепление к организации ПМСП осуществляется на основе заявления произвольной формы и документа, удостоверяющего личность (удостоверение личности, паспорт, свидетельство о рождении, иной документ, выданный в установленном законодательством Республики Казахстан порядке), в любое календарное время в соответствии с графиком работы организации ПМСП.
24. Организации ПМСП осуществляют прикрепление при самостоятельном обращении граждан.
25. Прикрепление лиц, не имеющих возможности по состоянию здоровья самостоятельно явиться в организации ПМСП, может проводиться по их письменному обращению в организацию ПМСП.
26. Прикрепление граждан к организациям ПМСП осуществляется в соответствии с нормативами численности прикрепленного населения. Информация о нормативах численности прикрепленного населения доводится до сведения граждан через средства массовой информации и размещается в доступных для ознакомления местах в организациях ПМСП.
27. Изменение прикрепления граждан к организациям ПМСП осуществляется:
1) при изменении постоянного или временного проживания, работы или учебы, а также в случаях реорганизации или ликвидации организации ПМСП;
2) не чаще одного раза в год при свободном выборе гражданином врача и медицинской организации.
28. При изменении прикрепления талон возвращается в организацию ПМСП, а гражданину выдается талон открепления.
29. При свободном выборе гражданином прикрепления к организации ПМСП возможность его обслуживания на дому специалистами данной организации оговаривается заранее и указывается в талоне.
30. Организация ПМСП представляет один раз в год информацию о прикрепленном населении местному органу государственного управления здравоохранением.

Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету және азаматтарды медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдарына тіркеу ережесін бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің м.а. 2009 жылғы 26 қарашадағы N 794 Бұйрығы. Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде 2009 жылғы 2 желтоқсанда Нормативтік құқықтық кесімдерді мемлекеттік тіркеудің тізіліміне N 5953 болып енгізілді. Күші жойылды - Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2012 жылғы 6 маусымдағы № 394 бұйрығымен

Ескерту. Бұйрықтың күші жойылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2012.06.06 № 394 (қол қойылған күнінен бастап күшіне енеді) бұйрығымен.

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі кодексінің 45-бабына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:
1. Қоса беріліп отырған Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету (бұдан әрі – МСАК) және азаматтарды медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдарына тіркеу ережесі бекітілсін.
2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Стратегия және денсаулық сақтау саласын дамыту департаменті (А.Т. Айдарханов) осы бұйрықты заңнамада белгіленген тәртіппен Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді қамтамасыз етсін.
3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Әкімшілік-құқықтық жұмыс департаменті (Ф.Б. Бисмильдин) осы бұйрық Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуден өткеннен кейін оның ресми жариялануын қамтамасыз етсін.
4. "Амбулаториялық-емханалық көмек көрсету ережесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2004 жылғы 15 желтоқсандағы N 874 бұйрығының (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тіркелімінде N 3315 тіркелген, "Заң газеті" газетінің N 133-134 (758) санында 2005 жылғы 27 қазанда жарияланған) күші жойылды деп танылсын.
5. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі Т.А. Вощенковаға жүктелсін.
6. Осы бұйрық оны алғаш ресми жариялаған күнінен соң он күнтізбелік күн өткеннен кейін қолданысқа енгізіледі.

Министрдің
міндетін атқарушы Б. Садықов

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
міндетін атқарушының
2009 жылғы 26 қарашадағы
N 794 бұйрығымен
бекітілген

Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету және
азаматтарды медициналық-санитариялық алғашқы көмек
ұйымдарына тіркеу ережесі

1. Жалпы ережелер

1. Осы Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету және азаматтарды медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдарына тіркеу ережесі медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету (бұдан әрі – МСАК), МСАК ұйымдарына азаматтарды тіркеу тәртібін анықтайды.
2. Осы ереже меншік нысанына және ведомстволық бағыныстылығына қарамастан МСАК көрсететін медициналық ұйымдарға қолданылады.
3. МСАК – тәулік бойы медициналық бақылаусыз, адам, отбасы және қоғам деңгейінде көрсетілетін қолжетімді медициналық қызметтер кешенін (неғұрлым кең таралған ауруларды, сондай-ақ жарақаттануларды, улануларды және басқа да кейінге қалдыруға болмайтын жай-күйлерді диагностикалау мен емдеуді; инфекциялық аурулар ошақтарында санитариялық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) іс-шараларды; халықты гигиеналық оқытуды, отбасын, ананы, әкені және баланы қорғауды; халықты қауіпсіз сумен жабдықтау және оның кенеулі тамақтануы жөніндегі түсіндіру жұмыстарын қамтитын, тәулік бойы медициналық бақылауы болмайтын, дәрігерге дейінгі немесе білікті медициналық көмек) қоса есептегендегі дәрігерге дейінгі немесе білікті медициналық көмек.
4. МСАК ұйымдарына емхана (аудандық, қалалық) және оның құрылымдық бөлімшелері:
1) ауылдық емхана;
2) дәрігерлік амбулатория;
3) фельдшерлік-акушериялық пункт;
4) медициналық пункт кіреді.

2. Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету тәртібі

5. МСАК-ті учаскелік терапевтер, педиатрлар, жалпы практика дәрігерлері, фельдшерлер, акушерлер мен мейірбикелер (мейір иелері) (бұдан әрі – МСАК мамандары) көрсетеді.
6. МСАК денсаулық сақтау саласындағы уәкілетті орган (бұдан әрі – уәкілетті орган) бекіткен стандарттарға (медициналық қызметтер тізбелеріне операциялар мен манипуляциялар, дәрі-дәрмектер және медициналық мақсаттағы бұйымдар) сәйкес көрсетіледі.
Ескерту. 6-тармаққа өзгерту енгізілді - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2010.11.19 № 903 (ресми жариялаған күнінен соң күнтізбелік он күн өткеннен кейін қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
7. МСАК мамандары:
1) профилактикалық;
2) диагностикалық;
3) емдік;
4) уақытша еңбекке жарамсыздық сараптамасын жүргізу қызметтерін көрсетеді.
8. Профилактикалық қызметтер:
1) профилактикалық тексерулерді;
2) иммунизацияны;
3) салауатты өмір салтын қалыптастыру және насихаттау;
4) тиімді және дұрыс тамақтануды;
5) отбасын жоспарлауды;
6) диспансерлеуді және динамикалық бақылауды;
7) жүкті әйелдерді, балаларды, оның ішінде жаңа туған сәбилерді патронаждауды қамтиды;
8) әлеуметтік-психологиялық консультация.
Ескерту. 8-тармаққа өзгерту енгізілді - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 2010.11.19 № 903 (ресми жариялаған күнінен соң күнтізбелік он күн өткеннен кейін қолданысқа енгізіледі) Бұйрығымен.
9. Диагностикалық қызметтер:
1) МСАК маманының тексеруін;
2) зертханалық және аспаптық зерттеулерді қамтиды.
10. Емдік қызметтер:
1) жедел және шұғыл медициналық көмек көрсетуді;
2) денсаулық сақтау саласындағы стандарттарға сәйкес емдік манипуляцияларды;
3) белгілі бір аурулары бар азаматтардың жекелеген санаттарын тегін және жеңілдікті дәрілік заттармен және амбулаториялық деңгейде арнайы емдік азық-түліктермен қамтамасыз етуді қамтиды.
11. Уақытша еңбекке жарамсыздық сараптамасы жеке тұлғаны еңбекке жарамсыздықты ресми тану және оны аурудың кезеңінде еңбек міндеттерін орындаудан уақытша босату мақсатында жүргізіледі.
12. МСАК:
1) Қазақстан Республикасының Үкіметі бекіткен тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің (бұдан әрі – ТМККБК) шеңберінде;
2) ТМККБК-тан тыс – ақылы негізде көрсетіледі.
13. МСАК азаматтарға:
1) тіркеу фактісіне қарамастан шұғыл және жедел медициналық көмек көрсеткен кезде;
2) жоспарлы түрде – тіркелуі бойынша, алдын ала жазылғанда немесе келгенде көрсетіледі.
14. Азамат алғаш рет келгенде МСАК ұйымының тіркеу бөлімінде алғашқы медициналық есеп құжаты – амбулаториялық науқастың медициналық картасы немесе баланың даму сырқатнамасы ресімделеді.
МСАК ұйымдарында қолданылатын алғашқы медициналық есеп құжаттамасы уәкілетті орган бекіткен тиісті нысандарда ғана толтырылады және медициналық ұйымның тіркеу бөлімінде сақталады.
Алғашқы медициналық есеп құжаттамасының сақталуын қамтамасыз етуді аға тіркеуші, ал фельдшерлік-акушериялық және медициналық пунктерде – МСАК маманы жүзеге асырады.
15. Ауруының жағдайы мен сипатына байланысты МСАК ұйымына келе алмайтын азаматқа МСАК мамандары, не шақыру тіркелген күні МСАК мамандарының өтінімі бойынша бейінді мамандар медициналық көмекті үйіне барып көрсетеді.
16. Пациенттерді консультациялық-диагностикалық көмек алуға жіберуді және жоспарлы емдеуге жатқызуды медициналық айғақтары бойынша МСАК маманы жүзеге асырады.
17. Дәрілік заттар нақты дәріхана ұйымы көрсетілмей бекітілген үлгідегі рецепт бланкілеріне жазылып беріледі.
18. Аталған қызмет түрімен айналысу үшін аттестациядан өткен медициналық білімі бар мамандарынан (елді мекендердегі дәріхана объектілері жоқ дәрігерлік амбулатория, медициналық және фельдшерлік-акушериялық пункт) басқа, МСАК ұйымының медицина қызметкерелеріне дәрілік заттарды және биологиялық активті қоспаларды таратуға жол берілмейді.

3. МСАК ұйымына азаматтарды тіркеу тәртібі

19. Тіркеу – МСАК ұйымдарының МСАК көрсету жөніндегі және азаматтардың ТМККБК шеңберінде оны алу құқын іске асыруды тіркеу міндеті.
20. МСАК ұйымдарына азаматтарды тіркеу тұрақты немесе уақытша тұрғылықты жері, жұмыс орны, оқу орны бойынша, дәрігерді, бір әкімшілік-аумақтық бірлік шегінде медициналық ұйымды еркін таңдау құқығы негізінде жүзеге асырылады.
21. Азаматтар тек МСАК ұйымының біреуіне ғана тіркелуі мүмкін.
22. Медициналық ұйымға тіркеу талоны азаматтың МСАК ұйымына тіркелгендігін куәландыратын құжат болып табылады.
23. МСАК ұйымына тіркеу еркінше толтырылған өтініш және жеке басын куәландыратын құжат (жеке куәлік, төлқұжат, туу туралы куәлік, Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіпте берілген өзге де құжат) негізінде МСАК ұйымының жұмыс кестесіне сәйкес кез келген күнтізбелік уақытта жүзеге асырылады.
24. МСАК ұйымы азаматты өз еркімен келген кезде тіркейді.
25. Денсаулық жағдайына байланысты МСАК ұйымына өзі келе алмайтын адамдар, МСАК ұйымына жазбаша өтініші бойынша тіркеле алады.
26. Азаматтарды МСАК ұйымдарына тіркеу тіркелген халық санының нормативтеріне сәйкес жүзеге асырылады. Тіркелген халық санының нормативтері туралы ақпарат бұқаралық ақпарат құралдары арқылы азаматтарға хабарланады және МСАК ұйымдарында таныстыру үшін қолжетімді жерлерге орналастырылады.
27. МСАК ұйымына азаматарды тіркеу мына жағдайларда:
1) тұрақты немесе уақытша мекен-жайын, жұмысын немесе оқуын ауыстырған кезде, сондай-ақ, МСАК ұйымы қайта құрылған немесе тараған кезде;
2) азаматтардың дәрігерді және медициналық ұйымды еркін таңдау құқығы негізінде жылына бір рет ауыстырылады.
28. Тіркеуді өзгерткен кезде талон МСАК ұйымына қайтарылады, ал азаматтарға тіркеуден шығу талоны беріледі.
29. Азаматтардың еркін таңдау құқығы негізінде МСАК ұйымдарына тіркелуі, олардың аталған ұйым мамандарының үйге келіп қызмет көрсетуі алын ала айтылады және талонда көрсетіледі.
30. МСАК ұйымы жылына бір рет денсаулық сақтауды мемлекеттік басқарудың жергілікті органына тіркелген азаматтар туралы ақпарат береді.