Сноска. Утратил силу приказом Министра образования и науки РК от 26.11.2015 № 657.
В соответствии с пунктом 12 Правил организации учета детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, подлежащих усыновлению, и доступа к информации о них, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 марта 2012 года № 388, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемый Перечень документов, необходимых для постановки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, на централизованный учет.
2. Комитету по охране прав детей Министерства образования и науки Республики Казахстан (Шер Р.П.) обеспечить:
1) в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации и его размещение на интернет-ресурсе Министерства образования и науки Республики Казахстан.
3. Начальникам областных, городов Астаны и Алматы управлений образования довести данный приказ до районных и городских отделов образования, организаций для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра образования и науки Республики Казахстан Сарыбекова М.Н.
5. Настоящий приказ вводится в действие со дня первого официального опубликования.
Министр Б. Жумагулов
«Согласован» |
«Согласован» |
«Согласован» |
Утвержден
приказом Министра образования и науки
Республики Казахстан
от 10 мая 2012 года № 209
Перечень документов,
необходимых для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, на централизованный учет
1. Акт о доставлении заблудившегося (подкинутого) ребенка, по форме согласно приложению 1 к настоящему Перечню;
2. Заявление об отказе от родительских прав и согласии на усыновление ребенка, по форме согласно приложению 2 к настоящему Перечню;
3. Акт об оставлении ребенка в организации здравоохранения, по форме согласно приложению 3 к настоящему Перечню;
4. Ходатайство о предоставлении сведений о регистрации и документировании граждан Республики Казахстан, по форме согласно приложению 4 к настоящему Перечню;
5. Ходатайство об установлении места жительства, по форме согласно приложению 5 к настоящему Перечню;
6. Акт о проведении выезда по адресу, указанному в акте о доставлении заблудившегося (подкинутого) ребенка, по форме согласно приложению 6 к настоящему Перечню;
7. Справка о наличии родственников у ребенка, по форме согласно приложению 7 к настоящему Перечню;
8. Согласие руководителя образовательной, медицинской и другой организации, в которой содержится ребенок-сирота или ребенок, оставшийся без попечения родителей, по форме согласно приложению 8 к настоящему Перечню;
9. Расписка граждан Республики Казахстан, подтверждающих отказ от предложенных детей для усыновления, по форме согласно приложению 9 к настоящему Перечню;
10. Заключение врача о состоянии здоровья ребенка, по форме согласно приложению 10 к настоящему Перечню;
11. Отчет о психологических и социальных особенностях развития ребенка в возрасте от 0 до 5 лет, по форме согласно приложению 11 к настоящему Перечню;
12. Отчет о психологических и социальных особенностях развития ребенка в возрасте от 6 лет и старше, по форме согласно приложению 12 к настоящему Перечню.
Приложение 1 к Перечню
документов, необходимых
для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на централизованный учет
Форма
Акт
о доставлении заблудившегося (подкинутого) ребенка
«____» ___________ 20 __ г. Город, район __________________
Я, _________________________________________________________________
(должность, звание, фамилия, и инициалы)
Составил настоящий акт о том, что в ____ час. ____ мин. в
____________________________________________________________________
(наименование подразделения ОВД)
гражданином, сотрудником органа внутренних дел _____________________
____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место работы, должность, место жительства,
телефон)
____________________________________________________________________
доставлен ребенок, обнаруженный ____________________________________
(место, время и обстоятельства обнаружения ребенка)
____________________________________________________________________
Приметы ребенка ____________________________________________________
(примерный возраст, умеет ли говорить)
____________________________________________________________________
При ребенке имеется ________________________________________________
Удалось установить _________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, возраст ребенка,
____________________________________________________________________
его родителей, лиц, их заменяющих, место жительства, работы,
____________________________________________________________________
должность родителей, другие данные, имеющие значение для дела)
____________________________________________________________________
(ребенок внешне здоров, болен, имеет телесные повреждения и т.д.)
____________________________________________________________________
Подпись ____________________________________________________________
(должность, звание, фамилия, имя, отчество, составившего акт)
____________________________________________________________________
(фамилия лица, доставившего ребенка)
Ребенок вручен "_____" _______ 20 __ г. в _____ час. ____ мин.
____________________________________________________________________
(родителям, лицам, их заменяющим)
______________________ ___________________
(подпись)
Ребенок направлен
____________________________________________________________________
(наименование организации здравоохранения, центр адаптации
несовершеннолетних
____________________________________________________________________
другие учреждения)
____________________________________________________________________
Ребенка принял
____________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись)
Сдал
____________________________________________________________________
(должность, фамилия, подпись)
«___» _________ 20 __ г. _____ час. ____ мин
Приложение 2 к Перечню
документов, необходимых
для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на централизованный учет
Форма
Главному врачу
_________________________________
(наименование образовательной,
медицинской и другой организации)
_________________________________
(Ф.И.О. руководителя организации)
от ______________________________
_________________________________
(Ф.И.О., дата рождения, отношение
к ребенку (мать, отец)
ЗАЯВЛЕНИЕ
об отказе от родительских прав
и согласии на усыновление ребенка
Я, ______________________________________________________________
_________________________________________________________________
(Ф.И.О)
Семейное положение ______________________________________________
Фактическое место жительства ____________________________________
_________________________________________________________________
Регистрация _____________________________________________________
_________________________________________________________________
отказываюсь от своего ребенка, родившегося(йся) «___ » __________
20__ г. в родильном доме (иной организации здравоохранения)
_________________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
_________________________________________________________________
(указать причины отказа от ребенка)
_________________________________________________________________
прошу передать его на государственное обеспечение и заявляю
следующее:
- понимаю, что мой ребенок может быть усыновлен гражданами РК
или иностранными гражданами;
- даю добровольное согласие, без применения угроз или
принуждения, на усыновление данного ребенка;
- понимаю, что усыновление этого ребенка установит постоянные
отношения ребенок – родитель с его приемными родителями;
- даю свое согласие в целях усыновления, которое прекращает
предыдущие законные отношения родитель – ребенок между ребенком и
его или ее матерью и отцом;
- меня проинформировали, что я могу отозвать свое согласие до
и что после указанной даты мое согласие будет безвозвратно.
Настоящим я заявляю, что я полностью понимаю вышеуказанные
утверждения.
Выбор усыновителей доверяю органам, осуществляющим функции по
опеке и попечительству, претензий к усыновителям и органам,
осуществляющим функции по опеке и попечительству, по подбору
усыновителей иметь не буду. Правовые последствия передачи ребенка на
усыновление мне разъяснены.
на учете в (не нужное зачеркнуть)
кожно-венерологическом состою (не состоит, неизвестно)
психоневрологическом состою (не состоит, неизвестно)
наркологическом диспансерах состою (не состоит, неизвестно)
Данные о другом родителе ребенка (указывается с согласия
заявителя):
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О, место нахождение)
Настоящее заявление написано мною добровольно.
Дата написания заявления _________________________________________
Ф.И.О. полностью ________________ Подпись ________________________
Данные документа, удостоверяющего личность (№, кем и когда выдано)
__________________________________________________________________
Дата заполнения заявления ________________________________________
Заявление свидетеля (если требуется законом или обстоятельствами,
например, в случае неграмотности или инвалидности людей)
__________________________________________________________________
Свидетельство уполномоченного лица, назначенного для удостоверения
согласия
Ф.И.О.: ________________________________
Должность: _____________________________
Настоящим заверяю, что названное или установленное выше лицо
(и свидетель (и)) явилось ко мне в эту дату и подписало данный
документ в моем присутствии.
(подпись) (Ф.И.О.) М.П.
Юрист (подпись) (Ф.И.О.)
Психолог (подпись) (Ф.И.О.)
Лечащий врач (подпись) (Ф.И.О.)
Примечание: в случае отказа матери от ребенка не в родильном
доме необходимо нотариально заверенное заявление установленного
образца.
Приложение 3 к Перечню
документов, необходимых
для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на централизованный учет
Форма
__________________________________________
(наименование организации здравоохранения)
Акт
об оставлении ребенка в организации здравоохранения
«_____» ______________ 20___ г.
Гражданка ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(Ф.И.О. состояла в браке или нет)
«_____» ______________ года рождения, проживающая по адресу:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Прописана по адресу ________________________________ (указать с чьих
слов записаны адрес, другие данные, на основании предъявленного
документа, удостоверяющего личность ______________ серия ________
_______, выдан ______________________)
родила (оставил(а) на лечение) мальчика/девочку __________________ и
«__» ________ 20__ года и покинула учреждение «__» ________ 20__
года, не оформив согласия на усыновление или заявление о временном
помещении ребенка на полное государственное обеспечение (указать, на
основании какого документа записаны Ф.И.О. ребенка, также есть ли
сведения об отце или других родственниках).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(Ф.И.О., и другие имеющиеся данные)
Лечащий врач: _______________________________________________________
(Ф.И.О., дата, подпись)
Юрист: ______________________________________________________________
(Ф.И.О., дата, подпись)
Главный врач организации здравоохранения:
_____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата, подпись)
М.П.
Приложение 4 к Перечню
документов, необходимых
для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на централизованный учет
Форма
Угловой штамп
____________________________________
(наименование органа внутренних дел)
ХОДАТАЙСТВО
о предоставлении сведений о регистрации и документировании
граждан Республики Казахстан
____________________________________________________________________
(наименование организации, в которой содержится ребенок)
____________________________________________________________________
просит Вас дать сведения о регистрации и документировании гражданки
Ф.И.О.______________________________________________________________
Республики Казахстан (указать имеющиеся данные о ней), которая
оставила ребенка ___________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Сведения необходимы для определения статуса ребенка и его
дальнейшего жизнеустройства.
Дополнительными данными не располагаем.
Руководитель организации Ф.И.О.
Приложение 5 к Перечню
документов, необходимых
для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на централизованный учет
Форма
Угловой штамп
____________________________________
(наименование органа внутренних дел)
ХОДАТАЙСТВО
об установлении места жительства
_______________________________________
(наименование органа, делающего запрос)
Органы, осуществляющие функции по опеке и попечительству,
просят ориентировать личный состав на установление места жительства
гражданки
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
(указать Ф.И.О., другие имеющиеся данные о женщинах, оставивших или
бросивших своих детей)
на территории Республики Казахстан.
В случае установления места жительства матери или родственников
просим узнать о намерениях в отношении ребенка (взять письменное
нотариально заверенное заявление о согласии или об отказе забрать
ребенка).
Данные сведения необходимы для подтверждения статуса ребенка и
его дальнейшего жизнеустройства.
Руководитель Ф.И.О.
Приложение 6 к Перечню
документов, необходимых
для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на централизованный учет
Форма
Акт
о проведении выезда по адресу, указанному в акте о доставлении заблудившегося (подкинутого) ребенка
Дата выезда _________________________________________________________
Адрес, по которому совершен выезд ___________________________________
_____________________________________________________________________
Ф.И.О. работников, занимаемая должность (специалист органов
образования, организации, в которой содержится ребенок, социальный
педагог), производивших обследование
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Данные о гражданах, проживающих по данному адресу, что им известно о
гражданке ___________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(Ф.И.О., другие имеющиеся сведения, с какого времени они проживают по
данному адресу)
Примечание: Акт обследования заверяется тремя подписями
(указать Ф.И.О., должность), круглой гербовой печатью органов
образования.
Приложение 7 к Перечню
документов, необходимых
для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на централизованный учет
Форма
Угловой штамп
Справка
о наличии родственников у ребенка
(Ф.И.О. воспитанника, дата рождения, наименование организации, в
которой содержится) ________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Родственники _______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., местонахождение, адрес проживания)
Данные сведения взяты (личное дело воспитанника, со слов соседей, по
сведениям органов внутренних дел, других лиц) ______________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Справка дана для представления в компетентные органы.
Руководитель Ф.И.О.
М.П.
Приложение 8 к Перечню
документов, необходимых
для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на централизованный учет
Форма
Согласие руководителя образовательной, медицинской и другой
организации, в которой содержится ребенок-сирота или ребенок,
оставшийся без попечения родителей
Угловой штамп
В компетентные органы
____________________________________________________________________
(наименование образовательной, медицинской и другой организации, в
которой содержится ребенок)
Дает согласие на усыновление Ф.И.О. ребенка ________________________
гражданами (гражданство (указывается по желанию), место
проживания) ______
Ребенок ________________ находился в _______________________________
(наименование организации)
с __________ по ____________________________________________________
За время пребывания никто из родителей, родственников им не
интересовался.
Предлагался гражданам Республики Казахстан:
____________________________________________________________________
(указать Ф.И.О., дом. адрес, № и дату направления органа,
осуществляющего функции по опеке и попечительству, на выбор ребенка)
Руководитель организации Ф.И.О.
М.П.
Приложение 9 к Перечню
документов, необходимых
для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на централизованный учет
Форма
Расписка
граждан Республики Казахстан, подтверждающих отказ
от предложенных детей для усыновления
Руководителю _____________________________________________
(наименование организации, в которой содержится ребенок)
от граждан Ф.И.О., адрес проживания, паспортные данные
телефоны с кодом региона
______________________________________________________
______________________________________________________
Мы зарегистрированы в органах образования как желающие
усыновить ребенка (№ очереди и дата) ___________________________
Нам были предложены дети:
1. ______________________________________________________________
2. ______________________________________________________________
3. _____________________________________________________________
4. ______________________________________________________________
5 . _____________________________________________________________
Настоящим подтверждаем, что мы не изъявили желания усыновить
данных детей в связи с тем ______________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
(указать причины отказа: по состоянию здоровья, значительно
отличается от нас, имеется брат или сестра с тяжелым заболеванием,
другое)
Число, подпись усыновителя (усыновителей)
Приложение 10 к Перечню
документов, необходимых
для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на централизованный учет
Форма
Угловой штамп
Заключение врача о состоянии здоровья ребенка
Ф.И.О. ребенка |
||
Дата рождения ребенка |
||
Пол |
||
Место рождения |
||
Национальность |
||
Ф.И.О. матери |
||
Дата и год рождения матери |
||
Ф.И.О. отца |
||
Дата и год рождения отца |
||
Наименование детского учреждения |
||
Вес при рождении |
||
Рост при рождении |
||
Течение беременности: |
||
Анамнез жизни ребенка |
||
Сведения о перенесенных |
||
Сведения о перенесенных детских |
||
Сведения о вакцинации ребенка |
Дата вакцинации, вид вакцины, |
|
Туберкулез |
||
Столбняк |
||
Коклюш |
||
Полиомиелит |
||
Гепатит А |
||
Гепатит В |
||
Дифтерия |
||
Корь |
||
Краснуха |
||
Эпидемический паротит |
||
Результаты проведенных проб на наличие туберкулезной инфицированности |
||
Другие виды вакцинации |
||
Медицинское обследование ребенка |
||
Вес кг дата |
||
Цвет волос цвет глаз цвет кожи |
||
Описание объективного статуса |
||
Описание психомоторного развития, |
||
Костно-мышечная система |
||
Описание периферических |
||
Ротовая полость |
||
Органы сердечно-сосудистой |
||
Органы дыхания |
||
Органы брюшной полости |
||
Наружные половые органы |
||
Физиологические отправления |
||
Результаты клинико-лабораторных |
||
Общий анализ крови |
||
Общий анализ мочи |
||
Результаты проведенных |
||
Результаты анализов на маркеры |
||
Результаты проведенных анализов |
||
Общий анализ мочи |
||
Обследование на гельминты, |
||
Заключения специалистов: |
||
Клинический диагноз |
||
Заключение о состоянии здоровья: |
||
Группа здоровья: |
||
Оценка физического развития: |
||
Оценка нервно-психического |
||
Подпись, указание Ф.И.О. и личная печать врача,
проводившего обследование, на каждой странице.
Дата заполнения
Приложение 11 к Перечню
документов, необходимых
для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на централизованный учет
Форма
Угловой штамп
Отчет о психологических и социальных особенностях
развития ребенка в возрасте от 0 до 5 лет
Дети от 0 до 2 месяцев |
|
Действия с игрушками: |
|
Глаза ребенка следят за |
|
Контакты со взрослыми: |
|
Ребенок улыбается при контакте с |
|
Дети от 2 до 6 месяцев |
|
Действия с игрушками: |
|
Ребенок держит погремушку |
|
Ребенок играет с погремушкой: |
|
Развитие речи: |
|
Ребенок издает звуки при |
|
Развитие моторики: |
|
Ребенок переворачивается со |
|
Контакты со взрослыми: |
|
Ребенок улыбается при контакте |
|
Дети от 6 месяцев до |
|
Действия с игрушками: |
|
Ребенок складывает кубики друг |
|
Развитие речи: |
|
Ребенок повторяет различные |
|
Развитие моторики: |
|
Ребенок сидит без опоры с |
|
Ребенок ползает/ двигается |
|
Контакты со взрослыми: |
|
Ребенок быстрее успокаивается, |
|
Дети от 9 месяцев до 1 года |
|
Действия с игрушками: |
|
Ребенок осознанно играет с |
|
Развитие речи: |
|
Ребенок повторяет различные |
|
Развитие моторики: |
|
Ребенок ходит, не опираясь о |
|
Контакты со взрослыми: |
|
Ребенок быстрее успокаивается, |
|
Дети от 1 года до 3 лет |
|
Действия с игрушками: |
|
Ребенок играет с другими детьми |
|
Ребенок корчит гримасы, |
|
Ребенок объединяется с другими |
|
Развитие речи: |
|
Ребенок говорит предложениями |
|
Ребенок понимает предлоги: |
|
Ребенок использует предлоги: |
|
Развитие моторики: |
|
Ребенок ходит самостоятельно с |
|
Ребенок поднимается и спускается |
|
Контакты со взрослыми: |
|
Ребенок плачет/ следует за |
|
Ребенок активно ищет знакомого |
|
Ребенок ищет физического |
|
Контакт с другими детьми: |
|
Ребенок проявляет интерес к |
|
Общий уровень деятельности: |
|
Пассивный |
|
Активный |
|
Чрезмерно активный |
|
Общее настроение |
|
Спокойный, серьезный |
|
Эмоциональный, безразличный |
|
Суетливый, трудно успокаиваемый |
|
Счастливый, довольный |
|
Дети от 3 до 5лет |
|
Развитие речи: |
|
Ребенок говорит в прошедшем |
|
Ребенок пишет свое имя |
|
Ребенок читает простые слова |
|
Развитие моторики |
|
Ребенок самостоятельно ходит, |
|
Ребенок катается на велосипеде |
|
Контакты со взрослыми: |
|
Ребенок плачет/ следует за |
|
Ребенок активно ищет знакомого |
|
Ребенок ищет физического |
|
Ребенок выражает воспитателю |
|
Контакт с другими детьми: |
|
Ребенок активно участвует в |
|
Ребенку нравится играть с детьми |
|
Общий уровень деятельности: |
|
Пассивный |
|
Активный |
|
Чрезмерно активный |
|
Общее настроение |
|
Спокойный, серьезный |
|
Эмоциональный, безразличный |
|
Суетливый, трудно успокаиваемый |
|
Счастливый, довольный |
Подпись, Ф.И.О. и печать специалиста, заполнявшего отчет,
на каждой странице.
Дата заполнения
Приложение 12 к Перечню
документов, необходимых
для постановки детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей,
на централизованный учет
Форма
Угловой штамп
Отчет о психологических и социальных особенностях
развития ребенка в возрасте от 6 лет и старше
Описание умственного и физического |
|
Физическое: |
|
Моторика |
|
координация движений |
|
органы восприятия |
|
Мимика |
|
жестикуляция |
|
Устная речь |
|
Эмоциональное: |
|
Выражение чувств |
|
Развитие привязанностей |
|
Умственное: |
|
понимание + применение новых знаний |
|
школьное развитие |
|
социальное, в группах – со взрослыми – |
|
доверие к чужим |
|
особенности ребенка |
|
способности |
|
неразвитые стороны |
|
возрастное развитие (соответствует ли своему возрасту) |
|
Контакт с другими детьми: |
|
Проявляет интерес к другим детям |
|
Нравится играть с детьми |
|
Активно участвует в играх детей |
|
Общий уровень деятельности: |
|
Пассивный |
|
Активный |
|
Чрезмерно активный |
|
Общее настроение |
|
Спокойный, серьезный |
|
Эмоциональный, безразличный |
|
Суетливый, трудно успокаиваемый |
|
Счастливый, довольный |
Подпись, Ф.И.О. и печать специалиста, заполнявшего отчет,
на каждой странице.
Дата заполнения