Об утверждении стандарта организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 марта 2023 года № 41. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 20 марта 2023 года № 32111

      В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

      1. Утвердить стандарт организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан согласно приложению к настоящему приказу.

      2. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 февраля 2020 года № ҚР ДСМ-11/2020 "Об утверждении Стандарта организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №20069).

      3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

      1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

      2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

      3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

      4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

      5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

      Министр здравоохранения
Республики Казахстан
А. Ғиният

  Приложение к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 20 марта 2023 года № 41

Стандарт организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

      1. Настоящий Стандарт организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и устанавливает требования и правила к организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) (далее - хирургической) помощи в Республике Казахстан.

      2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

      1) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;

      2) научная организация в области здравоохранения (далее – научная организация) – национальный центр, научный центр или научно-исследовательский институт, осуществляющие научную, научно-техническую и инновационную деятельность в области здравоохранения, а также медицинскую, фармацевтическую и (или) образовательную деятельность;

      3) организация здравоохранения – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;

      4) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

      5) высокотехнологичная медицинская услуга (далее – ВТМУ) – услуга, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения;

      6) плановая медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, а также при проведении профилактических мероприятий;

      7) неотложная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих явную угрозу жизни пациента;

      8) клинический протокол (далее – КП) – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;

      9) медицинская авиация – предоставление скорой медицинской помощи в экстренной форме населению с привлечением воздушного транспорта;

      10) первичный уровень оказания медицинской помощи – оказание медицинской помощи специалистами первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому;

      11) вторичный уровень оказания медицинской помощи – оказание медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;

      12) третичный уровень оказания медицинской помощи – оказание медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней;

      13) медицинские изделия – изделия медицинского назначения и медицинская техника;

      14) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

      15) медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;

      16) система обязательного социального медицинского страхования (далее – система ОСМС) – совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;

      17) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

      18) профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний, прогрессирования на ранних стадиях болезней и контролирование уже резвившихся осложнений, повреждений органов и тканей;

      19) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;

      20) экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, требующих безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни.

      3. К организациям здравоохранения, оказывающим хирургическую помощь, относятся:

      1) организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

      2) организации здравоохранения, научные организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, имеющие в своем составе хирургические отделения (отделения общей и (или) торакальной хирургии, колопроктологическое отделение и (или) специализированные отделения) и (или) койки (общей и (или) торакальной хирургии, колопроктологические).

      В составе хирургических отделений районных и городских больниц развертываются койки по профилям "хирургические для взрослых", "гнойные хирургические для взрослых" "проктологические для взрослых".

      В составе многопрофильных городских и (или) областных больниц в зависимости от мощности, количества обслуживаемого населения развертываются хирургические, гнойные хирургические, проктологические отделения. При отсутствии самостоятельных гнойных хирургических, проктологических отделений, в составе хирургических отделений развертываются койки по профилям "гнойные хирургические для взрослых" "проктологические для взрослых", "торакальные хирургические для взрослых".

      4. Основными задачами и направлениями деятельности организаций, оказывающих хирургическую помощь, являются:

      1) организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику и раннюю диагностику хирургических заболеваний, травм органов грудной клетки и брюшной полости, профилактику инвалидизации и смертности от них;

      2) оказание специализированной медицинской помощи пациентам с хирургическими заболеваниями, травмами органов грудной клетки и брюшной полости, с применением современных технологий и методов диагностики и лечения, в том числе ВТМУ, основанных на принципах доказательной медицины, с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи.

      5. Штатная численность организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь населению, устанавливается согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.

      6. Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь, медицинскими изделиями осуществляется согласно приложению 2 к настоящему Стандарту (далее – приложение 2).

      7. Хирургическая помощь оказывается:

      в рамках ГОБМП (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан");

      в системе ОСМС (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования");

      на платной основе в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 "Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21559).

      8. Хирургическая помощь оказывается в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, на дому, в экстренной и плановой формах, организациями здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, незавимисо от формы собственности и ведомственной принадлежности.

Глава 2. Порядок организации оказания хирургической помощи

Параграф 1. Порядок организации оказания хирургической помощи в амбулаторных условиях

      9. Хирургическая помощь в амбулаторных условиях оказывается на первичном и вторичном уровнях оказания медицинской помощи.

      10. На первичном уровне оказания медицинской помощи специалист ПМСП:

      1) при обращении пациентов с жалобами и симптомами хирургических заболеваний и травмами органов грудной клетки и брюшной полости назначает диагностические исследования согласно приложения 3 к настоящему Стандарту (далее – приложение 3) и направляет их к профильному специалисту по специальности "общая хирургия" (далее – хирург) организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь на вторичном уровне (районной и (или) городской поликлиники) для уточнения диагноза и получения консультативно-диагностической помощи;

      2) проводит медицинские манипуляции согласно приложению 3 и осуществляет динамическое наблюдение за пациентами с установленным диагнозом хирургических заболеваний, травм органов грудной клетки и брюшной полости в соответствии с КП и рекомендациямихирурга;

      3) направляет по показаниям на госпитализацию.

      На первичном уровне оказания медицинской помощи пациенты с хирургическими заболеваниями обеспечиваются лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75 "Об утверждении перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)"(зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885).

      11. Хирургическая помощь в амбулаторных условиях на вторичном уровне оказания медицинской помощи предоставляется в виде консультативно-диагностической помощи в два этапа.

      На первом этапе пациент осматривается хирургом районной, межрайонной, городской поликлиники (далее – поликлиника). После осмотра хирург поликлиники:

      1) назначает диагностические исследования пациента согласно приложению 3 с целью постановки диагноза, дифференциальной диагностики;

      2) проводит медицинские манипуляции согласно приложению 3 и в соответствии с КП;

      3) по показаниям направляет к хирургу поликлиники (при наличии в штатах) и (или) консультативно-диагностического центра многопрофильной городской и (или) многопрофильной больницы, прошедшему подготовку по специальностям "абдоминальная хирургия, торакальная хирургия, колопроктология" (далее – профильный хирург);

      4) направляет на госпитализацию по экстренным показаниям для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМУ в стационарозамещающих и стационарных условиях;

      5) направляет на плановую госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМУ в стационарозамещающих и стационарных условиях;

      6) проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности, в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 "Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности" (далее – приказ № ҚР ДСМ-198/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660).

      Хирург поликлиники:

      оформляет и ведет учетную документацию в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР-ДСМ -175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (далее – приказ № ҚР-ДСМ -175/2020), (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) и отчетной документации в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 "Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения" (далее – приказ № ҚР ДСМ-313/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879);

      ведет наблюдение в послеоперационном периоде за пациентами, выписанными из стационара;

      осуществляет динамическое (диспансерное) наблюдение за пациентами с хирургическими заболеваниями.

      Продолжительность динамического (диспансерного) наблюдения определяется индивидуально. Срок наблюдения за пациентами, перенесшими полостные операции (органов грудной и брюшной полостей) составляет не менее 6 месяцев.

      12. На втором этапе пациент осматривается профильным хирургом.

      После осмотра профильный хирург:

      1) назначает диагностические исследования согласно приложению 3 с целью уточнения диагноза, дифференциальной диагностики;

      2) назначает лечение в соответствии с КП;

      3) дает рекомендации для наблюдения и лечения в амбулаторных условиях на первом этапе;

      4) направляет на госпитализацию по экстренным показаниям для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМУ, в стационарозамещающих и (или) стационарных условиях;

      5) направляет на плановую госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМУ, в стационарозамещающих и (или) стационарных условиях;

      6) проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности, в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-198/2020);

      7) оформляет и ведет учетную документацию в соответствии с приказом № ҚР-ДСМ -175/2020), и отчетную документацию в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-313/2020

Параграф 2. Порядок организации оказания хирургической помощи в стационарозамещающих условиях

      13. Хирургическая помощь в стационарозамещающих условиях оказывается в случаях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места, на вторичном уровне оказания медицинской помощи.

      14. Для оказания хирургической помощи в стационарозамещающих условиях при организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (районных и городских поликлиниках) организуются центры амбулаторной хирургии (далее – ЦАХ).

      При организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (районных, многопрофильных центральных районных, городских, многопрофильных городских и (или) областных больницах, научных организациях) организуются дневные хирургические стационары (далее – ДХС).

      15. Госпитализация в ЦАХ и ДХС осуществляется по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи с результатами диагностических исследований и консультативным заключением хирурга и (или) профильного хирурга.

      16. Показаниями для госпитализации в ЦАХ и ДХС являются:

      лечение основного заболевания, послужившего причиной направления;

      проведение комплексной диагностики хирургических заболеваний;

      послеоперационное наблюдение после хирургических вмешательств в стационарных условиях.

      17. Противопоказаниями к направлению в ЦАХ и ДХС для проведения хирургического вмешательства являются:

      1) наличие:

      в анамнезе аллергических реакций на препараты для местной и регионарной анестезии, нарушений психического здоровья, в том числе, связанных с употреблением психоактивных веществ,

      сопутствующих хронических заболеваний в стадии декомпенсации;

      специфических инфекций, дерматитов и экзем в состоянии обострения;

      2) неудовлетворительные жилищно-бытовые условия и отсутствие условий для ухода за оперированным пациентом.

      18. В ЦАХ и ДХС не проводятся оперативные вмешательства, требующие:

      продленной вентиляции легких;

      наблюдения пациента в условиях реанимационного отделения;

      длительного послеоперационного наблюдения (более 12 часов).

      19. Хирургическая помощь в стационарозамещающих условиях включает:

      1) осмотр врача, консультации профильных специалистов по показаниям;

      2) диагностические услуги, в том числе лабораторные, инструментальные и патологоанатомические (гистологические исследования операционного и биопсийного материала, цитологические исследования) согласно КП;

      3) лечение основного заболевания, послужившего причиной направления в ЦАХ и ДХС, согласно КП;

      4) обеспечение кровью, ее компонентами в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 октября 2020 года № ҚР ДСМ-140/2020 "Об утверждении номенклатуры, правил заготовки, переработки, контроля качества, хранения, реализации крови и ее компонентов, а также Правил переливания крови, ее компонентов" (далее – приказ № ҚР ДСМ-140/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21478);

      5) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листа или справки о временной нетрудоспособности, в соответствии приказом № ҚР ДСМ-198/2020;

      6) оформление и ведение учетной документации в соответствии с приказом № ҚР-ДСМ -175/2020 и отчетной документации в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-313/2020.

      Хиругические операции в стационарозамещающих условиях проводятся по перечню согласно приложению 4 к настоящему Стандарту.

      20. При отсутствии возможности проведения дополнительных исследований, ухудшении состояния в условиях ЦАХ пациенту оказывается неотложная медицинская помощь и при наличии медицинских показаний пациент направляется для продолжения лечения в круглосуточный стационар.

      При возникновении состояний, требующих круглосуточного наблюдения в первые сутки после оперативного вмешательства, в условиях ДХС организуется круглосуточный пост с врачом и медицинской сестрой. Перевод в круглосуточный стационар осуществляется на вторые сутки при сохранении состояния, требующего круглосуточного наблюдения.

      21. При улучшении состояния и необходимости продолжения лечения, не требующего наблюдения в стационарозамещающих условиях, пациент направляется на дальнейшее лечение в амбулаторных условиях.

Параграф 3. Порядок организации оказания хирургической помощи в стационарных условиях

      22. Хирургическая помощь в стационарных условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, оказывается в плановом порядке по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи и в экстренном порядке независимо от наличия направления.

      Госпитализация осуществляется согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года № ҚР ДСМ-27 "Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №27218).

      23. С учетом географической доступности, кадровых и материально-технических ресурсов, объемов потребления медицинской помощи населением, степени риска оказания оперативного вмешательства, хирургическая помощь в стационарных условиях оказывается по уровням регионализации:

      на первом уровне – районными, номерными районными больницами;

      на втором уровне – многопрофильными центральными районными и (или) городскими больницами;

      на третьем уровне – городскими многопрофильными, областными многопрофильными больницами;

      на четвертом уровне – республиканскими научными организациями;

      24. Хирургическая помощь в стационарных условиях включает:

      1) ежедневный осмотр врачом,

      2) осмотр заведующим отделением при поступлении и в последующем по необходимости;

      3) консультации профильных специалистов (при наличии показаний);

      4) диагностические услуги, в том числе лабораторные, инструментальные и патологоанатомические (гистологические исследования операционного и биопсийного материала, цитологические исследования) согласно КП;

      5) лечение основного заболевания, послужившего причиной госпитализации;

      6) обеспечение кровью, ее компонентами в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-140/2020;

      7) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности, в соответствии приказом № ҚР ДСМ-198/2020;

      8) оформление и ведение учетной документации в соответствии с приказом № ҚР-ДСМ -175/2020) и отчетной документации в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-313/2020.

      25. Хиругические операции в стационарных условиях проводятся по уровням регионализации согласно приложению 5 к настоящему стандарту.

      При поступлении пациента, не соответствующего по тяжести уровню регионализации и отсутствии возможности лечения на данном уровне, проводятся:

      оценка риска развития хирургических осложнений,

      оценка возможности транспортировки,

      меры по стабилизации состояния пациента и подготовки к переводу в организацию здравоохранения более высокого уровня, согласно регионализации.

      26. Оперативное вмешательство по экстренным показаниям в стационаре проводится немедленно после установления диагноза и определения показаний к операции, согласно КП.

      Оперативное вмешательство по срочным показаниям в стационаре проводится в ближайшие сутки после установления диагноза и определение показаний к операции, согласно КП.

      27. В целях своевременного оказания медицинской помощи и недопущения летальности от желудочно-кишечных кровотечений в организациях здравоохранения третьего уровня регионализации организуются центры эндоскопического гемостаза (далее – ЭГ), оснащенные видеогастроскопами, медицинскими изделиями и гемостатистическими препаратами согласно КП.

      В организациях здравоохранения первого и второго уровней регионализации ЭГ гемостаз осуществляется обученными методам ЭГ специалистами (хирургом, эндоскопистом и средним медицинским работником).

      При отсутствии оборудования и (или) обученных специалистов для проведения ЭГ в организации здравоохранения первого и второго уровней регионализации направляются мобильные бригады из организаций здравоохранения третьего уровня регионализации в составе хирурга, эндоскописта и среднего медицинского работника.

      28. На базе организаций здравоохранения третьего уровня регионализации организуются центры декомпрессии желчных путей при механической желтухе и чрескожного дренирования жидкостных скоплений брюшной полости, оснащенные дуоденоскопами, медицинскими изделиями и гемостатистическими препаратами согласно КП.

      Пациенты из организаций здравоохранения первого и второго уровней регионализации, нуждающиеся в декомпрессии желчных путей при механической желтухе и чрескожном дренировании жидкостных скоплений брюшной полости, переводятся в организации здравоохранения третьего уровня регионализации.

      29. Хирургическая помощь в стационарных условиях на третичном уровне оказания медицинской помощи оказывается организациями здравоохранения, имеющими заключение о соответствии организации здравоохранения к предоставлению высокотехнологичной медицинской помощи.

      Направление пациентов для получения помощи на третичном уровне оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-238/2020 "Об утверждении правил оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи" (далее – приказ № ҚР ДСМ-238/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21746).

Параграф 4. Порядок организации оказания хирургической помощи на дому

      30. Медицинская помощь пациентам с хирургическими заболеваниями на дому оказывается специалистами ПМСП при вызове, активном патронаже, организации лечения на дому (стационар на дому).

      31. Специалист ПМСП при оказании помощи на дому осматривает пациента, корректирует проводимые диагностические исследования и лечение, при необходимости назначает дополнительные лабораторные, инструментальные исследования и консультации профильных специалистов по показаниям, руководствуясь КП.

Глава 3. Порядок организации оказания хирургической помощи в экстренной и плановой формах

      32. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается при хирургических заболеваниях при состояниях, требующих безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни:

      медицинским работником по месту обращения пациента в амбулаторных условиях;

      бригадой скорой помощи, обслуживающей вызов,

      в стационарных условиях по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи, специалистов скорой медицинской помощи или по самообращению.

      33. При отсутствии профильного специалиста по месту нахождения пациента осуществляется доставка специалистов вторичного и третичного уровней оказания медицинской помощи или транспортировка пациента в медицинские организации, оказывающим медицинскую помощь на вторичном и третичном уровнях, с привлечением медицинской авиации в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 "Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713).

      34. В плановой форме медицинская помощь при хирургических заболеваниях, оказывается в случаях и при состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента.

  Приложение 1
  к стандарту организации оказания
хирургической (общей, абдоминальной,
торакальной, колопроктологической)
помощи в Республике Казахстан

Штатная численность организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь

      В организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, устанавливается 1 (одна) должность врача-хирурга на 15 тысяч населения. На 1 (одну) должность врача-хирурга устанавливаются 2 (две) должности медицинской сестры, 1 (одна) должность перевязочной медицинской сестры.

      В организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, устанавливается не менее 1 (одной) должности врача-хирурга на 20 коек. На 1 (один) круглосуточный пост на 20 коек устанавливаются не менее 3 (трех) должностей медицинской сестры. Заведующий отделением назначается из расчета 1 (одна) должность на 40 коек.

      Должность медицинской сестры перевязочной устанавливается из расчета не менее 1 (одной) должности на 30 коек, процедурной медицинской сестры не менее 1 (одной) должности на 20 коек, операционной медицинской сестры не менее 1 (одной) должности на 20 коек. Должность старшей операционной медицинской сестры устанавливается при наличии не менее 3 должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочной.

  Приложение 2
к стандарту организации оказания
хирургической (общей, абдоминальной,
торакальной, колопроктологической) помощи
в Республике Казахстан
  Таблица 1

Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь в амбулаторных условиях

Наименование медицинских издедий

Минимальное количество

Оснащение организации здравоохранения, оказывающей хирургическую помощь в амбулаторных условиях *

Кабинет хирурга

1.

Кушетка медицинская смотровая

1

2

Ширма медицинская

1

3

Шкаф медицинский 2-х створчатый для документации

1

4

Шкаф медицинский для спецодежды

1

5

Ростомер

1

6

Весы медицинские

1

7

Лента измерительная

1

8

Лоток почкообразный

1

9

Секундомер

1

10

Термометр медицинский

5

11

Прибор для измерения артериального давления (тонометр)

1

12

Стетофонендоскоп

1

13

Шпатель медицинский

10

14

Негатоскоп

1

15

Облучатель бактерицидный стационарный

1


Перевязочная

1

1

Кушетка медицинская

1

2

Ширма медицинская

1

3

Шкаф медицинский двухстворчатый

1

4

Шкаф для медицинских препаратов группы "А" и "В"

1

5

Шкаф медицинский одностворчатый

1

6

Стол перевязочный

1

7

Стол для операций и манипуляций на руке

1

8

Стол для наложения гипсовых повязок

1

9

Лента измерительная

1

10

Лоток почкообразный

1

11

Прибор для измерения артериального давления (тонометр)

1

12

Шпатель медицинский

10

13

Набор для оказания скорой и неотложной медицинский помощи

1

14

Автоматический дефибриллятор с функцией контроля качества непрямого массажа сердца

1

15

Аптечка для профилактики заражения СПИДом персонала

1

16

Жгут кровоостанавливающий

3

17

Зажим для прикрепления операционного белья

8

18

Зажим для эластичных трубок

2

19

Зажим кровоостанавливающий (разные)

30

20

Зажим кровоостанавливающий типа "москит"

8

21

Зеркало ректальное

4

22

Зонд хирургический желобоватый (разные)

8

23

Зонд хирургический пуговчатый (разные)

8

24

Игла для взятия крови

5

25

Игла хирургическая (разные)

По потребности

26

Иглодержатель общехирургический

3

27

Игольник металлический

2

28

Катетер резиновый или полимерный (набор)

2

29

Катетер уретральный женский (набор)

8

30

Катетер уретральный мужской (набор)

2

31

Корцанг прямой

3

32

Корцанг изогнутый

3

33

Крючок трахеотомический острый

2

34

Крючок хирургический двузубый тупой

2

35

Крючок хирургический двузубый острый

2

36

Кусачки костные типа Листона с удлиненными ручками

1

37

Отсасыватель хирургический

1

38

Пипетка глазная

По потребности

39

Пинцет анатомический

12

40

Пинцет хирургический

12

41

Пинцет зубчато-лапчатый

9

42

Пинцет для наложения и снятия металлических скобок

2

43

Пила для разрезания гипсовых повязок

2

44

Биксодержатель

1

45

Коробка стерилизационная круглая

По потребности

46

Стол для стерильных инструментов

1

47

Столик инструментальный передвижной

1

48

Скальпель (набор)

15

49

Табурет медицинский винтовой

1

50

Языкодержатель

1

51

Троакар медицинский (набор)

2

52

Распатор медицинский для общей хирургии (разные)

6

53

Роторасширитель

1

54

Набор инструментов для снятия и наложения гипса

1

55

Шина для переломов ключицы

1

56

Шина для фиксации кисти и пальцев

2

57

Шина проволочная для верхних и нижних конечностей

2

58

Шина транспортная для нижних конечностей

1

59

Набор ножниц для разрезания гипсовых повязок

1

60

Шина проволочная (лестничная) для верхних и нижних
конечностей

12

61

Щипцы тампонные носовые

1

62

Щипцы для отгибания краев гипсовых повязок

1

63

Шкаф для медикаментов стеклянный

1

64

Головодержатель (воротник Шанца)

1

65

Малый набор хирургический для амбулаторной помощи

2

66

Камера для хранения стерильного инструмента

1

67

Биксы для хранения стерильного материала

3

68

Светильник стационарный

1

69

Светильник медицинский бестеневой передвижной

1

70

Облучатель бактерицидный передвижной (стационарный)

1

71

Набор инструментов для снятия и наложения гипса

1

72

Контейнер безопасной утилизации

2

Кабинет эндоскописта

1

Видеогастроскоп

1

2

Видеобронхоскоп

1

3

Видеодуоденоскоп

1

4

Видеоколоноскоп


5

Машина для сушки эндоскопов

1

6

Машина моечная для гибких эндоскопов

1

7

Негатоскоп

1

8

Распылитель анестезирующих веществ

1

9

Облучатель бактерицидный стационарный

1

      * - оснащение функционального блока (кабинета, перевязочной) при его наличии в структуре организации здравоохранения;

      В случае наличия в структуре организации здравоохранения 2 и более одинаковых функциональных блоков оснащение осуществляется для каждого функционального блока.

      Таблица 2

Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь в стационарных условиях*

Наименование медицинских изделий

Минимальное количество

1

Кабинет хирурга в приемном отделении

2

Кушетка медицинская смотровая

1

3

Ширма медицинская

1

4

Шкаф медицинский 2-х створчатый для документации

1

5

Шкаф медицинский для одежды

1

6

Лента измерительная

1

7

Лоток почкообразный

1

8

Термометр медицинский

5

9

Прибор для измерения артериального давления (тонометр)

1

10

Стетофонендоскоп

1

11

Шпатель

10

12

Негатоскоп

1

13

Облучатель бактерицидный стационарный

1


Перевязочная (отдельно для обработки чистых и гнойных ран)

1

Кушетка медицинская

1

2

Ширма медицинская

1

3

Шкаф медицинский двухстворчатый

1

4

Шкаф для медицинских препаратов группы "А" и "В"

1

5

Шкаф медицинский одностворчатый

1

6

Стол перевязочный

1

7

Стол для операций и манипуляций на руке

1

8

Лента измерительная

1

9

Лоток почкообразный

1

10

Секундомер

1

11

Термометр медицинский

5

12

Прибор для измерения артериального давления (тонометр)

1

13

Стетофонендоскоп

1

14

Емкость для термометров и шпателей

2

15

Набор для оказания скорой и неотложной медицинский помощи

1

16

Автоматический дефибриллятор с функцией контроля качества непрямого массажа сердца

1

17

Жгут кровоостанавливающий

3

18

Зажим для прикрепления операционного белья

8

19

Зажим для эластичных трубок

2

20

Зажим кровоостанавливающий (разные)

30

21

Зажим кровоостанавливающий типа "Москит"

8

22

Зеркало ректальное

4

23

Зонд хирургический желобоватый (разные)

8

24

Зонд хирургический пуговчатый (разные)

8

25

Зонд Блэкмора

5

26

Игла хирургическая (разные)

По потребности

27

Иглодержатель общехирургический

3

28

Игольник металлический

2

29

Катетер резиновый или полимерный (набор)

2

30

Катетер уретральный женский (набор)

8

31

Катетер уретральный мужской (набор)

2

32

Корцанг прямой

3

33

Корцанг изогнутый

3

34

Крючок трахеотомический острый

2

35

Крючок хирургический двузубый тупой

2

36

Крючок хирургический двузубый острый

2

37

Кусачки костные типа Листона с удлиненными ручками

1

38

Отсасыватель хирургический

1

39

Пипетка глазная

По потребности

40

Пинцет анатомический

12

41

Пинцет хирургический

12

42

Пинцет зубчато-лапчатый

9

43

Пинцет для наложения и снятия металлических скоб

2

44

Пила для разрезания гипсовых повязок

2

45

Биксодержатель

1

46

Коробка стерилизационная круглая

По потребности

47

Холодильник для хранения медицинских препаратов

1

48

Контейнер для обработки медицинских инструментов

6

49

Стол для стерильного инструмента

1

50

Столик инструментальный передвижной

1

51

Скальпель (набор)

15

52

Табурет медицинский винтовой

1

53

Языкодержатель


54

Троакар медицинский (набор)

2

55

Распатор медицинский для общей хирургии (разные)

6

56

Роторасширитель

1

57

Чемодан-укладка неотложной помощи (при кровотечениях, аафилактическом шоке)

1

58

Шина проволочная (лестничная) для верхних и нижних
Конечностей

12

59

Щипцы тампонные носовые

1

60

Щипцы для отгибания краев гипсовых повязок

1

61

Шкаф для медикаментов стеклянный

1

62

Штатив для длительных вливаний

2

63

Головодержатель (воротник Шанца)

1

64

Малый набор хирургический для амбулаторной помощи

2

65

Камера для хранения стерильного инструмента

1

66

Биксы для хранения стерильного материала

3

67

Светильник стационарный

1

68

Светильник медицинский бестеневой передвижной

1

69

Облучатель бактерицидный передвижной (стационарный)

1

70

Набор инструментов для снятия и наложения гипса

1

71

Кресло-каталка

2

Гипсовая перевязочная

1

Кушетка медицинская

1

2

Ширма медицинская

1

3

Шкаф для перевязочных и лекарственных средств

1

4

Шкаф медицинский для одежды

1

5

Лента измерительная

1

6

Пеленальный столик

1

7

Светильник стационарный

1

8

Стол для наложения гипсовых повязок

1

9

Набор инструментов для снятия и наложения гипса

1

10

Шина для лечения переломов ключицы

1

11

Шина для фиксации кисти и пальцев

2

12

Шина проволочная для верхних и нижних конечностей

2

13

Шина транспортная для нижних конечностей

1

14

Набор ножниц для разрезания гипсовых повязок

1

15

Облучатель бактерицидный стационарный

1


Предоперационная

1

Автоклав

1

2

Ванна ультразвуковая для мытья инструментов

1

3

Тележка для перевозки больных (каталка)

1

4

Передвижной столик для бикса со стерильными салфетками для рук, емкости с пинцетом

1

5

Коробка стерилизационная

2

6

Биксы для стерильного материала

2

7

Светильник стационарный

1

8

Облучатель бактерицидный стационарный

1

Большая операционная (зал)

1

Анализатор международного отношения и протромбинового времени портативный

1

2

Подъемник для тяжелобольных

1

3

Стол для медикаментов

1

4

Столик анестезиологический

2

5

Столик для стерильного материала

1

6

Столик для инструментов металлический

2

7

Столик для инструментов на кронштейне передвижной

2

8

Табурет медицинский винтовой

2

9

Тележка медицинская многофункциональная

1

10

Шкаф для медикаментов группы А и Б

1

11

Шкаф для медикаментов стеклянный

1

12

Штатив для длительных вливаний

1

13

Биксодержатель

1

14

Коробка стерилизационная

3

15

Аппарат аспирационный типа Лавриновича

1

16

Аппарат для определения центрального венозного давления

1

17

Аппарат для высокочастотной электрохирургии

1

18

Аппарат для ингаляционного наркоза

1

19

Аппарат для локальной гипотермии

1

20

Аппарат лазерный хирургический

1

21

Аппарат малогабаритный криоультразвуковой хирургический

1

22

Аппарат рентгеновский диагностический передвижной

1

23

Аппарат для ультразвуковой диагностики портативный

1

24

Аспиратор

1

25

Дефибриллятор с функцией контроля непрямого массажа сердца

1

26

Диссектор-аспиратор ультразвуковой

1

27

Дренаж по Редону

По потребности

28

Дозатор лекарственных средств

1

29

Камера для хранения стерильного инструмента

2

30

Кислородный концентратор

1

31

Криодеструктор

1

32

Криораспылитель азотный

1

33

Ларингоскоп универсальный

1

34

Лапароскоп операционный с комплектом инструментов

1

35

Монитор гемодинамический

1

36

Морцеллятор

2

37

Набор для трудной интубации

1

38

Набор инструментов для трахеостомии

1

39

Негатоскоп

1

40

Периметр портативный

1

41

Плевроаспиратор

1

42

Рефлектор лобный (Симановского)

1

43

Светильник медицинский двухкупольный потолочный

2

44

Светильник медицинский бестеневой стационарный

2

45

Стойка видеоэндоскопическая в комплекте (в зависимости от вида операции, абдоминальные, торакальные, урологические, гинекологические, лор, нейрохирургические)

1

46

Стол операционный универсальный

1

47

Устройство автоматическое для сердечно-легочной реанимации

1

48

Электродерматом

1

49

Электрокоагулятор среднего класса (мощностью 200-250 вт)

1

50

Облучатель бактерицидный стационарный

2

51

Отсасыватель медицинский

1

52

Отсасыватель хирургический с электроприводом

1

53

Буж эластичный для расширения пищевода (набор)

10

54

Винт бедренный динамический с установочным инструментом

10

55

Винт мыщелковый динамический с установочным инструментом

1

56

Диссектор 5 мм

2

57

Долото плоское с граненой ручкой (набор)

6

58

Жгут кровоостанавливающий

2

59

Зонд Блэкмора

5

60

Зонд Шалькова №5, №10

5-5

61

Жом желудочный со щелью

5

62

Жом кишечный раздавливающий

4

63

Зажим для холангаографии 5 мм в комплекте

4

64

Зажим с зубцами для захвата тканей 5 мм

4

65

Зажим типа Бебкокк 10 мм

4

66

Зажимы разных видов на 10 мм

4

67

Зажимы разных видов на 5 мм

4

68

Зажим для прикрепления операционного белья к брюшине (разные)

40

69

Зажим для прикрепления операционного белья к коже (разные)

40

70

Зажим для резиновых трубок

5

71

Зажим желудочный эластичный изогнутый

6

72

Зажим желудочный эластичный прямой

6

73

Зажим кишечный эластичный изогнутый

10

74

Зажим кишечный эластичный прямой

10

75

Зажим кровоостанавливающий (разные)

150

76

Зажим кровоостанавливающий типа "Москит" (разные)

100

77

Зажим сосудистый (разные)

60

78

Зеркало влагалищное двустворчатое (комплект)

3

79

Зеркало влагалищное одностороннее (комплект)

2

80

Зеркало двустороннее Ричардсона

5

81

Зеркало для брюшной стенки большое

10

82

Зеркало для брюшной стенки малое

10

83

Зеркало для левой доли печени

2

84

Зеркало для мочевого пузыря

2

85

Зеркало для отведения печени

2

86

Зеркало для отведения печени большое

2

87

Зеркало ректальное двустворчатое операционное

2

88

Зеркало Федорова для отведения почек

2

89

Зеркало ректальное двустворчатое со сплошными губками

2

90

Зонд для желчных протоков и рассечения сфинктера (набор)

2

91

Зонд дуоденальный с металлической оливой

2

92

Зонд желобоватый (разные)

10

93

Зонд зобный с отверстием

3

94

Зонд - игла Боруша

2

95

Зонд хирургический пуговчатый (разные)

20

96

Зонд хирургический пуговчатый с ушком

5

97

Маточный зонд №4

3

98

Игла биопсийная

2

99

Игла Вереша

2

100

Игла Берси

5

101

Иглодержатель разборный

2

102

Инструмент для биполярной коагуляции в комплекте с разъемами (щипцы биполярные)

2

103

Инструмент для опускания и затягивания узла 5 мм

1

104

Инструменты для лапаротомии (набор)

2

105

Игла атравматическая (разные)

2

106

Игла для спинномозговой пункции (набор)

4

107

Игла лигатурная (разные)

10

108

Игла медицинская для взятия крови

10

109

Игла хирургическая (разные)

600

110

Игла хирургическая сосудистая (разные)

200

111

Иглодержатель (разные)

10

112

Игольник металлический

10

113

Инструмент для сближения ребер

1

114

Инструмент для наложения ручного циркулярного шва на крупные сосуды

2

115

Инструменты для ортопедотравматологических операций (набор)

1

116

Канюля пункционная с аспирацией

2

117

Кардиодилятатор для расширения пищевода

3

118

Катетер носоглоточный кислородный

2

119

Катетер носоглоточный секреторный (набор)

2

120

Катетер для отсасывания слизи

2

121

Катетер по Фогарти (набор)

200

122

Катетер резиновый (набор)

2

123

Катетер эластичный (набор)

2

124

Клемма (зажим) для захватывания кишечной стенки

12

125

Клемма для кровеносных сосудов изогнутая с насечкой (комплект)

12

126

Клемма для кровеносных сосудов прямая с насечкой (комплект)

12

127

Корнцанг изогнутый

20

128

Корнцанг прямой

20

129

Крючок пластинчатый двусторонний по Фарабефу (комплект)

10

130

Крючок трахеотомический острый

2

131

Крючок ушной для удаления инородных тел

2

132

Крючок хирургический зубчатый (разные)

20

133

Кусачки Дальгрена для вскрытия черепной коробки

2

134

Кусачки для первого ребра

2

135

Кусачки костные для операций на позвоночнике

2

136

Кусачки нейрохирургические изогнутые по ребру

2

137

Кусачки реберные с коробчатыми губками

2

138

Кусачки реберные универсальные с изогнутым ножом

2

139

Кусачки с прямоугольными губками

2

140

Контейнер для транспортировки биологического материала

2

141

Ложка для взятия соскоба со слизистой прямой кишки

2

142

Ложка костная острая (разные)

2

143

Ложка костная острая двусторонняя

2

144

Лопаточка для разделения тканей

2

145

Матрац противопролежневый

1

146

Метчик 3,5 мм (комплект)

1

147

Метчик 4,5 мм (комплект)

1

148

Молоток хирургический металлический с резиновой накладкой (комплект)

2

149

Набор для интубации

1

150

Набор для определения групповой принадлежности крови

2

151

Набор для переливания крови

3

152

Ножницы изогнутые

2

153

Ножницы клювовидные 5 мм

1

154

Ножницы прямые 5 мм

2

155

Нож ампутационный большой

5

156

Нож ампутационный малый

5

157

Нож для рассечения фистул брюши-стый

2

158

Нож для рассечения фистул остроконечный

2

159

Нож резекционный брюшистый

3

160

Ножницы глазные тупоконечные изогнутые по плоскости

2

161

Ножницы для биопсии прямой кишки (к ректоскопу)

3

162

Ножницы для перевязочного материала

5

163

Ножницы для разрезания повязок с пуговкой

5

164

Ножницы нейрохирургические остроконечные изогнутые по плоскости

5

165

Ножницы нейрохирургические остроконечные прямые

5

166

Ножницы хирургические для рассечения мягких тканей (разные)

5

167

Оселок кварцевый для правки ножей и скальпелей

1

168

Отвертка под кортикальные шурупы 3,5 мм (комплект)

1

169

Пила медицинская рамочная

5

170

Пила проволочная витая

5

171

Пила сагиттальная

5

172

Пинцет анатомический (разные)

80

173

Пинцет глазной анатомический

20

174

Пинцет глазной хирургический

20

175

Пинцет универсальный для наложения и снятия скобок

2

176

Пинцет хирургический (разные)

100

177

Пластинка для оттеснения внутренностей

8

178

Пластина для стабильнофункционального остеосинтеза с шурупами (комплект)

2

179

Пластина для накостного остеосинтеза широкая (комплект)

2

180

Пластина для накостного остеосинтеза узкая (комплект)

2

181

Пластина 1/3 трубчатая (комплект)

2

182

Пластина реконструктивная прямая и изогнутая (комплект)

2

183

Пластина L и T-образная для шейки плеча и мыщелков большеберцовой кости (комплект)

2

184

Подставка для конечностей при ампутации

2

185

Подъемник для лопатки

2

186

Подъемник для мягких тканей

2

187

Проводник для проволочных пил

2

188

Проводник для ретроградного введения катетеров

2

189

Переходник для троакаров многоразовый с 10 мм на 5 мм

2

190

Переходник для троакаров многоразовый с 12 мм на 10 мм и 5 мм

80

191

Прокладка для троакаров 5 и 10 мм (комплект)

1

192

Ретрактор многоразовый лепестковый изгибающийся 5 и 10 мм

1

193

Ретрактор многоразовый лепестковый прямой 10 мм

1

194

Ретрактор многоразовый лепестковый прямой 5 мм

2

195

Рукоятка без кремальеры с устройством для коагуляции

2

196

Рукоятка для отсоса-ирригации

2

197

Рукоятка с кремальерой и устройством для электрокоагуляции

2

198

Ранорасширитель без кремальеры

2

199

Ранорасширитель без кремальеры (с добавочной ложкой)

2

200

Ранорасширитель грудной полости

2

201

Ранорасширитель для мочевого пузыря

2

202

Ранорасширитель для мочевого пузыря с отсосом и освещением

2

203

Ранорасширитель с кремальерой трехстворчатый

2

204

Распатор для первого ребра

2

205

Распатор желобоватый с полукруглой выемкой

10

206

Распатор изогнутый малый

2

207

Распатор овальный

2

208

Распатор прямой

2

209

Распатор реберный левый

2

210

Распатор реберный правый

2

211

Расширитель ран винтовой

2

212

Риммер

2

213

Ретрактор ампутационный

2

214

Роторасширитель винтовой

2

215

Роторасширитель с кремальерой большой

2

216

Ручка к проволочной пиле (пар)

2

217

Система моторная с набором насадок для обработки костей

50

218

Сетка для герниопластики

По потребности

219

Скальпель брюшистый (разные)

20

220

Скарификатор для сердца

20

221

Спица для скелетного вытяжения

2

222

Ствол (трубка-корпус) к рукояткам изолированный 5 мм

2

223

Ствол (трубка-корпус) к рукоятке изолированный 10 мм

2

224

Стетоскоп

2

225

Трубка трахеотомическая

2

226

Троакар многоразовый диаметром 10 мм с автоматическим атравма-тичным клапаном, стилетом и подачей газа

2

227

Троакар многоразовый диаметром 12 мм с клапаном и стилетом

2

228

Троакар многоразовый диаметром 5 мм с автоматическим атравма-тичным клапаном, стилетом и подачей газа

2

229

Трубка для отсоса-промыва 5 мм

2

230

Штатив для длительных вливаний

2

231

Штатив для стерильных пробирок

2

232

Щетка для чистки инструментов диаметром 10 мм

2

233

Щетка для чистки инструментов диаметром 5 мм

2

234

Щипцы биопсийные 5 мм

16

235

Штатив для кружки Эсмарха

2

236

Шприц для промывания полостей (емкостью 100 и 150 мл)

1

237

Шуруп кортикальный диаметром 3,5 мм (комплект)

2

238

Шуруп кортикальный диаметром 4,0 мм (комплект)

2

239

Шуруп кортикальный диаметром 4,5 мм (комплект)

2

240

Шуруп спонгиозный диаметром 6,5 мм (комплект)

2

241

Шуруп малеолярный диаметром 4,5 мм (комплект)

2

242

Шуруп канюлированный диаметром 6,5 мм (комплект)

2

243

Щипцы зажим для захватывания сосудов окончатые

15

244

Щипцы геморроидальные

2

245

Щипцы геморроидальные окончатые

2

246

Щипцы гортанные для извлечения инородных тел

2

247

Щипцы двузубые острые

2

248

Щипцы для биопсии прямой кишки

2

249

Щипцы для захватывания легкого прямые

2

250

Щипцы для извлечения почечных и желчных камней

2

251

Щипцы кусачки костные с круглыми губками изогнутые

2

252

Щипцы кусачки костные с круглыми губками прямые

2

253

Щипцы кусачки костные с прямыми губками изогнутые под углом

2

254

Щипцы секвестральные прямые

2

255

Щипцы-кусачки костные шарнирные с двойной передачей с узкими овальными губками изогнутые по плоскости

2

256

Электрод L-образный

2

257

Электрод для монополярной коагуляции 5 мм

2

258

Электрод лопатка

2

259

Электроконхотом с отсосом

2

260

Элеватор для костных операций

2

261

Языкодержатель

2

262

Защитные очки для хирурга

По штату


Малая операционная (зал) в приемном отделении

1

Подъемник для тяжелобольных

1

2

Стол для медикаментов

1

3

Столик анестезиолога

1

4

Столик для стерильных материалов

1

5

Стул медицинский

2

6

Тележка медицинская многофункциональная

1

7

Шкаф для медикаментов группы А и Б

1

8

Шкаф для медикаментов стеклянный

1

9

Биксодержатель

1

10

Коробка стерилизационная

3

11

Стол для стерильного инструмента

1

12

Столик инструментальный передвижной

1

13

Табурет медицинский винтовой

1

14

Чемодан-укладка неотложной помощи

1

15

Штатив для длительных вливаний

1

16

Негатоскоп

1

17

Стол операционный универсальный

1

18

Светильник хирургический стационарный

1

19

Светильник хирургический передвижной

1

20

Электрокоагулятор

1

21

Дозатор лекарственных средств

1

22

Аспиратор

1

23

Ларингоскоп

1

24

Монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений; контроль частоты дыхания;
контроль насыщения гемоглобина кислородом (пульсоксиметрия)

1

25

Набор инструментов для трахеостомии

1

26

Камера для хранения стерильного инструмента

1

27

Биксы для хранения стерильного материала

3

28

Биксы для хранения стерильного инструмента

3

29

Биксы для хранения стерильного белья

3

30

Набор инструментов малый хирургический

1

31

Малый набор хирургический для амбулаторной помощи

2

32

Дренаж Редона

По потребности

33

Облучатель бактерицидный стационарный

2

34

Защитные очки для хирурга

По штату


Палата (блок) послеоперационного пробуждения

1

Секундомер

1

2

Термометр медицинский

5

3

Прибор для измерения артериального давления (тонометр)

1

4

Стетофонендоскоп

1

5

Аппарат искусственной вентиляции легких

По 1 на 1 койку

6

Аспиратор

7

Кровать интенсивной терапии

8

Дозатор лекарственных средств

9

Мешок Амбу

10

Монитор прикроватный

11

Штатив для внутривенных вливаний

12

Облучатель бактерицидный стационарный

      * - оснащение функционального блока (кабинета, перевязочной) при его наличии в структуре организации здравоохранения;

      В случае наличия в структуре организации здравоохранения 2 и более одинаковых функциональных блоков оснащение осуществляется для каждого функционального блока.

      Таблица 3

Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую торакальную помощь в стационарных условиях*

№ п/п

Наименование

Требуемое количество
(на 30 коек), шт.

Оснащение торакального отделения

1

Кровати хирургические, функциональные

30

2

Прикроватный столик

30

3

Прикроватная тумба

30

4

Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, электрических розеток

30

5

Аппарат аспирационный для плеврального дренажа

15

6

Электрокардиограф

1

7

Ингаляторы кислородные

2

8

Ингаляторы паровые

2

9

Ингаляторы ультразвуковые (небулайзер)

6

10

Дефибриллятор

1

11

Матрац противопролежневый

5

12

Спирометр на основе персонального компьютера

1

13

Аппарат для холтеровскогомониторирования сердечного ритма

2

14

Негатоскоп

3

Оснащение палаты реанимации и интенсивной терапии
хирургического торакального отделения

1

Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации

1

2

Электрокардиограф 12 канальный

1

3

Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром

3

4

Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева

3

5

Функциональные кровати для отделений реанимации и интенсивной терапии с прикроватными столиками и тумбами

3

6

Портативный дыхательный аппарат для транспортировки

1

7

Набор для интубации трахеи

2

8

Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой

3

9

Инфузомат

3

10

Прикроватные кардиомониторы с регистрацией не менее 3 отведений электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, неинвазивным измерением артериального давления, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы

3

11

Аппарат аспирационный для плеврального дренажа

3

12

Ингалятор паровой

1

13

Ингалятор ультразвуковой (небулайзер)

3

  Приложение 3
к стандарту организации оказания
хирургической (общей, абдоминальной,
торакальной, колопроктологической)
помощи в Республике Казахстан

Перечень диагностическихисследований и медицинских манипуляций, оказываемых пациентам с хирургическими заболеваниями в амбулаторных условиях*

Уровни оказания медицинской помощи

Перечень диагностических исследований

Перечень медицинских манипуляций

Первичный уровень: организации ПМСП:
Медицинский пункт, фельдшерско-акушерский пункт, 
врачебная амбулатория, центр ПМСП, отделение ПМСП районной, городской поликлиники

1. Сбор жалоб, анамнеза.
2. Физикальный осмотр:
подсчет пульса, измерение артериального давления,частоты дыхательных движений, пальпация, перкуссия, аускультация,
3. Лабораторные исследования по показаниям:
общий анализ крови, общий анализ мочи, глюкоза крови.

1. Обезболивание анальгетиками общего действия, за исключением болей в животе.
2. Наложение асептической повязки.
3. Остановка кровотечения. 
4. Подкожные, внутримышечные и внутривенные инъекции.
5. Лечение больных (осмотр, наблюдение, перевязка, снятие швов) в послеоперационном периоде по рекомендациям профильного специалиста.

Вторичный уровень:
организации здравоохранения, оказывающие консультативно-диагностическую помощь:
районная поликлиника;
городская поликлиника;
консультативно-диагностическийцентр городской/областной многопрофильной больницы

1. Обследования проводимые на первичном уровне.
2. Биохимический анализ крови (общий белок, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), коагулограмма (протромбиновый индекс, время свертываемости, длительность кровотечения), электролиты по показаниям.
2. Инструментальные исследования (по показаниям): (УЗИ, ультразвуковая доплерография, обзорная рентгенография грудной клетки, брюшной полости, эзофагогастродуоденоскопия, бронхоскопия, колоноскопия).

1. Медицинские манипуляции, проводимые на первичном уровне.
2. Малые операции:
- вскрытие фурункула;
- вскрытие карбункула;
- вскрытие флегмоны;
- вскрытие панариция;
- пункция, вскрытие абсцесса, гидраденита;
- вскрытие нагноившейся гематомы;
- удаление липомы, атеромы, гигромы;
- первичная хирургическая обработка ран (при не проникающих в полости ранах);
- снятие швов, эвакуация гноя;
дренирование нагноившейся раны после операции;
- лапароцентез (при асците).

      *Объем обследования зависит от диагноза, уровня оснащенности и кадровой обеспеченности медицинской организации

  Приложение 4
к стандарту организации оказания
хирургической помощи (общей,
абдоминальной, торакальной,
колопроктологической)
в Республике Казахстан

Хирургические операции, проводимые в стационарозамещающих условиях

Код МКБ-9

Наименование

ЦАХ *

ДХС **

1

33.22

Фибробронхоскопия

+

+

2

39.9917

Установка подкожных порт-систем

+

+

3

40.00

Рассечение лимфатических структур

+

+

4

40.11

Биопсия лимфатической структуры

+

+

5

40.21

Иссечение глубокого шейного лимфатического узла

-

+

6

40.23

Иссечение подмышечного лимфоузла

+

+

7

40.24

Иссечение пахового лимфоузла

+

+

8

40.29

Простое иссечение другой лимфатической структуры

+

+

9

40.30

Локальное иссечение лимфоузла

+

+

10

44.99

Прочие манипуляции на желудке

-

+

11

48.81

Рассечение периректальной ткани (вскрытие абсцесса эндотелиально-копчикового хода)

+

+

12

48.82

Рассечение параректальной ткани

+

+

13

48.99

Прочие манипуляции на прямой кишке и параректальной ткани

+

+

14

49.00

Иссечение и рассечение перианальной ткани

+

+

15

49.01

Рассечение перианального абсцесса

+

+

16

49.02

Другие виды рассечения перианальной ткани

+

+

17

49.04

Иссечение перианальной ткани (кроме полипов)

+

+

18

49.11

Рассечение анального свища

+

+

19

49.12

Иссечение анального свища

+

+

20

49.20

Разрезы и иссечения перианальных тканей

+

+

21

49.30

Разрез и иссечение анального свища

+

+

22

49.44

Деструкция геморроидальных узлов с помощью криотерапии

+

+

23

49.45

Перевязка геморроидальных узлов

+

+

24

49.46

Иссечение геморроидальных узлов

+

+

25

49.49

Другие манипуляции на геморроидальных узлах

+

+

26

49.51

Левая боковая анальная сфинктерэктомия

-

+

27

49.52

Задняя анальная сфинктерэктомия

-

+

28

49.59

Другая анальная сфинктерэктомия

-

+

29

49.73

Закрытие анального свища

-

+

30

49.95

Остановка (послеоперационного) кровотечения из заднего прохода

+

+

31

49.99

Другие манипуляции на анусе

+

+

32

51.95

Удаление протезного устройства из желчного протока

+

+

33

53.00

Одностороннее удаление паховой грыжи, не уточненное иначе

-

+

34

53.01

Устранение прямой паховой грыжи

-

+

35

53.02

Устранение косой паховой грыжи

-

+

36

53.03

Устранение прямой паховой грыжи с помощью имплантата или протеза

-

+

37

53.04

Устранение косой паховой грыжи с помощью имплантата или протеза

-

+

38

53.05

Устранение паховой грыжи с помощью имплантата или протеза,не уточненное иначе

-

+

39

53.091

Устранение паховой грыжи

-

+

40

53.21

Одностороннее устранение бедренной грыжи с помощью аллотрансплантата или протеза

-

+

41

53.29

Другая односторонняя бедренная герниорафия

-

+

42

53.40

Устранение пупочной грыжи

-

+

43

53.41

Устранение пупочной грыжи с помощью аллотрансплантата или протеза

-

+

44

53.49

Другая пупочная герниорафия

-

+

45

63.10

Операция по поводу варикоцеле и гидроцеле семенного канатика

-

+

46

63.1001

Субингвинальное микрохирургическое устранение варикоцеле

-

+

47

64.00

Иссечение крайней плоти

+

+

48

85.10

Разрез молочной железы

+

+

49

85.12

Открытая биопсия груди

+

+

50

85.20

Иссечение или деструкция ткани молочной железы, не уточненная иначе

+

+

51

85.21

Локальное иссечение пораженного участка молочной железы

+

+

52

85.24

Иссечение эктопированной ткани молочной железы

+

+

53

85.25

Удаление соска

+

+

54

86.00

Операции на коже и подлежащих тканях

+

+

55

86.03

Иссечение пилонидальной кисты или синуса, кроме марсупиализации (86.21)

+

+

56

86.04

Другое иссечение кожи с дренажом кожи и подкожных тканей

+

+

57

86.05

Иссечение или удаление инородного тела или прибора из кожи и подкожных тканей

+

+

58

86.09

Другое иссечение кожи и подкожных тканей

+

+

59

86.20

Иссечение или деструкция пораженного участка или ткани кожи и подкожной основы

+

+

60

86.21

Иссечение пилонидальной кисты или синуса

+

+

61

86.22

Эксцизионная хирургическая обработка раны, инфекции или ожога

+

+

62

86.221

Хирургическая обработка раны

+

+

63

86.222

Вскрытие и дренирование абсцесса мягких тканей

+

+

64

86.23

Удаление ногтя, ногтевого ложа, ногтевого утолщения

+

+

65

86.30

Другое локальное иссечение пораженного участка кожи и подкожных тканей

+

+

      * ЦАХ - центр амбулаторной хирургии, организуется при организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (районных и городских поликлиниках);

      ** ДХС – дневной хирургический стационар, организуется при организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (районных, многопрофильных центральных районных, городских, многопрофильных городских и (или) областных больницах, научных организациях).

  Приложение 5
к стандарту организации
оказания хирургической помощи
(абдоминальной, торакальной,
колопроктологической)
в Республике Казахстан

Операции, проводимые встационарных условиях по уровням регионализации

Код МКБ-9

Наименование операции

Уровни регионализации хирургической помощи

Первый уровень*

Второй уровень**

Третий уровень***

Четвертый уровень****

1

00.0990

УЗ абляция

-

-

+

+

2

00.91

Забор органа и/или ткани от живого, совместимого с реципиентом донора для трансплантации

-

-

-

+

3

00.93

Забор органа и/или ткани от кадавра для трансплантации

+

+

+

+

4

06.00 – 06.99

Операции на щитовидной и поращитовиднойжелезе

-

-

+

+

5

07.00 – 07.49

Операции на надпочечной железе

-

-

+

+

6

07.80 - 07.99

Операции на вилочковой железе

-

-

+

+

7

17.0722

Лапароскопическаяадреналэктомия

-

-

+

+

8

17.11 - 17.23

Лапароскопическое удаление косой паховых грыж

-

-

+

+

9

17.31 - 17.39

Лапароскопическая резекция толстой кишки

-

-

+

+

10

31.20

Трахеостомия

+

+

+

+

11

31.44 - 31.7910

Эндоскопические и открытые, в т.ч. реконструктивные операции на трахее(кроме операции на гортани)

-

-

+

+

12

31.99

Другие манипуляции на трахее

-

-

+

+

13

32.00 – 32.39

Эндоскопические, торакоскопические и открытые операции на бронхах и легких

-

-

+

+

14

32.40

Лобэктомия легкого

-

-

+

+

15

32.50

Полная пневмонэктомия

-

-

+

+

16

33.10

Рассечение легкого

-

-

+

+

17

33.22

Санационнаяфибробронхоскопия

+

+

+

+

18

33.25

Открытая биопсия бронха

-

-

+

+

19

33.28

Открытая биопсия легкого

-

-

+

+

20

33.29

Другие манипуляции на бронхах и легких

-

-

+

+

21

33.42

Закрытие фистулы бронха

-

-

+

+

22

33.43

Ушивание разрыва легкого

+

+

+

+

23

33.4301

Видеоторакоскопическоеушивание буллы легкого с экстраплевральнымпневмолизом и миниторакотомным доступом

-

-

+

+

24

33.98

Другие операции на бронхе

-

-

+

+

25

33.99

Другие манипуляции на легком

-

-

+

+

26

34.02

Диагностическая торакотомия

+

+

+

+

27

34.03

Реторакотомия (повторное вскрытие места недавней торакотомии)

+

+

+

+

28

33.48 – 33.49

Другие восстановительные и пластические манипуляции на бронхе и легком

-

-

+

+

29

33.4910

Реконструктивно-пластические операции на бронхах

-

-

+

+

30

33.50

Трансплантация легких

-

-

-

+

31

33.92

Лигирование бронха

-

-

+

+

32

33.93

Пункция легкого

-

-

+

+

33

33.98 – 33.99

Другие манипуляции на бронхе и легком

-

-

+

+

34

34.02

Диагностическая торакотомия

+

+

+

+

35

34.03

Реторакотомия

+

+

+

+

36

34.04

Дренирование плевральной полости

+

+

+

+

37

34.06

Торакоскопический дренаж плевральной полости

-

+

+

+

38

34.10

Рассечение средостения

+

+

+

+

39

34.20

Торакоскопическая плевральная биопсия

-

+

+

+

40

34.21

Трансплевральная торакоскопия

-

+

+

+

41

34.22

Медиастиноскопия

-

-

+

+

42

34.28

Другие диагностические манипуляции на грудной стенке, плевре и диафрагме

-

-

+

+

43

34.29

Другие диагностические манипуляции на средостении (иссечение пораженного участка грудной клетки, неуточненное (с иссечением ребер))

-

+

+

+

44

34.30

Иссечение или деструкция поврежденного участка или ткани средостения

-

+

+

+

45

34.311

Торакоскопическое удаление опухоли заднего средостения (невриномы, липомы)

-

-

+

+

46

34.51

Декортикация легкого

-

-

+

+

47

34.59

Другие виды иссечения плевры

-

-

+

+

48

34.601

Плевродез

-

-

+

+

49

34.72

Закрытие торакостомы

-

-

+

+

50

34.73

Закрытие других фистул грудной клетки

-

-

+

+

51

34.91

Диагностическая плевральная пункция

+

+

+

+

52

34.99

Другие манипуляции на грудной клетке

+

+

+

+

53

40.00 – 40.90

Операции на лимфатической системе

+

+

+

+

54

41.50

Полная спленэктомия

+

+

+

+

55

41.51

Лапароскопическаяспленэктомия

-

-

+

+

56

42.10

Эзофагостомия, неуточненная иначе

-

-

+

+

57

42.11

Цервикальная эзофагостомия

-

-

+

+

58

42.19

Другие виды наружного вскрытия пищевода

-

-

+

+

59

42.21

Оперативная эзофагоскопия с рассечением

-

-

+

+

60

42.31

Локальное иссечение пищеводного дивертикула

-

-

+

+

61

42.32

Локальное иссечение других пораженных участков или тканей пищевода

-

-

+

+

62

42.39

Другие виды деструкции пораженного участка или ткани пищевода

-

-

+

+

63

42.40

Эзофагоэктомия,не уточненная иначе

-

-

+

+

64

42.41

Частичная эзофагоэктомия с анастомозом

-

-

+

+

65

42.4110

Субтотальная резекция пищевода с расширенной двухзональной лимфодиссекцией

-

-

+

+

66

42.42

Полная эзофагоэктомия с анастомозом

-

-

+

+

67

42.51

Устранение трахеопищеводного свища, эзофаго-эзофагоанастомоз

-

-

+

+

68

42.52

Интраторакальнаяэзофагогастростомия

-

-

+

+

69

42.53

Интраторакальный анастомоз пищевода с интерпозицией тонкой кишки

-

-

+

+

70

42.54

Другие виды внутригрудной эзофагоэнтеростомии

-

-

+

+

71

42.55

Внутригрудной анастомоз пищевода с интерпозицией ободочной кишки

-

-

+

+

72

42.56

Другие виды внутригрудной эзофагоколостомии

-

-

+

+

73

42.58

Внутригрудной эзофагеальный анастомоз с другой интерпозицией

-

-

+

+

74

42.59

Другие виды интраторакального анастомоза пищевода

-

-

+

+

75

42.61

Антестернальнаяэзофаго-эзофагостомия

-

-

+

+

76

42.62

Антестернальнаяэзофагогастростомия

-

-

+

+

77

42.63

Антестернальный анастомоз пищевода с интерпозицией тонкой кишки

-

-

+

+

78

42.64

Другие виды антестернальнойэзофагоэнтеростомии

-

-

+

+

79

42.65

Антестернальный анастомоз пищевода с интерпозицией ободочной кишки

-

-

+

+

80

42.66

Другие виды антестернальнойэзофагоколостомии

-

-

+

+

81

42.68

Другие виды антестернального анастомоза пищевода с интерпозицией

-

-

+

+

82

42.69

Другие виды антестернального анастомоза пищевода

-

-

+

+

83

42.70

Эзофагомиотомия

-

-

+

+

84

42.7001

Лапароскопическаяэзофагокардиомиотомия

-

-

+

+

85

42.83

Закрытие эзофагостомы

-

-

+

+

86

42.85

Устранение стриктуры пищевода

-

-

+

+

87

42.89

Другие операции по восстановлению пищевода

-

-

+

+

88

42.8901

Лапароскрпическаядивертикулэктомия пищевода

-

-

+

+

89

42.90

Другие манипуляции на пищеводе

-

-

+

+

90

42.91

Перевязка расширенных вен пищевода и желудка

+

+

+

+

91

43.00

Гастротомия

+

+

+

+

92

43.0019

Расширенная комбинированная гастрэктомия при злокачественных новообразованиях пищевода и желудка

-

-

+

+

93

43.30

Пилоромиотомия

-

-

+

+

94

43.31

Лапароскопическаяпилоромиотомия

-

-

+

+

95

43.42

Локальное иссечение другого пораженного участка или ткани желудка

-

-

+

+

96

43.50

Частичная резекция желудка с анастомозом в пищевод

-

+

+

+

97

43.60

Частичная резекция желудка с анастомозом в двенадцатиперстную кишку

+

+

+

+

98

43.61

Резекция желудка

+

+

+

+

99

43.70

Субтотальная резекция желудка

+

+

+

+

100

43.81

Частичная гастрэктомия с транспозицией тощей кишки (Операция Хенли по транспозиции тощей кишки)

-

+

+

+

101

43.89

Открытая и другая частичная гастрэктомия

-

+

+

+

102

43.91

Полная резекция желудка с кишечной интерпозицией

-

+

+

+

103

43.99

Другие виды полной резекции желудка (полная гастродуоденэктомия, эзофагодуоденостомия с полной гастрэктомией, эзофагогастрэктомия неуточненная, эзофагоеюностомия с полной гастрэктомией, радикальная гастрэктомия)

-

+

+

+

104

44.11

Трансабдоминальная гастроскопия (интраоперационная гастроскопия)

+

+

+

+

105

44.3810

Лапароскопическая резекция желудка, в том числе при раке желудка

-

-

+

+

106

44.39

Другие виды гастроэнтеростомии

+

+

+

+

107

44.41 – 44.42

Ушивание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

+

+

+

+

108

44.48

Лапароскопическаягастроэнтеростомия

-

-

+

+

109

44.61

Ушивание разрыва желудка

+

+

+

+

110

44.65

Эзофагогастропластика (операция Белси, пластика кардии пищевода и желудка)

-

-

+

+

111

44.66

Другие операции по созданию желудочно-пищеводного сфинктера (фундопликация, пластика кардии желудка, фундопликацияНиссена, восстановление кардио-эзофагеального угла)

-

-

+

+

112

44.69

Другие восстановительные операции на желудке

-

-

+

+

113

44.95

Лапароскопическаярестриктивная процедура на желудке

-

-

+

+

114

45.30

Эндоскопическое иссечение или деструкция пораженного участка двенадцатиперстной кишки

+

+

+

+

115

45.31

Другие виды (кроме эндоскопического) локального иссечения пораженного участка двенадцатиперстной кишки

+

+

+

+

116

45.331

Устранение источника непроходимости

+

+

+

+

117

45.40

Локальное иссечение толстой кишки

+

+

+

+

118

45.50

Выделение кишечного сегмента,не уточненное иначе

+

+

+

+

119

45.61

Множественная сегментная резекция тонкой кишки

+

+

+

+

120

45.63

Полное удаление тонкого кишечника с анастомозом

+

+

+

+

121

45.71

Открытая и другая множественная сегментная резекция толстой кишки

+

+

+

+

122

45.73

Открытая и другая правосторонняя гемиколэктомия (правая гемиколэктомия)

+

+

+

+

123

45.74

Открытая и другая резекция поперечно-ободочной кишки

+

+

+

+

124

45.75

Открытая и другая левосторонняя гемиколэктомия (левая гемиколэктомия)

+

+

+

+

125

45.76

Удаление сигмовидной кишки (гартмана)

+

+

+

+

126

45.91

Тонкокишечный анастомоз

+

+

+

+

127

45.92

Анастомоз тонкой кишки в прямокишечную культю (процедура Хамптона)

-

-

+

+

128

45.93

Другой тонко-толстокишечный анастомоз (резекция участка тонкого кишечника, инвагинационныйилеоасцедоанастомоз "конец в бок")

+

+

+

+

129

45.94

Толсто-толстокишечный анастомоз

+

+

+

+

130

45.95

Анастомоз в задний проход (формирование эндоректального подвздошного мешка (H-мешка) (J-мешка) (S-мешка) с анастомозом тонкого кишечника в задний проход)

-

-

+

+

131

46.00

Операции на толстой кишке

+

+

+

+

132

46.04

Резекция выведенного сегмента толстого кишечника (второй этап операции Микулича)

+

+

+

+

133

46.41

Ревизия стомы тонкого кишечника

+

+

+

+

134

46.42

Устранение грыжи в окружности колостомы

+

+

+

+

135

46.43

Другая ревизия стомы толстого кишечника

+

+

+

+

136

46.50

Закрытие стомы кишечника, неуточненное иначе

-

-

+

+

137

46.51

Закрытие стомы тонкой кишки

-

-

+

+

138

46.52

Закрытие стомы толстой кишки

-

-

+

+

139

46.61

Фиксация тонкого кишечника к брюшной стенке

+

+

+

+

140

46.62

Другие виды фиксации тонкого кишечника

+

+

+

+

141

46.63

Фиксация толстой кишки к брюшной полости

+

+

+

+

142

46.72

Закрытие фистулы двенадцатиперстной кишки

-

-

+

+

143

46.74

Закрытие фистулы тонкого кишечника, кроме двенадцатиперстной кишки

-

-

+

+

144

46.76

Закрытие фистулы толстого кишечника

-

-

+

+

145

46.79

Другие восстановительные операции на кишечнике

-

-

+

+

146

46.80

Интраабдоминальная манипуляция на кишечнике, не уточненная иначе

-

-

+

+

147

46.99

Прочие манипуляции на кишечнике

+

+

+

+

148

47.00

Аппендэктомия

+

+

+

+

149

47.01

Лапароскопическаяаппендэктомия

+

+

+

+

150

47.92

Закрытие аппендикулярного свища

+

+

+

+

151

48.25

Открытая биопсия прямой кишки

+

+

+

+

152

48.31 – 48.34

Разные виды деструкции поврежденных участков или ткани прямой кишки при помощи лазера

+

+

+

+

153

48.41

Подслизистая резекция прямой кишки

-

-

+

+

154

48.42 – 48.691

Разные виды резекции прямой кишки

-

-

+

+

155

48.73

Закрытие другого свища прямой кишки

-

+

+

+

156

48.791

Трансанальнаяэндоректальная низводящая проктопластика

-

-

+

+

157

48.792

Заднесагитальная и переднесагитальнаяаноректопластика

-

-

+

+

158

48.91

Рассечение стриктуры прямой кишки

+

+

+

+

159

48.92

Аноректальная миэктомия

+

+

+

+

160

48.93

Устранение параректального свища

+

+

+

+

161

49.40

Восстановление заднего прохода

-

-

+

+

162

49.60

Иссечение ануса

-

-

+

+

163

49.79

Другие восстановительные манипуляции при анальном сфинктере

-

-

+

+

164

49.93

Другие виды рассечения заднего прохода

-

-

+

+

165

48.25

Открытая биопсия прямой кишки

-

-

+

+

166

48.31 – 48.34

Электрокоагуляция и деструкция поврежденных участков или тканей прямой кишки

-

-

+

+

167

50.211

Эхинококкэктомия печени

-

+

+

+

168

50.22

Частичная резекция печени

-

-

+

+

169

50.23

Открытая абляция поражения печени или ткани

-

-

+

+

170

50.29

Другие методы деструкции пораженного участка печени

-

-

+

+

171

50.30

Лобэктомия печени

-

-

+

+

172

50.51

Вспомогательная трансплантация печени

-

-

-

+

173

50.59

Другая трансплантация печени

-

-

-

+

174

50.61

Сшивание (закрытие) разрыва печени

+

+

+

+

175

50.69

Другое восстановление печени

+

+

+

+

176

50.90

Другие операции на печени

+

+

+

+

177

50.91

Чрезкожная аспирация печени

+

+

+

+

178

51.032

Чрескожнаяхолецистотомия для дренирования (иглой или катетором)

+

+

+

+

179

51.13

Открытая биопсия желчного пузыря или желчных протоков

+

+

+

+

180

51.20

Холецистэктомия

+

+

+

+

181

51.23

Лапароскопическаяхолецистэктомия

+

+

+

+

182

51.31

Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ)

-

+

+

+

183

51.32

Анастомоз желчного пузыря в кишечник

+

+

+

+

184

51.36

Холедохоэнтеростомия

+

+

+

+

185

51.37

Анастомоз печеночного протока в желудочно-кишечный тракт

+

+

+

+

186

51.391

Чрескожнаячреспеченочнаяхолецистохолангиостомия

+

+

+

+

187

51.392

Замена чреспеченочного дренажа желчных протоков

+

+

+

+

188

51.393

Чрескожноечреспеченочное удаление камней желчных протоков

-

-

+

+

189

51.62

Иссечение печеночно-поджелудочной ампулы (с реимплантацией общего желчного протока)

-

-

+

+

190

51.63

Другие виды иссечения общего желчного протока

-

-

+

+

191

51.69

Иссечение другого желчного протока

-

+

+

+

192

51.71

Простое наложение швов на общий желчный проток

-

+

+

+

193

51.79

Восстановление других желчных протоков

-

-

+

+

194

51.80

Другие манипуляции на желчных протоках и сфинктере Одди

-

-

+

+

195

51.81

Расширение сфинктера Одди

-

-

+

+

196

51.83

Пластика сфинктера поджелудочной железы

-

-

+

+

197

51.84

Эндоскопическая дилятация ампулы и желчного протока

-

-

+

+

198

51.87

Эндоскопическое введение стента (трубки) в желчный проток

-

-

+

+

199

51.93

Закрытие других видов свища желчных путей

-

-

+

+

200

51.94

Ревизия анастомоза желчных пузырей

-

-

+

+

201

52.01

Дренаж кисты поджелудочной железы при помощи катетера

-

-

+

+

202

52.12

Открытая биопсия поджелудочной железы

-

-

+

+

203

52.20

Локальное иссечение или деструкция ткани или пораженного участка поджелудочной железы и ее протока

-

-

+

+

204

52.211

Дренирование сумки малого сальника

-

-

+

+

205

52.402

Панкреатикоцистогастростомия

-

-

+

+

206

52.403

Панкреатикоцистоеюностомия

-

-

+

+

207

52.50

Частичная панкреатэктомия

-

-

+

+

208

52.51

Проксимальная панкреатэктомия

-

-

+

+

209

52.52

Дистальная панкреатэктомия (периферическая резекция поджелудочной железы)

-

-

+

+

210

52.53

Радикальная субтотальная резекция поджелудочной железы

-

-

+

+

211

52.59

Другая частичная резекция поджелудочной железы

-

-

+

+

212

52.96

Анастомоз поджелудочной железы

-

-

+

+

213

52.99

Другие манипуляции на поджелудочной железе

-

-

+

+

214

53.00 – 53.69

Все виды устранения грыж живота, кроме лапароскопических

+

+

+

+

215

53.71

Лапароскопическаяфундопликация

-

-

+

+

216

53.81

Устранение грыжи диафрагмы торакальный доступ, пликация диафрагмы

-

-

+

+

217

53.82

Устранение парастернальной грыжи

-

-

+

+

218

54.00

Рассечение брюшной стенки

+

+

+

+

219

54.10

Лапаротомия

+

+

+

+

220

54.11

Лапаротомия диагностическая

+

+

+

+

221

54.12

Релапаротомия

+

+

+

+

222

54.19

Прочая лапаротомия

+

+

+

+

223

54.21

Лапароскопия

+

+

+

+

224

54.51

Лапароскопическое удаление перитонеальных спаек

-

+

+

+

225

55.0169

Ретроперитонеальная диссекция (лапароскопическая резекция стенки кисты почки)

-

+

+

+

226

55.60

Трансплантация почки

-

-

+

+

      Первый уровень* - районные, номерные районные больницы

      Второй уровень** - многопрофильные центральные районные, городские больницы;

      Третий уровень*** - многопрофильные городские и (или) областные больницы;

      Четвертый уровень**** - республиканские научные организации

Қазақстан Республикасында хирургиялық (абдоминалды, торакалды, колопроктологиялық) көмек көрсетуді ұйымдастыру cтандартын бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2023 жылғы 20 наурыздағы № 41 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2023 жылғы 20 наурызда № 32111 болып тіркелді

      "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының Кодексі 7-бабының 32-тармақшасына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

      1. Осы бұйрыққа қосымшаға сәйкес Қазақстан Республикасында хирургиялық (абдоминалды, торакалды, колопроктологиялық) көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты бекітілсін.

      2. "Қазақстан Республикасында хирургиялық (абдоминалды, торакалды, колопроктологиялық) көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 20 ақпандағы № ҚР ДСМ-11/2020 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 20069 болып тіркелген) күші жойылды деп танылсын.

      3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті Қазақстан Республикасының заңнамада белгіленген тәртіппен:

      1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

      2) осы бұйрықты ресми жарияланғаннан кейін Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

      3) осы бұйрықты мемлекеттік тіркегеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2 тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

      4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

      5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

      Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
А. Ғиният

  Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі
2023 жылғы 20 наурыздағы
№ 41 бұйрыққа
қосымша

Қазақстан Республикасында хирургиялық (абдоминалды, торакалды, колопроктологиялық) көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты

1-тарау. Жалпы ережелер

      1. Осы Қазақстан Республикасында хирургиялық (абдоминалды, торакалды, колопроктологиялық) көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты (бұдан әрі - Стандарт) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының Кодексі (бұдан әрі - Кодекс) 7-бабының 32-тармақшасына сәйкес әзірленді және Қазақстан Республикасында хирургиялық (абдоминалды, торакалды, колопроктологиялық) көмек көрсетуді ұйымдастырудың талаптарын және қағидаларын белгілейді.

      2. Осы Стандартта пайдаланылатын терминдер және анықтамалар:

      1) бейінді маман – денсаулық сақтау саласы бойынша сертификаты бар, жоғары медициналық білімі бар медицина қызметкері;

      2) денсаулық сақтау саласындағы ғылыми ұйым (бұдан әрі – ғылыми ұйым) – денсаулық сақтау саласындағы ғылыми, ғылыми-техникалық және инновациялық қызметті, сондай-ақ медициналық, фармацевтикалық және (немесе) білім беру қызметін жүзеге асыратын ұлттық орталық, ғылыми орталық немесе ғылыми-зерттеу институты;

      3) денсаулық сақтау ұйымы – денсаулық сақтау саласындағы қызметті жүзеге асыратын заңды тұлға;

      4) динамикалық байқау – халық денсаулығын жүйелі түрде бақылау, сондай-ақ осы бақылаудың нәтижелері бойынша қажетті медициналық көмек көрсету;

      5) жоғары технологиялық медициналық көрсетілетін қызмет (бұдан әрі – ЖТМКК) - диагностика мен емдеудің инновациялық, ресурсты қажет ететін және (немесе) бірегей әдістерін пайдалануды талап ететін аурулар кезінде бейінді мамандар көрсететін қызмет;

      6) жоспарлы медициналық көмек – көмек көрсетуді белгілі бір уақытқа кейінге қалдыру пациент жай-күйінің нашарлауына алып келмейтін, пациенттің өміріне қатер төндірмейтін аурулар мен жай-күйлер кезінде, сондай-ақ профилактикалық іс-шараларды жүргізу кезінде көрсетілетін медициналық көмек;

      7) кезек күттірмейтін медициналық көмек - пациенттің өміріне анық қатер төндірмейтін, кенеттен болған жіті аурулар мен жай-күйлер, созылмалы аурулардың асқынуы кезінде көрсетілетін медициналық көмек;

      8) клиникалық хаттама (бұдан әрі – КХ) – пациенттің белгілі бір ауруы немесе жай-күйі кезіндегі профилактика, диагностика, емдеу, медициналық оңалту және паллиативтік медициналық көмек бойынша ғылыми дәлелденген ұсынымдар;

      9) медициналық авиация – әуе көлігін тарта отырып, халыққа шұғыл нысанда жедел медициналық көмек беру;

      10) медициналық көмек көрсету бірінші деңгейі – медициналық-санитариялық алғашқы көмек мамандарының амбулаториялық, стационарды алмастыратын жағдайларда және үйде медициналық көмек көрсету деңгейі;

      11) медициналық көмек көрсету екінші деңгейі – амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмекті жүзеге асыратын бейінді мамандардың, оның ішінде бастапқы деңгейде медициналық көмек көрсететін мамандардың жолдамасы бойынша медициналық көмек көрсету деңгейі;

      12) медициналық көмек көрсету үшінші деңгейі – жоғары технологиялық медициналық қызметтерді қолдана отырып, мамандандырылған медициналық көмекті жүзеге асыратын бейінді мамандардың амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда, оның ішінде бастапқы және қайталама мамандардың жолдамасы бойынша медициналық көмек көрсету деңгейі.

      13) медициналық мақсаттағы бұйымдар – медициналық мақсаттағы бұйымдар және медициналық техника;

      14) медициналық-санитариялық алғашқы көмек (бұдан әрі – МСАК) - адам, отбасы және қоғам деңгейінде көрсетілетін, аурулар мен жай-күйлердің профилактикасын, диагностикасын, оларды емдеуді қамтитын халықтың мұқтажына бағдарланған медициналық көмекке алғашқы қол жеткізу орны;

      15) медициналық ұйым – негізгі қызметі медициналық көмек көрсету болып табылатын денсаулық сақтау ұйымы;

      16) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі (бұдан әрі – МӘМС) – міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне қатысушылар арасындағы қатынастарды реттейтін, мемлекет белгілейтін нормалар мен қағидалардың жиынтығы;

      17) пациент - медициналық көмек көрсетуді талап ететін ауруының немесе жай-күйінің болуына немесе болмауына қарамастан, медициналық қызметтерді тұтынушы болып табылатын (болған) жеке тұлға;

      18) профилактика - аурулардың пайда болуының, аурулардың ерте сатыларда өршуінің алдын алуға және өршіп кеткен асқынуларды, ағзалар мен тіндердің зақымдануын бақылауға бағытталған медициналық және медициналық емес іс-шаралар кешені;

      19) тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (бұдан әрі – ТМККК) – бюджет қаражаты есебінен берілетін медициналық көмектің көлемі;

      20) шұғыл медициналық көмек – денсаулыққа елеулі зиянды болғызбау және (немесе) өмірге төнген қатерді жою үшін кезек күттірмейтін медициналық араласуды қажет ететін кенеттен болған жіті аурулар мен жай-күйлер, созылмалы аурулардың асқынуы кезінде көрсетілетін медициналық көмек.

      3. Хирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары:

      1) амбулаторлық жағдайда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарын;

      2) стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсететін, құрамында хирургиялық бөлімшелері (жалпы және (немесе) кеуде хирургиясы бөлімшелері, колопроктологиялық бөлімшелері және (немесе) мамандандырылған бөлімшелері) және (немесе) төсек-орындары (жалпы және (немесе) кеуде хирургиясы, колопроктологиялық бөлімшелері бар денсаулық сақтау ұйымдары, ғылыми ұйымдарын қамтиды.

      Аудандық және қалалық ауруханалардың хирургиялық бөлімшелерінің құрамында "ересектерге арналған хирургиялық", "ересектерге арналған іріңді хирургиялық", "ересектерге арналған проктологиялық" бейіндері бойынша төсектер ашылады.

      Көпбейінді қалалық және (немесе) облыстық ауруханалардың құрамында қызмет көрсетілетін әлеуетіне, халықтың санына қарай хирургиялық, іріңді хирургиялық, проктологиялық бөлімшелер ашылады. Дербес іріңді хирургиялық, проктологиялық бөлімшелер болмаған кезде хирургиялық бөлімшелердің құрамында "ересектерге арналған іріңді хирургиялық", "ересектерге арналған проктологиялық", "ересектерге арналған кеуде хирургиялық" бейіндері бойынша төсектер ашылады.

      4. Хирургиялық көмек көрсететін ұйымдар қызметінің негізгі міндеттері мен бағыттары:

      1) хирургиялық аурулардың, кеуде қуысы мен іш қуысы мүшелерінің жарақаттарының профилактикасы және ерте диагностикалауға, мүгедектік пен солардың салдарынан орын алатын өлімнің профилактикасына бағытталған іс-шараларды ұйымдастыру және өткізу;

      2) медициналық көмек көрсетудің барлық кезеңдерінде сабақтастықты сақтай отырып, дәлелді медицина қағидаттарына негізделген диагностика мен емдеудің заманауи технологиялары мен әдістерін, оның ішінде ЖТМКК қолдана отырып, хирургиялық аурулары, кеуде қуысы мен іш қуысы мүшелерінің жарақаттары бар пациенттерге мамандандырылған медициналық көмек көрсету болып табылады.

      5. Осы Стандартқа 1-қосымшаға сәйкес халыққа хирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының штат саны анықталады.

      6. Хирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарын медициналық бұйымдармен жарақтандыру осы Стандартқа 2-қосымшаға (бұдан әрі – 2-қосымша) сәйкес жүзеге асырылады.

      7. Хирургиялық көмек:

      ТМККК шеңберінде ("Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесін бекіту және Қазақстан Республикасы Үкіметінің кейбір шешімдерінің күші жойылды деп тану туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 16 қазандағы № 672 қаулысына сәйкес);

      МӘМС жүйесінде "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмектің тізбесін бекіту туралы" (Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2019 жылғы 20 маусымдағы № 421 қаулысына сәйкес);

      ақылы негізде "Денсаулық сақтау субъектілерінің ақылы қызметтер көрсету қағидаларын және ақылы медициналық қызметтер (көмек) ұсыну жөніндегі шарттың үлгілік нысанын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 29 қазандағы № ҚР ДСМ-170/2020 бұйрығына сәйкес (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21559) болып тіркелген) көрсетіледі.

      8. Хирургиялық көмек меншік нысанына және ведомстволық тиістілігіне қарамастан, амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда, үйде, шұғыл және жоспарлы нысандарда, медициналық қызметті жүзеге асыруға лицензиясы бар денсаулық сақтау ұйымдарымен көрсетіледі.

2-тарау. Хирургиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі

1-параграф. Амбулаторлық жағдайда хирургиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі

      9. Амбулаториялық жағдайда хирургиялық көмек бірінші және екінші деңгейде көрсетіледі.

      10. Медициналық көмек көрсетудің бірінші деңгейінде МСАК маманы:

      1) хирургиялық аурулардың шағымдары мен симптомдары және кеуде қуысы мен іш қуысы мүшелерінің жарақаттары бар пациенттер жүгінген кезде осы Стандартқа 3-қосымшаға (бұдан әрі – 3-қосымша) сәйкес диагностикалық зерттеулер тағайындайды және оларды екінші деңгейде медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымының "жалпы хирургия" мамандығы бойынша бейінді маманына (бұдан әрі - хирург) (аудандық және (немесе) қалалық емхана) диагнозды нақтылау және консультациялық-диагностикалық көмек алу үшін жібереді;

      2) 3-қосымшаға сәйкес емдеу іс-шараларын жүргізеді және КХ және хирургтың ұсынымдарына сәйкес хирургиялық аурулардың, кеуде қуысының және іш қуысының жарақаттарының белгіленген диагнозы бар пациенттерге динамикалық байқауды жүзеге асырады;

      3) көрсетілімдері бойынша ауруханаға жатқызуға жолдама береді.

      Медициналық көмек көрсетудің бірінші деңгейінде хирургиялық аурулары бар пациенттер "Қазақстан Республикасының белгілі бір аурулары (жай-күйлері) бар азаматтарының жекелеген санаттарын тегін және (немесе) жеңілдікті амбулаториялық қамтамасыз етуге арналған дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 5 тамыздағы № ҚР ДСМ-75 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 23885 болып тіркелген) сәйкес дәрілік заттармен және медициналық бұйымдармен қамтамасыз етіледі.

      11. Медициналық көмек көрсетудің қайталама деңгейінде амбулаториялық жағдайларда хирургиялық көмек екі кезеңмен консультациялық-диагностикалық көмек түрінде ұсынылады.

      Бірінші кезеңде пациентті аудандық, ауданаралық, қалалық емхананың (бұдан әрі – емхана) хирургі қарап-тексереді. Қарап-тексеруден кейін емхананың хирургі:

      1) диагноз қою, дифференциалды диагностика мақсатында 3-қосымшаға сәйкес пациенттің диагностикалық зерттеулерін тағайындайды;

      2) 3-қосымшаға сәйкес және КХ сәйкес медициналық манипуляциялар жүргізеді;

      3) көрсетілімдер бойынша "абдоминальды хирургия, кеуде хирургиясы, колопроктология" мамандықтары бойынша даярлықтан өткен көпбейінді қалалық және (немесе) көпбейінді аурухананың хирургына, емханасына (штаттарда болған кезде) және (немесе) консультациялық-диагностикалық орталығына (бұдан әрі – бейінді хирург) жібереді;

      4) мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін, оның ішінде стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда ЖТМКК қолдана отырып, шұғыл көрсетілімдер бойынша емдеуге жатқызуға жібереді;

      5) мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін, оның ішінде стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда ЖТМКК қолдана отырып, жоспарлы емдеуге жатқызуға жібереді;

      6) "Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, сондай-ақ еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 18 қарашадағы № ҚР ДСМ – 198/2020 бұйрығына (бұдан әрі - № ҚР ДСМ бұйрығы-198/2020) (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21660 болып тіркелген) сәйкес еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізеді, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама береді.

      Емхана хирургі:

      "Денсаулық сақтау саласындағы есепке алу құжаттамасының нысандарын, сондай-ақ оларды бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2020 жылғы 30 қазандағы № ҚР ДСМ -175/2020 бұйрығына (бұдан әрі – № ҚР ДСМ - 175/2020 бұйрығы) (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21579 болып тіркелген) сәйкес және "Денсаулық сақтау саласындағы есептік құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 22 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-313/2020 бұйрығына (бұдан әрі – бұйрық № ҚР ДСМ-313/2020) (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21879 болып тіркелген) сәйкес есепке алу құжаттамасын рәсімдейді және жүргізеді;

      операциядан кейінгі кезеңде стационардан шығарылған пациенттерге бақылау жүргізеді;

      хирургиялық аурулары бар пациенттерді динамикалық (диспансерлік) байқауды жүзеге асырады.

      Динамикалық (диспансерлік) байқаудың ұзақтығы жеке анықталады және 1 айдан 10 жылға дейінгі уақытты құрайды. Қуыстық операциялар (кеуде және іш қуысы органдары) жасалған пациенттерді бақылау мерзімі кемінде 6 ай құрайды.

      12. Екінші кезеңде пациентті бейінді хирург қарап-тексереді.

      Қарап-тексеруден кейін бейінді хирург:

      1) диагнозды, дифференциалды диагностиканы нақтылау мақсатында 3-қосымшаға сәйкес диагностикалық зерттеулерді тағайындайды;

      2) КХ сәйкес емдеуді тағайындайды;

      3) бірінші кезеңде амбулаториялық жағдайда бақылау және емдеу үшін ұсыныстар береді;

      4) мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін, оның ішінде стационарды алмастыратын және (немесе) стационарлық жағдайларда ЖТМКК қолдана отырып, шұғыл көрсетілімдер бойынша емдеуге жатқызуға жібереді;

      5) мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін, оның ішінде стационарды алмастыратын және (немесе) стационарлық жағдайларда ЖТМКК қолдана отырып жоспарлы емдеуге жатқызуға жібереді;

      6) № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрығына сәйкес еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізеді, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама береді);

      7) № ҚР-ДСМ -175/2020 бұйрығына сәйкес есептік құжаттаманы және № ҚР ДСМ-313/2020 бұйрығына сәйкес есептік құжаттаманы ресімдейді және жүргізеді.

2-параграф. Стационарды алмастыратын жағдайда хирургиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі

      13. Стационарды алмастыратын жағдайларда хирургиялық көмек тәулік бойы медициналық бақылау мен емдеуді қажет етпейтін және күндізгі уақытта медициналық бақылау мен емдеуді көздейтін жағдайларда екінші деңгейде көрсетіледі, екінші және үшінші деңгейде төсек-орын беріледі.

      14. Стационарды алмастыратын жағдайларда хирургиялық көмек көрсету үшін амбулаториялық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының (аудандық және қалалық емханалардың) жанынан амбулаториялық хирургия орталықтары (бұдан әрі – АХО) ұйымдастырылады.

      Стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары кезінде (аудандық, көпбейінді орталық аудандық, қалалық (немесе) облыстық көпбейінді ауруханалар, ғылыми ұйымдар) күндізгі хирургиялық стационарлар (бұдан әрі – КХС) ұйымдастырылады.

      15. АХО және КХС-ға емдеуге жатқызу диагностикалық зерттеулердің нәтижелері және хирургтың (немесе) бейінді хирургтың консультациялық қорытындысымен медициналық көмек көрсетудің бірінші және екінші деңгейлердің мамандардың жолдамасы бойынша жүзеге асырылады.

      16. АХО және КХС-ға емдеуге жатқызуға көрсетілімдер болып табылады:

      жолдаманы туындатқан негізгі ауруды емдеу;

      хирургиялық аурулардың кешенді диагностикасын жүргізу;

      стационарлық жағдайларда хирургиялық араласудан кейінгі операциядан кейінгі бақылау.

      17. Хирургиялық араласуды жүргізу үшін АХО және КХС жолдамасына қарсы көрсетілімдер:

      1) бар болуы:

      анамнезінде аллергиялық реакциялардың, психикалық денсаулықтың бұзылуының болуы, оның ішінде психикаға белсенді заттарды қолдануға байланысты;

      декомпенсация сатысында жанама жүретін созылмалы аурулар;

      қабыну жағдайындағы ерекше инфекциялар, дерматиттер және экземалар;

      2) қанағаттанарлықсыз тұрғын үй-тұрмыстық жағдайлар және операция жасалған пациентке күтім жасау үшін жағдайлардың болмауы.

      18. АХО және КХС-да мынадай қажет ететін операциялық араласулар жүргізілмейді:

      өкпені ұзартылған желдету;

      реанимациялық бөлімше жағдайында пациентті бақылау;

      операциядан кейінгі ұзақ бақылау (12 сағаттан астам).

      19. Стационарды алмастыратын жағдайларда хирургиялық көмек мыналарды қамтиды:

      1) дәрігердің қарап-тексеруі, көрсетілімдер бойынша бейінді мамандардың консультациялары;

      2) КХ сәйкес диагностикалық қызметтер, оның ішінде зертханалық, аспаптық және патологиялық-анатомиялық (операциялық және биопсиялық материалды гистологиялық зерттеулер, цитологиялық зерттеулер);

      3) КХ сәйкес АХО және КХС жіберуге себеп болған негізгі ауруды емдеу;

      4) "Қанды және оның компоненттерін дайындау, қайта өңдеу, сапасын бақылау, сақтау, өткізу номенклатураларын, қағидаларын, сондай-ақ қанды, оның компоненттерін құю қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 20 қазандағы № ҚР ДСМ-140/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21478 болып тіркелген) (бұдан әрі - № ҚР ДСМ-140/2020 бұйрық) сәйкес қанмен, оның компоненттерімен қамтамасыз етіледі;

      5) № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрыққа сәйкес еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру;

      6) № ҚР-ДСМ -175/2020 бұйрығына сәйкес есептік құжаттаманы және № ҚР ДСМ-313/2020 бұйрығына сәйкес есептік құжаттаманы рәсімдеу және жүргізу.

      Стационарды алмастыратын жағдайларда хирургиялық операциялар осы Стандартқа 4-қосымшаға сәйкес тізбе бойынша жүргізіледі.

      20. Қосымша зерттеулер жүргізу мүмкіндігі болмаған жағдайда, АХО жағдайында жағдайдың нашарлауы кезінде пациентке кезек күттірмейтін медициналық көмек көрсетіледі және медициналық көрсетілімдер болған кезде пациент емдеуді жалғастыру үшін тәулік бойы стационарға жіберіледі.

      Операциядан кейінгі алғашқы тәулікте тәулік бойы бақылауды қажет ететін жағдайлар туындаған жағдайда, КХС жағдайында дәрігермен және мейіргермен тәулік бойы пост ұйымдастырылады. Тәулік бойы стационарға ауыстыру тәулік бойы бақылауды қажет ететін жағдай сақталған жағдайда екінші тәулікте жүзеге асырылады.

      21. Стационарды алмастыратын жағдайларда бақылауды талап етпейтін жағдайды және емдеуді жалғастыру қажеттілігін жақсарту кезінде пациент үйде одан әрі емдеуге жіберіледі.

3-параграф. Стационарлық жағдайда хирургиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі

      22. Тәулік бойы медициналық бақылауды, емдеуді, күтімді, сондай-ақ тамақтанатын төсек-орын беруді көздейтін стационарлық жағдайларда хирургиялық көмек медициналық көмек көрсетудің бірінші және екінші деңгейлердегі мамандарының жолдамасы бойынша жоспарлы тәртіпте және жолдаманың бар-жоғына қарамастан шұғыл тәртіпте көрсетіледі.

      Емдеуге жатқызу "Қазақстан Республикасында стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсету стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 24 наурыздағы № ҚР ДСМ-27 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 27218 болып тіркелген) сәйкес жүзеге асырылады.

      23. Географиялық қолжетімділікті, кадрлық және материалдық-техникалық ресурстарды, халықтың медициналық көмекті тұтыну көлемін, жедел араласу қаупінің дәрежесін ескере отырып, стационарлық жағдайларда хирургиялық көмек өңірлендіру деңгейлері бойынша көрсетіледі:

      бірінші деңгейде – аудандық, нөмірлі аудандық ауруханалар;

      екінші деңгейде – көпбейінді орталық аудандық және (немесе) қалалық ауруханалар;

      үшінші деңгейде – қалалық көпбейінді, облыстық көпбейінді ауруханалар;

      төртінші деңгейде – Республикалық ғылыми ұйымдар;

      24. Стационарлық жағдайда хирургиялық көмек мыналарды қамтиды:

      1) дәрігердің күнделікті қарап-тексеру,

      2) бөлімше меңгерушісінің келіп түскен кезде және кейіннен қажеттілік бойынша қарап-тексеру;

      3) бейінді мамандардың консультациялары (көрсетілімдер болған кезде);

      4) КХ-ға сәйкес диагностикалық қызметтер, оның ішінде зертханалық, аспаптық және патологиялық-анатомиялық (операциялық және биопсиялық материалды гистологиялық зерттеулер, цитологиялық зерттеулер) ;

      5) емдеуге жатқызуға себеп болған негізгі ауруды емдеу;

      6) № ҚР ДСМ-140/2020 бұйрыққа сәйкес қанмен, оның компоненттерімен қамтамасыз ету;

      7) № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрыққа сәйкес еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру;

      8) № ҚР-ДСМ -175/2020 бұйрыққа сәйкес есептік құжаттаманы және № ҚР ДСМ-313/2020 бұйрығына сәйкес есепке алу құжаттаманы рәсімдеу және жүргізу.

      25. Стационарлық жағдайларда хирургиялық операциялар осы стандартқа 5-қосымшаға сәйкес өңірлендіру деңгейлері бойынша жүргізіледі.

      Ауырлығы бойынша өңірлендіру деңгейіне сәйкес келмейтін және осы деңгейде емдеу мүмкіндігі болмаған пациент келіп түскен кезде мыналар жүргізіледі:

      хирургиялық асқынулардың даму қаупін бағалау,

      тасымалдау мүмкіндігін бағалау,

      пациенттің жағдайын тұрақтандыру және өңірлендіру схемасына сәйкес жоғары деңгейдегі денсаулық сақтау ұйымына ауысуға дайындық шаралары.

      26. Шұғыл көрсетілімдер бойынша хирургиялық араласу КХ сәйкес диагноз қойылған сәттен бастап және стационардағы операцияға көрсетілімдер бойынша жүргізіледі.

      27. Медициналық көмекті уақтылы көрсету және асқазан-ішектен қан кетуден болатын өлімді болдырмау мақсатында өңірлендірудің үшінші деңгейдегі денсаулық сақтау ұйымдарында КХ сәйкес бейнегастроскоптармен, медициналық бұйымдармен және гемостатистикалық препараттармен жарақтандырылған эндоскопиялық гемостаз (бұдан әрі – ЭГ) орталықтары ұйымдастырылады.

      ЭГ өңірлендірудің бірінші және екінші деңгейлердегі денсаулық сақтау ұйымдарында гемостазды ЭГ әдістеріне оқытылған мамандар (хирург, эндоскопист және орта медицина қызметкері) жүзеге асырады.

      Өңірлендірудің бірінші және екінші деңгейлердегі денсаулық сақтау ұйымдарында ЭГ жүргізу үшін жабдықтар және (немесе) оқытылған мамандар болмаған кезде хирург, эндоскопист және орта медицина қызметкері құрамында өңірлендірудің үшінші деңгейдегі денсаулық сақтау ұйымдарынан мобильдік бригадалар жіберіледі.

      28. Өңірлендірудің үшінші деңгейдегі денсаулық сақтау ұйымдарының базасында механикалық сарғаю кезінде өт жолдарын декомпрессиялау және КХ сәйкес дуоденоскоптармен, медициналық бұйымдармен және гемостатистикалық препараттармен жарақтандырылған іш қуысының сұйық жинақтамаларын тері арқылы ағызу орталықтары ұйымдастырылады.

      Механикалық сарғаю кезінде өт жолдарының декомпрессиясын және іш қуысының сұйықтық жинақтарының тері арқылы ағызылуын қажет ететін өңірлендірудің бірінші фжәне екінші деңгейлердегі денсаулық сақтау ұйымдарының пациенттері өңірлендірудің үшінші деңгейдегі денсаулық сақтау ұйымдарына ауыстырылады.

      29. Медициналық көмек көрсетудің үшінші деңгейіндегі стационарлық жағдайларда хирургиялық көмекті денсаулық сақтау ұйымының жоғары технологиялық медициналық көмек көрсетуге сәйкестігі туралы қорытындысы бар денсаулық сақтау ұйымдары көрсетеді.

      Пациенттерді медициналық көмек көрсету үшінші деңгейде көмек алу үшін жіберу "Мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 8 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-238/2020 бұйрығына (бұдан әрі – № ҚР ДСМ-238/2020 бұйрығы) (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21746 тіркелген) сәйкес жүзеге асырылады.

4-параграф. Үйде хирургиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі

      30. Үйдегі медициналық көмек хирургиялық аурулары бар пациенттерге МСАК мамандары шақырған, белсенді патронаж жасаған, үйде емдеуді ұйымдастырған кезде (үйде стационар) көрсетіледі.

      31. МСАК маманы үйде көмек көрсету кезінде пациентті қарап-тексереді, жүргізілетін диагностикалық зерттеулер мен емдеуді түзетеді, қажет болған жағдайда КХ басшылыққа ала отырып, бейінді мамандардың көрсетілімдері бойынша қосымша зертханалық, аспаптық зерттеулер мен консультацияларды тағайындайды.

3-тарау. Жоспарлы және шұғыл нысанда хирургиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі

      32. Шұғыл медициналық көмек денсаулыққа елеулі зиянның алдын алу және (немесе) өмірге төнген қатерді жою үшін шұғыл медициналық араласуды талап ететін жағдайлар кезінде, хирургиялық аурулар кезінде:

      амбулаториялық жағдайда пациенттің жүгінген жері бойынша медицина қызметкері;

      стационарлық жағдайда шақыруға қызмет көрсететін жедел жәрдем бригадасы медициналық көмек көрсетудің бірінші және екінші деңгейдегі мамандардың, жедел медициналық жәрдем мамандарының жолдамасы бойынша немесе өз бетінше жүгіну бойынша көрсетіледі.

      33. Пациенттің орналасқан жері бойынша бейінді маман болмаған кезде "Жедел медициналық жәрдем, оның ішінде медициналық авиацияны тарта отырып көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 30 қарашадағы № ҚР ДСМ-225/2020 (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21713 болып тіркелген).бұйрығына сәйкес медициналық авиацияны тарта отырып, медициналық көмек көрсетудің екінші және үшінші деңгейіндегі мамандарды жеткізу немесе пациентті екінші және үшінші деңгейлерде медициналық көмек көрсететін медициналық ұйымдарға тасымалдау жүзеге асырылады.

      34. Жоспарлы түрде хирургиялық аурулар кезінде медициналық көмек пациенттің өміріне қауіп төндірмейтін жағдайларда және оны көрсетуді кейінге қалдыру белгілі бір уақытқа пациенттің жай-күйінің нашарлауына әкеп соқпайтын жағдайларда көрсетіледі.

  Қазақстан Республикасында
хирургиялық (жалпы,
абдоминалды, торакалды,
колопроктологиялық) көмек
көрсетуді ұйымдастыру
стандартына
1-қосымша

Хирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының штат саны

      Амбулаториялық жағдайда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында 15 мың тұрғынға 1 (бір) хирург дәрігер лауазымы белгіленеді. Хирург дәрігердің 1 (бір) лауазымына мейіргердің 2 (екі) лауазымы, таңу мейіргерінің 1 (бір) лауазымы белгіленеді.

      Стационарлық жағдайда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында 20 төсекке кемінде 1 (бір) хирург дәрігер лауазымы белгіленеді. Тәулік бойы 1 (бір) постқа 20 төсекке кемінде 3 (үш) мейіргер лауазымы белгіленеді. Бөлімше меңгерушісі 40 төсекке 1 (бір) лауазым есебінен тағайындалады.

      Таңу мейіргерінің лауазымы 30 төсекке 1 (бір) лауазымнан кем емес, 20 төсекке 1 (бір) лауазымнан кем емес емшара мейіргері, 20 төсекке 1 (бір) лауазымнан кем емес операциялық мейіргер есебінен белгіленеді. Аға операциялық мейіргердің лауазымы операциялық мейіргерлері мен таңу мейіргерлерінің кемінде 3 лауазымы болған кезде белгіленеді.

      Дәрігерлер мен орта медицина персоналы лауазымдарының саны денсаулық сақтау ұйымы басшылығының шешімімен жүктемені ескере отырып өзгереді.

  Қазақстан Республикасында
хирургиялық (жалпы,
абдоминалды, торакалды,
колопроктологиялық) көмек
көрсетуді ұйымдастыру
стандартына
2-қосымша
1-кесте

Амбулаториялық жағдайда хирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарын жарақтандыру

Медициналық бұйымдардың атауы

Минималды саны

Амбулаториялық жағдайда хирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарын жарақтандыру *

Хирург кабинеті

1.

Медициналық қарап-тексеруге арналған кушетка

1

2

Медициналық шымылдық

1

3

Құжаттамаға арналған 2 жаппалы медициналық шкаф

1

4

Арнайы киімге арналған медициналық шкаф

1

5

Бой өлшегіш

1

6

Медициналық таразы

1

7

Өлшеу таспасы

1

8

Бүйрек тәрізді науа

1

9

Секунд өлшеуіш

1

10

Медициналық термометр

5

11

Артериялық қан қысымын өлшеуге арналған құрылғы (тонометр)

1

12

Стетофонендоскоп

1

13

Медициналық шпатель

Қажеттілігіне қарай

14

Негатоскоп

1

15

Бактерицидті стационарлық сәулелендіргіш

1


Таңу бөлмесі

1

1

Медициналық қарап-тексеруге арналған кушетка

1

2

Медициналық шымылдық

1

3

2 жаппалы медициналық шкаф

1

4

"А" және "В" тобындағы медициналық препараттарына арналған шкаф

1

5

Бір жаппалы медициналық шкаф

1

6

Таңу үстелі

1

7

Қолға операциялар және манипуляциялар жасауға арналған үстел

1

8

Гипс таңуға арналған үстел

1

9

Өлшеу таспасы

1

10

Бүйрек тәрізді науа

1

11

Артериялық қан қысымын өлшеуге арналған құрылғы (тонометр)

1

12

Медициналық шпатель

5

13

Жедел және шұғыл медициналық көмек көрсетуге арналған керек-жарақ жиынтығы

1

14

Жүректің тікелей емес массаждау сапасын бақылау функциясы бар автоматты дефибриллятор

1

15

Қызметкерлердің ЖИТС жұқтыруының алдын алуға арналған қобдиша

Қажеттілігіне қарай

16

Қан тоқтататын ширақ

1

17

Операциялық төсек жапқыштарын бекітуге арналған қыстырғыш

1

18

Эластикалық түтіктерге арналған қысқыш

1

19

Қан тоқтататын қысқыш (әртүрлі)

3

20

"Москит" түріндегі қан тоқтататын қысқыш

8

21

Ректалды айна

2

22

Хирургиялық науашық зонды (әртүрлі)

30

23

Хирургиялық түймелі зонды (әртүрлі)

8

24

Қан алуға арналған ине

4

25

Хирургиялық ине (әртүрлі)

8

26

Хирургиялық ине ұстауыш

8

27

Металды ине салғыш

Қажеттілігіне қарай

28

Резеңке және полимерлі катетер (жиынтығы)

Қажеттілігіне қарай

29

Уретралық әйелдер катетері (жиынтығы)

3

30

Уретралық ерлер катетері (жиынтығы)

2

31

Тік корцанг

2

32

Иілген корцанг

8

33

Трахеотомиялық өткір ілгіш

2

34

Екі тісті хирургиялық ілгіш

3

35

Екі тісті өткір хирургиялық ілгіш

3

36

Тұтқалары ұзартылған, Листон типті сүйек тістеуі

2

37

Хирургиялық сорғыш

2

38

Көз тамызғышы

2

39

Анатомиялық пинцет

1

40

Хирургиялық пинцет

1

41

Тісті-табанды пинцет

Қажеттілігіне қарай

42

Металл қапсырмаларды алуға және салуға арналған пинцет

12

43

Гипс таңғыштарын кесуге арналған ара

9

44

Бикс ұстауыш

2

45

Зарарсыздандыруға арналған дөңгелек қорап

2

46

Зарарсыздандыру құрал-саймандарына арналған үстел

1

47

Құрал-саймандарға арналған жылжымалы үстел

Қажеттілігіне қарай

48

Скальпель (жиынтық)

6

49

Медициналық бұрандалы орындық

1

50

Ауыз кеңейткіш

1

51

Медициналық троакар (жиынтығы)

1

52

Жалпы хирургияға арналған медициналық распатор (әртүрлі)

15

53

Ауыз кеңейткіш

1

54

Гипсті салуға және алуға арналған құрал-саймандар жиынтығы


55

Бұғана сынықтарына арналған шендеуіштер

2

56

Білек пен саусақтарды бекітуге арналған шендеуіштер

6

57

Қол мен аяққа арналған сым шендеуіштер

1

58

Аяқтарға арналға тасымалдауға жарамды шендеуіш

1

59

Гипс таңғыштарын кесуге арналған қайшылар жиынтығы

1

60

Аяқ пен қолға арналған сымдық (сатылық) шендеуіштер

2

61

Мұрынға арналған тампондық қысқыштар

2

62

Гипс таңғыштарының шеттерін қайыруға арналған қысқыштар

1

63

Дәрі-дәрмектерге арналған шыны шкаф

1

64

Басты ұстауыш (Шанц жағасы)

1

65

Амбулаториялық көмек көрсетуге арналған шағын хирургиялық жиынтық

12

66

Зарарсыздандырылған құрал-саймандарды сақтауға арналған камера

1

67

Зарарсыздандыру материалын сақтауға арналған бикстер

1

68

Стационарлық шам

1

69

Жылжымалы медициналық көлеңкесіз шам

2

70

Бактерицидті жылжымалы (стационарлық) сәулелегіш

1

71

Гипсті алуға және салуға арналған құрал-саймандар жиынтығы

2

72

Қауіпсіз кәдеге жарату контейнері

1

Эндоскопистің кабинеті

1

Видеогастроскоп

1

2

Видеобронхоскоп

1

3

Видеодуоденоскоп

1

4

Видеоколоноскоп


5

Эндоскоптарды кептіруге арналған машина

1

6

Иілгіш эндоскоптарға арналған жуу машинасы

1

7

Негатоскоп

1

8

Анестезиялық заттардың бүріккіші

1

9

Бактерицидті стационарлық сәулелегіш

1

      * - денсаулық сақтау ұйымының құрылымында болған жағдайда функционалды блокты (кабинетті, таңу бөлмесін) жабдықтау;

      Денсаулық сақтау ұйымының құрылымында 2 немесе одан да көп бірдей функционалдық блоктар болған жағдайда жабдықтау әрбір функционалдық блок бойынша жүзеге асырылады.

  2-кесте

Стационарлық жағдайда хирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарын жарақтандыру*

Медициналық бұйымдардың атауы

Минималды саны

1

Қабылдау бөліміндегі хирург кабинеті

2

Медициналық қарап-тексеруге арналған кушетка

1

3

Медициналық шымылдық

1

4

Құжаттамаға арналған 2 жаппалы медициналық шкаф

1

5

Киімге арналған медициналық шкаф

1

6

Өлшеу таспасы

1

7

Бүйрек тәрізді науа

1

8

Медициналық термометр

5

9

Артериялық қан қысымын өлшеуге арналған аппарат (тонометр)

1

10

Стетофонендоскоп

1

11

Шпатель

10

12

Негатоскоп

1

13

Бактерицидті стационарлық сәулелегіш

1


Таңу бөлмесі (таза және іріңді жараларды өңдеу үшін жеке-жеке)

1

Медициналық кушетка

1

2

Медициналық шымылдық

1

3

Медициналық екі жаппалы шкаф

1

4

"А" және "В" тобының дәрі-дәрмектеріне арналған шкаф

1

5

Медициналық бір жаппалы шкаф

1

6

Таңу үстелі

1

7

Қолға операция және манипуляциялар жасауға арналған үстел

1

8

Өлшеу таспасы

1

9

Бүйрек тәрізді науа

1

10

Секунд өлшегіш

1

11

Медициналық термометр

5

12

Артериялық қан қысымын өлшеуге арналған құрылғы (тонометр)

1

13

Стетофонендоскоп

1

14

Термометрлер мен шпательдерге арналған ыдыс

2

15

Шұғыл және жедел медициналық көмек көрсетуге арналған жиынтық

1

16

Жүрекке тікелей емес массаждау сапасын бақылау функциясы бар автоматты дефибриллятор

1

17

Қан тоқтататын ширак

3

18

Операциялық төсек жапқыштарын бекітуге арналған қыстырғыш

8

19

Эластикалық түтіктерге арналған қыстырғыш

2

20

Қан тоқтататын қысқыш (әртүрлі)

30

21

"Москит" түріндегі қан тоқтататын қысқыш

8

22

Ректалды айна

4

23

Хирургиялық науашық зонды (әртүрлі)

8

24

Хирургиялық түймелі зонды (әртүрлі)

8

25

Блэкмор зонды

5

26

Хирургиялық ине (әртүрлі)

Қажеттілігіне қарай

27

Жалпы хирургиялық ине ұстағшы

3

28

Металл ине салғыш

2

29

Резеңкелі және полимерлі катетер (жиынтығы)

2

30

Әйелдерге арналған уретралдық катетер (жиынтығы)

8

31

Ерлерге арналған уретралдық катетер (жиынтығы)

2

32

Тік корцанг

3

33

Иілген корцанг

3

34

Трахеотомиялық өткір ілгіш

2

35

Екі тісті өтпейтін хирургиялық ілгіш

2

36

Екі тісті өткір хирургиялық ілгіш

2

37

Ұзартылған тұтқалары бар Листон түріндегі сүйек тістеуік

1

38

Хирургиялық сорғыш

1

39

Көз тамызғышы

Қажеттілігіне қарай

40

Анатомиялық пинцет

12

41

Хирургиялық пинцет

12

42

Тісті-табанды пинцет

9

43

Металл қапсырмаларды алуға және салуға арналған пинцет

2

44

Гипс таңғыштарын кесуге арналған ара

2

45

Бикс ұстауыш

1

46

Зарарсыздандырылған дөңгелек қорап

Қажеттілігіне қарай

47

Медициналық препараттарды сақтауға арналған тоңазытқыш

1

48

Медициналық құрал-саймандарды өңдеуге арналған контейнер

6

49

Құрал-саймандарды зарарсыздандыруға арналған үстел

1

50

Құрал-саймандарға арналған жылжымалы үстелше

1

51

Скальпель (жиынтығы)

15

52

Медициналық бұрандалы орындық

1

53

Тіл ұстағыш

2

54

Медициналық троакар (жиынтығы)

1

55

Жалпы хирургияға арналған медициналық распатор (әртүрлі)

6

56

Ауыз кеңейткіш

1

57

Шұғыл медициналық көмек чемоданы (қан кетулер, анафилактикалық кезінде)

1

58

Аяқ пен қолға арналған сымдық (сатылық) шендеуіштер

12

59

Мұрынға арналған тампондық қысқыштар

1

60

Гипс таңғыштарының шеттерін қайыруға арналған қысқыштар

1

61

Дәрі-дәрмек заттарға арналған шыны шкаф

1

62

Ұзақ мерзімді құюларға арналған штатив

2

63

Басты ұстауыш (Шанц жағасы)

1

64

Амбулаториялық көмек көрсетуге арналған шағын хирургиялық жиынтық

2

65

Зарарсыздандырылған құрал-саймандарды сақтауға арналған камера

1

66

Зарарсыздандыру материалын сақтауға арналған бикстер

3

67

Стационарлық шам

1

68

Көлеңкесіз жылжымалы медициналық шам

1

69

Бактерицидті жылжымалы сәулелегіш (стационарлық)

1

70

Гипсті алуға және салуға арналған құрал-саймандар жиынтығы

1

71

Кресло-арба

2

Гипсті салу (таңу) бөлмесі

1

Медициналық кушетка

1

2

Медициналық шымылдық

1

3

Таңу және дәрі-дәрмек заттарына арналған шкаф

1

4

Медициналық киімге арналған шкаф

1

5

Өлшеу таспасы

1

6

Жөргекке орау үстелшесі

1

7

Стационарлық шам

1

8

Гипспен таңуға арналған үстел

1

9

Гипсті алуға және салуға арналған құрал-саймандар жиынтығы

1

10

Бұғана сынықтарын емдеуге арналған шендеуіштер

1

11

Білек пен саусақтарды бекітуге арналған шендеуіштер

2

12

Қол мен аяққа арналған сым шендеуіштер

2

13

Аяққа арналған тасымалдауға жарамды шендеуіштер

1

14

Гипс таңғышын кесуге арналған қайшылар жиынтығы

1

15

Бактерицидті стационарлық сәулелегіш

1


Операцияға дейінгі бөлме

1

Автоклав

1

2

Құрал-саймандарды жууға арналған ультрадыбыстық ванна

1

3

Ауруларды тасымалдауға арналған арба (қол арба)

1

4

Қолға арналған зарарсыздандырылған майлық пен қысқыш салынатын ыдысы бар бикске арналған жылжымалы үстелше,

1

5

Зарарсыздандырылған қорап

2

6

Зарарсыздандыру материалына арналған бикстер

2

7

Стационарлық шам

1

8

Бактерицидті стационарлық сәулелегіш

1

Үлкен операция бөлмесі (зал)

1

Халықаралық нормаланған қатынастар және протромбинді уақыттың портативтік анализаторы

1

2

Жай-күйі ауыр науқастарға арналған көтергіш қондырғылар

1

3

Дәрі-дәрмек заттарына арналған үстел

1

4

Анестезиологиялық үстелше

2

5

Зарарсыздандырылған материалдарға арналған үстелдер

1

6

Құрал-саймандарға арналған металл үстелше

2

7

Кронштейндегі құрал-саймандарға арналған жылжымалы үстелше

2

8

Медициналық бұрандалы орындық

2

9

Медициналық көпфункционалды арба

1

10

А және Б тобының дәрі-дәрмек заттарына арналған шкаф

1

11

Дәрі-дәрмек заттарына арналған шыны шкаф

1

12

Ұзақ мерзімді құюларға арналған штатив

1

13

Биксо ұстағыш

1

14

Зарарсыздандырылған қорап

3

15

Лавринович түріндегі аспирациялық аппарат

1

16

Орталық көктамыр қысымын анықтауға арналған аппарат

1

17

Жоғары жиілікті электрохирургия аппараты

1

18

Ингаляциялық наркоз беруге арналған аппарат

1

19

Жергілікті гипотермияға арналған аппарат

1

20

Лазерлік хирургиялық аппарат

1

21

Шағын ауқымды криоультрадыбыстық хирургиялық аппарат

1

22

Жылжымалы рентген диагностикалық аппараты

1

23

Ультрадыбыстық диагностикалауға арналған портативтік аппарат

1

24

Аспиратор

1

25

Жүрекке тікелей емес массажды бақылау функциясы бар автоматты дефибриллятор

1

26

Ультрадыбыстық диссектор-аспиратор

1

27

Редон бойынша дренаждау

Қажеттілігіне қарай

28

Дәрілік заттардың мөлшерлеуіші

1

29

Зарарсыздандырылған құрал-саймандарды сақтауға арналған камера

2

30

Оттегі концентраторы

1

31

Криодеструктор

1

32

Азот криобүркуіші

1

33

Әмбебап ларингоскоп

1

34

Операциялық лапароскоп құрал-саймандар жиынтығымен бірге

1

35

Гемодинамикалық монитор

1

36

Морцеллятор

2

37

Ауыр интубацияға арналған жиынтық

1

38

Трахеостомияға арналған құрал-саймандар жиынтығы

1

39

Негатоскоп

1

40

Портативтік периметр

1

41

Плевроаспиратор

1

42

Маңдай рефлекторы (Симановскийдің)

1

43

Екі күмбезді төбелік медициналық шам

2

44

Көлеңкесіз медициналық стационарлық шам

2

45

Бейнеэндоскопиялық кешендегі бағана (операцияның түріне қарай, абдоминалды, торакалды, урологиялық, гинекологиялық, лор, нейрохирургиялық)

1

46

Операцияға арналған әмбебап үстел

1

47

Жүрек-өкпе реанимациясына арналған автоматты қондырғы

1

48

Электродерматом

1

49

Орта санатты электрокоагулятор (қуаттылығы 200-250 вт)

1

50

Бактерицидті стационарлық сәулелегіш

2

51

Медициналық сорғыш

1

52

Электр жетегі бар хирургиялық сорғыш

1

53

Өңешті кеңейтуге арналған эластикалық сүмбі (жиынтығы)

10

54

Бекітілетін аспабы бар санның динамикалық бұрандасы

10

55

Бекітілетін аспабы бар айдаршықтың динамикалық бұрандасы

1

56

Диссектор 5 мм

2

57

Қырланған сабы бар жайдақ қашау (жиынтығы)

6

58

Қан тоқтататын ширақ

2

59

Блэкмор зонды

5

60

Шалькова зонды №5, №10

5-5

61

Жарығы бар асқазан қыспағы

5

62

Сығып қысатын асқазан қыспағы

4

63

Холангаографияға арналған қысқыш, жиынтықта 5 мм

4

64

Тінді тісшелерімен қысып ұстауға арналған қысқыш 5 мм

4

65

Бебкокк түріндегі қысқыш 10 мм

4

66

Әртүрлі қысқыштар 10 мм

4

67

Әртүрлі қысқыштар 5 мм

4

68

Ішперде қуысына операциялық төсек жапқышын бекітуге арналған қысқыш (әртүрлі)

40

69

Теріге операциялық төсек жапқышын бекітуге арналған қысқыш (әртүрлі)

40

70

Резеңке түтіктерге арналған қысқыш

5

71

Асқазанға арналған эластикалық иілген қысқыш

6

72

Асқазанға арналған эластикалық тік қысқыш

6

73

Ішекке арналған эластикалық иілген қысқыш

10

74

Ішекке арналған эластикалық тік қысқыш

10

75

Қан тоқтататын қысқыш (әртүрлі)

150

76

"Москит" түріндегі қан тоқтататын қысқыш (әртүрлі)

100

77

Қантамыр қысқышы (әртүрлі)

60

78

Қынапты тексеретін екі жақтық айна (кешені)

3

79

Қынапты тексеретін бір жақтық айна (кешені)

2

80

Екі жақтық Ричардсон айнасы

5

81

Ішперде қуысын қарауға арналған үлкен айна

10

82

Ішперде қуысын қарауға арналған шағын айна

10

83

Бауырдың сол бөлігін қарауға арналған айна

2

84

Қуыққа арналған айна

2

85

Бауырды қарауға арналған айна

2

86

Бауырды қарауға арналған үлкен айна

2

87

Ректалды операциялық екі жаппалы айна

2

88

Бүйректі қарауға арналған Федоров айнасы

2

89

Ректалды екі жаппалы тұтас ысқыштары бар айна

2

90

Сфинктерді кесу және өт жолдарына арналған зонд (жиынтығы)

2

91

Металл оливасы бар дуоденалды зонд

2

92

Науалы зонд (әртүрлі)

10

93

Тесігі бар алқым зонды

3

94

Боруш зонд инесі

2

95

Хирургиялық түймелі зонд (әртүрлі)

20

96

Құлақшасы бар хирургиялық түймелі зонд

5

97

Жатыр зонды №4

3

98

Биопсиялық ине

2

99

Вереш инесі

2

100

Берси инесі

5

101

Құрастырмалы ине ұстауыш

2

102

Ағытпалары бар кешендегі биполярлық коагуляциялау құралы (биполярлық қыстырғыштар)

2

103

Түйінді жіберу және тартуға арналған құрал 5 мм

1

104

Лапаротомияға арналған құрал-саймандар (жиынтығы)

2

105

Атравматикалық ине (әртүрлі)

2

106

Жұлынды пункциялауға арналған ине (жиынтығы)

4

107

Лигатуралық ине (әртүрлі)

10

108

Қан алуға арналған медициналық ине

10

109

Хирургиялық ине (әртүрлі)

600

110

Хирургиялық қан-тамыр инесі (әртүрлі)

200

111

Ине ұстауыш (әртүрлі)

10

112

Металл ине салғыш

10

113

Қабырғаларды жақындатуға арналған құрал-саймандар

1

114

Ірі қантамырларға қолмен циркулярлық тігіс салуға арналған құрал-саймандар

2

115

Ортопедотравматологиялық операцияларға арналған құрал-саймандар (жиынтық)

1

116

Аспирациямен бірге пункциялық канюля

2

117

Өңешті кеңейтуге арналған кардиодилятатор

3

118

Мұрын-жұтқыншақ оттегі катетері

2

119

Мұрын-жұтқыншақ секреторлық катетер (жиынтық)

2

120

Шырышты сорып алуға арналған катетер

2

121

Фогарти бойынша катетер (жиынтық)

200

122

Резеңкелі катетер (жиынтық)

2

123

Эластикалық катетер (жиынтық)

2

124

Ішек қабырғасын бекітуге арналған клемма (қысқыш)

12

124

Иілген кертікті қан тасымалдаушы қантамырларға арналған клемма (кешен)

12

125

Тік кертікті қан тасымалдаушы қантамырларға арналған (кешен)

12

126

Иілген корнцанг

20

127

Тік корнцанг

20

128

Фарабеф бойынша пластинкалық екі жақты ілгіш (кешен)

10

129

Трахеотомиялық өткір ілгіш

2

130

Құлақтан бөгде денелерді алып тастауға арналған ілгіш

2

131

Хирургиялық тісті ілгіш (әртүрлі)

20

132

Бас сүйекті ашуға арналған Дальгрена тістеуіктері

2

133

Бірінші қабырғаға арналған тістеуіктер

2

134

Омыртқаға ота жасауға арналған сүйек тістеуіктер

2

135

Қабырға бойынша нейрохирургиялық иілген тістеуіктер

2

136

Қорапша тәрізді ысқыштары бар тістеуіктер

2

137

Иілген пышағы бар әмбебап қабырға тістеуіктері

2

138

Тікбұрышты ысқыштары бар тістеуіктер

2

139

Биологиялық материалды тасымалдауға арналған контейнер

2

140

Скальпельге арналған алмалы-салмалы жүз

1000

141

Тік ішектің шырышынан қырынды алуға арналған қасық

2

142

Өткір сүйек қасық (әртүрлі)

2

143

Өткір екі жақты қасық

2

144

Тіндерді бөлуге арналған күрекше

2

145

Ойылуға қарсы матрац

1

146

Белгілеуіш 3,5 мм (кешен)

1

147

Белгілеуіш 4,5 мм (кешен)

1

148

Резеңке жапсырмасы бар хирургиялық металды балғаша (жиынтық)

2

149

Интубацияға арналған жиынтық

1

150

Қан тобын анықтауға арналған жиынтық

2

151

Қан құюға арналған жиынтық

3

152

Иілген қайшы

2

153

Құс мұрынды қайшы 5 мм

1

154

Тік қайшы 5 мм

2

155

Ампутациялық үлкен пышақ

5

156

Ампутациялық шағын пышақ

5

157

Ішперделік фистулаларды кесуге арналған пышақ

2

158

Фистулаларды кесуге арналған ұшы өткір пышақ

2

159

Ішперделік резекциялық пышақ

3

160

Көзге арналған, ұшы өтпейтін, жалпағынан иілген қайшы

2

161

Тік ішектің биопсиясына арналған қайшы (ректоскопқа)

3

162

Таңу материалына арналған қайшы

5

163

Түймелі таңуларды кесіп алуға арналған қайшы

5

164

Нейрохирургиялық ұшы өткір иілген қайшы

5

165

Нейрохирургиялық ұшы өткір тік қайшы

5

166

Жұмсақ тіндерді кесуге арналған хирургиялық қайшы (әртүрлі)

5

167

Пышақтар мен скальпельдерді түзеуге арналған кварцті жануыш

1

168

Кортикальды бұрандалы шегелерге арналған бұрауыш 3,5 мм (жиынтық)

1

169

Медициналық жиектемелі ара

5

170

Ширатылған сым ара

5

171

Сагиттальды ара

5

172

Анатомиялық қысқыш (әртүрлі)

80

173

Көзге арналған анатомиялық қысқыш

20

174

Көзге арналған хирургиялық қысқыш

20

175

Қапсырмаларды алуға және салуға арналған әмбебап қысқыш

2

176

Хирургиялық қысқыш (әртүрлі)

100

177

Ішкі мүшелерді ығыстыруға арналған пластинка

8

178

Бұрандалы шегелері бар тұрақты функциялы остеосинтездеуге арналған пластина (жиынтық)

2

179

Сүйек үсті кең остеосинтезге арналған кең пластина (жиынтық)

2

180

Сүйек үсті тар остеосинтезге арналған пластина (жиынтық)

2

181

Пластина 1/3 түтікті (жиынтық)

2

182

Тік және иілген реконструктивті пластина (жиынтық)

2

183

Иық мойыншасына және асықты жілік айдаршықтарына арналған L және T тәрізді пластиналар (жиынтық)

2

184

Ампутация кезіндегі аяқтарға арналған тіреуіш

2

185

Жауырынға арналған көтергіш

2

186

Жұмсақ тіндерге арналған көтергіш

2

187

Сым араларына арналған өткізгіш

2

188

Катетерлерді ретроградтық енгізуге арналған өткізгіш

2

189

Көп реттік троакарларға арналған өткізгіш 5 мм-ге10 мм-ден

2

190

Көп реттік троакарларға арналған өткізгіш 5 мм және10 мм-ге 12 мм-ден

80

191

Троакарларға арналған төсем 5 және 10 мм (жиынтық)

1

192

Көп реттік жапырақты иілген ретрактор 5 және 10 мм

1

193

Көп реттік жапырақты иілген ретрактор 10 мм

1

194

Көп реттік жапырақты иілген ретрактор 5 мм

2

195

Коагуляциялауға арналған қондырғысы бар кремальерсіз тұтқа

2

196

Сорғыш-ирригацияға арналған тұтқа

2

197

Электрокоагуляцияға арналған кремальері мен қондырғысы бар тұтқа

2

198

Кремальерсіз, жараны кеңейткіш

2

199

Кремальерсіз, жараны кеңейткіш (қосымша қасығымен)

2

200

Кеуде қуысы жарасының кеңейткіші

2

201

Қуыққа арналған жараны кеңейткіш

2

202

Қуыққа арналған сорғышы бар және жарықтандырылған жараны кеңейткіш

2

203

Үш жақтық кремальері бар жараны кеңейткіш

2

204

Бірінші қабырғаға арналған распатор

2

205

Жартылай дөңгелеті ойығы бар науашық распаторы

10

206

Иілген шағын распатор

2

207

Сопақ распатор

2

208

Тік распатор

2

209

Сол қабырғаға арналған распатор

2

210

Оң қабырғаға арналған распатор

2

211

Жаралардың бұрандалы кеңейткіші

2

212

Риммер

2

213

Ампутациялық ретрактор

2

214

Бұрандалы ауыз кеңейткіші

2

215

Үлкен кремальері бар ауыз кеңейткіші

2

216

Сым араға арналған тұтқа (жұп)

2

217

Сүйектерді өңдеуге арналған саптама жиынтығы бар моторлы жүйе

50

218

Герниопластикаға арналған тор

Қажеттілігіне қарай

219

Ішперделік скальпель (әртүрлі)

20

220

Жүрекке арналған скарификатор

20

221

Қаңқаны тартуға арналған сым шабақ

2

222

Оқшауланған қол сабы бар оқпан (түтік-корпус) 5 мм

2

223

Оқшауланған қол сабы бар оқпан (түтік-корпус) 10 мм

2

224

Стетоскоп

2

225

Трахеотомиялық түтік

2

226

Атравматикалық қақпақшасы, стилеті және газ беруі бар, диаметрі10 мм көп реттік троакар

2

227

Стилет қақпақшасы және газ беруі бар, диаметрі 12 мм көп реттік троакар

2

228

Атравматикалық қақпақшасы, стилеті және газ беруі бар, диаметрі 5 мм көп реттік троакар

2

229

Сорғыш жууға арналған түтік 5 мм

2

230

Ұзақ мерзімді құюға арналған штатив

2

231

Зарарсыздандыру сынауығына арналған штатив

2

232

Құрал-саймандарды тазалауға арналған диаметрі 10 мм щетка

2

233

Құрал-саймандарды тазалауға арналған диаметрі 5 мм щетка

2

234

Биопсиялық қыстырғыштар 5 мм

16

235

Эсмарх саптыаяғына арналған штатив

2

236

Қуыстарды жууға арналған шприц (сыйымдылығы 100 және 150 мл)

1

237

Диаметрі 3,5 мм кортикальды бұрандалы шеге (жиынтық)

2

238

Диаметрі 4,0 мм кортикальды бұрандалы шеге (жиынтық)

2

239

Диаметрі 4,5 мм кортикальды бұрандалы шеге (жиынтық)

2

240

Диаметрі 6,5 мм спонгиозды бұрандалы шеге (жиынтық)

2

241

Диаметрі 4,5 мм малеолярлық бұрандалы шеге (жиынтық)

2

242

Диаметрі 6,5 мм канюлирленген бұрандалы шеге (жиынтық)

2

243

Қан тамырларын бекітуге арналған терезелі қысқыштар

15

244

Геморроидальдық қысқыштар

2

245

Геморроидальдық терезелі қысқыштар

2

246

Бөгде денелерді алуға арналған жұтқыншақ қысқыштары

2

247

Екі тісті өткір қысқыштар

2

248

Тік ішек биопсиясына арналған қысқаштар

2

249

Өкпені бекітуге арналған тік қысқыш-тістегіш

2

250

Бүйректегі және өттегі тастарды алуға арналған қысқыш-тістегіш

2

251

Дөңгелек, иілген ысқыштары бар сүйек қысқыш-тістегіш

2

252

Дөңгелек, тік ысқыштары бар сүйек қысқыш-тістегіш

2

253

Бұрышынан иілген тік ысқыштары бар сүйек қысқыш-тістегіш

2

254

Секвестральды тік қысқыш-тістегіш

2

255

Жалпағынан иілген тар сопақ ысқыштары бар, қос берілісі бар топсалы сүйек шарнирлі қысқыш-тістегіш

2

256

L тәрізді электрод

2

257

Монополярлық коагуляцияға арналған 5 мм электрод

2

258

Электрод қалақша

2

259

Сорғышы бар электроконхотом

2

260

Сүйек операцияларына арналған элеватор

2

261

Тіл ұстауыш

2

262

Хирургтың қорғаныс көзілдірігі

Штат бойынша


Қабылдау бөлімшесіндегі шағын операция бөлмесі (зал)

1

Жай-күйі ауыр науқастарға арналған көтергіш

1

2

Дәрі-дәрмектер заттарға арналған үстел

1

3

Анестезиологтың үстелі

1

4

Зарарсыздандырылған материалдарға арналған үстелше

1

5

Медициналық орындық

2

6

Медициналық көпфункционалдық арба

1

7

А және Б тобының дәрі-дәрмек заттарына арналған шкаф

1

8

Дәрі-дәрмек заттарына арналған шыны шкаф

1

9

Бикс ұстауыш

1

10

Зарарсыздандырылған қорап

3

11

Зарарсыздандырылған құрал-саймандарға арналған үстел

1

12

Құрал-саймандарға арналған жылжымалы үстелше

1

13

Медициналық бұрандалы орындық

1

14

Шұғыл медициналық көмек чемоданы

1

15

Ұзақ мерзімді құюға арналған штатив

1

16

Негатоскоп

1

17

Операциялық әмбебап үстел

1

18

Хирургиялық стационарлық шам

1

19

Хирургиялық жылжымалы шам

1

20

Электрокоагулятор

1

21

Дәрілік заттар мөлшерлеуіші

1

22

Аспиратор

1

23

Ларингоскоп

1

24

Кереует жанындағы монитор, соның ішінде жүрек жиырылу жиілігін бақылау; тыныс алу жиілігін бақылау; гемоглобиннің оттегімен қанығуын бақылау (пульсоксиметрия)

1

25

Трахеостомияға арналған құрал-саймандар жиынтығы

1

26

Зарарсыздандырылған құрал-саймандарды сақтауға арналған камера

1

27

Зарарсыздандырылған материалды сақтауға арналған бикстер

3

28

Зарарсыздандырылған құрал-саймандарды сақтауға арналған бикстер

3

29

Зарарсыздандырылған төсек жапқыштарын сақтауға арналған бикстер

3

30

Құрал-саймандардың шағын хирургиялық жиынтығы

1

31

Амбулаториялық көмек көрсетуге арналған шағын хирургиялық жиынтық

2

32

Редон дренажы

Қажеттілігіне қарай

33

Бактерицидті стационарлық сәулелегіш

2

34

Хирургтың қорғаныс көзілдірігі

Штат бойынша


Операциядан кейін ояну палатасы (блок)

1

Секунд өлшеуіш

1

2

Медициналық термомтер

5

3

Артериялық қан қысымын өлшеуге арналған аспап (тонометр)

1

4

Стетофонендоскоп

1

5

Өкпені жасанды желдету аппараты

1 төсекке

6

Аспиратор

7

Интенсивті терапия кереуеті

8

Дәрі-дәрмек заттарының мөлшерлеуіші

9

Амбу қапшығы

10

Кереует жанындағы монитор

11

Ұзақ мерзімді құюға арналған штатив

12

Бактерицидті стационарлық сәулелегіш

      * - денсаулық сақтау ұйымының құрылымында болған жағдайда функционалды блокты (кабинетті, таңу бөлмесін) жабдықтау;

      Денсаулық сақтау ұйымының құрылымында 2 немесе одан да көп бірдей функционалдық блоктар болған жағдайда жабдықтау әрбір функционалдық блок бойынша жүзеге асырылады.

  3-кесте

Стационарлық жағдайда торакалды хирургиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарын жарақтандыру*

№ р/с

Атауы

Қажетті саны
(30 төсекке), дана

Торакалды бөлімшені жарақтандыру

1

Хирургиялық, функционалдық кереуеттер

30

2

Кереует жанындағы үстелше

30

3

Кереует жанындағы тумба

30

4

Медициналық жабдықты, медициналық газды жеткізуге, электр розеткаларын орнатуға арналған консоль

30

5

Өкпеқапты дренаждауға арналған аспирациялық аппарат

15

6

Электрокардиограф

1

7

Оттегі ингаляторлары

2

8

Бу ингаляторлары

2

9

Ультрадыбыстық ингаляторлар (небулайзер)

6

10

Дефибриллятор

1

11

Терінің ойылуына қарсы матрац

5

12

Дербес компьютердің негізіндегі спирометр

1

13

Жүрек ырғағын холтерлік мониторлауға арналған аппарат

2

14

Негатоскоп

3

Торакалды хирургия бөлімшесінің реанимация және қарқынды терапия
палатасын жарақтандыру

1

Синхрондау функциясы бар бифазалық дефибриллятор

1

2

12 арналық электрокардиограф

1

3

Бактерицидті сүзгіші бар хирургиялық электрсорғыш

3

4

Ылғалдату және жылыту жүйесі бар жеке оттегі бүркуіштері

3

5

Кереует жанында үстелшелері және тумбалары бар реанимация және қарқынды терапия бөлімшелеріне арналған функционалдық кереуеттер

3

6

Тасымалдауға арналған портативтік тыныс алу аппараты

1

7

Кеңірдекті интубациялауға арналған жиынтық

2

8

Дәрілік заттардың автоматты шприцтық мөлшерлеуіші

3

9

Инфузомат

3

10

Кем дегенде 3 электрокардиограммалары бөлінген, жүрек жиырылу жиілігін, тыныс алу жиілігін, қан қысымын инвазиялы емес өлшеу, гемоглобиннің оттегімен қанығуы, дене температурасы жазылатын, бақыланатын параметр белгіленген шеңберден шығып кеткен кезде дабыл сигналын автоматты түрде қосатын төсек жанындағы тіркелген кардиомониторлар

3

11

Өкпеқапты дренаждауға арналған аспирациялық аппарат

3

12

Бу ингаляторы

1

13

Ультрадыбыстық ингалятор (небулайзер)

3

  Қазақстан Республикасында
хирургиялық (жалпы,
абдоминалды, торакалды,
колопроктологиялық) көмек
көрсетуді ұйымдастыру
стандартына
3-қосымша

Амбулаторлық жағдайларда хирургиялық аурулары бар пациенттерге ұсынылатын диагностикалық зерттеулер және медициналық қызметтердің тізбесі*

Медициналық көмек көрсетудің деңгейлері

Диагностикалық зерттеулердың тізбесі

Медициналық манипуляциялардың тізбесі

Бірінші деңгей: МСАК ұйымдары:
Медициналық пункт, фельдшерлік-акушерлік пункт, дәрігерлік амбулатория, МСАК орталығы, аудандық емхана, қалалық емхана

1. Шағымды, анамнезді жинау.
2. Физикалық тексеру: пульсті есептеу, тыныс алу жылдамдығының жиілігі, қан қысымын өлшеу, пальпация, перкуссия, аускультация,
3. Көрсетілімдері бойынша зерханалық зерттеу: жалпы қан талдауы (бұдан әрі - ЖҚТ), жалпы несеп талдауы (бұдан әрі - ЖНТ), қан глюкозасы.

1. Жалпы әсер ету анальгетиктерімен ауырсыздандыру
2. Асептикалық таңғыш салу.
3. Қан тоқтату.
4. Тері астына, бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне инъекциялар.
5. Операциядан кейінгі кезеңде бейінді маманның нұсқаулары бойынша науқастарды амбулаториялық емдеу (қарау, байқау, таңу, тігісті алу).

Екінші деңгей:
Консультациялық-диагностикалық көмек көрсететін, денсаулық сақтау ұйымдары:
- аудандық емхана;
- қалалық емхана;
- қалалық/облыстық жалпы аурухананың консультативтік-диагностикалық орталығы;

1. Бірінші деңгейде орындалатын диагностикалық зерттеулер.
2. Қанның биохимиялық талдауы (жалпы ақуыз, несепнәр, креатинин, билирубин, глюкоза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза), коагулограмма (протромбин индексі, коагуляция уақыты, қан кету ұзақтығы), көрсетілімдер бойынша электролиттер.
2. Аспаптық зерттеулер (көрсетілімдер бойынша): (ультрадыбыстық, ультрадыбыстық доплерография, кеуде қуысының, іш қуысының шолу рентгенографиясы, эзофагогастродуоденоскопия, бронхоскопия, колоноскопия).

1. Бірінші деңгейде орындалатын медициналық манипуляциялар.
2. Шағын операциялар:
- фурункулдың ашылуы;
- карбункулдың ашылуы;
- флегмонның ашылуы;
-күбірткенің ашылуы;
- пункция, абсцесс ашу, гидраденитті ашу;
- гематоманың ашылуы;
- ірінді гематоманың ашу;
- липоманы жою;
- атероманы жою;
- гигроманы жою;
- жараларды алғашқы хирургиялық өңдеу (енбейтін жаралармен);
- тігісті алу;
- іріңді эвакуациялау;
- операциядан кейінгі ірінді жараларды дренаждау;
-лапароцентез (асцит кезінде).

      *Тексеру көлемі диагнозға, медициналық ұйымның жабдықталу деңгейіне және кадрмен қамтамасыз етілуіне байланысты.

  Қазақстан Республикасында
хирургиялық (жалпы,
абдоминалды, торакалды,
колопроктологиялық) көмек
көрсетуді ұйымдастыру
стандартына
4-қосымша

Стационарды алмастыратын жағдайдаларда жүргізілетін операциялар

АХЖ-9 Коды

Атауы

АХО*

КХС**

1

33.22

Фибробронхоскопия

+

+

2

39.9917

Тері асты порт-жүйелерін орнату

+

+

3

40.00

Лимфа құрылымдарын кесу

+

+

4

40.11

Лимфа құрылымдарын биопсиясы



5

40.21

Терең мойын лимфа түйінін кесу

-

+

6

40.23

Қолтық асты лимфа түйінін кесу

+

+

7

40.24

Шап лимфа түйінін кесу

+

+

8

40.29

Басқа лимфа құрылымдарын қарапайым кесу.

+

+

9

40.30

Лимфа торабын жергілікті кесу

+

+

10

44.99

Асқазандағы басқа да манипуляциялар

-

+

11

48.81

Периректальді тіндерді тілу (эндотелиальды құйымшақ жолының абсцессін ашу)

+

+

12

48.82

Параректалды тінді кесу

+

+

13

48.99

Тік ішектің және параректальды тіннің өзге де манипуляциялары

+

+

14

49.00

Перианальды тінді кесу

+

+

15

49.01

Перианальді абсцессті кесу

+

+

16

49.02

Перианальды тінді кесудің басқа түрлері

+

+

17

49.04

Перианальды тінді кесу (полиптерден басқа)

+

+

18

49.11

Аналды жыланкөзді кесу

+

+

19

49.12

Аналды жыланкөзді кесу

+

+

20

49.20

Перианальды тінді кесу және тілу

+

+

21

49.30

Аналды жыланкөзді кесу және тілу

+

+

22

49.44

Криотерапия арқылы геморроидальды түйіндерді деструкциялау

+

+

23

49.45

Геморроидальды түйіндерді таңу

+

+

24

49.46

Геморроидальды түйіндерді кесу

+

+

25

49.49

Геморроидальды түйіндердегі басқа манипуляциялар

+

+

26

49.51

Сол жақ бүйірлік аналды сфинктерэктоми

-

+

27

49.52

Артқы аналды сфинктомия

-

+

28

49.59

Басқа аналды сфинктерэктомия

-

+

29

49.73

Аналды жыланкөзді жабу

-

+

30

49.95

Артқы өтістен қан кетуді тоқтату (операциядан кейінгі)

+

+

31

49.99

Анустағы басқа манипуляциялар

+

+

32

51.95

Өт жолынан протезді құрылғыны алып тастау

+

+

33

53.00

Басқаша анықталмаған, шап жарығын бір жақты алып тастау

-

+

34

53.01

Тік шап жарығын алып тастау

-

+

35

53.02

Қиғаш шап жарығын алып тастау

-

+

36

53.03

Аллотрансплантаттың немесе протездің көмегімен тік шап жарығын алып тастау

-

+

37

53.04

Аллотрансплантаттың немесе протездің көмегімен қиғаш шап жарығын алып тастау

-

+

38

53.05

Басқаша нақтыланбаған, шап жарығын имплантаттың немесе протездің көмегімен алып тастау

-

+

39

53.091

Шап жарығын алып тастау

-

+

40

53.21

Аллотрансплантаттың немесе протездің көмегімен сан жарығын бір жақты алып тастау

-

+

41

53.29

Басқа бір жақты сан герниорафиясы

-

+

42

53.40

Кіндік жарығын алып тастау

-

+

43

53.41

Аллотрансплантаттың немесе протездің көмегімен кіндік жарығын алып тастау

-

+

44

53.49

Басқа кіндік герниорафиясы

-

+

45

63.10

Шәует бауының варикоцелесі және гидроцелесі бойынша операция

-

+

46

63.1001

Варикоцелені субингвинальдық микрохирургиялық жолмен жою

-

+

47

64.00

Күпекті кесу

+

+

48

85.10

Сүт безін тілу

+

+

49

85.12

Кеуденің ашық биопсиясы

+

+

50

85.20

Басқаша анықталмаған, сүт безі тіндерін кесу немесе деструкциялау

+

+

51

85.21

Сүт безінің зақымданған бөлігін жергілікті кесу

+

+

52

85.24

Сүт безінің эктопирленген тіндерін кесу

+

+

53

85.25

Емізікті алып тастау

+

+

54

86.00

Теріге және тері асты тіндеріне операция жасау

+

+

55

86.03

Марсупиализациядан басқа, пилонидальды кистаны немесе синусты кесу (86.21)

+

+

56

86.04

Тері және тері асты тіндерін дренаждау арқылы теріні басқа жолмен кесу

+

+

57

86.05

Теріден және тері асты тіндерінен бөгде денені немесе аспапты кесіп алу немесе алып тастау

+

+

58

86.09

Тері және тері асты тіндерін басқа жолмен кесу

+

+

59

86.20

Зақымдалған аймақты немесе тері және тері асты негізінің тіндерін кесу немесе деструкциялау

+

+

60

86.21

Пилонидальды кистаны немесе синусты кесіп алып тастау

+

+

61

86.22

Жараны, инфекцияны немесе күйікті эксцизиялық хирургиялық өңдеу

+

+

62

86.221

Жараны хирургиялық өңдеу

+

+

63

86.222

Жұмсақ тіндердің абсцессін ашу және дренаждау

+

+

64

86.23

Тырнақты, тырнақ төсемін, тырнақ қалыңдығын алып тастау

+

+

65

86.30

Тері және тері асты тіндерінің зақымданған бөлігін басқа жерден кесу

+

+

      * АХО - амбулаториялық хирургия орталығы стационарды алмастыратын жағдайларда хирургиялық көмек көрсету үшін амбулаториялық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының (аудандық және қалалық емханалардың) жанынан ұйымдастырылады.

      **КХС - күндізгі хирургиялық стационарлар медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары және (немесе) стационарлық жағдайлар кезінде (аудандық, көп бейінді орталық аудандық, қалалық (немесе) облыстық көп бейінді ауруханалар, ғылыми ұйымдар) жанынан ұйымдастырылады.

  Қазақстан Республикасында
хирургиялық (жалпы,
абдоминалды, торакалды,
колопроктологиялық) көмек
көрсетуді ұйымдастыру
стандартына
5-қосымша

Стационарлық жағдайдаларда жүргізілетін операциялар

АХЖ-9 коды

Операциялардың атауы

Өңірлендіру деңгейлері

Бірінші деңгей

Екінші деңгей

Үшінші деңгей

Төртінші деңгей

1

00.0990

УД абляциясы

-

-

+

+

2

00.91

Транспланттау үшін реципиентпен үйлесімді, тірі донордан ағза және/немесе тін алу

-

-

-

+

3

00.93

Трансплантациялау үшін кадаврдан ағзаны және/немесе тіндерді алу

+

+

+

+

4

06.00 – 06.99

Қалқанша безіне және қалқанша жанындағы безге жасалатын басқа да операциялар

-

-

+

+

5

07.00 – 07.49

Бүйрек үсті безіне операциялар

-

-

+

+

6

07.80 - 07.99

Айырша безге операциялар

-

-

+

+

7

17.0722

Лапароскопиялық адреналэктомия

-

-

+

+

8

17.11 - 17.23

Қиғаш шап жарығын лапароскопиялық алып тастау

-

-

+

+

9

17.31 - 17.39

Тоқ ішектің лапароскопиялық резекциясы

-

-

+

+

10

31.20

Трахеостомия

+

+

+

+

11

31.44 - 31.7910

Кеңірдекке эндоскопиялық және ашық, оның ішінде реконструктивтік операциялар (көмейге операциялардан басқа)

-

-

+

+

12

31.99

Кеңірдекке басқа манипуляциялар

-

-

+

+

13

32.00 – 32.39

Өкпеге және бронхқа эндоскопиялық, торакоскопиялық және ашық операциялар

-

-

+

+

14

32.40

Өкпе лобэктомиясы

-

-

+

+

15

32.50

Толық пневмонэктомия

-

-

+

+

16

33.10

Өкпені кесу

-

-

+

+

17

33.22

Санациялық фибробронхоскопия

+

+

+

+

18

33.25

Бронхтың ашық биопсиясы

-

-

+

+

19

33.28

Өкпенің ашық биопсиясы

-

-

+

+

20

33.29

Бронхтар мен өкпедегі басқа манипуляциялар

-

-

+

+

21

33.42

Бронх фистуласын жабу

-

-

+

+

22

33.43

Өкпенің жыртылуын тігу

+

+

+

+

23

33.4301

Экстраплевральды пневмолиз және миниторакотомды қолжетімділігі бар өкпе булласын бейнеторакоскопиялық тігу

-

-

+

+

24

33.98

Бронхқа жасалатын басқа да операциялар

-

-

+

+

25

33.99

Өкпедегі басқа манипуляциялар

-

-

+

+

26

34.02

Диагностикалық торакотомия

+

+

+

+

27

34.03

Реторакотомия (жақында ашылған торакотомия орнын қайта ашу)

+

+

+

+

28

33.48 – 33.49

Бронхтағы және өкпедегі басқа қалпына келтіру және пластикалық манипуляциялар

-

-

+

+

29

33.4910

Бронхтағы реконструктивті-пластикалық операциялар

-

-

+

+

30

33.50

Өкпе трансплантациясы

-

-

-

+

31

33.92

Бронхты лигирлеу

-

-

+

+

32

33.93

Өкпе пункциясы

-

-

+

+

33

33.98 – 33.99

Бронхқа және өкпеге жасалатын басқа да манипуляциялар

-

-

+

+

34

34.02

Диагностикалық торакотомия

+

+

+

+

35

34.03

Реторакотомия

+

+

+

+

36

34.04

Өкпеқап қуысын дренаждау

+

+

+

+

37

34.06

Өкпеқап қуысының торакоскопиялық дренажы

-

+

+

+

38

34.10

Көкірек қуысын тілу

+

+

+

+

39

34.20

Торакоскопиялық өкпеқап биопсиясы

-

+

+

+

40

34.21

Трансплевральды торакоскопия

-

+

+

+

41

34.22

Медиастиноскопия

-

-

+

+

42

34.28

Көкірек қуысындағы, өкпеқаптағы және диафрагмадағы басқа диагностикалық манипуляциялар

-

-

+

+

43

34.29

Көкірек қуысындағы басқа диагностикалық манипуляциялар (анықталмаған, көкірек қуысының зақымданған аймағын кесу (қабырғаларын кесу))

-

+

+

+

44

34.30

Көкірек қуысының зақымдалған аймағын немесе тіндерін кесу немесе деструкциялау

-

+

+

+

45

34.311

Артқы көкірек қуысының ісігін торакоскопиялық алып тастау (невриномалар, липомалар)

-

-

+

+

46

34.51

Өкпе декортикациясы

-

-

+

+

47

34.59

Өкпеқапты кесудің басқа түрлері

-

-

+

+

48

34.601

Плевродез

-

-

+

+

49

34.72

Торакостоманы жабу

-

-

+

+

50

34.73

Кеуде қуысының басқа фистулаларын жабу

-

-

+

+

51

34.91

Диагностикалық өкпеқаптық пункция

+

+

+

+

52

34.99

Кеуде қуысындағы басқа да манипуляциялар

+

+

+

+

53

40.00 – 40.90

Лимфа жүйесіне операциялар

+

+

+

+

54

41.50

Тұтас спленэктомия

+

+

+

+

55

41.51

Лапароскопиялық спленэктомия

-

-

+

+

56

42.10

Басқаша анықталмаған, эзофагостомия

-

-

+

+

57

42.11

Цервикальды эзофагостомия

-

-

+

+

58

42.19

Өңешті сыртқа ашудың басқа түрлері

-

-

+

+

59

42.21

Шұғыл эзофагоскопия, кесу

-

-

+

+

60

42.31

Өңеш дивертикулын жергілікті кесу

-

-

+

+

61

42.32

Өңештің басқа зақымданған бөліктерін немесе тіндерін жергілікті кесу

-

-

+

+

62

42.39

Өңештің зақымдалған аймағын немесе тіндерін деструкциялаудың басқа түрлері

-

-

+

+

63

42.40

Басқаша анықталмаған, эзофагоэктомия

-

-

+

+

64

42.41

Анастомоз және ішінара эзофагоэктомиясы

-

-

+

+

65

42.4110

Өңештің кеңейтілген қос аймақтық лимфодиссекциясы және субтотальды резекциясы

-

-

+

+

66

42.42

Анастомоз және тұтас эзофагоэктомия

-

-

+

+

67

42.51

Кеңірдек-өңеш жыланкөзін алып тастау, эзофаго-эзофагоанастомоз

-

-

+

+

68

42.52

Интраторакальды эзофагогастростомия

-

-

+

+

69

42.53

Аш ішектің интерпозициясы және өңештің интраторакальды анастомозы

-

-

+

+

70

42.54

Кеудеішілік эзофагоэнтеростомияның басқа түрлері

-

-

+

+

71

42.55

Тоқ ішектің интерпозициясы және өңештің кеудеішілік анастомозы

-

-

+

+

72

42.56

Кеудеішілік эзофагоколостомияның басқа түрлері

-

-

+

+

73

42.58

Басқа интерпозициясы бар кеудеішілік эзофагеальді анастомоз

-

-

+

+

74

42.59

Өңештің интраторакальды анастомозының басқа түрлері

-

-

+

+

75

42.61

Антестерналды эзофаго-эзофагостомия

-

-

+

+

76

42.62

Антестерналды эзофагогастростомия

-

-

+

+

77

42.63

Аш ішектің интерпозициясы бар өңештің антестерналды анастомозы

-

-

+

+

78

42.64

Антестерналды эзофагоэнтеростомияның басқа түрлері

-

-

+

+

79

42.65

Тоқ ішектің интерпозициясы бар өңештің антестерналды анастомозы

-

-

+

+

80

42.66

Антестерналды эзофагоколостомияның басқа түрлері

-

-

+

+

81

42.68

Интерпозициясы бар өңештің антестерналды анастомоздың басқа түрлері

-

-

+

+

82

42.69

Өңештің антестерналды анастомозының басқа түрлері

-

-

+

+

83

42.70

Эзофагомиотомия

-

-

+

+

84

42.7001

Лапароскопиялық эзофагокардиомиотомия

-

-

+

+

85

42.83

Эзофагостоманы жабу

-

-

+

+

86

42.85

Өңештің стриктурасын алып тастау

-

-

+

+

87

42.89

Өңешті қалпына келтіру бойынша басқа да операциялар

-

-

+

+

88

42.8901

Өңештің лапароскопиялық дивертикулэктомиясы

-

-

+

+

89

42.90

Өңештегі басқа манипуляциялар

-

-

+

+

90

42.91

Өңеш пен асқазанның кеңейтілген көктамырларын таңу

+

+

+

+

91

43.00

Гастротомия

+

+

+

+

92

43.0019

Өңеш пен асқазанның қатерлі ісіктері кезіндегі кеңейтілген құрамдастырылған гастрэктомия

-

-

+

+

93

43.30

Пилоромиотомия

-

-

+

+

94

43.31

Лапароскопиялық пилоромиотомия

-

-

+

+

95

43.42

Асқазанның басқа зақымдалған аймағын немесе тінін жергілікті кесу

-

-

+

+

96

43.50

Өңештің анастомозы және асқазанды ішінара резекциялау

-

+

+

+

97

43.60

Ұлтабар анастомозы жәее асқазанды ішінара резекциялау

+

+

+

+

98

43.61

Асқазан резекциясы

+

+

+

+

99

43.70

Асқазанның субтотальды резекциясы

+

+

+

+

100

43.81

Аш ішектің транспозициясы және ішінара гастрэктомия (аш ішектің транспозициясы бойынша Хенли операциясы)

-

+

+

+

101

43.89

Ашық және басқа да ішінара гастрэктомия

-

+

+

+

102

43.91

Ішек интерпозиция және асқазанның толық резекциясы

-

+

+

+

103

43.99

Асқазанның толық резекциясының басқа түрлері (толық гастродуоденэктомия, толық гастрэктомия мен эзофагогастрэктомия, анықталмаған эзофагоеюностомия, толық гастрэктомия мен эзофагогастрэктомия, түбегейлі гастрэктомия)

-

+

+

+

104

44.11

Трансабдоминальды гастроскопия (интраоперациялық гастроскопия)

+

+

+

+

105

44.3810

Асқазанның лапароскопиялық резекциясы, оның ішінде асқазанның қатерлі ісігі кезінде

-

-

+

+

106

44.39

Гастроэнтеростомияның басқа түрлері

+

+

+

+

107

44.41 – 44.42

Асқазанның және ұлтабардың ойық жарасын тігу

+

+

+

+

108

44.48

Лапароскопиялық гастроэнтеростомия

-

-

+

+

109

44.61

Асқазанның жыртылуын тігу

+

+

+

+

110

44.65

Эзофагогастропластика (Белси операциясы, өңеш және асқазан кардиясының пластикасы)

-

-

+

+

111

44.66

Асқазан-өңеш сфинктерін құру бойынша басқа да операциялар (фундопликация, асқазан кардиясының пластикасы, Ниссен фундопликациясы, кардио-эзофагеалдық бұрышын қалпына келтіру)

-

-

+

+

112

44.69

Асқазандағы қалпына келтіру операциялары

-

-

+

+

113

44.95

Асқазандағы лапароскопиялық рестриктивті емшара

-

-

+

+

114

45.30

Ұлтабардың зақымданған бөлігін эндоскопиялық кесу немесе деструкциялау

+

+

+

+

115

45.31

Ұлтабардың зақымданған бөлігінің жергілікті кесудің (эндоскопиялықтан басқа) басқа түрлері

+

+

+

+

116

45.331

Бітелістің көзін жою

+

+

+

+

117

45.40

Тоқ ішекті жергілікті кесу

+

+

+

+

118

45.50

Басқаша анықталмаған, ішек сегментін бөлу

+

+

+

+

119

45.61

Аш ішектің көптеген сегментті резекциясы

+

+

+

+

120

45.63

Анастомоз және аш ішекті толық алып тастау

+

+

+

+

121

45.71

Тоқ ішектің ашық және басқа да көптеген сегментті резекциясы

+

+

+

+

122

45.73

Ашық және оң жақты гемиколэктомия (оң гемиколэктомия)

+

+

+

+

123

45.74

Көлденең-тоқ ішектің ашық және басқа резекциясы

+

+

+

+

124

45.75

Ашық және басқа сол жақты гемиколэктомия (сол гемиколэктомия)

+

+

+

+

125

45.76

Сигма тәрізді ішекті (гартманды) алып тастау)

+

+

+

+

126

45.91

Аш ішектің анастомозы

+

+

+

+

127

45.92

Тік ішектің тұқылына аш ішек анастомозы (Хамптон процедурасы)

-

-

+

+

128

45.93

Аш және тоқ ішектің басқа анастомозы (аш ішектің бөлігін резекциялау, инвагинациялық илеоасцедоанастомоз "ұшын бүйірге дейін")

+

+

+

+

129

45.94

Тоқ-тоқ ішектік анастомоз

+

+

+

+

130

45.95

Артқы өтістегі анастомоз (эндоректалды мықын қабының (H-қаптың) (J-қаптың) (S-қаптың) артқы өтістегі аш ішектің анастомозы)

-

-

+

+

131

46.00

Тоқ ішектің операциялары

+

+

+

+

132

46.04

Тоқ ішектің шығарылған сегментін резекциялау (Микулич операциясының екінші кезеңі)

+

+

+

+

133

46.41

Аш ішек стомасының ревизиясы

+

+

+

+

134

46.42

Колостоманың шеңберіндегі жарықты жою

+

+

+

+

135

46.43

Тоқ ішек стомасының басқа ревизиясы

+

+

+

+

136

46.50

Басқаша анықталмаған, ішек стомасын жабу

-

-

+

+

137

46.51

Аш ішектің стомасын жабу

-

-

+

+

138

46.52

Тоқ ішектің стомасын жабу

-

-

+

+

139

46.61

Іш қабырғасына аш ішекті бекіту

+

+

+

+

140

46.62

Аш ішекті бекітудің басқа түрлері

+

+

+

+

141

46.63

Іш қуысына тоқ ішекті бекіту

+

+

+

+

142

46.72

Ұлтабардың фистуласын жабу

-

-

+

+

143

46.74

Ұлтабардан басқа, аш ішектің фистуласын жабу

-

-

+

+

144

46.76

Тоқ ішектің фистуласын жабу

-

-

+

+

145

46.79

Ішекті қалпына келтіру бойынша басқа операциялар

-

-

+

+

146

46.80

Ішектің интраабдоминалды манипуляциясы, басқаша анықталмаған

-

-

+

+

147

46.99

Ішектегі басқа да манипуляциялар

+

+

+

+

148

47.00

Аппендэктомия

+

+

+

+

149

47.01

Лапароскопиялық аппендэктомия

+

+

+

+

150

47.92

Аппендикулярлы жыланкөзді жабу

+

+

+

+

151

48.25

Тік ішектің ашық биопсиясы

+

+

+

+

152

48.31 – 48.34

Тік ішектің зақымдалған бөліктерін немесе тіндерін лазердің көмегімен деструкциялаудың алуан түрлері

+

+

+

+

153

48.41

Тік ішектің шырышты резекциясы

-

-

+

+

154

48.42 – 48.691

Тік ішек резекциясының алуан түрлері

-

-

+

+

155

48.73

Тік ішектің басқа жыланкөзін жабу

-

+

+

+

156

48.791

Трансанальды эндоректальды төмендетілген проктопластика

-

-

+

+

157

48.792

Артқы сагитальды және алдыңғы сагитальды аноректопластика

-

-

+

+

158

48.91

Тік ішек стриктурасын кесу

+

+

+

+

159

48.92

Аноректалды миэктомия

+

+

+

+

160

48.93

Параректалды жыланкөзді алып тастау

+

+

+

+

161

49.40

Анусты қалпына келтіру

-

-

+

+

162

49.60

Анусты кесу

-

-

+

+

163

49.79

Аналды сфинктерді басқа да қалпына келтіру манипуляциялары

-

-

+

+

164

49.93

Артқы өтіс жолын кесудің басқа түрлері

-

-

+

+

165

48.25

Тік ішектің ашық биопсиясы

-

-

+

+

166

48.31 – 48.34

Тік ішектің зақымдалған бөліктерін немесе тіндерін түбегейлі электрокоагуляциялау, деструкциялау

-

-

+

+

167

50.211

Бауыр эхинококкэктомиясы

-

+

+

+

168

50.22

Бауырдың ішінара резекциясы

-

-

+

+

169

50.23

Бауыр немесе тіннің зақымдануының ашық абляциясы

-

-

+

+

170

50.29

Бауырдың зақымдалған бөлігін деструкциялаудың басқа әдістері

-

-

+

+

171

50.30

Бауыр лобэктомиясы

-

-

+

+

172

50.51

Бауырдың қосалқы трансплантациясы

-

-

-

+

173

50.59

Бауырдың басқа трансплантациясы

-

-

-

+

174

50.61

Бауырдың жарылуын тігу (жабу)

+

+

+

+

175

50.69

Бауырды басқа қалпына келтіру

+

+

+

+

176

50.90

Бауырға жасалатын басқа операциялар

+

+

+

+

177

50.91

Бауырдың тері арқылы аспирациясы

+

+

+

+

178

51.032

Дренаждауға арналған тері арқылы холецистотомия (инемен немесе катетермен)

+

+

+

+

179

51.13

Өт қабының немесе өт жолдарының ашық биопсиясы

+

+

+

+

180

51.20

Холецистэктомия

+

+

+

+

181

51.23

Лапароскопиялық холецистэктомия

+

+

+

+

182

51.31

Эндоскопиялық папиллосфинктеротомия (ЭПСТ)

-

+

+

+

183

51.32

Ішек өт қабының анастомозы

+

+

+

+

184

51.36

Холедохоэнтеростомия

+

+

+

+

185

51.37

Асқазан-ішек жолдарындағы бауыр түтігінің анастомозы

+

+

+

+

186

51.391

Тері арқылы бауыр арқылы холецистохолангиостомия

+

+

+

+

187

51.392

Өт түтіктерінің тері арқылы дренаждалуын ауыстыру

+

+

+

+

188

51.393

Өт жолдарындағы тастарды тері арқылы бауыр арқылы алып тастау

-

-

+

+

189

51.62

Бауыр-ұйқы безі ампуласын кесу (жалпы өт түтігін реимплантациялау)

-

-

+

+

190

51.63

Жалпы өт жолын кесудің басқа түрлері

-

-

+

+

191

51.69

Басқа өт түтігін кесу

-

+

+

+

192

51.71

Жалпы өт түтігіне қарапайым тігіс салу

-

+

+

+

193

51.79

Басқа өт түтіктерін қалпына келтіру

-

-

+

+

194

51.80

Өт жолдары мен Одди сфинктеріндегі басқа да манипуляциялар

-

-

+

+

195

51.81

Одди сфинктерін кеңейту

-

-

+

+

196

51.83

Ұйқы безінің сфинктерінің пластикасы

-

-

+

+

197

51.84

Ампула мен өт түтігін эндоскопиялық дилятациялау

-

-

+

+

198

51.87

Өт түтігіне стентті (түтікті) эндоскопиялық енгізу

-

-

+

+

199

51.93

Өт түтігі жыланкөзінің басқа түрлерін жабу

-

-

+

+

200

51.94

Өт қабы анастомозының ревизиясы

-

-

+

+

201

52.01

Катетер көмегімен ұйқы безінің жыланкөзін дренаждау

-

-

+

+

202

52.12

Ұйқы безінің ашық биопсиясы

-

-

+

+

203

52.20

Ұйқы безінің зақымдалған бөлігін немесе тіндерін жергілікті кесу немесе деструкциялау

-

-

+

+

204

52.211

Кіші шарбы қабын дренаждау

-

-

+

+

205

52.402

Панкреатикоцистогастростомия

-

-

+

+

206

52.403

Панкреатикоцистоеюностомия

-

-

+

+

207

52.50

Ішінара панкреатэктомия

-

-

+

+

208

52.51

Проксимальды панкреатэктомия

-

-

+

+

209

52.52

Дистальды панкреатэктомия (ұйқы безінің перифериялық резекциясы)

-

-

+

+

210

52.53

Ұйқы безінің түбегейлі субтотальды резекциясы

-

-

+

+

211

52.59

Ұйқы безінің басқа ішінара резекциясы

-

-

+

+

212

52.96

Ұйқы безінің анастомозы

-

-

+

+

213

52.99

Ұйқы безінің басқа манипуляциялары

-

-

+

+

214

53.00 – 53.69

Лапароскопиядан басқа, іштің жарығын жоюдың барлық түрлері

+

+

+

+

215

53.71

Лапароскопиялық фундопликация

-

-

+

+

216

53.81

Диафрагма жарығын торакалды қолжетімділік арқылы жою, диафрагма пликациясы

-

-

+

+

217

53.82

Парастернальды жарықты алып тастау

-

-

+

+

218

54.00

Құрсақ қабырғасын кесу

+

+

+

+

219

54.10

Лапаротомия

+

+

+

+

220

54.11

Диагностикалық лапаротомия

+

+

+

+

221

54.12

Релапаротомия

+

+

+

+

222

54.19

Басқа лапаротомия

+

+

+

+

223

54.21

Лапароскопия

+

+

+

+

224

54.51

Перитонеталды жабыспаларды лапароскопиялық алып тастау

-

+

+

+

225

55.0169

Ретроперитонеалдық диссекция (бүйрек кистасының қабырғасын лапароскопиялық резекциялау)

-

+

+

+

226

55.60

Бүйрек трансплантациясы

-

-

+

+

      Бірінші деңгей * - аудандық, нөмірлі аудандық ауруханалар

      Екінші деңгей ** - көпсалалы орталық аудандық, қалалық ауруханалар;

      Үшінші деңгей *** - қалалық көпсалалы, облыстық көпсалалы ауруханалар;

      Төртінші деңгей **** - республикалық ғылыми ұйымдар