В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить стандарт организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан согласно приложению к настоящему приказу.
2. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 февраля 2020 года № ҚР ДСМ-11/2020 "Об утверждении Стандарта организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №20069).
3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
|
Министр здравоохранения Республики Казахстан |
А. Ғиният |
| Приложение к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 20 марта 2023 года № 41 |
Стандарт организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан
Глава 1. Общие положения
1. Настоящий Стандарт организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и устанавливает требования и правила к организации оказания хирургической (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) (далее - хирургической) помощи в Республике Казахстан.
2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:
1) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;
2) научная организация в области здравоохранения (далее – научная организация) – национальный центр, научный центр или научно-исследовательский институт, осуществляющие научную, научно-техническую и инновационную деятельность в области здравоохранения, а также медицинскую, фармацевтическую и (или) образовательную деятельность;
3) организация здравоохранения – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;
4) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;
5) высокотехнологичная медицинская услуга (далее – ВТМУ) – услуга, оказываемая профильными специалистами при заболеваниях, требующих использования инновационных, ресурсоемких и (или) уникальных методов диагностики и лечения;
6) плановая медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, а также при проведении профилактических мероприятий;
7) неотложная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих явную угрозу жизни пациента;
8) клинический протокол (далее – КП) – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;
9) медицинская авиация – предоставление скорой медицинской помощи в экстренной форме населению с привлечением воздушного транспорта;
10) первичный уровень оказания медицинской помощи – оказание медицинской помощи специалистами первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому;
11) вторичный уровень оказания медицинской помощи – оказание медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;
12) третичный уровень оказания медицинской помощи – оказание медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней;
13) медицинские изделия – изделия медицинского назначения и медицинская техника;
14) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;
15) медицинская организация – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;
16) система обязательного социального медицинского страхования (далее – система ОСМС) – совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;
17) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;
18) профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний, прогрессирования на ранних стадиях болезней и контролирование уже резвившихся осложнений, повреждений органов и тканей;
19) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;
20) экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, требующих безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни.
3. К организациям здравоохранения, оказывающим хирургическую помощь, относятся:
1) организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
2) организации здравоохранения, научные организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, имеющие в своем составе хирургические отделения (отделения общей и (или) торакальной хирургии, колопроктологическое отделение и (или) специализированные отделения) и (или) койки (общей и (или) торакальной хирургии, колопроктологические).
В составе хирургических отделений районных и городских больниц развертываются койки по профилям "хирургические для взрослых", "гнойные хирургические для взрослых" "проктологические для взрослых".
В составе многопрофильных городских и (или) областных больниц в зависимости от мощности, количества обслуживаемого населения развертываются хирургические, гнойные хирургические, проктологические отделения. При отсутствии самостоятельных гнойных хирургических, проктологических отделений, в составе хирургических отделений развертываются койки по профилям "гнойные хирургические для взрослых" "проктологические для взрослых", "торакальные хирургические для взрослых".
4. Основными задачами и направлениями деятельности организаций, оказывающих хирургическую помощь, являются:
1) организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику и раннюю диагностику хирургических заболеваний, травм органов грудной клетки и брюшной полости, профилактику инвалидизации и смертности от них;
2) оказание специализированной медицинской помощи пациентам с хирургическими заболеваниями, травмами органов грудной клетки и брюшной полости, с применением современных технологий и методов диагностики и лечения, в том числе ВТМУ, основанных на принципах доказательной медицины, с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи.
5. Штатная численность организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь населению, устанавливается согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.
6. Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь, медицинскими изделиями осуществляется согласно приложению 2 к настоящему Стандарту (далее – приложение 2).
7. Хирургическая помощь оказывается:
в рамках ГОБМП (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан");
в системе ОСМС (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования");
на платной основе в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 "Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21559).
8. Хирургическая помощь оказывается в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, на дому, в экстренной и плановой формах, организациями здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, незавимисо от формы собственности и ведомственной принадлежности.
Глава 2. Порядок организации оказания хирургической помощи
Параграф 1. Порядок организации оказания хирургической помощи в амбулаторных условиях
9. Хирургическая помощь в амбулаторных условиях оказывается на первичном и вторичном уровнях оказания медицинской помощи.
10. На первичном уровне оказания медицинской помощи специалист ПМСП:
1) при обращении пациентов с жалобами и симптомами хирургических заболеваний и травмами органов грудной клетки и брюшной полости назначает диагностические исследования согласно приложения 3 к настоящему Стандарту (далее – приложение 3) и направляет их к профильному специалисту по специальности "общая хирургия" (далее – хирург) организации здравоохранения, оказывающей медицинскую помощь на вторичном уровне (районной и (или) городской поликлиники) для уточнения диагноза и получения консультативно-диагностической помощи;
2) проводит медицинские манипуляции согласно приложению 3 и осуществляет динамическое наблюдение за пациентами с установленным диагнозом хирургических заболеваний, травм органов грудной клетки и брюшной полости в соответствии с КП и рекомендациямихирурга;
3) направляет по показаниям на госпитализацию.
На первичном уровне оказания медицинской помощи пациенты с хирургическими заболеваниями обеспечиваются лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ-75 "Об утверждении перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)"(зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885).
11. Хирургическая помощь в амбулаторных условиях на вторичном уровне оказания медицинской помощи предоставляется в виде консультативно-диагностической помощи в два этапа.
На первом этапе пациент осматривается хирургом районной, межрайонной, городской поликлиники (далее – поликлиника). После осмотра хирург поликлиники:
1) назначает диагностические исследования пациента согласно приложению 3 с целью постановки диагноза, дифференциальной диагностики;
2) проводит медицинские манипуляции согласно приложению 3 и в соответствии с КП;
3) по показаниям направляет к хирургу поликлиники (при наличии в штатах) и (или) консультативно-диагностического центра многопрофильной городской и (или) многопрофильной больницы, прошедшему подготовку по специальностям "абдоминальная хирургия, торакальная хирургия, колопроктология" (далее – профильный хирург);
4) направляет на госпитализацию по экстренным показаниям для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМУ в стационарозамещающих и стационарных условиях;
5) направляет на плановую госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМУ в стационарозамещающих и стационарных условиях;
6) проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности, в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 "Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности" (далее – приказ № ҚР ДСМ-198/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660).
Хирург поликлиники:
оформляет и ведет учетную документацию в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР-ДСМ -175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (далее – приказ № ҚР-ДСМ -175/2020), (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) и отчетной документации в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 "Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения" (далее – приказ № ҚР ДСМ-313/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879);
ведет наблюдение в послеоперационном периоде за пациентами, выписанными из стационара;
осуществляет динамическое (диспансерное) наблюдение за пациентами с хирургическими заболеваниями.
Продолжительность динамического (диспансерного) наблюдения определяется индивидуально. Срок наблюдения за пациентами, перенесшими полостные операции (органов грудной и брюшной полостей) составляет не менее 6 месяцев.
12. На втором этапе пациент осматривается профильным хирургом.
После осмотра профильный хирург:
1) назначает диагностические исследования согласно приложению 3 с целью уточнения диагноза, дифференциальной диагностики;
2) назначает лечение в соответствии с КП;
3) дает рекомендации для наблюдения и лечения в амбулаторных условиях на первом этапе;
4) направляет на госпитализацию по экстренным показаниям для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМУ, в стационарозамещающих и (или) стационарных условиях;
5) направляет на плановую госпитализацию для оказания специализированной медицинской помощи, в том числе с применением ВТМУ, в стационарозамещающих и (или) стационарных условиях;
6) проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности, в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-198/2020);
7) оформляет и ведет учетную документацию в соответствии с приказом № ҚР-ДСМ -175/2020), и отчетную документацию в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-313/2020
Параграф 2. Порядок организации оказания хирургической помощи в стационарозамещающих условиях
13. Хирургическая помощь в стационарозамещающих условиях оказывается в случаях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места, на вторичном уровне оказания медицинской помощи.
14. Для оказания хирургической помощи в стационарозамещающих условиях при организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (районных и городских поликлиниках) организуются центры амбулаторной хирургии (далее – ЦАХ).
При организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (районных, многопрофильных центральных районных, городских, многопрофильных городских и (или) областных больницах, научных организациях) организуются дневные хирургические стационары (далее – ДХС).
15. Госпитализация в ЦАХ и ДХС осуществляется по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи с результатами диагностических исследований и консультативным заключением хирурга и (или) профильного хирурга.
16. Показаниями для госпитализации в ЦАХ и ДХС являются:
лечение основного заболевания, послужившего причиной направления;
проведение комплексной диагностики хирургических заболеваний;
послеоперационное наблюдение после хирургических вмешательств в стационарных условиях.
17. Противопоказаниями к направлению в ЦАХ и ДХС для проведения хирургического вмешательства являются:
1) наличие:
в анамнезе аллергических реакций на препараты для местной и регионарной анестезии, нарушений психического здоровья, в том числе, связанных с употреблением психоактивных веществ,
сопутствующих хронических заболеваний в стадии декомпенсации;
специфических инфекций, дерматитов и экзем в состоянии обострения;
2) неудовлетворительные жилищно-бытовые условия и отсутствие условий для ухода за оперированным пациентом.
18. В ЦАХ и ДХС не проводятся оперативные вмешательства, требующие:
продленной вентиляции легких;
наблюдения пациента в условиях реанимационного отделения;
длительного послеоперационного наблюдения (более 12 часов).
19. Хирургическая помощь в стационарозамещающих условиях включает:
1) осмотр врача, консультации профильных специалистов по показаниям;
2) диагностические услуги, в том числе лабораторные, инструментальные и патологоанатомические (гистологические исследования операционного и биопсийного материала, цитологические исследования) согласно КП;
3) лечение основного заболевания, послужившего причиной направления в ЦАХ и ДХС, согласно КП;
4) обеспечение кровью, ее компонентами в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 октября 2020 года № ҚР ДСМ-140/2020 "Об утверждении номенклатуры, правил заготовки, переработки, контроля качества, хранения, реализации крови и ее компонентов, а также Правил переливания крови, ее компонентов" (далее – приказ № ҚР ДСМ-140/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21478);
5) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдачу листа или справки о временной нетрудоспособности, в соответствии приказом № ҚР ДСМ-198/2020;
6) оформление и ведение учетной документации в соответствии с приказом № ҚР-ДСМ -175/2020 и отчетной документации в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-313/2020.
Хиругические операции в стационарозамещающих условиях проводятся по перечню согласно приложению 4 к настоящему Стандарту.
20. При отсутствии возможности проведения дополнительных исследований, ухудшении состояния в условиях ЦАХ пациенту оказывается неотложная медицинская помощь и при наличии медицинских показаний пациент направляется для продолжения лечения в круглосуточный стационар.
При возникновении состояний, требующих круглосуточного наблюдения в первые сутки после оперативного вмешательства, в условиях ДХС организуется круглосуточный пост с врачом и медицинской сестрой. Перевод в круглосуточный стационар осуществляется на вторые сутки при сохранении состояния, требующего круглосуточного наблюдения.
21. При улучшении состояния и необходимости продолжения лечения, не требующего наблюдения в стационарозамещающих условиях, пациент направляется на дальнейшее лечение в амбулаторных условиях.
Параграф 3. Порядок организации оказания хирургической помощи в стационарных условиях
22. Хирургическая помощь в стационарных условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, оказывается в плановом порядке по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи и в экстренном порядке независимо от наличия направления.
Госпитализация осуществляется согласно приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года № ҚР ДСМ-27 "Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под №27218).
23. С учетом географической доступности, кадровых и материально-технических ресурсов, объемов потребления медицинской помощи населением, степени риска оказания оперативного вмешательства, хирургическая помощь в стационарных условиях оказывается по уровням регионализации:
на первом уровне – районными, номерными районными больницами;
на втором уровне – многопрофильными центральными районными и (или) городскими больницами;
на третьем уровне – городскими многопрофильными, областными многопрофильными больницами;
на четвертом уровне – республиканскими научными организациями;
24. Хирургическая помощь в стационарных условиях включает:
1) ежедневный осмотр врачом,
2) осмотр заведующим отделением при поступлении и в последующем по необходимости;
3) консультации профильных специалистов (при наличии показаний);
4) диагностические услуги, в том числе лабораторные, инструментальные и патологоанатомические (гистологические исследования операционного и биопсийного материала, цитологические исследования) согласно КП;
5) лечение основного заболевания, послужившего причиной госпитализации;
6) обеспечение кровью, ее компонентами в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-140/2020;
7) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности, в соответствии приказом № ҚР ДСМ-198/2020;
8) оформление и ведение учетной документации в соответствии с приказом № ҚР-ДСМ -175/2020) и отчетной документации в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-313/2020.
25. Хиругические операции в стационарных условиях проводятся по уровням регионализации согласно приложению 5 к настоящему стандарту.
При поступлении пациента, не соответствующего по тяжести уровню регионализации и отсутствии возможности лечения на данном уровне, проводятся:
оценка риска развития хирургических осложнений,
оценка возможности транспортировки,
меры по стабилизации состояния пациента и подготовки к переводу в организацию здравоохранения более высокого уровня, согласно регионализации.
26. Оперативное вмешательство по экстренным показаниям в стационаре проводится немедленно после установления диагноза и определения показаний к операции, согласно КП.
Оперативное вмешательство по срочным показаниям в стационаре проводится в ближайшие сутки после установления диагноза и определение показаний к операции, согласно КП.
27. В целях своевременного оказания медицинской помощи и недопущения летальности от желудочно-кишечных кровотечений в организациях здравоохранения третьего уровня регионализации организуются центры эндоскопического гемостаза (далее – ЭГ), оснащенные видеогастроскопами, медицинскими изделиями и гемостатистическими препаратами согласно КП.
В организациях здравоохранения первого и второго уровней регионализации ЭГ гемостаз осуществляется обученными методам ЭГ специалистами (хирургом, эндоскопистом и средним медицинским работником).
При отсутствии оборудования и (или) обученных специалистов для проведения ЭГ в организации здравоохранения первого и второго уровней регионализации направляются мобильные бригады из организаций здравоохранения третьего уровня регионализации в составе хирурга, эндоскописта и среднего медицинского работника.
28. На базе организаций здравоохранения третьего уровня регионализации организуются центры декомпрессии желчных путей при механической желтухе и чрескожного дренирования жидкостных скоплений брюшной полости, оснащенные дуоденоскопами, медицинскими изделиями и гемостатистическими препаратами согласно КП.
Пациенты из организаций здравоохранения первого и второго уровней регионализации, нуждающиеся в декомпрессии желчных путей при механической желтухе и чрескожном дренировании жидкостных скоплений брюшной полости, переводятся в организации здравоохранения третьего уровня регионализации.
29. Хирургическая помощь в стационарных условиях на третичном уровне оказания медицинской помощи оказывается организациями здравоохранения, имеющими заключение о соответствии организации здравоохранения к предоставлению высокотехнологичной медицинской помощи.
Направление пациентов для получения помощи на третичном уровне оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-238/2020 "Об утверждении правил оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи" (далее – приказ № ҚР ДСМ-238/2020) (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21746).
Параграф 4. Порядок организации оказания хирургической помощи на дому
30. Медицинская помощь пациентам с хирургическими заболеваниями на дому оказывается специалистами ПМСП при вызове, активном патронаже, организации лечения на дому (стационар на дому).
31. Специалист ПМСП при оказании помощи на дому осматривает пациента, корректирует проводимые диагностические исследования и лечение, при необходимости назначает дополнительные лабораторные, инструментальные исследования и консультации профильных специалистов по показаниям, руководствуясь КП.
Глава 3. Порядок организации оказания хирургической помощи в экстренной и плановой формах
32. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается при хирургических заболеваниях при состояниях, требующих безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни:
медицинским работником по месту обращения пациента в амбулаторных условиях;
бригадой скорой помощи, обслуживающей вызов,
в стационарных условиях по направлению специалистов первичного и вторичного уровней оказания медицинской помощи, специалистов скорой медицинской помощи или по самообращению.
33. При отсутствии профильного специалиста по месту нахождения пациента осуществляется доставка специалистов вторичного и третичного уровней оказания медицинской помощи или транспортировка пациента в медицинские организации, оказывающим медицинскую помощь на вторичном и третичном уровнях, с привлечением медицинской авиации в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 "Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713).
34. В плановой форме медицинская помощь при хирургических заболеваниях, оказывается в случаях и при состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента.
| Приложение 1 | |
| к стандарту организации оказания хирургической (общей, абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан |
Штатная численность организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь
В организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, устанавливается 1 (одна) должность врача-хирурга на 15 тысяч населения. На 1 (одну) должность врача-хирурга устанавливаются 2 (две) должности медицинской сестры, 1 (одна) должность перевязочной медицинской сестры.
В организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, устанавливается не менее 1 (одной) должности врача-хирурга на 20 коек. На 1 (один) круглосуточный пост на 20 коек устанавливаются не менее 3 (трех) должностей медицинской сестры. Заведующий отделением назначается из расчета 1 (одна) должность на 40 коек.
Должность медицинской сестры перевязочной устанавливается из расчета не менее 1 (одной) должности на 30 коек, процедурной медицинской сестры не менее 1 (одной) должности на 20 коек, операционной медицинской сестры не менее 1 (одной) должности на 20 коек. Должность старшей операционной медицинской сестры устанавливается при наличии не менее 3 должностей операционных медицинских сестер и медицинских сестер перевязочной.
| Приложение 2 к стандарту организации оказания хирургической (общей, абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан |
|
| Таблица 1 |
Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь в амбулаторных условиях
№ | Наименование медицинских издедий | Минимальное количество |
Оснащение организации здравоохранения, оказывающей хирургическую помощь в амбулаторных условиях * | ||
Кабинет хирурга | ||
1. | Кушетка медицинская смотровая | 1 |
2 | Ширма медицинская | 1 |
3 | Шкаф медицинский 2-х створчатый для документации | 1 |
4 | Шкаф медицинский для спецодежды | 1 |
5 | Ростомер | 1 |
6 | Весы медицинские | 1 |
7 | Лента измерительная | 1 |
8 | Лоток почкообразный | 1 |
9 | Секундомер | 1 |
10 | Термометр медицинский | 5 |
11 | Прибор для измерения артериального давления (тонометр) | 1 |
12 | Стетофонендоскоп | 1 |
13 | Шпатель медицинский | 10 |
14 | Негатоскоп | 1 |
15 | Облучатель бактерицидный стационарный | 1 |
Перевязочная | 1 | |
1 | Кушетка медицинская | 1 |
2 | Ширма медицинская | 1 |
3 | Шкаф медицинский двухстворчатый | 1 |
4 | Шкаф для медицинских препаратов группы "А" и "В" | 1 |
5 | Шкаф медицинский одностворчатый | 1 |
6 | Стол перевязочный | 1 |
7 | Стол для операций и манипуляций на руке | 1 |
8 | Стол для наложения гипсовых повязок | 1 |
9 | Лента измерительная | 1 |
10 | Лоток почкообразный | 1 |
11 | Прибор для измерения артериального давления (тонометр) | 1 |
12 | Шпатель медицинский | 10 |
13 | Набор для оказания скорой и неотложной медицинский помощи | 1 |
14 | Автоматический дефибриллятор с функцией контроля качества непрямого массажа сердца | 1 |
15 | Аптечка для профилактики заражения СПИДом персонала | 1 |
16 | Жгут кровоостанавливающий | 3 |
17 | Зажим для прикрепления операционного белья | 8 |
18 | Зажим для эластичных трубок | 2 |
19 | Зажим кровоостанавливающий (разные) | 30 |
20 | Зажим кровоостанавливающий типа "москит" | 8 |
21 | Зеркало ректальное | 4 |
22 | Зонд хирургический желобоватый (разные) | 8 |
23 | Зонд хирургический пуговчатый (разные) | 8 |
24 | Игла для взятия крови | 5 |
25 | Игла хирургическая (разные) | По потребности |
26 | Иглодержатель общехирургический | 3 |
27 | Игольник металлический | 2 |
28 | Катетер резиновый или полимерный (набор) | 2 |
29 | Катетер уретральный женский (набор) | 8 |
30 | Катетер уретральный мужской (набор) | 2 |
31 | Корцанг прямой | 3 |
32 | Корцанг изогнутый | 3 |
33 | Крючок трахеотомический острый | 2 |
34 | Крючок хирургический двузубый тупой | 2 |
35 | Крючок хирургический двузубый острый | 2 |
36 | Кусачки костные типа Листона с удлиненными ручками | 1 |
37 | Отсасыватель хирургический | 1 |
38 | Пипетка глазная | По потребности |
39 | Пинцет анатомический | 12 |
40 | Пинцет хирургический | 12 |
41 | Пинцет зубчато-лапчатый | 9 |
42 | Пинцет для наложения и снятия металлических скобок | 2 |
43 | Пила для разрезания гипсовых повязок | 2 |
44 | Биксодержатель | 1 |
45 | Коробка стерилизационная круглая | По потребности |
46 | Стол для стерильных инструментов | 1 |
47 | Столик инструментальный передвижной | 1 |
48 | Скальпель (набор) | 15 |
49 | Табурет медицинский винтовой | 1 |
50 | Языкодержатель | 1 |
51 | Троакар медицинский (набор) | 2 |
52 | Распатор медицинский для общей хирургии (разные) | 6 |
53 | Роторасширитель | 1 |
54 | Набор инструментов для снятия и наложения гипса | 1 |
55 | Шина для переломов ключицы | 1 |
56 | Шина для фиксации кисти и пальцев | 2 |
57 | Шина проволочная для верхних и нижних конечностей | 2 |
58 | Шина транспортная для нижних конечностей | 1 |
59 | Набор ножниц для разрезания гипсовых повязок | 1 |
60 |
Шина проволочная (лестничная) для верхних и нижних | 12 |
61 | Щипцы тампонные носовые | 1 |
62 | Щипцы для отгибания краев гипсовых повязок | 1 |
63 | Шкаф для медикаментов стеклянный | 1 |
64 | Головодержатель (воротник Шанца) | 1 |
65 | Малый набор хирургический для амбулаторной помощи | 2 |
66 | Камера для хранения стерильного инструмента | 1 |
67 | Биксы для хранения стерильного материала | 3 |
68 | Светильник стационарный | 1 |
69 | Светильник медицинский бестеневой передвижной | 1 |
70 | Облучатель бактерицидный передвижной (стационарный) | 1 |
71 | Набор инструментов для снятия и наложения гипса | 1 |
72 | Контейнер безопасной утилизации | 2 |
Кабинет эндоскописта | ||
1 | Видеогастроскоп | 1 |
2 | Видеобронхоскоп | 1 |
3 | Видеодуоденоскоп | 1 |
4 | Видеоколоноскоп | |
5 | Машина для сушки эндоскопов | 1 |
6 | Машина моечная для гибких эндоскопов | 1 |
7 | Негатоскоп | 1 |
8 | Распылитель анестезирующих веществ | 1 |
9 | Облучатель бактерицидный стационарный | 1 |
* - оснащение функционального блока (кабинета, перевязочной) при его наличии в структуре организации здравоохранения;
В случае наличия в структуре организации здравоохранения 2 и более одинаковых функциональных блоков оснащение осуществляется для каждого функционального блока.
Таблица 2
Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую помощь в стационарных условиях*
№ | Наименование медицинских изделий | Минимальное количество |
1 | Кабинет хирурга в приемном отделении | |
2 | Кушетка медицинская смотровая | 1 |
3 | Ширма медицинская | 1 |
4 | Шкаф медицинский 2-х створчатый для документации | 1 |
5 | Шкаф медицинский для одежды | 1 |
6 | Лента измерительная | 1 |
7 | Лоток почкообразный | 1 |
8 | Термометр медицинский | 5 |
9 | Прибор для измерения артериального давления (тонометр) | 1 |
10 | Стетофонендоскоп | 1 |
11 | Шпатель | 10 |
12 | Негатоскоп | 1 |
13 | Облучатель бактерицидный стационарный | 1 |
Перевязочная (отдельно для обработки чистых и гнойных ран) | ||
1 | Кушетка медицинская | 1 |
2 | Ширма медицинская | 1 |
3 | Шкаф медицинский двухстворчатый | 1 |
4 | Шкаф для медицинских препаратов группы "А" и "В" | 1 |
5 | Шкаф медицинский одностворчатый | 1 |
6 | Стол перевязочный | 1 |
7 | Стол для операций и манипуляций на руке | 1 |
8 | Лента измерительная | 1 |
9 | Лоток почкообразный | 1 |
10 | Секундомер | 1 |
11 | Термометр медицинский | 5 |
12 | Прибор для измерения артериального давления (тонометр) | 1 |
13 | Стетофонендоскоп | 1 |
14 | Емкость для термометров и шпателей | 2 |
15 | Набор для оказания скорой и неотложной медицинский помощи | 1 |
16 | Автоматический дефибриллятор с функцией контроля качества непрямого массажа сердца | 1 |
17 | Жгут кровоостанавливающий | 3 |
18 | Зажим для прикрепления операционного белья | 8 |
19 | Зажим для эластичных трубок | 2 |
20 | Зажим кровоостанавливающий (разные) | 30 |
21 | Зажим кровоостанавливающий типа "Москит" | 8 |
22 | Зеркало ректальное | 4 |
23 | Зонд хирургический желобоватый (разные) | 8 |
24 | Зонд хирургический пуговчатый (разные) | 8 |
25 | Зонд Блэкмора | 5 |
26 | Игла хирургическая (разные) | По потребности |
27 | Иглодержатель общехирургический | 3 |
28 | Игольник металлический | 2 |
29 | Катетер резиновый или полимерный (набор) | 2 |
30 | Катетер уретральный женский (набор) | 8 |
31 | Катетер уретральный мужской (набор) | 2 |
32 | Корцанг прямой | 3 |
33 | Корцанг изогнутый | 3 |
34 | Крючок трахеотомический острый | 2 |
35 | Крючок хирургический двузубый тупой | 2 |
36 | Крючок хирургический двузубый острый | 2 |
37 | Кусачки костные типа Листона с удлиненными ручками | 1 |
38 | Отсасыватель хирургический | 1 |
39 | Пипетка глазная | По потребности |
40 | Пинцет анатомический | 12 |
41 | Пинцет хирургический | 12 |
42 | Пинцет зубчато-лапчатый | 9 |
43 | Пинцет для наложения и снятия металлических скоб | 2 |
44 | Пила для разрезания гипсовых повязок | 2 |
45 | Биксодержатель | 1 |
46 | Коробка стерилизационная круглая | По потребности |
47 | Холодильник для хранения медицинских препаратов | 1 |
48 | Контейнер для обработки медицинских инструментов | 6 |
49 | Стол для стерильного инструмента | 1 |
50 | Столик инструментальный передвижной | 1 |
51 | Скальпель (набор) | 15 |
52 | Табурет медицинский винтовой | 1 |
53 | Языкодержатель | |
54 | Троакар медицинский (набор) | 2 |
55 | Распатор медицинский для общей хирургии (разные) | 6 |
56 | Роторасширитель | 1 |
57 | Чемодан-укладка неотложной помощи (при кровотечениях, аафилактическом шоке) | 1 |
58 |
Шина проволочная (лестничная) для верхних и нижних | 12 |
59 | Щипцы тампонные носовые | 1 |
60 | Щипцы для отгибания краев гипсовых повязок | 1 |
61 | Шкаф для медикаментов стеклянный | 1 |
62 | Штатив для длительных вливаний | 2 |
63 | Головодержатель (воротник Шанца) | 1 |
64 | Малый набор хирургический для амбулаторной помощи | 2 |
65 | Камера для хранения стерильного инструмента | 1 |
66 | Биксы для хранения стерильного материала | 3 |
67 | Светильник стационарный | 1 |
68 | Светильник медицинский бестеневой передвижной | 1 |
69 | Облучатель бактерицидный передвижной (стационарный) | 1 |
70 | Набор инструментов для снятия и наложения гипса | 1 |
71 | Кресло-каталка | 2 |
Гипсовая перевязочная | ||
1 | Кушетка медицинская | 1 |
2 | Ширма медицинская | 1 |
3 | Шкаф для перевязочных и лекарственных средств | 1 |
4 | Шкаф медицинский для одежды | 1 |
5 | Лента измерительная | 1 |
6 | Пеленальный столик | 1 |
7 | Светильник стационарный | 1 |
8 | Стол для наложения гипсовых повязок | 1 |
9 | Набор инструментов для снятия и наложения гипса | 1 |
10 | Шина для лечения переломов ключицы | 1 |
11 | Шина для фиксации кисти и пальцев | 2 |
12 | Шина проволочная для верхних и нижних конечностей | 2 |
13 | Шина транспортная для нижних конечностей | 1 |
14 | Набор ножниц для разрезания гипсовых повязок | 1 |
15 | Облучатель бактерицидный стационарный | 1 |
Предоперационная | ||
1 | Автоклав | 1 |
2 | Ванна ультразвуковая для мытья инструментов | 1 |
3 | Тележка для перевозки больных (каталка) | 1 |
4 | Передвижной столик для бикса со стерильными салфетками для рук, емкости с пинцетом | 1 |
5 | Коробка стерилизационная | 2 |
6 | Биксы для стерильного материала | 2 |
7 | Светильник стационарный | 1 |
8 | Облучатель бактерицидный стационарный | 1 |
Большая операционная (зал) | ||
1 | Анализатор международного отношения и протромбинового времени портативный | 1 |
2 | Подъемник для тяжелобольных | 1 |
3 | Стол для медикаментов | 1 |
4 | Столик анестезиологический | 2 |
5 | Столик для стерильного материала | 1 |
6 | Столик для инструментов металлический | 2 |
7 | Столик для инструментов на кронштейне передвижной | 2 |
8 | Табурет медицинский винтовой | 2 |
9 | Тележка медицинская многофункциональная | 1 |
10 | Шкаф для медикаментов группы А и Б | 1 |
11 | Шкаф для медикаментов стеклянный | 1 |
12 | Штатив для длительных вливаний | 1 |
13 | Биксодержатель | 1 |
14 | Коробка стерилизационная | 3 |
15 | Аппарат аспирационный типа Лавриновича | 1 |
16 | Аппарат для определения центрального венозного давления | 1 |
17 | Аппарат для высокочастотной электрохирургии | 1 |
18 | Аппарат для ингаляционного наркоза | 1 |
19 | Аппарат для локальной гипотермии | 1 |
20 | Аппарат лазерный хирургический | 1 |
21 | Аппарат малогабаритный криоультразвуковой хирургический | 1 |
22 | Аппарат рентгеновский диагностический передвижной | 1 |
23 | Аппарат для ультразвуковой диагностики портативный | 1 |
24 | Аспиратор | 1 |
25 | Дефибриллятор с функцией контроля непрямого массажа сердца | 1 |
26 | Диссектор-аспиратор ультразвуковой | 1 |
27 | Дренаж по Редону | По потребности |
28 | Дозатор лекарственных средств | 1 |
29 | Камера для хранения стерильного инструмента | 2 |
30 | Кислородный концентратор | 1 |
31 | Криодеструктор | 1 |
32 | Криораспылитель азотный | 1 |
33 | Ларингоскоп универсальный | 1 |
34 | Лапароскоп операционный с комплектом инструментов | 1 |
35 | Монитор гемодинамический | 1 |
36 | Морцеллятор | 2 |
37 | Набор для трудной интубации | 1 |
38 | Набор инструментов для трахеостомии | 1 |
39 | Негатоскоп | 1 |
40 | Периметр портативный | 1 |
41 | Плевроаспиратор | 1 |
42 | Рефлектор лобный (Симановского) | 1 |
43 | Светильник медицинский двухкупольный потолочный | 2 |
44 | Светильник медицинский бестеневой стационарный | 2 |
45 | Стойка видеоэндоскопическая в комплекте (в зависимости от вида операции, абдоминальные, торакальные, урологические, гинекологические, лор, нейрохирургические) | 1 |
46 | Стол операционный универсальный | 1 |
47 | Устройство автоматическое для сердечно-легочной реанимации | 1 |
48 | Электродерматом | 1 |
49 | Электрокоагулятор среднего класса (мощностью 200-250 вт) | 1 |
50 | Облучатель бактерицидный стационарный | 2 |
51 | Отсасыватель медицинский | 1 |
52 | Отсасыватель хирургический с электроприводом | 1 |
53 | Буж эластичный для расширения пищевода (набор) | 10 |
54 | Винт бедренный динамический с установочным инструментом | 10 |
55 | Винт мыщелковый динамический с установочным инструментом | 1 |
56 | Диссектор 5 мм | 2 |
57 | Долото плоское с граненой ручкой (набор) | 6 |
58 | Жгут кровоостанавливающий | 2 |
59 | Зонд Блэкмора | 5 |
60 | Зонд Шалькова №5, №10 | 5-5 |
61 | Жом желудочный со щелью | 5 |
62 | Жом кишечный раздавливающий | 4 |
63 | Зажим для холангаографии 5 мм в комплекте | 4 |
64 | Зажим с зубцами для захвата тканей 5 мм | 4 |
65 | Зажим типа Бебкокк 10 мм | 4 |
66 | Зажимы разных видов на 10 мм | 4 |
67 | Зажимы разных видов на 5 мм | 4 |
68 | Зажим для прикрепления операционного белья к брюшине (разные) | 40 |
69 | Зажим для прикрепления операционного белья к коже (разные) | 40 |
70 | Зажим для резиновых трубок | 5 |
71 | Зажим желудочный эластичный изогнутый | 6 |
72 | Зажим желудочный эластичный прямой | 6 |
73 | Зажим кишечный эластичный изогнутый | 10 |
74 | Зажим кишечный эластичный прямой | 10 |
75 | Зажим кровоостанавливающий (разные) | 150 |
76 | Зажим кровоостанавливающий типа "Москит" (разные) | 100 |
77 | Зажим сосудистый (разные) | 60 |
78 | Зеркало влагалищное двустворчатое (комплект) | 3 |
79 | Зеркало влагалищное одностороннее (комплект) | 2 |
80 | Зеркало двустороннее Ричардсона | 5 |
81 | Зеркало для брюшной стенки большое | 10 |
82 | Зеркало для брюшной стенки малое | 10 |
83 | Зеркало для левой доли печени | 2 |
84 | Зеркало для мочевого пузыря | 2 |
85 | Зеркало для отведения печени | 2 |
86 | Зеркало для отведения печени большое | 2 |
87 | Зеркало ректальное двустворчатое операционное | 2 |
88 | Зеркало Федорова для отведения почек | 2 |
89 | Зеркало ректальное двустворчатое со сплошными губками | 2 |
90 | Зонд для желчных протоков и рассечения сфинктера (набор) | 2 |
91 | Зонд дуоденальный с металлической оливой | 2 |
92 | Зонд желобоватый (разные) | 10 |
93 | Зонд зобный с отверстием | 3 |
94 | Зонд - игла Боруша | 2 |
95 | Зонд хирургический пуговчатый (разные) | 20 |
96 | Зонд хирургический пуговчатый с ушком | 5 |
97 | Маточный зонд №4 | 3 |
98 | Игла биопсийная | 2 |
99 | Игла Вереша | 2 |
100 | Игла Берси | 5 |
101 | Иглодержатель разборный | 2 |
102 | Инструмент для биполярной коагуляции в комплекте с разъемами (щипцы биполярные) | 2 |
103 | Инструмент для опускания и затягивания узла 5 мм | 1 |
104 | Инструменты для лапаротомии (набор) | 2 |
105 | Игла атравматическая (разные) | 2 |
106 | Игла для спинномозговой пункции (набор) | 4 |
107 | Игла лигатурная (разные) | 10 |
108 | Игла медицинская для взятия крови | 10 |
109 | Игла хирургическая (разные) | 600 |
110 | Игла хирургическая сосудистая (разные) | 200 |
111 | Иглодержатель (разные) | 10 |
112 | Игольник металлический | 10 |
113 | Инструмент для сближения ребер | 1 |
114 | Инструмент для наложения ручного циркулярного шва на крупные сосуды | 2 |
115 | Инструменты для ортопедотравматологических операций (набор) | 1 |
116 | Канюля пункционная с аспирацией | 2 |
117 | Кардиодилятатор для расширения пищевода | 3 |
118 | Катетер носоглоточный кислородный | 2 |
119 | Катетер носоглоточный секреторный (набор) | 2 |
120 | Катетер для отсасывания слизи | 2 |
121 | Катетер по Фогарти (набор) | 200 |
122 | Катетер резиновый (набор) | 2 |
123 | Катетер эластичный (набор) | 2 |
124 | Клемма (зажим) для захватывания кишечной стенки | 12 |
125 | Клемма для кровеносных сосудов изогнутая с насечкой (комплект) | 12 |
126 | Клемма для кровеносных сосудов прямая с насечкой (комплект) | 12 |
127 | Корнцанг изогнутый | 20 |
128 | Корнцанг прямой | 20 |
129 | Крючок пластинчатый двусторонний по Фарабефу (комплект) | 10 |
130 | Крючок трахеотомический острый | 2 |
131 | Крючок ушной для удаления инородных тел | 2 |
132 | Крючок хирургический зубчатый (разные) | 20 |
133 | Кусачки Дальгрена для вскрытия черепной коробки | 2 |
134 | Кусачки для первого ребра | 2 |
135 | Кусачки костные для операций на позвоночнике | 2 |
136 | Кусачки нейрохирургические изогнутые по ребру | 2 |
137 | Кусачки реберные с коробчатыми губками | 2 |
138 | Кусачки реберные универсальные с изогнутым ножом | 2 |
139 | Кусачки с прямоугольными губками | 2 |
140 | Контейнер для транспортировки биологического материала | 2 |
141 | Ложка для взятия соскоба со слизистой прямой кишки | 2 |
142 | Ложка костная острая (разные) | 2 |
143 | Ложка костная острая двусторонняя | 2 |
144 | Лопаточка для разделения тканей | 2 |
145 | Матрац противопролежневый | 1 |
146 | Метчик 3,5 мм (комплект) | 1 |
147 | Метчик 4,5 мм (комплект) | 1 |
148 | Молоток хирургический металлический с резиновой накладкой (комплект) | 2 |
149 | Набор для интубации | 1 |
150 | Набор для определения групповой принадлежности крови | 2 |
151 | Набор для переливания крови | 3 |
152 | Ножницы изогнутые | 2 |
153 | Ножницы клювовидные 5 мм | 1 |
154 | Ножницы прямые 5 мм | 2 |
155 | Нож ампутационный большой | 5 |
156 | Нож ампутационный малый | 5 |
157 | Нож для рассечения фистул брюши-стый | 2 |
158 | Нож для рассечения фистул остроконечный | 2 |
159 | Нож резекционный брюшистый | 3 |
160 | Ножницы глазные тупоконечные изогнутые по плоскости | 2 |
161 | Ножницы для биопсии прямой кишки (к ректоскопу) | 3 |
162 | Ножницы для перевязочного материала | 5 |
163 | Ножницы для разрезания повязок с пуговкой | 5 |
164 | Ножницы нейрохирургические остроконечные изогнутые по плоскости | 5 |
165 | Ножницы нейрохирургические остроконечные прямые | 5 |
166 | Ножницы хирургические для рассечения мягких тканей (разные) | 5 |
167 | Оселок кварцевый для правки ножей и скальпелей | 1 |
168 | Отвертка под кортикальные шурупы 3,5 мм (комплект) | 1 |
169 | Пила медицинская рамочная | 5 |
170 | Пила проволочная витая | 5 |
171 | Пила сагиттальная | 5 |
172 | Пинцет анатомический (разные) | 80 |
173 | Пинцет глазной анатомический | 20 |
174 | Пинцет глазной хирургический | 20 |
175 | Пинцет универсальный для наложения и снятия скобок | 2 |
176 | Пинцет хирургический (разные) | 100 |
177 | Пластинка для оттеснения внутренностей | 8 |
178 | Пластина для стабильнофункционального остеосинтеза с шурупами (комплект) | 2 |
179 | Пластина для накостного остеосинтеза широкая (комплект) | 2 |
180 | Пластина для накостного остеосинтеза узкая (комплект) | 2 |
181 | Пластина 1/3 трубчатая (комплект) | 2 |
182 | Пластина реконструктивная прямая и изогнутая (комплект) | 2 |
183 | Пластина L и T-образная для шейки плеча и мыщелков большеберцовой кости (комплект) | 2 |
184 | Подставка для конечностей при ампутации | 2 |
185 | Подъемник для лопатки | 2 |
186 | Подъемник для мягких тканей | 2 |
187 | Проводник для проволочных пил | 2 |
188 | Проводник для ретроградного введения катетеров | 2 |
189 | Переходник для троакаров многоразовый с 10 мм на 5 мм | 2 |
190 | Переходник для троакаров многоразовый с 12 мм на 10 мм и 5 мм | 80 |
191 | Прокладка для троакаров 5 и 10 мм (комплект) | 1 |
192 | Ретрактор многоразовый лепестковый изгибающийся 5 и 10 мм | 1 |
193 | Ретрактор многоразовый лепестковый прямой 10 мм | 1 |
194 | Ретрактор многоразовый лепестковый прямой 5 мм | 2 |
195 | Рукоятка без кремальеры с устройством для коагуляции | 2 |
196 | Рукоятка для отсоса-ирригации | 2 |
197 | Рукоятка с кремальерой и устройством для электрокоагуляции | 2 |
198 | Ранорасширитель без кремальеры | 2 |
199 | Ранорасширитель без кремальеры (с добавочной ложкой) | 2 |
200 | Ранорасширитель грудной полости | 2 |
201 | Ранорасширитель для мочевого пузыря | 2 |
202 | Ранорасширитель для мочевого пузыря с отсосом и освещением | 2 |
203 | Ранорасширитель с кремальерой трехстворчатый | 2 |
204 | Распатор для первого ребра | 2 |
205 | Распатор желобоватый с полукруглой выемкой | 10 |
206 | Распатор изогнутый малый | 2 |
207 | Распатор овальный | 2 |
208 | Распатор прямой | 2 |
209 | Распатор реберный левый | 2 |
210 | Распатор реберный правый | 2 |
211 | Расширитель ран винтовой | 2 |
212 | Риммер | 2 |
213 | Ретрактор ампутационный | 2 |
214 | Роторасширитель винтовой | 2 |
215 | Роторасширитель с кремальерой большой | 2 |
216 | Ручка к проволочной пиле (пар) | 2 |
217 | Система моторная с набором насадок для обработки костей | 50 |
218 | Сетка для герниопластики | По потребности |
219 | Скальпель брюшистый (разные) | 20 |
220 | Скарификатор для сердца | 20 |
221 | Спица для скелетного вытяжения | 2 |
222 | Ствол (трубка-корпус) к рукояткам изолированный 5 мм | 2 |
223 | Ствол (трубка-корпус) к рукоятке изолированный 10 мм | 2 |
224 | Стетоскоп | 2 |
225 | Трубка трахеотомическая | 2 |
226 | Троакар многоразовый диаметром 10 мм с автоматическим атравма-тичным клапаном, стилетом и подачей газа | 2 |
227 | Троакар многоразовый диаметром 12 мм с клапаном и стилетом | 2 |
228 | Троакар многоразовый диаметром 5 мм с автоматическим атравма-тичным клапаном, стилетом и подачей газа | 2 |
229 | Трубка для отсоса-промыва 5 мм | 2 |
230 | Штатив для длительных вливаний | 2 |
231 | Штатив для стерильных пробирок | 2 |
232 | Щетка для чистки инструментов диаметром 10 мм | 2 |
233 | Щетка для чистки инструментов диаметром 5 мм | 2 |
234 | Щипцы биопсийные 5 мм | 16 |
235 | Штатив для кружки Эсмарха | 2 |
236 | Шприц для промывания полостей (емкостью 100 и 150 мл) | 1 |
237 | Шуруп кортикальный диаметром 3,5 мм (комплект) | 2 |
238 | Шуруп кортикальный диаметром 4,0 мм (комплект) | 2 |
239 | Шуруп кортикальный диаметром 4,5 мм (комплект) | 2 |
240 | Шуруп спонгиозный диаметром 6,5 мм (комплект) | 2 |
241 | Шуруп малеолярный диаметром 4,5 мм (комплект) | 2 |
242 | Шуруп канюлированный диаметром 6,5 мм (комплект) | 2 |
243 | Щипцы зажим для захватывания сосудов окончатые | 15 |
244 | Щипцы геморроидальные | 2 |
245 | Щипцы геморроидальные окончатые | 2 |
246 | Щипцы гортанные для извлечения инородных тел | 2 |
247 | Щипцы двузубые острые | 2 |
248 | Щипцы для биопсии прямой кишки | 2 |
249 | Щипцы для захватывания легкого прямые | 2 |
250 | Щипцы для извлечения почечных и желчных камней | 2 |
251 | Щипцы кусачки костные с круглыми губками изогнутые | 2 |
252 | Щипцы кусачки костные с круглыми губками прямые | 2 |
253 | Щипцы кусачки костные с прямыми губками изогнутые под углом | 2 |
254 | Щипцы секвестральные прямые | 2 |
255 | Щипцы-кусачки костные шарнирные с двойной передачей с узкими овальными губками изогнутые по плоскости | 2 |
256 | Электрод L-образный | 2 |
257 | Электрод для монополярной коагуляции 5 мм | 2 |
258 | Электрод лопатка | 2 |
259 | Электроконхотом с отсосом | 2 |
260 | Элеватор для костных операций | 2 |
261 | Языкодержатель | 2 |
262 | Защитные очки для хирурга | По штату |
Малая операционная (зал) в приемном отделении | ||
1 | Подъемник для тяжелобольных | 1 |
2 | Стол для медикаментов | 1 |
3 | Столик анестезиолога | 1 |
4 | Столик для стерильных материалов | 1 |
5 | Стул медицинский | 2 |
6 | Тележка медицинская многофункциональная | 1 |
7 | Шкаф для медикаментов группы А и Б | 1 |
8 | Шкаф для медикаментов стеклянный | 1 |
9 | Биксодержатель | 1 |
10 | Коробка стерилизационная | 3 |
11 | Стол для стерильного инструмента | 1 |
12 | Столик инструментальный передвижной | 1 |
13 | Табурет медицинский винтовой | 1 |
14 | Чемодан-укладка неотложной помощи | 1 |
15 | Штатив для длительных вливаний | 1 |
16 | Негатоскоп | 1 |
17 | Стол операционный универсальный | 1 |
18 | Светильник хирургический стационарный | 1 |
19 | Светильник хирургический передвижной | 1 |
20 | Электрокоагулятор | 1 |
21 | Дозатор лекарственных средств | 1 |
22 | Аспиратор | 1 |
23 | Ларингоскоп | 1 |
24 |
Монитор прикроватный, включающий: контроль частоты сердечных сокращений; контроль частоты дыхания; | 1 |
25 | Набор инструментов для трахеостомии | 1 |
26 | Камера для хранения стерильного инструмента | 1 |
27 | Биксы для хранения стерильного материала | 3 |
28 | Биксы для хранения стерильного инструмента | 3 |
29 | Биксы для хранения стерильного белья | 3 |
30 | Набор инструментов малый хирургический | 1 |
31 | Малый набор хирургический для амбулаторной помощи | 2 |
32 | Дренаж Редона | По потребности |
33 | Облучатель бактерицидный стационарный | 2 |
34 | Защитные очки для хирурга | По штату |
Палата (блок) послеоперационного пробуждения | ||
1 | Секундомер | 1 |
2 | Термометр медицинский | 5 |
3 | Прибор для измерения артериального давления (тонометр) | 1 |
4 | Стетофонендоскоп | 1 |
5 | Аппарат искусственной вентиляции легких | По 1 на 1 койку |
6 | Аспиратор | |
7 | Кровать интенсивной терапии | |
8 | Дозатор лекарственных средств | |
9 | Мешок Амбу | |
10 | Монитор прикроватный | |
11 | Штатив для внутривенных вливаний | |
12 | Облучатель бактерицидный стационарный | |
* - оснащение функционального блока (кабинета, перевязочной) при его наличии в структуре организации здравоохранения;
В случае наличия в структуре организации здравоохранения 2 и более одинаковых функциональных блоков оснащение осуществляется для каждого функционального блока.
Таблица 3
Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих хирургическую торакальную помощь в стационарных условиях*
№ п/п | Наименование |
Требуемое количество |
Оснащение торакального отделения | ||
1 | Кровати хирургические, функциональные | 30 |
2 | Прикроватный столик | 30 |
3 | Прикроватная тумба | 30 |
4 | Консоль для размещения медицинского оборудования, подвода медицинских газов, электрических розеток | 30 |
5 | Аппарат аспирационный для плеврального дренажа | 15 |
6 | Электрокардиограф | 1 |
7 | Ингаляторы кислородные | 2 |
8 | Ингаляторы паровые | 2 |
9 | Ингаляторы ультразвуковые (небулайзер) | 6 |
10 | Дефибриллятор | 1 |
11 | Матрац противопролежневый | 5 |
12 | Спирометр на основе персонального компьютера | 1 |
13 | Аппарат для холтеровскогомониторирования сердечного ритма | 2 |
14 | Негатоскоп | 3 |
Оснащение палаты реанимации и интенсивной терапии | ||
1 | Дефибриллятор бифазный с функцией синхронизации | 1 |
2 | Электрокардиограф 12 канальный | 1 |
3 | Электроотсасыватель хирургический с бактериальным фильтром | 3 |
4 | Кислородные индивидуальные распылители с системой увлажнения и подогрева | 3 |
5 | Функциональные кровати для отделений реанимации и интенсивной терапии с прикроватными столиками и тумбами | 3 |
6 | Портативный дыхательный аппарат для транспортировки | 1 |
7 | Набор для интубации трахеи | 2 |
8 | Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой | 3 |
9 | Инфузомат | 3 |
10 | Прикроватные кардиомониторы с регистрацией не менее 3 отведений электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, неинвазивным измерением артериального давления, насыщения гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленные пределы | 3 |
11 | Аппарат аспирационный для плеврального дренажа | 3 |
12 | Ингалятор паровой | 1 |
13 | Ингалятор ультразвуковой (небулайзер) | 3 |
| Приложение 3 к стандарту организации оказания хирургической (общей, абдоминальной, торакальной, колопроктологической) помощи в Республике Казахстан |
Перечень диагностическихисследований и медицинских манипуляций, оказываемых пациентам с хирургическими заболеваниями в амбулаторных условиях*
*Объем обследования зависит от диагноза, уровня оснащенности и кадровой обеспеченности медицинской организации
| Приложение 4 к стандарту организации оказания хирургической помощи (общей, абдоминальной, торакальной, колопроктологической) в Республике Казахстан |
Хирургические операции, проводимые в стационарозамещающих условиях
№ | Код МКБ-9 | Наименование | ЦАХ * | ДХС ** |
1 | 33.22 | Фибробронхоскопия | + | + |
2 | 39.9917 | Установка подкожных порт-систем | + | + |
3 | 40.00 | Рассечение лимфатических структур | + | + |
4 | 40.11 | Биопсия лимфатической структуры | + | + |
5 | 40.21 | Иссечение глубокого шейного лимфатического узла | - | + |
6 | 40.23 | Иссечение подмышечного лимфоузла | + | + |
7 | 40.24 | Иссечение пахового лимфоузла | + | + |
8 | 40.29 | Простое иссечение другой лимфатической структуры | + | + |
9 | 40.30 | Локальное иссечение лимфоузла | + | + |
10 | 44.99 | Прочие манипуляции на желудке | - | + |
11 | 48.81 | Рассечение периректальной ткани (вскрытие абсцесса эндотелиально-копчикового хода) | + | + |
12 | 48.82 | Рассечение параректальной ткани | + | + |
13 | 48.99 | Прочие манипуляции на прямой кишке и параректальной ткани | + | + |
14 | 49.00 | Иссечение и рассечение перианальной ткани | + | + |
15 | 49.01 | Рассечение перианального абсцесса | + | + |
16 | 49.02 | Другие виды рассечения перианальной ткани | + | + |
17 | 49.04 | Иссечение перианальной ткани (кроме полипов) | + | + |
18 | 49.11 | Рассечение анального свища | + | + |
19 | 49.12 | Иссечение анального свища | + | + |
20 | 49.20 | Разрезы и иссечения перианальных тканей | + | + |
21 | 49.30 | Разрез и иссечение анального свища | + | + |
22 | 49.44 | Деструкция геморроидальных узлов с помощью криотерапии | + | + |
23 | 49.45 | Перевязка геморроидальных узлов | + | + |
24 | 49.46 | Иссечение геморроидальных узлов | + | + |
25 | 49.49 | Другие манипуляции на геморроидальных узлах | + | + |
26 | 49.51 | Левая боковая анальная сфинктерэктомия | - | + |
27 | 49.52 | Задняя анальная сфинктерэктомия | - | + |
28 | 49.59 | Другая анальная сфинктерэктомия | - | + |
29 | 49.73 | Закрытие анального свища | - | + |
30 | 49.95 | Остановка (послеоперационного) кровотечения из заднего прохода | + | + |
31 | 49.99 | Другие манипуляции на анусе | + | + |
32 | 51.95 | Удаление протезного устройства из желчного протока | + | + |
33 | 53.00 | Одностороннее удаление паховой грыжи, не уточненное иначе | - | + |
34 | 53.01 | Устранение прямой паховой грыжи | - | + |
35 | 53.02 | Устранение косой паховой грыжи | - | + |
36 | 53.03 | Устранение прямой паховой грыжи с помощью имплантата или протеза | - | + |
37 | 53.04 | Устранение косой паховой грыжи с помощью имплантата или протеза | - | + |
38 | 53.05 | Устранение паховой грыжи с помощью имплантата или протеза,не уточненное иначе | - | + |
39 | 53.091 | Устранение паховой грыжи | - | + |
40 | 53.21 | Одностороннее устранение бедренной грыжи с помощью аллотрансплантата или протеза | - | + |
41 | 53.29 | Другая односторонняя бедренная герниорафия | - | + |
42 | 53.40 | Устранение пупочной грыжи | - | + |
43 | 53.41 | Устранение пупочной грыжи с помощью аллотрансплантата или протеза | - | + |
44 | 53.49 | Другая пупочная герниорафия | - | + |
45 | 63.10 | Операция по поводу варикоцеле и гидроцеле семенного канатика | - | + |
46 | 63.1001 | Субингвинальное микрохирургическое устранение варикоцеле | - | + |
47 | 64.00 | Иссечение крайней плоти | + | + |
48 | 85.10 | Разрез молочной железы | + | + |
49 | 85.12 | Открытая биопсия груди | + | + |
50 | 85.20 | Иссечение или деструкция ткани молочной железы, не уточненная иначе | + | + |
51 | 85.21 | Локальное иссечение пораженного участка молочной железы | + | + |
52 | 85.24 | Иссечение эктопированной ткани молочной железы | + | + |
53 | 85.25 | Удаление соска | + | + |
54 | 86.00 | Операции на коже и подлежащих тканях | + | + |
55 | 86.03 | Иссечение пилонидальной кисты или синуса, кроме марсупиализации (86.21) | + | + |
56 | 86.04 | Другое иссечение кожи с дренажом кожи и подкожных тканей | + | + |
57 | 86.05 | Иссечение или удаление инородного тела или прибора из кожи и подкожных тканей | + | + |
58 | 86.09 | Другое иссечение кожи и подкожных тканей | + | + |
59 | 86.20 | Иссечение или деструкция пораженного участка или ткани кожи и подкожной основы | + | + |
60 | 86.21 | Иссечение пилонидальной кисты или синуса | + | + |
61 | 86.22 | Эксцизионная хирургическая обработка раны, инфекции или ожога | + | + |
62 | 86.221 | Хирургическая обработка раны | + | + |
63 | 86.222 | Вскрытие и дренирование абсцесса мягких тканей | + | + |
64 | 86.23 | Удаление ногтя, ногтевого ложа, ногтевого утолщения | + | + |
65 | 86.30 | Другое локальное иссечение пораженного участка кожи и подкожных тканей | + | + |
* ЦАХ - центр амбулаторной хирургии, организуется при организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (районных и городских поликлиниках);
** ДХС – дневной хирургический стационар, организуется при организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (районных, многопрофильных центральных районных, городских, многопрофильных городских и (или) областных больницах, научных организациях).
| Приложение 5 к стандарту организации оказания хирургической помощи (абдоминальной, торакальной, колопроктологической) в Республике Казахстан |
Операции, проводимые встационарных условиях по уровням регионализации
№ | Код МКБ-9 | Наименование операции | Уровни регионализации хирургической помощи | |||
Первый уровень* | Второй уровень** | Третий уровень*** | Четвертый уровень**** | |||
1 | 00.0990 | УЗ абляция | - | - | + | + |
2 | 00.91 | Забор органа и/или ткани от живого, совместимого с реципиентом донора для трансплантации | - | - | - | + |
3 | 00.93 | Забор органа и/или ткани от кадавра для трансплантации | + | + | + | + |
4 | 06.00 – 06.99 | Операции на щитовидной и поращитовиднойжелезе | - | - | + | + |
5 | 07.00 – 07.49 | Операции на надпочечной железе | - | - | + | + |
6 | 07.80 - 07.99 | Операции на вилочковой железе | - | - | + | + |
7 | 17.0722 | Лапароскопическаяадреналэктомия | - | - | + | + |
8 | 17.11 - 17.23 | Лапароскопическое удаление косой паховых грыж | - | - | + | + |
9 | 17.31 - 17.39 | Лапароскопическая резекция толстой кишки | - | - | + | + |
10 | 31.20 | Трахеостомия | + | + | + | + |
11 | 31.44 - 31.7910 | Эндоскопические и открытые, в т.ч. реконструктивные операции на трахее(кроме операции на гортани) | - | - | + | + |
12 | 31.99 | Другие манипуляции на трахее | - | - | + | + |
13 | 32.00 – 32.39 | Эндоскопические, торакоскопические и открытые операции на бронхах и легких | - | - | + | + |
14 | 32.40 | Лобэктомия легкого | - | - | + | + |
15 | 32.50 | Полная пневмонэктомия | - | - | + | + |
16 | 33.10 | Рассечение легкого | - | - | + | + |
17 | 33.22 | Санационнаяфибробронхоскопия | + | + | + | + |
18 | 33.25 | Открытая биопсия бронха | - | - | + | + |
19 | 33.28 | Открытая биопсия легкого | - | - | + | + |
20 | 33.29 | Другие манипуляции на бронхах и легких | - | - | + | + |
21 | 33.42 | Закрытие фистулы бронха | - | - | + | + |
22 | 33.43 | Ушивание разрыва легкого | + | + | + | + |
23 | 33.4301 | Видеоторакоскопическоеушивание буллы легкого с экстраплевральнымпневмолизом и миниторакотомным доступом | - | - | + | + |
24 | 33.98 | Другие операции на бронхе | - | - | + | + |
25 | 33.99 | Другие манипуляции на легком | - | - | + | + |
26 | 34.02 | Диагностическая торакотомия | + | + | + | + |
27 | 34.03 | Реторакотомия (повторное вскрытие места недавней торакотомии) | + | + | + | + |
28 | 33.48 – 33.49 | Другие восстановительные и пластические манипуляции на бронхе и легком | - | - | + | + |
29 | 33.4910 | Реконструктивно-пластические операции на бронхах | - | - | + | + |
30 | 33.50 | Трансплантация легких | - | - | - | + |
31 | 33.92 | Лигирование бронха | - | - | + | + |
32 | 33.93 | Пункция легкого | - | - | + | + |
33 | 33.98 – 33.99 | Другие манипуляции на бронхе и легком | - | - | + | + |
34 | 34.02 | Диагностическая торакотомия | + | + | + | + |
35 | 34.03 | Реторакотомия | + | + | + | + |
36 | 34.04 | Дренирование плевральной полости | + | + | + | + |
37 | 34.06 | Торакоскопический дренаж плевральной полости | - | + | + | + |
38 | 34.10 | Рассечение средостения | + | + | + | + |
39 | 34.20 | Торакоскопическая плевральная биопсия | - | + | + | + |
40 | 34.21 | Трансплевральная торакоскопия | - | + | + | + |
41 | 34.22 | Медиастиноскопия | - | - | + | + |
42 | 34.28 | Другие диагностические манипуляции на грудной стенке, плевре и диафрагме | - | - | + | + |
43 | 34.29 | Другие диагностические манипуляции на средостении (иссечение пораженного участка грудной клетки, неуточненное (с иссечением ребер)) | - | + | + | + |
44 | 34.30 | Иссечение или деструкция поврежденного участка или ткани средостения | - | + | + | + |
45 | 34.311 | Торакоскопическое удаление опухоли заднего средостения (невриномы, липомы) | - | - | + | + |
46 | 34.51 | Декортикация легкого | - | - | + | + |
47 | 34.59 | Другие виды иссечения плевры | - | - | + | + |
48 | 34.601 | Плевродез | - | - | + | + |
49 | 34.72 | Закрытие торакостомы | - | - | + | + |
50 | 34.73 | Закрытие других фистул грудной клетки | - | - | + | + |
51 | 34.91 | Диагностическая плевральная пункция | + | + | + | + |
52 | 34.99 | Другие манипуляции на грудной клетке | + | + | + | + |
53 | 40.00 – 40.90 | Операции на лимфатической системе | + | + | + | + |
54 | 41.50 | Полная спленэктомия | + | + | + | + |
55 | 41.51 | Лапароскопическаяспленэктомия | - | - | + | + |
56 | 42.10 | Эзофагостомия, неуточненная иначе | - | - | + | + |
57 | 42.11 | Цервикальная эзофагостомия | - | - | + | + |
58 | 42.19 | Другие виды наружного вскрытия пищевода | - | - | + | + |
59 | 42.21 | Оперативная эзофагоскопия с рассечением | - | - | + | + |
60 | 42.31 | Локальное иссечение пищеводного дивертикула | - | - | + | + |
61 | 42.32 | Локальное иссечение других пораженных участков или тканей пищевода | - | - | + | + |
62 | 42.39 | Другие виды деструкции пораженного участка или ткани пищевода | - | - | + | + |
63 | 42.40 | Эзофагоэктомия,не уточненная иначе | - | - | + | + |
64 | 42.41 | Частичная эзофагоэктомия с анастомозом | - | - | + | + |
65 | 42.4110 | Субтотальная резекция пищевода с расширенной двухзональной лимфодиссекцией | - | - | + | + |
66 | 42.42 | Полная эзофагоэктомия с анастомозом | - | - | + | + |
67 | 42.51 | Устранение трахеопищеводного свища, эзофаго-эзофагоанастомоз | - | - | + | + |
68 | 42.52 | Интраторакальнаяэзофагогастростомия | - | - | + | + |
69 | 42.53 | Интраторакальный анастомоз пищевода с интерпозицией тонкой кишки | - | - | + | + |
70 | 42.54 | Другие виды внутригрудной эзофагоэнтеростомии | - | - | + | + |
71 | 42.55 | Внутригрудной анастомоз пищевода с интерпозицией ободочной кишки | - | - | + | + |
72 | 42.56 | Другие виды внутригрудной эзофагоколостомии | - | - | + | + |
73 | 42.58 | Внутригрудной эзофагеальный анастомоз с другой интерпозицией | - | - | + | + |
74 | 42.59 | Другие виды интраторакального анастомоза пищевода | - | - | + | + |
75 | 42.61 | Антестернальнаяэзофаго-эзофагостомия | - | - | + | + |
76 | 42.62 | Антестернальнаяэзофагогастростомия | - | - | + | + |
77 | 42.63 | Антестернальный анастомоз пищевода с интерпозицией тонкой кишки | - | - | + | + |
78 | 42.64 | Другие виды антестернальнойэзофагоэнтеростомии | - | - | + | + |
79 | 42.65 | Антестернальный анастомоз пищевода с интерпозицией ободочной кишки | - | - | + | + |
80 | 42.66 | Другие виды антестернальнойэзофагоколостомии | - | - | + | + |
81 | 42.68 | Другие виды антестернального анастомоза пищевода с интерпозицией | - | - | + | + |
82 | 42.69 | Другие виды антестернального анастомоза пищевода | - | - | + | + |
83 | 42.70 | Эзофагомиотомия | - | - | + | + |
84 | 42.7001 | Лапароскопическаяэзофагокардиомиотомия | - | - | + | + |
85 | 42.83 | Закрытие эзофагостомы | - | - | + | + |
86 | 42.85 | Устранение стриктуры пищевода | - | - | + | + |
87 | 42.89 | Другие операции по восстановлению пищевода | - | - | + | + |
88 | 42.8901 | Лапароскрпическаядивертикулэктомия пищевода | - | - | + | + |
89 | 42.90 | Другие манипуляции на пищеводе | - | - | + | + |
90 | 42.91 | Перевязка расширенных вен пищевода и желудка | + | + | + | + |
91 | 43.00 | Гастротомия | + | + | + | + |
92 | 43.0019 | Расширенная комбинированная гастрэктомия при злокачественных новообразованиях пищевода и желудка | - | - | + | + |
93 | 43.30 | Пилоромиотомия | - | - | + | + |
94 | 43.31 | Лапароскопическаяпилоромиотомия | - | - | + | + |
95 | 43.42 | Локальное иссечение другого пораженного участка или ткани желудка | - | - | + | + |
96 | 43.50 | Частичная резекция желудка с анастомозом в пищевод | - | + | + | + |
97 | 43.60 | Частичная резекция желудка с анастомозом в двенадцатиперстную кишку | + | + | + | + |
98 | 43.61 | Резекция желудка | + | + | + | + |
99 | 43.70 | Субтотальная резекция желудка | + | + | + | + |
100 | 43.81 | Частичная гастрэктомия с транспозицией тощей кишки (Операция Хенли по транспозиции тощей кишки) | - | + | + | + |
101 | 43.89 | Открытая и другая частичная гастрэктомия | - | + | + | + |
102 | 43.91 | Полная резекция желудка с кишечной интерпозицией | - | + | + | + |
103 | 43.99 | Другие виды полной резекции желудка (полная гастродуоденэктомия, эзофагодуоденостомия с полной гастрэктомией, эзофагогастрэктомия неуточненная, эзофагоеюностомия с полной гастрэктомией, радикальная гастрэктомия) | - | + | + | + |
104 | 44.11 | Трансабдоминальная гастроскопия (интраоперационная гастроскопия) | + | + | + | + |
105 | 44.3810 | Лапароскопическая резекция желудка, в том числе при раке желудка | - | - | + | + |
106 | 44.39 | Другие виды гастроэнтеростомии | + | + | + | + |
107 | 44.41 – 44.42 | Ушивание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки | + | + | + | + |
108 | 44.48 | Лапароскопическаягастроэнтеростомия | - | - | + | + |
109 | 44.61 | Ушивание разрыва желудка | + | + | + | + |
110 | 44.65 | Эзофагогастропластика (операция Белси, пластика кардии пищевода и желудка) | - | - | + | + |
111 | 44.66 | Другие операции по созданию желудочно-пищеводного сфинктера (фундопликация, пластика кардии желудка, фундопликацияНиссена, восстановление кардио-эзофагеального угла) | - | - | + | + |
112 | 44.69 | Другие восстановительные операции на желудке | - | - | + | + |
113 | 44.95 | Лапароскопическаярестриктивная процедура на желудке | - | - | + | + |
114 | 45.30 | Эндоскопическое иссечение или деструкция пораженного участка двенадцатиперстной кишки | + | + | + | + |
115 | 45.31 | Другие виды (кроме эндоскопического) локального иссечения пораженного участка двенадцатиперстной кишки | + | + | + | + |
116 | 45.331 | Устранение источника непроходимости | + | + | + | + |
117 | 45.40 | Локальное иссечение толстой кишки | + | + | + | + |
118 | 45.50 | Выделение кишечного сегмента,не уточненное иначе | + | + | + | + |
119 | 45.61 | Множественная сегментная резекция тонкой кишки | + | + | + | + |
120 | 45.63 | Полное удаление тонкого кишечника с анастомозом | + | + | + | + |
121 | 45.71 | Открытая и другая множественная сегментная резекция толстой кишки | + | + | + | + |
122 | 45.73 | Открытая и другая правосторонняя гемиколэктомия (правая гемиколэктомия) | + | + | + | + |
123 | 45.74 | Открытая и другая резекция поперечно-ободочной кишки | + | + | + | + |
124 | 45.75 | Открытая и другая левосторонняя гемиколэктомия (левая гемиколэктомия) | + | + | + | + |
125 | 45.76 | Удаление сигмовидной кишки (гартмана) | + | + | + | + |
126 | 45.91 | Тонкокишечный анастомоз | + | + | + | + |
127 | 45.92 | Анастомоз тонкой кишки в прямокишечную культю (процедура Хамптона) | - | - | + | + |
128 | 45.93 | Другой тонко-толстокишечный анастомоз (резекция участка тонкого кишечника, инвагинационныйилеоасцедоанастомоз "конец в бок") | + | + | + | + |
129 | 45.94 | Толсто-толстокишечный анастомоз | + | + | + | + |
130 | 45.95 | Анастомоз в задний проход (формирование эндоректального подвздошного мешка (H-мешка) (J-мешка) (S-мешка) с анастомозом тонкого кишечника в задний проход) | - | - | + | + |
131 | 46.00 | Операции на толстой кишке | + | + | + | + |
132 | 46.04 | Резекция выведенного сегмента толстого кишечника (второй этап операции Микулича) | + | + | + | + |
133 | 46.41 | Ревизия стомы тонкого кишечника | + | + | + | + |
134 | 46.42 | Устранение грыжи в окружности колостомы | + | + | + | + |
135 | 46.43 | Другая ревизия стомы толстого кишечника | + | + | + | + |
136 | 46.50 | Закрытие стомы кишечника, неуточненное иначе | - | - | + | + |
137 | 46.51 | Закрытие стомы тонкой кишки | - | - | + | + |
138 | 46.52 | Закрытие стомы толстой кишки | - | - | + | + |
139 | 46.61 | Фиксация тонкого кишечника к брюшной стенке | + | + | + | + |
140 | 46.62 | Другие виды фиксации тонкого кишечника | + | + | + | + |
141 | 46.63 | Фиксация толстой кишки к брюшной полости | + | + | + | + |
142 | 46.72 | Закрытие фистулы двенадцатиперстной кишки | - | - | + | + |
143 | 46.74 | Закрытие фистулы тонкого кишечника, кроме двенадцатиперстной кишки | - | - | + | + |
144 | 46.76 | Закрытие фистулы толстого кишечника | - | - | + | + |
145 | 46.79 | Другие восстановительные операции на кишечнике | - | - | + | + |
146 | 46.80 | Интраабдоминальная манипуляция на кишечнике, не уточненная иначе | - | - | + | + |
147 | 46.99 | Прочие манипуляции на кишечнике | + | + | + | + |
148 | 47.00 | Аппендэктомия | + | + | + | + |
149 | 47.01 | Лапароскопическаяаппендэктомия | + | + | + | + |
150 | 47.92 | Закрытие аппендикулярного свища | + | + | + | + |
151 | 48.25 | Открытая биопсия прямой кишки | + | + | + | + |
152 | 48.31 – 48.34 | Разные виды деструкции поврежденных участков или ткани прямой кишки при помощи лазера | + | + | + | + |
153 | 48.41 | Подслизистая резекция прямой кишки | - | - | + | + |
154 | 48.42 – 48.691 | Разные виды резекции прямой кишки | - | - | + | + |
155 | 48.73 | Закрытие другого свища прямой кишки | - | + | + | + |
156 | 48.791 | Трансанальнаяэндоректальная низводящая проктопластика | - | - | + | + |
157 | 48.792 | Заднесагитальная и переднесагитальнаяаноректопластика | - | - | + | + |
158 | 48.91 | Рассечение стриктуры прямой кишки | + | + | + | + |
159 | 48.92 | Аноректальная миэктомия | + | + | + | + |
160 | 48.93 | Устранение параректального свища | + | + | + | + |
161 | 49.40 | Восстановление заднего прохода | - | - | + | + |
162 | 49.60 | Иссечение ануса | - | - | + | + |
163 | 49.79 | Другие восстановительные манипуляции при анальном сфинктере | - | - | + | + |
164 | 49.93 | Другие виды рассечения заднего прохода | - | - | + | + |
165 | 48.25 | Открытая биопсия прямой кишки | - | - | + | + |
166 | 48.31 – 48.34 | Электрокоагуляция и деструкция поврежденных участков или тканей прямой кишки | - | - | + | + |
167 | 50.211 | Эхинококкэктомия печени | - | + | + | + |
168 | 50.22 | Частичная резекция печени | - | - | + | + |
169 | 50.23 | Открытая абляция поражения печени или ткани | - | - | + | + |
170 | 50.29 | Другие методы деструкции пораженного участка печени | - | - | + | + |
171 | 50.30 | Лобэктомия печени | - | - | + | + |
172 | 50.51 | Вспомогательная трансплантация печени | - | - | - | + |
173 | 50.59 | Другая трансплантация печени | - | - | - | + |
174 | 50.61 | Сшивание (закрытие) разрыва печени | + | + | + | + |
175 | 50.69 | Другое восстановление печени | + | + | + | + |
176 | 50.90 | Другие операции на печени | + | + | + | + |
177 | 50.91 | Чрезкожная аспирация печени | + | + | + | + |
178 | 51.032 | Чрескожнаяхолецистотомия для дренирования (иглой или катетором) | + | + | + | + |
179 | 51.13 | Открытая биопсия желчного пузыря или желчных протоков | + | + | + | + |
180 | 51.20 | Холецистэктомия | + | + | + | + |
181 | 51.23 | Лапароскопическаяхолецистэктомия | + | + | + | + |
182 | 51.31 | Эндоскопическая папиллосфинктеротомия (ЭПСТ) | - | + | + | + |
183 | 51.32 | Анастомоз желчного пузыря в кишечник | + | + | + | + |
184 | 51.36 | Холедохоэнтеростомия | + | + | + | + |
185 | 51.37 | Анастомоз печеночного протока в желудочно-кишечный тракт | + | + | + | + |
186 | 51.391 | Чрескожнаячреспеченочнаяхолецистохолангиостомия | + | + | + | + |
187 | 51.392 | Замена чреспеченочного дренажа желчных протоков | + | + | + | + |
188 | 51.393 | Чрескожноечреспеченочное удаление камней желчных протоков | - | - | + | + |
189 | 51.62 | Иссечение печеночно-поджелудочной ампулы (с реимплантацией общего желчного протока) | - | - | + | + |
190 | 51.63 | Другие виды иссечения общего желчного протока | - | - | + | + |
191 | 51.69 | Иссечение другого желчного протока | - | + | + | + |
192 | 51.71 | Простое наложение швов на общий желчный проток | - | + | + | + |
193 | 51.79 | Восстановление других желчных протоков | - | - | + | + |
194 | 51.80 | Другие манипуляции на желчных протоках и сфинктере Одди | - | - | + | + |
195 | 51.81 | Расширение сфинктера Одди | - | - | + | + |
196 | 51.83 | Пластика сфинктера поджелудочной железы | - | - | + | + |
197 | 51.84 | Эндоскопическая дилятация ампулы и желчного протока | - | - | + | + |
198 | 51.87 | Эндоскопическое введение стента (трубки) в желчный проток | - | - | + | + |
199 | 51.93 | Закрытие других видов свища желчных путей | - | - | + | + |
200 | 51.94 | Ревизия анастомоза желчных пузырей | - | - | + | + |
201 | 52.01 | Дренаж кисты поджелудочной железы при помощи катетера | - | - | + | + |
202 | 52.12 | Открытая биопсия поджелудочной железы | - | - | + | + |
203 | 52.20 | Локальное иссечение или деструкция ткани или пораженного участка поджелудочной железы и ее протока | - | - | + | + |
204 | 52.211 | Дренирование сумки малого сальника | - | - | + | + |
205 | 52.402 | Панкреатикоцистогастростомия | - | - | + | + |
206 | 52.403 | Панкреатикоцистоеюностомия | - | - | + | + |
207 | 52.50 | Частичная панкреатэктомия | - | - | + | + |
208 | 52.51 | Проксимальная панкреатэктомия | - | - | + | + |
209 | 52.52 | Дистальная панкреатэктомия (периферическая резекция поджелудочной железы) | - | - | + | + |
210 | 52.53 | Радикальная субтотальная резекция поджелудочной железы | - | - | + | + |
211 | 52.59 | Другая частичная резекция поджелудочной железы | - | - | + | + |
212 | 52.96 | Анастомоз поджелудочной железы | - | - | + | + |
213 | 52.99 | Другие манипуляции на поджелудочной железе | - | - | + | + |
214 | 53.00 – 53.69 | Все виды устранения грыж живота, кроме лапароскопических | + | + | + | + |
215 | 53.71 | Лапароскопическаяфундопликация | - | - | + | + |
216 | 53.81 | Устранение грыжи диафрагмы торакальный доступ, пликация диафрагмы | - | - | + | + |
217 | 53.82 | Устранение парастернальной грыжи | - | - | + | + |
218 | 54.00 | Рассечение брюшной стенки | + | + | + | + |
219 | 54.10 | Лапаротомия | + | + | + | + |
220 | 54.11 | Лапаротомия диагностическая | + | + | + | + |
221 | 54.12 | Релапаротомия | + | + | + | + |
222 | 54.19 | Прочая лапаротомия | + | + | + | + |
223 | 54.21 | Лапароскопия | + | + | + | + |
224 | 54.51 | Лапароскопическое удаление перитонеальных спаек | - | + | + | + |
225 | 55.0169 | Ретроперитонеальная диссекция (лапароскопическая резекция стенки кисты почки) | - | + | + | + |
226 | 55.60 | Трансплантация почки | - | - | + | + |
Первый уровень* - районные, номерные районные больницы
Второй уровень** - многопрофильные центральные районные, городские больницы;
Третий уровень*** - многопрофильные городские и (или) областные больницы;
Четвертый уровень**** - республиканские научные организации
