ИПС "Әділет"

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының Кодексі 7-бабының 32) тармақшасына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

1. Осы бұйрыққа қосымшаға сәйкес Қазақстан Республикасында офтальмологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты бекітілсін.

2. "Қазақстан Республикасында офтальмологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 25 желтоқсандағы № 1023 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 12923 болып тіркелген) және "Қазақстан Республикасының халқына офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының қызметі туралы ережені бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2012 жылғы 28 ақпандағы № 120 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 7505 болып тіркелген) күші жойылды деп танылсын.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

2) осы бұйрықты ресми жариялағаннан кейін оны Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

3) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркелгеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі

А. Ғиният

	Қазақстан Республикасы
	Денсаулық сақтау министрі
	2023 жылғы 29 қарашадағы
	№ 168 бұйрыққа
	қосымша

Қазақстан Республикасында офтальмологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты 1-тарау. Жалпы ережелер

1. Қазақстан Республикасында офтальмологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты (бұдан әрі – Стандарт) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің (бұдан әрі – Кодекс) 7-бабының 32-тармақшасына сәйкес әзірленді және Қазақстан Республикасында офтальмологиялық медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыруға қойылатын жалпы қағидаттар мен талаптарды белгілейді.

2. Осы Стандартта пайдаланылатын анықтамалар:

1) медициналық-санитариялық алғашқы көмек (бұдан әрі – МСАК) – адам, отбасы және қоғам деңгейінде көрсетілетін аурулар мен жай-күйлердің профилактикасын, диагностикасын, емін қамтитын, халықтың мұқтажына бағдарланған медициналық көмекке алғашқы қол жеткізу орны;

2) бейінді маман – денсаулық сақтау саласында сертификаты, жоғары медициналық білімі бар медицина қызметкері;

3) денсаулық сақтау саласындағы ғылыми ұйым (бұдан әрі – ғылыми ұйым) – денсаулық сақтау саласындағы ғылыми, ғылыми-техникалық және инновациялық қызметті, сондай-ақ медициналық, фармацевтикалық және (немесе) білім беру қызметін жүзеге асыратын ұлттық орталық, ғылыми орталық немесе ғылыми-зерттеу институты;

4) денсаулық сақтау ұйымы - денсаулық сақтау саласындағы қызметті жүзеге асыратын заңды тұлға;

5) динамикалық байқау – пациенттің денсаулық жағдайын жүйелі байқау, сондай-ақ осы байқаудың нәтижелері бойынша қажетті медициналық көмек көрсету;

6) емдеуге жатқызу бюросының порталы (бұдан әрі – Портал) – тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде, міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде пациенттердің жоспарлы емдеуге жатқызуға жолдамаларын электрондық тіркеудің, есепке алудың, өңдеудің және сақтаудың бірыңғай жүйесі;

7) жоспарлы медициналық көмек – пациенттің өміріне қауіп төндірмейтін аурулар мен жағдайлар кезінде көрсетілетін, оны көрсетуді кейінге қалдыру белгілі бір уақытқа пациенттің жай-күйінің нашарлауына әкеп соқпайтын, сондай-ақ профилактикалық іс-шараларды жүргізу кезінде көрсетілетін медициналық көмек;

8) кезек күттірмейтін медициналық көмек – пациенттің өміріне айқын қауіп төндірмейтін кенеттен болған жіті аурулар мен жағдайлар, созылмалы аурулардың өршуі кезінде көрсетілетін медициналық көмек;

9) медициналық авиация – әуе көлігін тарта отырып, халыққа шұғыл нысанда жедел медициналық көмек беру;

10) медициналық көмек – медициналық көмек дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді қоса алғанда, халықтың денсаулығын сақтауға және қалпына келтіруге бағытталған медициналық қызметтер кешені;

11) медициналық көмек көрсетудің бірінші деңгей – амбулаториялық, стационарды алмастыратын жағдайларда және үйде алғашқы медициналық-санитариялық көмек мамандарының медициналық көмек көрсетуі;

12) медициналық көмек көрсетудің екінші деңгейі – мамандандырылған медициналық көмекті амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда, оның ішінде бастапқы деңгейде медициналық көмек көрсететін мамандардың жолдамасы бойынша жүзеге асыратын бейінді мамандардың медициналық көмек көрсетуі;

13) медициналық көмек көрсетудің үшінші деңгейі – жоғары технологиялық медициналық көрсетілетін қызметтерді қолдана отырып, мамандандырылған медициналық көмекті жүзеге асыратын бейінді мамандардың амбулаториялық, стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда, оның ішінде бірінші және екінші деңгейлердегі мамандардың жолдамасы бойынша медициналық көмек көрсету деңгейі;

14) медициналық ұйым (бұдан әрі – МҰ) – негізгі қызметі медициналық көмек көрсету болып табылатын денсаулық сақтау ұйымы;

15) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесі (бұдан әрі – МӘМС жүйесі) – міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіне қатысушылар арасындағы қатынастарды реттейтін мемлекет белгілейтін нормалар мен қағидалардың жиынтығы;

16) мультипәндік топ – пациент организмінің функциялары мен құрылымдарының бұзылу сипатына, оның клиникалық жай-күйінің ауырлығына байланысты қалыптастырылатын әртүрлі мамандар тобы;

17) офтальмологиялық көмек – көру ағзасы аурулары кезінде халыққа (ересектерге, балаларға) көрсетілетін медициналық қызметтер кешені;

18) пациент - медициналық көмек көрсетуді талап ететін аурудың немесе жай-күйдің болуына немесе болмауына қарамастан медициналық көрсетілетін қызметтерді тұтынушы болып табылатын (болған) жеке тұлға;

19) профилактика – аурулардың пайда болуының, аурулардың ерте сатысында өршуінің алдын алуға және қазірдің өзінде көтерілген асқынуларды, органдар мен тіндердің зақымдануын бақылауға бағытталған медициналық және медициналық емес іс-шаралар кешені;

20) тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (бұдан әрі – ТМККК) – бюджет қаражаты есебінен берілетін медициналық көмектің көлемі;

21) шұғыл медициналық көмек – денсаулыққа елеулі зиянның алдын алу және (немесе) өмірге төнген қатерді жою үшін шұғыл медициналық араласуды талап ететін кенеттен болған жіті аурулар мен жай-күйлер, созылмалы аурулардың шиеленісуі кезінде көрсетілетін медициналық көмек.

3. Офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарына мыналар жатады:

1) амбулаториялық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары;

2) өз құрамында офтальмологиялық бөлімшесі және (немесе) төсектері бар стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары, ғылыми ұйымдар.

4. Офтальмологиялық көмек көрсететін ұйымдар қызметінің негізгі міндеттері мен бағыттары:

1) офтальмологиялық аурулардың профилактикасы мен ерте диагностикасына, мүгедектік профилактикасына бағытталған іс-шараларды ұйымдастыру және жүргізу;

2) медициналық көмек көрсетудің барлық кезеңдерінде сабақтастықты сақтай отырып, заманауи технологиялар мен диагностика мен емдеу әдістерін, оның ішінде дәлелді медицина қағидаттарына негізделген ЖТМҚ қолдана отырып, офтальмологиялық аурулары бар пациенттерге мамандандырылған медициналық көмек көрсету болып табылады.

5. Қазақстан Республикасында офтальмологиялық көмек көрсету үшін МҰ құрылымында мынадай бөлімшелер ұйымдастырылады:

1) амбулаториялық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы офтальмологтың мамандандырылған кабинеті;

2) амбулаториялық және стационарлық жағдайларда мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы көздің функционалдық диагностика кабинеті;

3) амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында көздің тамырлы патологиясы, глаукома мен лазерлік хирургияның мамандандырылған кабинеті;

4) балаларға амбулаториялық жағдайда мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында, аудандық / қалалық емханаларда, мамандандырылған мектепке дейінгі мекемелерде, көру қабілеті бұзылған балаларға арналған мектеп-интернаттарда балалардың көру қабілетін сақтаудың мамандандырылған кабинеті;

5) амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы, күрделі және арнайы түзету кабинеті;

6) амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы амбулаториялық хирургия орталығы;

7) амбулаториялық және стационарлық жағдайларда мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы рефракциялық лазерлік хирургия бөлімшесі (орталығы);

8) көп бейінді аудандық және (немесе) қалалық және (немесе) облыстық ауруханалардағы, университеттік ауруханалардағы, ғылыми ұйымдардағы, стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсететін мамандандырылған офтальмологиялық клиникалардағы "ересектерге арналған офтальмологиялық" және (немесе) "балаларға арналған офтальмологиялық" бейіні бойынша төсектер;

9) стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсететін көп бейінді қалалық және (немесе) облыстық ауруханалардың, ғылыми ұйымдардың, университеттік ауруханалардың, мамандандырылған офтальмологиялық клиникалардың құрамындағы халыққа қызмет көрсетілетін қуатына, санына қарай офтальмологиялық бөлімше;

10) амбулаториялық және стационарлық жағдайларда мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы күндізгі стационарлар құрылымындағы "ересектерге арналған офтальмологиялық және (немесе) балаларға арналған офтальмологиялық" бейіні бойынша төсектер;

11) амбулаториялық жағдайда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы оптометрия кабинеті, оптика салондарында;

12) амбулаториялық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарындағы протездеу зертханасы;

13) республикалық маңызы бар қалалардың жане астананың, ғылыми ұйымдардың көп бейінді ауруханалар құрылымындағы биологиялық материалды консервациялау зертханасы.

6. Офтальмологиялық көмек көрсететін МҰ қызметінің негізгі бағыттары:

1) көру ағзасы аурулары бар пациенттерге дәрігерге дейінгі, білікті, мамандандырылған және жоғары технологиялық медициналық көмек көрсету;

2) медициналық көмектің қолжетімділігін, халыққа (ересектер, балалар) көрсетілетін емдеу-диагностикалық көмектің үздіксіз кәсіби дамуын және сапасын арттыруды қамтамасыз ететін іс-шараларды жүргізу;

3) көру ағзасының аурулары мәселелері бойынша халыққа және денсаулық сақтау субъектілеріне ақпараттық-консультациялық және ұйымдастырушылық-әдістемелік көмек көрсету;

4) ғылыми-зерттеу қызметі болып табылады.

7. Офтальмологиялық көмек ТМККК шеңберінде ("Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесін бекіту және Қазақстан Республикасы Үкіметінің кейбір шешімдерінің күші жойылды деп тану туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 16 қазандағы № 672 қаулысына сәйкес (бұдан әрі – 672 Қаулы) және МӘМС жүйесінде "Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесіндегі медициналық көмектің тізбесін бекіту туралы" (Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2019 жылғы 20 маусымдағы № 421 қаулысына сәйкес), сондай-ақ ақылы негізде "Денсаулық сақтау субъектілерінің ақылы қызметтер көрсету қағидаларын және ақылы медициналық қызметтер (көмек) ұсыну жөніндегі шарттың үлгілік нысанын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 29 қазандағы № ҚР ДСМ-170/2020 бұйрығына сәйкес (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21559 болып тіркелген) көрсетіледі.

8. Амбулаториялық жағдайда медициналық көмек көрсететін МҰ-ларда медицина қызметкерлерімен қамтамасыз етілуінің ең төмен нормативі 10 000 бекітілген халыққа шаққанда ересектер офтальмологы дәрігерінің 0,8 лауазымын және балалар офтальмолог дәрігерінің 1,0 лауазымын құрайды.

Стационарлық жағдайда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында офтальмолог дәрігерге нормативтік штаттық жүктемелер бір айда және тиісінше бір жылда емделген пациенттердің саны бойынша белгіленеді. "ересектерге арналған офтальмология" төсек бейіні үшін бір жылда емделген 480 пациентке офтальмолог дәрігерінің ең аз есебінен 1 лауазымы, "балаларға арналған офтальмология" төсек бейіні үшін бір жылда емделген 270 пациент.

Офтальмологиялық көмекті МҰ-да офтальмолог дәрігерлер, жалпы практика дәрігерлері, отбасылық дәрігерлер, сондай-ақ орта медицина қызметкерлері: жалпы практика мейіргері, фельдшер, мейіргер, учаскелік мейіргер, жалпы медициналық практика мейіргері, оптометрист "Денсаулық сақтау саласындағы мамандықтар мен мамандандырулар номенклатурасын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 21 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-305/2020 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21856 болып тіркелген) талаптарына сәйкес жүзеге асырады.

9. Офтальмологиялық көмек көрсету деңгейлері бойынша клиникалық-диагностикалық зерттеулердің көлемі осы Стандартқа 1-қосымшаға сәйкес жүзеге асырылады.

10. Офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарын медициналық бұйымдармен жарақтандыру осы Стандартқа 2-қосымшаға сәйкес жүзеге асырылады.

11. Офтальмологиялық көмек көрсетуді меншік нысанына және ведомстволық тиесіліне қарамастан медициналық қызметті жүзеге асыруға лицензиясы бар денсаулық сақтау ұйымдары мынадай жағдайларда жүзеге асырады:

1) амбулаториялық-емханалық көмек, оның ішінде медициналық-санитариялық алғашқы көмек (бұдан әрі – МСАК) және консультациялық-диагностикалық көмек (бұдан әрі – КДК) түрінде тәулік бойы медициналық бақылау мен емдеуді көздемейтін амбулаториялық жағдайларда;

2) тәулік бойы медициналық байқау мен емдеу қажет етілмейтін және төсек-орын беріле отырып, күндізгі уақытта медициналық байқау және емдеу көзделетін стационарды алмастыратын жағдайларда;

3) тәулік бойы медициналық бақылауды, емдеуді, күтімді, сондай-ақ тамақтанумен төсек-орын беруді көздейтін стационарлық жағдайларда;

4) медициналық ұйымнан тыс: медициналық пойыздарда, жылжымалы (далалық) медициналық кешендерде, оптика салондарында, көру қабілеті бұзылған балаларға арналған мамандандырылған мектепке дейінгі мекемелер мен мектеп-интернаттарда, қашықтықтан медициналық қызметтер көрсету кезінде.

12. Медициналық ұйымдар "Денсаулық сақтау саласындағы есепке алу құжаттамасының нысандарын, сондай-ақ оларды толтыру жөніндегі нұсқаулықтарды бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2020 жылғы 30 қазандағы № ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21579 болып тіркелген) (бұдан әрі – № ҚР ДСМ-175/2020 бұйрық) сәйкес медициналық құжаттаманың жүргізілуін қамтамасыз етеді.

13. Шұғыл мамандандырылған офтальмологиялық көмек "Жедел медициналық жәрдем, оның ішінде медициналық авиацияны тарта отырып көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 30 қарашадағы № ҚР ДСМ-225/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21713 болып тіркелген) сәйкес жүзеге асырылады.

14. Шала туған нәрестелердің офтальмологиялық скринингі "Скринингті ұйымдастыру қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 9 қыркүйектегі № 704 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6490 болып тіркелген) сәйкес жүзеге асырылады;

15. Хирургиялық тактика әдісін таңдауға және пациенттің (ересектер, балалар) бір көзде (жұптасқан көз жоқ) немесе функционалдық жағынан жалғыз көзде (жұптасқан көздің көру өткірлігі 0,05 және одан төмен) хирургиялық араласу көлеміне қатысты шешімді кемінде 5 жыл жұмыс өтілі бар кемінде үш офтальмолог дәрігерден тұратын консилиум қабылдайды.

16. Көру ағзасы аурулары бар пациенттерге еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын беру "Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, сондай-ақ еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 18 қарашадағы № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21660 болып тіркелген) сәйкес жүзеге асырылады.

17. Офтальмологиялық қызметтің ұйымдастырушылық-әдістемелік көмегін денсаулық сақтау саласындағы қызметті жүзеге асыратын кәсіби медициналық қауымдастықтар мен қоғамдық бірлестіктер үшін белгіленген өлшемшарттарға сәйкес аккредиттелген ғылыми ұйымдар, жоғары оқу орындары, кәсіби үкіметтік емес қоғамдық бірлестіктер жүзеге асырады.

18. Офтальмологиялық қызметтің ұйымдастырушылық-әдістемелік көмегі:

1) есепке алу және есептік статистикалық нысандардың мониторингі мен талдауын;

2) Қазақстан Республикасының аумағында көру ағзасы ауруларының таралуын талдауды;

3) бейінді және мультипәндік консилиумдарға қатысуды;

4) диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамаларын әзірлеу және қайта қарау, емдеу-диагностикалық процестің тұтастығын, офтальмологиялық көмек көрсетудің барлық кезеңдерінде сабақтастық пен өзара байланысты қамтамасыз етуді;

5) көру ағзасы ауруларының профилактикасы бойынша кешенді шаралар әзірлеу, көру ағзасы ауруларын анықтау бойынша скринингтік бағдарламаларды әзірлеуге, енгізуге, мониторингтеуге қатысуды;

6) көру ағзасы ауруларының мәселелері бойынша халықтың хабардарлығын арттыруды;

7) нормативтік-құқықтық базаны, офтальмологиялық қызметті дамыту стратегиясын әзірлеуге қатысуды;

8) халыққа көрсетілетін емдеу-диагностикалық көмектің үздіксіз кәсіби дамуына және сапасын арттыруға жәрдемдесу, ақпараттық-білім беру материалдарын әзірлеу және дайындау, монографиялар, еңбек жинақтары, әдістемелік ұсынымдар және мерзімді басылымдар (журналдар) шығаруды қамтиды.

2-тарау. Офтальмологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі 1-параграф. Амбулаториялық жағдайда офтальмологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру тәртібі

19. Амбулаториялық жағдайда офтальмологиялық көмек медициналық көмек көрсетудің бірінші, екінші және үшінші деңгейлерінде көрсетіледі.

20. Көру ағзасының аурулары бар пациенттерге мыналарды қамтиды:

1) халықтың нысаналы топтарын (ересектер, балалар) профилактикалық медициналық қарап-тексеруді ұйымдастыру;

2) дәрігерге дейінгі медициналық көмек;

3) білікті шұғыл және кезек күттірмейтін медициналық көмек;

4) МСАК маманының қарап-тексеруі, бейінді мамандарға консультацияға жіберу, көрсетілімдері бойынша клиникалық-диагностикалық зерттеулер (зертханалық, аспаптық және функционалдық) жүргізу;

5) "Белгілі бір аурулары (жай – күйі) бар Қазақстан Республикасы азаматтарының жекелеген санаттарын тегін және (немесе) жеңілдікпен амбулаториялық қамтамасыз етуге арналған дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 5 тамыздағы № ҚР ДСМ-75 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 23885 тіркелген) сәйкес дәрілік заттармен қамтамасыз ету;

6) Стационарға жоспарлы емдеуге жатқызуға жолдама "Стационарлық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек жоспарлы нысанда көрсетілетін аурулардың тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 11 желтоқсандағы № ҚР ДСМ - 258/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21784 болып тіркелген) сәйкес Порталда жолдаманы тіркей отырып, пациенттің денсаулық сақтау ұйымын еркін таңдау құқығын ескере отырып, емдеуге жатқызудың жоспарланған күнін айқындау жолымен жүзеге асырылады;

7) "Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру, байқаудың мерзімділігі мен мерзімдерін, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігі қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 23 қазандағы № ҚР ДСМ-149/2020 бұйрығымен (бұдан әрі – № ҚР ДСМ-№ 149/2020 бұйрық) (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21513 болып тіркелген) бекітілген, Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру байқаудың мерзімділігі мен мерзімдерін, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігі қағидаларына сәйкес созылмалы аурулары бар пациенттерді (ересектер, балалар) динамикалық байқау ұйымдастыру;

8) медициналық оңалтуға жолдама беру;

9) еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру;

10) медициналық ұйымның дәрігерлік-консультативтік комиссиясына жолдама беру;

11) "Медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізу қағидалары" Қазақстан Республикасы Премьер-Министрінің орынбасары – Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрінің 2023 жылғы 29 маусымдағы № 260 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 32922 болып тіркелген) сәйкес мүгедектікті айқындау және белгілеу үшін медициналық-әлеуметтік сараптамаға жолдама беру;

12) офтальмологиялық және басқа да бейіндік қызметтермен сабақтастықты жүзеге асыру;

13) халықты санитариялық-гигиеналық ағарту, көру ағзасы ауруларының профилактикасы жөніндегі іс-шаралар, салауатты өмір салтын насихаттау;

14) есепке алу және есептік статистикалық нысандардың мониторингі мен талдауы, қызмет көрсету аумағындағы көру ағзасы ауруынан сырқаттанушылықтың, мүгедектіктің негізгі медициналық-статистикалық көрсеткіштерінің мониторингі;

15) "Денсаулық сақтау саласындағы есептік құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 22 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-313/2020 бұйрығына (бұдан әрі – № ҚР ДСМ - 313/2020 бұйрық) (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21879 болып тіркелген) сәйкес есептік құжаттаманы ресімдеу.

21. Екінші және үшінші деңгейлерде көру ағзасы аурулары бар пациенттерге (ересектерге, балаларға) консультациялық-диагностикалық көмек түріндегі мамандандырылған медициналық көмек "Амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 27 сәуірдегі № ҚР ДСМ-37 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 27833 болып тіркелген) сәйкес жүзеге асырылады.

22. Көру ағзасы аурулары кезінде пациенттерге (ересектер, балалар) КДК амбулаториялық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында, оның ішінде қашықтықтан медициналық қызметтер шеңберінде көрсетіледі.

23. Көру ағзасы аурулары бар пациенттерге (ересектер, балалар) офтальмологиялық көмекті офтальмолог дәрігерлер (ересектер, балалар) жүзеге асырады және мыналарды қамтиды:

1) халықтың нысаналы топтарын (балаларды, ересектерді) профилактикалық (скринингтік) медициналық қарап-тексеру;

2) кезек күттірмейтін мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсету;

3) шұғыл мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсету;

4) көру ағзасы аурулары бар пациенттерге (ересектер, балалар) консультациялық, диагностикалық және емдік көмек көрсету;

5) "Амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмекке енгізілген диагностикалық қызметтердің, оның ішінде зертханалық диагностиканың тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 30 қарашадағы № ҚР ДСМ-221/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21703 болып тіркелген) сәйкес диагностикалық қызметтерді;

6) "Амбулаториялық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмекке енгізілген рәсімдер мен манипуляциялар тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 19 қазандағы № ҚР ДСМ-136/2020 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21470 болып тіркелген) бекітілген тізбе бойынша рәсімдер мен манипуляциялар;

7) қосымша зертханалық-аспаптық зерттеулерге және басқа бейінді мамандардың консультацияларына (пациентті біліктілігі анағұрлым жоғары немесе басқа бейіндегі маманның қарауы үшін), консилиумды (қажет болған жағдайда) және комиссиялық мультипәндік қарап-тексерулерге (қажет болған жағдайда) жіберу;

8) пациенттерді (ересектер, балалар) күндізгі және тәулік бойғы стационарларға, бейінді медициналық ұйымдарға жіберу үшін медициналық көрсетілімдерді айқындау;

9) бекітілген жері бойынша МСАК ұйымына динамикалық байқау үшін есепке қою үшін созылмалы ауруы бар адамдар үшін консультациялық қорытынды беру;

10) созылмалы аурулары бар пациенттерді № ҚР ДСМ - 149/2020 бұйрықпен бекітілген Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру, байқаудың мерзімділігі мен мерзімдерін, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігі қағидаларына сәйкес динамикалық байқау, медициналық көрсетілімдерге сәйкес мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсету (көрсетілімдер болған кезде денсаулық сақтау саласындағы әлеуметтік қызметкерлер, психологтар және салауатты өмір салты кабинеттерінің мамандары тартылады);

11) медициналық көрсетілімдерді айқындау және медициналық оңалтуға жіберу;

12) еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, уақытша еңбекке жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру;

13) медициналық ұйымның дәрігерлік-консультациялық комиссиясына жолдама беру;

15) көру ағзасы ауруларының профилактикасы бойынша санитариялық-ағарту жұмысы, саламатты өмір салтын насихаттау;

16) емдеу-диагностикалық процестің тұтастығын, МСАК ұйымдарымен, басқа медициналық ұйымдармен, офтальмологиялық және басқа да бейінді қызметтермен офтальмологиялық көмек көрсетудің барлық кезеңдерінде сабақтастықты және өзара байланысты қамтамасыз ету;

17) № ҚР ДСМ-313/2020 бұйрыққа сәйкес есептік құжаттаманы ресімдеу.

24. Функционалдық диагностика кабинетінде:

1) көру ағзасының ультрадыбыстық зерттеуі;

2) биометриялық офтальмологиялық зерттеулер;

3) көру ағзасы тіндерінің оптикалық когерентті томографиясы;

4) көзді электрофизиологиялық зерттеу;

5) көз түбінің флуоресцентті ангиографиясы;

6) периметрия жүзеге асырылады.

25. Көз тамырларының патологиясы, глаукома мен лазерлік хирургияның мамандандырылған кабинетінде:

1) көз түбінің жіті және созылмалы тамырлары аурулары, торлы қабық пен қан тамырларының тұқым қуалайтын ауытқулары, витреохориоретиналды дистрофиялар, ісік және псевдо-ісік аурулары, глаукома бар пациенттердің (ересектер, балалар) динамикасында консультациялық, диагностикалық, емдік көмек және бақылау;

2) глаукома, қайталама катаракта, шыны тәрізді бұлыңғырлық, витреохориоретиналды дистрофия, диабеттік ретинопатия, гипертониялық ретинопатия, торлы тамырлардың тромбозы және көздің басқа да тамырларының аурулары, көз ісіктері мен псевдоісік аурулары кезіндегі лазерлік хирургия.

26. Балалардың көру қабілетін сақтау кабинеттерінде мыналар жүзеге асырылады:

1) көру ағзасы аурулары бар балаларға консультациялық, диагностикалық, емдік көмек көрсету;

2) рефракция, амблиопия, қылилық, сандық визуалды шаршау кезінде балаларды аппараттық емдеу;

3) балалардағы миопияның дамуының профилактикасы, ерте диагностикасы және дамуының профилактикасы;

4) қызмет көрсету аумағындағы балалардың көру ағзасы ауруының, көру ағзасы ауруынан мүгедектіктің негізгі көрсеткіштерін талдау;

5) қосымша зертханалық-аспаптық зерттеулерге және басқа бейінді мамандардың консультацияларына жолдау.

27. Күрделі және арнайы түзету кабинетінде офтальмолог дәрігер:

1) рефракциялық ауытқулары бар пациенттерге (ересектер, балалар) консультациялық, диагностикалық көмекті;

2) пациенттерге (ересектер, балалар) көзілдірікпен түзетудің барлық түрлерін іріктеуді;

3) пациенттерге (ересектер, балалар) сериялық өндірістегі контактілі линзаларды, қатты контактілі линзаларды, ортокератологиялық және жеке контактілі линзаларды іріктеуді;

4) пациенттерді күрделі және арнайы түзету құралдарын пайдалануға және оларға күтім жасауға үйретуді;

5) түзету құралдарына бейімделу кезеңінде пациенттерді динамикада бақылауды;

6) қажет болған жағдайда кезек күттірмейтін мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсетуді жүзеге асырады.

28. Оптометрия кабинетінде медициналық оптометрист:

1) заманауи диагностикалық аппаратураны (визометрия, кераторефрактомерия, көру сипатын анықтау, периметрия) пайдалана отырып, көру функцияларын зерттеуді;

2) көзішілік қысымды өлшеуді (тонометрия), биомикроскопияны;

3) ересектерге және офтальмолог дәрігер қарап-тексергеннен кейін 6 және одан жоғары жастағы балаларға көзілдірікпен түзетудің барлық түрлерін іріктеуді;

4) ересектерге және офтальмолог дәрігер қарап-тексергеннен кейін 6 және одан жоғары жастағы балаларға сериялық өндірістегі контактілі линзаларды іріктеуді;

5) пациенттерді түзету құралдарын пайдалануға және оларға күтім жасауға үйретуді;

6) дәрігерге дейінгі және білікті кезек күттірмейтін медициналық көмек көрсетуді;

7) қажет болған жағдайда офтальмолог дәрігерге консультацияға жіберуді жүзеге асырады.

29. Амбулаториялық хирургия орталықтарында осы Стандартқа 3-қосымшаға сәйкес төсек-орын берілмейтін хирургиялық операциялар жүргізіледі.

30. Рефракциялық лазерлік хирургия бөлімшесінде (орталығында):

1) рефракция ауытқулары, мөлдір қабық аурулары кезіндегі консультациялық, диагностикалық көмек;

2) лазерлік технологияларды қолдана отырып, көруді лазерлік түзету;

3) кератоконус және басқа да кератэктатикалық мөлдір қабық аурулары бар пациенттерге консультациялық, диагностикалық және емдік көмек, оның ішінде мөлдір қабық коллагенінің кросслинкингі, интрамөлдір қабықты сегменттерді, оның ішінде фемтолазерлік сүйемелдеумен имплантациялау;

4) мөлдір қабық аурулары кезіндегі фототерапиялық кератэктомия;

5) птеригиумды бір мезгілде мөлдір қабықты эксимерлазерлі тегістеумен біріктірілген емдеу;

6) мөлдір қабық және катаракта хирургиясын фемтолазерлік сүйемелдеу;

7) операциядан кейінгі динамикадағы байқау, қажет болған жағдайда кезек күттірмейтін және шұғыл мамандандырылған көмек жүзеге асырылады.

31. Протездеу зертханасында:

1) стандартты көз протездерін таңдау;

2) жеке көз протездерін, эктопротездерді іріктеу және дайындау;

3) конъюнктивалық қуыстың, діңгектің, көз бетінің жай-күйін динамикада байқау жүзеге асырылады.

32. Медициналық ұйымнан тыс офтальмологиялық көмек мыналарды қамтиды:

1) медициналық пойыздарда, жылжымалы (далалық) медициналық кешендерде, оптометрия кабинеттерінде оптика салондарында дәрігерге дейінгі, білікті шұғыл және кезек күттірмейтін медициналық көмек көрсету;

2) медициналық пойыздарда, жылжымалы (далалық) медициналық кешендерде, қашықтықтан медициналық қызметтер көрсету кезінде консультациялық-диагностикалық көмек көрсету;

3) көру қабілеті бұзылған балаларға арналған мамандандырылған мектепке дейінгі мекемелерде, көру қабілеті бұзылған балаларға арналған мектеп-интернаттарда консультациялық-диагностикалық көмек және медициналық оңалту;

4) консультациялық көмек, ересектерге және офтальмолог дәрігердің, 6 және одан жоғары жастағы балаларға зерттеп-қарауы болған кезде, оптометрия кабинеттерінде оптометрия кабинеттерінде түзету құралдарын қолдануға және оларға күтім жасауға пациенттерді оқыту.

2-параграф. Стационарды алмастыратын жағдайларда офтальмологиялық көмек көрсету тәртібі

33. Стационарды алмастыратын жағдайларда офтальмологиялық көмек тәулік бойы медициналық байқау мен емдеу қажет етілмейтін және медициналық көмек көрсетудің екінші және үшінші деңгейлерінде төсек-орын беріле отырып, күндізгі уақытта медициналық байқау мен емдеу көзделетін жағдайларда көрсетіледі.

34. Пациенттерге (ересектерге, балаларға) стационарды алмастыратын офтальмологиялық көмек "Қазақстан Республикасында стационарды алмастыратын жағдайларда медициналық көмек көрсету стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2023 жылғы 7 маусымдағы № ҚР 106 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 32740 болып тіркелген) сәйкес көрсетіледі.

35. Медициналық көмек көрсететін ұйымдарында стационар алмастыратын офтальмологиялық көмек көрсету үшін күндізгі стационар ұйымдастырылады (бұдан әрі – КС).

36. Стационарды алмастыратын жағдайларда офтальмологиялық көмек мыналарды:

1) мамандандырылған офтальмологиялық көмек жоспарлы тәртіппен АХЖ-10 кодтары бойынша аурулар тізбесіне және АХЖ-9 кодтары бойынша операциялар мен манипуляциялар тізбесіне сәйкес күндізгі стационарда басым емделу үшін көрсетуді;

2) емдеу және диагностикалық (зертханалық, аспаптық және функционалдық) іс-шаралар, дәрілік қамтамасыз ету, тиісті күтімді;

3) медициналық оңалтуды (көрсетілімдер бойынша);

4) пациентке жүргізілген қарап-тексеру, емдеу нәтижелері бар медициналық картадан үзінді көшірме беру және пациентті емдеудің одан әрі тактикасы бойынша ұсынымдар беруді;

5) № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрығына сәйкес еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ беру.

6) есепке алу және есептік статистикалық нысандардың мониторингі мен талдауын;

7) емдеу-диагностикалық процестің тұтастығын, МСАК ұйымдарымен, басқа медициналық ұйымдармен, офтальмологиялық және басқа да бейінді қызметтермен офтальмологиялық көмек көрсетудің барлық кезеңдерінде сабақтастықты және өзара байланысты қамтамасыз етуді;

8) көру ағзасы ауруларының профилактикасы бойынша санитариялық-ағарту жұмысы, саламатты өмір салтын насихаттауды қамтиды.

3-параграф. Стационарлық жағдайда офтальмологиялық көмек көрсету тәртібі

37. Стационарлық жағдайларда офтальмологиялық көмек тәулік бойы медициналық байқауды, емдеуді, күтімді, сондай-ақ тамақтанатын төсек-орын беруді көздейді, бірінші, екінші және үшінші деңгейдегі мамандардың жолдамасы бойынша жоспарлы тәртіппен және медициналық көмек көрсетудің екінші және үшінші деңгейлерінде жолдаманың болуына қарамастан шұғыл тәртіппен көрсетіледі.

38. Пациенттерге (ересектерге, балаларға) стационарлық офтальмологиялық көмек "Қазақстан Республикасында стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсету стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 24 наурыздағы № ҚР - ДСМ-27 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 27218 болып тіркелген) сәйкес көрсетіледі.

39. Стационарлық офтальмологиялық көмек (ересектер, балалар) стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында көрсетіледі.

40. Стационарлық деңгейдегі офтальмологиялық көмек мыналарды қамтиды:

1) шұғыл мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсету;

2) жоспарлы тәртіппен жоғары білікті мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық офтальмологиялық көмек көрсету;

3) емдеу және диагностикалық (зертханалық, аспаптық және функционалдық) іс-шаралар, дәрілік қамтамасыз ету, емдік тамақтануды ұйымдастыру және тиісті күтім;

4) офтальмологиялық көмек көрсететін республикалық деңгейдегі ұйымдардың бейінді мамандарын қоса алғанда, консультация (пациентті біліктілігі анағұрлым жоғары немесе басқа бейіндегі маманның қарап-тексеруі) және/немесе консилиум (қажет болған жағдайда диагнозды сәйкестендіру, емдеу тактикасын және аурудың болжамын айқындау мақсатында) ұйымдастыру;

5) стационарда емдеу аяқталғаннан кейін пациентке жүргізілген зерттеп-қарау, емдеу нәтижелері бар медициналық картадан үзінді көшірме және пациентті одан әрі емдеу тактикасы бойынша ұсыным беру;

6) № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрыққа сәйкес еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ беру;

7) есепке алу және есептік статистикалық нысандардың мониторингі мен талдауы, көру ағзасы ауруынан сырқаттанушылықтың, мүгедектіктің негізгі медициналық-статистикалық көрсеткіштерінің мониторингі;

8) емдеу-диагностикалық процестің тұтастығын, МСАК ұйымдарымен, басқа медициналық ұйымдармен, офтальмологиялық және басқа да бейінді қызметтермен офтальмологиялық көмек көрсетудің барлық кезеңдерінде сабақтастықты және өзара байланысты қамтамасыз ету.

41. Шала туған нәрестелерге стационарлық мамандандырылған офтальмологиялық көмек (шұғыл, жоспарлы) шала туған нәрестелердің ретинопатиясы кезінде меншік нысанына қарамастан перинаталдық және офтальмологиялық көмек көрсететін үшінші деңгейдегі босандыру ұйымдарында, көп бейінді клиникаларда және ғылыми ұйымдарда көрсетіледі.

Медициналық босандыру ұйымдары шала туған нәрестелердің белсенді ретинопатиясы бар шала туған нәрестелерді (қажет болған жағдайда) жоғары білікті мамандандырылған офтальмологиялық көмек көрсету үшін үшінші деңгейдегі босандыру ұйымдарына, үшінші деңгейдегі көп бейінді клиникалар мен ғылыми ұйымдарға (оның ішінде санавиацияны пайдалана отырып) жібереді және уақтылы тасымалдануды үйлестіреді.

	Қазақстан Республикасында офтальмологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартына
	1-қосымша

Офтальмологиялық көмек көрсету деңгейлері бойынша клиникалық-диагностикалық зерттеулер көлемі

Медициналық көмек көрсету деңгейлері	Диагностикалық қызметтер
Бірінші деңгей. МСАК ұйымдары	1) шағым, анамнез жинау 2) физикалық қарап-тексеру: импульсті, қан қысымын, тыныс алу жиілігін өлшеу, аускультация өлшеу 3) көзді және қосалқыларды сыртқы қарап тексеру 4) көзді және қосалқыларды өтпелі, бүйірлік жарықпен қарап- тексеру 5) көрсетілімдер бойынша зертханалық зерттеулер
Екінші деңгей. Офтальмологиялық көмектің екінші деңгейін көрсететін медициналық ұйымдарда, амбулаториялық және стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында	1) анамнез жинау 2) сыртқы қарап-тексеру 3) түзетумен және түзетусіз көру өткірлігін айқындау (көрсетілімдер бойынша) 4) рефракцияны зерттеу: авторефрактокератометрия (ересектер, балалар), ретиноскопия/скиаскопия (балалар) (көрсетілімдер бойынша) 5) көзішілік қысымды анықтау (ересектер ≥ 40 жас; ересектер ≤ 40 жас (көрсетілімдер бойынша), балалар (көрсетілімдер бойынша) 6) көздің бағыныңқы, көз қозғалтқыш аппараттарын зерттеу (көрсетілімдер бойынша) 7) көз жасы жолдарының өтімділігін анықтау, көз жасы жолдарын жуу (көрсетілімдер бойынша) 8) көз жасын зерттеу (көрсетілімдер бойынша) 9) биомикроскопия (саңылаулы шам арқылы қарап-тексеру) (көрсетілімдер бойынша) 10) офтальмоскопия 11) циклоскопия, көз түбінің перифериясын қарап-тексеру (көрсетілімдер бойынша) 12) гониоскопия (көрсетілімдер бойынша) 13) периметрия (көрсетілімдер бойынша) 14) мөлдірқабықтың орталық қалыңдығын анықтау (көрсетілімдер бойынша) 15) көздің артқы сегменттерінің оптикалық когерентті томографиясы (көрсетілімдер бойынша) 16) көздің УДЗ, көзішілік линзаның күшін есептеу (көрсетілімдер бойынша)
Үшінші деңгей. Офтальмологиялық көмектің үшінші деңгейін көрсететін медициналық ұйымдарда, амбулаториялық және стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарында, ғылыми ұйымдарда.	1) анамнез жинау 2) сыртқы қарап-тексеру 3) түзетумен және түзетусіз көру өткірлігін анықтау (көрсетілімдер бойынша) 4) рефракцияны зерттеу: авторефрактокератометрия (ересектер, балалар), ретиноскопия/скиаскопия (балалар) (көрсетілімдер бойынша) 5) көзішілік қысымды анықтау (ересектер ≥ 40 жас; ересектер ≤ 40 жас (көрсетілімдер бойынша), балалар (көрсетілімдер бойынша) 6) көздің бағыныңқы, көз қозғағыш аппараттарын зерттеу (көрсетілімдер бойынша) 7) көз жасы жолдарының өтімділігін анықтау, көз жасы жолдарын жуу (көрсетілімдер бойынша) 8) көз жасын зерттеу (көрсетілімдер бойынша) 9) биомикроскопия (саңылаулы шам арқылы қарап-тексеру) (көрсетілімдер бойынша) 10) гониоскопия (көрсетілімдер бойынша) 11) офтальмоскопия (тікелей / кері) (көрсетілімдер бойынша) 12) циклоскопия, көз түбінің перифериясын тексеру (көрсетілімдер бойынша) 13) периметрия (көрсетілімдер бойынша) 14) көздің ультрадыбыстық зерттеуі / оптикалық биометрия (көрсетілімдер бойынша) 15) көзішілік линзаның күшін есептеу (көрсетілімдер бойынша) 16) көздің алдыңғы және артқы сегменттерінің оптикалық когерентті томографиясы), мөлдірқабықтың орталық қалыңдығын анықтау (көрсетілімдер бойынша 17) мөлдірқабықтың компьютерлік топографиясы және көз алмасының алдыңғы сегментін зерттеу (көрсетілімдер бойынша) 18) ультрадыбыстық биомикроскопия (көрсетілімдер бойынша) 19) эндотелий микроскопиясы (көрсетілімдер бойынша) 20) көз түбінің флуоресцентті ангиографиясы (көрсетілімдер бойынша) 21) көзді электрофизиологиялық зерттеу (көрсетілімдер бойынша) 22) контрастты енгізе отырып, көз жасы жолдарының рентгенографиясы (көрсетілімдер бойынша)

Ескертпе:

УДЗ – ультрадыбыстық зерттеу

	Қазақстан Республикасында офтальмологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартына
	2-қосымша

Офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының жарақтандырылуы

1. Мамандандырылған офтальмолог кабинетінің жарақтандырылуы

№	Атауы	Саны
1.	Керек-жарақтары бар белгі проектор	1
2.	Сынама көзілдірікті линзалар жиынтығы	1
3.	Әмбебап сынама құрсауы	2
4.	Офтальмологиялық тонометр	1
5.	Авторефрактокератометр	1
6.	Педиатриялық керек-жарақтары бар авторефрактометр	1 (бала)
7.	Керек-жарақтары бар ретиноскоп (балаларға арналған)	1 (бала)
8.	Тура көрсететін офтальмоскоп	1
9.	Керек-жарақтары бар саңылау шамы	1
10.	Жанаспайтын офтальмоскопияға арналған асфериялық диагностикалық линзалар	Талап бойынша
11.	Гониоскопияға арналған линза	1
12.	Үшайналы Гольдмана линзасы	1
13.	Маңдайлы түзу емес орналасқан офтальмоскоп	1
14.	Маңдайлы офтальмоскопияға арналған асферикалық диагностикалық линзалар	2 ден кем емес
15.	Жабдықтарға арналған	Талап бойынша
16.	Үстел шамы	1
17.	Скиаскопиялық сызғыштар жинағы (балаларға арналған)	1 жинақ
18.	Диагностикалық призмалық сызғыштар/линзалар жинағы	1 жинақ
19.	Экзоофтальмометр	1
20.	Түсті зерттеуге арналған кестелер	1 жинақ
21.	Офтальмологтың жұмыс орны	1
22.	Флуоресцеинді тест сызықтар	Талап бойынша

2. Көзді функционалдық диагностикалау кабинеті

№	Атауы	Саны
1.	Керек-жарақтары бар ультрадыбыстық офтальмологиялық A / B-сканер	1
2.	Керек-жарақтары бар көру аумағының анализаторы (компьютерлі периметр)	1
3.	Оптикалық биометрияға арналған жүйе	1
4.	Мөлдірқабық топографы	1
5.	Ультрадыбыстық биомикроскоп (УДМ)	1
6.	Ангиография фукциясы бар оптикалық когерентті томограф	1
7.	Фундус камера	1
8.	Эндотелиальды микроскоп	1
9.	Көздің электрофизиологиялық зерттеуге арналған компьютерлік жұмыс станциясы (ЭФЗ- жүйесі)	1
10.	Жабдықтарға арналған электр көтергіш үстелдер	Талап бойынша

3. Тамырлы көз патологиясы және лазерлік хирургиясының мамандандырылған кабинеті

№	Атауы	Саны
1.	Керек-жарақтары бар саңылау шамы	1
2.	Торқабықтың лазерлік коагулясына арналған офтальмологиялық лазерлік жүйе	1
3.	Екіншілік катаракта еміне арналған офтальмологиялық лазерлік жүйе	1
4.	Глаукоманың лазерлік еміне арналған офтальмологиялық лазерлік жүйе	1
5.	Түзу емес офтальмоскопияға арналған офтальмологиялық хирургиялық линзалар	кемінде 2
6.	Иридотомияға арналған офтальмологиялық хирургиялық линзалар	кемінде 2
7.	Капсулотомияға арналған офтальмологиялық хирургиялық линзалар	кемінде 2
8.	Үшайналы Гольдмана линзасы	кемінде 2
9.	Жанаспайтын офтальмоскопияға арналған асфериялық офтальмологиялық линза	талап бойынша
10.	Гониоскопияға арналған офтальмологиялық линза	кемінде 2
11.	Офтальмологиялық тонометр	1
12.	Жабдықтарға арналған электрлі көтерілетін үстелдері	талап бойынша

4. Мамандырылған балалар көз көруін сақтау кабинеті

№	Атауы	Саны
1.	Керек-жарақтары бар белгі проектор	1
2.	Сынама көзілдірікті линзалар жиынтығы	1
3.	Әмбебап сынама көзілдірік құрсауы	2
4.	Офтальмологиялық тонометр	1
5.	Авторефрактокератометр
6.	Педиатрикалық жабдықталған авторефрактометр	1
7.	Керек-жарақтары бар саңылау шамы	1
8.	Керек-жарақтары бар ретиноскоп	1
9.	Скиаскопиялық сызғыштар жиынтығы	1 жиынтық
10.	Тура көрсететін офтальмоскоп	1
11.	Маңдайлы түзу емес офтальмоскоп	1
12.	Үстел шамы	1
13.	Жанаспайтын офтальмоскопияға арналған асфериялық диагностикалық линзалар	2 ден кем емес
14.	Диагностикалық призмалық сызғыштар/линзалар жиынтығы	1 комплект
15.	Түзу емес офтальмоскопияға арналған диагностикалық асферикалық линзалар	Талап бойынша
16.	Офтальмомиожаттықтырғыш-релаксатор	1
17.	Синоптофор	1
18.	Оптикалық жаттығуларға арналған көзілдірік жинынтығы	1 жиынтықтан кем емес
19.	Жабдықтарға арналған электр көтергіш үстелдер	талап бойынша
20.	Педиатриялық қабақ кеңейткіштер	талап бойынша

5. Күрделі және арнайы түзету кабинеті

№	Атауы	Саны
1.	Белгі проектор	1
2.	Сынама көзілдірікті линзалар жиынтығы	1
3.	Әмбебап сынама көзілдірік құрсауы	2
4.	Автокераторефрактометр	1
5.	Үстел шамы	1
6.	Мөлдірқабық топографы	1
7.	Жанаспайтын офтальмоскопияға арналған офтальмологиялық линза	талап бойынша
8.	Офтальмологиялық тонометр	1
9.	Ретиноскоп	1
10.	Скиаскопиялық сызғыштар жиынтығы	1 жиынтық
11.	Оптикалық биометрияға арналған жүйе	1
12.	Стандартты ортокератологиялық линзалар жиынтығы	талап бойынша
13.	Торикалық ортокератологиялық линзалар жиынтығы	талап бойынша
14.	Жанаспалы линзалардың іріктеуіне арналған диагностикалық жиынтығы	талап бойынша
15.	Жанаспалы линзаларға арналған қосымша жабдықтар	талап бойынша
16.	Офтальмологиялық Фороптер	1
17.	Жанаспалы линзаларды күту және өңдеуге арналған ерітінділер	талап бойынша
18.	Кросс-цилиндр жиынтығы	1
19.	Офтальмологиялық флюоресцеинді тест сызықтар	талап бойынша
20.	Диоптриметр	1

6. Офтальмологиялық көмек көрсететін амбулаториялық хирургия орталығы

№	Атауы	Саны
1.	Керек-жарақтары бар операциялық офтальмологиялық микроскоп	1 операция үстеліне
2.	Керек-жарақтары бар катаракта хиругиясына арналған офтальмологиялық микроскоп жүйесі	1 операция үстеліне
3.	Витреоретиналды хиругиясына арналған офтальмологиялық жүйе	1 операция үстеліне
4.	Катаракта хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
5.	Глаукомаға қарсы хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
6.	Витреоретиналды хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
7.	Торқабықтың қабаттану хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
8.	Экстаокулярлы бұлшықеттер хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
9.	Пластикалық және қосалқы аппарат хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
10.	Энуклеация және эвисцероэнуклеация хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
11.	Мөлдірқабыққа жасалатын микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
12.	Орбитада операция жасауға арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
13.	Көздің алдыңғы сегментінің хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
14.	Криохирургиялық офтальмологиялық құрал	талап бойынша
15.	Транссклералды микроимпульсты циклофотокоагуляцияға арналған жүйе	талап бойынша

7. Рефракционды лазерлі хирургия бөлімшесі (орталығы)

№	Атауы	Саны
1.	Керек-жарақтары бар белгі проектор	1
2.	Сынама көзілдірікті линзалар жинынтығы	1
3.	Әмбебап сынама көзілдірік құрсауы	2
4.	Авторефрактокератометр	1
5.	Офтальмологиялық тонометр	1
6.	Керек-жарақтары бар саңылау шамы	1
7.	Офтальмологтың жұмыс орны	талап бойынша
8.	Мөлдірқабық топографиясын және көздің алдыңғы сегментін жан-жақты бағалауына арналған диагностикалық жүйе	1
9.	Эксимерлі лазерлі офтальмологиялық жүйе	1
10.	Фемтосекундты лазерлі офтальмологиялық жүйе	1
11.	Микрокератом	1
12.	Жабдықтарға арналған электр көтергіш үстелдері	талап бойынша
13.	Жанаспайтын офтальмоскопияға арналған асфериялық диагностикалық линзалар	талап бойынша
14.	Микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша, 2 ден кем емес

8. Стационарды алмастыратын және стационарлық жағдайларда офтальмологиялық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдары

№	Атауы	Саны
1.	Белгі проектор	жұмыс орнына 1
2.	Сынама көзілдірікті линзалар жиынтығы	жұмыс орнына 1
3.	Әмбебап сынама көзілдірік құрсауы	жұмыс орнына 2
4.	Офтальмологиялық тонометр	1
5.	Авторефрактокератометр	1
6.	Педиатриялық керек-жарақтары бар авторефрактометр	1
7.	Ретиноскоп (балалар)	1
8.	Тура көрсететін офтальмоскоп	жұмыс орнына 1
9.	Жанаспайтын офтальмоскопияға арналған асфериялық диагностикалық линзалар	1 офтальмолог дәрігер жиынтығы
10.	Гониоскопияға арналған линзалар	жұмыс орнына 1
11.	Керек-жарақтары бар саңылау шамы	жұмыс орнына 1
12.	Жабдықтарға арналған электр үстелдері	талап бойынша
13.	Маңдайлы түзу емес офтальмоскоп	1
14.	Маңдайлы офтальмоскопияға арналған асферикалық диагностикалық линзалар	Маңдайлы офтальмоскопқа кемінде 2
15.	Үстел шамы	1 жұмыс орнына
16.	Диагностикалық призмалық сызғыштар/линзалар жинынтығы	1 жиынтығы жұмыс орнына
17.	Керек-жарақтары бар ультрадыбыстық офтальмологиялық A / В-сканер	1
18.	Оптикалық биометрияға арналған жүйе	1
19.	Көру аумағының талдауышы (компьютерлік периметр)	1
20.	Ультрадыбыстық биомикроскоп (УДМ)	1
21.	Ангиография фукциясы бар оптикалық когерентті томограф	1
22.	Эндотелиалды микроскоп	1
23.	Жабдықтарға арналған электр көтергіш үстелдер	талап бойынша
24.	Керек-жарақтары бар операциялық офтальмологиялық микроскоп	1 операция үстеліне
25.	Катаракта хиругиясына арналған керек-жарақтары бар офтальмологиялық микроскоп жүйесі	1 операция үстеліне
26.	Витреоретиналды хиругиясына арналған офтальмологиялық мжүйе	1 операция үстеліне
27.	Катаракта хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
28.	Глаукомаға қарсы хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
29.	Витреоретиналды хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
30.	Торқабықтың қабаттану хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
31.	Экстраокулярлы бұлшықеттер хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
32.	Пластикалық және қосалқы аппарат хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
33.	Энуклеация және эвисцероэнуклеация хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
34.	Кератопластикаға арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
35.	Орбитада операция жасауға арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
36.	Көздің алдыңғы сегментінің хирургиясына арналған микрохирургиялық аспаптар жиынтығы	талап бойынша
37.	Криохирургиялық офтальмологиялық құрал	талап бойынша
38.	Транссклералды микроимпульсты циклофотокоагуляцияға арналған жүйе	талап бойынша

9. Шала туған нәрестелердің белсенді ретинопатия кезінде офтальмологиялық лазерлік коагуляцияға арналған жарақтандыру

№	Атауы	Саны
Шала туған нәрестелердің ретинопатиясының скринингі үшін
1.	Маңдайлы түзу емес офтальмоскоп	1
2.	Түзу емес офтальмоскопияға арналған диагностикалық асферикалық линза 20D	2
3.	Түзу емес офтальмоскопияға арналған диагностикалық асферикалық линза 28D	2
4.	Педиатриялық ретиналды камера	1
5.	Педиатриялық қабақ кеңейткіштер	кемінде 10
6.	Склеродепрессор	кемінде 10
Шала туған нәрестелердің торқабықтың белсенді ретинопатиясына лазерлі коагуляциясы үшін
7.	Транспупиллярлы коагуляцияға арналған эндофотокоагуляциялық бейімделген офтальмологиялық лазер	1
8.	Торқабықтың транспупиллярлы коагуляциясына арналған хирургиялық линзалар	кемінде 2
9.	Педиатриялық қабақ кеңейткіштер	кемінде 2
10.	Склеродепрессор	кемінде 2

10. Оптометрия кабинеті

№	Атауы	Саны
1.	Белгі проектор	1
2.	Сынама көзілдірікті линзалар жинынтығы	1
3.	Әмбебап сынама құрсауы	1
4.	Автокераторефрактометр	1
5.	Үстел шамы	1
6.	Офтальмологиялық тонометр	1
7.	Керек жарақтары бар саңылау шамы	1
8.	Тура көрсететін офтальмоскоп	1
9.	Ретиноскоп	1
10.	Сериялық өндірістегі контактілі линзаларын таңдауға арналған диагностикалық жинақтар	талап бойынша
11.	Офтальмологиялық фороптер	1
12.	Контактілі линзаларды күту және өңдеуге арналған ерітінділер	талап бойынша
13.	Кросс-цилиндр жиынтығы
14.	Флюоресцеині бар офтальмологиялық тест сызықтар	талап бойынша
15.	Диоптриметр	1
16.	Көру аумағының талдауышы	талап бойынша
17.	Контактілі линзаларға арналған аксессуарлар	талап бойынша

	Қазақстан Республикасында офтальмологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартына
	3-қосымша

Амбулаториялық хирургия орталықтарында жүргізілетін хирургиялық операциялар

№	АХЖ-9 кодтары	Атауы
1	08.01	Қабақ шетін кесу
2	08.09	Қабақ шетін кесудің басқа түрлері
3	08.21	Халазионды тілу
4	08.23	Қабақтың барлық қалыңдығына емес, қабақтың едәуір зақымданған бөлігін тілу
5	08.24	Қабақтың барлық қалыңдығына, қабақтың едәуір зақымданған бөлігін тілу
6	08.25	Қабақтың зақымданған бөлігін деструкциялау
7	08.33	Көтеруші бұлшықетті немесе апоневрозды ауыстыру немесе резекция арқылы блефароптозды түзету
8	08.34	Көтеруші бұлшық еттегі өзге манипуляциялар арқылы блефароптозды түзету
9	08.35	Тарзальды әдіс арқылы блефароптозды түзету
10	08.36	Басқа әдістер арқылы блефароптозды түзету
11	08.38	Кабақтың ретракциясын түзету
12	08.42	Тігіс салу арқылы энтропионды немесе эктропионды түзету
13	08.43	Сына тәрізді резекция арқылы энтропионды немесе эктропионды түзету
14	08.44	Қабақты реконструкциялау арқылы энтропионды немесе эктропионды түзету
15	08.49	Энтропионды немесе эктропионды түзетудің басқа түрлері
16	08.51	Кантотомия
17	08.52	Блефарорафия
18	08.61	Тері қиындысы немесе трансплантант арқылы қабақты реконструкциялау
19	08.62	Шырышты қабықтың тері қиындысы немесе трансплантанты арқылы қабақты реконструкциялау
20	08.64	Тарзо-коньюнктивалды қиындысы арқылы қабақты реконструкциялау
21	08.69	Қиындылар немесе трансплантанттар арқылы қабақты реконструкциялаудың басқа түрлері
22	08.71	Қабақ шетін барлық қалыңдығына емес тарту арқылы қабақты реконструкциялау
23	08.72	Қабақтың барлық қалыңдығына емес қабақты реконструкциялаудың басқа түрлері
24	08.73	Қабақ шетін барлық қалыңдығына тарту арқылы қабақты реконструкциялау
25	08.74	Қабақтың барлық қалыңдығына қабақты реконструкциялаудың басқа түрлері
26	09.20	Көз жасы безін тілу, басқаша дәлденбеген
27	09.21	Көз жасы безінің зақымданған бөлігін тілу
28	09.2111	Көз жасы бездерінің зақымдануын алып тастау, өскін пайда болғанда микрохирургиялық әдіс
29	09.22	Басқаша жартылай дакриоаденэктомия
30	09.60	Көз жасы қабын және көз жасы жолдарын тілу
31	09.71	Айналдырылған көз жасы нүктесін түзету
32	09.72	Көз жасы нүктесінің басқа түзетуі
33	09.73	Көз жасы түтікшесін түзету
34	09.81	Дакриоцисториностомия
35	09.811	Эндоназалды эндоскопиялық дакриоцисториностомия
36	09.82	Конъюнктивоцисториностомия
37	09.83	Түтік немесе стент ендіру арқылы конъюнктивоцисториностомия жасау
38	09.90	Көз жасы жүйесіндегі басқа манипуляциялар
39	09.91	Көз жасы нүктесінің облитерациясы
40	09.99	Көз жасы жүйесіндегі басқа манипуляциялар
41	10.00	Кесу арқылы конъюктивадан сыналап кіргізілген бөгде затты алып тастау
42	10.10	Конъюнктиваны кесудің басқа түрлері
43	10.30	Конъюктиваны тілу
44	10.31	Конъюктива тінін немесе зақымданған бөлігін тілу
45	10.32	Конъюктиваның зақымданған бөлігінің деструкциясы
46	10.33	Конъюктива тілудегі басқа манипуляциялар
47	10.3311	Көздің шырықты қабығына жою шаралары, өскін пайда болғанда микрохирургиялық әдіс
48	10.41	Бос трансплантант көмегімен симблефаронды түзету
49	10.42	Бос трансплантант көмегімен конъюнктива күмбезін реконструкциялау
50	10.43	Конъюнктива күмбезін реконструкциялау басқа түрлері
51	10.44	Конъюнктиваға бос трансплантантты қондырудың басқа түрлері
52	10.50	Конъюнктива мен қабақтың бітіп кетуінің лизисі
53	10.60	Конъюнктива жарылуын жою
54	11.22	Мөлдірқабықтың биопсиясы
55	11.29	Мөлдірқабықтағы басқа диагностикалық манипуляциялар
56	11.31	Птеригиум транспозициясы
57	11.32	Мөлдірқабық трансплантаттың көмегімен птеригиумды кесу
58	11.39	Птеригиумды кесудің басқа түрлері
59	11.41	Мөлдірқабықтың эпителийін механикалық алып тастау
60	11.43	Аққабықтың криопексиясы, Мөлдірқабықтың зақымданған бөлігінің криотерапиясы
61	11.49	Мөдірқабықтың зақымдалған учаскелерін алып тастаудың немесе деструкцияның басқа түрлері
62	11.51	Мөлдірқабық жарылуын тігу
63	11.52	Мөлдірқабықтың операциялық тігістерден кейін айырылған жерлерін жою
64	11.53	Конъюктивалды кесінді арқылы мөлдірқабықтың жарылуын немесе жарақатын жою
65	11.59	Мөлдірқабықты қалпына келтірудің басқа түрлері
66	11.71	Кератомелез (2 көзде)
67	11.72	Кератофакия
68	11.76	Эпикератофакия
69	11.92	Мөлдірқабықтан жасанды имплантантты алып тастау
70	11.99	Мөлдірқабықтағы басқа манипуляциялар (Корнеальды тігісті алу)
71	12.12	Иридотомияның басқа түрлері
72	12.13	Пролабирланған көздің сыртқы мөлдірқабығын тілу
73	12.14	Иридэктомияның басқа түрлері
74	12.21	Көздің алдыңғы камерасының диагностикалық аспирациясы
75	12.22	Көздің сыртқы мөлдір қабығының биопсиясы
76	12.29	Көздің сыртқы мөлдір қабығындағы, кірпікті денедегі және алдыңғы камерадағы басқа диагностикалық манипуляциялар
77	12.31	Гониосинехияның лизисі
78	12.32	Алдыңғы синехиялардың басқа түрлерінің лизисі
79	12.33	Артқы синехиялардың лизисі
80	12.34	Мөлдірқабықтың және шыны тәріздес дененің бітісуінің лизисі
81	12.35	Көздің сыртқы мөлдір қабығына пластикалық операция жасау
82	12.40	Көздің алдыңғы сегментінің зақымданған бөлігін жою, басқаша анықталмаған
83	12.41	Тіліп алып тастаусыз көздің мөлдір қабығының зақымданған бөлігін жою
84	12.42	Көздің мөлдір қабығының зақымданған бөлігін тілу
85	12.43	Кесіп алып тастаусыз кірпікті дененің зақымданған бөлігін жою
86	12.44	Кірпікті дененің зақымданған бөлігін тілу
87	12.51	Гониотомиясыз гониопунктура
88	12.52	Гониопунктурасыз гониотомия
89	12.53	Гониопунктурасы бар гониотомия
90	12.54	Сыртқы трабекулотомия
91	12.55	Циклодиализ
92	12.59	Көз ішіндегі циркуляцияны жақсартудың басқа тәсілдері
93	12.5901	Цитостатик экспозициясы және дренажды импланттау арқылы жасалған трабекулэктомия
94	12.591	Көз ішіндегі циркуляцияны жақсартудың лазерлік тәсілдері
95	12.62	Иридэктомиясы бар аққабықтың термокаутеризациясы
96	12.64	Сыртқы трабекулэктомия
97	12.65	Иридэктомиясы бар аққабықты ашудың басқа түрлері (синус-трабекулоэктомия)
98	12.66	Аққабықтағы жыланкөзді операциядан кейін тексеру
99	12.69	Аққабықты ашудың басқа түрлері
100	12.71	Циклодиатермия
101	12.72	Кірпікті дененің криотерапиясы
102	12.73	Циклофотокоагуляция
103	12.79	Глаукома кезіндегі басқа манипуляциялар
104	12.83	Басқа бөлімдерде жіктелмейтін алдыңғы сегменттің операциялық жарасын тексеру
105	12.85	Трансплантант көмегімен аққабықты стафиломаны жою
106	12.87	Трансплантант көмегімен аққабықты нығайту
107	12.89	Аққабықтағы басқа манипуляциялар
108	12.92	Алдыңғы камераға инъекция енгізу
109	12.93	Алдыңғы камерадан эпителий өсіндісін жою немесе бұзу
110	12.97	Көздің сыртқы мөлдірқабығындағы басқа манипуляциялар
111	12.98	Кірпікті денедегі басқа манипуляциялар
112	13.19	Көз жанарына қаптама ішілік экстракция жасаудың басқа түрлері
113	13.20	Тізбекті экстракция әдісімен көз жанарына қаптамадан тыс экстракция жасау
114	13.30	Қарапайым аспирация (және ирригация) әдісімен көз жанарына қаптамадан тыс экстракция жасау
115	13.43	Көз жанарын механикалық жолмен ұсақтау және катарактаны аспирациялаудың басқа түрлері
116	13.64	Салдарлық мембрананы кесу (катарактадан кейін)
117	13.65	Салдарлық мембрананы тілу (катарактадан кейін)
118	13.70	Жасанды көзбұршақты енгізу (псевдохрусталик)
119	13.71	Катарактаны экстракциялау кезінде бір мезетте көз ішілік жанарды енгізу
120	13.72	Көзішілік жасанды көзбұршағын екінші рет енгізу
121	13.73	ИОЛ имплантациясы бар катарактаның факоэмульсификациясы
122	13.7301	Капсулалық қаптың пластикасымен интраокулярлы линзалардың трансклеральды фиксациясы бар сублюктелген көзбұршақтың факоэмульсификациясы
123	13.80	Имплантацияланған көзбұршақты алып тастау
124	13.90	Көзбұршақтың басқа манипуляциялар
125	13.91	ИОЛ имплантациясы бар катарактаның факоаспирациясы
126	13.92	Катарактаның факоаспирациясы
127	14.00	Көздің артқы сегментінен бөгде затты алып тастау, басқаша анықталмаған
128	14.11	Шыны тәріздес дененің диагностикалық аспирациясы
129	14.21	Диатермия жолымен хориоретиалды зақымдануды бұзу
130	14.22	Криотерапия жолымен хориоретиналды зақымдануды бұзу
131	14.24	Көзторын лазерлік фотокоагуляциялау жолмен хореоретиналдық зақымды деструкциялау
132	14.26	Сәулелік терапия әдісімен хориоретиналды зақымдануды деструкциялау
133	14.27	Сәулелену көзін имплантациялау жолымен хориоретиналды зақымдануды деструкциялау
134	14.29	Хориоретиалды зақымдануды деструкциялаудың басқа түрлері
135	14.31	Диатермия жолымен көзторының жарылуын жою
136	14.32	Криотерапия көмегімен көзторының жарылуын жою
137	14.34	Көзторының лазерлі коагуляциясы
138	14.35	Дәлденбеген түрдегі фотокоагуляцияның көмегімен көзторының жарылуын шектеу
139	14.39	Көзторының жарылуын жоюдың басқа түрлері
140	14.41	Импланттаудың көмегімен аққабықты бекіту
141	14.49	Ақабықтың басқа түрлерін бекіту арқылы көзторының қабаттануын жою
142	14.52	Криотерапия көмегімен көзторының ажырауын жою
143	14.59	Көз торының қабаттануын жоюдың басқа түрлері
144	14.60	Көздің артқы сегментінен хирургиялық жолмен имплантталған материалды алып тастау
145	14.71	Шыны тәрізді денені алып тастау, алдыңғы қол жеткізу
146	14.72	Шыны тәріздес денені жоюдың басқа түрлері (ретинорексис)
147	14.73	Алдыңғы жету әдісі арқылы механикалық витреоэктомия жасау
148	14.74	Артқы қол жеткізу арқылы механикалық витреоэктомияның басқа түрлері
149	14.79	Шыны тәріздес денедегі басқа манипуляциялар
150	14.82	Хориоиидея реваскуляризациясы
151	14.83	Супрахориодальды кеңістікті аутолимфодренаждау
152	14.86	Көз нервін реваскуляризациялау
153	14.87	Хориоидеяны реваскуляризациялау арқылы супрахориодальды кеңістікті декомпрессиялау
154	14.89	Басқа вазореконструктивті операциялар
155	14.90	Көзторындағы, көздің тамырлы қабығындағы және артқы камерадағы басқа манипуляциялар
156	14.9001	Ангиогенез ингибиторларын көзішілік енгізу
157	15.11	Көзден тыс бір бұлшықеттің бекітілген орнын артқа ауыстыру
158	15.12	Көзден тыс бір бұлшықеттің орнын ауыстыру
159	15.13	Көзден тыс бір бұлшықеттің резекциясы
160	15.19	Көз алмасынан уақытша бөлу арқылы көзден тыс бір бұлшықетте жасалатын басқа манипуляциялар
161	15.21	Бір көзден тыс бұлшықеттің созылу манипуляциясы
162	15.22	Көзден тыс бір бұлшықетті қысқарту үшін жасалған манипуляциялар
163	15.29	Көзден тыс бір бұлшықеттегі басқа манипуляциялар
164	15.30	Бір немесе екі көздегі көз алмасын уақытша бөлу арқылы екі немесе одан да көп көзден тыс бұлшықеттердегі манипуляциялар
165	15.40	Бір немесе екі көздің көзден тыс бір немесе одан көп бұлшықеттеріндегі басқа манипуляциялар
166	15.50	Көзден тыс бұлшықеттердің транспозициясы
167	15.60	Көзден тыс бұлшықеттегі хирургиялық манипуляцияларды тексеру
168	15.70	Көзден тыс бұлшықеттің жарақатын қалпына келтіру
169	15.90	Көзден тыс бұлшықеттердегі және сіңірлердегі басқа манипуляциялар
170	15.9011	Көз маңындағы бұлшықеттерге операциялар, өсінді пайда болғанда микрохирургиялық әдіс
171	16.09	Орбитотомияның басқа түрлері
172	16.10	Енген бөгде затты алып тастау, басқаша анықталмаған
173	16.22	Көзұяның диагностикалық аспирациясы
174	16.61	Көз имплантантын қайтадан енгізу
175	16.62	Көз имплантантын қайтадан енгізу және тексеру
176	16.63	Энуклеация және имплантантты енгізуден кейін көз ойығын тексеру
177	16.64	Энуклеациядан кейін көз ойығын тексерудің басқа түрлері
178	16.65	Эвисцерация қуысына трансплантатты қайтадан енгізу
179	16.66	Эвисцерация қуысының басқа тексерісі
180	16.69	Көзалмасын алып тастаудан кейін басқа салдарлық манипуляциялар
181	16.71	Көз имплантантын алып тастау
182	16.72	Көзұялық имплантантты алып тастау
183	16.81	Көзұя жарақатын оперативті емдеу
184	16.82	Көзалмасының жарылуын жою
185	16.89	Көзалмасының немесе көзұясының жарақатын түзеудің басқа түрлері
186	16.91	Терапиялық дәрінің ретробульбарды инъекциясы
187	16.92	Көзұяның зақымданған бөлігін тілу
188	16.93	Құрылымын дәлдемей көздің зақымданған бөлігін тілу
189	16.98	Көзұядағы өзге манипуляциялар
190	16.99	Көзалмасындағы басқа манипуляциялар
191	14.86	Көз нервін реваскуляризациялау

Ескертпе:

АХЖ-9 – аурулардың халықаралық жіктемесі;

ИОЛ – интраокулярлы линзалар

В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить стандарт организации оказания офтальмологической помощи в Республике Казахстан согласно приложению к настоящему приказу.

2. Признать утратившими силу приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 25 декабря 2015 года № 1023 "Об утверждении Стандарта организации оказания офтальмологической помощи в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 12923) и приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 февраля 2012 года № 120 "Об утверждении Положения о деятельности организаций здравоохранения, оказывающих офтальмологическую помощь населению Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 7505).

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

Министр здравоохранения
Республики Казахстан

А. Ғиният

Приложение к приказу
Министр здравоохранения
Республики Казахстан
от 29 ноября 2023 года № 168

Cтандарт организации оказания офтальмологической помощи в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Стандарт организации оказания офтальмологической помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и устанавливает общие принципы и требования к организации оказания офтальмологической помощи в Республике Казахстан.

2. Определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

2) профильный специалист – медицинский работник с высшим медицинским образованием, имеющий сертификат в области здравоохранения;

3) научная организация в области здравоохранения (далее – научная организация) – национальный центр, научный центр или научно-исследовательский институт, осуществляющие научную, научно-техническую и инновационную деятельность в области здравоохранения, а также медицинскую, фармацевтическую и (или) образовательную деятельность;

4) организация здравоохранения – юридическое лицо, осуществляющее деятельность в области здравоохранения;

5) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

6) портал Бюро госпитализации (далее – Портал) – единая система электронной регистрации, учета, обработки и хранения направлений пациентов на плановую госпитализацию в стационар в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, в системе обязательного социального медицинского страхования;

7) плановая медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, а также при проведении профилактических мероприятий;

8) неотложная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих явную угрозу жизни пациента;

9) медицинская авиация – предоставление скорой медицинской помощи в экстренной форме населению с привлечением воздушного транспорта;

10) медицинская помощь – комплекс медицинских услуг, направленных на сохранение и восстановление здоровья населения, включая лекарственное обеспечение;

11) первичный уровень оказания медицинской помощи – оказание медицинской помощи специалистами первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных, стационарозамещающих условиях и на дому;

12) вторичный уровень оказания медицинской помощи – оказание медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов, оказывающих медицинскую помощь на первичном уровне;

13) третичный уровень оказания медицинской помощи – оказание медицинской помощи профильными специалистами, осуществляющими специализированную медицинскую помощь с применением высокотехнологичных медицинских услуг, в амбулаторных, стационарозамещающих и стационарных условиях, в том числе по направлению специалистов первичного и вторичного уровней;

14) медицинская организация (далее – МО) – организация здравоохранения, основной деятельностью которой является оказание медицинской помощи;

15) система обязательного социального медицинского страхования (далее – система ОСМС) – совокупность норм и правил, устанавливаемых государством, регулирующих отношения между участниками системы обязательного социального медицинского страхования;

16) мультидисциплинарная группа (далее – МДГ) – группа различных специалистов, формируемая в зависимости от характера нарушения функций и структур организма пациента, тяжести его клинического состояния;

17) офтальмологическая помощь – комплекс медицинских услуг, оказываемый населению (взрослое, дети) при заболеваниях органов зрения;

18) пациент – физическое лицо, являющееся (являвшееся) потребителем медицинских услуг независимо от наличия или отсутствия у него заболевания или состояния, требующего оказания медицинской помощи;

19) профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний, прогрессирования на ранних стадиях болезней и контролирование уже резвившихся осложнений, повреждений органов и тканей;

20) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;

21) экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, требующих безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни.

3. К организациям здравоохранения, оказывающим офтальмологическую помощь, относятся:

1) организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

2) организации здравоохранения, научные организации, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях, имеющие в своем составе офтальмологическое отделение и (или) койки.

4. Основными задачами и направлениями деятельности организаций, оказывающих офтальмологическую помощь, являются:

1) организация и проведение мероприятий, направленных на профилактику и раннюю диагностику офтальмологических заболеваний, профилактику инвалидизации;

2) оказание специализированной медицинской помощи пациентам с офтальмологическими заболеваниями с применением современных технологий и методов диагностики и лечения, основанных на принципах доказательной медицины, с соблюдением преемственности на всех этапах оказания медицинской помощи.

5. Для оказания офтальмологической помощи в Республике Казахстан в структуре МО организуются следующие подразделения:

1) специализированный кабинет офтальмолога в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

2) кабинет функциональной диагностики глаза в организациях здравоохранения, оказывающих специализированную офтальмологическую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

3) специализированный кабинет сосудистой патологии глаза и лазерной хирургии в организациях здравоохранения, оказывающих специализированную офтальмологическую помощь в амбулаторных условиях;

4) специализированный кабинет охраны зрения детей в организациях здравоохранения, оказывающих специализированную офтальмологическую помощь в амбулаторных условиях детям, в районных/городских поликлиниках, в специализированных дошкольных учреждениях, школах-интернатах для детей с нарушениями зрения;

5) кабинет сложной и специальной коррекции в организациях здравоохранения, оказывающих специализированную офтальмологическую помощь в амбулаторных условиях;

6) центр амбулаторной хирургии в организациях, оказывающих специализированную офтальмологическую помощь в амбулаторных условиях;

7) отделение (центр) рефракционной лазерной хирургии в организациях здравоохранения, оказывающих специализированную офтальмологическую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

8) койки по профилю "офтальмологический для взрослых" и (или) "офтальмологический для детей" в многопрофильных районных и (или) городских и (или) областных больницах, университетских больницах, научных организациях, специализированных офтальмологических клиниках, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях;

9) офтальмологическое отделение в зависимости от мощности, количества обслуживаемого населения в составе многопрофильных городских и (или) областных больниц, научных организаций, университетских больниц, специализированных офтальмологических клиник, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях;

10) койки по профилю "офтальмологический для взрослых" и (или) офтальмологический для детей" в структуре дневных стационаров в организациях здравоохранения, оказывающих специализированную офтальмологическую помощь в амбулаторных и стационарных условиях;

11) кабинет оптометрии в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в салонах оптик;

12) лаборатория протезирования в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

13) лаборатория консервации биологического материала в структуре многопрофильных больниц в городах республиканского значения и столицы, в научных организациях.

6. Основными направлениями деятельности МО, оказывающих офтальмологическую помощь, являются:

1) оказание доврачебной, квалифицированной, специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с заболеваниями органов зрения;

2) проведение мероприятий, обеспечивающих доступность медицинской помощи, непрерывное профессиональное развитие и повышение качества оказываемой лечебно-диагностической помощи населению (взрослые, дети);

3) оказание информационно-консультативной и организационно-методической помощи населению и субъектам здравоохранения по вопросам заболеваний органов зрения;

4) научно-исследовательская деятельность.

7. Офтальмологическая помощь оказывается в рамках ГОБМП (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 16 октября 2020 года № 672 "Об утверждении перечня гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и признании утратившими силу некоторых решений Правительства Республики Казахстан" (далее – Постановление № 672) и в системе ОСМС (в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 20 июня 2019 года № 421 "Об утверждении перечня медицинской помощи в системе обязательного социального медицинского страхования"), а также на платной основе в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 "Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21559).

8. Минимальный норматив обеспеченности медицинскими работниками в МО, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, составляет 0,8 должности врача офтальмолога взрослого и 1,0 должности врача офтальмолога детского на 10 000 прикрепленного населения.

В организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях нормативные штатные нагрузки на врача офтальмолога устанавливается по количеству пролеченных пациентов за месяц и соответственно за год. Минимально из расчета 1 должность врача офтальмолога на 480 пролеченных за год пациентов для профиля койки "офтальмология для взрослых", 270 пролеченных за год пациентов для профиля койки "офтальмология для детей".

Офтальмологическая помощь осуществляется в МО врачами офтальмологами, врачами общей практики, семейными врачами, а также средними медицинскими работниками: сестра медицинская или брат медицинский общей практики, фельдшер, сестра (брат) медицинская) (-ий) участковая (-ый) и (или) сестра (брат) медицинская (-ий) общей практики, оптометристом в соответствии с требованиями приказа Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-305/2020 "Об утверждении номенклатуры специальностей и специализаций в области здравоохранения, номенклатуры и квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21856).

9. Объем клинико-диагностических исследований по уровням оказания офтальмологической помощи осуществляется согласно приложению 1 к настоящему Стандарту.

10. Основное оснащение медицинскими изделиями организаций здравоохранения, оказывающих офтальмологическую помощь, осуществляется в соответствии с приложением 2 к настоящему Стандарту.

11. Оказание офтальмологической помощи осуществляется организациями здравоохранения, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности, независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности в следующих условиях:

1) в амбулаторных условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, в виде амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе первичной медико-санитарной (далее - ПМСП) и консультативно-диагностической (далее - КДП);

2) в стационарозамещающих условиях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения и предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время с предоставлением койко-места;

3) в стационарных условиях, предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием;

4) вне медицинской организации: в медицинских поездах, передвижных (полевых) медицинских комплексах, в салонах оптик, в специализированных дошкольных учреждениях и школах-интернатах для детей с нарушениями зрения, при оказании дистанционных медицинских услуг.

12. Медицинские организации обеспечивают ведение медицинской документации в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ - 175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – приказ № ҚР ДСМ-175/2020).

13. Экстренная специализированная офтальмологическая помощь осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-225/2020 "Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713).

14. Офтальмологический скрининг недоношенных новорожденных осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 сентября 2010 года № 704 "Об утверждении Правил организации скрининга" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6490).

15. Решение, касающееся выбора метода хирургической тактики и объема оперативного вмешательства у пациента (взрослые, дети) на единственном глазу (парный глаз отсутствует) или единственном в функциональном отношении глазу (острота зрения парного глаза 0,05 и ниже) принимается консилиумом в составе не менее трех врачей офтальмологов со стажем работы не менее 5 лет.

16. Проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности пациентам с заболеваниями органов зрения осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020. "Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660) (далее – приказ № ҚР ДСМ-198/2020).

17. Организационно-методическую помощь офтальмологической службы осуществляют научные организации, высшие учебные заведения, профессиональные неправительственные общественные объединения, имеющие аккредитацию по соответствию установленным критериям для профессиональных медицинских ассоциаций и общественных объединений, осуществляющие деятельность в области здравоохранения.

18. Организационно-методическая помощь офтальмологической службы включает:

1) мониторинг и анализ учетных и отчетных статистических форм;

2) анализ распространенности заболеваний органов зрения на территории Республики Казахстан;

3) участие в профильных и мультидисциплинарных консилиумах;

4) разработку и пересмотр клинических протоколов диагностики и лечения, обеспечение целостности лечебно-диагностического процесса, преемственности и взаимосвязи на всех этапах оказания офтальмологической помощи;

5) разработку комплексных мер по профилактике заболеваний органов зрения, участие в разработке, внедрении, мониторинге скрининговых программ по выявлению заболевания органов зрения;

6) повышение осведомленности населения по вопросам заболеваний органов зрения;

7) участие в разработке нормативно-правовой базы, стратегии развития офтальмологической службы;

8) содействие непрерывному профессиональному развитию и повышению качества оказываемой лечебно-диагностической помощи населению, разработку и изготовление информационно-образовательных материалов, издание монографий, сборников трудов, методических рекомендаций, и периодических изданий (журналов).

Глава 2. Порядок организации оказания офтальмологической помощи

Параграф 1. Порядок организации оказания офтальмологической помощи в амбулаторных условиях

19. Офтальмологическая помощь в амбулаторных условиях оказывается на первичном, вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи.

20. Пациентам с заболеваниями органов зрения включает:

1) организация профилактических медицинских осмотров целевых групп населения (взрослые, дети);

2) доврачебную медицинскую помощь;

3) квалифицированную экстренную и неотложную медицинскую помощь;

4) осмотр специалистом ПМСП, направление на консультацию профильных специалистов, по показаниям проведение клинико-диагностических исследований (лабораторные, инструментальные и функциональные);

5) обеспечение лекарственными средствами в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ–75 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885);

6) направление на плановую госпитализацию в стационар в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-258/2020 "Об утверждении перечня заболеваний, при которых специализированная медицинская помощь в стационарных условиях оказывается в плановой форме" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21784) с регистрацией направления в Портале осуществляется путем определения планируемой даты госпитализации с учетом права пациента на свободный выбор организации здравоохранения;

7) организацию динамического наблюдения пациентов (взрослые, дети) с наличием хронических заболеваний в соответствии с Правилами организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020 "Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21513) (далее – Приказ № ҚР ДСМ – 149/2020);

8) направление на медицинскую реабилитацию;

9) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности;

10) направление на врачебно-консультативную комиссию медицинской организации;

11) направление на медико-социальную экспертизу для определения и установления инвалидности в соответствии с приказом Заместителя премьер-Министра - Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 29 июня 2023 года № 260 "Правила проведения медико-социальной экспертизы" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32922);

12) осуществление преемственности с офтальмологической и другими профильными службами;

13) мероприятий по санитарно-гигиеническому просвещению населения, по профилактике заболеваний органов зрения, пропаганда здорового образа жизни;

14) мониторинг и анализ учетных и отчетных статистических форм, мониторинг основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности от заболевания органов зрения на территории обслуживания;

15) оформление отчетной документации в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 "Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-313/2020).

21. Специализированная медицинская помощь в виде консультативно-диагностической помощи вторичном и третичном уровнях пациентам (взрослые, дети) с заболеваниями органов зрения осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 апреля 2022 года № ҚР ДСМ - 37 "Об утверждении правил оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27833).

22. Пациентам (взрослые, дети) при заболеваниях органов зрения оказывается в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в том числе в рамках дистанционных медицинских услуг.

23. Пациентам (взрослые, дети) с заболеваниями органов зрения осуществляется врачами-офтальмологами (взрослый, детский) и включает:

1) профилактические (скрининговые) медицинские осмотры целевых групп населения (детей, взрослых);

2) оказание неотложной специализированной офтальмологической помощи;

3) оказание экстренной специализированной офтальмологической помощи;

4) консультативная, диагностическая и лечебная помощь пациентам (взрослые, дети) с заболеваниями органов зрения;

5) диагностические услуги в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-221/2020 "Об утверждении перечня диагностических услуг, в том числе лабораторной диагностики, включенных в специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21703);

6) процедуры и манипуляции по перечню, утвержденному приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 19 октября 2020 года № ҚР ДСМ-136/2020 "Об утверждении перечня процедур и манипуляций, включенных в специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21470);

7) направление на дополнительные лабораторно-инструментальные исследования и консультации других профильных специалистов (для осмотра пациента специалистом более высокой квалификации или другого профиля), организацию консилиума (при необходимости) и комиссионных мультидисциплинарных осмотров (при необходимости);

8) определение медицинских показаний для направления пациентов (взрослые, дети) в дневные и круглосуточные стационары, профильные медицинские организации;

9) предоставление консультативного заключения для лиц с хроническим заболеванием для постановки на учет для динамического наблюдения в организацию ПМСП по месту прикрепления;

10) динамическое наблюдение пациентов с наличием хронических заболеваний в соответствии с Правилами организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований, утвержденных Приказом № ҚР ДСМ-149/2020, оказание специализированной офтальмологической помощи в соответствии с медицинскими показаниями (при наличии показаний привлекаются социальные работники в области здравоохранения, психологи и специалисты кабинетов здорового образа жизни);

11) определение медицинских показаний и направление на медицинскую реабилитацию;

12) проведение экспертизы временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности;

13) направление на врачебно-консультативную комиссию медицинской организации;

15) санитарно-просветительская работа по профилактике заболеваний органов зрения, пропаганда здорового образа жизни;

16) обеспечение лечебно-диагностического процесса, преемственности и взаимосвязи с организациями ПМСП, с другими медицинскими организациями, офтальмологической и другими профильными службами на всех этапах оказания офтальмологической помощи;

17) оформление отчетной документации в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-313/2020.

24. В кабинете функциональной диагностики осуществляется:

1) ультразвуковое исследование органов зрения;

2) биометрические офтальмологические исследования;

3) оптическая когерентная томография тканей органов зрения;

4) электрофизиологические исследования зрительного анализатора;

5) флуоресцентная ангиография глазного дна;

6) периметрия.

25. В специализированном кабинете сосудистой патологии глаза и лазерной хирургии осуществляется:

1) консультативная, диагностическая, лечебная помощь и наблюдение в динамике пациентов (взрослые, дети) с острыми и хроническими сосудистыми заболеваниями глазного дна, наследственными аномалиями сетчатки и сосудистой оболочки, витреохориоретинальных дистрофиях, опухолевыми и псевдоопухолевыми заболеваниями;

2) лазерная хирургия при глаукоме, вторичной катаракте, помутнении стекловидного тела, витреохориоретинальных дистрофиях, диабетической ретинопатии, гипертонической ретинопатии, тромбозах вен сетчатки и других сосудистых заболеваниях глаза, опухолевых и псевдопухолевых заболеваниях глаза.

26. В кабинетах охраны зрения детей осуществляется:

1) консультативная, диагностическая, лечебная помощь детям с заболеваниями органов зрения;

2) аппаратное лечение детей при аномалиях рефракции, амблиопии, косоглазии, цифровой зрительной утомляемости;

3) профилактика развития миопии, ранняя диагностика и профилактика прогрессирования миопии у детей;

4) анализ основных показателей заболеваемости органов зрения у детей, инвалидности от заболевания органов зрения на территории обслуживания;

5) направление на дополнительные лабораторно-инструментальные исследования и консультации других профильных специалистов.

27. В кабинете сложной и специальной коррекции врач офтальмолог осуществляет:

1) консультативную, диагностическую помощь пациентам (взрослые, дети) с аномалиями рефракции;

2) подбор пациентам (взрослые, дети) всех видов очковой коррекции;

3) подбор пациентам (взрослые, дети) контактных линз серийного производства, жестких контактных линз, ортокератологических и индивидуальных контактных линз;

4) обучение пациентов использованию и уходу за сложными и специальными средствами коррекции;

5) наблюдение в динамике за пациентами в период адаптации к средствам коррекции;

6) оказание неотложной специализированной офтальмологической помощи, при необходимости.

28. В кабинете оптометрии медицинский оптометрист осуществляет:

1) исследование зрительных функций с использованием современной диагностической аппаратуры (визометрия, кераторефрактомерия, определение характера зрения, периметрия);

2) измерение внутриглазного давления (тонометрия), биомикроскопия;

3) подбор всех видов очковой коррекции взрослым и, при наличии обследования врачом офтальмологом, детям 6 лет и старше;

4) подбор контактных линз серийного производства взрослым и, при наличии обследования врачом офтальмологом, детям 6 лет и старше;

5) обучение пациентов использованию и уходу за средствами коррекции;

6) оказание неотложной доврачебной медицинской помощи;

7) направление на консультацию к врачу офтальмологу при необходимости.

29. В центрах амбулаторной хирургии проводятся хирургические операции в соответствии с приложением 3 к настоящему Стандарту без предоставления койко-места.

30. В отделении (центр) рефракционной лазерной хирургии осуществляется:

1) консультативная, диагностическая помощь при аномалиях рефракции, заболеваниях роговицы;

2) лазерная коррекция зрения с использованием лазерных технологий;

3) консультативная, диагностическая и лечебная помощь пациентам с кератоконусом и другими кератэктатическими заболеваниями роговицы, в том числе кросслинкинг коллагена роговицы, имплантация интрароговичных сегментов, в том числе с фемтолазерным сопровождением;

4) фототерапевтическая кератэктомия при заболеваниях роговицы;

5) комбинированное лечение птеригиума с одномоментной эксимерлазерной шлифовкой роговицы;

6) фемтолазерное сопровождение хирургии роговицы и катаракты;

7) наблюдение в динамике после хирургии, неотложная и экстренная специализированная помощь, при необходимости.

31. В лаборатории протезирования осуществляется:

1) подбор стандартных глазных протезов;

2) подбор и изготовление индивидуальных глазных протезов, эктопротезов;

3) наблюдение в динамике за состоянием конъюнктивальной полости, культи, глазной поверхности.

32. Офтальмологическая помощь вне медицинской организации включает:

1) оказание доврачебной, квалифицированной экстренной и неотложной медицинской помощи в медицинских поездах, передвижных (полевых) медицинских комплексах, в кабинетах оптометрии в салонах оптик;

2) консультативно-диагностическую помощь в медицинских поездах, передвижных (полевых) медицинских комплексах, при оказании дистанционных медицинских услуг;

3) консультативно-диагностическую помощь и медицинскую реабилитацию в специализированных дошкольных учреждениях для детей с нарушениями зрения, школах-интернатах для детей с нарушениями зрения;

4) консультативную помощь, подбор всех видов очковой коррекции и контактных линз серийного производства взрослым и при наличии обследования врачом офтальмологом, детям 6 лет и старше, обучение пациентов использованию и уходу за средствами коррекции в кабинетах оптометрии в салонах оптик.

Параграф 2. Порядок оказания офтальмологической помощи в стационарозамещающих условиях

33. Офтальмологическая помощь в стационарозамещающих условиях оказывается в случаях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения предусматривающего медицинское наблюдение, лечение в дневное время с предоставлением койко-места на вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи.

34. Стационарозамещающая офтальмологическая помощь пациентам (взрослые, дети) оказывается в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 июня 2023 года № 106 "Об утверждении Стандарт оказания медицинской помощи в стационарозамещающих условиях" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 32740).

35. Для оказания стационарозамещающей офтальмологической помощи в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь, организуются дневные стационары (далее – ДС).

36. Офтальмологическая помощь в стационарозамещающих условиях включает:

1) оказание специализированной офтальмологической помощи, в плановом порядке в соответствии с перечнями заболеваний по кодам международной классификации болезней-10 и операций и манипуляций по кодам международной классификации болезней-9 для преимущественного лечения в дневном стационаре;

2) лечебные и диагностические (лабораторные, инструментальные и функциональные) мероприятия, лекарственное обеспечение, соответствующий уход;

3) медицинскую реабилитацию (по показаниям);

4) предоставление пациенту выписки из медицинской карты с результатами проведенного обследования, лечения и рекомендации по дальнейшей тактике лечения пациента;

5) выдачу листа о временной нетрудоспособности в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-198/2020;

6) мониторинг и анализ учетных и отчетных статистических форм;

7) обеспечения лечебно-диагностического процесса, преемственности и взаимосвязи с организациями ПМСП, с другими медицинскими организациями, офтальмологической и другими профильными службами на всех этапах оказания офтальмологической помощи;

8) санитарно-просветительская работа по профилактике заболеваний органов зрения, пропаганда здорового образа жизни.

Параграф 3. Порядок оказания офтальмологической помощи в стационарных условиях

37. Офтальмологическая помощь в стационарных условиях предусматривает круглосуточное медицинское наблюдение, лечение, уход, а также предоставление койко-места с питанием, оказывается в плановом порядке по направлению специалистов первичного, вторичного и третичного уровней и в экстренном порядке независимо от наличия направления на вторичном и третичном уровнях оказания медицинской помощи.

38. Стационарная офтальмологическая помощь пациентам (взрослые, дети) оказывается в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года № ҚР ДСМ-27 "Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27218).

39. Стационарная офтальмологическая помощь (взрослые, дети) предоставляется в организациях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.

40. Офтальмологическая помощь на стационарном уровне включает:

1) оказание экстренной специализированной офтальмологической помощи;

2) оказание высококвалифицированной специализированной, в том числе высокотехнологичной офтальмологической помощи в плановом порядке;

3) лечебные и диагностические (лабораторные, инструментальные и функциональные) мероприятия, лекарственное обеспечение, организация лечебного питания и соответствующий уход;

4) организацию консультации (осмотр пациента специалистом более высокой квалификации или другого профиля) и/или консилиума (при необходимости с целью идентификации диагноза, определения тактики лечения и прогноза заболевания), включая профильных специалистов организаций республиканского уровня, оказывающих офтальмологическую помощь;

5) после завершения лечения в стационаре предоставление пациенту выписки из медицинской карты с результатами проведенного обследования, лечения и рекомендации по дальнейшей тактике лечения пациента;

6) выдачу листа о временной нетрудоспособности в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-198/2020;

7) мониторинг и анализ учетных и отчетных статистических форм, мониторинг основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности от заболевания органов зрения;

8) обеспечения лечебно-диагностического процесса, преемственности и взаимосвязи с организациями ПМСП, с другими медицинскими организациями, офтальмологической и другими профильными службами на всех этапах оказания офтальмологической помощи.

41. Стационарная специализированная офтальмологическая помощь недоношенным новорожденным (экстренная, плановая) при ретинопатии недоношенных оказывается в организациях родовспоможения третичного уровня, в многопрофильных клиниках третичного уровня и научных организациях, оказывающих перинатальную и офтальмологическую помощь.

Медицинские организации родовспоможения направляют и координируют своевременную транспортировку (в том числе с использованием санавиации) недоношенных новорожденных с активной ретинопатии недоношенных (при необходимости) в организации родовспоможения третичного уровня, в многопрофильные клиники третичного уровня и научные организации для оказания высококвалифицированной специализированной офтальмологической помощи.

Приложение 1 к стандарту
организации оказания
офтальмологической помощи
в Республике Казахстан

Объем клинико-диагностических исследований по уровням оказания офтальмологической помощи

Уровни оказания медицинской помощи	Диагностические услуги
Первичный уровень. Организации первичной медико-санитарной помощи	1) сбор жалоб, анамнеза 2) физикальный осмотр: измерение пульса, артериального давления, частота дыхательных движений, аускультация 3) наружный осмотр глаза и придатков 4) осмотр глаза и придатков в проходящем, боковом свете 5) лабораторные исследования по показаниям
Вторичный уровень. В медицинских организациях, оказывающих вторичный уровень офтальмологической помощи, организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях	1)1) сбор анамнеза 2)2) наружный осмотр 3) определение остроты зрения с и без коррекции (по показаниям) 4) исследование рефракции: авторефрактокератометрия (взрослые, дети), ретиноскопия / скиаскопия (дети) (по показаниям) 5) определение внутриглазного давления (взрослые ≥ 40 лет; взрослые ≤ 40 лет (по показаниям), дети (по показаниям) 6) исследование придаточного, глазодвигательного аппаратов глаза (по показаниям) 7) определение проходимости слезных путей, промывание слезных путей (по показаниям) 8) исследование слезопродукции (по показаниям) 9) биомикроскопия (осмотр за щелевой лампой) (по показаниям) 10) офтальмоскопия 11) циклоскопия, осмотр периферии глазного дна (по показаниям) 12) гониоскопия (по показаниям) 13) периметрия (по показаниям) 14) определение центральной толщины роговицы (по показаниям) 15)оптическая когерентная томография заднего отрезка глаза (по показаниям) 16) УЗИ глаза, расчет силы интраокулярной линзы (по показаниям)
Третичный уровень. В медицинских организациях, оказывающих третичный уровень офтальмологической помощи, организации здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, научные организации.	1) сбор анамнеза 2) наружный осмотр 3) определение остроты зрения с и без коррекции (по показаниям) 4) исследование рефракции: авторефрактокератометрия (взрослые, дети), ретиноскопия / скиаскопия (дети) (по показаниям) 5) определение внутриглазного давления (взрослые ≥ 40 лет; взрослые ≤ 40 лет (по показаниям), дети (по показаниям) 6) исследование придаточного, глазодвигательного аппаратов глаза (по показаниям) 7) определение проходимости слезных путей, промывание слезных путей (по показаниям) 8) исследование слезопродукции (по показаниям) 9) биомикроскопия (осмотр за щелевой лампой) (по показаниям) 10) гониоскопия (по показаниям) 11) офтальмоскопия (прямая / обратная) 12) циклоскопия, осмотр периферии глазного дна (по показаниям) 13) периметрия (по показаниям) 14) УЗИ глаза/оптическая биометрия (по показаниям) 15) расчет силы интраокулярной линзы (по показаниям) 16) оптическая когерентная томография переднего и заднего отрезков глаза, определение центральной толщины роговицы (по показаниям) 17) компьютерной топографии роговицы и исследования переднего сегмента глазного яблока (по показаниям) 18) ультразвуковая биомикроскопия (по показаниям) 19) эндотелиальная микроскопия (по показаниям) 20) флуоресцентная ангиография глазного дна (по показаниям) 21) электрофизиологическое исследование глаз ( по показаниям) 22) рентген слезных путей с введением контраста (по показаниям)

Примечание:
УЗИ – ультразвуковое исследование

Приложение 2 к стандарту
организации оказания
офтальмологической помощи
в Республике Казахстан

Оснащение организаций здравоохранения, оказывающих офтальмологическую помощь

1. Оснащение специализированного кабинета офтальмолога

№	Наименование	Количество
1.	Проектор знаков с принадлежностями	1
2.	Набор пробных очковых линз	1
3.	Пробная оправа универсальная	2
4.	Тонометр офтальмологический	1
5.	Авторефрактокератометр	1
6.	Педиатрический авторефрактометр с принадлежностями	1 (дети)
7.	Ретиноскоп с принадлежностями (дети)	1 (дети)
8.	Офтальмоскоп прямой	1
9.	Щелевая лампа с принадлежностями	1
10.	Линзы диагностические асферические для бесконтактной офтальмоскопии	По требованию
11.	Линза для гониоскопии	1
12.	Трехзеркальная линза Гольдмана	1
13.	Офтальмоскоп обратный налобный	1
14.	Линзы диагностические асферические для налобной офтальмоскопии	Не менее 2
15.	Электроподъемные столы для оборудования	По требованию
16.	Настольная лампа	1
17.	Набор скиаскопических линеек (дети)	1 комплект
18.	Комплекс диагностических призматических линеек/линз	1 комплект
19.	Экзоофтальмометр	1
20.	Таблицы для исследования цветоощущения	1 комплект
21.	Рабочее место офтальмолога	По требованию
22.	Тест-полоски с флюоресцеином	По требованию

2. Кабинет функциональной диагностики глаза.

№	Наименование	Количество
1.	Ультразвуковой офтальмологический А/B-сканер с принадлежностями	1
2.	Анализатор поля зрения (компьютерный периметр) с принадлежностями	1
3.	Система для оптической биометрии	1
4.	Топограф роговицы	1
5.	Ультразвуковой биомикроскоп (УБМ)	1
6.	Оптический когерентный томограф с функцией ангиографии	1
7.	Фундус камера	1
8.	Эндотелиальный микроскоп	1
9.	Компьютеризированная рабочая станция для электрофизиологических исследований глаза (ЭФИ - система)	1
10.	Электроподъемные столы для оборудования	По требованию

3. Специализированный кабинет сосудистой патологии глаза и лазерной хирургии

№	Наименование	Количество
1.	Щелевая лампа с принадлежностями	1
2.	Офтальмологическая лазерная система для коагуляции сетчатки	1
3.	Офтальмологическая лазерная система для лечения вторичной катаракты	1
4.	Офтальмологическая лазерная система для лазерного лечения глаукомы	1
5.	Линзы офтальмологические хирургические для непрямой офтальмоскопии	Не менее 2
6.	Линзы офтальмологические хирургические для иридотомии	Не менее 2
7.	Линзы офтальмологические хирургические для капсулотомии	Не менее 2
8.	Трехзеркальная линза Гольдмана	Не менее 2
9.	Линза офтальмологическая асферическая для бесконтактной офтальмоскопии	По требованию
10.	Линза офтальмологическая для гониоскопии	Не менее 2
11.	Тонометр офтальмологический	1
12.	Электроподъемные столы для оборудования	По требованию

4. Специализированный кабинет охраны зрения детей

№	Наименование	Количество
1.	Проектор знаков с принадлежностями	1
2.	Набор пробных очковых линз	1
3.	Пробная оправа универсальная	2
4.	Тонометр офтальмологический	1
5.	Авторефрактокератометр
6.	Педиатрический авторефрактометр (портативный)	1
7.	Щелевая лампа с принадлежностями	1
8.	Ретиноскоп с принадлежностями	1
9.	Набор скиаскопических линеек	1 комплект
10.	Офтальмоскоп прямой	1
11.	Офтальмоскоп обратный налобный	1
12.	Настольная лампа	1
13.	Линзы диагностические асферические для налобной офтальмоскопии	Не менее 2
14.	Комплекс диагностических призматических линеек/линз	1 комплект
15.	Линзы диагностические асферические для обратной офтальмоскопии	По требованию
16.	Офтальмомиотренажер-релаксатор	1
17.	Синоптофор	1
18.	Набор очков для оптических тренировок	Не менее 1 комплекта
19.	Электроподъемные столы для оборудования	По требованию
20.	Векорасширители педиатрические	По требованию

5. Кабинет сложной и специальной коррекции

№	Наименование	Количество
1.	Проектор знаков	1
2.	Набор пробных очковых линз	1
3.	Пробная оправа универсальная	2
4.	Автокераторефрактометр	1
5.	Настольная лампа	1
6.	Топограф роговицы	1
7.	Линза офтальмологическая для бесконтактной офтальмоскопии	По требованию
8.	Тонометр офтальмологический	1
9.	Ретиноскоп	1
10.	Набор скиаскопических линеек	1 комплект
11.	Система для оптической биометрии	1
12.	Набор ортокератологических линз стандартный	По требованию
13.	Набор торических ортокератологических линз	По требованию
14.	Диагностические наборы для подбора контактных линз	По требованию
15.	Аксессуары для контактных линз	По требованию
16.	Фороптер офтальмологический	1
17.	Растворы для ухода и обработки за контактными линзами	По требованию
18.	Набор кросс-цилиндров	1
19.	Офтальмологические тест-полоски с флюоресцеином	По требованию
20.	Диоптриметр	1

6. Центр амбулаторной хирургии, оказывающий офтальмологическую помощь

№	Наименование	Количество
1.	Микроскоп офтальмологический операционный с принадлежностями	1 на операционный стол
2.	Система офтальмологическая хирургическая с принадлежностями и аксессуарами для хирургии катаракты	1 на операционный стол
3.	Система офтальмологическая хирургическая для витреоретинальной хирургии	По требованию, 1 на операционный стол
4.	Наборы микрохирургических инструментов для хирургии катаракты	По требованию
5.	Наборы микрохирургических инструментов для антиглаукоматозных операций	По требованию
6.	Наборы микрохирургических инструментов для витреоретинальных операций	По требованию
7.	Наборы микрохирургических инструментов для выполнения операций отслойки сетчатки	По требованию
8.	Наборы микрохирургических инструментов для выполнения операций на экстраокулярных мышцах	По требованию
9.	Наборы микрохирургических инструментов для пластических и реконструктивных операций на придаточном аппарате	По требованию
10.	Наборы микрохирургических инструментов для выполнения энуклеации, эвисцероэнуклеации	По требованию
11.	Наборы микрохирургических инструментов для выполнения операций на роговице	По требованию
12.	Наборы микрохирургических инструментов для выполнения операций на орбите	По требованию
13.	Набор микрохирургических инструментов для операций на переднем отрезке глаза	По требованию
14.	Криохирургическая офтальмологическая установка	По требованию
15.	Система для транссклеральной микроимпульсной циклофотокоагуляции	По требованию

7. Отделение (центр) рефракционной лазерной хирургии

№	Наименование	Количество
1.	Проектор знаков с принадлежностями	1
2.	Набор пробных очковых линз	1
3.	Пробная оправа универсальная	2
4.	Авторефрактокератометр	1
5.	Тонометр офтальмологический	1
6.	Щелевая лампа с принадлежностями	1
7.	Рабочее место офтальмолога	По требованию
8.	Диагностическая система для топографии роговицы и комплексной оценки переднего отрезка глаза	1
9.	Система офтальмологическая лазерная эксимерная	1
10.	Система офтальмологическая лазерная фемтосекундная	1
11.	Микрокератом	1
12.	Электроподъемные столы для оборудования	По требованию
13.	Линзы диагностические асферические для бесконтактной офтальмоскопии	По требованию
14.	Набор микрохирургических инструментов	По требованию, не менее 2 наборов

8. Организации здравоохранения, оказывающие офтальмологическую помощь в стационарозамещающих и стационарных условиях

№	Наименование	Количество
1.	Проектор знаков	1 на рабочее место
2.	Набор пробных очковых линз	1 на рабочее место
3.	Пробная оправа универсальная	2 на рабочее место
4.	Тонометр офтальмологический	1
5.	Авторефрактокератометр	1
6.	Педиатрический авторефрактометр (дети)	1
7.	Ретиноскоп (дети)	1
8.	Офтальмоскоп прямой	1 на рабочее место
9.	Линзы диагностические асферические для бесконтактной офтальмоскопии	1 комплект врача-офтальмолога
10.	Линзы для гониоскопии	1 на рабочее место
11.	Щелевая лампа с принадлежностями	1 на рабочее место
12.	Электроподъемные столы для оборудования	По требованию
13.	Офтальмоскоп обратный налобный	1
14.	Линзы диагностические асферические для налобной офтальмоскопии	Не менее 2 к налобному офтальмоскопу
15.	Настольная лампа	1 на рабочее место
16.	Комплекс диагностических призматических линеек/линз	1 комплект на рабочее место
17.	Ультразвуковой офтальмологический А/B-сканер	1
18.	Система для оптической биометрии	1
19.	Анализатор поля зрения (компьютерный периметр)	1
20.	Ультразвуковой биомикроскоп (УБМ)	1
21.	Оптический когерентный томограф с функцией ангиографии	1
22.	Эндотелиальный микроскоп	1
23.	Электроподъемные столы для оборудования	По требованию
24.	Микроскоп офтальмологический операционный с принадлежностями	1 на операционный стол
25.	Система офтальмологическая хирургическая с принадлежностями и аксессуарами для хирургии катаракты	1 на операционный стол
26.	Система офтальмологическая хирургическая для витреоретинальной хирургии	По требованию, 1 на операционный стол
27.	Наборы микрохирургических инструментов для хирургии катаракты	По требованию
28.	Наборы микрохирургических инструментов для антиглаукоматозных операций	По требованию
29.	Наборы микрохирургических инструментов для витреоретинальных операций	По требованию
30.	Наборы микрохирургических инструментов для выполнения операций отслойки сетчатки	По требованию
31.	Наборы микрохирургических инструментов для выполнения операций на экстраокулярных мышцах	По требованию
32.	Наборы микрохирургических инструментов для пластических и реконструктивных операций на придаточном аппарате	По требованию
33.	Наборы микрохирургических инструментов для выполнения энуклеации, эвисцероэнуклеации	По требованию
34.	Наборы микрохирургических инструментов для кератопластики	По требованию
35.	Наборы микрохирургических инструментов для выполнения операций на орбите	По требованию
36.	Набор микрохирургических инструментов для операций на переднем отрезке глаза	По требованию
37.	Криохирургическая офтальмологическая установка	1 по требованию
38.	Система для транссклеральной микроимпульсной циклофотокоагуляции	1по требованию

9. Оснащение для офтальмологического скрининга недоношенных новорожденных и лазерной коагуляции сетчатки при активной ретинопатии недоношенных

№	Наименование	Количество
Для скрининга ретинопатии недоношенных
1	Офтальмоскоп обратный налобный	1
2	Линза диагностическая асферическая для обратной офтальмоскопии 20D	2
3	Линза диагностическая асферическая для обратной офтальмоскопии 28D	2
4	Педиатрическая ретинальная камера	1
5	Векорасширители педиатрические	Не менее 10
6	Склеродепрессор	Не менее 10
Для лазерной коагуляции сетчатки при активной ретинопатии недоношенных
7	Лазер офтальмологический эндофотокоагулирующий, адаптированный для транспупиллярной коагуляции	1
8	Линзы хирургические для транспупиллярной коагуляции сетчатки	Не менее 2
9	Векорасширители педиатрические	Не менее 2
10	Склеродепрессор	Не менее 2

10. Кабинет оптометрии

№	Наименование	Количество
1.	Проектор знаков	1
2.	Набор пробных очковых линз	1
3.	Пробная оправа универсальная	1
4.	Автокераторефрактометр	1
5.	Настольная лампа	1
6.	Тонометр офтальмологический	1
7.	Щелевая лампа с принадлежностями	1
8.	Офтальмоскоп прямой	1
9.	Ретиноскоп	1
10.	Диагностические наборы для подбора контактных линз серийного производства	По требованию
11.	Фороптер офтальмологический	1
12.	Растворы для ухода и обработки за контактными линзами	По требованию
13.	Набор кросс-цилиндров
14.	Офтальмологические тест-полоски с флюоресцеином	По требованию
15.	Диоптриметр	1
16.	Анализатор поля зрения	По требованию
17.	Аксессуары для контактных линз	По требованию

Приложение 3 к стандарту
организации оказания
офтальмологической помощи
в Республике Казахстан

Хирургические операции, проводимые в центрах амбулаторной хирургии

№	Код МКБ - 9	Название
1	08.01	Рассечение края века
2	08.09	Другие виды рассечения века
3	08.21	Иссечение халазиона
4	08.23	Иссечение значительного пораженного участка века, не на всю толщину века
5	08.24	Иссечение значительного пораженного участка века, на всю толщину века
6	08.25	Деструкция поврежденного участка века
7	08.33	Коррекция блефароптоза путем резекции или перемещения поднимающей мышцы или апоневроза
8	08.34	Коррекция блефароптоза путем других манипуляций на поднимающей мышце
9	08.35	Коррекция блефароптоза тарзальным методом
10	08.36	Коррекция блефароптоза другими методами
11	08.38	Коррекция ретракции века
12	08.42	Коррекция энтропиона или эктропиона путем наложения шва
13	08.43	Коррекция энтропиона или эктропиона путем клиновидной резекции
14	08.44	Коррекция энтропиона или эктропиона путем реконструкции века
15	08.49	Другие виды коррекции энтропиона или эктропиона
16	08.51	Кантотомия
17	08.52	Блефарорафия
18	08.61	Реконструкция века с помощью кожного лоскута или трансплантата
19	08.62	Реконструкция века с помощью лоскута или трансплантата слизистой оболочки
20	08.64	Реконструкция века с помощью тарзо-коньюнктивального лоскута
21	08.69	Другие виды реконструкции века с помощью лоскутов или трансплантатов
22	08.71	Реконструкция века с вовлечением края века не на всю его толщину
23	08.72	Другие формы реконструкции века не на всю толщину века
24	08.73	Реконструкция века с вовлечением края века на всю его толщину
25	08.74	Другие формы реконструкции века на всю толщину века
26	09.20	Иссечение слезной железы, не уточненная иначе
27	09.21	Иссечение поврежденного участка слезной железы
28	09.2111	Удаление повреждений слезной железы, микрохирургическое, при новообразованиях
29	09.22	Другая частичная дакриоаденэктомия
30	09.60	Иссечение слезного мешка и слезных путей
31	09.71	Коррекция вывернутой слезной точки
32	09.72	Другая коррекция слезной точки
33	09.73	Коррекция слезного канальца
34	09.81	Дакриоцисториностомия
35	09.811	Эндоназальная эндоскопическая дакриоцисториностомия
36	09.82	Конъюнктивоцисториностомия
37	09.83	Конъюнктивоцисториностомия с введением трубки или стента
38	09.90	Другие манипуляции на слезной системе
39	09.91	Облитерация слезной точки
40	09.99	Прочие манипуляции на слезной системе
41	10.00	Удаление вклинившегося инородного тела из конъюнктивы путем рассечения
42	10.10	Другие виды рассечения конъюнктивы
43	10.30	Иссечение конъюнктивы
44	10.31	Иссечение поврежденного участка или ткани конъюнктивы
45	10.32	Деструкция поврежденного участка конъюнктивы
46	10.33	Другие манипуляции иссечения на конъюнктиве
47	10.3311	Разрушающие процедуры на конъюнктиве, микрохирургическое, при новообразованиях
48	10.41	Коррекция симблефарона с помощью свободного трансплантата
49	10.42	Реконструкция свода конъюнктивы с помощью свободного трансплантата
50	10.43	Другие виды реконструкции свода конъюнктивы
51	10.44	Другие виды пересадки свободного трансплантата в конъюнктиву
52	10.50	Лизис сращений конъюнктивы и века
53	10.60	Устранение разрыва конъюнктивы
54	11.22	Биопсия роговицы
55	11.29	Другие диагностические манипуляции на роговице
56	11.31	Транспозиция птеригиума
57	11.32	Иссечение птеригиума с помощью роговичного трансплантата
58	11.39	Другие виды иссечения птеригиума
59	11.41	Механическое удаление эпителия роговицы
60	11.43	Криопексия склеры. Криотерапия пораженного участка роговицы
61	11.49	Другие виды удаления или деструкции поврежденных участков роговицы
62	11.51	Ушивание разрыва роговицы
63	11.52	Устранение расхождения после операционных швов роговицы
64	11.53	Устранение разрыва или раны роговицы с помощью конъюнктивального лоскута
65	11.59	Другие виды восстановления роговицы
66	11.71	Кератомелез (2 глаза)
67	11.72	Кератофакия
68	11.76	Эпикератофакия
69	11.92	Удаление искусственного имплантата из роговицы
70	11.99	Прочие манипуляции на роговице (снятие корнеального шва)
71	12.12	Другие виды иридотомии
72	12.13	Иссечение пролабированной радужной оболочки
73	12.14	Другие виды иридэктомии
74	12.21	Диагностическая аспирация передней камеры глаза
75	12.22	Биопсия радужной оболочки
76	12.29	Другие диагностические манипуляции на радужной оболочке, ресничном теле, склере и передней камере
77	12.31	Лизис гониосинехии
78	12.32	Лизис других видов передних синехий
79	12.33	Лизис задних синехий
80	12.34	Лизис сращений роговицы и стекловидного тела
81	12.35	Пластическая операция на радужной оболочке
82	12.40	Удаление пораженного участка переднего сегмента глаза, не уточненное иначе
83	12.41	Деструкция пораженного участка радужной оболочки без иссечения
84	12.42	Иссечение пораженного участка радужной оболочки
85	12.43	Деструкция пораженного участка ресничного тела без иссечения
86	12.44	Иссечение пораженного участка ресничного тела
87	12.51	Гониопунктура без гониотомии
88	12.52	Гониотомия без гониопунктуры
89	12.53	Гониотомия с гониопунктурой
90	12.54	Трабекулотомия наружная
91	12.55	Циклодиализ
92	12.59	Другие методы улучшения внутриглазной циркуляции
93	12.5901	Трабекулэктомия с экспозицией цитостатиком и имплантацией дренажа
94	12.591	Лазерные методы улучшения внутриглазной циркуляции
95	12.62	Термокаутеризация склеры с иридэктомией
96	12.64	Трабекулэктомия наружная
97	12.65	Другие виды вскрытия склеры с иридэктомией (синус-трабекулоэктомия)
98	12.66	Послеоперационная ревизия свища на склере
99	12.69	Прочие виды вскрытия склеры
100	12.71	Циклодиатермия
101	12.72	Криотерапия ресничного тела
102	12.73	Циклофотокоагуляция
103	12.79	Прочие манипуляции при глаукоме
104	12.83	Ревизия операционной раны переднего сегмента, не классифицируемая в других разделах
105	12.85	Устранение склеральной стафиломы с помощью трансплантата
106	12.87	Укрепление склеры с помощью трансплантата
107	12.89	Прочие манипуляции на склере
108	12.92	Инъекция в переднюю камеру
109	12.93	Удаление или деструкция нароста эпителия из передней камеры
110	12.97	Прочие манипуляции на радужке
111	12.98	Прочие манипуляции на ресничном теле
112	13.19	Другие виды внутрикапсульной экстракции хрусталика
113	13.20	Внекапсулярная экстракция хрусталика методом линейной экстракции
114	13.30	Внекапсулярная экстракция хрусталика методом простой аспирации (и ирригации)
115	13.43	Механическое дробление хрусталика и другие виды аспирации катаракты
116	13.64	Рассечение вторичной мембраны (после катаракты)
117	13.65	Иссечение вторичной мембраны (после катаракты)
118	13.70	Введение искусственного хрусталика (псевдохрусталика)
119	13.71	Введение внутриглазного искусственного хрусталика в момент экстракции катаракты одновременно
120	13.72	Вторичное введение внутриглазного искусственного хрусталика
121	13.73	Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ
122	13.7301	Факоэмульсификация сублюксированного хрусталика с трансклеральной фиксацией интраокулярных линз с пластикой капсульного мешка
123	13.80	Удаление имплантированного хрусталика
124	13.90	Другие манипуляции на хрусталике
125	13.91	Факоаспирация катаракты с имплантацией ИОЛ
126	13.92	Факоаспирация катаракты
127	14.00	Удаление инородного тела из заднего сегмента глаза, не указанное иначе
128	14.11	Диагностическая аспирация стекловидного тела
129	14.21	Деструкция хориоретиального повреждения путем диатермии
130	14.22	Деструкция хориоретинального повреждения путем криотерапии
131	14.24	Деструкция хориоретинального повреждения путем лазерной фотокоагуляции сетчатки
132	14.26	Деструкция хориоретинального повреждения методом лучевой терапии
133	14.27	Деструкция хориоретинального повреждения путем имплантации источника излучения
134	14.29	Другие виды деструкции хориоретиального повреждения
135	14.31	Устранение разрыва сетчатки путем диатермии
136	14.32	Устранение разрыва сетчатки с помощью криотерапии
137	14.34	Лазерная коагуляция сетчатки
138	14.35	Отграничение разрыва сетчатки с помощью фотокоагуляции неуточненного типа
139	14.39	Другие виды устранения разрыва сетчатки
140	14.41	Скрепление склеры с помощью имплантата
141	14.49	Устранение отслойки сетчатки с помощью других видов скрепления склеры
142	14.52	Устранение отслойки сетчатки с помощью криотерапии
143	14.59	Прочие виды устранения отслойки сетчатки
144	14.60	Удаление хирургически имплантированного материала из заднего сегмента глаза
145	14.71	Удаление стекловидного тела, передний доступ
146	14.72	Прочие виды удаления стекловидного тела (ретинорексис)
147	14.73	Механическая витреоэктомия передним доступом
148	14.74	Другие виды механической витреоэктомии через задний доступ
149	14.79	Другие манипуляции на стекловидном теле
150	14.82	Реваскуляризация хориоидеи
151	14.83	Аутолимфодренирование супрахориодального пространства
152	14.86	Реваскуляризация зрительного нерва
153	14.87	Декомпрессия супрахориодального пространства с реваскуляризацией хориоидеи
154	14.89	Другие вазореконструктивные операции
155	14.90	Другие манипуляции на сетчатке, сосудистой оболочке глаза и задней камере
156	14.9001	Внутриглазное введение ингибиторов ангиогенеза
157	15.11	Перемещение назад места прикрепления одной внеглазной мышцы
158	15.12	Перемещение одной внеглазной мышцы
159	15.13	Резекция одной внеглазной мышцы
160	15.19	Другие манипуляции на одной внеглазной мышце с временным отделением ее от глазного яблока
161	15.21	Манипуляция удлинения одной внеглазной мышцы
162	15.22	Манипуляция укорочения одной внеглазной мышцы
163	15.29	Прочие манипуляции на одной внеглазной мышце
164	15.30	Манипуляции на двух или более внеглазных мышцах с временным отделением их от глазного яблока на одном или обоих глазах
165	15.40	Другие манипуляции на двух или более внеглазных мышцах на одном или обоих глазах
166	15.50	Транспозиция внеглазных мышц
167	15.60	Ревизия хирургической манипуляции на внеглазной мышце
168	15.70	Восстановление травмы внеглазной мышцы
169	15.90	Другие манипуляции на внеглазных мышцах и сухожилиях
170	15.9011	Операции на окологлазных мышцах, микрохирургические, при новообразованиях
171	16.09	Прочие виды орбитотомии
172	16.10	Удаление проникшего инородного тела, не уточненное иначе
173	16.22	Диагностическая аспирация глазницы
174	16.61	Вторичное введение глазного имплантата
175	16.62	Ревизия и повторное введение глазного имплантата
176	16.63	Ревизия глазной впадины после энуклеации и введение имплантата
177	16.64	Другие виды ревизии глазной впадины после энуклеации
178	16.65	Вторичная установка трансплантата в полость эвисцерации
179	16.66	Другая ревизия полости эвисцерации
180	16.69	Другие вторичные манипуляции после удаления глазного яблока
181	16.71	Удаление глазного имплантата
182	16.72	Удаление глазничного имплантата
183	16.81	Оперативное лечение раны глазницы
184	16.82	Устранение разрыва глазного яблока
185	16.89	Другие виды коррекции повреждений глазного яблока и глазницы
186	16.91	Ретробульбарная инъекция терапевтического средства
187	16.92	Иссечение поврежденного участка глазницы
188	16.93	Иссечение поврежденного участка глаза без уточнения структуры
189	16.98	Прочие манипуляции на глазнице
190	16.99	Прочие манипуляции на глазном яблоке
191	14.86	Реваскуляризация зрительного нерва

Примечание:
МКБ-9 – международная классификация болезней-9
ИОЛ – интраокулярные линзы