Об утверждении Правил возмещения затрат на медицинскую помощь

Утративший силу

Постановление Правительства Республики Казахстан от 27 мая 2000 года N 806. Утратило силу постановлением Правительства РК от 6 октября 2006 года N 965

Постановление Правительства Республики Казахстан от 27 мая 2000 года N 806 утратило силу постановлением Правительства РК от 6 октября 2006 года N 965 .

В целях реализации Закона Республики Казахстан Z970111_ "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан" Правительство Республики Казахстан постановляет:
1. Утвердить прилагаемые Правила возмещения затрат на медицинскую помощь.
2. Настоящее постановление вступает в силу со дня подписания и подлежит опубликованию.

Премьер-Министр
Республики Казахстан

Утверждены
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 27.05.2000 года N 806

Правила
возмещения затрат на медицинскую помощь

Настоящие правила определяют основные условия и правила возмещения затрат администраторами программ юридическим и физическим лицам, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, независимо от форм собственности, по оказанию гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.
Возмещение затрат за оказание гарантированного объема бесплатной медицинской помощи осуществляется за счет средств, предусмотренных в государственном бюджете в сроки, установленные законодательством.
Возмещение затрат осуществляется:
в государственных учреждениях здравоохранения по смете расходов;
в медицинских организациях, кроме государственных учреждений, на договорной основе с администраторами бюджетных программ за выполненный объем медицинских услуг.
Физическим и юридическим лицам, оказывающим гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, возмещаются все виды затрат, связанные с деятельностью медицинских организаций, за исключением капитальных, определенные законодательством Республики Казахстан.
Капитальные затраты государственных медицинских организаций возмещаются в виде капитальных трансфертов по соответствующей специфике экономической классификации расходов бюджета Республики Казахстан. <*>
Сноска. В преамбулу внесены изменения - постановлением Правительства РК от 26 марта 2004 г. N 370 .

1. Возмещение затрат физическим и юридическим лицам, имеющим лицензии на медицинскую деятельность, независимо от форм собственности, оказывающим первичную медико-санитарную помощь по подушевому нормативу

1. Подушевой норматив - установленная норма затрат, пересматриваемая ежегодно в расчете на одного человека для обеспечения конкретного объема медицинских услуг. Подушевой норматив определяется на одного жителя.
Учитывая специфику сельского здравоохранения, географическую протяженность участка обслуживания, низкую плотность населения в сельской местности, администратор бюджетных программ вправе установить подушевой норматив отдельно для сельских и городских организаций здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. <*>
Сноска. В пункт 1 внесены изменения - постановлением Правительства РК от 28 января 2003 г. N 96 ; от 26 марта 2004 г. N 370 .
2. Объем финансирования ПМСП рассчитывается путем умножения количества населения на подушевой норматив обслуживаемой территории и на половозрастной поправочный коэффициент по формуле:
О фин. = К нас. * П норм. * П коэфф., где:
О фин. - объем финансирования организации ПМСП,
К нас. - количество прикрепленного населения,
П норм. - подушевой норматив,
П коэфф. - половозрастной поправочный коэффициент.

Половозрастной поправочный коэффициент - это коэффициент, учитывающий различия в уровне потребления медицинской помощи разными половозрастными категориями населения.
Применение половозрастных поправочных коэффициентов и порядок расчета определяется уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан.

2. Возмещение затрат физическим и юридическим лицам, имеющим лицензии на медицинскую деятельность, независимо от форм собственности, оказывающим специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь по амбулаторно-поликлиническому тарификатору

3. Амбулаторно-поликлинический тарификатор - перечень тарифов на оказываемые услуги специализированной амбулаторно-поликлинической помощи.
Основным экономическим показателем амбулаторно-поликлинического тарификатора является коэффициент затратоемкости услуг, который отражает соотношение стоимости конкретной услуги к средней стоимости всех видов услуг. <*>
Сноска. В пункт 3 внесены изменения - постановлением Правительства РК от 28 января 2003 г. N 96 ; от 26 марта 2004 г. N 370 .
4. Коэффициенты затратоемкости услуг устанавливаются уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан.
5. Объем финансирования за оказание специализированной амбулаторно-поликлинической услуги определяется путем умножения коэффициента затратоемкости услуги на базовый тариф амбулаторно-поликлинического тарификатора, по формуле:
О фин. = К з * Б т, где:
О фин. - объем финансирования за оказание специализированной амбулаторно-поликлинической услуги,
К з - коэффициент затратоемкости услуги,
Б т - базовый тариф амбулаторно-поликлинического тарификатора.
6. Базовый тариф за оказанные услуги в амбулаторно-поликлинических организациях определяется администратором программ на бюджетный год, путем деления предусмотренных средств бюджета на специализированную поликлиническую помощь, рассчитанных на основе нормативов расходов на планируемое количество услуг с учетом коэффициентов затратоемкости услуг или по формуле:
Б т = О средств/(П к * Кз.ср.), где:
О средств - средства бюджета, предусмотренные на специализированную поликлиническую помощь,
П к - планируемое количество услуг в амбулаторно-поликлинических организациях,
Кз.ср. - средний коэффициент затратоемкости по всем планируемым услугам.
Средний коэффициент затратоемкости по всем планируемым услугам определяется в соответствии с методиками уполномоченного центрального исполнительного органа Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан. <*>

Сноска. В пункт 6 внесены изменения - постановлением Правительства РК от 28 января 2003 г. N 96 .

3. Возмещение затрат физическим и юридическим лицам, имеющим лицензию на медицинскую деятельность, независимо от форм собственности, оказывающим стационарную помощь по клинико-затратным группам

7. Клинико-затратные группы (далее - КЗГ) - клинически однородные группы заболеваний, сходные по затратам на их лечение.
Основным экономическим параметром КЗГ является коэффициент затратоемкости, который отражает соотношение затрат данной группы заболеваний к средним затратам по всем группам.
Коэффициент затратоемкости по группам заболеваний устанавливается уполномоченным центральным исполнительным органом Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан. <*>
Сноска. В пункт 7 внесены изменения - постановлением Правительства РК от 28 января 2003 г. N 96 ; от 26 марта 2004 г. N 370 .
8. Объем финансирования за пролеченный случай по клинико-затратным группам определяется путем умножения коэффициента затратоемкости на базовую ставку финансирования стационарной помощи и на коэффициент уровня стационара, по формуле:
О фин. = Кз. * Бстац. * Кур., где:
О фин. - объем финансирования за пролеченный случай по клинико-затратным группам,
Кз. - коэффициент затратоемкости,
Бстац. - базовая ставка финансирования стационарной помощи,
Кур. - коэффициент уровня стационара.
Базовая ставка финансирования стационарной помощи определяется администратором программ на бюджетный год путем деления предусмотренных средств бюджета на стационарную помощь, рассчитанных на основе нормативов расходов на планируемое количество пролеченных случаев с учетом коэффициентов затратоемкости или по формуле:
Б стац. = О средств/(П к * К з.ср.), где:
О средств - средства бюджета, предусмотренные на стационарную помощь,
П к - планируемое количество пролеченных случаев на год,
К з.ср. - средний коэффициент затратоемкости планируемых случаев.
Средний коэффициент затратоемкости планируемых случаев определяется в соответствии с методиками уполномоченного центрального исполнительного органа Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан.
Возмещение затрат за лечение больных внутрибольничными переводами осуществляется как за один пролеченный случай.
Возмещение затрат за незаконченное лечение больных, в процессе обследования которых основной диагноз не подтвердился или выявлены другие заболевания, требующие перевода в специализированную медицинскую организацию, осуществляется в соответствии с методиками уполномоченного органа в области здравоохранения.
Возмещение затрат при оказании стационарозамещающих видов медицинской помощи осуществляется за пролеченный случай, с учетом бесплатного лекарственного обеспечения больных, в соответствии с методиками уполномоченного органа в области здравоохранения.
Предельные объемы стационарной помощи определяются уполномоченным органом в области здравоохранения по представлению местных органов государственного управления здравоохранением, осуществляющего контроль за их выполнением. <*>

Сноска. В пункт 8 внесены изменения - постановлением Правительства РК от 28 января 2003 г. N 96 ; от 26 марта 2004 г. N 370 .

4. Порядок представления отчетности

9. Организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь, стационарную помощь для возмещения затрат администратору программ ежемесячно в установленные сроки представляют счета-реестры согласно приложениям 1, 2, 3.
10. Для оплаты счетов-реестров составляется акт приемки работ (услуг) согласно приложению 4.
11. Медицинские организации, финансируемые из республиканского и местных бюджетов, представляют отчет об использовании бюджетных средств администраторам программ в порядке и по формам, установленным Министерством финансов Республики Казахстан.

Приложение 1
к Правилам возмещения
затрат на медицинскую помощь

Ведомственная статистическая отчетность


Представляется в соответствии с Законом Республики Казахстан Z970098_ "О государственной статистике".

Кому представляется_____________________________ Форма N 1 СВА наименование Ежемесячная ________________________________________________ адрес получателя Представляют организации Министерство____________________________________ здравоохранения ________________________________________________ администратору программ Предприятие, не позднее 5 числа, учреждение, организация_________________________ следующего за отчетным ________________________________________________ периодом месяца Адрес___________________________________________ Форма собственности_____________________________ Вид основной деятельности_______________________

Счет-реестр
организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помо щь

Отчетный период

-------------------------------------------------------------

NN!Наименование!Подушевой норматив!Число !Предъявлено

!организации !(тенге) !прикрепленного!к оплате

! ! !населения !

-------------------------------------------------------------

1 ! 2 ! 3 ! 4 ! 5

-------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------

-------------------------------------------------------------

Итого

-------------------------------------------------------------

М.П. Главный врач (директор)

Главный бухгалтер

"___"____________200__г.

Приложение 2
к Правилам возмещения
затрат на медицинскую помощь

Ведомственная статистическая отчетность

Представляется в соответствии с Законом Республики Казахстан "О государственной статистике".

Кому представляется_____________________ Форма N 1 КДУ

Наименование Ежемесячная

________________________________________

адрес получателя

Министерство____________________________ Представляют организации

________________________________________ здравоохранения

Предприятие, администратору программ

учреждение, организация_________________ не позднее 5 числа,

________________________________________ следующего за отчетным

Адрес___________________________________ периодом месяца

Форма собственности_____________________

Вид основной деятельности_______________

Счет-реестр
организаций, оказывающих консультативно-диагностические услуги

Отчетный период

Базовый тариф

----------------------------------------------------------------

NN!Кодировка по!Количество!Коэффициент!Выполнено ба-!Предъявлено

!тарификатору! услуг !затрато- !зовых весовых!к оплате

!------------! !емкости !коэффициентов!

!Код !Подкод! ! ! !

----------------------------------------------------------------

Итого

----------------------------------------------------------------

Главный врач (директор)

М.П. Главный бухгалтер

"___"___________200__г.

Приложение 3
к Правилам возмещения
затрат на медицинскую помощь

Ведомственная статистическая отчетность

Представляется в соответствии с Законом Республики Казахстан "О государственной статистике".

Кому представляется______________________ Форма N 1 СП

наименование Ежемесячная

_________________________________________

адрес получателя

Министерство_____________________________ Представляют организации

_________________________________________ здравоохранения администратору

Предприятие, программ не позднее 5 числа,

учреждение, организация__________________ следующего за отчетным

_________________________________________ периодом месяца

Адрес____________________________________

Форма собственности______________________

Вид основной деятельности________________

Счет-реестр
организаций, оказывающих стационарную помощь

Отчетный период

Базовая ставка

--------------------------------------------------------------------

NN!Наименование!Количество проле-!N КЗГ!Весовой!Количе-!Предъявлено

!отделения !ченных (выписано+! !коэффи-!ство !к оплате

! !умерло) больных -! !циент !базовых!

! !всего ! ! !ставок !

--------------------------------------------------------------------

1 ! 2 ! 3 ! 4 ! 5 ! 6 ! 7

--------------------------------------------------------------------

Итого:

--------------------------------------------------------------------

Главный врач (директор)

М.П. Главный бухгалтер

"___"___________200__г.

Приложение 4
к Правилам возмещения
затрат на медицинскую помощь

Акт
приемки работ (услуг)

Наименование медицинской _________________________

организации

Отчетный период _________________________

----------------------------------------------------

Наименование работ (услуг)!Предъявлено!Принято !

!к оплате, !к оплате, !

!тыс.тенге !тыс.тенге !

----------------------------------------------------

Первичная медико-санитарная

помощь

----------------------------------------------------

Консультативно-диагностические

услуги

----------------------------------------------------

Стационарная помощь

----------------------------------------------------

Примечание__________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

____________________________________________________

Администратор программ Медицинская организация

Должность_____________ Должность__________________

Ф.И.О_________________ Ф.И.О______________________

Подпись:______________ Подпись:___________________

М.П. М.П.