Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 20.03.2023 № 43 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
В соответствии со статьей 32 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и пункта 89 Плана мероприятий по реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты Қазақстан" на 2011-2015 годы, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 января 2011 года № 41, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемое Положение об организациях, оказывающих дерматовенерологическую помощь.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Тулегалиева А.Г.) обеспечить государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
3. Департаменту юридической службы (Таласпаева А.С.) обеспечить в установленном законодательством порядке официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Байжунусова Э.А.
5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр | С. Каирбекова |
| Утверждено приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 мая 2011 года № 312 |
Положение
об организациях, оказывающих дерматовенерологическую помощь
1. Общие положения
1. Настоящее положение об организациях, оказывающих дерматовенерологическую помощь (далее - Положение) регулирует деятельность организаций, оказывающих дерматовенерологическую помощь независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
2. Организации здравоохранения, оказывающие специализированную дерматовенерологическую помощь населению, создаются в целях своевременного проведения мероприятий, направленных на выявление, лечение и медицинскую реабилитацию больных с заболеваниями кожи и инфекциями, передающимися половым путем (далее - ИППП).
3. Работу организаций, оказывающих дерматовенерологическую помощь населению (взрослому и детскому), координирует главный внештатный специалист дерматовенеролог (республики, области, города, гг. Астаны, Алматы).
4. Дерматовенерологическая помощь населению оказывается в организациях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (далее - ПМСП), консультативно-диагностическую (далее - КДП), стационарную, стационарозамещающую помощь.
5. КДП, стационарная и стационарозамещающая помощь оказывается в кожно-венерологических диспансерах (городской, областной) (далее - Диспансер), в отделениях центральной районной больницы и отделениях организаций республиканского уровня и столицы.
6. КДП и стационарозамещающая помощь оказывается в дерматовенерологических кабинетах.
7. Дерматовенерологический кабинет организуется в структуре Диспансера (областной, городской), в поликлиниках (областных, городских, районных), ведомственных медицинских организациях и организациях здравоохранения, имеющих частную форму собственности.
8. Диспансер является юридическим лицом и обладает обособленным имуществом, имеет регистрационный номер, самостоятельный баланс, расчетный и иные счета в банке, печать со своим наименованием, специальные бланки и другие реквизиты, необходимые для его деятельности.
9. Штаты Диспансера устанавливаются согласно типовым штатам и штатным нормативам (Приказ МЗ РК от 7 апреля 2010 года № 238 "Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения" (зарегистрирован в реестре Государственной регистрации нормативных правовых актов Республики Казахстан № 6173).
10. В своей деятельности организации, оказывающие дерматовенерологическую помощь, руководствуются Конституцией Республики Казахстан, Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", Государственной программой развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты Қазақстан" на 2011-2015 годы, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 января 2011 года № 41, приказами и распоряжениями вышестоящих органов здравоохранения, нормативными правовыми актами в области здравоохранения Республики Казахстан, Уставом и настоящим Положением.
2. Основные задачи и функции организаций,
оказывающих дерматовенерологическую помощь
11. Основными задачами дерматовенерологического кабинета являются:
1) профилактика и ранняя диагностика ИППП, дерматозов и заразных кожных заболеваний (далее - заболевания дерматовенерологического профиля);
2) лечение заболеваний дерматовенерологического профиля;
3) оказание стационарозамещающей помощи;
4) диспансеризация больных дерматовенерологического профиля.
12. Основными задачами Диспансера являются:
1) оказание специализированной консультативно-диагностической и лечебно-профилактической дерматовенерологической помощи населению административной территории в амбулаторных, стационарных и стационарозамещающих условиях с применением эффективных медицинских технологий, с соблюдением диспансерных принципов в работе с больными инфекционными болезнями кожи и ИППП (далее - больными дерматовенерологического профиля);
2) разработка, планирование и внедрение целевых программ всех видов деятельности дерматовенерологической службы;
3) проведение совместно с органами санитарно-эпидемиологической службы эпидемиологического мониторинга над ИППП и заразными кожными заболеваниями;
4) оказание организационно-методической и практической помощи медицинским организациям по вопросам консультативной, диагностической, лечебной и профилактической помощи населению при заболеваниях дерматовенерологического профиля;
5) осуществление мониторинга за качеством оказания медицинской помощи организациями здравоохранения больным дерматовенерологического профиля;
6) организация, совместно со службами здорового образа жизни, мероприятий по профилактике заболеваний дерматовенерологического профиля, пропаганды здорового образа жизни среди населения Республики Казахстан.
13. В соответствии с поставленными задачами организации дерматовенерологического профиля осуществляют следующие функции:
1) оказание специализированной дерматовенерологической помощи взрослому и детскому населению;
2) проведение комплекса лечебных и профилактических мероприятий диспансерным больным;
3) участие в организации и проведении научно-практических мероприятий по вопросам дерматовенерологии;
4) медицинская реабилитация больных дерматовенерологического профиля, включая дерматокосметологические методы лечения и медико-социальную реабилитацию;
5) организация и проведение санитарно-гигиенической работы среди населения по профилактике заболеваний дерматовенерологического профиля, проведение периодических и профилактических медицинских осмотров;
6) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности.
14. Медицинские организации, имеющие частную форму собственности и ведомственную принадлежность:
1) проводят обследование лиц, обращающихся за дерматовенерологической, акушерско-гинекологической и урологической помощью в соответствии с перечнем контингентов, подлежащих обследованию на наличие ИППП (в соответствии с приложением 1 к настоящему положению) и диагностику ИППП (согласно приложению 2 к настоящему положению);
2) проводят профилактические мероприятия по выявлению источников заражения и контактных лиц;
3) осуществляют регистрацию всех случаев, впервые выявленных ИППП (сифилис, гонорея, хламидиоз) и передачу их в Диспансеры;
4) направляют на дообследование и последующее лечение больных с подозрением на сифилис в диспансеры.
3. Структура организаций, оказывающих
дерматовенерологическую помощь
15. Дерматовенерологический кабинет является цельной организацией, не имеющей в своей структуре дополнительных подразделений.
16. Диспансер состоит из следующих подразделений:
1) амбулаторно-поликлиническое отделение;
2) стационарные отделения, в том числе детские;
3) дневной стационар;
4) диагностическая лаборатория;
5) отделение (кабинет) физиотерапевтических методов лечения;
6) косметологическое отделение (кабинет);
7) организационно-методический кабинет.
4. Дерматовенерологический кабинет в
поликлиниках (областных/городских, районных)
17. Дерматовенерологический кабинет осуществляет следующие функции:
1) ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в порядке установленном законодательством;
2) отбор и направление больных дерматовенерологического профиля на стационарное лечение;
3) обеспечение преемственности в лечении дерматовенерологических больных с вышестоящим специализированным учреждением;
4) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации больных дерматовенерологического профиля.
5. Амбулаторно-поликлиническое отделение
дерматовенерологического диспансера (областного, городского)
18. Амбулаторно-поликлиническое отделение является структурным подразделением Диспансера и формируется с учетом потребностей населения административной единицы Республики Казахстан в оказании специализированной консультативной и амбулаторной дерматовенерологической медицинской помощи, на условиях конфиденциальности, в том числе и анонимности.
19. Амбулаторно-поликлиническое отделение осуществляет следующие функции:
1) выявление, учет и диспансерное наблюдение за больными дерматовенерологического профиля;
2) направление на плановую и при необходимости экстренную госпитализацию больных дерматовенерологического профиля при неэффективности проводимого лечения;
3) лечение больных дерматовенерологического профиля с соблюдением преемственности на всех этапах лечения;
4) оказание индивидуальной экстренной помощи по профилактике урогенитальных инфекций всем обратившимся лицам;
5) проведение реабилитации больным дерматовенерологического профиля на амбулаторно-поликлиническом этапе дерматокосметологическими методами;
6) экспертизу временной нетрудоспособности больных;
7) разработка и внедрение новых методов диагностики, лечения, диспансеризации и профилактики заболеваний дерматовенерологического профиля;
8) ведение учетно-отчетной документации.
20. В структуру амбулаторно-поликлинического отделения входят кабинеты:
1) по приему больных сифилисом, гонореей и другими ИППП (раздельно для мужчин и женщин);
2) по приему больных дерматозами;
3) по приему больных микозами;
4) по приему больных детей;
5) конфиденциального обследования и лечения;
6) пункт первичной профилактики;
7) платных услуг;
8) процедурный;
9) по забору лабораторного материала;
10) перевязочный.
21. В структуру амбулаторно-поликлинического отделения Диспансера входит эпидемиологическая (оперативная) группа по проведению противоэпидемических мероприятий при ИППП (далее - эпидемиологическая группа).
22. Эпидемиологическая группа кожно-венерологического диспансера осуществляет свою деятельность в соответствии с настоящим приказом. В состав эпидемиологической группы входит врач-дерматовенеролог (руководитель группы), два средних медицинских работника. Эпидемиологическая группа обеспечивается санитарным автотранспортом.
23. Контроль над деятельностью эпидемиологической группы осуществляет заведующий амбулаторно-поликлинического отделения Диспансера.
24. Деятельность эпидемиологической группы осуществляется в тесном контакте с врачами других лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических организаций, органами внутренних дел.
25. Основной задачей эпидемиологической группы является:
1) своевременное привлечение к обследованию лиц, бывших или находящихся в контакте с больными сифилисом, гонореей, хламидиозом;
2) предупреждение передачи инфекций, передающихся половым путем;
3) предупреждение развития инфекций и их осложнений.
6. Стационарное отделение дерматовенерологического диспансера
(областного, городского)
26. Стационарное отделение является структурным подразделением Диспансера и организуется для лечения больных, нуждающихся в специализированном обследовании и лечении, круглосуточном медицинском наблюдении.
27. Структура стационарного отделения формируется с учетом потребностей населения в специализированной стационарной дерматовенерологической помощи и эпидемиологической ситуацией, при необходимости могут создаваться структурные подразделения интенсивного лечения и реабилитации.
28. Стационарное отделение осуществляет следующие функции:
1) оказание специализированной дерматовенерологической помощи взрослому и детскому населению состояние, которых требует круглосуточного наблюдения и лечения в стационаре;
2) разработка и внедрение новых методов диагностики, лечения и профилактики дерматовенерологических заболеваний;
3) участие в процессе повышения профессиональной квалификации персонала медицинской организации по вопросам оказания медицинской помощи в области дерматовенерологии и дерматокосметологии;
4) экспертизу временной нетрудоспособности больных;
5) ведение учетной и отчетной документации;
6) проведение психологической поддержки и санитарно-просветительной работы с больными и их родственниками.
29. В структуру стационарного отделения входят:
1) приемный покой;
2) палаты для больных;
3) процедурные кабинеты;
4) кабинеты заведующего отделением и старшей медицинской сестры;
5) кабинет для врачей;
6) кабинет дежурного медицинского персонала;
7) кабинеты физиотерапии и кабинеты функциональной диагностики;
8) помещения для хранения белья, постельных принадлежностей, предметов хозяйственного обихода;
9) столовая.
7. Дневной стационар
30. Дневной стационар (в том числе стационар на дому) представляется медицинскими организациями, оказывающими амбулаторно-поликлиническую и стационарную (в том числе, койки дневного пребывания) дерматовенерологическую помощь на уровне ПМСП и Диспансера.
31. Дневной стационар осуществляет следующие функции:
1) оказание специализированной дерматовенерологической помощи взрослому и детскому населению состояние, которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения в стационаре;
2) проведение комплекса лечебных и профилактических мероприятий диспансерным больным, лицам с факторами риска (контактным) состояние которых не требует круглосуточного наблюдения и лечения в стационаре;
3) подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.
32. В структуру дневного стационара входят:
1) кабинет для приема больных;
2) кабинет медицинских сестер;
3) палаты для больных;
4) процедурный кабинет;
5) манипуляционный кабинет;
6) помещения для хранения белья, постельных принадлежностей, предметов хозяйственного обихода.
Для осуществления функций дневной стационар использует все клинические и параклинические подразделения медицинской организации.
8. Диагностическая лаборатория дерматовенерологического
диспансера (областного, городского)
33. Диагностическая лаборатория является структурным подразделением Диспансера.
34. Диагностическая лаборатория осуществляет следующие функции:
1) выполнение общеклинических, гематологических, цитологических, иммунологических, бактериологических и серологических исследований по лабораторной диагностике заболеваний дерматовенерологического профиля, для сети всех медицинских организаций, находящихся на единой территориально-административной единице;
2) внедрение в практику диспансера современных лабораторно-диагностических технологий;
3) осуществление систематического контроля качества лабораторной диагностики в медицинских организациях, проводящих обследование на ИППП, находящихся на одной территориально-административной единице, в том числе на договорной основе;
4) осуществление консультативно-методической помощи лабораториям медицинских организаций по диагностике заболеваний дерматовенерологического профиля, в том числе и на договорной основе;
5) по согласованию с вышестоящими органами здравоохранения оказание платных услуг населению в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2299 "Об утверждении правил и условий оказания платных услуг в организациях здравоохранения".
35. В структуру диагностической лаборатории входят:
а) клинико-диагностическая лаборатория;
б) централизованная бактериологическая лаборатория;
в) централизованная серологическая лаборатория;
г) лаборатория ПЦР и иммунодиагностики;
д) гисто-цитологическая лаборатория.
9. Косметологическое отделение (кабинет)
36. Косметологическое отделение (кабинет) является самостоятельным (независимо от формы собственности) или структурным подразделением Диспансера.
37. Структура косметологического отделения (кабинета) формируется с учетом потребностей в оказании специализированной дерматокосметологической помощи.
38. Косметологическое отделение (кабинет) осуществляет следующие функции:
1) завершение лечения и реабилитацию больных с кожной патологией (угревая сыпь, себорея, заболевания волос, псориаз волосистой части головы, доброкачественные новообразования, гиперпигментация и другие болезни кожи) с использованием наружных косметических средств, манипуляций и косметологической аппаратуры;
2) мероприятия по лечебной (консервативной и оперативной), гигиенической и профилактической косметологии.
39. Для оказания помощи косметологическое отделение (кабинет) имеет:
1) кабинет для приема больных;
2) кабинет медицинских сестер;
3) палаты для больных;
4) процедурный кабинет;
5) помещения для хранения белья, постельных принадлежностей, предметов хозяйственного обихода.
10. Организационно-методический кабинет
дерматовенерологического диспансера (областного, городского)
40. Организационно-методический кабинет является структурным подразделением Диспансера, ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством осуществляет медицинский статист.
41. Организационно-методический кабинет осуществляет следующие функции:
1) ведение эпидемиологического мониторинга заболеваемости дерматовенерологического профиля;
2) анализ распространенности заболеваний дерматовенерологического профиля на территории Республики Казахстан;
3) участие в системе мониторинга на территории Республики Казахстан, изменчивости и контроля качества лабораторной диагностики возбудителей ИППП на территории Республики Казахстан;
4) участие в разработке региональных целевых программ, распорядительных документов, внедрение и практическая реализация применения стандартов медицинской помощи, и других документов по совершенствованию профилактики, диагностики и лечения заболеваний дерматовенерологического профиля на территории Республики Казахстан;
5) обеспечение организационно-методического руководства деятельности организаций, оказывающих медицинскую помощь больным дерматовенерологического профиля, в том числе - по ведению статистического учета и отчетности;
6) мониторинг и анализ выходных форм программного комплекса "АИС-Стационар", в т.ч. обеспеченность и востребованность в койках, обоснованность госпитализации, среднее пребывание на койке, показатель незапланированного повторного поступления (в течение месяца по поводу одного и того же заболевания);
7) мониторинг за случаями расхождения диагнозов амбулаторного и стационарного уровней оказания медицинской помощи;
8) проведение социологических опросов, анализ обоснованных жалоб;
9) обеспечение преемственности с организациями, оказывающими ПМСП, органами санитарно-эпидемиологической службы, профилактики СПИД и наркомании, молодежными центрами для совместных мер по профилактике ИППП;
10) внедрение в деятельность диспансера современных информационных технологий, в том числе медицинских информационных систем.
| Приложение 1 к Положению об организациях, оказывающих дерматовенерологическую помощь |
Перечень контингентов, подлежащих обследованию на ИППП
Контингент | % подлежащих обследованию ИППП | Обследование на сифилис | Забор материала для микроскопии на ИППП (мазок) | |
РМП | КСР | |||
лица, обратившиеся за медицинской помощью в специализированные организации дерматовенерологического профиля | 100 % | |||
лица, являющиеся источниками ИППП и контактные лица | 100 % | 100 % | ||
лица, доставляемые в центры временной изоляции, адаптации, реабилитации несовершеннолетних и другие приемники-распределители | 100 % | |||
беременные женщины | 100 % | 100 % | ||
лица, входящие в декретированный контингент | 100 % | 100 % | ||
лица в возрасте с 12 лет при каждом новом обращении за медицинской помощью во все амбулаторно-поликлинические организации; | 100 % | |||
лица, состоящие на диспансерном учете по поводу хронического процесса, не реже 1 раза в год; | 100 % | |||
больные, госпитализированные в стационары независимо от профиля при каждой госпитализации; | 100 % | |||
все лица, содержащиеся в приемниках-распределителях, изоляторах временного содержания, следственных изоляторах, исправительных учреждениях, при каждом новом поступлении. | 100 % | |||
лица, содержащиеся в учреждениях уголовно-исправительной системы Министерства юстиции Республики Казахстан, ежеквартально | 100 % | |||
все женщины при каждом первичном обращении в кабинеты дерматовенеролога и акушера-гинеколога и при госпитализации в гинекологические и венерологические отделения | 100 % | |||
Лица, обращающиеся в урологические кабинеты и госпитализируемые по поводу заболеваний мочеполовой системы | 100 % | |||
| Приложение 2 к Положению об организациях, оказывающих дерматовенерологическую помощь |
Перечень методов лабораторной диагностики ИППП
Нозология | Скрининг | Подтверждение | Оценка эффективности терапии |
Сифилис | РМП, КСР | КСР, ИФА, РИФ-FTA-абс, РПГА - MHA-TP, РИТ, РИП, РНИФ, микроскопии в темном поле | КСР, ИФА, РИФ-FTA-абс, РПГА - MHA-TP, РИТ, РИП, РНИФ |
Гонорея | прямая бактериоскопия (по Грамму и метиленовым синим); бактериологический метод | ПЦР, SDA, РИФ | бактериологический метод, РИФ |
Трихомониаз | микроскопия (по Грамму и метиленовым синим); бактериологический метод | ПЦР, SDA, РИФ | бактериологический метод, РИФ |
Хламидиоз | РИФ ИФА, микроскопия препаратов, окрашенных по Гимзе-Романовскому | ПЦР | РИФ, ИФА |
Гарднереллез | микроскопия (обнаружение гемофильно- вагинальной палочки) | РИФ, ПЦР | бактериологический метод, РИФ |
Урогенитальный кандидоз | микроскопия нативного мазка | бактериологический метод, РИФ, ИФА ПЦР | бактериологический метод, РИФ |
Мягкий шанкр | микроскопия для обнаружения стрептобациллы Дюкрея-Петерсона | бактериологический метод, ПЦР | бактериологический метод |
Уреамикоплазмоз | бактериологический метод | ИФА РИФ ПЦР | бактериологический метод |
Урогенитальный герпес | ПЦР, РИФ, ИФА | ПЦР, РИФ, ИФА | ПЦР, РИФ, ИФА |
| Приложение 3 к Положению об организациях, оказывающих дерматовенерологическую помощь |
Мероприятия по профилактике врожденного сифилиса,
гонореи и бленореи у новорожденных и лечение
новорожденных с врожденным сифилисом
Для профилактики врожденного сифилиса проводится трехкратное серологическое обследование беременных: в первой половине беременности (при явке к акушер-гинекологу для постановки на учет по беременности), во втором триместре и начале 3-го триместра, но не позднее оформления дородового отпуска.
Методы серологического обследования | При слабоположительных и отрицательных результатах | Положительные результаты | При отсутствии возможности исследовать РИФ и РИТ |
Комплекс серологических реакций (КСР) | -/+ | + | + |
Реакция иммуно- флюоресценции (РИФ) | -/+ | + | |
Иммуноферментный анализ (ИФА) | -/+ | + | |
Реакция иммобилизации бледной трепонемы (РИТ) | -/+ | + | |
Тактика | беременная должна находиться на клинико-серологи- ческом контроле с ежемесячным исследованием одним из методов: КСР, РИФ, ИФА и РИТ до родов и в течение 3-х месяцев после них. | беременная женщина подлежит стационарному лечению в кожно-вене- рологической организации в соответствии с установленным диагнозом. | повторяют исследование сыворотки крови КСР. При резко положительном двукратном его результате ставят диагноз скрытого сифилиса |
1. Беременные, болевшие сифилисом в прошлом, подлежат проведению профилактического специфического лечения во время каждой беременности до снятия с учета. Если все серологические реакции (КСР, ИФА, РИФ, РИТ) негативировались до наступления беременности и больная снята с учета, то профилактическое лечение не проводится.
После снятия с учета профилактическое лечение проводят только при первой беременности женщинам с серорезистентностью.
Женщины, получившие превентивное противосифилитическое лечение, профилактическому лечению при беременности не подлежат.
2. Лечение новорожденных с врожденным сифилисом проводится с привлечением врачей-дерматовенерологов в следующем порядке:
1) с рождения до 5 дней - в родильных домах (отделениях);
2) с 6 дня до 1 месяца - в отделениях патологии новорожденных детских больниц;
3) дети старше 1 месяца при установлении диагноза врожденный сифилис – подлежат лечению в детских инфекционных больницах или детских отделениях инфекционных больниц.
3. В целях профилактики гонореи глаз и гениталий всем новорожденным до отделения ребенка от матери, придерживая веки ребенка с помощью стерильных ватных тампонов (для каждого глаза отдельным) в глаза, а девочкам - в глаза и в наружные половые органы, закладывают 1 % глазную тетрациклиновую мазь. Через два часа после рождения ребенка проводится повторно профилактика гонобленореи.
