ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Внести в приказ исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения, а также инструкций по их заполнению" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) следующие изменения:
в формах медицинской учетной документации, используемых в стационарах и амбулаторно-поликлинических организациях, утвержденных приложением 2 к указанному приказу:
№ 026/у "Заключение врачебно–консультационной комиссии", № 031/у "Заключение на медико-социальную экспертизу", № 041/у "Медицинское свидетельство о рождении № ____ (выдается для предоставления в регистрирующие органы)" изложить в следующей редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан предоставление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
|
Министр здравоохранения Республики Казахстан |
А. Ғиният |
"Заключение врачебно–консультационной комиссии" №____ от "____" _________ 20____ года
Наименование медицинской организации
___________________________________________________________________
Выдана физическому лицу ____________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии) _____________________________
Дата рождения _____________________________________________________
Пол _______________________________________________________________
Индивидуальный идентификационный номер ___________________________
Адрес фактического проживания, телефон ______________________________
___________________________________________________________________
Место работы (учебы) _______________________________________________
Диагнозы __________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Заключение врачебно–консультационной комиссии ______________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Период с _______ по _________ 20____ года
Председатель комиссии ______________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии) подпись)
Секретарь __________________________________________________________
(Фамилия, Имя, Отчество (при его наличии) подпись)
М.П.
| Форма № 031/у |
Заключение на медико-социальную экспертизу №___от ____ _________ 20_____ г.
1. ИИН ___________________________________________________________
2. Фамилия _______________________________________________________
3. Имя ___________________________________________________________
4. Отчество (при его наличии) _______________________________________
5. Дата рождения _____ _____________г.
6. Пол ☐ мужской ☐ женский
7. Гражданство (справочник стран) __________________________________
8. Житель ☐ города ☐ села
9. Адрес регистрации по месту постоянного жительства _________________
9.1. Адрес фактического проживания/ пребывания
(для оказания государственной услуги с выездом) ______________________
9.2. Место освидетельствования (выбрать одно из полей):
☐ в доме ребенка, интернате, специализированных организациях для детей
☐ в медико-социальных учреждениях (организациях) социальной защиты
☐ в учреждениях уголовно-исполнительной системы
☐ на дому
☐ в стационаре
10. Прикрепление к медицинской организации (РПН):
10.1. Дата прикрепления ___ _________20__г.
10.2. Наименование медицинской организации__________________________
11. Номер мобильного телефона пациента или его законного представителя
(зарегистрированный в БМГ) +7 (***) (*******)
12. Данные законного представителя (родителя, опекуна, попечителя) при наличии:
12.1. ИИН _________________________________________________________
12.2. Фамилия ______________________________________________________
12.3. Имя __________________________________________________________
12.4. Отчество (при его наличии) ______________________________________
13. Наименование, направившей МО (из регистра МО) ___________________
14. Адрес медицинской организации ___________________________________
15. При направлении на переосвидетельствование/досрочное переосвидетельствование:
15.1. Группа инвалидности (выбрать одно из полей):
☐ первая группа
☐ вторая группа
☐ третья группа
☐ ребенок с инвалидностью
☐ ребенок с инвалидностью первой группы
☐ ребенок с инвалидностью второй группы
☐ ребенок с инвалидностью третьей группы
☐ инвалидность не установлена
15.2. Степень утраты общей трудоспособности ________________________%
(при наличии ранее установленной)
15.3. Степень утраты профессиональной трудоспособности _____________%
(при наличии ранее установленной)
16. Место работы (для работающих лиц) ______________________________
16.1. Должность ___________________________________________________
16.2. Основная профессия ___________________________________________
17. Место учебы (для школьников, студентов) __________________________
17.1. Курс/класс ___________________________________________________
18. Дошкольное учреждение ________________________________________
19. Под наблюдением медицинской организации ________________________
_________________________________________________________________
(дата) ____________________________________________________________
20. Клинико-функциональный диагноз при направлении на МСЭ
20.1. Основной диагноз (код и наименование МКБ-10) __________________
20.2. Основной диагноз (текст) ______________________________________
_________________________________________________________________
20.3. Осложнение (код и наименование МКБ-10) (указать все имеющиеся осложнения):
_________________________________________________________________
20.4. Осложнение (текст) (указать все имеющиеся осложнения): __________
_________________________________________________________________
20.5. Диагноз сопутствующего заболевания (код и наименование МКБ-10)
(указать все сопутствующие заболевания): ____________________________
20.6. Диагноз сопутствующего заболевания (текст)
(указать все сопутствующие заболевания)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
21. Клинико-трудовой анамнез, диагностика, лечебные мероприятия ______
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
21.1. Анамнез заболевания: с какого возраста болен, особенности и характер
течения, частота обострений, дата последнего обострения, проводимое лечение
(в том числе противорецидивное), эффективность (динамика антропометрических,
гематологических показателей, функциональных проб, изменения в соматическом
статусе, общая оценка результатов лечения) ____________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
21.2. Состоит ли пациент под наблюдением ☐ нет, если ☐ да
(указать все диагнозы по динамическому наблюдению)
__________________________________________________________________
Диагноз | Дата взятия на динамическое наблюдение | Группа динамического наблюдения, клиническая группа | Дата снятия с динамического наблюдения |
21.3. При наличии травмы:
а) тип травмы (выбрать одно из полей):
☐ бытовая
☐ производственная
☐ уличная (кроме дорожно-транспортной)
☐ дорожно-транспортная
☐ школьная
☐ спортивная
☐ прочие
б) дата получения травмы ___ __________ г.
в) место и обстоятельства, при которых произошла травма (указать подробно)
________________________________________________________________
21.4. Лечение, проводимое в настоящее время: ________________________
☐ с положительной динамикой
☐ без динамики
☐ с отрицательной динамикой.
21.5. Оценка результатов медицинской реабилитации
☐ восстановление нарушенных функций
☐ полное
☐ частичное
☐ компенсация нарушенных функций
☐ полное
☐ частичное
☐ отсутствие положительного результата
21.6. Планируемые мероприятия с указанием
Наименование мероприятия | Периодичность проведения | Длительность проведения |
21.7. Реабилитационно-экспертное заключение (для пациентов неврологического и нейрохирургического, кардиологического и кардиохирургического, травматологического и ортопедического профилей)
Критерии МКФ b | Критерии МКФ d | ||||
код | определитель выраженности | наименование | код | определитель выраженности | наименование |
21.8. Реабилитационный прогноз
☐ благоприятный
☐ относительно благоприятный
☐ сомнительный
☐ неблагоприятный
21.9. Реабилитационный потенциал
☐ высокий
☐ средний
☐ низкий
☐ отсутствует
22. Физиологические параметры на момент заполнения формы № 031/у:
АД ______ мм. рт. ст.
ЧСС _____ мин.
Пульс ____мин.
ЧДД ____ мин.
Температура тела ____
Рост ____ см.
Вес _____ кг.
Объем правого бедра ____ см
Объем левого бедра ____ см
Объем талии ____ см
23. Изменение условий труда ___________________________________________
24. Временная нетрудоспособность (сведения за последние 12 месяцев)
№ листа или справки временной нетрудоспособности | с __ ____ 20 _ года | по ___ _ 20__ года | Число календарных дней нетрудоспособности | Код по МКБ -10 |
Всего дней |
25. План реабилитационных мероприятий:
25.1. Имеются рекомендации технических средств, направленных на восстановление и (или) компенсацию нарушенных и утраченных функций организма:
☐ да, необходимо выбрать одно или несколько полей:
☐ снижение зрения 0 – 0,03 и/или поля зрения 0 – 10;
☐ снижение зрения 0,04 – 0,08 и/или поля зрения 10 – 20;
☐ снижение зрения у детей до 0,19 и/или сужение полей до 25;
☐ двухстороннее снижение слуха;
☐ нарушение голосообразования;
☐ значительные нарушения функции передвижения;
☐ затруднения передвижения;
☐ затруднение самообслуживания;
☐ статодинамические нарушения позвоночника;
☐ нарушение структуры и/или функции верхних конечностей;
☐ нарушение структуры и/или функции нижних конечностей;
☐ мастэктомия;
☐ нарушения функции тазовых органов;
☐ кишечная стома;
☐ стомы мочевыводящих путей.
25.2. Предоставление социальных услуг ☐ да:
☐ индивидуальный помощник
☐ специалист жестового языка
25.3. Оказание специальных социальных услуг ☐ да (выбрать один):
☐ в условиях стационара
☐ в условиях стационарозамещающих
☐ в условиях на дому
25.4. Трудоустройство ☐ да:
Организация режима работы (выбрать один или несколько):
☐ полный рабочий день
☐ сокращенный рабочий день
☐ исключение воздействия неблагоприятных производственных факторов
☐ создание специального рабочего места
25.5. Обучение/переобучение ☐ да
25.6. Санаторно-курортное лечение ☐ да
26. Результаты консультаций специалистов с указанием жалоб, данных объективного обследования, с отражением степени нарушения функций организма, диагнозов и рекомендаций. Медицинские документы (в требуемом количестве для профиля заболевания в соответствии со стандартами в области здравоохранения, клиническими протоколами диагностики, лечения и реабилитации) прилагаются к форме № 031/у в электронном виде, с указанием:
Наименование услуги | Дата проведения | Наименование медицинской организации (Исполнитель) |
27. Результаты клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований. Медицинские документы (в требуемом количестве для профиля заболевания в соответствии со стандартами в области здравоохранения, клиническими протоколами диагностики, лечения и реабилитации) прилагаются к форме № 031/у в электронном виде, с указанием:
Наименование услуги | Дата проведения | Наименование медицинской организации (Исполнитель) |
28. Результаты о пролеченном (-ых) случае(-ях) стационарного, стационарозамещающего лечения, лечения в реабилитационных центрах в зависимости от профиля заболевания, с указанием динамических изменений в состоянии пациента; возникших осложнений в ходе лечения; резюмирования результатов лабораторных исследований, консультаций; рекомендаций с учетом реабилитационного потенциала, реабилитационного диагноза и шкалы реабилитационного маршрута. Медицинские документы прилагаются к форме № 031/у в электронном виде, с указанием:
Номер выписки из истории болезни | Дата поступления | Дата выписки | Наименование медицинской организации (Исполнитель) |
29. Результаты активного посещения пациента, вызывавшего скорую/ неотложную медицинскую помощь. Медицинские документы прилагаются к форме №031/у в электронном виде, с указанием:
Дата активного посещения | Наименование медицинской организации (Исполнитель) |
30. Цель направления на МСЭ:
☐ установление инвалидности
☐ переосвидетельствование
☐ досрочное переосвидетельствование
☐ установление степени утраты общей трудоспособности:
☐ первично
☐ повторно
☐ установление степени утраты профессиональной трудоспособности:
☐ первично
☐ повторно
☐ изменение причины инвалидности
☐ формирование или коррекция ИПР
☐ необходимость выдачи заключения о нуждаемости пострадавшего работника
в дополнительных видах помощи и уходе
31. Направление на освидетельствование:
☐ заочное проактивное освидетельствование
☐ очное освидетельствование
☐ лицо нетранспортабельно – заочное освидетельствование
☐ лицо находится на стационарном лечении за пределами обслуживаемого региона –
заочное освидетельствование
☐ чрезвычайное положение, ограничительные меры, в том числе карантин –
заочное освидетельствование
32. Ф.И.О. (при его наличии) лечащего врача, заполнившего форму № 031/у
___________________________________________________________________
33. Удостоверено: Ф.И.О. (при его наличии) и ЭЦП председателя ВКК или лица
исполняющий его обязанности_________________________________________
33.1. Дата подписания ЭЦП ___ _____20___г.
34. Quick Response code (QR код) медицинской организации (код быстрого отклика)
35. Согласие на сбор, обработку и передачу персональных данных и сведений,
составляющих охраняемую законом тайну пациента, необходимых для установления
инвалидности и/или степени утраты трудоспособности и/или определения мер
социальной защиты: ☐ да
35.1. Дата получения ответа от услугополучателя или его законного представителя:
___ _____20___г.
35.2. Ответ, полученный от услугополучателя или его законного представителя
____________________________________________________________________
35.3. Номер мобильного телефона отправителя: +7 (***) (*******)
Извещение об экспертном заключении МСЭ от ______ ________ 20_____ г. к форме № 031/у ___от ____ ____ 20___ г.
1. Наименование направившей медицинской организации (из регистра МО)
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
2. Дата вынесения экспертного заключения ____ ________ 20______г.
3. ИИН __________________________________________________________
4. Фамилия _______________________________________________________
5. Имя ___________________________________________________________
6. Отчество (при его наличии) _______________________________________
7. Дата рождения ____ __________ _____г.
8. Клинико-экспертный диагноз: _____________________________________
8.1. Основной диагноз (наименование, Код МКБ-10) ____________________
8.2. Сопутствующий диагноз (наименование, Код МКБ-10)
_________________________________________________________________
9. Экспертное заключение МСЭ:
9.1. группа инвалидности ___________________________________________
9.1.1. причина инвалидности ________________________________________
_________________________________________________________________
9.1.2. срок инвалидности ___________________________________________
9.1.3. срок зачтен с ___ _______ 20__г.
9.1.4. дата переосвидетельствования ____ ________20___г.
9.2. степень утраты общей трудоспособности ________________________%
9.2.1. срок степени утраты общей трудоспособности ____________________
9.3. степень утраты профессиональной трудоспособности ____________%
9.3.1. причина утраты профессиональной трудоспособности
_________________________________________________________________
9.3.2. срок утраты профессиональной трудоспособности ________________
_________________________________________________________________
9.3.3. дата переосвидетельствования утраты профессиональной трудоспособности
______ ________20 __ г.
9.4. Разработана ИПР инвалида № _______
9.4.1. Рекомендации по реабилитации
а) по социальной реабилитации _____________________________________
б) по профессиональной реабилитации _______________________________
9.5. Форма № 031/у отклонена:
необоснованно направленный
некачественное заполнение
Обоснование ________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
9.6. Направлен на очное освидетельствование: "Пациенту необходимо обратиться
в отдел МСЭ по месту постоянного жительства (постоянной регистрации)
для очного освидетельствования".
10. № Акта медико-социальной экспертизы __________________________
11. Удостоверено ЭЦП руководителя отдела МСЭ/МК МСЭ ____________
Примечание 1. Заключение на МСЭ заполняется в электронном виде
и подписывается ЭЦП председателя ВКК.
Примечание 2. Извещение об экспертном заключении МСЭ заполняется
в электронном виде и подписывается ЭЦП.
Список сокращений:
1 | ID | Идентификатор (электронная цифровая подпись, QR код (считываемая машиной оптическая метка), или уникальный признак, позволяющий отличать его) |
2 | ВКК | Врачебно-консультативная комиссия |
3 | ИИН | Индивидуальный идентификационный номер |
4 | ИПР | Индивидуальная программа абилитации и реабилитации |
5 | МСЭ | Медико-социальная экспертиза |
6 | МО | Медицинская организация |
7 | Отдел МСЭ | Отдел медико-социальной экспертизы |
8 | Отдел МК МСЭ | Отдел методологии и контроля медико-социальной экспертизы |
9 | Ф.И.О. (при его наличии) | Фамилия, имя, отчество (при его наличии) |
10 | ЭЦП | Электронная цифровая подпись |
11 | МКФ | Международная классификация функционирования |
12 | АД | Артериальное давление |
13 | ЧСС | Частота сердечных сокращений |
14 | ЧДД | Частота дыхательных движений |
| Форма № 041/у |
"Медицинское свидетельство о рождении № ____
(выдается для предоставления в регистрирующие органы)"
Дата выдачи "_____" _____________ 20_____ г.
1. ИИН матери __________________________________________________
2. ИИН ребенка _________________________________________________
3. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) матери __________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
(в соответствии с документами, удостоверяющими личность, при их отсутствии
- данные заполняются со слов матери)
4. Адрес фактического проживания матери __________________________
_______________________________________________________________
5. Дата рождения матери _________________________________________
6. Национальность матери ________________________________________
7. Семейное положение матери ____________________________________
8. Образование матери ___________________________________________
9. Дата и время родов ____________________________________________
10. Место родов _________________________________________________
11. Пол ребенка _________________________________________________
11-1. Ребенок родился: при одноплодных родах - 1, первым из двойни - 2,
вторым из двойни - 3, при других многоплодных родах – 4
11-2. Ребенок родился: доношенный - 1, недоношенный - 2, переношенный – 3
11-3. Масса ребенка при рождении и рост (см).
11-4. Который по счету родившийся ребенок у матери (очередность живорождений)
12. Фамилия, имя, отчество (при его наличии) врача, (среднего медицинского работника)
Идентификатор организации родовспоможения ______________________
_______________________________________________________________
К сведению родителей:
В соответствии со статьей 189 Кодекса Республики Казахстан "О браке (супружестве)
и семье" регистрация ребенка в регистрирующих органах обязательна.
Заявление о рождении ребенка подается не позднее трех рабочих дней со дня его рождения.