Қазақстан Республикасында инфекциялық аурулар кезінде медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы

Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2019 жылғы 20 қарашадағы № ҚР ДСМ-144 бұйрығы. Қазақстан Республикасының Әділет министрлігінде 2019 жылғы 21 қарашада № 19621 болып тіркелді. Күші жойылды - Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2023 жылғы 17 наурыздағы № 40 бұйрығымен.

      Ескерту. Күші жойылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 17.03.2023 № 40 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

      "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексінің 7-бабы 1-тармағының 6) тармақшасына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

      1. Қоса беріліп отырған Қазақстан Республикасында инфекциялық аурулар кезінде медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты бекітілсін.

      2. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

      1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

      2) осы бұйрықты ресми жариялағаннан кейін Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

      3) осы бұйрықты мемлекеттік тіркегеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

      3. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министрі Л.М. Ақтаеваға жүктелсін.

      4. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

      Министр Е. Биртанов

  Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
2019 жылғы 20 қарашадағы
№ ҚР ДСМ-144 бұйрығымен
бекітілген

Қазақстан Республикасында инфекциялық аурулар кезінде медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру cтандарты

1-тарау. Жалпы ережелер

      1. Қазақстан Республикасында инфекциялық аурулар кезінде медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру cтандарты "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының 2009 жылғы 18 қыркүйектегі Кодексінің 7-бабы 1-тармағының 6) тармақшасына сәйкес әзірленді.

      2. Осы Стандарт инфекциялық аурулар кезінде меншік нысаны мен ведомстволық тиістілігіне қарамастан амбулаториялық-емханалық, стационарлық және стационарды алмастыратын деңгейлерде Қазақстан Республикасында медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыруға қойылатын қағидаларды, жалпы қағидаттар мен сипаттамаларын белгілейді.

      3. Осы Стандартта пайдаланылатын терминдер мен анықтамалар:

      1) байланыста болған адам - инфекциялық қоздырғыштың көзімен байланыста болатын және (немесе) байланыста болған адам;

      2) бейінді маман - жоғары медициналық білімді, белгілі бір мамандық бойынша сертификаты бар медицина қызметкері.

      3) білікті медициналық көмек - диагностиканың, емдеудің және медициналық оңалтудың мамандандырылған әдістерін талап етпейтін аурулар кезінде жоғары медициналық білімі бар медицина қызметкерлері көрсететін, оның ішінде телемедицина құралдарын пайдалана отырып көрсететін медициналық көмек;

      4) Емдеуге жатқызу бюросы порталы (бұдан әрі - Портал) - тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде пациенттерді стационарға емдеуге жатқызу жолдамаларын электрондық тіркеудің, есепке алудың, өңдеудің және сақтаудың бірыңғай жүйесі;

      5) ерікті емделу - науқастың немесе оның заңды өкілінің келісімімен жүзеге асырылатын емдеу;

      6) консультациялық-диагностикалық көмек (бұдан әрі - КДК) - тәулік бойы медициналық бақылау жасалмайтын, мамандандырылған медициналық көмек, оның ішінде жоғары технологиялы медициналық көрсетілетін қызметтер қолданатын мамандырылған медициналық көмек;

      7) мамандандырылған медициналық көмек - диагностиканың, емдеудің және медициналық оңалтудың мамандандырылған әдістерін талап ететін аурулар кезінде бейінді мамандар көрсететін, оның ішінде телемедицина құралын пайдалана отырып көрсететін медициналық көмек;

      8) медициналық-санитариялық алғашқы көмек (бұдан әрі - МСАК) - адам, отбасы және қоғам деңгейінде көрсетілетін, қолжетімді медициналық қызметтер көрсету кешенін қамтитын, тәулік бойы медициналық байқау болмайтын, дәрігерге дейінгі немесе білікті медициналық көмек;

      9) медициналық ұйым (бұдан әрі - МҰ) - негізгі қызметі медициналық көмек көрсету болып табылатын денсаулық сақтау ұйымы;

      10) стационарлық көмек - дәрігерге дейінгі, білікті, мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялы медициналық көрсетілетін қызметтерді қолдана отырып, тәулік бойы медициналық бақылау жасалатын көмек ұсыну нысаны;

      11) тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (бұдан әрі - ТМККК) - Қазақстан Республикасының азаматтарына, оралмандарға, сондай-ақ Қазақстан Республикасының аумағында тұрақты тұратын шетелдіктерге және азаматтығы жоқ адамдарға "Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2009 жылғы 15 желтоқсандағы № 2136 қаулысына сәйкес бюджет қаражаты есебінен берілетін медициналық көмектің көлемі.

2-тарау. Инфекциялық аурулар кезінде медициналық көмек көрсетудің жалпы қағидалары

      1. Инфекциялық аурулары бар пациенттерге МСАК-ты "Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету қағидаларын және Медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдарына бекіту қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 28 сәуірдегі № 281 бұйрығына (Нормативтiк құқықтық актiлердi мемлекеттiк тіркеу тізілімінде № 11268 болып тіркелген), сондай-ақ "Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемінің тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2009 жылғы 15 желтоқсандағы № 2136 қаулысымен бекітілген ТМККК тізбесіне сәйкес "Терапия" (жасөспірімдер терапиясы, диетология), "Педиатрия" (неонатология), "Жалпы дәрігерлік практика" (отбасылық медицина) мамандықтары бойынша дәрігерлер, сондай-ақ ФАП-та және медициналық пункттерде фельдшерлер мен мейіргерлер көрсетеді.

      2. Жоспарлы емдеуге жатқызу тәулік бойы стационар жағдайында мынадай нозологиялар бойынша: созылмалы бруцеллез (субкомпенсация сатысы), созылмалы вирустық гепатиттер (белсенділіктің әлсіз және орташа дәрежесі бар), гельминтоз кешенді терапия жүргізу үшін клиникалық-зертханалық көрсеткіштердің нәтижелері бойынша Портал арқылы жүзеге асырылады.

      3. Инфекциялық аурулары бар пациенттерге стационарлық көмек "Стационарлық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 29 қыркүйектегі № 761 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 12204 болып тіркелген) және КХ-ға сәйкес жүзеге асырылады.

      4. Реанимациялық іс-шараларды талап ететін кезек күттірмейтін жағдайлар кезінде пациенттерді шұғыл емдеуге жатқызу жақын жердегі стационарда жүзеге асырылады.

      5. Медициналық ұйымдарда инфекциялық аурулары бар пациенттерге ақылы медициналық қызметтер "Денсаулық сақтау ұйымдарында ақылы қызметтер көрсету қағидалары мен шарттарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 30 сәуірдегі № 304 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11341 болып тіркелген) сәйкес көрсетіледі.

      6. Күндізгі стационарда және үйдегі стационарда стационарды алмастыратын көмек жағдайында медициналық көмекті МСАК мамандары (учаскелік терапевтер, педиатрлар, жалпы практика дәрігерлері, фельдшерлер, акушерлер, денсаулық сақтау саласындағы әлеуметтік қызметкерлер және мейіргерлер) көрсетеді, медициналық көрсетілімдер бойынша бейінді мамандар консультация жүргізеді.

3-тарау. Инфекциялық аурулары кезінде медициналық көмек көрсетуді ұйымдары қызметінің жалпы қағидаттары мен сипаттамалары

      7. Инфекциялық аурулар кезінде халыққа медициналық көмек көрсететін МҰ-ның қызметінің жалпы қағидаттары:

      1) инфекциялық ауруларды және аса қауіпті инфекцияларды (бұдан әрі - АҚИ) диагностикалау және емдеу - анамнезді мұқият жинау, соның ішінде клиникалық хаттамаларға (бұдан әрі - КХ) сәйкес эпидемиологиялық талдауды, емдік-іс шараларды, зертханалық-аспаптық зерттеп-қарауды жүргізу;

      2) инфекциялық аурулары бар науқастарды динамикалық байқау - инфекциялық ауруларды алу немесе белгілеу үшін пациенттерге қосымша зерттеп-қарау жүргізу;

      3) инфекциялық аурулар профилактикасы бойынша ақпараттық-түсіндіру - ауырғандарды уақтылы анықтау, айналасындағылардың жұқтыру қаупін және инфекцияның таралу қаупін бағалау, байланыста болған науқастарды оқшаулау және байланыста болғандарды анықтау, профилактикалық егулерді өткізу, инфекциялық аурулар ошақтарында санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар өткізу, салауатты өмір салтын насихаттау және дұрыс тамақтану бойынша ұсынымдар беру жұмысына бағытталған іс-шараларды ұйымдастыру және өткізу.

      8. Инфекциялық аурулары бар пациенттерге медициналық көмекті "Инфекциялық аурулар" (оның ішінде балалар) (бұдан әрі - инфекционист дәрігер), "Жалпы дәрігерлік практика" (отбасылық медицина), "Терапия" (жасөспірімдер терапиясы, диетология), "Педиатрия" (неонатология), "Жедел және шұғыл медициналық көмек" мамандықтары бойынша жоғары медициналық білімі бар мамандар көрсетеді.

      9. Медициналық құжаттаманы ресімдеу мен есепке алу - есептік құжаттамаларын жүргізу "Денсаулық сақтау ұйымдарының бастапқы медициналық құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2010 жылғы 23 қарашадағы № 907 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6697 болып тіркелген) (бұдан әрі - № 907 бұйрық) сәйкес жүзеге асырылады.

      10. Инфекциялық аурулары бар пациенттерді дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету денсаулық сақтау ұйымдарында ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде "Қазақстандық ұлттық дәрілік формулярды, белгілі бір аурулары (жай-күйлері) бар азаматтардың жекелеген санаттарын тегін және (немесе) жеңілдікпен амбулаториялық қамтамасыз етуге арналған дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың тізбесін қалыптастыру, сондай-ақ денсаулық сақтау ұйымдарының дәрілік формулярларын әзірлеу қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 22 мамырдағы № 369 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізіліміне № 11429 болып тіркелген) сәйкес дәрілік формулярлар негізінде жүзеге асырылады.

1-параграф. Амбулаториялық - емханалық деңгейде инфекциялық аурулары бар пациенттерге медициналық көмек көрсету

      11. Инфекциялық аурулары бар пациенттерге амбулаториялық-емханалық көмек МСАК-ты және КДК-ны қамтиды.

      12. Инфекциялық аурулары бар науқастарға алғашқы диагностика және амбулаториялық көмек көрсету МСАК көрсететін ұйымдарда жүзеге асырылады:

      1) аудандық деңгейде - медициналық және фельдшерлік-акушерлік пункттерде (бұдан әрі - ФАП), дәрігерлік амбулаторияда, МСАК орталығында, аудандық және нөмірлік аудандық емханаларда;

      2) қалалық деңгейде - дәрігерлік амбулаторияда, МСАК орталығында, қалалық емханада;

      3) инфекциялық аурулары бар пациенттерге жедел медициналық көмек (бұдан әрі - ЖМК) және санитариялық авиация нысанындағы көмек "Қазақстан Республикасында жедел медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2017 жылғы 3 шілдедегі № 450 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізімінде № 15473 болып тіркелген) (бұдан әрі - № 450 бұйрық) сәйкес жүзеге асырылады және өмірге қауіп төндіретін (пациенттің және (немесе) айналасындағылардың) жағдайлар, эпидемиялық ошақ кезінде де, сондай-ақ эвакуация уақытында да жіті ауыр инфекциялық аурулар кезінде ересектер мен балаларға тәулік бойы шұғыл медициналық көмек көрсетуді қамтиды.

      13. МСАК мамандары инфекциялық аурулары бар пациенттерге көрсететін медициналық көмек:

      1) инфекциялық ауруларды ерте анықтау, пациенттің жағдайын анықтау және диагноз қою мақсатында пациентті қарап-тексеруді;

      2) эпидемиологиялық анамнез жинауды;

      3) байланыста болған адамдарды бақылау және анықтауды;

      4) шұғыл және жедел медициналық көмек көрсетуді;

      5) эпидемияға қарсы тәртіпті сақтауды;

      6) айналасындағыларға жұқтыру және инфекцияның таралу қаупін бағалауға сәйкес пациенттерді зертханалық және аспаптық зерттеу әдістеріне жіберуді;

      7) КХ-ға сәйкес емді таңдауды және тағайындауды;

      8) пациенттерге дәрілік заттарға рецепт жазуды;

      9) биоматериалды зертханаға зерттеуге алуды және жеткізуді айналасындағыларға жұқтыру және инфекцияның таралу қаупін бағалауға сәйкес ұйымдастыруды;

      10) айналасындағыларға қауіп төндіретін жағдайлар (инфекциялық науқастармен байланыста болуы, себепсіз денесінде бөртпенің пайда болуы, инкубациялық кезең аяқталғанға дейінгі инфекциялық аурулар), вакциналаудан кейінгі жағдайдың нашарлауы кезінде пациенттерге үйде қызмет көрсетуді;

      11) инфекциялық ауруға күдіктенген және/немесе анықтаған жағдайда "Инфекциялық, паразиттік, кәсіптік аурулар мен уланулар жағдайларын тіркеу, есепке алуды жүргізу қағидаларын және олар бойынша есептілікті жүргізу қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 16 қыркүйектегі № ҚР ДСМ 127 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізімінде № 19383 болып тіркелген) (бұдан әрі - № 127 бұйрық) сәйкес шұғыл хабарлама беруді;

      12) клиникалық және/немесе эпидемиологиялық көрсетілімдер болған кезде пациентті емдеуге жатқызуға жіберуді;

      13) "Инфекциялық аурулардың алдын алу бойынша санитариялық-эпидемияға қарсы, санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және жүргізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2018 жылғы 27 наурыздағы № 126 бұйрығына сәйкес (Нормативтiк құқықтық актiлердi мемлекеттiк тіркеу тізілімінде № 16793 болып тіркелген) (бұдан әрі - № 126 бұйрық), "Паразиттік аурулардың алдын алу бойынша санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалқ іс-шараларды ұйымдастыруға және жүргізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2018 жылғы 18 сәуірдегі № 175 бұйрығына (Нормативтiк құқықтық актiлердi мемлекеттiк тіркеу тізілімінде № 16991 болып тіркелген) (бұдан әрі - № 175 бұйрық), "Қарсы профилактикалық егулер жүргізілетін инфекциялық аурулармен ауыратын науқастарға қатысты санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2019 жылғы 4 қазандағы № ҚР ДСМ-135 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізімінде № 19454 болып тіркелген) (бұдан әрі - № 135 бұйрық) сәйкес жүзеге асырылатын айналасындағыларға жұғу қаупі мен инфекцияның таралуын бағалауға сәйкес алғашқы эпидемияға қарсы іс-шараларды (инфекциялық аурулар ошағында жұмыс) өткізуді;

      14) "Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын беру қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 31 наурыздағы № 183 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізімінде № 10964 болып тіркелген) (бұдан әрі - № 183 бұйрық) сәйкес уақытша еңбекке жарамсыздық сараптамасын жүргізуді;

      15) пациентті кейіннен қадағалап қарау және емдеу тәсілін анықтау үшін айналасындағыларға жұқтыру және инфекцияның таралу қаупін бағалауға сәйкес инфекционист дәрігерге консультацияға іріктеуді және жіберуді;

      16) АҚИ-ға күдіктенген жағдай кезде жағдайдың стандартты анықталуын қолдануды қамтиды.

      14. АҚИ-дың болжамды жағдайы (күдік) анықталған кезде МСАК дәрігері және/немесе бейінді маман басшылығына хабарлайды, басшылық инфекциялық стационарға эвакуациялау үшін ЖМК шақырады және "Инфекциялық аурулардың (обаның, тырысқақтың) алдын алу бойынша санитариялық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) іс-шараларды ұйымдастыруға және өткізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2015 жылғы 25 ақпандағы № 131 бұйрығына сәйкес (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 10644 болып тіркелген) (бұдан әрі - № 131 бұйрық) тиісті аумақ халқының санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы мемлекеттік органның аумақтық бөлімшесіне шұғыл хабарлама береді.

      15. АҚИ-дың болжамды жағдайы (күдік) анықталған кезде МСАК дәрігерінің және/немесе бейінді маман:

      1) кабинетке/кабинеттен кіруді және шығуды тоқтата отырып, науқасты кабинетке оқшаулайды;

      2) жұқтыру қаупін бағалауға сәйкес жеке қорғаныс құралдарын сұратады;

      3) профильді стационар/бөлімшеге жібереді;

      4) аурудың инкубациялық кезеңіне сәйкес байланыста болған адамдарды медициналық бақылайды.

      16. АҚИ-дың болжамды жағдайы (күдік) анықталған кезде МҰ басшылығы оперативті жоспармен көзделген іс-шаралар жүйесін іске қосады және ол мыналарды қамтиды:

      1) қауіптерді бағалауға сәйкес АҚИ-ды анықтаған дәрігерге жеке қорғаныс құралдарын беру;

      2) мекеме ішінде жүруді, мекемеден/мекемеге кіруді және шығуды тоқтату;

      3) науқасты эвакуациялау үшін арнайы жедел көмек бригадасын шақыру;

      4) оперативті жоспармен көзделген режимдік талаптарды сақтай отырып, науқасты жақын инфекциялық стационарға ауыстыру;

      5) эпидемияға қарсы іс-шараларды толық көлемде өткізу үшін эпидемиологтардың арнайы бригадасын шақыру;

      6) қорытынды дезинфекция.

      17. Инфекциялық науқастарға КДК-ны инфекционист дәрігер:

      1) аудандық, қалалық емханалар;

      2) консультациялық - диагностикалық орталықтар;

      3) стационарлық көмек көрсететін денсаулық сақтау саласы мекемелеріне және (немесе) оның құрылымдық бөлімшелер деңгейінде көрсетеді.

      18. Инфекциялық аурулары бар пациенттерге КДК-ні инфекционист дәрігер:

      1) пациент өз бетінше жүгінген кезде;

      2) МСАК мамандарының және басқа мамандық дәрігерлерінің жолдамасы бойынша пациентте инфекциялық ауру анықталған (күдіктенген) кезде көрсетеді.

      19. КДК-ті инфекционист дәрігер КХ-ға сәйкес "Консультациялық-диагностикалық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің міндетін атқарушының 2015 жылғы 28 шілдедегі № 626 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11958 болып тіркелген) сәйкес көрсетеді және:

      1) инфекциялық аурулары бар пациенттерге мамандандырылған медициналық көмекті;

      2) инфекцияны жұқтыру және таралу қаупін бағалауды;

      3) инфекциялық ауруға күдіктенген және/немесе белгіленген кезде № 907 бұйрығымен бекітілген № 090/е нысаны бойынша № 127 бұйрыққа сәйкес шұғыл хабарлама беруді;

      4) КХ-ға сәйкес, сондай-ақ инфекцияны жұқтыру және таралушылық қаупін бағалауға сәйкес пациенттерге зертханалық және аспаптық зерттеуді ұйымдастыруды және жүргізуді;

      5) пациенттерді көрсетілімдері бойынша бейінді мамандарға зерттеп-қарауға және консультацияға жіберуді;

      6) пациенттерді бейінді стационарға шұғыл және жоспарлы емдеуге жатқызу үшін медициналық және эпидемиологиялық көрсетілімдерінің болуын анықтауды;

      7) инфекциялық аурулары бар пациенттерге дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етудің ақпараттық жүйесінде дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарға рецепт жазуды;

      8) № 126 бұйрыққа, № 175 бұйрыққа және № 135 бұйрыққа сәйкес бастапқы эпидемияға қарсы іс-шаралар (инфекциялық аурулар ошағында жұмыс) өткізуге қатысуды;

      9) инфекциялық аурулары бар науқастарды профилактикалаудың, диагностикалау және емдеудің жаңа әдістерін практикаға енгізуді;

      10) МСАК мамандарының консультацияларын жүргізуді;

      11) № 183 бұйрыққа сәйкес еңбекке уақытша жарамсыздық парағын және анықтамасын бере отырып, еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізуді;

      12) инфекциялық аурулары бар пациенттерде мүгедектік белгілері анықталған кезде "Медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізу қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 30 қаңтардағы № 44 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 10589 болып тіркелген) сәйкес медициналық-әлеуметтік сараптама комиссиясына құжаттамаларды ресімдеу үшін МСАК мамандарына жіберуді;

      13) АҚИ анықталған/күдіктенген жағдайда жедел іс-шаралар жоспар құруға қатысуды;

      14) профилактикалық егулер жүргізу кезінде МСАК мамандарына консультациялық көмекті;

      20. Инфекциялық науқастарға мамандандырылған КДК көрсетуді инфекционист дәрігер жүзеге асырады. Бөлімшенің штат нормативтері "Аймақтарды медицина қызметкерлерімен қамтамасыз ету стандарттарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2010 жылғы 7 сәуірдегі № 238 бұйрығына (нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 6173 тіркелген) сәйкес анықталады.

      21. Пациенттерді КДК қабылдау инфекционистің кабинетінде (бұдан әрі - ИК) жүзеге асырылады. ИК "Денсаулық сақтау объектілеріне қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2017 жылғы 31 мамырдағы № 357 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 15760 болып тіркелген) (бұдан әрі - № 357 бұйрық) талаптарына сәйкес келуі тиіс.

      22. Инфекциялық аурулары бар науқасқа қабылдау жүргізетін ИК жарақтандыру осы Стандартқа сәйкес 1-қосымшаға, сондай-ақ АҚИ-ы бар пациентке арналған изоляторды жарақтандыру 2-қосымшаға сәйкес жүзеге асырылады.

      23. Медициналық және эпидемиологиялық көрсетілімдер болған кезде инфекционист дәрігер стационарлық мамандандырылған медициналық көмек көрсету үшін стационардың бейінді бөлімшесіне қосымша зерттеп - қарауды немесе емдеуге жатқызуды айналасындағыларға жұқтыру қаупі мен инфекцияның таралуын бағалауға сәйкес ұйымдастыру және жүргізу туралы шешім қабылдайды.

      24. Жіті респираторлық вирустық және ауа-тамшы инфекцияларымен жаппай сырқаттанушылықтың көтерілу кезеңінде дене қызуы көтерілген пациенттер МСАК деңгейінде фильтр-кабинетте дәрігермен тексеріліп - қаралады.

      25. Пациентте АҚИ анықталған жағдайда (күдік), КДК инфекционист дәрігері және/немесе бейінді маман басшылыққа хабарлайды, басшылық инфекциялық стационарға эвакуациялау үшін ЖМК шақырады және № 131 бұйрыққа сәйкес тиісті аумақтық халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы мемлекеттік органның ведомстволық аумақтық бөлімшеге шұғыл хабарлама береді.

2-параграф. Инфекциялық аурулары бар пациенттерге стационарлық деңгейде медициналық көмек көрсету

      26. Инфекциялық ауруы бар халыққа стационарлық көмек мынадай ұйымдарда жүзеге асырылады:

      1) аудандық деңгейде - аудандық аурухана, нөмірлік аудандық аурухана, көп бейінді ауданаралық аурухана;

      2) қалалық деңгейде - қалалық аурухана, көп бейінді қалалық аурухана, көп бейінді қалалық балалар ауруханасы.

      27. Стационарға емдеуге жатқызу үшін медициналық көрсетілім тәулік бойы медициналық бақылаумен білікті, мамандандырылған медициналық көмек көрсету қажеттілігі болып табылады:

      1) айналасындағылардың арасында таралу қаупі инфекциялық аурумен ауыратын науқасты стационарға емдеуге жатқызу үшін эпидемиологиялық көрсетілім болып табылады;

      2) науқаста АҚИ-дың болуына күдік емдеуге жатқызу үшін абсолюттік көрсетілім болып табылады.

      28. Инфекциялық ауруы бар пациент стационарлық емдеуге түскен кезде қабылдау бөлімшесінде алдын ала диагнозды, айналасындағыларға жұқтыру және инфекцияның таралушылық қаупін бағалауды, жай-күйінің ауырлық дәрежесін анықтау, қажетті жеке қорғаныс құралдарын анықтау, зерттеп-қарау және емдеу жоспарын жасау мақсатында инфекционист дәрігер тексеруді жүргізеді. Медициналық көрсетілімдер және оған медициналық көмек көрсетуге жазбаша келісімі болған кезде № 907 бұйрықпен бекітілген 003/е нысан бойынша стационарлық науқастың медициналық картасы толтырыла отырып, бейінді бөлімшеге емдеуге жатқызылады.

      29. Контагиозды АҚИ-мен ауыратын пациенттің келісіміне қарамастан оқшауланады/емдеуге жатқызылады.

      30. Пациенттерді жағдайының ауырлығы бойынша медициналық іріктеу көп бейінді стационардың қабылдау бөлімшесінде жүргізіледі және № 450 бұйрықпен регламенттеледі.

      31. Контагиоздық АҚИ-ға күдікті/ауыратын пациенттер тәулік бойы дайындықпен арнайы бокстарда қабылданады, боксталған бөлімшеге емдеуге жатқызылады.

      32. Соматикалық науқастан айналасындағылар үшін қауіп төндіретін инфекциялық ауру анықталған жағдайда, ол кейіннен көп бейінді аурухананың инфекциялық бөлімшесіне ауыстырыла отырып оқшауланады.

      33. Инфекциялық патологиясы бар жүкті, босанатын әйелдерге медициналық көмек көрсету "Қазақстан Республикасында акушерлік-гинекологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2018 жылғы 16 сәуірдегі № 173 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 16854 болып тіркелген) және қолданыстағы КХ-ға сәйкес жүзеге асырылады.

      34. Инфекциялық патологиясы бар жүкті әйелдерді емдеуге жатқызу тәртібі:

      1) жүктіліктің 36 аптасына дейін басым инфекциялық патологиясы болған кезде көп бейінді ауруханалардың инфекциялық стационарларында немесе инфекциялық бөлімшелерінде жүзеге асырылады;

      2) жүктіліктің 36 аптасынан бастап емдеуге жатқызу акушерлік-гинекологиялық көмек көрсететін стационарлық деңгейдегі МҰ-да жүзеге асырылады;

      3) ерекше жағдайларда (жоғары контагиоздық, аса қауіпті инфекциялық патология) емдеуге жатқызу деңгейі туралы шешім комиссиялық түрде қабылданады.

      35. Контагиозды АҚИ-ға күдіктенген/ауырған жүкті әйелдер басқа, осындай науқастар сияқты тәулік бойы дайындықтағы арнайы бокстарда қабылданады, боксталған бөлімшеге емдеуге жатқызылады.

      36. Инфекциялық ауруы бар (АҚИ-ды және айналасындағыларға қауіп төндіретін инфекцияларды қоспағанда) пациент немесе оның заңды өкілі медициналық көмектен бас тартқан кезде ықтимал асқынулар мен салдарын көрсете отырып, стационарлық немесе амбулаториялық науқастың медициналық картасына жазба ресімделеді. Пациент немесе оның заңды өкілі медициналық көмектен бас тарту туралы өтініш жазады және өзінің қолымен куәландырады. Өтініш осы пациенттің медициналық картасында сақталады.

      37. АҚИ-ы және айналасындағыларға қауіп төндіретін инфекциялары бар пациенттер АҚИ үшін боксталған бөлімшеге емдеуге жатқызылады. АҚИ-ы бар пациент үшін жеке пост құрылады. АҚИ-ды диагностикалау КХ-ға сәйкес жағдайды стандартты айқындауға сәйкес жүзеге асырылады. АҚИ-мен ауыратын науқастарға емдік және шұғыл көмекті ұйымдастыру инфекцияның жұғуы мен таралу қаупін бағалауға және КХ-ға сәйкес жүргізіледі. Медициналық ұйымдарда мынадай іс-шаралар жүргізіледі:

      1) АҚИ-мен ауыратын науқас түскен жағдайда, штаб құрамын қоса алғанда, іс-қимылдың жедел жоспарларын әзірлеуді;

      2) жүйелі түрде, жылына 1 реттен жиі емес АҚИ-мен ауыратын науқас түскен кезде іс-қимылды пысықтау үшін шартты науқасты енгізе отырып оқыту жүргізіледі;

      3) АҚИ жағдайы/ошағы туындаған кезде, ошақта барлық іс-шаралардың өткізілуін қадағалайтын штаб құрылады және эпидемиологиялық ошақтың ашылуы хабарландырылады;

      4) персонал жұқтыру қаупін бағалауға сәйкес жеке қорғану құралдарымен жұмыс істейді;

      5) жұптық қағидаты сақталады - науқас орналасқан оқшауланған бокста үнемі кемінде екі медицина қызметкері кіретін;

      6) ең көп оқшаулаудың жеке қорғану құралдарында үзіліссіз жұмыстың ұзақтығы (бірінші типті обаға қарсы костюм) - 2 сағаттан артық емес;

      7) жұқтыру қаупін бағалауға және эпидемияға қарсы режимге сәйкес қажетті зертханалық және аспаптық зерттеу әдістері туралы мәселе шешіледі;

      8) жоғары контагиозды АҚИ туындаған жағдайда, басқа бөлімшеден оны оқшаулау немесе барлық бөлімшені толық босату, зертхана-клиникалық және биохимиялық, сондай-ақ аспаптық зерттеп - қараулар жұқтыру материалдарын эпидошақтан шығармай, сол жерде жүргізу мүмкіндігі болған кезде, бірнеше оқшауланған бокстардан тұратын арнайы блокты бөлу шешімі қабылданады;

      9) зертханалық-этиологиялық зерттеулер АҚИ-ның өңірлік зертханаларында жүргізіледі және науқастан үш қаптамада материал тиісті режимдік талаптарға және контейнерлердің сыртқы беткейінің дезинфекциясымен "Аса қауіпті инфекциялық аурулардың алдын алу бойынша санитариялық-эпидемияға қарсы, санитариялық-профилактикалық іс-шараларды ұйымдастыруға және жүргізуге қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар" санитариялық қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2018 жылғы 14 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-40 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 17995 болып тіркелген) (бұдан әрі - № ҚР ДСМ-40 бұйрық) сәйкес жеткізіледі.

      38. Инфекциялық аурулар кезінде медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау объектілеріне қойылатын санитариялық-эпидемиологиялық талаптар № 357 бұйрығына сәйкес белгіленеді.

      39. Көп бейінді стационарда, оның ішінде реанимация және қарқынды терапия бөлімшесінде (бұдан әрі - РҚТБ) ауа-тамшы және фекалды-ауыз арқылы берілетін инфекциялар үшін жеке боксы бар палаталар бөлінеді:

      1) АҚИ-мен ауыратын науқастар далаға шығатын жері бар, бөлек оқшауланған бокстарға емдеуге жатқызылады/оқшауланады;

      2) науқастың оқшаулану деңгейі және медицина персоналы қолданатын жеке қорғану заттары айналасындағыларға жұқтыру қаупін бағалаумен анықталады.

      40. Инфекциялық стационарларда РҚТБ болмаған кезде қарқынды терапия палаталары (бұдан әрі - ҚТП) ұйымдастырылады. ҚТП-да инфекциялық науқастарға мамандандырылған медициналық көмекті "Инфекциялық аурулар кезіндегі шұғыл көмек" циклы бойынша кемінде 216 сағат көлемінде біліктілігін арттыру туралы куәлігі бар "Инфекциялық аурулар" (ересектер, оның ішінде балалар)" мамандығы бойынша дәрігерлер және/немесе "Инфекциялық аурулардың өзекті мәселелері" циклы бойынша кемінде 216 сағат көлемінде біліктілігін арттыру туралы куәлігі бар "Анестезиология және реанимация" мамандығы бойынша дәрігерлер көрсетеді. Көпбейінді стационарларда ауруханаішілік инфекцияның таралушылығының профилактикасы үшін бейінді бөлімшелерде эпидемиологиялық көрсетілімдер бойынша ҚТП ұйымдастырылады.

      41. АҚИ-ды инфекциялық бақылау № ҚР ДСМ-40 бұйрығына және № 131 бұйрығына сәйкес жүзеге асырылады.

      42. Инфекциялық науқастарды шығару № 761 бұйрыққа, сондай-ақ тиісті нозологиялар бойынша КХ-ға сәйкес жүзеге асырылады.

      43. Стационарлық жағдайларда мамандандырылған медициналық көмек көрсету аяқталғаннан кейін пациентке № 907 бұйрықпен бекітілген, зерттеп-қарау мен емдеу нәтижелерімен, науқасты амбулаториялық-емханалық деңгейде одан әрі қарап-қадағалау тәсілі бойынша ұсынымдармен стационарлық науқастың медициналық картасынан шығару эпикризі беріледі. Пациент туралы ақпарат бекітілген жері бойынша МСАК ұйымына беріледі.

3-параграф. Инфекциялық аурулары бар науқастарға стационарды алмастыратын медициналық көмек көрсету

      44. Стационарды алмастыратын көмек пациенттерге "Стационарды алмастыратын көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 17 тамыздағы № 669 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 12106 болып тіркелген) сәйкес көрсетіледі.

      45. Инфекциялық аурулары бар пациенттерге стационарды алмастыратын көмек ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде жүзеге асырылады және зертханалық, аспаптық зерттеулердің нәтижелерімен және мынадай нозологиялар бойынша бейінді мамандардың консультациясымен МСАК маманының немесе медициналық ұйымның жолдамасы бойынша күндізгі стационар және/немесе үйдегі стационар жағдайында ұсынылады: айналасындағыларға жұқтыру қаупін және инфекцияның таралу қаупін бағалауға сәйкес созылмалы бруцеллез (субкомпенсация сатысы), созылмалы вирустық гепатиттер (әлсіз және орташа белсенділік дәрежесі бар), тілме, эритематозды түрі, созылмалы гельминтоздар.

      46. Пациент күндізгі стационарға, үйдегі стационарға түскен кезде № 907 бұйрығымен бекітілген № 003-2/е нысаны бойынша күндізгі стационардағы (емханалар, ауруханалар), үйдегі стационардағы науқас картасы толтырылады.

      47. Стационарды алмастыратын көмекті ұсыну үшін қарсы көрсетілімдер:

      1) емдеу емшараларын және медициналық бақылауды тәулік бойы жүргізуді қажет ететін аурулар;

      2) эпидемиологиялық қауіп кезеңіндегі инфекциялық аурулар;

      3) "Әлеуметтік мәні бар аурулардың және айналадағылар үшін қауіп төндіретін аурулардың тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 21 мамырдағы № 367 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11512 болып тіркелген) сәйкес айналасындағылар үшін қауіп төндіретін аурулар болып табылады.

      48. Дәрігер күндізгі стационарда және үйдегі стационарда стационарды алмастыратын көмек көрсету кезінде пациентті қарап-тексереді, жүргізіліп жатқан емді түзетеді, қажет болған кезде қосымша зертханалық-аспаптық зерттеулерді және бейінді қызметтердің медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарттарына сәйкес және диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамаларын басшылыққа ала отырып, бейінді мамандардың консультацияларын тағайындайды. Зорлық-зомбылық фактілері және дене жарақаттары анықталған кезде емдеу-профилактикалық көмек көрсетуді, медициналық оңалту жүргізеді, жәбірленушілердің жүгіну фактілері және оларға көрсетілген медициналық көмек туралы ішкі істер органдарын хабардар етеді.

      49. Күндізгі стационар 3 жастан бастап, тәулік бойы медициналық бақылауды талап етпейтін пациенттерге емдеу іс-шараларын жүргізуге арналған:

      1) тәулік бойы бақылауды талап ететін жағдайы нашарлаған кезде пациент стационарға емдеуге жатқызылады;

      2) пациентті емдеу ұзақтығы күндізгі стационарда 8 жұмыс күнінен аспайды.

      50. Пациентті үйдегі стационарда қадағалап-қарау үшін стационарды алмастыратын медициналық көмек алу қажет болған кезінде пациентке күндізгі стационарға күнделікті баруға кедергі келтіретін ағзалар функцияларының бұзылуы, сондай-ақ балаларда тұрақты алмастырушы ферментативтік және бактерияға қарсы терапияны алу үшін маусымдық вирустық аурулар кезеңінде оқшаулауды талап ететін инфекциялық асқынулардың жоғары қаупіне байланысты орфандық (сирек кездесетін) аурулардың болуы көрсетілімдер болып табылады.

      51. Үйдегі стационарда емдеу ұзақтығы кемінде 3 жұмыс күні және жіті аурулар кезінде 5 жұмыс күнінен аспайтын, созылмалы аурулары асқынған кезде 8 жұмыс күнінен аспайтын күнді құрайды.

      52. Стационарды алмастыратын көмекті алған пациент шығарылған кезде күндізгі стационар немесе үйдегі стационарда ем өткені туралы № 907 бұйрықпен бекітілген № 066-4/е нысаны бойынша статистикалық карта толтырылады.

  Қазақстан Республикасында
инфекциялық аурулар кезінде
медициналық көмек көрсетуді
ұйымдастыру стандартына
1-қосымша

Инфекционист кабинетін жарақтандыру

Р/с

Медициналық бұйымдар

Бұйымдар саны

1

2

3

1.

Экрандалған бактерицидтік стационарлық сəулелендіру

1


Жалпы дәрігерлік жиынтық

2.

Медициналық кушетка

1

3.

Медициналық дәрігердің үстелі

1

4.

Мейіргер үстелі

1

5.

Медицина дәрігерінің орындығы

1

6.

Мейіргер орындығы

1

7.

Пациенттің орындығы

2

8.

Медициналық ширма

1

9.

Құжаттарға арналған медициналық шкаф

1

10.

Бір жармалы киімге арналған медициналық шкаф

1


Ересек инфекционист үшін дәрігерлік қабылдау жиынтығы

11.

Өлшеу таспасы

1

12.

Бүйрек тәрізді лоток

1

13.

Секундомер

1

14.

Дезинфекциялық ерітіндіге арналған стақан

1

15.

Медициналық термометр

5

16.

Тонометр

1

17.

Фонендоскоп

1

18.

Медициналық шпатель

1

19.

Негатоскоп

1

20.

Обаға қарсы жиынтық


21.

Қазіргі заманғы жеке қорғаныс құралдарының (комбинезон, N95 респиратор, көзілдірік, колғап, білекқорғаныстар, алжапқыштар, бахилалар) жиынтығы

1

22.

Материал алуға арналған салғыш - қан, бубон пунктаты, қақырық, жағынды, нәжіс, құсық массалары/шайынды сулар

1

23.

Науқастардан алынатын материалдарды орауға арналған тасымалдаушы жиынтық

1

24.

АҚИ бар науқастарды тасымалдау үшін бір реттік жиынтық

3

25.

Антисептикаға арналған дозатор

1

26.

Сұйық сабын дозаторы

1

27.

Шаншитын құралдарға арналған контейнер

1

28.

Таза/лас қолғаптарға арналған контейнерлер

1

29.

Таза/лас бахилдарға арналған контейнерлер

1

30.

Биологиялық қалдықтарға арналған контейнерлер/қаптар

1

31.

Дезинфекциялық заттарды сұйылтуға арналған контейнерлер

1

32.

Тазартуға арналған салфеткалар

1

33.

Үй-жайларды тазартуға арналған сепкіш

1

34.

Кабинеттегі раковина

1

35.

Жеке санитариялық нысан

1

36.

Мұздатқышы бар тоңазытқыш

1

37.

Тоңазытатын элементтерімен тоңазытқыш-сумка

1

38.

Термоконтейнер

1

39.

Термостат

1

40.

Сыртқа шығатын бөлек есіктің болуы

1


Балалар инфекционистіне арналған дәрігерлік қабылдау жиынтығы

41.

Өлшеу таспасы

1

42.

Бүйрек тәрізді лоток

1

43.

Секундомер

1

44.

Дезинфекциялық ерітіндіге арналған стақан

1

45.

Медициналық термометр

5

46.

Бір жасқа дейінгі балаларға арналған манжетасы бар тонометр

1

47.

Фонендоскоп

1

48.

Стетофонендоскоп

1

49.

Медициналық шпатель

20

50.

Негатоскоп

1

51.

Бой өлшегіші бар медициналық таразылар

1

52.

Жаңа туған нәрестелерге арналған электрондық таразылар

1

53.

Педиатр құралдарының жиынтығы

1

54.

Баланы орау үстелшесі

1

55.

Обаға қарсы жиынтық

1

56.

Жеке қорғаныс комлекті (комбинезон, N95 респираторы, көзілдірік, колғап, білекқорғаныстар, алжапқыштар, бахилалар)

1

57.

Материал алуға арналған салғыш - қан, бубон пунктаты, қақырық, жағынды, нәжіс, құсық массалары/шайынды сулар

1

58.

Науқастардан алынатын материалдарды орауға арналған тасымалдаушы жиынтық

1

59.

АҚИ бар науқастарды тасымалдау үшін жиынтық, бір рет қолдануға арналған

5

60.

Антисептикалық дозатор

1

61.

Сұйық сабын дозаторы

1

62.

Шаншитын құралдарға арналған контейнер

1

63.

Таза/лас қолғаптарға арналған контейнерлер

1

64.

Таза/лас бахилдарға арналған контейнерлер

1

65.

Биологиялық қалдықтарға арналған контейнерлер

1

66.

Дезинфекциялық заттарды сұйылтуға арналған контейнерлер

1

67.

Тазартуға арналған салфеткалар

1

68.

Үй-жайларды тазартуға өңдеуге арналған сепкіш

1

69.

Кабинеттегі раковина

1

70.

Жеке санитариялық нысан

1

71.

Мұздатқышы бар тоңазытқыш

1

72.

Тоңазытатын элементтерімен тоңазытқыш-сумка

1

73.

Термоконтейнер

1

74.

Термостат

1

75.

Сыртқа шығатын бөлек есіктің болуы

1

  Қазақстан Республикасында
инфекциялық аурулар кезінде
медициналық көмек көрсетуді
ұйымдастыру стандартына
2-қосымша

АҚИ-ы бар пациентке арналған изоляторды жарақтандыру

р/с

Медициналық бұйымдар

Бұйымдар саны

1

2

3

1

Экрандалған бактерицидтік стационарлық сəулелендіру

әрбір бокс/палатаға-1

2

Медициналық штатив (инфузиялық таған)

1

3

Обаға қарсы костюм (жеке қорғау құралдары - маскалар, комбинезон, көзілдірік, бір рет қолданылатын қолғаптар, резеңке аяқ киім)

5

4.

Қазіргі заманғы жеке қорғаныс құралдарының (комбинезон, N95 респиратор, көзілдірік, қолғап, білекқорғаныстар, алжапқыштар, бахилалар) жиынтығы

1

5.

Материал алуға арналған салғыш - қан, бубон пунктаты, қақырық, жағынды, нәжіс, құсық массалары/шайынды сулар

1

6.

Науқастардан алынатын материалдарды орауға арналған тасымалдаушы жиынтық

1

7

Медициналық судно

1

8

Антисептикаға арналған диспенсер

1

9

Сұйық сабын диспенсері

1

10

Функционалдық төсек

1

11

Медициналық термометр

10

12

АҚИ бар науқастарды тасымалдау үшін жиынтық, бір реттік

10

13

Аса қауіпті инфекциямен ауыратын науқастан бак. материал алуға арналған жиынтық

1

14

Зертханаға бак. материал жеткізуге арналған жиынтық

1

15

Жедел және шұғыл медициналық көмек көрсетуге арналған жиынтық

1

16

Тоңазытатын элементтерімен тоңазытқыш-сумка


17

Термоконтейнер

3

18

Аспапты үстел

1

19

Бүйрек тәрізді лоток

2

20.

Шаншитын құралдарға арналған контейнер

1

21.

Таза/лас қолғаптарға арналған контейнерлер

1

22.

Таза/лас/ бахилдарға арналған контейнерлер

1

23.

Биологиялық қалдықтарға арналған контейнерлер/қаптар

1

24.

Дезинфекциялық заттарға арналған контейнерлер

1

25.

Тазартуға арналған салфеткалар

1

26.

Үй-жайларды тазартуға арналған сепкіш

1

27.

Кабинеттегі раковина

1

28.

Жеке санитариялық нысан

1

29.

Мұздатқышы бар тоңазытқыш

1

30.

Термостат

1

31.

Сыртқа шығатын бөлек есіктің болуы

1


On approval of the Standard for organizing the provision of medical care in case of infectious diseases in the Republic of Kazakhstan

Order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated November 20, 2019 No. ҚР ДСМ-144. Registered with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan on November 21, 2019 No. 19621. Abolished by the Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated March 17, 2023 No. 40

      Unofficial translation

      Footnote. Abolished by the Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated March 17, 2023 No. 40 (effective after ten calendar days after the date of its first official publication).

      In accordance with subclause 6) of clause 1 of article 7 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated September 18, 2009 "On Public Health and Healthcare System" I HEREBY ORDER:

      1. To approve the attached Standard for organizing the provision of medical care in case of infectious diseases in the Republic of Kazakhstan.

      2. The Department for Organization of Medical Care of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan, in accordance with the procedure, established by the legislation of the Republic of Kazakhstan, shall ensure:

      1) state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan;

      2) placement of this order on the Internet resource of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan after its official publication;

      3) within ten working days after the state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan submission to the Legal Department of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan of information about implementation of measures stipulated by subclauses 1) and 2) of this clause.

      3. Control over execution of this order shall be entrusted to the supervising Vice-Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan Aktayeva L.M.

      4. This order shall come into force upon expiry of ten calendar days after the date of its first official publication.

      Minister Ye. Birtanov

  Approved
by the order of the
Minister of Healthcare of the
Republic of Kazakhstan dated
November 20, 2019
No. ҚР ДСМ -144

Standard for organizing the provision of medical care in case of infectious diseases in the Republic of Kazakhstan Chapter 1. General Provisions

      1. The Standard for organizing the provision of medical care in case of infectious diseases in the Republic of Kazakhstan has been developed in accordance with subclause 6) of clause 1 of article 7 of the Code of the Republic of Kazakhstan dated September 18, 2009 "On Public Health and Healthcare System".

      2. This Standard shall establish the rules, general principles and characteristics for organizing the provision of medical care in the Republic of Kazakhstan in case of infectious diseases at outpatient-polyclinical, inpatient and hospital-replacing levels, notwithstanding the form of ownership and departmental subordination.

      3. Terms and definitions, used in these Standard are:

      1) a contact – a person, who is and (or) has been in contact with the source of the infectious agent;

      2) a specialized professional – a medical worker with higher medical education, who has a certificate on a certain specialty;

      3) qualified medical care - medical care, provided by medical workers with higher medical education for diseases that do not require specialized methods of diagnosis, treatment and medical rehabilitation, including the use of telemedicine;

      4) a Portal Bureau of hospitalization (hereinafter referred to as the Portal) – a unified system of electronic registration, recording, processing and storing of referrals of patients for hospitalization in a hospital within the framework of the guaranteed volume of free medical care;

      5) voluntary treatment – treatment carried out with the consent of the patient or his/her legal representative;

      6) consultative-diagnostic care (hereinafter referred to as the CDC) – specialized medical care including using high-tech medical services without round-the-clock medical supervision;

      7) specialized medical care – medical care, provided by specialized professionals for diseases, requiring special methods of diagnostics, treatment and medical rehabilitation, including using telemedicine means;

      8) primary medical care (hereinafter referred to as the PMC) – pre-medical or qualified medical care without round-the-clock medical supervision, including a range of available medical services provided at the level of the individual, family and society;

      9) medical organization (hereinafter referred to as the MO) - a healthcare organization, the main activity of which is the provision of medical care

      10) inpatient care – a form of provision of pre-medical, qualified, specialized medical care, including using the high-tech medical services, with round-the-clock medical supervision;

      11) guaranteed volume of free medical care (hereinafter referred to as the GVFMC) – a volume of medical care, which is provided at the expense of budget funds in accordance with the Resolution of the Government of the Republic of Kazakhstan dated December 15, 2009 No. 2136 "On approval of the list of guaranteed volume of free medical care", to the citizens of the Republic of Kazakhstan, oralmans, as well as to foreigners and stateless persons, who permanently reside in the territory of the Republic of Kazakhstan of the Republic of Kazakhstan.

Chapter 2. General rules for provision of medical care for infectious diseases

      1. PMC to patients with infectious diseases shall be provided by doctors on specialty "General Medicine" (Adolescent General Medicine, Dietetics), "Pediatrics" (Neonatology), "General Medical Practice" (Family Medicine), as well as at feldsher-midwife stations and medical units by feldshers and nurses in accordance with the order of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated April 28, 2015 No. 281 "On approval of the Rules for provision of primary medical care and Rules for registration of citizens to primary medical care organizations" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No. 11268), as well as in accordance with the list of GVFMC, approved by the Resolution of the Government of the Republic of Kazakhstan dated December 15, 2009 No. 2136 "On approval of the List of Guaranteed Volume of Free Medical Care".

      2. The planned hospitalization shall be carried out through the Portal by results of clinical-laboratory indicators to perform complex therapy in a round-the-clock hospital with the following nosologies: chronic brucellosis (stage of subcompensation), chronic viral hepatitis (with a weak and moderate degree of activity), helminthiasis.

      3. Inpatient care to the patients with infectious diseases shall be carried out in accordance with the order of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated September 29, 2015 No. 761 "On approval of the Rules for provision of inpatient care" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.12204) and in accordance with the CP.

      4. Emergency hospitalization of patients with urgent conditions requiring resuscitation shall be carried out in the nearest hospital.

      5. Paid medical services to the patients with infectious diseases shall be provided by medical organizations in accordance with the order of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated April 30, 2015 No. 304 "On approval of the Rules and conditions for provision of paid services in healthcare organizations" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.11341).

      6. Medical care in conditions of hospital-replacing care in a day-patient facility and home care shall be provided by PMC specialists (primary care physicians, pediatricians, general practitioners, paramedics, obstetricians, social health workers and nurses), consultations of specialized professionals shall be carried out according to medical indications.

Chapter 3. General principles and characteristics of the activity of medical organizations, providing medical care for infectious diseases

      7. General principles of activity of the MO, which provide medical care to the population for infectious diseases, shall be:

      1) diagnostics and treatment of infectious diseases and especially dangerous infections (hereinafter referred to as the EDI) – careful collection of anamnesis, including epidemiological analysis, laboratory and instrumental examination of treatment measures in accordance with clinical protocols (hereinafter referred to as the CP);

      2) dynamic monitoring of patients with infectious diseases – conducting additional examination of patients to exclude or establish an infectious disease;

      3) organizing and carrying out activities aimed at information and explanatory work on the prevention of infectious diseases - timely detection of sick people, assessment of the risk of infection of others and the spread of infection, isolation of contagious patients and identification of contact, preventive vaccinations, sanitary-anti-epidemic and sanitary-preventive measures in the foci of infectious diseases, promotion of a healthy lifestyle and recommendations for healthy nutrition.

      8. Medical care to the patients with infectious diseases shall be provided by the specialists with higher medical education on specialties "Infectious Diseases" (including pediatric ones) (hereinafter referred to as the infectious disease physician), on specialties "General Medical Practice" (Family Medicine), "General Medicine" (Adolescent General Medicine, Dietetics), "Pediatrics" (Neonatology), "Emergency and Urgent Medical Care".

      9. Execution of medical documentation and maintenance of accounting and reporting documentation shall be carried out in accordance with the order of the Acting Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated November 23, 2010 No. 907 "ON approval of the forms of primary medical documentation of healthcare organizations " (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.6697) (hereinafter referred to as the Order No. 907).

      10. Medicament provision of patients with infectious diseases in the healthcare organizations within the framework of the GVFMC, and (or) in the CSHI system shall be carried out based on drug formularies, in accordance with the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated May 22, 2015 No. 369 "On approval of the Rules for formation of Kazakhstan National Drug Formulary, the list of medicines and medical equipment for free and (or) preferential outpatient provision of certain categories of citizens with certain diseases (conditions), as well as the development of medicinal formulary for healthcare organizations" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.11429).

Paragraph 1. Provision of medical care to patients with an infectious disease at the outpatient-polyclinical level

      11. Outpatient-polyclinical care to the patients with infectious diseases shall include PMC and CDC.

      12. Primary diagnosis and outpatient care for patients with an infectious disease shall be carried out in organizations that provide PMC:

      1) at district level – at medical and feldsher-midwife stations (hereinafter referred to as the FMS), an outpatient clinic, a PMC center, district and numbered district polyclinics;

      2) at the city level – at an outpatient clinic, in a PMC center, a city polyclinic;

      3) emergency medical care (hereinafter referred to as the EMC) and care in the form of sanitary aviation to the patients with infectious diseases shall be carried out in accordance with the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated July 3, 2017 No. 450 "On approval of the Rules for provision of emergency medical care in the Republic of Kazakhstan" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.15473) (hereinafter referred to as the Order No. 450) and shall include the round-the-clock medical care to adult and child population with life-threatening (patient and (or) surrounding) conditions, acute severe infectious diseases, both in the epidemic focus and during evacuation.

      13. Medical care, provided to patients with an infectious disease by PMC specialists, shall include:

      1) examination of the patient for the purpose of early detection of infectious diseases, determining the patient's condition and establishing a diagnosis;

      2) collection of an epidemiological anamnesis;

      3) identification and monitoring of contact persons;

      4) provision of emergency and urgent medical care;

      5) compliance with the anti-epidemic regime;

      6) referral of patients to laboratory and instrumental research methods, in accordance with the assessment of the risk of infection of others and the spread of infection;

      7) selection and prescription of treatment in accordance with the CP;

      8) making prescriptions for medicines to patients;

      9) organization of collection and delivery of biomaterial for research in the laboratory in accordance with the assessment of the risk of infection of others and the spread of infection;

      10) home care for patients with conditions that threaten others (contact with infectious patients, the appearance of a rash on the body for no reason; infectious diseases before the end of the incubation period), deterioration after vaccination;

      11) transmission of an emergency notification in case of suspicion and / or establishment of an infectious disease in accordance with the order of the Acting Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated September 16, 2019 No. ҚР ДСМ-127 "On approval of the Rules for registration, keeping records of cases of infectious, parasitic, occupational diseases and poisoning, and the Rules for reporting on them" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.19383) (hereinafter referred to as the Order No. 127);

      12) referral of the patient for hospitalization in the presence of clinical and / or epidemiological indications;

      13) conducting primary anti-epidemic measures (work in a center of infection), according to the assessment of the risk of infection of others and the spread of infection shall be carried out in accordance with the order of the Acting Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated March 27, 2018 No.126 "On approval of sanitary Rules "Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures to prevent infectious diseases" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.16793) (hereinafter referred to as the Order No. 126), Order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated April 18, 2018 No. 175 "On approval of sanitary Rules "Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures to prevent parasitic diseases" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.16991) (hereinafter referred to as the Order No. 175), Order of the Acting Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated October 4, 2019 No. ҚР ДСМ-135 "On approval of sanitary Rules "Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic and sanitary-preventive measures for patients with vaccine-preventable infectious diseases" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.19454) (hereinafter referred to as the Order No. 135);

      14) conducting temporary disability examination in accordance with the order of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated March 31, 2015 No. 183 "On approval of the Rules for temporary disability examination, issuance of a sick leave and a certificate of temporary disability" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.10964) (hereinafter referred to as the Order No. 183);

      15) selection and referral for consultation to an infectious disease physician to determine subsequent tactics of supervising and treating the patient, in accordance with the assessment of the risk of infection of others and the spread of infection;

      16) using standard determination of a case at suspicion on EDI.

      14. When a suspected case (suspicion) of EDI is identified, the PMC doctor and / or specialized professional shall inform the management, the management shall call the EMC for evacuation to the infectious diseases hospital and shall issue an emergency notification to the territorial subdivision of the department of the state body in the field of sanitary and epidemiological welfare of population of the relevant territory according to the order of the Minister of National Economy of the Republic of Kazakhstan dated February 25, 2015 No. 131 "On the approval of sanitary rules "Sanitary and epidemiological requirements for the organization and implementation of sanitary and anti-epidemic (preventive) measures to prevent infectious diseases (plague, cholera)" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.10644) (hereinafter referred to as the Order No.131).

      15. The PMC doctor and / or specialized professional when a suspected case (suspicion) of EDI is established, shall:

      1) isolate the patient in a room, stopping entry and exit to / from the office;

      2) request personal protection equipment in accordance with the infection risk assessment;

      3) send to a specialized hospital / department;

      4) conduct medical supervision of contact, in accordance with the incubation period of the disease.

      16. The MO management when establishing a suspicious case (suspicion) of EDI, shall organize a system of measures, stipulated by the operational plan, which includes:

      1) transmitting personal protection devices to the doctor, who detected the EDI patient;

      2) stopping movement inside the organization, entrance and exit from/to the organization;

      3) calling a special ambulance team to evacuate the patient;

      4) evacuation of the patient to the nearest infectious hospital, provided for by the operational plan, in compliance with the regime requirements;

      5) calling a special team of epidemiologists to carry out anti-epidemic measures to the full extent;

      6) final disinfection.

      17. CDC shall be provided to infectious patients by infectious disease physicians at the level of:

      1) a district, city polyclinics;

      2) consultative-diagnostic centers;

      3) healthcare organizations and (or) their structural subdivisions providing inpatient care.

      18. CDC shall be provided to patients with an infectious disease by infectious disease physician:

      1) in cases of patient's self-referrals;

      2) upon detection (suspicion) of an infectious disease in a patient on the referral of PMC specialists and doctors of other specialties;

      19. CDC shall be provided by an infectious disease physician in accordance with the order of the Acting Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated July 28, 2015 No. 626 "On approval of the Rules for provision of consultative-diagnostic assistance" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.11958), in accordance with the CP and includes:

      1) specialized medical care to the patients with infectious diseases;

      2) assessment of risk and spread of infection;

      3) transmitting an emergency notification in case of suspicion and / or establishment of an infectious disease according to Order No. 127, in the form No. 090/у approved by Order No. 907;

      4) organization and conduct of laboratory and instrumental studies for patients according to CP, as well as in accordance with the assessment of the risk and spread of infection;

      5) referral of patients for examination and consultation with specialized specialists according to indications;

      6) determination of the availability of medical and epidemiological indications for emergency and planned hospitalization of patients in a specialized hospital;

      7) making a prescription for medicines and medical devises to the patients with infectious diseases in the drug supply information system;

      8) participation in the conduct of primary anti-epidemic measures (work in the focus of infection) according to Order No. 126, Order No. 175 and Order No. 135;

      9) introduction into practice of new methods of prevention, diagnosis and treatment of patients with infectious diseases;

      10) conducting consultations of PMC specialists;

      11) carrying out examination of temporary disability, with issuance of a sick leave and certificate of temporary disability in accordance with Order No.183;

      12) referral to PMC specialists in identifying signs of disability in patients with an infectious disease to draw up documentation for a medical and social expert commission in accordance with the order of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated January 30, 2015 No. 44 "Rules for medical and social examination" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.10589);

      13) Participation in drawing up an operational action plan in case of detection / suspicion of EDI;

      14) consulting assistance to PMC specialists in carrying out preventive vaccination.

      20. Provision of specialized CDC infectious patients shall be carried out by infectious disease physicians. Staff standards of the department shall be established in accordance with the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated April 7, 2010 No. 238 "On approval of the standards for provision of regions with medical workers" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.6173).

      21. Patient admission to the CDC shall be carried out in the office of an infectious disease physician (hereinafter referred to as the OIDP) in accordance with the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated May 31, 2017 No. 357 "On approval of sanitary Rules "Sanitary-epidemiological requirements to healthcare facilities" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.15760) (hereinafter referred to as the Order No. 357).

      22. Furnishing the OIDP, where admission of a patient with an infectious disease is carried out shall be made in accordance with the Appendix 1 to this Standard, as well as furnishing of an isolation unit for a patient with EDI shall be carried out according to Appendix 2 to this Standard.

      23. In the presence of medical and epidemiological indications, an infectious disease physician shall decide on the organization and conduct of additional examination or hospitalization in the specialized department of the hospital for the provision of inpatient specialized medical care, taking into account the assessment of the risk of infection of others and the spread of infection.

      24. During the period of the rise in the mass incidence of acute respiratory viral and airborne infections, patients with a rise in body temperature shall be examined by a doctor in a filter cabinet at the PMC level.

      25. If an EDI infectious disease physician and / or specialized professional is identified (suspected) in a patient, the CDC physician and / or specialized professional shall inform the management, the management calls the EMC for evacuation to the infectious diseases hospital and shall submit an emergency notification to the territorial subdivision of the department of the state body in the field of sanitary-epidemiological welfare of population of the corresponding territory according to Order No. 131.

Paragraph 2. Provision of medical care to patients with infectious disease at the inpatient level

      26. Inpatient care for the population with an infectious diseases shall be carried out in the following organizations:

      1) at the district level – district hospital, numbered district hospital, multidisciplinary interdistrict hospital;

      2) at the city level - a city hospital, a multidisciplinary city hospital, a multidisciplinary city children's hospital.

      27. Medical indication for hospitalization to the hospital shall be the need to provide qualified, specialized medical care with round-the-clock supervision:

      1) an epidemiological indication for hospitalization of a patient with an infectious disease shall be the risk of spreading the infection among others;

      2) suspicion of EDI in a patient shall be an absolute indication for hospitalization.

      28. When a patient with an infectious disease is admitted for inpatient treatment, an infectious disease doctor shall be examined in the admission department in order to determine a preliminary diagnosis, assess the risk of infection of others and the spread of infection, the severity of the condition, determine the necessary personal protective equipment, and draw up a plan for examination and treatment. In the presence of medical indications and written consent to the provision of medical care to him/her, he/she is hospitalized in a specialized department with the filling out of a medical record of an inpatient in the form 003/y, approved by Order No. 907.

      29. Patient with contagious EDI shall be hospitalized / isolated regardless of the patient's consent.

      30. Patient's triage according to the severity of condition shall be carried out in the admissions office of a multidisciplinary hospital and shall be regulated by Order No. 450.

      31. Patients with suspicion / presence of contagious EDI shall be admitted in a special box with 24/7 readiness, hospitalized in a boxed ward.

      32. If a somatic patient is diagnosed with an infectious disease that poses a danger to others, the patient shall be isolated with subsequent transfer to the infectious diseases department of a general hospital.

      33. The provision of medical care to pregnant women, women in labor with an infectious pathology shall be carried out in accordance with the Order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated April 16, 2018 No. 173 "Standard for the provision of obstetric and gynecological care in the Republic of Kazakhstan" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No. 16854) and the current CP.

      34. Procedure for hospitalization of pregnant women with infectious pathology:

      1) in the presence of a dominant infectious pathology before 36 weeks of pregnancy, it shall be carried out in infectious diseases hospitals or infectious diseases departments of multidisciplinary hospitals;

      2) from 36 weeks of pregnancy, hospitalization is carried out at the inpatient level of MO, providing obstetric and gynecological care;

      3) in special cases (highly contagious, especially dangerous infectious pathology), the decision on the place of hospitalization shall be made by a commission.

      35. Pregnant women with suspicion / presence of contagious EDI, shall be admitted in the same way as other such patients in a special box with a round-the-clock readiness, hospitalized in the boxed ward.

      36. If a patient refuses medical care with an infectious disease (with the exception of EDI and infections that pose a danger to others) or his/her legal representative, an entry shall be made in the medical record of an inpatient or outpatient patient with an indication of possible complications and consequences. The patient or his/her legal representative shall write a statement of refusal from medical assistance and shall certify it with his/her signature. The statement shall be stored in the patient's medical record.

      37. Patients with EDI and infections that pose a risk to others shall be admitted to the boxed EDI unit. An individual post shall be created for the patient with EDI. The EDI diagnosis shall be carried out according to the standard case definitions according to the CP. The organization of medical and emergency care for EDI patients shall be carried out in accordance with the CP, assessment of the risk of infection and spread of infection and an anti-epidemic regime. The following activities shall be carried out in a medical organization:

      1) operational action plans in cases of admission of an EDI patient, including the composition of the staff are developed;

      2) regularly, but at least once a year, exercises are conducted with the introduction of a conditional patient to practice actions upon admission of an EDI patient;

      3) in the event of an EDI case / outbreak, a headquarters is created to control the conduct of all activities in the focus and the opening of the epidemic focus is announced;

      4) the personnel works in personal protection equipment in accordance with the assessment of the risk of infection;

      5) the principle of pairing is observed - at least two medical workers always enter an isolated box where the patient is located;

      6) duration of continuous work in personal protective equipment of maximum isolation (anti-plague suit of the first type) - no more than 2 hours;

      7) the issue of the necessary laboratory and instrumental research methods is being resolved in accordance with the assessment of the risk of infection and the anti-epidemic regime;

      8) in the event of a highly contagious EDI, a decision is made to select a special unit, consisting of several isolated boxes, if it is possible to isolate it from the rest of the department, or to completely empty the entire department, so that laboratory-clinical and biochemical, as well as instrumental examinations shall be carried out on the spot without taking out the infectious material from the epidemic focus;

      9) laboratory and etiological studies shall be carried out in the regional EDI laboratory and the material from the patient shall be delivered there in accordance with the existing regime requirements in triple packaging and disinfection of the outer surface of the containers in accordance with the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated December 14, 2018 No. ҚР ДСМ-40 "On approval of sanitary rules "Sanitary and epidemiological requirements for the organization and conduct of sanitary and anti-epidemic, sanitary and preventive measures to prevent especially dangerous infectious diseases" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No. 17995) (hereinafter referred to as the Order No. ҚР ДСМ-40).

      38. Sanitary and epidemiological requirements for healthcare facilities providing medical care for infectious diseases are established in accordance with Order No. 357.

      39. In a multidisciplinary hospital, including in the intensive care unit (hereinafter referred to as the ICU), separate boxed wards shall be allocated for infections transmitted by airborne droplets and fecal-oral routes:

      1) patients with EDI are hospitalized / isolated in separate isolated boxes with exit to the street;

      2) the level of isolation of the patient and the personal protection equipment used by medical personnel is determined by an assessment of the risk of contamination of others.

      40. In infectious diseases hospitals in the absence of an ICU, intensive therapy wards are organized (hereinafter referred to as the ITW). Specialized medical care for infectious patients at ITW is provided by doctors in the specialty "Infectious Diseases" (including children) who have a certificate of advanced training in the amount of at least 216 hours in the cycle "Emergency care for infectious diseases" and / or doctors specializing in "Anesthesiology and reanimation", having a certificate of advanced training in the amount of at least 216 hours in the cycle" Topical issues of infectious diseases". In multidisciplinary hospitals, according to epidemiological indications, ITWs are organized in specialized departments for the prevention of nosocomial spread of infection.

      41. EDI infection control shall be carried out in accordance with the Order No. ҚР ДСМ-40 and Order no.131.

      42. Discharge of infectious patients shall be carried out according to Order No. 761, as well as CP for relevant nosologies.

      43. After the completion of the provision of specialized medical care in inpatient conditions, the patient shall be issued a discharge summary from the inpatient's medical record, approved by Order No. 907, with the results of the examination and treatment, recommendations for further tactics of managing the patient at the outpatient level. Patient information shall be forwarded to the PMC organization at the point of attachment.

Paragraph 3. Provision of hospital-replacing care to patients with infectious diseases

      44. Hospital-replacing care shall be provided to patients in accordance with the order of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated August 17, 2015 No. 669 "On approval of the Rules for provision of hospital-replacing care" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.12106).

      45. Hospital-replacing care to the patients with infectious diseases shall be carried out within the framework of GVFMC and (or) in the CSHI system and shall be provided in a day hospital and / or home hospital according to the referral of a PMC specialist or a medical organization with the results of laboratory, instrumental studies and consultations of specialized specialists on the following nosologies: chronic brucellosis (stage of subcompensation), chronic viral hepatitis (with a weak and moderate degree of activity), erysipelas, erythematous form, chronic helminthiasis in accordance with the assessment of the risk of infection of others and spread of infection.

      46. Upon admission of a patient to a day hospital, to a hospital at home a day hospital (polyclinic, hospital), home hospital patient's card according to the form No. 003-2 / y, approved by order No. 907 shall be completed.

      47. Contraindications for provision of hospital-replacing care shall be:

      1) diseases requiring round-the-clock medical procedures and medical supervision;

      2) infectious diseases during the period of epidemiological danger;

      3) diseases that pose a danger to others, in accordance with the order of the Minister of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated May 21, 2015 No. 367 "On approval of the list of socially significant diseases and diseases that pose a danger to others" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts as No.11512).

      48. When providing hospital-replacing care in a day hospital and a hospital at home, the doctor examines the patient, adjusts the treatment, if necessary, prescribes additional laboratory, instrumental examinations and consultations of specialized specialists, in accordance with the standards for organizing the provision of medical care of specialized services and guided by clinical diagnostic protocols and treatment. Upon detection of the facts of violence and bodily injury, it provides medical and preventive assistance, conducts medical rehabilitation, notifies the internal affairs bodies about the facts of the treatment of victims and the provision of medical assistance to them.

      49. he day hospital is intended for carrying out treatment measures for patients from 3 years old who do not require round-the-clock medical supervision.

      1) if the condition worsens, requiring round-the-clock observation, the patient shall be hospitalized in a hospital.

      2) the duration of the patient's treatment in the day hospital shall be no more than 8 working days.

      50. Indications for managing a patient in a hospital at home shall be organ dysfunctions that impede the daily visit of the day hospital by the patient if it is necessary to receive hospital-substituting medical care, as well as the presence of orphan (rare) diseases in children associated with a high risk of infectious complications and requiring isolation during the period of seasonal viral infections. diseases, to receive regular replacement enzymatic and antibacterial therapy.

      51. The duration of treatment in a hospital at home shall be at least 3 working days and in case of acute diseases not more than 5 working days, in case of exacerbation of chronic diseases not more than 8 working days.

      52. When discharging a patient who has received inpatient care, a statistic card of the patient who has undergone treatment in a day hospital and in a hospital at home is filled in according to the form 066-4/у, approved by Order No. 907.

  Appendix 1
to the Standard for organizing the
provision of medical care in case
of infectious diseases in the
Republic of Kazakhstan

Furnishing of the office of an infectious disease physician

Item No.

Medical devices

Number of devices

1

2

3

1.

Irradiator screened bactericidal stationary

1


General medical set

2.

Medical couch

1

3.

Medical doctor's table

1

4.

Medical nurce's table

1

5.

Medical doctor's chair

1

6.

Medical nurce's chair

1

7.

Patient's chair

2

8.

Medical screen

1

9.

Medical cabinet for documentation

1

10.

Medical wardrobe for clothes, one-leaf

1


A doctor's care set for an adult infectious disease physician

11.

Measuring tape

1

12.

Kidney dish

1

13.

Stopwatch

1

14.

Glass for disinfection solution

1

15.

Medical thermometer

5

16.

Tonometer

1

17.

Phonendoscope

1

18.

Medical tongue depressor

1

19.

Negatoscope

1

20.

Anti-plague kit


21.

A set of modern means of individual protection (overalls, N95 respirators, glasses, gloves, armbands, aprons, shoe covers)

1

22.

Packs for sampling material - blood, bubo punctate, sputum, smears, feces, vomit / wash water

1

23.

Transport kits for packaging material from patients

1

24.

Disposable EDI Patient Transport Kit

3

25.

Antiseptic dispenser

1

26.

Liquid soap dispenser

1

27.

Container for piercing objects

1

28.

Containers for clean / dirty gloves

1

29.

Containers for clean / dirty shoe covers

1

30.

Biological waste containers / bags

1

31.

Disinfectant dilution containers

1

32.

Surface treatment wipes

1

33.

Sprayer for room treatment

1

34.

Sink in the room

1

35.

Separate sanitary conveniences

1

36.

Fridge freezer

1

37.

Refrigerator bag with ice packs

1

38.

Thermal container

1

39.

Thermostat

1

40.

The presence of a separate exit to the street



A doctor's care set for a child infectious disease physician

41.

Measuring tape

1

42.

Kidney dish

1

43.

Stopwatch

1

44.

Glass for disinfection solution

1

45.

Medical thermometer

5

46.

Tonometer with a cuff for children under one year old

1

47.

Phonendoscope

1

48.

Stethoscope

1

49.

Medical tongue depressor

20

50.

Negatoscope

1

51.

Medical scales with stadiometer

1

52.

Electronic scales for newborns

1

53.

Pediatrician's tool kit

1

54.

Baby changing table

1

55.

Anti-plague kit

1

56.

A set of modern means of individual protection (overalls, N95 respirators, glasses, gloves, armbands, aprons, shoe covers)

1

57.

Packs for sampling material - blood, bubo punctate, sputum, smears, feces, vomit / wash water

1

58.

Transport kits for packaging material from patients

1

59.

Disposable EDI Patient Transport Kit

5

60.

Antiseptic dispenser

2

61.

Liquid soap dispenser

2

62.

Container for piercing objects

2

63.

Containers for clean / dirty gloves

2

64.

Containers for clean / dirty shoe covers

2

65.

Biological waste containers / bags

2

66.

Disinfectant dilution containers

1

67.

Surface treatment wipes

1

68.

Sprayer for room treatment

1

69.

Sink in the room

1

70.

Separate sanitary conveniences

1

71.

Fridge freezer

1

72.

Refrigerator bag with ice packs

1

73.

Thermal container

1

74.

Thermostat

1

75.

The presence of a separate exit to the street


  Appendix 2
to the Standard for organizing the
provision of medical care in case
of infectious diseases in the
Republic of Kazakhstan

Furnishing the isolation ward for a patient with EDI

Item No.

Medical devices

Number of devices

1

2

3

1

Irradiator screened bactericidal stationary

1 in each box / ward

2

Medical stand (infusion stand)

1

3

Anti-plague suit (personal protective equipment - masks, overalls, glasses, disposable gloves, rubber shoes)

5

4

A set of modern means of individual protection (overalls, N95 respirators, glasses, gloves, armbands, aprons, shoe covers)

1

5

Packs for sampling material - blood, bubo punctate, sputum, smears, feces, vomit / wash water

1

6

A set of containers for packaging material from patients

1

7

Bedpan

1

8

Antiseptic dispenser

1

9

Liquid soap dispenser

1

10

Functional bed

1

11

Medical thermometer

10

12

Disposable EDI Patient Transport Kit

3

13

A set for a collection of bacterial material from a patient with especially hazardous infection

1

14

A kit for delivery of bacterial material to a laboratory

1

15

Ambulance and Emergency Medicine Kit

1

16

Refrigerator bag with ice packs

1

17

Thermal container

3

18

Medical tool table

1

19

Enamel kidney dish (basin)

2

20

Container for piercing objects

2

21

Containers for clean / dirty gloves

2

22

Containers for clean / dirty shoe covers

2

23

Biological waste containers / bags

2

24

Disinfectant dilution containers

1

25

Surface treatment wipes

1

26

Sprayer for room treatment

1

27

Sink in the room

1

28

Separate sanitary conveniences

1

29

Refrigerator bag with ice packs

1

30

Thermostat

1

31

The presence of a separate exit to the street