ИПС "Әділет"

Ескерту. Бұйрықтың атауы жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 21.06.2024 № 26 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының Кодексі 8-бабының 15) тармақшасына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

Ескерту. Кіріспе жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 29.04.2022 № ҚР ДСМ-39 (01.07.2022 бастап қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

1. Қоса беріліп отырған Медициналық көрсетілетін қызметтердің (көмектің) сапасына сараптама жүргізу үшін тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды тарту қағидалары, сондай-ақ оларға қойылатын біліктілік талаптары бекітілсін.

Ескерту. 1-тармақ жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 21.06.2024 № 26 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

2. Мынадай:

1) "Сыртқы сараптама жүргізу кезінде тәуелсіз сарапшыларды тарту қағидаларын бекіту" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 28 сәуірдегі № 274 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізімінде № 11207 болып тіркелген, "Әділет" ақпараттық-құқықтық жүйесінде 2015 жылғы 17 маусымда жарияланған);

2) "Сыртқы сараптама жүргізу кезінде тәуелсіз сарапшыларды тарту қағидаларын бекіту" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 28 сәуірдегі № 274 бұйрығына өзгерістер енгізу туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің міндетін атқарушының 2016 жылғы 2 тамыздағы № 683 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізімінде № 14201 болып тіркелген, "Әділет" ақпараттық-құқықтық жүйесінде 2016 жылғы 13 қыркүйекте жарияланған) күші жойылды деп танылсын.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық және фармацевтикалық бақылау комитеті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

2) осы бұйрықты ресми жариялағаннан кейін оны Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

3) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркегеннен кейін күнтізбелік он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларымен көзделген іс-шаралардың орындалуы жөнінде мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

Ескерту. 3-тармақ жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 29.04.2022 № ҚР ДСМ-39 (01.07.2022 бастап қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау Қазақстан Республикасының жетекшілік ететін Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрі

А. Цой

Қазақстан Республикасының
Денсаулық сақтау министрі
2020 жылғы 16 қыркүйектегі
№ ҚР ДСМ-103/2020 бұйрықпен
бекітілген

Медициналық көрсетілетін қызметтердің (көмектің) сапасына сараптама жүргізу үшін тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды тарту қағидалары, сондай-ақ оларға қойылатын біліктілік талаптары

Ескерту. Қағидалар жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 21.06.2024 № 26 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.

1-тарау. Жалпы ережелер

1. Осы Медициналық көрсетілетін қызметтердің (көмектің) сапасына сараптама жүргізу үшін тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды тарту қағидалары (бұдан әрі – Қағидалар) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің (бұдан әрі – Кодекс) 8-бабының 15)-тармақшасына сәйкес әзірленген және медициналық көрсетілетін қызметтер (көмек) сапасына сараптама жүргізу үшін тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды тарту тәртібін айқындайды.

2. Осы Қағидаларда қолданылатын негізгі ұғымдар:

1) акредиттелген субъект –денсаулық сақтау саласында аккредиттеуден өткен субъект;

2) әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры (бұдан әрі – Қор) – аударымдар мен жарналарды шоғырландыруды жүргізетін, сондай-ақ медициналық көмек көрсететін денсаулық сақтау субъектілерінің көрсетілетін қызметтерін медициналық көрсетілетін қызметтерді сатып алу шартында көзделген көлемдерде және талаптармен сатып алуды және оларға ақы төлеуді және Қазақстан Республикасының заңдарында айқындалған өзге де функцияларды жүзеге асыратын коммерциялық емес ұйым;

3) бейінді маман – жоғары медициналық білімі, денсаулық сақтау саласында сертификаты бар медицина қызметкері;

4) денсаулық сақтау субъектілері – жекеменшік медициналық практикамен және фармацевтикалық қызметпен айналысатын денсаулық сақтау ұйымдары, сондай-ақ жеке тұлғалар;

4) медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласындағы мемлекеттік орган – медициналық қызметтер (көмек) көрсету саласында басшылықты, медициналық көрсетілетін қызметтер (көмектің) сапасын бақылауды жүзеге асыратын мемлекеттік орган (бұдан әрі – мемлекеттік орган);

5) тәуелсіз сарапшы – уәкілетті орган айқындайтын талаптарға сәйкес келетін және тәуелсіз сарапшылар тізілімінде тұратын жеке тұлға.

3. Тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды тартудың мақсаты:

1) көрсетілетін медициналық қызметтердің (көмектің) тиімділік, толықтық және стандарттарға сәйкестік көрсеткіштерін көрсететін индикаторларды пайдалана отырып, денсаулық сақтау субъектілері ұсынатын медициналық көрсетілетін қызметтер (көмек) сапасының деңгейі туралы қорытынды шығару;

2) денсаулық сақтау субъектілерінің кадрлық, материалдық-техникалық ресурстарын оңтайлы пайдалану және заманауи медициналық технологияларды қолдану негізінде пациенттердің қажетті көлемдегі және тиісті сападағы медициналық көмек алу құқықтарын қамтамасыз ету;

3) денсаулық сақтау субъектілерінің қызметін бағалаудың ашықтығы мен объективтілігін, медицина қызметкерлерінің құзыретін, мамандардың біліктілік деңгейін қамтамасыз ету болып табылады.

4. Тәуелсіз сарапшылар туралы мәліметтер "Тәуелсіз сарапшылар тізілімін жүргізу қағидаларын, сондай-ақ тәуелсіз сарапшылардың бірыңғай тізіліміне енгізу және одан шығару негіздерін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 21 қазандағы № ҚР ДСМ-145/2020 бұйрығына сәйкес мемлекеттік орган қалыптастыратын тәуелсіз сарапшылар тізілімінде қамтылады (мемлекеттік тіркеу тізілімінде тіркелген нормативтік құқықтық актілер № 21509).

2-тарау. Медициналық көрсетілетін қызметтердің (көмектің) сапасына сараптама жүргізу үшін тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды тарту тәртібі

5. Тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды медициналық қызметтер (көмек) сапасына сараптама шеңберінде:

1) мемлекеттік орган, сондай-ақ оның аумақтық бөлімшелері;

2) облыстардың, республикалық маңызы бар қалалардың және астананың денсаулық сақтауды мемлекеттік басқарудың жергілікті органдары;

3) қор;

4) жеке немесе заңды тұлғалар тартады.

6. Мемлекеттік орган денсаулық сақтау саласында тәуелсіз сараптаманы жүзеге асыратын аккредиттелген денсаулық сақтау субъектісімен (бұдан әрі – аккредиттелген денсаулық сақтау субъектісі) шарт жасасқан сәттен бастап тәуелсіз сарапшыларды комиссия құрамына тартқан кезде қажетті мамандығын көрсете отырып сараптама жүргізу үшін сарапшы(лар)ды ұсыну қажеттілігі туралы сұрау-хат жібереді.

Орган, сондай-ақ оның аумақтық бөлімшелері Комиссия құрамына бейінді мамандарды тарту үшін мемлекеттік орган басқа мемлекеттік органдарға және ведомстволық бағынысты ұйымдарға сұрау-хат жібереді.

Аккредиттелген денсаулық сақтау субъектісі тәуелсіз сарапшылар тізілімінде тұратын сұратылған мамандыққа сәйкес сарапшыларды сұрау-хат түскен күннен үш жұмыс күні ішінде ұсынады.

Мемлекеттік органның маманы сараптама нысанасы болып табылатын барлық қажетті материалдарды сарапшыға ұсынады. Қажет болған жағдайда олар өтініш берушімен кездесу ұйымдастырады (өтініш берушінің келісімімен).

7. Қор тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды:

1) өлім жағдайларын, сирек кездесетін аурулармен емделген жағдайда, арнайы мамандандырылған емделген жағдайларды (клиникалық жағдайда), асқынулармен емделген жағдайларды, Кодекстің 7-бабының 60)-тармақшасына сәйкес шетел клиникаларына жіберілген Қазақстан Республикасы азаматтарының шетел клиникаларында өлім жағдайларын қарау кезінде, сондай-ақ нақты жұмсалған шығындар бойынша көрсетілетін қызметтерге ақы төлеу кезінде медициналық көмектің сапасын растау қажеттілігі;

2) көрсетілген медициналық қызметтерге жоспарлы, жоспардан тыс, нысаналы, медициналық – экономикалық мониторинг жүргізу;

3) азаматтық процессте тарап ретінде қатысу жағдайларында тартады.

8. Облыстардың, республикалық маңызы бар қалалардың және астананың денсаулық сақтауды мемлекеттік басқарудың жергілікті органдары тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды:

1) өтініштерді, оның ішінде денсаулықтың нашарлауына, мүгедектікке байланысты өтініштерді қарау кезінде қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің тергеу изоляторлары мен мекемелерінде ұсталатын адамдарға медициналық көмектің сапасын растау қажеттілігі;

2) қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің тергеу изоляторлары мен мекемелерінде ұсталатын адамдарға медициналық көмектің қосымша көлемі шеңберінде шарттық міндеттемелер шеңберінде көрсетілген медициналық қызметтердің (көмектің) көлемі мен сапасына ағымдағы (жоспарлы), жоспардан тыс, проактивті, нысаналы, медициналық-экономикалық, қайтыс болу және өлім жағдайларының мониторингін жүргізу жағдайларында тартады.

9. Жеке немесе заңды тұлғалар азаматтық-құқықтық шарттарда айқындалатын негіздер мен шарттар бойынша тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды тартады.

10. Тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандар сараптама жүргізу орнына барып және бармай сараптама жүргізуге тартылады.

Тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандардың сараптама жүргізу орнына бармай сараптама жүргізу ақпараттық-коммуникациялық технологияларды қолдана отырып, оның ішінде сараптаманы жүзеге асыру үшін қажетті медициналық және өзге де құжаттардың электрондық көшірмелерін ұсына отырып қашықтан жүргізіледі.

11. Тәуелсіз сарапшыларды тарту кезінде мемлекеттік орган "Мемлекеттік сатып алу туралы" Қазақстан Республикасы Заңының 5-бабына сәйкес аккредиттелген денсаулық сақтау субъектісімен шарт жасасады.

12. Қор, облыстардың, республикалық маңызы бар қалалардың және астананың денсаулық сақтауды жергілікті мемлекеттік басқару органдары тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды тарту кезінде тікелей тәуелсіз сарапшымен немесе аккредиттелген денсаулық сақтаудың субъектісімен азаматтық-құқықтық сипаттағы шарт жасасады.

13. Тәуелсіз сарапшы және бейінді маман:

1) тексерілетін денсаулық сақтау субъектісімен еңбек немесе өзге де шарттық қатынасы болса;

2) жүргізілетін сараптама нәтижелерінде жеке, тікелей немесе жанама қызығушылық танытса;

3) мемлекеттік органға күнтізбелік бір жылдың ішінде тәуелсіз сарапшының сараптама сапасына медициналық қызмет (көмек) саласындағы апелляциялық комиссияның қорытындысының нәтижесімен мемлекеттік органның шешімімен расталған бір және одан да көп негізделген өтініштер болса сараптама жүргізу үшін тартылмайды.

3-тарау. Медициналық көрсетілетін қызметтердің (көмектің) сапасына сараптама жүргізуге тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды тарту кезінде қойылатын біліктілік талаптары

14. Бейінді мамандар мынадай талаптарға сәйкес болған кезде медициналық қызметтердің (көмектің) сапасына сараптама жүргізу бойынша қызметтер көрсетуге жіберіледі:

1) жоғары медициналық білімі туралы дипломның болуы (шетелдік білім беру ұйымдары берген білім туралы құжаттар үшін "Білім туралы" Қазақстан Республикасы Заңының 39-бабына сәйкес тану немесе нострификациялау рәсімінен өткенін растайтын құжаттың болуы қажет);

2) мәлімделген мамандығы бойынша кемінде 7 жыл үздіксіз еңбек өтілінің болуын растайтын құжаттың болуы (еңбек кітапшасы не Қазақстан Республикасы Еңбек кодексінің 35-бабына сәйкес өзге құжат), сондай-ақ сараптама жүргізу кезінде мәлімделген мамандық бойынша денсаулық сақтау саласындағы қызметті жүзеге асыру қажет, кемінде 7 жыл жұмыс өтілі бар медициналық жоғарғы оқу орындарының профессорлық-оқытушылық құрамын қоспағанда;

3) "Денсаулық сақтау қызметкерлерінің үздіксіз кәсіби даму нәтижелерін растау, біліктілік деңгейлерін беру және растау қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 20 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-283/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21843 болып тіркелген) сәйкес біліктіліктің салалық негіздемесіне сәйкес біліктілік деңгейі 7.2 R-ден төмен емес, ал амбулаториялық-емханалық көмек көрсететін қызметкерлер үшін 7.2I-дан төмен емес көрсете отырып, тиісті мамандық/мамандану бойынша денсаулық сақтау саласындағы маманның сертификаты немесе бірінші және (немесе) жоғары біліктілік санатын беру туралы куәлік;

4) мемлекеттік органға күнтізбелік бір жылдың ішінде тәуелсіз сарапшының сараптама сапасына медициналық қызмет (көмек) саласындағы апелляциялық комиссияның қорытындысының нәтижесімен мемлекеттік органның шешімімен расталған бір және одан да көп негізделген өтініштердің болмауы.

15. Тәуелсіз сарапшылар мынадай талаптарға сәйкес болған кезде медициналық қызметтердің (көмектің) сапасына сараптама жүргізу бойынша қызметтер көрсетуге жіберіледі:

1) жоғары медициналық білімі туралы дипломның болуы (шетелдік білім беру ұйымдары берген білімі туралы құжаттар үшін "Білім туралы" Қазақстан Республикасы Заңының 39-бабына сәйкес тану немесе нострификациялау рәсімінен өткенін растайтын құжаттың болуы қажет);

2) мәлімделген мамандығы бойынша кемінде 7 жыл үздіксіз еңбек өтілінің болуын растайтын құжаттың болуы (еңбек кітапшасы не Қазақстан Республикасы Еңбек кодексінің 35-бабына сәйкес өзге құжат), сондай-ақ сараптама жүргізу кезінде мәлімделген мамандығы бойынша денсаулық сақтау саласындағы қызметті жүзеге асыру қажет, кемінде 7 жыл жұмыс өтілі бар медициналық жоғарғы оқу орындарының профессорлық-оқытушылық құрамын қоспағанда;

4) тәуелсіз сараптама жүргізу мәселелері бойынша жалпы көлемі 4 кредиттен кем емес (120 сағат) болатын соңғы 5 жылда қосымша және бейресми білім алудан өткенін растайтын құжатының болуы;

5) мемлекеттік органға күнтізбелік бір жылдың ішінде тәуелсіз сарапшының сараптама сапасына медициналық қызмет (көмек) саласындағы апелляциялық комиссияның қорытындысының нәтижесімен мемлекеттік органның шешімімен расталған бір және одан да көп негізделген өтініштер болмауы.

16. Тәуелсіз сарапшы немесе бейінді маман "Денсаулық сақтау саласындағы мамандықтар мен мамандандырулар номенклатурасын, денсаулық сақтау қызметкерлері лауазымдарының номенклатурасы мен біліктілік сипаттамаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 21 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-305/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21856 болып тіркелген) сәйкес денсаулық сақтау саласындағы мамандықтар мен мамандандырулар номенклатурасына сәйкес оның мамандығын ескере отырып, сараптамаға тартылады.

Unofficial translation
Footnote. The title - as amended by the order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated 21.06.2024 № 26 (effective f ten calendar days after the date of its first official publication).

In accordance with subparagraph 15) of Article 8 of the Code of the Republic of Kazakhstan "On healthcare of the people and the healthcare system" I hereby ORDER:

Footnote. Preamble – in the wording of the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated 29.04.2022 № RK HM-39 (shall enter into force from 01.07.2022).

1. Approve the attached Rules for engaging independent experts and specialized professionals in the evaluation of medical services (care) quality, and also qualification requirements for them.

Footnote. Paragraph1- as amended by the order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated 21.06.2024 № 26 (effective f ten calendar days after the date of its first official publication).

2. To recognize as invalid:

1) order of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated April 28, 2015 № 274 "On approval of the Rules for the involvement of independent experts in external expertise" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 11207, published June 17, 2015 in the information and legal system "Adіlet");

2) order of the Acting Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated August 2, 2016 № 683 "On introduction of amendments to the order of the Minister of Healthcare and Social Development of the Republic of Kazakhstan dated April 28, 2015 № 274 "On approval of the Rules for the involvement of independent experts in the field of healthcare" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 14201, published on September 13, 2016 in the information and legal system "Adіlet").

3. The Committee of medical and pharmaceutical control of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan, in accordance with the procedure established by the legislation of the Republic of Kazakhstan, shall:

1) state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan;

2) place this order on the Internet resource of the Ministry of Health of the Republic of Kazakhstan after its official publication;

3) within ten working days after the state registration of this order with the Ministry of Justice of the Republic of Kazakhstan, submit to the Legal Department of the Ministry of Healthcare of the Republic of Kazakhstan the information on the implementation of the measures provided for in paragraphs 1) and 2) of this paragraph.

Footnote. Paragraph 3 - in the wording of the order of the Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan dated 29.04.2022 № RK HM-39 (shall enter into force from 01.07.2022).

4. Control over the execution of this order shall be entrusted to the supervising Vice-Minister of Healthcare of the Republic of Kazakhstan.

5. This order shall enter into force upon expiry of ten calendar days after the date of its first official publication.

Minister of Healthcare
of the Republic of Kazakhstan

A.Tsoi

Approved
by the order of the Minister
of Healthcare of the
Republic of Kazakhstan
dated September 16, 2020
№ RK HМ-103/2020

The Rules
for engaging independent experts and specialized professionals in the evaluation
of medical services (care) quality, and also qualification requirements for them

Footnote. The Rules- as amended by the order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated 21.06.2024 № 26 (effective f ten calendar days after the date of its first official publication).

Chapter 1. General provisions

1. These Rules for engaging independent experts and specialized professionals in the evaluation of medical services (care) quality (further-the Rules) have been developed pursuant to subparagraph 15, of Article 8 of the Code of the Republic of Kazakhstan “On Public Health and Health Care System” (hereinafter - the Code) and establish the procedure for engaging independent experts and specialized professionals in the evaluation of medical services (care) quality.

2. Basic concepts used in these Rules:

1) accredited entity - an entity that has undergone accreditation in the field of healthcare;

2) social health insurance fund (hereinafter referred to as the Fund) - a non-profit organization that accumulates deductions and contributions, and also procures and pays for the services of healthcare entities providing medical care in the scope and on the terms stipulated by the contract for procuring medical services, and other functions determined by the laws of the Republic of Kazakhstan;

2) specialized professional- a medical professional with higher medical education who has a certificate in the field of health care;

3) healthcare entities – healthcare organizations, as well as individuals engaged in private medical practice and pharmaceutical activities;

4) state body in the medical services (care)provision – a state body exercising management in the area of medical services (care)provision, monitoring medical services (care) quality (hereinafter – the state body);

5) an independent expert – an individual who meets the requirements established by the authorized body and is included in the register of independent experts.

3. The purpose of engaging independent experts and specialized professionals shall be:

1) issuing a conclusion on the quality of medical services (care) provided by healthcare entities, using indicators reflecting the efficacy, completeness and compliance of the provided medical services (care) with the standards;

2) expert examination of medical services (care) for the patients to receive the required scope and appropriate quality of medical care based on the optimal use of human, material and technical resources of healthcare entities and the use of modern healthcare technologies;

3) ensuring transparency and objectivity in assessing the activities of healthcare entities, competence of medical workers, and qualification level of specialists.

4. Information on independent experts is contained in the Register of independent experts formed by the state body in accordance with the Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated October 21, 2020 № KP DSM-145/2020 “On approval of the Rules for maintaining the register of independent experts, as well as the grounds for inclusion in the unified register of independent experts and exclusion from it” (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 21509).

Chapter 2: Procedure for engaging independent experts a
nd specialized professionals in the evaluation of medical services (care) quality

5. Within expert evaluation of the quality of medical services (care) independent experts and specialized professionals shall be engaged:

1) by the state body, as well as its territorial subdivisions;

2) local public health authorities of oblasts, cities of republican status and the capital;

3) by the Fund;

4) individuals or legal entities.

6. When independent experts are engaged by the state body, as well as its territorial subdivisions, a letter of request on the need to provide the expert(s) for expert evaluation, specifying the required specialty, shall be sent to the commission from the date of conclusion of the contract with an accredited health care entity performing expert examination in the field of health care (hereinafter - accredited health care entity).

To engage specialized professionals by the body in the commission, the state body, as well as its territorial subdivisions shall send a letter of request to state bodies and subordinate organizations.

The accredited health care entity shall provide experts according to the requested specialty, included in the register of independent experts within three working days from the date of receipt of the letter of request.

The specialist of the state body shall provide the expert with all the necessary materials that are the subject of evaluation. If necessary, he shall organize a meeting with the applicant (with the applicant’s consent).

7. The Fund shall engage independent experts and specialized professionals for:

1) confirmation of the quality of medical care when considering lethal cases, treated cases with rare diseases, highly specialized treated cases (in clinical terms), treated cases with complications, lethal cases of citizens of the Republic of Kazakhstan in foreign clinics, referred to foreign clinics in accordance with the Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated May 26, 2021 № KR DSM -45 “On approval of the rules for referring citizens of the Republic of Kazakhstan for treatment abroad and (or) involvement of foreign specialists to provide treatment in domestic medical organizations within the framework of the guaranteed volume of free medical care" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 22866), also when paying for services for actual expenses incurred;

2) conducting planned, unscheduled, targeted, medico-economic monitoring of provided medical services;

3) participation as a party to civil proceedings.

8. Local public health authorities of oblasts, cities of republican status and the capital shall engage independent experts and specialized professionals for:

1) confirming the quality of medical care for persons held in remand prisons and penal (penitentiary) system institutions when considering appeals, including those related to deterioration of health, disability;

2) current (planned), unscheduled, proactive, targeted monitoring of cases of lethality and mortality, medico-economic monitoring of the scope and quality of medical services (care) provided under contractual obligations within the framework of additional medical care for persons held in remand prisons and penal (penitentiary) system institutions.

9. Individuals or legal entities shall engage independent experts and specialized professionals on the grounds and under the terms and conditions defined in civil law contracts.

10. Independent experts and specialized professionals shall be engaged for expert evaluation with or without a visit to the place of expert evaluation.

Evaluation without traveling of independent experts and specialized professionals to the place is conducted remotely using information and communication technologies, including with provision of electronic copies of medical and other documentation necessary for the evaluation.

11. When engaging independent experts, a state body in accordance with Article 5 of the Law of the Republic of Kazakhstan "On Public Procurement" shall conclude an agreement with an accredited healthcare entity.

12. The Fund, local state bodies of healthcare administration of oblasts, cities of republican status and the capital, when engaging independent experts and specialized healthcare professionals, shall conclude a civil law agreement directly with an independent expert or an accredited healthcare entity.

13. An independent expert and specialized professional shall not be engaged for expert examination in cases of:

1) labor or other contractual relations with the inspected healthcare entity;

2) personal, direct or indirect interest in the results of the conducted expert evaluation;

3) one or more justified complaints from individuals and legal entities about the quality of evaluation within one calendar year, confirmed by the decisions of the head of the state body on the results of the conclusion of the appeal commission in the field of medical services (care).

Chapter 3: Qualification requirements for independent experts and specialized
professionals when engaging them for evaluation of medical services (care)quality

14. Specialized professionals shall be allowed to provide services on expert evaluation of the medical services (care) quality if they meet the following requirements:

1) a diploma of higher medical education (on the education documents issued by foreign educational organizations it is necessary to have a confirmation of the recognition or nostrification procedure in accordance with Article 39 of the Law of the Republic of Kazakhstan “On Education”);

2) availability of a document confirming continuous work experience of at least 7 years in the declared qualification (employment record book or other document in accordance with Article 35 of the Labor Code of the Republic of Kazakhstan), and it is necessary to carry out activities in the field of health care in the declared qualification at the evaluation time, except for a teaching faculty member of medical higher education institutions, that has at least 7 years of work experience;

3) a certificate of assignment of the first and (or) higher qualification category or a specialist certificate in the relevant specialty/specialization with a qualification level not lower than 7.2 (R), and for medics providing outpatient and polyclinic care not lower than 7.2 (I) in accordance with the Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated December 20, 2020 № ҚР ДСМ -283/2020 “On approval of the Rules for confirming the results of continuous professional development, assignment and confirmation of qualification levels of healthcare workers" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 21843);

4) absence of one or more justified complaints from individuals and legal entities about the quality of evaluation within one calendar year, confirmed by decisions of the head of the state body on the results of the conclusion of the appeal commission in the field of medical services (care).

15. Independent experts shall be allowed to provide services on evaluation of the medical services (care) quality if they meet the following requirements:

1) a diploma of higher medical education (on the education documents issued by foreign educational organizations it is necessary to have a document confirming completion of the recognition or nostrification procedure in accordance with Article 39 of the Law of the Republic of Kazakhstan “On Education”);

3) availability of a certificate of assignment of the first and (or) higher qualification category or a specialist certificate in the relevant specialty/specialization with a qualification level not lower than 7.2 (R), and for medics providing outpatient and polyclinic care not lower than 7.2 (I) in accordance with the Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated December 20, 2020 № ҚР ДСМ -283/2020 “On approval of the rules for confirming the results of continuous professional development, assignment and confirmation of qualification levels of healthcare workers" (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 21843);

4) availability of a document confirming completion of additional and informal education over the last 5 years in independent examination, in the total of at least 4 credits (120 hours);

5) absence of one or more justified complaints from individuals and legal entities about the quality of evaluation within one calendar year, confirmed by decisions of the head of the state body on the results of the conclusion of the appeal commission in the field of medical services (care).

16. An independent expert or a specialized professional shall be involved in the evaluation with regard to his/her specialty in accordance with the Nomenclature of specialties and specializations in healthcare in accordance with the Order of the Minister of Health of the Republic of Kazakhstan dated December 21, 2020 № KR DSM-305/2020 “On approval of the Nomenclature of specialties and specializations in the field of health care, nomenclature and qualification characteristics of positions of healthcare employees” (registered in the Register of State Registration of Regulatory Legal Acts under № 21856).

1-тарау. Жалпы ережелер

2-тарау. Медициналық көрсетілетін қызметтердің (көмектің) сапасына сараптама жүргізу үшін тәуелсіз сарапшылар мен бейінді мамандарды тарту тәртібі

On approval of the Rules for engaging independent experts and specialized professionals in the evaluation of medical services (care) quality, and also qualification requirements for them

The Rules for engaging independent experts and specialized professionals in the evaluation of medical services (care) quality, and also qualification requirements for them

Chapter 1. General provisions

Chapter 2: Procedure for engaging independent experts and specialized professionals in the evaluation of medical services (care) quality

Chapter 3: Qualification requirements for independent experts and specialized professionals when engaging them for evaluation of medical services (care)quality

The Rules
for engaging independent experts and specialized professionals in the evaluation
of medical services (care) quality, and also qualification requirements for them

Chapter 2: Procedure for engaging independent experts a
nd specialized professionals in the evaluation of medical services (care) quality

Chapter 3: Qualification requirements for independent experts and specialized
professionals when engaging them for evaluation of medical services (care)quality