В соответствии с Законом Республики Казахстан от 19 мая 1997 года "Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан" и постановлением Правительства Республики Казахстан от 13 октября 2004 года N 1050 "Об утверждении Плана мероприятий по реализации Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 годы" Правительство Республики Казахстан ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить прилагаемый перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи на 2006-2007 годы.
2. Министерству здравоохранения Республики Казахстан, акимам областей, городов Астаны и Алматы обеспечить предоставление гарантированного объема бесплатной медицинской помощи гражданам Республики Казахстан.
3. Настоящее постановление вводится в действие с 1 января 2006 года и подлежит опубликованию.
Премьер-Министр
Республики Казахстан
Утвержден
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 28 декабря 2005 года N 1296
1. Перечень гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее - перечень ГОБМП) определяет виды, объемы и условия оказания медицинской помощи, предоставляемой гражданам Республики Казахстан и оралманам (далее - граждане) за счет средств государственного бюджета, и включает медицинские услуги, обладающие наибольшей
доказанной эффективностью.
2. Перечень ГОБМП, предоставляемой иностранцам и лицам без гражданства, включает оказание медицинской помощи по экстренным показаниям, а также при заболеваниях, представляющих опасность для окружающих, если иное не предусмотрено международными договорами, ратифицированными Республикой Казахстан.
3. Медицинские услуги, не входящие в перечень ГОБМП, оплачиваются за счет:
1) собственных средств населения;
2) средств работодателя;
3) системы добровольного медицинского страхования;
4) других источников, не запрещенных законодательством Республики Казахстан.
4. ГОБМП оказывается гражданам в формах скорой медицинской помощи, санитарной авиации, амбулаторно-поликлинической, стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи.
5. Медицинская помощь, оказываемая в формах скорой медицинской помощи и санитарной авиации, осуществляется бесплатно, включая лекарственное обеспечение, для всех категорий населения при состояниях, угрожающих жизни или здоровью (неотложные состояния), вызванных
острыми заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, а также беременностью и родами.
6. Перечень ГОБМП в форме скорой медицинской помощи включает выполнение лечебно-диагностических манипуляций и доставку больных по медицинским показаниям в организации, оказывающие экстренную медицинскую помощь, а также медицинское обеспечение массовых мероприятий.
7. Перечень ГОБМП в форме скорой медицинской помощи не включает плановое лечение и плановую перевозку больных, беременных, не нуждающихся в экстренной госпитализации, а также выполнение назначений врачей амбулаторно-поликлинических организаций, осуществление судебно-наркологической и
других видов медицинской экспертизы, выдачу листков
нетрудоспособности и
заключений.
8. ГОБМП в форме амбулаторно-поликлинической помощи предоставляется гражданам в виде первичной медико-санитарной, квалифицированной и специализированной медицинской помощи, в том числе в форме стационарозамещающей помощи, в организациях здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
9. Первичная медико-санитарная помощь (далее - ПМСП) оказывается терапевтами, педиатрами, врачами общей практики, акушерами-гинекологами, фельдшерами, акушерками, медицинскими сестрами (далее - специалисты ПМСП) по месту прикрепления граждан в порядке,
определяемом уполномоченным органом в области здравоохранения (далее - уполномоченный орган).
Квалифицированная медицинская помощь оказывается специалистами ПМСП с высшим медицинским образованием.
10. Специализированная медицинская помощь оказывается профильными специалистами по направлению специалиста ПМСП.
11. Перечень ГОБМП в форме амбулаторно-поликлинической помощи включает профилактические, диагностические и лечебные услуги в соответствии со стандартами (периодическими протоколами) диагностики и лечения (далее - протоколы
1
), утверждаемыми уполномоченным органом.
________________
1
Здесь и далее при отсутствии протокола объем диагностических и лечебных мероприятий определяется по медицинским показаниям в соответствии с общепринятыми подходами
12. Профилактические услуги включают:
1) профилактические осмотры женщин в возрасте от 15 до 49 лет включительно, детей декретированных возрастов до 18 лет и отдельных групп населения в соответствии с порядком, установленным уполномоченным органом;
2)
вакцинацию против инфекционных и паразитарных заболеваний
согласно перечню, утверждаемому Правительством Республики Казахстан;
3) санитарно-гигиенические, противоэпидемические мероприятия и профилактику заболеваний, в том числе:
эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое обследование очагов инфекции и неблагоприятных факторов внешней среды, а также меры по их локализации или уменьшению воздействия;
информирование населения и хозяйствующих субъектов о санитарно-эпидемиологической ситуации и результатах санитарно-эпидемиологического мониторинга территории;
4) разъяснительную работу по безопасному водоснабжению и рациональному питанию населения;
5) мероприятия по формированию здорового образа жизни, включая профилактику поведенческих факторов риска при основных заболеваниях;
6) разъяснительную работу по планированию семьи и охране репродуктивного здоровья.
13. Диагностические услуги включают:
1) при профилактическом осмотре групп населения, указанных в подпункте 1) пункта 12 настоящего перечня:
осмотр специалиста ПМСП, стоматолога, акушера-гинеколога, хирурга, офтальмолога, а также других профильных специалистов по направлению специалиста ПМСП;
лабораторные исследования: общий анализ крови (определение количества лейкоцитов, гемоглобина, скорости оседания эритроцитов), общий анализ мочи, копрограмму, определение глюкозы в крови и моче, определение в крови аспарагиновой и аланиновой аминотрансферазы, мочевины, анализ мокроты, микрореакцию на сифилис, вагинальный мазок и мазок на онкоцитологию у женщин, уретральный мазок - по показаниям;
инструментальные исследования: электрокардиографию у лиц старше 40 лет, измерение внутриглазного давления у лиц старше 40 лет, маммографию у женщин от 35 до 49 лет, флюорографию;
2) при диспансеризации граждан, состоящих на учете по заболеванию:
осмотр специалиста ПМСП и/или профильного специалиста;
лабораторные и инструментальные исследования по медицинским показаниям по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов всем категориям граждан, за исключением диагностики на основе полимеразной цепной реакции, иммунофенотипирования, компьютерной томографии, магниторезонансной томографии, ангиографии, медико-генетических исследований (далее - дорогостоящие исследования);
дорогостоящие исследования по медицинским показаниям по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов детям до 18 лет, беременным, участникам Великой Отечественной войны, инвалидам, многодетным матерям, награжденным подвесками "Алтын алка", "Кумыс алка", получателям адресной социальной помощи, пенсионерам по возрасту (далее - социально-незащищенным группам населения), больным инфекционными, а также социально-значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих по перечню, утверждаемому Правительством Республики Казахстан (далее -
социально-значимые заболевания
);
3) при обращении по заболеванию:
осмотр специалиста ПМСП;
осмотр профильного специалиста по направлению специалиста ПМСП;
лабораторные и инструментальные исследования по медицинским показаниям по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов всем категориям граждан, за исключением дорогостоящих исследований;
дорогостоящие исследования по медицинским показаниям по направлению специалиста ПМСП и профильных специалистов социально-незащищенным группам населения и больным социально-значимыми заболеваниями.
14. Лечебные услуги включают:
1) оказание неотложной помощи до выхода пациента из критического состояния и/или прибытия бригады скорой медицинской помощи;
2) лечебные манипуляции: инъекции, наложение марлевых, отвердевающих повязок, шин, хирургические, гинекологические, урологические, офтальмологические, оториноларингологические и другие амбулаторные процедуры с использованием расходных материалов медицинской организации;
3) физиопроцедуры детям до 18 лет по медицинским показаниям;
4) экстренную стоматологическую помощь социально-незащищенным группам населения, а также плановую стоматологическую помощь (кроме ортодонтической и ортопедической) детям до 18 лет и беременным, включая экстракцию зубов, препарирование и наложение пломбы из композитных материалов химического отверждения;
5) бесплатное/льготное лекарственное обеспечение беременных женщин препаратами для профилактики железодефицитной анемии и йододефицита, детей до пятилетнего возраста, детей и подростков, состоящих на диспансерном учете, а также отдельных категорий граждан по
перечню видов заболеваний, утверждаемому уполномоченным органом.
15. ГОБМП в форме стационарной помощи оказывается в рамках планируемого количества случаев госпитализации (предельных объемов), определяемых в порядке, устанавливаемом уполномоченным органом для областей, городов Астаны и Алматы по представлению местных органов государственного управления здравоохранением.
17. ГОБМП по плановым показаниям оказывается по направлению специалиста ПМСП, медицинской организации, оказывающей стационарную помощь, при переводе пациента в другую медицинскую организацию, а также
комиссий по высокоспециализированной медицинской помощи
, создаваемых в порядке, определяемом уполномоченным органом.
ГОБМП по экстренным показаниям оказывается вне зависимости от наличия направления.
18. ГОБМП в форме стационарной помощи предоставляется гражданам организациями здравоохранения, имеющими соответствующие договора с уполномоченным органом или местными органами государственного управления здравоохранением, а также медицинскими учреждениями в виде квалифицированной, специализированной и высокоспециализированной медицинской помощи, в том числе в форме стационарозамещающей помощи в соответствии с протоколами.
19. Квалифицированная медицинская помощь оказывается по терапевтическому, хирургическому, педиатрическому и акушерско-гинекологическому профилю.
20. Специализированная медицинская помощь оказывается по специальностям:
1) терапевтического профиля, включающего аллергологию, гастроэнтерологию, гематологию, дерматовенерологию (тяжелые рефрактерные формы заболеваний с обширными поражениями), иммунологию, инфекционные и паразитарные заболевания, кардиологию,
кардиоревматологию, лепрологию, наркологию, неврологию, нефрологию, профпатологию, психиатрию, пульмонологию, реабилитологию (в случаях, когда реабилитация является неотъемлемым компонентом лечения), ревматологию, терапию, фтизиатрию, эндокринологию;
2) хирургического профиля, включающего андрологию, анестезиологию и реаниматологию, камбустиологию, маммологию, нейрохирургию, онкологию, оториноларингологию, офтальмологию,
проктологию, травматологию и ортопедию, сосудистую хирургию, трансплантологию, токсикологию, урологию, хирургию, челюстно-лицевую хирургию;
3) педиатрического профиля, включающего детскую аллергологию, детскую гастроэнтерологию, детскую и подростковую гинекологию, детскую гематологию, детскую дерматовенерологию, инфекционные и паразитарные заболевания у детей, детскую иммунологию, детскую камбустиологию, детскую кардиоревматологию, неонатологию, детскую неврологию, детскую нейрохирургию, детскую нефрологию, подростковую наркологию, детскую
оториноларингологию, детскую онкологию, детскую офтальмологию, педиатрию, детскую психиатрию, детскую пульмонологию, детскую анестезиологию и реаниматологию, детскую реабилитологию (в случаях, когда реабилитация является неотъемлемым компонентом лечения), детскую сосудистую хирургию, детскую стоматологию, детскую травматологию и
ортопедию, детскую трансплантологию, детскую токсикологию, подростковую терапию, детскую урологию, фтизиопедиатрию, детскую хирургию, детскую челюстно-лицевую хирургию, детскую эндокринологию;
4) акушерско-гинекологического профиля, включающего акушерство и гинекологию, кроме экстракорпорального оплодотворения и медицинской генетики.
21. Высокоспециализированная медицинская помощь оказывается по перечню, утверждаемому уполномоченным органом.
22. Перечень ГОБМП, оказываемой в форме стационарной помощи, включает диагностические и лечебные услуги.
23. Диагностические услуги включают:
1) осмотры, консультации специалистов;
2) лабораторные и инструментальные исследования по медицинским показаниям всем категориям граждан, за исключением требуемых при плановой госпитализации, а также дорогостоящих;
3) дорогостоящие исследования по медицинским показаниям социально-незащищенным группам населения и больным социально-значимыми заболеваниями.
24. Лечебные услуги включают:
1) лечебные манипуляции по медицинским показаниям;
2) лекарственное обеспечение по медицинским показаниям в пределах списка основных (жизненно важных) лекарственных средств, утверждаемого уполномоченным органом;
3) обеспечение препаратами и компонентами крови по медицинским
показаниям;
4) лечебное питание.
25. Оказание ГОБМП в форме стационарной помощи осуществляется без предоставления дополнительных сервисных услуг (телевизор, телефон, заказное питание и т.д.) в палатах установленного уполномоченным органом стандарта, при наличии:
1) направления на госпитализацию (при плановой госпитализации);
2) документа, удостоверяющего личность, или документа, его заменяющего, при плановой госпитализации;
3) медицинских показаний (необходимость круглосуточного медицинского наблюдения);
4) обследований, требуемых при плановой госпитализации, в соответствии с протоколами диагностики и лечения.
26. ГОБМП в форме стационарозамещающей помощи предоставляется в дневных стационарах, палатах дневного пребывания и стационарах на дому в порядке, определяемом уполномоченным органом.
27. Стационарозамещающая помощь, предоставляемая в дневных стационарах, и палатах дневного пребывания, включает диагностические, лечебные мероприятия, в том числе лекарственное обеспечение по медицинским показаниям в пределах списка основных (жизненно важных) лекарственных средств, утверждаемого уполномоченным органом.
28. Стационарозамещающая помощь, предоставляемая в стационарах на дому, включает проведение лечебных манипуляций по медицинским показаниям и лекарственное обеспечение в объеме, предусмотренном подпунктом 5) пункта 14 настоящего перечня.
