Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 21.12.2020 № ҚР ДСМ-309/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).
В соответствии с подпунктом 4) пункта 4 постановления Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года 1400 "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий" и с целью реализации пункта 173 Плана мероприятий по реализации Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан "Саламатты Қазақстан" на 2011-2015 годы, утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 января 2011 года № 41, ПРИКАЗЫВАЮ:
1. В приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 мая 2011 года № 310 "Об утверждении Правил оплаты труда медицинских работников" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актах под № 6972, опубликованный в газете "Юридическая газета" от 16 августа 2011 года № 117) внести следующие изменение и дополнение:
в Правилах оплаты труда медицинских работников организаций здравоохранения в зависимости от объема и качества оказываемой медицинской помощи в организациях первичной медико-санитарной помощи за счет ассигнований из республиканского бюджета на дополнительный компонент к тарифу первичной медико-санитарной помощи, утвержденных указанным приказом:
пункт 13 изложить в следующей редакции:
"13. Расходы на повышение квалификации медицинских работников организации ПМСП, в том числе профильных специалистов данной организации ПМСП, деятельность которых влияет на достижение результатов работы организаций ПМСП, включая командировочные расходы в рамках дополнительного компонента к тарифу ПМСП должны составить не менее 10 % от полученной суммы ПМСП на дополнительный компонент к тарифу.";
дополнить пунктом 20-1 следующего содержания:
"20-1. Распределение суммы выплат стимулирующего компонента заведующим и старшим медицинским сестрам отделений общей врачебной практики/участковой службы, врачам отделения профилактики и социально-психологической помощи Центра семейного здоровья осуществляется аналогично распределению между врачами участковой сети и средними медицинскими работниками организации ПМСП в соответствии с соотношением фонда заработной платы за указанный период.".
2. В приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 "Об утверждении Методики формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актах под № 5946, опубликованный в Собрании актов центральных исполнительных и иных центральных государственных органов Республики Казахстан № 7, 2010 год) внести следующие изменения и дополнения:
в Методике формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденной указанным приказом:
пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. В настоящей Методике используются следующие понятия:
коэффициент выравнивания территориальных участков - коэффициент, учитывающий различия в количестве используемых индикаторов при оценке достигнутых результатов работы организаций ПМСП;
подушевой норматив - установленная норма затрат, пересматриваемая ежегодно в расчете на одного человека для обеспечения конкретного объема медицинских услуг;
половозрастной поправочный коэффициент - коэффициент, учитывающий различия в уровне потребления медицинской помощи разными половозрастными категориями населения;
коммунальные и прочие расходы (далее - КПР) - расходы, которые включают коммунальные и прочие расходы: отопление, электроэнергия, горячая и холодная вода, затраты на повышение квалификации медицинских работников, оплата банковских услуг, услуги связи, приобретение канцелярских товаров, командировочные расходы, текущий ремонт, аренда помещения для размещения стационара, приобретение хозяйственных товаров, мягкого инвентаря и прочих товаров и услуг. К КПР применяются индивидуальные, повышающие коэффициенты;
коэффициент затратоемкости услуг - отражает соотношение стоимости конкретной услуги к средней стоимости всех видов услуг;
коэффициент персонала - коэффициент, учитывающий различия в численности средних медицинских работников на одном территориальном участке;
медико-экономические протоколы - группы заболеваний, объединяющие сходные клинические состояния и методы лечения, характеризуемые устойчивыми сочетаниями кодов болезней и оперативных вмешательств и обладающие сходной стоимостью и стоимостной характеристикой медицинских затрат с детальным описанием входящих функциональных (по структурным подразделениям) и структурных (по статьям затрат) компонентов;
тариф стационарной помощи - интегральная стоимостная характеристика медико-экономических протоколов за один пролеченный случай;
предельные объемы стационарной помощи - определяемые уполномоченным органом в области здравоохранения годовые объемы стационарной помощи в разрезе областей, городов Астана и Алматы;
тарификатор - перечень тарифов на оказываемые медицинские услуги;
тариф - стоимость оказания медицинской помощи за один пролеченный случай в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную, стационарозамещающую помощь; за один вызов в организациях, оказывающих скорую медицинскую помощь, санитарной авиации;
базовый тариф тарификатора - стоимость первичного приема врача терапевта (врача общей практики);
коэффициент населения - коэффициент, отражающий соотношение количества прикрепленного населения к одной организации ПМСП к минимальному количеству прикрепленного населения из общего числа организаций ПМСП";
в пункте 19 подпункт 2) изложить в следующей редакции:
"2) повышение квалификации медицинских работников ПМСП, в том числе профильных специалистов данной организации ПМСП, деятельность которых влияет на достижение результатов работы организаций ПМСП, включая командировочные расходы.";
в пункте 21:
абзац четвертый подпункта 2) изложить в следующей редакции:
"расчет и утверждение сумм дополнительного компонента к тарифу ПМСП для каждой организации ПМСП на основании оценки индикаторов за отчетный период, рассчитанных согласно приложениям 6 и 7 к настоящей Методике;";
подпункт 3) дополнить абзацем следующего содержания:
"расчет и утверждение сумм дополнительного компонента к тарифу ПМСП для каждого структурного подразделения, медицинских работников ПМСП по перечню, определенному приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 мая 2011 года № 310 "Об утверждении Правил оплаты труда медицинских работников" (зарегистрированный в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актах под № 6972, опубликованный в газете "Юридическая газета" от 16 августа 2011 года № 117)";
пункт 23 изложить в следующей редакции:
"23. Оценка индикаторов оценки достигнутых результатов работы организаций ПМСП осуществляется путем сравнения данных отчетного периода с аналогичным периодом прошлого года.";
пункт 25 изложить в следующей редакции:
"25. Сводная информация по случаям оказания медицинской помощи, влияющих на значения индикаторов, в разрезе каждого региона и каждой организации ПМСП размещается в программном комплексе "Портал дополнительного компонента к тарифу первичной медико-санитарной помощи" (далее - Портал) в режиме реального времени";
пункт 35 изложить в следующей редакции:
"35. Определение дополнительного компонента к тарифу ПМСП производится по следующему алгоритму:
определение интегрального (комплексный) показателя значений индикаторов каждой организации ПМСП и его структурных подразделений (территориальных участков) в баллах согласно приложению 6 к настоящей Методике;
определение суммы стимулирующей надбавки для каждой организации ПМСП и его структурных подразделений (территориальных участков) в тенге согласно приложению 7 к настоящей Методике.";
приложение 2 изложить согласно приложения 1 к настоящему приказу;
приложение 3 изложить согласно приложения 2 к настоящему приказу;
приложение 6 изложить согласно приложения 3 к настоящему приказу;
приложение 7 изложить согласно приложения 4 к настоящему приказу;
дополнить приложением 8 согласно приложения 5 к настоящему приказу.
3. Департаменту стратегического развития Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Токежанов Б.Т.) обеспечить в установленном законодательством порядке государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан.
4. Юридическому департаменту Министерства здравоохранения Республики Казахстан обеспечить в установленном законодательством порядке официальное опубликование настоящего приказа после его государственной регистрации.
5. Настоящие изменения в приказ распространяются на отношения, возникшие с 1 апреля 2011 года, за исключением изменений в пункт 23, которые распространяется на отношения, возникающие с 1 января 2012 года.
6. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на Вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Курмангалиеву А.Д.
7. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
Министр | С. Каирбекова |
Индикаторы оценки достигнутых результатов работы
организаций первичной медико-санитарной помощи
№ | Название индикатора | Формула расчета | На сколько считать | Весо- вой коэф- фици- ент | Источник данных | Поро- говое значе- ние на 1 МО**** | Перио- дич- ность (раз в квар- тал, год) | ||
Числитель | Знаменатель | числитель | знаме- натель | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
1. | Материнская смертность, предотвра- тимая на уровне ПМСП*, среди прикреплен- ных жителей | Количество случаев материнской смерти среди прикреплен- ных жителей от предотв- ратимых причин, подтверж- денных экспертно за отчетный период | Количество прикреплен- ных ЖФВ** | На 1000 ЖФВ** | 3 | Факт смерти, подтверж- денный ККМФД*** о предотв- ратимости на уровне ПМСП*. Форма 2009/у-02 "Карта учета материнской смертности", утвержд- енная приказом Министра здравоох- ранения Республики Казахстан от 22.12. 2008 года № 665 "О мониторинге родившихся, умерших детей до 1 года, материнской смертности" (далее – приказ № 665) | Регистр прикреп- ленного населе- ния, ЖФВ** в возрасте от 15 до 49 лет | 0 | Ежек- вартально |
2 | Беремен- ность ЖФВ с ЭГП***** | Количество случаев госпитали- зированных беременных ЖФВ с ЭГП***** | Общее количество госпитали- зированных беременных среди прикреплен- ных жителей | На 100 % | 2 | Случаи госпита- лизации беременных ЖФВ** с ЭГП***** по кодам МКБ-10***** *, указанным в таблице № 2 прило- жения 3 к Методике. Форма № 066/у "Статисти- ческая карта выбывшего из стацио- нара", утвержден- ная Министра здравоох- ранения Республики Казахстан от 23.11. 2010 года № 907 "Об утвержде- нии форм первичной медицинской докумен- тации организаций здравоох- ранения" (далее – Ф.№ 066/у) | Ф. № 066/у, основной диагноз из класса О, за исключе- нием кодов МКБ-10****** O85-O92 | Сниже- ние на 5 % по срав- нению с пре- дыдущим квар- талом | Ежеквар- тально |
3 | Подрост- ковая беремен- ность (в возрасте от 15 до 18 лет) | Количество случаев госпитали- зации беременных девочек- подростков в возрасте 15-18 лет среди прикреплен- ного населения | Общее количество госпитали- зированных беременных из числа прикреплен- ного населения | На 100 % | 2 | Ф. № 066/у, основной диагноз из класса О у девочек- подрост- ков в возрасте 15-18 лет | Ф. № 066/у, основной диагноз из класса О, за исключе- нием кодов МКБ-10****** O85-O92 | Сниже- ние на 5 % по срав- нению с пре- дыду- щим квар- талом | Ежеквар- тально |
4 | Уровень абортов по отношению к родам | Общее количество случаев абортов среди прикреплен- ного населения | Общее количество родов среди прикреплен- ного населения | На 100 % | 2 | Ф. № 066/у по кодам МКБ-10******, указанным в таблице № 3 при- ложения 3 к Методике. | Ф.№ 066/у, основной диагноз по кодам МКБ-10******, указан- ным в таблице № 3 при- ложения 3 к Мето- дике, а также по кодам МКБ-10****** О80-О84 | Умень- шение значе- ния показа- теля настоя- щего периода по срав- нению с преды- дущим кварта- лом на 5 % | Ежеквар- тально |
5 | Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвра- тимая на уровне ПМСП* (ОКИ ОРИ*******) | Количество детской смертности в возрасте от 7 дней до 5 лет, предотвра- тимой на уровне ПМСП* (ОКИ, ОРИ*******) | Количество детей в возрасте от 7 дней до 5 лет среди прикреплен- ного населения | На 1000 детей до 5 лет | 2 | Факт смерти из формы № 2009/у-01 "Карта учета родившегося живым, мертворож- денного, умершего ребенка в возрасте до 1 года", утвержден- ной приказом № 665, расширенной до 5 лет, по причинам смерти согласно кодов МКБ-10******, указанных в таблице № 1 приложения 3 к Методике | Регистр прикреп- ленного населе- ния, детское населе- ние в возрасте от 7 дней до 5 лет | Сниже- ние на 5 % по сравне- нию с преды- дущим кварта- лом | Ежеквар- тально |
6 | Несвоевре- менно диагности- рованный туберкулез легких | Количество несвоевре- менно диагности- рованных форм тубер- кулеза у впервые выявленных больных туберкуле- зом легких среди прик- репленного населения | Количество впервые выявленных случаев туберкулеза легких среди прикреплен- ного населения | На 100 % | 1 | Регистр больных туберкуле- зом, случаи несвоевре- менного диагности- рования форм тубер- кулеза, указанных в таблице № 4 приложения 3 к Методике | Регистр больных туберку- лезом, впервые выявлен- ные случаи туберку- леза | Сниже- ние на 5 % по сравне- нию с преды- дущим кварта- лом | Ежеквар- тально |
7 | Впервые выявленные случаи злокачест- венного новообразо- вания визуальной локализаций 3-4 стадии среди прикреплен- ного населения | Количество впервые выявленных случаев с диагнозом злокачест- венного новообразо- вания визуальной локализаций 3-4 стадии среди прикреплен- ного населения | Количество всех впервые выявленных случаев с диагнозом злокачест- венного новообразо- вния визуальной локализаций среди прикреплен- ного населения | На 100 % | 2 | Регистр онкологиче- ских больных, впервые выявленные случаи злокачест- венного новообразо- вания визуальной локализаций 3-4 стадии по кодам МКБ-10******, указанным в таблице № 4 приложения 3 к Методике | Регистр онколо- гических больных, впервые выявлен- ные случаи со зло- качест- венным новооб- разова- нием визуаль- ной локали- зации по кодам МКБ-10******, указан- ным в таблице № 4 при- ложения 3 к Методике | Сниже- ние на 5 % по сравне- нию с преды- дущим кварта- лом | Ежеквар- тально |
8 | Уровень госпитали- зации больных, госпитали- зированных с осложне- ниями заболеваний сердечно- сосудистой системы - артериаль- ная гипер- тензия, инфаркт миокарда, инсульт - из числа прикреплен- ного населения | Количество больных, пролеченных с осложне- ниями заболеваний сердечно- сосудистой системы - артериаль- ная гипертен- зия, инфаркт миокарда, инсульт - из числа прикреплен- ного населения | Количество больных, пролеченных с заболева- ниями сердечно- сосудистой системы, из числа прикреплен- ного населения | на 100 % | 1 | Ф. № 066/у, основной диагноз по кодам МКБ-10******, указанным в таблице № 3 приложения 3 к Методике | Ф. № 066/у, основной диагноз по кодам МКБ-10****** I10- I79.8 | Сниже- ние на 10 % по сравне- нию с преды- дущим кварта- лом | Ежеквар- тально |
9 | Количество обоснован- ных жалоб из расчета на прикреп- ленное население | Количество обоснован- ных жалоб за отчетный период | Численность прикреплен- ного населения | 0,5 | Информация из ККМФД*** | Регистр прикреп- ленного населе- ния, общая числен- ность прикреп- ленного населения | Сниже- ние на 5 % по сравне- нию с преды- дущим кварта- лом | Ежеквар- тально | |
Расшифровка аббревиатур:
*ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
** ЖФВ – женщины фертильного возраста
*** ККМФД - Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности
**** МО – медицинская организация
***** ЭГП - экстрагенитальная патология
****** МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра
******* ОКИ ОРИ – острая кишечная инфекция, острая респираторная инфекция
Перечни кодов Международной классификации болезней,
учитываемые при расчете индикаторов оценки достигнутых
результатов работы организации первичной
медико-санитарной помощи
Таблица № 1. Перечень кодов Международной классификации
болезней (далее - МКБ-10) для заболеваний, учитываемых
при расчете индикаторов детской смертности,
управляемых на уровне первичной медико-санитарной
помощи (далее – ПМСП)
№ п/п | Коды МКБ-10 | Наименование болезней |
1. | A02 - A04 | сальмонелеззные инфекции, шигелез, другие бактериальные кишечные инфекции |
2. | A08 - A09 | вирусные и другие уточненные кишечные инфекции, диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения |
3. | J00 - J22 | острый назофарингит (насморк), острый синусит, острый фарингит, острый тонзиллит, острый ларингит и трахеит, острый обструктивный ларингит (круп) и эпиглоттит, острые инфекции верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации, грипп, вызванный идентифицированным вирусом гриппа, грипп, вирус не идентифицирован, вирусная пневмония, не классифицированная в других рубриках, пневмония, вызванная streptococcus pneumoniae, пневмония, вызванная haemophilus influenzae (палочкой афанасьева-пфейффера), бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках, пневмония, вызванная другими инфекционными агентами, не классифицированная в других рубриках, пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках, пневмония без уточнения возбудителя, острый бронхит, острый бронхиолит, острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная |
4. | K59.1 | функциональная диарея |
Таблица № 2. Перечень кодов МКБ-10 для заболеваний,
учитываемых при расчете индикатора "Беременность женщин с ЭГП"
№ п/п | Код МКБ 10 | Наименование болезней |
1. | А15, А16, А17, А18, А19 | все формы активного распространненного легочного и внелегочного туберкулезного процесса с осложнениями |
2. | С00-97 | наличие в настоящем злокачественного новообразования всех локализаций |
3. | D60-61 | апластическая анемия |
4. | D65, D68.2-68.9, D69.1, D69.6-69.9 | часто рецидивирующие или тяжело протекающие пурпура и другие геморрагические состояния |
5. | F01-03, F05.1, F06.0 | органические, включая симптоматические, психические расстройства |
6. | F10.5- F10.7, F11.5- F11.7, F12.5- F12.7, F13.5- F13.7, F14.5- F14.7, F15.5- F15.7, F16.5- F16.7, F17.5- F17.7, F18.5- F18.7, F19.5- F19.7 | психические расстройства и расстройства поведения связанные с употреблением психоактивных веществ |
7. | F20.0, F20.1, F20.2, F22 | шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства |
8. | F71-73 | умственная отсталость |
9. | G40-41 | эпилепсия с развитием психических нарушений |
10. | В69 | цистицеркоз, наследственные нервно-мышечные заболевания |
11. | G30-32 | дегенеративные заболевания ЦНС |
12. | G12.2 | болезнь двигательного нейрона |
13. | G35 | рассеянный склероз |
14. | G37 | другие демиелинизирующие заболевания |
15. | G70, 73 | миастения и миастенические синдромы |
16. | G61.0, 61.8 | острые (Гийена-Барре) и хронические воспалительные демиелинизирующие заболевания, нарколепсия, каталепсия |
17. | Н46 | неврит зрительного нерва |
18. | Н47.0 | ишемическая двухсторонняя нейропатия |
19. | Н36.0 | рецидивирующий гемофтальм на фоне диабетической ретинопатии |
20. | H35.0 | рецидивирующий гемофтальм на фоне гипертонической ретинопатии |
21. | I50.0-50.1, I50.9 | врожденные и приобретенные пороки сердца, осложнившиеся хронической сердечной недостаточностью III-IV ст. по NYHA и/или жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости сердца |
22. | I11.0, I12.0, I13.0-13.2, I13.9 | гипертоническая болезнь, II-III ст. и злокачественное течение |
23. | I25 | ишемическая болезнь сердца, не корригированная (консервативными или хирургическими методами) |
24. | I27.0 | первичная легочная гипертензия с развитием сердечно-легочной недостаточности |
25. | I50.0-50.1, I50.9 | хроническая сердечная недостаточность III-IV ст. по NYHA любой этиологии |
26. | I33.0, I33.9 | острый и подострый эндокардит |
27. | I40, I42, I46, I49 | миокардиты, кардиомиопатии, осложненные хронической сердечной недостаточностью III-IV по NYHA, после протезирования клапанов сердца с признаками сердечной недостаточности III-IV по NYHA и/или жизнеугрожающими нарушениями ритма и проводимости сердца |
28. | I49, I46 | жизнеугрожающие нарушения сердечного ритма |
29. | I71.0-71.9 | аневризма и расслоение аорты |
30. | I01.0-01.2, I01.8 - I01.9, I27.0 | состояние после митральной комиссуротомии с возникновением рестеноза, сердечной недостаточностью III-IV ст. по NYHA и/или жизнеугрожающими нарушениями сердечного ритма и проводимости, наличием легочной гипертензии и обострения ревматизма |
31. | J45, J96.1 | бронхиальная астма, тяжелое течение, неконтролируемая, ДН III степени |
32. | J43.1 | буллезная эмфизема, ДН III степени |
33. | Q33.6 | кистозная гипоплазия легких, распространенная форма, тяжелое течение, ДН III степени |
34. | J47 | бронхоэктатическая болезнь легких, ДН III степени, лимфангиолейомиоматоз легких, ДН III степени |
35. | J84.9 | идиопатический фиброзирующий альвеолит, ДН III степени, первичная легочная гипертензия, ДН III степени |
36. | К22.2 | сужение и стеноз пищевода, искусственный пищевод |
37. | К21 | болезни пищевода - ГЭРБ, осложненная язвой, стриктурой, пищевод Баррета |
38. | К31.2, 31.5 | болезни желудка и двенадцатиперстной кишки - язвенная болезнь, осложненная кровотечением, стеноз после хирургического лечения |
39. | К50.8 | болезнь Крона в стадии обострения (в стадии ремиссии решать в индивидуальном порядке) |
40. | К71.2, K71.5, K71.7, K71.9, K74.6 | острые и хронические заболевания печени в стадии обострения, тяжелое течение; цирроз печени, декомпенсированный |
41. | К 86.1, 86.6 | хронический панкреатит с выраженным нарушением секреторной функции и синдромом нарушения всасывания тяжелой степени (стадия фиброза) |
42. | N00 | острый гломерулонефрит |
43. | N08.3 | диабетическая нефропатия IV, V ст. |
44. | O98- O99 | инфекционные и паразитарные болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период, другие болезни матери, классифицированные в других рубриках, но осложняющие беременность, роды и послеродовой период |
45. | O24.0, O24.1 | существовавший ранее сахарный диабет инсулинзависимый, существовавший ранее сахарный диабет инсулиннезависимый |
Таблица № 3. Перечень кодов МКБ-10 для заболеваний,
учитываемых при расчете индикатора
"Уровень абортов по отношению к родам"
№ п/п | Код МКБ-10 | Наименование болезней |
1 | O02.0, O02.1, O02.8, O02.9 | Погибшее плодное яйцо и непузырный занос. Несостоявшийся выкидыш. Другие уточненные анормальные продукты зачатия. Анормальный продукт зачатия неуточненный |
2 | O03 | Самопроизвольный аборт |
3 | O04 | Медицинский аборт |
4 | O05 | Другие виды аборта |
5 | O06 | Аборт неуточненный |
6 | O07-O07.9 | Неудачная попытка аборта |
Таблица № 4. Перечень кодов МКБ-10 для заболеваний,
учитываемых при расчете индикаторов "Несвоевременно
диагностированных больных с туберкулезом"
1. Осложненными случаями туберкулеза должны считать впервые выявленных больных туберкулезом со следующими клиническими формами:
1) подострый и хронический диссеминированный туберкулез (берется из заключительного клинического диагноза карты ТБ01 - коды 07, 08, 09, 10);
2) казеозная пневмония (берется из заключительного клинического диагноза карты ТБ01 - коды 15, 16);
3) фиброзно-кавернозный туберкулез (берется из заключительного клинического диагноза карты ТБ01 - коды 21, 22);
4) деструктивные изменения в легких или бактериовыделение;
2. Перечень кодов МКБ-10 для заболеваний,
учитываемых в знаменателе данного индикатора
Код диагноза по Регистру больных туберкулезом | Наименование болезней | Код МКБ-10 |
01 | Первичный туберкулезный комплекс с бактериовыделением | A15.7 |
02 | Первичный туберкулезный комплекс без бактериовыделения | A16.7 |
03 | ТБ внутригрудных лимфатических узлов с бактериовыделением | A15.4 |
04 | ТБ внутригрудных лимфатических узлов без бактериовыделения | A16.3 |
05 | Диссеминированный острый ТБ легких с бактериовыделением | A19 |
06 | Диссеминированный острый ТБ легких без бактериовыделения | A19 |
07 | Диссеминированный подострый ТБ легких с бактериовыделением | A19 |
08 | Диссеминированный подострый ТБ легких без бактериовыделения | A19 |
09 | Диссеминированный хронический ТБ легких с бактериовыделением | A19 |
10 | Диссеминированный хронический ТБ легких без бактериовыделения | A19 |
11 | Очаговый ТБ легких с бактериовыделением | A15.0 |
12 | Очаговый ТБ легких без бактериовыделения | A16.0 |
13 | Инфильтративный ТБ легких с бактериовыделением | A15.0 |
14 | Инфильтративный ТБ легких без бактериовыделения | A16.0 |
15 | Казеозная пневмония с бактериовыделением | A15.0 |
16 | Казеозная пневмония без бактериовыделения | A16.0 |
17 | Туберкулома легких с бактериовыделением | A15.0 |
19 | Кавернозный ТБ легких с бактериовыделением | A15.0 |
20 | Кавернозный ТБ легких без бактериовыделения | A16.0 |
21 | Фиброзно-кавернозный ТБ легких с бактериовыделением | A15.0 |
22 | Фиброзно-кавернозный ТБ легких без бактериовыделения | A16.0 |
23 | Цирротический ТБ легких с бактериовыделением | A15.0 |
24 | Цирротический ТБ легких без бактериовыделения | A16.0 |
28 | Милиарный ТБ | A19 |
29 | Острый милиарный ТБ одной уточненной локализации | A19.0 |
30 | Острый милиарный ТБ множественной локализации | A19.1 |
31 | Острый милиарный ТБ неуточненной локализации | A19.2 |
32 | Другие формы милиарного туберкулеза | A19.8 |
33 | Милиарный ТБ неуточненной локализации | A19.9 |
35 | Туберкулезный менингит | A17.0 |
Таблица № 5. Перечень топографии опухолей визуальной
локализации по кодам Международной классификации топографии
и морфологии опухолей (далее - МКБ-О) для заболеваний,
учитываемых при расчете индикатора "Впервые выявленные
случаи с диагнозом злокачественного новообразования
визуальной локализации 3-4 стадии"
№ п/п | Код МКБ-О | Наименование болезней |
1. | C00 | Губа, исключая кожу губы (С44.0) |
2. | C00.0 | Наружная поверхность верхней губы |
3. | C00.1 | Наружная поверхность нижней губы |
4. | C00.2 | Наружная поверхность губы, БДУ |
5. | C00.3 | Слизистая оболочка верхней губы |
6. | C00.4 | Слизистая нижней губы |
7. | C00.5 | Слизистая губы, БДУ |
8. | C00.6 | Комиссура губ |
9. | C00.8 | Поражения губ, выходящее за пределы одной локализации |
10. | C00.9 | Губа, БДУ |
11. | C01 | Основание языка |
12. | C02 | Другие неутонченные отделы языка |
13. | C02.0 | Верхняя поверхность языка |
14. | C02.1 | Боковая поверхность |
15. | C02.2 | Нижняя поверхность языка |
16. | C02.3 | Передние 2/3 языка, БДУ |
17. | C02.4 | Язычная миндалина |
18. | C02.8 | Поражения языка, выходящие за пределы указанной локализации |
19. | C02.9 | Язык, БДУ |
20. | C03 | Десна |
21. | C03.0 | Десна верхней челюсти |
22. | C03.1 | Десна нижней челюсти |
23. | C03.9 | Десна, БДУ |
24. | C04 | Дно полости рта |
25. | C04.0 | Передний отдел дна полости рта |
26. | C04.1 | Боковой отдел дна полости рта |
27. | C04.8 | Поражение дна полости рта, выходящее за пределы одной локализации |
28. | C04.9 | Дно полости рта, БДУ |
29. | C05 | Небо |
30. | C05.0 | Твердое небо |
31. | C05.1 | Мягкое небо, бду (исключая носоглоточную поверхность мягкого неба, с11.3) |
32. | C05.2 | Язычок |
33. | C05.8 | Поражение неба, выходящее за пределы одной локализации |
34. | C05.9 | Небо, БДУ |
35. | C06 | Другие и неуточненные отделы полости рта |
36. | C06.0 | Слизистая оболочка щеки |
37. | C06.1 | Преддверие рта |
38. | C06.2 | Ретромолярная область |
39. | C06.8 | Поражение других и неуточненных отделов полости рта, выходящее за пределы одной локализации |
40. | C06.9 | Рот, БДУ |
41. | C07 | Околоушная железа |
42. | C08 | Другие и неуточненные большие слюнные железы |
43. | C08.0 | Поднижечелюстная железа |
44. | C08.1 | Подъязычковая железа |
45. | C08.8 | Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной локализации |
46. | C08.9 | Большая слюнная железа, БДУ |
47. | C09 | Миндалина |
48. | C09.0 | Миндаликовая ямка |
49. | C09.1 | Миндаликовая дужка |
50. | C09.8 | Поражение миндалины, выходящее за пределы одной или более локализаций |
51. | C09.9 | Миндалина, БДУ |
52. | C10 | Ротоглотка |
53. | C10.2 | Боковая стенка ротоглотки |
54. | C10.3 | Задняя стенка ротоглотки |
55. | C10.4 | Жаберная щель |
56. | C10.8 | Поражение ротоглотки, выходящее за пределы одной локализации |
57. | C10.9 | Ротоглотка, БДУ |
58. | C20 | Прямая кишка |
59. | C21 | Анальный канал |
60. | C21.0 | Задний проход, БДУ |
61. | C21.1 | Анальный канал |
62. | C21.2 | Клоакогенная зона |
63. | C21.8 | Поражение прямой кишки заднего прохода и анального канала, выходящее за пределы одной локализации |
64. | C44 | Кожа |
65. | C44.0 | Кожа губы, БДУ |
66. | C44.1 | Веко |
67. | C44.2 | Наружное ухо |
68. | C44.3 | Кожа других и неуточненных отделов лица |
69. | C44.4 | Кожа волосистой части головы и шеи |
70. | C44.5 | Кожа туловища |
71. | C44.6 | Кожа верхней конечности и плеча |
72. | C44.7 | Кожа нижней конечности и тазобедренной области |
73. | C44.8 | Поражение кожи, выходящее за пределы одной локализации |
74. | C44.9 | Кожа, БДУ |
75. | C50 | Молочная железа |
76. | C50.0 | Сосок |
77. | C50.1 | Центральная часть молочной железы |
78. | C50.2 | Верхневнутренний квадрант молочной железы |
79. | C50.3 | Нижневнутренний квадрант молочной железы |
80. | C50.4 | Верхненаружный квадрант молочной железы |
81. | C50.5 | Нижненаружный квадрант молочной железы |
82. | C50.6 | Подмышечная доля молочной железы |
83. | C50.8 | Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной локализации |
84. | C50.9 | Молочная железа, БДУ |
85. | C51 | Вульва |
86. | C51.0 | Большая половая губа |
87. | C51.1 | Малая половая губа |
88. | C51.2 | Клитор |
89. | C51.8 | Поражение вульвы, выходящее за пределы одной локализации |
90. | C51.9 | Вульва, БДУ |
91. | C52 | Влагалище |
92. | C53 | Шейка матки |
93. | C53.0 | Внутренняя часть шейки матки |
94. | C53.1 | Наружная часть шейки матки |
95. | C53.8 | Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной локализации |
96. | C53.9 | Шейка матки |
97. | C60 | Половой член |
98. | C60.0 | Крайняя плоть |
99. | C60.1 | Головка полового члена |
100. | C60.2 | Тело полового члена |
101. | C60.8 | Поражение полового члена, выходящее за пределы одной локализации |
102. | C60.9 | Половой член, БДУ |
103. | C62 | Яички |
104. | C62.0 | Неопустившееся яичко |
105. | C62.1 | Опустившееся яичко |
106. | C62.9 | Яичко, БДУ |
107. | C63.2 | Мошонка, БДУ |
108. | C77 | Лимфатические узлы |
109. | C77.0 | Лимфатические узлы, головы, лица, шеи |
110. | C77.3 | Лимфатические узлы подмышечной ямки |
111. | C77.4 | Лимфатические узлы паховой области ноги |
112. | C77.8 | Лимфатические узлы множественных локализаций |
113. | C77.9 | Лимфатический узел, БДУ |
114. | С73 | Щитовидная железа |
115. | С73.9 | Щитовидная железа |
Таблица № 6. Перечень кодов МКБ-10 для заболеваний,
учитываемых при расчете индикаторов с осложнениями
заболеваний сердечно-сосудистой системы: артериальная
гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт на уровне ПМСП
№ п/п | МКБ-10 | Наименование болезней |
1. | I11 | Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца] |
2. | I11.0-I11.9 | Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью |
3. | I12, I12.0-I12.9 | Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек, Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек без почечной недостаточности |
4. | I13, I13.0-I13.9 | Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек неуточненная |
5. | I20, I20.0-I20.9 | Стенокардия [грудная жаба] Нестабильная стенокардия Стенокардия с документально подтвержденным спазмом Другие формы стенокардии Стенокардия неуточненная |
6. | I21, I21.0-I21.4 | Острый инфаркт миокарда Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда |
7. | I60, I60.0-I60.9 | Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной Другое субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное |
8. | I61, I61.0-I61.9 | Внутримозговое кровоизлияние Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации Другое внутримозговое кровоизлияние Внутримозговое кровоизлияние неуточненное |
9. | I62.0, I62.1, I62.9, I62, | Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое) Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное |
10. | I63, I63.0-I63.9 | Инфаркт мозга Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный Другой инфаркт мозга Инфаркт мозга неуточненный |
Определение интегрального показателя значений индикаторов
каждой организации ПМСП в баллах
1. По конкретному индикатору определяется значение за предыдущий (Ип) и текущий (Ит) отчетные периоды в деятельности организации ПМСП (далее - МО).
2. Определяется цель (Ц), которая должна была быть достигнута в текущем периоде:
Ц = Ип-Ип*N,
где N - норма снижения,
либо
Ц = N,
если цель должна достигнуть определенного значения.
3. Определяется отклонение индикатора (ОЦ) от цели:
ОЦ = Ц-Ит,
где отрицательное значение ОЦ показывает, что цель не достигнута, положительное значение - что цель перевыполнена, 0 - что показатель точно достиг цели.
4. Вычисляется приведенный показатель индикатора (ППИ) по отношению к достижению цели на основании значения ОЦ. Максимальное отклонение "в минус" оценивается как 0 баллов, попадание в цель - 1 балл, максимальное отклонение "в плюс" - 2 балла. Также максимальным значением ППИ оценивается и нулевое значение индикатора за текущий период, если пороговое значение, установленное в приложении 2 к Методике, равно 0. Отклонения от цели, находящиеся в интервале от 0 до 2, оцениваются по формуле:
ППИ = 1-(ОЦ/ОЦмин),
если оценивается отклонение в "минус"
ППИ = 1+(ОЦ/ОЦмакс),
если оценивается отклонение в "плюс",
где ОЦмин - максимальное отклонение в "минус" среди всех организаций ПМСП, ОЦмакс - максимальное отношение "в плюс" среди всех организаций ПМСП.
Исключением из данного правила является ППИ по индикатору "материнская смертность". В случае регистрации на территории обслуживания данной МО одного случая материнской смертности и более, значение ППИ устанавливается как 0. В случае отсутствия регистрации материнской смертности среди прикрепленного населения, ППИ устанавливается в своем максимальном значении - 2.
5. Повторяются описанные шаги 1-4 для индикаторов, указанных в приложении 2 к Методике.
6. Вычисляется чистый интегральный показатель по индикаторной системе № 1 (ИПис1) для каждой медицинской организации, которая включает величины ППИ индикаторов 1-9 приложения 2 к Методике:
ИПис1 =
где ВК - весовой коэффициент индикатора, установленный в приложении 2 к Методике.
7. Чистый интегральный показатель по индикаторной системе № 2 (ИПис2) не рассчитывается, так как в этой индикаторной системе используется только ППИ по индикатору 1 (ППИ1).
Расчет суммы стимулирующего компонента
подушевого норматива (СКПН)
1. Расчет суммы СКПН осуществляется в четыре этапа, при этом на первом этапе осуществляется расчет суммы СКПН до уровня организации ПМСП осуществляется по индикаторной системе № 1, на втором этапе - до уровня организации ПМСП по индикаторной системе № 2, на третьем этапе - до уровня территориальных участков организации ПМСП, на четвертом этапе - до каждого работника организации ПМСП.
2. Первый этап расчета суммы СКПН до уровня организации ПМСП осуществляется по индикаторной системе № 1 следующим образом:
1) определяется сумма стимулирующей надбавки по организации ПМСП по следующей формуле:
Ф1мо=С1мо*НСВ1,
где Ф1мо - сумма стимулирующей надбавки индикаторной системы №1 по медицинской организации;
С1мо - сумма баллов индикаторной системы № 1 по медицинской организации;
НСВ1 - норма ставки вознаграждения или стоимость 1 балла индикаторной системы № 1.
2) сумма баллов индикаторной системы № 1 по медицинской организации (С1мо) рассчитывается по формуле:
С1мо=ИПис1*Ку*Кн,
где Ку - коэффициент выравнивания территориальных участков, который определяется по формуле:
Ку=(Утер*Ктер/Умо + Упед*Кпед/Умо + Увоп*Квоп/Умо),
где Утер - количество участков терапевтического профиля,
Упед - количество участков педиатрического профиля, Увоп - количество участков ВОП в данной конкретной медицинской организации,
Ктер, Кпед и Квоп - нормативные коэффициенты профилей участков, рассчитанные на основе максимально возможно набираемых баллов на участке каждого профиля, определяются по формуле:
Кпрофиля=Спрофиля/Сmax,
где Кпрофиля - коэффициент одного из профилей участков (Ктер, Кпед, Квоп),
Спрофиля - максимальная сумма баллов, которую может заработать участок данного профиля с учетом весового коэффициента индикаторов согласно приложения 8 к Методике,
Сmax - максимально возможная сумма баллов по всем индикаторам, согласно приложения 8 к Методике,
Умо - общее количество участков данной конкретной медицинской организации;
Кн - коэффициент населения для организации ПМСП определяется по формуле:
Кн=Нмо/Нмин/100,
Нмо - количество прикрепленного населения к данной конкретной медицинской организации,
Нмин - минимальное количество прикрепленного населения среди всех организаций РК;
3) норма ставки вознаграждения индикаторной системы № 1 определяется по следующей формуле:
НСВ1=Фскпн/
где Фскпн - общая сумма финансовых средств, выделенных на СКПН в данный отчетный период,
3) в случае, если данная МО принадлежит к региону, в котором зарегистрирован один случай материнской смертности и более, всем МО данного региона по индикатору "Материнская смертность, предотвратимая на уровне первичной медико-санитарной помощи (далее - ПМСП), среди прикрепленных жителей" выставляются суммы баллов равные 0. Таким образом, уменьшаются величины ППИ1 и ИПис1 для каждой МО в регионе, допустившем материнскую смерть.
Определяется сумма финансирования (Ф1), которая могла бы быть заработана данными МО за достижение результата по индикатору 1 по формуле:
Ф1=
где Смо- - сумма баллов, снимаемая с данной МО, рассчитанная как:
Смо-=ППИ1* Ку*Кн,
где ППИ1 - приведенный показатель индикатора 1 "Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП, среди прикрепленных жителей", рассчитанный в соответствии с правилами, приведенными в п.4 приложения 6 к Методике;
4) суммы, снятые с финансирования регионов, в которых зарегистрирован случай материнской смертности, направляются в текущем отчетном периоде на стимулирование медицинских работников МО регионов, не допустивших материнскую смерть пропорционально сумме заработанных баллов по индикаторной системе № 2.
3. Второй этап расчета суммы СКПН до уровня организации ПМСП осуществляется по индикаторной системе № 2 следующим образом:
1) определяется сумма стимулирующей надбавки по организации ПМСП по следующей формуле:
Ф2мо=С2мо*НСВ2,
где Ф2мо - сумма стимулирующей надбавки индикаторной системы № 2 по медицинской организации;
С2мо - сумма баллов индикаторной системы № 2 по медицинской организации;
НСВ2 - норма ставки вознаграждения или стоимость 1 балла индикаторной системы № 2;
2) сумма баллов индикаторной системы № 2 по медицинской организации (С2мо) рассчитывается по формуле:
С2мо=ППИ1*ВК1*Ку*Кн,
где ППИ1 - приведенный показатель индикатора "Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП, среди прикрепленных жителей", рассчитанный в соответствии с правилами, приведенными в п.4 приложения 6 к Методике и откорректированный в соответствии с правилами п 2.3 настоящего приложения,
ВК1 - весовой коэффициент индикатора "Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП, среди прикрепленных жителей", согласно приложения 2 к Методике;
3) норма ставки вознаграждения индикаторной системы № 2 определяется по следующей формуле:
НСВ2=Ф1/
где Ф1 -сумма финансовых средств, снятая за допущение материнской смерти согласно правилам п.2.3 настоящего приложения,
4. Третий этап расчета суммы СКПН до уровня территориальных участков организации ПМСП следующим образом:
1) определяется сумма стимулирующей надбавки по участку организации ПМСП по следующей формуле:
Фу=Су*НСВус,
где Фу - сумма стимулирующей надбавки на участок;
Су - сумма баллов по участку;
НСВус - норма ставки вознаграждения участковой службы по данной МО;
2) сумма баллов по участку (Су) рассчитывается по формуле:
Су=ИПис1у*Кп*Ку,
где ИПис1у - интегральный показатель индикаторной системы № 1 по данному участку;
Кп - коэффициент персонала, определяемый по следующей методике:
для участков терапевтического и педиатрического профиля, имеющих в своем составе более 1 медицинской сестры, используется коэффициент 1,28, который определяется по формуле:
(1врач+2смр*0,4)/(1врач+1смр*0,4)=1,28,
для участков ВОП, имеющих в своем составе более 2-х медицинских сестер используется коэффициент 1,57, который определяется по формуле:
(1врач+3смр*0,4)/(1врач+1смр*0,4)=1,57,
где 0,4 - коэффициент отношения ФОТ персонала СМР к ФОТ врача;
3) норма ставки вознаграждения для участковой службы определяется по следующей формуле:
НСВус=Фус/
где Фус - сумма финансовых средств, предназначенная для стимулирования участковой службы МО, которая определяется как:
Фус=Фмо-Фкв-Фдоп,
где Фус - сумма СКПН, направляемая на участки организации ПМСП;
Фмо - сумма СКПН для организации ПМСП в целом, рассчитанная как:
Фмо=Ф1мо+Ф2мо,
где Ф1мо и Ф2мо - суммы СКПН по данной МО, рассчитанные согласно правилам п.п. 2.1 и 3.1 настоящего приложения,
Фкв - сумма СКПН, резервируемая организацией ПМСП на повышение квалификации медицинских работников;
Фдоп - сумма СКПН, направляемая на стимулирование заведующих и старших медицинских сестер отделений общей врачебной практики/участковой службы, врачей отделения профилактики и социально-психологической помощи Центра семейного здоровья (далее - дополнительный персонал).
5. Четвертый этап расчета суммы СКПН до уровня каждого работника организации ПМСП осуществляется согласно пунктам 19, 20 приложения 2 к Приказу № 310, при этом распределение средств по специалистам участковой службы и дополнительному персоналу производится из рассчитанных сумм СКПН для каждой категории сотрудников раздельно (Фу, Фдоп соответственно).
Таблица максимально возможных баллов в разрезе профилей
участковой службы*
№ п/п | Наименование индикатора | ВОП | терапев- тический участок | педиатри- ческий участок |
1 | Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП, среди прикрепленных жителей | 6,00 | 6,00 | 6,00 |
2 | Беременность ЖФВ с ЭГП | 4,00 | 4,00 | |
3 | Подростковая беременность (в возрасте от 15 до 18 лет) | 4,00 | 4,00 | 4,00 |
4 | Уровень абортов по отношению к родам | 4,00 | 4,00 | |
5 | Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП (ОКИ ОРИ) | 4,00 | 4,00 | |
6 | Несвоевременно диагностированный туберкулез легких | 2,00 | 2,00 | 2,00 |
7 | Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 3-4 стадии среди прикрепленного населения | 4,00 | 4,00 | 4,00 |
8 | Уровень госпитализации больных, госпитализированных с осложнениями заболеваний сердечно-сосудистой системы - артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, инсульт - из числа прикрепленного населения | 2,00 | 2,00 | |
9 | Количество обоснованных жалоб из расчета на прикрепленное население | 1,00 | 1,00 | 1,00 |
Итого максимальный балл | 31,00 | 27,00 | 21,00 | |
ВК | 1,00 | 1,15 | 1,48 |
*с учетом ВК согласно приложения 2 к Методике
