О внесении изменения в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 "Об утверждении Методики формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи"

Утративший силу

Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 июня 2014 года № 321. Зарегистрирован в Министерстве юстиции Республики Казахстан 14 июля 2014 года № 9580. Утратил силу приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-309/2020.

Сноска. Утратил силу приказом Министра здравоохранения РК от 21.12.2020 № ҚР ДСМ-309/2020 (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

В соответствии с пунктом 2 статьи 23 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения", ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Внести в приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801 "Об утверждении Методики формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 5946, опубликован в Собрании актов центральных исполнительных и иных центральных государственных органов Республики Казахстан от 20 апреля 2010 года) следующее изменение:

Методику формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, утвержденную указанным приказом, (далее - Методика) изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему приказу.

2. Комитету оплаты медицинских услуг Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Ермекбаев К.К.) обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан в установленном законодательством порядке;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан;

3) официальное опубликование настоящего приказа в средствах массовой информации после его государственной регистрации.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на вице-министра здравоохранения Республики Казахстан Токежанова Б.Т.

4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования и распространяется на отношения, возникшие с 1 января 2014 года, за исключением пункта 20 Методики, который распространяется на отношения, возникшие с 1 апреля 2014 года.

Министр здравоохранения
Республики Казахстан	С. Каирбекова

Приложение к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 16 июня 2014 года № 321 Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 ноября 2009 года № 801

Методика формирования тарифов и планирования затрат на
медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного
объема бесплатной медицинской помощи
1. Основные положения

1. Настоящая Методика формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – Методика), является единой для субъектов здравоохранения Республики Казахстан, оказывающих гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и определяет механизм формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП, по следующим формам медицинской помощи:

1) амбулаторно-поликлинической помощи (далее – АПП):

- первичной медико-санитарной помощи (далее – ПМСП);

- консультативно-диагностической помощи (далее – КДП);

2) стационарной помощи;

3) стационарозамещающей помощи;

4) скорой медицинской помощи;

5) санитарной авиации.

2. В настоящей Методике используются следующие понятия:

1) комплексный подушевой норматив на оказание АПП (далее – комплексный подушевой норматив АПП) – стоимость комплекса амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП, по перечню услуг, определенному уполномоченным органом в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган), на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "Регистр прикрепленного населения" (далее – портал "РПН"), к субъекту здравоохранения, оказывающему ПМСП, состоящая из гарантированного компонента комплексного подушевого норматива АПП и стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива;

2) гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП – расчетная стоимость комплекса амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП в формах ПМСП и КДП по перечню услуг, определяемому уполномоченным органом, с учетом поправочных коэффициентов;

3) стимулирующий компонент комплексного подушевого норматива (далее – СКПН) – стимулирующая составляющая комплексного подушевого норматива, направленная на стимулирование работников субъекта здравоохранения, оказывающего ПМСП, за достигнутые конечные результаты деятельности на основе индикаторов в порядке, определяемом уполномоченным органом;

4) базовый комплексный подушевой норматив АПП – расчетная стоимость комплекса амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП в формах ПМСП и КДП по перечню услуг, определяемому уполномоченным органом, без учета поправочных коэффициентов;

5) комплексный тариф онкологического больного – стоимость комплекса медицинских услуг ГОБМП в расчете на одного онкологического больного, зарегистрированного в онкологическом регистре;

6) комплексный подушевой норматив на оказание услуг ГОБМП сельскому населению (далее – комплексный подушевой норматив на сельское население) – стоимость комплекса услуг ГОБМП по перечню форм медицинской помощи, определяемому уполномоченным органом, в расчете на одного сельского жителя, зарегистрированного в портале "РПН", к субъекту здравоохранения районного значения или села, состоящая из гарантированного компонента комплексного подушевого норматива на сельское население и СКПН;

7) гарантированный компонент комплексного подушевого норматива на сельское население – расчетная стоимость комплекса услуг ГОБМП, оказываемых сельскому населению, по перечню форм медицинской помощи, определяемому уполномоченным органом, с учетом поправочных коэффициентов;

8) базовая ставка – одна расчетная единица услуги ГОБМП;

9) стоимость базовой ставки – расчетная стоимость одной единицы услуги ГОБМП;

10) пролеченный случай – комплекс медицинских услуг, оказанных пациенту в стационарных и (или) стационарозамещающих условиях с момента поступления до выписки;

11) подушевой норматив на оказание ПМСП – норма затрат в расчете на одного человека для обеспечения ГОБМП в форме ПМСП;

12) половозрастной поправочный коэффициент – коэффициент, учитывающий различия в уровне потребления медицинской помощи разными половозрастными категориями населения;

13) клинико-затратные группы (далее – КЗГ) – клинически однородные группы заболеваний, сходные по затратам на их лечение;

14) коэффициент затратоемкости – коэффициент, определяющий степень затратности услуги ГОБМП и КЗГ к стоимости базовой ставки;

15) тариф услуги ГОБМП (далее – тариф) – стоимость единицы или комплекса услуг ГОБМП;

16) тарификатор – утвержденный уполномоченным органом единый перечень медицинских услуг с указанием их стоимости;

17) коммунальные и прочие расходы (далее – КПР) – расходы на отопление, электроэнергию, горячую и холодную воду, банковские услуги, услуги связи, приобретение канцелярских товаров, командировочные расходы, текущий ремонт, аренду помещения, приобретение хозяйственных товаров, мягкого инвентаря и прочих товаров и услуг;

18) медико-экономический тариф – средняя стоимость за один пролеченный случай, формируемая на основе протоколов диагностики и лечения;

19) койко-день – день, проведенный больным в условиях стационара;

20) поправочные коэффициенты – коэффициенты, применяемые администратором бюджетных программ с целью корректировки тарифа в порядке, определенном уполномоченным органом;

21) администратор бюджетной программы (далее – администратор) – Министерство здравоохранения Республики Казахстан либо управления здравоохранения областей, городов Астаны и Алматы;

3. Администратор бюджетных программ утверждает тарифы.

2. Формирование тарифов на медицинские услуги, оказываемые
в рамках ГОБМП

4. Тарифы на медицинские услуги ГОБМП включают затраты, связанные с деятельностью по оказанию медицинской помощи в рамках ГОБМП:

1) на оплату труда работников организации здравоохранения в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан согласно постановлению Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года № 1400 "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий", включая дополнительные денежные выплаты работникам;

2) на налоги и другие обязательные платежи в бюджет, социальный налог, обязательные пенсионные взносы, обязательные профессиональные пенсионные взносы, социальные отчисления в соответствии с Кодексом Республики Казахстан от 10 декабря 2008 года "О налогах и других обязательных платежах в бюджет (Налоговый кодекс)" и Законом Республики Казахстан от 21 июня 2013 года "О пенсионном обеспечении в Республике Казахстан";

3) на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения и расходных материалов в соответствии с протоколами диагностики и лечения и лекарственного формуляра для оказания медицинских услуг в рамках ГОБМП;

4) на приобретение продуктов питания для пациентов по норме затрат, определенной в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 26 января 2002 года № 128 "Об утверждении натуральных норм на питание и минимальных норм оснащения мягким инвентарем государственных организаций здравоохранения республики" (далее - ПП РК № 128);

5) на приобретение мягкого инвентаря и обмундирования по потребности, рассчитанной в соответствии с ПП РК № 128;

6) на повышение квалификации и переподготовку кадров;

7) на оплату коммунальных услуг: отопление, электроэнергия, горячая и холодная вода;

8) на прочие расходы: услуг связи, включая интернет, командировочные расходы, проведение текущего ремонта, аренда помещения, приобретение канцелярских, хозяйственных и горюче-смазочных товаров, прочих товаров и услуг, оплата банковских услуг.

5. Тарифы на медицинские услуги ГОБМП не включают:

капитальные расходы, кроме капитальных расходов на приобретение оборудования стоимостью менее пяти миллионов тенге, включенных в тариф, субъектам здравоохранения в организационно-правовой форме государственного предприятия на праве хозяйственного ведения с наблюдательным советом, дочерним организациям АО "Национальный медицинский холдинг" и акционерным обществам и хозяйственным товариществам, сто процентов голосующих акций (долей участия в уставном капитале) которых принадлежит государству, за счет средств из сложившейся экономии. При этом сумма данных расходов не должна превышать 1% от суммы договора на оказание ГОБМП;

амортизационные расходы, кроме амортизационных расходов дочерним организациям акционерного общества "Национальный медицинский холдинг", оказывающим ГОБМП, возмещаемых в порядке, определяемом уполномоченным органом, в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 7 декабря 2009 года № 2030 "Правила возмещения затрат организациям здравоохранения за счет бюджетных средств";

рентабельность и прибыль.

Параграф 1. Амбулаторно-поликлиническая помощь

6. Расчет тарифов по АПП осуществляется:

за оказание АПП по комплексному подушевому нормативу АПП в соответствии с параграфом 1.1. настоящей Методики;

за оказание ПМСП по подушевому нормативу на оказание ПМСП в соответствии с параграфом 1.2. настоящей Методики;

за оказание консультативно-диагностических услуг в соответствии с параграфом 1.3. настоящей Методики.

Параграф 1.1. Комплексный подушевой норматив на оказание амбулаторно-поликлинической помощи

7. Субъектам здравоохранения городского значения, оказывающим ПМСП и имеющим прикрепленное население (далее – субъект ПМСП), зарегистрированное в портале "РПН", тарифом для определения объема финансирования является комплексный подушевой норматив АПП.

8. Комплексный подушевой норматив АПП определяется из расчета на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц и состоит из гарантированного компонента комплексного подушевого норматива АПП и стимулирующего компонента комплексного подушевого норматива.

9. Гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП включает затраты, связанные с деятельностью субъекта ПМСП по оказанию комплекса амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП по перечню услуг, определенному приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 17 февраля 2014 года № 97 "Об утверждении Правил оплаты за оказанные медицинские услуги в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 9294) (далее – Приказ № 97), в соответствии с пунктами 4 и 5 настоящей Методики.

10. Стимулирующий компонент комплексного подушевого норматива включает затраты на:

1) материальное поощрение работников субъекта ПМСП за достигнутые индикаторы конечного результата;

2) повышение квалификации и переподготовка работников субъекта ПМСП, включая командировочные расходы, в объеме не менее 5% от полученной суммы СКПН по субъекту ПМСП за отчетный период.

11. Перечень работников субъекта ПМСП, на которых распространяется стимулирование за счет средств СКПН, определяется в соответствии с приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 10 ноября 2009 года № 689 "О некоторых вопросах отраслевой системы поощрения и об утверждении Правила оплаты труда медицинских работников в зависимости от объема, качества оказываемой медицинской помощи и отраслевой системы поощрения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 5876) (далее – Приказ № 689).

12. Размер суммы СКПН для субъекта ПМСП зависит от уровня достижения целевого значения по индикаторам конечного результата деятельности субъекта ПМСП (далее – индикатор конечного результата) и рассчитывается в порядке, определяемом пунктом 15 настоящей Методики.

13. Расчет комплексного подушевого норматива АПП на одного жителя в месяц для субъектов ПМСП осуществляется по формуле:

КПН_ПМСП = КПН_гарАПП + S_скпн, где

КПН_ПМСП – комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц;

S_скпн – сумма СКПН на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН" к субъекту ПМСП, в месяц;

КПН_гарАПП – гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН" к субъекту ПМСП, в месяц, который рассчитывается по формуле:

КПН_{гар.АПП} = КПН_{баз.ПМСП} х ПВК_ПМСП+ КПН_{баз.ПМСП} х (К_{плотн.обл.}–1) +

КПН_{баз.ПМСП} х (К_{отопит.обл.}–1) + V_{экол_город} / Ч_{ПМСП / m}, где

ПВК_ПМСП – половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением по субъекту ПМСП, который определяется по формуле:

ПВК_ПМСП =

(Ч_{ПМСП k/n} х ПВК_ПМСП(n))/ Ч_ПМСП, где

Ч_ПМСП – численность прикрепленного населения к субъекту ПМСП, зарегистрированная в портале "РПН";

Ч_{ПМСП k/n} – численность прикрепленного населения к субъекту ПМСП, зарегистрированная в портале "РПН" номер k населения, попадающего в половозрастную группу номер n;

ПВК_ПМСП(n) – половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением согласно приложению 1 к настоящей Методике половозрастной группы номер n;

Численность населения и половозрастной состав населения, прикрепленного к субъекту ПМСП, определяется на основе данных по населению из базы портала "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения или по состоянию на последний день месяца, которые используются для расчета объема финансирования на оказание АПП на предстоящий финансовый год или его корректировки в течение текущего финансового года по решению уполномоченного органа.

КПН_{баз.ПМСП} – базовый комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц, определенный без учета поправочных коэффициентов, являющийся единым на территории области для всех субъектов ПМСП, который определяется по формуле:

КПН_{баз.ПМСП} = (КПН_{ПМСПгород} – S_скпн) , где

ПВКобл.+(К_{плотн.обл}.–1) +(К_{отопит.обл}.–1)

ПВК_обл.– половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением на уровне области, рассчитанный на основе данных субъектов ПМСП данной области;

КПН_{ПМСП_город}- средний комплексный подушевой норматив АПП на одного жителя в месяц по субъектам ПМСП конкретной области на предстоящий финансовый год, который определяется по формуле:

КПН_{ПМСПгород}.= (V_{АПП_город} - V_{экол_город} - V_{КДП_город})/Ч_город/m, где

V_{экол_город} – годовой объем средств, предусмотренный на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия субъектам ПМСП, который формируется на уровне области в соответствии с Законами Республики Казахстан "О социальной защите гpаждан, постpадавших вследствие экологического бедствия в Пpиаpалье" (далее – ЗРК о соцзащите граждан Приаралья) и "О социальной защите граждан, пострадавших вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском испытательном ядерном полигоне" (далее – ЗРК о соцзащите граждан СИЯП);

V_{КДП_город} – годовой объем финансирования, определенный администратором бюджетных программ, на оказание консультативно-диагностических услуг в рамках ГОБМП населению, прикрепленному к субъектам ПМСП, расходы по которым согласно Приказа № 97 не включены в комплексный подушевой норматив АПП для данных субъектов ПМСП;

Ч_город – численность прикрепленного населения ко всем субъектам ПМСП городского значения, зарегистрированная в портале "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования;

m – количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование субъекта ПМСП;

V_{АПП_город} – плановый годовой объем финансирования по области на оказание АПП населению, прикрепленному к субъектам ПМСП, который определяется по формуле:

V_{АПП_город} = Ч_обл. х КПН_{гар.АПП_обл}. х m + Ч_обл.х S_{скпн_рк} х m -

V_{АПП_село}, где

Ч_обл. – численность населения области по данным Агентства статистики на дату месяца, которая используется для расчета финансирования на предстоящий финансовый год, подлежащая корректировке в соответствии с данными численности населения, зарегистрированной в портале "РПН";

КПН_{гар.АПП_обл}. – гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП по области с учетом поправочных коэффициентов, который определяется по формуле:

КПН_{гар.АПП_обл}. = Ч_обл. х (КПН_{баз.АПП} х ПВК_обл.+ КПН_{баз.АПП} х

(К_{плотн.обл}.–1) + КПН_{баз.АПП} х (К_{отопит.обл}.–1) + КПН_{баз.АПП} х

(К_{сельск.обл}.–1)) х m + V_{экол_обл}/ Ч_обл. / m, где

КПН_{баз.АПП} - базовый комплексный подушевой норматив АПП, являющийся единым на территории Республики Казахстан и определенный уполномоченным органом;

V_{экол_обл}. – годовой объем средств, предусмотренный по области на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП;

V_{АПП_село} - годовой объем средств, предусмотренный для области на оказание сельскому населению комплекса амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП в формах ПМСП и КДП по перечню услуг, определенному Приказом № 97 с учетом средств, предусмотренных на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП, который определяется в соответствии с пунктом 39 согласно настоящей Методики;

К_{плотн.обл}. – коэффициент плотности населения по данной области (городу республиканского значения и столицы) который определяется по формуле:

К_{плотнобл}. = 1 + В х П _{нас РК/сред}/П _{нас обл}., где

В – вес, с которым учитывается отклонение плотности населения областей (города республиканского значения и столицы) от средне республиканского уровня или районов (городов областного значения) от средне областного уровня (по расчету коэффициента линейной корреляции Пирсона);

П_{нас.РК/сред} – плотность населения в среднем по Республике Казахстан согласно данным Агентства Республики Казахстан по статистике (далее – Агентства статистики) по состоянию на период, которые используются для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год;

П_{нас.обл}.– плотность населения в области (городе республиканского значения и столице) согласно данным Агентства статистики по состоянию на период, которые используются для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год.

К_{отопит.обл}.– коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для области (города республиканского значения и столицы), который определяется по формуле:

К_{отопит.обл}. = 1 + Д_отопит. х (П_обл. - П_{РК/сред}. ), где

ПРК/сред.

Д_отопит – доля затрат на отопление в общем объеме текущих затрат по области (городе республиканского значения и столице) на основании данных субъектов здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в области (городе республиканского значения и столице) за прошедший год;

П_обл. – период отопительного сезона по области (городе республиканского значения и столице) согласно данным Агентства статистики, которые используются для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год;

П_{РК/сред}. – период отопительного сезона в среднем по Республике Казахстан согласно данным Агентства статистики, которые используются для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год.

Гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП субъекта ПМСП (КПНгар.АПП) в области (городе республиканского значения и столице) не должен быть ниже базового комплексного подушевого норматива АПП (КПН_{баз.ПМСП}) по данной области (городу республиканского значения и столице).

14. Расчет объема финансирования АПП по комплексному подушевому нормативу АПП для субъекта ПМСП осуществляется по формуле:

V_ПМСП = Ч_ПМСП х КПН_ПМСП х m, где

V_ПМСП – объем финансирования субъекта ПМСП на предстоящий финансовый год или отчетный период;

Ч_ПМСП – численность прикрепленного населения к субъекту ПМСП, зарегистрированная в портале "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения или по состоянию на последний день месяца отчетного периода, которая используется для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год или отчетный период;

КПН_ПМСП – комплексный подушевой норматив АПП на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц, определенный для субъекта ПМСП;

m – количество месяцев в периоде, которые используются для расчета объема финансирования.

Объем финансирования субъекта ПМСП по комплексному подушевому нормативу АПП не зависит от объема оказанных услуг.

Субъекту ПМСП сумма СКПН в расчете на одного жителя определяется при определении объема финансирования на предстоящий финансовый год по плановому уровню, установленному по республике, а при определении объема финансирования за отчетный период на основе полученного фактического результата ППИ

15. Расчет СКПН осуществляется последовательно в следующем порядке:

шаг 1: Определение плановой суммы СКПН в расчете на одного жителя в месяц на уровне республики осуществляется по формуле:

S_{скпн_рк} = V_{скпн_рк} / Ч_{нас_рк} / m_год., где:

S_{скпн_рк} – плановая сумма СКПН в расчете на 1 жителя по республике;

V_{скпн_рк} – годовой объем выделенных средств из республиканского бюджета на СКПН по республике;

Ч_{нас_рк} – численность населения по республике по данным Агентства статистики на дату месяца, которая используется для расчета финансирования на предстоящий финансовый год, подлежащая корректировке в соответствии с данными численности населения, зарегистрированной в портале "РПН";

m_год – количество месяцев в плановом финансовом году, в которых будет осуществляться выплата сумм СКПН.

шаг 2: определение планового годового объема финансирования СКПН по региону осуществляется по формуле:

V_{скпн рег}.= Ч_{нас.рег}. * S_{скпн_рк} * m_год, где:

V_{скпн рег}. – годовой объем финансирования СКПН по региону;

Ч_{нас.рег}. – численность прикрепленного населения по региону, зарегистрированная в портале "РПН", используемая для исчисления бюджета в текущем финансовом году на основании данных Соглашения о результатах по целевым трансфертам области на обеспечение и расширение ГОБМП (далее – Соглашение);

S_{скпн_рк} – сумма СКПН в расчете на 1 жителя по республике;

m_год – количество месяцев в плановом финансовом году для расчета СКПН.

Объем финансирования СКПН по региону в месяц определяется путем деления на число месяцев в плановом финансовом году для расчета СКПН, (V_{скпн рег./мес}.).

шаг 3: определение планового годового объема финансирования СКПН для субъекта ПМСП осуществляется по формуле:

V_{скпн мо_план}= Ч_пмсп *S_{скпн_рк}*К_мо * m, где:

V_{скпн мо_план} – плановый годовой объем финансирования СКПН субъекта ПМСП;

Ч_пмсп – численность прикрепленного населения к субъекту ПМСП, зарегистрированная в портале "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета объема финансирования на предстоящий финансовый год;

S_{скпн_рк} – плановая сумма СКПН в расчете на 1 жителя по республике;

К_мо – коэффициент соответствия конкретного субъекта ПМСП комплексности оказания услуг ПМСП в рамках ГОБМП, равный 1,0;

m – количество месяцев в плановом финансовом году, в которых будет осуществляться выплата сумм СКПН.

Плановый объем финансирования СКПН по субъекту ПМСП в месяц определяется путем деления на число месяцев в плановом финансовом году для расчета СКПН.

шаг 4: расчет суммы СКПН за достигнутый конечный результат работы субъекта ПМСП до уровня субъекта ПМСП за отчетный период осуществляется в четыре этапа:

1-й этап: оценка достижения субъектом ПМСП целевого значения индикаторов конечного результата за отчетный период (

ППИ):

Определение целевого значения индикаторов оценки достигнутых конечных результатов работы субъекта ПМСП (далее – индикатор конечного результата) осуществляется по формуле:

Ц = И_п – И_п х N, где:

Ц – целевое значение индикатора конечного результата, которое должно быть достигнуто в отчетном периоде;

И_п – пороговое значение индикатора конечного результата, которое было достигнуто в прошлом отчетном периоде, устанавливается уполномоченным органом по согласованию с регионами и рассчитывается по способу вычисления согласно таблице максимально возможных баллов для субъектов ПМСП в разрезе профилей территориальных участков согласно приложению 2 к настоящей Методике;

N – ожидаемый эффект по улучшению индикаторов конечного результата по итогам отчетного периода, устанавливаемый уполномоченным органом по согласованию с регионами. При установлении N необходимо учитывать следующее:

1) если N устанавливает снижение порогового значения индикатора конечного результата, тогда N применяется в положительном значении (N_сниж);

2) если N устанавливает увеличение значения индикатора конечного результата, тогда N применяется в отрицательном значении (N_повыш);

3) если целевое значение индикатора конечного результата должно быть достигнуто в определенном значении, тогда Ц = N.

Определение текущего значения индикаторов оценки достигнутых конечных результатов работы субъекта ПМСП за отчетный период осуществляется в следующем порядке:

1) формирование индикаторов конечного результата в информационной системе "Дополнительный компонент к тарифу первичной медико-санитарной помощи" (далее – ДКПН) осуществляется:

на основе баз данных портала "РПН", "Электронный регистр онкологических больных" (далее – ИС "ЭРОБ"), "Система управления качеством медицинских услуг", "Электронный регистр диспансерных больных" и (или) "Национальный регистр больных туберкулезом" (далее – база данных), а также результатов государственного контроля в сфере оказания медицинских услуг, в соответствии с индикатором оценки достигнутых результатов работы субъектов здравоохранения, оказывающих ПМСП согласно приложению 3 к настоящей Методике;

ежемесячно с ежедневной периодичностью обновления данных из базы данных в автоматизированном режиме;

в полном объеме, соответствующему данным из баз данных;

корректно, то есть выгрузка осуществлена в соответствии с требованиями, определенными в приложении 3 и Перечнем кодов Международной классификации болезней, учитываемые при расчете индикаторов оценки достигнутых результатов работы организации ПМСП согласно приложению 4 к настоящей Методике;

2) расчет текущего значения по индикаторам конечного результата (И_т) за отчетный период осуществляется в автоматизированном режиме в "ДКПН" на основе данных, выгруженных из базы данных, и определяется по формуле:

И_т = К_ч/К_з х Н_и, где:

И_т - текущее значение по индикаторам конечного результата за отчетный период;

К_ч – агрегированные количественные данные по числителю для расчета конкретного индикатора конечного результата за отчетный период в соответствии с требованиями, определенными согласно приложениям 3 и 4 к настоящей Методике;

Кз - агрегированные количественные данные по знаменателю для расчета конкретного индикатора конечного результата за отчетный период в соответствии с требованиями, определенными согласно приложениям 3 и 4 к настоящей Методике;

Ни – значение единицы расчета конкретного индикатора конечного результата, определенными согласно приложениям 3 к настоящей Методике.

Исключением являются индикаторы с ожидаемым эффектом "отсутствие". Для данных индикаторов текущее значение по индикаторам конечного результата (И_т) за отчетный период определяется по формуле:

И_т = К_ч, где:

И_т - текущее значение по индикаторам конечного результата за отчетный период;

К_ч – агрегированные количественные данные по числителю для расчета конкретного индикатора конечного результата за отчетный период в соответствии с требованиями, определенными согласно приложениям 3 и 4 к настоящей Методике.

Оценка достигнутых конечных результатов работы организаций ПМСП в баллах выполняется последовательно в следующем порядке за отчетный период:

1) вычисляется приведенный показатель индикатора конечного результата (ППИ) в баллах, который отражает уровень достижения его целевого значения по отношению к максимальному баллу, по формуле:

для индикатора конечного результата, по которому установлено целевое значение (Ц) при N_сниж:

ППИ = Ц х И_ВК/ И_т, где

ППИ - приведенный показатель индикатора конечного результата (далее - фактический балл);

И_т - текущее значение по индикаторам конечного результата за отчетный период;

И_ВК – максимальное значение балла по конкретному индикатору конечного результата;

Ц – целевое значение индикатора конечного результата, которое должно быть достигнуто в отчетном периоде.

В случае если ППИ превышает максимальном значении (И_ВК), то ППИ устанавливается в своем максимальном значении (И_ВК);

для индикатора конечного результата, по которому установлено целевое значение (Ц) при N_повыш:

ППИ = И_т х И_ВК / Ц, где

В случае если ППИ превышает максимальном значении (И_ВК), то ППИ устанавливается в своем максимальном значении (И_ВК);

для индикатора конечного результата, по которому установлено целевое значение (Ц) равное 0:

в случае если И_т = 0, то ППИ устанавливается в своем максимальном значении (И_ВК);

в случае если И_т >0, то ППИ устанавливается как 0.

В случае если по индикаторам конечного результата, по которым установлено целевое значение (Ц) при N_сниж и N_повыш, отсутствуют данные по числителю и знаменателю, то ППИ устанавливать в своем максимальном значении (И_ВК).

2) определяется уровень вклада субъекта ПМСП городского значения в достижение целевого значения по индикаторам конечного результата за отчетный период (Ц_%) по формуле:

Ц_% =

ППИ /

Ц_балл х 100, где:

Ц_балл – сумма максимальных баллов по каждому индикатору конечного результата, которую необходимо было набрать субъекту ПМСП в отчетном периоде;

ППИ – сумма фактических баллов по каждому индикатору конечного результата, сложившаяся за отчетный период по конкретному субъекту ПМСП.

2 -й этап: рассчитывается объем финансирования СКПН по конкретному субъекту ПМСП за отчетный период на основе полученного фактического результата ППИ по формуле:

V_{факт./скпн мо}1= Ч_{нас. мо} х S_{факт.скпн_рег/балл} х

ППИ х К_мо, где:

V_{факт./скпн мо}1– фактический объем финансирования СКПН по субъекту ПМСП за отчетный период;

Ч_{нас. мо} – численность прикрепленного населения к субъекту ПМСП, зарегистрированная в портале "РПН" в отчетном периоде на последнюю дату месяца;

ППИ – сумма фактических баллов по каждому индикатору конечного результата, сложившаяся за отчетный период по конкретному субъекту ПМСП согласно 1-му этапу данного шага;

S_{факт.скпн_рег/балл} - сумма СКПН, установленная в отчетном периоде в расчете на 1 балл по региону, которая определяется по формуле:

S_{факт.скпн_рег/балл} = V_{скпн рег./мес}. / Ч_{нас. рег} / К_{макс.балл}, где:

V_{скпн рег./мес}. – объем финансирования СКПН по региону в месяц;

Ч_{нас. рег}. – численность прикрепленного населения по региону, зарегистрированная в портале "РПН", в отчетном периоде на последнюю дату месяца;

К_{макс.балл} – сумма баллов по всем индикаторам, указанным в таблице согласно приложению 2 к настоящей Методике;

К_мо – коэффициент соответствия конкретного субъекта ПМСП комплексности оказания услуг ПМСП в рамках ГОБМП, за отчетный период рассчитывается на основании данных портала "РПН" по формуле:

К_мо = (К_у + К_СМР+ К_{соц.раб/психолог})/3, где:

К_у – коэффициент территориальных участков, который определяется по формуле:

К_у = (У_тер х К_тер+ У_пед х К_пед+У_воп х К_воп)/(У_мо х К_{макс.балл}), где:

У_тер – количество участков терапевтического профиля;

У_пед – количество участков педиатрического профиля;

У_воп – количество участков врачей общей практики (далее – ВОП);

У_мо – общее количество участков данной конкретного субъекта ПМСП;

К_{макс.балл} – максимальная сумма баллов по всем индикаторам, указанным в таблице максимально возможных баллов для субъектов ПМСП в разрезе профилей территориальных участков согласно приложению 2 к настоящей Методике;

К_тер, К_пед и К_воп – сумма баллов на участке каждого профиля, указанные в таблице согласно приложению 2 к настоящей Методике;

При определении планового годового объема финансирования СКПН для всех субъектов ПМСП устанавливается К_у равный 1,0.

К_смр – коэффициент обеспеченности средним медицинским персоналом рассчитывается по формуле:

К_смр= (К_{факт./смр воп}+К_{факт./смр тер}+К_{факт./смр пед})/

( Ч_{нас.факт./воп}/ Ч_{нас. норм/воп}+ Ч_{нас.факт./тер}./Ч_{нас. норм/тер}.+

Ч_{нас.факт./пед}./Ч_нас. _{норм/пед}.), где:

К_{факт./смр воп}, К_{факт./смр тер}, К_{факт./смр пед} – фактическое количество занятых штатных единиц средних медицинских работников на соответствующем профиле участка по данным портала "РПН" на последнюю дату месяца в отчетном периоде;

Ч_{нас.факт.(воп, тер, пед.)} – фактическая численность прикрепленного населения к территориальному участку в соответствии с профилем участка, зарегистрированная в портале "РПН" в отчетном периоде на последнюю дату месяца;

Ч_{нас.норм.(воп, тер., пед.)} - нормативная численность прикрепленного населения на территориальном участке соответствующего профиля, утвержденная приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 апреля 2010 года № 238 "Об утверждении типовых штатов и штатных нормативов организаций здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 6173) (далее – Приказ № 238), и определенная на 1 должность медицинской сестры из расчета 2 медицинской сестры на участке.

При определении планового годового объема финансирования СКПН для всех субъектов ПМСП устанавливается К_смр равный 1,0.

При определении К_смр по конкретному субъекту ПМСП за отчетный период учитывается следующее:

для всех субъектов ПМСП, за исключением субъектов ПМСП районного значения и села, в случае если фактическое значение превышает 1,0, то значение выставляется равное 1,0;

для субъектов ПМСП районного значения и села, в случае если фактическое значение превышает 1,25, то значение выставляется равное 1,25.

К_{соц.раб/психолог} – коэффициент обеспеченности социальными работниками и психологами определяется по формуле:

К_{соц.раб/психолог} =(К_{факт./соц.раб}+ К_{факт./психолог})/

(К_{норм./соц.раб}.+К_{норм./психолог}), где:

К_{факт./соц.раб}, К_{факт./психолог} – фактическое количество штатных единиц социальных работников и психологов в конкретном субъекте ПМСП по данным портала "РПН" в отчетном периоде на последнюю дату месяца

К_{норм./соц.раб}., К_{норм./психолог} – нормативное количество штатных единиц социальных работников и психологов, рассчитанное на фактическую численность прикрепленного населения к субъекту ПМСП определяется по формуле:

К_{норм./соц.раб}. = Ч_{нас. мо} /Ч_{нас.норм./соц.раб}, где:

Ч_{нас. мо} – численность прикрепленного населения к субъекту ПМСП, зарегистрированная в портале "РПН" в отчетном периоде на последнюю дату месяца;

Ч_{нас.норм./соц.раб} - нормативная численность прикрепленного населения к субъекту ПМСП для установления одной должности социального работника, утвержденная Приказом № 238;

К_{норм./психолог} = Ч_{нас. мо}./Ч_{нас.норм./психолог}, где:

Ч_{нас. мо} – численность прикрепленного населения к организации ПМСП, зарегистрированная в портале "РПН" в отчетном периоде на последнюю дату месяца;

Ч_{нас.норм./психолог} - нормативная численность прикрепленного населения к субъекту ПМСП для установления одной должности психолога, утвержденная Приказом № 238.

При определении планового годового объема финансирования СКПН для всех субъектов ПМСП устанавливается К_{соц.раб/психолог} равный 1,0.

При определении К _{соц.раб/психолог} по конкретному субъекту ПМСП за отчетный период для всех субъектов ПМСП учитывается следующее:

в случае если фактическое значение превышает 1,0, то значение выставляется равное 1,0;

в случае отсутствия социальных работников и психологов, значение выставляется равное 0.

В случае, если уровень вклада субъекта ПМСП (Ц%):

до 80% – вклад в достижение конечного результата деятельности оценивается как частично достигнутый, то оплата за отчетный период осуществляется по фактически сложившемуся объему финансирования СКПН;

80% и более – вклад в достижение конечного результата деятельности оценивается как достигнутый, то оплата за отчетный период осуществляется по фактически сложившемуся объему финансирования СКПН плюс сумма из фонда дополнительного стимулирования за достижение конечного результата 80% и более, рассчитанная в соответствии со 2-м этапом шага 7 при условии отсутствия материнской смертности, предотвратимой на уровне ПМСП. В случае наличия материнской смертности, предотвратимой на уровне ПМСП, оплата данному субъекту ПМСП осуществляется по фактически сложившемуся объему финансирования СКПН.

3-й этап: формирование фонда дополнительного стимулирования субъектов ПМСП за достижение конечного результата 80% и более (далее – фонд) и правила его распределения;

1) формирование фонда осуществляется за счет средств, полученных от субъектов ПМСП в связи с отклонением в отчетном периоде плановой суммы СКПН от фактической суммы СКПН по формуле:

Ф= V_{план.скпн мо} - V_{факт.скпн мо}1, где:

Ф – объем средств фонда дополнительного стимулирования субъектов ПМСП за достижение конечного результата 80% и более в отчетном периоде;

V_{план.скпн мо} – плановый объем финансирования СКПН субъекта ПМСП на отчетный период определяется по формуле:

V_{план.скпн мо} = Ч_{нас. мо} *(V_{скпн рег}. / Ч_{нас. рег}.)*К_мо, где:

Ч_{нас. мо} – численность прикрепленного населения к субъекту ПМСП, зарегистрированная в портале "РПН", в отчетном периоде на последнюю дату месяца;

V_{скпн рег}. – объем финансирования СКПН по региону, предусмотренный на отчетный период;

Ч_{нас. рег}. – численность прикрепленного населения по региону, зарегистрированная в портале "РПН", в отчетном периоде на последнюю дату месяца;

К_{мо = равный 1,0}

V_{факт.скпн мо}1- фактический объем финансирования СКПН по субъекту ПМСП за отчетный период;

2) распределение средств фонда между субъектами ПМСП, достигшими исполнение целевого значения конечного результата на 80% и более, (далее – субъекты ПМСП – лидеры) осуществляется в следующем порядке:

определяется стоимость 1 балла на дополнительное стимулирование субъекта ПМСП – лидера из средств фонда по формуле:

S_{доп.скпн_рег/балл} =

Ф /

(Ч_{нас. мо-80%} х

ППИ_мо-80% х К _мо-80%), где:

S_{доп.скпн_рег/балл}. – дополнительная сумма СКПН, установленная в расчете на 1 балл для субъектов ПМСП – лидеров;

Ч_{нас. мо–80%} –численность прикрепленного населения субъекта ПМСП – лидера, зарегистрированная в портале "РПН" в отчетном периоде на последнюю дату месяца

ППИ_мо-80% – сумма фактических баллов по каждому индикатору конечного результата субъекта ПМСП – лидера за отчетный период;

К_мо-80% - коэффициент комплексности медицинских услуг при оказании ГОБМП субъекта ПМСП - лидера за отчетный период;

определяется сумма дополнительного стимулирования из фонда для субъекта ПМСП – лидера по формуле:

Ф_мо= (Ч_{нас. мо – 80%} х

ППИ_мо-80% х К_мо-80%) х S_{доп.скпн_рег/балл}, где:

Ф_мо – сумма дополнительного стимулирования из фонда для субъекта ПМСП – лидера за достижение конечного результата 80% и более.

В случае, если по области число субъектов ПМСП с уровнем вклада (Ц%) 80% и более составляет от общего числа субъектов ПМСП области:

20% и более – то сформированный фонд распределяется в полном объеме между субъектами ПМСП, достигшими уровень вклада (Ц%) 80% и более, у которых не зарегистрирован случай материнской смертности, предотвратимой на уровне ПМСП;

менее 20% - то оплата сумм СКПН субъектам ПМСП осуществляется в следующем порядке:

субъектам ПМСП с уровнем вклада (Ц%) до 80% - оплата осуществляется по фактически сложившемуся объему финансирования СКПН;

субъектам ПМСП с уровнем вклада (Ц%) 80% и более при условии отсутствия материнской смертности, предотвратимой на уровне ПМСП, оплата осуществляется по сумме СКПН, установленной в отчетном периоде в расчете на 1 балл по региону (S_{факт.скпн_рег/балл}) увеличенной на 25% в пределах суммы СКПН, выделенной по региону на отчетный период. В случае наличия материнской смертности, предотвратимой на уровне ПМСП, оплата данному субъекту ПМСП осуществляется по фактически сложившемуся объему финансирования СКПН.

Расчет стоимости 1 балла по региону (S_{факт.скпн_рег/балл}) с увеличением на 25% определяется до распределения сумм СКПН в соответствии с этапом 2 шага 4. При этом распределение сумм СКПН из фонда по региону не производится в полном объеме, так как оставшаяся сумма СКПН из фонда после вычета суммы СКПН с увеличением стоимости 1 балла на 25% на субъекты ПМСП с уровнем вклада 80% и более подлежит возврату в бюджет в порядке, определенном бюджетным законодательством.

В случае, если увеличение стоимости 1 балла на 25% превышает сумму СКПН, предусмотренную в отчетном периоде, то расчет увеличения стоимости 1 балла осуществляется исходя из оставшихся средств после распределения на субъекты ПМСП с уровнем вклада (Ц%) до 80%.

4-й этап: расчет суммы СКПН за достигнутый конечный результат работы субъекта ПМСП – лидера с учетом дополнительного стимулирования из средств фонда определяется по формуле:

V_{факт.скпн мо}2 = V_{факт.скпн мо}1+ Ф_мо, где:

V_{факт.скпн мо}2 - объем финансирования СКПН для субъекта ПМСП – лидера с учетом дополнительного стимулирования из средств фонда за отчетный период.

В случае, если объем финансирования СКПН для субъекта ПМСП – лидера с учетом дополнительного стимулирования из средств фонда за отчетный период (V_{факт.скпн мо}2) в расчете на 1 прикрепленного человека населения за отчетный период составил более 150 тенге, то оплата сумм СКПН данным субъектам ПМСП осуществляется в следующем порядке:

1) определяется V_{факт.скпн мо}3 по следующей формуле:

V_{факт.скпн мо}3 = Ч_{нас. мо – 80%} х 150, где:

150 – максимальная сумма СКПН в расчете на 1 прикрепленного человека населения за отчетный период, тенге;

2) определяется остаток средств, подлежащий возврату в бюджет в порядке, определенном бюджетным законодательством, или подлежащий перераспределению по решению уполномоченного органа, по следующей формуле:

V_{остаток}= V_{факт.скпн мо}2 - V_{факт.скпн мо}3

шаг 5: расчет суммы СКПН за достигнутый конечный результат работы субъекта ПМСП до уровня территориального участка субъекта ПМСП (далее – участок) за отчетный период осуществляется в следующей последовательности:

1) определение объема финансовых средств, предназначенных для стимулирования участковой службы субъекта ПМСП за достигнутый конечный результат работы по формуле:

V_{скпн уч.служба} = V_{скпн мо} - V_{повыш.кв} - V_{вне уч}., где:

V_{скпн уч.служба} - объем финансовых средств, предназначенных на СКПН, для стимулирования участковой службы субъекта ПМСП за отчетный период;

V_{скпн мо} – объем финансовых средств, предназначенных на СКПН, для субъекта ПМСП с уровнем вклада до 80% (V_{факт.скпн мо}1) или для субъекта ПМСП – лидера (V_{факт.скпн мо}2 или V_{факт.скпн мо}3) за отчетный период, рассчитанные согласно шага 7 настоящей Методики;

V_{повыш.кв} – объем финансовых средств, предназначенный на СКПН, направляемый субъектом ПМСП на повышение квалификации и переподготовку работников данного субъекта ПМСП, включая командировочные расходы, но не менее 5% от объема финансовых средств, предназначенных на СКПН, для субъекта ПМСП (далее – сумма на повышение квалификации);

V_{вне уч}. – объем финансовых средств, предназначенный на СКПН на стимулирование дополнительного персонала (руководителя самостоятельного Центра семейного здоровья или врачебной амбулатории, заведующих и старших медицинских сестер отделений общей врачебной практики, заведующих и старших медицинских сестер отделений участковой службы, работников (врачей и медицинских сестер) отделения профилактики и социально-психологической помощи Центра семейного здоровья), но не более 20% от суммы СКПН субъекта ПМСП после вычета суммы на повышение квалификации;

2) определение текущего значения индикаторов оценки достигнутых конечных результатов работы участка осуществляется в соответствии с 1-м этапом шага 4 настоящей Методики. При этом целевое значение по индикаторам оценки достигнутых конечных результатов работы для участка устанавливается как по субъекту ПМСП в соответствии с шагом 4 настоящей Методики;

3) вычисляется приведенный показатель индикатора конечного результата в баллах по участку (ППИ_уч.) в соответствии с 1-м этапом шага 4 настоящей Методики, за исключением индикатора "Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП". В случае регистрации на территории обслуживания участка одного случая материнской смертности и более, значение ППИ устанавливается как 0 по всем индикаторам данного территориального участка.

В случае отсутствия регистрации материнской смертности среди прикрепленного населения на территории обслуживания участка, ППИ устанавливается в своем максимальном значении (И_ВК) по индикатору "Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП";

4) определение объема финансовых средств, предназначенных для стимулирования конкретного участка за достигнутый конечный результат работы в отчетном периоде по формуле:

V_{скпн уч}. = Ч_{нас. уч}. х S_{скпн_уч/балл} х

ППИ_уч., где:

V_{скпн уч}. – объем финансовых средств, предназначенный на СКПН на стимулирование работников, оказывающих услуги в условиях территориального участка (врачи общей практики, участковые терапевты и педиатры, медицинские сестры общей практики и участковой службы, акушерки, оказывающие медицинские услуги в условиях территориального участка, социальные работники и психологи);

Ч_нас.уч. – численность прикрепленного населения к участку, зарегистрированная в портале "РПН" в отчетном периоде на последнюю дату месяца;

ППИ_уч – сумма фактических баллов по каждому индикатору конечного результата, сложившаяся за отчетный период по конкретному участку;

S_{скпн_уч/балл} - сумма СКПН, установленная для участковой службы в отчетном периоде в расчете на 1 балл, определяется по формуле:

S_{скпн_уч/балл} = V_{скпн уч.служба} /

(Ч_{нас. уч}. х

ППИ_уч.), где:

V_{скпн уч.служба} - объем финансовых средств, предназначенных на СКПН, для стимулирования участковой службы субъекта ПМСП за отчетный период;

(Ч_нас.уч. х

ППИ_уч.) – сумма произведений численности прикрепленного населения, зарегистрированной в портале "РПН" в отчетном периоде, и суммы фактических баллов по каждому индикатору конечного результата, сложившейся за отчетный период, по конкретному участку.

шаг 6: расчет суммы СКПН до уровня каждого работника ПМСП, осуществляется комиссией по оценке результатов и начислению выплат СКПН созданной приказом первого руководителя субъекта ПМСП в соответствии с Приказом № 689.

Параграф 1.2. Подушевой норматив на оказание ПМСП

16. Расчет подушевого норматива субъектам ПМСП за оказание ПМСП осуществляется в соответствии с пунктом 13 в структуре гарантированного компонента комплексного подушевого норматива АПП и в соответствии с пунктом 39 в структуре гарантированного компонента комплексного подушевого норматива на сельское население в размере средств, определенных на оказание населению ПМСП.

Параграф 1.3. Консультативно-диагностическая помощь

17. Оплата за оказание консультативно-диагностических услуг осуществляется по следующим тарифам согласно тарификатору медицинских услуг, утвержденному уполномоченным органом в области здравоохранения:

тариф (средняя расчетная стоимость) на оказание одной консультативно-диагностической услуги на основе метода с применением коэффициента затратоемкости консультативно-диагностической услуги;

тариф (средняя расчетная стоимость) на оказание одной консультативно-диагностической услуги на основе метода определения прямых и косвенных (накладных) расходов в соответствии со стандартом оказания услуги.

18. Расчет тарифа (средней расчетной стоимости) на оказание одной консультативно-диагностической услуги на основе метода с применением коэффициента затратоемкости консультативно-диагностической услуги осуществляется по следующей формуле:

С_{кду_i-Кз} = Бс_кду хКз_i, где:

С_{кду_i-Кз} – средняя расчетная стоимость одной консультативно-диагностической услуги, рассчитанная без учета поправочных коэффициентов на основе метода с применением коэффициента затратоемкости консультативно-диагностической услуги;

Бс_кду – стоимость базовой ставки, используемая для определения стоимости на оказание консультативно-диагностической услуги, утвержденная уполномоченным органом;

Кз_i – коэффициент затратоемкости, определяющий степень затратности i - вида консультативно-диагностической услуги к стоимости базовой ставки, который определяется по следующей формуле:

Кз_i = С_{кду_i-Р} / Бс_кду, где:

С_{кду_i-Р} – средняя расчетная стоимость одной консультативно-диагностической услуги, рассчитанная без учета поправочных коэффициентов на основе метода определения прямых и косвенных (накладных) расходов в соответствии со стандартом оказания услуги.

19. Расчет объема финансирования субъекта здравоохранения за оказание консультативно-диагностических услуг в рамках ГОБМП на по средней расчетной стоимости одной консультативно-диагностической услуги, рассчитанной на основе метода с применением коэффициента затратоемкости консультативно-диагностической услуги осуществляется по следующей формуле:

V_{кду_кз}=

(Ч_{кду_i-1} хС_{кду_i-Кз_1} + …+Ч_{кду_i-n} хС_{кду_i-Кз _n}), где:

V_{кду_кз} – объем финансирования по возмещению расходов за оказание консультативно-диагностических услуг в рамках ГОБМП на планируемый или отчетный период;

Ч_{кду_i-1}, Ч_{кду_i-n} – количество консультативно-диагностических услуг n вида, оказанных за отчетный период.

20. Расчет тарифа (средней расчетной стоимости) на оказание одной консультативно-диагностической услуги на основе метода определения прямых и косвенных (накладных) расходов в соответствии со стандартом оказания услуги осуществляется по следующей формуле:

С_{кду_i-Р}= Р_{прямые_i}+Р_{накладные_i}, где:

С_{кду_i-Р} – средняя расчетная стоимость одной консультативно-диагностической услуги, рассчитанная без учета поправочных коэффициентов на основе метода определения прямых и косвенных (накладных) расходов в соответствии со стандартом оказания услуги;

i – вид консультативно-диагностической услуги по перечню согласно тарификатору медицинских услуг;

Р_{прямые_i} –средняя расчетная сумма прямых расходов на оказание одной консультативно-диагностической услуги, которая включает расходы, предусмотренные подпунктами 1) и 2) на оплату труда основных медицинских работников субъектов здравоохранения, оказывающих i-ю медицинскую услугу, и пунктом 3) пункта 4 настоящей Методике;

Р_{накладные_i} – сумма накладных расходов в расчете на одну консультативно-диагностическую услугу, которая включает расходы, предусмотренные подпунктами 1) и 2) на оплату вспомогательного (косвенного) труда работников субъектов здравоохранения, непосредственно не участвующих в оказании i-й медицинской услуги, и подпунктами 5)-8) пункта 4 настоящих Правил, которые определяются по следующей формуле:

Р_{накладные_i}=ЗП_i х k_{накладные}, где:

ЗП_i – средняя расчетная сумма расходов на оплату труда основных медицинских работников субъектов здравоохранения, оказывающих i-ю медицинскую услугу, которая рассчитана в соответствии с подпунктами 1)-2) пункта 4 настоящих Правил;

k_{накладные} – коэффициент накладных расходов, который определяется по следующей формуле:

k_{накладные} = Р_{накладные_мо} / ЗП_мп, где:

Р_{накладные_МО} –средняя расчетная сумма накладных расходов субъектов здравоохранения, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь в рамках ГОБМП, которая включает расходы, предусмотренные подпунктами 5)-8) пункта 4 настоящих Правил;

ЗП_мп –средняя расчетная сумма расходов на оплату труда медицинских работников субъектов здравоохранения, которая рассчитана в соответствии с подпунктами 1)-2) пункта 4 настоящих Правил;

21. Расчет объема финансирования субъекта здравоохранения за оказание консультативно-диагностических услуг в рамках ГОБМП по средней расчетной стоимости одной консультативно-диагностической услуги, рассчитанной на основе метода определения прямых и косвенных (накладных) расходов, осуществляется по следующей формуле:

V_{кду_ i-Р} = Ч_{кду_i-1} х(С_{кду_i-Р_1} + С_{кду_i-Р_1} х(K₁-1)+…+ (K_n-1))

+ …+Ч_{кду_i-n} х(С_{кду_i-Р_n}+ С_{кду_i-Р_n} х(K₁-1)+…+ С_{кду_i-Р_n} (K_n-1)), где:

V_{кду_ i-Р} – объем финансирования по возмещению расходов за оказание консультативно-диагностических услуг в рамках ГОБМП на планируемый или отчетный период;

Ч_{кду_i-1}, Ч_{кду_i-n} – количество консультативно-диагностических услуг n вида на планируемый или отчетный период;

K₁, K_n – поправочные коэффициенты, применяемые администратором бюджетных программ с целью корректировки стоимости консультативно-диагностической услуги с учетом расходов на оплату надбавки за работу в сельской местности, за работу в зонах экологического бедствия в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП, за продолжительность отопительного сезона и другие коэффициенты, утвержденные администратором бюджетных программ.

Параграф 2. Стационарная и стационарозамещающая помощь

22. Субъекты здравоохранения, оказывающие стационарную и стационарозамещающую помощь, используют следующие тарифы:

за один койко-день;

за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости;

за один пролеченный случай по медико-экономическим тарифам;

за один пролеченный случай по фактическим расходам по перечню заболеваний, операций и манипуляций, определенному уполномоченным органом;

за один пролеченный случай по клинико-затратным группам с учетом коэффициента затратоемкости (далее - КЗГ).

23. Тариф для субъектов здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в форме стационарной помощи, оплата которым осуществляется за один койко-день, определяется по следующей формуле:

Т_к/дн = V_фин / Кл_к/дн, где:

Т_к/дн – тариф за один койко-день для субъектов здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в форме стационарной помощи;

V_фин – объем финансирования на очередной плановый период для субъектов здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в форме стационарной помощи, оплата которым осуществляется по тарифу за один койко-день;

Кл_к/дн – количество койко-дней по данному субъекту здравоохранения на очередной плановый период.

24. Тариф за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости для субъектов здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в форме стационарной помощи определяется по следующей формуле:

Т_пс = V_фин / Кл_пс, где

Т_пс – тариф за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости для субъектов здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в форме стационарной помощи;

V_фин – объем финансирования на очередной плановый период для субъектов здравоохранения, оказывающих специализированную медицинскую помощь в форме стационарной помощи, оплата которым осуществляется по тарифу за один пролеченный случай по расчетной средней стоимости;

Кл_пс– количество пролеченных случаев по данному субъекту здравоохранения на очередной плановый период.

25. Тариф за один пролеченный случай по медико-экономическим тарифам для субъектов здравоохранения, оказывающих стационарную и (или) стационарозамещающую медицинскую помощь, рассчитывается на основе протоколов диагностики и лечения.

26. Тариф за один пролеченный случай по КЗГ для субъектов здравоохранения, оказывающих стационарную и (или) стационарозамещающую помощь, определяется по следующей формуле:

С_кзг = Бс_кзг х КЗ_{кзг i} + Бс_кзг х КЗ_{кзг i} х (Kn₁-1) + Бс_кзг х

КЗ_{кзг i} х (Kn₂-1) +… + Бс_кзг х КЗ_{кзг i} х (Kn _n-1), где:

С_кзг – стоимость одного пролеченного случая по КЗГ;

i – вид или группа КЗГ;

Бс_кзг – стоимость базовой ставки по КЗГ, утвержденная уполномоченным органом;

КЗ_{кзг i} – коэффициент затратоемкости определенного вида (i) КЗГ;

Kn₁, Kn₂, Kn _n – поправочные коэффициенты (экологический коэффициент, коэффициент сельской территории, коэффициент продолжительности отопительного сезона и другие утвержденные поправочные коэффициенты).

Поправочный коэффициент за работу в сельской местности назначается субъектам здравоохранения для обеспечения повышенной оплаты труда не менее чем на двадцать пять процентов оклада специалистам в области здравоохранения, работающим в сельских населенных пунктах по сравнению с окладами и тарифными ставками специалистов, занимающихся этими видами деятельности в городских условиях в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан и постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года № 1400 "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий", который рассчитывается по следующей формуле:

К_ст = ПК_ст х %_зп, где:

К_ст – сельский коэффициент специалистам здравоохранения, работающим в сельских населенных пунктах;

ПК_ст – коэффициент для специалистов здравоохранения, работающих в сельских населенных пунктах, предусмотренный Трудовым кодексом Республики Казахстан и постановлением Правительства Республики Казахстан от 29 декабря 2007 года № 1400 "О системе оплаты труда гражданских служащих, работников организаций, содержащихся за счет средств государственного бюджета, работников казенных предприятий";

%зп – средняя доля заработной платы в общем бюджете субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги в рамках ГОБМП в соответствующем регионе.

Поправочный экологический коэффициент назначается субъектам здравоохранения для обеспечения доплат работникам, проживающим в зонах экологического бедствия в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья, который рассчитывается по следующей формуле:

Кэ_приар = 1 + (ПКэ_приар - 1) х %зп, где:

Кэ_приар – экологический коэффициент для работников, проживающих в зонах экологического бедствия Приаралья;

ПКэ_приар – коэффициент за проживание в зонах экологического бедствия, предусмотренный ЗРК о соцзащите граждан Приаралья;

%зп – средняя доля заработной платы в общем бюджете субъекта здравоохранения, оказывающего медицинские услуги в рамках ГОБМП, на территориях зон экологического бедствия.

Работникам, проживающим на территориях ядерного испытания на Семипалатинском ядерном полигоне, устанавливается дополнительная оплата труда по зонам в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан СИЯП, которая рассчитывается по следующей формуле:

Кэ_семип = 1 + (К-во_мрп х N_мрп / ЗП_ср х %_зп), где:

Кэ_семип – экологический коэффициент работникам, проживающим на территориях ядерного испытания на Семипалатинском ядерном полигоне;

К-во_мрп – количество месячных расчетных показателей, предусмотренных в качестве надбавки к заработной плате для жителей, проживающих на территориях ядерного испытания на Семипалатинском ядерном полигоне;

N_мрп – размер месячного расчетного показателя, предусмотренный на соответствующий год Законом о государственном бюджете на соответствующие года;

ЗП_ср – средняя заработная плата на территориях ядерного испытания на Семипалатинском ядерном полигоне;

%_зп – доля заработной платы в общем бюджете субъекта здравоохранения, оказывающего медицинские услуги в рамках ГОБМП, на территориях зон ядерного испытания на Семипалатинском ядерном полигоне.

Поправочный коэффициент продолжительности отопительного сезона рассчитывается в соответствии с Методикой расчетов трансфертов общего характера, утвержденной постановлением Правительства Республики Казахстан от 2 февраля 2010 года № 54.

27. Расчет объема финансирования для субъектов здравоохранения, оказывающих стационарную и (или) стационарозамещающую помощь, оплата которым осуществляется по тарифу за один пролеченный случай по КЗГ, на очередной плановый период определяется по формуле:

V_{фин мо}= Кл _{пр.случ} х Кз._{ср кзг} х Бс, где:

V_{фин мо} –объем финансирования на очередной плановый период для субъекта здравоохранения, оказывающего стационарную и (или) стационарозамещающую медицинскую помощь, оплата которым осуществляется по тарифу за один пролеченный случай по КЗГ;

Кл_{пр. случ} – количество пролеченных случаев по данному субъекту здравоохранения на очередной плановый период;

Кз._{ср кзг} – средний коэффициент затратоемкости КЗГ по данному субъекту здравоохранения на очередной плановый период;

Бс – стоимость базовой ставки на планируемый период, утвержденная уполномоченным органом.

28. Тариф за один пролеченный случай по КЗГ дневного стационара составляет 1/4 от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ стационарной медицинской помощи.

29. Тариф за один пролеченный случай по КЗГ стационара на дому составляет 1/6 от тарифа за один пролеченный случай по КЗГ стационарной медицинской помощи.

Параграф 3. Медицинская помощь онкологическим больным

30. Оплата за оказанные медицинские услуги онкологическим больным в рамках ГОБМП осуществляется по комплексному тарифу на одного онкологического больного субъектам здравоохранения, за исключением республиканских организаций здравоохранения, оплата которым осуществляется за оказание стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи по тарифу за один пролеченный случай (далее – субъект здравоохранения, оказывающий медицинские услуги онкологическим больным).

31. Расчет комплексного тарифа на одного онкологического больного в месяц, за исключением онкогематологических больных (кроме больных лимфомой), зарегистрированного в ИС "ЭРОБ", субъекту здравоохранения, оказывающему медицинские услуги онкологическим больным осуществляется по формуле:

Кт_онко = (V_{фин.онко_год} / Ч_{ср.спис.онко_год}) / m, где:

V_{фин.онко_год} - объем финансирования на оказание медицинских услуг онкологическим больным на предстоящий финансовый год;

Ч_{ср.спис.онко_год} – годовая среднесписочная численность онкологических больных, за исключением онкогематологических больных (кроме больных лимфомой), которая рассчитывается по формуле:

Ч_{ср.спис.онко_год} = (Ч_{онко нач.} + Ч_{онко нач.} х Т_{прироста}/100)/2, где

Ч_{онко нач}. – численность онкологических больных, за исключением онкогематологических больных (кроме больных лимфомой), зарегистрированных в ИС "ЭРОБ" на начало финансового года;

Т_{прироста} – средний темп прироста онкологических больных за последние три года, который определяется по формуле:

Т_{прироста} = (Ч_{онко конец (n1)} /Ч_{онко нач.(n1)} х 100+ Ч_{онко конец (n2)} /Ч_{онко нач.(n2)} х 100+ Ч_{онко конец (n3)} /Ч_{онко нач.(n3)} х 100)/3, где

Ч_{онко нач}. - численность онкологических больных, за исключением онкогематологических больных (кроме больных лимфомой), зарегистрированных в ИС "ЭРОБ" на начало года за период _(n1,2,3) последних трех лет;

Ч_{онко конец} – численность онкологических больных, за исключением онкогематологических больных (кроме больных лимфомой), зарегистрированных в ИС "ЭРОБ" на конец года за период (n1,2,3) последних трех лет;

m –количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование на оказание медицинских услуг онкологическим больным.

32. Расчет объема финансирования для субъектов здравоохранения, оказывающих медицинские услуги онкологическим больным, оплата которым осуществляется по комплексному тарифу на одного онкологического больного за отчетный период определяется по формуле:

V_{фин онко} = Ч_{ср.спис.онко} х Кт_онко, где:

Ч_{ср.спис.онко} – среднесписочная численность онкологических больных, за исключением онкогематологических больных (кроме больных лимфомой), за отчетный период рассчитывается путем суммирования численности онкологических больных, зарегистрированных в ИС "ЭРОБ" за каждый календарный день отчетного периода и деления полученной суммы на число календарных дней в месяце данного отчетного периода.

Параграф 4. Скорая медицинская помощь и санитарная авиация

33. Оплата за оказанную скорую медицинскую помощь осуществляется по тарифу за один вызов скорой медицинской помощи, кроме скорой медицинской помощи, оказываемой субъектами села, который определяется по следующей формуле:

Т_в = V_фин / Кл_с, где:

Т_в – тариф за один вызов скорой медицинской помощи;

V_фин – объем финансирования на очередной плановый период на оказание скорой медицинской помощи;

Кл_с – количество вызов скорой медицинской помощи на очередной плановый период.

34. Оплата за оказанные медицинские услуги санитарной авиации осуществляется по тарифам на транспортные и медицинские услуги.

Тариф на медицинские услуги санитарной авиации определяется по следующей формуле:

Т_му = V_{фин мп} / Кл_ч, где:

Т_му – тариф за один час медицинской услуги санитарной авиации;

V_{фин мп} – объем финансирования на очередной плановый период на оказание медицинских услуг санитарной авиации;

Кл_ч – количество планируемых часов оказания медицинских услуг.

Тариф на транспортные услуги санитарной авиации включает расходы, связанные с транспортировкой квалифицированных специалистов и (или) больного различными видами транспорта и определяется по средней стоимости предложений потенциальных поставщиков.

Параграф 5. Медицинская помощь сельскому населению

35. Субъектам здравоохранения районного значения или села, оказывающим комплекс услуг ГОБМП по перечню форм медицинской помощи, определяемому в соответствии с Приказом № 97, (далее – субъект села), тарифом для определения объема финансирования является комплексный подушевой норматив на сельское население.

36. Комплексный подушевой норматив на сельское население определяется для субъектов села, оказывающих ПМСП, из расчета на одного сельского жителя, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц и состоит из гарантированного компонента комплексного подушевого норматива на сельское население и СКПН.

Комплексный подушевой норматив на сельское население определяется для субъектов села, не оказывающих ПМСП, из расчета на одного сельского жителя, зарегистрированного в портале "РПН" по данному району или селу, в месяц и состоит из гарантированного компонента комплексного подушевого норматива на сельское население.

37. Гарантированный компонент комплексного подушевого норматива на сельское население включает затраты, связанные с деятельностью субъекта села по обеспечению комплекса услуг ГОБМП сельскому населению по видам медицинской помощи: доврачебная, квалифицированная, специализированная, медико-социальная, которые оказываются в следующих формах: ПМСП, КДП, скорой медицинской помощи, стационарозамещающей и стационарной медицинской помощи, в соответствии с пунктами 4-5 настоящей Методики.

Размер гарантированного компонента комплексного подушевого норматива на сельское население устанавливается в зависимости от структуры субъектов села по формам медицинской помощи (ПМСП, КДП, скорая медицинская помощь, стационарозамещающая помощь, стационарная помощь), утверждаемым УЗ.

Администратор бюджетных программ, в течение текущего финансового года может пересматривать размер гарантированного компонента комплексного подушевого норматива на сельское население, его применение и распространение в период действия договора ГОБМП.

38. Стимулирующий компонент комплексного подушевого норматива определяется в соответствии с пунктами 11-13 настоящей Методики и рассчитывается в соответствии с пунктом 15 настоящей Методики.

39. Расчет комплексного подушевого норматива на сельское население в месяц для субъектов села осуществляется:

КПН_село = КПН_{гар.село} + S_скпн, где

КПН_село – комплексный подушевой норматив на сельское население на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц;

S_скпн – сумма СКПН на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН" к субъекту села, в месяц;

КПН_{гар.село} – гарантированный компонент комплексного подушевого норматива на сельское население на одного прикрепленного человека, зарегистрированного в портале "РПН" к субъекту села, в месяц, который рассчитывается по формуле:

КПН_{гар.село} = (КПН_{баз.село} х ПВК_село+ КПН_{баз.село} х (К_{плотн.обл}.–1) +

КПН_{баз.село} х (К_{отопит.обл}.–1) + КПН_{баз.село} х (К_{сельск.обл} –1)) х

К_{субъекта села} + V_{экол_село} / Ч_село / m + V_{смп_село} /Ч_село/m, где

Ч_село – численность прикрепленного населения к субъекту села, оказывающему ПМСП, зарегистрированная в портале "РПН" или численность населения к субъекту села, не оказывающему ПМСП, зарегистрированная в портале "РПН" по данному району или селу (далее – численность прикрепленного населения к субъекту села);

V_{смп_село} – годовой объем средств для субъекта села на оказание прикрепленному сельскому населению скорой медицинской помощи.

ПВК_село – половозрастной поправочный коэффициент потребления ПМСП населением по субъекту села, который определяется по формуле:

ПВК_село =

(Ч_{село k/n} х ПВК_{село (n)})/ Ч_село, где

Ч_{село k/n} – численность прикрепленного населения к субъекту села, зарегистрированная в портале "РПН" номер k населения, попадающего в половозрастную группу номер n;

ПВК_{село (n)} – половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением половозрастной группы номер n согласно приложению 1 к настоящей Методике.

Численность населения и половозрастной состав населения, прикрепленного к субъекту села, определяется на основе данных по населению из базы портала "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения или по состоянию на последний день месяца, которые используются для расчета объема финансирования на оказание комплекса услуг ГОБМП сельскому населению на предстоящий финансовый год или его корректировки в течение текущего финансового года по решению уполномоченного органа в области здравоохранения;

КПН_{баз.обл.село} – базовый комплексный подушевой норматив на сельское население на одного прикрепленного сельского жителя, зарегистрированного в портале "РПН", в месяц, определенный без учета поправочных коэффициентов, являющийся единым на территории области для всех субъектов села, который определяется по формуле:

КПН_{баз.обл.село} = (КПН_{село_обл}. – S_скпн) , где

(ПВК_{обл.село}+(К_{плотн.обл}.–1) +(К_{отопит.обл}.–1) + (К_{сельск.обл}. –1))

ПВК_{обл.село} – половозрастной поправочный коэффициент потребления медицинских услуг населением на уровне области, рассчитанный на основе данных субъектов села данной области;

К_{плотн.обл}. – коэффициент плотности населения по данной области, городу республиканского значения и столицы, который определяется по формуле аналогично пункту 13 настоящей Методики;

К_{отопит.обл}.– коэффициент учета продолжительности отопительного сезона для области (города республиканского значения и столицы), который определяется по формуле аналогично пункту 13 настоящей Методики;

К_{сельск.обл}. – коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности для областей, который определяется по формуле:

К_{сельск.обл}. = 1+0,25 х (Ч_село/ Ч_обл. х ДО_село ), где

ДО_село – доля затрат на оплату труда по должностному окладу в общем объеме текущих затрат субъектов села.

Коэффициент учета надбавок за работу в сельской местности для города республиканского значения и столицы равен 1,0;

КПН_{село обл}.- средний комплексный подушевой норматив на сельское население на одного жителя в месяц по субъектам села конкретной области на предстоящий финансовый год, который определяется по формуле:

КПН_{село_обл}..= (V_село - V_{экол_село}- V_{КДП_село})/Ч_село/m, где

V_{экол_село} – годовой объем средств, предусмотренный на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия субъектам села, который формируется на уровне области в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП;

V_{КДП_село} – годовой объем средств на оказание консультативно-диагностических услуг в рамках ГОБМП населению, прикрепленному к субъектам села, расходы по которым не включены в комплексный подушевой норматив на сельское население для данных субъектов села, по перечню согласно Приказа № 97, определенный администратором бюджетных программ;

Ч_село – численность прикрепленного населения ко всем субъектам села, зарегистрированная в портале "РПН" по результатам кампании свободного прикрепления населения, или по состоянию на дату месяца, которая используется для расчета финансирования;

m – количество месяцев в финансовом году, в течение которых будет осуществляться финансирование субъекта села.

V_село – годовой объем средств по области на оказание комплекса услуг ГОБМП сельскому населению, прикрепленному к субъектам села, который определяется по формуле:

V_село = V_{стац_село} + V_{АПП_село}, где

V_{стац_село} – годовой объем средств по области на оказание сельскому населению специализированной медицинской помощи в формах стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи;

V_{АПП_село} - годовой объем средств по области на оказание сельскому населению комплекса амбулаторно-поликлинических услуг ГОБМП в формах ПМСП и КДП, который определяется по формуле:

V_{АПП_село} = (Ч_обл. х КПН_{гар.АПП_обл}. х m - V_{экол_обл} -

V_{АПП_сел.надбавка})/Ч_обл.х Ч_село.+ V_{АПП_сел.надбавка} + Ч_село х

S_{скпн_рк} х m + V_{АППэкол_село}, где

Ч_обл. – численность населения области по данным Агентства статистики на дату месяца, которая используется для расчета финансирования на предстоящий финансовый год, подлежащая корректировке в соответствии с данными численности населения, зарегистрированной в портале "РПН";

КПН_{гар.АПП_обл}. – гарантированный компонент комплексного подушевого норматива АПП по области с учетом поправочных коэффициентов, который определяется в соответствии с пунктом 14 настоящей Методики

V_{экол_обл}. – годовой объем средств, предусмотренный по области на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП;

Ч_{село_обл}. – численность сельского населения области по данным Агентства статистики на дату месяца, которая используется для расчета финансирования на предстоящий финансовый год, подлежащая корректировке в соответствии с данными численности населения, зарегистрированной в портале "РПН";

V_{АПП экол_село} – годовой объем средств, предусмотренный по области для субъектов села на оплату надбавки за работу в зонах экологического бедствия в соответствии с ЗРК о соцзащите граждан Приаралья и ЗРК о соцзащите граждан СИЯП;

V_{АПП_сел.надбавка} – сумма надбавки за работу в сельской местности по области, которая определяется по формуле:

V_{АПП_сел.надбавка} = Ч_село х (КПН_{баз.АПП} х (К_{сельск.обл}.–1)) х m

КПН_баз.АПП - базовый комплексный подушевой норматив АПП, являющийся единым на территории Республики Казахстан и определенный уполномоченным органом;

Гарантированный компонент комплексного подушевого норматива на сельское население субъекта села (КПН_гар.село) не должен быть ниже базового комплексного подушевого норматива на сельское население по области (КПН_{баз.село}).

40. Расчет объема финансирования на оказание комплекса услуг ГОБМП сельскому населению по комплексному подушевому нормативу на сельское население для субъекта села осуществляется по формуле:

V_{фин.село} = Ч_село х КПН_село.х m, где

V_{фин.село} – объем финансирования субъекта села, оказывающему ПМСП, на предстоящий финансовый год или отчетный период;

К_{субъекта села} – поправочный коэффициент, устанавливаемый для субъекта села с целью обеспечения устойчивого функционирования в случаях малочисленности населения, высокой протяженности территории с низкой плотностью, и других территориальных особенностей, определенных администратором бюджетных программ. Расчет размера поправочного коэффициента и его утверждение осуществляется администратором бюджетных программ.

Объем финансирования субъекта села по комплексному подушевому нормативу на сельское население не зависит от объема оказанных услуг.

Субъекту села сумма СКПН в расчете на одного жителя определяется при определении объема финансирования на предстоящий финансовый год по плановому уровню, установленному по республике, а при определении объема финансирования за отчетный период на основе полученного фактического результата ППИ

3. Планирование затрат на медицинские услуги, оказываемые
в рамках ГОБМП

40. Планирование затрат на оказание медицинских услуг в рамках ГОБМП по видам медицинской помощи осуществляется администратором бюджетных программ на основании утвержденных действующих нормативов расходов, а также анализа и оценки деятельности системы здравоохранения в целом и субъектов здравоохранения по следующим показателям:

объем медицинской помощи по видам (за трехлетний период) в целом по региону и по каждому субъекту здравоохранения в отдельности;

количество койко-дней в стационаре, средняя продолжительность пребывания на койке, работа койки в разрезе субъектов здравоохранения;

численность работающего персонала, уровень оплаты труда;

расходы на приобретение лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов;

расходы на питание;

оснащенность оборудованием и их эффективное использование, обеспеченность мягким инвентарем и прочее;

состояние зданий и сооружений, необходимость в проведении их текущего ремонта;

обеспеченность площадями, наличие неиспользованной площади;

коммунальные расходы: отопление, электроэнергия, горячая и холодная вода;

расходы на повышение квалификации и переподготовку кадров;

прочие расходы: оплата банковских услуг, услуг связи, командировочные расходы, проведение текущего ремонта, аренда помещения, приобретение канцелярских и хозяйственных товаров, мягкого инвентаря, прочих товаров и услуг.

41. В основу анализа должны быть положены данные статистики, данные информационных систем, а также данные финансовых отчетов субъектов здравоохранения, и сведения, получаемые из органов статистики и финансовых органов.

Приложение 1 к Методике формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Половозрастные поправочные коэффициенты

Пол	Мужчины	Женщины
Возраст	Половозрастные поправочные коэффициенты
0-12 месяцев	4,82	5,52
12 месяцев - 4 года	1,45	1,65
5-9 лет	0,96	0,99
10-14 лет	0,94	0,92
15-19 лет	1,02	0,83
20-29 лет	0,53	1,20
30-39 лет	0,413	1,21
40-49 лет	0,53	1,20
50-59 лет	0,48	1,11
60-69 лет	0,84	2,19
70 и старше	1,11	1,48

Приложение 2 к Методике формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Таблица максимально возможных баллов для субъектов ПМСП
в разрезе профилей территориальных участков

№ п/п	Наименование индикатора	Итого максимальный балл*	Участок общей практики	Терапевтический участок	Педиатрический участок
	Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП*	4,00	4,00	4,00	4,00
	Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП**	4,00	4,00		4,00
	Своевременно диагностированный туберкулез легких	4,00	4,00	4,00	4,00
	Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 1-2 стадии (рак молочной железы, рак шейки матки, колоректальный рак, рак кожи, рак ротоглотки)	4,00	4,00	4,00	4,00
	Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт) ***	4,00	4,00	4,00
	Обоснованные жалобы	4,00	4,00	4,00	4,00
Итого максимальный балл		24,00	24,00	20,00	20,00

Примечание:

* Итоговый максимальный балл для субъектов ПМСП, у которых в структуре только педиатрические участки, и для субъектов ПМСП, у которых в структуре только терапевтические участки, устанавливается в количестве 20 баллов.

** Индикатор "Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП" не применяется к субъектам ПМСП, обслуживающим только взрослое население, у которых в структуре только терапевтические участки.

*** Индикатор "Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)" не применяется к субъектам ПМСП, обслуживающим только детское население до 18 лет, у которых в структуре только педиатрические участки.

Приложение 3 к Методике формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Индикаторы оценки достигнутых результатов работы
субъектов здравоохранения, оказывающих
первичную медико-санитарную помощь

№ п/п	Название индикатора	Способ вычисления			Источник данных		Ожидаемый эффект
		Числитель	Знаменатель	умножить на	числитель	знаменатель
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Материнская смертность, предотвратимая на уровне ПМСП	Количество случаев материнской смерти от предотвратимых причин, подтвержденных экспертно среди прикрепленного населения за отчетный период			Портал "РПН": факт смерти из формы 2009-1/у "Карта учета материнской смертности", утвержденная приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12.10.2011 года № 698 "О мониторинге родившихся, умерших детей до 1 года, материнской смертности" (далее – приказ № 698) Портал ДКПН": Факт смерти, подтвержденный ККМФД о предотвратимости на уровне ПМСП		отсутствие
2	Детская смертность от 7 дней до 5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП	Количество детской смертности в возрасте от 7 дней до 5 лет, предотвратимой на уровне ПМСП среди прикрепленного населения за отчетный период			Портал "РПН": факт смерти из формы № 2009/у "Карта учета родившегося живым, мертворожденного, умершего ребенка в возрасте до 1 года", утвержденной приказом № 698, расширенной до 5 лет, по причинам смерти согласно кодов МКБ-10, указанных в таблице № 1 приложения 4 к Методике Портал ДКПН": Факт смерти, подтвержденный ККМФД о предотвратимости на уровне ПМСП		отсутствие
3	Своевременно диагностированный туберкулез легких	Количество своевременно диагностированных форм туберкулеза легких у впервые выявленных больных туберкулезом легких среди прикрепленного населения за отчетный период	Количество впервые выявленных случаев туберкулеза легких среди прикрепленного населения за отчетный период	100	Портал "ЭРДБ" (Электронный регистр больных туберкулезом): форма ТБ 16/у "Карта наблюдения за диспансерным контингентом", утвержденная приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения", случаи своевременного диагностирования форм туберкулеза согласно кодов МКБ-10 и кодов диагноза по Регистру больных туберкулезом, указанных в таблице № 2 приложения 4 к Методике Портал "РПН": прикрепленное население	Портал "ЭРДБ" (Электронный регистр больных туберкулезом): форма ТБ 16/у "Карта наблюдения за диспансерным контингентом", утвержденная приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23" ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения", все впервые выявленные случаи туберкулеза согласно кодов МКБ-10 и кодов диагноза по Регистру больных туберкулезом, указанные в таблице № 2 приложения 3 к Методике Портал "РПН": прикрепленное население	повышение
4	Впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 1-2 стадии (рак молочной железы, рак шейки матки, колоректальный рак, рак кожи, рак ротоглотки)	Количество впервые выявленных случаев с диагнозом злокачественного новообразования визуальной локализаций 1-2 стадии среди прикрепленного населения за отчетный период	Количество всех впервые выявленных случаев с диагнозом злокачественного новообразования визуальной локализаций среди прикрепленного населения за отчетный период	100	ЭРОБ: форма 030-6/у, утвержденная приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907, впервые выявленные случаи злокачественного новообразования визуальной локализаций 1-2 стадии по кодам МКБ-10, указанным в таблице № 3 приложения 4 к Методике, Портал "РПН": прикрепленное население	ЭРОБ: форма 030-6/у, утвержденная приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907, все впервые выявленные случаи со злокачественным новообразованием визуальной локализации по кодам МКБ-10, указанным в таблице № 3 приложения 3 к Методике Портал "РПН": прикрепленное население	повышение
5	Уровень госпитализации больных с осложнениями заболеваний сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)	Количество больных, пролеченных с осложнениями заболеваний сердечно- сосудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт) – в круглосуточном стационаре из числа прикрепленного населения за отчетный период	Количество больных, пролеченных с заболеваниями сердечнососудистой системы из числа прикрепленного населения за отчетный период	100	СУКМУ: форма № 066/у, утвержденная приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907, основной диагноз по кодам МКБ-10, указанным в таблице № 4 приложения 4 к Методике Портал "РПН": прикрепленное население	СУКМУ: форма № 066/у, утвержденная приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907, основной диагноз по кодам МКБ-10, указанным в таблице № 4 приложения 3 к Методике Портал "РПН": прикрепленное население	снижение
6	Обоснованные жалобы	Количество обоснованных жалоб среди прикрепленного населения по отношению к деятельности субъекта ПМСП за отчетный период			СУКМУ: случаи жалоб от физических лиц, подтвержденные ККМФД об обоснованности жалобы на деятельность субъекта ПМСП		отсутствие

Расшифровка аббревиатур:

ПМСП – первичная медико-санитарная помощь;

ККМФД - Комитет контроля медицинской и фармацевтической деятельности;

МКБ-10 – Международная классификация болезней 10-го пересмотра;

Портал "РПН" - портал "Регистр прикрепленного населения";

Портал "ДКПН" - портал "Дополнительный компонент к тарифу ПМСП";

Портал "ЭРДБ" - портал "Электронный регистр диагностических больных";

СУКМУ – система управления качеством медицинских услуг;

ЭРОБ – электронный регистр онкологических больных.

Приложение 4 к Методике формирования тарифов и планирования затрат на медицинские услуги, оказываемые в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи

Перечни кодов
Международной классификации болезней,
учитываемые при расчете индикаторов оценки достигнутых
результатов работы организации первичной
медико-санитарной помощи

Таблица № 1. При расчете индикатора "Детская смертность от 7 дней до

5 лет, предотвратимая на уровне ПМСП" учитываются все случаи детской

смертности от 7 дней до 5 лет, предотвратимой на уровне ПМСП,

подтвержденные ККМФД, за исключением случаев, возникших в родильных

домах, и случаев указанных в таблице:

№ п/п	Код МКБ-10	Наименование болезней
1	R95	Внезапная смерть грудного ребенка
2	R96	Другие виды внезапной смерти по неизвестной причине
3	S00-T98	Класса XIX - Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
4	V01-Y98	Класса XX – Внешние причины травм заболеваемости и смертности
5	Z00-Z99	Класса XXI – Факторы, влияющие на состояние здоровья и обращения в учреждения здравоохранения

Таблица № 2. Перечень кодов МКБ-10 и кодов диагноза по Регистру

больных туберкулезом для заболеваний, учитываемых при расчете

индикаторов "Своевременно диагностированный туберкулез легких"

учитываемых:

1) в числителе данного индикатора:

№ п/п	Код диагноза по Регистру больных туберкулезом	Наименование болезней	Код МКБ-10
1	02	Первичный туберкулезный комплекс без бактериовыделения	A16.7
2	04	ТБ внутригрудных лимфатических узлов без бактериовыделения	A16.3
3	06	Диссеминированный острый ТБ легких без бактериовыделения	A19
4	12	Очаговый ТБ легких без бактериовыделения	A16.0
5	14	Инфильтративный ТБ легких без бактериовыделения	A16.0

Коды 02, 04, 06, 12, 14 при условии заполнения графы в форме ТБ 16/у

"Карта наблюдения за диспансерным контингентом", утвержденной

приказом и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от "23"

ноября 2010 года № 907 "Об утверждении форм первичной медицинской

документации организаций здравоохранения" "лучевая диагностика,

наличие полости распада на 0 мес" – нет.

2) в знаменателе данного индикатора:

№ п/п	Код диагноза по Регистру больных туберкулезом	Наименование болезней	Код МКБ-10
1	01	Первичный туберкулезный комплекс с бактериовыделением	A15.7
2	02	Первичный туберкулезный комплекс без бактериовыделения	A16.7
3	03	ТБ внутригрудных лимфатических узлов с бактериовыделением	A15.4
4	04	ТБ внутригрудных лимфатических узлов без бактериовыделения	A16.3
5	05	Диссеминированный острый ТБ легких с бактериовыделением	A19
6	06	Диссеминированный острый ТБ легких без бактериовыделения	A19
7	07	Диссеминированный подострый ТБ легких с бактериовыделением	A19
8	08	Диссеминированный подострый ТБ легких без бактериовыделения	A19
9	09	Диссеминированный хронический ТБ легких с бактериовыделением	A19
10	10	Диссеминированный хронический ТБ легких без бактериовыделения	A19
11	11	Очаговый ТБ легких с бактериовыделением	A15.0
12	12	Очаговый ТБ легких без бактериовыделения	A16.0
13	13	Инфильтративный ТБ легких с бактериовыделением	A15.0
14	14	Инфильтративный ТБ легких без бактериовыделения	A16.0
15	15	Казеозная пневмония с бактериовыделением	A15.0
16	16	Казеозная пневмония без бактериовыделения	A16.0
17	17	Туберкулома легких с бактериовыделением	A15.0
18	18	Туберкулома легких без бактериовыделения	А 16.0
19	19	Кавернозный ТБ легких с бактериовыделением	A15.0
20	20	Кавернозный ТБ легких без бактериовыделения	A16.0
21	21	Фиброзно-кавернозный ТБ легких с бактериовыделением	A15.0
22	22	Фиброзно-кавернозный ТБ легких без бактериовыделения	A16.0
23	23	Цирротический ТБ легких с бактериовыделением	A15.0
24	24	Цирротический ТБ легких без бактериовыделения	A16.0
25	28	Милиарный ТБ	A19
26	29	Острый милиарный ТБ одной уточненной локализации	A19.0
27	30	Острый милиарный ТБ множественной локализации	A19.1
28	31	Острый милиарный ТБ неуточненной локализации	A19.2
29	32	Другие формы милиарного туберкулеза	A19.8
30	33	Милиарный ТБ неуточненной локализации	A19.9

Таблица № 3. Перечень топографии опухолей визуальной локализации по

кодам Международной классификации топографии и морфологии опухолей

(далее – МКБ-О) для заболеваний, учитываемых при расчете индикатора

"Впервые выявленные случаи с диагнозом злокачественного

новообразования визуальной локализации 1-2 стадии":

1) в числителе данного индикатора учитываются 1 и 2 стадии данного перечня кодов МКБ-10;

2) в знаменателе данного индикатора учитывается 1, 2, 3 и 4 стадии данного перечня кодов МКБ-10

№ п/п	Код МКБ-О	Наименование болезней
1	C00	Губа, исключая кожу губы (С44.0)
2	C00.0	Наружная поверхность верхней губы
3	C00.1	Наружная поверхность нижней губы
4	C00.2	Наружная поверхность губы, БДУ
5	C00.3	Слизистая оболочка верхней губы
6	C00.4	Слизистая нижней губы
7	C00.5	Слизистая губы, БДУ
8	C00.6	Комиссура губ
9	C00.8	Поражения губ, выходящее за пределы одной локализации
10	C00.9	Губа, БДУ
11	C01	Основание языка
12	C02	Другие неутонченные отделы языка
13	C02.0	Верхняя поверхность языка
14	C02.1	Боковая поверхность
15	C02.2	Нижняя поверхность языка
16	C02.3	Передние 2/3 языка, БДУ
17	C02.4	Язычная миндалина
18	C02.8	Поражения языка, выходящие за пределы указанной локализации
19	C02.9	Язык, БДУ
20	C03	Десна
21	C03.0	Десна верхней челюсти
22	C03.1	Десна нижней челюсти
23	C03.9	Десна, БДУ
24	C04	Дно полости рта
25	C04.0	Передний отдел дна полости рта
26	C04.1	Боковой отдел дна полости рта
27	C04.8	Поражение дна полости рта, выходящее за пределы одной локализации
28	C04.9	Дно полости рта, БДУ
29	C05	Небо
30	C05.0	Твердое небо
31	C05.1	Мягкое небо, бду (исключая носоглоточную поверхность мягкого неба, с11.3)
32	C05.2	Язычок
33	C05.8	Поражение неба, выходящее за пределы одной локализации
34	C05.9	Небо, БДУ
35	C06	Другие и неуточненные отделы полости рта
36	C06.0	Слизистая оболочка щеки
37	C06.1	Преддверие рта
38	C06.2	Ретромолярная область
39	C06.8	Поражение других и неуточненных отделов полости рта, выходящее за пределы одной локализации
40	C06.9	Рот, БДУ
41	C07	Околоушная железа
42	C08	Другие и неуточненные большие слюнные железы
43	C08.0	Поднижечелюстная железа
44	C08.1	Подъязычковая железа
45	C08.8	Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной локализации
46	C08.9	Большая слюнная железа, БДУ
47	C09	Миндалина
48	C09.0	Миндаликовая ямка
49	C09.1	Миндаликовая дужка
50	C09.8	Поражение миндалины, выходящее за пределы одной или более локализаций
51	C09.9	Миндалина, БДУ
52	C10	Ротоглотка
53	C10.2	Боковая стенка ротоглотки
54	C10.3	Задняя стенка ротоглотки
55	C10.4	Жаберная щель
56	C10.8	Поражение ротоглотки, выходящее за пределы одной локализации
57	C10.9	Ротоглотка, БДУ
58	C20	Прямая кишка
59	C21	Анальный канал
60	C21.0	Задний проход, БДУ
61	C21.1	Анальный канал
62	C21.2	Клоакогенная зона
63	C21.8	Поражение прямой кишки заднего прохода и анального канала, выходящее за пределы одной локализации
64	С43	Злокачественная меланома кожи
65	C44	Кожа
66	C44.0	Кожа губы, БДУ
67	C44.1	Веко
68	C44.2	Наружное ухо
69	C44.3	Кожа других и неуточненных отделов лица
70	C44.4	Кожа волосистой части головы и шеи
71	C44.5	Кожа туловища
72	C44.6	Кожа верхней конечности и плеча
73	C44.7	Кожа нижней конечности и тазобедренной области
74	C44.8	Поражение кожи, выходящее за пределы одной локализации
75	C44.9	Кожа, БДУ
76	С46.0	Саркома Капоши кожи
77	С46.1	Саркома Капоши мягких тканей
78	C50	Молочная железа
79	C50.0	Сосок
80	C50.1	Центральная часть молочной железы
81	C50.2	Верхневнутренний квадрант молочной железы
82	C50.3	Нижневнутренний квадрант молочной железы
83	C50.4	Верхненаружный квадрант молочной железы
84	C50.5	Нижненаружный квадрант молочной железы
85	C50.6	Подмышечная доля молочной железы
86	C50.8	Поражение молочной железы, выходящее за пределы одной локализации
87	C50.9	Молочная железа, БДУ
88	C51	Вульва
89	C51.0	Большая половая губа
90	C51.1	Малая половая губа
91	C51.2	Клитор
92	C51.8	Поражение вульвы, выходящее за пределы одной локализации
93	C51.9	Вульва, БДУ
94	C52	Влагалище
95	C53	Шейка матки
96	C53.0	Внутренняя часть шейки матки
97	C53.1	Наружная часть шейки матки
98	C53.8	Поражение шейки матки, выходящее за пределы одной локализации
99	C53.9	Шейка матки
100	C60	Половой член
101	C60.0	Крайняя плоть
102	C60.1	Головка полового члена
103	C60.2	Тело полового члена
104	C60.8	Поражение полового члена, выходящее за пределы одной локализации
105	C60.9	Половой член, БДУ
106	C62	Яички
107	C62.0	Неопустившееся яичко
108	C62.1	Опустившееся яичко
109	C62.9	Яичко, БДУ
110	C63.2	Мошонка, БДУ
111	С73	Щитовидная железа
112	С73.9	Щитовидная железа

Таблица № 4. Перечень кодов МКБ-10 для заболеваний, учитываемых при

расчете индикатора "Уровень госпитализации больных с осложнениями

заболеваний сердечнососудистой системы (инфаркт миокарда, инсульт)":

1) в числителе данного индикатора:

№ п/п	МКБ-10	Наименование болезней
1.	I20, I20.0-I20.9	Стенокардия (грудная жаба) Нестабильная стенокардия Стенокардия с документально подтвержденным спазмом Другие формы стенокардии Стенокардия неуточненная
2.	I21, I21.0-I21.4	Острый инфаркт миокарда Острый трансмуральный инфаркт передней стенки миокарда Острый трансмуральный инфаркт нижней стенки миокарда Острый трансмуральный инфаркт миокарда других уточненных локализаций Острый трансмуральный инфаркт миокарда неуточненной локализации Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда
3.	I60, I60.0-I60.9	Субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной Другое субарахноидальное кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное
4.	I61, I61.0-I61.9	Внутримозговое кровоизлияние Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации Другое внутримозговое кровоизлияние Внутримозговое кровоизлияние неуточненное
5.	I62.0, I62.1, I62.9, I62,	Другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние Субдуральное кровоизлияние (острое) (нетравматическое) Нетравматическое экстрадуральное кровоизлияние Внутричерепное кровоизлияние (нетравматическое) неуточненное
6.	I63, I63.0-I63.9	Инфаркт мозга Инфаркт мозга, вызванный тромбозом прецеребральных артерий Инфаркт мозга, вызванный эмболией прецеребральных артерий Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом прецеребральных артерий Инфаркт мозга, вызванный тромбозом мозговых артерий Инфаркт мозга, вызванный эмболией мозговых артерий Инфаркт мозга, вызванный неуточненной закупоркой или стенозом мозговых артерий Инфаркт мозга, вызванный тромбозом вен мозга, непиогенный Другой инфаркт мозга Инфаркт мозга неуточненный

2) в знаменателе данного индикатора: по кодам МКБ-10: I10-I79.8