Об утверждении методики оценки деятельности административных государственных служащих корпуса "Б" государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе"

Утративший силу

Решение маслихата города Актобе Актюбинской области от 16 марта 2018 года № 310. Зарегистрировано Управлением юстиции города Актобе Актюбинской области 4 апреля 2018 года № 3-1-183. Утратило силу решением маслихата города Актобе Актюбинской области от 28 августа 2018 года № 360

Сноска. Утратило силу решением маслихата города Актобе Актюбинской области от 28.08.2018 № 360 (вводится в действие со дня его первого официального опубликования).

В соответствии со статьей 6 Закона Республики Казахстан от 23 января 2001 года "О местном государственном управлении и самоуправлении в Республике Казахстан" и пунктом 5 статьи 33 Закона Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года "О государственной службе Республики Казахстан", приказом Председателя Агентства Республики Казахстан по делам государственной службы и противодействию коррупции от 16 января 2018 года № 13 "О некоторых вопросах оценки деятельности административных государственных служащих" (зарегистрированного в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 16299), маслихат города Актобе РЕШИЛ:

1. Утвердить прилагаемую методику оценки деятельности административных государственных служащих корпуса "Б" государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе".

2. Признать утратившим силу решение маслихата города Актобе от 31 марта 2017 года № 170 "Об утверждении методики оценки деятельности административных государственных служащих корпуса "Б" государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе" (зарегистрированное в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов № 5421, опубликованное 14 апреля 2017 года в газете "Ақтөбе" и 15 апреля 2017 года в газете "Актюбинский вестник").

3. Государственному учреждению "Аппарат маслихата города Актобе" в установленном законодательством порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего решения в Управлении юстиции города Актобе;

2) направление настоящего решения на официальное опубликование в периодических печатных изданиях и эталонном контрольном банке нормативных правовых актов Республики Казахстан;

3) размещение настоящего решения на интернет-ресурсе маслихата города Актобе.

4. Настоящее решение вводится в действие со дня его первого официального опубликования.

Председатель сессии маслихата города Актобе	К. Швец
Секретарь маслихата города Актобе	С. Шинтасова

Утверждена решением маслихата города Актобе от 16 марта 2018 года № 310

Методика оценки деятельности административных государственных служащих корпуса "Б" государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе"

Глава 1. Общие положения

1. Настоящая Типовая методика оценки деятельности административных государственных служащих корпуса "Б" (далее – Методика) разработана в соответствии с пунктом 5 статьи 33 Закона Республики Казахстан от 23 ноября 2015 года "О государственной службе Республики Казахстан" и определяет порядок оценки деятельности административных государственных служащих корпуса "Б" государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе" (далее – служащие корпуса "Б").

2. Основные понятия, используемые в настоящей Методике:

1) непосредственный руководитель – лицо, по отношению которому оцениваемый служащий находится в прямом подчинении;

2) вышестоящий руководитель – лицо, по отношению которому непосредственный руководитель оцениваемого служащего находится в прямом подчинении;

3) ключевые целевые индикаторы (далее – КЦИ) – устанавливаемые в соответствии со спецификой деятельности служащего корпуса "Б" показатели (за исключением процессной работы), достижение которых свидетельствует об эффективности их деятельности;

4) индивидуальный план работы – документ, предусматривающий КЦИ служащего корпуса "Б" на оцениваемый период, и составляемый совместно с непосредственным руководителем и утверждаемый вышестоящим руководителем;

5) компетенции – совокупность знаний, умений и навыков, необходимых для эффективного выполнения профессиональной деятельности на конкретной государственной должности;

6) поведенческие индикаторы – поведенческие характеристики и уровень проявления компетенции у служащего корпуса "Б".

3. Оценка деятельности служащих корпуса "Б" (далее – оценка) проводится для определения эффективности и качества их работы.

4. Оценка не проводится в случаях, если срок его пребывания на конкретной должности, в том числе после выхода из социального отпуска или после завершения обучения составляет менее трех месяцев, а также в период испытательного срока.

Служащие корпуса "Б", находящиеся в период проведения оценки в трудовых отпусках, отпуске без сохранения заработной платы, периоде временной нетрудоспособности, командировке или на стажировке либо направленные на переподготовку, повышение квалификации, проходят оценку в течение 5 рабочих дней после выхода на работу.

5. Для проведения оценки должностным лицом, имеющим право назначения на государственную должность и освобождения от государственной должности служащего корпуса "Б" (далее – уполномоченное лицо), создается Комиссия по оценке (далее – Комиссия), рабочим органом которой является служба управления персоналом.

Состав Комиссии определяется уполномоченным лицом. Количество членов Комиссии составляет не менее 5 человек.

6. Оценка проводится по двум отдельным направлениям:

1) оценки достижения КЦИ;

2) оценки компетенций служащих корпуса "Б".

7. Результаты оценки выполнения КЦИ являются основанием для принятия решений по выплате бонусов, поощрению, ротации, понижению в государственной должности либо увольнению.

Результаты оценки компетенций являются основанием для принятия решений по развитию у служащего корпуса "Б" необходимых компетенций. При этом, результаты оценки компетенций не влияют на выплату бонусов, поощрение, ротацию, понижение в государственной должности либо увольнение.

8. Документы, связанные с оценкой, хранятся в службе управления персоналом в течение трех лет со дня завершения оценки.

Глава 2. Порядок определения КЦИ

9. КЦИ определяются непосредственным руководителем в индивидуальном плане работы административного государственного служащего корпуса "Б", составляемого в течение 10 рабочих дней после начала оцениваемого периода по форме, согласно приложению 1 к настоящей Методике.

10. После формирования индивидуального плана работы, с соответствующими КЦИ, он вносится на рассмотрение вышестоящему руководителю для утверждения.

11. В случае если непосредственным руководителем служащего корпуса "Б" является первый руководитель государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе", индивидуальный план работы утверждается данным должностным лицом.

12. Вышестоящий руководитель возвращает индивидуальный план работы на доработку в случае несоответствия КЦИ требованиям, указанным в пункте 13 настоящей Методики.

Повторное внесение индивидуального плана на рассмотрение вышестоящего руководителя осуществляется не позднее 2 рабочих дней после направления на доработку.

13. КЦИ являются:

1) конкретными (точно определяется результат с указанием ожидаемого положительного изменения, который необходимо достичь);

2) измеримыми (определяются конкретные критерии для измерения достижения КЦИ);

3) достижимыми (КЦИ определяются с учетом имеющихся ресурсов, полномочий и ограничений);

4) ограниченными во времени (определяется срок достижения КЦИ в течение оцениваемого периода);

5) ориентированы на реализацию стратегических целей государственного органа.

14. Количество КЦИ составляет 5.

15. Индивидуальный план хранится в службе управления персоналом.

Глава 3. Порядок оценки достижения КЦИ

16. В целях осуществления контроля достижения КЦИ, предусмотренных индивидуальным планом работы, непосредственным руководителем осуществляется ежеквартальный мониторинг достижения установленных КЦИ.

По итогам ежеквартального мониторинга непосредственным руководителем представляются письменные рекомендации оцениваемому служащему корпуса "Б" по достижению КЦИ и необходимым для этого дальнейшим мерам.

17. Для проведения оценки непосредственный руководитель служащего корпуса "Б" заполняет лист оценки по КЦИ по форме, согласно приложению 2 к настоящей Методике, и подписывает его.

18. Оценка реализации индивидуального плана работы осуществляется по итогам года, на который составлялся индивидуальный план работы, на основе оценки достижения КЦИ в следующем порядке:

при достижении всех КЦИ ставится оценка "превосходно";

при достижении 4 из 5 КЦИ ставится оценка "эффективно";

при достижении 3 из 5 КЦИ ставится оценка "удовлетворительно;

при достижении менее 3 из 5 КЦИ ставится оценка "неудовлетворительно".

Достижение КЦИ предусматривает полное исполнение предусмотренных индивидуальным планом показателей.

19. После заполнения оценочного листа непосредственным руководителем, он вносится на рассмотрение вышестоящему руководителю.

20. В случае если непосредственным руководителем служащего корпуса "Б" является первый руководитель государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе", оценочный лист вносится на его рассмотрение.

21. По итогам рассмотрения оценочного листа служащего корпуса "Б" вышестоящим руководителем принимается одно из следующих решений:

1) согласиться с оценкой;

2) направить на доработку.

22. Оценочный лист направляется на доработку в случае недостаточности либо недостоверности подтверждающих достижения КЦИ фактов.

23. Повторное внесение оценочного листа на рассмотрение вышестоящего руководителя осуществляется не позднее 2 рабочих дней со дня направления на доработку.

24. После подписания вышестоящим руководителем оценочного листа служба управления персоналом не позднее 2 рабочих дней выносит его на рассмотрение Комиссии.

Глава 4. Порядок оценки компетенций

25. Оценка компетенций осуществляется непосредственным руководителем, по итогам которой заполняется оценочный лист по форме, согласно приложению 3 к настоящей Методике.

26. При заполнении оценочного листа необходимо руководствоваться набором поведенческих индикаторов по каждой компетенции, предусмотренных для категорий государственных должностей корпуса "Б" согласно приложению 4 к настоящей Методике. Количество поведенческих индикаторов по одной компетенции составляет не более десяти.

27. Уровень развития компетенции служащего определяется количеством поведенческих индикаторов, которые проявляются в деятельности служащего в течение оцениваемого периода в следующем порядке:

1) при проявлении в деятельности служащего 3/4 и более поведенческих индикаторов, предусмотренных определенной компетенцией, ставится оценка "соответствует ожиданиям".

2) при несоответствии деятельности служащего менее 3/4 поведенческим индикаторам, предусмотренным для конкретной компетенции, ставится оценка "не соответствует ожиданиям" по данной конкретной компетенции.

28. После подписания непосредственным руководителем оценочного листа служба управления персоналом не позднее 2 рабочих дней выносит его на рассмотрение Комиссии.

Глава 5. Рассмотрение результатов оценки Комиссией и обжалование результатов оценки

29. Служба управления персоналом формирует график проведения оценки по согласованию с председателем Комиссии и обеспечивает уведомление лиц, осуществляющих оценку, о ее проведении за семь рабочих дней.

30. Заседание Комиссии считается правомочным, если на нем присутствовали не менее двух третей ее состава.

31. Замена отсутствующего члена или председателя Комиссии осуществляется по решению уполномоченного лица путем внесения изменения в приказ о создании Комиссии.

32. Решение Комиссии принимается открытым голосованием.

33. Результаты голосования определяются большинством голосов членов Комиссии. При равенстве голосов голос председателя Комиссии является решающим.

34. Секретарем Комиссии является сотрудник службы управления персоналом. Секретарь Комиссии не принимает участие в голосовании.

35. Служба управления персоналом обеспечивает проведение заседания Комиссии в соответствии со сроками, согласованными с председателем Комиссии.

36. Служба управления персоналом предоставляет на заседание Комиссии следующие документы:

1) заполненные оценочные листы;

2) проект протокола заседания Комиссии по форме, согласно приложению 5 к настоящей Методике.

37. Комиссия рассматривает результаты оценки и принимает одно из следующих решений:

1) утвердить результаты оценки;

2) пересмотреть результаты оценки.

38. В случае принятия решения о пересмотре результатов оценки Комиссия корректирует оценку и указывает ее в графе "Корректировка Комиссией результатов оценки (в случае наличия)" протокола.

39. Результаты оценки утверждаются уполномоченным лицом и фиксируются в соответствующем протоколе по форме, согласно приложению 5 к настоящей Методике

40. Служба управления персоналом ознакамливает служащего корпуса "Б" с результатами оценки в течение двух рабочих дней со дня ее завершения.

41. Ознакомление служащего корпуса "Б" с результатами оценки осуществляется в письменной форме. В случае отказа служащего от ознакомления, составляется акт в произвольной форме, который подписывается службой управления персоналом и двумя другими служащими государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе".

42. Отказ служащего корпуса "Б" от ознакомления не является препятствием для внесения результатов оценки в его послужной список.

В данном случае службой управления персоналом результаты оценки служащему корпуса "Б" направляются посредством интранет-портала государственных органов.

43. Обжалование решения Комиссии служащим корпуса "Б" в уполномоченном органе по делам государственной службы или его территориальном департаменте осуществляется в течение десяти рабочих дней со дня вынесения решения. По итогам рассмотрения жалобы уполномоченным органом по делам государственной службы принимается одно из следующих решений:

1) рекомендует государственному учреждению "Аппарат маслихата города Актобе" отменить решение Комиссии и пересмотреть результаты оценки служащего корпуса "Б";

2) оставить без пересмотра результаты оценки служащего корпуса "Б".

44. Служащий корпуса "Б" вправе обжаловать результаты оценки в судебном порядке.

	Приложение 1 к Методике оценки деятельности административных государственных служащих корпуса "Б" государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе"
	Форма
	"УТВЕРЖДАЮ"
	Вышестоящий руководитель
	________________________ (фамилия, инициалы)
	дата ______________________
	подпись ___________________

Индивидуальный план работы административного государственного служащего корпуса "Б"

_________________________________________________год

(период, на который составляется индивидуальный план)

Фамилия, имя, отчество (при его наличии) служащего:______________________

Должность служащего: ________________________________________________

Наименование структурного подразделения служащего: ____________________

____________________________________________________________________

№ п/п	Наименование КЦИ	Из какого показателя документа системы государственного планирования вытекает	Ед. измерения	Плановое значение	Сроки достижения	Конечный результат*

* ожидаемое положительное изменение от достижения ключевого целевого индикатора.

Служащий ____________________________ (фамилия, инициалы) дата _________________________ подпись ______________________

Непосредственный руководитель ________________________________ (фамилия, инициалы) дата ____________________________ подпись _________________________

	Приложение 2 к Методике оценки деятельности административных государственных служащих корпуса "Б" государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе"
	Форма
	"УТВЕРЖДАЮ"
	Вышестоящий руководитель
	_______________________ (фамилия, инициалы)
	дата __________________
	подпись _________________

Лист оценки по КЦИ

____________________________________________________
(Ф.И.О., должность оцениваемого лица)
____________________________________
(оцениваемый период)

№ п/п	Наименование КЦИ	Ед. измерения	Плановое значение	Фактическое значение	Результат достигнут/ Результат не достигнут

Результат оценки __________________________________________________

(неудовлетворительно, удовлетворительно, эффективно, превосходно)

Служащий ____________________________ (фамилия, инициалы) дата _________________________ подпись ______________________

Непосредственный руководитель ________________________________ (фамилия, инициалы) дата ____________________________ подпись _________________________

	Приложение 3 к Методике оценки деятельности административных государственных служащих корпуса "Б" государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе"
	Форма

Лист оценки по компетенциям

_________________год
(оцениваемый год)

Фамилия, имя, отчество (при его наличии)

оцениваемого служащего:____________________________________________

Должность оцениваемого служащего: __________________________________

Наименование структурного подразделения оцениваемого служащего:

___________________________________________________________________

№ п/п	Наименование компетенции	Результаты оценки (соответствует ожиданиям/ не соответствует ожиданиям)	Наименование поведенческих индикаторов, которые не проявлялись у служащего (в случае оценки "не соответствует ожиданиям")
1	Управление деятельностью
2	Сотрудничество
3	Принятие решений
4	Оперативность
5	Саморазвитие
6	Добропорядочность
7	Стрессоустойчивость
8	Ответственность
9	Инициативность

Служащий ____________________________ (фамилия, инициалы) дата _________________________ подпись ______________________

Непосредственный руководитель ________________________________ (фамилия, инициалы) дата ____________________________ подпись _________________________

Приложение 4 к Методике оценки деятельности административных государственных служащих корпуса "Б" государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе"

Поведенческие индикаторы компетенций

Наименование компетенций	Категория административных государственных должностей	Поведенческие индикаторы эффективного поведения	Поведенческие индикаторы неэффективного поведения
Управление деятельностью	E-2; E-3 (руководитель структурного подразделения)	• Собирает, анализирует и вносит руководству информацию, необходимую для планирования и обеспечения деятельности подразделения; • Планирует и организует работу вверенного коллектива, содействует в достижении ими запланированных результатов; • Контролирует деятельность работников в выполнении поставленных задач; • Обеспечивает результативность и качество работы подразделения.	• Не осуществляет сбор, анализ и внесение руководству информации, необходимой для планирования и обеспечения деятельности подразделения; • Не планирует и не организует работу вверенного коллектива, не содействует в достижении ими запланированных результатов; • Не контролирует деятельность работников в выполнении поставленных задач; • Не обеспечивает результативность и качество работы подразделения
	E-4	• Расставляет задания по приоритетности в порядке важности; • Готовит и вносит руководству качественные документы; • Умеет работать в условиях ограниченного времени; • Соблюдает установленные сроки.	• Выполняет задания бессистемно; • Готовит некачественные документы; • Работает не оперативно • Допускает нарушения сроков
СОТРУДНИЧЕСТВО	E-2; E-3 (руководитель структурного подразделения);	• Устанавливает доверительные отношения в коллективе; • Вносит предложения по организации эффективной работы подразделения и с обществом; • Делится опытом и знаниями с коллегами для совместного выполнения работы; • Выявляет вклад каждого в достижение результатов.	• Создает отношения взаимного недоверия среди работников; • Не вносит предложения по организации эффективной работы подразделения и с обществом; • Не передает опыт и знания коллегам для совместного выполнения работы; • Не выявляет вклад подчиненных в достижение результатов
	E-4	• Вносит вклад в работу коллектива и при необходимости обращается за разъяснениями к более опытным коллегам; • Развивает взаимодействие с коллегами и представителями государственных органов и организаций; • Обменивается мнениями и с учетом обсуждения выполняет задачи.	• Демонстрирует замкнутую позицию в работе, не обращаясь за помощью к более опытным коллегам; • Не взаимодействует с коллегами и представителями разных госорганов и организаций; • Не прибегает к обсуждению задач с коллегами;
ПРИНЯТИЕ РЕШЕНИЙ	E-2; E-3 (руководитель структурного подразделения)	• Правильно распределяет поручения при организации деятельности подразделения; • Организует сбор информации необходимой для принятия решения; • Обсуждает с коллективом подходы при принятии решений; • Анализирует и прогнозирует возможные риски с учетом данных из различных источников; • Принимает в пределах компетенции решения, с учҰтом возможных рисков и последствий.	• Не умеет распределять поручения при организации деятельности подразделения; • Редко занимается поиском необходимой для принятия решений информации; • Отказывается от обсуждения с коллективом подходов и не учитывает мнения других при принятии решений; • Не анализирует и не прогнозирует возможные риски, или не учитывает данные из различных источников; • При принятии решения не учитывает возможные риски и последствия
	E-4	• Умеет находить необходимую информацию; • Предлагает несколько вариантов решения задач, с учҰтом возможных рисков; • Обоснованно выражает своҰ мнение	• Не умеет находить необходимую информацию; • Не предлагает альтернативные варианты решения задач либо не учитывает возможные риски; • Выражает необоснованное мнение
ОПЕРАТИВНОСТЬ	E-2; E-3 (руководитель структурного подразделения)	• Рассматривает и вносит руководству предложения по использованию новых подходов в работе; • Проводит анализ происходящих изменений и принимает своевременные меры по улучшению работы; • Показывает своим примером, как правильно реагировать на изменения.	• Не рассматривает и не вносит предложения по использованию новых подходов в работе; • Не анализирует происходящие изменения и не принимает меры по улучшению работы; • Теряет самообладание в период проводимых изменений и неожиданных перемен
	E-4	• Вносит предложения по улучшению работы; • Изучает новые подходы и способы их внедрения; • Сохраняет самоконтроль в изменившихся условиях; • Быстро адаптируется в меняющихся условиях.	• Придерживается существующих процедур и методов работы; • Не изучает новые подходы и способы их внедрения; • Теряет самоконтроль в изменившихся условиях; • Не адаптируется или долго адаптируется в меняющихся условиях
САМОРАЗВИТИЕ	E-2; E-3 (руководитель структурного подразделения)	• Предлагает мероприятия по повышению уровня компетенций подчиненных; • В целях достижения результата развивает свои компетенции и принимает меры по их развитию у подчиненных; • Обсуждает с подчиненными их компетенции, в том числе требующие развития.	• Демонстрирует незаинтересованность в развитии подчиненных; • Не развивается сам и не ориентирует подчиненных на их развитие, даже если это необходимо для достижения результата; • Не обсуждает с подчиненными их компетенции
	E-4	• Проявляет интерес к новым знаниям и технологиям; • Стремится к саморазвитию, ищет новую информацию и способы ее применения; • Применяет на практике новые навыки, позволяющие повысить его эффективность.	• Проявляет отсутствие интереса к новым знаниям и технологиям; • Не развивается и безразличен к новой информации и способам ее применения; • Ограничивается теми навыками, которыми владеет
ДОБРОПОРЯДОЧНОСТЬ	E-2; E-3 (руководитель структурного подразделения)	• Контролирует соблюдение принятых стандартов и норм, запретов и ограничений; • Ставит интересы коллектива выше собственных; • Проявляет принципиальность в работе; • Формирует атмосферу доверия и уважения в коллективе; • Обеспечивает соблюдение принципов прозрачности и справедливости в действиях подчиненных; • Является образцом этического поведения для подчиненных, проявляя беспристрастность, справедливость, бескорыстие, а также уважительное отношение к чести и достоинству личности.	• Допускает в коллективе не соблюдение принятых стандартов и норм, запретов и ограничений; • Ставит личные интересы выше интересов коллектива; • Проявляет непринципиальность в работе; • Не создает атмосферу доверия и уважения в коллективе; • Не обеспечивает соблюдение принципов прозрачности и справедливости в действиях подчиненных
	E-4	• Следует установленным этическим нормам и стандартам; • Добросовестно выполняет свою работу; • Ведет себя честно, скромно, справедливо и проявляет вежливость и корректность к другим.	• Демонстрирует поведение, противоречащее этическим нормам и стандартам; • Проявляет халатность при выполнении своей работы; • Ведет себя не честно, вызывающе, предвзято и проявляет грубость и высокомерие к другим
СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТЬ	E-2; E-3 (руководитель структурного подразделения)	• Сдержанно реагирует на критику и в случае ее обоснованности принимает меры по устранению недостатков.	• Несдержанно реагирует на критику и не принимает меры по устранению недостатков
	E-4	• Сдержанно реагирует на критику и в случае ее обоснованности принимает меры по устранению недостатков.	• Несдержанно реагирует на критику и не принимает меры по устранению недостатков
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ	E-2; E-3 (руководитель структурного подразделения)	• Принимает личную ответственность за организацию деятельности структурного подразделения.	• Перекладывает на других должностных лиц ответственность за организацию деятельности структурного подразделения
	E-4	• Принимает ответственность за свои действия и результаты.	• Перекладывает ответственность на других за свои действия и результаты
ИНИЦИАТИВНОСТЬ	E-2; E-3 (руководитель структурного подразделения)	• Анализирует и вносит предложения по внедрению инновационных подходов и решений, направленных на повышение эффективности деятельности.	• Не анализирует и не вносит предложения по внедрению инновационных подходов и решений
	E-4	• Вырабатывает и предлагает идеи и предложения и выполняет дополнительную работу помимо своих основных обязанностей.	• Не вырабатывает и не предлагает идеи и предложения и не выполняет дополнительную работу помимо своих основных обязанностей

	Приложение 5 к Методике оценки деятельности административных государственных служащих корпуса "Б" государственного учреждения "Аппарат маслихата города Актобе"
	Форма
	"УТВЕРЖДАЮ"
	Уполномоченное лицо
	_______________________ (фамилия, инициалы)
	дата ___________________
	подпись ________________

Протокол заседания Комиссии по оценке

____________________________________________________________________
(наименование государственного органа)

____________________________________________________________________
(оцениваемый период год)

Результаты оценки

№ п/п	Фамилия, имя, отчество (при его наличии) служащих	Сведения о результатах оценки	Корректировка Комиссией результатов оценки (в случае наличия)	Рекомендации Комиссии
1.
2.
...

Заключение Комиссии:

_________________________________________________________________

Проверено:

Секретарь Комиссии: ________________________ Дата: ___________

(фамилия, инициалы, подпись)

Председатель Комиссии: _____________________ Дата: ___________

(фамилия, инициалы, подпись)

Член Комиссии: ____________________________ Дата: ___________

(фамилия, инициалы, подпись)