В соответствии с подпунктом 1) пункта 2 статьи 8 Закона Республики Казахстан "Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей" Правление Агентства Республики Казахстан по регулированию и развитию финансового рынка ПОСТАНОВЛЯЕТ:
1. Утвердить типовой договор обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Департаменту страхового рынка и актуарных расчетов в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) совместно с Юридическим департаментом государственную регистрацию настоящего постановления в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего постановления на официальном интернет-ресурсе Агентства Республики Казахстан по регулированию и развитию финансового рынка после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего постановления представление в Юридический департамент сведений об исполнении мероприятия, предусмотренного подпунктом 2) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на курирующего заместителя Председателя Агентства Республики Казахстан по регулированию и развитию финансового рынка.
4. Настоящее постановление вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
|
Председатель Агентства Республики Казахстан по регулированию и развитию финансового рынка |
М. Абылкасымова |
"СОГЛАСОВАНО"
Министерство труда
и социальной защиты населения
Республики Казахстан
| Приложение к постановлению Правления Агентства Республики Казахстан по регулированию и развитию финансового рынка от 6 февраля 2024 года № 9 |
Типовой договор обязательного страхования работника от несчастных случаев
при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей
№ _________________ "____" ___________ 20____ года серия ____
_____________________________________________________________________,
(полное наименование и место нахождения страховой организации
_____________________________________________________________________
или филиала страховой организации-нерезидента Республики Казахстан)
именуемое в дальнейшем "Страховщик", лицензия на право осуществления
страховой деятельности по отрасли "страхование жизни" по классу
"обязательное страхование работника от несчастных случаев при исполнении
им трудовых (служебных) обязанностей" от "___"_______ 20___года № ___,
выданная уполномоченным органом по регулированию, контролю и надзору
финансового рынка и финансовых организаций,
в лице ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
с одной стороны, и ______________________________________________________
(наименование организации или фамилия, имя, отчество (при его наличии)
именуемый (именуемая) в дальнейшем "Страхователь",
в лице _________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (при его наличии)
с другой стороны, далее совместно именуемые "Стороны", заключили настоящий
Договор обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении
им трудовых (служебных) обязанностей (далее – Договор) о нижеследующем:
Глава 1. Общие положения
1. Предметом Договора является обязательное страхование работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей (далее – обязательное страхование от несчастных случаев), в связи с чем, Страхователь обязуется уплатить страховую премию, а Страховщик при наступлении страхового случая обязуется осуществить страховую выплату в объеме и на условиях, предусмотренных Договором.
2. Объектом обязательного страхования работника от несчастных случаев является имущественный интерес работника, жизни и здоровью которого причинен вред в результате несчастного случая, приведшего к установлению ему степени утраты трудоспособности либо его смерти, а также при возникновении условий, предусмотренных пунктом 1 статьи 195-1 Социального кодекса Республики Казахстан (далее – Социальный кодекс).
3. Страховым случаем по Договору является несчастный случай при исполнении трудовых (служебных) обязанностей (несчастный случай), произошедший с работником (работниками) при исполнении им (ими) трудовых (служебных) обязанностей в результате воздействия вредного и (или) опасного производственного фактора, вследствие которого произошли производственная травма, внезапное ухудшение здоровья или отравление работника, приведшие его к установлению ему степени утраты профессиональной трудоспособности, профессиональному заболеванию либо смерти, при обстоятельствах, предусмотренных пунктом 2 статьи 186 Трудового кодекса Республики Казахстан (далее – Трудовой кодекс), а также при возникновении условий, предусмотренных пунктом 1 статьи 195-1 Социального кодекса.
Глава 2. Случаи и порядок прекращения, внесения изменений в Договор
4. Договор прекращает свое действие в случаях:
1) истечения срока действия Договора;
2) досрочного прекращения Договора согласно статье 841 Гражданского кодекса Республики Казахстан (Особенная часть) (далее – Гражданский кодекс (Особенная часть);
3) осуществления Страховщиком страховой выплаты (страховых выплат), расходов на погребение, возмещения затрат на проведение превентивных, реабилитационных мер, санаторно-курортного лечения в размере общей страховой суммы, установленной Договором.
5. При досрочном прекращении Договора по основанию, указанному в подпункте 2) пункта 4 Договора, Страховщик имеет право на часть страховой премии пропорционально времени, в течение которого действовало страхование.
6. Страхователь вправе отказаться от Договора в любое время в соответствии с Гражданским кодексом Республики Казахстан (Общая часть).
7. При отказе Страхователя от Договора страхования, если это не связано с обстоятельствами, указанными в подпункте 2) пункта 4 Договора, уплаченная Страховщику страховая премия либо страховые взносы не подлежат возврату.
8. Случаи и порядок внесения изменений и дополнений в Договор и его досрочное прекращение определяются законодательством Республики Казахстан и Договором.
9. В случае, если в течение срока действия Договора изменяются фонд оплаты труда и (или) штатная численность работников, то по соглашению Сторон в Договор вносятся изменения (в части размера страховой суммы и страховой премии) путем заключения дополнительного соглашения на период действия Договора. Страховая премия рассчитывается исходя из суммы изменения фонда оплаты труда и срока, оставшегося до окончания Договора. Страховой тариф рассчитывается пропорционально оставшемуся периоду страхования от тарифа, по которому был заключен Договор.
Глава 3. Действие Договора
10. Договор вступает в силу и становится обязательным для Сторон с даты начала срока действия Договора, указанной в Приложении 1 к Договору, при условии оплаты страховой премии (первого страхового взноса – при оплате страховой премии в рассрочку) в установленный Договором срок.
В случае оплаты страховой премии (первого страхового взноса – при оплате страховой премии в рассрочку) Страхователем позднее срока установленного Договором, срок действия Договора будет исчисляться со дня, следующего за днем оплаты страховой премии (первого страхового взноса) в полном объеме и действовать в течение 12 (двенадцати) последовательных календарных месяцев.
При осуществлении деятельности Страхователя сроком менее 12 (двенадцати) месяцев Договор заключается на срок осуществления данной деятельности.
11. Период действия страховой защиты совпадает со сроком действия Договора, который указан в Приложение 1 к Договору.
12. Срок действия Договора, территория страхования, количество застрахованных устанавливаются согласно Приложению 1 к Договору.
Глава 4. Страховая сумма. Размер, сроки и порядок уплаты страховой премии
13. Размер страховой суммы, размер страховой премии, порядок и сроки ее уплаты устанавливаются согласно Приложению 1 к Договору.
14. Страховая сумма уменьшается на сумму размера страховой выплаты (страховых выплат) и (или) расходов на погребение, затрат на проведение превентивных и реабилитационных мер, предусмотренных в Договоре.
Страховая сумма может изменяться при изменении годового фонда оплаты труда работников.
15. При неуплате Страхователем страховой премии или страхового взноса в срок, установленный в Договоре, Страховщик вправе в одностороннем порядке расторгнуть Договор путем письменного уведомления или взыскать сумму задолженности в судебном порядке.
16. При отказе от Договора страхования Страхователем и неуплаты страховой премии Страхователь обязан оплатить страховую премию Страховщику в полном объеме в течение 1 (одного) рабочего дня с даты отказа от Договора, а также обязан уплатить неустойку за несвоевременную оплату премии в размере 0,1 (ноль целых одной десятой) процента от страховой премии, подлежащей оплате за каждый день просрочки. B случае неуплаты либо несвоевременной оплаты Страхователем страховой премии или страхового взноса Страхователь обязан оплатить Страховщику пеню в размере 0,1 (ноль целых одной десятой) процента от неоплаченной суммы задолженности за каждый день просрочки оплаты. Оплата страховой премии производится безналичным платежом путем перечисления денег на банковский счет Страховщика, указанный в Договоре.
17. При наличии у Страхователя филиала (филиалов) осуществляющего (осуществляющих) отличную от Страхователя деятельность, размер страховой премии устанавливается отдельно по Страхователю и его филиалу (филиалам) с указанием класса профессионального риска согласно осуществляемому им (ими) виду экономической деятельности в рамках Договора и указывается в Приложении 2 к Договору.
Глава 5. Порядок и сроки осуществления страховых выплат
18. Размер вреда, связанного с утратой заработка (дохода) в связи со смертью работника или с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности, определяется в соответствии с требованиями Гражданского кодекса (Особенная часть).
19. Возмещение вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности от 5 (пяти) до 29 (двадцати девяти) процентов включительно, осуществляется Страхователем согласно трудовому законодательству Республики Казахстан.
Ежемесячная страховая выплата, причитающаяся работнику в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности от 30 (тридцати) до 100 (ста) процентов включительно, осуществляется Страховщиком в соответствии с договором аннуитета, заключенным между Страховщиком и Страхователем.
20. Размер страховой выплаты осуществляется за минусом социальной выплаты по случаю утраты трудоспособности из Государственного фонда социального страхования.
21. Страховая выплата, причитающаяся в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности на срок менее 1 (одного) года, осуществляется Страховщиком ежемесячно на основании договора аннуитета, заключенного между Страховщиком и Страхователем. При этом первая страховая выплата осуществляется Страховщиком в течение 7 (семи) рабочих дней с момента представления всех документов, предусмотренных Законом Республики Казахстан "Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей" (далее – Закон) и Договором.
22. Страховая выплата, причитающаяся в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности на срок 1 (один) год и более, осуществляется в виде аннуитетных выплат в пользу работника в течение срока, равного сроку установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника в соответствии с договором аннуитета, заключенным между Страховщиком и Страхователем, но не более срока достижения работником пенсионного возраста, установленного законодательством Республики Казахстан о социальной защите.
23. Из страховых выплат, осуществляемых Страховщиком в качестве возмещения вреда, связанного с утратой заработка (дохода), удерживаются и перечисляются обязательные пенсионные взносы в единый накопительный пенсионный фонд.
24. Страховая выплата по возмещению вреда, связанного со смертью работника при наступлении несчастного случая, а также по причине ухудшения его здоровья вследствие произошедшего несчастного случая, осуществляется в виде аннуитетных выплат в пользу лиц, имеющих согласно законам Республики Казахстан право на возмещение вреда, в течение срока, установленного Гражданским кодексом (Особенная часть).
25. В случаях, предусмотренных Законом, право на получение страховой выплаты имеют иные лица, являющиеся Выгодоприобретателями.
26. Порядок расчета аннуитетных выплат по договору аннуитета определяется нормативным правовым актом уполномоченного органа по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций.
27. Возмещение дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья работника при установлении ему степени утраты профессиональной трудоспособности, за исключением расходов на оплату 1 (одного) санаторно-курортного лечения, осуществляется Страховщиком на основании документов, подтверждающих эти расходы, представленных работником либо лицом, понесшим эти расходы. При этом возмещению не подлежат расходы на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования.
28. Страховые выплаты по возмещению дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляются Страховщиком в пределах размеров, установленных настоящей главой, в течение 7 (семи) рабочих дней с момента представления работником либо лицом, понесшим эти расходы, документов, подтверждающих эти расходы.
29. Совокупные страховые выплаты по возмещению дополнительных расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляются Страховщиком по соответствующей первично установленной степени утраты профессиональной трудоспособности в пределах размеров, определенных пунктом 2 статьи 19 Закона.
30. После первично установленной степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавший работник имеет право на получение возмещения понесенных расходов на оплату 1 (одного) санаторно-курортного лечения вне зависимости от индивидуальной программы реабилитации пострадавшего работника.
Возмещение понесенных расходов осуществляется до 100 (стократного) размера месячного расчетного показателя, установленного на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, на основании документов, подтверждающих эти расходы.
31. В случае смерти пострадавшего работника лицу, осуществившему его погребение, Страховщиком возмещаются расходы на погребение в размере ста месячных расчетных показателей, установленном на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.
32. Право на страховую выплату по договору предпенсионного аннуитета имеет работник при возникновении условий, предусмотренных пунктом 1 статьи 195-1 Социального кодекса.
33. В случае, если размер страховой выплаты (страховых выплат) и (или) расходов на погребение, превышает размер страховой суммы, установленной Договором, разница уплачивается Страховщику за счет Страхователя.
34. В случае если затраты на проведение превентивных мер с учетом суммы (сумм) страховой выплаты (страховых выплат) и расходов на погребение, затрат на проведение реабилитационных мер, санаторно-курортное лечение, превышают размер страховой суммы, установленной Договором, то затраты на проведение превентивных мер не осуществляются.
35. Расходы, связанные с переводом страховой выплаты, производятся за счет Страховщика.
36. Возмещение Страхователю фактически понесенных им затрат на проведение превентивных мер осуществляется Страховщиком в размере не более 6 (шести) процентов от страховой премии в порядке, определенном уполномоченным органом по труду, при условии оплаты страховой премии в полном объеме и только в течение 3 (трех) месяцев с даты окончания срока действия Договора.
37. Требование о страховой выплате к страховщику предъявляется Страхователем или иным лицом, являющимся Выгодоприобретателем, с приложением документов, необходимых для осуществления страховой выплаты, перечень которых установлен статьей 20 Закона.
Глава 6. Заключение договора аннуитета
38. В случае установления либо продления (переосвидетельствования) степени утраты профессиональной трудоспособности работника либо его смерти работодатель обязан заключить со Страховщиком договор аннуитета в пользу работника либо лица, имеющего согласно законодательным актам Республики Казахстан право на возмещение вреда в связи со смертью работника, по форме предоставленной Страховщиком.
39. Договор аннуитета заключается не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня представления документов, предусмотренных пунктом 2 статьи 20 Закона.
40. Договор аннуитета заключается на условиях, обеспечивающих получение пострадавшим работником либо лицами, имеющими право на возмещение вреда в связи со смертью работника, дохода в размере и сроки, которые установлены Гражданским кодексом (Особенная часть).
Договор аннуитета заключается со Страховщиком, заключившим Договор, в период действия которого произошел страховой случай.
41. Страховая премия по договору аннуитета не подлежит оплате Выгодоприобретателем.
Глава 7. Заключение договора предпенсионного аннуитета
42. При наличии заявления работника на получение страховых выплат по договору предпенсионного аннуитета и условий, предусмотренных пунктом 1 статьи 195-1 Социального кодекса, Страхователь обязан заключить договор предпенсионного аннуитета в пользу Выгодоприобретателя со Страховщиком, заключившим Договор, в период действия которого наступило событие, влекущее осуществление страховой выплаты по договору предпенсионного аннуитета.
43. Страховые выплаты по договору предпенсионного аннуитета осуществляются за счет страховой суммы по Договору.
44. Страхователь обращается к Страховщику с заявлением на заключение договора предпенсионного аннуитета в течение 7 (семи) рабочих дней после внесения в информационную систему уполномоченного органа по труду информации о прекращении трудового договора либо об изменениях условий трудового договора.
Заявление представляется Страхователем Страховщику, с которым у Страхователя имеется действующий на дату подачи заявления Договор.
45. При недостаточности страховой суммы по Договору для заключения договора предпенсионного аннуитета Страхователь производит оплату суммы страховой премии, равной разнице между страховой премией по договору предпенсионного аннуитета и оставшиеся части страховой суммы по Договору.
В случае, предусмотренном частью первым настоящего пункта, договор предпенсионного аннуитета вступает в силу с даты поступления на расчетный счет Страховщика оплаты Страхователем страховой премии в полном размере.
46. Правила осуществления, приостановления, возобновления и прекращения страховых выплат по договору предпенсионного аннуитетного страхования, требования к договору предпенсионного аннуитетного страхования и допустимого уровня расходов страховой организации на ведение дела по заключаемым договорам предпенсионного аннуитетного страхования, правила расчета страховой премии по договору предпенсионного аннуитетного страхования утверждены постановлением Правления Агентства Республики Казахстан по регулированию и развитию финансового рынка от 29 декабря 2023 года № 98, зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 33876.
Глава 8. Основания освобождения Страховщика от осуществления страховой выплаты
47. Страховщик вправе полностью или частично отказать в страховой выплате в случаях, предусмотренных Гражданским кодексом (Особенная часть), а также при наступлении случаев, предусмотренных Трудовым кодексом.
48. Страховщик обязан в случае принятия решения об отказе в страховой выплате направить Выгодоприобретателю в течение 7 (семи) рабочих дней со дня получения заявления и всех документов, предусмотренных пунктом 2 статьи 20 Закона, в письменной форме мотивированное обоснование причин отказа и уведомление о праве Страхователя (Выгодоприобретателя) обратиться к страховому омбудсману для урегулирования разногласий с учетом особенностей законодательства Республики Казахстан.
49. Отказ Страховщика произвести страховую выплату может быть обжалован Страхователем (Выгодоприобретателем) в суде либо путем привлечения страхового омбудсмана. Страховщик вправе обжаловать решение страхового омбудсмана в судебном порядке.
Глава 9. Права и обязанности Сторон
50. Страхователь имеет право:
1) при наступлении страхового случая присутствовать при освидетельствовании работника территориальным подразделением уполномоченного органа по труду;
2) защищать свои права и законные интересы, а также права и законные интересы Выгодоприобретателей в судебном порядке;
3) требовать от Страховщика разъяснения условий Договора, прав и обязанностей по Договору;
4) привлекать независимого эксперта для оценки страхового риска;
5) обратиться к Страховщику с учетом особенностей, предусмотренных Законом, либо страховому омбудсману или в суд для урегулирования вопросов, возникающих из Договора;
6) в целях урегулирования споров по исполнению обязательств по Договору направить заявление и прилагаемые документы страховому омбудсману (напрямую страховому омбудсману, в том числе через его интернет-ресурс, либо через Страховщика, в том числе через его филиал представительство, иное обособленное структурное подразделение, интернет-ресурс) с учетом особенностей, предусмотренных Законом Республики Казахстан "О страховой деятельности" (далее – Закон о страховой деятельности);
7) на возмещение затрат на проведение превентивных мер и (или) реабилитационных мер в порядке, определенном уполномоченным органом по труду.
51. Страхователь обязан:
1) уплатить страховую премию в размере, порядке и сроки, которые установлены Договором, и обеспечить сохранность всех имеющихся у него документов по страхованию в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
2) в течение 10 (десяти) рабочих дней с момента изменения класса профессионального риска работника (работников) уведомить об этом Страховщика;
3) осуществлять мероприятия, направленные на предупреждение страховых случаев;
4) незамедлительно, но не позднее 3 (трех) рабочих дней, как ему стало известно о наступлении несчастного случая, уведомить об этом Страховщика;
5) обеспечить расследование обстоятельств наступления страховых случаев с обязательным участием представителей уполномоченного органа по труду и Страховщика;
6) доказывать наступление страхового случая, а также причиненных им убытков;
7) предоставлять Страховщику в установленные договором сроки все документы, установленные Законом и Договором и информацию по выгодоприобретателю (его законному представителю) (в том числе абонентский номер сотовой связи и (или) адрес электронной почты), необходимые для расчета страховой выплаты, заключения договора аннуитета;
8) обеспечить своевременное проведение обязательных медицинских осмотров работников в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
9) представлять в уполномоченный орган по труду и организации здравоохранения документы об условиях труда работников, предшествовавших страховым случаям;
10) обучать работников без отрыва от производства безопасным методам и приемам труда;
11) исполнять решения уполномоченного органа по труду по вопросам профилактики, предупреждения и расследования несчастных случаев;
12) своевременно сообщать Страховщику о своей реорганизации или ликвидации;
13) принять меры к уменьшению убытков от страхового случая;
14) заключить договор аннуитета в пользу работника или лица, имеющего право на возмещение вреда в связи со смертью работника в случаях, предусмотренных Законом, в пределах страховой суммы, установленной Договором;
15) заключить договор предпенсионного аннуитета в пользу работника, занятого на работах с вредными условиями труда, в соответствии с настоящим Договором и внести сведения в информационную систему по охране труда и безопасности в случаях и порядке, предусмотренных Законом;
16) в течение 10 (десяти) рабочих дней со дня заключения договора аннуитета, договора предпенсионного аннуитета представить его копию Выгодоприобретателю, в пользу которого заключен соответствующий договор.
52. Страховщик имеет право:
1) участвовать в расследовании страховых случаев;
2) присутствовать при освидетельствовании работника территориальным подразделением уполномоченного органа по труду;
3) проверять информацию на соответствие отнесения видов экономической деятельности к классам профессионального риска согласно штатному расписанию или иной информации, предоставляемой Страхователем и (или) запрашиваемой Страховщиком;
4) проверять информацию по страховым случаям и при необходимости направлять запросы в соответствующие уполномоченные органы;
5) производить обследования объектов Страхователя для оценки страхового риска;
6) отказать в страховой выплате в случаях, предусмотренных Гражданским кодексом (Особенная часть), Социальным кодексом и Законом;
7) давать рекомендации по предупреждению страховых случаев;
8) привлекать независимого эксперта для оценки страхового риска;
9) требовать от Страхователя документы, предусмотренные пунктом 2 статьи 20 Закона;
10) расторгнуть Договор в одностороннем порядке в случае, если Страхователем оплата страховой премии или первого страхового взноса не будет осуществлена в срок, предусмотренный Договором, путем письменного уведомления или взыскать сумму задолженности в судебном порядке;
11) расторгнуть Договор в одностороннем порядке в случае, если Страхователь предоставил недостоверные данные Страховщику при заключении Договора, при этом Страховщик не несет ответственности по страховым случаям, произошедшим в период действия Договора, и Страхователь самостоятельно должен возместить убытки Выгодоприобретателя.
53. Страховщик обязан:
1) ознакомить Страхователя с условиями Договора и разъяснить его права и обязанности, вытекающие из Договора;
2) при наступлении страхового случая произвести страховую выплату и возмещение расходов на погребение в соответствии с Законом и Договором;
3) при уведомлении о страховом случае (событии, рассматриваемом в качестве страхового случая), наступившем в период действия страховой защиты по Договору, незамедлительно зарегистрировать его и представить сведения по данному страховому случаю (событию, рассматриваемому в качестве страхового случая) в организацию по формированию и ведению базы данных в соответствии с нормативным правовым актом уполномоченного органа по регулированию, контролю и надзору финансового рынка и финансовых организаций;
4) обеспечить конфиденциальность полученных в результате своей деятельности сведений о Страхователе и Выгодоприобретателе;
5) в случае принятия решения об отказе в страховой выплате направить Выгодоприобретателю в течение 7 (семи) рабочих дней со дня получения заявления и всех документов, предусмотренных пунктом 2 статьи 20 Закона, в письменной форме мотивированное обоснование причин отказа и уведомление о праве Страхователя (Выгодоприобретателя) обратиться к страховому омбудсману для урегулирования разногласий с учетом особенностей законодательства Республики Казахстан;
6) при получении от Страхователя (Выгодоприобретателя) заявления рассмотреть требования Страхователя (Выгодоприобретателя) и предоставить письменный ответ с указанием дальнейшего порядка урегулирования спора в течение 5 (пяти) рабочих дней;
7) при получении от Страхователя (Выгодоприобретателя) заявления, направляемого страховому омбудсману, перенаправить данное заявление, а также прилагаемые к нему документы страховому омбудсману в течение 3 (трех) рабочих дней со дня получения;
8) возместить Страхователю расходы, произведенные им для уменьшения убытков при страховом случае;
9) при несвоевременном осуществлении страховых выплат, предусмотренных пунктом 1 статьи 19 Закона, уплатить Выгодоприобретателю пеню в размере 1,5 (полтора) процента от неоплаченной суммы за каждый день просрочки;
10) заключить договор аннуитета, договор предпенсионного аннуитета со Страхователем в пользу работника, имеющего право на получение страховых выплат по соответствующему договору, на условиях и порядке установленных Законом;
11) возместить Страхователю затраты на проведение превентивных мер в размере не более 6 (шести) процентов от страховой премии, рассчитанной на дату окончания срока действия Договора;
12) возместить Страхователю и (или) Выгодоприобретателю понесенные затраты на проведение реабилитационных мер в размере не более 6 (шести) процентов от страховой премии, рассчитанной на дату окончания срока действия Договора;
13) возместить Выгодоприобретателю расходы на санаторно-курортное лечение в размере, не превышающем стократного размера месячного расчетного показателя, установленного на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете;
14) в течение 20 (двадцати) рабочих дней после даты заключения договора аннуитета уведомить Выгодоприобретателя (eго законного представителя) о заключенном в его пользу договоре аннуитета.
54. Выгодоприобретатель имеет право:
1) на получение страховой выплаты в порядке и на условиях, установленных Законом и Договором;
2) бесплатно получать от Страхователя и Страховщика информацию об условиях обязательного страхования работника от несчастных случаев, а также копии договоров аннуитета и предпенсионного аннуитета, заключенных в его пользу;
3) обжаловать решения по вопросам расследования страхового случая в уполномоченный орган по труду или суд;
4) обращаться по вопросам медико-социальной экспертизы в территориальное подразделение уполномоченного органа по труду;
5) информировать Страховщика о наступлении страхового случая;
6) на участие в расследовании страхового случая, в том-числе с участием представителей работников либо своего доверенного лица;
7) обратиться к Страховщику либо, к страховому омбудсману, в местный орган по инспекции труда, уполномоченный орган по труду или в суд для урегулирования вопросов, возникающих из Договора;
8) обратиться в суд для урегулирования вопросов, возникающих из Договора;
9) направить заявление и прилагаемые документы страховому омбудсману (напрямую страховому омбудсману, в том числе через его интернет-ресурс, либо через страховщика, в том числе через его филиал, представительство, иное обособленное структурное подразделение, интернет-ресурс) с учетом особенностей, предусмотренных Законом о страховой деятельности;
10) на возмещение затрат на проведение реабилитационных мер и расходов на санаторно-курортное лечение в соответствии с Договором, не превышающем стократного размера месячного расчетного показателя, установленного на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете.
Глава 10. Особенности урегулирования споров и ответственность Сторон
55. При наличии спора, возникающего из Договора, Страхователь (Выгодоприобретатель) вправе:
1) направить страховщику (в том числе через филиал, представительство интернет-ресурсы страховщика) письменное заявление с указанием требований и приложением документов, подтверждающих его требования;
2) направить заявление страховому омбудсману (напрямую страховому омбудсману, в том числе через его интернет-ресурс, либо через Страховщика, в том числе его филиал, представительство) или в суд для урегулирования споров, возникающих из Договора с учетом особенностей, предусмотренных Законом о страховой деятельности.
56. Страховщик при получении от Страхователя (Выгодоприобретателя) заявления в течение 5 (пяти) рабочих дней рассматривает предоставляет письменный ответ с указанием дальнейшего порядка урегулирования спора.
57. В случае обращения Страхователя (Выгодоприобретателя) к страховому омбудсману Страховщик обязан по запросу Страхователя (Выгодоприобретателя), страхового омбудсмана представить документы, относящиеся к рассмотрению разрешению спора, в течение 3 (трех) рабочих дней с даты получения запроса.
58. За неисполненные либо ненадлежащее исполнение условий Договора Стороны несут ответственность, предусмотренную Договором и законодательством Республики Казахстан.
Глава 11. Прочие условия
59. Стороны вправе вносить изменения и дополнения в Договор, не противоречащие законодательству Республики Казахстан. Все изменения и дополнения в Договор вносятся по соглашению сторон и оформляются дополнительным соглашением.
60. Взаимоотношения Сторон, не урегулированные положениями настоящего Договора, регламентируются законодательством Республики Казахстан.
61. Приложения к настоящему Договору (при наличии), подписанные Сторонами, являются неотъемлемой частью Договора.
62. Настоящий Договор составлен на казахском и русском языках, в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, по одному экземпляру для каждой из Сторон.
Глава 12. Реквизиты и подписи Сторон
СТРАХОВЩИК |
СТРАХОВАТЕЛЬ |
| Приложение 1 к Типовому договору обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей |
Заключение к договору обязательного страхования работника
от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей
№ __________________ от "___" __________ 20__ года
Информация о Страховщике (наименование Страховщика, филиала, местонахождение, банковские реквизиты, телефон, факс, e-mail) | ||||||||||
Информация о Страхователе (фамилия, имя, отчество (при его наличии), индивидуальный идентификационный номер и место жительства страхователя (если им является физическое лицо) или его наименование, бизнес идентификационный номер, местонахождение, банковские реквизиты, признак резидентства, код сектора экономики, телефон, факс, e-mail (если им является юридическое лицо) | ||||||||||
Размер страховой суммы (тенге) | ||||||||||
Класс профессионального риска | ||||||||||
Страховой тариф (процент) | ||||||||||
Размер страховой премии (тенге), включая размер страховой премии по филиалу (-ам) Страхователя, указанным в Приложении 2 к Договору | ||||||||||
Поправочный коэффициент (процент) | ||||||||||
Размер страховой премии с учетом поправочного коэффициента (тенге) | ||||||||||
Порядок и сроки оплаты страховой премии |
□ единовременно,
| |||||||||
Дата заключения Договора | "__"_______________ 20__ года | |||||||||
Срок действия Договора (срок действия страховой защиты) |
с "____"____________ 20___ года | |||||||||
Территория страхования | ||||||||||
Сведения о наличии или отсутствии комиссионного вознаграждения, причитающегося страховому агенту |
Подписи Сторон
СТРАХОВЩИК |
СТРАХОВАТЕЛЬ |
| Приложение 2 к Типовому договору обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей |
№ | Страхователь (филиал) | Класс профессионального риска | Тариф | Количество застрахованных | Страховая сумма | Страховая премия | Поправочный коэффициент | Страховая премия с учетом поправочного коэффициента |
1 | ||||||||
2 | ||||||||
… | … | … | … | … | … | … | … | … |
Итого |
Подписи Сторон
СТРАХОВЩИК |
СТРАХОВАТЕЛЬ |
