В целях профилактики и ликвидации йодной недостаточности, получившей широкое распространение среди населения республики, Правительство Республики Казахстан постановляет:
1. Утвердить прилагаемую Программу "О профилактике йододефицитных расстройств среди населения Республики Казахстан на 2001-2005 годы" (далее - Программа).
2. Агентству Республики Казахстан по делам здравоохранения представлять Правительству Республики Казахстан ежегодно, не позднее 20 января, сводную информацию о выполнении Программы.
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на Заместителя Премьер-Министра Республики Казахстан Тасмагамбетова И.Н.
4. Настоящее постановление вступает в силу со дня подписания.
Премьер-Министр
Республики Казахстан
Утверждена
постановлением Правительства
Республики Казахстан
от 5 октября 2001 года N 1283
Программа
О профилактике йододефицитных расстройств среди
населения Республики Казахстан на 2001-2005 годы
Паспорт Программы
Наименование - "О профилактике йододефицитных расстройств среди
населения Республики Казахстан на 2001-2005 годы"
Основание для - Указ Президента Республики Казахстан от 17 февраля
разработки 2000 года N 344 U000344_ "О дальнейших мерах по
реализации стратегии развития Казахстана до 2030
года" в части долгосрочного четвертого
приоритета: "Здоровье, образование и благополучие
граждан"
Основной разработчик - Агентство Республики Казахстан по делам
здравоохранения, ЗАО "Институт питания
Республики Казахстан"
Цель - полное обеспечение йодом потребности населения
республики, снижение йодной недостаточности и
предупреждение заболеваний, вызываемых
нехваткой йода в организме
Задачи - для реализации цели Программы предусматривается
решить следующие задачи:
- снизить до спорадического уровня долю лиц
школьного возраста с заболеваниями любой
степени;
- довести до спорадического уровня частоту
врожденного гипотиреоза;
- обеспечить до 2002 года повсеместное
йодирование соли, производимой в Казахстане и
предназначенной для употребления в пищу
населением;
- довести потребление йодированной соли с
охватом 90% всего населения
Основные направления - обеспечение населения пищевыми продуктами,
реализации Программы обогащенными йодом и создание системы
мониторинга за распространенностью
йододефицитных нарушений среди населения
Республики Казахстан и качеством йодирования
продуктов, обогащенных йодом.
Совершенствование нормативных, правовых актов в
сфере разработки продуктов питания, обогащенных
йодом и усилением контроля за их исполнением.
Научно-методическое и информационное
обеспечение исполнителей Программы и населения
через средства массовой информации
Источники - финансовое обеспечение Программы за счет
финансирования производителей продуктов питания, обогащенных
йодом
Ожидаемый конечный - ликвидация йододефицитных нарушений среди
результат по населения Республики Казахстан
реализации Программы
Сроки реализации - 2001-2005 годы
Введение
Заболевания, связанные с недостатком йода в окружающей среде, являются одной из серьезных проблем здравоохранения Республики Казахстан.
Дефицит йода в почве и воде, и вследствие этого его нехватка в местных продуктах питания является причиной хронической йодной недостаточности, приводящей к эндемическому распространению таких нарушений, как снижение коэффициента интеллекта, вследствие задержки умственного развития и роста, гипотиреозу и увеличению щитовидной железы (зоб). В раннем возрасте у детей нехватка йода может вызвать необратимые психические расстройства, приводящие к кретинизму, а у беременных - самопроизвольные аборты, повышение мертворождаемости, врожденные аномалии плода, увеличение перинатальной смертности. Таким образом, значение хронической недостаточности йода определяется тяжестью ее последствий серьезно отражающихся на здоровье населения, особенно детей и подростков, а также является важной социально-экономической проблемой, выражающейся в снижении производительности труда населения (ухудшение памяти, снижение коэффициента интеллекта, подавление механизмов противоинфекционной защиты и т.д.) и росту числа инвалидов, особенно инвалидов с детского возраста.
Профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода проста и при правильном ее решении можно практически полностью предупредить йододефицитные расстройства (ЙДР). Данному вопросу серьезное внимание уделяет Всемирная организация здравоохранения и ЮНИСЕФ, которые рекомендуют всем странам организовать проведение комплекса мероприятий по профилактике йододефицитных состояний и ставят задачу ликвидации последних к 2005 году.
1. Анализ современного состояния проблемы
В Казахстане недостаток йода в почве, воде и пищевых продуктах установлен на половине ее территории, а очаги эндемического зоба зарегистрированы в 11 из 14 областей. Зобная эндемия наиболее распространена на юге и востоке Казахстана. Однако, следует отметить, что исследования, на основе которых было сделано районирование, это данные 70-х годов. И если учитывать ухудшение экологической обстановки, социально-бытовых условий за последние годы, которые также влияют на распространение йододефицитных расстройств и расширение границ эндемии, эти данные нуждаются в уточнении. В настоящее время исследования ведутся лишь отдельными энтузиастами. По данным последнего крупного исследования, проведенного в 1992-1993 гг. с участием казахстанских, российских и американских ученых, отмечена высокая частота врожденного гипотиреоза на юге Казахстана (6-7%), которая еще больше у детей, рожденных женщинами с зобом и достигает значительного уровня - 14%. Из документа экспертов ЮНИСЕФ "Заболевания, связанные с йододефицитом в Республике Казахстан" (1994 г.) и согласно данным сотрудников кафедры эндокринологии Алматинского института усовершенствования врачей (1996 г.), частота неонатального гипотиреоза в больницах г. Алматы составляет 7,2%. Это в 150-300 раз больше, чем случаи неонатального гипотиреоза в странах, где имеются эффективные программы обеспечения человеческого организма йодом. Распространение зоба (видимого) среди детей Маркакольского и Катон-Карагайского районов Восточно-Казахстанской области составляет 12-35%, общая распространенность зоба среди школьников г. Кентау Южно-Казахстанской области составляет 26%. Распространенность зоба среди взрослого населения названных районов достигает 50-60%. Такую обстановку следует рассматривать как национальное бедствие, нуждающееся в пристальном внимании государства, организации быстрых и эффективных профилактических и лечебных мероприятий.
Проводившиеся ранее в республике меры по профилактике йододефицитных состояний такие, как выдача антиструмина всем детям и беременным, йодирование хлеба сейчас практически не осуществляются в связи с недостаточностью финансирования. Йодирование соли осуществляется только на АО "Аралтуз" в незначительном количестве, хотя АО "Аралтуз" способно обеспечить всю потребность республики в йодированной соли. Снижение объемов производства йодированной соли объясняется наличием на внутреннем рынке большого количества нейодированной соли, выпускаемой различными малыми предприятиями и завозимой соли из других стран.
Йодирование только пищевой соли не может полностью восполнить потребности организма в йоде, так как при нарушении условий хранения соли, ее длительном хранении, снижается содержание йода в ней. В настоящее время, наряду с йодированием соли, признано производство других пищевых продуктов, обогащенных йодом. Преимущество обогащения пищевых продуктов оправдано в плане максимального охвата населения, нуждающегося в дополнительном поступлении йода в организм, с учетом среднесуточной физиологической потребности.
2. Цель и задачи Программы
Основной целью Программы является полное обеспечение йодом потребности населения республики, снижения последствий йодной недостаточности и предупреждение заболеваний, вызываемых нехваткой йода в организме.
Основные задачи Программы:
- снизить до спорадического уровня долю лиц школьного возраста с зобом любой степени;
- довести до спорадического уровня частоту врожденного гипотиреоза;
- обеспечить до 2002 года повсеместное йодирование соли и дрожжей, производимых в Казахстане и предназначенных для употребления в пищу населением и сельскохозяйственными животными;
- довести потребление йодированной соли и дрожжей с охватом 90% всего населения;
- способствовать производству пищевых продуктов, обогащенных йодом с учетом среднесуточной физиологической потребности.
3. Основные направления и механизм реализации Программы
1) В рамках общей цели ликвидации йододефицитных нарушений важное значение имеет хорошо налаженная и всеобъемлющая система контроля, поэтому необходимо:
- определить систему мониторинга по целевому устранению нарушений, связанных с йодной недостаточностью;
- осуществлять контроль за качеством йодированной соли и пищевых продуктов, обогащенных йодом при их производстве и реализации в торговой сети с использованием современных методов, в том числе экспресс-методов анализа;
- разработать систему мониторинга йододефицитных нарушений среди населения Республики Казахстан;
- провести социальный маркетинг (распространение знаний о приоритетном использовании йодированной соли населением, организация учебных курсов и семинаров для педиатров, производителей продуктов питания, обогащенных йодом и т.д. с привлечением ученых, специалистов по питанию, подготовка различных плакатов, афиш, буклетов, методических рекомендаций и т.д.);
- заключение соглашений с международными организациями по приобретению различных форм йода для процесса йодирования соли, дрожжей и пищевых продуктов, сырья для качественной упаковки соли, дрожжей и пищевых продуктов;
- участие в работе международных организаций по реализации международных проектов и программ, направленных на обеспечение населения йодом и искоренение йододефицитных заболеваний;
- изучение, обобщение и использование практики международного законодательства по данной проблеме.
2) Разработать и привести в соответствие с международными нормами существующую нормативно-техническую документацию Республики Казахстан по пищевым продуктам, обогащенным йодом.
3) Кадровое, научно-методическое и информационное обеспечение Программы в среднесрочной перспективе подразумевает реализацию ряда мероприятий, включающих информирование производителей соли, дрожжей и пищевых продуктов о необходимости йодирования, о вредном воздействии недостатка йода на умственное развитие детей, обязательное информирование населения об опасности дефицита йода в питании и мерах профилактики с привлечением специалистов по питанию через средства массовой информации. Распространение лучшего отечественного и зарубежного опыта в регионах Казахстана по профилактике йододефицитных заболеваний через применение йодированных пищевых продуктов и оценке эффективности Программы.
Предусмотреть возможность обучения исполнителей Программы новым методам оценки и мониторинга через международные организации (по согласованию).
4. Финансовое обеспечение Программы
Финансовое обеспечение Программы будет осуществляться за счет средств республиканского и местных бюджетов, в пределах выделенных каждому государственному органу сумм на соответствующий год. Кроме того, реализация Программы будет осуществляться за счет грантов и ресурсов международных организаций и стран доноров по линии технической и консультативной помощи, средств производителей продуктов питания, обогащенных йодом.
5. Ожидаемый результат по реализации Программы
Социально-экономический эффект от принятия и реализации Программы состоит в снижении заболеваемости населения, сокращении смертности, а также в значительном повышении интеллектуального уровня населения, в связи с насыщением йодом организма в соответствии с физиологическими нормами.
6. План мероприятий по реализации Программы
__________________________________________________________________________ |
1 Принять меры к Информация в 2001-2002гг. АЗО,
оборудованию Правительство производители
солепроизводящих, РК соли, дрожжей
дрожжевых предприятий (по
современной аппаратурой согласованию)
для йодирования соли,
дрожжей
2 Принять меры по Нормативно- 2002 г. АЗО, МЭиТ,
усовершенствованию техническая производители
существующей документация соли, дрожжей,
технологии йодирования по применению пищевых
соли, дрожжей и пищевых разных форм продуктов,
продуктов, обогащенных йода обогащенных
йодом с использованием йодом (по
разных форм йода согласованию)
3 Обеспечить контролирующие Приказ 2001-2002 г. АЗО, МЭиТ
органы экспресс-наборами
и реактивами для
определения йода в соли,
дрожжей и пищевых
продуктов, обогащенных
йодом
4 Принять меры по Нормативно- 2002 г. АЗО, МЭиТ,
обеспечению качественной техническая производители
упаковкой йодированной документация соли, дрожжей и
соли, дрожжей и других с учетом пищевых
пищевых продуктов, современных продуктов,
обогащенных йодом. требований обогащенных
Соблюдать правильные йодом (по
условия транспортировки согласованию)
и хранения йодированной
соли, дрожжей и пищевых
продуктов, обогащенных
йодом для сохранения в
них йода
5 Организовать выборочное Приказ 2002-2005 гг. АЗО
обследование лиц,
страдающих йододефицитными
расстройствами (дети,
женщины репродуктивного
возраста)
6 Организовать и провести Приказ Начиная с АЗО
мониторинг качества 2002 г. (один
йодирования продуктов раз в год)
7 Организовать и провести Приказ 2002г., АЗО, ЗАО
биологический мониторинг 2005 г. "Институт пита-
(оценка обеспеченности (один раз в ния РК" (по
йодом населения через три года) согласованию)
экскрецию йода с мочой)
8 Постоянно информировать Информация в 2002-2005 гг. АЗО, ЗАО
население через средства средства "Институт пита-
массовой информации массовой ния РК " (по
и распространять знания информации согласованию),
об отрицательном НЦ ФЗОЖ, МКиОС
воздействии недостатка
йода в питании и мерах
профилактики
9 Распространять знания Информация в 2002-2005 гг. АЗО, ЗАО
среди медицинских средства "Институт пита-
работников о проблеме массовой ния РК " (по
йодного дефицита и мерах информации согласованию),
профилактики, подготовить НЦ ФЗОЖ
афиши, буклеты, плакаты,
методические рекомендации
и т.д.
10 Предусмотреть возможность Совместное 2002-2005 гг. АЗО,
обучения новым методам соглашение международные
оценки и мониторинга организации
через международные (по согласо-
организации ванию)
11 Ввести в программу Приказ 2002 г. АЗО, ЗАО
подготовки специалистов "Институт пита-
в медицинских учебных ния РК" (по
заведениях вопросы согласованию)
профилактики
йододефицитных заболеваний
и методов контроля
___________________________________________________________________________
