В соответствии с подпунктом 79) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Утвердить прилагаемые методику внедрения и оценку эффективности внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение.
2. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:
1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;
2) размещение настоящего приказа на официальном интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;
3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан представление в Юридический департамент Министерстве здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.
3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.
4. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.
|
Министр здравоохранения Республики Казахстан |
А. Цой |
| Приложение к приказу Министр здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2020 года № ҚР ДСМ - 189/2020 |
Методика внедрения и оценка эффективности внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение
Глава 1. Общие положения
1. Настоящая методика внедрения и оценка эффективности внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение (далее – Методика) разработана в соответствии с подпунктом 79) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" (далее – Кодекс) и определяет порядок внедрения и мониторинга внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение.
2. В настоящей Методике используются следующие основные понятия и определения:
1) клинический протокол (далее – протокол) – научно доказанные рекомендации по профилактике, диагностике, лечению, медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи при определенном заболевании или состоянии пациента;
2) уполномоченный орган в области здравоохранения (далее – уполномоченный орган) – центральный исполнительный орган, осуществляющий руководство и межотраслевую координацию в области охраны здоровья граждан Республики Казахстан, медицинской и фармацевтической науки, медицинского и фармацевтического образования, санитарно-эпидемиологического благополучия населения, обращения лекарственных средств и медицинских изделий, качества оказания медицинских услуг (помощи).
Глава 2. Этапы внедрения и мониторинга внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение
3. Процесс внедрения и мониторинга внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение включает проведение следующих этапов:
1) уполномоченным органом определяется организация, ответственная за внедрение и мониторинг внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение (далее – Рабочий орган);
2) формируется группа из национальных и региональных координаторов по внедрению и мониторингу внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение;
3) определяются ответственные специалисты по внедрению клинических протоколов в медицинских организациях;
4) осуществляется методологическая поддержка по внедрению и мониторингу внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение;
5) проводится координация внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение;
6) предоставляется анализ по внедрению клинических протоколов и мониторингу внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение и приложения по совершенствованию клинических протоколов и мониторинга внедрения клинических протоколов.
4. Рабочий орган осуществляет следующие мероприятия:
1) формирует группы национальных и региональных координаторов по внедрению клинических протоколов в практическое здравоохранение и проводит их обучение по вопросам стандартизации;
2) определяет медицинские организации и медицинские образовательные организации, в которых планируется внедрение клинических протоколов;
3) оказывает методологическую и организационно-консультативную помощь национальным и региональным координаторам по вопросам внедрения и мониторинга внедрения клинических протоколов на уровне медицинских организаций;
4) разрабатывает и утверждает план внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение в разрезе медицинских организаций и медицинских образовательных организаций;
5) проводит сводный анализ эффективности внедрения и мониторинга внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение по всем медицинским организациям Республики Казахстан по представленным данным национальных координаторов;
6) предоставляет предложения по выявленным барьерам внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение в уполномоченный орган.
5. Национальные координаторы по внедрению и мониторингу внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение осуществляют:
1) методологическую и организационно-консультативную помощь региональным координаторам по вопросам внедрения и мониторингу внедрения клинических протоколов на уровне медицинских организаций;
2) проводят анализ эффективности внедрения и мониторинга внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранения по медицинским организациям курируемым регионам и предоставляют данные в Рабочий орган;
3) предоставляют предложения по выявленным барьерам внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение в Рабочий орган.
6. Региональные координаторы по внедрению и мониторингу внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение осуществляют следующие мероприятия:
1) определяют медицинские организации, в которых планируется внедрение клинических протоколов в регионе;
2) совместно с руководителями медицинских организаций определяют ответственных специалистов за внедрение и мониторинг внедрения клинических протоколов;
3) оказывают методологическую и организационно-консультативную помощь, ответственным специалистам медицинских организаций по вопросам внедрения и мониторинга внедрения клинических протоколов в регионе, в том числе их обучение;
4) проводят анализ внедрения и мониторинг эффективности внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение по медицинским организациям в регионе и предоставляют данные курируемому Национальному координатору;
5) предоставляют предложения по выявленным барьерам внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение Национальным координаторам.
7. На уровне медицинской организации и (или) медицинской образовательной организации осуществляется:
1) определение ответственного специалиста по внедрению клинических протоколов из числа заместителей главного врача по лечебной работе, заведующих профильных отделений (центром), представителей службы внутреннего аудита;
2) разработка плана по внедрению на каждый клинический протокол;
3) оценка существующих ресурсов для дальнейшего внедрения клинических протоколов;
4) обучение специалистов практического здравоохранения;
5) сбор данных по имеющимся барьерам по внедрению клинических протоколов;
6) предоставление информации руководителю медицинской организации о наличии барьеров по внедрению клинических протоколов для принятия решений на уровне медицинской организации.
8. Мониторинг внедрения клинических протоколов на уровне медицинской организации в регионе проводится национальными и региональными координаторами по соответствующим профилям.
9. Процесс мониторинга внедрения клинических протоколов проходит в два этапа:
1) оценка степени соблюдения установленных рекомендаций в клинических протоколах;
2) определение изменений качества оказания медицинской помощи на основе внедрения клинических протоколов.
10. При проведении мониторинга внедрения клинических протоколов рекомендуется использовать следующее:
1) данные клинического аудита;
2) результаты анкетирования медицинских работников, руководителей медицинских организаций;
3) сведения из имеющихся информационных систем;
4) статистические данные;
5) данные оценочного листа.
11. Процедура анкетирования проводится для опроса медицинских работников и руководителей медицинских организаций по вопросам внедрения клинических протоколов в соответствии с приложением 1 к настоящему приказу.
12. Оценочный лист по применению клинического протокола заполняется на каждый случай оказания медицинской помощи по определенному клиническому протоколу в соответствии с нозологией, подлежащей мониторингу в соответствии с приложением 2 к настоящему приказу.
13. На основе оценочного листа формируется отчет о результатах мониторинга внедрения клинических протоколов в медицинских организациях в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу.
14. Информация о результатах мониторинга внедрения клинических протоколов, в том числе предложения и рекомендации по дальнейшему совершенствованию клинических протоколов и мониторинга внедрения клинических протоколов вносятся ежеквартально в Рабочий орган.
| Приложение 1 к методике внедрения и оценке эффективности внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение |
Анкета для опроса медицинского персонала по вопросам внедрения клинических протоколов
С целью мониторинга внедрения КП просим Вас ответить на вопросы анкеты,
1. Укажите, пожалуйста, Ваше:
1) место работы ___________________________________________________
2) должность _____________________________________________________
2. Как Вы оцениваете необходимость внедрения и мониторинга КП, основанных на принципах доказательной медицины (укажите уровень оценки)?
1) высокая |
|
2) средняя |
|
3) низкая |
|
3. Доступны ли КП для повседневного применения в Вашей практике?
1) да |
| |
2) нет |
|
4. Если да, то в какой форме?
1) бумажные носители |
|
2) электронный вариант |
|
5. Удобен ли в применении формат КП?
1) да |
|
2) нет |
|
6. Если нет, то почему? _______________________________
7. Проводились ли в Вашей организации семинары, тренинги для персонала с целью обучения принципам использования КП в клинической практике?
1) да |
|
2) нет |
|
8. Всегда ли Вам удается выполнять полный объем лечебно-диагностических услуг в соответствии с КП?
1) да |
|
2) нет |
|
9. Если нет, то почему?
1) отсутствие необходимого оборудования (в стационаре/поликлинике) |
| |
2) отсутствие необходимого лекарственногопрепарата в отделении/поликлинике |
| |
3) наличие индивидуальных особенностейтечения заболевания (непереносимостьлекарств, сопутствующее заболевание) |
| |
4) дозировка и кратность лекарственногопрепарата не соответствует потребности |
| |
5) сроки лечения не соответствуют действительности |
|
10. Как Вы считаете, оказывают ли Вам помощь КП в принятии клинического решения?
1) да |
| |
2) нет |
|
11. В какой форме Вы хотели бы иметь КП?
1) книга-справочник |
| ||
2) электронный формат |
| ||
3) в Интернете |
|
12. Хотели бы Вы принять участие в разработке КП?
1) да |
| |
2) нет |
|
Анкета для опроса руководителей медицинских организаций по вопросам внедрения клинических протоколов
С целью мониторинга внедрения КП просим Вас ответить на вопросы анкеты,
нужный ответ или добавив требуемую дополнительную информацию.
1. Укажите, пожалуйста, Ваше:
1) место работы ___________________________________________________
2) должность _____________________________________________________
2. Как Вы считаете, необходимы ли КП для улучшения качества оказываемых медицинских услуг в вашей организации?
1) да |
| |
2) нет |
|
3. Имеются ли в Вашей медицинской организации КП?
1) да |
| |
2) нет |
|
4. Имеет ли каждый врач Вашей организации доступ к КП?
1) да |
| |
2) нет |
|
5. Какой вариант КП наиболее распространен в Вашей организации?
1) бумажные носители |
| |
2) электронный вариант |
|
6. Проводились ли для Вас в Вашем регионе местные органы государственного управления руководителей управлений здравоохранения семинары, тренинги с целью обучения принципам использования КП в клинической практике?
1) да |
| |
2) нет |
|
7. Проводили ли Вы для своего персонала обучение принципам использования КП в клинической практике?
1) да |
| |
2) нет |
|
8. Необходима ли Вам помощь в данном обучении?
1) да |
| |
2) нет |
|
9. Если да, то в какой форме?
1) в виде обучающих семинаров |
| |
2) в виде типовых учебных программ |
| |
4)) в виде дистанционного обучения |
|
10. Обсуждаются ли на ежедневных врачебных конференциях вопросы внедрения и применения КП?
1) да |
| |
2) нет |
|
11. Есть ли в Вашей организации ответственный за вопросы внедрения и мониторинга КП?
1) да |
| |
2) нет |
|
12. Разработана ли процедура обратной связи между врачебным персоналом и администрацией в рамках оценки применения КП?
1) да |
| |
2) нет |
|
13. Если да, то с какими?
_______________________________________________________________________
14. Сталкивались ли Вы с проблемами при внедрении КП?
1) да |
| |
2) нет |
|
15. Если да, то с какими?
_______________________________________________________________________
16. Полностью ли соответствует ресурсная обеспеченность Вашей организации объему, требуемую в КП?
1) да |
| |
2) нет |
|
17. Если нет, то укажите причину:
1) несоответствие КП нормативам оснащения медицинскойорганизации |
| |
2) отсутствие необходимого лекарственного препаратав медицинской организации |
| |
3) отсутствие необходимого оборудования в медицинскойорганизации |
| |
4) в схему лечения включены дорогостоящие медикаменты |
| |
5) несоответствие лекарственных препаратов, включенных в КП |
| |
6) отсутствие необходимых работников или штатных единиц |
| |
7) другое __________________________________________________ |
18. Какие дополнительные мероприятия и информационные материалы Вы используете для более эффективного внедрения КП?
1) размещение схем лечения, согласно КП в виде наглядных пособий для медицинских работников |
| |
2) информирование пациентов об эффективности диагностикии лечения, согласно КП (стенды, буклеты) |
| |
3) другое __________________________________________________ |
19. Согласны ли Вы с правилами и порядком проведения экспертизы качества медицинских услуг?
1) да |
| |
2) нет |
|
20. Если нет, то почему?
_______________________________________________________________________
21. Считаете ли Вы, что КП способствует рациональному использованию средств?
1) да |
| |
2) нет |
|
| Приложение 2 к методике внедрения и оценке эффективности внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение |
Оценочный лист по применению клинического протокола
МО_______________________________________________________________________
(наименование)
Заключительный клинический диагноз
__________________________________________
Сопутствующий диагноз
______________________________________________________
№ | Индикаторы оценки | Соответственно | Не соответственно | Частично соответственно. |
1. | Лечение проведено |
|
|
|
2. | Отступления от КП |
|
|
|
2.1 | обоснованы |
|
|
|
2.2 | необоснованны |
|
|
|
3. | Ведение больных проводилось в соответствии с внутрибольничными стандартами, отличными от КП |
|
|
|
3.1 | применение иных диагностических и лечебных тактик (международные клинические руководства) |
|
|
|
3.2. | другие причины (указать) ___________________________________________ |
|
|
|
| Приложение 3 к методике внедрения и оценке эффективности внедрения клинических протоколов в практическое здравоохранение |
Отчет о внедрении клинического протокола
Наименование МО
___________________________________________________________________
______________________________
Отчетный период ___________________________________________________
(месяц, год)
Всего пролечено больных ____________________________________________
Код протокола | Число пролеченных больных с данной нозологией за предыдущий отчетный период | Из них, в соответствии с КП | С отступлениями | Причины отступлений | Из них, количество обоснованных отступлений |
