"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 7 бабының 31 тармақшасына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:
Ескерту. Кіріспе жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.1. Мыналар:
1) осы бұйрыққа 1-қосымшаға сәйкес бактериологиялық тесттерді іріктеу актісінің нысаны;
2) осы бұйрыққа 2-қосымшаға сәйкес био тестілерді іріктеу актісінің нысаны;
3) осы бұйрыққа 3-қосымшаға сәйкес шайындыларды іріктеу актісінің нысаны;
4) осы бұйрыққа 4-қосымшаға сәйкес су үлгілерін іріктеу актісінің нысаны;
5) осы бұйрыққа 5-қосымшаға сәйкес сынамаларды (ауаны (ауа ортасын бактериологиялық зерттеу), дәрілік нысандарды, зарарсыздыққа, полимер және басқа да материалдар үлгілерін, олардан жасалған бұйымдарды, химиялық заттар мен композицияларды, балалар мен жасөспірімдерге арналған өнімдерді) іріктеу актісінің нысаны;
6) осы бұйрыққа 6-қосымшаға сәйкес топырақ үлгілерін іріктеу актісінің нысаны;
7) осы бұйрыққа 7-қосымшаға сәйкес зерттеу жүргізуге тамақ өнімдерін іріктеу актісінің нысаны;
8) осы бұйрыққа 8-қосымшаға сәйкес радиобелсендiлiкті зерттеуге үлгілер алу актісінің нысаны;
9) осы бұйрыққа 9-қосымшаға сәйкес дезинфекциялайтын заттардың сынамаларын алуактісінің нысаны;
10) осы бұйрыққа 10-қосымшаға сәйкес зоонозды және аса қауіпті инфекцияларға микробиологиялық зерттеуге үлгі алу нысаны;
11) осы бұйрыққа 11-қосымшаға сәйкес кенелерді (буынаяқтыларды) жинау актісінің нысаны;
12) осы бұйрыққа 12-қосымшаға сәйкес иммундаудан кейінгі қолайсыз көрініс жағдайын тергеп-тексеру нәтижелері туралы актісінің нысаны;
12-1) осы бұйрыққа 12-1-қосымшаға сәйкес халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы тергеп-тексеру тағайындау туралы актісінің нысаны;
12-2) осы бұйрыққа 12-2-қосымшаға сәйкес халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы тергеп-тексеру мерзімін ұзарту туралы актісінің нысаны;
12-3) осы бұйрыққа 12-3-қосымшаға сәйкес халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы тергеп-тексеру нәтижелері туралы актісінің нысаны;
12-4) осы бұйрыққа 12-4-қосымшаға сәйкес халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы өнімді (тауарды) бақылау мақсатында сатып алуды тағайындау туралы актісінің нысаны;
12-5) осы бұйрыққа 12-5-қосымшаға сәйкес өнімді (тауарды) сатып алу актісінің нысаны;
12-6) осы бұйрыққа 12-6-қосымшаға сәйкес халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы өнімді (тауарды) бақылау мақсатында сатып алу нәтижелері туралы актісінің нысаны;
13) осы бұйрыққа 13-қосымшаға сәйкес вирусологиялық зерттеуге жіберу жолдамасының нысаны;
14) осы бұйрыққа 14-қосымшаға сәйкес дезинфекциялау камерасына жолдамасының нысаны;
15) осы бұйрыққа 15-қосымшаға сәйкес қанды вирусты гепатиттердің маркерлеріне зерттеуге жолдамасының нысаны;
16) осы бұйрыққа 16-қосымшаға сәйкес сынама үлгілерін вирусологиялық зерттеулерге жолдамасының нысаны;
17) осы бұйрыққа 17-қосымшаға сәйкес Қызылша мен қызамыққа материалды (зерттелушіден, ауру адамнан) зерттеуге жолдамасының нысаны;
18) осы бұйрыққа 18-қосымшаға сәйкес санитариялық-паразитологиялық зерттеуге жолдамасының нысаны;
19) осы бұйрыққа 19-қосымшаға сәйкес адамдардан алынған сынамалардың микробиологиялық тексеруге жолдамасының нысаны;
20) осы бұйрыққа 20-қосымшаға сәйкес адамдардан алынған сынамалардың тексеруге жолдамасының нысаны;
21) осы бұйрыққа 21-қосымшаға сәйкес сынаманы тырысқақ қоздырғышына тексерудің жолдамасы және зерттеу нәтижесінің нысаны;
22) осы бұйрыққа 22-қосымшаға сәйкес материалдарды тырысқақ қоздырғышына зерттеу хаттамасының нысаны;
23) осы бұйрыққа 23-қосымшаға сәйкес тамақ өнімдерінің үлгілерін зерттеу хаттамасының нысаны;
24) осы бұйрыққа 24-қосымшаға сәйкес суды микробиологиялық зерттеу хаттамасының нысаны;
25) осы бұйрыққа 25-қосымшаға сәйкес шайындыларды микробиологиялық зерттеу хаттамасының нысаны;
26) осы бұйрыққа 26-қосымшаға сәйкес тамақ өнімдерін микробиологиялық зерттеу хаттамасының нысаны;
27) осы бұйрыққа 27-қосымшаға сәйкес микробиологиялық зерттеу хаттамасының нысаны (ауа, топырақ, дәрілік нысандар және басқалар);
28) осы бұйрыққа 28-қосымшаға сәйкес тасымалдаушылыққа микробиологиялық зерттеу хаттамасының нысаны;
29) осы бұйрыққа 29-қосымшаға сәйкес нәжісті бактериологиялық зерттеу хаттамасының нысаны;
30) осы бұйрыққа 30-қосымшаға сәйкес мұнай өнімдерін және арнайы сұйықтықтарды қайта өңдеу үлгісін зерттеу хаттамасының нысаны;
31) осы бұйрыққа 31-қосымшаға сәйкес молекулярлық-генетикалық сынақтарға арналған шикізат пен тамақ өнімдерін зерттеу хаттамасының нысаны;
32) осы бұйрыққа 32-қосымшаға сәйкес тағам өнімдердің молекулярлы-генетикалық сынақтарға полимеразды тізбектеу реакциясы әдісімен зерттеу (ПТР) және иммуно-ферментті талдау (бұдан әрі – ИФТ) хаттамасының нысаны;
33) осы бұйрыққа 33-қосымшаға сәйкес зоонозды және аса қауіпті инфекцияларға микробиологиялық зерттеу хаттамасының нысаны;
34) осы бұйрыққа 34-қосымшаға сәйкес полимерлік және басқа да материалдардың, олардан жасалған бұйымдардың, химиялық заттар мен композициялардың үлгісін зерттеу хаттамасының нысаны;
35) осы бұйрыққа 35-қосымшаға сәйкес аэроиондар концентрациясын өлшеу хаттамасының нысаны;
36) осы бұйрыққа 36-қосымшаға сәйкес діріл деңгейлерін өлшеу хаттамасының нысаны;
37) осы бұйрыққа 37-қосымшаға сәйкес шу, дыбыс деңгейлерінің оқшаулануын өлшеу хаттамасының нысаны;
38) осы бұйрыққа 38-қосымшаға сәйкес электромагниттік өрісті өлшеу хаттамасының нысаны;
39) осы бұйрыққа 39-қосымшаға сәйкес өсімдік шаруашылығы өнімін нитраттардың болуына зерттеу хаттамасының нысаны;
40) осы бұйрыққа 40-қосымшаға ауылшаруашылық өнімдерін, тамақ өнімдерін, суды, топырақты, ауа ортасын пестицидтердің қалдық көлемін анықтауға зерттеу (жоғары технологиялық зерттеу зертханасы, (бұдан әрі –ЖТЗ)) хаттамасының нысаны;
41) осы бұйрыққа 41-қосымшаға сәйкес дезинфекциялайтын заттарды зерттеу хаттамасының нысаны;
42) осы бұйрыққа 42-қосымшаға сәйкес серологиялық зерттеулер (инфекция түрі) хаттамасының нысаны;
43) осы бұйрыққа 43-қосымшаға сәйкес санитариялық вирусологияға үлгілерді зерттеу хаттамасының нысаны;
44) осы бұйрыққа 44-қосымшаға сәйкес үлгілерді зерттеу (инфекция түрлері) хаттамасының нысаны;
45) осы бұйрыққа 45-қосымшаға сәйкес ағаш шикізаты мен ағаштан жасалған бұйымдардың радиоактивтілігін зерттеу хаттамасының нысаны;
46) осы бұйрыққа 46-қосымшаға сәйкес топырақ пен өсімдіктердің радиоактивтілігін зерттеу хаттамасының нысаны бекітілсін;
47) осы бұйрыққа 47-қосымшаға сәйкес құрылыс материалдары мен бұйымдарының радиоактивтілігін зерттеу хаттамасының нысаны бекітілсін;
48) осы бұйрыққа 48-қосымшаға сәйкес тыңайтқыштардың радиоактивтілігін зерттеу хаттамасының нысаны;
49) осы бұйрыққа 49-қосымшаға сәйкес қоршаған орта объектілерінің және өндіріс қалдықтарының радиоактивтілігін зерттеу хаттамасының нысаны;
50) осы бұйрыққа 50-қосымшаға сәйкес судың радиобелсенділгін зерттеухаттамасының нысаны;
51) осы бұйрыққа 51-қосымшаға сәйкес жұмыс орындарын дозиметриялық бақылау хаттамасының нысаны;
52) осы бұйрыққа 52-қосымшаға сәйкес дозиметриялық бақылау хаттамасының нысаны;
53) осы бұйрыққа 53-қосымшаға сәйкес атмосфералық ауаның және жауын-шашынның радиобелсенділгін зерттеу хаттамасының нысаны;
54) осы бұйрыққа 54-қосымшаға сәйкес висцеральды және тері лейшманиазына зерттеу хаттамасының нысаны;
55) осы бұйрыққа 55-қосымшаға сәйкес емшек сүтін зерттеу хаттамасының нысаны;
56) осы бұйрыққа 56-қосымшаға сәйкес ашық түрдегі радиобелсенді заттармен жұмыс кезіндегі дозиметриялық және радиометриялық өлшеулер хаттамасының нысаны;
57) осы бұйрыққа 57-қосымшаға сәйкес рентген кабинетіндегі рентген сәулесін дозиметриялық өлшеу хаттамасының нысаны;
58) осы бұйрыққа 58-қосымшаға сәйкес металды, металдан және металл сынықтарынан жасалған бұйымдарды дозиметриялық бақылау хаттамасының нысаны;
59) осы бұйрыққа 59-қосымшаға сәйкес үй-жайлар ауасында радонның және оның ыдырау өнімдерінің құрамын өлшеу хаттамасының нысаны;
60) осы бұйрыққа 60-қосымшаға сәйкес жеке мөлшерлерді өлшеу хаттамасының нысаны;
61) осы бұйрыққа 61-қосымшаға сәйкес микробиологиялық зерттеу хаттамасының нысаны;
62) осы бұйрыққа 62-қосымшаға сәйкес аймақтың радиоактивтілігін зерттеу хаттамасының нысаны;
63) осы бұйрыққа 63-қосымшаға сәйкес материалдың, шикізаттардың, бұйымның радиобелсенділгін зерттеу хаттамасының нысаны;
64) осы бұйрыққа 64-қосымшаға сәйкес тағам өнімдерінің радиобелсенділгін зерттеуідің хаттамасының нысаны;
65) осы бұйрыққа 65-қосымшаға сәйкес радиоактивті отын - энергетикалық минералдық шикізатты зерттеу хаттамасының нысаны;
66) осы бұйрыққа 66-қосымшаға сәйкес адамдарды спекторметриялық өлшеу хаттамасының нысаны;
67) осы бұйрыққа 67-қосымшаға сәйкес жағындылар әдісімен алынатын ластануды зерттеу хаттамасының нысаны;
68) осы бұйрыққа 68-қосымшаға сәйкес радионуклидтік терапиядан кейін пациенттердің экспозициялық дозасының қуатын өлшеуді келтіру хаттамасының нысаны;
69) осы бұйрыққа 69-қосымшаға сәйкес дайын тағамдар мен жартылай фабрикаттарды зерттеу хаттамасының нысаны;
70) осы бұйрыққа 70-қосымшаға сәйкес елді мекендердің атмосфералық ауасының сынамасын алу және зерттеу хаттамасының нысаны;
71) осы бұйрыққа 71-қосымшаға сәйкес жабық үй-жайлардың және жұмыс аймағының ауасынан сынама алу және зерттеу хаттамасының нысаны;
72) осы бұйрыққа 72-қосымшаға сәйкес жарықты өлшеу хаттамасының нысаны;
73) осы бұйрыққа 73-қосымшаға сәйкес метеорологиялық факторларды өлшеу хаттамасының нысаны;
74) осы бұйрыққа 74-қосымшаға сәйкес орталықтандырылған және орталықтандырылмаған сумен жабдықтаудың ауыз су үлгілерін зерттеу хаттамасының нысаны;
75) осы бұйрыққа 75-қосымшаға сәйкес жер үстi су объектінің және ағынды су үлгілерін зерттеудің хаттамасының нысаны;
76) осы бұйрыққа 76-қосымшаға тағам өнімдері үлгілерін зерттеу (антибиотиктердің қалдық мөлшері, гормондар, b- адреностимуляторлар, микробты трансглутаминаза, құрғақ сүрттің массалық үлесі) хаттамасының нысаны;
77) осы бұйрыққа 77-қосымшаға сәйкес бунақаяқтыларды энтомологиялық зерттеу хаттамасының нысаны;
78) осы бұйрыққа 78-қосымшаға сәйкес шайындыларды паразитологиялық зерттеу хаттамасының нысаны;
79) осы бұйрыққа 79-қосымшаға сәйкес перианалды бүрмелерден қырындыны зерттеу хаттамасының нысаны;
80) осы бұйрыққа 80-қосымшаға сәйкес нәжістің, перианалды бүрмелерден қырындыларды паразитологиялық зерттеу хаттамасының нысаны;
81) осы бұйрыққа 81-қосымшаға сәйкес қанды безгекке зерттеу хаттамасының нысаны;
82) осы бұйрыққа 82-қосымшаға сәйкес паразиттік ауруларға Серологиялық зерттеулер хаттамасының нысаны;
83) осы бұйрыққа 83-қосымшаға сәйкес санитариялық-паразитологиялық зерттеу хаттамасының нысаны;
84) осы бұйрыққа 84-қосымшаға сәйкес топырақ үлгілерін зерттеу хаттамасының нысаны;
85) осы бұйрыққа 85-қосымшаға сәйкес дайын тағамдарды, рациондарды калориялығына зерттеу хаттамасының нысаны;
86) осы бұйрыққа 86-қосымшаға сәйкес қоректік орталардың сапасын зерттеу хаттамасының нысаны;
87) осы бұйрыққа 87-қосымшаға сәйкес радонның және оның ауадағы ырауынан пайда болған өнімдердің болуын өлшеу хаттамасының нысаны;
88) осы бұйрыққа 88-қосымшаға сәйкес өнеркәсіп кәсіпорындарын өлшеу хаттамасының нысаны;
89) осы бұйрыққа 89-қосымшаға сәйкес шаң сынамаларын зерттеуге хаттамасының нысаны;
90) осы бұйрыққа 90-қосымшаға сәйкес әкімшіліктің құқық бұзушылығы туралы хаттаманың нысаны;
91) осы бұйрыққа 91-қосымшаға сәйкес құқықтарды талқылау хаттамасының нысаны;
92) осы бұйрыққа 92-қосымшаға сәйкес адамдарды жұмыстан уақытша шеттету жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулысының нысаны;
93) осы бұйрыққа 93-қосымшаға сәйкес инфекциялық және паразиттік аурулармен тығыз байланыста болған адамдарды жұмыстан (оқудан) уақытша шеттету туралы қаулының нысаны;
94) осы бұйрыққа 94-қосымшаға сәйкес бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) өнімді (тауарды) өндіру, өткізу, қызметтер көрсету, жұмыстарды орындау бойынша қызметін немесе оның жекелеген түрлерін (процестер, әрекеттер) тоқтата тұру жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулысының нысаны;
94-1) алып тасталды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.95) осы бұйрыққа 95-қосымшаға сәйкес санитариялық-індетке қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды жүргізу туралы қаулының нысаны;
95-1) осы бұйрыққа 95-1-қосымшаға сәйкес бақылау және қадағалау субъектісіне (объектісіне) бармай профилактикалық бақылау нәтижелері бойынша анықталған бұзушылықтарды жою туралы ұсынымның нысаны;
96) осы бұйрыққа 96-қосымшаға сәйкес уақытша санитариялық шараларды енгізу туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулысының нысаны;
97) осы бұйрыққа 97-қосымшаға сәйкес бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) өнімді (тауарды) өндіру, өткізу, қызметтер көрсету, жұмыстарды орындау бойынша қызметіне немесе оның жекелеген түрлеріне (процестер, әрекеттер) тыйым салу жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулысының нысаны;
97-1) осы бұйрыққа 97-1-қосымшаға сәйкес Еуразиялық экономикалық одақтың техникалық регламенттерінің талаптарына және (немесе) Бірыңғай санитариялық-эпидемиологиялық және гигиеналық талаптарына сәйкес келмейтін (сәйкес келмейтін) өнімді (тауарды) алып қою және өткізуден кері қайтарып алу туралы жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулысының нысаны;
97-2) осы бұйрыққа 97-2-қосымшаға сәйкес адамдарды емдеуге жатқызуға жіберуді ұйымдастыру жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулысының нысаны;
98) осы бұйрыққа 98-қосымшаға сәйкес әкімшілік жаза қолдану туралы қаулының нысаны;
98-1) алып тасталды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.99) осы бұйрыққа 99-қосымшаға сәйкес уақытша санитариялық шараларды енгізу жөніндегі Қазақстан Республикасы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулыларын тіркеу журналының нысаны;
100) осы бұйрыққа 100-қосымшаға сәйкес бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) өнімді (тауарды) өндіру, өткізу, қызметтер көрсету, жұмыстарды орындау бойынша қызметіне немесе оның жекелеген түрлеріне (процестер, әрекеттер) тыйым салу жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулыларын тіркеу журналының нысаны;
101) осы бұйрыққа 101-қосымшаға сәйкес санитариялық iндетке қарсы және санитариялық алдын-алу шараларын жүргiзу туралы Бас мемлекеттiк санитариялық дәрiгердiң қаулысын тiркеу журналының нысаны;
101-1) осы бұйрыққа 101-1-қосымшаға сәйкес бақылау және қадағалау субъектісіне (объектісіне) бармай профилактикалық бақылау нәтижелері бойынша анықталған бұзушылықтарды жою туралы ұсынымдарды тіркеу журналының нысаны;
102) осы бұйрыққа 102-қосымшаға сәйкес адамдарды жұмыстан уақытша шеттету жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулыларын тіркеу журналының нысаны;
103) осы бұйрыққа 103-қосымшаға сәйкес бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) өнімді (тауарды) өндіру, өткізу, қызметтер көрсету, жұмыстарды орындау бойынша қызметін немесе оның жекелеген түрлерін (процестер, әрекеттер) тоқтата тұру жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттiк санитариялық дәрiгердiң қаулыларын тiркеу журналының нысаны;
103-1) осы бұйрыққа 103-1-қосымшаға сәйкес Еуразиялық экономикалық одақтың техникалық регламенттерінің талаптарына және (немесе) Бірыңғай санитариялық-эпидемиологиялық және гигиеналық талаптарына сәйкес келмейтін (сәйкес келмейтін) өнімді (тауарларды) өткізуден алып қою және кері қайтарып алу жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулыларын тіркеу журналының нысаны;
103-2) осы бұйрыққа 103-2-қосымшаға сәйкес адамдарды емдеуге жатқызуға жіберуді ұйымдастыру жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулыларын тіркеу журналының нысаны;
104) осы бұйрыққа 104-қосымшаға сәйкес жеке тұлғалардың өтініштерін қарауды тіркеу журналының нысаны;
105) осы бұйрыққа 105-қосымшаға сәйкес заңды тұлғалардың өтініштерін қарауды тіркеу журналының нысаны;
106) осы бұйрыққа 106-қосымшаға сәйкес әкімшілік құқық бұзушылық туралы іс бойынша іс жүргізуді қарауды тоқтату туралы қаулылар журналының нысаны;
107) осы бұйрыққа 107-қосымшаға сәйкес шағымдар мен ұсыныстарды тіркеу журналының нысаны;
108) осы бұйрыққа 108-қосымшаға сәйкес кәсiби уланулар мен кәсiби ауруларды тiркеу журналының нысаны;
109) осы бұйрыққа 109-қосымшаға сәйкес тағамнан улануды тіркеу журналының нысаны;
110) осы бұйрыққа 110-қосымшаға сәйкес серологиялық зерттеулерге ортадан алынған үлгілерді тiркеу журналының нысаны;
111) осы бұйрыққа 111-қосымшаға сәйкес спектрометриялық зерттеулерді тіркеу журналының (тамақ өнімдері, топырақ, ағаш шикізаты, көмір, минералдық шикізат және т. б.) нысаны;
112) осы бұйрыққа 112-қосымшаға сәйкес дайындалған қоректік орталарды зарарсыздандыруды тіркеу журналының нысаны;
113) осы бұйрыққа 113-қосымшаға сәйкес өлшеу құралдары мен сынақ жабдығына техникалық қызмет көрсету журналының нысаны;
114) осы бұйрыққа 114-қосымшаға сәйкес медициналық иммундық-биологиялық препараттарды есепке алу журналының нысаны;
115) осы бұйрыққа 115-қосымшаға сәйкес су үлгілерін зерттеу нәтижелерін есепке алу журналының (ЖТЗ зертханасы) нысаны;
116 осы бұйрыққа 116-қосымшаға сәйкес дозаторларды калибрлеуді тіркеу журналының нысаны;
117) осы бұйрыққа 117-қосымшаға сәйкес радиоактивтілікті зерттеу журналының нысаны (тамақ өнімдері, топырақ, ағаш шикізаты, көмір, миниралдық шикізат, ойыншықтар, жиһаз өнімдері, автомобиль жолдарын салу және жөндеу кезінде пайдаланылатын материалдар және т. б.) нысаны;
118) осы бұйрыққа 118-қосымшаға сәйкес халық тұтынатын тауарларды (парфюмерлік-косметикалық өнімдерді, ойыншықтарды, жеке гигиена құралдарын, балалар мен жасөспірімдерге арналған өнімдерді және т. б.) зерттеу журналының нысаны;
119) осы бұйрыққа 119-қосымшаға сәйкес тамақ өнімдеріндегі микробтық трансглутаминазаны айқындау жөніндегі зерттеулер журналының нысаны;
120) осы бұйрыққа 120-қосымшаға тағам өнiмдерiндегi құрғақ сүттің массалық үлесін анықтау бойынша зерттеулер журналының нысаны;
121) осы бұйрыққа 121-қосымшаға сәйкес таразыларды калибрлеуді тіркеу журналының нысаны;
122) осы бұйрыққа 122-қосымшаға сәйкес дистилденген судың сапасын бақылау журналының нысаны;
123) осы бұйрыққа 123-қосымшаға сәйкес қоршаған орта параметрлерін бақылау журналының нысаны;
124) осы бұйрыққа 124-қосымшаға сәйкес бу және ауа стерилизаторларын, құрғақ шкафтарды (автоклавтарды) және дезинфекциялау камераларын бақылау журналының нысаны;
125) осы бұйрыққа 125-қосымшаға сәйкес рН метрді калибрлеуді тіркеу журналының нысаны;
126) осы бұйрыққа 126-қосымшаға сәйкес термостаттың температурасын бақылау журналының нысаны;
127) осы бұйрыққа 127-қосымшаға сәйкес центрифуганы қосуды және стерильдеуді тіркеу журналының нысаны;
128) осы бұйрыққа 128-қосымшаға сәйкес зертханалық ыдыстарды стерилизациялауды тіркеу журналының нысаны;
129) осы бұйрыққа 129-қосымшаға сәйкес зертхана аралық салыстырмалы сынақтарды және сапаны сыртқы бағалау бойынша сынаманы тіркеу журналының нысаны;
130) осы бұйрыққа 130-қосымшаға сәйкес зертханадағы аварияны тіркеу журналының нысаны;
131) осы бұйрыққа 131-қосымшаға сәйкес емшек сүтін микробиологиялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
132) осы бұйрыққа 132-қосымшаға сәйкес парфюмерлік-косметикалық өнімдерді микробиологиялық зерттеу журналының нысаны;
133) осы бұйрыққа 133-қосымшаға сәйкес тамақ өнімдері мен мал шаруашылығындағы гормондардың қалдық мөлшерін анықтау жөніндегі микробиологиялық зерттеулер журналының нысаны;
134) осы бұйрыққа 134-қосымшаға сәйкес жеке гигиена құралдарын микробиологиялық зерттеу журналының нысаны;
135) осы бұйрыққа 135-қосымшаға сәйкес балалар мен жасөспірімдерге арналған өнімдерді микробиологиялық зерттеу журналының нысаны;
136) осы бұйрыққа 136-қосымшаға сәйкес ойыншықтарды микробиологиялық зерттеу, журналының нысаны;
137) осы бұйрыққа 137-қосымшаға сәйкес антибактериалды препараттарға сезімталдықты анықтау (соның ішінде сыртқы ортадан алынған өсінді)журналының нысаны;
138) осы бұйрыққа 138-қосымшаға сәйкес қанды парасүзек А және В, іш сүзегі қоздырғыштарын анықтау бойынша микробиологиялық зерттеулер журналының нысаны;
139) осы бұйрыққа 139-қосымшаға сәйкес висцеральды және тері лейшманиазына зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
140) осы бұйрыққа 140-қосымшаға сәйкес металды, металдан және метал қалдықтарынан жасалған бұйымдарды зерттеу журналының нысаны;
141) осы бұйрыққа 141-қосымшаға сәйкес арнайы сұйықтықтармен мұнайдан жасалған өнімдердің сынамаларын зерттеу журналының нысаны;
142) осы бұйрыққа 142-қосымшаға рентген кабинеттерінде жүргізілген дозиметриялық өлшемдерді тіркеу журналының нысаны;
143) осы бұйрыққа 143-қосымшаға сәйкес экспресс-зерттеу нәтижелерін тіркеу және беру журналының нысаны;
144) осы бұйрыққа 144-қосымшаға сәйкес, сынақ жүргізуге жарамсыз сынамаларды (үлгілерді) тіркеу журналының нысаны;
145) осы бұйрыққа 145-қосымшаға сәйкес, сәйкессіздіктерді және түзету және алдын алу іс-қимылдарын жүргізу жөніндегі іс-шараларды тіркеу журналының нысаны;
146) осы бұйрыққа 146-қосымшаға сәйкес мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық бақылауға және қадағалауға жататын эпидемиялық маңызы жоғары объектілердің тізбесін тіркеу журналының нысаны;
147) осы бұйрыққа 147-қосымшаға сәйкес бактерицидтік сәулелендіргіштің жұмыс істеген уақытын тіркеу журналының нысаны;
148) осы бұйрыққа 148-қосымшаға сәйкес тоңазытқыш жабдығының, Тоңазытқыш және мұздатқыш бөлмелердің немесе камералардың температуралық режимін есепке алу журналының нысаны;
149) осы бұйрыққа 149-қосымшаға сәйкес тазалау жүргізуді тіркеу журналының нысаны;
150) осы бұйрыққа 150-қосымшаға сәйкес медициналық қалдықтарды күнделікті есепке алу журналының нысаны;
151) осы бұйрыққа 151-қосымшаға сәйкес жеткізушілер мен жеткізілетін өнімді есепке алу, бағалау журналының нысаны;
152) осы бұйрыққа 152-қосымшаға сәйкес иондаушы зерделеу көздерін пайдаланатын шаруашылық жүргізуші субъектілерді және радиоактивті заттардың қозғалысын есепке алу журналының нысаны;
153) осы бұйрыққа 153-қосымшаға сәйкес жеке дозиметрия нәтижелерін тіркеу журналының нысаны;
154) осы бұйрыққа 154-қосымшаға сәйкес ПТР әдісімен генетикалық түрлендірілген объектілер болуына шикізат және тағам өнiмдері үлгілерiн мөлшерін зерттеу нәтижелерін тіркеу журналының нысаны;
155) осы бұйрыққа 155-қосымшаға сәйкес есекқұрттар имаголарының маусымдық санының серпінін есепке алу журналының нысаны;
156) осы бұйрыққа 156-қосымшаға сәйкес аумақтардағы барлаушының тексеріп қараулар нәтижелері бойынша кене энцефалитін тасымалдаушы иксодты кенелердің санын есепке алу журналының нысаны;
157) осы бұйрыққа 157-қосымшаға сәйкес имаго қансорғыш буынаяқтылардың күрес бойынша жұмыстарды есепке алу журналының нысаны;
158) осы бұйрыққа 158-қосымшаға сәйкес экстенсивті зерттеп-қарау (жаппай аулау) нәтижелері бойынша жәндіктер санын есепке алу журналының нысаны;
159) осы бұйрыққа 159-қосымшаға сәйкес, Анофелес дәрнәсілдері санының маусымдық динамикасы журналының нысаны;
160) осы бұйрыққа 160-қосымшаға сәйкес қансорғыш буынаяқтылардың түрлік құрамын зерделеу нәтижелері журналының нысаны;
161) осы бұйрыққа 161-қосымшаға сәйкес жәндіктер мен кенелердің шағуымен (шабуылымен) жүгінгендерді тіркеу журналының нысаны;
162) осы бұйрыққа 162-қосымшаға сәйкес тағам өнiмдерiнiң үлгісін зерттеу және нәтижелерiн берудi тiркеу (ЖТЗ зертханасы) журналының нысаны;
163) осы бұйрыққа 163-қосымшаға сәйкес дайын тағамдардың, рациондардың үлгілерін құнарлылыққа зерттеу және нәтижелерін тiркеу журналының нысаны;
164) осы бұйрыққа 164-қосымшаға сәйкес жерүсті су объектілері суларының және сарқынды сулардың үлгілерін зерттеу нәтижелерін есепке алу журналының нысаны;
165) осы бұйрыққа 165-қосымшаға сәйкес орталықтандырылған және орталықтандырылмаған сумен жабдықтаудың ауыз су үлгілерін зерттеу нәтижелерін есепке алу журналының нысаны;
166) осы бұйрыққа 166-қосымшаға сәйкес топырақ үлгілерін және зерттеу нәтижелерін тiркеу журналының нысаны;
167) осы бұйрыққа 167-қосымшаға сәйкес елді мекендердің атмосфералық ауа үлгілерін алуды және зерттеуді тiркеу журналының нысаны;
168) осы бұйрыққа 168-қосымшаға сәйкес жабық үй-жайлардың және жұмыс аймағының ауасы үлгісін және оны зерттеу нәтижелерін беруді тіркеу журналының нысаны;
169) осы бұйрыққа 169-қосымшаға сәйкес дезинфекциялайтын заттардың үлгілерін және зерттеу нәтижелерiн берудi тiркеу журналының нысаны;
170) осы бұйрыққа 170-қосымшаға сәйкес токсикологиялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
171) осы бұйрыққа 171-қосымшаға сәйкес полимерлік және басқа материалдар, олардан жасалған бұйымдар, химиялық заттар мен композициялар үлгілерін зерттеуді тіркеу журналының нысаны;
172) осы бұйрыққа 172-қосымшаға сәйкес тағам өнімдерінің және қоршаған орта объектілерінің үлгілерін пестицидтердің қалдық санына және минералдық тыңайтқыштардың тіркеу және зерттеу нәтижелерін есепке алу журналының нысаны;
173) осы бұйрыққа 173-қосымшаға сәйкес жарықтандыруды өлшеуді және зерттеу нәтижелерін беруді тіркеу журналының нысаны;
174) осы бұйрыққа 174-қосымшаға сәйкес шуды, дыбыс оқшаулануын, инфрадыбысты, ультрадыбыстарды және дiрiлді өлшеуді тiркеу журналының нысаны;
175) осы бұйрыққа 175-қосымшаға сәйкес электромагниттік өрісті өлшеуді тіркеу журналының нысаны;
176) осы бұйрыққа 176-қосымшаға сәйкес жеке дозиметрия нәтижелерін тіркеу журналының нысаны;
177) осы бұйрыққа 177-қосымшаға сәйкес радиобелсендiлiкті зерттеуге түсетін үлгіні және оларды зерттеу нәтижелерiн тiркеу журналының нысаны;
178) осы бұйрыққа 178-қосымшаға сәйкес радиометриялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
179) осы бұйрыққа 179-қосымшаға сәйкес радиохимиялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
180) осы бұйрыққа 180-қосымшаға сәйкес радиациялық бақылау және зерттеулер журналының нысаны;
181) осы бұйрыққа 181-қосымшаға сәйкес жергілікті жерде гамма-фонды тіркеу журналының нысаны;
182) осы бұйрыққа 182-қосымшаға сәйкес адамдардан алынған үлгілерді тіркеу және зерттеу нәтижелерiн беру журналының нысаны;
183) осы бұйрыққа 183-қосымшаға сәйкес ішек жұкпалары тобына жүргiзiлген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу журналының нысаны;
184) осы бұйрыққа 184-қосымшаға сәйкес стафилококқа жүргiзiлген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу журналының нысаны;
185) осы бұйрыққа 185-қосымшаға сәйкес дифтерияға микробиологиялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
186) осы бұйрыққа 186-қосымшаға сәйкес кенелер, жәндіктер түрлік тиістілігін анықтау журналының нысаны;
187) осы бұйрыққа 187-қосымшаға сәйкес көкжөтел мен көкжөтелге ұқсас ауруларға жүргiзiлген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу журналының нысаны;
188) осы бұйрыққа 188-қосымшаға сәйкес менингококкқа микробиологиялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
189) осы бұйрыққа 189-қосымшаға сәйкес тағам өнiмдерінiң үлгiлерiне микробиологиялық зерттеулерді тiркеу журналының нысаны;
190) осы бұйрыққа 190-қосымшаға сәйкес су үлгілеріне жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу журналының нысаны;
191) осы бұйрыққа 191-қосымшаға сәйкес топырақ үлгiлерiн микробиологиялық зерттеулердi тiркеу журналының нысаны;
192) осы бұйрыққа 192-қосымшаға сәйкес микробиологиялық шайындыларды тіркеу журналының нысаны;
193) осы бұйрыққа 193-қосымшаға сәйкес ауа үлгiлерiне жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу журналының нысаны;
194) осы бұйрыққа 194-қосымшаға сәйкес дәрiлiк (дәрiханалық) түрлерге жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу журналының нысаны;
195) осы бұйрыққа 195-қосымшаға сәйкес стерильдiлiкке жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу журналының нысаны;
196) осы бұйрыққа 196-қосымшаға сәйкес жұқпалы материалдар қозғалысын есепке алу журналының нысаны;
197) осы бұйрыққа 197-қосымшаға сәйкес бөлiнген өсінділерді және оларды жоюды есепке алу журналының нысаны;
198) осы бұйрыққа 198-қосымшаға сәйкес зерттелуге түскен өсінділерді тiркеу журналының нысаны;
199) осы бұйрыққа 199-қосымшаға сәйкес өсінділер мен уыттарды ұйымның шегінен тыс босатуды есепке алу журналының нысаны;
200) осы бұйрыққа 200-қосымшаға сәйкес қоректік ортаны дайындау және бақылауды тіркеу журналының нысаны;
201) осы бұйрыққа 201-қосымшаға сәйкес мұражайлық өсінділер қозғалысын есепке алу журналының нысаны;
202) осы бұйрыққа 202-қосымшаға сәйкес аса қауіпті инфекциялар зертханасына келушілерді тіркеу журналы нысаны;
203) осы бұйрыққа 203-қосымшаға сәйкес қоршаған ортадан үлгілерді тіркеу және зерттеу нәтижелерін беру журналының нысаны;
204) осы бұйрыққа 204-қосымшаға сәйкес қалбырдағы тағамдарға жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу журналының нысаны;
205) осы бұйрыққа 205-қосымшаға сәйкес пайдаланылган материалды зарарсыздандыруды тiркеу журналының нысаны;
206) осы бұйрыққа 206-қосымшаға сәйкес адамдардан алынған үлгілерді тіркеу мен оларды аса қауiптi және зоонозды инфекцияларға серологиялық зерттеудің нәтижелерін беру журналының нысаны;
207) осы бұйрыққа 207-қосымшаға сәйкес биологиялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
208) осы бұйрыққа 208-қосымшаға сәйкес иммунобиологиялық препараттардың белсендiлiгiн бақылау журналының нысаны;
209) осы бұйрыққа 209-қосымшаға сәйкес дезинфекциялауды (шайындыларды) зертханашілік бақылауды тіркеу журналының нысаны;
210) осы бұйрыққа 210-қосымшаға сәйкес ауаны зертханаішілік бақылауды тіркеу журналының нысаны;
211) осы бұйрыққа 211-қосымшаға сәйкес адамдардан алынған үлгілердің серологиялық зерттеулерін тіркеу журналының нысаны;
212) осы бұйрыққа 212-қосымшаға сәйкес адамдардан алынған материал үлгілерінің микробиологиялық зерттеулерін тіркеу журналының нысаны;
213) осы бұйрыққа 213-қосымшаға сәйкес зерттеуге арналған үлгiлердi тiркеу (инфекция түрiн) журналының нысаны;
214) осы бұйрыққа 214-қосымшаға сәйкес шетелден өсiндiлер алуды тіркеу журналының нысаны;
215) осы бұйрыққа 215-қосымшаға сәйкес қарсы иммунитетті анықтауға арналған үлгiлердi тiркеу (инфекция түрi) журналының нысаны;
216) осы бұйрыққа 216-қосымшаға сәйкес вирусты гепатитке серологиялық зерттеулердi тiркеу журналының нысаны;
217) осы бұйрыққа 217-қосымшаға сәйкес штаммдарды сәйкестендіру нәтижелерін есепке алу журналы нысаны;
218) осы бұйрыққа 218-қосымшаға сәйкес вирусологиялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
219) осы бұйрыққа 219-қосымшаға сәйкес тiн өсiндiсінде жүргізілген серологиялық зерттеулердің нәтижелерін тiркеу журналының нысаны;
220) осы бұйрыққа 220-қосымшаға сәйкес паразитарлық аурулар қоздырғыштарына тексерiлген адамдарды тiркеу журналының нысаны;
221) осы бұйрыққа 221-қосымшаға сәйкес инфекциялық аурулар ошақтарындағы дезинфекциялық іс-шараларды есепке алу журналының нысаны;
222) осы бұйрыққа 222-қосымшаға сәйкес жұмсақ мүкәммал, жұмсақ керек-жарақты (киiмдер мен төсек жабдықтары) камералық өңдеуді тiркеу журналының нысаны;
223) осы бұйрыққа 223-қосымшаға сәйкес санитариялық-паразитологиялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
224) осы бұйрыққа 224-қосымшаға сәйкес үй шаңы кенелерінің болуына үй шаңы, мамықтан және қауырсынан жасалған өнімдер үлгілерін зерттеуді тіркеу журналының нысаны;
225) осы бұйрыққа 225-қосымшаға сәйкес паразитарлық ауруларға серологиялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
226) осы бұйрыққа 226-қосымшаға сәйкес биосынамалы жануарларды тiркеу журналының нысаны;
227) осы бұйрыққа 227-қосымшаға сәйкес адамдардан бурцелезге (гемоөсінді) алынған үлгiлердi тіркеу және зерттеу нәтижелерiн беру журналына нысаны;
228) осы бұйрыққа 228-қосымшаға сәйкес қызамық/қызылшаға серологиялық зерттеулердi тiркеу журналының нысаны;
229) осы бұйрыққа 229-қосымшаға сәйкес люминесценттік зерттеулер журналының нысаны (инфекция түрі) нысаны;
230) осы бұйрыққа 230-қосымшаға сәйкес санитариялық вирусологияға зерттеуге алынған үлгілерді тiркеу журналы нысан;
231) осы бұйрыққа 231-қосымшаға сәйкес бруцеллез қоздырғышының өсінділерінің бөлінуі және бөлінген өсінділерін сәйкестендіруді тіркейтін жұмыс журналының нысаны;
232) осы бұйрыққа 232-қосымшаға сәйкес сыртқы орта нысандары үлгiлерiн ИФТ әдісімен зерттеуді тіркейтін жұмыс журналының нысаны;
233) осы бұйрыққа 233-қосымшаға сәйкес адамдардан алынған материал үлгiлерін ИФТ әдісімен зерттеуді тіркейтін жұмыс журналының нысаны;
234) осы бұйрыққа 234-қосымшаға сәйкес күйдіргіге жүргізілген микробиологиялық зерттеуді тіркейтін жұмыс журналдарының нысаны;
235) осы бұйрыққа 235-қосымшаға сәйкес пастереллезге жүргізілген микробиологиялық зерттеуді тіркейтін жұмыс журналдарының нысаны;
236) осы бұйрыққа 236-қосымшаға сәйкес молекулярлы-генетикалық зерттеулердi тiркеу журналының нысаны;
237) осы бұйрыққа 237-қосымшаға сәйкес сыртқы орта нысандырынан алынған үлгілерді молекулярлық-генетикалық зерттеуді тіркеу және нәтижелерді беру журналының нысаны;
238) осы бұйрыққа 238-қосымшаға сәйкес адамдардан алынған үлгілерді молекулярлық-генетикалық зерттеуді тіркеу және нәтижелерді беру журналының нысаны;
239) осы бұйрыққа 239-қосымшаға сәйкес зооноздық инфекцияларға жүргізілген микробиологиялық зерттеудің жұмыс журналының нысаны;
240) осы бұйрыққа 240-қосымшаға сәйкес туляремияға микробиологиялық зерттеудің журналының нысаны;
241) осы бұйрыққа 241-қосымшаға сәйкес тырысқақ қоздырғышының болуына сыртқы орта нысандарынаң үлгілерін және зерттеу нәтижелерін тіркеу журналының нысаны;
242) осы бұйрыққа 242-қосымшаға сәйкес сынамаларды және қабылдауды тіркеу журналының нысаны;
243) осы бұйрыққа 243-қосымшаға сәйкес бөлінген тырысқақ өсінділерін есепке алу және сипаттамасы журналының нысаны;
244) осы бұйрыққа 244-қосымшаға сәйкес тырысқақ қоздырғышының болуына адамдардан алынған материял үлгілерін және зерттеу нәтижелерін тіркеу журналының нысаны;
245) осы бұйрыққа 245-қосымшаға сәйкес аэроиондар концентрациясын өлшеулерді тіркеу журналының нысаны;
246) осы бұйрыққа 246-қосымшаға сәйкес тағамнан улануларды микробиологиялық зерттеулерді тіркейтін жұмыс журналының нысаны;
247) осы бұйрыққа 247-қосымшаға сәйкес тағамнан улануларды микробиологиялық зерттеулердi тіркеу (ботулотоксинді анықтау) журналының нысаны;
248) осы бұйрыққа 248-қосымшаға сәйкес тағамнан улануларды микробиологиялық зерттеулерді тіркейтін жұмыс журналының нысаны;
249) осы бұйрыққа 249-қосымшаға сәйкес иерсинниозға микробиологиялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
250) осы бұйрыққа 250-қосымшаға сәйкес мал шаруашылығы өнімдеріндегі антибиотиктердің қалдық мөлшерін анықтау жөніндегі микробиологиялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
251) осы бұйрыққа 251-қосымшаға сәйкес тағам және мал шаруашылығы өнiмдерiндегi бактерияға қарсы және гормоналды препараттардың қалдық мөлшерін анықтауға зерттеуді тіркеу журналының нысаны;
252) осы бұйрыққа 252-қосымшаға сәйкес қанды стерилдiлiкке микробиологиялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
253) осы бұйрыққа 253-қосымшаға сәйкес антибиотикке сезімталдыққа адамдардан алынған клиникалық материалды тiркеу және зерттеу сынамаларын есепке алу журналының нысаны;
254) осы бұйрыққа 254-қосымшаға сәйкес адамдардың алынған клиникалық материалды зерттеу сынамаларын тіркеу (Дисбактериоз) журналының нысаны;
255) осы бұйрыққа 255-қосымшаға сәйкес өсімдік шаруашылығы өнімінің құрамында нитраттарды зерттеу үлгісін тіркеу және нәтижелерін есепке алу журналының нысаны;
256) осы бұйрыққа 256-қосымшаға сәйкес безгекке тексерілетіндерді тіркеу журналының нысаны;
257) осы бұйрыққа 257-қосымшаға сәйкес паразитологиялық зертханалық бақылауды тіркеу (шайындылар) журналының нысаны;
258) осы бұйрыққа 258-қосымшаға сәйкес гнус имангосы санының серпінін есепке алу журналының нысаны;
259) осы бұйрыққа 259-қосымшаға сәйкес гнус дернәсілдері саныныңмаусымдық серпінін есепке алу журналының нысаны;
260) осы бұйрыққа 260-қосымшаға сәйкес кенелер имаго санының серпінін есепке алу журналының нысаны;
261) осы бұйрыққа 261-қосымшаға сәйкес энтомофаунаны және кенелерді жүргізілген фенологиялық бақылауды есепке алу журналының нысаны;
262) осы бұйрыққа 262-қосымшаға сәйкес аса қауіпті инфекциялар қоздырғыштарына құралдардың антимикробқа қарсы белсенділігінің сынақтарын тіркеу журналының нысаны;
263) осы бұйрыққа 263-қосымшаға сәйкес метеорологиялық факторларды өлшеу және зерттеу нәтижелерін беруді тіркеу журналының нысаны;
264) осы бұйрыққа 264-қосымшаға сәйкес жануарлардың тістеуінен, сілекейленуінен, тырналуынан зардап шеккен адамдарды тіркеу журналының нысаны;
265) осы бұйрыққа 265-қосымшаға сәйкес эктопаразитарлы сүтқоректілерді тіркеу журналының нысаны;
266) осы бұйрыққа 266-қосымшаға сәйкес ақаулық дефектоскоптарын, иондаушы сәулелену көздерін және спектрометрлерді дозиметриялық тексеруді тіркеу журналының нысаны;
267) осы бұйрыққа 267-қосымшаға сәйкес мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық бақылау органдарының инфекциялық және паразитарлық ауруларды есепке алу журналының нысаны;
268) осы бұйрыққа 268-қосымшаға сәйкес спектрометриялық зерттеулерді тіркеу журналының нысаны;
269) осы бұйрыққа 269-қосымшаға сәйкес өнеркәсіптік объектілерді зерттеуді тіркеу журналының нысаны;
270) осы бұйрыққа 270-қосымшаға сәйкес рентген кабинеттерінде жүргізілген дозиметриялық өлшемдерді тіркеу журналының нысаны;
271) осы бұйрыққа 271-қосымшаға сәйкес сапаны сырттай бағалау бойынша сынамаларды және зертханааралық салыстыру сынақтарын тіркеу журналының нысаны;
272) осы бұйрыққа 272-қосымшаға сәйкес қоршау конструкцияларының дыбыс оқшаулауын өлшеуді тіркеу журналының нысаны;
273) осы бұйрыққа 273-қосымшаға сәйкес әкімшілік құқық бұзушылық туралы хаттамаларды тіркеу журналының нысаны;
273-1) осы бұйрыққа 273-1-қосымшаға сәйкес халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы тергеп-тексерулерді есепке алу журналының нысаны;
274) осы бұйрыққа 274-қосымшаға сәйкес ұсақ сүтқоректілердің санын есепке алудың далалық журналының нысаны;
275) осы бұйрыққа 275-қосымшаға кәсiби ауруды (улануларды) есепке алу картасының нысаны;
276) осы бұйрыққа 276-қосымшаға сәйкес инфекциялық және паразитарлық ауру ошағын эпидемиологиялық тексеріп қарау картасының нысаны;
277) осы бұйрыққа 277-қосымшаға сәйкес зоонозды аурулар ошағын эпизоотологиялық-эпидемиологиялық тексеріп қарау картасының нысаны;
278) осы бұйрыққа 278-қосымшаға сәйкес туберкулездің бациллалық түрінің ошағын эпидемиологиялық тексеру картасының нысаны;
279) осы бұйрыққа 279-қосымшаға сәйкес іш сүзегінің, А,В парасүзегінің бактерияларын тасымалдаушыларды есепке алу картасының нысаны;
280) осы бұйрыққа 280-қосымшаға сәйкес жануардың тістеуінен, сілекейлеуінен, тырнауынан адам зардап шеккен оқиғаны эпидемиологиялық тексеру картасының нысаны;
281) осы бұйрыққа 281-қосымшаға сәйкес инфекциялық ауру ошағында ағымдық дезинфекцияларды бақылау картасының нысаны;
282) осы бұйрыққа 282-қосымшаға сәйкес медициналық және басқа ұйымдарда ағымдық дезенфекцияларды ұйымдастыру мен жүргізуді бақылау картасының нысаны;
283) осы бұйрыққа 283-қосымшаға сәйкес дезинфекция, дератизацияға берілетін наряд нысаны;
284) осы бұйрыққа 284-қосымшаға сәйкес қорытынды дезинфекцияға берілетін наряд нысаны;
285) осы бұйрыққа 285-қосымшаға сәйкес иммуно-ферменттік талдау нәтижесінің нысаны;
286) осы бұйрыққа 286-қосымшаға сәйкес адамдардан алынған материалды бактериологиялық зерттеу нәтижесінің нысаны;
287) осы бұйрыққа 287-қосымшаға сәйкес адамдардан алынған материалды серологиялық зерттеу нәтижесінің нысаны;
288) осы бұйрыққа 288-қосымшаға сәйкес микробтарға қарсы қолданылатын препараттарға сезімталдықты анықтау нәтижесінің нысаны;
289) осы бұйрыққа 289-қосымшаға сәйкес полимеразды тізбектеу реакциясының нәтижесінің нысаны;
290) осы бұйрыққа 290-қосымшаға сәйкес санитариялық-эпидемиологиялық қорытындының нысаны;
291) осы бұйрыққа 291-қосымшаға сәйкес жұмыскерде кәсіптік аурудың (уланудың) болуына күдіктену кезіндегі еңбек шарттарының санитариялық-эпидемиологиялық сипаттамасының нысаны;
292) осы бұйрыққа 292-қосымшаға сәйкес наряд бойынша дезинфекция жүргізілу туралы туралы анықтаманың нысаны;
293) осы бұйрыққа 293-қосымшаға сәйкес заттарға берілетін түбіртек нысаны;
294) осы бұйрыққа 294-қосымшаға сәйкес су айдыны паспортының нысаны;
295) осы бұйрыққа 295-қосымшаға сәйкес аса қауіпті инфекцияларды тасымалдаушы иксодты кенелердің аумақта болуын барлаушылық тексеріп қарау нәтижесін есепке алудың жиынтық ведомостының нысаны;
296) осы бұйрыққа 296-қосымшаға сәйкес мемлекеттік санитарлық-эпидемиологиялық қызмет органына шақыру қағазының нысаны;
297) осы бұйрыққа 297-қосымшаға сәйкес іс жүргізуге қабылдау және қарауға тағайындау туралы ұйғарымның нысаны;
298) осы бұйрыққа 298-қосымшаға сәйкес полиомиелит немесе жедел енжар паралич жағдайын эпидемиологиялық тексеру нысаны;
299) осы бұйрыққа 299-қосымшаға сәйкес сүтқоректілердің санын есепке алу жөніндегі стационарлардағы жұмысты есепке алу күнделігінің нысаны бекітілсін.
Ескерту. 1-тармаққа өзгерістер енгізілді – ҚР Денсаулық сақтау министрінің 09.09.2022 № ҚР ДСМ-96 (23.11.2022 бастап қолданысқа енгізіледі); 20.04.2023 № 77 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі); 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрықтарымен.2. Мына:
1) Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің "Халықтың санитарлық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы есепке алу мен есеп құжаттамасының нысандарын бекіту туралы" 2015 жылғы 30 мамырдағы № 415 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 11626 тіркелген);
2) Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2018 жылғы 3 қыркүйектегі № ҚР ДСМ-9 бұйрығымен бекітілген, Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің және Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігінің өзгерістер мен толықтыру енгізілетін кейбір бұйрықтарының тізбесінің 8-тармағының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 17501 тіркелген) күші жойылды деп танылсын.
3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Санитариялық-эпидемиологиялық бақылау комитеті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:
1) осы бұйрықтың Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде Мемлекеттік тіркелуін;
2) осы бұйрық мемлекеттік тіркелгеннен кейін күнтізбелік он күн ішінде оның көшірмесін мерзімді баспасөз басылымдарында және "Әділет" ақпараттық-құқықтық жүйесінде ресми жариялануға жіберілуін;
3) осы бұйрықтың Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігінің интернет-ресурсында орналастырылуын қамтамасыз етсін.
4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.
5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен бастап күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.
|
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрі |
А. Цой |
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 001/у | |
Бактериологиялық тест алу АКТIСI АКТ отбора бактериологических тестов (от) "__" __________ күнi 20 ___ ж. (г.)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта) _____________________________________
2. Тексеру актісінің нөмірі мен күні (Номер и дата акта о назначении проверки) ________
3. Cтерилизатордың атауы (Наименование стерилизатора) __________________________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора) _________________________________________
5. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора) _________________________________
6. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_____________________________
7. Сынама алу әдiсiне нормативтік құжат (Нормативный документ на метод отбора)
____________________________________________________________________________
8. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки) _______________________________
9. Сақтау жағдайы (Условия хранения) __________________________________________
10. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) _____________________________
Үлгіні тiркеу нөмірi |
Үлгінің атауы. |
Алынған үлгінің саны |
1 | 2 | 3 |
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 002/у | |
Био тесттерді іріктеу АКТIСI АКТ отбора био тестов (от) "___" __________ күнi 20 ___ ж. (г.)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта) __________________________________________
2. Тексеру актісінің нөмірі мен күні (Номер и дата акта о назначении проверки) ____________
3. Дезинфекциялық камераның атауы (Наименование дезинфекционной камеры) ___________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора) _____________________________________________
5. Сынама алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора) ______________________________
6. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки) ________________________________
7. Сынама алу әдiсiне нормативтік құжат (Нормативный документ на метод отбора) _________
8. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки) ____________________________________
9. Сақтау жағдайы (Условия хранения) _______________________________________________
10. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) __________________________________
Үлгіні тiркеу нөмірi |
Тесттің номері |
Бақылау нуктелерінің орыны |
1 | 2 | 3 |
Акт ___ данада толтырылды
(Акт составлен в ____ экземплярах)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 003/у | ||
Шайындыларды іріктеу АКТIСI АКТ отбора смывов (от) "____"_______________күнi 20 ж. (г.)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта) ________________________________________
2. Тексеру белгіленгені туралы актінің нөмірі мен күні (Номер и дата акта о назначении проверки)
_______________________________________________________
3. Сынама алынған орын (Место отбора) ____________________________________________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора) ____________________________________________
5. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора) ____________________________________
6. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки) ________________________________
7. Сынама алу әдiсiне нормативтік құжат (Нормативный документ на метод отбора) ________
8. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки) ____________________________________
9. Сақтау жағдайы (Условия хранения) _______________________________________________
10. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) __________________________________
Үлгіні тiркеу нөмірi |
Алынған сынама үлгісінің тізбесі |
Алынған сынама үлгілерінің саны |
Орама түрі мен мөр (пломба) нөмірі |
1 | 2 | 3 | 4 |
Сынама алу барысына қатысқан объект өкiлiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда)
(Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя объекта, в
присутствии которого произведен отбор) ______________________________
_________________________________ Қолы ___________________________
Подпись
Үлгілерді алған адамның лауазымы, Т.А.Ә. (болған жағдайда)
(Должность, Ф.И.О. (при наличии) производившего отбор образцов) ________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
| Қолы (Подпись) ___________ |
| Акт ___ данада толтырылды |
| (Акт составлен в ____ экземплярах) |
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 004/у | |
Су үлгілерін іріктеу АКТIСI АКТ отбора образцов воды (от) "__"_________күнi 20 __ж. (г.)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта) ________________________________
2. Тексеру белгіленгені туралы актінің нөмірі мен күні (Номер и дата акта о назначении проверки)
________________________________________________________________________
3. Сынама үлгісі алынған орын (Место отбора образца) ________________________
4. Сынама үлгісін алу мақсаты (Цель отбора образца) __________________________
5. Сынама алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора) _____________________
6. Жарамдылық мерзімі (Срок годности) _____________________________________
7. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки) ________________________
8. Сынама алу әдiсiне нормативтік құжат (Нормативный документ на метод отбора)
________________________________________________________________________
9. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки) ____________________________
10. Сақтау жағдайы (Условия хранения) ______________________________________
11. Таңбалау ( маркировка) _________________________________________________
12. Су сынамаларын консервациялар әдiстерi (Методы консервации образца воды)
_________________________________________________________________________
13. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) __________________________
Үлгіні тiркеу нөмірi |
Алынған үлгілер тізімі |
Үлгінің көлемi |
Орама түрі мен мөрдің (пломба) нөмірі |
1 | 2 | 3 | 4 |
Акт ___ данада толтырылды
(Акт составлен в ____ экземплярах)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 005/у | |
Сынамаларды (ауаны (ауа ортасын бактериологиялық зерттеу), дәрілік түрлерді, стерильділікке, полимер және басқа да материалдар үлгілерін, олардан жасалған бұйымдарды, химиялық заттар мен композицияларды, балалар мен жасөспірімдерге арналған өнімдерді) іріктеу АКТIСI АКТ отбора проб (воздуха (бактериологическое исследование воздушной среды), лекарственных форм, на стерильность, образцов полимерных и других материалов, изделий из них, химических веществ и композиций, продукции для детей и подростков) (от) "____"_______________күнi 20__ ж. (г.)
1. Тексеру белгіленгені туралы актінің нөмірі мен күні ___________________________
(Номер и дата акта о назначении проверки)
2. Сынама үлгісі алынған орын, мекенжай (Место отбора образца, адрес) __________
3. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора) ______________________________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора) ______________________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки) __________________________
6. Сынама алу әдiсiне нормативтік құжат (Нормативный документ на метод отбора)
______________________________________________________________
7. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки) _____________________________
8. Сақтау жағдайы (Условия хранения) ________________________________________
9. Үлгілерді консервациялау әдiстерi (Методы консервации образца)
_________________________________________________________
10. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ____________________________
Үлгіні тiркеу нөмірi |
Алынған үлгілер атауының тізбесі |
Алынған үлгілер саны |
Үлгінің салмағы, көлемі |
Шығарылған күні, жарамдылық мерзімі, сериясы, партия нөмері |
Күні, ТАӘ, үлгіні (сынама) қабылдаған тұлғаның қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтауминистрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 006/у | |
Топырақ үлгілерін іріктеуАКТІСІ АКТотбора образцов почвы(от) "____"_______________күнi 20 __ж. (г.)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта) ___________________________
2. Тексеру белгіленгені туралы актінің нөмірі мен күні (Номер и дата акта о назначении проверки)
_________________________________________
3. Сынама алынған орын (Место отбора) ______________________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора) _______________________________
5. Сынама алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора) _____________________
6. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки) _______________
7. Сынама алу әдiсiне нормативтік құжат (Нормативный документ на метод отбора) __________
8. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки) ______________________
9. Сақтау жағдайы (Условия хранения) _________________________________
10. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ____________________
Тiркелу нөмірi |
Алынған үлгілер тізімі |
Мөлшері, (грамм) |
Алу тереңдігі (сантиметр) |
Орама түрі мен пломба нөмірі |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Акт ___ данада толтырылды
(Акт составлен в ____ экземплярах)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 007/у | |
Зерттеу жүргізуге тағам өнімдерін іріктеу АКТІСІ АКТ отбора пищевых продуктов на проведение исследования (от)___ ____________ 20____ жыл (год)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта) ___________________________
2. Тексеру белгіленгені туралы актінің нөмірі мен күні (Номер и дата акта о назначении проверки) ___________________________________________________________________
3. Сынама алынған орын, мекенжай (Место отбора образца, адрес) ___________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора образца) __________________________
5. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора) _________________________
6. Жарамдылық мерзімі (Срок годности) __________________________________
7. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки) _______________
8. Сынама алу әдiсiне нормативтік құжат (Нормативный документ на метод отбора) __________
9. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки) _________________________
10. Сақтау жағдайы (Условия хранения) ____________________________________
11. Орама түрі пломба нөмірі (Вид упаковки номер печати (пломбы)) ___________
12. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) _____________________
Тiркеу нөмірi |
Сынама үлгілерінің тізімі |
Өндірушісі, сериясы (партия нөмірі) көрсетілген сынама үлгілерінің саны |
Шығарылған күні |
Сынаманың салмағы, көлемі |
Өндіріс күні, сақтау мерзімі |
Күні, ТАӘ, үлгіні (сынама) қабылдаған тұлғаның қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Сынама алу барысында қатысқан нысан өкiлiнiң Т.А.Ә. (болған жағдайда)
(Должность, Ф.И.О. (при наличии) представителя объекта, в присутствии которого произведен отбор
____________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________
Үлгілерді алған адамның лауазымы, Т.А.Ә. (болған жағдайда)
(Должность, Ф.И.О. (при наличии) производившего отбор образцов)
_____________________________________________________
___________________________________________________
Қолы (Подпись) ______________
Акт ___ данада толтырылды
(Акт составлен в ____ экземплярах)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 008/у | |
Радиобелсендiлiкті зерттеуге үлгілерді іріктеу АКТIСI АКТ отбора образцов на исследование радиоактивности №_______ (от) "___"____________күнi 20 ж. (г.)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта)___________________________
2. Тексеру белгіленгені туралы актінің нөмірі мен күні (Номер и дата
акта о назначении проверки) _________________________________________
3. Сынама алынған орын (Место отбора образца) _______________________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора образца)_______________________
5. Сынама алынған партияның көлемi (Объем партии, из которой отобрана
образец)___________________________________________________________
6. Жергiлiктi табиғи радиациялық аяның деңгейi (Уровень естественного
радиационного фона на местности)_____________________________________
7. Сынама алынған партияның бетiндегi радиациялық аяның деңгейi
(мөлшер қуаты) (Уровень радиационного фона (мощность дозы) на
поверхности партии, от которой отобран образец)______________________
___________________________________________________________________
8. Гамма-сәулелену мөлшерінің қуаттылығы бойынша партияның
бiртектiлiгi (Однородность партии по мощности дозы гамма-излучения)
___________________________________________________________________
иә (да), жоқ (нет)
9. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)
_____________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Алынған сынамалар тізбесі |
Алынған сынамалар саны |
Сынаманың салмағы, көлемі |
Орама түрі мен мөрдің (пломба) нөмірі |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Сынама алу барысында қатысқан нысан өкiлiнiң Т.А.Ә. (болған жағдайда)
(Должность, Ф.И.О. (при наличии) представителя объекта, в присутствии которого произведен отбор)
_____________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________
Үлгілерді алған адамның лауазымы, Т.А.Ә. (болған жағдайда)
(Должность, Ф.И.О. (при наличии) производившего отбор образцов)
_________________________________________________________
Қолы______________
(Подпись)
Акт ___ данада толтырылды
(Акт составлен в ____ экземплярах)
Акт әр (1-ден 5 үлгiге дейiн) әкелiнген сынамаға толтырылады
(Акт заполняется на каждую представленные (от 1 до 5 образцов)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 009/у | |
Дезинфекциялайтын заттардың сынамаларын іріктеу АКТIСI АКТ отбора проб дезинфицирующих средств (от) "____"_______________күнi 20__ ж. (г.)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта)___________________________
2. Основание (Негіздеме) _________________________________________
3. Сынама алынған орны (Место отбора)________________________________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора)_______________________________
5. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
6. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
7. Сынама алу әдiсiне нормативтік құжат (Нормативный документ на метод отбора)___________
8. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)______________________
9. Сақтау жағдайы (Условия хранения)_________________________________
10. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) _____________________
Сынаманың тiркеу нөмірi |
Алынған сынамалар тізбесі |
Алынған сынаманың саны, салмағы, көлемі |
Шығарылған күні |
Орама түрі мен мөр (пломба) нөмірі |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Акт ___ данада толтырылды (Акт составлен в ____ экземплярах)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 010/у | |
Зоонозды және аса қауіпті инфекцияларға микробиологиялық зерттеуге үлгіні іріктеу АКТІСІ АКТ отбора проб внешней среды на зоонозные и особо опасные инфекции (от) "___" ______________ 20___ ж. (г.)
1. Үлгілерді жіберген мекеме атауы (Наименование учреждений направивший образцы)
________________________________________________________________________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________________
3. Зерттеу мақсаты (Цель исследования) _____________________________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора) ___________________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки) _______________________
6. Үлгі алу әдiсiне нормативтік құжат (Нормативный документ на метод отбора)
___________________________________
7. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки) ____________________________
Үлгілер нөмірi |
Алынған сынамалар атауы, үлгі алынған орын және нүктелер |
Үлгілердің мөлшері,саны |
Қосымша мәліметтер |
1 | 2 | 3 | 4 |
Акт ___ данада толтырылды
(Акт составлен в ____ экземплярах)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 011/у | |
Кенелерден сынаманы іріктеу АКТІСІ АКТ отбора клещей (от) ___ ____________ 20____ жыл (год)
1. Объектінің атауы (Наименование объекта) _______________________________________
2. Тексеру актісінің нөмірі мен күні (Номер и дата акта о назначении проверки) ______________
3. Сынама алынған орын (Место отбора образца) _______________________________________
4. Сынамалар алу мақсаты (Цель отбора образца) ______________________________________
5. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора) _____________________________________
6. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки) ________________________________
7. Сынама алу әдiсiне нормативтік құжат (Нормативный документ на метод отбора)
________________________________________
8. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки) ______________________________________
9. Сақтау жағдайы (Условия хранения) _________________________________________________
10. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ____________________________________
Тiркеу нөмірi |
Сынама № |
Сынама алынған елді мекеннің атауы |
Кене саны (барлығы) |
Жиналған кенелер | ||||
Мал қорадан |
Жануардан |
Даладан |
Ошақтан |
Басқа жерден | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Сынама алу барысына қатысқан объект өкiлiнiң лауазымы, Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Должность, Ф.И.О. (при наличии) представителя объекта, в присутствии которого произведен отбор) ___________________
Қолы (Подпись)_____________
Үлгілерді алған адамның лауазымы, тегi, аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда) (Должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) производившего отбор образцов) __________________________________
Қолы (Подпись)_______
Акт ___ данада толтырылды
(Акт составлен в ____ экземплярах)
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 12-қосымша |
|
| Приложение 12 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года №ҚР ДСМ-84 |
|
| Нысан Форма А4 Форматы Формат А4 |
Ескерту. 12-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 012/у | |
№____
"___" _______ (жыл) года уақыты (время) Елдi мекен (Населенный пункт): ______
|
Иммундаудан кейінгі қолайсыз көрініс жағдайын тергеп-тексеру нәтижелері туралы акті Акт о результатах расследования случая неблагоприятного проявления после иммунизации | ||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
(Иммундаудан кейінгі ауыр жанама көріністер үшін – өлім/ мүгедектік/ емдеуге жатқызу / топтық жағдайлар) (Только для серьезных побочных проявлений после иммунизации – смерть/ инвалидность/ госпитализация/ групповые случаи) | ||||||||||||||||||||
1 БӨЛІМ Негізгі ақпарат | ||||||||||||||||||||
Өңір / облыс Аудан Иммундаудан кейінгі қолайсыз көрініс жағдайының сәйкестендіру № | ||||||||||||||||||||
Вакцинация орны (
Место вакцинации (
Вакцинация орны (
Вакцинация (
| ||||||||||||||||||||
Вакцинация жүргізілетін жердің мекенжайы: | ||||||||||||||||||||
Есепті жасаған тұлғаның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса): |
Тергеп-тексеру күні: __ __ / __ __ / __ __ __ __ | |||||||||||||||||||
Лауазымы: |
Бұл есеп:
первичный
промежуточный
окончательный | |||||||||||||||||||
Тел. (стационарлық) (коды бар): Ұялы тел.: | e-mail: | |||||||||||||||||||
Пациенттің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) Жынысы (пол):
фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента | ||||||||||||||||||||
(кластердегі әрбір жағдай үшін жеке нысандарды толтырыңыз) (заполните отдельные формы на каждый случай в кластере)
возрастная группа:
Барлық деректерді (көше, үй нөмірі, елді мекеннің атауы, телефон нөмірі және т. б.) дәл көрсете отырып, пациенттің толық тұрғылықты мекен-жайы: Полный адрес проживания пациента с точным указанием всех данных (улица, номер дома, название населенного пункта, номер тел. и т.д.): | ||||||||||||||||||||
Пациентке енгізілген вакциналардың/ вакциналарды сұйылтуға арналған сұйылтқыштардың атаулары |
Вакцинация күні |
Вакцинация уақыты |
Дозасы |
Серия/партия нөмірі |
Жарамдылық мерзімі | |||||||||||||||
Вакцина/Вакцина | Вакцина/Вакцина | |||||||||||||||||||
Еріткіш/Растворитель | Еріткіш/Растворитель | |||||||||||||||||||
Вакцина/Вакцина | Вакцина/Вакцина | |||||||||||||||||||
Еріткіш/Растворитель | Еріткіш/Растворитель | |||||||||||||||||||
Вакцина/Вакцина | Вакцина/Вакцина | |||||||||||||||||||
Еріткіш/Растворитель | Еріткіш/Растворитель | |||||||||||||||||||
Вакцина/Вакцина | Вакцина/Вакцина | |||||||||||||||||||
Еріткіш/Растворитель | Еріткіш/Растворитель | |||||||||||||||||||
Вакцина/Вакцина | Вакцина/Вакцина | |||||||||||||||||||
Еріткіш/Растворитель | Еріткіш/Растворитель | |||||||||||||||||||
Тип прививочного пункта (
Бірінші / негізгі симптомның даму күні (күні, айы, жыл): __ __ / __ __ / __ __ __ _ Уақыт (сағат / минут) __ __ /__ __ Дата развития первого/основного симптома (день, месяц, год): __ __ / __ __ / __ __ __ __ Время (час/минут) __ __ /__ __ Емдеуге жатқызу күні (күні, айы, жыл): __ __ / __ __ / __ __ __ __ Дата госпитализации (день, месяц, год): __ __ / __ __ / __ __ __ __ Денсаулық сақтауды басқару органдарының алғашқы хабарлау күні (күні, айы, жыл):__ __ / __ __ / __ __ __ __ Дата первичного извещения органов управления здравоохранением (день, месяц, год):__ __ / __ __ / __ __ __ __ Тергеп-тексеру күніндегі жағдай (
Состояние на дату расследования Умер Инвалидность Процесс выздоровления
Полное выздоровление Неизвестно Егер қайтыс болса, қайтыс болған күні мен уақыты (күні, айы, жыл): ___ __ / __ __ / __ __ __ __ (сағат / минут): __ __ / __ _ Если умер, дата и время смерти (день, месяц, год): __ __ / __ __ / __ __ __ __ (час/время): __ __ / __ __ Патологиялық зерттеу жүргізілді ме? (
Проводилось патологоанатомическое исследование
Қорытындыны қоса беріңіз (бар болса) Приложите заключение (если имеется) | ||||||||||||||||||||
2 БӨЛІМ Алдыңғы анамнезі (вакцинацияға дейін) | ||||||||||||||||||||
Өлшемшарттар/ Критерии | Нәтижесі/ Результат |
Пікірлер (Егер солай болса, мәліметтерді көрсетіңіз)/ | ||||||||||||||||||
Өткендегі ұқсас жағдайлар / Аналогичные события в прошлом | Иә (Да) / Жоқ (Нет) / Белгісіз (Неизвестно) | |||||||||||||||||||
Алдыңғы егуден кейінгі қолайсыз көрініс (-тер) /Неблагоприятное проявление после предыдущей(-их) прививки(-ок) | Иә (Да) / Жоқ (Нет) / Белгісіз (Неизвестно) | |||||||||||||||||||
Анамнезінде вакцинаға, дәрі-дәрмектерге немесе өнімге аллергия бар/ Аллергия на вакцину, лекарство или продукт питания в анамнезе | Иә (Да) / Жоқ (Нет) / Белгісіз (Неизвестно) | |||||||||||||||||||
Алдыңғы 30 күндегі ауру / туа біткен патология/ Заболевание в предшествующие 30 дней/ врожденная патология | Иә (Да) / Жоқ (Нет) / Белгісіз (Неизвестно) | |||||||||||||||||||
Себебін көрсете отырып, алдыңғы 30 күнде емдеуге жатқызу/ Госпитализация в предшествующие 30 дней с указанием причины | Иә (Да) / Жоқ (Нет) / Белгісіз (Неизвестно) | |||||||||||||||||||
Пациент қазіргі уақытта басқа себеппен дәрі-дәрмек терапиясын алады ма?/ Пациент получает лекарственную терапию в настоящее время по другой причине? | Иә (Да) / Жоқ (Нет) / Белгісіз (Неизвестно) | |||||||||||||||||||
Кез-келген ауру (берілген иммундаудан кейінгі қолайсыз көрініске қатысты) немесе аллергия отбасылық тарихта | Иә (Да) / Жоқ (Нет) / Белгісіз (Неизвестно) | |||||||||||||||||||
Ұрпақты болу жасындағы әйелдер үшін | ||||||||||||||||||||
Емшектегі сәбилер үшін
Родился в срок недоношенным переношенным Масса тела при рождении: Босану
Роды нормальные кесарево сечение с пособием (щипцы, вакуум и т.д.) осложненные (укажите) | ||||||||||||||||||||
С БӨЛІМІ Бірінші тексерудің нәтижелері ** иммундаудан кейінгі қолайсыз көрініс ауыр жағдайы | ||||||||||||||||||||
Ақпарат көзі (
Источник информации ( все нужно): Осмотр специалистом по расследованию
Егер ауызша аутопсия болса-дереккөзді көрсетіңіз (Если вербальная аутопсия – укажите источник)________________________ | ||||||||||||||||||||
Бірінші тексерген адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) /пациентті емдеді:/ фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, который первым осматривал/лечил пациента:__________________________________________________________ | ||||||||||||||||||||
Белгілері мен симптомдары хронологиялық тәртіпте,вакцинациядан бастап:/Признаки и симптомы в хронологическом порядке, начиная с момента вакцинации: | ||||||||||||||||||||
Осы клиникалық ақпаратты ұсынатын адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) және байланыс ақпараты (фамилия, имя, отчество (при наличии) и контактная информация лица, предоставляющего эту клиническую информацию): | Лауазымы (Должность): | Күні / уақыты (Дата/время) | ||||||||||||||||||
**Нұсқаулар – барлық қолда бар құжаттардың көшірмелерін (ауру тарихын, эпикризді, аралық қорытындыларды, зертханалық талдау нәтижелерін және патологиялық зерттеу нәтижелері бойынша қорытындыны қоса) қоса беріңіз, содан кейін осы құжаттарда қамтылмаған қосымша ақпаратты көрсетіңіз, яғни.: | ||||||||||||||||||||
3 БӨЛІМ иммундаудан кейінгі қолайсыз көрінісімен байланысты мекемеде сол күні енгізілген вакциналар туралы мәліметтер | ||||||||||||||||||||
Сессия барысында мекемеде әрбір антигенге егілгендер саны (Число привитых каждым антигеном в учреждении в ходе сессии) | Вакцинаның атауы Наименование вакцины | |||||||||||||||||||
Енгізілген дозалар саны Число введенных доз | ||||||||||||||||||||
1. Пациентке вакцинация қашан жүргізілді? -
Когда проводилась вакцинация пациента? отметьте нужное для ВСЕХ вопросов | ||||||||||||||||||||
Одна из первых прививок в рамках сессии Одна из последних прививок в рамках сессии Неизвестно | ||||||||||||||||||||
Егер көп дозалы құтылар қолданылса, пациент оны алды ма/ Если использовались многодозовые флаконы, получил ли пациент
құтыдағы алғашқы дозалардың бірін? құтыдағы соңғы дозалардың бірін? Белгісіз | ||||||||||||||||||||
2. осы вакцинаны тағайындау кезінде немесе қолдану жөніндегі ұсыныстарды сақтамау түрінде қате байқалды ма? | Иә (Да) / Жоқ (Нет) | |||||||||||||||||||
3. тергеп-тексеру нәтижелері бойынша Сіз енгізілген вакцина (оның ингредиенттері) стерильді емес болуы мүмкін деп ойлайсыз ба? |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) Бағалау мүмкін емес | |||||||||||||||||||
4. тергеп-тексеру нәтижелері бойынша вакцинаның физикалық жағдайы (мысалы., түс, лайлану, бөгде қоспалар және т. б.) енгізу кезінде сәйкес келмеді ме? |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) Бағалау мүмкін емес | |||||||||||||||||||
5. тергеп-тексеру нәтижелері бойынша вакцинатор вакцинаны сұйылту/ дайындау кезінде қате жіберді деп ойлайсыз ба (мысалы., дұрыс емес препарат, сұйылтқыштың дұрыс еместіг, дұрыс араластырмау, шприцті дұрыс толтырмау және т. б.)? |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) Бағалау мүмкін емес | |||||||||||||||||||
6. терге-птексеру нәтижелері бойынша вакцинамен жұмыс істеу кезінде қате жіберілді деп ойлайсыз ба (мысалы., тасымалдау, сақтау және/немесе егу сессиясы барысында және т. б. суық тізбек жағдайларын бұзу)? |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) Бағалау мүмкін емес | |||||||||||||||||||
7. терге-тексеру нәтижелері бойынша вакцина дұрыс қолданылмаған деп ойлайсыз ба (мысалы., дұрыс емес доза, дұрыс емес орын немесе енгізу тәсілінің дұпрыс еместігі, иненің дұрыс емес мөлшері, инъекцияның тиісті тәжірибесін сақтамау және т. б.)? |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) Бағалау мүмкін емес | |||||||||||||||||||
8. Зардап шегушімен бірдей құтыдан/ампуладан вакцина енгізілген адамдардың саны Число лиц, которым была введена вакцина из того же флакона/ампулы, что и пострадавшему | ||||||||||||||||||||
9. Қаралып отырған вакцина сол егу сессиясы кезінде енгізілген адамдардың саны Число лиц, которым рассматриваемая вакцина была введена во время той же прививочной сессии | ||||||||||||||||||||
10. Басқа мекемелерде бірдей партия/серия нөмірі бар вакцинаны енгізген адамдардың саны. Осы мекемелерді көрсетіңіз: _____________ | ||||||||||||||||||||
11. Бұл жағдай кластерге қатысты ма? |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) Белгісіз | |||||||||||||||||||
12. Олай болса, кластерде тағы қанша жағдай анықталды? | ||||||||||||||||||||
1) Кластердегі барлық зардап шеккендерге бір құтыдағы вакцина егілді ме? Были ли все пострадавшие в кластере привиты вакциной из одного и того же флакона? |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) Белгісіз | |||||||||||||||||||
2) Егер жоқ болса, зардап шеккендерді вакцинациялау үшін пайдаланылған құтылардың санын көрсетіңіз (толық ақпаратты бөлек көрсетіңіз) Если нет, то укажите число флаконов, которые использовались для вакцинации пострадавших (подробную информацию укажите отдельно) | ||||||||||||||||||||
Осы жауаптар бойынша түсіндірмелерді жеке парақтарда ұсынуды ұмытпаңыз
Обязательно представьте разъяснения по этим ответам на отдельных листах
4 БӨЛІМ Қарастырылып отырған вакцина қолданылған мекемеде (мекемелерде) иммундау | |||
Қолданылатын шприцтер мен инелер: | |||
Вакцинация үшін өздігінен блокталатын (ӨБ) шприцтер қолданылады ма? |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) | ||
Олай болмаса, шприцтердің қандай түрлері қолданылатынын көрсетіңіз:
Стеклянные Одноразовые Одноразовые, но применяемые повторно Другое ____ | |||
Алынған негізгі мәліметтер / Қосымша бақылаулар мен түсіндірмелер: | |||
Вакцинаны сұйылту (қалпына келтіру): (,егер қажет болса ғана толтырылады, егер қолданылмаса, қажет емес белгісін қойыңыз) | |||
Вакцинаны сұйылту (қалпына келтіру) процедурасы () | Мәртебесі (Статус ) | ||
| Жоқ (Нет) | Қажет емес (Нн применимо) | |
| Жоқ (Нет) | Қажет емес (Нн применимо) | |
| Жоқ (Нет) | Қажет емес (Нн применимо) | |
Иә (Да) | Жоқ (Нет) | Қажет емес (Нн применимо) | |
Өндіруші тек вакциналар мен сұйылтқыштарды қолдана ма? | Иә (Да) | Жоқ (Нет) | Қажет емес (Нн применимо) |
Алынған негізгі мәліметтер / Қосымша бақылаулар мен түсіндірмелер: | |||
5 БӨЛІМ Салқындату тізбегі және тасымалдау | |||
Вакцинаның соңғы сақтау орны: | |||
Вакциналарды сақтау үшін тоңазытқыштағы температураны бақылау жүргізіле ме? | Иә (Да) / Жоқ (Нет) | ||
егер иә болса, вакцинаны тоңазытқышқа салғаннан кейін +2мл+8° C шегінен асатын температурада қандай да бір ауытқулар байқалды ма? | Иә (Да) / Жоқ (Нет) | ||
егер иә болса, температура режимін бақылау нәтижелерін қосыңыз. | |||
Вакциналарды, еріткіштерді және шприцтерді сақтаудың тиісті процедуралары орындалды ма? |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) | ||
Тоңазытқышта немесе мұздатқышта басқа препараттар / өнімдер сақталады ма (RPI вакциналары мен вакцина еріткіштерінен басқа)? |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) | ||
Тоңазытқышта жартылай пайдаланылған қалпына келтірілген вакциналар анықталды ма? |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) | ||
Тоңазытқышта қолдануға жарамсыз вакциналар анықталды ма (жарамдылық мерзімі өтіп кеткен, таңбаланбаған, 3 немесе 4 сатыдағы құтыдағы термоиндикатор, мұздатылған?) |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) | ||
Қоймада қолдануға жарамсыз вакцинасұйылтқыштары анықталды ма (жарамдылық мерзімі өткен, дұрыс өндірушіге сәйкес келмейтін, жарылған ампулаларда, ластанған ампулаларда)? |
Иә (Да) / Жоқ (Нет) | ||
Алынған негізгі мәліметтер / Қосымша бақылаулар мен түсіндірмелер: | |||
Вакцинаны тасымалдау: | |||
Вакцинаны тасымалдау үшін қолданылатын тоңазытқыш сөмкесінің типі | |||
Вакцинация жүргізілген күні тоңазытқыш сөмкесі егу пунктіне жіберілді ме? | Да / Нет / Неизвестно | ||
Вакцинация жасалған күні егу пунктінен тоңазытқыш сөмке қайтарылды ма? | Да / Нет / Неизвестно | ||
Дайындалған (кондиционерленген) салқындату элементтері қолданылды ма? | Да / Нет / Неизвестно | ||
Алынған негізгі мәліметтер / Қосымша бақылаулар мен түсіндірмелер: | |||
6 Бөлім Жергілікті қоғамдастық деңгейіндегі тергеп-тексеру (елді мекенге бару және ата-аналардан/басқалардан сұрау) | |||
| |||
Олай болса, мұндай оқиғалар/эпизодтар қанша? | |||
Зардап шеккендердің саны қанша | |||
Қосымша пікірлер/Дополнительные комментарии: | |||
7 БӨЛІМ Басқа нәтижелер / бақылаулар / пікірлер | |||
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2024 жылғы ____ № ҚР ДСМ-____бұйрығына 2-қосымша |
|
| Приложение 2 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от ___________ 2024 года № ҚР ДСМ-____ Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 12-1-қосымша |
|
| Приложение 12-1 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года №ҚР ДСМ-84 |
|
| Нысан | |
| Форма А4 Форматы Формат А4 |
Ескерту. Бұйрық 12-1-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 012-1/у | |
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы тергеп-тексеру тағайындау туралы акті Акт о назначении расследования в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения №____
"__" _____жыл (года) уакыты (время) Елді мекен (населенный пункт): _______
Әкімшілік-аумақтық бірліктің (көліктегі) Бас мемлекеттік санитариялық дәрігері немесе оның орынбасары (Главный государственный санитарный врач административно-территориальной единицы (на транспорте) или его заместитель) _________________________________________________________
(қажетінің астын сызу керек) тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 45-1 бабына сәйкес (в соответствии со статьей 45-1 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения", на основании) ___________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________ Тергеп-тексерудің негізін көрсету: өтініш, ақпарат, шұғыл хабарлама, бақылау мақсатында сатып алу қорытындылары бойынша өнімді зерттеу нәтижелері, пайда болу, табу, бұзушылықтарды анықтау фактісі және т. б. (указать основание расследования: обращение, информация, экстренное извещение, результаты исследования продукции по итогам контрольного закупа, факт возникновения, обнаружения, выявления нарушения и др.)
1. Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы Қазақстан Республикасы заңнамасының талаптарын бұзудың мән-жайлары мен себептеріне жан-жақты тергеп-тексеру жүргізу (провести всестороннее расследование обстоятельств и причин нарушения требований законодательства Республики Казахстан в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения) ____________________________ указать предмет расследования
2. Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласында тергеп-тексеру жүргізу үшін мынадай құрамда лауазымды адамдар не комиссия мүшелері айқындалсын (определить должностных лиц либо членов Комиссии для проведения расследования в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения в следующем составе):
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
3. Лауазымды адамдар не комиссия мүшелері (должностным лицам либо членам Комиссии):
1) Қазақстан Республикасы заңнамасының талаптарын бұзуға жол берген адамдардың тобын, бақылау және қадағалау объектілерін (субъектілерін) айқындасын (определить круг лиц, объекты (субъекты) контроля и надзора, допустивших нарушения требований законодательства Республики Казахстан);
2) себеп-салдар байланысын бағаласын, талдасын және анықтасын (провести оценку, анализ и установление причинно-следственной связи);
3) халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы мен қоршаған ортаға төнетін қауіптердің алдын алу үшін санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар өткізуді ұйымдастырсын (организовать проведение санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий для предотвращения угроз санитарно-эпидемиологическому благополучию населения и окружающей среде).
4. Тергеп-тексеру мынадай кезеңде жүргізілсін ____ жылғы "___" ____ бастап, ___ жылғы "___" ______ дейін (Расследование провести в период с "____" _____ года по "____" ___ года).
5. Осы акт барлық мүдделі тұлғалардың назарына жеткізілсін (Настоящий акт довести до сведения всех заинтересованных лиц).
6. Осы актінің орындалуын бақылауды өзіме қалдырамын (Контроль за исполнением настоящего акта оставляю за собой).
7. Осы акт қол қойылған күнінен бастап күшіне енеді (Настоящий акт вступает в силу со дня подписания).
Халықтың санитариялық- |
Мөр орны |
ТАӘ |
Акт ___ данада жасалды.
Акт составлен в ___ экземплярах.
Ескерту. Бұйрық 12-2-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 012-2/у | |
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы тергеп-тексеру мерзімін ұзарту туралы акті Акт о продлении сроков расследования в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения №____
"___" _______ жыл (года) уақыты (время) Елді мекен (населенный пункт): ___
Әкімшілік-аумақтық бірліктің (көліктегі) Бас мемлекеттік санитариялық дәрігері немесе оның орынбасары (Главный государственный санитарный врач административно-территориальной единицы (на транспорте) или его заместитель) __________________________________________________________
(қажетінің астын сызу керек) тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 38 - бабы 2-тармағының 1) тармақшасына сәйкес (В соответствии с подпунктом 1) пункта 2 статьи 38 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения"):
1. Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы тергеп-тексеру мерзімдері ____ жыл "____" ______ дейін ұзартылсын (Продлить сроки расследования в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения до "____" ___________ года).
2. Осы акт барлық мүдделі тұлғалардың назарына жеткізілсін (Настоящий акт довести до сведения всех заинтересованных лиц).
3. Осы актінің орындалуын бақылауды өзіме қалдырамын (Контроль за выполнением настоящего акта оставляю за собой).
4. Осы акт қол қойылған күнінен бастап күшіне енеді (Настоящий акт вступает в силу со дня подписания).
Халықтың санитариялық- |
Мөр орны |
ТАӘ |
Акт ___ данада жасалды.
Акт составлен в ___ экземплярах.
Ескерту. Бұйрық 12-3-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 012-3/у | |
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы тергеп-тексеру нәтижелері туралы акті Акт о результатах расследования в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения №____
"___" _____ жыл (года) уақыты (время) Елді мекен (населенный пункт): ___
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы тергеп-тексеру нәтижелері бойынша ____ жыл "___" ____ бастап, ___ жыл "___" _____ аралығында мыналар анықталды (По результатам расследования в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проведенного в период с "___" _________года по "___" _________ года установлено следующее):
1. Адамның өміріне, денсаулығына, қоршаған ортаға зиян келтірген бақылау және қадағалау субъектісі/объектісі (Субъект/объект контроля и надзора причинившая (ий) вред жизни, здоровью человека, окружающей среде):
_________________________________________________________________
адамның өміріне, денсаулығына, қоршаған ортаға зиян келтіру орны мен мекенжайы, ұйымның атауы, заңды тұлға немесе жеке кәсіпкер, ұйымдық-құқықтық нысаны (место и адрес причинения вреда жизни, здоровью человека, окружающей среде, название организации, юридическое лицо или индивидуальный предприниматель, организационно-правовая форма)
2. Зардап шеккендер туралы мәліметтер (бар болса) (Сведения о пострадавших (при наличии)):
№ |
Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) |
Туған жылы |
Зардап шегушінің диагнозы | Зиянның ауырлық дәрежесі (Степень тяжести причинения вреда) | Ескертпе (Примечание) |
3. Ұйымның, объектінің, учаскенің, аумақтың, тергеп-тексеру орнының (қысқаша) сипаттамасы (Характеристика организации (кратко), объекта, участка, территории, места расследования):______________________________
___________________________________________________________________
______________________________________________________________________________Бұл бөлімде басқа мәліметтермен қатар, мыналарды көрсету қажет: оқиғаға дейінгі объектінің, жабдықтың жұмыс режимі (ол болған кезде) (бекітілген, нақты, жобалық), оқиға алдындағы объектінің жай-күйі туралы қорытынды беру, осы объектіде бұрын осындай оқиғалар болған-болмағаны, олардың алдын алу жөніндегі іс-шаралар әзірленгені (қашан, кім және олар қалай орындағаны (В этом разделе, наряду с другими сведениями, необходимо указать: режим работы объекта (при его наличии), оборудования до инцидента (утвержденный, фактический, проектный), дать заключение о состоянии объекта перед инцидентом, были ли ранее на данном объекте аналогичные инциденты, разрабатывались ли мероприятия по их предупреждению (когда, кем и какие, как они выполнялись)
4. Тергеп-тексеру мәніне (оқиғаның) мән-жайлары (Обстоятельства предмета расследования (инцидента)):__________________________________
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
5. Құжаттамамен танысып, тергеп-тексеру орнын қарап, түсіндірме, сараптама қорытындыларын зерттеп, тергеп-тексеру мәнінің куәгерлерінен және оған қатысы бар адамдардан сұрап, халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы талаптардың бұзылуы мынадай себептерге байланысты екенін анықтады (Ознакомившись с документацией, осмотрев место расследования, изучив объяснительные, заключения экспертизы и опросив очевидцев предмета расследования и лиц, причастных к нему, установили, что нарушение требований в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения обусловлен следующими причинами):________________________________________________________
___________________________________________________________________
6. Орындау мерзімдерін көрсете отырып, салдарларды жою және олардың қайталануының алдын алу жөніндегі іс-шаралар (Мероприятия по ликвидации последствий и предупреждению их повторения с указанием сроков исполнения):
№ |
Іс-шараның атауы |
Орындау мерзімі | Жауапты тұлға (Ответственное лицо) |
7. Бұзушылықтарға жол берген заңды және жеке тұлғаларға қатысты жауапкершілік шаралары және оларды жазалаудың ұсынылған шаралары (Меры ответственности в отношении юридических и физических лиц, допустивших нарушения и предложенные меры их наказания):______________
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
8. Басқа ақпарат (Иная информация):_____________________________
___________________________________________________________________
9. Қоса беріліп отырған материалдардың тізбесі (Перечень прилагаемых материалов):________________________________________________________
___________________________________________________________________
10. Ерекше пікір (бар болса) _______парақта (Особое мнение (при наличии) на _______ листах).
11. Тергеп-тексеру жүргізген адамдардың қолдары (Подписи лиц, проводивших расследование): _________________________________________
___________________________________________________________________ қолы, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), лауазымы (подпись, фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность)
Акт ___ данада жасалды.
Акт составлен в ___ экземплярах.
Ескерту. Бұйрық 12-4-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 012-4/у | |
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы өнімді (тауарды) бақылау мақсатында сатып алуды тағайындау туралы акті Акт о назначении контрольного закупа продукции (товара) в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения №____
"___" _____ жыл (года) уақыты (время) Елді мекен (населенный пункт): _____
Әкімшілік-аумақтық бірліктің (көліктегі) Бас мемлекеттік санитариялық дәрігері немесе оның орынбасары (Главный государственный санитарный врач административно-территориальной единицы (на транспорте) или его заместитель) __________________________________________________________
_________________________________________________________________ қажетінің астын сызу керек) (Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 43-бабына сәйкес (В соответствии с статьей 43 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения", на основании)_______________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
(халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласында бақылау мақсатында сатып алудың жүзеге асыру қағидаларында белгіленген өнімді (тауарды) бақылау мақсатында сатып алудың негіздерін көрсету (указать основания контрольного закупа продукции (товара), установленные правилами осуществления контрольного закупа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения)
1. Лауазымды тұлға (лар) жүзеге асырсын (Осуществить должностному (ым) лицу (ам))
______________________________________________________ (мемлекеттік органның атауы) (наименование государственного органа)
___________________________________________________________________ лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
_____ жыл "____" ____бастап, _____жыл "____" ____ дейін мерзімде халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы келесі өнімді (тауарды) бақылау мақсатында сатып алу (в срок с "____" _______года до "____" ______года контрольный закуп следующей продукции (товара) в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения):
_______________________________________________________________ сатып алынатын өнімнің атауы, өндірушісі, саны (наименование, производитель, количество закупаемой продукции)
2. Осы акт қол қойылған күннен бастап күшіне енеді (Настоящий акт вступает в силу со дня подписания).
Халықтың санитариялық- |
Мөр орны |
ТАӘ |
Акт ___ данада жасалды.
Акт составлен в ___ экземплярах.
Ескерту. Бұйрық 12-5-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 012-5/у | |
Өнімді (тауарды) сатып алу актісі Акт покупки продукции (товара) №____
"___" _____ жыл (года) уақыты (время) Елді мекен (населенный пункт): _____
Мен, лауазымды тұлға (Мною, должностным лицом) ________________
____________________________________________________________________
(мемлекеттік органның атауы) (наименование государственного органа)
________________________________________________________________________________ Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), лауазымы (фамилия, имя, отчество (при его наличии), должность)
Осы өнімді (тауарды) сатып алу актісі жасалды (Составлен настоящий акт покупки продукции (товара)):
1. Бақылау мақсатында сатып алуды тағайындау туралы актінің нөмірі мен күні (Номер и дата акта о назначении контрольного закупа) ______________
2. Бақылау мен қадағалау субъектісінің (объектісінің) атауы, сатып алуды жүргізу мекенжайы (Наименование субъекта (объекта) контроля и надзора, адрес проведения покупки) ____________________________________________
3. Сатып алынатын өнімнің (тауардың) атауы, олардың саны және өндірушісі (Наименование закупаемой продукции (товара), их количество и производитель) _______________________________________________________
4. Сатып алуды жүргізу күні мен уақыты (Дата и время проведения покупки_______________ _____________________________________________
5. Санитариялық-эпидемиологиялық зерттеу өткізу үшін санитариялық-эпидемиологиялық мекемеге жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки в организацию санитарно-эпидемиологической службы для проведения санитарно-эпидемиологической экспертизы) ______________________________
6. Өнімдерді тасымалдау барысында сақтау шарттары (Условия хранения продукции при транспортировки) ______________________________________
7. Пломбалау кезінде қаптаманың түрі (вид упаковки при опломбировании) ____________________ (полимерлі, қағаз, шыны, басқалар) (полимерное, бумага, стекло, другое)
8. Жарамдылық мерзімі көрсетілмеген және (немесе) өтіп кеткен және айқын бұзылу белгілері бар өнімдер (тауарлар) туралы ақпарат (Информация о продукции (товарах) с неустановленным и (или) истекшим сроком годности, явными признаками порчи) _____________________________________________
9. Қабылданған жедел ден қою шаралары туралы белгі (Отметка о принятых мерах оперативного реагирования) ____________________________
10. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ________________
Үлгіні тiркеу нөмірi | Үлгілер өнімдерінің (тауардың) атауы, өндірушісі (наименования образцов продукции (товара), производитель) |
Алынған үлгілер саны |
Үлгінің салмағы, көлемі |
Өнімнің сәйкестендіру мәліметтері (шығарылған күні, жарамдылық мерзімі, сериясы, партия нөмірі, т.б.). |
Бірлік үшін бағасы, теңге |
Жалпы сомасы, теңге | Пломба нөмірі (Номер пломбы) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Осы актіге қоса беріледі (К настоящему акту прилагаются)_____________
бақылау-касса машинасының чегі немесе тауар чегі, тауарларға ілеспе құжат (чек контрольно-кассовой машины или товарный чек, сопроводительная накладная на товары)
Сатушы (Продавец) |
Лауазымды тұлға (Должностное лицо) |
Сатушы өнімді (тауарды) сатып алу актісіне қол қоюдан бас тартты (Продавец отказался от подписания акта покупки продукции (товара))
__________________________________________________________
лауазымды адамның Тегі, Аты, Әкесінің аты (бар болса) және қолы (подпись и фамилия, имя, отчество (при его наличии) должностного лица)
Акт ___ данада жасалды.
Акт составлен в ___ экземплярах.
Ескерту. Бұйрық 12-6-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 012-6/у | |
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы өнімді (тауарды) бақылау мақсатында сатып алу нәтижелері туралы акті Акт о результатах контрольного закупа продукции (товара) в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения №__________
"___" _____ жыл (года) уақыты (время) Елді мекен (населенный пункт): ___
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы бақылау мақсатында сатып алу нәтижелері бойынша ____ жылы "____" ______мыналар анықталды (По результатам контрольного закупа продукции (товара) в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, проведенного на основании акта о назначении контрольного закупа продукции (товара) в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения от "____" ___________ года, установлено следующее):
1. Бақылау және қадағалау субъектісі (объектісі) (Субъект (объект) контроля и надзора)____________________________________________________ сауда объектісінің атауы, жеке сәйкестендіру номері/ бизнес сәйкестендіру номері, мекенжайы (наименование торгового объекта, индивидуальный идентификационный номер/бизнес идентификационный номер, адрес)
2. Сатып алынған өнім (тауар) (Закупленная продукция (товар)):
____________________________________________________________________ (сатып алынатын өнімнің атауы, өндірушісі, саны) (наименование, производитель, количество закупаемой продукции)
3. Бақылау мақсатында сатып алу нәтижелері (Результаты контрольного закупа):______________________________________________________________
Өнімнің (тауардың) Еуразиялық экономикалық одақтың техникалық регламенттердің талаптарына және (немесе) бірыңғай санитариялық-эпидемиологиялық және гигиеналық талаптарына сәйкестігін немесе сәйкес еместігін көрсету қажет (необходимо указать соответствие или несоответствие продукции (товара) требованиям технических регламентов и (или) Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям Евразийского экономического союза)
4. Анықталған бұзушылықтарды жою жөніндегі іс-шаралар, оларды жою мерзімдері (Мероприятия по устранению выявленных нарушений, сроки их устранения)________________________________________________
____________________________________________________________________
5. Бақылау және қадағалау субъектісіне қатысты жедел ден қою шараларын қолдану туралы ақпарат (Информация о применении меры оперативного реагирования в отношении субъекта контроля и надзора):
____________________________________________________________________ (алынатын (қайтарылатын) өнімнің деректемелері, саны) (реквизиты, количество изымаемой (отзываемой) продукции)
6. Өнімді (тауарды) бақылау мақсатында сатып алу нәтижелері бойынша тергеп-тексеруді тағайындау туралы ақпарат (Информация о назначении расследования по результатам контрольного закупа продукции (товара)): иә/жоқ (керегінің астын сызу) (да/нет (нужное подчеркнуть))
Лауазымды тұлға (Должностное лицо) ________ ___________
қолы (подпись) Тегі, аты, әкесінің аты
(бар болса)
(фамилия, имя, отчество (при
его наличии)
Акт ___ данада жасалды.
Акт составлен в ___ экземплярах.
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 013/у | |
Вирусологиялық зерттеуге жіберу ЖОЛДАМАСЫ НАПРАВЛЕНИЕ на вирусологические исследование
1. Медициналық ұйымның атауы ______________________________________________________
(Наименование медицинской организации)
2. Жолданған материал: аңқадан, мұрыннан алынған жағынды, жұлын сұйықтығы, қан, нәжіс-вирусқа зерттеу үшін ___________________________ астын сызыңыз немесе толықтырыңыз
(Направляется материал: мазок из зева, носа, ликвор, кровь, фекалии для исследования на вирус) (подчеркнуть или дополнить)
3. Науқастың Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О (при наличии) больного) _____________________
4. Жасы (Возраст) ___________________________________________________________________
5. Мекен жайы (Домашний адрес) _____________________________________________
6. Мектепке дейінгі балалар ұйымы, оқу орны, жұмыс орны (Детская школьная организация, место учебы, место работы) ________________________________________________________
7. Ауырған күні (Дата заболевания) _______________________________________________
8. Емдеуге жатқызу күні (Дата госпитализации) _________________________________________
9. Материал алынған күн (Дата взятия материала) ____________________________________
10. Диагнозы (Диагноз) _______________________________________________________________
11. Аурудың негізгі симптомдары (Основные симптомы заболевания) _______________________
12. Қысқа эпидемиологиялық анамнез (Краткий эпидемиологической анамнез) _____________
13. Екпелер саны (Количество прививок) ______________________________________________
14. Соңғы егілу күні (Дата последней прививки) ________________________________________
Дәрігер (Врач) ________________________________________________________ (тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы (фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтауминистрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 014/у | |
Дезинфекциялау камерасына жолдама Направление в дезинфекционную камеру
Наряд бойынша № ___________ (По наряду) № ____________________________
Азаматтан (шадан) қабылданды (Приняты от гражданина (ки)) _______________
_____________________________________________________________________
Мекен-жайы (Адрес) ___________________________________________________
_____________________________________________________________________
салдарынан дезинфекциялауға алынды (для дезинфекции по поводу)
№ | Заттардың атауы (Наименование вещей) | Саны (Количество) |
1 | 2 | 3 |
1 | ||
2 | ||
___________________ 20___жылы (году)
Заттарды дезинфекциялау камерасына өткіздім
(Вещи сдал в дезинфекционную камеру)_________________________________
_____________________________________________________________________
Дезинфекциялаушының Т.А.Ә. (болған жағдайда) және қолы (Должность, Ф.И.О. (при наличии)
и подпись дезинфектора)____________________________________________________
_______ 20__ жыл (год)
Камерадан заттарды қабылдап алдым
(Вещи из камеры принял)______________________________________________
Зерттеу әдістеменің нормативтік құжаты
Нормативный документ на метод испытаний
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 015/у | |
Қанды вирустық гепатиттердің маркерлеріне зерттеуге ЖОЛДАМА НАПРАВЛЕНИЕ на исследование крови на маркеры вирусных гепатитов
1. Тіркеу № (регистрационный №) ___________________________
2. Материал жіберілетін зертханасының атауы (Наименование лаборатории, в которую направляется материал) ___________________________________________
3. Сынаманың атауы және саны (Наименование и число образцов) _______________________
4. Сынаманы жіберген мекеменің атауы (Наименование учреждения направившего образец) _____________________________________________________
5. Сынама алынған орын, уақыты, мезгілі (Место, дата и время отбора) ___________________
6. Сынамаларды вирусологиялық зертханаға жеткізу уақыты және шарттары (Время и условия доставки проб в вирусологическую лабораторию) ____________________________________
7. Зерттеу мақсаты (Цель исследования) ____________________________________
8. Зерттеуге дәлелдеме: ағымдығы санитариялық қадағалау тәртібімен, эпидемиологиялық көрсеткіші бойынша (астын сызу немесе қосып жазу) (Показания к исследованию: в порядке текущего санитарного надзора, по эпидемиологическим показаниям (подчеркнуть или дописать))__________________________
9. Зерттелушінің Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О (при наличии) обследуемого)_________
10. Жасы (Возраст)____________________________________________________
11. Зерттелушінің ЖСН (ИИН обследуемого) _____________________________
12. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
13. Жұмыс орны (Место работы)_________________________________________
14. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
15. Үлгіні алған адамның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы, қолы (Ф.И.О. (при наличии), должность, подпись лица, отобравшего образец) ________________
___ данада толтырылды (составлен в __ экземплярах)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтауминистрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 016/у | |
Сынама үлгілерін ________________________ вирусологиялық зерттеулерге (инфекция түрін көрсетініз) ЖОЛДАМА НАПРАВЛЕНИЕ на исследование образцов проб на вирусологическое исследование ________________________ (указать вид инфекции)
1. Тіркеу № (регистрационный №) ___________________________
2. Материал жіберілетін зертхананың атауы (Наименование лаборатории, в которую направляется материал) __________________________
3. Сынаманың атауы және саны (Наименование и число образцов) ________________________
4. Сынаманы жіберген мекеменің атауы (Наименование учреждения направившего образец) ______________________________________________________________
5. Сынама алынған орын, уақыты, мезгілі (Место, дата и время отбора) __________________
6. Сынамаларды вирусологиялық зертханаға жеткізу уақыты және шарттары (Время и условия доставки проб в вирусологическую лабораторию) ___________________________________________
7. Зерттеу мақсаты (Цель исследования) _________________________________
8. Зерттеуге дәлелдеме: ағымдығы сан. бақылау ретінде, эпидемиолог, көрсеткіші бойынша (астын сызу немесе қосып жазу) (Показания к исследованию: в порядке текущего санитарного надзора, по эпид. показаниям (подчеркнуть или дописать))__________________________
9. Зерттелушінің Т.А.Ә.(болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) обследуемого)____________
10. Жасы (Возраст)____________________________________________________
11. Зерттелушінің ЖСН (ИИН обследуемого) _____________________________
12. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
13. Жұмыс орны (Место работы)_________________________________________
14. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
15. Үлгіні алған адамның Т.А.Ә. (болған жағдайда) қызметі, қолы, (Ф.И.О. (при наличии), Должность, подпись лица, отобравшего образец) ________________
___ данада толтырылды (составлен в __ экземплярах)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 017/у | |
Қызылша мен қызамыққа материалды (зерттелушіден, ауру адамнан) зерттеуге жолдама Направление материала (от обследуемого, больного) для исследования на корь, краснуху
Облысы, ауданы/қаласы : Область, район/город: |
Науқастың эпиднөмірі: 1 |
Күні: / / / ж | |
Аурудың Т.А.Ә (болған жағдайда): |
Е |
Ә | |
Туылған күні: / / / жыл |
Жасы (айы): / /ж | ||
Кәмелеттік жасқа толмаған балалар үшін анасының /әкесінің/қамқоршысының Т.А.Ә. (болған жағдайда): | |||
Мекен-жайы: | |||
Қызылшаға, қызамыққа қарсы екпелер саны: Количество вакцинаций против кори, краснухи |
Соңғы екпе егілген күні: | ||
Дене қызуының көтерілген күні: / / / ж. |
Бөртпе пайда болған күні: / / / ж. | ||
Бөртпенің түрі: | |||
Алдын ала қойылған клиникалық диагнозы: | |||
Үлгісі: |
Талдау алынған күні: / // ж |
Жіберілген күні: /// ж | |
(1) | |||
(2) | |||
Зерттеу нәтижелерін мына қызметкерге Т.А.Ә.(болған жағдайда) жіберу керек : | |||
Мекен-жайы: | |||
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация | |
Санитариялық-паразитологиялық зерттеуге ЖОЛДАМА НАПРАВЛЕНИЕ на санитарно-паразитологическое исследование
1. Тіркеу № (регистрационный №) ___________________________
2. Материал жіберілетін санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығы
зертханасының атауы __________________________
(Наименование лаборатории центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы, в которую направляется материал)
3. Нұсқаның атауы және саны ________________________________________
(Наименование и число образцов)
4. Ыдысы, орамасы, таңбалау ___________________________________________
(Тара, упаковка, маркировка)
5. Нормативтік құжаттың аты, сынама іріктелген орын, уақыты, мезгілі _____________________
(Место, дата и время отбора, наименование нормативного документа)
6. Сынамаларды паразитологиялық зертаханаға жеткізу уақыты және шарттарды ____________
(Время и условия доставки проб в паразитологическую лабораторию)
7. Зерттеу мақсаты (Цель исследования на:) __________________________________________
8. Зерттеуге дәлелдеме: ағымдығы санитариялық бақылау ретінде, эпидемиологиялық
көрсеткіші бойынша (астын сызу немесе қосып жазу) __________________________________
(Показания к исследованию: в порядке текущего санитарного контроля, по
эпидемиологического показаниям (подчеркнуть или дописать))
9. Үлгіні алған адамның Т.А.Ә. (болған жағдайда) қызметі, қолы, (Ф.И.О. (при наличии),
Должность, подпись лица, отобравшего образец) _____________________________
(Зерттеу әдістемесіне нормативтік құжаттар ________________________________
(Нормативный документ на метод испытаний)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация | |
Адамдардан іріктелген сынамаларды микробиологиялық тексеруге ЖОЛДАМА НАПРАВЛЕНИЕ материала от людей на микробиологические исследования
1. Сынаманың атауы (Наименование пробы)______________________________
2. Зерттелушінің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) обследуемого)___________
3. Жасы (Возраст)___________________________________________________________
4. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________________
5. Жұмыс орны (Место работы)_______________________________________________________
6. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
7. Үлгіні жіберген мекеменің атауы (Наименование учреждения направившего образец)_______
8. Сынаманы жеткізу күні және уақыты (Дата и время доставки материала) _____________________________________________________
9. Антибиотикті қабылдау (Применение антибиотиков) _________________________________
10. Қаны бірінші рет/қайталап алынды (Кровь взято первично/повторно)_________________
11. Сынамаларды зерттеу мақсаты (Цель исследования пробы)_____________________________
12. Зерттеу әдісі, реакция түрі (Метод исследования, вид реакции)__________________________
13. Сынаманы қабылдаған адамның қолы (Подпись принявшего анализ) ______________________________________________________________
14. Материалды жеткізу күні және уақыты (Дата и время доставки материала) ___________________________________________________________
15. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
16.Зерттеу әдістемесіне нормативтік құжат (Нормативный документ на метод испытаний) ________________________________
_____ данада толтырылады (составляется в _____ экземплярах)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация | |
Адамдардан іріктелген сынамаларды ______________тексеруге ЖОЛДАМА НАПРАВЛЕНИЕ материала от людей на ________________ исследования
1. Сынаманың атауы (Наименование пробы)______________________________
2. Зерттелушінің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) обследуемого) ______________
3. Жасы (Возраст)____________________________________________________
4. Зерттелушінің ЖСН (ИИН обследуемого) ___________________________________
5. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
6. Жұмыс орны (Место работы)_________________________________________
7. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
8. Үлгіні жіберген мекеменің атауы (Наименование учреждения направившего образец)
______________________________________
9. Сынаманың алынған күні және уақыты (Дата и время забора материала) _______________
10. Антибиотикті қабылдау (Применение антибиотиков) _________________________
11. Сынама бірінші рет/ қайталап алынды (проба взята первично/повторно)_______________
12. Сынамаларды зерттеу мақсаты (Цель исследования пробы) ___________________________
13. Зерттеу әдісі, реакция түрі (Метод исследования, вид реакции) _______________________
14. Сынаманы қабылдаған адамның қолы (Подпись принявшего анализ) ___________________
15. Материалды жеткізу күні және уақыты (Дата и время доставки материала) ___________
16. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
17. Дополнительная информация:
Ауырған күні (Дата заболевания) _______________________________
Қай елден келді (Страна прибытия) _______________________________
Ауырған адаммен байланыс (Контакт с больным) _______________________________
Симптомдары (Симптомы) _______________________________
Сынаманың жіберу күні және уақыты (Дата и время направление материала) ________________
Сынаманың жеткізген күні және уақыты (Дата и время доставки материала) __________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация | |
Сынаманы тырысқақ қоздырғышына тексерудің жолдамасы және зерттеу нәтижесі Направление и результат исследования материала на наличие возбудителя холеры
1. Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии)_________________________________
2. Жасы (Возраст)_____________________________________________________________
3. Мекен-жайы (Адрес)____________________________________________________________
4. Жұмыс орны (Место работы)____________________________________________________
5. Диагнозы (Диагноз) ___________________________________________________________
6. Сынаманы алған күні және уақыты (Дата и время взятия пробы) _________________________
7. Бірінші рет немесе қайталап (Первичный или повторный) ______________________________
8. Антибиотикті қабылдағаны туралы (Применения антибиотика) __________________________
9. Жіберген мекеме (Направляющее учреждения) _____________________________________
______________________________________________________________________________
10. Үлгіні жіберген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О (при наличии), подпись
направившего материал) ________________
________________________________________________________________________________
Сынаманы қабылдау Прием анализа
Сынаманың № (№ анализа)_________________________________________________
Зертхана (Лаборатория)____________________________________________________
Қабылдау күні және уақыты (Дата и время приема)_____________________________
Сынаманы қабылдаған адамның қолы (Подпись принявшего анализ)______________
Зерттеу қорытындысы (Результат исследования)________________________________
Қорытынды берілген күн (Дата выдачи ответа)_________________________________
Зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) проводившего
исследование) ___________________________________________________________
Қолы (Подпись) __________________________________________
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) заведующего
лабораторией) _________________________________________________________________
Қолы (Подпись)__________________________________________
______ данада толтырылады (составляется в ____ экземплярах)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация | |
Материалдарды тырысқақ қоздырғышына зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования материала на наличие возбудителя холеры №__________"____" ________________ 20___ж. (г.)
1. Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) ____________________________
2. Жасы (Возраст) ________________________________________________________
3. Мекен-жайы (Адрес) ___________________________________________________
4. Жұмыс орны (Место работы) _____________________________________________
5. Диагнозы (Диагноз) ____________________________________________________
6. Сынаманы алған күні және уақыты (Дата и время взятия пробы) _______________
7. Бірінші рет немесе қайталап (Первичный или повторный) _____________________
8. Антибиотикті қабылдағаны туралы (Применения антибиотика) ________________
9. Жіберген мекеме (Направляющее учреждения) _____________________________
10. Сынама атауы (Наименование пробы) ____________________________________
11. Жеткізу күні мен уақыты (Дата и время доставки) _________________________
12. Зерттеу мақсаты (Цель обследования) ____________________________________
13. Үлгіні жіберген адамның Т.А.Ә. (болған жағдайда). қолы (Должность, Ф.И.О.
(при наличии), подпись направившего материал) _____________________________
14. Зерттеу әдісіне нормативтік құжат (Нормативный документ на метод испытаний)
_______________________________________________________________________
15. Зерттеу қорытындысы (Результат исследования)___________________________
Үлгілердің (нің) нормативтік құжаттарға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi (Исследование образца проводились на соответствие ормативного документа) ______________________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә.(болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О.(при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
__________________________________ | |
Қолы (Подпись) | __________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О.(при наличии), подпись заведующего лабораторией) | __________________________________ | |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
__________________________________ |
Место |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады (Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері/сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ________________________________ ___________________________________________________________________ ___________________________________________________________________ ________________________________ |
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация | |
Тамақ өнімдерінің үлгілерін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования образцов пищевых продуктов № _________ от "__"___________ 20 ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгі атауы (Наменование образца)__________________________________
4. Саны (Количество)_________________________________________________
5. Зерттеудің мақсаты (Цель исследования)___________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Жарамдылық мерзімі (Срок годности) __________________
10. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
11. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)______________
12. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
13. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
14. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
15. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ____________________
16. Зерттеу әдісіне қолданылған нормативтік құжат (НҚ) (Нормативный документ
(НД) на метод испытаний) _____________________________________________
Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования)
Ингредиенттер және басқалар көрсеткіштерінің атауы |
Анықталған шоғырлану |
Нормативтік көрсеткіштер |
Зерттеу әдістеріне қолданылған НҚ | ||
1 | 2 | 3 | 4 | ||
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | ||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | ||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) | _____________________________________ | ||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | |||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | ||||
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады (Результаты исследования
распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН (Частичная перепечатка
протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): _____________________________________ |
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 024/у | |
Суды микробиологиялық зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ микробиологического исследования воды №_______от "____"_______________күні 20 ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца)__________________________
3. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Партия нөмері (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10. Үлгі алу әдiсiне нормативтік құжат (НҚ) (Нормативный документ (НД) на
метод отбора)_________________________
11. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
12. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
13. Сынама әкелген тұлға туралы қосымша мәліметтер (дополнительные сведения о
лице, доставившем пробу)_____________________________________________
14. Зерттеу әдістеріне қолданылған НҚ (НД на метод испытаний)_________________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
Көрсеткіштердің атауы |
Өлшеу бірлігі |
НҚ бойынша нормасы |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу әдістеріне қолданылған НҚ | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы |
_____________________________________ | |||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. | _____________________________________ | |||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | ||||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |||||
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады
(Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_________________________________ |
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 025/у | |
Шайындыларды микробиологиялық зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ микробиологического исследования смывов №________(от) "____"_________ күні 20 ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Партия номері (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10. Үлгі алу әдiсiне нормативтік құжат (НҚ) (Нормативный документ (НД) на метод отбора)_____
11. Қосымша деректер (Дополнительные сведения)_______________________
12. Зерттеу әдістемеге қолданылған НҚ (НД на метод испытаний) ___________________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
Үлгі нөмірi |
Үлгі алынған орын және нүктелер |
Нәтиже |
Ескерту | ||||
Ішек таяқшалары тобының бактериясы |
Алтын түстес стафилококк |
Шартты патогенді флора | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә.(болған жағдайда), лауазымы |
_____________________________________ | ||||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | ||||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. | _____________________________________ | ||||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | |||||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | ||||||
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады
(Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ___________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация | |
Тамақ өнімдерін микробиологиялық зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ микробиологического исследования пищевых продуктов №_____от "____"____________________20____ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Партия номері (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Жарамдылық мерзімі (Срок годности) __________________
10. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
11. Үлгі алу әдiсiне қолдалынған нормативтік құжат (НҚ) (Нормативный документ (НД) на метод отбора)_______________________________________________________________________
12. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
13. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
14. Зерттеу әдісіне қолданылған НҚ (НД на метод испытаний) _________________
Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования)
Тіркеу нөмірі |
Үлгінің нөмірі |
Микробиологиялық көрсеткіштер |
Зерттеу нәтижелері |
Нормаланатын көрсеткіш |
Зерттеу әдісіне қолданылған НҚ | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы |
_____________________________________ | |||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. |
| |||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | ||||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |||||
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады
(Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ____________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 027/у | |
Микробиологиялық (ауа,топырақ дәрілік нысандар) зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ микробиологического исследования (воздуха, почвы, лекарственных форм) №__________(от) "____" _______________ 20 ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10.Үлгі алу әдiсiне қолдалынған нормативтік құжат (НҚ) (Нормативный документ (НД) на метод отбора)___________________________________________________________________
12. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
13. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
14. Зерттеу әдісіне қолдалынған НҚ (НД на метод испытаний) _________________
15. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)_____________________
Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования)
Тіркеу нөмірі |
Үлгінің атауы. Үлгі алынған орын. |
Микробиологиялық көрсеткіштер | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы |
_____________________________________ | ||||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | ||||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. |
| ||||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | |||||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | ||||||
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады
(Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ___________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
__________________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 028/у | |
Тасымалдаушылыққа микробиологиялық зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ микробиологического исследования на носительство №_______от "__" __________20___ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)______________
10. Үлгі алу әдiсiне қолдалынған нормативтік құжат (НҚ) (Нормативный документ (НД) на метод отбора) ______________________________________
11. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
12. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
13. Зерттеу әдісіне қолдалынған НҚ (НД на метод испытаний) _________________
14. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)_____________________
Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования)
Тіркеу нөмірі |
Т.А.Ә. (болған жағдайда), |
Туылған жылы |
Жұмыс орны |
Лауазымы |
Нәтиже |
Ескертпе | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә.(болған жағдайда), лауазымы |
_____________________________________ | ||||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | ||||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. |
| ||||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | |||||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | ||||||
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады
(Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 029/у | ||
Нәжісті бактериологиялық зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ бактериологического исследования фекалий №______ от "____" _______20____ж. (г.)
1. Тексерілушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)________________________________________________________
2. Зерттеу алғашқы, қайталанып (исследование первичное, повторное)
астын сызыңыз (подчеркнуть) _________________________________________
3. Медициналық ұйым (Медицинская организация)________________________
4. Үлгінің келіп түскен күні (Дата поступления образца)______________
5. Зерттеу аяқталған күн (Дата окончания исследования)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама нөмірі (Номер партий)_____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
№ | Микрофлора |
1 граммдағы нормасы |
Зерттеу нәтижесі | |||
1 жасқа дейін балалар |
Ересектер | |||||
1. |
Ішек тұқымдастығының патогенді микробтары | 0 | 0 | |||
2. | Бифидобактериялар (Бифидобактерии) | 109-1010 | 108-109 | |||
3. | Лактобактериялар (Лактобактерии) | 106-107 | 107-108 | |||
4. |
Қалыпты ферментативтік активті ішек таяқшасы | 107-108 | 107-108 | |||
5. |
Ферментативтік активтілігі төмен ішек таяқшасы | 105-107 | 106-107 | |||
6. |
Лактоза негативтік ішек таяқшасы | < 104 | < 105 | |||
7. |
Гемолиз тудырушы ішек таяқшасы | < 104 | < 104 | |||
8. | Протей | < 104 | < 104 | |||
9. |
Шартты патогендік энтеробактериялар | < 104 | < 105 | |||
10. | Патогенді стафилококк (Патогенный стафилококк) | < 101 | < 103 | |||
11. | Басқа стафилококктар (Другие стафилококки) | < 105 | < 104 | |||
12. | Энтерококктар (Энтерококки) | 106-107 | 105-106 | |||
13. | Клостридиялар (Клостридии) | < 101 | < 105 | |||
14. |
Кандида тұқымдас санырауқұлақтар | < 103 | < 105 | |||
15. | ТГТБ (НГОБ) | < 103 | < 103 | |||
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы |
_____________________________________ | |||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. | _____________________________________ | |||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | ||||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |||||
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады
(Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация | |||
Мұнай өнімдерін және арнайы сұйықтықтарды қайта өңдеу үлгісін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования образца переработки нефтепродуктов и специальных жидкостей № _____ от "__ " ________ 20__ ж. (г.)
1. Объектінің атауы, алу орны (Наименование объекта, место отбора) _____________________
2. Үлгінің атауы (Наименование образца) ___________________________________
3. Өндіруші ел (фирма) (жеткізуші) (Страна (фирма) изготовитель (поставщик))__________
4. Үлгіні алу күні, сақтау мерзімі (Дата получения образца, срок хранения) _________
5. Сынама алу әдiсiне қолданылған нормативтік құжат (НҚ) (Нормативный документ (НД) на метод отбора) ___________________________________
6. Үлгіні алу актісі (Акт отбора образца) №___от____________________________
7. Үлгінің сипаттамасы (Описание образца)_______________________________
8. Мөлшері (Объем) ___________________________________
9. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)___________________ жарамдылық мерзімі (срок годности) ______________
10. Топтама нөмірі (Номер партий) ___________________________________
11. Зерттеудің басталу күні (Дата начала исследования) _______ аяқталуы (окончания) __________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
Көрсеткіш атауы |
Анықталған концентрация |
Нормативтік көрсеткіш |
Зерттеулер әдістеріне НҚ |
1 | 2 | 3 | 4 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование проводились на соответствие НД)
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә., лауазымы |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. |
| |
Мөр орны | Мекеме басшысы (орынбасары) Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады
(Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация | |
Шикізат пен тамақ өнімдерін молекулярлық-генетикалық сынақтарға зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования сырья и пищевых продуктов на молекулярно-генетические испытания №________от "____"_____________20____ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгінің атауы (Наименование образца)______________________________
4. Зерттеуге алынған үлгінің саны (мөлшері) (количество (масса) пробы на испытание)_________
5. Партияның нөмірі, сыртқы ораманың түрі (номер партии, вид упаковки) ________________
4. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
5. Сынаманы алған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама нөмірі (Номер партий)_____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
10. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)______________
11.Үлгі алу әдiсiне қолданылған нормативтік құжат (НҚ) (Нормативный документ (НД) на метод отбора)__________________________________________________________
12. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
13. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
14. Жасалған күні, сақтау мерзімі (Дата выработки, срок хранения)_________________________
Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования)
Тіркеу нөмірі |
Үлгінің атауы, Объектінің атауы |
Үлгінің нөмірі |
Молекулярлық-генетикалық көрсеткіштер |
Зерттеу нәтижелері |
Нормаланатын көрсеткіш |
НҚ – әдісіне зерттеу | ||
Сапалық көрсеткіш |
Сандық көрсеткіш | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы |
_____________________________________ | |||||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |||||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. | _____________________________________ | |||||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | ||||||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |||||||
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады
(Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация | |
Тамақ өнімдерін молекулярлық-генетикалық сынақтарға полимеразды-тізбекті реакция (ПТР) әдісімен зерттеу және иммудық-ферментті талдау (ИФТ) ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования пищевых продуктов на молекулярно-генетические испытания методом полимеразно-цепной реакций (ПЦР) и иммуноферментный анализ (ИФА) №________от "____"_____________20____ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгінің атауы (Наименование образца)______________________________
4. Зерттелетін сынамалар саны (мөлшері) (Количество (масса) пробы на испытание)____________
5. Партияның нөмері, ораманың түрі (номер партии, вид упаковки) _______________
6. Үлгіні зерттеу мақсаты (Цель исследования образца)________________
7. Сынама алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
8. Топтама нөмірі (Номер партий)_____________________________________
9. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
10. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
11. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)______________
12. Үлгі алу әдiсiне қолданылған нормативтік құжат (НҚ) (Нормативный документ (НД) на метод отбора)__________________________
13. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
14. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
15. Жасалған күні, сақтау мерзімі (Дата выработки, срок хранения)
_____________________________________________________________________
Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования)
Тіркеу нөмірі |
Үлгінің нөмірі |
Көрсеткіштер |
Зерттеу нәтижелері |
Нормаланатын көрсеткіш |
Зерттеу әдiсiне қолданылған НҚ | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы |
_____________________________________ | |||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. | _____________________________________ | |||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | ||||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |||||
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады
(Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 033/у | |
Зоонозды және аса қауіпті инфекцияларға микробиологиялық зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ микробиологического исследования на зоонозные и особо опасные инфекции № _____ (от) "____" ________ күні 20 ж. (г.)
1. Үлгілердің зерттеу нәтижесін алатын мекеме атауы (Наименование
учреждений получающий результат исследования образца)________________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Зерттеу мақсаты (Цель исследования)_______________________________
4. Сынама алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Сынамалар саны (количество проб) __________________________
7. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
8. Сынама алу әдiсiне қолданылған нормативтік құжат (НҚ) (Нормативный документ (НД) на метод отбора) __________________________
9. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)______________________
Өлшеулер нәтижелері (Результаты измерений)
Үлгілер нөмірi |
Алынған үлгілер атауы, үлгі алынған орын және нүктелер |
Зерттеу әдістері Реакция түрі |
Зерттеу мақсаты |
Зерттеу нәтижесі | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы |
_____________________________________ | ||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | ||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. | _____________________________________ | ||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | |||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | ||||
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады
(Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 034/у | |
Полимерлік және басқа материалдардың, олардан жасалған бұйымдардың, химиялық заттар мен композициялардың үлгілерін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования образца полимерных и других материалов, изделий из них, химических веществ и композиций №________от "____"_______________ 20 ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)__________
2. Бұйымның атауы (Наименование изделия)_____________________________
3. Өндіруші ел (фирма) (жеткізуші) Страна(фирма) - изготовитель (поставщик) ______________
4. Бұйымдар жасалған материалға нормативтік құжат (Нормативный документ на материалы, из которого выполнено изделие)_____________________________
5. Зерттеудің басталу күні (Дата начала исследования)_________ аяқталуы (окончания)________
6. Үлгінің жазбаша сипаты (Описание образца)_________________________
_____________________________________________________________________
7. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
8. Партия нөмірі (Номер партий)_____________________________________
9. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
10. Жарамдылық мерзімі (Срок годности) __________________
Ингредиенттердің қоршаған орта нысандарына көшуі (ауа, су, үлгі ортасы)
(Миграция ингредиентов в объекты окружающей среды (воздух, вода, модельная среда))
Ингредиентер көрсеткішінің атауы |
Үлгі ортасы |
Анықталған концентрация (параметрлері, уыттылығы токсичности) |
Шектелген концентрация |
Зерттеулер әдістеріне НҚ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Органолептические: | ||||
Физико-химические: | ||||
Токсикологические: |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование проводились на соответствие НД)________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
|
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады
(Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 035/у | |
Аэроиондар концентрациясын өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ измерений концентрации аэроионов №_____от "____" _______ 20 ж. (г.)
1. Шаруашылық объектісінің толық атауы, мекенжайы (Полное наименование хозяйствующего объекта, адрес) _____________________________________________ цех, учаске (цех, участок) ____________________________________________________________
2. Өлшеу мақсаты (Цель измерения)____________________________________
3. Өлшеулер объект өкілінің қатысуымен жүргізілді (Замеры проводились в присутствии представителя объекта)___________
4. Өлшеу құралдары (Средства измерений) ________________________________атауы, түрі, инвентарлық нөмірі (наименование, тип, инвентарный номер)
5. Тексеру туралы мәліметтер (Сведения о поверке)_______________________________ куәліктің берілген күні мен нөмірі (дата и номер свидетельства)________________
6. Жүргізілген өлшеулер мен берілген санитариялық-эпидемиологиялық қорытынды мына Нормативтік құжатқа (НҚ) сай жүргізілді (Нормативный документ (НД) в соответствии с которой проводились измерения)____________________________________
7. Негізгі көздер (Основные источники) ______________________________
8. Жұмыс істейтін адамдардың саны (Количество работающих человек)_______
9. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
10. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi (Исследование проводились на соответствие НД)________________________
11. Жұмыс орнының сұлбасы (Эскиз рабочих мест)
Кесте/ Таблица № 1
Реттік бойынша нөмірі |
Кескіні бойынша нүктенің орны |
Өлшеу орны |
Аусым бойы жұмыс аумағында болу уықыты |
Аэроиондардың орташа концентрациясы |
У, Униполярлылық коэффициенті, | ||||
1 см3 – тегі оң иондар саны |
1 см3 – тегі теріс иондар саны | ||||||||
Өлшеулер |
Рұқсат етілген шегі |
Өлшеулер |
Рұқсат етілген шегі |
Өлшеулер |
Рұқсат етілген шегі | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Кесте/Таблица № 2
Аэроиондардың полярлығы |
Аэроиндардың концентрациясы, р, (ион/см3) |
Униполярлы коэффициенті, У | ||||||||||
Бірлік өлшеу мәні, рi, |
Орташа мәні | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| Рmin | Рmax | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
р+ | ||||||||||||
р- | ||||||||||||
Таблица № 1 заполняется по показаниям прибора, сразу определяющего среднюю концентрацию аэроионов и коэфициента униполярности (например: прибор МАС-01).
Таблица № 2 протокола заполняется в случае выполнения нескольких замеров и определения среднего значения концентрации аэронов и коэфициента униполярности методом расчета.
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы, Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Сынама жүргізілген шарттары (Условия проведения испытаний): температура ____, ылғалдығы (влажность) ___
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/
Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/
Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): _______________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
____________________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 036/у | |
Діріл деңгейлерін өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ измерения уровней вибрации №__ от "___" _____________ 20__ ж. (г.)
1. Шаруашылық объектісінің толық атауы, мекенжайы (Полное наименование хозяйствующего объекта, адрес) ______________________________________ цех, учаске (цех, участок)
2. Өлшеу мақсаты (Цель измерения)____________________________________
3. Өлшеулер объекті өкілінің қатысуымен жүргізілді (Замеры проводились в присутствии представителя объекта)___________
4. Өлшеу құралдары (Средства измерений) _______________________________________________ атауы, түрі, инвентарлық нөмірі (наименование, тип, инвентарный номер)
5. Тексеру туралы мәліметтер (Сведения о поверке) __________________________________ куәліктің берілген күні мен нөмірі (дата и номер свидетельства)__________________
6. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
7. Жүргізілген өлшеулер мен берілген санитариялық-эпидемиологиялық қорытынды мына Нормативтік құжатқа (НҚ) сай жүргізілді (Нормативный документ (НД), в соответствии с которой проводились измерения)_________________
8. Негізгі діріл көздері мен олар тудыратын дірілдің сипаты (Основные источники вибрации и характер создаваемой вибрации) __________________________________________________
9. Жұмыс істейтін адамдардың саны (Количество работающих человек)_______________________
10. Діріл көзі көрсетілген үй-жайдың кескіні (аумақтың, жұмыс орнының, қол машинасының) (эскиз помещения с указанием вибрация) ______________________________________________
Жұмыс орнының сұлбасы (Эскиз рабочих мест)
№ пп |
Дірілдің әсеріне бағалау жүргізілген құрылғы |
Діріл түрі |
Акселерометр бағдары (ось) | |
Жалпы |
Жергілікті | |||
1 | 2 | 4 | 5 | 6 |
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№ пп |
Октавалық жолакта дБ-мен ортагеометрлік жиілігі Гц-діріл үдеуінің деңгейі |
Оське діріл үдейткіштің түзетілген деңгейі, дБ |
Циклға, операцияға дірілүдейткіштің түзетілген деңгейі, дБ |
Діріл үдейткіштің эквивалентті түзетілген деңгейі, дБ |
Дірілүдейткіштің шекті эквивалентті түзетілген деңгейі, дБ | ||||||||||
1 | 2 | 4 | 8 | 16 | 31,5 | 63 | 125 | 250 | 500 | 1000 | |||||
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi (Исследование проводились на соответствие НД) ________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О.(при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О.(при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Сынама жүргізілген шарттары (Условия проведения испытаний): температура ____, ылғалдығы (влажность) ___
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады
(Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН
(Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы
(Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): _________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 037/у | |
Шу, дыбыс деңгейлерінің оқшаулануын өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ измерения уровней шума, звукоизоляций №_______от "____" _______________ 20 ж. (г.)
1. Шаруашылық объектісінің толық атауы, мекенжайы (Полное наименование хозяйствующего объекта, адрес) _______________________________________ цех, учаске (цех, участок)
2. Өлшеу мақсаты (Цель измерения) ____________________________________
3. Өлшеулер объекті өкілінің қатысуымен жүргізілді (Замеры проводились в присутствии представителя объекта) _______________________________________________________
4. Өлшеу құралдары атауы, түрі, инвентарлық нөмірі (Средства измерений, наименование, тип, инвентарный номер) _____________________________________________________
5. Тексеру туралы мәліметтер (Сведения о поверке) __________________________________
6. Куәліктің берілген күні мен нөмірі (Дата и номер свидетельства) ____________________
7. Жүргізілген өлшеулер мына нормативтік құжатқа (НҚ) сай жүргізілді (нормативный документ (НД), в соответствии с которой проводились измерения) _______________________________
8. Негізгі шу көздері мен олар тудыратын шудың сипаты (Основные источники шума и характер создаваемого ими шума) _________________________________________
9. Жұмыс істейтін адамдардың саны (Количество работающих человек) _____________________
10. Шу көзі және микрофондардың (датчиктер) орнатылған орындары мен олардың бағыты тілдермен көрсетілген үй-жайдың кескіні (аумақтың, жұмыс орнының, қол машинасының).Өлшеу нүктелерінің реттік нөмірлері. (Эскиз помещения (территории, рабочего места, ручной машины) с нанесением источника шума и указанием стрелками мест установки и ориентации микрофонов (датчиков). Порядковые номера точек замеров). _____________________________________________________________
11. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi. (Исследование проводились на соответствие НД) ________________________
Өлшеулер нәтижелері (Результаты измерений)
Тіркеу нөмірі |
Кескіні бойынша нүкте нөмірі |
Өлшеу орны (жабдықтың маркасы, түрі, құжат деректері көрсетілсін) |
Қосымша мәліметтер (өлшеу шарттары, шудың жұмыс ауысша ішіндегі әсерінің ұзақтығы) |
Шудың сипаты | |||||
Спектр Бойынша |
Уақыт сипаттамалары бойынша | ||||||||
Кеңқуысты (Широкоплостной) | Тонды (Тональный) | Тұрақты (Постоянный) | Толқымалы (Колеблющийся) | Үзілмелі (Прерывистый) | Импульсті (Импульсный) | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Октавалық жолақта дБ-мен ортагеометриялық жиілігі Гц-дағы дыбыстық қысымның деңгейлері |
LА дыбыс деңгейі (дыбыстың балама деңгеі)/ LА, дБА дыбыстың ең жоғарғы деңгейі |
Норма бойынша LА дыбыстың рұқсат етілетін деңгейі / | |||||||||||||
1 | 25 | 26 | 8 | 16 | 31,5 | 63 | 125 | 250 | 500 | 1000 | 2000 | 4000 | 8000 | ||
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Октавалық жолақта дБ-мен үштен бірі ортагеометриялық жиілігі Гц-дағы дыбыстық қысымның деңгейлері | |||||||||
100 | 125 | 160 | 200 | 250 | 320 | 400 | 500 | 630 | 800 |
27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Октавалық жолақта дБ-мен үштен бірі ортагеометриялық жиілігі Гц-дағы дыбыстық қысымның деңгейлері |
Aуа шуын оқшаулау индексі Rw -дБ |
Cоққы шуының келтірілген деңгей индексі Lnw-дБ | ||||||||
1000 | 1250 | 1600 | 2000 | 2500 | 3150 |
Өлшеулер |
Нормативті көрсеткіш |
Өлшеулер |
Нормативті көрсеткіш | |
37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О.(при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |||||||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |||||||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |||||||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | ||||||||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |||||||||
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады (Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): _______________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
_________________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 038/у | |
Электромагниттік өрісті өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ измерения электромагнитного поля №__________от "____" _______ 20__ ж. (г.)
1. Шаруашылық жүргізуші нысанының толық атауы, мекенжайы (Полное наименование хозяйствующего объекта, адрес) _______________ ____________________________________________________ цех, учаске (цех, участок)
2. Өлшеу мақсаты (Цель измерения)____________________________________
3. Өлшеулер объекті өкілінің қатысуымен жүргізілді (Замеры проводились в присутствии представителя объекта) ________________________________________
4. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________ атауы, түрі, инвентарлық нөмірі (наименование, тип, инвентарный номер)
5. Тексеру туралы мәліметтер (Сведения о поверке) ____________________________________________ берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства) ____________________________________
6. Өлшеулер жүргізу мен санитариялық-эпидемиологиялық қорытынды беру келесі нормативтік-техникалық құжаттамаға сай жүргізілді (Нормативно-техническая документация в соответствии с которой проводились измерения и давалось санитарно-эпидемиологическое заключение) _________________________________________________________ атап өтіңіз (перечислить)
7. Өндіруші ұйым нөмірлерімен белгіленген жабдықтардың, электромагниттік сәулелену көздерінің орналасуы көрсетілген және өлшеу нүктелері үй-жайдың кескіні (Эскиз помещения с указанием размещения оборудования, источников электромагнитных излучений обозначенных номерами организаций-изготовителей) и нанесением точек замеров) ___________________________________________________________
Рет бойынша нөмірі |
Кескіні бойынша нүктенің орны |
Өлшеу орны |
Сәуле көзінен арақашықтығы, м |
Еденнен биіктігі, м |
Жұмыс кезеңі кезінде ЭМӨ аумағында болу уықыты |
ЭМӨ кернеулілігі | |||||
Электрлік құрамы бойынша, кВ/м,В/м |
Құрамындағы магнит бойынша А /м, мкТл |
Электростатикалық өріс кВ/м, | |||||||||
Өлшеулер | Шекті рұқсат етілген (Предельно-допустимое) |
Өлшеулер | Шекті рұқсат етілген (Предельно-допустимое) |
Өлшеулер | Шекті рұқсат етілген (Предельно-допустимое) | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Инфрақызыл, ультракүлгін лазерлік сәулелену интенсивтілігі, Вт/м2, Дж/м2 |
Энергия ағысының тығыздығы Вт/м2, МкВт/см 2 | ||
Өлшеулер |
Шекті рұқсат етілген |
Өлшеулер |
Шекті рұқсат етілген |
13 | 14 | 15 | 16 |
Артқы беті (Разворот)
ЭМӨ энергиясын шығаратын қондырғылардың тізбелері мен параметрлері | ||||||
Қондырғының атауы |
ЭМС жиілігі |
ЭМС көзінің қуаты |
Өлшеу кезіндегі көздің жұмыс режимі (қуаттылығы) |
Шығарған зауыттың нөмірі |
Шығарылған жылы |
Ескерту |
17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi (Исследование проводились на соответствие НД) ________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады (Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН (Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): __________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
____________________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 039/у | |
Өсімдік шаруашылығы өнімін нитраттардың бар болуына зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования растениеводческой продукции на содержание нитратов №______ от "_____" ___________20__ (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес) __________________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) __________________________________
3. Үлгінің атауы (Наименование образца) __________________________________
4. Зерттеу мақсаты (Цель исследования) __________________________________
5. Партия мөлшері (Величина партии) - __________________________________
6. Сынама алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора) ______________________________
7. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки) _______________________________
8. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) __________________________________
9. Мөлшері (Объем) ___________________________________________________________
10. Топтамалар сана (Номер партий) _______________________________________
11. Өндірілген мерзімі (Дата выработки) _____________________________________________
12. Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования) ___________________________________
Өнімнің атауы |
Нитраттардың анықталғанқалдық құрамы | мг/кг |
РЕМД нормативті көрсеткіштері, мг/кг |
Зерттеу әдістеріне қолданылған НҚ | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | ||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | ||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| ||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | |||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | ||||
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады (Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН (Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ______________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
___________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 040/у | |||
Ауылшаруашылық өнімдерін, тамақ өнімдерін, суды, топырақты, ауа ортасын пестицидтердің қалдық көлемін анықтауға зерттеу (жоғары технологиялық зерттеу зертханасы, (бұдан әрі –ЖТЗ)) ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования образцов сельскохозяйственной продукции, воды, почвы, воздушной среды на определение остаточных количеств пестицидов (лаборатория Высоко технологической исследований) № _________ от "____" _______________ 20 ж. (г.)
1. Объекті атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгі атауы (Наименование образца)__________________________________
4. Саны (Количество)_________________________________________________
5. Зерттеу алу мақсаты (Цель исследования)___________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама саны (Номер партии)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Жарамдылық мерзімі (Срок годности) _____________________________________
10. Сынама алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
11. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)______________
12. Үлгі алу әдiсiне қолданылған нормативтік құжат (НҚ) (Нормативный документ (НД) на метод отбора) __________________________________________________________
13. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки) _____________________
14. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
15. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ____________________
Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования)
Ингредиенттер және басқалар көрсеткіштерінің атауы |
Анықталған шоғырлану |
Нормативтік көрсеткіштер |
Зерттеу әдістеріне қолданылған НҚ | |
1 | 2 | 3 | 4 | |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | ||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |||
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Сынама жүргізілген шарттары (Условия проведения испытаний): температура ____, ылғалдығы (влажность) ___
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): __________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
____________________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 041/у | |||
Дезинфекциялайтын заттарды зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования дезинфицирующих средств №_______от "____"___________20____ ж.(г.)
1. Шаруашылық жүргiзушi субъекттiң, ұйымның атауы, мекен-жайы (Наименование хозяйствующего субъекта, организации, адрес)___________
2. Сынама алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_______________
3. Жеткiзілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_________________________________
4. Қосымша деректер (Дополнительные сведения)________________________
5. Зерттеу мақсаты (Цель исследования)_______________________________
6. Белсенді заттың % кұрамы/ % содержание действующего вещества. ___________________
7. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
Зерттеу нәтижесi (Результат исследования)
Үлгінің нөмірi |
Үлгілердің алынған орны |
Заттардың агрегаттық күйi |
Белсендi заттың анықталған құрамы |
Нормативтi көрсеткiш |
Зерттеу әдiстерiне қолданылған НҚ |
Зерттеу НҚ-ға сәйкес жүргiзiлдi (Исследование проводились на соответствие НД)_________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Сынама жүргізілген шарттары (Условия проведения испытаний): температура ____, ылғалдығы (влажность) ___
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): _____________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 042/у | |
______________ серологиялық зерттеулер (инфекция түріне) ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ серологических исследований на______________ (вид инфекции) №____ от "____" _______________ 20____ж. (г.)
1. Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество обследуемого) ________________________________________________________
2. Диагнозы (Диагноз) ________________________________________________
3. Жасы (Возраст) ______________________________________________________
4. Мекен-жайы (Адрес) __________________________________________________
5. Үлгіні жіберген мекемелердің атауы (Название организации направившая образец) ____
6. Сынаманың атауы (наименование пробы) __________________________________________
7. Ауырған күні (на день болезни) ___________________________________
8. Зерттеу максаты (цель исследования) _______________________________
9. Материалды жеткізу күні (Дата доставки материала) _____________________________
10. Материалдың алынған күні (Дата забора материала) ____________________________
11. Зерттеу нәтижесі (результат исследования) _______________________________
12. Ескерту (примечание) ____________________________________________
Зерттеу НҚ-ға сәйкестiкке жүргiзiлдi (Исследование проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О.(при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г.
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
______________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 043/у | ||
Санитариялық вирусологияға үлгілерді зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования образцов на санитарную вирусологию №__________от "____"_______________ 20____ж. (г.)
1. Сынаманың атауы (наименование пробы) ______________________________________
2. Үлгі алу орны (Место взятия образца)______________________________
3. Үлгінің алынған күні (Дата отбора)___________________________________
4. Жарамдылық мерзімі (Срок годности) __________________
5. Тасымалдау жағдайы (условия транспортировки)
6. Реакцияның түрі (Вид реакции)_____________________________________
7. Үлгіні жіберген мекеменің атауы (Наименование учреждения направившего образец) _______________________________________________
8. Метод исследования ___________________________________________
9. Зерттеу нәтижесі (Результат исследования) _______________________________________
10. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi (Исследование проводились на соответствие НД) ________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О.(при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ____________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 044/у | |
________________ үлгілерді зерттеу (инфекция түрі) ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследований образцов _______________ (вид инфекции) №_____ "___" ___________ 20___ж. (г.)
1. Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество обследуемого) _______________
2. Жасы (Возраст) ________________________________________________
3. Мекен жайы (Домашний адрес) _____________________________________
4. Жұмыс орны (Место работы) _________________________________
5. Үлгіні жіберген мекеменің атауы (Наименование учреждения направивший образец)___
6. Диагнозы (Диагноз) __________________________________________
7. Зерттелгенде: аңқадан, мұрыннан алынған жағынды, жұлын сұйығы, қан үлгісі, нәжіс (при исследовании: мазок из зева, носа, ликвор, проба крови, фекалии, взятые) ____________________________________________ ауыру күнінде (на день болезни)
8. клетка тiрi өсіріндісiнде алынды (на культуре клеток получен) _____________________________________________________________
9. Бөлінген вирус (выделен вирус): ____________________________________
10. Антигендермен зерттеу жүргізу барысында (При исследовании с антигенами) ____________________________________________________________
Қарсы денелердің диагностикалық өсуі анықталды (Диагностический прирост антител обнаружен к) ___________________________________________________________
___________________________________________
11. Материалды алу күні (Дата забора материала) ____________________________________
12. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки) _____________________________________________________________
Қан үлгісі |
Ауыру күні |
Вирусқа қарсы иденелер титрі | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Зерттеу НҚ-ға сәйкестiкке жүргiзiлдi (Исследование проводились на соответствие НД) ______________________________________________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): __________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
_________________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 045/у | |||
Ағаш шикізаты және ағаштан жасалған бұйымдардың радиобелсенділігін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования радиоактивности древесного сырья и изделий из дерева №________от "_____" _________күні 20 _____ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Үлгі алу орны(Место отбора образца) ______________________________
4. Үлгінің келіп түсу уақыты (Дата поступлення образца)______________
5. Зерттеу әдісі (Метод исследования)_________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
9. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
10. Жарамдылық мерзімі (Срок годности) __________________
11. Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
_______________________________________________ №_______
12. Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№______________________(от) "___"_____20___ ж.(г.)
13. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД) _______________
Өлшеуер нәтижелері
(Результаты измерений)
№ |
Үлгінің атауы |
Үлестік тиімді белсенділікCs-137(Бк/кг) |
Үлестік тиімді рұқсат етілген белсенділіктің деңгейіCs-137 (Бк/кг) |
Үлестік тиімді белсенділікSr- 90(Бк/кг) |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Үлестік тиімді рұқсат етілген белсенділіктің деңгейіSr- 90 (Бк/кг) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование) _______________________________________________
_________ Қолы, (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель)
___________________________________________________________
Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ___ данада толтырылады (Протокол составляется в ____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ___________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
___________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 046/у | |
Топырақ пен өсімдіктердің радиобелсенділігін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования радиоактивности почвы и растительности №________от "_____" _________күні 20_____ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Үлгі алу орны(Место отбора образца) ______________________________
4. Үлгінің келіп түсу уақыты (Дата поступлення образца)______________
5. Зерттеу әдісі (Метод исследования)________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
_____________________________________________________________№_______
10. Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№_______________________(от) "___"_____20___ ж.(г.)
11. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД) _______________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
№ |
Үлгінің атауы |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры | Точка отбора | Удельная эффективная активность, Бк/кг | ||||||
Суммарная альфа- активность | Суммарная бета-активность | Cs- 137 | Ra -226 | Th- 232 | К-40 | Sr - 90 | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование) ________________________________________________________
_________ Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ____________________________________________________________
Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ____________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
_______________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 047/у | |
Құрылыс материалдары мен бұйымдарының радиобелсенділігін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования радиоактивности строительных материалов и изделий №______от "_____"_________күні 20 ______ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Үлгі алу орны(Место отбора образца) ______________________________
4. Зерттеу әдісі (Метод исследования)_________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
10. Жарамдылық мерзімі (Срок годности) __________________
11. Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
_____________________________________________________________№_______
12. Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№_______________________(от) "___" _____20___ ж.(г.)
13. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД) _______________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
№ п/п |
Үлгінің атауы |
Үлестік тиімді белсенділік, Бк/кг |
Үлестік тиімді рұқсат етілген белсенділіктің деңгейі,Бк/кг |
Құрылыс заттарының сыныптары |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Құрылыс заттарының пайдалану шарттары |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) специалиста проводившего исследование) _______________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) подпись заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ____________________________________________________________
Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама 2 данада толтырылады (Протокол составляется в 2-х
экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ______________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
______________________________________________________________
_____________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 048/у | |
Тыңайтқыштардың радиобелсенділігін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования радиоактивности удобрений №______от "_____" _________күні 20____ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Үлгі алу орны(Место отбора образца) ______________________________
5. Үлгінің уақыты (Время отбора образца)_____________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама нөмірі мерзімі (Дата выработки)___________________________
9. Зерттеу әдісі (Метод исследования)________________________________
10. Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
______________________________________________________________№______
11. Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№______________________(от) "___" _____20___ ж.(г.)
12.Үлгілердің (нің) нормативтік құжаттарға (НҚ) сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi _____________
(Исследование образца проводились на соответствие нормативного документа (НД)) Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№ п/п |
Үлгінің атауы |
Үлестік белсенділік U-238 (Ra 226), Бк/кг |
Үлестік белсенділік Th-238 Бк/кг |
Радионуклидттердің үлестік белсенділігінің қосындысының мәні Бк/кг(А) |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Радионуклидттердің үлестік белсенділігі рұқсат етілген деңгейі қосындысының Бк/кг (А) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование) ________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы (орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы (заместитель) ______________________________________________
Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ____ данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): __________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
______________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 049/у | |
Қоршаған орта объектілерінің және өндіріс қалдықтарының радиобелсенділін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования радиоактивности объектов окружающей среды и отходов призводства №______от "_____" _________күні 20 _____ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Үлгі алу орны(Место отбора образца) ______________________________
4. Зерттеу жүргізілген күн (Дата проведення испытания) _________________
5. Зерттеу әдісі (Метод исследования)________________________________
6. Мөлшері (Объем) ________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором)
_______________________________________________________ №_______
10. Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№______________________(от) "___" _____20___ ж.(г.)
11. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД) _______________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
№ |
Үлгінің атауы |
Сынама алу нүктесі |
Радионуклидттердің тиімді белсенділігі (Бк/кг) |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Үлемтік тиімді рүқсат етілген белсенділік деңгейі(Бк/кг) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование) ____________________________________________
Қолы (Подпись_____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы (орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы (заместитель) _________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ____ данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ______________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 050/у | |
Судың радиобелсенділгін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследование радиоактивности воды № ______ "____" ________________күні 20_____ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Материалдың, бұйымның атауы (Наименование образца)________________
4. Өлшеулер мақсаты ( методисследования ) ____________________________
5. Үлгі алынған партияның көлемi (Объем партии, из которой отобран
образец)_____________________________________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар сана (Номер партий)____________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Үгiлердiң саны (Количество образцов)______________________________
10. Өлшеу құралдары (Средства измерений)_____________________________
атауы, түрі, зауыттық нөмірі (наименование, тип, заводской номер)
11. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
12. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№ |
Ингредиенттер көрсеткіштерінің атауы |
Өлшем бірлігі | Анықталған мәні Обнаруженное значение |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Рұқсат етілетін құрамы |
1 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) специалиста
проводившего исследование)______________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ______________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенисттің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): _____________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 051/у | |
Жұмыс орындарын дозиметриялық бақылау ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ дозиметрического контроля рабочих мест №______от "_____" _____________күні 20_____ж.(г.)
1. Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_____________
2. Өлшеулер жүргізілетін орын (Место проведения замеров)_____________
_____________________________________________________________________
бөлім, цех, (отдел, цех)
3. Өлшеулер тексерілетін объект өкілінің қатысуымен жүргізілді
(Измерения проводились в присутствии представителя обследуемого
объекта) ____________________________________________________________
4. Өлшеулер мақсаты Цель измерение __________________________________
Пайдалануға енгізу, жөндеу, инвентеризациялау және т.б. ( Ввод в
эксплуатацию, ремонт, инвентаризация и д.р.)
5. Өлшеулер әдісі (метод измерения)__________________________________
6. Өлшеу құралдары (Средства измерений), атауы (наименование) ________________________
7. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
8. Өлшеу шартатары туралы қосымша деректер (Дополнительные сведения
об условиях измерения)_______________________________________________
9. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеулер нәтижелері (Результаты измерений)
№ п/п |
Өлшеулер жүргізілген орын |
Сәулелену түрлері |
Өлшеу нүктесі (жоғарғы бетінен ара қашықтық, м;см) |
Өлшенген дозасы(мкЗв/ч, част/(см2*мин), |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Рұксат етілетін деңгейі |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________
Қолы (Подпись) ____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ____________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда) қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ______ данада толтырылады (Протокол составляется в ____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенисттің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
___________________________________________________________
______________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 052/у | |
Дозиметриялық бақылау ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ дозиметрического контроля № _____(от) "__" __________ 20__ ж.(г.)
1. Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес) _____________
2. Өлшеулер жүргізілген орын (Место проведения замеров) _____________
_______________________________________________________
(бөлім, цех, квартал) (отдел, цех, квартал)
3. Өлшеулер мақсаты (Цель измерения) ________________________________
4. Өлшеулер тексерілетін объект өкілінің қатысуымен жүргізілді (Измерения проводились в присутствии представителя обследуемого объекта) ______________________
5. Өлшеулер құралдары (Средства измерений) атауы, түрі, зауыттық нөмірі (наименование, тип, заводской номер) __________________________
6. Тексеру туралы мәліметтер (Сведения о поверке) берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства) ______________________________________________
7. Өлшеу шарттары туралы қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения об условиях измерения) ___________________________________________________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
Тіркеу нөмірі |
Өлшеу жүргізілген орын |
Дозаның өлшенген қуаты(мкЗв/час, н/сек) |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Дозаның рұқсат етілетін қуаты (мкЗв/час, н/сек) | ||||
Еденнен жоғары (топырақтан) | ||||||||
1,5м | 1м | 0,1м | 1,5м | 1м | 0,1м | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi (Исследование образца проводились на соответствие НД) ________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование) ________________________________________________________
Қолы (Подпись) ____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) _____________________________________
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы (орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы (заместитель) ____________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ___ данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): _______________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
__________________________________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 053/у | |
Атмосфералық ауаның және жауын-шашынның радиобелсенділгін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследований радиоактивности атмосферного воздуха и осадков № ____ от "____" ________________күні 20____ ж.(г.)
1. Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_____________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгінің атауы (Наименование образца)______________________________
4. Зерттеу әдісі ( метод исследования )_______________________________
5. Сұрып алынған ауаның көлемi/алынған тұнбаны зерттеу
(Объем прокаченного воздуха/осадков взятой на исследование) _________
6. Уақыт (Время) ____________________________________________________
7. Өлшеу құралдары (Средства измерений)_____________________________
атауы (наименование,)
8. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
9. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)_______________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
Тіркеу нөмірі |
Үлгінің атауы |
Көрсеткіштердің атауы |
Өлшем бірлігі |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Айқындалған концентрация/ Радионуклидтердің үлестік тиімді белсенділік, Бк/кг |
Рұқсат ететін құрамы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда),. (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ____________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ____ данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ______________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 054/у | |
Висцеральды және тері лейшманиозына зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследований на висцеральный и кожный лейшманиоз №______ от "____"_______________ 20____ж. (г.)
1. Нұсқаның атауы және саны/Наименование и число образцов ___________________
2. Сынаманы жіберген мекеменің атауы (Наименование учреждения направившего образец) _______________________________________________________
3. Сынама алынған орын, уақыты, мезгілі/Место, дата и время отбора ____________________
4. Сынамаларды зертханаға жеткізу уақыты және шарттары/Время и условия доставки проб в лабораторию ________________________________________________
5. Зерттеу мақсаты/Цель исследования ______________________________________
6. Тексерілушінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) обследуемого) ____________________________
7. Жасы (Возраст)_________________________________________________
8. Зерттелушінің ЖСН (ИИН обследуемого) _____________________________
9. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
10. Жұмыс орны (Место работы)_________________________________________
11. Диагнозы (Диагноз)_______________________________________________
12. Зерттеу әдісі (метод исследования) _____________________________________
13. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора) _________________________________
14. Зерттеу нәтижелері (Результат исследования) _____________________
15. Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /(Исследование проб проводились на соответствие НД) __________________
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /(Исследование проб проводились на соответствие НД) __________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) | ||
Қолы (Подпись) | ||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) | ||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) | |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 055/у | |||
Емшек сүтін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследований грудного молока № __ (от) "_ " _______ _____ ж.(г.)
1. Тексерілушінің тегі, аты, жөні (Фамилия, имя, отчество (при наличии) обследуемого) _______
2. Жасы (возраст) _____________________________________________________
3. Диагнозы (Диагноз) _________________________________________________
4. Медициналық ұйымы (Медицинская организация) ___________________________________
5. Үлгi алынған күн, уақыт (Дата и время взятия образца) _________________________________
6. Үлгi жеткізген күн, уақыт (Дата и время доставки образца) ______________________________
7. Үлгiнің мөлшері (Дата и время доставки образца) _________________________________
8. Зерттеу мақсаты (Цель исследования) _________________________________
9. Нәтижесi (Результат)___________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) | _____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 056/у | ||
Ашық түрдегі радиобелсенді заттармен жұмыс кезіндегі дозиметриялық және радиометриялық өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ дозиметрических и радиометрических измерений при работе с радиоактивными веществами в открытом виде №____________от "_____" __________ 20____ж.(г.)
1. Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта,адрес)______________
2. Өлшеулер жүргізілген орын (Место проведения измерений)____________
3. Өлшеулер мақсаты ( Цель измерения )_______________________________
4. Өлшеулер объект өкілінің қатысуымен жүргізілді (Измерения
проведены в присутствии представителя объекта)_______________________
5. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
атауы, түрі, зауыттың нөмірі (наименование, тип, заводской номер)
6. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
7. Көздердің және өлшенетін бақылау н.ктелерінің орналасу схемасы
(Схема расположения источников и контрольных точек измерения)
8. Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод испытаний)______________________________
9. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi ___________________________
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О (при наличиии) специалиста
проводившего исследование)____________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ___________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ____ данада толтырылады (Протокол составляется в ____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 057/у | ||
Рентген кабинетіндегі рентген сәулесін дозиметриялық өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ дозиметрических измерений рентгеновского излучения в рентгеновском кабинете №___ от "____"_______________ 20____ж. (г.)
1. Мекеменің атауы (Наименование учреждения)_________________________
2. Мекен жайы (Адрес)_____ Корпусы (корпус) ______Қабат (этаж) ______
Бөлме (комната)______________________________________________________
3. Өлшеулер объект өкілінің қатысуымен жүргізілді
_____________________________________________________________________
(Измерения проводились в присутствии представителя объекта)
_____________________________________________________________________
4.Бөлме атауы (Назначение кабинета)_____________ телефоны
(телефон)____________________________________________________________
5. Аппарат __________________________________________________________
6 Техникалық паспорт (Технический паспорт) №________________________
7. Жарамдылық мерзімі (срок действия до)_______________________
8. Анодтық кернеу _______________ кВ Общий фильтр __________________
9. Қосымша сүзгі (Дополнительный фильтр) _____________ мм Al (Cu)
10. Измерения проводились с тканеэквивалентным фантомом:
11. Дозиметр түрі (дозиметром типа)____ № ______, сәйкестігі туралы
сертификат (сертификат о поверке) № ____________ от _________________
12. Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод испытаний) ___________________________________
Бөлім сызбасы (Чертеж кабинета)Кабинетпен жапсарлас үй-жайлар(Смежные
Жабдықтың орналасуы (размещение оборудования) скабинетом помещения)
Кабинеттің үстінде (Над кабинетом) | |||||||||||
Кабинеттің астында (Под кабинетом) | |||||||||||
А қабырғасының артында (За стеной А) | |||||||||||
Б қабырғасының артында (За стеной Б) | |||||||||||
В қабырғасының артында (За стеной В) | |||||||||||
Г қабырғасының артында (За стеной Г) | |||||||||||
Д қабырғасының артында (За стеной Д) | |||||||||||
ӨЛШЕМДЕР НӘТИЖЕЛЕРІ (РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗМЕРЕНИЙ)
(Жұмыс жүктемесі кезінде (при рабочей нагрузке) ____ мА·мин/нед.апта)
№№ |
Өлшеу жүргізілген орынның атауы | Сәуле бағыты (Направление излучения) | I изм, мА | Доза қуаты (Мощность дозы) | ДМД, мкЗв/ч |
Ескертпе | ||||
МД изм |
• |
• |
• | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | |
Рентген кабинетпен жапсарлас үй-жайлар (Помещения, смежные с процедурной рентгеновского кабинета) | ||||||||||
(Фон) | ||||||||||
1 | Кабинеттің үстінде (Над кабинетом) | |||||||||
2 | Кабинеттің астында (Под кабинетом) | |||||||||
3 |
А қабырғасының артында | Қабырға Стена | ||||||||
4 | Терезе Окно | |||||||||
5 | Есік Дверь | |||||||||
6 | Б қабырғасының артында За стеной Б | Қабырға Стена | ||||||||
7 | Терезе Окно | |||||||||
8 | Есік Дверь | |||||||||
9 | В қабырғасының артында За стеной В | Қабырға Стена | ||||||||
10 | Терезе Окно | |||||||||
11 | Есік Дверь | |||||||||
12 | Г қабырғасының артында За стеной Г | Қабырға Стена | ||||||||
13 | Терезе Окно | |||||||||
14 | Есік Дверь | |||||||||
15 | Д қабырғасының артында За стеной Д | Қабырға Стена | ||||||||
16 | Терезе Окно | |||||||||
17 | Есік Дверь | |||||||||
Рентген аппаратты басқару пультіндегі рентген зертханашының жұмыс орны (Рабочее место рентгенолаборанта у пульта управления рентгеновским аппаратом) | ||||||||||
18 | Бас (Голова) | |||||||||
19 | Кеуде (Грудь) | |||||||||
20 |
Жыныстық бездері | |||||||||
21 | Аяқ (Ноги) | |||||||||
•• | ||||||||||
Рентген кабинеттің ем-шараб болмеші (Процедурная рентгеновского кабинета) | ||||||||||
Врач рентгенологтың жұмыс орыны (Рабочее место врача-рентгенолога) | ||||||||||
22 | Бас (Голова) | Тік (Вертик) | ||||||||
23 | Көлденең (Гориз) | |||||||||
24 | Кеуде (Грудь) | Тік (Вертик) | ||||||||
25 | Көлденең (Гориз) | |||||||||
26 |
Жыныстық бездері | Тік (Вертик) | ||||||||
27 | Көлденең (Гориз) | |||||||||
28 | Аяқ (Ноги) | Тік (Вертик) | ||||||||
29 | Көлденең (Гориз) | |||||||||
Барлығы (Всего) | Тік (Вертик) |
• | ||||||||
Көлденең (Гориз) | ||||||||||
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда). (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись)_____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ___________________________________________________________
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
____________________________________________________________
___________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 058/у | |
Металды, металдан және метал қалдықтарынан жасалған бұйымдарды дозиметриялық бақылау ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ дозиметрического контроля металла, изделия из металла и металлолома №_________от___ ____________ 20____ ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_________
2. Өлшеулер жүргізілетін орын (Место проведения замеров______________
(площадка, цех, квартал, склад)
3. Өлшеулер әдісі ( Метод измерения )________________________________
4. Өлшеулер объект өкілінің қатысуымен жүргізілді (Измерения
проводились в присутствии представителя объекта)
_____________________________________________________________________
5. Өлшеу құралдары (Средства измерений)_______________________________
атауы, (наименование)
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)__________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
10. Аймақтың табиғи гамма-аяның ЭМҚ (көрсеткіш)ҒҒҒ (МЭД (показатель)
естественного гамма-фона местности)__________________________________
11. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№р/н |
Объект атауы |
Альфа-бөлшектер ағыны, Бк/см2х мин |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Бета-бөлшектер ағыны, Бк /см2хминПоток |
Гамма-сәулеленудің ЭМҚ мкЗв /с | |||||
Зерттеунәтежиелері |
Рұқсат етілен деңгейі |
Зерттеунәтежиелері |
Рұқсат етілен деңгейі |
Зерттеу нәтежиелері |
Рұқсат етілен деңгейі | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование)____________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ____________________________________________________________
Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 059/у | ||
Үй-жайлар ауасында радонның және оның ыдырау өнімдерінің құрамын өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ измерений содержания радона и продуктов его распада в воздухе помещений №_________от "_____" __________ 20 _____ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_________
2. Өлшеу жүргізілген орын (Место проведения измерений)_______________
3. Өлшеулер объекті өкілінің қатысуымен жүргізілді (Измерения
проведены в присутствии представителя объекта)_______________________
4. Өлшеулер мақсаты ( Цель измерения )_______________________________
5. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
(атауы, түрі, зауыттың нөмірі (наименование, тип, заводской номер)
6. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
(берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
7. Үлгілерді (нің) зерттеулер НҚ-ға сәйкестiгiне жүргiзiлдi ____________________
(Исследование проводились на соответствие НД)
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
Тіркеу нөмірі |
Өлшеу жүргізілген орны |
Радонның өлшенген, теңсалмақты, баламалы көлемді белсенділігі, Бк/м3 |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Бк/м3 рұқсат етілен шекті концентрациясы (Допустимая концентрация Бк/м3) |
Желдету жағдайы туралы белгілер |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), (Ф.И.О (при наличии), специалиста проводившего исследование)_______________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ______________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составляется в ____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 060/у | |||
Жеке мөлшерлерді өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ измерения индивидуальных доз № ____ от "____" ________________күні 20____ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_________
2. Адамдар категориясы (Категория лиц) (А,Б,В)_______________________
3. Өлшеулер мақсаты ( Метод измерения )______________________________
4. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
атауы, (наименование,)
5. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
11. Үлгіні зерттеу НҚ-ға сәйкестiкке жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеулер нәтижелері (Результаты измерений)
Тiркеу нөмірi |
Тегі, аты, әкесініңаты |
Лауазымы |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Дозиметрдің нөмірi |
мЗв-мен өлшенген доза |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) __________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О.(при наличии), подпись)
Хаттама ______ данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенисттің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 061/у | ||
Микробиологиялық зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ микробиологического исследования №________(от) "____" _____________күні 20___ж. (г.)
1. Биологиялық үлгi алынған күн (Дата взятия биологического образца)
"____"____________20____ж. (г.)
2. Жарамдылық мерзімі (Срок годности) __________________
3. Талдаудың берілген күні (Дата выдачи анализа)"____"____20___ж.(г.)
4. Тексерілушінің тегі, аты, жөні (Фамилия, имя, отчество
обследуемого)_______________________________________________________
___________________________________жасы (возраст) __________________
____________________________________________________________________
5. Диагнозы (Диагноз)_______________________________________________
6. Медициналық ұйымы (Медицинская организация)______________________
бөлімше (отделение)_________________________________________________
7. Зерттегенде (При исследовании)___________________________________
үлгiнi көрсетіңіз (указать образец)
8. Нәтижесi (Результат)_____________________________________________
9. Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод испытаний) __________________________________
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда),. (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ______________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О.(при наличии), подпись)
Хаттама ____ данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 062/у | ||
Аймақтың радиобелсенділігін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования радиоактивности зоны №_________ от "_____" _________күні 20______ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Үлгінің атауы (Наименование образца) _______________________________
3. Үлгі алу орны(Место отбора образца) ______________________________
4. Үлгілердің алыну уақыты (Время отбора образца)____________________
5. Зерттеу әдісі (Метод исследования)________________________________
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)__________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Зерттеу жүргізілген құрал (Исследования проводились прибором) ____________ №_______
10. Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№______________________(от) "___" _____20___ ж.(г.)
11. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
№ п/п |
Үлгінің атауы |
Радионуклидттердің меншікті белсенділігінің мәні (Акүл) Бк/кг |
Радионуклидттердің меншікті белсенділігінің рұқсат етілген деңгейі (Акүл) Бк/кг |
Күлдің радиациялық қауіптілік сыныптары |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Күлдің пайдалану шарттары |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда),. (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ____________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама _______ данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 063/у | ||
Материалдың, шикізаттардың, бұйымның радиобелсенділгін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования радиоактивности материалов, сырья, изделий № ____от "____" ________________күні 20______ ж.(г.)
1. Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_____________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгінің атауы (Наименование образца)________________
4. Зерттеу әдісі ( методисследования )____________________________
5. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
(атауы, (наименование)
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)__________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
10. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№ п/п |
Үлгінің атауы |
Көрсеткіштердің атауы |
Өлшем бірлігі |
Нақты үлестік тиімді белсенділік |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Рұқсат ететін құрамы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда),. (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ____________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда),қолы (Ф.И.О.(при наличии), подпись)
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 064/у | |
Тамақ өнімдерінің радиобелсенділігін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования радиоактивности пищевых продуктов № _____ от "____" ________________күні 20 _____ ж.(г.)
1. Объект атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_____________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Үлгінің атауы (Наименование образца)________________
4. Зерттеу әдісі ( методисследования )____________________________
5. Өлшеу құралдары (Средства измерений)______________________________
(атауы, (наименование)
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)__________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Мемлекеттік тексеру туралы мәліметтер (Сведения о государственной
поверке)_____________________________________________________________
10. Үлгінің НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№ п/п |
Үлгі атауы |
Көрсеткіштердің атауы |
Өлшем бірлігі |
Радионуклиттердің үлестік тиімді белсенділігі |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Рұқсат етілетін құрамы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ____________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ______ данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ___________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 065/у | ||
Отын-энергетикалық минералды шикізаттың радиобелсенділігін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования радиоактивности топливного-энергетического минерального сырья №______от "_____" _________күні 20 ______ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)_________
2. Үлгінің атауы Наименование образца _______________________________
3. Үлгіні алу орны(Место отбора образца) _________________________________
4. Сынақ жүргізілген күн (Дата проведення испытаний)______________
5. Зерттеу әдісі (Метод исследования)______________көмірдің күлденуі
(Зольность угля) (%)_______________________________________________
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)__________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Зерттеу аспаппен жүргізілді (Исследования проводились прибором)
________№____________________________________________________________
10. Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№______________________(от) "___" _____20___ ж.(г.)
11. Үлгінің НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Өлшеу нәтижелері / (Результаты измерений)
№ п\п |
Үлгінің атауы |
Радионуклидттердің үлестік белсенділігінің мәнінің қосындысы МММА (көмір) |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Рұқсат етілетін деңгейі (көмір) |
Көмірдің радиациялық қауіптілік сыныбы |
Көмірді пайдалану шарттары |
1 | 2 | 3 | 4 | |||
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование) ________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) _______________________________________________________
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы (заместитель) __________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ____ данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/ Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): ______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 066/у | ||
Адамдарды спекторметриялық өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ спектрометрического измерения человека №______ от "__" __________ 20__ж. (г.)
1. Аты, жөні (Фамилия, имя, отчество (при наличии)) ______________________
2. Жеке басын куәландыратын құжаттар № _______________________________
(Документы, удостоверяющие личность (куәлік, төлқұжат)
(удостоверение, паспорт)
3. Мекен-жайы (Домашний адрес) _______________________________________
4. Жынысы (Пол) __________Жасы (Возраст)____________ Салмағы (Вес) __
5. Қосымша мәліметтер ________________________________________________
(Дополнительные данные)
6. Өлшеу аспаппен жүргізілді _________________________№______________
( измерение проводились на приборе):
7. Тексеру туралы куәлік (Свидетельство о поверке) № ______________
8. Өлшеу геометриямен жүргізілді ___________________________________
(Измерение проводилось в геометрии)
9. Үлгілердің (нің) НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД) ________________
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
№ п/п |
Өлшенетін мүшелердіңатауы |
Үлестік тиімді белсенділікCs-137Бк/кг |
Үлестік тиімді белсенділікMn- 54Бк/кг |
Үлестік тиімді белсенділікCr-51Бк/кг |
Үлестік тиімді белсенділікCo-60 Бк/кг |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Үлестік тиімді белсенділікI-131 Бк/кг |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись)_____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _______________________________________________________________
Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге
қолданылады /Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 067/у | ||
Алынатын ластануды жағындылар әдісімен зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования снимаемого загрязнения методом мазков №_______ от "_____" __________ 20______ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта,адрес)__________
2. Үлгінің атауы Наименование образца ________________________________
3. Үлгілердің алынғын күні (Дата отбора образца)______________________
4. Объекті пйдаланатын ИСК түрі (Вид ИИИ использующих объектом)
_____________________________________________________________________
5. Зерттеу әдісі (Метод исследования)_________________________________
6. Зерттеу аспаппен жүргізілген (Исследования проводились прибором)
____________________________________________________№________________
7. Сәйкестігі туралы куәлік (Свидетельство о поверке)
№____________________(от) "__"______күні 20_ ж.(г.)
8. Үлгінің НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi
(Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
9. Сәуле көздерінің орналасу сызбасы және бықылау нүктесі (Схема
расположения источников и контрольных точек)
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
№ п/п |
Ластанған жердің бақылау орыны |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Анықталған белсенділік, Бк/см2 | |
Жиынтық альфа- белсенділік |
Жиынтық бета- белсенділік | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О.(при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары) _____________________________________________________________
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ______________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составляется в ___ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге
қолданылады/Результаты исследования распространяются только на
образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 068/у | ||
Радионуклидтік терапиядан кейін пациенттердің экспозициялық дозасының қуатын өлшеуді жүргізу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ проведения измерений мощности экспозиционной дозы пациентов после радионуклидной терапии №_______ от "_____" __________ 20______ж.(г.)
1. Аты, жөні, тегі (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии)) ________________
2. Жеке басын куәландыратын құжаттар (Документы, удостоверяющие личность
№________ (куәлік, төлқұжат), (удостоверение, паспорт), кіммен
берілген (кем выдан) ____________________________________________
керектісін сызу (нужное подчеркнуть)
3. Мекен-жайы (Домашний адрес) ______________________________________
4. Қосымша деректор (Дополнительные данные) ______________________________________
5. Тексеру барысында аспапта өлшеу жүргізілді (измерение проводились на приборе):
_______________№_____
6. Тексеруі туралы куәлік (Свидетельство о поверке) № _________________________________
7. Өлшеу әртүрлі жақтан және әртүрлі деңгейде тұрған пациентке 1 м аралықта жүргізілді (Измерения проводились на расстоянии 1 м от стоящего пациента с разных сторон и на разных уровнях): ________________________________________________________
8. Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод испытаний)_______________________________
Органның атауы |
Өлшенген ЭДҚ (мкЗв/ч) |
Рұқсат етілетін ЭДҚ (мкЗв/ч) |
Органның атауы |
Өлшенген ЭДҚ (мкЗв/ч) |
Рұқсат етілетін ЭДҚ (мкЗв/ч) |
Алдынан (Спереди) | Оң жақтан (С правого бока) | ||||
Қалқанша без (Щитовидная железа) | Қалқанша без (Щитовидная железа) | ||||
Кеуде (Грудь) | Кеуде (Грудь) | ||||
Асқазан (Желудок) | Асқазан (Желудок) | ||||
Жыныс мүшелері (Половые органы) | Жыныс мүшелері (Половые органы) | ||||
Артынан | Сол жақтан | ||||
Қалқанша без (Щитовидная железа) | Қалқанша без (Щитовидная железа) | ||||
Кеуде (Грудь) | Кеуде (Грудь) | ||||
Асқазан (Желудок) | Асқазан (Желудок) | ||||
Жыныс мүшелері (Половые органы) | Жыныс мүшелері (Половые органы) | ||||
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего
лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары) ____________________________________________________________
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ______________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ____данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования
распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 069/у | ||
Дайын тағамдар мен жартылай фабрикаттарды зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования готовых блюд и полуфабрикатов № ______от "____"_______________ 20 _____ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)________
2. Тағамның, жартылай фабрикаттың атауы (Наименование блюда,
полуфабриката)_______________________________________________________
3. Іріктелген күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
4. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
5.Мөлшері(Объем)___________________________________________________
6.Топтамалар саны (Номер партий)____________________________________
7. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
8. Жарамдылық мерзімі (Срок годности) __________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) _____________________
11. Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод испытаний) ____________________________
12. Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді ( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование) ________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары) ____________________________________________________________________
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ______________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама _____данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 070/у | |
Елді мекендердің атмосфералық ауасының сынамасын іріктеу және зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ отбора и исследования проб атмосферного воздуха населенных мест №____ от "___" _______20___ж. (г.)
1. Ауа үлгісін алған орын (Место отбора образца воздуха)_
2. Үлгінің түрі (бір жолғы, тәуліктік орташа) (Вид образца (разовая, среднесуточная))_______
3. НҚ-ға сәйкес алынған үлгі (НД, в соответствии с которой произведен отбор образца)_______
4. Сынамалардың іріктелген күні мен уақыты (Дата и время отбора проб)_____________________
5. Сынамалардың жеткізілу күні мен уақыты (Дата и время доставки проб)________________
6. Үлгілерді алуда қолданылған өлшем құралы (Средства измерений, применяемые при отборе образца) ______________________________________
7. Сәйкестігі туралы мәлімет (Сведения о поверке) ______________________
8. Өңірдің сипаттамасы (Характеристика местности):
рельефі (рельеф) ______________________________________________________
жасыл желектер (зеленый массив) ______________________________________
оның биіктігі (его высота) ____________________________
ластану көзінен ара қашықтығы (расстояние от источника загрязнения)____________
9. Жақын орналасқан нысандар (Близлежащие объекты)__________________
10. Үлгіні алған адамның лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (Должность, фамилия, имя, отчество лица производившего отбор образца) қолы (подпись) _____________________________________________
11. Аудан өкілінің атқаратын қызметі, тегі, аты, әкесінің аты (Занимаемая должность представителя района, фамилия, имя, отчество)__ қолы (подпись) ___________________________________________________
Нөмірлері |
Үлгілерді алған орын |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Метеорологиялық факторлар | |||
Сүзгіштердің, жұтқыштардың |
Кескіні бойынша алу нүктелерінің |
Атмосфералық қысым, мм. сын. бағ. |
Ауа температурасы Со | |||
Құрғақ |
Ылғалды | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Метеорологиялық факторлар |
Алу уақыты (сағ.,мин) | |||||
Салыстырмалы ылғалдылығы |
Жел |
Ауа райының жағдайы |
Басталуы |
Аяқталуы |
Аспирация жылдамдығы, л/минутпен | |
Бағыты |
Жылдамдығы м/сек. | |||||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Жұтқыштар мен сүзгіштердің нөмірі атмосфералық ауаны зерттеу
нәтижелерін тіркеу журналынан көшіріп жазылады (Номера поглотителей и
фильтров переписываются из журнала регистрации результатов
исследования атмосферного воздуха).
Анықталатын заттың,ингредиенттің атауы |
Өлшем бірліктері, қанықтығын зерттеу нәтижесі |
Сәйкестiгiмензерттеуөткiзiлгеннормативтікқұжаттама | |||
Ең жоғары бір жолғы |
Тәуліктік орташа | ||||
Анықталған |
РЕШШ |
Анықталған |
РЕШШ | ||
14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 071/у | |
Жабық үй-жайлардың және жұмыс аймағының ауасынан сынаманы іріктеу және зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ отбора и исследования проб воздуха закрытых помещений и рабочей зоны № _______ от "____" ________20_____ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)
2. Ауа үлгілерін алу орны (Место отбора проб воздуха (цех, учаске, бөлімше, үй-жай, ғимарат класс және басқалар) ( цех, участок, отд., помещение, здание, комната, класс и другие)
3. Соған сәйкес сынама жүргізілген НҚ (НД,согласно которой произведен отбор)
4. Іріктелген күні және уақыты (Дата и время отбора)
5. Жеткізілген күні мен уакыты (Дата и время доставки )
6. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)
7. Сақтау жағдайы (Условия хранения)
8. Сынамаларды алу кезінде қолданылатын өлшеу аспаптары (Средства измерений, применяемые при отборе проб)
9. Тексеру туралы деректер (Сведения о поверке)
10. Үй-жайдың сипаттамасы (Характеристика помещения)
11. Жұмыс істейтін адамдар саны (Количество работающих человек)
12. Ластанудың негізгі көздері (Основные источники загрязнения)
13. Ауаның ластану көздері мен ауа сынамаларын алған жерлерді (алу нүктелерінің реттік нөмірі) көрсетуімен үй-жайдың (аумақтың, алаңның, жұмыс орнының және басқалардың) эскизі (Эскиз помещения (территории, площадки, рабочего места и другие) с указанием источника загрязнения и точек отбора проб воздуха (порядковые номера точек отбора)
14. Ауа сынамысын алуға қатысқан тексерілетін объект өкілінің лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (Должность, фамилия, имя, отчество представителя обследуемого объекта, присутствующего при отборе воздуха) қолы (подпись)
15. Технологиялық үрдістің сипаттамасы (Характеристика технологического процесса): Жұмыс істейтін құрал-жабдықтардың пайызы (Процент работающего оборудования)
16. Режимі (Режим) қолмен орындалатын операциялар (наличие ручных операций)
17. Ауа үлгісін алған адамның лауазымы Т.А.Ә (болған жағдайда) (Должность, Ф.И.О (при наличии), проводившего отбор воздуха) ___________________________________ қолы (подпись)
18. Өлшеу нәтижелері (Результаты измерения
Нөмірлері |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Үлгілерді алған орын |
Метеорологиялық факторлар | |||||
Сүзгіштердің, жұтқыштардың |
Эскиз бойынша алу нүктелерінің |
Атмосфералық қысым, мм. сын.бағ. |
Ауа температурасы Со | |||||
Құрғақ |
Ылғалды |
Салыстырмалы ылғалдылығы |
Ауаның жылдамдығы | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Ара қашықтық м, см |
Алу уақыты (сағ.,мин) | |||
Еденнен |
Ластану көзінен |
Басталуы |
Аяқталуы |
Аспирация жылдамдығы,л/минутпен |
9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Сорғыштар мен сүзгілердің нөмірлері осы үлгінің (№__) артқы бетіне сай жүргізілетін жабық үй-жайлардың ауасын зерттеу нәтижелерін тіркейтін журналдан көшіріліп жазылады. Номера поглотителей и фильтров переписываются из журнала регистрации результатов исследования воздуха закрытых помещений, который ведется в соответствии с разворотом данной формы.
Анықталатын заттың, ингредиентті атауы |
Зерттеу нәтижелері, мг/м3 |
Зерттеу әдістемесі | |
Ең жоғары – бір реттік | |||
Анықталған қанықтық |
РЕШШ, ЗҚДА және басқалар | ||
14 | 15 | 16 | 17 |
Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді / (Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 072/у | |
Жарықты өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ измерений освещенности № _______от "___" 20____ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес) __________________________ цех, учаске, сынып, бөлме, мекен-жайы (цех, участок, класс, комната)
2. Өлшеулер мақсаты (Цель измерения) ________________________________________
3. Өлшеулер тексерілетін объект өкiлiнiң қатысуымен жүргiзiлдi (Измерения проводились в присутствии представителя обследуемого объекта) _____________________________
4. Фотоэлектрлiк люксметр типі (Фотоэлектрический люксметр типа) (мүкаммал) (инвентарный ) _________________________________________
5. Тексеру туралы деректер (Сведения о поверке)__________________ күнi мен куәлiктiң нөмiрi (дата и номер свидетельства)
6. Өлшеулер жүргізуге және қорытынды беруге негіз болған НҚ (НД, в соответствии которой проводились измерения) атап өтiңiз (перечислить)________________________________________________________
7. Жабдықтардың, шамдардың орналасуы, жарық беретін құрылғылардың орналасуы (терезе, жарық беретін шамдар) көрсетілген және өлшеу нүктелері енгiзiлген үй-жайдың кескіні (Эскиз помещения с указанием расстановки оборудования, размещения светильников, расположения светонесущих конструкций (окон, световых фонарей) и нанесением точек замеров) _________________________________________________
8. Жасанды жарық өлшеу нәтижелері (Результаты измерения искусственной освещенности)
_______________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Эскиз бойынша нүктенің нөмірі |
Өлшеу орны |
Жұмыс разряды кіші разряд |
Жарықтандыру жүйесі жалпы, жергілікті, аралас |
Шамның түрі, типі және маркасы |
Өлшенген жарықтандыру люкспен |
Нормалар бойынша рұқсат етілген |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Тіркеу нөмірі |
Кескін бойынша нүкте нөмірі |
Өлшеу орны |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Жұмыс разряды |
Тәулікті өлшеу жүргізілген уақыты |
Бөлме ішіндегі табиғи жарық |
Сыртқы жарық |
ТЖК орташа мәні | |||||
Жоғары жарықтану кезінде |
Бүйірінен жарық түсіру кезінде | Құрастырылған жарықтану кезінде комбинированном освещении | |||||||||||
ТЖК өлшенген КЕО измеренное | Норма бойынша рұқсат етілген Допустимая по нормам | ТЖК өлшенген КЕО измеренное | Норма бойынша рұқсат етілген Допустимая по нормам | ТЖК өлшенген КЕО измеренное | Норма бойынша рұқсат етілген Допустимая по нормам | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Үлгінің НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi (Исследование образца проводились на соответствие НД)________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 073/у | |
Метеорологиялық факторларды өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ измерений метеорологических факторов № _________ от "____" _________20______ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес) _________________
1. Өлшеу жүргізу орны (Место проведения измерений)____________________ (цех, учаске, бөлімше, ғимарат және басқалары( цех, участок, отделение, здание и другое)
2. Өлшеулер мақсаты (Цель измерения) __________________________________
3. Өлшеулер тексерiлетiн объект өкiлiнiң қатысуымен жүргiзiлдi (Измерения проводились в присутствии представителя обследуемого объекта) лауазымы, тегі, аты, әкесiнiң аты (должность, фамилия, имя, отчество)____________________________________________________________
4. Өлшеулер құралы (Средство измерений)______________________________ атауы, маркасы, мүкаммал нөмiрi (наименование, марка, инвентарный номер)
1. Сәйкестiгi туралы деректер (Сведения о поверке) _______________________________________________ күнi және куәлiктiң, анықтаманың нөмiрi (дата и номер свидетельства, справки) ___________________________________________________________
5. Өлшеу жүргізгенде және қорытынды бергенде негізге алынған НҚ (НД, в соответствии с которой проводились измерения и давалось заключение ____________________________________________________ атап көрсетiңiз (указать)
6. Үй-жайдың сипаттамасы (Характеристика помещения):а) ауданы (площадь) общий____ м2;көлемi кубатура) _______м3 в) жұмыс iстейтiн адамдардың саны (Количество работающих человек) _________________________________________ г) ылғалды бөлу (влаговыделение):айтарлықтай (значительное), елеусіз (незначительное)___________________________ д) шамадан тыс жылу (избытки явного тепла): жоқ (отсутствуют), елеусіз (незначительное), айтарлықтай (значительные)
7. Жабдықтарының орналасуы мен өлшеу нүктелері көрсетілген үй-жай кескіні (Эскиз помещения с указанием размещения оборудования и нанесением точек замеров)
8. Атмосфералық ауаның метеорологиялық факторларын өлшеудің нәтижелері (Результаты измерений метеорологических факторов атмосферного воздуха):
а) құрғақ ауа температурасы (температура сухого воздуха) Со, ылғал ауаның (влажного)Со
б) салыстырмалы ылғалдылық (относительная влажность) %: _______________________
в) қысымы мм. сын. бағ. (давление мм. рт. ст.): ___________________________________
Өлшеулер нәтижелері (Результаты замеров)
Тіркеу нөмірі |
Кескін бойынша нүктелердің № |
Өлшеу орны |
Ауырлық бойынша жұмыс санаты |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Тәулiктiң өлшеу жүргiзiлген уақыты |
Ауа температурасы оС |
Ауаның салыстырмалы ылғалдылығы % | ||
өлшенген |
Нормалар бойынша оңтайлы/рұқсат етілген |
өлшенген |
Нормалар бойыншаоңтайлы/рұқсат етілген | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Ауаның қозғалыс жылдамдығы |
Жылу шығару |
Ескертуге | ||||
Өлшенген |
Нормалар бойынша оңтайлы/рұқсат етілген |
Жылу шығару көзінің атауы |
Жылу көзінен ара қашықтық, сантиметрмен |
Актинометр көрсеткіші Вт/м 2 |
Нормалар бойынша рұқсат етілген кВт/ м 2 | |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 074/у | |
Орталықтандырылған және орталықтандырылмаған сумен жабдықтаудың ауыз су үлгілерін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования образцов питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения №__от "____"__________күні 20______ ж. (г.)
1. Объктінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3. Зерттеу мақсаты (Цель исследования)_________________________
4. Іріктелген күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
11. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
12. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
13. Су үлгілерін консервациялау әдiстерi (Методы консервации образца
воды)________________________________________________________________
14. Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод испытаний) _________________________________
Көрсеткіштердің атауы |
Анықталған концентрация |
Нормативтік көрсеткіштер |
Қолданыстағы нормативтік құқықтық актілердің (бұдан әрі –НҚА) атауы |
Иісі (запах) 20оС кезіндегі баллдары(балы при 20оС) | |||
Иісі (запах) 60оС кезіндегі баллдары (балы при 60оС) | |||
Дәмі (привкус)20оС кезіндегі баллдары (балы при 20оС) | |||
Түстілігі (цветность) градустар (градусы) | |||
Лайлылығы(мутность) стандарттық шкала бойынша мг/дм3 (по стандартной шкале) | |||
рН | |||
Қалдық хлор (остаточный хлор) мг/дмм | |||
Еркін хлор (Свободный хлор) мг/дм3 | |||
Байланыстағы хлор (Связанный хлор) мг/дм3 | |||
Қалдық озон (Остаточный озон) мг/дм3 | |||
Тотығуы (Окисляемость) мгО2/дм3 | |||
Аммиак азоты (Азот аммиака) мг/дм3 | |||
Нитриттер азоты (Азот нитритов) мг/дм3 | |||
Нитраттар азоты (Азот нитратов) мг/дм3 | |||
Жалпы кермектік (Общая жесткость) моль/дм3 | |||
Құрғақ қалдық (Сухой остаток) мг/дм3 | |||
Хлоридтер (Хлориды) мг/дм3 | |||
Сульфаттар (Сульфаты) мг/дм3 | |||
Темір (Железо) мг/дм3 | |||
Мыс (Медь) мг/дм3 | |||
Кадмий мг/дм3 | |||
Мырыш (Цинк) мг/дм3 | |||
Қорғасын (Свинец) мг/дм3 | |||
Күшән (Мышьяк) мг/дм3 | |||
Ртуть (Сынап) мг/дм3 | |||
Фтор мг/дм3 | |||
Молибден мг/дм3 | |||
Бериллий (Ве 2+) мг/дм3 | |||
Қалдық аллюминий мг/дм3 | |||
Марганец мг/дмі | |||
Полифосфаттар (Полифосфаты) мг/дм3 | |||
Бор (В) мг/дм3 | |||
Селен (Se) мг/дм3 | |||
Хром (Cr 6+) | |||
Хром (Cr 3+) | |||
Никель (Ni) мг/дм3 | |||
Мұнай өнімдері/Нефтепродукты, мг/дм3 | |||
Полиакриламид мг/дм3 | |||
Жергілікті жағдайға тән арнаулы заттар |
Үлгінің НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего
исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары) ___________________________________________________________________
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ____ данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 075/у | |
Жер үстi су объектісінің және ағынды су үлгілерін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования образцов поверхностных водных объектов и сточных вод №______ от "____"_________күні 20_____ ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)_______________
2. Үлгінің атауы (Наменование образца)__________________________________
3. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
4. Зерттеу мақсаты (Цель исследования)___________________________
5. Іріктелген күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
10. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)______________
11. Іріктеу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
12. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
13. Сақтау жағдайы (Условия хранения)________________________________
14. Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод испытаний) ____________________
Көрсеткiштердiң атауы |
Анықталған концентрация |
Нормативтiк көрсеткiштер |
Тексеру әдiсiнеқолданылған НҚ | |
Иiсi |
Қарқындылығы, баллмен | |||
Сипаты (суреттеледі) | ||||
Жоғалу шегi (еселегенде) | ||||
Түстiлiгi, градуспен | ||||
Түсi (суреттеу) | ||||
Түсiнiң жоғалу шегi (еселегенде) | ||||
Лай, тұнба (суреттеу) | ||||
Мөлдiрлiгi | ||||
Жүзiп жүрген қоспалар, қабыршақ | ||||
Өлшенген заттар, мг/дм3 | ||||
рН | ||||
Ерiтiлген оттегi мгО2/дм3 | ||||
БПК-5, мг02/ дм3 | ||||
БПК-20, мг02/ дм3 | ||||
Тотығуы мг02/ дм3 | ||||
ХПК, мг02/ дм3 | ||||
Сiлтiлiгi мг-экв/дм3 | ||||
Қышқылдығы мг-экв/дм3 | ||||
Жалпы кермектiгi моль/дм3 | ||||
Құрғақ қалдық мг/дм3 | ||||
Кальций мг/дм3 | ||||
Магний мг/дм3 | ||||
Жалпы темiр мг/дм3 | ||||
Хлоридтер мг/дм3 | ||||
Сульфаттар мг/дм3 | ||||
Азот |
Аммиактың мг/дм3 | |||
Нитриттердiң мг/дм3 | ||||
Нитраттардың мг/дм3 | ||||
Фтор мг/дм3 | ||||
Мұнай өнiмдерi мг/дм3 | ||||
Фенолдар мг/дм3 Фенолы | ||||
Цианидтер мг/дм3 Цианиды | ||||
Мыс мг/дм3 Медь | ||||
Қорғасын мг/дм3 Свинец | ||||
Мырыш мг/дм3 Цинк | ||||
Үш валенттi хром мг/дм3 | ||||
Алты валенттi хром мг/дм3 | ||||
Сынап, мг/дм3 Ртуть | ||||
Кадмий мг/дм3 | ||||
Марганец мг/дм3 | ||||
СБАЗ мг/дм3 СПАВ | ||||
Табиғи уран | ||||
Табиғи торий | ||||
Радий 226 | ||||
Қорғасын 210 | ||||
Стронций 90 | ||||
Цезий 137 | ||||
Басқа заттар | ||||
Үлгінің НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О., (при наличии), специалиста проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) ____________________________________________________________
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ______ данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
| Қазақстан Республикасының | |
| Денсаулық сақтау министрінің | |
| 2021 жылғы 20 тамыздағы | |
| № ҚР ДСМ-84 бұйрығы | |
| 76-қосымша | |
| Приложение 76 | |
| к приказу Министра | |
| здравоохранения | |
| Республики Казахстан | |
| от " " ______ 2021 года № ______ | |
| Нысан | |
| Форма | |
| А4 Форматы | |
| Формат А4 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 076/у | |
Тағам өнімдері үлгілерін зерттеу (антибиотиктердің қалдық мөлшері, гормондар, b- адреностимуляторлар, микробты трансглутаминаза, құрғақ сүттің массалық үлесі) ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования образцов пищевых продуктов (остаточное количество антибиотиков, гормоны, b- адреностимуляторы, микробная трансглутаминаза, массовая концентрация сухого молока) № __________ (от) "____" __________ 20__ ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес): __________________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца): _______________________________
3.Үлгі атауы (Наименование образца): ____________________________________
4. Саны (Количество): _____________________________________
5. Зерттеу алу мақсаты (Цель исследования): _______________________________
6. Мөлшері (Объем): ____________________________________________________
7. Топтама саны (Номер партий): _________________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки): ____________________________________
9. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора): _________________________
10. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки): ______________________
11. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования): ______________________
12. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора): _____________________________
13. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки): __________________________
14. Сақтау жағдайы (Условия хранения): ____________________________________
15. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения): ________________________
Зерттеу нәтижелері: (Результаты исследования)
Тағам өнiмдерiндегi анықталынатын көрсеткіш атауы (антибиотиктердің, гормондардың және т.б. атауы бойынша тізбесі) | Группа показателей (антибиотики, гормоны, b- адреностимуляторы и т.д) |
Анықтауға қолданылған әдіс |
Анықталған шоғырлану |
Нормативтік көрсеткіштер |
Зерттеу әдістеріне қолданылған НҚ | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О. (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |||||
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |||||
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |||||
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ | ||||
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |||||
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Зертхана нәтижелердің пайымдауын жүргізбейді/ Лаборотория не проводит интерпритации результатов
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 077/у | |
Бунақаяқтыларды энтомологиялық зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ энтомологического исследования членистоногих №____от "____" __________20____ж. (г.)
1. Өтініш білдірген адамның тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя,
отчество обратившегося лица)________________________________________
2. Жасы (Возраст)___________ Мекен-жайы (Адрес)_____________________
3. Жұмыс, оқу орны, балалар ұйымының атауы (Место работы, учебы,
наименование детской организации)___________________________________
4. Болжанған орынды айқындау (Предполагаемое место обнаружения)
_____________________________________________________________________
5. Бунақ аяқты түрі, жынысы
(Видовая принадлежность членистоного, пол) __________________________
6.Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод испытаний) __________________________
7. Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді ( Исследование проб проводились на
соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда). (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ___________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 078/у | |
Шайындыларды паразитологиялық зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ паразитологического исследования смывов №______от "____" _______________күні 20____ж. (г.)
1. Объектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес)______________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) _________________________
3.Үлгілер алу мақсаты (Цель исследования образца)____________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
10. Іріктеу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)_________________________
11. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)_____________________
Өлшеулер нәтижелері (Результаты измерений)
Үлгілер нөмірi |
Үлгі алынған орын және нүктелер |
Нәтиже |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Ескерту |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Үлгінің НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ___________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама _______ данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования
распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 079/у | |
Анус айналасының қатпарынан қырындыны зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования соскоба с перианальных складок №________от "_____" ___________күнi 20____ж.(г.)
1. Шаруашылық жүргiзушi субъектінің, ұйымның атауы, мекен-жайы
(Наименование хозяйствующего субъекта, организации,
адрес)_______________________________________________________________
2. Сынама алынған орын (Место взятия пробы)____________________________
3. Іріктеу уақыты (Время отбора)_______________________жеткiзiлу уақыты
(доставки)___________________________________________________________
4. Зерттеу мақсаты (Цель исследования)_______________________________
5. Іріктеу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора),_________________________
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)__________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)______________________
Тiркеу нөмiрi |
Т.А.Ә (болған жағдайда) |
Туған жылы |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Ескертуге |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Үлгінің НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары) _____________________________________________________
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ______________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования
распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 080/у | |
Нәжісті, анус айналасының қатпарынан қырындыларды паразитологиялық зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ паразитологического исследования фекалий, соскобов с перианальных складок №________ от "____" ______________ 20____ж. (г.)
1. Тексерілушінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), (Фамилия, имя, отчество (при наличии) обследуемого)_________________
2. Жасы (Возраст)_________ Мекен-жайы (Адрес)________________________
3. Жұмыс, оқу орны, балалар ұйымының атауы (Место работы, учебы,
наименование детской организации)____________________________________
4. Зерттеу алғашқы, кайталап, қорытынды (Исследование первичное,
повторное, контрольное)______________________________________________
5. Зерттеу кезінде анықталды: (при исследовании
обнаружены):_________________________________________________________
гельминт жұмыртқалары (яйца гельминтов)
6. Көлемін (Объем)___________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)_________________________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Қарапайымдар, вегетативті цисталар (Простейшие, вегетативные
цисты)_______________________________________________________________
10. Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод испытаний) ________________________________
11. Үлгі (нің) НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді ( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией) _____________________________________________________
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары) _____________________________________________________
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) __________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ____ данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 081/у | |
Қанды безгекке зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования крови на малярию №_______от "____" _____________20____ж. (г.)
1. Қан препараттарын паразитологиялық зерттеу (паразитологическое
исследование препаратов крови): оның ішінде (в том числе) "жұқа жағындылар" ("тонких
мазков")_____________________________________________________________
"қалың тамшылар" ("толстых капель")__________________________________
2.Тексерілушінің Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) обследуемого)_____________
3. Жасы (Возраст) __________Тұрғылықты мекен-жайы (Адрес места жительства) ___________
4. Безгек ауруының қоздырғыштары анықталды (Обнаружены возбудители
малярии)_____________________________________________________________
паразиттің қысқартылған туыстастық және толық түр атауын көрсетіңіз
(мысалы: Р.vivax)
(указать сокращенное родовое и полное видовое название паразита (н-р:
Р.vivax))
5. Паразитемияның қарқындылығы (Интенсивность паразитемии)___________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки) _______________________________
9.Зерттеу әдістеменің НҚ-ы (НД на метод испытаний) __________________
10. Үлгінің НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді ( Исследование проб проводились на
соответствие НД) _______________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста
проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись)_____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись
заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары) _____________________________________________________
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _____________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составляется в_____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 082/у | |
Паразиттік ауруларға серологиялық зерттеулер ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ серологических исследований на паразитарные заболевания №______от "____"_______________ 20____ж. (г.)
1. Тексерілушінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии),
обследуемого)________________________________________________________
2. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
________________ -ға қанның, нәжістің, тағы басқалардың үлгілерін зерттегенде
(При исследовании образцов крови, фекалий и других на)_______________
және (и)_____________________________________________________________
3. Ауру күні (день болезни в) _________________анықталды (обнаружено)
4. Реакцияның түрі (вид реакции) ____________________________________
5. Антиденелер (антитела)____________________________________________
6. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
7. Топтама сана (Номер партий)_______________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Антигендер (антигены)_____________________________________________
10. Зерттеу нәтижелері (Результат исследования) _____________________
11. Зерттеу әдістемесінің НҚ-ры (НД на метод испытаний) ______________________________
12. Үлгінің НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді ( Исследование проб проводились на
соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись)_____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары) _____________________________________________________________
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) ____________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О (при наличии), подпись)
Хаттама ______ данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 083/у | |
Санитариялық-паразитологиялық зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ санитарно-паразитологического исследования №__________от "____"_____________ 20____ж. (г.)
1. Заявитель (Мәлімдеуші) ___________________________________________
2. Үлгіні тіркеу нөмірі (Регистрационный номер образца)______________________________
3. Үлгінің атауы мен саны (Наименование и число образцов)_______________________________
4. Ыдысы, орауы, маркалануы (тара, упаковка, маркировка)______________________________
5. Дайындалған күні (Дата изготовления)______________________________
6. Жарамдылық мерзімі (Срок годности) __________________
7. Мөлшері (Объем)___________________________________________________
8. Топтама нөмірі (Номер партий)_______________________________________
9. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
10. Жарамдылық мерзімі (Срок годности)________________________________
11. Үлгі алу орны, ұсынушы (Место отбора образца, предъявитель)_________________________
12. Үлгінің келіп түскен күні (Дата поступления образца) "____" _______________20____ж. (г.)
13. Зерттеу мақсаты (Цель исследования)______________________________
14. Нормативтік құжаттарға сәйкестігіне (На соответствие нормативной
документации)________________________________________________________
15. Зерттеу нәтижесі (Результат исследования)___________________________________
16. Нәтижелер берілген күн (Дата выдачи результатов) "__"___ 20 ___ ж
Үлгінің НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
17. Зерттеу әдістемесінің НҚ-ы (НД на метод испытаний) __________________
18. Үлгінің НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді ( Исследование проб проводились на
соответствие НД) __________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) ________________________________________________
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) __________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составляется в ______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 084/у | |
Топырақ үлгілерін зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования образцов почвы №______(от) "____" _____________күні 20___ж. (г.)
1. Обектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта,
адрес)_______________________________________________________________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца)__________________________
3. Сынамалар алу мақсаты (Цель исследования образца)_________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)_____________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)_______________
6. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)_______________
7. Үлгі алу әдiсiне НҚ (НД на метод отбора)__________________________
8. Тасымалдау жағдайлары (Условия транспортировки)___________________
9. Сақтау жағдайы (Условия хранения)_________________________________
Көрсеткіштердіңатауы |
Өлшеу бірлігі |
НҚ НҚ бойыншанорма |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеуәдісіне НҚ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Үлгінің НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
( Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование) ________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) ________________________________________________________
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары) ___________________________________________________________________
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ______ данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов): _______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 085/у | |
Дайын тағамдарды, рациондарды құнарлығына зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования готовых блюд, рационов на калорийность № ________(от) "____"_______________ 20 ж. (г.)
Объектінің атауы, мекен-жайы (Наименование объекта, адрес)
_____________________________________________________________________
Тағамның, жартылай фабрикаттың атауы (Наименование блюда,
полуфабриката) ______________________________________________________
Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора)________________________
Жарамдылық мерзімі (Срок годности) __________________
Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки)__________________
Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования)__________________
Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения) ________________________
Тiркеу нөмірi |
Тағамдардың атауы |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Үлестің салмағы граммен | Салмағы граммен (г) Вес в граммах (г) | |||||||||||||||||||||||
Рецепт бойынша |
Іс жүзінде |
Іс жүзіндегі тығыз бөлігі |
Гарнирдің |
Еттің, балықтың | |||||||||||||||||||||||
Рецепт бойынша |
Іс жүзінде |
Рецепт бойынша |
Іс жүзінде | ||||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||||||||||
Химиялық құрамы, өлшем бірлігі - г | |||||||||||||||||||||||||||
Құрғақ заттар |
Белоктар-көмірсулар | ||||||||||||||||||||||||||
Рецепт бойынша |
Ең төменгі рұқсат етілетін |
Іс жүзінде |
Рецепт бойынша |
Төменгі рауалы |
Іс жүзінде | ||||||||||||||||||||||
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | ||||||||||||||||||||||
Химиялық құрамы, өлшем бірлігі г | |||||||||||||||||||||||||||
Белоктар |
Майлар |
Көмірсулар | |||||||||||||||||||||||||
Рецепт бойынша |
Төменгі рұқсат етілетін |
Іс жүзінде |
Рецептбойынша |
Төменгі рауалы |
Іс жүзінде |
Рецепт бойынша |
Төменгі рауалы |
Іс жүзінде | |||||||||||||||||||
17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | |||||||||||||||||||
Құнарлылығы |
Ауытқуы |
"С" вит. болуы (мг %) | |||||||||||||||||||||||||
Теория жүзінде |
Төменгі рұқсат етілетін |
Іс жүзінде |
Белоктар |
Майлар |
Көмірсулар |
Құнарлылығы | |||||||||||||||||||||
26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | ||||||||||||||||||||
Үлгінің НҚ-ға сәйкестігіне зерттеулер жүргізілді /
(Исследование проб проводились на соответствие НД)__________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование)________________________________________________________
Қолы (Подпись) _____________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией)
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы
(орынбасары) _______________________________________________________________
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической
экспертизы (заместитель) _________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О.(при наличии), подпись)
Хаттама _______ данада толтырылады (Протокол составляется в______ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/ Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Санитариялық дәрігердің немесе гигиенист дәрігердің зерттелген өнімдердің, химиялық заттардың, физикалық және радиациялық факторлардың үлгілері / сынамалары туралы қорытындысы (Заключение санитарного врача или врача-гигиениста по образцам/пробам исследуемой продукции, химических веществ, физических и радиационных факторов):_______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 086/у | |
Қоректік орталардың сапасын зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования качества питательных сред № ____ От " " 20 ж.(г.)
Келісім шарт бойынша келіп түскен сынамалар (Образцы, поступившие по договору): ____________________________________
1. Үлгіні жіберген мекемелердің атауы мекен жайы (Наименование учреждения, направившего образец, адрес): _________________________________________________
2. Атауы (наименование): __________________________________________
3. Саны (количество): _______________________________________________________
4. Сынаулардың басталуы (дата начала исследования): __________________________
5. Сынаулардың аяқталуы (дата окончания исследования): ________________________
6. Cынау түрі (Вид испытаний): _____________________________________________
Среды | Специфическая активность |
Тест-штамм | Разведение | Инкубация и время | Результаты роста |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Үлгіні зерттеу НҚ-ға сәйкестiгiне жүргiзiлдi (Исследование проводились на соответствие НД) ________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
_____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | _____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
_____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылады (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Сынамаларды жүргізу шарттары (условия проведения испытаний): температура_____ , ылғалдылығы (влажность) ______
Хаттама берілген күні (Дата выдачи протокола) " ____ " __________ 20___(ж)г
Парақтар саны (Количество страниц) _____
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 087/у | |
Радонның және оның ауада ыдырауынан пайда болған өнімдердің бар болуын өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ измерений содержания радона и продуктов его распада в воздухе № _____от "__" __________ 20__ ж.(г.)
1. Обьектінің атауы, мекенжайы (Наименование объекта, адрес) _________________________
2. Өлшеу жүргізілген орын (Место проведения измерений)______________________________
3. Өлшеулер объекті өкілінің қатысуымен жүргізілді _____________________________
(Измерения проведены в присутствии представителя объекта)
4. Өлшеу мақсаты (Цель измерения)____________________________________________
5. Өлшеу құралдары (Средства измерений) атауы, түрі, зауыттық нөмірі (наименование, тип,
заводской номер)____________________________
6. Тексеру туралы мәліметтер (Сведения о поверке)___________________________________
берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)___________________________
Өлшеу нәтижелері (Результаты измерений)
Тіркеу нөмірі |
Өлшеу жүргізілген орны |
Радонның өлшенген, теңсалмақты, баламалы, көлемді белсенділігі Бк/м3 |
(Бк/м3 Рұқсат етілетін концентрациясы) |
Желдету жағдайы туралы белгілер |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Үлгінің НҚ-ға сәйкестiгiне зерттеулер жүргiзiлдi ____________________________
(Исследование проводились на соответствие НД)
Хаттама _____данада толтырылады (Протокол составляется в _____ экземплярах
Зерттеу жүргізген лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы (Исследование
проводил, должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)_________________________
_______________________________________________________________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (фамилия, имя,
отчество (при наличии),подпись заведующего лабораторией)
_____________________________________________________________________
Мөр орны Санитария-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы (орынбасары)
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы (заместитель)
_____________________________________________________________________
тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы (фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 088/у | |
Өнеркәсіп кәсіпорындарын өлшеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ измерений промышленных предприятий № _____(от) "__" __________ 20__ ж.(г.)
1. Объектінің атауы, мекен жайы (Наименование объекта, адрес)_________________
2. Өлшеулер жүргізілген орын (Место проведения замеров) _______________________
(бөлім, цех, квартал) (отдел, цех, квартал)
3. Өлшеу мақсаты (Цель измерения) _______________________
4. Өлшеулер тексерілетін объекті өкілінің қатысуымен жүргізілді (Измерения проводились в
присутствии представителя обследуемого объекта) _____________________
5. Өлшеулер құралдары (Средства измерений) __________________________ атауы, түрі, инвентарлық нөмірі (наименование, тип, инвентарный номер)
6. Тексеру туралы мәліметтер (Сведения о поверке) _______________________________ берілген күні мен куәліктің нөмірі (дата и номер свидетельства)
7. Үлгіні зерттеулер НҚ-ға сәйкестiгiне жүргiзiлдi __________________________
(Исследование образца проводились на соответствие НД)
Өлшеу нәтижелері
(Результаты измерений)
Тіркеу нөмірі |
Өлшеу жүргізілген орын |
Дозаның өлшенген қуаты (мкЗв/час, н/сек) |
Альфа-бөлшектер тығыздының ағыны, Бк/см2 |
Бета-бөлшектер тығыздының ағыны, Бк/см2 (б/см2 х мин) | |||
Зерттеу нәтежиелері |
Дозаның рұқсат етілетін қуаты (мкЗв/час, н/сек) |
Зерттеу нәтежиелері |
Рұқсат деңгейі |
Зерттеу нәтежиелері |
Рұқсат деңгейі | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование) ______________________________________________________________
Қолы (Подпись) ______________________________________
Зертхана меңгерушісінің қолы, Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии), подпись заведующего лабораторией) _______________________________________________________________
Мөр орны Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы (орынбасары) ____________________________________________________________
Место печати Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы (заместитель)
______________________________________________________________
Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Хаттама ____ данада толтырылады (Протокол составляется в ____ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады (Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН (Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 089/у | |
Шаң сынамаларын зерттеу ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ исследования образцов пыли №________ от "____" _____________20____ж. (г.)
1. Үлгі атауы (Наименование образца): ___________________
2. Үлгі алынған орын (Место отбора образца) ___________________
4. Үлгіні жіберген мекемелердің атауы (Наименование учреждений, направивший образец) ___
5. Саны (Количество): ___________________
3. Зерттеу мақсаты (Цель исследования): ___________________
4. Алынған күні мен уақыты (Дата и время отбора): ___________________
5. Жеткізілген күні мен уақыты (Дата и время доставки): ___________________
6. Зерттеу күні мен уақыты (Дата и время исследования): ___________________
7. Үлгіні зерттеу НҚ-ғасәйкестiгiне жүргiзiлдi
8. (Исследование образца проводились на соответствие НД)
9. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки): ___________________
10. Сақтау жағдайы (Условия хранения): ___________________
11. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения): ___________________________
12. Зерттеу нәтижелері (Результаты исследования):
Тіркеу нөмірі |
Үлгінің нөмірі |
НҚ бойынша нормасы |
Нақты көрсеткіші |
Сынақ әдісітеріне НҚ |
1 | 2 | 4 | 5 |
Хаттама _____ данада толтырылады (Протокол составляется в ____ экземплярах)
Зерттеу жүргізген (Исследование проводил) ___________________________________
( лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)
Зертхана меңгерушісінің қолы, тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), (фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись заведующего лабораторией ____________________________
Мөр орны | Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама орталығының басшысы (директор орынбасары) | |
___________________________________________ | ||
Место печати | Руководитель Центра санитарно-эпидемиологической экспертизы (заместитель директора) | |
___________________________________________ |
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады (Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям)
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН (Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА)
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 090/у | |
Әкімшіліктің құқық бұзушылығы туралы ХАТТАМА ПРОТОКОЛ об административном правонарушении № ___________________________ 20______ жыл (года) " " _ часов минут уақыт (время)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_________________________________
толтырылу орны (место составления)
Мен (мною)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
толтырушының лауазымы мен аты-жөні (должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
Санитариялық - эпидемиологиялық тексеру кезінде
При санитарно-эпидемиологическом обследовании: _______________________
құқық бұзушылық болған орын мен уақыт, (место и время совершения нарушений заңды тұлғаның аты-жөні (наименование юридического лица) немесе лауазымды тұлғаның немесе жеке кәсіпкердің қызметі, аты-жөні, мекен-жайы
(или должность, фамилия и инициалы должностного лица или индивидуального предпринимателя, адрес)
(на основании)________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ санитариялық-эпидемиологиялық тексеру актісінің, (акта санитарно-эпидемиологического обследования,
зертханалық тексерулер актілері, тұлғалардың өтініштері /лабораторных исследований, обращений лиц) негізінде
анықталды (установлено): ______________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Әкімшілік құқық бұзушылықтың мәні (существо административного правонарушения)
санитариялық-эпидемиологиялық қағидалар немесе гигиеналық нормативтердің немесе басқа да нормативтік құқықтық актілер талаптарының бұзылуы болып есептеледі (что является нарушением требований санитарно- эпидемиологических правил и норм либо гигиенических нормативов, либо иных нормативных правовых актов)
_____________________________________________________________________
құқық бұзушылықтың тармақтарын көрсетіңіз (указать пункты нарушения)
"Әкімшілік құқық бұзушылық туралы" Қазақстан Республикасының Кодексінің (бұдан әрі - ҚР ӘҚБК) құқық бұзушылығы үшін ҚР ӘҚБК-нің әкімшілік жауапкершілікті көздейтін ерекше бөлімі (особенной части КодексаРеспублики Казахстан "Об административных правонарушениях" (далее – КоАП РК), предусматривающая административную ответственность за данное правонарушение КоАП РК)
_____________________________________________________________________
Өндіріс тілі (Язык производства) _________________________________________
Әкімшілік құқық бұзушылық жасаған тұлғаларға байланысты мәлімет: жеке, лауазымды тұлға жеке кәсіпкер (Сведения о лицах, в отношении которых возбуждено административное дело: физическое, должностное лицо, индивидуальный предприниматель) _____________________________________________________________________
Аты-жөні (Фамилия, имя, отчество (при наличии)) __________________________
Туған күні, жылы, уақыты (число, месяц, год, рождения) _____________________
Құқық бұзушының жеке басын куәландыратын құжаттың атауы мен деректемелері (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность правонарушителя)___________________
Азаматтығы (гражданство) ______________________________________________
Жұмыс орны, лауазымы, ұйымның мекенжайы, факс, ұялы байланыс және (немесе) электрондық мекенжай (егер бар болса) (место работы, занимаемая должность, адрес организации, факс, сотовая связь и (или) электронный адрес (если они имеются))
Тұрғылықты мекен жайы мен телефоны (адрес местожительства и телефон)________________
(жеке куәліктің нөмірі мен берілген күні № свидетельства индивидуального предпринимателя и дата выдачи)
Заңды тұлға (юридическое лицо)
_____________________________________________________________________
басшының толық аты-жөні, мекенжайы, ұйымдастырушылық-құқықтық түрі, заңды тұлға ретінде мемлекеттік тіркеу нөмірі мен күні, банк деректемелері, заңды өкілдің телефон нөмірі, факс, ұялы байланыс және (немесе) электрондық мекенжай (егер бар болса) (полное наименование, фамилия, имя, отчество руководителя, местонахождение, организационно-правовая форма, номер и дата государственной регистрации в качестве юридического лица, банковские реквизиты, телефон законного представителя, факс, сотовая связь и (или) электронный адрес (если они имеются))
Әкімшілік іс қозғалған салық төлеушінің тіркеу нөмірі (регистрационный номер налогоплательщика - лица, в отношении которого возбуждено административное дело)
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласында бұрын әкімшілік жауапкершілікке тартылуы (привлекался ли ранее к административной ответственности в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения _______________________________
Іс қозғалған тұлғаның түсіндірме беруі (объяснение лица, в отношении которого возбуждено дело) _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
__________________________________
Аудармашының, қорғаушының көмегін қажет ету немесе бас тарту белгісі (отметка о необходимости помощи переводчика, защитника или об отказе от такой помощи) ______________________________________________________
_____________________________________________________________________
ҚРӘҚБК 744,810,811 баптарында көзделген істі қозғау бойынша тұлғаның, сондай-ақ басқа қатысушылардың құқықтары мен міндеттерін түсіндіру туралы белгі (отметка о разъяснении прав и обязанностей лицу, в отношении которого возбуждено дело, а также другим участникам производства по делу, предусмотренных статьями 744,810,811 КоАП РК ____________________________________
Түсіндірме беруден, қол қоюдан бас тарту белгісі (отметка об отказе от подписи лица, от дачи объяснения) _____________________________________________________________________
Жәбірленуші мен куә болған жағдайда олардың аты-жөндері, мекенжайлары мен қолдары (при наличии потерпевших и свидетелей, а также в случаях участия понятых, их фамилии, имена, адреса и подписи
_____________________________________________________________________
Хаттамаға қосымша құжаттар (к протоколу прилагаются документы):
_____________________________________________________________________
Істі қарауға қажет басқа да мәліметтер (иные сведения, необходимые для разрешения дела)___________
_____________________________________________________________________
Хаттаманың көшірмесін алдым (копию протокола получил) ______________________________________
әкімшілік құқық бұзушының қолы мен алған күні
(подпись лица, совершившего административное правонарушение и дата получения)
Хаттама толтырушы тұлғаның аты-жөні мен қолы (Ф.И.О. (при наличии) и подпись должностного лица, составившего протокол) _____________________________________________________________________
Істі қарауға қажет басқа да мәліметтер (иные сведения, необходимые для разрешения дела) _______________________________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 091/у | |
Құқықтарды талқылау ХАТТАМАСЫ ПРОТОКОЛ разъяснения прав
20_____ ж.(г.) _______________ " " | _____________қаласы (ауылы) |
Мен (Я), ______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
ҚР ӘҚБК 744 және 810-811 баптарымен таныстырдым
ознакомила со ст.744 и 810-811 КоАП РК азамат(ша) (гражданина(ку)
744-бап. Өзiне қатысты әкiмшiлiк құқық бұзушылық туралы іс бойынша iс жүргiзiлiп жатқан тұлға
Өзіне қатысты әкiмшiлiк құқық бұзушылық туралы іс бойынша iс жүргiзiлiп жатқан тұлға хаттамамен және iстiң басқа да материалдарымен танысуға, түсiнiктемелер беруге, хаттаманың мазмұны мен ресiмделуi жөнiнде ескертулер жасауға, дәлелдемелер ұсынуға, өтiнiшхаттар, оның ішінде істі сотта кешіктірмей қарау және әкімшілік құқық бұзушылық туралы іс бойынша қаулыны тез арада заңды күшіне енгізу туралы өтінішхаттар мен қарсылықтарды мәлiмдеуге, қорғаушының заң көмегiн пайдалануға, iсті қарау кезінде ана тiлiнде немесе өзi бiлетiн тiлде сөйлеуге және егер iс жүргiзiлiп отырған тiлдi бiлмесе, аудармашы көрсеткен қызметтерді өтеусіз пайдалануға; iс бойынша іс жүргiзудi қамтамасыз ету шараларының қолданылуы бойынша, нақты деректерге және мән-жайларға сәйкес келмейтін мәліметтер көрсетілген жағдайда, әкiмшiлiк құқық бұзушылық туралы хаттаманы жасау кезінде заңның бұзылуына, айыппұл төлеу қажеттігі туралы нұсқамаға және iс бойынша қаулыға шағыммен жүгінуге; iстегi құжаттардан үзiндi көшірме жасауға және олардың көшiрмелерiн түсiрiп алуға, сондай-ақ өзiне осы Кодексте берiлген өзге де процестік құқықтарды пайдалануға құқылы.
810-бап. Әкiмшiлiк құқық бұзушылық туралы іс бойынша қысқартылған іс жүргізудің негіздері
Әкімшілік құқық бұзушылық туралы істер бойынша, оның ішінде 44-баптың бірінші бөлігінің бірінші абзацына сәйкес айыппұл түрінде әкімшілік жаза көзделген соттың ведомстволық бағыныстылығына жатқызылған, сондай-ақ оның жасалу фактісін мойындайтын және айыппұлды осы Кодекстің Ерекше бөлімінің бабындағы санкцияда көрсетілгеннен елу пайызы мөлшерінде төлеуге келіскен және ұсынылған дәлелдемелерге шағым жасамайтын, оны жасаған адам анықталған істер бойынша қысқартылған іс жүргізу жүзеге асырылады.
811-бап. Әкiмшiлiк құқық бұзушылық туралы іс бойынша қысқартылған іс жүргізу тәртібі
1. Әкімшілік құқық бұзушылық анықталған және оны жасаған тұлға белгілі болған кезде осы Кодекстің 804 немесе 805-баптарында аталған уәкілетті адам әкімшілік іс жүргізуді қозғайды, тұлғаға айыппұлды осы Кодекстің Ерекше бөлігі бабының санкциясында көрсетілген айыппұл сомасының елу пайызы мөлшерінде жеті тәулік ішінде төлеу құқығын түсіндіреді және қажет болған жағдайда белгіленген үлгідегі түбіртекті табыс етеді.
Егер әкімшілік құқық бұзушылық автоматты режимде жұмыс істейтін сертификатталған арнайы техникалық бақылау-өлшеу құралдарымен және аспаптармен тіркелсе, адамның айыппұлды белгіленген үлгідегі түбіртекпен бірге айыппұл төлеу қажеттігі туралы нұсқама тиісінше жеткізілген кезден бастап жеті тәулік ішінде көрсетілген айыппұл сомасының елу пайызы мөлшерінде төлеуге құқығы бар.
2. Айыппұлды көрсетілген айыппұл сомасының елу пайызы мөлшерінде жеті тәулік ішінде төлеген жағдайда іс мәні бойынша қаралды, шешім заңды күшіне енді, ал адам әкімшілік жауаптылыққа тартылды деп есептеледі.
Осы Кодекстің 47-тарауында көзделген жағдайларды қоспағанда, осы тараудың қағидалары бойынша қаралған іс қайта қаралуға жатпайды.
3. Осы баптың бірінші бөлігінде көзделген құқық пайдаланылмаған немесе тиісінше пайдаланылмаған жағдайда әкімшілік құқық бұзушылық туралы іс бойынша іс жүргізу жалпы тәртіппен жүзеге асырылады.
Статья 744. Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении
Лицо, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, вправе знакомиться с протоколом и другими материалами дела, давать объяснения, делать замечания по содержанию и оформлению протокола, представлять доказательства, заявлять ходатайства, в том числе о незамедлительном рассмотрении дела в суде и немедленном вступлении постановления по делу об административном правонарушении в законную силу, и отводы, пользоваться юридической помощью защитника, при рассмотрении дела выступать на родном языке или языке, которым владеет, и безвозмездно пользоваться услугами переводчика, если не владеет языком, на котором ведется производство; обратиться с жалобой по применению мер обеспечения производства по делу, на нарушение закона при составлении протокола об административном правонарушении в случае указания сведений, не соответствующих фактическим данным и обстоятельствам, на предписание о необходимости уплаты штрафа и постановление по делу; делать выписки и снимать копии с имеющихся в деле документов, а также пользоваться иными процессуальными правами, предоставленными ему настоящим Кодексом.
Статья 810. Основания сокращенного производства по делу об административном правонарушении
Сокращенное производство осуществляется по делам об административных правонарушениях, в том числе по делам, отнесенным к подведомственности суда, за которое предусмотрено административное взыскание в виде штрафа согласно абзацу первому части первой статьи 44, а также установлено совершившее его лицо, которое признает факт его совершения и согласно с уплатой штрафа в размере пятидесяти процентов от указанной в санкции статьи Особенной части настоящего Кодекса и не обжалует представленные доказательства.
Статья 811. Порядок сокращенного производства по делу об административном правонарушении
1. При обнаружении административного правонарушения и установлении совершившего его лица уполномоченное лицо, указанное в статьях 804 или 805 настоящего Кодекса, возбуждает административное производство, разъясняет лицу право оплаты штрафа в размере пятидесяти процентов от указанной в санкции статьи Особенной части настоящего Кодекса суммы штрафа в течение семи суток и при необходимости вручает квитанцию установленного образца.
Если административное правонарушение зафиксировано сертифицированными специальными контрольно-измерительными техническими средствами и приборами, работающими в автоматическом режиме, лицо имеет право оплаты штрафа в размере пятидесяти процентов от указанной суммы штрафа в течение семи суток с момента надлежащего доставления предписания о необходимости уплаты штрафа с квитанцией установленного образца.
2. В случае оплаты штрафа в размере пятидесяти процентов от указанной суммы штрафа в течение семи суток дело считается рассмотренным по существу, решение – вступившим в законную силу, а лицо – привлеченным к административной ответственности.
Пересмотру не подлежат дела, рассмотренные по правилам настоящей главы, за исключением случаев, предусмотренных главой 47 настоящего Кодекса.
3. В случае неиспользования или ненадлежащего использования права, предусмотренного частью первой настоящей статьи, производство по делу об административном правонарушении осуществляется в общем порядке.
Айғақты (Показание желаю давать на) ________________ тілінде беремін (языке). Аудармашының көмегін (в услугах переводчика) __________________ _________ қажет етемін, қажет етпеймін (нуждаюсь, не нуждаюсь)Қорғаушының көмегін (в услугах адвоката) ________________________________ қажет етемін, қажет етпеймін (нуждаюсь, не нуждаюсь) ҚР ӘҚБК 744 және 810-811 баптарына сәйкес құқықтар түсіндірілді (Согласно ст.744 КоАП РК и ст. 810-811 права мне разъяснены) _______________ қолы (подпись) Іс материалдарымен таныстым (с материалами дела ознакомлен(на)) _________ қолы (подпись) Құқықтарды талқылау хаттамасын жарияладым (Протокол разъяснения прав объявил) _____________________________________________________________________тегі, лауазымы, қолы (фамилия, должность, роспись) _____________________________________________________________________
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 92-қосымша |
|
| Приложение 92 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года №ҚР ДСМ-84 |
|
| Нысан | |
| Форма А4 Форматы Формат А4 |
Ескерту. 92-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 092/у | |
Жұмыстан уақытша шеттету жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану Бас мемлекеттік санитариялық санитариялық дәрігердің ҚАУЛЫСЫ ПОСТАНОВЛЕНИЕ главного государственного санитарного врача о применении меры оперативного реагирования о временном отстранении лиц от работы №__________
"____" _________ жыл (года) уақыты (время) Елдi мекен (населенный пункт) ________
Бақылау және қадағалау органының атауы (Наименование органа контроля и надзора)
____________________________________________________________
____________________________________________________________
Әкімшілік-аумақтық бірліктің (көліктегі) Бас мемлекеттік санитариялық дәрігері немесе оның орынбасары (Главный государственный санитарный врач административно-территориальной единицы (на транспорте) или его заместитель)
__________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(керегінің астын сызыңыз) (нужное подчеркнуть) тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Жедел ден қою шаралары мәніне жататын мемлекеттік бақылауды жүзеге асыру және (немесе) нәтижелерінің материалдарын қарап (бар болса) (Рассмотрев материалы осуществления и (или) результатов государственного контроля, относящиеся к предмету меры оперативного реагирования (при наличии)) _____________________________________________________________
__________________________________________________________________________
техникалық бақылау құралдарының, бақылау және тіркеу аспаптарының, фото - және бейнеаппаратураның жазбалары, санитариялық-эпидемиологиялық сараптама нәтижелері және өзге де материалдар (записи технических средств контроля, приборов наблюдения и фиксации, фото- и видеоаппаратуры, результаты санитарно-эпидемиологической экспертизы и иные материалы)
Барысында және (немесе) нәтижелері бойынша анықтады (установил, что в ходе и (или) по результатам) ___ бақылау нысаны (форма контроля)
лауазымды тұлға (должностным лицом) ________________________________________ лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Мыналар анықталды (выявлено следующее):__________________________
бұзушылықтың(дың) анықталған күні (дата выявления нарушения (й)
__________________________________________________________________________
жедел ден қою шараларын қолдануға негіз болып табылатын халықтың санитариялық- эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы нормативтік құқықтық актілер талаптарының бұзылуын көрсету (указать нарушения требований нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, являющиеся основанием для применения меры оперативного реагирования)
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 38 бабы 1) тармағының 1) тармақшасының, 38 бабы 2) тармағының 4) тармақшасының негізінде ҚАУЛЫ ЕТТІ (На основании подпункта 1) пункта 1 статьи 38, подпункта 4) пункта 2 статьи 38 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПОСТАНОВИЛ):
жұмыстан уақытша шеттету (временно отстранить от работы с) 20___ жылғы (года) "___" _________ бастап, (до) 20___ жылғы (года) "___" ___________ға дейін ___________________________________________________________________________
бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде), толық атауы (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии), полное наименование субъекта (объекта) контроля и надзора)
Осы қаулының орындалуы үшін жауапкершілік мыналарға жүктеледі (Ответственность за выполнение настоящего постановления возлагается на):__________________________________________________________________
(бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде), толық атауы) (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии), полное наименование субъекта (объекта) контроля и надзора)
Мемлекеттік бақылау мен қадағалауды жүргізген адамның (адамдардың) тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде) және лауазымы (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и должность лица (лиц), проводившего государственный контроль и надзор):____________________________________________________
____________________________________________________________________
Анықталған бұзушылықтарды жою жөніндегі нұсқаулар (Указания по устранению выявленных нарушений): __________________________________________
________________________________________________________________________________
Осы қаулының орындалуы туралы ақпарат ұсынылсын (Информацию о выполнении настоящего постановления представить в) ___________________________________ (мемлекеттік органның атауы) (наименование государственного органа)
___________________________________________________________________________
(представить к) "___" _______________ жылы (года) ұсынылсын.
Жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны алу туралы мәліметтер (қолма-қол немесе пошта арқылы мекенжайға хабарламасы бар тапсырыс хатпен, электрондық мекенжайға) (Сведения о получении постановления о применении меры оперативного реагирования (нарочно или по почте заказным письмом с уведомлением на адрес, на электронный адрес)) _______
________________________________________________________________________________
Бақылау және қадағалау субъектісі басшысының немесе оның өкілінің күні мен қолы (Дата и подпись руководителя субъекта контроля и надзора или его представителя)
Бақылау және қадағалау субъектісінің басшысы немесе оның өкілі жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулы алудан бас тартты (Руководитель субъекта контроля и надзора или его представитель отказался от получения постановления о применении меры оперативного реагирования) ______________
________________________________________________________________________________ лауазымды адамның қолы және тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (подпись и фамилия, имя, отчество (при его наличии) должностного лица)
Жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны ресімдеген лауазымды адам (Должностное лицо, оформившее постановление о применении меры оперативного реагирования) __________
________________________________________________________________________________
қолы және тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (подпись и фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Жедел ден қою шарасын қолдану туралы қаулыны бақылау және қадағалау субъектісі (объектісі) қаулы алған сәттен бастап дереу орындауға тиіс (Постановление о применении меры оперативного реагирования подлежит исполнению субъектом (объектом) контроля и надзора незамедлительно с момента получения постановления).
Халықтың санитариялық- |
Мөр орны |
ТАӘ |
Қаулы _____ данада жасалды.
Постановление составлено в ___ экземплярах.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 093/у | |
Инфекциялық және паразиттік аурулармен тығыз байланыста болған адамдарды жұмыстан (оқудан) уақытша шеттету туралы ҚАУЛЫ ПОСТАНОВЛЕНИЕ о временном отстранении от работы (учебы) лиц состоявших в близком контакте с инфекционным и паразитарным больным №_______________
20____ жылғы (года) "____"_________ (город) _____________ қаласы
Мемлекеттік Бас санитариялық дәрігер (орынбасары)
(Главный государственный санитарный врач (заместитель)
_____________________________________________________________________
(керегінің астын сызыңыз) тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), (Т.А.Ә. (болған жағдайда))
(нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество (при наличии), (Ф.И.О(при наличии))
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
ұсынылған мына материалдарды қарап (атап көрсетіңіз)
(рассмотрев представленные
материалы (перечислить) _____________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
мыналарды анықтадым (установил)______________________________________
_____________________________________________________________________
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық салауаттылығы саласындағы
(указать характер нарушений требований законодательства Республики
Казахстан
_____________________________________________________________________
Қазақстан Республикасының заңнама талаптарын бұзу сипатын көрсетіңіз
в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 38-бабының 2-тармағының 3) тармақшасының негізінде (На основании подпункта на подпункт 3 пункта 2 статьи 38 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения")
ҚАУЛЫ ЕТЕМІН (ПОСТАНОВИЛ):
(временно отстранить от работы с) 20 ___ жылғы (года) "___" _________
бастап,
(до) 20 ___ жылғы (года) "___" ___________ ға дейін
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
лауазымы, Т.А.Ә. (болған жағдайда), шаруашылық субъектінің толық атауы
(должность, Ф.И.О. (при наличии), полное наименование хозяйствующего объекта)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
________________________________________ уақытша жұмыстан босатылсын.
Осы қаулының орындалу жауапкершілігі (ответственность за выполнение
настоящего постановления возлагается на)_____________________________
_____________________________________________________________________
лауазымы, Т.А.Ә. (болған жағдайда), (должность, Ф.И.О. (при наличии))
_____________________________________________________________________
___________________________________________________________жүктелсін.
Мөр орны Мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет ұйымының
басшысы
Место печати (Руководитель государственной организации
санитарно-эпидемиологической службы) (орынбасары (заместитель))
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Қаулыны алдым (Постановление получил)________________________________
_____________________________________________________________________
(атқаратын лауазымы, Т.А.Ә. (болған жағдайда), алған күні, қолы)
(занимаемая должность, Ф.И.О. (при наличии), дата получения, подпись)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Қаулы (Постановление составлено в )___данада толтырылды (экземплярах).
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 94-қосымша |
|
| Приложение 94 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года №ҚР ДСМ-84 |
|
| Нысан | |
| Форма А4 Форматы Формат А4 |
Ескерту. 94-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 094/у | |
Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) өнімді (тауарды) өндіру, өткізу, қызметтер көрсету, жұмыстарды орындау бойынша қызметін немесе оның жекелеген түрлерін (процестер, әрекеттер) тоқтата тұру жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің ҚАУЛЫСЫ ПОСТАНОВЛЕНИЕ главного государственного санитарного врача о применении меры оперативного реагирования о приостановлении деятельности по производству, реализации продукции (товара), оказанию услуг, выполнению работ субъекта (объекта) контроля и надзора или отдельных ее видов (процессов, действий) №__________
"____" ____________жыл (года) уақыты (время) Елдi мекен (населенный пункт) ___
Бақылау және қадағалау органының атауы (Наименование органа контроля и надзора) _____
_____________________________________________________________________
Әкімшілік-аумақтық бірліктің (көліктегі) Бас мемлекеттік санитариялық дәрігері немесе оның орынбасары (Главный государственный санитарный врач административно-территориальной единицы (на транспорте) или его заместитель) _________________________________________________________
(керегінің астын сызыңыз) (нужное подчеркнуть) тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
ұсынылған материалдар мен мәліметтерді қарап шығу (рассмотрев представленные материалы и сведения):_______________________________
____________________________________________________________________
қызметі тоқтатыла тұрған тұлға туралы мәліметтер: жеке кәсіпкер немесе заңды тұлға (қажетінің астын сызу) (сведения о лице, чья деятельность приостанавливается: индивидуального предпринимателя или юридического лица (нужное подчеркнуть)
____________________________________________________________________
жеке кәсіпкердің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
____________________________________________________________________
мемлекеттік тіркеу куәлігінің № және берілген күні (№ и дата выдачи свидетельства государственной регистрации)
Туған күні (Дата рождения) ________________________________________
Тұрғылықты жері (Место жительства)________________________________
жеке басын куәландыратын құжаттың атауы және деректемелері (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность)
____________________________________________________________________ жеке сәйкестендіру нөмірі (индивидуальный идентификационный номер)
_________________________________________________________________
тұрғылықты жері бойынша тіркеу туралы мәліметтер (сведения о регистрации по месту жительства)
____________________________________________________________________ Жұмыс орны, атқаратын лауазымы, ұйымның мекенжайы (Место работы, занимаемая должность, адрес организации)
Заңды тұлға (Юридическое лицо) __________________________________
басшының тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), атауы, ұйымдық-құқықтық нысаны (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, наименование, организационно-правовая форма)
____________________________________________________________________
заңды тұлға ретінде мемлекеттік тіркеу нөмірі (номер государственной регистрации в качестве юридического лица)
____________________________________________________________________
Бизнес сәйкестендіру нөмірі және банк деректемелері (Бизнес идентификационный номер и банковские реквизиты)
Жедел ден қою шаралары мәніне жататын мемлекеттік бақылауды және (немесе) нәтижелерінің жүзеге асыру материалдары (бар болса) (материалы осуществления и (или) результатов государственного контроля, относящиеся к предмету меры оперативного реагирования (при наличии))________________
____________________________________________________________________
техникалық бақылау құралдарының, бақылау және тіркеу аспаптарының, фото - және бейнеаппаратураның жазбалары, санитариялық-эпидемиологиялық сараптама нәтижелері және өзге де материалдар (записи технических средств контроля, приборов наблюдения и фиксации, фото- и видеоаппаратуры, результаты санитарно-эпидемиологической экспертизы и иные материалы)
Барысында және (немесе) нәтижелері бойынша анықтады (установил, что в ходе и (или) по результатам) _______ бақылау нысаны (форма контроля)
Лауазымды тұлға (должностным лицом) _____________________________
лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Мыналарды анықталды (выявлено следующее):_______________________
бұзушылықтың(дың) анықталған күні (дата выявления нарушения (й))
____________________________________________________________________жедел ден қою шараларын қолдануға негіз болып табылатын халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы нормативтік құқықтық актілер талаптарының бұзылуын көрсету (указать нарушения требований нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, являющиеся основанием для применения меры оперативного реагирования)
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 38 бабы 1) тармағының 1) тармақшасының, 38 бабы 2) тармағының 4) тармақшасының негізінде ҚАУЛЫ ЕТТІ (На основании подпункта 1) пункта 1 статьи 38, подпункта 4) пункта 2 статьи 38 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения") ПОСТАНОВИЛ):
(ПРИОСТАНОВИТЬ с) 20___ жылғы (года) "___" _________ бастап, (до) 20___ жылғы (года) "___" ___________ға дейін ТОҚТАТЫЛСЫН.
__________________________________________________________________________ Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) өнімді (тауарды) өндіру, өткізу, қызметтер көрсету, жұмыстарды орындау бойынша тоқтатылатын қызмет түрін немесе оның жекелеген түрлерін (процестер, әрекеттер) көрсету (указать вид приостанавливаемой деятельности по производству, реализации продукции (товара), оказанию услуг, выполнению работ субъекта (объекта) контроля и надзора или отдельные ее виды (процессов, действия))
Осы қаулының орындалғаны үшін жауапкершілік мыналарға жүктеледі (Ответственность за выполнение настоящего постановления возлагается на):________________________________________________________________
бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде), толық атауы (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии), полное наименование субъекта (объекта) контроля и надзора)
Анықталған бұзушылықтарды жою жөніндегі нұсқаулар (Указания по устранению выявленных нарушений): ____________________________________ ____________________________________________________________________
Осы қаулының орындалуы туралы ақпарат ұсынылсын (Информацию о выполнении настоящего постановления представить в) _____________________
________________________________________________________________
(мемлекеттік органның атауы) (наименование государственного органа)
(представить к) "___" _______________ жылы (года) ұсынылсын.
Жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны алу туралы мәліметтер (қолма-қол немесе пошта арқылы мекенжайға хабарламасы бар тапсырыс хатпен, электрондық мекенжайға) (Сведения о получении постановления о применении меры оперативного реагирования (нарочно или по почте заказным письмом с уведомлением на адрес, на электронный адрес)) ________________________________________________________
Бақылау және қадағалау субъектісі басшысының немесе оның өкілінің күні мен қолы (Дата и подпись руководителя субъекта контроля и надзора или его представителя)
Бақылау және қадағалау субъектісінің басшысы немесе оның өкілі жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулы алудан бас тартты (Руководитель субъекта контроля и надзора или его представитель отказался от получения постановления о применении меры оперативного реагирования) ___________________________
лауазымды адамның қолы және тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (подпись и фамилия, имя, отчество (при его наличии) должностного лица)
Жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны ресімдеген лауазымды адам (Должностное лицо, оформившее постановление о применении меры оперативного реагирования) _____________________________________________
қолы және тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (подпись и фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Бақылау және қадағалау субъектісі (объектісі) жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны алған сәттен бастап дереу орындауға тиіс (Постановление о применении меры оперативного реагирования подлежит исполнению субъектом (объектом) контроля и надзора незамедлительно с момента получения постановления).
Халықтың санитариялық- |
Мөр орны |
ТАӘ |
Қаулы ___ данада жасалды
Постановление составлено в ___ экземплярах.
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 94-1-қосымша |
|
| Нысан | |
| А4 Форматы |
Биологиялық қауіпсіздік саласында жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулы Постановление о применении меры оперативного реагирования в области биологической безопасности
Ескерту. Бұйрық 94-1-қосымшамен толықтырылды – ҚР Денсаулық сақтау министрінің 09.09.2022 № ҚР ДСМ-96 (23.11.2022 бастап қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен; алып тасталды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 095/у | |
Санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды жүргізу туралы ҚАУЛЫ ПОСТАНОВЛЕНИЕ о проведении санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий №________________
20____ жылғы (года) "__"_______ (город) ___________________ қаласы
Мен, Бас мемлекеттік санитариялық дәрігер (орынбасары)
Я, Главный государственный санитарный врач (заместитель) ____________
_____________________________________________________________________
мына құжаттарды қарап, (рассмотрев документы) _______________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
анықтадым (установил)________________________________________________
_____________________________________________________________________
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 38-бабының 2-тармағының 3) тармақшасы негізінде (На основании подпункта на подпункт 3 пункта 2 статьи 38 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения") ҚАУЛЫ ЕТЕМІН (ПОСТАНОВЛЯЮ):
_____________________________________________________________________
__________________________________________________мына іс-шаралар
орындалсын: (выполнить следующие мероприятия)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Осы қаулыны орындау туралы ақпарат (Информацию о выполнении
настоящего постановления представить в)______________________________
_________________________________________ (к) 20___жылғы (года) "___"
__________________________________________________________ ұсынылсын.
Мөр орны (Басқарма басшысы/ Мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет ұйым басшысының орынбасары/ Мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет ұйымының басшысы
____________________________________________________________________ тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы
Место печати (Руководитель управления/ Заместитель Руководителя государственной организации санитарно-эпидемиологической службы/ Руководитель государственной организации санитарно-эпидемиологической службы) (орынбасары (заместитель))
_____________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии), подпись)
Қаулыны алдым (Постановление получил)_____________________________
атқаратын лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), алған күні, қолы
(занимаемая должность, фамилия, имя, отчество (при наличии), дата получения,
подпись)
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 95-1-қосымша |
Нысан
А4 форматы
Бақылау және қадағалау субъектісіне (объектісіне) бармай профилактикалық бақылау нәтижелері бойынша анықталған бұзушылықтарды жою туралы ұсыным Рекомендация об устранении нарушений, выявленных по результатам профилактического контроля без посещения субъекта (объекта) контроля и надзора
Ескерту. Бұйрық 95-1-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 20.04.2023 № 77 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
20___ жылғы "___" __________ №________
"___" __________20___ года №________
___________________________________________________________________
(мемлекеттік органның атауы/наименование государственного органа)
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жұйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 44-бабы 4- тармағына сәйкес Сізді хабардар етеді (В соответствии с пунктом 4 статьи 44 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" уведомляет Вас)
__________________________________________________________________________
(бақылау және қадағалау субъектісінің атауы, жеке сәйкестендіру нөмірі/бизнес-сәйкестендіру нөмірі/наименование, индивидуальный идентификационный номер/бизнес-идентификационный номер, субъекта (объекта) контроля и надзора)
Объектінің орналасқан жері (Местонахождение объекта): ________________________
__________________________________________________________________________
(индексі, облыс, қала, мекен-жайы/индекс, область, город, адрес)
бақылау және қадағалау субъектісіне (объектісіне) бармай халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы профилактикалық бақылау нәтижелері бойынша (по результатам профилактического контроля в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения без посещения субъекта (объекта) контроля и надзора)
мынадай бұзушылық (бұзушылықтар) анықталды (установлено (установлены) следующее (следующие) нарушение (нарушения)):
р/с |
Нормативтік құқықтық актілердің баптарына, тармақтарына, тармақшаларына сілтеме жасай отырып, бұзушылық сипатының сипаттамасы |
Бұзушылықтарды растайтын құжаттардың деректемелері мен атаулары |
(Бұзушылықтың әрбір фактісі жеке тармақпен белгіленеді және нормативтік құқықтық актінің ережелері бұзылған бабына, тармағына және тармақшасына сілтеме жасала отырып, бұзушылық сипаты көрсетіле отырып рет-реті тәртібімен нөмірленеді. Бұзушылық сипаттамасында бұзушылықты растайтын құжаттардың атауы мен деректемелеріне сілтеме беріледі/Каждый факт нарушения фиксируется отдельным пунктом и нумеруется в сквозном порядке с описанием характера нарушения со ссылкой на статьи, пункты и подпункты нормативных правовых актов, положения которых нарушены. В описании нарушения делается ссылка на реквизиты и наименования документов, подтверждающих нарушения)
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жұйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 44-бабы 4-тармағына сәйкес ұсынамын (В соответствии с пунктом 4 статьи 44 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" рекомендую):
1)________________________________________________________________________
2)________________________________________________________________________
…
Бақылау және қадағалау субъектісі ұсыныммен келіскен жағдайда ұсынымды тапсырған (алған) күннен кейінгі күннен бастап отыз жұмыс күні ішінде көрсетілген бұзушылықтар жойылады және ұсынымда көрсетілген мерзім өткен күннен бастап 3 (үш) жұмыс күні өткеннен кейін ұсынымды жіберген мемлекеттік органға орындау туралы ақпарат ұсынылады (В случае согласия с рекомендацией субъектом контроля и надзора в течение тридцати рабочих дней со дня, следующего за днем вручения (получения) рекомендации, устраняются указанные нарушения и по истечении 3 (трех) рабочих дней со дня истечения срока, указанного в рекомендации представляется информация об исполнении в государственный орган, направивший рекомендацию).
Бақылау және қадағалау субъектісіне (объектісіне) бармай-ақ халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы профилактикалық бақылау нәтижелері бойынша анықталған бұзушылықтарды жою туралы осы ұсынымда көрсетілген анықталған бұзушылықтарды жою туралы ақпарат (растайтын құжаттардың көшірмелерін қоса бере отырып) төмендегі тәсілдердің бірімен _____________:
1) электрондық мекенжайға: ________________;
2) қолма-қол немесе пошта арқылы мекенжайға хабарламасы бар тапсырыс хатпен:
__________________________________________________________________________
3) электрондық тәсілмен "электрондық үкімет" веб-порталы арқылы ұсынылады (Информация об устранении выявленных нарушений (с приложением копий подтверждающих документов), указанных в настоящих рекомендациях об устранении нарушений, выявленных по результатам профилактического контроля в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения без посещения субъекта (объекта) контроля и надзора представляется в _____________ одним из следующих способов:
1) на электронный адрес: ________________;
2) нарочно или по почте заказным письмом с уведомлением на адрес:
__________________________________________________________________________
3) электронным способом посредством веб-портала "электронного правительства").
Ұсынымда көрсетілген бұзушылықтармен келіспеген жағдайда бақылау субъектісі ұсынымды жіберген мемлекеттік органға ұсыным тапсырылған күннен кейінгі күннен бастап 5 (бес) жұмыс күні ішінде қарсылық жіберуге құқылы. Қарсылыққа қарсылықтың дәлелдерін растайтын құжаттардың көшірмелері қоса беріледі (При несогласии с нарушениями, указанными в рекомендации, субъект контроля вправе направить в государственный орган, направивший рекомендацию, возражение в течение 5 (пяти) рабочих дней со дня следующего за днем вручения рекомендации. К возражению прилагаются копии документов, подтверждающие доводы возражения).
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 44-бабы-8-тармағына сәйкес бақылау мен қадағалау субъектісіне (объектісіне) бармай профилактикалық бақылау барысында анықталған бұзушылықтарды жою туралы ұсынымды белгіленген мерзімде орындамау бақылау және қадағалау субъектісіне (объектісіне) бару арқылы профилактикалық бақылау үшін бақылау және қадағалау субъектісін (объектісін) іріктеуге негіз болып табылады (В соответствии с пунктом 8 статьи 44 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" неисполнение в установленный срок рекомендации об устранении выявленных нарушений в ходе профилактического контроля без посещения субъекта (объекта) контроля и надзора является основанием для отбора субъекта (объекта) контроля и надзора для профилактического контроля с посещением субъекта (объекта) контроля и надзора путем включения в полугодовой список проведения профилактического контроля с посещением субъекта (объекта) контроля и надзора).
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық бақылау органы аумақтық бөлімшесінің басшысы (басшысының орынбасары) (Руководитель (заместитель руководителя) территориального подразделения государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения) ________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
(тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), қолы/фамилия, имя, отчество (при его наличии),
подпись)
Ұсыным берілді (Рекомендация вручена): _____________________________________
__________________________________________________________________________
(аумақтық мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық бақылау органының лауазымды тұлғасының тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), қолы, күні/ фамилия, имя, отчество (при его наличии) должностного лица государственного органа в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения подпись, дата)
Ұсынымды алды (Рекомендацию получил): ____________________________________
__________________________________________________________________________
(бақылау және қадағалау субъектісінің уәкілетті тұлғасының тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), қолы, күні/фамилия, имя, отчество (при его наличии) представителя субъекта (объекта) контроля и надзора, подпись, дата)
Ұсыным жіберілді (Рекомондация отправлена): ________________________________
(жіберілгенін және (немесе) алынғанан растайтын құжат/ документ, подтверждающий факт отправки и (или) получения)
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 96-қосымша |
|
| Приложение 96 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года №ҚР ДСМ-84 |
|
| Нысан | |
| Форма А4 Форматы Формат А4 |
Ескерту. 96-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 096/у | |
Уақытша санитариялық шараларды енгізу туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің ҚАУЛЫСЫ ПОСТАНОВЛЕНИЕ главного государственного санитарного врача Республики Казахстан о введении временных санитарных мер
№__________
"____" ______жыл (года) уақыты (время) Елдi мекен (населенный пункт) ______
Бақылау және қадағалау органының атауы (Наименование органа контроля и надзора) ________________________________
_____________________________________________________________________
Әкімшілік-аумақтық бірліктің (көліктегі) Қазақстан Республикасы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігері немесе оның орынбасары (Главный государственный санитарный врач Республики Казахстан административно-территориальной единицы (на транспорте) или его заместитель) __________________________________________________________
(керегінің астын сызыңыз) (нужное подчеркнуть) тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Мемлекеттік бақылауды жүзеге асырудың және (немесе) нәтижелерінің ұсынылған материалдарын қарап (бар болса) (рассмотрев представленные материалы осуществления и (или) результатов государственного контроля)
_____________________________________________________________________ техникалық бақылау құралдарының, бақылау және тіркеу аспаптарының, фото - және бейнеаппаратураның жазбалары, санитариялық-эпидемиологиялық сараптама нәтижелері, тиісті халықаралық ұйымдардан, Еуразиялық экономикалық одаққа мүше мемлекеттерден немесе үшінші елдерден мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық бақылау мен қадағалаудың бақылауындағы Еуразиялық экономикалық одақтың кедендік аумағына әкелінуіне және адам өмірі, денсаулығы және оның мекендеу ортасы үшін қауіпті өнімнің (тауарлардың) айналымына жол бермеу жөніндегі қолданылатын санитариялық шаралар туралы ақпарат және өзге де материалдар (записи технических средств контроля, приборов наблюдения и фиксации, фото- и видеоаппаратуры, результаты санитарно-эпидемиологической экспертизы, информация от соответствующих международных организаций, государств – членов Евразийского экономического союза или третьих стран о применяемых санитарных мерах по недопущению ввоза на таможенную территорию Евразийского экономического союза и оборота опасной для жизни, здоровья человека и среды его обитания подконтрольной государственному санитарно-эпидемиологическому контролю и надзору продукции (товаров) и иные материалы)
Барысында және (немесе) нәтижелері бойынша анықтады (установил, что в ходе и (или) по результатам) _______________________________________________ бақылау нысаны (форма контроля)
Лауазымды тұлға (должностным лицом) _____________________________ лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Мыналарды анықтады (выявлено следующее): ______________________ бұзушылықтың (дың) анықталған күні (дата выявления нарушения (й)
____________________________________________________________________ халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы нормативтік құқықтық актілер талаптарының бұзылуын көрсету (указать нарушения требований нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения)
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 38 бабы 1) тармағының 15) тармақшасының, 38 бабы 2) тармағының 5) тармақшасының негізінде ҚАУЛЫ ЕТЕМІН (На основании подпункта 15) пункта 1 статьи 38, подпункта 5) пункта 2 статьи 38 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПОСТАНОВЛЯЮ):
Техникалық регламенттердің және (немесе) Еуразиялық экономикалық одақтың бірыңғай санитариялық-эпидемиологиялық және гигиеналық талаптарына сәйкес келмейтін (сәйкес емес) өнімді (тауарды) әкелуге тыйым салынсын (запретить ввоз продукции (товара), не соответствующей (не соответствующего) требованиям технических регламентов и (или) единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям Евразийского экономического союза)
_____________________________________________________________________ өнімнің атауы, өндіруші, сыртқы экономикалық қызметтің тауар номеклатурасы коды, өзге де сәйкестендіру деректері (наименование продукции, производитель, код товарной номеклатуры внешнеэкономической деятельности, иные идентификационные данные)
Сондай-ақ келесі іс-шараларды жүргізсін (а также осуществить следующие мероприятия):_________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Мемлекеттік бақылау мен қадағалауды жүргізген адамның (адамдардың) тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде) және лауазымы (Фамилия, имя, отчество (при его наличии) и должность лица (лиц), проводившего государственный контроль и надзор): _____
_____________________________________________________________________
Уақытша санитариялық шараларды енгізу туралы қаулыны ресімдеген лауазымды адам (Должностное лицо, оформившее постановление о введении временных санитарных мер)_____________________________________________
(қолы және тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (подпись и фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны алу туралы мәліметтер (қолма-қол немесе пошта арқылы мекенжайға хабарламасы бар тапсырыс хатпен, электрондық мекенжайға) (Сведения о получении постановления о применении меры оперативного реагирования (нарочно или по почте заказным письмом с уведомлением на адрес, на электронный адрес))________________
_______________________________________________________________
Бақылау және қадағалау субъектісі (объектісі) уақытша санитариялық шараларды енгізу туралы қаулыны алған сәттен бастап дереу орындауға тиіс.
Постановление о введении временных санитарных мер подлежит исполнению субъектом (объектом) контроля и надзора незамедлительно с момента получения постановления.
Қазақстан Республикасының Бас мемлекетік санитариялық дәрігері |
Мөр орны |
ТАӘ |
Қаулы ___ данада жасалды
Постановление составлено в ___ экземплярах.
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 97-қосымша |
|
| Приложение 97 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года №ҚР ДСМ-84 |
|
| Нысан | |
| Форма А4 Форматы Формат А4 |
Ескерту. 97-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 097/у | |
Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) өнімді (тауарды) өндіру, өткізу, қызметтер көрсету, жұмыстарды орындау бойынша қызметіне немесе оның жекелеген түрлеріне (процестер, әрекеттер) тыйым салу жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің ҚАУЛЫСЫ ПОСТАНОВЛЕНИЕ о применении меры оперативного реагирования о запрещении деятельности по производству, продукции (товара), оказанию услуг, выполнению работ субъекта (объекта) контроля и надзора или отдельных ее видов (процессов, действия) №__________
"____" ______жыл (года) уақыты (время) Елдi мекен (населенный пункт) ______
Бақылау және қадағалау органының атауы (Наименование органа контроля и надзора)
______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Әкімшілік-аумақтық бірліктің (көліктегі) Бас мемлекеттік санитариялық дәрігері немесе оның орынбасары (Главный государственный санитарный врач административно-территориальной единицы (на транспорте) или его заместитель)
__________________________________________________________
керегінің астын сызыңыз (нужное подчеркнуть) тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (фамилия, имя, отчество (при его наличии) (нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Ұсынылған материалдар мен мәліметтерді қарап (рассмотрев представленные материалы и сведения):
_____________________________________________________________________
қызметіне тыйым салынған тұлға туралы мәліметтер: жеке кәсіпкер немесе заңды тұлға (керегінің астын сызу) (сведения о лице, чья деятельность запрещается: индивидуального предпринимателя или юридического лица (нужное подчеркнуть)
___________________________________________________________________
жеке кәсіпкердің тегі, аты, әкесінің аты (бар болса (фамилия, имя, отчество (при наличии) индивидуального предпринимателя)
____________________________________________________________________
мемлекеттік тіркеу куәлігінің № және берілген күні № и дата выдачи свидетельства государственной регистрации
Туған күні (Дата рождения) _______________________________________
Тұрғылықты жері (Место жительства) _______________________________
________________________________________________________________ жеке басын куәландыратын құжаттың атауы және деректемелері (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность)
________________________________________________________________ жеке сәйкестендіру нөмірі (индивидуальный идентификационный номер)
________________________________________________________________ тұрғылықты жері бойынша тіркеу туралы мәліметтер (сведения о регистрации по месту жительства)
___________________________________________________________________________ (Жұмыс орны, атқаратын лауазымы, ұйымның мекенжайы) (Место работы, занимаемая должность, адрес организации)
Заңды тұлға (Юридическое лицо) __________________________________
басшының тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), атауы, ұйымдық-құқықтық нысаны (фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя, наименование, организационно-правовая форма)
____________________________________________________________________
(заңды тұлға ретінде мемлекеттік тіркеу нөмірі) (номер государственной регистрации в качестве юридического лица)
____________________________________________________________________
(Бизнес сәйкестендіру нөмірі және банк деректемелері) (Бизнес идентификационный номер и банковские реквизиты)
Мемлекеттік бақылауды жүзеге асырудың және (немесе) нәтижелерінің ұсынылған материалдарын қарап (рассмотрев представленные материалы осуществления и (или) результатов государственного контроля)_____________
___________________________________________________________________
(техникалық бақылау құралдарының, бақылау және тіркеу аспаптарының, фото - және бейнеаппаратураның жазбалары, санитариялық-эпидемиологиялық сараптама нәтижелері және өзге де материалдар) (записи технических средств контроля, приборов наблюдения и фиксации, фото- и видеоаппаратуры, результаты санитарно-эпидемиологической экспертизы и иные материалы)
Мыналарды анықтады (установил, что в ходе)________________________
бақылау нысаны (форма контроля)
Лауазымды тұлға (должностным лицом) _____________________________
лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Барысында және (немесе) нәтижелері бойынша анықтады (установил, что в ходе и (или) по результатам)____
________________________________________________________________
________________________________________________________________________
бұзушылықтың анықталған күні (дата выявления нарушения (й))
____________________________________________________________________ жедел ден қою шараларын қолдануға негіз болып табылатын халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы нормативтік құқықтық актілер талаптарының бұзылуын көрсету (указать нарушения требований нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, являющиеся основанием для применения меры оперативного реагирования)
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 38 бабы 1) тармағының 1) тармақшасының, 38 бабы 2) тармағының 4) тармақшасының негізінде ҚАУЛЫ ЕТЕМІН (На основании подпункта 1) пункта 1 статьи 38, подпункта 4) пункта 2 статьи 38 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПОСТАНОВЛЯЮ):
ТЫЙЫМ САЛЫНСЫН (ЗАПРЕТИТЬ):______________________________
____________________________________________________________________ тыйым салынған қызмет түрін немесе оның жекелеген түрлерін (процестер, әрекеттер) көрсету (указать вид запрещаемой деятельности по производству, продукции (товара), оказанию услуг, выполнению работ субъекта (объекта) контроля и надзора или отдельных ее видов (процессов, действия)
Рұқсат беру құжаттарының немесе қызметтің басталғаны туралы хабарламаның болмауына байланысты талаптардың бұзылуына қатысты жедел ден қою шарасын қолдану туралы қаулының қолданылу мерзімі – рұқсат беру құжатын алғанға дейін немесе қызметтің басталғаны туралы хабарлама жіберілгенге дейін, талаптардың өзге де бұзылуына қатысты – мерзімсіз (қажеттісінің астын сызу керек) (Срок действия постановления о применении меры оперативного реагирования в отношении нарушений требований, связанных с отсутствием разрешительных документов или уведомления о начале деятельности, – до получения разрешительного документа или направления уведомления о начале деятельности, в отношении иных нарушений требований – бессрочно (нужное подчеркнуть)).
Осы қаулының орындалуы туралы ақпарат ұсынылсын (Информацию о выполнении настоящего постановления представить в) _______________________________________ (мемлекеттік органның атауы) (наименование государственного органа)
_______________________________________________________________ (представить к) "___" _______________ жылы (года) ұсынылсын.
Жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны алу туралы мәліметтер (қолма-қол немесе пошта арқылы мекенжайға хабарламасы бар тапсырыс хатпен, электрондық мекенжайға) (Сведения о получении постановления о применении меры оперативного реагирования (нарочно или по почте заказным письмом с уведомлением на адрес, на электронный адрес))
_________________________________________________________
Бақылау және қадағалау субъектісі басшысының немесе оның өкілінің күні мен қолы (Дата и подпись руководителя субъекта контроля и надзора или его представителя)
Бақылау және қадағалау субъектісінің басшысы немесе оның өкілі жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулы алудан бас тартты (Руководитель субъекта контроля и надзора или его представитель отказался от получения постановления о применении меры оперативного реагирования) _____________
лауазымды адамның қолы және тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (подпись и фамилия, имя, отчество (при его наличии) должностного лица)
______________________________________________________________________________
Жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны ресімдеген лауазымды адам (должностное лицо, оформившее постановление о применении меры оперативного реагирования) _____________________ қолы және тегі, аты, әкесінің аты (бар болса (подпись и фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Бақылау және қадағалау субъектісі (объектісі) жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны алған сәттен бастап дереу орындауға тиіс.
Постановление о применении меры оперативного реагирования подлежит исполнению субъектом (объектом) контроля и надзора незамедлительно с момента получения постановления.
Халықтың санитариялық- |
Мөр орны |
ТАӘ |
Қаулы ___ данада жасалды
Постановление составлено в ___ экземплярах.
Ескерту. Бұйрық 97-1-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 097-1/у | |
Еуразиялық экономикалық одақтың техникалық регламенттерінің талаптарына және (немесе) Бірыңғай санитариялық-эпидемиологиялық және гигиеналық талаптарына сәйкес келмейтін (сәйкес келмейтін) өнімді (тауарды) алып қою және өткізуден кері қайтарып алу туралы жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігерінің ҚАУЛЫСЫ ПОСТАНОВЛЕНИЕ главного государственного санитарного врача о применении меры оперативного реагирования об изъятии и отзыве с реализации продукции (товара), не соответствующей (не соответствующего) требованиям технических регламентов и (или) Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям Евразийского экономического союза
№__________
"____" ____ жыл (года) уақыты (время) Елдi мекен (населенный пункт) ___
Бақылау және қадағалау органының атауы (Наименование органа контроля и надзора) ________
____________________________________________________________________
Әкімшілік-аумақтық бірліктің (көліктегі) Бас мемлекеттік санитариялық дәрігері немесе оның орынбасары (Главный государственный санитарный врач административно-территориальной единицы (на транспорте) или его заместитель) _________________________________________________________ керегінің астын сызыңыз (нужное подчеркнуть) тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Жедел ден қою шаралары мәніне жататын мемлекеттік бақылауды жүзеге асырудың және (немесе) нәтижелерінің ұсынылған материалдарын қарап (бар болса) (рассмотрев представленные материалы осуществления и (или) результатов государственного контроля, относящиеся к предмету меры оперативного реагирования (при наличии))
____________________________________________________________________ техникалық бақылау құралдарының, бақылау және тіркеу аспаптарының, фото - және бейнеаппаратураның жазбалары, санитариялық-эпидемиологиялық сараптама нәтижелері және өзге де материалдар (записи технических средств контроля, приборов наблюдения и фиксации, фото- и видеоаппаратуры, результаты санитарно-эпидемиологической экспертизы и иные материалы)
Барысында және (немесе) нәтижелері бойынша анықтады (установил, что в ходе и (или) по результатам)________ бақылау нысаны (форма контроля)
Лауазымды тұлға (должностным лицом) ____________________________ лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Мыналарды анықтады (выявлено следующее):________________________
____________________________________________________________________ жедел ден қою шараларын қолдануға негіз болып табылатын халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы нормативтік құқықтық актілер талаптарының бұзылуын көрсету) (указать нарушения требований нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, являющиеся основанием для применения меры оперативного реагирования)
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 38-бабы 1) тармағының 1) тармақшасының, 38-бабы 2) тармағының 4) тармақшасының негізінде ҚАУЛЫ ЕТЕМІН (на основании подпункта 1) пункта 1 статьи 38, подпункта 4) пункта 2 статьи 38 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПОСТАНОВЛЯЮ):
1. Еуразиялық экономикалық одақтың техникалық регламенттерінің талаптарына және (немесе) Бірыңғай санитариялық-эпидемиологиялық және гигиеналық талаптарына сәйкес келмейтін төменде көрсетілген өнімді (тауарды) сауда орындарынан дереу алып қою (Незамедлительно изъять с торговых мест нижеуказанную продукцию (товар), не соответствующую требованиям технических регламентов и (или) Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям и Евразийского экономического союза);
2. Еуразиялық экономикалық одақтың техникалық регламенттерінің талаптарына және (немесе) Бірыңғай санитариялық-эпидемиологиялық және гигиеналық талаптарына сәйкес келмейтін төменде көрсетілген өнімді (тауарды) қойма үй-жайларынан 3 күнтізбелік күнге дейінгі мерзімде алып қою (қойма үй-жайларында болған кезде) (В срок до 3 календарных дней изъять со складских помещений нижеуказанную продукцию (товар), не соответствующую требованиям технических регламентов и (или) Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям и Евразийского экономического союза (при наличии в складских помещениях));
3. Контрагенттермен өткізілген (контрагенттермен өткізу кезінде) Еуразиялық экономикалық одақтың техникалық регламенттерінің талаптарына және (немесе) Бірыңғай санитариялық-эпидемиологиялық және гигиеналық талаптарына сәйкес келмейтін төменде көрсетілген өнімді (тауарды) _______ күнтізбелік күнге дейінгі мерзімде кері қайтарып алу (В срок до _______ календарных дней отозвать нижеуказанную продукцию (товар), не соответствующую требованиям технических регламентов и (или) Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям и Евразийского экономического союза, реализованную контрагентам (при реализации контрагентам)).
№ | Өнімнің атауы Наименование продукции | Өндіруші, өнім өндіретін ел Производитель, страна изготовления продукции | Партия нөмірі Номер партии |
1 | 2 | 3 | 4 |
Растайтын материалдарды қоса бере отырып, өткізуден алып қойылған және кері қайтарылған өнімге (тауарға) қатысты жүргізілген іс-шаралар туралы ақпарат осы қаулыны алған сәттен бастап күнтізбелік ____ күн ішінде ұсынылсын (информацию о проведенных мероприятиях в отношении изъятой и отозванной с реализации продукции (товара) с приложением подтверждающих материалов представить в течение ____ календарных дней с момента получения настоящего постановления в)__________________________________________
____________________________________________________________________
мемлекеттік органның атауы, мекенжайы, e-mail және басқа да байланыс деректері (наименование государственного органа, адрес, e-mail и другие контактные данные)
Осы қаулының орындалуы үшін жауапкершілік мыналарға жүктеледі (ответственность за выполнение настоящего постановления возлагается на):
____________________________________________________________________
бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде), толық атауы (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии), полное наименование субъекта (объекта) контроля и надзора)
Жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны алу туралы мәліметтер (қолма-қол немесе пошта арқылы мекенжайға хабарламасы бар тапсырыс хатпен, электрондық мекенжайға) (Сведения о получении постановления о применении меры оперативного реагирования (нарочно или по почте заказным письмом с уведомлением на адрес, на электронный адрес)) _________________
Бақылау және қадағалау субъектісі басшысының немесе оның өкілінің қолы мен күні (Дата и подпись руководителя субъекта контроля и надзора или его представителя)
Бақылау және қадағалау субъектісінің басшысы немесе оның өкілі жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны алудан бас тартты (Руководитель субъекта контроля и надзора или его представитель отказался от получения постановления о применении меры оперативного реагирования) ______________
лауазымды адамның қолы және тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (подпись и фамилия, имя, отчество (при его наличии) должностного лица)
Жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны ресімдеген лауазымды адам (Должностное лицо, оформившее постановление о применении меры оперативного реагирования) ___________________________________________
____________________________________________________________________ қолы және тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (подпись и фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Халықтың санитариялық- |
Мөр орны |
ТАӘ |
Қаулы ___ данада жасалды
Постановление составлено в ___ экземплярах.
Ескерту. Бұйрық 97-2-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 097-2/у | |
Адамдарды емдеуге жатқызуға жіберуді ұйымдастыру жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігерінің ҚАУЛЫСЫ ПОСТАНОВЛЕНИЕ главного государственного санитарного врача о применении меры оперативного реагирования об организации направления лиц на госпитализацию №__________
"____" ____жыл (года) уақыты (время) Елдi мекен (населенный пункт) __
Бақылау және қадағалау органының атауы (Наименование органа контроля и надзора) _______________
____________________________________________________________________
Әкімшілік-аумақтық бірліктің (көліктегі) Бас мемлекеттік санитариялық дәрігері немесе оның орынбасары (Главный государственный санитарный врач административно-территориальной единицы (на транспорте) или его заместитель) ______________
____________________________________________________________________ (қажетінің астын сызу керек) тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Жедел ден қою шаралары мәніне жататын мемлекеттік бақылауды жүзеге асырудың және (немесе) нәтижелерінің ұсынылған материалдарын қарап (бар болса) (рассмотрев представленные материалы осуществления и (или) результаты государственного контроля, относящиеся к предмету меры оперативного реагирования (при наличии))
____________________________________________________________________ (техникалық бақылау құралдарының, бақылау және тіркеу аспаптарының, фото - және бейнеаппаратураның жазбалары, санитариялық-эпидемиологиялық сараптама нәтижелері және өзге де материалдар) (записи технических средств контроля, приборов наблюдения и фиксации, фото- и видеоаппаратуры, результаты санитарно-эпидемиологической экспертизы и иные материалы)
Барысында және (немесе) нәтижелері бойынша анықтады (установил, что в ходе и (или) по результатам)____ бақылау нысаны (форма контроля)
Лауазымды тұлға (должностным лицом) _______________________________________ лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Мыналарды анықтады (выявлено следующее):________________________ бұзушылықтың (лар) анықталған күні (дата выявления нарушения (й)
____________________________________________________________________ жедел ден қою шараларын қолдануға негіз болып табылатын халықтың санитариялық- эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы нормативтік құқықтық актілер талаптарының бұзылуын көрсету (указать нарушения требований нормативных правовых актов в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения, являющиеся основанием для применения меры оперативного реагирования)
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 38-бабы 1-тармағының 1) тармақшасының, 38 бабы 2 тармағының 4 тармақшасының негізінде ҚАУЛЫ ЕТЕМІН (на основании подпункта 1) пункта 1 статьи 38, подпункта 4) пункта 2 статьи 38 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПОСТАНОВЛЯЮ):
Осы қаулыны алған күннен бастап, шұғыл түрде мына адамдарды емдеуге жатқызуға жіберуді ұйымдастыру (незамедлительно со дня получения настоящего постановления организовать направление следующих лиц на госпитализацию)
№ | Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса)(Фамилия, имя, отчество) (при его наличии) | Туған күні (Дата рождения) | Жынысы (Пол) | Диагнозы (Диагноз) |
Жіберіледі |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Осы қаулының орындалуы туралы ақпарат (Информацию о выполнении настоящего постановления представить в) ___________
____________________________________________________________________ мемлекеттік органның атауы (наименование государственного органа)
(к) "___" ______________жылы (года) ұсынылсын.
Осы қаулының орындалуы үшін жауапкершілік мыналарға жүктеледі (Ответственность за выполнение настоящего постановления возлагается на):
____________________________________________________________________ бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде), толық атауы (должность, фамилия, имя, отчество (при его наличии), полное наименование субъекта (объекта) контроля и надзора)
Жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны алу туралы мәліметтер (қолма-қол немесе пошта арқылы мекенжайға хабарламасы бар тапсырыс хатпен, электрондық мекенжайға) (Сведения о получении постановления о применении меры оперативного реагирования (нарочно или по почте заказным письмом с уведомлением на адрес, на электронный адрес))
___________________________________________________________________
____________________________________________________________________
Бақылау және қадағалау субъектісі басшысының немесе оның өкілінің қолы мен күні (Дата и подпись руководителя субъекта контроля и надзора или его представителя)
Бақылау және қадағалау субъектісінің басшысы немесе оның өкілі жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны алудан бас тартты (Руководитель субъекта контроля и надзора или его представитель отказался от получения постановления о применении меры оперативного реагирования)
____________________________________________________________________ лауазымды адамның қолы және тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (подпись и фамилия, имя, отчество (при его наличии) должностного лица)
Жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыны ресімдеген лауазымды адам (Должностное лицо, оформившее постановление о применении меры оперативного реагирования) ________
____________________________________________________________________
Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) және қолы (подпись и фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Халықтың санитариялық- |
Мөр орны |
ТАӘ |
Қаулы ___ данада жасалды
Постановление составлено в ___ экземплярах.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 098/у | |
Әкімшілік жаза қолдану туралы ҚАУЛЫ ПОСТАНОВЛЕНИЕ о наложении административного взыскания №
20______ ж. (г.) "________" ____ _________
(қала/ ауыл (город/село) _____________________
Мемлекеттік органның атауы
Наименование государственного органа _____________________________________________
Должностное лицо (руководитель территориального подразделения, заместитель)
Лауазымды адам (аумақтық бөлiмшенiң басшысы, орынбасары) ___________________________
(керегінің астын сызыңыз) тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), (нужное подчеркнуть) (фамилия, имя, отчество (при наличии))
__________________________________________________________________________________________________
Істі қарайтын күні және орны (дата и место рассмотрения дела) ___________________________
__________________________________________________________________________________
Ісін қарауға байланысты тұлға туралы мәлімет: жеке тұлға, лауазымды тұлға, жеке кәсіпкер (сведения о лице, в отношении которого рассмотрено дело: физическое либо должностное лицо либо индивидуальный предприниматель)_____________________________________________________
(керектінің астын сызыңыз) (нужное подчеркнуть)
Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (фамилия, имя, отчество (при наличии)) __________________
Жеке кәсіпкердің мемлекеттік тіркеу куәлігінің № және беру күні (№ и дата выдачи свидетельства государственной регистрации индивидуального предпринимателя): _____________________________
_______________________________________________________________________________________________
Туған күні (дата рождения) ______________________________________________________________
Мекен-жайы (место жительства)
Жеке басын куәландыратын құжаттың атауы және деректемелері (наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность) ____________________________________________________
Жеке сәйкестендіру нөмірі (индивидуальный идентификационный номер)
Мекен-жайы бойынша тіркеу туралы мәлімет (сведения о регистрации по месту жительства)
Жұмыс орны, атқаратын қызметі, ұйымның атауы (место работы, занимаемая должность, адрес организации)
Заңды тұлға (Юридическое лицо)_________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Басшының тегі, аты, әкесінің аты, атауы (фамилия, имя, отчество руководителя, наименование, Ұйымдастыру-құқықтық үлгісі, орналасқан орны, (организационно-правовая форма, местонахождение), заңды тұлға ретіндегі мемлекеттік тіркеу нөмірі және күні (государственной регистрации в качестве юридического лица, номер и дата), бизнес-сәйкестендіру нөмірі және банктық деректемелер(бизнес-идентификационный номер и банковские реквизиты)
Қаралған іс бойынша өндіріс тілі (язык производства по рассматриваемому делу) ________________
______________________________________________________________________________________
Істі қарау кезінде анықталған мән-жайлар/обстоятельства, установленные при рассмотрении дела
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ӘҚБ туралы ҚРК бабы, әкімшілік құқық бұзушылық үшін көзделетін жауапкершілік, жасалған әкімшілік құқық бұзушылық, айыпталушының жеке басы, оның ішінде айыпталғанға дейінгі және кейінгі мінез-құлқы, мүліктік жағдайы, жауапкершілікті жеңілдететін және ауырлататын жағдай (статья КРК об АП, предусматривающая ответственность за административное правонарушение обстоятельства, установленные при рассмотрении дела, характер совершенного административного правонарушения, личность виновного, в том числе его поведение до и после совершения правонарушения, имущественное положение, обстоятельства смягчающие и отягчающие ответственность)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________ ҚР ӘҚБтК-нің баптарына сәйкес әкімшілік жауаптылықты жеңілдететін не ауырлататын мән-жайлар/обстоятельства смягчающие либо отягчающие административную ответственность
Жоғарыда көрсетілген негізде және ҚР ӘҚБ Кодексінің 701, 818, 822, 823, 66-баптарын, "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 38-бабын басшылыққа ала отырып (На основании вышеизложенного и руководствуясь статьями 701, 818, 822, 823, 66 КРК об АП РК статьей 38 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения")
ҚАУЛЫ ЕТЕМІН (ПОСТАНОВЛЯЮ):
Әкімшіліқ жазаны ескерту немесе айыппұл ретінде салу (наложить административное взыскание в виде предупреждения или штраф)_ (_______________) МРП_көлемде (в размере) керектінің астын сызыңыз (нужное подчеркнуть), жазу үлгісінде (прописью)
Айып пұл салу туралы шығарылған қаулыға органның (лауазымды тұлғаның) жазбаша үлгідегі кейінгі ескертпесімен ҚР ӘҚБ Кодексінің 888 бабында қарастырылған заңды күшке әкімшілік айып пұл салу туралы қаулы күшіне енген күннен бастап отыз күннен кешіктірілмей немесе мерзімі ұзартқан күннен бастап айып пұл төленуі керек. (Штраф должен быть уплачен не позднее тридцати дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки, предусмотренной статьей 888 КоАП РК, с последующим уведомлением в письменной форме органа (должностного лица), вынесшего постановление о наложении штрафа).
Егер ҚР ӘҚБ Кодексінің 744-748-баптарында көрсетілген тұлға істі қарауға қатыспаған жағдайда осы қаулыға шағым, наразылық қаулының көшірмесін алған күннен бастап он күннің ішінде берілуі мүмкін (Жалоба, протест на настоящее постановление могут быть поданы в течение десяти дней со дня вручения копии постановления, а в случае, если лица, указанные в статьях 744-748 КоАП РК, не участвовали в рассмотрении дела,- со дня ее получения).
Әкімшілік құқық бұзушылық туралы іс бойынша қаулыға шағым сотқа жіберіледі, шағым, наразылық түскен күннен бастап үш күндік мерзімде міндетті іс бойынша қаулы шығарған органға (лауазымды тұлғаға), жоғары тұрған орган, сотқа (жоғарыда тұрған лауазымды тұлғаға) сәйкес келетін істің барлық материалдарын жіберу (Жалоба на постановление по делу об административном правонарушении направляется судье, в орган (должностному лицу), вынесший постановление по делу, которые обязаны в трехдневный срок со дня поступления жалобы, протеста направить их со всеми материалами дела в соответствующий суд, вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу).
Шағым берілуі, ал наразылық тікелей оларды қарауға өкілетті сотқа, жоғары тұрған органға (жоғары тұрған лауазымды тұлғаға) енгізілген болуы мүмкін (Жалоба может быть подана, а протест внесен непосредственно в суд, вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу), уполномоченный их рассматривать.
ҚР ӘҚБ кодексінің 893-бабында көрсетілген айыппұлды мерзімінде төлемеген жағдайда ҚР ӘҚБ кодексінің 894-895-бабы негізінде материал жеке сот орындаушыларының өңірлік палатасына мәжбүрлі орындау үшін жіберілетін болады (В случае неуплаты штрафа в указанный статьей 893 КоАП РК срок, на основании статей 894 и 895 КоАП РК материал будет направлен в региональную палату частных судебных исполнителей для принудительного исполнения).
Лауазымды адам, аумақтық бөлiмшенiң басшысы(орынбасары)
(Должностное лицо, руководитель территориального подразделения, (заместитель)):
(керегінің астын сызыңыз) Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы, (нужное подчеркнуть) (Ф.И.О. (при наличии), подпись)
Каулыны алдым (Постановление получил)____________________________ ______
атқаратын лауазымы, Т.А.Ә. (болған жағдайда), алған күні, қолы, (занимаемая должность, Ф.И.О. (при наличии), дата получения, подпись)
Қаулыны аудару туралы белгі (Отметка о высылке постановления)__________________
_______________________________________________________________(число, месяц, год, № квитанции)
Айыппұл төлеу деректемелері (Реквизиты оплаты штрафа):
______________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 98-1-қосымша |
|
| Нысан | |
| А4 Форматы |
Биологиялық қауіпсіздік саласында жедел ден қою шараларын қолдану туралы қаулыларды тіркеу журналы Журнал регистрации постановлений о применении меры оперативного реагирования в области биологической безопасности
Ескерту. Бұйрық 98-1-қосымшамен толықтырылды – ҚР Денсаулық сақтау министрінің 09.09.2022 № ҚР ДСМ-96 (23.11.2022 бастап қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен; алып тасталды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 99-қосымша |
|
| Приложение 99 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года №ҚР ДСМ-84 |
|
| Нысан | |
| Форма А4 Форматы Формат А4 |
Ескерту. 99-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 099/у | |
Уақытша санитариялық шараларды енгізу жөніндегі Қазақстан Республикасы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулыларын тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации постановлений главного государственного санитарного врача Республики Казахстан о введении временных санитарных мер
Басталды (Начат) "____" _________ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) "____" ________ж. (г.)
№ |
Қаулының шығарылған күні мен нөмері |
Еуразиялық экономикалық одақтың техникалық регламенттерінің талаптарына және (немесе) Бірыңғай санитариялық-эпидемиологиялық және гигиеналық талаптарына сәйкес келмейтін (сәйкес келмейтін) өнімнің (тауардың) атауы (Наименование продукции (товара), не соответствующей (не соответствующего) требованиям технических регламентов и (или) единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям Евразийского экономического союза | Өнімнің атауы, өндіруші, сыртқы экономикалық қызметтің тауар номенклатурасының коды, өзге де сәйкестендіру деректері (Наименование продукции, производитель, код товарной номеклатуры внешнеэкономической деятельности, иные идентификационные данные) | Уақытша санитариялық шараны қолдану негізі (Основание применения временной санитарной меры | Қолданылу мәртебесі (Статус действия) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 100-қосымша |
|
| Приложение 100 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года №ҚР ДСМ-84 |
|
| Нысан | |
| Форма А4 Форматы Формат А4 |
Ескерту. 100-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 100/у | |
Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) өнімді (тауарды) өндіру, өткізу, қызметтер көрсету, жұмыстарды орындау бойынша қызметіне немесе оның жекелеген түрлеріне (процестер, әрекеттер) тыйым салу жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулыларын тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации постановлений главного государственного санитарного врача о применении меры оперативного реагирования о запрещении деятельности по производству, продукции (товара), оказанию услуг, выполнению работ субъекта (объекта) контроля и надзора или отдельных ее видов (процессов, действия)
Басталды (Начат) "____"________ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) "____"_________ж. (г.)
№ |
Қаулының шығарылған күні мен нөмері |
Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) атауы | Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің мекенжайы, орналасқан жері (Адрес, место нахождение субъекта (объекта) контроля и надзора) |
Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) немесе оның жекелеген түрлерінің (процестер, әрекеттер) өндірісі, өнімі (тауары), қызметтер көрсетуі, жұмыстарын орындауы бойынша тыйым салынатын қызметтің түрі | Жедел ден қою шарасын қолдану туралы қаулының қолданылу мәртебесі (Статус действия постановления о применении меры оперативного реагирования) | Жедел ден қою шарасын қолдану туралы қаулыны ресімдеген лауазымды адамның тегі аты әкесінің аты (бар болса) (Фамилия имя отчество (при его наличии) должностного лица, оформившего постановление о применении меры оперативного реагирования) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген №101/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 101/у | |
Санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық шараларды жүргiзу туралы Бас мемлекеттiк санитариялық дәрiгердiң қаулысын тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации постановлений главого государственного санитарного врача о проведении санитарно-противоэпидемических и санитарно-профилактических мероприятий
Басталуы (Начат) "__"________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) "__"________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Қаулы шығарылған күн |
Қаулы шығаруға негiз болған құжаттардың атауы және НҚА-ң нормалары |
Аумақтың толық атауы |
Мекен жайы, орналасуы |
Қаулыны орындау мерзімі |
Есепке алу- есеп құжаттарын сақтау мерзімі |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 101-1-қосымша |
Нысан
А4 формат
Бақылау және қадағалау субъектісіне (объектісіне) бармай профилактикалық бақылау нәтижелері бойынша анықталған ұсынымдарды тіркеу журналы Журнал регистрации рекомендаций об устранении нарушений, выявленных по результатам профилактического контроля без посещения субъекта (объекта) контроля и надзора
Ескерту. Бұйрық 101-1-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің м.а. 20.04.2023 № 77 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Басталуы (Начат) "__"________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) "__"________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi (Регистра ционный номер) | Ұсыным шығарылған күн (Дата вынесения рекомендации) | Бақылау субъектісінің (объектісінің) толық атауы (Полное наименование субъекта (объекта) контроля ) |
Мекен жайы, орналасуы |
Қаулыны орындау мерзімі |
Орындаулы туралы ақпарат |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 102-қосымша |
|
| Приложение 102 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года №ҚР ДСМ-84 |
|
| Нысан | |
| Форма А4 Форматы Формат А4 |
Ескерту. 102-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 102/у | |
Адамдарды жұмыстан уақытша шеттету жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулыларын тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации постановлений главного государственного санитарного врача о применении меры оперативного реагирования о временном отстранении лиц от работы
Басталды (Начат) "____"_______________ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) "____"_______________ж. (г.)
№ |
Қаулының шығарылған күні мен нөмері | Шеттетуге жататын тұлға анықталған бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) атауы (Наименование субъекта (объекта) контроля и надзора, в котором выявлено лицо, подлежащее отстранению) | Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің мекенжайы, орналасқан жері (Адрес, место нахождение субъекта (объекта) контроля и надзора) | Уақытша шеттетілген адамдардың тегі аты әкесінің аты (бар болса) (Фамилия имя отчество (при его наличии) временно отстраненных лиц) | Жұмыстан шеттетілген адамды жұмысқа жіберу күні (Дата допуска к работе лица, отстраненного от работы) | Жедел ден қою шарасын қолдану туралы қаулыны ресімдеген лауазымды адамның тегі аты әкесінің аты (бар болса) (Фамилия имя отчество (при его наличии) должностного лица, оформившего постановление о применении меры оперативного реагирования) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 103-қосымша |
|
| Приложение 103 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года №ҚР ДСМ-84 |
|
| Нысан | |
| Форма А4 Форматы Формат А4 |
Ескерту. 103-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 103/у | |
Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) өнімді (тауарды) өндіру, өткізу, қызметтер көрсету, жұмыстарды орындау бойынша қызметін немесе оның жекелеген түрлерін (процестерін, әрекеттер) тоқтата тұру жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулыларын тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации постановлений главного государственного санитарного врача о применении меры оперативного реагирования о приостановлении деятельности по производству, реализации продукции (товара), оказанию услуг, выполнению работ субъекта (объекта) контроля и надзора или отдельных ее видов (процессов, действий)
Басталды (Начат) "____"_______________ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) "____"_______________ж. (г.)
№ |
Қаулының шығарылған күні мен нөмері |
Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) атауы | Өнімді (тауарды) өндіру, өткізу, қызметтер көрсету, жұмыстарды орындау бойынша қызметін немесе оның жекелеген түрлерін (процестерін, әрекеттер) тоқтата тұру түрі (Вид приостанавливаемой деятельности по производству, реализации продукции (товара), оказанию услуг, выполнению работ субъекта (объекта) контроля и надзора или отдельных ее видов (процессов, действий) |
Қаулының қолданылу мерзімі | Жедел ден қою шарасын қолдану туралы қаулыны ресімдеген лауазымды адамның тегі аты әкесінің аты (бар болса) (Фамилия имя отчество (при его наличии) должностного лица, оформившего постановление о применении меры оперативного реагирования) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Ескерту. Бұйрық 103-1-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 103-1/у | |
Еуразиялық экономикалық одақтың техникалық регламенттерінің талаптарына және (немесе) Бірыңғай санитариялық-эпидемиологиялық және гигиеналық талаптарына сәйкес келмейтін (сәйкес келмейтін) өнімді (тауарларды) өткізуден алып қою және кері қайтарып алу жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулыларын тіркеу туралы ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации постановлений главного государственного санитарного врача о применении меры оперативного реагирования об изъятии и отзыве с реализации продукции (товара), не соответствующей (не соответствующего) требованиям технических регламентов и (или) Единым санитарно-эпидемиологическим и гигиеническим требованиям Евразийского экономического союза
Басталды (Начат) "____"_______________ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) "____"_______________ж. (г.)
№ |
Қаулының шығарылған күні мен нөмері |
Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) атауы | Қаулыны қолдану негіздері (Основания для применения постановления) | Алынатын (қайтарылатын) өнімнің тізбесі (Перечень изымаемой (отзываемой) продукции) | Жедел ден қою шарасын қолдану туралы қаулыны ресімдеген лауазымды адамның тегі аты әкесінің аты (бар болса) (Фамилия имя отчество (при его наличии) должностного лица, оформившего постановление о применении меры оперативного реагирования) | Қаулының орындалуы туралы ақпарат (Информации об исполнении постановления) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Ескерту. Бұйрық 103-2-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 103-2/у | |
Адамдарды емдеуге жатқызуға жіберуді ұйымдастыру жөнінде жедел ден қою шараларын қолдану туралы Бас мемлекеттік санитариялық дәрігердің қаулыларын тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации постановлений главного государственного санитарного врача о применении меры оперативного реагирования об организации направления лиц на госпитализацию
Басталды (Начат) "____" _______________ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) "____" _______________ж. (г.)
№ |
Қаулының шығарылған күні мен нөмері |
Бақылау және қадағалау субъектісінің (объектісінің) атауы |
Емдеуге жатқызуға жіберілетін адамдардың тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) | Жедел ден қою шарасын қолдану туралы қаулыны ресімдеген лауазымды адамның тегі аты әкесінің аты (бар болса) (Фамилия имя отчество (при его наличии) должностного лица, оформившего постановление о применении меры оперативного реагирования) | Қаулының орындалуы туралы ақпарат (Информации об исполнении постановления) |
Қаулының шығарылған күні мен нөмері |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №______ бұйрығымен бекітілген № 104/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 104/у | |
Жеке тұлғалардың өтініштерін қарауды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации рассмотрения обращений физических лиц
Басталуы (Начат) "__"________20 ж.(г) Аяқталуы (Окончен) "__"________20 ж. (г.)
Парақтар саны (Количество листов):______________________________________________
Маман (Специалист): __________________________________________________________
|
Өтініштің келіп |
Өтінішті жіберген субъектінің, лауазымды тұлғаның атауы |
Бірегей нөмір |
Өтініш берушінің аты- жөні (атауы), | Өтініштің түсу тәсілі (ЭҮП, қолма-қол, тапсырыс жолымен) способ поступления обращения (ПЭП, нарочно, заказным путем) |
Өтініштің қысқаша мазмұны |
Өтініш аумақтық органдарға және құрылымдық бөлімшелерге, басқа органдарға жіберілген |
Өтінішті орындаушының аты-жөні |
Шығыс нөмірі, |
Орындалу мерзімі 20 күн |
Ескерту |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №______ бұйрығымен бекітілген № 105/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 105/у | |
Заңды тұлғалардың өтініштерін тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации обращений юридических лиц
Басталуы (Начато) "__"________20 ж.(г) Аяқталуы (Окончен) "__"________20 ж. (г.)
Парақтар саны (Количество листов):______________________________________________
Маман (Специалист): __________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Өтініштің келіп |
Өтінішті жіберген субъектінің, лауазымды тұлғаның атауы |
Бірегей нөмір |
Өтініш берушінің аты- жөні (атауы), |
Өтініштің қысқаша мазмұны | Өтініштің түсу тәсілі (ЭҮП, қолма-қол, тапсырыс жолымен) способ поступления обращения (ПЭП, нарочно, заказным путем) |
Өтініш аумақтық органдарға және құрылымдық бөлімшелерге, басқа органдарға жіберілген |
Өтінішті орындаушының аты-жөні |
Шығыс нөмірі, |
Орындалу мерзімі 20 күн |
Ескерту |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 106/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 106/у | |
Әкімшілік құқық бұзушылық туралы іс бойынша іс жүргізуді қарауды тоқтату туралы қаулыларды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации постановлений о прекращении рассмотрения производства по делу об административном правонарушении
№ |
Әкімшілік істің нөмірі (хаттама№), материал (кіріс.№ , күні) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № бұйрығымен бекітілген №107/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 107/у | |
Шағымдар мен ұсыныстарды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации жалоб и предложений
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___" _______________20____ж. (г.)
п/п | Күні/Дата | Шағым/Жалоба | Ұсыныс/Предложение |
Аты-жөні,қолы/ |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № _____бұйрығымен бекітілген № 108/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 108/у | |
Кәсiптік уланулар мен кәсiптік ауруларды тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации профессиональных заболеваний и отравлений Басталуы (Начат) "__"________20 ж.(г) Аяқталуы (Окончен) "__"________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер | Шұғыл хабарлама алынған күн Дата получения экстренного извещения |
ИИН пострадавших | Зардап шегушiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты, жасы Фамилия, имя, отчество, возраст пострадавшего | Улану орын алған объектінің атауы Наименование объекта, где произошло отравление |
Цех, бөлімше, учаске |
Кәсібі |
Жұмыс өтілі |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Кәсіби ауруды туғызған өндірістік зиянды факторлармен жанасуда болған жұмыс өтілі | Уланған, ауырған күнi Дата отравления, заболеваний | Улану себебi Причина отравления | Ауруханаға жатқызылу күнi мен орны Дата и место госпитализации | Тексеру жүргiзген адамның қолы, тегі, аты, әкесінің аты Фамилия, имя, отчество, лица, проводившего обследование |
Диагнозы |
Диагноз қойылған күні | Ескерту Примечание |
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___бұйрығымен бекітілген №109/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 109/у | |
Тағамнан улануды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации пищевых отравлений
Басталуы (Начат) "__"________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) "__"________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер | Хабарлама/шұғыл хабарлама келіп түскен күн Дата поступления сообщения/ экстренного сообщения |
Елді мекеннің атауы |
Тағамнан улану болған орын (асхана,мейрамхана, кафе, аурухана, үйде) |
Зардап шеккендердің тегi, аты, әкесiнiң аты, туған жылы |
ИИН пострадавших |
Зардап шеккендер саны* |
Ауруханаға жатқызылғандар саны* |
Қайтыс бөлғандар саны* |
Улану тудырған тағам |
Ескерту |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
оның ішіндегі 14 жасқа дейінгі балаларды жақшаның ішінде көрсетіңіз/в
том числе детей до 14 лет указывать в скобке
№ 105/е нысанның артқы беті
Разворот формы № 105/у
Зертханалық зерттеулер |
Тағамнан улануды тудырған санитариялық және технологиялық кемшіліктер |
Тағамнан улану оқиғасы туралы хабарлама берілген күн |
Тағамнан улануды тексерудің қорытынды материалдары жіберілген күн |
Қабылданған, оның ішінде әкімшілік, тәртіптік ықпал ету және тағы басқа шаралар | |||||
Науқастардың бөлінділерін |
Қанды |
Шайындыларды |
Мәйіттің материалдарын |
Азық-түлікті |
Шаятын суды | ||||
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № бұйрығымен бекітілген №110/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 110/у | |
Серологиялық зерттеулерге ортадан алынған үлгілерді тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации серологических исследований образцов из окружающей среды
Басталуы (Начат) "__"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Реттік нөмiрi |
Зертханалық нөмiрi | Күнi /Дата | Материал |
| |||||
Туляремияға/ Туляримия |
Жалған туберкулезге | Пастереллезге/Пастереллез | Листериозға/Листериоз | Иерсиниозға/ Иерсиниоз | Күйдіргіге/ Сибирскую язву | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
ИФА |
Зерттеу аяқталған кү Зерттеу нәтижелерi Результаты исследований, зертханашы-дәрiгердiң қолы, Т.А.Ә | Дата окончания исследования, Ф.И.О (при наличии), подпись врача- лаборанта | ||||||
Қызба-лихорадка | Лептоспирозға/Лептоспироз | Кенеэнцефалиті/Клкщевой энцефалит | КқГҚ/ККГЛ | ГБСҚ/ГЛПС | Боррелиоздар/Боррелиозы | Егеуқұйрық сүзегі/Крысиный тиф | ||
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
Нысанның БҚСЖ бойынша код | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № ___бұйрығымен бекітілген № 111/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 111/у | |
Спектрометриялық зерттеулерді тіркеу (тамақ өнімдері, топырақ, ағаш шикізаты, көмір, минералды шикізат) ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации спектрометрических исследований (пищевые продукты, почва, древесное сырье, уголь, минеральное сырье)
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Журнал бойынша нөмірі |
Өлшеу жүргізілген Күн |
Үлгінің атауы |
Үлгінің салмағы (гр) |
Үлгіні өлшеу уақыты (сек) | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||||
Радионуклидтердің белсенділігі, Бк/кг/л/дм3 | |||||||||||
Радий- 226 | Торий- 232 | Калий- 40 | Цезий-137 | Стронций-90 |
Басқа гамма сәулеленуші изотоптар |
Меншікті тиімді | |||||
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген №112/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 112/у | |
Дайындалған қоректік орталарды стерильдеуді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации стерилизации приготовленных питательных сред
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___" _______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күнi |
Автоклавтың маркасы, нөмiрi |
Зарарсыздандырылатын бұйымдар |
Қаптамасы |
Зарарсыздандыру |
Режим |
Бақылау тестi |
Маманның Т.А.Ж., лауазымы және қолы | |||||
Атауы |
Саны |
Басталуы |
Аяқталуы |
Қысымы |
Қызуы |
Биологиялық |
Термиялық |
Химиялық | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген № 113/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 113/у | |
Өлшеу құралдары мен сынақ жабдығына техникалық қызмет көрсетуді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации технического обслуживания средств измерений и испытательного оборудования
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___" _______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күні |
Өлшеу құралдарының атауы, түрі, зауыт нөмірі |
ӨЖ және СЖ жағдайы |
Орындалған жумыс түрлері |
Инженердің Т.А.Ә |
Қолы |
Ескертулер |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № бұйрығымен бекітілген №114/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 114/у | |
Медициналық иммундық-биологиялық препараттарды есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета медицинских иммунобиологических препаратов
Басталды (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталды (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмірі |
Препараттың атауы |
Түскен мерзімі |
Қайдан келді |
Шығарушы елі |
Алынған саны |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Ампуладағы (шишалардағы) дозалар саны |
Жарамдылық мерзімі |
Серия нөмірі |
Қаржыландыру көзі |
Кімге берілді |
Берілген күні, жүк құжатының № |
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Сенімхат №, күні |
Берілген саны | Теңгерім Баланс | ||
Кіріс |
Шығыс |
Қалдық | ||
13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № ___бұйрығымен бекітілген № 115/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 115/у | |
Су үлгілерін зерттеу нәтижелерiн есепке алу (ЖТЗ зертханасы) ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета результатов исследования образцов воды (лаборатория ВТИ*)
Басталуы (Начат) "____"______ 20 ж. (г.) Аяқталуы (Окончен) "____" _______20 ж. (г.)
Тіркелу нөмірi Регистрационный номер | Сынама қабылданған күн Дата поступления |
Үлгі алынған орын |
Мекен-жай |
Көрсеткіштер атауы |
Анықталған концентрация |
ШРК нормасы |
НҚ зерттеу |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
* ЖТЗ зертханасы- Жоғары технологиялық зерттеу зертханасы
* лаборатория ВТИ - лаборатория Высоко технологических исследований
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген № 116/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 116/у | |
Дозаторларды калибрлеуді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации калибровки дозаторов
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күні | Атауы Наименование | Барлығы бір арналы және көп арналы дозаторлар/ Все одноканальные и многоканальные дозаторы | Т.А.Ә.(болған жағдайда), тексерушінің қолы/Ф.И.О.(при наличии), Подпись проводящего | ||||||||
5 мкл (+/- 0,25 мкл) (+5,0%) | 10 мкл (+/- 0,25 мкл) (+2,5%) | 20 мкл (+/- 0,4 мкл) (+2,0%) | 25 мкл (+ 0,5 мкл) (+2,0%) | 50 мкл (+/- 1,0 мкл) (2,0%) | 100 мкл (+/-1,5 мкл) (+/-1,5%) | 200 мкл (+ 2,0 мкл) (+/- 1,0%) | 250 мкл (+2,5 мкл) (+/- 1,0%) | 300 мкл (+/- 5,0 мкл) (+/- 1,0%) | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Ескертулер | |||||
500 мкл(+/-5,0мкл) (+/-1,0%) | 1000 мкл (+/-10мкл) (+/-1,0%) | 2000 мкл (+/-20мкл) (+1,0%) | 5000 мкл (+/-50мкл) (+1,0%) | ||
13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 117/у | |
______ (заттың, өнімнің атауы) (тамақ өнімдері, топырақ, ағаш шикізаты, көмір, минералды шикізат, ойыншықтар, жиһаз өнімдерінің, материалдар пайдаланылатын жүргізудегі және құрылыс кезінде автомобиль жолдарын жөндеу) радиобелсенділікті зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации исследования радиоактивности ______________________ (наименование продукции, вещества) (пищевой продукции, почвы, древесного сырья, угля, минирального сырья, игрушек, мебельной продукции, материалов используемых при строительстве и проведении ремонта автомобильных дорог)
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Өлшеу жүргізілген |
Үлгінің атауы, жеткілуші, өндіруші |
Үлгінің |
Үлгіні |
Радионуклидтердің белсенділігі, Бк/кг/л/дм3 |
Өлшеу жүргізген, | ||||||||||
Радий- 226 (Ra-226) | Торий- 232 (Th-232) | Калий- 40 (K-40) | Цезий-137 (Cs-137) | Стронций-90 (Sr-90) |
Басқа гамма сәулеленуші |
Меншікті тиімді | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ||||
№ |
Үлестік тиімді белсенділікCs-137(Бк/кг) |
Үлестік тиімді рұқсат етілген белсенділіктің деңгейіCs-137 (Бк/кг) |
Үлестік тиімді белсенділікSr- 90(Бк/кг) |
Үлестік тиімді рұқсат етілген белсенділіктің деңгейі Sr- 90 (Бк/кг) | Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод исследования/испытаний) | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген № 118/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 118/у | |
Халық тұтынатын тауарларды (парфюмерлік-косметикалық өнімдерді, ойыншықтарды, жеке бас гигиенасы құралдарын, балалар мен жасөспірімдерге арналған өнімдерді) ________________ _________________ зерттеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ ____________________________________ регистрации исследования товаров народного потребления (парфюмерно-косметической продукции, игрушек, средств личной гигиены, продукции предназначенной для детей и подростков)
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Сынама алу күні |
Сынаманың түскен күнi |
Хаттаманың құрылған күні |
Сынама алынған орын, мекен-жайы және ұйымның атауы |
Сынаманың атауы |
Көрсеткіштер |
Анықталған концентрация |
Өнiмнiң НҚ бойынша нормасы |
Анықтау әдiсiнiң НҚ |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген №119/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 119/у | |
Тағам өнiмдерiндегi микробты трансглутаминазаны анықтау бойынша зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации исследования по определению микробной трансглутаминазы в продуктах питания Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.) Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Күні |
Тiркеу нөмірі |
Күні, уақыты |
Үлгі іріктелген орын,объект |
Өнiмнiң атауы |
Зерттеу нәтижесi | Зерттеудің аяқталған күні, айы, жылы, зерттеу жүргізген адамның тегі, аты, қолы | ||
Іріктелген |
Зертханаға қабылданған |
Зерттеудің басталуы | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген № 120/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 120/у | |
Тағам өнiмдерiндегi құрғақ сүттің массалық үлесін анықтау бойынша зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации исследования по определению массовой концентрации сухого молока в продуктах питания
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Күні |
Тiркеу нөмірі |
Күні, уақыты |
Үлгі іріктелген орын,объект |
Өнiмнiң атауы |
Зерттеу нәтижесi | Зерттеудің аяқталған күні, айы, жылы, зерттеу жүргізген адамның тегі, аты, қолы | ||
Алынған |
Зертханаға қабылданған |
Зерттеудің басталуы | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 121/у | |
Таразыларды калибрлеуді тіркеу журналы Журнал регистрации калибровки весов
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күні |
Таразы түрі | Тазарту Очистка |
Гиря калибрі, салмағы, гр. |
Таразы көрсеткіштері |
Таразы көрсеткіштерінің ауытқуы |
Т.А.Ә (при наличии), |
Ескерту |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген № 122/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы | Медицинская документация Форма № 122/у Утверждена приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от "____" ________ 2021 года №___ | |
Дистилденген судың сапасын бақылауды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации контроля качества дистиллированной воды
Басталуы (Начат) "__"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___" _______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi | Үлгінің алынған күні мен уақыты Дата и время отбора пробы | Зертханаға әкелінген уақыты мен күні Дата и время поступления в лабораторию | Зерттеу үшін зертханаға жіберілген уақыты мен күні Дата и время отправки в лабораторию для исследования. |
Судың зертханада зерттелген уақыты мен күні |
Судың зерттелген нәтижесі |
Зерттеуді жүргізген Т.А.Ә (болған жағдайда), | Примечания |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 123/у | |
Қоршаған орта параметрлерін бақылауды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации контроля параметров окружающей среды
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___" _______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күні |
Бөлме № |
Ауа Т көрсеткіштері |
Ауа Т көрсеткіштерінің айырмасы |
Салыстырмалылғалдық |
Қолы | |
Құрғақ |
Ылғалды | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 124/у | |
Бу және ауа стерилизаторларын, құрғақ ыстық ауалы шкафтарды (автоклавтарды) және дезинфекциялау камераларын бақылау ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ контроля паровых и воздушных стерилизаторов, сухожаровых шкафов (автоклавов) и дезинфекционных камер
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Дата | № |
Үлгі іріктелген орын,объект |
Камера және автоклав аты |
Тесттер |
Дни выдерживания в термостате 37 С | ||||||||||||||
Қоректік орта |
Қоректік орта |
Қоректік орта |
Қоректік орта |
Қоректік орта |
Қоректік орта |
Қоректік орта |
Қоректік орта | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |||||||
Микроскопия | Сәйкестендіруге арналған тесттер/Тесты для идентификации | Нәтиже/Результат | Қолы/Подпись | ||||||||||||||||
Каталаза | лецитиназа | плазмакоагуляция | маннит | глицерин | |||||||||||||||
14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | ||||||||||||
Пайдалынатын қысқартулар
өж – өсу жоқ
+к – кокки
спор.таяқшасы – споралық таяқшалар
үлб..өсу – үлбірлі өсу
теріс –теріс
"+" - оң
"-" - теріс
т.р.ұсталды – температуралық режим ұсталды
т.р. ұсталған жоқ – температуралық режим ұсталған жоқ
Используемые сокращения
рн - роста нет
+к – кокки
спор.пал – споровые палочки
плен.рост – пленчатый рост
отр. – отрицательно
"+" - положительный
"-" - отрицательный
т.р.выдержан – температурный режим выдержан
т.р. не выдержан – температурный режим не выдержан
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 125/у | |
рН метрді калибрлеуді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации калибровки рН метра
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күні |
№1 калибрлеу ерітінді |
№2 калибрлеу ерітінді |
Тексеру ерітіндісі |
Калибровканы жүргізген ТАӘ, қолы |
Ескерту |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма 126/у | |
Термостаттың температурасын бақылау ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ контроля температуры термостата
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күні |
Термостат температурасы |
Маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), |
Қолы |
Ескерту | |
Жұмыс алдында |
Жұмыс соңында | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 127/у | |
Центрифуганың қосылуын және стерилденуін тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации подключения и стерилизации центрифуги
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Центрифуганың қосылған күні |
Материалдың атауы |
Центрифуганы стерилдеуге арналған ерітіндінің атауы |
Центрифугамен жұмыс істеген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), |
Қолы |
Ескертпе |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № бұйрығымен бекітілген №128/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 128/у | |
Зертханалық ыдыстардың стерилденуін тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации стерилизации лабораторной посуды
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күні |
Стерилденген зертханалық ыдыстар |
Саны |
Стерилдеу Т⁰ |
Құрғақ ыстық ауалы шкафты қосқан уақыты |
Құрғақ ыстық ауалы шкафты өшірген уақыты |
Стерилдеуді жүргізген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), |
Қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № бұйрығымен бекітілген № 129/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 129/у | |
Зертханааралық салыстырмалы сынақтарды және сапаны сыртқы бағалау бойынша сынаманы тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации проб по межлабораторных сличительных испытанй и внешной оценки качества
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күні | Сынама атауы Наименование пробы |
Зерттеу түрі | Қайдан жіберілді Откуда прислан |
Қайда жіберілді | Нәтижесі Результат |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген № 130/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 130/у | |
Зертханадағы аварияны тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации аварии в лаборатории
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Авария болған күні,сағаты |
Аварияны анықтаған адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы |
Болған авария түрі |
Қолданған шаралар |
Зертхана меңгерушісінің |
Ескертпе |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № бұйрығымен бекітілген № 131/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 131/у | |
Емшек сүтін микробиологиялық зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований грудного молока
Басталуы (Начат) "___"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Күні,уақыты |
Үлгіні жіберген ұйым | Т.А.Ә (болған жағдайда) Ф.И.О (при наличии) |
Жасы Воз |
Тұрғылықты мекенжайы |
Диагноз,тексеріп қарау еселігі | |
Үлгілер алу |
Зертханаға келiп түскен | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Микробтардың жалпы өсу саны (МЖС) |
Ішек таяқшалар тобына зерттеу | |||||||||
себу көлемі |
кесслер ортасында өсуі |
Эндо ортасында өсуі | микроскопия |
Сәйкестендіру тесттері | ||||||
Оксидаза | Глюкоза | |||||||||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | ||||
Стафилококқа зерттеу: | ||||||||||
Тікелей себу |
Қоректік ортасына қайта себу |
Сәйкестендіру тесттері | ||||||||
себу көлемі |
Қасиетке тән колониялардың саны |
Себу көлемі |
тығыз ортада өсуі | лецитиназа | микроскопия | |||||
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | |||||
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Стафилококқа зерттеу: | Зерттеу нәтижесі/ Результат исследования | ||||
Сәйкестендіру тесттері | МАШАнМС/ КМАФАнМ | БГКП |
Стафилококқа |
Зерттеу аяқталған күн, зерттеу жүргізген адамның тегі, аты әкесінің аты қолы. | |
Анаэробты жағдайлардағы мальтоза |
термотұрақты нуклеаза | ||||
21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № ___бұйрығымен | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 132/у | |
Парфюмерлік-косметикалық өнімдерді микробиологиялық зерттеуді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований парфюмерно-косметической продукции
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Күні |
Тіркеу номері. |
Күні, уақытты |
|
| ||
Алынған. |
Зертханаға қабылданған |
Зерттеудің басталуы | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Общее колочество | Candida alibicans | E.coli | Staphylococcus aureus | Pseudomonas aeruginosa |
Зерттеу нәтижелері, зерттеудің аяқталған күні, жылы, зерттеу Жүргізген адамның Т.А.Ж қолы. | |
Себу көлемі |
Өскен колониялар саны | |||||
8 | 9 | |||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 133/у | |
Тағам және мал шаруашылығы өнiмдерiндегi гормондардың қалдық мөлшерін анықтау бойынша микробиологиялық зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований по определению остаточных количеств гормонов в продуктах питания и животноводства
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Әкелiну күнi |
Тiркеу нөмірі | Әкелiну уақыты Время доставки |
Зерттеу басталған уақыт |
Өнiмнiң атауы, алыну орны, материалды кiм алды | Тест-система |
Қалдық гормонның мөлшерін анықтау нәтижесi |
Күнi, қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ № бұйрығымен бекітілген №134/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма | |
Жеке бас гигиенасы құралдарын микробиологиялық зерттеуді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований средств личной гигиены
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Күні |
Тіркеу номері |
Күні, уақытты |
Үлгі іріктелген орын, объект |
Зерттеу мақсаты | ||
Алынған Отбора |
Зертханаға қабылданған |
Зерттеудің басталуы | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Общее количества микроорганизмов (мезофильно-аэробно фкультативно-анаэробных) КОЕ | Enterobacteriaceaeв 10г | Staphlococcusaureus в 10г | Pseudomonasaeruginosa в 10г | Плесневые и дрожжевые грибы КОЕ/г (не более) |
Зерттеу нәтижелері, зерттеудің аяқталған күні, | |
Себу көлемі |
Өскен колониялар саны | |||||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 135/у | |
Балалар мен жасөспірімдерге арналған өнімдерді микробиологиялық зерттеуді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований продукции, предназначенной для детей и подростков
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
|
Тіркеу нөмірі |
Күні, уақыты |
Үлгі іріктелген орын, объект |
Зерттеу мақсаты |
Ашытқы, ашытқыға ұқсас, көгерген саңырауқұлақ, 1г. |
Тұқымдас бактериялар э1см, 1см неробактерия 1г.-да/ | Патогенді стафилакокктар 1г-да, (1см2 , 1см3) /Патогенные стафилококки в 1г.. (1см2 , 1см3) игрушек | Жалғанмонас аэрогеноз 1г.-да (1см2 , 1см3) ойыншық/ Псевдомонас аэрогеноза в 1г. (1см2 , 1см3) игрушек |
Зерттеу нәтижелері, зерттеудің аяқталған күні,жылы, зерттеу жүргізген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы | |||
Алынған | Зертханаға қабылдаған |
Зертханаға қабылдаған |
Себу көлемі |
Өскен колониялар саны | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___бұйрығымен бекітілген №136/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 136/у | |
Ойыншықтарды микробиологиялық зерттеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ микробиологического исследования игрушек
Басталуы (Начат) "___"______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Күні |
Тіркеу нөмірі |
Күні,уақыты |
Үлгі іріктелген орын, объект |
Зерттеу мақсаты | ||
Іріктелген | Зертханаға қабылдаған |
Зертханаға қабылдаған | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Общее количества микроорганизмов |
Дрожжи,дрожжеподобные, |
Тұқымдас бактериялар э1см, 1см неробактерия 1г.-да. (1см2 , 1см3) ойыншық | Патогенді стафилакокктар 1г-да, (1см2 , 1см3) /Патогенные стафилококки в 1г.. (1см2 , 1см3) игрушек | Жалғанмонас аэрогеноз 1г.-да (1см2 , 1см3) ойыншық /Псевдомонас аэрогеноза в 1г. (1см2 , 1см3) игрушек |
Зерттеу нәтижелері,зерттеудің аяқталған күні,жылы, зерттеу жүргізген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), . қолы | ||||
Себу көлемі |
Өскен колониялар саны |
Себу көлемі |
Өскен колониялар саны | ||||||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | ||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___бұйрығымен бекітілген №137/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 137/у | |
Антибактериалды препараттарға сезімталдықты анықтау (сыртқы ортадан алынған өсірінді) ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ определения чувствительности к антибактериальным препаратам (культур выделенных из внешней среды)
Күні |
Тіркеу нөмері |
Өсірінділердің атауы |
Бөліну көзі |
Бөліну орны |
Жіберген мекеменің атауы | Антибиотиктер атауы/ наименование антибиотиков |
Зерттеу жүргізген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы және қолы | ||||||
Нәтижесі- Сезімтал (S)/ Сезімталдығы төмен (I) | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 138/у | |
Қанды ішсүзегінің, А және В паратифтің қоздырғышын анықтау бойынша микробиологиялық зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований крови на выявление возбудителя брюшного тифа, паратифа А и В
Басталуы (Начат) "___"______20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_____20 ж. (г.)
Күнi Дата |
Тiркеу нөмірі |
ТАӘ, мекен жайы, жұмыс орны |
Қанды акелген адамның ТАӘ, луазымы қолы |
Зерттеу мақсаты |
Температуралық тәртібі |
Себулер | ||||
|
|
|
|
| ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Микроскопия |
Сәйкестендіру тесттерi | Нәтиже Результат |
Талдау аяқталған күн |
Нәтиже берiлген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда), |
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ № бұйрығымен | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма | |
Висцеральды және тері лейшманиозына зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации исследований на висцеральный и кожный лейшманиоз
Басталуы (Начат) "__"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірі Регистрационный номер |
Зерттелушінің Т.А.Ә (болған жағдайда), | Туған жылы Год рождения |
Мекен – жайы |
Тексеруге жіберген мекеме |
Үлгіні тексеруге қабылдау күні, айы, жылы |
Диагнозы, ауырған күні, айы, жылы | Зерттеудің әдісі Метод исследования |
Зерттеу нәтижелері |
Нәтижелер берілген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), , қолы | Ескерту Примечание | |
Көрсеткіш Показатель |
Көрсеткіш Показатель | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген № 140/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 140/у | |
Металды, металдан және метал қалдықтарынан жасалған бұйымдарды зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации исследований металла, изделий из металла и металлолома
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
№ п/п |
Күні | Тапсырыс беруші/Заказчик | Зерттеу, өлшеу мақсаты/Цель исследования, замеров | Өлшеудің жалпы саны/Общее кол-во замеров |
Гамм-сәулелену/ |
Бета-сәулелену/ | Альфа сәулеленуАльфа-излучение |
Орындаушының Т.А.Ә (болған жағдайда)/ |
Хаттаманы беру күні/ |
Ескертпе/ |
значение | значение | значение | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма | |
Арнайы сұйықтықтар мен мұнайдан жасалған өнімдердің сынамаларын зерттеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации и выдача результатов исследования образцов переработки нефтепродуктов и специальных жидкостей.
Басталуы (Начат) "___"______20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_____20 ж. (г.)
Реттік нөмiрі |
Сынаманы іріктеу күні |
Зерттеу жүргізілген күн |
Үлгі алынған орын, ұйымның атауы, оның ведомстволық иелiгi |
Бұйымның атауы | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||
Зерттеу нәтижелерi |
Зерттеу қандай НҚ-қа сәйкес жүргізілді |
Зерттеу жүргiзген тұлғаның аты жөні және қолы | ||||||
Көрсеткіш атауы |
Анықталған концентрация |
Нормативтік көрсеткіш | ||||||
6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма | |
Рентгенологиялық (сәулелі диагностика және терапия) кабинеттерде жүргізілген дозиметриялық бақылауды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации дозиметрического контроля в рентгенологических кабинетах (лучевой диагностики и терапии)
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу Нөмірі |
Бақылау жүргізген күні |
ЕПМ атауы, кабинет саны/аппарат саны/жұмыс орны саны |
Өлшеу жүргізілген орын |
Рентген-қондырғы, зауыттық нөмірі |
Рентген сәулеленудің өлшем саны |
Өлшем диапазондары |
| Өлшемнен асқан өлшемдер саны Количество замеры с превышением |
|
Хаттама нөмірі |
Өлшеу жүргізген, Т.А.Ә(болған жағдайда), қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген №143/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма | |
Экспресс-зерттеу нәтижелерін тіркеу және беру ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации и выдачи результатов экспресс- исследований
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.______________________________________________________________________
2.______________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Зерттеу күні мен уақыты. |
Обьектінің атауы, орналасқан жері |
Үлгі атауы |
Зерттеу нәтижесi |
Жүргiзген адамның лауызымы, Т.А.Ә (болған жағдайда) және қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген №144/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма | |
Сынақ жүргізуге жарамсыз сынамаларды (үлгілерді) тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов (проб) не пригодных к испытанию (бракеражный)
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күні |
Сынама атауы |
Сынаманы жеткізген Т.А.Ә (болған жағдайда), /жіберген мекеме атауы |
Бракераж себебі (материал сапасы, жеткізу ережелерін бұзу және т. б. Сәйкессіздіктерді атау) |
Зерттелушінің ТАӘ, сынама, ошақ, мекенжайы |
Қабылданған шаралар |
Бракеражға жауапты, Т.А.Ә (болған жағдайда), |
Ескертпе |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 145/у | ||
Сәйкессіздіктерді және түзету мен алдын алу іс-қимылдарын жүргізу жөніндегі іс-шараларды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации несоответствий и мероприятий по проведению корректирующих и предупреждающих действий
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Толтырылған күні |
Анықталған сәйкессіздіктер |
Сәйкессіздіктердің орын алған уақыты мен жері |
Сәйкессіздіктің себебі |
Түзету іс-қимылы |
Алдын алу іс-қимылы |
Өткізу мерзімі |
Жауапты жүргізуші |
Орындалуы туралы белгі |
Қабылданған іс-қимылдарды талдау және бағалау |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 146/у | |
Мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық бақылауға және қадағалауға жататын эпидемиялық маңызы жоғары объектілердің тізбесін тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации переченя высокой эпидемически значимых объектов, подлежащих государственному санитарно-эпидемиологическому контролю и надзору
Басталуы (Начат) "__"________20 ж.(г)
Аяқталуы (Окончен) "__" ________20 ж. (г.)
Облыс
(Область)_________________________________________________________
Елдi мекен (Населенный пункт)____________________________________
Аудан
(Район)__________________________________________________________
Қала
(Город)___________________________________________________________
Санитариялық қадағалау саласы/ (Раздел санитарного
надзора)_________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Санитариялық-эпидемиологиялық қадағалау объектісінің толық атауы |
Шаруашылық жүргізуші субъектінің толық атауы (заңды тұлғаны мемлекеттік тіркеу туралы куәлік ЖК тіркеу куәлігі, ЖИН/БИН), субъектінің тіркелген мерзімі |
Мекен-жайы, телефон нөмірi |
Барлық жұмыс iстейтiндер/ оның ішінде әйелдер |
Оның iшiнде зиянды жұмыс жағдайында жұмыс |
Нормативтік- құқықтық құжаттар ( объектінің және/немесе СҚА орнату бойынша жобалық құжаттамасының санитариялық-эпидемиологиялық қорытындысы) |
Қызмет түрi |
Пайдалануға енгізу |
Ескертпе |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма | |
Бактерицидтік сәулелендіргіштің жұмыс істеген уақытын есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета отработанного времени бактерицидных облучателей
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Бөлімше (кабинет) атауы Название |
Сәулелендіргішті орнату күні |
Қосу уақыты |
Өшіру уақыты |
Жұмыс істеген уақыты |
Жауапты адамның қолы |
Ескерту |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 148/у | |
Тоңазытқыш жабдығының, тоңазытқыш және мұздатқыш бөлмелердің немесе камералардың температуралық режимін есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета температурного режима холодильного оборудования, холодильных и морозильных комнат или камер
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күні | Термометр көрсеткіштері Показания термометра |
Жауапты адамның қолы |
Ескертпе (электр энергиясының өшірілгені туралы, еріту, тоңазытқыш жабдығының ақаулары) | |
Таңертен утром | Кешке вечером | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген № 149/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма | |
Тазалау жүргізуді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации проведения уборки
Басталуы (Начат) "___"______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___" _______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күні | Үй-жайдың атауы Название помещения | Жүргізу уақыты Часы проведения |
Дез.құралдардың уақыт экспозициясы |
Кварцтау уақыты |
Жауапты | Ескертпе Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма | |
Медициналық қалдықтарды күнделікті есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ ежедневного учета медицинских отходов
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___" _______________20____ж. (г.)
Кесте
Таблица
Тіркеу нөмiрi | Күні дата |
"А" сыныбы* (м3) |
"Б" сыныбы | |||||||||||
Биологиялық/ анатомиялық қалдықтар (кг) | ||||||||||||||
Пайда болды |
Залалсыздандыру (кәдеге жарату) үшін басқа ұйымдарға берілді |
Пайда болды |
Денсаулық сақтау объектісінің өзі залалсыздандырды (кәдеге жаратты) |
Залалсыздандыру (кәдеге жарату) үшін басқа ұйымдарға берілді | ||||||||||
Өртеу арқылы |
Өртемеу әдістерімен | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||||
"Б" класс | ||||||||||||||
Өткір, үшкір қалдықтар (кг) |
Өзге де (кг) | |||||||||||||
Пайда болды |
Денсаулық сақтау объектісінің өзі залалсыздандырды (кәдеге жаратқан) |
Залалсыздандыру (кәдеге жарату) үшін басқа ұйымдарға берілді |
Пайда болды |
Денсаулық сақтау объектісінің өзі залалсыздандырды (кәдеге жаратты) |
Залалсыздандыру (кәдеге жарату) үшін басқа ұйымдарға берілді | |||||||||
Өртеу арқылы |
Өртемеу әдістерімен |
Өртеу арқылы |
Өртемеу әдістерімен | |||||||||||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |||||||
*"А" сыныбы қалдықтарының пайда болу көлемі тоқсан сайын, жарты жылдықтың және жылдың қорытындысы бойынша, ТҚҚ қалдықтарын әкетуге арналған жүкқұжатына сәйкес толтырылады
* показатели объемов образования отходов класса "А" заполняются ежеквартально, по итогам полугодия и года, согласно накладным на вывоз отходов ТБО
Кестенің жалғасы
продолжение таблицы
"В" сыныбы | |||||||||||
Биологиялық/ анатомиялық қалдықтар (кг) |
Өткір, үшкір қалдықтар (кг) |
Өзге де (кг) | |||||||||
Пайда болды |
Денсаулық сақтау объектісінің өзі залалсыздандырды (кәдеге жаратты) |
Залалсыздандыру (кәдеге жарату) үшін басқа ұйымдарға берілді |
Пайда болды |
Денсаулық сақтау объектісінің өзі залалсыздандырды (кәдеге жаратты) |
Залалсыздандыру (кәдеге жарату) үшін басқа ұйымдарға берілді |
Пайда болды |
Денсаулық сақтау объектісінің өзі залалсыздандырды (кәдеге жаратты) |
Залалсыздандыру (кәдеге жарату) үшін басқа ұйымдарға берілді | |||
Өртеу арқылы |
Өртемеу әдістерімен |
Өртеу арқылы |
Өртемеу әдістерімен |
Өртеу арқылы |
Өртемеу әдістерімен | ||||||
17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Кестенің жалғасы
продолжение таблицы
"Г" сыныбы |
"Д" сыныбы (кг) | ||||||||
Құрамында сынап бар заттар (дана) |
Сұйық (л), қатты (кг) дәрілік заттар |
Өзге де (кг) | |||||||
Пайда болды |
Залалсыздандыру (кәдеге жарату) үшін басқа ұйымдарға берілді |
Пайда болды |
Денсаулық сақтау объектісінің өзі залалсыздандырды (кәдеге жаратты) |
Залалсыздандыру (кәдеге жарату) үшін басқа ұйымдарға берілді |
Пайда болды |
Залалсыздандыру (кәдеге жарату) үшін басқа ұйымдарға берілді |
Пайда болды |
Залалсыздандыру (кәдеге жарату) үшін басқа ұйымдарға берілді | |
Өртеу арқылы |
Өртемеу әдістерімен | ||||||||
29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
Ескертпе.
Күн сайын есепке алу нысаны электронды түрде xls (Microsoft Excel) форматында толтырылады.
Примечание.
Форма ежедневного учетазаполняется в электронном виде, в формате xls (Microsoft Excel).
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген №151/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма | |
Өнім берушілерді және олар жеткізетін өнімді есепке алу, бағалау ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета, оценки поставщиков и поставляемой ими продукции
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Толтырылған күні | Өнім берушінің атауы Наименование поставщика |
Сатып алынатын өнімнің атауы |
Өтінім № және күні |
Бағасы, теңге |
Өнім берушімен жұмыс істеу кезінде жақсарту серпіні |
Кепілдік |
Сапасы |
Жеткізудің сенімділігі |
Таңдау нәтижесі |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 152/у | |
Иондаушы сәулелену көздерін пайдаланатын шаруашылық жүргізуші субъектілерді және радиобелсенді заттардың қозғалысын есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета хозяйствующих субъектов, использующих источники ионизирующего излучения и движения радиоактивных веществ
1. Объектілер тізімі/Список объектов
Тiркеу нөмірi |
Шаруашылық жүргізуші субъектінің атауы |
Объектінің мекен-жайы |
Министрлік (ведомство) |
Радиациялық қауіпсіздікке жауапты адамның тегі, аты,әкесінің аты және телефоны |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
2. Жұмыс парақтары әр объектіге ашылады
Рабочие листы заводятся на каждый объект
Тiркеу номерi |
Изотоптың атауы |
Алғашқы белсенділі, өлшеу мерзімі (Кюри, /а) |
Төлқұжаты бойынша көздің номерi |
Контейнердің нөмiрi (радиои зотоптық аспаптар үшін) |
Түскен күні |
Кызмет ету мерзімі(қай жылға дейін) | Қайда берілгені немесе көмілгені туралы белгі Отметка о передаче или захоронении |
Ескертпе |
6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 153/у | |
Жеке дозиметрия нәтижелерін тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации результатов индивидуальной дозиметрии
Басталды (Начато) "____" ____________20___ж (г)
Аяқталды (Окончено) "____" ____________20___ж (г)
Тiркеу нөмірi |
Күнi,айы,жылы |
Шаруашылық субъектiсінiң, ұйымның атауы |
"А" тобы персоналының Т.А.Ә (болған жағдайда) |
Дозиметрдiң(кассетаның) нөмірi |
Құралдың көрсеткiштері |
Қайта есептеу коэффициентi |
Мөлшер, мЗв |
Дозиметристің Қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 154/у | |
ПТР* әдісімен ГТО* бар болуына шикізат және тағам өнiмдерінің үлгілерiн тіркеу және олардың нәтижелерін беру ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов и выдачи результатов исследования сырья и пищевых продуктов на содержание ГМО*методом ПЦР*
Басталды (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталды (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Пайдалнылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi | Күнi дата |
Үлгі атауы, саны, көлемi, алынған орын |
Зерттеу әдісі |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу аяқталған күн, жүргiзген адамның лауызымы, Т.А.Ә (болған жағдайда), және қолы |
Нәтиже берілген күні | |||
Алынған үлгі |
Зертханаға келіп түсуі |
Зерттеудің басталуы | |||||||
Сапалық көрсеткіш |
Сандық көрсеткіш | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
*ГТО - генетикалық түрлендірілген объектілер
*ГМО - генетически модифицированных объектов
* ПТР - полимеразды-тізбекті реакция
* ПЦР - полимеразно-цепной реакций
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №____ бұйрығымен бекітілген № 155/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 155/у | |
Есекқұрттар имаголарының маусымдық санының серпінін есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета сезонной динамики численности имаго москитов _______________________________________облысы (области), (в районе) _______________________________________ ауданындағы елді мекеннің атуы (наименование населенного пункта) ___________________________ 20 ж. (г.)
Есептеу тәсілі (үй-жайлардағы жабысқақ бетте, іннің алдына қойылған құйғы тәрізді ұстағышта) |
Он күн сайын* және орташа айлық (бұдан әрі ОА) саны | |||||||||||
Сәуір |
Мамыр |
Маусым | ||||||||||
1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
кестенің жалғасы
продолжение таблицы
Он күн сайын* және орташа айлық (бұдан әрі ОА) саны | Орташа маусымдық көрсеткіш Среднесезоный показатель | |||||||||||
Шілде |
Тамыз |
Қыркүйек | ||||||||||
1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | |
14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
*Әрбір он күндікті 2 кіші бағанға бөлеміз: бөліндісінде үнсіз масаның
барлық саны, бөлгішінде 1 жабысқақ параққа немесе 1 қақпанға
*Каждую декаду делим на две подграфы: в числителе – всего москитов, в
знаменателе – на 1 липкий лист или на 1 ловушку.
Примечание: учет проводится по типам помещений (жилые, хозяйственные,
скотные), в открытой природе
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрлігі |
Қазақстан Республикасы Ұлттық экономика министрінің 2021 жылғы "___" мамырдағы | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 156/у | |
Аумақтардағы барлаушының тексеріп қараулар нәтижелері бойынша кене энцефалитін тасымалдаушы иксодты кенелердің санын есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета численности иксодовых клещей-переносчиков клещевого энцефалита по результатам рекогносцировочных обследований на территориях _______ облысы (области) __________ ауданы (района)
Ауданның, ландшафты-климатты аймақтың атауы, маршруттың нөмірі |
Тексеріп карау күні | Тексеру көлемі, км Объем обследования в км |
Зерттелген аумақтың өсімдік жамылғысынанжиналған кенелер Собрано клещей |
Оның ішінде түрлік тиістілігі бойынша | Қаралған ірі қара мал Осмотрено крупного рогатого скота |
Оның ішінде кене басқан мал (ІҚМ және ҰМ) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Жинал ған кенелер |
Оның ішінде түрлік тиістілігі бойынша |
Барлық жиналған кенелер |
Оның ішінде түрлік тиістілігі бойынша |
Зертханаға зерттеуге жіберілген кенелер |
Зерттеу нәтижелері | |
Патогендік агенттер бөлінді |
Оң партиялардың пайызы | |||||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №__ бұйрығымен бекітілген №157/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 157/у | |
Имаго қансорғыш буынаяқтыларға қарсы күрес бойынша жұмыстарды есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета работ по борьбе с личинками и имаго кровососущих членистоногих
Елді мекеннің атауы (Наименование населенного пункта) _______________________________________________________________ (в районе) ___________________________________ ауданы, ______________________________________ облысы (области)
Өңдеу орны (суқойма) | Өңдеуге дейінгі тексеріп қарау күні Дата обсле дования до обработки | Өңдеуге дейінгі буынаяқтылардың саны (түрі, есепке алу бірлігі) Численность членистоногих до обработки (вид, единица учета) |
Өңдеу көрсетімдері |
Өңдеу күні |
Препараттың атауы мен мөлшері |
Өңделген алаң |
Тиімділігін бақылау | ||||
Құрттар Личинки |
Ересек |
Өңдеуден кейінгі тексеру күні | Өңдеуден кейінгі саны (түрі, есепке алу бірлігі) Численность после обработки (вид, единица учета) | Тиімділігінің пайызы Процент эффективности | |||||||
Құрттар личинки | Ересек имаго | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 158/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 158/у | |
Экстенсивті зерттеп-қарау (жаппай аулау) нәтижелері бойынша жәндіктер санын есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета численности насекомых по результатам экстенсивных обследований (массовый отлов)* облысы (области) _______________ ауданында (районе) ______________
Елді мекеннің атауы, объект Наименование населенного пункта, объект |
Үй-жайдың түрі | Есепке алу күні Дата учета |
Есепке алу тәсілі, үлгілердің саны, есеп бірлігі |
Ауланған жәндіктер саны | Орта көрсеткіш Средний показатель | Ескертпе Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
* Ескертпе: безгек масаларына, синантропты шыбындар мен шыбын-шіркейлерге жеке жүргізіледі
Примечание: вести отдельно для малярийных комаров, синантропных мух и москитов
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №____ бұйрығымен бекітілген №159/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 159/у | |
Анофелес дәрнәсілдері санының маусымдық серпінін тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации сезонной динамики численности личинок Анофелес
Елді мекеннің атауы (Наименование населенного пункта) _________
Масаның түрі (Вид комара)______________________________________
есептеу әдісі (метод учета)____________________________________
күні (дата) "____"________________ 20 ж. (г.)
Суқойма |
Он күн сайынғы* және орташа айлық (бұдан әрі -ОА) саны | |||||||||||
Сәуір |
Мамыр |
Маусым | ||||||||||
1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Он күн сайынғы* және орташа айлық (бұдан әрі -ОА) саны | Маусымдық орташа көрсеткіш Среднесезонный показатель | |||||||||||
Шілде |
Тамыз |
Қыркүйек | ||||||||||
1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | |
14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
* Әрбір онкүндікті 2 кіші бағанға бөлеміз: бөлінгішінде – барлық құрттар, бөлгішінде – бір сынамаға келетін саны; Бір м2 су бетіне келетін санды қайта есептеу зертханалық жағдайда жедел талдау мен материалды жинақтау барысында жүргізу керек.
*Каждую декаду делим на две подграфы: в числителе – всего личинок, в знаменателе – численность на одну пробу; Перерасчет численности на один м2 водной поверхности осуществлять в лабораторных условиях при оперативном анализе и обобщении материала.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген №160/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 160/у | |
Қансорғыш буынаяқтылардың түрлік құрамын зерделеу нәтижелерін тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации результатов изучения видового состава кровососущих членистоногих (в)_________ ауданында (районе),___________ облысында (области)
Елді мекеннің атауы Наименование населенного пункта | Буынаяқтылар түрінің атауы мен олардың даму фазалары Наименование вида членистоногого и фазы его развития |
Түрі мен айы бойынша жиналған түрлерінің саны |
Барлық жиналғаны | ||||||
IV | V | VI | VII | VIII | IX |
Абсолюттік санмен |
Ортақ саннан алынған пайызбен | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №_____ бұйрығымен бекітілген №161/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 161/у | |
Жәндіктер мен кенелердің шағуымен (шабуылымен) жүгінгендерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации обратившихся с укусами (нападением) клещей Басталуы (Начат) ________________ 20 ж. (г.) Аяқталды (Окончен) ________________ 20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер | ЕПМ-де кене шағу жағдайының тіркелген күні Дата регистрации случая укуса клеща в ЛПУ | Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), Фамилия, имя, отчество (при наличии), |
Туған күні |
| Үй мекен-жайы Домашний адрес | Жұмыс, оқу орны, балалар ұйымының атауы Место работы, учебы, наименование детской организации |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Кенелердің шабуыл жасау аумағы, орны |
денеде кенені табу және оны алу күні | кенені зертханаға жеткізу және кенені зерттеу күні доставка клеща в лаборатарию и дата исследования клеща | Тексеру нәтижесі Результат Обследования | кенелердің түрлері, жынысы Видовая и половая принадлежность клещей | Орындаушының қолы, тегі, аты, әкесінің аты Фамилия,имя, отчество, должность исполнителя |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № ___бұйрығымен | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 162/у | |
Тағам өнiмдерiнiң үлгісін тіркеу және нәтижелерiн беру (ЖТЗ зертханасы*) ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образца и выдачи результатов исследований пищевых продуктов (лаборатория ВТИ*)
Басталуы (Начат) "___"_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Сынама алу күні | Сынаманың түскен күнi Дата поступления | Хаттаманың құрылған күні Дата составления протокола | Сынама алынған орын, мекен-жайы және ұйымның атауы Место отбора, адрес и наименование организации | Сынаманың атауы Наименование образца | Зерттелетiн көрсеткiштердiң, оның ішінде сезім мүшелері арқылы сезіну көрсеткіштерінің тізімі. Органолептические показатели | Физикалық-химиялық көрсеткiштерФизико-химические показатели | Анықталған консцентрация Обнаруженная концентрация | Өнiмнiң НҚ бойынша нормасы Норма по НД на продукт | Анықтау әдiсiнiң НҚ НД на метод определения |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 13 |
* ЖТЗ зертханасы- жоғары технологиялық зерттеу зертханасы
* лаборатория ВТИ - лаборатория Высоко технологической исследований
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №___ бұйрығымен бекітілген № 163/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 163/у | |
Дайын тағамдардың, рациондардың үлгілерін құнарлылыққа зерттеу және нәтижелерін тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов и результатов исследования готовых блюд, рационов на калорийность
Басталуы (Начат) "___"_______________20__ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20 ___ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Күнi |
Сынама алынған ұйымның атауы |
Тағамдардың атауы |
Үлессалмағы |
Салмағы | ||||
Өндірілуі Выработки | Түсуi Поступление |
Салынуы бойынша |
Іс жүзіндегі |
Тығыз бөлiгiнiң |
Ет, балық |
Гарнирдiң | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Продолжение таблицы
Химиялық құрамы | |||||||||||||||||||||||
Құрғақ заттар |
Белоктар және |
Бөлек | |||||||||||||||||||||
Рецепт бойынша |
Ең аз рұқсат етілген |
Iс жүзiнде |
Оставить |
Ең аз рұқсат етілген |
Iс жүзiнде |
Белоктар |
Көмiрсулар | ||||||||||||||||
Рецепт бойынша |
Ең аз рұқсат етілген |
Iс жүзiнде |
Рецепт бойынша |
Ең аз рұқсат етілген |
Iс жүзiнде | ||||||||||||||||||
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | ||||||||||||
Майлар |
Құнарлылығы |
Ауытқулар (%) |
Құрамындағы С витамині |
Зерттеу нәтижелері |
Зерттеу жүргізген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда) | ||||||||||||||||||
Рецепт бойынша |
Ең аз рұқсат етілген |
Iс жүзiнде |
Теориялық |
Ең аз рұқсат етілген |
Iс жүзiнде |
Белоктар |
Майлар |
Көмірсулар |
Құнарлығы | ||||||||||||||
23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | |||||||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 164/у | |
Жерүсті cy объектілері суларының және сарқынды сулардың су үлгілерін зерттеу нәтижелерiн есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета результатов исследования образцов воды поверхностных водных объектов и сточных вод
Басталуы (Начат) "____"______________ 20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Ресгистрационный номер | Зертханалық нөмiрi Лабораторный номер | Нәтиже берiлген күн Дата выдачи результата | Үлгі алынған оры н және мекен-жай Место отбора пробы и адрес |
Температурасы оС | Иiсi Запах | Түстiлiгi, градуспен Цветность в градусах | Түсi (сипаттау) Цвет (описать) | |||
Ауаның Воздуха | Судың Воды | Қарқындылығы баллмен Интенсивность в баллах | Сипаты (сипаттау) Характер (описать) | Араластыру кезіндегі жоғалу шегi Порог исчезновения при разведении | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Түсiнiң жоғалу шегi (араластырғанда) Порог исчезновения цвета (при разведении) | Лай, тұнба (сипаттау) Муть, осадок (описать) | Лайлылығы Мутность мг/дм3 | Мөлдiрлiгi, см Прозрачность в см | Қалқып жүрген қоспалар Плавающие примеси | Өлшенген заттар мг/дмі Взвешенные вещества | РН | Ерiтiлген оттегi мг/дмі Растворенный кислород мг/дм3 | БПК – 5 мг 0,2/дм3 | БПК – 20 мг 0,2/дм3 | Тотығушылығы мг 0,2/дмі Окисляемость мг 0,2/дм3 | ХПК мг 0,2/дм3 | Сiлтiлiгi мг-экв Щелочность мг-экв |
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 165/у | |
Орталықтандырылған және орталықтандырылмаған сумен жабдықтаудың ауыз су үлгілерін зерттеу нәтижелерiн есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета результатов исследования образцов питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения
Басталуы (Начат) "____"_______________ 20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер | Сынама қабылданған күн Дата поступления | Үлгі алынған орын Место отбора образца |
мекен-жай |
Иiсi балл | 20оС-тағы дәмі, баллмен Привкус в баллах при 20оС |
Түстiлiгi, градуспен | Стандартты шкала бойынша лайлылығы, миллиграмм/дециметр (бұдан әрі-мг/л) Мутность (далее – мг/л) по стандартной шкале | |
20оС | 60оС | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
рН | Қалдық хлор мг/л Остаточный хлор |
Қалдық озон Остаточный озон |
Тотығуы Окисляемость мгО2/ | Аммиактың Аммиака мг/л | Нитриттердің Нитритов мг/л | Нитраттардың Нитратов мг/л | Жалпы кермектігі моль/л Общая жесткость | Құрғақ қалдық мг/л Сухой остаток | Хлоридтер мг/л Хлориды | |
Еркін Свободный |
Байланған | |||||||||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Сульфаттар мг/л Сульфаты | Темір мг/л Железо | Мыс мг/дл Медь | Мырыш мг/л Цинк | Молибден мг/л | Күшәла мг/л Мышьяк | Қорғасын мг/л Свинец |
Фторидтер, мг/л | Қалдық алюминий мг/ л Остаточный алюминий | Полиакриламид мг/л | Полифосфаттар мг/ л полифосфаты | Марганец мг/ л |
21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Сурьма | Бен(а)пирен бромат | Цианид мг/дмі | Калий, мг/л | Борий мг/л | Кальций, м | Магний, м |
Сілтілік | АПАВ | Гидрокарбонаттар Гидрокарбонаты |
Мұнай өнімдері |
33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Жергiлiктi жағдайларға тән арнайы заттар, мг/дмі | ||||||
Сынап мг/ л | Кадмий мг/ л | Бериллий (Ве 2+) мг/л | Бор (В) мг/л | Селен (Se) мг/л | Никель (Ni) мг/л |
Стронций |
44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Осы өңірге тән көрсеткіштер |
Үлгілерге жүргiзiлген зерттеулер саны | Нәтиже берiлген күн Дата выдачи результатов исследований | |||||
1,2 дихлорэтан мг/л | Эпихлоргидрин мг/ л | Тетрахлорэтилен и трихлорэтилен, мг/ л | Тригалометаны общее содержание, мг/ л | Винилхлорид, мг/л | Акрпиламид мкг/л | ||
51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 |
Ескертпе (Примечание):
1) үлгіге зертеудің барлық түрлері тіркелетін біртұтас зертханалық тіркеу нөмір беріледі (образцу придается единый лабораторный номер, под которым регистрируются все виды исследования);
2) су құбырларының су бөлетін желісінен, орталықтандырылған немесе орталықтандырылмаған сумен қамтамасыз ету көздерінің ауыз суын зерттеу көлемі көп болғанда жеке журналдар жүргізуге рұқсат етiледi (при большом объеме исследований питьевой воды из разводящей сети водопроводов, источников централизованного и децентрализованного водоснабжения допускается ведение самостоятельных журналов
Жер үстi су объектілерінің сынамаларына үлкен көлемдi зерттеу жүргiзгенде жеке журнал жүргiзуге рұқсат етiледi. При большом объме исследований образца воды поверхностных водных объектов допускается ведение самостоятельного журнала.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 166/у | |
Топырақ үлгілерін және зерттеу нәтижелерін тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов и результатов исследования почвы
Басталуы (Начат) "__" _______ 20 ж. (г.)
Аяқталуы(Окончен) "_" _______ 20 ж. (г.)
Үлгіні тiркеу нөмірi Регистрационный номер образца |
Күнi |
Үлгі алынған орын,мекен-жайы | Анықталатын көрсеткiштердiң атауы Наименование определяемыхпоказателей | ||||||||||||||||||||
Үлгі алынған Отбора образца | Зертханаға жеткiзу Доставки влабораторию | Ылғалдылығы %Влажность % | Жалпы азот % Общий азот % | ||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||||||||||||||||
Анықталатын көрсеткiштердiң атауы | |||||||||||||||||||||||
азот мг/кг |
Органикалық |
Хлоридтер |
Фторидтер |
Күшәла |
Қорғасын, | ||||||||||||||||||
Нитриттер Нитриты | Нитраттар Нитраты | Аммонийлi Аммонийный | |||||||||||||||||||||
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | ||||||||||||||||
Анықталатын көрсеткiштердiң атауы | Ескерту Примечание |
Зерттеу жүргiзген адамныңқолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) | |||||||||||||||||||||
Сынап мг/кг |
Мұнай өнiмдерiмг/кг |
Синтетикалық үстіңгі белсенді заттар (СБАЗ)мг/кг |
Осы өңірге тән көрсеткіштер | ||||||||||||||||||||
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | ||||||||||||
Ескертпе (Примечание): негiзгi ингредиенттердiң тiзбесі өңірдің ерекшелiгiне сәйкес анықталады
(перечень основных ингредиентов определяется в соответствии со спецификой региона)
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 167/у | |
Елді мекендердің атмосфералық ауа үлгілерін іріктеуді және зерттеуді тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации отбора и исследования образца атмосферного воздуха населенных мест
Басталуы (Начат) "___"_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Үлгі алынған күн |
Үлгі алынған уақыт |
Елді-мекеннің атауы |
Метеорологиялық жағдайлар |
Ластану көзi және ластану көзiнен және үлгі алу орны арасындағы қашықтық |
Анықталатын заттар | |||||
Атмосфералық қысым |
Ауаның температурасы |
Салыстырмалы ылғалдылығы |
Жел | ||||||||
Құрғақ |
Ылғалды | Бағыты Направление |
Жылдамдығы | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Анықталған бiр реттік ең жоғары концентрация мг/м3 |
Шекті рұқсат етілген концентрация (ШРК), Ең жоғарғы бiр реттік мг/м3 |
Анықталған орташа тәулiктiк концентрация мг/м3 |
Орташа тәулiктiк ШРК мг/м3 |
Іріктеу уақыты (сағ.,мин) | Зерттеу жүргiзуге негiз болған нормативтік құжаттама Нормативная документация, согласно которой проводилось исследование |
Зерттеу нәтижелері берiлген күн | зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә. (болған жағдайда), қолы Ф.И.О. (при наличии), подпись проводившего исследование | ||
Басталуы |
Аяқталуы |
Аспирация жылдамдығы, л/минутпен | |||||||
13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Ескертпе: Ауа үлгісіне реттiк бiрегей зертханалық (тiркеу) нөмір берiледi, сорғыштар мен сүзгiлер ауа үлгісін зерттеу хаттамаларында осы нөмір арқылы тiркеледi.
Примечание: Образцу воздуха придается порядковый единый лабораторный (регистрационный) номер, под которым регистрируются поглотители и фильтры в протоколах исследования образца воздуха.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 168/у | |
Жабық үй-жайлардың және жұмыс аймағының ауасы үлгісін және оны зерттеу нәтижелерін беруді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образца и выдачи результатов исследования воздуха закрытых помещений и рабочей зоны
Басталуы (Начат) "___"_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Нөмірле | Алу күнi Дата отбора | Тексерiлетін нысан атауы Наименование обследуемого объекта |
Метеорологиялық жағдайлар | ||||
Сорғыштардың, сүзгiлердiң Поглотителей, фильтров | Эскиз бойынша алу нүктелерiнiң Точек отбора по эскизу | Атмосфералық қысымы Атмосферное давление |
Ауаның температурасы |
Салыстырмалы | ||||
Құрғақ |
Ылғалды | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Ара қашықтық м, см |
Үлгі алу уақыты |
Аспирация жылдамдығы | ||||||
Басталуы |
Аяқталуы | |||||||
Еденнен |
Ластану көзiнен | |||||||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | ||||
Анықталатын көрсеткiштiң, зат ингредиентiнiң атауы, мг/м3 |
Зерттеу нәтижелерi мг/м3 |
Зерттеу әдiстемесi | Зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы Ф.И.О (при наличии), подпись проводившего исследование | |||||
Анықталған концентрация |
ШРК, ЗҚДА және басқалар | |||||||
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | ||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 169/у | |
Дезинфекциялайтын заттардың үлгілерін және зерттеу нәтижелерiн берудi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов и выдачи результатов исследований дезинфицирующих средств
Басталуы (Начат) "___"_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20 ж. (г.)
Тіркеу нөмірi | Күнi және уақыты Дата и время | Үлгілердің атауы Үлгілердің концентрациясы Саны, көлемi Наименование образца Концентрация образца Количество, объем |
Үлгiнi алған орын |
Зерттеу мақсаты |
НҚ сәйкестігінің үлгіні зерттеу | |
Үлгі алынған Отбора образца | Зертханаға қабылдау Поступления в лабораторию | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Бақылау штамдарының атауы |
Зерттеудің жүргізу барысы |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда), | |||
Препараттың концентрациясы |
Бақылау штамдары |
Экспозициясы |
Нәтижесі | |||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 170/у | |
Токсикологиялық зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации токсикологических исследований
Басталуы (Начат) "___"_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20 ж. (г.)
Тіреу нөмірі |
Заттың атауы, оның құрамы, үлгінің алынған орны |
Зерттелінетін мөлшер (концентрация) |
Жануарлардың сипаттамасы |
Зерттеудің басталуы |
Зерттеу барысы |
Зерттеудің аяқталуы |
Зерттеу жүргізген адамның қолы | |||
Түрі |
Салмағы |
Топтық белгі |
Жеке белгі | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 171/у | |
Полимерлік және басқа материалдар, олардан жасалған бұйымдар, химиялық заттар мен композициялар үлгілерін зерттеуді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации исследования образца полимерных и других материалов, изделий из них, химических веществ и композиций
Басталуы (Начат) "___"_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_____________20 ж. (г.)
Үлгіге токсикологиялық зерттеулердi тiркейтiн реттiк бiрыңғай зертханалық (тiркеу) нөмiрі берiледi
(Образцу придается порядковый единый лабораторный (регистрационный) номер, под которым регистрируются токсикологические исследования).
Тiркеунөмiрі |
Күнi |
Үлгі алынған орын, ұйымның атауы, оның |
Бұйымның атауы |
Зерттеу қандай НҚ-қа сәйкес жүргізілді |
Зерттеу нәтижелерi |
Зерттеу жүргiзген адамның |
Нәтижелердi алған адамның | |||
Талдаудың басталу |
Талдаудың аяқталу |
Көрсеткіш атауы |
Анықталған концентрация | Рауалы Рұңсат ететңн концентрация Допустимая концентрация | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 172/у | |
Тағам өнімдерінің және қоршаған орта объектілерінің үлгілерін пестицидтердің қалдық санына және минералдық тыңайтқыштардың тіркеу және зерттеу нәтижелерін есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образца и учета результатов исследования продуктов питания и объектов окружающей среды на остаточное количество пестицидов, действующих веществ пестицидов и минеральных удобрений
Басталуы (Начат) "____"_______________20 ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Үлгінің атауы |
Үлгі алынған күн |
Талдау жүргізілген күн |
Үлгі алынған орын, аудан |
Үлгінің салмағы мен көлемі |
Зерттелетін пестицидтер |
Минералды тыңайтқыштардың |
Талдаулар саны |
Анықталған пестицидттер, мг/кг Минералды тыңайтқыштардың көрсеткіштері |
ШРК мг/кг, МРЕД, мг/кг |
НҚ |
Зерттеу жүргiзген адамның |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №______ бұйрығымен бекітілген № 173/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 173/у | |
Жарықтандыруды өлшеуді және зерттеу нәтижелерін беруді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации измерений и выдачи результатов исследований освещенности
Басталуы (Начат) "____"_______________20 ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"______________20 ж. (г.)
Тіркеу нөмірі | Өлшеу күні Дата измерений | Объектінің атауы Наименование объекта |
Өлшеуге арналған құралдар |
Табиғи жарықтандыруды өлшеу нәтижелері | |||||||||
Жоғары жарықтану кезінде. |
Бүйірінен жарық түсіру кезінде. |
Сыртқы жарық. |
ТЖК орташа мәні. | ||||||||||
ТЖК өлшенген. |
Норма бойынша рұқсат |
ТЖК өлшенген. |
Норма бойынша рұқсат | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||
Жасанды жарықтандыруды өлшеу нәтижелері |
Біріккен жарықтандыру кезіндегі |
Нормалар бойынша рұқсат етілген |
Зерттеу жүргізген адамның қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда), | ||||||||||
Люкстердегі жарықтандыру, лк |
Нормалар бойынша рұқсат етілген, лк |
Люкстердегі жарықтандыру, лк | |||||||||||
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |||||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 174/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 174/у | |
Шуды, дыбыс оқшаулануын, инфрадыбысты, ультрадыбыстарды және дiрiлді өлшеудi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации измерений шума, звукоизоляций, инфразвука, ультразвука и вибрации
Басталуы (Начат) "___"_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi | Күнi айы, жылы Дата, месяц, год |
Шаруашылық жүргізкші субъектiнiң, ұйымның атауы Наименование хозяйствующего субъекта, |
Цех, бөлiм, үй-жай |
Өлшеулер саны | |||||||||||||
Шу (Шум) | Дыбыс оқшаулануы (Звукоизоляция) | Инфрадыбыс (Инфразвук) | Ультрадыбыс (Ультразвук) | ||||||||||||||
Барлығы /Всего | ШРК-дан жоғары Выше ПДУ | Барлығы /Всего | ШРК-дан жоғары Выше ПДУ | Барлығы Всего | ШРК-дан жоғары Выше ПДУ | Барлығы Всего |
Рауалы шегі | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||||||
Дiрiл (Вибрация) |
Қолданылған құралдардың атауы |
Өлшеулер жүргiзген мамандардың Т.А.Ә (болған жағдайда) және қолы |
Хаттама алған адамның қолы | ||||||||||||||
Өлшеулер саны | |||||||||||||||||
Жалпы |
Жергiлiктi | ||||||||||||||||
Барлығы Всего | ШРК-дан жоғары Выше ПДУ | Барлығы Всего | ШРК-дан жоғары Выше ПДУ | ||||||||||||||
13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | |||||||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № бұйрығымен | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма | |
Электромагниттік өрісті (бұдан әрі - ЭМӨ) өлшеуді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации измерений электромагнитного поля (далее - ЭМП)
Басталуы (Начат) "__"_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20 ж. (г.)
Тіркеу нөмірі Регистрационный номер | Күні Дата | Нысанның атауы Наименование объекта | Цех, бөлім Цех, отдел | Жұмыс орындарының саны Количество рабочих мест |
ЭМӨ кернеулілігі |
Инфрақызыл, ультракүлгін лазерлік сәулелену қарқындылығы; ЭМӨ кернеулілігі өндірістік жиілік (50Гц) |
Энергия ағысының тығыздығы Вт/м2, МкВт/см 2 |
Қолданылған құралдардың атауы |
Өлшеу жүргізген мамандардың тегі, аты, әкесінің аты. | ||
Электрлік құрамы бойынша, кВ/м,В/м |
Құрамындағы магнит бойынша А /м, мкТл |
Электростатикалық өріс кВ/м, | |||||||||
Өлшеулер саны, Измеренное количество/ПДУ | Өлшеулер саны, Измеренное количество /ПДУ | Өлшеулер саны, Измеренное количество/ПДУ | Өлшеулер саны, Измеренное количество / ПДУ | Өлшеулер саны, Измеренное количество / ПДУ | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 176/у | |
Жеке дозиметрия нәтижелерін тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации результатов индивидуальной дозиметрии
Басталды (Начато) "____" ____________20___ж (г)
Аяқталды (Окончено) "____" ____________20___ж (г)
Тiркеу нөмірi |
Күнi,айы,жылы |
Шаруашылық субъектiсінiң, ұйымның атауы |
Дозиметрдiң(кассетаның) нөмірi |
Құралдың көрсеткiштері |
Қайта есептеу коэффициентi |
Мөлшер, мЗв |
Дозиметристің Қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 177/у | |
Радиобелсендiлiкті зерттеуге түсетін үлгіні және оларды зерттеу нәтижелерiн тiркеу журналы ЖУРНАЛ регистрации образца, поступающих на исследование радиоактивности и результатов их исследования
Басталды (Начато) "____" ____________20___ж (г)
Аяқталды (Окончено) "____" ____________20___ж (г)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер |
Қабылданған күнi | Үлгінің атауы Наименование образца |
Алынған орны мен уақыты |
Үлгінің | Қорабының сипаттамасы Характеристика упаковки |
Зерттеу мақсаты |
Үлгіні қабылдаған адамның қолы | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||||||
Зерттеу нәтижелерi |
Дәрiгер-зертханашының қолы және | |||||||||||||||
Қосынды альфа-белсендiлiк |
Қосынды бета-белсендiлiк | Rа-226 | Тh -232 | К-40 | Сs-137 | Sч-90 | Рb-210 |
Басқа изотоптар | ||||||||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | |||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 178/у | |
Радиометриялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации радиометрических исследований
Басталды (Начато) "____"____________20___ж (г)
Аяқталды (Окончено) "____" ____________20___ж (г)
Тiркеу нөмірi Регистрационный номер | Тiркеу журналыбойынша нөмірi Номер по журналу регистрации | Талдау жүргiзiлген күн Дата проведения анализа |
Үлгініңатауы | Зерттелген үлгінің салмағы(көлемi), (кг, л) Масса (объем) исследованной образца (кг, л) | Есептік үлгінің салмағы (м) Масса счетного образца (м) | Есептеу уақыты (с) Время счета(с) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Құралдың көрсеткiштерi | Коофицент Eff а | Коофицент Eff в | Коофицент Ktr |
Үлгінің белсендiлiгi | Бета- активность | |||
Счет фона по альфа - каналу | Счет фона по бета- канала | Счет образца с вычетом фона по альфа каналу | Счет образца с вычетом фона по бета- каналу | |||||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
| Қазақстан Республикасының | |
| Денсаулық сақтау министрінің | |
| 2021 жылғы 20 тамыздағы | |
| № ҚР ДСМ-84 бұйрығы | |
| 179-қосымша | |
| Приложение 179 | |
| к приказу Министра | |
| здравоохранения | |
| Республики Казахстан | |
| от " " ______ 2021 года № ______ | |
| Нысан | |
| Форма | |
| А4 Форматы | |
| Формат А4 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 179/у | |
Радиохимиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации радиохимических исследований
Басталды (Начато) "____" ____________20___ж (г)
Аяқталды (Окончено) "____" ____________20___ж (г)
Тiркеу нөмірi |
Талдау жүргiзiлген күн |
Үлгінің атауы |
Зерттелетiн көрсеткiштердiң тiзбесi |
Анықтау әдiсi бойынша НҚ |
Зерттелінетiн үлгінің салмағы |
Төсеніш салмағы | |
Басталуы |
Аяқталуы | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Тасушының шығуы (в) |
Ыдырауға байланысты түзету |
Қондырғының сезгіштігі |
Аямен бiрге үлгіні есептеу жыдамдығы |
Аяны есептеу жылдамдығы |
Үлгінің белсендiлiгi |
НҚ бойынша норматив |
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 180/у | |
Радиациялық бақылау және зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации радиационного контроля и исследований
Басталуы (Начат) "___"____________20 ж. (г).
Аяқталуы (Окончен) "___"____________20 ж. (г).
Тiркеу нөмірi |
Объектінің атауы, мекенжайы |
Өлшеулер жүргізілетін орын |
Өлшеулер мақсаты |
Аймақтың табиғи гамма-аяның ЭМҚ (мкЗв/ч) |
Дозаның өлшенген куаты (мкЗв/час, н/сек) | |||||
1,5м | 1м | 0,1м | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||
ЭМҚ өлшеулерінің жалпы саны |
Ауадағы радонның өлшенген, тең салмақты, баламалы, көлемді белсенділігі (Бк/м3) |
Радон өлшемінің жалпы саны |
Маманның қолы және тегі, аты, әкесінің аты | |||||||
9 | 10 | 11 | 12 | |||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 181/у | |
Жергілікті жерде гамма-фонды тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации гамма-фона местности
Басталуы (Начат) "___"____________20 ж. (г).
Аяқталуы (Окончен) "___"____________20 ж. (г).
Күнi |
Өлшеу уақыты |
Дозаның қуаты мкЗв/сағ |
Ауа райы жағдайы туралы белгi |
1 | 2 | 3 | 4 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 182/у | |
Адамдардан алынған үлгілерді тіркеу және зерттеу нәтижелерiн беру ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов материала от людей и выдачи результатов исследований
Басталды (Начат) "_____"_______________20____ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) "_____"_______________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi Регистрационный номер |
Күнi, уақыты |
Үлгіні жіберген ұйым |
Үлгінің атауы | Тексерiлетiн адамның Т.А.Ә (болған жағдайда) Ф.И.О (при наличии) обследуемого |
Жасы |
Тұрғылықты мекенжайы |
Жұмыс орны, лауазымы |
Диагноз, тексеріп қарау еселігі | |
Үлгілер алу Отбора образца |
Зертхана қабылдаған | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Ауырған күнi |
Зерттеу мақсаты |
Күнi |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты, лауазымы және қолы | ||
Зерттеудің басталған |
Зерттеудің аяқталған |
Нәтижелердің берiлген | ||||
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 183/у | |
Iшек инфекциялары тобына жүргiзiлген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований на кишечную группу инфекций
Басталды (Начат) "_____"_______________20____ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) "_____"_______________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Күнi |
Реттік нөмірі |
Тiркеу нөмірi |
Тығыз орталарға тікелей себу |
Қоректік ортадан себінді алу | Микроскопия | |||||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | ||||||||||||||||||||
Сәйкестендіруге арналған тесттер | ||||||||||||||||||||||||||||
Лактоза | Глюкоза | Күкiрт сутек Сероводород | Уреаза | Индол | Қозғалғыштығы Подвижность | Маннит | Сахароза | Симонсцитраты Цитрат Симонса | Кристенсцитраты Цитрат Кристенса | Ацетат | Фенилаланин | Лизин | ||||||||||||||||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | ||||||||||||||||
Сәйкестендіруге арналған тесттер | ||||||||||||||||||||||||||||
Малонат | Дульцит | Сорбит | Арабиноз | Ксилоз | Рамноз | Трегалоз | Мальтоз | Фогес-Проскауэрреакциясы Реакция Фогес-Проскауэра | ||||||||||||||||||||
23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | ||||||||||||||||||||
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Сәйкестендіруге арналған тесттер | Антигендіқұрылым Антигенная структура | Зерттеунәтижесi Результат исследования |
Зерттеудің аяқталған күні, айы, жылы Зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә | |||||
Реакция сметиловым красным |
Нитраттардыңқалпына | Аргинин | Орнитин | Инозит | Фаголизис | |||
32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ № бұйрығымен бекітілген № 184/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 184/у | |
Стафилококқа жүргiзiлген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований на стафилококк
Басталды (Начат) "_____"_______________20____ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) "____" ______________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Зерттеу жүргiзiлген күн |
Тiркеу нөмірi |
Тексерiлетiн адамның тегi,аты, әкесiнiң аты |
Жасы |
Жұмыс орны, мекен-жайы |
Үлгiнi жiберген ұйым |
Тығыз қоректенуортасында өсуi | Микроскопия | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||||
Ұқсастыру тесттерi | ||||||||||||||
Лецитиназ | Пигмент | Глицерин | Маннит | Мальтоз | Маноз | Галактоз | Трегалоз | |||||||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |||||||
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Ұқсастыру тесттерi |
Зерттеунәтижесi |
Зерттеу аяқталған күн, зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы. | |||||
Фосфатаз | Каталаз | Коагулаз | Үлпектіңтүзiлуi хлопье образование | Гемолиз |
Фогес-Проскауэрреакциясы | ||
17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 185/у | |
Дифтерияға микробиологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований на дифтерию
Басталуы (Начат) "____"_______________ 20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____" _______________ 20____ж. (г.)
Пайдаланылған нормативтiк құжаттама (бұдан әрi - НҚ)
Используемая нормативная документация (далее - НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Күнi Дата |
Реттіқ нөмірi | Тiркеу нөмірi Регистрационныйт номер |
Тексерiлетін адамның тегi, аты, әкесiнiң аты |
Жасы |
Жұмыс орны, |
Үлгiнi жiберген ұйым | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||||||||
Қоректену ортасы, өсу сипаты Питательная среда, характер роста |
Микроскоппен зерттеу | Глюкоза | Сахароза | Крахмал | Уреаза | Цистиназа | Мальтоза | Ксилоза | ||||||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | ||||||
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Гликоген | Фруктоза |
Нитраттар дың нитрит терге тотықсыз дануы |
Уыттандыру қасиеттерi |
Зерттеу нәтижелерi |
Зертеу жүргiзген адамның аты, әкесінің аты (болған жағдайда), лауазымы және қолы | ||
Тест Элека через 20 часов 20 сағаттан кейін жүргізілген Элек тесті | Тест Элека через 48 часов 20 сағаттан кейін жүргізілген Элек тесті |
метод ПЦР | |||||
17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 186/у | |
Кенелердің, жәндіктердің түрлік тиістілігін анықтауды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации определения видовой принадлежности клещей, насекомых.
Басталуы (Начат) "___"______20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_____20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi Регистра- ционный номер | Жиналған кенелер Собрано клещей | ||
Барлығы Всего | Кенелердің түрі Виды клещей | Тексерілген қорлар саны Число обследованных пулов | |
1 | 2 | 3 | 4 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 187/у | |
Көкжөтел мен көкжөтелге ұқсас ауруларға жүргiзiлген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований на коклюш и паракоклюш
Басталуы (Начат) "____"_______________ 20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____" ______________ 20____ж. (г.)
Пайдаланылған нормативтiк құжаттама (бұдан әрi - НҚ)
Используемая нормативная документация (далее - НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Күнi |
Тiркеу нөмірi |
Тексерiлушi адамның тегi,аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда), |
Жасы |
Жұмыс немесе оқу орны, мекен-жайы |
Дифференциалды орталарда өсуі | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||||||||
Микроскоппен зерттеу | Уреаза |
Қарапайым агардағы өсуi |
Тиразиндi ЕПА-да өсуi |
Қозғалғыштығы |
Цитратты жоюы |
Серологиялық типтеу |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеудің аяқталғанкүні, айы, жылы зерттеу жургiзген адамнын тегі, аты, әкесінің аты және қолы | ||||||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | ||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 188/у | |
Менингококкқа жүргiзiлетін микробиологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований на менингококк
Басталуы (Начат) "___"_______________ 20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"_______________ 20____ж. (г.)
Пайдаланылған нормативтiк құжаттама (бұдан әрi - НҚ)
Используемая нормативная документация (далее - НД)
1.__________________________________________________________
Күнi Дата |
Тiркеу нөмірi |
Тексерiлетiн адамның тегi, аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда), жасы | Жұмыс орны, мекен-жайы Место работы, домашний адрес |
Үлгiнi жiберген ұйым | Микроскопия | Өсуi (Характер роста на): | ||||||||||||||||
37оС сарысулы агарда |
37оС сарысусыз агарда |
20-22оС сарысулы агарда |
0,2% өттi агарда, | Алғаш бөлiну кезіндегі СО2-ға байланысты өсуi Зависимость роста от СО2 при первичном выделении | ||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | ||||||||||||
Сәйкестендіруге арналған тесттер (Тесты для идентификации) |
Серологиялық типтеу | Зерттеу нәтижесi Результат исследования |
Зерттеудің аяқталған күні, айы, жылы зерттеу жүргiзген | |||||||||||||||||||
Пигменттiң түзiлуi |
Капсуланың болуы | Оксидаза | Каталаза | Глюкозаның / Глюкоза | Лактозаның / Лактоза | Мальтозаның / Мальтоза | 1% сахарозаның / 1% сахароза | Фруктозаның / Фруктоза |
5% -ды сахароза ерiтiндiлi агарда полисахаридтiң түзiлуi | |||||||||||||
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | ||||||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 189/у | |
Тағам өнiмдерінiң үлгiлерiне микробиологиялық зерттеулерді тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований образцов пищевых продуктов
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Сынамалар нөмірі Номера проб |
Тiркеу нөмiрi |
Күнi, уақыты |
Үлгiнiң атауы, алынған орны, алған адамның лауазымы, Т.А.Ә (болған жағдайда) |
МАШАнМС | |||
Алынған |
Зертхана қабылданған |
Зерттеудiң басталған |
Себу көлемi |
Өскен колониялардың саны | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Ішек таяқшалары тобындағы бактериялар | ||||||
Себу көлемi |
Жиналу ортасында өсуі |
Эндо ортасында өсуі | Микроскопия |
Сәйкестендіру тесттерi | ||
Оксидаза | Глюкоза | Симонса | ||||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Патогенді энтеробактерияларға зерттеу, оның ішінде сальмонеллалар | |||||||||||
Жиналу орталарындағы себілетін көлем |
Тығыз қоректенуортасында өсуi | Микроскопия | Оксидаза | Лактоза | Глюкоза | Күкiртсутек / Сероводород | Уреаза | Қозғалғыштығы / Подвижность | Индол |
Цитратты жою | Лизиндекарбоксилаза |
16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "__" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 190/у | |
Су үлгілеріне жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований образцов воды
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Күнi |
Тiркеу нөмiрi |
Күнi, уақыты |
Үлгі |
Зерт |
МЖС(микробтардың жалпы саны) |
Колиформды бактерияларға зерттеу | ||||
Алынған |
Зертхана қабылдаған |
Зерттеудiң басталуы |
Себу көлемi |
Өскен колониялардың саны |
Себу көлемi |
ЛПС- те өсуi | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Колиформды бактерияларға зерттеу |
Коли-фагтар |
Сульфит түзушi клостридиялар | |||||||
Эндо ортасында өсуi | Микроскопия |
Оксидазалы тест |
37ғС кезіндегі лактоза |
44ғС кезіндегі лактоза |
Себу көлемi |
Өскен БОЕ саны |
Себу көлемi |
Вильсон-Блер ортасында өсу | Микроскопия |
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
стафилококка зерттеу: | Ps.aeruginosa зерттеу Исследования на Ps.aeruginosa | ||||||
Себу көлемi |
Тығызортада өсуi | Микроскопия | Плазмакоагуляция |
Себу көлемi |
Тығыз орталарда өсуi | Микроскопия |
Оксидазалы тест |
22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Патогенді энтеробактерияларға зерттеу | ||||||||||
Себу көлемi |
Тығыз орталарда өсуi | Микроскопия | Оксидаза | Лактоза | Глюкоза |
Күкiртсутегi | Уреаза |
Қозғалғыштығы |
Цитратты жою | Маннит |
30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Патогенді энтеробактерияларға зерттеу |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеудің аяқталғанкүні, айы, жылы, зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы | |||||||
Рамноза | Рафиноза | Мальтоза | Дульцит | Ксилоза | Лизин | Аргинин | Орнитин | ||
41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 191/у | |
Топырақ үлгiлерiн микробиологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований образцов почвы
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Күнi |
Тiркеу нөмірi |
үлгiнiң атауы, алынған орны |
Коли-титрдi анықтау |
Cl.perfringens титрін анықтау |
МАШАнМ анықтау | |||||||
Себу көлемi |
Эндо ортасында өсу сипаты | Микроскопия | Оксидаза | Глюкозадағы газ / газ в глюкозе |
Себу көлемi |
Вильсон-Блер ортасында өсу сипаты | Микроскопия |
Себу көлемi |
Өскен колониялардың саны | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Энтерококкты анықтау Определение энтерококка | Стафилококқа зерттеу: Исследование на патогенный стафилококк | |||||||||
Себу көлемi |
МИС-та өсу сипаты | Микроскопия | Каталаза |
Себу көлемi |
Тығызорталарда өсуi | микроскопия | плазмакоагулаза |
Себу көлемi |
Тығызорталарда өсуi | Микроскопия |
14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Патогендi микрофлораны анықтау | |||||||
Тiкелей себу |
Қоректік ортадан қайта себу | ||||||
Себу көлемi Засеваемые объемы | Эндо | SS-агар | ВСА | Себу көлемi Засеваемые объемы | Эндо | SS-агар | ВСА |
25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Сәйкестендіру тесттерi Тесты идентификации | |||||||||
Микроскопия | Оксидаза | Күкiртсутек /Сероводород | Уреаза | Лактоза |
Глюкозадағы газ | Индол |
Симонс цитраты |
Қозғалғыштығы | Сахароза |
33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Сәйкестендіру тесттерi Тесты идентификации |
Зерттеу нәтижесi |
Талдау аяқталған күн, айы, жылызерттеужүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда),лауазымыжәне қолы. | |||||||
Натрий ацетаты | Фенилаланиндезаминаза | Лизин |
Фогес-Проскауэр реакциясы |
Нитраттардың қалпына келуі | Аргинин | Орнитин | Рамноза | ||
43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | 51 | 52 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 192/у | |
Шайындыларға жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований смывов
Басталуы (Начат) "___"______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___" _______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi | Күнi Дата |
Нысанның атауы |
Шайынды алынған орын |
Стафилококқа тексеру | |||
Орталардың атауы |
Ұқсастыруға арналған тесттер | ||||||
Ортада өсуi | Лецитиназа | Микроскопия | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Стафилококқа тексеру |
IТТБ-на (ішек таяқшалары тобының бактерияларына) тексеру | |||||
Ұқсастыруға арналған тесттер |
Орталардың атауы |
Сәйкестендіру тесттері | ||||
Плазмакоагулаза | Маннит | Мальтоза | Ортада өсуi Рост на среде |
Тығызортада өсуi | Микроскопия | |
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Басқа микроорганизмдерге зерттеу |
Зерттеу нәтижелері |
Зерттеудің аяқталғанкүні, айы, жылызерттеу жүргiзген адамның қолы, тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), | |||||||||||
Орталардың атауы |
Сәйкестендіру тесттері | ||||||||||||
16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 193/у | |
Ауа үлгiлерiне жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований образцов воздуха
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Үлгiалу күнi, уақыты |
Үлгi алынган ұйым, орын |
Үлгі алынған жер |
МЖС-ын (микробтың жалпы санын) тексеру: |
Стафилококқа тексеру: | |||||
Экспозициясы, жылдамдығы |
Колониялардың жалпы саны |
Экспозициясы, жылдамдығы Экспозиция, скорость Жiберiлген ауаның көлемi |
Колониялардың жалпы саны | Лецитиназа | Микроскопия | Плазмакоагуляция | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Өңезге тексеру: |
Зерттеу нәтижелерi |
Зерттеудің аяқталған күні, айы, жылы. | |||
Экспозициясы, жылдамдығы |
Колониялардың жалпы саны |
1 мі микроорганизмдер саны | |||
Жалпы |
Алтын түстес |
Өнез | |||
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 194/у | |
Дәрiлiк (дәрiханалық) түрлерге жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований лекарственных (аптечных) форм
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Күні | Үлгi алынған ұйым, орын Организаци, место взятия образца |
Үлгiнiң атауы, ыдысы, қорабы, белгi қойылуы, үлгiлер саны | Зерттеу: / Исследование на: | |||||||||||||||
КМАФАнМ | Enterobacteriaceae | E.coli | |||||||||||||||||
Себу көлемi |
Өскен колониялардың саны |
Себу көлемi |
Қоректік ортада өсу сипаты | микроскопия |
Себу көлемi |
Қоректік ортада өсу сипаты | Микроскопия | ||||||||||||
2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |||||||||
Зерттеу: / Исследование на: | |||||||||||||||||||
S.aureus | Ps.aeruginosa | Salmonella |
Зең және ашытқы саңырауқұлақтары | ||||||||||||||||
Себу көлемi |
Қоректік ортада өсу сипаты |
Себу көлемi |
Қоректік ортада өсу сипаты | оксидазды тест оксидазный тест |
Себу көлемi |
Қоректік ортада өсу сипаты |
Себу көлемi |
Қоректік ортада өсу сипаты | |||||||||||
13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | |||||||||||
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Зерттеу: / Исследование на: |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеудің аяқталған күні, зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты, (болған жағдайда), лауазымы және қолы | |||||
Анаэробтар |
Аэробтар | ||||||
Себу көлемi |
Жиналу ортасында өсуі | микроскопия |
Себу көлемi |
Жиналу ортасында өсуі | Микроскопия | ||
22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 195/у | |
Стерильдiлiкке жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований на стерильность
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Күнi |
Үлгi алынған орын, ұйым |
Үлгiнi өңдеу және себу жүргізілген күн, | Зерттеу: / Исследование на: | ||||||
Анаэробтар |
Аэробтар | |||||||||
Қоректену орталарындағы өсу сипаты |
Морфология |
Қоректену орталарындағы өсу сипаты |
Морфология | |||||||
1 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеудің аяқталған | |||||||||
Зең және ашытқы | ||||||||||
Қоректену орталарындағысу сипаты |
Морфология | |||||||||
10 | 11 | 12 | 13 | |||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _______№___ бұйрығымен бекітілген №196/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 196/у | |
Жұқпалы материалдар қозғалысын есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета движения заразного материала
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "__"_______________20____ж.(г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Күнi |
Зерттеу түрi (үлгілер мен Өсірінділердің атауы) |
Түскен үлгілер мен Өсірінділердің саны |
Cебiндiлер саны |
Түрлері бойынша ауруды жұқтырған жануарлар саны |
Дәрiгер-бактерио- логтың қолы | ||||||
Күн басталар алдында |
Себiлдi |
Жойылды |
Күннiң соңына қарай |
Күн басталар алдында |
Жұқтырғаны |
Өлгені немесе жойылғаны |
Күннiң соңына қарай | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _______№___ бұйрығымен бекітілген №197/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 197/у | |
Бөлiнген Өсірінділерді және оларды жоюды есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета выделенных культур и их уничтожения
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж.(г.)
Реттік нөмірі |
Штаммның нөмiрi |
Өсірінділердiң латын транскрипция |
Бөлiну күнi |
Бөлiну көзi |
Үлгi алынған мекен-жай және күнi |
Бөлiну әдiсi |
Штаммның типтілігi * |
Штаммның биотүрi |
Штаммның тарихы** |
Жоюды есепке алу күнi, зерттеу жүргiзген адамнын Т.А.Ә (болған жағдайда)., қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
* - өсірінді сәйкес келмесе, мына белгiлерiн көрсетiңiз (при атипичности указать эти признаки):
**-жойылу, күнi, акт №; мұражайға, коллекцияға, орталыққа және т. б. берiлген күнi, (уничтожение, дата, № акта; передан в музей, коллекцию, центр и так далее, дата)
I-II топтағы өсірінділер үшiн жойылған немесе сақтауға берiлген объектілердің санын көрсетіңіз (для культур I-II групп указать количество объектов, уничтоженных или переданных на хранение)
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" ________№___ бұйрығымен бекітілген №198/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 198/у | |
Зерттелуге түскен Өсірінділерді тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации культур, поступивших на исследования
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Қабылданған күнi |
Өсіріндінің атауы |
Өсірінді салынған сыйымдылықтың (сынауықтардың,ампулалардың және басқалардың) түскен саны |
Өсіріндінi жiберген ұйым |
Зерттеу мақсаты |
Зерттеу нәтижесi берiлген күн |
Шығыс кұжаттаманың нөмірi |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" ________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 199/у | |
Өсірінділер мен уыттарды ұйымнан тыс босатуды есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета отпуска культур и токсинов за пределы организации
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Талап түскен күн |
Талап берген ұйым |
Жiберiлген Өсірінді атауы (штаммның немесе токсиннің нөмiрi) |
Өсірінділер салынған сыйымдылықтардың саны (қаптама түрi) |
Өсіріндінің жіберілген күні. Шығыс құжаттаманың нөмірі |
Өсіріндіні алған адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), . сенiмхаты, жеке куәлiгiнiң нөмiрi |
Алғаны туралы қолхат |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 200/у | |
Қоректiк ортаны дайындау және бақылауды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации приготовления и контроля питательных сред
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Көріктік ортаны дайындау күні, айы, жылы |
Бақылау жүргізілген күн |
Қоректік ортаның атауы |
Дайындалған қоректік ортаның мөлшері, литрмен |
Көректік ортаның сериясы және дайындалған күні |
Индикаторлық бақылау штаммы |
Көректік ортаның стерильдігін бақылау |
Дайындалған ортаның рН-ы |
Индикаторлық штаммың өсу сипаты |
Қоректік ортаның жарамдылығы туралы қорытынды. Зерттеу жүргізген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 201/у | |
Мұражайлық өсірінділер қозғалысын есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета движения музейных культур
Басталуы (Начат) "____"_______________20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"_______________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Микробтың латын транскрипциясында ғы атауы |
Ерекше атаулары |
Штамм нөмірі |
Бөліну көзі |
Бөліну күні |
Бөліну орны |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы |
Штаммды жіберген ұйымның атауы |
Штамм бар ыдыстардың саны |
Түскен күні |
Штаммы жою туралы белгі |
Ескертпе |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 202/у | |
Аса қауіпті инфекциялар зертханасына келушілерді тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации посетителей лаборатории особо опасных инфекций
Басталуы (Начат) "___"_______________ 20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"_______________ 20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Келген күнi мен уақыты |
Келушінің Т.А.Ж. |
Жұмыс орны |
Келу мақсаты |
Ілесуші адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы,қолы | |
Бастап |
Дейін | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 203/у | |
Қоршаған ортадан іріктелген үлгілерді тіркеу және зерттеулер нәтижелерін беру ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов из окружающей среды и выдачи результатов исследований
Басталуы (Начат) "___"_______________ 20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"_______________ 20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Күнi, уақыты |
Үлгiнiң атауы |
Саны, көлемi, қорабы |
Обьектінің атауы, орналасқан жері, үлгі іріктеуді жүргізген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы |
Үлгіні жеткізген ұйым мен маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы | Зерттеу мақсаты Цель исследования | ||||||||
Үлгілерді іріктеу |
Зертханаға келіп түсуі | |||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | |||||||
Зерттеу басталған күн |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу аяқталған күн |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы (Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы) |
Зерттеу нәтижесін алу күні және алған адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), колы | ||||||||||
Бактериологиялық |
Серологиялық |
Биологиялық |
Генетикалық | |||||||||||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | |||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 204/у | |
Қалбырдағы тағамдарға жүргізілген микробиологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований консервов
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1._________________________________________________________
2._________________________________________________________
Күні |
Тіркеу нөмірі |
Өнімнің атауы, алынған сынаманы қайдан және |
Себу көлемдері |
Себілген көлемдер мөлшері |
Микроорганизмдердің жалпы |
МАШАнМ-ді | ||
Грам әдісі бойынша микроскопия |
Каталаздық белсенділігі |
Спорангийлердің сипаты | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Міндетті мезофилді анаэробтарды 5-30 тәулікте анықтау |
Жылу сүйгіш аэробты және факультативік анараэробты микроорганизмдерді анықтау |
Жылу сүйгіш анараэробты микроорганизмдерді анықтау |
Ботулин уытын анықтау |
Ботулизм қоздырғышын анықтау | Басқа зерттеулер Другие исследования | Зерттеу нәтижелері Результат исследования |
Зерттеу аяқталған күні, айы, жылы |
Грам әдісі бойынша микроскопиясы |
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Каталаздық белсенділігі |
Спорангийлердің сипаты |
Сульфидті түзу мүмкіндігі |
Кокктардың, ашытқылардың және басқалардың болуы |
19 | 20 | 21 | 22 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 205/у | |
Пайдаланылган материалды зарарсыздандыруды тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации обеззараживания отработанного материала
Басталуы (Начат) "____"_______________ 20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "__"______________20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Күнi |
Автоклавтың маркасы, нөмiрi |
Зарарсыздандырылатын бұйымдар |
Қаптамасы |
Зарарсыздандыру уақыты, минутпен |
Режим |
Бақылау тестi |
Маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), | |||||
Атауы |
Саны |
Басталуы |
Аяқталуы |
Қысымы |
Қызуы |
Биологиялық |
Термиялық |
Химиялық | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 206/у | |
Адамдардан іріктелген үлгілерді тіркеу мен оларды аса қауiптi және зоонозды инфекцияларға серологиялық зерттеудің нәтижелерін беру ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов и выдачи результатов серологических исследований образцов от людей на особо опасные и зоонозные инфекции
Басталуы (Начат) "____"_______________20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____" _______________20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Күнi, уақыты |
Тексерілушінің Т.А.Ә. (болған жағдайда), |
Жасы |
Тұрғылықты мекен жайы |
Жұмыс орны, лауазымы |
Диагнозы |
Зерттеу мақсаты | |
Үлгіні зертханаға қабылдау |
Зерттеудің басталған | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Пассивті гемагглютинация реакциясы (ПГАР)
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) на:
О3 иерсиниозға |
О9 иерсиниозға |
Жалған туберкулезге |
Кристенсени иерсиниозы |
Листериозға |
Лептоспирозға |
Пастереллезге |
Күйдіргіге |
Туляремияға |
Сарыпқа |
Бөртпе сүзекке |
Қосымша инфекциялар | ||||||||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | ||||||||
Сарыпқа |
Риккетсиозға жүргізілетін комплементті байлау реакциясы (КБР) |
Лептоспироз антигенімен жүргізілген РМА |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы және қолы | ||||||||||||||||
Хеддльсон реакциясы |
РозБенгал үлгісі |
Райт реакциясы | Бернет | Сибирик | Музер | Провачек | |||||||||||||
22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | |||||||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 207/у | |
Биологиялық зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации биологических исследований
Басталуы (Начат) "____"_______________20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"_______________20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Жануарлар түрi |
Жұқтыру күнi |
Жұқтыру жолы |
Биологиялық сынаманың нәтижесі |
Патологоанатомиялық картина | |
Өлгені |
Өлтiрiлгені | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Жағындыларды, iшкi органдарды микроскоппен қарау |
Ішкi органдарды микробиологиялық зерттеу | Ішкi органдарды серологиялық зерттеу Серологическое исследование внутренних органов |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 208/у | |
Иммундық-биологиялық препараттардың белсендiлiгiн бақылау ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ контроля активности иммунобиологических препаратов
Басталуы (Начат) "___"_______________20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Иммунобиологиялық препараттың атауы |
Иммунобиологиялық препараттың сериясы мен шығарылған күнi |
Жарамдылық мерзiмi |
Бақылау күнi |
Препарат белсендiлiгiнiң жұмыс титрi |
Препараттың жарамдылығы туралы қорытынды |
Бақылау жүргізген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы, қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 209/у | |
Дезинфекциялауды (шайындыларды) зертханашілік бақылау ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ внутрилабораторного контроля качества дезинфекции (смывы)
Басталуы (Начат) "___"___________20____ж. (г.)
Аяқталуы(Окончен) "__"____________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Күнi, айы, жылы |
Нысанның атауы |
Шайынды алынған орын |
Стафилококкқа тексеру | ||||||
Орталардың атауы |
Сәйкестендіруге арналған тесттегілер | |||||||||
ортада өсуi | лецитиназа | Микроскопия | Плазмакоагулаза | Маннит | Мальтоза | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
ІТТБ-на (ішек таяқшалары тобындағы бактерияларға) тексеру |
Басқа микроорганизмдерге зерттеу | |||||||
Орталардың атауы |
Сәйкестендіруге арналған тесттер |
Орталардың атауы |
Сәйкестендіруге арналған тесттер | |||||
ортада өсуi |
Тығызортада өсуi | Микроскопия | ||||||
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Басқа микроорганизмдерге зерттеу |
Зерттеу қорытындылары |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл, зерттеу жүргiзген адамның қолы, Т.А.Ә (болған жағдайда) | ||||||
Сәйкестендіруге арналған тесттер | ||||||||
21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 210/у | |
Ауаны зертханаішілік бақылауды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации внутрилабораторного контроля воздуха
Басталуы (Начат) "___"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"__________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмірi |
Үлгiнi алу күнi, айы, жылы, уақыты |
Үлгiнiалу орны |
Үлгiнi алу әдiсi |
ЖМС зерттеу: |
Стафилококкқа зерттеу: | |||||
Экспозициясы, жылдамдығы Жiберiлген ауаның көлемi Экспозиция, скорость Объем пропущенного воздуха |
Колониялардың жалпы саны | Экспозициясы, жылдамдығы Жiберiлген ауаның көлемi Экспозиция, скорость Объем пропущенного воздуха |
Колониялардың жалпы саны | Лецитиназа | Микроскопия | Плазмакоагуляция | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Өнезге зерттеу: |
Зерттеу нәтижелерi |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл, зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы | |||
Экспозициясы, жылдамдығы Жiберiлген ауаның көлемi Экспозиция, скорость Объем пропущенного воздуха |
Колониялардың жалпы саны |
1 м3-гі микроағзалардың саны | |||
Жалпы Общее |
Алтын түстес стафилококк | Өңез Плесени | |||
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 211/у | |
Адамдардан іріктелген үлгiлердi серологиялық зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации серологических исследований образцов от людей
Басталуы (Начат) "___"____________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "__"_____________20 ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтік құжаттама (бұдан әрі - НҚ):
Используемая нормативная документация (далее - НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі Регистрационный номер |
Зерттеулер жүргізілген күн, ай, жыл | Зерттеу мақсаты Цель исследования |
Пассивті гемагглютинация реакциясы (ПГАР) | |||
О3 иерсиниозға О3 иерсиниоз | О9 иерсиниозға О9 иерсиниоз |
Жалған туберкулезге |
Кристенсени иерсиниозына | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Пассивті гемагглютинация реакциясы (ПГАР) | |||||||
Листериозға Листериоз | Лептоспирозға Лептосприоз | Пастереллезге Пастереллез | Күйдіргіге Сибирскую язву | Туляремияға Туляремию | Сарыпқа Бруцеллез | Бөртпе сүзекке Сыпной тиф | Дербес толтырылады Заполняется самостоятельно |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Сарыпқа | |||||||||
Хеддльсон реакциясы |
РозБенгал сынамасы |
Райт реакциясы | |||||||
16 | 17 | 18 | |||||||
Риккетсиозға КБР |
Лептоспироз антигенімен жүргізілген РМА |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргізген адамның қолы, Т.А.Ә. (болған жағдайда), лауазымы | ||||||
Бернет | сибирик | Музер | Провачек | ||||||
20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 26 | ||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 212/у | |
Адамдардан іріктелген материал үлгiлерінің микробиологиялық зерттеулерін тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований образцов материала от людей _________________________________________ (инфекция түрi) (вид инфекции)
Басталуы (Начат) "___"____________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_____________20 ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтік құжаттама (бұдан әрі - НҚ):
Используемая нормативная документация (далее - НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Үлгiнiжiберген ұйымның атауы |
Күнi, айы, жылы |
Зерттелушiнiн Т.А.Ә (болған жағдайда), |
Жасы |
Мекен-жайы | |
Үлгiнiң алынған |
Зертханамен қабылданған | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Жұмыс орны, лауазымы |
Диагнозы, ауырған күнi, айы, жылы |
Зерттеу мақсаты |
Зерттелінетiн материал |
Зерттеу нәтижелерi |
Нәтиже берiлген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, тегі, аты, әкесінің аты |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 213/у | |
___________________зерттеуге арналған үлгiлердi тiркеу (инфекция түрiн) ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов для исследования на________________ (вид инфекции)
Басталуы (Начат) "___"____________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_____________20 ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтік құжаттама (бұдан әрі - НҚ):
Используемая нормативная документация (далее - НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Зерттелушiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты |
Жасы |
Үлгi жiберген ұйым |
Диагнозы, негiзгi белгілері |
Екпелер туралы деректер | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
Күнi, айы, жылы Дата, месяц,год | ||||||||||||||
Ауырған |
Үлгiнің алынған |
Ауырған күнi |
Үлгi ні жіберу |
Үлгiнi жеткiзу | ||||||||||
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | ||||||||||
Зерттелінетiн үлгi |
Зерттеу күнi |
Жасаушалар сызығы |
Зерттеу нәтижесi |
Жауап жіберiлген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), лауазымы және қолы | |||||||||
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | |||||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 214/у | |
Шетелден өсірінділер алуды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации получения культур из-за рубежа
Басталуы (Начат) "___"____________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "__"___________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Түскен күні, айы, жылы |
Өсірінділерді жiберген ел |
Қабылдау нөмiрi немесе шифры көрсетiлген штаммның атауы |
Штамм салынған |
Бірге берілетін құжаттама |
Өсіріндінi кабылдаған адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы, қолы |
Ескерту |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 215/у | |
________ қарсы иммунитетті анықтауға арналған үлгiлердi тiркеу инфекция түрi) ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов для определения иммунитета к______________________________________ (вид инфекции)
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Тексерiлушiнiң тегі, аты, әкесінің аты |
Жасы |
Үлгiнi жiберген ұйым |
Үлгi жеткiзiлген күн |
Зерттеу жүргiзiлген күн |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу жүргiзген адамнын тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), лауазымы, қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 216/у | |
Вирустық гепатитке серологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации серологических исследований на вирусные гепатиты
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күнi, айы, жылы |
Тексерілушінің тегі, аты, әкесінің аты, медициналық картасының нөмiрi |
Үлгіні жіберген ұйым |
Диагнозы, ауырған күнi, айы, жылы |
Зерттеу мақсаты, алғашқы немесе қайта тексерілу |
Антигеннiң, антиденелердiң атауы |
Зерттеу нәтижелерi |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл, зертханашы-дәрiгердiң қолы, тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 217/у | |
Штамдарды сәйкестендіру нәтижелерін есепке алу журналы Журнал учета результатов идентификации штаммов________
Басталуы (Начат) "___"____________ 20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"____________20____ж.(г.)
Тіркеу нөмірі |
Зерттеу күні, айы, жылы |
Зертханалық үлгі |
Штаммның сипаты |
Вирус дозасы |
Диагностикалық эталондық сарысулар |
Жұмысшы араластыру |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Бақылау күндері |
Типтеу нәтижесі |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), лауазымы, қолы | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 218/у | |
____________________________________________ (инфекция түрі) вирусологиялық зерттеулерді тіркеу журналы Журнал регистрации вирусологических исследований на ____________________________________________ (вид инфекции)
Басталды (Начат) "___"____________ 20____ж.(г.)
Аяқталды (Окончен) "__"____________20____ж.(г.)
Тіркеу нөмірi |
Жасушалар сызығы |
Алғашқы жұқтыру |
Бірінші пассаж |
Екінші пассаж | ||||
Күні, айы, жылы |
Нәтиже |
Бақылау |
Күні, айы, жылы |
Нәтиже |
Бақылау |
Күні, айы, жылы | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Екінші пассаж |
Бейімделу |
Зерттеу нәтижесi |
Жауап жіберілгенкүн, ай,жыл |
Зерттеу жүргізген адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы | |||
Нәтиже |
Бақылау |
Күні, айы, жылы |
Нәтиже |
Бақылау | |||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 219/у | |
Тiн өсіріндісінде жүргізілген серологиялық зерттеулердің нәтижелерін тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации результатов серологического исследования на культуре ткани
Басталуы (Начат) "___"_______20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______20____ж. (г.)
iркеу нөмiрi |
Эталондық вирустың сипаттамасы |
Зерттеу басталган күн, ай, жыл |
Нәтижелерді есепке алу күні, айы, жылы |
Сарысуды араластыру (керi шамаларда) | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Сарысуды араластыру (керi шамаларда) |
Бақылау |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу аякталган күнкүн, ай, жыл |
Зерттеу жургізген адамнын тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), лауазымы, қолы | ||||
Вирус мөлшері |
Сарысуын |
Жасушпалардың | ||||||
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 220/у | |
Паразиттік аурулар қоздырғыштарына тексерiлген адамдарді тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации лиц, обследуемых на возбудители паразитарных заболеваний
Басталуы (Начат) "___"_________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Зертханаға үлгінің қабылданған күні |
Тексерiлушiнiң, егі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), ЖСН |
Туған жылы |
Мекен-жайы |
Оқу, жұмыс орны,балалар ұйымының атауы |
Алғашқы, қайта немесе бақылаулық тексеру |
Зерттеулердің саны |
Нәтижелер берілген күн |
Тексеру нәтижесi, бөлiнген қоздырғыш түрi |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы,тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), | Ескерту Примечание |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 221/у | |
Инфекциялық аурулар ошақтарындағы дезинфекциялау іс-шараларын есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета дезинфекционных мероприятий в очагах инфекционных заболеваний
Тiркеунөмірі |
Күні, айы,жылы |
Өтінім берген ұйымның атауы |
Эпидемиологиялық нөмірі |
Науқастың тегі, аты, әкесінің аты |
Жасы |
Мекен-жайы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Балалар ұйымының, мектептің, жоғарғы оқу орынының, жұмыс орнының атауы мекен-жайы |
Диагноз |
Ауруханаға жатқызылған күні | Дезинфекциялау нарядының нөмірі № наряда на дезинфекцию |
Нарядтыалған адамның тегі |
Ауруханаға жатқызылған кезден бастап дезинфекциялау мерзімдері |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Дезинфекциялаудың орындалмау немесе уақытында орындалмау себебі |
Дезинфекцияланды (тал, м2) |
Заттарды дезинфекциялау | Дератизация, м2 | |
Камералық әдіспен, кг |
Ылғалды әдіспен | |||
14 | 15 | 16 | 17 | 18 |
Дезинфекция, м2 |
Адамдарды санитариялық өңдеуден өткізу |
Жұмсалған дезинфекциялау заттар |
Дезинфекциялауды жүргізген адамның тегі, аты |
Дезинфекциялау сапасын бақылау | |||||
Өңделуден өтуге тиіс |
Өңделген | Барлығы Всего |
Жұмсалғаны |
Қалғаны |
Күні |
Зерттелген сынамалар |
Нәтиже | ||
19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 222/у | |
Жұмсақ мүкәммалды (киiмдер мен төсек жабдықтары) камералық өңдеуді тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации камерной обработки мягкого инвентаря (одежды ипостельных принадлежностей)
Басталуы (Начат) "__"_____20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірі |
Дезинфекциялау (дезинсекция) жүргiзiлген күн, ай, жыл |
Науқастың тегi,аты, әкесiнiң аты (болған жағдайда), мекен-жайы, түбiртек нөмірі (ұйым, корпус) |
Инфекция (жәндіктер) |
Дезинфекциялау (дезинсекция) объектілері, олардың саны немесе салмағы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
Камераның шартты белгiлерi |
Дезинфекциялау (дезинсекция) тәртiбi |
Толтырылмаған камераны қыздыру уақыты |
Толтырылған камераны қыздыру уақыты |
Дезинфекциялау (дезинсекция) температурасы | ||
Басталуы сағ., мин. |
Аяқталуы сағ., мин |
Басталуы сағ., мин. |
Аяқталуы сағ., мин | |||
6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 223/у | |
Санитариялық-паразитологиялық зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации санитарно-паразитологических исследований
Басталуы (Начат) "___"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Күнi, айы, жылы |
Үлгiнiң атауы |
Саны, көлемi |
Үлгi алу орны |
Зерттеу мақсаты |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеудің аяқталған күні, айы, жылы |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), лауазымы |
Ескерту | |
Үлгiнi алу |
Зертханамен қабылданған | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 224/у | |
Үй шаңы кенелерінің болуына үй шаңының, мамықтың және қауырсынан жасалған өнімдердің үлгілерін зерттеуді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации исследований образцов домашней пыли, пуховых и перьевых изделий на наличие клещей домашней пыли
Басталуы (Начат) "___"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Үлгілердің түскен күні |
Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), ЖСН |
Туған күні |
Мекенжайы |
Жұмыс, оқу орны, балалар ұйымының атауы |
Жәндіктер немесе кенелер шабуыл жасаған аумақ,күн |
Зерттеу күні |
Тексеру нәтижесі |
Жәндіктер мен кенелердің түрлері, жынысы |
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), лауазымы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 225/у | |
Паразиттік ауруларға серологиялық зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации серологических исследований на паразитарные заболевания
Басталуы (Начат) "___"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірі Регистрационный номер |
Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты, ЖСН | Туған жылы Год рождения | Мекен – жайы Адрес проживания |
Тексеруге жіберген мекеме |
Алғашқы, қайта немесе бақылаулық тексеру |
Үлгіні тексеруге қабылдау күні, айы, жылы |
Диагнозы, ауырған күгі, айы, жылы |
Антигеннің, антиденелердің атауы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Зерттеудің әдісі Метод исследования |
Зерттеу нәтижелері |
Нәтижелер берілген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы | Ескерту Примечание | ||||||||
Гельминттер |
Қарапайым дылар | Басқалар (көрсетіңіз) Прочие (указать) | ||||||||||
наименованием выявляемых иммуноглобулинов к соответствующему антигену или антителу | наименованием выявляемых иммуноглобулинов к соответствующему антигену или антителу | |||||||||||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 226/у | |
Биосынамалы жануарларды тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации биопробных животных
Басталуы (Начат) "____"_________20___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"_________20___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Биосынама алынған жануарлардың жұқтырылған күні, айы, жылы |
Биосынама алынған жұқтырылған жануарлардың саны |
Инфекцияның атауы |
Биосынама алынған жұқтырылған жануарлардың өлтірілу күні |
Биосынама алынған өлтірілген жануарларды зарарсыздандыру тәсілі |
Зерттеу аякталған күн, ай, жыл, зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 227/у | |
Адамдардан бурцелезге (гемоөсірінді) іріктелген үлгiлердi тіркеу және зерттеу нәтижелерiн беру ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации и выдачи результатов исследований образцов от людей на бруцеллез (гемокультура)
Басталуы (Начат) "_____"_________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "_____"________20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмiрi |
Күнi, айы,жылы |
Үлгi жіберген ұйым |
Тексерiлетiн адамның тегi, аты, жөні |
Жас |
Мекен жайы |
Жұмыс орны, лауазымы | |
Үлгiнің алынған |
Зертханамен қабылданған | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Диагнозы |
Алғашкы, кайта тексеру |
Күнi айы, жылы |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу жүргiзген адамның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы және қолы | ||
Зерттеудің басталған |
Зерттеудің аяқталған |
Нәтижелердің берiлген | ||||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 228/у | |
Қызамық/қызылшаға серологиялық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации серологических исследований на корь/краснуху
Басталуы (Начат) "___"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірі |
Үлгiнi жiберген мекеме |
Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты | ЖасыВозраст |
Мекенжайы |
Бөртпе пайда болған күн, ай, жыл |
Дене қызуы пайда болған күн, ай, жыл |
Қызамыққа қарсы соңғы егу күні, айы, жылы |
Қызамыққа қарсы дозалар саны |
1 | 2 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Қызылшаға қарсы соңғы егу күні, айы, жылы |
Қызылшаға қарсы дозалар саны |
Үлгінің алынған күні, айы, жылы |
Зертханаға жіберілген күні, айы, жылы |
Зертханаға түскен күні, айы, жылы |
Зертханаға түскен үлгінің жағдайы | Диагнозы Диагноз |
Реакция қойылған күн ай, жыл |
Зерттеу нәтижесі |
Нәтиже берілген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), луазымы қолы |
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 229/у | |
___________________ люминисценттік зерттеулерді тіркеу(инфекцияның түрі) ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации люминисцентных исследований на ____________ (вид инфекции)
Басталуы (Начат) "___"________ 20____ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"____20____ж.(г.)
Тіркеу нөмірі |
Зерттеу жүргізілген күн, ай, жыл | Микроскопия нәтижелерін есепке алу/Учет результатов микроскопии | ||||
А тұмауы |
А тұмауы |
B тұмауы |
Паратұмау ПГ 1 |
Паратұмау ПГ 2 | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Микроскопия нәтижелерін есепке алу/Учет результатов микроскопии |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу нәтижесі берілген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), лауазымы және қолы | ||
Паратұмау ПГ 3 | Аденовирус |
Респираторлы сенсициалды жасушалар (РС) | |||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 230/у | |
Санитариялық вирусологияға зерттеуге іріктелген үлгілерді тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов для исследования на санитарную вирусологию
Басталуы (Начат) "___"______20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Үлгінің атауы |
Үлгіні жіберген мекеме |
Үлгінің зертханаға келіп түскен күні, айы, жылы |
Зерттеу жүргізілген күн, ай, жыл |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу жүргiзген маманның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), лауазымы қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 231/у | |
Бруцеллез қоздырғышының өсірінділерінің бөлінуі және бөлінген өсірінділерін сәйкестендіруді тіркейтін ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ регистрации выделения и идентификации выделенных культур возбудителя бруцеллеза
Басталуы (Начат) "__"______20 ___ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "_____"_________20 ___ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ,):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Зертханаға келіп түскен күні, айы, жылы,қайдан әкелінді Дата, месяц, год поступления |
Бөлінген қоздырғыштың түрі, тіркеу нөмірі, бөліну күні, айы, жылы |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл | Колониялардың морфологиясы Морфология колонии |
Грам бойынша жасуша морфологиясы |
Термоагглютинация реакциясы | |
Сұйық қоректік ортадағы |
Тығыз қоректік ортадағы | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Күкіртсутегі түзілуіне қатысты дифференциация Дифференциация по образованию сероводорода |
СО2 қажеттілігі |
Бояуларға қатысты саралау | ||||||||||||||
Фуксин | Тионин | |||||||||||||||
1:50000 | 1:100000 | 1:25000 | 1:50000 | 1:100000 | ||||||||||||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | ||||||||||
Агглютинация реакциясы |
Уайт-Вильсон бойынша түсі |
Трипофлавинді үлгі |
Фагқа сезімталдық |
МФА |
Қоздырғыш түрі |
Биотипі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргізген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда) және қолы | ||||||||
Поливалентті сарысумен |
Антимелитензис сарысуымен |
Антиабортус сарысуымен |
Тұтас |
Аралас | ||||||||||||
16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | |||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 232/у | ||
Сыртқы орта объектілерінің үлгiлерiн ИФТ әдісімен зерттеуді тіркейтін ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ регистрации исследования образцов от объектов внешней среды методом ИФА
Басталуы (Начат) "___"_____20___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"_____20___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Үлгiнi жіберген мекеме |
Үлгi алынған орын |
Үлгiнiң атауы |
Зерттеу мақсаты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Нәтижесі |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда),қолы | ||
Антигенге |
Антиденелерге | ||||
IgM | IgG | ||||
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 233/у | |
Адамдардан алынған материал үлгiлерін ИФТ әдісімен зерттеуді тіркейтін ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ регистрации исследования образцов материала от людей методом ИФА
Басталуы (Начат) "__"_________20___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "__"_______20___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Тексерілушінің Т.А.Ә |
Жасы |
Тұрғылықты мекен жайы |
Үлгiнi жіберген мекеме |
Диагнозы |
Зерттеу мақсаты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нәтижесі |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы | |||
Антигенг |
Антиденеге | |||||
Ig А | IgM | IgG | ||||
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 234/у | |
Күйдіргіге жүргізілген микробиологиялық зерттеуді тіркейтін ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований на сибирскую язву
Басталуы (Начат) "_____"_________20 ___ж. (г.) Аяқталуы (Окончен) "_____"__________20 ___ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ,):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________________
реттік нөмiрi порядковый номер | тіркеу нөмiрi регистрационный номер |
зерттеу басталған күн, ай, жыл |
өсу сипаты |
жасушалар морфологиясы | ||||
Сұйық қоректік ортада (СҚО-да) |
Тығыз қоректік ортада (ТҚО-да) | Грам бойынша по Граму |
Ребигер бойынша |
Романовский-Гимза бойынша | Гинс- Бурри | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
антиденелер әдісі АФӘ |
Пассивті гемаглютинация |
капсуланың пайда болуы |
Фаг сезгіштігі |
фосфатазды белсенділігі |
"маржан алқа" тесті |
пенициллиназды белсенділігі |
гемолитикалы белсенділігі |
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
т.б. әдістер |
Зертхана |
Антибиотиктерді |
Зерттеу |
Зерттеу |
Зерттеу |
18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 235/у | ||
Пастереллезге жүргізілген микробиологиялық зерттеуді тіркейтін ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований на пастереллез
Басталуы (Начат) "_____"_________20 ___ж. (г.) Аяқталуы (Окончен) "_____"__________20 ___ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ,):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________________________
реттік нөмiрi порядковый номер | тіркеу нөмiрi регистрационный номер |
зерттеу басталған күн, ай, жыл |
өсу сипаты |
жасушалар морфологиясы |
Пассивті гемаглютинация | ||
Сұйық қоректік ортада (СҚО-да) |
Тығыз қоректік ортада (ТҚО-да) | Грам бойынша по Граму |
Романовский-Гимза бойынша | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
гемолитикалы белсенділігі |
индолдың пайда болуы |
уреазная активность | орнитин | лизин | арабиноза | глюкоза | эскулин | рамноза |
Қозғалғыштығы | фенилаланин |
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 |
Лактоза | сахароза | Мальтоза | инозит | салицин | тригалоза |
Зертхана |
Антибиотиктерді |
Зерттеу |
Зерттеу |
Зерттеу |
20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 236/у | |||
Молекулярлық-генетикалық зерттеулердi тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации молекулярно-генетических исследований
Басталуы (Начат) "__"_________20___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "__"________20___ ж. (г.)
Тіркеу нөмірі |
Тексерілушінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) |
Жасы |
Мекенжайы |
Диагнозы |
Зерттелетін үлгі |
Үлгінің қабылданған күні, айы, жылы |
Зерттеу жүргізілген күн, ай,жыл |
Зерттеу нәтижесі |
Нәтиже берілген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргізген адамның тегі, аты, әкесінің аты (при наличии), лауазымы, қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 237/у | |
Сыртқы орта объектілерінен алынған үлгілерді молекулярлық-генетикалық зерттеуді тіркеу және нәтижелерін беруді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации и выдачи результатов молекулярно-генетического исследования образцов от объектов внешней среды
Басталуы (Начат) "__"__________20___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "_"________20___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тркеу нөмірі |
Күні, уақыты |
Үлгіні жіберген мекеме |
Үлгі алынған орын |
Зерттеу мақсаты |
Зерттелінетін үлгі | |
Үлгі алу қабылдау |
Үлгіні зертханаға қаблыдау | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (при наличии), қолы |
8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 238/у | |||
Адамдардан іріктелген үлгілерді молекулярлық-генетикалық зерттеуді тіркеу және нәтижелерін беруді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации и выдачи результатов молекулярно-генетического исследования образцов от людей
Басталуы (Начат) "____"__________20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"________20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Күні, уақыты |
Тексерілушінің Т.А.Ә (болған жағдайда) |
Жасы |
Мекен жайы |
Үлгіні жолдаған ұйым |
Диагнозы | |
Үлгі алу |
Үлгіні қабылдау | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Зерттеу мақсаты |
Зерттелінетін үлгі |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген |
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 239/у | |
Зооноздық инфекцияларға жүргізілген микробиологиялық зерттеуді тіркейтін ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований на зоонозные инфекции
Басталуы (Начат) "__"________20___ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______20___ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмiрi |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Өсу сипаты |
Жасуша морфологиясы | |||
Cұйык коректiк ортада(СҚО-да) |
Тыгыз коректiк ортада (ТҚО-да) | Грам бойынша по Граму | Ребигер бойынша по Ребигеру |
Романовский-Гимза бойынша | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
АФӘ Метод флуоресцирующих |
Пассивті геамаглютинация реакциясы: |
Капсуланың пайда болуы |
Фаг сезгіштігі | ||||
Иерсиниозға Иерсиниоз |
Псевдотуберкулезге | Пастереллезге Пастереллез | Лептоспирозға Лептоспироз |
Листериозға | |||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
Биохимиялық қасиеттері Биохимические свойства | |||||||||||
Желатинаның сұйылуы |
Оксидазды белсенділігі |
Каталазды белсенділігі |
Күкіртсутектің пайда болуы |
Гемолитикалы белсенділігі |
Уреазды белсенділігі |
Несепнәр гидролизі |
Индолдың пайда болуы | Орнитин | Лизин | Арабиноза | Глюкоза |
16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Биохимиялық қасиеттері Биохимические свойства | ||||||||||||
Сахароза | Мальтоза | Лактоза | Инозит | Салицин | Тригалоза | Эскулин | Рамноза | Маннит |
Қозғалғыштығы | Фенилаланин |
Нитраттардың қалпына келуі |
Фогес-Проскауэр реакциясы |
28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
Диагностикалық сарысуларымен агглютинация реакциясы |
Зертхана жануарларына арналған патогендік |
Антибиотиктерге сезімталдық |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы қолы |
41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 240/у | ||
Туляремияға микробиологиялық зерттеулерді тіркейтін ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследований на туляремию
Басталуы (Начат) "___"________20___ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______20___ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмiрi |
Зерттеу басталған күн |
Өсу сипаты |
Грам бойыншажасуша морфологиясы | АФӘ Метод флуоресцирующих антител (МФА) |
Биоүлгі алынған жануарлардың жұғынды-таңбалары |
Капсуланың пайда болуы |
Спораның түзілуі |
Фаг сезгіштігі | ||||
Сұйык коректiк ортада (СҚО-да) |
ТҚО-да | |||||||||||
Ет-пептонды агарда |
Қанды агарда |
Шоколадты агарда |
Цистеинмен байытылған | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Биохимиялық қасиеттері |
Туляремия сарысуы қосылған агглютинация реакциясы |
Зертхана жануарларына арналғанпатогенділк |
Антибиотиктерге сезімталдығы |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), | |||||
Глицериннің ферменттелуі |
Оксидазды белсенділігі |
Каталаздық белсенділігі |
Бета-лактамазды тест |
Қозғалғыштығы |
Уреазды белсенділігі | ||||||
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 241/у | |||
Тырысқақ қоздырғышының болуына сыртқы орта объектілерінің үлгілерін және зерттеу нәтижелерін тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов и результатов исследований объектов внешней среды на наличие возбудителя холеры
Басталуы (Начат) "___"________20___ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"______20___ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Үлгіні жолдаған ұйым |
Зерттелінетін үлгі |
Объектінің мекенжайы |
Күн, айы, жылы және уақыты | |
Үлгі алу |
Зертханаға келіп түсуі | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Судың tоCtоC воды | Судың рНрН воды |
Уақыты (сағаты) |
Зерттеудің нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы қолы | ||
1-ші пептондық |
2-ші пептондық суға қайта себу |
2-ші пептондық судан қайта себу | |||||
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 242/у | |||
Үлгілерді тіркеу және сынамаларды қабылдау ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов и приема проб
Басталуы (Начат) "___"____________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"____________20____ж. (г.)
Реттік нөмірі | Өтініштің қаралған күні (Дата поступления обращения) | Мекеменің атауы, мекен-жайы (Наименование предприятия,адрес) | Сынаманың атауы (Наименование проб) | Сынама көлемі(Количество проб) | Сынама жіберілген зертханалар(Лаборатории получившие пробы) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | |||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 243/у | ||
Бөлінген тырысқақ өсірінділерін есепке алу және сипаттамасын тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации учета и характеристики выделенных культур холеры
Тіркеу нөмірі |
Штамм № |
Микробтың түрі |
Зерттеу нысаны |
Күні, айы, жылы |
Алғашқы себу |
Морфологиясы |
оксидаза |
Бар болуы |
Хью-Лейфсон ортасында глюкозаның ыдырау типі | ||||||||||||
Материалды алу |
Өсіріндіні бөліп алу |
Жасушалар |
Колониялар | ||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | ||||||||||||
Декарбоксилазалар |
Аргининнің дегидролазасы | Аэробты аэробный | Анаэробты Анаэробный | ||||||||||||||||||
Орнитиннін | |||||||||||||||||||||
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |||||||||||||||||
Биохимиялық белсенділігі |
Тырысқақ сарысуларымен агглютинабельділігі | ||||||||||||||||||||
Сахароза | Манноза | Арабиноза | Лактоза | Маннит | Инозит | Желатина | |||||||||||||||
“О” | Огава | ||||||||||||||||||||
16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | |||||||||||||
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Тырысқақ сарысуларымен агглютинабельділігі | ТГАР РНГА |
ФАӘ |
Тырысқақ фагтарын сезгіштігі | ||||||||||||||||
Инаба | O l39 | RO | “С” | Эльтор | ДДФ | ХДФ-3,4,5 | |||||||||||||
25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | |||||||||||
Фаготип Фаготип |
Фогес-Проскауэр реакциясы |
Гемагг-лютина-ция |
Гемолиз |
Жас көжектерде сыналған вируленттілік |
Антибиотиктерді сезгіштігі |
ПТР нәтижелері | |||||||||||||
Тетрациклин | Левомицетин | Сифлокс | Гентамицин |
Басқалар |
Полимиксин | ||||||||||||||
34 | 35 | 36 | 37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | ||||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 244/у | |
Тырысқақ қоздырғышының бар болуына адамдардан алынған материял үлгілерін және зерттеу нәтижелерін тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образцов материала от людей и результатов исследования на наличие возбудителя холеры
Басталуы (Начат) "___"________20___ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "__"_______20___ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ):
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
тіркеу нөмірі |
Зерттелушінің |
Жасы |
Жұмыс орны, қызметі |
Мекен-жайы |
Үлгіні жолдаған ұйым |
Контингент немесе диагноз |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Алғашқы немесе қайта зерттеу |
Күні, айы, жылы және уақыты |
Зерттелінетін үлгі |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы қолы | |
Үлгі алу |
Зертхананың қабылдаған | |||||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 245/у | |||
Аэроиондар концентрациясын өлшеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации измерений концентрации аэроионов
Басталуы (Начат) "___"______20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_____20 ж.(г.)
Тіркеу нөмірі |
Күні, айы, жылы |
Нысанның атауы | Цех, бөлім Цех, отдел |
Жұмыс орындарының саны | Аэроиндардың концентрациясы Концентрации аэроионов | Униполярлы коэффициенті, Коэффициент униполярности |
Қолданылған құралдардың атауы |
Зерттеу жүргізген мамандардың тегі, аты, әкесінің аты. | ||||
Оң иондар саны |
Теріс иондар саны | |||||||||||
Өлшеулер |
Рауалы шегі |
Өлшеулер |
Рауалы шегі |
Өлшеулер |
Рауалы шегі | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 246/у | |
Тағамнан улануларды микробиологиялық зерттеулерді тіркейтін ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследовании пищевых отравлений
Басталуы (Начат) "___"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______20____ж. (г.)
Күнi Дата |
Тiркеу нөмірі |
Өнiмнiң, сынаманың атауы | МАФАМ | Титтр Е.coli | Протей титрi Титр протея |
Сальмонеллаға, шигеллаға зерттеу |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Стафилакоккқа зерттеу |
Энтерококкқа зерттеу |
Cereus-ке зерттеу | Анаэробтар Анаэробы | Биосынама Биопроба | Нәтиже Результат | Күнi, қолы Дата, подпись |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 247/у | |||
Тағамнан улануларды микробиологиялық зерттеулердi тіркеу (ботулотоксинді анықтау) ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследовании пищевых отравлений (исследований на ботулотоксин)
Күнi |
Тiркеу нөмірі |
Өнiмнiң, сынаманың атауы | МАФАМ | Титтр Е.coli | Протей титрi Титр протея |
Сальмонеллаға, шигеллағазерттеу |
Стафилакоккқа зерттеу |
Энтерококкқа зерттеу |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Cereus-ке зерттеу |
Анаэробтар |
Биосынама Биопроба / | ||||||||||||||||||
Комплексті ABCEFсары сулармен | Зерттелетін сынама бақылау Контроль | |||||||||||||||||||
1 күн | 2 күн | 3 күн | 4 күн | 1 күн | 2 күн | 3 күн | 4 күн | |||||||||||||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | |||||||||||
Биосынама Биопроба Жеке сары сулармен қойылған нейтролизация реакциясы / Р.нейтролизации / | ||||||||||||||||||||
Сары су "А" түрі |
Сары су " В" түрі |
Сары су "С" түрі | ||||||||||||||||||
1 күн | 2 күн | 3 күн | 4 күн | 1 күн | 2 күн | 3 күн | 4 күн | 1 күн | 2 күн | 3 күн | 4 күн | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |||||||||
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Биосынама Биопроба Жеке сары сулармен қойылған нейтролизация реакциясы / Р.нейтролизации / |
Нәтиже |
Күнi, қолы | |||||||||||
Сары су " Е" түрі |
Сары су " F" түрі |
Бақылау | |||||||||||
1 күн | 2 күн | 3 күн | 4 күн | 1 күн | 2 күн | 3 күн | 4 күн | 1 күн | 2 күн | 3 күн | 4 күн | ||
13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 248/у | |||
Тағамнан улануларды микробиологиялық зерттеулерді тіркейтін ЖҰМЫС ЖУРНАЛЫ (ботулизм қоздырғышын анықтау) РАБОЧИЙ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследовании пищевых отравлений (исследований на возбудителя ботулизма)
Күнi Дата |
Тiркеу нөмірі |
Өнiмнiң, сынаманың атауы | МАФАМ | Титтр Е.coli |
Протей титрi |
Сальмонеллаға, шигеллаға зерттеу |
Стафилакоккқа зерттеу |
Энтерококкқа зерттеу |
В.сereus-ке зерттеу |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
РН среды |
Анаэробтар |
Нәтиже | |||||||
Китт-Тароцци |
Китт-Тароцци | ||||||||
2 күн | 4 күн | 6 күн | 10 күн | 2 күн | 4 күн | 6 күн | 10 күн | ||
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 249/у | |
Иерсинниозға микробиологиялық зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследовании на иерсинниоз
Басталуы (Начат) "___"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______20____ж. (г.)
Күнi |
Тiркеу нөмірі |
Өнiмнiң атауы | Объект |
Себу күнi |
10 күннен кейiн 1 рет қайта себiлуi |
5 күннен кейiн 2 рет қайта себiлуi |
5 күннен кейiн 3 рет қайта себiлуi |
Зерттеу нәтижесi |
Қолы, күнi |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 250/у | |
Мал шаруашылығы өнiмдерiндегi антибиотиктердің қалдық мөлшерін анықтау бойынша микробиологиялық зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследовании по определению остаточных количеств антибиотиков в продуктах животноводчества
Басталуы (Начат) "___"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______20____ж. (г.)
Әкелiну күнi |
Тiркеу нөмірі |
Әкелiну уақыты |
Зерттеу басталған уақыт |
Өнiмнiң атауы, алыну орны, материалды кiм алды |
А/б сериясы, жұмыстық концентрациясы | Тест-микроб |
М/орг-ның шамаланған себу дозасы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Қоректiк орта мен буфер |
1 табақшадағы ортаның мөлшерi |
Өсіріндінің |
Орта бiрлiктерге уақыттық түзету |
2 қатар табақшалардың орта арифметикалық саны |
Өсу тежелуi аймағының диаметрлер айырмасы |
Өнiмдердегi анықталған а/б қанықтығы |
Нәтижесi,күнi, қолы |
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 251/у | |||
Тағам және мал шаруашылығы өнiмдерiндегi бактерияға қарсы және гормоналды препараттардың қалдық мөлшерін анықтау бойынша зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации исследований по определению остаточных количеств антибактериальных и гормональных препаратов в продуктах питания и животноводства
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Әкелiну күнi |
Тiркеу нөмірі |
Әкелiну уақыты |
Зерттеу басталған уақыт |
Өнiмнiң атауы, алыну орны, материалды кiм алды | Тест-система |
Қалдық гормонның мөлшерін анықтау нәтижесi |
Күнi, қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 252/у | |||
Қанды стерилдiлiкке микробиологиялық зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации микробиологических исследовании крови на стерильность
Басталуы (Начат) "___"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______20____ж. (г.)
Күнi Дата |
Тiркеу нөмірі |
ТАӘ, мекен жайы, жұмыс орны |
Қанды акелген адамның тегі, аты, әкесінің аты, луазымы қолы | Зерттеу мақсаты Цель исследования |
Температуралық тәртібі |
Себулер | ||||
I | II | III | IV | V | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Микроскопия |
Сәйкестендіру тесттерi | Нәтиже Результат |
Талдау аяқталған күн |
Нәтиже берiлген күн, ай, жыл |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, тегі, аты, әкесінің аты |
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 253/у | |
Адамдардан алынған (антибиотикке сезімталдық) клиникалық материалды тiркеу және зерттеу сынамаларын есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации и учета проб исследования клинического материала от людей (антибиотико чувствительность)
Басталуы (Начат) "___"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______20____ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
Тiркеу нөмiрi |
Зертханаға келiп түскен күнi |
Т.А.Ә (болған жағдайда). |
Жасы |
Орталардың атауы | Микроскопия | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
КОЕ (Өсіру) (в разведение) |
Сәйкестендіруге арналған тесттер | ||||||||||||||||||||||||
Лактоза | Глюкоза | Сероводород | Мочевина | Индол | Подвижность | Маннит | Мальтоза | Сахароза | Ацетат натрия | Цитрат Симонса | Фенилаланин | ||||||||||||||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | |||||||||||||
Сәйкестендіруге арналған тесттер | |||||||||||||||||||||||||
Лизин | Фаголизис | ЛецитиназПигмента | Манит | Мальтоза | Манноза | Галактоза | Трегалоза | Фосфатаза | Глицерин | Коагулаза | Хлопьещбразование | Гемолиз | Каталаза, ФП | ||||||||||||
23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | ||||||||||||
Антибиотиктер өсуінің тежелу аймағының диаметрі (мм) Антибиотики/диаметр зоны задержки роста (мм) | |||||||||||||||||||||||||
Пенициллин | Амикацин | Эритромицин | Линкомицин | Оксациллин | Рифампицин | Метилциллин | Амоксиклав | Тетрациклин | Гентамицин | Канамицин | Нео-мицин | Азитромицин | Меропенем | ||||||||||||
37 | 38 | 39 | 40 | 41 | 42 | 43 | 44 | 45 | 46 | 47 | 48 | 49 | 50 | ||||||||||||
Продолжение таблицы
Антибиотиктер өсуінің тежелу аймағының диаметрі (мм) Антибиотики/диаметр зоны задержки роста (мм) | |||||||||||||||||||
Имепенем | Тобрамицин | Канамицин | Цефазолин | Цефепим | Цефтазидим | Норфлоксацин | Левомицетин | Пефлоксацин | Цефалексим | Цефексин | Цефотаксим | Цефаклор | |||||||
51 | 52 | 53 | 54 | 55 | 56 | 57 | 58 | 59 | 60 | 61 | 62 | 63 | |||||||
Грибокқа қарсы препараттар | |||||||||||||||||||
Амфотерицин | Клотримазол | Нистатин | Кетоконазол | Интраконозол | Флуконазол |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы және қолы | ||||||||||||
64 | 65 | 66 | 67 | 68 | 69 | 70 | 71 | ||||||||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 254/у | |||
Адамдардан алынған (дисбактериоз) клиникалық материалды зерттеу сынамаларын тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации проб исследования клинического материала от людей (дисбактериоз)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД)
1. __________________________________________________________________
2. __________________________________________________________________
Күнi |
Т.А.Ә. (болған жағдайда) |
Жасы |
Қоректендіру орталарында өсу | |||||
Тiркеу нөмiрi |
Зертханаға келiп түскен |
Среда Плоскирева | ВСА | Бифидоагар | Лактоагар |
Среда для бактеройдов | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Қоректендіру орталарында өсу | |||||||
Эндо |
По Шукевичу | Кровяной агар | Энтерококкагар | ЖСА | Вильсон-Блера | Cабуро | Salmonella Shigella |
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Количество выросших микроорганизмов (микробных клеток в 1 гр фекалий) | ||||||
Lactobacterium | Вастeroid. | E. Coli Lac + | E. Coli Lac +/- | E. Coli Lac - | E. Coli гемолизирующая | Бактерии рода Типіндегі бактериялар |
18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Количество выросших микроорганизмов (микробных клеток в 1 гр фекалий) | ||||||
Другие УПЭ | St.aureus | Enterococcus | Clostrilium | Candida |
Нәтиже берiлген күн |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы Т.А.Ә (болған жағдайда), |
25 | 26 | 27 | 28 | 29 | 30 | 31 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 255/у | |
Өсімдік шаруашылығы өнімдерінің үлгілерін тіркеу және құрамында нитраттардың бар болуына зерттеу нәтижелерін есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации образца и учета результатов исследования растениеводческой продукции на содержание нитратов
Басталуы (Начат) "____"__________20 ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"_________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Зертханалық нөмiрi |
Үлгiлер алынған күн |
Сынаманың (үлгiнiң) атауы |
Саны |
Алынған ауданы, |
Анықталған нитраттар (мг/кг) |
Рұқсат етiлген нитраттың мөлшері(мг/кг) |
Нәтижеберiлген күн |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы,тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 256/у | |
Безгекке тексерiлгендерді тiркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации обследуемых на малярию
Басталуы (Начат) "___"________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Зертханаға препараттарды Қабылданған күні |
Тексерiлушiнiң тегі, аты,әкесінің аты (болған жағдайда), |
Туған жылы |
Мекен-жайы |
Жұмыс орны, лауазымы |
Алғашқы қойылған диагноз |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Келген жері (елі), болу кезеңi, айы, жылы ҚР-на келген күнi. |
Зерттеулердің саны |
Нәтижелер берілген күн |
Зерттеу нәтижесi |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы, тегі, аты,әкесінің аты (при наличии), лауазымы |
Ескерту |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 258/у | |||
Паразитологиялық зертханалық бақылауды тіркеу (шайындылар) ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации внутрилабораторного контроля (смывы) в паразитологических лабораториях
Басталуы (Начат) "____"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"______________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмiрi |
Зерттеу жүргiзiлген күн, |
Үлгi алынған орын |
Зерттеу нәтижелерi |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты(при наличии), лауазымы қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 258/у | |||
Гнус имангосы санының серпінін есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета динамики численности имаго гнуса
Облыста (в области)________________________ 20 ж. (г.)
Занды және жеке тұлғалардың толық атауы (Полное наименование
юридического, физического лица) _____________________________________
Есепке алу тәсілі (20 минуттық "өзінен" аулау немесе өсімдіктерді шабу)____________________
(Способ учета (20-минутный облов "на себя" или кошение по растительности))
Буын аяқтылар тобы** |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Он күн сайын және орташа айлық (бұдан әрі ОА) саны | |||||||||||
Сәуір |
Мамыр |
Маусым | |||||||||||
1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Он күн сайын және орташа айлық (бұдан әрі ОА) саны |
Орташа маусымдық көрсеткіш | |||||||||||
Шілде |
Тамыз |
Қыркүйек | ||||||||||
1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
** Буынаяқтылар тобы: масалар, шіркейлер, құмыттар, соналар
Группа членистоногих: комары, мошки, мокрецы, слепни
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 259/у | |
Гнус дернәсілдері санының маусымдық серпінін есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета сезонной динамики численности личинок гнуса
Шаруашылық жүргізуші объектінің толық атауы (Полное наименование хозяйствующего субъекта)
_____________________________________________________________________________________
Су қоймасы № (№ водоема)________________________________________________
Есепке алу тәсілі (ебелек немесе кювета) (Способ учета (сачок или
кювета))_____________________________________________________________
(в) __________________________________ауданында (районе), (в области)
_________________________________________________ облысында 20 ж.(г.)
Буынаяқтылар тобы |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Он күн сайын және орташа айлық (бұдан әрі -ОА) саны | |||||||||||
Сәуір |
Мамыр |
Маусым | |||||||||||
1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Он күн сайын және орташа айлық (бұдан әрі -ОА) саны |
Орташа маусымдық көрсеткіш | |||||||||||
Шілде |
Тамыз |
Қыркүйек | ||||||||||
1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | 1 | 2 | 3 | см | |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
* Әрбір он күндікті екі бағаншаға бөлеміз: бөлінгішінде – барлық құрттар, бөлгішінде - бір сынамаға келетін саны; Бір м2 су бетіне келетін санды қайта есептеуді зертханалық жағдайда жедел талдау мен материалды қорытындылау кезінде жүргізу керек.
Каждую декаду делим на две подграфы: в числителе – всего личинок, в знаменателе – численность на одну пробу; Перерасчет численности на один м2 водной поверхности осуществлять в лабораторных условиях при оперативном анализе и обобщении материала.
** Буынаяқтылар тобы: масалар, шіркейлер, құмыттар, соналар.
Группа членистоногих: комары, мошки, мокрецы, слепни.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 260/у | |||
Кенелер имагосы санының серпінін есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета динамики численности имаго клещей
(в) _________ауданында (районе), (в области)_______________ облысында
Бақылау нүктесінің, орманды типологиялық бөліктің атауы, есепке алу тәсілі (мүйізді ірі қара маршрутында) |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Он күн сайын және айлық (бұдан әрі -А) саны | |||||||||||
Сәуір |
Мамыр |
Маусым | |||||||||||
1 | 2 | 3 | СМ | 1 | 2 | 3 | СМ | 1 | 2 | 3 | СМ | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Продолжение таблицы
Он күн сайын және айлық (бұдан әрі -А) саны |
Маусымдық | |||||||||||
Шілде |
Тамыз |
Қыркүйек | ||||||||||
1 | 2 | 3 | СМ | 1 | 2 | 3 | СМ | 1 | 2 | 3 | СМ | |
15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 261/у | |||
Энтомофаунаны және кенелерді фенологиялық бақылауды есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета фенологических наблюдений за энтомофауной и клещами
Облыстың (Наименование области)_________ ауданның (района)___________
елді мекеннің атауы (населенного пункта)_____________________________
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры ____________________________
(НД на метод испытаний)
№ |
Негізгі фендік құбылыстар |
Анофелесмасасы | Аедес | Куликс |
Шіркейлер |
Соналар |
Үнсіз масалар |
Шыбындар |
Жәндіктер | ||||||||
1. |
Қыстаудан ұшып шығуыныңбасталуы | Х | Х | Х | Х | Х | ||
2. |
Қыстаудан жаппай ұшыпшығуы | Х | Х | Х | Х | |||
3. |
Қан сорған алғашқы ұрғашымасалар | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
4. |
Жаппай қан сорған ұрғашы масалар | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
5. |
Ұрығы жетілген алғашқы ұрғашы масалар | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
6. |
1-маусымдағы алғашқы құрттар | Х | Х | |||||
7. |
2-маусымдағы алғашқықұрттар | Х | Х | Х | Х | |||
8. |
3-маусымдағы алғашқықұрттар | Х | Х | Х | Х | |||
9. |
4-маусымдағы алғашқы құрттар | Х | Х | Х | ||||
10. |
Бірінші қуыршақтар | Х | Х | |||||
11. |
Бірінші генерацияның ұшуы | |||||||
12. |
Жаппай қансорудың басталуы | Х | ||||||
13. |
Буынаяқтылар имагосы санының ең көбі | |||||||
14. |
Жаппай қансорудың аяқталуы | Х | Х | |||||
15. |
Құрттар санының ең көбі | Х | Х | Х | ||||
16. |
Соңғы қан сорған ұрғашы жәндіктер | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
17. |
Су айдындарындағы соңғы құрттар | Х | Х | Х | Х | |||
18. |
Бірінші диапаузадағы ұрғашыжәндіктер | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
19. |
Жаппай диапаузаға кетуі | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
20. |
Соңғы тіркелу мерзімдері | |||||||
21. |
Масалардың тез жұқтыру маусымының басталуы | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
22. |
Масалардың тез жұқтыру маусымының соңы | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
23. |
Безгек ауруының адамға берілу мерзімінің басы | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
24. |
Безгек ауруының адамға берілу мерзімінің соңы | Х | Х | Х | Х | Х | Х | |
25 |
Жергілікті безгек ауруына байланысты уақытында тіркеу күні | |||||||
Кенелер |
Маршруттарының нөмірлері | |||||||
1. |
Маршруттағы бірінші кенелер | |||||||
2. |
Жаппай белсенділіктің | |||||||
3. |
Кенелердің жоғары саны | |||||||
4. |
Жаппай белсенділіктің соңы | |||||||
5. |
Табиғаттағы соңғы кенелер | |||||||
6. |
Маусымдағы белсенділік кезеңі (күндермен) | |||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 262/у | |||
Аса қауіпті инфекциялар қоздырғыштарына дезинфекциялау құралдарының микробқа қарсы белсенділігінің сынақтарын тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации испытаний антимикробной активности дезинфицирующих средств на возбудители особо опасных инфекции
Басталуы (Начат) "____"_________20 ___ ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "____"________20 ___ ж. (г.)
Пайдаланылатын нормативтiк құжаттама (бұдан әрi – НҚ)
Используемая нормативная документация (далее – НД):
1.___________________________________________________________________
2.___________________________________________________________________
Тіркеу нөмірі |
Дезинфекциялау құралының зертхана ға келіп түскен күні |
Зерттеу басталған күн, ай, жыл |
Құралды жіберген мекеме |
Құралдың атауы |
Зерттеу мақсаты |
Зерттеу нәтижесі |
Зерттеу аяқталған күн ай, жыл |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Зерттеу жүргiзген Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 263/у | |||
Метеорологиялық факторларды өлшеу және зерттеу нәтижелерін беруді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации измерений и выдачи результатов исследований метеорологических факторов
Басталуы (Начат) "___" _________20 ж. (г.)
Аяқталуы(Окончен) "___" _______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Күні |
Объектінің атауы |
Цех, бөлім |
Ауа температурасы 0С |
Ауаның салыстырмалы ылғалдылығы % | ||||||||||||
Өлшенген |
Нормалар бойынша оңтайлы/рұқсат етілген |
өлшенген |
Нормалар бойынша оңтайлы/рұқсат етілген | ||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||||||||||
Ауаның қозғалыс жылдамдығы |
Жылу шығару |
Өлшемдер саны/оның ішінде РЕШД–дан жоғары | Өлшеуге арналған құралдар Приборы для измерения |
Зерттеу жүргiзген адамның қолы тегі,аты,әкесініңаты | Хаттаманы алған адамның қолы, күні Дата и подпись лица, получившего протокол |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры | |||||||||||
Жылу шығару көзінің атауы |
Жылу көзінен арақашықтық, сантиметрмен |
ӨлшенгенВт/м2 |
Нормалар бойынша рұқсат етілген Вт/ м2 | ||||||||||||||
Өлшенген |
Нормалар бойынша оңтайлы/рұқсатетілген | ||||||||||||||||
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |||||||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 264/у | |||
Жануарлардың тістеуінен, сілекейінің жұғуынан, тырнауынан зардап шеккен адамдарды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации пострадавших от укусов, ослюнений, оцарапывания животными
Тiркеу нөмірi |
Хабарламаның берілген күнімен уақыты, кім хабарлады |
Хабарлама жіберуші медициналық ұйымының атауы |
Зардап шеккен адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), |
Жасы |
Мамандығы |
Мекен-жайы |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Кестенің жалғасы (Продолжение таблицы)
Күні | Диагноз |
Жануардың түрі |
Жануар иесінің мекен- жайы |
Ветеринария анықтама нөмiрi Номер |
Ветеринария анықтаманы алған күні | |
Тістелген |
Көмек сұраған | |||||
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 265/у | |||
Сүтқоректілердің эктопаразиттерінің талшықтарын тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации очесов эктопаразитов млекопитающих
Басталуы (Начат) "___"______20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_____20 ж. (г.)
Ретті № |
Күні |
Материалдың анықталған орны(елді мекеннің және әкімшілік ауданның аталуы) |
Жануардың түрі |
Ұсақ сүтқоректілердің саны | ||||||
эктопаразиттермен |
эктопаразиттерсіз | |||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||
Иксодтық кенелер |
Гамаздықкенелер |
Бүрге |
Бит |
Ескерту | ||||||
Личинки (L) | Нимфы (N) | |||||||||
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 266/у | |||
Дефектоскоптарды, иондаушы сәулелену көздерін және спектрометрлерді дозиметриялық бақылауды есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета дозиметрического контроля дефектоскопов, источники ионозиционного излучения и спектрометров
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Кәсіпорын атауы |
ИСК |
Зауыт нөмірі |
Альфа-бета және гамма рентген сәулеленудің өлшем саны |
Өлшем диапазоны |
Хаттама нөмірі |
Радонды өлшеу саны |
Өлшем диапазоны |
Хаттама нөмірі |
Бақыллау күні |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген №267/е нысанды медициналық құжаттама | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 267/у | |||
Мемлекеттiк санитариялық-эпидемиологиялық бақылау органдарының инфекциялық және паразиттік ауруларды есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета инфекционных и паразитарных заболеваний государственными органами санитарно-эпидемиологического контроля
Басталуы (Начат) "___"____________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "__"___________20____ж. (г.)
Тiркеу нөмірі |
Эпидемиологиялық нөмірі |
Телефон арқылы алынған (берiлген) айы, күнi және сағаты алғашқы шұғыл хабарламаны жiберген (алған) адамның аты, жөнi |
Хабарлама берген медициналық ұйымның атауы |
Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), |
Жасы (3 жасқа дейiнгi балалардың туған айы мен жылын көрсетіңіз) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
жалғасы/ продолжение
Мекен-жайы (қала, ауыл, көше, үй нөмiрi, пәтер нөмiрi) |
Жұмыс, оқу орнының атауы, мектеп жасына дейiнгi балалар ұйымының (сынып, топ) атауы, соңғы барған күнi |
Ауырған айы, күнi, жылы |
Диагноз және оның қойылған күні, айы, жылы |
Ауруханаға жатқызылған күнi, айы, жылы және орны |
7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
жалғасы/ продолжение
Дәрiгерге алғашқы қаралған күнi |
Өзгертiлген (нақтыланған) диагнозы, оның анықталған күнi |
Эпидемиологиялық қарап-тексеру жүргiзiлген күн, инфекциялық ауру ошағында тексеру жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты |
Тұрақты мекенжай бойынша, балалар ұйымынан, оқу, жұмыс, орындары бойынша ауру оқиғасы туралы мемлекеттік санитариялық эпидемиологиялық органдарға хабарланған күн, ай, жыл |
Зертханалық тексерулер, олардың нәтижелері |
Ескерту |
12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 268/е нысанды медициналық құжаттама | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 268/у | |||
Спектрометриялық зерттеулерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации спектрометрических исследований
Тiркеу нөмірi |
Журнал бойынша нөмірі |
Өлшеу жүргізілген күн |
Үлгінің атауы |
Үлгінің салмағы (гр) |
Үлгіні өлшеу уақыты (сек) | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||||
Радионуклидтердің белсенділігі, Бк/кг/л/дм3 | |||||||||||
|
|
|
|
|
Басқа гамма сәулеленуші изотоптар |
Меншікті тиімді белсенділігі | |||||
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | |||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген №269/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 269/у | |
Өнеркәсіптік объектілерді зерттеп-қарауды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации обследований промышленных объектов
Тіркеу Нөмірі |
Күні |
объектінің атауы |
Өлшеу жүргізілген орын | Гамма сәулеленудің ЭМҚ мкЗв/с /МЭД гамма излучения мкЗв/час | |||||||||
Өлшем саны |
Өлшеу нәтижелері | ||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||||||||
Альфа бөлшектер/см2х мин |
Бета бөлшектер/см2х мин |
Ауада радонның өлшенген, тең салмақты, баламалы, көлемді белсенділігі Бк/м3 |
Топырақ бетінен алынған радон ағымының өлшенген тығыздығы (мБк/ш.м.·сек) |
Өлшеу жүргізген, | |||||||||
Өлшем саны |
Өлшеу нәтижелері |
Өлшем саны |
Өлшеу нәтижелері |
Өлшем саны |
Өлшеу нәтижелері |
Өлшем саны |
Өлшеу нәтижелері | ||||||
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген №270/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 270/у | |
Рентген кабинеттерінде жүргізілген өлшемдерді тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации измерений проведенных в рентгенологических кабинетах
Тіркеу нөмірі |
Күні |
Объектінің атауы |
Өлшеу жүргізілген орын | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | ||||
Рентген сәулеленудің мкЗв/с /рентген излучениие мкЗв/час |
Өлшеу жүргізген, Т.А.Ә (при наличии), қолы | ||||||
Өлшем саны |
Өлшеу нәтижелері |
Өлшемнен асқан өлшемдер саны |
Өлшеу нәтижелері | ||||
5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 271/е нысанды медициналық құжаттама | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 271/у | |||
Сапаны сырттай бағалау бойынша сынамаларды және зертханааралық салыстыру сынақтарын тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации проб по внешней оценке качества и межлабораторных сличительных испытаний
Басталуы (Начат) "___"_______________20____ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_______________20____ж. (г.)
Тіркеу нөмiрi |
Күні |
Сынама атауы |
Зерттеу түрі |
Қайдан жіберілді |
Қайда жіберілді |
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Жіберілген препараттар саны |
НҚ-ға сәйкес Нормалар |
Зерттеудің нәимжесі |
Нәтижелер сәйкестігінің үлес салмағы |
Зерттеу жүргiзген адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), қолы | Ескерту Примечание |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 272/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 272/у | |
Қоршау конструкцияларының дыбыс оқшаулауын өлшеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации измерения звукоизоляций ограждающих конструкции
Басталуы (Начат) "__"_______________20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) " __"_______________20 ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Күнi айы, жылы |
Шаруашылық жүргізкші субъектiнiң, ұйымның атауы |
Өлшеулер саны |
Қолданылған құралдардың атауы |
Өлшеулер жүргiзген мамандарды Т.А.Ә (болған жағдайда) және қолы | |||||
Фоновый шум | реверберации | Воздушный шум | Ударный шум | |||||||
Барлығы Всего | Барлығы Всего | Барлығы Всего |
Рұқсат етілген шегінен жоғары | Барлығы Всего |
Рұқсат етілген шегінен жоғары | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 273/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 273/у | |
Әкімшілік құқық бұзушылық туралы хаттамаларды тіркеу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ регистрации протоколов об административных правонарушениях
№ |
Құқық бұзушылықты анықтаған орган |
Әкімшілік істің нөмірі |
Жасалған күні |
Аты-жөні хаттаманы толтырған, |
Жеке тұлға, заңды тұлға, жеке кәсіпкер туралы мәліметтер (ЖСН, БСН, Т. А. Ә., мекенжайы) |
Жұмыс түрі, лауазымы, жұмыс орны, телефоны |
Жасалған орны, мекен-жайы. |
ҚР ӘҚБтК біліктілігі |
Өндірісті қамтамасыз ету шаралары |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
жалғасы
продолжение
Тұлғаны әкімшілік жауапкершілікке бұрын тартылғаны туралы деректер |
Өтінішхаттардың болуы |
Қарау күні мен нәтижесі, қабылданған шаралар |
Танысу туралы мәліметтер |
Материал / хаттама бойынша шешім |
Төлеу күні (қысқартылған өндірісте) |
Басқа белгілер |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-84 бұйрығына 273-1-қосымша |
|
| Приложение 273-1 к приказу Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года №ҚР ДСМ-84 |
|
| Нысан | |
| Форма А4 Форматы Формат А4 |
Ескерту. Бұйрық 273-1-қосымшамен толықтырылды - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 20.06.2024 № 24 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық |
Қазақстан Республикасының | |
Санитариялық-эпидемиологиялық |
Медицинская документация Форма № 273-1/у | |
Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы тергеп-тексерулерді есепке алу ЖУРНАЛЫ ЖУРНАЛ учета расследований в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Басталды (Начат) "____" _________ж. (г.)
Аяқталды (Окончен) "____" ______ж. (г.)
№ | Тергеп-тексеруді тағайындау, тергеп-тексеру мерзімдерін ұзарту туралы актісінің шығарылған күні мен нөмері (Дата и номер акта о акта о назначении расследования, продлении сроков расследования) | Субъектілердің (объектінің) атауы, өздеріне қатысты тергеп-тексеру басталған басшының (дара кәсіпкердің немесе заңды тұлғаның) тегі, аты, әкесінің аты (ол болған кезде) (Наименование субъектов (объекта), фамилия, имя отчество (при его наличии) руководителя (индивидуального предпринимателя или юридического лица) в отношении которого начато расследование) | Тексеру барысында бұзушылықтары анықталған құжаттардың атауы және нормативтік құқықтық актілер нормалары (Наименование документов и нормы нормативно-правовых актов, нарушение которых выявлено в ходе расследования) | Тергеп- тексеруге қатысушылардың Тегі, аты, әкесінің аты (бар болса) (Фамилия, имя отчество (при его наличии) участвующих в расследовании) | Тергеп-тексеру нәтижелері туралы актінің шығарылған күні мен нөмер (Дата и номер акта о результатах расследования) | Тергеп-тексеру нәтижелері бойынша қабылданған шаралар (Принятые меры по результатам расследования) | Тергеп-тексеруді жүргізген адамның тегі, аты, әкесінің аты (бар болса), лауазымы (Фамилия имя отчество (при его наличии), должность лица, проводившего расследовавние) |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 274/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 274/у | |
Ұсақ сүтқоректілердің санын есепке алудың ДАЛАЛЫҚ ЖУРНАЛЫ ПОЛЕВОЙ ЖУРНАЛ учета численности мелких млекопитающих
Басталуы (Начат) "___"______20 ж. (г.)
Аяқталуы (Окончен) "___"_____20 ж. (г.)
Тіркеу нөмірі |
Күні |
Материалды алу орны (әкімшілік аймағының атауы мен зерттеу нүктесі) |
Аулау құралдарының саны |
Ұсақ сүтқоректілердің саны |
Ұрғашылардың генеративтік күйі және жынысы |
Биосынама № |
Сүтқоректілер санының пайыздық көрсеткіші | |
торлар |
қақпан | |||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген №275/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 275/у | |
Кәсіптік ауруды (улануларды) есепке алу КАРТАСЫ КАРТА учета профессионального заболевания (отравления)
Толтырылған күнi |
Тiркеу нөмірi | ||
Деректердiң мазмұны |
Беттiң № |
Коды | |
Республика | 1 | ||
Облыс, қала (область, город) | 2 | ||
Сала түрі | 3 | ||
Нысан атауы | 4 | ||
Жұмыс орны, цех, бөлiмше, учаске, лауазымы | 5 | ||
Кәсiптік ауру (улану) туралы хабарлама Алынған күн | 6 | ||
Науқасты қосқанда, бiр уақытта зардап шеккендер саны | 7 | ||
Зардап шегушiнiң тегi, аты, әкесiнiң аты | 8 | ||
Жынысы (Пол): ер (мужской) – 1; | 9 | ||
Жасы (жыл саны) (Возраст (число лет)) | 10 | ||
Кәсiбi (Профессия) | 11 | ||
Осы кәсiптегі еңбек өтiлi, жылдар | 12 | ||
Кәсiптiк ауруды тудырған зиянды өндiрiстiк фактормен байланысты еңбек өтiлi | 13 | ||
Кәсiптік ауруды (улануды) тудыруға себепкер болған зияды өндiрiстiк факторлар | |||
1. Негiзгi (Основной) | 14 | ||
2. Қосымша (Сопутствующий) | 15 | ||
Негiзгi фактордың параметрлерi | 16 | ||
Қосымша факторлардың параметрлерi | 17 | ||
Кәсiптік ауруды тудырған жағдайлар | 18 | ||
1. | 19 | ||
2. | 20 | ||
Кәсiптік аурудың түрi (Виды профзаболевания): | 21 | ||
Кәсiптік аурудың түрi (Форма профзаболевания): жiтi (острое) – 1; | 22 | ||
Диагноздары (Диагнозы): негiзгi (основной) | 23 | ||
Қосымша (сопутствующий) | 24 | ||
Кәсiптік ауру (улану) анықталды (Профзаболевание (отравление) выявлено): | 25 | ||
Диагноз қойылды (Диагноз установлен): | 26 | ||
Аурудың ауырлығы (Тяжесть заболевания): |
27 | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органы қабылдаған шаралар | 29 | ||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтің лауазымды тұлғасы
(Должностное лицо санитарно-эпидемиологической службы) ______________
_____________________________________________________________________
тегi, аты, әкесiнiң аты, қолы (фамилия, имя, отчество, подпись)
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің2021 жылғы "___" _________ | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 276/у | |
Инфекциялық және паразиттік ауру ошағын эпидемиологиялық зерттеп-қарау КАРТАСЫ КАРТА эпидемиологического обследования очага инфекционного и паразитарного заболевания №____________
1. Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), (Фамилия, имя, отчество (при наличии) больного) ____________________________________________________________________________
2. Жынысы (Пол)___________________ науқас жергілікті (больной местный), сырттан келген (приезжий)
3. Туған күні, пациенттің ЖСН (Дата рождения, ИИН пациента)____________________ толық жасы
(число полных лет) _________________
4. Мекен-жайы (Домашний адрес)____________________________________
5. Жұмыс, оқу орны, мектепке дейiнгi балалар ұйымы (бұдан әрі - МБҰ)
(Место работы, учебы, детской дошкольной организации (далее -ДДО))
_____________________________________________________________________
6. Кәсібі (Род занятий) _____________________________________________
7. Жұмыс, оқу орнына, БҰ-на соңғы рет барған күні (Дата последнего посещения места работы, учебы, ДО) __________________________________
8. Медициналық ұйымы (бұдан әрі -МҰ), шұғыл хабарламаның түскен күні, уақыты (Медицинская организация (далее-МО), дата, время поступления
экстренного извещения )
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1. МКБ-10 бойынша алғашқы диагноз (Первичный диагноз по МКБ-10) ______________________________
10. Аурудың клиникалық белгілері (Клинические симптомы болезни)
_____________________________________________________________________
11. Науқас диагностикалық қызметте анықталды (Больной выявлен с диагностической целью): дәрігерге қаралғанда (при
обращении), кәсіби зерттеп-тексеру кезінде (профессиональном обследовании), эпидемиологиялық көрсетімдері бойынша зерттеп-қарау кезінде (обследовании по эпидемиологическим показаниям)
12. Эпидемиологиялық зерттеп-қарау жүргізу күні мен уақыты (Дата и время проведения эпидемиологического обследования) ________________________
13. Ауырған (Даты заболевания)_______________________ қаралған
(обращения) ______________________ ауруханаға жатқызылған күндері
(госпитализации)_____________________________________________________
14. Жатқызылған орны (Место госпитализации) _________________________
15. Ауруханаға жатқызылмаған себебі (Не госпитализирован по причине)
_____________________________________________________________________
16. Жазылған күні (немен аяқталды) (Дата выздоровления (исход))
_____________________________________________________________________
17. Науқасқа зертханалық зерттеулер жүргізу күні және орны (Дата и
место проведения больному лабораторных исследований):
Зерттеу түрлері |
Осы диагнозды растайтын тексеру нәтижелері (күні) |
Клиникалық | |
Биохимиялық | |
Бактериологиялық | |
Серологиялық | |
Вирусологиялық | |
Басқалары |
18. Ауырған адамның осы инфекцияға қарсы егілгендігі туралы мәлімет (күндерін көрсетіңіз) (Сведения о вакцинации заболевшего против данной инфекции (указать дни))
19. Иммундаудың жүргізілмеу себептері (Причины отсутствия иммунизации)
Инфекцияның көзі мен берілу факторларын іздеу (Поиск источника и факторы передачи инфекции)
20. Жұқтырудың болжамды мерзімдері (Ориентировочные сроки заражения)
(с)____________ бастап (по)__________________ дейін
21. Жұқтыру мүмкін орын мен оған ықпал еткен жағдайлар мен шарттар (Предполагаемое место заражения, обстоятельства и условия способствующие этому):
Жағдайлар |
Мерзімі | |
Басқа елді мекенде болуы | ||
Туыстарына, таныстарына баруы | ||
Табиғат аясында демалуы | ||
Сауықтыру ұйымында болуы | ||
Стационарда болуы | ||
Қан және оның препараттарын құю | ||
Медициналық іс-әрекеттер, қандай екендігін көрсетіңіз | ||
Жануарлармен, құстармен байланысы | ||
Су құбырларында, канализацияда апат болуы | ||
Басқалар (жазыңыз) |
22. Инфекцияның көзі болып табылуы мүмкін адамдар (Лица, которые могли
явиться источником инфекции)
Тегі, аты, әкесінің аты |
Пациенттің ЖСН |
Қарым-қатынас сипаты |
Араласқан орны |
Тексеру нәтижесі |
23. Инфекцияның ықтималды берілу факторлары туралы мәліметтер (Сведения
о наиболее вероятных факторах передачи инфекции)
Болжамды берілу факторлары Предполагаемые |
Қолданған күні мен уақыты |
Дайындалған (қолданған) орны |
Жұқтыруға ықпал еткен жағдайлар Обстоятельства, |
24. Инфекция ошағында тұрғылықты жері бойынша жүргізілген шаралар
(мекен-жайы) (Мероприятия в очаге по месту жительства (адрес))
_____________________________________________________________________
Тегі, аты, әкесінің аты |
Туған күні |
Туыстық жақындығы |
Байланыста болған адамдардың егу мәртебесі |
Жұмыс орны |
Тексерілу күні |
Анықталған науқастар, бактерия тасымалдаушылар |
Егілгендер, фаг алғандар (күндері,препарат) |
Дезинфекциялау түрі, күні |
25.Жұмыс, оқу орнындағы инфекция ошағында жүргізілген шаралар
(мекен-жайы) (Мероприятия в очаге по месту работы, учебы (адрес))
Ұжымның атауы |
Қарым-қатынаста |
Зертханалық жолмен тексеріл гендер (күні, саны) |
Анықталған науқастар, бактерия тасымалдаушылар |
Егілгендердің, фаг алғандардың саны (күндері, препарат) |
Мерзімі |
Дезинфекциялау түрі (күні) |
Осы науқасқа байланысты ошақтардың санитариялық-эпидемиологиялық сипаттамасы
(Санитарно-эпидемиологическая характеристика очагов, связанных с данным больным)
Тұрғылықты жері бойынша
(По месту жительства)
26. Тұрғын үйінің жағдайы (Жилищные условия): жеке пәтер (отдельная
квартира), жеке меншік үй (частный дом), ортақ пәтердегі бөлме
(комната в общей квартире), жатақхана (общежитие), қонақ үй
(гостиница), басқалар (прочие)
27. Сумен қамтамасыз етілу сипаты (Характеристика водоснабжения): су
құбыры (водопровод), колонка, бұрғыланған, қазылған құдық, тасып
әкелінетін су (привозная вода) Судың сапасы (качество воды)
(айтуларынша (со слов)) ____________________________________________
Су берудің тұрақтылығы (Регулярность подачи)
____________________________________________________________________
Жүйедегі апаттар (Аварии в системе)
____________________________________________________________________
28. Қалдықтарды жинау және шығару түрлері (Вид сбора и удаления
нечистот): кәріз, тазаланатын шұңқыр (выгребная яма), ауладағы
дәретхана (надворный туалет), басқасы (другое) _____________________
____________________________________________________________________
29. Инфекциялық ауру пайда болуы тұрғысынан маңызы бар басқа факторлар
(Значение других факторов в возникновении данного инфекционного
заболевания) _______________________________________________________
30. Тұрғылықты жеріндегі ошақта сыртқы ортадан алынған материалдарды
зертханалық зерттеулер (Лабораторные исследования материалов из
внешней среды в очаге по месту жительства):
Күні |
Үлгінің атауы |
Үлгілер саны |
Зерттеу мақсаты |
Нәтиже және оның берілген күні |
Жұмыс, оқу, тәрбиелеу, демалу, емдеу және тағы басқа орындар
(По месту работы, учебы, воспитания, отдыха, лечения и так далее)
31. Науқас болған нысанның және оның құрылымдарының (цехтың,
сыныптың, топтың) атауы (Наименование объекта, его структурного
подразделения (цеха, класса, группы)), в котором находился больной
_____________________________________________________________________
сумен жабдықталуы (водообеспечение) _________________________________
канализация _________________________________________________________
санитариялық жағдайы (санитарное содержание) ________________________
тамақтану шарттары (условия питания) ________________________________
эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша нысанда қолға алынған шаралар
(меры, принятые на данном объекте по эпидемиологическим показаниям)
_____________________________________________________________________
32. Жұмыс/оқу орындарындағы ошақтың сыртқы орталарынан алынған
материалдарды зертханалық зерттеулер (Лабораторные исследования
материалов из внешней среды в очаге по месту работы/учебы):
Күні |
Үлгі атауы |
Зерттеудің түрі |
Зерттеу мақсаты |
Зерттеу нәтижесі |
Санитариялық-эпидемиологиялық тексерудің
санитариялық-эпидемиологиялық қорытындысы
Санитарно-эпидемиологическое заключение
санитарно-эпидемиологического расследования
33. МКБ-10 бойынша қорытынды диагноз (Окончательный диагноз по МКБ-10) _______________________________________________________________
34. Қойылған күні мен орны (Дата и место установления)
_____________________________________________________________________
35. Диагноз қойылды (Диагноз установлен): клиникалық жолмен
(клинически), зертханалық жолмен расталды
36. (подтвержден лабораторно), мынаған өзгертілді (изменен на):
_____________________________________________________________________
37. Инфекция жұқтырылған аумақ (Территория заражения) республика, облыс
(область), аудан (район), қала (город),елді мекен (населенный пункт)
_____________________________________________________________________
38. Инфекцияны жұқтырған орын (Место заражения): тұрған жеріндегі БҰ,
мектеп, оқу орны, МҰ (ДО, школа, учебное заведение, МО, по месту
жительства) _________________________________________________________
39. Инфекция көзі (Источник инфекции) __________________________________
40. Инфекцияның берілу факторы мен жолы (Фактор и путь передачи
инфекции): су, тамақ арқылы, ауа-тамшылық, трансмиссивті және басқа
жолмен (водный, пищевой, воздушно-капельный,трансмиссивный и другие)
_____________________________________________________________________
41. Инфекцияны жұқтыруға ықпал еткен жағдайлар: инфекция көзін (ауруды, бактерия
тасымалдаушыны) дер кезінде анықтамау және оқшауламау, науқаста осы
инфекцияға қарсы екпелердің болмауы, жеке бас тазалығын сақтау
жағдайларының болмауы, сапасыз ауыз су, шомылу, су құбырындағы, кәріз
жүйесіндегі авария, анықталмады, басқа жағдайлар (Условия,
способствующие заражению: несвоевременное выявление и
изоляция источника инфекции (больного, бактерионосителя), отсутствие
прививок у больного против данной инфекции, отсутствие условий для
соблюдения личной гигиены, некачественная питьевая вода, купание,
аварии на водопроводе, канализационной сети, не установлено, другие
условия)
42. Осы ошақтағы ауырғандардың жалпы саны (Общее число заболевших в
данном очаге)
_____________________________________________________________________
43. Ошақты бақылау аяқталған күн (Дата окончания наблюдения за
очагом)
_____________________________________________________________________
Эпидемиологиялық тексеру жүргізген адамның тегі, аты, әкесінің аты,
лауазымы, қолы (Фамилия, имя, отчество,должность, подпись
проводившего эпидемиологическое расследование)
_____________________________________________________________________
Бөлім бастығының тегі, аты, әкесінің аты, қолы (Фамилия, имя,
отчество, подпись начальника отдела)
_____________________________________________________________________
Эпидемиологиялық карта тапсырылған күн. Осы жағдай № 1 есептік
статистикалық пішінмен санитариялық-эпидемиологиялық қызметтің
мемлекеттік органы қай айда есепке алды. (Дата сдачи
эпидемиологической карты. В каком месяце данный случай учтен
государственным органом санитарно-эпидемиологической
службы, в отчетной статистической форме № 1.)
_____________________________________________________________________
Ескертпе: барлық қайтыс болумен аяқталған жағдайларды
Эпидемиологиялық тергеп- тексеру картасы толтырылады және мұндай жағдайлар
№ 1 (инфекциялық және паразиттік аурулар туралы есеп) нысан бойынша
есепке алынуы тиіс.
(Примечание: на все летальные исходы должны также заполняться карты
эпидемиологического расследования и данные случаи должны быть учтены
в форме № 1 (отчет об инфекционных и паразитарных заболеваниях))
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), Фамилия, имя, отчество (при наличии),
должность исполнителя
_____________________________________________________________________
қолы (подпись)
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 277/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 277/у | |
Зоонозды аурулар ошағын эпизоотологиялық-эпидемиологиялық зерттеп-қарау КАРТАСЫ КАРТА эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага зоонозного заболевания
1. Нозологиялық түрі (Нозологическая форма) _________________________
2. Қоздырғыштың түрі (Вид возбудителя)_______________________________
3. Ауырған немесе ауруға күдікті жануардың анықталғаны туралы
хабарламаның алынған күні (Дата получения сообщения о выявлении
заболевания животного или подозрение на него):
а) __________________________________________________________________
_________________ ветеренариялық ұйымға (в ветеринарную организацию)
б)_______________________ мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық
қадағалаудың аймақтық органына (территориальный орган
государственного санитарно-эпидемиологического надзора)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
4. Адамның ауырғаны туралы хабарлама алынған күн (Дата получения
сообщения о заболевании человека):
________ ТҚҚБ (УЗПП), _____________ ветеренариялық бөлімге (ветотдел)
5. Алдын-ала қойылған диагноз (Предварительный диагноз)
_____________________________________________________________________
Жануарда (у животного)
_____________________________________________________________________
Адамда (у человека)__________________________________________________
6. Эпизоотологиялық-эпидемиологиялық тексеру күні (Дата
эпизотолого-эпидемиологического обследования)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Ауру ошағы туралы мәліметтер (Сведения об очаге заболевания)
7. Жануарлардың немесе адамдардың ауырғаны туралы мәліметтер соңғы
тіркелген жыл (Год регистрации последних случаев заболевания животных
или людей) __________________________________________________________
8. Жануар (лар) дың ауруы анықталған күн (Дата выявления настоящего
заболевания животного (ых))
_____________________________________________________________________
9. Ауру ошағының орналасуы (шаруашылық, елді мекен, ферма, отар, цех
және басқалары) (Локализация очага (хозяйство, населенный пункт,
ферма, отара, цех и другие))
_____________________________________________________________________
Ірі қара мал |
Ұсақ мал |
Жыл қылар |
Шошқалар |
Басқа ауылшаруашылық мал |
Иттер |
Мысықтар |
Қасқырлар |
Түлкілер |
Жанаттәріздеситтер |
Басқа жабайы жыртқыш тар |
Жабайы тұяқтылар |
Кеміргіштер |
Анықталма ғандар | |
Жеке(1) | ||||||||||||||
Жалпы(2) | ||||||||||||||
Жабайы |
иесінің мекен-жайы, Т.А.Ә. (болған жағдайда) (адрес, Ф.И.О (при наличии) владельца)
10. Ауырған және өлген (өлтірілген) малдың түрі мен тиістілігі (Вид и
принадлежность заболевших и павших (убитых) животных)
_____________________________________________________________________
күнін жазыңыз (вписать число)
11. Инфекцияның табиғи-ошақтық ошағындағы алдыңғы эпизоотологиялық
жағдай (Предшествовашая эпизоотическая ситуация в очаге
природно-очаговой инфекции)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
жауабын қоршаңыз (ответ обвести)
Тұрғындарға жүргізілген сұрау деректері бойынша |
Эпизоотологиялық тексеру деректері бойынша | ||||||||||||
Осы инфекция бойынша аумақ энзоотикалы |
Кеміргіштер санының ұлғаюы |
Тасымалдаушылар санының ұлғаюы |
Кеміргіштер санының ұлғаюы | Қансорғыш буынаяқтылардың болуы және санының өсуі Наличие и рост численности кровососущих членистоногих |
Эпизоотияның болуы | ||||||||
жабайы | синантропты синантропных | ||||||||||||
иә |
жоқ |
иә |
жоқ |
иә |
жоқ |
иә |
жоқ |
иә |
жоқ |
иә |
жоқ |
иә |
жоқ |
12. Жануарлардың осы ауруды тудыруға себепші болған жағдайлар (астын
сызыңыз): анықтау мүмкін болмады (1), инфекцияны жұқтырған жануарлардың
сырттан әкелінуі (02), инфекцияланған жем-шөптің сырттан әкелінуі
(03), жабайы немесе қараусыз малдың пайда болуы (04), инфекцияланған
тасымалдаушылардың пайда болуы (05), кеміргіштер санының өсуі (06),
қайта топтастыру немесе ауру жануарлармен бірге ұсталуы (07),
инфекцияланған жайылымдарды, суаттарды пайдалану (08), жер қазу
жұмыстарын жүргізу (09), басқалары (10).
(Условия, способствовавшие возникновению настоящих заболеваний
животных (подчеркнуть): выявить не удалось (01), завоз инфицированных
животных (02), завоз инфицированных кормов (03), появление диких или
безнадзорных животных (04), появление инфицированных переносчиков
(05), рост численности грызунов (06), перегруппировка
или совместное содержание с больными животными (07), использование
инфицированных пастбищ, водоемов (08),
проведение земляных работ (09), другие (10).)
13. Жануарлар мен сыртқы ортадан алынған материалды зертханалық
зерттеу (Лабораторное исследование материала от животных и из внешней
среды):
Жануардың түрі, зерттелген материалдың атауы Вид животного, |
Зерттеу күні |
Зерттелген үлгілердің саны |
Зерттеу әдісі |
Нәтижелер (қоздырғыштың түрі, серовары., титрі) |
14. Ауру жануарлар оқшауландырылды, өлді, өлтірілді, ошақтың сыртына
шығарылды, қашып кетті, ошақта қалды, өлекселері өртелді, кәдеге
жаратылды, көмілді, ауру жануардың өнімдері (шикізат): үйде
қолданылды, жекеше түрде таратылды, қоймаға өткізілді, көтерме және
бөлшек саудада сатуға, қоғамдық тамақтану объектілеріне жіберілді, жойылды
(астын сызыңыз) (Больные животные изолированы, пали, убиты, вывезены
за пределы очага, сбежали, остались в очаге, трупы сожжены,
утилизированы, зарыты, продукты (сырье) от больного животного:
использованы на дому, розданы частным образом, сданы на склад,
отправлены на оптовую и розничную продажу, на объекты общественного
питания, уничтожены (подчеркнуть))
15. Ауруды жұқтыруы мүмкін адамдар саны (ауырғандарды қоса) (Число
лиц, имевших возможность заразится (включая заболевших))
16. Оның ішінде өндірістік жағдайлар (В том числе в производственных
условиях)____________________________________________________________
17. Оның ішінде өздері келіп қаралғандар (в т.ч. обратились
самостоятельно)______________________________________________________
18. Оның ішінде белсенді түрде анықталғандар (в т.ч. выявлены
активно) ____________________________________________________________
19. Шұғыл профилактикалық немесе антирабиялық көмек алған адамдар
саны (Число лиц, получивших экстренную профилактическую или
антирабическую помощь)
_____________________________________________________________________
20. Ошақтағы ауырған адамдар саны (Число заболевших в очаге людей)
_____________________________________________________________________
2. Сол жағдайлар ауруды жұқтыруы мүмкін адамдарды бақылау (Наблюдение
за лицами, имеющими возможность заразиться в тех же условиях)
Тiркеу нөмірi |
Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) |
Жынысы |
Туған күні |
Үй мекен-жайы |
Жұмыс орны, кәсібі | Күні Дата |
Болжамды жұқтырылу күні, орны, жағдайы | |
Қаралу |
Анықталу | |||||||
Кестенің жалғасы
Продолжение таблицы
Осы инфекцияға қарсы иммунизациялау алдын алдында жүргізілген иммунизациялау күні Дата предшествовавшей иммунизации против данной инфекции | Шұғыл алдын профилактика антирабиялық емдеу (күні, препараты, сериясы, схемелар) схема бұзылған жағдайда себебін көрсетіңіз Экстренная профилактика, антирабическое лечение (дата, препарат, серия, схемы) в случае нарушения схемы указать причину |
Емдеуге жатқызу күні мен орны | Зертханалық тексеру күні және нәтижесі Дата и результат лабораторного обследования |
Қатынаста болған адамдардың ауырған күні |
3. Ошақты жою жөніндегі іс-шаралар Мероприятия по ликвидации очага
21. Карантин (қолайсыз) жарияланды, жарияланбады (астын сызыңыз)
(Карантин (неблагополучие) объявлен, не объявлен (подчеркнуть)), күні
(дата) басталуы (начала) ______ аяқталуы (окончания) ________________
22. Жануарлардың өлекселерін кәдеге жарату (Утилизация трупов
животных): күні (дата) ______________________________________________
тәсілі (өртелді, көмілді, ветеренариялық-санитариялық зауытқа
тапсырылды) астын сызыңыз (способ (сожжен, зарыт, сдан на
ветеринарно-санитарный завод) подчеркнуть)
Жануарларға қатысты іс-шаралар |
Күні |
Саны |
Өткізілу орны | ||||||
Профилактикалық екпелер (эпиэоотикалық | |||||||||
Қараусыз қалған жануарларды аулау | |||||||||
Жабайы аңдарды ату | |||||||||
Дерати- |
Табиғи ошақта | ||||||||
Өндірісте | |||||||||
Тұрмыста | |||||||||
Зерттеу | |||||||||
Оқшаулау | |||||||||
Союға өткізу | |||||||||
Емдеу | |||||||||
Шаралар жүргізілмеді | |||||||||
Саны |
Күні | Әдісі, құралдары(жою, өңдеу, дезинфекциялау,дезинфекциялау-жазыңыз) Способ, средства (уничтожение, переработка, дезинфекция, дезинсекция - вписать) |
Жүргізу орны |
Орындалуын бақылау және нәтиже | |||||
Ет және ет өнімдері | |||||||||
Сүт және сүт өнімдері | |||||||||
Басқа да азық-түлік | |||||||||
Малшаруашылығы | |||||||||
Су | |||||||||
Малдың қиы, топырақ | |||||||||
Түсіктер, өлі туған | |||||||||
Өндірістік үй-жайлар | |||||||||
Тұрмыстық үй-жайлар | |||||||||
Басқа факторлар | |||||||||
23. Инфекцияның берілу факторларын зарарсыздандыру бойынша шаралар
Меры по обезвреживанию факторов передачи инфекции
24. Ошақты жоюжөніндегі іс-шаралар туралы санитариялық-эпидемиологиялық
және ветеринариялық қорытынды
Санитарно-эпидемиологическое и ветеринарное заключение о мероприятиях
по ликвидации очага
Екпе егілген жануарлар Привито животных | Жойылған жануарлар Уничтожено животных | Союға өткізілгені Сдано на убой |
Өңделген алаңдар |
Іс-шаралар жүргізілген жоқ | ||
Дезин- |
Дезин- |
Дерати- | ||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
25. Ошақ және жүргізілген іс-шаралар туралы қосымша мәліметтер
(Дополнительные сведения об очаге и проведенных мероприятиях):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дәрігер-эпизоотологтың тегі, аты, әкесінің аты, қолы (Фамилия, имя,
отчество, подпись врача эпизоотолога)
_____________________________________________________________________
Дәрігер-эпидемиологтың тегі, аты, әкесінің аты, қолы (Фамилия, имя,
отчество, подпись врача эпидемиолога)
_____________________________________________________________________
Зоонозды аурулар ошағын эпиэоотологиялық-эпидемиологиялық
тексеру картасына (№ 329/е пішіні)
Қосымша парақ Вкладной лист
К карте эпизоотолого-эпидемиологического обследования очага
зоонозного заболевания (форма № 329/у)
1. Қорытынды диагноз (Окончательный диагноз)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
2. Қоздырғыштың серологиялық тобы, түрі (Вид, серогруппа возбудителя)
_____________________________________________________________________
3. Науқас (Больной): жергілікті (местный ) (1), сырттан келген
(приезжий) (2), қайдан келді (жазыңыз) (откуда прибыл (вписать))
4. Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии))
_____________________________________________________________________
5. Мекен-жайы (Домашний адрес), елді мекен (населенный пункт)
________ қала (город), ауыл (село) __________________________________
6. Жасы (Возраст) ___________________________________________________
7. Жынысы (Пол) _____________________________________________________
8. Қысқаша эпидемиологиялық анамнез, болжамды жұқтырылу орны
(Краткий эпидемиологический анамнез, вероятное место заражения)
9. Кәсібі (Род занятий) _____________________________________________
10. Науқас туралы хабарлама алынды (Сообщение о больном получено)
күні, сағаты (дата, час) ____________________________________________
11. Хабарламаны кім жіберді (Кем направлено сообщение)
_____________________________________________________________________
12. Шұғыл хабарлама бойынша диагнозы (Диагноз по экстреннему
извещению) __________________________________________________________
_____________________________________________________________________
13. Алғашқы қойылған диагнозы дұрыс, (дұрыс емес) (Первоначальный
диагноз правильный, (неправильный))
_____________________________________________________________________
14. Науқас (Больной выявлен при): кәсіби тексеру (профессиональном
обследовании) (1), эпидемиологиялық көрсетімдері бойынша тексеру
кезінде
(обследовании по эпидемиологическим показаниям) (2), медициналық
көмек алуға келгенде (обращении за медицинской помощью) анықталды (3)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
15. Эпидемиологиялық тексеру күні (Дата эпидемиологического
обследования) _______________________________________________________
16. Ауырған күні |
17. Қаралған (анықталған) күні мен орны |
18. Ауруха наға жатқызылған күні |
19. Шұғыл хабарлама жіберуге себеп болған диагнозының қойылған күні |
20. Қорытынды диагноз қойылған күн |
21. Ауруха- надан шыққан күні (жазылып) (1), (қайтыс болды) (2) |
22. Ауруханаға жатқызылған орны, көлік (Место госпитализации,
транспорт) __________________________________________________________
_____________________________________________________________________
23. Үйінде қалдырылды (себебі) (Оставлен на дому (причина)):
клиникалық көрсетімдерінің болмауы
(отсутствие клинических показаний), ауруханада орын болмауы
(отсутствие мест в стационаре) ауруханаға жатудан бас тартуы (отказ
от госпитализации) астын сызыңыз (подчеркнуть)
24. Ауруханаға кеш жатқызылу себебі (Причина поздней госпитализации):
ауруханада орын болмауы
(отсутствие мест в стационаре), кеш қаралуы (позднее
обращение), диагноздың кеш қойылуы (поздняя диагностика), бас тартуы
(отказ) астын сызыңыз (подчеркнуть)
25. Зертханалық зерттеулер (Лабораторные исследования)
жүргізілді (проводились) (1), жүргізілмеді (не проводились) (2)
26. Диагноз қойылды (Диагноз установлен): клиникалық (клинически)
(1), зертханалық жолмен (лабораторно) (2), кешенді (комплексно) (3),
басқа әдістермен (другими методами) (4).
Клиникалық |
Күні |
Тексеру нәтижесі | |
Зертханалық жолмен |
Бактериологиялық | ||
Микроскопиялық | |||
Иммунологиялық (аллергиялық) | |||
Биохимиялық (Биохимически) | |||
Басқа әдістермен | |||
27. Науқас бұрын егілген (1), егілмеген (2), оның ішінде
эпидемиологиялық көрсетімдерінің, медициналық қарсы көрсетімдерінің
салдарынан, бас тартуына, басқа себептерге байланысты (астын сызыңыз)
(Больной ранее привит (1), не привит (2), в том числе из-за
отсутствия эпидемиологических показаний, по медицинским
противопоказаниям, из-за отказа, по другим причинам (подчеркнуть))
28. Шұғыл профилактикалық немесе антирабиялық қарсы көмек көрсету
(Экстренная профилактическая или антирабическая помощь): жүргізілді
(проводилась) (1), жүргізілмеді (не проводилась) (2), оның ішінде
схеменың бұзылуымен (в том числе с нарушением схемы) (3)
29. Шұғыл алдын алу немесе құтырмаға қарсы көмек көрсетілгені туралы
деректер (Данные об экстренной профилактике или антирабической
помощи): күні (дата), препарат, дозасы (доза)
_____________________________________________________ сериясы (серия)
_____________________________________________________________________
жүргізілмеген немесе сызбасы бұзылған жағдайда себебін көрсетіңіз:
бас тартуы, медициналық қарсы көрсетімдер, өз бетімен тоқтатуы,
асқынулар ___________________________________________________________
(в случае не проведения или нарушения схемы указать причину: отказ,
медицинские противопоказания, самовольное прекращение, осложнения)
30. Клиникалық түрі (Клиническая форма)
_____________________________________________________________________
31. Зақымдану орны (Локализация поражения): басы, мойыны, беті,
денесі, қолының басы, иығы, аяқтары, көптеген орындар (астын сызыңыз)
(Локализация поражения: голова, шея, лицо, туловище, кисти рук,
плечо, нижние конечности, множественные (подчеркнуть))
32. Аурудың ауырлығы (Тяжесть заболевания): жеңіл (легкое), ауырлығы
орташа (средней тяжести), (ауыр) тяжелое
33. Ауру (Заболевание): кәсіптік (профессинальное) (1), кәсіптік емес
(не профессинальное) (2) астын сызыңыз (подчеркнуть)
34. Жұқтыру көзі туралы мәліметтер (Сведения об источнике заражения)
Ірі қара |
Ұсақ мал |
Жылқы |
Шошқа |
Басқа да ауыл / малшаруашылығы |
Ит |
Мысық |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
кестенің жалгасы
продолжение таблицы
Қасқырлар |
Түлкілер |
Жанат тәріздіиттер |
Басқа жабайы жыртқыштар |
Жабайы тұяқтылар |
Кеміргіштер |
Анықталмағандар |
8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
35. Жануардың тиістілігі (Принадлежность животного): мемлекеттік
ауылшаруашылық (сельскохозяйственное государственное) (1), жеке
меншік (личное) (2), оқшауланған мысықтар, иттер (кошки, собаки
изолированные) (3), иесіз мысықтар, иттер (кошки, собаки
безнадзорные) (4), жабайы (дикие) (5), иесі анықталмаған
(принадлежность не установлена) (6) астын сызыңыз (подчеркнуть)
36. Жануарларды бақылау нәтижелері (Результат наблюдения за
животными): оқшауланды (изолировано), өлді (пало), өлтірілді (убито),
ошақтың сыртына шығарылды (вывезены за пределы очага), қашып кетті
(сбежало), үйірде, отарда, инфекция ошағында қалды (осталось в стаде,
отаре, очаге) астын сызыңыз (подчеркнуть)
37. Жануардың диагнозы зертханалық жолмен (Диагноз у животного
лабораторно): расталған (подтвержден) (1), расталмаған (не
подтвержден) (2), зерттелмеген (не исследовалось) (3) астын сызыңыз
(подчеркнуть)
38. Адамға жұғуына ықпал еткен жағдайлар (Условия, способствовавшие
заражению человека) қоршап көрсетіңіз (обвести)
Анықталмады |
Санитариялық-эпидемиологиялық режим мен қағидалардың бұзылуы | ||||
Тағам өнімдерін дайындау және сақтау |
Тағам өнімдерін сату |
Жануарларды қолда ұстау мен күту |
Малды сою, өліктерінің ішін жару, терісін сыпыру |
Малшаруашылығы шикізаты мен басқа да ауылшаруашылық өнімдерін тасымалдау, сақтау,өңдеу | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
кестенің жалғасы
продолжение таблицы
Санитариялық-эпидемиологиялық режим мен қағидалардың бұзылуы | |||||
Ауылшаруашылығы және басқа да жұмыс түрлерін жүргізу |
Табиғи ошақ аумағында болуы |
Жабайы және иесіз жануарлармен байланыста болуы | Мал төлдету науқанына қатысуы Участие в окотной компании | Инфекцияланған су көздерін пайдалану Использование инфицированных источников |
Басқалар |
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
39. Инфекцияның берілуі ықтимал факторлар (қоршап көрсетіңіз)
Вероятные факторы передачи инфекции (обвести)
Анықталмады |
Тағам өнімдері |
Малшаруашылығы шикізаты мен олардан дайындалған бұйымдар |
Су | ||||
Ет және ет өнімдері Мясо и мясные продукты |
Сүт және сүт өнімдері |
Басқалары |
Ашық су айдындарының |
Құдықтардың |
Су құбырының | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
кестенің жалгасы
продолжение таблицы
Қи, топырақ |
Ауа |
Тірі тасымалдаушылар |
Түсік болып түскен, өлі туған ұрықтар, малдың шараналары |
Қан, несеп және басқа биологиялық субстраттар |
Басқа факторлар |
9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
40. Науқастың тұрғылықтаы орында жүргізілетін іс-шаралар
Мероприятия в месте жительства больного
Іс-шаралардың атауы |
Объекті, жүргізу орны, ауданы мІ |
Күні |
Тәсілі |
Құралдары |
Орындалуын бақылау және нәтиже |
Қорытынды дезинфекциялау | |||||
Дезинсекция | |||||
Дератизация | |||||
Басқа іс-шаралар |
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии),
должность исполнителя)_____________қолы (подпись)
Қалалық (аудандық) ҚР АШМ аумақтық бөлiмшесiнiң бас маманы
(маманы)
Главный специалист (специалист) гор (рай) территориального
подразделения МСХ РК
тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (фамилия, имя, отчество (при наличии))___________
қолы (подпись)______________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 278/е нысанды медициналық құжаттама | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 278/у | |||
Туберкулездің бациллалық түрінің ошағын эпидемиологиялық зерттеп-қарау КАРТАСЫ КАРТА эпидемиологического обследования очага бациллярной формы туберкулеза
Эпидемиологиялық нөмірі____________ Аудан (район)_____________________
(Эпидемиологический номер) Елді мекен (Населенный пункт)_____________
Шұғыл хабарламаны алған күн_____ Көше, үй (Улица, дом)_______________
(Дата получения экстренного Қала, ауыл (керегінің астын
извещения сызыңыз)
Нысан бойынша (по форме) №090/у _____________________________________
Нысан бойынша (по форме) №089/у) ____________________________________
Туберкулез ошағын алғаш рет (Город, село
тексеру күні_________ (нужное подчеркнуть))
(Дата первичного обследования очага туберкулеза)
Мекен-жайы: облыс (Адрес: область) __________________________________
Эпидемиологиялық топқа жатқызылуы (Принадлежность к
эпидемиологической группе)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Бір эпидемиологиялық топтан екінші эпидемиологиялық топқа ауыстыру
күні (Дата перевода из одной эпидемиологической группы в другую)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1. Тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество (при наличии)) _________________
2. Туған күні (Дата рождения)_______________Жынысы (Пол):еркек
(мужской), әйел (женский) (керегінің астын сызыңыз) (нужное
подчеркнуть))
3. Жұмыс, оқу орны, балалар ұйымы (Место работы, учебы, детской
организации)_________________________________________________________
_____________________________________________________________________
4. Кәсібі (Род занятий)__________________Соңғы рет қаралған күні
(Дата последнего посещения)__________________________________________
5. Анықталды: қаралуы кезінде, профилактикалық тексеру кезінде
(керегінің астын сызыңыз) (Выявлен: по обращаемости, при
профилактических осмотрах (нужное подчеркнуть))______________________
6. Ошақтағы оқиғалардың саны (Количество случаев в очаге)
_____________________________________________________________________
7. Ауырған күні (Дата заболевания)________________ Қаралған күні
(Дата обращения)_____________________________________________________
8. Емдеуге жатқызылған күні (Дата госпитализации)
_____________________________________________________________________
Емдеуге жатқызу орны (Место госпитализации)
_____________________________________________________________________
9. Алғашқы диагнозы, қойылған күні (Первичный диагноз, дата
установления)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Қорытынды диагнозы, қойылған күні (Окончательный диагноз, дата
установления )
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
11. Анықтау әдісі (Метод выявления)
_____________________________________________________________________
12. Туберкулез (БК+) диагнозы қойылған науқасты есепке алу күні (Дата
взятия больного на учет с диагнозом туберкулез (БК+))
_____________________________________________________________________
13. Туберкулез микобактериясы бөлінген күн (Дата выделения
микобактерии туберкулеза)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
15. Қайталану себептері (Причины рецидива )
_____________________________________________________________________
16. Ауруды интенсивті фазада емдеуді бастаған күн (дата начала
лечения в интенсивной фазе)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
1) стационарлық (стационарно)
_____________________________________________________________________
2) амбулаторлық (амбулаторно)
_____________________________________________________________________
17. Қарқынды фазада емдеудің аяқталған күні (Дата окончания лечения
в интенсивной фазе)
_____________________________________________________________________
18.Қолдау фазасында емдеу басталған күн (Дата начала лечения в
поддерживающей фазе)
_____________________________________________________________________
1) стационарлық (стационарно)
_____________________________________________________________________
2) амбулаторлық (амбулаторно)
_____________________________________________________________________
19. Қолдау фазасында емдеу аяқталған күн (Дата окончания лечения в
поддерживающей фазе)
_____________________________________________________________________
20. Емдеу немен аяқталды (Исход лечения)
_____________________________________________________________________
21. Туберкулез диагнозы қойылғанға дейінгі науқас туралы деректер
(Данные о больном, до установления диагноза туберкулез):
1) Науқасқа жасалған профилактикалық екпелері туралы мәліметтер
(Сведения о профилактических прививках больного)
_____________________________________________________________________
2) Науқасқа жасалған туберкулин диагностикасы туралы мәліметтер
(Сведения о туберкулинодиагностике больного)
_____________________________________________________________________
3) Науқасты рентгендік-флюорографиялық тексеру туралы мәліметтер
(Сведения о рентгено-флюорообследовании больного)
_____________________________________________________________________
4) Науқасты бактериоскопиялық тексеру туралы мәліметтер (Сведения о
бактериоскопическом обследовании больного)
_____________________________________________________________________
5) Туберкулезбен ауыратын науқастың қоса өтетін аурулары
(Сопутствующие заболевания больного туберкулезом)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
22. Инфекция жұқтырудың болжамды көзі (Предпологаемый источник заражения)
_____________________________________________________________________
23. Инфекция жұқтырудың болжамды орны (Предпологаемое место заражения)
_____________________________________________________________________
24. Берілу жолдары мен факторлары
_____________________________________________________________________
Туберкулездің бациллалық түрінің ошағын сауықтыру жоспары
План оздоровления очага бациллярной формы туберкулеза
Тiркеу нөмірi |
Іс-шаралар |
Орындалу мерзімі |
Орындаушы |
Орындалуы туралы белгі |
Ескерту |
Туберкулез диагнозы қойылған мезеттен бастап, науқасты бактериоскопиялық және рентгендік-флюорографиялық тексерулер туралы мәліметтер/Данные о бактерископическом и рентгено-флюорографическом обследовании больного с момента установления диагноза туберкулез
Тiркеу нөмірi |
Жылдары |
Бактериоскопиялық |
Рентгендік- флюорографиялық |
Туберкулездің бациллалық түрінің ошағында қарым-қатынаста болған адамдарды тексеру және оларға жүргізілген химиялық профилактика туралы деректер/ Данные об обследовании и химиопрофилактике контактных лиц из очага бациллярной формы туберкулеза
Тiркеу нөмiрi |
Қарым-қатынаста болған адамдардың тегі, аты, әкесінің аты |
Жасы |
Манту реакциясының күні |
Манту реакциясының нәтижесі |
БЦЖ жасалған күндер |
кестенің жалгасы
продолжение таблицы
Бактериоскопия өткізілген күндер |
Бактериоскопия нәтижелері |
Рентгенофлюороскопия өткізілген күндер |
Ауруды жұқтырған балаларға,жасөспі-рімдерге жүргізілген химиялық профилактика |
Шипажайлық топқа түскен күні | |
Басталуы |
Аяқталуы | ||||
Ауыл шаруашылық және үй жануарлары мен құстарын туберкулезге тексеру туралы деректер
Данные об обследовании сельскохозяйственных и домашних животных и птиц на туберкулез
Тiркеу нөмірi |
Жануарлардың түрі мен саны |
Туберкулезге тексерілген күн |
Ауру жануарлар мен құстар анықталды |
Ауру малды союға жіберген күн |
Ескерту |
25. Науқасқа қосымша тұрғын үй алаңы қажетпе (Требуется ли больному
дополнительная жилая площадь)
_____________________________________________________________________
26. Мектеп жасына дейінгі ұйымдарда және мектеп жасындағы оқшаулауды қажет ететін балалар
саны (Количество детей, нуждающихся в изоляции в дошкольных организациях и интернатные организации школьного возраста) _______________________________________________________
27. Науқасты бациллярлық есептен шығару күні (Дата снятия больного с
бациллярного учета)
_____________________________________________________________________
28. Бациллярлық ошақты есептен шығару күні (Дата снятия бациллярного
очага с учета)
_____________________________________________________________________
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии) должность исполнителя) ________________ қолы (подпись) ______________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 279/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 279/у | |
Іш сүзегінің, А,В паратифтерінің бактерияларын тасымалдаушыларды есепке алу КАРТАСЫ КАРТА учета носителя бактерий брюшного тифа, паратифов А,В №___________
1. Тегі (Фамилия)_____ Аты (Имя)_____ Әкесінің аты (болған жағдайда) (Отчество) (при наличии),
____________________________________________________________________________
2. Туған күні (Дата рождения)________________________________________
3. Мекен-жайы (Домашний адрес)_______________________________________
4. Жұмыс, оқу орны (Место работы, учебы)_____________________________
_____________________________________________________________________
5. Кәсібі (Профессия)________________________________________________
6. Қысқаша анамінездік деректері (Краткие анамнестические данные): іш
сүзегімен, паратифтермен қашан және қайда ауырды, ауырған жоқ (когда
и где переболел брюшным тифом, паратифами, заболевание
отрицает)____________________________________________________________
7. Бактерия тасымалдаушылығының тексерудің қандай түрінде анықталғаны
туралы деректер (Данные выявления бакносительства, при каком виде
обследования) диагноз қою үшін, профилактикалық (для диагностики,
профилактическое), өсірінді қандай материалдан бөлініп алынды (нәжіс,
несеп, өт) (материал из которого выделена культура (кал, моча,
желчь))______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
8. Есе, А,В паратифтері қоздырғышының түрі (Вид возбудителя
брюшного тифа, паратифов А,В)
_____________________________________________________________________
10. Есептен шығарылған күні мен себебі (Дата и обоснование снятия с
учета) ______________________________________________________________
11. Тасымалдаушының айналасындағы ауру жұқтырғандарды есепке алу
(Учет заразившихся в окружении носителя)_____________________________
Тегі |
Ошақтың сипаты (жанұя, пәтер, жұмыс орны және басқалар) |
Ауырған күні |
Фаготүрі |
Мекен-жайы ауысқанда бұл туралы қайда және кімге хабарланғанын
көрсетіңіз (При перемене жительства указать, куда и кому сообщено об
этом) _______________________________________________________________
12. Бактерия тасымалдаушының тұрған үй және коммуналдық жағдайлары
(пәтер, үй, жатақхана, су құбыры, канализация және басқалар)
(Жилищные и коммунальные условия проживания бактерионосителя
(квартира, дом, общежитие, водопровод, канализация и др.))
_____________________________________________________________________
13. Тасымалдаушыға қатысты шаралар (Мероприятия в отношении носителя)
түсіндіру жұмыстары, санитариялық режимді жақсарту,
күнделікті здезинфекциялау, фагтау, ауруханаға жатқызу,емдеу мен
б.-күндер бойынша (разъяснительная работа, улучшение санитарного
режима, текущая дезинфекция, фагирование, госпитализация,
лечение и др. – по датам)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
14. Бактерия тасымалдаушыны зертханалық зерттеудің нәтижелері
(Результаты лабораторных исследований носителя бактерий)
Тiркеу нөмірi |
Бактериологиялық |
Серологиялық | ||||||
күні |
зерттеу материалы (өт,несеп, нәжіс) |
нәтиже |
фаготүр |
күні |
Іш сүзегі | |||
Н | О | ВИ | ||||||
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), (Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность исполнителя) ________________ қолы (подпись)
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 280/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 280/у | |
Жануардың тістеуінен, сілекей жұғуынан, тырнауынан адам зардап шеккен оқиғаны эпидемиологиялық тергеп-тексеру КАРТАСЫ КАРТА эпидемиологического расследования случая укуса, ослюнения, оцарапывания пострадавшего животным
1. Қалалық (аудандық) ТҚҚБ (Гор (рай) УЗПП)
_____________________________________________________________________
2. Зардап шеккен адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя,
отчество (при наличии) пострадавшего) _____________________________________________
3. Жасы (Возраст) ___________________________________________________
4. Мекен-жайы, (Домашний адрес,) телефон № __________________________
5. Жұмыс, оқу орны (Место работы, учебы), телефон №
_____________________________________________________________________
6. Тістеген күні (Дата укуса) ____________________________________
7. Бірінші рет қаралған күні, алғашқы көмек көрсеткен ұйымның атауы
(Дата первичного обращения, наименование организации, оказавшего
первую помощь) ______________________________________________________
8. Шұғыл хабарлама берілген күн, кім жолдады (ұйым) (Дата подачи
экстренного извещения, кем направлено (организация))
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
9. Қалалық (аудандық) ТҚҚБ шұғыл хабарламаны алған күн (Дата
получения экстренного извещения, гор (рай) УЗПП)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
10. Эпидемиологиялық тергеп-тексеру басталған күн (Дата начала
эпидемиологического расследования)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
11. Медициналық ұйымға келген күні (Дата явки в медицинскую
организацию)_________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
12. Қандай жағдайда тістелді (Обстоятельства укуса)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
13. Зақымның сипаты, оның орналасуы (Характер повреждения, его
локализация)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
14. Емдеу шаралары (Лечебные мероприятия): егу курсы – антирабиялық
вакцина (КОКАВ) сериясы
(курс прививок – антирабическая вакцина (КОКАВ) серия)
_____________________________________________________________________
жарамдылық мерзімі (срок годности)_________өндіруші фирма
(фирма-производитель)
_____________________________________________________________________
А) толығын бастады (полный начат) _________________ аяқтады (окончен)
_____________________________________________________________________
Б) толық емесі басталды (неполный начат) ____________________аяқталды
(окончен)____________________________________________________________
Ауруханаға жатқан күні (Дата госпитализации)___________орны (место)
_____________________________________________________________________
Иммуноглобулинді енгізу күні (Дата введения иммуноглобулина)_________
дозасы (доза)_________________________ сериясы
(серия)______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Жарамдылық мерзімі (срок годности)______________өндірішу фирма
(фирма-производитель)________________________________________________
_____________________________________________________________________
Өз еркімен егуді тоқтатуы (Самовольное прекращение
прививок)____________________________________________________________
Бас тартуы (отказ)___________________________________________________
Асқынулар (осложнения)_______________________________________________
15. Жануар туралы мәліметтер (Сведения о животном)___________________
Түрі (Вид)___________________________________________________________
Иесінің Т.А.Ә (болған жағдайда) және мекен-жайы (Ф.И.О (при наличии), и адрес
владельца)___________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
16. Мемлекеттік ветеринариялық қызметке хабарлама жіберілген күн
(Дата направления извещения в государственную ветеринарную
службу)______________________________________________________________
17. Жануарды бақылаудың нәтижесі (өлді, өлтірілді, белгісіз, сау)
(Результат наблюдения за животным
(пало, убито, неизвестно, здорово))
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
18. Құтырма клиникалық, зертханалық жолдармен белгіленеді (Бешенство
установлено клинически, лабораторно)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
19. Ошақта жүргізілген шаралар, санитариялық-ағарту жұмыстары
(Мероприятия, проведенные в очаге,
санитарно-просветительная работа)
_____________________________________________________________________
20. Қосымша мәліметтер (Дополнительные сведения)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
21. Эпидемиологиялық тергеп-тексерудің аяқталған күні (Дата окончания
эпидемиологического расследования)
_____________________________________________________________________
Орындаушының тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность исполнителя_______________________________
қолы (подпись)___________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген № 281/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма | |
Инфекциялық ауру ошағында ағымдық дезинфекцияларды бақылау картасы Карта контроля текущей дезинфекции в очаге инфекционного заболевания
1. Алғашқы және соңғы диагноз (Диагноз – предварительный,
окончательный) ______________________________________________________
2. Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии)
больного) _____________________________________________________________________
3. Жасы (Возраст) _________ 4. Мамандығы (Профессия)
_____________________________________________________________________
5. Жұмыс, оқу орны (Место учебы, работы)
_____________________________________________________________________
6. Мекен-жайы (Адрес)
_____________________________________________________________________
7. Науқас аурудан жазылғанға, ауруханаға жатқызылғанға
дейін қалдырылды (астын сызыңыз) (Больной оставлен до выздоровления,
догоспитализации (подчеркнуть))
8. Медициналық ұйым (Мед.организация) _______________________________
9. Ауырған күні (Дата заболевания)
_____________________________________________________________________
Жүгінген күні (Дата обращения) ______________________________________
Диагноз қойылған күн (Дата установления диагноза) _____________________________________________________________________
Дезинфекция басталған күн (Дата начала проведения дезинфекции)
_____________________________________________________________________
10. Режимнің бұзылғандығы анықталды (Выявлены нарушения режима)
_____________________________________________________________________
11. Қолданылған дезинфектанттар (Использованные дезинфектанты)
_____________________________________________________________________
Бактериологиялық бақылау |
Химиялық бақылау | ||||
Күні |
Алынған үлгілердің саны |
Олардың ішінде қанағаттанарлықсыз |
Алынған үлгілер саны |
Олардың ішінде | |
Концентрациясы төмен |
Концентрациясы жоғары | ||||
12. Ағымдық дезинфекциялауды бақылау күні (Дата контроля текущей
дезинфекции) ________________________________________________________
13. Дезинфекциялау тоқтатылды (науқас аурудан сауықты,
диагнозы өзгертілді, емдеуге жатқызылды, қайтыс болды)
(Дезинфекция прекращена (больной выздоровел, изменен
диагноз,госпитализирован, умер)) ____________________________________
Бақылау жүргізген адамның тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) және қолы(Фамилия,
имя, отчество (при наличии) и подпись исполнителя) ________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 282/у | |
Медициналық және басқа ұйымдарда ағымдық дезенфекцияларды ұйымдастыру мен жүргізуді бақылау КАРТАСЫ КАРТА контроля организации и проведения текущей дезинфекции в медицинских и других организациях № ______________
Басталуы (Начат) "__" _______ 20 ж.(г.)
Аяқталуы (Окончен) "___" _______________ 20 ж.(г.)
1. Мекен-жайы (Адрес): ______________________________________________
көше,үйінің № (улица, дом №) ____________________ телефон____________
Шаруашылық объектісінің немесе оның құрылымдық бөлімінің атауы (Полное
наименование хозяйствующего субъекта или его структурного подразделения)_____________________
_____________________________________________________________________
2. Су құбырымен, канализациямен, газбен қамтамасыз етілуі
(астынсызыңыз) (Обеспеченность водопроводом, канализацией,
газомподчеркнуть)) __________________________________________________
Механикаландырылған, жартылай механикаландырылған, қолмен кір жуу орны
(астын сызыңыз, жазыңыз) (Прачечная механизированная,
полумеханизированная, с ручным трудом (подчеркнуть, вписать))
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дезинфекциялау камерасы (Дезинфекционная камера), маркасы
(марка)________________ жұмыс істейді/істемейді
(астын сызыңыз, жазыңыз) (работает/не работает (подчеркнуть,вписать))
_____________________________________________________________________
Дезинфекциялау құралдарының болуы (атауы, кг) (Наличие
дезсредств(наименование, кг)) _______________________________________
3. Ұйымның (бөлімшенің) жетекшісі Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О (при наличии)
Руководителя организации (отделения))
_____________________________________________________________________
4. Дезинфекциялау іс-шараларын ұйымдастыруға жауапты адам (Ответственный
за организацию дезинфекционных мероприятий)
____________________________ ________________________________________
тегі, аты, әкесінің аты, лаузымы (фамилия, имя, отчество, должность)
6. Бактериологиялық және химиялық талдаулардың нәтижелері (Результаты
бактериологических и химических анализов)
Объектіге бару күні (айы, күні) |
Бактериологиялық бақылау |
Химиялық бақылау | |||||
Алынған үлгілер саны |
Оның ішінде қанағаттанарлықсыз нәтижемен |
Дезинфекциялау ерітінділері нен алынған үлгілер саны |
Олардың ішінен | ||||
Концентрациясы төмен |
Концентрациясы жоғары | ||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ||
Тексеру кезінде анықталды |
Ұсынылды (мерзімдері нақтылана отырып) |
Орындаушының қолы (тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), лауазымы) | |||||
7 | 8 | 9 | |||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 283/у | |
Дезинфекцияға, дератизацияға берілетін НАРЯД НАРЯД на дезинсекцию, дератизацию №________________
1. Шаруашылық жүргізуші объектінің (Полное наименование хозяйствующего
объекта)_____________________________________________________________
2. Мекен-жайы (Адрес) _______________________________________________
3. Жәндіктің, кеміргіштің түрі (Вид насекомого, грызуна)_____________
4. Алаңда шарт өтінім бойынша дезинсекциялау, дератизациялау
жүргізілген алаңның көлемі
(Выполнена дезинсекция, дератизация по договору или заявке на
площади) _________м2
5. Өңдеу күні (Дата обработки) ______________________________________
Өнделген заттар, үй-жайлар,аумақтар |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Жұмсалған инсектицидтер, ратицидтер | |
Атауы |
Саны (кг) | ||
1 | 2 | 3 | 4 |
Дезинсекциялауды, дератизациялауды орындаған адамның тегі, аты,
әкесінің аты (болған жағдайда), (Фамилия, имя, отчество (при наличии), лица выполнявшего
дезинсекцию, дератизацию)_________________ Қолы (Подпись)
Жұмыс орындалды, наразылық жоқ (Работа выполнена, претензий
нет)_________________________________________________________________
Тапсырыс беруші өкілінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) мен қолы
(Фамилия,имя, отчество (при наличии) и подпись ответственного представителя
заказчика) _________________________
Қолы (подпись)
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 284/у | |||
Қорытынды дезинфекцияға берілетін НАРЯД НАРЯД на заключительную дезинфекцию №____(от) "__"________ 20 ж. (г.) ____сағ. (час) ___мин
Дезинфекциялауға өтінім қабылданды (Заявка на дезинфекцию
принята)_____________________________________________________________
ұйымның атауы (наименование организации)
Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (Фамилия, имя, отчество
больного)______________________ жасы (возраст)_______________________
Мекен-жайы (Адрес)___________________________________________________
Диагнозы (Диагноз)___________________________________________________
Емдеуге жатқызылды (Госпитализация состоялась) 20___ ж.(г.)
_____сағ. (час) _____мин
Ауруханаға (В больницу)______________________________________________
Үйде қалдырылды (оставлен дома)
_____________________________________________________________________
Көшіру наряды (Наряд на эвакуацию) № ________________________________
Дезинфекциялауға (Наряд на дезинфекцию вручен) 20____ ж.(г.) ____сағ.
(час)____мин. Тапсырылды
Дезинфекциялауға наряд тапсырған лауазымды тұлға (аты-жөні, қолы)
(ФИО должностного лица, вручившего наряд за дезинфекцию)________________________________
Осы жерде бөлшектерді белгілеу
Дезинфекция жасайтын мекемелерге қатысты бөлшегі
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод испытаний) ___________________________
Дезинфекциялау бригадасы (Дезбригада)________________________________
Дезинфекциялау нұсқаушысы (Дезинструктор)____________________________
Дезинфекциялаушы (Дезинфектор)_______________________________________
Диспетчер____________________________________________________________
Нарядтың орындалуы (Выполнение наряда)
Дезинфекциялаудың жүргізілмеу
20 ж. (г.) немесе кеш орындалуының себебі_____сағ. (час)_____ мин
дезинфекциялау басталды
(Причины не состоявшейся или поздней (дезинфекция начата)
дезинфекции):________________________________________________________
_____сағ. (час)_____ мин. Аяқталды (окончена)
Объектілер тізбесі |
Өлшем бірлігі |
Орындалды |
Жұмсалған дезинфекциялау заттарының атауы |
Мөлшері, кг |
Тұрғын үй-жайлар | мІ | |||
Жалпы пайдалану орны | мІ | |||
Ауладағы дәретханалар | шт. | |||
Қоқыс салатын жәшіктер Мусорных ящиков | шт. | |||
Ыдыс-аяқжиынтығы | шт. |
Камералық дезинфекциялау үшін заттардың саны (Количество вещей для
камерной дезинфекции) кг_____________________________________________
Санитариялық өңделуге жататын (Подлежат санитарной обработке)
_________адамдар (человек) ___________________ Қазақстан Республикасы
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 286/у | |
Иммундық-ферменттік талдау НӘТИЖЕСІ РЕЗУЛЬТАТ иммуно-ферментного анализа №______ "____" ____________ 20___ж. (г.)
1. Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), (Фамилия, имя, отчество (при наличии) обследуемого)________________________________________________________
2. Жасы (Возраст)____________________________________________________
3. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
4. Жұмыс орны (Место работы) _________________________________
5. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
6. Үлгіні жіберген мекеменің атауы (Наименование учреждения направившего образец)________________________________________________
7. Сынама атауы (Наименование пробы)_________________________________
8. Сынаманы бірінші рет немесе қайталап зерттеу (первичное или повторное исследование пробы)______________________________
9. Материал алу күні және уақыты (Дата и время забора материала) __________________
10. Сынама жеткізілген күні, уақыты (Дата и время доставки пробы)_____________
11. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)_____________________
12. Тексеру мақсаты (Цель обследования) _____________________________
13. Зерттеу нәтижелері (Результаты исследований):
14. Қоздырғышқа антиденелер (антитела к возбудителю)_____________________
15. Зерттеу әдістеменің НҚ-ры
НД на метод испытаний
_____________________________________________________________________
Антигендер (антигены)________________________________________________
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод исследования/испытаний) __________________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | ____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 286/у | |
Адамдардан алынған материалдарды бактериологиялық зерттеу НӘТИЖЕСІ РЕЗУЛЬТАТ бактериологических исследований материала от людей №___________ "____" ________________ 20___ж. (г.)
1. Тексерушінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) (Фамилия, имя, отчество (при наличии) обследуемого) ________________________________________________________
2. Жасы (Возраст)____________________________________________________
3. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
4. Жұмыс орны (Место работы)_________________________________________
5. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
6. Үлгіні жіберген мекемелердің атауы (Наименование учреждений направивший образец) _________________________________________________
7. Сынаманың атауы (Наименование пробы)______________________________
8. Сынама алынған күні, уақыты (Дата и время забора материала) _______________________
9. Материалды жеткізу күні және уақыты (Дата и время доставки материала) __________
10. Тексеру мақсаты (Цель обследования) ____________________________________________
11. Зерттеу нәтижесі (Результат исследования)________________________
№ |
Өсіріп алынған өсірінді |
Микробқа қарсы препараттардың атаулары |
өсуінің тежелу аймағының диаметрі(мм) |
Сезімтал |
Сезімталдығы төмен |
Төзімді |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод исследования/испытаний) ____________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (при наличии), лауазымы (Ф.И.О (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | ____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 287/у | |||
Адамдардан алынған материалдарды серологиялық зерттеулер НӘТИЖЕСІ РЕЗУЛЬТАТ серологических исследований материала от людей №__________ "____" ________________ 20___ж. (г.)
1. Тексерушінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), (Фамилия, имя, отчество (при наличии) обследуемого)________________________________________________________
2. Жасы (Возраст)____________________________________________________
3. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
4. Жұмыс орны (Место работы)_________________________________________
5. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
6. Үлгіні жіберген мекемелердің атауы (Наименование учреждений направивший образец) _________________________________________________
7. Сынаманың атауы (Наименование пробы)______________________________
8. Бірінші рет н/е қайталап (первичное или повторное)________________
9. Сынама алынған күні, уақыты (Дата и время забора материала) ___________________
10. Материалды жеткізу күні және уақыты (Дата и время доставки материала) __________
11. Тексеру мақсаты (Цель обследования) _____________________________
12. Зерттеу әдістеменің НҚ-ры
НД на метод испытаний
13. Қоздырғыштарға қарсы денелерді анықтаудағы серологиялық зерттеу нәтижелері (Результаты серологических исследований при выявлении антител к возбудителям):
1) Иерсиниоз (Иерсиниоз)_____________________________________________
2) Жалған туберкуллез (Псевдотуберкулез)_____________________________
3) Лептоспироз ______________________________________________________
4) Листериоз ________________________________________________________
5) Пастереллез ______________________________________________________
6) Бөртпе сүзек (Сыпной тиф) ________________________________________
7) Туляремия ________________________________________________________
8) Сарып (Бруцеллез) _________________________________________________
9) Хедльсон реакциясы (Реакция Хедльсона) ____________________________
10) Райта реакциясы (Реакция Райта)__________________________________
11) РБП _____________________________________________________________
12) КБР (РСК)________________________________________________________
13) Күйдіргі (Сибирская язва) ________________________________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О (при наличии), должность специалиста проводившего исследование) |
____________________________________ | |
Қолы (Подпись) | ____________________________________ | |
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы. (Ф.И.О (при наличии), подпись заведующего лабораторией) |
| |
Мөр орны |
Мекеме басшысы (орынбасары) |
____________________________________ |
Место печати |
Руководитель организации (заместитель) | |
Хаттама __ данада толтырылды (Протокол составлен в ___ экземплярах)
Сынау нәтижелері тек қана сыналуға жататын үлгілерге қолданылады/Результаты исследования распространяются только на образцы, подвергнутые испытаниям
Рұқсатсыз хаттаманы жартылай қайта басуға ТЫЙЫМ САЛЫНҒАН/Частичная перепечатка протокола без разрешения ЗАПРЕЩЕНА
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 288/у | |||
Микробтарға қарсы қолданылатын препараттарға сезімталдықты анықтау НӘТИЖЕСІ РЕЗУЛЬТАТ определения чувствительности к антимикробным препаратам №______ от "____" _____________ 20___ж. (г.)
1. Зерттелушінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), (Фамилия, имя, отчество (при наличии)
обследуемого)________________________________________________________
2. Жасы (Возраст)____________________________________________________
3. Мекен жайы (Домашний адрес)_______________________________________
4. Диагнозы (Диагноз)________________________________________________
5. Үлгіні жолдаған мекемелердің атауы (Наименование учреждений
направивший образец)_________________________________________________
6. Көлемі (Объем)____________________________________________________
7. Топтамалар нөмірі (Номер партий)__________________________________
8. Өндірілген мерзімі (Дата выработки)_______________________________
9. Сынама атауы (Наименование пробы)_________________________________
10. Материалды жеткізу күні және уақыты (Дата и время доставки
материала) __________________________________________________________
11. материалды алу күні және уақыты (Дата и время забора
материала)___________________________________________________________
12. Тексеру мақсаты (Цель обследования)
_____________________________________________________________________
13. Зерттеу нәтижесі (Результат исследования)________________________
№ |
Микробтарға қарсы қолданылатын препараттардың атауы |
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры |
Препараттардың сезімталдығын анықтау | |||
Сезімталдылығы жоғары |
Сезімталды |
Сезімталдығы төмен |
Төзімді | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
Ескерту. 289-қосымша жаңа редакцияда - ҚР Денсаулық сақтау министрінің 05.04.2023 № 60 (алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі) бұйрығымен.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі | Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген №289/е нысанды медициналық құжаттама | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының және мекеменің атауы |
Медицинская документация Форма № 289/у | |
Полимераздық тізбектеу реакциясы НӘТИЖЕСІ
РЕЗУЛЬТАТ полимеразной цепной реакции
Сынама нөмірі ___ (жылғы) _____ № ____ № ___ от_____ (г.) Номер пробы
1. Тексерушінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда)
(Фамилия, имя, отчество обследуемого (при наличии))
_______________________________________________________________
2. ЖСН ( ИИН)
_______________________________________________________________
3. Жасы (Возраст)
_______________________________________________________________
4. Үй мекенжайы (Домашний адрес)
_______________________________________________________________
5. Жұмыс орны (Место работы)
_______________________________________________________________
6. Байланыс телефоны (Контактный телефон)
_______________________________________________________________
7. Үлгіні жіберген мекеменің атауы
_______________________________________________________________
(Наименование организации направившего образец)
8. Сынаманың атауы (Наименование пробы)
_______________________________________________________________
9. Материалды жеткізу күні жәнеу ақыты (Дата и время доставки материала)
_______________________________________________________________
10. Сынама алынған күні, уақыты (Дата и время забора)
_______________________________________________________________
11. Тасымалдау жағдайы (Условия транспортировки)
_______________________________________________________________
12. Тексеру мақсаты (Цель обследования)
_______________________________________________________________
13. Зерттеу нәтижелері (Результаты исследований): ПЦР на /указать вид инфекции
________________________________
Зерттеу жүргiзген маманның Т.А.Ә. (болған жағдайда)
(Ф.И.О. (при наличии), специалиста проводившего исследование)
_________________________________________________________
Қолы
_________________________________________________________
(Подпись)
Зертхана меңгерушісінің Т.А.Ә. (болған жағдайда)
(Ф.И.О. (при наличии), заведующего лабораторией)
__________________________________________________________
Қолы_____________________________________________________
(Подпись)
Мөр орны (болған жағдайда)
Место печати (при наличии)
2 данада толтырылады (составляется в 2-х экземплярах)
"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 102-бабының 3-тармағына сәйкес инфекциялық және паразиттік аурулармен ауыратын адамдар, сондай-ақ инфекциялық және паразиттік аурулармен ауырады деп күдік туғызатын адамдар, бактерия таратушылар оқшаулануға және (немесе) емделуге, ал олармен қарым-қатынаста болған адамдар - медициналық байқауға алынуға және қажет болған кезде оқшаулануға және (немесе) емделуге жатады.
В соответствии с пунктом 3 статьи 102 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" лица, больные инфекционными и паразитарными заболеваниями, а также лица с подозрением на инфекционное и паразитарное заболевания, бактерионосители подлежат изоляции и (или) лечению, а находившиеся в контакте с ними лица – медицинскому наблюдению и при необходимости изоляции и (или) лечению.
НАЗАР АУДАРЫҢЫЗ:
ПТР әдісімен COVID-19 тестінің оң нәтижесі бар адамдар күнтізбелік 14 күнге үйде оқшаулануға (үй карантині) жатады.
COVID-19-ға полимеразды тізбекті реакцияның оң нәтижесі болған жағдайда, полимеразды тізбекті реакцияның нақты нәтижесін алу Сізді:
1) COVID-19-дың эпидемиялық тәуекелі жоғары адам ретінде үйде оқшаулану режимін (үй карантині) міндетті түрде сақтау туралы;
2) отбасының/үй шаруашылығындағы кез келген мүшесінде температура немесе өзін жәйсыз сезіну белгілері пайда болған кезде дереу COVID-19 бойынша колл-орталығына жүгіну немесе карантин туралы хабардар етіп және өтініштің себебін көрсете отырып, жедел жәрдем шақыру қажеттілігі туралы;
3) халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы заңнама талаптарын бұзғаны үшін "Әкімшілік құқық бұзушылық туралы" Қазақстан Республикасының Кодексіне сәйкес әкімшілік жауаптылықтың болуы туралы хабардар етудің расталғаны болып табылады.
ВНИМАНИЕ:
Лица, с положительным результатом теста на COVID-19 методом ПЦР подлежат изоляции на дому (домашний карантин) на 14 календарных дней.
В случае положительного результата полимеразной цепной реакции на COVID-19 получение настоящего результата полимеразной цепной реакции является подтверждением информирования Вас:
1) об обязательном соблюдении режима изоляции на дому (домашний карантин) как лицо с высоким эпидемическим риском COVID-19;
2) о необходимости при появлении температуры или признаков недомогания у любого члена семьи/домохозяйства незамедлительно обратиться в колл-центр по COVID-19 или вызвать скорую помощь, уведомив о карантине и указав причину обращения;
3) о наличии административной ответственности в соответствии с Кодексом Республики Казахстан "Об административных правонарушениях" за нарушение требований законодательства в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 290/у | |
Санитариялық-эпидемиологиялық ҚОРЫТЫНДЫ Санитарно-эпидемиологическое ЗАКЛЮЧЕНИЕ №__________ "_______" ___________________20___ ж. ( г.)
1. Санитариялық-эпидемиологиялық сараптау (Санитарно-эпидемиологическая экспертиза)
______________________________________________________________________________
(2020 жылғы 07 шілдедегі "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодекстың 20-бабына сәйкес санитариялық- эпидемиологиялық сараптама жүргізілетін объектінің толық атауы)
________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
(полное наименование объекта санитарно-эпидемиологической экспертизы, в соответствии со статьей 20 Кодекса Республики Казахстан от 07 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения") Жүргізілді (Проведена)
________________________________________________________________________________
өтініш, ұйғарым, қаулы бойынша, жоспарлы және басқа да түрде (күні, нөмірі) ________________________________________________________________________________
по обращению, предписанию, постановлению, плановая и другие (дата, номер)
2. Тапсырыс (өтініш) беруші (Заказчик) (заявитель) ________________________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Шаруашылық жүргізуші субъектінің толық атауы (тиесілігі), объектінің мекенжайы/ орналасқан орны, телефоны, басшысының тегі, аты, әкесінің аты (полное наименование хозяйствующего субъекта (принадлежность), адрес/месторасположение объекта, телефон, фамилия, имя, отчество руководителя)
3. Санитариялық-эпидемиологиялық сараптама жүргізілетін объектінің қолданылу аумағы (Область применения объекта санитарно-эпидемиологической экспертизы)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
сала, қайраткерлік ортасы, орналасқан орны, мекенжайы (сфера, вид деятельности, месторасположение, адрес)
4. Жобалар, материалдар әзірленді (дайындалды) (Проекты, материалы разработаны (подготовлены)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
5. Ұсынылған құжаттар (Представленные документы) _______________________________
_________________________________________________________________________________
6. Өнімнің үлгілері ұсынылды (Представлены образцы продукции) _____________________
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
7. Басқа ұйымдардың сараптау қорытындысы (егер болса) (Экспертное заключение других организации (если имеются)
_________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
Қорытынды берген ұйымның атауы (наименование организации выдавшей заключение)
8. Сараптама жүргізілетін объектінің толық санитариялық-гигиеналық сипаттамасы мен оған берілетін баға (қызметке, үрдіске, жағдайға, технологияға, өндіріске, өнімге) (Полная санитарно-гигиеническая характеристика и оценка объекта экспертизы (услуг, процессов, условий, технологий, производств, продукции)
__________________________ _______________________________________________________
_________________________________________________________________________________
9. Құрылыс салуға бөлінген жер учаскесінің, қайта жаңартылатын объектінің сипаттамасы (өлшемдері, ауданы, топырағының түрі, учаскенің бұрын пайдаланылуы, жерасты суларының тұру биіктігі, батпақтану, желдің басымды бағыттары, санитариялық-қорғау аумағының өлшемдері, сумен, канализациямен, жылумен қамтамасыз ету мүмкіндігі және қоршаған орта мен халық денсаулығына тигізер әсері, дүние тараптары бойынша бағыты) (Характеристика земельного участка под строительство, объекта реконструкции; размеры, площади, вид грунта, использование участка в прошлом, высота стояния грунтовых вод, наличие заболоченности, господствующие направления ветров, размеры санитарно-защитной зоны, возможность водоснабжения, канализования, теплоснабжения и влияния на окружающую среду и здоровью населения, ориентация по сторонам света;) __________________________ _________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________
10. Зертханалық және зертханалық-аспаптық зерттеулер мен сынақтардың хаттамалары, сонымен қатар басжоспардың, сызбалардың, суреттердің көшірмелері (Протоколы лабораторных и лабораторно-инструментальных исследований и испытаний, а также выкопировки из генеральных планов, чертежей, фото) _________________________________ ________________________________________________
11. ИСК-мен жұмыс істеугe рұқсат етіледі (разрешаются работы с ИИИ)
ИСК түрі және сипаттамасы |
Жұмыстар түрі және сипаттамасы |
Жұмыстар жүргізу орны |
Шектеу жағдайлары |
1 | 2 | 3 | 4 |
I. Ашық ИСК-мен | |||
II. Жабық ИСК-мен | |||
III. Сәуле өндіретін | |||
IV. ИСК-мен басқа жұмыстар |
Санитариялық-эпидемиологиялық қорытынды
Санитарно-эпидемиологическое заключение
________________________________________________________________________________
(2020 жылғы 07 шілдедегі "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодекстың 20-бабына сәйкес санитариялық- эпидемиологиялық сараптама жүргізілетін объектінің толық атауы) (полное наименование объекта санитарно-эпидемиологической экспертизы, в соответствии со статьей 20 Кодекса Республики Казахстан от 07 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения")
________________________________________________________________________________
(санитариялық-эпидемиологиялық сараптама негізінде) (на основании санитарно-эпидемиологической экспертизы)
________________________________________________________________________________
Санитариялық қағидалар мен гигиеналық нормативтерге (санитарным павилам и гигиеническим нормативам) сай (соответствует) _______________________________ керектің астын сызыңыз (нужное подчеркнуть)
Ұсыныстар (Предложения) _________________________________________________________
(2020 жылғы 07 шілдедегі "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодекстың негізінде осы санитариялық-эпидемиологиялық қорытындының міндетті күші бар. /На основании Кодекса Республики Казахстан от 07 июля 2020 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" настоящее санитарно-эпидемиологическое заключение имеет обязательную силу
Мөр орны (Мемлекеттiк санитариялық бас дәрiгер, қолы (орынбасар) __________________
Место печати (Главный государственный санитарный врач (заместитель)) _______________________________________________________ тегi, аты, әкесiнiң аты, қолы (фамилия, имя, отчество,подпись)
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 291/у | |
Жұмыскерде кәсіптік аурудың (уланудың) бар болуына күдіктену кезіндегі еңбек шарттарының санитариялық-эпидемиологиялық сипаттамасы Санитарно-эпидемиологическая характеристика условий труда работающего при подозрений у него профессионального заболевания (отравления) № _____
Жылы, айы, күні (число, месяц, год)
Жұмыскер
(Работник):__________________________________________________________
Аты-жөні (фамилия, имя, отчество (при наличии))
Туған датасы (дата рождения): _______________________________________
Диагнозды анықтаған кездегі жұмыскердің мамандығы мен лауазымы
Профессия или должность работника в момент установления
диагноза:____________________________________________________________
Кәсіпорынның (жұмыс берушінің) толық атауы
(Полное наименование предприятия) (работодателя):
_____________________________________________________________________
Мекенжайы, меншік формасы
Адрес, форма собственности:__________________________________________
Цехтың, учаскенің,шеберхананың және тағы сондайлардың атауы
Наименование цеха, участка мастерской и прочие:______________________
Жалпы жұмыс өтілі (Общий стаж работы):_______________________________
Осы мамандық (лауазым) бойынша өтілі (Стаж работы в данной профессии
(должности)):________________________________________________________
Өндірістік ортаның қандай зиянды факторларымен бұрын байланыс болған
(С какими вредными факторами производственной среды имел контакт
ранее)
Жұмыскердің сөзінен немесе бар болған материалдардың негізінде
факторлар тізбесі, қандай өндірісте, байланыс ұзақтығы
(перечень факторов, на каком предприятии, длительность контакта со
слов работающего или на основании имеющихся материалов)
Зиянды өндірістік фактормен байланыс тоқтатылғаннан кейін ауырудың
пайда болуы кезінде
(При возникновении заболевания после прекращения контакта с вредным
производственным фактором),
Цехты, кәсіпорынды жою, оны реконструкциялау жағдайларында, зиянды факторлар
туралы еңбектің зиянды жағдайларына байланысты мамандыққа тиесілігін растайтын
басқа құжаттар ұсынылады
(в случае ликвидации цеха, предприятия, его реконструкции, о вредных факторах
предоставляются другие документы, подтверждающие принадлежность к профессии,
связанной с вредными условиями труда):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Кәсіптік аурудың (улану) пайда болу мүмкіндігі бар, қауіпті, зиянды
заттар мен қолайсыз өндірістік факторлардың әсері жағдайларындағы
жұмыс өтілі
(Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и
неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать
профессиоанльное заболевание (отравление)).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Кәсіптік бағыты (Профессиональный маршрут) (жұмыс жасаған әр бір
мамандығы бойынша еңбек кітапшасындағы жазбаларға сәйкес)
(согласно записям в трудовой книжке по каждой профессии,в какой
работал)
Ескертпе: жұмыскердің еңбек қызметін сипаттау, маманның нақты жұмыс
орнын тексеруі негізінде, лауазымдық міндеттер мен әкімшіліктен
немесе жұмыскердің өзінен алынған мәліметтерді ескере отырып
беріледі.
Примечание: описание трудовой деятельности работающего дается на
основании обследования специалистом конкретного рабочего места
с учетом должностных обязанностей и сведений, полученных от
администрации и самого рабочего.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Зиянды өндірістік факторлардың тізбесі
(Перечень вредных производственныхфакторов):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Өндірістік ортаның барлық зиянды факторлары мен еңбек процесін көрсете отырып,
өндірістік қызметтің орындалатын технологиялық операцияларын егжей-тегжейлі
сипаттау,олардың әсер ету уақытының ұзақтығы %
(Детальное описание выполняемых технологических операций
производственной деятельности с указанием всех вредных факторов
производственной среды и трудового процесса, длительность времени их
воздействия, %)
Технологиялық және техникалық құжаттама, хронометраж, технологиялық режим, жұмыс
орнын аттестаттау материалдары
(технологическая и техническая документация, хронометраж, технологический режим,
материалы аттестации рабочего места):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Жұмыс орындарында зиянды өндірістік факторларға байланысты өндірістік ортаның
жағдайы (Состояние производственной среды в зависимости от вредных
производственных факторов на рабочих местах).
Зертханалық және аспаптық зерттеулердің деректері ауырған адамның жұмыс жылдары
бойынша мүмкіндігінше динамикамен келтіріледі (Данные лабораторных и
инструментальных исследований по возможности приводятся в динамике за
годы работы заболевшего). Оларды өткізген ұйымның атауы (Наименование
организации, их проводившей):________________________________ __________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
Зиянды өндірістік факторлар (вредные производственные факторы):
1. Шаң (Пыль): сапалы сипаттамасы (качественная характеристика) (табиғи немесе жасанды (природная или искусственная), минералды немесе органикалық (минеральная или органическая), % химиялық құрам (химический состав в %). Химиялық заттардың газдары мен буларының болуы (Присутствие газов и паров химических веществ). Дисперсиялық құрам: конденсаттық немесе дезинтеграциялық аэрозоль (Дисперсный состав: аэрозоль конденсации или дезинтеграции). Шаңның физикалық-химиялық қасиетінің сипаттамасы (Характеристика физико-химических свойств пыли).
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Жұмыс аймағы ауасының шаңдануының сандық көрсеткіштері (Количественные
показатели запыленности воздуха рабочей зоны):
жылдар | Шоғырлануы (Концентрация), мг3 | |
ең көп–бір реттік |
орташа ауысымдық | |
Ескертпе (примечание):
Қорытынды (заключение):
2. Химиялық заттар, биологиялық факторлар (Химические вещества,биологические
факторы):
Жұмыскердің үнемі немесе уақытша болатын жерлерде, қолданылатын
шикізатты, аралық және соңғы өнімдерді, реакция мен олардың өзгеру
мүмкіндігін (тотығу, гидролиз) ескере отырып, шығарылатын зиянды
заттардың тізбесі
Перечень выделяющихся вредных веществ в местах постоянного и
временного пребывания работающего с учетом применяемого
сырья,промежуточных и конечных продуктов, реакции и возможности их
превращения (окисление,гидролиз и др.)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Шығарылатын зиянды заттардың сандық сипаттамасы (Количественная
характеристика выделяющихся вредных веществ):
заттың атауы |
рұқсат етілген шекті шоғырлануы мг3 |
жылдар | сынама саны (количество проб) |
шоғырлануы, |
рұқсат етілген шекті шоғырланудан шегінен артатын сынама үлесі | |||
ең көп-бір реттік |
орта ауысымдық | ең көп-бір реттік(макси-мальноразовая) | орта ауысымдық (среднесменная) | ең көп-бір реттік (макси-мально разовая) | орта ауысымдық (средне-сменная) | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Ескертпе (примечание):
Қорытынды (заключение):
3. Иондалмаған сәулелену. (Неионизирующие излучение):
4. Иондалған сәулелену (Ионизирующее излучение):
5. Шу, діріл (Шум, вибрация):
Сандық сипаттамасы (Количественная характеристика):
жылдар |
ауысымдағы баламалы деңгейі |
жұмыс өтіліндегі экспозиция |
Ескертпе (примечание):
Қорытынды (заключение):
6. Микроклимат (Микроклимат): температура (температура), салыстырмалы ылғалдылық, (относительная влажность), ауа қозғалысы жылдамдылығы (скорость движения воздуха), жылумен сәулелену қарқындылығы (интенсивность теплового излучения).Үнемі немесе уақытша әсер ету, жылумен сәулелену көздері (Постоянное или непостоянное воздействие, источники теплового излучения).
жылдар | Температура,оС |
Салыстырмалы ылғалдылық,% |
ауа қозғалысы жылдамдылығы, м/с |
жылылық сәулелену қарқындылығы | ||||
ШРД ПДУ | Факт | РДШ ПДУ | Факт | РДШ ПДУ | Факт | РДШ ПДУ | Факт | |
Ескертпе (примечание):
Қорытынды (заключение):
Сандық сипаттама (Количественная характеристика): рұқсат етілген
мәндер шегінен шыққан көрсеткіштер тізбесі, олардың шамасы мен әсер
ету ұзақтығы (перечень показателей, выходящих за пределы допустимых
значений, их величины и продолжительность воздействия):
_____________________________________________________________________
7. Еңбек процесінің факторлары (Факторы трудового процесса): жұмыс орынын ұйымдастыру, физикалық жүктеме, көзге түсетін салмақ, еңбек және демалыс режимі (организация рабочего места, физическая нагрузка, зрительное напряжение, режим труда и отдыха). Жұмыс қалпы (Рабочая поза): бос, мәжбүрлі (свободная, вынужденная). Ауысымның жұмыс уақытынан пайызбен мәжбүрлі қалыпта болуы пайызбен (Нахождение в вынужденной позе в процентах от рабочего времени смены). Корпустың еңкейюі (жоқ, мәжбүрлі) (Наклоны корпуса)(отсутствуют,вынужденные), градуспен корпустың еңкею бұрыштары (углы наклона корпуса в градусах). Операция, ауысым кезінде еңкеюлердің саны (Количество наклонов за операцию, за смену):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Физикалық жүктеме факторларының сипаттамасы (Характеристика факторов физической нагрузки): қолмен тасымалданатын жүктің салмағы килограммен (масса груза, перемещаемая вручную в килограммах). Жүк қайдан тасымалданады (жер бетінен, жұмыс бетінен) (Откуда перемещается груз (с пола, с рабочей поверхности). Операция, ауысым кезінде жүкті көтеру арақашықтығы мен орын ауыстыруы. Ауысымдық жүкайналымы (тоннада) (Расстояние подъема и перемещения груза за операцию, за смену. Сменный грузооборот(тонн)):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Көзге салмақ түсу факторларының сипаттамасы (Характеристика факторов зрительного напряжения): оптикалық аспаптармен жұмыс жасау немесе соларсыз (работа с оптическими приборами или без них). Объектілердің өзгешелік көлемі, мм., контраст, фонның сипаттамасы (Размеры объекта различия в мм., контраст, характеристика фона: Еңбек және демалыс режимдерінің сипаттамасы (Характеристика режимов труда и отдыха): ауысымдылығы, ұзақтығы және регламенттелген үзілістерді сақтау, солардың ауысым кезінде үзақтығы, түскі үзіліс ұзақтығы (сменность,продолжительность и соблюдение регламентированных перерывов, их длительность за смену, продолжительность обеденного перерыва):
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
8. Жеке қорғаныш құралдарын пайдалану (ЖҚҚ) (Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ)): маркасы, қолайсыз өндірістік факторға сәйкес қамтамасыз етілуі, қолдану жүйелігі, пайдалану ережелерін бұзу. Бар болған зиянды факторға ЖҚҚ сәйкессіздігі (марки,обеспеченность с учетом соответствующего неблагоприятного производственного фактора, систематичность применения, нарушение правил использования. Несоответствие СИЗ действующему вредному фактору).
9. Санитариялық-эпидемиологиялық сипаттама жасалып жатқан жұмыскердің кәсіптік топқа жататын тобында кәсіптік ауырулардың бар болуы немесе болмауы. Осы цехте, учаскеде, кәсіптік топта кәсіптік ауырулардың немесе уланулардың бар болуы (Наличие или отсутствие профессиональных заболеваний в той профессиональной группе, к которой относится рабочий, на которого составляется санитарно-эпидемиологическая характеристика.Наличие профессиональных заболеваний или отравлений в данном цехе, участке,профессиональной группе):________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
10. Жұмыскердің еңбек шарттары санитариялық-эпидемиологиялық нормалау жүйесінің құжаттары талаптарына сәйкестігі мен пайда болған кәсіптік ауырудың (уланудың) зиянды өндірістік факторларымен байланысы туралы қорытынды (Заключение о соответствии условий труда работающего требованиям документов системы санитарно-эпидемиологического нормирования и связи вредных производственных факторов с возникшим профессиональным заболеванием (отравлением))
_____________________________________________________________________
Санитариялық-эпидемиологиялық сипаттаманы жасаған
(Санитарно-эпидемиологическую характеристику составил (а)):
____________________ Т.А.Ә (болған жағдайда), лауазымы (Ф.И.О (при наличии), должность)
"____" ____ 20___ ж.г.
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 292/у | |
Наряд бойынша дезинфекция жүргізу туралы АНЫҚТАМА СПРАВКА о проведении дезинфекции по наряду
(от) "__" _____ күні 20__ ж. (г.)
сағ. (час) ____ мин ____
Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), (Фамилия, имя, отчество (при наличии))
___________________________________________________________________
Жасы (Возраст) ______________________________________________________
Мекен-жайы (Адрес) __________________________________________________
Диагнозы (Диагноз) __________________________________________________
Дезинфекциялау жүргізген адам
(Дезинфекцию проводил) ______________________________________________
_____________________________________________________________________
лауазымы, тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда), (должность, фамилия, имя, отчество (при
наличии))
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод испытаний) _________________________________
Қолы (Подпись)_______________________________________________________
Пәтер иесінің наразылығы жоқ,_______ сағ. (час) _________ ин
жадынамамен таныстырылды.
(Владелец квартиры претензий не имеет,_______________________________
с памяткой ознакомлен)
Пәтер иесінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда),
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) владельца квартиры)
_____________________________________________________________________
_____________________________________ Қолы (Подпись) ________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |||
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 293/у | |||
Заттарға берілетін түбіртек Квитанция на вещи
№__________
_____________________________________________________________________
Наряд бойынша (По наряду) № _____
Азаматтан қабылданды (Приняты от гражданина)_________________________
Мекен-жайы (Адрес) __________________________________________________
Дезинфекциялау себептері (Для дезинфекции по поводу) ________________
Зерттеу әдістеменің НҚ-ры (НД на метод испытаний)
_____________________________________________________________________
№ | Заттардың атауы (Наименование вещей) | Саны (Количество) |
1 | ||
2 |
"__" _________ 20 ж.(г.) заттар Дезинфекциялауға тапсырылды
(вещи сдал в дезинфекцию) ___________________________________________
_____________________________________________________________________
азаматтың қолы (подпись гражданина)
Заттарды камералық дезинфекциялауға қабылдады (Вещи для камерной
дезинфекции принял) _________________________________________________
_____________________________________________________________________
Дезинфекциялаушының қолы (подпись дезинфектора)
Наразылығым жоқ (Претензий не имею)__________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 294/у | |
СУ ҚОЙМАСЫ ПАСПОРТЫ №_________________ ПАСПОРТ ВОДОЕМА № _______________________
1. Су қоймасының орналасқан жері (ауданы, елді мекеме)
Место расположения водоема (район, населенный пункт)
2. Паспорттың толтырылған күні "___" ________________________________
Дата заполнения паспорта
3. Шаруашылық мақсаты________________________________________________
Хозяйственное назначение
4. Арақашықтық тұрғын үй құрылысынан________________м,
Расстояние от построек жилых
мал шаруашылығынаң___________________м
животноводческих
5. Су қоймасы карта-схемасы (паспорттың сыртқы бетіне салынады)
Карта-схема водоема (рисуется на обратной стороне паспорта)
6. Су қоймасының сипаттамасы:
(Характеристика водоема):
Су қоймасының түрі____________________________________________________
(Тип водоема)
Физикалық ауданы_____________________________________________________
(Физическая площадь)
Су қоймасының жағалаудағы терендігі,
___________ортасында_________________________________________________
(Глубина водоема у берега) ( в середине)
Су қоймасының қоректену көзі _________________________________________
(Источник питания водоема )
Өсімдік сипаты ______________________________________________________
(Характер растительности)
Су өсімдігі ауданы (%)_______________________________________________
(Площадь, покрытая водной растительностью (в %)
7. Тексеру және өңдеу үшін қол жетімділік____________________________
(Доступность для обследования и обработки)
8. Анофелогенді су қоймасы: ИЯ, ЖОҚ__________________________________
(Водоем анофелогенный: ДА, НЕТ.)
Анофелогенды ауданы _________________________________________________
(Анофелогенная площадь)
Тексеру күні |
Су қоймасының ауданы |
Дәрнесілдін түрлік құрамы |
Зерттеу әдістемесінің НҚ-ры |
Ұсынылатын іс-шаралар | ||||
Жалпы |
Анофелогенды |
Санитариялық-гидротехникалық (тазалау, кептіру) |
Биологиялық (гамбузирлеу, басқа да биологиялық агенттер) |
Химиялық (инсектицидтер, даму инги биторлар) |
Физикалық (мүнай өнімдері) | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Паразитолог _________________________________________________________
Энтомолог ___________________________________________________________
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 295/у | |
Аса қауіпті инфекцияларды тасымалдаушы иксодты кенелердің аумақта бар болуын барлаушылық тексеріп-қарау нәтижесін есепке алудың жиынтық ведомосы Сводная ведомость учета результатов рекогносцировочных обследований территорий на наличие иксодовых клещей-переносчиков особо опасных инфекций 20____ ж. (г.)
Тiркеу нөмірi |
Аумақтың ландшафтты сипаты |
Кезеңдер түрі (ашық, жабық) |
Жиналған кенелер | |||||||
Барлығы |
Кенелердің түрі | % | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||
Кенелер санының көрсеткіштері (флаго-сағат) |
Зертханалық зерттеу деректері | |||||||||
Имаго |
Басқа фазалар |
Тексерілген қорлар саны |
Бөлінген өсірінділер | ПЦР/% |
Бөлінген өсірінділер/ % | |||||
7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | |||||
Нысан
Форма
А4 Форматы
Формат А4
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 296/у | |
Мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет органына келу туралы ШАҚЫРУ ҚАҒАЗЫ ПОВЕСТКА о явке в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы
Тұлға (Лицо)
Мекенжайы (Адрес)_
(адрес)
Сізге ҚР ӘҚБК-ның 812-823-баптарына сәйкес 2020_жылғы " " хаттаманың халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы ҚР заңнамасы талаптарының бұзылу фактілерін қарау үшін _______________________________20_____ж. (г.) " " ____________________ сағат __________________кабинетке келуіңіз қажет.
Дәлелсіз себеппен келмеген жағдайда ҚР ӘҚБК _______________________негізінде Сіздің полицияның мәжбүрімен келуіңізге тура келеді.
В соответствии ст. ст. 812-823 КоАП РК Вам необходимо явиться _________________________________________________________________________________по адресу: ___________________________________________________ " " _________________ 20______ года к часам ________ мин. _________ в кабинет № ________ для рассмотрения фактов нарушения законодательства РК в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
В случае неявки без уважительных причин, Вы можете быть подвергнуты принудительному приводу полицией на основании ст. ____________________________КоАП РК, для рассмотрения административного дела.
М.О. Мекеме басшысы ___________________
М.П Руководитель учреждения __________________________
Мемлекеттік санитариялық-эпидемиологиялық қызмет органына келу туралы ШАҚЫРУ ҚАҒАЗЫНЫҢ ТҮБІРТЕГІ КОРЕШОК КВИТАНЦИИ ПОВЕСТКА о явке в государственный орган санитарно-эпидемиологической службы
Тұлға (лицо)
Мекенжайы (Адрес)
(адрес)
20________ ж. " " _________________ сағат ______________________________мекенжайы бойынша орналасқан ________________________________________________________________шақыру туралы қағазды алдым.
Повестку о явке " ______" __________________ 20_______ года к _________ час._______ мин. _________ ________________________________________________________________________________________по адресу: ____________________________________________________________________________ получил.
20_________ ж. (г.) " "_____________________________________________________________________
Т.А.Ә (болған жағдайда), қолы (Ф.И.О (при наличии), роспись)
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 297/у | |
Істі өндіріске қабылдау және қарауға тағайындау туралы АНЫҚТАМА ОПРЕДЕЛЕНИЕ о принятии дела к производству и назначении к рассмотрению
2020 жылғы "_______" __________ 20_____ года
Басшы (орынбасар) Руководитель (заместитель) _______________________________________
___________________________________________________________________ қатысты "Әкімшілік құқық бұзушылық туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің бабының бөлігінде көзделген әкімшілік құқық бұзушылық туралы істі қарауға дайындау кезінде
при подготовке к рассмотрению дела об административном правонарушении, предусмотренного частью статьи Кодекса Республики Казахстан "Об административных правонарушениях" в отношении
_____________________________________________________________________
Анықтады: Установил:
Әкімшілік құқық бұзушылық туралы осы іс ведомстволық бағынысты
Данное дело об административном правонарушении подведомственно
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
Осы істі қарау мүмкіндігін болдырмайтын мән-жайлар жоқ.
Обстоятельств, исключающих возможность рассмотрения данного дела, не имеется.
Іс бойынша іс жүргізу тілі ретінде _ _ (орыс, қазақ, басқа) анықталсын.
Языком производства по делу определить _ _ (русский, казахский, другой).
Баяндалғанның негізінде, "Әкімшілік құқық бұзушылық туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 701, 812 - 814-баптарын, 816-бабының 1-бөлігін басшылыққа ала отырып,
Анықтады:
На основании изложенного, руководствуясь статьями 701, 812 - 814, частью 1 статьи 816 Кодекса Республики Казахстан "Об административных правонарушениях"
Определил:
_____________________________________________________________,
_______________________________________________________________________ қатысты "Әкімшілік құқық бұзушылық туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің ______бабының ______ бөлігінде көзделген әкімшілік құқық бұзушылық туралы іс өндіріске қабылдансын және ________________________________________________________________________
мекенжайында орналасқан ғимаратта 202 жылғы " " сағат минутта қарауға тағайындалсын.
Принять к производству дело об административном правонарушении в отношении_____________________________________________________________,
_______________________________________________________________________ предусмотренного частью _____статьи ______ Кодекса Республики Казахстан "Об административных правонарушениях" и назначить к рассмотрению на часов
минут " " 202___ года_в здании ______________________________________________, расположенного по адресу: ________________________________________________________________________
тауарлар мен көрсетілетін қызметтердің
сапасы мен қауіпсіздігін бақылау басқармасының
Басшысы (орынбасары)
Руководитель (заместитель)
____________________________
управления контроля качества и
безопасности товаров и услуг _____________________________ Т.А.Ә (болған жағдайда) (Ф.И.О (при наличии))
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 298/у | |
Полиомиелит немесе жедел енжар паралич жағдайын эпидемиологиялық тергеп-тексеру Эпидемиологическое расследование случая полиомиелита или острого вялого паралича
1-бөлім. Жағдайды дереу тергеп-тексеру | |||||||||||||||||
1. Сәйкестендіру деректері | |||||||||||||||||
Эпидемиологиялық нөмір |
Тергеу күні | ||||||||||||||||
күн |
ай |
жыл | |||||||||||||||
Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) |
Елді мекен атауы, мекенжайы | ||||||||||||||||
Облыс |
Район | ||||||||||||||||
Туған жылы |
Туған жылы белгісіз болған жағдайда, шамамен жасын көрсетіңіз |
жыныс |
Ә | ||||||||||||||
күн |
ай |
жыл |
Е | ||||||||||||||
Әкесінің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) |
Анасының тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) | ||||||||||||||||
2. Регистрация | |||||||||||||||||
Жағдайды тіркеу күні | |||||||||||||||||
күн |
ай |
жыл | |||||||||||||||
Науқастың ауруханаға жатқызу күні | |||||||||||||||||
күн |
ай |
жыл | |||||||||||||||
Медициналық ұйымның атауы |
Ауру тарихы № | ||||||||||||||||
Клиникалық диагноз |
Тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) | ||||||||||||||||
Науқас осы ауру бойынша басқа медициналық ұйымдарға медициналық көмекке жүгінген бе? (белгілеу) |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||||||
Науқас жүгінген болса, медициилық ұймның атауы мен жүгінген күнін көрсету | |||||||||||||||||
2. Ауру тарихы мен симптомдары | |||||||||||||||||
Сал ауруы (парез) басталған күн | |||||||||||||||||
күн |
ай |
жыл | |||||||||||||||
Науқас қайтыс болған жағдайда, өлім уақытын көрсету | |||||||||||||||||
күн |
ай |
жыл | |||||||||||||||
Егер науқаста сал ауруы, тырысу немесе басқа неврологиялық бұзылулар – бұлшықет гипотензиясы болса, көрсету |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||||||
Көрсетіңіз |
Солғын сал (жылдам дамитын) |
ия |
жоқ |
белгісіз | |||||||||||||
Солғын (атоникалық) |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||||||
| |||||||||||||||||
Егер сал ауруы жедел және енжар болған жағдайда, тергеп-тексеруді жалғастыру | |||||||||||||||||
Аурудың бастапқы кезеңінде (сал) дене температурасының көтерілуі болды ма? |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||||||
Асимметриялық сал ауруы? |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||||||
Сал ауруы басталып толық дамуына дейін қанша күн өтті? | |||||||||||||||||
Сал ауруы орны | |||||||||||||||||
Сол аяқ |
ия |
жоқ |
белгісіз |
Тыныс алу бұлшықеті |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||
Оң аяқ |
ия |
жоқ |
белгісіз |
Мойын бұлшықеті |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||
Сол қол |
ия |
жоқ |
белгісіз |
Бет бұлшықеті |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||
Оң қол |
ия |
жоқ |
белгісіз |
Басқа (көрсету) |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||
Қол сал ауруы |
проксималды |
дисталды |
Екеуі де |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||||
Аяқ салы |
проксималды |
дисталды |
Екеуі де |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||||
Жүйке функциясының сезімталдығын жоғалту |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||||||
Аурушаңдылыққа дейін 28 күн ішінде науқас басқа елді мекендерге (мемлекет) болды ма? |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||||||
Барған болса көрсету | с |
дейін | |||||||||||||||
күн |
ай |
жыл |
күн |
ай |
жыл | ||||||||||||
Қайда (мемлекет, елді мекен) | |||||||||||||||||
60 күн ішінде науқастың айналасында салдың басқа жағдайлары болды ма? |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||||||
4. Екпелік анамнез | |||||||||||||||||
Иммундау кезінде алынған ауызша полиомиелитті вакцина (АПВ) саны |
жоспарлы | ||||||||||||||||
қосымша | |||||||||||||||||
АПВ соңғы екпесінің күні | |||||||||||||||||
күн |
ай |
жыл | |||||||||||||||
5. Нәжіс талдамасын жинау | |||||||||||||||||
Бірінші нәжіс талдамасының алынған күні | |||||||||||||||||
күн |
ай |
жыл | |||||||||||||||
Екінші нәжіс талдамасының алынған күні | |||||||||||||||||
күн |
ай |
жыл | |||||||||||||||
Нәжіс талдамасының вирусологиялық зертханаға жіберілген күні | |||||||||||||||||
күн |
ай |
жыл | |||||||||||||||
Эпидемиологиялық тергеп-тексеру жүргізген мамандар | |||||||||||||||||
Эпидемиологтың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) | |||||||||||||||||
Клиницисттің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) | |||||||||||||||||
2-бөлім. 60 (90) күннен кейінгі науқас жағдайын бағалау | |||||||||||||||||
Эпидемиологиялық нөмір |
Тексеру күні | ||||||||||||||||
күн |
ай |
жыл | |||||||||||||||
Науқастың тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) |
Елді мекен, мекенжай | ||||||||||||||||
Облыс | Район | ||||||||||||||||
Туылған күні |
Туған жылы белгісіз болған жағдайда, шамамен жасын көрсетіңіз |
жыныс |
Ә | ||||||||||||||
күн |
ай |
жыл |
Е | ||||||||||||||
60 (90) күннен кейін қарау жүргізілді ме? |
ия |
жоқ |
белгісіз | ||||||||||||||
Қаралмаған жағдайда, себебін көрсету |
Науқас бақылаудан шықты | ||||||||||||||||
Науқас қайтыс болды | |||||||||||||||||
Қаралған жағдайда салды (сал) көрсеті |
ия |
жоқ |
басқа | ||||||||||||||
Науқастың жағдайын бағалау жүргізілген медициналық ұйымның атауы | |||||||||||||||||
Бағалауды жүргізген мамандар | |||||||||||||||||
Клиницисттің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) | |||||||||||||||||
Клиницисттің тегі, аты, әкесінің аты (болған жағдайда) | |||||||||||||||||
Нысанның БҚСЖ бойынша коды | ||
Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігі |
Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы "___" _________ №_______ бұйрығымен бекітілген | |
Санитариялық-эпидемиологиялық қызметтiң мемлекеттiк органының атауы |
Медицинская документация Форма № 299/у | |
Сүтқоректілер санын есепке алу бойынша стационарлардағы жұмысты есепке алу күнделігі Дневник учета работы на стационарах по учету численности млекопитающих
| Басталуы (Начат) "___"______20 ж. (г.) | |
| Аяқталуы (Окончен) "___"_____20 ж. (г.) |
Дата |
Стационардың № |
Аулау үшін құрылған құралдар саны, дана |
Ұсақ сүтқоректілердің жалпы саны, бірлік |
Сұртышқандар | |||||||||||||||
торлар |
қақпан |
Табындық |
Қызыл сібірлік |
Экономка |
Кәдімгі | ||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | |||||||||||
Су полевкасы |
Ондатра |
Тышқандар |
Құртқоректілер (бурозубкалар) |
Пасюк |
Атжалман | ||||||||||||||
Орман |
Малютка |
Мышевка |
Үй |
Егістік |
Қарапайым |
Арктикалық |
Кіші | ||||||||||||
10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | ||||||||
| Күнделік жүргізуге жауапты тұлғаның Т.А.Ә. (болған жағдайда) (Ф.И.О. (при наличии) лица ответственного за ведение дневника) _____________________________________ |
| Қолы _____________________________________ |
| (Подпись) |
