ИПС "Әділет"

"Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасының Кодексі 7-бабының 32) тармақшасына сәйкес БҰЙЫРАМЫН:

1. Қоса беріліп отырған Қазақстан Республикасында медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты бекітілсін.

2. "Қазақстан Республикасында алғашқы медициналық-санитариялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2016 жылғы 3 ақпандағы № 85 бұйрығының (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 13392 болып тіркелген) күші жойылды деп танылсын.

3. Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Медициналық көмекті ұйымдастыру департаменті Қазақстан Республикасының заңнамасында белгіленген тәртіппен:

1) осы бұйрықты Қазақстан Республикасы Әділет министрлігінде мемлекеттік тіркеуді;

2) осы бұйрықты ресми жарияланғаннан кейін оны Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің интернет-ресурсында орналастыруды;

3) осы бұйрықты мемлекеттік тіркегеннен кейін он жұмыс күні ішінде Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрлігінің Заң департаментіне осы тармақтың 1) және 2) тармақшаларында көзделген іс-шаралардың орындалуы туралы мәліметтерді ұсынуды қамтамасыз етсін.

4. Осы бұйрықтың орындалуын бақылау жетекшілік ететін Қазақстан Республикасының Денсаулық сақтау вице-министріне жүктелсін.

5. Осы бұйрық алғашқы ресми жарияланған күнінен кейін күнтізбелік он күн өткен соң қолданысқа енгізіледі.

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің м.а.

А. Ғиният

Қазақстан Республикасы
Денсаулық сақтау министрінің
м.а.
2023 жылғы 30 наурыздағы
№ 49 бұйрығына
қосымша

Қазақстан Республикасында медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты

1-тарау. Жалпы ережелер

1. Осы Қазақстан Республикасында медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты (бұдан әрі – Стандарт) "Халық денсаулығы және денсаулық сақтау жүйесі туралы" Қазақстан Республикасы Кодексінің 7-бабының 32) тармақшасына сәйкес әзірленді және Қазақстан Республикасының халқына медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсетуді ұйымдастыруға қойылатын талаптарды белгілейді.

2. Осы Стандартта пайдаланылатын терминдер мен анықтамалар:

1) тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (бұдан әрі – ТМККК) – бюджет қаражаты есебінен берілетін медициналық көмектің көлемі;

2) динамикалық байқау – пациенттің денсаулық жағдайын жүйелі түрде байқау, сондай-ақ осы байқаудың нәтижелері бойынша қажетті медициналық көмек көрсету;

3) дәрігерге дейінгі медициналық көмек – орта медицина қызметкерлері дербес немесе мультипәндік команданың құрамында көрсететін, денсаулықты насихаттауды, пациенттің жай-күйін бағалауды, дәрігерге дейін диагноз қоюды, дәрігерге дейінгі араласу жоспарын тағайындауды, дәрігерге дейінгі манипуляциялар мен емшараларды орындауды және науқастарға, мүгедектігі бар адамдар мен хал үстіндегі адамдарға күтімді қамтитын медициналық көмек;

4) медициналық-санитариялық алғашқы көмек (бұдан әрі – МСАК) – адам, отбасы және қоғам деңгейінде көрсетілетін аурулар мен жай-күйлердің профилактикасын, диагностикасын, оларды емдеуді қамтитын, халықтың мұқтажына бағдарланған медициналық көмекке алғашқы қол жеткізу орны;

5) профилактика – аурулардың пайда болуының, аурулардың ерте сатыларда өршуінің алдын алуға және өршіп кеткен асқынуларды, ағзалар мен тіндердің зақымдануын бақылауға бағытталған медициналық және медициналық емес іс-шаралар кешені;

6) стационарды алмастыратын көмек – медициналық бақылаумен жоғары технологиялық медициналық қызметтерді қолдана отырып дәрігерге дейінгі, білікті, мамандандырылған медициналық көмекті ұсыну нысаны;

7) медициналық ақпараттық жүйе (бұдан әрі – МАЖ) – денсаулық сақтау субъектілерінің процестерін электрондық форматта жүргізуді қамтамасыз ететін ақпараттық жүйе.

8) жылжымалы медициналық кешендер (бұдан әрі – ЖМК) – ауылдық жерлердің және шалғайдағы елді мекендердің халқына көрсетілетін медициналық қызметтердің қолжетімділігін қамтамасыз ету және тізбесін кеңейту үшін не қорғаныс және ұлттық қауіпсіздік мүддесі үшін пайдаланылатын, қажетті медициналық жабдықпен жарақтандырылған автомобиль көлігі базасындағы мобильдік клиникалар (кабинеттер);

9) шұғыл медициналық көмек – кенеттен болған қатты аурулар, жарақаттар, денсаулық жағдайының күрт нашарлауы, созылмалы аурулардың асқынуы кезіндегі денсаулыққа елеулі зиянды болдырмау немесе өмірге төнген қауіпті жою үшін кезек күттірмейтін медициналық араласуды қажет ететін медициналық көмек;

10) үздік тәжірибелер орталықтары қызметі сапалы қызметтер көрсетудің жоғары деңгейімен, кешенділігімен, қауіпсіздігімен, қолжетімділігімен, нәтижелілігімен және экономикалық тиімділігімен, инновациялық технологияларды қолданумен, адам денсаулығына қамқорлығымен, денсаулық көрсеткіштерінің жақсаруымен және халықтың қанағаттануымен сипатталатын кешенді медициналық, әлеуметтік және психологиялық көмекті жүзеге асыратын денсаулық сақтау ұйымының денсаулық сақтау ұйымы немесе құрылымдық бөлімшесі.

3. МСАК көрсететін тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі (бұдан әрі – ТМККК) шеңберінде және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде (бұдан әрі – МӘМС), ерікті медициналық сақтандыру шеңберінде жүзеге асырылады.

Ақылы негізде МСАК "Денсаулық сақтау субъектілерінің ақылы қызметтер көрсету қағидаларын және ақылы медициналық қызметтер (көмек) ұсыну жөніндегі шарттың үлгілік нысанын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 29 қазандағы № ҚР ДСМ-170/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21559 болып тіркелген) сәйкес ұсынылады.

4. МСАК мамандары алу-есептік құжаттаманы электрондық және (немесе) қағаз жеткізгіште "Денсаулық сақтау саласындағы есепке алу құжаттамасының нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2020 жылғы 30 қазандағы № ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21579 болып тіркелген) (бұдан әрі - № ҚР ДСМ-175 бұйрығы) және "Денсаулық сақтау саласындағы есептік құжаттама нысандарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 22 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-313/2020 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21879 болып тіркелген) сәйкес жүргізеді.

5. МСАК ұйымдарының медицина қызметкерлерімен жасақтау МСАК ұйымдарының мамандарына арналған штаттық нормативтерге сәйкес осы Стандартқа 1-қосымшаға сәйкес жүзеге асырылады.

6. МСАК-ты халыққа МСАК мамандары көрсетеді: жалпы практика дәрігері (отбасылық дәрігер, терапевт, педиатр), фельдшер, акушер, кеңейтілген практика мейіргері, учаскелік мейіргер, жалпы практика мейіргері, психолог, денсаулық сақтау саласындағы әлеуметтік қызметкер.

7. МСАК мамандары лауазымдарының біліктілік сипаттамалары "Денсаулық сақтау саласындағы мамандықтар мен мамандандырулар номенклатурасын, денсаулық сақтау қызметкерлері лауазымдарының номенклатурасы мен біліктілік сипаттамаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 21 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-305/2020 бұйрығымен (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21856 болып тіркелген) (бұдан әрі – № ҚР ДСМ-305/2020 бұйрығы) айқындалған

8. Балалар мен ересек халыққа арналған білікті МСАК-ты "Жалпы дәрігерлік практика", "Отбасылық медицина", "Терапия", "Педиатрия" мамандықтары бойынша дәрігерлер көрсетеді.

9. Дәрігерге дейінгі медициналық көмекті орта медицина қызметкерлері (фельдшер, акушер, кеңейтілген практиканың мейіргері, учаскелік мейіргері, жалпы практиканың мейіргері) (бұдан әрі – ОМҚ), "Дәрігерге дейінгі медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 30 қарашадағы № ҚР ДСМ-223/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21721 болып тіркелген) (бұдан әрі - № ҚР ДСМ-223 бұйрық) сәйкес МСАК деңгейінде немесе дәрігердің қатысуын талап етпейтін жағдайларда көрсетіледі.

10. МСАК ұйымдарын медициналық бұйымдармен жарақтандыру "Денсаулық сақтау ұйымдарын медициналық бұйымдармен жарақтандырудың ең төмен стандарттарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 29 қазандағы № ҚР ДСМ-167/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде тіркелген № 21560 астында) (бұдан әрі – № ҚР ДСМ 167/2020 бұйрығы) сәйкес жүзеге асырылады.

2 - тарау. Медициналық-санитариялық алғашқы көмек ұйымдардың негізгі бағыттары, құрылымы

11. МСАК негізгі бағыттары:

1) ең көп таралған ауруларды диагностикалау, емдеу және басқару;

2) профилактикалық қарап-тексерулер, оның ішінде халықтың нысаналы топтарын (балаларды, ересектерді) қарап-тексеру;

3) аурулардың мінез-құлық қауіп факторларын ерте анықтау және мониторингілеу, анықталған қауіп факторларын төмендету дағдыларына оқыту;

4) иммундау;

5) салауатты өмір салтын қалыптастыру және насихаттау;

6) психикалық және репродуктивтік денсаулықты сақтау, оның ішінде отбасын жоспарлау бойынша қызметтер көрсету;

7) босанғаннан кейінгі кезеңде жүкті және босанған әйелдерді бақылау;

8) фертильді жастағы әйелдерді динамикалық байқау;

9) репродуктивтік жастағы әйелдерді контрацепциямен қамтамасыз ету;

10) бала жасындағы ауруларды ықпалдастыра қарау және 5 жасқа дейінгі балаларды әмбебап-прогрессивті патронаждық бақылау;

11) қалпына келтіру емі және медициналық оңалту;

12) халықтың сырқаттанушылығын, мүгедектігін және өлімін төмендетуге бағытталған профилактикалық іс-шаралар кешенін ұйымдастыру және жүргізу;

13) созылмалы аурулардан зардап шегетін адамдарды, оның ішінде ауруларды басқару бағдарламасында динамикалық байқау;

14) халыққа медициналық-әлеуметтік және психологиялық көмек көрсету;

15) инфекциялық аурулар ошақтарындағы санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар;

16) медициналық көмектің қолжетімділігі мен сапасына қанағаттану бойынша қоғамдық мониторинг және халықпен кері байланыс;

17) МСАК үздік тәжірибелер орталықтарын дамыту және инновациялық технологияларды енгізу;

18) басқа денсаулық сақтау ұйымдарымен сабақтастықты қамтамасыз ету және ведомствоаралық өзара іс-қимыл жасау болып табылады.

12. МСАК жұмысының қағидаттары отбасылық қызмет көрсетуді, аумақтық қолжетімділікті, аумақтық қолжетімділік шегінде медициналық ұйымды еркін таңдауды, пациенттің медициналық көмектің сапасына қанағаттануын, меншік нысанына және ведомстволық тиесілігіне қарамастан тең құқықты және адал бәсекелестікті қамтиды.

13. Халыққа МСАК:

1) елді мекендерде үй-жайы жоқ үйде;

2) медициналық пунктте;

3) фельдшерлік-акушерлік пунктте;

4) дәрігерлік амбулаторияда;

5) медициналық-санитариялық алғашқы көмек орталығында;

6) аудандық емханада;

7) нөмірлі аудандық емханада;

8) қалалық емханада көрсетіледі.

Қалалық МСАК деңгейінен төмен емханалар болмаған жағдайда халыққа стационарлық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының құрылымдық бөлімшелерінде көрсетіледі.

Шақыруларды қабылдау МСАК ұйымының жұмысы аяқталғанға дейін 2 сағат бұрын аяқталады.

15. Аудандық деңгейде халық саны 50 (елу) адамнан кем елді мекенде МСАК медициналық объектісі (үй-жайы) болмаған кезде медициналық көмекті жалпы практикадағы орта медицина қызметкері (мейіргер, учаскелік мейіргер және (немесе) мейіргер көрсетеді, мейіргер болмаған кезде фельдшер және (немесе) акушер тағайындалады.

Медициналық пункттің мейіргері лауазымына қойылатын біліктілік сипаттамалары № ҚР ДСМ-305/2020 бұйрығына сәйкес айқындалады.

16. Объект (үй-жай) (ғимарат) болмаған жағдайда медициналық пункттің мейіргерінің медициналық көмегі үйде көрсетіледі және мыналарды қамтиды:

1) пациентті мейірімділігімен қарсы алу;

2) пациентті сәйкестендіру;

3) пациенттен немесе оның заңды өкілінен медициналық көмек алуға ақпараттандырылған келісімді хабардар ету және алу;

4) алғашқы медициналық көмек, оның ішінде экстремалды жағдайларда, дәрігерге дейінгі және паллиативтік медициналық көмек көрсету;

5) үйде мейіргерлік рәсімдерді орындау, сондай-ақ дәрігердің тағайындауы бойынша биологиялық материал алу;

6) дәрігер тағайындауды орындау қағидалары туралы пациентпен түсіндірме әңгіме жүргізу;

7) жүкті әйелдерді патронаждық бақылау;

8) созылмалы аурулары бар пациенттерді, оның ішінде 65 және одан жоғары жастағы адамдарды динамикалық байқау;

9) пациентпен және оның отбасы мүшесімен кері байланысты қамтамасыз ету, олардың дәрігерлік тағайындауларды орындауға бейілділігін арттыру және аурудың (аурулар болмаған кезде) және аурулардың асқынуларының (олар болған кезде) қаупін төмендетуге ықпал ететін мінез-құлық дағдыларын қалыптастыру;

10) пациентті және оның отбасы мүшелерін инфекциялық емес аурулардың қаупін азайту үшін қауіп факторларын бақылауға, ауыр науқастарға күтім жасау әдістеріне, жауыржараның профилактикасына үйрету;

11) санитариялық-ағарту жұмысы: салауатты өмір салтын, дұрыс тамақтануды насихаттау, денсаулықты нығайту, мінез-құлық қауіп факторларын (темекі шегу, нашақорлық, уытқұмарлық, алкоголизм) төмендету мәселелерінде ақпараттық қамтамасыз ету, гигиеналық оқыту және тәрбиелеу жолымен аурулардың профилактикасы;

12) инфекциялық аурулар ошақтарындағы санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар;

13) медициналық құжаттаманы жүргізу;

14) отбасын жоспарлау және контрацепция мәселелері бойынша хабардар ету;

15) диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамаларына сәйкес әйелдің өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін жағдайларда "Көк Код" сигналы бойынша базалық реанимациялық көмек (BLS), шұғыл акушерлік және гинекологиялық көмек көрсету.

балаларға қызмет көрсету кезінде:

1) антропометриялық зерттеу жүргізу және баланың физикалық дамуын бағалау;

2) дене температурасын өлшеу, тыныс алу қозғалысының жиілігін, пациенттің жүрек соғу жиілігін анықтау және көрсетілімдер бойынша дәрігерді үйге шақыру;

3) жаңа туған нәрестелер мен 5 жасқа дейінгі балалардың патронажы;

4) ата-аналарды баланың үйлесімді дамуын қамтамасыз ету мақсатында оны күту дағдыларына үйрету;

5) отбасы мүшелерін, оның ішінде мүгедектігі бар балалардың ата-аналарын жалпы күтімнің практикалық дағдыларына оқыту;

6) пациенттердің сүт бездерін қарап-тексеру, бала емізетін әйелдердің лактациясын бағалау, бала емізу бойынша түсіндіру сұхбатын жүргізу;

7) балада проблеманы анықтау - қауіптілік белгілері, негізгі белгілері, тұрмыстық зорлық-зомбылық белгілерінің болуы;

8) ауру балаларды үйде және дамуында ауытқулары бар балаларды күту мәселелері бойынша ата-аналарға консультация беру;

9) ата-аналарға диагностикалық рәсімдер мен профилактикалық екпелерді жүргізуге дайындық жөніндегі қағидалар мен талаптарды түсіндіру;

10) үйде мейіргерлік рәсімдерді орындау, сондай-ақ дәрігердің тағайындауы бойынша биологиялық материал алуды жүргізу;

11) дәрігердің тағайындауларын орындау қағидалары туралы баланың ата-аналарымен түсіндіру жұмысын жүргізу;

12) медициналық құжаттаманы жүргізу.

17. Үй-жайсыз медицина қызметкері үшін практикалық дағдылардың ең төмен тізбесі мыналарды қамтиды:

1) қолтық астындағы, тік ішектегі, сублингвальды дене температурасын өлшеу;

2) сәулелі артериядағы пульсті өлшеу;

3) тыныс алу қозғалыстарының санын есептеу;

4) қан қысымын өлшеу;

5) тамырдан қан алу;

6) саусақтан қан алу;

7) мұрыннан, жоғарғы тыныс жолдарынан шырышты сору;

8) асқазанды шаю;

9) инъекция (тері ішіне, тері астына, бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне) қою;

10) сұйықтықтарды көктамыр ішіне ағынмен, тамшылатып енгізу;

11) тазарту клизмасын қою;

12) ауа шығару түтігін қою;

13) назогастральды зондты қою;

14) қан тоқтатқыш бұрауды салу;

15) Дезо таңғышын қолдану;

16) Крамер шинасын қолдану;

17) жүрекке тікелей емес массаж жасау;

18) өкпе реанимациясын жүргізу (ауызды ауызға, ауызды мұрынға жасанды желдету);

19) анафилактикалық шок, жіті тыныс алу функциясының жеткіліксіздігі, жіті тамыр функциясының жеткіліксіздігі (естен тану, коллапс), жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдайлар кезінде шұғыл медициналық көмек көрсету (алгоритм бойынша).

1 - параграф. Медициналық пункт

18. Медициналық пункт № ҚР ДСМ-223 бұйрығына сәйкес дәрігерге дейінгі медициналық көмек көрсететін қалалық немесе аудандық (нөмірлік) емханалардың құрылымдық бөлімшесі болып табылады.

19. Медициналық пункт:

1) халық саны 50 (елу) адамнан 500 (бес жүз) адамға дейінгі әрбір елді мекенде (ауылдық округте);

2) халық саны кемінде 50 (елу) адамнан тұратын елді мекенде, 5 километр радиуста медициналық ұйым болмаған кезде құрылады.

20. Медициналық пункттің құрамында:

1) орта медицина персоналының кабинеті;

2) емшара кабинеті;

3) физиотерапия кабинеті;

4) дезинфекциялау құралдарын дайындауға және сақтауға арналған үй-жай;

5) дәріхана пункті және анықтамасы бар вестибюль

6) шаруашылық және тұрмыстық үй-жайлар бар.

21. Медициналық пункттің медициналық бұйымдармен жарақтандыру № ҚР ДСМ 167/2020 бұйрығына сәйкес жүзеге асырылады.

22. Медициналық пунктте орта медицина қызметкері лауазымына жалпы практикадағы мейіргер (учаскелік) және (немесе) мейіргер, мейіргер болмаған кезде фельдшер және (немесе) акушер тағайындалады.

23. Медициналық пункттің медицина қызметкерінің жұмыс тәртібі сағат 08:00-ден 17:00-ге дейін белгіленеді.

Қызмет көрсету аумағы бойынша бекітілген жақын маңдағы дәрігерлік амбулаторияда қызметін жүзеге асыратын МСАК дәрігеріне шақыруды бере отырып, шақыруларды қабылдау жұмыс күні ішінде жүзеге асырылады.

Шақыруларға қызмет көрсетуді МСАК дәрігерінің қашықтықтан консультациясы арқылы медициналық пункттің ОМҚ жүзеге асырады.

Қажет болған жағдайда шақыруға жақын елді мекеннен мобильді бригада жіберіледі.

24. Медициналық пункттің мейіргері дәрігерге дейінгі медициналық көмек, мейіргерлік күтім және паллиативтік көмек көрсетеді.

25. Медициналық пункттің мейіргері амбулаториялық жағдайда (қабылдауда) мыналарды жүзеге асырады:

1) пациентті мейірімділікпен қарсы алу;

2) пациентті сәйкестендіруді жүргізу;

3) пациенттің немесе оның заңды өкілінің медициналық көмек алуға ақпараттандырылған келісімін ресімдеу;

4) пациентке сауалнама және жалпы қарап-тексеру жүргізу;

5) өтініштің себебін анықтау;

6) бой мен салмақты өлшеуді жүргізу;

7) екі қолдағы қан қысымын өлшеу (2 рет);

8) № ҚР ДСМ-223 бұйрығына сәйкес дәрігерге дейінгі медициналық көмек көрсету;

9) "Мейіргерлік күтім көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 23 қарашадағы № ҚР ДСМ-199/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21674 болып тіркелген) және "Қазақстан Республикасының халқына мейіргерлік күтім көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2014 жылғы 20 мамырдағы № 269 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 9532 болып тіркелген) сәйкес мейіргерлік күтім көрсету;

Амбулаториялық жағдайда мейіргерлік күтім медициналық пункттің жұмысы кезінде жұмыс күндері үйде жүзеге асырылады.

Мейіргерлік күтімге мұқтаж пациенттердің тізімін МСАК ұйымдары медициналық ақпараттық жүйелер арқылы қалыптастырады;

10) дәрігерлердің ұсынымдарына сәйкес паллиативтік медициналық көмек, оның ішінде есірткі және күшті әсер ететін дәрілік заттарға мұқтаж онкологиялық аурулармен ауыратын науқастарға көрсету.

Паллиативтік медициналық көмек "Паллиативтік медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 27 қарашадағы № ҚР ДСМ-209/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21687 болып тіркелген) сәйкес жүзеге асырылады;

11) денсаулыққа елеулі зиянның алдын алу және (немесе) өмірге төнген қатерді жою үшін шұғыл медициналық араласуды қажет ететін кенеттен болған жіті аурулар мен жай-күйлер, созылмалы аурулардың асқынуы кезінде шұғыл медициналық көмек көрсету;

12) халықтың нысаналы топтарына профилактикалық қарап-тексеру және скринингтік зерттеулер жүргізу, оның ішінде скринингтік және профилактикалық қарап-тексерулер жүргізу үшін халықтың нысаналы топтарының тізімдерін қалыптастыру;

13) пациенттерді Ұлттық күнтізбеге сәйкес және эпидемиологиялық көрсетілімдер бойынша иммундауды ұйымдастыру немесе жіберу

14) мейіргерлік емшараларды, қажет болған жағдайда дәрігердің тағайындауы бойынша биологиялық материал алуды орындау;

15) дәрігер тағайындауы бойынша физиотерапиялық емшараларды орындау;

16) фертильді жастағы әйелдерді бақылауды, отбасын жоспарлау, контрацепция мәселелері бойынша хабардар етуді, жүктілікті жоспарлау кезінде гравидаралды дайындықты, әйелдердің сүт бездерін қарауды, бала емізетін әйелдердің лактациясын бағалауды жүргізеді, көрсетілімдер бойынша акушер-гинекологқа жіберу;

17) физиологиялық ағындағы жүкті әйелдерге антенатальды бақылау және МСАК дәрігері мен акушермен бірлесіп босанғаннан кейінгі кеш кезеңде босанған әйелдерге бақылау жүргізу;

18) денсаулық мектептерін ұйымдастыру және өткізу;

19) диагностикалық зерттеп-қарауларға, МСАК дәрігерінің қабылдауына жолдамалар жазып беру, МСАК дәрігерінің қабылдауын ұйымдастырады, қажет болған жағдайда дәрігердің қабылдауы жүзеге асырылатын ең жақын медициналық ұйымға дейін пациентті жеткізуді және (немесе) сүйемелдеуді ұйымдастыру;

20) МАЖ арқылы дәрігердің тағайындауы бойынша дәрілік заттарды жазып беру;

21) 65 жастан асқан, оның ішінде ауруларды басқару бағдарламасына қатысатын адамдарды қоса алғанда, созылмалы аурулары бар пациенттерге динамикалық байқау жүргізу;

22) дәрігер тағайындауды орындау қағидалары туралы пациентпен түсіндірме әңгіме жүргізу;

23) ақпараттық жүйелер арқылы дәрігердің тағайындауы бойынша пациенттерге дәрілік заттарға тегін рецепттер жазып беру;

24) "Еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу, сондай-ақ еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтамасын беру қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 18 қарашадағы № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде тіркелген № 21660) (бұдан әрі- № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрығы) сәйкес еңбекке уақытша жарамсыздық сараптамасын жүргізу

25) санитариялық-ағарту, профилактикалық жұмысты, оның ішінде: инфекциялық және инфекциялық емес аурулардың профилактикасын, репродуктивтік, психикалық денсаулықты сақтауды, салауатты өмір салтын, салауатты және дұрыс тамақтануды насихаттауды, ақпараттық қамтамасыз ету жолымен аурулардың профилактикасын, денсаулықты нығайту, мінез-құлық қауіп факторларын төмендету (темекі шегу, нашақорлық уытқұмарлық, алкоголизм), контрацепция мәселелері бойынша және басқалар мәселелерінде білім алушыларды гигиеналық оқыту мен тәрбиелеуді жүргізу;

26) медициналық ақпараттық жүйеде пациенттердің медициналық құжаттамасын толтыру.

26. Балаларға қызмет көрсету кезінде медициналық пункттің мейіргері мыналарды жүзеге асырады:

1) антропометриялық зерттеу жүргізу және баланың физикалық дамуын бағалау;

2) дене температурасын өлшеу, тыныс алу қозғалысының жиілігін, пациенттің жүрек соғу жиілігін анықтау және көрсетілімдер бойынша жалпы практика (учаскелік) дәрігерді үйге шақыру;

3) балада проблеманы анықтау - қауіптілік белгілері, негізгі белгілері, тұрмыстық зорлық-зомбылық белгілерінің болуы;

4) мейіргерлік емшараларды орындау, сондай-ақ дәрігердің тағайындауы бойынша биологиялық материал алуды жүргізу;

5) дәрігердің тағайындауы бойынша физиотерапиялық ем жүргізу;

6) ауру балаларды үйде және дамуында ауытқулары бар балаларды күту мәселелері бойынша ата-аналарға консультация беру;

7) балалардың шұғыл жағдайы, жарақаттану мен жазатайым профилактикалық алу шаралары туралы ата-аналармен кері байланысты қолдау;

8) диагностикалық зерттеп-қарауларға, бейінді мамандарға консультацияларға жолдама беру (МСАК дәрігерімен келісу бойынша немесе МСАК дәрігерінің тағайындауы бойынша);

9) ата-аналарға диагностикалық емшаралар мен профилактикалық екпелерді жүргізуге дайындық жөніндегі қағидалар мен талаптарды түсіндіру;

10) ата-аналарға балаларға арналған профилактикалық екпелер жүргізуге ақпараттандырылған келісімді толтыруға көмектесу;

11) ата-аналарды баланың үйлесімді дамуын қамтамасыз ету мақсатында оны күту дағдыларына үйрету;

12) баланың ата-анасымен дәрігердің тағайындауларын орындау қағидалары туралы түсіндіру жұмысы, емшек сүтімен тамақтандыру бойынша әңгіме жүргізу;

13) медициналық ақпараттық жүйеде пациенттердің медициналық құжаттамасын толтыру;

14) еңбекке уақытша жарамсыздық парағын немесе анықтамасын беру және оны № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрығымен бастапқы медициналық құжаттамада тіркей отырып, дәрігерге кезекті бару күнін белгілеу.

27. Медициналық пункттің мейіргері үйде мыналарды жүзеге асырады:

1) пациентті мейірімділікпен қарсы алу;

2) пациентті сәйкестендіру;

3) пациенттің немесе оның заңды өкілінің медициналық көмек алуға ақпараттандырылған келісімін рәсімдеу;

4) алғашқы, дәрігерге дейінгі және паллиативтік медициналық көмек осы Стандарттың 15-тармағына, 21-тармағының 8-10-тармақшаларына сәйкес мейіргерлік күтім көрсету.

Үйде мейіргерлік күтім ауруханаға жатқызуды қажет етпейтін, бірақ денсаулық жағдайы мейіргерлік күтімді қажет ететін пациенттерге көрсетіледі;

5) үйде мейіргерлік емшаралар, сондай-ақ дәрігердің тағайындауы бойынша биологиялық материал алуды жүргізу;

6) дәрігер тағайындауды орындау қағидалары туралы пациентпен түсіндірме әңгіме;

7) стационардан шығарылғаннан кейін үйде белсенді барып тұру;

8) созылмалы аурулары бар пациенттерді, оның ішінде 65 жастан асқан адамдарды динамикалық байқау;

9) пациентпен және оның отбасы мүшесімен кері байланысты қолдау, олардың дәрігерлік тағайындауларды орындауға бейілділігін арттыру аурулардың (аурулар болмаған кезде) және аурулардың асқынуларының (олар болған кезде)қаупін төмендетуге ықпал ететін мінез-құлық дағдыларын қалыптастыру;

10) пациентті және оның отбасы мүшелерін инфекциялық емес аурулардың қаупін азайту үшін қауіп факторларын бақылауға ауыр науқастарға, жауыржарасының алдын алуға, күтім әдістеріне үйрету;

11) жүкті әйелдерге, босанған әйелдерге, гинекологиялық науқастарға және әлеуметтік тәуекел фертильді жастағы әйелдер тобына үйде медициналық қызмет көрсету, жүкті әйелді жүктіліктің 12 аптасы мен 32 аптасына дейінгі мерзімдерде, олардың өміріне, денсаулығына және қауіпсіздігіне қауіп төндіретін медициналық немесе әлеуметтік сипаттағы тәуекелдер анықталған жүкті әйелдерді патронаждық байқау жүкті әйелдерді күтудің әмбебап прогрессивті моделінің схемасы бойынша әмбебап патронаждық байқау;

Патронаждың әмбебап-прогрессивті моделі кезінде міндетті жоспарлы сапарлармен қатар (әмбебап тәсіл), баланың өмірі, денсаулығы немесе дамуы үшін медициналық немесе әлеуметтік қауіптердің болуына байланысты жүкті, жаңа туған және ерекше қолдауға мұқтаж балаларға арналған жеке жоспар бойынша (прогрессивті тәсіл) қосымша патронаждар жүргізіледі;

12) санитариялық-ағарту жұмысы: ақпараттық қамтамасыз ету, гигиеналық оқыту және тәрбиелеу жолымен аурулардың профилактикасы салауатты өмір салтын насихаттау, дұрыс тамақтану, денсаулықты нығайту, мінез-құлық қауіп факторларын азайту (темекі шегу, нашақорлық, алкоголизм, уытқұмарлық), отбасын жоспарлау мәселелері бойынша және т. б;

13) инфекциялық аурулар ошақтарындағы санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар;

14) еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру және оны № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрығына сәйкес алғашқы медициналық құжаттамада тіркей отырып, дәрігерге кезекті бару күнін белгілейді;

15) медициналық құжаттаманы жүргізу; орта медициналық қызметкерге арналған мобильді қосымша болған кезде үйде жүзеге асыру немесе МАЖ-ға жазу медициналық ұйымға оралғаннан кейін орта медициналық жұмыс орнында жүргізу.

28. Балаларға үйде қызмет көрсету кезінде медициналық пункттің мейіргері мыналарды жүзеге асырады:

1) антропометриялық зерттеу жүргізу және баланың физикалық дамуын бағалау;

3) патронажды жаңа туған нәрестелер мен 5 жасқа дейінгі балалардың;

4) ата-аналарды баланың үйлесімді дамуын қамтамасыз ету мақсатында оны күту дағдыларына үйрету;

5) отбасы мүшелерін, оның ішінде мүгедек балалардың ата-аналарын жалпы күтімнің практикалық дағдыларына оқыту;

7) "Қазақстан Республикасында педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 15 наурыздағы № ҚР ДСМ-25 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 27182 болып тіркелген) және "Әлеуметтік бейімсіздікке және әлеуметтік депривацияға әкеп соққан қатыгездікпен қараудың бар-жоғын бағалау критерийлерін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы ішкі істер министрінің 2014 жылғы 22 қыркүйектегі № 630, Қазақстан Республикасы Білім және ғылым министрінің 2014 жылғы 26 қыркүйектегі № 399 және Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2014 жылғы 19 қарашадағы № 240 бірлескен бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 10013 болып тіркелген) сәйкес балада проблемаларды және тұрмыстық зорлық-зомбылық белгілерінің болуын анықтау;

9) ата-аналарға диагностикалық емшараларды мен профилактикалық екпелерді жүргізуге дайындық жөніндегі қағидалар мен талаптарды түсіндіру;

10) үйде мейіргерлік емшараларды орындау, сондай-ақ дәрігердің тағайындауы бойынша биологиялық материал алуды жүргізу;

11) дәрігердің тағайындауларын орындау қағидалары туралы баланың ата-аналарымен түсіндіру жұмысын жүргізу;

12) еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру және оны № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрығымен бастапқы медициналық құжаттамада тіркей отырып, дәрігерге кезекті бару күнін белгілейді;

13) мобильді қосымша болған кезде үйде медициналық құжаттаманы жүргізу немесе МАЖ-ға жазу медициналық ұйымға оралғаннан кейін орта медицина қызметкерінің жұмыс орнында жүргізіледі.

29. Медициналық пункттің мейіргері үшін практикалық дағдылардың ең төмен тізбесі мыналарды қамтиды:

1) қолтық астындағы, тік ішектегі, сублингвальды дене температурасын өлшеу;

2) сәулелі артериядағы пульсті өлшеу;

3) тыныс алу қозғалыстарының санын есептеу;

4) қан қысымын өлшеу;

5) тамырдан қан алу;

6) саусақтан қан алу;

7) мұрыннан, жоғарғы тыныс жолдарынан сілемейді сору;

8) асқазанды шаю;

9) инъекция (тері ішіне, тері астына, бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне) қою;

10) сұйықтықтарды көктамыр ішіне ағынмен, тамшылатып енгізу;

11) тазарту клизмасын қою;

12) ауа шығару түтігін қою;

13) назогастральды зондты қою;

14) қуықтың катетеризациялау;

15) қан тоқтатқыш бұрауды салу;

16) Дезо таңғышын қолдану;

17) Крамер шинасын қолдану;

18) жүрекке тікелей емес массаж жасау;

19) өкпе реанимациясын жүргізу (ауызды ауызға, ауызды мұрынға жасанды желдету);

20) анафилактикалық шок, жіті тыныс алу жеткіліксіздігі, жіті тамыр жеткіліксіздігі (естен тану, коллапс), жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдайлар кезінде шұғыл медициналық көмек көрсету (алгоритм бойынша);

21) Маклаков бойынша көзішілік қысымды өлшеу ;

22) байланыссыз пневмотонометрия ;

23) таңу;

24) электрокардиографиялық зерттеуді алу (12 жалғамда);

25) автоматтандырылған аппараттарда жазу кезінде спирографияны алу;

26) аудиометрия жүргізу;

27) жауыржараларды өңдеу;

28) тыныс алу гимнастикасын өткізу және оқыту;

29) ЕДШ-ны топта немесе жеке-дара өткізу;

30) физиотерапиялық рәсімдерді жүргізу.

2 - параграф. Фельдшерлік-акушерлік пункт

30. Фельдшерлік-акушерлік пункт № ҚР ДСМ-223 бұйрыққа сәйкес дәрігерге дейінгі медициналық көмек көрсететін қалалық немесе аудандық (нөмірлік) емханалардың құрылымдық бөлімшесі болып табылады.

31. Фельдшерлік-акушерлік пункт халық саны 500-ден (бес жүз) 1500 (бір мың бес жүз) адамға дейін болатын әрбір елді мекенде (ауылдық округте), халық саны кемінде 500 (бес жүз) адамнан және дәрігерлік амбулаториялардан, аудандық ауруханалардан, облыс орталықтарынан қашық орналасқан кезінде жергілікті атқарушы органдардың шешіміне сәйкес құрылады;

32. Фельдшерлік-акушерлік пункт өз құрамында:

1) фельдшер кабинеті;

2) акушер кабинеті;

3) қарау кабинеті;

4) емшара кабинеті;

5) егу кабинеті;

6) зарарсыздандыру;

7) дәріхана пункті

8) физиотерапия кабинеті;

9) қақырықты алу кабинеті;

10) ақпараттандыру кабинеті;

11) шаруашылық-тұрмыстық үй-жайлар бар.

33. Фельдшерлік-акушерлік пунктті медициналық бұйымдармен жарақтандыру № ҚР ДСМ 167/2020 бұйрығына сәйкес жүзеге асырылады.

34. Фельдшерлік-акушерлік пунктте орта медицина қызметкері лауазымына фельдшер және (немесе) аға акушер тағайындалады, бекітілген халыққа байланысты 1-2 мейіргер лауазымы тағайындалады.

Фельдшерлік-акушерлік пункттің мейіргері, фельдшерінің, акушердің лауазымына біліктілік сипаттамалары № ҚР ДСМ-305/2020 бұйрығына сәйкес айқындалады.

35. Фельдшерлік-акушерлік пункттің медицина қызметкерлерінің жұмыс режимі сағат 08:00-ден 17:00-ге дейін белгіленеді.

Шақыруларға қызмет көрсетуді фельдшер шақыруды қызмет көрсету аумағы бойынша бекітілген жақын жердегі дәрігерлік амбулаторияда қызметін жүзеге асыратын МСАК дәрігеріне жұмыс күні ішінде бере отырып жүзеге асырады.

Шақыруларға қызмет көрсетуді фельдшерлік-акушерлік пункттің МСАК дәрігерінің қашықтықтан консультациясы арқылы жүзеге асырады.

Қажет болған жағдайда шақыруға жақын елді мекеннен мобильді бригада жіберіледі.

36. Фельдшерлік-акушерлік пункттің медицина қызметкерлері дәрігерге дейінгі медициналық көмек, мейіргерлік күтім және паллиативтік көмек көрсетеді.

37. Осы стандарттың 25-28-тармақтарына сәйкес фельдшерлік-акушерлік пункттің мейіргері қызметтерді жүзеге асырады.

38. Фельдшерлік-акушерлік пункттің фельдшері қабылдауда мыналарды жүзеге асырады:

1) пациентті мейірімділікпен қарсы алу;

2) пациентті сәйкестендіруді жүргізу;

3) пациенттен немесе оның заңды өкілінен медициналық көмек алуға ақпараттандырылған келісім алу;

4) сауалнама жүргізу, анамнез және шағымдар жинау;

5) пациентті объективті қарап-тексеруді жүргізу;

6) алдын ала диагнозды белгілеу;

7) зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінен өту үшін тізбені айқындау және жолдама беру (клиникалық хаттамаларға сәйкес);

8) пациентті жалпы практика дәрігеріне/учаскелік дәрігерге консультацияға жіберу;

9) емдеу жоспарын жасау (дәрігердің келісуі бойынша) (клиникалық хаттамаларға сәйкес);

10) пациентті басқару тактикасын айқындау;

11) шұғыл /кезек күттірмейтін жағдайда, медициналық алғашқы көмек көрсету және пациенттерді стационарға тасымалдауды қамтамасыз ету (жедел медициналық жәрдем бригадасын шақыру, ол келгенге дейін бақылау және шұғыл көмек көрсету), дәрігерді, дәрігерлік амбулатория (отбасылық денсаулық орталығы) бөлім меңгерушісін хабардар ету;

12) пациентті психолог пен әлеуметтік қызметкерге консультацияға жіберуі (көрсетілімдер бойынша);

13) бейінді мамандардың консультациясына жіберу (көрсетілімдер бойынша);

14) пациенттерге, оның ішінде ауруларды басқару бағдарламасына тартылған пациенттерге патронаж қызметінің әмбебап-прогрессивті моделіне динамикалық байқау жүргізу;

15) фертильді жастағы әйелдерге динамикалық байқау жүргізеді;

16) халықтың нысаналы топтарына профилактикалық қарап-тексеру жүргізу, оның ішінде:

скринингтік және профилактикалық қарап-тексерулер жүргізу үшін халықтың нысаналы топтарының тізімін қалыптастыру;

скринингтік және профилактикалық қарап-тексерулердің 1 кезеңін жүргізу;

мінез-құлық қауіп факторларын ерте анықтау және бақылау;

Ұлттық күнтізбеге сәйкес және эпидемиологиялық бойынша иммундауға жолдау;

салауатты өмір салтын қалыптастыру және насихаттау;

репродуктивтік денсаулықты сақтау жөніндегі іс-шаралар (фертильді жастағы әйелдерді қарау кабинетіне, контрацепцияға акушер-гинекологқа, жүктілікті жоспарлау кезінде гравидаралды алдын ала даярлауға жіберу);

жүктіліктің антенатальды бақылауы және босанғаннан кейінгі босануды бақылау;

17) бала мен жүкті әйелдердің проблемаларын, қауіп белгілерін анықтау;

18) дені сау балаларға антропометриялық зерттеулер жүргізу;

19) ата-аналарға баланың үйлесімді дамуын қамтамасыз ету мақсатында оған күтім жасау дағдыларын үйрету;

20) дәрігердің тағайындауларын орындау қағидалары туралы ата-аналармен түсіндірме әңгіме жүргізу;

21) емшек сүтімен тамақтандыру бойынша түсіндірме әңгіме жүргізу;

22) профилактикалық сипаттағы әңгімелесу (салауатты өмір салтын насихаттау, дұрыс тамақтану, еңбек және демалыс режимін сақтау, жарақаттанудың, суицидтің алдын алу, психикалық және репродуктивті денсаулық мәселелері бойынша, отбасын жоспарлау, темекі шегудің және алкоголизмді тұтынудың профилактикасы, контрацепция, жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың профилактикасы, туберкулездің профилактикасы және т. б. мәселелері бойынша әңгімелесу) жүргізу;

23) еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрығымен бастапқы медициналық құжаттамада тіркей отырып, дәрігерге кезекті бару күнін белгілеу;

24) МАЖ арқылы дәрігердің тағайындауы бойынша дәрілік заттарды жазып беру;

25) клиникалық хаттамаларға сәйкес жүкті әйелдің өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін жағдайлар кезінде "Көк код" сигналы бойынша базалық реанимациялық көмек (BLS), шұғыл акушерлік және гинекологиялық көмек көрсету.

39. Фельдшерлік-акушерлік пункт фельдшерінің үйде пациенттерге қызмет көрсетуі осы Стандарттың 27-28 тармақтарына сәйкес жүзеге асырылады.

40. Фельдшерлік-акушерлік пункттің акушері қабылдауда мыналарды жүзеге асырады:

1) пациентті мейірімділікпен қарсы алу;

2) пациентті сәйкестендіруді жүргізу;

3) пациенттен немесе оның заңды өкілінен медициналық көмек алуға ақпараттандырылған келісім алу;

4) сауалнама жүргізу, анамнез және шағымдар жинау;

5) пациенттің денсаулық жағдайын анықтау, жүктіліктің аурулары мен асқынуларын анықтау мақсатында объективті зерттеп-қарау дербес қабылдау мен медициналық қарап-тексеруді жүргізу;

6) пациентті қарап-тексеру жәнезерттеп-қарау;

7) жүкті әйелдерді анықтау, жүктілік мерзімін белгілеу, акушерлік анамнезіне, соматикалық және әлеуметтік мәртебесі бойынша сәйкес қауіп тобын анықтау;

8) патронаждық қызмет көрсетудің әмбебап-прогрессивті моделі қағидаттарын сақтай отырып патронаж жүргізу;

9) жоспарлы емдеуге жатқызуға жолдама ресімдеу;

10) жүкті әйелдер мен гинекологиялық пациенттерге дәрігерге дейінгі медициналық көмек көрсету;

11) "Көк код" сигналы бойынша базалық реанимациялық көмек (BLS), клиникалық хаттамаларға сәйкес әйелдің өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін жағдайлар кезінде шұғыл акушерлік және гинекологиялық көмек көрсету;

12) учаскелік дәрігерлермен және бейінді мамандармен бірлесіп созылмалы аурулары бар тәуекел факторлары бар жүкті әйелдерге динамикалық бақылау жүргізеді;

13) физиологиялық жүктілікті бақылауды дербес жүргізеді;

14) көзге көрінетін ісік алды және ісік ауруларының орналасуын (сүт безі, тері, жатыр мойны және т. б.) ерте анықтау мақсатында әйелдерді профилактикалық қарап-тексеруді жүргізу;

15) жатыр мойны ауруларын (биоматериал алу) бұрын анықтауға скринингтік тексерулер жүргізуге қатысу;

16) құзыреті шегінде дәрігердің тағайындауы бойынша медициналық манипуляцияларды орындау;

17) босанғаннан кейінгі кезеңде жүкті әйелдер мен босанған әйелдердің жағдайын бақылауы;

18) фертильді жастағы әйелдерді, оның ішінде контрацептивтермен (жатырішілік, гормоналды оралды контрацептивтермен) динамикалық байқауды қамтамасыз ету;

19) әйелдер мен балалардың денсаулығын сақтау, әйелдердің репродуктивті денсаулығын қорғау, емшек сүтімен қоректендіру профилактикасы, отбасын жоспарлау және т. б. бойынша санитарлық-ағарту жұмыстарын жүргізу;

20) "Бекітілген халық тіркелімі" электрондық порталының "Жүкті және фертильді жастағы әйелдер тіркелімі" кіші жүйесіне және медициналық ақпараттық жүйелерге деректерді енгізу.

41. Фельдшерлік-акушерлік пункт акушерінің үйде пациенттерге қызмет көрсетуі мыналарды қамтиды:

1) пациентті мейірімділікпен қарсы алу;

2) пациентті сәйкестендіруді жүргізу;

3) пациенттің немесе оның заңды өкілінің медициналық көмек алуға ақпараттандырылған ерікті келісімін ресімдеу;

4) (12 апта жүктілігі мерзіміне дейін) әмбебап-прогрессивті модельге сәйкес бірінші және екінші (32 аптаған жүктілік мерзімінде)босанғанға дейінгі патронажды жүргізу;

5) алғашқы босанғанда дейінгі патронажда:

Әлеуметтік мәртебесін, отбасы жағдайын, тұрмыстық жағдайын (тұрғын үй-тұрмыстық жағдайы, отбасы мүшелерінің саны және т.б);

Жүкті әйелдің жағдайын бағалау жүзеге асырылады;

6) алғашқы босанғанға дейінгі патронажда, оның ішінде:

жүкті әйелдің денсаулығы туралы сауалнама және консультация беру, шағымдарды анықтау, анамнезді, оның ішінде кәсіби еңбек жағдайлары мен жаман әдеттерді анықтау;

жүкті әйелді және отбасы мүшелерін "Қауіпті белгілерін" анықтауға үйрету, жүктілік пен босанудың қалыпты ағымында да, кезек күттірмейтін акушерлік жағдайларда да немесе босанудың басталуында да мінез-құлық алгоритмімен танысу жүзеге асырылады;

ұсынымдар бойынша:

күннің, демалудың, ұйқының, физикалық белсенділіктің оңтайлы режимін сақтау;

оңтайлы тамақтануды сақтау;

препараттарды профилактикалық қабылдау (құрамында йод бар, құрамында темір бар/фолий қышқылы);

жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың, оның ішінде АИТВ-инфекциясының профилактикасы;

жеке гигиенаны сақтау және тұрғын үйді абаттандыру;

темекі шегудің, алкогольді ішудің және нашақорлықтың әсері

және шараның дамуына арналған препараттар;

босануға дайындық мектептеріне шақыру;

көрсетілген тұрғылықты жері бойынша әйел болмай қалғанкезде патронаж кезінде учаскелік мейіргерге, учаскелік дәрігерге әйелдің нақты тұрғылықты жерін анықтау үшін ақпарат беру;

әйел МСАК ұйымының қызмет көрсету аумағынан тыс жерде тұрған кезде тұрғылықты жері бойынша ақпаратты учаскелік дәрігерге, дәрігерлік амбулаторияның (отбасылық денсаулық орталығының) меңгерушісіне, акушерлік-гинекологиялық бөлімшенің меңгерушісіне беріледі.

7) босанғанға дейінгі екінші патронажда:

жүкті әйелдің жағдайын бағалау жүзеге асырылады;

8) босанғанға дейінгі екінші патронаж, оның ішінде:

жүкті әйелдің денсаулығы туралы сауалнама және консультация беру, шағымдарды анықтау;

сүт бездерін қарап-тексеру;

жүкті әйелді және отбасы мүшелерін "қауіпті белгілерін" анықтауға үйрету, жүктілік пен босанудың қалыпты ағымында да, шұғыл акушерлік жағдайлар туындаған кезде де немесе босану басталғанда да Мінез-құлық алгоритмімен танысу жүзеге асырылады;

ұсынымдар бойынша:

күннің, демалудың, ұйқының, физикалық белсенділіктің оңтайлы режимін сақтау;

оңтайлы тамақтануды сақтау;

препараттарды профилактикалық қабылдау (құрамында йод бар, құрамында темір бар/фолий қышқылы);

жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың, оның ішінде АИТВ-инфекциясының алдын алу;

жеке гигиенаны сақтау және тұрғын үйді абаттандыру;

темекі шегудің, алкогольді ішудің және нашақорлықтың әсері

және ұрықтың дамуына арналған препараттар;

босануға дайындық мектептеріне шақыру;

патронаж кезінде көрсетілген тұрғылықты жері бойынша әйел болмай қалған жағдайда, әйелдің нақты тұрғылықты жерін анықтау үшін учаскелік мейіргерге, учаскелік дәрігерге ақпарат береді;

әйел МСАК ұйымының қызмет көрсету аумағынан тыс жерде тұрған кезде тұрғылықты жері бойынша ақпаратты учаскелік дәрігерге, дәрігерлік амбулаторияның/отбасылық денсаулық орталығының меңгерушісіне, акушерлік-гинекологиялық бөлімшенің меңгерушісіне ақпарат беріледі.

9) босанғаннан кейінгі патронаж, оның ішінде:

сауалнама жүргізу, шағымдарды анықтау;

перзентхананың жалпы жағдайын бағалау;

тері жамылғысын қарап-тексеру, қан қысымын, импульсті, дене температурасын өлшеу;

босанғаннан кейінгі кезеңнің шағымдары мен асқыну белгілері болған кезде стационарға тасымалдауды (емдеуге жатқызуды) қамтамасыз ету үшін жедел медициналық көмек шақырады, акушер-гинеколог және дәрігерлік амбулаторияға/отбасы денсаулық орталығы меңгерушісін хабардар етеді;

емшек сүтімен тамақтандыруға байланысты проблемаларды анықтау;

контрацепция және контрацепция әдісін таңдау бойынша консультация беру;

акушер гинекологтың қабылдауына шақыру;

10) емшек сүтімен тамақтандыру бойынша ақпараттық-түсіндіру әңгімесін жүргізу;

11) еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрығымен бастапқы медициналық құжаттамада тіркей отырып, дәрігерге кезекті бару күнін белгілеу;

12) клиникалық хаттамаларға сәйкес әйелдің өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін жағдайларда "Көк код" сигналы бойынша базалық реанимациялық көмек (BLS), шұғыл акушерлік және гинекологиялық көмек көрсету.

42. Дәрігер жоқ шағын елді мекендерде үйде өз бетінше қабылдауды немесе қызмет көрсетуді дәрігердің жекелеген функциялары жүзеге асыратын фельдшерге, мейіргерге немесе акушерге жүктеледі.

43. Фельдшерлік-акушерлік пункт фельдшерінің тәжірибелік дағдыларының ең төмен тізімі 29-тармаққа сәйкес келеді.

44. Фельдшерлік-акушерлік пункт фельдшері үшін практикалық дағдылардың ең аз тізбесі мыналарды қамтиды:

1) қолтық астындағы, тік ішектегі, сублингвальды дене температурасын өлшеу;

2) сәулелі артериядағы пульсті өлшеу;

3) тыныс алу қозғалыстарының санын есептеу;

4) қан қысымын өлшеу;

5) тамырдан қан алу;

6) саусақтан қан алу;

7) микробиологиялық зерттеулерге материал алу;

8) мұрыннан, жоғарғы тыныс жолдарынан шырышты сору;

9) асқазанды шаю;

10) инъекциялар қою (тері ішіне, тері астына, бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне);

11) сұйықтықтарды көктамыр ішіне ағынмен, тамшылатып енгізу;

12) тазарту клизмасын қою;

13) газ бұру түтігін қою;

14) назогастральды зондты қою;

15) қуықтың катетеризациясы;

16) қан тоқтатқыш бұрауды салу;

17) Дезо таңғышын қолдану;

18) Крамер шинасын қолдану;

19) жүрекке жанама массаж жасау;

20) өкпе реанимациясын жүргізу (ауызды ауызға, ауызды мұрынға жасанды желдету);

21) анафилактикалық шок, жіті тыныс алу жеткіліксіздігі, жіті тамыр жеткіліксіздігі (естен тану, коллапс), жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдайлар кезінде шұғыл медициналық көмек көрсету (алгоритм бойынша);

22) Маклаков бойынша көзішілік қысымды өлшеу;

23) байланыссыз пневмотонометрия;

24) жараларды өңдеу;

25) таңу;

26) электрокардиографиялық зерттеуді алу (12 жалғамда);

27) автоматтандырылған аппараттарда жазу кезінде спирографияны алу;

28) аудиометрия жүргізу;

29) жауыржараларды өңдеу;

30) тыныс алу гимнастикасын өткізу және оқыту;

31) ЕДШ-ны топта немесе жеке-дара өткізу;

32) физиотерапиялық рәсімдерді жүргізу;

33)трахеостома, Гастростома, колостомия және басқа да стомалар кезінде күтім жасау.

45. Фельдшерлік-акушерлік пункттің акушері үшін практикалық дағдылардың ең аз тізбесі мыналарды қамтиды:

1) қолтық астындағы, тік ішектегі, сублингвальды дене температурасын өлшеу;

2) сәулелі артериядағы пульсті өлшеу;

3) тыныс алу қозғалыстарының санын есептеу;

4) қан қысымын өлшеу;

5) тамырдан қан алу;

6) саусақтан қан алу;

7) микробиологиялық зерттеулерге материал алу;

8) қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды алу;

9) онкоцитологияға жағынды алу;

10) мұрыннан, жоғарғы тыныс жолдарынан сілемейді сору;

11) асқазанды шаю;

12) инъекция (тері ішіне, тері астына, бұлшықет ішіне, көктамыр ішіне) қою;

13) сұйықтықтарды көктамыр ішіне ағынмен, тамшылатып енгізу;

14) тазарту клизмасын қою;

15) газ бұру түтігін қою;

16) назогастральды зондты қою;

17) қуықтың катетеризациясы;

18) қан тоқтатқыш бұрауды салу;

19) Дезо таңғышын қолдану;

20) Крамер шинасын қолдану;

21) жүрекке жанама массаж жасау;

22) өкпе реанимациясын жүргізу (ауызды ауызға, ауызды мұрынға жасанды желдету);

23) анафилактикалық шок, жіті тыныс алу жеткіліксіздігі, жіті тамыр жеткіліксіздігі (естен тану, коллапс), жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдайлар кезінде шұғыл медициналық көмек көрсету (алгоритм бойынша);

24) жараларды өңдеу;

26) жауыржараларды жараларды өңдеу;

27) таңу;

28) электрокардиографиялық зерттеуді алу (12 жалғамда);

29) қынаптық тірек сақинасын енгізу, алу (пессария);

30) асқынбаған босануды өз бетінше қабылдау;

31) патологиялық босану кезінде дәрігерге көмек көрсету;

32) жаңа туған нәрестені бастапқы өңдеу, қажет болған жағдайда жаңа туған нәрестелерді алғашқы реанимациялау;

33) аспаптарды, таңу материалын сақтау, өңдеу, зарарсыздандыру.

3 - параграф. Дәрігерлік амбулатория (отбасылық денсаулық орталығы)

46. Дәрігерлік амбулатория (отбасылық денсаулық орталығы) дербес заңды тұлға немесе емхананың, стационарлық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының құрылымдық бөлімшесі болып табылады.

47. Дәрігерлік амбулатория (отбасылық денсаулық орталығы) бекітілген халық саны 1500 (бір мың бес жүз) - ден 5000 (бес мың) адамға дейін, халық саны кемінде 1500 (бір мың бес жүз) адамнан және жергілікті атқарушы органдардың шешімі бойынша аудандық ауруханалардан, облыс орталықтарынан қашықтығы бар елді мекенде (ауылдық округте) құрылады.

48. Дәрігерлік амбулаторияның (отбасылық денсаулық орталығы) құрамында:

1) меңгерушінің кабинеті;

2) дәрігерлік және дәрігерге дейінгі қабылдау кабинеттері;

3) акушерлік қабылдау кабинеті;

4) дәріхана пункті;

5) жеке кіре берісі бар сүзгі кабинеті;

6) изолятор;

7) емшара кабинеті;

8) екпе кабинеті;

9) физиотерапиялық емдеу кабинеті;

10) күндізгі стационар;

11) қақырықты алуға арналған бөлме;

12)тікелей бақыланатын емдеуге арналған кабинет (химизатор);

13) ақпараттандыру кабинеті;

14) зертхана пункті;

15) жастар денсаулығы кабинеті;

16) дені сау баланың кабинеті немесе патронаждық қызмет көрсетудің әмбебап-прогрессивті моделінің кабинеті (бұдан әрі – ЖМКҚ);

17) отбасын жоспарлау және жүктілікке дайындау кабинеті;

18) қарау кабинеті (ерлер, әйелдер);

19) топтық қабылдау кабинеттері (ауруларды басқару бағдарламаларына (бұдан әрі – АББ) қатысатын пациенттер үшін);

20) медициналық қалдықтарды уақытша сақтауға арналған бөлме;

21) шаруашылық-тұрмыстық үй-жайлар.

49. Дәрігерлік амбулаторияны (отбасылық денсаулық орталығы) медициналық бұйымдармен жарақтандыру № ҚР ДСМ 167/2020 бұйрыққа сәйкес жүзеге асырылады.

50. МСАК дәрігерлік амбулаториясында (отбасылық денсаулық орталығы) жалпы практика дәрігері, отбасылық дәрігер, терапевт, педиатр, ОМҚ (фельдшер, акушер, кеңейтілген практика мейіргер, учаскелік мейіргер немесе мейіргер, жалпы практика мейіргері), психолог, амбулаториялық жағдайда, үйде әлеуметтік қызметкер медициналық қызмет көрсетеді.

51. Фельдшерлік-акушерлік пункттің мейіргері, фельдшері, акушері лауазымына біліктілік сипаттамалары № ҚР ДСМ-305/2020 бұйрыққа сәйкес айқындалады.

52. МСАК көрсететін медициналық ұйымның жұмыс режимі демалыс және мереке күндері МСАК кезекші дәрігерлерінің жұмысын қамтамасыз ете отырып, барлық мамандар мен құрылымдық бөлімшелер үшін жылжымалы кесте бойынша сағат 08.00-ден 20.00-ге дейін белгіленеді.

Шақыруларды қабылдау МСАК ұйымының жұмысы аяқталғанға дейін 2 сағат бұрын аяқталады.

Шақыруларға қызмет көрсетуді МСАК дәрігері, қызмет көрсету аумағындағы фельдшер жұмыс күні ішінде жүзеге асырады. Көрсетілімдер болған кезде жоспарлы және шұғыл тәртіппен қызмет көрсетілетін аумақтағы (ФАП, МП) ауылдық елді мекенде халықтың шақыртуларына қызмет көрсетуді жүзеге асырады.

53. Дәрігерлік амбулаторияның (отбасылық денсаулық орталығы) медицина қызметкерлері дәрігерге дейінгі медициналық көмек, мейіргерлік күтім, МСАК, медициналық оңалту және паллиативтік көмек көрсетеді.

54. Осы Стандарттың 25-28-тармақтарына сәйкес дәрігерлік амбулаторияның мейіргері (отбасылық денсаулық орталығы) медициналық қызметтерді жүзеге асырады.

55. Осы Стандарттың 38-41-тармақтарына сәйкес дәрігерлік амбулаторияның (отбасылық денсаулық орталығы) фельдшері мен акушері медициналық қызметтерді жүзеге асырады.

56. МСАК дәрігерлері қабылдауда мыналарды жүзеге асырады:

1) пациентті мейірімділікпен қарсы алу;

2) пациентті сәйкестендіру;

3) пациенттің немесе оның заңды өкілінің медициналық көмек алуға ақпараттандырылған келісімін ресімдеу;

4) анамнезді және шағымдарды жинау;

5) пациентті қарап-тексеру;

6) алдын ала диагноз қою;

7) клиникалық хаттамаларға сәйкес зерттеудің зертханалық және аспаптық әдістерінен өту үшін диагностикалық зерттеулерге жолдама беру;

8) пациентті бейінді маманға консультацияға жіберу (көрсетілімдер болған кезде);

9) емдеу жоспарын жасау (клиникалық хаттамаларға сәйкес);

10) пациентті басқару тактикасын айқындау;

11) шұғыл немесе шұғыл жағдайда, алғашқы медициналық көмек көрсету және пациенттерді стационарға тасымалдауды қамтамасыз ету (жедел медициналық жәрдем бригадасын шақыру, ол келгенге дейін байқау және шұғыл көмек көрсету);

12) көрсетілімдерді айқындау және жоспарлы стационарға және стационарды алмастыратын медициналық көмекке жіберу;

13) пациентті психологқа және әлеуметтік қызметкерге консультацияға жіберу (айғақтар болған кезде);

14) медициналық құжаттаманы жүргізу, пациенттің деректерін медициналық ақпараттық жүйелерге енгізу;

15) пациентті динамикалық байқауға анықтау (көрсетілімдер болған кезде);

16) пациенттерді, оның ішінде ауруларды басқару бағдарламасына қатысқандарды динамикалық байқау;

17) ҚР ДСМ 2021 жылы 21 тамыздағы № 92 бұйрыққа сәйкес фертильді жастағы әйелдерді динамиқалық байқау, экстрагениталды патологияны аңықтау, диспансеризациялау және сауықтыру,

18) балалар жасындағы ауруларды интеграцияланған жүргізу қағидаттарын және патронаждық қызмет көрсетудің әмбебап-прогрессивті моделін сақтай отырып, 5 жасқа дейінгі балаларды байқау;

19) еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру;

20) "Рецептілерді жазу, есепке алу және сақтау қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 2 қазандағы № ҚР ДСМ-112/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21493 болып тіркелген) (бұдан әрі- № ҚР ДСМ-112/2020 бұйрығы) және "Белгілі бір аурулары (жай-күйі) бар Қазақстан Республикасы азаматтарының жекелеген санаттарын тегін және (немесе) жеңілдікпен амбулаториялық қамтамасыз етуге арналған дәрілік заттар мен медициналық бұйымдардың тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 5 тамыздағы № ҚР ДСМ–75 бұйрығыға (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 23885 болып тіркелген);(бұдан әрі – № ҚР ДСМ-75 бұйрығы) сәйкес жіті аурулары бар пациенттерге рецептілер жазып беру;

21) зерттеп-қрау нәтижелерімен және денсаулық сақтау ұйымының дәрігерлік-консультациялық комиссиясының қорытындысымен расталған дене функциясының тұрақты бұзылулары анықталған кезде пациентті медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу;

22) медициналық оңалтуға, оның ішінде санаторийлік-курорттық емдеуге жолдамалар беру;

23) аурулардың мінез-құлық қауіп факторларын ерте анықтау мақсатында халықтың нысаналы топтарына скринингтік және профилактикалық қарап-тексерулер жүргізу;

24) Ұлттық күнтізбеге сәйкес және эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша иммундауға жіберу;

25) салауатты өмір салтын қалыптастыру және насихаттау;

26) репродуктивтік денсаулықты сақтау жөніндегі іс-шараларды іске асыру (гинекологиялық патологияны анықтау және сауықтыру, акушер-гинекологқа жіберу, отбасын жоспарлау мәселелері және жүктілікті жоспарлау кезінде контрацепция сұрақтары бойынша консультация беру)

27) жүктілікті жоспарлаған кезде отбасылық жұпты, әйелдерді жүктілік алды даярлықпен қамтамасыз ету;

28) репродуктивтік денсаулықты сақтау жөніндегі іс-шаралар (фертильді жастағы әйелдерді қарап-тексеру, денсаулық тобын айқындау, экстрагенитальды патологияны анықтау және сауықтыру, акушер-гинекологқа жіберу, отбасын жоспарлау мәселелері және жүктілікті жоспарлау кезінде контрацепция, гравидаралды дайындық әдістері туралы консультация беру);

29) жүкті әйелдерді антенатальды бақылау және босанғаннан кейінгі кезеңде босанған әйелдерді бақылау;

30) денсаулық мектептерін ұйымдастыру және өткізу;

31) инфекциялық аурулар ошақтарындағы санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар;

32) "Көк код" сигналы бойынша базалық реанимациялық көмек (BLS), клиникалық хаттамаларға сәйкес әйелдің өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін жағдайлар кезінде шұғыл акушерлік және гинекологиялық көмек көрсету.

57. МСАК дәрігерлері үйде мыналарды жүзеге асырады:

1) пациентті мейірімділікпен қарсы алу;

2) пациентті сәйкестендіру;

3) пациенттің немесе оның заңды өкілінің медициналық көмек алуға ақпараттандырылған келісімін ресімдеу;

4) науқастың шағымдары мен анамнезін жинау;

5) пациентті объективті қарап-тексеру;

6) алдын ала диагнозды анықтау;

7) ауруды басқару тактикасын айқындау;

8) диагностикалық қарап-зереттеулерге жолдама (зертханалық және аспаптық зерттеу әдістерінен өту үшін) беру;

9) бейінді мамандарды консультацияға жіберу (медициналық көрсетілімдер бойынша);

10) клиникалық хаттамаларға сәйкес емдеу жоспарын жасау;

11) шұғыл немесе кезек күттірмейтін жағдайда пациентті емдеуге жатқызу стационарға (жедел жәрдем бригадасын шақыру, медициналық көмек көрсету және келгенге дейінгі пациенттің жай-күйін мониторингілеу);

12) пациенттің стационар алуға қажеттілігін айқындау, стационарды алмастыратын медициналық көмекті және ауруханаға жатқызуға жолдама беру;

13) балалар жасындағы ауруларды интеграцияланған жүргізу қағидаттарын сақтай отырып, 5 жасқа дейінгі балаларды бақылау;

14) патронаж жүргізу:

-5 жасқа дейінгі балаларға, оның ішінде патронаждық қызмет көрсетудің әмбебап-прогрессивті моделі қағидаттарын сақтай отырып, жаңа туған нәрестелерге;

патронаждық қызмет көрсетудің әмбебап-прогрессивті моделі қағидаттарын сақтай отырып, жүкті әйелдер мен босанатын әйелдерге;

- 5 жасқа дейінгі балалары бар отбасыларға, жүкті әйелдерге немесе босанған әйелдерге олардың өміріне, денсаулығына және қауіпсіздігіне қауіп төндіретін медициналық немесе әлеуметтік сипаттағы қауіптер анықталған;

паллиативтік көмекке мұқтаж пациенттерге;

профилактикалық сипаттағы әңгімелер өткізу (салауатты өмір салтын сақтау, дұрыс тамақтану, еңбек және демалыс режимін сақтау, тасымалданбайтын науқастарда жауырарасының алдын алу), қажет болған жағдайда еңбекке уақытша жарамсыздықты сараптау бойынша сұрақтар қою;

15) қарап-тексеру нәтижелерін медициналық құжаттамаға және медициналық ақпараттық жүйелерге енгізу, үйде мобильді қосымша болған кезде, МАЖ-ға енгізу медициналық ұйымға оралғаннан кейін дәрігердің жұмыс орнында жүргізіледі;

16) инфекциялық аурулар ошақтарындағы санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар;

17) № ҚР ДСМ-198 бұйрыққа сәйкес еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру;

18) № ҚР ДСМ-112 және № ҚР ДСМ-75 бұйрықтарына сәйкес пациенттерге рецепт жазып беру;

58. Отбасылық мейіргер, кеңейтілген практикалық мейіргер өз бетінше мынадай қабылдауды жүзеге асырады:

1) пациентті мейірімділікпен қарсы алу;

2) пациенттің немесе оның заңды өкілінің медициналық көмек алуға ақпараттандырылған келісімін рәсімдеу;

3) өз құзыреті шегінде неғұрлым кең таралған инфекциялық емес аурулары және жіті респираторлық вирустық инфекциялары бар, оның ішінде динамикалық байқауда тұрған пациенттерді өз бетінше қабылдау;

4) пациентті сәйкестендіру;

5) құзыреті шегінде мейіргерлік зерттеп-қарау (субъективті зерттеп-қарау: пациенттің денсаулық жағдайы туралы ақпарат жинау, шағымдар, өмір анемнезі, ауру анамнезі);

6) пациентті объективті қарап-тексеру;

7) алдын ала диагноз қою;

8) тәуелсіз немесе өзара тәуелді мейіргерлік араласулар жоспарын жасау;

9) пациентті жалпы практика дәрігеріне немесе учаскелік дәрігерге консультацияға жіберу;

10) балалар жасындағы ауруларды интеграцияланған жүргізу қағидаттарын сақтай отырып, 5 жасқа дейінгі балаларды бақылау;

11) пациенттер мен отбасы мүшелерін жалпы күтім жасау және ауруларды басқару рәсімдеріне оқытуды ұйымдастыру және бақылау;

12) денсаулықты нығайту және аурулардың профилактикасы жөніндегі қызметті ұйымдастыру, медициналық бикелердің кеңейтілген практиканы дәрігерлік тағайындауларын тиісінше орындауы, профилактикалық іс-шаралардың іске асырылуын бақылау, іс-шаралардың тиімділігі мен нәтижелілігін бағалау;

13) пациенттерге алғашқы медициналық көмек, оның ішінде экстремалды жағдайларда дәрігерге дейінгі және паллиативтік медициналық көмек көрсету;

14) пациенттерді динамикалық байқаудың 1 кезеңін, оның ішінде ауруларды басқару бағдарламасын жүргізу;

15) тексеру нәтижелерін медициналық құжаттамаға енгізу;

16) пациент пен отбасы мүшелерін жалпы күтім рәсімдеріне және ауруды басқаруға оқытуды ұйымдастыру және бақылау;

17) № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрыққа сәйкес еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру;

18) № ҚР ДСМ-112/2020 және № ҚР ДСМ -75 бұйрықтарына сәйкес пациенттерге рецептер жазып беру;

19) денсаулық мектептерін жүргізу;

20) профилактикалық сипаттағы әңгімелер (салауатты өмір салтын насихаттау, дұрыс тамақтану, еңбек және демалыс режимін сақтау, жарақаттанудың, суицидтің алдын алу, психикалық және репродуктивтік денсаулық мәселелері бойынша, отбасын жоспарлау, темекі шегудің және алкоголизм тұтынудың профилактикасы, контрацепция, жыныстық жолмен берілетін инфекциялардың профилактикасы, туберкулездің профилактикасы және т. б. мәселелері бойынша әңгімелер) жүргізу;

21) қарап-тексеру нәтижелерін медициналық құжаттамаға және медициналық ақпараттық жүйелерге енгізу, үйде мобильді қосымша болған кезде, МАЖ-ға енгізу медициналық ұйымға оралғаннан кейін қызметкердің жұмыс орнында жүргізіледі);

22) инфекциялық аурулар ошақтарындағы санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шаралар;

23) пациенттерге және пациенттер мен олардың туыстарына дәрілік заттарды қабылдау, режим, тамақтану, диспансерлік науқастарды оңалту іс-шаралары мәселелеріне консультация беру және оқыту;

24) клиникалық хаттамаларға сәйкес әйелдің өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін жағдайларда "Көк код" сигналы бойынша базалық реанимациялық көмек (BLS), шұғыл акушерлік және гинекологиялық көмек көрсету, стационарға тасымалдауды (жатқызуды) қамтамасыз ету үшін және акушер-гинекологқа және дәрігерлік амбулатория/отбасы денсаулығы орталығы меңгерушісіне ақпарат беру.

59. Әлеуметтік қызметкер қабылдауда:

1) пациентті мейірімділікпен қарсы алуды;

2) пациентті сәйкестендіруді;

3) пациенттің немесе оның заңды өкілінің медициналық көмек алуға ақпараттандырылған келісімін ресімдеуді;

4) маман тағайындаған медициналық және әлеуметтік рәсімдерді ұйымдастыруға және өткізуге жәрдемдесуді (маманды үйде шақыру);

5) медициналық-әлеуметтік көмек көрсету үшін нысаналы топтың тізімдерін қалыптастыруды;

6) жалпы әлеуметтік жағдайды бағалауды жүргізу (әлеуметтік диагностика, әлеуметтік араласу, әлеуметтік диагноз, әлеуметтік патронаж) және медициналық-әлеуметтік қызметтер пакетін айқындауды;

7) халықты әлеуметтік қызмет түрлері туралы хабардар ету, пациенттерді әлеуметтік сауықтыру процесіне тартуды;

8) қызмет алушылармен әлеуметтік-медициналық проблемаларды анықтау және шешу бойынша жеке жұмыс жүргізуді;

9) науқастарды әлеуметтік қолдауды (сұрау салуларды, заң құжаттарын рәсімдеу, медициналық-әлеуметтік сараптамаға, қарттар үйіне және мүгедектер үйіне, мектеп-интернаттарға, бейімдеу және оңалту орталықтарына жолдаманы рәсімдеуге қатысу немесе көмек көрсету);

10) әлеуметтік қорғау шараларына қажеттілікті айқындау мақсатында куәландырудан өту үшін құжаттарды рәсімдеуде қызметтер көрсетуді;

11) ведомстводан тыс аралас ұйымдармен (педагогтер, психологтар, заңгерлер және т. б.) медициналық-әлеуметтік қызмет қызметін үйлестіруді;

12) халықтың осал топтары үшін әлеуметтік және қаржылық қолдауға байланысты мәселелерді шешу үшін жергілікті билік органдарымен медициналық-әлеуметтік қызметін үйлестіруді;

13) медициналық-әлеуметтік сараптама жүргізуге жәрдемдесуді;

14) дәрігерлердің қорытындысы бойынша дәрілік заттармен және медициналық мақсаттағы бұйымдармен қамтамасыз етуге жәрдемдесуді;

15) мүгедектерді оңалтудың жеке бағдарламаларына сәйкес санаторийлік-курорттық емдеуді, техникалық көмекші (компенсаторлық) құралдармен, міндетті гигиеналық құралдармен қамтамасыз етуге жәрдемдесуді;

16) қызмет алушыларды техникалық көмекші (компенсаторлық) және міндетті гигиеналық құралдарды пайдалануға үйретуді;

17) әлеуметтік қызмет бойынша медициналық құжаттаманы рәсімдеу және медициналық ақпараттық жүйелерге енгізуді;

18) мұқтаж адамға (отбасына) өмірлік қиын жағдайды еңсеру не оның туындауының алдын алу үшін қажетті арнаулы әлеуметтік қызметтердің жеке көлемі мен түрлерін бағалау және айқындауды;

19) пациенттік отбасы мүшелеріне қарттарға, үйде мүмкіндігі шектеулі, мүгедектігі бар адамдарға және адамдарға күтім жасау дағдыларын меңгеруде консультациы беруді және оқытуды;

20) отбасы мүшелерін, оның ішінде мүгедектігі бар балалардың ата-аналарын жалпы күтімнің практикалық дағдыларына үйретуді жүзеге асырады.

60. Үйде әлеуметтік қызметкер:

1) ауыр пациенттерге, жалғызбасты қарттарға, мүгедек адамдарға және өмірлік қиын жағдайдағы адамдарға патронаж жүргізу және әлеуметтік сүйемелдеуді (бұл ретте жүкті әйелдер мен балалар); учаскелік қызметпен бірлесіп пациенттің жай-күйін әлеуметтік патронаждық бақылауды;

2) дәрігерлердің қорытындысы бойынша халықтың әлеуметтік осал санаттарын дәрілік заттармен және медициналық мақсаттағы бұйымдармен қамтамасыз етуге жәрдемдесуді;

3) пациенттің отбасы мүшелерін үйде жүргізілетін гигиена және медициналық күтім негіздеріне оқытуды;

4) қызмет алушыларды техникалық көмекші (компенсаторлық) және міндетті гигиеналық құралдарды пайдалануға үйрету;ді

5) әлеуметтік қызмет бойынша медициналық құжаттаманы рәсімдеуді және МАЖ-ға үйде енгізу әлеуметтік қызметкерлер үшін мобильді қосымша болған кезде мүмкін болады немесе МАЖ-ға енгізу медициналық ұйымға оралғаннан кейін әлеуметтік қызметкердің жұмыс орнында жүргізіледі;

6) өмірлік қиын жағдайға тап болған адамдарға (отбасыларға) үйде жиі баруды;

7) мұқтаж адамға (отбасына) өмірлік қиын жағдайды еңсеру немесе оның туындауының алдын алу үшін қажетті арнаулы әлеуметтік қызметтердің жеке көлемі мен түрлерін бағалау және айқындауды;

8) пациенттің отбасы мүшелеріне қарттарға, мүгедектігі бар адамдарға, үйде мүмкіндігі шектеулі адамдарға күтім жасау дағдыларын меңгеруде консультация беруді және оқытуды;

9) отбасы мүшелерін, оның ішінде мүгедек балалардың ата-аналарын үйде жалпы күтімнің практикалық дағдыларына үйретуді жүзеге асырады.

61. Психолог қабылдауда мыналарды:

1) пациентті мейірімділікпен қарсы алу;

2) пациентті сәйкестендіру;

3) пациенттің немесе оның заңды өкілінің медициналық көмек алуға ақпараттандырылған келісімін ресімдеу;

4) пациенттерді әлеуметтік-психологиялық қарап-тексеру;

5) әлеуметтік топтарға (пациенттерге және олардың отбасыларына бұл ретте жүкті әйелдер мен балалар) және өмірлік қиын жағдайға тап болған жеке тұлғаларға психологиялық және консультациялық көмек көрсету (өз бетінше және отбасылық дәрігердің, жалпы практика дәрігерінің жолдамасы бойынша жүгінгендер);

6) психологиялық көмекке мұқтаж пациенттерді психологиялық сүйемелдеу;

7) "Сенім телефоны" бойынша консультациялық және ақпараттық көмек көрсету;

8) мультипәндік топ құрамында ауруларды басқару бағдарламасы шеңберінде созылмалы аурулары бар пациенттерді өзін-өзі басқаруды оқыту;

9) халықтың психикалық денсаулығын нығайту, өмір сүру сапасын, психикалық салауаттылық деңгейін арттыру жөніндегі зерттеулерге қатысу;

10) халықтың психикалық денсаулық мәселелерінде хабардарлығын арттыру жөніндегі іс-шараларды іске асыру;

11) өмірлік қиын жағдайларға тап болған пациенттердің суицидтік әрекеттер жасаған адамдарға, 2В және 5 динамикалық байқау тобындағы фертильді жастағы әйелдерге, оңалтудың 3 кезеңінен өтетін пациенттерге жеке консультациялары;

12) есептік құжаттаманы жүргізу және МАЖ-ға енгізу.

62. Үйде психолог жүзеге асырады:

1) пациентті мейірімділікпен қарсы алу;

2) пациентті сәйкестендіру;

3) пациенттің немесе оның заңды өкілінің медициналық көмек алуға ақпараттандырылған келісімін ресімдеу;

4) үйде пациенттерді әлеуметтік-психологиялық қарап-тексеру, "Қазақстан Республикасының халқына психикалық денсаулық саласында медициналық-әлеуметтік көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 30 қарашадағы № ҚР ДСМ-224/2020 бұйрығына сәйкес тәуекелдерді анықтау (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21712 болып тіркелген);

5) үйде әлеуметтік топтарға (пациенттерге және олардың отбасыларына) және өмірлік қиын жағдайға тап болған жеке тұлғаларға психологиялық және консультациялық көмек көрсету;

6) халықтың психикалық денсаулық мәселелерінде хабардарлығын арттыру жөніндегі іс-шараларды іске асыру;

7) үйде болған пациенттердің өмірлік қиын жағдайларда, өз-өзіне қол жұмсау әрекеттерін жасаған адамдармен, динамикалық бақылау тобының 2В және 5 тобындағы құнарлы жастағы әйелдермен, оңалтудың 3 кезеңінен өтетін пациенттермен жеке консультациялары;

8) психологтарға арналған мобильді қосымша болған кезде есепке алу және есептік құжаттаманы жүргізу және МАЖ-ға үйде енгізу не МАЖ-ға енгізу медициналық ұйымға оралғаннан кейін жұмыс орнында жүргізіледі.

63. Дәрігерлік амбулатория (отбасы денс аулығы орталығы) мейіргерінің практикалық дағдыларының ең төмен тізімі 29-тармаққа сәйкес келеді.

64. Дәрігерлік амбулатория фельдшерінің практикалық дағдыларының ең төмен тізімі 44-тармаққа сәйкес келеді.

65. Дәрігерлік амбулатория акушерінің практикалық дағдыларының ең төмен тізімі 45-тармаққа сәйкес келеді.

66. Дәрігерлік амбулаторияның (отбасылық денсаулық орталығының) МСАК дәрігері үшін практикалық дағдылардың ең төмен тізбесі мыналарды қамтиды:

1) AВО жүйесі бойынша қан тобын стандартты сарысулармен немесе моноклоналды реагенттермен анықтау;

2) қанның резус-факторын анықтау;

3) Тігістерді өңдеу, алу, лигатураларды алып тастау;

4) асқазанды шаю;

5) жараларды емдеу және таңу;

6) гипс таңғышын салу және алу;

7) дәрі-дәрмектер мен қан алмастырғыштарды тамшылатып және ағынмен құю;

8) ЭКГ-ны алып тастау және транскрипциялау;

9) сыртқы қан кетуді тоқтату;

10) пневмотахометрия, спирометрия жүргізу;

11) диагностикалық экспресс-әдістерді жүргізу (глюкометрия);

12) қуықтың катетеризациясы;

13) тік ішек пен қуық асты безін саусақ зерттеу

14) сұйықтықтың аспирациясы кезінде жоғарғы тыныс жолдарын тазарту;

15) Дезо таңғышын қолдану;

16) Крамер шинасын қолдану;

17) жүрекке жанама массаж жасау;

18) жүрек-өкпе реанимациясын жүргізу;

19) анафилактикалық шок, жіті тыныс алу жеткіліксіздігі, жіті тамыр жеткіліксіздігі (естен тану, коллапс), жарақаттар, улану, жіті және созылмалы аурулар және басқа да шұғыл жағдайлар кезінде шұғыл медициналық көмек (алгоритм бойынша) көрсету;

20) асқынбаған босануды өз бетінше қабылдау;

21) жаңа туған нәрестені бастапқы өңдеу, қажет болған жағдайда жаңа туған нәрестелерді алғашқы реанимациялау;

22) дефибрилляторды пайдалану;

23) трахео - немесе коникотомия, трахеостомия жүргізу.

67. Осы Стандарттың 3-тарауына сәйкес МСАК мамандарының медициналық-ия алғашқы көмек көрсету тәртібі.

4 - параграф. Медициналық-санитариялық алғашқы көмек орталығы

68. МСАК орталығы дербес заңды тұлға немесе емхананың немесе стационарлық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарының құрылымдық бөлімшесі болып табылады.

69. МСАК орталығы бекітілген халық саны 5 000 (бес мың) адамнан 30 000 (отыз мың) адамға дейінгі елді мекенде (ауылдық округте) құрылады.

70. МСАК орталығы өз құрамында:

1) отбасылық денсаулық орталығы:

отбасылық денсаулық орталығы меңгерушісінің кабинеті;

жалпы практика дәрігерлерінің, отбасылық дәрігердің, терапевтің, педиатрдың қабылдау кабинеттері;

орта медицина қызметкерінің кабинеті (дербес қабылдау үшін);

акушер-гинеколог кабинеті;

ПӘПМ кабинеті;

АББ кабинеті;

баланы дамыту кабинеті;

отбасын жоспарлау және босануға дайындық кабинеті;

2) Ересектерді, жүкті әйелдер мен балаларды жеке тіркеу орны;

3) пациенттерді қолдау қызметінің кабинеті;

4) ана мен бала бөлмесі;

5) дәрігерге дейінгі кабинет;

6) жеке кірісі бар сүзгі;

7) емшара кабинеті;

8) қан жинау кабинеті;

9) зертхана;

10) екпе кабинеті;

11) физиотерапиялық емдеу кабинеттері;

12) тікелей бақыланатын емдеуге арналған кабинет (химизатор);

13) қақырықты жинау кабинеті;

14) күндізгі стационар;

15) қосалқы бөлімшелер: медициналық статистика, талдау және ақпараттандыру кабинеті, зарарсыздандыру кабинеті;

16) қарау кабинеттері (ерлер мен әйелдер);

17) профилактика және әлеуметтік-психологиялық көмек бөлімшесі:

бөлім меңгерушісінің кабинеті;

әйелдер қарап-тексеру кабинеті;

ерлер қарап-тексеру кабинеті;

салауатты өмір салты кабинеттері (денсаулық мектептері);

отбасын жоспарлайтын кабинеті;

босануға дайындық кабинеті;

әлеуметтік қызметкер кабинеті;

психолог кабинеті (қызметкерлер үшін эмоциялық күйінудің алдын алу, үнсіздік кабинеті, арт-терапия);

скринингтік зерттеулер кабинеті;

18) жастар денсаулық орталығы:

тіркеу бөлімі;

қарау кабинеті (ерлер, әйелдер);

мамандардың қабылдау кабинеттері (акушер-гинеколог, уролог, дерматовенеролог);

психолог кабинеті;

әлеуметтік қызметкер кабинеті;

тренинг кабинеті;

19) жедел медициналық жәрдем бөлімшесі;

20) халықты және медицина қызметкерлерін кезек күттірмейтін көмек көрсетуге оқыту жөніндегі тренинг орталығы (кабинеті) бар.

71. МСАК орталығын медициналық бұйымдармен жарақтандыру № ҚР ДСМ 167/2020 бұйрыққа сәйкес жүзеге асырылады.

72. МСАК орталығында халыққа МСАК амбулаториялық жағдайда, үйде жалпы практика дәрігері, отбасылық дәрігер, терапевт, педиатр, ОМҚ (фельдшер, акушер, кеңейтілген практика мейіргері, учаскелік мейіргер, жалпы практика мейіргері), психолог, әлеуметтік қызметкер көрсетеді.

73. МСАК мамандарының лауазымдарына біліктілік сипаттамалары № ҚР ДСМ-305/2020 бұйрыққа сәйкес айқындалады.

74. МСАК көрсететін медициналық ұйымның жұмыс режимі демалыс және мереке күндері МСАК кезекші дәрігерлерінің жұмысын қамтамасыз ете отырып, барлық мамандар мен құрылымдық бөлімшелер үшін жылжымалы кесте бойынша сағат 08.00-ден 20.00-ге дейін белгіленеді.

Шақыруларды қабылдау МСАК ұйымының жұмысы аяқталғанға дейін 2 сағат бұрын аяқталады.

Шақыруларға қызмет көрсетуді МСАК дәрігері жұмыс күні ішінде жүзеге асырады.

75. МСАК орталығының медицина қызметкерлері дәрігерге дейінгі медициналық көмек, мейіргерлік күтім, МСАК, медициналық оңалту және паллиативтік көмек көрсетеді.

76. МСАК орталығының мейіргері осы Стандарттың 25-28-тармақтарына сәйкес медициналық қызметтерді жүзеге асырады.

77. МСАК орталығының фельдшері мен акушері медициналық қызметтерді осы Стандарттың 38-41-тармақтарына сәйкес жүзеге асырады.

78. Кеңейтілген практикадағы отбасылық мейіргер, мейіргер осы Стандарттың 58-тармағына сәйкес дербес қабылдауда жүзеге асырады.

79. МСАК орталығының МСАК дәрігерлері медициналық қызметтерді осы Стандарттың 56-57-тармақтарына сәйкес жүзеге асырады.

80. МСАК орталығының әлеуметтік қызметкері медициналық қызметтерді Осы Стандарттың 59-60-тармақтарына сәйкес жүзеге асырады.

81. МСАК орталығының психологы медициналық қызметтерді осы Стандарттың 61-62-тармақтарына сәйкес жүзеге асырады.

82. МСАК орталығы мейіргерінің практикалық дағдыларының ең төмен тізімі 29-тармаққа сәйкес келеді.

83. МСАК орталығы фельдшерінің практикалық дағдыларының ең төмен тізімі 44-тармаққа сәйкес келеді.

84. МСАК орталығы акушерінің практикалық дағдыларының ең төмен тізімі 45-тармаққа сәйкес келеді.

85. МСАК орталығы дәрігерінң практикалық дағдыларының ең төмен тізімі 66-тармаққа сәйкес келеді.

86. Осы Стандарттың 3-тарауына сәйкес МСАК мамандарының медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету тәртібі.

5 - параграф. Емхана

87. Емхана - өз қызметі ауданында тұратын халыққа амбулаториялық-емханалық көмек көрсетуге арналған көпбейінді медициналық ұйым.

Аудандық емхана аудандық орталықта аудандық немесе көпбейіндісалалы орталық аудандық аурухананың құрамында құрылады.

Нөмірлі аудандық емхана халық саны 30 000 (отыз мың) және одан жоғары ауылдық елді мекендері бар ауданда аудандық аурухана жанынан құрылады.

Қалалық емхана екітілген халық саны 30 000 (отыз мың) адамнан асатын, бірақ кемінде бір қалалық емхана (бұдан әрі – ҚЕ) аумақтық қызмет көрсету аймағының шегінде қалаларда құрылады.

88. Емханаға мынадай құрылымдық және ұйымдық-құрылымдық бөлімшелер кіреді:

1) Ересектерді, жүкті әйелдер мен балаларды жеке тіркеу орны;

2) жеке кірісі бар сүзгі;

3) отбасылық денсаулық орталығы (жалпы дәрігерлік, отбасылық медицина бөлімшесі);

4) пациенттерді қолдау қызметінің кабинеті;

5) ана мен бала бөлмесі;

6) дәрігерге дейінгі кабинет;

7) емшара кабинеті;

8) қан жинау кабинеті;

9) зертхана;

10) екпе кабинеті;

11) физиотерапиялық емдеу кабинеттері;

12) тікелей бақыланатын емдеуге арналған кабинет (химизатор);

13) қақырықты жинау кабинеті;

14) профилактика және әлеуметтік-психологиялық көмек бөлімшесі;

15) жастар денсаулық орталығы;

16) отбасын жоспарлау кабинеті

17) босануға дайындық кабинеті;

18) жедел медициналық жәрдем бөлімшесі;

19) дәріхана пункті;

20) күндізгі стационар;

21) мамандандырылған көмек бөлімшелері (бейінді мамандар кабинеттері);

22) сапа менеджменті және тәуекелдерді басқару бөлімі;

23) МСАК орталығы;

24) дәрігерлік амбулатория;

25) фельдшерлік-акушерлік пункт;

26) медициналық пункт.

89. МСАК мейіргері осы Стандарттың 25-28-тармақтарына сәйкес медициналық қызметтерді жүзеге асырады.

90. МСАК фельдшері мен акушері медициналық қызметтерді осы Стандарттың 38-41-тармақтарына сәйкес жүзеге асырады.

91. Кеңейтілген практикадағы отбасы мейіргері, осы Стандарттың 58-тармағына сәйкес медициналық қызметтерді дербес қабылдауда жүзеге асырады.

92. МСАК дәрігерлері медициналық қызметтерді осы Стандарттың 56-57-тармақтарына сәйкес жүзеге асырады.

93. МСАК орталығының әлеуметтік қызметкері медициналық қызметтерді осы Стандарттың 59-60-тармақтарына сәйкес жүзеге асырады.

94. МСАК орталығының психологы медициналық қызметтерді осы Стандарттың 61-62-тармақтарына сәйкес жүзеге асырады.

95. МСАК мейіргерінің практикалық дағдыларының ең төмен тізімі 29-тармаққа сәйкес келеді.

96. МСАК фельдшерінің практикалық дағдыларының ең төмен тізімі 44-тармаққа сәйкес келеді.

97. МСАК акушерінің практикалық дағдыларының ең төмен тізімі 45-тармаққа сәйкес келеді.

98. МСАК дәрігерінің практикалық дағдыларының ең төмен тізімі 66-тармаққа сәйкес келеді.

99. Емхананың МСАК мамандары осы Стандарттың 3-тарауына сәйкес амбулаториялық жағдайда, үйде медициналық көмек көрсетеді.

3-тарау. Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету тәртібі

100. Халыққа МСАК "Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 24 тамыздағы № ҚР ДСМ-90 бұйрыққа (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 24094 болып тіркелген) (бұдан әрі – № ҚР ДСМ-90 бұйрық) сәйкес беріледі.

101. МСАК тергеу изоляторлары мен қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің мекемелерінде ұсталатын адамдарға "Тергеу изоляторлары мен қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің мекемелерінде ұсталатын адамдарға медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 30 маусымдағы № ҚР ДСМ-61 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 28669 болып тіркелген) сәйкес көрсетіледі.

102. Егде жастағы топтардағы және ерте қартаю белгілері бар адамдарға медициналық көмекті гериатрия және геронтология мәселелері бойынша біліктілікті арттыру курстарынан өткен "Терапия", "Жалпы дәрігерлік практика", "Отбасылық медицина" мамандықтары бойынша МСАК дәрігерлері жүзеге асырады.

Гериатриялық кабинет 65 және одан жоғары жастағы бекітілген халықтың 20 000 (жиырма мың) шаққанда 1 кабинет есебінен ұйымдастырылады.

103. Жеке тұлғалар МСАК алу үшін "Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарына жеке тұлғаларды тіркеу қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 13 қарашадағы № ҚР ДСМ-194/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21642 болып тіркелген), сәйкес МСАК көрсететін денсаулық сақтау субъектілеріне бекітіледі.

104. МСАК ұйымында бекітілген халыққа қызмет көрсету үшін МСАК мамандарын бекіте отырып, учаске қалыптастырылады.

105. МСАК көрсететін ауылдық медициналық ұйымдарды қоспағанда, жалпы практиканың бір дәрігеріне тіркелген халықтың саны аралас халықтың 1 700 адамынан, учаскелік терапевтке 2 200 адамнан, учаскелік педиатрға 0-ден 6 жасқа дейінгі 500 баладан, 7-ден 18 жасқа дейінгі 900 баладан аспайды, акушер-гинекологта 120 жүкті әйелден аспайды, бұл ретте жүкті әйелдер тұрғылықты орны бойынша қызмет көрсетіледі.

Әрбір учаскеде МСАК дәрігеріне № ҚР ДСМ-205/2020 бұйрыққа сәйкес орта медицина қызметкерлері бекітіледі.

1 жалпы практика дәрігеріне-3 жалпы практика мейіргері (отбасылық мейіргер);

1 учаскелік терапевке – терапевтік учаскенің 2 мейіргері;

1 учаскелік педиатрға-педиатриялық учаскенің 2 мейіргері.

106. Медициналық көмек Кодекстің 134-бабының 3-тармағына сәйкес пациенттің не оның заңды өкілінің ақпараттандырылған келісімін алғаннан кейін ұсынылады.

107. МСАК дәрігерлерінің халықты қабылдауы алдын ала жазылу бойынша, өз бетінше жүгінген кезде, телефон байланысы арқылы, МАЖ-ң мобильдік қосымшалары арқылы немесе "Электрондық үкіметтің" веб – порталы (бұдан әрі-ЭҮП) арқылы жүзеге асырылады.

МСАК ұйымына пациенттің өз бетінше немесе телефон байланысы арқылы жүгінген кезде колл-орталықтың немесе тіркеушінің мамандары МАЖ-да "Дәрігердің қабылдауына алдын ала жазылу" журналына жазба енгізеді және дәрігерді қабылдау кестесіне сәйкес дәрігерді қабылдаудың бос уақыты мен күнін көрсете отырып, ауызша нысанда жауап береді.

Мобильді қосымша арқылы қабылдауға жазылу кезінде пациент қабылдау сағаттарын көреді және бос уақытын, қабылдау күнін таңдайды. Пациентке жазылу туралы хабарлама және қабылдау туралы ескерту қабылдаудан бір тәулік бұрын және қабылдау күні келіп түседі.

ЭҮП арқылы жүгінген кезде пациентке дәрігерді қабылдау уақыты мен күнін көрсете отырып, "Жеке кабинетке" электрондық өтінім мәртебесі түрінде хабарлама келіп түседі.

108. МСАК ұйымына алғашқы жүгінген кезде әр түрлі аурулардың ерте сатысында дамуының алдын алу, сондай-ақ олардың пайда болу қаупі факторлары анықтау мақсатында пациенттер тексеру кабинетінен (әйел, ер) қарап-тексеруден өтеді.

109. МСАК ұйымдарында медициналық тіркеуші автоматтандырылған жүйе (МАЖ) арқылы: пациенттер ағынын реттеу мен сұрыптауды, пациенттерді дәрігердің қабылдауына алдын ала жазылуды және тіркеуді, үйге шақыртуларды тіркеуді, активтерді қабылдауды, тіркеуді және беруді, МСАК ұйымына бекітуге сұрау салуды тіркеуді жүзеге асырады.

110. Пациенттер жұқпалы инфекциялық аурудың белгілері немесе күдігі бар МСАК ұйымына жүгінген кезде медициналық көмекті алдын ала жазылусыз дәрігер, кеңейтілген практикадағы мейіргер немесе мейіргермен сүзгіде жүзеге асырады.

111. Сүзгіге (кабинетке) кіру медициналық ұйымның орталық кіреберісінен бөлек, оған кіру тиісті нұсқағыштармен немесе бағыттамалармен белгіленеді.

112. Пациентте инфекциялық патология анықталған кезде емделу кезінде ТМККК шеңберінде мамандандырылған медициналық көмек көрсетілетін инфекциялық, паразиттік аурулар мен айналасындағыларға эпидемиологиялық қауіп төндіретін аурулар тізбесіне сәйкес "Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде емдеу кезінде стационарлық жағдайда мамандырылған медициналық көмек көрсетілетін инфекциялық, паразиттік аурулар және айналадағыларға қауіп төндіретін аурулардың тізбесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2020 жылғы 28 қазандағы № ҚР ДСМ-162/2020 (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21537 болып тіркелген) және "Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемін алуға құқығы бар Қазақстан Республикасында уақытша болатын шетелдіктер мен азаматтығы жоқ адамдардың, баспана іздеген адамдардың айналасындағыларға қауіп төндіретін аурулардың тізбесін және медициналық көмектің көлемін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 9 қазандағы № ҚР ДСМ-121/2020 (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21407 болып тіркелген) бұйрықтарына сәйкес мамандандырылған медициналық көмек көрсетіледі.

113. МСАК ұйымы сүзгісінің медицина қызметкерлері пациенттің оқшаулануын қамтамасыз етеді, санитариялық-эпидемияға қарсы және санитариялық-профилактикалық іс-шараларды жүзеге асырады және көрсетілімдер болған кезде оларды тасымалдау үшін жедел медициналық көмекті шақыру арқылы емдеуге жатқызуды қамтамасыз етеді.

114. Сүзгіде:

1) пациентті қабылдау (пациентті сәйкестендіру, ақпараттандырылған келісімді алу, тексеру, диагностика, емдеуді тағайындау);

2) байланыс тұлғаларын сұрау және анықтау;

3) "Жүкті, босанатын әйелдердің қайтыс болу жағдайлары, сондай-ақ босанған әйелдер босанғаннан кейін күнтізбелік қырық екі күн ішінде қайтыс болған жағдайда, пациенттерге жоспарлы медициналық көмек (медициналық-санитариялық алғашқы көмек және мамандандырылған көмек, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық көрсетілетін қызметтер) көрсету кезінде олардың кенеттен қайтыс болу жағдайлары туралы ақпарат (шұғыл хабархат) беру қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 7 қыркүйектегі № ҚР ДСМ-100/2020 (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21181 болып тіркелген) және "Халықтың санитариялық-эпидемиологиялық саламаттылығы саласындағы мемлекеттік органға инфекциялық аурулар, улану оқиғалары туралы ақпарат (шұғыл хабархат) беру қағидаларын бекіту туралы"" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 26 қазандағы № ҚР ДСМ-153/2020 (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21532 болып тіркелген) бұйрықтарына сәйкес шұғыл хабарламаларды рәсімдеу және беру;

4) № ҚР ДСМ-198/2020 бұйрыққа сәйкес еңбекке уақытша жарамсыздық туралы парақ немесе анықтама беру;

5) № ҚР ДСМ-112/2020 және № ҚР ДСМ-75 бұйрықтарға сәйкес пациенттерге рецепт жазып беру жүзеге асырылады.

115. Пациент МСАК ұйымына шұғыл жағдайға немесе жіті ауруға (жай-күйге) байланысты жүгінген кезде медициналық көмекті медициналық мақсаттардағы бұйымдармен және шұғыл көмек көрсету үшін дәрілік заттармен жарақтандырылған кабинетте медицина қызметкерлері көрсетеді.

Пациенттің емдеуге жатқызуға көрсетілімдері болған кезде пациентті тәулік бойы стационарға тасымалдау үшін шұғыл көмек немесе жедел медициналық көмек бригадасын шақырту қамтамасыз етіледі.

116. Дәрігерге дейінгі кабинетте медициналық көмекті ОМҚ № ҚР ДСМ-223 бұйрыққа сәйкес жүзеге асырады және мыналарды қамтиды:

1) пациентті сәйкестендіру;

2) пациенттің немесе оның заңды өкілінің медициналық көмек алуға ақпараттандырылған келісімін рәсімдеу;

3) пациентті сұрау және қарап тексеру;

4) дене температурасын өлшеу;

5) антропометриялық өлшеулер жүргізу (салмағы, бойы, бел көлемі), Кетле индексін есептеу;

6) қан қысымын өлшеу;

7) электрокардиограмманы алу (көрсетілімдер болған кезде);

8) салауатты өмір салтын қалыптастыру және насихаттау бойынша халықпен ақпараттық-түсіндіру жұмыстарын жүргізу;

9) пациентті қарап-тексеру немесе скринингтік кабинетке жіберу;

10) білікті көрсетуді және мамандандырылған медициналық көмекті қажет ететін жағдайлар кезінде орта медициналық қызметкер амбулаториялық жағдайда пациентті емдеуге жатқызу немесе емдеу туралы шешім қабылдау үшін МСАК дәрігерін немесе бейінді маманды шақырады;

11) кезек күттірмейтін медициналық көмек көрсету (қажет болған жағдайда);

12) МСАК дәрігерін және (немесе) жедел медициналық жәрдем бригадасын пациентті тәулік бойы стационарға тасымалдау үшін көрсетілімдер бойынша шақыру;

13) № ҚР ДСМ-175/2020 бұйрыққа сәйкес медициналық құжаттаманы толтыру.

117. Кеңейтілген практикадағы мейіргер тәуелсіз мейіргерлік практиканы жүзеге асырады:

1) өз құзыреті шегінде неғұрлым кең таралған инфекциялық емес аурулары және жіті респираторлық вирустық инфекциялары бар пациенттерді дербес қабылдауды жүргізу;

2) мейіргерлік диагнозды белгілеу;

3) мейіргерлік араласу жоспарын жасау;

4) дәрігердің тағайындауы бойынша дәріханада алу үшін "Дәрілік қамтамасыз етудің ақпараттық жүйесі" бағдарламасы арқылы дәрілік заттарға тегін рецепт жазып беру;

5) созылмалы аурулары бар, оның ішінде АББ-ға тартылған пациенттерге динамикалық байқау жүргізу;

6) фертильді жастағы әйелдердің тізімін жасау және фертильді жастағы әйелдерге динамикалық байқау жүргізу;

7) жүктілікті жоспарлаған кезде отбасы, әйелдерді жүктілік алды даярлықпен қамтамасыз ету

8) пациент пен отбасы мүшелерін жалпы күтім және ауруды басқару рәсімдеріне оқытуды ұйымдастыру, тиімділігіне мониторинг жүргізу және бақылау;

9) жүкті әйелдерге, босанғаннан кейінгі әйелдерге, бір жасқа дейін балаларға, диспансерлік пациенттер мен қарттарға патронаж жасауды жүзеге асыру;

10) денсаулықты нығайту және аурулардың профилактикасы жөніндегі қызметті, медициналық мейіргердің дәрігерлік тағайындауларды тиісінше орындауын ұйымдастыру, техникалық және кәсіптік білім беру деңгейіндегі мейіргерлердің профилактикалық іс-шаралардың іске асырылуын бақылау, іс-шаралардың тиімділігі мен нәтижелілігін бағалау;

11) есепке алу және есептік мейіргерлік құжаттаманы жүргізу;

12) азаматтарға алғашқы медициналық көмек, оның ішінде экстремалды жағдайларда дәрігерге дейінгі және паллиативтік медициналық көмек көрсету.

118. МСАК дәрігері амбулаториялық жағдайда пациенттерді қабылдауды, шақыртуларға, активтерге қызмет көрсетуді және үйде патронаждық бақылауды жүзеге асырады, балаларды тамақтандыру, денені шынықтыру, мектепке дейінгі мекемелерге, мектепке дайындау, отбасын жоспарлау, контрацепция, иммунопрофилактика, салауатты өмір салтын насихаттау, ұтымды тамақтану мәселелері бойынша консультациялық қызметті жүзеге асырады, жүктілікті диагностикалауды, жүктіліктің барысын бақылауды жүргізеді, жүкті әйелдердегі экстрагенитальды патологияны анықтау және емдеу, босануға психопрофилактикалық дайындық, жүктілікке және босануға қарсы көрсетілімдерді анықтайды, жүктілікті тоқтатуға жібереді, босанғаннан кейінгі кезеңде және жүктілікті тоқтатқаннан кейін әйелдерді оңалтуды жүргізеді.

ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде мамандандырылған медициналық көмек алу үшін пациентке диагностикалық қарап-зерттеулерге және бейінді мамандардың консультациясына жолдама рәсімдейді.

Емделушіге емдеу әдістері мен тәсілдерін, сондай-ақ қолданылатын медициналық мақсаттағы құралдар мен бұйымдарды таңдау мүмкіндігі, скринингтік және профилактикалық қарап-тексерулерден өту қажеттілігі туралы хабарлайды.

119. Ересек халықтың нысаналы топтарын скринингтік зерттеулер әртүрлі аурулардың ерте сатысында дамуын, сондай-ақ олардың туындау қаупі факторларын анықтау және алдын алу мақсатында "Скринингтік зерттеулерге жататын адамдардың нысаналы топтарын, сондай-ақ осы қарап-тексерулерді өткізудің қағидаларын, көлемі мен кезеңділігін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2020 жылғы 30 қазандағы № ҚР ДСМ-174/2020 бұйрыққа (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21572 болып тіркелген) (бұдан әрі – № 174 бұйрық) сәйкес жүзеге асырылады.

120. МСАК ұйымына скринингтік зерттеулер жүргізу үшін:

1) ҚР ДСМ-№ 174 бұйрыққа сәйкес халықтың медициналық ұйымына тіркелген санынан скринингтік зерттеулерге жататын адамдардың нысаналы топтарын қалыптастырады;

2) осы зерттеулерді жүргізу үшін бейінді медициналық ұйымдармен сабақтастықты қамтамасыз етеді;

3) скринингтік зерттеулерден өту қажеттілігі туралы халықты хабардар етеді;

4) жүргізілген скринингтік зерттеулерге ай сайынғы талдау жүргізеді.

121. Қатерлі ісіктер анықталған және (немесе) күдіктенген кезде пациенттерді тексеру "Жасыл дәліз" бойынша – жалпы кезектілік пен шектеулерден тыс амбулаториялық жағдайларда он сегіз жұмыс күні ішінде "Қазақстан Республикасының халқына онкологиялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 12 қарашадағы № ҚР ДСМ-112 бұйрыққа сәйкес (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 25167 болып тіркелген) жүргізіледі.

122. Зорлық-зомбылық және денсаулыққа зиян келтіру фактілері анықталған кезде медициналық көмек және медициналық оңалту "Медициналық оңалтуды қамтамасыз ету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 7 қазандағы № ҚР ДСМ-116/2020 бұйрықтың. (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21381 болып тіркелген) талаптарына сәйкес, зардап шеккендердің келу және оларға сәйкес медициналық көмек көрсету фактілері туралы ішкі істер органдарын хабардар ету "Тұрмыстық зорлық-зомбылық профилактикасы туралы" Қазақстан Республикасы Заңының 13-бабына сәйкес жұргізіледі.

123. Кәмелетке толмаған балада жүктілік анықталған кезде:

1) кәмелетке толмаған баланың жүктілігі анықталғаннан кейін үш сағат ішінде ата-анасына немесе өзге де заңды өкілдеріне хабарлау;

2) кәмелетке толмаған жүкті адамға, сондай-ақ оның ата-анасына немесе өзге де заңды өкілдеріне психологиялық қолдау көрсету және консультация беру;

3) кәмелетке толмаған баланың жүкті болу фактісі туралы анықталғаннан кейін үш сағат ішінде ішкі істер органдарына хабарлау;

4) кәмелетке толмаған адамға, сондай-ақ оның ата-анасына немесе өзге де заңды өкілдеріне психологиялық және заңгерлік көмек көрсету жүргізіледі.

124. Мектепке дейінгі, мектеп жасындағы балаларды, сондай-ақ техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі және жоғары білім беру ұйымдарының оқушыларын қоса алғанда, халықтың нысаналы топтарын профилактикалық медициналық қарап-тексерулер "Мектепке дейінгі, мектеп жасындағы балаларды, сондай-ақ техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі және жоғары білім беру ұйымдарының білім алушыларын қоса алғанда, халықтың нысаналы топтарына профилактикалық медициналық қарап-тексерулерді жүргізу қағидаларын, көлемі мен мерзімділігін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 15 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-264/2020 бұйрыққа (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21820 болып тіркелген) сәйкес жүргізіледі.

125. Халықтың медициналық ұйымына бекітілген санынан мектепке дейінгі, мектеп жасындағы балаларды, сондай-ақ профилактикалық медициналық тексеруге жататын техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі және жоғары білім беру ұйымдарының оқушыларын қоса алғанда, халықтың нысаналы топтарын қалыптастыруды ОМҚ жүзеге асырады.

126. Халықты жүргізілген профилактикалық медициналық қарап-тексеру нәтижелері бойынша орта медицина қызметкері немесе МСАК ұйымының жауапты тұлғасы МАЖ-ға тексерілетін адамды (немесе заңды өкілді) қосымша тексеруге және хабардар етуге жолдама қалыптастырады.

Халықтың денсаулық жағдайын бағалау қорытындысы бойынша сауықтыру және динамикалық байқау жүзеге асырылады.

127. Созылмалы аурулары бар және АББ-ға тартылған адамдарды динамикалық байқау ТМККК және (немесе) МӘМС шеңберінде "Созылмалы аурулары бар адамдарға медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру, байқаудың мерзімділігі мен мерзімдерін, диагностикалық зерттеулердің міндетті минимумы мен еселігі қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 23 қазандағы № ҚР ДСМ-149/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21513 болып тіркелген) сәйкес жүзеге асырылады.

128. МСАК мамандары кәмелетке толмағандардың репродуктивтік және психикалық денсаулығын сақтау жөніндегі медициналық көмек "Он жастан он сегіз жасқа дейінгі кәмелетке толмағандар мен жастардың репродуктивтік және психикалық денсаулықты сақтау бойынша медициналық көмекті ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2023 жылғы 24 қаңтардағы № 12 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде тіркелген № 31762) сәйкес он жастан он сегіз жасқа дейін және жастар жастар денсаулық орталығында (Жастар денсаулығы кабинетінде) көрсетіледі

129. МСАК мамандары, СӨС маманы, бейінді маман және басқа да мүдделі мамандардан тұратын мультипәндік топ АББ енгізуді жүзеге асырады.

130. Жекелеген жағдайларда тіркелген халық "Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі, қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің тергеу изоляторлары мен мекемелерінде ұсталатын адамдарға бюджет қаражаты есебінен медициналық көмектің қосымша көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде дәрілік заттармен және медициналық бұйымдармен қамтамасыз ету қағидаларын, сондай-ақ Тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі, қылмыстық-атқару (пенитенциарлық) жүйесінің тергеу изоляторлары мен мекемелерінде ұсталатын адамдарға бюджет қаражаты есебінен медициналық көмектің қосымша көлемі шеңберінде және (немесе) міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жүйесінде дәрілік заттар мен медициналық бұйымдарға қажеттілікті қалыптастыру қағидалары мен әдістемесін бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 20 тамыздағы № ҚР ДСМ-89 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 24069 болып тіркелген) сәйкес дәрілік заттармен және медициналық бұйымдармен қамтамасыз етіледі.

131. МСАК мамандарының профилактикалық екпелерді жүргізуі "Медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі шеңберінде оларға қарсы міндетті профилактикалық екпелер жүргізілетін аурулардың тізбесін, екпелерді жүргізу қағидаларын, мерзімдерін және халықтың профилактикалық екпелерге жататын топтарын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Үкіметінің 2020 жылғы 24 қыркүйектегі № 612 қаулысына сәйкес жүзеге асырылады.

132. Зертханалық, аспаптық зерттеулердің нәтижелері болған кезде МСАК маманының көрсетілімдері мен жолдамасы бойынша пациенттерге, бейінді мамандардың консультациялары (ұсынымдары) "Стационарды алмастыратын көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау және әлеуметтік даму министрінің 2015 жылғы 17 тамыздағы № 669 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 12106 болып тіркелген) (бұдан әрі – 669 бұйрық) сәйкес ТМККК және МӘМС жүйесі шеңберінде күндізгі стационар және үйде стационар жағдайында медициналық көмек көрсетіледі.

133. Пациенттер күндізгі стационар жағдайында созылмалы аурудың жіті немесе шиеленісуі болған кезде, емдеу және диагностикалық іс-шараларды жүргізу қажет болған кезде бірнеше сағат ішінде, оның ішінде хирургиялық араласудан кейін және тәулік бойы стационарда бір тәулікке дейін 2 реттен артық емес емдеуге жіберіледі.

134. МСАК мамандары үйде медициналық көмек көрсетеді, оның ішінде шақыртулар мен активтерге қызмет көрсетеді, патронаждық бақылау жүргізеді, үйде стационар ұйымдастырады.

Үйге шақыртуларды қабылдауды МСАК ұйымының тіркеушісі телефон байланысы, колл-орталық операторы немесе "Дәрігерді үйге шақыру" ЭҮП арқылы жүзеге асырады.

135. Пациент өз бетінше немесе МСАК ұйымына телефон байланысы арқылы жүгінген кезде МСАК мамандары № ҚР ДСМ-175/2020 бұйрығымен бекітілген "Дәрігерлердің үйге шақыруларын есепке алу нысаны" № 056/е нысанына ақпарат енгізеді және ауызша нысанда дәрігерге барған күні мен уақытын көрсете отырып жауап береді. "Дәрігерді үйге шақыру" мемлекеттік қызметін көрсетуге сұрау салу қабылданғаннан кейін үйде медициналық көмек белгіленген уақытта көрсетіледі.

136. Пациент ЭҮП арқылы жүгінген кезде пациентке "Жеке кабинетке" электрондық өтінім мәртебесі түрінде хабарлама келіп түседі. "Дәрігерді үйге шақыру" мемлекеттік қызметін көрсетуге сұрау салу қабылданғаннан кейін пациентке медициналық көмек белгіленген уақытта көрсетіледі.

137. МСАК ұйымы ақпараттандыру саласындағы уәкілетті орган белгілеген тәртіппен мемлекеттік қызметтер көрсету мониторингі мақсатында ақпараттық жүйеге "Дәрігерді үйге шақыру" мемлекеттік қызмет көрсету туралы деректерді енгізуді қамтамасыз етеді.

138. Үйге шақыруларға қызмет көрсетуді МСАК және (немесе) ОМҚ дәрігерлері (дәрігер болмаған кезде) жүзеге асырады.

139. МСАК маманы үйдегі шақыруларға қызмет көрсету үшін мынадай көрсетілімдер (ең жиі) болып табылады:

1) пациентке МСАК ұйымына өз бетінше баруға мүмкіндік бермейтін жіті ауыр жағдайлар:

дене температурасының 38 градустан жоғары көтерілуі;

әл-ауқаттың айқын бұзылулары бар қан қысымының жоғарылауы;

бірнеше сұйық нәжіс;

қозғалғыштығы шектеулі омыртқа мен төменгі аяқтың буындарындағы қатты ауырсыну;

бас айналу, қатты жүрек айну, құсу;

2) пациентке емханаға өз бетінше баруға мүмкіндік бермейтін созылмалы ауру жағдайлары (онкологиялық аурулардың ауыр ағымы, мүгедектік (I-II топ), сал ауруы, аяқ-қолдың парезі);

3) айналасындағыларға қауіп төндіретін жіті инфекциялық аурулар;

4) пациенттің тасымалданбауы;

5) МСАК ұйымдарының жұмыс уақытында жедел медициналық жәрдем станциясынан берілген шақыртуларға қызмет көрсету.

140. Үйге шақыру нәтижелері туралы деректер МАЖ-ға енгізіледі.

141. МСАК ұйымдарының медицина қызметкерінің пациенттің үйіне баруы (активі), оның ішінде аула (пәтер) аралау жолымен:

1) оның жай-күйін, аурудың барысын бақылау және қажетті зерттеп-қарауды және (немесе) емдеуді уақтылы тағайындау (түзету) мақсатында жіті аурулар, созылмалы аурулардың өршуі кезінде;

2) инфекциялық ауру эпидемиясының туындау қаупі төнген немесе инфекциялық аурумен ауыратын науқастар, олармен байланыста болған адамдар және инфекциялық ауруға күдікті адамдар анықталған жағдайда халықтың жекелеген топтарын патронаждау кезінде жүзеге асырылады.

142. Пациентке үйде белсенді баруды негізінен ОМҚ, әлеуметтік қызметкер жүзеге асырады.

Белсенді бару нәтижелері туралы деректер МАЖ-ға енгізіледі.

143. Тіркелген халық арасында инфекциялық ауруларды белсенді анықтау МСАК ұйымдарының медицина қызметкері пациенттің үйде белсенді болуы жолымен, оның ішінде аулаларды (пәтерлерді) аралау жолымен инфекциялық аурудың өршуі туралы ресми хабарлама алған кезде жүзеге асырылады.

144. Үйде патронаждық бақылауды ұйымдастыруды (5 жасқа дейінгі балалар мен жаңа туған нәрестелерді, жүкті әйелдерді, босанған әйелдерді, динамикалық байқауға жататын адамдарды патронаждауды) МСАК мамандары жүзеге асырады.

145. Жүкті әйелдерді, жаңа туған нәрестелерді және жас балаларды үйде патронаждық бақылауды ұйымдастыру олардың өміріне, денсаулығына қауіп төндіретін медициналық немесе әлеуметтік сипаттағы тәуекелдерді анықтау мақсатында патронаждық қызмет көрсетудің әмбебап прогрессивті моделі негізінде, "Қазақстан Республикасында педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 15 наурыздағы № ҚР ДСМ-25 бұйрығына сәйкес (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 27182 болып тіркелген) жүргізіледі.

146. Балаларда орташа қауіп жағдайлары (оның ішінде емшек сүтімен тамақтандыру проблемалары, гигиена дағдыларымен қиындықтар) анықталған кезде ОМҚ әлеуметтік қызметкермен, психологпен және жүкті әйелдің немесе баланың ата-анасының немесе заңды өкілінің қатысуымен өмірге қауіп-қатерді азайту немесе жою мақсатында баланың денсаулығы, дамуы және қауіпсіздігі патронаждық бақылаудың прогрессивті моделі шеңберінде, баланың қажеттіліктерін бағалауды, баланың отбасындағы жағдайын талдауды, аға мейіргерді, жалпы практика дәрігері, учаскелік дәрігер, бөлімше меңгерушісі және әлеуметтік қызметкер хабардар етуді көздейтін жеке іс-шаралар жоспарын жасайды.

147. Отбасы әлеуметтік сүйемелдеуді қажет ететін жоғары қауіп (қатыгездік, зорлық-зомбылық, әйелдің мүгедектігі) жағдайында мәліметтер әлеуметтік қызметкерге, психологқа (қажет болған жағдайда білім беру, әлеуметтік қорғау, ішкі істер басқармаларына, жергілікті атқарушы органдарға, үкіметтік емес ұйымдарға) беріледі.

148. Патронаждық бару нәтижелері туралы деректерді МСАК мамандары МАЖ-ға енгізеді.

149. Патронажды ұйымдастыру мониторингін МСАК ұйымының аға мейіргері немесе ол болмаған кезде отбасылық дәрігер (жалпы практика дәрігері) жүргізеді.

150. Қажет болған жағдайда пациентке емханаға өз бетінше баруға мүмкіндік бермейтін жіті және созылмалы аурулары (жағдайлары) бар пациенттер үшін МСАК мамандары үйде стационар ұйымдастырады.

151. Пациентті қабылдау сәтінен бастап емдеу ұзақтығы:

1) гемодиализдегі, перитонеальді диализдегі, химиялық және сәулелік терапиядағы, бағдарламалық терапиядағы, медициналық оңалтудағы және қалпына келтіретін емдеудегі пациенттерді қоспағанда, күндізгі стационарда кемінде үш жұмыс күні және сегіз жұмыс күнінен артық емес;

2) үйдегі стационарда кемінде үш жұмыс күні және жіті аурулар кезінде бес жұмыс күнінен аспайтын, созылмалы аурулар шиеленіскен кезде 8 жұмыс күнінен аспайтын жағдайларды құрайды.

152. МСАК дәрігері күндізгі стационарда және үйдегі стационарда стационарды алмастыратын көмек көрсету кезінде пациентті қарап-тексеруді жүргізеді, жүргізілетін диагностикалық зерттеулер мен емдеуді түзетеді, қажет болған жағдайда қосымша зертханалық, аспаптық зерттеулерді тағайындайды және қажет болған жағдайда клиникалық хаттамалардың ұсынымдарына сәйкес бейінді мамандардың консультацияларын ұйымдастырады.

153. Тәулік бойы медициналық бақылаумен медициналық көмек көрсетуге, оның ішінде жоғары технологиялық медициналық қызметтерді қолдана отырып стационарлық көмек көрсететін денсаулық сақтау ұйымдарына мұқтаж пациенттер "Қазақстан Республикасында стационарлық жағдайларда медициналық көмек көрсету стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2022 жылғы 24 наурыздағы № ҚР - ДСМ-27 (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 27218 болып тіркелген) бұйрығына сәйкес емдеуге жатқызуға порталы арқылы жоспарлы тәртіппен жіберіледі.

154. Пациенттерді стационарға шұғыл жатқызу МСАК мамандарының жолдамасынсыз жүзеге асырылады.

155. МСАК мамандары тіркелген тұрғындармен дені сау баланың қабылдауында, кабинетінде, денсаулық мектептерінде, жастар денсаулық орталығында (кабинетінде), пациенттерге үйде қызмет көрсету кезінде, сондай-ақ ақпараттық байланыс арналары (радио, теледидар, әлеуметтік желілер) арқылы ақпараттық-түсіндіру профилактикалық жұмысын жүргізеді.

156. Үздік практика МСАК орталықтары мамандарымен халықтың денсаулығын жақсартуға (ерлер денсаулығы, ерлердің ұзақ өмір сүруі, дұрыс тамақтану, ауыл денсаулығы/салауатты ауыл, денсаулықты нығайтатын мектептер, балаға мейірімділікпен қарау, менталдық денсаулық және т.б.) бағытталған инновациялық технологияларды енгізу және МСАК ұйымдарына трансферт жүзеге асырылады.

157. МСАК мамандары "Қашықтықтан медициналық қызметтерді ұйымдастыру, ұсыну және төлеу қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2021 жылғы 1 ақпандағы № ҚР ДСМ-12 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 22151болып тіркелген) сәйкес ТМККК шеңберінде және (немесе) МӘМС жүйесінде көрсетілетін қашықтықтан медициналық қызметтерді ұсынады.

158. МСАК мамандары "Қазақстан Республикасының халқына психикалық денсаулық саласында медициналық-әлеуметтік көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 30 қарашадағы № ҚР ДСМ-224/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21712 болып тіркелген) сәйкес психикалық денсаулық саласында медициналық-әлеуметтік көмекті жүзеге асырады.

159. МСАК мамандары "Халыққа туберкулез кезінде медициналық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің міндетін атқарушының 2022 жылғы 30 қыркүйектегі № ҚР ДСМ-107 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 29917 болып тіркелген)сәйкес туберкулездің алдын алу және емдеу жөніндегі іс-шараларды жүзеге асырады.

160. МСАК ұйымының әлеуметтік қызметкері және психологы "Психологиялық және әлеуметтік жұмыс" кәсіби стандартын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Еңбек және халықты әлеуметтік қорғау министрінің 2019 жылғы 30 мамырдағы № 292 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 18764 болып тіркелген) сәйкес медициналық-әлеуметтік көмек көрсетеді.

161. Ауыл тұрғындары үшін медициналық көмек "Жылжымалы медициналық кешендер мен медициналық поездар арқылы медициналық көмек көрсету қағидаларын бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 8 желтоқсандағы № ҚР ДСМ-241/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21745 болып тіркелген) сәйкес денсаулықты нығайту, профилактика, емдеу және оңалту мақсатында жылжымалы медициналық кешендер және (немесе) медициналық поездар арқылы көрсетіледі.

162. Жұқпалы аурулардың көтерілуі мен өсуі кезеңінде инфекцияның таралуын азайту мақсатында МСАК бірінші басшысының шешімі бойынша бекітілген 5000 және одан да көп халыққа 1 бригада есебінен халыққа медициналық көмек көрсету үшін мобильді бригадалар құрылады.

Ауылдық жерлерде дәрігерлік амбулатория немесе МСАК орталығы жанынан кемінде бір мобильді бригада құрылады.

163. Мобильді бригада құрамына: жалпы практика дәрігері, отбасылық дәрігер, терапевт, педиатр, орта медицина қызметкері (акушер), денсаулық сақтау саласындағы әлеуметтік қызметкер, жүргізуші кіреді. Медициналық көрсетілімдер бойынша бейінді мамандар тартылады.

164. Мобильді бригада үйге барған кезде:

1) пациенттің және оның бірге тұратын отбасы мүшелерінің үйінде қарап-тексеру және консультация беруді;

2) аурудың орташа ауыр, ауыр түрін бастан өткерген және стационардан емделудің амбулаториялық кезеңіне шығарылған пациенттерге пациентті қарап-тексерумен, емдеуді тағайындаумен және оның жай-күйін бақылаумен үйге белсенді баруды;

3) көрсетілімдер бойынша инфекциялық ауруға күдігі бар пациенттерден биологиялық материалдардың үлгілерін алуды жүргізуді;

4) клиникалық хаттамаға сәйкес дәрілік заттарды тағайындауды;

5) № ҚР ДСМ-75 бұйрыққа сәйкес пациенттерге дәрілік заттарды жеткізуді;

6) пациентті медициналық көрсетілімдер бойынша КТ және рентген диагностикасына тасымалдауды;

7) пациенттің жай-күйін негізге ала отырып, пациентті инфекциялық және провизорлық стационарларға жатқызуды;

8) көрсетілімдер бойынша үйде стационар ұйымдастыруды;

9) пациенттерді профилактика шараларының сақталуы және эпидемияға қарсы тәрітібі туралы хабардар етуді;

10) пациентті немесе күтімді жүзеге асыратын адамды өзін-өзі бақылау чек-парағын толтыруға үйретуді жүзеге асырады.

165. Мобильді бригада үйге барып шақыртуларға қызмет көрсетуді МСАК ұйымдарына бекітілуіне қарамастан пациенттерге олардың өтініш жасау фактісі бойынша бақылауды одан әрі МСАК ұйымына олардың нақты тіркелген жері бойынша бере отырып жүзеге асырады.

166. МСАК ұйымдарында (емхана, МСАК орталығы) жедел медициналық көмекті шақырудың жеделдігінің 4 санатына (бұдан әрі – ЖМК) қызмет көрсету үшін ЖМК бөлімшелері құрылады.

ЖМК бөлімшелерінде бригадалардың саны халықтың айналымы ескеріле отырып, бекітілген халықтың 35 (отыз бес) мыңына 1 (бір) бригада есебінен және одан аз қалыптастырылады.

167. Шақырулардың жеделдігінің 4 санаты бойынша ЖМК көрсетуді "Жедел медициналық көмек көрсету қағидаларын, оның ішінде медициналық авиацияны тарта отырып, бекіту туралы" Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 30 қарашадағы№ ҚР ДСМ-225/2020 бұйрығына (Нормативтік құқықтық актілерді мемлекеттік тіркеу тізілімінде № 21713 болып тіркелген) сәйкес МСАК ұйымдары жүзеге асырады.

168. Пациенттің жай-күйін қарап-тексеру, диагностикалау және динамикасы деректерінің нәтижелері бойынша МСАК ұйымы жанындағы жедел медициналық жәрдем бөлімшесінің фельдшері немесе дәрігері мынадай шешімдердің бірін қабылдайды:

пациентті стационарлық көмек көрсететін медициналық ұйымға тасымалдау;

пациентті шақырту орнында қалдыру;

пациентті үйде қалдыру (тұрғылықты жері бойынша).

169. Пациентті шақырту орнында немесе үйде қалдырған кезде МСАК ұйымының фельдшері немесе кезек күттірмейтін жәрдем бөлімшесінің дәрігері тіркелген жері бойынша МСАК ұйымына одан әрі жүгіну үшін медициналық ұсынымдар береді немесе көрсетілімдер болған кезде пациентті санитариялық автокөлікпен стационарға тасымалдауды қамтамасыз етеді.

170. Жеделдіктің 4-санатындағы шақыруға қызмет көрсеткеннен кейін МСАК ұйымы жанындағы ЖМК бөлімшесінің фельдшері немесе дәрігері ақпаратты МСАК дәрігеріне береді.

МСАК дәрігері пациенттің үйде белсенді баруын жүзеге асырады, емдеуді тағайындайды, көрсетілімдер болған кезде амбулаториялық жағдайда зертханалық және аспаптық зерттеулерге немесе күндізгі стационарда емдеуге жібереді немесе № 669 бұйрыққа сәйкес пациенттің жағдайы мен диагнозына байланысты үйде стационар ұйымдастырады.

171. МСАК ұйымы жанындағы ЖМК бөлімшесінің бригадасы дәрілік заттарға рецепт жазусыз, уақытша еңбекке жарамсыздық туралы парақ берусіз, алкогольдік және есірткілік мас болу мәніне куәландырусыз, қайтыс болу фактісін куәландырусыз және қайтыс болу туралы қорытынды берусіз шақыртуға қызмет көрсетеді.

Қазақстан Республикасында
медициналық-санитариялық
алғашқы көмек көрсетуді
ұйымдастыру стандартына
1-қосымша

МСАК ұйымдарына арналған ұсынылатын штат нормативтері

№	Лауазымның атауы	Лауазымдар саны
Медициналық пункттің ең төмен штаттары
1	Орташа медицина қызметкері	кемінде 1 лауазым
Фельдшерлік-акушерлік пункттің ең төмен штаттары
1	Орташа медицина қызметкері	кемінде 1 лауазым
2	Акушер	тіркелген фертильді жастағы әйелдердің санына қарамастан кемінде 1 лауазым
Дәрігерлік амбулаторияның ең төмен штаттары
1	Дәрігерлік амбулаторияның басшысы (жекелеген елді мекендерде орналасқан қалалық, аудандық емханалардың құрылымдық бөлімшелері жанындағы аға дәрігер)	Халқы 5000-ға дейін бекітілген 0,25 лауазым, халқы 5000-нан асатын дәрігерлік амбулаторияда босатылған бас (аға) дәрігер лауазымы белгіленеді
2	Жалпы тәжірибелік дәрігер, Отбасылық дәрігер	Халықтың 1700 адамына 1 лауазым (ересектер мен балалар
3	Дәрігер терапевт	Ересек халықтың 2200 адамына 1 лауазым
4	Учаскелік педиатр	0-ден 6 жасқа дейінгі 500 балаға 1 лауазым, 7 - ден 18 жасқа дейінгі 900 бала
5	Акушер-гинеколог	10 000 жалпы халыққа 1,4 ставка
6	Күндізгі стационардың дәрігері	Ауысымына 10 төсекке 1 лауазым (медициналық бақылаудың барынша қолжетімділігін қамтамасыз ету үшін)
7	Мейіргер немесе аға мейіргер (аға фельдшер, аға акушер)	8 дәрігерлік лауазымға 1 лауазым
8	Аға мейіргер	8 дәрігерлік лауазымға 1 лауазым
9	Орта медициналық қызметкер (фельдшер, кеңейтілген практика мейіргері, мейіргер)	Жалпы практика дәрігерінің 1 лауазымына 3 лауазым. 2 лауазымдар 1 дәрігер (учаскелік) терапевт немесе педиатр лауазымы
10	Емшара кабинетінің мейіргері*	Ауысымдағы 1 лауазым*
11	Акушер	тіркелген фертильді жастағы әйелдердің санына қарамастан кемінде 1 лауазым
12	Фельдшер-зертханашы	1 лауазым
13	Химизаторы мейіргері	1 лауазым
Медициналық-санитариялық алғашқы көмек орталығының ең төмен штаттары
1	МСАК орталығының басшысы (жекелеген елді мекендерде орналасқан қалалық, аудандық емханалардың құрылымдық бөлімшелері жанындағы аға дәрігер)	Халқы 5000 адамға дейін бекітілген 0,25 лауазым, халқы 10000-нан асатын МСАК орталығында босатылған бас (аға) дәрігер лауазымы белгіленеді
2	Жалпы тәжірибелік дәрігер, Отбасылық дәрігер	Бекітілген 1700 тұрғынға 1 лауазым (ересектер мен балалар)
3	Дәрігер терапевт	2200 ересек адамға 1 лауазым
4	Дәрігер педиатр	0 жастан 6 жасқа дейінгі 500 балаға 1 лауазым
5	Акушер-гинеколог	10000 жалпы халыққа 1,4 ставка
6	Күндізгі стационардың дәрігері	Ауысымда 15 төсекке 1 лауазым
7	Мейіргер немесе аға (аға) медициналық (аға фельдшер, аға акушер)	8 дәрігерлік лауазымға 1 лауазым
8	Аға мейіргер	8 дәрігерлік лауазымға 1 лауазым
9	Орта медицина қызметкері (фельдшер, кеңейтілген практика мейіргері, мейіргер)	Жалпы практика дәрігерінің 1 лауазымына 3 лауазым. 2 лауазымдар 1 учаскелік терапевт немесе педиатр дәрігері лауазымы
10	Баланы дамыту кабинетінің мейіргері	Ауысымға 1 лауазым
11	Отбасын жоспарлау кабинетінің акушері	Ауысымға 1 лауазым
12	Күндізгі стационардың мейіргері	Ауысымға 10 төсекке 1 лауазым
13	Емдеу кабинетінің мейіргері	Ауысымға 1 лауазым
14	Акушерка	тіркелген фертильді жастағы әйелдердің санына қарамастан кемінде 1 лауазым
15	Фельдшер-зертханашы	1 лауазым
16	химизатор мейіргері	1 лауазым
17	Тәуекел менеджері	20 000 тұрғынға шаққанда 1 лауазым
18	Сарапшы дәрігер (Ішкі аудит дәрігері)	10 000 тұрғынға шаққанда 1 лауазым
19	Пациенттерді қолдау үйлестірушісі	10 000 тұрғынға шаққанда 1 лауазым
20	Клиникалық фармаколог	1 лауазым
Профилактика және әлеуметтік-психологиялық көмек бөлімшесі
21	Бөлімше меңгерушісі	1 лауазым
22	Аға мейіргер	1 лауазым
23	Профилактика және СӨС бойынша дәрігер	1 лауазым (25000 тұрғынға шаққанда)
24	Дәрігерге дейінгі кабинет	Ауысымға 1 лауазым
25	Скринингтік кабинеттің мейіргері	Ауысымға 1 лауазым
26	Қарап-тексеру кабинетінің акушері (әйелдер)	Ауысымға 1 лауазым
27	Қарап-тексеру кабинетінің мейіргері (ерлер)	Ауысымға 1 лауазым
28	Әлеуметтік қызметкер	5000 тұрғынға шаққанда 1 лауазым, бірақ дәрігерлік амбулаторияларда, МСАК орталықтарында және аудандық емханада кемінде 1 лауазым
29	Психолог	5000 тұрғынға шаққанда 1 лауазым, бірақ МСАК дербес орталықтарында және аудандық емханада кемінде 1 лауазым
Емхананың ең төмен штаттары
	Лауазымның атауы	Лауазымдар саны
1	Бас дәрігер	1 лауазым
2	Бас дәрігердің емдеу-профилактикалық жұмысы жөніндегі орынбасары	1-3 лауазымдар;
3	Сарапшы дәрігер (Ішкі аудит)	10 000 тұрғынға шаққанда 1 лауазым;
4	Статистик дәрігер	Амбулаториялық қабылдау дәрігерлерінің 8 лауазымына 1 лауазым;
5	Медициналық статистик	1 дәрігер лауазымына 2 лауазым-статистика
6	Провизор	1 лауазым
7	Бағдарламашы	8 дәрігерлік лауазымға 1 лауазым
8	Менеджер	1 лауазым
9	Кеңейтілген практиканың мейіргері	1 лауазым
10	Бас мейіргер	1 лауазым
11	Шаруашылық бикесі	Жеке тұрған ғимаратқа 1 лауазым
12.	МСАК мамандары**

* Шалғайдағы адамдар үшін бір учаскесі бар отбасылық дәрігерлік амбулаториялық - емханалық және күндізгі стационардың мейіргері-бір лауазым.

** Лауазымдар бекітілген халық санынан және орналастырылған учаскелерден белгіленеді.

	Қазақстан Республикасында
	медициналық-санитариялық
	алғашқы көмек көрсетуді
	ұйымдастыру стандартына
	1-қосымша

МСАК мамандарының медициналық дағдыларының тізбесі

Орта медицина қызметкерінің дағдылары
№	МС		фельдшер	акушер
1	Термометрия		Термометрия	Термометрия
2	Қан қысымын өлшеу		Қан қысымын өлшеу	Қан қысымын өлшеу
3	Манту сынамасын жүргізу		Манту сынамасын жүргізу	Сыртқы жыныс мүшелерін визуалды тексеру
4	Мантудың оң сынамасы бар балаларға Диаскинтест өткізу		Мантудың оң сынамасы бар балаларға Диаскинтест өткізу	Сүт бездерін объективті қарап-тексеру
5	Ауыз қуысының профилактикалық қарап-тексерулері		Ауыз қуысының профилактикалық қарап-тексерулері	Қынаптың тазалық дәрежесіне жағынды алу
6	Балаларға тіс және ауыз қуысының шырышты қабығын күту бойынша санитариялық-гигиеналық дағдыларды үйрету		Балаларға тіс және ауыз қуысының шырышты қабығын күту бойынша санитариялық-гигиеналық дағдыларды үйрету	Қынапты ұстап тұратын сақинаны (пессария) енгізу, алу
7	Антропометрия		Таннер бойынша антропометрия мен жыныстық дамуды бағалауды қоса алғанда, объективті тексеру	Онкоцитологияға жағынды алу
8	Жіті және созылмалы аурулар, жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдайлар кезінде шұғыл медициналық көмек көрсету		Жіті және созылмалы аурулар, жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдайлар кезінде шұғыл медициналық көмек көрсету	Жіті және созылмалы аурулар, жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдайлар кезінде шұғыл медициналық көмек көрсету
9	Электрокардиографиялық зерттеу (12 қорғасынмен) (ЭКГ алу)		Электрокардиографиялық зерттеу (12 қорғасынмен) (ЭКГ алу)	Электрокардиографиялық зерттеу (12 қорғасынмен) (ЭКГ алу)
10	Автоматтандырылған аппараттарда жазу кезіндегі Спирография (алу):		Автоматтандырылған аппараттарда жазу кезіндегі Спирография (алу):	Пульсоксиметрия
11	Динамометрия		Динамометрия
12	Пульсоксиметрия		Пульсоксиметрия
13	Аудиометрия		Аудиометрия
	Орта медицина қызметкерінің жалпы дағдылары
1	Аппликациялық Анестезия
2	Тамырдан қан алу
3	Саусақтан қан алу
4	Микробиологиялық зерттеулерге материал алу
5	Асқазанды шаю
6	Клизма
7	Егде жастағы пациентке мейірбикелік күтім жасау процедуралары
8	Пациенттің отбасы мүшелерін күтім мен гигиена элементтеріне үйрету
9	Үйде төсек жараларының алдын алу және емдеу
10	Инъекцияның барлық түрлері (тері астына, бұлшықет ішіне және көктамыр ішіне)
11	Тері ішілік диагностикалық сынамаларды жүргізу (туберкулин және т. б.)
12	Ауыр науқастың ауыз қуысына күтім жасау
13	Орофаринстен шырышты сору
14	Оростомия, эзофагостомия бойынша нұсқаулық
15	Трахеостомияға арналған жәрдемақы
16	Назогастральды түтікке, мұрын канюлясына және катетерге күтім жасау
17	Жоғарғы тыныс жолдарынан шырышты сору
18	Мұрыннан шырышты сору
19	Фарингостомға арналған жәрдемақы
20	Дәрілік препараттарды мұрын ішіне енгізу
21	Гастростомияға арналған нұсқаулық
22	Назогастральды түтікке күтім жасау
23	Ауыр науқасты Гастростома арқылы тамақтандыру
24	Илеостомияға арналған жәрдемақы
25	Интестинальды зондқа күтім жасау
26	Ауыр науқасты интестинальды түтік арқылы тамақтандыру
27	Илеостомияға күтім жасауды үйрету
28	Тоқ ішек стомасына арналған жәрдемақы
29	Колостомияға күтім жасауды үйрету
30	Ауыр науқасты дәретке отырғызу кезіндегі жәрдемақы
31	Тазарту клизмасын қою
32	Газ шығару түтікшесін қою
33	Ккопролитті алып тастау
34	Нәжіс ұстамау кезіндегі құрал
35	Сифонды клизма қою
36	Сыртқы есту өтісіне күтім жасау
37	Қатты сырқат пациенттің көздеріне күтім жасау
38	Конъюнктивтік қуысқа дәрілік заттарды инстилляциялау
39	Қатты сырқат пациенттің несеп шығаруы кезіндегі құрал
40	Несеп катетеріне күтім жасау
41	Цистостомоға және уростомоға күтім жасау
42	Несеп ұстамау кезіндегі құрал
43	Төсектегі қатты сырқат пациентті жатқызу және/немесе орналастыру
44	Ауыр халдегі пациентті мекеменің ішінде тасымалдау
45	Қатты сырқат пациенттің ауыз және/немесе назогастральды сүңгі арқылы тамақтандыру
46	Қатты сырқат пациенттің төсек жаймасын ауыстыруға дайындау
47	Қатты сырқат пациенттің киімін және іш кимін ауыстыру бойынша құрал
48	Қатты сырқат пациенттің сыртқы жыныс және бұтаралық ағзаларына күтім жасау
49	Дренажға күтім жасау
50	Дәрілік препараттарды парентеральды енгізу кезіндегі құрал
51	Жауыржараның даму қаупінің дәрежесін бағалау
52	Жауыржараның ауырлық дәрежесін бағалау
53	Ауырсынудың қарқындылығын бағалау
54	Пациенттің отбасы мүшелерін төсекке жатқызу және орнын ауыстыру техникасына үйрету
55	Пациентті төсекке және/немесе креслоға өз көмегімен орналасуға үйрету
56	Пациентті балдақпен жүруге үйрету
57	Маклаков бойынша көзішілік қысымды өлшеу (1 көз)
58	Байланыссыз пневмотонометрия (1 көз)
59	Таңу
60	Гипс таңғышын қолдану
61	Гипсті алып тастау
62	Тыныс алу жаттығулары
63	топтық емдік дене шынықтыру
64	жеке емдік дене шынықтыру
№		МСАК дәрігерінің дағдылары
1		ABO жүйесі бойынша қан тобын стандартты сарысулармен немесе моноклоналды реагенттермен анықтау
2		Қанның Rh факторын анықтау
3		Динамометрия
4		Пульсоксиметрия
5		Аудиометрия
6		Ультрадыбыстық диагностика Кешенді (бауыр, өт қабы, ұйқы безі, көкбауыр, бүйрек)
7		Аппликациялық анестезия
8		Тігістерді алу, лигатурларды алып тастау
9		Асқазанды шаю
10		Таңу
11		Гипсті қолдану және алу
12		Дәрі-дәрмектер мен қан алмастырғыштарды тамшылатып және реактивті құю
14		ЭКГ-ны алып тастау және декодтау
15		Сыртқы қан кетуді тоқтату
16		Пневмотахометрия, спирометрия
17		Диагностикалық экспресс-әдістерді жүргізу (глюкометрия)
18		Қуықтың катетеризациясы
19		Тік ішек пен қуық асты безін сандық зерттеу
20		Сұйықтықты аспирациялау кезінде жоғарғы тыныс жолдарын тазарту әдістері )
21		Жіті және созылмалы аурулар, жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдайлар кезінде шұғыл медициналық көмек көрсету
22		Ауызды ауызға, ауызды мұрынға жасанды желдету
23		Жанама жүрек массажы
24		Дефибрилляция
25		Трахео немесе коникотомия, трахеостомия

В соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемый Стандарт организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан.

2. Признать утратившим силу приказ Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 3 февраля 2016 года № 85 "Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 13392).

3. Департаменту организации медицинской помощи Министерства здравоохранения Республики Казахстан в установленном законодательством Республики Казахстан порядке обеспечить:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства здравоохранения Республики Казахстан после его официального опубликования;

3) в течение десяти рабочих дней после государственной регистрации настоящего приказа представление в Юридический департамент Министерства здравоохранения Республики Казахстан сведений об исполнении мероприятий, предусмотренных подпунктами 1) и 2) настоящего пункта.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра здравоохранения Республики Казахстан.

5. Настоящий приказ вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования.

И.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан

А. Ғиният

Приложение к приказу
И.о. Министра здравоохранения
Республики Казахстан
от 30 марта 2023 года № 49

Стандарт
организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

1. Настоящий Стандарт организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан (далее – Стандарт) разработан в соответствии с подпунктом 32) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан "О здоровье народа и системе здравоохранения" и устанавливает требования к организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению Республики Казахстан.

2. Термины и определения, используемые в настоящем Стандарте:

1) гарантированный объем бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) – объем медицинской помощи, предоставляемой за счет бюджетных средств;

2) динамическое наблюдение – систематическое наблюдение за состоянием здоровья пациента, а также оказание необходимой медицинской помощи по результатам данного наблюдения;

3) доврачебная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая средними медицинскими работниками самостоятельно или в составе мультидисциплинарной команды, включающая в себя пропаганду здоровья, оценку состояния пациента, постановку доврачебного диагноза, назначение плана доврачебных вмешательств, исполнение доврачебных манипуляций и процедур и уход за больными, инвалидами и умирающими людьми;

4) первичная медико-санитарная помощь (далее – ПМСП) – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества;

5) профилактика – комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний, прогрессирования на ранних стадиях болезней и контролирование уже развившихся осложнений, повреждений органов и тканей;

6) стационарозамещающая помощь – форма предоставления доврачебной, квалифицированной, специализированной медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, с медицинским наблюдением;

7)медицинская информационная система (далее – МИС) – информационная система, обеспечивающая ведение процессов субъектов здравоохранения в электронном формате;

8) передвижные медицинские комплексы (далее – ПМК) – мобильные клиники (кабинеты), на базе автомобильного транспорта, оснащенные необходимым медицинским оборудованием, которые используются для обеспечения доступности и расширения перечня оказываемых медицинских услуг населению сельской местности и отдаленных населенных пунктов либо в интересах обороны и национальной безопасности;

9) неотложная медицинская помощь – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих явную угрозу жизни пациента;

10) центры лучших практик – организация здравоохранения или структурное подразделение организации здравоохранения, осуществляющая комплексную медицинскую, социальную и психологическую помощь, деятельность которой характеризуется высоким уровнем оказания качественных услуг, комплексностью, безопасностью, доступностью, результативностью и экономической эффективностью, применением инновационных технологий, заботой о здоровье человека, улучшенными показателями здоровья и удовлетворенностью населения.

3. Предоставление ПМСП осуществляется в ГОБМП и в системе обязательного социального медицинского страхования (далее – ОСМС), и в рамках добровольного медицинского страхования.

На платной основе ПМСП предоставляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 29 октября 2020 года № ҚР ДСМ-170/2020 "Об утверждении правил оказания платных услуг субъектами здравоохранения и типовой формы договора по предоставлению платных медицинских услуг (помощи)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21559).

4. Специалисты ПМСП ведут учетно-отчетную документацию на электронном и (или) бумажном носителе в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-175/2020 "Об утверждении форм учетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21579) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-175) и приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 22 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-313/2020 "Об утверждении форм отчетной документации в области здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21879).

5. Укомплектование медицинскими работниками организаций ПМСП, осуществляется в соответствии со штатными нормативами для специалистов организаций ПМСП согласно приложения к настоящему стандарту.

6. ПМСП населению оказывают специалисты ПМСП: врач общей практики/семейный врач, терапевт, педиатр, фельдшер, акушер(ка), сестра (брат) медицинская(ий) расширенной практики, сестра (брат) медицинская(ий) участковая(ый), сестра (брат) медицинская(ий) общей практики, психолог, социальный работник в области здравоохранения.

7. Квалификационные характеристики должностей специалистов ПМСП определены приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 21 декабря 2020 года № ҚР ДСМ–305/2020 "Об утверждении номенклатуры специальностей и специализаций в области здравоохранения, номенклатуры и квалификационных характеристик должностей работников здравоохранения" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21856) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-305).

8. Квалифицированная ПМСП детскому и взрослому населению оказывается врачами по специальности "Общая врачебная практика", "Семейная медицина", "Терапия", "Педиатрия".

9. Доврачебная медицинская помощь оказывается средними медицинскими работниками (фельдшер, акушер(ка), сестра (брат) медицинская(ий) расширенной практики, сестра или (брат) медицинская(ий) участковая(ый), сестра (брат) медицинская(ий) общей практики) (далее – СМР) на уровне ПМСП при заболеваниях или в случаях, не требующих участия врача в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-223/2020 "Об утверждении Правил оказания доврачебной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21721) (далее – приказ № ҚР ДСМ-223).

10. Оснащение организаций ПМСП медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октябя 2020 года № ҚР ДСМ 167/2020 "Об утверждении минимальных стандартов оснащения организаций здравоохранения медицинским оборудованием" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21560) (далее – приказ № ҚР ДСМ 167).

Глава 2. Основные направления, структура организаций первичной медико-санитарной помощи

11. Основными направлениями ПМСП являются:

1) диагностика, лечение и управление наиболее распространенными заболеваниями;

2) профилактические осмотры, в том числе целевых групп населения (детей, взрослых);

3) раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска заболеваний, обучение навыкам снижения выявленных факторов риска;

4) иммунизация;

5) формирование и пропаганда здорового образа жизни;

6) охрана психического и репродуктивного здоровья, в том числе оказание услуг по планированию семьи;

7) наблюдение за беременными и родильницами в послеродовом периоде;

8) динамическое наблюдение за женщинами фертильного возраста;

9) обеспечение охвата контрацепцией женщин репродуктивного возраста;

10) интегрированное ведение болезней детского возраста и универсально-прогрессивное патронажное наблюдение детей до 5 лет;

11) восстановительное лечение и медицинская реабилитация;

12) организация и проведение комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности населения;

13) динамическое наблюдение за лицами, страдающими хроническими заболеваниями, в том числе в программе управления заболеваниями;

14) медико-социальная и психологическая помощь населению;

15) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;

16) общественный мониторинг и обратная связь с населением по удовлетворенности доступностью и качеством медицинской помощи;

17) развитие центров лучших практик ПМСП и внедрение инновационных технологий;

18) обеспечение преемственности с другими организациями здравоохранения и межведомственное взаимодействие.

12. Принципы работы ПМСП включают семейное обслуживание, территориальную доступность, свободный выбор медицинской организации в пределах территориальной доступности, удовлетворенность пациента качеством медицинской помощи, равноправие и добросовестную конкуренцию независимо от формы собственности и ведомственной принадлежности.

13. ПМСП населению предоставляется:

1) на дому в населенных пунктах без помещения;

2) в медицинском пункте;

3) в фельдшерско-акушерском пункте;

4) во врачебной амбулатории,

5) в центре первичной медико-санитарной помощи

6) в районной поликлинике;

7) в номерной районной поликлинике;

8) в городской поликлинике.

При отсутствии поликлиник ниже городского уровня ПМСП населению оказывается в структурных подразделениях организаций здравоохранения, оказывающих стационарную помощь.

14. Режим работы медицинской организации, оказывающей ПМСП устанавливается с 08.00 до 20.00 часов по скользящему графику для всех специалистов и структурных подразделений с обеспечением работы дежурных врачей ПМСП в выходные и праздничные дни.

Продолжительность времени приема на 1 пациента 20 минут (у акушер-гинеколога продолжительность времени первичного приема беременных 30 мин), время приема при проведении профилактических осмотров – 15 минут.

Прием вызовов заканчивается за 2 часа до окончания работы организации ПМСП.

15. На районном уровне в населенном пункте с численностью населения менее 50 (пятьдесят) человек при отсутствии медицинского объекта (помещения) ПМСП медицинская помощь оказывается на дому средним медицинским работником (сестра или (брат) медицинская(ий) участковая(ый) и(или) сестра (брат) медицинская(ий) общей практики (далее – медицинская сестра/брат), при отсутствии медицинской сестры/брата назначается фельдшер и (или) акушер(ка).

Квалификационные характеристики к должности медицинской сестры/брата медицинского пункта определяются в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-305.

16. Медицинская помощь при отсутствии объекта (помещения) медицинской сестрой (братом) оказывается на дому и включает:

1) доброжелательное приветствие пациента;

2) идентификацию пациента;

3) информирование и получение информированного согласия от пациента или его законного представителя на получение медицинской помощи;

4) оказание первой медицинской помощи, в том числе в экстремальных условиях, доврачебной и паллиативной медицинской помощи;

5) выполнение сестринских процедур на дому, а также проведение забора биологического материала по назначению врача;

6) проведение разъяснительной беседы с пациентом о правилах выполнения назначения врача;

7) патронажное наблюдение за беременными;

8) динамическое наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе лиц 65 лет и старше;

9) обеспечение обратной связи с пациентом и членом его семьи, повышение их приверженности выполнению врачебных назначений и формированию навыков поведения, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии);

10) обучение пациента и членов его семьи контролю факторов риска для снижения риска неинфекционных заболеваний, методам ухода за тяжелобольными, профилактике пролежней;

11) санитарно-просветительная работа: профилактика заболеваний путем информационного обеспечения, гигиенического обучения и воспитания в вопросах пропаганды здорового образа жизни, здорового питания, укрепления здоровья, снижения поведенческих факторов риска (курение, наркомания, токсикомания, алкоголизм);

12) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;

13) ведение медицинской документации;

14) информирование по вопросам планирования семьи и контрацепции;

15) оказание базовой реанимационной помощи (BLS) по сигналу "Код синий", экстренной акушерской и гинекологической помощи при состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины, в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения.

при обслуживании детского населения:

1) проведение антропометрического исследования и оценка физического развития ребенка;

2) измерение температуры тела, определение частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений пациента и вызов врача на дом по показаниям;

3) патронаж новорожденных и детей до 5 лет;

4) обучение родителей навыкам ухода за ребенком с целью обеспечения его гармоничного развития;

5) обучение членов семьи, в том числе родителей детей-инвалидов, практическим навыкам общего ухода;

6) осмотр молочных желез пациенток, оценка лактации кормящих женщин, проведение разъяснительной беседы по грудному вскармливанию;

7) выявление проблемы у ребенка-признаки опасности, основные симптомы, наличие признаков бытового насилия;

8) консультация родителей по вопросам ухода за больными детьми на дому и за детьми с отклонениями в развитии;

9) объяснение родителям правила и требования по подготовке к проведению диагностических процедур и профилактических прививок;

10) выполнение сестринских процедур на дому, а также проведение забора биологического материала по назначению врача;

11) проведение разъяснительной работы с родителями ребенка о правилах выполнения назначений врача;

12) ведение медицинской документации.

17. Минимальный перечень практических навыков для медицинского работника без помещения включает:

1) измерение температуры тела в подмышечной впадине, прямой кишке, сублингвально;

2) измерение пульса на лучевой артерии;

3) подсчет числа дыхательных движений;

4) измерение артериального давления;

5) забор крови из вены;

6) забор крови из пальца;

7) отсасывание слизи из носа, верхних дыхательных путей;

8) промывание желудка;

9) постановку инъекций (внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные);

10) внутривенно струйное, капельное введение жидкостей;

11) постановку очистительной клизмы;

12) постановку газоотводной трубки;

13) постановку назогастрального зонда;

14) наложение кровоостанавливающего жгута;

15) наложение повязки Дезо;

16) наложение шины Крамера;

17) проведение непрямого массажа сердца;

18) проведение легочной реанимации (искусственная вентиляция легких рот в рот, рот в нос);

19) оказание неотложной медицинской помощи (по алгоритму) при анафилактическом шоке, острой дыхательной недостаточности, острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс), травмах, отравлениях или других неотложных состояниях.

Параграф 1. Медицинский пункт

18. Медицинский пункт является структурным подразделением городских или районных (номерных) поликлиник, оказывающий доврачебную медицинскую помощь в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-223.

19. Медицинский пункт создается:

1) в каждом населенном пункте (сельском округе) с численностью населения от 50 (пятьдесят) до 500 (пятьсот) человек;

2) в населенном пункте с численностью населения менее 50 (пятьдесят) человек, при отсутствии медицинской организации в радиусе более 5 километров.

20. Медицинский пункт имеет в своем составе:

1) кабинет среднего медицинского персонала;

2) процедурный кабинет;

3) физиотерапевтический кабинет;

4) помещение для приготовления и хранения дезинфицирующих средств;

5) вестибюль с аптечным пунктом и справочной

6) хозяйственные и бытовые помещения.

21. Оснащение медицинского пункта медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с приказом № ҚР ДСМ - 167.

22. В медицинском пункте на должность среднего медицинского работника назначается сестра или (брат) медицинская(ий) участковая(ый) и(или) сестра (брат) медицинская(ий) общей практики (далее – медицинская сестра/брат), при отсутствии медицинской сестры/брата назначается фельдшер и (или) акушер(ка).

23. Режим работы медицинского работника медицинского пункта устанавливается с 08:00 до 17:00 часов.

Прием вызовов с передачей вызова врачу ПМСП, осуществляющей деятельность в ближайшей врачебной амбулатории, закрепленному по территории обслуживания, осуществляется в течение рабочего дня.

Обслуживание вызовов осуществляется СМР медицинского пункта путем дистанционной консультации врача ПМСП.

При необходимости на вызов направляется мобильная бригада из ближайшего населенного пункта.

24. Медицинская сестра (брат) медицинского пункта оказывает доврачебную медицинскую помощь, сестринский уход и паллиативную помощь.

25. Медицинская сестра/брат медицинского пункта в амбулаторных условиях (на приеме) осуществляет следующее:

1) доброжелательно приветствует пациента;

2) проводит идентификацию пациента;

3) оформляет информированное согласие пациента или его законного представителя на получение медицинской помощи;

4) проводит опрос и общий осмотр пациента;

5) выясняет причину обращения;

6) проводит измерение роста и веса;

7) измеряет артериальное давление на обеих руках (2-х кратно);

8) оказывает доврачебную медицинскую помощь в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-223;

9) оказывает сестринский уход в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-199/2020 "Об утверждении правил оказания сестринского ухода" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21674) и приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 мая 2014 года № 269 "Об утверждении Стандарта организации оказания сестринского ухода населению Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 9532);

Сестринский уход в амбулаторных условиях осуществляется на дому в рабочие дни в период работы медицинского пункта.

Списки пациентов, нуждающихся в сестринском уходе, формируются организациями ПМСП, посредством медицинских информационных систем;

10) оказывает паллиативную медицинскую помощь, в том числе больным онкологическими заболеваниями, нуждающимся в наркотических и сильнодействующих лекарственных средствах согласно рекомендациям врачей.

Паллиативная медицинская помощь осуществляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-209/2020 "Об утверждении стандарта организации оказания паллиативной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21687);

11) оказывает экстренную медицинскую помощь при внезапных острых заболеваниях и состояниях, обострениях хронических заболеваний, требующих безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни;

12) проводит профилактический осмотр и скрининговые исследования целевых групп населения, в том числе формирует списки целевых групп населения для проведения скрининговых и профилактических осмотров;

13) организует или направляет пациентов на иммунизацию согласно Национального календаря и по эпидемиологическим показаниям;

14) выполняет сестринские процедуры, забор биологического материала при необходимости по назначению врача;

15) выполняет физиотерапевтические процедуры по назначению врача;

16) проводит наблюдение женщин фертильного возраста, информирование по вопросам планирования семьи, о методах контрацепции, направляет на проведение предгравидарной подготовки предгравидарную подготовку при планировании беременности, осмотр молочных желез женщин, оценку лактации кормящих женщин, по показаниям направляет к акушер-гинекологу);

17) проводит антенатальное наблюдение за беременными с физиологическим течением беременности и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде совместно с акушеркой и врачом ПМСП;

18) организует и проводит школы здоровья;

19) выписывает направления на диагностические обследования, на прием к врачу ПМСП, организует прием врача ПМСП, при необходимости организует доставку и (или) сопровождение пациента до ближайшей медицинской организации, где осуществляется прием врача;

20) выписывает и выдает лекарственные средства по назначению врача через МИС;

21) проводит динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями, включая лиц 65 лет и старше, в том числе участвующих в программе управления заболеваниями;

22) проводит разъяснительную беседу с пациентом о правилах выполнения назначения врача;

23) выписывает бесплатные рецепты на лекарственные средства пациентам по назначению врача через информационные системы;

24) проводит экспертизу временной нетрудоспособности, выдача листа или справки о временной нетрудоспособности в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 "Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21660) (далее–приказ № ҚР ДСМ-198);

25) проводит санитарно-просветительную, профилактическую работу, в том числе: профилактику инфекционных и неинфекционных заболеваний, охрану репродуктивного, психического здоровья, пропаганду здорового образа жизни, здорового и рационального питания, профилактику заболеваний путем информационного обеспечения, гигиеническое обучение и воспитание обучающихся в вопросах укрепления здоровья, снижения поведенческих факторов риска (курение, наркомания, токсикомания, алкоголизм), по вопросам контрацепции и другое;

26) заполняет медицинскую документацию пациентов в медицинской информационной системе.

26. При обслуживании детского населения медицинская сестра (брат) медицинского пункта осуществляет:

1) антропометрическое исследование и оценку физического развития ребенка;

2) измерение температуры тела, определение частоты дыхательных движений, частоты сердечных сокращений пациента и по показаниям, направление к врачу общей практики ( участковому врачу) (вне очереди);

3) выявление проблемы у ребенка – признаки опасности, основные симптомы, наличие признаков бытового насилия;

4) сестринские процедуры, забор биологического материала по назначению врача;

5) физиотерапевтические процедуры по назначению врача;

6) консультацию близких пациента по вопросам ухода за больными детьми на дому и за детьми с отклонениями в развитии;

7) поддержку обратной связи с родителями о неотложном состоянии детей, мерах профилактики травматизма и несчастных случаев;

8) выдачу направлений на диагностические обследования, на консультации к профильным специалистам (по согласованию с врачом ПМСП или по назначению врача ПМСП);

9) разъяснение родителям правил и требований по подготовке к проведению диагностических процедур и профилактических прививок;

10) помощь родителям в заполнении информированного согласия на проведение профилактических прививок для детей;

11) обучение родителей навыкам ухода за ребенком с целью обеспечения его гармоничного развития;

12) разъяснительную работу с родителями ребенка о правилах выполнения назначений врача, беседу по грудному вскармливанию;

13) заполняет медицинскую документацию пациентов в медицинской информационной системе;

14) выдает лист или справку о временной нетрудоспобности и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации с приказом № ҚР ДСМ-198.

27. Медицинская сестра (брат) медицинского пункта на дому осуществляет:

1) доброжелательное приветствие пациента;

2) идентификацию пациента;

3) оформление информированного согласия пациента или его законного представителя на получение медицинской помощи

4) оказание первой, доврачебной и паллиативной медицинской помощи, сестринский уход в соответствии с пунктом 15, подпунктами 8-10 пункта 21 настоящего Стандарта.

Сестринский уход на дому оказывается пациентам, не нуждающемся в госпитализации, но состояние здоровья которых требует сестринского ухода;

5) сестринские процедуры на дому, а также проведение забора биологического материала по назначению врача;

6) разъяснительную беседу с пациентом о правилах выполнения назначения врача;

7) активные посещения на дому после выписки из стационара;

8) динамическое наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями, в том числе лиц 65 лет и старше;

9) поддержку обратной связи с пациентом и членом его семьи, повышение их приверженности выполнению врачебных назначений и формированию навыков поведения, способствующих снижению риска заболевания (при отсутствии заболеваний) и осложнений заболеваний (при их наличии);

11) медицинское обслуживание на дому беременных, родильниц, гинекологических больных и группы женщин фертильного возраста социального риска, универсальное патронажное наблюдение беременной женщины в сроки до 12 недель и 32 недели беременности, патронажное наблюдение беременных женщин, у которых были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности по схеме универсально-прогрессивной модели патронажа беременных.

При универсально-прогрессивной модели патронажа наряду с обязательными плановыми посещениями (универсальный подход), проводятся дополнительные патронажи по индивидуальному плану (прогрессивный подход) для беременных, новорожденных и детей, нуждающихся в особой поддержке, в связи с наличием медицинских или социальных рисков для жизни, здоровья или развития ребенка;

12) санитарно-просветительная работу: профилактика заболеваний путем информационного обеспечения, гигиенического обучения и воспитания в вопросах пропаганды здорового образа жизни, здорового питания, укрепления здоровья, снижения поведенческих факторов риска (курение, наркомания, токсикомания, алкоголизм), по вопросам планирования семьи и другое;

13) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;

14) выдачу листа или справки о временной нетрудоспобности и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации с приказом № ҚР ДСМ-198;

15) ведение медицинской документации; осуществляется на дому при наличии мобильного приложения для среднего медицинского работника или запись в МИС производится на рабочем месте среднего медицинского после возвращения в медицинскую организацию.

28. При обслуживании детского населения на дому медицинская сестра (брат) медицинского пункта осуществляет:

1) антропометрическое исследование и оценку физического развития ребенка;

3) патронаж новорожденных и детей до 5 лет по универсально-прогрессивной модели патронажного обслуживания;

4) обучение родителей навыкам ухода за ребенком с целью обеспечения его гармоничного развития;

5) обучение членов семьи, в том числе родителей детей-инвалидов, практическим навыкам общего ухода;

6) осмотр молочных желез и оценку лактации кормящих женщин, проведение разъяснительной беседы по грудному вскармливанию;

7) выявление проблем и наличие признаков бытового насилия у ребенка в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 марта 2022 года № ҚР ДСМ-25 "Об утверждении стандарта организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27182) и совместным приказом Министра внутренних дел Республики Казахстан от 22 сентября 2014 года № 630, Министра образования и науки Республики Казахстан от 26 сентября 2014 года № 399 и Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 19 ноября 2014 года № 240 "Об утверждении Критериев оценки наличия жестокого обращения, приведшего к социальной дезадаптации и социальной депривации (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 10013);

8) консультацию родителей по вопросам ухода за больными детьми на дому и за детьми с отклонениями в развитии;

9) разъяснение правил и требований родителям по подготовке к проведению диагностических процедур и профилактических прививок;

10) сестринские процедуры на дому, а также проведение забора биологического материала по назначению врача;

11) разъяснительную работу с родителями ребенка о правилах выполнения назначений врача;

12) выдачу листа или справки о временной нетрудоспобности и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации с приказом № ҚР ДСМ-198;

13) ведение медицинской документации на дому при наличии мобильного приложения или запись в МИС производится на рабочем месте среднего медицинского после возвращения в медицинскую организацию).

29. Минимальный перечень практических навыков для медицинской сестры (брата) медицинского пункта включает:

1) измерение температуры тела в подмышечной впадине, прямой кишке, сублингвально;

2) измерение пульса на лучевой артерии;

3) подсчет числа дыхательных движений;

4) измерение артериального давления;

5) забор крови из вены;

6) забор крови из пальца;

7) отсасывание слизи из носа, верхних дыхательных путей;

8) промывание желудка;

9) постановку инъекций (внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные);

10) внутривенно струйное, капельное введение жидкостей;

11) постановку очистительной клизмы;

12) постановку газоотводной трубки;

13) постановку назогастрального зонда;

14) катетеризацию мочевого пузыря;

15) наложение кровоостанавливающего жгута;

16) наложение повязки Дезо;

17) наложение шины Крамера;

18) проведение непрямого массажа сердца;

19) проведение легочной реанимации (искусственная вентиляция легких рот в рот, рот в нос);

20) оказание неотложной медицинской помощи (по алгоритму) при анафилактическом шоке, острой дыхательной недостаточности, острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс), травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;

21) измерение внутриглазного давления по Маклакову;

22) бесконтактную пневмотонометрию;

23) перевязки;

24) снятие электрокардиографического исследования (в 12 отведениях);

25) снятие спирографии при записи на автоматизированных аппаратах;

26) проведение аудиометрии;

27) обработку пролежней;

28) проведение и обучение дыхательной гимнастике;

29) проведение ЛФК в группе или индивидуально;

30) проведение физиотерапевтических процедур.

Параграф 2. Фельдшерско-акушерский пункт

30. Фельдшерско-акушерский пункт является структурным подразделением городских или районных (номерных) поликлиник, оказывающий доврачебную медицинскую помощь в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-223.

31. Фельдшерско-акушерский пункт создается в каждом населенном пункте (сельском округе) с численностью населения от 500 (пятьсот) до 1500 (одна тысяча пятьсот) человек, при численности населения менее 500 (пятьсот) человек и удаленности от врачебных амбулаторий, районных больниц, областных центров по решению местных исполнительных органов.

32. Фельдшерско-акушерский пункт имеет в своем составе:

1) кабинет фельдшера;

2) кабинет акушерки;

3) смотровой кабинет;

4) процедурный кабинет;

5) прививочный кабинет;

6) стерилизационную;

7) аптечный пункт

8) кабинет физиотерапии;

9) кабинет забора мокроты;

10) кабинет информатизации;

11) хозяйственно-бытовые помещения.

33. Оснащение фельдшерско-акушерского пункта медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с приказом № ҚР ДСМ 167.

34. В фельдшерско-акушерском пункте на должность среднего медицинского работника назначается фельдшер и (или) акушер(ка)сестра, в зависимости от прикрепленного населения назначаются 1-2 должности медицинской сестры (брата).

Квалификационные характеристики к должности медицинской сестры/брата, фельдшера, акушерки фельдшерско-акушерского пункта определяются в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-305/2020.

35. Режим работы медицинских работников фельдшерско-акушерского пункта устанавливается с 08:00 до 17:00 часов.

Обслуживание вызовов осуществляется фельдшером с передачей вызова врачу ПМСП, осуществляющей деятельность в ближайшей врачебной амбулатории, закрепленному по территории обслуживания, в течение рабочего дня.

Обслуживание вызовов осуществляется СРМ фельдшерско-акушерского пункта путем дистанционной консультации врача ПМСП.

При необходимости на вызов направляется мобильная бригада из ближайшего населенного пункта.

36. Медицинские работники фельдшерско-акушерского пункта оказывают доврачебную медицинскую помощь, сестринский уход и паллиативную помощь.

37. Медицинская сестра (брат) фельдшерско-акушерского пункта осуществляет услуги в соответствии с пунктами 25-28 настоящего стандарта.

38. Фельдшер фельдшерско-акушерского пункта на приеме осуществляет следующее:

1) доброжелательно приветствует пациента;

2) проводит идентификацию пациента;

3) получает информированное согласие от пациента или его законного представителя на получение медицинской помощи;

4) проводит опрос, сбор анамнеза и жалоб;

5) проводит объективный осмотр пациента;

6) устанавливает предварительный диагноз;

7) определяет перечень и выдает направление для прохождения лабораторных и инструментальных методов исследований (в соответствии с клиническими протоколами);

8) направляет пациента на консультацию к врачу общей практики (участковому врачу);

9) составляет план лечения (по согласованию с врачом) (в соответствии с клиническими протоколами);

10) определяет тактику ведения пациента;

11) при экстренном/неотложном состоянии, оказание первой медицинской помощи и обеспечение транспортировки пациентов в стационар (вызов бригады скорой медицинской помощи, наблюдение и оказание экстренной помощи до еҰ прибытия) информирование врача, заведующего врачебной амбулатории (Центра семейного здоровья);

12) направляет пациента на консультацию к психологу и социальному работнику (по показаниям);

13) направляет на консультацию профильных специалистов (по показаниям);

14) проводит динамическое наблюдение за пациентами, в том числе пациентов, вовлеченных в программу управления заболеваниями, универсально-прогрессивной модели патронажной службы;

15) проводит динамическое наблюдение женщин фертильного возраста;

16) проводит профилактический осмотр целевых групп населения, в том числе:

формирование списков целевых групп населения для проведения скрининговых и профилактических осмотров;

проведение 1 этапа скрининговых и профилактических осмотров;

раннее выявление и мониторинг поведенческих факторов риска;

направление на иммунизацию согласно Национального календаря и проводимые по эпидемиологическим;

формирование и пропаганда здорового образа жизни;

мероприятия по охране репродуктивного здоровья (направление на осмотр женщин фертильного возраста в смотровой кабинет, к акушер-гинекологу на контрацепцию, предгравидарную подготовку при планировании беременности);

антенатальное наблюдение за беременными и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде;

17) выявляет проблемы у ребенка и беременных женщин, признаков опасности;

18) проводит антропометрические исследования здоровым детям;

19) обучает родителей навыкам ухода за ребенком с целью обеспечения его гармоничного развития;

20) проводит разъяснительную беседу с родителями о правилах выполнения назначений врача;

21) проводит разъяснительную беседу по грудному вскармливанию;

22) проводит беседу профилактического характера (пропаганда здорового образа жизни, правильное здоровое питание, соблюдение режима труда и отдыха, профилактика травматизма, суицида, бесед по вопросам психического и репродуктивного здоровья, по вопросам планирования семьи, профилактике табакокурения и употребления алкоголизма, контрацепции, по профилактике инфекций передаваемых половым путем, профилактике туберкулеза и другое);

23) выдает лист или справки о временной нетрудоспобности, назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации с приказом № ҚР ДСМ-198/2020;

24) выписывает и выдает лекарственные средства по назначению врача через МИС;

25) оказывает базовую реанимационную помощь (BLS) по сигналу "Код синий", экстренную акушерскую и гинекологическую помощи при состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины, в соответствии с клиническими протоколами.

39. Обслуживание пациентов на дому фельдшером фельдшерско-акушерского пункта осуществляется в соответствии с пунктом 27-28 настоящего стандарта.

40. Акушерка (акушер) фельдшерско-акушерского пункта на приеме осуществляет следующее:

1) доброжелательно приветствует пациента;

2) проводит идентификацию пациента;

4) проводит опрос, сбор анамнеза и жалоб;

5) проводит объективный самостоятельный прием и медицинский осмотр с целью определения состояния здоровья пациента, выявления заболеваний и осложнений беременности;

6) осмотр и обследование пациента;

7) выявляет беременных, устанавливает срок беременности, определяет факторов риска с учетом акушерского анамнеза, соматического и социального статуса беременной;

8) осуществляет патронаж на дому с соблюдением принципов универсально-прогрессивной модели патронажного обслуживания;

9) оформляет направление на плановую госпитализацию;

10) оказывает доврачебную медицинскую помощь беременным женщинам и гинекологическим пациентам;

11) оказывает базовую реанимационную помощь (BLS) по сигналу "Код синий", экстренную акушерскую и гинекологическую помощь при состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины, в соответствии с клиническими протоколами;

12) проводит динамическое наблюдение за беременными с факторами риска с хроническими забиваниями совместно с участковыми врачами и профильными специалистами;

13) самостоятельно ведет наблюдение физиологической беременности;

14) проводит профилактический осмотр женщин с целью раннего выявления предопухолевых и опухолевых заболевания видимой локализации (молочная железа, кожа, шейки матки и другое);

15) участвует в проведении скрининговых осмотров на ранее выявление заболеваний шейки матки (забор биоматериала);

16) выполняет медицинские манипуляции по назначению врача в пределах компетенций;

17) наблюдает за состоянием беременных и родильниц в послеродовом периоде;

18) обеспечивает динамическое наблюдение за женщинами фертильного возраста, в том числе охваченных контрацептивными средствами (гормональные оральные контрацептивы и внутриматочные спирали);

19) проводит санитарно-просветительную работу по охране здоровья женщин и детей, охране репродуктивного здоровья женщин, профилактику грудного вскармливания, планирование семьи и другое;

20) вносит данные в подсистему "Регистр беременных и женщин фертильного возраста" электронного портала "Регистр прикрепленного населения" и медицинские информационные системы.

41. Обслуживание пациентов на дому акушеркой фельдшерско-акушерского пункта включает:

1) доброжелательное приветствие пациента;

2) идентификацию пациента;

3) оформление информированного добровольного согласия пациента или его законного представителя на получение медицинской помощи

4) (в сроке до 12 недель беременности), вторичного (в сроке до 32 недель беременности) дородового и послеродового патронажа согласно универсально-прогрессивной модели;

5) при первичном дородовом патронаже осуществляются:

оценка социального статуса, семейного положения, условии проживания беременной (жилищно-бытовое состояние, количество членов семьи и т.д.);

оценка состояния беременной;

6) первичный дородовый патронаж, в том числе:

опрос и консультирование по состоянию здоровья беременной, выяснение жалоб, выяснение анамнеза, в том числе профессиональные условия труда и вредные привычки;

осмотр женщины;

обучение беременной женщины и членов семьи определению "тревожных признаков", ознакомление с перечнем необходимых лабораторно - инструментальных исследований во время беременности, алгоритмом поведения при нормальном течении беременности;

выдачу рекомендаций по:

соблюдению оптимального режима дня, отдыха, сна, физической активности;

поддержанию оптимального питания;

профилактическому приему препаратов (йодсодержащих, железосодержащих/фолиевая кислота);

профилактике инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;

соблюдению личной гигиены и благоустройства жилища;

влиянию курения табака, пассивного курения, употребления алкоголя и наркотиков на развитие плода;

приглашение в Школы подготовки к родам;

при отсутствии женщины по указанному место жительству во время патронажа передает информацию участковой медицинской сестре, участковому врачу для выяснения фактического проживания женщины;

при проживании женщины вне территории обслуживания организации ПМСП, передает информацию по место жительству участковому врачу, заведующему врачебной амбулатории/Центра семейного здоровья, заведующему акушерско-гинекологического отделения.

7) при вторичном дородовом патронаже осуществляются:

оценка состояния беременной;

8) вторичный дородовый патронаж, в том числе:

опрос и консультирование по состоянию здоровья беременной, выяснение жалоб;

осмотр молочных желез;

обучение беременной женщины и членов семьи определению "тревожных признаков", ознакомление с алгоритмом поведения как при нормальном течении беременности и родов, так и при возникновении неотложных акушерских состояний и о первых признаках началы родовой деятельности;;

выдачу рекомендаций по:

соблюдению оптимального режима дня, отдыха, сна, физической активности;

поддержанию оптимального питания;

профилактическому приему препаратов (йодсодержащих, железосодержащих/фолиевая кислота);

профилактике инфекций, передающихся половым путем, в том числе ВИЧ-инфекции;

соблюдению личной гигиены и благоустройстве жилища;

влиянию курения табака, пассивного курения, употребления алкоголя и наркотиков на развитие плода;

приглашение в Школы подготовки к родам;

при отсутствии женщины по указанному месту жительства во время патронажа передает информацию участковой медицинской сестре, участковому врачу для выяснения фактического проживания женщины;

при проживании женщины вне территории обслуживания организации ПМСП, передает информацию по месту жительства участковому врачу, заведующему врачебной амбулатории (Центра семейного здоровья), заведующему акушерско-гинекологического отделения.

9) При послеродовом патронаже осуществляются:

проведение опроса, выяснение жалоб;

оценка общего состояния родильницы;

осмотр кожных покровов, измерение артериального давления, пульса, температуры тела;

при наличии жалоб и признаков осложнений послеродового периода вызывает скорую медицинскую помощь для обеспечения транспортировки (госпитализации) в стационар информирует врача акушер - гинеколога и заведующего врачебной амбулатории/Центра семейного здоровья;

определение существующих проблем с грудным вскармливанием;

консультирование по контрацепции и выборе метода контрацепции;

приглашение на прием к врачу акушер-гинекологу;

10) проведение информационно-разъяснительной беседы по грудному вскармливанию;

11) выдачу листа или справки о временной нетрудоспобности, назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации с приказом № ҚР ДСМ-198;

12) оказание базовой реанимационной помощи (BLS) по сигналу "Код синий", экстренной акушерской и гинекологической помощи при состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины, в соответствии с клиническими протоколами.

42. В малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют врач отдельные функции врача возлагаются на фельдшера, медицинскую сестру или акушерку, осуществляющих самостоятельный прием или обслуживание на дому.

43. Минимальный перечень практических навыков для медицинской сестры (брата) фельдшерско-акушерского пункта соответствует пункту 29.

44. Минимальный перечень практических навыков для фельдшера фельдшерско-акушерского пункта включает:

1) измерение температуры тела в подмышечной впадине, прямой кишке, сублингвально;

2) измерение пульса на лучевой артерии;

3) подсчет числа дыхательных движений;

4) измерение артериального давления;

5) забор крови из вены;

6) забор крови из пальца;

7) забор материала на микробиологические исследования;

8) отсасывание слизи из носа, верхних дыхательных путей;

9) промывание желудка;

10) постановку инъекций (внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные);

11) внутривенно струйное, капельное введение жидкостей;

12) постановку очистительной клизмы;

13) постановку газоотводной трубки;

14) постановку назогастрального зонда;

15) катетеризацию мочевого пузыря;

16) наложение кровоостанавливающего жгута;

17) наложение повязки Дезо;

18) наложение шины Крамера;

19) проведение непрямого массажа сердца;

20) проведение легочной реанимации (искусственная вентиляция легких рот в рот, рот в нос);

21) оказание неотложной медицинской помощи (по алгоритму) при анафилактическом шоке, острой дыхательной недостаточности, острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс), травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;

22) измерение внутриглазного давления по Маклакову;

23) бесконтактную пневмотонометрию;

24) обработку ран;

25) перевязки;

26) снятие электрокардиографического исследования (в 12 отведениях);

27) снятие спирографии при записи на автоматизированных аппаратах;

28) проведение аудиометрии;

29) обработку пролежней;

30) проведение и обучение дыхательной гимнастике;

31) проведение ЛФК в группе или индивидуально;

32) проведение физиотерапевтических процедур;

33) проведение ухода при трахеостоме, гастростоме, колостоме и других видах стом.

45. Минимальный перечень практических навыков для акушера(ки) фельдшерско-акушерского пункта включает:

1) измерение температуры тела в подмышечной впадине, прямой кишке, сублингвально;

2) измерение пульса на лучевой артерии;

3) подсчет числа дыхательных движений;

4) измерение артериального давления;

5) забор крови из вены;

6) забор крови из пальца;

7) забор материала на микробиологические исследования;

8) забор мазка на степень чистоты влагалища;

9) забор мазка на онкоцитологию;

10) отсасывание слизи из носа, верхних дыхательных путей;

11) промывание желудка;

12) постановку инъекций (внутрикожные, подкожные, внутримышечные, внутривенные);

13) внутривенно струйное, капельное введение жидкостей;

14) постановку очистительной клизмы;

15) постановку газоотводной трубки;

16) постановку назогастрального зонда;

17) катетеризацию мочевого пузыря;

18) наложение кровоостанавливающего жгута;

19) наложение повязки Дезо;

20) наложение шины Крамера;

21) проведение непрямого массажа сердца;

22) проведение легочной реанимации (искусственная вентиляция легких рот в рот, рот в нос);

23) оказание неотложной медицинской помощи (по алгоритму) при анафилактическом шоке, острой дыхательной недостаточности, острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс), травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;

24) обработку ран;

26) обработку пролежней;

27) перевязки;

28) снятие электрокардиографического исследования (в 12 отведениях);

29) введение, извлечение влагалищного поддерживающего кольца (пессария);

30) самостоятельный прием неосложненных родов;

31) оказание помощи врачу при патологических родах;

32) первичную обработку новорожденного, при необходимости оказание первичной реанимации новорожденных;

33) хранение, обработку, стерилизацию инструментов, приборов, перевязочного материала.

Параграф 3. Врачебная амбулатория (Центр семейного здоровья)

46. Врачебная амбулатория (Центр семейного здоровья) является самостоятельным юридическим лицом или структурным подразделением поликлиники, организаций здравоохранения, оказывающих стационарную помощь.

47. Врачебная амбулатория (Центр семейного здоровья) создается в населенном пункте (сельском округе) с численностью прикрепленного населения от 1500 (одна тысяча пятьсот) до 5000 (пять тысяч) человек, при численности населения менее 1500 (одна тысяча пятьсот) человек и удаленности от районных больниц, областных центров по решению местных исполнительных органов.

48. Врачебная амбулатория (Центр семейного здоровья) имеет в своем составе:

1) кабинет заведующего;

2) кабинеты врачебного и доврачебного приема;

3) кабинет акушерского приема;

4) аптечный пункт;

5) фильтр с отдельным входом;

6) изолятор;

7) процедурный кабинет;

8) прививочный кабинет;

9) кабинет физиотерапевтического лечения;

10) дневной стационар;

11) комнату для забора мокроты;

12) кабинет для непосредственно наблюдаемого лечения (химизатора);

13) кабинет информатизации;

14 лабораторию или пункт забора;

15) кабинет молодежного здоровья;

16) кабинет здорового ребенка или кабинет универсально-прогрессивной модели патронажного обслуживания (далее – УПМП);

17) кабинет планирования семьи и подготовки к родам;

18) смотровой кабинет (мужской, женский);

19) кабинеты группового приема (для пациентов, участвующих в программах управления заболеваниями (далее – ПУЗ);

20) комната для временного хранения медицинских отходов;

21) хозяйственно-бытовые помещения.

49. Оснащение врачебной амбулатории (Центр семейного здоровья) медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с приказом № ҚР ДСМ -167.

50. Во врачебной амбулатории (Центр семейного здоровья) ПМСП оказывают врач общей практики, семейный врач, терапевт, педиатр, СМР (фельдшер, акушер(ка), сестра (брат) медицинская(ий) расширенной практики, сестра или (брат) медицинская(ий) участковая(ый), сестра (брат) медицинская(ий) общей практики), психолог, социальный работник в амбулаторных условиях, на дому.

51. Квалификационные характеристики к должности врача ПМСП, медицинской сестры (брата), фельдшера, акушерки фельдшерско-акушерского пункта определяются в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-305.

52. Режим работы медицинской организации, оказывающей ПМСП устанавливается с 08.00 до 20.00 часов по скользящему графику для всех специалистов и структурных подразделений с обеспечением работы дежурных врачей ПМСП в выходные и праздничные дни.

Прием вызовов заканчивается за 2 часа до окончания работы организации ПМСП.

Обслуживание вызовов осуществляется врачом ПМСП, фельдшером на территории обслуживания в течение рабочего дня. Осуществляет обслуживание вызовов населения в сельском населенном пункте, находящегося на обслуживаемой территории (ФАП, МП) в плановом и экстренном порядке при наличии показаний.

53. Медицинские работники врачебной амбулатории (Центр семейного здоровья) оказывают доврачебную, квалифицированную медицинскую помощь, сестринский уход, ПМСП, медицинскую реабилитацию и паллиативную помощь.

54. Медицинская сестра (брат) врачебной амбулатории (Центр семейного здоровья) осуществляет медицинские услуги в соответствии с пунктами 25-28 настоящего Стандарта.

55. Фельдшер и акушерка врачебной амбулатории (Центр семейного здоровья) осуществляют медицинские услуги в соответствии с пунктами 38-41 настоящего Стандарта.

56. Врачами ПМСП на приеме осуществляется:

1) доброжелательное приветствие пациента;

2) идентификация пациента;

3) оформление информированного согласия пациента или его законного представителя на получение медицинской помощи;

4) сбор анамнеза и жалоб;

5) осмотр пациента;

6) постановка предварительного диагноза;

7) выдача направлений на диагностические исследования для прохождения лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии с клиническими протоколами;

8) направление пациента на консультацию к профильному специалисту (при наличии показаний);

9) составление плана лечения (в соответствии с клиническими протоколами);

10) определение тактики ведения пациента;

11) при экстренном или неотложном состоянии, оказание первой медицинской помощи и обеспечение транспортировки пациентов в стационар (вызов бригады скорой медицинской помощи, наблюдение и оказание экстренной помощи до еҰ прибытия);

12) определение показаний и направление на плановую стационарную и стационарозамещающую медицинскую помощь;

13) направление пациента на консультацию к психологу и социальному работнику (при наличии показаний);

14) ведение медицинской документации, внесение данных пациента в медицинские информационные системы;

15) определение пациента на динамическое наблюдение (при наличии показаний);

16) динамическое наблюдение пациентов, в том числе вовлеченных в программы управления заболеваниями;

17) проводит динамическое наблюдение женщин фертильного возраста, с определением группы здоровья, выявление экстрагенитальной патологии диспансеризация и оздоровление, согласно приказа от 26 августа 2021года №92 МЗ РК;

18) наблюдение детей до 5 лет с соблюдением принципов интегрированного ведения болезней детского возраста и универсально-прогрессивной модели патронажного обслуживания;

19) выдача листа или справки о временной нетрудоспособности;

20) выписка рецептов пациентам с острыми заболеваниями в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2020 года № ҚР ДСМ-112/2020 "Об утверждении Правил выписывания, учета и хранения рецептов" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21493) (далее – приказ № ҚР ДСМ-112) и приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 5 августа 2021 года № ҚР ДСМ – 75 "Об утверждении Перечня лекарственных средств и медицинских изделий для бесплатного и (или) льготного амбулаторного обеспечения отдельных категорий граждан Республики Казахстан с определенными заболеваниями (состояниями)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 23885) (далее – приказ № ҚР ДСМ – 75);

21) направление пациента на медико-социальную экспертизу, при выявлении стойких нарушений функции организма, подтвержденных результатами обследования и заключением врачебно-консультативной комиссии организации здравоохранения;

22) выдача направлений на медицинскую реабилитацию, в том числе на санаторно-курортное лечение;

23) проведение скрининговых и профилактических осмотров целевых групп населения в целях раннего выявления поведенческих факторов риска заболеваний;

24) направление на иммунизацию согласно Национального календаря и по эпидемиологическим показаниям;

25) формирование и пропаганда здорового образа жизни;

26) реализация мероприятии по охране репродуктивного здоровья (выявление гинекологической патологии и оздоровление, направление к врачу акушер-гинекологу, консультирование по вопросам планирования семьи и о методах контрацепции);

27) обеспечение прегравидарной подготовкой семейных пар, женщин при планировании беременности;

28) мероприятия по охране репродуктивного здоровья (осмотр женщин фертильного возраста, определение группы здоровья, выявление экстрагенитальной патологии и оздоровление, направление к врачу акушер-гинекологу, консультирование по вопросам планирования семьи и о методах контрацепции, предгравидарной подготовки при планировании беременности);

29) антенатальное наблюдение за беременными и наблюдение за родильницами в позднем послеродовом периоде;

30) организация и проведение школ здоровья;

31) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;

32) оказание базовой реанимационной помощи (BLS) по сигналу "Код синий", экстренной акушерской и гинекологической помощи при состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины, в соответствии с клиническими протоколами.

57. Врачами ПМСП на дому осуществляется:

1) доброжелательное приветствие пациента;

2) идентификация пациента;

4) сбор жалоб и анамнеза пациента;

5) объективный осмотр пациента;

6) определение предварительного диагноза;

7) определение тактики ведения пациента;

8) выдача направлений на диагностические исследования (для прохождения лабораторных и инструментальных методов исследования);

9) направление на консультацию профильных специалистов (по медицинским показаниям);

10) составление плана лечения в соответствии с клиническими протоколами;

11) при экстренном или неотложном состоянии госпитализация пациента в стационар (вызов бригады скорой помощи, оказание медицинской помощи и мониторинг состояния пациента до ее прибытия);

12) определение потребности пациента в получении стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи и направление на госпитализацию;

13) наблюдение детей до 5 лет с соблюдением принципов интегрированного ведения болезней детского возраста;

14) проведение патронажа:

- детям до 5 лет, в том числе новорожденным с соблюдением принципов универсально-прогрессивной модели патронажного обслуживания;

беременным женщинам и родильницам с соблюдением принципов универсально-прогрессивной модели патронажного обслуживания;

- семьям, с детьми до 5 лет, беременным женщинам или родильницам, где были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности;

пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи;

проведение бесед профилактического характера (соблюдение здорового образа жизни, рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, профилактика пролежней у нетранспортабельных больных), при необходимости постановка вопросов по экспертизе временной нетрудоспособности;

15) внесение результатов осмотра в медицинскую документацию и медицинские информационные системы, при наличии мобильного приложения на дому, при отсутствии запись в МИС производится на рабочем месте врача после возвращения в медицинскую организацию;

16) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;

17) выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-198/2020;

18) выписка рецептов пациентам в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-112 и приказом № ҚР ДСМ-75.

58. Семейная(ый), медицинская(ий) сестра (брат), медицинская (ий) сестра (брат) расширенной практики на самостоятельном приеме осуществляет:

1) доброжелательное приветствие пациента;

2) оформление информированного согласия пациента или его законного представителя на получение медицинской помощи;

3) самостоятельный прием пациентов с наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями и острыми респираторными вирусными инфекциями в пределах своей компетенции, в том числе состоящих на динамическом наблюдении;

4) идентификацию пациента;

5) сестринское обследование в пределах компетенции (субъективное обследование: сбор информации о состоянии здоровья пациента, жалобы, анемнез жизни, анамнез заболевания);

6) объективный осмотр пациента;

7) составление предварительного диагноза;

8) составление плана независимых или взаимозависимых сестринских вмешательств;

9) направление пациента на консультацию к врачу общей практики или участковому врачу;

10) наблюдение детей до 5 лет с соблюдением принципов интегрированного ведения болезней детского возраста;

11) организацию и контроль обучения пациентов и членов семьи процедурам общего ухода и управления заболеваниям;

12) организацию деятельности по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, надлежащее выполнение врачебных назначений медицинскими сестрами расширенной практики, контроль реализации профилактических мероприятий, оценка эффективности и результативности мероприятий;

13) оказание пациентам первой медицинской помощи, в том числе в экстремальных условиях, доврачебной и паллиативной медицинской помощи;

14) проведение 1 этапа динамического наблюдения за пациентами, в том числе программе управления заболеваниями;

15) внесение результатов осмотра в медицинскую документацию;

16) организацию и контроль обучения пациента и членов семьи процедурам общего ухода и управлению заболеванием;

17) выдачу листа или справки о временной нетрудоспособности в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-198;

18) выписку рецептов пациентам в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-112 и приказом № ҚР ДСМ -75.

19) ведение школ здоровья;

20) проведение бесед профилактического характера (пропаганда здорового образа жизни, правильное здоровое питание, соблюдение режима труда и отдыха, профилактика травматизма, суицида, бесед по вопросам психического и репродуктивного здоровья, по вопросам планирования семьи, контрацепции и прегравидарной подготовки профилактике табакокурения и употребления алкоголизма, контрацепции, по профилактике инфекций, передаваемых половым путем, профилактике туберкулеза и другое);

21) внесение результатов осмотра в медицинскую документацию и медицинские информационные системы, при наличии мобильного приложения на дому, при отсутствии запись в МИС производится на рабочем месте врача после возвращения в медицинскую организацию);

22) санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия в очагах инфекционных заболеваний;

23) консультирование пациентов и обучению пациентов и их родственников вопросам приема лекарственных средств, режима, питания, реабилитационных мероприятий диспансерных больных;

24) оказание базовой реанимационной помощи (BLS) по сигналу "Код синий", экстренной акушерской и гинекологической помощи при состояниях, угрожающих жизни и здоровью женщины, в соответствии с клиническими протоколами. Вызов скорой медицинской помощи для обеспечения транспортировки (госпитализации) в стационар и информирование врача акушер - гинколога и заведующего врачебной амбулатории/Центра семейного здоровья;

59. Социальный работник на приеме осуществляет:

1) доброжелательное приветствие пациента;

2) идентификацию пациента;

4) содействие в организации и проведении назначенных специалистом медицинских и социальных процедур (вызов специалиста на дому);

5) формирование списков целевой группы для оказания медико-социальной помощи;

6) проведение оценки общей социальной ситуации (социальная диагностика, социальное вмешательство, социальный диагноз, социальный патронаж) и определение пакета медико-социальных услуг;

7) информирование населения о видах социальных услуг, вовлечение пациентов в процесс социального оздоровления;

8) проведение индивидуальной работы с получателями услуг по выявлению и решению социально-медицинских проблем;

9) социальную поддержку больных (оформление запросов, юридических документов, участие или помощь в оформлении направления на медико-социальную экспертизу, в дом престарелых и лиц с инвалидностью, школы-интернаты, центры адаптации и реабилитации);

10) оказание услуг в оформлении документов для прохождения освидетельствования с целью определения потребностей в мерах социальной защиты;

11) координацию деятельности медико-социальной службы со смежными вневедомственными организациями (педагоги, психологи, юристы и др.);

12) координацию деятельности медико-социальной службы с местными органами власти для решения вопросов, связанных с социальной и финансовой поддержкой для уязвимых слоев населения;

13) содействие в проведении медико-социальной экспертизы;

14) содействие в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, по заключению врачей;

15) содействие в обеспечении санаторно-курортного лечения, техническими вспомогательными (компенсаторными) средствами, обязательными гигиеническими средствами в соответствии с индивидуальными программами реабилитации инвалидов;

16) обучение получателей услуг пользованию техническими вспомогательными (компенсаторными) и обязательными гигиеническими средствами;

17) оформление медицинской документации по социальной службе и ввод в медицинские информационные системы;

18) оценку и определение индивидуального объема и видов специальных социальных услуг необходимых нуждающемуся лицу (семье) для преодоления трудной жизненной ситуации, либо предупреждения ее возникновения;

19) консультирование и обучение членов семьи пациента в приобретении навыками ухода за престарелыми, лицами с инвалидностью и лицами с ограниченными возможностями в домашних условиях;

20) обучение членов семьи, в том числе родителей детей с инвалидностью, практическим навыкам общего ухода.

60. Социальный работник на дому осуществляет:

1) патронаж и социальное сопровождение тяжелобольных, одиноких престарелых, лиц с инвалидностью и лиц, находящихся в трудной жизненной ситуации (в том числе беременных и детей); социальное патронажное наблюдение за состоянием пациента совместно с участковой службой;

2) содействие в обеспечении лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения социально-уязвимым категориям населения, по заключению врачей;

3) обучение членов семьи пациента основам гигиены и медицинского ухода, проводимого в домашних условиях;

4) обучение получателей услуг пользованию техническими вспомогательными (компенсаторными) и обязательными гигиеническими средствами;

5) оформление медицинской документации по социальной службе и ввод в МИС на дому возможно при наличии мобильного приложения для социальных работников, либо запись в МИС производится на рабочем месте социального работника после возвращения в медицинскую организацию);

6) активное посещение на дому лиц, (семьи), находящихся в трудной жизненной ситуации.

7) оценка и определение индивидуального объема и видов специальных социальных услуг необходимых нуждающемуся лицу (семье) для преодоления трудной жизненной ситуации, либо предупреждения ее возникновения;

8) консультирование и обучение членов семьи пациента в приобретении навыками ухода за престарелыми, лицами с инвалидностью лицами с ограниченными возможностями в домашних условиях;

9) обучение членов семьи, в том числе родителей детей с инвалидностью, практическим навыкам общего ухода в домашних условиях.

61. Психолог на приеме осуществляет:

1) доброжелательное приветствие пациента;

2) идентификацию пациента;

4) социально-психологическое обследование пациентов (в том числе беременных и детей);

5) оказание психологической и консультативной помощи социальным группам (пациентам и их семьям) и отдельным лицам, попавшим в трудную жизненную ситуацию; (обратившихся самостоятельно и по направлению семейного врача, врача общей практики;

6) психологическое сопровождение пациентов, нуждающихся в психологической помощи;

7) консультативную и информационную помощь по "телефону-доверия";

8) обучение самоменеджменту пациентов с хроническими заболеваниями в рамках программы управления заболеваниями в составе мультидисциплинарной команды;

9) участие в исследованиях по укреплению психического здоровья, повышению качества жизни, уровня психического благополучия населения;

10) реализацию мероприятий по повышению информированности населения в вопросах психического здоровья;

11) индивидуальные консультации пациентов, оказавшихся в трудных жизненных ситуациях, с лицами совершивших суицидальные попытки, с женщинами фертильного возраста из группы 2В и 5 группы динамического наблюдения, пациентами, проходящих 3 этап реабилитации;

12) ведение учетной и отчетной документации и ввод в МИС.

62. Психолог на дому осуществляет:

1) доброжелательное приветствие пациента;

2) идентификацию пациента;

4) социально-психологическое обследование пациентов в домашних условиях, выявление рисков в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-224/2020 "Об утверждении стандарта организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21712);

5) оказание психологической и консультативной помощи на дому социальным группам (пациентам и их семьям) и отдельным лицам, попавшим в трудную жизненную ситуацию;

6) реализацию мероприятий по повышению информированности населения в вопросах психического здоровья;

7) индивидуальные консультации пациентов на дому, оказавшихся в трудных жизненных ситуациях, с лицами совершивших суицидальные попытки, с женщинами фертильного возраста из группы 2В и 5 группы динамического наблюдения, пациентами, проходящих 3 этап реабилитации;

8) ведение учетной и отчетной документации и ввод в МИС на дому при наличии мобильного приложения для психологов, либо запись в МИС производится на рабочем месте после возвращения в медицинскую организацию.

63. Минимальный перечень практических навыков для медицинской сестры (брата) врачебной амбулатории (Центра семейного здоровья) соответствует пункту 29.

64. Минимальный перечень практических навыков для фельдшера врачебной амбулатории (Центра семейного здоровья) соответствует пункту 44.

65. Минимальный перечень практических навыков для акушера(ки) врачебной амбулатории (Центра семейного здоровья) соответствует пункту 45.

66. Минимальный перечень практических навыков для врача ПМСП врачебной амбулатории (Центра семейного здоровья) включает:

1) определение группы крови по системе ABO стандартными сыворотками или моноклональными реагентами;

2) определение резус - фактора крови;

3) обработка, снятие швов, удаление лигатур;

4) промывание желудка;

5) обработка ран и перевязка;

6) наложение и снятие гипсовой повязки;

7) капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей;

8) снятие и расшифровка ЭКГ;

9) остановка наружного кровотечения;

10) проведение пневмотахометрии, спирометрии;

11) проведение диагностических экспресс-методов (глюкометрия);

12) катетеризация мочевого пузыря;

13) пальцевое исследование прямой кишки и предстательной железы

14) очистку верхних дыхательных путей при аспирации жидкости;

15) наложение повязки Дезо;

16) наложение шины Крамера;

17) проведение непрямого массажа сердца;

18) проведение сердечно-легочной реанимации;

19) оказание неотложной медицинской помощи (по алгоритму) при анафилактическом шоке, острой дыхательной недостаточности, острой сосудистой недостаточности (обморок, коллапс), травмах, отравлениях, при острых и хронических заболеваниях и других неотложных состояниях;

20) самостоятельный прием неосложненных родов;

21) первичную обработку новорожденного, при необходимости оказание первичной реанимации новорожденных;

22) пользование дефибриллятором;

23) проведение трахео- или коникотомии, трахеостомии.

67. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи специалистами ПМСП в соответствии с главой 3.

Параграф 4. Центр первичной медико-санитарной помощи

68. Центр ПМСП является самостоятельным юридическим лицом или структурным подразделением поликлиники или организаций здравоохранения, оказывающих стационарную помощь.

69. Центр ПМСП создается в населенном пункте (сельском округе) с численностью прикрепленного населения от 5 000 (пять тысяч) до 30 000 (тридцать тысяч) человек.

70. Центр ПМСП имеет в своем составе:

1) Центр семейного здоровья:

кабинет заведующего центра семейного здоровья;

кабинеты приема врачей общей практики, семейного врача, терапевта, педиатра;

кабинет среднего медицинского работника (для самостоятельного приема);

кабинет акушер-гинеколога;

кабинет УПМП;

кабинет ПУЗ;

кабинет развития ребенка;

кабинет планирования семьи и подготовки к родам;

2) регистратуры для взрослого населения, отдельно для беременных и детей;

3) кабинет службы поддержки пациентов;

4) комнату матери и ребенка;

5) доврачебный кабинет;

6) фильтр с отдельным входом;

7) процедурный кабинет;

8) кабинет сбора крови;

9) лабораторию;

10) прививочный кабинет;

11) кабинеты физиотерапевтического лечения;

12) кабинет для непосредственно наблюдаемого лечения (химизатора);

13) кабинет сбора мокроты;

14) дневной стационар;

15) вспомогательные подразделения: кабинет медицинской статистики, анализа и информатизации, стерилизационный кабинет;

16) смотровые кабинеты (мужской и женский);

17) отделение профилактики и социально-психологической помощи:

кабинет заведующего отделением;

кабинет смотровой женский;

кабинет смотровой мужской;

кабинеты здорового образа жизни (школы здоровья);

кабинет планирования семьи;

кабинет подготовки к родам;

кабинет социального работника;

кабинет психолога (профилактика эмоционального выгорания для сотрудников, кабинет тишины; арт-терапия);

кабинет скрининговых исследований;

18) молодежный центр здоровья:

регистратура;

кабинет смотровой (мужской, женский);

кабинеты приема специалистов (акушер-гинеколог, уролог, дерматовенеролог);

кабинет психолога;

кабинет социального работника;

тренинговый кабинет;

19) отделение скорой медицинской помощи;

20) тренинговый центр (кабинет) по обучению населения и медицинских работников оказанию неотложной помощи.

71. Оснащение Центра ПМСП медицинскими изделиями осуществляется в соответствии с приказом № ҚР ДСМ 167.

72. ПМСП населению в центре ПМСП оказывают врач общей практики, семейный врач, терапевт, педиатр, СМР (фельдшер, акушер(ка), сестра (брат) медицинская(ий) расширенной практики, сестра или (брат) медицинская(ий) участковая(ый), сестра (брат) медицинская(ий) общей практики), психолог, социальный работник в амбулаторных условиях, на дому.

73. Квалификационные характеристики к должностям специалистов ПМСП определяются в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-305.

74. Режим работы медицинской организации, оказывающей ПМСП устанавливается с 08.00 до 20.00 часов по скользящему графику для всех специалистов и структурных подразделений с обеспечением работы дежурных врачей ПМСП в выходные и праздничные дни.

Прием вызовов заканчивается за 2 часа до окончания работы организации ПМСП.

Обслуживание вызовов осуществляется врачом ПМСП в течение рабочего дня.

75. Медицинские работники центра ПМСП оказывают доврачебную, квалифицированную медицинскую помощь, сестринский уход, ПМСП, медицинскую реабилитацию и паллиативную помощь.

76. Медицинская сестра (брат) центра ПМСП осуществляет медицинские услуги в соответствии с пунктами 25-28 параграфа настоящего Стандарта.

77. Фельдшер и акушерка Центра ПМСП осуществляют медицинские услуги в соответствии с пунктами 38-41 настоящего Стандарта.

78. Семейная(ый), медицинская(ий) сестра (брат), медицинская (ий) сестра (брат) расширенной практики на самостоятельном приеме осуществляет согласно пункту 58 настоящего стандарта.

79. Врачи ПМСП центра ПМСП осуществляют медицинские услуги в соответствии с пунктами 56-57 настоящего стандарта.

80. Социальный работник центра ПМСП осуществляют медицинские услуги в соответствии с пунктами 59-60 настоящего стандарта.

81. Психолог центра ПМСП осуществляют медицинские услуги в соответствии с пунктами 61-62 настоящего стандарта.

82. Минимальный перечень практических навыков для медицинской сестры/брата центра ПМСП соответствует пункту 29.

83. Минимальный перечень практических навыков для фельдшера центра ПМСП соответствует пункту 44.

84. Минимальный перечень практических навыков для акушера(ки) центра ПМСП соответствует пункту 45.

85. Минимальный перечень практических навыков для врача ПМСП центра ПМСП соответствует пункту 66.

86. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи специалистами ПМСП в соответствии с главой 3 настоящего стандарта.

Параграф 5. Поликлиника

87. Поликлиника – многопрофильная медицинская организация, предназначенная для оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению, проживающему в районе ее деятельности.

Районная поликлиника создается в районном центре в составе районной или многопрофильной центральной районной больницы.

Номерная районная поликлиника создается при районной больнице в районе, имеющем сельские населенные пункты с численностью населения от 30 000 (тридцать тысяч) и выше.

Городская поликлиника создается в городах в пределах зоны территориального обслуживания с численностью прикрепленного населения более 30 000 (тридцать тысяч) человек, но не менее одной городской поликлиники.

88. Поликлиника включает в себя структурные и организационно-структурные подразделения:

1) регистратуры для взрослого населения, отдельно для беременных и детей;

2)фильтр с отдельным входом;

3) центр семейного здоровья/отделение общеврачебной, семейной медицины;

4) кабинет службы поддержки пациентов;

5) комната матери и ребенка;

6) доврачебный кабинет;

7) процедурный кабинет;

8) кабинет сбора крови;

9) лабораторию;

10) прививочный кабинет;

11) кабинеты физиотерапевтического лечения;

12) кабинет для непосредственно наблюдаемого лечения (химизатора);

13) кабинет сбора мокроты;

14) отделение профилактики и социально-психологической помощи;

15) молодежный центр здоровья;

16) кабинет планирования семьи;

17) кабинет подготовки к родам

18) отделение скорой медицинской помощи;

19) аптечный пункт;

20) дневной стационар;

21) отделения специализированной помощи (кабинеты профильных специалистов);

22) отдел менеджмента по качеству и управления рисками;

23) центр ПМСП;

24) врачебную амбулаторию;

25) фельдшерско-акушерский пункт;

26) медицинский пункт.

89. Медицинская сестра (брат) ПМСП осуществляет медицинские услуги в соответствии с пунктами 25-28 настоящего стандарта.

90. Фельдшер и акушерка ПМСП осуществляют медицинские услуги в соответствии с пунктами 38-41 настоящего стандарта.

91. Семейная(ый), медицинская(ий) сестра (брат), медицинская (ий) сестра (брат) расширенной практики на самостоятельном приеме осуществляет медицинские услуги согласно пункту 58 настоящего стандарта.

92. Врачи ПМСП осуществляют медицинские услуги в соответствии с пунктами 56-57 настоящего Стандарта.

93. Социальный работник поликлиники осуществляют медицинские услуги в соответствии с пунктами 59-60 настоящего стандарта.

94. Психолог поликлиники осуществляют медицинские услуги в соответствии с пунктами 61-62 настоящего стандарта.

95. Минимальный перечень практических навыков для медицинской сестры (брата) ПМСП соответствует пункту 29.

96. Минимальный перечень практических навыков для фельдшера поликлиники соответствует пункту 44.

97. Минимальный перечень практических навыков для акушера(ки) поликлиники соответствует пункту 45.

98. Минимальный перечень практических навыков для врача ПМСП поликлиники соответствует пункту 66.

99. Специалистами ПМСП поликлиники оказывается медицинская помощь в амбулаторных условиях, на дому в соответствии с главой 3 настоящего стандарта.

Глава 3. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи

100. ПМСП населению предоставляется в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 августа 2021 года № ҚР ДСМ-90 "Об утверждении Правил оказания первичной медико-санитарной помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 24094) (далее – Приказ № ҚР ДСМ-90).

101. Лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы ПМСП оказывается в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 июня 2022 года № ҚР ДСМ-61 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 28669).

102. Медицинская помощь лицам старших возрастных групп и с признаками преждевременного старения осуществляется врачами ПМСП по специальности "Терапия", "Общая врачебная практика", "Семейная медицина", прошедшими курсы повышения квалификации по вопросам гериатрии и геронтологии.

Гериатрический кабинет организуется из расчета 1 кабинет на 20 000 (двадцать тысяч) прикрепленного населения в возрасте 65 лет и старше.

103. Физические лица для получения ПМСП прикрепляются к субъектам здравоохранения, оказывающим ПМСП в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-194/2020 "Об утверждении Правил прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов за № 21642).

104. В организации ПМСП для обслуживания прикрепленного населения формируется участок с закреплением специалистов ПМСП.

105. Количество прикрепленного населения на одного врача общей практики за исключением сельских медицинских организаций, оказывающих ПМСП не превышает 1 700 человек смешанного населения, участкового терапевта 2 200 человек, участкового педиатра – 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 7 до 18 лет, у акушера -гинеколога на участке не более 120 беременных, при этом беременные женщины обслуживаются только по месту фактического проживания.

На каждом участке к врачу ПМСП закрепляются средние медицинские работники.

на 1 врача общей практики – 3 медицинские сестры общей практики (семейная медицинская сестра);

на 1 участкового терапевта – 2 медицинские сестры терапевтического участка;

на 1 участкового педиатра – 2 медицинские сестры педиатрического участка.

106. Медицинская помощь предоставляется после получения информированного согласия пациента либо его законного представителя согласно пункта 3, статьи 134 Кодекса.

107. Прием населения врачами ПМСП осуществляется по предварительной записи при самостоятельном обращении, посредством телефонной связи, через мобильные приложения МИС или через веб-портал "электронного правительства" (далее – ПЭП).

При самостоятельном обращении или посредством телефонной связи пациента в организацию ПМСП, специалистами колл-центра или регистратуры вносится запись в журнал "Предварительная запись на прием к врачу" в МИС и в устной форме предоставляется ответ с указанием свободного времени и даты приема врача, в соответствии с графиком приема врача.

При осуществлении записи на прием посредством мобильного приложения пациент видит часы приема и выбирает свободное время, дату приема. Пациенту уведомление о записи и напоминание о приеме поступает за сутки и в день приема.

При обращении через ПЭП, пациенту поступает уведомление в виде статуса электронной заявки в "Личный кабинет" с указанием времени и даты приема врача.

108. При первичном обращении в организацию ПМСП пациенты проходят осмотр в смотровом кабинете (женский, мужской) с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний на ранней стадии, а также факторов риска их возникновения.

109. В организациях ПМСП медицинским регистратором посредством автоматизированной системы (МИС) осуществляется: регулирование и сортировка потока пациентов, предварительная запись и регистрация пациентов на прием к врачу, регистрация вызовов на дом, прием, регистрация и передача активов, регистрация запроса на прикрепление к организации ПМСП.

110. При обращении пациентов в организации ПМСП с признаками или подозрением на инфекционное заболевание медицинская помощь осуществляется врачом и медицинской сестрой расширенной практики или медицинской сестрой в фильтре без предварительной записи.

111. Вход в фильтр (кабинет) отдельный от центрального входа медицинской организации, доступ к которому обозначается соответствующими указателями или стрелками. Фильтры для беременных и детей организуются отдельно.

112. При выявлении у пациента инфекционной патологии, согласно перечню инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих эпидемиологическую опасность для окружающих, при лечении которых оказывается специализированная медицинская помощь в рамках ГОБМП в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 28 октября 2020 года № ҚР ДСМ-162/2020 "Об утверждении перечня инфекционных, паразитарных заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, при лечении которых оказывается специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21537) и приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 9 октября 2020 года № ҚР ДСМ-121/2020 "Об утверждении перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих и объема медицинской помощи, при которых иностранцы и лица без гражданства, временно пребывающие в Республике Казахстан, лица, ищущие убежище, имеют право на получение гарантированного объема бесплатной медицинской помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21407).

113. Медицинские работники фильтра организации ПМСП обеспечивают изоляцию пациента, осуществляют санитарно-противоэпидемические и санитарно-профилактические мероприятия и при наличии показаний обеспечивают их госпитализацию посредством вызова скорой медицинской помощи для транспортировки.

114. В фильтре осуществляется:

1) прием пациента (идентификация пациента, взятие информированного согласия, осмотр, диагностика, назначение лечения);

2) опрос и выявление контактных лиц;

3) оформление и передача экстренных извещений в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 7 сентября 2020 года № ҚР ДСМ-100/2020 "Об утверждении правил предоставления информации (экстренного извещения) о случаях наступления смерти беременных, рожениц, а также в случае смерти родильниц в течение сорока двух календарных дней после родов, внезапной смерти пациентов при оказании им плановой медицинской помощи (первичной медико-санитарной и специализированной помощи, в том числе высокотехнологичных медицинских услуг)" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21181) и приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 26 октября 2020 года № ҚР ДСМ-153/2020 "Об утверждении правил предоставления в государственный орган в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия населения информации (экстренного извещения) о случаях инфекционных заболеваний, отравлений" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21532);

4) выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-198;

5) выписка рецептов пациентам в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-112 и приказом № ҚР ДСМ-75.

115. При обращении пациента в организацию ПМСП по поводу неотложного состояния или острого заболевания (состояния) медицинская помощь оказывается медицинскими работниками в кабинете, оснащенным медицинскими изделиями и лекарственными средствами для оказания неотложной помощи.

При наличии показаний у пациента к госпитализации обеспечивается вызов бригады неотложной помощи или скорой медицинской помощи для транспортировки пациента в круглосуточный стационар.

116. В доврачебном кабинете медицинская помощь осуществляется СМР в соответствии с приказом № ҚР ДСМ-223 и включает:

1) идентификацию пациента;

3) опрос и осмотр пациента;

4) измерение температуры тела;

5) проведение антропометрических измерений (вес, рост, объем талии), вычисление индекса Кетле;

6) измерение артериального давления;

7) снятие электрокардиограммы (при наличии показаний);

8) информационно-разъяснительную работу с населением по формированию и пропаганде здорового образа жизни;

9) направление пациента в смотровой или скрининговый кабинет;

10) при состояниях, требующих оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи средний медицинский работник приглашает врача ПМСП или профильного специалиста для принятия решения о госпитализации или лечении пациента в амбулаторных условиях;

11) оказание неотложной медицинской помощи (при необходимости);

12) вызов врача ПМСП и (или) бригады скорой медицинской помощи по показаниям для транспортировки пациента в круглосуточный стационар;

13) заполнение медицинской документации в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-175.

117. Медицинская(ий) сестра (брат) расширенной практики осуществляет независимую сестринскую практику:

1) проводит самостоятельный прием пациентов с наиболее распространенными неинфекционными заболеваниями и острыми респираторными вирусными инфекциями в пределах своей компетенции;

2) устанавливает сестринский предварительный диагноз;

3) составляет план сестринских вмешательств;

4) выписывает бесплатный рецепт на лекарственные средства через программу "Информационная система лекарственного обеспечения" для получения в аптеке по назначению врача;

5) проводит динамическое наблюдение за пациентами с хроническими заболеваниями, в том числе вовлеченных в ПУЗ;

6) формирует список и проводит динамическое наблюдение за женщинами фертильного возраста;

7) организует работу по обеспечению охвата женщин фертильного возраста прегравидарной подготовкой и контрацепцией;

8) организует, мониторирует эффективность и контролирует обучение пациента и членов семьи процедурам общего ухода и управлению заболеванием;

9) осуществляет патронаж беременных, женщин после родов, детей до года, диспансерных больных и престарелых;

10) организует деятельность по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, надлежащее выполнение врачебных назначений медицинскими сестрами, контролирует реализацию профилактических мероприятий медсестрами уровня технического и профессионального образования, оценивает эффективность и результативность мероприятий;

11) ведение учетно-отчетной сестринской документации;

12) оказывает гражданам первую медицинскую помощь, в том числе в экстремальных условиях, доврачебную и паллиативную медицинскую помощь.

118. Врач ПМСП осуществляет прием пациентов в амбулаторных условиях, обслуживание вызовов, активов и патронажное наблюдение на дому, осуществляет консультационную деятельность по вопросам вскармливания, закаливания, подготовки детей к детским дошкольным учреждениям, школе, планирования семьи, контрацепции, иммунопрофилактике, пропаганды здорового образа жизни, рационального питания, проводит диагностику беременности, наблюдение за течением беременности, выявление и лечение экстрагенитальной патологии у беременных, психопрофилактическую подготовку к родам, выявляет противопоказания к беременности и родам, направляет на прерывание беременности, проводит реабилитацию женщин в послеродовом периоде и после прерывания беременности.

Для получения специализированной медицинской помощи в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС оформляет пациенту направления на диагностические исследования и консультацию профильных специалистов.

Информирует пациента о возможности выбора методов и способов лечения, а также используемых средствах и изделиях медицинского назначения, о необходимости прохождения скрининговых и профилактических осмотров.

119. Скрининговые исследования целевых групп взрослого населения с целью выявления и предупреждения развития различных заболеваний на ранней стадии, а также факторов риска их возникновения осуществляются в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 октября 2020 года № ҚР ДСМ-174/2020 "Об утверждении целевых групп лиц, подлежащих скрининговым исследованиям, а также правил, объема и периодичности проведения данных исследований" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21572) (далее – Приказ ҚР ДСМ-174).

120. Для проведения скрининговых исследований организации ПМСП:

1) формируют целевые группы лиц, подлежащих скрининговым исследованиям, из числа, прикрепленного к медицинской организации населения, согласно приказу ҚР ДСМ -174;

2) обеспечивают преемственность с профильными медицинскими организациями для проведения данных исследований;

3) информируют население о необходимости прохождения скрининговых исследований;

4) проводят ежемесячный анализ проведенных скрининговых исследований.

121. При выявлении и (или) подозрении на злокачественные новообразования обследование пациентов проводится в амбулаторных условиях по "зеленому" коридору – вне общей очередности и ограничений, в течение восемнадцати рабочих дней в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 12 ноября 2021 года № ҚР ДСМ-112 "Об утверждении стандарта организации оказания онкологической помощи населению Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 25167).

122. При обнаружении фактов насилия и телесных повреждений осуществляется оказание медицинской помощи и проведение медицинской реабилитации в соответствии с требованиями приказа Министра злравоохранения Республики Казахстан от 7 октября 2020 года № ҚР ДСМ-116/2020 "Об утверждении Правил оказания медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21381), извещение органов внутренних дел о фактах обращения потерпевших и оказания им медицинской помощи в соответствии со статьей 13 Закона Республики Казахстан "О профилактике бытового насилия".

123. При выявлении беременности у несовершеннолетней осуществляется:

1) оповещение родителей или иных законных представителей в течение трех часов после выявления беременности у несовершеннолетней;

2) оказание психологической поддержки и консультирование несовершеннолетней беременной, а также ее родителей или иных законных представителей;

3) оповещение органов внутренних дел о факте беременности у несовершеннолетней в течение трех часов после выявления;

4) предоставление психологической, юридической помощи несовершеннолетней, а также ее родителям или иным законным представителям.

124. Профилактические медицинские осмотры целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования проводятся соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-264/2020 "Об утверждении правил, объема и периодичности проведения профилактических медицинских осмотров целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, после среднего и высшего образования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21820).

125. Формирование целевых групп населения, включая детей дошкольного, школьного возрастов, а также учащихся организаций технического и профессионального, послесреднего и высшего образования, подлежащих профилактическим медицинским осмотрам, из числа, прикрепленного к медицинской организации населения осуществляется СМР.

126. По результатам проведенного профилактического медицинского осмотра населения средний медицинский работник либо ответственное лицо организации ПМСП формирует направление в МИС на дообследование и информирования обследуемого лица (или законного представителя).

По итогам оценки состояния здоровья населения осуществляется оздоровление и динамическое наблюдение.

127. Динамическое наблюдение за лицами с хроническими заболеваниями и вовлеченных в ПУЗ осуществляется в рамках ГОБМП и (или) в ОСМС в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 октября 2020 года № ҚР ДСМ-149/2020 "Об утверждении правил организации оказания медицинской помощи лицам с хроническими заболеваниями, периодичности и сроков наблюдения, обязательного минимума и кратности диагностических исследований" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21513).

128. Специалистами ПМСП медицинская помощь по охране репродуктивного и психического здоровья несовершеннолетних в возрасте от десяти до восемнадцати лет и молодежи оказывается в молодежном центре здоровья (кабинет молодежного здоровья) в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 января 2023 года № 12 "Об утверждении стандарта организации оказания медицинской помощи по охране репродуктивного и психического здоровья несовершеннолетних в возрасте от десяти до восемнадцати лет и молодежи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 31762).

129. Мультидисциплинарной группой из числа специалистов ПМСП, специалиста ЗОЖ, профильного специалиста и других заинтересованных специалистов осуществляется внедрение ПУЗ.

130. При отдельных состояниях прикрепленное население обеспечивается лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 20 августа 2021 года № ҚР ДСМ-89 "Об утверждении правил обеспечения лекарственными средствами и медицинскими изделиями в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования, а также правил и методики формирования потребности в лекарственных средствах и медицинских изделиях в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи, дополнительного объема медицинской помощи лицам, содержащимся в следственных изоляторах и учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы, за счет бюджетных средств и (или) в системе обязательного социального медицинского страхования" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 24069).

131. Проведение профилактических прививок специалистами ПМСП осуществляется в соответствии с постановлением Правительства Республики Казахстан от 24 сентября 2020 года № 612 "Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся обязательные профилактические прививки в рамках гарантированного объема медицинской помощи, правил, сроков их проведения и групп населения, подлежащих профилактическим прививкам".

132. Пациентам по показаниям и направлению специалиста ПМСП при наличии результатов лабораторных, инструментальных исследований, консультаций (рекомендаций) профильных специалистов предоставляется медицинская помощь в условиях дневного стационара и стационара на дому в рамках ГОБМП и системе ОСМС в соответствии с приказом Министра здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от 17 августа 2015 года № 669 "Об утверждении Правил оказания стационарозамещающей помощи" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 12106) (далее – Приказ 669).

133. Пациенты направляются на лечение в условиях дневного стационара при наличии острого или обострения хронического заболевания, при необходимости проведения лечебных и диагностических мероприятий не более 2-х раз в течение нескольких часов, в том числе после оперативных вмешательств и до суток в круглосуточном стационаре.

134. Специалисты ПМСП оказывают медицинскую помощь на дому, в том числе обслуживают вызова и активы, проводят патронажное наблюдение, организуют стационар на дому.

Прием вызовов на дом осуществляется регистратурой организации ПМСП посредством телефонной связи, оператором колл-центра или через ПЭП "Вызов врача на дом".

135. При самостоятельном обращении пациента или посредством телефонной связи в организацию ПМСП, специалистами ПМСП вносится информация в форму № 056/у "Форма учета записи вызовов врачей на дом", утвержденную приказом № ҚР ДСМ-175 и в устной форме предоставляется ответ с указанием даты и времени посещения врача. После принятия запроса на оказание государственной услуги "Вызов врача на дом" медицинская помощь на дому оказывается в установленное время.

136. При обращении пациента через ПЭП, пациенту поступает уведомление в виде статуса электронной заявки в "Личный кабинет". После принятия запроса на оказание государственной услуги "Вызов врача на дом", медицинская помощь пациенту оказывается в установленное время.

137. Организация ПМСП обеспечивает внесение данных об оказании государственной услуги "Вызов врача на дом" в информационную систему, с целью мониторинга оказания государственных услуг в порядке, установленном уполномоченным органом в сфере информатизации.

138. Обслуживание вызовов на дому осуществляется врачами ПМСП и (или) СМР (при отсутствии врача).

139. Показаниями (наиболее частыми) для обслуживания вызовов на дому специалистом ПМСП являются:

1) острые болезненные состояния, не позволяющие пациенту самостоятельно посетить организацию ПМСП:

повышение температуры тела выше 38 градусов С;

повышение артериального давления с выраженными нарушениями самочувствия;

многократный жидкий стул;

сильные боли в позвоночнике и суставах нижних конечностей с ограничением подвижности;

головокружение, сильная тошнота, рвота;

2) хронические болезненные состояния, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику (тяжелое течение онкологических заболеваний, инвалидность (I – II группы), параличи, парезы конечностей);

3) острые инфекционные заболевания, представляющие опасность для окружающих;

4) нетранспортабельность пациента;

5) обслуживание вызовов, переданных со станции скорой медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП.

140. Данные о результатах вызова на дом вносятся в МИС.

141. Посещение (актив) пациента на дому медицинским работником организаций ПМСП осуществляется, в том числе путем подворовых (поквартирных) обходов, при:

1) острых заболеваниях, обострениях хронических заболеваний с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения;

2) патронаже отдельных групп населения в случае угрозы возникновения эпидемии инфекционного заболевания или выявления больных инфекционным заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное заболевание.

142. Активное посещение пациента на дому преимущественно осуществляется СМР, социальным работником.

Данные о результатах активного посещения вносятся в МИС.

143. Активное выявление инфекционных заболеваний среди прикрепленного населения осуществляется при получении официального извещения о вспышке инфекционного заболевания путем активного посещения пациента на дому медицинским работником организаций ПМСП, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов.

144. Организация патронажного наблюдения на дому (патронаж детей до 5 лет и новорожденных, беременных, родильниц, лиц, подлежащих динамическому наблюдению) осуществляется специалистами ПМСП.

145. Организация патронажного наблюдения на дому беременных, новорожденных и детей раннего возраста проводится на основе универсальной прогрессивной модели патронажного обслуживания с целью выявления рисков медицинского или социального характера, представляющих угрозу для их жизни, здоровья, развития и безопасности ребенка в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 15 марта 2022 года № ҚР ДСМ-25 "Об утверждении стандарта организации оказания педиатрической помощи в Республике Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27182).

146. При выявлении случаев умеренного риска у детей (в том числе проблем с грудным вскармливанием, затруднений с навыками гигиены) СМР совместно с социальным работником, психологом и с участием беременной женщины или родителя (ей) ребенка или законного представителя составляет индивидуальный план мероприятий в рамках прогрессивной модели патронажного наблюдения в целях снижения или устранения рисков для жизни, здоровья, развития и безопасности ребенка, предусматривающий оценку потребностей ребенка, анализ положения ребенка в семье, информирование старшей медицинской (ого) сестры/брата, врача общей практики, участкового врача, заведующего отделением и социального работника.

147. В случае высокого риска (жестокое обращение, насилие, инвалидность женщины), когда семья нуждается в социальном сопровождении, сведения передаются социальному работнику, психологу (при необходимости в управления образования, социальной защиты, внутренних дел, местных исполнительных органов, неправительственных организаций).

148. Данные о результатах патронажного посещения вносятся специалистами ПМСП в МИС.

149. Мониторинг организации патронажа проводит старшая медицинская сестра организации ПМСП или при ее отсутствии, семейный врач (врач общей практики).

150. При необходимости для пациентов с острыми и хроническими заболеваниями (состояниями), которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику специалистами ПМСП организуется стационар на дому.

151. Длительность лечения пациента с момента поступления составляет:

1) в дневном стационаре не менее трех рабочих дней и не более восьми рабочих дней, за исключением пациентов, находящихся на гемодиализе, перитонеальном диализе, химио- и лучевой терапии, программной терапии, медицинской реабилитации и восстановительном лечении;

2) в стационаре на дому не менее трех рабочих дней и при острых заболеваниях не более пяти рабочих дней, при обострении хронических заболеваний не более 8 рабочих дней.

152. Врач ПМСП при оказании стационарозамещающей помощи в дневном стационаре и стационаре на дому проводит осмотр пациента, корректирует проводимые диагностические исследования и лечение, при необходимости назначает дополнительные лабораторные, инструментальные исследования, и при необходимости организует консультации профильных специалистов согласно рекомендациям клинических протоколов.

153. Пациенты, нуждающиеся в оказании медицинской помощи, в том числе с применением высокотехнологичных медицинских услуг, с круглосуточным медицинским наблюдением направляются на госпитализацию в организации здравоохранения, оказывающие стационарную помощь в плановом порядке через Портал в соответствии приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 24 марта 2022 года № ҚР- ДСМ-27 "Об утверждении Стандарта оказания медицинской помощи в стационарных условиях в Республике Казахстан (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 27218).

154. Экстренная госпитализация пациентов в стационар осуществляется без наличия направления от специалистов ПМСП.

155. Специалисты ПМСП проводят информационно-разъяснительную профилактическую работу с прикрепленным населением на приеме, кабинете здорового ребенка, школах здоровья, молодежном центре (кабинет) здоровья, при обслуживании пациентов на дому, а также посредством информационных каналов связи (радио, телевидение, социальные сети).

156. Специалистами ПМСП центров лучших практик осуществляется внедрение инновационных технологий, направленных на улучшение здоровья населения (мужское здоровье, мужское долголетие, здоровое питание, здоровые деревни (салауатты аул), укрепляющие здоровье школы, доброжелательное отношение к ребенку, ментальное здоровье и другие) и трансферт в организации ПМСП.

157. Специалисты ПМСП предоставляют дистанционные медицинские услуги, оказываемые в рамках ГОБМП и (или) в системе ОСМС в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 1 февраля 2021 года № ҚР ДСМ-12 "Об утверждении правил организации, предоставления и оплаты дистанционных медицинских услуг" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 22151).

158. Специалистами ПМСП осуществляется медико-социальная помощь в области психического здоровья в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-224/2020 "Об утверждении стандарта организации оказания медико-социальной помощи в области психического здоровья населению Республики Казахстан" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21712).

159. Специалистами ПМСП осуществляются мероприятия по профилактике и лечению туберкулеза в соответствии с приказом исполняющего обязанности Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 сентября 2022 года № ҚР ДСМ-107 "Об утверждении Стандарта организации оказания населению медицинской помощи при туберкулезе" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 29917).

160. Социальным работником и психологом организации ПМСП оказывается медико-социальная помощь в соответствии с Приказом № ҚР ДСМ-90 и в соответствии с приказом Министра труда и социальной защиты населения Республики Казахстан от 30 мая 2019 года № 292 "Об утверждении профессионального стандарта "Психологическая и социальная работа" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 18764).

161. Для сельского населения медицинская помощь предоставляется посредством передвижных медицинских комплексов и (или) медицинских поездов с целью укрепления здоровья, профилактики, лечения и реабилитации в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 8 декабря 2020 года № ҚР ДСМ-241/2020 "Об утверждении правил оказания медицинской помощи посредством передвижных медицинских комплексов и медицинских поездов" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21745).

162. В период подъема и роста инфекционных заболеваний в целях снижения распространения инфекции по решению первого руководителя ПМСП создаются мобильные бригады для оказания медицинской помощи населению из расчета 1 бригада на 5000 прикрепленного населения и более.

На уровне сельской местности создается не менее одной мобильной бригады при врачебной амбулатории или центре ПМСП.

163. В состав мобильной бригады входят: врач общей практики, семейный врач, терапевт, педиатр, СМР (акушерка), социальный работник в области здравоохранения, водитель. По медицинским показаниям привлекаются профильные специалисты.

164. Мобильная бригада при выезде на дом осуществляет:

1) осмотр и консультацию на дому пациента и совместно проживающих членов его семьи;

2) активные посещения на дом к пациентам перенесшим среднетяжелую, тяжелую форму заболевания и выписанных из стационара на амбулаторный этап лечения с осмотром пациента, назначением лечения и контролем за его состоянием;

3) проведение забора образцов биологических материалов от пациентов с подозрением на на инфекционное заболевание по показаниям;

4) назначение лекарственных средств в соответствие с клиническим протоколом;

5) доставку лекарственных средств пациентам в соответствии с Приказом № 75;

6) траспортировку пациента на диагностику КТ и рентген по медицинским показаниям;

7) госпитализацию пациента в инфекционные и провизорные стационары исходя из состояния пациента;

8) организацию стационара на дому по показаниям;

9) информирование пациентов о соблюдении мер профилактики и противоэпидемического режима;

10) обучение пациента заполнению чек-листа самонаблюдения больного или лица, осуществляющего уход.

165. Мобильная бригада обслуживание вызовов с выездом на дом осуществляет пациентам вне зависимости от прикрепления к организациям ПМСП по факту их обращения с дальнейшей передачей наблюдения в организацию ПМСП по месту их фактического прикрепления.

166. В организациях ПМСП (поликлиника, центр ПМСП) для обслуживания 4 категории срочности вызовов скорой медицинской помощи (далее – СМП) создаются отделения СМП.

В отделениях СМП количество бригад формируется из расчета 1 (одна) бригада на 35 (тридцать пять) тысяч прикрепленного населения и менее, с учетом обращаемости населения.

167. Оказание СМП по 4 категории срочности вызовов осуществляется организациями ПМСП, в соответствии с приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 30 ноября 2020 года№ ҚР ДСМ-225/2020 "Об утверждении правил оказания скорой медицинской помощи, в том числе с привлечением медицинской авиации" (зарегистрирован в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под № 21713).

168. По результатам данных осмотра, диагностики и динамики состояния пациента фельдшером или врачом отделения скорой медицинской помощи при организации ПМСП принимается одно из следующих решений:

транспортировка пациента в медицинскую организацию, оказывающую стационарную помощь;

пациент оставлен на месте вызова;

пациент оставлен на дому (по месту проживания).

169. При оставлении пациента на месте вызова или на дому, фельдшер или врач отделения неотложной помощи организации ПМСП предоставляет медицинские рекомендации для дальнейшего обращения в организацию ПМСП по месту прикрепления или при наличии показаний обеспечивает транспортировку пациента в стационар на санитарном автотранспорте.

170. После обслуживания вызова 4 категории срочности фельдшер или врач отделения СМП при организации ПМСП, передает информацию врачу ПМСП.

Врач ПМСП осуществляет активное посещение пациента на дому, назначает лечение, при наличии показаний направляет на лабораторные и инструментальные исследования в амбулаторных условиях или лечение в дневном стационаре, либо организует стационар на дому в зависимости от состояния и диагноза пациента согласно приказа № 669.

171. Бригада отделения СМП при организации ПМСП обслуживает вызов без выписки рецептов на лекарственные средства, без выдачи листов о временной нетрудоспособности, без проведения освидетельствования факта смерти и выдачи заключения о смерти, без проведения освидетельствования на предмет алкогольного и наркотического опьянения.

Приложение
к Стандарту организации
оказания первичной медико-
санитарной помощи в
Республике Казахстан

№	Название должности	Количество должностей
Минимальные штаты медицинского пункта
1	Средний медицинский работник	не менее 1 должности
Минимальные штаты фельдшерско-акушерского пункта
1	Средний медицинский работник	не менее 1 должности
2	Акушерка	не менее 1 должности независимо от количества прикрепленных женщин фертильного возраста
Минимальные штаты врачебной амбулатории
1	Руководитель врачебной амбулатории (старший врач при структурных подразделениях городских, районных поликлиниках, расположенных в отдельных населенных пунктах)	0,25 должности с прикрепленным населением до 5000, во врачебной амбулатории с прикрепленным населением свыше 5000 человек устанавливается должность освобожденного главного (старшего) врача
2	Врач общей практики, семейный врач	1 должность на 1700 человек населения (взрослых и детей
3	Врач терапевт	1 должность на 2200 человек взрослого населения
4	Участковый педиатр	1 должность на 500 детей от 0 до 6 лет, 900 детей от 7 до 18 лет
5	Акушер-гинеколог	1,4 ставки на 10 000 общего населения
6	Врач дневного стационара	1 должность на 10 коек в смену (для обеспечения максимального доступа медицинского наблюдения)
7	Сестра или брат старшая(-ий) медицинская(-ий) (старший фельдшер, старший акушер)	1 должность на 8 врачебных должностей
8	Старшая медицинская сестра	1 должность на 8 врачебных должностей
9	Средний медицинский персонал (фельдшер, медицинская сестра расширенной практики, медицинская сестра)	3 должности на 1 должность врача общей практики. 2 должности на 1 должность врача (участкового) терапевта или педиатра
10	Медицинская сестра процедурного кабинета*	1 должность в смену*
11	Акушерка	не менее 1 должности независимо от количества прикрепленных женщин фертильного возраста
12	Фельдшер-лаборант	1 должность
13	Медицинская сестра химизатор	1 должность
Минимальные штаты центра первичной медико-санитарной помощи
1	Руководитель Центра ПМСП (старший врач при структурных подразделениях городских, районных поликлиниках, расположенных в отдельных населенных пунктах)	0,25 должности с прикрепленным населением до 5000 человек, в Центре ПМСП с прикрепленным населением свыше 10000 человек устанавливается должность освобожденного главного (старшего) врача
2	Врач общей практики, семейный врач	1 должность на 1700 прикрепленного населения (взрослые и дети)
3	Врач терапевт	1 должность на 2200 взрослого населения
4	Врач педиатр	1 должность на 500 детей от 0 до 6 лет
5	Акушер-гинеколог	1,4 ставки на 10000 общего населения
6	Врач дневного стационара	1 должность на 15 коек в смену
7	Сестра или брат старшая(-ий) медицинская(-ий) (старший фельдшер, старший акушер)	1 должность на 8 врачебных должностей
8	Старшая медицинская сестра	1 должность на 8 врачебных должностей
9	Средний медицинский работник (фельдшер, медицинская сестра расширенной практики, медицинская сестра)	3 должности на 1 должность врача общей практики. 2 должности на 1 должность врача участкового терапевта или педиатра
10	Медицинская сестра кабинета развития ребенка	1 должность в смену
11	Акушерка кабинета планирования семьи	1 должность в смену
12	Медицинская сестра дневного стационара	1 должность на 10 коек в смену
13	Медицинская сестра процедурного кабинета	1 должность в смену
14	Акушерка	не менее 1 должности независимо от количества прикрепленных женщин фертильного возраста
15	Фельдшер-лаборант	1 должность
16	Медицинская сестра химизатор	1 должность
17	Риск-менеджер	1 должность на 20 000 населения
18	Врач-эксперт (врач внутреннего аудита)	1 должность на 10 000 населения
19	Координатор службы поддержки пациентов	1 должность на 10 000 населения
20	Клинический фармаколог	1 должность
Отделение профилактики и социально-психологической помощи
21	Заведующий отделением	1 должность
22	Старшая медицинская сестра	1 должность
23	Врач по профилактике и ЗОЖ	1 должность (на 25 000 населения)
24	Доврачебный кабинет	1 должность в смену
25	Медицинская сестра скринингового кабинета	1 должность в смену
26	Акушерка смотрового кабинета (женского)	1 должность в смену
27	Медицинский брат смотрового кабинета (мужского)	1 должность в смену
28	Социальный работник	1 должность на 5 000 населения, но не менее 1 должности во врачебных амбулаториях, Центрах ПМСП и районной поликлинике
29	Психолог	1 должность на 5 000 населения, но не менее 1 должности в самостоятельных Центрах ПМСП и районной поликлинике
Минимальные штаты поликлиники
	Название должности	Количество должностей
1	Главный врач	1 должность
2	Заместитель главного врача по лечебно-профилактической работе	1-3 должности;
3	Врач эксперт (внутреннего аудита)	1 должность на 10 000 населения;
4	Врач статистик	1 должность на 8 должностей врачей амбулаторного приема;
5	Медицинский статистик	2 должности на 1 должность врача-статистика
6	Провизор	1 должность
7	Программист	1 должность на 8 врачебных должностей
8	Менеджер	1 должность
9	Сестра или (брат) медицинская(ий) расширенной практики	1 должность
10	Главная медицинская сестра	1 должность
11	Сестра-хозяйка	1 должность на отдельно стоящее здание
12.	Специалисты ПМСП**

Қазақстан Республикасында медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы

Қазақстан Республикасында медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты

1-тарау. Жалпы ережелер

3-тарау. Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету тәртібі

МСАК ұйымдарына арналған ұсынылатын штат нормативтері

МСАК мамандарының медициналық дағдыларының тізбесі

Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан

Стандарт
организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

Глава 2. Основные направления, структура организаций первичной медико-санитарной помощи

Параграф 1. Медицинский пункт

Параграф 2. Фельдшерско-акушерский пункт

Параграф 3. Врачебная амбулатория (Центр семейного здоровья)

Параграф 4. Центр первичной медико-санитарной помощи

Параграф 5. Поликлиника

Глава 3. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи

Рекомендуемые штатные нормативы для специалистов организаций ПМСП

Қазақстан Республикасында медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсетуді ұйымдастыру стандартын бекіту туралы

Қазақстан Республикасында медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты

1-тарау. Жалпы ережелер

3-тарау. Медициналық-санитариялық алғашқы көмек көрсету тәртібі

МСАК ұйымдарына арналған ұсынылатын штат нормативтері

МСАК мамандарының медициналық дағдыларының тізбесі

Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан

Стандарторганизации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан

Глава 1. Общие положения

Глава 2. Основные направления, структура организаций первичной медико-санитарной помощи

Параграф 1. Медицинский пункт

Параграф 2. Фельдшерско-акушерский пункт

Параграф 3. Врачебная амбулатория (Центр семейного здоровья)

Параграф 4. Центр первичной медико-санитарной помощи

Параграф 5. Поликлиника

Глава 3. Порядок оказания первичной медико-санитарной помощи

Рекомендуемые штатные нормативы для специалистов организаций ПМСП

Стандарт
организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан